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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇一
1.1檢驗科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。條件允許的要建設(shè)試驗室信息系統(tǒng)(lis)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫sop文件，為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗經(jīng)過標準化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績，對發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫(yī)療缺陷。
1.2增強對機制落實狀況的管理和考核科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實狀況施行考核，考核時要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
1.3增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學鉆研供應(yīng)科學的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見就成為檢驗科改進工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會時要邀請臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。
2.增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心。
2.1要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。
2.2要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關(guān)的'室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。
2.3要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān)認真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。
2.4檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
3.1完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識培訓，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善?，F(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。
3.2增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結(jié)果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。
3.3增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。
3.4增強三基訓練，提升專業(yè)地步:檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學、急救技術(shù)知識的訓練學習。提升工作職員應(yīng)對突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫(yī)學知識的學習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學知識，不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。
4.結(jié)語。
臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學的進展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。
參考文獻：
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇二
檢驗項目的選擇是做好臨床醫(yī)學檢驗工作的重要前提。檢驗項目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學合理性、較強的針對性、時效性和經(jīng)濟性等多項要求，以為后續(xù)的工作做好鋪墊。目前醫(yī)學檢測的方法有很多種，加之各種先進的儀器的應(yīng)用和普及，不同疾病的檢測方法不同，且同一種疾病的檢測方法也有很多種，這就要求臨床檢測的醫(yī)生能夠掌握最新的檢測方法和先進的技術(shù)手段，并能根據(jù)患者的實際情況科學合理地選擇檢查項目和檢驗方法，能夠以最有效的方法解決問題，在保證診斷正確性的基礎(chǔ)上盡量選擇步驟簡單、經(jīng)濟實惠的檢測項目，真正使患者受利，這也是提高檢驗結(jié)果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗科的工作醫(yī)生以及護士，要保持與臨床科室醫(yī)生的溝通，以掌握最新的檢測技術(shù)和檢測方法，在臨床醫(yī)師核對檢驗項目清單簽名后再對患者進行檢查。出現(xiàn)臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時要及時通知臨床的主治醫(yī)生，進行檢查項目的協(xié)調(diào)。與臨床主治醫(yī)生進行溝通時要多向其推薦最新的檢查項目以及臨床意義，合理地開展新儀器新設(shè)備的應(yīng)用，提高資源的利用率。
2.2發(fā)揮臨床醫(yī)護人員的作用。
隨著臨床醫(yī)學檢驗被列入醫(yī)院管理評價體系的重要內(nèi)容，臨床醫(yī)學檢驗過程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來。醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)不僅包括實驗室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標本是做好后續(xù)檢測工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護理人員要有過硬的專業(yè)知識和高度的責任感。臨床醫(yī)生是患者病情的直接診斷和治療負責人，從檢查項目的選擇到檢查結(jié)果的評定都是由臨床醫(yī)生負責，可見，臨床的醫(yī)護工作人員在整個醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個因素。作為臨床醫(yī)生或醫(yī)護人員要在掌握患者病情和各檢驗項目的基礎(chǔ)上選擇合理的檢測項目，只有這樣才能保證檢驗結(jié)果的有效性。
2.3與患者加強溝通。
加強與患者的溝通主要是指在檢測方案和檢測項目確定之前，一定要結(jié)合患者的實際情況進行標本的采集。首先，醫(yī)護人員應(yīng)該了解患者的生活起居和飲食習慣，通過這些生活習慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對患者的病情好轉(zhuǎn)有利的，哪些是無利的，從而引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣。在此過程中，密切關(guān)注影響檢測方案和檢測結(jié)果的一切可能因素，加強與患者的'交流，消除他們的抵觸情緒，在項目檢測之前和患者建立起信任的橋梁，爭取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉(zhuǎn)。對于影響檢測結(jié)果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對于固定的因素無法改變，醫(yī)護人員要根據(jù)專業(yè)知識和以往的工作經(jīng)驗為患者選擇最為合適的監(jiān)測方案和檢測項目。對于不固定的一些因素，醫(yī)護人員要對患者起到引導和監(jiān)督作用，積極的改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣，根據(jù)所要檢測的項目來制定患者的飲食表，保證檢測結(jié)果的高效性。
標本的采集是整個臨床醫(yī)學檢驗中的最為重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的質(zhì)量出現(xiàn)問題，前邊的所有工作都會前功盡棄。因此，必須要重視標本采集環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。要想做好標本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點：
2.4.1把握最佳的采樣時間。只有在合適的時間進行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。這不僅需要過硬的專業(yè)知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，要將一般經(jīng)驗和患者的實際情況結(jié)合起來確定采樣的最佳時間。
2.4.2采血過程中的技術(shù)操作。采集標本大多數(shù)是血樣的采集。在采血的過程中，首先要注意采血體位的選取，通過靜脈采血時要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時間最好不要超過1分鐘，穿刺成功之后應(yīng)該立即松開止血帶。在采血完畢后對收集的要求抗凝的血液樣品要進行抗凝顛倒，以防出現(xiàn)血凝塊。
2.5標本的傳送以及驗收處理。
標本采集之后就是標本的傳送以及驗收。此過程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標本需要一些特殊的條件來保存，例如對溫度和光照的要求等，因此，在標本進行傳送的過程中一定要為標本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現(xiàn)變性，影響檢查結(jié)果。另外，除了在保證標本的適宜條件，在傳送的過程中還要注意保證標本的安全，防止污染。對于懷疑的高危險性標本要嚴密包裝，嚴防感染他人。檢驗科的相關(guān)工作人員應(yīng)該對收到的標本及時核對及時進行檢查分析，對不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對于檢查過程中出現(xiàn)的不合格標本要首先進行記錄，然后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，共同找出原因。
3結(jié)語。
綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制主要是醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫(yī)護人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強責任意識。只有這樣，才能保證醫(yī)學檢驗的有效性和正確性。
參考文獻：
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇三
2.1對異常結(jié)果分析當報告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細胞數(shù)值都偏低，當出現(xiàn)一致性的結(jié)果時，一定不能馬上報告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標本;如果標本內(nèi)有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對于異常結(jié)果的分析，對結(jié)果的準確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復檢規(guī)則的制定對于檢驗實驗室來講，許多項目的結(jié)果超過或低于某個值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時報告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項目和臨界值會有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗科在制定危急值時要考慮不同科室的具體問題來設(shè)定。
當患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時，要求必須進行復檢，即用另外一種方法進行檢測，結(jié)果一致時方能報告。
復檢規(guī)則對于每個項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗人員進行適當?shù)呐嘤枌W習是非常有必要的.;包括參加檢驗相關(guān)專業(yè)的學習，參加檢驗學術(shù)的交流會等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時而準確的結(jié)果還會縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟負擔，這些準確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對于檢驗科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗科保證化驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗實驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報告結(jié)果，而對報告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認為檢驗結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學的不斷改進，檢驗結(jié)果越來越準確，而在這個發(fā)展過程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語。
面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學不斷進步，方法不斷改進，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來越嚴格，影響因素也越來越復雜，在檢驗的實際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實驗室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來大家對分析前質(zhì)量控制越來越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質(zhì)量，以達到對檢驗標本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個檢驗人員都應(yīng)該不斷充實自己的知識，才能保證每個檢驗結(jié)果的準確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗實驗室也越來越受到關(guān)注，它成為一個影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗科日常工作的重點，為檢驗科的工作質(zhì)量及未來發(fā)展提供強有力的保障[11]。
參考文獻:。
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國藥物經(jīng)濟學，，8(6):18.
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇四
隨著檢驗儀器的不斷問世和檢測方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預防越來越依賴于檢驗實驗室的檢查結(jié)果，檢驗報告結(jié)果的準確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預后提供必要的檢驗方法。
而檢驗實驗室結(jié)果報告的準確保證，除了實驗室自身對樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護士對標本的實驗前準備工作，及對患者的要求，還有檢驗實驗室的環(huán)境及對樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇五
醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法、手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學檢驗分析質(zhì)量控制，包括檢驗分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻報道，在常規(guī)的實驗分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學檢驗之前的一些環(huán)節(jié)和問題，希望通過此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學檢驗結(jié)果的問題，希望能給廣大同仁帶來啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗項目確定檢驗醫(yī)學的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學檢查、生化檢查、免疫學檢查、微生物學檢查等，隨著科技不斷進步，檢驗醫(yī)學的涵蓋范圍也會變得越來越廣泛。
檢驗項目的不斷增多和檢驗應(yīng)用的復雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準確判斷病人應(yīng)該做的檢驗項目。
每種醫(yī)學檢驗項目都有不同的臨床意義來確定檢驗項目的選擇。
1.2采集操作部分標本采集是進行醫(yī)學檢驗的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會受到標本采集操作的影響。
因為標本采集是與檢驗結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標本采集錯誤或者標本采集不當，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進的醫(yī)療檢驗設(shè)備，可能也沒法得出正確的結(jié)果。
同時，在采集過程中，必須要進行三查三對，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個人的檢驗結(jié)果。
這就要求檢驗標本采集者，一定要認證核對病人姓名，準確填寫檢驗報告，準確粘貼標簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實際操作過程中，最常見的一種采集操作不當問題，就是采血部位不當，此外標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼，且應(yīng)當場核對無誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時用力過猛或者盛標本的容器不合格，會發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類和量不對時會發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見的導致檢驗結(jié)果不準確的原因，那就是檢驗量不準確。
比如，所采集標本的量不準確、檢驗時加入的試劑量不準確等。
最常見的是血細胞計數(shù)時采取末梢血的量不準，直接導致了試驗結(jié)果的不準確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來說，飲食問題是最常見的影響檢驗質(zhì)量的問題，通常在一些醫(yī)學檢驗項目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。
例如，進食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗測定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當體位發(fā)生變化的時候，人體內(nèi)的細胞成分和一些物質(zhì)也會發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運動也會引起人體血液成分的改變，活動帶來的影響，可以分為暫時性影響和持續(xù)性影響。
暫時性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來說，藥物對人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說明上都有明確表示，當服用藥物之后可能會引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴重降低。
此外，藥物在醫(yī)學檢驗過程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會影響樣本檢驗效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類手段都有可能帶來一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會采用止血器械，止血器械長期使用，可能會導致一些靜脈長期閉塞，影響也很嚴重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時，必須考慮藥物的影響。
3儲運過程部分。
3.1運送過程影響標本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時間過長會造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標本的運送過程中，應(yīng)該注意一些常見的標本保存問題，運送過程中，標本保存不當，同樣會影響檢驗質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗項目，對樣本送檢的時間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血氣分析以及各種細菌培養(yǎng);有的項目是要求樣本采集后半小時之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗等。
3.2標本保存問題由于采集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存方式。
