計劃可以幫助我們理清思路，制定合理的目標(biāo)，并為之努力奮斗。在制定計劃時，我們需要充分考慮自身的能力和資源，合理安排時間和工作量。一個好的計劃是經(jīng)過反復(fù)思考和實踐的，可以給我們帶來事半功倍的效果。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇一
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬元。
（二）醫(yī)保政策落實有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費(fèi)用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。
（三）打擊騙保開展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進(jìn)行全面重新申報考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進(jìn)能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項，對工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行財政分類資助，切實減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵約束機(jī)制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?；?，對疑點(diǎn)問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)?！昂貌钤u”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實施政務(wù)公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題的意識。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇二
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對性的措施，卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個人繳費(fèi)250元，中央和地方財政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計基金總收入約14027.67萬元，基金支出13636.31萬元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元），支出4076.13萬元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元，個人賬戶1614.33萬元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)?；鹗刈o(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開班子會認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級政策、科學(xué)研判形勢，做到既保障患者不因費(fèi)用問題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū)，及時撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬元（**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元）。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險；通過放寬門診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問題；通過延長參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點(diǎn)藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學(xué)問詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個，減免金額145.25萬元，切實減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬元，醫(yī)保報銷346.1萬元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬元，基本醫(yī)保報銷443.77萬元，大病醫(yī)療保險報銷費(fèi)用74.70萬元，醫(yī)療救助報銷51.08萬元，兜底保障報銷314.6萬元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認(rèn)定和用藥報銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門診用藥報銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作，切實做到管好用好醫(yī)保基金，注意防范醫(yī)保基金支出風(fēng)險，確保醫(yī)保基金收支平衡、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴(kuò)面工作實施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實，每月核算，及時撥付，按季度對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問題，統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元，及時上報市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制，每季度對醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決，確?；疬\(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單，醫(yī)保局共涉及問題391人，反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證，對照問題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實，做到人人見面，不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人，其中核實已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機(jī)會，對部分特殊群體采用上門入戶進(jìn)行政策講解；二是簡化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化認(rèn)定流程，放寬申報病種數(shù)量，隨來隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個人繳費(fèi)部分全額由財政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域，平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購量約為77.9萬支/片，預(yù)計年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對標(biāo)《河北省文明城市測評體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務(wù)中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場地問題，實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報如下：
一、2021年工作開展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。
（二）持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截至目前，全縣醫(yī)保基金共支出xxxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2.扎實開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。
享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補(bǔ)償xxx萬元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬元。
（七）扎實開展行風(fēng)建設(shè)。一是開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價設(shè)備，提醒辦事群眾對服務(wù)進(jìn)行評價，切實做到每個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項都可評價。二是全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。實施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)保”微信公眾號、皖事通app、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機(jī)直接結(jié)算，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問題。
（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門聯(lián)動，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門召開調(diào)度會x次，有力推動工作推進(jìn)。持續(xù)深入開展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村（社區(qū)）、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動，我局成立4個督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手；
二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；
三是執(zhí)法隊伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。
（六）進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺上線使用工作，及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實醫(yī)療救助托底保障，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，堅持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。
責(zé)任體系。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新。
學(xué)習(xí)。
