患者血壓低護理記錄(6篇)

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    患者血壓低護理記錄篇一
    高血壓是老年人中常見的心血管疾病,具有較高的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床上對于高血壓疾病患者不但要依靠藥物對其血壓進行控制,患者的心理情緒及行為習慣也會對高血壓的控制有著重要影響。因此,加強對老年高血壓的護理顯得尤為重要。為此,本文特將護理干預措施運用于老年高血壓患者的護理中,探討護理干預措施的臨床效果。
    資料
    擇取本院2013 年7 月至2015 年3 月收治的老年高血壓患者80 例,本次研究xxx有男性45 例,女性35 例,年齡最小的60 歲,最大的82 歲,平均(±)歲,病程為1-12 年,平均病程為(±)年。所有患者均有6 個月以上的服藥經(jīng)歷,患者意識清楚,能夠與護理人員進行溝通,且患者自愿參與本次研究。
    方法
    護理干預措施如下:
    (1)健康宣教:護理人員應根據(jù)患者的病情給予患者針對性的健康宣教,向患者講解疾病的發(fā)病原因、預防、治療及護理措施,使患者對疾病有正確的認知,并采用講座并結合實際演練等形式教會患者如何使用血壓計,同時還可向患者講解相關的自我保健措施,提高患者的自我護理能力。
    (2)飲食護理:護理人員可幫助患者改善飲食結構,限制患者食鹽攝入量(每日攝入量不超過5g),告知患者多食用高維生素、高蛋白及易消化的食物,戒煙、戒酒,控制體重。
    (3)運動指導:護理人員應根據(jù)患者的病情為患者制定科學的鍛煉方案,主要包括步行、慢跑及爬樓梯等,以患者不感到心跳加速為宜;患者應避免久坐,保持良好的生活習慣,及時監(jiān)測患者體重變化情況。
    (4)用藥指導:高血壓的治療是一個漫長的過程,患者多有不遵照醫(yī)囑及服藥不規(guī)律等現(xiàn)象的出現(xiàn),會影響治療效果。此時,護理人員應按照醫(yī)囑,指導患者進行服藥,可采取定時發(fā)配或提醒方式提高患者的用藥依從性,進而提高治療效果;同時還應關注患者用藥后出現(xiàn)的不良反應,及時采取相應的干預措施。
    觀察指標
    對比實施護理干預措施前后患者的血壓變化、健康知識知曉評分及生活質(zhì)量評分。
    統(tǒng)計學處理
    均數(shù)± 標準差表示兩組老年高血壓患者的血壓、健康知識知曉評分及生活質(zhì)量評分,用t 檢驗,由spss 統(tǒng)計處理,當p<,表示差異顯著。
    實施護理干預措施后患者的收縮壓及舒張壓均較實施前得到了明顯的改善(p<),見表1。實施護理干預措施后患者的健康知識知曉評分及生活質(zhì)量評分均較實施前改善更顯著(p<)。
    老年高血壓屬于身心疾病,患者需要終身進行治療,嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。引起高血壓的因素較多,根據(jù)有關研究報道,高血壓的產(chǎn)生不僅與遺傳、生活習慣及體重等因素有關,同時還與患者的心理狀況以及所處的環(huán)境有著較大的關系。長期服用降壓藥物是高血壓患者唯一的治療方法,但其效果受患者不良情緒、不良生活習慣、睡眠障礙及服藥依從性等多種因素的影響。因此,在對老年高血壓的治療中,給予患者有效的護理措施尤為重要。
    隨著近年來護理工作不斷的開展,護理干預措施的優(yōu)勢不斷的突顯出來。隨著我國老齡化的逐漸加劇,高血壓疾病已成為心血管疾病的主要發(fā)病原因,而老年人由于文化程度較低,缺乏對健康知識的正確認知,導致在患病后,疾病未得到有效的控制,而護理干預措施可有效彌補這一弊端。護理干預措施通過將科學的治療及合理的護理有效結合,通過對老年高血壓患者進行健康宣教,幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,同時加強對患者日常運動指導,對患者的用藥進行指導及監(jiān)測等方式將老年高血壓患者的護理方式規(guī)范化,從而能夠有效控制患者的血壓,提高患者對疾病的正確認知,改善患者的生活質(zhì)量。在本次研究中將護理干預措施運用于老年高血壓患者的護理中,并對比實施護理干預措施前后患者的血壓、健康知識知曉評分及生活質(zhì)量評分后可知,實施護理干預措施后患者的上述指標均較實施前得到了明顯的改善(p<)。
    總而言之,給予老年高血壓患者護理干預措施可有效控制患者的血壓,提高患者對健康知識的掌握程度,從而提高其生活質(zhì)量。
    患者血壓低護理記錄篇二