一般來說，當樣本采集之后，最好是及時送檢，讓檢驗醫(yī)師能在最短的時間內(nèi)檢驗完畢，若由于某種原因?qū)嶒炇夜ぷ魅藛T不能檢驗的話，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗項目，不同的采集標本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗項目的不斷增多和檢驗應(yīng)用的復雜因素，使得醫(yī)學實驗室迫切需要一批既精通檢驗技術(shù)、熟悉臨床診療過程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對話的高素質(zhì)檢驗醫(yī)師。
在日常檢驗工作中常會遇到一些取樣錯誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗結(jié)果的精密度，使實驗室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學檢驗的質(zhì)量，就要求我們的檢驗醫(yī)師要從開具檢驗項目開始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲運，全方位地提高檢驗質(zhì)量。
對常規(guī)標本采集影響因素進行分析，在可分析出原因的不準確檢驗報告中約80%可溯源至實驗室分析前程序的不規(guī)范，說明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果準確、有效的先決條件。
醫(yī)學檢驗是臨床醫(yī)學的重要組成部分，檢驗結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學實驗室檢驗全過程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗工作者所重視，通過規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時間質(zhì)控來監(jiān)控監(jiān)測的整個過程，使結(jié)果分析的準確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對不可控性，對檢測的結(jié)果影響很大。
在整個檢驗過程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請檢驗開始，包括檢驗項目的申請、樣本采集和準備、標本的運送、標本到實驗室后分析前的處理，至檢驗分析過程開始到結(jié)果，在整個實驗誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對減少實驗誤差，提高檢驗質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗項目的正確選擇。
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫(yī)生來說，檢驗項目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗項目。
檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。
2患者的準備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運動、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時患者的體位。
2.2.1飲食對檢驗結(jié)果的影響。
一頓標準餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標本。
2.2.2運動對檢驗結(jié)果的影響。
運動會引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正常活動下采集標本。
2.2.3藥物對檢驗結(jié)果的影響。
藥物一般通過直接參與檢測反應(yīng)或抑制檢測反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時，必須考慮藥物影響。
3標本的正確采集。
標本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時間。
注意采血時體位對檢驗結(jié)果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標本溶血，有報導因采血時的一些不良好習慣造成標本容量占容血標本的62%[4]。
采集樣本后要嚴格做好查對制度，尿液標本留取時、容器應(yīng)清潔干凈、標本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標本的正確傳送。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇六
摘要：文章首先闡述了影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素，再根據(jù)這些影響因素研究了如何對醫(yī)學檢驗的分析前質(zhì)量進行控制，最后做出總結(jié)。
醫(yī)學檢驗是醫(yī)學治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)學檢驗的質(zhì)量會影響到最終的治療效果。
醫(yī)學檢驗分析通常有分析前、分析中、分析后三個步驟，這其中的分析前質(zhì)量是最關(guān)鍵的，它是醫(yī)學檢驗分析中的重點[1]。
但是在現(xiàn)實操作中，醫(yī)學檢驗人員經(jīng)常會忽視對分析前的質(zhì)量檢驗，將重點放在分析中和分析后的質(zhì)量檢驗上，從而導致最終無法達到預期的醫(yī)療效果。
要做好醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量控制，就需要對影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的影響因素做一些分析，并采取相應(yīng)的改善措施。
1.1檢驗申請單不規(guī)范。
檢驗申請單是進行醫(yī)學檢驗的必要前提，只有通過檢驗申請單才可以進行醫(yī)學檢驗[2]。
檢驗申請單是檢驗人員進行醫(yī)學檢驗的依據(jù)，因此對于檢驗申請單的書寫就必須清楚規(guī)范。
但是在現(xiàn)實中的操作過程，很多檢驗申請單常常存在這樣的錯誤和問題，比如檢驗項目不完整、患者就診信息填寫不規(guī)范不完整、抗血凝標本質(zhì)量不合格等，也會存在有的醫(yī)師在填寫檢驗申請單時字跡過于潦草而讓檢驗人員難以辨認，也會影響到檢驗分析前的質(zhì)量。
檢驗申請單上有關(guān)的重要信息出現(xiàn)錯誤或者難以辨認，會嚴重影響檢驗人員在檢驗分析前的質(zhì)量。
比如患者的信息填寫不完整，檢驗人員就無法正確地檢驗出患者全面的患病信息，也就無法更好地為患者提供針對性的治療。
1.2患者自身的飲食問題。
比如在進行檢驗之前，通常會讓患者空腹進行檢驗，因為一旦患者飲食后，身體的血糖濃度、膽固醇含量、血鈣含量等血液中的含量都會出現(xiàn)一定的升高，這就會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。
但如果空腹時間過長，血液中的各項指標又會下降，因此在進行檢驗分析之前，不能飲食，也不能空腹時間太長[3]。
1.3患者服藥影響。
有很多患者在進行醫(yī)學檢驗分析前都會服用一些藥物，藥物會對身體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，就會產(chǎn)生生理變化，在檢驗過程中就會對醫(yī)學檢測產(chǎn)生一定的干擾，影響醫(yī)學檢驗的準確性。
而有時患者服用的藥物過期或者自行服用藥物，則會對醫(yī)學檢驗分析產(chǎn)生更大的影響，使得檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴重甚至會危害到患者的`治療。
1.4患者運動影響。
有的患者為了增強自身的體質(zhì)，促進病情的康復，就會經(jīng)常性地進行身體鍛煉，參加一些體育運動。
但在運動后，患者的身體指標會發(fā)生變化，比如患者進行了比較劇烈的跑步或者籃球運動，身體的白細胞數(shù)量就會大量增加，血糖含量也會迅速升高。
這時的生理代謝特別旺盛，在這個時候進行醫(yī)學檢驗分析，就會得到一些錯誤的信息，從而影響檢驗人員的醫(yī)學檢驗質(zhì)量。
1.5抗凝容器的選擇問題。
抗凝容器的選擇會對樣本采集產(chǎn)生影響，因為對于不同的檢測項目，要根據(jù)這些項目的特點選擇適合的抗凝容器。
抗凝容器是用來盛放抗凝劑的工具，如果抗凝容器選擇錯誤，有可能會導致抗凝劑和采血量之間的配制比例發(fā)生變化，如果抗凝容器過大，兩者之間的配制就會出現(xiàn)比例失調(diào)，一旦配制比例降低，就會發(fā)生凝血酶活化的時間增加的情況，這對于整個配制都會產(chǎn)生不利的影響。
1.6標本傳送不及時。
醫(yī)學檢驗過程中，患者體內(nèi)檢驗物質(zhì)的標本采集后需要及時地傳送至檢驗部門，通常傳送時間都不能超過一個小時，因為檢驗物質(zhì)的標本需要按照特殊的保存條件進行保存，一旦在外界自然環(huán)境中暴露時間過長，就會使得采集到的標本發(fā)生變化。
比如一些人體細胞標本需要進行低溫保存，而在外界自然環(huán)境中暴露超過一小時后，就會發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，從而無法進行有效地檢驗。
而血液標本采集后需要將血細胞進行分離保存，而如果在自然環(huán)境中暴露時間過長，其細胞結(jié)構(gòu)就有可能被破壞。
影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素有很多，而且會對醫(yī)學檢驗質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響，因此需要做好分析前的質(zhì)量控制。
2.1了解檢驗項目、規(guī)范檢驗申請。
為了避免因為檢驗申請單書寫不規(guī)范而影響醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量，就需要醫(yī)師首先了解檢驗項目，認真規(guī)范地書寫檢驗申請單。
醫(yī)生要詳細了解患者的信息，根據(jù)患者的病情來確定檢驗項目，通過檢測儀器來保證檢驗項目的順利進行。
書寫時字跡要清晰，以便檢驗人員能夠獲取準確的信息。
2.2患者做好充分準備。
在進行醫(yī)學檢驗前，患者要做好檢驗前的準備工作。
在進行檢測前，患者要調(diào)節(jié)好自己的情緒，在檢測前幾天避免攝入過量的高脂肪高蛋白食物。
在檢測前2小時內(nèi)患者不宜飲食，而且還要避免進行劇烈的運動。
平時養(yǎng)成良好的生活習慣，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑進行藥物的服用，不可私自濫用藥物。
盡量避免影響醫(yī)學檢驗的各種因素。
2.3正確采集標本。
標本的采集必須確保準確，才能使檢測檢驗具有準確有效性。
標本的采集需要確定采集的最佳時機，使用最佳的采集方法。
在進行血凝采集的過程中，要注意不能使止血帶過緊地影響患者，需要在適當時機松開，防止在血液抽取的時候出現(xiàn)血凝塊。
要選擇正確的血凝容器進行血凝的采集，防止出現(xiàn)血凝劑和采血量之間的配制比例出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象。
2.4及時傳送采集標本。
在標本采集到后，要及時地將標本傳送至檢驗部門，并根據(jù)標本的保存條件進行特殊處理。
在標本的傳送途中要確保標本的安全性，避免出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。
3結(jié)語。
影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素有很多，需要醫(yī)師和檢驗人員根據(jù)這些影響因素進行有針對性地改善，以確保檢驗分析前的質(zhì)量安全可靠。
參考文獻。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇七
摘要：醫(yī)學檢驗是臨床醫(yī)學的重要組成部分，檢驗結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個階段的控制過程。醫(yī)學檢驗工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對不可控性和隱蔽性，對檢測的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標本采集。
檢驗項目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。不但要求臨床醫(yī)生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進行溝通，及時向臨床醫(yī)生提供實驗室開展檢驗項目的詳細情況，并參加病房查房和會診，為臨床醫(yī)生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
1、檢驗項目的正確選擇。
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫(yī)生來說檢驗項目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗項目，檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。
2、患者的準備。
采集樣本前病人按規(guī)定準備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個方面要求病人積極配合。
2.1運動因素劇烈運動后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗項目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實性。早餐后測定空腹血糖將毫無診斷價值;空腹時間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復查后結(jié)果正常;空腹時間太長,將使白蛋白、補體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗結(jié)果的準確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗申請單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標本的正確采集。
正確標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時間。注意采血時體位對檢驗結(jié)果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標本溶血，采集樣本后要嚴格做好查對制度。尿液標本留取時、容器應(yīng)清潔干凈、標本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標本的運輸和儲存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測,盡量減少運輸和儲存時間,因為標本儲存時,血細胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學作用、氣體擴散等等,直接影響標本的質(zhì)量。對自采標本和外送標本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽光照射等問題。
5、標本的驗收及處理儲存。
檢驗科收到標本后應(yīng)立即專人核對，如標本合格應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行分析，如不能馬上分析測定的標本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對不合格標本應(yīng)及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，說明原因并有記錄。
實驗室應(yīng)向臨床提供標本采集、運送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓新工作人員。實驗室各專業(yè)負責人應(yīng)加強學術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強與臨床科室的溝通并進行指導。實驗室應(yīng)建立標本驗收制度和標本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認識分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗以提高實驗室的整體水平。
檢驗分析前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強溝通。一個有價值的檢驗結(jié)果需依靠醫(yī)生、護士、患者、檢驗者等多方面的密切配合，認真處理好每一個環(huán)節(jié)，加強臨床醫(yī)師、護士、檢驗者的不斷溝通和積極配合，并對臨床檢驗中容易出現(xiàn)的問題進行授課、發(fā)資料等，確保檢驗標本的真實性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準確實驗結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗前階段所占時間占全部時間的53%。從取得標本到標本送達實驗室,檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗人員對各種影響檢驗的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認識，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，達到預防和控制檢驗誤差的目的，為臨床提供即時、準確和可靠的檢驗結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標本、高質(zhì)量的檢驗和對檢驗結(jié)果的準確評價。
參考文獻：
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[6]陳俊等.抗凝劑比例對凝血檢測項目tt的影響.江西醫(yī)學檢驗。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇八
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗中的重要作用。
通過加強檢驗科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時有效的溝通，提高檢驗質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運行，建立實驗室分析后質(zhì)量控制的標準，建立健全嚴格的監(jiān)管機制，使檢驗人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴格按照標準執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇九
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，許多的自動化分析儀器廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學的檢驗環(huán)節(jié)中，醫(yī)學檢驗的自動化程度越來越高，檢驗方法更加規(guī)范化和標準化。計算機技術(shù)的應(yīng)用和普及大大提高了醫(yī)學檢驗的準確性，并提高了檢驗工作的效率。近幾年來臨床醫(yī)學檢驗的精密程度越來越高，從而導致檢驗分析中的誤差不再是影響檢驗環(huán)節(jié)的最主要因素，醫(yī)學檢測中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫(yī)學水平進一步提高的重要因素。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十
1.1檢驗結(jié)果的分析、解釋及報告單的發(fā)放檢驗實驗室分析后質(zhì)量控制主要一項內(nèi)容就是檢驗結(jié)果出來后如何進行分析并準確的報告發(fā)送結(jié)果，整個過程的質(zhì)量控制需要每個檢驗人員有豐富的知識、經(jīng)驗和對患者認真負責的責任心。
對于每張報告單需要專門的具有審核化驗單權(quán)利的工作人員進行審核，對于異常結(jié)果能進行準確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過程，最終對結(jié)果做出判斷，在復查無誤后發(fā)出正確的報告單。
檢驗報告發(fā)放出去以后，檢驗師負責對結(jié)果進行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗科工作的長期發(fā)展，是檢驗科工作的重中之重，應(yīng)當引起足夠的重視。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十一
方法對1月至2月我院的230例健康人群使用試管法與玻片法做血型鑒定，并對兩種方法所得的結(jié)果進行判斷。
結(jié)果在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實驗器材因素，試管法準確率高于玻片法。
結(jié)論進行abo血型鑒定時，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于對影響因素進行克服，并對操作流程與操作技術(shù)進行嚴格制定，從而提高血型鑒定質(zhì)量。
血型為人類血液中血型抗原所表現(xiàn)的遺傳性狀。
rh血型系統(tǒng)與abo血型虛脫為紅細胞兩大血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血遺傳學和臨床輸血中占據(jù)主要意義[1]。
使用血型鑒定，為臨床輸血需要面對的主要問題，正確判斷血型，是確保輸血安全的關(guān)鍵。
在臨床上廣泛使用玻片法與試管法進行血型鑒定，在血型鑒定過程中，會受許多因素而影響，對其質(zhì)量進行控制是提高血型鑒定準確率的關(guān)鍵。
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇201月至202月我院的230例健康人群為研究對象，年齡19～29歲，平均年齡(24.3±3.7)歲。
所有研究對象均無嚴重的傳染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受檢者都必須要經(jīng)兩種檢查方式鑒定。
玻片法：取清潔凹陷推片，將a、b兩種試劑分別置于撥片中，取血氧樣本，在試管中加入血液一滴，在滴管中，分別加入a、b、o試劑紅細胞懸液，將分型試劑與血液樣本攪勻，搖動撥片，對其凝集反應(yīng)進行觀察，可用低倍鏡進行觀察。
試管法：使用潔凈試管，標上a、b字樣，分別加入抗a、抗b標準血清，加入受檢者血液樣本，充分搖勻。
離心后進行判斷。
1.3血型判斷。
