編寫報告需要掌握一定的調(diào)查研究方法和數(shù)據(jù)分析技巧。為了保持報告的客觀性，要避免夸大或縮小事實，對數(shù)據(jù)的解讀要慎重。報告的目的主要是向讀者傳遞信息，并對相關問題進行解釋和分析。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢？以下是小編為大家收集的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院控煙自查報告篇一
我院在傳達學習《衛(wèi)生部辦公廳關于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后，按照上級指示精神，認真查找院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務站、廠醫(yī)務室等進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、院內(nèi)感染控制制度不全面。
3、部分科室消毒硬件配備不全。
4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。
5、院內(nèi)感染登記不全。
6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實措施，解決存在的實際問題：
1、建立組織，明確職責，責任到人。
2、制定院內(nèi)感染培訓計劃，提高職工防范意識，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測，合理配置消毒液等。
4、健全完善院內(nèi)感染制度。
5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。
6、做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。
7、每月抽查院內(nèi)相關科室及社區(qū)服務站等。
8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費和交叉感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計劃和培訓計劃，并進一步貫徹落實；來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)服務站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓，避免交叉感染。
3、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，按《醫(yī)療廢物處置條例》處置，防止再次污染。
結(jié)合我院實際，院感兼職人員組織培訓學習院內(nèi)感染管理的相關知識，增強全院職工的預防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院控煙自查報告篇二
根據(jù)《省教育廳、省衛(wèi)生廳關于印發(fā)創(chuàng)建無煙學校實施細則（試行）的通知》要求，為進一步加強我?？責煿ぷ?，為廣大師生營造良好的校園環(huán)境，保障師生健康，我校積極按照無煙校園標準進行控煙工作，逐步提高了師生控煙意識，校園內(nèi)逐步消失了教職工吸煙現(xiàn)象，現(xiàn)對照無煙校園考核標準進行自查，自查情況如下。
學校成立以校長xx為組長，副校長xxxxxx為副組長，學校班子成員、醫(yī)務人員、各班正副班主任、各年級組長為成員的控煙領導小組，同時制定了控煙制度、實施計劃，形成了校長牽頭抓，各部門具體抓，全校教職工配合抓的管理體系。
學校不斷完善控煙制度，制訂控煙計劃和獎懲辦法，定期召開職工會議，安排布置控制吸煙活動的檢查工作，控煙巡視員、監(jiān)督員負責不定期的巡視、檢查，及時對工作中出現(xiàn)的問題進行通報批評，限期整改。從制度層面抓落實，規(guī)范全校師生的行為，杜絕吸煙現(xiàn)象的發(fā)生。
實行校園內(nèi)全面禁煙模式。學校的辦公室、教室、走廊、多媒體室、實驗室、會議室等所有場所，禁止吸煙，并設醒目標志，不設煙具。家長等校外人員進入我校，門衛(wèi)當即按控煙制度進行監(jiān)控，對吸煙者進行第一時間的勸阻，并加強對校外人員進行“校園內(nèi)不準吸煙”的教育。
1、充分利用健康教育課、家長會、周末放學集隊、宣傳欄、黑板報等多種形式，同時各科教師把“吸煙危害健康”的知識有機地融入到教學內(nèi)容，對師生開展禁煙的宣傳教育，提高師生的控煙意識，不吸二手煙，增強師生自我保護意識和能力。同時對家長宣傳學?？責煷胧?、吸煙危害知識等內(nèi)容，通過緊密的家校溝通，提高家長的控煙意識。
2、學校利用教師會議等活動，開展教職工的控煙、戒煙、禁煙教育，進一步提高教職工的控煙能力?；顒娱_展后，得到學校廣大教師的積極支持。同時學校開展大量的業(yè)余活動，豐富教師業(yè)余生活，使有吸煙史的教師在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
經(jīng)過全體師生的共同努力，我校創(chuàng)建無煙學校工作取得了可喜成績。廣大師生廣泛意識到吸煙對人體健康的巨大危害，部分有吸煙史的教師已戒除煙草。教職工吸煙人員控煙意識進一步加強，控煙自覺性不斷提高，在校園公眾場合已很少看到教職工吸煙現(xiàn)象。為師生開創(chuàng)了一個空氣清新、無煙草危害的生活和學習環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇三
根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關于印發(fā)《20xx年平安醫(yī)院建設實施意見》，我院在局黨委的領導下，組織全院所有醫(yī)務人員認真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機制的逐步完善，使醫(yī)患關系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關的例會上及時發(fā)放給各村室。
1、我院每月自查醫(yī)療服務質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風良好，基礎管理到位，極個別的醫(yī)務人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務方面，我院堅持“微笑服務”，一切以病人為中心的服務理念。我院還設有專門的導醫(yī)臺，及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴格執(zhí)行上級有關部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴格按照相關法律執(zhí)行。嚴格實行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關預案。
3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權(quán)利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。患者對我院的工作滿意度達95以上。
5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關記錄材料。
醫(yī)院控煙自查報告篇四
根據(jù)上級要求我中心于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務機構(gòu)，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務滿意度都達到98%以上。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
醫(yī)院控煙自查報告篇五
為深入貫徹落實黨的精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關醫(yī)療信息。醫(yī)院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責任保險，有效規(guī)避風險。
一、自查情況
(一)我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領導小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核，醫(yī)務人員嚴格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴格機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫(yī)療糾紛。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關規(guī)定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫(yī)患關系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務公開，及時發(fā)布有關醫(yī)療服務信息。加強醫(yī)德醫(yī)風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
三、存在的問題1、制度建設需加強。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現(xiàn)象。
1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務人員三基學習考試，增強醫(yī)務人員基本技能，強化醫(yī)務人員基礎知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學，保持醫(yī)務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院控煙自查報告篇六
根據(jù)上級要求，我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務機構(gòu)，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務滿意度都達到98%以上。
件的`限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
醫(yī)院控煙自查報告篇七
xxx醫(yī)院仔細落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項治理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。詳細自查結(jié)果匯報如下：
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、根本完善各項醫(yī)療治理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露大事。
3、醫(yī)療過失重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全掌握治理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全掌握會議，確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進展限期整改；定期進展醫(yī)療技術(shù)學問培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務力量，有效預防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增加消防安全意識。我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的`消防安全學問培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關學問，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃命自救常識，切實把消防安全工作落實到日常治理中。
3、仔細開展消防安全自查，排查消退火災隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進展一次全面自查，一年來，未發(fā)覺電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)視檢查和強化日常治理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長制造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇八
為貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導檢查工作的通知的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〈2012〉67號）文件精神，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作開展情況進行了全面、認真的自檢、自查，現(xiàn)將自檢、自查情況報告如下：
一、成立領導小組，嚴格落實禁煙職責。
為加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作的領導，我院成立了以院長為組長、各副院長、科主任為組員的領導小組，負責具體的控煙工作。為保證各項工作開展順利，控煙工作領導小組下設了辦公室、控煙督導員、控煙宣傳員、控煙巡查員等職能科室和小組加強了管理。兩年來各小組按照上級禁煙規(guī)定，認真履行自身職責，嚴抓禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作目標的完成提供了堅實的保證。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組根據(jù)醫(yī)院實際情況制定了《xxxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》等，明確指出全院職工在醫(yī)院公共場所一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務對吸煙同事進行勸導及監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開展提供了堅實的制度保障，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組職責的履行提供了保證。
三、大力宣傳，增強控煙意識和知識。
為在全院范圍內(nèi)營造良好的控煙氛圍，我院召開了控煙工作動員大會，黨支部書記在大會上做了動員講話，對控煙工作的意義及工作開展做了周密的安排。會后醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組將《xxxx市工作實施方案》和《xxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會、科室例會等對文件精神進行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣。我院控煙宣傳員在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組的領導下利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進行控煙宣傳教育。積極與市廣播電視臺、政府網(wǎng)站等聯(lián)系，通過多種形式向社會發(fā)布本院開始創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”信息，獲得了社會各界、媒體及就診患者的支持。另外控煙宣傳員還對門診及住院患者、家屬及來訪者進行控煙宣傳，包括口頭宣教、宣傳手冊、病區(qū)健康園地控煙宣教等。這些工作的開展使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