    隨著我國人口老齡化的加快,以及生活習慣和飲食結構的變化,高血壓患者越來越多,特別是老年高血壓患者,該疾病嚴重的威脅老年患者身心健康和生命安全。通過實行相關教育、飲食調(diào)節(jié)、用藥指導、運動、血壓自測等護理干預,以此提高患者的高血壓相關的知識、按時按醫(yī)囑服藥、合理飲食和適當運動等,有效的制約血壓,維護老年患者的身心健康,推動老年高血壓患者生活質(zhì)量的提高。
    高血壓疾??;老年患者;護理干預
    近幾年來,社會經(jīng)濟得到迅速的發(fā)展和進步,人們的生活質(zhì)量和水平有著巨大的提高,生活和飲食習慣有所變化,高血壓已成為嚴重的威脅到老年人身心健康和生命安全的心腦血管疾病。高血壓就是一種體血液循環(huán)動脈收縮及舒張壓不斷升高為主要的.臨床綜合性疾病,對人體的內(nèi)部器官的功能有著巨大的損害,是冠心病、腦溢血等疾病的主要危險因素。當前,我國老年患者日益增加,且出現(xiàn)高發(fā)病、高死亡及高致殘的“三高”及低知曉、約、低治療的“三低”[1]。有研究表明,高血壓的預防和制約與患者的藥物治療的依從性及患者的生活、行為、習慣有著密切的關系,采取科學合理的護理干預,可以取得良好的效果,改善和提高患者的生活質(zhì)量。
    健康教育
    定期舉行老年高血壓相關知識的宣傳,并且向患者發(fā)放高血壓疾病的相關預防制約手冊以及健康教育的指導處方。在社區(qū)、醫(yī)院、居委會等區(qū)域的公告宣傳處張貼與高血壓相關的文章、圖片;并且定期的開展義務性診斷活動,并對老年高血壓患者進行定期或不定期的電話等形式隨訪或者家訪,以此推動老年高血壓患者的疾病預防和制約知識的提高。
    飲食干預
    飲食習慣和結構,對于老年高血壓患者尤為重要。高血壓患者應該科學合理的飲食,少食而多餐。同時指導患者對于低鹽分、低脂肪以及低膽固醇食物的攝入,主要以谷物類食物為主,且食物需多樣化選擇,以滿足鈣和鉀的攝入,含鈣量高的食物可以有效使得高血壓患者骨質(zhì)的增強,確保細胞通透特性的持續(xù)維持;含鉀量高的食物能夠有效的防止血壓的升高,大幅度的減少患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生。并且需要叮囑患者多進食新鮮的水果及蔬菜,多吃纖維素含量高的食物,防止便秘的出現(xiàn),少吃動物的內(nèi)臟及腌制品食物,鼓勵患者多飲白開水,禁飲濃茶、碳酸飲料等,戒煙不酗酒。不可暴飲暴食,制約零食,對體重進行制約。
    服藥指導
    應該根據(jù)患者對于藥物的機理反應、經(jīng)濟條件及服藥次數(shù)等情況進行層次不同的藥物配伍和選擇,提升患者服藥方面的依從性。同時指導和叮囑患者及其家屬如何進行正確的服藥,向他們講解相關降壓藥物的特性、用法、劑量、藥理作用及不良反應,并且一定叮囑患者不可自行增加或者減少藥量、胡亂用藥和擅自停止服藥。在服用降壓藥物過程中,需要逐步的增加藥物劑量直到血壓得到降低和制約,再改服維持的藥量。在對老年高血壓患者的健康教育過程中,應定期的開展專題講座,指導患者需嚴格的遵照醫(yī)囑進行藥物服用,避開不良反應及其他不良情況的發(fā)生。重視終身服藥的重要性和必要性,指導患者定期進行體檢復查,定期對患者進行電話回訪、家訪等形式了解患者對相關藥物服用的依從性[2]。
    運動干預
    對于老年高血壓患者而言,合理適當?shù)倪\動可有助于體重的減輕和制約,進而起到降低血壓的效果,還可使得部分患者減少藥物的用量,起到輔助藥物制約血壓的效果。指導患者開展合理、適量的動作舒展及有氧運動,比如:慢走,打太極等。每周進行3到5次的運動,每次保持在30min左右,可有效增強肺部的供氧量,進而可改善血液的循環(huán)。運動強度需適當,按照循序漸進的方式進行。
    血壓自測
    高血壓是一種需要終身、持續(xù)治療的慢性疾病,老年高血壓患者應在家里配備血壓測量器進行自我血壓檢測,血壓的自測對于血壓制約、提高老年高血壓患者治療依從性來說,是具有重要作用的。護理人員應該監(jiān)督患者進行定期的自我血壓檢測,保持在一周3次以上,并做好信息的記錄,對患者進行一周一次的家訪,為患者進行血壓的測量,綜合起來了解和掌握患者血壓的變化情況。
    家屬支持
    老年高血壓患者隨著年齡的增長,其內(nèi)部器官的功能出現(xiàn)變?nèi)酰霈F(xiàn)耳聾、記憶力下降、行動不方便等,使得不能進行定期的檢查和持續(xù)服藥,因而護理人員應該加強對患者家屬的指導工作,協(xié)助患者進行治療[3]。
    應用以上六種對某社區(qū)的80例老年高血壓患者,進行半年的護理性干預,老年高血壓患者的相關知識了解、遵醫(yī)行為等有顯著的提高,如表1:
    表1 80例老年高血壓患者干預前和干預后情況對比
    表中各項存在差異有統(tǒng)計作用,p<
    高血壓的治療需要終身、持續(xù)治療,長期、合理、有效的治療對于血壓的制約,穩(wěn)定患者的病情,降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生概率是有著極其重要的作用。老年高血壓患者在健康教育、飲食、運動干預等方面護理干預下,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的高血壓治療方式,建立科學合理的家庭治療,并且及時的發(fā)現(xiàn)患者治療中的理由并進行合理、科學的指導,提高患者對高血壓相關知識的掌握,提升對藥物服用的依從性,推動老年高血壓患者病情的有效制約,最終實現(xiàn)老年高血壓患者生活質(zhì)量的提高。
    [1]陳芳.老年高血壓患者護理干預的效果觀察及體會[j].中華全科醫(yī)學.2011,23,(6):112-114
    [2]張笑紅等.老年高血壓患者實施護理干預的效果及體會[j].中國醫(yī)藥指南.2012,11,(10):144-145
    [3]張廣芳.探討對老年高血壓患者實施護理干預的效果及體會[j].中國醫(yī)院指南.2010,25,(21):155-156
    患者血壓低護理記錄篇三
    高血壓是老年人常見病,多發(fā)病,老年高血壓就是年齡超過60歲達高血壓診斷標準的即為老年高血壓;其特點是血壓波動大且易發(fā)生體位性低血壓,由于老年人的生理特點與年輕人有所不同,因此在護理方面必有其特異之處,重視老年高血壓的護理非常重要,本文主要探討老年高血壓在護理方面的對策。
    老年人 高血壓 護理對策
    高血壓是我國老年人常見的心血管疾病,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,與年輕的患者相比,發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的危險性更高,是老年人致死、致殘的首要原因。
    因此,要提高老年人的生命質(zhì)量,加強老年高血壓護理至關重要,重視對降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生也有極其重要的意義。
    以下是筆者在常年的護理工作中總結的個人經(jīng)驗,望批評指正。
    高血壓患者常有情緒不穩(wěn)定的心理,如心情煩躁、易怒記憶力減退等癥狀,許多科學研究將高血壓的心理反應特點歸納為6種類型:
    恐懼型、憂郁型、焦慮型、樂觀型、急躁型以及麻痹型,針對這六種類型應該注意采取得當適宜的心理護理。
    護理人員以及患者家庭成員應該充分認識此癥的特征。
    首先,護理人員要意識到正確的心理護理對高血壓患者較好的治療作用,注意調(diào)節(jié)患者心理平衡,時刻安撫患者,態(tài)度要熱情親和,耐心向患者以及其家人解釋病情變化,使病人得到安慰和寄托,增強戰(zhàn)勝疾病的信心;積極進行心理咨詢,時刻進行心理疏導,取得患者信任,解脫心理壓力,以取得滿意療效;做好信息反饋,掌握心理狀態(tài),情緒變化,并做好記錄,及時報告醫(yī)生,避免由于心理因素導致病人的病情突然惡化;提高藥物的心理效應,給藥是護理工作內(nèi)容之一,在給患者送藥時,要輕巧柔和,盡可能的減少患者的痛苦,要耐心傾聽說話困難的患者,盡量按病人要求操作,使患者治療能有效配合。
    其次,患者家屬應該積極幫助患者就醫(yī),體貼照顧好患者,減少其精神上的壓力;注意保持室內(nèi)的安靜及清潔,減少影響患者情緒激動的因素,并保證充分的休息和睡眠;家屬應該經(jīng)常解釋、說服、患者,鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。
    首先,飲食指導。
    高脂飲食對血壓有重大的影響,有些高血壓患者常伴有高血脂癥。
    總外周阻力的增加是高血壓的主要病理特征,血液粘度則是外周阻力的決定因素之一,高血脂癥的發(fā)生增加血液粘度,導致外周阻力的增加。
    從這一角度來看,高血脂癥則可能是高血壓的病因之一。
    因此,患者應該控制膽固醇以及高脂肪食品;流行病學調(diào)查、動物實驗和臨床觀察都已證實:鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生率呈正相關,攝鹽量多的地區(qū)人群中高血壓發(fā)病率高。
    反之,則少。
    攝鹽過多導致血壓升高主要見于對鹽敏感的人群中,因此,應該限制食鹽的攝入,每天應該低于6g,證足夠的鉀、鈣攝入,多補充維生素食品。