凝集判斷標準，對紅細胞的分布進行判斷，紅細胞均勻分部，無凝集，顯微鏡下呈紅細胞分散，無凝集現(xiàn)象為陰性，紅細胞凝集為陽性。
1.4統(tǒng)計學分析。
將研究所得數(shù)據(jù)錄入spss19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，以p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果。
試管法與玻片法的血型鑒定中，受檢者的血型分布無差異(p0.05)。
o型最多，其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實驗器材因素，試管法準確率高于玻片法。
3.討論。
人的血型由血型基因決定，血細胞為主要特征，在血液遺傳學和臨床輸血中，起到顯著意義。
輸血安全為臨床輸血主要問題，采取正確血型鑒定，在臨床疾病治療中，確定輸血安全的關(guān)鍵。
對abo血型鑒定構(gòu)成影響的因素主要有以下方面[2]。
3.1醫(yī)務(wù)人員問題。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十二
摘要：配網(wǎng)工程在電力系統(tǒng)中發(fā)揮著非常重要的作用，其施工建設(shè)是一項復雜、系統(tǒng)的工程，需結(jié)合配網(wǎng)工程施工要求，采取有效的控制措施，嚴格進行質(zhì)量控制，從而提高電力供應(yīng)的可靠性和穩(wěn)定性。分析了配網(wǎng)工程質(zhì)量管理現(xiàn)狀，闡述了配網(wǎng)工程質(zhì)量控制的有效策略，以供參考。
近年來，我國電力系統(tǒng)發(fā)展快速，各種新型電氣設(shè)備越來越多。為了滿足各個領(lǐng)域?qū)﹄娏Φ男枨螅仨毑粩嗵岣吲渚W(wǎng)工程質(zhì)量，延長其使用壽命，高度重視各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和控制，消除配電系統(tǒng)質(zhì)量隱患，提高配網(wǎng)工程的社會效益和經(jīng)濟效益。
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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十三
在一些地方由于受到地方保護主義的長期影響，導致我們的市場在公平競爭時候存在這一些問題。沒有競爭便沒有發(fā)展，當?shù)氐慕ㄖ髽I(yè)在地方主義保護下自然自身也不會有多大的突破，這就使得我國的建筑市場在一方壟斷之后，安于現(xiàn)狀無論對于先進的科學技術(shù)還是管理辦法都沒有充分學習實踐。從而在與國外一些具有實力的大企業(yè)競爭時，屢屢受挫。
為適應(yīng)建筑工程質(zhì)量控制的需要，筆者結(jié)合自身的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，進行了一下幾點總結(jié)。
2．1將科學的安全生產(chǎn)意識落實到工作中去在建筑工程建設(shè)當中，要想保證其安全性，就應(yīng)當將安全的生產(chǎn)意識落實到工作當中。在實際的工作開展當中，企業(yè)就應(yīng)該在管理上入手，將安全的管理理念和生產(chǎn)意識落實到公司員工中去，使得他們對于新的管理工作意識有一個好的認知。這樣在今后的工作時間中，員工在全新的理念指導下，更好的投入到質(zhì)量工程建設(shè)當中。同樣，企業(yè)對于管理的創(chuàng)新也要注重外部的效應(yīng)，要時刻了解學習當下科學的企業(yè)管理理念，從而保證企業(yè)管理改革在一個正確的道路上進行。這樣，才能從根本上增強各個階層工作人員的安全意識，確保安全生產(chǎn)意識落到實處，從而增強質(zhì)量控制的效果。
2．2以規(guī)范化手段增強工程的質(zhì)量控制對于建筑企業(yè)內(nèi)部而言，各個部門的協(xié)調(diào)一致對于企業(yè)的發(fā)展十分重要。每個部門的才能在都有著相應(yīng)的價值，而工程的安全科學建設(shè)就需要這些部門有條不紊的合作。因此，為了應(yīng)對當前激烈的競爭，在建筑工程企業(yè)內(nèi)部必須要明確各個部門的職責，同時要按照國家的相關(guān)法律規(guī)定來執(zhí)行。在各個部門分工協(xié)作上，要有明顯的職責劃分并且要有相關(guān)的負責人，這樣才可以確保工程項目的各項工作的順利進行，同時對于工程項目相關(guān)的員工獎懲分明，而且對于責任也可以明確到個人，從而提高員工的工作效率，為增強建筑工程質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。
2．3培養(yǎng)一批優(yōu)秀員工建筑工程如果要加強質(zhì)量控制，同樣需要一批優(yōu)秀的員工作為支撐?，F(xiàn)在市場的競爭也意味著是人才的競爭。一個企業(yè)如果要在競爭中屹立不倒，便需要一支擁有良好的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時具有優(yōu)秀職業(yè)道德的隊伍。在建筑工程隊伍當中更是如此，因此，在進行工程建設(shè)過程當中，要不斷的招聘一些專業(yè)技術(shù)人員，增強建筑企業(yè)的核心競爭力。在培育自己的核心競爭力的同時，還要擴大企業(yè)文化的影響。
對于施工企業(yè)而言，企業(yè)針對施工項目的特點要提出具有針對性的解決方法，采用創(chuàng)新施工企業(yè)的人力資源管理，想方設(shè)法的調(diào)動一線施工技術(shù)人員對于工作的積極性。從而保障資源的優(yōu)化配置，提高管理效率，將企業(yè)的發(fā)展模式由粗放型像集約型轉(zhuǎn)變。最終順利實現(xiàn)項目管理目標。這樣，對于加強質(zhì)量控制也具有十分重要的意義。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十四
一個好的焊工，首先擁有較好的業(yè)務(wù)技能。在這一點上，無論國家，還是焊工本人、用人單位都非常重視。鍋爐壓力容器受壓部件焊接制作時，相關(guān)標準對焊工技能、焊接范圍等都作了明確規(guī)定。
一個好的焊工，一般都有一個良好的職業(yè)習慣：焊前準備工作做得好，從心態(tài)、設(shè)備調(diào)試、工件準備到焊材準備等都非常到位；焊接過程中專心致志，不為外界因素所打擾；焊后檢查做得好，對工件進行細致的檢查，自己認為滿意了，方可轉(zhuǎn)下道工序。一個好的職業(yè)習慣一旦養(yǎng)成，將受益終生，在做其它事情上也將有一些連本人也意識不到的益處。
一個好的焊工，質(zhì)量意識非常強，也非常敬業(yè)愛崗，真正能夠做到干一行、愛一行、鉆一行，能夠把所加工產(chǎn)品質(zhì)量與個人的榮譽結(jié)合起來，認為‘焊品即人品’，干不好工作是很丟人的事情。
所以，企業(yè)對焊工的培訓教育，不僅僅局限于技能培訓，在良好習慣養(yǎng)成上也需要下一番功夫，并增強其榮譽感。
2、焊接設(shè)備性能問題。
在員工勞動強度要降低，生產(chǎn)效率要提高的客觀情況下，選用綜合性能指標較好的專用設(shè)備也就顯得非常重要了。在國內(nèi)外，許多焊接設(shè)備生產(chǎn)廠家都是專機專做，并打出了品牌。同樣，選用設(shè)備的原則也是專機專用，設(shè)備性能指標優(yōu)中選優(yōu).只有這樣，才能確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定并提高。
3、材料選用問題。
材料選用，包括母材、焊材，都是由專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過計算、篩選并經(jīng)過試驗選定的，材料選用的原則一般是：在保證各種技術(shù)數(shù)據(jù)的情況下，材料可焊性好，容易采購。
4、焊接工藝問題。
備考資料。
比如：一般材料輕型鋼結(jié)構(gòu)制作，由于大多焊道長而直，對熔深要求不高，對尺寸控制較嚴，加工單位無足夠的產(chǎn)品變形校正能力，又對現(xiàn)場管理要求較嚴格，熔化極二氧化碳氣體保護焊無疑是最佳選擇；一般材料重型鋼結(jié)構(gòu)的長直焊道，要求熔深要大，單位對生產(chǎn)效率要求較高，又有足夠的變形校正能力，采用埋弧自動焊是最好的。
許多單位對焊接工藝的執(zhí)行力度不夠，個別員工甚至存在‘焊接工藝是應(yīng)付檢查的’的錯誤思想。尤其許多材料的焊接性較差，需要制定系統(tǒng)的工藝，從材料加工、焊前預熱、焊材管理、裝配定位、焊接規(guī)范參數(shù)、層道間溫度控制、后熱緩冷，到熱處理等環(huán)節(jié)，一一作了詳細規(guī)定，如若一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將導致廢品的出現(xiàn)，關(guān)鍵產(chǎn)品部件會給單位帶來很大的損失。所以，必須加強焊接工藝紀律，嚴格執(zhí)行規(guī)定的焊接工藝方法。
《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第64條明確規(guī)定：焊工應(yīng)按焊接工藝指導書或焊接工藝卡施焊，充分闡明了執(zhí)行焊接工藝的嚴肅性。
5、環(huán)境問題。
在產(chǎn)品制作時，對材料的存放環(huán)境、產(chǎn)品制作環(huán)境的要求較低，有些材料不僅要防止風吹日曬，對干濕度也有明確的要求。如《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第72條對制作環(huán)境明確規(guī)定：鍋爐制造過程中，焊接環(huán)境溫度低于0℃時，沒有預熱措施不得進行焊接。
總之，為確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定及其提高，以上五個環(huán)節(jié)都是非常重要的。
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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十五
2.1對異常結(jié)果分析當報告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細胞數(shù)值都偏低，當出現(xiàn)一致性的結(jié)果時，一定不能馬上報告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標本;如果標本內(nèi)有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對于異常結(jié)果的分析，對結(jié)果的準確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復檢規(guī)則的制定對于檢驗實驗室來講，許多項目的結(jié)果超過或低于某個值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時報告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項目和臨界值會有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗科在制定危急值時要考慮不同科室的具體問題來設(shè)定。
當患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時，要求必須進行復檢，即用另外一種方法進行檢測，結(jié)果一致時方能報告。
復檢規(guī)則對于每個項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗人員進行適當?shù)呐嘤枌W習是非常有必要的.;包括參加檢驗相關(guān)專業(yè)的學習，參加檢驗學術(shù)的交流會等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時而準確的結(jié)果還會縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟負擔，這些準確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對于檢驗科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗科保證化驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗實驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報告結(jié)果，而對報告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認為檢驗結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學的不斷改進，檢驗結(jié)果越來越準確，而在這個發(fā)展過程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語。
面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學不斷進步，方法不斷改進，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來越嚴格，影響因素也越來越復雜，在檢驗的實際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實驗室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來大家對分析前質(zhì)量控制越來越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質(zhì)量，以達到對檢驗標本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個檢驗人員都應(yīng)該不斷充實自己的知識，才能保證每個檢驗結(jié)果的準確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗實驗室也越來越受到關(guān)注，它成為一個影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗科日常工作的重點，為檢驗科的工作質(zhì)量及未來發(fā)展提供強有力的保障[11]。
參考文獻:。
[5]袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等.2003年至2006年北京安貞醫(yī)院檢驗科標本不合格的特點分析及對策[j].中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，30(6):692-693.
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國藥物經(jīng)濟學，2013，8(6):18.
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十六
1.1保證水泥質(zhì)量目前在施工中常用的袋裝的水泥經(jīng)常會出現(xiàn)重量不足的情況，這會影響建筑工程質(zhì)量，原因是施工階段在配制混凝土時，為了方便起見，經(jīng)常是臨時采用以袋計量的配制方法，這種方式很容易引起水泥用量不足及混凝土強度偏低。水泥長時間的堆放在施工工地上會導致水泥受潮或過期，水泥質(zhì)量不過關(guān)會引起建筑工程質(zhì)量問題，水泥實際強度和出廠質(zhì)量、水泥的保管環(huán)境條件、貯存時間的長短也是影響水泥質(zhì)量的重要因素，不可避免的還有些建筑工地仍然在使用受潮的、結(jié)塊的或者過期的水泥材料，加上施工人員在施工前沒有準確的測定好水泥的實際強度調(diào)整配合比，最后引起混凝土或砂漿強度不符合要求的情況。
1.2保證鋼材質(zhì)量鋼材質(zhì)量不過關(guān)會影響建筑施工安全，在鋼筋混凝土施工工程中，所需要的鋼筋材質(zhì)要和材料完全配套，進廠的鋼筋材料要按照施工規(guī)范的規(guī)定進行嚴格檢驗后再進行使用，鋼筋脆斷的原因主要是材質(zhì)問題，施工方法不當。
1.3保證砂石質(zhì)量砂石是目前我國建筑工程中最常見的施工材料，而砂石的巖性是影響砂石質(zhì)量的重要因素，比如某地在施工時使用的是石灰石作為主要骨料，完工幾年后發(fā)現(xiàn)了混凝土爆裂的問題，在通過仔細檢查后得出結(jié)論的是因為這些碎石中摻雜了經(jīng)過煅燒但未燒透的石灰石而引起混凝土爆裂。由于碎石含有活性氧化硅這種元素，若是用流紋巖、安山石、凝灰?guī)r等制成的骨料，這類骨料與含堿量較高的水泥一起配制成混凝土時，水泥中堿性氧化物水解后形成的氫氧化鉀與氫氧化鈉會和骨料中的活性氧化硅起化學反應(yīng)，生成不斷吸水并且膨脹膠體，這種膠體是建筑物混凝士開裂的主要原因。
1.4保證磚質(zhì)量磚是房屋建筑施工使用非常廣泛的材料，由磚引起的建筑工程質(zhì)量事故主要是強度不夠、尺寸形狀不一、體積穩(wěn)定性較差?，F(xiàn)階段我國使用的手工磚尺寸導致的偏差相對較大，將嚴重影響建筑砌體的承載力，斷磚、碎磚使用不合理會引起建筑物墻體的開裂，甚至是建筑物倒塌進而影響周邊人員的安全，造成巨大的經(jīng)濟損失。
施工設(shè)計圖紙和設(shè)計文件是建筑工程組織施工的技術(shù)指導依據(jù)，因此施工人員在開始施工時要認真的熟悉了解設(shè)計圖紙，做好圖紙會審工作，堅持按圖施工的原則，降低設(shè)計人員圖紙發(fā)生差錯的概率，讓施工人員更好的了解施工工程的特點及設(shè)計人員的設(shè)計意圖，把握好工程關(guān)鍵質(zhì)量的要求，對提高和保證施工質(zhì)量有重要的積極意義。
隱蔽工程驗收指隱蔽在裝飾表面內(nèi)部的`管線工程和結(jié)構(gòu)工程。隱蔽工程驗收是指在房屋或構(gòu)筑物施工過程中，對將被下一工序所封閉的分部、分項工程進行檢查驗收。在施工過程中及時認真地做好分項工程的檢查驗收工作也是影響建筑工程質(zhì)量的重要因素，做好該工作可以準確判斷隱蔽工程和分項工程質(zhì)量，并及時的搜集有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量和工作質(zhì)量的可行性的信息，為項目部制定質(zhì)量改進工作提供可靠的科學依據(jù)。
若在建筑工程施工中發(fā)生質(zhì)量事故，必須及時的組織專業(yè)人員找出事故發(fā)生原因并處理現(xiàn)場。對于一般性的建筑工程質(zhì)量事故，可以選擇通過中標企業(yè)的相關(guān)負責人進行組織檢查處理，對于重大和特殊工程質(zhì)量事故，可以選擇通過中標承包法人企業(yè)經(jīng)理或總工程師進行組織處理，最后邀請有關(guān)質(zhì)檢部門的工作人員進行檢查處理，加以完善，處理事故的原則是針對事故的責任者要根據(jù)情節(jié)嚴重情況，給予適當?shù)男姓c經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重的必須根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定給予嚴肅的處理，加大處罰力度，從法律上保證建筑工程質(zhì)量水平。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十七
施工質(zhì)量控制是一種過程性、糾正性和把關(guān)性的質(zhì)量控制，也是建筑工程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點，只有嚴格對施工全過程進行質(zhì)量控制，即包括各項施工準備階段的控制，施工過程中的質(zhì)量控制和竣工階段的控制，才能實現(xiàn)項目質(zhì)量目標。在此三項工作中，要把以下幾個方面當做重點來抓。
1.1施工準備階段。由項目經(jīng)理、技術(shù)負責人主持熟悉圖紙并進行圖紙會審工作,審核出圖紙中存在問題后，應(yīng)與設(shè)計人和發(fā)包人進行討論、協(xié)商解決;對全體施工人員進行質(zhì)量知識、專業(yè)知識、管理知識和技能的教育和培訓必不可缺。
1.2施工階段。在施工過程中，項目技術(shù)負責人對發(fā)包人或監(jiān)理工程師提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計變更要求，應(yīng)在執(zhí)行前向執(zhí)行人員進行書面技術(shù)交底。在項目開工前應(yīng)編制測量控制方案，施工過程中對紅線樁、水準點、工程測量控制樁等采取妥善保護，嚴禁擅自移動，做好工程測量質(zhì)量控制。重中之重，做好材料質(zhì)量控制，控制好這幾點：嚴格采用招標“擇優(yōu)選廉”的方式，選擇材料供應(yīng)商，并建立材料供應(yīng)檔案；分類管理進入現(xiàn)場的材料、半成品、構(gòu)配件；強化材料質(zhì)量的檢查驗收，報檢、準用；合理配備、配套使用現(xiàn)場的施工機械。計量管理。企業(yè)應(yīng)制定計量器具的使用，保管，維修，檢驗等規(guī)定，計量人員嚴格按此規(guī)定執(zhí)行，以確保產(chǎn)品所必需的計量器具符合規(guī)定要求。設(shè)置質(zhì)量控制點，對質(zhì)量進行預控。工程變更應(yīng)由變更方向監(jiān)理工程師(或業(yè)主)申請，理工程師與相關(guān)方研究做出變更決定后，發(fā)布變更通知，方可組織實施。環(huán)境保護控制。工程施工時把好材料驗收關(guān)，不使用有害含量超標和淘汰的材料；施工所使用的材料作好防污染控制；工程竣工時檢測室內(nèi)空氣污染物濃度，檢測不合格不允許使用。建筑產(chǎn)品或半成品應(yīng)采用護、包、蓋、封等措施妥善保護。
1.3竣工驗收階段。做實現(xiàn)場行檢驗評定和竣工初驗、驗收程序，保證不走過場，并與與承包人簽定“質(zhì)量保修書，使用說明書”。
企業(yè)行為自主化的前提是轉(zhuǎn)變政府職能。在機構(gòu)改革后，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的職能以服務(wù)企業(yè)為主，執(zhí)法監(jiān)督仍是必要手段，但不是主要方式和目的。企業(yè)依法自主管理的事項有兩項：一是工業(yè)企業(yè)內(nèi)部的標準化、計量、質(zhì)量管理；二是非強制檢定計量器具的檢定周期和檢定方式。
2.1宏觀調(diào)控質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要指導建筑企業(yè)開展查質(zhì)量意識、查質(zhì)量保證體系、查質(zhì)量水平、查現(xiàn)場管理、查售后服務(wù)為重點的企業(yè)質(zhì)量自查活動；幫助質(zhì)量不穩(wěn)定的企業(yè)加強質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量；監(jiān)督檢查一些管理不善的企業(yè)加強計量、質(zhì)量工作，建立、完善企業(yè)質(zhì)量檔案的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對企業(yè)質(zhì)量狀況的動態(tài)監(jiān)管，從而構(gòu)建質(zhì)量誠信體系。
