計(jì)劃可以幫助我們理清思路，制定合理的目標(biāo)，并為之努力奮斗。在制定計(jì)劃時(shí)，我們需要充分考慮自身的能力和資源，合理安排時(shí)間和工作量。一個(gè)好的計(jì)劃是經(jīng)過(guò)反復(fù)思考和實(shí)踐的，可以給我們帶來(lái)事半功倍的效果。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇一
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?，做到辦事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日常稽查，對(duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇二
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)和縣兩會(huì)精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對(duì)性的措施，卓有成效的開(kāi)展工作,圓滿完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個(gè)人繳費(fèi)250元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計(jì)基金總收入約14027.67萬(wàn)元，基金支出13636.31萬(wàn)元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬(wàn)元、個(gè)人賬戶2173.93萬(wàn)元），支出4076.13萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬(wàn)元，個(gè)人賬戶1614.33萬(wàn)元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)保基金守護(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開(kāi)班子會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級(jí)政策、科學(xué)研判形勢(shì)，做到既保障患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開(kāi)通發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū)，及時(shí)撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開(kāi)通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬(wàn)元（**縣醫(yī)院400萬(wàn)元、**縣中醫(yī)院200萬(wàn)元）。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來(lái)“長(zhǎng)處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過(guò)減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)放寬門(mén)診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問(wèn)題；通過(guò)延長(zhǎng)參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購(gòu)買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問(wèn)詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè)，減免金額145.25萬(wàn)元，切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺(tái)《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對(duì)象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對(duì)象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái)，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門(mén)診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷346.1萬(wàn)元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷443.77萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用74.70萬(wàn)元，醫(yī)療救助報(bào)銷51.08萬(wàn)元，兜底保障報(bào)銷314.6萬(wàn)元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）認(rèn)定和用藥報(bào)銷工作。患有“兩病”的參保居民可以到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門(mén)診用藥報(bào)銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開(kāi)通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見(jiàn)》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開(kāi)展工作，切實(shí)做到管好用好醫(yī)?；?，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、調(diào)度會(huì)和下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)，每月核算，及時(shí)撥付，按季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問(wèn)題回頭看活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展全面核查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元，及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，每季度對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究、解決，確保基金運(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國(guó)考反饋問(wèn)題、中辦國(guó)辦反饋共性問(wèn)題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問(wèn)題清零”專項(xiàng)行動(dòng)反饋問(wèn)題清單，醫(yī)保局共涉及問(wèn)題391人，反饋問(wèn)題主要是本人或村里反映為長(zhǎng)期慢性病但沒(méi)有辦理慢性病證，對(duì)照問(wèn)題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實(shí)，做到人人見(jiàn)面，不拉一戶、不漏一人。專項(xiàng)行動(dòng)共入戶核實(shí)391人，其中核實(shí)已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對(duì)2019年國(guó)考反饋問(wèn)題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問(wèn)題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動(dòng)，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問(wèn)題清零”入戶核實(shí)機(jī)會(huì)，對(duì)部分特殊群體采用上門(mén)入戶進(jìn)行政策講解；二是簡(jiǎn)化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，放寬申報(bào)病種數(shù)量，隨來(lái)隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門(mén)診、慢性病報(bào)銷取消起付線，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好第二批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和“兩病”用藥集中采購(gòu)工作。第二批集中采購(gòu)共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見(jiàn)病等多個(gè)治療領(lǐng)域，平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時(shí)起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購(gòu)量約為77.9萬(wàn)支/片，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬(wàn)元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對(duì)標(biāo)《河北省文明城市測(cè)評(píng)體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動(dòng)80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國(guó)道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(hào)（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場(chǎng)地問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動(dòng)室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開(kāi)拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報(bào)如下：
一、2021年工作開(kāi)展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開(kāi)展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門(mén)職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。
（二）持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前，全縣醫(yī)保基金共支出xxxxx萬(wàn)元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬(wàn)元，門(mén)診支出xxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。截至目前，全縣大病保險(xiǎn)待遇享受人次xxxxx人次，大病保險(xiǎn)起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)累計(jì)支付xxxx萬(wàn)元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬(wàn)元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬(wàn)元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬(wàn)元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間，張貼傳畫(huà)xxx余幅，制作展板、板報(bào)xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x(chóng)萬(wàn)余份，累計(jì)播放宣傳短片xxxx余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
2.扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開(kāi)展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡萬(wàn)xx人次共支付xxxx萬(wàn)元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬(wàn)元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬(wàn)元。
享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償xxx萬(wàn)元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬(wàn)元。
（七）扎實(shí)開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)。一是開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)設(shè)備，提醒辦事群眾對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，切實(shí)做到每個(gè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)。二是全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。實(shí)施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過(guò)高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、皖事通app、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實(shí)行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購(gòu)藥通過(guò)手機(jī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門(mén)”，現(xiàn)場(chǎng)辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問(wèn)題。
（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門(mén)召開(kāi)調(diào)度會(huì)x次，有力推動(dòng)工作推進(jìn)。持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村（社區(qū)）、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動(dòng)，我局成立4個(gè)督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時(shí)通過(guò)支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開(kāi)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會(huì)，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問(wèn)題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒(méi)有抓手；
二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開(kāi)展；
三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無(wú)專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。
（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作，全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。
（六）進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)上線使用工作，及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來(lái)，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實(shí)“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。
