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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇一
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結構。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎。為了確?；邮浇虒W的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設計問題，問題的設計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關乎到學生素質能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結構，以教學大綱的要求為核心，將教學內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設法使學生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔。”而互動教學正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學。
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內(nèi)容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結性點評，在點評時不僅要說出結論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結語。
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊?，互動式教學反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調的整體。
參考文獻：
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[2]孫小鈞，趙鶯.互動教學在中醫(yī)診斷教學中的運用與體會[j].成都中醫(yī)藥大學學報，.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇二
隨著醫(yī)學技術的不斷進步，臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學、準確的檢驗結果可有效的提高臨床診斷得準確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學地對患者的腎功能進行評價是提高臨床診斷準確性的關鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球濾過功能的常用指標，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應用及應用方法的選擇進行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗腎功能的重要試驗，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗中檢驗方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學判定。但是檢驗科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機構尿素氮與尿素在臨床檢驗中的科學使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗前應了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學分析尿素氮檢驗值的準確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗結果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準確地對患者的腎功能進行評價以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學檢驗主要采用直接法和尿素酶法進行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進行測定，臨床檢驗中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應用尿素酶將尿素變成氨而進行測定的方法;直接法檢驗尿素具有靈敏、簡單的優(yōu)點，但是在檢驗過程中將標本加熱時會產(chǎn)生異味，實用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強，不受尿素類似物的影響，檢驗準確性高。但是這種檢測方式所需時間較長，較為費時，并易受體液中氨的影響[2]，在實際檢驗工作中，應針對本院所采用的檢測方式以及影響其結果的因素進行控制，以此提高檢驗的準確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準確的依據(jù)。
2結果。
尿素氮檢測共檢出異常結果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計學意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學的檢驗方法進行檢驗對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗報告并不能準確的判定患者的實際情況，需以化驗單為基礎，檢驗前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進行綜合判斷，以全面掌握患者的實際情況與病情，得出正確的結論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應對患者進行肝功能及其他項目的綜合分析，以準確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進行控制與治療。尿素氮的檢驗存在著實際穩(wěn)定性差的問題，實際中nadh不足、抗凝劑使用不當可影響檢測結果，因此，在臨床使用中，應對常見問題采用相應的解決方法，以提高檢驗的準確性。在實際檢驗過程中，應盡量減少環(huán)境的影響、方法學的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗的準確性，科學的臨床檢驗能夠為尿素氮水平異常提供依據(jù)，同時也是判斷治療方案是否有效的重要評價標準。
本文研究證明，尿素檢驗的準確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準確地對患者的腎功能進行全面評價，并且具有反應專一、特異性強、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點，但檢測較為費時，易受體液中氨的影響，臨床實用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實際情況對檢驗方式進行正確選擇，同時做好檢驗控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當?shù)纫蛩貙z驗結果的影響，提高臨床檢驗與診斷的準確性。
參考文獻：
[1]周超.臨床檢驗中尿素氮的檢驗方法分析[j].醫(yī)療信息，，6.
[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗區(qū)別分析[j].臨床檢驗問題庫，2009，4.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇三
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結合運應并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應用等方面來闡述，以便把握其地位及應用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關于腹診的最記載當屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀之?！薄端貑枴じ怪姓摗吩唬骸安∮猩俑故?上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。”《靈樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手攝按之，覺有硬功夫滿者,則當審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑敶t(yī)家葉橘泉認為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診。”二是廣義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡脈，出于左乳下，其動應手，脈宗氣也，按之應手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。”通過感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質。《靈樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時。”所以通過腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機。《靈樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?BR> 可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學基礎之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導臨床實際應用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導臨床用藥，進一步可判斷預后和轉歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹。”《金匱要略》中“肝中風者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?BR> 3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇?，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛?！薄督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！?BR> 3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”。《望診遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷。《諸病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。”
3.5辨預后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應衣，宗氣泄也。”《類樞·玉版篇》曰：“腹脹、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治。”《諸病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹?。”以上等論述都表明，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應該重視，以腹診為主，結合四診，來推斷疾病預后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結語。
綜上所述，筆者認為祖國醫(yī)學對于腹診的論述可以說是至詳至細，其歷史源遠流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠的價值，值得我輩再學習，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇四
[摘要]中醫(yī)五行學說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學運用五味指導診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復的理論依據(jù)。
中醫(yī)學根據(jù)五行學說的取象類比與推演絡繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關系，即相生關系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學認為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應用五味指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學認為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應用五味與五臟間的關系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補脾體，助脾用，復其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運用五味指導方劑配伍。
中醫(yī)學認為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當歸、川芎助肝用，復其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復，其病自愈。
又如治太陽中風表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關系調整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導食物調養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習慣口味對食物加以選擇，通過合理調配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當據(jù)病情而近其所喜，遠其所惡，給以適當食物之味調養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復。
4.2運用五味指導預防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當調節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{和的重要性。
此當為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關系調節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學運用取象類比與推演絡繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關系，將五味用于指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應用【2】。
關鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學的特色和精髓，是中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，是中醫(yī)學追求的`最高學術境界。
導師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導師理論經(jīng)驗的一些總結。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學說的認識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴重的克、泄、耗，導致本身的亢旺之災。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導致疾病。
《易經(jīng)》應用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉歸和預后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”《素問?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導師認為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運六氣學說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療大法皆是以五行學說生克乘侮為理論框架和數(shù)學模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學性[1]。
3治未病的關鍵在于“未病先知”
導師認為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因學說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學一樣的基因學說呢?導師認為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學說相結合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認識。
導師認為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導師認為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應當遵從的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇五
虛擬現(xiàn)實（virtualreality，vr）技術，是利用計算機創(chuàng)建一個虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實時、無限制地觀察虛擬空間內(nèi)的事物，并通過人機交互設備對虛擬環(huán)境內(nèi)物體進行實時操控和設計改造［1］。目前該技術已經(jīng)在娛樂、機械制造、航空航天等領域取得廣泛應用。然而受醫(yī)學領域專業(yè)性強、知識更新快、進入門檻高等原因，vr技術在醫(yī)學領域的應用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育培訓方法相比，vr技術有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學對象進行三維設計，構建虛擬學習情境，再輔助以文字、圖片等補充信息，可高精細度呈現(xiàn)系統(tǒng)預設的學習內(nèi)容，結合人機交互設備，學生可以漫游在系統(tǒng)構建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進行操作和設計，從而達到全方位展示學習內(nèi)容的目標。早在20世紀80－90年代，歐美醫(yī)學研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學醫(yī)學技術研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學生可視化教學，但仿真程度有限［2］。進入21世紀以來，計算機技術、多媒體技術、仿真技術的迅速發(fā)展和相互融合為構建vr系統(tǒng)提供了強大的技術支持，vr技術用于醫(yī)學教育已經(jīng)變得觸手可及。
1vr教學的優(yōu)勢和特點。
面對醫(yī)療技術突飛猛進的發(fā)展和人們對醫(yī)護水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學生的理論知識水平和臨床實踐能力提出了更高標準。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學教學的傳統(tǒng)教學方法，不可避免地存在理論知識抽象難懂、實踐與臨床脫節(jié)等問題。應用vr技術進行醫(yī)學教學，能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教學的不足。vr技術可以打造出一個隨時可用的實驗室和近在眼前的觀摩臺，這種逼真的親身經(jīng)歷和感受是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的。用vr技術開發(fā)的虛擬教學平臺可將各種醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個沉浸式的虛擬培訓環(huán)境，學生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設備等工具與虛擬環(huán)境中實物進行互動。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學習系統(tǒng)，可使學生完全沉浸于自主學習的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識和技能。例如，用vr外科手術系統(tǒng)模擬外科手術。系統(tǒng)可以實現(xiàn)多人同時介入，以協(xié)作方式共同完成一項手術或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時，計算機ai可對學生進行視覺、聽覺、動作的.綜合指導，老師或專家也可直接介入進行實時指導［3］。這種教學方式將有助于學生理解醫(yī)學基礎理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進作用。此外，投資昂貴的實驗對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學科研機構巨大的負擔，vr技術具有不受標本、場地、時間等等諸多因素的制約，可以使教學培訓活動根據(jù)需要隨時隨地進行，在減少教學費用投入的同時獲得良好教學效果。不僅能大幅降低醫(yī)學科研機構的經(jīng)濟負擔，而且能有效縮短科研人員的培訓練時間。
2．1模擬教學以強化教學效果。
醫(yī)學要求學生記憶的知識點多，學生要想記住書上的知識點很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學生付出很大的努力。利用vr教學系統(tǒng)，老師可為學生選擇一個針對特定知識點的模擬教學情境，學生就可以通過3d視屏動態(tài)演示，人機互動界面操作，對設定的知識點進行學習［4］。例如，學習人體骨骼結構，學生利用虛擬系統(tǒng)的人機交互界面，配合系統(tǒng)機器人的指導和講解，學生可以直接對3d數(shù)字人體進行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結構，這種親身經(jīng)歷般的感覺可讓學生對所見所聞的知識難以忘懷，有利于提高學習效果。
2．2自主學習以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設置智能化虛擬教學，使學生學習由被動接受轉化為主動求知。在虛擬環(huán)境中學生可以自己動手設計學習情境，制訂實驗方案，例如，學生可以通過人機交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結構模型，單體器官模型，或進行內(nèi)部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學習方式可以極大的擴展教學空間和教學內(nèi)容，激發(fā)學生學習興趣和提高創(chuàng)新能力，使學生真正的從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，由被動灌輸轉變?yōu)橹鲃訉W習。
2．3模擬實訓以客觀評價學習效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對學生學習情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分數(shù)不能全面考察學生的知識掌握程度和實踐能力。通過vr技術，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學生自主在虛擬人體模型上進行病情分析，并實施診斷和治療。系統(tǒng)自動收集學生實時操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價，從而實現(xiàn)教學全程可視化管理，實時評估學生掌握知識的情況，這將有利于老師更好地處理教學過程中存在的知識盲點和薄弱環(huán)節(jié)，增強教學效果。
2．4醫(yī)學模擬診斷以提高實踐能力。
將傳統(tǒng)的實習觀摩方法與虛擬診斷項結合，將有利于學生實習時獲取更多的實踐經(jīng)驗，掌握基礎臨床技能。對于高年級學生和規(guī)范化培訓醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實踐的主要培訓方式。受醫(yī)學院校培訓資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務繁重，觀摩實習難達預期教學效果。vr模擬診斷可以彌補這些不足。醫(yī)學培訓生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進行大膽的診療試驗，測試不同治療方案在人體上的反應，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實際身體指標進行對比，分析理論與實際的差距，將有助于學生獲得臨床經(jīng)驗，加深對基礎理論知識的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復雜病癥的輔助判斷指標。
2．5虛擬分子設計以促進醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學、藥學等基礎學科在醫(yī)學發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學科的研究對象大多處于分子級別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術可把各種分子微觀結構進行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結構3d模型。通過人機交互設備可以對分子模型進行改造和設計，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結構，可加深研究人員對化合物結構的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結合，找出藥物分子與生物大分子最佳結合位點，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學反應的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設計和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學實驗室是vr醫(yī)學教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實驗室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術的快速發(fā)展已為vr技術醫(yī)學應用打下了堅實的“硬件”基礎，實現(xiàn)vr技術醫(yī)學應用的關鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學情景、科學的教學模型和恰當?shù)娜藱C交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學知識專業(yè)性強，要建成可用于醫(yī)學培訓的vr醫(yī)學實驗室離不開醫(yī)學專家和信息技術開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學教學工作者設計科學的醫(yī)學教育方案和內(nèi)容，提出人機互動方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進行醫(yī)學教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學教育工作者對模型設計進行全程跟進，不斷修正仿真內(nèi)容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實際應用需要的vr醫(yī)學培訓系統(tǒng)。
目前，全世界許多團體都在致力于vr技術研究和開發(fā)，該技術在娛樂、機械制造、航空航天等領域的應用可謂是日新月異，越來越多的vr產(chǎn)品已經(jīng)走入人們的生活。醫(yī)學關系人們的身體健康，一直是人們關注的重點攻關領域。雖然vr技術的醫(yī)學應用還處于初級階段，但應看到其巨大的應用前景。vr技術在醫(yī)學教育上應用所帶來的教學方式改變已逐漸被醫(yī)學專家認同，相信在不久的將來，vr技術終將會在教學領域取得廣泛應用。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇六
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中應用了整體護理措施，分析這種護理措施取得的護理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結石的患者（近年來選取的）共計188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實施傳統(tǒng)的臨床護理措施，給予觀察組實施整體護理模式。結果比較泌尿系統(tǒng)結石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時間和住院觀察時間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（p0.05）。結論將整體護理模式應用在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應用。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇七