2.2變監(jiān)督為服務(wù)以強化質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)性工作為突破口，為經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級提供技術(shù)支撐。加快產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)的市場化，大幅提升檢測機構(gòu)的能力建設(shè)和檢測人員素質(zhì)，主動為企業(yè)服務(wù)，加強委托檢驗工作。對于不具備檢測能力的企業(yè)，在雙方自愿互利的原則下簽定委托檢驗合同，為企業(yè)解決出廠檢驗問題，并進行咨詢服務(wù)，提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量。
2.3打防結(jié)合加大違法失信懲戒力度，做好質(zhì)量投訴的調(diào)處，打擊、懲戒違法、失信行為。采取堵源截流、跟蹤監(jiān)控、扶優(yōu)防偽等對策，對建筑行業(yè)進行監(jiān)督不放松，落實和創(chuàng)新從源頭抓產(chǎn)品質(zhì)量,從嚴搞好對建筑原材料的執(zhí)法監(jiān)督檢查。把更多的精力放在扶優(yōu)扶強、服務(wù)企業(yè)上，幫助、督促企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量，通過幫助企業(yè)增強產(chǎn)品的適應(yīng)性，即提高產(chǎn)品的質(zhì)量水平，以增強產(chǎn)品的市場競爭力，提高市場占有份額。
2.4幫助行業(yè)自凈以促進企業(yè)提高競爭力抓發(fā)展，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，大力推進名牌戰(zhàn)略實施，引導企業(yè)自律，創(chuàng)造一個良好的消費和發(fā)展環(huán)境。
上述針對建筑工程質(zhì)量控制提出了幾點簡單的控制措施，并就質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對建筑工程質(zhì)量控制的作用談了一點粗淺的認識，希望行業(yè)同志共同探討乃至批評。建筑工程的質(zhì)量控制是一項及其重要并且復雜的工程，只有做實各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，才能有效控制總體質(zhì)量，達到預期目的。這就需要建筑業(yè)內(nèi)部的自我約束和相關(guān)部門的有效監(jiān)督共同作業(yè)，深入細致的分析，有效采取相應(yīng)的策略，穩(wěn)步提高建筑質(zhì)量水平，更大限度的提高民生水平。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十八
因為公路路基的路段不同，其工程項目特點也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開挖技術(shù)。如果公路長度較短，那么公路路基應(yīng)當使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當劃分成若干臺階開展施工作業(yè)。若公路工程的長度較長，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級長，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開展施工作業(yè)。在公路路基開挖的做成中，應(yīng)當開展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問題。另外，針對邊溝和邊坡需要及時予以修整合維護，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開展公路路基施工的時候，一定要嚴格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對于路基施工單位來講，要對路基填料質(zhì)量予以嚴格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當不超過35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當始終根據(jù)公路路基的施工要求開展施工，并且嚴格檢驗施工現(xiàn)場的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測試，按照實際的監(jiān)測結(jié)果來合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當適當?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿足使用的要求與規(guī)定。因為地區(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開展公路路基施工之前，通過彈性擊實驗來檢測施工現(xiàn)場土質(zhì)，并且與實驗結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當作填筑的材料、而在填筑石方的時候，一定要嚴格控制土方顆粒直徑與強度指標。
1.3嚴格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計地面排水的時候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時，還能夠避免對路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計地下排水的時候，應(yīng)當充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進而對于地下水位進行截斷，保證路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項目長期使用中，路基就會受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問題，并且嚴重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會導致雨水淤積且難以及時消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴重。為此，在開展路基施工的時候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計工作，對質(zhì)量進行嚴格地把控。而在設(shè)計路基排水的時候，應(yīng)當有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時，需要對橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計予以全面完善，實現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開展公路路基施工的過程中，特別是填筑路基的時候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點位置排水設(shè)施的`設(shè)計，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來講，應(yīng)當科學合理地設(shè)計公路路基的坡度，簡單來講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對單一，那么必然會影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問題[5]。為此，在設(shè)計路基邊坡的時候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計的合理性。在此基礎(chǔ)上，開展軟土路基施工的時候，應(yīng)當對路基使用的情況予以深入考慮，因為路基的長時間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當保證實際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當進行詳細地計算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計算結(jié)果當作重要依據(jù)，積極開展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強。
1.5適當控制路基壓實施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對于路基實際的壓實效果具有直接影響，所以，需要針對碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當對公路路基施工路段含水量進行控制，若含水量偏低，會影響到路基壓實的密度，為此，在開展壓實作業(yè)的時候，一定要對路基含水量狀況予以準確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對較高，那么施工工作人員應(yīng)當在路面鋪撒適當?shù)氖曳郏⑶矣枰匀斯じ稍锾幚?，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會導致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標。
2結(jié)論。
綜上所述，對于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對路基施工特點與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進而強化對于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對施工質(zhì)量予以嚴格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動國家公路工程項目施工的順利開展。文章通過對公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細闡述和分析，希望能夠為公路工程施工提供寶貴的意見。
參考文獻。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十九
21世紀是科技進步的時代，隨著醫(yī)療檢驗設(shè)備及技術(shù)的升級、優(yōu)化，近年來我國的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學檢驗創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學檢驗工作作為醫(yī)生對患者病情進行準確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標準。
醫(yī)學檢驗中一切從準確，精細出發(fā)，保證檢驗流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對醫(yī)學檢驗流程的標準化、質(zhì)量控制的方法措施進行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗流程設(shè)計分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標準的規(guī)定，對醫(yī)學檢驗進行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對其流程進行設(shè)計。
在根據(jù)醫(yī)學檢驗作用特點的同時，參考國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢提出標準化的檢驗流程(包含7個主要過程及3個輔助過程)。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇二十
目前存在的問題醫(yī)學檢驗是一個受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學,臨床檢驗的首要任務(wù)就是能為臨床提供準確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學檢驗實際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴格的科學管理,致使臨床醫(yī)學檢驗工作在臨床無信譽,究其原因主要有以下幾個方面。
2.1檢驗科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學檢驗隊伍中尚存醫(yī)生、護士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓上崗者;某些檢驗工作者質(zhì)量意識淡薄，滿足于實際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學檢驗工作者責任心不強;醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制培訓不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時更新儀器，檢驗科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進行檢驗。
2.1.3過分依賴經(jīng)濟杠桿的作用，致使檢驗工作者過度追求經(jīng)濟利益，在一定程度上忽視了檢驗質(zhì)量為了科室經(jīng)濟收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)；為了降低成本，購買廉價、低質(zhì)量的試劑及標準品，甚至不顧自身條件，盲目上新項目，從而導致終末報告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護士控制不力檢驗標本采集前，臨床醫(yī)生、護士不注意患者飲食、運動前后及用藥可能會對檢測結(jié)果的'影響。
2.2.2標本采集不準確常由于采集時間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導致檢驗結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時將質(zhì)控結(jié)果標在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測結(jié)果失控，難以及時查找失控原因。
2.3.2試劑及標準品的質(zhì)量不合格由于目前市場上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費而使用一些過期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級檢驗中心下發(fā)的室間質(zhì)評標本時，不是按要求與工作標本同步處理，多采用“開小灶”的手段來應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評標本，便如臨大敵，不惜重金買來最好的試劑及標準品，指定專人從加樣、測定到取值，反復多次，從而使上級檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動流于形式，報告的質(zhì)評結(jié)果不能真實客觀地反映本實驗室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學檢驗全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項醫(yī)學檢驗一般要經(jīng)過分析前、分析中和分析后3個環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗報告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗結(jié)果，必須對醫(yī)學檢驗的每個環(huán)節(jié)都實施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個醫(yī)學檢驗的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負責全面質(zhì)控工作，并堅持對工作人員進行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實驗用水、試劑、質(zhì)控品及校準品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測定方法的準確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對于失控的檢驗結(jié)果，能夠及時地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實驗室之間的質(zhì)量評價活動或者比對檢驗活動，對結(jié)果進行認真分析和研究，對已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認識質(zhì)控近年來，通過開展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在以下3個誤區(qū)：
(1)認為開展質(zhì)控浪費試劑，增加成本；
（2)認為質(zhì)控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認識，導致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。
實驗室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實驗室結(jié)果的準確可靠，所以在抓實驗室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用要加強對患者的管理，和對醫(yī)生、護士的質(zhì)控知識的教育，共同提高檢驗質(zhì)量。檢驗科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認真堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質(zhì)量的目的。當然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費。通過質(zhì)量控制提高了檢驗質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學檢驗發(fā)展的必然趨勢，應(yīng)該改變對質(zhì)控的認識，重視質(zhì)控工作的開展。
3.2.2加強臨床醫(yī)生與檢驗人員的雙向交流強化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗科檢驗項目與特點，可以了解新的實驗項目臨床意義、影響因素及標本采集方法等。當實驗結(jié)果與臨床不相符合時，應(yīng)及時與檢驗科溝通，說明情況，必要時重新采集標本復檢。這是負責任的態(tài)度，也是科學的態(tài)度。實驗室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽取臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果可靠性的評價，向臨床醫(yī)生解釋檢驗結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問題是由于標本采集不當所致，這些做法對改善檢驗科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責任心，提高檢驗質(zhì)量水平十分重要。院級主管領(lǐng)導要加強對醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗科主任和學術(shù)骨干為主導的醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學檢驗的生命。從事檢驗的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負責精神，認真分析實驗室基本條件。從實驗儀器、開展項目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗科的質(zhì)量控制工作。
加強質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和醫(yī)技專委會，定期進行查房制度。由科主任負責，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開展工作。
提高檢驗人員的質(zhì)量意識，工作中認真負責，認真帶教好進修生、實習生，放手不放眼。嚴格執(zhí)行三查三對：查檢驗單與標本是否相符;查標本是否符合要求；查檢驗項目目的是否填寫清楚;對姓名、床號、檢驗結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報告單前，必須進行審核，經(jīng)審核無誤后，方可發(fā)出報告。
所有實驗技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進行操作技術(shù)要標準化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時能正確判斷在控與失控。失控時，應(yīng)及時查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，提升檢驗科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展對實驗診斷水平要求越來越高，臨床檢驗結(jié)果的準確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個實驗室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量控制。標本采集、送檢、測定、簽發(fā)報告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強領(lǐng)導檢驗質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習慣，增強責任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強儀器設(shè)備的維護，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標準品、質(zhì)控品等因素造成的實驗誤差。進一步加強與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強醫(yī)學檢驗隊伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗工作質(zhì)量。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇一
