報告不僅是一種文字材料，也是一種展示個人能力和專業(yè)素養(yǎng)的重要方式。如何寫一份完美的報告是許多人面臨的挑戰(zhàn)，下面給出一些建議供參考。以下是小編為大家收集的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為深入貫徹落實黨的精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責(zé)制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險，有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
(一)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
三、存在的問題1、制度建設(shè)需加強。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現(xiàn)象。
1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：
1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納。
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)上級要求我中心于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會，由兼職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎(chǔ)。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)《省教育廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)創(chuàng)建無煙學(xué)校實施細則（試行）的通知》要求，為進一步加強我?？?zé)煿ぷ?，為廣大師生營造良好的校園環(huán)境，保障師生健康，我校積極按照無煙校園標(biāo)準(zhǔn)進行控?zé)煿ぷ?，逐步提高了師生控?zé)熞庾R，校園內(nèi)逐步消失了教職工吸煙現(xiàn)象，現(xiàn)對照無煙校園考核標(biāo)準(zhǔn)進行自查，自查情況如下。
學(xué)校成立以校長xx為組長，副校長xxxxxx為副組長，學(xué)校班子成員、醫(yī)務(wù)人員、各班正副班主任、各年級組長為成員的控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，同時制定了控?zé)熤贫?、實施計劃，形成了校長牽頭抓，各部門具體抓，全校教職工配合抓的管理體系。
學(xué)校不斷完善控?zé)熤贫龋朴喛責(zé)熡媱澓酮剳娃k法，定期召開職工會議，安排布置控制吸煙活動的檢查工作，控?zé)熝惨晢T、監(jiān)督員負責(zé)不定期的巡視、檢查，及時對工作中出現(xiàn)的問題進行通報批評，限期整改。從制度層面抓落實，規(guī)范全校師生的行為，杜絕吸煙現(xiàn)象的發(fā)生。
實行校園內(nèi)全面禁煙模式。學(xué)校的辦公室、教室、走廊、多媒體室、實驗室、會議室等所有場所，禁止吸煙，并設(shè)醒目標(biāo)志，不設(shè)煙具。家長等校外人員進入我校，門衛(wèi)當(dāng)即按控?zé)熤贫冗M行監(jiān)控，對吸煙者進行第一時間的勸阻，并加強對校外人員進行“校園內(nèi)不準(zhǔn)吸煙”的教育。
1、充分利用健康教育課、家長會、周末放學(xué)集隊、宣傳欄、黑板報等多種形式，同時各科教師把“吸煙危害健康”的知識有機地融入到教學(xué)內(nèi)容，對師生開展禁煙的宣傳教育，提高師生的控?zé)熞庾R，不吸二手煙，增強師生自我保護意識和能力。同時對家長宣傳學(xué)?？?zé)煷胧?、吸煙危害知識等內(nèi)容，通過緊密的家校溝通，提高家長的控?zé)熞庾R。
2、學(xué)校利用教師會議等活動，開展教職工的控?zé)煛⒔錈?、禁煙教育，進一步提高教職工的控?zé)熌芰Α；顒娱_展后，得到學(xué)校廣大教師的積極支持。同時學(xué)校開展大量的業(yè)余活動，豐富教師業(yè)余生活，使有吸煙史的教師在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
經(jīng)過全體師生的共同努力，我校創(chuàng)建無煙學(xué)校工作取得了可喜成績。廣大師生廣泛意識到吸煙對人體健康的巨大危害，部分有吸煙史的教師已戒除煙草。教職工吸煙人員控?zé)熞庾R進一步加強，控?zé)熥杂X性不斷提高，在校園公眾場合已很少看到教職工吸煙現(xiàn)象。為師生開創(chuàng)了一個空氣清新、無煙草危害的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
縣目標(biāo)辦：
20xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著。現(xiàn)將x年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標(biāo)完成情況。
20xx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發(fā)展。
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設(shè)。
1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實，嚴(yán)格實行一崗三責(zé)，進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制。
為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。
2、嚴(yán)格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進行，并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標(biāo)購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀(jì)律。我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進行收費，對收費項目及標(biāo)準(zhǔn)進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案。
為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認(rèn)真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠程教學(xué)，對299名實習(xí)生進行了考試、考核和實習(xí)鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認(rèn)真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務(wù)公開。為達到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作。
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學(xué)習(xí)1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵。
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動。
4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了機構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。
20xx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責(zé)任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)上級要求，我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會，由兼職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
件的`限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《20xx年平安醫(yī)院建設(shè)實施意見》，我院在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村室。
1、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅持“微笑服務(wù)”，一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院還設(shè)有專門的導(dǎo)醫(yī)臺，及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務(wù)公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行?；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達95以上。
5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。
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1.研究方法采用整群抽樣和自填式問卷調(diào)查方法，調(diào)查員攜帶問卷現(xiàn)場調(diào)查，向被調(diào)查者說明調(diào)查問卷填寫要求，然后由被調(diào)查者本人填寫問卷。
（1）我院各科室人員對吸煙有害健康知識認(rèn)識情況。
說明：我院各行業(yè)人員對吸煙有害健康知識知曉率99.2%,被動吸煙損害健康知曉率為96%。
（2）各科室人群對禁煙的態(tài)度。
說明：94.2%的人認(rèn)為不應(yīng)該當(dāng)著孩子的面吸煙；97.1%的人認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該禁煙；97.7%的人認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該禁煙。
（3）不同職業(yè)人群對公共、工作場所禁煙規(guī)定的態(tài)度。
大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人認(rèn)為實行控?zé)熞?guī)定對本單位有好的影響。
討論。
指導(dǎo)來達到，而需從國家的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策入手，配合教育與宣傳，在立法、稅收、打擊走私、產(chǎn)品管制、廣告等方面采取切實措施來實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。到目前為止，已有多個國家和數(shù)百個地區(qū)成功地實施了相應(yīng)法律，要求工作場所和公共場所實現(xiàn)“完全無煙化”，在法律執(zhí)行過程中前后都未遇到顯著的阻礙。這些國家和地區(qū)的證據(jù)一致表明，無煙環(huán)境不僅可行，而且在實施前后都受到了人們的普遍歡迎。這些法律并未對服務(wù)業(yè)或其他行業(yè)產(chǎn)生任何負面影響—相反常常能夠起到正面作用。而這些舉措的效果—心臟病發(fā)作和呼吸系統(tǒng)問題迅速減少—也對國家和地區(qū)的健康狀況頗有助益。
孫祖中心衛(wèi)生院。
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局基教科：
我校根據(jù)教育局《關(guān)于對市“無吸煙學(xué)校”復(fù)核檢查的通知》的要求，立即成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，深入開展學(xué)習(xí)討論，認(rèn)真自查自省?，F(xiàn)將我?？?zé)煿ぷ鞯那闆r作如下匯報：
一、領(lǐng)會精神，達成共識。
自教育局下發(fā)《關(guān)于對市“無吸煙學(xué)?！睆?fù)核檢查的通知》以來，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真落實，于6月8日召開黨、政、工、團碰頭會議，會議圍繞“如何貫徹上級精神、怎樣開展自查工作”等主要議題展開討論，經(jīng)過熱烈的研討，與會同志達成共識：“無吸煙學(xué)校”是我校的一項重大榮譽，做好控?zé)煿ぷ魇菍W(xué)校精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容，應(yīng)該抓住契機，做好自查，堅決保衛(wèi)這項榮譽。
二、成立組織，狠抓落實。
