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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇一
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結構。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎。為了確?；邮浇虒W的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設計問題，問題的設計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關乎到學生素質能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結構，以教學大綱的要求為核心，將教學內容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設法使學生產生情趣高昂和智力振奮的內心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔。”而互動教學正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學。
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結性點評，在點評時不僅要說出結論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結語。
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊邮浇虒W反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調的整體。
參考文獻：
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[2]孫小鈞，趙鶯.互動教學在中醫(yī)診斷教學中的運用與體會[j].成都中醫(yī)藥大學學報，.
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇二
虛擬現(xiàn)實（virtualreality，vr）技術，是利用計算機創(chuàng)建一個虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實時、無限制地觀察虛擬空間內的事物，并通過人機交互設備對虛擬環(huán)境內物體進行實時操控和設計改造［1］。目前該技術已經在娛樂、機械制造、航空航天等領域取得廣泛應用。然而受醫(yī)學領域專業(yè)性強、知識更新快、進入門檻高等原因，vr技術在醫(yī)學領域的應用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育培訓方法相比，vr技術有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學對象進行三維設計，構建虛擬學習情境，再輔助以文字、圖片等補充信息，可高精細度呈現(xiàn)系統(tǒng)預設的學習內容，結合人機交互設備，學生可以漫游在系統(tǒng)構建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進行操作和設計，從而達到全方位展示學習內容的目標。早在20世紀80－90年代，歐美醫(yī)學研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學醫(yī)學技術研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學生可視化教學，但仿真程度有限［2］。進入21世紀以來，計算機技術、多媒體技術、仿真技術的迅速發(fā)展和相互融合為構建vr系統(tǒng)提供了強大的技術支持，vr技術用于醫(yī)學教育已經變得觸手可及。
1vr教學的優(yōu)勢和特點。
面對醫(yī)療技術突飛猛進的發(fā)展和人們對醫(yī)護水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學生的理論知識水平和臨床實踐能力提出了更高標準。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學教學的傳統(tǒng)教學方法，不可避免地存在理論知識抽象難懂、實踐與臨床脫節(jié)等問題。應用vr技術進行醫(yī)學教學，能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教學的不足。vr技術可以打造出一個隨時可用的實驗室和近在眼前的觀摩臺，這種逼真的親身經歷和感受是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的。用vr技術開發(fā)的虛擬教學平臺可將各種醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個沉浸式的虛擬培訓環(huán)境，學生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設備等工具與虛擬環(huán)境中實物進行互動。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學習系統(tǒng)，可使學生完全沉浸于自主學習的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識和技能。例如，用vr外科手術系統(tǒng)模擬外科手術。系統(tǒng)可以實現(xiàn)多人同時介入，以協(xié)作方式共同完成一項手術或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時，計算機ai可對學生進行視覺、聽覺、動作的.綜合指導，老師或專家也可直接介入進行實時指導［3］。這種教學方式將有助于學生理解醫(yī)學基礎理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進作用。此外，投資昂貴的實驗對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學科研機構巨大的負擔，vr技術具有不受標本、場地、時間等等諸多因素的制約，可以使教學培訓活動根據(jù)需要隨時隨地進行，在減少教學費用投入的同時獲得良好教學效果。不僅能大幅降低醫(yī)學科研機構的經濟負擔，而且能有效縮短科研人員的培訓練時間。
2．1模擬教學以強化教學效果。
醫(yī)學要求學生記憶的知識點多，學生要想記住書上的知識點很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學生付出很大的努力。利用vr教學系統(tǒng)，老師可為學生選擇一個針對特定知識點的模擬教學情境，學生就可以通過3d視屏動態(tài)演示，人機互動界面操作，對設定的知識點進行學習［4］。例如，學習人體骨骼結構，學生利用虛擬系統(tǒng)的人機交互界面，配合系統(tǒng)機器人的指導和講解，學生可以直接對3d數(shù)字人體進行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結構，這種親身經歷般的感覺可讓學生對所見所聞的知識難以忘懷，有利于提高學習效果。
2．2自主學習以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設置智能化虛擬教學，使學生學習由被動接受轉化為主動求知。在虛擬環(huán)境中學生可以自己動手設計學習情境，制訂實驗方案，例如，學生可以通過人機交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結構模型，單體器官模型，或進行內部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學習方式可以極大的擴展教學空間和教學內容，激發(fā)學生學習興趣和提高創(chuàng)新能力，使學生真正的從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，由被動灌輸轉變?yōu)橹鲃訉W習。
2．3模擬實訓以客觀評價學習效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對學生學習情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分數(shù)不能全面考察學生的知識掌握程度和實踐能力。通過vr技術，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學生自主在虛擬人體模型上進行病情分析，并實施診斷和治療。系統(tǒng)自動收集學生實時操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價，從而實現(xiàn)教學全程可視化管理，實時評估學生掌握知識的情況，這將有利于老師更好地處理教學過程中存在的知識盲點和薄弱環(huán)節(jié)，增強教學效果。
2．4醫(yī)學模擬診斷以提高實踐能力。
將傳統(tǒng)的實習觀摩方法與虛擬診斷項結合，將有利于學生實習時獲取更多的實踐經驗，掌握基礎臨床技能。對于高年級學生和規(guī)范化培訓醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實踐的主要培訓方式。受醫(yī)學院校培訓資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務繁重，觀摩實習難達預期教學效果。vr模擬診斷可以彌補這些不足。醫(yī)學培訓生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進行大膽的診療試驗，測試不同治療方案在人體上的反應，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實際身體指標進行對比，分析理論與實際的差距，將有助于學生獲得臨床經驗，加深對基礎理論知識的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復雜病癥的輔助判斷指標。
2．5虛擬分子設計以促進醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學、藥學等基礎學科在醫(yī)學發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學科的研究對象大多處于分子級別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術可把各種分子微觀結構進行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結構3d模型。通過人機交互設備可以對分子模型進行改造和設計，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結構，可加深研究人員對化合物結構的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結合，找出藥物分子與生物大分子最佳結合位點，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學反應的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設計和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學實驗室是vr醫(yī)學教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實驗室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術的快速發(fā)展已為vr技術醫(yī)學應用打下了堅實的“硬件”基礎，實現(xiàn)vr技術醫(yī)學應用的關鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學情景、科學的教學模型和恰當?shù)娜藱C交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學知識專業(yè)性強，要建成可用于醫(yī)學培訓的vr醫(yī)學實驗室離不開醫(yī)學專家和信息技術開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學教學工作者設計科學的醫(yī)學教育方案和內容，提出人機互動方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進行醫(yī)學教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學教育工作者對模型設計進行全程跟進，不斷修正仿真內容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實際應用需要的vr醫(yī)學培訓系統(tǒng)。
目前，全世界許多團體都在致力于vr技術研究和開發(fā)，該技術在娛樂、機械制造、航空航天等領域的應用可謂是日新月異，越來越多的vr產品已經走入人們的生活。醫(yī)學關系人們的身體健康，一直是人們關注的重點攻關領域。雖然vr技術的醫(yī)學應用還處于初級階段，但應看到其巨大的應用前景。vr技術在醫(yī)學教育上應用所帶來的教學方式改變已逐漸被醫(yī)學專家認同，相信在不久的將來，vr技術終將會在教學領域取得廣泛應用。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇三
師范地理知識面廣、理論知識多，學生掌握地理知識的難度較大。不過在教師的不斷努力與探索下，各種教學手段及工具不斷應用于教學中，一定程度上提高了教學質量，尤其遙感圖像涵蓋很多地理知識，并能將地理要素直觀、形象的展現(xiàn)給學生，應用在地理教學實踐中，大大降低學生理解難度，獲得了顯著的教學效果。
遙感圖像與文字相比具有形象、直觀特點，將其應用于地理教學，可獲得較好的預期效果，在實際應用中仍應遵守一定原則:首先，遵循教學規(guī)律，服務教學原則。教師應用遙感圖像開展師范地理教學時，應遵循教學規(guī)律，選擇圖像時應明確目的，準確把握展示圖像的時機和方法，借助圖像激發(fā)學生自主思考興趣，調動學生的.學習積極性，更好的服務于教學工作。其次，注重相互配合，聯(lián)系文字原則。師范地理教學活動中，不能過分依賴遙感圖像，應結合地理知識點實際，注重文字的運用，使圖像與文字相互配合。例如，對遙感圖像配以文字說明，使學生更加深刻的了解遙感圖像，更好的掌握所學知識點。最后，課內外相結合，注重實踐原則。師范地理教學實踐中，遙感圖像的應用并非只局限在課堂上的輔助教學，在地理實踐中仍可應用遙感圖像，尤其在研判土地、水文、地貌結構中遙感圖像發(fā)揮重要的指導作用，因此，遙感圖像的應用中，注重課內外結合，在幫助學生理解理論知識的同時，提高學生分析、解決實際問題的能力。
遙感圖像作為師范地理教學的工具之一，為使其優(yōu)勢充分體現(xiàn)，實現(xiàn)地理教學質量的提高，教師在師范地理教學中應用遙感圖像，除遵守一定原則外，還應結合學生認知特地、地理知識規(guī)律，積極尋找針對性教學策略。
(一)增加學生感知體驗。
遙感圖像與地圖盡管存在一定聯(lián)系，但仍存在較大差異，遙感圖像注重地理要素的立體呈現(xiàn)，需要學生在頭腦中形成立體分析圖像的意識，要求學生由立體圖像向地理知識的轉化，以促進學生理解與吸收地理知識，因此，教學實踐中，一方面，教師通過教學課件或多媒體視頻，向學生立體的呈現(xiàn)地理要素，尤其從不同角度呈現(xiàn)地理要素，最大限度的將地理要素的特征清晰的呈現(xiàn)給學生，鼓勵學生聯(lián)想生活實際，促使其憑借生活經驗，構建地理事物與地圖的對應關系。另一方面，結合教學內容為學生立體呈現(xiàn)地理景觀，擴大學生感知體驗，幫助學生構建圖像概念思維模式模型，從而能否自覺的運用所學，從遙感圖像中獲取知識。
(二)鼓勵學生實地考察。
遙感圖像是地理各構成元素的立體、宏觀呈現(xiàn)，因此，學生僅從教材中很難獲得地理事物的研判經驗，教學實踐中教師應有意識的鼓勵學生進行實地考察，要求走出課堂，借助實際體驗實現(xiàn)對不同波段、時相、區(qū)域遙感圖像的分析與判讀，分析遙感圖像的特點、地理事物呈現(xiàn)規(guī)律，以及與實際地理元素的差異，使學生能否舉一反三，掌握遙感圖像判讀要點。同時，通過實地考察，要求學生分項學習經驗與感悟，勇于說出自己的感受，使學生彼此間相互學習，尋找到遙感圖像與地理知識的契合點，形成完善的知識結構，更加深刻、全面的掌握地理知識。
(三)激發(fā)學生探索熱情。
師范地理教學中激發(fā)學生的探索熱情，使學生參與到地理知識獲取的整個過程，更加有助于對地理知識的理解與掌握，因此，教師應注重利用遙感圖像，激發(fā)學生的探索熱情，使學生在探索中感受學習的成就感。一方面，認真篩選教學所用的遙感圖像，要求遙感圖像在緊密聯(lián)系教材內容的同時，更加具有代表性。為學生展示遙感圖像時，注重設置一些探索性問題，鼓勵學生善于自己設置問題，多問自己為什么。另一方面，為防止挫傷學生的探索熱情，教師設置的問題應由淺入深、循序漸進，符合學生認知特點，又能吸引學生。另外，還應引導學生分析問題，抓住分析問題的切入點及技巧，從遙感圖像中尋求解決問題的知識，培養(yǎng)學生讀懂遙感圖像的同時，提高學生利用遙感圖像自主探索意識。
三、總結。
師范地理教學實踐中，教師應充分認識到遙感圖像應用的重要性，認真分析遙感圖像應用中應遵守的原則，并結合地理學科特點，積極探索最佳的應用策略，為更好的實現(xiàn)教學目標，提升學生的綜合地理素養(yǎng)奠定堅實基礎。
參考文獻:。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇四
討論法作為課堂教學的一種重要方法，在新課改中被越來越廣泛地應用于高中歷史課堂教學。它能夠讓學生在課堂中各抒己見，互相啟發(fā)，對培養(yǎng)學生自主探究的學習能力，激發(fā)學生的自主意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，活躍課堂教學氣氛，促進學生之間的交流和師生互動等都有積極的作用。為了確保課堂討論質量，取得最佳的教學效果，教師必須精心組織，全程參與，及時調控。下面，我結合教學實踐談談自己的一些做法。
一、充分準備，全員參與。
