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防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇一
夏季是溺水事故高發(fā)的季節(jié)，為了保障孩子的生命安全，我和我的孩子簽訂了《防溺水承諾書(shū)》，并把它掛在家中顯眼的位置，以提醒孩子防范溺水的重要性。簽訂這份承諾書(shū)讓我深刻認(rèn)識(shí)到，作為家長(zhǎng)，我們的責(zé)任不僅僅是生活中的日常照顧，更需要時(shí)刻關(guān)注孩子的安全。
第二段：認(rèn)識(shí)溺水危險(xiǎn)性
防溺水已經(jīng)成為我們作為家長(zhǎng)必須重視的問(wèn)題。眾所周知，溺水是一種非常危險(xiǎn)的事故。在發(fā)生急救事件時(shí)，一旦失去黃金一分鐘，情況很可能會(huì)變得非常嚴(yán)重甚至無(wú)法挽回。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因溺水事件死亡的人數(shù)比其他各種意外事故的綜合數(shù)據(jù)都要高。因此，加強(qiáng)對(duì)孩子的防范和教育以避免發(fā)生不可改變的后果，已成為我們作為家長(zhǎng)的責(zé)任和義務(wù)。
第三段：家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防溺水教育
作為家長(zhǎng)，首先要做的就是加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水教育。這不僅僅是在游泳課上教孩子一些基本的自救知識(shí)，也包括讓孩子了解到哪些地方是危險(xiǎn)的、哪些行為是不安全的。家長(zhǎng)應(yīng)該和孩子一起學(xué)習(xí)和掌握一些基本的安全細(xì)節(jié)，例如如何正確使用救生衣或浮板，不要在沒(méi)有長(zhǎng)輩陪同的情況下去河邊游泳，以及在游泳時(shí)不要慌張、不要過(guò)于用力等。
第四段：建立健全的防溺水機(jī)制
教育孩子是一方面，建立健全的防溺水機(jī)制也是同樣重要的。孩子總是充滿好奇心，往往不會(huì)認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)，因此家長(zhǎng)要注意對(duì)孩子的日常行蹤，合理安排孩子的活動(dòng)和游玩時(shí)間。要讓孩子知道，游泳時(shí)必須有成人陪同，他們應(yīng)該告訴大人哪些地方是禁止游泳的。此外，還建議家長(zhǎng)購(gòu)買相關(guān)的防溺水必備設(shè)備，例如救生衣、游泳圈、呼吸管等等。
第五段：結(jié)語(yǔ)
“防溺水承諾書(shū)”承載著家長(zhǎng)對(duì)孩子生命安全的全面關(guān)注和重視，要讓孩子知道，家長(zhǎng)與孩子之間的交流和承諾是非常重要的。家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)危險(xiǎn)意識(shí)、提高安全意識(shí)，加以必要的預(yù)防措施，以避免發(fā)生溺水事故。只要我們家長(zhǎng)們用心關(guān)注，孩子才能真正健康成長(zhǎng)，走向幸福美滿的未來(lái)。
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇二
我是xxx中學(xué)年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
20xx年七月九日注：本承諾書(shū)一式兩份，簽訂后家長(zhǎng)（學(xué)生）保留一份，學(xué)校保留一份存檔。
家長(zhǎng)簽名：
簽名：
日期：年 月 日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇三
各位家長(zhǎng)、各位同學(xué)：
溺水一直是造成學(xué)生非正常死亡的主要原因，我市去年非正常死亡學(xué)生中，因私自下水游泳或無(wú)家長(zhǎng)監(jiān)管不慎落水造成溺水死亡的占較大比例。夏季即將來(lái)臨，而夏季又是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為使學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾：
1、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下水游泳；
2、不擅自邀請(qǐng)其他同學(xué)下水游泳；
3、不跟不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人下水游泳；
4、不到河邊、水渠、水溝或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧；
5、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不避而不見(jiàn)或者冒然下水救人，我會(huì)采取大聲呼救或者報(bào)警（110）等措施。
承諾人：
年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇四
尊敬的家長(zhǎng)朋友：
您好！
青少年是祖國(guó)的未來(lái)，是民族的希望。保障青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)是學(xué)校、家庭、社會(huì)共同的責(zé)任。目前已進(jìn)入夏季，是溺水事件的高發(fā)期。近幾年學(xué)生溺亡事件不斷發(fā)生，給學(xué)生家庭帶來(lái)無(wú)盡的傷痛和損失，為切實(shí)加強(qiáng)安全教育、防止發(fā)生溺水事件，希望家?；ハ嗯浜现匾晫?duì)孩子進(jìn)行防溺水教育工作，提高孩子防溺水的自覺(jué)性和識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)、遇險(xiǎn)逃生的能力，現(xiàn)將有關(guān)防溺水常識(shí)告知如下：
一、預(yù)防孩子溺水的措施：1、孩子應(yīng)在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下游泳；2、教育孩子不要獨(dú)自在河邊玩耍；3、不去非游泳區(qū)游泳；4、不會(huì)游泳者，不要游到深水區(qū)，即使帶著救生圈也不安全；5、游泳前要做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，以防抽筋；6、雨天行走、在井邊打水要格外小心。
