2023年全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)(實用16篇)

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    總結(jié)是一種思維的訓練,可以鍛煉我們分析問題和解決問題的能力。首先要明確總結(jié)的目標和要求,有明確的目標才能有針對性地進行總結(jié)。小編為大家整理了一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,希望對大家的寫作有所啟發(fā)和借鑒。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇一
    xxx,感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下,在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準,不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展,進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,較好地完成了上半年各項工作任務,現(xiàn)總結(jié)如下:
    為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實目標任務,夯實科室感染質(zhì)量管理小組,確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔,履行崗位職責,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人。
    感控辦采取集中培訓及科室自學相合的方法對醫(yī)務人員進行培訓,全年共進行集中培訓4次,對科室培訓效果進行了追蹤,并對培訓內(nèi)容進行了考核,提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業(yè)務學習,提高自身專業(yè)素質(zhì),堅持每周進行1-2次專業(yè)知識學習,于今年3月份派出1人參加省級醫(yī)院感染管理培訓,8月份1人參加國家級培訓。
    進一步加強院感環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,結(jié)合醫(yī)院實際修訂醫(yī)院感染管理 考核標準,繼續(xù)加強對重點科室的監(jiān)督檢查,并給予技術支持與指導;對重點環(huán)節(jié)、重點人群進行了感染監(jiān)控、環(huán)節(jié)追蹤、流程持續(xù)改進工作,使各個環(huán)節(jié)日趨規(guī)范化、流程化;對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估,制定針對性的控制措施。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作,并對存在問題及整改情況進行追蹤,達到持續(xù)改進的目的。
    1、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測:每月以重點部門為主進 行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,全年共監(jiān)測標本630份,及時反饋科室,并協(xié)助分析醫(yī)院感染危險因素,提出防 控措施,整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管46支,合格32支,合格率70%,對不合格燈管更換后,消毒效果均達標。循環(huán)風消毒機2臺,每季度有物業(yè)辦負責過濾網(wǎng)的清洗,二季度過濾網(wǎng)的清洗正在進行中。
    2、多重耐藥菌目標性監(jiān)測:截止到目前,我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12株,未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌,督促科室嚴格執(zhí)行多重耐藥菌防控措施,并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
    3、加強職業(yè)暴露監(jiān)測:截止到目前,職業(yè)暴露共計上報1人,發(fā)生職業(yè)暴露后均按處置流程進行了相應的處理,在48小時內(nèi)進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
    手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,手衛(wèi)生規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施,為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理,認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》,于5月5日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月,懸掛活動條幅,完善部分洗手設施,配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖60余張。全院治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作,現(xiàn)場示教操作七步洗手法,讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性,掌握洗手指征和正確洗手方法??馗修k每月下科室進行考核六步洗手法,檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生的知曉率和手衛(wèi)生依從性,從而大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染發(fā)生。
    1、加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理:負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,追蹤其整改情況,醫(yī)療廢物處置較規(guī)范,資料保存完整。
    2、完善提高污水處置監(jiān)督管理:污水處置站由專職人員負責污水處置工作,保證設備正常運轉(zhuǎn),做好污水的消毒處理、日常監(jiān)測,每月對污水采樣進行致病菌監(jiān)測。
    1、“精準感控,醫(yī)師主導”,醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。下一步要加強臨床大夫?qū)︶t(yī)院感染診斷知識培訓,提高診斷水平,與臨床大夫溝通及時篩查病例預警,及時上報感染病例,盡量避免遲報、漏報發(fā)生。
    2、多重耐藥菌防控工作有待加強,下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通,對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦,及時做好防控措施,進一步提高多重耐藥菌的檢出率。
    3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識有待加強,對使用手衛(wèi)生用品院方給予了一定的支持,下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度,強化手衛(wèi)生意識,逐步提高手衛(wèi)生依從性及正確率。
    4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。
    5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高,下一步要加強部門合作,逐步提高送檢率。
    6、改進管理方法,以日常監(jiān)測與定期督導相結(jié)合,每季度以簡報的形式,對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析,為臨床提供依據(jù)。
    通過全年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
    感控辦
    xxx年10月30日
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇二
    年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。
    1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃,制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準,根據(jù)考核標準每月對各科室感控制工作,尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行現(xiàn)場指導和書面反饋,找出原因,制定整改措施進行整改,質(zhì)控小組跟蹤改進效果。
    2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品(包括一次性使用無菌物品)管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限,沒有設立消毒供應中心,沒有規(guī)范的器械清洗設備和工作,只能盡力改善工作方法和手段,使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械,保證臨床診療安全。