討論題目要提前公布，明確討論目的、要求，列舉論題的分問題，認真鉆研教材，查閱參考資料，寫好發(fā)言提綱。同時，教師應營造一種積極、和諧的課堂討論氛圍，使每位學生都踴躍發(fā)言，各抒己見，互相啟發(fā)，取長補短，不同層次的學生才能各有所得，從而提高他們學習歷史的興趣。
二、巧設問題，激發(fā)興趣。
討論的問題要精心選擇學生學習中有討論價值的問題，以提高學生素質為宗旨，有利于對基礎知識內涵的理解和掌握。命題的范圍應是有影響的重大歷史事件、歷史現(xiàn)象和重要歷史人物，以及與當前形勢和社會發(fā)展聯(lián)系密切的熱點問題。其次，所確定的`問題要具有發(fā)散性和新穎性，能激發(fā)學生的學習興趣；最后，創(chuàng)設的問題應難度適中，讓每個學生都思有所得，有話可說。
三、精心組織，有的放矢。
在歷史教學中運用課堂討論，教師應統(tǒng)籌組織，做到心中有數(shù)：解決什么問題，達到什么目的。特別要重視學生分析問題、解決問題的思維過程，以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為學生的終身可持續(xù)發(fā)展負責。備課中對討論的每一個細節(jié)都要盡量考慮到，討論中要緊扣主題，狠抓教學目標的落實，切實把它作為提高課堂教學效率的有效手段。
四、控制節(jié)奏，保證時間。
教師應成為整個課堂討論的導演，既不能越俎代庖，也不能放任不管。教師要時刻掌控討論的節(jié)奏，張弛有度，或活潑或嚴肅，該深入討論的決不草草了事。還必須留足討論的時間。讓學生對每個問題，都能認真分析思考，參與討論，避免課堂討論流于形式，挫傷學生的討論積極性?？傊茏寣W生品嘗到成功的喜悅，增強學習歷史的興趣，進一步激發(fā)求知欲和自信心的課堂討論才是成功的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇五
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結合運應并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內容及其應用等方面來闡述，以便把握其地位及應用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關于腹診的最記載當屬于殷墟出土的甲骨文中。《黃帝內經》、《難經》為中醫(yī)學腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內經·脈要精微論篇》已有：“知內者，按而紀之。”《素問·腹中論》曰：“病有少腹盛,上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應用于內、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手攝按之，覺有硬功夫滿者,則當審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內容。
腹診本身存在兩種認識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑敶t(yī)家葉橘泉認為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診?！倍菑V義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡脈，出于左乳下，其動應手，脈宗氣也，按之應手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！蓖ㄟ^切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?BR> 可見腹診內容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學和中醫(yī)臟腑經絡學基礎之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導臨床實際應用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導臨床用藥，進一步可判斷預后和轉歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹?！薄督饏T要略》中“肝中風者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?BR> 3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇?，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！?BR> 3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”?！锻\遵經》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”。《靈樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷。《諸病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之。”《金匱要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！?BR> 3.5辨預后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑洝⑸頍?、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治。”《諸病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹蕖！币陨系日撌龆急砻?，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應該重視，以腹診為主，結合四診，來推斷疾病預后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結語。
綜上所述，筆者認為祖國醫(yī)學對于腹診的論述可以說是至詳至細，其歷史源遠流長，內容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠的價值，值得我輩再學習，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇六
中醫(yī)學基礎是一門基礎性學科，系統(tǒng)介紹了對人體生理、病理的認知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎性學科，它涉及到大量理論知識與專業(yè)中醫(yī)術語，學生學習起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學法被引入到中醫(yī)學基礎教學中。所謂討論教學法，指為了達到一定的教學目標，教師通過精心準備、組織與設計，使得學生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學生的學習興趣。實踐證明，在中醫(yī)學基礎教學中運用討論教學法能夠取得良好的教學效果。
1.激發(fā)學生學習中醫(yī)學基礎的主動性與積極性。
在進行中醫(yī)學基礎課程時，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學方式，這種方式不可避免會出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學法，能使學生主動參與課堂的過程中，積極展開談論，發(fā)表見解，這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識與臨床實踐經驗相融合。
醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，中醫(yī)學基礎也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學生只會記住枯燥的理論知識，沒有與之配套的臨床實踐機會，導致理論與實踐脫節(jié)。采取討論教學法，教師通過精心準備，就可以以討論專題的方式讓學生討論一些臨床病例。學生在加深對中醫(yī)學基礎知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎，為今后的臨床實踐做好準備。
3.進一步培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的.能力。
在學習過程中，培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的能力是教學的根本目的之一，尤其是在實踐性很強的醫(yī)學專業(yè)中更應如此。通過討論教學法，學生可以充分參與到教學過程中，從而鍛煉獨立思考與質疑的能力。
4.貫徹素質教育的理念，推動教學觀念的轉變。
討論教學法將師生之間的互動最大化，教師用生動、熱情的語言將課堂教學變得生動豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質教育的理念要求，是貫徹素質教育，推動教學觀念轉變的有效途徑。
二、討論教學法的組織程序與要求。
1.討論教學法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級的基礎上，將學生劃分為若干小組，作為討論學習法的基本單位。
（2）在進行授課前，教師要與學生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學目標、教學內容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學生需要課前進行預習，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論。
（3）在前兩步基礎上，教師用簡短的時間講授本課內容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內學生相互進行提問和解答，隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據(jù)教學目標進行補充，以便學生掌握知識。
（5）總結。學生對本課知識進行總結，教師從旁指導補充，構建完整知識脈絡。
2.討論教學法實施的注意事項。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時，應該依照教學目標的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個中醫(yī)學基礎。一般來說，專題的選擇應該關注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎知識的點和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學生能夠多方面思考。如在問題的設置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊結肝膽和肝膽疏泄功能失調癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設置科學化。在討論教學法中，討論環(huán)節(jié)的設置應與學生的認知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設置在教學的重點處、知識的關鍵點以及學生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學基礎教學過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學生中醫(yī)學思維方法，只有這樣才能確保學生在今后的臨床實踐中運用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚光大。為此，在教學過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學方式的束縛，不斷革新教學理念，充分應用先進的教學方法與手段。實踐證明，討論教學法能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力與意識，使其充分掌握中醫(yī)學基礎這門課程，為學生打下堅實的中醫(yī)學理論基礎。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇七
[摘要]中醫(yī)五行學說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學運用五味指導診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復的理論依據(jù)。
中醫(yī)學根據(jù)五行學說的取象類比與推演絡繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關系，即相生關系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學認為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應用五味指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學認為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應用五味與五臟間的關系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經絡、經筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質。
《難經?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補脾體，助脾用，復其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關系可知其歸何經，因此五味可作為分析藥物歸經的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經;苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經;甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經;辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經;咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經。
3.2運用五味指導方劑配伍。
中醫(yī)學認為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經失調等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當歸、川芎助肝用，復其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復，其病自愈。
又如治太陽中風表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關系調整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導食物調養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經及患者病情、習慣口味對食物加以選擇，通過合理調配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦?！庇直热鐝默F(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當據(jù)病情而近其所喜，遠其所惡，給以適當食物之味調養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復。
4.2運用五味指導預防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當調節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調產生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{和的重要性。
此當為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關系調節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學運用取象類比與推演絡繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關系，將五味用于指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應用【2】。
關鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學“治未病”理念源于《黃帝內經》，是中醫(yī)學的特色和精髓，是中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，是中醫(yī)學追求的`最高學術境界。
導師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導師理論經驗的一些總結。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內經》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學說的認識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴重的克、泄、耗，導致本身的亢旺之災。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導致疾病。