二、教孩子學(xué)會(huì)溺水時(shí)的自救方法：1、不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時(shí)立即呼救；2、放松全身，讓身體漂浮在水面上，將頭部浮出水面，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援；3、身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓；4、如果在水中突然抽筋，又無(wú)法靠岸時(shí)，立即求救。如周圍無(wú)人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
三、現(xiàn)場(chǎng)搶救溺水孩子的方法：1、迅速清除口、鼻中的污泥、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道；2、將溺水兒童舉起，使其俯臥在救護(hù)者肩上，腹部緊貼救護(hù)者肩部，頭腳下垂，以使呼吸道內(nèi)積水自然流出。但不要因?yàn)榭厮⒄`心肺復(fù)蘇的時(shí)間；3、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及心臟按摩；4、盡快聯(lián)系急救中心或送溺水孩子去醫(yī)院。
四、嚴(yán)格要求孩子做到“四不”：不在無(wú)家長(zhǎng)或老師的陪同下私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不到無(wú)安全不保障或不熟悉的水域游泳，不在上下學(xué)途中下河、池塘戲水玩耍。
親愛(ài)的家長(zhǎng)朋友，安全無(wú)小事，讓我們攜起手來(lái)，在孩子的心中筑起一道安全防線，讓您的.孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)。最后，祝你們合家歡樂(lè)，吉祥如意！
家長(zhǎng)意見(jiàn)： 學(xué)生簽名：
xx-xx小學(xué)
二零一一年六
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇五
隨著氣溫逐漸上升，夏季來(lái)臨，為最大限度地預(yù)防和減少學(xué)生溺水事故，為做好學(xué)生“珍愛(ài)生命，預(yù)防溺水”安全教育。我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水教育活動(dòng)，且已清楚下水游泳的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)注意教育自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹(shù)立好榜樣，自己不到危險(xiǎn)水域游泳。
4、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)管工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
本承諾書(shū)一式兩份，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字后保留一份，學(xué)校留存一份。自家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字當(dāng)日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。
初級(jí)班家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：
xxxxx中學(xué)校
20xx年4月17日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇六
學(xué)校防溺水安全教育深入細(xì)致，老師再三強(qiáng)調(diào)苦口婆心，溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此，我向?qū)W校鄭重承諾如下：
1、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事請(qǐng)假要履行請(qǐng)假手續(xù)。
2、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下，到水庫(kù)、池塘、河流等水源處游泳、洗澡或玩耍等。
3、校外一切自覺(jué)服從家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人監(jiān)督管理和教育，珍愛(ài)生命，增強(qiáng)防溺水意識(shí)。
4、自覺(jué)遵守學(xué)校防溺水安全規(guī)章制度，牢記老師的.安全教育要求，堅(jiān)持做到“六不準(zhǔn)”，即不準(zhǔn)私自下水游泳;不準(zhǔn)擅自與他人結(jié)伴游泳;不準(zhǔn)在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不準(zhǔn)到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳;不準(zhǔn)到不熟悉的水域游泳;不準(zhǔn)不熟悉水性的學(xué)生擅自下水施救。發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，不下水營(yíng)救，立即向周圍的大人大聲呼救，或利用救生器材或當(dāng)時(shí)可以利用的竹竿、木板、繩索等物件進(jìn)行營(yíng)救。
5、自覺(jué)履行安全信息員職責(zé)，發(fā)現(xiàn)同學(xué)到水域處玩耍、下水游泳，要對(duì)同學(xué)進(jìn)行勸說(shuō)，立即報(bào)告老師或家長(zhǎng)，絕不姑息遷就。
請(qǐng)老師、同學(xué)、家長(zhǎng)監(jiān)督。
承諾人：年級(jí)班學(xué)生(簽名)：
家長(zhǎng)(簽名)：
年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇七
為預(yù)防溺水事故的發(fā)生，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1.我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性；
