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養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
地址：_____市________路_________號(hào)_________。
被申請(qǐng)人：__________法定代表人：_________。
地址：_________電話(huà)：_________。
1、依法裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同合法。
2、裁決被申請(qǐng)人支付未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同雙倍工資__________元。
3、裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
申請(qǐng)人于_________年2月7日到被申請(qǐng)人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請(qǐng)人一直沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)_______年_____月份，申請(qǐng)人根據(jù)_____等規(guī)定，依法與被申請(qǐng)人解除了勞動(dòng)關(guān)系。
被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，沒(méi)有依法為申請(qǐng)人交納社會(huì)_____等行為，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特提請(qǐng)_____，請(qǐng)求依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
_________年_____月________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：
__________仲裁委員會(huì)(____________)仲字第_____號(hào)仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法撤銷(xiāo)該裁決書(shū)。
(應(yīng)祥述事實(shí)與理由，此略。)。
證據(jù)：_________________申請(qǐng)人于__________年__________月__________日向仲裁委員會(huì)提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會(huì)仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
__________市中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：_________________開(kāi)發(fā)公司。
__________年__________月__________日。
附：__.本申請(qǐng)書(shū)副本_____份;。
3.申請(qǐng)人__________年__________月__________日提交的指定仲裁員函副本。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：_________________(姓名)，性別_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份號(hào)碼_______，住址_______，聯(lián)系電話(huà)_______。
被申請(qǐng)人：_________________(姓名)，性別_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份號(hào)碼_______，住址_______，聯(lián)系電話(huà)_______。
(若當(dāng)事人為法人或其他組織)。
(公司或單位名稱(chēng))，住所地，組織機(jī)構(gòu)代碼，法定代表人，職務(wù)，
聯(lián)系電話(huà)。
仲裁請(qǐng)求(即所請(qǐng)事項(xiàng))：_________________。
________________。
_____________。
此致
__________仲裁委員會(huì)__________分會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
_______年_____月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，電話(huà)：__________________，住所：____________________________________，聯(lián)系電話(huà)：______________。
被申請(qǐng)人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務(wù)_________，電話(huà)：_________________。
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____20__年終獎(jiǎng)______元。
合計(jì)金額：_________元。
申請(qǐng)人于______年___月___日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，在被申請(qǐng)人單位從事裝修工作，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)______元。直至___月___日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
根據(jù)《民法典》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的'標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)_________元。
被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__650元。
被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資_________元。
被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的____%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元。
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：____________。
______年___月___日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
工作單位：_________________。用工性質(zhì)：_________________聘任制。
住址：___________________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司。
地址：_________________。
此致
申請(qǐng)人：______________。
時(shí)間：20__________年_____月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
被訴人名稱(chēng)：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______職務(wù)：________________。
案由：_________________________________。
申請(qǐng)理由和要求：____________________________。
為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
此致
___________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：________________。
___________年_______月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
法定代表人：_________________。
委托代理人：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________。
法定代表人：_________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。
事實(shí)與理由：_________________。
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話(huà)、傳真和電報(bào)號(hào)碼)。
此致
_________________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(蓋章或簽名)。
注：
1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話(huà)等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明法人或其他組織的名稱(chēng)，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話(huà)等。
2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
單位地址。
_________。
法定代表人姓名及職務(wù)。
_________。
法定代表人聯(lián)系方式。
_________。
_________。
民族。
_________。
住址。
_________。
聯(lián)系方式。
_________。
_________________。
此致
_____________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(chēng))。
_____________年__________月__________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：法定代表人：風(fēng)險(xiǎn)提示：
勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份工資960元。
3、依法裁決被申請(qǐng)人自________年____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請(qǐng)人返還________年____月至________年____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)2600元。
6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交________年____月至________年1____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。事實(shí)與理由：________年____月，申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作，自________年____月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半，否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時(shí)也加班，但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請(qǐng)求依法裁決。此致市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：________年____月____日風(fēng)險(xiǎn)提示：
遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：
1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書(shū)。證據(jù)及證據(jù)目錄：證據(jù)。
一：證據(jù)名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據(jù)。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