形式和載體，強(qiáng)化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅定、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實醫(yī)療救助區(qū)級配套資金60萬元，全區(qū)實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標(biāo)任務(wù)2300人），完成目標(biāo)任務(wù)的121％，資助參保資金70當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看.1萬元。直接醫(yī)療救助2021人，發(fā)放救助金175.9萬元，救助資金由財政專戶管理，全部實行“一卡通”發(fā)放，“一站式”即時結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋，基本做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式開展積極征繳工作。區(qū)政府及時召開籌資工作動員會，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，細(xì)化分工，實現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區(qū)（村居）開展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度，每周對進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)度并報告區(qū)政府分管區(qū)長對鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核，對序時進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計入一定分值。
錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費(fèi)49668人）。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報補(bǔ)工作，規(guī)范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結(jié)報，各項指標(biāo)運(yùn)行良好。
（四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級分類管理原則，已完成對轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次。
（五）開展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》活動。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)園區(qū)等形式，科學(xué)、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時，要求轄區(qū)定點(diǎn)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn)，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。
（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現(xiàn)場核對當(dāng)日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當(dāng)日用藥清單等方法對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查。并針對轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強(qiáng)了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。
考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上，我局指派專人進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料，在市局考核組現(xiàn)場考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。
二、存在的問題和建議。
一是機(jī)關(guān)人員配備不足。我局機(jī)關(guān)加二級機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外，還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。
二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對象在就醫(yī)時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫(yī)療救助過程中無法進(jìn)行“一站式”即時結(jié)算。同時，救助對象身份每月都在動態(tài)變化，被取消救助身份后，醫(yī)保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費(fèi)流失，建議與民政部門盡快實現(xiàn)適時信息互聯(lián)互通。
三、2022年。
工作計劃。
2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，規(guī)范實施各項醫(yī)療保障相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù)。
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。
一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時代醫(yī)保工作重要論述，強(qiáng)化思想引領(lǐng)，提高政治站位。堅持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。
創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體強(qiáng)化干部隊伍理論武裝激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。
三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。
四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅定、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。
一是堅持政府主導(dǎo)，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則，穩(wěn)定繳費(fèi)方式，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。
二是加強(qiáng)部門合作，確保征繳工作協(xié)同推進(jìn)。將按照市級年度征繳方案對各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定，建立常態(tài)化部門協(xié)作機(jī)制，細(xì)化分工，合力推動征繳各項工作任務(wù)落地見效，確保征繳業(yè)務(wù)無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實可靠。
三是做好宣傳發(fā)動，確保全面落實參保計劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應(yīng)參盡參，不漏保，有的放矢抓擴(kuò)面。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢。
一是開展專項治理，保持高壓態(tài)勢。繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監(jiān)管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
二是建立多層次檢查。
制度。
推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。
三是構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)作，建立健全聯(lián)合行動，實現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。
（四）規(guī)范完善審批程序，扎實做好醫(yī)療救助。
工作。
一是完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平，切實維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。
二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力，以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對象提供救助服務(wù)。
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市醫(yī)療保障局工作計劃篇五
汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學(xué)習(xí)黨史國史，首要在于堅定理想信念。鄧小平同志曾說：“為什么我們過去能在非常困難的情況下奮斗出來，戰(zhàn)勝千難萬險使革命勝利呢?就是因為我們有理想，有馬克思主義信念，有共產(chǎn)主義信念?！痹诟锩鼞?zhàn)爭時期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動表達(dá)了共產(chǎn)黨人對理想信念的堅貞。在建設(shè)和改革時期，焦裕祿、王進(jìn)喜、袁隆平、廖俊波……一個個閃光的人物，用實際行動詮釋了共產(chǎn)黨人對理想信念的執(zhí)著。中國共產(chǎn)黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產(chǎn)黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機(jī)的精神動力。作為新時代共產(chǎn)黨員，要把堅定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業(yè)的壓艙石，永遠(yuǎn)做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者和忠實實踐者。
汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學(xué)習(xí)黨史國史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的初心使命，帶領(lǐng)全國人民相繼完成了新民主主義革命和社會主義革命，順利推進(jìn)了改革開放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民開創(chuàng)了新時代中國特色社會主義，使中華民族偉大復(fù)興展現(xiàn)出光明前景?？梢哉f，中國共產(chǎn)黨100年來走過的風(fēng)雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當(dāng)前，奪取新時代中國特色社會主義偉大事業(yè)新成就，奪取具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭新勝利，還有許多“婁山關(guān)”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時代共產(chǎn)黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠(yuǎn)保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，永遠(yuǎn)保持艱苦奮斗的作風(fēng)，努力創(chuàng)造無愧于時代、無愧于人民、無愧于先輩的業(yè)績。
