計劃是一種靈活性和適應(yīng)性的工具，也是一種組織和管理的工具。計劃可以幫助我們明確目標，分析現(xiàn)狀，確定行動步驟，并制定相應(yīng)的時間表和資源分配。以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細 。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場 。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義 。
xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績 。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少 。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要 。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民 。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望 。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責 。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化 。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依 。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事 。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行 。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面 。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計劃及目標篇二
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂工作計劃如下:
1、 對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
1、 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、 加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
1、 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、 制定相關(guān)醫(yī)保、農(nóng)合流程圖，并上墻張貼，讓患者一目了然。
3、 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
1、 醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、 每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。
3、 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、 加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:
(1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2) 加強農(nóng)合醫(yī)保普通住院病人費用控制，進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
(3) 及
愛
情對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(4) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓病人滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時交責任醫(yī)師進行修改。
xxxx醫(yī)院
20xx年1月3日
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓
1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4）加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領(lǐng)導參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
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1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓和學習，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭達到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
20xx年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
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新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理
在“治學”工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
20xx年12月18日
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
20xx年對于我院來說是重要的一年，對于我呼吸感染科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我院全體工作人員齊心協(xié)力，積極備戰(zhàn)評審工作。這里將我呼吸感染科三甲評審工作準備情況做一簡單總結(jié)。
根據(jù)評審細則要求，我急診科仍存在主要一下不足：
1、無呼吸重癥監(jiān)護室；缺少?？圃O(shè)備：呼吸機、支氣管鏡、血氣分析機等；
2、要完善近四年的靜態(tài)資料的準備工作；
3、組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學習（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）
明確呼吸科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓，熟練掌握常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，思想?yún)R報專題并促進科室科研能力的進一步提升。
醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復評達標工作領(lǐng)導小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室，我呼吸感染科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科室主任為第一負責人，迅速開展復評工作。
全院學習動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。
科學分解責任。在深刻領(lǐng)會標準的前提下，主任、護士長的帶領(lǐng)我科，科室制定了切實可行的達標計劃和措施。設(shè)立科室各個工作小組，明確任務(wù)，責任到人，以強化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點，逐條逐項對照標準，嚴抓落實。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領(lǐng)導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。
