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醫(yī)學臨床論文篇一
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結合自身教學經驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據口腔所表現出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內，以優(yōu)質的教學質量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內完成口腔專業(yè)兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質的教學模式產生優(yōu)質的教學效果。
筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
醫(yī)學臨床論文篇二
慢性胰腺炎在我國已越來越常見，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應從小劑量非成癮性止痛藥開始，臨床上應慎重選擇止痛藥以避免產生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監(jiān)測血糖水平。臨床藥師應矚慢性胰腺炎患者戒酒，進低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣。注意避免不良的精神刺激，防止過度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調理。
根據患者病情、體征等和臨床醫(yī)師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現和報告藥物過敏反應和副作用，最大限度減少藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。建立病人用藥檔案，對病人生活質量進行評價根據who對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發(fā)現藥物不良反應便書面記錄下來，并與臨床醫(yī)生一起分析判斷導致不良反應發(fā)生的靶藥，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站等全程監(jiān)測adr患者的治愈情況，作出真實、客觀、準確的評價[10]。
臨床藥師在臨床藥學監(jiān)護過程中，不僅要關注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經濟因素，還要關注藥品的不良反應對原疾病的影響?？偹苤?，慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個時候就很重要了，最初應該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮(zhèn)痛效果會下降，此時可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學監(jiān)護的觀察，在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時間最好不要超過6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應，故作為臨床藥師，我們應在達到治療效果后建議臨床醫(yī)師逐步停藥。胰島素的使用應從小劑量開始，在根據具體情況逐步調整。胰島素過量可能導致低血糖癥、過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應，嚴重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過程中應監(jiān)測血糖水平，并以此調整胰島素使用方案，減少不良反應出現的可能性。
包括用藥劑量和用藥次數，每日定時給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應每天監(jiān)測血糖波動水平，并以此為依據調整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應矚患者戒酒并監(jiān)督之，同時矚其應進低脂、高蛋白食物，避免飽食。
醫(yī)學臨床論文篇三
在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結合法完成了膽囊切除術，僅有0.1%—0.2%的患者因手術死亡，使得成為了一種安全有效的手術方法，且臨床廣泛使用的手術。在臨床實際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導致膽囊三角區(qū)解剖不清，進而致使手術操作者難以下手或者在手術過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術方法，成為了百年來醫(yī)學界追求的目標。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結合起來，對膽囊患者實施開腹式膽囊切除術，取得了非常好的效果，現將有關情況報道如下。
1.1一般資料。
現從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術。18例膽囊結石合并急性膽囊炎患者在入住醫(yī)院后，經過72h的治療后效果不理想，實施膽囊切除術。6例患者同時伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。
1.2手術方法。
首先以頸底切除法為原型實施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準確區(qū)別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現為囊狀擴大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細心將其逐漸從膽囊管中游離出，運用直角或長彎鉗將細線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細線打一個松節(jié)但不扎緊，僅用于做標示。后再實施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運用鈍銳性結合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時，需以便進行剝離一邊進行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動脈無誤后，采取雙結扎方法將膽囊動脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結扎線遠端再縫或結扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對漿肌層進行包埋縫合處理。
84例患者通過實施順逆結合法膽囊切除術，均健康出院，成功率達到了100%，且手術中未發(fā)生任何意外情況。術后2例穿毛細膽管漏，但通過及時引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現任何感染、出血或嚴重并發(fā)癥，所有患者的平均住院時間為（4.5±1.1d）。對84例患者進行了為期18個月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現膽道殘余結石、膽道損傷的情況。
在開腹式膽囊切除術中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優(yōu)缺點。順行法的主要優(yōu)點為：在手術中，首先將膽囊動脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結石進入膽總管帶來的出血，同時由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關鍵結構有一定距離，更加便于手術的快速實施。但其缺點主要有：在進行膽囊管游離時較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進行結扎、游離和膽囊管切斷時，非常容易對肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時，使得手術極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術中，若過度牽拉膽囊管，極易導致被血管鉗鉗住的膽總管側壁出現膽汁漏、損傷或術后膽道狹窄；此外若出現發(fā)生誤切肝總管或膽總管，極難補救。逆行法的優(yōu)點有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動脈和膽總管的優(yōu)勢，使術中發(fā)生出血或膽管受損等現象得到了控制，手術的安全性大大提高。缺點則主要有：由于在手術中未對膽囊動脈進行結扎，當膽囊從肝床中分離出來時，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時在分離膽囊頸后方時，要更加精確完成游離結扎，難度更大且容易發(fā)生出血；并且手術中需不停對膽囊進行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內小結石進入到膽總管內，進而出現繼發(fā)性感染或結石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結合優(yōu)點有：首先通過順行法將膽囊管結扎，有效避免了結石或膽囊內容物進入到膽囊管內，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時，以標示線作為基礎，更加容易辨識出變異的膽管和膽囊動脈，還能夠防止對肝門部結構造成損傷；即使在手術中出現了肝管、膽囊動脈等誤扎情況，也能夠將結扎線拆除重新結扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對膽囊管進行游離后，可將結扎線下移，更加便于膽囊動脈的查找，進而準確切斷、結扎。
總而言之，順逆結合法集合了順行法和逆行法所有的優(yōu)勢，并且手術中更加重視解剖仔細和顯露，以標示線作為指引，根據膽囊壁進行手術，將兩種手術方法的優(yōu)點發(fā)揮出來，使手術中，能夠反復多次對膽囊管、膽囊動脈和膽總管進行判斷，避免了誤傷現象的出現。此外，若手術操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術實施時間，減少患者感染。由此可知，在實施開腹式膽囊切除手術中，順逆結合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術時間可控制的手術方法。
醫(yī)學臨床論文篇四
實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質和臨床醫(yī)療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的理論基礎和專業(yè)知識的基礎上，進行多學科輪轉，加強臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復合型、應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務機構輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位的質量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質量的反饋與監(jiān)督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的基礎和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作以來，經過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度。
2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構。
建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確?？荚囘^程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內容和方法。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內容。
畢業(yè)考試內容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法。
為了確?？荚嚱Y構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結構化考試(osce)相結合的方式。
3.2.1筆試。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內輪轉?？己艘愿鲗I(yè)應掌握的內容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結構化考試(osce)。
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。
