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中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇一
中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實(shí)的中醫(yī)基本功為基礎(chǔ)。按照中醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律施教，中醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論以“夠用”為度，強(qiáng)化基本實(shí)踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治；具備對(duì)急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改過(guò)程中，設(shè)計(jì)并實(shí)施“521能力工程”作為對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的最基本要求，即要求學(xué)生熟練掌握50種常見(jiàn)單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農(nóng)村、基層常見(jiàn)病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個(gè)方劑的組成、功效及應(yīng)用，100個(gè)腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗(yàn)方的適應(yīng)證。
2采取“雙導(dǎo)師制教學(xué)”，實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)思維培養(yǎng)
“校院一體、雙導(dǎo)師制教學(xué)”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，在現(xiàn)代院校教育基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到院校教育與師承教育互為補(bǔ)充。學(xué)生從入校開(kāi)始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容以外，同時(shí)在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導(dǎo)教師，讓學(xué)生在跟師實(shí)踐過(guò)程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學(xué)術(shù)魅力，一對(duì)一實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育；盡早與患者接觸，通過(guò)親眼目睹患者的痛苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)學(xué)生專(zhuān)業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高其刻苦訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能的自覺(jué)性；增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，不斷提高學(xué)生動(dòng)手能力和診治技術(shù)水平，有效縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期的崗位適應(yīng)時(shí)間，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系崗位需求相對(duì)接。
3結(jié)合課程特點(diǎn)，凸顯中醫(yī)思維特色
在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課教學(xué)中，要善于結(jié)合不同課程特征，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法教學(xué)，學(xué)會(huì)用中醫(yī)方法解決臨床問(wèn)題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)思維、類(lèi)比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學(xué)的辨證思維、司外揣內(nèi)思維，中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農(nóng)村常用草藥、單驗(yàn)方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢(shì)［3］。圍繞教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同課程特點(diǎn)，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，可設(shè)計(jì)問(wèn)題式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法，突出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，教學(xué)做一體化”的教學(xué)理念，讓學(xué)生用課堂學(xué)到的知識(shí)、內(nèi)容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問(wèn)題，提高中醫(yī)思維綜合運(yùn)用能力。
4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力
（1）連貫性病案教學(xué)。高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，最終應(yīng)與今后順利通過(guò)國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強(qiáng)臨床能力相對(duì)應(yīng)，其中病案教學(xué)是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點(diǎn)，收集具有典型性、代表性、一定復(fù)雜度的病案作為教師教學(xué)和學(xué)生實(shí)訓(xùn)使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學(xué)體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合分析應(yīng)用能力。中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)課程通過(guò)簡(jiǎn)單病案分析，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維方法分析和解決問(wèn)題，幫助理解中醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)興趣；臨床課通過(guò)案例分析，邊學(xué)邊練，學(xué)生從最初的思維程式化模仿，逐漸過(guò)渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平就會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓(xùn)練與考核。充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院，通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課、實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練、第二課堂、社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)，開(kāi)展臨床綜合實(shí)訓(xùn)課程，融教學(xué)做一體，實(shí)行項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、情景教學(xué)等多種形式的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)模式［4］，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、動(dòng)手能力和臨床思維。編寫(xiě)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)大綱和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，制定各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程操作技能考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。課終對(duì)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行操作技能考核并將成績(jī)按30％～80％計(jì)入總分。（3）臺(tái)階遞進(jìn)式病歷書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。病歷書(shū)寫(xiě)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本功，也是訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關(guān)乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對(duì)學(xué)生分階段從處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診病歷到專(zhuān)科病歷、完整病歷等各種醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。一年級(jí)完成處方書(shū)寫(xiě)，熟悉門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)；二年級(jí)掌握門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)；三年級(jí)通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完成10份完整病歷，要求甲級(jí)病歷80％以上。（4）反復(fù)臨床實(shí)踐。提高中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床能力，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床［5］，充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)雙導(dǎo)師制教學(xué)、課間見(jiàn)習(xí)、暑期見(jiàn)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等一切臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強(qiáng)化中醫(yī)思維方法在臨床實(shí)踐中的綜合運(yùn)用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領(lǐng)略中醫(yī)，直至學(xué)會(huì)中醫(yī)。
5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式
6多元化學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法運(yùn)用的考核
圍繞高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極改革學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)辦法，建立多元化、形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)價(jià)體系。形成性評(píng)價(jià)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運(yùn)用考核、學(xué)習(xí)態(tài)度考核等，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷修正教與學(xué)的方法、內(nèi)容；終結(jié)性評(píng)價(jià)主要采用理論考試、實(shí)踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內(nèi)容；畢業(yè)綜合考試側(cè)重于考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及臨床思維能力。
7體會(huì)
以能力為本位，凸顯中醫(yī)思維能力培養(yǎng)，設(shè)計(jì)并實(shí)施“521能力工程”，提升畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)基本能力和發(fā)展?jié)摿Γ灰浴靶Ｔ阂惑w，雙導(dǎo)師制教學(xué)”改革為重點(diǎn)，院校教育與師承教育互為補(bǔ)充，滲透中醫(yī)思維方法的個(gè)性化教學(xué)，改革高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式；通過(guò)連貫性病案教學(xué)、系統(tǒng)性臨床實(shí)訓(xùn)、臺(tái)階遞進(jìn)式病歷訓(xùn)練、反復(fù)臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)與崗位的無(wú)縫對(duì)接，在實(shí)踐中提升學(xué)生中醫(yī)思維能力，強(qiáng)化實(shí)踐育人。通過(guò)本項(xiàng)目推廣實(shí)施，提高了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，中醫(yī)基本功扎實(shí)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)思維方法和手段處理農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病，崗位適應(yīng)時(shí)間明顯縮短。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇二
動(dòng)物醫(yī)學(xué)論文
四川民族學(xué)院環(huán)境與生命科學(xué)系開(kāi)辦動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)間為2011年，起步較晚。而我院地處甘孜藏族自治州，優(yōu)越的自然環(huán)境，以及有利的政策扶持非常適合發(fā)展畜牧業(yè)，但目前畜牧獸醫(yī)技術(shù)人才數(shù)量少，在其擇業(yè)時(shí)很少有人想到州內(nèi)工作，這樣便導(dǎo)致本區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)從業(yè)人員極度匱乏。加之以后高考學(xué)生數(shù)量的減少，如何把本專(zhuān)業(yè)辦成既有特色，又能在b殖業(yè)中有所建樹(shù)，培養(yǎng)出一批具備吃苦耐勞精神，能夠扎根奮斗在高海拔、缺氧艱苦環(huán)境的高素質(zhì)畜牧獸醫(yī)應(yīng)用型人才成為我院肩負(fù)的艱巨任務(wù)。因此，我院設(shè)立畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)將能夠逐步培養(yǎng)出一批服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，為了探索出一條高效的人才培養(yǎng)模式，在川內(nèi)豎起一面具有向?qū)砸饬x的旗幟，可以大膽嘗試將畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)作為示范專(zhuān)業(yè)、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行建設(shè)，投入更多的師資力量、資金與政策扶持，全力推動(dòng)周邊高校同類(lèi)專(zhuān)業(yè)的共同進(jìn)步與發(fā)展。
目前，我院動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共有專(zhuān)任教師7人，副教授2人，碩士研究生5人;兼職教師5人（包括外聘教師），副教授1人，高級(jí)獸醫(yī)師1人，高級(jí)畜牧師1人，講師2人。主要任課教師缺少生產(chǎn)一線工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐工作經(jīng)歷。每年招收1個(gè)本科班，現(xiàn)已畢業(yè)3屆學(xué)生，分布在四川省各個(gè)縣市，也有部分學(xué)生在本州就業(yè)。為了在提升學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，不斷提升其動(dòng)手實(shí)踐能力，我院共設(shè)立了專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室1個(gè)、校外實(shí)訓(xùn)基地2個(gè)，并配備了大量教學(xué)儀器以便教學(xué)的順利開(kāi)展。
鑒于師資力量欠缺的現(xiàn)狀，可考慮引進(jìn)一批有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，為師資隊(duì)伍注入新鮮血液，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，不斷建立起一支以專(zhuān)業(yè)帶頭人為龍頭，以有能力、有素養(yǎng)的教師骨干為重點(diǎn)的“雙師”結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)。具體可從以下幾個(gè)方面著手建設(shè)。
注重培養(yǎng)青年教師的“雙師”素質(zhì)
一是安排青年教師到各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行累計(jì)1年以上的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐鍛煉;二是安排青年教師到養(yǎng)殖場(chǎng)去實(shí)踐，如烹壩種豬場(chǎng)和內(nèi)地的養(yǎng)殖場(chǎng)，通過(guò)老教師的傳幫帶在專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中提高自身的專(zhuān)業(yè)技能;三是鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，到具體行業(yè)一線崗位進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，將理論在實(shí)踐中升華，提升自身的實(shí)踐技能指導(dǎo)能力[1—2]。
對(duì)于中年教師來(lái)說(shuō)，可通過(guò)如下途徑進(jìn)行“雙師”素質(zhì)培養(yǎng)：首先，采取集中脫產(chǎn)培訓(xùn)方式進(jìn)行技能素質(zhì)提升，每5 年到農(nóng)區(qū)或牧區(qū)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不少于半年;其次，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室或校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與改造中獲取鍛煉機(jī)會(huì)，在實(shí)際項(xiàng)目中提高技能;最后，通過(guò)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目的研發(fā)實(shí)施來(lái)提升“雙師”素質(zhì)。
擴(kuò)大兼職教師所占比重
邀請(qǐng)具備專(zhuān)業(yè)技能的專(zhuān)家或能手作為兼職教師，由他們?yōu)閷W(xué)生們講授實(shí)踐技能課程，結(jié)合專(zhuān)職教師的理論授課，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程傳授機(jī)制，為學(xué)生們營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。在該專(zhuān)業(yè)的建設(shè)期內(nèi)，共有13位專(zhuān)職教師、6位兼職教師。并結(jié)合當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，與養(yǎng)殖戶之間建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，讓學(xué)生能夠參與到畜牧繁育、飼養(yǎng)管理，以及疾病預(yù)防的實(shí)踐當(dāng)中去，切實(shí)實(shí)現(xiàn)理論運(yùn)用到實(shí)踐中、在實(shí)踐中檢驗(yàn)真知的目的。此外，抓住季節(jié)生產(chǎn)機(jī)遇，根據(jù)不同的季節(jié)設(shè)置不同的課程，將學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)形成互補(bǔ)，在各生產(chǎn)季節(jié)適當(dāng)安排學(xué)生深入到養(yǎng)殖示范區(qū)、養(yǎng)殖示范戶當(dāng)中進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，逐步培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，極大提升其職業(yè)能力，讓學(xué)生成為養(yǎng)殖業(yè)的技術(shù)骨干。當(dāng)然，要達(dá)到上述目標(biāo)，就當(dāng)前的分配體制，要引進(jìn)人才，同時(shí)又要避免影響到現(xiàn)有教師的福利，自然離不開(kāi)學(xué)院的扶持。
構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課程體系
在課程體系建設(shè)方面，力爭(zhēng)構(gòu)建以動(dòng)物外科學(xué)、動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、動(dòng)物生產(chǎn)技術(shù)、家畜解剖學(xué)等為核心的優(yōu)質(zhì)課程體系，其中將家畜解剖學(xué)建成校內(nèi)精品課程。
制定教師隊(duì)伍培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃
在教師隊(duì)伍深造進(jìn)修方面，應(yīng)當(dāng)建立長(zhǎng)期性、有條理的培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃。與校外實(shí)訓(xùn)基地建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，每年有計(jì)劃地安排教師到基地進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐，選取優(yōu)秀的教師到國(guó)內(nèi)其他高校進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)修、積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行自我提升，比如在職讀研等，不斷提升教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能、綜合素養(yǎng)。
加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)
學(xué)生實(shí)訓(xùn)也很重要，應(yīng)確保學(xué)生在就讀期間頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)間不少于半年時(shí)間;積極探索實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，與畜牧龍頭企業(yè)、養(yǎng)殖大戶深入合作，共同建立校外實(shí)訓(xùn)基地，不斷完善管理手段，切實(shí)將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立起實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同學(xué)科因地制宜地編制課程指導(dǎo)手冊(cè)。強(qiáng)化兼職教師在教學(xué)當(dāng)中的重要性，使其擔(dān)任校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)課程教師，落實(shí)“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐”的基本原則，更好地體現(xiàn)“多崗位、多層次、多環(huán)節(jié)”的教學(xué)理念，有效地將理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練、綜合培訓(xùn)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作能力訓(xùn)練與關(guān)鍵能力訓(xùn)練雙管齊下，提高學(xué)生的專(zhuān)門(mén)技術(shù)能力、職業(yè)通用能力以及創(chuàng)新能力，形成專(zhuān)業(yè)核心能力和個(gè)人發(fā)展能力并進(jìn)的局面，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇三
我國(guó)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴(yán)重不足。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，在目前高達(dá)6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應(yīng)該不低于18萬(wàn)。
但是，目前我國(guó)的注冊(cè)全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠(yuǎn)。在整個(gè)醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點(diǎn)與美國(guó)的40%，德國(guó)的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴(yán)重不足之外，我們?cè)卺t(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過(guò)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也就存在著一定的差距。
一個(gè)非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國(guó)全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。
因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當(dāng)前要迫切解決的主要問(wèn)題之一。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方。
在歐美國(guó)家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過(guò)數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國(guó)家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。
其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專(zhuān)業(yè)審核部門(mén)的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過(guò)考核通過(guò)后，獲得相應(yīng)的證書(shū)。
在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。
從整體上來(lái)看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。
因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。
從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來(lái)，歐美等西方國(guó)家無(wú)論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國(guó)家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開(kāi)辟的新的培養(yǎng)思路。
國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國(guó)的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來(lái)看，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行借鑒。首先，完善學(xué)科設(shè)置。
在目前的我國(guó)醫(yī)學(xué)高校全科醫(yī)學(xué)的設(shè)置中，全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學(xué)學(xué)科設(shè)置中，應(yīng)該從學(xué)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置比例的增加，從而更好地滿足大眾對(duì)全科醫(yī)師的需求。
需要著重強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行設(shè)置的過(guò)程之中，要充分考慮到學(xué)校自身的科學(xué)研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展路徑上來(lái)。其次，要加強(qiáng)全科醫(yī)師的培訓(xùn)與考核。
與其它項(xiàng)目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負(fù)的執(zhí)業(yè)考驗(yàn)是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質(zhì)審核上，建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。
另一方面，我們應(yīng)該重視通過(guò)臨床操作時(shí)間來(lái)對(duì)全科醫(yī)師的操作水平進(jìn)行審驗(yàn)。因?yàn)?，作為一個(gè)臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個(gè)常規(guī)的考核要求是當(dāng)前，也是未來(lái)醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。
最后，重視醫(yī)師的崗位培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)是指對(duì)從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，是我國(guó)接受全科醫(yī)學(xué)教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國(guó)國(guó)情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求，如何根據(jù)學(xué)員的具體情況因材施教，是值得我們關(guān)注的問(wèn)題。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇四
選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲(±)歲。用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病人分為觀察組51例、對(duì)照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>)。兩組常規(guī)治療及護(hù)理方法一致，觀察組病人愿意配合。
兩組病人治療前口腔情況評(píng)估
1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題，編號(hào)：盧衛(wèi)科1120。
口腔護(hù)理方法
兩組均在入院后第1天開(kāi)始嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。對(duì)照組采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組采用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次，7d為1個(gè)療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500ml，文火濃煎至100ml過(guò)濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。
觀察指標(biāo)
于口腔護(hù)理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個(gè)數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。
療效評(píng)定
痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無(wú)不適感;有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無(wú)效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無(wú)變化。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)取雙側(cè)界值點(diǎn)，以p<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
連茅含漱液的作用原理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié);茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護(hù)理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價(jià)格便宜、療效佳，對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。
口腔護(hù)理新理念
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過(guò)自潔維持健康，患病時(shí)口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長(zhǎng)期臥床病人由于不進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對(duì)牙床的刺激消失，牙床的功能也會(huì)逐漸退化。所以對(duì)老年病人進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理是極其必要的。21世紀(jì)提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護(hù)理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當(dāng)水分蒸發(fā)時(shí)會(huì)成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血。
連茅含漱液口腔護(hù)理的效果
腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔ph值改變，口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理比較，應(yīng)用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理效果更加明顯(p<)，能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，從而預(yù)防或控制口腔感染，且該方法對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證。
口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注重人文關(guān)懷
進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，關(guān)注病人的感受是整體護(hù)理的要求之一?？谇蛔o(hù)理應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從黏膜變化的動(dòng)態(tài)觀察中對(duì)口腔護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與病人的交流，邊操作邊解釋?zhuān)f(shuō)明口腔護(hù)理的必要性。注重他們的感覺(jué)和需要，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)及要求，為病人選擇舒適、有效的護(hù)理。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇五
一、調(diào)查資料與方法
本次研究通過(guò)國(guó)家教委有關(guān)部門(mén)從國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校收集教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置和教改情況等有關(guān)資料。由于部分院校所提供的資料項(xiàng)目不全，故統(tǒng)計(jì)時(shí)，作了技術(shù)處理，在有關(guān)表格及討論中不再一一說(shuō)明。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.現(xiàn)狀。
本次調(diào)查共收集到49所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)時(shí)情況。資料顯示:(1)必修課總學(xué)時(shí)都比較高，最高達(dá)4593學(xué)時(shí)，平均也達(dá)學(xué)時(shí)，明顯超過(guò)其他專(zhuān)業(yè);(2)實(shí)踐(驗(yàn))學(xué)時(shí)較少，與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學(xué)時(shí)所占比例較低，各校差別也很大。
2.臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置情況。
本次調(diào)查收集了69所院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的情況，現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計(jì)列表。 調(diào)查結(jié)果表明，必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為);考試課明顯多于考查課。調(diào)查資料還表明，在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的必修課課程設(shè)置中，各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程(必修課)有74門(mén)，其中有45門(mén)為30%的院校開(kāi)設(shè)，有37門(mén)為50%的院校開(kāi)設(shè)，有33門(mén)為80%的院校開(kāi)設(shè)，有19門(mén)為100%的院校開(kāi)設(shè)。這19門(mén)課程可分為公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)3個(gè)類(lèi)別。它們是:政治課(含馬克思主義原理、社會(huì)主義建設(shè)、中國(guó)革命史)及體育、英語(yǔ)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、體檢診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)。其中有11門(mén)為主干課程，它們占國(guó)家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的。根據(jù)69所院校提供的資料表明，作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有的院校未開(kāi)設(shè)。資料顯示:(1)在必修課程中，新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科課程比較少或沒(méi)有，只有極少數(shù)的院校開(kāi)設(shè)了分子生物學(xué)()、社會(huì)醫(yī)學(xué)()、臨床藥理學(xué)()、急診醫(yī)學(xué)()、老年醫(yī)學(xué)()、病生()、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)()、衛(wèi)生管理學(xué)()、臨床免疫學(xué)()等課程，少數(shù)院校開(kāi)設(shè)了理療康復(fù)學(xué)()、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)()以及文獻(xiàn)檢索()、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)()、法醫(yī)學(xué)()等課程;部分院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)()、衛(wèi)生學(xué)()、細(xì)胞生物學(xué)()、局部解剖學(xué)()、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)()、外科總論()、流行病學(xué)()、醫(yī)學(xué)心理學(xué)()、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)()、生物學(xué)()等課程，整個(gè)課程體系與以前相比變化不少;(2)開(kāi)設(shè)的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，課程門(mén)數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內(nèi)容都有一定差異，在平均開(kāi)設(shè)的38門(mén)課程中，只有19門(mén)相同(50%)。課程設(shè)置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的共性，也反映了地區(qū)與辦學(xué)院校的個(gè)性。
3.課程及課程設(shè)置的改革情況。
從本次所收集到的資料看，不少醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了改革探索:
(1)試行學(xué)分制。部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)試行了學(xué)分制。例如在課程設(shè)置中，將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有課程根據(jù)學(xué)科性質(zhì)分為7個(gè)學(xué)科群(包括馬克思主義理論及思想教育學(xué)科群、公共基礎(chǔ)學(xué)科群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科群、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科群、體育學(xué)科群、人文社會(huì)學(xué)科群)，每一學(xué)科群都規(guī)定了應(yīng)修學(xué)分，每個(gè)學(xué)生只有修滿各學(xué)科群的規(guī)定學(xué)分才能畢業(yè)。