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉變，健康意識逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學健康教育的主要內(nèi)容包括調攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會上具有廣泛的群眾基礎中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學，有很強的實用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學且效果顯著。
2中醫(yī)學在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當?shù)陌才诺娜?，可益壽延年?BR> 《素問·四氣調神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術和方法，常常會有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關鍵，筆者認為下述方法可以適當應用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關專家對學生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎理論和養(yǎng)生保健的常識，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學會使用“簡、便、效、驗”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點工作，注重運用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點，中醫(yī)藥強調針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認識。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點的認識、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨會談、集體討論，利用板報、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學健康教育活動。
當今社會發(fā)展日新月異，各種技術曾出不窮。
健康教育工作也應該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學在健康教育中應用，惠及更多民眾。
參考文獻：
[1]維耀編著.中醫(yī)的現(xiàn)在與未來.天津：天津科學技術出版社，1994。
[2]江靜華.中醫(yī)養(yǎng)生只是對大信新家園社區(qū)生活方式的影響[j].中國社區(qū)醫(yī)師，，14(2)：1.
中醫(yī)理論在門診健康教育的應用【2】。
根據(jù)門診病人的特點，選擇適合的門診健康教育方式，結合中醫(yī)學調攝精神，合理適度的運動，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實意義。
所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。
隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學強調“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實意義。
1門診病人的特點。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇八
選擇項目時應以工作為導向，結合崗位需求，使這個項目和計算機應用基礎課程建立知識聯(lián)系。項目不必過大，過大會涉及較多知識，不利于學生知識的建構。一個零件的鑄造、一次服務的完成或者一個故障的排除都可以作為一個項目?？蓪⒁粋€項目分解為不同的任務，但項目不同于任務，任務沒有完成的作品，而項目一定要有呈現(xiàn)結果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護理部溝通，與護理部醫(yī)護管理人員共同確定項目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學內(nèi)容。
教師應依據(jù)所選項目，梳理教學內(nèi)容，優(yōu)化知識結構，把學生應掌握的知識和能力融入項目。在項目實施過程中，教師表面上沒有講解理論知識，實際上是把知識講解貫穿于學生操作全程，學生遇到問題時可主動查找資料，變被動學習為主動學習。
2.3準備素材。
完成項目所需的素材可由學生自主搜集，為保證項目順利完成，教師可根據(jù)項目預先準備所需素材，如操作要求、項目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實際情況有選擇地發(fā)放給學生。
2.4預演項目實施過程。
教師親自制定項目文件，預想項目實施過程中學生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學生操作過程驗證自己提供的素材是否符合學生需要。
2.5教學實施。
基于項目的'教學步驟：導入情境—分析項目，分解任務—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—知識歸納—新任務（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—總結匯報（技巧、知識）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導入情境王平受護理部領導指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項和各科室時間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務目標可將本項目細分為3個任務：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進行格式化處理和排版。2.5.3學生分組學生以小組形式完成任務，有利于激發(fā)學生競爭意識，提高操作積極性和主動性及團結協(xié)作能力，增強凝聚力。2.5.4任務實施在這一環(huán)節(jié)要讓學生成為學習主體，把課堂歸還學生。教師不需要詳細講解和示范項目完成的整個過程，只需根據(jù)項目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向學生提供任務實施所需素材，讓學生自己動手動腦。項目細分的3個任務難度逐步提升，學生遇到問題時可以小組為單位進行討論，邊做邊學，加深對知識的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學習能力、團結協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質。在學生完成項目任務過程中，教師觀察學生操作情況，并對學生遇到的問題給予解答，激發(fā)學生學習興趣和動機，對整個學習過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結匯報項目完成后，各小組選派代表匯報項目實施情況，教師根據(jù)學生匯報情況予以補充。2.5.6教學評價基于項目的教學中，應以是否完成項目任務、任務完成質量作為評價課堂教學的標準。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學生課堂表現(xiàn)的標準，而不是以某知識點如“邊框和底紋的設置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價環(huán)節(jié)由教師和學生共同參與。
3基于項目的教學模式應用效果。
3.1營造良好的學習氛圍。
傳統(tǒng)教學中，學生機械記憶教師講解的知識點，缺乏主動思考，教學效果欠佳。基于項目的教學以學生為中心，學生以小組為單位完成項目任務，有利于營造良好的學習氛圍，調動學習積極性和主動性，提高團隊協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進學生全面發(fā)展。
計算機應用基礎是一門注重實際操作的課程，需要師生共同參與。基于項目的教學活動以學生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點，在項目任務設計、教學目標制定、教學策略設計、教學實施及教學評價環(huán)節(jié)，強調學生是學習的主體，注重培養(yǎng)學生自主探索能力、動手能力、團隊協(xié)作能力，促進學生全面發(fā)展。
4結語。
基于項目的教學模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學模式，在教學過程中應根據(jù)實際情況靈活運用，以促進學生全面發(fā)展，提高教學效果。
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[4]劉美鳳.教育技術基礎[m].北京：中國鐵道出版社，2011.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇九
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇蘇州215000）。
摘要：目的：探索案例教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學中的應用效果。方法：隨機選取我院級醫(yī)學檢驗技術4個班級的學生作為受試對象，其中2個班共85名學生作為試驗組，另2個班102名學生作為對照組，試驗組學生采用案例教學法，對照組學生采用傳統(tǒng)教學法，根據(jù)學生對教學的滿意度及考核成績進行評估教學效果。結果：試驗組學生期末考核總分高于對照組（p0.05），試驗組學生在計算題得分和選擇題正確率方面均高于對照組（p0.05），試驗組學生在判斷題正確率方面低于對照組（p0.05）；學生對案例教學的滿意度高于傳統(tǒng)教學（p0.05）。結論：案例教學法可以提高教學效果，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維。
關鍵詞：案例教學；傳統(tǒng)教學；醫(yī)學統(tǒng)計學。
基金項目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院立項課題（szwzy08）。
作者簡介：蘇春娟（1981-），女（漢族），碩士，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學。
醫(yī)學統(tǒng)計學是以數(shù)理統(tǒng)計和概率論為基礎，以醫(yī)學理論為指導，運用統(tǒng)計學的原理和方法來研究醫(yī)藥衛(wèi)生領域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析的一門應用型學科[1]，是醫(yī)學科研的重要工具，已成為我院學生的一門必修課。但是，由于該門課程概念抽象、公式多、邏輯性強、與數(shù)學聯(lián)系緊密，被許多學生認為是最難學習的課程之一，而且，即使在圓滿修完衛(wèi)生統(tǒng)計學課程后，在碰到實際問題時仍然無從下手。作為一名醫(yī)學統(tǒng)計學教師，如何改變傳統(tǒng)的教學方法，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維，提高學生解決實際問題的能力，是值得進一步探究的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法主要采取“灌輸式”的教學模式，課堂上以教師講授為主，學生被動接受，這種教學模式以教師為中心，學生缺少參與，不利于培養(yǎng)學生自己解決問題的能力?！鞍咐虒W法”最早起源于20世紀60年代，是一種富有創(chuàng)意和實效的教學策略，以教師與學生互動為基本形式，將教學與實際的數(shù)據(jù)分析相結合，發(fā)揮學生的獨立思考與創(chuàng)造能力，培養(yǎng)他們研究問題、解決問題的能力。案例教學法現(xiàn)已成為世界教育改革的趨勢之一[2，3]。我們嘗試將案例教學法引入醫(yī)學統(tǒng)計學的教學環(huán)節(jié)中，現(xiàn)將教學情況總結如下。
一、研究對象和方法。
1.研究對象。將我院2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)4個班級隨機分成試驗組2個班級和對照組2個班級，試驗組2個班級共有學生85人，對照組2個班級共有學生102人；試驗組和對照組人群在性別、生源、年齡方面均無統(tǒng)計學差異（p0.05）；4個班級的學生由同一位教師授課，所選用的教材、授課內(nèi)容、課時（32學時）均相同。
2.方法。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，即“灌輸式”教學模式，以教師課堂講授為主，學生被動接受知識，課后布置教材上的部分習題，學期結束后采用卷面考核，考核題型包括名詞解釋、填空題、判斷題、單項選擇題和計算題。試驗組采用新的授課方式，即“案例式”教學模式，課堂上除了教師講授外，還要學生討論實例分析，實例來源于教師以往的科研數(shù)據(jù)，課后要求學生去圖書館查閱臨床論著中的統(tǒng)計學使用方法，學期結束后采用卷面考核，考核側重于對知識點的理解，考核題型包括判斷題、單項選擇題和原始資料的統(tǒng)計學處理（計算題）。課程結束后根據(jù)考核成績進行教學效果的分析，同時進行課堂滿意度調查。
3.統(tǒng)計分析。采用epidata3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并核對，用spss18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，包括一般性描述和統(tǒng)計推斷。
二、結果。
1.學生對課堂滿意度調查結果。試驗組共發(fā)放問卷85份，回收85份；對照組共發(fā)放問卷102份，回收98份。除了學生對教學方式的適應性方面無統(tǒng)計學差異外（p0.05），其余均有統(tǒng)計學差異（p0.05），具體見表1。
2.教學效果比較。試驗組卷面總分100分，選擇題24題48分，判斷題10題20分，計算題2題32分；對照組卷面總分100分，名詞解釋5題15分，填空題15空15分，選擇題20題30分，判斷題10題10分，計算題2題30分。兩組資料進行總分、計算題得分、選擇題正確率和判斷題正確率比較，均有統(tǒng)計學差異（p0.05），試驗組人群在總分、計算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組人群，但是在判斷題正確率方面卻是對照組人群優(yōu)于試驗組人群。具體見表2~表5。
討論。
1.通過本次研究發(fā)現(xiàn)，除了適應性方面兩組人群無統(tǒng)計學差異，其余各方面均是案例教學法比傳統(tǒng)教學法更令學生滿意。學生在以往的學習中接觸較多的是傳統(tǒng)教學法，現(xiàn)在換了一種全新的'教學方法，具有一定的新穎性，能很好地激發(fā)學生的好奇心，學生學習氛圍濃厚，很快適應這種新的教學方法，較傳統(tǒng)的教學方法，學生更喜歡案例教學法。
2.案例教學組學生考核總分為71.07±12.69，優(yōu)于傳統(tǒng)教學組學生考核總分的66.35±15.13，且有統(tǒng)計學差異（p0.05）；在計算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組學生，且有統(tǒng)計學差異（p0.05），但是在判斷題正確率方面卻劣于對照組學生，且有統(tǒng)計學差異（p0.05）；可能由于試驗組學生課后需要花更多的時間放在資料的查閱上，這樣試驗組學生在教材的研讀方面花得時間不如對照組學生多，所以導致試驗組學生在判斷題的正確率上不如對照組學生高。在以后的教學中我們需要進一步平衡兩者的關系，既要培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，同時也要重視教材基本知識點的解讀。
3.布魯納曾經(jīng)說過：“要使學生對一個學科有興趣的最好辦法是使他感到這個學科值得學習?！迸d趣是智慧的源泉、求知的動力，有了興趣學生才會積極、主動、快樂的學習。通過調查對照組102名學生發(fā)現(xiàn)（收回問卷98份），認為醫(yī)學統(tǒng)計學值得學習的學生只有13人，占13.3%，這就要求教師要告訴學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的重要性，這不是一門可有可無的課程，教師要上好第一堂課，可以多舉一些成功的實例，讓學生體會到醫(yī)學統(tǒng)計學的巨大用處，讓學生覺得這是值得他們學習的一門課程。
4.教學的效果不僅與學生有關，與教師也有較大的關系。教師需要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的魅力，平時需養(yǎng)成愛學習的好習慣，不斷充實自己，在生活中要搜集跟統(tǒng)計學有關的問題，根據(jù)不同的學生專研不同的教學方法，尋找更完善、更合適的教學方法。
參考文獻：
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十
您好！感謝您百忙之中抽讀學生的信。我叫吳秋梅，是一名即將畢業(yè)于海南醫(yī)學院護理專業(yè)的學生，我在海南人才招聘網(wǎng)上看到了貴醫(yī)院的招聘信息，懷著一顆赤誠的心、對事業(yè)的執(zhí)著追求和懷著服務病人的理念，我勇敢的推薦自己。
本人學習勤奮刻苦、目標明確、學業(yè)成績優(yōu)秀、專業(yè)理論扎實。經(jīng)過在海南醫(yī)學院的臨床專業(yè)學習階段，現(xiàn)已具備扎實的基礎醫(yī)學，護理學基礎的理論操作等技能，已初步具備從事臨床護理的工作能力。大學英語獲得了國家英語a級證書，同時也取得了計算機office證書，以優(yōu)異成績獲得全國計算機信息高新技術考試證書，具備window環(huán)境下文字處理圖文混排以及表格操作能力，熟悉掌握word,excel,ppt系列軟件，很好的完善了自己的知識結構。專業(yè)學習之余，本人善于把握每個實踐鍛煉的機會，當過不同行業(yè)的兼職，鍛煉自己的交際能力，這些經(jīng)驗將成為我以后工作生活中不可或缺的一份寶貴財富。課外還喜歡唱歌、跳舞、表演、看書、上網(wǎng)，尤其熱愛運動。希望您能給我一個表現(xiàn)自我的機會，您就會發(fā)現(xiàn)我的與眾不同。
經(jīng)過在海南醫(yī)學院三年的學習，如今的我，面對學習，我自信，沉著、穩(wěn)重，面對工作，我能干、肯干、敢干，面對生活，我熱情、大方、誠懇。時值告別校園之際，謹呈求職材料期盼能加盟貴醫(yī)院獲得一個讓我發(fā)揮白衣天使才能的機會！忠心的希望你貴醫(yī)院給我服務病人的機會，希望能有個機會和您見面，如果可以的話我想下個星期天去拜訪您，在去拜訪您之前我會給您打個電話，具體時間由您安排，如果能與您面談我真是萬分感激，此外，我還隨信付一封信封，如果您方便的話就給我回個信，真是太感謝您了。
此致
敬禮！
求職信：xxx。
xxxx年xx月xx日。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十一
隨著醫(yī)學知識的發(fā)展和醫(yī)學信息的豐富，對高等醫(yī)學教育的標準也提出了更高要求。探索醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，以適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要是當前醫(yī)學教育工作的重點，其中pbl模式因其重視學習習慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經(jīng)成為醫(yī)學教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對pbl教學模式的理解也不盡相同，國內(nèi)在基礎醫(yī)學教學改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對pbl模式在醫(yī)學院?；A醫(yī)學教學中的應該現(xiàn)狀和相關問題解決策略進行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉變。
目前國內(nèi)大部分醫(yī)學院校在教授基礎醫(yī)學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。pbl教學的特點是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學習方法，培養(yǎng)學生的思維技能［1］。在基礎醫(yī)學教學中引入pbl教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。pbl教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內(nèi)的pbl教學往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是pbl了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。
1．2教師專業(yè)素質。
一般來說，基礎醫(yī)學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學院校畢業(yè)就上崗，實踐經(jīng)驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認為在pbl教學中教師的'主要作用表現(xiàn)在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在pbl教學模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學生知識建構的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是pbl教學模式下醫(yī)學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中pbl教學的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用pbl教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的pbl教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，pbl教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。pbl作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關的經(jīng)驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教學大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展pbl教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應pbl教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰(zhàn)。
2受教育者。
2．1學習興趣培養(yǎng)。
“興趣是最好的老師”，中國傳統(tǒng)教育方式卻一直都是不太重視培養(yǎng)學生的學習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學生對于未知世界的探索欲望，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常不利。而pbl教學通過采取分組討論模式，有效培養(yǎng)了學生的學習積極性和主動性。但是從學生的角度來看，pbl在國內(nèi)的應用還存在不少問題:首先，由于國內(nèi)醫(yī)學院?；A醫(yī)學專業(yè)的學生一直經(jīng)歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉變成以學生為主體的pbl教學模式，往往難以適應甚至產(chǎn)生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學生不僅不能起促進學習，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學生的引導和教育工作;其次，在pbl教學中，課堂是學生討論交流的場所，討論的內(nèi)容需要同學們在課下查找資料，作為現(xiàn)階段的醫(yī)學生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎醫(yī)學知識的基本概念多，涉及的醫(yī)學術語多，對于剛接觸醫(yī)學知識的醫(yī)學生們課后的查找資料困難增大，花費時間，增加了他們的課后負擔;再次，pbl教學模式對學生的綜合素質要求很高，而現(xiàn)實情況是國內(nèi)學生的醫(yī)學知識儲備和認知能力還沒有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內(nèi)容不一致的情況下，很多同學只能掌握本組問題所涉及的相關內(nèi)容，對于其他組內(nèi)容掌握并不全面，基礎醫(yī)學各門課程相互之間聯(lián)系緊密，學習一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內(nèi)容掌握不牢固，后面的內(nèi)容學習起來就更加吃力，在這種情況下，學生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價方式制定。
評價方式對于學生的學習有導向作用。如果沒有科學合理的學習評價方式，學習積極性會受到打擊，學習效果也會大打折扣。目前國內(nèi)不少學校雖然采取了pbl教學模式，但是評價方式都還是沿用傳統(tǒng)的書面考試形式為主，以桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學院病理生理學為例，考試成績中以期末考試筆試成績?yōu)橹?，?0～80分，平時實驗成績和課堂作業(yè)成績占20～40分，這種知識導向型的評價方式，忽略了對學生學習能力和綜合表現(xiàn)的培養(yǎng)，阻礙了學生自主學習的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎醫(yī)學教學使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學生掌握專業(yè)基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實行pbl教學過程時，師生交流過程中沒有現(xiàn)成的教材，學生課后復習也沒有可以參考的資料。對于pbl教學模式來說，問題是學習的觸發(fā)器，但為了達到既定的教學目標而盡心設計出來的教學問題具體到基礎醫(yī)學教學時，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫pbl教學教材的難度，如何設計出能夠激發(fā)學生探究心理和學習興趣的教材，是一個亟待解決的問題。
3．2管理形式。
醫(yī)學院校的行政管理一般都按學科劃分，以系或教研室為單位，與傳統(tǒng)的以學科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學。遺憾的是現(xiàn)階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學校為pbl教學改革設立專門的工作組，由來自不同學科、不同部門的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒有建立，使其在跨學科協(xié)調方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內(nèi)高等教育大環(huán)境中重科研輕教學的現(xiàn)狀以及醫(yī)療環(huán)境中的趨利現(xiàn)象，使很多基礎學科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎醫(yī)學中實施pbl教學的效果并不是特別令人滿意［4］，但是pbl教學作為一種新的教學模式，具備傳統(tǒng)教學模式所不及的很多優(yōu)點，在基礎醫(yī)學教育中實施pbl教學可以從以下幾個方面進行努力。
4．1加強教師的培訓教育。
首先要加強對教師pbl教學模式的學習，基礎醫(yī)學教師相對學歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關于pbl教學的文獻，尤其是國外的一些相關文獻，學習國外在這方面的先進經(jīng)驗。可以結合學校實際定期組織一些討論會，大家共同學習，促進對pbl教學更進一步的認識，從根本觀念上扭轉教師對pbl教學觀念的認識。只有觀念認識改變了，才能進一步實施pbl教學。其次教師要適應新的角色。pbl教學雖然強調學生在學習中的自主地位，教師在學習中只是引導者。實際上教師在pbl教學中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個“度”需要學習需要實踐。課前學習資料需要老師花費比以前更多的時間準備，尋找合適的材料既能激發(fā)學生學習的興趣，又需要他們在學習的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實的本專業(yè)知識的同時，涉獵學科外的大量相關知識，比如臨床醫(yī)學知識、心理學知識、教育學知識等。最后要從實際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學模式在具體實施過程中，都不能生搬硬套，需要從實際出發(fā)，根據(jù)自身學科特點和實際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執(zhí)行國外模式的pbl教學，但是可以從實際出發(fā)結合臨床實踐，開展基礎醫(yī)學教育，黃文君等在生理教學過程中采用的病例分析法，雖然與傳統(tǒng)意義上的pbl教學有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內(nèi)容進行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學生明白自主學習的重點和方向［5］。在這種教學過程中，強調了教師的引導作用，學生的自主學習也有很大的提高。
4．2提高學生的自主性學習能力。