我院擁有國內一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度?？荚囉蓪＜液蜆藴驶∪斯餐M行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。
臨床實踐能力考站即利用訓練中心內的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經匯總專家評分后，得出總成績。
我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
4開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會。
在建立完善專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現代化培養(yǎng)手段和客觀結構化考試等考核方法，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學位研究生課程改革，注重質量培養(yǎng)，進一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進醫(yī)學教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，付出不懈的努力。
醫(yī)學臨床論文篇五
近年來居高不下的醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛也給醫(yī)務工作者提出了更高的行為規(guī)范要求。醫(yī)德作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)道德，在學習中占有重要地位。隨著社會環(huán)境和醫(yī)學科學技術的發(fā)展，當代學生的醫(yī)德教育面臨了很多問題。高職醫(yī)學院校承擔著向基層醫(yī)療單位培養(yǎng)醫(yī)務工作者的重任，大部分高職醫(yī)學生畢業(yè)后直接在基層服務，這也對在校期間學生的醫(yī)德教育提出了更高的要求。針對高職醫(yī)學生醫(yī)德教育現狀調查發(fā)現，由于高職院校的特殊性，學校更加重視學生的臨床技能培養(yǎng)，在醫(yī)德教育中存在滑坡現象。本文通過對湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校240名學生的醫(yī)德教育現狀進行問卷調查和分析，總結了高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)德教育現狀和存在的問題。
本文主要采用問卷調查形式。調查對象為湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校240名接受過醫(yī)學倫理學教育的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，調查問卷回收率為100%。
1.學習目的性。
臨床醫(yī)學專業(yè)學生面臨的是基層醫(yī)療單位就醫(yī)人員，只有具備正確的價值觀和職業(yè)素養(yǎng)才能更好的服務他人。調查“學醫(yī)的目的性”結果顯示，選擇“救死扶傷、服務社會”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學學醫(yī)的目的具有功利性。另外，在調查“學習《醫(yī)學倫理學》的目的”時，20%的學生認為是為了應付考試，只有72%的同學認為學習《醫(yī)學倫理學》是為了提高醫(yī)德修養(yǎng)。
2.醫(yī)德教育內容認識程度。
調查中有92%的同學認為“有必要進行醫(yī)德教育”，8%的同學認為“沒有必要進行醫(yī)德教育”。另外，對醫(yī)德教育內容的調查發(fā)現僅16%的學生對醫(yī)德教育內容比較熟悉，絕84%學生認為醫(yī)德教育就是學習《醫(yī)學倫理學》。說明很多學生在學習的過程中認識到了醫(yī)德的重要性，但是對醫(yī)德教育本身并不是非常了解。
3.醫(yī)德教育形式。
75%的學生都選擇了“主要通過《醫(yī)學倫理學》課程”學習；12%的學生選擇了“《思想道德修養(yǎng)及法律基礎》課程”學習醫(yī)德；另外，有少部分同學提出在專業(yè)課、班會、臨床見習等渠道可以學習到醫(yī)德。
通過對調查結果分析，我們發(fā)現高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)德教育缺失，并從社會、學校、個人等角度總結了現階段醫(yī)德教育存在的問題。
1.醫(yī)療環(huán)境體制不夠健全。
近幾年居高不下的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件讓醫(yī)學生對以后的就業(yè)環(huán)境產生了抗拒心理，特別是網絡通信發(fā)達的今天部分媒體對事件的渲染和不實報道很大程度上影響了人們對醫(yī)生的態(tài)度。臨床醫(yī)學專業(yè)學生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個良好的工作環(huán)境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關的法律法規(guī)來保護醫(yī)務人員的合法權益，但是社會輿論及家庭教育都對學生產生著重要的'影響。導致部分學生對接受的醫(yī)德教育正確性態(tài)度產生了懷疑。同時，醫(yī)療行業(yè)內部的少數不良風氣潛移默化的影響了學生的價值觀和道德觀。在技術發(fā)達的今天，高校醫(yī)德教育育應該讓醫(yī)學生充分理解價值理性與技術理性的合理的辯證關系，樹立正確的價值觀[1]。
2.醫(yī)德教育體系不完善。
高職院校由于學習的時間和專業(yè)性質決定了學生培養(yǎng)過程中存在“重技術、輕德育”的現象，高校教育過程中一直強調德育教育，但是德育教育本身并沒有規(guī)范的衡量指標和判定方法，德育教育過程中輔導員、代課老師及教學醫(yī)院老師等都有責任讓學生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風，但因缺乏具體要求和實施措施使德育教育落實效果參差不齊。目前，很多醫(yī)學院校都存在這種只注重醫(yī)德理論考試，忽視對平時的道德行為規(guī)范進行系統(tǒng)評價的情況，從而醫(yī)德教育效果不能得到科學系統(tǒng)的評價[2]。
醫(yī)學生在校醫(yī)德教育主要是通過《醫(yī)學倫理學》來進行學習，教學過程單一，課時分配量少。另外，在學習這門課程時，學生僅學習了醫(yī)學基礎課，對很多臨床專業(yè)問題并不能充分理解，特別是在面對法律與道德發(fā)生沖突的時候無法做到對某些事件的理性分析。由于缺乏專業(yè)知識，導致教學效果和學生學習興趣并不高，更無法將所學知識內化于心，從而指導以后的工作和生活。醫(yī)德教育過程中大多數都是通過老師說教的形式來進行，教學手段單一，不能充分利用現在學生比較容易接受的網絡和信息化形式，學習效果不好。
3.學生個人認識缺失。
高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)德教育的認識缺失?，F在大學生主張個性發(fā)展，自我意識強。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對他人要求較高，對自己要求較低。通常能正視醫(yī)德的重要性，但是卻不能做到德行統(tǒng)一。由于成長過程中大都是以自我為中心，很難對病患的疾苦感同身受，對他人的關心和責任感不夠。另外，自媒體的發(fā)展，使他們容易受到網絡輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學認為，人文思想政治課所學東西以后走到社會沒有任何用途，從側面反映出學校的人文社科教育已經嚴重與社會現實脫節(jié)[3]。
綜上所述，通過本次問卷調查，反映出當前高職院校醫(yī)德教育的不足，為了培養(yǎng)出更多的基礎醫(yī)務工作人員，我們還需有效解決對策來提高學生的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德教育作為醫(yī)學生的重要部分始終貫穿于醫(yī)學生涯，要把良好的醫(yī)德醫(yī)風內化于心，轉換為高度自覺的品質和行為規(guī)范。
醫(yī)學臨床論文篇六
形態(tài)學各學科大多是以講述形態(tài)結構為主的，在這其中，不乏有大量的形態(tài)生動者，例如：微生物學以及寄生蟲學等等，但是也有部分學科是屬于形象但不生動者。從根本上來說，微生物學和寄生蟲學，并不純粹的是形態(tài)學，因為在其中涉及到大量的和生物生活史、功能相關的內容，其他學科所涉及到的并不多。結合辯證唯物主義理論，結構和功能兩者之間存在著對立統(tǒng)一的關系的，所謂的形態(tài)學，其實就是將結構和功能兩者分裂開來的，在這種以情況下，結構也就必然會失去生機。簡單來說，就是當前形態(tài)學在當前的教學模式中存在著結構和功能兩者分離的現象。
（二）理論與實踐分離。
站在臨床醫(yī)學的角度上來說，形態(tài)學作為醫(yī)學的基礎內容，主要講述的就是一些理論性的內容，進而更好的為臨床醫(yī)學服務。但是，通過深入的調查分析我發(fā)現的，當前關于形態(tài)學實驗課和臨床實踐兩者之間存在著一定的距離，往往在經過一兩個學期之后，才會應用于臨床實踐當中，在這種情況下，也就導致了很多的內容逐漸被遺忘，無法更好的應用于臨床實踐。其實，這主要就是由于形態(tài)學理論學習和臨床實踐兩者的分離所導致的，這對于接下來的教學來說是極為不利的。
（三）局部與整體分離。
形態(tài)學的很多學科，往往非常注重局部，但是卻忽略了整體。這也就導致了很多學生在經過一定的學習之后，無法形成一個整體的概念，各個知識點缺乏有機的聯系，這主要就是由于局部和整體兩者之間的分離所導致的的必然結果。
（一）從培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力及實踐能力著手，開展新型形態(tài)學綜合實驗勢在必行。
強化創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實驗教學體系，可以說是當前實驗教學改革的重要目標。現階段，通過實際的調查分析我們發(fā)現，形態(tài)學實驗課大多是一些單一的驗證性實驗，學生們很少進行實際的動手操作，這在很大程度上影響著學生的創(chuàng)新實踐能力的提升?；ヂ摼W時代背景下，如果學生無法掌握良好的實踐能力的話，必然會極大的影響到接下來的學習以及就業(yè)。而通過開展形態(tài)學綜合實驗的方式，不僅能夠實現對資源的共享，而且還能夠在很大程度上提升辦學效益。進而將分散在各個教研室當中的儀器設備，真正的應用于實驗教學當中，充分發(fā)揮出學生的積極主動性，給予學生更多的實踐機會，提升實驗效果。在這一過程當中，我們可以通過增加一些有著較強的綜合性以及自主設計性的實驗，促進學生的創(chuàng)新實踐能力的提升。
（二）圍繞教學目標，強化創(chuàng)新能力和綜合素質的培養(yǎng)。
建立形態(tài)學綜合實驗中心，不僅能夠拓展學生的視野，而且還能夠給予學生更多的動手機會。在開展實驗的過程當中，我們要充分的結合教學目標來進行，同時也要充分發(fā)揮出學生的主觀能動性，在實驗當中充分的借助所學的知識，舉一反三，促進其創(chuàng)新實踐能力的提高。與此同時，在互聯網時代背景下，對于參與實驗的人員以及教師的綜合素質提出了更高的要求，不僅要具備完善的專業(yè)知識，同時也要掌握一定的相關學科的技能。在這種情況下，也就需要教師以及技術人員能夠積極的進行學習，進而提升自身的業(yè)務水平。除此之外，通過開設綜合實驗的`方式，還能夠實現資源共享，更好的進行接下來的形態(tài)學實驗教學。
（三）逐步完成局域網的建設。
互聯網+時代背景下，加快構建完善的局域網具有重要意義。通過為學校實驗室配備完善的實驗設施設備，使得學生更加清晰地觀察樣本，同時也能夠借助網絡以及多媒體教學課件來進行學習。學生們借助實驗設備所觀察到的實物和電腦當中的標本進行相應的對比，能夠進一步加深學生們的印象。與此同時，借助互聯網技術，使得學生們能夠借助教學軟件來進行自我測驗，掌握自己對于知識的掌握程度。由此我們不難看出，互聯網+時代背景下，積極的借助先進的互聯網軟件，有著巨大的優(yōu)勢，能夠在很大程度上提升學生自我獲取知識的能力。除此之外，網絡課程的建設，實現了互聯網技術和醫(yī)學教學兩者之間的有機結合，這不僅實現了對于教學模式的創(chuàng)新，而且還極大的提升了教學效率以及教學質量。
三、互聯網+對實驗課教學的影響。
（一）讓學生學習方式的得到改變。
隨著網絡學習資源的普及以及無線校園網絡，建設，數字化學習已成為大學生的重要學習方式之一。學生通過多元化的工具如搜索引擎、即時通訊軟件，電子閱讀器等獲取信息和學習知識，但這種學習媒體的多元化使知識呈現出碎片化和零散化的特點，從而產生了碎片化學習。碎片化學習容易造成學生注意力不集中、容易引發(fā)淺閱讀問題和弱化對復雜問題的思考能力。
（二）讓教師角色的進行相互轉化。
在“互聯網+”時代，學生與教師具有同等機會獲取知識，學生獲得知識的途徑不再局限于教師和課本。因而師生間關系由施教與受教、主導與從屬的關系變成了平等合作的關系。教師由教學主導者轉變?yōu)榻虒W組織者、引導者和服務者；學生由知識接受者轉變?yōu)榻虒W活動的參與者和反饋者。教師的職責不再局限于備課和講課，而是引導學生搜尋和學習知識，幫助學生構建并完善知識體系和知識結構，進而培養(yǎng)和提升學生的分析和解決問題的能力。
結語：