我們面對新的醫(yī)院等級評審標準，無論從標準制定、項目設(shè)計、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴格，而且更加科學和實際，形式更為嚴竣。但“三甲”復審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠的歷史影響。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績通過檢查。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準備工作。我呼吸科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對照標準，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決。我科病區(qū)環(huán)境簡陋，護士長盡心盡力，天天督導完成病區(qū)規(guī)劃；發(fā)揮了科室強大的團隊力量，準備靜態(tài)資料內(nèi)容，保證了各項整改工作順利的按時完成。
一、繼續(xù)認真準備評審中出現(xiàn)的問題，拿出整改意見，落實盡快整改。
二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團隊精神，保持良好的精神面貌。
三、建立科學的長效機制：我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。
加強科室中層骨干力量的培養(yǎng)，要真正達到三甲醫(yī)院的標準，這就要求大家，勤學習專業(yè)知識和管理知識，加強個人修養(yǎng)?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。
1加強呼吸感染科院內(nèi)建設(shè)：
（1）強化學習醫(yī)院核心醫(yī)療制度
（2）定期心肺復蘇技能培訓，特別是新進人員、實習、進修人員的培訓
（3）高級生命支持的培訓：氣管插管、動脈穿刺、呼吸機使用
（4）感控知識，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實
（5）抗菌藥物分級管理及臨床應(yīng)用指導原則
（6）傳染病信息報告管理規(guī)范
3加強醫(yī)療質(zhì)量與安全控制
（1）加強對門急診病歷的書寫規(guī)范
（2）加強對每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。
（3）定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。
最后，我們應(yīng)該繼續(xù)弘揚紅星醫(yī)院精神，踏實肯干、全力以赴完成評審工作，同時總結(jié)對照標準、認真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗，以利于在今后的工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
_年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，深入學習貫徹十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)?，F(xiàn)將_年工作完成情況總結(jié)如下。
一、中心工作完成情況
（一）扎實推進黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，_年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設(shè)。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。_年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強黨風廉政建設(shè)。一是加強組織領(lǐng)導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局_年黨風廉政建設(shè)工作要點》，制定領(lǐng)導班子、領(lǐng)導班子成員黨風廉政建設(shè)責任清單和領(lǐng)導班子問題清單，明確黨風廉政建設(shè)責任和重點任務(wù)目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設(shè)2次，扎實開展黨風廉政建設(shè)“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設(shè)責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設(shè)。局班子帶頭落實中央八項規(guī)定及實施細則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、服務(wù)窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴防與服務(wù)對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。及時傳達學習省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。_年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《_年民族宗教事務(wù)工作要點》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學內(nèi)容，深入學習《宗教事務(wù)條例》和新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
二、業(yè)務(wù)工作完成情況
（一）醫(yī)?；I資圓滿完成
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。_年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務(wù)。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強力推進
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。_年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。
3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。_年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用萬元，三重醫(yī)療保障補償萬元（其中，基本醫(yī)保補償萬元，大病保險補償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比達。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力
_年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效
1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用萬元，醫(yī)保報銷萬元，自付費用萬元。
2.“一站式”即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴面提效
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
xxxx年xx縣醫(yī)療保障工作以^v^新時代中國特色社會主義思想為指引，以完善各項工作制度為重點，以加強管理、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；馂槭侄?，以實現(xiàn)醫(yī)?；稹笆罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余”為目標，開拓進取，勵精圖治，醫(yī)療保障工作開創(chuàng)了新的局面，圓滿完成了全年的目標任務(wù)，為促進全縣經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
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（一）基金運行平穩(wěn)安全