    多吃一些保護血管和降壓作用的食品,如新鮮水果,蔬菜,主食不單一,如:豆類、玉米、胡蘿卜、大蒜、海蟄、橘子、蘋果等。
    其次,戒煙限酒。
    飲酒多少與血壓有一定的關系,中美心血管病流行病學合作研究表明,男性持續(xù)飲酒4a內(nèi)發(fā)生高血壓的危險增高40%,飲酒者高血壓患病率是不飲者的倍。
    這是因為乙醇可以使大腦處于興奮狀態(tài)、增加交感張力,促使加壓素及其他縮血管物質(zhì)的釋放,從而引起高血壓。
    乙醇還可促進血小板的聚集與血栓形成,長期飲酒還使熱量攝入增加,引起超重肥胖、高血糖和高血壓;吸煙對血壓也有不可忽視的影響。
    有研究表明,煙霧中尼古丁能使血壓升高,增加心肌負擔,因為尼古丁會刺激機體釋放兒茶酚胺等血管收縮物質(zhì),使血壓升高,加重血管壁的缺氧,導致動脈硬化和高血壓的形成。
    因此,對煙酒嗜好者,要勸解他們戒煙戒酒,告誡他們煙酒對心血管疾病危害,比如煙酒可以使血管痙攣,冠狀動脈血流進一步減少,心肌供血不足,可以引起心絞痛等。
    不要讓患者喝濃茶,咖啡更是禁止。
    護理人員以及患者家屬要幫助其戒除不良的生活習慣,增強體質(zhì),提高免疫力。
    第三,保持充足的睡眠和休息。
    老年患者與青年人不同,他們的生理功能有了不同程度改變,對疾病的抵抗力、防疫機能都相應下降,因此充足的睡眠和休息對老年人的身體健康非常重要,他們每日應該保持6小時睡眠和1-2小時午睡,并且要提高睡眠的質(zhì)量,消除影響睡眠的不良因素,如:聲音、強光、溫度等。
    第四,運動對高血壓有很大的影響。
    適當運動,如慢跑、氣功、打太極拳等可以消除交感神經(jīng)內(nèi)緊張,對降低血壓,改善癥狀,減少藥物用量有一定的效果,持之以恒,可增強人體抵抗力,加之合理的膳食,還可以在一定程度上限制體重,減肥與增加體力活動己被證實能夠有效降低血壓。
    因此,老年人應根據(jù)個人情況規(guī)劃自己每天的活動量,建議進行有氧代謝運動,如步行、慢跑、游泳、球類、健身操等。
    老年人對降壓藥物較敏感而耐受性較差,用降壓藥要緩慢,用藥應從小劑量開始,依據(jù)病情采用適合老年人服用的劑型,如長效劑、控釋劑或緩釋劑;護理人員務必嚴格指導患者按醫(yī)囑用藥,使患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及毒副作用,并學會處理出現(xiàn)毒副作用的應急方法,使血壓緩慢而逐步降到適當水平。
    在用藥期間應該保持動作的緩慢,特別要注意晚間排尿時不要動作幅度過大過猛,以免血壓突降而導致眩暈或暈厥。
    要做好高血壓患者各時間段的血壓監(jiān)測,以便更科學地為臨床指導用藥提供依據(jù)。
    國內(nèi)有研究證明:多數(shù)老年高血壓患者的血壓在4∶00開始上升,在7∶00左右達高峰:第2個高峰時間是在16∶00~18∶00,因此護理人員應注意這2個時間段的血壓測量。
    血壓的位置很重要,高度應該是在肘關節(jié)上一寸的地方,松緊適中。
    應教會患者及家屬正確的血壓測量方法,以利于患者出院后進行有效的自測,時刻掌握血壓變化情況,并進行適時治療。
    參考文獻
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    患者血壓低護理記錄篇四
    【】目的研究健康教育對高血壓患者護理的意義。方法以2016年10月至2018年4月來我院進行治療的84例高血壓患者為研究對象,其中對照組(42例)實施常規(guī)護理方法,觀察組(42例)在對照組的基礎上應用健康教育。以兩組患者護理前后的血壓情況以及護理滿意度比較兩組的護理效果。結果通過護理,觀察組患者的血壓指標較對照組改善明顯,且護理滿意度也較對照組高,有統(tǒng)計學意義(p<)。結論在高血壓患者護理過程中實施健康教育,有助于患者的快速康復,有推廣應用價值。
    【】健康教育;高血壓;常規(guī)護理
    近年來,人們生活水平不斷提高,飲食習慣也隨之發(fā)生變化,從而使高血壓的患病率逐年增加,并且越來越多的年輕人的發(fā)病率也隨之增加[1]。高血壓的主要癥狀表現(xiàn)為頭痛,眩暈以及無力等,嚴重者甚至可能危及生命。在治療高血壓的過程中,科學合理的護理方法對患者康復發(fā)揮著重要的作用,因此,醫(yī)院要加強對醫(yī)護人員的培訓,使醫(yī)護人員有更高的護理水平,從而促進患者的康復[2]。本文主要研究了健康教育對高血壓患者護理的意義,報道如下。