綜上所述，互聯網+時代背景下，對于當前臨床醫(yī)學專業(yè)形態(tài)學實驗課教學提出了更高的要求。針對當前臨床醫(yī)學專業(yè)形態(tài)學實驗課教學中所存在的一系列的不足，我們應積極的采取一系列的有效措施，積極的應用先進的互聯網技術，充分激發(fā)出學生們學習的積極性，并在豐富教學內容、創(chuàng)新教學模式的同時，促進教學效率及教學質量的提升。
參考文獻：
醫(yī)學臨床論文篇七
2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫(yī)學課程教學。
職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現行的基礎醫(yī)學課程標準是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質目標及實踐技能等方面針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎醫(yī)學課程教學中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標準、教學內容及教學方法等…方面進行了改革，注重在?？婆R床專業(yè)基礎醫(yī)學教學中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優(yōu)化課程教學內容，將專業(yè)課程內容與職業(yè)標準緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養(yǎng)。
實驗室是學校實施素質教育、培養(yǎng)學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫(yī)學實驗考核內容，但是醫(yī)學生早期實踐能力培養(yǎng)對學生后續(xù)實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養(yǎng)學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養(yǎng)學生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學流程，養(yǎng)成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法。
2.3.1根據國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結合歷年考試真題，調整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應試能力。
醫(yī)學臨床論文篇八
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現老年人經歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現，是體現個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現患者年齡，側切牙表現患者性別，尖牙體現患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
（一）前牙出現不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
醫(yī)學臨床論文篇九
1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉示意圖、氣候因子關聯圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。
3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數值的曲線，來體現所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數值變化及內部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
醫(yī)學臨床論文篇十
本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。
周力波老師哦嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務方式，文章多重審核，保證文章質量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數，再刁難的老師也能過。
行文至此，文章已經圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。
當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。
我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹的科研態(tài)度、腳踏實地的工作作風。
在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。
醫(yī)學臨床論文篇十一
摘要：通過對現階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質教育。
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
目前國內高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養(yǎng)。
1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學生。
期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養(yǎng)和提高。
部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。
高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。
臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略。
形成性評價。
1)課堂表現+實驗設計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。
終結性評價。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎醫(yī)學課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。
3)多層次補考。
學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。
此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質教育。
因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻。
醫(yī)學臨床論文篇十二
臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學有著密不可分的關系，臨床工作的重要內容是對質量進行檢驗，因此，檢驗科應該不斷加強和臨床科室之間的協(xié)作、對話、溝通和交流，加強對醫(yī)學實驗室整體質量的管理，尤其要強調對醫(yī)學檢驗的事前、事中和事后管理。在分析事后質量監(jiān)控的過程中，檢驗人應該對測試結果進行解釋，同時收集患者的意見和建議，對合理的意見及時接受，提高檢驗科的工作水平，不斷開展能夠服務患者的新業(yè)務，同時滿足臨床的需求[3-4]。在檢驗科工作的過程中，應該將質量放在核心，不斷提高檢驗人員的質量意識，減少因為標本因素對檢驗結果產生的消極影響。檢驗醫(yī)學的特殊性質決定了它應該和臨床醫(yī)學相結合，除了應該加強自身建設之外，還應該增加臨床醫(yī)師，同時為臨床科室提供相關的資料。
臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的關系十分密切，臨床醫(yī)學的核心是檢驗質量，因此，檢驗科的工作人員應該增加與臨床科室之間的協(xié)作、對話、溝通和交流。醫(yī)院檢驗科人員應該參與到病例討論和臨床會診之中，提高雙方的溝通水平，檢驗科的醫(yī)生應該及時查看臨床病人的病情，一旦在檢驗的過程中出現可疑的結果，應該立刻進行調查。檢驗科醫(yī)生應該積極的參與到協(xié)作之中，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學的作用和地位，轉變以往檢驗醫(yī)學僅僅是提供結果或提供數據的思想。同時，檢驗科應該加強對臨床知識的學習，在工作中強化臨床意識。但是在實際工作之中，因為檢驗科的人員一般從事技術工作，沒有完善的臨床知識，阻礙了和臨床科室之間的溝通。因此，檢驗科應該轉變人才結構和知識結構，聘請具有臨床經驗的醫(yī)生從事檢驗工作，或設置專門的檢驗醫(yī)生崗位，使臨床醫(yī)師不斷加強，提高臨床治療工作和實驗室工作的結合程度，最終提升整體檢驗醫(yī)學的素質。
4臨床醫(yī)生對檢驗項目深層次的理解不足。
臨床醫(yī)生雖然對專業(yè)知識十分精通，但是缺乏對檢驗知識的深入理解，很容易出現混淆檢測項目的現象。因此，臨床醫(yī)生應該加強對檢驗醫(yī)學的認識和學習，加強二者的溝通，使它們能夠共同促進、共同提高。應該加強對檢驗醫(yī)學的學習，在工作過程中，直接向檢驗科的人員進行請教。同時，可以邀請檢驗科的工作人員，定期開展相關課題的講座，著重于檢測項目的參考區(qū)間、藥物影響、生物學變異、影響因素、臨床意義、方法原理和臨床應用等，不斷提高臨床醫(yī)生的檢驗學水平。
5溝通方式的改善。
在日常工作中，應該鼓勵檢驗人員走出實驗室，定期參與到查房的工作之中，構建完善的交流平臺，加強和臨床醫(yī)生的溝通，針對臨床中的具體問題提出自身的想法和思路，對實驗指標關系和患者的病情變化進行探討，減少只重視實驗數據，沒有將患者放在首位的做法[5-6]。尤其是在處理棘手的病例時，應該利用自身所學的知識，對檢驗結果進行合理的解釋。加強二者的交流和溝通，能夠使檢驗質量得到提高，對臨床的用藥進行指導，明確檢驗項目的目的，使檢驗醫(yī)學的水平進一步提高，最終提高醫(yī)療質量。對存在爭議的檢驗項目和檢驗結果進行溝通，減少臨床實際和檢驗結果不吻合的現象，避免醫(yī)患矛盾的產生。
總之，只有加強臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學之間的合作，相互學習，才能實現“以患者為本”的服務理念，促進臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的共同發(fā)展。
醫(yī)學臨床論文篇十三
血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫(yī)護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化專科護士培訓基地。為有效提高護士專科護理能力,為患者提供較高水平的?？谱o理服務。因此,針對血液透析?？铺攸c，在臨床培訓過程中，制定?？浦R和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。
1對象與方法。
1.1對象。
抽取我科已培訓學員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護師38名，護師50名。護士2名。工作年限3-，平均6.8年。其中有透析工作經歷的68名，初次接觸的22名。學員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組（a組）和研究組（b組）。a組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。b組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學員年齡、學歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計學意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1?？婆嘤柕姆椒ǎ何铱剖茄和肝隹?，分兩種帶教方法培訓學員90名，分3批進行培訓，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(p0.05)。
1.2.2分組帶教法：護士在每個?？婆嘤柊鄷r間為3個月。培訓第一月為?？评碚搶W習時間，要求全體學員參加。由專科教授和主治醫(yī)師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授?？评碚撝R和?？萍寄埽澳壳皣鴥韧獾难和肝鰧？菩录夹g和新業(yè)務。第二，三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓，要求學員通過培訓能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的`血液凈化技術，能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓，使得?？谱o士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓，提高血液透析?？浦R水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術操作和提高對病人的管理。