四、嚴格督導，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，我院控煙督導員、控煙巡查員每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監(jiān)督科室進行整改。對無視醫(yī)院禁煙制度公然在公共場所吸煙的職工進行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表揚，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導他人戒煙且成效顯著的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開展極大的促進了職工自覺戒煙和勸導他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
為全面貫徹落實市?內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施方案?活動的總體部署和要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，經(jīng)院黨總支研究，我院開展了全面禁煙活動，倡導職工培養(yǎng)健康文明的生活方式，樹立醫(yī)務工作者良好的職業(yè)形象，并以醫(yī)務人員的帶頭示范效應，促使患者及家屬自覺控煙或戒煙，為患者營造了清潔健康的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)將創(chuàng)建工作匯報如下：
一、高度重視，精心組織，在創(chuàng)建活動的組織領導上下功夫。我院在開展戒煙活動過程中，切實加強了組織領導，力爭使機構(gòu)健全、職責明確、制度完善，力度到位，措施落實，在全院營造創(chuàng)建活動的良好氛圍。
1、加強組織領導，明確工作職責。我院高度重視戒煙活動，在院黨總支的領導下，醫(yī)院在第一時間成立了以黨總支書為組長，班子其他成員為副組長，相關職能科室負責人為組員的領導小組，明確了領導小組工作職責，確保創(chuàng)建戒煙活動扎實有效。領導小組及時下發(fā)了《我院控煙年度計劃》、《控煙領導小組》、《赤峰紅山中醫(yī)院控煙制度》、《赤峰紅山中醫(yī)院控煙獎懲制度》、《赤峰紅山中醫(yī)院無煙科室考核內(nèi)容及辦法》，并按階段組織活動自查，尋找創(chuàng)建工作中存在的不足，及時整改，并總結(jié)、推廣成功經(jīng)驗。嚴格落實責任制，分工明確，責任到人。全院在戒煙活動中，醫(yī)院黨總支書記是第一責任人，對活動負總責，各黨支部書記為本支部所轄科室范圍創(chuàng)建活動的第一責任人，各科室負責人為本科室創(chuàng)建活動的第一責任人。從而形成了較為成熟的創(chuàng)建工作網(wǎng)絡體系。
2、設立日常工作機構(gòu)，保持活動整體暢通。醫(yī)院專門設立辦公室作為活動日常工作機構(gòu)，同時明確了辦公室的工作職責，從而使整個活動有條不紊地進行。各科室實行科主任負責制，成立了以科主任為組長，1－2名科室成員為組員的禁煙管理小組，各禁煙管理小組負責制定本科室禁煙管理制度，根據(jù)醫(yī)院工作計劃開展禁煙管理工作。
二、完善制度，加強監(jiān)督，為創(chuàng)建活動的成功開展制度保障。醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會制定的?無煙醫(yī)院?標準，建立健全了醫(yī)院控煙管理規(guī)定以及配套的獎懲制度、考核制度，同時設立控煙監(jiān)督員，定期巡視無煙措施實施后的禁煙情況，對及時圓滿完成創(chuàng)建工作任務的科室、個人予以表揚獎勵；對發(fā)現(xiàn)的違反規(guī)定者，及時勸阻并提出了處理意見；對遇到的就診者及家屬吸煙，及時上前禮貌勸阻，并引導至室外吸煙區(qū)。
三、廣泛宣傳，全面發(fā)動，為創(chuàng)建活動創(chuàng)造良好氛圍。
1．在院內(nèi)懸掛了醒目的?深入開展創(chuàng)建‘無煙醫(yī)院’活動?橫幅。
2、設立了醫(yī)院?創(chuàng)建‘無煙醫(yī)院’活動宣傳欄?，定期張貼活動開展情況。
3、在院內(nèi)門診、病房等所有工作場所均設有明顯的禁煙標識；在顯著位置張貼了無煙醫(yī)院標準、獎懲措施等，提醒職工及就診者和家屬本醫(yī)院已實施全面禁煙；辦公室、會議室、接待室等場所均無煙具，室內(nèi)做到了完全禁煙。醫(yī)院內(nèi)部無任何形式的煙草廣告。
四、創(chuàng)新方式，積極參與，為創(chuàng)建活動的提供群眾基礎。
1、醫(yī)院組織各科室開展了?無煙科室?的創(chuàng)建活動，各科室對照考核標準，針對醫(yī)院的職工、病人、及家屬開展了形式多樣的控煙宣傳和教育。落實無煙措施，鼓勵吸煙的職工戒煙，定期了解職工的戒煙情況，降低了醫(yī)院吸煙率。
2、加強培訓，使醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，將控煙納入相關臨床診療或防治工作中。明確全體職工都有勸阻吸煙的責任和義務，對吸煙者能夠提供簡短的勸阻指導。在相關科室設立了禁煙大夫，并公布了戒煙咨詢。醫(yī)生在診治患者的過程中，能夠主動詢問患者是否吸煙，主動提醒患者吸煙有害。
3、醫(yī)院開展5.31“世界無煙日”宣傳教育活動，我院在院內(nèi)醒目位置懸掛了宣傳橫幅，并組織了相關專家進行講課，旨在讓院內(nèi)職工、患者及家屬充分認識吸煙對健康的危害性，尤其是對青少年的危害，動員公眾積極參與創(chuàng)建?無煙醫(yī)院?活動，提高其參與的積極性。
赤峰紅山中醫(yī)院。
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領導小組，落實禁煙職責。
為促進《**市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組,**院長任組長,各副院長任副組長,各職能科長任成員。領導小組下設辦公室，辦公室主任由**同志兼任，成員為****。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了《**市**醫(yī)院禁煙制度》、《**市**醫(yī)院禁煙獎懲標準》、《**市**醫(yī)院禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識。
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，已向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料5000余份。
四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為50元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人獎金中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵500元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇九
縣目標辦：
20xx年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將x年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標完成情況。
20xx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設備；衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發(fā)展。
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設。
1、加強班子建設，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質(zhì)過硬的同志被選入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制。
為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫(yī)療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案。
為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng)11人,確定了10名學科學術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務作風著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務規(guī)范；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動。
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作。
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵。
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動。
4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領導，落實了機構(gòu)人員，認真完成各階段工作任務，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。
20xx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。
醫(yī)院控煙自查報告篇十
1.研究方法采用整群抽樣和自填式問卷調(diào)查方法，調(diào)查員攜帶問卷現(xiàn)場調(diào)查，向被調(diào)查者說明調(diào)查問卷填寫要求，然后由被調(diào)查者本人填寫問卷。
（1）我院各科室人員對吸煙有害健康知識認識情況。
說明：我院各行業(yè)人員對吸煙有害健康知識知曉率99.2%,被動吸煙損害健康知曉率為96%。
（2）各科室人群對禁煙的態(tài)度。
說明：94.2%的人認為不應該當著孩子的面吸煙；97.1%的人認為醫(yī)院應該禁煙；97.7%的人認為學校應該禁煙。
（3）不同職業(yè)人群對公共、工作場所禁煙規(guī)定的態(tài)度。
大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)負責人認為實行控煙規(guī)定對本單位有好的影響。
討論。
指導來達到，而需從國家的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策入手，配合教育與宣傳，在立法、稅收、打擊走私、產(chǎn)品管制、廣告等方面采取切實措施來實現(xiàn)控煙目標。到目前為止，已有多個國家和數(shù)百個地區(qū)成功地實施了相應法律，要求工作場所和公共場所實現(xiàn)“完全無煙化”，在法律執(zhí)行過程中前后都未遇到顯著的阻礙。這些國家和地區(qū)的證據(jù)一致表明，無煙環(huán)境不僅可行，而且在實施前后都受到了人們的普遍歡迎。這些法律并未對服務業(yè)或其他行業(yè)產(chǎn)生任何負面影響—相反常常能夠起到正面作用。而這些舉措的效果—心臟病發(fā)作和呼吸系統(tǒng)問題迅速減少—也對國家和地區(qū)的健康狀況頗有助益。
孫祖中心衛(wèi)生院。
醫(yī)院控煙自查報告篇十一
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領導小組，組織相關科室、管理部門進行行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心自查結(jié)果匯報如下：
1、整頓藥品和醫(yī)療服務價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬非營利性的醫(yī)療服務，在收費方面實行政府指導價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務價格保持合理差價。為保持服務價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務科、財務科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務收入比例在37.2%。
風考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務滿意度都達到98%以上。
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納。
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會及服務中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務學習，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病法規(guī)知識培訓制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病預檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎。
醫(yī)院控煙自查報告篇十二
257號）文件精神，為扎實落實各項控煙措施，鞏固我縣控煙成效，同時做好迎接國家、省、市控煙檢查督導團的檢查，結(jié)合我院實際，對我院的控煙情況開展的自查。自查結(jié)果匯報如下：
一、自查xx年年6月9日——11日。
二、自查地點：
衛(wèi)生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會議室、大院。
李壘生（院長、黨支部書記）電話：
13559389。
崔科會（支部組織委員）電話：
***。
王曉燕（婦女保健科科長）。
電話：
235545728。
王強（化驗室負責人）電話：
035507050。
四、控煙工作總體實施情況。
控煙工作領導小組明確各自的職責、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導工作、保證我院控煙工作有序保質(zhì)開展。
衛(wèi)生院各科室設控煙宣傳員和巡查員各1名，修改完善各項規(guī)章制度及職責，對醫(yī)院職工吸煙狀況進行基線調(diào)查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設立醒目的禁煙標志，工作人員在工作期間，禁止在院內(nèi)吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙?？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng)建無煙科室。門診大廳及住院樓道內(nèi)等主要場所張貼控煙宣傳畫，設有宣傳欄宣傳控煙知識。門診候診處向病人發(fā)放控煙資料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫(yī)務人員控煙培訓工作。自查總結(jié)完善：
由控煙工作領導小組對照“無煙醫(yī)療機構(gòu)標準”進行逐項檢查、完善。
五、自查過程：
為將禁煙工作落到實處,控煙領導組和控煙監(jiān)督員對我院診療場所、醫(yī)院各樓進門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進行禁煙標示檢查、并對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，印制控煙宣傳資料，向患者進行控煙宣傳。病人由接診護士向其做控煙宣傳，患者吸煙時要進行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
六、自查結(jié)果：
七、存在的問題：
雖然醫(yī)務人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫(yī)務人員偷吸，以及部分患者不合作，及控煙制度不完善。
八、下一步工作計劃：
1、宣傳發(fā)動，樹立全員禁煙意識。
首先院領導召開辦公會、院周會對控煙工作的相關文件進行學習，同時對中層以上干部進行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。
2、鞏固成效，建立控煙長效機制。
各科室除進行禁煙工作自查外，控煙領導小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導、監(jiān)督、檢查。監(jiān)督員每日對各科室控煙情況進行巡查，每周向院領導匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控煙機制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控煙的意義，并級主動將控煙的知識和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎，我們將繼續(xù)做好控煙工作，進一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。