責(zé)任體系。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”等制度，組織開(kāi)展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新。
學(xué)習(xí)。
形式和載體，強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝，激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問(wèn)題整改，激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實(shí)醫(yī)療救助區(qū)級(jí)配套資金60萬(wàn)元，全區(qū)實(shí)際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標(biāo)任務(wù)2300人），完成目標(biāo)任務(wù)的121％，資助參保資金70當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看.1萬(wàn)元。直接醫(yī)療救助2021人，發(fā)放救助金175.9萬(wàn)元，救助資金由財(cái)政專戶管理，全部實(shí)行“一卡通”發(fā)放，“一站式”即時(shí)結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋，基本做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式開(kāi)展積極征繳工作。區(qū)政府及時(shí)召開(kāi)籌資工作動(dòng)員會(huì)，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門(mén)職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，細(xì)化分工，實(shí)現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個(gè)一”工作法加大宣傳力度。即：在每個(gè)社區(qū)（村居）開(kāi)展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動(dòng)；在每個(gè)村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳公告；針對(duì)未能及時(shí)微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話或上門(mén)催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報(bào)各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度，每周對(duì)進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度并報(bào)告區(qū)政府分管區(qū)長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談。公號(hào)：辦公室秘書(shū)材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對(duì)鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核，對(duì)序時(shí)進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計(jì)入一定分值。
錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過(guò)微信、皖事通自助繳費(fèi)49668人）。城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)工作，規(guī)范有序開(kāi)展。參保居民持卡就診實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào)，各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行良好。
（四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理原則，已完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對(duì)象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次。
（五）開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》活動(dòng)。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場(chǎng)所，在醫(yī)院門(mén)診大廳等人群密集場(chǎng)所醒目位置廣泛、長(zhǎng)期張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁(yè)，播放宣傳片。通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)園區(qū)等形式，科學(xué)、有效組織宣傳活動(dòng)，采取集中普法宣講、解答群眾疑問(wèn)等方式，提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營(yíng)造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時(shí)，要求轄區(qū)定點(diǎn)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對(duì)職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn)，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片，扎實(shí)做好宣傳活動(dòng)，取得了良好的宣傳效果。
（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門(mén)組成的專項(xiàng)工作組，專項(xiàng)工作組主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)當(dāng)日在床病人身份信息、詢問(wèn)病人病情、查看住院病歷、當(dāng)日用藥清單等方法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。并針對(duì)轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中入院的患者開(kāi)展電話和走訪核實(shí)工作，增強(qiáng)了他們法律意識(shí)，起到了震懾犯罪的目的。
考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上，我局指派專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料，在市局考核組現(xiàn)場(chǎng)考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。
二、存在的問(wèn)題和建議。
一是機(jī)關(guān)人員配備不足。我局機(jī)關(guān)加二級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開(kāi)展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外，還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無(wú)法滿足新時(shí)期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時(shí)組織人員招聘工作，解決人員不足問(wèn)題。
二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對(duì)象在就醫(yī)時(shí)不能識(shí)別身份待遇類別，造成在實(shí)施醫(yī)療救助過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，救助對(duì)象身份每月都在動(dòng)態(tài)變化，被取消救助身份后，醫(yī)保部門(mén)不能及時(shí)掌握，極易造成救助資金的浪費(fèi)流失，建議與民政部門(mén)盡快實(shí)現(xiàn)適時(shí)信息互聯(lián)互通。
三、2022年。
工作計(jì)劃。
2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù)。
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。
一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述，強(qiáng)化思想引領(lǐng)，提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。
創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。
三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。
四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問(wèn)題整改，激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。
一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門(mén)將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則，穩(wěn)定繳費(fèi)方式，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。
二是加強(qiáng)部門(mén)合作，確保征繳工作協(xié)同推進(jìn)。將按照市級(jí)年度征繳方案對(duì)各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門(mén)征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定，建立常態(tài)化部門(mén)協(xié)作機(jī)制，細(xì)化分工，合力推動(dòng)征繳各項(xiàng)工作任務(wù)落地見(jiàn)效，確保征繳業(yè)務(wù)無(wú)縫對(duì)接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
三是做好宣傳發(fā)動(dòng)，確保全面落實(shí)參保計(jì)劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對(duì)、有計(jì)劃的宣傳政策，提高全民參保意識(shí)，采取通俗易懂、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)目的、意義和對(duì)參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應(yīng)參盡參，不漏保，有的放矢抓擴(kuò)面。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢(shì)。
一是開(kāi)展專項(xiàng)治理，保持高壓態(tài)勢(shì)。繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監(jiān)管和投訴舉報(bào)等線索的梳理和排查工作，對(duì)違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
二是建立多層次檢查。
制度。
推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。
三是構(gòu)建部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)協(xié)作，建立健全聯(lián)合行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無(wú)縫銜接。
（四）規(guī)范完善審批程序，扎實(shí)做好醫(yī)療救助。
工作。
一是完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平，切實(shí)維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”落實(shí)到實(shí)處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。
二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力，以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對(duì)象提供救助服務(wù)。
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市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇五
汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，首要在于堅(jiān)定理想信念。鄧小平同志曾說(shuō)：“為什么我們過(guò)去能在非常困難的情況下奮斗出來(lái)，戰(zhàn)勝千難萬(wàn)險(xiǎn)使革命勝利呢?就是因?yàn)槲覀冇欣硐?，有馬克思主義信念，有共產(chǎn)主義信念?！痹诟锩鼞?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動(dòng)搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動(dòng)表達(dá)了共產(chǎn)黨人對(duì)理想信念的堅(jiān)貞。在建設(shè)和改革時(shí)期，焦裕祿、王進(jìn)喜、袁隆平、廖俊波……一個(gè)個(gè)閃光的人物，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了共產(chǎn)黨人對(duì)理想信念的執(zhí)著。中國(guó)共產(chǎn)黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產(chǎn)黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機(jī)的精神動(dòng)力。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要把堅(jiān)定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業(yè)的壓艙石，永遠(yuǎn)做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的堅(jiān)定信仰者和忠實(shí)實(shí)踐者。
汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的初心使命，帶領(lǐng)全國(guó)人民相繼完成了新民主主義革命和社會(huì)主義革命，順利推進(jìn)了改革開(kāi)放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民開(kāi)創(chuàng)了新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義，使中華民族偉大復(fù)興展現(xiàn)出光明前景?？梢哉f(shuō)，中國(guó)共產(chǎn)黨100年來(lái)走過(guò)的風(fēng)雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當(dāng)前，奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大事業(yè)新成就，奪取具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭(zhēng)新勝利，還有許多“婁山關(guān)”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠(yuǎn)保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，永遠(yuǎn)保持艱苦奮斗的作風(fēng)，努力創(chuàng)造無(wú)愧于時(shí)代、無(wú)愧于人民、無(wú)愧于先輩的業(yè)績(jī)。