《易經》應用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉歸和預后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”《素問?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導師認為，《黃帝內經》中的五運六氣學說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療大法皆是以五行學說生克乘侮為理論框架和數(shù)學模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學性[1]。
3治未病的關鍵在于“未病先知”
導師認為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因學說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學一樣的基因學說呢?導師認為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學說相結合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認識。
導師認為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導師認為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應當遵從的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇八
婦產科學是與內科學、外科學及兒科學并駕齊驅的臨床醫(yī)學四大主要學科，是一門獨立性較強，涉及面較廣的學科，是臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學習的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學。如何改革婦產科學臨床實踐教學方法，提高婦產科學的教學效率和效果，是一個重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學改革實踐中，我們作了一些償試得岀幾點體會。
在臨床試驗教學過程中，轉變教師的教學觀念是實現(xiàn)新教學模式的前提條件，教學觀念是教學的基礎和前提，教學觀念對教學行為起著指導和統(tǒng)領的作用。一般的來講，以往的教學模式很直白，很少缺乏臨床與實踐結合的部分，在很多醫(yī)學院中，醫(yī)學教師大多數(shù)都比較更關注學生知識的獲得，而忽視了使用知識與學生自我獲取知識能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才我們就要積極的轉變了教育觀念，首先就是教師的教學觀念要進行合理的轉變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學院的學生們學會從多角度、多層面來分析病情，在學習中形成科學的臨床思維習慣。所以對于教師要改革教學方法。主要是以堅持以學生為中心，靈活教學，對學生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學2，注意激發(fā)他們學習動機與主動行動，啟發(fā)他們將所學到的知識運用到臨床實際中，鍛煉他們獨立分析問題與解決問題的能力。在平時的教學過程中，學生們都是以理論為基礎，很少參與到實踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復的開“化驗單”，粘貼“化驗單”，這是一個較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實習同學真正當成“準住院醫(yī)師”，讓學生主動參與到臨床工作中，認為自己也是臨床工作的主體，自己已經是“準醫(yī)生”了，這樣學生的自我角色也發(fā)生了轉變，更主動的參與到臨床實踐中。這一臨床實踐教學模式內部各要素相輔相成、相互促進，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
婦產科學是臨床醫(yī)學的主干課程之一，但由于婦產科學內容多而復雜，又具有特殊性，以及擴招后學生總體素質下降，不愿意學習婦產科學的男生越來越多。如何讓男生學好婦產科學是一個值得我們深入探討的問題。我認為：要對學生進行目的性教育。強調學好婦產科學的重要性，男生之所以不屑于學好婦產科學。原因主要有以下幾點：
（４）雖然有少部分學生畢業(yè)后會自行創(chuàng)業(yè)，但也不會從事婦產科學方面的工作。
在臨床實踐教學過程中，教師要采用適當?shù)慕虒W模式，完善的教學規(guī)章制度是確保教學秩序穩(wěn)定和教學質量的重要保障。我教研室規(guī)范教學查房制度、教學病例收治制度，學生實習轉科等制度，嚴格實習生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學院教學工作評估，同時聽取專家組和學生的意見，對學生通過問卷調查，了解他們的反饋意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學方法。除此，我們還設立了嚴格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學習成績進行分析，及時總結，不斷完善教研室主任、教師和學生的考核獎懲激勵機制，充分調動學生各方面的積極性。
對于醫(yī)學臨床教學過程中，可根據(jù)教學的不同內容采用不同的學習方式。學生在學習的時候可以直觀的了解每個階段的教學內容。教師在臨床指導下也可以運用一些多媒體教學。在理論教學中教師也可以采用一定的壓縮性指導，在講解每個教學內容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來。在教學過程中，教師講解和學生學習都是一個進步的過程，為了讓學生更好的掌握醫(yī)學知識，教師最好留有一定的醫(yī)學作業(yè)，例如在結束一節(jié)醫(yī)學臨床教學以后，教師可以讓學生寫出心得，自己擬定一些學習報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫(yī)學教學過程中。臨床實踐可以幫助學生掌握一定的醫(yī)學技術，婦產科是所有醫(yī)學中比較重要的一門學科，學生們只有在合理的教學模式下才能更好的學會知識。為了培養(yǎng)更多的婦產科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習學生的綜合素質和能力。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇九
摘要：《計算機應用基礎》課程是高校為非計算機專業(yè)學生開設的學習計算機知識和應用的課程。
針對《計算機應用基礎》教程的教學現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結合一些教學實踐和經驗，對《計算機應用基礎》課程提出幾點建議。
1.《計算機應用基礎》教學面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計算機基礎教育體系的第一層次，《計算機應用基礎》是非計算機專業(yè)學生的一門重要的必修公共基礎課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學時遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴大，出現(xiàn)了生源質量下降、實驗計算機緊缺等問題。
第二，中小學也開設了信息技術課程，剛入校大學生的計算機水平不再是“零起點”，大學的《計算機應用基礎》教學將如何跨越這個“零起點”;第三，由于經濟發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計算機基礎教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計算機基礎水平差異很大。
在組織教學時有一定的閑難;第四，隨著計算機科學技術的飛速發(fā)展和廣泛的應用，《計算機應用基礎》教學面臨的豐富的課程內容與有限學時之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學模式、教學方法和手段已經跟不上時代的要求。
如何開展教學，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計算機專業(yè)《計算機應用基礎》課程教學的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結合近年來的教學實踐，對計算機基礎課程的教學提出幾點建議：
2.1教學內容的選擇與安排。
教學內容的選擇，既要考慮計算機發(fā)展的現(xiàn)狀、特點和社會的實際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學過程相對穩(wěn)定的關系，體現(xiàn)教學內容的“基礎性、工具性、實用性和先進性”的特點。
靈活安排教學內容的順序。
若按照教材內容的順序進行授課，先講授計算機的發(fā)展、特點，軟硬件基礎，數(shù)制編碼，信息存儲等內容，若干節(jié)理論課后才學習如何操作計算機，那些基礎差的學生在學習初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產生畏難情緒，影響學習興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學生的學習心理特點，靈活安排教學內容的順序。
如先講授windows操作，通過對計算機的基本操作和上機實踐，學生對計算機的基本組成和原理有了感性的認識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學習一些具體的操作，再學習理論，循序漸進，就可以逐步地把比較專業(yè)的計算機知識作為一種基礎文化向學生講解清楚。
2.2教學方法多樣化。
2.2.1理論課程教學方法。
2.2.1.1問題式教學法。
在計算機教學采用問題式教學模式，充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生進入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務驅動組織教學過程。
在講授一個新知識前，先向學生布置任務，讓學生自己思考，以提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，同時又能吸引學生聽課時的注意力。
2.2.1.3自主與學生試講法。
對于比較簡單或相似的有關內容可采用自學指導法來處理，為了鍛煉學生的理解和表達能力，每個學期可選擇幾個小課題供學生上臺講解，這樣學生有一種自我解決問題的自豪感，同學之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實踐課的教學方法。
在設計計算機實驗時應力求設計一些與學生所學專業(yè)有密切聯(lián)系、學生感興趣的實驗或作業(yè)，這些實驗或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設計好的現(xiàn)成實驗，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和實驗技能解決實際問題的能力。
2.2.2.1分解任務法。
將上機實驗內容分解成若干個模塊進行訓練，以增強趣味性，保證教學任務的完成。
2.2.2.2單元模塊訓練法。
將每部分的教學內容分成幾個單元，每講完一個單元搞一個綜合應用訓練。
通過這種綜合性作業(yè)，學生得到了從分析問題、收集材料、運用計算機技術設計實際方法、實際操作、反復調試，以及最終解決問題等綜合能力的訓練。
2.3建立輔助教學網站。
盡管課堂教學已采用了多媒體教學手段，但還是屬于“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學模式，這種教學模式相對呆板，師生之間的交互性差，學生完全處于一種被動的學習狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學生可能一下子接受不了這么多的內容。
因此，利用互聯(lián)網技術和校同網資源，建立網絡輔助教學網站，將傳統(tǒng)的課堂教學和網絡教學有機結合起來，可以完成教學的各個環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學大綱、重點難點、實驗素材和模擬試題放在網上，供學生自主學習，讓不同基礎的學生隨時根據(jù)自己的情況學習這門課程。
網站還提供作業(yè)管理、網上測評、答疑輔導和交流論壇等功能，方便教師和學生交流。
掌握學習情況，給學生提供有效的指導，同時也減輕了教師的工作負擔和提高工作效率。
網絡教學要求學生能夠借助網絡開展自主學習，而教師只是教學過程的管理者、組織者、指導者。
但是，在這種虛擬的網絡學習環(huán)境中，要注意加強對學生自主學習過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學習質量與效果。
3.結語。
但是，教學的創(chuàng)新改革是一個長期的過程，我們還要認清形勢和結合本校的實際情況，不斷地探索，不斷地進行改革嘗試，建立有特色的教學模式和方法，使我們的教學質量和教學效果有更大的提高。
參考文獻：
摘要：《計算機應用基礎》在高校是必修的課程，但是隨著科學技術的飛速發(fā)展，計算機的普及和應用范圍的廣泛，對應用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點，如何讓這門課程更好的適應時代的需要，更好的提高所學人員的應用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關鍵詞：計算機應用基礎教學模式思路改革。
一、引言。
《計算機應用基礎》在我校是入校學生必須學習的一門公共基礎課程，也是接受計算機教育的入門課程。
其教學目標是使非計算機專業(yè)的大學生初步掌握計算機軟硬件的基本理論，加強計算機應用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學生利用計算機分析問題和解決問題的能力，為今后進一步學習計算機信息技術,利用計算機信息技術解決本專業(yè)實際問題打下良好的基礎。
作為新時代的大學生熟練掌握和應用計算機已經成為衡量其知識能力的重要標準。
計算機技術水平的高低在很大程度上決定了人們學習和工作能力的強弱。
在經濟全球化、信息社會化、知識產業(yè)化的趨勢下、計算機正在不斷普及，掌握計算機的基礎知識及操作技能已成為新世紀人才的基本素質之一，這樣計算機應用基礎的教學就顯得尤為重要。
通過本人對《計算機應用基礎》課程的教學實踐,對教學中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十
摘要：在循證檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展的'大背景下，從浙江中醫(yī)藥大學(以下簡稱“我?！?生命科學學院醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)實際出發(fā)，探討分析基于循證檢驗醫(yī)學新形勢下實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的思考與實踐。
關鍵詞：循證檢驗醫(yī)學;醫(yī)學檢驗專業(yè);人才培養(yǎng)。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十一
有經驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因為在疾病早期，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實驗室檢查方法，一般又必須有器質上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經系統(tǒng)相關的病變，常無法加以檢測。應用心理學的觀察方法和測量技術，則可以彌補這方面的不足。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十二
隨著醫(yī)學知識的發(fā)展和醫(yī)學信息的豐富，對高等醫(yī)學教育的標準也提出了更高要求。探索醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，以適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要是當前醫(yī)學教育工作的重點，其中pbl模式因其重視學習習慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經成為醫(yī)學教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對pbl教學模式的理解也不盡相同，國內在基礎醫(yī)學教學改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對pbl模式在醫(yī)學院?；A醫(yī)學教學中的應該現(xiàn)狀和相關問題解決策略進行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉變。
目前國內大部分醫(yī)學院校在教授基礎醫(yī)學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。pbl教學的特點是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學習方法，培養(yǎng)學生的思維技能［1］。在基礎醫(yī)學教學中引入pbl教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。pbl教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內的pbl教學往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是pbl了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。
1．2教師專業(yè)素質。