(2)設(shè)置以問(wèn)題為中心的教學(xué)課程。80年代中期，我國(guó)已有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)國(guó)外教改經(jīng)驗(yàn)，推出以臨床問(wèn)題為定向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程組織形式，而是以問(wèn)題為基礎(chǔ)。在教學(xué)中，各門(mén)課程采用綜合性的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的輔導(dǎo)、上課、實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練和社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式進(jìn)行教學(xué)，以幫助學(xué)生把理論學(xué)習(xí)同臨床實(shí)踐相結(jié)合[1]。
(3)開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。近年來(lái)，部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，并在實(shí)踐中建立了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。這個(gè)體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地;以群體醫(yī)學(xué)、三級(jí)預(yù)防、全科醫(yī)學(xué)、20xx年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學(xué)觀、初級(jí)衛(wèi)生保健等為內(nèi)容的課程設(shè)置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、開(kāi)展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問(wèn)題為基本機(jī)能，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生預(yù)防疾病為主的觀念和能力[2]。
(4)開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課。為了加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)，一些院校在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，利用每學(xué)年的第三學(xué)期，有計(jì)劃地增設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)課程，同時(shí)組織學(xué)生參加社區(qū)實(shí)踐，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和了解社會(huì)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，參與初級(jí)衛(wèi)生保健工作，建立大衛(wèi)生觀和大健康觀，提高社區(qū)工作能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(5)組織學(xué)生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級(jí)學(xué)生進(jìn)臨床，接觸病人，了解與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的各個(gè)方面，增強(qiáng)他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想。醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床與課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)相比，有著不同的要求，其目標(biāo)是讓學(xué)生較早進(jìn)入專(zhuān)業(yè)環(huán)境，解決與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì)、心理等問(wèn)題。
(6)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。部分院校根據(jù)21世紀(jì)的社會(huì)發(fā)展需求和教育規(guī)律，在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面作了嘗試。例如，將臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的所有課程分為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學(xué)素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊，并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學(xué)校在學(xué)生的不同階段，通過(guò)對(duì)各模塊間的課程進(jìn)行有機(jī)組合，實(shí)施教學(xué)，使課程的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
綜上所述，近幾年來(lái)，我國(guó)的部分高等醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程改革中取得了一定成績(jī)，但還未從總體上改變我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小，其適用性、科學(xué)性和普遍性還需要在實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證和完善。但不管怎樣，這些改革和探索對(duì)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的改革、發(fā)展具有重要意義。
三、討 論
1.臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問(wèn)題。
在當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個(gè)挑戰(zhàn)主要來(lái)自3個(gè)方面:(1)不斷增長(zhǎng)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍不斷增加，服務(wù)的對(duì)象由原來(lái)的個(gè)體逐步擴(kuò)大到群體、社區(qū)乃至全社會(huì)，服務(wù)的內(nèi)容也由原來(lái)的生理方面擴(kuò)展到社會(huì)、心理方面，并由此建立了新的醫(yī)學(xué)模式，這就對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀兩個(gè)方向上迅速發(fā)展，宏觀的研究已經(jīng)由個(gè)體上升到群體和社會(huì)，并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會(huì)化的趨勢(shì)，微觀的研究也從原來(lái)的器官組織深入到細(xì)胞和分子水平，這使得醫(yī)學(xué)教育課程所涉及的內(nèi)容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場(chǎng)的形成，以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的出現(xiàn)都對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的社會(huì)適應(yīng)性提出了新的要求，并使得醫(yī)學(xué)教育原有的封閉式辦學(xué)模式開(kāi)始向開(kāi)放型現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)化。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，近幾年來(lái)，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)行了改革和調(diào)整，并取得了不少成果。但從總體情況看，也還存在著不少問(wèn)題。主要是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)踐能力和適應(yīng)能力差;知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)面過(guò)窄或知識(shí)過(guò)于陳舊;思維不活躍，缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等，這些都與臨床醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置和課程體系中普遍存在著課程內(nèi)容陳舊、實(shí)踐課比例太少、人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時(shí)太多等問(wèn)題有關(guān)。
2.課程設(shè)置和課程體系改革的指導(dǎo)思想。
課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想是:拓寬基礎(chǔ)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)，注重實(shí)踐，加強(qiáng)人文，形成特色，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的全面提高。其中，前5句是方法和手段，也是改革的具體要求;最后1句是改革目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)是與我國(guó)高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)一致的，是課程體系改革的總要求。
3.幾點(diǎn)建議。
課程體系的改革是高等教育改革的重點(diǎn)。為了進(jìn)一步推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系改革，根據(jù)上述指導(dǎo)思想和基本原則，筆者提出如下建議:
(1)轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學(xué)工作的各個(gè)方面，貫穿于教育改革的全過(guò)程。因此，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個(gè)教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)。當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)教育思想觀念轉(zhuǎn)變的重點(diǎn)是:確立傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)相互結(jié)合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強(qiáng)素質(zhì)教育特別是加強(qiáng)文化素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴(kuò)大與強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的思想;確立在教師主導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標(biāo)指導(dǎo)下，加強(qiáng)因材施教，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置與體系應(yīng)當(dāng)在新的教育思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷改革，更好地適應(yīng)21世紀(jì)的社會(huì)醫(yī)療保健需求。
(2)從寬度和深度兩個(gè)方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)課程。基礎(chǔ)課程應(yīng)包括自然科學(xué)課程、人文社會(huì)科學(xué)課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。這3類(lèi)課程，前2類(lèi)以拓寬為主，后者以加深為主3類(lèi)課程的相互結(jié)合，以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。
(3)進(jìn)一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)衛(wèi)生保健需求的變化，調(diào)整、發(fā)展和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標(biāo)整體出發(fā)，根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求，打破學(xué)科課程間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)課程，增設(shè)醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科課程和跨學(xué)科的綜合性課程。對(duì)于這一點(diǎn)，國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。日本的醫(yī)學(xué)教育通過(guò)改革，建立了4種類(lèi)型的課程[4]:即學(xué)科型(單科型、傳統(tǒng)型)，主要有解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程;部分跨學(xué)科型，主要有腦、神經(jīng)外科學(xué)和診斷學(xué)等課程;跨學(xué)科型(綜合型)，主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程，主要有以問(wèn)題為中心或以專(zhuān)題為中心的課程。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校則在傳統(tǒng)課程中，開(kāi)設(shè)了某些綜合課程，其綜合的方式有3種:一是將相互關(guān)聯(lián)的2門(mén)學(xué)科綜合開(kāi)課，如微生物和傳染病、病理學(xué)與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)綜合課程[5]。因此，結(jié)合國(guó)情和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，應(yīng)增設(shè)分子遺傳學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專(zhuān)題或某種地方病為中心的綜合課程，以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式。
(4)增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強(qiáng)人文教育是當(dāng)前高等教育改革的熱點(diǎn)。在美國(guó)，人文科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一部分，到1995年，幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了人文科學(xué)課程[6]。我們可結(jié)合國(guó)情、校情，借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中開(kāi)設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程。人文社會(huì)科學(xué)教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進(jìn)行，并貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程。
(5)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)課程，明確課程實(shí)踐目標(biāo)，注重能力培養(yǎng)。這就要求在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，授課學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)之比達(dá)到1∶1，并合理安排課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)(驗(yàn))，對(duì)集中見(jiàn)習(xí)的做法應(yīng)作進(jìn)一步的研究;要有組織、有計(jì)劃地安排學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，還應(yīng)注重實(shí)踐課程目標(biāo)的層次性和系統(tǒng)性，正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實(shí)驗(yàn)、課間見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)等不同課程要求，以保證不同內(nèi)容之間，理論課與實(shí)踐課之間，乃至實(shí)踐課目標(biāo)與培養(yǎng)目標(biāo)之間的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)發(fā)展。
(6)有條件的院?？稍囆袑W(xué)分制或主輔修制。實(shí)行學(xué)分制可以增加學(xué)生選課的自主性和靈活性，進(jìn)而發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性。但考慮到臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系的復(fù)雜性，也可以建立學(xué)年制與學(xué)分制相結(jié)合的課程模塊，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，也能穩(wěn)定教學(xué)秩序。要適當(dāng)減少總學(xué)時(shí)，在此前提下，根據(jù)社會(huì)需要和辦學(xué)條件，建立若干課程群和專(zhuān)業(yè)方向，允許學(xué)有余力的學(xué)生輔修其他專(zhuān)業(yè)方向或選修跨專(zhuān)業(yè)課程，以增強(qiáng)畢業(yè)生的社會(huì)適應(yīng)性。
(7)在適當(dāng)減少必修課總學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加和規(guī)范選修課。一方面，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的健康發(fā)展;另一方面，也可以解決原有課程體系中的某些問(wèn)題。選修課要堅(jiān)持“二多二化”，即多方向、多學(xué)科，系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課，以及選修課中專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。
(8)定期對(duì)課程體系進(jìn)行評(píng)估。要在實(shí)踐和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上建立臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)課程的評(píng)估指標(biāo)體系，將過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，定期進(jìn)行檢查，以保證課程體系及課程改革的先進(jìn)性、科學(xué)性和地方特色。
總之，我們應(yīng)當(dāng)在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大膽探索，不斷改革，努力創(chuàng)建既具有中國(guó)特色的，又符合時(shí)代要求和社會(huì)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇六
中醫(yī)骨科疾??；解剖學(xué)；疾病發(fā)生規(guī)律
中醫(yī)骨科作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其主要研究任務(wù)是如何預(yù)防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內(nèi)傷，從古至今都是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支重要學(xué)科。而醫(yī)學(xué)解剖學(xué)是西醫(yī)中最為基礎(chǔ)的學(xué)科，它系統(tǒng)的介紹了人體各器官、組織的位置和關(guān)系，與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生發(fā)展，診斷和治療都有著密切的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨科大夫應(yīng)當(dāng)掌握一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)人體內(nèi)各主要系統(tǒng)的解剖關(guān)系，了解每個(gè)骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱(chēng)、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關(guān)系，以及各軟組織之間的關(guān)系，從而更好的了解各骨的營(yíng)養(yǎng)支持血管，運(yùn)動(dòng)和作用，這樣才能更好的認(rèn)識(shí)骨科疾病的發(fā)病情況，做出正確的診斷以實(shí)施簡(jiǎn)單有效的治療手段。此篇文章以解剖學(xué)的角度考慮，仔細(xì)分析了當(dāng)骨科疾病發(fā)生時(shí)其發(fā)病部位，移位方向，周?chē)浗M織損傷等情況，從中發(fā)現(xiàn)了一些疾病規(guī)律，特在此詳述以證明在中醫(yī)骨科的學(xué)習(xí)中應(yīng)該掌握一定量的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更高的服務(wù)病人。
人體在發(fā)育的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫(yī)骨科疾病的好發(fā)部位。
骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與骨折發(fā)生的部位
骨分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，兩者的組成成分，質(zhì)地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉(zhuǎn)子間。骨在生長(zhǎng)的過(guò)程中，為適應(yīng)相應(yīng)的切力，骨干形狀往往會(huì)發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“s”型，內(nèi)側(cè)向前凸起而外側(cè)向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動(dòng)度和范圍有很大的差異。當(dāng)發(fā)生劇烈或大幅度的活動(dòng)時(shí)，由于突然強(qiáng)烈的拉力，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關(guān)節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見(jiàn)。
關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與脫位的關(guān)系
脫位是指骨之間的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，造成其相應(yīng)的正常功能障礙。關(guān)節(jié)周?chē)话愣加嘘P(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關(guān)節(jié)關(guān)系，故不易發(fā)生脫位。但有些關(guān)節(jié)因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，當(dāng)給予一定的外力時(shí)，關(guān)節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位，關(guān)節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢(qián)下脫位。肘關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。
解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與周?chē)浗M織的損傷
在人體中，許多軟組織因?yàn)槠涮厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，會(huì)在生理?xiàng)l件下與其周?chē)墓墙M織發(fā)生摩擦，在長(zhǎng)時(shí)間或者高強(qiáng)度的活動(dòng)中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷?，F(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結(jié)如下，見(jiàn)表1.
骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運(yùn)動(dòng)是由附著在其上的肌肉通過(guò)收縮引起牽拉力而形成的。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，肌肉的牽拉勢(shì)必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動(dòng)，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個(gè)骨上肌肉的附著點(diǎn)，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類(lèi)型，對(duì)于我們學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關(guān)重要的作用。
鎖骨骨折鎖骨的內(nèi)外端側(cè)附著不同的肌肉，內(nèi)端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)肌向后上方牽拉，外側(cè)肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。
髕骨骨折髕骨質(zhì)硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強(qiáng)烈牽拉引起。股四頭肌收縮時(shí)，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導(dǎo)致髕骨分裂移位。
在骨的周?chē)３Ｅ徣梭w內(nèi)重要的內(nèi)臟器官，比如肋骨構(gòu)成桶狀結(jié)構(gòu)保護(hù)胸腹部?jī)?nèi)的重要器官，但當(dāng)它們發(fā)生骨折時(shí)亦會(huì)導(dǎo)致這些器官的損傷。
（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血?dú)庑?，?dǎo)致患者呼吸困難，而且還常會(huì)造成肋骨下緣的肋間神經(jīng)和血管損傷，嚴(yán)重者危及生命。
（2）肝、脾損傷：嚴(yán)重的肋骨骨折，還會(huì)導(dǎo)致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機(jī)體大出血，導(dǎo)致休克。
（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內(nèi)，當(dāng)髂骨、骶骨等發(fā)生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導(dǎo)致大出血，引起休克，病情兇險(xiǎn)。
（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。
從以上可以看出，解剖學(xué)作為一種基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，還關(guān)乎著疾病的變化，并發(fā)癥以及預(yù)后等規(guī)律。在現(xiàn)在中醫(yī)衰落的大環(huán)境下，我們中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)解剖學(xué)，掌握一定的解剖知識(shí)，了解各個(gè)系統(tǒng)之間的毗鄰關(guān)系和各器官組織之間的位置關(guān)系，分清楚層次，從而更好的服務(wù)患者，提高中醫(yī)在大眾人民之間的影響力。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇七
關(guān)于中醫(yī)方法調(diào)養(yǎng)身體
中醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久。經(jīng)絡(luò)通暢，氣血充足，是以氣色紅潤(rùn)，身體健康。簡(jiǎn)析針灸，拔罐之類(lèi)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)身體的方法。
中醫(yī) 針灸 艾灸 拔罐
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科，已經(jīng)采用“四診”，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)?、祝由等。西漢時(shí)期，開(kāi)始用陰陽(yáng)五行解釋人體生理，出現(xiàn)了“醫(yī)工”，金針，銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景，他已經(jīng)對(duì)“八綱”（陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱）有所認(rèn)識(shí)，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集5000多個(gè)藥方，并采用辨證治療，因醫(yī)德最高，被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時(shí)期，宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)分科接近完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經(jīng)》。金元以降，中醫(yī)開(kāi)始沒(méi)落。自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開(kāi)始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。
自我記事起，每當(dāng)生病或者身體不適。第一反應(yīng)就是吃藥或者打針。
也就是抗生素以及靜脈注射。身邊的人大多如此。不知道什么時(shí)候起西醫(yī)已經(jīng)是大家生病不適時(shí)的首要選擇。而我們歷史悠久的中醫(yī)卻被忽略了。甚至有的人根本就不相信中醫(yī)。也許在如今的年代，大家對(duì)中醫(yī)的幾乎沒(méi)有了解。但是不可否認(rèn)的是，中醫(yī)學(xué)有著深厚的基礎(chǔ)，在治療疾病和調(diào)養(yǎng)身體方面有著西醫(yī)不可取代的作用。我親眼從媽媽的經(jīng)歷中感受到中醫(yī)的神奇和魅力.于是選修了針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程.通過(guò)學(xué)習(xí)針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)有了更大的興趣和更多的了解。尤其是通過(guò)針灸，艾灸，拔罐這些中醫(yī)方法來(lái)調(diào)養(yǎng)身體引起了我極大的興趣。
《靈樞·脈度》說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。這是將脈按大小、深淺的差異分別稱(chēng)為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫脈”。中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱(chēng)為^v^經(jīng)氣^v^。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起?！倍?jīng)脈則“伏行分肉之間，深而不見(jiàn)，其浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”，并有“決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的特點(diǎn)，故針灸“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)，令可傳于后世”。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)理論對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)各科實(shí)踐有著決定性的作用，這也是為什么通過(guò)針灸之類(lèi)的中醫(yī)方法可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)節(jié)。
針灸是以針刺艾灸防治疾病的方法。針?lè)ㄊ怯媒饘僦瞥傻尼槪倘肴梭w一定的穴位，運(yùn)用手法，以調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血；灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷,點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的。記得以前在古裝電視劇里面看見(jiàn)醫(yī)生用小小的銀針就可以治療病痛覺(jué)得特別的神奇，沒(méi)想到在課堂上有親身體驗(yàn)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
1. 針刺：
針刺保健，就是用毫針刺激人體一定的穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使人體新陳代謝旺盛起來(lái)，從而起到強(qiáng)壯身體、益壽延年的目的。，首先找準(zhǔn)與治療部位對(duì)應(yīng)的穴位，然后講針刺入皮肉，慢慢的調(diào)節(jié)捻動(dòng)。根據(jù)親身的體驗(yàn)，針刺入之后有酸麻脹的感覺(jué)，而疼痛是輕微的。 如今針刺的運(yùn)用已經(jīng)比較廣泛了。例如利用針刺來(lái)治療青春痘以及減肥。為什么針灸可以達(dá)到這個(gè)效果呢。因?yàn)槿梭w的經(jīng)絡(luò)錯(cuò)綜復(fù)雜，與五臟六腑息息相關(guān)，經(jīng)絡(luò)通暢氣血才能行的通暢。而青春痘或者是肥胖多是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不暢，氣血行不順而導(dǎo)致的。因此都是以疏通經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)的。經(jīng)絡(luò)疏通，氣血通暢。從而達(dá)到排毒養(yǎng)顏的效果。我在課堂上是第一次體驗(yàn)針刺，從開(kāi)始的害怕到體會(huì)到針刺的真實(shí)感覺(jué)，并且自己動(dòng)手實(shí)踐，針刺入的時(shí)候疼痛感十分輕微，然后通過(guò)捻動(dòng)調(diào)節(jié)的真的時(shí)候，因?yàn)檠ㄎ皇艿搅舜碳?huì)感覺(jué)酸酸的，麻麻的，還有脹感。經(jīng)過(guò)第一次在害怕中接受老師扎針之后，好奇心驅(qū)使我自己拔針扎針，讓我體會(huì)到了針刺的奇妙。
2. 艾灸：
艾灸是一種在人體某特定部位通過(guò)艾火刺激，以達(dá)到治病防病目的的治療方法，正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣；使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、斑痕、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收。同時(shí)又能使汗腺分泌增加，有利于代謝產(chǎn)物的排泄。經(jīng)絡(luò)是一個(gè)多層次，多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。因此在穴位上施灸時(shí)，由于艾火的溫?zé)岽碳?，才產(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用迭加的結(jié)果，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng)。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》亦說(shuō)：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?BR> 艾灸，我也有過(guò)親身的感受。如今科技發(fā)達(dá)，在炎熱的夏天，有空調(diào)來(lái)解暑。又或者年輕的女孩喜歡美麗，追求時(shí)髦，在寒冷的季節(jié)衣著單薄?？墒沁@些行為的后果就是導(dǎo)致身體受寒，沒(méi)有通過(guò)汗液來(lái)排毒。受寒之后會(huì)引起經(jīng)絡(luò)的不通暢以及氣血不順。濕氣加重。這些導(dǎo)致的后果有臉色缺少紅潤(rùn)，長(zhǎng)痘，身體酸痛。艾灸可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，排除濕氣。我有過(guò)一次艾灸的經(jīng)歷，將煮過(guò)的姜片貼在背部，然后將用多根艾條連成一排，點(diǎn)燃之后對(duì)著貼著姜片的背部上下移動(dòng)。通過(guò)這種方法來(lái)去除濕氣，溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血。
拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱(chēng)“角法”。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時(shí)用它來(lái)吸血排膿，后來(lái)又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。唐代王燾著的《外臺(tái)秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來(lái)治病，如文內(nèi)說(shuō)：“取三指大青竹筒，長(zhǎng)寸半，一頭留節(jié)，無(wú)節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點(diǎn)處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當(dāng)出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲(chóng)出者，數(shù)數(shù)如此角之，令?lèi)何锍霰M，乃即除，當(dāng)目明身輕也。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能。
當(dāng)人體受風(fēng)、寒、暑、濕等外界侵襲或跌打損傷后，就會(huì)擾亂臟腑的正常生理功能，并且致病因子通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)走竄于全身，并充斥于經(jīng)絡(luò)上的穴位，打亂了氣血的運(yùn)行，致使氣血凝滯。拔罐可通氣通血、舒經(jīng)活絡(luò)，它的溫?zé)嶙饔每墒寡軘U(kuò)張、血流量增加，增強(qiáng)血管壁的通透性。
每個(gè)人接受拔罐之后會(huì)留下罐印，而每個(gè)人的身體狀況不同，這些罐印也會(huì)不同。主要表現(xiàn)在顏色的差別上面。罐印紫黑一般表示供血不足，行經(jīng)不暢有血淤現(xiàn)象。罐印呈散在紫點(diǎn)狀，且深淺就一，表示氣滯血淤癥。罐印鮮紅而艷：一般表示陰虛，氣血兩虛或陰虛火旺。罐印紅而暗：表示血脂高，且有熱邪。罐印出現(xiàn)水泡，說(shuō)明體內(nèi)濕氣重，如果水泡內(nèi)有血水，是濕熱毒的反應(yīng)。
在課堂上面，有多位同學(xué)接受了拔罐的演示，其中有一個(gè)男生的罐印呈紫色發(fā)黑，當(dāng)時(shí)所有的同學(xué)都十分的驚訝。老師解釋說(shuō)這位同學(xué)濕氣太重，身體并不是太好。而另外一個(gè)女同學(xué)的罐印呈粉紅色，那么這兩位同學(xué)的身體差別根據(jù)罐印就可以顯現(xiàn)出來(lái)了。
我也接受過(guò)拔罐的治療，在治療之后又實(shí)用了紅棗桂圓生姜糊?？梢悦黠@的感受到起色的紅潤(rùn)和身體的舒暢。
中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的歷史文化瑰寶，針灸是在中國(guó)歷代特定的自然與社會(huì)環(huán)境中生長(zhǎng)起來(lái)的科學(xué)文化知識(shí)，蘊(yùn)含著中華民族特有的精神、思維和文化精華，涵納著大量的實(shí)踐觀察、知識(shí)體系和技術(shù)技藝，凝聚著中華民族強(qiáng)大的生命力與創(chuàng)造力，是中華民族智慧的結(jié)晶，也是全人類(lèi)文明的瑰寶，應(yīng)該受到更好的保護(hù)與利用。通過(guò)針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程學(xué)習(xí)，讓我對(duì)中醫(yī)針灸的理解和認(rèn)識(shí)不再是通過(guò)單純的文字，而是更生動(dòng)的通過(guò)實(shí)踐來(lái)學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇八
醫(yī)院： 我校xx級(jí)本科班學(xué)生 將于20xx年xx月中旬至20xx年xx月中旬進(jìn)行為期52周的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。
該學(xué)生入學(xué)四年以來(lái)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)的各門(mén)基礎(chǔ)和臨床課程，并學(xué)習(xí)了部分專(zhuān)題、專(zhuān)病的選修課，而且在課堂教學(xué)中進(jìn)行了課前見(jiàn)習(xí)和課間見(jiàn)習(xí)，初步接觸過(guò)中醫(yī)的臨床實(shí)踐。按教學(xué)計(jì)劃，第五年為畢業(yè)實(shí)習(xí)。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題能力和科學(xué)思維力法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)、技能，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段。凡未參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的和未通過(guò)實(shí)習(xí)考核的學(xué)生，一律不準(zhǔn)畢業(yè)。為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才，望貴醫(yī)院能接受該生來(lái)實(shí)習(xí)為盼。
實(shí)習(xí)科目根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求由本人與貴院確定，實(shí)習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)貴院各科室負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表并由醫(yī)教科審核蓋章后交回我院。
此致!
