總結(jié)是對自己工作和學習的一種自我評價，也是對他人觀察和認同的證明。如何運用修辭手法使作品更加生動有趣是我們需要思考的問題。以下是一些總結(jié)的樣例，通過分析可以發(fā)現(xiàn)一些寫作的技巧和套路。
退費申請書退費申請書法院篇一
xx人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20xx年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20xx年1月19日作出(20xx)x民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的'規(guī)定。特申請退回一半的訴訟費即x元。望予以批準。謝謝！
申請人：
日期：
退費申請書退費申請書法院篇二
___人民法院：
申請人__，申請人與____一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣____元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出__________號民事判決/裁定書，裁定________，故申請人申請貴院退還申請人已經(jīng)繳納的案件受理費人民幣____元。
致此。
甘肅省高級人民法院。
申請人：__。
____年__月__日。
退費申請書退費申請書法院篇三
申請理由：_________________________。
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：__________。
開戶銀行：_____。
開戶名：_____。
申請人：
日期：
退費申請書退費申請書法院篇四
申請理由：_______。
根據(jù)(20________)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：_______。
開戶銀行：_______。
開戶名：_______。
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
退費申請書退費申請書法院篇五
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20xx]湛中法行終字第125號判決。
所以特此申請。
此致
申請人：xx。
電話：xxx。
日期：20xx年7月8日
退費申請書退費申請書法院篇六
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20________]湛中法行終字第125號判決。
此致
申請人：____電話：____。
日期：____年____月____日
退費申請書退費申請書法院篇七
望予以批準。謝謝!
申請人：_________________。
_____年__________月__________日。
戶名：_________________王某。
注：加粗部分根據(jù)個人判決書寫或調(diào)解書寫，是調(diào)解書的改成調(diào)解書。
退費申請書退費申請書法院篇八
申請事項：請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身損害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級人民法院（20__）迪法民初字第16號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號民事調(diào)解書。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
云南省高級人民法院。
申請人：王__。
20__年8月15日。
退費申請書退費申請書法院篇九
重慶xx有限公司：
您好！我公司與貴公司合作產(chǎn)品云芝胞內(nèi)糖肽膠囊（規(guī)格：0.5g*30粒），于2011年10月份開始，貴公司要求我公司從貴公司開票到我方終端醫(yī)藥公司（國藥控股溫州有限公司，原：溫州市生物藥械供應有限公司），我公司當時從貴公司拿貨底價為：14元，開票價價為：48.17元?？廴ザ惪?.17元，返我公司30元。因貴公司要我們先墊付貨款14元/盒，貴公司要返還我公司為：30元商務費+14元（我公司先墊付的貨款）國藥控股溫州有限公司全額匯款到貴公司，其中只有4.17元為貴公司的稅款。其他款項都應退回我公司帳戶。貴公司現(xiàn)在每一批總共扣了我們兩次底價貨款，發(fā)貨時打的貨款一次，我們回款后又再扣我們貨款一次?，F(xiàn)特請貴公司領(lǐng)導按實際情況返我們共10080元的貨款。（打款明細詳見附表）。
請貴公司領(lǐng)導審查，謝謝！祝工作愉快！
xx。
2013年9月3日。
退費申請書退費申請書法院篇十
____人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的規(guī)定。特申請退回一半的`訴訟費即____元。望予以批準。謝謝!
申請人：____。
____年____月____日。
退費申請書退費申請書法院篇十一
申請人：
住所：
申請理由：
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：
開戶銀行：
開戶名：
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
cxxx人民法院：
原告徐xx訴被告張xx雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20xx年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20xx年1月19日作出(20xx)x民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的規(guī)定。特申請退回一半的訴訟費即xxxx元。望予以批準。謝謝!