一般來說，基礎醫(yī)學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學院校畢業(yè)就上崗，實踐經驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認為在pbl教學中教師的'主要作用表現(xiàn)在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在pbl教學模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學生知識建構的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是pbl教學模式下醫(yī)學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中pbl教學的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用pbl教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的pbl教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，pbl教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。pbl作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關的經驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教學大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展pbl教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應pbl教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰(zhàn)。
2受教育者。
2．1學習興趣培養(yǎng)。
“興趣是最好的老師”，中國傳統(tǒng)教育方式卻一直都是不太重視培養(yǎng)學生的學習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學生對于未知世界的探索欲望，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常不利。而pbl教學通過采取分組討論模式，有效培養(yǎng)了學生的學習積極性和主動性。但是從學生的角度來看，pbl在國內的應用還存在不少問題:首先，由于國內醫(yī)學院校基礎醫(yī)學專業(yè)的學生一直經歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉變成以學生為主體的pbl教學模式，往往難以適應甚至產生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學生不僅不能起促進學習，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學生的引導和教育工作;其次，在pbl教學中，課堂是學生討論交流的場所，討論的內容需要同學們在課下查找資料，作為現(xiàn)階段的醫(yī)學生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎醫(yī)學知識的基本概念多，涉及的醫(yī)學術語多，對于剛接觸醫(yī)學知識的醫(yī)學生們課后的查找資料困難增大，花費時間，增加了他們的課后負擔;再次，pbl教學模式對學生的綜合素質要求很高，而現(xiàn)實情況是國內學生的醫(yī)學知識儲備和認知能力還沒有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內容不一致的情況下，很多同學只能掌握本組問題所涉及的相關內容，對于其他組內容掌握并不全面，基礎醫(yī)學各門課程相互之間聯(lián)系緊密，學習一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內容掌握不牢固，后面的內容學習起來就更加吃力，在這種情況下，學生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價方式制定。
評價方式對于學生的學習有導向作用。如果沒有科學合理的學習評價方式，學習積極性會受到打擊，學習效果也會大打折扣。目前國內不少學校雖然采取了pbl教學模式，但是評價方式都還是沿用傳統(tǒng)的書面考試形式為主，以桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學院病理生理學為例，考試成績中以期末考試筆試成績?yōu)橹鳎?0～80分，平時實驗成績和課堂作業(yè)成績占20～40分，這種知識導向型的評價方式，忽略了對學生學習能力和綜合表現(xiàn)的培養(yǎng)，阻礙了學生自主學習的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎醫(yī)學教學使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學生掌握專業(yè)基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實行pbl教學過程時，師生交流過程中沒有現(xiàn)成的教材，學生課后復習也沒有可以參考的資料。對于pbl教學模式來說，問題是學習的觸發(fā)器，但為了達到既定的教學目標而盡心設計出來的教學問題具體到基礎醫(yī)學教學時，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫pbl教學教材的難度，如何設計出能夠激發(fā)學生探究心理和學習興趣的教材，是一個亟待解決的問題。
3．2管理形式。
醫(yī)學院校的行政管理一般都按學科劃分，以系或教研室為單位，與傳統(tǒng)的以學科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學。遺憾的是現(xiàn)階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學校為pbl教學改革設立專門的工作組，由來自不同學科、不同部門的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒有建立，使其在跨學科協(xié)調方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內高等教育大環(huán)境中重科研輕教學的現(xiàn)狀以及醫(yī)療環(huán)境中的趨利現(xiàn)象，使很多基礎學科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎醫(yī)學中實施pbl教學的效果并不是特別令人滿意［4］，但是pbl教學作為一種新的教學模式，具備傳統(tǒng)教學模式所不及的很多優(yōu)點，在基礎醫(yī)學教育中實施pbl教學可以從以下幾個方面進行努力。
4．1加強教師的培訓教育。
首先要加強對教師pbl教學模式的學習，基礎醫(yī)學教師相對學歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關于pbl教學的文獻，尤其是國外的一些相關文獻，學習國外在這方面的先進經驗。可以結合學校實際定期組織一些討論會，大家共同學習，促進對pbl教學更進一步的認識，從根本觀念上扭轉教師對pbl教學觀念的認識。只有觀念認識改變了，才能進一步實施pbl教學。其次教師要適應新的角色。pbl教學雖然強調學生在學習中的自主地位，教師在學習中只是引導者。實際上教師在pbl教學中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個“度”需要學習需要實踐。課前學習資料需要老師花費比以前更多的時間準備，尋找合適的材料既能激發(fā)學生學習的興趣，又需要他們在學習的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實的本專業(yè)知識的同時，涉獵學科外的大量相關知識，比如臨床醫(yī)學知識、心理學知識、教育學知識等。最后要從實際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學模式在具體實施過程中，都不能生搬硬套，需要從實際出發(fā)，根據(jù)自身學科特點和實際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執(zhí)行國外模式的pbl教學，但是可以從實際出發(fā)結合臨床實踐，開展基礎醫(yī)學教育，黃文君等在生理教學過程中采用的病例分析法，雖然與傳統(tǒng)意義上的pbl教學有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內容進行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學生明白自主學習的重點和方向［5］。在這種教學過程中，強調了教師的引導作用，學生的自主學習也有很大的提高。
4．2提高學生的自主性學習能力。
教學過程中離不開學生的配合，改變學生一直以來形成的被動地位至關重要，首先，學生要從思想上認識到自己是學習的主人，也需要對學生進行pbl教學的相關培訓;其次，為了更好地使學生參與pbl教學過程，學生需要掌握一些與之相關技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學們進行培訓，提高學生的自學能力，以便積極參與pbl教學過程。
4．3進一步完善管理機制。
真正的pbl教學是不分學科的，所有醫(yī)學知識完全交融，因此，不僅需要學生有知識整合運用的能力，也需有要跨學科的師資合作管理機構，及相應的協(xié)調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學有激情，思維靈活敏銳，深受學生喜歡的中青年骨干教師，進行適當?shù)木窈臀镔|獎勵，真正建立起一批從事pbl教學的精英隊伍。我國高等醫(yī)學院校的pbl教學改革已從初期的探索試行階段進入總結反思和完善規(guī)范的階段，pbl模式在基礎醫(yī)學教育中存在的問題和發(fā)展瓶頸有待于進一步的客觀評估［6］。但我們也應考慮傳統(tǒng)的教學模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴pbl模式不僅使學生在學習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進行經驗總結，探索出一整套適合我國高等醫(yī)學教育需要的教育模式和教學理念。
參考文獻:。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十三
被動性是高職學生的普遍特點，在筆者所教的高職臨床班級中，課前預習者只占極少數(shù)，課后有效復習的比例也僅有10%左右（據(jù)下一次課提問情況統(tǒng)計）?？梢姡趥鹘y(tǒng)教學模式下，大部分學生的學習自覺性，只限于被動地跟隨課堂講授，缺乏主動學習的動機。與這一現(xiàn)象相對應，pbl教學要求學生自己提出問題，并自己解決，在此過程中學生的地位是主動的，一切學習方式，包括閱讀課本、查閱文獻、課堂聽講，都變成了學生解決問題的手段。以課堂講授為例，此時雖然形式上仍是教師講授、學生聽講，看似學生仍處于被動地位，但由于學生抱有解決“自己的問題”的動機，因此聽講的過程，就不再僅僅是被動接受的過程，而是主動“發(fā)掘答案”的過程。至于課堂以外的查閱資料，更是由學生完全獨立自主地進行，這個過程充分體現(xiàn)了學生學習的主體性，強化了學生學習的主動性。主動性的提高還有益于學習注意力的養(yǎng)成。高職學生普遍存在學習注意力低下、注意力維持時間短暫的問題。這一點在傳統(tǒng)課堂教學中尤為突出，因為是被動聽講，所以注意力渙散的現(xiàn)象難以避免。而在pbl教學中，學生是病例的“責任人”，具有主動學習以解決問題的動機，由此產生的注意力會更加集中且持久。這會潛移默化地改善學生的學習習慣。
1.2pbl教學增進學生的職業(yè)體驗。
在傳統(tǒng)課堂中，學生把自己定位為“學生”，而在pbl教學中，面對一個實際的病歷，學生會不知不覺把自己定位為解決病例的“醫(yī)生”，這種體驗，對于高職學生的職業(yè)定位是一種有效的促進，并可以期望由此產生更大的學習興趣，增強學習動機。從專業(yè)定位看，高職臨床教育主要面向基層醫(yī)療機構提供專業(yè)人才，培養(yǎng)時間較短，同時又要求畢業(yè)生具備貼近實際臨床工作的能力。與這一培養(yǎng)目標相適應，pbl教學既能加速學生對職業(yè)角色的適應，也有助于培養(yǎng)實際的臨床工作能力。pbl教案取材于真實病例，在學習過程中，學生會接觸病史分析、診斷思維、檢查項目的選擇與檢查結果的判讀等臨床實踐的諸多方面，如果再加入對標準化患者的問診和對實際患者的體格檢查，那么pbl學習的過程就會是一個完整的臨床工作流程。因此通過pbl教學，可以有效培養(yǎng)高職生的臨床能力，從而更好地適應崗位要求。
1.3pbl促進學生自學能力的培養(yǎng)。
自我更新知識的能力是醫(yī)療工作者必須具備的'素質，對于學生來說就是自學的能力。由于學習主動性欠缺和學習能力有限，高職醫(yī)學生表現(xiàn)出自學能力和自學意識的普遍低下，這不符合其崗位要求。pbl教案具有現(xiàn)實性和開放性，其蘊含的問題不限于課本，學生要提出并解答這些問題，只靠課堂聽講和翻閱教科書是不夠的。這就迫使學生把目光轉向更廣闊的資源，在學生查閱其他教材、專著，并通過電子資源和互聯(lián)網尋求答案的過程中，他就在不知不覺中鍛煉了自學的能力，學會了自學的方法，促進了自學的意識。只有養(yǎng)成了自學的意識和能力，學生才能在畢業(yè)后的工作崗位上與時俱進，不斷提高。
2面臨的問題。
盡管pbl教學存在上述優(yōu)勢，但據(jù)實際教學的嘗試和反思，筆者認為，在高職臨床專業(yè)中開展pbl教學同樣存在諸多困難和問題，對此亦應有充分認識和思想準備。
2.1教案的編寫。
pbl教案既要真實，又要引起學生的興趣，如此才能充分調動起學生的積極性，并保證教學效果。但要做到這一點并不容易。高職醫(yī)學院校的教師多為專職教師，所教授課程較為單一，且與臨床工作脫離的現(xiàn)象較為普遍，而一個有效的pbl教案既要有臨床病例的真實性，又要有多學科之間聯(lián)系的普遍性和深刻性，這對于編寫者的能力是一種考驗。另一個現(xiàn)狀是，高職醫(yī)學院校普遍缺乏有規(guī)模的附屬醫(yī)院，因此缺乏病例資料的來源，這就從源頭上限制了pbl教案的編寫。與當?shù)蒯t(yī)院進行合作，可能是解決上述問題的一個辦法。通過合作，讓專職教師更多地與臨床工作連接，從而提高專職教師的臨床能力；從醫(yī)院獲得大量的原始病例資料，從而使pbl教案的編寫具備充實、豐富的素材。這樣就有可能編寫出高質量的教案，為pbl教學的成功奠定基礎。
2.2系統(tǒng)性知識的形成。
知識的碎片化是pbl教學的一個可能后果。由于學生提出問題和解決問題的過程是自由的，因此其獲得的知識往往缺乏系統(tǒng)性。對于高素質的本科生而言，可以期望其通過自身的歸納、梳理，建立知識的體系，但對于高職醫(yī)學生來說，這個要求可能過于困難。無論如何，醫(yī)學知識的系統(tǒng)性是不能放棄的教學目標，那么這是否意味著pbl教學從根本上與這一目標不符合呢？筆者認為可以通過兩個方面的努力，來解決這一問題。一是教師的引導作用。在pbl教學中，教師既要保持討論和思維的開放，又要引導學生接近問題的核心、發(fā)現(xiàn)不同學科間問題的深入聯(lián)系，當然這對教師的引導藝術也是極高的要求。二是pbl教學應與課堂教學配合進行。對任何一門主要的醫(yī)學課程而言，完全的pbl教學是不現(xiàn)實的，合理的安排是pbl教學與課堂講授的穿插。在pbl第一次討論并提出問題之后，就應安排課堂講授，以方便學生獲得系統(tǒng)性的知識。如前所述，有pbl鋪墊的課堂講授，應有比傳統(tǒng)課堂更好的效果，如此，pbl教學與課堂教學可以相互促進。
2.3考核方式的轉變。
臨床課程傳統(tǒng)的考核方式仍然以選擇、簡答和問答組成的筆試為主，這種考核方式有利于客觀檢測學生對知識點的掌握情況，但不利于評價學生運用知識的能力。因此為了與pbl教學的目的相適應，考核方式也應做出轉變。首先，應強調檢驗學生的病例分析能力。pbl教學在形式上就是由病例導入和展開的，并綜合運用多學科、多系統(tǒng)的知識，對病例進行分析。因此病例分析考查能夠針對性地反映學習效果。其次，pbl教學還以培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題”和“獲得知識”的自學能力為目的，這一能力對學生未來的成長有深遠意義，因此應該在考核中加以體現(xiàn)。但其困難在于難以客觀量化，無法以試卷的形式一次性檢驗，故而應注重對學習過程的評價，即在pbl教學的過程中，由指導教師、討論組成員和學生自己，對參與討論、團隊合作、文獻檢索等方面進行過程性的記錄和評價。綜上所述，pbl教學因其不可替代的教學效果，值得在高職臨床醫(yī)學教育中嘗試和推廣，而高職學生的自身特點和崗位要求，又與pbl教學的特點相吻合。但針對在高職臨床專業(yè)開展pbl教學可能存在的問題，也應有充分的思想準備，并在教學實踐的過程中不斷克服和解決，實現(xiàn)教學效果的提升。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇一
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結構。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎。為了確?；邮浇虒W的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設計問題，問題的設計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關乎到學生素質能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的`互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結構，以教學大綱的要求為核心，將教學內容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設法使學生產生情趣高昂和智力振奮的內心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔。”而互動教學正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學。