汲取發(fā)展自信的力量。唯有自信，方能從容。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，關(guān)鍵在于增強(qiáng)發(fā)展自信。中國(guó)共產(chǎn)黨成立100年來(lái)，帶領(lǐng)人民先后取得了革命、建設(shè)和改革的偉大勝利，使中華民族迎來(lái)了從站起來(lái)、富起來(lái)到強(qiáng)起來(lái)的偉大飛躍。新中國(guó)成立70多年來(lái)，國(guó)家綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)，社會(huì)商品極大豐富，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對(duì)外經(jīng)濟(jì)日益活躍，各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從“一窮二白”到“引領(lǐng)時(shí)代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對(duì)未來(lái)的一切挑戰(zhàn)。雖然國(guó)際貿(mào)易保護(hù)主義不斷抬頭，地區(qū)不穩(wěn)定因素日益增加，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還有許多關(guān)口要跨越，但從我國(guó)歷史發(fā)展的脈絡(luò)看，這些難關(guān)都是可以渡過(guò)的。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅(jiān)定發(fā)展信心，增強(qiáng)發(fā)展本領(lǐng)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)而努力奮斗。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇六
為深入貫徹中央、省市縣委意識(shí)形態(tài)工作決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我局意識(shí)形態(tài)工作，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)，制定平陽(yáng)縣醫(yī)療保障局2021年度意識(shí)形態(tài)工作計(jì)劃。
意識(shí)形態(tài)工作是黨的一項(xiàng)極其重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)于道路，關(guān)乎地方和諧穩(wěn)定。要想推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，首先解決的就是干部的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題?？h醫(yī)保局要將意識(shí)形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入局領(lǐng)導(dǎo)班子考核，與醫(yī)保工作緊密結(jié)合，同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，全面提升意識(shí)形態(tài)工作制度化、科學(xué)化水平。
一是落實(shí)黨管意識(shí)形態(tài)工作原則。建立健全意識(shí)形態(tài)工作推進(jìn)和落實(shí)機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和上級(jí)黨組織關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署和指示精神，牢牢把握正確的政治方向，堅(jiān)守政治紀(jì)律和整治規(guī)矩，嚴(yán)守組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威，從思想上、政治上、行動(dòng)上同黨中央保持高度一致。定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，召開(kāi)意識(shí)形態(tài)工作專題會(huì)，研究部署意識(shí)形態(tài)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全。
利用好網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等平臺(tái)，通過(guò)理論中心組、主題黨日、周一夜學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等方式扎實(shí)抓好黨員及干部理論學(xué)習(xí)，全年集中學(xué)習(xí)不少于12次，其中集中學(xué)習(xí)研討不少于4次。組織開(kāi)展黨規(guī)政紀(jì)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)違紀(jì)違規(guī)典型案例，不斷提高干部法律素養(yǎng)，提高干部廉潔自律意識(shí)和反腐倡廉的自覺(jué)性。
三是規(guī)范意識(shí)形態(tài)陣地管理。完善日常管理制度，落實(shí)黨建各項(xiàng)制度，推進(jìn)移風(fēng)易俗工作制度化，進(jìn)一步規(guī)范黨員和干部工作生活。把文化禮堂作為延伸工作觸角的補(bǔ)充平臺(tái)，推進(jìn)文化禮堂“六百結(jié)對(duì)”，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，做到資源配置優(yōu)先滿足，公共服務(wù)優(yōu)先提供。把“平陽(yáng)醫(yī)保資訊”微信公眾號(hào)、政府信息公開(kāi)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為意識(shí)形態(tài)陣地建設(shè)的重要內(nèi)容，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家省市醫(yī)保局重要政策，宣傳正確的思想導(dǎo)向。
四是抓好意識(shí)形態(tài)輿論引導(dǎo)。完善新聞發(fā)布工作機(jī)制、政策解讀機(jī)制和媒體采訪接待制度。豐富意識(shí)形態(tài)工作形式和內(nèi)容，通過(guò)報(bào)刊、電視、廣播、微信公眾號(hào)等平臺(tái)做好線上宣傳，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和兩定醫(yī)保機(jī)構(gòu)做好線下宣傳，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好政策講解，提供醫(yī)保便民服務(wù)。加強(qiáng)與上級(jí)部門(mén)對(duì)接，及時(shí)報(bào)送醫(yī)保工作信息，嚴(yán)格落實(shí)宣傳內(nèi)容審核把關(guān)機(jī)制。重視民情民意的收集、辦理和反饋，及時(shí)處理各類咨詢投訴和舉報(bào)信息，化解社會(huì)矛盾，完善群眾工作。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)輿情預(yù)警和處置，做到涉及本系統(tǒng)的重大敏感輿情、重要苗頭性信息第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。
五是維護(hù)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域安全。加強(qiáng)基金監(jiān)管，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，凈化醫(yī)療環(huán)境。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用主體應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用審核，優(yōu)化審核流程，加強(qiáng)經(jīng)辦人員管理和培訓(xùn)。深入基層，聆聽(tīng)群眾困難和需求，做好醫(yī)保服務(wù)工作，切實(shí)為群眾解決難題，推進(jìn)醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍备母?，做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，提高群眾獲得感、幸福感和安全感。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇七
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸親身經(jīng)歷和見(jiàn)證了醫(yī)療保障體系日益完善的過(guò)程。這段時(shí)間的工作，讓我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對(duì)醫(yī)療保障的一些心得體會(huì)，希望能夠引起大家對(duì)于醫(yī)療保障問(wèn)題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的一部分，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)而言，都具有重要的意義。個(gè)人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，保證每個(gè)人都能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理。社會(huì)而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實(shí)踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問(wèn)題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識(shí)的不足，許多人對(duì)于醫(yī)療保障的了解和認(rèn)知仍然有限，這需要加強(qiáng)宣傳，提高民眾的保障意識(shí)和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對(duì)稱等問(wèn)題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機(jī)制。
第四段：加強(qiáng)醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強(qiáng)宣傳，提高公眾的保障意識(shí)和參與度，通過(guò)教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性。同時(shí)，要完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對(duì)醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會(huì)的共同努力下，我們一定能夠推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇八
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇九
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)特費(fèi)用xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。x萬(wàn)元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬(wàn)元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌xx。x萬(wàn)人次，基金支付xxx。xx萬(wàn)元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬(wàn)人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開(kāi)展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門(mén)診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門(mén)診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬(wàn)元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬(wàn)元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xxx。xx%。
（二）國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級(jí)、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過(guò)數(shù)據(jù)求證、意見(jiàn)征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長(zhǎng)期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開(kāi)展情況的回訪工作；將失能失智評(píng)估專家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度。定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識(shí)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、以案說(shuō)法、政策宣講等多種形式，大力開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭(zhēng)取納入x市國(guó)家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長(zhǎng)照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長(zhǎng)照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門(mén)服務(wù)作為新的長(zhǎng)照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡(jiǎn)證明材料，規(guī)范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購(gòu)藥刷卡難的問(wèn)題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開(kāi)展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)將部分設(shè)備采購(gòu)納入采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深感自己的責(zé)任重大。這個(gè)職位不僅涉及到數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人民的福祉，也事關(guān)整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過(guò)程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以下將分享其中的五點(diǎn)。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長(zhǎng)的首要任務(wù)之一。我深刻認(rèn)識(shí)到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的同時(shí)，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)組織培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，我們積極推動(dòng)醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴(kuò)大參保范圍，提高報(bào)銷比例，并推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實(shí)施，使更多人從中受益，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對(duì)于醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來(lái)的問(wèn)題。為了解決這一難題，我們加大了對(duì)醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進(jìn)了醫(yī)療資源流動(dòng)和共享，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強(qiáng)國(guó)際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開(kāi)國(guó)際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我積極推動(dòng)與其他國(guó)家和國(guó)際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)與做法。此外，我還參與了一些國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，與國(guó)際同行進(jìn)行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個(gè)人的成長(zhǎng)提供了機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療保障體系的進(jìn)步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來(lái)的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。相信通過(guò)這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個(gè)人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十一