1.1檢驗科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。條件允許的要建設(shè)試驗室信息系統(tǒng)(lis)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫sop文件，為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗經(jīng)過標準化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績，對發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫(yī)療缺陷。
1.2增強對機制落實狀況的管理和考核科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實狀況施行考核，考核時要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
1.3增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學鉆研供應(yīng)科學的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見就成為檢驗科改進工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會時要邀請臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。
2.增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心。
2.1要做好分析前的質(zhì)量控制工作裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。
2.2要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關(guān)的'室間質(zhì)評行為。工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。
2.3要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān)認真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。
2.4檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
3.1完成資本同享，提升工作功效:檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識培訓，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善?，F(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室,盡快完成檢驗報告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。
3.2增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量:嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度,裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結(jié)果差別。對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。
3.3增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定:檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷,對儀器登記注冊、責任到人。按照操作指導書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護,以確保檢驗儀器的正常堅定運行。
3.4增強三基訓練，提升專業(yè)地步:檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學習，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學、急救技術(shù)知識的訓練學習。提升工作職員應(yīng)對突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學習，不斷增強基本醫(yī)學知識的學習。檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學知識，不斷學習和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。
4.結(jié)語。
臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學的進展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。
參考文獻：
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇二
檢驗項目的選擇是做好臨床醫(yī)學檢驗工作的重要前提。檢驗項目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學合理性、較強的針對性、時效性和經(jīng)濟性等多項要求，以為后續(xù)的工作做好鋪墊。目前醫(yī)學檢測的方法有很多種，加之各種先進的儀器的應(yīng)用和普及，不同疾病的檢測方法不同，且同一種疾病的檢測方法也有很多種，這就要求臨床檢測的醫(yī)生能夠掌握最新的檢測方法和先進的技術(shù)手段，并能根據(jù)患者的實際情況科學合理地選擇檢查項目和檢驗方法，能夠以最有效的方法解決問題，在保證診斷正確性的基礎(chǔ)上盡量選擇步驟簡單、經(jīng)濟實惠的檢測項目，真正使患者受利，這也是提高檢驗結(jié)果可靠性的關(guān)鍵性步驟。所以，作為檢驗科的工作醫(yī)生以及護士，要保持與臨床科室醫(yī)生的溝通，以掌握最新的檢測技術(shù)和檢測方法，在臨床醫(yī)師核對檢驗項目清單簽名后再對患者進行檢查。出現(xiàn)臨床需求但是技術(shù)條件不允許的情況時要及時通知臨床的主治醫(yī)生，進行檢查項目的協(xié)調(diào)。與臨床主治醫(yī)生進行溝通時要多向其推薦最新的檢查項目以及臨床意義，合理地開展新儀器新設(shè)備的應(yīng)用，提高資源的利用率。
2.2發(fā)揮臨床醫(yī)護人員的作用。
隨著臨床醫(yī)學檢驗被列入醫(yī)院管理評價體系的重要內(nèi)容，臨床醫(yī)學檢驗過程中的質(zhì)量控制變得極為重要起來。醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)不僅包括實驗室本身的質(zhì)量控制，臨床所提供的標本是做好后續(xù)檢測工作的重要前提。這就要求臨床的相關(guān)護理人員要有過硬的專業(yè)知識和高度的責任感。臨床醫(yī)生是患者病情的直接診斷和治療負責人，從檢查項目的選擇到檢查結(jié)果的評定都是由臨床醫(yī)生負責，可見，臨床的醫(yī)護工作人員在整個醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制中是極為關(guān)鍵的一個因素。作為臨床醫(yī)生或醫(yī)護人員要在掌握患者病情和各檢驗項目的基礎(chǔ)上選擇合理的檢測項目，只有這樣才能保證檢驗結(jié)果的有效性。
2.3與患者加強溝通。
加強與患者的溝通主要是指在檢測方案和檢測項目確定之前，一定要結(jié)合患者的實際情況進行標本的采集。首先，醫(yī)護人員應(yīng)該了解患者的生活起居和飲食習慣，通過這些生活習慣觀察患者生理和心理的變化情況，哪些是對患者的病情好轉(zhuǎn)有利的，哪些是無利的，從而引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣。在此過程中，密切關(guān)注影響檢測方案和檢測結(jié)果的一切可能因素，加強與患者的'交流，消除他們的抵觸情緒，在項目檢測之前和患者建立起信任的橋梁，爭取他們的合作，并使其保持愉悅的心情，這些都有利于病情的好轉(zhuǎn)。對于影響檢測結(jié)果的可能原因主要包括一些固定的因素如年齡、性別和民族等，以及一些不固定的因素如飲食的變化和飲食的多少等。對于固定的因素無法改變，醫(yī)護人員要根據(jù)專業(yè)知識和以往的工作經(jīng)驗為患者選擇最為合適的監(jiān)測方案和檢測項目。對于不固定的一些因素，醫(yī)護人員要對患者起到引導和監(jiān)督作用，積極的改善患者的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣，根據(jù)所要檢測的項目來制定患者的飲食表，保證檢測結(jié)果的高效性。
標本的采集是整個臨床醫(yī)學檢驗中的最為重要的環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)的質(zhì)量出現(xiàn)問題，前邊的所有工作都會前功盡棄。因此，必須要重視標本采集環(huán)節(jié)中的質(zhì)量控制。要想做好標本采集的質(zhì)量控制，就必須做好以下幾點：
2.4.1把握最佳的采樣時間。只有在合適的時間進行采樣才能有效地避免各種其他因素的干擾。采樣的最佳時間即代表性最強的時間和陽性率檢出的最高時間段，總體來說就是保證檢查結(jié)果有效的時間。這不僅需要過硬的專業(yè)知識，還需要豐富的臨床經(jīng)驗，要將一般經(jīng)驗和患者的實際情況結(jié)合起來確定采樣的最佳時間。
2.4.2采血過程中的技術(shù)操作。采集標本大多數(shù)是血樣的采集。在采血的過程中，首先要注意采血體位的選取，通過靜脈采血時要讓患者坐在高度適中的座位上，止血帶的使用時間最好不要超過1分鐘，穿刺成功之后應(yīng)該立即松開止血帶。在采血完畢后對收集的要求抗凝的血液樣品要進行抗凝顛倒，以防出現(xiàn)血凝塊。
2.5標本的傳送以及驗收處理。
標本采集之后就是標本的傳送以及驗收。此過程中的質(zhì)量控制也是必不可少的。有些標本需要一些特殊的條件來保存，例如對溫度和光照的要求等，因此，在標本進行傳送的過程中一定要為標本提供適宜的溫度環(huán)境，防止出現(xiàn)變性，影響檢查結(jié)果。另外，除了在保證標本的適宜條件，在傳送的過程中還要注意保證標本的安全，防止污染。對于懷疑的高危險性標本要嚴密包裝，嚴防感染他人。檢驗科的相關(guān)工作人員應(yīng)該對收到的標本及時核對及時進行檢查分析，對不能立即檢查的樣本要置于適宜條件下保存。對于檢查過程中出現(xiàn)的不合格標本要首先進行記錄，然后與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系，共同找出原因。
3結(jié)語。
綜上所述，臨床醫(yī)學檢驗的質(zhì)量控制主要是醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量控制體系，醫(yī)護人員要重視質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強責任意識。只有這樣，才能保證醫(yī)學檢驗的有效性和正確性。
參考文獻：
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇三
2.1對異常結(jié)果分析當報告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細胞數(shù)值都偏低，當出現(xiàn)一致性的結(jié)果時，一定不能馬上報告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標本;如果標本內(nèi)有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對于異常結(jié)果的分析，對結(jié)果的準確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復檢規(guī)則的制定對于檢驗實驗室來講，許多項目的結(jié)果超過或低于某個值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時報告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項目和臨界值會有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗科在制定危急值時要考慮不同科室的具體問題來設(shè)定。
當患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時，要求必須進行復檢，即用另外一種方法進行檢測，結(jié)果一致時方能報告。
復檢規(guī)則對于每個項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗人員進行適當?shù)呐嘤枌W習是非常有必要的.;包括參加檢驗相關(guān)專業(yè)的學習，參加檢驗學術(shù)的交流會等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時而準確的結(jié)果還會縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟負擔，這些準確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對于檢驗科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗科保證化驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗實驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報告結(jié)果，而對報告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認為檢驗結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學的不斷改進，檢驗結(jié)果越來越準確，而在這個發(fā)展過程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語。
面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學不斷進步，方法不斷改進，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來越嚴格，影響因素也越來越復雜，在檢驗的實際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實驗室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來大家對分析前質(zhì)量控制越來越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質(zhì)量，以達到對檢驗標本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個檢驗人員都應(yīng)該不斷充實自己的知識，才能保證每個檢驗結(jié)果的準確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗實驗室也越來越受到關(guān)注，它成為一個影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗科日常工作的重點，為檢驗科的工作質(zhì)量及未來發(fā)展提供強有力的保障[11]。
參考文獻:。
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國藥物經(jīng)濟學，，8(6):18.
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇四
隨著檢驗儀器的不斷問世和檢測方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預防越來越依賴于檢驗實驗室的檢查結(jié)果，檢驗報告結(jié)果的準確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預后提供必要的檢驗方法。
而檢驗實驗室結(jié)果報告的準確保證，除了實驗室自身對樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護士對標本的實驗前準備工作，及對患者的要求，還有檢驗實驗室的環(huán)境及對樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇五
醫(yī)學檢驗是運用現(xiàn)代物理化學方法、手段進行醫(yī)學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學檢驗分析質(zhì)量控制，包括檢驗分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻報道，在常規(guī)的實驗分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學檢驗之前的一些環(huán)節(jié)和問題，希望通過此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學檢驗結(jié)果的問題，希望能給廣大同仁帶來啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗項目確定檢驗醫(yī)學的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學檢查、生化檢查、免疫學檢查、微生物學檢查等，隨著科技不斷進步，檢驗醫(yī)學的涵蓋范圍也會變得越來越廣泛。
檢驗項目的不斷增多和檢驗應(yīng)用的復雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準確判斷病人應(yīng)該做的檢驗項目。
每種醫(yī)學檢驗項目都有不同的臨床意義來確定檢驗項目的選擇。
1.2采集操作部分標本采集是進行醫(yī)學檢驗的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會受到標本采集操作的影響。
因為標本采集是與檢驗結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標本采集錯誤或者標本采集不當，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進的醫(yī)療檢驗設(shè)備，可能也沒法得出正確的結(jié)果。
同時，在采集過程中，必須要進行三查三對，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個人的檢驗結(jié)果。
這就要求檢驗標本采集者，一定要認證核對病人姓名，準確填寫檢驗報告，準確粘貼標簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實際操作過程中，最常見的一種采集操作不當問題，就是采血部位不當，此外標本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗申請單號碼，且應(yīng)當場核對無誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時用力過猛或者盛標本的容器不合格，會發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類和量不對時會發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見的導致檢驗結(jié)果不準確的原因，那就是檢驗量不準確。
比如，所采集標本的量不準確、檢驗時加入的試劑量不準確等。
最常見的是血細胞計數(shù)時采取末梢血的量不準，直接導致了試驗結(jié)果的不準確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來說，飲食問題是最常見的影響檢驗質(zhì)量的問題，通常在一些醫(yī)學檢驗項目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。
例如，進食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗測定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當體位發(fā)生變化的時候，人體內(nèi)的細胞成分和一些物質(zhì)也會發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運動也會引起人體血液成分的改變，活動帶來的影響，可以分為暫時性影響和持續(xù)性影響。
暫時性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來說，藥物對人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說明上都有明確表示，當服用藥物之后可能會引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴重降低。
此外，藥物在醫(yī)學檢驗過程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會影響樣本檢驗效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類手段都有可能帶來一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會采用止血器械，止血器械長期使用，可能會導致一些靜脈長期閉塞，影響也很嚴重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時，必須考慮藥物的影響。
3儲運過程部分。
3.1運送過程影響標本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時間過長會造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標本的運送過程中，應(yīng)該注意一些常見的標本保存問題，運送過程中，標本保存不當，同樣會影響檢驗質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗項目，對樣本送檢的時間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血氣分析以及各種細菌培養(yǎng);有的項目是要求樣本采集后半小時之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗等。
3.2標本保存問題由于采集的標本受各種因素的影響，可能使檢驗結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標本保存方式。
一般來說，當樣本采集之后，最好是及時送檢，讓檢驗醫(yī)師能在最短的時間內(nèi)檢驗完畢，若由于某種原因?qū)嶒炇夜ぷ魅藛T不能檢驗的話，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗項目，不同的采集標本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗項目的不斷增多和檢驗應(yīng)用的復雜因素，使得醫(yī)學實驗室迫切需要一批既精通檢驗技術(shù)、熟悉臨床診療過程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對話的高素質(zhì)檢驗醫(yī)師。