為推進控?zé)煿ぷ鞯捻樌_展，我校自被評為上海市“無吸煙學(xué)校”以來，持續(xù)加強控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組建設(shè)，不斷完善控?zé)煿ぷ髦贫龋ＷC了此項工作的有序開展。幾年來，學(xué)?？?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)隊伍不斷擴大，目前已近30人，成員包括校長、書記、各專業(yè)部負責(zé)人、各工會小組負責(zé)人、安全保衛(wèi)部工作人員等，形成了健全的控?zé)煿ぷ鹘M織機構(gòu)。在工作小組的精心籌劃下，全體教職工積極參與，提出了許多寶貴的意見和建議，使得學(xué)校的控?zé)煿ぷ髦贫鹊玫搅瞬粩嗟耐晟坪陀行У穆鋵崳研纬闪恕叭巳俗杂X遵守，人人自覺監(jiān)督”的控?zé)煿ぷ骶置妗?BR> 對照《上海市無吸煙學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)》，我校行了全面對照自查。
1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，校長、書記牽頭，各部門都有專人負責(zé)，建立了學(xué)?？?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)，明確規(guī)定了各部門的工作職責(zé)。
2、將無煙學(xué)校建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃和年度、學(xué)期工作計劃當(dāng)中，在學(xué)校五年發(fā)展規(guī)劃和各學(xué)期工作安排中都有關(guān)于創(chuàng)建無煙學(xué)校的具體內(nèi)容。
3、制訂了控?zé)煿ぷ髂甓扔媱?、目?biāo)、實施方案和評估考核辦法等，明確了控?zé)煿ぷ鞲鱾€階段的具體內(nèi)容和要求，學(xué)校黨總支、工會、人事部門等共同遵照、執(zhí)行。
4、校黨政領(lǐng)導(dǎo)成員不吸煙，并教育其他同志不在校園內(nèi)吸煙。
5、學(xué)校制訂了控?zé)熤贫?，其中明確規(guī)定：全校教職工要自覺遵守控?zé)熞?guī)定，任何人都不得在校園內(nèi)吸煙;控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的每位成員都要認(rèn)真履行控?zé)熉氊?zé)，不得縱容校園內(nèi)的吸煙行為;任何違反學(xué)?？?zé)熤贫鹊慕搪毠ず蛯W(xué)生都將受到一定的處罰。
6、學(xué)校還出臺了控?zé)煿ぷ鳘剳娃k法，對自覺遵守控?zé)熤贫群驮诳責(zé)煿ぷ髦凶龀鲐暙I的教職工給予一定的物質(zhì)獎勵，并將其作為評優(yōu)優(yōu)先考慮的對象。
7、為營造濃厚的控?zé)煼諊?，學(xué)校在校園內(nèi)各個區(qū)域都設(shè)置了明顯的禁煙標(biāo)識和吸煙有害健康的警示語，學(xué)校內(nèi)不設(shè)置吸煙點，不擺放煙具。目前，學(xué)校已實現(xiàn)了無吸煙者和無煙頭的目標(biāo)。
8、學(xué)校各部門都設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，由部門負責(zé)人、工會小組組長等擔(dān)任，他們每天認(rèn)真檢查并做好記錄。學(xué)校還設(shè)置了控?zé)熝膊閱T，由學(xué)校保衛(wèi)部人員擔(dān)任，具體負責(zé)巡查、督促工作，并做好檢查記錄。在學(xué)校的大力宣傳教育下，教職工和學(xué)生都能對本校和外來吸煙者進行及時主動的勸阻。
9、學(xué)校每學(xué)期都開展控?zé)熜麄骰顒?，利用畫廊、黑板報、展板、廣播等形式對全校師生進行控?zé)熃逃?，并利用健康教育課、主題班會課、問卷調(diào)查、控?zé)熤R競賽、成人宣誓儀式等多種途徑引導(dǎo)全校師生認(rèn)識吸煙的嚴(yán)重危害，使得全校教職工和學(xué)生都能認(rèn)識到吸煙會導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病，從而使創(chuàng)建無煙學(xué)校成為師生員工的自覺行動。
10、學(xué)校將“遵守學(xué)?？?zé)熤贫取弊鳛樵u選“三好學(xué)生”的一項重要指標(biāo)，對于任何違反此項規(guī)定的學(xué)生實行一票否決制。
11、學(xué)校采取多種措施幫助吸煙教職工戒煙，各工會小組負責(zé)人將組內(nèi)吸煙員工匯總在冊，并采取勸說教育等措施幫其逐步戒煙，學(xué)校也將“遵守學(xué)?？?zé)熞?guī)章”作為教職工評優(yōu)的一項重要指標(biāo)，以激勵全校教職工自覺遵守。
12、校內(nèi)商店不銷售香煙，也從不作任何形式的煙草廣告。
由于宣傳力度大，措施過硬，我校教職工吸煙率逐年下降，目前，我校的校園內(nèi)無一人吸煙，地面上無一個煙頭。經(jīng)過多年不懈的努力，我校已成功營造出健康、向上的校園氛圍。今后，我校還將繼續(xù)努力，使我校的控?zé)煿ぷ鞅３诌@種良好的局面。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
按照區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控?zé)煿ぷ髯圆榍闆r報告如下：
為認(rèn)真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控?zé)熁顒幼鳛槟甓裙ぷ鞯闹匾蝿?wù)抓緊抓實。成立了由院長任院長的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控?zé)煂嵤┓桨浮?，對各階段需要開展的工作目標(biāo)和達到的標(biāo)準(zhǔn)，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，分別指定了控?zé)燀椖控撠?zé)人，主要負責(zé)實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控?zé)熝膊閱T，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責(zé)分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控?zé)熜麄鲉T，主要負責(zé)做好本轄區(qū)的控?zé)熜麄鞴ぷ?，協(xié)助控?zé)熮k公室完成醫(yī)院各項控?zé)煿芾砉ぷ?，督?dǎo)檢查本轄區(qū)內(nèi)控?zé)煴O(jiān)督員的工作。通過方案制定的責(zé)任分工，使控?zé)熁顒佑行蜷_展。
為保證控?zé)煿ぷ饔行鋵?，我們通過建章立制，嚴(yán)格管理，確?？?zé)熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控?zé)熤贫燃蔼剳娃k法》、《控?zé)煷胧?。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴(yán)格遵守，達到了令行禁止的目標(biāo)。
三、多種方式，加大宣傳。
為形成群防群控的.禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控?zé)熜麄鞴ぷ?，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹荨Ｍ瑫r在院內(nèi)開闊場地設(shè)立了“吸煙區(qū)”，設(shè)置了明確的指引標(biāo)示牌，并安排了一名實習(xí)生作為禁煙勸導(dǎo)員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控?zé)熜麄鲀?nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控?zé)熁顒忧?，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控?zé)煿ぷ鞯膯柧碚{(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認(rèn)識及控?zé)煹男膽B(tài)，為有效開展控?zé)熁顒拥於藞詫嵒A(chǔ)。通過調(diào)查，我們確定了重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預(yù)對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預(yù)對象，我們分別制定了針對性地控?zé)煷胧Ｍ瑫r，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關(guān)于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴(yán)格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導(dǎo)從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標(biāo)志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？?zé)熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控?zé)熞?guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復(fù)存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導(dǎo)檢查工作的通知的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〈20xx〉67號）文件精神，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作開展情況進行了全面、認(rèn)真的自檢、自查，現(xiàn)將自檢、自查情況報告如下：
為加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長為組長、各副院長、科主任為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)具體的控?zé)煿ぷ?。為保證各項工作開展順利，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)了辦公室、控?zé)煻綄?dǎo)員、控?zé)熜麄鲉T、控?zé)熝膊閱T等職能科室和小組加強了管理。兩年來各小組按照上級禁煙規(guī)定，認(rèn)真履行自身職責(zé)，嚴(yán)抓禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作目標(biāo)的完成提供了堅實的保證。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院實際情況制定了《xxxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》等，明確指出全院職工在醫(yī)院公共場所一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務(wù)對吸煙同事進行勸導(dǎo)及監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄?。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開展提供了堅實的制度保障，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)的履行提供了保證。
為在全院范圍內(nèi)營造良好的控?zé)煼諊?，我院召開了控?zé)煿ぷ鲃訂T大會，黨支部書記在大會上做了動員講話，對控?zé)煿ぷ鞯囊饬x及工作開展做了周密的安排。會后醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組將《xxxx市工作實施方案》和《xxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會、科室例會等對文件精神進行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣。我院控?zé)熜麄鲉T在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進行控?zé)熜麄鹘逃?。積極與市廣播電視臺、政府官方網(wǎng)站等聯(lián)系，通過多種形式向社會發(fā)布本院開始創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”信息，獲得了社會各界、媒體及就診患者的支持。另外控?zé)熜麄鲉T還對門診及住院患者、家屬及來訪者進行控?zé)熜麄鳎陬^宣教、宣傳手冊、病區(qū)健康園地控?zé)熜痰?。這些工作的開展使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，我院控?zé)煻綄?dǎo)員、控?zé)熝膊閱T每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監(jiān)督科室進行整改。對無視醫(yī)院禁煙制度公然在公共場所吸煙的職工進行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表揚，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導(dǎo)他人戒煙且成效顯著的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開展極大的促進了職工自覺戒煙和勸導(dǎo)他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
