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保險行業(yè)自查報告篇一
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保險行業(yè)自查報告篇二
根據(jù)省公司下發(fā)的《轉發(fā)廣東保監(jiān)局關于對保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況開展自查及檢查工作的`通知》文要求,xx市分公司在全市范圍內開展了關于保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況的自查工作,現(xiàn)將有關檢查內容匯報如下:
為有效開展自查工作,根據(jù)廣東保監(jiān)局要求,河源市分公司成立保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況檢查工作小組,具體如下:
(一)領導小組。
組長:xx總經(jīng)理。
副組長:xx總經(jīng)理助理。
組員:xx(理賠中心經(jīng)理)。
xx(客戶服務管理部經(jīng)理)。
xx(銷售管理部經(jīng)理)。
(二)工作小組。
組長:xx(銷售管理部)。
組員:xx(理賠中心)。
xx(客戶服務部)。
xx(銷售管理部)。
由于xx目前沒有xx壽險機構,因此暫無開展相互代理業(yè)務,因此,本次自查工作主要圍繞廣東保監(jiān)局《關于印發(fā)廣東省保險公司保險代理合同報備制度的通知》開展。
自查內容主要針對自評表中《關于印發(fā)廣東省保險公司保險代理合同報備制度的通知》的六項內容開展檢查工作。
(一)與代理機構的保險代理合同的完整性。
20xx年9月1日后,xx分公司使用的是省公司統(tǒng)一的兼業(yè)代理合同版本,其中對代理業(yè)務險種、代理手續(xù)費結算標準、結算辦法、代理手續(xù)費結算專用賬戶等內容均有列明。
20xx年11月開始,按照保監(jiān)局要求,各兼業(yè)代理機構正在申請新的財險手續(xù)費專用賬戶,此項工作還未全部完成。
整改措施:xx市分公司財務中心要求12月底前完成此項工作。自評分為18分。
(二)與代理機構的保險代理合同的合規(guī)性。
目前,所有保險代理合同都是和分公司簽訂的,不存在分支機構與中介簽訂合同的現(xiàn)象。
自評分為10分。
(三)與銀郵類兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性。
河源市分公司按照省公司要求,按時向省保監(jiān)局上報《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為10分。
(四)與銀郵類兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性。
銀郵類保險兼業(yè)代理機構的協(xié)議基本上使用省公司簽訂的合同,只有信用社是與當?shù)劂y行簽訂,網(wǎng)點清單都有,但兼業(yè)代理許可證使用的是總行的。
整改措施:目前要求合作經(jīng)營單位將各網(wǎng)點的兼業(yè)代理許可證復印件全部收集留存。
自評分為18分。
(五)《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時性和完整性。
xx市分公司按照省公司要求,按時向省保監(jiān)局上報《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為20分。
(六)《xx公司保險代理合同明細表》報送的及時性和完整性xx市公司能按照要求按時向省保險行業(yè)協(xié)會報送明細表,并包括表中列明的各項內容。
自評分為20分。
(七)保險營銷員管理系統(tǒng)更新的及時性。
xx市分公司在與保險營銷員簽訂保險代理合同的5個工作日內及時對該營銷員的信息進行了登記。
通過本次檢查,還查出少部分離職人員還沒有及時在營銷員管理系統(tǒng)中進行登記。
自評分為10分。
整改措施:要求在12月12日內,各經(jīng)營單位組訓必須將已經(jīng)離職的銷售人員及時上報,并在系統(tǒng)中進行登記。
保險行業(yè)自查報告篇三
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。
幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?;颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證。
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權,經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質控再次審核。
同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。
我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。
設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務,對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。
保險行業(yè)自查報告篇四
根據(jù)《關于印發(fā)xx市社會保險經(jīng)辦管理服務工作考核細則的通知》要求,對我縣20xx年以來的失業(yè)保險工作進行了總結,現(xiàn)將情況匯報如下:
一、基本情況。
20xx年,全縣參保單位xx家,參保職工xxx人,至十二月底征繳失業(yè)保險金xx萬元,完成市下達全年任務xx萬元的xx%,失業(yè)保險凈擴面1xx人,參加失業(yè)保險總人數(shù)達到了xx人,完成任務目標xx人的100%,為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質保障。
20xx年,共發(fā)放失業(yè)保險金xx人次,涉及失業(yè)人員xx人,支付失業(yè)保險基金xx萬元,其中發(fā)放失業(yè)保險金xx萬元,支付醫(yī)療補貼xx萬元,做到了100%發(fā)放,較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外,積極爭取市級領導支持,管好用好失業(yè)保險基金,20xx年為符合擴大失業(yè)失業(yè)保險基金支出范圍試點條件的x家企業(yè)xx人,支付社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補貼xx萬元,對x戶失業(yè)動態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動態(tài)監(jiān)測補助xx萬元。
二、具體工作情況。
1、失業(yè)保險制度建設情況。
我們采取了“四位一體”的基金管理模式,即:縣社會保險征繳中心負責基金的征繳,社會保障基金結算中心負責失業(yè)保險基金的管理與撥付,縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險股負責基金的支付審核,基金監(jiān)督股室等負責基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責分明,相互監(jiān)督、相互制約,確保了基金安全。
2、失業(yè)保險金征收情況。
積極做好失業(yè)保險基金的擴面征繳,做到應收盡收,失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年,在基金繳費比例降低的情況下,征收失業(yè)保險費xx萬元,遠遠高于去年的xx萬元。
3、失業(yè)保險基金管理情況。
我們認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針政策,依法籌集和使用基金,建立健全了財務管理制度,認真做好基金的收支、核算等工作,并如實反映基金的收支狀況,確保了基金的.安全運行。按有關規(guī)定失業(yè)保險經(jīng)辦機構和財政部門在雙方認定的國有商業(yè)銀行(農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行)開設了失業(yè)保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶,對失業(yè)保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存,專項管理,達到了管好用好失業(yè)保險基金的目的`。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實現(xiàn)了失業(yè)保險基金市級統(tǒng)籌。把結余基金全部及時上劃,做到了無錯漏。對每月失業(yè)保險費收入,嚴格按照規(guī)定時限上解市級“失業(yè)保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項目,首先提出申請,報市級失業(yè)保險經(jīng)辦機構批準后,再有市級經(jīng)辦機構撥付到縣區(qū)失業(yè)保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。
4、積極做好失業(yè)保險動態(tài)監(jiān)測。
根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)xx省建立失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測報告制度方案的通知》(x勞社【20xx】11號),審查確定了xxxxx等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動態(tài)重點檢測對象。確定了監(jiān)測聯(lián)絡人,明確了檢測任務要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式,實施了監(jiān)測數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動及流失情況,預防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風險,確保了失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測工作的順利開展。
失業(yè)保險監(jiān)測工作效果也較明顯,按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng),認真錄入數(shù)據(jù),對擴面人數(shù)、征繳失業(yè)保險費、支付失業(yè)保險待遇等,做到了數(shù)據(jù)清、情況明,保證了失業(yè)保險零風險、提高了失業(yè)預警功能。
5、失業(yè)保險基金使用和支付情況。
我們嚴格執(zhí)行《失業(yè)保險條例》及《失業(yè)保險申領辦法》。嚴把失業(yè)人員審核手續(xù),對不符合審領條件的一律不予辦理相關手續(xù)。失業(yè)保險的各項待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業(yè)保險費紀錄相結合的辦法核定失業(yè)保險待遇。并將享受失業(yè)保險待遇人員相關信息,完整地錄入“勞動99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng),發(fā)放率始終保持100%。
三、存在的問題。
通過總結,我們雖然在制度建設,業(yè)務經(jīng)辦控制、財務會計控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎工作,基本滿足了失業(yè)保險內部控制的要求,也不存在基金項目和支付標準不符合規(guī)定現(xiàn)象,未出現(xiàn)虛列支出轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領事情的發(fā)生。但征繳任務依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低,單位應繳納部分財政未足額列入預算,造成了事業(yè)單位欠費現(xiàn)象。
四、下一步打算。
我們將借以這次考核為契機,進一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問題,針對考核提出的問題,制定切實可行的整改方案,加大失業(yè)保險征繳力度,把失業(yè)保險基金管好用好。
保險行業(yè)自查報告篇五
姓名:
性別:
男
民族:
漢族。
1985年9月27日。
證件號碼:
婚姻狀況:
未婚。
身高:
169cm。
體重:
65kg。
戶籍:
廣東湛江。
現(xiàn)所在地:
廣東湛江。
畢業(yè)學校:
廣東金融學院。
學歷:
??啤?BR> 專業(yè)名稱:
保險。
畢業(yè)年份:
工作年限:
三年以上。
職稱:
其他。
求職意向。
職位性質:
全職。
職位類別:
銷售人員。
保險。
行政/后勤。
職位名稱:
銷售員;保險從業(yè)人員;。
工作地區(qū):
湛江市;。
待遇要求:
可面議;不需要提供住房。
到職時間:
三天內。
技能專長。
語言能力:
英語2級;普通話標準。
計算機能力:
證書初級;。
教育培訓。
教育經(jīng)歷:
時間所在學校學歷9月-207月廣東金融學院???。
培訓經(jīng)歷:
時間培訓機構證書。
工作經(jīng)歷。
所在公司:正大萬客隆電器商場時間范圍:2007年12月-2月公司性質:私營企業(yè)所屬行業(yè):家電業(yè)擔任職位:銷售,內勤人員工作描述:主要從事銷售電器方面的工作,包括電視,冰箱等大電器和熱水器,電飯煲等小家電。另外,對商場家電的家電下鄉(xiāng)的資料進行管理,開具發(fā)票離職原因:
其他信息。
自我介紹:
本人性格穩(wěn)重,熱情,真誠待人。工作認真負責,能吃苦耐勞,這是我最大的優(yōu)點。我有較強的團隊協(xié)作精神和一點的組織能力,具有較強的適應能力。并且紀律性強,工作上能積極配合執(zhí)行力較好。在未來的工作中,我會以充沛的精力,努力工作,不斷的適應我的工作環(huán)境,穩(wěn)定地提高自己的工作能力,與企業(yè)同步發(fā)展。我2007年畢業(yè)于廣東金融學院保險系,對保險專業(yè)的理論知識有很好的理解,另外對會計,金融等專業(yè)的知識有一定的.了解,相信對以后的工作會有一定程度的幫助。我從事了半年的保險工作和兩年多的電器銷售工作,有三年的社會和工作經(jīng)驗。在從事保險和銷售工作的三年里,三年的社會和工作經(jīng)驗,我增強了自己各方面的能力。執(zhí)行能力,表達能力,人際交往能力,團體協(xié)作能力等。雖然我沒有理科生和工科生的一技之長,但是就我以往學校,社會和工作的經(jīng)驗,我相信在任何崗位上我都能很快的去適應,提高自己的工作能力,請領導相信我。
發(fā)展方向:
其他要求:
聯(lián)系方式。
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保險行業(yè)自查報告篇六
為落實集團公司要求,確保我市郵政代理保險業(yè)務合規(guī)文件運行,根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動,具體自查情況如下:
1、業(yè)務開辦逐級授權,授權規(guī)范,并在上級授權規(guī)范內開展業(yè)務。
2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務,代理關系和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患。
3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應的從業(yè)資格證。
4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證》,張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符。
5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》。
6、當期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司。
9、不存在銷售誤導行為,能正確解釋保險產(chǎn)品,明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失。
10、網(wǎng)點日間業(yè)務及時上繳后督,并留存交接記錄。
保險行業(yè)自查報告篇七
出水火而登衽席,造化同功。
以錢投保;。
為險除憂。
有物皆可保無虞;。
是災便能險化夷。
投保得保釋遠慮;。
防險化險宜長安。
千家保險千家樂;。
萬戶健康萬戶歡。
安康無事多宜國;。
一旦有災可保家。
順境防災需保險;。
居安無事要思危。
有財皆可保無險;。
是禍便能災化夷。
房屋人才堪入保;。
風云雷電也無憂。
保險逢兇能化吉;。
鱷魚解難又排憂。
有保險人人幸福;。
防災害路路平安。
保身保物保財產(chǎn);。
利已利人利國家。
投保得夷無遠慮;。
防災化險是長安。
無慮風云多不測;。
何悉水火太無情。
保險行業(yè)自查報告篇八
大許村20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作基本結束,對我村政策性農(nóng)業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。
政策性農(nóng)業(yè)保險作為一項民生工程,經(jīng)過近一年的運行,在幫助廣大農(nóng)民化解自然災害、增強農(nóng)業(yè)抗風險能力、保護農(nóng)民生產(chǎn)積極性、促進農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民增收上發(fā)揮了積極作用。但是,政策性農(nóng)業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在:
一是保費收繳難度大,村墊交保費金額較大,我村集體經(jīng)濟基礎較差,加大了村級集體經(jīng)濟負擔。二是單位保險金額較低,對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保障力度不夠,農(nóng)民參保的積極性不高。三是對農(nóng)戶的賠付標準低,基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏,損失慘重,保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此,建議:
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農(nóng)業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度,組織人員深入村、組開展政策性農(nóng)業(yè)保險知識講座,增強農(nóng)民風險意識,提高農(nóng)民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,鄉(xiāng)要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協(xié)調,及時將理賠款發(fā)放到農(nóng)戶手中,為減輕農(nóng)戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構情況下,特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時,必須加強領導,確保理賠工作快速、科學、全面推行??梢杂杀kU公司牽頭,職合當?shù)氐膮f(xié)保員、聯(lián)系村干部、農(nóng)技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶,確保理賠的準確性和規(guī)范性。
四、提高標準。上級部門要根據(jù)實際情況,結合農(nóng)業(yè)保險標的的市場價格變化,對相關政策及時進行修改完善,適度提高理賠標準,切實增強政策性農(nóng)業(yè)保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作自查工作,匯報如下。
對于政策性農(nóng)業(yè)保險保費我們堅持農(nóng)戶投保自愿,不欺瞞、誤導或強制農(nóng)戶投保。所有涉及農(nóng)戶賠償款全部發(fā)放到位,并且張榜公布,無異議后由財政部門通過涉農(nóng)基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農(nóng)戶參保工作結束后,我們把所有信息資料整理歸檔,裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤,并且及時報送政府政策性農(nóng)業(yè)保險有關部門。發(fā)生災害后,我們及時統(tǒng)計、報告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農(nóng)險辦和保險公司到戶核實。政策性農(nóng)業(yè)保險在我村才剛剛起步,沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可循,具體的做法也一直在不斷的摸索當中,但只要我們工作做到位,只要各級政府高度重視,各項制度及時完善并有效落實,我們一定能夠把農(nóng)業(yè)保險這一對農(nóng)民有利的好事辦好,實事辦實。
保險行業(yè)自查報告篇九
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、領導及下屬醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
今后我站要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我站醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定,促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費,高高興興就醫(yī),為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻!
保險行業(yè)自查報告篇十
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫(yī)保領導小組會同各科室負責人成立自查小組,對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查,現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下:
20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領導下,醫(yī)保工作進行有序,管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善;醫(yī)保領導小組進一步充實;醫(yī)保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內容,公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準;對全年工作進行了總結,制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度,即由醫(yī)??啤⒑怂憧?、財務科、質控科、醫(yī)務科共同核查報賬資料,形成核檢通報,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質量。一年中,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀行為,未接到投訴、舉報,整體情況運行良好。
1、守法行醫(yī):建院以來,我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動,嚴格衛(wèi)生技術人員的準入制度,對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理,簽訂定崗協(xié)議。一年來,全體醫(yī)務人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī),無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準,出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉診程序,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù),今年轉外就醫(yī)11人,市外轉診率總體控制在5%以內。
2、收費合理:醫(yī)院嚴格按照《江西省醫(yī)療價格服務手冊》收費,記錄完整、及時、無涂改,無亂計費,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī)?;颊弑确轻t(yī)?;颊叩氖召M項目多、收費標準高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥:為減少患者負擔,合理使用藥品,嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規(guī)范,醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀,明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查,以通報形式公布檢查結果,提高醫(yī)務人員用藥意識。臨床醫(yī)務人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》,嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定;嚴格采購程序,不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品,無誘導患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下,目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內,符合政策規(guī)定范圍。