汲取發(fā)展自信的力量。唯有自信，方能從容。學(xué)習(xí)黨史國史，關(guān)鍵在于增強(qiáng)發(fā)展自信。中國共產(chǎn)黨成立100年來，帶領(lǐng)人民先后取得了革命、建設(shè)和改革的偉大勝利，使中華民族迎來了從站起來、富起來到強(qiáng)起來的偉大飛躍。新中國成立70多年來，國家綜合實力明顯增強(qiáng)，社會商品極大豐富，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對外經(jīng)濟(jì)日益活躍，各項社會事業(yè)全面發(fā)展，實現(xiàn)了從“一窮二白”到“引領(lǐng)時代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對未來的一切挑戰(zhàn)。雖然國際貿(mào)易保護(hù)主義不斷抬頭，地區(qū)不穩(wěn)定因素日益增加，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還有許多關(guān)口要跨越，但從我國歷史發(fā)展的脈絡(luò)看，這些難關(guān)都是可以渡過的。作為新時代共產(chǎn)黨員，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅定發(fā)展信心，增強(qiáng)發(fā)展本領(lǐng)，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇六
為深入貫徹中央、省市縣委意識形態(tài)工作決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我局意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語權(quán)，制定平陽縣醫(yī)療保障局2021年度意識形態(tài)工作計劃。
意識形態(tài)工作是黨的一項極其重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)于道路，關(guān)乎地方和諧穩(wěn)定。要想推動各項工作順利開展，首先解決的就是干部的思想認(rèn)識問題?？h醫(yī)保局要將意識形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入局領(lǐng)導(dǎo)班子考核，與醫(yī)保工作緊密結(jié)合，同部署、同落實、同檢查、同考核。嚴(yán)格落實主體責(zé)任，全面提升意識形態(tài)工作制度化、科學(xué)化水平。
一是落實黨管意識形態(tài)工作原則。建立健全意識形態(tài)工作推進(jìn)和落實機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實黨中央和上級黨組織關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署和指示精神，牢牢把握正確的政治方向，堅守政治紀(jì)律和整治規(guī)矩，嚴(yán)守組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威，從思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，召開意識形態(tài)工作專題會，研究部署意識形態(tài)工作，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，維護(hù)意識形態(tài)安全。
利用好網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等平臺，通過理論中心組、主題黨日、周一夜學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等方式扎實抓好黨員及干部理論學(xué)習(xí)，全年集中學(xué)習(xí)不少于12次，其中集中學(xué)習(xí)研討不少于4次。組織開展黨規(guī)政紀(jì)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)違紀(jì)違規(guī)典型案例，不斷提高干部法律素養(yǎng)，提高干部廉潔自律意識和反腐倡廉的自覺性。
三是規(guī)范意識形態(tài)陣地管理。完善日常管理制度，落實黨建各項制度，推進(jìn)移風(fēng)易俗工作制度化，進(jìn)一步規(guī)范黨員和干部工作生活。把文化禮堂作為延伸工作觸角的補(bǔ)充平臺，推進(jìn)文化禮堂“六百結(jié)對”，扎實開展各項活動，做到資源配置優(yōu)先滿足，公共服務(wù)優(yōu)先提供。把“平陽醫(yī)保資訊”微信公眾號、政府信息公開網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺作為意識形態(tài)陣地建設(shè)的重要內(nèi)容，及時轉(zhuǎn)發(fā)國家省市醫(yī)保局重要政策，宣傳正確的思想導(dǎo)向。
四是抓好意識形態(tài)輿論引導(dǎo)。完善新聞發(fā)布工作機(jī)制、政策解讀機(jī)制和媒體采訪接待制度。豐富意識形態(tài)工作形式和內(nèi)容，通過報刊、電視、廣播、微信公眾號等平臺做好線上宣傳，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和兩定醫(yī)保機(jī)構(gòu)做好線下宣傳，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好政策講解，提供醫(yī)保便民服務(wù)。加強(qiáng)與上級部門對接，及時報送醫(yī)保工作信息，嚴(yán)格落實宣傳內(nèi)容審核把關(guān)機(jī)制。重視民情民意的收集、辦理和反饋，及時處理各類咨詢投訴和舉報信息，化解社會矛盾，完善群眾工作。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)輿情預(yù)警和處置，做到涉及本系統(tǒng)的重大敏感輿情、重要苗頭性信息第一時間發(fā)現(xiàn)。
五是維護(hù)意識形態(tài)領(lǐng)域安全。加強(qiáng)基金監(jiān)管，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，凈化醫(yī)療環(huán)境。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用主體應(yīng)用場景建設(shè)，推進(jìn)國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格醫(yī)保報銷費(fèi)用審核，優(yōu)化審核流程，加強(qiáng)經(jīng)辦人員管理和培訓(xùn)。深入基層，聆聽群眾困難和需求，做好醫(yī)保服務(wù)工作，切實為群眾解決難題，推進(jìn)醫(yī)保“最多跑一次”改革，做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，提高群眾獲得感、幸福感和安全感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇七
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長，我有幸親身經(jīng)歷和見證了醫(yī)療保障體系日益完善的過程。這段時間的工作，讓我深刻認(rèn)識到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對醫(yī)療保障的一些心得體會，希望能夠引起大家對于醫(yī)療保障問題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會不可或缺的一部分，對于個人和社會而言，都具有重要的意義。個人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，保證每個人都能夠得到及時的治療和護(hù)理。社會而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護(hù)社會穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識的不足，許多人對于醫(yī)療保障的了解和認(rèn)知仍然有限，這需要加強(qiáng)宣傳，提高民眾的保障意識和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對稱等問題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機(jī)制。
第四段：加強(qiáng)醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強(qiáng)宣傳，提高公眾的保障意識和參與度，通過教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認(rèn)識到醫(yī)療保障的重要性。同時，要完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會的共同努力下，我們一定能夠推動醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇八
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費(fèi)。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實時監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認(rèn)識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇九
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長期照護(hù)保險工作繼續(xù)推進(jìn)。
20xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點(diǎn)，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長，我深感自己的責(zé)任重大。這個職位不僅涉及到數(shù)以百萬計的人民的福祉，也事關(guān)整個國家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和體會，以下將分享其中的五點(diǎn)。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長的首要任務(wù)之一。我深刻認(rèn)識到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的同時，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個強(qiáng)大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，我們積極推動醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴(kuò)大參保范圍，提高報銷比例，并推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實施，使更多人從中受益，實現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強(qiáng)化對醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對于醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來的問題。為了解決這一難題，我們加大了對醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進(jìn)了醫(yī)療資源流動和共享，鼓勵發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強(qiáng)國際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開國際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長，我積極推動與其他國家和國際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗與做法。此外，我還參與了一些國際學(xué)術(shù)會議和研討會，與國際同行進(jìn)行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個人的成長提供了機(jī)會，也促進(jìn)了我國醫(yī)療保障體系的進(jìn)步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)國際合作與交流。相信通過這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十一