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作，將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu)，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬(wàn)元。
二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請(qǐng)渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組，按照分組包片原則，深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問(wèn)題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性，全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問(wèn)題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)保基金使用效能。常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十二
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開(kāi)展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專區(qū)對(duì)接，已有xxx余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬(wàn)元，萬(wàn)元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對(duì)xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。萬(wàn)盒，%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評(píng)估行為，提升評(píng)估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{(diào)機(jī)制，解決第三方評(píng)審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái)，已開(kāi)展交叉檢查x家次，萬(wàn)元，扣減保證金x.x萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開(kāi)展專家交叉評(píng)審x次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過(guò)試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū)，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問(wèn)題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過(guò)程不便捷，建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí)，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場(chǎng)潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng)，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂В瑪U(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測(cè)維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十三
作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個(gè)崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會(huì)。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、政策調(diào)整、團(tuán)隊(duì)合作以及未來(lái)展望等五個(gè)方面分享我的心得體會(huì)。
首先是制度建設(shè)。我深深認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個(gè)過(guò)程中，我們需要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺(tái)等。此外，還需要加強(qiáng)與各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過(guò)制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、基金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)。這需要我們?cè)谌媪私怙L(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會(huì)的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，結(jié)合本地實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。同時(shí)，我們還要積極開(kāi)展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來(lái)。
第四是團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)療保障工作需要多個(gè)部門(mén)的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境下，團(tuán)隊(duì)合作顯得尤為重要。作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神，強(qiáng)調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個(gè)和諧的工作團(tuán)隊(duì)，才能夠更好地開(kāi)展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來(lái)展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來(lái)充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅(jiān)信，通過(guò)繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時(shí)，我也呼吁各級(jí)政府和社會(huì)各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來(lái)，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保障工作的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深刻地體會(huì)到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅(jiān)持制度建設(shè)，做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，不斷調(diào)整政策，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇一
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾?，做到辦事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)保基金違法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日常稽查，對(duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇二
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)和縣兩會(huì)精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對(duì)性的措施，卓有成效的開(kāi)展工作,圓滿完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個(gè)人繳費(fèi)250元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計(jì)基金總收入約14027.67萬(wàn)元，基金支出13636.31萬(wàn)元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬(wàn)元、個(gè)人賬戶2173.93萬(wàn)元），支出4076.13萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬(wàn)元，個(gè)人賬戶1614.33萬(wàn)元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)保基金守護(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開(kāi)班子會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級(jí)政策、科學(xué)研判形勢(shì)，做到既保障患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治、又保障醫(yī)保基金支出可控，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開(kāi)通發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū)，及時(shí)撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開(kāi)通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬(wàn)元（**縣醫(yī)院400萬(wàn)元、**縣中醫(yī)院200萬(wàn)元）。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來(lái)“長(zhǎng)處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過(guò)減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)放寬門(mén)診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問(wèn)題；通過(guò)延長(zhǎng)參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購(gòu)買發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問(wèn)詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè)，減免金額145.25萬(wàn)元，切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺(tái)《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對(duì)象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對(duì)象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái)，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門(mén)診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷346.1萬(wàn)元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷443.77萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用74.70萬(wàn)元，醫(yī)療救助報(bào)銷51.08萬(wàn)元，兜底保障報(bào)銷314.6萬(wàn)元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）認(rèn)定和用藥報(bào)銷工作。患有“兩病”的參保居民可以到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門(mén)診用藥報(bào)銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開(kāi)通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見(jiàn)》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開(kāi)展工作，切實(shí)做到管好用好醫(yī)?；?，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、調(diào)度會(huì)和下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)，每月核算，及時(shí)撥付，按季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問(wèn)題回頭看活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保證了醫(yī)?；鸬陌踩侠硎褂?。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展全面核查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元，及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，每季度對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究、解決，確保基金運(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國(guó)考反饋問(wèn)題、中辦國(guó)辦反饋共性問(wèn)題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問(wèn)題清零”專項(xiàng)行動(dòng)反饋問(wèn)題清單，醫(yī)保局共涉及問(wèn)題391人，反饋問(wèn)題主要是本人或村里反映為長(zhǎng)期慢性病但沒(méi)有辦理慢性病證，對(duì)照問(wèn)題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實(shí)，做到人人見(jiàn)面，不拉一戶、不漏一人。