    1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī),結(jié)合我中心實際,認真做好預防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件,指導和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應急工作,今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人,無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
    2、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣,監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。
    重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導,使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集,規(guī)范包裝,標識清楚,按時密閉轉(zhuǎn)送,醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理,定期下科定檢查此類制度的落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改,確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
    為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全,有效預防醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒暴露防護工作指導原則》完善了《職業(yè)暴露防護應急預案》。
    根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓計劃,組織全體醫(yī)務人員開展了《醫(yī)院感染基礎知識培訓。講座和〈醫(yī)院感染預防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓進行了考試,既增長了知識又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認識。
    1、醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,部分醫(yī)務人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
    2、部分醫(yī)務人員對醫(yī)院感染知識培訓熱情不高,上課不認真。
    3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的`診斷標準缺乏學習,不能完全掌握該標準,對病原學檢查重視程度不夠。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇三
    在院領導的重視和關心下,20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作.從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
    加強組織領導,保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。在院領導的高度重視下,認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行督促、檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
    醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理工作小組在原有制度的基礎上,完善了供應室管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項工作落到實處。
    供應室設施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標準》有一定差距,我們要做到初洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸之后菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
    繼續(xù)抓好臨床科室的消毒隔離,感染監(jiān)控工作根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領導加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
    加強感染知識培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染的意識結(jié)合本院實際,院領導組織開展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院內(nèi)感染意識,提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領導的高度重視,及科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇四
    20xx年在院領導的重視和關心下,我院院內(nèi)感染做了大量工作,從組織落實開始,到嚴格管理,開展必要的臨床監(jiān)測,采用多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化,制度化,科學化,將院內(nèi)感染率控制在較低水平。為今后進一步做好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下:
    一,加強組織領導,保證院內(nèi)感染工作的順利開展。在院長的親自領導下,認真抓好日常工作。定期,不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促,檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集,統(tǒng)計。
    二,進一步完善相關制度并貫徹落實。
    院感管理委員會在原有制度的基礎上,完善了醫(yī)院感染監(jiān)測制度,一次性使用醫(yī)療用品管理制度,醫(yī)療廢物流失,泄漏,擴散緊急處理措施等相關制度,加強了制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行。對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染率極為重要。
    三,加強了供應室器械的消毒管理工作。
    堅持初洗與精洗分開,堅持未滅菌和已滅菌物品分開,在壓力蒸汽滅菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
    四,繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)測工作。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,器械浸泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
    五,管好一次性用品,保證病人的醫(yī)療安全及防止社會污染。
    在全年的一次性用品購進中,嚴格查證,檢查質(zhì)量,對購進的一次性用品進行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥器購進關口,嚴防不合格產(chǎn)品進入我院。對使用過的一次性用品各科室一直堅持毀形,消毒并登記。
    六,加強院感知識培訓,提高全院職工控制院內(nèi)感染意識。結(jié)合我院實際,組織開展了一系列的院感知識培訓,如醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等,增強了醫(yī)務人員預防控制醫(yī)院感染意識。
    在全院的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領導的高度重視及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,虛心學習,我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇五
    部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
    完善管理為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。
    (二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制
    清洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,工作人員管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。