申請人：
二〇一一年一月二十四日。
退費申請書退費申請書法院篇十二
申請理由：_________________________。
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：__________。
開戶銀行：_____。
開戶名：_____。
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
退費申請書退費申請書法院篇十三
一、個人退費應當提交以下資料：
1.身份證;。
2.預交訴訟費單據(jù);。
3.銀行存折或者銀行卡，存折開戶人必須是本人，在上面注明“本人同意將訴訟費退到以下帳戶”并簽名確認;銀行卡要寫明戶名、開戶銀行全稱。
二、法人或者其他組織退費應當提交以下資料：
1.預交訴訟費單據(jù);。
2)財產(chǎn)案件根據(jù)訴訟請求的金額或者價額，按照下列比例分段累計交納：
1.不超過1萬元的，每件交納50元;。
2.超過1萬元至10萬元的部分，按照2.5%交納;。
3.超過10萬元至20萬元的部分，按照2%交納;。
4.超過20萬元至50萬元的部分，按照1.5%交納;。
5.超過50萬元至100萬元的部分，按照1%交納;。
6.超過100萬元至200萬元的部分，按照0.9%交納;。
7.超過200萬元至500萬元的部分，按照0.8%交納;。
8.超過500萬元至1000萬元的部分，按照0.7%交納;。
9.超過1000萬元至萬元的部分，按照0.6%交納;。
10.超過2000萬元的部分，按照0.5%交納。
非財產(chǎn)案件按照下列標準交納：
1.離婚案件每件交納50元至300元。涉及財產(chǎn)分割，財產(chǎn)總額不超過20萬元的，不另行交納;超過20萬元的部分，按照0.5%交納。
2.侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)以及其他人格權(quán)的案件，每件交納100元至500元。涉及損害賠償，賠償金額不超過5萬元的，不另行交納;超過5萬元至10萬元的部分，按照1%交納;超過10萬元的部分，按照0.5%交納。
3.其他非財產(chǎn)案件每件交納50元至100元。
知識產(chǎn)權(quán)民事案件，沒有爭議金額或者價額的，每件交納500元至1000元;有爭議金額或者價額的，按照財產(chǎn)案件的標準交納。
勞動爭議案件每件交納10元。
退費申請書退費申請書法院篇十四
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財產(chǎn)分割的，財產(chǎn)總額不超過1萬元的，不另收費，超過1萬元的，超過部分按1%繳納訴訟費。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭議金額的，按財產(chǎn)案件的收費標準繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動爭議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
退費申請書退費申請書法院篇十五
___法院：
___單位/個人訴___單位/個人___糾紛一案【案號】已生效。申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請貴院退回申請人支付的訴訟費/財產(chǎn)保全費/財產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準許！
此致。
申請人：____時間：____。
退費申請書退費申請書法院篇十六
深圳市中級人民法院：
申請人深圳市___有限公司與被申請人人____勞動糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號民事調(diào)解書。我公司依照上述民事調(diào)解書約定已于____年6月17日向___支付人民幣___元，完成了付款義務?，F(xiàn)特向貴院申請退回一半的案件受理費人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____。
戶名：___。
開戶行：中國工商銀行深圳__支行。
賬號：___。
望貴院批準！
謝謝！
申請人：深圳市__有限公司。
____年____月____日。
退費申請書退費申請書法院篇十七
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請人：
xxxx年xx月xx日。
退費申請書退費申請書法院篇十八
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請時間：xx。
退費申請書退費申請書法院篇十九
申請事項：解除財產(chǎn)保全措施。
申請理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請依法對被告的部分財產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔保房產(chǎn)。因調(diào)解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請貴院解除對本案被告的財產(chǎn)采取的`財產(chǎn)保全措施，并解除對原告房產(chǎn)的查封，望準許。
此致
敬禮
__區(qū)人民法院。
20__年__月__日。
退費申請書退費申請書法院篇二十
請求退還二審上訴費________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級人民法院(20__________)迪法民初字第__________號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了______元上訴費。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號民事調(diào)解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的______元上訴費，請貴院予以批準。
此致
__________省高級人民法院。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。
退費申請書退費申請書法院篇一
xx人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20xx年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20xx年1月19日作出(20xx)x民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的'規(guī)定。特申請退回一半的訴訟費即x元。望予以批準。謝謝！
申請人：
日期：
退費申請書退費申請書法院篇二
___人民法院：
申請人__，申請人與____一案，申請人于貴院受理該案時依法繳納了案件受理費人民幣____元?，F(xiàn)貴院已經(jīng)作出__________號民事判決/裁定書，裁定________，故申請人申請貴院退還申請人已經(jīng)繳納的案件受理費人民幣____元。
致此。
甘肅省高級人民法院。
申請人：__。
____年__月__日。
退費申請書退費申請書法院篇三
申請理由：_________________________。
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：__________。
開戶銀行：_____。
開戶名：_____。
申請人：
日期：
退費申請書退費申請書法院篇四
申請理由：_______。
根據(jù)(20________)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：_______。
開戶銀行：_______。
開戶名：_______。
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
退費申請書退費申請書法院篇五
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20xx]湛中法行終字第125號判決。
所以特此申請。
此致
申請人：xx。
電話：xxx。
日期：20xx年7月8日
退費申請書退費申請書法院篇六
廉江市人民法院：
當事人我現(xiàn)在提出退費申請，請求退還本人一審、二審行政訴訟費用共100元，理由如下：執(zhí)行[20________]湛中法行終字第125號判決。
此致
申請人：____電話：____。
日期：____年____月____日
退費申請書退費申請書法院篇七
望予以批準。謝謝!
