總結要注重突出重點和亮點，凸顯自己的成就和進步。在總結中，應該注意結構的合理性和邏輯性，使其更具說服力。在寫總結時，可以參考這些范文的結構和思路，進一步提升寫作水平。
年度醫(yī)療保障工作總結篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，我局認真貫徹落實縣委、縣政府相關文件精神，把加強思想政治建設工作作為局機關黨的建設的重要內容，列入黨建年度工作要點，與業(yè)務工作緊密結合，一同部署、一同落實，一同考核，切實做好各方面工作?，F(xiàn)將有關情況總結如下：
（一）切實強化組織領導。充分認識到思想政治工作建設的極端重要性，高度重視思想政治建設工作，成立了xx縣醫(yī)療保障局思想政治建設工作領導。
當前隱藏內容免費查看小組，確定了相關工作人員。班子成員各負其責，定期分析，有針對性地開展思想政治建設工作。
（二）常抓不懈抓學習教育。將思想政治建設工作列入黨組中心組學習的重要內容，及時傳達學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大及***一中、二中、三中、四中、五中、***精神，及時傳達學習黨***和上級黨委關于思想政治工作的決策部署及指示精神，認真學習******系統(tǒng)講話，大力培育和踐行社會主義核心價值觀。牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩，嚴守組織紀律和宣傳紀律，堅決維護***權威，在思想上行動上同黨***保持高度一致，從行動上去真正理解黨，推進黨的政策的進一步傳達和進一步深化。
（三）扎實推進意識形態(tài)工作。一是始終把意識形態(tài)工作作為頭等大事來抓，不斷加強領導，強化措施，成立以黨組書記、局長為組長，各副職為副組長，各股長為成員的意識形態(tài)工作領導小組，使意識形態(tài)工作走上規(guī)范化、制度化軌道。二是加強維護網(wǎng)絡意識形態(tài)安全。以黨支部書記為組長，親自部署網(wǎng)絡意識形態(tài)安全，健全維護網(wǎng)絡意識安全體系，制定網(wǎng)絡安全工作制度。在網(wǎng)絡上主動學習黨的方針政策，不斷宣傳國家、省、市的政策精神，積極倡導社會正能量，堅決抵制不良思想在網(wǎng)絡上蔓延。堅持黨對意識形態(tài)工作領導，增強工作主動性。三是狠抓干部職工思想道德建設，增強干部職工素質提升。以社會主義核心價值觀、公民道德宣傳教育為重點，努力提高干部職工思想道德水平。公開各項醫(yī)保辦事程序和各項制度，熱情接待來訪群眾，用心為群眾排憂解難。
（四）抓好理論學習中心組學習。嚴格落實“第一議題制度”，堅持把學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想、***的重要講話和對廣東工作的重要指示批示精神作為局黨組會議、理論學習中心組、黨支部會議的第一議題，引導黨員干部強化理論武裝，指導醫(yī)療保障工作，推動醫(yī)保工作不斷開拓創(chuàng)新，取得新成績。2021年以來，安排召開理論學習會議66次，其中學習***講話、對廣東工作的重要指示批示和市委、市政府決策部署60次，安排黨組理論中心組專題學習12次。局黨組成員都帶頭上了專題輔導課。
一年以來工作雖有一些成績，但也存在很多不足，主要是：一是理論學習堅持不夠。存在以干代學，以忙擠學現(xiàn)象，不能持之以恒，理論聯(lián)系實踐有差距。二是缺乏深入調查研究的精神，滿足于一知半解，對一些難點問題解決辦法不多，缺乏解決實際問題的力度。三是應用網(wǎng)絡新媒體積極正面引導的意識和本領有待進一步提高。
三、下一步工作計劃。
一是要努力在創(chuàng)新意識形態(tài)工作方法上下功夫。局黨組不斷探索新的方法，善于把黨的理論、路線、方針和政策的宣傳教育與規(guī)劃工作緊密結合起來，充分運用個別談心、耐心疏導、平等交流、民主討論等方法，注重人文關懷和心理疏導，使意識形態(tài)的宣傳教育工作做到入情入理、潛移默化。
二是要努力建設一支高素質的意識形態(tài)工作隊伍。做好意識形態(tài)工作，歸根到底靠隊伍、靠人才。局黨組高度重視意識形態(tài)工作隊伍建設，按照政治強、業(yè)務精、紀律嚴、作風正的要求，努力打造了一支思想理論好、綜合素質高、具有豐富意識形態(tài)工作經(jīng)驗的干部隊伍。
三是要努力完善好黨建工作的新理念。做好思想政治工作，抓好黨建是關鍵。要科學部署黨建工作，詳細分解工作責任，堅持監(jiān)督檢查嚴要求。對各項工作，做到了有布置必有檢查，有檢查必有通報。
年度醫(yī)療保障工作總結篇二
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今年以來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在市醫(yī)療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標任務。現(xiàn)就有關情況報告如下：
（一）堅持強化黨建引領。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務。嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態(tài)正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領域行風建設，嚴格遵守黨的政治紀律和規(guī)矩，積極營造風清氣正的良好政治氛圍。
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
（三）改革創(chuàng)新提升服務。開展縣內*家定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險dip支付方式進行考核，督查定點醫(yī)療機構按照每月實際發(fā)生額*%指標預付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務應用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷，精準查找報銷材料流轉動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務效率。
（四）著力加強基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀委派駐衛(wèi)健委紀檢組、第三方會計事務所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查，妥善處理并及時回復。
（五）有效推動醫(yī)藥價格調整和藥品采購。督促縣內公立醫(yī)療機構按要求及時調整醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準報量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A撥流程和時限，把握節(jié)點，加大監(jiān)督，壓實責任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機構各批次集采藥品完成進度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機構按時按量規(guī)范完成采購任務。
（六）穩(wěn)步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟”活動，同企業(yè)負責人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領域信訪和平安建設工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進電信網(wǎng)絡詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。
年度醫(yī)療保障工作總結篇三
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三是提升醫(yī)保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓、技能比武等活動，創(chuàng)建學習型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫(yī)保鐵軍”。
年度醫(yī)療保障工作總結篇四
2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質，推進黨組織標準化規(guī)范化建設，夯實基層基礎，堅持抓黨建促業(yè)務，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個表率”，推動機關黨建工作全面進步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅，實現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質量的醫(yī)療保障服務提供堅強政治保證。
一、持續(xù)用力加強黨的政治建設。
1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護”。認真學習貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，進一步教育引導黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。帶頭做到“三個表率：在深入學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機關黨建方面存在問題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關，把機關黨的政治建設情況，納入機關黨建述職評議考核的重要內容。
2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學習貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準發(fā)力抓落實，在全力完成各項工作任務中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監(jiān)督檢查。
3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現(xiàn)到黨員的日常學習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內政治文化，鞏固風清氣正的良好政治生態(tài)。嚴格執(zhí)行《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領導干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴肅的批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
二、始終堅持加強理論學習。
4.深入推進理論武裝。把學習宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務，完善理論學習制度，發(fā)揮黨組中心組理論學習的領學促學作用，采取專題學習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學習。持續(xù)推進黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進機關，切實把廣大黨員干部群眾思想和行動統(tǒng)一到全會精神上來。扎實開展黨組“第一議題”學習***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學習旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設、推動x高質量發(fā)展”大討論活動，立足醫(yī)療保障職能職責，結合實際工作，提出意見建議和決策參考。
三、完善黨建制度建設。
5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學、領導干部領學、支部“三會一課”常態(tài)學等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規(guī)范”，推進不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴格落實主題黨日活動實施細則，定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學習、會議等規(guī)章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務管理和業(yè)務工作質效。
7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實、督導、效果評估等環(huán)節(jié)制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現(xiàn)民主決策、科學決策、制度決策。
8.落實好監(jiān)督制度。嚴格執(zhí)行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進一步嚴明政治紀律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態(tài)工作責任制，加強意識形態(tài)工作陣地建設，注重監(jiān)測涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風險。落實好黨員干部“八小時”內外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺落實廉潔自律相關規(guī)定，履行黨風廉政建設相關責任，接受黨內外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時到位。
四、壓實意識形態(tài)工作責任。
9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動權和領導權，加強意識形態(tài)陣地的建設和管理，強化意識形態(tài)工作責任制，構建單位意識形態(tài)工作責任體系。認真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關心、關注醫(yī)療保障領域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護好社會穩(wěn)定。堅持以社會主義先進文化為導向、作引領，利用黨建實體陣地和網(wǎng)絡陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點敏感問題的輿論引導，進一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂黨的責任意識。引導、規(guī)范黨員干部自覺參加“學習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。
五、規(guī)范黨支部建設。
10.深入學習貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機關基層組織工作條例》，嚴格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點，落實黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭優(yōu)，推進醫(yī)療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開展內容豐富、形式多樣的黨建活動，進一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細機關黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。
六、加強黨員隊伍教育管理。
11.認真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規(guī)劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學習等形式，抓好機關黨員干部全員學習培訓;配合做好機關黨務干部能力提升、黨支部書記任職培訓相關工作。落實機關黨務干部調整備案制度，加入縣直機關黨務干部信息庫。在實際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學習典型、樹立身邊的黨員先進典型，引領黨員干部努力工作，推進醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實黨建陣地建設，為黨員干部提供活動之家。關心關注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進性純潔性。落實統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學習落實黨的政策法規(guī)。
七、扎實開展黨風廉政建設。
12.強化廉政教育。堅持把學習黨章黨規(guī)黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學習《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責條例》等黨規(guī)黨紀，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風險點摸排工作，加強重點崗位、關鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內控，防范廉政風險。壓實黨風廉政建設“兩個責任”，落實“一崗雙責”，構建責任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設，規(guī)范黨員干部行為。扎實抓好黨風廉政建設社會評價工作，提升醫(yī)保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風教育，堅持勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費，嚴查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監(jiān)督，正風肅紀，推進醫(yī)保領域政風行風作風建設，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務實、清廉的醫(yī)保干部隊伍。
八、堅持抓黨建促工作發(fā)展。
13.壓實責任。進一步落實黨組書記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業(yè)務工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時一點一滴的工作、學習、生活中，推動醫(yī)保工作上臺階。
14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續(xù)優(yōu)化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實幫扶干部待遇保障、人文關懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進機制、“督戰(zhàn)”機制、片區(qū)定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報到、網(wǎng)格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報到，積極參與疫情防控志愿服務;組建疫情防控黨員突擊隊、服務隊，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
16.助力基層治理。引導黨員干部自覺遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動，為加強小區(qū)規(guī)范管理貢獻力量。認真落實對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網(wǎng)格員”做實，激活社區(qū)治理的“末端細胞”。參與創(chuàng)新公共服務體系機制，配合探索建立“黨群服務驛站”。
17.助推縣域經(jīng)濟社會發(fā)展。認真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準醫(yī)療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設中干在實處、走在前列。引導鼓勵機關黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫(yī)療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)保基金，提升醫(yī)療保障服務質量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