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結性點評，在點評時不僅要說出結論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結語。
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的?？傊邮浇虒W反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調的整體。
參考文獻：
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇二
虛擬現(xiàn)實（virtualreality，vr）技術，是利用計算機創(chuàng)建一個虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實時、無限制地觀察虛擬空間內的事物，并通過人機交互設備對虛擬環(huán)境內物體進行實時操控和設計改造［1］。目前該技術已經在娛樂、機械制造、航空航天等領域取得廣泛應用。然而受醫(yī)學領域專業(yè)性強、知識更新快、進入門檻高等原因，vr技術在醫(yī)學領域的應用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學教育培訓方法相比，vr技術有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學對象進行三維設計，構建虛擬學習情境，再輔助以文字、圖片等補充信息，可高精細度呈現(xiàn)系統(tǒng)預設的學習內容，結合人機交互設備，學生可以漫游在系統(tǒng)構建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進行操作和設計，從而達到全方位展示學習內容的目標。早在20世紀80－90年代，歐美醫(yī)學研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學醫(yī)學技術研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學生可視化教學，但仿真程度有限［2］。進入21世紀以來，計算機技術、多媒體技術、仿真技術的迅速發(fā)展和相互融合為構建vr系統(tǒng)提供了強大的技術支持，vr技術用于醫(yī)學教育已經變得觸手可及。
1vr教學的優(yōu)勢和特點。
面對醫(yī)療技術突飛猛進的發(fā)展和人們對醫(yī)護水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學生的理論知識水平和臨床實踐能力提出了更高標準。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學教學的傳統(tǒng)教學方法，不可避免地存在理論知識抽象難懂、實踐與臨床脫節(jié)等問題。應用vr技術進行醫(yī)學教學，能夠彌補傳統(tǒng)醫(yī)學教學的不足。vr技術可以打造出一個隨時可用的實驗室和近在眼前的觀摩臺，這種逼真的親身經歷和感受是傳統(tǒng)教學方法不能比擬的。用vr技術開發(fā)的虛擬教學平臺可將各種醫(yī)學影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個沉浸式的虛擬培訓環(huán)境，學生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設備等工具與虛擬環(huán)境中實物進行互動。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學習系統(tǒng)，可使學生完全沉浸于自主學習的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識和技能。例如，用vr外科手術系統(tǒng)模擬外科手術。系統(tǒng)可以實現(xiàn)多人同時介入，以協(xié)作方式共同完成一項手術或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時，計算機ai可對學生進行視覺、聽覺、動作的.綜合指導，老師或專家也可直接介入進行實時指導［3］。這種教學方式將有助于學生理解醫(yī)學基礎理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進作用。此外，投資昂貴的實驗對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學科研機構巨大的負擔，vr技術具有不受標本、場地、時間等等諸多因素的制約，可以使教學培訓活動根據(jù)需要隨時隨地進行，在減少教學費用投入的同時獲得良好教學效果。不僅能大幅降低醫(yī)學科研機構的經濟負擔，而且能有效縮短科研人員的培訓練時間。
2．1模擬教學以強化教學效果。
醫(yī)學要求學生記憶的知識點多，學生要想記住書上的知識點很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學生付出很大的努力。利用vr教學系統(tǒng)，老師可為學生選擇一個針對特定知識點的模擬教學情境，學生就可以通過3d視屏動態(tài)演示，人機互動界面操作，對設定的知識點進行學習［4］。例如，學習人體骨骼結構，學生利用虛擬系統(tǒng)的人機交互界面，配合系統(tǒng)機器人的指導和講解，學生可以直接對3d數(shù)字人體進行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結構，這種親身經歷般的感覺可讓學生對所見所聞的知識難以忘懷，有利于提高學習效果。
2．2自主學習以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設置智能化虛擬教學，使學生學習由被動接受轉化為主動求知。在虛擬環(huán)境中學生可以自己動手設計學習情境，制訂實驗方案，例如，學生可以通過人機交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結構模型，單體器官模型，或進行內部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學習方式可以極大的擴展教學空間和教學內容，激發(fā)學生學習興趣和提高創(chuàng)新能力，使學生真正的從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，由被動灌輸轉變?yōu)橹鲃訉W習。
2．3模擬實訓以客觀評價學習效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對學生學習情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分數(shù)不能全面考察學生的知識掌握程度和實踐能力。通過vr技術，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學生自主在虛擬人體模型上進行病情分析，并實施診斷和治療。系統(tǒng)自動收集學生實時操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價，從而實現(xiàn)教學全程可視化管理，實時評估學生掌握知識的情況，這將有利于老師更好地處理教學過程中存在的知識盲點和薄弱環(huán)節(jié)，增強教學效果。
2．4醫(yī)學模擬診斷以提高實踐能力。
將傳統(tǒng)的實習觀摩方法與虛擬診斷項結合，將有利于學生實習時獲取更多的實踐經驗，掌握基礎臨床技能。對于高年級學生和規(guī)范化培訓醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實踐的主要培訓方式。受醫(yī)學院校培訓資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務繁重，觀摩實習難達預期教學效果。vr模擬診斷可以彌補這些不足。醫(yī)學培訓生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進行大膽的診療試驗，測試不同治療方案在人體上的反應，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實際身體指標進行對比，分析理論與實際的差距，將有助于學生獲得臨床經驗，加深對基礎理論知識的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復雜病癥的輔助判斷指標。
2．5虛擬分子設計以促進醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學、藥學等基礎學科在醫(yī)學發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學科的研究對象大多處于分子級別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術可把各種分子微觀結構進行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結構3d模型。通過人機交互設備可以對分子模型進行改造和設計，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結構，可加深研究人員對化合物結構的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結合，找出藥物分子與生物大分子最佳結合位點，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學反應的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設計和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學實驗室是vr醫(yī)學教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實驗室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術的快速發(fā)展已為vr技術醫(yī)學應用打下了堅實的“硬件”基礎，實現(xiàn)vr技術醫(yī)學應用的關鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學情景、科學的教學模型和恰當?shù)娜藱C交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學知識專業(yè)性強，要建成可用于醫(yī)學培訓的vr醫(yī)學實驗室離不開醫(yī)學專家和信息技術開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學教學工作者設計科學的醫(yī)學教育方案和內容，提出人機互動方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進行醫(yī)學教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學教育工作者對模型設計進行全程跟進，不斷修正仿真內容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實際應用需要的vr醫(yī)學培訓系統(tǒng)。
目前，全世界許多團體都在致力于vr技術研究和開發(fā)，該技術在娛樂、機械制造、航空航天等領域的應用可謂是日新月異，越來越多的vr產品已經走入人們的生活。醫(yī)學關系人們的身體健康，一直是人們關注的重點攻關領域。雖然vr技術的醫(yī)學應用還處于初級階段，但應看到其巨大的應用前景。vr技術在醫(yī)學教育上應用所帶來的教學方式改變已逐漸被醫(yī)學專家認同，相信在不久的將來，vr技術終將會在教學領域取得廣泛應用。
參考文獻。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇三
師范地理知識面廣、理論知識多，學生掌握地理知識的難度較大。不過在教師的不斷努力與探索下，各種教學手段及工具不斷應用于教學中，一定程度上提高了教學質量，尤其遙感圖像涵蓋很多地理知識，并能將地理要素直觀、形象的展現(xiàn)給學生，應用在地理教學實踐中，大大降低學生理解難度，獲得了顯著的教學效果。
遙感圖像與文字相比具有形象、直觀特點，將其應用于地理教學，可獲得較好的預期效果，在實際應用中仍應遵守一定原則:首先，遵循教學規(guī)律，服務教學原則。教師應用遙感圖像開展師范地理教學時，應遵循教學規(guī)律，選擇圖像時應明確目的，準確把握展示圖像的時機和方法，借助圖像激發(fā)學生自主思考興趣，調動學生的.學習積極性，更好的服務于教學工作。其次，注重相互配合，聯(lián)系文字原則。師范地理教學活動中，不能過分依賴遙感圖像，應結合地理知識點實際，注重文字的運用，使圖像與文字相互配合。例如，對遙感圖像配以文字說明，使學生更加深刻的了解遙感圖像，更好的掌握所學知識點。最后，課內外相結合，注重實踐原則。師范地理教學實踐中，遙感圖像的應用并非只局限在課堂上的輔助教學，在地理實踐中仍可應用遙感圖像，尤其在研判土地、水文、地貌結構中遙感圖像發(fā)揮重要的指導作用，因此，遙感圖像的應用中，注重課內外結合，在幫助學生理解理論知識的同時，提高學生分析、解決實際問題的能力。
遙感圖像作為師范地理教學的工具之一，為使其優(yōu)勢充分體現(xiàn)，實現(xiàn)地理教學質量的提高，教師在師范地理教學中應用遙感圖像，除遵守一定原則外，還應結合學生認知特地、地理知識規(guī)律，積極尋找針對性教學策略。
(一)增加學生感知體驗。
遙感圖像與地圖盡管存在一定聯(lián)系，但仍存在較大差異，遙感圖像注重地理要素的立體呈現(xiàn)，需要學生在頭腦中形成立體分析圖像的意識，要求學生由立體圖像向地理知識的轉化，以促進學生理解與吸收地理知識，因此，教學實踐中，一方面，教師通過教學課件或多媒體視頻，向學生立體的呈現(xiàn)地理要素，尤其從不同角度呈現(xiàn)地理要素，最大限度的將地理要素的特征清晰的呈現(xiàn)給學生，鼓勵學生聯(lián)想生活實際，促使其憑借生活經驗，構建地理事物與地圖的對應關系。另一方面，結合教學內容為學生立體呈現(xiàn)地理景觀，擴大學生感知體驗，幫助學生構建圖像概念思維模式模型，從而能否自覺的運用所學，從遙感圖像中獲取知識。
(二)鼓勵學生實地考察。
遙感圖像是地理各構成元素的立體、宏觀呈現(xiàn)，因此，學生僅從教材中很難獲得地理事物的研判經驗，教學實踐中教師應有意識的鼓勵學生進行實地考察，要求走出課堂，借助實際體驗實現(xiàn)對不同波段、時相、區(qū)域遙感圖像的分析與判讀，分析遙感圖像的特點、地理事物呈現(xiàn)規(guī)律，以及與實際地理元素的差異，使學生能否舉一反三，掌握遙感圖像判讀要點。同時，通過實地考察，要求學生分項學習經驗與感悟，勇于說出自己的感受，使學生彼此間相互學習，尋找到遙感圖像與地理知識的契合點，形成完善的知識結構，更加深刻、全面的掌握地理知識。
(三)激發(fā)學生探索熱情。
師范地理教學中激發(fā)學生的探索熱情，使學生參與到地理知識獲取的整個過程，更加有助于對地理知識的理解與掌握，因此，教師應注重利用遙感圖像，激發(fā)學生的探索熱情，使學生在探索中感受學習的成就感。一方面，認真篩選教學所用的遙感圖像，要求遙感圖像在緊密聯(lián)系教材內容的同時，更加具有代表性。為學生展示遙感圖像時，注重設置一些探索性問題，鼓勵學生善于自己設置問題，多問自己為什么。另一方面，為防止挫傷學生的探索熱情，教師設置的問題應由淺入深、循序漸進，符合學生認知特點，又能吸引學生。另外，還應引導學生分析問題，抓住分析問題的切入點及技巧，從遙感圖像中尋求解決問題的知識，培養(yǎng)學生讀懂遙感圖像的同時，提高學生利用遙感圖像自主探索意識。
三、總結。
師范地理教學實踐中，教師應充分認識到遙感圖像應用的重要性，認真分析遙感圖像應用中應遵守的原則，并結合地理學科特點，積極探索最佳的應用策略，為更好的實現(xiàn)教學目標，提升學生的綜合地理素養(yǎng)奠定堅實基礎。
參考文獻:。
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［3］孫小丹．圖像素材在地理教學中的應用［d］．遼寧師范大學，．。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇四
討論法作為課堂教學的一種重要方法，在新課改中被越來越廣泛地應用于高中歷史課堂教學。它能夠讓學生在課堂中各抒己見，互相啟發(fā)，對培養(yǎng)學生自主探究的學習能力，激發(fā)學生的自主意識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新思維，活躍課堂教學氣氛，促進學生之間的交流和師生互動等都有積極的作用。為了確保課堂討論質量，取得最佳的教學效果，教師必須精心組織，全程參與，及時調控。下面，我結合教學實踐談談自己的一些做法。
一、充分準備，全員參與。
討論題目要提前公布，明確討論目的、要求，列舉論題的分問題，認真鉆研教材，查閱參考資料，寫好發(fā)言提綱。同時，教師應營造一種積極、和諧的課堂討論氛圍，使每位學生都踴躍發(fā)言，各抒己見，互相啟發(fā)，取長補短，不同層次的學生才能各有所得，從而提高他們學習歷史的興趣。
二、巧設問題，激發(fā)興趣。
討論的問題要精心選擇學生學習中有討論價值的問題，以提高學生素質為宗旨，有利于對基礎知識內涵的理解和掌握。命題的范圍應是有影響的重大歷史事件、歷史現(xiàn)象和重要歷史人物，以及與當前形勢和社會發(fā)展聯(lián)系密切的熱點問題。其次，所確定的`問題要具有發(fā)散性和新穎性，能激發(fā)學生的學習興趣；最后，創(chuàng)設的問題應難度適中，讓每個學生都思有所得，有話可說。
三、精心組織，有的放矢。
在歷史教學中運用課堂討論，教師應統(tǒng)籌組織，做到心中有數(shù)：解決什么問題，達到什么目的。特別要重視學生分析問題、解決問題的思維過程，以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，為學生的終身可持續(xù)發(fā)展負責。備課中對討論的每一個細節(jié)都要盡量考慮到，討論中要緊扣主題，狠抓教學目標的落實，切實把它作為提高課堂教學效率的有效手段。
四、控制節(jié)奏，保證時間。