專項(xiàng)行動(dòng)共入戶核實(shí)391人，其中核實(shí)已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對(duì)2019年國(guó)考反饋問(wèn)題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問(wèn)題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動(dòng)，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問(wèn)題清零”入戶核實(shí)機(jī)會(huì)，對(duì)部分特殊群體采用上門(mén)入戶進(jìn)行政策講解；二是簡(jiǎn)化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，放寬申報(bào)病種數(shù)量，隨來(lái)隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門(mén)診、慢性病報(bào)銷取消起付線，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好第二批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和“兩病”用藥集中采購(gòu)工作。第二批集中采購(gòu)共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見(jiàn)病等多個(gè)治療領(lǐng)域，平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時(shí)起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購(gòu)量約為77.9萬(wàn)支/片，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬(wàn)元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對(duì)標(biāo)《河北省文明城市測(cè)評(píng)體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動(dòng)80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國(guó)道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(hào)（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場(chǎng)地問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動(dòng)室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇三
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，xx縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“深化醫(yī)療保障制度改革”工作要點(diǎn)，開(kāi)拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展，現(xiàn)將2021年工作情況匯報(bào)如下：
一、2021年工作開(kāi)展情況。
（一）做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。一是完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為xxxxxx人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。二是開(kāi)展2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我縣于9月初啟動(dòng)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。我局根據(jù)部門(mén)職責(zé)，積極做好政策宣傳、線上繳費(fèi)引導(dǎo)和特殊人群信息收集工作，目前征繳工作有序推進(jìn)中。
（二）持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截至目前，全縣醫(yī)保基金共支出xxxxx萬(wàn)元，占全年籌資總額的60.34%，其中住院支出xxxxx萬(wàn)元，門(mén)診支出xxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)54.08%。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。截至目前，全縣大病保險(xiǎn)待遇享受人次xxxxx人次，大病保險(xiǎn)起付線以上合規(guī)費(fèi)用xxxxx萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)累計(jì)支付xxxx萬(wàn)元，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償比62.68%。
3.困難人員醫(yī)療救助。截至目前，全縣共救助困難群眾xxxxx人次，救助資金xxxx萬(wàn)元，其中一站式救助xxxxx人次，救助資金xxx萬(wàn)元，手工救助xxx人次，救助資金xx萬(wàn)元。
（三）大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間，張貼傳畫(huà)xxx余幅，制作展板、板報(bào)xxx余塊，發(fā)放宣傳材料x(chóng)萬(wàn)余份，累計(jì)播放宣傳短片xxxx余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立x塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏xx塊，利用qq群、微信群推送信息xxx余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
2.扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣xx家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院xx家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，其中x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、x家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
印發(fā)《關(guān)于派駐緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員的通知》，成立由x名局機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員組成的督導(dǎo)員隊(duì)伍，對(duì)四家醫(yī)共體牽頭單位進(jìn)行督導(dǎo)，目前已初步開(kāi)展派駐工作。
城鎮(zhèn)職工住院xxxx人次，統(tǒng)籌基金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡萬(wàn)xx人次共支付xxxx萬(wàn)元。職工生育分娩xxxx人次共支出xxx萬(wàn)元，生育津貼支出xxx人次共xxx萬(wàn)元。
享受慢性病補(bǔ)充醫(yī)療保障“180”人次xxxx人次，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償xxx萬(wàn)元。
拒付xxx人次，醫(yī)療總費(fèi)用xxx萬(wàn)元，拒付補(bǔ)償金額xxx萬(wàn)元。
（七）扎實(shí)開(kāi)展行風(fēng)建設(shè)。一是開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作。健全完善醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”管理體系，統(tǒng)一規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)設(shè)備，提醒辦事群眾對(duì)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，切實(shí)做到每個(gè)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)都可評(píng)價(jià)。二是全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合柜員制。全面推進(jìn)公共服務(wù)一站式、一窗式模式，按照“六統(tǒng)一”和“四最”原則，在全市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)清單及辦事指南基礎(chǔ)上進(jìn)一步精簡(jiǎn)辦理材料、簡(jiǎn)化辦理流程、縮短辦理時(shí)限，大力推行一次告知、一表受理、一次辦好以及“承諾制”和“容缺受理制”，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。三是積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)。實(shí)施“一窗受理、平行服務(wù)”模式，材料受理全部通過(guò)高清儀拍照，形成電子材料上傳系統(tǒng)，受理、初審、復(fù)審、結(jié)算、支付全流程電子化處理。大力拓展“淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)、皖事通app、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，實(shí)行異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費(fèi)等服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦。全面推廣醫(yī)保電子憑證，就醫(yī)購(gòu)藥通過(guò)手機(jī)直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)線上“一網(wǎng)通辦”，線下“只進(jìn)一扇門(mén)”，現(xiàn)場(chǎng)辦理“最多跑一次”的服務(wù)目標(biāo)。四是深入正風(fēng)肅紀(jì)，狠抓作風(fēng)建設(shè)。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)行為。堅(jiān)持以人民為中心的服務(wù)理念，充分發(fā)揮黨員示范作用，著力提升服務(wù)質(zhì)量，徹底解決“推”、“慢”、“庸”、“虛”等作風(fēng)問(wèn)題。
（八）大力推廣醫(yī)保電子憑證。積極與有關(guān)部門(mén)聯(lián)動(dòng)，多方協(xié)力推廣醫(yī)保電子憑證激活和使用。由縣政府及醫(yī)保、衛(wèi)健主管部門(mén)召開(kāi)調(diào)度會(huì)x次，有力推動(dòng)工作推進(jìn)。持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣進(jìn)村（社區(qū)）、進(jìn)機(jī)關(guān)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭“五進(jìn)”活動(dòng)，我局成立4個(gè)督查工作組，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保電子憑證推廣和督查，同時(shí)通過(guò)支付寶公司等第三方單位，進(jìn)村入戶逐人進(jìn)行激活，確保鄉(xiāng)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。召開(kāi)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證激活使用工作推進(jìn)會(huì)，要求各協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)充分利用與參保群眾接觸多的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)員廣大參保群眾激活醫(yī)保電子憑證。截至目前，我縣醫(yī)保電子憑證激活率67.46%。
二、存在問(wèn)題及原因分析。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒(méi)有抓手；
二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開(kāi)展；
三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無(wú)專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、2022年工作打算。
（一）持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。
（二）加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
（三）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（四）持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”工作，全面實(shí)施醫(yī)保公共服務(wù)綜合窗口制，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，大力擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)渠道，全面推廣醫(yī)保電子憑證，有效提升醫(yī)保服務(wù)品質(zhì)。
（五）加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。
（六）進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。按照省、市部署，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)平臺(tái)上線使用工作，及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極向上級(jí)部門(mén)匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
（七）鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。按照省《鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》文件精神，執(zhí)行調(diào)整后的健康脫貧綜合醫(yī)療保障政策，在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障，夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，實(shí)現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅(jiān)向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過(guò)渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來(lái)，我區(qū)醫(yī)療保障工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民群眾健康為中心的發(fā)展思想，緊緊圍繞年度目標(biāo)任務(wù)，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以落實(shí)“民生工程”為主線，狠抓政策宣傳、基金籌措、監(jiān)督管理、待遇保障、優(yōu)化服務(wù)等環(huán)節(jié)，較好地完成了既定目標(biāo)任務(wù)。
責(zé)任體系。二是推進(jìn)黨支部的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”等制度，組織開(kāi)展黨員干部理想信念教育，創(chuàng)新。
學(xué)習(xí)。
形式和載體，強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝，激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問(wèn)題整改，激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。2021年落實(shí)醫(yī)療救助區(qū)級(jí)配套資金60萬(wàn)元，全區(qū)實(shí)際救助4804人，其中：參保救助2783人（目標(biāo)任務(wù)2300人），完成目標(biāo)任務(wù)的121％，資助參保資金70當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看.1萬(wàn)元。直接醫(yī)療救助2021人，發(fā)放救助金175.9萬(wàn)元，救助資金由財(cái)政專戶管理，全部實(shí)行“一卡通”發(fā)放，“一站式”即時(shí)結(jié)算本區(qū)內(nèi)全覆蓋，基本做到了應(yīng)助盡助，應(yīng)救盡救。