年度醫(yī)療保障工作總結篇五
2022年，我局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)提升黨建工作水平，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展再上新臺階。
（一）黨建工作水平穩(wěn)步提升。
加強作風建設。緊盯服務提質增效，時刻以群眾的訴求為出發(fā)點，扎實做好醫(yī)保民生工程，著力推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。持續(xù)規(guī)范窗口服務，優(yōu)化提高窗口服務質量，展現(xiàn)醫(yī)保良好服務形象。深入推進“放管服”改革，及時規(guī)范、優(yōu)化窗口辦理事項，改進服務流程，提高服務效率。
（二）疫情防控責任壓實壓細。
落實部門協(xié)同監(jiān)管責任。配合區(qū)市場監(jiān)管局督導醫(yī)保定點零售藥店加強“一退兩抗”藥品銷售監(jiān)管，患者到醫(yī)保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫(yī)療機構處方，并帶身份證實名登記。
（三）醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。
加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農(nóng)村低收入人口臺賬及鄉(xiāng)村振興部門返貧致貧人口、監(jiān)測人口臺賬，定期由區(qū)民政部門、鄉(xiāng)村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進行參保狀態(tài)核查、系統(tǒng)標識等更新維護，確保按標準執(zhí)行政策。
加強大額費用監(jiān)測預警。建立防范化解因病返貧致貧長效機制，每月通過醫(yī)保系統(tǒng)抓取個人自付費用較高的數(shù)據(jù)信息，與鄉(xiāng)村振興、民政等部門共享，做好預警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風險并開展幫扶。
鞏固鄉(xiāng)村振興工作成效。開展全區(qū)醫(yī)療保障成效集中排查，強化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優(yōu)化醫(yī)保公共服務。實現(xiàn)重點人群基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度全覆蓋。
（四）醫(yī)保民生工程措施有力。
切實保障醫(yī)保待遇。嚴格執(zhí)行**市****年重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等三重待遇保障制度體系和工作機制。聯(lián)合稅務部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數(shù)、稅務入庫人數(shù)、信息錄入人數(shù)等開展比對匯審，做到應收盡收、應繳盡繳、應錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫(yī)保待遇。
全力推進****年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。根據(jù)省市有關文件精神，及時召開****年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作動員會及醫(yī)保系統(tǒng)錄入業(yè)務培訓會，印發(fā)城鄉(xiāng)居民參保籌資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健和鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數(shù)，對低保、特困人員、監(jiān)測人口等特殊群體做好精準識別認定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調研等方式加強政策宣傳，實現(xiàn)基本醫(yī)保應保盡保。
健全經(jīng)辦機制。調整充實醫(yī)保民生工程領導小組，建立醫(yī)保民生工程聯(lián)絡員工作機制，成立醫(yī)保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統(tǒng)籌協(xié)調配合，保障工作有效銜接。通過印發(fā)《**市**區(qū)全面推進基層醫(yī)療保障服務體系建設工作方案》、為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）配備醫(yī)保專用電腦等方式，加強對基層醫(yī)保民生工程業(yè)務指導，確保高質量完成醫(yī)保民生工程年度目標任務。
加強政策宣傳。****年*月組織業(yè)務人員*次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構開展“醫(yī)保進病房”服務，擴大醫(yī)保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫(yī)保政策，同時赴醫(yī)療機構督促醫(yī)保政策落實情況，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發(fā)**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓會議(對醫(yī)療機構培訓*場，基層干部培訓*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發(fā)布會*次，通過官網(wǎng)、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫(yī)保民生信息。
（五）醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升。
基本醫(yī)保制度不斷健全。落實全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平。深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風險。執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制實施辦法，落實職工醫(yī)保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，切實解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。根據(jù)《關于妥善解決全區(qū)破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩(wěn)妥解決破產(chǎn)企業(yè)改制醫(yī)療保障問題，按時報送周報表、測算醫(yī)保費用。
大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續(xù)取消封頂線。指導承保公司開展業(yè)務培訓，落實專人經(jīng)辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機制。
醫(yī)療救助體系不斷完善。落實全市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助信息化系統(tǒng)和審核軟件，實行與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對依申請醫(yī)療救助結算實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范審核。
（六）醫(yī)藥管理服務日益完善。
規(guī)范兩定協(xié)議管理。實行兩定醫(yī)藥機構應簽盡簽、動態(tài)調整，****年續(xù)簽兩定醫(yī)藥機構協(xié)議***家，新增定點醫(yī)療機構*家、定點零售藥房**家。加強*家雙通道藥店日常管理，促進定點醫(yī)藥機構購藥雙通道機制落地落實。
嚴格兩定機構監(jiān)管。貫徹落實《全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議范本（試行）》，嚴格規(guī)范兩定機構醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、藥品進銷存和財務管理等醫(yī)藥服務行為。推進醫(yī)保信用管理制度建設，嚴格按照要求開展兩定機構****年度考核。
深化醫(yī)保支付改革。持續(xù)推進drg付費改革試點，完成與世立醫(yī)院簽訂drg補充協(xié)議。積極開展“日間病床”試點，升級醫(yī)療機構醫(yī)院端his系統(tǒng)。
優(yōu)化醫(yī)共體醫(yī)保結算。根據(jù)市醫(yī)療保障局下發(fā)的醫(yī)共體包干基金預算額，按醫(yī)共體轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）參保人數(shù)轉換為人頭費計算四家醫(yī)共體年度預算額和月度預算額，并預留*%質量保證金，按照月度預算額扣除跨縣區(qū)和異地當月結算基金后按時進行撥付。督促醫(yī)共體按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷基金，按時完成醫(yī)共體外民營醫(yī)院醫(yī)保墊付基金核付工作，促進醫(yī)共體健康可持續(xù)發(fā)展。
（七）醫(yī)藥價格和招采改革有序開展。
推進藥品集中招采。督促醫(yī)療機構認真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統(tǒng)的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進行調查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯(lián)盟采購數(shù)據(jù)填報、中成藥聯(lián)盟帶量采購相關數(shù)據(jù)填報、口腔種植體系統(tǒng)采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標品續(xù)約報量、國家集采協(xié)議期滿藥品采購數(shù)據(jù)等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進度，提醒督促各醫(yī)療機構按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續(xù)約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預撥資金。
強化醫(yī)藥價格監(jiān)管。落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等。加強定點非公立醫(yī)療機構價格指導，對世立醫(yī)院**項新開展醫(yī)療服務項目上報備案，在市局指導下合理制定試行價格。組織對具有資質開展口腔種植的*家民營醫(yī)療機構的口腔種植收費情況進行調查，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格。
（八）醫(yī)?；鸨O(jiān)管成效顯著。
推進依法行政。新增區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心工作人員*名，加強醫(yī)保基金監(jiān)管和信息化建設工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣扑?、案件受理、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢Ｂ毴藛T，組織*人參加****年度行政執(zhí)法資格考試，完成**人執(zhí)法證件年度審驗，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作。
落實日常監(jiān)管。對轄區(qū)內所有定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結算項目和標準情況進行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫(yī)?；鹗褂卯惓５尼t(yī)院或科室數(shù)據(jù)進行分析和監(jiān)控，及時進行預警和提醒，引導醫(yī)療機構主動控費。
開展專項治理。根據(jù)市局要求，對全區(qū)范圍內的定點醫(yī)療機構****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標準收費、重復收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進行自查自糾。針對****年全市定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第二輪現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)基金開展存量問題“清零行動”。
深化主題活動。積極開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，運用網(wǎng)站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內容，發(fā)揮網(wǎng)絡媒體和平臺流量優(yōu)勢，擴大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發(fā)放宣傳畫***張、醫(yī)保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現(xiàn)場解答群眾咨詢***余人次。
加強智能監(jiān)管。為充分利用信息化手段提升醫(yī)?；鸸芾硇屎蜆I(yè)務經(jīng)辦操作技能，區(qū)醫(yī)保局抽調精干力量成立專班，單位主要負責人親自負責，推動全區(qū)定點醫(yī)療機構應用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，確保醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管轉變?yōu)槭虑疤嵝?、事中預警。
（九）醫(yī)保信息化建設穩(wěn)步推進。
加快新舊醫(yī)保系統(tǒng)精準銜接。按時完成醫(yī)保信息化各種接口改造的協(xié)調工作，積極與工程師進行對接，及時解決對接過程中出現(xiàn)的疑難問題。扎實做好醫(yī)保專網(wǎng)割接和歷史數(shù)據(jù)遷移工作，確保各網(wǎng)絡運營商均可接入醫(yī)保專網(wǎng)，嚴格數(shù)據(jù)操作權限，限定數(shù)據(jù)使用范圍，跟蹤記錄數(shù)據(jù)流向，切實做好數(shù)據(jù)儲存介質管理，確保數(shù)據(jù)不外泄，不遺失。
強化醫(yī)保電子憑證場景應用。加大電子醫(yī)保憑證應用和推廣工作，兩家醫(yī)療機構正式啟用醫(yī)保綜合服務終端設備（醫(yī)保刷臉設備）*臺，通過醫(yī)保綜合服務終端設備共完成****筆業(yè)務，辦結業(yè)務數(shù)位居全市前列。
推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標工作。對標國家和省市工作要求，扎實推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標落地應用，截至目前，**世立醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院機構等二級以上醫(yī)療機構醫(yī)保信息業(yè)務編碼全場景綜合應用率***%。
二、存在短板及問題。
加之今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費方式發(fā)生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。
醫(yī)保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、各級醫(yī)療機構對醫(yī)保電子憑證宣傳引導力度不夠。
（一）持續(xù)提升黨建工作水平。深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實黨中央和省市區(qū)委關于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩。按照“控制總量、優(yōu)化結構、提高質量、發(fā)揮作用”要求，做好黨員發(fā)展。加強干部隊伍建設，積極安排培訓和在職學習，不斷提高政治素養(yǎng)，提升醫(yī)療保障業(yè)務能力。建立健全作風建設長效機制，嚴格落實中央八項規(guī)定精神和省市區(qū)相關規(guī)定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發(fā)點和落腳點。嚴格落實“三會一課”、組織生活會、領導干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認真開展批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。
（二）扎實做好2023年居民醫(yī)保征繳收尾工作。聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街及稅務部門持續(xù)做好新增人員參保登記，暢通聯(lián)絡渠道，加強信息共享和互聯(lián)互通，及時解決征繳過程中出現(xiàn)的問題。定期開展宣傳，引導廣大城鄉(xiāng)居民積極參保續(xù)保，實現(xiàn)應保盡保，高質量完成****年度居民醫(yī)保征繳任務。
規(guī)范醫(yī)共體包干基金的使用管理，嚴格履行按月審核支付制度，及時支付醫(yī)共體及成員單位間、非本醫(yī)共體成員單位墊付的醫(yī)保基金，監(jiān)督牽頭醫(yī)院按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷費用。配合財政、衛(wèi)健、審計等部門對醫(yī)共體及牽頭單位醫(yī)?；疬\行管理情況繼續(xù)開展績效評價和風險評估。
公布電話、網(wǎng)絡、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監(jiān)督員座談會并邀請社會監(jiān)督員參與檢查、暗訪等工作。
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結合的方式，打通醫(yī)保民生工程政策落地“最后一公里”。
（六）強化兩定醫(yī)療機構管理。嚴格按照國家醫(yī)保局*號令、*號令要求把好定點申請、協(xié)議訂立、協(xié)議履行等各個關口。每季度開展一批次新增兩定醫(yī)藥機構評估工作，按照規(guī)定時間辦理定點服務。通過信息監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式深入了解協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改落實，規(guī)范診療服務行為，遏制醫(yī)療費用過快增長現(xiàn)象。
（七）推進醫(yī)保信息化建設。持續(xù)推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標、醫(yī)保接口對接、業(yè)務終端配置等工作，提升新平臺服務效能，為參保群眾提供統(tǒng)一、高效、安全的醫(yī)保服務。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應用力度，不斷完善應用場景，擴大定點醫(yī)療機構人臉識別、診間結算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫(yī)結算。
深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革，積極推進省醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我區(qū)全覆蓋應用，提升智能監(jiān)控質效。