xx中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
20xx 年xx月
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇九
1.溫通心陽(yáng)《靈樞五味》曰：“心病者，宜食……薤”，這是最早用薤白治療心病的文獻(xiàn)記載。薤，即薤白，俗稱(chēng)小根蒜，味辛、苦性溫，該品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，通胸陽(yáng)之閉結(jié)，為治胸痹之要藥?！督饏T要略》在此基礎(chǔ)上創(chuàng)制多首以薤白為主藥的方劑，如瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等，均以溫通散寒為立方主旨。張仲景以“陽(yáng)微陰弦”高度概括了胸痹胸陽(yáng)不振、痰濁瘀血乘其位導(dǎo)致陰乘陽(yáng)虛、血運(yùn)不暢、胸痹而痛的病因病機(jī)。《傷寒論》溫通心陽(yáng)之主方乃是桂枝甘草湯，經(jīng)云“發(fā)汗過(guò)多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。方中桂枝用量大于炙甘草，取桂枝辛溫通陽(yáng)，甘草甘緩補(bǔ)虛，兩藥配伍，辛甘并用，振奮心陽(yáng)，溫通血脈，治療胸痹心痛，有如陽(yáng)光普照，陰霾自散。心陽(yáng)得通，陰寒、瘀血、痰濁盡皆消除。
2.溫經(jīng)散寒在《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》中認(rèn)為胸痹心痛的病機(jī)為“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通”。歸納本段文字可知，本病疼痛的病機(jī)為寒、瘀痹阻心脈，不通則痛。此外，寒邪還可損傷陽(yáng)氣，兼有導(dǎo)致氣虛的趨向。所以治療方法當(dāng)以散寒、活血兼顧，并同時(shí)配合補(bǔ)益之品為法。從此角度分析，則《傷寒論》中當(dāng)歸四逆湯最為適宜。當(dāng)歸四逆湯在《傷寒論》中治療血虛寒厥證，其臨床表現(xiàn)為“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”。雖未提及心痛的癥狀，但從癥狀上分析體現(xiàn)了血虛、寒凝血脈的病機(jī)。根據(jù)“異病同治”，病機(jī)相同則治法相同的原則，則本方可用于治療血虛、寒凝心脈的胸痹。目前也有應(yīng)用本方治療冠心病的研究。如楊傳印應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯原方，根據(jù)癥狀加減治療42例寒凝心脈型冠心病患者。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則病情好轉(zhuǎn)38例，有效率為％。
3.回陽(yáng)救逆汗為心之液，血汗、津血異名同源。《傷寒論》指出大汗大下、火逆燒針等誤治因素可損及心陽(yáng)。輕可出現(xiàn)“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重則出現(xiàn)“下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脈微細(xì)，但欲寐，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o”等陰陽(yáng)格拒或陰盛陽(yáng)衰的危重證候。此時(shí)病情危篤，全身臟腑衰竭，雖同為少陰虛寒，但仍以心陽(yáng)暴脫、君火亡竭為主要病理基礎(chǔ)。腎陽(yáng)虛損雖屬必然，然不致如此兇險(xiǎn)，故為其次。冠心病心絞痛四肢不溫及四肢發(fā)涼的表現(xiàn)，其共同發(fā)病基礎(chǔ)為血液循環(huán)障礙。其即中醫(yī)的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向發(fā)冷。芳香溫通心陽(yáng)之方劑多以回陽(yáng)救逆的干姜、附子為君藥，多配合補(bǔ)氣藥，回陽(yáng)救逆，陽(yáng)氣運(yùn)行，則血脈通暢?！秱摗分杏性疲骸吧訇幉。}沉者，急溫之，宜四逆湯”。雷蕊娥等以本方加減治療32例冠心病心絞痛患者，在改善臨床癥狀、心電圖及心排血量（cardiacoutput，co）、左室射血分?jǐn)?shù)（，lvef）、射血前期/左室射血期（pep/lvet）方面優(yōu)于對(duì)照組（32例西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛患者），p<。且對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而四逆湯治療組無(wú)不良反應(yīng)，優(yōu)于對(duì)照組（p<）。
中醫(yī)認(rèn)為冠心病病位在心，與脾胃運(yùn)化失常有密切關(guān)系?！爸尾”厍笥诒尽?。因此，重視脾胃，并通過(guò)調(diào)理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法標(biāo)本兼顧、通補(bǔ)兼施，既能補(bǔ)脾健胃啟生化之源以固其本，又能助心血運(yùn)行通其絡(luò)以治其標(biāo)，補(bǔ)而不助其阻塞，通而不損其正氣，辨證合理，比單行活血化瘀或理氣止痛之法療效更佳?！督饏T要略胸痹心痛短氣病脈證治》開(kāi)創(chuàng)了從脾胃論治胸痹心痛之先河，其論述：“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。人參湯即理中湯，其次如橘枳姜湯等，都是從中焦論治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虛氣血乏源。在治法上應(yīng)健脾益氣，“標(biāo)本同治”更有利于機(jī)體內(nèi)有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血狀態(tài)改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通過(guò)對(duì)150例胸痹心脾兩虛證患者的36項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐步分析，指出益氣養(yǎng)心、健脾化痰法是治療心脾兩虛型胸痹的基本治療法則。王香存、趙國(guó)定、李浩等治以補(bǔ)中氣、健脾胃，以香砂六君子湯加減，中氣虛弱甚者以補(bǔ)中益氣湯為主方加減。張映梅應(yīng)用歸脾湯加減，益氣活血，氣血雙補(bǔ)治療冠心病心絞痛心氣虛弱型56例，結(jié)果為顯效28例，占50%；好轉(zhuǎn)24例，占43%；無(wú)效4例，占7%；總的有效率為93%。于歸脾湯中適當(dāng)加入赤芍、川芎、丹參、三七等活血化瘀通脈之品，諸藥合用，使心脈通暢、心氣得補(bǔ)、臟腑功能恢復(fù)而獲效。
“痰瘀互結(jié)”病機(jī)是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，生痰生瘀，導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)，氣血失和。痰凝氣滯，津運(yùn)障礙，因痰致瘀；血運(yùn)失調(diào)，痰阻絡(luò)脈，瘀閉不通，繼而痰濁與瘀血交結(jié)，而形成痰瘀互結(jié)的病理變化結(jié)果。沈紹功認(rèn)為冠心病心絞痛患者中有胸悶、胸痛、痞滿、痰多黏稠、舌邊有瘀斑、舌苔厚膩濁、脈弦滑等，辨證既屬痰瘀互結(jié)，又有脾運(yùn)化不及的癥狀，提出從痰瘀論治，予以痰瘀同治之方劑，藥物組成為瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，諸藥合用具有祛痰通絡(luò)、活血止痛之功。鄧鐵濤認(rèn)為冠心病早期以“痰”為治，祛痰兼以活血，治以鄧氏溫膽湯，藥用：枳殼6g，竹茹10g，法半夏或膽南星10g，橘紅6g，茯苓12g，丹參12g，黨參15g，甘草6g。痰濕偏重加浙貝母、薏苡仁等；若口干，改黨參為太子參30g，加桃仁、紅花、田七等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結(jié)甚至瘀血征象更為突出，此時(shí)可用失笑散、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等加強(qiáng)活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、膽南星、浙貝母、橘絡(luò)等兼以祛痰；痰瘀互結(jié)較甚者，可用溫膽湯酌情配伍三棱、莪術(shù)、蟲(chóng)類(lèi)藥等活血散結(jié)之品。
冠心病血瘀證的共性已為臨床及實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而肝氣郁結(jié)在血瘀證的形成中起了重要的作用。情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，瘀阻心脈乃為冠心病的重要病理基礎(chǔ)。肝氣剛勁失柔，疏泄無(wú)度，郁滯不行，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，瘀滯心絡(luò)，乃發(fā)心痛。明代彰潢云：“肝為凝血之本”。李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》說(shuō)：“血者，皆肝所主，惡血必歸于肝”?！侗孀C錄》曰：“夫肝氣最喜條達(dá)，一遇憂郁之事，則澀滯而不可解”。唐容川《血證論》中說(shuō)：“以肝屬木，木氣充和條達(dá)，不致遏郁，則血脈通暢”。以上均為肝郁血瘀的最佳論述。國(guó)內(nèi)外著名中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家陳可冀院士在《冠心病論治》中也指出，老年人心絞痛的發(fā)作常與情志抑郁不暢有關(guān)，主張應(yīng)用具有疏肝解郁、活血化瘀的藥物治療。王行寬等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必須兼治肝”，其系列研究表明自擬的從肝治心組方（人參、郁金、柴胡、熊膽、白芥子、九香蟲(chóng)、雞血藤等）可增加冠狀動(dòng)脈血流量、減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。現(xiàn)代藥理研究亦表明，疏肝行氣活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低膽固醇及甘油三酯含量，減輕主動(dòng)脈及冠脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌供血等作用。綜上所述，肝郁血瘀不僅具有理論基礎(chǔ)、臨床療效，也有一定的藥理學(xué)佐證。王進(jìn)自擬疏肝通瘀湯（柴胡、香附、枳殼、延胡索、丹參、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、郁金）治療中醫(yī)辨證為肝氣郁滯、心脈瘀阻型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者83例，取得良好療效，觀察顯示可以緩解心絞痛發(fā)作，明顯改善癥狀。
綜觀以上文獻(xiàn)，通過(guò)總結(jié)胸痹心痛其病機(jī)治法，可以從中更加系統(tǒng)有條理地看到胸痹病從最初的雛形發(fā)展成一個(gè)較為系統(tǒng)的理論體系，在證候、病因病機(jī)和治法方藥方面形成了更為清晰的脈絡(luò)，為辨治冠心病提供豐富而祥實(shí)的理論資料，也必將有助于開(kāi)拓該病的診療思路和研究。中醫(yī)學(xué)重視“治未病”即未病先防、既病防變。中醫(yī)理論有諸多關(guān)于胸痹的防治原則，至今仍為后世醫(yī)家所沿用。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十
xxxxxx醫(yī)院：
我校_______級(jí)_______本科班學(xué)生_________ 將于_____年____月中旬至_____年_____月中旬進(jìn)行為期_____周的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。
該學(xué)生入學(xué)四年以來(lái)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)的各門(mén)基礎(chǔ)和臨床課程，并學(xué)習(xí)了部分專(zhuān)題，專(zhuān)病的選修課，而且在課堂教學(xué)中進(jìn)行了課前見(jiàn)習(xí)和課間見(jiàn)習(xí)，初步接觸過(guò)中醫(yī)的臨床實(shí)踐。按教學(xué)計(jì)劃，第五年為畢業(yè)實(shí)習(xí)。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題能力和科學(xué)思維力法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，技能，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段。凡未參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的和未通過(guò)實(shí)習(xí)考核的學(xué)生，一律不準(zhǔn)畢業(yè)。為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才，望貴醫(yī)院能接受該生來(lái)實(shí)習(xí)為盼。
實(shí)習(xí)科目根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求由本人與貴院確定，實(shí)習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)貴院各科室負(fù)責(zé)醫(yī)師______填寫(xiě)畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表并由醫(yī)教科審核蓋章后交回我院。
此致！
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
xxx年xx月xx日
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十一
人口學(xué)資料
有關(guān)資料顯示，心絞痛患者生活質(zhì)量與性別有關(guān)，同樣情況的患者女性要較男性的生活質(zhì)量水平要低，而且疾病對(duì)女性的情緒影響要嚴(yán)重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析，年齡越大的冠心病患者其生活質(zhì)量越低，其不僅表現(xiàn)在身體功能方面，對(duì)其心理功能方面的有較大的影響。另外，冠心病患者的生活質(zhì)量還與患者的文化水平呈正比，也就是說(shuō)文化水平越高的患者，其生活質(zhì)量也越高，其所需的治療和康復(fù)時(shí)間也越短。
疾病相關(guān)因素
對(duì)于冠心病患者而言，心絞痛是臨床上其最常見(jiàn)的癥狀之一，其主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸部疼痛或不適，極大程度上限制了患者的行為活動(dòng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，監(jiān)測(cè)冠心病患者心絞痛的發(fā)作頻率和穩(wěn)定狀態(tài)等因素，對(duì)于冠心病患者有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。高血壓也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，調(diào)查結(jié)果表明，大部分冠心病患者都同時(shí)患有高血壓，患者通常通過(guò)服用降壓藥的方式來(lái)保證血壓的穩(wěn)定，但長(zhǎng)期服藥會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)、心理方面的壓力，影響著患者的行為和情緒，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。研究表明，不同類(lèi)型的冠心病患者其生活質(zhì)量也存在較大的差異性，如心絞痛患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于心肌?；颊叩纳钯|(zhì)量。另外，并發(fā)癥的出現(xiàn)是會(huì)對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。
生活行為方式
對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，休息尤為重要，而睡覺(jué)是休息的主要形式，優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量有著重要的影響，它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復(fù)受損的心肌，同時(shí)還有利于維持患者的血壓。所以，要采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠方法和習(xí)慣，改善不良的睡眠環(huán)境，從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)訓(xùn)練也是幫助冠心病患者維持良好生活質(zhì)量的重要手段，它能夠明顯地提高患者的身體健康指數(shù)和行為能力，但患者也要注意活動(dòng)要定時(shí)定量，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，還要幫助患者約束和限制那不健康行為，這樣也可以有效地控制患者病情的發(fā)展，也能夠改善患者的健康狀況，同時(shí)也能使患者的生活質(zhì)量隨之有所提升。
疾病認(rèn)識(shí)程度和自我效能
患者如果能夠?qū)】抵R(shí)和信息有足夠的認(rèn)識(shí)，同樣會(huì)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，這樣能夠提高患者治療積極性和信心，使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，可有有效的提高患者的生活質(zhì)量。自我效能作為患者情緒、生活質(zhì)量和心理適應(yīng)性的重要指標(biāo)，它與生活質(zhì)量是相互影響、相互制約的關(guān)系。自我效能高的患者往往都很樂(lè)觀有自信，擁有健康的生活方式，對(duì)疾病的治療和康復(fù)有極大的促進(jìn)作用，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。
首先，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，提高患者的自信心；其次，護(hù)理人員采取針對(duì)性在睡覺(jué)、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活行為方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者的健康保健意識(shí)；另外，護(hù)理人員要根據(jù)患者的精神狀況，對(duì)其進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，并運(yùn)用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒；最后，護(hù)理人員要對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面的了解，明確其是否存在并發(fā)癥，是否需要長(zhǎng)期服藥控制病情發(fā)展，并向患者解釋藥物治療的必要性，讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。
對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度的影響
綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容里的健康教育，除了能夠讓患者了解與冠心病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理等方面的知識(shí)，使患者對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)和了解，從而能夠有效地消除患者的負(fù)面情緒，為患者養(yǎng)成健康的行為奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也有昨于發(fā)送患者的生活質(zhì)量。
對(duì)自我效能的影響
采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，不僅增近了護(hù)患間的關(guān)系，也增近了病友間的關(guān)系，使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解，增加了患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病勇氣和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能夠有效地預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，從而縮短患者的治療時(shí)間，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量也有著重要的意義。
對(duì)生活質(zhì)量的影響
在對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，使患者的認(rèn)知程度、自我效能等各方面都有明顯的提高，這些都有利于改善患者的生活質(zhì)量。研究表明，患者的情感職能、精神健康、軀體疼痛都與社會(huì)支持有直接的關(guān)系，尤其是家庭的支持對(duì)患者的影響最大，它能夠起到穩(wěn)定患者情緒，減輕患者痛苦的作用，還能夠增加患者的自信心，使患者能夠積極地面對(duì)疾病帶來(lái)的精神和、心理、身體上的痛苦，有助于患者養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣，從而起到有效地改善患者生活質(zhì)量的作用。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十二
[摘要]20xx年，全世界都知道了一個(gè)中國(guó)名字：“屠呦呦”，中國(guó)醫(yī)學(xué)的驕傲！隨著時(shí)代的發(fā)展，西方醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)主導(dǎo)，傳統(tǒng)的中醫(yī)文化也逐漸的被國(guó)人所淡忘。而20xx年諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的頒發(fā)，是世界人民對(duì)屠呦呦的肯定，更是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的肯定。作為國(guó)人的我們，保持中醫(yī)特色，方能弘揚(yáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)！
[關(guān)鍵詞]歷史悠久；艾灸；拔罐；針刺
中醫(yī)其意義遠(yuǎn)大于指南針、印刷術(shù)、造紙術(shù)和火藥四大發(fā)明。古有華佗、扁鵲、李時(shí)珍等歷代醫(yī)藥學(xué)家文明古今，他們對(duì)醫(yī)學(xué)的研究與貢獻(xiàn)奠定了中國(guó)醫(yī)學(xué)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，為中華民族的繁衍生意做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)！論中醫(yī)之優(yōu)、之精，可謂數(shù)不勝數(shù)......