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保xxxxx人，較上年同期xxxxx人相比增加xxxx人，增長。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗杖肴f元（其中基本醫(yī)療保險費收入萬元、財政補貼收入xxxx萬元、利息收入萬元、其他收入萬元），較上年同期萬元相比增加萬元，增長xx%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保補償xxxxx人次，共支付補償金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxx人次，補償資金萬元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保xxxxxx人，較上年同期xxxxxx人相比增加xxxx人，完成全年任務(wù)的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖肴f元（其中個人繳費萬元、財政補助萬元、利息收入萬元），較上年萬元增長；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償xxxxxx人次，共支付補償基金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxxx人次，補償資金萬元。
醫(yī)保局成立以后，通過強化基金征繳，加強基金監(jiān)管，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入和支出實現(xiàn)“雙增雙降”，醫(yī)療保險基金運行駛?cè)氚踩壍馈?BR> ??? （二）切實做好新冠疫情防控
（三）強力推進醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌
為加快推進和全面落實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，縣委、縣政府高度重視，召開專題會議進行了研究部署，成立了由縣長魏和勝同志任組長，常務(wù)副縣長何江鴻同志、副縣長魏秋云同志任副組長，醫(yī)保局、財政局、人社局、稅務(wù)局等相關(guān)單位主要負責人為成員的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題整改領(lǐng)導小組。針對醫(yī)?；饘徲嫲l(fā)現(xiàn)的問題，制定了詳細的整改方案，并在第一時間向市人民政府遞交整改方案?？h政府常務(wù)會、縣委常委會專題研究解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金缺口大的問題，決定由縣財政分三年撥付xxxx萬元資金用于支付拖欠醫(yī)療機構(gòu)的費用，截止年底已撥付xxxx萬元。按照市人民政府關(guān)于醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌的要求，按時完成醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌前的各項業(yè)務(wù)工作，并在全市率先完成全部醫(yī)?；鹕辖狻xxx年xx月起，我縣醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌工作，按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)）要求正式平穩(wěn)有序運行。
??? （四）穩(wěn)步推進醫(yī)保支付方式改革
xx縣為我市唯一全國緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，按照國家、省、市醫(yī)改要求，圍繞縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)問題，衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等部門多次進行研究討論，推進與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)相配套的醫(yī)保支付方式改革。在縣域醫(yī)共體建立醫(yī)?；稹翱傤~預算、費用包干、超支不補、結(jié)余留用”的激勵約束機制，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)?？傤~預算給醫(yī)共體牽頭單位包干，負責承擔轄區(qū)參保居民當年門診和住院服務(wù)的直接提供。超支部分由醫(yī)共體成員單位自行承擔，結(jié)余資金經(jīng)考核后由縣域醫(yī)共體留用，激發(fā)醫(yī)共體自主控費的內(nèi)生動力，堵塞浪費、控制成本，提高基金使用效率。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，對歷年醫(yī)?；饘嶋H支付情況進行了細致的測算，已擬定《縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~預算實施細則》。
（五）積極參與國家、省市藥品集中帶量采購
我縣以降低藥價為目標，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結(jié)算管理工作，將群眾用量大、差價大的藥品納入集中帶量招標采購，以量換價，減輕群眾用藥負擔。我縣中心醫(yī)院成為我省參與國家x+x藥品集中帶量采購成功下單的第一家醫(yī)療機構(gòu)，拉開了x省藥品集中帶量采購工作的序幕，僅此一單就為患者節(jié)約醫(yī)藥費用萬元。xxxx年全縣各公立醫(yī)療機構(gòu)及部分民營醫(yī)療機構(gòu)參與國家、省第一批、第二批、第三批藥品集中帶量采購，按時超量完成約定采購量，并及時支付全部藥款。藥品平均降幅達 ，直接減少藥品支出xxxx余萬元。
（六）及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在藥品、醫(yī)用耗材零差率銷售的基礎(chǔ)上，通過騰出調(diào)價空間，及時推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。xxxx年通過第三方醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)審和調(diào)查，充分考慮取消藥品和耗材加成等價格改革因素，對醫(yī)療服務(wù)項目的定價成本進行精確合理量化的基礎(chǔ)上，調(diào)整公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，提高了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比，進一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。新的醫(yī)療服務(wù)價格標準于xxxx年x月x日正式實施。
（七）加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細 。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場 。對上述三類病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義 。
xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進行，并取得了一定的成績 。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會偏少 。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達的工作;
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要 。
4.加強就醫(yī)補償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民 。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負領(lǐng)導和大家的期望 。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng)，并有專人負責 。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數(shù)字化 。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依 。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事 。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進行 。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面 。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計劃及目標篇二