（九）統(tǒng)籌做好醫(yī)保隊伍建設和能力提升。緊緊依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街充實醫(yī)保專（兼）職隊伍，進一步加強學習培訓機制建設，結合經(jīng)辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業(yè)務特點，為干部職工搭建學習實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學，以學促進，做到學用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學趕超的良好干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
年度醫(yī)療保障工作總結篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設工作開展情況總結如下：
一、加強組織領導。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署，在市直相關部門的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進醫(yī)保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫(yī)保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組，“一把手”負總責，分管領導主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
當前隱藏內容免費查看項重要政治任務，周密部署，嚴格落實，及時調整完善了局依法治市領導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業(yè)務工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學法用法制度，通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務。
一是按照要求，動態(tài)調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度，加強對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī)?；疬M行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進醫(yī)保服務證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設，繼續(xù)推進醫(yī)保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實履行依法行政職能。
嚴格落實行政執(zhí)法責任制，將各項執(zhí)法的職責和任務進行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規(guī)要求，進一步規(guī)范了自由裁量權和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機構335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機構124家次（其中暫停兩定機構醫(yī)保服務協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結；萬元。督促醫(yī)療機構加強事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機構違規(guī)行為。強化基金運行分析和風險預警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負擔、降低公立醫(yī)療機構藥耗成本。開展39家醫(yī)療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機構“xx市公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫(yī)保基金審計反饋問題整改調度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機構2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務11013件。
堅決貫徹落實***、省、市關于醫(yī)療保障改革的決策部署，嚴格對照相關方案要求，全力推進各項改革工作。協(xié)助推動醫(yī)共體建設強基層目標，積極應對重大疫情，實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應急預撥，臨時取消相關藥品耗材和診療項目限定條件，切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉(xiāng)居民參保259149人、合計籌資22447萬元（其中個人繳費7251.66萬元，***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金951萬元），現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工參保1382個單位32058人，推廣醫(yī)保電子憑證激活172754人。與鄉(xiāng)村振興（扶貧）、民政、衛(wèi)健等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同發(fā)力，嚴格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
參加xx市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務專題培訓會2次，學習貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機構參加xx市監(jiān)管業(yè)務培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待申請領證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進一步加強部門協(xié)同。我局將進一步加強與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為，合理使用醫(yī)?；穑岣呋鹗褂眯?，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
（二）進一步加強監(jiān)管隊伍能力建設。選配講政治、懂業(yè)務、會監(jiān)管的人員，著力提高監(jiān)管效能，切實維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 年度醫(yī)療保障工作總結篇七
自20xx年8月30日我區(qū)三圣鎮(zhèn)受渝北區(qū)森林火災蔓延發(fā)生森林大火以來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在區(qū)衛(wèi)生局黨政領導的指揮下，開展了大量工作?，F(xiàn)將有關工作情況匯報如下：
一、決策正確，反應迅速，構建高效指揮救治體系。
8月30日下午3：23，我局接區(qū)政府辦公室通知，三圣鎮(zhèn)發(fā)生森林火災，我局立即啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預案，由段書記和王局長召開緊急會議部署相關醫(yī)療救護工作，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊急總動員。一是迅速調集就近的靜觀醫(yī)院、水土醫(yī)院、復興醫(yī)院、柳蔭醫(yī)院的救護車立即趕到火災現(xiàn)場，開展救援工作。二是立即安排市九院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院調集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區(qū)中醫(yī)院救護車盡快送到火災現(xiàn)場。三是通知市九院、區(qū)中醫(yī)院做好搶救大量傷病員的一切準備。四是通知全區(qū)其它醫(yī)療機構的救護車24小時待命，服從局應急辦統(tǒng)一指揮。五是衛(wèi)生局黨政主要領導立即趕赴火災現(xiàn)場，組織救護工作。六是要求局屬所有醫(yī)療機構和院級領導必須無條件服從調配，確保人民群眾生命安全。會后，局長王、副局長汪立即率醫(yī)療救護隊和急救藥品趕往現(xiàn)場，4輛救護車也到達火災現(xiàn)場待命。
9月1日一早，區(qū)衛(wèi)生局又召開黨政聯(lián)席會緊急會議，根據(jù)火災現(xiàn)場的復雜情況，決定抽調市九院專家在距火災現(xiàn)場最近的三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立臨時醫(yī)療救護中心，就近救治傷員；副局長安、汪前往火災現(xiàn)場前沿指揮，黨工委書記段、局長王坐鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心指揮協(xié)調，副局長馮在局機關負責車輛、人員、物資調度和后勤保障；并由市九院專家任臨時醫(yī)療救護中心醫(yī)療組長。
至此，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)構建了火場xx臨時醫(yī)療救護中心xx局機關的三線立體指揮體系，并形成了火場（現(xiàn)場醫(yī)療救治）xx臨時醫(yī)療救護中心（簡單病癥處理）xx市九院（危急重癥病人救治）的三線醫(yī)療救治體系，具備了較為高效的撲火醫(yī)療救治保障能力。
二、緊急動員，統(tǒng)一指揮，全區(qū)醫(yī)療機構全力以赴。
8月30日，全區(qū)各醫(yī)療機構接到區(qū)衛(wèi)生局應急辦的緊急通知后，立即行動起來。市九院、區(qū)中醫(yī)院立即成立了應急醫(yī)療隊，隨時待命。全區(qū)醫(yī)療機構（包括局屬單位和社會醫(yī)療機構）的領導紛紛表態(tài)堅決服從區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一調度，尤其是服從對救護車的安排。
截至9月4日10：00，據(jù)不完全統(tǒng)計，在持續(xù)80余小時的撲火醫(yī)療救治保障工作中，全區(qū)各醫(yī)療機構共出動救護車輛100余輛次，醫(yī)務人員300余人次，消耗醫(yī)療救治藥品和其他物資價值超過22萬元。
特別值得一提的是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共計12輛救護車，來回穿梭于火場、臨時醫(yī)療救護中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫(yī)療救治保障。
截至9月4日，我區(qū)共救治撲火人員數(shù)千人次，其中大部分是在撲火現(xiàn)場實施的，由三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療中心和復興醫(yī)院救治人次，送往市九院進一步治療14人次。三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心一直保持正常運轉，配合三圣鎮(zhèn)余火監(jiān)控人員做好醫(yī)療保障工作，直到9月5日上午才隨著救火軍民的撤離而結束了為期5天的光榮使命。
三、市局領導，親臨一線，市級醫(yī)院伸出援助之手。
在近4天的時間里，市衛(wèi)生局領導高度重視和關心北碚區(qū)醫(yī)療救治保障工作，市衛(wèi)生局黨組書記陳、局長屈、副局長方等局黨政領導先后趕到北碚區(qū)三圣鎮(zhèn)，看望和慰問了在三圣參加醫(yī)療急救的區(qū)衛(wèi)生局、市九院、三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市腫瘤醫(yī)院、西南醫(yī)院的醫(yī)務人員，并親自到前線火場慰問了參加撲火的北碚區(qū)領導和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛(wèi)生局黨政領導對參加醫(yī)療救助的專家和醫(yī)務人員表示感謝，充分肯定了市區(qū)并肩合作，協(xié)調配合的良好效果；希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在做好撲火官兵醫(yī)療保障工作的前提下，做好前線領導干部的保健工作；提出要注意與武警部隊做好溝通工作，保證信息報送的及時性、準確性和一致性；強調要做好醫(yī)療救治工作，確保不能死一個人；并希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)要積極依靠當?shù)卣?，作好藥品和醫(yī)療物資長期作戰(zhàn)的準備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛(wèi)生局會繼續(xù)全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛(wèi)生局召開緊急會議，安排各市級醫(yī)療機構分別對口支援受災區(qū)縣，其中市腫瘤醫(yī)院對口支援我區(qū)。次日16：00，市腫瘤醫(yī)院按照市衛(wèi)生局安排，派出1支醫(yī)療專家組趕往三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施醫(yī)療救護指導。當天晚上市衛(wèi)生局支援我局人民幣10萬元，我局立即組織購買糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計10000瓶送往臨時醫(yī)療救護中心。
9月2日上午開始，我局陸續(xù)收到由市婦幼保健院、西南醫(yī)院、市一院、市中山醫(yī)院、市三院、市八院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、市腫瘤醫(yī)院、市急救中心等市級醫(yī)療機構捐助的價值7.4萬元的`藥品和醫(yī)療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗總結。
此次撲火工作中，《北碚區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預案》啟動迅速高效，向全區(qū)醫(yī)療機構及時進行了總動員，區(qū)衛(wèi)生局戰(zhàn)略部署合理，成功構建了立體高效的三線指揮體系和三線醫(yī)療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續(xù)時間長，過火面積廣，撲火戰(zhàn)線長，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫(yī)療救治工作面臨前所未有的困難和復雜局面，這也說明在領導決策、車輛指揮、人員調度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進行總結，以備將來對應急預案作進一步的修訂和補充。
年度醫(yī)療保障工作總結篇八
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構xxxx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕保?jīng)辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
年度醫(yī)療保障工作總結篇九
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”的預期目標，初步構建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農(nóng)民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
20xx年，我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
為切實保障廣大參合農(nóng)民的利益，確保參合農(nóng)民真正得到實惠，農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經(jīng)常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查，經(jīng)檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構已補償參合農(nóng)民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總人數(shù)的2%。
年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農(nóng)民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強應付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構新農(nóng)合結算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的干預較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風險。
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、xx市有關文件精神，20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領導，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關事項，為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設打下堅實基礎。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構高度重視，加強領導，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預計20xx年4月份實現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關于建立xx市新農(nóng)合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構按指標比例承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行xx市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農(nóng)合補償公平、公正。新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內新農(nóng)合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農(nóng)民群眾及社會各界的監(jiān)督。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算。三級醫(yī)院異地轉診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結算xxxxx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關系轉續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十一
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十二
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養(yǎng)，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務?？偨Y起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發(fā)展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯(lián)系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業(yè)余學習的時間，全面系統(tǒng)地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經(jīng)常加班加點進行工作。在工作中發(fā)揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發(fā)揚優(yōu)點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業(yè)務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現(xiàn)代社會飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十三