兩年來，我院禁煙工作在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展了大量卓有成效的工作，禁煙效果十分明顯，不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力，為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境，為全市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
樂至縣愛衛(wèi)辦：
根據(jù)創(chuàng)建無煙醫(yī)院要求，結(jié)合醫(yī)院實際，2010年8月22日我院組織相關(guān)人員對全院范圍內(nèi)的控?zé)煿ぷ髑闆r進行了自查，自查得分為91分?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
今年，根據(jù)資陽市樂至縣衛(wèi)生局樂至縣愛衛(wèi)辦發(fā)放的資衛(wèi)辦發(fā)[2010]9號關(guān)于印發(fā)《資陽市樂至縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙工作方案》的通知文件精神，我院被納入實施禁煙工作的醫(yī)療單位之一。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加強宣傳和發(fā)動，開展了臨床科室醫(yī)務(wù)人員吸煙情況調(diào)查，制定了醫(yī)院控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員開展了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)，開設(shè)了戒煙門診。通過開展一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉靡欢ǔ煽?，目前進展情況良好。
1、督查發(fā)現(xiàn)一些科室醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熞庾R較淡薄，控?zé)?、戒煙工作不到位?BR> 2、少數(shù)辦公室、值班室等還設(shè)有煙具。
3、醫(yī)院控?zé)熜麄饔写谶M一步深入，部分醫(yī)務(wù)人員對戒煙知識不太熟悉等。
4、檢查中沒有發(fā)現(xiàn)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員正在吸煙，但辦公室、值班房等地下及煙灰缸中有煙頭。
5、住院部，門診等公共區(qū)域內(nèi)部走廊處發(fā)現(xiàn)有陪護人員吸煙，窗臺及地面上有大量煙頭。
1、進一步加強控?zé)煿ぷ鞯慕M織、領(lǐng)導(dǎo)和督查，并做到院領(lǐng)導(dǎo)班子、科主任帶頭戒煙，保證在院內(nèi)不吸煙、不敬煙、主動勸阻他人戒煙。
2、進一步加大對病人和家屬的戒煙宣教和勸阻吸煙等工作。
3、醫(yī)院將不定期對住院患者進行訪問和調(diào)查，了解科室、病區(qū)對患者的禁煙告知和宣教情況；不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結(jié)果與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理掛鉤。
4、醫(yī)院明確規(guī)定全體職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，告知病員及家屬我院是無煙醫(yī)院，不要給醫(yī)生敬煙，為了大家的健康，不要在院內(nèi)吸煙。
5、醫(yī)院將進一步加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院的宣傳和督導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)杜絕吸煙，部分吸煙的醫(yī)務(wù)人員能成功戒煙。
6、各科室醫(yī)生要熟練掌握戒煙方法，不斷提高戒煙技巧，要進一步加強宣傳發(fā)動，提高吸煙人員成功戒煙率。
我院全體職工將在院委班子的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實我院禁煙工作，提升控?zé)煼?wù)能力水平，切實為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)工作者良好形象，確保在今年年度全面實現(xiàn)無煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無煙單位。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
市健康教育館：
根據(jù)市衛(wèi)生局控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)文件要求，為營造無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保_年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁煙目標(biāo)，我局進行了全面自查和督導(dǎo)?，F(xiàn)將自查自評情況匯報如下：
我局召開了控?zé)煿ぷ鞑贾脮?，對各醫(yī)療機構(gòu)緊急部署，組織成立控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各部門的控?zé)熉氊?zé)。要求各醫(yī)療單位將控?zé)煿ぷ骷{入發(fā)展規(guī)劃和今年的工作計劃，制訂和下發(fā)了控?zé)煼桨?、無煙環(huán)境具體實施方案和控?zé)熆荚u獎懲制度。
我局要求局機關(guān)、疾控中心、農(nóng)醫(yī)局、衛(wèi)生監(jiān)督所及各醫(yī)療機構(gòu)進行控?zé)煿ぷ髯圆楹驼模谒鶎賲^(qū)域內(nèi)放置禁煙牌，設(shè)置了吸煙區(qū)。明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。在控?zé)煓z查中，各行政人員辦公室、醫(yī)生辦公室、值班房等未發(fā)現(xiàn)香煙和煙具。各醫(yī)療部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，有條件的醫(yī)院還專門設(shè)立戒煙門診，對醫(yī)護人員進行控?zé)熤R培訓(xùn)，讓他們掌握知識方法和技巧，對吸煙者能夠禮貌勸阻和指導(dǎo)，公共場所地面煙頭明顯減少。
我局以控?zé)煘槠鯔C，加大對城區(qū)居民的宣傳力度，開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，進一步推動控?zé)煿ぷ鞯拈_展。4月12日，健康教育所在縣疾控中心五樓會議室對全縣各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育兼職人員近150人舉行了一期健康教育知識培訓(xùn)班，就健康教育、手足口病以及控?zé)熃麩熤R等進行了講解。5月31日"世界無煙日"，我局組織愛衛(wèi)辦、縣直各醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位，在縣二中進行了"拒吸第一支煙，做健康新一代"簽名活動，全校20xx余名學(xué)生參加了此次活動?；顒又袕堎N了吸煙有害健康宣傳畫、懸掛禁煙宣傳條幅；安排醫(yī)療人員著工作服對吸煙人群的身體健康做義診、現(xiàn)場勸導(dǎo)吸煙人員、指導(dǎo)吸煙人員如何戒煙等等。全天共發(fā)放相關(guān)資料3000余份，現(xiàn)場勸導(dǎo)煙民26余人，接受師生咨詢100余人?？h電視臺、中國xxx網(wǎng)對此次活動進行了新聞報道。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對過往群眾進行衛(wèi)生服務(wù)宣傳咨詢講座和禁煙知識宣傳。通過這一系列的活動，營造了較好的禁煙氛圍。
今后，我局將繼續(xù)加大控?zé)熜麄髁Χ?，大力推進控?zé)熃】到逃?，通過舉辦教育培訓(xùn)班、散發(fā)宣傳單、懸掛宣傳橫幅等多種形式，向社會各界人士宣傳控?zé)煿ぷ?，在全縣營造無煙的健康環(huán)境。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控?zé)熁顒右詠?，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ?。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
按照區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控?zé)煿ぷ髯圆榍闆r報告如下：
為認(rèn)真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控?zé)熁顒幼鳛槟甓裙ぷ鞯闹匾蝿?wù)抓緊抓實。成立了由院長任院長的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控?zé)煂嵤┓桨浮罚瑢Ω麟A段需要開展的工作目標(biāo)和達到的標(biāo)準(zhǔn)，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，分別指定了控?zé)燀椖控撠?zé)人，主要負責(zé)實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控?zé)熝膊閱T，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責(zé)分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控?zé)熜麄鲉T，主要負責(zé)做好本轄區(qū)的控?zé)熜麄鞴ぷ鳎瑓f(xié)助控?zé)熮k公室完成醫(yī)院各項控?zé)煿芾砉ぷ?，督?dǎo)檢查本轄區(qū)內(nèi)控?zé)煴O(jiān)督員的工作。通過方案制定的責(zé)任分工，使控?zé)熁顒佑行蜷_展。
為保證控?zé)煿ぷ饔行鋵?，我們通過建章立制，嚴(yán)格管理，確?？?zé)熜Чａt(yī)院制訂了《控?zé)熤贫燃蔼剳娃k法》、《控?zé)煷胧贰Ｃ鞔_規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴(yán)格遵守，達到了令行禁止的目標(biāo)。
為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控?zé)熜麄鞴ぷ?，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹?。同時在院內(nèi)開闊場地設(shè)立了“吸煙區(qū)”，設(shè)置了明確的指引標(biāo)示牌，并安排了一名實習(xí)生作為禁煙勸導(dǎo)員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控?zé)熜麄鲀?nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控?zé)熁顒忧埃t(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控?zé)煿ぷ鞯膯柧碚{(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認(rèn)識及控?zé)煹男膽B(tài)，為有效開展控?zé)熁顒拥於藞詫嵒A(chǔ)。通過調(diào)查，我們確定了重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預(yù)對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預(yù)對象，我們分別制定了針對性地控?zé)煷胧?。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關(guān)于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴(yán)格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導(dǎo)從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標(biāo)志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？?zé)熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控?zé)熞?guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復(fù)存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為給患者和我院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R和控?zé)熂寄?，降低吸煙率，保護醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾身體，進一步推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，做好無煙衛(wèi)生院的工作，把開展控?zé)煿ぷ髯鳛槲以壕裎拿鹘ㄔO(shè)和健康教育的一項重要工作，根據(jù)市局《關(guān)于對全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ鳈z查的通知》（長衛(wèi)疾控字[20xx]257號）文件精神，為扎實落實各項控?zé)煷胧?，鞏固我縣控?zé)煶尚?，同時做好迎接國家、省、市控?zé)煓z查督導(dǎo)團的檢查，結(jié)合我院實際，對我院的控?zé)熐闆r開展的自查。自查結(jié)果匯報如下：
