在工作和學(xué)習(xí)中，經(jīng)常需要寫報告來總結(jié)經(jīng)驗、分析問題或提出建議。在撰寫報告之前，應(yīng)進行充分的前期準備和調(diào)研工作。下面是一份關(guān)于市場調(diào)研的詳細報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)審閱。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇一
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
統(tǒng)計數(shù)字表明，全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應(yīng)對策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因。可見，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應(yīng)進行更下一更狹義、更周延的界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負法律責(zé)任。
按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，實際上已經(jīng)排除了人為過失和過錯。由于藥品不良反應(yīng)在我國民法上不屬于嚴格過錯責(zé)任和推定過錯責(zé)任范疇，只能適用過錯責(zé)任原則或公平過錯責(zé)任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營者只要沒有過錯，就不必承擔(dān)法律責(zé)任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實際情況，由當事人分擔(dān)民事責(zé)任，但這不具普遍性。我國藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營者可以免責(zé)的條款。例如，《監(jiān)測管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應(yīng)報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應(yīng)提起醫(yī)療訴訟的原則立場。209月1號實施的《醫(yī)療事故處理條例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應(yīng)排除在醫(yī)療事故之外?！稐l例》同時規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。
第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者必須嚴格履行報告義務(wù)。
我國對藥品不良反應(yīng)實行逐級、定期的報告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)常考察本單位所生產(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴重不良反應(yīng)，必須及時向當?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告”，“對已確認發(fā)生嚴重不良反應(yīng)藥品，國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應(yīng)當在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”?？梢?，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的法定義務(wù)是建立健全不反應(yīng)的反饋、報告機制。
第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者承擔(dān)過錯責(zé)任。
遇有下列情形之一的，由過錯行為和損害事實的生產(chǎn)經(jīng)營者則要承擔(dān)行政責(zé)任和法律責(zé)任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)報告而未報告的。（二）、藥品使用說明書上應(yīng)補充注明的不良反應(yīng)而未補充的。（三）、未按規(guī)定報送或隱瞞藥品不良反應(yīng)資料的。
四、藥品不良反應(yīng)的訴訟對象。
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實施以來，一些人無視基本醫(yī)學(xué)事實和法律事實，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的訴訟成本。
筆者認為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營者面對醫(yī)療訴訟時不能忽視以下三個方面：
第一、應(yīng)訴答辯時認真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛。
第二、證證明自己履行了法定義務(wù)，以及商業(yè)行為中沒有過錯和不足。同時證明對方當事人或第三人存有過錯。
第三、掌握必要的法律知識。我國已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應(yīng)的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護自身的合法權(quán)益。
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
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醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇二
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的`59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇三
韓溢、赫子競、朱鐵成。
azure_rose@。
一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
為保障日常生活中消費者的權(quán)利，我國于1993年10月31日頒布了《消費者權(quán)益保護法》（簡稱《消》法）。該法賦予消費者九項權(quán)益，即人身財產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團權(quán)、獲得權(quán)益保護方面的知識權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費活動中，消費者最常運用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實情況的權(quán)利。”具體指，消費者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況，要求經(jīng)營者提供商品的價格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法說明書、售后服務(wù)，或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費用等有關(guān)情況。
所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利?！本唧w指，消費者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務(wù)的經(jīng)營者，自主選擇商品品種或者服務(wù)方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一項服務(wù)。消費者在自主選擇商品或者接受服務(wù)時，有權(quán)進行比較、鑒別和挑選。
現(xiàn)實生活中，人們除了衣食住行消費之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。這一民事行為本身符合消費法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者作為消費者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項權(quán)益。
二、醫(yī)療服務(wù)中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費的一種，但又不同于一般的生活消費，醫(yī)療服務(wù)有著其獨有的特性。具體講醫(yī)療服務(wù)的獨有特性有如下幾方面：
1、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對消費者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對消費者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
2、醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險特別巨大。
3、通常情況下消費者對醫(yī)療知識嚴重缺乏，因而，對于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費者基本處于被動接受的地位。
4、由于醫(yī)療服務(wù)的全過程直接關(guān)系到消費者的今后健康乃至生命，因而，從消費過程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢，消費者處于劣勢，通常消費者不敢對服務(wù)本身提出質(zhì)疑。
醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費。消費者接受醫(yī)療服務(wù)的同時也必然承擔(dān)著很大的風(fēng)險。尤其象做手術(shù)這類服務(wù)，無論結(jié)果如何，消費者的身體必然要遭受損害，不過是以小害來避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復(fù)存在，相應(yīng)的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務(wù)者比普通消費者在消費時承擔(dān)了更大的風(fēng)險，應(yīng)當賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對患者的`最低保障，法律對于患者的保護應(yīng)高于《消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務(wù)中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實保障醫(yī)療服務(wù)者的知情權(quán)與決定權(quán)。
然而，現(xiàn)實生活中，消費者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對其進行多項化驗仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對該患者實施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見；更沒有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當時患者有行為能力，可以表達自己的意見）；更為嚴重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談?wù)摃弦褯Q定對患者實施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應(yīng)準備工作；手術(shù)過程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對患者實施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
三、醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
正是由于醫(yī)療服務(wù)的上述特征，及現(xiàn)實生活中醫(yī)院不尊重患者消費權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)時享有上述兩項基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對此作出了相應(yīng)規(guī)定：
1.患者知情權(quán)。
1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者家屬?！?BR> 2.患者決定權(quán)。
1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準后實施?！?BR> 從上述法律規(guī)定的用語看，法律更嚴格保障患者而不是普通消費者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費的提供者――醫(yī)院“應(yīng)當”尊重患者的知情權(quán)；實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對于醫(yī)療服務(wù)接受者的關(guān)愛，體現(xiàn)了對人權(quán)的尊重和維護，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風(fēng)險、影響大的性質(zhì)。
四、醫(yī)院有告知義務(wù)和尊重患者決定權(quán)的義務(wù)。
患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)相對應(yīng)的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實現(xiàn)是以院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務(wù)，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無從體現(xiàn)。
《消》法對于一般的生活消費尚且規(guī)定了經(jīng)營者有詳細告知義務(wù)，并且有義務(wù)對可能的危險要作真實的說明和明確的警示，對于風(fēng)險責(zé)任更大的醫(yī)療服務(wù)的提供者――醫(yī)院當然應(yīng)承擔(dān)更重的告知義務(wù)和警示義務(wù)和尊重患者決定的義務(wù)。
前述《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務(wù)。
醫(yī)院作為診療方，有責(zé)任主動告知患者或者家屬病人的真實的病情及相應(yīng)的治療方案，并及時征詢患者本人及家屬對治療方案的意見。尤其是手術(shù)過程中，出現(xiàn)緊急情況，更應(yīng)如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來作出。同樣，某醫(yī)院在切開某男的腹腔看到腫物后，只有在進一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠不能代替患者或家屬來做決定，它始終是一個決定的執(zhí)行者！而這個決定應(yīng)發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個很重要的原因。