1、中醫(yī)是中華千年文化的主要載體。
我們古籍中，三分之一以上是醫(yī)籍。中醫(yī)學(xué)時(shí)中國(guó)哲學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)學(xué)、田文軒、地理學(xué)、農(nóng)學(xué)等學(xué)科之集大成者，是東方科學(xué)的代表。中醫(yī)藥學(xué)是根據(jù)中國(guó)哲學(xué)的天人合一、五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，按照陰陽(yáng)五行所揭示的生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，運(yùn)用望聞問(wèn)切四診的診斷，借用簡(jiǎn)便易行的方法和自然界萬(wàn)物的偏性來(lái)糾正人體的偏性，使之恢復(fù)到和諧平衡狀態(tài)，從而保障人們健康的醫(yī)學(xué)。
2、中醫(yī)是完整的、系統(tǒng)的、成熟的理論醫(yī)學(xué)。
曾有不少“學(xué)術(shù)人士”指出：中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不如西醫(yī)科學(xué)。然后，經(jīng)過(guò)多方調(diào)查研究表明：中國(guó)是理論醫(yī)學(xué)，而且是成熟的、系統(tǒng)的、完整的理論醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論可以解決各種臨床問(wèn)題，她運(yùn)用陰陽(yáng)五行的準(zhǔn)確含義，能夠完整的解釋中醫(yī)的各科學(xué)說(shuō)；能夠通過(guò)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論道明中醫(yī)藥學(xué)的原則。
3、擁有悠久的歷史。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已形成基本的中醫(yī)理論，已經(jīng)采用“四診”；西漢時(shí)期，開(kāi)始運(yùn)用陰陽(yáng)五行解釋人體生理；東漢時(shí)期出現(xiàn)了著名醫(yī)藥學(xué)家張仲景，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外殼手術(shù)和麻醉聞名天下，還創(chuàng)立了“五禽戲”；唐朝以后，中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)著作更是大量外傳到高麗、日本、中亞和西亞等過(guò)；兩宋時(shí)期，設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院，同一了針灸學(xué)，出版了《圖經(jīng)》；元代以后，中醫(yī)開(kāi)始沒(méi)落，清末以后，由于西方列強(qiáng)侵略，大量西醫(yī)學(xué)說(shuō)涌入，中醫(yī)發(fā)展受到了嚴(yán)重沖擊，許多青年人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，人們開(kāi)始使用西醫(yī)體系，中國(guó)學(xué)陷入存廢兩難的尷尬境地。
4、治療方法多樣化。
針刺法。
針刺法就是用毫針刺激人體的一定的穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，是人體新陳代謝旺盛起來(lái)，從而起到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。找準(zhǔn)與治療部位相對(duì)應(yīng)的穴位，然后將毫針刺入皮肉，慢慢調(diào)節(jié)捻動(dòng)，針刺之后有酸麻脹的感覺(jué)，主要治療青春痘及肥胖等，運(yùn)用廣泛。
艾灸。
艾灸是在人體某種特定部位，通過(guò)艾火刺激，以達(dá)到治病、防病的目的。這種溫?zé)岽碳な澄镏委煼椒?，是局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)演這個(gè)、瘢痕、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散洗手。同時(shí)又能使汗腺分泌增加，利于產(chǎn)物的排泄。如今艾灸在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛，如：艾灸治療婦科疾??；艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥；應(yīng)用于強(qiáng)直性脊髓炎的輔助治療等。
拔罐法。
拔罐法有叫“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱(chēng)“角法”。運(yùn)用杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，是之吸著于皮膚，排出體內(nèi)郁血的療法。古代醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)在治療瘡瘍膿腫時(shí)用此法來(lái)吸血排膿，后又?jǐn)U大于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病，先也常用于養(yǎng)身、驅(qū)寒、減肥。
[總結(jié)]中醫(yī)學(xué)是我國(guó)歷史文化的瑰寶，是中國(guó)歷代自燃特征和歷史發(fā)展的文化產(chǎn)物，是中華民族特有的思維、精神和文化精華，凝聚著中華兒女的生命力和創(chuàng)造力，是中華民族智慧的結(jié)晶，千千萬(wàn)萬(wàn)中華兒女都應(yīng)該保持中醫(yī)特色，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。
[參考文獻(xiàn)]
[1]賈謙，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)；
[2]周曉彤，針灸入門(mén)感言
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十三
醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過(guò)解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒(méi)有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對(duì)應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國(guó)古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說(shuō)”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對(duì)中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無(wú)法對(duì)解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)界人士也開(kāi)始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過(guò)了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問(wèn)題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期初步建立。戰(zhàn)國(guó)至秦漢，國(guó)家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書(shū)的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書(shū)基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)容，多散見(jiàn)于各個(gè)篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長(zhǎng)時(shí)期的生理特點(diǎn)及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運(yùn)行的日節(jié)律（營(yíng)衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時(shí)規(guī)律）及精神活動(dòng)與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國(guó)至建國(guó)前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來(lái)對(duì)解剖形體的忽視，始終沒(méi)能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒(méi)有對(duì)臟腑實(shí)質(zhì)等形體問(wèn)題作出合理解釋?zhuān)虼司荒苋〈嗅t(yī)生理學(xué)的意義。
中醫(yī)生理學(xué)的理論特點(diǎn)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動(dòng)是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y(jié)果，通過(guò)顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來(lái)，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時(shí)期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過(guò)對(duì)生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語(yǔ)。首先，人們對(duì)形體解剖的認(rèn)識(shí)逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說(shuō)：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)?！笨梢哉f(shuō)“六經(jīng)”是打開(kāi)《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來(lái)，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運(yùn)氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書(shū)所參考的書(shū)籍———《素問(wèn)》《九卷》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運(yùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽(yáng)會(huì)通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會(huì)限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說(shuō)三陰三陽(yáng)理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級(jí)陰陽(yáng)規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽(yáng)，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書(shū)盛行引發(fā)“不重辨證”的時(shí)代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會(huì)而成的宋明理學(xué)，針對(duì)宇宙的本原問(wèn)題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭(zhēng)論；而“命門(mén)學(xué)說(shuō)”即是明代醫(yī)家對(duì)生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門(mén)為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒(méi)有進(jìn)入“無(wú)形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒(méi)有因?yàn)椤懊T(mén)學(xué)說(shuō)”有所動(dòng)搖。此外，北宋張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開(kāi)啟了后世部分醫(yī)家著書(shū)立說(shuō)的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書(shū)，大都為此模式。但張?jiān)夭⒎鞘讋?chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒(méi)有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問(wèn)題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對(duì)脾腎關(guān)系的論說(shuō)等，基本都屬于對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系中某個(gè)部分或個(gè)別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時(shí)期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對(duì)生命的全過(guò)程及生命活動(dòng)的具體機(jī)制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中始終沒(méi)有形成獨(dú)立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對(duì)“形體”認(rèn)識(shí)的不足，影響了后世對(duì)中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問(wèn)題。
清代的考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對(duì)經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對(duì)理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽(yáng)的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對(duì)人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢(qián)塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時(shí)對(duì)陰陽(yáng)的變化、氣血的生成與運(yùn)行之道、經(jīng)絡(luò)對(duì)“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問(wèn)題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書(shū)籍由日本傳入中國(guó)，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國(guó)古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書(shū)目志》（1896年）載有“生理門(mén)”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門(mén)徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國(guó)人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時(shí)期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說(shuō)東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱(chēng)逐漸在中國(guó)醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問(wèn)世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來(lái)概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動(dòng)的全部?jī)?nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱(chēng)及飲食的代謝過(guò)程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識(shí)，受中國(guó)傳統(tǒng)文化直接影響。
傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國(guó)文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說(shuō)逐漸統(tǒng)一的時(shí)期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國(guó)文化向來(lái)被認(rèn)為源于“伏羲畫(huà)卦”，至黃帝時(shí)期進(jìn)入“初期集成”，中國(guó)原始科學(xué)文化也在此時(shí)建立。堯舜時(shí)期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時(shí)發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來(lái)看，在其理論建立之初，已經(jīng)對(duì)形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識(shí)［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒(méi)有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對(duì)“形體”的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對(duì)“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時(shí)期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。建國(guó)以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇一
中醫(yī)思維能力的形成，必須以扎實(shí)的中醫(yī)基本功為基礎(chǔ)。按照中醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律施教，中醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論以“夠用”為度，強(qiáng)化基本實(shí)踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)理、法、方、藥進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治；具備對(duì)急、難、重癥病人的初步診斷及處理的能力。為此，在高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教改過(guò)程中，設(shè)計(jì)并實(shí)施“521能力工程”作為對(duì)本專(zhuān)業(yè)學(xué)生的最基本要求，即要求學(xué)生熟練掌握50種常見(jiàn)單一或相兼脈象的特征及主病，200種中藥的功效和主治病證，100種農(nóng)村、基層常見(jiàn)病證的中西醫(yī)診斷與處置，100個(gè)方劑的組成、功效及應(yīng)用，100個(gè)腧穴的定位、主治及手法，100首民間土單驗(yàn)方的適應(yīng)證。
2采取“雙導(dǎo)師制教學(xué)”，實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)思維培養(yǎng)
“校院一體、雙導(dǎo)師制教學(xué)”的人才培養(yǎng)模式是依據(jù)中醫(yī)人才成長(zhǎng)的基本規(guī)律，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)，在現(xiàn)代院校教育基礎(chǔ)上，融入傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到院校教育與師承教育互為補(bǔ)充。學(xué)生從入校開(kāi)始，除要完成正常中醫(yī)高職教育所要求的學(xué)習(xí)內(nèi)容以外，同時(shí)在附屬醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的中醫(yī)骨干醫(yī)生中，為其選配臨床指導(dǎo)教師，讓學(xué)生在跟師實(shí)踐過(guò)程中，零距離感受帶教老師的職業(yè)道德、臨床技能和學(xué)術(shù)魅力，一對(duì)一實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)，提升中醫(yī)思維能力和臨證悟性；盡早接受醫(yī)院環(huán)境熏陶，潛移默化地受到專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教育；盡早與患者接觸，通過(guò)親眼目睹患者的痛苦，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)學(xué)生專(zhuān)業(yè)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高其刻苦訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)技能的自覺(jué)性；增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，不斷提高學(xué)生動(dòng)手能力和診治技術(shù)水平，有效縮短學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期的崗位適應(yīng)時(shí)間，提高畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系崗位需求相對(duì)接。
3結(jié)合課程特點(diǎn)，凸顯中醫(yī)思維特色
在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、臨床課教學(xué)中，要善于結(jié)合不同課程特征，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法教學(xué)，學(xué)會(huì)用中醫(yī)方法解決臨床問(wèn)題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的哲學(xué)思維、類(lèi)比思維、整體思維，中醫(yī)診斷學(xué)的辨證思維、司外揣內(nèi)思維，中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床課程的形象思維、中和思維，重視農(nóng)村常用草藥、單驗(yàn)方的介紹，突出中醫(yī)藥在治療功能性疾病、心理疾病、免疫缺陷性疾病、代謝疾病、病毒感染性疾病等方面的特色與優(yōu)勢(shì)［3］。圍繞教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同課程特點(diǎn)，在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上，可設(shè)計(jì)問(wèn)題式教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法等形式多樣的教學(xué)方法，突出“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，教學(xué)做一體化”的教學(xué)理念，讓學(xué)生用課堂學(xué)到的知識(shí)、內(nèi)容，用中醫(yī)思維方法去分析討論問(wèn)題，提高中醫(yī)思維綜合運(yùn)用能力。
4強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)中醫(yī)思維運(yùn)用能力
（1）連貫性病案教學(xué)。高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)，最終應(yīng)與今后順利通過(guò)國(guó)家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試和較強(qiáng)臨床能力相對(duì)應(yīng)，其中病案教學(xué)是必要的環(huán)節(jié)。根據(jù)不同課程特點(diǎn)，收集具有典型性、代表性、一定復(fù)雜度的病案作為教師教學(xué)和學(xué)生實(shí)訓(xùn)使用，形成連貫性的中醫(yī)案例教學(xué)體系，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和綜合分析應(yīng)用能力。中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)課程通過(guò)簡(jiǎn)單病案分析，使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的特色思維和方法，逐步形成中醫(yī)思維方式，學(xué)會(huì)用中醫(yī)的思維方法分析和解決問(wèn)題，幫助理解中醫(yī)學(xué)理論，培養(yǎng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)興趣；臨床課通過(guò)案例分析，邊學(xué)邊練，學(xué)生從最初的思維程式化模仿，逐漸過(guò)渡到嫻熟運(yùn)用，循序漸進(jìn)，其臨床診療水平就會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍，并萌發(fā)出新的思維。（2）系統(tǒng)性臨床技能訓(xùn)練與考核。充分利用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院，通過(guò)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課、實(shí)踐技能強(qiáng)化訓(xùn)練、第二課堂、社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)，開(kāi)展臨床綜合實(shí)訓(xùn)課程，融教學(xué)做一體，實(shí)行項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)、情景教學(xué)等多種形式的“做中學(xué)、做中教”教學(xué)模式［4］，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、動(dòng)手能力和臨床思維。編寫(xiě)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)大綱和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，制定各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程操作技能考核項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。課終對(duì)各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行操作技能考核并將成績(jī)按30％～80％計(jì)入總分。（3）臺(tái)階遞進(jìn)式病歷書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練。病歷書(shū)寫(xiě)是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基本功，也是訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維能力的重要手段，直接關(guān)乎到畢業(yè)生臨床工作能力。對(duì)學(xué)生分階段從處方書(shū)寫(xiě)、門(mén)診病歷到專(zhuān)科病歷、完整病歷等各種醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。一年級(jí)完成處方書(shū)寫(xiě)，熟悉門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)；二年級(jí)掌握門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)；三年級(jí)通過(guò)臨床實(shí)習(xí)完成10份完整病歷，要求甲級(jí)病歷80％以上。（4）反復(fù)臨床實(shí)踐。提高中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生臨床能力，讓學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床［5］，充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地，通過(guò)雙導(dǎo)師制教學(xué)、課間見(jiàn)習(xí)、暑期見(jiàn)習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)等一切臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由淺入深，不斷強(qiáng)化中醫(yī)思維方法在臨床實(shí)踐中的綜合運(yùn)用能力，從了解中醫(yī)，到感悟中醫(yī)、領(lǐng)略中醫(yī)，直至學(xué)會(huì)中醫(yī)。