20xx年6月9日——11日。
衛(wèi)生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會議室、大院。
李壘生（院長、黨支部書記）電話：1351xxxxxxx。
崔科會（支部組織委員）電話：1550xxxxxxx。
王曉燕（婦女保健科科長）電話：1823xxxxxxx。
王強（化驗室負責(zé)人）電話：1803xxxxxxx。
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組明確各自的職責(zé)、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導(dǎo)工作、保證我院控?zé)煿ぷ饔行虮Ｙ|(zhì)開展。
衛(wèi)生院各科室設(shè)控?zé)熜麄鲉T和巡查員各1名，修改完善各項規(guī)章制度及職責(zé)，對醫(yī)院職工吸煙狀況進行基線調(diào)查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志，工作人員在工作期間，禁止在院內(nèi)吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙?？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng)建無煙科室。門診大廳及住院樓道內(nèi)等主要場所張貼控?zé)熜麄鳟?，設(shè)有宣傳欄宣傳控?zé)熤R。門診候診處向病人發(fā)放控?zé)熧Y料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫(yī)務(wù)人員控?zé)熍嘤?xùn)工作。自查總結(jié)完善：由控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組對照“無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)”進行逐項檢查、完善。
為將禁煙工作落到實處,控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組和控?zé)煴O(jiān)督員對我院診療場所、醫(yī)院各樓進門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進行禁煙標(biāo)示檢查、并對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導(dǎo)職工戒煙，印制控?zé)熜麄髻Y料，向患者進行控?zé)熜麄?。病人由接診護士向其做控?zé)熜麄?，患者吸煙時要進行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
雖然醫(yī)務(wù)人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫(yī)務(wù)人員偷吸，以及部分患者不合作，及控?zé)熤贫炔煌晟啤?BR> 1、宣傳發(fā)動，樹立全員禁煙意識。
2、鞏固成效，建立控?zé)熼L效機制。
各科室除進行禁煙工作自查外，控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。監(jiān)督員每日對各科室控?zé)熐闆r進行巡查，每周向院領(lǐng)導(dǎo)匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控?zé)煓C制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控?zé)煹囊饬x，并級主動將控?zé)煹闹R和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎(chǔ)，我們將繼續(xù)做好控?zé)煿ぷ鳎M一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為深入貫徹落實黨的精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務(wù)科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責(zé)制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險，有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
(一)我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
三、存在的問題1、制度建設(shè)需加強。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現(xiàn)象。
1、進一步加強制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強醫(yī)務(wù)人員基本技能，強化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負責(zé)履職。加強學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報如下：
1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格保持合理差價。為保持服務(wù)價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、總護辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納。
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識培訓(xùn)制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強服務(wù)技能。為進一步貫徹落實科學(xué)發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)上級要求我中心于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會，由兼職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標(biāo)準(zhǔn)，進一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強了服務(wù)技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎(chǔ)。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)《省教育廳、省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)創(chuàng)建無煙學(xué)校實施細則（試行）的通知》要求，為進一步加強我?？?zé)煿ぷ?，為廣大師生營造良好的校園環(huán)境，保障師生健康，我校積極按照無煙校園標(biāo)準(zhǔn)進行控?zé)煿ぷ?，逐步提高了師生控?zé)熞庾R，校園內(nèi)逐步消失了教職工吸煙現(xiàn)象，現(xiàn)對照無煙校園考核標(biāo)準(zhǔn)進行自查，自查情況如下。
學(xué)校成立以校長xx為組長，副校長xxxxxx為副組長，學(xué)校班子成員、醫(yī)務(wù)人員、各班正副班主任、各年級組長為成員的控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，同時制定了控?zé)熤贫?、實施計劃，形成了校長牽頭抓，各部門具體抓，全校教職工配合抓的管理體系。
學(xué)校不斷完善控?zé)熤贫龋朴喛責(zé)熡媱澓酮剳娃k法，定期召開職工會議，安排布置控制吸煙活動的檢查工作，控?zé)熝惨晢T、監(jiān)督員負責(zé)不定期的巡視、檢查，及時對工作中出現(xiàn)的問題進行通報批評，限期整改。從制度層面抓落實，規(guī)范全校師生的行為，杜絕吸煙現(xiàn)象的發(fā)生。
實行校園內(nèi)全面禁煙模式。學(xué)校的辦公室、教室、走廊、多媒體室、實驗室、會議室等所有場所，禁止吸煙，并設(shè)醒目標(biāo)志，不設(shè)煙具。家長等校外人員進入我校，門衛(wèi)當(dāng)即按控?zé)熤贫冗M行監(jiān)控，對吸煙者進行第一時間的勸阻，并加強對校外人員進行“校園內(nèi)不準(zhǔn)吸煙”的教育。
1、充分利用健康教育課、家長會、周末放學(xué)集隊、宣傳欄、黑板報等多種形式，同時各科教師把“吸煙危害健康”的知識有機地融入到教學(xué)內(nèi)容，對師生開展禁煙的宣傳教育，提高師生的控?zé)熞庾R，不吸二手煙，增強師生自我保護意識和能力。同時對家長宣傳學(xué)?？?zé)煷胧?、吸煙危害知識等內(nèi)容，通過緊密的家校溝通，提高家長的控?zé)熞庾R。
2、學(xué)校利用教師會議等活動，開展教職工的控?zé)煛⒔錈?、禁煙教育，進一步提高教職工的控?zé)熌芰Α；顒娱_展后，得到學(xué)校廣大教師的積極支持。同時學(xué)校開展大量的業(yè)余活動，豐富教師業(yè)余生活，使有吸煙史的教師在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
經(jīng)過全體師生的共同努力，我校創(chuàng)建無煙學(xué)校工作取得了可喜成績。廣大師生廣泛意識到吸煙對人體健康的巨大危害，部分有吸煙史的教師已戒除煙草。教職工吸煙人員控?zé)熞庾R進一步加強，控?zé)熥杂X性不斷提高，在校園公眾場合已很少看到教職工吸煙現(xiàn)象。為師生開創(chuàng)了一個空氣清新、無煙草危害的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
縣目標(biāo)辦：
20xx年，我院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生主管部門的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的工作目標(biāo)，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設(shè)，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著。現(xiàn)將x年目標(biāo)任務(wù)完成情況自查情況匯報如下：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標(biāo)完成情況。
20xx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標(biāo)任務(wù)的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的5.5%；設(shè)備投入500余萬元，完成年度目標(biāo)任務(wù)的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設(shè)備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設(shè)備；衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校爭取到省衛(wèi)生廳培訓(xùn)項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發(fā)展。
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設(shè)備投入，其中，包括由省招標(biāo)局招標(biāo)完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設(shè)備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學(xué)習(xí)活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)義診五次，到為當(dāng)?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設(shè)。