2.平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3.自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4.我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作。
承諾人：
時(shí)間：
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇八
各位同學(xué)及家長(zhǎng)：
為使您們學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到更好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合。
預(yù)防溺水學(xué)生承諾書(shū)，我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：
1、不在無(wú)家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）帶領(lǐng)下私自外出游泳或戲水；
2、不擅自（未經(jīng)家長(zhǎng)許可）與同學(xué)結(jié)伴游泳或戲水；
3、不到不熟悉的水域游泳或戲水；
4、不到無(wú)安全保障的水域游泳或戲水；
5、不到無(wú)人監(jiān)管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水庫(kù)、不明水坑邊玩耍戲水；
6、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不要懼怕逃離或者冒然下水施救，要采取呼救及報(bào)警等措施。
7、會(huì)在下水游泳時(shí)使用救生衣、救生圈等自我防護(hù)措施，學(xué)會(huì)基本的應(yīng)急自救、求助、報(bào)警方法。
承諾人：家長(zhǎng)簽名
20xx年xx月xx日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇九
我是xx中學(xué)年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。家長(zhǎng)簽名：
簽名：
日期：年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十
我是xxx中學(xué)的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
20xx年七月九日注：本承諾書(shū)一式兩份，簽訂后家長(zhǎng)(學(xué)生)保留一份，學(xué)校保留一份存檔。
簽名：
日期：年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十一
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的'人身安全，我校特制定家長(zhǎng)、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長(zhǎng)、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊釣魚(yú)、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡陮W(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
八、家長(zhǎng)必須并且時(shí)刻對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長(zhǎng)、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
九、學(xué)生家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)。
十、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任簽字后，家長(zhǎng)留存一份，學(xué)校留存一份。
級(jí)班學(xué)生姓名：
家長(zhǎng)（簽字）：
班主任（簽字）：
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十二
隨著夏季的來(lái)臨，我國(guó)進(jìn)入了高溫、強(qiáng)降水、雷擊、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害的'高發(fā)期；也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高發(fā)期。全國(guó)各地每年都發(fā)生多起中小學(xué)(幼兒園)學(xué)生溺水身亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。為了保證您孩子的安全，本著“安全第一，預(yù)防為主”的精神，積極做好防患工作，我校與各位家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)簽定防溺水安全承諾書(shū)，各位家長(zhǎng)要明確自己是學(xué)生安全第一監(jiān)護(hù)人，為了您的孩子，為了家庭的幸福祥和，要切實(shí)增強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)孩子的防溺水教育，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)和教育管理責(zé)任。
1、加強(qiáng)對(duì)孩子防溺水的安全教育與監(jiān)管，在上、下學(xué)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上確保學(xué)生按時(shí)入校、按時(shí)回家。
2、教育并要求孩子，嚴(yán)禁在上學(xué)、放學(xué)途中到河邊游泳、嬉水、或擅自與同伴下河、下堰、下水庫(kù)等水域游泳、嬉水、玩耍；杜絕學(xué)生獨(dú)自到河邊游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同，準(zhǔn)備必要的安全設(shè)施后，方可到安全水域游泳，如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵?，未成年學(xué)生禁止盲目下水施救。