    2、強化衛(wèi)生洗手:手部清潔與人的健康密切相關,手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
    1、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,。循環(huán)風消毒機。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。
    2、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的相關證件,復印件進行保存。
    3、本年5月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
    4、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
    隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。
    編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
    對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
    1、對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓
    2、對全院護理人員進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。
    3、對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。
    4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。
    5、對新上崗人員進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓。通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
    通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
    中醫(yī)院感染科
    xxxx年12月10日
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇六
    我科在院領導和感染管理委員會的領導下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定,制定相應的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:
    為進一步加強醫(yī)院感染工作,明確職責,落實任務,今年在科主任的帶領下將院感視為科室首要任務,完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領導解決問題。
    1、加強院感管理,嚴格遵守無菌操作原則,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。我科全部使用成品a、b液,雖然支出成本加大,但也大大降低院感風險。
    2、每次透析結(jié)束對機器消毒,并進行登記,每天對電導度的檢測、每周對水的硬度、游離氯的檢測,每月對透析液,反滲水進行1次細菌培養(yǎng),三月一次內(nèi)毒素檢測。,每年對化學污染物進行一次水質(zhì)檢測。
    3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測包括(工作人員手、空氣、物表及紫外線燈管的檢測)。
    4、丙肝、乙肝患者與陰性患者分區(qū)并專機透析,做到一人一機一消毒。每半年進行一次傳染病檢查。開診以來未新增一例丙肝、乙肝患者。
    5、對血透病人所用的醫(yī)療物品,如透析器等嚴格按醫(yī)院規(guī)定領用,一次性使用,醫(yī)療廢物按規(guī)定分類銷毀處理。
    通過對科室相關專業(yè)感染率的學習,了解科室易感因素及時做好了相關的防護措施,避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
    1、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物有醫(yī)院安排專人負責收集、處理工作的最終實施。
    2、嚴格對醫(yī)療廢物管理做到分類儲存收集登記未發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏現(xiàn)象。
    五20xx年2月份,血透室整體搬遷到新區(qū),新遷的血透室新區(qū)分區(qū)明確,布局合理,嚴格三通道,保障了患者的治療與安全,并于4月份順利通過省專家組的驗收,得到了省專家組的好評與認可。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇七
    我院的醫(yī)院感染管理工作,為了適應綜合發(fā)展需要,站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度,把醫(yī)院感染管理工作,列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一,使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速發(fā)展相適應,整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化、規(guī)范化管理,主要做了以下幾方面工作:
    一、安排了兼職人員從事醫(yī)院感染控制工作。
    二、建立了規(guī)章制度。
    三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學習,全院在職醫(yī)務人員、新上崗人員進行了常規(guī)的醫(yī)院感染預防與控制知識學習,將醫(yī)院感染質(zhì)量納入年終考核。
    四、注射室由專人管理,定期更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房的消毒。
    五、手術室、供應室都嚴格按照要求進行消毒。
    六、一次性醫(yī)療廢物都按照要求消毒、封燒。
    我院因嚴格管理和操作,并嚴格按照規(guī)章制度進行醫(yī)院感染的預防控制與管理,無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。由于醫(yī)院感染的因素十分復雜,常常因小事釀成大錯。最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例,足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
    回顧過去,我院的醫(yī)院感染管理工作,雖然取得了一定的成績,但還有很多不足之處,我們能清醒地認識到,基礎設施落后與業(yè)務發(fā)展不相適應,職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強。醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻,醫(yī)院感染預防控制已經(jīng)進入法制化管理軌道,醫(yī)院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫(yī)療事故還在發(fā)生。
    因此,進一步加強醫(yī)院感染管理確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,已經(jīng)是勢在必行,就我們醫(yī)院實際情況來看,目前醫(yī)院感染管理方面,應著重抓好以下工作:
    1、加強全體職工關于醫(yī)院感染知識培訓,強化責任意識。
    2、規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。
    3、進一步加強注射室、手術室、病房等重點科室的消毒管理。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇八
    根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
    在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
    為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,2009年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
    對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
    醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全年全院共出院2873例病例,使用抗生素者931例,二聯(lián)及以上使用者367例,菌檢者236例,抗生素使用率32.4%,二聯(lián)及以上使用率39.4,菌檢率25.3%。并每季度將細菌病原學監(jiān)測與細菌耐藥監(jiān)測情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的`幫助。
    院感科不斷完善項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。。