醫(yī)院控煙自查報告篇十三
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控煙領導小組,院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組下設辦公室。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控煙自查報告篇十四
煙草是人類面臨而且又是可以預防的危險因素，世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種慢性病列入疾病分類。20xx年5月20日，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部聯(lián)合印發(fā)了《關于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，并成立了"全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領導小組"。為貫徹落實《決定》的實施意見，有效控制煙草流行，限度的減少因煙草流行帶來的疾病負擔，我院自20xx年5月份起實施全面禁煙，現(xiàn)將禁煙工作匯報如下：
根據(jù)文件精神，結(jié)合醫(yī)院工作實際，成立了以醫(yī)院院長xx為首的控煙工作領導小組，制定禁煙工作方案，將禁煙工作列入工作計劃進行部署，確定了禁煙工作目標和要求。
一是確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責任人，并在各科室設立控煙監(jiān)督員，全面負責控煙工作的宣傳教育、聯(lián)系、巡查等工作。全院職工均為控煙責任人，有勸阻吸煙的責任和義務。嚴禁員工在工作崗位吸煙。
二是自今年5月份起，將各科室禁煙情況納入考核，考核結(jié)果與科主任年終綜合考核掛鉤。
三是控煙領導小組每月對各科室的禁煙實施情況進行指導、監(jiān)督、考核，并登記在案。
四是20xx年底前，全院控煙工作達《江蘇省無煙醫(yī)療機構(gòu)督導評估標準》。
首先院領導召開辦公會、院周會對控煙工作的相關文件進行學習，同時對中層以上干部進行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。
為提高全體員工對控煙工作重要性的認識，防?？坪途C合辦組織全院控煙監(jiān)督員進行控煙知識的培訓，使控煙監(jiān)督員具備戒煙的相關知識及技巧，并由他們對科內(nèi)員工進行培訓，使全體員工了解并掌握相關控煙知識和技能，培訓后進行考試，驗證培訓效果。
另外，通過內(nèi)網(wǎng)、院報、電子屏幕、橫幅等進行控煙宣傳，在門急診及相關科室制作了禁煙宣傳標語、圖片，并組織各科室針對各自?？铺攸c制作禁煙宣教櫥窗，在各病區(qū)公告欄張貼禁煙宣傳、戒煙技巧等，在門診導醫(yī)臺、門診大廳、病區(qū)等發(fā)放禁煙宣傳單，對患者及家屬進行宣傳，倡導健康的生活方式。
為將禁煙工作落到實處，在各科室聘請控煙監(jiān)督員和勸導員。將禁煙、控煙工作成效納入科室考核。首先我們對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，結(jié)合平時監(jiān)查，全面樹立職工的禁煙意識。
在診療場所、醫(yī)院各樓進門處進行標識，提醒進入大樓內(nèi)禁止吸煙，同時在在門診大樓一樓門外，住院大樓門外兩側(cè)共設立了三個公共吸煙區(qū)，指引要吸煙者進入公共吸煙處進行吸煙。各病區(qū)電梯廳等均有指引病人到公共吸煙區(qū)的標識，各診室、會議室均有禁煙標識。為確保診療場所及辦公場所達到禁煙，護理人員對每一位入院患者進行禁煙宣教，每日志愿者服務時對進入院區(qū)的吸煙者進行勸止，禁止在非吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院還專門設立了戒煙門診及戒煙咨詢電話并在內(nèi)外網(wǎng)和大廳進行公示，為廣大群眾提供戒煙服務，對病人咨詢情況進行登記，對因吸煙引起的呼吸系統(tǒng)癥狀及時指導病人到呼吸科專科醫(yī)生處進行就診。
目前，住院病人在病區(qū)吸煙的現(xiàn)象得到明顯控制，醫(yī)務人員在診療場所吸煙的現(xiàn)象也基本消失。
通過一段時間的實施，禁煙工作取得了明顯的成效，10月份縣衛(wèi)生局根據(jù)《江蘇省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估標準》進對我院進行的檢查評分，我院獲得了95分的好成績。
為進一步鞏固控煙工作取得的成效，消除和減少吸煙帶來的危害，保障公眾健康，營造良好環(huán)境，醫(yī)院建立了《控煙工作獎懲制度》、《禁煙工作巡查制度》、《禁煙工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除進行禁煙工作自查外，控煙領導小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導、監(jiān)督、檢查。院長代表每日對各科室控煙情況進行巡查，每日在晨會上向院領導匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題利用pdca循環(huán)進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控煙機制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控煙的意義，并級主動將控煙的知識和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基矗我們將繼續(xù)做好控煙工作，進一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。
但由于醫(yī)院所面對的人群流動性大，人員復雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺控煙，我們?nèi)孕枧π麄?，真正發(fā)揮健康指導的作用。
醫(yī)院控煙自查報告篇十五
9月11日市控煙辦對我院無煙醫(yī)院創(chuàng)建情況進行了督導檢查，提出了整改意見，我院認真整改落實，現(xiàn)將情況匯報如下：
1、9月12日在醫(yī)院入口處設置了“無煙醫(yī)院，禁止吸煙”標識；
2、在樓梯、廁所、走廊完善張貼“禁煙標識”15塊；
3、重新規(guī)范了醫(yī)院吸煙區(qū)；
5、制作展板一塊，標語兩條；
6、召開全院大會對工作人員進行控煙培訓一次。
2012年9月12日
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領導小組，落實禁煙職責
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度
制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明
獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
新絳糖尿病醫(yī)院
2015年5月
醫(yī)院控煙自查報告篇十六
按照區(qū)衛(wèi)生局《關于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控煙工作自查情況報告如下：
為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區(qū)的控煙宣傳工作，協(xié)助控煙辦公室完成醫(yī)院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區(qū)內(nèi)控煙監(jiān)督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。
為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確?？責熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。
為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內(nèi)開闊場地設立了“吸煙區(qū)”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內(nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控煙活動前，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態(tài)，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調(diào)查，我們確定了重點干預對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？責熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控煙規(guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院控煙自查報告篇十七
按照區(qū)衛(wèi)生局《關于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控煙工作自查情況報告如下：
為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區(qū)的控煙宣傳工作，協(xié)助控煙辦公室完成醫(yī)院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區(qū)內(nèi)控煙監(jiān)督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。
為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確?？責熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。
三、多種方式，加大宣傳。
為形成群防群控的.禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內(nèi)開闊場地設立了“吸煙區(qū)”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內(nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控煙活動前，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態(tài)，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調(diào)查，我們確定了重點干預對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？責熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控煙規(guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控煙自查報告篇十八
市健康教育館:。
根據(jù)市衛(wèi)生局控煙工作相關文件要求，為營造無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保xx年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁煙目標，我局進行了全面自查和督導.現(xiàn)將自查自評情況匯報如下:。
我局召開了控煙工作布置會，對各醫(yī)療機構(gòu)緊急部署，組織成立控煙工作領導小組，明確了各部門的控煙職責.要求各醫(yī)療單位將控煙工作納入發(fā)展規(guī)劃和今年的工作計劃，制訂和下發(fā)了控煙方案、無煙環(huán)境具體實施方案和控煙考評獎懲制度.
我局要求局機關、疾控中心、農(nóng)醫(yī)局、衛(wèi)生監(jiān)督所及各醫(yī)療機構(gòu)進行控煙工作自查和整改，在所屬區(qū)域內(nèi)放置禁煙牌，設置了吸煙區(qū).明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務.在控煙檢查中，各行政人員辦公室、醫(yī)生辦公室、值班房等未發(fā)現(xiàn)香煙和煙具.各醫(yī)療部門設有控煙監(jiān)督員，有條件的醫(yī)院還專門設立戒煙門診，對醫(yī)護人員進行控煙知識培訓，讓他們掌握知識方法和技巧，對吸煙者能夠禮貌勸阻和指導，公共場所地面煙頭明顯減少.
我局以控煙為契機，加大對城區(qū)居民的宣傳力度，開展多種形式的控煙宣傳和教育，進一步推動控煙工作的開展.4月12日，健康教育所在縣疾控中心五樓會議室對全縣各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育兼職人員近150人舉行了一期健康教育知識培訓班，就健康教育、手足口病以及控煙禁煙知識等進行了講解.5月31日世界無煙日，我局組織愛衛(wèi)辦、縣直各醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位，在縣二中進行了拒吸第一支煙，做健康新一代簽名活動，全校20xx余名學生參加了此次活動.活動中張貼了吸煙有害健康宣傳畫、懸掛禁煙宣傳條幅;安排醫(yī)療人員著工作服對吸煙人群的.身體健康做義診、現(xiàn)場勸導吸煙人員、指導吸煙人員如何戒煙等等.全天共發(fā)放相關資料3000余份，現(xiàn)場勸導煙民26余人，接受師生咨詢100余人.縣電視臺、中國xx網(wǎng)對此次活動進行了新聞報道.同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對過往群眾進行衛(wèi)生服務宣傳咨詢講座和禁煙知識宣傳.通過這一系列的活動，營造了較好的禁煙氛圍.
今后，我局將繼續(xù)加大控煙宣傳力度，大力推進控煙健康教育，通過舉辦教育培訓班、散發(fā)宣傳單、懸掛宣傳橫幅等多種形式，向社會各界人士宣傳控煙工作，在全縣營造無煙的健康環(huán)境.
醫(yī)院控煙自查報告篇一
我院在傳達學習《衛(wèi)生部辦公廳關于遼寧省丹東東港市丙肝感染事件的通報》后，按照上級指示精神，認真查找院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度，職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面規(guī)范科學的開展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
我院成立了以分管院長為首的院內(nèi)感染管理小組，并對下級科室及社區(qū)服務站、廠醫(yī)務室等進行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計，并針對存在的問題提出整改。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
在這幾天的自查工作中發(fā)現(xiàn)我們還存在諸多問題：
1、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。
2、院內(nèi)感染控制制度不全面。
3、部分科室消毒硬件配備不全。
4、院內(nèi)感染生物監(jiān)測次數(shù)少。
5、院內(nèi)感染登記不全。
6、醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。
針對以上的問題院內(nèi)感染管理小組分析原因，提出整改意見，落實措施，解決存在的實際問題：
1、建立組織，明確職責，責任到人。
2、制定院內(nèi)感染培訓計劃，提高職工防范意識，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。
3、安裝紫外線燈管并定期監(jiān)測，合理配置消毒液等。
4、健全完善院內(nèi)感染制度。
5、定期開展各科室衛(wèi)生清潔工作。
6、做好院內(nèi)感染的登記工作，尤其是醫(yī)療廢物處置、抗生素的合理使用情況等。