1.2.3?？谱o士人員分組，由于護士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學員隨機分為兩組方式帶教。a組為一對三的帶教，一名老師帶教3名學員，全程帶教的模式。b組為一對一的帶教，一名老師帶教一名學員，全程帶教。
2考核與評價。
各批次學員均根據考核手冊規(guī)定，對培訓內容中的專業(yè)知識進行閉卷考核，專業(yè)技能采用現場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。
3討論。
制定規(guī)范的配訓計劃，通過對兩種帶教模式學員的考核和分析，總結出一對一的帶教模式更適合血透專科護士的帶教培訓。血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室，對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫(yī)護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性，而且更能調動學員的學習積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學員的每一個動作進行規(guī)范的指導和帶教。更能直接影響學員對血透?？浦R的理解和掌握以及專科技能的規(guī)范操作。加之隨著科學技術的發(fā)展，對血液透析的?？浦R和技能也需要不斷更新。由于培訓時間短，又需要從最基礎的知識點開始，由點到線，由線到面，循序漸進地提高?？谱o理能力，所以一對一的帶教更能使得培訓學員在較短時間內對?？浦R和技能的規(guī)范操作有更進一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析?？婆嘤枌W員，分兩種帶教模式進行操作培訓后的反饋和考核，可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學員，其規(guī)范化的?？撇僮髂芰γ黠@強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質安全規(guī)范的專科護理服務，培訓基地應主張一對一的對學員進行全程帶教。同時針對血液透析的專科特點，各血透室也應有計劃，有目標，有針對性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲備人才。
醫(yī)學臨床論文篇十四
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導入新課：談談你對祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關知識。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學習《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學一學。
（1）、老師領讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認為哪一句體現了人民抗日的決心？
（學生自由回答）。
（學生試著讀歌詞）。
（3）、學生領讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學習《國歌》旋律。
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結束。
醫(yī)學臨床論文篇一
摘要：在五年制臨床醫(yī)學教學中，口腔科學作為其重要的有機組成部分，是一門具有較強實踐性與特殊性的必修課。
但在實際教學中存在許多不足之處，如教學方法陳舊、學生學習積極性不高、專業(yè)知識與現實生活相脫節(jié)等問題。
筆者結合自身教學經驗，從教學常見的問題入手，以教學方法探索及教師隊伍建設兩個方面進行分析，以期對今后的教學工作有所裨益。
口腔作為人體重要的組織器官，對人體的健康至為重要。
一方面，口腔健康與否對人體的整體健康有著極大影響;另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據口腔所表現出的癥狀可檢測、反映人體其他部位的健康狀況。
可在實際中，由于沒有將口腔科學作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內容，造成學校及學生對這門課程的忽視。
學校壓縮了口腔教學的課時安排。
學生則表現為不重視、不喜歡這門課程。
因此，這門課程的'教學需要在在有限的教學時間內，以優(yōu)質的教學質量、高效的教學方法，激發(fā)出學生的學習熱情，達到讓學生全面掌握口腔內科學及口腔頜面外科學的教學目的。
1教學實踐中所遇見的問題。
1.1學生方面的問題。
在實際教學中，教師作為引路人，學生是學習的主體。
如果學生的學習積極性不高，那么教師的教學工作也就很難取得理想的成效。
學生學習積極性不高的原因有以下幾點。
首先，思想認識不夠。
大部分學生認為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學習。
上課玩手機、睡覺的比比皆是，課堂紀律嚴重渙散。
面對這種情況，一方面打擊了教師教學的熱情;另一方面，也影響到了一些同學的學習熱情。
特別對于大班授課，這種情況尤其顯著。
其次，學習困難大。
客觀來說，由于教學課時比較少，而課程的知識量又很大，這導致學生很難在上課時很難有良好的收獲。
要在20個課時內完成口腔專業(yè)兩年內的教學內容，學生確實很掌握那些繁多且抽象的知識點。
1.2教學模式僵化問題。
優(yōu)質的教學模式產生優(yōu)質的教學效果。
筆者認為，單調僵硬的教學模式也是嚴重阻礙口腔教學的一大因素。
表現為以下幾點。
首先是教學方法陳舊，比如照本宣科式的教學方式。
這類教學方法早已不早適應當前的教學模式。
這種教學方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學任務，但卻不了解學生的接受情況。
學生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。
也即是說，缺乏交流互動的教學模式是低效而僵硬的。
其次，在教學工作中，“無目的”的教學方法也是不科學的。
筆者認為的“無目的”是指按照書本順序教學，沒有根據一個個具體的問題而進行展開、研究進而解決的教學方法。
這種教學方法也很難取得理想的教學效果。
2教學模式探索。
2.1加強思想認識。
隨著社會的進步，醫(yī)學模式的改革。
口腔醫(yī)學在整個醫(yī)學體系中，所占有的地位越來越重要，社會及國家給予口腔醫(yī)學的重視也越來越多。
針對學生對于這門課程重要性認識不夠，教師及學校應加大對于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學生從思想上重視這門課程的學習。
思想是行動的源泉，只有學生根本上的重視口腔醫(yī)學，才能順利的展開以后的教學工作。
2.2借鑒pbl教學法。
pbl教學法，也即是“問題為基礎的學習”的教學方法。
具體表現為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學方法，學生相互討論解決問題。
這種教學方法具有許多好處。
首先，學生針對具體的問題研究。
將抽象復雜的理論知識變成實實在在的客觀問題，可激發(fā)出學生的求知欲，學習熱情也就點燃了。
如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們設計的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時真要命。
試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對病例。
醫(yī)學臨床論文篇二
慢性胰腺炎在我國已越來越常見，對于慢性胰腺炎的治療最重要的就是控制腹痛，通常需要給予止痛藥，并應從小劑量非成癮性止痛藥開始，臨床上應慎重選擇止痛藥以避免產生藥物依賴。同時可以給予胰酶制劑，既補充胰酶預防脂肪瀉又有一定的止痛作用，為防止胃酸影響胰酶制劑活性還可以同時使用抑酸藥。對于合并糖尿病的患者則需使用胰島素，要求監(jiān)測血糖水平。臨床藥師應矚慢性胰腺炎患者戒酒，進低脂、高蛋白飲食，避免飽食，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣。注意避免不良的精神刺激，防止過度緊張，遇到事情要豁達，對食欲不振或消化不良者可配合藥膳調理。
根據患者病情、體征等和臨床醫(yī)師一起首先確定病人是否需要進行藥物治療，其次確定該用哪些藥，再確定給藥方案，并檢測患者用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現和報告藥物過敏反應和副作用，最大限度減少藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發(fā)生。建立病人用藥檔案，對病人生活質量進行評價根據who對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價[11]。在臨床查房和藥物使用過程中一旦發(fā)現藥物不良反應便書面記錄下來，并與臨床醫(yī)生一起分析判斷導致不良反應發(fā)生的靶藥，并利用醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站等全程監(jiān)測adr患者的治愈情況，作出真實、客觀、準確的評價[10]。
臨床藥師在臨床藥學監(jiān)護過程中，不僅要關注藥品的正確選擇、藥物的效果、藥品的經濟因素，還要關注藥品的不良反應對原疾病的影響?？偹苤?，慢性胰腺炎治療最重要的就是控制腹痛，最需要迅速控制的也是腹痛，止痛藥的選擇在這個時候就很重要了，最初應該使用成癮性小，適用于各種慢性疼痛的止痛藥，如噴他佐辛，但這些止痛藥在使用一段時間后其鎮(zhèn)痛效果會下降，此時可選擇強效但副作用小的曲馬多，然而隨著藥物劑量的增大，很容易形成藥物成癮性，這就需要藥學監(jiān)護的觀察，在合適的時間選擇開始逐步減少藥物或停止使用止痛藥；雷尼替丁等抑酸劑也有止痛作用，但其使用時間最好不要超過6周，又因突然停藥易引起胃酸分泌反跳性增加等不良反應，故作為臨床藥師，我們應在達到治療效果后建議臨床醫(yī)師逐步停藥。胰島素的使用應從小劑量開始，在根據具體情況逐步調整。胰島素過量可能導致低血糖癥、過敏反應、胰島素抵抗、脂肪萎縮等不良反應，嚴重時可以引起昏迷、休克、甚至死亡，故使用胰島素的過程中應監(jiān)測血糖水平，并以此調整胰島素使用方案，減少不良反應出現的可能性。
包括用藥劑量和用藥次數，每日定時給藥，保證血藥濃度，抑酸藥應與飯前服用，才能達到理想效果。合并糖尿病患者應每天監(jiān)測血糖波動水平，并以此為依據調整胰島素用量和制劑類型。因慢性胰腺炎多因長期酗酒或膽道疾病患病，故作為臨床藥師應矚患者戒酒并監(jiān)督之，同時矚其應進低脂、高蛋白食物，避免飽食。
醫(yī)學臨床論文篇三
在離今天一百多年以前的1892年首次采用順逆結合法完成了膽囊切除術，僅有0.1%—0.2%的患者因手術死亡，使得成為了一種安全有效的手術方法，且臨床廣泛使用的手術。在臨床實際操作中，往往容易因膽囊萎縮而出現粘連、膽囊炎壞疽或腫脹等情況導致膽囊三角區(qū)解剖不清，進而致使手術操作者難以下手或者在手術過程中致使膽道損壞。為此，探索更加簡單、快捷、安全且效果的手術方法，成為了百年來醫(yī)學界追求的目標。筆者治通過將順行和逆行兩種方法結合起來，對膽囊患者實施開腹式膽囊切除術，取得了非常好的效果，現將有關情況報道如下。
1.1一般資料。
現從我院2009年1月—2012年1月膽囊患者中選取84例，其中女性53例，男性31例；患者年齡均為22—85歲；其中58例膽囊結石合并慢性炎癥，5例膽囊息肉，21例膽囊結石合并化膿壞疽或急性炎癥；12例實施膽囊切除并膽總管探查取石、置t型管引流，72例單純性膽囊切除術。18例膽囊結石合并急性膽囊炎患者在入住醫(yī)院后，經過72h的治療后效果不理想，實施膽囊切除術。6例患者同時伴有急性膽原性胰腺炎。另有51例患者合并了其他急慢性內科疾病，如：高血壓、糖尿病和冠心病等。
1.2手術方法。
首先以頸底切除法為原型實施順行法，也可以將其稱之為自膽囊管開始的膽囊切除術，主要方法為在可視情況下將膽囊與其周圍粘連的組織逐漸分離開來，隨之將暴露出的calot三角解剖，準確區(qū)別膽總管、膽囊管和肝總管，后將位于膽囊頸上部呈現為囊狀擴大的hartmann袋提起，順著頸部上方將腹膜切開，細心將其逐漸從膽囊管中游離出，運用直角或長彎鉗將細線纏繞在膽總管與膽囊管交合的間隙處的膽囊管上，與膽總管保持0.5—1cm的距離，再將纏繞在膽囊管上的細線打一個松節(jié)但不扎緊，僅用于做標示。后再實施逆行法，再在距離膽囊底部肝床1cm距離處，將膽囊漿膜層切開，沿著漿膜的間隙運用鈍銳性結合的方法將膽囊從肝床是上逐漸剝離出來，在剝離時，需以便進行剝離一邊進行止血，直至膽囊calot三角處，在確定膽囊管和膽囊動脈無誤后，采取雙結扎方法將膽囊動脈斷開，同樣在距離膽總管0.5—1cm處將結扎線收緊，隨后將膽囊管切斷將膽囊取出，膽囊管殘端可在原結扎線遠端再縫或結扎一道，并患者的具體情況判斷是否再對漿肌層進行包埋縫合處理。
84例患者通過實施順逆結合法膽囊切除術，均健康出院，成功率達到了100%，且手術中未發(fā)生任何意外情況。術后2例穿毛細膽管漏，但通過及時引流處理，患者這3—4d逐漸痊愈，其他患者均未出現任何感染、出血或嚴重并發(fā)癥，所有患者的平均住院時間為（4.5±1.1d）。對84例患者進行了為期18個月的跟蹤隨訪，了解到84例患者無任何一例患者出現膽道殘余結石、膽道損傷的情況。
