2023年賠償要求申請(qǐng)書(實(shí)用19篇)

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    沒(méi)有總結(jié),我們只能在經(jīng)歷中迷失,總結(jié)可讓我們從失敗中汲取教訓(xùn)。學(xué)會(huì)分析和總結(jié)文本的結(jié)構(gòu)和主要觀點(diǎn)。范文中展示了如何利用語(yǔ)言和邏輯進(jìn)行總結(jié)和歸納。
    賠償要求申請(qǐng)書篇一
    ****交警隊(duì):
    于****年****月***日***時(shí)***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    1......................................................
    2......................................................
    3.......................................................
    申請(qǐng)人****。
    年***月***日***。
    相關(guān)知識(shí)。
    受害人應(yīng)當(dāng)在侵權(quán)損害賠償訴訟中提出精神損害賠償?shù)脑V訟請(qǐng)求,不能在侵權(quán)訴訟之外單獨(dú)提起精神損害賠償。也就是說(shuō),賠償權(quán)利人在起訴要求精神損害賠償?shù)臅r(shí)候,不能只有這一項(xiàng)訴訟請(qǐng)求,而應(yīng)該是與其他人身?yè)p害賠償或者財(cái)產(chǎn)損害賠償并列的其中一項(xiàng)訴訟請(qǐng)求。同時(shí),在可以選擇訴訟或者違約訴訟的時(shí)候,受害人如果希望主張精神損害賠償金并且得到支持的話,最好選擇侵權(quán)訴訟。
    交通事故造成的后果是否嚴(yán)重。在交通事故中,由于責(zé)任人并非故意,因此對(duì)精神損害賠償?shù)臈l件,法院會(huì)要求得很嚴(yán)格。不是所有的'精神損害,都能得到法院支持。
    精神損害撫慰金賠償?shù)恼?qǐng)求權(quán),原則上不得讓與或者繼承,但是賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾金錢賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。
    確定精神損害的具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)合理。
    現(xiàn)代社會(huì)人們的法律意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),但是對(duì)于法律具體條款的理解和運(yùn)用,大多數(shù)人還存在一些誤解。有些當(dāng)事人即使僅受了一點(diǎn)輕微傷,也認(rèn)為自己精神上受到了很大的傷害,而且精神上的傷害是無(wú)法用數(shù)額來(lái)限定的,所以,很多當(dāng)事人都認(rèn)為不論自己要求多少精神損害撫慰金都不為過(guò)。但實(shí)際上,法院在審判時(shí),對(duì)精神損害的賠償金額會(huì)根據(jù)以下幾個(gè)因素來(lái)考慮:
    第一,以一般人的角度來(lái)說(shuō),這個(gè)數(shù)額能否補(bǔ)償受害人或其近親屬所受的精神損害,能否起到撫慰的作用。
    第二,要看這個(gè)數(shù)額對(duì)于加害人來(lái)說(shuō)能否直到制裁的作用,使其避免下次再犯。
    第三,要看這個(gè)數(shù)額能否對(duì)加害人或者受害人所處的社會(huì)環(huán)境下的人有一般的警示作用。所以說(shuō),即使是最相類似的案件,精神損害撫慰金的數(shù)額也很有可能是不一致的。司法實(shí)踐中,各地對(duì)精神損害一般都會(huì)有一個(gè)最高限額,如果有,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)參照這一限額并結(jié)合自己的實(shí)際情況來(lái)提出具體的索賠數(shù)額。如果當(dāng)事人一味要求超高的精神損害賠償金,最終只會(huì)給自己造成不必要的損失。
    交通事故中被告人已經(jīng)受到刑事處罰的是否還在民事訴訟中賠償精神損害撫慰金?對(duì)此各地的法院意見不一。上海的司法實(shí)踐基本是認(rèn)為,被告人受到了刑事處罰,在一定程度上已經(jīng)對(duì)受害人精神上進(jìn)行了彌補(bǔ),故在民事賠償中不再承擔(dān)精神損害撫慰金的賠償義務(wù)。
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    賠償要求申請(qǐng)書篇二
    申請(qǐng)人:_________________,性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日,身份證上的地址_________________、身份證號(hào)_________________。
    被申請(qǐng)人:_________________
    法人代表:_______________
    聯(lián)系電話:_________________(公司辦公室負(fù)責(zé)與你協(xié)商人的電話)
    案由:勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛
    仲裁請(qǐng)求:
    分成幾大項(xiàng),將你要求公司支付的賠償一項(xiàng)項(xiàng)列出來(lái),比如,
    1、先要解除勞動(dòng)關(guān)系;
    2、一次性傷殘補(bǔ)助金;
    3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金;
    4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
    5、工傷期間的待遇;
    6、墊付的醫(yī)療費(fèi)等等。
    事實(shí)與理由:
    (如實(shí)陳述從什么時(shí)間應(yīng)聘到公司,什么時(shí)間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時(shí)候做的認(rèn)定、什么時(shí)候鑒定傷殘的、幾級(jí)等等)
    最后是現(xiàn)申請(qǐng)人就上述工傷待遇問(wèn)題無(wú)法與被協(xié)商人達(dá)成一致,為此,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,希望能依法裁決。
    此致
    _________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:________________
    申請(qǐng)日期:_________________
    賠償要求申請(qǐng)書篇三
    ****交警隊(duì):
    于****年****月***日***時(shí)***分,在************發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    1......................................................