5傳承中醫(yī)文化，建立系統(tǒng)中醫(yī)思維模式
6多元化學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，加強(qiáng)中醫(yī)思維方法運(yùn)用的考核
圍繞高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極改革學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)辦法，建立多元化、形成性和終結(jié)性相結(jié)合的全過(guò)程評(píng)價(jià)體系。形成性評(píng)價(jià)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)基本功考核、中醫(yī)思維方法運(yùn)用考核、學(xué)習(xí)態(tài)度考核等，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷修正教與學(xué)的方法、內(nèi)容；終結(jié)性評(píng)價(jià)主要采用理論考試、實(shí)踐技能考核等形式，加大中醫(yī)思維能力考核內(nèi)容；畢業(yè)綜合考試側(cè)重于考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力及臨床思維能力。
7體會(huì)
以能力為本位，凸顯中醫(yī)思維能力培養(yǎng)，設(shè)計(jì)并實(shí)施“521能力工程”，提升畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)基本能力和發(fā)展?jié)摿Γ灰浴靶Ｔ阂惑w，雙導(dǎo)師制教學(xué)”改革為重點(diǎn)，院校教育與師承教育互為補(bǔ)充，滲透中醫(yī)思維方法的個(gè)性化教學(xué)，改革高職中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式；通過(guò)連貫性病案教學(xué)、系統(tǒng)性臨床實(shí)訓(xùn)、臺(tái)階遞進(jìn)式病歷訓(xùn)練、反復(fù)臨床實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)與崗位的無(wú)縫對(duì)接，在實(shí)踐中提升學(xué)生中醫(yī)思維能力，強(qiáng)化實(shí)踐育人。通過(guò)本項(xiàng)目推廣實(shí)施，提高了中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，中醫(yī)基本功扎實(shí)，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)思維方法和手段處理農(nóng)村基層常見(jiàn)病、多發(fā)病，崗位適應(yīng)時(shí)間明顯縮短。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇二
動(dòng)物醫(yī)學(xué)論文
四川民族學(xué)院環(huán)境與生命科學(xué)系開(kāi)辦動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)間為2011年，起步較晚。而我院地處甘孜藏族自治州，優(yōu)越的自然環(huán)境，以及有利的政策扶持非常適合發(fā)展畜牧業(yè)，但目前畜牧獸醫(yī)技術(shù)人才數(shù)量少，在其擇業(yè)時(shí)很少有人想到州內(nèi)工作，這樣便導(dǎo)致本區(qū)畜牧獸醫(yī)技術(shù)從業(yè)人員極度匱乏。加之以后高考學(xué)生數(shù)量的減少，如何把本專(zhuān)業(yè)辦成既有特色，又能在b殖業(yè)中有所建樹(shù)，培養(yǎng)出一批具備吃苦耐勞精神，能夠扎根奮斗在高海拔、缺氧艱苦環(huán)境的高素質(zhì)畜牧獸醫(yī)應(yīng)用型人才成為我院肩負(fù)的艱巨任務(wù)。因此，我院設(shè)立畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)將能夠逐步培養(yǎng)出一批服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，為了探索出一條高效的人才培養(yǎng)模式，在川內(nèi)豎起一面具有向?qū)砸饬x的旗幟，可以大膽嘗試將畜牧獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)作為示范專(zhuān)業(yè)、重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行建設(shè)，投入更多的師資力量、資金與政策扶持，全力推動(dòng)周邊高校同類(lèi)專(zhuān)業(yè)的共同進(jìn)步與發(fā)展。
目前，我院動(dòng)物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)共有專(zhuān)任教師7人，副教授2人，碩士研究生5人;兼職教師5人（包括外聘教師），副教授1人，高級(jí)獸醫(yī)師1人，高級(jí)畜牧師1人，講師2人。主要任課教師缺少生產(chǎn)一線工作經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐工作經(jīng)歷。每年招收1個(gè)本科班，現(xiàn)已畢業(yè)3屆學(xué)生，分布在四川省各個(gè)縣市，也有部分學(xué)生在本州就業(yè)。為了在提升學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，不斷提升其動(dòng)手實(shí)踐能力，我院共設(shè)立了專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)室1個(gè)、校外實(shí)訓(xùn)基地2個(gè)，并配備了大量教學(xué)儀器以便教學(xué)的順利開(kāi)展。
鑒于師資力量欠缺的現(xiàn)狀，可考慮引進(jìn)一批有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，為師資隊(duì)伍注入新鮮血液，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，不斷建立起一支以專(zhuān)業(yè)帶頭人為龍頭，以有能力、有素養(yǎng)的教師骨干為重點(diǎn)的“雙師”結(jié)構(gòu)專(zhuān)業(yè)教師團(tuán)隊(duì)。具體可從以下幾個(gè)方面著手建設(shè)。
注重培養(yǎng)青年教師的“雙師”素質(zhì)
一是安排青年教師到各縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行累計(jì)1年以上的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐鍛煉;二是安排青年教師到養(yǎng)殖場(chǎng)去實(shí)踐，如烹壩種豬場(chǎng)和內(nèi)地的養(yǎng)殖場(chǎng)，通過(guò)老教師的傳幫帶在專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中提高自身的專(zhuān)業(yè)技能;三是鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，到具體行業(yè)一線崗位進(jìn)行實(shí)踐，在實(shí)踐中運(yùn)用理論知識(shí)，將理論在實(shí)踐中升華，提升自身的實(shí)踐技能指導(dǎo)能力[1—2]。
對(duì)于中年教師來(lái)說(shuō)，可通過(guò)如下途徑進(jìn)行“雙師”素質(zhì)培養(yǎng)：首先，采取集中脫產(chǎn)培訓(xùn)方式進(jìn)行技能素質(zhì)提升，每5 年到農(nóng)區(qū)或牧區(qū)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)不少于半年;其次，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室或校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)與改造中獲取鍛煉機(jī)會(huì)，在實(shí)際項(xiàng)目中提高技能;最后，通過(guò)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目的研發(fā)實(shí)施來(lái)提升“雙師”素質(zhì)。
擴(kuò)大兼職教師所占比重
邀請(qǐng)具備專(zhuān)業(yè)技能的專(zhuān)家或能手作為兼職教師，由他們?yōu)閷W(xué)生們講授實(shí)踐技能課程，結(jié)合專(zhuān)職教師的理論授課，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的課程傳授機(jī)制，為學(xué)生們營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。在該專(zhuān)業(yè)的建設(shè)期內(nèi)，共有13位專(zhuān)職教師、6位兼職教師。并結(jié)合當(dāng)?shù)氐酿B(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)，與養(yǎng)殖戶之間建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，讓學(xué)生能夠參與到畜牧繁育、飼養(yǎng)管理，以及疾病預(yù)防的實(shí)踐當(dāng)中去，切實(shí)實(shí)現(xiàn)理論運(yùn)用到實(shí)踐中、在實(shí)踐中檢驗(yàn)真知的目的。此外，抓住季節(jié)生產(chǎn)機(jī)遇，根據(jù)不同的季節(jié)設(shè)置不同的課程，將學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)與職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)形成互補(bǔ)，在各生產(chǎn)季節(jié)適當(dāng)安排學(xué)生深入到養(yǎng)殖示范區(qū)、養(yǎng)殖示范戶當(dāng)中進(jìn)行實(shí)踐鍛煉，逐步培養(yǎng)學(xué)生的綜合技能，極大提升其職業(yè)能力，讓學(xué)生成為養(yǎng)殖業(yè)的技術(shù)骨干。當(dāng)然，要達(dá)到上述目標(biāo)，就當(dāng)前的分配體制，要引進(jìn)人才，同時(shí)又要避免影響到現(xiàn)有教師的福利，自然離不開(kāi)學(xué)院的扶持。
構(gòu)建優(yōu)質(zhì)課程體系
在課程體系建設(shè)方面，力爭(zhēng)構(gòu)建以動(dòng)物外科學(xué)、動(dòng)物內(nèi)科學(xué)、動(dòng)物生產(chǎn)技術(shù)、家畜解剖學(xué)等為核心的優(yōu)質(zhì)課程體系，其中將家畜解剖學(xué)建成校內(nèi)精品課程。
制定教師隊(duì)伍培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃
在教師隊(duì)伍深造進(jìn)修方面，應(yīng)當(dāng)建立長(zhǎng)期性、有條理的培訓(xùn)進(jìn)修規(guī)劃。與校外實(shí)訓(xùn)基地建立起長(zhǎng)期合作關(guān)系，每年有計(jì)劃地安排教師到基地進(jìn)行實(shí)地實(shí)踐，選取優(yōu)秀的教師到國(guó)內(nèi)其他高校進(jìn)行學(xué)習(xí)、進(jìn)修、積極鼓勵(lì)教師進(jìn)行自我提升，比如在職讀研等，不斷提升教師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)技能、綜合素養(yǎng)。
加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)
學(xué)生實(shí)訓(xùn)也很重要，應(yīng)確保學(xué)生在就讀期間頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)間不少于半年時(shí)間;積極探索實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，與畜牧龍頭企業(yè)、養(yǎng)殖大戶深入合作，共同建立校外實(shí)訓(xùn)基地，不斷完善管理手段，切實(shí)將理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，建立起實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同學(xué)科因地制宜地編制課程指導(dǎo)手冊(cè)。強(qiáng)化兼職教師在教學(xué)當(dāng)中的重要性，使其擔(dān)任校內(nèi)、校外實(shí)訓(xùn)課程教師，落實(shí)“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐”的基本原則，更好地體現(xiàn)“多崗位、多層次、多環(huán)節(jié)”的教學(xué)理念，有效地將理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐訓(xùn)練、綜合培訓(xùn)等有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作能力訓(xùn)練與關(guān)鍵能力訓(xùn)練雙管齊下，提高學(xué)生的專(zhuān)門(mén)技術(shù)能力、職業(yè)通用能力以及創(chuàng)新能力，形成專(zhuān)業(yè)核心能力和個(gè)人發(fā)展能力并進(jìn)的局面，培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)素質(zhì)。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇三
我國(guó)在全科醫(yī)師的培養(yǎng)方面與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在著很大的滯后性，其中表現(xiàn)比較突出的是培養(yǎng)人數(shù)的嚴(yán)重不足。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)，在目前高達(dá)6億的城鎮(zhèn)人口中，全科醫(yī)師的數(shù)量應(yīng)該不低于18萬(wàn)。
但是，目前我國(guó)的注冊(cè)全科醫(yī)師的數(shù)量還差很遠(yuǎn)。在整個(gè)醫(yī)師的比例中，還不到10%。這一點(diǎn)與美國(guó)的40%，德國(guó)的50%相比差距是非常懸殊的。除了在全科醫(yī)師培養(yǎng)數(shù)量方面的嚴(yán)重不足之外，我們?cè)卺t(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格方面還存在著很大的提升空間。
當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)師培養(yǎng)大多通過(guò)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，由于在培養(yǎng)的師資等方面存在著水平的差異，因此，醫(yī)師的培養(yǎng)規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)也就存在著一定的差距。
一個(gè)非常典型的案例就是沿海地區(qū)的醫(yī)師從業(yè)技能與內(nèi)地及西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)師在職業(yè)技能發(fā)展方面存在著很大的發(fā)展差距。這種反映在培養(yǎng)規(guī)格方面的層次不齊，在很大程度上制約了我國(guó)全科醫(yī)師的整體發(fā)展水平低的提升。
因此，如何從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，探究一條符合我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展特色的培養(yǎng)之路，已經(jīng)成為當(dāng)前要迫切解決的主要問(wèn)題之一。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式的探究，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)做了很大的嘗試和突破，有很大值得我們借鑒和學(xué)習(xí)的地方。
在歐美國(guó)家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過(guò)數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國(guó)家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。
其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專(zhuān)業(yè)審核部門(mén)的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過(guò)考核通過(guò)后，獲得相應(yīng)的證書(shū)。
在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。
從整體上來(lái)看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。
因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。
從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來(lái)，歐美等西方國(guó)家無(wú)論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國(guó)家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開(kāi)辟的新的培養(yǎng)思路。
國(guó)外全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的發(fā)展為我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育改革提供了較好的發(fā)展思路。從目前我國(guó)的全科醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀來(lái)看，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行借鑒。首先，完善學(xué)科設(shè)置。
在目前的我國(guó)醫(yī)學(xué)高校全科醫(yī)學(xué)的設(shè)置中，全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置數(shù)量還比較少。因此，在今后的醫(yī)學(xué)學(xué)科設(shè)置中，應(yīng)該從學(xué)院發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度考慮，進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)系的設(shè)置比例的增加，從而更好地滿足大眾對(duì)全科醫(yī)師的需求。
需要著重強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行設(shè)置的過(guò)程之中，要充分考慮到學(xué)校自身的科學(xué)研究水平和教師的配備水平，要從數(shù)量上和規(guī)格上將全科醫(yī)師的培養(yǎng)納入一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展路徑上來(lái)。其次，要加強(qiáng)全科醫(yī)師的培訓(xùn)與考核。
與其它項(xiàng)目的醫(yī)師不同，全科醫(yī)師所肩負(fù)的執(zhí)業(yè)考驗(yàn)是比較多的。這是職業(yè)道路發(fā)展的必然要求。一方面，我們要從資質(zhì)審核上，建立嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)為全科醫(yī)師的培養(yǎng)提供統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。
另一方面，我們應(yīng)該重視通過(guò)臨床操作時(shí)間來(lái)對(duì)全科醫(yī)師的操作水平進(jìn)行審驗(yàn)。因?yàn)?，作為一個(gè)臨床性要求比較高的醫(yī)師，將醫(yī)師的操作熟練程度的考核納入一個(gè)常規(guī)的考核要求是當(dāng)前，也是未來(lái)醫(yī)師職業(yè)化道路發(fā)展的必然要求。
最后，重視醫(yī)師的崗位培訓(xùn)。全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)是指對(duì)從事或即將從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型培訓(xùn)，是我國(guó)接受全科醫(yī)學(xué)教育人數(shù)最多的教育方式，它是由我國(guó)國(guó)情所決定的。為確保轉(zhuǎn)型醫(yī)生符合全科醫(yī)生的質(zhì)量要求，如何根據(jù)學(xué)員的具體情況因材施教，是值得我們關(guān)注的問(wèn)題。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇四
選擇2011年7月—2012年12月在我院內(nèi)科住院的腦卒中病人100例，男42例，女58例，年齡56歲～100歲(±)歲。用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例病人分為觀察組51例、對(duì)照組49例。兩組年齡、性別、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>)。兩組常規(guī)治療及護(hù)理方法一致，觀察組病人愿意配合。
兩組病人治療前口腔情況評(píng)估
1)為上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生局科研課題，編號(hào)：盧衛(wèi)科1120。
口腔護(hù)理方法
兩組均在入院后第1天開(kāi)始嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行口腔護(hù)理，每日2次。對(duì)照組采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組采用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，每天2次，7d為1個(gè)療程。連茅含漱液處方及制劑：連翹10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500ml，文火濃煎至100ml過(guò)濾裝瓶密閉備用。由本院制劑室制成。
觀察指標(biāo)
于口腔護(hù)理后第7天、第14天觀察并記錄口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍個(gè)數(shù)及牙齦出血情況，觀察口干、口苦及口臭是否加重、好轉(zhuǎn)及消失。
療效評(píng)定
痊愈：口腔黏膜充血、糜爛、潰瘍和牙齦出血消失，口腔局部無(wú)不適感;有效：口干、口苦、口臭等癥狀消失，但糜爛、潰瘍未痊愈。無(wú)效：口腔并發(fā)癥與治療前比較無(wú)變化。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)取雙側(cè)界值點(diǎn)，以p<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
連茅含漱液的作用原理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心火上炎、肺胃熱盛、邪熱之氣上炎于口舌，故令口舌生瘡。連茅含漱液中，連翹味苦、性微寒，歸肺心膽經(jīng)，功用清熱解毒，消癰散結(jié);茅根味甘、性寒，歸肺胃膀胱經(jīng)，功用涼血、止血;紫花地丁味苦、性寒，歸心、肝經(jīng)，功用清熱解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，歸心肝經(jīng)，具有清熱解毒、消腫止痛、燥濕涼血等功能。連茅含漱液用于口腔護(hù)理，有清熱解毒、抑菌殺菌之功，且價(jià)格便宜、療效佳，對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證，可有效治療口腔并發(fā)癥，易被病人接受。
口腔護(hù)理新理念
口腔護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中的一項(xiàng)，是保持口腔清潔，預(yù)防疾病的重要手段之一。正常情況下，口腔可以通過(guò)自潔維持健康，患病時(shí)口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出現(xiàn)口臭，從而影響食欲和消化功能。特別是發(fā)熱、禁食、脫水、長(zhǎng)期臥床病人由于不進(jìn)食，唾液分泌減少，口腔自潔作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物對(duì)牙床的刺激消失，牙床的功能也會(huì)逐漸退化。所以對(duì)老年病人進(jìn)行徹底的口腔護(hù)理是極其必要的。21世紀(jì)提出了口腔健康是生命質(zhì)量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到病人生活質(zhì)量的提高，這是口腔護(hù)理新的理念。有研究證明，生理鹽水主要成分為氯化鈉，當(dāng)水分蒸發(fā)時(shí)會(huì)成為高滲溶液而沉積在口腔黏膜和口唇上，易導(dǎo)致黏膜出血。
連茅含漱液口腔護(hù)理的效果
腦卒中病人并發(fā)癥多且病死率高，臨床上為救治病人使用各種抗生素、脫水藥、抗凝藥等，易引起口腔ph值改變，口腔內(nèi)細(xì)菌迅速繁殖，出現(xiàn)口臭、牙齦出血、口腔黏膜破潰等，從而誘發(fā)口腔炎癥、口腔異味及肺部感染，不利于病情恢復(fù)。研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理比較，應(yīng)用連茅含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理效果更加明顯(p<)，能有效去除口腔異味，保持口腔舒適，明顯減少口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，從而預(yù)防或控制口腔感染，且該方法對(duì)局部黏膜刺激小，無(wú)不良反應(yīng)及禁忌證。
口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注重人文關(guān)懷
進(jìn)行口腔護(hù)理操作時(shí)，關(guān)注病人的感受是整體護(hù)理的要求之一?？谇蛔o(hù)理應(yīng)由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，從黏膜變化的動(dòng)態(tài)觀察中對(duì)口腔護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)與病人的交流，邊操作邊解釋?zhuān)f(shuō)明口腔護(hù)理的必要性。注重他們的感覺(jué)和需要，聽(tīng)取病人的意見(jiàn)及要求，為病人選擇舒適、有效的護(hù)理。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇五
一、調(diào)查資料與方法
本次研究通過(guò)國(guó)家教委有關(guān)部門(mén)從國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校收集教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置和教改情況等有關(guān)資料。由于部分院校所提供的資料項(xiàng)目不全，故統(tǒng)計(jì)時(shí)，作了技術(shù)處理，在有關(guān)表格及討論中不再一一說(shuō)明。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
1.現(xiàn)狀。
本次調(diào)查共收集到49所醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)時(shí)情況。資料顯示:(1)必修課總學(xué)時(shí)都比較高，最高達(dá)4593學(xué)時(shí)，平均也達(dá)學(xué)時(shí)，明顯超過(guò)其他專(zhuān)業(yè);(2)實(shí)踐(驗(yàn))學(xué)時(shí)較少，與理論課的比例均不到1∶1;(3)選修課學(xué)時(shí)所占比例較低，各校差別也很大。
2.臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置情況。