我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農(nóng)民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農(nóng)民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護。
20xx年新農(nóng)合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農(nóng)村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農(nóng)民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農(nóng)民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農(nóng)民的所有信息，參合農(nóng)民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農(nóng)民，減少了醫(yī)療費用之外的經(jīng)濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農(nóng)民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經(jīng)濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產(chǎn)縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產(chǎn)縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產(chǎn)免費，提高縣級新農(nóng)合平產(chǎn)補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農(nóng)合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農(nóng)合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產(chǎn)生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農(nóng)民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農(nóng)民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農(nóng)合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網(wǎng)絡公司簽訂了新農(nóng)合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農(nóng)合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯(lián)網(wǎng)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農(nóng)合網(wǎng)絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農(nóng)合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網(wǎng)，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農(nóng)合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網(wǎng)絡升級和新農(nóng)合的實時在線審核，更有利切實維護農(nóng)民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農(nóng)合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農(nóng)民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡光釬架設，確保網(wǎng)絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十四
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)保惠民工程順利推進。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢嫿ūO(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協(xié)調解決工作推進中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進醫(yī)療保障服務能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結如下：
一、夯實組織基礎，持續(xù)加強黨的建設。
堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
（一）認真開展黨史學習教育。以“關鍵少數(shù)”先學一步、深學一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設“黨史學習教育讀書班”，建立領導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學習教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學習的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規(guī)定，出臺了《關于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫(yī)?；饍瓤刂贫润w系建設，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構內部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內控預警機制，健全內部控制體系，進一步強化對經(jīng)辦機構的風險管控，有效化解基金運行風險。加強警示教育，邀請紀檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務。出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，明確了工作目標、安排、要求，開設老年人專窗，為老年服務對象提供“三多式”服務(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務手段，狠抓窗口服務質量。推出延時辦、預約辦、上門辦等便民服務，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。
（二）實施流程再造，服務效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內定點醫(yī)療機構住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構直接辦理，不再提供紙質證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內x家協(xié)議定點醫(yī)療機構統(tǒng)一建設了醫(yī)保服務大廳，廳內設置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調專家組建了專醫(yī)服務團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫(yī)管理服務。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標準為x萬元，起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內住院個人負擔超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構開展職工普通門診報銷業(yè)務，符合基本醫(yī)療保險范圍內的門診醫(yī)療費，單次門診起付標準為x元，起付標準以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內，最高報銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?BR> （一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況進行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?；稹?BR> （二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構現(xiàn)場開展義診x人次，免費查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構進行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運轉平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護理政策進社區(qū)活動，聯(lián)合護理機構定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預算與點數(shù)法相結合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
（二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實推進職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構總額控制預算支持力度，推進編碼貫標和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務網(wǎng)絡和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。不斷加強信息化智能化水平建設，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構實現(xiàn)“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十六
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經(jīng)費經(jīng)民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十七
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負責做好聯(lián)系、協(xié)調、審查工作，要嚴格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準確提供有關資料，統(tǒng)一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協(xié)調指導和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ?。
第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務工作，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，督促醫(yī)療機構制定相關的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。
年度醫(yī)療保障工作總結篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，我局認真貫徹落實縣委、縣政府相關文件精神，把加強思想政治建設工作作為局機關黨的建設的重要內容，列入黨建年度工作要點，與業(yè)務工作緊密結合，一同部署、一同落實，一同考核，切實做好各方面工作?，F(xiàn)將有關情況總結如下：
（一）切實強化組織領導。充分認識到思想政治工作建設的極端重要性，高度重視思想政治建設工作，成立了xx縣醫(yī)療保障局思想政治建設工作領導。
當前隱藏內容免費查看小組，確定了相關工作人員。班子成員各負其責，定期分析，有針對性地開展思想政治建設工作。
（二）常抓不懈抓學習教育。將思想政治建設工作列入黨組中心組學習的重要內容，及時傳達學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大及***一中、二中、三中、四中、五中、***精神，及時傳達學習黨***和上級黨委關于思想政治工作的決策部署及指示精神，認真學習******系統(tǒng)講話，大力培育和踐行社會主義核心價值觀。牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩，嚴守組織紀律和宣傳紀律，堅決維護***權威，在思想上行動上同黨***保持高度一致，從行動上去真正理解黨，推進黨的政策的進一步傳達和進一步深化。
（三）扎實推進意識形態(tài)工作。一是始終把意識形態(tài)工作作為頭等大事來抓，不斷加強領導，強化措施，成立以黨組書記、局長為組長，各副職為副組長，各股長為成員的意識形態(tài)工作領導小組，使意識形態(tài)工作走上規(guī)范化、制度化軌道。二是加強維護網(wǎng)絡意識形態(tài)安全。以黨支部書記為組長，親自部署網(wǎng)絡意識形態(tài)安全，健全維護網(wǎng)絡意識安全體系，制定網(wǎng)絡安全工作制度。在網(wǎng)絡上主動學習黨的方針政策，不斷宣傳國家、省、市的政策精神，積極倡導社會正能量，堅決抵制不良思想在網(wǎng)絡上蔓延。堅持黨對意識形態(tài)工作領導，增強工作主動性。三是狠抓干部職工思想道德建設，增強干部職工素質提升。以社會主義核心價值觀、公民道德宣傳教育為重點，努力提高干部職工思想道德水平。公開各項醫(yī)保辦事程序和各項制度，熱情接待來訪群眾，用心為群眾排憂解難。
（四）抓好理論學習中心組學習。嚴格落實“第一議題制度”，堅持把學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想、***的重要講話和對廣東工作的重要指示批示精神作為局黨組會議、理論學習中心組、黨支部會議的第一議題，引導黨員干部強化理論武裝，指導醫(yī)療保障工作，推動醫(yī)保工作不斷開拓創(chuàng)新，取得新成績。2021年以來，安排召開理論學習會議66次，其中學習***講話、對廣東工作的重要指示批示和市委、市政府決策部署60次，安排黨組理論中心組專題學習12次。局黨組成員都帶頭上了專題輔導課。
一年以來工作雖有一些成績，但也存在很多不足，主要是：一是理論學習堅持不夠。存在以干代學，以忙擠學現(xiàn)象，不能持之以恒，理論聯(lián)系實踐有差距。二是缺乏深入調查研究的精神，滿足于一知半解，對一些難點問題解決辦法不多，缺乏解決實際問題的力度。三是應用網(wǎng)絡新媒體積極正面引導的意識和本領有待進一步提高。
三、下一步工作計劃。
一是要努力在創(chuàng)新意識形態(tài)工作方法上下功夫。局黨組不斷探索新的方法，善于把黨的理論、路線、方針和政策的宣傳教育與規(guī)劃工作緊密結合起來，充分運用個別談心、耐心疏導、平等交流、民主討論等方法，注重人文關懷和心理疏導，使意識形態(tài)的宣傳教育工作做到入情入理、潛移默化。
二是要努力建設一支高素質的意識形態(tài)工作隊伍。做好意識形態(tài)工作，歸根到底靠隊伍、靠人才。局黨組高度重視意識形態(tài)工作隊伍建設，按照政治強、業(yè)務精、紀律嚴、作風正的要求，努力打造了一支思想理論好、綜合素質高、具有豐富意識形態(tài)工作經(jīng)驗的干部隊伍。
三是要努力完善好黨建工作的新理念。做好思想政治工作，抓好黨建是關鍵。要科學部署黨建工作，詳細分解工作責任，堅持監(jiān)督檢查嚴要求。對各項工作，做到了有布置必有檢查，有檢查必有通報。
年度醫(yī)療保障工作總結篇二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在縣委、縣政府的堅強領導下，在市醫(yī)療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標任務。現(xiàn)就有關情況報告如下：
（一）堅持強化黨建引領。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務。嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態(tài)正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設和“一崗雙責”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領域行風建設，嚴格遵守黨的政治紀律和規(guī)矩，積極營造風清氣正的良好政治氛圍。
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
（三）改革創(chuàng)新提升服務。開展縣內*家定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險dip支付方式進行考核，督查定點醫(yī)療機構按照每月實際發(fā)生額*%指標預付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務應用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷，精準查找報銷材料流轉動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務效率。
（四）著力加強基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機構及定點醫(yī)療機構開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀委派駐衛(wèi)健委紀檢組、第三方會計事務所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查，妥善處理并及時回復。
（五）有效推動醫(yī)藥價格調整和藥品采購。督促縣內公立醫(yī)療機構按要求及時調整醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準報量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A撥流程和時限，把握節(jié)點，加大監(jiān)督，壓實責任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機構各批次集采藥品完成進度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機構按時按量規(guī)范完成采購任務。
（六）穩(wěn)步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟”活動，同企業(yè)負責人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領域信訪和平安建設工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進電信網(wǎng)絡詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。
年度醫(yī)療保障工作總結篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
三是提升醫(yī)保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫(yī)保系統(tǒng)崗位培訓、技能比武等活動，創(chuàng)建學習型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫(yī)保鐵軍”。
年度醫(yī)療保障工作總結篇四