四、思考。
首先，筆者并不是完全否認院方對診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨實施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實施要受到非常嚴格的限制。不能因為手術(shù)同意書上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學(xué)知識，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
其次，患者應(yīng)自主維護自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應(yīng)更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過程中的存在過失或侵權(quán)的嫌疑，進而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因為《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》共140多條的規(guī)定里，未對醫(yī)療機構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務(wù)中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
（注：本文刊登于11月27日《百姓信報》第11版。）。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇四
華東地區(qū)作為中國最具活力的經(jīng)濟增長帶，是中國經(jīng)濟最發(fā)達、資金利用率以及資源利用率最高的地區(qū)。以上海為龍頭，由江蘇省、山東省、浙江省、福建省、江西省和安徽省所組成的地區(qū)帶，該地區(qū)聚集了許多“精英”城市，在經(jīng)過改革開放30多年的快速發(fā)展中，華東地區(qū)不僅在經(jīng)濟方面發(fā)展迅猛，在醫(yī)療方面也有舉足輕重的建設(shè)發(fā)展。
近年來大批新建醫(yī)院與傳統(tǒng)院區(qū)在建設(shè)和改造上對醫(yī)療信息化的.建設(shè)起到了推進作用。在《-全國醫(yī)院信息化投入情況概要》中也提到了，在全國醫(yī)院信息化投入方面華東地區(qū)位居首位。中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)結(jié)合華東地區(qū)度信息化建設(shè)情況，選取了華東地區(qū)主要省份近150家醫(yī)院，收集了近1000份調(diào)查問卷，發(fā)布了《2016華東地區(qū)醫(yī)院移動醫(yī)療投入與應(yīng)用情況報告》。
一、樣本調(diào)查統(tǒng)計說明：
本報告涉及華東地區(qū)150余家醫(yī)療機構(gòu)，收集了近1000份調(diào)查問卷。主要選取了華東地區(qū)主要省份城市，包括江蘇省、山東省、浙江省、江西省、福建省、安徽省，以及直轄市上海的主要醫(yī)療機構(gòu)。
其中，調(diào)查樣本中三級醫(yī)院占53%，二級醫(yī)院占36%，基層醫(yī)療機構(gòu)占11%。
二、華東地區(qū)醫(yī)院信息化投入情況：
據(jù)《2015-20全國醫(yī)院信息化投入情況概要》中數(shù)據(jù)顯示，華東地區(qū)在醫(yī)院信息化投入位居全國第一。在我們的樣本數(shù)據(jù)中，萬以上的投入占據(jù)12%，刨除最高值和最低值，華東地區(qū)平均投入在400萬-500萬之間。
江蘇省醫(yī)院信息化投入情況。
山東省醫(yī)院信息化投入情況。
上海市醫(yī)院信息化投入情況。
浙江省醫(yī)院信息化投入情況。
江西省醫(yī)院信息化投入情況。
福建省醫(yī)院信息化投入情況。
安徽省醫(yī)院信息化投入情況。
根據(jù)上述每個省市的醫(yī)療機構(gòu)投入情況可以得出各省市平均投入值。
三、華東地區(qū)醫(yī)院信息化之移動醫(yī)療投入情況：
調(diào)查顯示了華東地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對院內(nèi)醫(yī)療項目投入情況，27%的醫(yī)療機構(gòu)以信息化總投入的60%-80%的投入比為主。
華東地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療投入比例。
四、華東地區(qū)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況：
我們結(jié)合醫(yī)院主要涉及的移動醫(yī)療項目歸納為七大類：移動醫(yī)生、移動護士、移動掛號、移動藥師、移動辦公、在線教育，以及其他移動應(yīng)用。根據(jù)不同省份匯總了不同省份地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中有關(guān)移動醫(yī)療項目的應(yīng)用情況。
江蘇省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
山東省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
上海市醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
浙江省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
江西省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
福建省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
安徽省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇五
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
在全省推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，我院立即成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科主任、護士長為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國家基本藥物價格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查文件的后，院領(lǐng)導(dǎo)及時審閱，切實領(lǐng)會精神對自查工作進行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責(zé)人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價格進行了逐一核對，財務(wù)科負責(zé)人對醫(yī)療服務(wù)價格進行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格準確無誤。
定價格標準執(zhí)行，定期或不定期進行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨標識出，進行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價格收費及藥品實行明碼標價，并執(zhí)行公示收費。
目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格主要按以下標準嚴格執(zhí)行：
1、根據(jù)青發(fā)改（20xx）515號文件精神，我院嚴格執(zhí)行藥品實際購進價格在50元（含50元以下）最高流通差價率為15%；購進價格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價率為10%，但最高加價額不得超過75元；中藥飲片加價率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會文件-發(fā)改價格（20xx）440號精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價率為15%。
通過此次活動，對院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。對院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格亂收費現(xiàn)象。
20xx年6月23日。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇六
按照縣醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)整治的統(tǒng)一要求，我院認真扎實的開展了本院的醫(yī)藥購銷及醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)治理工作，現(xiàn)將本年度工作開展情況報告如下。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，完善管理辦法，推進藥品網(wǎng)上集中采購工作；加強醫(yī)藥領(lǐng)域誠信建設(shè)，嚴肅查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的各種違法違紀案件，嚴厲打擊非法行醫(yī)和不正當競爭行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
最近，我院結(jié)合本院實際，制定了切實可行的治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實施方案，成立了由院長親自任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、各科室負責(zé)人為成員的治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。把抓好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作作為踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，切實把規(guī)范醫(yī)藥市場秩序，降低藥品虛高價格和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為密切聯(lián)系群眾、改進工作作風(fēng)、為人民群眾辦好事辦實事的重要舉措來抓。
要求藥品采購必須按照方案狠抓落實，要進一步規(guī)范藥品采購程序，嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，對工作中存在的問題，要及時采取措施，堅決杜絕違規(guī)、違紀現(xiàn)象的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的任何違規(guī)、違紀行為，決不姑息，嚴格按照國家相關(guān)法律、法規(guī)進行處理。切實做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，處理一起。
（一）進一步規(guī)范藥品采購秩序。今年，我院繼續(xù)推行藥品網(wǎng)上集中采購制度，要求藥品采購人員必須按照湖北省集中采購交易監(jiān)督管理平臺進行藥品采購。并且按照《中華人民共和國采購法》和《湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理暫行辦法》的規(guī)定，確定出藥品定點配送企業(yè)，做到了透明采購。堅決杜絕藥品購銷環(huán)節(jié)中一切違規(guī)、違紀現(xiàn)象的發(fā)生。
（二）建立健全我院構(gòu)規(guī)章制度。通過方案實施，我院各項規(guī)章制度進一步健全，技術(shù)操作規(guī)程進一步完善，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控措施進一步硬化，治療室建設(shè)和病歷文書書寫進一步規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度進一步落實，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進一步得到了改善。
（三）不斷改進工作作風(fēng)。要求各科室要不斷對職工進行思想教育，廣大醫(yī)務(wù)人員要普遍樹立以病人為中心的服務(wù)理念。通過服務(wù)流程的規(guī)范和簡化，我院“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長，就診時間短）的不良現(xiàn)象完全消除，贏得了轄區(qū)群眾的好評；同時，要求相關(guān)科室進一步推行院務(wù)公開，促進醫(yī)療機構(gòu)民主決策與科學(xué)管理，加強民主監(jiān)督，杜絕違法違紀現(xiàn)象發(fā)生，切實維護患者合法權(quán)益。
通過以上措施的全面落實，未發(fā)現(xiàn)本系統(tǒng)醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)中存在違規(guī)、違紀現(xiàn)象。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇七
根據(jù)宜都市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項整治的實施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點針對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)及收費等方面開展自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品均通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負責(zé)收集臨床科室意見及建議，交院藥事管理委員會討論后確定。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無收受回扣等行為。
我院目前(4月）門診處方例均費用為22.79元，門診藥占比為63%，一季度住院例均費用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對門診及住院部就診患者進行滿意度調(diào)查，無患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴格遵守新農(nóng)合及醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診制度，實行逐級轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無出租承包科室。我院認真執(zhí)行國家物價政策，藥物及醫(yī)療服務(wù)價格實行上墻公示，并公布舉報電話，力求收費行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行門診“一般診療費”后，門診收住院的部分病人沒有收取10元的“一般診療費”，但卻收取了部分門診病人的急診診查費（每人次一元，共261人次，計261元），為不合理收費，已經(jīng)徹底整改糾正。