本次調(diào)查收集了69所院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的情況，現(xiàn)將總體情況統(tǒng)計(jì)列表。 調(diào)查結(jié)果表明，必修課從總體上看要多于選修課(選/必比例為);考試課明顯多于考查課。調(diào)查資料還表明，在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的必修課課程設(shè)置中，各醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的課程(必修課)有74門(mén)，其中有45門(mén)為30%的院校開(kāi)設(shè)，有37門(mén)為50%的院校開(kāi)設(shè)，有33門(mén)為80%的院校開(kāi)設(shè)，有19門(mén)為100%的院校開(kāi)設(shè)。這19門(mén)課程可分為公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)3個(gè)類(lèi)別。它們是:政治課(含馬克思主義原理、社會(huì)主義建設(shè)、中國(guó)革命史)及體育、英語(yǔ)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、病理解剖學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、體檢診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)。其中有11門(mén)為主干課程，它們占國(guó)家教委規(guī)定的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的。根據(jù)69所院校提供的資料表明，作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主干課程的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)有的院校未開(kāi)設(shè)。資料顯示:(1)在必修課程中，新興學(xué)科、邊緣學(xué)科、綜合學(xué)科課程比較少或沒(méi)有，只有極少數(shù)的院校開(kāi)設(shè)了分子生物學(xué)()、社會(huì)醫(yī)學(xué)()、臨床藥理學(xué)()、急診醫(yī)學(xué)()、老年醫(yī)學(xué)()、病生()、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)()、衛(wèi)生管理學(xué)()、臨床免疫學(xué)()等課程，少數(shù)院校開(kāi)設(shè)了理療康復(fù)學(xué)()、專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)()以及文獻(xiàn)檢索()、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)()、法醫(yī)學(xué)()等課程;部分院校開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)()、衛(wèi)生學(xué)()、細(xì)胞生物學(xué)()、局部解剖學(xué)()、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)()、外科總論()、流行病學(xué)()、醫(yī)學(xué)心理學(xué)()、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)()、生物學(xué)()等課程，整個(gè)課程體系與以前相比變化不少;(2)開(kāi)設(shè)的選修課缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，課程門(mén)數(shù)也明顯少于必修課;(3)各院校的課程內(nèi)容都有一定差異，在平均開(kāi)設(shè)的38門(mén)課程中，只有19門(mén)相同(50%)。課程設(shè)置上的相似與差異反映了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的共性，也反映了地區(qū)與辦學(xué)院校的個(gè)性。
3.課程及課程設(shè)置的改革情況。
從本次所收集到的資料看，不少醫(yī)學(xué)院校對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行了改革探索:
(1)試行學(xué)分制。部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)試行了學(xué)分制。例如在課程設(shè)置中，將臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的所有課程根據(jù)學(xué)科性質(zhì)分為7個(gè)學(xué)科群(包括馬克思主義理論及思想教育學(xué)科群、公共基礎(chǔ)學(xué)科群、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科群、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科群、體育學(xué)科群、人文社會(huì)學(xué)科群)，每一學(xué)科群都規(guī)定了應(yīng)修學(xué)分，每個(gè)學(xué)生只有修滿各學(xué)科群的規(guī)定學(xué)分才能畢業(yè)。
(2)設(shè)置以問(wèn)題為中心的教學(xué)課程。80年代中期，我國(guó)已有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校根據(jù)國(guó)外教改經(jīng)驗(yàn)，推出以臨床問(wèn)題為定向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革方案。其做法改變了傳統(tǒng)課程中以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程組織形式，而是以問(wèn)題為基礎(chǔ)。在教學(xué)中，各門(mén)課程采用綜合性的以問(wèn)題為基礎(chǔ)的輔導(dǎo)、上課、實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練和社區(qū)為基礎(chǔ)的臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式進(jìn)行教學(xué)，以幫助學(xué)生把理論學(xué)習(xí)同臨床實(shí)踐相結(jié)合[1]。
(3)開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。近年來(lái)，部分院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，并在實(shí)踐中建立了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)體系。這個(gè)體系包括:以防疫站、社區(qū)保健所為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地;以群體醫(yī)學(xué)、三級(jí)預(yù)防、全科醫(yī)學(xué)、20xx年人人享有醫(yī)療保健、整體醫(yī)學(xué)觀、初級(jí)衛(wèi)生保健等為內(nèi)容的課程設(shè)置;以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理、開(kāi)展健康教育、發(fā)現(xiàn)和處理社區(qū)衛(wèi)生保健問(wèn)題為基本機(jī)能，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生預(yù)防疾病為主的觀念和能力[2]。
(4)開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課。為了加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)，一些院校在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中，利用每學(xué)年的第三學(xué)期，有計(jì)劃地增設(shè)了社會(huì)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)、統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)課程，同時(shí)組織學(xué)生參加社區(qū)實(shí)踐，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和了解社會(huì)衛(wèi)生保健現(xiàn)狀，參與初級(jí)衛(wèi)生保健工作，建立大衛(wèi)生觀和大健康觀，提高社區(qū)工作能力，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。
(5)組織學(xué)生早期接觸臨床。少數(shù)院校安排一年級(jí)學(xué)生進(jìn)臨床，接觸病人，了解與醫(yī)療活動(dòng)有關(guān)的各個(gè)方面，增強(qiáng)他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生工作的感性認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，穩(wěn)定專(zhuān)業(yè)思想。醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床與課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)相比，有著不同的要求，其目標(biāo)是讓學(xué)生較早進(jìn)入專(zhuān)業(yè)環(huán)境，解決與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的社會(huì)、心理等問(wèn)題。
(6)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。部分院校根據(jù)21世紀(jì)的社會(huì)發(fā)展需求和教育規(guī)律，在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)方面作了嘗試。例如，將臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的所有課程分為專(zhuān)業(yè)素質(zhì)課程、思想文化素質(zhì)課程、身心素質(zhì)課程、自然科學(xué)素質(zhì)課程及隱形課程等幾大模塊，并規(guī)定了每一模塊的基本要求。學(xué)校在學(xué)生的不同階段，通過(guò)對(duì)各模塊間的課程進(jìn)行有機(jī)組合，實(shí)施教學(xué)，使課程的結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
綜上所述，近幾年來(lái)，我國(guó)的部分高等醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程改革中取得了一定成績(jī)，但還未從總體上改變我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系中存在的不合理狀況。這些改革的影響面還很小，其適用性、科學(xué)性和普遍性還需要在實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證和完善。但不管怎樣，這些改革和探索對(duì)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的改革、發(fā)展具有重要意義。
三、討 論
1.臨床醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與問(wèn)題。
在當(dāng)前形勢(shì)下，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)。這個(gè)挑戰(zhàn)主要來(lái)自3個(gè)方面:(1)不斷增長(zhǎng)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容和范圍不斷增加，服務(wù)的對(duì)象由原來(lái)的個(gè)體逐步擴(kuò)大到群體、社區(qū)乃至全社會(huì)，服務(wù)的內(nèi)容也由原來(lái)的生理方面擴(kuò)展到社會(huì)、心理方面，并由此建立了新的醫(yī)學(xué)模式，這就對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求;(2)醫(yī)學(xué)從宏觀和微觀兩個(gè)方向上迅速發(fā)展，宏觀的研究已經(jīng)由個(gè)體上升到群體和社會(huì)，并出現(xiàn)了整體化、綜合化、社會(huì)化的趨勢(shì)，微觀的研究也從原來(lái)的器官組織深入到細(xì)胞和分子水平，這使得醫(yī)學(xué)教育課程所涉及的內(nèi)容更為廣泛;(3)醫(yī)藥人才市場(chǎng)的形成，以及就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的出現(xiàn)都對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的社會(huì)適應(yīng)性提出了新的要求，并使得醫(yī)學(xué)教育原有的封閉式辦學(xué)模式開(kāi)始向開(kāi)放型現(xiàn)代教育模式轉(zhuǎn)化。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，近幾年來(lái)，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)行了改革和調(diào)整，并取得了不少成果。但從總體情況看，也還存在著不少問(wèn)題。主要是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實(shí)踐能力和適應(yīng)能力差;知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，知識(shí)面過(guò)窄或知識(shí)過(guò)于陳舊;思維不活躍，缺少創(chuàng)造性思維;綜合素質(zhì)不高等，這些都與臨床醫(yī)學(xué)教育的課程設(shè)置和課程體系中普遍存在著課程內(nèi)容陳舊、實(shí)踐課比例太少、人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、選修課太少且不規(guī)范、總課時(shí)太多等問(wèn)題有關(guān)。
2.課程設(shè)置和課程體系改革的指導(dǎo)思想。
課程設(shè)置改革的指導(dǎo)思想是:拓寬基礎(chǔ)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)，注重實(shí)踐，加強(qiáng)人文，形成特色，促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的全面提高。其中，前5句是方法和手段，也是改革的具體要求;最后1句是改革目標(biāo)。這個(gè)目標(biāo)是與我國(guó)高等醫(yī)藥教育的總體培養(yǎng)目標(biāo)一致的，是課程體系改革的總要求。
3.幾點(diǎn)建議。
課程體系的改革是高等教育改革的重點(diǎn)。為了進(jìn)一步推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程體系改革，根據(jù)上述指導(dǎo)思想和基本原則，筆者提出如下建議:
(1)轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀念。教育思想、觀念滲透于教學(xué)工作的各個(gè)方面，貫穿于教育改革的全過(guò)程。因此，轉(zhuǎn)變教育思想、更新教育觀念是課程改革乃至整個(gè)教育改革的思想基礎(chǔ)和先導(dǎo)。當(dāng)前，高等醫(yī)學(xué)教育思想觀念轉(zhuǎn)變的重點(diǎn)是:確立傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)，最終實(shí)現(xiàn)相互結(jié)合、全面發(fā)展的辯證統(tǒng)一的思想;確立加強(qiáng)素質(zhì)教育特別是加強(qiáng)文化素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育相結(jié)合，努力提高綜合素質(zhì)的思想;擴(kuò)大與強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步加強(qiáng)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的思想;確立在教師主導(dǎo)下充分發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)性和加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)造精神培養(yǎng)的思想;確立在一定的教育目標(biāo)指導(dǎo)下，加強(qiáng)因材施教，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性發(fā)展的思想。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置與體系應(yīng)當(dāng)在新的教育思想的指導(dǎo)下，通過(guò)不斷改革，更好地適應(yīng)21世紀(jì)的社會(huì)醫(yī)療保健需求。
(2)從寬度和深度兩個(gè)方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)課程。基礎(chǔ)課程應(yīng)包括自然科學(xué)課程、人文社會(huì)科學(xué)課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。這3類(lèi)課程，前2類(lèi)以拓寬為主，后者以加深為主3類(lèi)課程的相互結(jié)合，以及部分課程的交叉融合將形成寬厚的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。
(3)進(jìn)一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)衛(wèi)生保健需求的變化，調(diào)整、發(fā)展和優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。具體要求是:從人才培養(yǎng)目標(biāo)整體出發(fā)，根據(jù)人才培養(yǎng)模式的要求，打破學(xué)科課程間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系[3]。精煉、濃縮臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)課程，增設(shè)醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科課程和跨學(xué)科的綜合性課程。對(duì)于這一點(diǎn)，國(guó)外的醫(yī)學(xué)教育改革經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。日本的醫(yī)學(xué)教育通過(guò)改革，建立了4種類(lèi)型的課程[4]:即學(xué)科型(單科型、傳統(tǒng)型)，主要有解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等課程;部分跨學(xué)科型，主要有腦、神經(jīng)外科學(xué)和診斷學(xué)等課程;跨學(xué)科型(綜合型)，主要有器官系統(tǒng)綜合課、以癥狀為中心的課程和以疾病為中心的課程等;需要型課程，主要有以問(wèn)題為中心或以專(zhuān)題為中心的課程。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校則在傳統(tǒng)課程中，開(kāi)設(shè)了某些綜合課程，其綜合的方式有3種:一是將相互關(guān)聯(lián)的2門(mén)學(xué)科綜合開(kāi)課，如微生物和傳染病、病理學(xué)與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)等;二是按器官系統(tǒng)或醫(yī)學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)綜合課程[5]。因此，結(jié)合國(guó)情和醫(yī)學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)，應(yīng)增設(shè)分子遺傳學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)等新型課程和以系統(tǒng)、癥狀、某一專(zhuān)題或某種地方病為中心的綜合課程，以改革傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程模式。
(4)增設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的文化素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。加強(qiáng)人文教育是當(dāng)前高等教育改革的熱點(diǎn)。在美國(guó)，人文科學(xué)已成為醫(yī)學(xué)教育的一部分，到1995年，幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開(kāi)設(shè)了人文科學(xué)課程[6]。我們可結(jié)合國(guó)情、校情，借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn)，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中開(kāi)設(shè)人文社會(huì)科學(xué)課程。人文社會(huì)科學(xué)教育可以必修課、選修課和隱形課程等多種形式進(jìn)行，并貫穿醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程。
(5)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)課程，明確課程實(shí)踐目標(biāo)，注重能力培養(yǎng)。這就要求在專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，授課學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)之比達(dá)到1∶1，并合理安排課間見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)(驗(yàn))，對(duì)集中見(jiàn)習(xí)的做法應(yīng)作進(jìn)一步的研究;要有組織、有計(jì)劃地安排學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)衛(wèi)生工作。在加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，還應(yīng)注重實(shí)踐課程目標(biāo)的層次性和系統(tǒng)性，正確區(qū)別和把握早期接觸臨床、實(shí)驗(yàn)、課間見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)等不同課程要求，以保證不同內(nèi)容之間，理論課與實(shí)踐課之間，乃至實(shí)踐課目標(biāo)與培養(yǎng)目標(biāo)之間的相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)發(fā)展。
(6)有條件的院?？稍囆袑W(xué)分制或主輔修制。實(shí)行學(xué)分制可以增加學(xué)生選課的自主性和靈活性，進(jìn)而發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性。但考慮到臨床醫(yī)學(xué)教育課程體系的復(fù)雜性，也可以建立學(xué)年制與學(xué)分制相結(jié)合的課程模塊，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，也能穩(wěn)定教學(xué)秩序。要適當(dāng)減少總學(xué)時(shí)，在此前提下，根據(jù)社會(huì)需要和辦學(xué)條件，建立若干課程群和專(zhuān)業(yè)方向，允許學(xué)有余力的學(xué)生輔修其他專(zhuān)業(yè)方向或選修跨專(zhuān)業(yè)課程，以增強(qiáng)畢業(yè)生的社會(huì)適應(yīng)性。
(7)在適當(dāng)減少必修課總學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加和規(guī)范選修課。一方面，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的健康發(fā)展;另一方面，也可以解決原有課程體系中的某些問(wèn)題。選修課要堅(jiān)持“二多二化”，即多方向、多學(xué)科，系統(tǒng)化、規(guī)范化。要注意選修課與必修課，以及選修課中專(zhuān)業(yè)與非專(zhuān)業(yè)課程間的相互聯(lián)系、組合。
(8)定期對(duì)課程體系進(jìn)行評(píng)估。要在實(shí)踐和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上建立臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)課程的評(píng)估指標(biāo)體系，將過(guò)程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合，定期進(jìn)行檢查，以保證課程體系及課程改革的先進(jìn)性、科學(xué)性和地方特色。
總之，我們應(yīng)當(dāng)在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，大膽探索，不斷改革，努力創(chuàng)建既具有中國(guó)特色的，又符合時(shí)代要求和社會(huì)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇六
中醫(yī)骨科疾??；解剖學(xué)；疾病發(fā)生規(guī)律
中醫(yī)骨科作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其主要研究任務(wù)是如何預(yù)防和治療骨折、脫位、軟組織損傷及內(nèi)傷，從古至今都是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一支重要學(xué)科。而醫(yī)學(xué)解剖學(xué)是西醫(yī)中最為基礎(chǔ)的學(xué)科，它系統(tǒng)的介紹了人體各器官、組織的位置和關(guān)系，與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生發(fā)展，診斷和治療都有著密切的關(guān)系。所以，中醫(yī)骨科大夫應(yīng)當(dāng)掌握一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，認(rèn)識(shí)人體內(nèi)各主要系統(tǒng)的解剖關(guān)系，了解每個(gè)骨的位置、形狀，與其相毗鄰的各軟組織的名稱(chēng)、位置、走形，各軟組織與骨的解剖關(guān)系，以及各軟組織之間的關(guān)系，從而更好的了解各骨的營(yíng)養(yǎng)支持血管，運(yùn)動(dòng)和作用，這樣才能更好的認(rèn)識(shí)骨科疾病的發(fā)病情況，做出正確的診斷以實(shí)施簡(jiǎn)單有效的治療手段。此篇文章以解剖學(xué)的角度考慮，仔細(xì)分析了當(dāng)骨科疾病發(fā)生時(shí)其發(fā)病部位，移位方向，周?chē)浗M織損傷等情況，從中發(fā)現(xiàn)了一些疾病規(guī)律，特在此詳述以證明在中醫(yī)骨科的學(xué)習(xí)中應(yīng)該掌握一定量的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才能更高的服務(wù)病人。
人體在發(fā)育的過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生一些薄弱的解剖部位，而這些位置往往是中醫(yī)骨科疾病的好發(fā)部位。
骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與骨折發(fā)生的部位
骨分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)，兩者的組成成分，質(zhì)地，硬度都有明顯的改變，而兩者的交接處往往是骨折的好發(fā)部位，比如肱骨外科頸、股骨大小轉(zhuǎn)子間。骨在生長(zhǎng)的過(guò)程中，為適應(yīng)相應(yīng)的切力，骨干形狀往往會(huì)發(fā)生一定的變化，比如鎖骨呈倒的“s”型，內(nèi)側(cè)向前凸起而外側(cè)向后凸出，骨折好發(fā)在此的交界處；脛骨的中上2/3橫切面為三角型，下1/3呈四邊形，兩處的交接多發(fā)生骨折。而且，不同的骨組織之間，其活動(dòng)度和范圍有很大的差異。當(dāng)發(fā)生劇烈或大幅度的活動(dòng)時(shí)，由于突然強(qiáng)烈的拉力，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)的損傷而發(fā)生骨折。此種骨折較多發(fā)生在脊柱的關(guān)節(jié)，其中以頸6、頸7和胸1，以及胸12、腰1和腰2之間最為常見(jiàn)。
關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與脫位的關(guān)系
脫位是指骨之間的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，造成其相應(yīng)的正常功能障礙。關(guān)節(jié)周?chē)话愣加嘘P(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶附著，還有肌肉覆蓋，形成穩(wěn)定的關(guān)節(jié)關(guān)系，故不易發(fā)生脫位。但有些關(guān)節(jié)因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，當(dāng)給予一定的外力時(shí)，關(guān)節(jié)容易從不穩(wěn)定的部位脫出，形成脫位。肩關(guān)節(jié)最易發(fā)生脫位，關(guān)節(jié)囊的前下方缺乏肌肉和韌帶覆蓋，易發(fā)生錢(qián)下脫位。肘關(guān)節(jié)囊的后壁較薄弱，所以易發(fā)生后脫位。
解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與周?chē)浗M織的損傷
在人體中，許多軟組織因?yàn)槠涮厥獾慕馄式Y(jié)構(gòu)，會(huì)在生理?xiàng)l件下與其周?chē)墓墙M織發(fā)生摩擦，在長(zhǎng)時(shí)間或者高強(qiáng)度的活動(dòng)中，容易產(chǎn)生炎癥，造成不可逆性損傷?，F(xiàn)將易發(fā)生摩擦的軟組織及其發(fā)病原因總結(jié)如下，見(jiàn)表1.