2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實中央和省委、市委、縣委關于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進一步強化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質，推進黨組織標準化規(guī)范化建設，夯實基層基礎，堅持抓黨建促業(yè)務，抓黨建助力脫貧攻堅，引導全局黨員干部當好“三個表率”，推動機關黨建工作全面進步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅，實現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質量的醫(yī)療保障服務提供堅強政治保證。
一、持續(xù)用力加強黨的政治建設。
1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護”。認真學習貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》，嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，進一步教育引導黨員干部增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。帶頭做到“三個表率：在深入學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機關黨建方面存在問題的整改工作，建設讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機關，把機關黨的政治建設情況，納入機關黨建述職評議考核的重要內容。
2.帶頭貫徹落實上級各項決策部署。切實增強貫徹落實中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學習貫徹到位、第一時間推動落實見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導機關黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔當，雷厲風行抓落實、動真碰硬抓落實、鍥而不舍抓落實、精準發(fā)力抓落實，在全力完成各項工作任務中“只爭朝夕、不負韶華”。加強對黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實情況的監(jiān)督檢查。
3.嚴格黨內政治生活。嚴格尊崇和維護黨章，把政治建設的要求體現(xiàn)到黨員的日常學習和工作中，保持政治定力，把準政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內政治文化，鞏固風清氣正的良好政治生態(tài)。嚴格執(zhí)行《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》，認真落實“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領導干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴肅的批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
二、始終堅持加強理論學習。
4.深入推進理論武裝。把學習宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務，完善理論學習制度，發(fā)揮黨組中心組理論學習的領學促學作用，采取專題學習、集中宣講、主題黨課、培訓交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學習。持續(xù)推進黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進機關，切實把廣大黨員干部群眾思想和行動統(tǒng)一到全會精神上來。扎實開展黨組“第一議題”學習***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學習旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設、推動x高質量發(fā)展”大討論活動，立足醫(yī)療保障職能職責，結合實際工作，提出意見建議和決策參考。
三、完善黨建制度建設。
5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學習貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學、領導干部領學、支部“三會一課”常態(tài)學等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內組織生活“六制六規(guī)范”，推進不忘初心、牢記使命制度落地落實。嚴格落實主題黨日活動實施細則，定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強黨的建設永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
6.完善工作制度。在實踐中不斷健全單位考勤、學習、會議等規(guī)章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內務管理和業(yè)務工作質效。
7.健全決策機制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調研、提出、表決、落實、督導、效果評估等環(huán)節(jié)制度要求，維護黨組的決策權威，充分體現(xiàn)民主決策、科學決策、制度決策。
8.落實好監(jiān)督制度。嚴格執(zhí)行黨章和新形勢下黨內政治生活若干準則，進一步嚴明政治紀律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實意識形態(tài)工作責任制，加強意識形態(tài)工作陣地建設，注重監(jiān)測涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風險。落實好黨員干部“八小時”內外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺落實廉潔自律相關規(guī)定，履行黨風廉政建設相關責任，接受黨內外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時到位。
四、壓實意識形態(tài)工作責任。
9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動權和領導權，加強意識形態(tài)陣地的建設和管理，強化意識形態(tài)工作責任制，構建單位意識形態(tài)工作責任體系。認真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關心、關注醫(yī)療保障領域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護好社會穩(wěn)定。堅持以社會主義先進文化為導向、作引領，利用黨建實體陣地和網(wǎng)絡陣地，加強主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點敏感問題的輿論引導，進一步增強黨員干部在黨護黨、在黨興黨、在黨憂黨的責任意識。引導、規(guī)范黨員干部自覺參加“學習強國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機構qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導向正確。
五、規(guī)范黨支部建設。
10.深入學習貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機關基層組織工作條例》，嚴格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點，落實黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭優(yōu)，推進醫(yī)療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開展內容豐富、形式多樣的黨建活動，進一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實好季度點評意見整改工作，解決好機關黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實做細機關黨建工作。建立黨建述職評議、季度點評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴格、組織生活不正常、基層黨務不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。
六、加強黨員隊伍教育管理。
11.認真貫徹落實《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實〈2019-2023年全國黨員教育培訓工作規(guī)劃〉責任分工方案》，加強黨員教育管理工作，制定機關單位黨員教育培訓計劃，采取集中培訓和集中學習等形式，抓好機關黨員干部全員學習培訓;配合做好機關黨務干部能力提升、黨支部書記任職培訓相關工作。落實機關黨務干部調整備案制度，加入縣直機關黨務干部信息庫。在實際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學習典型、樹立身邊的黨員先進典型，引領黨員干部努力工作，推進醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實黨建陣地建設，為黨員干部提供活動之家。關心關注黨員干部成長，因地制宜實施黨員干部激勵措施，進一步提升黨員干部奉獻精神。嚴格黨員的標準和條件，確保黨員干部隊伍先進性純潔性。落實統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責任，做好群團工作，團結引導黨外人士等學習落實黨的政策法規(guī)。
七、扎實開展黨風廉政建設。
12.強化廉政教育。堅持把學習黨章黨規(guī)黨紀作為黨員干部必修課，認真組織學習《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準則》《中國共產(chǎn)黨紀律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責條例》等黨規(guī)黨紀，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強不想腐的自覺。加強機關廉潔文化建設，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風險點摸排工作，加強重點崗位、關鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內控，防范廉政風險。壓實黨風廉政建設“兩個責任”，落實“一崗雙責”，構建責任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動，強化效能建設，規(guī)范黨員干部行為。扎實抓好黨風廉政建設社會評價工作，提升醫(yī)保隊伍形象。認真抓好政德教育、家風教育，堅持勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費，嚴查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監(jiān)督，正風肅紀，推進醫(yī)保領域政風行風作風建設，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務實、清廉的醫(yī)保干部隊伍。
八、堅持抓黨建促工作發(fā)展。
13.壓實責任。進一步落實黨組書記是黨建工作第一責任人的制度，按照“一崗雙責”要求，局班子成員就分管領域的黨建工作負責。堅持黨建工作與業(yè)務工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時一點一滴的工作、學習、生活中，推動醫(yī)保工作上臺階。
14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續(xù)優(yōu)化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領域干部的全覆蓋培訓，提升履職能力和水平。強化正向激勵，認真落實幫扶干部待遇保障、人文關懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進機制、“督戰(zhàn)”機制、片區(qū)定期會面機制、信息反饋機制，倒逼“五個一”幫扶力量認真履責。組織精兵強將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實，確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
15.強化新冠肺炎疫情防控組織保障。認真落實充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔當作為等政策文件，激勵引導全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報到、網(wǎng)格管控”工作機制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報到，積極參與疫情防控志愿服務;組建疫情防控黨員突擊隊、服務隊，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
16.助力基層治理。引導黨員干部自覺遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動，為加強小區(qū)規(guī)范管理貢獻力量。認真落實對負責指導的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標準強化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實把黨員“雙報到”做實、把“樓棟長”做實、把“網(wǎng)格員”做實，激活社區(qū)治理的“末端細胞”。參與創(chuàng)新公共服務體系機制，配合探索建立“黨群服務驛站”。
17.助推縣域經(jīng)濟社會發(fā)展。認真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準醫(yī)療保障工作融入的切入點，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈建設中干在實處、走在前列。引導鼓勵機關黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫(yī)療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實好各項醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)保基金，提升醫(yī)療保障服務質量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
年度醫(yī)療保障工作總結篇五
2022年，我局堅持以人民為中心的發(fā)展思想，持續(xù)提升黨建工作水平，聚焦醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接、政策落實、疫情防控“三篇文章”，推動全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展再上新臺階。
（一）黨建工作水平穩(wěn)步提升。
加強作風建設。緊盯服務提質增效，時刻以群眾的訴求為出發(fā)點，扎實做好醫(yī)保民生工程，著力推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全力開展打擊欺詐騙保行動，更好保障人民群眾就醫(yī)需求。持續(xù)規(guī)范窗口服務，優(yōu)化提高窗口服務質量，展現(xiàn)醫(yī)保良好服務形象。深入推進“放管服”改革，及時規(guī)范、優(yōu)化窗口辦理事項，改進服務流程，提高服務效率。
（二）疫情防控責任壓實壓細。
落實部門協(xié)同監(jiān)管責任。配合區(qū)市場監(jiān)管局督導醫(yī)保定點零售藥店加強“一退兩抗”藥品銷售監(jiān)管，患者到醫(yī)保定點藥店購買“一退兩抗”藥品，必須持二級以上醫(yī)療機構處方，并帶身份證實名登記。
（三）醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接。
加大重點人群信息管理。完善特困人員、低保對象、低保邊緣家庭戶等農(nóng)村低收入人口臺賬及鄉(xiāng)村振興部門返貧致貧人口、監(jiān)測人口臺賬，定期由區(qū)民政部門、鄉(xiāng)村振興部門向我局推送，對新增和清退重點人群進行參保狀態(tài)核查、系統(tǒng)標識等更新維護，確保按標準執(zhí)行政策。
加強大額費用監(jiān)測預警。建立防范化解因病返貧致貧長效機制，每月通過醫(yī)保系統(tǒng)抓取個人自付費用較高的數(shù)據(jù)信息，與鄉(xiāng)村振興、民政等部門共享，做好預警管理，及時掌握參保群眾是否存在返貧及新致貧風險并開展幫扶。
鞏固鄉(xiāng)村振興工作成效。開展全區(qū)醫(yī)療保障成效集中排查，強化銜接政策宣傳，落實分類參保資助，優(yōu)化醫(yī)保公共服務。實現(xiàn)重點人群基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度全覆蓋。
（四）醫(yī)保民生工程措施有力。
切實保障醫(yī)保待遇。嚴格執(zhí)行**市****年重特大疾病醫(yī)療保險和救助工程，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等三重待遇保障制度體系和工作機制。聯(lián)合稅務部門做好****年度參保清算工作，對個人繳費人數(shù)、稅務入庫人數(shù)、信息錄入人數(shù)等開展比對匯審，做到應收盡收、應繳盡繳、應錄盡錄、人款相符，切實保障參保群眾醫(yī)保待遇。
全力推進****年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。根據(jù)省市有關文件精神，及時召開****年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作動員會及醫(yī)保系統(tǒng)錄入業(yè)務培訓會，印發(fā)城鄉(xiāng)居民參保籌資及特殊困難群體財政資助參保政策通知文件，加強與民政、殘聯(lián)、衛(wèi)健和鄉(xiāng)村振興等部門聯(lián)動，形成工作合力，提前謀劃、摸清底數(shù)，對低保、特困人員、監(jiān)測人口等特殊群體做好精準識別認定。通過印制參保政策宣傳橫幅、宣傳單、一封信和定期調研等方式加強政策宣傳，實現(xiàn)基本醫(yī)保應保盡保。
健全經(jīng)辦機制。調整充實醫(yī)保民生工程領導小組，建立醫(yī)保民生工程聯(lián)絡員工作機制，成立醫(yī)保民生工程工作專班，增加專門力量，明確職能分工，統(tǒng)籌協(xié)調配合，保障工作有效銜接。通過印發(fā)《**市**區(qū)全面推進基層醫(yī)療保障服務體系建設工作方案》、為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）配備醫(yī)保專用電腦等方式，加強對基層醫(yī)保民生工程業(yè)務指導，確保高質量完成醫(yī)保民生工程年度目標任務。
加強政策宣傳。****年*月組織業(yè)務人員*次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機構開展“醫(yī)保進病房”服務，擴大醫(yī)保政策知曉率。*月和**月分別赴**開展民生工程宣傳活動，面向群眾宣傳醫(yī)保政策，同時赴醫(yī)療機構督促醫(yī)保政策落實情況，打通醫(yī)保政策落地“最后一公里”。截至目前，我局已印發(fā)**萬宣傳彩頁、宣傳條幅***個、召開*次培訓會議(對醫(yī)療機構培訓*場，基層干部培訓*場)、制作宣傳音頻*份、宣傳動漫*部，召開新聞發(fā)布會*次，通過官網(wǎng)、微信公眾號等渠道宣傳**篇醫(yī)保民生信息。
（五）醫(yī)保待遇保障水平穩(wěn)步提升。
基本醫(yī)保制度不斷健全。落實全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診和住院待遇政策，鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平。深化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)門診用藥保障和健康管理專項行動，切實降低“兩病”并發(fā)癥、合并癥風險。執(zhí)行全省統(tǒng)一的職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制實施辦法，落實職工醫(yī)保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革、同步轉化，切實解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。根據(jù)《關于妥善解決全區(qū)破產(chǎn)改制國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題的工作方案（暫行）》文件精神，穩(wěn)妥解決破產(chǎn)企業(yè)改制醫(yī)療保障問題，按時報送周報表、測算醫(yī)保費用。