    一般資料:以2016年10月至2018年4月來我院進行治療的84例高血壓患者為研究對象。隨機分為觀察組(42例)與對照組(42例),其中觀察組患者的性別,年齡,以及平均年齡分別為男(22例),女(20例),40~65歲,(±)歲;對照組患者的性別,年齡以及平均年齡分別為男(21例),女(21例),41~66歲,(±)歲。兩組患者的資料進行比較,沒有統(tǒng)計學意義。
    方法:對照組對患者實施常規(guī)護理,主要內(nèi)容有醫(yī)護人員應詳細全面的了解患者的身體狀況,對患者詳細闡述治療方法以及飲食習慣的相關知識與注意事項。而觀察組是在對照組的基礎上實施健康教育,主要內(nèi)容包含[3]:①醫(yī)護人員應詳細的給患者介紹高血壓的相關知識,使患者對自己的病情以及血壓的測定和控制有一定的了解。此外,還應向患者及家屬指導血壓的測定,讓他們能夠正確掌握,且每隔一段時間都能夠了解自己的血壓情況,從而能夠及時的進行處理。②患者的情緒以及環(huán)境因素會對其病情有較大的影響,因此,醫(yī)護人員應常常鼓勵患者,并對其進行心理和健康教育,從而能夠較好的調(diào)節(jié)患者焦慮的心情,降低其心理壓力。此外,醫(yī)護人員還可以定期組織患者進行一些適當?shù)幕顒樱岣咚麄兊纳钯|(zhì)量。③由于患高血壓的大多都是老年人,從而在使用藥物期間較易產(chǎn)生不良反應。因此,醫(yī)護人員應該詳細的向患者介紹藥物使用正確方法,能夠讓其養(yǎng)成一個科學用藥的好習慣,可以提高對醫(yī)護人員的信賴,能夠避免不必要的不良反應產(chǎn)生。此外,老年人記憶功能衰退,記憶能力下降,因此在護理過程中,醫(yī)護人員應多次向患者講解用藥方法,且還可以對家屬進行囑咐。④醫(yī)護人員應給患者進行健康的飲食指導,患者在飲食時要注意糖,脂肪等量的控制,多食用一些維生素含量高的食物,讓患者知道良好的飲食習慣對恢復健康的重要性,能夠通過以往的案例囑咐患者,患者還應禁止抽煙喝酒,不吃辛辣刺激性食物。此外,醫(yī)護人員還應根據(jù)患者的身體狀況制定一個具有針對性的運動策略,讓患者每天保持適量的運動,增強抵抗力。
    觀察指標:①觀察并記錄每組患者經(jīng)過護理前后的血壓變化情況,有收縮壓與舒張壓兩個指標。②護理后,在患者出院前1天對患者的滿意度進行調(diào)查,主要有不滿意,滿意,以及非常滿意3個選項。
    統(tǒng)計學方法:對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析所用統(tǒng)計軟件為,計量資料用(x-±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料(%)表示,χ2檢驗,p<時,數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。
    兩組患者護理前后的血壓變化情況:由表1可知,在護理后,觀察組患者的收縮壓與舒張壓都較對照組低,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(p<)。
    兩組患者的護理滿意度比較:由表2可知,觀察組患者對護理的滿意度較對照組高,差異顯著,有統(tǒng)計學意義(p<)。
    高血壓是常見的一種慢性疾病,發(fā)病率較高,且容易引發(fā)多種并發(fā)癥,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和情緒[4]。近年來,高血壓產(chǎn)生率逐年增加,但醫(yī)護人員對高血壓的相關知識宣教工作較差,從而使患者缺乏對高血壓的了解,能夠?qū)е禄颊呖祻洼^慢。因此,醫(yī)護人員在患者接受治療時給予患者健康教育,能夠讓患者對自己的病情有更深刻的認識,能有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生,從而能夠加快患者康復,增強其對醫(yī)護人員的信賴。常規(guī)護理只對患者的臨床癥狀給予針對性護理,沒有健康護理相關措施,從而使患者缺乏相關知識;而健康教育是在此基礎上的一種護理措施,其依據(jù)不同患者的病情制定相應的護理措施,從而能夠加快患者康復[5]。本文結果表明,健康教育能夠顯著調(diào)節(jié)患者的血壓,且患者的滿意度也較高,有統(tǒng)計學意義。綜上所述,在高血壓患者護理過程中實施健康教育,有助于患者的快速康復,提高患者滿意度,有推廣應用價值。
    [1]儀偉,王茜,王琳.評價健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應用價值[j].中國醫(yī)藥指南,2014,12(20):378-379.