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個方面達(dá)成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問題并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長照試點(diǎn)動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長照險上門服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項清單，xx項政務(wù)服務(wù)事項全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫?，實現(xiàn)對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實四市內(nèi)實際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門的對接，實現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護(hù)保險試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動，深化長期照護(hù)保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機(jī)制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)保基金使用效能。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十二
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費(fèi)用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點(diǎn)稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn)。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過試點(diǎn)先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費(fèi)時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十三
作為醫(yī)療保障局長，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險應(yīng)對、政策調(diào)整、團(tuán)隊合作以及未來展望等五個方面分享我的心得體會。
首先是制度建設(shè)。我深深認(rèn)識到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個過程中，我們需要做好各項基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺等。此外，還需要加強(qiáng)與各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險應(yīng)對。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用過高、基金運(yùn)營風(fēng)險、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險評估機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對各類風(fēng)險。這需要我們在全面了解風(fēng)險的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)測，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動態(tài)，結(jié)合本地實際情況，及時調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會的發(fā)展需求。同時，我們還要積極開展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來。
第四是團(tuán)隊合作。醫(yī)療保障工作需要多個部門的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個復(fù)雜的環(huán)境下，團(tuán)隊合作顯得尤為重要。作為一個領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團(tuán)隊合作精神，強(qiáng)調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個和諧的工作團(tuán)隊，才能夠更好地開展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅信，通過繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進(jìn)步和社會的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時，我也呼吁各級政府和社會各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保障工作的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長，我深刻地體會到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅持制度建設(shè)，做好風(fēng)險應(yīng)對，不斷調(diào)整政策，加強(qiáng)團(tuán)隊合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇一
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬元。
（二）醫(yī)保政策落實有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施。四是深化支付方式改革，全面實施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時參保和醫(yī)療費(fèi)用及時支付工作，落實職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對象在縣域內(nèi)住院綜合報銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險，共資助資金xxx萬元。
（三）打擊騙保開展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅持以抽檢和自查自糾的形式，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報基金、醫(yī)保報銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對全縣藥店進(jìn)行全面重新申報考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級管理，做到了能進(jìn)能出動態(tài)管理，讓藥店時刻繃緊一根弦，時時規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實情、排查存在問題，對全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項，對工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡、時間壓縮、過程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動醫(yī)保即時結(jié)算。對貧困人口全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對因特殊原因無法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門的“外診外治”報銷窗口，及時審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時間，按時完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級重殘人員等人群信息，對特殊人群的個人繳費(fèi)部分進(jìn)行財政分類資助，切實減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動聯(lián)系服務(wù)。對我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動聯(lián)系、點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵約束機(jī)制等，努力實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報獎勵制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?；?，對疑點(diǎn)問題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問題、群眾投訴舉報問題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門協(xié)調(diào)配合，每月對縣扶貧部門反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對，實行動態(tài)管理，及時在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。對分類資助參保的特殊人群，資助全部落實到位，做到不漏一人、不錯一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實效。配合縣衛(wèi)健局落實貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項醫(yī)療保障待遇按要求落實到位，切實減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績效評先評優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營商環(huán)境的政策措施，加大對重大項目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開服務(wù)，公開投訴舉報途徑。四是全面實施醫(yī)?！昂貌钤u”制度，定期通報“好差評”結(jié)果，對“不滿意”評價限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹立服務(wù)大局意識。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實、同檢查，貫穿日常工作全過程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實施政務(wù)公開。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問題的意識。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇二