（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。一是繼續(xù)沿用政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合的模式開(kāi)展積極征繳工作。區(qū)政府及時(shí)召開(kāi)籌資工作動(dòng)員會(huì)，制定下發(fā)基金征繳工作方案明確各部門(mén)職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，細(xì)化分工，實(shí)現(xiàn)同心、同向、同力、同行的協(xié)同共治格局。二是采取“三個(gè)一”工作法加大宣傳力度。即：在每個(gè)社區(qū)（村居）開(kāi)展一次關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)微信繳費(fèi)流程及醫(yī)保政策解讀的集中宣傳活動(dòng)；在每個(gè)村民小組（樓棟單元）張貼一張關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳公告；針對(duì)未能及時(shí)微信繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次電話或上門(mén)催繳工作。三是加大醫(yī)保征繳工作的調(diào)度力度。主要采取每天在籌資工作群通報(bào)各鄉(xiāng)街醫(yī)保征繳進(jìn)度，每周對(duì)進(jìn)度較慢的鄉(xiāng)街進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)度并報(bào)告區(qū)政府分管區(qū)長(zhǎng)對(duì)鄉(xiāng)街分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行約談。公號(hào)：辦公室秘書(shū)材料范文四是加大考核力度。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫骼U工作納入?yún)^(qū)政府對(duì)鄉(xiāng)街的綜合目標(biāo)考核，對(duì)序時(shí)進(jìn)度的鄉(xiāng)街在年度目標(biāo)考核中計(jì)入一定分值。
錄入27302人；城鄉(xiāng)居民參保52195人（資助特殊群眾參保錄入2527人；通過(guò)微信、皖事通自助繳費(fèi)49668人）。城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)補(bǔ)工作，規(guī)范有序開(kāi)展。參保居民持卡就診實(shí)行及時(shí)結(jié)報(bào)，各項(xiàng)指標(biāo)運(yùn)行良好。
（四）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核工作。按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理原則，已完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)122家日常監(jiān)督稽查對(duì)象進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量考核，考核主要采取自查和抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行。其中燕山鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲全市2020年度考核優(yōu)秀等次，其余121家結(jié)果均為合格等次。
（五）開(kāi)展學(xué)習(xí)宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》活動(dòng)。以醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口為主要宣傳場(chǎng)所，在醫(yī)院門(mén)診大廳等人群密集場(chǎng)所醒目位置廣泛、長(zhǎng)期張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁(yè)，播放宣傳片。通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)園區(qū)等形式，科學(xué)、有效組織宣傳活動(dòng)，采取集中普法宣講、解答群眾疑問(wèn)等方式，提高相關(guān)政策措施、法律法規(guī)的公眾知曉率，積極營(yíng)造廣大群眾積極參與、全力支持醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。同時(shí)，要求轄區(qū)定點(diǎn)一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)連鎖藥店分別對(duì)職工進(jìn)行《條例》培訓(xùn)，并在qq群內(nèi)上傳宣傳、培訓(xùn)照片，扎實(shí)做好宣傳活動(dòng)，取得了良好的宣傳效果。
（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作。成立了由區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)公安分局等相關(guān)部門(mén)組成的專項(xiàng)工作組，專項(xiàng)工作組主要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)當(dāng)日在床病人身份信息、詢問(wèn)病人病情、查看住院病歷、當(dāng)日用藥清單等方法對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。并針對(duì)轄區(qū)內(nèi)住院次數(shù)較多的醫(yī)療救助對(duì)象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中入院的患者開(kāi)展電話和走訪核實(shí)工作，增強(qiáng)了他們法律意識(shí)，起到了震懾犯罪的目的。
考核指標(biāo)充分自查的基礎(chǔ)上，我局指派專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并要求完善整理歸檔相關(guān)佐證材料，在市局考核組現(xiàn)場(chǎng)考核中雪華鄉(xiāng)衛(wèi)生院獲考核優(yōu)秀等次。
二、存在的問(wèn)題和建議。
一是機(jī)關(guān)人員配備不足。我局機(jī)關(guān)加二級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障監(jiān)管服務(wù)中心（事業(yè)編制2人）人員只有4人，除日常開(kāi)展醫(yī)療救助、基金征繳及其他機(jī)關(guān)事務(wù)以外，還要承擔(dān)著轄區(qū)125家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管工作，工作量巨大無(wú)法滿足新時(shí)期醫(yī)保工作的需要，監(jiān)管力量明顯薄弱更是突顯。建議及時(shí)組織人員招聘工作，解決人員不足問(wèn)題。
二是醫(yī)保信息系統(tǒng)不健全?，F(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)不能與民政系統(tǒng)互聯(lián)共享，部分救助對(duì)象在就醫(yī)時(shí)不能識(shí)別身份待遇類別，造成在實(shí)施醫(yī)療救助過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，救助對(duì)象身份每月都在動(dòng)態(tài)變化，被取消救助身份后，醫(yī)保部門(mén)不能及時(shí)掌握，極易造成救助資金的浪費(fèi)流失，建議與民政部門(mén)盡快實(shí)現(xiàn)適時(shí)信息互聯(lián)互通。
三、2022年。
工作計(jì)劃。
2022年我們將進(jìn)一步加大工作力度，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障相關(guān)工作，確保優(yōu)質(zhì)完成年度目標(biāo)任務(wù)。
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)醫(yī)保工作。
一是始終把政治建設(shè)擺在首位。學(xué)習(xí)******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和******同志關(guān)于新時(shí)代醫(yī)保工作重要論述，強(qiáng)化思想引領(lǐng)，提高政治站位。堅(jiān)持以全面從嚴(yán)治黨統(tǒng)領(lǐng)全局工作，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，構(gòu)建起完善的黨建責(zé)任體系。
創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式和載體強(qiáng)化干部隊(duì)伍理論武裝激勵(lì)廣大黨員干部奮發(fā)有為。
三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。深入開(kāi)展反腐倡廉警示教育，積極排查廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)崗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉潔的籬笆，確保不發(fā)生問(wèn)題。
四是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)干部隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行能力，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部善作善成的本領(lǐng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、典型引路，抓好巡察問(wèn)題整改，激勵(lì)干部擔(dān)當(dāng)作為，打造一支政治堅(jiān)定、作風(fēng)過(guò)硬、業(yè)務(wù)優(yōu)良、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民的高素質(zhì)專業(yè)化醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）加大醫(yī)保征繳工作力度，全力促進(jìn)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。
一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，確保征繳工作穩(wěn)妥有序。各鄉(xiāng)街各相關(guān)部門(mén)將嚴(yán)格遵照“政府主導(dǎo)、屬地管理、便捷高效、平穩(wěn)有序”基本原則，穩(wěn)定繳費(fèi)方式，繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收”等方式征收。
二是加強(qiáng)部門(mén)合作，確保征繳工作協(xié)同推進(jìn)。將按照市級(jí)年度征繳方案對(duì)各鄉(xiāng)街及相關(guān)部門(mén)征繳工作職責(zé)進(jìn)行界定，建立常態(tài)化部門(mén)協(xié)作機(jī)制，細(xì)化分工，合力推動(dòng)征繳各項(xiàng)工作任務(wù)落地見(jiàn)效，確保征繳業(yè)務(wù)無(wú)縫對(duì)接、征繳流程有序銜接、征繳數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
三是做好宣傳發(fā)動(dòng)，確保全面落實(shí)參保計(jì)劃。我區(qū)將充分利用現(xiàn)有宣傳手段和媒介，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對(duì)、有計(jì)劃的宣傳政策，提高全民參保意識(shí)，采取通俗易懂、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)目的、意義和對(duì)參保人的保障作用等，做到家喻戶曉、深入人心。確保做到應(yīng)參盡參，不漏保，有的放矢抓擴(kuò)面。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，持續(xù)保持打擊醫(yī)保違法違規(guī)行為的高壓態(tài)勢(shì)。
一是開(kāi)展專項(xiàng)治理，保持高壓態(tài)勢(shì)。繼續(xù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查，做到“全覆蓋”要求，做好日常監(jiān)管和投訴舉報(bào)等線索的梳理和排查工作，對(duì)違法違規(guī)違紀(jì)的單位和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
二是建立多層次檢查。
制度。
推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制，建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查、網(wǎng)格化管理等相結(jié)合的多層次檢查制度。
三是構(gòu)建部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與衛(wèi)生、公安、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)協(xié)作，建立健全聯(lián)合行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管全鏈條無(wú)縫銜接。
（四）規(guī)范完善審批程序，扎實(shí)做好醫(yī)療救助。
工作。
一是完善政策措施，強(qiáng)化規(guī)范管理。以最大限度地減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，進(jìn)一步健全工作機(jī)制，不斷提高醫(yī)療救助服務(wù)管理水平，切實(shí)維護(hù)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，真正做到讓城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這項(xiàng)“民生工程”落實(shí)到實(shí)處，惠及真正需要的幫助的困難群眾。
二是加強(qiáng)鄉(xiāng)街隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)水平。對(duì)醫(yī)保工作服務(wù)站工作人員定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大力提升救助工作人員的綜合素質(zhì)和工作能力，以高度責(zé)任感和職業(yè)使命感為救助對(duì)象提供救助服務(wù)。
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市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇五
汲取理想信念的力量。革命理想，重于一切。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，首要在于堅(jiān)定理想信念。鄧小平同志曾說(shuō)：“為什么我們過(guò)去能在非常困難的情況下奮斗出來(lái)，戰(zhàn)勝千難萬(wàn)險(xiǎn)使革命勝利呢?就是因?yàn)槲覀冇欣硐?，有馬克思主義信念，有共產(chǎn)主義信念?！痹诟锩鼞?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，“砍頭不要緊，只要主義真”，“敵人只能砍下我們的頭顱，決不能動(dòng)搖我們的信仰”……這些視死如歸的誓言生動(dòng)表達(dá)了共產(chǎn)黨人對(duì)理想信念的堅(jiān)貞。在建設(shè)和改革時(shí)期，焦裕祿、王進(jìn)喜、袁隆平、廖俊波……一個(gè)個(gè)閃光的人物，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了共產(chǎn)黨人對(duì)理想信念的執(zhí)著。中國(guó)共產(chǎn)黨100年的奮斗史充分證明，理想信念是共產(chǎn)黨人前赴后繼、奮斗不息的力量源泉和永葆生機(jī)的精神動(dòng)力。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要把堅(jiān)定理想信念作為安身立命的主心骨和修身立業(yè)的壓艙石，永遠(yuǎn)做共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的堅(jiān)定信仰者和忠實(shí)實(shí)踐者。
