私下和解協(xié)議書范文(20篇)

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    私下和解協(xié)議書篇一
    甲乙雙方就發(fā)生于____年____月____日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協(xié)議:
    一、就此事,甲向乙賠償人民幣___________元(大寫______________________),其中包括:
    醫(yī)療費:___________元,誤工費:___________元,護理費:___________元,住院伙食補助費:___________元,交通費:___________元,傷殘賠償金:___________元,被扶養(yǎng)人生活費:___________元,后續(xù)治療費:___________元。
    二、以上賠償,定于____年____月____日前,由甲方一次性支付給乙方。
    三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
    四、本協(xié)議書自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協(xié)議作廢。
    五、本協(xié)議書一項兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字):______________。
    乙方(簽字):______________。
    ___________年___________月___________日。
    私下和解協(xié)議書篇二
    甲方:
    乙方:
    在經雙方協(xié)商一致,甲方對乙方進行道義上的賠償處理?,F(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
    二、付款時間及辦法(含有關條件):
    三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行分配、處理,其分配、處理的方式后果與甲方無關。
    四、甲方履行賠償義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱擔任何責任。
    五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
    九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
    十、其它:
    甲方:
    乙方:
    見證人:
    私下和解協(xié)議書篇三
    乙方:_______________。
    事發(fā)經過:______年___月___日___時___分,黃x駕駛______市______針織制衣廠所有的牌號為_________號小客車在解放東路______鎮(zhèn)______村段由西向東行駛至道路左側,與代______無證駕駛(后載______、______)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代______、______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經xx區(qū)交警大隊認定,______負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[20xx]第______號道路交通事故認定書》)。
    一、甲方在其前期已支付乙方生活費_________元、市二院醫(yī)藥費____________元、南大一附院醫(yī)療費_________元(共計____________元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費、后續(xù)治療費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_________萬元整(____________元)。
    二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。
    三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費票據原件:
    (1)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
    (2)______的'門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
    (3)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
    (4)乙方的所有醫(yī)療費收據(共計_________張,金額為_________元)。
    四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。
    五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣____________萬元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,_________由其法定監(jiān)護人______或者______代簽。
    六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
    七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
    甲方簽字:____________。
    乙方簽字:_______________。
    ______年____月___日。
    私下和解協(xié)議書篇四
    ____年____月____日____時____分,甲方________駕駛________牌號二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的`____________牌號的兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報警,報警后____縣公安局交通警察大隊出警對現場做了筆錄未作出《交通事故認定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進行治療。
    經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內賠償給乙方____各項損失共計_______元人民幣,大寫:____________圓整。
    二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方將上述賠償費支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權利。
    三、甲方向乙方支付的上述賠償費用是對乙方三人的賠償費用,甲方向乙方支付上述賠償費用后,乙方之間的分配與甲方無關。
    四、如____縣公安局交通警察大隊在本協(xié)議簽訂后對上述事故作出《交通事故認定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認定書》所認定的責任比例為由向另乙方主張任何權利。
    五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。
    甲方:___________乙方:____。
    ____年____月____日____年____月____日。
    附:甲乙雙方復印件各一份。
    私下和解協(xié)議書篇五
    甲方:_______________乙方:____________________事故經過:
    __________年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在__________省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。
    1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失_______________元整(大寫_______________萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的__________月_____日前一次性支付給乙方。
    2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
    3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的.傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
    4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
    5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金__________元(大寫__________萬元)。
    6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民存檔一份,具有同等法律效力。
    甲方:_______________乙方:_______________。
    _____年____月____日。
    私下和解協(xié)議書篇六
    乙方:____________________。
    刑事案件發(fā)生的原因。
    本著公平公正的原則,經甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達成如下條款:
    1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫(yī)療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方____________元。
    2、乙方應在本協(xié)議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產生的'債權、債務關系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的民事責任。
    3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責任,并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。
    4、本協(xié)議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。