我院對各類資金管理及使用嚴格遵循財務(wù)管理制度，自查過程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項管理制度完善并上墻公示。由專人負責(zé)醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療保險行為。對醫(yī)保患者費用及時結(jié)算，嚴格出入院制度，無欺詐騙保行為發(fā)生。自查過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呔幼〉仉x我院較遠，就診不便；二是我院對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
我院目前藥房儲存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險柜，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應(yīng)報告制度完善，上報及時。院內(nèi)目前無高風(fēng)險醫(yī)療器械。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇八
針對糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，我院進行了認真自查，具體報告如下：
1．規(guī)范收費的情況：我院實行了住院費用清單制、醫(yī)藥價格公示查詢制和患者住院平均費用、門診費用定期公示制；無分解收費、超標準收費和自立項目收費的情況。
2．合理用藥、合理檢查的情況：無過度檢查、過度治療、開大處方和亂收費的問題。
3．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的情況：無小金庫、開單提成、紅包、回扣、科室出租承包及內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的承包辦法等情況。
4．建立和完善行風(fēng)建設(shè)管理制度的情況：建立了醫(yī)德考評檔案，把醫(yī)德考評與單位評先和個人的評優(yōu)、晉升掛鉤。
5．藥品、醫(yī)療器械招標采購的執(zhí)行情況：二月份開始我院參加全省網(wǎng)上藥品集中招標采購。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇九
根據(jù)《邢臺市20xx年糾風(fēng)工作實施意見》（辦字【20xx】47號）和《20xx年邢臺市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》（邢衛(wèi)糾【20xx】6號）要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負責(zé)這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標責(zé)任書，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書，明確職責(zé)。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動服務(wù)意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化星級服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進一步強化服務(wù)意識，增強服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。
3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級服務(wù)日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴格督導(dǎo)檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十
統(tǒng)計數(shù)字表明，2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應(yīng)對策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
年國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應(yīng)進行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負法律責(zé)任。
[1][2]。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十一
工商物價所：
按照收費年檢報告要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的'現(xiàn)象我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾，并進入深入剖析，目前我院嚴格按照黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范,所有收費標準一律按鄉(xiāng)級標準執(zhí)行，堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項收費，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、加強行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見箱和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當事人。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān)，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十二
寒假及至，想想寒假的時間也不能錯過，也能讓自己充實下，把所學(xué)的知識引用到臨床實踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學(xué)習(xí)下臨床醫(yī)學(xué)知識，讓自己更好的消化上的理論知識，更重要的是可加強我們醫(yī)學(xué)生對目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性工作或?qū)嵺`活動，同時可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個人見解。
在實踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點，也可減輕病人精神上的負擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動，到xx年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國優(yōu)勢醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應(yīng)診的人日益增長，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機、心電圖機以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無幾，這也是一項缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進出口問題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進及改進亦是我們需關(guān)注的問題。
從我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國家將大力啟動基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置規(guī)劃中將支持全國約xx所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到標準化水平。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十三
近幾年來，牛肉的價格上漲的越來越高，讓人們難以承受。于是，我對牛肉上漲的原因進行了調(diào)查。
調(diào)查。
我用走訪的方法詢問當?shù)仞B(yǎng)牛的人，從而得知：養(yǎng)牛戶認為養(yǎng)牛不如去幫人干活劃算。我還到集市上去詢問屠夫，得知：回族已經(jīng)不是牛肉的主要消費者，其他民族都來買牛肉，牛肉供不應(yīng)求。10多年前牛肉十多元一斤，現(xiàn)在已經(jīng)賣到三十三元一斤了。
分析。
牛的生長周期長，一般從出生到長大成年需要3~4年的時間。而豬的生長周期很短，3~4個月就可以宰吃了。牛需要到水草肥沃的地方放養(yǎng)，而且胃口很大，吃的非常多。大多數(shù)的豬都是在家里圈養(yǎng)，養(yǎng)殖戶用含有激素的飼料喂養(yǎng)，縮短生長周期。
結(jié)論。
因為牛的生長周期長，數(shù)量少，要到野外放養(yǎng)，并且牛肉的營養(yǎng)價值豐富，熱量高，肉質(zhì)好，味道鮮美。飼料喂養(yǎng)的豬，含有對人體有害的激素，肉質(zhì)也沒有放養(yǎng)的好。自然而然，吃牛肉的人越來越多，牛肉供不應(yīng)求的，價格也就隨之上漲。
建議。
當?shù)卣喾龀逐B(yǎng)牛戶，給予好的優(yōu)惠政策，提高養(yǎng)牛戶的積極性。畜牧局也多給養(yǎng)牛戶科學(xué)的指導(dǎo)，提高小牛的成活率，使牛的數(shù)量增加，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟價值，從而使牛肉的價格保持穩(wěn)定。
姓名：馬頂棋班級：六年級二班學(xué)校：云南省大理州漾濞縣上街中心完全小學(xué)qq郵箱：
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十四
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項重點工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任金滿義在通報會上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預(yù)計在4月份全部實行新的醫(yī)療服務(wù)價格收費標準。
金滿義表示，調(diào)價機制在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負擔(dān)不增加的前提下進行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價前的.準備工作，經(jīng)測算，改革后群眾看病就醫(yī)負擔(dān)將減輕。
呼和浩特市于啟動城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測算，一年將讓利患者2.8億元。
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馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點重點任務(wù)。
中安在線訊據(jù)皖江在線報道，破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知，對破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。
藥品和耗材價格虛設(shè)是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山將堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價格。
所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個藥品采購聯(lián)合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實行分片帶量采購、網(wǎng)上交易，進一步擠壓耗材價格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。根據(jù)國家有關(guān)政策和帶量采購價格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價格。
分級診療新增10個病種。
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達30%以上。
同時，馬鞍山將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動作。馬鞍山將進一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到20底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。
為進一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務(wù)、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結(jié)合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
另外，將出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點力度，確保按時間節(jié)點完成試點任務(wù)。
通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構(gòu)開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評價作用。城市三級醫(yī)院應(yīng)推進日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術(shù)病種;應(yīng)將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺等預(yù)約平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，將著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進機制，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評審制度改革。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十五