    全年進行9次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內(nèi)容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
    依托全院醫(yī)護人員,對所有住院病例進行了前瞻性調(diào)查,以便發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)院感病例及時上報。院感科于第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,方法是:調(diào)查某一天8am時全院總的全部在院病例(包括出院病例,不包括入院病例),全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
    為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,09年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
    我院申請開設血液凈化中心后,在院部的領導下,在集團的大力支持下,在各部門的通力協(xié)作下,院感科也積極參與了血液凈化中心的籌建工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇九
    為貫徹落實《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》,根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排,20xx年3月24日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓,培訓完畢后經(jīng)積極準備,我院于20xx年3月27日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》培訓會,會議由醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康主持,姜桂芹院長作了重要講話,現(xiàn)將有關培訓內(nèi)容總結(jié)如下:
    醫(yī)務科主任李法治結(jié)合我院實際,針對《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓,培訓內(nèi)容主要有:
    (一)組織管理
    1.健全醫(yī)院感染管理體系,實行主要負責人負責制;
    2.制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度;
    3.醫(yī)院感染管理專(兼)職人員對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓;
    (二)基礎設施
    1.布局流程應遵循潔污分開的原則;
    2.環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒;
    3.醫(yī)療器械、器具及物品的消毒滅菌要求;
    4.基礎醫(yī)療機構供應室的.要求;
    5.無菌物品、清潔物品、污染物品應分區(qū)放置;
    (三)重點部門
    1.手術室;
    2.產(chǎn)房;
    3.中醫(yī)臨床科室;
    4.治療室、換藥室、注射室;
    5.普通病房;
    (四)重點環(huán)節(jié)
    1.安全注射;
    2.各種插管后感染預防措施;
    3.手術操作;
    4.超聲檢查;
    5.醫(yī)療廢物管理;
    對落實《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示姜桂芹院長指出:醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容,涉及到醫(yī)院的各個科室,有效預防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化。當前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院,醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容,大家要抓住這個契機,按照有關要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范,扎實的做好工作的落實,使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個大的提升。醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出:大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實,并對醫(yī)院感染管理中存在的有關問題作了具體安排。
    了解職工對培訓內(nèi)容的掌握情況會后對全體職工進行了學習內(nèi)容的考試,考試結(jié)果顯示:成績合格率100%,優(yōu)異率90%以上,達到了培訓目的。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十
    20xx年也是我院二甲準備年,在院指導的直接指導下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念,全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作,狠抓落實、抓實效、注重細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié),強化院內(nèi)感染各項制度、措施,深化學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、標準化、措施化,加大院內(nèi)感染的指導、督導工作,結(jié)合我院的實際工作、實際情況,采取實在有效的措施,成立了以院長為核心的質(zhì)控指導小組,健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重,面臨著重重壓力,全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下:
    一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的指導下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持一致,經(jīng)常參加院里各種學習和培訓,人人有筆記,通過學習、使全科人員的政治素質(zhì)有了進步,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,進步了工作效益和工作質(zhì)量。
    1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織施行。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
    2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓,使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的部分流行。
    1、醫(yī)院感染管理:制度健全,監(jiān)視指導到位,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓,醫(yī)務人員知曉率到達了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
    2、重點部門的醫(yī)院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作,物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之到達醫(yī)院感染管理標準的標準。3、輸血管理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,嚴禁了擅自采血,成分輸血比例到達了規(guī)定要求,輸血不良反響應急預案健全,儲藏血液能滿足急診臨時用血需求。
    4、抗菌藥物的'管理:結(jié)合我院的實際情況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。
    5、一次性使用醫(yī)療物品的管理:杜絕了重復使用,醫(yī)療廢物的分類、燃燒,到達了《醫(yī)療廢物管理條例》的標準。
    總之,院內(nèi)感染涉及全院各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,到達醫(yī)院感染管理要求的標準,為我院醫(yī)療效勞質(zhì)量的進步和醫(yī)療事業(yè)的開展保駕護航。
    20xx年的工作更是繁重而又艱巨,榮耀而自豪,責任重大,任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務,困難面前不氣餒,成績面前可驕傲。讓指導放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十一