農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是新農(nóng)合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。為進一步提高農(nóng)合醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新農(nóng)合醫(yī)保管理體制，確保農(nóng)合醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂工作計劃如下:
1、 對醫(yī)護人員進行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
1、 組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、 加強農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓，業(yè)務(wù)骨必須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
1、 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、 制定相關(guān)醫(yī)保、農(nóng)合流程圖，并上墻張貼，讓患者一目了然。
3、 強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。
1、 醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、 每月在月例會中，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。
3、 定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、 加強對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:
(1) 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病院意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
(2) 加強農(nóng)合醫(yī)保普通住院病人費用控制，進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
(3) 及
愛
情對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
(4) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，讓病人滿意。發(fā)現(xiàn)不合理之處及時交責任醫(yī)師進行修改。
xxxx醫(yī)院
20xx年1月3日
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)?！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項工作落到實處，特制訂20__年度工作計劃，具體事項如下：
一、定期進行政策宣傳
1、對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2、定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強化業(yè)務(wù)培訓
1、組織對相關(guān)醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強醫(yī)?？苾?nèi)部培訓，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3、強化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1、成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3、定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。
4、加強對醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費用。
4）加強對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領(lǐng)導參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務(wù)實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學習。
2、方針、政策及要求及時、認真落實。
3、各項指示認真執(zhí)行。
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1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
隨著我院新的病房樓投入使用，加之各種新設(shè)備的購買以及人員的培訓和學習，我院的就醫(yī)條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫(yī)保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬元（包括離休和統(tǒng)籌）的基礎(chǔ)上力爭達到萬元（包括離休和統(tǒng)籌）。
2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫(yī)保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫(yī)保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實際工作中存在較多問題。因此在即將到來的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫(yī)保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟效益問題，更是醫(yī)院建設(shè)與社會效益的問題。在即將開始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書寫不完整、醫(yī)保知識掌握不夠等問題開展專項工作。并力爭在藥品費用監(jiān)控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
20xx年，在縣醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結(jié)協(xié)作共同努力，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
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新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項措施，圍繞以“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認真做好各項工作。
一、加強制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進分級診療措施。
20xx年我們將以等級醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復審標準為基準，加強醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強信息化管理。積極響應(yīng)政府號召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進分級診療工作。
二、逐步實施以電子病歷為核心的信息化管理，加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
逐步實施以電子病歷、一卡通為軸心的信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時性和準確性，對各科室的各項醫(yī)療指標作精細化評價，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運行質(zhì)量監(jiān)管核心指標要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對醫(yī)療技術(shù)準入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運用、核心制度落實等監(jiān)管力度。進一步貫徹“患者安全目標”。同時，通過自查、督查、整改不斷加強醫(yī)療質(zhì)量科學精細控制。