    2......................................................
    3.......................................................
    申請(qǐng)人****。
    年***月***日***。
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    車禍后索賠程序怎么走。
    交通事故各種情況的索賠方法技巧,包括1、己方全責(zé)2、對(duì)方全責(zé)3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸等幾種情況。
    1、己方全責(zé)。
    并線時(shí)沒(méi)有避讓直行車輛造成事故,你應(yīng)負(fù)全責(zé)。這時(shí)找交警開責(zé)任認(rèn)定書,有可能被扣分罰款,所以300元以下的小剮小碰強(qiáng)烈建議私了。如果你實(shí)在不想再掏錢修車,可以按照單方事故索賠。如果事故比較嚴(yán)重,當(dāng)然只能請(qǐng)交警同志了,然后扣分罰款開事故單報(bào)案,雙方一起去保險(xiǎn)公司定損索賠。如果是自己手潮倒車撞在了樹上,那就是名正言順的的單方事故了,立刻報(bào)案。幾天之內(nèi)定損員出現(xiàn)場(chǎng)時(shí),會(huì)通過(guò)電話讓你把車開到事故現(xiàn)場(chǎng),然后將車的損傷部位和樹湊在一起拍張照片,后面就是正常的定損理賠程序。
    2、對(duì)方全責(zé)。
    正常行駛突然被從胡同中拐出來(lái)的車撞到,對(duì)方又自認(rèn)全責(zé),第一選擇是和肇事方私了,由對(duì)方現(xiàn)場(chǎng)掏修車錢然后一拍兩散,以后抽個(gè)時(shí)間自己把車修好,這也是最理想的.解決途徑。有些人拿了修車錢后還去保險(xiǎn)公司走單方事故,反而利用事故賺了錢,這種做法反正我們不提倡。如果剛好碰上損失比較大交警同志過(guò)來(lái)后,要積極指認(rèn)對(duì)方的違章行為,然后和肇事車一起去對(duì)方的保險(xiǎn)公司定損。
    3、責(zé)任對(duì)等或“肇事方”逃逸。
    對(duì)等責(zé)任是最好解決的一類事故,請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)開事故單,然后各自報(bào)案索賠。如果交通事故發(fā)生后“肇事方”逃逸,那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下,無(wú)法走單方事故,只能請(qǐng)交警同志過(guò)來(lái)勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)立案?jìng)刹?,然后由保險(xiǎn)公司代為追償。
    賠償要求申請(qǐng)書篇四
    申請(qǐng)人:______________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,住__________省__________縣__________上村_____組,身份證號(hào)碼:______________,聯(lián)系電話:______________。
    被申請(qǐng)人:______________建筑工程有限公司,法定代表人:_________________,職務(wù):_________________總經(jīng)理,住所地:_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號(hào),聯(lián)系電話:______________。
    申請(qǐng)請(qǐng)求:
    一、請(qǐng)求依法執(zhí)行__________縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)_____勞人仲案【____】_____號(hào)仲裁裁決書,由被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,醫(yī)療費(fèi)__________,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
    二、依法由被申請(qǐng)人承擔(dān)本案全部執(zhí)行費(fèi)用。
    事實(shí)與理由:
    。但是被申請(qǐng)人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費(fèi)和工傷賠償,申請(qǐng)人無(wú)奈之下申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,__________縣勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號(hào)仲裁裁決書,裁決被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)__________元以及一次性傷殘補(bǔ)助金__________元,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。被申請(qǐng)人在收到仲裁裁決書以后,未在法定時(shí)間內(nèi)向人民法院提起訴訟,現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力,但被申請(qǐng)人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務(wù)。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特提出申請(qǐng),請(qǐng)求人民法院依法強(qiáng)制執(zhí)行。
    此致
    敬禮
    __________縣人民法院
    申請(qǐng)人:_________________
    _____年_____月_____日
    賠償要求申請(qǐng)書篇五