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和縣兩會精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對性的措施，卓有成效的開展工作,圓滿完成各項工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個人繳費(fèi)250元，中央和地方財政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計基金總收入約14027.67萬元，基金支出13636.31萬元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬元、個人賬戶2173.93萬元），支出4076.13萬元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬元，個人賬戶1614.33萬元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)?；鹗刈o(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開班子會認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級對新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級政策、科學(xué)研判形勢，做到既保障患者不因費(fèi)用問題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實施方案》。二是審核開通發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū)，及時撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門診、發(fā)熱病區(qū),及時撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬元（**縣醫(yī)院400萬元、**縣中醫(yī)院200萬元）。三是簡化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來“長處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險；通過放寬門診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問題；通過延長參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實定點(diǎn)藥店實行購買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報告制度和流行病學(xué)問詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實企業(yè)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時雨”。共減征企業(yè)96個，減免金額145.25萬元，切實減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺《**縣醫(yī)療救助實施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬元，醫(yī)保報銷346.1萬元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬元，基本醫(yī)保報銷443.77萬元，大病醫(yī)療保險報銷費(fèi)用74.70萬元，醫(yī)療救助報銷51.08萬元，兜底保障報銷314.6萬元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開展城鄉(xiāng)居民門診高血壓、糖尿?。ê喎Q“兩病”）認(rèn)定和用藥報銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門診用藥報銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險工作實施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開展工作，切實做到管好用好醫(yī)保基金，注意防范醫(yī)保基金支出風(fēng)險，確保醫(yī)保基金收支平衡、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過召開動員會、調(diào)度會和下鄉(xiāng)宣傳活動，加大對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保擴(kuò)面工作實施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實，每月核算，及時撥付，按季度對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問題回頭看活動，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開展全面核查。通過現(xiàn)場核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問題，統(tǒng)計違法違規(guī)金額4616368.24元，及時上報市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制，每季度對醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報告，發(fā)現(xiàn)問題及時研究、解決，確?；疬\(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實和2019年國考反饋問題、中辦國辦反饋共性問題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問題清零”專項行動反饋問題清單，醫(yī)保局共涉及問題391人，反饋問題主要是本人或村里反映為長期慢性病但沒有辦理慢性病證，對照問題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實，做到人人見面，不拉一戶、不漏一人。專項行動共入戶核實391人，其中核實已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對2019年國考反饋問題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時的問題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問題清零”入戶核實機(jī)會，對部分特殊群體采用上門入戶進(jìn)行政策講解；二是簡化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡化認(rèn)定流程，放寬申報病種數(shù)量，隨來隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個人繳費(fèi)部分全額由財政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門診、慢性病報銷取消起付線，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實做好第二批國家組織的藥品集中采購和“兩病”用藥集中采購工作。第二批集中采購共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見病等多個治療領(lǐng)域，平均降價幅度72.81%。此次采購鼓勵民營醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購量約為77.9萬支/片，預(yù)計年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對標(biāo)《河北省文明城市測評體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險服務(wù)中心在107國道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場地問題，實現(xiàn)了人、財、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項工作穩(wěn)步開展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報如下：
一、2021年工作開展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。
（二）持續(xù)實施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。截至目前，全縣醫(yī)保基金共支出xxxxx萬元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬元，門診支出xxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險。截至目前，全縣大病保險待遇享受人次xxxxx人次，大病保險起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬元，大病保險累計支付xxxx萬元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
充分動員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動。宣傳月期間，張貼傳畫xxx余幅，制作展板、板報xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x萬余份，累計播放宣傳短片xxxx余小時，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)?；鸨O(jiān)管“人民戰(zhàn)爭”。
2.扎實開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動，組織監(jiān)管人員對全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊伍，對四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡萬xx人次共支付xxxx萬元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬元。
享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項資金補(bǔ)償xxx萬元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬元。
（七）扎實開展行風(fēng)建設(shè)。一是開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場評價設(shè)備，提醒辦事群眾對服務(wù)進(jìn)行評價，切實做到每個醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項都可評價。二是全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。實施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)保”微信公眾號、皖事通app、國家醫(yī)保服務(wù)平臺等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購藥通過手機(jī)直接結(jié)算，實現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門”，現(xiàn)場辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問題。
（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門聯(lián)動，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門召開調(diào)度會x次，有力推動工作推進(jìn)。持續(xù)深入開展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村（社區(qū)）、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動，我局成立4個督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時通過支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢，動員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手；
二是局機(jī)關(guān)和二級機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開展；
三是執(zhí)法隊伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實各級醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇，完成門診慢性病申報工作。