    [2]楊晶,姜旭紅,婁桂娟.健康教育在高血壓護理中的應用價值分析[j].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(23):221-222.
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    患者血壓低護理記錄篇五
    高血壓危象是發(fā)生在高血壓患者病程中的一種特殊臨床現(xiàn)象,它在高血壓的基礎上,某些誘因使周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣,引起血壓的進一步的逐漸升高,而出現(xiàn)的一系列高血壓危象的表現(xiàn)。并在短時間內(nèi)發(fā)生重要器官不可逆行的損害,故為致命性的一種臨床綜合征。高血壓危象可發(fā)生在各級換進型高血壓患者,亦可見于各種急進型高血壓。臨床表現(xiàn)有神志變化,劇烈頭疼,惡心嘔吐,心動過速,而色蒼白,呼吸困難等,其病情兇險,因此應該立即進行現(xiàn)場搶救,不能消極等待以免始誤搶救時機。
    1高血壓危象
    現(xiàn)國際上通常將血壓的急危重癥合稱為高血壓現(xiàn)象[1](hypertensive crisis),此叫法有別于以往我國有關高血壓危象的概念。高血壓危象是一種及其危急的一種癥候,常在不良誘因影響下,血壓驟然升到千帕(200/120毫米汞柱)以上,出現(xiàn)心,腦,腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴重的可出現(xiàn)暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混、更重的則抽搐、昏迷。
    高血壓危象的常見誘因是神經(jīng)精神過度緊張、急躁情緒、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化及月經(jīng)后者更年期的內(nèi)分泌失調(diào)等。危象可發(fā)生于高血壓早期,亦可出現(xiàn)于晚期。正確的治療和狐貍可以預防高血壓危象的發(fā)展。
    2高血壓危象的護理
    高血壓的一搬護理:
    (1)休息:生活需規(guī)律,注意勞逸結合,調(diào)整身心,對器功能不全者需臥床休息,血壓穩(wěn)定者適當活動,如散步,太極拳,氣功等。
    (2)飲食:控制總熱量,避免進食膽固醇含量較高食物,食油應選不飽和脂肪酸類如玉米油、菜油、豆油、避免椰子油、花生油,適當控制鈉鹽攝入,禁止吸煙、盡量少飲酒。
    高血壓病情觀察:
    (1)血壓觀察,血壓高時每半小時或1小時監(jiān)測1-2次,待血壓穩(wěn)定時根據(jù)病情及醫(yī)生囑調(diào)整測量次數(shù)。
    (2)測量前需休息30min,每次測量須固定條件下進行。必須時進行坐、臥、左、右側(cè)學法測量的比較。以及用藥前、后的血壓測量比較。觀察血壓時盡盡量做到定體位、定時間、定側(cè)量部位。
    (3)并發(fā)癥觀察:如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高,伴有劇烈頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫(yī)生,準備快速降壓藥物。
    (4)觀察用藥的不良反應。及時與醫(yī)生聯(lián)系。
    高血壓危象及高血壓腦病搶救配合
    (1)半臥床,安定情緒,吸氧。
    (2)迅速,準備按醫(yī)囑給予降壓藥,脫水劑及鎮(zhèn)靜藥物。
    (3)建立經(jīng)脈通路,滴注降壓藥物時,嚴格按給藥劑量,調(diào)節(jié)速,防止血壓劇降。
    (4)密切觀察的血壓、心率、呼吸、神志等變化,并填寫特別護理記錄單。
    藥物治療的護理:
    (1)按醫(yī)囑予靜推硝普鈉,使用微量注射泵,嚴格掌握其劑量、濃度,硝普鈉應配現(xiàn)用、避光,每4-6h更換液體1次,視血壓情況調(diào)節(jié)起其推注速度;最初48h內(nèi)血壓降低的幅度,舒張壓不低于100mmg,收縮壓不低于160mmg,血壓降到初步治療目標后維持數(shù)天,在以后1-2周內(nèi),在酌情降血壓逐步降到正常。
    (2)使用利尿劑應觀察尿量變化,注意對電解質(zhì)的監(jiān)測;甘露醇應在20min內(nèi)滴完,防止藥液滲漏出血管外。
    (3)鈣通常阻滯劑可出現(xiàn)頭暈、頭痛及反射性心動過速。
    (4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶xxx可引起干咳、頭暈、乏力。