在開腹式膽囊切除術中無論是順行法還是逆行法，均有其不同的優(yōu)缺點。順行法的主要優(yōu)點為：在手術中，首先將膽囊動脈和膽囊管斷開，控制了膽囊結石進入膽總管帶來的出血，同時由于膽囊距離肝門處血管或肝管等關鍵結構有一定距離，更加便于手術的快速實施。但其缺點主要有：在進行膽囊管游離時較模糊，特別是切口深、肥胖以及顯露不易等情況的患者，在進行結扎、游離和膽囊管切斷時，非常容易對肝總管或膽總管造成損傷，尤其是膽囊萎縮、膽囊炎粘連較嚴重、膽囊管變異、膽囊管過長或過短和膽總管并行粘連等情況時，使得手術極易給肝總管或膽總管帶來損傷；并且在手術中，若過度牽拉膽囊管，極易導致被血管鉗鉗住的膽總管側壁出現膽汁漏、損傷或術后膽道狹窄；此外若出現發(fā)生誤切肝總管或膽總管，極難補救。逆行法的優(yōu)點有：這種方法主要是從膽管的底部開始操作，循序漸進，使膽囊壁操作變得更加容易，并且有兩次辨別膽囊管、膽囊動脈和膽總管的優(yōu)勢，使術中發(fā)生出血或膽管受損等現象得到了控制，手術的安全性大大提高。缺點則主要有：由于在手術中未對膽囊動脈進行結扎，當膽囊從肝床中分離出來時，其出血量被提高且膽囊也容易破裂，這就容易給其他組織造成污染；同時在分離膽囊頸后方時，要更加精確完成游離結扎，難度更大且容易發(fā)生出血；并且手術中需不停對膽囊進行牽拉擠壓，這就容易使膿性膽汁、膽囊管內小結石進入到膽總管內，進而出現繼發(fā)性感染或結石清理不徹底的情況。順行法和逆行法結合優(yōu)點有：首先通過順行法將膽囊管結扎，有效避免了結石或膽囊內容物進入到膽囊管內，再通過逆行法將逐漸將膽囊剝離至膽囊管時，以標示線作為基礎，更加容易辨識出變異的膽管和膽囊動脈，還能夠防止對肝門部結構造成損傷；即使在手術中出現了肝管、膽囊動脈等誤扎情況，也能夠將結扎線拆除重新結扎，避免了不可挽回的損傷；此外，在對膽囊管進行游離后，可將結扎線下移，更加便于膽囊動脈的查找，進而準確切斷、結扎。
總而言之，順逆結合法集合了順行法和逆行法所有的優(yōu)勢，并且手術中更加重視解剖仔細和顯露，以標示線作為指引，根據膽囊壁進行手術，將兩種手術方法的優(yōu)點發(fā)揮出來，使手術中，能夠反復多次對膽囊管、膽囊動脈和膽總管進行判斷，避免了誤傷現象的出現。此外，若手術操作人員非常熟練后，還能夠有效控制手術實施時間，減少患者感染。由此可知，在實施開腹式膽囊切除手術中，順逆結合法是一種安全性較高、治療效果較理想且手術時間可控制的手術方法。
醫(yī)學臨床論文篇四
實施臨床醫(yī)學專業(yè)學位是我國醫(yī)學學位制度的一項重大改革，是為加速臨床醫(yī)學高層次專門人才培養(yǎng)，提高臨床醫(yī)療隊伍素質和臨床醫(yī)療工作水平而設置的學位制度，其宗旨是以培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)師為目標，注重臨床能力的培養(yǎng)，要求研究生在系統(tǒng)掌握本學科的理論基礎和專業(yè)知識的基礎上，進行多學科輪轉，加強臨床綜合能力水平的培養(yǎng)。我國自授予臨床醫(yī)學專業(yè)學位工作啟動以來，臨床醫(yī)學專業(yè)研究生培養(yǎng)工作發(fā)展迅速，培養(yǎng)了大批復合型、應用型高層次臨床醫(yī)學專門人才，為醫(yī)學院校和醫(yī)療服務機構輸送了優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的綜合學科，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位的質量控制和保障體系包括：切實可行的培養(yǎng)方案；完善的培養(yǎng)過程和質量監(jiān)控體系及健全的臨床能力考核評估體系。對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生來說，沒有培養(yǎng)過程的質量管理，就沒有真正的培養(yǎng)質量；同樣，沒有健全完善的臨床能力考核評估體系，就沒有培養(yǎng)質量的反饋與監(jiān)督。因此，科學的臨床能力考核評估體系是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的基礎和保障，也是研究生培養(yǎng)管理規(guī)范化過程中的一個重要環(huán)節(jié)。我院自開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作以來，經過逐步探索，建立了對臨床培養(yǎng)和考核具有指導作用的評估體系。尤其是在嚴把出口方面，建立了實踐性、科學性較強的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式。
1建立完善的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度。
2建立健全的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試組織機構。
建立健全的組織機構是保證考核質量的關鍵。我院建立了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試工作領導小組，負責具體領導和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生考核專家組，具體負責臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試督導組，負責檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循，確?？荚囘^程的嚴密性，考核的公平性。健全的組織機構為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)考試質量提供了組織保證。
3臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試的內容和方法。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質量的重要標準，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方案》，具體明確了考核應達到的標準、考核具體內容和程序、考核評分標準等。同時，我院充分利用臨床技能訓練中心優(yōu)勢，引入標準化病人考試，采用客觀結構化考試方法，對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床思維能力及臨床實踐能力進行綜合考核。具體考核辦法如下。
3.1臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試內容。
畢業(yè)考試內容包括對學生的理論知識水平、臨床思維能力、臨床實踐能力和醫(yī)學專業(yè)外語的考核。各項考核指標注重客觀反映學生對基礎理論及專業(yè)知識掌握水平、臨床基本技能掌握熟練程度、臨床疾病思維分析能力的深度和廣度。
3.2臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試方法。
為了確?？荚嚱Y構的合理性、考試形式的全面性、考試方法的先進性，我院專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試采取筆試和客觀結構化考試(osce)相結合的方式。
3.2.1筆試。
臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生強調臨床綜合能力的培養(yǎng)，即臨床醫(yī)療能力全面性、實踐性的培養(yǎng)，因此要求研究生在二級學科內輪轉?？己艘愿鲗I(yè)應掌握的內容和要求命題，同時進行相應的醫(yī)學專業(yè)外語的考核。
3.2.2客觀結構化考試(osce)。
我們在建立客觀、有效、公平的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式方面進行了不懈的探索。為達到考核效果的科學化、標準化，我們采取了客觀結構化考試方式，應用標準化病人(sp)檢驗實際臨床能力。
我院擁有國內一流的多功能臨床技能模擬訓練中心。目前，中心可開展的實驗項目包括診斷學、內科學、外科學、婦科學、眼科學、急診急救醫(yī)學、影像醫(yī)學、實驗診斷學及各種穿刺技術、無菌術、外科基本操作技術等。此外，還購置了國際先進的高級模擬人、電腦分娩演示模型，并配備監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等教學模型，有效地滿足了學院內醫(yī)學生臨床技能教學和訓練要求。模擬訓練中心為高質量地完成臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試，提供了可靠的保障。
在臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試中，利用臨床技能訓練中心的考核項目包括兩部分：臨床思維能力考站和臨床實踐能力考站。在臨床技能訓練中心設立了臨床多站考試中心，臨床思維能力考站即在臨床多站考試中心舉行。根據不同專業(yè)設置考場，利用標準化病人模擬臨床疾病考核研究生，內容包括但不限于考核問診、查體、疾病診斷、鑒別診斷以及治療方案的理論根據，輔助檢查結果的分析與判讀，病情變化處理原則及預后判斷。考核小組就該病廣泛進行提問，由學生回答。著重考核研究生對基礎理論及專業(yè)知識掌握的廣度和深度，臨床病例的處理能力以及對相關學科發(fā)展動向的了解程度?？荚囉蓪＜液蜆藴驶∪斯餐M行評分，判斷該名研究生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平。
臨床實踐能力考站即利用訓練中心內的各種模擬教具，進行心肺聽診、腹部觸診、各種穿刺、心肺復蘇等考核，考查學生臨床技能操作的水平。在考核過程中，以學生分組抽簽的方式進行，每名考生考核心肺聽診、穿刺等2~3種技術操作。在考場操作時，以穿刺為例，不僅要敘述穿刺的過程，還要回答專家提出的圍繞該操作的相關問題，由專家給予評分。經匯總專家評分后，得出總成績。
我院通過利用臨床技能模擬訓練中心，進行臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床綜合能力考核，推進了考試方法改革，探索了規(guī)范化管理下的研究生考試新模式，強化了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能的培養(yǎng)，有效地把利于臨床實踐的原則貫穿于人才培養(yǎng)的全過程。
4開展臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試工作的體會。
在建立完善專業(yè)學位碩士研究生畢業(yè)考試模式的探索過程中，通過應用臨床技能模擬訓練中心等現代化培養(yǎng)手段和客觀結構化考試等考核方法，專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)質量得到有效的保障。在今后的工作中，我院將繼續(xù)深化專業(yè)學位研究生課程改革，注重質量培養(yǎng)，進一步建立符合臨床實際的研究生培養(yǎng)評估體系，為推進醫(yī)學教育發(fā)展，培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才，付出不懈的努力。
醫(yī)學臨床論文篇五
近年來居高不下的醫(yī)療行業(yè)矛盾糾紛也給醫(yī)務工作者提出了更高的行為規(guī)范要求。醫(yī)德作為高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)道德，在學習中占有重要地位。隨著社會環(huán)境和醫(yī)學科學技術的發(fā)展，當代學生的醫(yī)德教育面臨了很多問題。高職醫(yī)學院校承擔著向基層醫(yī)療單位培養(yǎng)醫(yī)務工作者的重任，大部分高職醫(yī)學生畢業(yè)后直接在基層服務，這也對在校期間學生的醫(yī)德教育提出了更高的要求。針對高職醫(yī)學生醫(yī)德教育現狀調查發(fā)現，由于高職院校的特殊性，學校更加重視學生的臨床技能培養(yǎng)，在醫(yī)德教育中存在滑坡現象。本文通過對湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校240名學生的醫(yī)德教育現狀進行問卷調查和分析，總結了高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)德教育現狀和存在的問題。
本文主要采用問卷調查形式。調查對象為湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校240名接受過醫(yī)學倫理學教育的臨床醫(yī)學專業(yè)學生，調查問卷回收率為100%。
1.學習目的性。
臨床醫(yī)學專業(yè)學生面臨的是基層醫(yī)療單位就醫(yī)人員，只有具備正確的價值觀和職業(yè)素養(yǎng)才能更好的服務他人。調查“學醫(yī)的目的性”結果顯示，選擇“救死扶傷、服務社會”者有85人（35.4%）；選擇“待遇好、工資高”者113人（47.1%）。說明有很大一部分同學學醫(yī)的目的具有功利性。另外，在調查“學習《醫(yī)學倫理學》的目的”時，20%的學生認為是為了應付考試，只有72%的同學認為學習《醫(yī)學倫理學》是為了提高醫(yī)德修養(yǎng)。
2.醫(yī)德教育內容認識程度。
調查中有92%的同學認為“有必要進行醫(yī)德教育”，8%的同學認為“沒有必要進行醫(yī)德教育”。另外，對醫(yī)德教育內容的調查發(fā)現僅16%的學生對醫(yī)德教育內容比較熟悉，絕84%學生認為醫(yī)德教育就是學習《醫(yī)學倫理學》。說明很多學生在學習的過程中認識到了醫(yī)德的重要性，但是對醫(yī)德教育本身并不是非常了解。