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國家安定和世界和平，因此各國都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強勁的影響，國際糧食價格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國際社會高度關(guān)注的熱點問題。國際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價繼續(xù)上漲會引發(fā)戰(zhàn)爭”的警告。在世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機正在形成”已成為共識。世界糧食計劃署負責(zé)人表示，糧價上漲是一場“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機，已威脅到全球20xx萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場危機使世界糧食計劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國際糧食“吃緊”形成對比，糧食自給率十年保持在95%的中國顯得“從容”許多。國內(nèi)糧價上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點。這顯示，從目前來看，迄今國際糧價飛漲尚未對我國糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟全球化的今天，我國糧食市場價格不可能完全不受世界形勢影響。那么，世界糧食價格的大幅上漲對我國及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對有關(guān)數(shù)據(jù)進行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當前糧食供求、價格走勢狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊，價格屢創(chuàng)歷史新高;我國政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價格形勢。
1、世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20xx年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價上升10%，產(chǎn)量也只會上升1%2%。除實施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國家要提高糧食產(chǎn)量都將面對過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭議性問題，供給增長緩慢形勢短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費，全球糧食庫存已達到30年來最低點。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時出現(xiàn)的氣候異常現(xiàn)象，已嚴重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國際市場糧食價格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國、越南、印度、埃及等大米輸出國近幾個月限制大米出口以保證本國供應(yīng)。3月份國際市場大米價格繼續(xù)大幅上升，離岸價格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國大米出口報價比上日暴漲30%，創(chuàng)下20xx年來的新高。全月平均，泰國大米(含碎10%)離岸價為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
與上年同期相比，3月份國際市場小麥、玉米、大豆和大米價格分別上升137.5%、
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十六
商務(wù)部發(fā)布食用農(nóng)產(chǎn)品價格數(shù)據(jù)顯示，上周豬肉價格加速上漲，比前一周上漲2%。另據(jù)新華社全國農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價格行情系統(tǒng)監(jiān)測，6月下旬以來全國豬肉價格漲勢明顯，近一周來漲速加快，東北地區(qū)漲幅居前。目前，全國豬肉價格已高于去年同期。
“近期豬肉價格上漲速度快、幅度大，超出了市場預(yù)期?！笔紫治鰩燅T永輝告訴記者，夏季一般是豬肉消費淡季，但今年局部地區(qū)階段性供應(yīng)較少，加上暴雨天氣導(dǎo)致生豬運不出去，養(yǎng)殖戶出現(xiàn)惜售心理，從而推升了生豬和豬肉價格。
馮永輝分析稱，全國生豬市場在經(jīng)歷了連續(xù)近2個月的平穩(wěn)震蕩后，近兩周漲幅明顯加大。在豬價大幅上漲的帶動下，仔豬和豬肉價格也繼續(xù)上漲，但漲幅均小于豬價。由于豬肉價格略滯后于生豬價格，下周豬肉價格還會上漲。
不過，從生豬市場的供需情況來看，生豬和豬肉價格進一步大漲的可能性不大。
天氣是左右農(nóng)產(chǎn)品價格的重要因素。20xx年7月美國遭遇世紀大旱，令豆類飆升，玉米上漲幅度超過50%。就筆者觀察，20xx年全球氣候并非風(fēng)調(diào)雨順，農(nóng)產(chǎn)品或發(fā)力上漲，演繹年內(nèi)翹尾行情。
目前全球天氣表現(xiàn)，南半球的阿根廷和巴西相對干燥，利于當?shù)靥镩g作業(yè)和作物收獲，而澳洲東部出現(xiàn)些許降水，影響有限。北半球的歐洲和中東相對炎熱干燥，前蘇聯(lián)從東到西降水減弱。而重點關(guān)注的區(qū)域主要來自美國、東南亞和中國地區(qū)。這三個地區(qū)分別為糧食主產(chǎn)區(qū)、甘蔗主產(chǎn)區(qū)以及中國自身。美國的糧食作物，主要是大豆、玉米和棉花處于生長的關(guān)鍵時期，而東南亞的季風(fēng)降水對作物生長至關(guān)重要，中國“南旱北澇”的氣候特征值得關(guān)注。
美國帕默爾干旱指數(shù)顯示，截至8月17日，美國干旱集中在西部地區(qū)，東部沿海仍保持了適宜的降水。不過從干旱監(jiān)測圖看，美國干旱地區(qū)正逐漸向中東部擴散。和去年相比，目前美國的干旱程度大大降低，但從干旱覆蓋的區(qū)域以及后續(xù)的發(fā)展方向看，美國干旱仍可能給農(nóng)作物帶來極大的損失。干旱地區(qū)擴大到五大湖區(qū)域，該地區(qū)是美國大豆、玉米的`主產(chǎn)區(qū)。因為春季低溫，玉米、大豆播種都相應(yīng)延后，導(dǎo)致目前的生長階段相對推遲。盡管目前玉米、大豆的生長優(yōu)良率較高，但吐絮率和鼓粒率分別為97%和72%，較去年同期分別低3個和18個百分點，較五年均值分別低2個和9個百分點。而美國近一個月來氣溫同比正常值偏低，或在9月迎早霜。早霜一旦發(fā)生，會給美國的大豆、玉米的最終產(chǎn)量帶來重創(chuàng)。
東南亞主要是季風(fēng)降水的情況，其中又以印度降水最終關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，截至8月21日，印度季風(fēng)雨季累計降水725毫米，較正常值622毫米高17%。實際上，東南亞今年季風(fēng)降水雨量充沛，6月中旬即全面覆蓋印度，較正常情況提早一個月，正常情況下7月中旬降水才會全面覆蓋印度。日前印度農(nóng)業(yè)部提高了甘蔗單產(chǎn)預(yù)估，并同時上調(diào)了食糖產(chǎn)量至2500萬噸，遠高于最初預(yù)計的2350萬噸。筆者認為，季風(fēng)降水有利于甘蔗的生長，單產(chǎn)提高的可能性很大，而對于食糖產(chǎn)量能否達到2500萬噸，筆者持懷疑態(tài)度，畢竟印度20xx/20xx年度甘蔗種植面積較上年度下降，來自單產(chǎn)的提高可能難以彌補種植面積下滑帶來的損失。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十七
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國家安定和世界和平，因此各國都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強勁的影響，國際糧食價格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國際社會高度關(guān)注的熱點問題。國際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價繼續(xù)上漲會引發(fā)戰(zhàn)爭”的警告。在世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機正在形成”已成為共識。世界糧食計劃署負責(zé)人表示，糧價上漲是一場“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機，已威脅到全球20__萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場危機使世界糧食計劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國際糧食“吃緊”形成對比，糧食自給率十年保持在95%的中國顯得“從容”許多。國內(nèi)糧價上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點。這顯示，從目前來看，迄今國際糧價飛漲尚未對我國糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟全球化的今天，我國糧食市場價格不可能完全不受世界形勢影響。那么，世界糧食價格的大幅上漲對我國及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對有關(guān)數(shù)據(jù)進行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當前糧食供求、價格走勢狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊，價格屢創(chuàng)歷史新高;我國政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價格形勢。
1、世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價上升10%，產(chǎn)量也只會上升1%2%。除實施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國家要提高糧食產(chǎn)量都將面對過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭議性問題，供給增長緩慢形勢短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費，全球糧食庫存已達到30年來最低點。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時出現(xiàn)的氣候異?，F(xiàn)象，已嚴重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國際市場糧食價格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國、越南、印度、埃及等大米輸出國近幾個月限制大米出口以保證本國供應(yīng)。3月份國際市場大米價格繼續(xù)大幅上升，離岸價格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國大米出口報價比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來的新高。全月平均，泰國大米(含碎10%)離岸價為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十八
調(diào)查目的。
調(diào)查基本情況。
調(diào)查對象和范圍：傳統(tǒng)市場上主要是學(xué)校周邊超市和商場，而網(wǎng)絡(luò)市場主要是國內(nèi)規(guī)模較大的購物網(wǎng)站。調(diào)查的商品：傳統(tǒng)市場上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡(luò)市場上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機、三星i9508手機。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場商品價格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡(luò)市場商品價格（單位：元）。
數(shù)據(jù)的處理與分析。
首先，對數(shù)據(jù)進行簡單的預(yù)處理，經(jīng)過排序和統(tǒng)計得到各種商品的價格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價格的離散率，同時計算商品的價格的標準差，求標準差與平均價格的商得到商品價格的離散程度。具體計算過程如下：
以網(wǎng)絡(luò)市場中云南白藥180g牙膏價格為例。價格數(shù)據(jù)：
表三云南白藥180g牙膏價格。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇一
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
統(tǒng)計數(shù)字表明，全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應(yīng)對策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因。可見，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應(yīng)進行更下一更狹義、更周延的界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負法律責(zé)任。
按照藥品不良反應(yīng)的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應(yīng)”，實際上已經(jīng)排除了人為過失和過錯。由于藥品不良反應(yīng)在我國民法上不屬于嚴格過錯責(zé)任和推定過錯責(zé)任范疇，只能適用過錯責(zé)任原則或公平過錯責(zé)任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營者只要沒有過錯，就不必承擔(dān)法律責(zé)任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實際情況，由當事人分擔(dān)民事責(zé)任，但這不具普遍性。我國藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營者可以免責(zé)的條款。例如，《監(jiān)測管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應(yīng)報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應(yīng)提起醫(yī)療訴訟的原則立場。209月1號實施的《醫(yī)療事故處理條例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應(yīng)排除在醫(yī)療事故之外?！稐l例》同時規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。
第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者必須嚴格履行報告義務(wù)。