三、加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細菌耐藥。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決。同時協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺階。
四、加強醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競爭實力。
五、堅持“治學”管理，強化科教工作管理
在“治學”工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，20xx年計劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓與講座共46場次，按二級甲等醫(yī)院標準和醫(yī)院實際，確定相關(guān)培訓內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實行嚴格的簽到制度，每季度進行考核，全年總考核。同時認真組織開展市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，認真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作。
六、發(fā)揮社會效益，為全社會服務(wù)。
堅持醫(yī)院的社會公益性，承擔對口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊能夠反應(yīng)及時、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時，認真完成市、區(qū)大型活動的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
20xx年12月18日
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
20xx年對于我院來說是重要的一年，對于我呼吸感染科是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進的一年。在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我院全體工作人員齊心協(xié)力，積極備戰(zhàn)評審工作。這里將我呼吸感染科三甲評審工作準備情況做一簡單總結(jié)。
根據(jù)評審細則要求，我急診科仍存在主要一下不足：
1、無呼吸重癥監(jiān)護室；缺少?？圃O(shè)備：呼吸機、支氣管鏡、血氣分析機等；
2、要完善近四年的靜態(tài)資料的準備工作；
3、組織本科醫(yī)務(wù)人員加強業(yè)務(wù)學習（應(yīng)知應(yīng)會、核心醫(yī)療制度、感控知識、法律法規(guī)、各項基本技能操作、重點病重服務(wù)流程、病歷書寫、死亡病例討論、抗生素使用原則、傳染病報告等）
明確呼吸科主要整改的主要方向為：進一步完善科室建設(shè)，協(xié)調(diào)補足人員比例，規(guī)范服務(wù)流程、制定及完善科室相關(guān)規(guī)章制度、崗位職責及法律法規(guī)，加強業(yè)務(wù)培訓，熟練掌握常用的技術(shù)操作和相關(guān)專業(yè)知識，及時準確書寫各類記錄，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，進一步抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全，思想?yún)R報專題并促進科室科研能力的進一步提升。
醫(yī)院高度重視，第一時間成立了三甲醫(yī)院復評達標工作領(lǐng)導小組，設(shè)立了三甲迎評辦公室，我呼吸感染科設(shè)立了三甲聯(lián)絡(luò)員和各個小組，科室主任為第一負責人，迅速開展復評工作。
全院學習動員。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。
科學分解責任。在深刻領(lǐng)會標準的前提下，主任、護士長的帶領(lǐng)我科，科室制定了切實可行的達標計劃和措施。設(shè)立科室各個工作小組，明確任務(wù)，責任到人，以強化基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、三基訓練、改善醫(yī)患關(guān)系、提高服務(wù)質(zhì)量為重點，逐條逐項對照標準，嚴抓落實。對于已經(jīng)達標的部分，要求保持常態(tài)運行，尤其是醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度、各級各類人員崗位職責、診療操作規(guī)程、醫(yī)德規(guī)范等，做到常抓不懈，形成慣性運轉(zhuǎn)；應(yīng)該達標而尚不完善的部分，認真進行查缺補漏，及時落實整改措施，力爭達標優(yōu)秀；對于難度較大的指標，及時向醫(yī)院領(lǐng)導反映，積極創(chuàng)造條件，制定切實可行計劃，逐步完善提高，確保復評前全面達標。
我們面對新的醫(yī)院等級評審標準，無論從標準制定、項目設(shè)計、內(nèi)涵質(zhì)量、專業(yè)要求，與以前相比，不但更加嚴格，而且更加科學和實際，形式更為嚴竣。但“三甲”復審對我院事業(yè)發(fā)展會起到巨大的推動作用和深遠的歷史影響。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績通過檢查。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準備工作。我呼吸科聯(lián)絡(luò)員積極協(xié)調(diào)，對照標準，尋找差距，制定方案，舉全科全院之力，全力解決。我科病區(qū)環(huán)境簡陋，護士長盡心盡力，天天督導完成病區(qū)規(guī)劃；發(fā)揮了科室強大的團隊力量，準備靜態(tài)資料內(nèi)容，保證了各項整改工作順利的按時完成。
一、繼續(xù)認真準備評審中出現(xiàn)的問題，拿出整改意見，落實盡快整改。
二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團隊精神，保持良好的精神面貌。
三、建立科學的長效機制：我們一定要在今后的工作中運用三甲的標準，嚴格要求各項工作，堅持好各項規(guī)章制度的落實，并形成檢查、審核、反饋、整改和獎懲的長效機制，并將扎實地貫徹始終，因為這是成功生存的基礎(chǔ)，是科室發(fā)展和進步的必經(jīng)之路。
加強科室中層骨干力量的培養(yǎng)，要真正達到三甲醫(yī)院的標準，這就要求大家，勤學習專業(yè)知識和管理知識，加強個人修養(yǎng)?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。
1加強呼吸感染科院內(nèi)建設(shè)：
（1）強化學習醫(yī)院核心醫(yī)療制度
（2）定期心肺復蘇技能培訓，特別是新進人員、實習、進修人員的培訓
（3）高級生命支持的培訓：氣管插管、動脈穿刺、呼吸機使用
（4）感控知識，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實
（5）抗菌藥物分級管理及臨床應(yīng)用指導原則
（6）傳染病信息報告管理規(guī)范
3加強醫(yī)療質(zhì)量與安全控制
（1）加強對門急診病歷的書寫規(guī)范
（2）加強對每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本月死亡病例完善死亡討論后交病案室保存。
（3）定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。
最后，我們應(yīng)該繼續(xù)弘揚紅星醫(yī)院精神，踏實肯干、全力以赴完成評審工作，同時總結(jié)對照標準、認真整改、查找不足、規(guī)范管理的工作經(jīng)驗，以利于在今后的工作。
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