（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項治理，堅決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實開展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，全面實施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的新變化，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策，確保參保群眾及時享受到醫(yī)保待遇。
（六）進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺上線使用工作，及時梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向上級部門匯報解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強(qiáng)對困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實醫(yī)療救助托底保障，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，堅持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。
責(zé)任體系。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實“三會一課”等制度，組織開展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新。
學(xué)習(xí)。
形式和載體，強(qiáng)化干部隊伍理論武裝，激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅定、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實醫(yī)療救助區(qū)級配套資金60萬元，全區(qū)實際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標(biāo)任務(wù)2300人），完成目標(biāo)任務(wù)的121％，資助參保資金70當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看.1萬元。直接醫(yī)療救助2021人，發(fā)放救助金175.9萬元，救助資金由財政專戶管理，全部實行“一卡通”發(fā)放，“一站式”即時結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋，基本做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式開展積極征繳工作。區(qū)政府及時召開籌資工作動員會，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，細(xì)化分工，實現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個一”工作法加大宣傳力度。即：在每個社區(qū)（村居）開展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動；在每個村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金征繳公告；針對未能及時微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話或上門催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度，每周對進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)度并報告區(qū)政府分管區(qū)長對鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談。公號：辦公室秘書材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核，對序時進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計入一定分值。
錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過微信、皖事通自助繳費(fèi)49668人）。城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報補(bǔ)工作，規(guī)范有序開展。參保居民持卡就診實行及時結(jié)報，各項指標(biāo)運(yùn)行良好。
（四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級分類管理原則，已完成對轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次。
（五）開展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》活動。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場所，在醫(yī)院門診大廳等人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發(fā)放宣傳折頁，播放宣傳片。通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)園區(qū)等形式，科學(xué)、有效組織宣傳活動，采取集中普法宣講、解答群眾疑問等方式，提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時，要求轄區(qū)定點(diǎn)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn)，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片，扎實做好宣傳活動，取得了良好的宣傳效果。
（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門組成的專項工作組，專項工作組主要通過現(xiàn)場核對當(dāng)日在床病人身份信息、詢問病人病情、查看住院病歷、當(dāng)日用藥清單等方法對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查。并針對轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對集中入院的患者開展電話和走訪核實工作，增強(qiáng)了他們法律意識，起到了震懾犯罪的目的。
考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上，我局指派專人進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料，在市局考核組現(xiàn)場考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。
二、存在的問題和建議。
一是機(jī)關(guān)人員配備不足。我局機(jī)關(guān)加二級機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外，還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無法滿足新時期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時組織人員招聘工作，解決人員不足問題。
二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對象在就醫(yī)時不能識別身份待遇類別，造成在實施醫(yī)療救助過程中無法進(jìn)行“一站式”即時結(jié)算。同時，救助對象身份每月都在動態(tài)變化，被取消救助身份后，醫(yī)保部門不能及時掌握，極易造成救助資金的浪費(fèi)流失，建議與民政部門盡快實現(xiàn)適時信息互聯(lián)互通。
三、2022年。
工作計劃。
2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，規(guī)范實施各項醫(yī)療保障相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù)。
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。
一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時代中國特色社會主義思想和******同志關(guān)于新時代醫(yī)保工作重要論述，強(qiáng)化思想引領(lǐng)，提高政治站位。堅持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。
創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體強(qiáng)化干部隊伍理論武裝激勵廣大黨員干部奮發(fā)有為。
三是認(rèn)真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險點(diǎn)，加強(qiáng)對重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問題。
四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問題整改，激勵干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅定、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊伍。
（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。
一是堅持政府主導(dǎo)，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則，穩(wěn)定繳費(fèi)方式，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。
二是加強(qiáng)部門合作，確保征繳工作協(xié)同推進(jìn)。將按照市級年度征繳方案對各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定，建立常態(tài)化部門協(xié)作機(jī)制，細(xì)化分工，合力推動征繳各項工作任務(wù)落地見效，確保征繳業(yè)務(wù)無縫對接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實可靠。
三是做好宣傳發(fā)動，確保全面落實參保計劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，提高全民參保意識，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)目的、意義和對參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應(yīng)參盡參，不漏保，有的放矢抓擴(kuò)面。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢。
一是開展專項治理，保持高壓態(tài)勢。繼續(xù)對轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監(jiān)管和投訴舉報等線索的梳理和排查工作，對違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
二是建立多層次檢查。
制度。
推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。
三是構(gòu)建部門聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、市場監(jiān)管等部門協(xié)作，建立健全聯(lián)合行動，實現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無縫銜接。