3.醫(yī)德教育形式。
75%的學生都選擇了“主要通過《醫(yī)學倫理學》課程”學習；12%的學生選擇了“《思想道德修養(yǎng)及法律基礎》課程”學習醫(yī)德；另外，有少部分同學提出在專業(yè)課、班會、臨床見習等渠道可以學習到醫(yī)德。
通過對調查結果分析，我們發(fā)現高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)德教育缺失，并從社會、學校、個人等角度總結了現階段醫(yī)德教育存在的問題。
1.醫(yī)療環(huán)境體制不夠健全。
近幾年居高不下的醫(yī)鬧和傷醫(yī)事件讓醫(yī)學生對以后的就業(yè)環(huán)境產生了抗拒心理，特別是網絡通信發(fā)達的今天部分媒體對事件的渲染和不實報道很大程度上影響了人們對醫(yī)生的態(tài)度。臨床醫(yī)學專業(yè)學生是直接接觸病人的一線工作者，更希望有一個良好的工作環(huán)境和氛圍。雖然這兩年來以及制定了相關的法律法規(guī)來保護醫(yī)務人員的合法權益，但是社會輿論及家庭教育都對學生產生著重要的'影響。導致部分學生對接受的醫(yī)德教育正確性態(tài)度產生了懷疑。同時，醫(yī)療行業(yè)內部的少數不良風氣潛移默化的影響了學生的價值觀和道德觀。在技術發(fā)達的今天，高校醫(yī)德教育育應該讓醫(yī)學生充分理解價值理性與技術理性的合理的辯證關系，樹立正確的價值觀[1]。
2.醫(yī)德教育體系不完善。
高職院校由于學習的時間和專業(yè)性質決定了學生培養(yǎng)過程中存在“重技術、輕德育”的現象，高校教育過程中一直強調德育教育，但是德育教育本身并沒有規(guī)范的衡量指標和判定方法，德育教育過程中輔導員、代課老師及教學醫(yī)院老師等都有責任讓學生樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風，但因缺乏具體要求和實施措施使德育教育落實效果參差不齊。目前，很多醫(yī)學院校都存在這種只注重醫(yī)德理論考試，忽視對平時的道德行為規(guī)范進行系統(tǒng)評價的情況，從而醫(yī)德教育效果不能得到科學系統(tǒng)的評價[2]。
醫(yī)學生在校醫(yī)德教育主要是通過《醫(yī)學倫理學》來進行學習，教學過程單一，課時分配量少。另外，在學習這門課程時，學生僅學習了醫(yī)學基礎課，對很多臨床專業(yè)問題并不能充分理解，特別是在面對法律與道德發(fā)生沖突的時候無法做到對某些事件的理性分析。由于缺乏專業(yè)知識，導致教學效果和學生學習興趣并不高，更無法將所學知識內化于心，從而指導以后的工作和生活。醫(yī)德教育過程中大多數都是通過老師說教的形式來進行，教學手段單一，不能充分利用現在學生比較容易接受的網絡和信息化形式，學習效果不好。
3.學生個人認識缺失。
高職臨床醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)德教育的認識缺失?，F在大學生主張個性發(fā)展，自我意識強。，樂于接受新鮮事物但是抗壓能力又較弱。對他人要求較高，對自己要求較低。通常能正視醫(yī)德的重要性，但是卻不能做到德行統(tǒng)一。由于成長過程中大都是以自我為中心，很難對病患的疾苦感同身受，對他人的關心和責任感不夠。另外，自媒體的發(fā)展，使他們容易受到網絡輿論的影響，不能理性處理問題。很多同學認為，人文思想政治課所學東西以后走到社會沒有任何用途，從側面反映出學校的人文社科教育已經嚴重與社會現實脫節(jié)[3]。
綜上所述，通過本次問卷調查，反映出當前高職院校醫(yī)德教育的不足，為了培養(yǎng)出更多的基礎醫(yī)務工作人員，我們還需有效解決對策來提高學生的醫(yī)德醫(yī)風。醫(yī)德教育作為醫(yī)學生的重要部分始終貫穿于醫(yī)學生涯，要把良好的醫(yī)德醫(yī)風內化于心，轉換為高度自覺的品質和行為規(guī)范。
醫(yī)學臨床論文篇六
形態(tài)學各學科大多是以講述形態(tài)結構為主的，在這其中，不乏有大量的形態(tài)生動者，例如：微生物學以及寄生蟲學等等，但是也有部分學科是屬于形象但不生動者。從根本上來說，微生物學和寄生蟲學，并不純粹的是形態(tài)學，因為在其中涉及到大量的和生物生活史、功能相關的內容，其他學科所涉及到的并不多。結合辯證唯物主義理論，結構和功能兩者之間存在著對立統(tǒng)一的關系的，所謂的形態(tài)學，其實就是將結構和功能兩者分裂開來的，在這種以情況下，結構也就必然會失去生機。簡單來說，就是當前形態(tài)學在當前的教學模式中存在著結構和功能兩者分離的現象。
（二）理論與實踐分離。
站在臨床醫(yī)學的角度上來說，形態(tài)學作為醫(yī)學的基礎內容，主要講述的就是一些理論性的內容，進而更好的為臨床醫(yī)學服務。但是，通過深入的調查分析我發(fā)現的，當前關于形態(tài)學實驗課和臨床實踐兩者之間存在著一定的距離，往往在經過一兩個學期之后，才會應用于臨床實踐當中，在這種情況下，也就導致了很多的內容逐漸被遺忘，無法更好的應用于臨床實踐。其實，這主要就是由于形態(tài)學理論學習和臨床實踐兩者的分離所導致的，這對于接下來的教學來說是極為不利的。
（三）局部與整體分離。
形態(tài)學的很多學科，往往非常注重局部，但是卻忽略了整體。這也就導致了很多學生在經過一定的學習之后，無法形成一個整體的概念，各個知識點缺乏有機的聯系，這主要就是由于局部和整體兩者之間的分離所導致的的必然結果。
（一）從培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力及實踐能力著手，開展新型形態(tài)學綜合實驗勢在必行。
強化創(chuàng)新能力培養(yǎng)的實驗教學體系，可以說是當前實驗教學改革的重要目標。現階段，通過實際的調查分析我們發(fā)現，形態(tài)學實驗課大多是一些單一的驗證性實驗，學生們很少進行實際的動手操作，這在很大程度上影響著學生的創(chuàng)新實踐能力的提升?；ヂ摼W時代背景下，如果學生無法掌握良好的實踐能力的話，必然會極大的影響到接下來的學習以及就業(yè)。而通過開展形態(tài)學綜合實驗的方式，不僅能夠實現對資源的共享，而且還能夠在很大程度上提升辦學效益。進而將分散在各個教研室當中的儀器設備，真正的應用于實驗教學當中，充分發(fā)揮出學生的積極主動性，給予學生更多的實踐機會，提升實驗效果。在這一過程當中，我們可以通過增加一些有著較強的綜合性以及自主設計性的實驗，促進學生的創(chuàng)新實踐能力的提升。
（二）圍繞教學目標，強化創(chuàng)新能力和綜合素質的培養(yǎng)。
建立形態(tài)學綜合實驗中心，不僅能夠拓展學生的視野，而且還能夠給予學生更多的動手機會。在開展實驗的過程當中，我們要充分的結合教學目標來進行，同時也要充分發(fā)揮出學生的主觀能動性，在實驗當中充分的借助所學的知識，舉一反三，促進其創(chuàng)新實踐能力的提高。與此同時，在互聯網時代背景下，對于參與實驗的人員以及教師的綜合素質提出了更高的要求，不僅要具備完善的專業(yè)知識，同時也要掌握一定的相關學科的技能。在這種情況下，也就需要教師以及技術人員能夠積極的進行學習，進而提升自身的業(yè)務水平。除此之外，通過開設綜合實驗的`方式，還能夠實現資源共享，更好的進行接下來的形態(tài)學實驗教學。
（三）逐步完成局域網的建設。
互聯網+時代背景下，加快構建完善的局域網具有重要意義。通過為學校實驗室配備完善的實驗設施設備，使得學生更加清晰地觀察樣本，同時也能夠借助網絡以及多媒體教學課件來進行學習。學生們借助實驗設備所觀察到的實物和電腦當中的標本進行相應的對比，能夠進一步加深學生們的印象。與此同時，借助互聯網技術，使得學生們能夠借助教學軟件來進行自我測驗，掌握自己對于知識的掌握程度。由此我們不難看出，互聯網+時代背景下，積極的借助先進的互聯網軟件，有著巨大的優(yōu)勢，能夠在很大程度上提升學生自我獲取知識的能力。除此之外，網絡課程的建設，實現了互聯網技術和醫(yī)學教學兩者之間的有機結合，這不僅實現了對于教學模式的創(chuàng)新，而且還極大的提升了教學效率以及教學質量。
三、互聯網+對實驗課教學的影響。
（一）讓學生學習方式的得到改變。
隨著網絡學習資源的普及以及無線校園網絡，建設，數字化學習已成為大學生的重要學習方式之一。學生通過多元化的工具如搜索引擎、即時通訊軟件，電子閱讀器等獲取信息和學習知識，但這種學習媒體的多元化使知識呈現出碎片化和零散化的特點，從而產生了碎片化學習。碎片化學習容易造成學生注意力不集中、容易引發(fā)淺閱讀問題和弱化對復雜問題的思考能力。
（二）讓教師角色的進行相互轉化。
在“互聯網+”時代，學生與教師具有同等機會獲取知識，學生獲得知識的途徑不再局限于教師和課本。因而師生間關系由施教與受教、主導與從屬的關系變成了平等合作的關系。教師由教學主導者轉變?yōu)榻虒W組織者、引導者和服務者；學生由知識接受者轉變?yōu)榻虒W活動的參與者和反饋者。教師的職責不再局限于備課和講課，而是引導學生搜尋和學習知識，幫助學生構建并完善知識體系和知識結構，進而培養(yǎng)和提升學生的分析和解決問題的能力。
結語：
綜上所述，互聯網+時代背景下，對于當前臨床醫(yī)學專業(yè)形態(tài)學實驗課教學提出了更高的要求。針對當前臨床醫(yī)學專業(yè)形態(tài)學實驗課教學中所存在的一系列的不足，我們應積極的采取一系列的有效措施，積極的應用先進的互聯網技術，充分激發(fā)出學生們學習的積極性，并在豐富教學內容、創(chuàng)新教學模式的同時，促進教學效率及教學質量的提升。
參考文獻：
醫(yī)學臨床論文篇七
2.1對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱與課程課程標準，切實改進基礎醫(yī)學課程教學。
職業(yè)資格考試大綱是最有針對性的標準，且歷年考試大綱都相對穩(wěn)定和連貫，對照執(zhí)業(yè)資格考試大綱，審查現行的基礎醫(yī)學課程標準是否與執(zhí)業(yè)資格考試要求相銜接，找出與知識目標、能力目標、素質目標及實踐技能等方面針對目前執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中基礎醫(yī)學課程教學中存在的問題，對臨床專業(yè)的課程標準、教學內容及教學方法等…方面進行了改革，注重在?？婆R床專業(yè)基礎醫(yī)學教學中突出職業(yè)特點和實用性。加強各基礎學科之間基礎知識和基本技能的融會貫通，把職業(yè)資格考試內容、要求、重點貫穿到教學過程中，打破原有課程體系只注重本課程知識體系完整性的缺點。課堂教學中進一步優(yōu)化課程教學內容，將專業(yè)課程內容與職業(yè)標準緊密對接，并作為一項常規(guī)研討內容置于教研活動及集體備課活動中，完善臨床專業(yè)教學課程標準，達到學校教育與資格考試接軌的目的。鼓勵教師采取各種教學方法探索提高和改進理論課及實驗課教學效果。
2.2加強實驗教學，注重學生實踐能力培養(yǎng)。
實驗室是學校實施素質教育、培養(yǎng)學生實踐能力的重要基地，相應的資格考試雖無直接的基礎醫(yī)學實驗考核內容，但是醫(yī)學生早期實踐能力培養(yǎng)對學生后續(xù)實訓考核有重要的指導意義。在相關基礎課程的實驗教學中注重培養(yǎng)學生基本實驗技能，甄選出與資格考試相關的實驗項目；注重培養(yǎng)學生基本實驗理念，規(guī)范實驗教學流程，養(yǎng)成學生良好的實驗習慣；加大實驗室開放力度，注重培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。
2.3完善題庫建設，改進考試考核方法。
2.3.1根據國家執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，結合歷年考試真題，調整相應課程的試題庫，并面對學生開放。只有全面、系統(tǒng)地分析歷年真題，掌握命題組專家命題策略和規(guī)律，才能為臨床專業(yè)各課程的考試輔導和日常教學改革提供依據。目前助理醫(yī)師資格考試題型為選擇題，每道試題都設有多個命題參數指標，如知識點分布、試題難度及是否符合考試大綱等。但目前我校在日常教學測試和期中、期末等考試中都是以傳統(tǒng)題型（填空、單選、簡答、名詞解釋等）為主，與職業(yè)資格考試題型有較大差異，故有必要盡早讓學生熟悉職業(yè)資格考試題型，以提高應試能力。
醫(yī)學臨床論文篇八
每名患者的性別，身份，年齡等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齒的形態(tài)結構也是不盡相同的，因此在選擇人工牙齒的時候要符合患者實際。
女性之美，美在嫻雅與溫柔，所謂陰柔之美，便是如此，因此年輕女性在選擇義齒上需注意：
1、選擇圓鈍、貝殼狀的人工牙冠。
2、按對稱、均衡、勻稱的值角度進行排列。
3、所有的角度呈圓弧狀，體現女性圓潤之美。
男性患者，在選擇人工牙時要全面體現男性的特征，男性之美，美在力量與韌性，因此在選擇時人工牙冠的形態(tài)要表現出男子特有的大氣、剛毅的特征。
1、選擇棱角分明、體現剛毅性格的人工牙冠。
3、所有的角度明顯，體現男性剛毅之美。
老年患者是選擇義齒的重要群體，在選擇人工牙時，需借助打磨，調整，修改等措施達到體現老年人經歷滄桑的形態(tài)：
1、選擇切端磨損痕跡的人工牙冠。
2、排列時人工牙的頸端呈尖型，暴露牙根部，鄰面接觸以面為主。
（二）人工牙齒的顏色。
自然生成的牙齒有淺白、淺黃和淡黃色等幾個類別，并且具有良好的光澤，在制作烤瓷冠牙或選擇成品人工牙時為了體現美學目標，不僅要盡量貼近天然牙的色澤，還要根據患者口腔基礎條件和皮膚色澤等客觀因素進行匹配。
（三）前牙修復的自然美。