在日常檢驗工作中常會遇到一些取樣錯誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗結(jié)果的精密度，使實驗室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學檢驗的質(zhì)量，就要求我們的檢驗醫(yī)師要從開具檢驗項目開始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲運，全方位地提高檢驗質(zhì)量。
對常規(guī)標本采集影響因素進行分析，在可分析出原因的不準確檢驗報告中約80%可溯源至實驗室分析前程序的不規(guī)范，說明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗結(jié)果準確、有效的先決條件。
醫(yī)學檢驗是臨床醫(yī)學的重要組成部分，檢驗結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學實驗室檢驗全過程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗工作者所重視，通過規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時間質(zhì)控來監(jiān)控監(jiān)測的整個過程，使結(jié)果分析的準確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對不可控性，對檢測的結(jié)果影響很大。
在整個檢驗過程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請檢驗開始，包括檢驗項目的申請、樣本采集和準備、標本的運送、標本到實驗室后分析前的處理，至檢驗分析過程開始到結(jié)果，在整個實驗誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對減少實驗誤差，提高檢驗質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗項目的正確選擇。
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫(yī)生來說，檢驗項目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗項目。
檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。
2患者的準備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運動、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時患者的體位。
2.2.1飲食對檢驗結(jié)果的影響。
一頓標準餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標本。
2.2.2運動對檢驗結(jié)果的影響。
運動會引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正常活動下采集標本。
2.2.3藥物對檢驗結(jié)果的影響。
藥物一般通過直接參與檢測反應(yīng)或抑制檢測反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時，必須考慮藥物影響。
3標本的正確采集。
標本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時間。
注意采血時體位對檢驗結(jié)果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標本溶血，有報導因采血時的一些不良好習慣造成標本容量占容血標本的62%[4]。
采集樣本后要嚴格做好查對制度，尿液標本留取時、容器應(yīng)清潔干凈、標本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標本的正確傳送。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇六
摘要：文章首先闡述了影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素，再根據(jù)這些影響因素研究了如何對醫(yī)學檢驗的分析前質(zhì)量進行控制，最后做出總結(jié)。
醫(yī)學檢驗是醫(yī)學治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)學檢驗的質(zhì)量會影響到最終的治療效果。
醫(yī)學檢驗分析通常有分析前、分析中、分析后三個步驟，這其中的分析前質(zhì)量是最關(guān)鍵的，它是醫(yī)學檢驗分析中的重點[1]。
但是在現(xiàn)實操作中，醫(yī)學檢驗人員經(jīng)常會忽視對分析前的質(zhì)量檢驗，將重點放在分析中和分析后的質(zhì)量檢驗上，從而導致最終無法達到預期的醫(yī)療效果。
要做好醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量控制，就需要對影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的影響因素做一些分析，并采取相應(yīng)的改善措施。
1.1檢驗申請單不規(guī)范。
檢驗申請單是進行醫(yī)學檢驗的必要前提，只有通過檢驗申請單才可以進行醫(yī)學檢驗[2]。
檢驗申請單是檢驗人員進行醫(yī)學檢驗的依據(jù)，因此對于檢驗申請單的書寫就必須清楚規(guī)范。
但是在現(xiàn)實中的操作過程，很多檢驗申請單常常存在這樣的錯誤和問題，比如檢驗項目不完整、患者就診信息填寫不規(guī)范不完整、抗血凝標本質(zhì)量不合格等，也會存在有的醫(yī)師在填寫檢驗申請單時字跡過于潦草而讓檢驗人員難以辨認，也會影響到檢驗分析前的質(zhì)量。
檢驗申請單上有關(guān)的重要信息出現(xiàn)錯誤或者難以辨認，會嚴重影響檢驗人員在檢驗分析前的質(zhì)量。
比如患者的信息填寫不完整，檢驗人員就無法正確地檢驗出患者全面的患病信息，也就無法更好地為患者提供針對性的治療。
1.2患者自身的飲食問題。
比如在進行檢驗之前，通常會讓患者空腹進行檢驗，因為一旦患者飲食后，身體的血糖濃度、膽固醇含量、血鈣含量等血液中的含量都會出現(xiàn)一定的升高，這就會對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。
但如果空腹時間過長，血液中的各項指標又會下降，因此在進行檢驗分析之前，不能飲食，也不能空腹時間太長[3]。
1.3患者服藥影響。
有很多患者在進行醫(yī)學檢驗分析前都會服用一些藥物，藥物會對身體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，就會產(chǎn)生生理變化，在檢驗過程中就會對醫(yī)學檢測產(chǎn)生一定的干擾，影響醫(yī)學檢驗的準確性。
而有時患者服用的藥物過期或者自行服用藥物，則會對醫(yī)學檢驗分析產(chǎn)生更大的影響，使得檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴重甚至會危害到患者的`治療。
1.4患者運動影響。
有的患者為了增強自身的體質(zhì)，促進病情的康復，就會經(jīng)常性地進行身體鍛煉，參加一些體育運動。
但在運動后，患者的身體指標會發(fā)生變化，比如患者進行了比較劇烈的跑步或者籃球運動，身體的白細胞數(shù)量就會大量增加，血糖含量也會迅速升高。
這時的生理代謝特別旺盛，在這個時候進行醫(yī)學檢驗分析，就會得到一些錯誤的信息，從而影響檢驗人員的醫(yī)學檢驗質(zhì)量。
1.5抗凝容器的選擇問題。
抗凝容器的選擇會對樣本采集產(chǎn)生影響，因為對于不同的檢測項目，要根據(jù)這些項目的特點選擇適合的抗凝容器。
抗凝容器是用來盛放抗凝劑的工具，如果抗凝容器選擇錯誤，有可能會導致抗凝劑和采血量之間的配制比例發(fā)生變化，如果抗凝容器過大，兩者之間的配制就會出現(xiàn)比例失調(diào)，一旦配制比例降低，就會發(fā)生凝血酶活化的時間增加的情況，這對于整個配制都會產(chǎn)生不利的影響。
1.6標本傳送不及時。
醫(yī)學檢驗過程中，患者體內(nèi)檢驗物質(zhì)的標本采集后需要及時地傳送至檢驗部門，通常傳送時間都不能超過一個小時，因為檢驗物質(zhì)的標本需要按照特殊的保存條件進行保存，一旦在外界自然環(huán)境中暴露時間過長，就會使得采集到的標本發(fā)生變化。
比如一些人體細胞標本需要進行低溫保存，而在外界自然環(huán)境中暴露超過一小時后，就會發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，從而無法進行有效地檢驗。
而血液標本采集后需要將血細胞進行分離保存，而如果在自然環(huán)境中暴露時間過長，其細胞結(jié)構(gòu)就有可能被破壞。
影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素有很多，而且會對醫(yī)學檢驗質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響，因此需要做好分析前的質(zhì)量控制。
2.1了解檢驗項目、規(guī)范檢驗申請。
為了避免因為檢驗申請單書寫不規(guī)范而影響醫(yī)學檢驗分析前的質(zhì)量，就需要醫(yī)師首先了解檢驗項目，認真規(guī)范地書寫檢驗申請單。
醫(yī)生要詳細了解患者的信息，根據(jù)患者的病情來確定檢驗項目，通過檢測儀器來保證檢驗項目的順利進行。
書寫時字跡要清晰，以便檢驗人員能夠獲取準確的信息。
2.2患者做好充分準備。
在進行醫(yī)學檢驗前，患者要做好檢驗前的準備工作。
在進行檢測前，患者要調(diào)節(jié)好自己的情緒，在檢測前幾天避免攝入過量的高脂肪高蛋白食物。
在檢測前2小時內(nèi)患者不宜飲食，而且還要避免進行劇烈的運動。
平時養(yǎng)成良好的生活習慣，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑進行藥物的服用，不可私自濫用藥物。
盡量避免影響醫(yī)學檢驗的各種因素。
2.3正確采集標本。
標本的采集必須確保準確，才能使檢測檢驗具有準確有效性。
標本的采集需要確定采集的最佳時機，使用最佳的采集方法。
在進行血凝采集的過程中，要注意不能使止血帶過緊地影響患者，需要在適當時機松開，防止在血液抽取的時候出現(xiàn)血凝塊。
要選擇正確的血凝容器進行血凝的采集，防止出現(xiàn)血凝劑和采血量之間的配制比例出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象。
2.4及時傳送采集標本。
在標本采集到后，要及時地將標本傳送至檢驗部門，并根據(jù)標本的保存條件進行特殊處理。
在標本的傳送途中要確保標本的安全性，避免出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。
3結(jié)語。
影響醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量的因素有很多，需要醫(yī)師和檢驗人員根據(jù)這些影響因素進行有針對性地改善，以確保檢驗分析前的質(zhì)量安全可靠。
參考文獻。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇七
摘要：醫(yī)學檢驗是臨床醫(yī)學的重要組成部分，檢驗結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學檢驗分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個階段的控制過程。醫(yī)學檢驗工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對不可控性和隱蔽性，對檢測的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學檢驗分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標本采集。
檢驗項目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。不但要求臨床醫(yī)生要主動及時了解檢驗科新開展的檢測項目，更要求檢驗科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進行溝通，及時向臨床醫(yī)生提供實驗室開展檢驗項目的詳細情況，并參加病房查房和會診，為臨床醫(yī)生提供及時的檢驗信息和合理的檢測項目。
1、檢驗項目的正確選擇。
隨著科技的進步和先進儀器的引進，對于各種疾病的檢測有不同的檢測項目和方法，對于醫(yī)生來說檢驗項目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗項目，檢驗項目選擇要遵循安全性、有效性、時效性和經(jīng)濟性。
2、患者的準備。
采集樣本前病人按規(guī)定準備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個方面要求病人積極配合。
2.1運動因素劇烈運動后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗項目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實性。早餐后測定空腹血糖將毫無診斷價值;空腹時間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復查后結(jié)果正常;空腹時間太長,將使白蛋白、補體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗結(jié)果的準確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗申請單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標本的正確采集。
正確標本采集過程是保證標本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時間。注意采血時體位對檢驗結(jié)果的影響，使用止血帶的時間不得超過1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標本溶血，采集樣本后要嚴格做好查對制度。尿液標本留取時、容器應(yīng)清潔干凈、標本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標本的運輸和儲存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測,盡量減少運輸和儲存時間,因為標本儲存時,血細胞的代謝活動、蒸發(fā)作用和升華作用、化學反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學作用、氣體擴散等等,直接影響標本的質(zhì)量。對自采標本和外送標本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽光照射等問題。
5、標本的驗收及處理儲存。
檢驗科收到標本后應(yīng)立即專人核對，如標本合格應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)進行分析，如不能馬上分析測定的標本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對不合格標本應(yīng)及時和醫(yī)生取得聯(lián)系，說明原因并有記錄。
實驗室應(yīng)向臨床提供標本采集、運送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓新工作人員。實驗室各專業(yè)負責人應(yīng)加強學術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強與臨床科室的溝通并進行指導。實驗室應(yīng)建立標本驗收制度和標本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認識分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗以提高實驗室的整體水平。
檢驗分析前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強溝通。一個有價值的檢驗結(jié)果需依靠醫(yī)生、護士、患者、檢驗者等多方面的密切配合，認真處理好每一個環(huán)節(jié)，加強臨床醫(yī)師、護士、檢驗者的不斷溝通和積極配合，并對臨床檢驗中容易出現(xiàn)的問題進行授課、發(fā)資料等，確保檢驗標本的真實性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準確實驗結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗前階段所占時間占全部時間的53%。從取得標本到標本送達實驗室,檢驗前階段的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量控制中一個容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗人員對各種影響檢驗的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認識，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時改進，達到預防和控制檢驗誤差的目的，為臨床提供即時、準確和可靠的檢驗結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標本、高質(zhì)量的檢驗和對檢驗結(jié)果的準確評價。
參考文獻：
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[6]陳俊等.抗凝劑比例對凝血檢測項目tt的影響.江西醫(yī)學檢驗。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇八
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗中的重要作用。
通過加強檢驗科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時有效的溝通，提高檢驗質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運行，建立實驗室分析后質(zhì)量控制的標準，建立健全嚴格的監(jiān)管機制，使檢驗人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴格按照標準執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇九
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，許多的自動化分析儀器廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學的檢驗環(huán)節(jié)中，醫(yī)學檢驗的自動化程度越來越高，檢驗方法更加規(guī)范化和標準化。計算機技術(shù)的應(yīng)用和普及大大提高了醫(yī)學檢驗的準確性，并提高了檢驗工作的效率。近幾年來臨床醫(yī)學檢驗的精密程度越來越高，從而導致檢驗分析中的誤差不再是影響檢驗環(huán)節(jié)的最主要因素，醫(yī)學檢測中的質(zhì)量控制成為限制臨床醫(yī)學水平進一步提高的重要因素。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十
1.1檢驗結(jié)果的分析、解釋及報告單的發(fā)放檢驗實驗室分析后質(zhì)量控制主要一項內(nèi)容就是檢驗結(jié)果出來后如何進行分析并準確的報告發(fā)送結(jié)果，整個過程的質(zhì)量控制需要每個檢驗人員有豐富的知識、經(jīng)驗和對患者認真負責的責任心。
對于每張報告單需要專門的具有審核化驗單權(quán)利的工作人員進行審核，對于異常結(jié)果能進行準確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過程，最終對結(jié)果做出判斷，在復查無誤后發(fā)出正確的報告單。
檢驗報告發(fā)放出去以后，檢驗師負責對結(jié)果進行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗科工作的長期發(fā)展，是檢驗科工作的重中之重，應(yīng)當引起足夠的重視。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十一
方法對1月至2月我院的230例健康人群使用試管法與玻片法做血型鑒定，并對兩種方法所得的結(jié)果進行判斷。
結(jié)果在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實驗器材因素，試管法準確率高于玻片法。
結(jié)論進行abo血型鑒定時，其質(zhì)量控制的關(guān)鍵在于對影響因素進行克服，并對操作流程與操作技術(shù)進行嚴格制定，從而提高血型鑒定質(zhì)量。
血型為人類血液中血型抗原所表現(xiàn)的遺傳性狀。
rh血型系統(tǒng)與abo血型虛脫為紅細胞兩大血型抗原系統(tǒng)，在臨床輸血遺傳學和臨床輸血中占據(jù)主要意義[1]。
使用血型鑒定，為臨床輸血需要面對的主要問題，正確判斷血型，是確保輸血安全的關(guān)鍵。
在臨床上廣泛使用玻片法與試管法進行血型鑒定，在血型鑒定過程中，會受許多因素而影響，對其質(zhì)量進行控制是提高血型鑒定準確率的關(guān)鍵。
1.資料與方法。
1.1一般資料。
選擇201月至202月我院的230例健康人群為研究對象，年齡19～29歲，平均年齡(24.3±3.7)歲。
所有研究對象均無嚴重的傳染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受檢者都必須要經(jīng)兩種檢查方式鑒定。
玻片法：取清潔凹陷推片，將a、b兩種試劑分別置于撥片中，取血氧樣本，在試管中加入血液一滴，在滴管中，分別加入a、b、o試劑紅細胞懸液，將分型試劑與血液樣本攪勻，搖動撥片，對其凝集反應(yīng)進行觀察，可用低倍鏡進行觀察。
試管法：使用潔凈試管，標上a、b字樣，分別加入抗a、抗b標準血清，加入受檢者血液樣本，充分搖勻。
離心后進行判斷。
1.3血型判斷。
凝集判斷標準，對紅細胞的分布進行判斷，紅細胞均勻分部，無凝集，顯微鏡下呈紅細胞分散，無凝集現(xiàn)象為陰性，紅細胞凝集為陽性。
1.4統(tǒng)計學分析。
將研究所得數(shù)據(jù)錄入spss19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，以p0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果。
試管法與玻片法的血型鑒定中，受檢者的血型分布無差異(p0.05)。