（四）規(guī)范完善審批程序，扎實做好醫(yī)療救助。
工作。
一是完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平，切實維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項“民生工程”落實到實處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。
二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力，以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對象提供救助服務(wù)。
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市醫(yī)療保障局工作計劃篇五
汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學(xué)習(xí)黨史國史，首要在于堅定理想信念。鄧小平同志曾說：“為什么我們過去能在非常困難的情況下奮斗出來，戰(zhàn)勝千難萬險使革命勝利呢?就是因為我們有理想，有馬克思主義信念，有共產(chǎn)主義信念?！痹诟锩鼞?zhàn)爭時期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動表達(dá)了共產(chǎn)黨人對理想信念的堅貞。在建設(shè)和改革時期，焦裕祿、王進(jìn)喜、袁隆平、廖俊波……一個個閃光的人物，用實際行動詮釋了共產(chǎn)黨人對理想信念的執(zhí)著。中國共產(chǎn)黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產(chǎn)黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機(jī)的精神動力。作為新時代共產(chǎn)黨員，要把堅定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業(yè)的壓艙石，永遠(yuǎn)做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國特色社會主義共同理想的堅定信仰者和忠實實踐者。
汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學(xué)習(xí)黨史國史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的初心使命，帶領(lǐng)全國人民相繼完成了新民主主義革命和社會主義革命，順利推進(jìn)了改革開放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國各族人民開創(chuàng)了新時代中國特色社會主義，使中華民族偉大復(fù)興展現(xiàn)出光明前景?？梢哉f，中國共產(chǎn)黨100年來走過的風(fēng)雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當(dāng)前，奪取新時代中國特色社會主義偉大事業(yè)新成就，奪取具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭新勝利，還有許多“婁山關(guān)”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時代共產(chǎn)黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠(yuǎn)保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，永遠(yuǎn)保持艱苦奮斗的作風(fēng)，努力創(chuàng)造無愧于時代、無愧于人民、無愧于先輩的業(yè)績。
汲取發(fā)展自信的力量。唯有自信，方能從容。學(xué)習(xí)黨史國史，關(guān)鍵在于增強(qiáng)發(fā)展自信。中國共產(chǎn)黨成立100年來，帶領(lǐng)人民先后取得了革命、建設(shè)和改革的偉大勝利，使中華民族迎來了從站起來、富起來到強(qiáng)起來的偉大飛躍。新中國成立70多年來，國家綜合實力明顯增強(qiáng)，社會商品極大豐富，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對外經(jīng)濟(jì)日益活躍，各項社會事業(yè)全面發(fā)展，實現(xiàn)了從“一窮二白”到“引領(lǐng)時代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對未來的一切挑戰(zhàn)。雖然國際貿(mào)易保護(hù)主義不斷抬頭，地區(qū)不穩(wěn)定因素日益增加，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還有許多關(guān)口要跨越，但從我國歷史發(fā)展的脈絡(luò)看，這些難關(guān)都是可以渡過的。作為新時代共產(chǎn)黨員，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅定發(fā)展信心，增強(qiáng)發(fā)展本領(lǐng)，為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而努力奮斗。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇六
為深入貫徹中央、省市縣委意識形態(tài)工作決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我局意識形態(tài)工作，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語權(quán)，制定平陽縣醫(yī)療保障局2021年度意識形態(tài)工作計劃。
意識形態(tài)工作是黨的一項極其重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)于道路，關(guān)乎地方和諧穩(wěn)定。要想推動各項工作順利開展，首先解決的就是干部的思想認(rèn)識問題?？h醫(yī)保局要將意識形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入局領(lǐng)導(dǎo)班子考核，與醫(yī)保工作緊密結(jié)合，同部署、同落實、同檢查、同考核。嚴(yán)格落實主體責(zé)任，全面提升意識形態(tài)工作制度化、科學(xué)化水平。
一是落實黨管意識形態(tài)工作原則。建立健全意識形態(tài)工作推進(jìn)和落實機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實黨中央和上級黨組織關(guān)于意識形態(tài)工作的決策部署和指示精神，牢牢把握正確的政治方向，堅守政治紀(jì)律和整治規(guī)矩，嚴(yán)守組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威，從思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致。定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域情況，召開意識形態(tài)工作專題會，研究部署意識形態(tài)工作，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，維護(hù)意識形態(tài)安全。
利用好網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等平臺，通過理論中心組、主題黨日、周一夜學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等方式扎實抓好黨員及干部理論學(xué)習(xí)，全年集中學(xué)習(xí)不少于12次，其中集中學(xué)習(xí)研討不少于4次。組織開展黨規(guī)政紀(jì)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)違紀(jì)違規(guī)典型案例，不斷提高干部法律素養(yǎng)，提高干部廉潔自律意識和反腐倡廉的自覺性。
三是規(guī)范意識形態(tài)陣地管理。完善日常管理制度，落實黨建各項制度，推進(jìn)移風(fēng)易俗工作制度化，進(jìn)一步規(guī)范黨員和干部工作生活。把文化禮堂作為延伸工作觸角的補(bǔ)充平臺，推進(jìn)文化禮堂“六百結(jié)對”，扎實開展各項活動，做到資源配置優(yōu)先滿足，公共服務(wù)優(yōu)先提供。把“平陽醫(yī)保資訊”微信公眾號、政府信息公開網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺作為意識形態(tài)陣地建設(shè)的重要內(nèi)容，及時轉(zhuǎn)發(fā)國家省市醫(yī)保局重要政策，宣傳正確的思想導(dǎo)向。
四是抓好意識形態(tài)輿論引導(dǎo)。完善新聞發(fā)布工作機(jī)制、政策解讀機(jī)制和媒體采訪接待制度。豐富意識形態(tài)工作形式和內(nèi)容，通過報刊、電視、廣播、微信公眾號等平臺做好線上宣傳，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和兩定醫(yī)保機(jī)構(gòu)做好線下宣傳，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好政策講解，提供醫(yī)保便民服務(wù)。加強(qiáng)與上級部門對接，及時報送醫(yī)保工作信息，嚴(yán)格落實宣傳內(nèi)容審核把關(guān)機(jī)制。重視民情民意的收集、辦理和反饋，及時處理各類咨詢投訴和舉報信息，化解社會矛盾，完善群眾工作。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)輿情預(yù)警和處置，做到涉及本系統(tǒng)的重大敏感輿情、重要苗頭性信息第一時間發(fā)現(xiàn)。
五是維護(hù)意識形態(tài)領(lǐng)域安全。加強(qiáng)基金監(jiān)管，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，凈化醫(yī)療環(huán)境。落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用主體應(yīng)用場景建設(shè)，推進(jìn)國家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格醫(yī)保報銷費(fèi)用審核，優(yōu)化審核流程，加強(qiáng)經(jīng)辦人員管理和培訓(xùn)。深入基層，聆聽群眾困難和需求，做好醫(yī)保服務(wù)工作，切實為群眾解決難題，推進(jìn)醫(yī)保“最多跑一次”改革，做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，提高群眾獲得感、幸福感和安全感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇七
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長，我有幸親身經(jīng)歷和見證了醫(yī)療保障體系日益完善的過程。這段時間的工作，讓我深刻認(rèn)識到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對醫(yī)療保障的一些心得體會，希望能夠引起大家對于醫(yī)療保障問題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會不可或缺的一部分，對于個人和社會而言，都具有重要的意義。個人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，保證每個人都能夠得到及時的治療和護(hù)理。社會而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護(hù)社會穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識的不足，許多人對于醫(yī)療保障的了解和認(rèn)知仍然有限，這需要加強(qiáng)宣傳，提高民眾的保障意識和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對稱等問題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機(jī)制。