1、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的`拖欠工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補(bǔ)貼__元。
合計(jì)：__元。
申請(qǐng)人于__年__月__日入職被申請(qǐng)人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標(biāo)準(zhǔn)工資為_(kāi)_元；績(jī)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_(tái)_元，且不管當(dāng)月是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。
此致
_________。
市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：
__年__月__日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一
申請(qǐng)人：，性別，住所：，身份證號(hào)：。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所：。
法定代表人：
_____請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人連帶支付申請(qǐng)人延長(zhǎng)工作時(shí)間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
……、
事實(shí)和理由：
_______年_______月_______日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，職位是，工作時(shí)間是每天工作小時(shí)，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請(qǐng)人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
……、申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人無(wú)故解雇申請(qǐng)人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴會(huì)支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求事項(xiàng)。
此致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
_______年_______月_______日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二
法定代表人：?_________。
被申?請(qǐng)?人：_________?女，漢族?_________?年。
申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案已經(jīng)由_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)_____委）審理并作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)該_____裁決書(shū)。
事實(shí)與理由：
一、適用法律不當(dāng)。
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為_(kāi)________年?月?日至_________年?月18日，_____委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿(mǎn)一年，適用期不得超過(guò)一個(gè)月，因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》?第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿(mǎn)三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月”；而不是_____委認(rèn)定的不超過(guò)一個(gè)月，因此_____委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
二、違反法定程序。
申請(qǐng)人_________有限公司于_________年?月_________日收到_____委的應(yīng)訴通知書(shū)，上面約定_____委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在_____委出具的通知書(shū)上卻要求申請(qǐng)人_________月_________日去開(kāi)庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒(méi)有口頭或書(shū)面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒(méi)有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)_____委在舉證通知書(shū)中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來(lái)了很大的時(shí)間限制。
二、_____裁決書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清沒(méi)有證據(jù)支持。
本案在_____過(guò)程中，本案被申請(qǐng)人（原審申請(qǐng)人）_________年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向_____庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）_________有限公司向_____庭對(duì)被申請(qǐng)人（原審案件申請(qǐng)人）提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是_____委對(duì)我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來(lái)證明結(jié)論（見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行）并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對(duì)申請(qǐng)人很不公平。
此致
_________中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：_________有限公司。
_________年7月8日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三
被申請(qǐng)人一：____省________公司住所地：____省________________________電話(huà)：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會(huì)養(yǎng)老_____1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老_____3760元。
6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
事實(shí)與理由：
20____年__月____日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事______工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)_____于20____年__月____日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出_____申請(qǐng)，望_____委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致：
____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)！
申請(qǐng)人：_______。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
__、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補(bǔ)貼__元。
合計(jì)：__元。
申請(qǐng)人于__年__月__日入職被申請(qǐng)人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標(biāo)準(zhǔn)工資為_(kāi)_元；績(jī)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_(tái)_元，且不管當(dāng)月是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。
此致
深圳市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申訴人：
__年__月__日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五
_____。
2、
_____。
3、
_____。
4、
_____。
詳述事情的經(jīng)過(guò)和結(jié)果。最后再重申一次訴求。
此致
_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(簽名或簽章)。
_____________年__________月__________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請(qǐng)人：_______________公司。
地址：
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
20__年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20______年___月經(jīng)______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的'傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
申請(qǐng)人：_________________。
_________年_____月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
地址：_____市________路_________號(hào)_________。
被申請(qǐng)人：__________法定代表人：_________。
地址：_________電話(huà)：_________。
1、依法裁決申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同合法。
2、裁決被申請(qǐng)人支付未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同雙倍工資__________元。
3、裁決被申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
申請(qǐng)人于_________年2月7日到被申請(qǐng)人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請(qǐng)人一直沒(méi)有與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)_______年_____月份，申請(qǐng)人根據(jù)_____等規(guī)定，依法與被申請(qǐng)人解除了勞動(dòng)關(guān)系。
被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，沒(méi)有依法為申請(qǐng)人交納社會(huì)_____等行為，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特提請(qǐng)_____，請(qǐng)求依法維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
此致
__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
_________年_____月________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：
__________仲裁委員會(huì)(____________)仲字第_____號(hào)仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請(qǐng)求人民法院依法撤銷(xiāo)該裁決書(shū)。
(應(yīng)祥述事實(shí)與理由，此略。)。