教學過程中離不開學生的配合，改變學生一直以來形成的被動地位至關重要，首先，學生要從思想上認識到自己是學習的主人，也需要對學生進行pbl教學的相關培訓;其次，為了更好地使學生參與pbl教學過程，學生需要掌握一些與之相關技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學們進行培訓，提高學生的自學能力，以便積極參與pbl教學過程。
4．3進一步完善管理機制。
真正的pbl教學是不分學科的，所有醫(yī)學知識完全交融，因此，不僅需要學生有知識整合運用的能力，也需有要跨學科的師資合作管理機構，及相應的協(xié)調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學有激情，思維靈活敏銳，深受學生喜歡的中青年骨干教師，進行適當?shù)木窈臀镔|獎勵，真正建立起一批從事pbl教學的精英隊伍。我國高等醫(yī)學院校的pbl教學改革已從初期的探索試行階段進入總結反思和完善規(guī)范的階段，pbl模式在基礎醫(yī)學教育中存在的問題和發(fā)展瓶頸有待于進一步的客觀評估［6］。但我們也應考慮傳統(tǒng)的教學模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴pbl模式不僅使學生在學習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進行經(jīng)驗總結，探索出一整套適合我國高等醫(yī)學教育需要的教育模式和教學理念。
參考文獻:。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十二
納米材料是指尺度在1nm—100nm范圍內(nèi)的材料，常見的有零維納米顆粒和一維納米材料，后者包括納米棒、納米線和納米管等等。納米技術是指在納米尺度范圍內(nèi)，操縱原子、分子或原子團、分子團，使它們重新排列組合,創(chuàng)造具有特定功能的新物質的科學技術。納米材料的研究和納米技術在最近幾年得到了廣泛的重視和發(fā)展，并被應用到很多領域。
納米材料自從在微電子和半導體工業(yè)中得到了成功應用之后，現(xiàn)在正逐漸被應用于生物醫(yī)學方面，并取得了良好的效果。納米微粒在性能上與通常所用的宏觀材料完全不同，具有很多特殊性。這些特殊的性能主要是與其特殊的體積所引起，主要表現(xiàn)為表面與界面效應、小尺寸效應和宏觀量子隧道效應等。納米微粒的這些特殊性能使得其在實際應用中具有很多特殊的效果，如比表面積大、表面活性中心多、表面反應活性高、強烈的吸附能力、較高催化能力、低毒性以及不易受體內(nèi)和細胞內(nèi)各種酶降解等。這些特殊的表現(xiàn)，使得其在生物醫(yī)學方面得到廣泛的應用。納米微粒在生物醫(yī)學應用上占據(jù)了很大的地位，但一維納米材料如納米管在一些特殊的生物應用中具有獨特的優(yōu)勢，也開始受到重視。納米管具有較大的內(nèi)部空腔體積，從小分子到蛋白質分子等許多化學或生物物質都可被填充其中；此外，納米管具有明顯的內(nèi)、外表面和開放的端口，便于進行不同的化學或生物化學修飾改性。下面分別介紹兩者在生物醫(yī)學方面的應用。
核磁共振成像技術、細胞分離和染色技術、作為藥物或基因載體、生物替代納米材料、生物傳感器等很多領域。下面對一些比較成熟的技術作一些介紹。
生物芯片是在很小幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性，僅用微量生理或生物采樣即可以同時檢測和研究不同的生物細胞、生物分子和dna的特性以及它們之間的相互作用，從而獲得生命微觀活動的規(guī)律。其主要分為蛋白質芯片和基因芯片(即dna芯片)兩類，具有集成、并行和快速檢測的優(yōu)點，其發(fā)展的最終目標是將樣品制備、生化反應到分析檢測的全過程集成化以獲得所謂的微型全分析系統(tǒng)。納米基因芯片技術正是利用了大多數(shù)生物分子自身所帶的正或負電荷，將電流加到測試板上使分子迅速運動并集中，通過電子學技術，分子在納米基因芯片上的結合速度比傳統(tǒng)方法提高一千倍。與常規(guī)技術相比，納米基因芯片具有很多優(yōu)點，如微電子技術使帶電荷的分子運動速度加快，分子雜交的時間僅以分鐘計而非傳統(tǒng)技術的以小時計；靈活性強，測試基板可安排為各種點陣結構，可同時對一個樣本進行多種測試，分析多種測試結果；用戶容易按自己的要求建立測試點陣；可現(xiàn)場進行置換擴增，使測試敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的應用就是進行分子診斷，用于基因研究和傳染病研究等等。
納米探針一種探測單個活細胞的納米傳感器，探頭尺寸僅為納米量級，當它插入活細胞時，可探知會導致腫瘤的早期dna損傷。一些高選擇性和高靈敏度的納米傳感器可以用于探測很多細胞化學物質，可以監(jiān)控活細胞的蛋白質和感興趣的其他生物化學物質。還可以探測基因表達和靶細胞的蛋白生成，用于篩選微量藥物，以確定那種藥物能夠最有效地阻止細胞內(nèi)致病蛋白的活動。隨著納米技術的進步，最終實現(xiàn)評定單個細胞的健康狀況。使用能夠接受激光產(chǎn)生熒光的半導體量子點（一種半導體納米微晶粒），可以改善由于傳統(tǒng)有機熒光物質激發(fā)光譜范圍窄、發(fā)射峰寬而且容易脫尾等現(xiàn)象。使用納米生物熒光探針可以快速準確的選擇性標記目標生物分子，靈敏測試細胞內(nèi)的失蹤劑，標記細胞，也可以用于細胞表面的標記研究。此外進行其它改造可以用以檢測很多其他東西，如cognet等人用10nm的金顆粒標記膜蛋白用于蛋白質的成像檢測，克服了熒光標記的褪色及閃動的缺點，檢測靈敏度高，信號穩(wěn)定。另有人選用葡萄糖包覆超順磁性的fe3o4納米粒子，通過葡萄糖表面的酞基化實現(xiàn)與抗體的偶聯(lián)，制得fe3o4/葡萄糖/抗體磁性納米生物探針，將此探針進行層析實驗，結果表明，該探針完全適用于快速免疫檢測的需要。
該技術是現(xiàn)在醫(yī)學中使用較多的一種技術，其使用的納米微粒主要是納米級的超順磁性氧化鐵粒子。根據(jù)產(chǎn)品的顆粒大小可以分為兩種類型，一類是普通的超順磁性氧化鐵納米粒子，一般直徑在40—400nm；另一類是超微型超順磁性氧化鐵納米粒子，其最大直徑不超過30nm。該技術是因為人體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有一分豐富的巨噬細胞，這些吞噬細胞是人體細胞免疫系統(tǒng)的組成部分，當超順磁性氧化鐵納米粒子通過靜脈注射進入人體后，與血漿蛋白結合，并在調理素作用下被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識別，吞噬細胞就會把超順磁性氧化鐵納米粒子作為異物而攝取，從而使超順磁性氧化鐵集中在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的.組織和器官中。吞噬細胞吞噬超順磁性氧化鐵使相應區(qū)域的信號降低，而腫瘤組織因不含正常的吞噬細胞而保持信號不變，從而可以鑒別腫瘤組織。使用納米顆?？梢允沟脵z測出的病灶直徑從使用普通顆粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中紅細胞的大小為6000—9000nm，一般細菌的長度為2000—3000nm，引起人體發(fā)病的病毒尺寸一般為幾十納米，因此納米微粒的尺寸比生物體內(nèi)的細胞和紅細胞小的多，這就為生物學研究提供了一條新的途徑，即利用納米顆粒進行細胞分離和細胞染色等。如研究表明，用sio2納米顆?？蛇M行細胞分離。在sio2納米顆粒表面，包覆一層與待分離細胞有較好親和作用的物質，這種納米顆?？梢苑稚⒃诤喾N細胞的膠體溶液，通過離心技術使細胞分離。這種方法有明顯的優(yōu)點和實用價值。使用不同的納米顆粒與抗體的復合體與細胞、某些組織器器官和骨骼系統(tǒng)相結合，就相當于給組織貼上了標簽，利用顯微技術可以分辨各種組織，即用納米顆粒進行細胞染色技術。
傳統(tǒng)的給藥方式主要是口服和注射。但是，新型藥物的開發(fā)，特別是蛋白質、核酸等生物藥物，要求有新的載體和藥物輸送技術，以盡可能降低藥物的副作用，并獲得更好的藥效。粒子的尺寸直接影響藥物輸送系統(tǒng)的有效性。納米結構的藥物輸送是納米醫(yī)學領域的一個關鍵技術，具有提高藥物的生物可利用度、改進藥物的時間控制釋放性能、以及使藥物分子精確定位的潛能。納米結構的藥物輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢體現(xiàn)在能夠直接將藥物分子運送到細胞中，而且可以通過健康組織把藥物送到腫瘤等靶組織。如通過制備大于正常健康組織的細胞間隙、小于腫瘤組織內(nèi)孔隙的載藥納米粒子，就可以把治療藥物選擇性地輸送到腫瘤組織中去。當前研究的用于藥物輸送的納米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金屬粒子等。用納米控釋系統(tǒng)輸送核苷酸有許多優(yōu)越性，如能保護核苷酸，防止降解，有助干核苷酸轉染細胞，并可起到定位作用，能夠靶向輸送核苷酸等。還可以對于一些藥材，如中藥加工成由納米級顆粒組成的藥，有助于人體的吸收。
納米微粒在生物醫(yī)學上的應用遠不止上面提到的這些，利用納米微粒技術制備生物替代納米材料、生物傳感器等也已有很大發(fā)展。如納米人工骨的研究成功，并已進行臨床試驗。功能性納米粒子與生物大分子如多肽、蛋白質、核酸共價結合，在靶向藥物輸運和控制釋放、基因治療、癌癥的早期診斷與治療、生物芯片和生物傳感器等許多方面顯示出誘人的應用前景和理論研究價值。
如前面所述，納米管以其特殊的性能，在生物醫(yī)學方面得到較多的研究和應用。目前研究較多的納米管有碳納米管、硅納米管、脂納米管和肽納米管等。這些納米管主要是用于生物分離、生物催化、生物傳感和檢測等生物技術領域。
對納米管的內(nèi)、外表面進行不同修飾后,可用作納米相萃取器，如用其進行手性異構分子的分離。由于異構體分子之間的理化性質差別非常小，因此傳統(tǒng)分離方法的選擇性往往都很低。將抗體通過一定的化學試劑固定在硅納米管的內(nèi)外表面，利用抗體對異構體的特異結合作用，賦予納米管手性識別能力，可以實現(xiàn)對特定手性異構體的拆分，該思路使得納米管在手性生物物質分離方面的應用前景大為拓展。將用模板法制備的納米管可以留在膜孔內(nèi)可以用于分離。其分離機理之一即是上面提到的對納米管的修飾，另一機理是調節(jié)納米管的直徑尺寸使之與混合物中相對較小的物質分子的尺寸相匹配，實現(xiàn)小分子與大分子物質的分離，即所謂的篩分法。納米管的應用使得對生命體中各種氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的進展。
納米管用于生物催化技術的最主要的一個原因就是其大的比表面積，如含酶納米管可以在生物催化反應器中使用。通過醛基硅烷將葡萄糖氧化酶(god)結合到硅納米管(管徑60nm)的內(nèi)外表面，形成的god納米管催化劑可催化葡萄糖的氧化反應,且無泄漏。雖然與目前常用的其他共價法固定化酶介質(如聚合物、硅膠)相比，納米管固定化酶的活性降低幅度還較大，但納米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和優(yōu)良的機械性使其更適合作為催化劑或載體用于生物微反應器。這些納米管可以攜帶酶參加反應，其自身還能起到催化作用，如對于神經(jīng)組織還是骨組織而言，使用碳納米管含量較高的復合材料，均能促進組織再生，同時顯著地抑制對植入設備產(chǎn)生不利影響的膠質痕跡和纖維組織的形成。
納米管生物傳感器是目前納米管生物技術中研究最為活躍的領域。使用酶修飾電極是生物傳感器的基本構件和關鍵，但實際上在酶的電化學反應中通常需要外加促進劑和電子媒介。研制適宜的電極材料和固定化方法對實現(xiàn)酶的直接電子轉移反應和生物活性的維持非常重要。一般用聚合物膜來達到此要求，但由于其穩(wěn)定性較差，制約其應用。相比之下，碳納米管的機械強度高，比表面大，化學穩(wěn)定性高，導電能力強且對環(huán)境和被吸附分子的變化敏感，是生物傳感器中理想的固定化酶介質。除此之外，碳納米管還有其它特點，如它可以改善參加反應的生物分子的氧化還原可逆性；降低氧化還原反應中的過電位；還可以直接進行電子傳遞，用于電流型酶傳感器。由于碳納米管具有一定的吸附特性，吸附的氣體分子與碳納米管發(fā)生相互作用，改變其費米能級引起其宏觀電阻發(fā)生較大改變，可以通過檢測其電阻變化來檢測氣體成分，因此碳納米管還可用于制造氣敏傳感器。將碳納米管用作原子力顯微鏡（afm）的探針是比較理想的，它具有直徑小、長徑比大、化學和機械性能好、剛性極大等優(yōu)點，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物學的研究。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十三
1.1可以建立有效地教學模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學習模式。
“情景探究”的學習模式實在多媒體基礎上進行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學課件的方式展現(xiàn)在教學課堂中，在進行講解的過程中，老師應該引導學生對將要進行講解的體育內(nèi)容進行系統(tǒng)的認識，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進行思考和發(fā)表看法。體育老師應該帶領學生進行虛擬實踐，通過實踐來驗證自己的看法是否正確，然后使用信息技術的播放這一特點，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學環(huán)境。在進行探究的過程中，體育老師應該重視對學生知識構架進行建立，通過信息技術創(chuàng)建的“情景教學”的模式，將思考和實踐完美的結合在一起，達到最好的教學效果。
1.3通過信息技術促進學生的合作學習。
在體育教學過程中使用學校的校園網(wǎng)絡來確定課堂的教學內(nèi)容以及課堂學習要求，同時制定適合體育教學的教學計劃。老師可以給學生們提供學習的主題以及相關的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學生獨自通過學校的校園網(wǎng)進行查閱并下載相關知識與資源。在課堂上老師將這些資源進行總結，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學生進行談論和分析，最后根據(jù)實際情況進行組織課堂學習活動。這就要求老師將學生整理收集的資料作為基礎，然后對教學內(nèi)容進行調整，制作出一個相關的研究報告，并向學生進行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對體育教學過程中的某一特定的專題進行深入的研究學習，并且通過這種方式來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，進而提高學生的綜合素質。通過使用這養(yǎng)的學習模式，就要求我們要充分利用絡，其中包含四個方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關的知識展示出來，將手機的學習資料進行整理構件知識的結構化；（2）將與學習專題有關的學習材料資源進行收集和整理以及對相關知識網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學習的專題為基礎，在網(wǎng)上進行討論和解答；（4）將一些與學習專題有關的問題進行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評測的資料，讓學生通過網(wǎng)絡獨自學習。
二、信息技術在體育教學中產(chǎn)生的效應。
2.1使用信息技術能夠優(yōu)化教學環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術給體育教學活動提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎是利用計算機作為傳輸教學內(nèi)容的載體將網(wǎng)絡作為信息教學的驅動。計算機傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學活動涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接嬎銠C中的，進而可以利用計算機的存儲功能，將教學內(nèi)容存儲下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡使信息技術發(fā)展進入一個指數(shù)函數(shù)時期，即拓寬了信息技術的應用領域，也增大信息技術的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學的質量，使教學課堂更加的生動。當將智能的多媒體和網(wǎng)絡如何在一起的時候，那么現(xiàn)代化體育教學如虎添翼，使教學效率得到顯著的提升?，F(xiàn)在的學生都對能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術中的多媒體技術能夠滿足學生的這種興趣，并且能適應他們的思維形式。在體育教學過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學生學習意識，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學時間，提高教學質量。所以，多媒體教學是提高課堂教學效果最常用的教學方法之一，當體育老師再使用多媒體進行講課的時候，老師的肢體語言和課件中的知識都能形象直觀的表現(xiàn)給學生，與此同時，老師應該對學習的重點進行反復講解，并用特定聲音來強調，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點和難點，通過這種主動、直觀的方法來吸引學生，進而提高教學質量。所以，在體育教學過程中適當?shù)氖褂眯畔⒓夹g，不僅能夠讓學生學到更多的知識，加深對所學知識的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學生們的觀察能力和主動學習能力，提高體育教學的效率，進而完成教學要求。
2.2信息技術幫助師生組成一個整體。
信息技術在課堂上得到使用能夠幫助老師轉遍教學觀念，提高體育老師的教學能力。學生對體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應該科學、正確地使用現(xiàn)代信息技術中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學資源，不僅能幫助老師自身知識的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲的大量有關體育教學的新方法和新模式，進而改善自己的教學方法和教學模式，為社會培養(yǎng)出能夠適應信息時代的人才做出自己的努力，從而提高學校的教學質量，完成最終的教學目標。在體育教學過程中使用信息技術能夠使學生被動鍛煉轉變成主動鍛煉，提高學生的綜合素質。我國傳統(tǒng)的教學方法是“尊師重道”，這種教學方法的主體是老師，學生是被動知識的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學方法，學生只能在老師固有的思維中學習、訓練，學生學習和鍛煉的主動性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學生很難適應現(xiàn)代社會的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實，也極大的促進學生接受新鮮知識，與此同時，也活躍了學生的學習思維。現(xiàn)代信息技術所能提供的信息知識是老師遠遠不能提供，學生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識的海洋中，自由的獲取想要的知識，這一技術的應用，打破了老師的固有的思維模式，讓學生在鍛煉的時候化被動為主動，最終提高學生的主動學習能力和鍛煉能力。信息化技術在體育教學中得到充分的應用，必定會引發(fā)一場深刻的體育教學改革，它的教學中心是以學生為主體的，將調動學生學習和鍛煉的主動性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。
信息技術的應用能使教學內(nèi)容問題化。依據(jù)體育教學的性質和具體的教學內(nèi)容這一特點，可以由老師和學生將所學的各種內(nèi)容轉化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡展示出來，幫助學生在探索學習知識時設置邏輯起點。利用信息技術還能幫助學生在學習過程中培養(yǎng)探究性學習方法。學生主動地學習老師整理總結放在網(wǎng)絡上有關所學知識的學習資料，在學習這些知識后學生可以依照有關的內(nèi)容對知識點進行整理和探究，以及結組討論。整個教學過程應該在師生平等的基礎上進行，老師通過課堂這一平臺來引導學生進行討論和鍛煉實踐，使教學模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術中的網(wǎng)絡資源來促使課堂教學更加豐富活躍。體育老師在教學過程中應該重視利用網(wǎng)絡中的形式多樣化形式的知識，來促進學生將被動接收知識轉化成主動吸收知識。老師在教學過程中應該重視培養(yǎng)學生主動鍛煉的興趣，強調學習和鍛煉相結合的教學方法，引導學生自主的從網(wǎng)絡中獲取知識并轉化為自己的知識，對自己的學習能力和鍛煉能力進行改造和重組，進而提高學生的學習素質。
三、總結。
在體育教學過程中使用信息技術是我國體育教學改革中最突出的一點，這一教學模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學方式和學習方式。更為重要的是將體育教學的理念進行了更新，對體育教學的觀念、模式和內(nèi)容進行全部的更改。在如今信息化技術快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術在教育方面的建設，實現(xiàn)教育信息化這一最終目標。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十四
案例教學法指教師選擇一些比較合適的案例，引導學生根據(jù)案例中所涉及的知識展開討論及思考，從而使其掌握相關的技能與知識的一種教學方法[1]。案例教學法可以有效地將理論知識與臨床實踐相結合，將學生帶入一個比較形象、生動的真實情境中。通過學生之間、師生之間的交流與互動、探討與思考，有效地培養(yǎng)學生的邏輯思維能力及問題分析能力。在五官科學教學中，合理地應用案例教學法，不僅可以幫助學生掌握更多的五官科學理論知識，還可有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力及推理能力，為其從事臨床工作奠定堅實的基礎。
在五官科學教學中應用案例教學法可以通過以下步驟來實施：
（1）準備：上課前，教師要根據(jù)具體的教學內(nèi)容，圍繞教學大綱選擇科學、合適的病例，還要設計出一些具有啟發(fā)性、引導性且能夠充分體現(xiàn)出本節(jié)課的教學內(nèi)容的重難點問題，引發(fā)學生積極地思考與討論[2]。
（2）實施：在課堂教學開始后，教師可以先向學生介紹本節(jié)課所要學習的內(nèi)容，提出需要學生思考及探討的問題，讓學生帶著問題進行深入的研究與探討。教師可以將全班同學分成若干小組，每組5～6人，并選出1名學生作為小組長，每個小組再針對這個案例以及問題展開討論。在學生討論的過程中，教師可給予學生適當?shù)刂笇c啟發(fā)。在小組討論結束以后，以小組長作為代表進行發(fā)言，將每個小組最后的討論結果闡述出來，由其他小組的學生進行補充。在小組發(fā)言以后，教師可以帶領全班學生討論。
（3）總結：由教師根據(jù)學生的討論情況進行歸納總結，指出學生在討論過程中存在的優(yōu)點與不足，對討論與發(fā)言比較積極，觀點新穎、比較有個人見解的學生進行表揚。對學生在討論中存在較大爭議的問題給予重點講解，對學生在討論中存在的不足，提出改正的方法。最后，教師要對本節(jié)課所涉及的五官科知識進行梳理，幫助學生更好地理解與消化相關內(nèi)容[3]。
2運用案例教學法時需注意的問題。
2.1合理把握運用時機。
在五官科學教學中應用案例教學法的前提必須是學生已經(jīng)掌握了一定的五官科學理論知識，只有學生在充分地了解五官科學一些理論知識的基礎上，才能夠對教師引入的案例展開深入地分析及討論，并對教師提出的問題進行思考。因此，在采用案例教學法之前，教師首先要將相關疾病的發(fā)病原因、癥狀及實驗室檢驗等知識傳授給學生，待學生充分掌握這些知識后，再采用案例教學法開展教學[4]。
2.2充分做好前期準備工作。
為了保證案例教學法的.順利實施，教師必須充分做好課前的準備工作。首先，教師需要充分了解病例材料，明確教學內(nèi)容與教學大綱的要求，根據(jù)教學內(nèi)容中所涉及的五官科學知識合理選擇病例，制定周密、完善的病例討論引導計劃[5]。根據(jù)學生的實際情況，對學生可能會提出的觀點與問題進行預測，科學、有效地引導學生進行探討，并且在學生討論的過程中能夠給予有效地指導。教師要精心收集病例中的疾病特征及檢查方法等相關圖片和影像資料，制作出精美的多媒體課件，利用內(nèi)容豐富的多媒體課件、聲音、文字及圖像等，將病例生動、形象地展示給學生，使得學生能夠身臨其境，抓住學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。
2.3合理控制教學節(jié)奏。
在五官科學案例教學法的運用過程中，教師要有效地控制教學的內(nèi)容及時間，不但要科學、合理的安排教學進度，而且要有效地控制教學過程，很好地駕馭整個局面。教師要根據(jù)學生討論的情況，及時進行引導，并提出關鍵性的問題，使學生能夠更加深入地思考與討論問題及對病例進行展開分析。在討論中，一旦出現(xiàn)過于激烈或冷場現(xiàn)象時，教師也要適當?shù)恼{節(jié)討論氣氛，營造出和諧友好的討論氛圍。同時根據(jù)具體情況合理分配討論時間，控制討論進度，有效地提升討論效果。綜上所述，在五官科學教學過程中合理地應用案例教學法，可以充分地突出學生的主體地位，幫助學生更好地掌握知識，有效地將理論知識與臨床實踐有機地結合，培養(yǎng)學生的臨床思維能力及對問題的分析與解決能力，培養(yǎng)學生的綜合素質，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、實用型醫(yī)學人才。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十五
中醫(yī)學是臨床經(jīng)驗科學，其本質是理論與實踐密切結合的醫(yī)學。中醫(yī)內(nèi)科學作為中醫(yī)臨床醫(yī)學的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識，還需培養(yǎng)臨床技能應用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學作為一門實踐性極強的學科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應現(xiàn)代、社會對人才的需求。中醫(yī)院校的設立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機械地灌輸知識，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學生的實踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學教學模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學兼顧，以物理、化學、生物等自然科學為指導，構建在實驗基礎上的實證醫(yī)學的微觀邏輯，與以文、史、哲學等社會科學為指導，構建在經(jīng)驗基礎上的辨證醫(yī)學的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時灌輸給學生，難免會產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學的系統(tǒng)思維模式稍顯復雜，其后果是弱化了學生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學生自身的發(fā)展與職業(yè)素質的培養(yǎng)，更關系到未來中醫(yī)學的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅實的中醫(yī)理論基礎、一定的臨診經(jīng)驗、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機，進而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅動”構建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅動的概念。
“情景認知教學法”是在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法。“實時案例教學法”的實施使得學生積極的與帶教老師、同學和患者互動，自主的進行學習和改善診療意見，進而帶教老師與學生之間的互動可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內(nèi)科學臨床應用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎上進行賽前培訓，同時結合“以賽促教”“以賽促學”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎知識與臨床技能比賽項目為導向，設計以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實案分析”pa-at為主要方式的實訓競賽方案，充分調動其學習的積極性和趣味性，在賽式中強化學生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學生的思辨能力。