我國對藥品不良反應(yīng)實行逐級、定期的報告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)常考察本單位所生產(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品質(zhì)量、療效和反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴重不良反應(yīng)，必須及時向當?shù)厥?、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告”，“對已確認發(fā)生嚴重不良反應(yīng)藥品，國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應(yīng)當在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”?？梢?，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的法定義務(wù)是建立健全不反應(yīng)的反饋、報告機制。
第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者承擔(dān)過錯責(zé)任。
遇有下列情形之一的，由過錯行為和損害事實的生產(chǎn)經(jīng)營者則要承擔(dān)行政責(zé)任和法律責(zé)任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)報告而未報告的。（二）、藥品使用說明書上應(yīng)補充注明的不良反應(yīng)而未補充的。（三）、未按規(guī)定報送或隱瞞藥品不良反應(yīng)資料的。
四、藥品不良反應(yīng)的訴訟對象。
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實施以來，一些人無視基本醫(yī)學(xué)事實和法律事實，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的訴訟成本。
筆者認為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營者面對醫(yī)療訴訟時不能忽視以下三個方面：
第一、應(yīng)訴答辯時認真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應(yīng)糾紛與其他藥物糾紛。
第二、證證明自己履行了法定義務(wù)，以及商業(yè)行為中沒有過錯和不足。同時證明對方當事人或第三人存有過錯。
第三、掌握必要的法律知識。我國已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應(yīng)的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護自身的合法權(quán)益。
李洪奇律師北京市中濟律師事務(wù)所醫(yī)學(xué)法律部主任。
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醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇二
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務(wù)收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務(wù)收入的`59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導(dǎo)聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務(wù)價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格》和《**市醫(yī)療服務(wù)價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務(wù)項目有綜合醫(yī)療服務(wù)類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務(wù)價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務(wù)價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務(wù)收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇三
韓溢、赫子競、朱鐵成。
azure_rose@。
一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
為保障日常生活中消費者的權(quán)利，我國于1993年10月31日頒布了《消費者權(quán)益保護法》（簡稱《消》法）。該法賦予消費者九項權(quán)益，即人身財產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團權(quán)、獲得權(quán)益保護方面的知識權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費活動中，消費者最常運用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實情況的權(quán)利。”具體指，消費者有權(quán)根據(jù)商品或者服務(wù)的不同情況，要求經(jīng)營者提供商品的價格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法說明書、售后服務(wù)，或者服務(wù)的內(nèi)容、規(guī)格、費用等有關(guān)情況。
所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費者享有自主選擇商品或者服務(wù)的權(quán)利?！本唧w指，消費者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務(wù)的經(jīng)營者，自主選擇商品品種或者服務(wù)方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一項服務(wù)。消費者在自主選擇商品或者接受服務(wù)時，有權(quán)進行比較、鑒別和挑選。
現(xiàn)實生活中，人們除了衣食住行消費之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費，如醫(yī)療服務(wù)?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護理服務(wù)，以使自身得到康復(fù)，同時支付相應(yīng)的醫(yī)療費用。這一民事行為本身符合消費法律關(guān)系的特性，應(yīng)適用《消》法，患者作為消費者理應(yīng)享有《消》法所賦予的各項權(quán)益。
二、醫(yī)療服務(wù)中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
醫(yī)療服務(wù)雖然是生活消費的一種，但又不同于一般的生活消費，醫(yī)療服務(wù)有著其獨有的特性。具體講醫(yī)療服務(wù)的獨有特性有如下幾方面：
1、醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容直接針對消費者的身體、器官和組織，服務(wù)的結(jié)果對消費者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
2、醫(yī)療服務(wù)的提供者所承擔(dān)的風(fēng)險特別巨大。
3、通常情況下消費者對醫(yī)療知識嚴重缺乏，因而，對于醫(yī)療服務(wù)的方式、品種，甚至價位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費者基本處于被動接受的地位。
4、由于醫(yī)療服務(wù)的全過程直接關(guān)系到消費者的今后健康乃至生命，因而，從消費過程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務(wù)的提供者居于優(yōu)勢，消費者處于劣勢，通常消費者不敢對服務(wù)本身提出質(zhì)疑。
醫(yī)療服務(wù)具有上述特性，使其權(quán)責(zé)分擔(dān)有別于一般消費。消費者接受醫(yī)療服務(wù)的同時也必然承擔(dān)著很大的風(fēng)險。尤其象做手術(shù)這類服務(wù)，無論結(jié)果如何，消費者的身體必然要遭受損害，不過是以小害來避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復(fù)存在，相應(yīng)的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務(wù)者比普通消費者在消費時承擔(dān)了更大的風(fēng)險，應(yīng)當賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對患者的`最低保障，法律對于患者的保護應(yīng)高于《消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務(wù)中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實保障醫(yī)療服務(wù)者的知情權(quán)與決定權(quán)。
然而，現(xiàn)實生活中，消費者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對其進行多項化驗仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對該患者實施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見；更沒有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當時患者有行為能力，可以表達自己的意見）；更為嚴重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談?wù)摃弦褯Q定對患者實施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應(yīng)準備工作；手術(shù)過程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對患者實施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
三、醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
正是由于醫(yī)療服務(wù)的上述特征，及現(xiàn)實生活中醫(yī)院不尊重患者消費權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實保障患者在接受醫(yī)療服務(wù)時享有上述兩項基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對此作出了相應(yīng)規(guī)定：
1.患者知情權(quán)。
1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者家屬?！?BR> 2.患者決定權(quán)。
1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)負責(zé)人員的批準后實施?！?BR> 從上述法律規(guī)定的用語看，法律更嚴格保障患者而不是普通消費者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域消費的提供者――醫(yī)院“應(yīng)當”尊重患者的知情權(quán)；實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對于醫(yī)療服務(wù)接受者的關(guān)愛，體現(xiàn)了對人權(quán)的尊重和維護，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風(fēng)險、影響大的性質(zhì)。
四、醫(yī)院有告知義務(wù)和尊重患者決定權(quán)的義務(wù)。
患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)相對應(yīng)的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實現(xiàn)是以院方的告知義務(wù)、尊重患者決定權(quán)的義務(wù)的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務(wù)，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無從體現(xiàn)。
《消》法對于一般的生活消費尚且規(guī)定了經(jīng)營者有詳細告知義務(wù)，并且有義務(wù)對可能的危險要作真實的說明和明確的警示，對于風(fēng)險責(zé)任更大的醫(yī)療服務(wù)的提供者――醫(yī)院當然應(yīng)承擔(dān)更重的告知義務(wù)和警示義務(wù)和尊重患者決定的義務(wù)。
前述《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務(wù)。
醫(yī)院作為診療方，有責(zé)任主動告知患者或者家屬病人的真實的病情及相應(yīng)的治療方案，并及時征詢患者本人及家屬對治療方案的意見。尤其是手術(shù)過程中，出現(xiàn)緊急情況，更應(yīng)如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來作出。同樣，某醫(yī)院在切開某男的腹腔看到腫物后，只有在進一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠不能代替患者或家屬來做決定，它始終是一個決定的執(zhí)行者！而這個決定應(yīng)發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個很重要的原因。
四、思考。
首先，筆者并不是完全否認院方對診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨實施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實施要受到非常嚴格的限制。不能因為手術(shù)同意書上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學(xué)知識，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
其次，患者應(yīng)自主維護自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應(yīng)更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過程中的存在過失或侵權(quán)的嫌疑，進而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因為《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》共140多條的規(guī)定里，未對醫(yī)療機構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務(wù)中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
（注：本文刊登于11月27日《百姓信報》第11版。）。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇四
華東地區(qū)作為中國最具活力的經(jīng)濟增長帶，是中國經(jīng)濟最發(fā)達、資金利用率以及資源利用率最高的地區(qū)。以上海為龍頭，由江蘇省、山東省、浙江省、福建省、江西省和安徽省所組成的地區(qū)帶，該地區(qū)聚集了許多“精英”城市，在經(jīng)過改革開放30多年的快速發(fā)展中，華東地區(qū)不僅在經(jīng)濟方面發(fā)展迅猛，在醫(yī)療方面也有舉足輕重的建設(shè)發(fā)展。