人體自然美包括各個器官的功能性良好，形態(tài)和諧完美，其中容貌最能體現美的特征，而牙齒處在頭面部的正中位置，前牙更是在啟唇即現，是體現個人魅力的起點。前牙修復的美學目標包括對稱、均衡的排列；單顆牙齒的形態(tài)比例以及色澤的協(xié)調；與鄰近牙齒比例、色澤的協(xié)調一致，大小統(tǒng)一；中切牙和側切牙距頜平面上相差的距離符合患者年齡特征；所以在前牙修復中應用的美學修復才能在中切牙體現患者年齡，側切牙表現患者性別，尖牙體現患者性格，最大化的接近美學目標，滿足患者需要。
（一）前牙出現不規(guī)則間隙的處理。
若牙齒之間出現了間隙，不僅破壞牙列的連續(xù)性，還影響面容的美觀。牙齒的間隙出現較多的是在上頜中切牙，其大小不一，若間隙小于2毫米，則可直接用烤瓷冠修復；若間隙大于4毫米，則需要通過正畸牽拉，將較大的間隙分散到中切牙遠中變成3個較小的間隙，減少牙體組織的磨除后再進行烤瓷冠修復，但修復時由于有自然間隙，修復后牙冠會比正常的牙冠稍大，所以選色時應該注意選擇明度較低、色調較暗的顏色，有錢是在頸部，可以加深顏色造成視覺上的錯覺，在視覺上達到美觀的效果。
（二）前牙缺失的處理。
前牙缺失反關系主要是由于下頜覆蓋到上頜而發(fā)生的病情，由于下頜骨發(fā)育過度，上唇出現凹陷，使得發(fā)育完成之后，嚴重影響視覺效果，造成美觀缺損，而成年人發(fā)生該情況之后，矯治過來的可能性也大大減小，但是如果發(fā)生該情況之后，又同時伴隨著有前牙缺失的情況，這使得在恢復部分前牙牙列位置時，采用對雙牙列進行修復，不但可以逐步增加唇側部位的豐滿度，使得整體美感上升，但是在此過程中，需盡最大可能避免維持反關系的排列情況。
（三）變色牙的治療。
變色牙不僅影響牙齒美觀，而且對身體非常不利，臨床上常見的變色牙可分為外來著色和本身著色及牙髓病變引起的變色，外來著色乃指在牙釉質以及露出的牙本質表面，因為牙垢、色素的沉積而引起牙齒變色；本身著色主要有四環(huán)素牙、斑釉癥和牙釉質發(fā)育不全等。牙齒受創(chuàng)傷、撞擊而造成牙髓壞死或作過根管治療后皆可能造成淡灰至深褐色的變色。
對于染色較淺的四環(huán)素變色牙齒，以及牙齒基礎比較好的人群適用于漂白治療法，患者佩戴接觸牙齒的全牙列軟塑料套，放置專用藥水，連續(xù)1-2個療程的夜間佩戴，全口牙齒可以同時治療；對于染色比較深，或者釉質缺的患者，可采用光固化樹脂覆蓋法進行治療。此法按照患者牙齒的顏色選擇色澤接近的復合樹脂，經過光固化的處理，使其覆蓋在變色牙齒的牙體表面；此外目前評價最好的要屬陶瓷粘貼牙面的方法，瓷貼面是使用烤瓷技術制作的一層薄的瓷面，通過處理黏貼在牙面商，遮蓋變色牙齒，達到美觀、實用的效果。而且陶瓷粘貼牙面的堅硬度適中，色澤與真牙接近，形態(tài)逼真，堅固耐用，被覆蓋牙齒磨改較少，保存牙體組織多。瓷貼面在實用性以及美學目的上具有絕對性的優(yōu)勢，這項技術的出現，也是口腔美學修復的一大進步。
在口腔修復中美學修復的應用，不僅使得修復結果符合患者的性別、年齡、身份、氣質等特定要求，也使得修復體達到自然、逼真的效果，帶給人以美的感受。隨著現代醫(yī)學的進步和發(fā)展，以及現代人審美標準的變化，美學修復也在隨潮而動，不斷的發(fā)現和研制，因此要解決口腔修復中所涉及的美學問題，一定要使用新工藝有機結合美學原理來進行。
醫(yī)學臨床論文篇九
1、地圖地圖是地理圖像最常見的類型，可以分為兩類：一是展示區(qū)域地理事物空間位置如國家、省市等各級行政區(qū)的政區(qū)地圖；二是展示區(qū)域地理要素如人口、城市、交通、工農業(yè)等人代要素或氣候、水代、地形、土壤、植被等自然要素空間分布的專題地圖。
2、地理示意圖可以概括成兩類：一是地理關聯圖，是用簡明形象的圖形演繹、地理原理、地理過程或規(guī)律，如地球公轉示意圖、氣候因子關聯圖、高低壓的形成與天氣示意圖、工業(yè)的投入和產出示意圖等；二是地理模式圖，是由一般地理規(guī)律、原理推演出的地理要素分布模式圖，如氣候類型分布模式圖、世界洋流分布模式圖、氣壓帶風帶模式圖等。
3、等值線圖此類圖像在地理試題中所占比例很大，一般以一定區(qū)域為底圖，再疊加一組代表特定地理數值的曲線，來體現所要表示的地理要素在區(qū)域的時空分布、數值變化及內部差異；比如，等高線圖、等日照線圖、等溫線圖、等壓線圖、等降水量線圖、等鹽度線圖等。
4、地理統(tǒng)計圖表地理統(tǒng)計圖表是把具有一定數量的地理要素圖像化，再進行時間或空間上的組合布局進行構圖或制表，是地理信息的定量表述；如坐標圖（坐標曲線圖、三角坐標圖等）、扇形圖、柱狀圖、餅狀圖、統(tǒng)計表格等。
5、地理景觀圖主要包括自然或人代景觀的素描圖或照片，目的是直觀形象反映區(qū)域地理事物；如熱帶雨林景觀、高原地貌景觀、旅游景觀照片等。
6、其他高中教材的地理圖像除上述的五大類外，還有一些較為易懂且量少的圖像，如地理漫畫、三維立體圖等。
醫(yī)學臨床論文篇十
本設計(論文)是在我的指導教授周力波的親切關懷和悉心指導下完成的。
周力波老師哦嚴肅的科學態(tài)度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我。
從題目的選擇到最終完成，周力波老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持。
希望我們可以幫你。
如果論文不會寫可以加我，論文是我們特長，我們的服務特色：支持支付寶交易，保證你的資金安全。
3種服務方式，文章多重審核，保證文章質量。
附送抄襲檢測報告，讓你用得放心。
修改不限次數，再刁難的老師也能過。
行文至此，文章已經圓滿畫上句號。
同時，也意味著長達八年的大學馬拉松終于跑到了盡頭。
當恍然從臨床實習、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、工作面試以及畢業(yè)論文撰寫等工作中解脫出來時，心中既充滿了無限的喜悅，同時又隱約帶著一絲淡淡的憂傷。
喜悅的是即將順利完成學業(yè)，踏入社會，以自己的雙手創(chuàng)造自己的未來;憂傷的是馬上就要離開這停放了八年青春的校園，離別那些曾經給過我喜怒哀樂的兄弟。
八年時間，說長不長，可說短也不短，仔細數數這匆匆的一生又會有多少個這樣的八年。
恰是這八年，應該是人生舞臺上最充實、最美好的場景。
此時，情不自禁的回想起八年來經歷的風風雨雨，從一個少不更事的愣頭小子逐漸成長成一名能擔當、有作為的有志青年。
我深知，在這八年的成長歷程中，有太多太多的人默默的支持和幫助著我：在我迷茫時，有人給我光明;在我頹廢時，有人給我警醒;在我失望時，有人給我鼓勵;在我犯錯時，有人給我寬心;在我猶豫不決時，有人給我出謀劃策;在我失望無助時，有人給我鼓舞關心…...平時，大家有機會在一起時，全然沒覺得可貴;可如今，馬上就要離別時，才懂得好好去珍惜。
心中有好多話，既然不能當面道來，只好借此最后機會一一傾盡。
我要感謝我的'家人，尤其是我的生身父親。
我很慶幸，感謝我的家庭，這么多年來，不管多苦多累，始終沒放棄給我不斷學習的機會。
父親常說，只要你有能力，就算砸鍋賣鐵我也會供你繼續(xù)上學。
如果沒有父親的這種堅持，就不會有今天我所有的這些成績。
好在艱苦的日子終將過去，我會用自己的雙手好好報答您。
我還要感謝我的母親是您這么多年以來一直教育我，支持我，在我最困難的時候鼓勵我，但正是因為如此，造就了我堅韌、成熟、不屈不撓的精神，一路堅持著我走到今天。
還要感謝我的愛人婧雯，以及婧雯的家人，在我大學最后最累的日子里，你如夭使般的出現在我的生活中，給予了我愛情的滋潤，是我在前進的路上更有動力。
感謝你們，我的家人，感謝你們的犧牲，感謝你們的付出，感謝你們的默默無聞，感謝你們的勇氣和堅持!
時光如白駒過隙匆匆流逝，一轉眼，八年的醫(yī)學生生涯在這個夏天即將結束。
畢業(yè)在即，不久就將開啟人生的另一個全新階段，此時此刻，我感慨良多。
回首過去八年的求學生活，深感自己收獲頗豐。
能夠順利完成這八年的學習、實習工作，與此同時積極、努力的生活、交友，與我的導師、家人及同學的幫助和支持是密不可分的。
首先，特別感謝我的導師郭小梅教授。
我進入?？茖W習后，就深深的感受到了郭教授淵博的專業(yè)知識、嚴謹的科研態(tài)度、腳踏實地的工作作風。
在他孜孜不倦的教導下，我的專業(yè)水平和科研水平都有了一定的提高。
在我的畢業(yè)論文從設計到最終完成的過程中，郭教授一直非常關心、耐心指導，讓我受益頗多。
同時，感謝師母郝巧玲老師在學習和生活上給予我的關心與幫助。
非常感謝我的父母對我的關懷備至及正確引導，感謝他們八年來對我的無私奉獻和支持。
也要感謝我所有的家人一直以來對我的關心、幫助。
醫(yī)學臨床論文篇十一
摘要：通過對現階段高?？荚囋u價方式存在的弊端進行分析，總結出綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)開展的必要性、實施策略和存在的問題。
關鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè);綜合性考核評價;綜合素質教育。
自20世紀80年代英國開放大學教育學院的學者提出發(fā)展性教育評價制度后，各國高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學生發(fā)展的內在需要和實際狀況出發(fā)，充分尊重學生人格，在考試和評價中重視考查學生綜合運用所學知識解決實際問題的能力。
目前國內高校正陸續(xù)嘗試考核評價方式改革，從而適應具有創(chuàng)新精神和實踐能力的應用型創(chuàng)新人才的需要。
《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》明確提出：“本科臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)素質的醫(yī)學畢業(yè)生。
”因此，針對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評價體系，這有助于醫(yī)學生的終身學習能力和良好職業(yè)素質的培養(yǎng)，使學生改變考試成績決定一切的觀念，轉而注重自身綜合素質的培養(yǎng)。
1多數高校采用的課程考核方式存在的弊端。
多數高校把考試作為決定學生是否升級、評選先進和畢業(yè)的主要手段。
期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時間及地點的優(yōu)點，但存在一些弊端。
首先，考試不能及時、有效檢查教學效果。
一門課程的學習需要2～4個月，期末考試成績的反饋延遲，教師難以及時改進教學方法。
其次，考試不能及時檢查學生的學習效果，改進學習方法。
部分學生忽視平時的學習，重視期末考試，用“考前突擊”來應付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對知識的理解和掌握。
最后，考試不能真正激勵學生。
期末考試的內容偏重書本知識的機械記憶和理解，限制了其學習積極性;易使學生認為學習只是為了過關，而不注重自身綜合素質的培養(yǎng)和提高。
部分學生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學生學習的主動性。
過分強調期末考試成績對學習效果的評估，會導致考試不再是一種有效的檢查和評價手段，而是成為學習和教學的目的和指向，使得一些學生認為學習的目的就是應付考試[1]。
2綜合性考核評價在臨床醫(yī)學專業(yè)實施的必要性。
課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進考試評價由期末化向過程化轉變，重視學生的學習過程，可減少課程成績對期末考試的倚重，提高平時成績的比重，加強日?？己说牧Χ萚2]。
高校應合理設計考試評價體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時與期末兩大部分。
考試方式應減少理論考試比重，提高實踐考試比重，以全面評價學生。
科學地確定平時成績評價的具體指標[3]。
平時指標一般可以包括出勤率、課堂表現、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結、實踐動手能力等，教師也可以在此基礎上，根據課程特點增刪一些指標來全面和科學地考核學生平時成績。
綜上所述，在高校考試改革過程中綜合性考核評價的實施具有一定的必要性。
臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生素質教育極為重要高等醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標是提高醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量。
臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生將承載重要的醫(yī)療任務，畢業(yè)后均要通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對醫(yī)學生的能力、素質培養(yǎng)至關重要，對臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生采取綜合性考核評價也迫在眉睫。
在課程建設中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識完善教學流程，可將相關課程的題庫融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。
高校需要全面考查學生學習情況，使醫(yī)學生能熟悉、掌握基礎知識和培養(yǎng)臨床綜合實踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅實的基礎。
綜合性考核評價能客觀反映學生對基礎課程基本知識的掌握，了解學生的觀察、分析、思考能力和動手能力，對于提高學生的整體素質至關重要。