教師應成為整個課堂討論的導演，既不能越俎代庖，也不能放任不管。教師要時刻掌控討論的節(jié)奏，張弛有度，或活潑或嚴肅，該深入討論的決不草草了事。還必須留足討論的時間。讓學生對每個問題，都能認真分析思考，參與討論，避免課堂討論流于形式，挫傷學生的討論積極性?？傊茏寣W生品嘗到成功的喜悅，增強學習歷史的興趣，進一步激發(fā)求知欲和自信心的課堂討論才是成功的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇五
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結合運應并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內容及其應用等方面來闡述，以便把握其地位及應用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關于腹診的最記載當屬于殷墟出土的甲骨文中。《黃帝內經》、《難經》為中醫(yī)學腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅實的基礎。據(jù)筆者統(tǒng)計，涉及腹診的條款250條有余，《內經·脈要精微論篇》已有：“知內者，按而紀之。”《素問·腹中論》曰：“病有少腹盛,上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結合，進行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個病癥，1729個病候，也將腹診反泛應用于內、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手攝按之，覺有硬功夫滿者,則當審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關于腹診病機的進一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內容。
腹診本身存在兩種認識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑敶t(yī)家葉橘泉認為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診?！倍菑V義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運用，從《黃帝內經》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫隔絡脈，出于左乳下，其動應手，脈宗氣也，按之應手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重?！额悩小焸髌吩唬骸拔钢袩?，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀?！薄峨y經·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質，以此來判斷病證?！督饏T要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！蓖ㄟ^切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷?！?BR> 可見腹診內容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學和中醫(yī)臟腑經絡學基礎之上，以査知氣血水濕在人體分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實。
腹診可以作為一門獨立的診法應用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它?？梢愿鶕?jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導臨床實際應用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導臨床用藥，進一步可判斷預后和轉歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹?！薄督饏T要略》中“肝中風者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時，展轉痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息?！?BR> 3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇?，不得大小便;或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實?！?BR> 3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時”?！锻\遵經》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”?！夺t(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”。《靈樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷。《諸病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之。”《金匱要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之?！?BR> 3.5辨預后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑洝⑸頍?、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治。”《諸病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹蕖！币陨系日撌龆急砻?，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時尤其應該重視，以腹診為主，結合四診，來推斷疾病預后，適時給予處理,解除病患疾苦。
4結語。
綜上所述，筆者認為祖國醫(yī)學對于腹診的論述可以說是至詳至細，其歷史源遠流長，內容豐富，具有自身體系及特點，是祖國醫(yī)學的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠的價值，值得我輩再學習，予以繼承,并發(fā)揚、推廣之。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇六
中醫(yī)學基礎是一門基礎性學科，系統(tǒng)介紹了對人體生理、病理的認知以及各種疾病的診斷方法和防治，是眾多中醫(yī)院校廣泛采用的一門課程。作為基礎性學科，它涉及到大量理論知識與專業(yè)中醫(yī)術語，學生學習起來就感覺比較困難、枯燥。為此，討論教學法被引入到中醫(yī)學基礎教學中。所謂討論教學法，指為了達到一定的教學目標，教師通過精心準備、組織與設計，使得學生能夠就問題發(fā)表見解，培養(yǎng)其思考能力，激發(fā)學生的學習興趣。實踐證明，在中醫(yī)學基礎教學中運用討論教學法能夠取得良好的教學效果。
1.激發(fā)學生學習中醫(yī)學基礎的主動性與積極性。
在進行中醫(yī)學基礎課程時，傳統(tǒng)方式是教師采取“口授+黑板+教材+課件”的教學方式，這種方式不可避免會出現(xiàn)照本宣科的現(xiàn)象。采用討論教學法，能使學生主動參與課堂的過程中，積極展開談論，發(fā)表見解，這樣一來其主動性與積極性得到極大提高。
2.將理論知識與臨床實踐經驗相融合。
醫(yī)學是一門實踐性非常強的學科，中醫(yī)學基礎也不例外。如果采取傳統(tǒng)的方式，學生只會記住枯燥的理論知識，沒有與之配套的臨床實踐機會，導致理論與實踐脫節(jié)。采取討論教學法，教師通過精心準備，就可以以討論專題的方式讓學生討論一些臨床病例。學生在加深對中醫(yī)學基礎知識理解的同時還打下了臨床運用的基礎，為今后的臨床實踐做好準備。
3.進一步培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的.能力。
在學習過程中，培養(yǎng)學生獨立思考與質疑的能力是教學的根本目的之一，尤其是在實踐性很強的醫(yī)學專業(yè)中更應如此。通過討論教學法，學生可以充分參與到教學過程中，從而鍛煉獨立思考與質疑的能力。
4.貫徹素質教育的理念，推動教學觀念的轉變。
討論教學法將師生之間的互動最大化，教師用生動、熱情的語言將課堂教學變得生動豐富，師生之間的思維碰撞將教育變得更有活力、更豐富。而這正是素質教育的理念要求，是貫徹素質教育，推動教學觀念轉變的有效途徑。
二、討論教學法的組織程序與要求。
1.討論教學法的組織程序。
（1）小組劃分。在原有班級的基礎上，將學生劃分為若干小組，作為討論學習法的基本單位。
（2）在進行授課前，教師要與學生一起確定本課要進行討論的主題。在此過程中，教師事先要充分備課，熟悉教學目標、教學內容，只有這樣才能挑選出適合的問題。學生需要課前進行預習，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，進行討論。
（3）在前兩步基礎上，教師用簡短的時間講授本課內容，并提出問題。隨后，小組展開討論。
（4）小組交流。這一過程要求小組內學生相互進行提問和解答，隨后對教師提出的問題進行回答。教師要及時根據(jù)教學目標進行補充，以便學生掌握知識。
（5）總結。學生對本課知識進行總結，教師從旁指導補充，構建完整知識脈絡。
2.討論教學法實施的注意事項。
（1）專題的選擇要合理，涵蓋面廣。教師在確定討論專題時，應該依照教學目標的要求，確保討論主題能夠涵蓋整個中醫(yī)學基礎。一般來說，專題的選擇應該關注中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向與縱向的關聯(lián)性，并且注意將中醫(yī)基礎知識的點和面加以統(tǒng)籌。
（2）選擇開放性的問題，確保學生能夠多方面思考。如在問題的設置上，教師可以選擇“肝膽濕熱證患者身目發(fā)黃過程、濕熱蘊結肝膽和肝膽疏泄功能失調癥狀有何相同與不同之處”這樣的問題。學生可以從不同知識點、不同角度進行思考、討論，并發(fā)表意見。
（3）討論環(huán)節(jié)的設置科學化。在討論教學法中，討論環(huán)節(jié)的設置應與學生的認知和理解相聯(lián)系。這就要求教師在授課時把握好課堂的節(jié)奏，熟悉教材內容的環(huán)節(jié)。一般而言，討論環(huán)節(jié)需要設置在教學的重點處、知識的關鍵點以及學生難以理解的地方。
綜上所述，在中醫(yī)學基礎教學過程中，最根本的目的是培養(yǎng)學生中醫(yī)學思維方法，只有這樣才能確保學生在今后的臨床實踐中運用中醫(yī)理論治病救人，將中醫(yī)發(fā)揚光大。為此，在教學過程中，教師要打破傳統(tǒng)教學方式的束縛，不斷革新教學理念，充分應用先進的教學方法與手段。實踐證明，討論教學法能夠極大地激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生獨立思考的能力與意識，使其充分掌握中醫(yī)學基礎這門課程，為學生打下堅實的中醫(yī)學理論基礎。
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循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇七
[摘要]中醫(yī)五行學說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復方面的運用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學運用五味指導診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復的理論依據(jù)。
中醫(yī)學根據(jù)五行學說的取象類比與推演絡繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關系，即相生關系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學認為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅，咸味能下能軟。
這些為應用五味指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復提供了理論依據(jù)。
2五味運用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學認為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機體病變會影響舌的味覺功能而使患者產生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應用五味與五臟間的關系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經絡、經筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失?；蚱渌K腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊結脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質。
《難經?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在。”如嗜甘者多脾虛，因甘入胃后先入脾，能補脾體，助脾用，復其運化;又脾欲緩，甘者能補能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質，無疑是一大幫助。
3五味運用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當藥物進行治療。
3.1運用五味分析藥物歸經。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關系可知其歸何經，因此五味可作為分析藥物歸經的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經;苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經;甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經;辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經;咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經。
3.2運用五味指導方劑配伍。
中醫(yī)學認為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經失調等證的四物湯即按《素問?臟氣法時論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當歸、川芎助肝用，復其疏泄，順肝條達之性為補;白芍味酸，補肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達之性為瀉。
辛酸補瀉，切中病機，使肝功能恢復，其病自愈。
又如治太陽中風表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運用五味指導治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運用于中醫(yī)養(yǎng)生康復。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補所病臟腑之不足，平調其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關系調整飲食，達到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運用五味指導食物調養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經及患者病情、習慣口味對食物加以選擇，通過合理調配，增進患者食欲，利于脾胃運化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進患者康復。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦?！庇直热鐝默F(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當據(jù)病情而近其所喜，遠其所惡，給以適當食物之味調養(yǎng)，補養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進疾病康復。
4.2運用五味指導預防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當調節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機能偏盛，機體陰陽失調產生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落?！笨梢娢逦墩{和的重要性。
此當為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關系調節(jié)飲食，天人合一，對于保證機體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當春之時飲食之味要減酸增甘之物，以護脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運用五味指導養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學運用取象類比與推演絡繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關系，將五味用于指導臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應用【2】。
關鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學“治未病”理念源于《黃帝內經》，是中醫(yī)學的特色和精髓，是中醫(yī)學先進和超前的醫(yī)學思想，是中醫(yī)學追求的`最高學術境界。