近年來大批新建醫(yī)院與傳統(tǒng)院區(qū)在建設(shè)和改造上對醫(yī)療信息化的.建設(shè)起到了推進作用。在《-全國醫(yī)院信息化投入情況概要》中也提到了，在全國醫(yī)院信息化投入方面華東地區(qū)位居首位。中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)結(jié)合華東地區(qū)度信息化建設(shè)情況，選取了華東地區(qū)主要省份近150家醫(yī)院，收集了近1000份調(diào)查問卷，發(fā)布了《2016華東地區(qū)醫(yī)院移動醫(yī)療投入與應(yīng)用情況報告》。
一、樣本調(diào)查統(tǒng)計說明：
本報告涉及華東地區(qū)150余家醫(yī)療機構(gòu)，收集了近1000份調(diào)查問卷。主要選取了華東地區(qū)主要省份城市，包括江蘇省、山東省、浙江省、江西省、福建省、安徽省，以及直轄市上海的主要醫(yī)療機構(gòu)。
其中，調(diào)查樣本中三級醫(yī)院占53%，二級醫(yī)院占36%，基層醫(yī)療機構(gòu)占11%。
二、華東地區(qū)醫(yī)院信息化投入情況：
據(jù)《2015-20全國醫(yī)院信息化投入情況概要》中數(shù)據(jù)顯示，華東地區(qū)在醫(yī)院信息化投入位居全國第一。在我們的樣本數(shù)據(jù)中，萬以上的投入占據(jù)12%，刨除最高值和最低值，華東地區(qū)平均投入在400萬-500萬之間。
江蘇省醫(yī)院信息化投入情況。
山東省醫(yī)院信息化投入情況。
上海市醫(yī)院信息化投入情況。
浙江省醫(yī)院信息化投入情況。
江西省醫(yī)院信息化投入情況。
福建省醫(yī)院信息化投入情況。
安徽省醫(yī)院信息化投入情況。
根據(jù)上述每個省市的醫(yī)療機構(gòu)投入情況可以得出各省市平均投入值。
三、華東地區(qū)醫(yī)院信息化之移動醫(yī)療投入情況：
調(diào)查顯示了華東地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對院內(nèi)醫(yī)療項目投入情況，27%的醫(yī)療機構(gòu)以信息化總投入的60%-80%的投入比為主。
華東地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療投入比例。
四、華東地區(qū)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況：
我們結(jié)合醫(yī)院主要涉及的移動醫(yī)療項目歸納為七大類：移動醫(yī)生、移動護士、移動掛號、移動藥師、移動辦公、在線教育，以及其他移動應(yīng)用。根據(jù)不同省份匯總了不同省份地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)中有關(guān)移動醫(yī)療項目的應(yīng)用情況。
江蘇省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
山東省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
上海市醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
浙江省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
江西省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
福建省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
安徽省醫(yī)療機構(gòu)移動醫(yī)療項目應(yīng)用情況。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇五
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
在全省推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，我院立即成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科主任、護士長為成員改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組和國家基本藥物價格監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機構(gòu)及職責(zé)。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查文件的后，院領(lǐng)導(dǎo)及時審閱，切實領(lǐng)會精神對自查工作進行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責(zé)人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價格進行了逐一核對，財務(wù)科負責(zé)人對醫(yī)療服務(wù)價格進行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格準確無誤。
定價格標準執(zhí)行，定期或不定期進行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨標識出，進行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價格收費及藥品實行明碼標價，并執(zhí)行公示收費。
目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格主要按以下標準嚴格執(zhí)行：
1、根據(jù)青發(fā)改（20xx）515號文件精神，我院嚴格執(zhí)行藥品實際購進價格在50元（含50元以下）最高流通差價率為15%；購進價格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價率為10%，但最高加價額不得超過75元；中藥飲片加價率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會文件-發(fā)改價格（20xx）440號精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價率為15%。
通過此次活動，對院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。對院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格亂收費現(xiàn)象。
20xx年6月23日。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇六
按照縣醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)整治的統(tǒng)一要求，我院認真扎實的開展了本院的醫(yī)藥購銷及醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)治理工作，現(xiàn)將本年度工作開展情況報告如下。
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，繼續(xù)深化治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，完善管理辦法，推進藥品網(wǎng)上集中采購工作；加強醫(yī)藥領(lǐng)域誠信建設(shè)，嚴肅查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的各種違法違紀案件，嚴厲打擊非法行醫(yī)和不正當競爭行為，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
最近，我院結(jié)合本院實際，制定了切實可行的治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作實施方案，成立了由院長親自任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長、各科室負責(zé)人為成員的治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。把抓好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作作為踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要內(nèi)容，切實把規(guī)范醫(yī)藥市場秩序，降低藥品虛高價格和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，作為密切聯(lián)系群眾、改進工作作風(fēng)、為人民群眾辦好事辦實事的重要舉措來抓。
要求藥品采購必須按照方案狠抓落實，要進一步規(guī)范藥品采購程序，嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，對工作中存在的問題，要及時采取措施，堅決杜絕違規(guī)、違紀現(xiàn)象的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)在醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的任何違規(guī)、違紀行為，決不姑息，嚴格按照國家相關(guān)法律、法規(guī)進行處理。切實做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，處理一起。
（一）進一步規(guī)范藥品采購秩序。今年，我院繼續(xù)推行藥品網(wǎng)上集中采購制度，要求藥品采購人員必須按照湖北省集中采購交易監(jiān)督管理平臺進行藥品采購。并且按照《中華人民共和國采購法》和《湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購管理暫行辦法》的規(guī)定，確定出藥品定點配送企業(yè)，做到了透明采購。堅決杜絕藥品購銷環(huán)節(jié)中一切違規(guī)、違紀現(xiàn)象的發(fā)生。
（二）建立健全我院構(gòu)規(guī)章制度。通過方案實施，我院各項規(guī)章制度進一步健全，技術(shù)操作規(guī)程進一步完善，服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控措施進一步硬化，治療室建設(shè)和病歷文書書寫進一步規(guī)范，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度進一步落實，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度進一步得到了改善。
（三）不斷改進工作作風(fēng)。要求各科室要不斷對職工進行思想教育，廣大醫(yī)務(wù)人員要普遍樹立以病人為中心的服務(wù)理念。通過服務(wù)流程的規(guī)范和簡化，我院“三長一短”（掛號、收費、取藥時間長，就診時間短）的不良現(xiàn)象完全消除，贏得了轄區(qū)群眾的好評；同時，要求相關(guān)科室進一步推行院務(wù)公開，促進醫(yī)療機構(gòu)民主決策與科學(xué)管理，加強民主監(jiān)督，杜絕違法違紀現(xiàn)象發(fā)生，切實維護患者合法權(quán)益。
通過以上措施的全面落實，未發(fā)現(xiàn)本系統(tǒng)醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)中存在違規(guī)、違紀現(xiàn)象。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇七
根據(jù)宜都市糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項整治的實施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點針對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)及收費等方面開展自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品均通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負責(zé)收集臨床科室意見及建議，交院藥事管理委員會討論后確定。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務(wù)人員無收受回扣等行為。
我院目前(4月）門診處方例均費用為22.79元，門診藥占比為63%，一季度住院例均費用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對門診及住院部就診患者進行滿意度調(diào)查，無患者反映有醫(yī)務(wù)人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴格遵守新農(nóng)合及醫(yī)保患者轉(zhuǎn)診制度，實行逐級轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無出租承包科室。我院認真執(zhí)行國家物價政策，藥物及醫(yī)療服務(wù)價格實行上墻公示，并公布舉報電話，力求收費行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行門診“一般診療費”后，門診收住院的部分病人沒有收取10元的“一般診療費”，但卻收取了部分門診病人的急診診查費（每人次一元，共261人次，計261元），為不合理收費，已經(jīng)徹底整改糾正。
我院對各類資金管理及使用嚴格遵循財務(wù)管理制度，自查過程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項管理制度完善并上墻公示。由專人負責(zé)醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療保險行為。對醫(yī)保患者費用及時結(jié)算，嚴格出入院制度，無欺詐騙保行為發(fā)生。自查過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呔幼〉仉x我院較遠，就診不便；二是我院對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
我院目前藥房儲存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險柜，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應(yīng)報告制度完善，上報及時。院內(nèi)目前無高風(fēng)險醫(yī)療器械。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇八
針對糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)，我院進行了認真自查，具體報告如下：
1．規(guī)范收費的情況：我院實行了住院費用清單制、醫(yī)藥價格公示查詢制和患者住院平均費用、門診費用定期公示制；無分解收費、超標準收費和自立項目收費的情況。
2．合理用藥、合理檢查的情況：無過度檢查、過度治療、開大處方和亂收費的問題。