3.2賽前培訓培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學人才，其最大特點是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時溝通、交流。現(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學生與老師交流機會，學習老師診療思路與辨證思維。“門診-病房”雙聯(lián)應用模式即安排學生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實習生會在接診完病人后對該患者的病情特點進行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機，病房的診療可以使學生看到整個疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應用模式可以有效的培養(yǎng)學生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達、臨床思辨等能力，增加了實踐教學的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實習生的依從性，同樣使學生切身體會老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學生中醫(yī)臨證思維。現(xiàn)在的醫(yī)學生的學習方式，多是“拿來主義”，在學生“拿來”老師臨床經(jīng)驗的同時，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學習方式，卻是收效甚微的，因為只有將這些臨床經(jīng)驗歸納總結，并能在臨床中得到運用，形成自己的思維方式，才可以真正學好中醫(yī)。賽式教學模式在專家教學查房的基礎上以學生為主體，以t辦作小組為單位，以個人為基礎成員，以專家為輔導，在病人知情同意的情況下開展學生自主查房。這種教學方式，使學生盡早獨立接觸臨床，可以鍛煉學生的獨立思考能力，同時大大提升了學生的積極性，可以引起學生濃厚的學習興趣，在遇到難以理解的病癥時，調動學生的探索能力，回歸課本，鞏固所學知識，訓練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴謹?shù)倪壿嬓裕浯芜€有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅固的中醫(yī)學理論基礎知識和臨證思辨能力的基礎上逐漸形成。扎實的理論基礎功底是學習中醫(yī)的根本，賽式教學模式將理論競賽分為個人賽和小組賽，在“自由演講”的'個人競賽中，學生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內(nèi)科學中常見疾病進行講解。學生在此期間需積極主動的搜集大量資料信息，才能對疾病進行深入的理解。此種形式可以使學生開拓視野，提高文獻搜集能力和語言表達能力。在歸納總結疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學生的團隊協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學生對疾病的認識和理解更加深入，反應能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實戰(zhàn)訓練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應用于臨床指導用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學習過程其實也是經(jīng)驗的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗和心得。賽式教學模式中設置的實訓競賽，本著訓練學生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達能力和病例書寫能力的目標，在可以鍛煉學生獨立接診能力的同時，也可以使學生將課本上所學知識靈活用于臨床，強化中醫(yī)思維，做到學以致用、知行合一的目的。實訓競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學典型病案為標準化病人，學生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓練學生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調動學生的積極性，增加其探索與學習的興趣。
4小結。
中醫(yī)學的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調動學生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓方式和比賽競技綜合運用到中醫(yī)內(nèi)科教學過程中，提高了學生的自主學習和交流互動能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標是使學生能夠獨立運用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進步具有重要意義。
循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學領域迅速發(fā)展起來的新學科，其核心思想是在個人臨床經(jīng)驗的基礎上，任何醫(yī)療決策的確定都應以客觀的臨床科學研究為依據(jù)，強調的是證據(jù)的獲取與評價?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學在中醫(yī)藥領域的應用如療效評價、病證結合研究、文獻研究、臨床研究文獻質量評價、中醫(yī)藥制劑的循證評價等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學在中醫(yī)學發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學的教學當中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學思想在中醫(yī)內(nèi)科教學中的意義和具體實踐介紹如下。
1循證醫(yī)學在中醫(yī)內(nèi)科教學的意義。
循證醫(yī)學是一種科學化的臨床醫(yī)學觀，其思想和嚴格的方法學為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機對照試驗及系統(tǒng)評價等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學期是中醫(yī)醫(yī)學生向準醫(yī)生轉變的關鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎課程的學習，以及醫(yī)學統(tǒng)計學、網(wǎng)絡與信息技術的訓練，具備較好的知識結構和較強的接受能力。利用循證醫(yī)學的原理和方法科學嚴謹?shù)卦O計臨床試驗方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預措施，是中醫(yī)醫(yī)師應該具有的素質和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學生進行循證醫(yī)學教育具有重要的意義。
2.1前期教學重視引入循證醫(yī)學的理念：循證醫(yī)學實踐的基礎是高素質的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。教師首先將循證醫(yī)學理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認識循證醫(yī)學的優(yōu)勢，引導學生如何將循證醫(yī)學與中醫(yī)內(nèi)科學習實踐聯(lián)系，重點是了解循證醫(yī)學的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學實踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價及應用證據(jù)。同時強調學生加強對流行病學、文獻檢索以及中醫(yī)基礎理論等基礎課的學習和應用。
2.2中期教學利用循證醫(yī)學的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學的理念在前期教學中逐漸讓學生接受，在學生掌握循證醫(yī)學的基本方法基礎上，中期教學中按循證醫(yī)學的原則，強調按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結果。目前，中醫(yī)學的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學證據(jù)當中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學生在中醫(yī)內(nèi)科學習和臨床見習實踐中重視證據(jù)質量的意識和運用證據(jù)的能力。
2.3后期教學中逐漸實踐循證醫(yī)學：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學生學習沒有太多的主動性。運用循證醫(yī)學的理念，要求教師要提供教學病例，利用“虛擬患者”，讓學生采取“虛擬管理患者”的方法進行實踐。學生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導學生按照循證醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應用于最終的診療方案中。同時要求學生自己查閱有關的研究進展，教師給予必要的指導，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學生進行學習。這種方法可有效地提高學習效率，加強學生的專業(yè)理論知識。
3利用循證醫(yī)學實現(xiàn)教學相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學中實踐循證醫(yī)學，有利于増強學生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓練。同時循證醫(yī)學教學有助于提高教師教學水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學中學生提出的每一個問題，教師要科學地、實事求是地回答，答案必須要有真實可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學思想的精髓，并將其切實地運用于自己的教學及日常醫(yī)療工作。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十六
在上期關注了全球頂尖高分子材料研究所之后，本期理財周報將聚焦納米材料和生物材料的全球頂尖實驗室。
眾所周知，納米材料和生物材料屬前沿新材料，代表著未來材料科學的發(fā)展方向。由于這兩種材料具有重要的戰(zhàn)略意義，各個國家在這兩個領域的研發(fā)競爭可謂白熱化。
美國將信息材料、生物醫(yī)用、納米材料、環(huán)境材料和材料技術科學等列為重點發(fā)展方向，日本重點加強信息通信、環(huán)境、生命科學和納米材料方面的優(yōu)勢，歐盟則重點發(fā)展光電、有機電子、超導復合、催化劑、光學、磁性、納米和智能材料。
由此可見，納米、生物材料已成兵家必爭之地。根據(jù)我國的新材料產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃，納米材料和生物材料也是材料科學的重點發(fā)展方向。2012年6月，四年一度的世界生物材料大會首次落戶中國，尼古拉·佩帕斯、錢煦、威廉·邦菲爾德、師昌緒等一大批國際頂尖生物材料專家匯聚成都，顯示出了中國在生物材料方面日益增加的影響力。
顯然，爭奪納米和生物材料話語權關鍵還是研究所和研究人才的競爭。
19xx年7月在美國召開了第一屆國際納米科技技術會議，正式宣布納米材料科學為材料科學一個新分支，美國也成為了全球納米技術研究的中心。
大學研究所方面，走在納米材料研究前沿的美國大學包括紐約州立大學阿爾巴尼分校、哈佛大學、北達科他州立大學、史丹佛大學、美國加利福尼亞大學洛杉磯分校、加州大學圣地亞哥分校和斯坦福大學等。
其中，紐約州立大學阿爾巴尼分校的納米技術與工程學院擁有55億的公眾和私人投資，是全球納米技術研究中心之一，也是世界上第一個專門研究納米科學與納米工程的高等院校。在國家/獨立研究所方面，橡樹嶺國家實驗室、勞倫斯伯克利國家實驗室、美國阿貢國家實驗室和美國加州納米技術研究院等均享有國際盛譽。
此外，美國跨國也走在納米研究的前列：ibm和nec都是最早進入納米技術研究領域的，最先取得碳納米管這一納米科技基石之一的基礎專利，nantero則是第一家開發(fā)微電子級碳納米管材料、并使用碳納米管開發(fā)下一代半導體設備的。
美國生物材料方面的研究同樣全球領先，著名的斯坦福大學、哈佛大學、麻省理工學院、加州大學伯克利分校、加州理工學院、約翰霍普金斯大學、普林斯頓大學、加州大學舊金山分校、耶魯大學、康乃爾大學、圣路易斯華盛頓大學、杜克大學、芝加哥大學美國頂尖院校生物工程研究排名靠前。
剛剛結束的2013年諾貝爾獎獲得者中，邁克爾·萊維特和托馬斯·c·蘇德霍夫等兩位生物化學領域的科學家出自同一所大學：斯坦福大學。
大名鼎鼎的mit生物材料研究也走在世界頂尖水平，該校擁有44個與生物材料研究相關的研究中心/研究室。
美國同樣還有一批生物材料研究領先的跨國企業(yè)，如安捷倫科技，英斯特朗、ceramtec、泰科納（ticona）、冶聯(lián)科技、crs）、美敦力(medtronic)等等。
這些的產(chǎn)品壟斷了全球大部分的高端生物材料市場份額，其研發(fā)實力也可見一斑。歐日朝迎頭趕上在如此眾多頂尖大學實驗室、國家研究所和跨國實驗室的支撐下，美國在納米材料、生物材料方面建立的優(yōu)勢已基本上無人可以撼動。
不過即便如此，以歐洲和日韓為代表的研究力量同樣不可小覷，部分領域甚至已經(jīng)可以和美國匹敵，并呈現(xiàn)出德國、英國、日本和韓國四足鼎立之勢。
德國在納米材料領域的研究起步較早，在全國范圍內(nèi)建立了六大納米研究中心，分別是納米結構、納米應用開發(fā)、納米技術、納米化學、納米加工和納米分析中心，形成一張遍布全國的納米科技研究協(xié)作網(wǎng)，而馬普學會、弗朗霍夫協(xié)會、海姆霍茨大研究中心聯(lián)合會和萊布尼茨研究聯(lián)合會則是德國納米研究的核心力量。
納米材料方面的`大學研究室，則主要是卡爾斯魯厄理工學院，德國不倫瑞克理工大學半導體技術研究所。
生物材料方面，德國柏林柏林——勃蘭登堡地區(qū)是德國生物技術研究機構分布密集最高的地區(qū)，同時也是歐洲最大的“全方位服務型生物科技區(qū)”，共擁有6個生物科技園和2個特別實驗室。
與德國相比，英國的納米材料相對遜色，不過生物工程技術卻有過之而無不及。在英國，誕生了世界上第一只克隆羊“多莉”。英國在生物材料領域次于美國，居世界第二。據(jù)理財周報材料科學實驗室的不完全統(tǒng)計，迄今為止，英國在生物和醫(yī)學領域已獲得了20多個諾貝爾獎。
大學研究室方面，劍橋大學材料科學與冶金系擁有生物材料的全球頂尖研究院，zeneca、glaxowelle和smithklihebeacham等跨國生物材料研究能力也是全球領先。
在日本，研究中心是其主要研究陣地。日立的“納米技術管理推進中心”、日本電器“基礎研究實驗室”；日本電報電話的“厚木實驗室”、富士通的納米技術研究中心等企業(yè)研究中心是其納米材料研究的核心力量。
韓國則憑借著三星等巨頭在納米材料技術的研究領域迎頭趕上。
中國研究階段性突破。
在國內(nèi)，中科院的納米材料和生物材料研究仍舊首屈一指。理財周報記者獲悉，中科院國家納米科學中心主要從事納米技術理論研究，該中心在20年在鉍系化合物超結構制備，基于新型te化物納米材料的寬帶光譜光學探測器，新型微納加工方法等諸多方面的研究均取得獲得突破性新進展。
國家納米中心現(xiàn)有6個研究室、2個實驗室和1個發(fā)展研究中心、人員方面，納米中心目前科技人員159人、科技支撐人員23人，包括研究員31人、副研究員及高級工程技術人員39人。20年，納米中心科研人員共發(fā)表sci251篇。
此外，北京航空航天大學，南京理工大學，北京科技大學，大連理工大學等院校納米材料研究起步較早。
生物材料方面，中科院上海硅酸鹽研究所和清華大學、四川大學、南開大學、上海交通大學、華南理工大學、華東理工大學等大學研究室在國內(nèi)處于領先地位。20年的世界生物材料大會承辦方便是四川大學。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十七
有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因為在疾病早期，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實驗室檢查方法，一般又必須有器質上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關的病變，常無法加以檢測。應用心理學的觀察方法和測量技術，則可以彌補這方面的不足。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十八
摘要：《計算機應用基礎》課程是高校為非計算機專業(yè)學生開設的學習計算機知識和應用的課程。
針對《計算機應用基礎》教程的教學現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結合一些教學實踐和經(jīng)驗，對《計算機應用基礎》課程提出幾點建議。
1.《計算機應用基礎》教學面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計算機基礎教育體系的第一層次，《計算機應用基礎》是非計算機專業(yè)學生的一門重要的必修公共基礎課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學時遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴大，出現(xiàn)了生源質量下降、實驗計算機緊缺等問題。
第二，中小學也開設了信息技術課程，剛入校大學生的計算機水平不再是“零起點”，大學的《計算機應用基礎》教學將如何跨越這個“零起點”;第三，由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計算機基礎教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計算機基礎水平差異很大。
在組織教學時有一定的閑難;第四，隨著計算機科學技術的飛速發(fā)展和廣泛的應用，《計算機應用基礎》教學面臨的豐富的課程內(nèi)容與有限學時之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學模式、教學方法和手段已經(jīng)跟不上時代的要求。
如何開展教學，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計算機專業(yè)《計算機應用基礎》課程教學的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結合近年來的教學實踐，對計算機基礎課程的教學提出幾點建議：
2.1教學內(nèi)容的選擇與安排。
教學內(nèi)容的選擇，既要考慮計算機發(fā)展的現(xiàn)狀、特點和社會的實際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學過程相對穩(wěn)定的關系，體現(xiàn)教學內(nèi)容的“基礎性、工具性、實用性和先進性”的特點。
靈活安排教學內(nèi)容的順序。
若按照教材內(nèi)容的順序進行授課，先講授計算機的發(fā)展、特點，軟硬件基礎，數(shù)制編碼，信息存儲等內(nèi)容，若干節(jié)理論課后才學習如何操作計算機，那些基礎差的學生在學習初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產(chǎn)生畏難情緒，影響學習興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學生的學習心理特點，靈活安排教學內(nèi)容的順序。
如先講授windows操作，通過對計算機的基本操作和上機實踐，學生對計算機的基本組成和原理有了感性的認識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學習一些具體的操作，再學習理論，循序漸進，就可以逐步地把比較專業(yè)的計算機知識作為一種基礎文化向學生講解清楚。
2.2教學方法多樣化。
2.2.1理論課程教學方法。
2.2.1.1問題式教學法。
在計算機教學采用問題式教學模式，充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生進入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務驅動組織教學過程。
在講授一個新知識前，先向學生布置任務，讓學生自己思考，以提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，同時又能吸引學生聽課時的注意力。
2.2.1.3自主與學生試講法。
對于比較簡單或相似的有關內(nèi)容可采用自學指導法來處理，為了鍛煉學生的理解和表達能力，每個學期可選擇幾個小課題供學生上臺講解，這樣學生有一種自我解決問題的自豪感，同學之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實踐課的教學方法。
在設計計算機實驗時應力求設計一些與學生所學專業(yè)有密切聯(lián)系、學生感興趣的實驗或作業(yè)，這些實驗或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設計好的現(xiàn)成實驗，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和實驗技能解決實際問題的能力。
2.2.2.1分解任務法。
將上機實驗內(nèi)容分解成若干個模塊進行訓練，以增強趣味性，保證教學任務的完成。
2.2.2.2單元模塊訓練法。
將每部分的教學內(nèi)容分成幾個單元，每講完一個單元搞一個綜合應用訓練。
通過這種綜合性作業(yè)，學生得到了從分析問題、收集材料、運用計算機技術設計實際方法、實際操作、反復調試，以及最終解決問題等綜合能力的訓練。
2.3建立輔助教學網(wǎng)站。
盡管課堂教學已采用了多媒體教學手段，但還是屬于“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學模式，這種教學模式相對呆板，師生之間的交互性差，學生完全處于一種被動的學習狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學生可能一下子接受不了這么多的內(nèi)容。
因此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術和校同網(wǎng)資源，建立網(wǎng)絡輔助教學網(wǎng)站，將傳統(tǒng)的課堂教學和網(wǎng)絡教學有機結合起來，可以完成教學的各個環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學大綱、重點難點、實驗素材和模擬試題放在網(wǎng)上，供學生自主學習，讓不同基礎的學生隨時根據(jù)自己的情況學習這門課程。
網(wǎng)站還提供作業(yè)管理、網(wǎng)上測評、答疑輔導和交流論壇等功能，方便教師和學生交流。
掌握學習情況，給學生提供有效的指導，同時也減輕了教師的工作負擔和提高工作效率。
網(wǎng)絡教學要求學生能夠借助網(wǎng)絡開展自主學習，而教師只是教學過程的管理者、組織者、指導者。
但是，在這種虛擬的網(wǎng)絡學習環(huán)境中，要注意加強對學生自主學習過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學習質量與效果。
3.結語。
但是，教學的創(chuàng)新改革是一個長期的過程，我們還要認清形勢和結合本校的實際情況，不斷地探索，不斷地進行改革嘗試，建立有特色的教學模式和方法，使我們的教學質量和教學效果有更大的提高。
參考文獻：
摘要：《計算機應用基礎》在高校是必修的課程，但是隨著科學技術的飛速發(fā)展，計算機的普及和應用范圍的廣泛，對應用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點，如何讓這門課程更好的適應時代的需要，更好的提高所學人員的應用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關鍵詞：計算機應用基礎教學模式思路改革。
一、引言。
《計算機應用基礎》在我校是入校學生必須學習的一門公共基礎課程，也是接受計算機教育的入門課程。
其教學目標是使非計算機專業(yè)的大學生初步掌握計算機軟硬件的基本理論，加強計算機應用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學生利用計算機分析問題和解決問題的能力，為今后進一步學習計算機信息技術,利用計算機信息技術解決本專業(yè)實際問題打下良好的基礎。
作為新時代的大學生熟練掌握和應用計算機已經(jīng)成為衡量其知識能力的重要標準。
計算機技術水平的高低在很大程度上決定了人們學習和工作能力的強弱。
在經(jīng)濟全球化、信息社會化、知識產(chǎn)業(yè)化的趨勢下、計算機正在不斷普及，掌握計算機的基礎知識及操作技能已成為新世紀人才的基本素質之一，這樣計算機應用基礎的教學就顯得尤為重要。
通過本人對《計算機應用基礎》課程的教學實踐,對教學中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十九
微納米生物技術是納米科學與生命科學的前沿交叉領域，有著廣泛的發(fā)展前景。主要是利用納米科技領域的最新研究成果開展應用基礎研究，深入探索多種納米材料的性質，研究制備既有良好的生物相容性，又具有獨特光、電性能的應用型功能納米材料，并拓展其在生物學領域的應用前景。研究工作也將著重于加強重大疾病、傳染病及遺傳病的早期診斷與檢測，研制新型納米生物探針和納米藥物載體，發(fā)展分子細胞生物學研究的新方法和新技術，探索納米生物學發(fā)展的新途徑。
國內(nèi)外現(xiàn)階段主要研究方向及對微納米生物技術的應用主要有：
個正確的鎖就可以，也就是說只要先在某種材料上弄出一個可以和分子特殊形狀相對應的模板，即可用來檢測或分離特定分子。此外，經(jīng)由設計特殊的分子模板，可達成如控制生化反應、納米結構效應等功能。例如：新型納米藥物載體：研究與開發(fā)基于低生物毒性、低免疫原性、高生物相容性的功能納米材料，并將其與生物分子(如短肽、蛋白等)結合，發(fā)展高效、安全、高靶向性、可控的納米藥物載體及基因治療載體。
（3）生物選擇性表面技術(bioselectivesurfaces)：指在微納米尺度下改變材料表面幾何與化學性質，以控制細胞在材料表面的貼附、生長、運動等，進而調控細胞與組織的生理狀況。例如以微影圖案基質控制神經(jīng)細胞的生長、透過生物選擇性表面技術重建血腦屏障、以生物互動表面分析真菌生長等。
（4）分子過濾技術(molecularfiltration)：通常指的是利用孔徑在納米級大小的透膜、微管、多孔材料等來有效過濾大小不等的分子，以達到分離與濃縮等目的。例如以膠原蛋白（collagen）覆于硅芯片表面的過濾裝置、以納米結構進行酵素傳輸?shù)取?BR> （5）特殊細胞分離技術(sparsecellisolation)：有些細胞特別表現(xiàn)出和其它細胞不同的.特性與特殊的生理功能，而這類細胞的數(shù)目比例往往很小，因此能否有效將它們從其它細胞中分離出來就顯得格外重要。通常本技術會通過開發(fā)或使用納米尺度的儀器或設備達到分離特殊細胞的目的。例如從混合組織中分離被病毒感染的細胞、惡性腫瘤細胞、免疫細胞、胚胎細胞、干細胞及微生物等；或構建亞細胞（subcellular）等級細胞分類及分析系統(tǒng)。
熱學、聲學、壓力、質量變化等相對應的換能器（transducer），將反應轉換成可處理的訊號輸出。生物傳感器的基本結構包括：生物物質層、換能器、訊號處理系統(tǒng)、訊號輸出系統(tǒng)。根據(jù)感測物質的種類可將生物傳感器的種類區(qū)分為：酵素傳感器、免疫傳感器、受體傳感器、微生物傳感器、細胞傳感器、組織傳感器及核酸傳感器等。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇一
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結構。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎。為了確?；邮浇虒W的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設計問題，問題的設計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關乎到學生素質能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結構，以教學大綱的要求為核心，將教學內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設法使學生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔。”而互動教學正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學。
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內(nèi)容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結性點評，在點評時不僅要說出結論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結語。
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊?，互動式教學反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調的整體。
參考文獻：
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[2]孫小鈞，趙鶯.互動教學在中醫(yī)診斷教學中的運用與體會[j].成都中醫(yī)藥大學學報，.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇二