o型最多，其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鑒定造成影響的因素有試劑因素和實驗器材因素，試管法準確率高于玻片法。
3.討論。
人的血型由血型基因決定，血細胞為主要特征，在血液遺傳學和臨床輸血中，起到顯著意義。
輸血安全為臨床輸血主要問題，采取正確血型鑒定，在臨床疾病治療中，確定輸血安全的關(guān)鍵。
對abo血型鑒定構(gòu)成影響的因素主要有以下方面[2]。
3.1醫(yī)務(wù)人員問題。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十二
摘要：配網(wǎng)工程在電力系統(tǒng)中發(fā)揮著非常重要的作用，其施工建設(shè)是一項復雜、系統(tǒng)的工程，需結(jié)合配網(wǎng)工程施工要求，采取有效的控制措施，嚴格進行質(zhì)量控制，從而提高電力供應(yīng)的可靠性和穩(wěn)定性。分析了配網(wǎng)工程質(zhì)量管理現(xiàn)狀，闡述了配網(wǎng)工程質(zhì)量控制的有效策略，以供參考。
近年來，我國電力系統(tǒng)發(fā)展快速，各種新型電氣設(shè)備越來越多。為了滿足各個領(lǐng)域?qū)﹄娏Φ男枨螅仨毑粩嗵岣吲渚W(wǎng)工程質(zhì)量，延長其使用壽命，高度重視各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理和控制，消除配電系統(tǒng)質(zhì)量隱患，提高配網(wǎng)工程的社會效益和經(jīng)濟效益。
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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十三
在一些地方由于受到地方保護主義的長期影響，導致我們的市場在公平競爭時候存在這一些問題。沒有競爭便沒有發(fā)展，當?shù)氐慕ㄖ髽I(yè)在地方主義保護下自然自身也不會有多大的突破，這就使得我國的建筑市場在一方壟斷之后，安于現(xiàn)狀無論對于先進的科學技術(shù)還是管理辦法都沒有充分學習實踐。從而在與國外一些具有實力的大企業(yè)競爭時，屢屢受挫。
為適應(yīng)建筑工程質(zhì)量控制的需要，筆者結(jié)合自身的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，進行了一下幾點總結(jié)。
2．1將科學的安全生產(chǎn)意識落實到工作中去在建筑工程建設(shè)當中，要想保證其安全性，就應(yīng)當將安全的生產(chǎn)意識落實到工作當中。在實際的工作開展當中，企業(yè)就應(yīng)該在管理上入手，將安全的管理理念和生產(chǎn)意識落實到公司員工中去，使得他們對于新的管理工作意識有一個好的認知。這樣在今后的工作時間中，員工在全新的理念指導下，更好的投入到質(zhì)量工程建設(shè)當中。同樣，企業(yè)對于管理的創(chuàng)新也要注重外部的效應(yīng)，要時刻了解學習當下科學的企業(yè)管理理念，從而保證企業(yè)管理改革在一個正確的道路上進行。這樣，才能從根本上增強各個階層工作人員的安全意識，確保安全生產(chǎn)意識落到實處，從而增強質(zhì)量控制的效果。
2．2以規(guī)范化手段增強工程的質(zhì)量控制對于建筑企業(yè)內(nèi)部而言，各個部門的協(xié)調(diào)一致對于企業(yè)的發(fā)展十分重要。每個部門的才能在都有著相應(yīng)的價值，而工程的安全科學建設(shè)就需要這些部門有條不紊的合作。因此，為了應(yīng)對當前激烈的競爭，在建筑工程企業(yè)內(nèi)部必須要明確各個部門的職責，同時要按照國家的相關(guān)法律規(guī)定來執(zhí)行。在各個部門分工協(xié)作上，要有明顯的職責劃分并且要有相關(guān)的負責人，這樣才可以確保工程項目的各項工作的順利進行，同時對于工程項目相關(guān)的員工獎懲分明，而且對于責任也可以明確到個人，從而提高員工的工作效率，為增強建筑工程質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。
2．3培養(yǎng)一批優(yōu)秀員工建筑工程如果要加強質(zhì)量控制，同樣需要一批優(yōu)秀的員工作為支撐?，F(xiàn)在市場的競爭也意味著是人才的競爭。一個企業(yè)如果要在競爭中屹立不倒，便需要一支擁有良好的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時具有優(yōu)秀職業(yè)道德的隊伍。在建筑工程隊伍當中更是如此，因此，在進行工程建設(shè)過程當中，要不斷的招聘一些專業(yè)技術(shù)人員，增強建筑企業(yè)的核心競爭力。在培育自己的核心競爭力的同時，還要擴大企業(yè)文化的影響。
對于施工企業(yè)而言，企業(yè)針對施工項目的特點要提出具有針對性的解決方法，采用創(chuàng)新施工企業(yè)的人力資源管理，想方設(shè)法的調(diào)動一線施工技術(shù)人員對于工作的積極性。從而保障資源的優(yōu)化配置，提高管理效率，將企業(yè)的發(fā)展模式由粗放型像集約型轉(zhuǎn)變。最終順利實現(xiàn)項目管理目標。這樣，對于加強質(zhì)量控制也具有十分重要的意義。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十四
一個好的焊工，首先擁有較好的業(yè)務(wù)技能。在這一點上，無論國家，還是焊工本人、用人單位都非常重視。鍋爐壓力容器受壓部件焊接制作時，相關(guān)標準對焊工技能、焊接范圍等都作了明確規(guī)定。
一個好的焊工，一般都有一個良好的職業(yè)習慣：焊前準備工作做得好，從心態(tài)、設(shè)備調(diào)試、工件準備到焊材準備等都非常到位；焊接過程中專心致志，不為外界因素所打擾；焊后檢查做得好，對工件進行細致的檢查，自己認為滿意了，方可轉(zhuǎn)下道工序。一個好的職業(yè)習慣一旦養(yǎng)成，將受益終生，在做其它事情上也將有一些連本人也意識不到的益處。
一個好的焊工，質(zhì)量意識非常強，也非常敬業(yè)愛崗，真正能夠做到干一行、愛一行、鉆一行，能夠把所加工產(chǎn)品質(zhì)量與個人的榮譽結(jié)合起來，認為‘焊品即人品’，干不好工作是很丟人的事情。
所以，企業(yè)對焊工的培訓教育，不僅僅局限于技能培訓，在良好習慣養(yǎng)成上也需要下一番功夫，并增強其榮譽感。
2、焊接設(shè)備性能問題。
在員工勞動強度要降低，生產(chǎn)效率要提高的客觀情況下，選用綜合性能指標較好的專用設(shè)備也就顯得非常重要了。在國內(nèi)外，許多焊接設(shè)備生產(chǎn)廠家都是專機專做，并打出了品牌。同樣，選用設(shè)備的原則也是專機專用，設(shè)備性能指標優(yōu)中選優(yōu).只有這樣，才能確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定并提高。
3、材料選用問題。
材料選用，包括母材、焊材，都是由專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)過計算、篩選并經(jīng)過試驗選定的，材料選用的原則一般是：在保證各種技術(shù)數(shù)據(jù)的情況下，材料可焊性好，容易采購。
4、焊接工藝問題。
備考資料。
比如：一般材料輕型鋼結(jié)構(gòu)制作，由于大多焊道長而直，對熔深要求不高，對尺寸控制較嚴，加工單位無足夠的產(chǎn)品變形校正能力，又對現(xiàn)場管理要求較嚴格，熔化極二氧化碳氣體保護焊無疑是最佳選擇；一般材料重型鋼結(jié)構(gòu)的長直焊道，要求熔深要大，單位對生產(chǎn)效率要求較高，又有足夠的變形校正能力，采用埋弧自動焊是最好的。
許多單位對焊接工藝的執(zhí)行力度不夠，個別員工甚至存在‘焊接工藝是應(yīng)付檢查的’的錯誤思想。尤其許多材料的焊接性較差，需要制定系統(tǒng)的工藝，從材料加工、焊前預熱、焊材管理、裝配定位、焊接規(guī)范參數(shù)、層道間溫度控制、后熱緩冷，到熱處理等環(huán)節(jié)，一一作了詳細規(guī)定，如若一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，將導致廢品的出現(xiàn)，關(guān)鍵產(chǎn)品部件會給單位帶來很大的損失。所以，必須加強焊接工藝紀律，嚴格執(zhí)行規(guī)定的焊接工藝方法。
《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第64條明確規(guī)定：焊工應(yīng)按焊接工藝指導書或焊接工藝卡施焊，充分闡明了執(zhí)行焊接工藝的嚴肅性。
5、環(huán)境問題。
在產(chǎn)品制作時，對材料的存放環(huán)境、產(chǎn)品制作環(huán)境的要求較低，有些材料不僅要防止風吹日曬，對干濕度也有明確的要求。如《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》第72條對制作環(huán)境明確規(guī)定：鍋爐制造過程中，焊接環(huán)境溫度低于0℃時，沒有預熱措施不得進行焊接。
總之，為確保焊接質(zhì)量的穩(wěn)定及其提高，以上五個環(huán)節(jié)都是非常重要的。
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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十五
2.1對異常結(jié)果分析當報告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細胞數(shù)值都偏低，當出現(xiàn)一致性的結(jié)果時，一定不能馬上報告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運行是否正常，找出原因解決問題，再重新測定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機器是否正常運行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細胞分析及凝血常規(guī)測定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標本;如果標本內(nèi)有凝塊，將影響血細胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對于異常結(jié)果的分析，對結(jié)果的準確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復檢規(guī)則的制定對于檢驗實驗室來講，許多項目的結(jié)果超過或低于某個值對患者來講可能影響其生命，因此危急值的及時報告，對于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對于不同的醫(yī)院不同科室來講危急值的項目和臨界值會有所不同，例如:生化項目中的腎功組合對于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對高一些;血細胞分析中的危急值對于血液科的白血病患者來講，危急值會偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗科在制定危急值時要考慮不同科室的具體問題來設(shè)定。
當患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時，要求必須進行復檢，即用另外一種方法進行檢測，結(jié)果一致時方能報告。
復檢規(guī)則對于每個項目有自己的復檢率及復檢要求，除了危急值必須復檢外，復檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，只有發(fā)現(xiàn)問題才能想辦法解決問題，對檢驗人員進行適當?shù)呐嘤枌W習是非常有必要的.;包括參加檢驗相關(guān)專業(yè)的學習，參加檢驗學術(shù)的交流會等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準確的報告單為我們的最高目標，嚴格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來福音，及時而準確的結(jié)果還會縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟負擔，這些準確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對于檢驗科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗科保證化驗結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗實驗室能否達到高標準，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報告結(jié)果，而對報告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認為檢驗結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗這個環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗項目不斷增加，方法學的不斷改進，檢驗結(jié)果越來越準確，而在這個發(fā)展過程中，對于分析后質(zhì)量控制在檢驗中的重要作用也得到了認可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語。
面對不斷更新的技術(shù)與儀器，科學不斷進步，方法不斷改進，雖然節(jié)約出來很多人力，但對于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來越嚴格，影響因素也越來越復雜，在檢驗的實際工作中，對分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實驗室對其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來大家對分析前質(zhì)量控制越來越重視，包括對護理人員及標本運輸人員加強培訓，減少分析前的人為影響因素，保證標本的質(zhì)量，以達到對檢驗標本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個檢驗人員都應(yīng)該不斷充實自己的知識，才能保證每個檢驗結(jié)果的準確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗實驗室也越來越受到關(guān)注，它成為一個影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗科日常工作的重點，為檢驗科的工作質(zhì)量及未來發(fā)展提供強有力的保障[11]。
參考文獻:。
[5]袁慧，曾小麗，蔣朝暉，等.2003年至2006年北京安貞醫(yī)院檢驗科標本不合格的特點分析及對策[j].中華檢驗醫(yī)學雜志，2007，30(6):692-693.
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臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十六
1.1保證水泥質(zhì)量目前在施工中常用的袋裝的水泥經(jīng)常會出現(xiàn)重量不足的情況，這會影響建筑工程質(zhì)量，原因是施工階段在配制混凝土時，為了方便起見，經(jīng)常是臨時采用以袋計量的配制方法，這種方式很容易引起水泥用量不足及混凝土強度偏低。水泥長時間的堆放在施工工地上會導致水泥受潮或過期，水泥質(zhì)量不過關(guān)會引起建筑工程質(zhì)量問題，水泥實際強度和出廠質(zhì)量、水泥的保管環(huán)境條件、貯存時間的長短也是影響水泥質(zhì)量的重要因素，不可避免的還有些建筑工地仍然在使用受潮的、結(jié)塊的或者過期的水泥材料，加上施工人員在施工前沒有準確的測定好水泥的實際強度調(diào)整配合比，最后引起混凝土或砂漿強度不符合要求的情況。
1.2保證鋼材質(zhì)量鋼材質(zhì)量不過關(guān)會影響建筑施工安全，在鋼筋混凝土施工工程中，所需要的鋼筋材質(zhì)要和材料完全配套，進廠的鋼筋材料要按照施工規(guī)范的規(guī)定進行嚴格檢驗后再進行使用，鋼筋脆斷的原因主要是材質(zhì)問題，施工方法不當。
1.3保證砂石質(zhì)量砂石是目前我國建筑工程中最常見的施工材料，而砂石的巖性是影響砂石質(zhì)量的重要因素，比如某地在施工時使用的是石灰石作為主要骨料，完工幾年后發(fā)現(xiàn)了混凝土爆裂的問題，在通過仔細檢查后得出結(jié)論的是因為這些碎石中摻雜了經(jīng)過煅燒但未燒透的石灰石而引起混凝土爆裂。由于碎石含有活性氧化硅這種元素，若是用流紋巖、安山石、凝灰?guī)r等制成的骨料，這類骨料與含堿量較高的水泥一起配制成混凝土時，水泥中堿性氧化物水解后形成的氫氧化鉀與氫氧化鈉會和骨料中的活性氧化硅起化學反應(yīng)，生成不斷吸水并且膨脹膠體，這種膠體是建筑物混凝士開裂的主要原因。
1.4保證磚質(zhì)量磚是房屋建筑施工使用非常廣泛的材料，由磚引起的建筑工程質(zhì)量事故主要是強度不夠、尺寸形狀不一、體積穩(wěn)定性較差?，F(xiàn)階段我國使用的手工磚尺寸導致的偏差相對較大，將嚴重影響建筑砌體的承載力，斷磚、碎磚使用不合理會引起建筑物墻體的開裂，甚至是建筑物倒塌進而影響周邊人員的安全，造成巨大的經(jīng)濟損失。
施工設(shè)計圖紙和設(shè)計文件是建筑工程組織施工的技術(shù)指導依據(jù)，因此施工人員在開始施工時要認真的熟悉了解設(shè)計圖紙，做好圖紙會審工作，堅持按圖施工的原則，降低設(shè)計人員圖紙發(fā)生差錯的概率，讓施工人員更好的了解施工工程的特點及設(shè)計人員的設(shè)計意圖，把握好工程關(guān)鍵質(zhì)量的要求，對提高和保證施工質(zhì)量有重要的積極意義。
隱蔽工程驗收指隱蔽在裝飾表面內(nèi)部的`管線工程和結(jié)構(gòu)工程。隱蔽工程驗收是指在房屋或構(gòu)筑物施工過程中，對將被下一工序所封閉的分部、分項工程進行檢查驗收。在施工過程中及時認真地做好分項工程的檢查驗收工作也是影響建筑工程質(zhì)量的重要因素，做好該工作可以準確判斷隱蔽工程和分項工程質(zhì)量，并及時的搜集有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量和工作質(zhì)量的可行性的信息，為項目部制定質(zhì)量改進工作提供可靠的科學依據(jù)。
若在建筑工程施工中發(fā)生質(zhì)量事故，必須及時的組織專業(yè)人員找出事故發(fā)生原因并處理現(xiàn)場。對于一般性的建筑工程質(zhì)量事故，可以選擇通過中標企業(yè)的相關(guān)負責人進行組織檢查處理，對于重大和特殊工程質(zhì)量事故，可以選擇通過中標承包法人企業(yè)經(jīng)理或總工程師進行組織處理，最后邀請有關(guān)質(zhì)檢部門的工作人員進行檢查處理，加以完善，處理事故的原則是針對事故的責任者要根據(jù)情節(jié)嚴重情況，給予適當?shù)男姓c經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴重的必須根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定給予嚴肅的處理，加大處罰力度，從法律上保證建筑工程質(zhì)量水平。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十七
施工質(zhì)量控制是一種過程性、糾正性和把關(guān)性的質(zhì)量控制，也是建筑工程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點，只有嚴格對施工全過程進行質(zhì)量控制，即包括各項施工準備階段的控制，施工過程中的質(zhì)量控制和竣工階段的控制，才能實現(xiàn)項目質(zhì)量目標。在此三項工作中，要把以下幾個方面當做重點來抓。
1.1施工準備階段。由項目經(jīng)理、技術(shù)負責人主持熟悉圖紙并進行圖紙會審工作,審核出圖紙中存在問題后，應(yīng)與設(shè)計人和發(fā)包人進行討論、協(xié)商解決;對全體施工人員進行質(zhì)量知識、專業(yè)知識、管理知識和技能的教育和培訓必不可缺。
1.2施工階段。在施工過程中，項目技術(shù)負責人對發(fā)包人或監(jiān)理工程師提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計變更要求，應(yīng)在執(zhí)行前向執(zhí)行人員進行書面技術(shù)交底。在項目開工前應(yīng)編制測量控制方案，施工過程中對紅線樁、水準點、工程測量控制樁等采取妥善保護，嚴禁擅自移動，做好工程測量質(zhì)量控制。重中之重，做好材料質(zhì)量控制，控制好這幾點：嚴格采用招標“擇優(yōu)選廉”的方式，選擇材料供應(yīng)商，并建立材料供應(yīng)檔案；分類管理進入現(xiàn)場的材料、半成品、構(gòu)配件；強化材料質(zhì)量的檢查驗收，報檢、準用；合理配備、配套使用現(xiàn)場的施工機械。計量管理。企業(yè)應(yīng)制定計量器具的使用，保管，維修，檢驗等規(guī)定，計量人員嚴格按此規(guī)定執(zhí)行，以確保產(chǎn)品所必需的計量器具符合規(guī)定要求。設(shè)置質(zhì)量控制點，對質(zhì)量進行預控。工程變更應(yīng)由變更方向監(jiān)理工程師(或業(yè)主)申請，理工程師與相關(guān)方研究做出變更決定后，發(fā)布變更通知，方可組織實施。環(huán)境保護控制。工程施工時把好材料驗收關(guān)，不使用有害含量超標和淘汰的材料；施工所使用的材料作好防污染控制；工程竣工時檢測室內(nèi)空氣污染物濃度，檢測不合格不允許使用。建筑產(chǎn)品或半成品應(yīng)采用護、包、蓋、封等措施妥善保護。
1.3竣工驗收階段。做實現(xiàn)場行檢驗評定和竣工初驗、驗收程序，保證不走過場，并與與承包人簽定“質(zhì)量保修書，使用說明書”。
企業(yè)行為自主化的前提是轉(zhuǎn)變政府職能。在機構(gòu)改革后，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的職能以服務(wù)企業(yè)為主，執(zhí)法監(jiān)督仍是必要手段，但不是主要方式和目的。企業(yè)依法自主管理的事項有兩項：一是工業(yè)企業(yè)內(nèi)部的標準化、計量、質(zhì)量管理；二是非強制檢定計量器具的檢定周期和檢定方式。
2.1宏觀調(diào)控質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要指導建筑企業(yè)開展查質(zhì)量意識、查質(zhì)量保證體系、查質(zhì)量水平、查現(xiàn)場管理、查售后服務(wù)為重點的企業(yè)質(zhì)量自查活動；幫助質(zhì)量不穩(wěn)定的企業(yè)加強質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量；監(jiān)督檢查一些管理不善的企業(yè)加強計量、質(zhì)量工作，建立、完善企業(yè)質(zhì)量檔案的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)對企業(yè)質(zhì)量狀況的動態(tài)監(jiān)管，從而構(gòu)建質(zhì)量誠信體系。