申請人：_________________。
_____年__________月__________日。
戶名：_________________王某。
注：加粗部分根據(jù)個人判決書寫或調(diào)解書寫，是調(diào)解書的改成調(diào)解書。
退費申請書退費申請書法院篇八
申請事項：請求退還二審上訴費13110元。
申請理由：
我因與云南德欽縣景區(qū)管理局、扎西__等人身損害賠償糾紛一案，不服云南省迪慶藏族自治州中級人民法院（20__）迪法民初字第16號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了13110元上訴費。貴院于20__年4月11日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出（20__）迪法民初字第17號民事調(diào)解書。
從20__年8月受傷至今，為了籌措巨額的`治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的13110元上訴費，請貴院予以批準。
此致
云南省高級人民法院。
申請人：王__。
20__年8月15日。
退費申請書退費申請書法院篇九
重慶xx有限公司：
您好！我公司與貴公司合作產(chǎn)品云芝胞內(nèi)糖肽膠囊（規(guī)格：0.5g*30粒），于2011年10月份開始，貴公司要求我公司從貴公司開票到我方終端醫(yī)藥公司（國藥控股溫州有限公司，原：溫州市生物藥械供應有限公司），我公司當時從貴公司拿貨底價為：14元，開票價價為：48.17元?？廴ザ惪?.17元，返我公司30元。因貴公司要我們先墊付貨款14元/盒，貴公司要返還我公司為：30元商務費+14元（我公司先墊付的貨款）國藥控股溫州有限公司全額匯款到貴公司，其中只有4.17元為貴公司的稅款。其他款項都應退回我公司帳戶。貴公司現(xiàn)在每一批總共扣了我們兩次底價貨款，發(fā)貨時打的貨款一次，我們回款后又再扣我們貨款一次?，F(xiàn)特請貴公司領(lǐng)導按實際情況返我們共10080元的貨款。（打款明細詳見附表）。
請貴公司領(lǐng)導審查，謝謝！祝工作愉快！
xx。
2013年9月3日。
退費申請書退費申請書法院篇十
____人民法院：
原告徐訴被告張雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20________年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20________年1月19日作出(20________)____民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的規(guī)定。特申請退回一半的`訴訟費即____元。望予以批準。謝謝!
申請人：____。
____年____月____日。
退費申請書退費申請書法院篇十一
申請人：
住所：
申請理由：
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：
開戶銀行：
開戶名：
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
cxxx人民法院：
原告徐xx訴被告張xx雇員受害賠償糾紛一案，原告已于20xx年1月19日向貴院申請撤訴，貴院于20xx年1月19日作出(20xx)x民初字第dddd號民事裁定書，裁定準予原告撤回起訴，現(xiàn)根據(jù)《訴訟費用交納辦法》關(guān)于“以調(diào)解方式結(jié)案或者當事人申請撤訴的，減半交納案件受理費”的規(guī)定。特申請退回一半的訴訟費即xxxx元。望予以批準。謝謝!
申請人：
二〇一一年一月二十四日。
退費申請書退費申請書法院篇十二
申請理由：_________________________。
根據(jù)(20xx)深寶法民一初字第號準予撤回起訴裁定書，特申請貴院退回一審案件受理費元。
退回賬號：__________。
開戶銀行：_____。
開戶名：_____。
此致
深圳市寶安區(qū)人民法院。
退費申請書退費申請書法院篇十三
一、個人退費應當提交以下資料：
1.身份證;。
2.預交訴訟費單據(jù);。
3.銀行存折或者銀行卡，存折開戶人必須是本人，在上面注明“本人同意將訴訟費退到以下帳戶”并簽名確認;銀行卡要寫明戶名、開戶銀行全稱。
二、法人或者其他組織退費應當提交以下資料：
1.預交訴訟費單據(jù);。
2)財產(chǎn)案件根據(jù)訴訟請求的金額或者價額，按照下列比例分段累計交納：
1.不超過1萬元的，每件交納50元;。
2.超過1萬元至10萬元的部分，按照2.5%交納;。
3.超過10萬元至20萬元的部分，按照2%交納;。
4.超過20萬元至50萬元的部分，按照1.5%交納;。
5.超過50萬元至100萬元的部分，按照1%交納;。
6.超過100萬元至200萬元的部分，按照0.9%交納;。
7.超過200萬元至500萬元的部分，按照0.8%交納;。