1、加強班子建設(shè)，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子按照中省市縣關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，在實施黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制過程中，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確、重在落實，嚴(yán)格實行一崗三責(zé)，進一步推動了我院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作朝著“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，紀(jì)委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責(zé)，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的同志被選入領(lǐng)導(dǎo)班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學(xué)習(xí),中心組學(xué)習(xí)擴大到全院中層以上干部,嚴(yán)格實行一崗三責(zé)。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復(fù)評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務(wù)公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設(shè)，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀(jì)事件。向就診病人發(fā)放“行風(fēng)問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制。
為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務(wù)副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責(zé)，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復(fù)評合格。
2、嚴(yán)格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設(shè)備設(shè)施招投標(biāo)采購制度。在設(shè)備采購、工程建設(shè)方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標(biāo)的方式進行，并邀請相關(guān)職能科室及紀(jì)檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標(biāo)購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴(yán)格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀(jì)律。我院堅持財務(wù)“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的原則，一切財務(wù)收支納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責(zé)任到人。加強了財務(wù)收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴(yán)格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設(shè)備等物質(zhì)的管理，嚴(yán)格實行成本核算制度，想方設(shè)法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴(yán)格按照《xx市醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》進行收費，對收費項目及標(biāo)準(zhǔn)進行計算機網(wǎng)絡(luò)管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn)；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務(wù)；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴(yán)格臨床合理用藥相關(guān)規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案。
為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預(yù)案》、《醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當(dāng)事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認(rèn)真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應(yīng)急任務(wù)。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應(yīng)急預(yù)案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應(yīng)急預(yù)案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學(xué)生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責(zé)。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練。堅持培訓(xùn)和“三基”、“三嚴(yán)”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導(dǎo)協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導(dǎo)師指導(dǎo)合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務(wù)，今年，我院完成在職本科學(xué)歷培養(yǎng)11人,確定了10名學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓(xùn)。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務(wù)輪訓(xùn)，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，醫(yī)院還定期開通遠程教學(xué)，對299名實習(xí)生進行了考試、考核和實習(xí)鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標(biāo)兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應(yīng)用省市醫(yī)學(xué)科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導(dǎo)成骨材料的應(yīng)用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風(fēng)整頓工作，從增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務(wù)規(guī)范；改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標(biāo)識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認(rèn)真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準(zhǔn)備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設(shè)立了專家門診，實行預(yù)約掛號、預(yù)約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔(dān)，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復(fù)明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔(dān)，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認(rèn)真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關(guān)系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務(wù)公開。為達到標(biāo)本兼治，綜合治理的目的，院領(lǐng)導(dǎo)與各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人簽訂了責(zé)任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責(zé)任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設(shè)立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀(jì)違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作。
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學(xué)習(xí)1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預(yù)按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵。
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關(guān)單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關(guān)心下一代工作受到縣關(guān)工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學(xué)習(xí)，比業(yè)務(wù)的良好風(fēng)氣，全年，職工在國家級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動。
4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設(shè)幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設(shè)實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當(dāng)?shù)攸h委政府提供建設(shè)性意見，提供相關(guān)信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設(shè)方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，落實了機構(gòu)人員，認(rèn)真完成各階段工作任務(wù)，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標(biāo)做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。
20xx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務(wù)收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責(zé)任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)上級要求，我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓(xùn)，以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責(zé)任到人，藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度審核采購藥品，嚴(yán)禁無批準(zhǔn)文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會，由兼職人員負責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè)。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓(xùn)制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務(wù)人員能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責(zé)任制，各項經(jīng)濟指標(biāo)均符合綜合目標(biāo)管理要求，加強財經(jīng)紀(jì)律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設(shè)施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標(biāo)志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責(zé)任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，在收費方面實行政府指導(dǎo)價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復(fù)收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標(biāo)準(zhǔn)收費、不提供服務(wù)收費、低檔次服務(wù)高收費、誘導(dǎo)過度消費等相關(guān)不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務(wù)意識，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對服務(wù)對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務(wù)滿意度都達到98%以上。