    本,在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下,認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī),強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓,嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了醫(yī)療安全,全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%,器械消毒合格率100%,抗生素使用率60%,無菌切口感染率1.8%,有效的控制了院內(nèi)感染,確保了醫(yī)療安全?,F(xiàn)全年工作總結(jié)如下:
    一、健全組織,完善管理。
    為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員,成立了感染質(zhì)量檢查小組,負責每月的感染質(zhì)量大檢查,完善了三級管理體系,將任務細化,落實到人,每周通報一次感染管理工作存在問題,各科感控組長負責整改,逐步落實各項工作,使院感工作得到持續(xù)改進。
    二、加強質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全。
    (一)質(zhì)量控制:每月進行二次大檢查,每周隨即檢查,系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整理,有效的預防和控制醫(yī)院感染,全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài),醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況,醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率,醫(yī)院細菌耐藥情況,對存在的問題,進行原因分析、總結(jié),提出改進措施,并向全院通報。
    (二)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。
    1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理:手術室、供應室、產(chǎn)房、新。
    室感染質(zhì)量檢查標準,按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械清。
    洗,消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測,對新生兒科督查環(huán)境管理,工作人員。
    管理,各種物品的消毒等,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查。
    毒及個人防護??谇豢频能囜槨⑹謾C、擴大針等供應室回收處理、制。
    作成紙塑包裝等等,使各重點部門感染管理制度落實到實處。
    易傳染給病人,為此為醫(yī)務人員提供洗手設施及洗手液、快讀手消毒。
    液等,大大提高了洗手質(zhì)量,減少了院內(nèi)感染。
    三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管,提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
    1、采集臨床感染病歷,統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率,感染部位及。
    病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染危險因素,提出防控措施。
    2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:監(jiān)測對象以重點部門為主,每月。
    對重點部門的空氣進行監(jiān)測,每季度對物體表面、工作人員的手進行。
    監(jiān)測,并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析,通過院通訊反饋給各科室。全年。
    共監(jiān)測取樣181份,其中空氣122份,合格116,不合格6份,合格。
    率95%;物表26份,合格26份,合格率100%;工作人員手監(jiān)測21份,合格20份,不合格1份,合格率95%;無菌物品10份,合格10份,合格率100%;消毒液2份,合格2份,合格率100%.3、紫外線強度監(jiān)測:對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測,共監(jiān)測燈管45支,合格40支,不合格5支,合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管,消毒效果均達標。
    4、對購入的消毒藥械,一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理,審核產(chǎn)品的相關證件,復印件進行保存。
    5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫,醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
    調(diào)查結(jié)果:醫(yī)院感染率3.9%,抗生素使用率60%。
    6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測:嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施,盡量避免職業(yè)暴露,并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
    7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測:每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后,查明所住科室,通知科室主任、護士長并簽名,要求采取隔離措施,加強工作人員自我防護,避免交叉感染。
    四、沉著積極應對突發(fā)事件。
    加強手足口病的預防和控制,針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情,控感科每天下病房、門診進行督導,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時糾正整改,同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理,嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā),確保了兒童的身體健康和生命安全。
    五、實行規(guī)范化,流程化管理。
    編制醫(yī)院感染控制各種流程,如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程,以及各種診療操作流程等,并組織學習,使工作人員工作流程化,便于操作,便于記憶。
    六、加強醫(yī)療廢物的管理。
    對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修,完善各項規(guī)章制度,專人回收,登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓,使工作人員提高了認識,落實了各類人員職責,使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
    七、加強宣傳和培訓,提高醫(yī)務人員感染意識。
    元月份:對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理,病房消毒隔離”培訓。
    三月份:對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓,并組織考試,均合格。
    四月份:對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓,組織考試均合格。
    六月份:對手術室工作人員18人進行了“手術室感染管理”培訓。
    十月份:對新上崗人員58人進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”,考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓。
    通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識,把一些新觀念、新思想吸引了進來,使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
    通過一年的努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階,降低了感染發(fā)病率,提高了工作人員素質(zhì),為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境,提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
    2010年12月10日。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十二
     采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化,下面由百分網(wǎng)小編為你整理的醫(yī)院感染管理工作總結(jié),希望大家希望!