1、我院工作人員嚴格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務協(xié)議》要求,實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核,核實參保人員的身份,全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務協(xié)議,同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系,取得支持,全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽,實行“一卡通”業(yè)務,極大地方便了醫(yī)?;颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領導小組定期檢查醫(yī)??聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督,積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓,提高工作人員的業(yè)務水平;及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。
為把醫(yī)保工作做好,及時收集建議和意見,改進工作方法,我院設立了投訴箱、意見本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時收集患者意見,并積極為轉診困難的參保患者聯(lián)絡和溝通,滿足他們的需求。定期召開社會義務監(jiān)督員會議,組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調查,調查滿意率達90%以上,結果令人滿意。
以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力,醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效,全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次;醫(yī)保住院患者(含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中,未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績,但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書寫字跡潦草,醫(yī)院環(huán)境建設不夠理想,未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質的同時,加強責任心,改善自身缺點和不足,多請示、多匯報、多溝通,使我院的醫(yī)保工作做得更好,為參?;颊咛峁└鼉?yōu)質的服務,爭創(chuàng)醫(yī)保a級定點醫(yī)療機構。
保險行業(yè)自查報告篇十一
為認真貫徹落實xx縣人力資源與社會保障局關于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內部控制專項檢查,積極做好迎檢準備,工作根據(jù)x人社發(fā)[20xx]51號文件精神,我鎮(zhèn)認真查找城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作存在的問題和不足,及時抓好整改落實,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作。
城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作正常開展,主要通過發(fā)放宣傳資料、宣傳橫幅、標語等。
二、參保登記資料、業(yè)務經(jīng)辦資料的完善及歸檔管理工作。
1、歷年所有參保人員的參保登記資料齊備。主要包括:《參保登記表》(各級簽章完善)、二代身份證(戶口簿)復印件、參保賬號復印件等。
2、所有業(yè)務經(jīng)辦資料齊備,簽章完善。主要包括:征收業(yè)務資料(參保登記、參保信息變更、基礎信息變更、人員終止注銷、一次性和中斷補繳申報、零星繳費申報),發(fā)放業(yè)務資料(待遇申請、待遇暫停、待遇終止、待遇追回、發(fā)放賬戶變更、待遇資格認證、月度零報表),轉移業(yè)務資料(城鄉(xiāng)居保轉移企保),其他特殊業(yè)務資料等。
3、所有城鄉(xiāng)居保資料按照檔案資料要求進行分類、歸集、存放及規(guī)范管理。能實現(xiàn)及時、準確查閱相關檔案資料。
三、保費代收代繳及清理核對工作。
1、按季度與村(社區(qū))核對保費收繳情況,是否完善和留存村(社區(qū))上報的參保人員名單及銀行劃賬憑證。
2、按月與當?shù)劂y行核對繳費上賬情況,是否完善和留存上報到銀行的參保人員名單、銀行劃賬憑證以及銀行返回的上賬結果。
四、參保人員繳費情況和發(fā)放情況的公示工作。
1、每月將參保人員當月的繳費代扣成功與否名單和待遇申請成功名單進行分村公示。
2、每月將當月的待遇暫停人員名單及原因進行公示。
3、每年度將參保人員當年度的繳費情況和待遇發(fā)放情況進行分村公示。
五、待遇領取人員的資格認證工作。
1、制定待遇領資格認證工作方案。
2、待遇資格認證工作相關業(yè)務資料完善,信息系統(tǒng)操作是否及時、一致。
3、待遇資格認證未通過人員及時暫停及注銷。
4、待遇資格認證未通過人員發(fā)現(xiàn)的多發(fā)養(yǎng)老金人員及時、如實進行追回處理。
六、保費征收票據(jù)的管理工作。
1、收據(jù)和銀行票據(jù)領用、購買、保管由專人負責。
2、收據(jù)和銀行票據(jù)領用和填開用途及范圍按規(guī)定辦理。
3、收據(jù)和銀行票據(jù)按規(guī)定繳銷、銷毀并辦理審批手續(xù),設置領取、使用登記簿。
七、城鄉(xiāng)居保計算機使用管理工作。
1、按規(guī)定建立計算機場地設施安全管理制度。
2、業(yè)務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)安全隔離,專網(wǎng)計算機不能連接互聯(lián)網(wǎng),互聯(lián)網(wǎng)計算機不得保存涉密信息。
3、定期對計算機進行巡檢、殺毒及數(shù)據(jù)備份。
八、城鄉(xiāng)居保信息系統(tǒng)登錄賬號的使用管理工作。
1、及時更改系統(tǒng)登錄賬號的初始密碼。
2、妥善保管自己的系統(tǒng)登錄賬號,做到人離開時及時退出登錄,不得借與他人使用,不得越權操作。
九、城鄉(xiāng)居保各類數(shù)據(jù)使用管理及參保人隱私保護工作。
1、妥善保存各類業(yè)務及參保電子數(shù)據(jù),防止外泄。
2、按規(guī)定權限在信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的'導入和導出。
十、崗位的風險點查找、預防、監(jiān)管工作。
1、清楚自身崗位存在的風險點。
2、針對自身崗位風險點制定相關預防和處理措施。
十一、存在的問題和不足。
1、在公示繳費金額后未發(fā)現(xiàn)有漏報,但各村都存在上報參保人信息錯誤,未及時更正信息,造成參保人參保不成功,有個別村上繳保費不及時,造成當年參保中斷。
2、在調查中發(fā)現(xiàn)有部分村上報死亡信息不及時,造成已經(jīng)死亡人員繼續(xù)領取待遇,現(xiàn)已對發(fā)現(xiàn)情況的人員養(yǎng)老金進行停放,并對多領取的養(yǎng)老金進行追回處理。
3、系統(tǒng)內還存在很多暫停發(fā)放待遇人員,基本都為死亡人員,因種種原因導致群眾不愿意來注銷戶口,現(xiàn)已重新讓村上進行宣傳,通知。
4、每月都有領取待遇人員因金融機構的原因發(fā)放失敗,已及時跟相關機構銜接,對有錯誤信息人員進行信息更正。
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保險行業(yè)自查報告篇十二
在市醫(yī)保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,我們嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,做了大量有益的工作。經(jīng)本站相關工作人員的共同努力,xxxx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了市醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。按照市醫(yī)保精神,對xxxx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我站成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當作大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構的違規(guī)案例,從中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
為確保各項制度落實到位,我站健全各項醫(yī)保管理制度,結合本站工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
我社區(qū)衛(wèi)生服務站結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
本站信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。
保險行業(yè)自查報告篇十三
20xx年我縣工傷保險累計參保398家26028人,(其中一類行業(yè)參保55家4317人;二類行業(yè)參保71家8253人;三類行業(yè)參保103家2462人;事業(yè)單位參保169家10996人)共計征繳工傷保險費551萬元;生育保險累計參保47家5210人,征繳生育保險費106.93萬元。
我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的.規(guī)定,嚴把申報核定關,要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費,直接分別轉入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶,不存在擅自更改繳納基數(shù)及費率,也不存在違規(guī)減免、套取兩項保險費。
二、待遇支付管理情況。
工傷保險共計支付待遇140人次5913626.57元,累計結余基金440.63萬元;生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結余生育保險費222.98萬元。
我們嚴格執(zhí)行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》,不隨意擴大支付發(fā)放范圍,變更支付標準,增減支付項目,不存在在手續(xù)不全的情況下支付基金。
三、存在問題。
2、個別企業(yè)存在,參保人數(shù)及工資基數(shù)不實,未全員足額繳納兩項保險費;
3、多數(shù)企業(yè)因經(jīng)營不佳存在選擇性參保;
四、整改措施。
1、加強與稽核股的業(yè)務溝通,對未全員足額繳納兩項保險費的企業(yè)進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業(yè)足額繳納兩項保險費。
2、加強對定點醫(yī)療機構的宣傳,保障所有參保單位的工傷職工都能在協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。
保險行業(yè)自查報告篇十四
我校通過學習《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神,現(xiàn)將情況反饋如下:
根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管(20xx)19號文件精神規(guī)定,大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學校包干使用辦法。各地大學生參保工作啟動實施后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定,結合自身實際,制定了大學生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案,指導督促定點醫(yī)療機構切實管好用好大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保??顚S茫_保參保大學生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時,積極接受勞動、財政、審計等有關部門的監(jiān)督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結余資金解決后仍然超支、需由大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔的,我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作為一個特殊的群體,目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付,醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調整,目前的標準每生每年35元,但是隨著高校的擴招、醫(yī)療技術的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加,加上財政醫(yī)療撥款不到位導致在校大學生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠,各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支,嚴重影響了大學生的醫(yī)療服務質量和大學生的生活及水平,甚至影響了學校的正常教學水平。
我校參保大學生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予報銷。因病需要住院治療的,應持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用,屬于個人應承擔的費用,由大學生支付給定點醫(yī)療機構;屬于基金承擔的費用,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后及時支付給定點醫(yī)療機構。在異地住院(包括轉往異地住院、異地急診搶救住院,實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海?,先由個人或學校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內,由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫(yī)院的住院費用結算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學生,自辦理入學手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負責于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構結算。
大學生基本醫(yī)療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金的收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx年度基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%?;鸾Y余元。
伴隨著高校招生人數(shù)的擴大,大學生群體越來越龐大,大學生作為未來事業(yè)的建設者,其醫(yī)療保障情況如何,不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發(fā)育,而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調查了解,將近一半以上的大學生對公費醫(yī)療保障制度漠不關心,不知道自己所在學校的醫(yī)療保障形式,對保障項目不清楚,嫌報銷手續(xù)過于麻煩,對校醫(yī)院的服務不滿意等,總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好,大學生一方面渴望方便快捷,保障全面的醫(yī)療保障制度,另一方面由于宣傳不到位,學生對醫(yī)療保險了解度不夠,高校醫(yī)療保險制度不夠健全,應盡快建立社會,商業(yè)和大病救助基金相結合的三位一體的大學生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主,商業(yè)保險為輔,大病救助基金為補充的大學生醫(yī)療保障體系。
合肥信息技術職業(yè)學院。
20xx年11月2日。
保險行業(yè)自查報告篇十五
我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關要求,隨即召開開展自查自糾工作指導會議,要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié),作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點,客觀反映自身存在問題,并采取具有針對性的`有力措施進行整改。
我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全,具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證,20xx20xx20xx20xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,20xx20xx20xx質量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監(jiān)局進行年檢,并且年檢合格。
自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發(fā)后,我單位即按照屬地管理的原則,向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今,我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元,實繳車船稅108.71萬,營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題:理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置,讓客戶監(jiān)督我們理賠服務,同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。
我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書,同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內登記展業(yè)證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”,且自我單位成立至今,無保費超期應收問題存在。
本次自查自糾工作結束后,各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識,各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機,加強學習,切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識,嚴格自律,進一步規(guī)范經(jīng)營行為,確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險行業(yè)自查報告篇十六
一、銷售誤導有可能涉及到的領域:
培訓教材、產(chǎn)品說明書、建議書、宣傳單張、海報、媒體公布、網(wǎng)站、手機信息、郵件等。
二、銷售誤導有可能產(chǎn)生在以下途徑:
1、媒體公布方面:通過媒體公布或宣傳分紅保險的經(jīng)營成果或分紅水平;
2、現(xiàn)場方面:銀行代理網(wǎng)點、營銷職場、管理職場、產(chǎn)說會/創(chuàng)說會/培訓現(xiàn)場;
3、材料方面:產(chǎn)品說明書、建議書、培訓教材、宣傳材料、職場海報和墻報等方面;
4、形式方面:利用產(chǎn)說會、創(chuàng)說會、新聞發(fā)布會等形式進行不實宣傳,對產(chǎn)品夸大保險責任、紅利、收益率等,利用產(chǎn)說會制造“現(xiàn)場投保熱”的假象。
三、銷售誤導包括以下內容:
比例性指標描述分紅情況。
稅;
包括數(shù)據(jù)比較、分紅情況對比等。公布信息不得出現(xiàn)“第一”、“名列前茅”、“最高”等比較性詞語。
“與銀行聯(lián)合推出”、“銀行理財新業(yè)務”等;介紹保險產(chǎn)品時使用:“存”、“利息”、“存款自由,取款自由”、“活期月復利高息儲蓄”、“本金”、“利息是銀行定期利息的'1.5倍多”等詞語和字句,套用銀行儲蓄概念并與銀行儲蓄作不當比較。
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金”、“免稅”和“活期儲蓄附帶保險”、“月存”、“高息”、“馬上停售”等。
四、其他。
3、未經(jīng)上崗培訓或培訓考試不合格人員,銷售新型險種;
4、產(chǎn)品說明書自行設計、印制任何宣傳材料。
5、除了紙面上的材料和電腦中的教材,講師在產(chǎn)說會、培訓班的授課過程中任何誤導性的內容和字眼。
保險行業(yè)自查報告篇十七
為進一步強化管理、規(guī)范操作、防控風險,促進保險代理業(yè)務健康有序發(fā)展,我社按照縣聯(lián)社下發(fā)的《關于轉發(fā)銀監(jiān)會辦公廳開展商業(yè)銀行代理保險業(yè)務自查工作的通知》(晉銀監(jiān)辦〔20xx〕191號)的要求,對我社代理保險業(yè)務進行了全面自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、保險代理人資格,我社現(xiàn)在所有人員均未取得相關保險代理資格。這樣不利于我社代理保險業(yè)務的開展。
二、銷售及宣傳情況,經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)我社在保險銷售過程中存在誤導行為,在銷售過程中未擅自增加保險責任、金額。宣傳方式主要為營業(yè)柜臺宣傳,無違反相關規(guī)定行為。
三、財務方面,經(jīng)對保險財務憑證的.檢查,暫無發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。存在的問題:
一、應在營業(yè)場所顯著位置懸掛《保險代理許可證》。
二、應在銷售保險產(chǎn)品的柜臺設置明顯標志。
三、應在營業(yè)場所顯著位置張貼我社制定的意外保險投保提示。
保險行業(yè)自查報告篇十八
根據(jù)總公司下發(fā)《某文件》(文件號)文件要求,進一步加強印章管理力度,確保印章管理的穩(wěn)健、安全。按照分公司統(tǒng)一部署,xxx公司展開印章管理風險排查工作,具體情況匯報如下:
執(zhí)行組長:xxx。
成員:xxxxxxxxx。
二、針對印章管理工作重點檢查范圍,我司采取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作,印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規(guī)定。
三、檢查結果。
(一)xxx公司嚴格按照總公司印章種類、規(guī)格及樣式申請刻制印章,不存在不符合規(guī)定樣式和超越權限私自刻制印章情況,各類審批手續(xù)齊全。
(二)印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的'原則,指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規(guī)使用、保存完好。
(三)xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章,并在規(guī)定時限內完成清收及上報擬銷毀申請工作。
(四)印章管理登記表中清晰、完整記錄了印章頒發(fā)、交接、清收等信息,附件保存齊全。
(五)用印審批流程符合印章管理辦法相關要求,會簽、審批手續(xù)齊全,用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現(xiàn)象。
(六)xxx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。
經(jīng)過分公司辦公室一系列系統(tǒng)完善的培訓和考試,xxx公司各部門印章管理員已經(jīng)能夠做到合規(guī)刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規(guī)行為。
保險行業(yè)自查報告篇一
火樹銀花不夜天,新老職員湊空閑,良辰美景來團員,拜年。