導師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學說用于治未病的理論探索和實踐，以下是筆者對導師理論經驗的一些總結。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內經》提出了“人秉天地之氣生，四時之法成”的“天人合一”觀點，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學說的認識，說：“夫天布五行，以運萬類，人稟五常，以有五臟，經絡府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強就會使其他某一行受到嚴重的克、泄、耗，導致本身的亢旺之災。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導致疾病。
《易經》應用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉歸和預后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝。”《素問?臟氣法時論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導師認為，《黃帝內經》中的五運六氣學說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”的治療大法皆是以五行學說生克乘侮為理論框架和數(shù)學模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關。
據(jù)楊漢輝等報告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時)。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實用性和科學性[1]。
3治未病的關鍵在于“未病先知”
導師認為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實實之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因學說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學一樣的基因學說呢?導師認為有，那就是古人以干支符號所代表的時空觀為依據(jù)，決定了不同時間(不同時空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個人的出生時間進行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運、流年、月、日、時干支五行屬性及五運六氣學說相結合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認識。
導師認為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調理情志、適量運動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進行養(yǎng)生保健。
導師認為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個人都應當遵從的。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇八
婦產科學是與內科學、外科學及兒科學并駕齊驅的臨床醫(yī)學四大主要學科，是一門獨立性較強，涉及面較廣的學科，是臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學等專業(yè)的必修課程。由于女性病人生殖系統(tǒng)疾病學習的特殊性，患者不大愿意配合臨床教學。如何改革婦產科學臨床實踐教學方法，提高婦產科學的教學效率和效果，是一個重要而且值得深入探討的問題，在近些年的教學改革實踐中，我們作了一些償試得岀幾點體會。
在臨床試驗教學過程中，轉變教師的教學觀念是實現(xiàn)新教學模式的前提條件，教學觀念是教學的基礎和前提，教學觀念對教學行為起著指導和統(tǒng)領的作用。一般的來講，以往的教學模式很直白，很少缺乏臨床與實踐結合的部分，在很多醫(yī)學院中，醫(yī)學教師大多數(shù)都比較更關注學生知識的獲得，而忽視了使用知識與學生自我獲取知識能力的培養(yǎng)。所以要培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才我們就要積極的轉變了教育觀念，首先就是教師的教學觀念要進行合理的轉變。教師將培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力放在重要位置，讓醫(yī)學院的學生們學會從多角度、多層面來分析病情，在學習中形成科學的臨床思維習慣。所以對于教師要改革教學方法。主要是以堅持以學生為中心，靈活教學，對學生采用啟發(fā)式、討論式、開放式、參與型教學2，注意激發(fā)他們學習動機與主動行動，啟發(fā)他們將所學到的知識運用到臨床實際中，鍛煉他們獨立分析問題與解決問題的能力。在平時的教學過程中，學生們都是以理論為基礎，很少參與到實踐工作中，在臨床教師的安排下每天重復的開“化驗單”，粘貼“化驗單”，這是一個較為普遍的現(xiàn)象，我們提倡教師把實習同學真正當成“準住院醫(yī)師”，讓學生主動參與到臨床工作中，認為自己也是臨床工作的主體，自己已經是“準醫(yī)生”了，這樣學生的自我角色也發(fā)生了轉變，更主動的參與到臨床實踐中。這一臨床實踐教學模式內部各要素相輔相成、相互促進，以滿足創(chuàng)新人才的培養(yǎng)要求。
婦產科學是臨床醫(yī)學的主干課程之一，但由于婦產科學內容多而復雜，又具有特殊性，以及擴招后學生總體素質下降，不愿意學習婦產科學的男生越來越多。如何讓男生學好婦產科學是一個值得我們深入探討的問題。我認為：要對學生進行目的性教育。強調學好婦產科學的重要性，男生之所以不屑于學好婦產科學。原因主要有以下幾點：
（４）雖然有少部分學生畢業(yè)后會自行創(chuàng)業(yè)，但也不會從事婦產科學方面的工作。
在臨床實踐教學過程中，教師要采用適當?shù)慕虒W模式，完善的教學規(guī)章制度是確保教學秩序穩(wěn)定和教學質量的重要保障。我教研室規(guī)范教學查房制度、教學病例收治制度，學生實習轉科等制度，嚴格實習生的管理與監(jiān)督。此外，我教研室還定期開展專業(yè)、課程、臨床學院教學工作評估，同時聽取專家組和學生的意見，對學生通過問卷調查，了解他們的反饋意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理采納和改革教學方法。除此，我們還設立了嚴格的出科考核制度，包括出科理論和技能的考核，并對學習成績進行分析，及時總結，不斷完善教研室主任、教師和學生的考核獎懲激勵機制，充分調動學生各方面的積極性。
對于醫(yī)學臨床教學過程中，可根據(jù)教學的不同內容采用不同的學習方式。學生在學習的時候可以直觀的了解每個階段的教學內容。教師在臨床指導下也可以運用一些多媒體教學。在理論教學中教師也可以采用一定的壓縮性指導，在講解每個教學內容時候都有一定的多樣化，把臨床真實案例引入課堂，以臨床典型病例為主線，使病例與整體課程的基本理論有機結合起來。在教學過程中，教師講解和學生學習都是一個進步的過程，為了讓學生更好的掌握醫(yī)學知識，教師最好留有一定的醫(yī)學作業(yè)，例如在結束一節(jié)醫(yī)學臨床教學以后，教師可以讓學生寫出心得，自己擬定一些學習報告來鞏固知識。
綜上所述，在醫(yī)學教學過程中。臨床實踐可以幫助學生掌握一定的醫(yī)學技術，婦產科是所有醫(yī)學中比較重要的一門學科，學生們只有在合理的教學模式下才能更好的學會知識。為了培養(yǎng)更多的婦產科人才教師們在臨床帶教的過程中，潛移默化地提高了實習學生的綜合素質和能力。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇九
摘要：《計算機應用基礎》課程是高校為非計算機專業(yè)學生開設的學習計算機知識和應用的課程。
針對《計算機應用基礎》教程的教學現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結合一些教學實踐和經驗，對《計算機應用基礎》課程提出幾點建議。
1.《計算機應用基礎》教學面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計算機基礎教育體系的第一層次，《計算機應用基礎》是非計算機專業(yè)學生的一門重要的必修公共基礎課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學時遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴大，出現(xiàn)了生源質量下降、實驗計算機緊缺等問題。
第二，中小學也開設了信息技術課程，剛入校大學生的計算機水平不再是“零起點”，大學的《計算機應用基礎》教學將如何跨越這個“零起點”;第三，由于經濟發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計算機基礎教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計算機基礎水平差異很大。
在組織教學時有一定的閑難;第四，隨著計算機科學技術的飛速發(fā)展和廣泛的應用，《計算機應用基礎》教學面臨的豐富的課程內容與有限學時之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學模式、教學方法和手段已經跟不上時代的要求。
如何開展教學，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計算機專業(yè)《計算機應用基礎》課程教學的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結合近年來的教學實踐，對計算機基礎課程的教學提出幾點建議：
2.1教學內容的選擇與安排。
教學內容的選擇，既要考慮計算機發(fā)展的現(xiàn)狀、特點和社會的實際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學過程相對穩(wěn)定的關系，體現(xiàn)教學內容的“基礎性、工具性、實用性和先進性”的特點。
靈活安排教學內容的順序。
若按照教材內容的順序進行授課，先講授計算機的發(fā)展、特點，軟硬件基礎，數(shù)制編碼，信息存儲等內容，若干節(jié)理論課后才學習如何操作計算機，那些基礎差的學生在學習初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產生畏難情緒，影響學習興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學生的學習心理特點，靈活安排教學內容的順序。
如先講授windows操作，通過對計算機的基本操作和上機實踐，學生對計算機的基本組成和原理有了感性的認識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學習一些具體的操作，再學習理論，循序漸進，就可以逐步地把比較專業(yè)的計算機知識作為一種基礎文化向學生講解清楚。
2.2教學方法多樣化。
2.2.1理論課程教學方法。
2.2.1.1問題式教學法。
在計算機教學采用問題式教學模式，充分發(fā)揮學生的主體作用，使學生進入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務驅動組織教學過程。
在講授一個新知識前，先向學生布置任務，讓學生自己思考，以提高學生的學習興趣，激發(fā)學生的求知欲，同時又能吸引學生聽課時的注意力。
2.2.1.3自主與學生試講法。
對于比較簡單或相似的有關內容可采用自學指導法來處理，為了鍛煉學生的理解和表達能力，每個學期可選擇幾個小課題供學生上臺講解，這樣學生有一種自我解決問題的自豪感，同學之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實踐課的教學方法。
在設計計算機實驗時應力求設計一些與學生所學專業(yè)有密切聯(lián)系、學生感興趣的實驗或作業(yè)，這些實驗或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設計好的現(xiàn)成實驗，培養(yǎng)學生綜合運用所學知識和實驗技能解決實際問題的能力。
2.2.2.1分解任務法。
將上機實驗內容分解成若干個模塊進行訓練，以增強趣味性，保證教學任務的完成。
2.2.2.2單元模塊訓練法。
將每部分的教學內容分成幾個單元，每講完一個單元搞一個綜合應用訓練。
通過這種綜合性作業(yè)，學生得到了從分析問題、收集材料、運用計算機技術設計實際方法、實際操作、反復調試，以及最終解決問題等綜合能力的訓練。
2.3建立輔助教學網站。
盡管課堂教學已采用了多媒體教學手段，但還是屬于“教師講、學生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學模式，這種教學模式相對呆板，師生之間的交互性差，學生完全處于一種被動的學習狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學生可能一下子接受不了這么多的內容。
因此，利用互聯(lián)網技術和校同網資源，建立網絡輔助教學網站，將傳統(tǒng)的課堂教學和網絡教學有機結合起來，可以完成教學的各個環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學大綱、重點難點、實驗素材和模擬試題放在網上，供學生自主學習，讓不同基礎的學生隨時根據(jù)自己的情況學習這門課程。
網站還提供作業(yè)管理、網上測評、答疑輔導和交流論壇等功能，方便教師和學生交流。
掌握學習情況，給學生提供有效的指導，同時也減輕了教師的工作負擔和提高工作效率。
網絡教學要求學生能夠借助網絡開展自主學習，而教師只是教學過程的管理者、組織者、指導者。
但是，在這種虛擬的網絡學習環(huán)境中，要注意加強對學生自主學習過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學習質量與效果。
3.結語。
但是，教學的創(chuàng)新改革是一個長期的過程，我們還要認清形勢和結合本校的實際情況，不斷地探索，不斷地進行改革嘗試，建立有特色的教學模式和方法，使我們的教學質量和教學效果有更大的提高。
參考文獻：
摘要：《計算機應用基礎》在高校是必修的課程，但是隨著科學技術的飛速發(fā)展，計算機的普及和應用范圍的廣泛，對應用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點，如何讓這門課程更好的適應時代的需要，更好的提高所學人員的應用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關鍵詞：計算機應用基礎教學模式思路改革。
一、引言。
《計算機應用基礎》在我校是入校學生必須學習的一門公共基礎課程，也是接受計算機教育的入門課程。
其教學目標是使非計算機專業(yè)的大學生初步掌握計算機軟硬件的基本理論，加強計算機應用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學生利用計算機分析問題和解決問題的能力，為今后進一步學習計算機信息技術,利用計算機信息技術解決本專業(yè)實際問題打下良好的基礎。
作為新時代的大學生熟練掌握和應用計算機已經成為衡量其知識能力的重要標準。
計算機技術水平的高低在很大程度上決定了人們學習和工作能力的強弱。
在經濟全球化、信息社會化、知識產業(yè)化的趨勢下、計算機正在不斷普及，掌握計算機的基礎知識及操作技能已成為新世紀人才的基本素質之一，這樣計算機應用基礎的教學就顯得尤為重要。
通過本人對《計算機應用基礎》課程的教學實踐,對教學中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十
摘要：在循證檢驗醫(yī)學飛速發(fā)展的'大背景下，從浙江中醫(yī)藥大學(以下簡稱“我?！?生命科學學院醫(yī)學檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)實際出發(fā)，探討分析基于循證檢驗醫(yī)學新形勢下實用性、可塑性和富有創(chuàng)新性的高級醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)的思考與實踐。
關鍵詞：循證檢驗醫(yī)學;醫(yī)學檢驗專業(yè);人才培養(yǎng)。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十一
有經驗的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因為在疾病早期，往往只有功能上的變化，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實驗室檢查方法，一般又必須有器質上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經系統(tǒng)相關的病變，常無法加以檢測。應用心理學的觀察方法和測量技術，則可以彌補這方面的不足。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十二
隨著醫(yī)學知識的發(fā)展和醫(yī)學信息的豐富，對高等醫(yī)學教育的標準也提出了更高要求。探索醫(yī)學人才的培養(yǎng)模式，以適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需要是當前醫(yī)學教育工作的重點，其中pbl模式因其重視學習習慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經成為醫(yī)學教育改革的熱點。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對pbl教學模式的理解也不盡相同，國內在基礎醫(yī)學教學改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個方面對pbl模式在醫(yī)學院?；A醫(yī)學教學中的應該現(xiàn)狀和相關問題解決策略進行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉變。