4、在雨季如遇惡劣天氣等特殊情況不能到校的，家長(zhǎng)要親自給班主任請(qǐng)假。
5、教育孩子在雨天，不要隨便接觸電源和帶電電器；不得在雷雨時(shí)避雨樹(shù)下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。預(yù)防雷擊事故發(fā)生。
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水教育活動(dòng)，且已清楚下水游泳的危險(xiǎn)性，負(fù)責(zé)對(duì)孩子進(jìn)行“六不一會(huì)”防溺水安全教育。
2、平時(shí)注意教育并要求自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不到水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹(shù)立好榜樣，自己不到危險(xiǎn)水域游泳。
4、我會(huì)保證盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)管工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
本承諾書(shū)一式兩份，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字后保留一份，學(xué)校留存一份。自家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字當(dāng)日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。
xxx
20xx年xx月xx日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十三
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的.人身安全，我校特制定家長(zhǎng)、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長(zhǎng)、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊釣魚(yú)、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡陮W(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
八、家長(zhǎng)必須并且時(shí)刻對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長(zhǎng)、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
九、學(xué)生家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)。
十、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任簽字后，家長(zhǎng)留存一份，學(xué)校留存一份。
級(jí)班學(xué)生姓名：
家長(zhǎng)（簽字）：
班主任（簽字）：
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇一
夏季是溺水事故高發(fā)的季節(jié)，為了保障孩子的生命安全，我和我的孩子簽訂了《防溺水承諾書(shū)》，并把它掛在家中顯眼的位置，以提醒孩子防范溺水的重要性。簽訂這份承諾書(shū)讓我深刻認(rèn)識(shí)到，作為家長(zhǎng)，我們的責(zé)任不僅僅是生活中的日常照顧，更需要時(shí)刻關(guān)注孩子的安全。
第二段：認(rèn)識(shí)溺水危險(xiǎn)性
防溺水已經(jīng)成為我們作為家長(zhǎng)必須重視的問(wèn)題。眾所周知，溺水是一種非常危險(xiǎn)的事故。在發(fā)生急救事件時(shí)，一旦失去黃金一分鐘，情況很可能會(huì)變得非常嚴(yán)重甚至無(wú)法挽回。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因溺水事件死亡的人數(shù)比其他各種意外事故的綜合數(shù)據(jù)都要高。因此，加強(qiáng)對(duì)孩子的防范和教育以避免發(fā)生不可改變的后果，已成為我們作為家長(zhǎng)的責(zé)任和義務(wù)。
第三段：家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防溺水教育
作為家長(zhǎng)，首先要做的就是加強(qiáng)對(duì)孩子的防溺水教育。這不僅僅是在游泳課上教孩子一些基本的自救知識(shí)，也包括讓孩子了解到哪些地方是危險(xiǎn)的、哪些行為是不安全的。家長(zhǎng)應(yīng)該和孩子一起學(xué)習(xí)和掌握一些基本的安全細(xì)節(jié)，例如如何正確使用救生衣或浮板，不要在沒(méi)有長(zhǎng)輩陪同的情況下去河邊游泳，以及在游泳時(shí)不要慌張、不要過(guò)于用力等。
第四段：建立健全的防溺水機(jī)制
教育孩子是一方面，建立健全的防溺水機(jī)制也是同樣重要的。孩子總是充滿好奇心，往往不會(huì)認(rèn)識(shí)到危險(xiǎn)，因此家長(zhǎng)要注意對(duì)孩子的日常行蹤，合理安排孩子的活動(dòng)和游玩時(shí)間。要讓孩子知道，游泳時(shí)必須有成人陪同，他們應(yīng)該告訴大人哪些地方是禁止游泳的。此外，還建議家長(zhǎng)購(gòu)買相關(guān)的防溺水必備設(shè)備，例如救生衣、游泳圈、呼吸管等等。
第五段：結(jié)語(yǔ)
“防溺水承諾書(shū)”承載著家長(zhǎng)對(duì)孩子生命安全的全面關(guān)注和重視，要讓孩子知道，家長(zhǎng)與孩子之間的交流和承諾是非常重要的。家長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)危險(xiǎn)意識(shí)、提高安全意識(shí)，加以必要的預(yù)防措施，以避免發(fā)生溺水事故。只要我們家長(zhǎng)們用心關(guān)注，孩子才能真正健康成長(zhǎng)，走向幸福美滿的未來(lái)。
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇二
我是xxx中學(xué)年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