大病保險待遇不斷提升。完善大病保險保障政策，大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在**%左右。對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低**%、報銷比例提高*個百分點，繼續(xù)取消封頂線。指導承保公司開展業(yè)務培訓，落實專人經(jīng)辦、流程明確、時限縮短、按月兌付工作機制。
醫(yī)療救助體系不斷完善。落實全市統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助政策，明確費用救助范圍，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口、監(jiān)測人口、低保邊緣家庭戶實施傾斜救助，對支出型低收入困難家庭實施依申請醫(yī)療救助。完善醫(yī)療救助信息化系統(tǒng)和審核軟件，實行與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，對依申請醫(yī)療救助結算實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)規(guī)范審核。
（六）醫(yī)藥管理服務日益完善。
規(guī)范兩定協(xié)議管理。實行兩定醫(yī)藥機構應簽盡簽、動態(tài)調整，****年續(xù)簽兩定醫(yī)藥機構協(xié)議***家，新增定點醫(yī)療機構*家、定點零售藥房**家。加強*家雙通道藥店日常管理，促進定點醫(yī)藥機構購藥雙通道機制落地落實。
嚴格兩定機構監(jiān)管。貫徹落實《全省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議范本（試行）》，嚴格規(guī)范兩定機構醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、藥品進銷存和財務管理等醫(yī)藥服務行為。推進醫(yī)保信用管理制度建設，嚴格按照要求開展兩定機構****年度考核。
深化醫(yī)保支付改革。持續(xù)推進drg付費改革試點，完成與世立醫(yī)院簽訂drg補充協(xié)議。積極開展“日間病床”試點，升級醫(yī)療機構醫(yī)院端his系統(tǒng)。
優(yōu)化醫(yī)共體醫(yī)保結算。根據(jù)市醫(yī)療保障局下發(fā)的醫(yī)共體包干基金預算額，按醫(yī)共體轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）參保人數(shù)轉換為人頭費計算四家醫(yī)共體年度預算額和月度預算額，并預留*%質量保證金，按照月度預算額扣除跨縣區(qū)和異地當月結算基金后按時進行撥付。督促醫(yī)共體按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷基金，按時完成醫(yī)共體外民營醫(yī)院醫(yī)保墊付基金核付工作，促進醫(yī)共體健康可持續(xù)發(fā)展。
（七）醫(yī)藥價格和招采改革有序開展。
推進藥品集中招采。督促醫(yī)療機構認真完成各批次集采藥品和耗材在平臺系統(tǒng)的報量工作，對報量低于上年約定采購量的進行調查核實。****年以來開展了中藥飲片省際聯(lián)盟采購數(shù)據(jù)填報、中成藥聯(lián)盟帶量采購相關數(shù)據(jù)填報、口腔種植體系統(tǒng)采購需求量填報、****年省藥品集中帶量采購及****年省談中標品續(xù)約報量、國家集采協(xié)議期滿藥品采購數(shù)據(jù)等填報工作。及時分析各批次藥品采購情況及進度，提醒督促各醫(yī)療機構按時完成集采藥品的采購和入庫。全面完成了第四批、第二批次年、第二批第一期續(xù)約、第五批、第三批次年的國家集采約定任務，落地實施第六批國家組織藥品集中采購（胰島素專項），及時撥付專項預撥資金。
強化醫(yī)藥價格監(jiān)管。落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等。加強定點非公立醫(yī)療機構價格指導，對世立醫(yī)院**項新開展醫(yī)療服務項目上報備案，在市局指導下合理制定試行價格。組織對具有資質開展口腔種植的*家民營醫(yī)療機構的口腔種植收費情況進行調查，規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格。
（八）醫(yī)?；鸨O(jiān)管成效顯著。
推進依法行政。新增區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管中心工作人員*名，加強醫(yī)保基金監(jiān)管和信息化建設工作。與區(qū)公安分局聯(lián)合，加強涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸢讣扑?、案件受理、立案審查、跨區(qū)域案件管轄等工作。明確醫(yī)?；撕头ㄖ茖徍藢Ｂ毴藛T，組織*人參加****年度行政執(zhí)法資格考試，完成**人執(zhí)法證件年度審驗，依法開展醫(yī)保行政執(zhí)法工作。
落實日常監(jiān)管。對轄區(qū)內所有定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保協(xié)議、執(zhí)行費用結算項目和標準情況進行全覆蓋審核和檢查，檢查覆蓋率***%。對醫(yī)?；鹗褂卯惓５尼t(yī)院或科室數(shù)據(jù)進行分析和監(jiān)控，及時進行預警和提醒，引導醫(yī)療機構主動控費。
開展專項治理。根據(jù)市局要求，對全區(qū)范圍內的定點醫(yī)療機構****年*月*日至****年*月**日是否存在分解住院、掛床住院、疊床住院，是否存在超標準收費、重復收費，超藥物限制使用范圍用藥等問題進行自查自糾。針對****年全市定點醫(yī)療機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理第二輪現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和違規(guī)基金開展存量問題“清零行動”。
深化主題活動。積極開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動，運用網(wǎng)站、微信朋友圈、抖音、有獎知識問答等多種渠道，定期推送集中宣傳月活動內容，發(fā)揮網(wǎng)絡媒體和平臺流量優(yōu)勢，擴大集中宣傳月線上受眾參與面。宣傳月期間發(fā)放宣傳畫***張、醫(yī)保知識宣傳折頁*****本，開展打擊欺詐騙保宣傳暨義診*次，現(xiàn)場解答群眾咨詢***余人次。
加強智能監(jiān)管。為充分利用信息化手段提升醫(yī)?；鸸芾硇屎蜆I(yè)務經(jīng)辦操作技能，區(qū)醫(yī)保局抽調精干力量成立專班，單位主要負責人親自負責，推動全區(qū)定點醫(yī)療機構應用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，確保醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管轉變?yōu)槭虑疤嵝?、事中預警。
（九）醫(yī)保信息化建設穩(wěn)步推進。
加快新舊醫(yī)保系統(tǒng)精準銜接。按時完成醫(yī)保信息化各種接口改造的協(xié)調工作，積極與工程師進行對接，及時解決對接過程中出現(xiàn)的疑難問題。扎實做好醫(yī)保專網(wǎng)割接和歷史數(shù)據(jù)遷移工作，確保各網(wǎng)絡運營商均可接入醫(yī)保專網(wǎng)，嚴格數(shù)據(jù)操作權限，限定數(shù)據(jù)使用范圍，跟蹤記錄數(shù)據(jù)流向，切實做好數(shù)據(jù)儲存介質管理，確保數(shù)據(jù)不外泄，不遺失。
強化醫(yī)保電子憑證場景應用。加大電子醫(yī)保憑證應用和推廣工作，兩家醫(yī)療機構正式啟用醫(yī)保綜合服務終端設備（醫(yī)保刷臉設備）*臺，通過醫(yī)保綜合服務終端設備共完成****筆業(yè)務，辦結業(yè)務數(shù)位居全市前列。
推進醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標工作。對標國家和省市工作要求，扎實推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標落地應用，截至目前，**世立醫(yī)院、**區(qū)婦幼保健院機構等二級以上醫(yī)療機構醫(yī)保信息業(yè)務編碼全場景綜合應用率***%。
二、存在短板及問題。
加之今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費方式發(fā)生了改變，采取線上自助繳費渠道的方式，征收難度較往年有所提高。
醫(yī)保電子憑證激活排位名次全市靠后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街、各級醫(yī)療機構對醫(yī)保電子憑證宣傳引導力度不夠。
（一）持續(xù)提升黨建工作水平。深入學習宣傳貫徹黨的二十大精神，認真貫徹落實黨中央和省市區(qū)委關于意識形態(tài)工作的決策部署及指示精神，牢牢把握正確的政治方向，嚴守政治紀律和政治規(guī)矩。按照“控制總量、優(yōu)化結構、提高質量、發(fā)揮作用”要求，做好黨員發(fā)展。加強干部隊伍建設，積極安排培訓和在職學習，不斷提高政治素養(yǎng)，提升醫(yī)療保障業(yè)務能力。建立健全作風建設長效機制，嚴格落實中央八項規(guī)定精神和省市區(qū)相關規(guī)定，時刻以黨和人民的要求和期盼作為工作的出發(fā)點和落腳點。嚴格落實“三會一課”、組織生活會、領導干部雙重組織生活、民主評議黨員、談心談話等制度，認真開展批評和自我批評，切實增強黨內政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。
（二）扎實做好2023年居民醫(yī)保征繳收尾工作。聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)街及稅務部門持續(xù)做好新增人員參保登記，暢通聯(lián)絡渠道，加強信息共享和互聯(lián)互通，及時解決征繳過程中出現(xiàn)的問題。定期開展宣傳，引導廣大城鄉(xiāng)居民積極參保續(xù)保，實現(xiàn)應保盡保，高質量完成****年度居民醫(yī)保征繳任務。
規(guī)范醫(yī)共體包干基金的使用管理，嚴格履行按月審核支付制度，及時支付醫(yī)共體及成員單位間、非本醫(yī)共體成員單位墊付的醫(yī)保基金，監(jiān)督牽頭醫(yī)院按時兌付參保患者異地就醫(yī)報銷費用。配合財政、衛(wèi)健、審計等部門對醫(yī)共體及牽頭單位醫(yī)?；疬\行管理情況繼續(xù)開展績效評價和風險評估。
公布電話、網(wǎng)絡、來信來訪等投訴舉報渠道，不定期召開監(jiān)督員座談會并邀請社會監(jiān)督員參與檢查、暗訪等工作。
集中開展民生工程宣傳月活動，通過印制宣傳冊、明白紙、橫幅、召開政策培訓會、制作宣傳音頻、動漫等線上線下相結合的方式，打通醫(yī)保民生工程政策落地“最后一公里”。
（六）強化兩定醫(yī)療機構管理。嚴格按照國家醫(yī)保局*號令、*號令要求把好定點申請、協(xié)議訂立、協(xié)議履行等各個關口。每季度開展一批次新增兩定醫(yī)藥機構評估工作，按照規(guī)定時間辦理定點服務。通過信息監(jiān)管、現(xiàn)場檢查等方式深入了解協(xié)議執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改落實，規(guī)范診療服務行為，遏制醫(yī)療費用過快增長現(xiàn)象。
（七）推進醫(yī)保信息化建設。持續(xù)推進**項醫(yī)保信息業(yè)務編碼貫標、醫(yī)保接口對接、業(yè)務終端配置等工作，提升新平臺服務效能，為參保群眾提供統(tǒng)一、高效、安全的醫(yī)保服務。加大醫(yī)保電子憑證的推廣應用力度，不斷完善應用場景，擴大定點醫(yī)療機構人臉識別、診間結算和移動支付覆蓋面，便利參保群眾就醫(yī)結算。
深化醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革，積極推進省醫(yī)療保障信息平臺醫(yī)保智能審核系統(tǒng)在我區(qū)全覆蓋應用，提升智能監(jiān)控質效。
（九）統(tǒng)籌做好醫(yī)保隊伍建設和能力提升。緊緊依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街充實醫(yī)保專（兼）職隊伍，進一步加強學習培訓機制建設，結合經(jīng)辦事項下沉、dip支付方式改革等工作實際和業(yè)務特點，為干部職工搭建學習實踐平臺。開展全員練兵比武，以考促練、以練促學，以學促進，做到學用貫通，知行合一，努力營造見賢思齊、比學趕超的良好干事創(chuàng)業(yè)氛圍。
年度醫(yī)療保障工作總結篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
根據(jù)《xx市2021年法治政府建設工作要點》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設工作要點》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設工作開展情況總結如下：
一、加強組織領導。
堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認真落實市委、市政府關于法治政府建設工作部署，在市直相關部門的指導幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實推進醫(yī)保法治建設。嚴格履行黨政主要負責人法治建設第一責任人職責，市醫(yī)保局把法治政府建設納入局機關干部職工學習計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機關股室負責同志為成員的法治工作領導小組，“一把手”負總責，分管領導主抓，監(jiān)管股具體抓落實。
當前隱藏內容免費查看項重要政治任務，周密部署，嚴格落實，及時調整完善了局依法治市領導小組，將法治建設納入本單位年度重要工作，與業(yè)務工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務落實到位。將法治建設融入到開展黨史學習教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔當、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學法用法制度，通過局黨組會議會前學法、理論中心組集中學習研討會和全局干部職工學習會專題學法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學習培訓及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強了法治意識。
二、健全管理機制，優(yōu)化經(jīng)辦服務。
一是按照要求，動態(tài)調整權責事項清單、證明事項清單。二是完善內控制度，加強對全市醫(yī)保定點家醫(yī)藥機構規(guī)范使用醫(yī)?；疬M行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進醫(yī)保服務證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設，繼續(xù)推進醫(yī)保服務“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
三、強化職責定位，切實履行依法行政職能。
嚴格落實行政執(zhí)法責任制，將各項執(zhí)法的職責和任務進行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》政策法規(guī)要求，進一步規(guī)范了自由裁量權和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機一公開”檢查3次，在“雙隨機一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機構335家次，處理違規(guī)違法定點醫(yī)藥機構124家次（其中暫停兩定機構醫(yī)保服務協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結；萬元。督促醫(yī)療機構加強事前事中實時監(jiān)管系統(tǒng)建設，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機構違規(guī)行為。強化基金運行分析和風險預警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實提高監(jiān)管效率，全面落實藥品耗材集中帶量采購和結余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機構合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負擔、降低公立醫(yī)療機構藥耗成本。開展39家醫(yī)療機構“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機構“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機構“xx市公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機構“醫(yī)保基金審計反饋問題整改調度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進行全市通報并對負責人開展“個人約談”。
立足人員實際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點投向審核、稽核、結算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點醫(yī)藥機構2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風建設年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務11013件。
堅決貫徹落實***、省、市關于醫(yī)療保障改革的決策部署，嚴格對照相關方案要求，全力推進各項改革工作。協(xié)助推動醫(yī)共體建設強基層目標，積極應對重大疫情，實施核酸檢測、疫苗接種、定點救治基金應急預撥，臨時取消相關藥品耗材和診療項目限定條件，切實保障公眾生命健康。全市2021年城鄉(xiāng)居民參保259149人、合計籌資22447萬元（其中個人繳費7251.66萬元，***及省市各級補助14244.34萬元、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金951萬元），現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工參保1382個單位32058人，推廣醫(yī)保電子憑證激活172754人。與鄉(xiāng)村振興（扶貧）、民政、衛(wèi)健等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）共同發(fā)力，嚴格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達到100％，落實各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預警監(jiān)測信息和落實綜合性保障政策1246人次。
參加xx市醫(yī)療保障基金監(jiān)管業(yè)務專題培訓會2次，學習貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實際飛行檢查，積累實踐經(jīng)驗，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機構參加xx市監(jiān)管業(yè)務培訓，增強其基金使用主體的自律責任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待申請領證。
四、存在問題。
1.部門協(xié)同能力有待加強。