件的`限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《20xx年平安醫(yī)院建設(shè)實施意見》，我院在局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，組織全院所有醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機制的逐步完善，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關(guān)的例會上及時發(fā)放給各村室。
1、我院每月自查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，基礎(chǔ)管理到位，極個別的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務(wù)方面，我院堅持“微笑服務(wù)”，一切以病人為中心的服務(wù)理念。我院還設(shè)有專門的導(dǎo)醫(yī)臺，及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴(yán)格按照相關(guān)法律執(zhí)行。嚴(yán)格實行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關(guān)安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關(guān)預(yù)案。
3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務(wù)公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關(guān)權(quán)利，在有關(guān)方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行?；颊邔ξ以旱墓ぷ鳚M意度達95以上。
5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設(shè)為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預(yù)防制度和處理預(yù)案并且一年舉行2次相關(guān)的法律知識講座，定期進行年度安全目標(biāo)評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關(guān)記錄材料。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
1.研究方法采用整群抽樣和自填式問卷調(diào)查方法，調(diào)查員攜帶問卷現(xiàn)場調(diào)查，向被調(diào)查者說明調(diào)查問卷填寫要求，然后由被調(diào)查者本人填寫問卷。
（1）我院各科室人員對吸煙有害健康知識認(rèn)識情況。
說明：我院各行業(yè)人員對吸煙有害健康知識知曉率99.2%,被動吸煙損害健康知曉率為96%。
（2）各科室人群對禁煙的態(tài)度。
說明：94.2%的人認(rèn)為不應(yīng)該當(dāng)著孩子的面吸煙；97.1%的人認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該禁煙；97.7%的人認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該禁煙。
（3）不同職業(yè)人群對公共、工作場所禁煙規(guī)定的態(tài)度。
大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人認(rèn)為實行控?zé)熞?guī)定對本單位有好的影響。
討論。
指導(dǎo)來達到，而需從國家的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策入手，配合教育與宣傳，在立法、稅收、打擊走私、產(chǎn)品管制、廣告等方面采取切實措施來實現(xiàn)控?zé)熌繕?biāo)。到目前為止，已有多個國家和數(shù)百個地區(qū)成功地實施了相應(yīng)法律，要求工作場所和公共場所實現(xiàn)“完全無煙化”，在法律執(zhí)行過程中前后都未遇到顯著的阻礙。這些國家和地區(qū)的證據(jù)一致表明，無煙環(huán)境不僅可行，而且在實施前后都受到了人們的普遍歡迎。這些法律并未對服務(wù)業(yè)或其他行業(yè)產(chǎn)生任何負面影響—相反常常能夠起到正面作用。而這些舉措的效果—心臟病發(fā)作和呼吸系統(tǒng)問題迅速減少—也對國家和地區(qū)的健康狀況頗有助益。
孫祖中心衛(wèi)生院。
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局基教科：
我校根據(jù)教育局《關(guān)于對市“無吸煙學(xué)校”復(fù)核檢查的通知》的要求，立即成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，深入開展學(xué)習(xí)討論，認(rèn)真自查自省?，F(xiàn)將我?？?zé)煿ぷ鞯那闆r作如下匯報：
一、領(lǐng)會精神，達成共識。
自教育局下發(fā)《關(guān)于對市“無吸煙學(xué)?！睆?fù)核檢查的通知》以來，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真落實，于6月8日召開黨、政、工、團碰頭會議，會議圍繞“如何貫徹上級精神、怎樣開展自查工作”等主要議題展開討論，經(jīng)過熱烈的研討，與會同志達成共識：“無吸煙學(xué)校”是我校的一項重大榮譽，做好控?zé)煿ぷ魇菍W(xué)校精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容，應(yīng)該抓住契機，做好自查，堅決保衛(wèi)這項榮譽。
二、成立組織，狠抓落實。
為推進控?zé)煿ぷ鞯捻樌_展，我校自被評為上海市“無吸煙學(xué)校”以來，持續(xù)加強控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組建設(shè)，不斷完善控?zé)煿ぷ髦贫龋ＷC了此項工作的有序開展。幾年來，學(xué)?？?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)隊伍不斷擴大，目前已近30人，成員包括校長、書記、各專業(yè)部負責(zé)人、各工會小組負責(zé)人、安全保衛(wèi)部工作人員等，形成了健全的控?zé)煿ぷ鹘M織機構(gòu)。在工作小組的精心籌劃下，全體教職工積極參與，提出了許多寶貴的意見和建議，使得學(xué)校的控?zé)煿ぷ髦贫鹊玫搅瞬粩嗟耐晟坪陀行У穆鋵崳研纬闪恕叭巳俗杂X遵守，人人自覺監(jiān)督”的控?zé)煿ぷ骶置妗?BR> 對照《上海市無吸煙學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)》，我校行了全面對照自查。
1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，校長、書記牽頭，各部門都有專人負責(zé)，建立了學(xué)?？?zé)煿ぷ骶W(wǎng)絡(luò)，明確規(guī)定了各部門的工作職責(zé)。
2、將無煙學(xué)校建設(shè)納入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃和年度、學(xué)期工作計劃當(dāng)中，在學(xué)校五年發(fā)展規(guī)劃和各學(xué)期工作安排中都有關(guān)于創(chuàng)建無煙學(xué)校的具體內(nèi)容。
3、制訂了控?zé)煿ぷ髂甓扔媱?、目?biāo)、實施方案和評估考核辦法等，明確了控?zé)煿ぷ鞲鱾€階段的具體內(nèi)容和要求，學(xué)校黨總支、工會、人事部門等共同遵照、執(zhí)行。
4、校黨政領(lǐng)導(dǎo)成員不吸煙，并教育其他同志不在校園內(nèi)吸煙。
5、學(xué)校制訂了控?zé)熤贫?，其中明確規(guī)定：全校教職工要自覺遵守控?zé)熞?guī)定，任何人都不得在校園內(nèi)吸煙;控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的每位成員都要認(rèn)真履行控?zé)熉氊?zé)，不得縱容校園內(nèi)的吸煙行為;任何違反學(xué)?？?zé)熤贫鹊慕搪毠ず蛯W(xué)生都將受到一定的處罰。
6、學(xué)校還出臺了控?zé)煿ぷ鳘剳娃k法，對自覺遵守控?zé)熤贫群驮诳責(zé)煿ぷ髦凶龀鲐暙I的教職工給予一定的物質(zhì)獎勵，并將其作為評優(yōu)優(yōu)先考慮的對象。
7、為營造濃厚的控?zé)煼諊?，學(xué)校在校園內(nèi)各個區(qū)域都設(shè)置了明顯的禁煙標(biāo)識和吸煙有害健康的警示語，學(xué)校內(nèi)不設(shè)置吸煙點，不擺放煙具。目前，學(xué)校已實現(xiàn)了無吸煙者和無煙頭的目標(biāo)。
8、學(xué)校各部門都設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，由部門負責(zé)人、工會小組組長等擔(dān)任，他們每天認(rèn)真檢查并做好記錄。學(xué)校還設(shè)置了控?zé)熝膊閱T，由學(xué)校保衛(wèi)部人員擔(dān)任，具體負責(zé)巡查、督促工作，并做好檢查記錄。在學(xué)校的大力宣傳教育下，教職工和學(xué)生都能對本校和外來吸煙者進行及時主動的勸阻。
9、學(xué)校每學(xué)期都開展控?zé)熜麄骰顒?，利用畫廊、黑板報、展板、廣播等形式對全校師生進行控?zé)熃逃?，并利用健康教育課、主題班會課、問卷調(diào)查、控?zé)熤R競賽、成人宣誓儀式等多種途徑引導(dǎo)全校師生認(rèn)識吸煙的嚴(yán)重危害，使得全校教職工和學(xué)生都能認(rèn)識到吸煙會導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病，從而使創(chuàng)建無煙學(xué)校成為師生員工的自覺行動。
10、學(xué)校將“遵守學(xué)?？?zé)熤贫取弊鳛樵u選“三好學(xué)生”的一項重要指標(biāo)，對于任何違反此項規(guī)定的學(xué)生實行一票否決制。
11、學(xué)校采取多種措施幫助吸煙教職工戒煙，各工會小組負責(zé)人將組內(nèi)吸煙員工匯總在冊，并采取勸說教育等措施幫其逐步戒煙，學(xué)校也將“遵守學(xué)?？?zé)熞?guī)章”作為教職工評優(yōu)的一項重要指標(biāo)，以激勵全校教職工自覺遵守。
12、校內(nèi)商店不銷售香煙，也從不作任何形式的煙草廣告。
由于宣傳力度大，措施過硬，我校教職工吸煙率逐年下降，目前，我校的校園內(nèi)無一人吸煙，地面上無一個煙頭。經(jīng)過多年不懈的努力，我校已成功營造出健康、向上的校園氛圍。今后，我校還將繼續(xù)努力，使我校的控?zé)煿ぷ鞅３诌@種良好的局面。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
按照區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控?zé)煿ぷ髯圆榍闆r報告如下：
為認(rèn)真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控?zé)熁顒幼鳛槟甓裙ぷ鞯闹匾蝿?wù)抓緊抓實。成立了由院長任院長的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控?zé)煂嵤┓桨浮?，對各階段需要開展的工作目標(biāo)和達到的標(biāo)準(zhǔn)，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，分別指定了控?zé)燀椖控撠?zé)人，主要負責(zé)實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控?zé)熝膊閱T，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責(zé)分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控?zé)熜麄鲉T，主要負責(zé)做好本轄區(qū)的控?zé)熜麄鞴ぷ?，協(xié)助控?zé)熮k公室完成醫(yī)院各項控?zé)煿芾砉ぷ?，督?dǎo)檢查本轄區(qū)內(nèi)控?zé)煴O(jiān)督員的工作。通過方案制定的責(zé)任分工，使控?zé)熁顒佑行蜷_展。