各位員工晚上好,歡迎大家都來到,不管說的好不好,別跑。
上來說段三句半,大事小事不是侃,如有雷同你別喊,偶然。
今天不把別的表演,敲鑼打鼓說保險,人壽保險好處多,快說。
咱們壽險種類多,適合您的您就說,各個險種有不同,細打聽。
康寧定期和終身,想的處處是保人,入后安全保障多大,謝國家。
美滿一生有分紅,條條款款說的清,零存整取好處大,養(yǎng)老好。
鴻鑫兩全也不錯,這兩險種如的多,國民有利人稱贊,樂呵呵。
國壽鴻運適少兒,便于學習和家庭,爹媽為兒奠基礎,成采用。
國壽英才家長贊,辦此保險心里歡,深造經(jīng)濟不為難,減負擔。
壽險工作不一般,廢寢忘食拼命干,人手不夠怎么辦,要增員。
新人展業(yè)真是難,受盡冷臉和白眼,幾天下來不開單,真難。為啥成績這么好,統(tǒng)籌領導很重要,領導班子一條心,協(xié)調!
再說外勤的'辛苦,忙完周一忙周五,渾身解數(shù)談業(yè)務,拉客戶!
內勤事務很瑣碎,加班都覺無所謂,每份付出都珍貴,看到都累!
超額完成又一年,看到成績喜萬千,代表大家表心愿,多發(fā)錢!
本站為您免費提供“一站通服務”(即幫您下載其它任何收費網(wǎng)站的文章!)。
保險前輩高手多,值得新人記心得,敬請老師多教導,拜托。
大家今天來聚首,洗凈從前累與苦,憧憬明天心兒醉,信心百倍。
為了辦好聯(lián)歡會,大家辛苦來準備,后面還有好戲看,我們撤退!
底子厚,資金多,經(jīng)濟實力沒話說.紐約香港同上市,保險界的摩天柱.
客戶咨詢真方便,電話從來不間斷.要說保險公司好,中國人壽少不了!
國有企業(yè)最安全,購買產(chǎn)品無風險.中國人壽機構全,服務客戶最方便.
從中央到地方,遍布各縣到鎮(zhèn)上.只要客戶辦保險,服務隨時到身邊.
不論你要啥保險,國壽產(chǎn)品樣樣全,如你需要健康險,國手三康最方便.
大病給付最及時,雪中送炭到身邊,平時為娃攢點錢,將來上學不發(fā)難!
最實惠是意外險,人活世上不安全,一天少抽一包煙,平安時刻到身邊.
保險行業(yè)自查報告篇二
根據(jù)省公司下發(fā)的《轉發(fā)廣東保監(jiān)局關于對保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況開展自查及檢查工作的`通知》文要求,xx市分公司在全市范圍內開展了關于保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況的自查工作,現(xiàn)將有關檢查內容匯報如下:
為有效開展自查工作,根據(jù)廣東保監(jiān)局要求,河源市分公司成立保險兼業(yè)代理監(jiān)管制度貫徹落實情況檢查工作小組,具體如下:
(一)領導小組。
組長:xx總經(jīng)理。
副組長:xx總經(jīng)理助理。
組員:xx(理賠中心經(jīng)理)。
xx(客戶服務管理部經(jīng)理)。
xx(銷售管理部經(jīng)理)。
(二)工作小組。
組長:xx(銷售管理部)。
組員:xx(理賠中心)。
xx(客戶服務部)。
xx(銷售管理部)。
由于xx目前沒有xx壽險機構,因此暫無開展相互代理業(yè)務,因此,本次自查工作主要圍繞廣東保監(jiān)局《關于印發(fā)廣東省保險公司保險代理合同報備制度的通知》開展。
自查內容主要針對自評表中《關于印發(fā)廣東省保險公司保險代理合同報備制度的通知》的六項內容開展檢查工作。
(一)與代理機構的保險代理合同的完整性。
20xx年9月1日后,xx分公司使用的是省公司統(tǒng)一的兼業(yè)代理合同版本,其中對代理業(yè)務險種、代理手續(xù)費結算標準、結算辦法、代理手續(xù)費結算專用賬戶等內容均有列明。
20xx年11月開始,按照保監(jiān)局要求,各兼業(yè)代理機構正在申請新的財險手續(xù)費專用賬戶,此項工作還未全部完成。
整改措施:xx市分公司財務中心要求12月底前完成此項工作。自評分為18分。
(二)與代理機構的保險代理合同的合規(guī)性。
目前,所有保險代理合同都是和分公司簽訂的,不存在分支機構與中介簽訂合同的現(xiàn)象。
自評分為10分。
(三)與銀郵類兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性。
河源市分公司按照省公司要求,按時向省保監(jiān)局上報《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為10分。
(四)與銀郵類兼業(yè)代理機構的保險代理合同的完整性。
銀郵類保險兼業(yè)代理機構的協(xié)議基本上使用省公司簽訂的合同,只有信用社是與當?shù)劂y行簽訂,網(wǎng)點清單都有,但兼業(yè)代理許可證使用的是總行的。
整改措施:目前要求合作經(jīng)營單位將各網(wǎng)點的兼業(yè)代理許可證復印件全部收集留存。
自評分為18分。
(五)《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》報送的及時性和完整性。
xx市分公司按照省公司要求,按時向省保監(jiān)局上報《xx公司保險代理合同基本要素一覽表》,并列明了具體內容。
自評分為20分。
(六)《xx公司保險代理合同明細表》報送的及時性和完整性xx市公司能按照要求按時向省保險行業(yè)協(xié)會報送明細表,并包括表中列明的各項內容。
自評分為20分。
(七)保險營銷員管理系統(tǒng)更新的及時性。
xx市分公司在與保險營銷員簽訂保險代理合同的5個工作日內及時對該營銷員的信息進行了登記。
通過本次檢查,還查出少部分離職人員還沒有及時在營銷員管理系統(tǒng)中進行登記。
自評分為10分。
整改措施:要求在12月12日內,各經(jīng)營單位組訓必須將已經(jīng)離職的銷售人員及時上報,并在系統(tǒng)中進行登記。
保險行業(yè)自查報告篇三
在上級部門的正確領導下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)xxxx號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領導,完善醫(yī)保管理責任體系。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化。
幾年來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?;颊邟焯枴⒔Y算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪,回訪率81.4%,對服務質量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質量保證。
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。
認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。
普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制,把醫(yī)療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權,經(jīng)考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制,認真組織了手術資格準入考核考試,對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術水平,提高醫(yī)療質量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質控再次審核。
同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識,醫(yī)患關系日趨和諧。
我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前,精于術中,嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。
設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務,對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,中午就餐時間,為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調查中,病人滿意度一直在98%以上。
保險行業(yè)自查報告篇四
根據(jù)《關于印發(fā)xx市社會保險經(jīng)辦管理服務工作考核細則的通知》要求,對我縣20xx年以來的失業(yè)保險工作進行了總結,現(xiàn)將情況匯報如下:
一、基本情況。
20xx年,全縣參保單位xx家,參保職工xxx人,至十二月底征繳失業(yè)保險金xx萬元,完成市下達全年任務xx萬元的xx%,失業(yè)保險凈擴面1xx人,參加失業(yè)保險總人數(shù)達到了xx人,完成任務目標xx人的100%,為保障失業(yè)人員的基本生活提供了物質保障。
20xx年,共發(fā)放失業(yè)保險金xx人次,涉及失業(yè)人員xx人,支付失業(yè)保險基金xx萬元,其中發(fā)放失業(yè)保險金xx萬元,支付醫(yī)療補貼xx萬元,做到了100%發(fā)放,較好地配合了企業(yè)的破產(chǎn)改制工作。此外,積極爭取市級領導支持,管好用好失業(yè)保險基金,20xx年為符合擴大失業(yè)失業(yè)保險基金支出范圍試點條件的x家企業(yè)xx人,支付社保補貼、崗位補貼、創(chuàng)業(yè)崗位開發(fā)補貼xx萬元,對x戶失業(yè)動態(tài)監(jiān)測企業(yè)支付動態(tài)監(jiān)測補助xx萬元。
二、具體工作情況。
1、失業(yè)保險制度建設情況。
我們采取了“四位一體”的基金管理模式,即:縣社會保險征繳中心負責基金的征繳,社會保障基金結算中心負責失業(yè)保險基金的管理與撥付,縣就業(yè)辦公室失業(yè)保險股負責基金的支付審核,基金監(jiān)督股室等負責基金的監(jiān)督。征繳、管理、支付職責分明,相互監(jiān)督、相互制約,確保了基金安全。
2、失業(yè)保險金征收情況。
積極做好失業(yè)保險基金的擴面征繳,做到應收盡收,失業(yè)征繳率一年好于一年。20xx年,在基金繳費比例降低的情況下,征收失業(yè)保險費xx萬元,遠遠高于去年的xx萬元。
3、失業(yè)保險基金管理情況。
我們認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和方針政策,依法籌集和使用基金,建立健全了財務管理制度,認真做好基金的收支、核算等工作,并如實反映基金的收支狀況,確保了基金的.安全運行。按有關規(guī)定失業(yè)保險經(jīng)辦機構和財政部門在雙方認定的國有商業(yè)銀行(農(nóng)業(yè)銀行、工商銀行)開設了失業(yè)保險基金收入戶、基金支出戶和財政專戶,對失業(yè)保險基金實行了收支兩條線。做到了專戶儲存,專項管理,達到了管好用好失業(yè)保險基金的目的`。按照x人社發(fā)[20xx]30號文件精神實現(xiàn)了失業(yè)保險基金市級統(tǒng)籌。把結余基金全部及時上劃,做到了無錯漏。對每月失業(yè)保險費收入,嚴格按照規(guī)定時限上解市級“失業(yè)保險基金收入戶”。不再劃入本級的“失業(yè)保險基金財政專戶”。利息年底一次性上劃。所有支出項目,首先提出申請,報市級失業(yè)保險經(jīng)辦機構批準后,再有市級經(jīng)辦機構撥付到縣區(qū)失業(yè)保險基金支出戶。按照申請項目、用途方可使用。
4、積極做好失業(yè)保險動態(tài)監(jiān)測。
根據(jù)省人力資源和社會保障廳《關于印發(fā)xx省建立失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測報告制度方案的通知》(x勞社【20xx】11號),審查確定了xxxxx等8戶有規(guī)模的企業(yè)為失業(yè)動態(tài)重點檢測對象。確定了監(jiān)測聯(lián)絡人,明確了檢測任務要求和數(shù)據(jù)采集處理的方式,實施了監(jiān)測數(shù)據(jù)定期網(wǎng)絡上報數(shù)據(jù)。掌握了監(jiān)測企業(yè)崗位的流動及流失情況,預防和避免了較大規(guī)模的失業(yè)風險,確保了失業(yè)動態(tài)重點監(jiān)測工作的順利開展。
失業(yè)保險監(jiān)測工作效果也較明顯,按照統(tǒng)一的檢測系統(tǒng),認真錄入數(shù)據(jù),對擴面人數(shù)、征繳失業(yè)保險費、支付失業(yè)保險待遇等,做到了數(shù)據(jù)清、情況明,保證了失業(yè)保險零風險、提高了失業(yè)預警功能。
5、失業(yè)保險基金使用和支付情況。
我們嚴格執(zhí)行《失業(yè)保險條例》及《失業(yè)保險申領辦法》。嚴把失業(yè)人員審核手續(xù),對不符合審領條件的一律不予辦理相關手續(xù)。失業(yè)保險的各項待遇支出都按照全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一審核的原則列支。實行了檔案審查與失業(yè)保險費紀錄相結合的辦法核定失業(yè)保險待遇。并將享受失業(yè)保險待遇人員相關信息,完整地錄入“勞動99”三版中的失業(yè)支付子系統(tǒng),發(fā)放率始終保持100%。