20xx年七月九日注：本承諾書(shū)一式兩份，簽訂后家長(zhǎng)（學(xué)生）保留一份，學(xué)校保留一份存檔。
家長(zhǎng)簽名：
簽名：
日期：年 月 日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇三
各位家長(zhǎng)、各位同學(xué)：
溺水一直是造成學(xué)生非正常死亡的主要原因，我市去年非正常死亡學(xué)生中，因私自下水游泳或無(wú)家長(zhǎng)監(jiān)管不慎落水造成溺水死亡的占較大比例。夏季即將來(lái)臨，而夏季又是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為使學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾：
1、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下水游泳；
2、不擅自邀請(qǐng)其他同學(xué)下水游泳；
3、不跟不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人下水游泳；
4、不到河邊、水渠、水溝或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧；
5、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不避而不見(jiàn)或者冒然下水救人，我會(huì)采取大聲呼救或者報(bào)警（110）等措施。
承諾人：
年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇四
尊敬的家長(zhǎng)朋友：
您好！
青少年是祖國(guó)的未來(lái)，是民族的希望。保障青少年學(xué)生健康成長(zhǎng)是學(xué)校、家庭、社會(huì)共同的責(zé)任。目前已進(jìn)入夏季，是溺水事件的高發(fā)期。近幾年學(xué)生溺亡事件不斷發(fā)生，給學(xué)生家庭帶來(lái)無(wú)盡的傷痛和損失，為切實(shí)加強(qiáng)安全教育、防止發(fā)生溺水事件，希望家?；ハ嗯浜现匾晫?duì)孩子進(jìn)行防溺水教育工作，提高孩子防溺水的自覺(jué)性和識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)、遇險(xiǎn)逃生的能力，現(xiàn)將有關(guān)防溺水常識(shí)告知如下：
一、預(yù)防孩子溺水的措施：1、孩子應(yīng)在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下游泳；2、教育孩子不要獨(dú)自在河邊玩耍；3、不去非游泳區(qū)游泳；4、不會(huì)游泳者，不要游到深水區(qū)，即使帶著救生圈也不安全；5、游泳前要做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，以防抽筋；6、雨天行走、在井邊打水要格外小心。
二、教孩子學(xué)會(huì)溺水時(shí)的自救方法：1、不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時(shí)立即呼救；2、放松全身，讓身體漂浮在水面上，將頭部浮出水面，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援；3、身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓；4、如果在水中突然抽筋，又無(wú)法靠岸時(shí)，立即求救。如周圍無(wú)人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
三、現(xiàn)場(chǎng)搶救溺水孩子的方法：1、迅速清除口、鼻中的污泥、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道；2、將溺水兒童舉起，使其俯臥在救護(hù)者肩上，腹部緊貼救護(hù)者肩部，頭腳下垂，以使呼吸道內(nèi)積水自然流出。但不要因?yàn)榭厮⒄`心肺復(fù)蘇的時(shí)間；3、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及心臟按摩；4、盡快聯(lián)系急救中心或送溺水孩子去醫(yī)院。
四、嚴(yán)格要求孩子做到“四不”：不在無(wú)家長(zhǎng)或老師的陪同下私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不到無(wú)安全不保障或不熟悉的水域游泳，不在上下學(xué)途中下河、池塘戲水玩耍。
親愛(ài)的家長(zhǎng)朋友，安全無(wú)小事，讓我們攜起手來(lái)，在孩子的心中筑起一道安全防線，讓您的.孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)。最后，祝你們合家歡樂(lè)，吉祥如意！
家長(zhǎng)意見(jiàn)： 學(xué)生簽名：
xx-xx小學(xué)
二零一一年六
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇五
隨著氣溫逐漸上升，夏季來(lái)臨，為最大限度地預(yù)防和減少學(xué)生溺水事故，為做好學(xué)生“珍愛(ài)生命，預(yù)防溺水”安全教育。我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水教育活動(dòng)，且已清楚下水游泳的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)注意教育自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹(shù)立好榜樣，自己不到危險(xiǎn)水域游泳。
4、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)管工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
本承諾書(shū)一式兩份，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字后保留一份，學(xué)校留存一份。自家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字當(dāng)日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。