隨著醫(yī)學技術的不斷進步，臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學、準確的檢驗結果可有效的提高臨床診斷得準確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學地對患者的腎功能進行評價是提高臨床診斷準確性的關鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球濾過功能的常用指標，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應用及應用方法的選擇進行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗腎功能的重要試驗，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗中檢驗方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學判定。但是檢驗科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機構尿素氮與尿素在臨床檢驗中的科學使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗前應了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學分析尿素氮檢驗值的準確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗結果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準確地對患者的腎功能進行評價以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學檢驗主要采用直接法和尿素酶法進行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進行測定，臨床檢驗中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應用尿素酶將尿素變成氨而進行測定的方法;直接法檢驗尿素具有靈敏、簡單的優(yōu)點，但是在檢驗過程中將標本加熱時會產(chǎn)生異味，實用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強，不受尿素類似物的影響，檢驗準確性高。但是這種檢測方式所需時間較長，較為費時，并易受體液中氨的影響[2]，在實際檢驗工作中，應針對本院所采用的檢測方式以及影響其結果的因素進行控制，以此提高檢驗的準確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準確的依據(jù)。
2結果。
尿素氮檢測共檢出異常結果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計學意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學的檢驗方法進行檢驗對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗報告并不能準確的判定患者的實際情況，需以化驗單為基礎，檢驗前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進行綜合判斷，以全面掌握患者的實際情況與病情，得出正確的結論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應對患者進行肝功能及其他項目的綜合分析，以準確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進行控制與治療。尿素氮的檢驗存在著實際穩(wěn)定性差的問題，實際中nadh不足、抗凝劑使用不當可影響檢測結果，因此，在臨床使用中，應對常見問題采用相應的解決方法，以提高檢驗的準確性。在實際檢驗過程中，應盡量減少環(huán)境的影響、方法學的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗的準確性，科學的臨床檢驗能夠為尿素氮水平異常提供依據(jù)，同時也是判斷治療方案是否有效的重要評價標準。
本文研究證明，尿素檢驗的準確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準確地對患者的腎功能進行全面評價，并且具有反應專一、特異性強、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點，但檢測較為費時，易受體液中氨的影響，臨床實用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實際情況對檢驗方式進行正確選擇，同時做好檢驗控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當?shù)纫蛩貙z驗結果的影響，提高臨床檢驗與診斷的準確性。
參考文獻：
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇三
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結合運應并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應用等方面來闡述，以便把握其地位及應用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關于腹診的最記載當屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀之?！薄端貑枴じ怪姓摗吩唬骸安∮猩俑故?上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。”《靈樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手攝按之，覺有硬功夫滿者,則當審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑敶t(yī)家葉橘泉認為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診。”二是廣義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡脈，出于左乳下，其動應手，脈宗氣也，按之應手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。”通過感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質。《靈樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時。”所以通過腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。”通過切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機。《靈樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?BR> 可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡學基礎之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導臨床實際應用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導臨床用藥，進一步可判斷預后和轉歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹。”《金匱要略》中“肝中風者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?BR> 3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇?，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛?！薄督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！?BR> 3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”。《望診遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷。《諸病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之?！薄督饏T要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。”
3.5辨預后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應衣，宗氣泄也。”《類樞·玉版篇》曰：“腹脹、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治。”《諸病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹?。”以上等論述都表明，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應該重視，以腹診為主，結合四診，來推斷疾病預后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結語。
綜上所述，筆者認為祖國醫(yī)學對于腹診的論述可以說是至詳至細，其歷史源遠流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠的價值，值得我輩再學習，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇四
[摘要]中醫(yī)五行學說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學運用五味指導診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復的理論依據(jù)。
中醫(yī)學根據(jù)五行學說的取象類比與推演絡繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關系，即相生關系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學認為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應用五味指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學認為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應用五味與五臟間的關系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補脾體，助脾用，復其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運用五味指導方劑配伍。
中醫(yī)學認為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當歸、川芎助肝用，復其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復，其病自愈。
又如治太陽中風表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關系調整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導食物調養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習慣口味對食物加以選擇，通過合理調配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦。”又比如從現(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當據(jù)病情而近其所喜，遠其所惡，給以適當食物之味調養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復。
4.2運用五味指導預防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當調節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{和的重要性。
此當為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關系調節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學運用取象類比與推演絡繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關系，將五味用于指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應用【2】。
關鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學的特色和精髓，是中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，是中醫(yī)學追求的`最高學術境界。
導師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導師理論經(jīng)驗的一些總結。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學說的認識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴重的克、泄、耗，導致本身的亢旺之災。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導致疾病。
《易經(jīng)》應用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉歸和預后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”《素問?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導師認為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運六氣學說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療大法皆是以五行學說生克乘侮為理論框架和數(shù)學模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學性[1]。
3治未病的關鍵在于“未病先知”
導師認為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因學說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學一樣的基因學說呢?導師認為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學說相結合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認識。
導師認為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導師認為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應當遵從的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇五
虛擬現(xiàn)實（virtualreality，vr）技術，是利用計算機創(chuàng)建一個虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實時、無限制地觀察虛擬空間內(nèi)的事物，并通過人機交互設備對虛擬環(huán)境內(nèi)物體進行實時操控和設計改造［1］。目前該技術已經(jīng)在娛樂、機械制造、航空航天等領域取得廣泛應用。然而受醫(yī)學領域專業(yè)性強、知識更新快、進入門檻高等原因，vr技術在醫(yī)學領域的應用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育培訓方法相比，vr技術有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學對象進行三維設計，構建虛擬學習情境，再輔助以文字、圖片等補充信息，可高精細度呈現(xiàn)系統(tǒng)預設的學習內(nèi)容，結合人機交互設備，學生可以漫游在系統(tǒng)構建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進行操作和設計，從而達到全方位展示學習內(nèi)容的目標。早在20世紀80－90年代，歐美醫(yī)學研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學醫(yī)學技術研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學生可視化教學，但仿真程度有限［2］。進入21世紀以來，計算機技術、多媒體技術、仿真技術的迅速發(fā)展和相互融合為構建vr系統(tǒng)提供了強大的技術支持，vr技術用于醫(yī)學教育已經(jīng)變得觸手可及。
1vr教學的優(yōu)勢和特點。
面對醫(yī)療技術突飛猛進的發(fā)展和人們對醫(yī)護水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學生的理論知識水平和臨床實踐能力提出了更高標準。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學教學的傳統(tǒng)教學方法，不可避免地存在理論知識抽象難懂、實踐與臨床脫節(jié)等問題。應用vr技術進行醫(yī)學教學，能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教學的不足。vr技術可以打造出一個隨時可用的實驗室和近在眼前的觀摩臺，這種逼真的親身經(jīng)歷和感受是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的。用vr技術開發(fā)的虛擬教學平臺可將各種醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個沉浸式的虛擬培訓環(huán)境，學生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設備等工具與虛擬環(huán)境中實物進行互動。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學習系統(tǒng)，可使學生完全沉浸于自主學習的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識和技能。例如，用vr外科手術系統(tǒng)模擬外科手術。系統(tǒng)可以實現(xiàn)多人同時介入，以協(xié)作方式共同完成一項手術或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時，計算機ai可對學生進行視覺、聽覺、動作的.綜合指導，老師或專家也可直接介入進行實時指導［3］。這種教學方式將有助于學生理解醫(yī)學基礎理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進作用。此外，投資昂貴的實驗對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學科研機構巨大的負擔，vr技術具有不受標本、場地、時間等等諸多因素的制約，可以使教學培訓活動根據(jù)需要隨時隨地進行，在減少教學費用投入的同時獲得良好教學效果。不僅能大幅降低醫(yī)學科研機構的經(jīng)濟負擔，而且能有效縮短科研人員的培訓練時間。
2．1模擬教學以強化教學效果。
醫(yī)學要求學生記憶的知識點多，學生要想記住書上的知識點很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學生付出很大的努力。利用vr教學系統(tǒng)，老師可為學生選擇一個針對特定知識點的模擬教學情境，學生就可以通過3d視屏動態(tài)演示，人機互動界面操作，對設定的知識點進行學習［4］。例如，學習人體骨骼結構，學生利用虛擬系統(tǒng)的人機交互界面，配合系統(tǒng)機器人的指導和講解，學生可以直接對3d數(shù)字人體進行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結構，這種親身經(jīng)歷般的感覺可讓學生對所見所聞的知識難以忘懷，有利于提高學習效果。
2．2自主學習以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設置智能化虛擬教學，使學生學習由被動接受轉化為主動求知。在虛擬環(huán)境中學生可以自己動手設計學習情境，制訂實驗方案，例如，學生可以通過人機交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結構模型，單體器官模型，或進行內(nèi)部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學習方式可以極大的擴展教學空間和教學內(nèi)容，激發(fā)學生學習興趣和提高創(chuàng)新能力，使學生真正的從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，由被動灌輸轉變?yōu)橹鲃訉W習。
2．3模擬實訓以客觀評價學習效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對學生學習情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分數(shù)不能全面考察學生的知識掌握程度和實踐能力。通過vr技術，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學生自主在虛擬人體模型上進行病情分析，并實施診斷和治療。系統(tǒng)自動收集學生實時操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價，從而實現(xiàn)教學全程可視化管理，實時評估學生掌握知識的情況，這將有利于老師更好地處理教學過程中存在的知識盲點和薄弱環(huán)節(jié)，增強教學效果。
2．4醫(yī)學模擬診斷以提高實踐能力。
將傳統(tǒng)的實習觀摩方法與虛擬診斷項結合，將有利于學生實習時獲取更多的實踐經(jīng)驗，掌握基礎臨床技能。對于高年級學生和規(guī)范化培訓醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實踐的主要培訓方式。受醫(yī)學院校培訓資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務繁重，觀摩實習難達預期教學效果。vr模擬診斷可以彌補這些不足。醫(yī)學培訓生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進行大膽的診療試驗，測試不同治療方案在人體上的反應，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實際身體指標進行對比，分析理論與實際的差距，將有助于學生獲得臨床經(jīng)驗，加深對基礎理論知識的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復雜病癥的輔助判斷指標。
2．5虛擬分子設計以促進醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學、藥學等基礎學科在醫(yī)學發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學科的研究對象大多處于分子級別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術可把各種分子微觀結構進行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結構3d模型。通過人機交互設備可以對分子模型進行改造和設計，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結構，可加深研究人員對化合物結構的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結合，找出藥物分子與生物大分子最佳結合位點，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學反應的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設計和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學實驗室是vr醫(yī)學教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實驗室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術的快速發(fā)展已為vr技術醫(yī)學應用打下了堅實的“硬件”基礎，實現(xiàn)vr技術醫(yī)學應用的關鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學情景、科學的教學模型和恰當?shù)娜藱C交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學知識專業(yè)性強，要建成可用于醫(yī)學培訓的vr醫(yī)學實驗室離不開醫(yī)學專家和信息技術開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學教學工作者設計科學的醫(yī)學教育方案和內(nèi)容，提出人機互動方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進行醫(yī)學教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學教育工作者對模型設計進行全程跟進，不斷修正仿真內(nèi)容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實際應用需要的vr醫(yī)學培訓系統(tǒng)。
目前，全世界許多團體都在致力于vr技術研究和開發(fā)，該技術在娛樂、機械制造、航空航天等領域的應用可謂是日新月異，越來越多的vr產(chǎn)品已經(jīng)走入人們的生活。醫(yī)學關系人們的身體健康，一直是人們關注的重點攻關領域。雖然vr技術的醫(yī)學應用還處于初級階段，但應看到其巨大的應用前景。vr技術在醫(yī)學教育上應用所帶來的教學方式改變已逐漸被醫(yī)學專家認同，相信在不久的將來，vr技術終將會在教學領域取得廣泛應用。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇六
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中應用了整體護理措施，分析這種護理措施取得的護理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結石的患者（近年來選取的）共計188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實施傳統(tǒng)的臨床護理措施，給予觀察組實施整體護理模式。結果比較泌尿系統(tǒng)結石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時間和住院觀察時間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結果比較，有顯著的統(tǒng)計學差異（p0.05）。結論將整體護理模式應用在泌尿系統(tǒng)結石患者的護理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應用。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇七
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉變，健康意識逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學健康教育的主要內(nèi)容包括調攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識運用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會上具有廣泛的群眾基礎中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學，有很強的實用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學且效果顯著。
2中醫(yī)學在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當?shù)陌才诺娜?，可益壽延年?BR> 《素問·四氣調神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術和方法，常常會有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關鍵，筆者認為下述方法可以適當應用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關專家對學生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎理論和養(yǎng)生保健的常識，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學會使用“簡、便、效、驗”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點工作，注重運用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點，中醫(yī)藥強調針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認識。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點的認識、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨會談、集體討論，利用板報、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學健康教育活動。
當今社會發(fā)展日新月異，各種技術曾出不窮。
健康教育工作也應該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學在健康教育中應用，惠及更多民眾。
參考文獻：
[1]維耀編著.中醫(yī)的現(xiàn)在與未來.天津：天津科學技術出版社，1994。
[2]江靜華.中醫(yī)養(yǎng)生只是對大信新家園社區(qū)生活方式的影響[j].中國社區(qū)醫(yī)師，，14(2)：1.