7、每月抽查院內(nèi)相關科室及社區(qū)服務站等。
8、在我院暫未開展手術(shù)室及婦產(chǎn)科，人員緊缺的情況下，盡量使用一次性耗材，避免不必要的浪費和交叉感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。我院通過健全院內(nèi)感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、污水污物處理等制度；制定院內(nèi)感染工作計劃和培訓計劃，并進一步貫徹落實；來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為，提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率，防止抗生素濫用，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
1、根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，醫(yī)院加強了對各臨床科室及社區(qū)服務站的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每月抽查一次，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。
2、加強對全院職工的手衛(wèi)生培訓，避免交叉感染。
3、醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，按《醫(yī)療廢物處置條例》處置，防止再次污染。
結(jié)合我院實際，院感兼職人員組織培訓學習院內(nèi)感染管理的相關知識，增強全院職工的預防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預防、控制醫(yī)院感染水平。由于我院的院內(nèi)感染控制工作還存在有不足的地方，如院內(nèi)感染生物監(jiān)測等方面做得不夠，有待今后不斷完善和提高。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院控煙自查報告篇二
根據(jù)《省教育廳、省衛(wèi)生廳關于印發(fā)創(chuàng)建無煙學校實施細則（試行）的通知》要求，為進一步加強我?？責煿ぷ?，為廣大師生營造良好的校園環(huán)境，保障師生健康，我校積極按照無煙校園標準進行控煙工作，逐步提高了師生控煙意識，校園內(nèi)逐步消失了教職工吸煙現(xiàn)象，現(xiàn)對照無煙校園考核標準進行自查，自查情況如下。
學校成立以校長xx為組長，副校長xxxxxx為副組長，學校班子成員、醫(yī)務人員、各班正副班主任、各年級組長為成員的控煙領導小組，同時制定了控煙制度、實施計劃，形成了校長牽頭抓，各部門具體抓，全校教職工配合抓的管理體系。
學校不斷完善控煙制度，制訂控煙計劃和獎懲辦法，定期召開職工會議，安排布置控制吸煙活動的檢查工作，控煙巡視員、監(jiān)督員負責不定期的巡視、檢查，及時對工作中出現(xiàn)的問題進行通報批評，限期整改。從制度層面抓落實，規(guī)范全校師生的行為，杜絕吸煙現(xiàn)象的發(fā)生。
實行校園內(nèi)全面禁煙模式。學校的辦公室、教室、走廊、多媒體室、實驗室、會議室等所有場所，禁止吸煙，并設醒目標志，不設煙具。家長等校外人員進入我校，門衛(wèi)當即按控煙制度進行監(jiān)控，對吸煙者進行第一時間的勸阻，并加強對校外人員進行“校園內(nèi)不準吸煙”的教育。
1、充分利用健康教育課、家長會、周末放學集隊、宣傳欄、黑板報等多種形式，同時各科教師把“吸煙危害健康”的知識有機地融入到教學內(nèi)容，對師生開展禁煙的宣傳教育，提高師生的控煙意識，不吸二手煙，增強師生自我保護意識和能力。同時對家長宣傳學?？責煷胧?、吸煙危害知識等內(nèi)容，通過緊密的家校溝通，提高家長的控煙意識。
2、學校利用教師會議等活動，開展教職工的控煙、戒煙、禁煙教育，進一步提高教職工的控煙能力?；顒娱_展后，得到學校廣大教師的積極支持。同時學校開展大量的業(yè)余活動，豐富教師業(yè)余生活，使有吸煙史的教師在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
經(jīng)過全體師生的共同努力，我校創(chuàng)建無煙學校工作取得了可喜成績。廣大師生廣泛意識到吸煙對人體健康的巨大危害，部分有吸煙史的教師已戒除煙草。教職工吸煙人員控煙意識進一步加強，控煙自覺性不斷提高，在校園公眾場合已很少看到教職工吸煙現(xiàn)象。為師生開創(chuàng)了一個空氣清新、無煙草危害的生活和學習環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇三
根據(jù)信陽市衛(wèi)生局關于印發(fā)《20xx年平安醫(yī)院建設實施意見》，我院在局黨委的領導下，組織全院所有醫(yī)務人員認真開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。加強醫(yī)院基礎管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)水平，使醫(yī)患糾紛明顯減少；通過醫(yī)患糾紛調(diào)處機制的逐步完善，使醫(yī)患關系更加和諧發(fā)展，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為了解此項工作開展情況，我院特組織人員進行了自查、自評，現(xiàn)在對自查結(jié)果匯報如下：通過此項工作的開展，我院的執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善。我院本年度開展了多項創(chuàng)建活動，并及時跟換創(chuàng)建活動宣傳欄的內(nèi)容。我院定制有醫(yī)療衛(wèi)生報，并且在相關的例會上及時發(fā)放給各村室。
1、我院每月自查醫(yī)療服務質(zhì)量，院內(nèi)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風良好，基礎管理到位，極個別的醫(yī)務人員在醫(yī)療文書方面不是很規(guī)范，此項有待于提高。醫(yī)療服務方面，我院堅持“微笑服務”，一切以病人為中心的服務理念。我院還設有專門的導醫(yī)臺，及時為患者排憂解難。對于醫(yī)療安全及醫(yī)療收費方面，嚴格執(zhí)行上級有關部門的規(guī)定。藥品及醫(yī)療器械的管理也嚴格按照相關法律執(zhí)行。嚴格實行手術(shù)分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。
2、我院沒有發(fā)生內(nèi)部醫(yī)患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發(fā)公共事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行演練。并備有相關預案。
3、我院的內(nèi)部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續(xù)提高，我院加強了與本地公安派出所的聯(lián)系與合作。
4、我院成立的專門的小組定期對醫(yī)患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權(quán)利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執(zhí)行。患者對我院的工作滿意度達95以上。
5、我院建立健全了以醫(yī)院為主體，以制度建設為核心的創(chuàng)建工作長效機制，備有醫(yī)療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫(yī)療安全會議，并有相關記錄材料。
醫(yī)院控煙自查報告篇四
根據(jù)上級要求我中心于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員32人均有備案，臨床、醫(yī)技人員28人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務機構(gòu)，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我中心的服務滿意度都達到98%以上。
經(jīng)過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅實的基礎。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
醫(yī)院控煙自查報告篇五
為深入貫徹落實黨的精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的部署，根據(jù)衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳的工作要求，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率。努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點為首診負責制、各項醫(yī)護核心制度和費用查詢制度。醫(yī)務人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護理常規(guī)和醫(yī)療服務規(guī)范。加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核。要求醫(yī)務人員主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關醫(yī)療信息。醫(yī)院設立有投訴電話，對投訴問題進行及時處理，保證公開、公平、公正。加強與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關地點安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責任保險，有效規(guī)避風險。
一、自查情況
(一)我院領導高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標和任務，實行責任追究制度。健全并落實了相關醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點對臨床醫(yī)療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理，定期檢查考核，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強化內(nèi)部安全管理，嚴格落實投訴和信訪處理制度，加強醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
(二)自查和得分情況
1、成立了活動領導小組和工作機構(gòu)。明確了醫(yī)務人員的目標任務，各項工作制度齊全，評價考核機制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責任追究制度。
2、認真執(zhí)行醫(yī)療護理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務人員進行法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核，醫(yī)務人員嚴格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴格機構(gòu)準入、人員準入、技術(shù)準入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認真履行崗位職責，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預防與處置預案，積極應對處理醫(yī)療糾紛。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關規(guī)定，嚴格落實責任追究。
4、和諧醫(yī)患關系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務公開，及時發(fā)布有關醫(yī)療服務信息。加強醫(yī)德醫(yī)風培訓，積極開展各項主題活動。維護患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
三、存在的問題1、制度建設需加強。
2、內(nèi)三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發(fā)現(xiàn)有個別空頁。3、個別科室記錄本有缺項。
4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號，有少量空項現(xiàn)象。
1、進一步加強制度建設，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強醫(yī)務人員三基學習考試，增強醫(yī)務人員基本技能，強化醫(yī)務人員基礎知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進行醫(yī)德醫(yī)風教育，強化醫(yī)院管理規(guī)范、科學，保持醫(yī)務人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認真負責履職。加強學習，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強與病人進行溝通，多做細致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進行及時公開，定責任人，定相關制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院控煙自查報告篇六
根據(jù)上級要求，我院于2月下旬組織對本單位依法執(zhí)業(yè)情況進行自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院一個中心兩個站的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。工作人員3人均有備案，臨床、醫(yī)技人員12人均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證并在許可的范圍內(nèi)開展工作，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內(nèi)感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉(zhuǎn)制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
4、傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網(wǎng)絡直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是我院法定傳染病漏報率為“0”。
5.財務人員能認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)政策，落實各項財經(jīng)工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經(jīng)濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經(jīng)紀律，無違反財經(jīng)制度及經(jīng)濟案件發(fā)生。
6.醫(yī)院的消防設施齊全，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經(jīng)濟掛鉤。
1、嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我院屬營利性的醫(yī)療服務機構(gòu)，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，我院沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。
3、完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我院建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我院制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對我院的服務滿意度都達到98%以上。