    申請(qǐng)人:劉xx,男,滿族,19xx年x月x日出生,住北京市朝陽(yáng)區(qū)遠(yuǎn)洋一方x號(hào)院x號(hào)樓x單元x號(hào)。
    被申請(qǐng)人:北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府,住所地:北京市順義區(qū)順成大街15號(hào)。
    法定代表人董敬紅,鎮(zhèn)長(zhǎng)。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    請(qǐng)求被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人賠償財(cái)產(chǎn)損失元。
    事實(shí)與理由:
    2003年1月3日,北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)衙門村經(jīng)濟(jì)合作社將位于本村西北位置的14畝土地承包給石xx,作為種植養(yǎng)殖使用,承包期限為30年。2006年3月3日,因石xx無(wú)能力經(jīng)營(yíng),將上述承包地中9畝土地轉(zhuǎn)包給王xx,并經(jīng)過(guò)衙門村村民委員會(huì)的同意。2008年9月26日,經(jīng)與衙門村村委會(huì)協(xié)商同意后,王xx又將上述承包地轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人劉xx,轉(zhuǎn)讓費(fèi)50萬(wàn)元,并于當(dāng)日申請(qǐng)人與衙門村村委會(huì)簽訂《補(bǔ)充協(xié)議》,約定將原承租人王xx承租的九畝養(yǎng)殖用地承包權(quán)轉(zhuǎn)讓給申請(qǐng)人,合同權(quán)利義務(wù)和原合同一致,申請(qǐng)人與村委會(huì)直接形成承包關(guān)系。
    訟,北京市順義區(qū)人民法院于2012年3月20日作出編號(hào)為(2012)順行初字第11號(hào)《行政判決書》,確認(rèn)被申請(qǐng)人于2010年3月25日作出的《違法建設(shè)拆除通知書》違法。
    為此,申請(qǐng)人根據(jù)《國(guó)家賠償法》第四條和第九條等相關(guān)法律規(guī)定,特提起行政賠償申請(qǐng),請(qǐng)依法支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)。
    此致
    北京市順義區(qū)馬坡鎮(zhèn)人民政府。
    附件:
    1、身份證復(fù)印件一份;
    2、判決書復(fù)印件一份;
    3、賠償清單復(fù)印件一份。
    劉xx年月日申請(qǐng)人:
    賠償要求申請(qǐng)書篇六
    平羅縣衛(wèi)生局:
    本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折",住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間,平羅縣中醫(yī)院對(duì)患者極不負(fù)責(zé),錯(cuò)誤引導(dǎo)患者,致患者生命健康而不顧,不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。
    患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán),外請(qǐng)縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù),司紅兵大夫在患者不知情的情況下請(qǐng)丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。
    一小塊骨頭五次手術(shù)導(dǎo)致患者傷殘
    一、受平羅縣衛(wèi)生局委托,由石嘴山市醫(yī)學(xué)會(huì)做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論:"根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條:"本病例屬于四級(jí)醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。"
    二、受平羅縣鑫源律師事務(wù)所委托,由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論:"魏光華之傷殘?jiān)u定為玖級(jí)傷殘。"
    申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡(jiǎn)明手冊(cè)》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定:"雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。
    協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因,雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)及協(xié)商確定的賠償金額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。"
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、患者即申請(qǐng)人請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院的上級(jí)主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書,并陳述醫(yī)療事故的原因。
    2、請(qǐng)求平羅縣衛(wèi)生局對(duì)平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)拿出法律依據(jù)。
    3、請(qǐng)求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年xx月xx日