中醫(yī)理論在門診健康教育的應用【2】。
根據(jù)門診病人的特點，選擇適合的門診健康教育方式，結合中醫(yī)學調攝精神，合理適度的運動，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實意義。
所謂健康教育是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。
隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學強調“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實意義。
1門診病人的特點。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇八
選擇項目時應以工作為導向，結合崗位需求，使這個項目和計算機應用基礎課程建立知識聯(lián)系。項目不必過大，過大會涉及較多知識，不利于學生知識的建構。一個零件的鑄造、一次服務的完成或者一個故障的排除都可以作為一個項目?？蓪⒁粋€項目分解為不同的任務，但項目不同于任務，任務沒有完成的作品，而項目一定要有呈現(xiàn)結果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護理部溝通，與護理部醫(yī)護管理人員共同確定項目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學內(nèi)容。
教師應依據(jù)所選項目，梳理教學內(nèi)容，優(yōu)化知識結構，把學生應掌握的知識和能力融入項目。在項目實施過程中，教師表面上沒有講解理論知識，實際上是把知識講解貫穿于學生操作全程，學生遇到問題時可主動查找資料，變被動學習為主動學習。
2.3準備素材。
完成項目所需的素材可由學生自主搜集，為保證項目順利完成，教師可根據(jù)項目預先準備所需素材，如操作要求、項目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實際情況有選擇地發(fā)放給學生。
2.4預演項目實施過程。
教師親自制定項目文件，預想項目實施過程中學生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學生操作過程驗證自己提供的素材是否符合學生需要。
2.5教學實施。
基于項目的'教學步驟：導入情境—分析項目，分解任務—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—知識歸納—新任務（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務—總結匯報（技巧、知識）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導入情境王平受護理部領導指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項和各科室時間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務目標可將本項目細分為3個任務：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進行格式化處理和排版。2.5.3學生分組學生以小組形式完成任務，有利于激發(fā)學生競爭意識，提高操作積極性和主動性及團結協(xié)作能力，增強凝聚力。2.5.4任務實施在這一環(huán)節(jié)要讓學生成為學習主體，把課堂歸還學生。教師不需要詳細講解和示范項目完成的整個過程，只需根據(jù)項目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向學生提供任務實施所需素材，讓學生自己動手動腦。項目細分的3個任務難度逐步提升，學生遇到問題時可以小組為單位進行討論，邊做邊學，加深對知識的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學習能力、團結協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質。在學生完成項目任務過程中，教師觀察學生操作情況，并對學生遇到的問題給予解答，激發(fā)學生學習興趣和動機，對整個學習過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結匯報項目完成后，各小組選派代表匯報項目實施情況，教師根據(jù)學生匯報情況予以補充。2.5.6教學評價基于項目的教學中，應以是否完成項目任務、任務完成質量作為評價課堂教學的標準。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學生課堂表現(xiàn)的標準，而不是以某知識點如“邊框和底紋的設置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價環(huán)節(jié)由教師和學生共同參與。
3基于項目的教學模式應用效果。
3.1營造良好的學習氛圍。
傳統(tǒng)教學中，學生機械記憶教師講解的知識點，缺乏主動思考，教學效果欠佳。基于項目的教學以學生為中心，學生以小組為單位完成項目任務，有利于營造良好的學習氛圍，調動學習積極性和主動性，提高團隊協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進學生全面發(fā)展。
計算機應用基礎是一門注重實際操作的課程，需要師生共同參與。基于項目的教學活動以學生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點，在項目任務設計、教學目標制定、教學策略設計、教學實施及教學評價環(huán)節(jié)，強調學生是學習的主體，注重培養(yǎng)學生自主探索能力、動手能力、團隊協(xié)作能力，促進學生全面發(fā)展。
4結語。
基于項目的教學模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學模式，在教學過程中應根據(jù)實際情況靈活運用，以促進學生全面發(fā)展，提高教學效果。
參考文獻：
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇九
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院，江蘇蘇州215000）。
摘要：目的：探索案例教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學課程教學中的應用效果。方法：隨機選取我院級醫(yī)學檢驗技術4個班級的學生作為受試對象，其中2個班共85名學生作為試驗組，另2個班102名學生作為對照組，試驗組學生采用案例教學法，對照組學生采用傳統(tǒng)教學法，根據(jù)學生對教學的滿意度及考核成績進行評估教學效果。結果：試驗組學生期末考核總分高于對照組（p0.05），試驗組學生在計算題得分和選擇題正確率方面均高于對照組（p0.05），試驗組學生在判斷題正確率方面低于對照組（p0.05）；學生對案例教學的滿意度高于傳統(tǒng)教學（p0.05）。結論：案例教學法可以提高教學效果，激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維。
關鍵詞：案例教學；傳統(tǒng)教學；醫(yī)學統(tǒng)計學。
基金項目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術學院立項課題（szwzy08）。
作者簡介：蘇春娟（1981-），女（漢族），碩士，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學。
醫(yī)學統(tǒng)計學是以數(shù)理統(tǒng)計和概率論為基礎，以醫(yī)學理論為指導，運用統(tǒng)計學的原理和方法來研究醫(yī)藥衛(wèi)生領域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析的一門應用型學科[1]，是醫(yī)學科研的重要工具，已成為我院學生的一門必修課。但是，由于該門課程概念抽象、公式多、邏輯性強、與數(shù)學聯(lián)系緊密，被許多學生認為是最難學習的課程之一，而且，即使在圓滿修完衛(wèi)生統(tǒng)計學課程后，在碰到實際問題時仍然無從下手。作為一名醫(yī)學統(tǒng)計學教師，如何改變傳統(tǒng)的教學方法，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計思維，提高學生解決實際問題的能力，是值得進一步探究的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學教學方法主要采取“灌輸式”的教學模式，課堂上以教師講授為主，學生被動接受，這種教學模式以教師為中心，學生缺少參與，不利于培養(yǎng)學生自己解決問題的能力?！鞍咐虒W法”最早起源于20世紀60年代，是一種富有創(chuàng)意和實效的教學策略，以教師與學生互動為基本形式，將教學與實際的數(shù)據(jù)分析相結合，發(fā)揮學生的獨立思考與創(chuàng)造能力，培養(yǎng)他們研究問題、解決問題的能力。案例教學法現(xiàn)已成為世界教育改革的趨勢之一[2，3]。我們嘗試將案例教學法引入醫(yī)學統(tǒng)計學的教學環(huán)節(jié)中，現(xiàn)將教學情況總結如下。
一、研究對象和方法。
1.研究對象。將我院2014級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)4個班級隨機分成試驗組2個班級和對照組2個班級，試驗組2個班級共有學生85人，對照組2個班級共有學生102人；試驗組和對照組人群在性別、生源、年齡方面均無統(tǒng)計學差異（p0.05）；4個班級的學生由同一位教師授課，所選用的教材、授課內(nèi)容、課時（32學時）均相同。
2.方法。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，即“灌輸式”教學模式，以教師課堂講授為主，學生被動接受知識，課后布置教材上的部分習題，學期結束后采用卷面考核，考核題型包括名詞解釋、填空題、判斷題、單項選擇題和計算題。試驗組采用新的授課方式，即“案例式”教學模式，課堂上除了教師講授外，還要學生討論實例分析，實例來源于教師以往的科研數(shù)據(jù)，課后要求學生去圖書館查閱臨床論著中的統(tǒng)計學使用方法，學期結束后采用卷面考核，考核側重于對知識點的理解，考核題型包括判斷題、單項選擇題和原始資料的統(tǒng)計學處理（計算題）。課程結束后根據(jù)考核成績進行教學效果的分析，同時進行課堂滿意度調查。
3.統(tǒng)計分析。采用epidata3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并核對，用spss18.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，包括一般性描述和統(tǒng)計推斷。
二、結果。
1.學生對課堂滿意度調查結果。試驗組共發(fā)放問卷85份，回收85份；對照組共發(fā)放問卷102份，回收98份。除了學生對教學方式的適應性方面無統(tǒng)計學差異外（p0.05），其余均有統(tǒng)計學差異（p0.05），具體見表1。
2.教學效果比較。試驗組卷面總分100分，選擇題24題48分，判斷題10題20分，計算題2題32分；對照組卷面總分100分，名詞解釋5題15分，填空題15空15分，選擇題20題30分，判斷題10題10分，計算題2題30分。兩組資料進行總分、計算題得分、選擇題正確率和判斷題正確率比較，均有統(tǒng)計學差異（p0.05），試驗組人群在總分、計算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組人群，但是在判斷題正確率方面卻是對照組人群優(yōu)于試驗組人群。具體見表2~表5。
討論。
1.通過本次研究發(fā)現(xiàn)，除了適應性方面兩組人群無統(tǒng)計學差異，其余各方面均是案例教學法比傳統(tǒng)教學法更令學生滿意。學生在以往的學習中接觸較多的是傳統(tǒng)教學法，現(xiàn)在換了一種全新的'教學方法，具有一定的新穎性，能很好地激發(fā)學生的好奇心，學生學習氛圍濃厚，很快適應這種新的教學方法，較傳統(tǒng)的教學方法，學生更喜歡案例教學法。
2.案例教學組學生考核總分為71.07±12.69，優(yōu)于傳統(tǒng)教學組學生考核總分的66.35±15.13，且有統(tǒng)計學差異（p0.05）；在計算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組學生，且有統(tǒng)計學差異（p0.05），但是在判斷題正確率方面卻劣于對照組學生，且有統(tǒng)計學差異（p0.05）；可能由于試驗組學生課后需要花更多的時間放在資料的查閱上，這樣試驗組學生在教材的研讀方面花得時間不如對照組學生多，所以導致試驗組學生在判斷題的正確率上不如對照組學生高。在以后的教學中我們需要進一步平衡兩者的關系，既要培養(yǎng)學生獨立解決問題的能力，同時也要重視教材基本知識點的解讀。
3.布魯納曾經(jīng)說過：“要使學生對一個學科有興趣的最好辦法是使他感到這個學科值得學習?！迸d趣是智慧的源泉、求知的動力，有了興趣學生才會積極、主動、快樂的學習。通過調查對照組102名學生發(fā)現(xiàn)（收回問卷98份），認為醫(yī)學統(tǒng)計學值得學習的學生只有13人，占13.3%，這就要求教師要告訴學生學習醫(yī)學統(tǒng)計學的重要性，這不是一門可有可無的課程，教師要上好第一堂課，可以多舉一些成功的實例，讓學生體會到醫(yī)學統(tǒng)計學的巨大用處，讓學生覺得這是值得他們學習的一門課程。
4.教學的效果不僅與學生有關，與教師也有較大的關系。教師需要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的魅力，平時需養(yǎng)成愛學習的好習慣，不斷充實自己，在生活中要搜集跟統(tǒng)計學有關的問題，根據(jù)不同的學生專研不同的教學方法，尋找更完善、更合適的教學方法。
參考文獻：
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十
您好！感謝您百忙之中抽讀學生的信。我叫吳秋梅，是一名即將畢業(yè)于海南醫(yī)學院護理專業(yè)的學生，我在海南人才招聘網(wǎng)上看到了貴醫(yī)院的招聘信息，懷著一顆赤誠的心、對事業(yè)的執(zhí)著追求和懷著服務病人的理念，我勇敢的推薦自己。
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經(jīng)過在海南醫(yī)學院三年的學習，如今的我，面對學習，我自信，沉著、穩(wěn)重，面對工作，我能干、肯干、敢干，面對生活，我熱情、大方、誠懇。時值告別校園之際，謹呈求職材料期盼能加盟貴醫(yī)院獲得一個讓我發(fā)揮白衣天使才能的機會！忠心的希望你貴醫(yī)院給我服務病人的機會，希望能有個機會和您見面，如果可以的話我想下個星期天去拜訪您，在去拜訪您之前我會給您打個電話，具體時間由您安排，如果能與您面談我真是萬分感激，此外，我還隨信付一封信封，如果您方便的話就給我回個信，真是太感謝您了。
此致
敬禮！
求職信：xxx。
xxxx年xx月xx日。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十一
隨著醫(yī)學知識的發(fā)展和醫(yī)學信息的豐富，對高等醫(yī)學教育的標準也提出了更高要求。探索醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，以適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要是當前醫(yī)學教育工作的重點，其中pbl模式因其重視學習習慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經(jīng)成為醫(yī)學教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對pbl教學模式的理解也不盡相同，國內(nèi)在基礎醫(yī)學教學改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對pbl模式在醫(yī)學院?；A醫(yī)學教學中的應該現(xiàn)狀和相關問題解決策略進行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉變。
目前國內(nèi)大部分醫(yī)學院校在教授基礎醫(yī)學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。pbl教學的特點是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學習方法，培養(yǎng)學生的思維技能［1］。在基礎醫(yī)學教學中引入pbl教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。pbl教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內(nèi)的pbl教學往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是pbl了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。
1．2教師專業(yè)素質。
一般來說，基礎醫(yī)學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學院校畢業(yè)就上崗，實踐經(jīng)驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認為在pbl教學中教師的'主要作用表現(xiàn)在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在pbl教學模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學生知識建構的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是pbl教學模式下醫(yī)學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中pbl教學的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用pbl教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的pbl教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，pbl教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。pbl作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關的經(jīng)驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教學大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展pbl教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應pbl教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰(zhàn)。
2受教育者。
2．1學習興趣培養(yǎng)。
“興趣是最好的老師”，中國傳統(tǒng)教育方式卻一直都是不太重視培養(yǎng)學生的學習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學生對于未知世界的探索欲望，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常不利。而pbl教學通過采取分組討論模式，有效培養(yǎng)了學生的學習積極性和主動性。但是從學生的角度來看，pbl在國內(nèi)的應用還存在不少問題:首先，由于國內(nèi)醫(yī)學院?；A醫(yī)學專業(yè)的學生一直經(jīng)歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉變成以學生為主體的pbl教學模式，往往難以適應甚至產(chǎn)生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學生不僅不能起促進學習，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學生的引導和教育工作;其次，在pbl教學中，課堂是學生討論交流的場所，討論的內(nèi)容需要同學們在課下查找資料，作為現(xiàn)階段的醫(yī)學生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎醫(yī)學知識的基本概念多，涉及的醫(yī)學術語多，對于剛接觸醫(yī)學知識的醫(yī)學生們課后的查找資料困難增大，花費時間，增加了他們的課后負擔;再次，pbl教學模式對學生的綜合素質要求很高，而現(xiàn)實情況是國內(nèi)學生的醫(yī)學知識儲備和認知能力還沒有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內(nèi)容不一致的情況下，很多同學只能掌握本組問題所涉及的相關內(nèi)容，對于其他組內(nèi)容掌握并不全面，基礎醫(yī)學各門課程相互之間聯(lián)系緊密，學習一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內(nèi)容掌握不牢固，后面的內(nèi)容學習起來就更加吃力，在這種情況下，學生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價方式制定。
評價方式對于學生的學習有導向作用。如果沒有科學合理的學習評價方式，學習積極性會受到打擊，學習效果也會大打折扣。目前國內(nèi)不少學校雖然采取了pbl教學模式，但是評價方式都還是沿用傳統(tǒng)的書面考試形式為主，以桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學院病理生理學為例，考試成績中以期末考試筆試成績?yōu)橹?，?0～80分，平時實驗成績和課堂作業(yè)成績占20～40分，這種知識導向型的評價方式，忽略了對學生學習能力和綜合表現(xiàn)的培養(yǎng)，阻礙了學生自主學習的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎醫(yī)學教學使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學生掌握專業(yè)基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實行pbl教學過程時，師生交流過程中沒有現(xiàn)成的教材，學生課后復習也沒有可以參考的資料。對于pbl教學模式來說，問題是學習的觸發(fā)器，但為了達到既定的教學目標而盡心設計出來的教學問題具體到基礎醫(yī)學教學時，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫pbl教學教材的難度，如何設計出能夠激發(fā)學生探究心理和學習興趣的教材，是一個亟待解決的問題。
3．2管理形式。
醫(yī)學院校的行政管理一般都按學科劃分，以系或教研室為單位，與傳統(tǒng)的以學科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學。遺憾的是現(xiàn)階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學校為pbl教學改革設立專門的工作組，由來自不同學科、不同部門的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒有建立，使其在跨學科協(xié)調方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內(nèi)高等教育大環(huán)境中重科研輕教學的現(xiàn)狀以及醫(yī)療環(huán)境中的趨利現(xiàn)象，使很多基礎學科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎醫(yī)學中實施pbl教學的效果并不是特別令人滿意［4］，但是pbl教學作為一種新的教學模式，具備傳統(tǒng)教學模式所不及的很多優(yōu)點，在基礎醫(yī)學教育中實施pbl教學可以從以下幾個方面進行努力。
4．1加強教師的培訓教育。
首先要加強對教師pbl教學模式的學習，基礎醫(yī)學教師相對學歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關于pbl教學的文獻，尤其是國外的一些相關文獻，學習國外在這方面的先進經(jīng)驗。可以結合學校實際定期組織一些討論會，大家共同學習，促進對pbl教學更進一步的認識，從根本觀念上扭轉教師對pbl教學觀念的認識。只有觀念認識改變了，才能進一步實施pbl教學。其次教師要適應新的角色。pbl教學雖然強調學生在學習中的自主地位，教師在學習中只是引導者。實際上教師在pbl教學中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個“度”需要學習需要實踐。課前學習資料需要老師花費比以前更多的時間準備，尋找合適的材料既能激發(fā)學生學習的興趣，又需要他們在學習的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實的本專業(yè)知識的同時，涉獵學科外的大量相關知識，比如臨床醫(yī)學知識、心理學知識、教育學知識等。最后要從實際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學模式在具體實施過程中，都不能生搬硬套，需要從實際出發(fā)，根據(jù)自身學科特點和實際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執(zhí)行國外模式的pbl教學，但是可以從實際出發(fā)結合臨床實踐，開展基礎醫(yī)學教育，黃文君等在生理教學過程中采用的病例分析法，雖然與傳統(tǒng)意義上的pbl教學有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內(nèi)容進行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學生明白自主學習的重點和方向［5］。在這種教學過程中，強調了教師的引導作用，學生的自主學習也有很大的提高。
4．2提高學生的自主性學習能力。
教學過程中離不開學生的配合，改變學生一直以來形成的被動地位至關重要，首先，學生要從思想上認識到自己是學習的主人，也需要對學生進行pbl教學的相關培訓;其次，為了更好地使學生參與pbl教學過程，學生需要掌握一些與之相關技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學們進行培訓，提高學生的自學能力，以便積極參與pbl教學過程。
4．3進一步完善管理機制。
真正的pbl教學是不分學科的，所有醫(yī)學知識完全交融，因此，不僅需要學生有知識整合運用的能力，也需有要跨學科的師資合作管理機構，及相應的協(xié)調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學有激情，思維靈活敏銳，深受學生喜歡的中青年骨干教師，進行適當?shù)木窈臀镔|獎勵，真正建立起一批從事pbl教學的精英隊伍。我國高等醫(yī)學院校的pbl教學改革已從初期的探索試行階段進入總結反思和完善規(guī)范的階段，pbl模式在基礎醫(yī)學教育中存在的問題和發(fā)展瓶頸有待于進一步的客觀評估［6］。但我們也應考慮傳統(tǒng)的教學模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴pbl模式不僅使學生在學習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進行經(jīng)驗總結，探索出一整套適合我國高等醫(yī)學教育需要的教育模式和教學理念。
參考文獻:。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十二