件的`限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
醫(yī)院控煙自查報告篇七
xxx醫(yī)院仔細落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項治理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結(jié)合，責任到人，落實到位。詳細自查結(jié)果匯報如下：
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責任事故。
2、根本完善各項醫(yī)療治理制度，嚴格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故；未發(fā)生職業(yè)暴露大事。
3、醫(yī)療過失重在預防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全掌握治理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全掌握會議，確保醫(yī)療過失、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進展限期整改；定期進展醫(yī)療技術(shù)學問培訓工作，提高全體醫(yī)務人員業(yè)務力量，有效預防醫(yī)療過失、事故的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員準入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
1、建立健全組織，明確工作職責消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。
2、加強宣傳教育，增加消防安全意識。我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的`消防安全學問培訓，通過集中學習和分散學習相結(jié)合的方式，積極學習消防安全相關學問，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃命自救常識，切實把消防安全工作落實到日常治理中。
3、仔細開展消防安全自查，排查消退火災隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進展一次全面自查，一年來，未發(fā)覺電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監(jiān)視檢查和強化日常治理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長制造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇八
為貫徹落實《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)督導檢查工作的通知的通知》（新衛(wèi)辦發(fā)〈2012〉67號）文件精神，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作開展情況進行了全面、認真的自檢、自查，現(xiàn)將自檢、自查情況報告如下：
一、成立領導小組，嚴格落實禁煙職責。
為加強對創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作的領導，我院成立了以院長為組長、各副院長、科主任為組員的領導小組，負責具體的控煙工作。為保證各項工作開展順利，控煙工作領導小組下設了辦公室、控煙督導員、控煙宣傳員、控煙巡查員等職能科室和小組加強了管理。兩年來各小組按照上級禁煙規(guī)定，認真履行自身職責，嚴抓禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作目標的完成提供了堅實的保證。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度。
為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院職工的身體健康，我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組根據(jù)醫(yī)院實際情況制定了《xxxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》等，明確指出全院職工在醫(yī)院公共場所一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、煙具等，全院職工均有義務對吸煙同事進行勸導及監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，為禁煙工作的順利開展提供了堅實的制度保障，為創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組職責的履行提供了保證。
三、大力宣傳，增強控煙意識和知識。
為在全院范圍內(nèi)營造良好的控煙氛圍，我院召開了控煙工作動員大會，黨支部書記在大會上做了動員講話，對控煙工作的意義及工作開展做了周密的安排。會后醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組將《xxxx市工作實施方案》和《xxxxx醫(yī)院禁煙制度》、《xxxxxx醫(yī)院禁煙獎懲標準》發(fā)放到各科室，要求科室利用晨會、科室例會等對文件精神進行宣傳，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣。我院控煙宣傳員在醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組的領導下利用院內(nèi)局域網(wǎng)、宣傳欄、板報等載體進行控煙宣傳教育。積極與市廣播電視臺、政府網(wǎng)站等聯(lián)系，通過多種形式向社會發(fā)布本院開始創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”信息，獲得了社會各界、媒體及就診患者的支持。另外控煙宣傳員還對門診及住院患者、家屬及來訪者進行控煙宣傳，包括口頭宣教、宣傳手冊、病區(qū)健康園地控煙宣教等。這些工作的開展使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。
四、嚴格督導，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，我院控煙督導員、控煙巡查員每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到質(zhì)控辦，由質(zhì)控辦監(jiān)督科室進行整改。對無視醫(yī)院禁煙制度公然在公共場所吸煙的職工進行全院通報并處以經(jīng)濟懲罰，對禁煙工作做得好的科室給予通報表揚，對舉報他人吸煙經(jīng)查屬實的給予經(jīng)濟獎勵，對勸導他人戒煙且成效顯著的給予經(jīng)濟獎勵。這些工作的開展極大的促進了職工自覺戒煙和勸導他人戒煙的積極性，取得了良好的禁煙效果。
為全面貫徹落實市?內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實施方案?活動的總體部署和要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，經(jīng)院黨總支研究，我院開展了全面禁煙活動，倡導職工培養(yǎng)健康文明的生活方式，樹立醫(yī)務工作者良好的職業(yè)形象，并以醫(yī)務人員的帶頭示范效應，促使患者及家屬自覺控煙或戒煙，為患者營造了清潔健康的醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)將創(chuàng)建工作匯報如下：
一、高度重視，精心組織，在創(chuàng)建活動的組織領導上下功夫。我院在開展戒煙活動過程中，切實加強了組織領導，力爭使機構(gòu)健全、職責明確、制度完善，力度到位，措施落實，在全院營造創(chuàng)建活動的良好氛圍。
1、加強組織領導，明確工作職責。我院高度重視戒煙活動，在院黨總支的領導下，醫(yī)院在第一時間成立了以黨總支書為組長，班子其他成員為副組長，相關職能科室負責人為組員的領導小組，明確了領導小組工作職責，確保創(chuàng)建戒煙活動扎實有效。領導小組及時下發(fā)了《我院控煙年度計劃》、《控煙領導小組》、《赤峰紅山中醫(yī)院控煙制度》、《赤峰紅山中醫(yī)院控煙獎懲制度》、《赤峰紅山中醫(yī)院無煙科室考核內(nèi)容及辦法》，并按階段組織活動自查，尋找創(chuàng)建工作中存在的不足，及時整改，并總結(jié)、推廣成功經(jīng)驗。嚴格落實責任制，分工明確，責任到人。全院在戒煙活動中，醫(yī)院黨總支書記是第一責任人，對活動負總責，各黨支部書記為本支部所轄科室范圍創(chuàng)建活動的第一責任人，各科室負責人為本科室創(chuàng)建活動的第一責任人。從而形成了較為成熟的創(chuàng)建工作網(wǎng)絡體系。
2、設立日常工作機構(gòu)，保持活動整體暢通。醫(yī)院專門設立辦公室作為活動日常工作機構(gòu)，同時明確了辦公室的工作職責，從而使整個活動有條不紊地進行。各科室實行科主任負責制，成立了以科主任為組長，1－2名科室成員為組員的禁煙管理小組，各禁煙管理小組負責制定本科室禁煙管理制度，根據(jù)醫(yī)院工作計劃開展禁煙管理工作。
二、完善制度，加強監(jiān)督，為創(chuàng)建活動的成功開展制度保障。醫(yī)院結(jié)合衛(wèi)生部、全國愛衛(wèi)會制定的?無煙醫(yī)院?標準，建立健全了醫(yī)院控煙管理規(guī)定以及配套的獎懲制度、考核制度，同時設立控煙監(jiān)督員，定期巡視無煙措施實施后的禁煙情況，對及時圓滿完成創(chuàng)建工作任務的科室、個人予以表揚獎勵；對發(fā)現(xiàn)的違反規(guī)定者，及時勸阻并提出了處理意見；對遇到的就診者及家屬吸煙，及時上前禮貌勸阻，并引導至室外吸煙區(qū)。
三、廣泛宣傳，全面發(fā)動，為創(chuàng)建活動創(chuàng)造良好氛圍。
1．在院內(nèi)懸掛了醒目的?深入開展創(chuàng)建‘無煙醫(yī)院’活動?橫幅。
2、設立了醫(yī)院?創(chuàng)建‘無煙醫(yī)院’活動宣傳欄?，定期張貼活動開展情況。
3、在院內(nèi)門診、病房等所有工作場所均設有明顯的禁煙標識；在顯著位置張貼了無煙醫(yī)院標準、獎懲措施等，提醒職工及就診者和家屬本醫(yī)院已實施全面禁煙；辦公室、會議室、接待室等場所均無煙具，室內(nèi)做到了完全禁煙。醫(yī)院內(nèi)部無任何形式的煙草廣告。
四、創(chuàng)新方式，積極參與，為創(chuàng)建活動的提供群眾基礎。
1、醫(yī)院組織各科室開展了?無煙科室?的創(chuàng)建活動，各科室對照考核標準，針對醫(yī)院的職工、病人、及家屬開展了形式多樣的控煙宣傳和教育。落實無煙措施，鼓勵吸煙的職工戒煙，定期了解職工的戒煙情況，降低了醫(yī)院吸煙率。
2、加強培訓，使醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，將控煙納入相關臨床診療或防治工作中。明確全體職工都有勸阻吸煙的責任和義務，對吸煙者能夠提供簡短的勸阻指導。在相關科室設立了禁煙大夫，并公布了戒煙咨詢。醫(yī)生在診治患者的過程中，能夠主動詢問患者是否吸煙，主動提醒患者吸煙有害。
3、醫(yī)院開展5.31“世界無煙日”宣傳教育活動，我院在院內(nèi)醒目位置懸掛了宣傳橫幅，并組織了相關專家進行講課，旨在讓院內(nèi)職工、患者及家屬充分認識吸煙對健康的危害性，尤其是對青少年的危害，動員公眾積極參與創(chuàng)建?無煙醫(yī)院?活動，提高其參與的積極性。
赤峰紅山中醫(yī)院。
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領導小組，落實禁煙職責。
為促進《**市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組,**院長任組長,各副院長任副組長,各職能科長任成員。領導小組下設辦公室，辦公室主任由**同志兼任，成員為****。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度為深入貫徹落實禁煙實施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了《**市**醫(yī)院禁煙制度》、《**市**醫(yī)院禁煙獎懲標準》、《**市**醫(yī)院禁煙考評記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識。
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，已向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料5000余份。
四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明。
為了確保禁煙工作能夠落到實處，全院實現(xiàn)無煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進行不定期組織抽查、突擊檢查，重點檢查科室禁煙制度的建立與落實情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時發(fā)放到各科室，并要求及時整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評獎懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴重警告，第三次給予全院通報批評并開始扣發(fā)獎金（起始額度為50元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人獎金中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵500元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院控煙自查報告篇九
縣目標辦：
20xx年，我院在縣委、縣政府的領導下，衛(wèi)生主管部門的具體指導下，緊緊圍繞縣委、縣府中心工作，突出“以病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系”的工作目標，深入開展“醫(yī)院管理年”活動，切實加強醫(yī)院管理，狠抓內(nèi)涵建設，注重醫(yī)療環(huán)節(jié)，安全意識得到增強，醫(yī)療護理質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療費用得到有效控制，醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉(zhuǎn)，病員滿意度進一步提高，醫(yī)療業(yè)務大幅度上升，社會效益和經(jīng)濟效益成效顯著?，F(xiàn)將x年目標任務完成情況自查情況匯報如下：
（一）、經(jīng)濟效益：
1、年度經(jīng)濟目標完成情況。
20xx年，我院各項收入（含衛(wèi)校）合計x萬元，較去年同期增長15.6%，完成年度目標任務的120%；項目資金爭取11萬元，完成年度目標任務的5.5%；設備投入500余萬元，完成年度目標任務的100%。
2、加大招商引資力度,積極爭取項目資金。
我院各項事業(yè)的飛速發(fā)展得到了省衛(wèi)生廳的高度重視，為我院配置“國家農(nóng)村巡回醫(yī)療車”一輛.其中，隨車配置的醫(yī)療設備價值高達70余萬元。同時，我院開展與省內(nèi)高等醫(yī)藥院校的橫向聯(lián)系，得到了xx醫(yī)院的大力支持，該院為我院捐贈了價值101萬元的醫(yī)療設備；衛(wèi)生職業(yè)學校爭取到省衛(wèi)生廳培訓項目資金11萬元，為院校的發(fā)展壯大和本地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了有益的貢獻。
3.完善投入，促進發(fā)展。
為了滿足人民群眾日益增長的健康需求，今年，我院加強了設備投入，其中，包括由省招標局招標完成的價值348萬元的c臂和dr已經(jīng)安裝完成，投入了使用。全年，共投資約500余萬元，購進設備計30臺件，有力的滿足了臨床的需要，使老百姓不用到就能夠做到一些大型檢查。