為保證控?zé)煿ぷ饔行鋵?，我們通過建章立制，嚴(yán)格管理，確?？?zé)熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控?zé)熤贫燃蔼剳娃k法》、《控?zé)煷胧?。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴(yán)格遵守，達到了令行禁止的目標(biāo)。
三、多種方式，加大宣傳。
為形成群防群控的.禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控?zé)熜麄鞴ぷ?，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹荨Ｍ瑫r在院內(nèi)開闊場地設(shè)立了“吸煙區(qū)”，設(shè)置了明確的指引標(biāo)示牌，并安排了一名實習(xí)生作為禁煙勸導(dǎo)員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控?zé)熜麄鲀?nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控?zé)熁顒忧?，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控?zé)煿ぷ鞯膯柧碚{(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認(rèn)識及控?zé)煹男膽B(tài)，為有效開展控?zé)熁顒拥於藞詫嵒A(chǔ)。通過調(diào)查，我們確定了重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預(yù)對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預(yù)對象，我們分別制定了針對性地控?zé)煷胧Ｍ瑫r，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關(guān)于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴(yán)格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導(dǎo)從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標(biāo)志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？?zé)熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控?zé)熞?guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復(fù)存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導(dǎo)檢查工作的通知的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〈20xx〉67號）文件精神，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作開展情況進行了全面、認(rèn)真的自檢、自查，現(xiàn)將自檢、自查情況報告如下：
為加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了以院長為組長、各副院長、科主任為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)具體的控?zé)煿ぷ?。為保證各項工作開展順利，控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)了辦公室、控?zé)煻綄?dǎo)員、控?zé)熜麄鲉T、控?zé)熝膊閱T等職能科室和小組加強了管理。兩年來各小組按照上級禁煙規(guī)定，認(rèn)真履行自身職責(zé)，嚴(yán)抓禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作目標(biāo)的完成提供了堅實的保證。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)醫(yī)院實際情況制定了《xxxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》等，明確指出全院職工在醫(yī)院公共場所一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務(wù)對吸煙同事進行勸導(dǎo)及監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄?。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開展提供了堅實的制度保障，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)的履行提供了保證。
為在全院范圍內(nèi)營造良好的控?zé)煼諊?，我院召開了控?zé)煿ぷ鲃訂T大會，黨支部書記在大會上做了動員講話，對控?zé)煿ぷ鞯囊饬x及工作開展做了周密的安排。會后醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組將《xxxx市工作實施方案》和《xxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會、科室例會等對文件精神進行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣。我院控?zé)熜麄鲉T在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進行控?zé)熜麄鹘逃?。積極與市廣播電視臺、政府官方網(wǎng)站等聯(lián)系，通過多種形式向社會發(fā)布本院開始創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”信息，獲得了社會各界、媒體及就診患者的支持。另外控?zé)熜麄鲉T還對門診及住院患者、家屬及來訪者進行控?zé)熜麄鳎陬^宣教、宣傳手冊、病區(qū)健康園地控?zé)熜痰?。這些工作的開展使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，我院控?zé)煻綄?dǎo)員、控?zé)熝膊閱T每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監(jiān)督科室進行整改。對無視醫(yī)院禁煙制度公然在公共場所吸煙的職工進行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表揚，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導(dǎo)他人戒煙且成效顯著的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開展極大的促進了職工自覺戒煙和勸導(dǎo)他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
兩年來，我院禁煙工作在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展了大量卓有成效的工作，禁煙效果十分明顯，不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力，為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境，為全市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
樂至縣愛衛(wèi)辦：
根據(jù)創(chuàng)建無煙醫(yī)院要求，結(jié)合醫(yī)院實際，2010年8月22日我院組織相關(guān)人員對全院范圍內(nèi)的控?zé)煿ぷ髑闆r進行了自查，自查得分為91分?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：
今年，根據(jù)資陽市樂至縣衛(wèi)生局樂至縣愛衛(wèi)辦發(fā)放的資衛(wèi)辦發(fā)[2010]9號關(guān)于印發(fā)《資陽市樂至縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙工作方案》的通知文件精神，我院被納入實施禁煙工作的醫(yī)療單位之一。為此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，把創(chuàng)建無煙醫(yī)院列入今年的工作計劃，并提到重要工作議事日程，加強宣傳和發(fā)動，開展了臨床科室醫(yī)務(wù)人員吸煙情況調(diào)查，制定了醫(yī)院控?zé)煿芾硐嚓P(guān)規(guī)定，對醫(yī)務(wù)人員開展了“拒絕煙草，珍愛生命”為主題的控?zé)煂ｎ}培訓(xùn)，開設(shè)了戒煙門診。通過開展一系列工作，控?zé)煿ぷ魅〉靡欢ǔ煽?，目前進展情況良好。
1、督查發(fā)現(xiàn)一些科室醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熞庾R較淡薄，控?zé)?、戒煙工作不到位?BR> 2、少數(shù)辦公室、值班室等還設(shè)有煙具。
3、醫(yī)院控?zé)熜麄饔写谶M一步深入，部分醫(yī)務(wù)人員對戒煙知識不太熟悉等。
4、檢查中沒有發(fā)現(xiàn)室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員正在吸煙，但辦公室、值班房等地下及煙灰缸中有煙頭。
5、住院部，門診等公共區(qū)域內(nèi)部走廊處發(fā)現(xiàn)有陪護人員吸煙，窗臺及地面上有大量煙頭。
1、進一步加強控?zé)煿ぷ鞯慕M織、領(lǐng)導(dǎo)和督查，并做到院領(lǐng)導(dǎo)班子、科主任帶頭戒煙，保證在院內(nèi)不吸煙、不敬煙、主動勸阻他人戒煙。
2、進一步加大對病人和家屬的戒煙宣教和勸阻吸煙等工作。
3、醫(yī)院將不定期對住院患者進行訪問和調(diào)查，了解科室、病區(qū)對患者的禁煙告知和宣教情況；不定期地組織人員對各科室進行考核，考核結(jié)果與醫(yī)院綜合目標(biāo)管理掛鉤。
4、醫(yī)院明確規(guī)定全體職工有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，告知病員及家屬我院是無煙醫(yī)院，不要給醫(yī)生敬煙，為了大家的健康，不要在院內(nèi)吸煙。
5、醫(yī)院將進一步加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院的宣傳和督導(dǎo)，使醫(yī)務(wù)人員在院內(nèi)杜絕吸煙，部分吸煙的醫(yī)務(wù)人員能成功戒煙。
6、各科室醫(yī)生要熟練掌握戒煙方法，不斷提高戒煙技巧，要進一步加強宣傳發(fā)動，提高吸煙人員成功戒煙率。
我院全體職工將在院委班子的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實我院禁煙工作，提升控?zé)煼?wù)能力水平，切實為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者營造文明、健康、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境，樹立醫(yī)務(wù)工作者良好形象，確保在今年年度全面實現(xiàn)無煙醫(yī)院目標(biāo)，建成無煙單位。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
市健康教育館：
根據(jù)市衛(wèi)生局控?zé)煿ぷ飨嚓P(guān)文件要求，為營造無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保_年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁煙目標(biāo)，我局進行了全面自查和督導(dǎo)?，F(xiàn)將自查自評情況匯報如下：
我局召開了控?zé)煿ぷ鞑贾脮?，對各醫(yī)療機構(gòu)緊急部署，組織成立控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，明確了各部門的控?zé)熉氊?zé)。要求各醫(yī)療單位將控?zé)煿ぷ骷{入發(fā)展規(guī)劃和今年的工作計劃，制訂和下發(fā)了控?zé)煼桨?、無煙環(huán)境具體實施方案和控?zé)熆荚u獎懲制度。