納米材料是指尺度在1nm—100nm范圍內(nèi)的材料，常見的有零維納米顆粒和一維納米材料，后者包括納米棒、納米線和納米管等等。納米技術是指在納米尺度范圍內(nèi)，操縱原子、分子或原子團、分子團，使它們重新排列組合,創(chuàng)造具有特定功能的新物質的科學技術。納米材料的研究和納米技術在最近幾年得到了廣泛的重視和發(fā)展，并被應用到很多領域。
納米材料自從在微電子和半導體工業(yè)中得到了成功應用之后，現(xiàn)在正逐漸被應用于生物醫(yī)學方面，并取得了良好的效果。納米微粒在性能上與通常所用的宏觀材料完全不同，具有很多特殊性。這些特殊的性能主要是與其特殊的體積所引起，主要表現(xiàn)為表面與界面效應、小尺寸效應和宏觀量子隧道效應等。納米微粒的這些特殊性能使得其在實際應用中具有很多特殊的效果，如比表面積大、表面活性中心多、表面反應活性高、強烈的吸附能力、較高催化能力、低毒性以及不易受體內(nèi)和細胞內(nèi)各種酶降解等。這些特殊的表現(xiàn)，使得其在生物醫(yī)學方面得到廣泛的應用。納米微粒在生物醫(yī)學應用上占據(jù)了很大的地位，但一維納米材料如納米管在一些特殊的生物應用中具有獨特的優(yōu)勢，也開始受到重視。納米管具有較大的內(nèi)部空腔體積，從小分子到蛋白質分子等許多化學或生物物質都可被填充其中；此外，納米管具有明顯的內(nèi)、外表面和開放的端口，便于進行不同的化學或生物化學修飾改性。下面分別介紹兩者在生物醫(yī)學方面的應用。
核磁共振成像技術、細胞分離和染色技術、作為藥物或基因載體、生物替代納米材料、生物傳感器等很多領域。下面對一些比較成熟的技術作一些介紹。
生物芯片是在很小幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性，僅用微量生理或生物采樣即可以同時檢測和研究不同的生物細胞、生物分子和dna的特性以及它們之間的相互作用，從而獲得生命微觀活動的規(guī)律。其主要分為蛋白質芯片和基因芯片(即dna芯片)兩類，具有集成、并行和快速檢測的優(yōu)點，其發(fā)展的最終目標是將樣品制備、生化反應到分析檢測的全過程集成化以獲得所謂的微型全分析系統(tǒng)。納米基因芯片技術正是利用了大多數(shù)生物分子自身所帶的正或負電荷，將電流加到測試板上使分子迅速運動并集中，通過電子學技術，分子在納米基因芯片上的結合速度比傳統(tǒng)方法提高一千倍。與常規(guī)技術相比，納米基因芯片具有很多優(yōu)點，如微電子技術使帶電荷的分子運動速度加快，分子雜交的時間僅以分鐘計而非傳統(tǒng)技術的以小時計；靈活性強，測試基板可安排為各種點陣結構，可同時對一個樣本進行多種測試，分析多種測試結果；用戶容易按自己的要求建立測試點陣；可現(xiàn)場進行置換擴增，使測試敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的應用就是進行分子診斷，用于基因研究和傳染病研究等等。
納米探針一種探測單個活細胞的納米傳感器，探頭尺寸僅為納米量級，當它插入活細胞時，可探知會導致腫瘤的早期dna損傷。一些高選擇性和高靈敏度的納米傳感器可以用于探測很多細胞化學物質，可以監(jiān)控活細胞的蛋白質和感興趣的其他生物化學物質。還可以探測基因表達和靶細胞的蛋白生成，用于篩選微量藥物，以確定那種藥物能夠最有效地阻止細胞內(nèi)致病蛋白的活動。隨著納米技術的進步，最終實現(xiàn)評定單個細胞的健康狀況。使用能夠接受激光產(chǎn)生熒光的半導體量子點（一種半導體納米微晶粒），可以改善由于傳統(tǒng)有機熒光物質激發(fā)光譜范圍窄、發(fā)射峰寬而且容易脫尾等現(xiàn)象。使用納米生物熒光探針可以快速準確的選擇性標記目標生物分子，靈敏測試細胞內(nèi)的失蹤劑，標記細胞，也可以用于細胞表面的標記研究。此外進行其它改造可以用以檢測很多其他東西，如cognet等人用10nm的金顆粒標記膜蛋白用于蛋白質的成像檢測，克服了熒光標記的褪色及閃動的缺點，檢測靈敏度高，信號穩(wěn)定。另有人選用葡萄糖包覆超順磁性的fe3o4納米粒子，通過葡萄糖表面的酞基化實現(xiàn)與抗體的偶聯(lián)，制得fe3o4/葡萄糖/抗體磁性納米生物探針，將此探針進行層析實驗，結果表明，該探針完全適用于快速免疫檢測的需要。
該技術是現(xiàn)在醫(yī)學中使用較多的一種技術，其使用的納米微粒主要是納米級的超順磁性氧化鐵粒子。根據(jù)產(chǎn)品的顆粒大小可以分為兩種類型，一類是普通的超順磁性氧化鐵納米粒子，一般直徑在40—400nm；另一類是超微型超順磁性氧化鐵納米粒子，其最大直徑不超過30nm。該技術是因為人體的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有一分豐富的巨噬細胞，這些吞噬細胞是人體細胞免疫系統(tǒng)的組成部分，當超順磁性氧化鐵納米粒子通過靜脈注射進入人體后，與血漿蛋白結合，并在調理素作用下被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識別，吞噬細胞就會把超順磁性氧化鐵納米粒子作為異物而攝取，從而使超順磁性氧化鐵集中在網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的.組織和器官中。吞噬細胞吞噬超順磁性氧化鐵使相應區(qū)域的信號降低，而腫瘤組織因不含正常的吞噬細胞而保持信號不變，從而可以鑒別腫瘤組織。使用納米顆?？梢允沟脵z測出的病灶直徑從使用普通顆粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中紅細胞的大小為6000—9000nm，一般細菌的長度為2000—3000nm，引起人體發(fā)病的病毒尺寸一般為幾十納米，因此納米微粒的尺寸比生物體內(nèi)的細胞和紅細胞小的多，這就為生物學研究提供了一條新的途徑，即利用納米顆粒進行細胞分離和細胞染色等。如研究表明，用sio2納米顆?？蛇M行細胞分離。在sio2納米顆粒表面，包覆一層與待分離細胞有較好親和作用的物質，這種納米顆?？梢苑稚⒃诤喾N細胞的膠體溶液，通過離心技術使細胞分離。這種方法有明顯的優(yōu)點和實用價值。使用不同的納米顆粒與抗體的復合體與細胞、某些組織器器官和骨骼系統(tǒng)相結合，就相當于給組織貼上了標簽，利用顯微技術可以分辨各種組織，即用納米顆粒進行細胞染色技術。
傳統(tǒng)的給藥方式主要是口服和注射。但是，新型藥物的開發(fā)，特別是蛋白質、核酸等生物藥物，要求有新的載體和藥物輸送技術，以盡可能降低藥物的副作用，并獲得更好的藥效。粒子的尺寸直接影響藥物輸送系統(tǒng)的有效性。納米結構的藥物輸送是納米醫(yī)學領域的一個關鍵技術，具有提高藥物的生物可利用度、改進藥物的時間控制釋放性能、以及使藥物分子精確定位的潛能。納米結構的藥物輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢體現(xiàn)在能夠直接將藥物分子運送到細胞中，而且可以通過健康組織把藥物送到腫瘤等靶組織。如通過制備大于正常健康組織的細胞間隙、小于腫瘤組織內(nèi)孔隙的載藥納米粒子，就可以把治療藥物選擇性地輸送到腫瘤組織中去。當前研究的用于藥物輸送的納米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金屬粒子等。用納米控釋系統(tǒng)輸送核苷酸有許多優(yōu)越性，如能保護核苷酸，防止降解，有助干核苷酸轉染細胞，并可起到定位作用，能夠靶向輸送核苷酸等。還可以對于一些藥材，如中藥加工成由納米級顆粒組成的藥，有助于人體的吸收。
納米微粒在生物醫(yī)學上的應用遠不止上面提到的這些，利用納米微粒技術制備生物替代納米材料、生物傳感器等也已有很大發(fā)展。如納米人工骨的研究成功，并已進行臨床試驗。功能性納米粒子與生物大分子如多肽、蛋白質、核酸共價結合，在靶向藥物輸運和控制釋放、基因治療、癌癥的早期診斷與治療、生物芯片和生物傳感器等許多方面顯示出誘人的應用前景和理論研究價值。
如前面所述，納米管以其特殊的性能，在生物醫(yī)學方面得到較多的研究和應用。目前研究較多的納米管有碳納米管、硅納米管、脂納米管和肽納米管等。這些納米管主要是用于生物分離、生物催化、生物傳感和檢測等生物技術領域。
對納米管的內(nèi)、外表面進行不同修飾后,可用作納米相萃取器，如用其進行手性異構分子的分離。由于異構體分子之間的理化性質差別非常小，因此傳統(tǒng)分離方法的選擇性往往都很低。將抗體通過一定的化學試劑固定在硅納米管的內(nèi)外表面，利用抗體對異構體的特異結合作用，賦予納米管手性識別能力，可以實現(xiàn)對特定手性異構體的拆分，該思路使得納米管在手性生物物質分離方面的應用前景大為拓展。將用模板法制備的納米管可以留在膜孔內(nèi)可以用于分離。其分離機理之一即是上面提到的對納米管的修飾，另一機理是調節(jié)納米管的直徑尺寸使之與混合物中相對較小的物質分子的尺寸相匹配，實現(xiàn)小分子與大分子物質的分離，即所謂的篩分法。納米管的應用使得對生命體中各種氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的進展。
納米管用于生物催化技術的最主要的一個原因就是其大的比表面積，如含酶納米管可以在生物催化反應器中使用。通過醛基硅烷將葡萄糖氧化酶(god)結合到硅納米管(管徑60nm)的內(nèi)外表面，形成的god納米管催化劑可催化葡萄糖的氧化反應,且無泄漏。雖然與目前常用的其他共價法固定化酶介質(如聚合物、硅膠)相比，納米管固定化酶的活性降低幅度還較大，但納米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和優(yōu)良的機械性使其更適合作為催化劑或載體用于生物微反應器。這些納米管可以攜帶酶參加反應，其自身還能起到催化作用，如對于神經(jīng)組織還是骨組織而言，使用碳納米管含量較高的復合材料，均能促進組織再生，同時顯著地抑制對植入設備產(chǎn)生不利影響的膠質痕跡和纖維組織的形成。
納米管生物傳感器是目前納米管生物技術中研究最為活躍的領域。使用酶修飾電極是生物傳感器的基本構件和關鍵，但實際上在酶的電化學反應中通常需要外加促進劑和電子媒介。研制適宜的電極材料和固定化方法對實現(xiàn)酶的直接電子轉移反應和生物活性的維持非常重要。一般用聚合物膜來達到此要求，但由于其穩(wěn)定性較差，制約其應用。相比之下，碳納米管的機械強度高，比表面大，化學穩(wěn)定性高，導電能力強且對環(huán)境和被吸附分子的變化敏感，是生物傳感器中理想的固定化酶介質。除此之外，碳納米管還有其它特點，如它可以改善參加反應的生物分子的氧化還原可逆性；降低氧化還原反應中的過電位；還可以直接進行電子傳遞，用于電流型酶傳感器。由于碳納米管具有一定的吸附特性，吸附的氣體分子與碳納米管發(fā)生相互作用，改變其費米能級引起其宏觀電阻發(fā)生較大改變，可以通過檢測其電阻變化來檢測氣體成分，因此碳納米管還可用于制造氣敏傳感器。將碳納米管用作原子力顯微鏡（afm）的探針是比較理想的，它具有直徑小、長徑比大、化學和機械性能好、剛性極大等優(yōu)點，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物學的研究。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十三
1.1可以建立有效地教學模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學習模式。
“情景探究”的學習模式實在多媒體基礎上進行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學課件的方式展現(xiàn)在教學課堂中，在進行講解的過程中，老師應該引導學生對將要進行講解的體育內(nèi)容進行系統(tǒng)的認識，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進行思考和發(fā)表看法。體育老師應該帶領學生進行虛擬實踐，通過實踐來驗證自己的看法是否正確，然后使用信息技術的播放這一特點，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學環(huán)境。在進行探究的過程中，體育老師應該重視對學生知識構架進行建立，通過信息技術創(chuàng)建的“情景教學”的模式，將思考和實踐完美的結合在一起，達到最好的教學效果。
1.3通過信息技術促進學生的合作學習。
在體育教學過程中使用學校的校園網(wǎng)絡來確定課堂的教學內(nèi)容以及課堂學習要求，同時制定適合體育教學的教學計劃。老師可以給學生們提供學習的主題以及相關的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學生獨自通過學校的校園網(wǎng)進行查閱并下載相關知識與資源。在課堂上老師將這些資源進行總結，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學生進行談論和分析，最后根據(jù)實際情況進行組織課堂學習活動。這就要求老師將學生整理收集的資料作為基礎，然后對教學內(nèi)容進行調整，制作出一個相關的研究報告，并向學生進行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對體育教學過程中的某一特定的專題進行深入的研究學習，并且通過這種方式來培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力，進而提高學生的綜合素質。通過使用這養(yǎng)的學習模式，就要求我們要充分利用絡，其中包含四個方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關的知識展示出來，將手機的學習資料進行整理構件知識的結構化；（2）將與學習專題有關的學習材料資源進行收集和整理以及對相關知識網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學習的專題為基礎，在網(wǎng)上進行討論和解答；（4）將一些與學習專題有關的問題進行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評測的資料，讓學生通過網(wǎng)絡獨自學習。
二、信息技術在體育教學中產(chǎn)生的效應。
2.1使用信息技術能夠優(yōu)化教學環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術給體育教學活動提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎是利用計算機作為傳輸教學內(nèi)容的載體將網(wǎng)絡作為信息教學的驅動。計算機傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學活動涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接嬎銠C中的，進而可以利用計算機的存儲功能，將教學內(nèi)容存儲下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡使信息技術發(fā)展進入一個指數(shù)函數(shù)時期，即拓寬了信息技術的應用領域，也增大信息技術的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學的質量，使教學課堂更加的生動。當將智能的多媒體和網(wǎng)絡如何在一起的時候，那么現(xiàn)代化體育教學如虎添翼，使教學效率得到顯著的提升?，F(xiàn)在的學生都對能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術中的多媒體技術能夠滿足學生的這種興趣，并且能適應他們的思維形式。在體育教學過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學生學習意識，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學時間，提高教學質量。所以，多媒體教學是提高課堂教學效果最常用的教學方法之一，當體育老師再使用多媒體進行講課的時候，老師的肢體語言和課件中的知識都能形象直觀的表現(xiàn)給學生，與此同時，老師應該對學習的重點進行反復講解，并用特定聲音來強調，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點和難點，通過這種主動、直觀的方法來吸引學生，進而提高教學質量。所以，在體育教學過程中適當?shù)氖褂眯畔⒓夹g，不僅能夠讓學生學到更多的知識，加深對所學知識的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學生們的觀察能力和主動學習能力，提高體育教學的效率，進而完成教學要求。
2.2信息技術幫助師生組成一個整體。
信息技術在課堂上得到使用能夠幫助老師轉遍教學觀念，提高體育老師的教學能力。學生對體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應該科學、正確地使用現(xiàn)代信息技術中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學資源，不僅能幫助老師自身知識的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲的大量有關體育教學的新方法和新模式，進而改善自己的教學方法和教學模式，為社會培養(yǎng)出能夠適應信息時代的人才做出自己的努力，從而提高學校的教學質量，完成最終的教學目標。在體育教學過程中使用信息技術能夠使學生被動鍛煉轉變成主動鍛煉，提高學生的綜合素質。我國傳統(tǒng)的教學方法是“尊師重道”，這種教學方法的主體是老師，學生是被動知識的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學方法，學生只能在老師固有的思維中學習、訓練，學生學習和鍛煉的主動性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學生很難適應現(xiàn)代社會的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實，也極大的促進學生接受新鮮知識，與此同時，也活躍了學生的學習思維。現(xiàn)代信息技術所能提供的信息知識是老師遠遠不能提供，學生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識的海洋中，自由的獲取想要的知識，這一技術的應用，打破了老師的固有的思維模式，讓學生在鍛煉的時候化被動為主動，最終提高學生的主動學習能力和鍛煉能力。信息化技術在體育教學中得到充分的應用，必定會引發(fā)一場深刻的體育教學改革，它的教學中心是以學生為主體的，將調動學生學習和鍛煉的主動性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。
信息技術的應用能使教學內(nèi)容問題化。依據(jù)體育教學的性質和具體的教學內(nèi)容這一特點，可以由老師和學生將所學的各種內(nèi)容轉化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡展示出來，幫助學生在探索學習知識時設置邏輯起點。利用信息技術還能幫助學生在學習過程中培養(yǎng)探究性學習方法。學生主動地學習老師整理總結放在網(wǎng)絡上有關所學知識的學習資料，在學習這些知識后學生可以依照有關的內(nèi)容對知識點進行整理和探究，以及結組討論。整個教學過程應該在師生平等的基礎上進行，老師通過課堂這一平臺來引導學生進行討論和鍛煉實踐，使教學模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術中的網(wǎng)絡資源來促使課堂教學更加豐富活躍。體育老師在教學過程中應該重視利用網(wǎng)絡中的形式多樣化形式的知識，來促進學生將被動接收知識轉化成主動吸收知識。老師在教學過程中應該重視培養(yǎng)學生主動鍛煉的興趣，強調學習和鍛煉相結合的教學方法，引導學生自主的從網(wǎng)絡中獲取知識并轉化為自己的知識，對自己的學習能力和鍛煉能力進行改造和重組，進而提高學生的學習素質。
三、總結。
在體育教學過程中使用信息技術是我國體育教學改革中最突出的一點，這一教學模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學方式和學習方式。更為重要的是將體育教學的理念進行了更新，對體育教學的觀念、模式和內(nèi)容進行全部的更改。在如今信息化技術快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術在教育方面的建設，實現(xiàn)教育信息化這一最終目標。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十四
案例教學法指教師選擇一些比較合適的案例，引導學生根據(jù)案例中所涉及的知識展開討論及思考，從而使其掌握相關的技能與知識的一種教學方法[1]。案例教學法可以有效地將理論知識與臨床實踐相結合，將學生帶入一個比較形象、生動的真實情境中。通過學生之間、師生之間的交流與互動、探討與思考，有效地培養(yǎng)學生的邏輯思維能力及問題分析能力。在五官科學教學中，合理地應用案例教學法，不僅可以幫助學生掌握更多的五官科學理論知識，還可有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力及推理能力，為其從事臨床工作奠定堅實的基礎。
在五官科學教學中應用案例教學法可以通過以下步驟來實施：
（1）準備：上課前，教師要根據(jù)具體的教學內(nèi)容，圍繞教學大綱選擇科學、合適的病例，還要設計出一些具有啟發(fā)性、引導性且能夠充分體現(xiàn)出本節(jié)課的教學內(nèi)容的重難點問題，引發(fā)學生積極地思考與討論[2]。
（2）實施：在課堂教學開始后，教師可以先向學生介紹本節(jié)課所要學習的內(nèi)容，提出需要學生思考及探討的問題，讓學生帶著問題進行深入的研究與探討。教師可以將全班同學分成若干小組，每組5～6人，并選出1名學生作為小組長，每個小組再針對這個案例以及問題展開討論。在學生討論的過程中，教師可給予學生適當?shù)刂笇c啟發(fā)。在小組討論結束以后，以小組長作為代表進行發(fā)言，將每個小組最后的討論結果闡述出來，由其他小組的學生進行補充。在小組發(fā)言以后，教師可以帶領全班學生討論。
（3）總結：由教師根據(jù)學生的討論情況進行歸納總結，指出學生在討論過程中存在的優(yōu)點與不足，對討論與發(fā)言比較積極，觀點新穎、比較有個人見解的學生進行表揚。對學生在討論中存在較大爭議的問題給予重點講解，對學生在討論中存在的不足，提出改正的方法。最后，教師要對本節(jié)課所涉及的五官科知識進行梳理，幫助學生更好地理解與消化相關內(nèi)容[3]。
2運用案例教學法時需注意的問題。
2.1合理把握運用時機。
在五官科學教學中應用案例教學法的前提必須是學生已經(jīng)掌握了一定的五官科學理論知識，只有學生在充分地了解五官科學一些理論知識的基礎上，才能夠對教師引入的案例展開深入地分析及討論，并對教師提出的問題進行思考。因此，在采用案例教學法之前，教師首先要將相關疾病的發(fā)病原因、癥狀及實驗室檢驗等知識傳授給學生，待學生充分掌握這些知識后，再采用案例教學法開展教學[4]。
2.2充分做好前期準備工作。
為了保證案例教學法的.順利實施，教師必須充分做好課前的準備工作。首先，教師需要充分了解病例材料，明確教學內(nèi)容與教學大綱的要求，根據(jù)教學內(nèi)容中所涉及的五官科學知識合理選擇病例，制定周密、完善的病例討論引導計劃[5]。根據(jù)學生的實際情況，對學生可能會提出的觀點與問題進行預測，科學、有效地引導學生進行探討，并且在學生討論的過程中能夠給予有效地指導。教師要精心收集病例中的疾病特征及檢查方法等相關圖片和影像資料，制作出精美的多媒體課件，利用內(nèi)容豐富的多媒體課件、聲音、文字及圖像等，將病例生動、形象地展示給學生，使得學生能夠身臨其境，抓住學生的注意力，激發(fā)學生的學習興趣。
2.3合理控制教學節(jié)奏。
在五官科學案例教學法的運用過程中，教師要有效地控制教學的內(nèi)容及時間，不但要科學、合理的安排教學進度，而且要有效地控制教學過程，很好地駕馭整個局面。教師要根據(jù)學生討論的情況，及時進行引導，并提出關鍵性的問題，使學生能夠更加深入地思考與討論問題及對病例進行展開分析。在討論中，一旦出現(xiàn)過于激烈或冷場現(xiàn)象時，教師也要適當?shù)恼{節(jié)討論氣氛，營造出和諧友好的討論氛圍。同時根據(jù)具體情況合理分配討論時間，控制討論進度，有效地提升討論效果。綜上所述，在五官科學教學過程中合理地應用案例教學法，可以充分地突出學生的主體地位，幫助學生更好地掌握知識，有效地將理論知識與臨床實踐有機地結合，培養(yǎng)學生的臨床思維能力及對問題的分析與解決能力，培養(yǎng)學生的綜合素質，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、實用型醫(yī)學人才。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十五
中醫(yī)學是臨床經(jīng)驗科學，其本質是理論與實踐密切結合的醫(yī)學。中醫(yī)內(nèi)科學作為中醫(yī)臨床醫(yī)學的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識，還需培養(yǎng)臨床技能應用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學作為一門實踐性極強的學科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應現(xiàn)代、社會對人才的需求。中醫(yī)院校的設立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機械地灌輸知識，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學生的實踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學教學模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學兼顧，以物理、化學、生物等自然科學為指導，構建在實驗基礎上的實證醫(yī)學的微觀邏輯，與以文、史、哲學等社會科學為指導，構建在經(jīng)驗基礎上的辨證醫(yī)學的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時灌輸給學生，難免會產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學的系統(tǒng)思維模式稍顯復雜，其后果是弱化了學生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學生自身的發(fā)展與職業(yè)素質的培養(yǎng)，更關系到未來中醫(yī)學的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅實的中醫(yī)理論基礎、一定的臨診經(jīng)驗、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機，進而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅動”構建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅動的概念。
“情景認知教學法”是在教學過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生的心理機能得到發(fā)展的教學方法。“實時案例教學法”的實施使得學生積極的與帶教老師、同學和患者互動，自主的進行學習和改善診療意見，進而帶教老師與學生之間的互動可以更加頻繁與便捷?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內(nèi)科學臨床應用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎上進行賽前培訓，同時結合“以賽促教”“以賽促學”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎知識與臨床技能比賽項目為導向，設計以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實案分析”pa-at為主要方式的實訓競賽方案，充分調動其學習的積極性和趣味性，在賽式中強化學生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學生的思辨能力。