3．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的情況：無小金庫、開單提成、紅包、回扣、科室出租承包及內(nèi)部科室與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的承包辦法等情況。
4．建立和完善行風(fēng)建設(shè)管理制度的情況：建立了醫(yī)德考評檔案，把醫(yī)德考評與單位評先和個人的評優(yōu)、晉升掛鉤。
5．藥品、醫(yī)療器械招標采購的執(zhí)行情況：二月份開始我院參加全省網(wǎng)上藥品集中招標采購。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇九
根據(jù)《邢臺市20xx年糾風(fēng)工作實施意見》（辦字【20xx】47號）和《20xx年邢臺市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》（邢衛(wèi)糾【20xx】6號）要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)進行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名副職專職負責(zé)這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責(zé)任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責(zé)人簽訂行風(fēng)建設(shè)目標責(zé)任書，與全院職工簽訂行風(fēng)建設(shè)承諾書，明確職責(zé)。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風(fēng)工作、“三好一滿意”、“治庸問責(zé)”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務(wù)能力及水平。
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為病人主動服務(wù)意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化星級服務(wù)理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通為主題的培訓(xùn)，進一步強化服務(wù)意識，增強服務(wù)能力，優(yōu)化服務(wù)流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。
3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導(dǎo)夜查房制度、星級服務(wù)日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，嚴格督導(dǎo)檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十
統(tǒng)計數(shù)字表明，2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責(zé)于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責(zé)。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔(dān)法律責(zé)任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應(yīng)。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責(zé)任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應(yīng)依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責(zé)任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應(yīng)則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔(dān)不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應(yīng)的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責(zé)任和免責(zé)事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應(yīng)對策。
一、藥品不良反應(yīng)的含義。
年國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應(yīng)定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應(yīng)”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應(yīng)，且這種有害反應(yīng)是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預(yù)料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應(yīng)。
二、藥品不良反應(yīng)與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應(yīng)及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應(yīng)屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應(yīng)是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應(yīng)進行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應(yīng)和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責(zé)任的認定。
三、藥品不良反應(yīng)的法律責(zé)任及免責(zé)事由。
第一、單純的藥品不良反應(yīng)一般不負法律責(zé)任。
[1][2]。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十一
工商物價所：
按照收費年檢報告要求，提高醫(yī)療服務(wù)收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的'現(xiàn)象我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費項目逐項進行自查自糾，并進入深入剖析，目前我院嚴格按照黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復(fù)收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴格執(zhí)行有關(guān)要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范,所有收費標準一律按鄉(xiāng)級標準執(zhí)行，堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項收費，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、加強行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見箱和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當事人。
醫(yī)療收費工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔(dān)，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十二
寒假及至，想想寒假的時間也不能錯過，也能讓自己充實下，把所學(xué)的知識引用到臨床實踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學(xué)習(xí)下臨床醫(yī)學(xué)知識，讓自己更好的消化上的理論知識，更重要的是可加強我們醫(yī)學(xué)生對目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性工作或?qū)嵺`活動，同時可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個人見解。
在實踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點，也可減輕病人精神上的負擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動，到xx年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國優(yōu)勢醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應(yīng)診的人日益增長，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機、心電圖機以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無幾，這也是一項缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進出口問題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進及改進亦是我們需關(guān)注的問題。
從我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國家將大力啟動基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置規(guī)劃中將支持全國約xx所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到標準化水平。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十三
近幾年來，牛肉的價格上漲的越來越高，讓人們難以承受。于是，我對牛肉上漲的原因進行了調(diào)查。
調(diào)查。
我用走訪的方法詢問當?shù)仞B(yǎng)牛的人，從而得知：養(yǎng)牛戶認為養(yǎng)牛不如去幫人干活劃算。我還到集市上去詢問屠夫，得知：回族已經(jīng)不是牛肉的主要消費者，其他民族都來買牛肉，牛肉供不應(yīng)求。10多年前牛肉十多元一斤，現(xiàn)在已經(jīng)賣到三十三元一斤了。
分析。
牛的生長周期長，一般從出生到長大成年需要3~4年的時間。而豬的生長周期很短，3~4個月就可以宰吃了。牛需要到水草肥沃的地方放養(yǎng)，而且胃口很大，吃的非常多。大多數(shù)的豬都是在家里圈養(yǎng)，養(yǎng)殖戶用含有激素的飼料喂養(yǎng)，縮短生長周期。
結(jié)論。
因為牛的生長周期長，數(shù)量少，要到野外放養(yǎng)，并且牛肉的營養(yǎng)價值豐富，熱量高，肉質(zhì)好，味道鮮美。飼料喂養(yǎng)的豬，含有對人體有害的激素，肉質(zhì)也沒有放養(yǎng)的好。自然而然，吃牛肉的人越來越多，牛肉供不應(yīng)求的，價格也就隨之上漲。
建議。
當?shù)卣喾龀逐B(yǎng)牛戶，給予好的優(yōu)惠政策，提高養(yǎng)牛戶的積極性。畜牧局也多給養(yǎng)牛戶科學(xué)的指導(dǎo)，提高小牛的成活率，使牛的數(shù)量增加，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟價值，從而使牛肉的價格保持穩(wěn)定。
姓名：馬頂棋班級：六年級二班學(xué)校：云南省大理州漾濞縣上街中心完全小學(xué)qq郵箱：
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十四
調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項重點工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任金滿義在通報會上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預(yù)計在4月份全部實行新的醫(yī)療服務(wù)價格收費標準。
金滿義表示，調(diào)價機制在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負擔(dān)不增加的前提下進行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價前的.準備工作，經(jīng)測算，改革后群眾看病就醫(yī)負擔(dān)將減輕。
呼和浩特市于啟動城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測算，一年將讓利患者2.8億元。
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馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點重點任務(wù)。
中安在線訊據(jù)皖江在線報道，破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務(wù)的通知，對破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。
藥品和耗材價格虛設(shè)是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山將堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順藥品、耗材和醫(yī)療服務(wù)價格。
所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個藥品采購聯(lián)合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實行分片帶量采購、網(wǎng)上交易，進一步擠壓耗材價格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。根據(jù)國家有關(guān)政策和帶量采購價格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價格。
分級診療新增10個病種。
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達30%以上。
同時，馬鞍山將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)將有新動作。馬鞍山將進一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約等簽約服務(wù)，到20底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達30%以上，簽約服務(wù)費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。