    賠償要求申請(qǐng)書篇七
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、賠償精神撫慰金________萬(wàn)元
    2、賠償身體殘害治療補(bǔ)助費(fèi)________萬(wàn)元
    3、賠償申請(qǐng)人治療精神疾患,改換環(huán)境,安家費(fèi)________萬(wàn)元
    4、賠償申請(qǐng)人工資補(bǔ)差________萬(wàn)元
    5、賠償申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)工資5。5年及歧視性福利待遇________萬(wàn)元
    6、賠償申請(qǐng)人申訴期間的.醫(yī)藥費(fèi)及歧視性費(fèi)用________萬(wàn)元
    7、向申請(qǐng)人發(fā)還20__________年多沒(méi)收的原止馬營(yíng)14號(hào)坵號(hào)410640—2祖產(chǎn)簡(jiǎn)單房二間(共2。65平方丈)或按照現(xiàn)有房間價(jià)值賠償。
    8、發(fā)還被沒(méi)收的房租、即原店面鋪房,房租共________元
    事實(shí)和理由:
    _____年_____月_____日,__________市紅衛(wèi)區(qū)公檢法軍事管制委員會(huì)就申請(qǐng)人有_______破壞寶像陷害他人一案作出(_______)區(qū)紅軍管字第_______號(hào)刑事判決書,判決被告人_______有期徒刑五年,交原單位執(zhí)行,私房出租部分及非法所得房租予以沒(méi)收(20__________年_______月_______日__________區(qū)人民法院已以信函形式回復(fù)__________縣磁窯木器廠同意延長(zhǎng)_______刑期半年)申請(qǐng)人_______不服,不懈地申訴。
    此致
    __________人民法院
    申請(qǐng)人:______________
    _____年_____月_____日
    賠償要求申請(qǐng)書篇八
    申請(qǐng)勞動(dòng)行政部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
    事實(shí)及理由:
    申請(qǐng)人是__________單位職工,于_____________年_____月_____日被招入該單位,擔(dān)任__________工作,在_____________年_____月_____日上班時(shí)間,因?yàn)開_________發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)_____________元。
    根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________縣(市)勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
    申請(qǐng)人(簽字):_________________
    _____________年_____月_____日
    附件:
    1、
    2、
    3、
    等證明材料共_____份__________頁(yè)
    賠償要求申請(qǐng)書篇九
    請(qǐng)求因__________區(qū)人民法院(以下簡(jiǎn)稱法院)違法造成被查封的財(cái)產(chǎn)滅失,侵犯公民的財(cái)產(chǎn)權(quán)造成損害,賠償請(qǐng)求人損失____________元。
    ___________________________________
    賠償請(qǐng)求人:___________________
    ________年____月____日
    賠償要求申請(qǐng)書篇十
    申請(qǐng)人:________________、______歲、______族、住_________________。
    被申請(qǐng)人:_______________、生于______年______月______日,住_______________。
    申請(qǐng)人__________不服_______________市_______________區(qū)人民法院(_____________)_____________刑初字第_____________號(hào)刑事判決書,特提出抗訴。
    事實(shí)與理由:
    _____________年_____________月期間,我與好友__________在武侯祠中波臺(tái)附近合租一套三室一廳房子居住;其妻______________之弟______________以來(lái)玩為由在合租房?jī)?nèi)居住。趁原告人外出之機(jī)采用撞壞房門等手段,盜竊走手提電腦一臺(tái)、數(shù)碼像機(jī)一臺(tái)及現(xiàn)金近__________________元,價(jià)值超過(guò)_________萬(wàn)元。被告人姚恒及其父母以電腦及像機(jī)又被盜為由不予任何退賠,且在申請(qǐng)人未收到人民檢察院、人民法院提起附帶民事訴訟的通知書之下,便開庭并做出(_________)_________刑初字第_________號(hào)《刑事判決書》,現(xiàn)特提出抗訴。
    理由一:被告人______________于_________年_________月_________號(hào)被抓獲;_________年_________月_________號(hào)原告人得到案件已經(jīng)被臥龍區(qū)人民法院判決的消息(以盜竊罪判處_______________有期徒刑二年,并處罰金__________元)。案件在檢察院期間,臥龍區(qū)檢查院未及時(shí)通知原告人,在原告不知情的情況下將案件移送臥龍區(qū)人民法院進(jìn)行直接審理,使原告人沒(méi)有機(jī)會(huì)提起附帶民事訴訟,嚴(yán)重不符合法定程序!