8.超過500萬元至1000萬元的部分，按照0.7%交納;。
9.超過1000萬元至萬元的部分，按照0.6%交納;。
10.超過2000萬元的部分，按照0.5%交納。
非財產(chǎn)案件按照下列標準交納：
1.離婚案件每件交納50元至300元。涉及財產(chǎn)分割，財產(chǎn)總額不超過20萬元的，不另行交納;超過20萬元的部分，按照0.5%交納。
2.侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)以及其他人格權(quán)的案件，每件交納100元至500元。涉及損害賠償，賠償金額不超過5萬元的，不另行交納;超過5萬元至10萬元的部分，按照1%交納;超過10萬元的部分，按照0.5%交納。
3.其他非財產(chǎn)案件每件交納50元至100元。
知識產(chǎn)權(quán)民事案件，沒有爭議金額或者價額的，每件交納500元至1000元;有爭議金額或者價額的，按照財產(chǎn)案件的標準交納。
勞動爭議案件每件交納10元。
退費申請書退費申請書法院篇十四
（1）離婚案件，每件交納50元，涉及財產(chǎn)分割的，財產(chǎn)總額不超過1萬元的，不另收費，超過1萬元的，超過部分按1%繳納訴訟費。
（2）侵害姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、榮譽權(quán)的案件，每件繳納50元至100元。
（3）侵害專利權(quán)、著作權(quán)、商標權(quán)的案件，每件繳納500元至1000元；有爭議金額的，按財產(chǎn)案件的收費標準繳納。
（4）治安行政案件，每件繳納30元，專利行政案件及商標行政案件，每件繳納1000元。
（5）勞動爭議案件，每件繳納30元至50元；
（6）其他非財產(chǎn)案件，每件繳納10元至50元。
退費申請書退費申請書法院篇十五
___法院：
___單位/個人訴___單位/個人___糾紛一案【案號】已生效。申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，特申請貴院退回申請人支付的訴訟費/財產(chǎn)保全費/財產(chǎn)保全保證金___元人民幣。望貴院準許！
此致。
申請人：____時間：____。
退費申請書退費申請書法院篇十六
深圳市中級人民法院：
申請人深圳市___有限公司與被申請人人____勞動糾紛一案，貴院于____年____月____日作出深中法勞初字第___號民事調(diào)解書。我公司依照上述民事調(diào)解書約定已于____年6月17日向___支付人民幣___元，完成了付款義務?，F(xiàn)特向貴院申請退回一半的案件受理費人民幣200元。
我公司銀行收款賬戶：____。
戶名：___。
開戶行：中國工商銀行深圳__支行。
賬號：___。
望貴院批準！
謝謝！
申請人：深圳市__有限公司。
____年____月____日。
退費申請書退費申請書法院篇十七
市人民法院：
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請人：
xxxx年xx月xx日。
退費申請書退費申請書法院篇十八
貴院受理原告訴被告民間借貸糾紛一案，案號為號。判決由被告承擔訴訟費元?，F(xiàn)該判決已生效，根據(jù)法律規(guī)定，特申請貴院退回原告墊付的訴訟費用。
特此申請，請予批準！
附：申請人收款賬號：
1、開戶名：
2、開戶行：
3、賬號：
匯入上述賬號的款項視為我方收款。
申請時間：xx。
退費申請書退費申請書法院篇十九
申請事項：解除財產(chǎn)保全措施。
申請理由：貴院受理原告與被告房屋租賃合同糾紛一案后，根據(jù)原告申請依法對被告的部分財產(chǎn)采取了保全措施，并查封了原告提供的擔保房產(chǎn)。因調(diào)解書已經(jīng)發(fā)生法律效力并履行完畢，原告依法申請貴院解除對本案被告的財產(chǎn)采取的`財產(chǎn)保全措施，并解除對原告房產(chǎn)的查封，望準許。
此致
敬禮
__區(qū)人民法院。
20__年__月__日。
退費申請書退費申請書法院篇二十
請求退還二審上訴費________元。
我因與__________縣景區(qū)管理局、扎某某等人身損害賠償糾紛一案，不服__________省__________州中級人民法院(20__________)迪法民初字第__________號《民事判決書》而上訴到貴院，并預交了______元上訴費。貴院于20__________年______月______日裁定發(fā)回重審，現(xiàn)一審法院審理完畢，已做出(20__________)迪法民初字第17號民事調(diào)解書。
從20__________年8月受傷至今，為了籌措巨額的治療費用，我已經(jīng)花光了家里所有的積蓄，還將父母的`住房抵押借了十幾萬元的外債。目前，家中生活十分困難，因此懇請貴院退還預交的______元上訴費，請貴院予以批準。
此致
__________省高級人民法院。
申請人：_________________。
_____年_____月_____日。