為進一步提升基層服務(wù)能力，馬鞍山鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務(wù)、?？茖２♂t(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結(jié)合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
另外，將出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點力度，確保按時間節(jié)點完成試點任務(wù)。
通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構(gòu)開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的評價作用。城市三級醫(yī)院應(yīng)推進日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術(shù)病種;應(yīng)將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺等預(yù)約平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，將著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學(xué)等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進機制，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評審制度改革。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十五
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國家安定和世界和平，因此各國都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強勁的影響，國際糧食價格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國際社會高度關(guān)注的熱點問題。國際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價繼續(xù)上漲會引發(fā)戰(zhàn)爭”的警告。在世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機正在形成”已成為共識。世界糧食計劃署負責(zé)人表示，糧價上漲是一場“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機，已威脅到全球20xx萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場危機使世界糧食計劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國際糧食“吃緊”形成對比，糧食自給率十年保持在95%的中國顯得“從容”許多。國內(nèi)糧價上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點。這顯示，從目前來看，迄今國際糧價飛漲尚未對我國糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟全球化的今天，我國糧食市場價格不可能完全不受世界形勢影響。那么，世界糧食價格的大幅上漲對我國及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對有關(guān)數(shù)據(jù)進行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當前糧食供求、價格走勢狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊，價格屢創(chuàng)歷史新高;我國政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價格形勢。
1、世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20xx年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價上升10%，產(chǎn)量也只會上升1%2%。除實施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國家要提高糧食產(chǎn)量都將面對過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭議性問題，供給增長緩慢形勢短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費，全球糧食庫存已達到30年來最低點。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時出現(xiàn)的氣候異常現(xiàn)象，已嚴重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國際市場糧食價格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國、越南、印度、埃及等大米輸出國近幾個月限制大米出口以保證本國供應(yīng)。3月份國際市場大米價格繼續(xù)大幅上升，離岸價格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國大米出口報價比上日暴漲30%，創(chuàng)下20xx年來的新高。全月平均，泰國大米(含碎10%)離岸價為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
與上年同期相比，3月份國際市場小麥、玉米、大豆和大米價格分別上升137.5%、
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十六
商務(wù)部發(fā)布食用農(nóng)產(chǎn)品價格數(shù)據(jù)顯示，上周豬肉價格加速上漲，比前一周上漲2%。另據(jù)新華社全國農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價格行情系統(tǒng)監(jiān)測，6月下旬以來全國豬肉價格漲勢明顯，近一周來漲速加快，東北地區(qū)漲幅居前。目前，全國豬肉價格已高于去年同期。
“近期豬肉價格上漲速度快、幅度大，超出了市場預(yù)期?！笔紫治鰩燅T永輝告訴記者，夏季一般是豬肉消費淡季，但今年局部地區(qū)階段性供應(yīng)較少，加上暴雨天氣導(dǎo)致生豬運不出去，養(yǎng)殖戶出現(xiàn)惜售心理，從而推升了生豬和豬肉價格。
馮永輝分析稱，全國生豬市場在經(jīng)歷了連續(xù)近2個月的平穩(wěn)震蕩后，近兩周漲幅明顯加大。在豬價大幅上漲的帶動下，仔豬和豬肉價格也繼續(xù)上漲，但漲幅均小于豬價。由于豬肉價格略滯后于生豬價格，下周豬肉價格還會上漲。
不過，從生豬市場的供需情況來看，生豬和豬肉價格進一步大漲的可能性不大。
天氣是左右農(nóng)產(chǎn)品價格的重要因素。20xx年7月美國遭遇世紀大旱，令豆類飆升，玉米上漲幅度超過50%。就筆者觀察，20xx年全球氣候并非風(fēng)調(diào)雨順，農(nóng)產(chǎn)品或發(fā)力上漲，演繹年內(nèi)翹尾行情。
目前全球天氣表現(xiàn)，南半球的阿根廷和巴西相對干燥，利于當?shù)靥镩g作業(yè)和作物收獲，而澳洲東部出現(xiàn)些許降水，影響有限。北半球的歐洲和中東相對炎熱干燥，前蘇聯(lián)從東到西降水減弱。而重點關(guān)注的區(qū)域主要來自美國、東南亞和中國地區(qū)。這三個地區(qū)分別為糧食主產(chǎn)區(qū)、甘蔗主產(chǎn)區(qū)以及中國自身。美國的糧食作物，主要是大豆、玉米和棉花處于生長的關(guān)鍵時期，而東南亞的季風(fēng)降水對作物生長至關(guān)重要，中國“南旱北澇”的氣候特征值得關(guān)注。
美國帕默爾干旱指數(shù)顯示，截至8月17日，美國干旱集中在西部地區(qū)，東部沿海仍保持了適宜的降水。不過從干旱監(jiān)測圖看，美國干旱地區(qū)正逐漸向中東部擴散。和去年相比，目前美國的干旱程度大大降低，但從干旱覆蓋的區(qū)域以及后續(xù)的發(fā)展方向看，美國干旱仍可能給農(nóng)作物帶來極大的損失。干旱地區(qū)擴大到五大湖區(qū)域，該地區(qū)是美國大豆、玉米的`主產(chǎn)區(qū)。因為春季低溫，玉米、大豆播種都相應(yīng)延后，導(dǎo)致目前的生長階段相對推遲。盡管目前玉米、大豆的生長優(yōu)良率較高，但吐絮率和鼓粒率分別為97%和72%，較去年同期分別低3個和18個百分點，較五年均值分別低2個和9個百分點。而美國近一個月來氣溫同比正常值偏低，或在9月迎早霜。早霜一旦發(fā)生，會給美國的大豆、玉米的最終產(chǎn)量帶來重創(chuàng)。
東南亞主要是季風(fēng)降水的情況，其中又以印度降水最終關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，截至8月21日，印度季風(fēng)雨季累計降水725毫米，較正常值622毫米高17%。實際上，東南亞今年季風(fēng)降水雨量充沛，6月中旬即全面覆蓋印度，較正常情況提早一個月，正常情況下7月中旬降水才會全面覆蓋印度。日前印度農(nóng)業(yè)部提高了甘蔗單產(chǎn)預(yù)估，并同時上調(diào)了食糖產(chǎn)量至2500萬噸，遠高于最初預(yù)計的2350萬噸。筆者認為，季風(fēng)降水有利于甘蔗的生長，單產(chǎn)提高的可能性很大，而對于食糖產(chǎn)量能否達到2500萬噸，筆者持懷疑態(tài)度，畢竟印度20xx/20xx年度甘蔗種植面積較上年度下降，來自單產(chǎn)的提高可能難以彌補種植面積下滑帶來的損失。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十七
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國家安定和世界和平，因此各國都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導(dǎo)致的產(chǎn)量下降和需求強勁的影響，國際糧食價格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國際社會高度關(guān)注的熱點問題。國際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價繼續(xù)上漲會引發(fā)戰(zhàn)爭”的警告。在世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機正在形成”已成為共識。世界糧食計劃署負責(zé)人表示，糧價上漲是一場“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機，已威脅到全球20__萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場危機使世界糧食計劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國際糧食“吃緊”形成對比，糧食自給率十年保持在95%的中國顯得“從容”許多。國內(nèi)糧價上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點。這顯示，從目前來看，迄今國際糧價飛漲尚未對我國糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟全球化的今天，我國糧食市場價格不可能完全不受世界形勢影響。那么，世界糧食價格的大幅上漲對我國及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對有關(guān)數(shù)據(jù)進行深入分析研究，提出相應(yīng)的政策建議。
一、當前糧食供求、價格走勢狀況。
目前，世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊，價格屢創(chuàng)歷史新高;我國政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價格形勢。
1、世界糧食供應(yīng)形勢異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價上升10%，產(chǎn)量也只會上升1%2%。除實施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國家要提高糧食產(chǎn)量都將面對過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭議性問題，供給增長緩慢形勢短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補，導(dǎo)致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費，全球糧食庫存已達到30年來最低點。
四是全球變暖、自然災(zāi)害增加，嚴重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時出現(xiàn)的氣候異?，F(xiàn)象，已嚴重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，將增加對全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國際市場糧食價格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國、越南、印度、埃及等大米輸出國近幾個月限制大米出口以保證本國供應(yīng)。3月份國際市場大米價格繼續(xù)大幅上升，離岸價格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國大米出口報價比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來的新高。全月平均，泰國大米(含碎10%)離岸價為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查報告篇十八
調(diào)查目的。
調(diào)查基本情況。
調(diào)查對象和范圍：傳統(tǒng)市場上主要是學(xué)校周邊超市和商場，而網(wǎng)絡(luò)市場主要是國內(nèi)規(guī)模較大的購物網(wǎng)站。調(diào)查的商品：傳統(tǒng)市場上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡(luò)市場上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機、三星i9508手機。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場商品價格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡(luò)市場商品價格（單位：元）。
數(shù)據(jù)的處理與分析。
首先，對數(shù)據(jù)進行簡單的預(yù)處理，經(jīng)過排序和統(tǒng)計得到各種商品的價格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價格的離散率，同時計算商品的價格的標準差，求標準差與平均價格的商得到商品價格的離散程度。具體計算過程如下：
以網(wǎng)絡(luò)市場中云南白藥180g牙膏價格為例。價格數(shù)據(jù)：
表三云南白藥180g牙膏價格。