我局要求局機關(guān)、疾控中心、農(nóng)醫(yī)局、衛(wèi)生監(jiān)督所及各醫(yī)療機構(gòu)進行控?zé)煿ぷ髯圆楹驼模谒鶎賲^(qū)域內(nèi)放置禁煙牌，設(shè)置了吸煙區(qū)。明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。在控?zé)煓z查中，各行政人員辦公室、醫(yī)生辦公室、值班房等未發(fā)現(xiàn)香煙和煙具。各醫(yī)療部門設(shè)有控?zé)煴O(jiān)督員，有條件的醫(yī)院還專門設(shè)立戒煙門診，對醫(yī)護人員進行控?zé)熤R培訓(xùn)，讓他們掌握知識方法和技巧，對吸煙者能夠禮貌勸阻和指導(dǎo)，公共場所地面煙頭明顯減少。
我局以控?zé)煘槠鯔C，加大對城區(qū)居民的宣傳力度，開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，進一步推動控?zé)煿ぷ鞯拈_展。4月12日，健康教育所在縣疾控中心五樓會議室對全縣各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育兼職人員近150人舉行了一期健康教育知識培訓(xùn)班，就健康教育、手足口病以及控?zé)熃麩熤R等進行了講解。5月31日"世界無煙日"，我局組織愛衛(wèi)辦、縣直各醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位，在縣二中進行了"拒吸第一支煙，做健康新一代"簽名活動，全校20xx余名學(xué)生參加了此次活動?；顒又袕堎N了吸煙有害健康宣傳畫、懸掛禁煙宣傳條幅；安排醫(yī)療人員著工作服對吸煙人群的身體健康做義診、現(xiàn)場勸導(dǎo)吸煙人員、指導(dǎo)吸煙人員如何戒煙等等。全天共發(fā)放相關(guān)資料3000余份，現(xiàn)場勸導(dǎo)煙民26余人，接受師生咨詢100余人?？h電視臺、中國xxx網(wǎng)對此次活動進行了新聞報道。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對過往群眾進行衛(wèi)生服務(wù)宣傳咨詢講座和禁煙知識宣傳。通過這一系列的活動，營造了較好的禁煙氛圍。
今后，我局將繼續(xù)加大控?zé)熜麄髁Χ?，大力推進控?zé)熃】到逃?，通過舉辦教育培訓(xùn)班、散發(fā)宣傳單、懸掛宣傳橫幅等多種形式，向社會各界人士宣傳控?zé)煿ぷ?，在全縣營造無煙的健康環(huán)境。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控?zé)熁顒右詠?，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認(rèn)識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領(lǐng)導(dǎo)召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
互監(jiān)督，均有義務(wù)對病人及家屬進行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時，對控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學(xué)習(xí)會、培訓(xùn)會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控?zé)熈Χ?。將控?zé)熜麄髻Y料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控?zé)熜Ч?。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當(dāng)月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會被記入控?zé)熆荚u獎懲記錄表，并取消當(dāng)年評優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認(rèn)識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
按照區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控?zé)煿ぷ髯圆榍闆r報告如下：
為認(rèn)真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控?zé)熁顒幼鳛槟甓裙ぷ鞯闹匾蝿?wù)抓緊抓實。成立了由院長任院長的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控?zé)煂嵤┓桨浮罚瑢Ω麟A段需要開展的工作目標(biāo)和達到的標(biāo)準(zhǔn)，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定，分別指定了控?zé)燀椖控撠?zé)人，主要負責(zé)實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控?zé)熝膊閱T，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責(zé)分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控?zé)熜麄鲉T，主要負責(zé)做好本轄區(qū)的控?zé)熜麄鞴ぷ鳎瑓f(xié)助控?zé)熮k公室完成醫(yī)院各項控?zé)煿芾砉ぷ?，督?dǎo)檢查本轄區(qū)內(nèi)控?zé)煴O(jiān)督員的工作。通過方案制定的責(zé)任分工，使控?zé)熁顒佑行蜷_展。
為保證控?zé)煿ぷ饔行鋵?，我們通過建章立制，嚴(yán)格管理，確?？?zé)熜Чａt(yī)院制訂了《控?zé)熤贫燃蔼剳娃k法》、《控?zé)煷胧贰Ｃ鞔_規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴(yán)格遵守，達到了令行禁止的目標(biāo)。
為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控?zé)熜麄鞴ぷ?，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控?zé)煿ぷ髟靹?。同時在院內(nèi)開闊場地設(shè)立了“吸煙區(qū)”，設(shè)置了明確的指引標(biāo)示牌，并安排了一名實習(xí)生作為禁煙勸導(dǎo)員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控?zé)熜麄鲀?nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控?zé)熜麄鹘逃顒?，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控?zé)熁顒忧埃t(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控?zé)煿ぷ鞯膯柧碚{(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認(rèn)識及控?zé)煹男膽B(tài)，為有效開展控?zé)熁顒拥於藞詫嵒A(chǔ)。通過調(diào)查，我們確定了重點干預(yù)對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預(yù)對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預(yù)對象，我們分別制定了針對性地控?zé)煷胧?。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關(guān)于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴(yán)格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導(dǎo)從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標(biāo)志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？?zé)熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控?zé)熞?guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復(fù)存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院控?zé)熥圆閳蟾嫫?/strong>
為給患者和我院職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R和控?zé)熂寄?，降低吸煙率，保護醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾身體，進一步推動我院控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，做好無煙衛(wèi)生院的工作，把開展控?zé)煿ぷ髯鳛槲以壕裎拿鹘ㄔO(shè)和健康教育的一項重要工作，根據(jù)市局《關(guān)于對全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)煿ぷ鳈z查的通知》（長衛(wèi)疾控字[20xx]257號）文件精神，為扎實落實各項控?zé)煷胧?，鞏固我縣控?zé)煶尚?，同時做好迎接國家、省、市控?zé)煓z查督導(dǎo)團的檢查，結(jié)合我院實際，對我院的控?zé)熐闆r開展的自查。自查結(jié)果匯報如下：
20xx年6月9日——11日。
衛(wèi)生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會議室、大院。
李壘生（院長、黨支部書記）電話：1351xxxxxxx。
崔科會（支部組織委員）電話：1550xxxxxxx。
王曉燕（婦女保健科科長）電話：1823xxxxxxx。
王強（化驗室負責(zé)人）電話：1803xxxxxxx。
控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組明確各自的職責(zé)、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導(dǎo)工作、保證我院控?zé)煿ぷ饔行虮Ｙ|(zhì)開展。
衛(wèi)生院各科室設(shè)控?zé)熜麄鲉T和巡查員各1名，修改完善各項規(guī)章制度及職責(zé)，對醫(yī)院職工吸煙狀況進行基線調(diào)查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志，工作人員在工作期間，禁止在院內(nèi)吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙?？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng)建無煙科室。門診大廳及住院樓道內(nèi)等主要場所張貼控?zé)熜麄鳟?，設(shè)有宣傳欄宣傳控?zé)熤R。門診候診處向病人發(fā)放控?zé)熧Y料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫(yī)務(wù)人員控?zé)熍嘤?xùn)工作。自查總結(jié)完善：由控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組對照“無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)”進行逐項檢查、完善。
為將禁煙工作落到實處,控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)組和控?zé)煴O(jiān)督員對我院診療場所、醫(yī)院各樓進門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進行禁煙標(biāo)示檢查、并對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導(dǎo)職工戒煙，印制控?zé)熜麄髻Y料，向患者進行控?zé)熜麄?。病人由接診護士向其做控?zé)熜麄?，患者吸煙時要進行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
雖然醫(yī)務(wù)人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫(yī)務(wù)人員偷吸，以及部分患者不合作，及控?zé)熤贫炔煌晟啤?BR> 1、宣傳發(fā)動，樹立全員禁煙意識。
2、鞏固成效，建立控?zé)熼L效機制。
各科室除進行禁煙工作自查外，控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。監(jiān)督員每日對各科室控?zé)熐闆r進行巡查，每周向院領(lǐng)導(dǎo)匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控?zé)煓C制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控?zé)煹囊饬x，并級主動將控?zé)煹闹R和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎(chǔ)，我們將繼續(xù)做好控?zé)煿ぷ鳎M一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。