3綜合性考核評價的實施策略。
形成性評價。
1)課堂表現+實驗設計+實驗操作。
可以通過課堂發(fā)言、作業(yè)、實驗設計方案以及實驗報告等情況為依據進行評分，此三部分成績按20%的比例計入總成績。
課堂表現部分需要任課教師根據班級人數靈活調整方式，以便達到公正評分。
2)階段性考試。
在期末考試之前，每個學期進行1～3次階段性考試，題庫隨機出題，以客觀試題為主。
階段性考試的成績可按20%～40%的比例計入考試總成績。
階段性考試可由任課教師依據學習的相應內容來決定考試的時間，避免學生考前突擊，強調平時認真學習的重要性。
終結性評價。
1)期末考試。
采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫隨機出題的標準化考試，機器閱卷;主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。
主觀題的設計可使學生平時注意知識的擴展與應用，提高臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合判斷、理解、分析能力。
期末考試成績按照20%～40%的比例計入總成績。
2)基礎醫(yī)學課程綜合考試。
對于臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學好基礎醫(yī)學課程對于他們對臨床醫(yī)學知識的掌握非常重要，故所有基礎醫(yī)學課程結束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學分比例來確定考試時各課程所占比例。
這樣可促使學生主動學習，重視知識的持續(xù)性及相關性。
3)多層次補考。
學生根據每一次閉卷考試情況進行補考，可以選擇本學期或者下學期。
這樣不僅可以幫助學生及時發(fā)現并彌補學習中的缺陷，還可以給學生留出適當的準備時間、緩解考試壓力。
補考的試題難度應比之前的考試稍高，以利于考試成績的管理和保證補考效果。
4綜合性考核評價存在的問題。
在綜合性考核過程中，教師能及時準確得到教學效果的反饋，在教學方法上進行相應的改進;學生的自主學習意識被激發(fā)，降低了學習壓力。
此法也對教學工作提出挑戰(zhàn)。
為保證考試的客觀與公正，必須實行教考分離，即教學者、命題者、監(jiān)考者和評卷者在職責上分離。
為了實行教考分離，需建立各課程的題庫，題庫建設融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內容會增加難度，是一項艱巨的工程。
因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，學校和教師在形成性考核及終結性考核中需要消耗大量時間和精力，此過程任重而路遠。
綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動了對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價改革。
在建立完善的客觀試題題庫基礎上，考核評價的改革利于教師及時改進教學方法，利于學生及時彌補知識缺陷，提高教學質量，保證臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的綜合素質教育。
因此，對臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生進行綜合性考核評價的實施勢在必行。
參考文獻。
醫(yī)學臨床論文篇十二
臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學有著密不可分的關系，臨床工作的重要內容是對質量進行檢驗，因此，檢驗科應該不斷加強和臨床科室之間的協(xié)作、對話、溝通和交流，加強對醫(yī)學實驗室整體質量的管理，尤其要強調對醫(yī)學檢驗的事前、事中和事后管理。在分析事后質量監(jiān)控的過程中，檢驗人應該對測試結果進行解釋，同時收集患者的意見和建議，對合理的意見及時接受，提高檢驗科的工作水平，不斷開展能夠服務患者的新業(yè)務，同時滿足臨床的需求[3-4]。在檢驗科工作的過程中，應該將質量放在核心，不斷提高檢驗人員的質量意識，減少因為標本因素對檢驗結果產生的消極影響。檢驗醫(yī)學的特殊性質決定了它應該和臨床醫(yī)學相結合，除了應該加強自身建設之外，還應該增加臨床醫(yī)師，同時為臨床科室提供相關的資料。
臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的關系十分密切，臨床醫(yī)學的核心是檢驗質量，因此，檢驗科的工作人員應該增加與臨床科室之間的協(xié)作、對話、溝通和交流。醫(yī)院檢驗科人員應該參與到病例討論和臨床會診之中，提高雙方的溝通水平，檢驗科的醫(yī)生應該及時查看臨床病人的病情，一旦在檢驗的過程中出現可疑的結果，應該立刻進行調查。檢驗科醫(yī)生應該積極的參與到協(xié)作之中，充分發(fā)揮檢驗醫(yī)學的作用和地位，轉變以往檢驗醫(yī)學僅僅是提供結果或提供數據的思想。同時，檢驗科應該加強對臨床知識的學習，在工作中強化臨床意識。但是在實際工作之中，因為檢驗科的人員一般從事技術工作，沒有完善的臨床知識，阻礙了和臨床科室之間的溝通。因此，檢驗科應該轉變人才結構和知識結構，聘請具有臨床經驗的醫(yī)生從事檢驗工作，或設置專門的檢驗醫(yī)生崗位，使臨床醫(yī)師不斷加強，提高臨床治療工作和實驗室工作的結合程度，最終提升整體檢驗醫(yī)學的素質。
4臨床醫(yī)生對檢驗項目深層次的理解不足。
臨床醫(yī)生雖然對專業(yè)知識十分精通，但是缺乏對檢驗知識的深入理解，很容易出現混淆檢測項目的現象。因此，臨床醫(yī)生應該加強對檢驗醫(yī)學的認識和學習，加強二者的溝通，使它們能夠共同促進、共同提高。應該加強對檢驗醫(yī)學的學習，在工作過程中，直接向檢驗科的人員進行請教。同時，可以邀請檢驗科的工作人員，定期開展相關課題的講座，著重于檢測項目的參考區(qū)間、藥物影響、生物學變異、影響因素、臨床意義、方法原理和臨床應用等，不斷提高臨床醫(yī)生的檢驗學水平。
5溝通方式的改善。
在日常工作中，應該鼓勵檢驗人員走出實驗室，定期參與到查房的工作之中，構建完善的交流平臺，加強和臨床醫(yī)生的溝通，針對臨床中的具體問題提出自身的想法和思路，對實驗指標關系和患者的病情變化進行探討，減少只重視實驗數據，沒有將患者放在首位的做法[5-6]。尤其是在處理棘手的病例時，應該利用自身所學的知識，對檢驗結果進行合理的解釋。加強二者的交流和溝通，能夠使檢驗質量得到提高，對臨床的用藥進行指導，明確檢驗項目的目的，使檢驗醫(yī)學的水平進一步提高，最終提高醫(yī)療質量。對存在爭議的檢驗項目和檢驗結果進行溝通，減少臨床實際和檢驗結果不吻合的現象，避免醫(yī)患矛盾的產生。
總之，只有加強臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學之間的合作，相互學習，才能實現“以患者為本”的服務理念，促進臨床醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的共同發(fā)展。
醫(yī)學臨床論文篇十三
血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫(yī)護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化專科護士培訓基地。為有效提高護士專科護理能力,為患者提供較高水平的?？谱o理服務。因此,針對血液透析?？铺攸c，在臨床培訓過程中，制定?？浦R和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。
1對象與方法。
1.1對象。
抽取我科已培訓學員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護師38名，護師50名。護士2名。工作年限3-，平均6.8年。其中有透析工作經歷的68名，初次接觸的22名。學員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組（a組）和研究組（b組）。a組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。b組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學員年齡、學歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計學意義（p0.05)，具有可比性。
1.2方法。
1.2.1?？婆嘤柕姆椒ǎ何铱剖茄和肝隹?，分兩種帶教方法培訓學員90名，分3批進行培訓，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(p0.05)。
1.2.2分組帶教法：護士在每個?？婆嘤柊鄷r間為3個月。培訓第一月為?？评碚搶W習時間，要求全體學員參加。由專科教授和主治醫(yī)師及有授課能力的護理人員根據培訓教材講授?？评碚撝R和?？萍寄埽澳壳皣鴥韧獾难和肝鰧？菩录夹g和新業(yè)務。第二，三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓，要求學員通過培訓能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的`血液凈化技術，能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓，使得?？谱o士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓，提高血液透析?？浦R水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術操作和提高對病人的管理。
1.2.3?？谱o士人員分組，由于護士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學員隨機分為兩組方式帶教。a組為一對三的帶教，一名老師帶教3名學員，全程帶教的模式。b組為一對一的帶教，一名老師帶教一名學員，全程帶教。
2考核與評價。
各批次學員均根據考核手冊規(guī)定，對培訓內容中的專業(yè)知識進行閉卷考核，專業(yè)技能采用現場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術操作與質量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。
3討論。
制定規(guī)范的配訓計劃，通過對兩種帶教模式學員的考核和分析，總結出一對一的帶教模式更適合血透專科護士的帶教培訓。血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室，對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫(yī)護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性，而且更能調動學員的學習積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學員的每一個動作進行規(guī)范的指導和帶教。更能直接影響學員對血透?？浦R的理解和掌握以及專科技能的規(guī)范操作。加之隨著科學技術的發(fā)展，對血液透析的?？浦R和技能也需要不斷更新。由于培訓時間短，又需要從最基礎的知識點開始，由點到線，由線到面，循序漸進地提高?？谱o理能力，所以一對一的帶教更能使得培訓學員在較短時間內對?？浦R和技能的規(guī)范操作有更進一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析?？婆嘤枌W員，分兩種帶教模式進行操作培訓后的反饋和考核，可以總結出一對一的帶教模式培訓出的學員，其規(guī)范化的?？撇僮髂芰γ黠@強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質安全規(guī)范的專科護理服務，培訓基地應主張一對一的對學員進行全程帶教。同時針對血液透析的專科特點，各血透室也應有計劃，有目標，有針對性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲備人才。
醫(yī)學臨床論文篇十四
2、能認真欣賞歌曲《我的祖國》，能哼唱主旋律，感受歌曲的基本情感。
體會歌曲表達的情感，有感情的演唱。
準確地演唱歌曲中的特殊節(jié)奏（如：三連音、附點）和力度變化（漸強、強音記號）。
三課時。
一、欣賞歌曲——《我的祖國》。
1、導入新課：談談你對祖國的印象。
2、聆聽《我的祖國》。
3、介紹歌曲相關知識。
（1）、介紹歌曲的首唱者—郭蘭英。
（2）、介紹歌曲創(chuàng)作的背景。
4、跟唱《我的祖國》。
二、學習《國歌》歌詞。
1、觀看記錄“日本侵略者的暴行”的圖片資料。
2、觀看電影《國歌》片段，了解詞作者田漢英。
3、學一學。
（1）、老師領讀歌詞。
（2）、齊讀歌詞。
老師提問；你認為哪一句體現了人民抗日的決心？
（學生自由回答）。
（學生試著讀歌詞）。
（3）、學生領讀歌詞。
（4）、介紹田漢。
三、學習《國歌》旋律。
1、認識三連音：
（1）、聆聽全曲。
（2）、拍一拍：兩組三連音節(jié)奏。
（3）、聽一聽：
（4）、唱一唱：
2、體驗力度漸強的樂句。
（1）、唱一唱：
（2）、說一說：學生討論這句旋律的進行方向。
（3）、再唱一唱：注意力度變化。
3、學唱《國歌》旋律。
（1）、視唱旋律第一遍。
（2）、提示加入附點。強音記號的地方，再視唱旋律。
四、演唱《國歌》。
1、齊唱《國歌》。
2、跟唱《紅旗飄飄》。
3、演唱《國歌》。
五、結束。