三、存在的問題。
通過總結,我們雖然在制度建設,業(yè)務經(jīng)辦控制、財務會計控制、信息系統(tǒng)控制等方面做了大量的基礎工作,基本滿足了失業(yè)保險內部控制的要求,也不存在基金項目和支付標準不符合規(guī)定現(xiàn)象,未出現(xiàn)虛列支出轉移資金、侵占挪用、欺詐冒領事情的發(fā)生。但征繳任務依然存在。比如事業(yè)單位征繳率較低,單位應繳納部分財政未足額列入預算,造成了事業(yè)單位欠費現(xiàn)象。
四、下一步打算。
我們將借以這次考核為契機,進一步梳理考核中發(fā)現(xiàn)的問題,針對考核提出的問題,制定切實可行的整改方案,加大失業(yè)保險征繳力度,把失業(yè)保險基金管好用好。
保險行業(yè)自查報告篇五
姓名:
性別:
男
民族:
漢族。
1985年9月27日。
證件號碼:
婚姻狀況:
未婚。
身高:
169cm。
體重:
65kg。
戶籍:
廣東湛江。
現(xiàn)所在地:
廣東湛江。
畢業(yè)學校:
廣東金融學院。
學歷:
??啤?BR> 專業(yè)名稱:
保險。
畢業(yè)年份:
工作年限:
三年以上。
職稱:
其他。
求職意向。
職位性質:
全職。
職位類別:
銷售人員。
保險。
行政/后勤。
職位名稱:
銷售員;保險從業(yè)人員;。
工作地區(qū):
湛江市;。
待遇要求:
可面議;不需要提供住房。
到職時間:
三天內。
技能專長。
語言能力:
英語2級;普通話標準。
計算機能力:
證書初級;。
教育培訓。
教育經(jīng)歷:
時間所在學校學歷9月-207月廣東金融學院???。
培訓經(jīng)歷:
時間培訓機構證書。
工作經(jīng)歷。
所在公司:正大萬客隆電器商場時間范圍:2007年12月-2月公司性質:私營企業(yè)所屬行業(yè):家電業(yè)擔任職位:銷售,內勤人員工作描述:主要從事銷售電器方面的工作,包括電視,冰箱等大電器和熱水器,電飯煲等小家電。另外,對商場家電的家電下鄉(xiāng)的資料進行管理,開具發(fā)票離職原因:
其他信息。
自我介紹:
本人性格穩(wěn)重,熱情,真誠待人。工作認真負責,能吃苦耐勞,這是我最大的優(yōu)點。我有較強的團隊協(xié)作精神和一點的組織能力,具有較強的適應能力。并且紀律性強,工作上能積極配合執(zhí)行力較好。在未來的工作中,我會以充沛的精力,努力工作,不斷的適應我的工作環(huán)境,穩(wěn)定地提高自己的工作能力,與企業(yè)同步發(fā)展。我2007年畢業(yè)于廣東金融學院保險系,對保險專業(yè)的理論知識有很好的理解,另外對會計,金融等專業(yè)的知識有一定的.了解,相信對以后的工作會有一定程度的幫助。我從事了半年的保險工作和兩年多的電器銷售工作,有三年的社會和工作經(jīng)驗。在從事保險和銷售工作的三年里,三年的社會和工作經(jīng)驗,我增強了自己各方面的能力。執(zhí)行能力,表達能力,人際交往能力,團體協(xié)作能力等。雖然我沒有理科生和工科生的一技之長,但是就我以往學校,社會和工作的經(jīng)驗,我相信在任何崗位上我都能很快的去適應,提高自己的工作能力,請領導相信我。
發(fā)展方向:
其他要求:
聯(lián)系方式。
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保險行業(yè)自查報告篇六
為落實集團公司要求,確保我市郵政代理保險業(yè)務合規(guī)文件運行,根據(jù)縣局指示我局開展了了一次自查活動,具體自查情況如下:
1、業(yè)務開辦逐級授權,授權規(guī)范,并在上級授權規(guī)范內開展業(yè)務。
2、不存在違反法律法規(guī)開展業(yè)務,代理關系和法律責任不清楚等問題導致的各類風險隱患。
3、代理保險人從業(yè)人員沒有考取相應的從業(yè)資格證。
4、網(wǎng)點取得了《保險兼業(yè)代理業(yè)務許可證》,張貼在顯要位置。與保險系統(tǒng)網(wǎng)店名稱相符。
5、營業(yè)廳按規(guī)定張貼了《人身保險投保提示》。
6、當期銷售的產(chǎn)品沒有超過三家保險公司。
9、不存在銷售誤導行為,能正確解釋保險產(chǎn)品,明確告知客戶退保條件及可能帶來的損失。
10、網(wǎng)點日間業(yè)務及時上繳后督,并留存交接記錄。
保險行業(yè)自查報告篇七
出水火而登衽席,造化同功。
以錢投保;。
為險除憂。
有物皆可保無虞;。
是災便能險化夷。
投保得保釋遠慮;。
防險化險宜長安。
千家保險千家樂;。
萬戶健康萬戶歡。
安康無事多宜國;。
一旦有災可保家。
順境防災需保險;。
居安無事要思危。
有財皆可保無險;。
是禍便能災化夷。
房屋人才堪入保;。
風云雷電也無憂。
保險逢兇能化吉;。
鱷魚解難又排憂。
有保險人人幸福;。
防災害路路平安。
保身保物保財產(chǎn);。
利已利人利國家。
投保得夷無遠慮;。
防災化險是長安。
無慮風云多不測;。
何悉水火太無情。
保險行業(yè)自查報告篇八
大許村20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作基本結束,對我村政策性農(nóng)業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等做個總結和自查。以便與在下一年度更好的把這項民生工程做好,把國家惠民政策落實到實處。
政策性農(nóng)業(yè)保險作為一項民生工程,經(jīng)過近一年的運行,在幫助廣大農(nóng)民化解自然災害、增強農(nóng)業(yè)抗風險能力、保護農(nóng)民生產(chǎn)積極性、促進農(nóng)業(yè)發(fā)展和農(nóng)民增收上發(fā)揮了積極作用。但是,政策性農(nóng)業(yè)保險在運行中還存在一些不容忽視的問題,主要表現(xiàn)在:
一是保費收繳難度大,村墊交保費金額較大,我村集體經(jīng)濟基礎較差,加大了村級集體經(jīng)濟負擔。二是單位保險金額較低,對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)保障力度不夠,農(nóng)民參保的積極性不高。三是對農(nóng)戶的賠付標準低,基本沒有保障可言。如我村今年發(fā)生水稻大面積倒伏,損失慘重,保險公司只核定45元/畝的理賠標準。
為此,建議:
一、強化宣傳。各級政府和保險公司要加強對政策性農(nóng)業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度,組織人員深入村、組開展政策性農(nóng)業(yè)保險知識講座,增強農(nóng)民風險意識,提高農(nóng)民自愿投保的積極性。
二、提高效率。各級各部門和保險公司要堅持以人為本,鄉(xiāng)要及時報災,保險公司要及時核災,互相配合,互相協(xié)調,及時將理賠款發(fā)放到農(nóng)戶手中,為減輕農(nóng)戶損失提供可靠的保證。
三、創(chuàng)新方法。在目前還沒有專業(yè)的勘賠定損組織機構情況下,特別是面對一些受災程度深、時間要求緊、涉及面廣的水稻相關病蟲害時,必須加強領導,確保理賠工作快速、科學、全面推行??梢杂杀kU公司牽頭,職合當?shù)氐膮f(xié)保員、聯(lián)系村干部、農(nóng)技干部、村干部聯(lián)合勘賠定損到戶,確保理賠的準確性和規(guī)范性。
四、提高標準。上級部門要根據(jù)實際情況,結合農(nóng)業(yè)保險標的的市場價格變化,對相關政策及時進行修改完善,適度提高理賠標準,切實增強政策性農(nóng)業(yè)保險的保障能力。
我們開展了20xx年度政策性農(nóng)業(yè)保險工作自查工作,匯報如下。
對于政策性農(nóng)業(yè)保險保費我們堅持農(nóng)戶投保自愿,不欺瞞、誤導或強制農(nóng)戶投保。所有涉及農(nóng)戶賠償款全部發(fā)放到位,并且張榜公布,無異議后由財政部門通過涉農(nóng)基金一卡通發(fā)放。理賠基金堅決杜絕代領或轉入第三方賬戶。
在農(nóng)戶參保工作結束后,我們把所有信息資料整理歸檔,裝訂成冊。保證基礎信息準確無誤,并且及時報送政府政策性農(nóng)業(yè)保險有關部門。發(fā)生災害后,我們及時統(tǒng)計、報告。并且由我村信息員配合鎮(zhèn)農(nóng)險辦和保險公司到戶核實。政策性農(nóng)業(yè)保險在我村才剛剛起步,沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可循,具體的做法也一直在不斷的摸索當中,但只要我們工作做到位,只要各級政府高度重視,各項制度及時完善并有效落實,我們一定能夠把農(nóng)業(yè)保險這一對農(nóng)民有利的好事辦好,實事辦實。
保險行業(yè)自查報告篇九
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距,如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
1、領導及下屬醫(yī)務人員對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
3、在病人就診的過程中,有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
今后我站要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,根據(jù)以上不足,下一步主要采取措施:
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。
2、落實責任制,明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責,加強對醫(yī)務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通,努力構建和諧醫(yī)患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障,通過提高我站醫(yī)療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
促進和諧醫(yī)保關系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定,促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉變,正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。遏制傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費、醫(yī)療費用過快增長的勢頭。進一步做好醫(yī)療保險工作,以優(yōu)質一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。讓患者明明白白消費,高高興興就醫(yī),為運城市經(jīng)濟和諧健康發(fā)展做出積極的貢獻!
保險行業(yè)自查報告篇十
根據(jù)贛州市人社局下發(fā)的《關于做好20xx年度醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店資格年檢的通知》等文件要求,我院醫(yī)保領導小組會同各科室負責人成立自查小組,對我院20xx年醫(yī)保工作進行全面自查,現(xiàn)將自查情況簡要匯報如下:
20xx年我院在市人力資源和社會保障局及醫(yī)保局的正確領導下,醫(yī)保工作進行有序,管理到位。醫(yī)保管理制度進一步修改完善;醫(yī)保領導小組進一步充實;醫(yī)保管理科配備專職管理人員;定期更新了“醫(yī)保宣傳欄”內容,公布了對醫(yī)保就醫(yī)流程及主要檢查、治療和藥品的收費標準;對全年工作進行了總結,制訂了下一年度工作計劃。6月始執(zhí)行《住院患者付款承諾書》簽訂制度,并進行了一次專題培訓。12月組織全院職工開展醫(yī)保政策考試。繼續(xù)堅持“五堂會審”制度,即由醫(yī)??啤⒑怂憧?、財務科、質控科、醫(yī)務科共同核查報賬資料,形成核檢通報,讓醫(yī)務人員動態(tài)掌握相關情況,及時加以整改,以保證醫(yī)保工作質量。一年中,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)違紀行為,未接到投訴、舉報,整體情況運行良好。
1、守法行醫(yī):建院以來,我院按照衛(wèi)生行政主管部門核準的范圍開展各項診療活動,嚴格衛(wèi)生技術人員的準入制度,對符合條件的醫(yī)師實行醫(yī)保定崗管理,簽訂定崗協(xié)議。一年來,全體醫(yī)務人員積極遵守醫(yī)療法律法規(guī),無超范圍行醫(yī)等現(xiàn)象。處方、病歷及各種單據(jù)書寫真實、準確、及時、完整,堅持合理治療、合理檢查、因病施治;使用或施行目錄外藥品及診療項目時,能履行告知義務,征得患者及家屬同意,并簽訂知情同意書隨病歷存檔。能嚴格掌握出入院標準,出入院診斷符合率達98%以上,無掛床住院,無不合理縮短或延長住院床日等現(xiàn)象發(fā)生。規(guī)范市外轉診程序,及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續(xù),今年轉外就醫(yī)11人,市外轉診率總體控制在5%以內。