第四段：加強(qiáng)醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來加強(qiáng)醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強(qiáng)宣傳，提高公眾的保障意識和參與度，通過教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認(rèn)識到醫(yī)療保障的重要性。同時，要完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會的共同努力下，我們一定能夠推動醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇八
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個行政股室，下設(shè)x個醫(yī)療保險服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個內(nèi)部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報中，三項指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項承辦工作被問責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費(fèi)。計劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實時監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認(rèn)識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇九
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長期照護(hù)保險工作繼續(xù)推進(jìn)。
20xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實實施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實時上傳試點(diǎn)，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗證，用于住院真實性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長，我深感自己的責(zé)任重大。這個職位不僅涉及到數(shù)以百萬計的人民的福祉，也事關(guān)整個國家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗和體會，以下將分享其中的五點(diǎn)。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長的首要任務(wù)之一。我深刻認(rèn)識到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們在加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的同時，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識。通過組織培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個強(qiáng)大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，我們積極推動醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴(kuò)大參保范圍，提高報銷比例，并推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實施，使更多人從中受益，實現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強(qiáng)化對醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對于醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來的問題。為了解決這一難題，我們加大了對醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進(jìn)了醫(yī)療資源流動和共享，鼓勵發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強(qiáng)國際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開國際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長，我積極推動與其他國家和國際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗與做法。此外，我還參與了一些國際學(xué)術(shù)會議和研討會，與國際同行進(jìn)行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個人的成長提供了機(jī)會，也促進(jìn)了我國醫(yī)療保障體系的進(jìn)步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)國際合作與交流。相信通過這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十一
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬元。
三是提高個人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個方面達(dá)成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問題并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長照試點(diǎn)動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長照險上門服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項清單，xx項政務(wù)服務(wù)事項全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個街道。全面實行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫?，實現(xiàn)對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實四市內(nèi)實際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門的對接，實現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護(hù)保險試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動，深化長期照護(hù)保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機(jī)制，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)保基金使用效能。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗感。
三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十二
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費(fèi)用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點(diǎn)稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點(diǎn)。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過試點(diǎn)先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費(fèi)時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
市醫(yī)療保障局工作計劃篇十三
作為醫(yī)療保障局長，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險應(yīng)對、政策調(diào)整、團(tuán)隊合作以及未來展望等五個方面分享我的心得體會。
首先是制度建設(shè)。我深深認(rèn)識到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個過程中，我們需要做好各項基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺等。此外，還需要加強(qiáng)與各級政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險應(yīng)對。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用過高、基金運(yùn)營風(fēng)險、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險評估機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對各類風(fēng)險。這需要我們在全面了解風(fēng)險的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)測，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動態(tài)，結(jié)合本地實際情況，及時調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會的發(fā)展需求。同時，我們還要積極開展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來。
第四是團(tuán)隊合作。醫(yī)療保障工作需要多個部門的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個復(fù)雜的環(huán)境下，團(tuán)隊合作顯得尤為重要。作為一個領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團(tuán)隊合作精神，強(qiáng)調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個和諧的工作團(tuán)隊，才能夠更好地開展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅信，通過繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進(jìn)步和社會的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時，我也呼吁各級政府和社會各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保障工作的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長，我深刻地體會到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅持制度建設(shè)，做好風(fēng)險應(yīng)對，不斷調(diào)整政策，加強(qiáng)團(tuán)隊合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。