2.2變監(jiān)督為服務(wù)以強化質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)性工作為突破口，為經(jīng)濟結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級提供技術(shù)支撐。加快產(chǎn)品質(zhì)量檢驗機構(gòu)的市場化，大幅提升檢測機構(gòu)的能力建設(shè)和檢測人員素質(zhì)，主動為企業(yè)服務(wù)，加強委托檢驗工作。對于不具備檢測能力的企業(yè)，在雙方自愿互利的原則下簽定委托檢驗合同，為企業(yè)解決出廠檢驗問題，并進行咨詢服務(wù)，提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量。
2.3打防結(jié)合加大違法失信懲戒力度，做好質(zhì)量投訴的調(diào)處，打擊、懲戒違法、失信行為。采取堵源截流、跟蹤監(jiān)控、扶優(yōu)防偽等對策，對建筑行業(yè)進行監(jiān)督不放松，落實和創(chuàng)新從源頭抓產(chǎn)品質(zhì)量,從嚴搞好對建筑原材料的執(zhí)法監(jiān)督檢查。把更多的精力放在扶優(yōu)扶強、服務(wù)企業(yè)上，幫助、督促企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量，通過幫助企業(yè)增強產(chǎn)品的適應(yīng)性，即提高產(chǎn)品的質(zhì)量水平，以增強產(chǎn)品的市場競爭力，提高市場占有份額。
2.4幫助行業(yè)自凈以促進企業(yè)提高競爭力抓發(fā)展，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，大力推進名牌戰(zhàn)略實施，引導企業(yè)自律，創(chuàng)造一個良好的消費和發(fā)展環(huán)境。
上述針對建筑工程質(zhì)量控制提出了幾點簡單的控制措施，并就質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對建筑工程質(zhì)量控制的作用談了一點粗淺的認識，希望行業(yè)同志共同探討乃至批評。建筑工程的質(zhì)量控制是一項及其重要并且復雜的工程，只有做實各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，才能有效控制總體質(zhì)量，達到預期目的。這就需要建筑業(yè)內(nèi)部的自我約束和相關(guān)部門的有效監(jiān)督共同作業(yè)，深入細致的分析，有效采取相應(yīng)的策略，穩(wěn)步提高建筑質(zhì)量水平，更大限度的提高民生水平。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十八
因為公路路基的路段不同，其工程項目特點也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開挖技術(shù)。如果公路長度較短，那么公路路基應(yīng)當使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當劃分成若干臺階開展施工作業(yè)。若公路工程的長度較長，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級長，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開展施工作業(yè)。在公路路基開挖的做成中，應(yīng)當開展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問題。另外，針對邊溝和邊坡需要及時予以修整合維護，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開展公路路基施工的時候，一定要嚴格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對于路基施工單位來講，要對路基填料質(zhì)量予以嚴格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當不超過35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當始終根據(jù)公路路基的施工要求開展施工，并且嚴格檢驗施工現(xiàn)場的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測試，按照實際的監(jiān)測結(jié)果來合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當適當?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿足使用的要求與規(guī)定。因為地區(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開展公路路基施工之前，通過彈性擊實驗來檢測施工現(xiàn)場土質(zhì)，并且與實驗結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當作填筑的材料、而在填筑石方的時候，一定要嚴格控制土方顆粒直徑與強度指標。
1.3嚴格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計地面排水的時候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時，還能夠避免對路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計地下排水的時候，應(yīng)當充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進而對于地下水位進行截斷，保證路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項目長期使用中，路基就會受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問題，并且嚴重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會導致雨水淤積且難以及時消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴重。為此，在開展路基施工的時候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計工作，對質(zhì)量進行嚴格地把控。而在設(shè)計路基排水的時候，應(yīng)當有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時，需要對橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計予以全面完善，實現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開展公路路基施工的過程中，特別是填筑路基的時候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點位置排水設(shè)施的`設(shè)計，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來講，應(yīng)當科學合理地設(shè)計公路路基的坡度，簡單來講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對單一，那么必然會影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問題[5]。為此，在設(shè)計路基邊坡的時候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計的合理性。在此基礎(chǔ)上，開展軟土路基施工的時候，應(yīng)當對路基使用的情況予以深入考慮，因為路基的長時間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當保證實際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當進行詳細地計算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計算結(jié)果當作重要依據(jù)，積極開展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強。
1.5適當控制路基壓實施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對于路基實際的壓實效果具有直接影響，所以，需要針對碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當對公路路基施工路段含水量進行控制，若含水量偏低，會影響到路基壓實的密度，為此，在開展壓實作業(yè)的時候，一定要對路基含水量狀況予以準確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對較高，那么施工工作人員應(yīng)當在路面鋪撒適當?shù)氖曳郏⑶矣枰匀斯じ稍锾幚?，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會導致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標。
2結(jié)論。
綜上所述，對于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對路基施工特點與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進而強化對于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對施工質(zhì)量予以嚴格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動國家公路工程項目施工的順利開展。文章通過對公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細闡述和分析，希望能夠為公路工程施工提供寶貴的意見。
參考文獻。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇十九
21世紀是科技進步的時代，隨著醫(yī)療檢驗設(shè)備及技術(shù)的升級、優(yōu)化，近年來我國的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學檢驗創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學檢驗工作作為醫(yī)生對患者病情進行準確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標準。
醫(yī)學檢驗中一切從準確，精細出發(fā)，保證檢驗流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對醫(yī)學檢驗流程的標準化、質(zhì)量控制的方法措施進行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗流程設(shè)計分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標準的規(guī)定，對醫(yī)學檢驗進行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對其流程進行設(shè)計。
在根據(jù)醫(yī)學檢驗作用特點的同時，參考國內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢提出標準化的檢驗流程(包含7個主要過程及3個輔助過程)。
臨床醫(yī)學下的檢驗質(zhì)量控制論文篇二十
目前存在的問題醫(yī)學檢驗是一個受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學,臨床檢驗的首要任務(wù)就是能為臨床提供準確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學檢驗實際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴格的科學管理,致使臨床醫(yī)學檢驗工作在臨床無信譽,究其原因主要有以下幾個方面。
2.1檢驗科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學檢驗隊伍中尚存醫(yī)生、護士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓上崗者;某些檢驗工作者質(zhì)量意識淡薄，滿足于實際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學檢驗工作者責任心不強;醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制培訓不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時更新儀器，檢驗科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進行檢驗。
2.1.3過分依賴經(jīng)濟杠桿的作用，致使檢驗工作者過度追求經(jīng)濟利益，在一定程度上忽視了檢驗質(zhì)量為了科室經(jīng)濟收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負荷運轉(zhuǎn)；為了降低成本，購買廉價、低質(zhì)量的試劑及標準品，甚至不顧自身條件，盲目上新項目，從而導致終末報告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護士控制不力檢驗標本采集前，臨床醫(yī)生、護士不注意患者飲食、運動前后及用藥可能會對檢測結(jié)果的'影響。
2.2.2標本采集不準確常由于采集時間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯誤導致檢驗結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時將質(zhì)控結(jié)果標在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測結(jié)果失控，難以及時查找失控原因。
2.3.2試劑及標準品的質(zhì)量不合格由于目前市場上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費而使用一些過期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級檢驗中心下發(fā)的室間質(zhì)評標本時，不是按要求與工作標本同步處理，多采用“開小灶”的手段來應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評標本，便如臨大敵，不惜重金買來最好的試劑及標準品，指定專人從加樣、測定到取值，反復多次，從而使上級檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動流于形式，報告的質(zhì)評結(jié)果不能真實客觀地反映本實驗室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學檢驗全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項醫(yī)學檢驗一般要經(jīng)過分析前、分析中和分析后3個環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗報告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗結(jié)果，必須對醫(yī)學檢驗的每個環(huán)節(jié)都實施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個醫(yī)學檢驗的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負責全面質(zhì)控工作，并堅持對工作人員進行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實驗用水、試劑、質(zhì)控品及校準品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測定方法的準確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對于失控的檢驗結(jié)果，能夠及時地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實驗室之間的質(zhì)量評價活動或者比對檢驗活動，對結(jié)果進行認真分析和研究，對已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認識質(zhì)控近年來，通過開展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在以下3個誤區(qū)：
(1)認為開展質(zhì)控浪費試劑，增加成本；
（2)認為質(zhì)控工作是檢驗科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認識，導致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。
實驗室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實驗室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實驗室結(jié)果的準確可靠，所以在抓實驗室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用要加強對患者的管理，和對醫(yī)生、護士的質(zhì)控知識的教育，共同提高檢驗質(zhì)量。檢驗科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認真堅持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達到真正提高臨床檢驗質(zhì)量的目的。當然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費。通過質(zhì)量控制提高了檢驗質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學檢驗發(fā)展的必然趨勢，應(yīng)該改變對質(zhì)控的認識，重視質(zhì)控工作的開展。
3.2.2加強臨床醫(yī)生與檢驗人員的雙向交流強化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗科檢驗項目與特點，可以了解新的實驗項目臨床意義、影響因素及標本采集方法等。當實驗結(jié)果與臨床不相符合時，應(yīng)及時與檢驗科溝通，說明情況，必要時重新采集標本復檢。這是負責任的態(tài)度，也是科學的態(tài)度。實驗室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽取臨床醫(yī)生對檢驗結(jié)果可靠性的評價，向臨床醫(yī)生解釋檢驗結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問題是由于標本采集不當所致，這些做法對改善檢驗科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責任心，提高檢驗質(zhì)量水平十分重要。院級主管領(lǐng)導要加強對醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗科主任和學術(shù)骨干為主導的醫(yī)學檢驗質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學檢驗的生命。從事檢驗的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負責精神，認真分析實驗室基本條件。從實驗儀器、開展項目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗科的質(zhì)量控制工作。
加強質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會和醫(yī)技專委會，定期進行查房制度。由科主任負責，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開展工作。
提高檢驗人員的質(zhì)量意識，工作中認真負責，認真帶教好進修生、實習生，放手不放眼。嚴格執(zhí)行三查三對：查檢驗單與標本是否相符;查標本是否符合要求；查檢驗項目目的是否填寫清楚;對姓名、床號、檢驗結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報告單前，必須進行審核，經(jīng)審核無誤后，方可發(fā)出報告。
所有實驗技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進行操作技術(shù)要標準化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時能正確判斷在控與失控。失控時，應(yīng)及時查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，提升檢驗科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展對實驗診斷水平要求越來越高，臨床檢驗結(jié)果的準確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個實驗室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量控制。標本采集、送檢、測定、簽發(fā)報告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強領(lǐng)導檢驗質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習慣，增強責任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強儀器設(shè)備的維護，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標準品、質(zhì)控品等因素造成的實驗誤差。進一步加強與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強醫(yī)學檢驗隊伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗工作質(zhì)量。