（二）、社會效益：
今年，我院門診住院病員的社會滿意度自查為95.6%，較上年又有提高，進一步樹立醫(yī)院的良好公眾形象。
醫(yī)保農(nóng)合工作持續(xù)開展，全年共為750人次出院社保病員報銷醫(yī)藥費用172.5411萬元，全年共為6989人次出院農(nóng)保病員報銷醫(yī)藥費用624.9422萬元，醫(yī)院積極宣傳新農(nóng)合政策，同時對農(nóng)村參合病員的用藥情況規(guī)定了一定比例，全力維護患者利益。新農(nóng)合參合農(nóng)民住院費用報付比例為31.26%，較上年度大幅度提高，使每一個病人都感受到黨的惠民政策暖人心。
我院還積極派人參加科技四下鄉(xiāng)、計生三結(jié)合和向林強同志學習活動，由院長親自帶隊，組織醫(yī)務人員下鄉(xiāng)義診五次，到為當?shù)乩习傩彰赓M診治、咨詢，向困難群眾贈送藥品及錢物，受到社會好評。
（三）、班子建設。
1、加強班子建設，爭創(chuàng)“四好”班子。一年來，醫(yī)院領導班子按照中省市縣關于加強黨風廉政建設的要求，在實施黨風廉政建設責任制過程中，做到領導重視、目標明確、重在落實，嚴格實行一崗三責，進一步推動了我院黨風廉政建設工作朝著“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調(diào)，部門各負其責，依靠群眾的支持和參與”的方向健康發(fā)展。醫(yī)院黨政都交換了新鮮血液，三名年富力強，思想、業(yè)務素質(zhì)過硬的同志被選入領導班子。醫(yī)院黨政工堅持每周聯(lián)席會議制度。至少每月一次中心組學習,中心組學習擴大到全院中層以上干部,嚴格實行一崗三責。醫(yī)院積極整改，于9月上旬復評“市級最佳文明單位”成功。
2、嚴格執(zhí)行民主集中制原則，實行院務公開。對干部選拔任用，重大工程專項建設，大額度資金使用等重大事項按照議事規(guī)則進行集體討論決定。在干部選拔任用、技術(shù)職稱晉級，發(fā)展新黨員等方面，都做到了事前公示制，廣泛征求群眾意見，接受群眾監(jiān)督。
同時，按規(guī)定召開民主生活會，經(jīng)常性地開展批評與自我批評。積極做好信訪調(diào)查工作，抓好投訴處理，及時查辦違紀事件。向就診病人發(fā)放“行風問卷調(diào)查表”，廣泛征求病人對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設的意見和建議，以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
1、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，建立持續(xù)改進的長效機制。
為了強化醫(yī)療質(zhì)量管理，我們建立健全了院、科兩級質(zhì)量管理組織，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、輸血管理委員會和病案管理委員會，形成了院長、業(yè)務副院長、職能部門、大內(nèi)外科、臨床科室質(zhì)量管理小組的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各司其職，各行其責，齊抓共管。醫(yī)院制定并貫徹落實了持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量評估、監(jiān)督和整改的制度。實行了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制。在今年全省組織的“醫(yī)院管理年活動”中復評合格。
2、嚴格執(zhí)行實行藥品網(wǎng)上采購，設備設施招投標采購制度。在設備采購、工程建設方面，無論是大到數(shù)百萬元的大項目，還是只有幾千元的小工程，均采取公開招標的方式進行，并邀請相關職能科室及紀檢監(jiān)察部門的同志參與，引進監(jiān)督機制，使之一切都在眾人的目光下進行“陽光”操作。此外，藥品、器械均采用這種方式進行招標購置，對引進新藥品種還必須經(jīng)過院藥事管理委員會通過。通過這些辦法，讓利于患者700余萬元。透明度增加了，群眾明白了，意見少了，各項工作得以順利進行。
3、嚴格執(zhí)行各項收費政策和財經(jīng)紀律。我院堅持財務“統(tǒng)一領導，集中管理”的原則，一切財務收支納入財務部門統(tǒng)一管理。進一步規(guī)范了經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目集體討論，交由職代會審查后按規(guī)定程序報批，分清層次，責任到人。加強了財務收支管理，杜絕了“小金庫”，強化了統(tǒng)一管理，嚴格實行成本核算，降低了治療運行成本。加強了藥品、材料、設備等物質(zhì)的管理，嚴格實行成本核算制度，想方設法堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務成本和藥品材料消耗。完善以工作量計酬的分配方案，實行“按勞分配，打破平均、兼顧公平”的結(jié)構(gòu)工資分配制度。
為確保病員利益，我們嚴格按照《xx市醫(yī)療服務價格（試行）》進行收費，對收費項目及標準進行計算機網(wǎng)絡管理，有效地杜絕了各種不合理收費現(xiàn)象。在醫(yī)院的醒目位置公示了常見醫(yī)療收費項目及收費標準；為病員免費提供醫(yī)療費用查詢服務；實施住院費用一日清單制；主動接受社會和病員對醫(yī)療費用的監(jiān)督，減少了醫(yī)療收費投訴。嚴格臨床合理用藥相關規(guī)定，規(guī)范用藥行為，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。
同時嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準，規(guī)范收費行為，定期開展拉網(wǎng)式自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。進一步完善價格公示、查詢及住院病員費用一日清單制，主動接受社會和病員監(jiān)督。據(jù)市衛(wèi)生局半年情況通報，我院病員的人均住院費用和門診費用居全市最低。
4、建立防范和處理醫(yī)療事故預案。
為了加強醫(yī)療安全管理，建立了從院部到科室的安全管理組織體系。制定了醫(yī)療安全教育、監(jiān)督和整改措施，如《防范和處理醫(yī)療事故預案》、《醫(yī)療風險預警機制》、《醫(yī)療安全管理補充規(guī)定》、《醫(yī)療缺陷管理規(guī)定》等。嚴格執(zhí)行安全管理制度，定期總結(jié)醫(yī)療安全工作，在全院醫(yī)療工作會議上進行通報。發(fā)生醫(yī)療爭議，及時與科室、當事人交換意見，制止事態(tài)擴大，并向主管部門報告，認真調(diào)查處理。
5、完成了縣委縣府縣衛(wèi)生局下達的各項工作和應急任務。我院建立健全了各項急診管理和搶救制度，完善了《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》以及《公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理和對外援救程序》，制定了非典、人感染豬鏈球菌病、禽流感的防治應急預案、中美明星滑水對抗賽醫(yī)療急救應急預案。除加強內(nèi)部急救功能外，還積極配合政府及衛(wèi)生主管部門，完成了各項公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應急處理，在今年的對抗賽、“703”大型車禍、片區(qū)學生傳染病疫情防治中，我院干部職工不計個人得失與安危，無私奉獻，無畏工作，既保障了人民群眾的生命健康，又為黨和政府分了憂、解了難，切實履行了人民健康衛(wèi)士職責。顯示了我院在急診急救方面的能力，有力的配合了縣委縣府的工作。
我院長期堅持對衛(wèi)生技術(shù)人員進行基礎理論、基本知識和基本技能訓練。堅持培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和無執(zhí)業(yè)資格人員，均與本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了指導協(xié)議書。醫(yī)院選定了一批名老專家與德才兼?zhèn)涞闹星嗄陥?zhí)業(yè)醫(yī)師簽定了導師指導合同，對低年資住院醫(yī)生或無執(zhí)業(yè)資格人員進行業(yè)務指導，旨在培養(yǎng)和造就一批中青年骨干和后備人才。圓滿完成了年度培養(yǎng)任務，今年，我院完成在職本科學歷培養(yǎng)11人,確定了10名學科學術(shù)帶頭人。我院有二十余人參加由國家衛(wèi)生部組織的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試。同時，我院還選送了15名醫(yī)護人員到川醫(yī)、省醫(yī)、重醫(yī)等省級醫(yī)院半年以上的進修培訓。醫(yī)院還對近百名低年資醫(yī)生進行了為期一個多月的業(yè)務輪訓，考試考核通過率達96%以上。為加強職工的繼續(xù)教育學習，醫(yī)院還定期開通遠程教學，對299名實習生進行了考試、考核和實習鑒定。為提高護理水平，組織護士參加全縣護士操作比武，3名選手分別榮獲技術(shù)操作標兵及能手的稱號，評選和表彰了一批優(yōu)秀護士。推廣應用省市醫(yī)學科技成果4項。近年來，骨科發(fā)展保持了良好勢頭，相繼開展了骨誘導成骨材料的應用、頸椎單開門治療頸椎管狹窄、特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形的矯形治療、新鮮死胎骨治療腫瘤骨缺損和游離自體神經(jīng)移植治療周圍神經(jīng)缺損等新技術(shù)和臨床科研項目。心血管內(nèi)科展了24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測、心臟電擊除顫人工心臟起搏及食道心房調(diào)搏心臟電生理檢查等新技術(shù)項目。
我院深化用人制度改革，積極探索醫(yī)院用人機制，實行了全員聘用制；在11月中旬，組織全院職工代表，高稱人員100多人對全院所有中層干部進行了評議，對考核不稱職和考評列最后的兩名同志予以解聘；11月底，完成了新的一屆中層干部的聘任；醫(yī)院還安排人員參加了由縣人事局、衛(wèi)生局組織的部分高校雙選會，選了九名優(yōu)秀本科畢業(yè)生；同時我院對今年由縣人事局、衛(wèi)生局考核的人員全部實行了考試考核錄用。真正做到了公平、公正、公開。
1、以人為本，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。
為解決群眾“看病難、看病貴”問題，我院結(jié)合干部作風整頓工作，從增強服務意識，轉(zhuǎn)變服務作風著手，制定了尊重患者權(quán)益的服務規(guī)范；改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語；建立和完善醫(yī)患溝通制度、病人投訴及病人回訪制度；進一步增添便民措施，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)院各種標識；改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。如：醫(yī)院實行掛號收費合一，全院門診掛號通號制，一號可以在任一醫(yī)生處就診，認真解決患者掛號收費、劃價取藥排長隊問題；為抽餓血的病人準備了牛奶面包，醫(yī)院為此項支出約4萬元；設立了專家門診，實行預約掛號、預約檢查，極大地方便了病員就診，緩解了“看病難”的問題。今年，我院共醫(yī)治無主病人30余人次，醫(yī)療費用全部由我院承擔，而且我院出資請人為其護理，此項支出十余萬元。我們積極配合縣殘聯(lián)開展“白內(nèi)障復明行動”，共手術(shù)360例病人，為此項支出30余萬元。我們還同民政局和衛(wèi)生局密切配合，對五保、低保病員實現(xiàn)了零費用住院，病員出院后的全部費用，由民政局和衛(wèi)生局農(nóng)合辦及我院分擔，受到社會的好評。我院對xx年中央補助兒童先天性視力殘疾和唇腭裂項目進行了認真實施，該項目的開展，共篩查眼病患者621例，其中手術(shù)6例，先天性白內(nèi)障1例，內(nèi)斜及上瞼下垂各2例，對低視力進行矯治、配鏡96例，共開支費用約6萬元。
2、積極有效地開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動。
今年開始，我院緊密結(jié)合全省衛(wèi)生系統(tǒng)縣級以上醫(yī)院開展的創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，大張旗鼓地進行廣泛宣傳發(fā)動，并針對一些熱點問題特別是關系群眾切身利益以及容易出現(xiàn)問題的部門及事項，我們均采取集體討論通過的方式，實行院務公開。為達到標本兼治，綜合治理的目的，院領導與各業(yè)務科室負責人簽訂了責任狀，實行院、科、個人三級承諾，院方與各藥品、器械供貨單位簽訂了責任狀，從源頭上遏制了收受“回扣”、藥品促銷費等腐敗現(xiàn)象的'發(fā)生，擠壓出虛高藥價中的水分，有效地維護了群眾的切身利益。公開了舉報電話，設立了舉報箱，廣泛接受群眾監(jiān)督。全院無職工收受紅包，藥品回扣的違紀違法事件發(fā)生。
3、綜合治理、維穩(wěn)工作。
我院積極加強法制教育活動，持之以恒開展了“四五普法”工作，堅持每月學習1—2個法律法規(guī)，特別是加強對新頒法律法規(guī)的學習貫徹。加強綜治內(nèi)保工作，進行安全檢查20余次，整改不安全隱患5處。醫(yī)院及時出臺《維護穩(wěn)定預按》、《維護社會穩(wěn)定工作五項機制》、《公共衛(wèi)生事件的應急處理和對外援助程序》等，成立了組織機構(gòu)，確保事事有人管，件件有落實。職工的法制意識得以增強，守法意識得以提高，全年，醫(yī)院無刑事治安案件發(fā)生,無職工群體性上訪事件,無職工參加組織活動。
1、工作突出，多次獲得上級表彰獎勵。
今年，我院各項工作得以很大進展，獲得了上級有關單位的肯定。其中，以我院重癥監(jiān)護室工作人員為原型的《愛心icu》詩伴舞節(jié)目，獲得遂寧市衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演特別獎，并選送到省衛(wèi)生廳參加全省衛(wèi)生系統(tǒng)文藝節(jié)目調(diào)演，并獲得三等獎。醫(yī)院積極征訂黨報黨刊，被縣委表彰為“先進集體”。醫(yī)院工會組織參加了衛(wèi)生系統(tǒng)男子籃球比賽并榮獲第一名。團委工作得到團縣委通報表彰，一人被評為“優(yōu)秀團干部”。醫(yī)院關心下一代工作受到縣關工委表彰并受贈牌匾一個。醫(yī)院新農(nóng)合工作開展順利，一位同志被縣府辦表彰獎勵。
全院職工形成了愛學習，比業(yè)務的良好風氣，全年，職工在國家級學術(shù)期刊上發(fā)表論文10余篇，在省級學術(shù)期刊上發(fā)表論文20余篇。有三項科技成果獲得縣科技成果獎，一項獲市科技成果獎。
3、扎實開展“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動。
4月中旬，在“社會主義新農(nóng)村建設幫扶”活動組織協(xié)調(diào)會上，我院就作了發(fā)言，表示堅決支持縣委、縣政府提出的新農(nóng)村建設實施意見。堅持每月到聯(lián)系點督促，聯(lián)系；深入熊家祠村進行調(diào)查研究，了解村情，掌握了第一手資料，為當?shù)攸h委政府提供建設性意見，提供相關信息，決策依據(jù)，互相溝通交流，商談具體幫扶方案與措施；協(xié)助鎮(zhèn)村制定了新農(nóng)村建設方案及農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃；深入村社，規(guī)劃好“四村一園”，取得明顯效果；在資金上給予了3萬元的支持；積極為其尋找致富項目，收到了一定效果，幫助示范點困難群眾楊文脫貧致富；協(xié)助建成村通達路，解決村民出行難問題。目前，示范點內(nèi)基礎設施建設效果良好，其中：修建入社水泥路4條，共800米，通村水泥路1000米，串戶路1000米；戶辦工程基本完工，改水改廁，解決了群眾安全飲水問題，達到了“亮化、美化、綠化”的標準，環(huán)境衛(wèi)生得以改善；搞好養(yǎng)殖業(yè)和民辦企業(yè)的發(fā)展，新增個體工商戶10戶，每家均有1人以上外出打工致富。
4.“三城聯(lián)創(chuàng)”工作。