目前國內大部分醫(yī)學院校在教授基礎醫(yī)學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點是有利于節(jié)省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。pbl教學的特點是將“以教師為中心”轉變?yōu)椤耙詫W生為中心”，將“知識灌輸”轉變?yōu)椤皩W生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學習方法，培養(yǎng)學生的思維技能［1］。在基礎醫(yī)學教學中引入pbl教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。pbl教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內的pbl教學往往走入另一個誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是pbl了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。
1．2教師專業(yè)素質。
一般來說，基礎醫(yī)學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學院校畢業(yè)就上崗，實踐經驗相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認為在pbl教學中教師的'主要作用表現(xiàn)在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在pbl教學模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學生知識建構的促進者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是pbl教學模式下醫(yī)學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執(zhí)行過程中pbl教學的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用pbl教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的pbl教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，pbl教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。pbl作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關的經驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學院校的基礎醫(yī)學教學大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展pbl教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應pbl教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰(zhàn)。
2受教育者。
2．1學習興趣培養(yǎng)。
“興趣是最好的老師”，中國傳統(tǒng)教育方式卻一直都是不太重視培養(yǎng)學生的學習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學生對于未知世界的探索欲望，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常不利。而pbl教學通過采取分組討論模式，有效培養(yǎng)了學生的學習積極性和主動性。但是從學生的角度來看，pbl在國內的應用還存在不少問題:首先，由于國內醫(yī)學院校基礎醫(yī)學專業(yè)的學生一直經歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉變成以學生為主體的pbl教學模式，往往難以適應甚至產生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學生不僅不能起促進學習，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學生的引導和教育工作;其次，在pbl教學中，課堂是學生討論交流的場所，討論的內容需要同學們在課下查找資料，作為現(xiàn)階段的醫(yī)學生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎醫(yī)學知識的基本概念多，涉及的醫(yī)學術語多，對于剛接觸醫(yī)學知識的醫(yī)學生們課后的查找資料困難增大，花費時間，增加了他們的課后負擔;再次，pbl教學模式對學生的綜合素質要求很高，而現(xiàn)實情況是國內學生的醫(yī)學知識儲備和認知能力還沒有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內容不一致的情況下，很多同學只能掌握本組問題所涉及的相關內容，對于其他組內容掌握并不全面，基礎醫(yī)學各門課程相互之間聯(lián)系緊密，學習一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內容掌握不牢固，后面的內容學習起來就更加吃力，在這種情況下，學生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價方式制定。
評價方式對于學生的學習有導向作用。如果沒有科學合理的學習評價方式，學習積極性會受到打擊，學習效果也會大打折扣。目前國內不少學校雖然采取了pbl教學模式，但是評價方式都還是沿用傳統(tǒng)的書面考試形式為主，以桂林醫(yī)學院基礎醫(yī)學院病理生理學為例，考試成績中以期末考試筆試成績?yōu)橹鳎?0～80分，平時實驗成績和課堂作業(yè)成績占20～40分，這種知識導向型的評價方式，忽略了對學生學習能力和綜合表現(xiàn)的培養(yǎng)，阻礙了學生自主學習的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎醫(yī)學教學使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學生掌握專業(yè)基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實行pbl教學過程時，師生交流過程中沒有現(xiàn)成的教材，學生課后復習也沒有可以參考的資料。對于pbl教學模式來說，問題是學習的觸發(fā)器，但為了達到既定的教學目標而盡心設計出來的教學問題具體到基礎醫(yī)學教學時，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫pbl教學教材的難度，如何設計出能夠激發(fā)學生探究心理和學習興趣的教材，是一個亟待解決的問題。
3．2管理形式。
醫(yī)學院校的行政管理一般都按學科劃分，以系或教研室為單位，與傳統(tǒng)的以學科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學。遺憾的是現(xiàn)階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學校為pbl教學改革設立專門的工作組，由來自不同學科、不同部門的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒有建立，使其在跨學科協(xié)調方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內高等教育大環(huán)境中重科研輕教學的現(xiàn)狀以及醫(yī)療環(huán)境中的趨利現(xiàn)象，使很多基礎學科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎醫(yī)學中實施pbl教學的效果并不是特別令人滿意［4］，但是pbl教學作為一種新的教學模式，具備傳統(tǒng)教學模式所不及的很多優(yōu)點，在基礎醫(yī)學教育中實施pbl教學可以從以下幾個方面進行努力。
4．1加強教師的培訓教育。
首先要加強對教師pbl教學模式的學習，基礎醫(yī)學教師相對學歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關于pbl教學的文獻，尤其是國外的一些相關文獻，學習國外在這方面的先進經驗。可以結合學校實際定期組織一些討論會，大家共同學習，促進對pbl教學更進一步的認識，從根本觀念上扭轉教師對pbl教學觀念的認識。只有觀念認識改變了，才能進一步實施pbl教學。其次教師要適應新的角色。pbl教學雖然強調學生在學習中的自主地位，教師在學習中只是引導者。實際上教師在pbl教學中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個“度”需要學習需要實踐。課前學習資料需要老師花費比以前更多的時間準備，尋找合適的材料既能激發(fā)學生學習的興趣，又需要他們在學習的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實的本專業(yè)知識的同時，涉獵學科外的大量相關知識，比如臨床醫(yī)學知識、心理學知識、教育學知識等。最后要從實際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學模式在具體實施過程中，都不能生搬硬套，需要從實際出發(fā)，根據(jù)自身學科特點和實際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執(zhí)行國外模式的pbl教學，但是可以從實際出發(fā)結合臨床實踐，開展基礎醫(yī)學教育，黃文君等在生理教學過程中采用的病例分析法，雖然與傳統(tǒng)意義上的pbl教學有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內容進行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學生明白自主學習的重點和方向［5］。在這種教學過程中，強調了教師的引導作用，學生的自主學習也有很大的提高。
4．2提高學生的自主性學習能力。
教學過程中離不開學生的配合，改變學生一直以來形成的被動地位至關重要，首先，學生要從思想上認識到自己是學習的主人，也需要對學生進行pbl教學的相關培訓;其次，為了更好地使學生參與pbl教學過程，學生需要掌握一些與之相關技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學們進行培訓，提高學生的自學能力，以便積極參與pbl教學過程。
4．3進一步完善管理機制。
真正的pbl教學是不分學科的，所有醫(yī)學知識完全交融，因此，不僅需要學生有知識整合運用的能力，也需有要跨學科的師資合作管理機構，及相應的協(xié)調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學有激情，思維靈活敏銳，深受學生喜歡的中青年骨干教師，進行適當?shù)木窈臀镔|獎勵，真正建立起一批從事pbl教學的精英隊伍。我國高等醫(yī)學院校的pbl教學改革已從初期的探索試行階段進入總結反思和完善規(guī)范的階段，pbl模式在基礎醫(yī)學教育中存在的問題和發(fā)展瓶頸有待于進一步的客觀評估［6］。但我們也應考慮傳統(tǒng)的教學模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴pbl模式不僅使學生在學習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進行經驗總結，探索出一整套適合我國高等醫(yī)學教育需要的教育模式和教學理念。
參考文獻:。
循證醫(yī)學在醫(yī)學檢驗中的應用論文篇十三
被動性是高職學生的普遍特點，在筆者所教的高職臨床班級中，課前預習者只占極少數(shù)，課后有效復習的比例也僅有10%左右（據(jù)下一次課提問情況統(tǒng)計）?？梢姡趥鹘y(tǒng)教學模式下，大部分學生的學習自覺性，只限于被動地跟隨課堂講授，缺乏主動學習的動機。與這一現(xiàn)象相對應，pbl教學要求學生自己提出問題，并自己解決，在此過程中學生的地位是主動的，一切學習方式，包括閱讀課本、查閱文獻、課堂聽講，都變成了學生解決問題的手段。以課堂講授為例，此時雖然形式上仍是教師講授、學生聽講，看似學生仍處于被動地位，但由于學生抱有解決“自己的問題”的動機，因此聽講的過程，就不再僅僅是被動接受的過程，而是主動“發(fā)掘答案”的過程。至于課堂以外的查閱資料，更是由學生完全獨立自主地進行，這個過程充分體現(xiàn)了學生學習的主體性，強化了學生學習的主動性。主動性的提高還有益于學習注意力的養(yǎng)成。高職學生普遍存在學習注意力低下、注意力維持時間短暫的問題。這一點在傳統(tǒng)課堂教學中尤為突出，因為是被動聽講，所以注意力渙散的現(xiàn)象難以避免。而在pbl教學中，學生是病例的“責任人”，具有主動學習以解決問題的動機，由此產生的注意力會更加集中且持久。這會潛移默化地改善學生的學習習慣。
1.2pbl教學增進學生的職業(yè)體驗。
在傳統(tǒng)課堂中，學生把自己定位為“學生”，而在pbl教學中，面對一個實際的病歷，學生會不知不覺把自己定位為解決病例的“醫(yī)生”，這種體驗，對于高職學生的職業(yè)定位是一種有效的促進，并可以期望由此產生更大的學習興趣，增強學習動機。從專業(yè)定位看，高職臨床教育主要面向基層醫(yī)療機構提供專業(yè)人才，培養(yǎng)時間較短，同時又要求畢業(yè)生具備貼近實際臨床工作的能力。與這一培養(yǎng)目標相適應，pbl教學既能加速學生對職業(yè)角色的適應，也有助于培養(yǎng)實際的臨床工作能力。pbl教案取材于真實病例，在學習過程中，學生會接觸病史分析、診斷思維、檢查項目的選擇與檢查結果的判讀等臨床實踐的諸多方面，如果再加入對標準化患者的問診和對實際患者的體格檢查，那么pbl學習的過程就會是一個完整的臨床工作流程。因此通過pbl教學，可以有效培養(yǎng)高職生的臨床能力，從而更好地適應崗位要求。
1.3pbl促進學生自學能力的培養(yǎng)。
自我更新知識的能力是醫(yī)療工作者必須具備的'素質，對于學生來說就是自學的能力。由于學習主動性欠缺和學習能力有限，高職醫(yī)學生表現(xiàn)出自學能力和自學意識的普遍低下，這不符合其崗位要求。pbl教案具有現(xiàn)實性和開放性，其蘊含的問題不限于課本，學生要提出并解答這些問題，只靠課堂聽講和翻閱教科書是不夠的。這就迫使學生把目光轉向更廣闊的資源，在學生查閱其他教材、專著，并通過電子資源和互聯(lián)網尋求答案的過程中，他就在不知不覺中鍛煉了自學的能力，學會了自學的方法，促進了自學的意識。只有養(yǎng)成了自學的意識和能力，學生才能在畢業(yè)后的工作崗位上與時俱進，不斷提高。
2面臨的問題。
盡管pbl教學存在上述優(yōu)勢，但據(jù)實際教學的嘗試和反思，筆者認為，在高職臨床專業(yè)中開展pbl教學同樣存在諸多困難和問題，對此亦應有充分認識和思想準備。
2.1教案的編寫。
pbl教案既要真實，又要引起學生的興趣，如此才能充分調動起學生的積極性，并保證教學效果。但要做到這一點并不容易。高職醫(yī)學院校的教師多為專職教師，所教授課程較為單一，且與臨床工作脫離的現(xiàn)象較為普遍，而一個有效的pbl教案既要有臨床病例的真實性，又要有多學科之間聯(lián)系的普遍性和深刻性，這對于編寫者的能力是一種考驗。另一個現(xiàn)狀是，高職醫(yī)學院校普遍缺乏有規(guī)模的附屬醫(yī)院，因此缺乏病例資料的來源，這就從源頭上限制了pbl教案的編寫。與當?shù)蒯t(yī)院進行合作，可能是解決上述問題的一個辦法。通過合作，讓專職教師更多地與臨床工作連接，從而提高專職教師的臨床能力；從醫(yī)院獲得大量的原始病例資料，從而使pbl教案的編寫具備充實、豐富的素材。這樣就有可能編寫出高質量的教案，為pbl教學的成功奠定基礎。
2.2系統(tǒng)性知識的形成。
知識的碎片化是pbl教學的一個可能后果。由于學生提出問題和解決問題的過程是自由的，因此其獲得的知識往往缺乏系統(tǒng)性。對于高素質的本科生而言，可以期望其通過自身的歸納、梳理，建立知識的體系，但對于高職醫(yī)學生來說，這個要求可能過于困難。無論如何，醫(yī)學知識的系統(tǒng)性是不能放棄的教學目標，那么這是否意味著pbl教學從根本上與這一目標不符合呢？筆者認為可以通過兩個方面的努力，來解決這一問題。一是教師的引導作用。在pbl教學中，教師既要保持討論和思維的開放，又要引導學生接近問題的核心、發(fā)現(xiàn)不同學科間問題的深入聯(lián)系，當然這對教師的引導藝術也是極高的要求。二是pbl教學應與課堂教學配合進行。對任何一門主要的醫(yī)學課程而言，完全的pbl教學是不現(xiàn)實的，合理的安排是pbl教學與課堂講授的穿插。在pbl第一次討論并提出問題之后，就應安排課堂講授，以方便學生獲得系統(tǒng)性的知識。如前所述，有pbl鋪墊的課堂講授，應有比傳統(tǒng)課堂更好的效果，如此，pbl教學與課堂教學可以相互促進。
2.3考核方式的轉變。
臨床課程傳統(tǒng)的考核方式仍然以選擇、簡答和問答組成的筆試為主，這種考核方式有利于客觀檢測學生對知識點的掌握情況，但不利于評價學生運用知識的能力。因此為了與pbl教學的目的相適應，考核方式也應做出轉變。首先，應強調檢驗學生的病例分析能力。pbl教學在形式上就是由病例導入和展開的，并綜合運用多學科、多系統(tǒng)的知識，對病例進行分析。因此病例分析考查能夠針對性地反映學習效果。其次，pbl教學還以培養(yǎng)學生“發(fā)現(xiàn)問題”和“獲得知識”的自學能力為目的，這一能力對學生未來的成長有深遠意義，因此應該在考核中加以體現(xiàn)。但其困難在于難以客觀量化，無法以試卷的形式一次性檢驗，故而應注重對學習過程的評價，即在pbl教學的過程中，由指導教師、討論組成員和學生自己，對參與討論、團隊合作、文獻檢索等方面進行過程性的記錄和評價。綜上所述，pbl教學因其不可替代的教學效果，值得在高職臨床醫(yī)學教育中嘗試和推廣，而高職學生的自身特點和崗位要求，又與pbl教學的特點相吻合。但針對在高職臨床專業(yè)開展pbl教學可能存在的問題，也應有充分的思想準備，并在教學實踐的過程中不斷克服和解決，實現(xiàn)教學效果的提升。