    高血壓的特殊護理:
    (1)指導患者了解高血壓病的致病因素,并加強預防。主動配合醫(yī)護人員接受心理指導、訓練,自我控制情緒的交通工具。
    (2)指導飲食;
    (3)指導用藥;
    (4)定期隨訪,復查;
    (5)指導出院患者在外出時要攜帶診療卡片,上面寫明單位住址等。并隨身攜帶藥物。要避免乘坐對本病有危險的交通工具。
    高血壓的心理護理:因該病起病急,病情重,病房的特殊環(huán)境,多數(shù)患者出現(xiàn)孤單、沮喪、焦慮、恐懼心理,應主動與患者溝通,講明該病的有關知識,病程及轉(zhuǎn)歸,健康宣教,同時也應尊重患者的知情同意權,每項護理均應告知患者,取得其同意或理解,使患者積極主動的配合治療,樹立戰(zhàn)勝病覆的信心。
    健康宣教護理:
    (1)健康宣教不僅能拉近患者和護理人員的親切感,讓患者主動接受護士的工作,通知能將大量的護理知識通過交談的方式傳遞給患者,告知患者應調(diào)整生活方式來控制血壓,如:戒煙、調(diào)整飲食結構,減少酒精攝入量、控制情緒、消除社會心理緊張刺激,保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
    (2)根據(jù)病情選擇合適的運動,如:繪畫,散步、爬樓梯、慢跑、打太極拳、騎單車等;運動量應循序漸進,以不引起疲勞為界限。
    (3)告知藥物的名稱、劑量、用法,副作用,囑定時尊醫(yī)囑服藥。
    (4)健康宣教不能厚此薄彼,而其要體現(xiàn)患者的個體差異,有針對性的為每個人患者服務,這不僅要求護理人員有良好的交際溝通能力,還要有比較系統(tǒng)的專業(yè)知識。
    (5)2007年《中國高血壓病房防治指南》[2]中強調(diào)患者的治療依從性,并通過一下方式提高患者的治療依從性;
    (1)告知患者高血壓病風險和治療的益處。
    (2)提供清楚的書畫及口頭治療指導。
    (3)根據(jù)患者的生活方式和需要制定治療方案。
    (4)如可能,盡量簡化治療計劃的數(shù)目。
    (5)使患者家屬了解疾病及相關治療方案。
    (6)采用家庭自我測量血壓和行為方案。
    (7)關注藥物的不良反應,及時調(diào)整藥物種類及劑量。
    (8)不斷與患者就依從性的進行交流,及早發(fā)現(xiàn)相關問題。
    按照這8條內(nèi)容設計具體的宣教內(nèi)容及與患者和家屬溝通的內(nèi)容,目的只有一個,提高患者的治療的治療依從性。
    參考文獻
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    患者血壓低護理記錄篇六
    目的:探討圍手術期護理干預對于子宮肌瘤合并高血壓患者的臨床效果。方法:隨機將2014年6月~2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組,每組70例。對照組行常規(guī)護理措施,觀察組在對照組的基礎上行護理干預措施,比較兩組血壓、生活質(zhì)量等指標。結果:護理后觀察組血壓降低幅度、生活質(zhì)量各指標評分顯著優(yōu)于對照組(p<)。結論:護理干預可有效改善患者臨床癥狀,療效理想。
    子宮肌瘤;高血壓;圍手術期;護理干預
    子宮肌瘤臨床主要表現(xiàn)為貧血、痛經(jīng)以及月經(jīng)較多等癥狀。隨著社會經(jīng)濟水平的進步,高血壓發(fā)病率呈升高趨勢[1],子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率亦隨之越來越高。因大部分子宮肌瘤患者需實施手術治療,然而手術創(chuàng)傷、生理機能等因素的影響可能會引起患者發(fā)生一定程度的負性反應,嚴重威脅患者生命安全。在圍手術期,子宮肌瘤伴高血壓患者往往容易導致術后感染等并發(fā)癥,另外大部分患者因需手術而發(fā)生不良情緒,因此采用護理干預積極有效的控制血壓對于臨床療效、預后效果具有重要意義。
    1.1一般資料
    隨機將我院2014年6月~2015年6月收治的140例子宮肌瘤合并高血壓患者分為兩組,每組70例。其中觀察組年齡35~64歲,平均年齡±歲;23例肌壁間肌瘤、20例漿膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多發(fā)子宮肌瘤。對照組年齡36~65歲,平均年齡±歲;24例肌壁間肌瘤、21例漿膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多發(fā)子宮肌瘤。兩組均為經(jīng)產(chǎn)婦,b超檢查發(fā)現(xiàn)存在肌瘤結節(jié),形狀無規(guī)律;彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)有肌瘤血流。兩組年齡、疾病類型等方面差異無顯著性意義(p>)。