證據(jù)：_________________申請(qǐng)人于__________年__________月__________日向仲裁委員會(huì)提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會(huì)仲裁員b為本案仲裁庭組成人員。
此致
__________市中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：_________________開(kāi)發(fā)公司。
__________年__________月__________日。
附：__.本申請(qǐng)書(shū)副本_____份;。
3.申請(qǐng)人__________年__________月__________日提交的指定仲裁員函副本。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：_________________(姓名)，性別_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份號(hào)碼_______，住址_______，聯(lián)系電話(huà)_______。
被申請(qǐng)人：_________________(姓名)，性別_______，民族_______，_______年_____月_____日出生，公民身份號(hào)碼_______，住址_______，聯(lián)系電話(huà)_______。
(若當(dāng)事人為法人或其他組織)。
(公司或單位名稱(chēng))，住所地，組織機(jī)構(gòu)代碼，法定代表人，職務(wù)，
聯(lián)系電話(huà)。
仲裁請(qǐng)求(即所請(qǐng)事項(xiàng))：_________________。
________________。
_____________。
此致
__________仲裁委員會(huì)__________分會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________。
_______年_____月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，電話(huà)：__________________，住所：____________________________________，聯(lián)系電話(huà)：______________。
被申請(qǐng)人：__________________________，住址：__________________________________________，法定代表：______________，職務(wù)_________，電話(huà)：_________________。
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____20__年終獎(jiǎng)______元。
合計(jì)金額：_________元。
申請(qǐng)人于______年___月___日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，在被申請(qǐng)人單位從事裝修工作，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_(kāi)______元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_(kāi)______元。直至___月___日為止，被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
根據(jù)《民法典》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的'標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計(jì)算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)_________元。
被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)__650元。
被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資_________元。
被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)工資支付暫行規(guī)定的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的____%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元。
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：____________。
______年___月___日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
工作單位：_________________。用工性質(zhì)：_________________聘任制。
住址：___________________________。
被申請(qǐng)人：_________________公司。
地址：_________________。
此致
申請(qǐng)人：______________。
時(shí)間：20__________年_____月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
被訴人名稱(chēng)：_________地址：________________。
法定代表人姓名：______職務(wù)：________________。
案由：_________________________________。
申請(qǐng)理由和要求：____________________________。
為此，特向你會(huì)申請(qǐng)仲裁。
此致
___________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：________________。
___________年_______月_____日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
法定代表人：_________________。
委托代理人：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________。
法定代表人：_________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________。
事實(shí)與理由：_________________。
證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話(huà)、傳真和電報(bào)號(hào)碼)。
此致
_________________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(蓋章或簽名)。
注：
1、申請(qǐng)人或被申請(qǐng)人是公民的，應(yīng)寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、電話(huà)等;是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明法人或其他組織的名稱(chēng)，法定代表人或主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、電話(huà)等。
2、事實(shí)、理由和證據(jù)空格不夠時(shí)，可增加中頁(yè)。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
單位地址。
_________。
法定代表人姓名及職務(wù)。
_________。
法定代表人聯(lián)系方式。
_________。
_________。
民族。
_________。
住址。
_________。
聯(lián)系方式。
_________。
_________________。
此致
_____________仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(單位名稱(chēng))。
_____________年__________月__________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：被申請(qǐng)人：法定代表人：風(fēng)險(xiǎn)提示：
勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。申請(qǐng)請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份工資960元。
3、依法裁決被申請(qǐng)人自________年____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請(qǐng)人返還________年____月至________年____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)2600元。
6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交________年____月至________年1____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。事實(shí)與理由：________年____月，申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作，自________年____月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)，被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半，否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時(shí)也加班，但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月，被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作，但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請(qǐng)求依法裁決。此致市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：________年____月____日風(fēng)險(xiǎn)提示：
遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料：
1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的，應(yīng)提交身份證復(fù)印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請(qǐng)人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權(quán)委托書(shū)。證據(jù)及證據(jù)目錄：證據(jù)。
一：證據(jù)名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據(jù)。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
1、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的`拖欠工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補(bǔ)貼__元。
合計(jì)：__元。
申請(qǐng)人于__年__月__日入職被申請(qǐng)人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標(biāo)準(zhǔn)工資為_(kāi)_元；績(jī)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_(tái)_元，且不管當(dāng)月是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。
此致
_________。
市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：