_年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，深入學習貫徹十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞^v^^v^和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結(jié)一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務(wù)?，F(xiàn)將_年工作完成情況總結(jié)如下。
一、中心工作完成情況
（一）扎實推進黨建工作?？h醫(yī)療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設(shè)貫穿于醫(yī)療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構(gòu)。醫(yī)療保障局班子共6人，設(shè)黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產(chǎn)生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，_年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設(shè)。結(jié)合局辦公區(qū)域?qū)嶋H，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設(shè)。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。_年，繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記，與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動，黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次，發(fā)展入黨積極分子1名，預備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強黨風廉政建設(shè)。一是加強組織領(lǐng)導。出臺《江口縣醫(yī)療保障局_年黨風廉政建設(shè)工作要點》，制定領(lǐng)導班子、領(lǐng)導班子成員黨風廉政建設(shè)責任清單和領(lǐng)導班子問題清單，明確黨風廉政建設(shè)責任和重點任務(wù)目標。全年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生；二是抓實黨風廉政建設(shè)。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規(guī)定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設(shè)2次，扎實開展黨風廉政建設(shè)“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設(shè)責任書、廉潔自律承諾書、違規(guī)操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設(shè)。局班子帶頭落實中央八項規(guī)定及實施細則有關(guān)精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設(shè)，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結(jié)合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領(lǐng)域防控。針對局業(yè)務(wù)股、財務(wù)股、服務(wù)窗口等重點領(lǐng)域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴防與服務(wù)對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。及時傳達學習省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。_年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持^v^會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務(wù)工作領(lǐng)導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《_年民族宗教事務(wù)工作要點》，確保宗教事務(wù)工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務(wù)納入黨組中心組必學內(nèi)容，深入學習《宗教事務(wù)條例》和新時代民族工作思想以及關(guān)于宗教工作的重要論述，深刻領(lǐng)會其內(nèi)涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于民族宗教事務(wù)工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《^v^員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
二、業(yè)務(wù)工作完成情況
（一）醫(yī)?；I資圓滿完成
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資工作。_年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達，收繳個人參保資金萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務(wù)。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金萬元。同時，按照國家和省關(guān)于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用萬元，補償資金萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參?；颊邎箐N160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，報銷資金共計萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷萬元，個人賬戶支付萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強力推進
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應(yīng)參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、服刑、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。_年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金萬元。
3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。_年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用萬元，三重醫(yī)療保障補償萬元（其中，基本醫(yī)保補償萬元，大病保險補償萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比達。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力
_年，縣醫(yī)療保障局結(jié)合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構(gòu)177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構(gòu)18家，涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金萬元，處罰違約金萬元。
（五）醫(yī)保服務(wù)惠民高效
1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金萬元；二是機關(guān)事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用萬元，醫(yī)保報銷萬元，自付費用萬元。