3.2賽前培訓培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學人才，其最大特點是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時溝通、交流。現(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學生與老師交流機會，學習老師診療思路與辨證思維。“門診-病房”雙聯(lián)應用模式即安排學生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實習生會在接診完病人后對該患者的病情特點進行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機，病房的診療可以使學生看到整個疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應用模式可以有效的培養(yǎng)學生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達、臨床思辨等能力，增加了實踐教學的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實習生的依從性，同樣使學生切身體會老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學生中醫(yī)臨證思維。現(xiàn)在的醫(yī)學生的學習方式，多是“拿來主義”，在學生“拿來”老師臨床經(jīng)驗的同時，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學習方式，卻是收效甚微的，因為只有將這些臨床經(jīng)驗歸納總結，并能在臨床中得到運用，形成自己的思維方式，才可以真正學好中醫(yī)。賽式教學模式在專家教學查房的基礎上以學生為主體，以t辦作小組為單位，以個人為基礎成員，以專家為輔導，在病人知情同意的情況下開展學生自主查房。這種教學方式，使學生盡早獨立接觸臨床，可以鍛煉學生的獨立思考能力，同時大大提升了學生的積極性，可以引起學生濃厚的學習興趣，在遇到難以理解的病癥時，調動學生的探索能力，回歸課本，鞏固所學知識，訓練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴謹?shù)倪壿嬓裕浯芜€有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅固的中醫(yī)學理論基礎知識和臨證思辨能力的基礎上逐漸形成。扎實的理論基礎功底是學習中醫(yī)的根本，賽式教學模式將理論競賽分為個人賽和小組賽，在“自由演講”的'個人競賽中，學生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內(nèi)科學中常見疾病進行講解。學生在此期間需積極主動的搜集大量資料信息，才能對疾病進行深入的理解。此種形式可以使學生開拓視野，提高文獻搜集能力和語言表達能力。在歸納總結疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學生的團隊協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學生對疾病的認識和理解更加深入，反應能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實戰(zhàn)訓練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應用于臨床指導用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學習過程其實也是經(jīng)驗的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗和心得。賽式教學模式中設置的實訓競賽，本著訓練學生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達能力和病例書寫能力的目標，在可以鍛煉學生獨立接診能力的同時，也可以使學生將課本上所學知識靈活用于臨床，強化中醫(yī)思維，做到學以致用、知行合一的目的。實訓競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學典型病案為標準化病人，學生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓練學生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調動學生的積極性，增加其探索與學習的興趣。
4小結。
中醫(yī)學的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調動學生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津寗印钡闹嗅t(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓方式和比賽競技綜合運用到中醫(yī)內(nèi)科教學過程中，提高了學生的自主學習和交流互動能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標是使學生能夠獨立運用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進步具有重要意義。
循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學領域迅速發(fā)展起來的新學科，其核心思想是在個人臨床經(jīng)驗的基礎上，任何醫(yī)療決策的確定都應以客觀的臨床科學研究為依據(jù)，強調的是證據(jù)的獲取與評價?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學在中醫(yī)藥領域的應用如療效評價、病證結合研究、文獻研究、臨床研究文獻質量評價、中醫(yī)藥制劑的循證評價等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學在中醫(yī)學發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學的教學當中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學思想在中醫(yī)內(nèi)科教學中的意義和具體實踐介紹如下。
1循證醫(yī)學在中醫(yī)內(nèi)科教學的意義。
循證醫(yī)學是一種科學化的臨床醫(yī)學觀，其思想和嚴格的方法學為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機對照試驗及系統(tǒng)評價等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學期是中醫(yī)醫(yī)學生向準醫(yī)生轉變的關鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎課程的學習，以及醫(yī)學統(tǒng)計學、網(wǎng)絡與信息技術的訓練，具備較好的知識結構和較強的接受能力。利用循證醫(yī)學的原理和方法科學嚴謹?shù)卦O計臨床試驗方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預措施，是中醫(yī)醫(yī)師應該具有的素質和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學生進行循證醫(yī)學教育具有重要的意義。
2.1前期教學重視引入循證醫(yī)學的理念：循證醫(yī)學實踐的基礎是高素質的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。教師首先將循證醫(yī)學理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認識循證醫(yī)學的優(yōu)勢，引導學生如何將循證醫(yī)學與中醫(yī)內(nèi)科學習實踐聯(lián)系，重點是了解循證醫(yī)學的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學實踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價及應用證據(jù)。同時強調學生加強對流行病學、文獻檢索以及中醫(yī)基礎理論等基礎課的學習和應用。
2.2中期教學利用循證醫(yī)學的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學的理念在前期教學中逐漸讓學生接受，在學生掌握循證醫(yī)學的基本方法基礎上，中期教學中按循證醫(yī)學的原則，強調按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結果。目前，中醫(yī)學的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學證據(jù)當中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學生在中醫(yī)內(nèi)科學習和臨床見習實踐中重視證據(jù)質量的意識和運用證據(jù)的能力。
2.3后期教學中逐漸實踐循證醫(yī)學：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學生學習沒有太多的主動性。運用循證醫(yī)學的理念，要求教師要提供教學病例，利用“虛擬患者”，讓學生采取“虛擬管理患者”的方法進行實踐。學生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導學生按照循證醫(yī)學的各個環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應用于最終的診療方案中。同時要求學生自己查閱有關的研究進展，教師給予必要的指導，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學生進行學習。這種方法可有效地提高學習效率，加強學生的專業(yè)理論知識。
3利用循證醫(yī)學實現(xiàn)教學相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學中實踐循證醫(yī)學，有利于増強學生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓練。同時循證醫(yī)學教學有助于提高教師教學水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學中學生提出的每一個問題，教師要科學地、實事求是地回答，答案必須要有真實可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學思想的精髓，并將其切實地運用于自己的教學及日常醫(yī)療工作。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十六
在上期關注了全球頂尖高分子材料研究所之后，本期理財周報將聚焦納米材料和生物材料的全球頂尖實驗室。
眾所周知，納米材料和生物材料屬前沿新材料，代表著未來材料科學的發(fā)展方向。由于這兩種材料具有重要的戰(zhàn)略意義，各個國家在這兩個領域的研發(fā)競爭可謂白熱化。
美國將信息材料、生物醫(yī)用、納米材料、環(huán)境材料和材料技術科學等列為重點發(fā)展方向，日本重點加強信息通信、環(huán)境、生命科學和納米材料方面的優(yōu)勢，歐盟則重點發(fā)展光電、有機電子、超導復合、催化劑、光學、磁性、納米和智能材料。
由此可見，納米、生物材料已成兵家必爭之地。根據(jù)我國的新材料產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃，納米材料和生物材料也是材料科學的重點發(fā)展方向。2012年6月，四年一度的世界生物材料大會首次落戶中國，尼古拉·佩帕斯、錢煦、威廉·邦菲爾德、師昌緒等一大批國際頂尖生物材料專家匯聚成都，顯示出了中國在生物材料方面日益增加的影響力。
顯然，爭奪納米和生物材料話語權關鍵還是研究所和研究人才的競爭。
19xx年7月在美國召開了第一屆國際納米科技技術會議，正式宣布納米材料科學為材料科學一個新分支，美國也成為了全球納米技術研究的中心。
大學研究所方面，走在納米材料研究前沿的美國大學包括紐約州立大學阿爾巴尼分校、哈佛大學、北達科他州立大學、史丹佛大學、美國加利福尼亞大學洛杉磯分校、加州大學圣地亞哥分校和斯坦福大學等。
其中，紐約州立大學阿爾巴尼分校的納米技術與工程學院擁有55億的公眾和私人投資，是全球納米技術研究中心之一，也是世界上第一個專門研究納米科學與納米工程的高等院校。在國家/獨立研究所方面，橡樹嶺國家實驗室、勞倫斯伯克利國家實驗室、美國阿貢國家實驗室和美國加州納米技術研究院等均享有國際盛譽。
此外，美國跨國也走在納米研究的前列：ibm和nec都是最早進入納米技術研究領域的，最先取得碳納米管這一納米科技基石之一的基礎專利，nantero則是第一家開發(fā)微電子級碳納米管材料、并使用碳納米管開發(fā)下一代半導體設備的。
美國生物材料方面的研究同樣全球領先，著名的斯坦福大學、哈佛大學、麻省理工學院、加州大學伯克利分校、加州理工學院、約翰霍普金斯大學、普林斯頓大學、加州大學舊金山分校、耶魯大學、康乃爾大學、圣路易斯華盛頓大學、杜克大學、芝加哥大學美國頂尖院校生物工程研究排名靠前。
剛剛結束的2013年諾貝爾獎獲得者中，邁克爾·萊維特和托馬斯·c·蘇德霍夫等兩位生物化學領域的科學家出自同一所大學：斯坦福大學。
大名鼎鼎的mit生物材料研究也走在世界頂尖水平，該校擁有44個與生物材料研究相關的研究中心/研究室。
美國同樣還有一批生物材料研究領先的跨國企業(yè)，如安捷倫科技，英斯特朗、ceramtec、泰科納（ticona）、冶聯(lián)科技、crs）、美敦力(medtronic)等等。
這些的產(chǎn)品壟斷了全球大部分的高端生物材料市場份額，其研發(fā)實力也可見一斑。歐日朝迎頭趕上在如此眾多頂尖大學實驗室、國家研究所和跨國實驗室的支撐下，美國在納米材料、生物材料方面建立的優(yōu)勢已基本上無人可以撼動。
不過即便如此，以歐洲和日韓為代表的研究力量同樣不可小覷，部分領域甚至已經(jīng)可以和美國匹敵，并呈現(xiàn)出德國、英國、日本和韓國四足鼎立之勢。
德國在納米材料領域的研究起步較早，在全國范圍內(nèi)建立了六大納米研究中心，分別是納米結構、納米應用開發(fā)、納米技術、納米化學、納米加工和納米分析中心，形成一張遍布全國的納米科技研究協(xié)作網(wǎng)，而馬普學會、弗朗霍夫協(xié)會、海姆霍茨大研究中心聯(lián)合會和萊布尼茨研究聯(lián)合會則是德國納米研究的核心力量。
納米材料方面的`大學研究室，則主要是卡爾斯魯厄理工學院，德國不倫瑞克理工大學半導體技術研究所。
生物材料方面，德國柏林柏林——勃蘭登堡地區(qū)是德國生物技術研究機構分布密集最高的地區(qū)，同時也是歐洲最大的“全方位服務型生物科技區(qū)”，共擁有6個生物科技園和2個特別實驗室。
與德國相比，英國的納米材料相對遜色，不過生物工程技術卻有過之而無不及。在英國，誕生了世界上第一只克隆羊“多莉”。英國在生物材料領域次于美國，居世界第二。據(jù)理財周報材料科學實驗室的不完全統(tǒng)計，迄今為止，英國在生物和醫(yī)學領域已獲得了20多個諾貝爾獎。
大學研究室方面，劍橋大學材料科學與冶金系擁有生物材料的全球頂尖研究院，zeneca、glaxowelle和smithklihebeacham等跨國生物材料研究能力也是全球領先。
在日本，研究中心是其主要研究陣地。日立的“納米技術管理推進中心”、日本電器“基礎研究實驗室”；日本電報電話的“厚木實驗室”、富士通的納米技術研究中心等企業(yè)研究中心是其納米材料研究的核心力量。
韓國則憑借著三星等巨頭在納米材料技術的研究領域迎頭趕上。
中國研究階段性突破。
在國內(nèi)，中科院的納米材料和生物材料研究仍舊首屈一指。理財周報記者獲悉，中科院國家納米科學中心主要從事納米技術理論研究，該中心在20年在鉍系化合物超結構制備，基于新型te化物納米材料的寬帶光譜光學探測器，新型微納加工方法等諸多方面的研究均取得獲得突破性新進展。
國家納米中心現(xiàn)有6個研究室、2個實驗室和1個發(fā)展研究中心、人員方面，納米中心目前科技人員159人、科技支撐人員23人，包括研究員31人、副研究員及高級工程技術人員39人。20年，納米中心科研人員共發(fā)表sci251篇。
此外，北京航空航天大學，南京理工大學，北京科技大學，大連理工大學等院校納米材料研究起步較早。
生物材料方面，中科院上海硅酸鹽研究所和清華大學、四川大學、南開大學、上海交通大學、華南理工大學、華東理工大學等大學研究室在國內(nèi)處于領先地位。20年的世界生物材料大會承辦方便是四川大學。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十七
有經(jīng)驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因為在疾病早期，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實驗室檢查方法，一般又必須有器質上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關的病變，常無法加以檢測。應用心理學的觀察方法和測量技術，則可以彌補這方面的不足。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十八
摘要：《計算機應用基礎》課程是高校為非計算機專業(yè)學生開設的學習計算機知識和應用的課程。
針對《計算機應用基礎》教程的教學現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結合一些教學實踐和經(jīng)驗，對《計算機應用基礎》課程提出幾點建議。
1.《計算機應用基礎》教學面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計算機基礎教育體系的第一層次，《計算機應用基礎》是非計算機專業(yè)學生的一門重要的必修公共基礎課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學時遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴大，出現(xiàn)了生源質量下降、實驗計算機緊缺等問題。
第二，中小學也開設了信息技術課程，剛入校大學生的計算機水平不再是“零起點”，大學的《計算機應用基礎》教學將如何跨越這個“零起點”;第三，由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計算機基礎教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計算機基礎水平差異很大。
在組織教學時有一定的閑難;第四，隨著計算機科學技術的飛速發(fā)展和廣泛的應用，《計算機應用基礎》教學面臨的豐富的課程內(nèi)容與有限學時之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學模式、教學方法和手段已經(jīng)跟不上時代的要求。
如何開展教學，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計算機專業(yè)《計算機應用基礎》課程教學的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結合近年來的教學實踐，對計算機基礎課程的教學提出幾點建議：
2.1教學內(nèi)容的選擇與安排。
教學內(nèi)容的選擇，既要考慮計算機發(fā)展的現(xiàn)狀、特點和社會的實際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學過程相對穩(wěn)定的關系，體現(xiàn)教學內(nèi)容的“基礎性、工具性、實用性和先進性”的特點。
靈活安排教學內(nèi)容的順序。
若按照教材內(nèi)容的順序進行授課，先講授計算機的發(fā)展、特點，軟硬件基礎，數(shù)制編碼，信息存儲等內(nèi)容，若干節(jié)理論課后才學習如何操作計算機，那些基礎差的學生在學習初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產(chǎn)生畏難情緒，影響學習興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學生的學習心理特點，靈活安排教學內(nèi)容的順序。
如先講授windows操作，通過對計算機的基本操作和上機實踐，學生對計算機的基本組成和原理有了感性的認識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學習一些具體的操作，再學習理論，循序漸進，就可以逐步地把比較專業(yè)的計算機知識作為一種基礎文化向學生講解清楚。
2.2教學方法多樣化。
2.2.1理論課程教學方法。
2.2.1.1問題式教學法。
在計算機教學采用問題式教學模式，充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生進入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務驅動組織教學過程。
在講授一個新知識前，先向學生布置任務，讓學生自己思考，以提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，同時又能吸引學生聽課時的注意力。
2.2.1.3自主與學生試講法。
對于比較簡單或相似的有關內(nèi)容可采用自學指導法來處理，為了鍛煉學生的理解和表達能力，每個學期可選擇幾個小課題供學生上臺講解，這樣學生有一種自我解決問題的自豪感，同學之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實踐課的教學方法。
在設計計算機實驗時應力求設計一些與學生所學專業(yè)有密切聯(lián)系、學生感興趣的實驗或作業(yè)，這些實驗或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設計好的現(xiàn)成實驗，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和實驗技能解決實際問題的能力。
2.2.2.1分解任務法。
將上機實驗內(nèi)容分解成若干個模塊進行訓練，以增強趣味性，保證教學任務的完成。
2.2.2.2單元模塊訓練法。
將每部分的教學內(nèi)容分成幾個單元，每講完一個單元搞一個綜合應用訓練。
通過這種綜合性作業(yè)，學生得到了從分析問題、收集材料、運用計算機技術設計實際方法、實際操作、反復調試，以及最終解決問題等綜合能力的訓練。
2.3建立輔助教學網(wǎng)站。
盡管課堂教學已采用了多媒體教學手段，但還是屬于“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學模式，這種教學模式相對呆板，師生之間的交互性差，學生完全處于一種被動的學習狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學生可能一下子接受不了這么多的內(nèi)容。
因此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術和校同網(wǎng)資源，建立網(wǎng)絡輔助教學網(wǎng)站，將傳統(tǒng)的課堂教學和網(wǎng)絡教學有機結合起來，可以完成教學的各個環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學大綱、重點難點、實驗素材和模擬試題放在網(wǎng)上，供學生自主學習，讓不同基礎的學生隨時根據(jù)自己的情況學習這門課程。
網(wǎng)站還提供作業(yè)管理、網(wǎng)上測評、答疑輔導和交流論壇等功能，方便教師和學生交流。
掌握學習情況，給學生提供有效的指導，同時也減輕了教師的工作負擔和提高工作效率。
網(wǎng)絡教學要求學生能夠借助網(wǎng)絡開展自主學習，而教師只是教學過程的管理者、組織者、指導者。
但是，在這種虛擬的網(wǎng)絡學習環(huán)境中，要注意加強對學生自主學習過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學習質量與效果。
3.結語。
但是，教學的創(chuàng)新改革是一個長期的過程，我們還要認清形勢和結合本校的實際情況，不斷地探索，不斷地進行改革嘗試，建立有特色的教學模式和方法，使我們的教學質量和教學效果有更大的提高。
參考文獻：
摘要：《計算機應用基礎》在高校是必修的課程，但是隨著科學技術的飛速發(fā)展，計算機的普及和應用范圍的廣泛，對應用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點，如何讓這門課程更好的適應時代的需要，更好的提高所學人員的應用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關鍵詞：計算機應用基礎教學模式思路改革。
一、引言。
《計算機應用基礎》在我校是入校學生必須學習的一門公共基礎課程，也是接受計算機教育的入門課程。
其教學目標是使非計算機專業(yè)的大學生初步掌握計算機軟硬件的基本理論，加強計算機應用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學生利用計算機分析問題和解決問題的能力，為今后進一步學習計算機信息技術,利用計算機信息技術解決本專業(yè)實際問題打下良好的基礎。
作為新時代的大學生熟練掌握和應用計算機已經(jīng)成為衡量其知識能力的重要標準。
計算機技術水平的高低在很大程度上決定了人們學習和工作能力的強弱。
在經(jīng)濟全球化、信息社會化、知識產(chǎn)業(yè)化的趨勢下、計算機正在不斷普及，掌握計算機的基礎知識及操作技能已成為新世紀人才的基本素質之一，這樣計算機應用基礎的教學就顯得尤為重要。
通過本人對《計算機應用基礎》課程的教學實踐,對教學中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十九
微納米生物技術是納米科學與生命科學的前沿交叉領域，有著廣泛的發(fā)展前景。主要是利用納米科技領域的最新研究成果開展應用基礎研究，深入探索多種納米材料的性質，研究制備既有良好的生物相容性，又具有獨特光、電性能的應用型功能納米材料，并拓展其在生物學領域的應用前景。研究工作也將著重于加強重大疾病、傳染病及遺傳病的早期診斷與檢測，研制新型納米生物探針和納米藥物載體，發(fā)展分子細胞生物學研究的新方法和新技術，探索納米生物學發(fā)展的新途徑。
國內(nèi)外現(xiàn)階段主要研究方向及對微納米生物技術的應用主要有：
個正確的鎖就可以，也就是說只要先在某種材料上弄出一個可以和分子特殊形狀相對應的模板，即可用來檢測或分離特定分子。此外，經(jīng)由設計特殊的分子模板，可達成如控制生化反應、納米結構效應等功能。例如：新型納米藥物載體：研究與開發(fā)基于低生物毒性、低免疫原性、高生物相容性的功能納米材料，并將其與生物分子(如短肽、蛋白等)結合，發(fā)展高效、安全、高靶向性、可控的納米藥物載體及基因治療載體。
（3）生物選擇性表面技術(bioselectivesurfaces)：指在微納米尺度下改變材料表面幾何與化學性質，以控制細胞在材料表面的貼附、生長、運動等，進而調控細胞與組織的生理狀況。例如以微影圖案基質控制神經(jīng)細胞的生長、透過生物選擇性表面技術重建血腦屏障、以生物互動表面分析真菌生長等。
（4）分子過濾技術(molecularfiltration)：通常指的是利用孔徑在納米級大小的透膜、微管、多孔材料等來有效過濾大小不等的分子，以達到分離與濃縮等目的。例如以膠原蛋白（collagen）覆于硅芯片表面的過濾裝置、以納米結構進行酵素傳輸?shù)取?BR> （5）特殊細胞分離技術(sparsecellisolation)：有些細胞特別表現(xiàn)出和其它細胞不同的.特性與特殊的生理功能，而這類細胞的數(shù)目比例往往很小，因此能否有效將它們從其它細胞中分離出來就顯得格外重要。通常本技術會通過開發(fā)或使用納米尺度的儀器或設備達到分離特殊細胞的目的。例如從混合組織中分離被病毒感染的細胞、惡性腫瘤細胞、免疫細胞、胚胎細胞、干細胞及微生物等；或構建亞細胞（subcellular）等級細胞分類及分析系統(tǒng)。
熱學、聲學、壓力、質量變化等相對應的換能器（transducer），將反應轉換成可處理的訊號輸出。生物傳感器的基本結構包括：生物物質層、換能器、訊號處理系統(tǒng)、訊號輸出系統(tǒng)。根據(jù)感測物質的種類可將生物傳感器的種類區(qū)分為：酵素傳感器、免疫傳感器、受體傳感器、微生物傳感器、細胞傳感器、組織傳感器及核酸傳感器等。