汲取初心使命的力量。不忘初心，方得始終。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，核心在于牢記初心使命。從1921年成立起，我們黨就懷著“為中國(guó)人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的初心使命，帶領(lǐng)全國(guó)人民相繼完成了新民主主義革命和社會(huì)主義革命，順利推進(jìn)了改革開(kāi)放新的偉大革命。尤其是黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民開(kāi)創(chuàng)了新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義，使中華民族偉大復(fù)興展現(xiàn)出光明前景?？梢哉f(shuō)，中國(guó)共產(chǎn)黨100年來(lái)走過(guò)的風(fēng)雨歷程，正是踐行初心和使命的歷程。當(dāng)前，奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義偉大事業(yè)新成就，奪取具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭(zhēng)新勝利，還有許多“婁山關(guān)”和“臘子口”要征服，還有許多“雪山”和“草地”要跨越。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要不忘初心、牢記使命，永遠(yuǎn)保持謙虛、謹(jǐn)慎、不驕、不躁的作風(fēng)，永遠(yuǎn)保持艱苦奮斗的作風(fēng)，努力創(chuàng)造無(wú)愧于時(shí)代、無(wú)愧于人民、無(wú)愧于先輩的業(yè)績(jī)。
汲取發(fā)展自信的力量。唯有自信，方能從容。學(xué)習(xí)黨史國(guó)史，關(guān)鍵在于增強(qiáng)發(fā)展自信。中國(guó)共產(chǎn)黨成立100年來(lái)，帶領(lǐng)人民先后取得了革命、建設(shè)和改革的偉大勝利，使中華民族迎來(lái)了從站起來(lái)、富起來(lái)到強(qiáng)起來(lái)的偉大飛躍。新中國(guó)成立70多年來(lái)，國(guó)家綜合實(shí)力明顯增強(qiáng)，社會(huì)商品極大豐富，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民生活總體水平顯著提高，對(duì)外經(jīng)濟(jì)日益活躍，各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了從“一窮二白”到“引領(lǐng)時(shí)代”的深刻蛻變。這些成就的取得，極大振奮了全體中華兒女的信心，使大家敢于面對(duì)未來(lái)的一切挑戰(zhàn)。雖然國(guó)際貿(mào)易保護(hù)主義不斷抬頭，地區(qū)不穩(wěn)定因素日益增加，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展還有許多關(guān)口要跨越，但從我國(guó)歷史發(fā)展的脈絡(luò)看，這些難關(guān)都是可以渡過(guò)的。作為新時(shí)代共產(chǎn)黨員，要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅(jiān)定發(fā)展信心，增強(qiáng)發(fā)展本領(lǐng)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)而努力奮斗。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇六
為深入貫徹中央、省市縣委意識(shí)形態(tài)工作決策部署，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我局意識(shí)形態(tài)工作，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)，制定平陽(yáng)縣醫(yī)療保障局2021年度意識(shí)形態(tài)工作計(jì)劃。
意識(shí)形態(tài)工作是黨的一項(xiàng)極其重要的工作，關(guān)乎旗幟、關(guān)于道路，關(guān)乎地方和諧穩(wěn)定。要想推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展，首先解決的就是干部的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題?？h醫(yī)保局要將意識(shí)形態(tài)工作作為黨的建設(shè)的重要內(nèi)容，納入黨建工作責(zé)任制，納入局領(lǐng)導(dǎo)班子考核，與醫(yī)保工作緊密結(jié)合，同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，全面提升意識(shí)形態(tài)工作制度化、科學(xué)化水平。
一是落實(shí)黨管意識(shí)形態(tài)工作原則。建立健全意識(shí)形態(tài)工作推進(jìn)和落實(shí)機(jī)制，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央和上級(jí)黨組織關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署和指示精神，牢牢把握正確的政治方向，堅(jiān)守政治紀(jì)律和整治規(guī)矩，嚴(yán)守組織紀(jì)律和宣傳紀(jì)律，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威，從思想上、政治上、行動(dòng)上同黨中央保持高度一致。定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域情況，召開(kāi)意識(shí)形態(tài)工作專題會(huì)，研究部署意識(shí)形態(tài)工作，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全。
利用好網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等平臺(tái)，通過(guò)理論中心組、主題黨日、周一夜學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課堂、學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等方式扎實(shí)抓好黨員及干部理論學(xué)習(xí)，全年集中學(xué)習(xí)不少于12次，其中集中學(xué)習(xí)研討不少于4次。組織開(kāi)展黨規(guī)政紀(jì)、法律法規(guī)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)違紀(jì)違規(guī)典型案例，不斷提高干部法律素養(yǎng)，提高干部廉潔自律意識(shí)和反腐倡廉的自覺(jué)性。
三是規(guī)范意識(shí)形態(tài)陣地管理。完善日常管理制度，落實(shí)黨建各項(xiàng)制度，推進(jìn)移風(fēng)易俗工作制度化，進(jìn)一步規(guī)范黨員和干部工作生活。把文化禮堂作為延伸工作觸角的補(bǔ)充平臺(tái)，推進(jìn)文化禮堂“六百結(jié)對(duì)”，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，做到資源配置優(yōu)先滿足，公共服務(wù)優(yōu)先提供。把“平陽(yáng)醫(yī)保資訊”微信公眾號(hào)、政府信息公開(kāi)網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為意識(shí)形態(tài)陣地建設(shè)的重要內(nèi)容，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家省市醫(yī)保局重要政策，宣傳正確的思想導(dǎo)向。
四是抓好意識(shí)形態(tài)輿論引導(dǎo)。完善新聞發(fā)布工作機(jī)制、政策解讀機(jī)制和媒體采訪接待制度。豐富意識(shí)形態(tài)工作形式和內(nèi)容，通過(guò)報(bào)刊、電視、廣播、微信公眾號(hào)等平臺(tái)做好線上宣傳，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)和兩定醫(yī)保機(jī)構(gòu)做好線下宣傳，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好政策講解，提供醫(yī)保便民服務(wù)。加強(qiáng)與上級(jí)部門(mén)對(duì)接，及時(shí)報(bào)送醫(yī)保工作信息，嚴(yán)格落實(shí)宣傳內(nèi)容審核把關(guān)機(jī)制。重視民情民意的收集、辦理和反饋，及時(shí)處理各類咨詢投訴和舉報(bào)信息，化解社會(huì)矛盾，完善群眾工作。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)輿情預(yù)警和處置，做到涉及本系統(tǒng)的重大敏感輿情、重要苗頭性信息第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。
五是維護(hù)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域安全。加強(qiáng)基金監(jiān)管，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，凈化醫(yī)療環(huán)境。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用主體應(yīng)用場(chǎng)景建設(shè)，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作。嚴(yán)格醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用審核，優(yōu)化審核流程，加強(qiáng)經(jīng)辦人員管理和培訓(xùn)。深入基層，聆聽(tīng)群眾困難和需求，做好醫(yī)保服務(wù)工作，切實(shí)為群眾解決難題，推進(jìn)醫(yī)?！白疃嗯芤淮巍备母?，做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，提高群眾獲得感、幸福感和安全感。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇七
第一段：引言（一般120字）。
作為一名醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸親身經(jīng)歷和見(jiàn)證了醫(yī)療保障體系日益完善的過(guò)程。這段時(shí)間的工作，讓我深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性以及其中的困難和挑戰(zhàn)。在這里，我將和大家分享我對(duì)醫(yī)療保障的一些心得體會(huì)，希望能夠引起大家對(duì)于醫(yī)療保障問(wèn)題的重視和關(guān)注。
第二段：醫(yī)療保障的重要性（一般240字）。
醫(yī)療保障是現(xiàn)代社會(huì)不可或缺的一部分，對(duì)于個(gè)人和社會(huì)而言，都具有重要的意義。個(gè)人而言，醫(yī)療保障可以解決生病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力，保證每個(gè)人都能夠得到及時(shí)的治療和護(hù)理。社會(huì)而言，醫(yī)療保障體系的健全與完善，不僅能夠提高民眾的幸福感和獲得感，也是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要一環(huán)。因此，建立一個(gè)公平、高效、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，是我們工作的首要任務(wù)。
第三段：醫(yī)療保障的困難和挑戰(zhàn)（一般240字）。
然而，在醫(yī)療保障的實(shí)踐中，我們也面臨著各種各樣的困難和挑戰(zhàn)。首先是資源分配不均衡的問(wèn)題，不同地區(qū)的醫(yī)療保障水平存在較大的差異，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)能力不平衡，這要求我們加大資源投入，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。其次是民眾醫(yī)療保障意識(shí)的不足，許多人對(duì)于醫(yī)療保障的了解和認(rèn)知仍然有限，這需要加強(qiáng)宣傳，提高民眾的保障意識(shí)和參與度。此外，還有醫(yī)療保障管理的復(fù)雜性和難度，如監(jiān)管不到位、信息不對(duì)稱等問(wèn)題，需要我們不斷深化改革，完善監(jiān)管和管理機(jī)制。
第四段：加強(qiáng)醫(yī)療保障的措施與建議（一般240字）。
為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療保障面臨的困難和挑戰(zhàn)，我們需要采取一系列的措施來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療保障工作。首先，要加大投入，優(yōu)化資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小醫(yī)療保障水平差異。其次，要加強(qiáng)宣傳，提高公眾的保障意識(shí)和參與度，通過(guò)教育和培訓(xùn)，使民眾深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障的重要性。同時(shí)，要完善醫(yī)療保障管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管力度，確保資源的合理利用和公平分配。
第五段：總結(jié)（一般240字）。
作為醫(yī)療保障工作的一份子，我深感責(zé)任重大。醫(yī)療保障的重要性不容忽視，因此我們需要始終保持對(duì)醫(yī)療保障工作的深入思考和努力探索。只有堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)制度創(chuàng)新和改革，才能為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。相信在全社會(huì)的共同努力下，我們一定能夠推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，讓醫(yī)療保障更好地服務(wù)于人民，不斷提高人民的幸福指數(shù)和獲得感。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇八
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇九
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)特費(fèi)用xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。x萬(wàn)元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬(wàn)元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌xx。x萬(wàn)人次，基金支付xxx。xx萬(wàn)元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬(wàn)人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開(kāi)展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門(mén)診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門(mén)診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬(wàn)元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬(wàn)元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xxx。xx%。