我院配合縣委中心工作安排，大力開展“三城聯(lián)創(chuàng)”工作，加強了組織領導，落實了機構(gòu)人員，認真完成各階段工作任務，為爭創(chuàng)省級文明城市、省級園林城市、國家級衛(wèi)生城市等目標做貢獻。在每次省市縣將我院作為現(xiàn)場單位考核時，均做到了專人負責，領導滿意，考核結(jié)果滿意，有力的促進了創(chuàng)建工作的順利開展。同時，繼續(xù)保持了“省級衛(wèi)生單位”的榮譽稱號。
20xx年，我院的改革與發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，衛(wèi)生政策尚不明朗，藥品的大幅降價，工作量的大幅增長，業(yè)務收入相對下滑，廣大病員對醫(yī)療服務的要求越來越高，醫(yī)院現(xiàn)有基礎設施不能滿足病員的需要，醫(yī)療機構(gòu)的競爭日趨激烈，致使我院的運營成本不斷攀升。但我們信心百倍，團結(jié)一致，以強烈的責任感和使命感去努力完成xx年的工作，確保醫(yī)院各項工作的全面落實，促進醫(yī)院健康、持續(xù)、穩(wěn)步地向前發(fā)展。
醫(yī)院控煙自查報告篇十
1.研究方法采用整群抽樣和自填式問卷調(diào)查方法，調(diào)查員攜帶問卷現(xiàn)場調(diào)查，向被調(diào)查者說明調(diào)查問卷填寫要求，然后由被調(diào)查者本人填寫問卷。
（1）我院各科室人員對吸煙有害健康知識認識情況。
說明：我院各行業(yè)人員對吸煙有害健康知識知曉率99.2%,被動吸煙損害健康知曉率為96%。
（2）各科室人群對禁煙的態(tài)度。
說明：94.2%的人認為不應該當著孩子的面吸煙；97.1%的人認為醫(yī)院應該禁煙；97.7%的人認為學校應該禁煙。
（3）不同職業(yè)人群對公共、工作場所禁煙規(guī)定的態(tài)度。
大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)負責人認為實行控煙規(guī)定對本單位有好的影響。
討論。
指導來達到，而需從國家的發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策入手，配合教育與宣傳，在立法、稅收、打擊走私、產(chǎn)品管制、廣告等方面采取切實措施來實現(xiàn)控煙目標。到目前為止，已有多個國家和數(shù)百個地區(qū)成功地實施了相應法律，要求工作場所和公共場所實現(xiàn)“完全無煙化”，在法律執(zhí)行過程中前后都未遇到顯著的阻礙。這些國家和地區(qū)的證據(jù)一致表明，無煙環(huán)境不僅可行，而且在實施前后都受到了人們的普遍歡迎。這些法律并未對服務業(yè)或其他行業(yè)產(chǎn)生任何負面影響—相反常常能夠起到正面作用。而這些舉措的效果—心臟病發(fā)作和呼吸系統(tǒng)問題迅速減少—也對國家和地區(qū)的健康狀況頗有助益。
孫祖中心衛(wèi)生院。
醫(yī)院控煙自查報告篇十一
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)2011年河南省民營醫(yī)療機構(gòu)行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領導小組，組織相關科室、管理部門進行行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心自查結(jié)果匯報如下：
1、整頓藥品和醫(yī)療服務價格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務收費。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬非營利性的醫(yī)療服務，在收費方面實行政府指導價，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級醫(yī)療機構(gòu)服務價格保持合理差價。為保持服務價格的穩(wěn)定，加強價格監(jiān)管，重點治理自行提價、擅自增加項目、分解項目收費等亂加價亂收費現(xiàn)象，規(guī)范價格收費行為；藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經(jīng)查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。為加強價格管理，中心醫(yī)務科、財務科、總護辦等職能科室嚴格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”相關管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，
*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，同時，堅持每季度對中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動，以此來強化*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。在管理年活動中，實施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費用一日清單制”等措施。為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，加強醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點；對藥品、耗材、醫(yī)療設備采購流程進行進一規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。實施藥品收入動態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務收入比例在37.2%。
風考評制度，獎優(yōu)罰劣。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立考評小組，制度有考評內(nèi)容及標準，定期對全體職工進行考評，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會做出積極貢獻。
4、規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關制度，不定期地對服務對象進行調(diào)查，通過問卷調(diào)查、上門服務、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務滿意度都達到98%以上。
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度和醫(yī)務人員準入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無對外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級主管部門審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強工作人員個人防護、健康檢查及佩戴個人劑量管理。
2、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納。
入年度工作計劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?；⒅贫然?、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對“麻（ma）醉”類藥品儲存實行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴格按照資格準入制度，實行妊娠藥品專人管理，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會及服務中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負責全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏洞追查工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。不定期是組織工作人員到省級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務學習，以提高*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
轉(zhuǎn)診制度》《、*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病法規(guī)知識培訓制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病疫情自查制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病預檢分診制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度》、《*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心留觀病人傳染病疫情報告制度》等。三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報率為“0”。
經(jīng)過此次行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查，*******社區(qū)衛(wèi)生服務中心將進一步完善醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高服務意識、優(yōu)化服務流程、改善服務態(tài)度、增強服務技能。為進一步貫徹落實科學發(fā)展、加強醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅實的基礎。
醫(yī)院控煙自查報告篇十二
257號）文件精神，為扎實落實各項控煙措施，鞏固我縣控煙成效，同時做好迎接國家、省、市控煙檢查督導團的檢查，結(jié)合我院實際，對我院的控煙情況開展的自查。自查結(jié)果匯報如下：
一、自查xx年年6月9日——11日。
二、自查地點：
衛(wèi)生院候診大廳、樓道、各科室、辦公室、會議室、大院。
李壘生（院長、黨支部書記）電話：
13559389。
崔科會（支部組織委員）電話：
***。
王曉燕（婦女保健科科長）。
電話：
235545728。
王強（化驗室負責人）電話：
035507050。
四、控煙工作總體實施情況。
控煙工作領導小組明確各自的職責、檢查貫徹落實情況、及時做好疏導工作、保證我院控煙工作有序保質(zhì)開展。
衛(wèi)生院各科室設控煙宣傳員和巡查員各1名，修改完善各項規(guī)章制度及職責，對醫(yī)院職工吸煙狀況進行基線調(diào)查。門診大廳、病房、辦公室、會議室、樓梯等公共場所設立醒目的禁煙標志，工作人員在工作期間，禁止在院內(nèi)吸煙。做好自身管理、做到不吸煙、不勸煙、不敬煙?？腿诉f煙做到婉言拒絕，鼓勵創(chuàng)建無煙科室。門診大廳及住院樓道內(nèi)等主要場所張貼控煙宣傳畫，設有宣傳欄宣傳控煙知識。門診候診處向病人發(fā)放控煙資料，宣傳吸煙危害及戒煙益處。定期組織開展醫(yī)務人員控煙培訓工作。自查總結(jié)完善：
由控煙工作領導小組對照“無煙醫(yī)療機構(gòu)標準”進行逐項檢查、完善。
五、自查過程：
為將禁煙工作落到實處,控煙領導組和控煙監(jiān)督員對我院診療場所、醫(yī)院各樓進門處樓道、各科室、辦公室、會議室、進行禁煙標示檢查、并對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，印制控煙宣傳資料，向患者進行控煙宣傳。病人由接診護士向其做控煙宣傳，患者吸煙時要進行勸阻。利用講座、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等形式向病人及家屬宣傳吸煙有害健康和戒煙方法等知識。
六、自查結(jié)果：
七、存在的問題：
雖然醫(yī)務人員的吸煙率下降，但還有一少部分人醫(yī)務人員偷吸，以及部分患者不合作，及控煙制度不完善。
八、下一步工作計劃：
1、宣傳發(fā)動，樹立全員禁煙意識。
首先院領導召開辦公會、院周會對控煙工作的相關文件進行學習，同時對中層以上干部進行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。
2、鞏固成效，建立控煙長效機制。
各科室除進行禁煙工作自查外，控煙領導小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導、監(jiān)督、檢查。監(jiān)督員每日對各科室控煙情況進行巡查，每周向院領導匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控煙機制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控煙的意義，并級主動將控煙的知識和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基礎，我們將繼續(xù)做好控煙工作，進一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。
醫(yī)院控煙自查報告篇十三
自我市醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙、控煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙、控煙領導小組,院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組下設辦公室。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
互監(jiān)督，均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳等規(guī)定。同時，對控煙表現(xiàn)好的科室和個人給予一定獎勵，對違反制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
并開始扣發(fā)獎金（起始額度為20元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計，從當月個人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控煙規(guī)定者，將會被記入控煙考評獎懲記錄表，并取消當年評優(yōu)資格。另外我院還設立“優(yōu)秀無煙科室獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控煙自查報告篇十四
煙草是人類面臨而且又是可以預防的危險因素，世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種慢性病列入疾病分類。20xx年5月20日，國家衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部聯(lián)合印發(fā)了《關于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》，并成立了"全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)履行煙草控制框架公約領導小組"。為貫徹落實《決定》的實施意見，有效控制煙草流行，限度的減少因煙草流行帶來的疾病負擔，我院自20xx年5月份起實施全面禁煙，現(xiàn)將禁煙工作匯報如下：
根據(jù)文件精神，結(jié)合醫(yī)院工作實際，成立了以醫(yī)院院長xx為首的控煙工作領導小組，制定禁煙工作方案，將禁煙工作列入工作計劃進行部署，確定了禁煙工作目標和要求。
一是確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責任人，并在各科室設立控煙監(jiān)督員，全面負責控煙工作的宣傳教育、聯(lián)系、巡查等工作。全院職工均為控煙責任人，有勸阻吸煙的責任和義務。嚴禁員工在工作崗位吸煙。
二是自今年5月份起，將各科室禁煙情況納入考核，考核結(jié)果與科主任年終綜合考核掛鉤。
三是控煙領導小組每月對各科室的禁煙實施情況進行指導、監(jiān)督、考核，并登記在案。
四是20xx年底前，全院控煙工作達《江蘇省無煙醫(yī)療機構(gòu)督導評估標準》。