     xx年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。
     院感管理在1至10月份進行了以下工作:
     一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施
     根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
     二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控
     在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
     三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查
     1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部進行了回顧性的調(diào)查,結(jié)果表明:醫(yī)院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為:內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%,外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%,內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為:神經(jīng)系統(tǒng)疾病類,例次感染率10.28%;內(nèi)分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環(huán)類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調(diào)查發(fā)現(xiàn):糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
     四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
     為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,xx年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養(yǎng)56份,物體表面采樣培養(yǎng)41份,醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份,消毒液采樣培養(yǎng)47份,消毒物品采樣培養(yǎng)12份,無菌物品采樣培養(yǎng)137份,高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
     對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
     五、加強對抗生素使用的管理
     按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。
     醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。全院抗生素使用情況如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二聯(lián)及以上使用者247例,菌檢者142例,抗生素使用率34.26%,二聯(lián)及以上使用率35.85,菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
     六、加強了醫(yī)療廢物管理
     院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
     七、院感培訓及考核
     進行9次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內(nèi)容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
     八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查
     第三季度對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查,全院共住院病人64人,調(diào)查64人,接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0,無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調(diào)查,漏報率為0。
     九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
     為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。全年共索證45份,結(jié)果各證齊全,全部合格。
     20xx年,院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進?,F(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
     一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
     1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。
     2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
     3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
     二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
     1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。
     2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
     3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。
     4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%),物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%),醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率99%,(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%,合格率均高于去年。
     三、加強醫(yī)療廢物管理
     重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
     四、加強院感防控知識的學習和培訓
     院感科每年對全院科室進行培訓一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
     五、存在的問題
     1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
     2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
     3、我院院感培訓方面做得不足,準備下一年克服各種困難加強培訓次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的.認識,及時消除醫(yī)療隱患。
     20xx年,院感科在院領導的正確領導和全院各科室的大力支持配合下,加強醫(yī)院感染管理,確保院感科各項工作的順利開展,但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下:
     一、加強院感質(zhì)控工作,特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
     1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室,尤其是供應室、手術室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導,發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患,及時進行書面反饋,科室找出原因,制定整改措施后返回院感科,院感科根據(jù)整改措施,跟蹤檢查改進效果。
     2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查,重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實,發(fā)現(xiàn)不落實的,及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
     3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查,檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學習、考核情況,發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋,提出整改意見,跟蹤檢查整改效果。
     二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
     1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,我院的現(xiàn)患率為零。
     2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結(jié),上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0,說明我院手術切口感染的控制工作卓有成效。
     3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次,并將分析報告打印下發(fā)科室,提出意見和建議。
     4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例,對所有手術病例進行手術切口目標性檢測,以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索,及時采取應對措施。共調(diào)查病例6000余例次,我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%,低于去年。