    1.2方法
    對照組采用常規(guī)護理,觀察組行護理干預,主要內(nèi)容有:
    1.2.1術前護理
    心理護理:因患者伴有高血壓,所以合理的心理護理對于穩(wěn)定患者情緒、提高手術成功率具有重要的作用,是護理干預重要組成部分。醫(yī)生與護理人員應主動與患者溝通交流,以便采取針對性方法對患者實施心理疏導。護理人員應提高宣傳教育力度,介紹疾病病因、治療方案等有關知識,避免患者出現(xiàn)不良情緒而造成疾病惡化;同時醫(yī)護人員應積極鼓勵患者發(fā)泄抑郁等情緒,使其盡量放松,并增強與疾病進行斗爭的信念,盡量幫助其解決困難與不適。環(huán)境護理:護理人員應積極營造良好的病房環(huán)境,保持病房清潔干凈、空氣新鮮、溫濕度適宜;促進病患之間的溝通,建立良好的人際關系,分享治療過程中的經(jīng)驗,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
    1.2.2術中護理
    因患者伴有高血壓,抵抗力相對較弱,因此引流管、手術切口等均可能引起腹腔感染,另外患者還有發(fā)生皮膚、泌尿系統(tǒng)感染的風險,因此應嚴格按照有關流程進行消毒與操作;手術過程中應密切注意麻醉情況、生命體征等指標變化,如果出現(xiàn)異常則及時與醫(yī)生聯(lián)系。
    1.2.3術后護理干預
    高血壓護理:在圍手術期,增加監(jiān)測血壓力度,并將結果報告給醫(yī)師以便調(diào)整藥物。如果血壓情況較重,則應利用降壓藥物進行干預治療。飲食護理:治療過程中患者需對飲食進行合理配比,以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡,從而更好地促進病情的快速恢復,患者應多食用蔬菜、水果等食物,少吃肉等脂肪含量較高的食物。另外在護理過程中應指導患者進行鍛煉,提高其抵抗力。若患者術后因麻藥、運動不足等因素引起水腫,則可降低鹽分攝入量,同時補充鈣質(zhì)、鐵元素。出院指導:出院前,向患者介紹服藥方法、注意事項等內(nèi)容,使患者按時服藥,增強其自我保健能力。
    1.3評判標準兩組均定期監(jiān)測血壓,4次/d;采用sf-36生命質(zhì)量量表評價兩組生活質(zhì)量,共包括生理功能、心理功能、社會功能以及情感功能等指標。
    1.4統(tǒng)計學分析使用spss13.0軟件計算數(shù)據(jù),計量資料、均數(shù)比較、計量數(shù)據(jù)分別采用(x珋±s)、t檢驗、x2檢驗表示,p<認為差異有統(tǒng)計學意義。
    2.1護理后兩組血壓分析
    護理后,兩組血壓均顯著降低(p<),但觀察組收縮壓(±)、舒張壓(±)均明顯優(yōu)于對照組(收縮壓、舒張壓分別為±、±),差異具有顯著性意義(p<)。
    2.2兩組生命質(zhì)量各指標評分對比研究
    護理后,觀察組生理功能(±分)、肌體疼痛(±分)、心理功能(±分)、總體健康(±分)、社會功能(±分)、活力(±分)、情感功能(±分)評分均顯著優(yōu)于對照組,差異具有顯著性意義(p<)。
    子宮肌瘤屬于臨床中婦科較為多見的疾病,臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等癥狀。隨著經(jīng)濟水平的快速進步,人們生活方式逐漸發(fā)生變化,從而導致高血壓發(fā)病率越來越高。因高血壓反彈率高等特點造成大部分患者治療過程中心理負擔大,患者不僅擔心疾病影響自身生命安全,同時還擔心疾病的復發(fā)反彈,這都導致患者精神、心理壓力較大,嚴重延誤了治療進度[2]。近幾年,子宮肌瘤合并高血壓發(fā)病率越來越高,手術過程中往往容易因高血壓而出現(xiàn)危險,嚴重影響手術安全、預后效果[3]。本研究術前增強對觀察組患者血壓的監(jiān)測力度,并積極進行心理護理穩(wěn)定患者情緒,減小其心理負擔,并熟悉患者用藥方案,必要時行用藥指導。術后增加血壓監(jiān)測頻次,并密切觀察患者,增加患者的安全感[4]。護理人員在醫(yī)院的醫(yī)療服務體系中占據(jù)極為重要的地位,在工作中應保證操作準確、態(tài)度誠懇,提高患者治療依從性。另外護士還應根據(jù)患者具體疾病情況采取相應措施盡量降低患者痛苦,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心??傊?,護理干預可有效改善患者臨床癥狀,療效理想,值得推廣應用。
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