2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強。
五、下步工作打算。
（一）進一步加強部門協(xié)同。我局將進一步加強與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點醫(yī)藥機構醫(yī)保服務行為，合理使用醫(yī)?；穑岣呋鹗褂眯?，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
（二）進一步加強監(jiān)管隊伍能力建設。選配講政治、懂業(yè)務、會監(jiān)管的人員，著力提高監(jiān)管效能，切實維護醫(yī)?；鸢踩?BR> 年度醫(yī)療保障工作總結篇七
自20xx年8月30日我區(qū)三圣鎮(zhèn)受渝北區(qū)森林火災蔓延發(fā)生森林大火以來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在區(qū)衛(wèi)生局黨政領導的指揮下，開展了大量工作?，F(xiàn)將有關工作情況匯報如下：
一、決策正確，反應迅速，構建高效指揮救治體系。
8月30日下午3：23，我局接區(qū)政府辦公室通知，三圣鎮(zhèn)發(fā)生森林火災，我局立即啟動突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預案，由段書記和王局長召開緊急會議部署相關醫(yī)療救護工作，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊急總動員。一是迅速調集就近的靜觀醫(yī)院、水土醫(yī)院、復興醫(yī)院、柳蔭醫(yī)院的救護車立即趕到火災現(xiàn)場，開展救援工作。二是立即安排市九院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院調集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區(qū)中醫(yī)院救護車盡快送到火災現(xiàn)場。三是通知市九院、區(qū)中醫(yī)院做好搶救大量傷病員的一切準備。四是通知全區(qū)其它醫(yī)療機構的救護車24小時待命，服從局應急辦統(tǒng)一指揮。五是衛(wèi)生局黨政主要領導立即趕赴火災現(xiàn)場，組織救護工作。六是要求局屬所有醫(yī)療機構和院級領導必須無條件服從調配，確保人民群眾生命安全。會后，局長王、副局長汪立即率醫(yī)療救護隊和急救藥品趕往現(xiàn)場，4輛救護車也到達火災現(xiàn)場待命。
9月1日一早，區(qū)衛(wèi)生局又召開黨政聯(lián)席會緊急會議，根據(jù)火災現(xiàn)場的復雜情況，決定抽調市九院專家在距火災現(xiàn)場最近的三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立臨時醫(yī)療救護中心，就近救治傷員；副局長安、汪前往火災現(xiàn)場前沿指揮，黨工委書記段、局長王坐鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心指揮協(xié)調，副局長馮在局機關負責車輛、人員、物資調度和后勤保障；并由市九院專家任臨時醫(yī)療救護中心醫(yī)療組長。
至此，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)構建了火場xx臨時醫(yī)療救護中心xx局機關的三線立體指揮體系，并形成了火場（現(xiàn)場醫(yī)療救治）xx臨時醫(yī)療救護中心（簡單病癥處理）xx市九院（危急重癥病人救治）的三線醫(yī)療救治體系，具備了較為高效的撲火醫(yī)療救治保障能力。
二、緊急動員，統(tǒng)一指揮，全區(qū)醫(yī)療機構全力以赴。
8月30日，全區(qū)各醫(yī)療機構接到區(qū)衛(wèi)生局應急辦的緊急通知后，立即行動起來。市九院、區(qū)中醫(yī)院立即成立了應急醫(yī)療隊，隨時待命。全區(qū)醫(yī)療機構（包括局屬單位和社會醫(yī)療機構）的領導紛紛表態(tài)堅決服從區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一調度，尤其是服從對救護車的安排。
截至9月4日10：00，據(jù)不完全統(tǒng)計，在持續(xù)80余小時的撲火醫(yī)療救治保障工作中，全區(qū)各醫(yī)療機構共出動救護車輛100余輛次，醫(yī)務人員300余人次，消耗醫(yī)療救治藥品和其他物資價值超過22萬元。
特別值得一提的是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共計12輛救護車，來回穿梭于火場、臨時醫(yī)療救護中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫(yī)療救治保障。
截至9月4日，我區(qū)共救治撲火人員數(shù)千人次，其中大部分是在撲火現(xiàn)場實施的，由三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療中心和復興醫(yī)院救治人次，送往市九院進一步治療14人次。三圣鎮(zhèn)臨時醫(yī)療救護中心一直保持正常運轉，配合三圣鎮(zhèn)余火監(jiān)控人員做好醫(yī)療保障工作，直到9月5日上午才隨著救火軍民的撤離而結束了為期5天的光榮使命。
三、市局領導，親臨一線，市級醫(yī)院伸出援助之手。
在近4天的時間里，市衛(wèi)生局領導高度重視和關心北碚區(qū)醫(yī)療救治保障工作，市衛(wèi)生局黨組書記陳、局長屈、副局長方等局黨政領導先后趕到北碚區(qū)三圣鎮(zhèn)，看望和慰問了在三圣參加醫(yī)療急救的區(qū)衛(wèi)生局、市九院、三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市腫瘤醫(yī)院、西南醫(yī)院的醫(yī)務人員，并親自到前線火場慰問了參加撲火的北碚區(qū)領導和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛(wèi)生局黨政領導對參加醫(yī)療救助的專家和醫(yī)務人員表示感謝，充分肯定了市區(qū)并肩合作，協(xié)調配合的良好效果；希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在做好撲火官兵醫(yī)療保障工作的前提下，做好前線領導干部的保健工作；提出要注意與武警部隊做好溝通工作，保證信息報送的及時性、準確性和一致性；強調要做好醫(yī)療救治工作，確保不能死一個人；并希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)要積極依靠當?shù)卣?，作好藥品和醫(yī)療物資長期作戰(zhàn)的準備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛(wèi)生局會繼續(xù)全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛(wèi)生局召開緊急會議，安排各市級醫(yī)療機構分別對口支援受災區(qū)縣，其中市腫瘤醫(yī)院對口支援我區(qū)。次日16：00，市腫瘤醫(yī)院按照市衛(wèi)生局安排，派出1支醫(yī)療專家組趕往三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施醫(yī)療救護指導。當天晚上市衛(wèi)生局支援我局人民幣10萬元，我局立即組織購買糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計10000瓶送往臨時醫(yī)療救護中心。
9月2日上午開始，我局陸續(xù)收到由市婦幼保健院、西南醫(yī)院、市一院、市中山醫(yī)院、市三院、市八院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、市腫瘤醫(yī)院、市急救中心等市級醫(yī)療機構捐助的價值7.4萬元的`藥品和醫(yī)療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗總結。
此次撲火工作中，《北碚區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預案》啟動迅速高效，向全區(qū)醫(yī)療機構及時進行了總動員，區(qū)衛(wèi)生局戰(zhàn)略部署合理，成功構建了立體高效的三線指揮體系和三線醫(yī)療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續(xù)時間長，過火面積廣，撲火戰(zhàn)線長，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫(yī)療救治工作面臨前所未有的困難和復雜局面，這也說明在領導決策、車輛指揮、人員調度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進行總結，以備將來對應急預案作進一步的修訂和補充。
年度醫(yī)療保障工作總結篇八
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構xxxx年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕保?jīng)辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關于印發(fā)xx市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，進一步強化定點醫(yī)療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關注醫(yī)保、共同維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)保基金用在真正有需要的患者身上。
年度醫(yī)療保障工作總結篇九
20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在政府重視、各部門大力協(xié)作下，基本理順了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制，達到了“政府得民心、農(nóng)民得實惠、醫(yī)療機構得發(fā)展”的預期目標，初步構建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障體系。20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準由每人每年100元提高到130元，其中中央補助60元，省級、本級財政補助50元，農(nóng)民個人繳費20元，再從中提取30元作為門診統(tǒng)籌資金。
20xx年，我市新農(nóng)合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農(nóng)業(yè)人口總數(shù)達387366人，參合率97.22%。共籌集合作醫(yī)療基金3873.66萬元，其中個人繳費731.96萬元，民政資助42.78萬元，省、本級財政補助1549.46萬元，中央補助1549.46萬元。
為切實保障廣大參合農(nóng)民的利益，確保參合農(nóng)民真正得到實惠，農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心通過建立督查制度，實行定期專項督查與經(jīng)常性督查相結合、明查與暗訪相結合等監(jiān)管措施，加大對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度。每月不定期對定點醫(yī)療機構進行“四合理”和住院病人在院情況進行現(xiàn)場督查，經(jīng)檢查，1—12月全市定點醫(yī)療機構扣減違規(guī)補償費用共27.84萬元。每月對全市各定點醫(yī)療機構已補償參合農(nóng)民住院費用進行電話回訪，回訪率達每月全市上報總人數(shù)的2%。
年內對20xx年度住院病人患特大疾病1萬元以上的參合農(nóng)民713例進行了二次補償，共補償金額435萬元。年內對20xx年度第一批住院病人患特大疾病2萬元以上的參合農(nóng)民447例進行了二次補償，共補償金額329.16萬元。
20xx年1—12月共補償19.45萬人次，計補償醫(yī)藥費用4564.55萬元；總受益率為50.2%；其中門診補償12.2萬人次，補償256.64萬元；住院補償7.25萬人次，補償4307.91萬元。人均住院補償600元，全市平均實際住院補償比為37.98%，較去年提高8個百分點。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種新制度，尚需不斷探索。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療在運行過程中也存在一些問題：
1、由于定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構編制少，人員少，現(xiàn)有工作人員只能勉強應付日常審核工作，交通工具未及時到位，監(jiān)督工作難以到位。鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構新農(nóng)合結算處工作人員兼職多，隊伍穩(wěn)定性、工作連續(xù)性和效率均較差。
2、合作醫(yī)療籌資難度大、成本大。每年度合作醫(yī)療籌資期間需要大量的人力、物力及財力，且必須依靠行政命令，籌資長效機制尚未建立健全。
3、上級行政部門的干預較多，如規(guī)定起付線、增加補償標準等，易導致合作醫(yī)療基金出現(xiàn)政策風險。
（一）圍繞目標，落實責任，采取措施，突出抓好20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作。根據(jù)省衛(wèi)生廳、xx市有關文件精神，20xx年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作在德陽全市范圍內全面啟動。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心早謀劃、早宣傳、早發(fā)動、早安排，切實做好20xx年的門診統(tǒng)籌宣傳工作。加強領導，集中精力，衛(wèi)生局目前正與綿竹電信局談協(xié)議的有關事項，為抓好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌信息系統(tǒng)化建設打下堅實基礎。市農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心要做好各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構的門診統(tǒng)籌軟件培訓工作，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構高度重視，加強領導，集中精力、集中人力、集中財力抓好本轄區(qū)內村衛(wèi)生站人員新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的信息錄入培訓工作，要求每個村醫(yī)都要熟練掌握操作技能技巧，預計20xx年4月份實現(xiàn)門診統(tǒng)籌網(wǎng)上審核補償。
（二）從20xx年1月起開始實施《關于建立xx市新農(nóng)合基金運行管理評價體系的通知》，要求各定點醫(yī)療機構按指標比例承擔新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支風險。嚴格執(zhí)行xx市新農(nóng)合住院率、次均住院床日費用、次均住院費用、次均住院天數(shù)、藥品費用比例、自費比例等指標規(guī)定。
（三）加大監(jiān)管力度，確保基金運行安全。各定點醫(yī)療機構要堅持因病施治的原則，嚴格掌握病人住院指征，防止小病大治加重患者治病經(jīng)濟負擔，20xx年確保全市平均住院率下降至全省平均水平；嚴把入院身份核實關，防止冒名住院套取新農(nóng)合基金；嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，防止濫用藥物、串換藥品等違規(guī)行為造成新農(nóng)合基金流失。
（四）加強補償公示，確保新農(nóng)合補償公平、公正。新農(nóng)合醫(yī)藥費用補償務必堅持公平、公正、公開和群眾知情原則，做好公示工作是重要手段之一。20xx年各定點醫(yī)療機構要繼續(xù)認真執(zhí)行公示制度，每月對全市范圍內新農(nóng)合補償情況在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示，公示時間不少于7天，以接受農(nóng)民群眾及社會各界的監(jiān)督。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算。三級醫(yī)院異地轉診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結算xxxxx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關系轉續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十一
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
3.嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十二
今年以來，在各級領導的關心支持和同志們的熱情幫助下，不斷加強自身建設，努力提高個人修養(yǎng)，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務?？偨Y起來，主要有以下四個方面：
能夠堅定不移地堅持全面貫徹落實科學發(fā)展觀，政治思想上積極進步，在大是大非面前始終保持清醒頭腦，確保了自己在思想上、政治上、行動上與中央和各級黨委保持高度一致。密切聯(lián)系群眾，努力實踐全心全意為人民服務的宗旨。
積極參加單位組織的各項集體活動，利用業(yè)余學習的時間，全面系統(tǒng)地學習了相關政策，工作中，時時處處以領導和老同志為榜樣，不會的就學，不懂的就問，取人之長，補己之短，始終保持了謙虛謹慎勤奮好學的積極態(tài)度，綜合能力顯著提高。
伴隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作轉型，為了能按質按量完成任務，本人不得不經(jīng)常加班加點進行工作。在工作中發(fā)揚樂于吃苦、甘于奉獻的精神，對待各項工作始終能夠做到任勞任怨、盡職盡責。
遵守相關機關管理制度，做到不遲到，不早退，時時處處以工作為先，大局為重，遇有緊急任務，加班加點，毫無怨言。在工作中，始終嚴格要求自己，聽從安排、服從分配，對于主管部門和單位領導安排的.各項工作，總是盡職盡責、認真去完成，從不計較個人得失。
綜上所述，在剛剛過去的一年里，整體工作取得了一定成績，但仍存在一定問題和不足，今后，我要一如既往地向領導同志們學習，發(fā)揚優(yōu)點、克服不足，與時俱進，積極進取，力爭使自己的政治素質和業(yè)務水平在較短的時間內再上新臺階，以適應現(xiàn)代社會飛速發(fā)展的需要，從而更好地完成各項工作任務。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十三
我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作經(jīng)過幾年多來的運行，總體平穩(wěn)，基本步入了制度化、信息化、規(guī)范化的運行軌道，切實減輕了廣大參合農(nóng)民的住院醫(yī)療負擔，有效緩解了因病致貧，因病反貧現(xiàn)象，取得了政府得民心，農(nóng)民得實惠的良好社會效益，受到了廣大參合農(nóng)民的積極擁護。
20xx年新農(nóng)合基本情況：參合率達95.33%；參合人數(shù)900470人次；統(tǒng)籌資金為9004.7萬元。截至6月30日止，全市已有38334人享受到合作醫(yī)療補償，補償金額為3502.79萬元,受益度達37.5%，受益面達4.25%，其中定額分娩補助564人次，補償金額20.73萬元,特殊病種門診補償2727人次,補償金額76.48萬元。
（一)20xx年度政策調整情況：