2、收費合理:醫(yī)院嚴格按照《江西省醫(yī)療價格服務手冊》收費,記錄完整、及時、無涂改,無亂計費,升級收費現(xiàn)象;未出現(xiàn)分解服務次數(shù)和分解收費及同病不同價或醫(yī)?;颊弑确轻t(yī)?;颊叩氖召M項目多、收費標準高等現(xiàn)象。
3、規(guī)范用藥:為減少患者負擔,合理使用藥品,嚴格遵守抗菌藥物臨床應用規(guī)范,醫(yī)院與臨床科主任簽訂了抗菌藥物合理應用責任狀,明確責任及懲治措施。藥事委員會每季進行對處方用藥情況進行檢查,以通報形式公布檢查結果,提高醫(yī)務人員用藥意識。臨床醫(yī)務人員能積極遵守《醫(yī)院用藥規(guī)范》,嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度及醫(yī)保藥品目錄的規(guī)定;嚴格采購程序,不使用“三無”藥品及假劣、過期藥品,無誘導患者現(xiàn)金自付購藥。藥品費用占醫(yī)療總費用的比例在50%以下,目錄外自費藥品控制在藥品費用的15%以內,符合政策規(guī)定范圍。
1、我院工作人員嚴格按照《醫(yī)療保險管理工作制度》及《醫(yī)療服務協(xié)議》要求,實行入院登記、醫(yī)生接診“雙審核”制度,由窗口操作員及經(jīng)管醫(yī)生對就診人員的參保證、卡進行審核,核實參保人員的身份,全年未出現(xiàn)一例冒名頂替使用醫(yī)保的就診患者。
2、與市區(qū)二級醫(yī)保局簽訂了服務協(xié)議,同時與各縣市醫(yī)保局加強了聯(lián)系,取得支持,全市各縣市醫(yī)保局陸續(xù)與我院建立良好的信譽,實行“一卡通”業(yè)務,極大地方便了醫(yī)?;颊呔歪t(yī)。
3、醫(yī)保領導小組定期檢查醫(yī)??聘黝悎蟊碣Y料和會議記錄。積極配合經(jīng)辦機構對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督,積極參加醫(yī)保局組織的各類會議、培訓,提高工作人員的業(yè)務水平;及時報送在醫(yī)保各項數(shù)據(jù)和報表。
為把醫(yī)保工作做好,及時收集建議和意見,改進工作方法,我院設立了投訴箱、意見本,公布了投訴電話,配備了管理員,及時收集患者意見,并積極為轉診困難的參保患者聯(lián)絡和溝通,滿足他們的需求。定期召開社會義務監(jiān)督員會議,組織討論相關政策情況及工作中存在的問題。并對所有出院患者進行滿意度調查,調查滿意率達90%以上,結果令人滿意。
以上措施的實行和落實到位以及全院職工的共同努力,醫(yī)院醫(yī)保工作取得良好成效,全年共接診醫(yī)保門診患者20xx人次;醫(yī)保住院患者(含章貢區(qū)及一卡通”830人次。一年中,未出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,無參保人員投訴,得到廣大患者及家屬的好評。但醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作,本年度我院工作雖然取得一定成績,但還存在一些不足之處,如:病歷、處方書寫字跡潦草,醫(yī)院環(huán)境建設不夠理想,未建立醫(yī)保接口程序等。我們將在努力提高醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質的同時,加強責任心,改善自身缺點和不足,多請示、多匯報、多溝通,使我院的醫(yī)保工作做得更好,為參?;颊咛峁└鼉?yōu)質的服務,爭創(chuàng)醫(yī)保a級定點醫(yī)療機構。
保險行業(yè)自查報告篇十一
為認真貫徹落實xx縣人力資源與社會保障局關于開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內部控制專項檢查,積極做好迎檢準備,工作根據(jù)x人社發(fā)[20xx]51號文件精神,我鎮(zhèn)認真查找城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作存在的問題和不足,及時抓好整改落實,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作。
城鄉(xiāng)居保政策宣傳工作正常開展,主要通過發(fā)放宣傳資料、宣傳橫幅、標語等。
二、參保登記資料、業(yè)務經(jīng)辦資料的完善及歸檔管理工作。
1、歷年所有參保人員的參保登記資料齊備。主要包括:《參保登記表》(各級簽章完善)、二代身份證(戶口簿)復印件、參保賬號復印件等。
2、所有業(yè)務經(jīng)辦資料齊備,簽章完善。主要包括:征收業(yè)務資料(參保登記、參保信息變更、基礎信息變更、人員終止注銷、一次性和中斷補繳申報、零星繳費申報),發(fā)放業(yè)務資料(待遇申請、待遇暫停、待遇終止、待遇追回、發(fā)放賬戶變更、待遇資格認證、月度零報表),轉移業(yè)務資料(城鄉(xiāng)居保轉移企保),其他特殊業(yè)務資料等。
3、所有城鄉(xiāng)居保資料按照檔案資料要求進行分類、歸集、存放及規(guī)范管理。能實現(xiàn)及時、準確查閱相關檔案資料。
三、保費代收代繳及清理核對工作。
1、按季度與村(社區(qū))核對保費收繳情況,是否完善和留存村(社區(qū))上報的參保人員名單及銀行劃賬憑證。
2、按月與當?shù)劂y行核對繳費上賬情況,是否完善和留存上報到銀行的參保人員名單、銀行劃賬憑證以及銀行返回的上賬結果。
四、參保人員繳費情況和發(fā)放情況的公示工作。
1、每月將參保人員當月的繳費代扣成功與否名單和待遇申請成功名單進行分村公示。
2、每月將當月的待遇暫停人員名單及原因進行公示。
3、每年度將參保人員當年度的繳費情況和待遇發(fā)放情況進行分村公示。
五、待遇領取人員的資格認證工作。
1、制定待遇領資格認證工作方案。
2、待遇資格認證工作相關業(yè)務資料完善,信息系統(tǒng)操作是否及時、一致。
3、待遇資格認證未通過人員及時暫停及注銷。
4、待遇資格認證未通過人員發(fā)現(xiàn)的多發(fā)養(yǎng)老金人員及時、如實進行追回處理。
六、保費征收票據(jù)的管理工作。
1、收據(jù)和銀行票據(jù)領用、購買、保管由專人負責。
2、收據(jù)和銀行票據(jù)領用和填開用途及范圍按規(guī)定辦理。
3、收據(jù)和銀行票據(jù)按規(guī)定繳銷、銷毀并辦理審批手續(xù),設置領取、使用登記簿。
七、城鄉(xiāng)居保計算機使用管理工作。
1、按規(guī)定建立計算機場地設施安全管理制度。
2、業(yè)務系統(tǒng)與外部互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)安全隔離,專網(wǎng)計算機不能連接互聯(lián)網(wǎng),互聯(lián)網(wǎng)計算機不得保存涉密信息。
3、定期對計算機進行巡檢、殺毒及數(shù)據(jù)備份。
八、城鄉(xiāng)居保信息系統(tǒng)登錄賬號的使用管理工作。
1、及時更改系統(tǒng)登錄賬號的初始密碼。
2、妥善保管自己的系統(tǒng)登錄賬號,做到人離開時及時退出登錄,不得借與他人使用,不得越權操作。
九、城鄉(xiāng)居保各類數(shù)據(jù)使用管理及參保人隱私保護工作。
1、妥善保存各類業(yè)務及參保電子數(shù)據(jù),防止外泄。
2、按規(guī)定權限在信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)的'導入和導出。
十、崗位的風險點查找、預防、監(jiān)管工作。
1、清楚自身崗位存在的風險點。
2、針對自身崗位風險點制定相關預防和處理措施。
十一、存在的問題和不足。
1、在公示繳費金額后未發(fā)現(xiàn)有漏報,但各村都存在上報參保人信息錯誤,未及時更正信息,造成參保人參保不成功,有個別村上繳保費不及時,造成當年參保中斷。
2、在調查中發(fā)現(xiàn)有部分村上報死亡信息不及時,造成已經(jīng)死亡人員繼續(xù)領取待遇,現(xiàn)已對發(fā)現(xiàn)情況的人員養(yǎng)老金進行停放,并對多領取的養(yǎng)老金進行追回處理。
3、系統(tǒng)內還存在很多暫停發(fā)放待遇人員,基本都為死亡人員,因種種原因導致群眾不愿意來注銷戶口,現(xiàn)已重新讓村上進行宣傳,通知。
4、每月都有領取待遇人員因金融機構的原因發(fā)放失敗,已及時跟相關機構銜接,對有錯誤信息人員進行信息更正。
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保險行業(yè)自查報告篇十二
在市醫(yī)保中心的指導下,在各級領導、各有關部門的高度重視支持下,我們嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,做了大量有益的工作。經(jīng)本站相關工作人員的共同努力,xxxx年的醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況,在一定程度上配合了市醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。按照市醫(yī)保精神,對xxxx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照評定辦法認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我站成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,并按照文件的要求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫(yī)保工作大計,開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我站把醫(yī)療保險當作大事來抓,積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。對其它定點醫(yī)療機構的違規(guī)案例,從中吸取教訓,引以為戒,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
為確保各項制度落實到位,我站健全各項醫(yī)保管理制度,結合本站工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關醫(yī)保管理資料具全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
我社區(qū)衛(wèi)生服務站結合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
本站信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,今年我站在人、財、物等方面給予了較大的投入。日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習,并強化操作技能。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。
保險行業(yè)自查報告篇十三
20xx年我縣工傷保險累計參保398家26028人,(其中一類行業(yè)參保55家4317人;二類行業(yè)參保71家8253人;三類行業(yè)參保103家2462人;事業(yè)單位參保169家10996人)共計征繳工傷保險費551萬元;生育保險累計參保47家5210人,征繳生育保險費106.93萬元。
我們嚴格按照《社會保險法》、《工傷保險條例》以及《生育保險條例》的.規(guī)定,嚴把申報核定關,要求參保單位全員、足額按時繳納兩社會項保險費。繳費核定后由參保單位將兩項保險費,直接分別轉入渭南市工傷保險基金收入戶和渭南市生育保險基金收入戶,不存在擅自更改繳納基數(shù)及費率,也不存在違規(guī)減免、套取兩項保險費。
二、待遇支付管理情況。
工傷保險共計支付待遇140人次5913626.57元,累計結余基金440.63萬元;生育保險共計支付待遇86人523190.5元.累計結余生育保險費222.98萬元。
我們嚴格執(zhí)行《渭南市工傷保險待遇支付管理辦法》,不隨意擴大支付發(fā)放范圍,變更支付標準,增減支付項目,不存在在手續(xù)不全的情況下支付基金。
三、存在問題。
2、個別企業(yè)存在,參保人數(shù)及工資基數(shù)不實,未全員足額繳納兩項保險費;
3、多數(shù)企業(yè)因經(jīng)營不佳存在選擇性參保;
四、整改措施。
1、加強與稽核股的業(yè)務溝通,對未全員足額繳納兩項保險費的企業(yè)進行實地稽核。加大稽核力度。促進企業(yè)足額繳納兩項保險費。
2、加強對定點醫(yī)療機構的宣傳,保障所有參保單位的工傷職工都能在協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。