    5、本協(xié)議一式十份,甲乙雙方人員各執(zhí)一份,一份交司法機關。
    甲方:________________。
    乙方:________________。
    ________年____月____日。
    私下和解協(xié)議書篇七
    現_____、_____雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
    1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準),另行賠付_____人民幣元(大寫)。
    2、本協(xié)議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。
    3、本協(xié)議簽訂后,_____與_____之間再無其他任何糾紛,_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
    (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
    (2)醫(yī)療費收據(共計____________張,金額為____________元)。
    本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
    本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
    甲方:____________乙方:____________。
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇八
    甲方:身份證號碼:
    乙方:身份證號碼:
    對于__年__月__日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計xx元人民幣。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方xx元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第六條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權索要已支付給乙方的費用。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
    七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字):
    __年__月__日。
    乙方(簽字):
    __年__月__日。
    私下和解協(xié)議書篇九
    甲方:
    身份證號:
    乙方:
    身份證號:
    經雙方協(xié)商一致,甲方于乙方就____年5月30日晚,甲方等人砸毀乙方別克轎車一輛,致乙方經濟受損賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方等人一次性包賠乙方車輛維修費共計人民幣陸仟元整。
    二、甲方等人履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何賠償費用要求。
    三、甲方等人履行賠償義務后,乙方不再要求公安機關追究甲方等人的法律責任。
    四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。
    甲方代理人:乙方:
    證明人:
    時間:20____年____月____日。
    私下和解協(xié)議書篇十
    甲方:楊__________(系受害人楊__________父親),男,漢族,____________年9月__日出生,住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
    甲方:張__________(系受害人楊__________母親),女,漢族,____________年8月__日出生,住址河南省__________市__________鎮(zhèn)__________村__________。
    乙方:石__________(系被告人石__________父親),男,漢族,住址河北省__________縣__________鎮(zhèn)__________村,電話_________________。
    鑒于被告人石__________犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
    一、__________就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
    二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣__萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向石__________及其家屬主張。
    三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。
    四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__________及其父母的道歉和賠償,對石__________的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__________的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__________予以輕判。
    五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
    甲方:____________乙方:__________
    私下和解協(xié)議書篇十一
    乙方:______,男,身份證號碼:________,住址,以下簡稱乙方。
    甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的`損害達成賠償協(xié)議如下:
    一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:___(小寫:___元)。
    二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
    三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。
    四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。
    五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。
    六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和______交警大隊各持一份,
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    交警部門:
    ______年____月___日。
    私下和解協(xié)議書篇十二
    乙方:____________。
    __________年_____月_____日_____時,甲方乙方在路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的車在轉彎行駛時被乙方的車撞到右側后車門,致使甲方車身受損,乙方由車上摔落。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到醫(yī)院住院治療,期間由于乙方家屬沒空陪護,甲方積極探訪甚至誤工進行陪護,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫(yī)院治療后身體恢復,在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    1、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用,乙方不支付任何治療費用。
    2、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。
    3、乙方的電動車車損由保險公司進行理賠,甲方的車損由雙方另外協(xié)商解決。
    4、甲、乙方已經解決了全部的.`事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
    5、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:____________乙方:____________。
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇十三
    事故經過:
    現_____、_____雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
    1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準),另行賠付_____人民幣元(大寫)。
    2、本協(xié)議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。
    3、本協(xié)議簽訂后,_____與_____之間再無其他任何糾紛,_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
    (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
    (2)醫(yī)療費收據(共計____________張,金額為____________元)。
    本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
    本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
    甲方:____________乙方:____________
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇十四
    乙方:____________。
    現_____、_____雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
    1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的`醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準),另行賠付_____人民幣元(大寫)。