    理由二:被告人系成年人,入室盜竊嚴(yán)重影響社會(huì)治安秩序和原告人的'生活秩序,給原告人造成了嚴(yán)重的精神、經(jīng)濟(jì)損失,至今未有任何退賠或賠償,應(yīng)依法嚴(yán)懲!
    總之,按照刑事訴訟法及《最高人民法院關(guān)于刑事附帶民事訴訟范圍問(wèn)題的規(guī)定》第五條之規(guī)定,特提出本抗訴申請(qǐng)書,請(qǐng)依法予以支持。
    此致
    __________人民檢察院。
    申請(qǐng)人:_______________。
    _________年_________月_________日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十一
    申請(qǐng)人:
    被申請(qǐng)人:醫(yī)院,地址,聯(lián)系電話。法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名:職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
    申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;。
    20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診,并住院治療。至11月13日下午,經(jīng)檢查,診斷為“肺血栓”,并將病情告知病人。至11月14日凌晨,申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后,趕到醫(yī)院時(shí),看見病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上,左臉有一傷口,血流至耳朵(已凝固),且手腳冰涼,已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),草率治療,未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理,搶救不力,導(dǎo)致病人不治身亡。
    一、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī),未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院,且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓,當(dāng)天費(fèi)用清單為證),第三天下午,才檢查出病人患的是“肺血栓”,延誤了病情,使病人未得到及時(shí)救治,而不治身亡。不僅如此,被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治,而且直至病人死亡時(shí),采取的均為二級(jí)護(hù)理,病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置,且病人死亡時(shí),并非死在自己的'病床上,而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上,且臉上有血。從以上情形不難看出,院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī),對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理,是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
    二、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后,根據(jù)診療常規(guī),在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下,對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理,也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù),亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制,病情惡化,且搶救不力,也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
    三、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后,在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下,還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果,使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理,造成病人身體損害,病情迅速惡化,最終導(dǎo)致死亡。
    四、被申請(qǐng)人在病人死亡后,其工作人員對(duì)病人的死亡原因的解釋前后不一致,先前說(shuō)是“肺血栓”,過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法,讓人難以理解,使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上,有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。綜上所述,被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī),搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,并且未履行告知義務(wù),造成病人病情惡化,最后不治身亡,因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
    此致
    日期:xx年xx月xx日
    賠償要求申請(qǐng)書篇十二
    法定代表人:_________________。
    復(fù)議機(jī)關(guān):_________________。
    法定代表人:_________________。
    _______________因_________________申請(qǐng)_______________。
    事實(shí)與理由:
    此致
    _______________人民法院賠償委員會(huì)。
    賠償請(qǐng)求人_______________(簽名或蓋章)。
    _____________年__________月__________日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十三
    申請(qǐng)人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,__________文化,身份證號(hào):__________________,住_____________。
    法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,農(nóng)民,住址同上。