（二）國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級(jí)、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過(guò)數(shù)據(jù)求證、意見(jiàn)征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長(zhǎng)期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開(kāi)展情況的回訪工作；將失能失智評(píng)估專家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度。定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識(shí)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、以案說(shuō)法、政策宣講等多種形式，大力開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭(zhēng)取納入x市國(guó)家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長(zhǎng)照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長(zhǎng)照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門(mén)服務(wù)作為新的長(zhǎng)照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡(jiǎn)證明材料，規(guī)范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購(gòu)藥刷卡難的問(wèn)題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開(kāi)展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)將部分設(shè)備采購(gòu)納入采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十
第一段：引言（100字）。
作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深感自己的責(zé)任重大。這個(gè)職位不僅涉及到數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的人民的福祉，也事關(guān)整個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。在擔(dān)任這一職位的過(guò)程中，我收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，以下將分享其中的五點(diǎn)。
第二段：提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（200字）。
提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療保障局長(zhǎng)的首要任務(wù)之一。我深刻認(rèn)識(shí)到，只有提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，才能讓民眾更加信賴和依賴醫(yī)保制度。因此，我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的同時(shí)，也注重提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)意識(shí)。通過(guò)組織培訓(xùn)和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，我們成功地提升了醫(yī)療服務(wù)水平，使患者能夠得到更好的醫(yī)療保障。
第三段：加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)（300字）。
建立健全的醫(yī)保制度是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)的關(guān)鍵。我深知，一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)保制度需要覆蓋所有人群，提供全面的醫(yī)療保障，并確保醫(yī)療費(fèi)用合理，減輕患者負(fù)擔(dān)。為此，我們積極推動(dòng)醫(yī)保政策的完善，增加基金投入，擴(kuò)大參保范圍，提高報(bào)銷比例，并推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。這些措施的實(shí)施，使更多人從中受益，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平與可持續(xù)發(fā)展。
第四段：強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療資源的管理（300字）。
醫(yī)療資源的合理配置和管理對(duì)于醫(yī)療保障制度的有效運(yùn)行至關(guān)重要。在我的工作中，我深感到醫(yī)療資源的短缺和分配不均帶來(lái)的問(wèn)題。為了解決這一難題，我們加大了對(duì)醫(yī)療資源的監(jiān)控力度，優(yōu)化了資源配置方式，推進(jìn)了醫(yī)療資源流動(dòng)和共享，鼓勵(lì)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新模式，以提升資源利用效率，為人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
第五段：加強(qiáng)國(guó)際合作與交流（200字）。
醫(yī)療保障工作涉及面廣，離不開(kāi)國(guó)際合作與交流。作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我積極推動(dòng)與其他國(guó)家和國(guó)際組織的合作，借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)與做法。此外，我還參與了一些國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議和研討會(huì)，與國(guó)際同行進(jìn)行了深入的交流。這些合作與交流不僅為我個(gè)人的成長(zhǎng)提供了機(jī)會(huì)，也促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療保障體系的進(jìn)步。
結(jié)尾（100字）。
回顧我的工作，我深感醫(yī)療保障工作的重要性和緊迫性。在未來(lái)的工作中，我將繼續(xù)努力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)保制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強(qiáng)國(guó)際合作與交流。相信通過(guò)這些努力，我們將能夠建立更加完善和可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，使每個(gè)人都能夠享受到更好的醫(yī)療保障。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十一
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作，將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu)，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬(wàn)元。
二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請(qǐng)渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組，按照分組包片原則，深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問(wèn)題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性，全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問(wèn)題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)保基金使用效能。常態(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十二
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開(kāi)展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專區(qū)對(duì)接，已有xxx余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬(wàn)元，萬(wàn)元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對(duì)xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。萬(wàn)盒，%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評(píng)估行為，提升評(píng)估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{(diào)機(jī)制，解決第三方評(píng)審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái)，已開(kāi)展交叉檢查x家次，萬(wàn)元，扣減保證金x.x萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開(kāi)展專家交叉評(píng)審x次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過(guò)試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸罚粁區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū)，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問(wèn)題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過(guò)程不便捷，建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí)，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場(chǎng)潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng)，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂В瑪U(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測(cè)維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。
市醫(yī)療保障局工作計(jì)劃篇十三
作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我有幸擔(dān)任這一重要職位已有數(shù)年之久。在這個(gè)崗位上，我親身經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)與困惑，也積累了許多寶貴的心得體會(huì)。下面我將從制度建設(shè)、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)、政策調(diào)整、團(tuán)隊(duì)合作以及未來(lái)展望等五個(gè)方面分享我的心得體會(huì)。
首先是制度建設(shè)。我深深認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保障制度健全與完善的重要性。在這個(gè)過(guò)程中，我們需要做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如制定合理的保障政策、完善醫(yī)保目錄、建立統(tǒng)一的結(jié)算平臺(tái)等。此外，還需要加強(qiáng)與各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的溝通與協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。只有通過(guò)制度建設(shè)，我們才能讓更多的人受益于醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。
其次是風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)。醫(yī)療保障工作中，面臨著各種風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、基金運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全等。我們需要建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)。這需要我們?cè)谌媪私怙L(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并不斷加強(qiáng)監(jiān)管和監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療保障工作的穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展。
第三是政策調(diào)整。隨著社會(huì)的發(fā)展和需求的變化，醫(yī)療保障政策需要不斷進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。我們要密切關(guān)注國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保障的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，結(jié)合本地實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整政策，確保醫(yī)療保障政策能夠更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求。同時(shí)，我們還要積極開(kāi)展政策宣傳工作，使更多的人了解和參與到醫(yī)療保障中來(lái)。
第四是團(tuán)隊(duì)合作。醫(yī)療保障工作需要多個(gè)部門(mén)的緊密合作，涉及到各方的利益和關(guān)切。在這樣一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境下，團(tuán)隊(duì)合作顯得尤為重要。作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者，我積極倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)合作精神，強(qiáng)調(diào)橫向和縱向的溝通協(xié)調(diào)。只有構(gòu)建一個(gè)和諧的工作團(tuán)隊(duì)，才能夠更好地開(kāi)展醫(yī)療保障工作，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
最后是未來(lái)展望。醫(yī)療保障事業(yè)的未來(lái)充滿希望，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。我堅(jiān)信，通過(guò)繼續(xù)深化改革，構(gòu)建更加完善的醫(yī)療保障制度，醫(yī)療保障工作必將取得更大的成就。隨著科技的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，我們還可以借助大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的質(zhì)量和效率，讓更多的人受益于醫(yī)療保障。同時(shí)，我也呼吁各級(jí)政府和社會(huì)各界共同參與到醫(yī)療保障的建設(shè)和發(fā)展中來(lái)，形成合力，共同推進(jìn)醫(yī)療保障工作的進(jìn)一步發(fā)展。
總之，作為醫(yī)療保障局長(zhǎng)，我深刻地體會(huì)到醫(yī)療保障工作的重要性和復(fù)雜性。我將繼續(xù)努力，堅(jiān)持制度建設(shè)，做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，不斷調(diào)整政策，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作，深化改革創(chuàng)新，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)。我相信，在我們的共同努力下，醫(yī)療保障事業(yè)必將取得更大的成就，造福于人民群眾。