2023年工傷待遇申報期限(4篇)

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    工傷待遇申報期限篇一
    具切結(jié)書人因胸章遺失,請準予補以佩用,嗣后如再找到即時繳回。(]倘有重領(lǐng)或原領(lǐng)胸章經(jīng)找到不即繳回時,一經(jīng)查覺,愿受〈〈人事管理規(guī)則〉〉第三十六條第十項規(guī)定處分,特具此切結(jié)書為證。
    具切結(jié)書人:_______________
    部門主管:_______________
    _____________年_________月_______日
    附記
    依照〈〈出入廠管理規(guī)則〉〉第五條第一款第(三)項規(guī)定,申請補發(fā)胸章應交工本費每枚10元,在一個月內(nèi)原領(lǐng)胸章找到繳回時退還。
    (限從業(yè)人員使用)
    切結(jié)書
    具切結(jié)書人_____________于________月______日前確因遺失,向貴公司借用的________號胸章一枚。切結(jié)人愿負賠償胸章工本費10元外,并愿與包商連帶負因該胸章遺失致使貴公司遭受損害及其他一切后果的賠償責任,絕無異議。特具此切結(jié)書為證。
    具切結(jié)書人:_______________住址:_______________
    連帶保證人:_______________(廠商):_______________
    地址:_______________
    ________年________月
    (限廠商、顧客或包商及其雇用人使用)
    工傷待遇申報期限篇二
    申請人:______________,性別,__________年__________月_____日出生,民族,籍貫,住_______________市_______________街,是__________公司職工。
    被告:_________________公司,地址:_____________
    法定代表人:______________任__________職務
    聯(lián)系電話:________________
    請求事項:
    請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔任__________工作,在__________年_________________月_________________日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________市勞動保險部門
    申請人(簽字):_________________
    備注:_________________
    _________________年_________________月_________________日
    說明:
    1、工傷認定材料申報時應附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
    2、此表一式四份,逐級填寫,待認定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門,編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
    3、認定結(jié)果送達時間:______________年__________月__________日
    簽收人:_________________
    工傷待遇申報期限篇三
    申請人:______________,性別,__________年__________月_____日出生,民族,籍貫,住_______________市_______________街,是__________公司職工。
    被告:_________________公司,地址:_____________
    法定代表人:______________任__________職務
    聯(lián)系電話:________________
    請求事項
    請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔任__________工作,在__________年月日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________市勞動保險部門
    申請人(簽字):_________________
    備注:
    工傷待遇申報期限篇四
    申請人:______________,性別,__________年__________月_____日出生,民族,籍貫,住_______________市_______________街,是__________公司職工。
    被告:_________________公司,地址:_____________
    法定代表人:______________任__________職務
    聯(lián)系電話:________________
    請求事項:
    請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
    事實及理由:
    申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔任__________工作,在__________年_________________月_________________日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。
    根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。
    此致
    __________市勞動保險部門
    申請人(簽字):_________________
    備注:_________________
    _________________年_________________月_________________日
    說明:
    1、工傷認定材料申報時應附以下材料:職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
    2、此表一式四份,逐級填寫,待認定后,一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu),一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門,編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
    3、認定結(jié)果送達時間:______________年__________月__________日
    簽收人:_________________