    2、本協(xié)議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。
    3、本協(xié)議簽訂后,_____與_____之間再無其他任何糾紛,_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
    (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
    (2)醫(yī)療費收據(共計____________張,金額為____________元)。
    本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
    本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
    甲方:____________乙方:____________。
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇十五
    __________年_____月_____日_____時,甲方乙方在路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的車在轉彎行駛時被乙方的車撞到右側后車門,致使甲方車身受損,乙方由車上摔落。在交警和保險公司出面處理后,甲方送乙方到醫(yī)院住院治療,期間由于乙方家屬沒空陪護,甲方積極探訪甚至誤工進行陪護,全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現乙方在醫(yī)院治療后身體恢復,在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    1、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用,乙方不支付任何治療費用。
    2、甲方與保險公司進行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關證明。
    3、乙方的電動車車損由保險公司進行理賠,甲方的車損由雙方另外協(xié)商解決。
    4、甲、乙方已經解決了全部的`事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
    5、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:____________乙方:____________
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇十六
    甲方:劉_______,男,漢族,1983年11月6日出生,住____市____區(qū)____鎮(zhèn)村94號。
    乙方:許_______,男,漢族,1957年10月13號出生,住____市____縣____鎮(zhèn)村35號。
    甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:
    一、甲方的20____年12月3日在工地因受傷遭受的損失,經雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
    二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中20____年1月10日付款20000元,20____年2月28付款__元,20____年3月28日付款__元,20____年4月28日付款10000元。
    三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。
    四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
    五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。
    甲方:_______乙方:_______。
    私下和解協(xié)議書篇十七
    甲方:
    乙方:
    20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經友好協(xié)商,現雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
    一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;。
    該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
    甲方和乙方表示互相原諒對方;。
    三、協(xié)議自雙方簽字之后即產生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,三份法律效力相同。
    甲方:乙方:
    日期:日期
    甲方:
    身份證號碼:
    乙方:
    身份證號碼:
    經雙方協(xié)商一致,現(甲方)與(乙方)就20__年__月__日在科技大學南門打架至甲方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、乙方愿全額支付甲方醫(yī)療費、手術費誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等費用,此賠償款由乙方直接以現金形式當面支付給甲方。
    二、上述費用支付給甲方后,由甲方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與乙方有任何關系。
    三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何賠償費用要求。
    四、乙方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由甲方自行承擔,乙方對此不再承擔任何責任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方和派出所各執(zhí)一份,經雙方簽字并捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    八、甲方今后身體或精神出現任何問題均與乙方無關。
    甲方:(簽字)。
    乙方:(簽字)。
    見證人:
    20__年__月__日。
    私下和解協(xié)議書篇十八
    ________年________月________日________點,甲方因________,致使乙方________,后在________醫(yī)院治療?,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    1、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。
    2、乙方今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。
    3、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:____________乙方:____________
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇十九
    經甲乙雙方友好協(xié)商,現就交通事故相關理賠事宜達成以下協(xié)議:
    一、事件簡要經過
    _____年_____月__________日晚_____時許,甲方車輛(車型:起亞牌____________________車牌號:鄂_________________________)與乙方車輛(車型:北京現代__________車牌號:鄂_________________________)在__________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送_________________________中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,__________交警中隊已現場勘查,事故結果正在處理中,初步判定乙方負完全責任。
    二、理賠條款
    1、甲方要求乙方于_____年_____月__________日__________時前預付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元,年_____月__________日__________時前再付肆仟元,共計壹萬元。
    2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好,達到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
    3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進一步追究乙方責任的權利。
    三、違約責任
    若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責任。
    四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。雙方簽字(蓋手?。┖笊А?BR>    甲方:____________乙方:____________
    日期:____________日期:____________
    私下和解協(xié)議書篇二十
    20____年_____月_____日,乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,經雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
    1、乙方于20__年__月__日住院至20__年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費__元,住院期間護理費:____元,伙食補助費____元,誤工費:出院后按個月計算____元,合計人民幣元_____,_由甲方先行支付。
    2、乙方于20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:____元,伙食補助費_____元,誤工費:出院后按個月計算___元,合計人民幣元________,由甲方先行支付。
    3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
    4、本協(xié)議經甲、乙方雙方簽字后生效。
    協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
    甲方:____________乙方:____________
    日期:____________日期:____________