2.“一站式”即時結(jié)報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院“三重醫(yī)療保障”一站式結(jié)算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結(jié)算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N萬元（其中，基本醫(yī)保萬元，大病保險萬元，醫(yī)療救助萬元），政策范圍內(nèi)補償比例。
（六）醫(yī)保宣傳擴面提效
醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ饔媱澕澳繕似?/strong>
xxxx年xx縣醫(yī)療保障工作以^v^新時代中國特色社會主義思想為指引，以完善各項工作制度為重點，以加強管理、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；馂槭侄?，以實現(xiàn)醫(yī)?；稹笆罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余”為目標，開拓進取，勵精圖治，醫(yī)療保障工作開創(chuàng)了新的局面，圓滿完成了全年的目標任務(wù)，為促進全縣經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
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（一）基金運行平穩(wěn)安全
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保xxxxx人，較上年同期xxxxx人相比增加xxxx人，增長。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗杖肴f元（其中基本醫(yī)療保險費收入萬元、財政補貼收入xxxx萬元、利息收入萬元、其他收入萬元），較上年同期萬元相比增加萬元，增長xx%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保補償xxxxx人次，共支付補償金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxx人次，補償資金萬元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保xxxxxx人，較上年同期xxxxxx人相比增加xxxx人，完成全年任務(wù)的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖肴f元（其中個人繳費萬元、財政補助萬元、利息收入萬元），較上年萬元增長；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償xxxxxx人次，共支付補償基金萬元，較上年同期萬元相比減少萬元，降低。其中住院補償xxxxx人次，補償資金萬元。
醫(yī)保局成立以后，通過強化基金征繳，加強基金監(jiān)管，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入和支出實現(xiàn)“雙增雙降”，醫(yī)療保險基金運行駛?cè)氚踩壍馈?BR> ??? （二）切實做好新冠疫情防控
（三）強力推進醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌
為加快推進和全面落實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌，縣委、縣政府高度重視，召開專題會議進行了研究部署，成立了由縣長魏和勝同志任組長，常務(wù)副縣長何江鴻同志、副縣長魏秋云同志任副組長，醫(yī)保局、財政局、人社局、稅務(wù)局等相關(guān)單位主要負責人為成員的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)問題整改領(lǐng)導小組。針對醫(yī)?；饘徲嫲l(fā)現(xiàn)的問題，制定了詳細的整改方案，并在第一時間向市人民政府遞交整改方案?？h政府常務(wù)會、縣委常委會專題研究解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金缺口大的問題，決定由縣財政分三年撥付xxxx萬元資金用于支付拖欠醫(yī)療機構(gòu)的費用，截止年底已撥付xxxx萬元。按照市人民政府關(guān)于醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌的要求，按時完成醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌前的各項業(yè)務(wù)工作，并在全市率先完成全部醫(yī)?；鹕辖狻xxx年xx月起，我縣醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌工作，按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng)）要求正式平穩(wěn)有序運行。
??? （四）穩(wěn)步推進醫(yī)保支付方式改革
xx縣為我市唯一全國緊密型縣域醫(yī)共體試點縣，按照國家、省、市醫(yī)改要求，圍繞縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)問題，衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等部門多次進行研究討論，推進與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)相配套的醫(yī)保支付方式改革。在縣域醫(yī)共體建立醫(yī)?；稹翱傤~預算、費用包干、超支不補、結(jié)余留用”的激勵約束機制，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)?？傤~預算給醫(yī)共體牽頭單位包干，負責承擔轄區(qū)參保居民當年門診和住院服務(wù)的直接提供。超支部分由醫(yī)共體成員單位自行承擔，結(jié)余資金經(jīng)考核后由縣域醫(yī)共體留用，激發(fā)醫(yī)共體自主控費的內(nèi)生動力，堵塞浪費、控制成本，提高基金使用效率。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，對歷年醫(yī)?；饘嶋H支付情況進行了細致的測算，已擬定《縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~預算實施細則》。
（五）積極參與國家、省市藥品集中帶量采購
我縣以降低藥價為目標，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結(jié)算管理工作，將群眾用量大、差價大的藥品納入集中帶量招標采購，以量換價，減輕群眾用藥負擔。我縣中心醫(yī)院成為我省參與國家x+x藥品集中帶量采購成功下單的第一家醫(yī)療機構(gòu)，拉開了x省藥品集中帶量采購工作的序幕，僅此一單就為患者節(jié)約醫(yī)藥費用萬元。xxxx年全縣各公立醫(yī)療機構(gòu)及部分民營醫(yī)療機構(gòu)參與國家、省第一批、第二批、第三批藥品集中帶量采購，按時超量完成約定采購量，并及時支付全部藥款。藥品平均降幅達 ，直接減少藥品支出xxxx余萬元。
（六）及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，在藥品、醫(yī)用耗材零差率銷售的基礎(chǔ)上，通過騰出調(diào)價空間，及時推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。xxxx年通過第三方醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)審和調(diào)查，充分考慮取消藥品和耗材加成等價格改革因素，對醫(yī)療服務(wù)項目的定價成本進行精確合理量化的基礎(chǔ)上，調(diào)整公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格，提高了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比，進一步優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)。新的醫(yī)療服務(wù)價格標準于xxxx年x月x日正式實施。
（七）加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度