首先院領導召開辦公會、院周會對控煙工作的相關文件進行學習，同時對中層以上干部進行控煙知識的培訓，明確他們是控煙的主要責任人，要成為控煙的表率和楷模。
為提高全體員工對控煙工作重要性的認識，防?？坪途C合辦組織全院控煙監(jiān)督員進行控煙知識的培訓，使控煙監(jiān)督員具備戒煙的相關知識及技巧，并由他們對科內(nèi)員工進行培訓，使全體員工了解并掌握相關控煙知識和技能，培訓后進行考試，驗證培訓效果。
另外，通過內(nèi)網(wǎng)、院報、電子屏幕、橫幅等進行控煙宣傳，在門急診及相關科室制作了禁煙宣傳標語、圖片，并組織各科室針對各自?？铺攸c制作禁煙宣教櫥窗，在各病區(qū)公告欄張貼禁煙宣傳、戒煙技巧等，在門診導醫(yī)臺、門診大廳、病區(qū)等發(fā)放禁煙宣傳單，對患者及家屬進行宣傳，倡導健康的生活方式。
為將禁煙工作落到實處，在各科室聘請控煙監(jiān)督員和勸導員。將禁煙、控煙工作成效納入科室考核。首先我們對全院職工的吸煙情況進行調(diào)查摸底，建立職工吸煙檔案，并勸導職工戒煙，結(jié)合平時監(jiān)查，全面樹立職工的禁煙意識。
在診療場所、醫(yī)院各樓進門處進行標識，提醒進入大樓內(nèi)禁止吸煙，同時在在門診大樓一樓門外，住院大樓門外兩側(cè)共設立了三個公共吸煙區(qū)，指引要吸煙者進入公共吸煙處進行吸煙。各病區(qū)電梯廳等均有指引病人到公共吸煙區(qū)的標識，各診室、會議室均有禁煙標識。為確保診療場所及辦公場所達到禁煙，護理人員對每一位入院患者進行禁煙宣教，每日志愿者服務時對進入院區(qū)的吸煙者進行勸止，禁止在非吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院還專門設立了戒煙門診及戒煙咨詢電話并在內(nèi)外網(wǎng)和大廳進行公示，為廣大群眾提供戒煙服務，對病人咨詢情況進行登記，對因吸煙引起的呼吸系統(tǒng)癥狀及時指導病人到呼吸科專科醫(yī)生處進行就診。
目前，住院病人在病區(qū)吸煙的現(xiàn)象得到明顯控制，醫(yī)務人員在診療場所吸煙的現(xiàn)象也基本消失。
通過一段時間的實施，禁煙工作取得了明顯的成效，10月份縣衛(wèi)生局根據(jù)《江蘇省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督導評估標準》進對我院進行的檢查評分，我院獲得了95分的好成績。
為進一步鞏固控煙工作取得的成效，消除和減少吸煙帶來的危害，保障公眾健康，營造良好環(huán)境，醫(yī)院建立了《控煙工作獎懲制度》、《禁煙工作巡查制度》、《禁煙工作督察制度》等一系列保障制度。各科室除進行禁煙工作自查外，控煙領導小組每月還對各科室的禁煙工作實施情況進行指導、監(jiān)督、檢查。院長代表每日對各科室控煙情況進行巡查，每日在晨會上向院領導匯報禁煙情況，并將發(fā)現(xiàn)的問題利用pdca循環(huán)進行分析解決，并將禁煙工作與科室考核、平衡計分掛鉤，形成長效的控煙機制。
總之，經(jīng)過努力，全院職工進一步明確了控煙的意義，并級主動將控煙的知識和理念帶給每一位來院的患者。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，培養(yǎng)健康的生活習慣，促進廣大群眾的身心健康打下了堅實的基矗我們將繼續(xù)做好控煙工作，進一步鞏固無煙醫(yī)院的創(chuàng)建成效。
但由于醫(yī)院所面對的人群流動性大，人員復雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對煙草危害的認識，自覺控煙，我們?nèi)孕枧π麄?，真正發(fā)揮健康指導的作用。
醫(yī)院控煙自查報告篇十五
9月11日市控煙辦對我院無煙醫(yī)院創(chuàng)建情況進行了督導檢查，提出了整改意見，我院認真整改落實，現(xiàn)將情況匯報如下：
1、9月12日在醫(yī)院入口處設置了“無煙醫(yī)院，禁止吸煙”標識；
2、在樓梯、廁所、走廊完善張貼“禁煙標識”15塊；
3、重新規(guī)范了醫(yī)院吸煙區(qū)；
5、制作展板一塊，標語兩條；
6、召開全院大會對工作人員進行控煙培訓一次。
2012年9月12日
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展禁煙活動以來，我院制定了一列的工作計劃和制度，通過健康教育主題會、院職工大會等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識，使全院職工充分認識到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場所無人吸煙，禁煙意識增強?，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報告如下：
一、成立領導小組，落實禁煙職責
為促進《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開展禁煙工作實施方案》的落實，我院領導召開禁煙動員大會，號召全院職工戒煙、禁煙。同時，成立禁煙領導小組, 院長任組長,各副院長任副組長,各科室負責人任成員。領導小組按照上級禁煙規(guī)定，嚴抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實際，制定禁煙制度
制度的科室和個人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強衛(wèi)生健康知識
充分利用健康教育主題會、學習會、培訓會等多種形式，積極開展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時勸阻他人不吸煙的良好行為習慣，增強“被吸煙”人群的健康意識、自我保護能力，進一步提高控煙力度。將控煙宣傳資料納入門診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強控煙效果。使有吸煙史的煙民在一個無煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動以來，向來診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴格監(jiān)督檢查，獎懲分明
獎”，對未發(fā)生違反相關規(guī)定的科室，年度獎勵200元。
自我院開展“創(chuàng)建無煙”活動以來，禁煙效果十分明顯。不僅促進了健康教育、精神文明的建設，而且提高了我院職工及社會吸煙人士對煙草危害健康知識的認識，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無煙環(huán)境，促進院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績。在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開辟一個清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
新絳糖尿病醫(yī)院
2015年5月
醫(yī)院控煙自查報告篇十六
按照區(qū)衛(wèi)生局《關于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控煙工作自查情況報告如下：
為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區(qū)的控煙宣傳工作，協(xié)助控煙辦公室完成醫(yī)院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區(qū)內(nèi)控煙監(jiān)督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。
為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確?？責熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。
為形成群防群控的禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內(nèi)開闊場地設立了“吸煙區(qū)”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內(nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控煙活動前，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態(tài)，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調(diào)查，我們確定了重點干預對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？責熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控煙規(guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
醫(yī)院控煙自查報告篇十七
按照區(qū)衛(wèi)生局《關于全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的通知》精神，自20xx年3月份開始，我院組織在全院范圍內(nèi)開展了創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”活動，現(xiàn)將開展控煙工作自查情況報告如下：
為認真貫徹落實政府部門的禁煙決定，創(chuàng)建無煙醫(yī)院，營造有益于患者和廣大醫(yī)院職工身心健康的良好環(huán)境，醫(yī)院把控煙活動作為年度工作的重要任務抓緊抓實。成立了由院長任院長的控煙工作領導小組，研究制定了切合醫(yī)院實際的《控煙實施方案》，對各階段需要開展的工作目標和達到的標準，進行了具體細化。為強化工作落實，經(jīng)院禁煙領導小組研究決定，分別指定了控煙項目負責人，主要負責實施方案的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理；指定了控煙巡查員，由保安、清潔員、電梯值班員組成，負責分管區(qū)域內(nèi)的巡視和對吸煙者進行規(guī)勸；為各科室配備了控煙宣傳員，主要負責做好本轄區(qū)的控煙宣傳工作，協(xié)助控煙辦公室完成醫(yī)院各項控煙管理工作，督導檢查本轄區(qū)內(nèi)控煙監(jiān)督員的工作。通過方案制定的責任分工，使控煙活動有序開展。
為保證控煙工作有效落實，我們通過建章立制，嚴格管理，確?？責熜Ч?。醫(yī)院制訂了《控煙制度及獎懲辦法》、《控煙措施》。明確規(guī)定在辦公區(qū)、候診區(qū)、病區(qū)等公共場所，一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員吸煙，按照制度予以處罰。發(fā)現(xiàn)患者及家屬吸煙，及時講明道理，加以勸阻，制度實施以來，引起員工高度重視，都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。
三、多種方式，加大宣傳。
為形成群防群控的.禁煙氛圍，我們通過宣傳欄、電子顯示屏等形式大力開展控煙宣傳工作，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢。同時在院內(nèi)開闊場地設立了“吸煙區(qū)”，設置了明確的指引標示牌，并安排了一名實習生作為禁煙勸導員，保證了醫(yī)院的健康環(huán)境。
利用每月學習培訓考核的機會，對員工進行禁煙宣傳教育，讓他們了解控煙宣傳內(nèi)容。召開全院職工大會，發(fā)出禁煙倡議，并鼓勵員工多鍛煉身體，進一步增強員工的禁煙意識。結(jié)合“世界無煙日”活動，開展了控煙宣傳教育活動，組織戒煙成功人員進行了“現(xiàn)身說法”。
在全面開展控煙活動前，醫(yī)院組成了5人摸底調(diào)查小組，深入科室對醫(yī)院職工及住院患者進行了控煙工作的問卷調(diào)查，通過調(diào)查，掌握了不同人群對吸煙的認識及控煙的心態(tài)，為有效開展控煙活動奠定了堅實基礎。通過調(diào)查，我們確定了重點干預對象：臨床醫(yī)生重點考慮呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等；一般干預對象：全院職工；宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬。針對不同的干預對象，我們分別制定了針對性地控煙措施。同時，對一些“老大難”問題，由院班子、科室主任進行包干管理。
醫(yī)院制訂下發(fā)了《關于開展創(chuàng)建評比“無煙科室”活動的通知》，禁煙管理小組嚴格按照評比通知，全面實施監(jiān)督檢查，督導從禁煙各項制度是否落實、是否有禁止吸煙的標志；禁煙區(qū)是否擺放煙具；是否有人在禁煙區(qū)吸煙等方面每半月進行一次全面檢查，對違禁人員以勸戒為主,勸戒兩次以上仍犯者，視情況對其處以50-100元罰款。同時將禁煙工作納入科室績效考評?？責熁顒娱_展以來，共有2名職工因不遵守醫(yī)院控煙規(guī)定，受到了醫(yī)院處罰。
通過一年來的努力，醫(yī)院職工中已經(jīng)初步形成了“吸煙有害健康”的一致共識，職工中一些戒煙“老大難”的問題已不復存在。由于對患者家屬吸煙沒有處罰權(quán)，在執(zhí)行全面禁煙過程中還存在一定難度，在這個難題上，我們一方面通過開展健康宣教加以勸阻；另一方面，通過巡查員加以提醒制止，難以制止的，告之到吸煙區(qū)吸煙。
xx醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)院控煙自查報告篇十八
市健康教育館:。
根據(jù)市衛(wèi)生局控煙工作相關文件要求，為營造無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，確保xx年實現(xiàn)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)室內(nèi)全面禁煙目標，我局進行了全面自查和督導.現(xiàn)將自查自評情況匯報如下:。
我局召開了控煙工作布置會，對各醫(yī)療機構(gòu)緊急部署，組織成立控煙工作領導小組，明確了各部門的控煙職責.要求各醫(yī)療單位將控煙工作納入發(fā)展規(guī)劃和今年的工作計劃，制訂和下發(fā)了控煙方案、無煙環(huán)境具體實施方案和控煙考評獎懲制度.
我局要求局機關、疾控中心、農(nóng)醫(yī)局、衛(wèi)生監(jiān)督所及各醫(yī)療機構(gòu)進行控煙工作自查和整改，在所屬區(qū)域內(nèi)放置禁煙牌，設置了吸煙區(qū).明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務.在控煙檢查中，各行政人員辦公室、醫(yī)生辦公室、值班房等未發(fā)現(xiàn)香煙和煙具.各醫(yī)療部門設有控煙監(jiān)督員，有條件的醫(yī)院還專門設立戒煙門診，對醫(yī)護人員進行控煙知識培訓，讓他們掌握知識方法和技巧，對吸煙者能夠禮貌勸阻和指導，公共場所地面煙頭明顯減少.
我局以控煙為契機，加大對城區(qū)居民的宣傳力度，開展多種形式的控煙宣傳和教育，進一步推動控煙工作的開展.4月12日，健康教育所在縣疾控中心五樓會議室對全縣各單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育兼職人員近150人舉行了一期健康教育知識培訓班，就健康教育、手足口病以及控煙禁煙知識等進行了講解.5月31日世界無煙日，我局組織愛衛(wèi)辦、縣直各醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等單位，在縣二中進行了拒吸第一支煙，做健康新一代簽名活動，全校20xx余名學生參加了此次活動.活動中張貼了吸煙有害健康宣傳畫、懸掛禁煙宣傳條幅;安排醫(yī)療人員著工作服對吸煙人群的.身體健康做義診、現(xiàn)場勸導吸煙人員、指導吸煙人員如何戒煙等等.全天共發(fā)放相關資料3000余份，現(xiàn)場勸導煙民26余人，接受師生咨詢100余人.縣電視臺、中國xx網(wǎng)對此次活動進行了新聞報道.同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對過往群眾進行衛(wèi)生服務宣傳咨詢講座和禁煙知識宣傳.通過這一系列的活動，營造了較好的禁煙氛圍.
今后，我局將繼續(xù)加大控煙宣傳力度，大力推進控煙健康教育，通過舉辦教育培訓班、散發(fā)宣傳單、懸掛宣傳橫幅等多種形式，向社會各界人士宣傳控煙工作，在全縣營造無煙的健康環(huán)境.