初級(jí)班家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽名：
xxxxx中學(xué)校
20xx年4月17日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇六
學(xué)校防溺水安全教育深入細(xì)致，老師再三強(qiáng)調(diào)苦口婆心，溺水死亡事故令人痛心、揪心。在此，我向?qū)W校鄭重承諾如下：
1、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事請(qǐng)假要履行請(qǐng)假手續(xù)。
2、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下，到水庫(kù)、池塘、河流等水源處游泳、洗澡或玩耍等。
3、校外一切自覺(jué)服從家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人監(jiān)督管理和教育，珍愛(ài)生命，增強(qiáng)防溺水意識(shí)。
4、自覺(jué)遵守學(xué)校防溺水安全規(guī)章制度，牢記老師的.安全教育要求，堅(jiān)持做到“六不準(zhǔn)”，即不準(zhǔn)私自下水游泳;不準(zhǔn)擅自與他人結(jié)伴游泳;不準(zhǔn)在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳;不準(zhǔn)到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳;不準(zhǔn)到不熟悉的水域游泳;不準(zhǔn)不熟悉水性的學(xué)生擅自下水施救。發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，不下水營(yíng)救，立即向周圍的大人大聲呼救，或利用救生器材或當(dāng)時(shí)可以利用的竹竿、木板、繩索等物件進(jìn)行營(yíng)救。
5、自覺(jué)履行安全信息員職責(zé)，發(fā)現(xiàn)同學(xué)到水域處玩耍、下水游泳，要對(duì)同學(xué)進(jìn)行勸說(shuō)，立即報(bào)告老師或家長(zhǎng)，絕不姑息遷就。
請(qǐng)老師、同學(xué)、家長(zhǎng)監(jiān)督。
承諾人：年級(jí)班學(xué)生(簽名)：
家長(zhǎng)(簽名)：
年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇七
為預(yù)防溺水事故的發(fā)生，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1.我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性；
2.平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3.自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4.我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作。
承諾人：
時(shí)間：
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇八
各位同學(xué)及家長(zhǎng)：
為使您們學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到更好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合。
預(yù)防溺水學(xué)生承諾書(shū)，我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：
1、不在無(wú)家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）帶領(lǐng)下私自外出游泳或戲水；
2、不擅自（未經(jīng)家長(zhǎng)許可）與同學(xué)結(jié)伴游泳或戲水；
3、不到不熟悉的水域游泳或戲水；
4、不到無(wú)安全保障的水域游泳或戲水；
5、不到無(wú)人監(jiān)管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水庫(kù)、不明水坑邊玩耍戲水；
6、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不要懼怕逃離或者冒然下水施救，要采取呼救及報(bào)警等措施。
7、會(huì)在下水游泳時(shí)使用救生衣、救生圈等自我防護(hù)措施，學(xué)會(huì)基本的應(yīng)急自救、求助、報(bào)警方法。
承諾人：家長(zhǎng)簽名
20xx年xx月xx日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇九
我是xx中學(xué)年級(jí)班學(xué)生的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。家長(zhǎng)簽名：
簽名：
日期：年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十
我是xxx中學(xué)的家長(zhǎng)，我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)一定注意教育孩子不私自下水游泳、戲水。
3、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
20xx年七月九日注：本承諾書(shū)一式兩份，簽訂后家長(zhǎng)(學(xué)生)保留一份，學(xué)校保留一份存檔。
簽名：
日期：年月日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十一
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的'人身安全，我校特制定家長(zhǎng)、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長(zhǎng)、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊釣魚(yú)、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡陮W(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