     5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測,每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測,每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測,每日進行預真空試驗,每鍋進行化學、物理檢測,并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%,生物監(jiān)測合格率為100%,空氣細菌培養(yǎng)合格率100%,物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%(整改后為100%),醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%,消毒液染菌量檢測合格率98.7%(整改后為100%),合格率均高于去年。
     三、加強醫(yī)療廢物管理重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作,要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度,醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開,醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集,雙層包裝,標識清楚,密閉運輸,醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋、整改,確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
     四、加強院感防控知識的學習和培訓
     根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃,組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次,并進行了考試,對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習,每季度一次考試,院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識,又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識,提高了依從性。
     五、存在的問題
     1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高,各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力,存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
     2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念,執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低,學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差,存在交叉感染的安全隱患。
     3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視,存在漏報現(xiàn)象,全年漏報率為33.3%,高于不超過20%的標準。
     4、我院院感專職人員尚未取得合格證,且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓,開展一些目標性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十三
    在院領導的重視和關心下,20xx年我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作小結(jié)如下:
    在院領導的高度重視下,認真抓好日常工作,定期、不定期對各科的院內(nèi)感染工作進行監(jiān)督、檢查,對全院的相關數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計、分析反饋,保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
    醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。制度一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習,并認真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,因此,院感管理委員會在原有制度的基礎上,完善了消毒管理制度。院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束和作用,使各項工作落實到實處。
    消毒設施不健全,布局不合理,人員不具備條件,按照省中管局發(fā)布的.《醫(yī)療質(zhì)量管理評價標準》有一定的差距,我們要做到初洗分開,堅持未滅菌和憶滅菌物品分開,在壓力蒸之后菌時,堅持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測,保證了消毒滅菌質(zhì)量。
    根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等,院領導加強了對各項的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理,查對重復使用的物品嚴格按要求消毒外,增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械侵泡檢查中,器械侵泡及消毒液的配制,更換時間均符合要求。
    結(jié)合本院實際,院領導組開展了一系列的專題講座,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等,對全院醫(yī)務人員進行預防、控制醫(yī)院感染意識,提高我院預防、控制感染水平。發(fā)放有關院內(nèi)感染診斷方面資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領導的高度重視,及科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習,我們將把我院院內(nèi)感染控制工作做得更好。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十四
    隨著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領導的重視和關心下,從組織落實開始,到嚴格管理制度,采取多種措施,使保健院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:
    一、領導高度重視。
    保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展院領導高度重視醫(yī)院感染管理工作,院長直接擔任醫(yī)院感染管理領導小組組長,指導院感辦開展日常工作,第一注重依法管理,按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學習法律、規(guī)范,貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī),院領導強調(diào)依法行醫(yī),規(guī)范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理,我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療質(zhì)量,院領導重視重點科室的建設,對產(chǎn)房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高??剖业尼t(yī)院感染作為工作重點,經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實,工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié),及時與相關部門溝通設法解決,腳踏實地的開展工作。
    根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度,配備了專職的院感工作人員,保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡起到了有效的職能監(jiān)控作用,按照職責制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準,每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查,對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核,同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施,規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作;同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況,根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務人員討論;各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能,從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
    在醫(yī)院感染管理中,規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度,特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
    三、加強院感知識培訓。
    提高全院職工控制院內(nèi)感染意識結(jié)合本院實際,營造氛圍,院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓,并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則,控制方法的新進展,對全院醫(yī)務人員人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務人員及后勤人員培訓考核4次,試用期人員培訓考核2次,實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識;提高醫(yī)院預防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領導的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。
    四、進一步完善管理制度并貫徹落實。
    醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效,制訂了一整套科學實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》,《院內(nèi)感染綜合評分細則》,《院內(nèi)感染自查質(zhì)控反饋》,《院感質(zhì)控員月考核標準》,《醫(yī)院感染管理質(zhì)控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分,查制度落實情況,查操作規(guī)范,從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。
    感染管理辦法》及衛(wèi)生部《血液透析室建設與管理指南》的要求,結(jié)合我院實際情況,查閱了相關規(guī)范,參觀了幾家血液凈化中心,請教了有關血透專家,并在上級部門及專家組的具體指導下,院感科參與了血液透析室的布局流程、設施設備規(guī)劃,人員配備、各種制度規(guī)范的建立,開診前的院感監(jiān)測、消毒藥械及一次性物品的索證,醫(yī)護人員的培訓、考核等規(guī)范要求,使之符合衛(wèi)生部的有關規(guī)要求。血透室于000月0日通過衛(wèi)生局專家組的評審驗收,9月1日正式開診。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十五
    醫(yī)院感染管理工作總結(jié)在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務科、護理部,配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。院感管理在2013年度進行了以下工作:
    一、根據(jù)院感安全要求,細化院感質(zhì)量管理措施。
    根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準,根據(jù)綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進行督查和指導,防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
    二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控。
    在手足口并甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口并甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員,加強了手足口并甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
    三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。
    為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預防院內(nèi)感染,2013年度院感科加強院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院空氣采樣培養(yǎng)56份。本年度市縣疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份,合格率100%。
    對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換,使其合格率達100%。
    四、加強對抗生素使用的管理。
    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《吉林省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應用管理制度,加強抗菌藥物應用的督查。
    五、加強了醫(yī)療廢物管理。
    院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責,落實責任制,加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓,使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
    六、院感培訓及考核。
    全年進行3次醫(yī)院感染知識培訓,參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員,共246人次。培訓內(nèi)容為:院感基礎知識培訓,手足口病消毒隔離知識培訓,工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓,醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓,新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核,合格后上崗。
    全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)篇十六
    20xx年馬上就要過去,隨著時間的消逝20xx這個數(shù)字將進入歷史的長河,回憶過去的一年繁忙而緊急工作,欣慰而驕傲。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可,驕傲的是在院內(nèi)感染與傳染病治理工作取得了優(yōu)異的成績?,F(xiàn)代醫(yī)院的理念是從治療疾病機制轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防疾病機制,而醫(yī)院感染治理是醫(yī)院質(zhì)量治理及預防疾病的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)療安全最重要的一環(huán)。治理的最終目標是削減醫(yī)院感染的各種危急因素,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
    掌握醫(yī)院感染的手段,首先是提高醫(yī)院各級各類人員對醫(yī)院感染的熟悉水平,增加工作責任心,在日常診療工作中樹立主動預防醫(yī)院感染的意識;保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時確保各項預防和掌握醫(yī)院感染的制度、措施落到實處,發(fā)揮實效。
    醫(yī)院感染治理是一項全員、全方位的治理工作,而醫(yī)院感染治理工作簡單,傳染病疫情簡單多變性,要求我們醫(yī)護人員不斷學習院內(nèi)感染及傳染病預防相關學問,把握新學問,把握院內(nèi)感染掌握新方法,共同參加,朝著零感染的方向努力。
    20xx年也是我院二甲預備年,在院領導的直接領導下,感染科全體人員努力拼搏及全院醫(yī)護人員鼎力支持,憑借著質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念,全面開展院內(nèi)感染、傳染病預防、傳染病疫情治理等各項工作,狠抓落實、抓實效、注意細節(jié)、抓住關鍵環(huán)節(jié),強化院內(nèi)感染各項制度、措施,深入學習和貫徹傳染病各種法律法規(guī),做到了院內(nèi)感染預防系統(tǒng)化、標準化、措施化,加大院內(nèi)感染的指導、督導工作,結(jié)合我院的實際工作、實際狀況,實行切實有效的措施,成立了以院長為核心的質(zhì)控領導小組,健全院、科等三級網(wǎng)絡體系。在時間緊任務重,面臨著重重壓力,全科克制困難為二甲翻開綠色通道。詳細工作如下:
    一、政治思想方面,全科人員在鄧院長的領導下,掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮,我科人員積極響應院里各項號召,遵規(guī)守制、獻計獻策,時時刻刻與醫(yī)院保持全都,常常參與院里各種學習和培訓,人人有筆記,通過學習、使全科人員的政治素養(yǎng)有了提高,同時也增加了工作責任心和事業(yè)感,提高了工作效益和工作質(zhì)量。
    二、傳染病治理。
    1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī),建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依,執(zhí)法必嚴、有章可循。
    2、定期對傳染病防治學問和技能的培訓,使醫(yī)務人員把握傳染病報告種類、報告時限、報告程序,使我院的法定傳染病報告率到達100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施,未發(fā)生院內(nèi)傳染病的局部流行。
    3、新上崗人員做到即上即培訓,即培即考核原則。
    三、我院是當?shù)刈钣袡嗤尼t(yī)療機構,擔當著突發(fā)公共衛(wèi)生大事和災難事故的緊急醫(yī)療救援任務,所以我院建立了應急預案和組織,做到了定期演練和相應培訓,增加應急力量,備好了救援物資等,隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡),并且做到了準時、妥當處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的突發(fā)大事。
    1、醫(yī)院感染治理:制度健全,監(jiān)視指導到位,對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓,醫(yī)務人員知曉率到達了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位,病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到精確、達標。
    2、重點部門的醫(yī)院治理:抓好手術室、供給室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的治理,從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作,物品器械的.清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手,使之到達醫(yī)院感染治理標準的標準。
    3、輸血治理:嚴格執(zhí)行了《獻血法》的有關規(guī)定,嚴禁了擅自采血,成分輸血比例到達了規(guī)定要求,輸血不良反響應急預案健全,儲藏血液能滿意急診臨時用血需求。
    4、抗菌藥物的治理:結(jié)合我院的實際狀況,制定了抗菌素合理使用制度,并與藥劑科共同監(jiān)視執(zhí)行。
    5、一次性使用醫(yī)療物品的治理:杜絕了重復使用,醫(yī)療廢物的分類、燃燒,到達了《醫(yī)療廢物治理條例》的標準。
    總之,院內(nèi)感染涉及全院各個角落,貫穿于自病人從入院到出院的全過程,貫穿于治療和護理的每一細節(jié)當中,為此我科要常抓不懈,使各項監(jiān)測統(tǒng)計指標,到達醫(yī)院感染治理要求的標準,為我院醫(yī)療效勞質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的進展保駕護航。
    20xx年的工作更是繁重而又艱難,榮耀而驕傲,責任重大,任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍,不管壓力有多大,工作任務有多重,我們都無條件的去完成院里交給我們的艱難任務,困難面前不氣餒,成績面前可傲慢。讓領導放心,讓群眾放心,把我們醫(yī)院打造成患者溫馨的家。