20xx年，我們根據(jù)歷年基金運行情況進行科學測算和分析，在以收定支，收支平衡，穩(wěn)步推進的原則指導下，參照省合管處，市衛(wèi)生局《關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償兌付政策調整指導意見》，調整了相關政策。一是調整住院起付線標準和補償比例。省、市、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構的起付線分別調整為800元、500元、300元、60元；補償比例分別調整為35%、40%、50%、65%，農(nóng)村五保戶不設起付線，7歲以下兒童起付線統(tǒng)一為60元。二是采取積極的政策和措施，充分發(fā)揮中藥療效好、價格低廉的優(yōu)勢，中醫(yī)及中藥報銷比例在當年補償兌付比例的基礎上提高5%的標準予以補償，同時增加了59種中成藥納入可報銷范圍。三是考慮了方便農(nóng)民就診，在全市實行了一卡通和即生即補，即參合農(nóng)民20xx年全部用合作醫(yī)療磁卡替代以前的醫(yī)療證，每戶一卡，參合號碼終生使用，攜帶方便，磁卡儲存了參合農(nóng)民的所有信息，參合農(nóng)民在市范圍內實行一卡通。同時我市率先在市內定點醫(yī)療機構實行即生即補制度，大大方便了農(nóng)民，減少了醫(yī)療費用之外的經(jīng)濟負擔。四是設立了大病救助補償政策。為解決部分農(nóng)民在省、市級醫(yī)院就醫(yī)醫(yī)療費用高，可報費用比例低，經(jīng)濟負擔重的問題，對因自然患病的大額醫(yī)療費用實行大病救助，即對住院費用3-5萬元、5-8萬元、8-10萬元、10萬元以上的患者，除按本年度補償兌付政策予以補助外，另按12%、18%、25%、35%的比例給予分段補助。五是啟動門診統(tǒng)籌試點。20xx年按每人每年提取8元設立門診統(tǒng)籌帳戶，按以縣為單位統(tǒng)籌管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)包干使用的原則，先行在大市、小水兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行試點，在鄉(xiāng)、村兩級門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用分別按20%、25%的標準予以補償，每人年度門診統(tǒng)籌補償封頂線為100元。六是提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助標準。按市委、市政府農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案，從4月1日起，對縣、鄉(xiāng)兩級實行限額付費包干制，即平產(chǎn)縣級為850元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為600元，剖宮產(chǎn)縣級為2500元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為2000元，同時實行住院分娩平產(chǎn)免費，提高縣級新農(nóng)合平產(chǎn)補助標準，由原來的300元提高到550元。
（二)20xx年度新農(nóng)合工作運行情況：
1、加強監(jiān)督管理，切實規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為。
一是加強日常管理。在日常監(jiān)管中，我們首先做到了補償資料每份必審，采取每月現(xiàn)場監(jiān)督與突擊檢查，日夜不定期查房相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查，檢查各項政策執(zhí)行到位情況，同時根據(jù)信息反饋情況，特別是對于醫(yī)療費用過高或上漲過快的定點醫(yī)療機構進行重點督察；通過走訪農(nóng)戶和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構的服務質量進行跟蹤調查和暗訪。二是加強季度監(jiān)管。堅持每季度現(xiàn)場抽審定點醫(yī)療機構在架病歷，督察診療用藥收費及補償情況，重點查處不合理用藥、不合理檢查、不合理收費及病人簽字同意等制度的執(zhí)行情況，幫助其共同分析問題，查找原因，積極整改。三是加強年度考核。半年及年底市合管辦將新農(nóng)合各項考核指標如次均費用，可報費用比，受益度，受益面等進行排位考核，并將考核結果通報全市，連續(xù)兩次考核排后三位的將取消定點醫(yī)療機構資格。
20xx年，我辦對13鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施停止兌付，定期整改，共核減不規(guī)范的醫(yī)療服務行為產(chǎn)生的費用和違規(guī)收費17.84萬元，核減費用均存入合作醫(yī)療基金專戶。20xx年14月份已對4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行限期整改，核減違規(guī)費用2570元。
2、控制兩項指標，切實減輕參合農(nóng)民看病就醫(yī)負擔。
（1)把住院次均費用等作為合作醫(yī)療工作重點，嚴格加以控制。一是制定縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構次均住院費用控制指標，我們根據(jù)歷年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)次均住院費用及參合前后有關數(shù)據(jù)確定不同等級定點醫(yī)療機構的次均費用上限，即要求全市全年次均費用零增長。二是嚴格把住入院指針關。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才技術力量薄弱，住院率偏高等情況，20xx年度我們將去年住院人次較多排前十位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行指標控制，切實杜絕掛床住院，嚴禁將門診留觀病人轉為住院病人，努力提高受益度。
（2)把提高受益度作為合作醫(yī)療工作的難點，嚴格監(jiān)管到位。一是規(guī)范臨床用藥，控制不合理的費用支出。嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療目錄》。二是實行可報費用比指標控制考核。嚴格自費比例關，要求參合農(nóng)民住院自費金額占住院總費用比例一級醫(yī)院不超過5%，二級醫(yī)院不超過10%。三是實行受益度指標考核制度。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達56%以上，縣級醫(yī)院達40%以上，同時對后兩項指標實行定點醫(yī)療機構報帳考核。20xx年14月份，對可報費用比及受益度未達標的單位進行核減提留保證金，共對11家未達標單位提留3.7萬元保證金，全部存入合作醫(yī)療基金帳戶，年底考核達標后再撥付。
（3)實行月審定、季通報、年考核，針對我市工作存在的主要問題，20xx年市合管辦對所有定點醫(yī)療機構實行月審定、季通報、年考核：即根據(jù)定點醫(yī)院受益度、可報比和住院人數(shù)未達標的當月審定，當月核減，當月整改同時每個季度全市通報一次，達到了即時發(fā)現(xiàn)問題，即時解決問題的工作效果。
3、加快信息化建設，切實提高監(jiān)審工作的實時性和有效性。
根據(jù)我市定點醫(yī)療機構信息化建設和目前新農(nóng)合補償審核為事后審核的現(xiàn)狀，我們于年初與省融達網(wǎng)絡公司簽訂了新農(nóng)合實時在線監(jiān)審系統(tǒng)。要求市內所有定點醫(yī)療機構必須全部建設his系統(tǒng)，統(tǒng)一實行新農(nóng)合病人電腦管理，實行電腦住院發(fā)票和一日清單，絕大部分醫(yī)院擬在今年6月底實行定點醫(yī)療機構的his系統(tǒng)建設與新農(nóng)合管理系統(tǒng)的'無縫對接，實現(xiàn)市政府信息中心、市合管辦及定點醫(yī)療機構三級聯(lián)網(wǎng)，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及分院在明年4月底實行新農(nóng)合網(wǎng)絡在線實時監(jiān)審，這樣將有利于提高補償審核的實時性、有效性和便捷性，有利于及時發(fā)現(xiàn)和杜絕醫(yī)院違規(guī)行為的發(fā)生，同時也提高了醫(yī)院的整體管理水平，為新農(nóng)合提供了基礎和平臺。
1、次均費用增長過快。我市本市醫(yī)院通過加強監(jiān)管和控制費用，20xx年較2007年各醫(yī)院的次均費用有所下降，但是省級醫(yī)院次均費用上漲速度過快，2006年省級醫(yī)院平均次均費用為11180元，2007年為13400元，20xx年為14800元，其上漲速度超過物價上漲指數(shù)和我市對省級醫(yī)院的上調補償比例，患者沒有得到應有的實惠，甚至有損患者的利益，而我市30%的統(tǒng)籌資金和絕大部分大病患者流向省級和市醫(yī)院。
2、定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市啟動合作醫(yī)療工作以來，掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至少數(shù)醫(yī)生與患者共同套取資金，損害患者利益，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)院在群眾中的形象。
3、信息化建設步伐滯后。我市大部分醫(yī)院使用的是2m撥號上網(wǎng)，醫(yī)院內部管理系統(tǒng)尚未建立，不能實行實時在線審核和加強醫(yī)院內部的監(jiān)管，手段落后，效果不佳，因此市衛(wèi)生局和市合管辦準備8月底之前所有醫(yī)院拉通光纖和安裝新農(nóng)合監(jiān)審平臺，預計投資近200萬元，為了有利于推進醫(yī)院建設的網(wǎng)絡升級和新農(nóng)合的實時在線審核，更有利切實維護農(nóng)民患者的利益，建議財政予以支付，加快改造進程。
4、基層衛(wèi)生院建設有待加強。20xx年我市的新農(nóng)合資金流向省級31.67%、市9.44%、本市級29.1%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級22.31%、病人流向為其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)為56.95%。由此可以看出我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為小病小治，其主要原因是人才匱乏，技術落后，設備落后，因此要提高農(nóng)民患者的受益程度，必須加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的投入。
1、針對次均費用增長。我市將繼續(xù)通過加強對各定點醫(yī)療機構的監(jiān)管和控制費用，爭取達到次均費用零增長。
2、針對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為時有發(fā)生。我市將加大對定點醫(yī)療機構定期不定期的督察工作，盡量避免和減少掛床住院，跨越式住院，亂收費、亂檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。
3、針對信息化建設步伐滯后。我市將加快信息化建設步伐，加快我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)級網(wǎng)絡光釬架設，確保網(wǎng)絡快速暢通。完善定點醫(yī)療機構信息化管理。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十四
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)保惠民工程順利推進。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢嫿ūO(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構xxx家/次。
（四）改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協(xié)調解決工作推進中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。
（一）以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
（四）以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十五
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進醫(yī)療保障服務能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結如下：
一、夯實組織基礎，持續(xù)加強黨的建設。
堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
（一）認真開展黨史學習教育。以“關鍵少數(shù)”先學一步、深學一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設“黨史學習教育讀書班”，建立領導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學習教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學習的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規(guī)定，出臺了《關于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫(yī)?；饍瓤刂贫润w系建設，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構內部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內控預警機制，健全內部控制體系，進一步強化對經(jīng)辦機構的風險管控，有效化解基金運行風險。加強警示教育，邀請紀檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務。出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，明確了工作目標、安排、要求，開設老年人專窗，為老年服務對象提供“三多式”服務(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務手段，狠抓窗口服務質量。推出延時辦、預約辦、上門辦等便民服務，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。
（二）實施流程再造，服務效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內定點醫(yī)療機構住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構直接辦理，不再提供紙質證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內x家協(xié)議定點醫(yī)療機構統(tǒng)一建設了醫(yī)保服務大廳，廳內設置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調專家組建了專醫(yī)服務團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫(yī)管理服務。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標準為x萬元，起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內住院個人負擔超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構開展職工普通門診報銷業(yè)務，符合基本醫(yī)療保險范圍內的門診醫(yī)療費，單次門診起付標準為x元，起付標準以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內，最高報銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?BR> （一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況進行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)?；稹?BR> （二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構現(xiàn)場開展義診x人次，免費查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構進行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運轉平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護理政策進社區(qū)活動，聯(lián)合護理機構定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預算與點數(shù)法相結合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
（二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實推進職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構總額控制預算支持力度，推進編碼貫標和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務網(wǎng)絡和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。不斷加強信息化智能化水平建設，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構實現(xiàn)“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十六
第四條一至六級殘疾軍人按照烏海市財政局、烏海市民政局、烏海市勞動和社會保障局轉發(fā)內蒙古自治區(qū)財政廳、內蒙古自治區(qū)民政廳、內蒙古自治區(qū)勞動和社會保障廳《關于優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金使用管理有關問題的通知》(烏財社[]477號)文件精神，繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照《一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費，同步參加大額醫(yī)療保險;單位無力參保的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，所需經(jīng)費由財政安排資金解決。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，所需參保經(jīng)費經(jīng)民政部門會同勞動和社會保障、財政部門共同審核確認后，由同級民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，財政安排資金解決。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的，由單位于每年6月底前向當?shù)孛裾块T提出書面申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(單位部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費有困難的，由本人向民政部門提出申請，填寫“重點優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(個人部分)財政補助審批表”，經(jīng)民政部門初審后，報同級財政部門審批。
年度醫(yī)療保障工作總結篇十七
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負責做好聯(lián)系、協(xié)調、審查工作，要嚴格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準確提供有關資料，統(tǒng)一辦理相關人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關資金，列入財政預算，并加強對資金籌集的協(xié)調指導和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ?。
第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務工作，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質量，督促醫(yī)療機構制定相關的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。