骨折移位方向是由多種因素共同決定的，而肌肉收縮的方向是其最重要的因素。骨的運(yùn)動(dòng)是由附著在其上的肌肉通過(guò)收縮引起牽拉力而形成的。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，肌肉的牽拉勢(shì)必引起骨折的斷端向著肌肉收縮的方向移動(dòng)，決定了骨折的移位方向。因此，熟練掌握各個(gè)骨上肌肉的附著點(diǎn)，收縮方向，有助于診斷骨折的移位方向和類(lèi)型，對(duì)于我們學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)骨科疾病有著至關(guān)重要的作用。
鎖骨骨折鎖骨的內(nèi)外端側(cè)附著不同的肌肉，內(nèi)端為胸鎖乳突肌，外端則是胸大肌。當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，內(nèi)側(cè)肌向后上方牽拉，外側(cè)肌向前下方牽拉，造成鎖骨的航向移位。
髕骨骨折髕骨質(zhì)硬、較厚，直接撞擊不易發(fā)生骨折。其骨折多由間接暴力，主要是股四頭肌的強(qiáng)烈牽拉引起。股四頭肌收縮時(shí)，其肌腱產(chǎn)生向上和向下的拉力，導(dǎo)致髕骨分裂移位。
在骨的周?chē)３Ｅ徣梭w內(nèi)重要的內(nèi)臟器官，比如肋骨構(gòu)成桶狀結(jié)構(gòu)保護(hù)胸腹部?jī)?nèi)的重要器官，但當(dāng)它們發(fā)生骨折時(shí)亦會(huì)導(dǎo)致這些器官的損傷。
（1）肺損傷：肋骨的骨折斷端刺入肺部，引起氣胸、血胸或者血?dú)庑?，?dǎo)致患者呼吸困難，而且還常會(huì)造成肋骨下緣的肋間神經(jīng)和血管損傷，嚴(yán)重者危及生命。
（2）肝、脾損傷：嚴(yán)重的肋骨骨折，還會(huì)導(dǎo)致下緣肋骨損傷左上腹部的脾臟和右上腹部的肝臟，這些器官破裂引起機(jī)體大出血，導(dǎo)致休克。
（3）膀胱及尿道損傷：膀胱位于骨盆內(nèi)，當(dāng)髂骨、骶骨等發(fā)生骨折，刺破膀胱，損傷尿道，引起血尿和排尿困難。而且，骨盆骨折最易導(dǎo)致大出血，引起休克，病情兇險(xiǎn)。
（4）直腸損傷：骶骨骨折，刺入直腸，引起便血、下腹部疼痛。
從以上可以看出，解剖學(xué)作為一種基礎(chǔ)學(xué)科，對(duì)于研究中醫(yī)骨科疾病有著重要的臨床作用。它不僅與中醫(yī)骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展有著密切關(guān)系，還關(guān)乎著疾病的變化，并發(fā)癥以及預(yù)后等規(guī)律。在現(xiàn)在中醫(yī)衰落的大環(huán)境下，我們中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)解剖學(xué)，掌握一定的解剖知識(shí)，了解各個(gè)系統(tǒng)之間的毗鄰關(guān)系和各器官組織之間的位置關(guān)系，分清楚層次，從而更好的服務(wù)患者，提高中醫(yī)在大眾人民之間的影響力。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇七
關(guān)于中醫(yī)方法調(diào)養(yǎng)身體
中醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久。經(jīng)絡(luò)通暢，氣血充足，是以氣色紅潤(rùn)，身體健康。簡(jiǎn)析針灸，拔罐之類(lèi)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)身體的方法。
中醫(yī) 針灸 艾灸 拔罐
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)中醫(yī)理論已經(jīng)基本形成，出現(xiàn)了解剖和醫(yī)學(xué)分科，已經(jīng)采用“四診”，治療法有砭石、針刺、湯藥、艾灸、導(dǎo)引、布?xì)?、祝由等。西漢時(shí)期，開(kāi)始用陰陽(yáng)五行解釋人體生理，出現(xiàn)了“醫(yī)工”，金針，銅鑰匙等。東漢出現(xiàn)了著名醫(yī)學(xué)家張仲景，他已經(jīng)對(duì)“八綱”（陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱）有所認(rèn)識(shí)，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外科手術(shù)和麻醉名聞天下，還創(chuàng)立了健身體操“五禽戲”。唐代孫思邈總結(jié)前人的理論并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，收集5000多個(gè)藥方，并采用辨證治療，因醫(yī)德最高，被人尊為“藥王”。唐朝以后，中國(guó)醫(yī)學(xué)理論和著作大量外傳到高麗、日本、中亞、西亞等地。兩宋時(shí)期，宋政府設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)分科接近完備，并且統(tǒng)一了中國(guó)針灸由于傳抄引起的穴位紊亂，出版《圖經(jīng)》。金元以降，中醫(yī)開(kāi)始沒(méi)落。自清朝末年，中國(guó)受西方列強(qiáng)侵略，國(guó)運(yùn)衰弱。同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（西醫(yī)）大量涌入，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)發(fā)展。中國(guó)出現(xiàn)許多人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)受到巨大的挑戰(zhàn)。人們開(kāi)始使用西方醫(yī)學(xué)體系的思維模式加以檢視，中醫(yī)學(xué)陷入存與廢的爭(zhēng)論之中。
自我記事起，每當(dāng)生病或者身體不適。第一反應(yīng)就是吃藥或者打針。
也就是抗生素以及靜脈注射。身邊的人大多如此。不知道什么時(shí)候起西醫(yī)已經(jīng)是大家生病不適時(shí)的首要選擇。而我們歷史悠久的中醫(yī)卻被忽略了。甚至有的人根本就不相信中醫(yī)。也許在如今的年代，大家對(duì)中醫(yī)的幾乎沒(méi)有了解。但是不可否認(rèn)的是，中醫(yī)學(xué)有著深厚的基礎(chǔ)，在治療疾病和調(diào)養(yǎng)身體方面有著西醫(yī)不可取代的作用。我親眼從媽媽的經(jīng)歷中感受到中醫(yī)的神奇和魅力.于是選修了針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程.通過(guò)學(xué)習(xí)針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)有了更大的興趣和更多的了解。尤其是通過(guò)針灸，艾灸，拔罐這些中醫(yī)方法來(lái)調(diào)養(yǎng)身體引起了我極大的興趣。
《靈樞·脈度》說(shuō)：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。這是將脈按大小、深淺的差異分別稱(chēng)為“經(jīng)脈”、“絡(luò)脈”和“孫脈”。中醫(yī)把經(jīng)絡(luò)的生理功能稱(chēng)為^v^經(jīng)氣^v^。其生理功能主要表現(xiàn)在溝通表理上下，聯(lián)系臟腑器官；通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織；感應(yīng)傳導(dǎo)；調(diào)節(jié)臟腑器官的機(jī)能活動(dòng)四個(gè)方面?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》載：“經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起?！倍?jīng)脈則“伏行分肉之間，深而不見(jiàn)，其浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也”，并有“決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的特點(diǎn)，故針灸“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)，令可傳于后世”。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)理論對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)各科實(shí)踐有著決定性的作用，這也是為什么通過(guò)針灸之類(lèi)的中醫(yī)方法可以對(duì)身體進(jìn)行調(diào)節(jié)。
針灸是以針刺艾灸防治疾病的方法。針?lè)ㄊ怯媒饘僦瞥傻尼槪倘肴梭w一定的穴位，運(yùn)用手法，以調(diào)整營(yíng)衛(wèi)氣血；灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷,點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的。記得以前在古裝電視劇里面看見(jiàn)醫(yī)生用小小的銀針就可以治療病痛覺(jué)得特別的神奇，沒(méi)想到在課堂上有親身體驗(yàn)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
1. 針刺：
針刺保健，就是用毫針刺激人體一定的穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使人體新陳代謝旺盛起來(lái)，從而起到強(qiáng)壯身體、益壽延年的目的。，首先找準(zhǔn)與治療部位對(duì)應(yīng)的穴位，然后講針刺入皮肉，慢慢的調(diào)節(jié)捻動(dòng)。根據(jù)親身的體驗(yàn)，針刺入之后有酸麻脹的感覺(jué)，而疼痛是輕微的。 如今針刺的運(yùn)用已經(jīng)比較廣泛了。例如利用針刺來(lái)治療青春痘以及減肥。為什么針灸可以達(dá)到這個(gè)效果呢。因?yàn)槿梭w的經(jīng)絡(luò)錯(cuò)綜復(fù)雜，與五臟六腑息息相關(guān)，經(jīng)絡(luò)通暢氣血才能行的通暢。而青春痘或者是肥胖多是因?yàn)榻?jīng)絡(luò)不暢，氣血行不順而導(dǎo)致的。因此都是以疏通經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)的。經(jīng)絡(luò)疏通，氣血通暢。從而達(dá)到排毒養(yǎng)顏的效果。我在課堂上是第一次體驗(yàn)針刺，從開(kāi)始的害怕到體會(huì)到針刺的真實(shí)感覺(jué)，并且自己動(dòng)手實(shí)踐，針刺入的時(shí)候疼痛感十分輕微，然后通過(guò)捻動(dòng)調(diào)節(jié)的真的時(shí)候，因?yàn)檠ㄎ皇艿搅舜碳?huì)感覺(jué)酸酸的，麻麻的，還有脹感。經(jīng)過(guò)第一次在害怕中接受老師扎針之后，好奇心驅(qū)使我自己拔針扎針，讓我體會(huì)到了針刺的奇妙。
2. 艾灸：
艾灸是一種在人體某特定部位通過(guò)艾火刺激，以達(dá)到治病防病目的的治療方法，正是這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣；使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、斑痕、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收。同時(shí)又能使汗腺分泌增加，有利于代謝產(chǎn)物的排泄。經(jīng)絡(luò)是一個(gè)多層次，多功能、多形態(tài)的調(diào)控系統(tǒng)。因此在穴位上施灸時(shí)，由于艾火的溫?zé)岽碳?，才產(chǎn)生相互激發(fā)、相互協(xié)同、作用迭加的結(jié)果，導(dǎo)致生理上的放大效應(yīng)。《醫(yī)學(xué)入門(mén)》亦說(shuō)：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！?BR> 艾灸，我也有過(guò)親身的感受。如今科技發(fā)達(dá)，在炎熱的夏天，有空調(diào)來(lái)解暑。又或者年輕的女孩喜歡美麗，追求時(shí)髦，在寒冷的季節(jié)衣著單薄?？墒沁@些行為的后果就是導(dǎo)致身體受寒，沒(méi)有通過(guò)汗液來(lái)排毒。受寒之后會(huì)引起經(jīng)絡(luò)的不通暢以及氣血不順。濕氣加重。這些導(dǎo)致的后果有臉色缺少紅潤(rùn)，長(zhǎng)痘，身體酸痛。艾灸可以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，排除濕氣。我有過(guò)一次艾灸的經(jīng)歷，將煮過(guò)的姜片貼在背部，然后將用多根艾條連成一排，點(diǎn)燃之后對(duì)著貼著姜片的背部上下移動(dòng)。通過(guò)這種方法來(lái)去除濕氣，溫通經(jīng)脈，調(diào)和氣血。
拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱(chēng)“角法”。這是一種以杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，使吸著于皮膚，造成郁血現(xiàn)象的一種療法。古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時(shí)用它來(lái)吸血排膿，后來(lái)又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病。唐代王燾著的《外臺(tái)秘要》，也曾介紹使用竹筒火罐來(lái)治病，如文內(nèi)說(shuō)：“取三指大青竹筒，長(zhǎng)寸半，一頭留節(jié)，無(wú)節(jié)頭削令薄似劍，煮此筒子數(shù)沸，及熱出筒，籠墨點(diǎn)處按之，良久，以刀彈破所角處，又煮筒子重角之，當(dāng)出黃白赤水，次有膿出，亦有蟲(chóng)出者，數(shù)數(shù)如此角之，令?lèi)何锍霰M，乃即除，當(dāng)目明身輕也。這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、祛除淤滯、行氣活血、消腫止痛、拔毒瀉熱，具有調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡、解除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)的功能。
當(dāng)人體受風(fēng)、寒、暑、濕等外界侵襲或跌打損傷后，就會(huì)擾亂臟腑的正常生理功能，并且致病因子通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)走竄于全身，并充斥于經(jīng)絡(luò)上的穴位，打亂了氣血的運(yùn)行，致使氣血凝滯。拔罐可通氣通血、舒經(jīng)活絡(luò)，它的溫?zé)嶙饔每墒寡軘U(kuò)張、血流量增加，增強(qiáng)血管壁的通透性。
每個(gè)人接受拔罐之后會(huì)留下罐印，而每個(gè)人的身體狀況不同，這些罐印也會(huì)不同。主要表現(xiàn)在顏色的差別上面。罐印紫黑一般表示供血不足，行經(jīng)不暢有血淤現(xiàn)象。罐印呈散在紫點(diǎn)狀，且深淺就一，表示氣滯血淤癥。罐印鮮紅而艷：一般表示陰虛，氣血兩虛或陰虛火旺。罐印紅而暗：表示血脂高，且有熱邪。罐印出現(xiàn)水泡，說(shuō)明體內(nèi)濕氣重，如果水泡內(nèi)有血水，是濕熱毒的反應(yīng)。
在課堂上面，有多位同學(xué)接受了拔罐的演示，其中有一個(gè)男生的罐印呈紫色發(fā)黑，當(dāng)時(shí)所有的同學(xué)都十分的驚訝。老師解釋說(shuō)這位同學(xué)濕氣太重，身體并不是太好。而另外一個(gè)女同學(xué)的罐印呈粉紅色，那么這兩位同學(xué)的身體差別根據(jù)罐印就可以顯現(xiàn)出來(lái)了。
我也接受過(guò)拔罐的治療，在治療之后又實(shí)用了紅棗桂圓生姜糊?？梢悦黠@的感受到起色的紅潤(rùn)和身體的舒暢。
中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的歷史文化瑰寶，針灸是在中國(guó)歷代特定的自然與社會(huì)環(huán)境中生長(zhǎng)起來(lái)的科學(xué)文化知識(shí)，蘊(yùn)含著中華民族特有的精神、思維和文化精華，涵納著大量的實(shí)踐觀察、知識(shí)體系和技術(shù)技藝，凝聚著中華民族強(qiáng)大的生命力與創(chuàng)造力，是中華民族智慧的結(jié)晶，也是全人類(lèi)文明的瑰寶，應(yīng)該受到更好的保護(hù)與利用。通過(guò)針灸學(xué)入門(mén)這門(mén)課程學(xué)習(xí)，讓我對(duì)中醫(yī)針灸的理解和認(rèn)識(shí)不再是通過(guò)單純的文字，而是更生動(dòng)的通過(guò)實(shí)踐來(lái)學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇八
醫(yī)院： 我校xx級(jí)本科班學(xué)生 將于20xx年xx月中旬至20xx年xx月中旬進(jìn)行為期52周的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。
該學(xué)生入學(xué)四年以來(lái)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)的各門(mén)基礎(chǔ)和臨床課程，并學(xué)習(xí)了部分專(zhuān)題、專(zhuān)病的選修課，而且在課堂教學(xué)中進(jìn)行了課前見(jiàn)習(xí)和課間見(jiàn)習(xí)，初步接觸過(guò)中醫(yī)的臨床實(shí)踐。按教學(xué)計(jì)劃，第五年為畢業(yè)實(shí)習(xí)。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題能力和科學(xué)思維力法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)、技能，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段。凡未參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的和未通過(guò)實(shí)習(xí)考核的學(xué)生，一律不準(zhǔn)畢業(yè)。為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才，望貴醫(yī)院能接受該生來(lái)實(shí)習(xí)為盼。
實(shí)習(xí)科目根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求由本人與貴院確定，實(shí)習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)貴院各科室負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫(xiě)畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表并由醫(yī)教科審核蓋章后交回我院。
此致!
xx中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
20xx 年xx月
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇九
1.溫通心陽(yáng)《靈樞五味》曰：“心病者，宜食……薤”，這是最早用薤白治療心病的文獻(xiàn)記載。薤，即薤白，俗稱(chēng)小根蒜，味辛、苦性溫，該品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，通胸陽(yáng)之閉結(jié)，為治胸痹之要藥?！督饏T要略》在此基礎(chǔ)上創(chuàng)制多首以薤白為主藥的方劑，如瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、枳實(shí)薤白桂枝湯等，均以溫通散寒為立方主旨。張仲景以“陽(yáng)微陰弦”高度概括了胸痹胸陽(yáng)不振、痰濁瘀血乘其位導(dǎo)致陰乘陽(yáng)虛、血運(yùn)不暢、胸痹而痛的病因病機(jī)。《傷寒論》溫通心陽(yáng)之主方乃是桂枝甘草湯，經(jīng)云“發(fā)汗過(guò)多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”。方中桂枝用量大于炙甘草，取桂枝辛溫通陽(yáng)，甘草甘緩補(bǔ)虛，兩藥配伍，辛甘并用，振奮心陽(yáng)，溫通血脈，治療胸痹心痛，有如陽(yáng)光普照，陰霾自散。心陽(yáng)得通，陰寒、瘀血、痰濁盡皆消除。
2.溫經(jīng)散寒在《素問(wèn)調(diào)經(jīng)論》中認(rèn)為胸痹心痛的病機(jī)為“寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通”。歸納本段文字可知，本病疼痛的病機(jī)為寒、瘀痹阻心脈，不通則痛。此外，寒邪還可損傷陽(yáng)氣，兼有導(dǎo)致氣虛的趨向。所以治療方法當(dāng)以散寒、活血兼顧，并同時(shí)配合補(bǔ)益之品為法。從此角度分析，則《傷寒論》中當(dāng)歸四逆湯最為適宜。當(dāng)歸四逆湯在《傷寒論》中治療血虛寒厥證，其臨床表現(xiàn)為“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”。雖未提及心痛的癥狀，但從癥狀上分析體現(xiàn)了血虛、寒凝血脈的病機(jī)。根據(jù)“異病同治”，病機(jī)相同則治法相同的原則，則本方可用于治療血虛、寒凝心脈的胸痹。目前也有應(yīng)用本方治療冠心病的研究。如楊傳印應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯原方，根據(jù)癥狀加減治療42例寒凝心脈型冠心病患者。根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則病情好轉(zhuǎn)38例，有效率為％。
3.回陽(yáng)救逆汗為心之液，血汗、津血異名同源。《傷寒論》指出大汗大下、火逆燒針等誤治因素可損及心陽(yáng)。輕可出現(xiàn)“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，重則出現(xiàn)“下利清谷，里寒外熱，身反不惡寒，其人面色赤”以及“厥逆汗出，脈微細(xì)，但欲寐，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o”等陰陽(yáng)格拒或陰盛陽(yáng)衰的危重證候。此時(shí)病情危篤，全身臟腑衰竭，雖同為少陰虛寒，但仍以心陽(yáng)暴脫、君火亡竭為主要病理基礎(chǔ)。腎陽(yáng)虛損雖屬必然，然不致如此兇險(xiǎn)，故為其次。冠心病心絞痛四肢不溫及四肢發(fā)涼的表現(xiàn)，其共同發(fā)病基礎(chǔ)為血液循環(huán)障礙。其即中醫(yī)的“四逆”，四逆是指四肢逆冷，由指端向心方向發(fā)冷。芳香溫通心陽(yáng)之方劑多以回陽(yáng)救逆的干姜、附子為君藥，多配合補(bǔ)氣藥，回陽(yáng)救逆，陽(yáng)氣運(yùn)行，則血脈通暢?！秱摗分杏性疲骸吧訇幉。}沉者，急溫之，宜四逆湯”。雷蕊娥等以本方加減治療32例冠心病心絞痛患者，在改善臨床癥狀、心電圖及心排血量（cardiacoutput，co）、左室射血分?jǐn)?shù)（，lvef）、射血前期/左室射血期（pep/lvet）方面優(yōu)于對(duì)照組（32例西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛患者），p<。且對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而四逆湯治療組無(wú)不良反應(yīng)，優(yōu)于對(duì)照組（p<）。
中醫(yī)認(rèn)為冠心病病位在心，與脾胃運(yùn)化失常有密切關(guān)系?！爸尾”厍笥诒尽?。因此，重視脾胃，并通過(guò)調(diào)理脾胃防治冠心病才是治本之法。“心胃同治”法標(biāo)本兼顧、通補(bǔ)兼施，既能補(bǔ)脾健胃啟生化之源以固其本，又能助心血運(yùn)行通其絡(luò)以治其標(biāo)，補(bǔ)而不助其阻塞，通而不損其正氣，辨證合理，比單行活血化瘀或理氣止痛之法療效更佳?！督饏T要略胸痹心痛短氣病脈證治》開(kāi)創(chuàng)了從脾胃論治胸痹心痛之先河，其論述：“胸痹，心中痞，留氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之”。人參湯即理中湯，其次如橘枳姜湯等，都是從中焦論治。郭立恒等指出冠心病的根本原因是脾虛氣血乏源。在治法上應(yīng)健脾益氣，“標(biāo)本同治”更有利于機(jī)體內(nèi)有害物的清除（氧自由基），使血脂、血黏度降低，心肌供血狀態(tài)改善，血栓形成的不利因素消除。曹洪欣等通過(guò)對(duì)150例胸痹心脾兩虛證患者的36項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行逐步分析，指出益氣養(yǎng)心、健脾化痰法是治療心脾兩虛型胸痹的基本治療法則。王香存、趙國(guó)定、李浩等治以補(bǔ)中氣、健脾胃，以香砂六君子湯加減，中氣虛弱甚者以補(bǔ)中益氣湯為主方加減。張映梅應(yīng)用歸脾湯加減，益氣活血，氣血雙補(bǔ)治療冠心病心絞痛心氣虛弱型56例，結(jié)果為顯效28例，占50%；好轉(zhuǎn)24例，占43%；無(wú)效4例，占7%；總的有效率為93%。于歸脾湯中適當(dāng)加入赤芍、川芎、丹參、三七等活血化瘀通脈之品，諸藥合用，使心脈通暢、心氣得補(bǔ)、臟腑功能恢復(fù)而獲效。
“痰瘀互結(jié)”病機(jī)是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，生痰生瘀，導(dǎo)致氣機(jī)升降失調(diào)，氣血失和。痰凝氣滯，津運(yùn)障礙，因痰致瘀；血運(yùn)失調(diào)，痰阻絡(luò)脈，瘀閉不通，繼而痰濁與瘀血交結(jié)，而形成痰瘀互結(jié)的病理變化結(jié)果。沈紹功認(rèn)為冠心病心絞痛患者中有胸悶、胸痛、痞滿、痰多黏稠、舌邊有瘀斑、舌苔厚膩濁、脈弦滑等，辨證既屬痰瘀互結(jié)，又有脾運(yùn)化不及的癥狀，提出從痰瘀論治，予以痰瘀同治之方劑，藥物組成為瓜萎、薤白、水蛭、石菖蒲、郁金等，諸藥合用具有祛痰通絡(luò)、活血止痛之功。鄧鐵濤認(rèn)為冠心病早期以“痰”為治，祛痰兼以活血，治以鄧氏溫膽湯，藥用：枳殼6g，竹茹10g，法半夏或膽南星10g，橘紅6g，茯苓12g，丹參12g，黨參15g，甘草6g。痰濕偏重加浙貝母、薏苡仁等；若口干，改黨參為太子參30g，加桃仁、紅花、田七等。到了疾病中后期，則以痰瘀互結(jié)甚至瘀血征象更為突出，此時(shí)可用失笑散、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、少腹逐瘀湯等加強(qiáng)活血化瘀之力，配伍半夏、瓜萎、薤白、膽南星、浙貝母、橘絡(luò)等兼以祛痰；痰瘀互結(jié)較甚者，可用溫膽湯酌情配伍三棱、莪術(shù)、蟲(chóng)類(lèi)藥等活血散結(jié)之品。
冠心病血瘀證的共性已為臨床及實(shí)驗(yàn)研究所證實(shí)，而肝氣郁結(jié)在血瘀證的形成中起了重要的作用。情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，瘀阻心脈乃為冠心病的重要病理基礎(chǔ)。肝氣剛勁失柔，疏泄無(wú)度，郁滯不行，“氣行則血行，氣滯則血瘀”，瘀滯心絡(luò)，乃發(fā)心痛。明代彰潢云：“肝為凝血之本”。李東垣《醫(yī)學(xué)發(fā)明》說(shuō)：“血者，皆肝所主，惡血必歸于肝”?！侗孀C錄》曰：“夫肝氣最喜條達(dá)，一遇憂郁之事，則澀滯而不可解”。唐容川《血證論》中說(shuō)：“以肝屬木，木氣充和條達(dá)，不致遏郁，則血脈通暢”。以上均為肝郁血瘀的最佳論述。國(guó)內(nèi)外著名中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)家陳可冀院士在《冠心病論治》中也指出，老年人心絞痛的發(fā)作常與情志抑郁不暢有關(guān)，主張應(yīng)用具有疏肝解郁、活血化瘀的藥物治療。王行寬等提倡“如人病心痛不可止治心痛，必須兼治肝”，其系列研究表明自擬的從肝治心組方（人參、郁金、柴胡、熊膽、白芥子、九香蟲(chóng)、雞血藤等）可增加冠狀動(dòng)脈血流量、減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、促缺血心肌血管新生、改善心功能等。現(xiàn)代藥理研究亦表明，疏肝行氣活血治法可抑制血小板黏附、聚集性，抗血栓形成，降低膽固醇及甘油三酯含量，減輕主動(dòng)脈及冠脈內(nèi)膜斑塊的形成和脂質(zhì)沉積，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈流量，改善心肌供血等作用。綜上所述，肝郁血瘀不僅具有理論基礎(chǔ)、臨床療效，也有一定的藥理學(xué)佐證。王進(jìn)自擬疏肝通瘀湯（柴胡、香附、枳殼、延胡索、丹參、紅花、當(dāng)歸、白芍、川芎、郁金）治療中醫(yī)辨證為肝氣郁滯、心脈瘀阻型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者83例，取得良好療效，觀察顯示可以緩解心絞痛發(fā)作，明顯改善癥狀。
綜觀以上文獻(xiàn)，通過(guò)總結(jié)胸痹心痛其病機(jī)治法，可以從中更加系統(tǒng)有條理地看到胸痹病從最初的雛形發(fā)展成一個(gè)較為系統(tǒng)的理論體系，在證候、病因病機(jī)和治法方藥方面形成了更為清晰的脈絡(luò)，為辨治冠心病提供豐富而祥實(shí)的理論資料，也必將有助于開(kāi)拓該病的診療思路和研究。中醫(yī)學(xué)重視“治未病”即未病先防、既病防變。中醫(yī)理論有諸多關(guān)于胸痹的防治原則，至今仍為后世醫(yī)家所沿用。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十
xxxxxx醫(yī)院：
我校_______級(jí)_______本科班學(xué)生_________ 將于_____年____月中旬至_____年_____月中旬進(jìn)行為期_____周的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。
該學(xué)生入學(xué)四年以來(lái)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)學(xué)的各門(mén)基礎(chǔ)和臨床課程，并學(xué)習(xí)了部分專(zhuān)題，專(zhuān)病的選修課，而且在課堂教學(xué)中進(jìn)行了課前見(jiàn)習(xí)和課間見(jiàn)習(xí)，初步接觸過(guò)中醫(yī)的臨床實(shí)踐。按教學(xué)計(jì)劃，第五年為畢業(yè)實(shí)習(xí)。
畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題能力和科學(xué)思維力法，鞏固和提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，技能，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要階段。凡未參加畢業(yè)實(shí)習(xí)的和未通過(guò)實(shí)習(xí)考核的學(xué)生，一律不準(zhǔn)畢業(yè)。為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才，望貴醫(yī)院能接受該生來(lái)實(shí)習(xí)為盼。
實(shí)習(xí)科目根據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃中要求由本人與貴院確定，實(shí)習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)貴院各科室負(fù)責(zé)醫(yī)師______填寫(xiě)畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定表并由醫(yī)教科審核蓋章后交回我院。
此致！
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院
xxx年xx月xx日
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十一
人口學(xué)資料
有關(guān)資料顯示，心絞痛患者生活質(zhì)量與性別有關(guān)，同樣情況的患者女性要較男性的生活質(zhì)量水平要低，而且疾病對(duì)女性的情緒影響要嚴(yán)重一些，使女性患者的情感能力要低于男性患者。從年齡角度分析，年齡越大的冠心病患者其生活質(zhì)量越低，其不僅表現(xiàn)在身體功能方面，對(duì)其心理功能方面的有較大的影響。另外，冠心病患者的生活質(zhì)量還與患者的文化水平呈正比，也就是說(shuō)文化水平越高的患者，其生活質(zhì)量也越高，其所需的治療和康復(fù)時(shí)間也越短。
疾病相關(guān)因素
對(duì)于冠心病患者而言，心絞痛是臨床上其最常見(jiàn)的癥狀之一，其主要表現(xiàn)是發(fā)作性胸部疼痛或不適，極大程度上限制了患者的行為活動(dòng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，監(jiān)測(cè)冠心病患者心絞痛的發(fā)作頻率和穩(wěn)定狀態(tài)等因素，對(duì)于冠心病患者有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。高血壓也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一，調(diào)查結(jié)果表明，大部分冠心病患者都同時(shí)患有高血壓，患者通常通過(guò)服用降壓藥的方式來(lái)保證血壓的穩(wěn)定，但長(zhǎng)期服藥會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)、心理方面的壓力，影響著患者的行為和情緒，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。研究表明，不同類(lèi)型的冠心病患者其生活質(zhì)量也存在較大的差異性，如心絞痛患者的生活質(zhì)量要優(yōu)于心肌?；颊叩纳钯|(zhì)量。另外，并發(fā)癥的出現(xiàn)是會(huì)對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。
生活行為方式
對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，休息尤為重要，而睡覺(jué)是休息的主要形式，優(yōu)質(zhì)和充足的睡眠對(duì)冠心病患者的生活質(zhì)量有著重要的影響，它能夠幫助冠心病患者精力和體力、修復(fù)受損的心肌，同時(shí)還有利于維持患者的血壓。所以，要采取相應(yīng)的干預(yù)措施幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠方法和習(xí)慣，改善不良的睡眠環(huán)境，從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。心臟康復(fù)訓(xùn)練也是幫助冠心病患者維持良好生活質(zhì)量的重要手段，它能夠明顯地提高患者的身體健康指數(shù)和行為能力，但患者也要注意活動(dòng)要定時(shí)定量，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，還要幫助患者約束和限制那不健康行為，這樣也可以有效地控制患者病情的發(fā)展，也能夠改善患者的健康狀況，同時(shí)也能使患者的生活質(zhì)量隨之有所提升。
疾病認(rèn)識(shí)程度和自我效能
患者如果能夠?qū)】抵R(shí)和信息有足夠的認(rèn)識(shí)，同樣會(huì)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，這樣能夠提高患者治療積極性和信心，使患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，可有有效的提高患者的生活質(zhì)量。自我效能作為患者情緒、生活質(zhì)量和心理適應(yīng)性的重要指標(biāo)，它與生活質(zhì)量是相互影響、相互制約的關(guān)系。自我效能高的患者往往都很樂(lè)觀有自信，擁有健康的生活方式，對(duì)疾病的治療和康復(fù)有極大的促進(jìn)作用，能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量。
首先，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，提高患者的自信心；其次，護(hù)理人員采取針對(duì)性在睡覺(jué)、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活行為方面進(jìn)行干預(yù)，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，提高患者的健康保健意識(shí)；另外，護(hù)理人員要根據(jù)患者的精神狀況，對(duì)其進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，并運(yùn)用合適的心理療法幫助患者保持良好的情緒；最后，護(hù)理人員要對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行全面的了解，明確其是否存在并發(fā)癥，是否需要長(zhǎng)期服藥控制病情發(fā)展，并向患者解釋藥物治療的必要性，讓患者了解藥物的作用、服用方法、劑量以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。
對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度的影響
綜合護(hù)理干預(yù)內(nèi)容里的健康教育，除了能夠讓患者了解與冠心病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)外，還包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、藥物護(hù)理等方面的知識(shí)，使患者對(duì)疾病有更全面的認(rèn)識(shí)和了解，從而能夠有效地消除患者的負(fù)面情緒，為患者養(yǎng)成健康的行為奠定了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)也有昨于發(fā)送患者的生活質(zhì)量。
對(duì)自我效能的影響
采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，不僅增近了護(hù)患間的關(guān)系，也增近了病友間的關(guān)系，使患者抑郁、焦慮的情緒得到了緩解，增加了患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病勇氣和信息，起到了提高患者自我效能水平的作用，能夠有效地預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)，從而縮短患者的治療時(shí)間，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量也有著重要的意義。
對(duì)生活質(zhì)量的影響
在對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，使患者的認(rèn)知程度、自我效能等各方面都有明顯的提高，這些都有利于改善患者的生活質(zhì)量。研究表明，患者的情感職能、精神健康、軀體疼痛都與社會(huì)支持有直接的關(guān)系，尤其是家庭的支持對(duì)患者的影響最大，它能夠起到穩(wěn)定患者情緒，減輕患者痛苦的作用，還能夠增加患者的自信心，使患者能夠積極地面對(duì)疾病帶來(lái)的精神和、心理、身體上的痛苦，有助于患者養(yǎng)成良好的生活、行為習(xí)慣，從而起到有效地改善患者生活質(zhì)量的作用。
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十二
[摘要]20xx年，全世界都知道了一個(gè)中國(guó)名字：“屠呦呦”，中國(guó)醫(yī)學(xué)的驕傲！隨著時(shí)代的發(fā)展，西方醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)學(xué)主導(dǎo)，傳統(tǒng)的中醫(yī)文化也逐漸的被國(guó)人所淡忘。而20xx年諾貝爾科學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)的頒發(fā)，是世界人民對(duì)屠呦呦的肯定，更是對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的肯定。作為國(guó)人的我們，保持中醫(yī)特色，方能弘揚(yáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)！
[關(guān)鍵詞]歷史悠久；艾灸；拔罐；針刺
中醫(yī)其意義遠(yuǎn)大于指南針、印刷術(shù)、造紙術(shù)和火藥四大發(fā)明。古有華佗、扁鵲、李時(shí)珍等歷代醫(yī)藥學(xué)家文明古今，他們對(duì)醫(yī)學(xué)的研究與貢獻(xiàn)奠定了中國(guó)醫(yī)學(xué)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)的原創(chuàng)性醫(yī)學(xué)，為中華民族的繁衍生意做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)！論中醫(yī)之優(yōu)、之精，可謂數(shù)不勝數(shù)......
1、中醫(yī)是中華千年文化的主要載體。
我們古籍中，三分之一以上是醫(yī)籍。中醫(yī)學(xué)時(shí)中國(guó)哲學(xué)、人文科學(xué)、社會(huì)學(xué)、田文軒、地理學(xué)、農(nóng)學(xué)等學(xué)科之集大成者，是東方科學(xué)的代表。中醫(yī)藥學(xué)是根據(jù)中國(guó)哲學(xué)的天人合一、五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，按照陰陽(yáng)五行所揭示的生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，運(yùn)用望聞問(wèn)切四診的診斷，借用簡(jiǎn)便易行的方法和自然界萬(wàn)物的偏性來(lái)糾正人體的偏性，使之恢復(fù)到和諧平衡狀態(tài)，從而保障人們健康的醫(yī)學(xué)。
2、中醫(yī)是完整的、系統(tǒng)的、成熟的理論醫(yī)學(xué)。
曾有不少“學(xué)術(shù)人士”指出：中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，不如西醫(yī)科學(xué)。然后，經(jīng)過(guò)多方調(diào)查研究表明：中國(guó)是理論醫(yī)學(xué)，而且是成熟的、系統(tǒng)的、完整的理論醫(yī)學(xué)。中醫(yī)理論可以解決各種臨床問(wèn)題，她運(yùn)用陰陽(yáng)五行的準(zhǔn)確含義，能夠完整的解釋中醫(yī)的各科學(xué)說(shuō)；能夠通過(guò)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等理論道明中醫(yī)藥學(xué)的原則。
3、擁有悠久的歷史。
中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會(huì)，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已形成基本的中醫(yī)理論，已經(jīng)采用“四診”；西漢時(shí)期，開(kāi)始運(yùn)用陰陽(yáng)五行解釋人體生理；東漢時(shí)期出現(xiàn)了著名醫(yī)藥學(xué)家張仲景，總結(jié)了“八法”。華佗則以精通外殼手術(shù)和麻醉聞名天下，還創(chuàng)立了“五禽戲”；唐朝以后，中醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)著作更是大量外傳到高麗、日本、中亞和西亞等過(guò)；兩宋時(shí)期，設(shè)立翰林醫(yī)學(xué)院，同一了針灸學(xué)，出版了《圖經(jīng)》；元代以后，中醫(yī)開(kāi)始沒(méi)落，清末以后，由于西方列強(qiáng)侵略，大量西醫(yī)學(xué)說(shuō)涌入，中醫(yī)發(fā)展受到了嚴(yán)重沖擊，許多青年人士主張醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化，人們開(kāi)始使用西醫(yī)體系，中國(guó)學(xué)陷入存廢兩難的尷尬境地。
4、治療方法多樣化。
針刺法。
針刺法就是用毫針刺激人體的一定的穴位，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，是人體新陳代謝旺盛起來(lái)，從而起到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的。找準(zhǔn)與治療部位相對(duì)應(yīng)的穴位，然后將毫針刺入皮肉，慢慢調(diào)節(jié)捻動(dòng)，針刺之后有酸麻脹的感覺(jué)，主要治療青春痘及肥胖等，運(yùn)用廣泛。
艾灸。
艾灸是在人體某種特定部位，通過(guò)艾火刺激，以達(dá)到治病、防病的目的。這種溫?zé)岽碳な澄镏委煼椒?，是局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)演這個(gè)、瘢痕、浮腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散洗手。同時(shí)又能使汗腺分泌增加，利于產(chǎn)物的排泄。如今艾灸在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用廣泛，如：艾灸治療婦科疾??；艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥；應(yīng)用于強(qiáng)直性脊髓炎的輔助治療等。
拔罐法。
拔罐法有叫“火罐氣”、“吸筒療法”，古稱(chēng)“角法”。運(yùn)用杯罐作工具，借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負(fù)壓，是之吸著于皮膚，排出體內(nèi)郁血的療法。古代醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)在治療瘡瘍膿腫時(shí)用此法來(lái)吸血排膿，后又?jǐn)U大于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病，先也常用于養(yǎng)身、驅(qū)寒、減肥。
[總結(jié)]中醫(yī)學(xué)是我國(guó)歷史文化的瑰寶，是中國(guó)歷代自燃特征和歷史發(fā)展的文化產(chǎn)物，是中華民族特有的思維、精神和文化精華，凝聚著中華兒女的生命力和創(chuàng)造力，是中華民族智慧的結(jié)晶，千千萬(wàn)萬(wàn)中華兒女都應(yīng)該保持中醫(yī)特色，弘揚(yáng)中醫(yī)文化。
[參考文獻(xiàn)]
[1]賈謙，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)；
[2]周曉彤，針灸入門(mén)感言
中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文6000篇十三
醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過(guò)解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒(méi)有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對(duì)應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國(guó)古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說(shuō)”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對(duì)中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無(wú)法對(duì)解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國(guó)時(shí)期，中醫(yī)界人士也開(kāi)始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過(guò)了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問(wèn)題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期初步建立。戰(zhàn)國(guó)至秦漢，國(guó)家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書(shū)的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書(shū)基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)［1］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)容，多散見(jiàn)于各個(gè)篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長(zhǎng)、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長(zhǎng)時(shí)期的生理特點(diǎn)及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運(yùn)行的日節(jié)律（營(yíng)衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時(shí)規(guī)律）及精神活動(dòng)與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國(guó)至建國(guó)前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來(lái)對(duì)解剖形體的忽視，始終沒(méi)能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒(méi)有對(duì)臟腑實(shí)質(zhì)等形體問(wèn)題作出合理解釋?zhuān)虼司荒苋〈嗅t(yī)生理學(xué)的意義。
中醫(yī)生理學(xué)的理論特點(diǎn)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動(dòng)是在“氣化”作用下完成的?！皻饣钡慕Y(jié)果，通過(guò)顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來(lái)，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時(shí)期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過(guò)對(duì)生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語(yǔ)。首先，人們對(duì)形體解剖的認(rèn)識(shí)逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對(duì)醫(yī)學(xué)理論的探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念?！秱摗肥菤v代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說(shuō)：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)?！笨梢哉f(shuō)“六經(jīng)”是打開(kāi)《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來(lái)，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運(yùn)氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書(shū)所參考的書(shū)籍———《素問(wèn)》《九卷》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運(yùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽(yáng)會(huì)通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會(huì)限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說(shuō)三陰三陽(yáng)理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對(duì)人體生命活動(dòng)規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級(jí)陰陽(yáng)規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽(yáng)，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書(shū)盛行引發(fā)“不重辨證”的時(shí)代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門(mén)學(xué)說(shuō)”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會(huì)而成的宋明理學(xué)，針對(duì)宇宙的本原問(wèn)題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭(zhēng)論；而“命門(mén)學(xué)說(shuō)”即是明代醫(yī)家對(duì)生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門(mén)為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒(méi)有進(jìn)入“無(wú)形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒(méi)有因?yàn)椤懊T(mén)學(xué)說(shuō)”有所動(dòng)搖。此外，北宋張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開(kāi)啟了后世部分醫(yī)家著書(shū)立說(shuō)的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書(shū)，大都為此模式。但張?jiān)夭⒎鞘讋?chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒(méi)有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問(wèn)題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對(duì)脾腎關(guān)系的論說(shuō)等，基本都屬于對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系中某個(gè)部分或個(gè)別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時(shí)期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對(duì)生命的全過(guò)程及生命活動(dòng)的具體機(jī)制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中始終沒(méi)有形成獨(dú)立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對(duì)“形體”認(rèn)識(shí)的不足，影響了后世對(duì)中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問(wèn)題。
清代的考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對(duì)經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對(duì)理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽(yáng)的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對(duì)人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢(qián)塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時(shí)對(duì)陰陽(yáng)的變化、氣血的生成與運(yùn)行之道、經(jīng)絡(luò)對(duì)“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問(wèn)題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國(guó)的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書(shū)籍由日本傳入中國(guó)，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國(guó)古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書(shū)目志》（1896年）載有“生理門(mén)”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門(mén)徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國(guó)人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時(shí)期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說(shuō)東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱(chēng)逐漸在中國(guó)醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問(wèn)世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來(lái)概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動(dòng)的全部?jī)?nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱(chēng)及飲食的代謝過(guò)程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識(shí)，受中國(guó)傳統(tǒng)文化直接影響。
傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國(guó)文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說(shuō)逐漸統(tǒng)一的時(shí)期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國(guó)文化向來(lái)被認(rèn)為源于“伏羲畫(huà)卦”，至黃帝時(shí)期進(jìn)入“初期集成”，中國(guó)原始科學(xué)文化也在此時(shí)建立。堯舜時(shí)期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時(shí)發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來(lái)看，在其理論建立之初，已經(jīng)對(duì)形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識(shí)［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒(méi)有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對(duì)“形體”的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對(duì)“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時(shí)期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。建國(guó)以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。