八、家長(zhǎng)必須并且時(shí)刻對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長(zhǎng)、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
九、學(xué)生家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)。
十、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任簽字后，家長(zhǎng)留存一份，學(xué)校留存一份。
級(jí)班學(xué)生姓名：
家長(zhǎng)（簽字）：
班主任（簽字）：
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十二
隨著夏季的來(lái)臨，我國(guó)進(jìn)入了高溫、強(qiáng)降水、雷擊、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害的'高發(fā)期；也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高發(fā)期。全國(guó)各地每年都發(fā)生多起中小學(xué)(幼兒園)學(xué)生溺水身亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。為了保證您孩子的安全，本著“安全第一，預(yù)防為主”的精神，積極做好防患工作，我校與各位家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)簽定防溺水安全承諾書(shū)，各位家長(zhǎng)要明確自己是學(xué)生安全第一監(jiān)護(hù)人，為了您的孩子，為了家庭的幸福祥和，要切實(shí)增強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)孩子的防溺水教育，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)和教育管理責(zé)任。
1、加強(qiáng)對(duì)孩子防溺水的安全教育與監(jiān)管，在上、下學(xué)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上確保學(xué)生按時(shí)入校、按時(shí)回家。
2、教育并要求孩子，嚴(yán)禁在上學(xué)、放學(xué)途中到河邊游泳、嬉水、或擅自與同伴下河、下堰、下水庫(kù)等水域游泳、嬉水、玩耍；杜絕學(xué)生獨(dú)自到河邊游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同，準(zhǔn)備必要的安全設(shè)施后，方可到安全水域游泳，如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵?，未成年學(xué)生禁止盲目下水施救。
4、在雨季如遇惡劣天氣等特殊情況不能到校的，家長(zhǎng)要親自給班主任請(qǐng)假。
5、教育孩子在雨天，不要隨便接觸電源和帶電電器；不得在雷雨時(shí)避雨樹(shù)下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。預(yù)防雷擊事故發(fā)生。
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水教育活動(dòng)，且已清楚下水游泳的危險(xiǎn)性，負(fù)責(zé)對(duì)孩子進(jìn)行“六不一會(huì)”防溺水安全教育。
2、平時(shí)注意教育并要求自己的孩子不私自或結(jié)伴下水游泳，不到水邊玩耍、嬉鬧。
3、給孩子樹(shù)立好榜樣，自己不到危險(xiǎn)水域游泳。
4、我會(huì)保證盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)管工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
本承諾書(shū)一式兩份，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字后保留一份，學(xué)校留存一份。自家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽字當(dāng)日起至學(xué)生畢業(yè)離校止期間有效。
xxx
20xx年xx月xx日
防溺水承諾書(shū)家長(zhǎng)版篇十三
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的.人身安全，我校特制定家長(zhǎng)、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
一、家長(zhǎng)、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
二、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊釣魚(yú)、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
四、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)回家。
五、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡陮W(xué)生切不可盲目下水施救。
七、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
八、家長(zhǎng)必須并且時(shí)刻對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長(zhǎng)、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
九、學(xué)生家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)。
十、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任簽字后，家長(zhǎng)留存一份，學(xué)校留存一份。
級(jí)班學(xué)生姓名：
家長(zhǎng)（簽字）：
班主任（簽字）：