__年__月__日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一
申請(qǐng)人：，性別，住所：，身份證號(hào)：。
被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所：。
法定代表人：
_____請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)賠償金元。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人連帶支付申請(qǐng)人延長(zhǎng)工作時(shí)間加班費(fèi)元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人公休日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人法定節(jié)假日加班工資元，延遲支付的25%經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
……、
事實(shí)和理由：
_______年_______月_______日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，職位是，工作時(shí)間是每天工作小時(shí)，每周工作天，法定節(jié)假日未休息，但被申請(qǐng)人卻從未支付相應(yīng)加班工資。
……。
……、申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人無(wú)故解雇申請(qǐng)人，已構(gòu)成違法解除，應(yīng)支付雙倍經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金作為經(jīng)濟(jì)賠償金。
為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴會(huì)支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求事項(xiàng)。
此致
勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
_______年_______月_______日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二
法定代表人：?_________。
被申?請(qǐng)?人：_________?女，漢族?_________?年。
申請(qǐng)撤銷(xiāo)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金爭(zhēng)議一案已經(jīng)由_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)_____委）審理并作出_________勞仲案字?第?_____決，該裁決有《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解_____法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)該_____裁決書(shū)。
事實(shí)與理由：
一、適用法律不當(dāng)。
1、雙方簽訂的勞動(dòng)合同上面載明的合同期限為_(kāi)________年?月?日至_________年?月18日，_____委裁決時(shí)的適用的法律條款為：“當(dāng)事人雙方勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿(mǎn)一年，適用期不得超過(guò)一個(gè)月，因此過(guò)了試用期”。而事實(shí)是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過(guò)一年。根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》?第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限一年以上不滿(mǎn)三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月”；而不是_____委認(rèn)定的不超過(guò)一個(gè)月，因此_____委就當(dāng)事人雙方試用期限顯屬適用法律不當(dāng)。
二、違反法定程序。
申請(qǐng)人_________有限公司于_________年?月_________日收到_____委的應(yīng)訴通知書(shū)，上面約定_____委給予申請(qǐng)人不低于10日的答辯期，因此申請(qǐng)人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在_____委出具的通知書(shū)上卻要求申請(qǐng)人_________月_________日去開(kāi)庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請(qǐng)人沒(méi)有口頭或書(shū)面承諾放棄答辯期，但是_____委卻只給了申請(qǐng)人4天的答辯期，申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）享有當(dāng)然的答辯權(quán)利，這是不容置疑的，有權(quán)利就要有實(shí)現(xiàn)權(quán)利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，_____委這樣明顯顯失公平，沒(méi)有保證申請(qǐng)人的答辯權(quán)，同時(shí)_____委在舉證通知書(shū)中給申請(qǐng)人的舉證期限也只給了4天，給申請(qǐng)人調(diào)查取證帶來(lái)了很大的時(shí)間限制。
二、_____裁決書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清沒(méi)有證據(jù)支持。
本案在_____過(guò)程中，本案被申請(qǐng)人（原審申請(qǐng)人）_________年入職并做出納工作這一主張并沒(méi)有提供相關(guān)證據(jù)證明這一時(shí)間和崗位，其同時(shí)向_____庭提交關(guān)于工作時(shí)間的證據(jù)只提供了個(gè)人銀行卡交易明細(xì)，本案申請(qǐng)人（即原審被申請(qǐng)人）_________有限公司向_____庭對(duì)被申請(qǐng)人（原審案件申請(qǐng)人）提交的關(guān)于的工作時(shí)間證據(jù)真實(shí)性及與本案的關(guān)聯(lián)性均提出異議，但是_____委對(duì)我方提出的異議未與理睬，并用結(jié)論來(lái)證明結(jié)論（見(jiàn)裁決書(shū)第2頁(yè)第5段前三行）并采用了推定的時(shí)間作為本案起始時(shí)間，直接影響了本案的裁決結(jié)果，對(duì)申請(qǐng)人很不公平。
此致
_________中級(jí)人民法院。
申請(qǐng)人：_________有限公司。
_________年7月8日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三
被申請(qǐng)人一：____省________公司住所地：____省________________________電話(huà)：_____________。
法定代表人：______。
法定代表人：__________________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20____年__月工資2500元。
2、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月至__月未足額發(fā)放的工資____元。
3、裁決二被申請(qǐng)人支付20____年__月____日至__月____日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。
5、裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月的社會(huì)養(yǎng)老_____1350元及補(bǔ)繳20____年__月至20____年__月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老_____3760元。
6、裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。
7、裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補(bǔ)償金4300元。
事實(shí)與理由：
20____年__月____日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事______工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)_____于20____年__月____日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平時(shí)工作盡心盡責(zé)，每天及時(shí)的完成工作任務(wù)。20____年__月____日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒(méi)有結(jié)清20____年__月份的工資，平時(shí)加班工資也未發(fā)放。
申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出_____申請(qǐng)，望_____委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致：
____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)！
申請(qǐng)人：_______。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四
申請(qǐng)人：
身份證號(hào)：
住址：
被申請(qǐng)人：
地址：
法定代表人：
電話(huà)：
__、支付非法解除勞動(dòng)合同賠償金__元。
2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元。
3、支付__年__月-__年__月伙食補(bǔ)貼__元。
合計(jì)：__元。
申請(qǐng)人于__年__月__日入職被申請(qǐng)人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動(dòng)合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動(dòng)合同，月工資為_(kāi)_元（其中標(biāo)準(zhǔn)工資為_(kāi)_元；績(jī)效工資及加班工資等每月固定發(fā)放_(tái)_元，且不管當(dāng)月是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。
此致
深圳市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)。
申訴人：
__年__月__日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五
_____。
2、
_____。
3、
_____。
4、
_____。
詳述事情的經(jīng)過(guò)和結(jié)果。最后再重申一次訴求。
此致
_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)。
申請(qǐng)人：_________________(簽名或簽章)。
_____________年__________月__________日。
養(yǎng)老保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：
用工性質(zhì)：
住址：
被申請(qǐng)人：_______________公司。
地址：
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
20__年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20______年___月經(jīng)______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的'傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致
申請(qǐng)人：_________________。
_________年_____月_____日。