    法定代理人:______________,性別:______民族:______,__________歲,,農(nóng)民,住址同上。
    被執(zhí)行人:__________________,性別:______,_________________,身份證號(hào)碼:________________,現(xiàn)羈押________________守所。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、責(zé)令被執(zhí)行人立即給付賠償款_____________元;
    2、被執(zhí)行人承擔(dān)本案的`執(zhí)行費(fèi)用。事實(shí)及理由:_________________申請(qǐng)人與被執(zhí)行人刑事附帶民事訴訟一案,經(jīng)_____________法院審理作出(________)_______________刑初字第147號(hào)判決書,判決被申請(qǐng)人于判決生效后十日內(nèi)賠償附帶民事訴訟各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失人民幣_(tái)_______元。后該案經(jīng)過(guò)________________人民法院二審審理,于__________年__________月__________日作出(________)_________________刑終字第________號(hào)裁定的書,裁定駁回上訴,維持原判。至今,被申請(qǐng)人仍拒不執(zhí)行判決中的賠償義務(wù),為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,因此,特向你院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行,請(qǐng)予以支持。
    此致
    ________________法院。
    申請(qǐng)人:_________________。
    __________年__________月__________日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十四
    刑事附帶民事原告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。
    被告:_______________,性別:________,因涉嫌________罪被羈押________看守所。
    刑事附帶民事被告:________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號(hào)碼:________________。
    請(qǐng)求事項(xiàng)。
    請(qǐng)求人民法院:
    一、依法以________罪追究被告人________的'刑事責(zé)任,并從重處罰。
    二、依法判令被告人________和刑事附帶民事被告________,共同賠償原告經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)_______________元。
    事實(shí)與理由。
    一、起訴書“經(jīng)審查查明”的事實(shí),以及原告方對(duì)事實(shí)和定性的意見。
    二、被告犯罪行為造成的經(jīng)濟(jì)損失,以及相關(guān)證據(jù)。
    綜上事實(shí)和理由,根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定,特此起訴,請(qǐng)依法審理,維護(hù)原告方的合法權(quán)益。
    此致
    _______________人民法院。
    具狀人:____________。
    ________年________月________日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十五
    一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行(20__________)_____民初字第__________號(hào)民事判決書所確交的被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_______________元。
    二、費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
    事實(shí)與理由:
    __________年申請(qǐng)人起訴被申請(qǐng)人,__________市人民法院(__________)_____民初字第__________號(hào)判決書判決被申請(qǐng)人還款_______________元,被申請(qǐng)人上訴二審法院駁回上訴,維持原判,現(xiàn)判決已生效,申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
    申請(qǐng)人:_________________。
    _______________年_____月_____日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十六
    申請(qǐng)人:____________,性別______,地址被申請(qǐng)機(jī)關(guān):_______________市司法局,地址__________________。
    申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)人不服__________市__________區(qū)人民法院行政裁定書(________)_______初字第_______號(hào)、__________省__________市_______人民法院(_______)_______終字第_______號(hào)行政裁定,特申請(qǐng)__________市檢察院依法監(jiān)督,提出抗訴。
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人向__________市司法局投訴律師__________違法違紀(jì)行為,在接受委托后,不認(rèn)真履行職責(zé),損害我的合法權(quán)益。要求__________市司法局調(diào)查處理__________,并依法賠償損失。
    __________市司法局接收投訴材料后,沒(méi)有根據(jù)《律師和律師事務(wù)所違法行為處罰辦法》、《司法行政機(jī)關(guān)行政處罰程序規(guī)定》履行法定職責(zé)。_______年_______月_______日,申請(qǐng)人在__________市__________區(qū)人民法院提起行政訴訟,訴請(qǐng)被告依法履行法定職責(zé),作出處罰__________的決定。
    本案通過(guò)立案審查程序,依法組成合議庭,于同年_______月_______公開開庭進(jìn)行了審理。