保險行業(yè)自查報告篇十四
我校通過學習《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管【20xx】19號文件的精神,現(xiàn)將情況反饋如下:
根據(jù)教辦〔20xx〕6號文件及《合肥市醫(yī)療保險管理中心文件》合醫(yī)管(20xx)19號文件精神規(guī)定,大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金實行學校包干使用辦法。各地大學生參保工作啟動實施后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應將大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金按時足額撥付高校。我校根據(jù)規(guī)定,結合自身實際,制定了大學生普通門診就醫(yī)管理和醫(yī)療費用使用的具體辦法,報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障、財政部門備案,指導督促定點醫(yī)療機構切實管好用好大學生普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌資金,確保??顚S茫_保參保大學生有效享受普通門診醫(yī)療待遇。同時,積極接受勞動、財政、審計等有關部門的監(jiān)督。對當年度發(fā)生超支并由上年度門診統(tǒng)籌結余資金解決后仍然超支、需由大學生基本醫(yī)療保險住院及門診特大病統(tǒng)籌基金予以分擔的,我校會申請報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障和財政部門審核認定后撥付。但其中也不乏存在一些問題有待解決。大學生作為一個特殊的群體,目前仍享受系統(tǒng)的公費醫(yī)療制度。大學生公費醫(yī)療制度是從1953年開始實施的。大學生公費醫(yī)療經(jīng)費是由國家和各級財政預算撥付,醫(yī)療經(jīng)費經(jīng)歷了幾次調整,目前的標準每生每年35元,但是隨著高校的擴招、醫(yī)療技術的發(fā)展及提高、惡性疾病低齡化和貧困大學生的增加,加上財政醫(yī)療撥款不到位導致在校大學生的醫(yī)療經(jīng)費撥發(fā)越發(fā)顯得不夠,各高校普遍存在著醫(yī)療費用超支,嚴重影響了大學生的醫(yī)療服務質量和大學生的生活及水平,甚至影響了學校的正常教學水平。
我校參保大學生可以在全市64家城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構任意選擇就診。在非城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予報銷。因病需要住院治療的,應持本人身份證到本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。不在定點醫(yī)療機構住院治療的,或不持身份證住院的,發(fā)生的醫(yī)療費用基金不予支付。在校期間住院和門診特殊病治療的費用,屬于個人應承擔的費用,由大學生支付給定點醫(yī)療機構;屬于基金承擔的費用,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后及時支付給定點醫(yī)療機構。在異地住院(包括轉往異地住院、異地急診搶救住院,實習、寒暑假、休學等不在校期間因病在當?shù)刈≡海?,先由個人或學校全額墊付住院醫(yī)療費用,出院后兩個月內,由所屬高校憑轉院申請、出院小結、異地住院醫(yī)院的住院費用結算清單、住院醫(yī)療費發(fā)票單據(jù)和高校證明等材料,到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。20xx年度已參保的在校大學生,自辦理入學手續(xù)之日至20xx年6月30前所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險范圍的住院醫(yī)療費用,由各高校負責于20xx年8月1日前統(tǒng)一到市醫(yī)療保險管理中心辦理報銷手續(xù)。從20xx年7月1日起,參保學生住院醫(yī)療費用在定點醫(yī)療機構結算。
大學生基本醫(yī)療保險參保情況。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金的收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx年度基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%基金結余元。20xx—20xx年度全校人,參保人。20xx—20xx基金收支情況,基金支出:普通門診實行學校包干使用,每生每年30元的標準撥付高校包干使用。住院,三級醫(yī)院基金支付比例70%,二級醫(yī)院基金支付75%,一級醫(yī)院基金支付80%,異地醫(yī)院基金支付70%,特殊病門診治療個人承擔30%,基金承擔70%?;鸾Y余元。
伴隨著高校招生人數(shù)的擴大,大學生群體越來越龐大,大學生作為未來事業(yè)的建設者,其醫(yī)療保障情況如何,不僅直接影響到在校期間的學習、生活和身體發(fā)育,而且對將來的工作也必然產(chǎn)生不可忽視的影響。據(jù)調查了解,將近一半以上的大學生對公費醫(yī)療保障制度漠不關心,不知道自己所在學校的醫(yī)療保障形式,對保障項目不清楚,嫌報銷手續(xù)過于麻煩,對校醫(yī)院的服務不滿意等,總之目前高校醫(yī)療保障制度實施狀況不是很好,大學生一方面渴望方便快捷,保障全面的醫(yī)療保障制度,另一方面由于宣傳不到位,學生對醫(yī)療保險了解度不夠,高校醫(yī)療保險制度不夠健全,應盡快建立社會,商業(yè)和大病救助基金相結合的三位一體的大學生醫(yī)療保障制度——以社會基本醫(yī)療保險為主,商業(yè)保險為輔,大病救助基金為補充的大學生醫(yī)療保障體系。
合肥信息技術職業(yè)學院。
20xx年11月2日。
保險行業(yè)自查報告篇十五
我單位自接到《20xx20xx20xx20xx保險行業(yè)治理整頓工作方案》后,立即按照工作方案中相關要求,隨即召開開展自查自糾工作指導會議,要求公司各部門把自查自糾當做整頓和規(guī)范工作的一個重要環(huán)節(jié),作為改善公司經(jīng)營管理水平、提供公司整體經(jīng)濟效益的一個重要環(huán)境。同時成立自查自糾小組。以工作方案中治理整頓工作重點內容為檢查工作重點,客觀反映自身存在問題,并采取具有針對性的`有力措施進行整改。
我單位各種經(jīng)營證照手續(xù)齊全,具有中國保險監(jiān)督管理委員會頒發(fā)的保險經(jīng)營許可證,20xx20xx20xx20xx工商局頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照,20xx20xx20xx質量技術監(jiān)督局頒發(fā)的組織機構代碼證以及20xx20xx20xx20xx國稅、地稅頒發(fā)的國稅、地稅相關證件。營業(yè)執(zhí)照以及組織機構代碼證每年按時到工商局、質監(jiān)局進行年檢,并且年檢合格。
自20xx年20xx20xx20xx20xx【20xx】14號文件下發(fā)后,我單位即按照屬地管理的原則,向當?shù)氐囟惥掷U納代扣代繳的車船稅以及營業(yè)稅及其他附加稅種。自文件下發(fā)至今,我單位應繳代扣代繳車船稅108.71萬元及營業(yè)稅等其他各項稅費總計56.76萬元,實繳車船稅108.71萬,營業(yè)稅及其他附加稅費合計56.76萬元。
三、理賠服務問題:理賠服務流程以及承諾均張貼在我單位職場顯著位置,讓客戶監(jiān)督我們理賠服務,同時客戶承保時由出單人員提供報案、投訴便捷卡片,可以讓客戶在最短的時間內享受到我們最便捷的理賠服務。
我單位共有中介代理人23人,均具有有效的保險代理人從業(yè)資格證書,同時在保險監(jiān)管系統(tǒng)內登記展業(yè)證合格。自20xx年底,我單位即按照總、分公司要求車險實行“見費出單”,且自我單位成立至今,無保費超期應收問題存在。
本次自查自糾工作結束后,各部門針對工作方案中治理整頓工作重點內容有了更深的認識,各部門承諾要以此次自查自糾整規(guī)檢查為契機,加強學習,切實提高依法合規(guī)經(jīng)營意識,嚴格自律,進一步規(guī)范經(jīng)營行為,確保持續(xù)、健康發(fā)展。
保險行業(yè)自查報告篇十六
一、銷售誤導有可能涉及到的領域:
培訓教材、產(chǎn)品說明書、建議書、宣傳單張、海報、媒體公布、網(wǎng)站、手機信息、郵件等。
二、銷售誤導有可能產(chǎn)生在以下途徑:
1、媒體公布方面:通過媒體公布或宣傳分紅保險的經(jīng)營成果或分紅水平;
2、現(xiàn)場方面:銀行代理網(wǎng)點、營銷職場、管理職場、產(chǎn)說會/創(chuàng)說會/培訓現(xiàn)場;
3、材料方面:產(chǎn)品說明書、建議書、培訓教材、宣傳材料、職場海報和墻報等方面;
4、形式方面:利用產(chǎn)說會、創(chuàng)說會、新聞發(fā)布會等形式進行不實宣傳,對產(chǎn)品夸大保險責任、紅利、收益率等,利用產(chǎn)說會制造“現(xiàn)場投保熱”的假象。
三、銷售誤導包括以下內容:
比例性指標描述分紅情況。
稅;
包括數(shù)據(jù)比較、分紅情況對比等。公布信息不得出現(xiàn)“第一”、“名列前茅”、“最高”等比較性詞語。
“與銀行聯(lián)合推出”、“銀行理財新業(yè)務”等;介紹保險產(chǎn)品時使用:“存”、“利息”、“存款自由,取款自由”、“活期月復利高息儲蓄”、“本金”、“利息是銀行定期利息的'1.5倍多”等詞語和字句,套用銀行儲蓄概念并與銀行儲蓄作不當比較。
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金”、“免稅”和“活期儲蓄附帶保險”、“月存”、“高息”、“馬上停售”等。
四、其他。
3、未經(jīng)上崗培訓或培訓考試不合格人員,銷售新型險種;
4、產(chǎn)品說明書自行設計、印制任何宣傳材料。
5、除了紙面上的材料和電腦中的教材,講師在產(chǎn)說會、培訓班的授課過程中任何誤導性的內容和字眼。
保險行業(yè)自查報告篇十七
為進一步強化管理、規(guī)范操作、防控風險,促進保險代理業(yè)務健康有序發(fā)展,我社按照縣聯(lián)社下發(fā)的《關于轉發(fā)銀監(jiān)會辦公廳開展商業(yè)銀行代理保險業(yè)務自查工作的通知》(晉銀監(jiān)辦〔20xx〕191號)的要求,對我社代理保險業(yè)務進行了全面自查,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、保險代理人資格,我社現(xiàn)在所有人員均未取得相關保險代理資格。這樣不利于我社代理保險業(yè)務的開展。
二、銷售及宣傳情況,經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)我社在保險銷售過程中存在誤導行為,在銷售過程中未擅自增加保險責任、金額。宣傳方式主要為營業(yè)柜臺宣傳,無違反相關規(guī)定行為。
三、財務方面,經(jīng)對保險財務憑證的.檢查,暫無發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。存在的問題:
一、應在營業(yè)場所顯著位置懸掛《保險代理許可證》。
二、應在銷售保險產(chǎn)品的柜臺設置明顯標志。
三、應在營業(yè)場所顯著位置張貼我社制定的意外保險投保提示。
保險行業(yè)自查報告篇十八
根據(jù)總公司下發(fā)《某文件》(文件號)文件要求,進一步加強印章管理力度,確保印章管理的穩(wěn)健、安全。按照分公司統(tǒng)一部署,xxx公司展開印章管理風險排查工作,具體情況匯報如下:
執(zhí)行組長:xxx。
成員:xxxxxxxxx。
二、針對印章管理工作重點檢查范圍,我司采取自查與互查相結合的方式及時開展排查工作,印章管理工作已嚴格按照總分公司管理規(guī)定。
三、檢查結果。
(一)xxx公司嚴格按照總公司印章種類、規(guī)格及樣式申請刻制印章,不存在不符合規(guī)定樣式和超越權限私自刻制印章情況,各類審批手續(xù)齊全。
(二)印章使用過程中我司嚴格按照保管、使用、審批相分離的'原則,指定專人擔任印章保管人。各類印章使用人均能做到合規(guī)使用、保存完好。
(三)xxx公司行政人事部能及時清收擬作廢印章,并在規(guī)定時限內完成清收及上報擬銷毀申請工作。
(四)印章管理登記表中清晰、完整記錄了印章頒發(fā)、交接、清收等信息,附件保存齊全。
(五)用印審批流程符合印章管理辦法相關要求,會簽、審批手續(xù)齊全,用印申請單保存完整。不存在在空白單證、紙張、材料、合同上加蓋印章現(xiàn)象。
(六)xxx公司自3月10日起已停用行政、黨委“電子文件專用章”。
經(jīng)過分公司辦公室一系列系統(tǒng)完善的培訓和考試,xxx公司各部門印章管理員已經(jīng)能夠做到合規(guī)刻制、領取、使用印章。本次自查中不存在違規(guī)行為。