    根據(jù)《刑法》第三百零七條:以捏造的事實(shí)提起民事訴訟,妨害司法秩序或者嚴(yán)重侵害他人合法權(quán)益的',處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。犯本罪的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以上七年以下有期徒刑,并處罰金。單位犯前款罪的,對(duì)單位判處罰金,并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,依照前款的規(guī)定處罰。有第一款行為,非法占有他人財(cái)產(chǎn)或者逃避合法債務(wù),又構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪從重處罰。司法工作人員利用職權(quán),與他人共同實(shí)施前三款行為的,從重處罰;同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的,依照處罰較重的規(guī)定定罪從重處罰。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:____________(簽字或者蓋章)。
    _____年_____月_____日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十七
    申請(qǐng)人(受害人):_____________________,男,___________年___________月出生,_______________省_______________市人,住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村,聯(lián)系電話:_____________。
    (一)請(qǐng)求賠償因錯(cuò)而造成申請(qǐng)人被剝奪人身自由的損失___________萬(wàn)元;。
    (二)請(qǐng)求賠償因沒(méi)收財(cái)產(chǎn)而導(dǎo)致申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)的`損失___________元。
    事實(shí)和理由。
    申請(qǐng)人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車司機(jī)。___________年底,________________縣公安局破一起出租車搶劫案,因懷疑申請(qǐng)人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動(dòng)后分贓,而將申請(qǐng)人拘傳訊問(wèn)。開始申請(qǐng)人一直據(jù)理辯解,辦案人員見申請(qǐng)人不承認(rèn)便進(jìn)行刑訊逼供,對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行體罰和變相連續(xù)訊問(wèn),不讓睡覺也不讓喝水吃飯,其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請(qǐng)人并非銅頭鐵身,受不了上述非人待遇,怕僵持下去有生命危險(xiǎn),便違心承認(rèn)了上述搶劫活動(dòng)。后_______________縣人民檢察院提起公訴,________________縣人民法院依此判處申請(qǐng)人有其徒刑3年,并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)1萬(wàn)元。申請(qǐng)人不服提出上訴,被_______________省_______________市人民法院判決駁回。
    在服刑期間,申請(qǐng)人不服,委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請(qǐng)人獲釋,兩年已經(jīng)過(guò)去。在此期間申請(qǐng)人為維護(hù)法律的權(quán)威和申請(qǐng)人的合法權(quán)利,故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定,特向法院提出以上賠償要求,請(qǐng)依法予以解決。
    此致
    申請(qǐng)人:__________________。
    _______年______月_______日。
    賠償要求申請(qǐng)書篇十八
    本申請(qǐng)人所屬(寫明船籍和船名),于______年______月______日______時(shí)______分在(寫明港口或海域名稱及其經(jīng)緯度)發(fā)生海損事故,給(寫明受損害方的國(guó)籍和名稱)造成重大經(jīng)濟(jì)損失。根據(jù)(援引海商法有關(guān)規(guī)定、國(guó)際慣例或司法解釋)的規(guī)定,特提出限制賠償責(zé)任的申請(qǐng)如下:
    (寫明請(qǐng)求限制責(zé)任的債權(quán)種類、金額和責(zé)任限制總額等)
    此致
    中華人民共和國(guó)______海事法院
    申請(qǐng)人:_______(公章)
    _____年______月______日
    附:(寫明享有責(zé)任限制權(quán)的證明材料)
    海損事故責(zé)任限制申請(qǐng)書格式
    申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q、國(guó)籍、地址
    法定代表人:姓名、職務(wù)
    此致
    ____________海事法院
    申請(qǐng)人:(公章)
    法定代表人:
    日期:
    賠償要求申請(qǐng)書篇十九
    尊敬的董事長(zhǎng):您好!
    我叫殷占衛(wèi),今年50歲。家住連云港市灌云縣南崗鄉(xiāng)崗東村。自2002年來(lái)廠工作至今,在本廠已有十二個(gè)年頭,十二年來(lái),我堅(jiān)守崗位、兢兢業(yè)業(yè),為本廠帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。由于長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作,自己身體嚴(yán)重透支,2013年年底終因腦溢血發(fā)作,倒在了工作崗位上。董事長(zhǎng)您慈悲為懷、菩薩心腸,用二十多萬(wàn)元資金搶救我的生命,本人實(shí)在是萬(wàn)分感謝?,F(xiàn)在我的命是保住了,但卻落下了終生殘疾,后半生失去了自理能力?,F(xiàn)在家里上有老下有小,父母將近八十歲,年事已高,孩子還沒(méi)有成家。且本人每天還要靠藥物來(lái)維持生命,我真是喊天天不應(yīng),喊地地不靈。懇請(qǐng)董事長(zhǎng)大發(fā)慈悲,對(duì)我進(jìn)行人道主義的救助,解決我后半生的后顧之憂,有可能的話,請(qǐng)給予我工傷賠償一百萬(wàn)元。董事長(zhǎng)您是個(gè)活菩薩,看在我們弟兄十幾年的情分上,您就發(fā)發(fā)慈悲吧,給兄弟一個(gè)活路,我們家老少和親朋好友都會(huì)感激不盡的,也永遠(yuǎn)會(huì)記住您的大恩大德。
    切切!叩拜!
    申請(qǐng)人:殷占衛(wèi)。
    2014年5月9日。