總結(jié)是我們不斷進步和學習的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它使我們能夠從失敗和挫折中汲取教訓。展望未來是總結(jié)文章中對未來發(fā)展趨勢和可能解決方法的展望部分。情感表達并不是一件容易的事情，需要我們不斷地練習和探索。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇一
摘要：隨著時代的發(fā)展和社會的推動，我國各個企業(yè)管理經(jīng)營方面有了非常大的進步，內(nèi)部控制工作的重要性和顯著性也逐漸突顯出來并被人們重視。特別是我國的行政事業(yè)單位，也開始著手從內(nèi)部控制的層面促進自身資產(chǎn)管理工作的開展。本文以內(nèi)部控制為基礎(chǔ)，展開對行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式的研究和分析，希望更多人關(guān)注這一問題并付出行動。
關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；行政事業(yè)單位；資產(chǎn)管理。
一、內(nèi)部控制的概念和重要性。
行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理開展過程中，通常會選擇以內(nèi)部控制為工具配置單位資產(chǎn)，這樣可以保證此項工作的順利開展，同時在實施過程中還可以運用賬目的準確性核算資產(chǎn)完整度的合法性。在這些工作嚴密開展的過程中，資產(chǎn)驗收、獲得以及清查等多個程序都會得到有效控制。這樣內(nèi)部控制工作體系的作用就能得到更好地發(fā)揮，有利于行政事業(yè)單位管理工作效率的提升。
現(xiàn)如今，上級財政部門、社會公眾履行行政事業(yè)單位各項職能，資產(chǎn)使用效率的高效也提出了更高的要求，這就要求行政事業(yè)單位不斷加強內(nèi)部控制建設(shè)，防止舞弊、開源節(jié)流、降低成本。以行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理為例，該單位可以以自身資產(chǎn)管理現(xiàn)狀為基礎(chǔ)構(gòu)建起相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，為管理效率的提升打下良好的基礎(chǔ)。在完整的內(nèi)部控制體系的引導下，管理工作人員可以做好分工，認清自己的職責，并且相互之間的協(xié)調(diào)、溝通會比較容易，促使行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作逐步走向正規(guī)化和系統(tǒng)化。此外，內(nèi)部控制工作中的資產(chǎn)預(yù)算管理控制屬于重要的構(gòu)成因素，在管理行政事業(yè)單位資產(chǎn)時，要嘗試將內(nèi)部控制的方式和手段運用其中，這樣做的目的是降低錯誤發(fā)生的可能性，使各項事務(wù)活動都在規(guī)則中有效運行，防止舞弊、提高效率。
二、我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制體系下資產(chǎn)管理工作中的問題。
1.我國行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理機制工作中存在漏洞。
目前，我國行政事業(yè)單位存在一個普遍性的問題：上級管理機構(gòu)在統(tǒng)一性方面的工作力度還需要進一步加大。一般而言，這個機構(gòu)是由政府的財政部門和政府國資部門管理，只是各個地區(qū)行政事業(yè)單位最終歸誰管理并沒有作出明確的規(guī)定，這種情況不利于行政事業(yè)單位工作的順利開展。由于涉及的部門比較多，所以溝通、協(xié)調(diào)工作的難度就會上升，面對這種情況還堅持一致性，終究不利于權(quán)利和責任的劃分。仔細分析行政事業(yè)單位資源管理現(xiàn)狀可以看出：對于資產(chǎn)管理的問題，無論是行政事業(yè)單位內(nèi)部管理者還是基層的工作人員，都提不起足夠的重視，幾乎沒有部門能夠意識到通過建立獨立的資產(chǎn)管理部門解決混亂的現(xiàn)狀。另外，在行政事業(yè)單位中還存在一個顯著問題，單位的管理者面對調(diào)整任職的問題時，存在對資產(chǎn)使用與處置審查過于放松的情況，涉及資產(chǎn)移交等一系列問題時的規(guī)定非常模糊。通常情況下，這項工作只局限在對行政事業(yè)單位財務(wù)收支情況開展審計工作。同時，現(xiàn)在形勢下各單位人手緊缺，很少有行政事業(yè)單位會成立管理固定資產(chǎn)的專門部分，大部分固定資產(chǎn)的管理工作壓在單位的財務(wù)部門，固定資產(chǎn)的賬務(wù)管理比較完善，但實物管理相對薄弱。尤其是單位一般工作人員缺乏固定資產(chǎn)管理的基本意識，同時對固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、損毀等沒有有效的制度體系來約束，致使固定資產(chǎn)賬物不實的情況普遍存在。
2.我國行政事業(yè)單位內(nèi)部管理制度的完善性較差。
我國行政事業(yè)單位還存在一些其他問題，比如，內(nèi)部管理制度的完善性上升水平還不夠，需要引起我們的足夠重視。目前，已經(jīng)有許多地區(qū)的行政事業(yè)單位加強了對該問題的重視，只是改善力度還需要進一步擴大，范圍也要不斷增大。實際上，導致這個問題出現(xiàn)的因素比較多，眾多因素影響該單位工作人員對內(nèi)部管理機制工作的積極性。簡而言之，我們作為該單位工作人員，需要不斷通過自身的努力貫徹、執(zhí)行各項管理制度。除此之外，許多行政事業(yè)單位在資產(chǎn)管理過程中沒有資產(chǎn)卡片賬和資產(chǎn)明細賬，并且還存在一部分賬實不相符的問題，非常不利于管理工作的順利開展。一部分行政事業(yè)單位在資產(chǎn)的領(lǐng)用和報廢登記臺賬方面存在漏洞，或者是登記時只記錄經(jīng)費的支出情況，忽視資產(chǎn)的增加等問題。同時，還存在一部分單位直接將資產(chǎn)掛在賬外的現(xiàn)象。一些行政事業(yè)單位還涉及接受捐贈資產(chǎn)的問題，但是對這部門資產(chǎn)往往賬目手續(xù)不全，無法弄清楚實際資產(chǎn)的價值到底是多少，甚至有一部分單位完全不對資產(chǎn)進行價值評估和定期盤點，這在很大程度上影響國有資產(chǎn)的完整，引起資產(chǎn)流失。
三、基于內(nèi)部控制的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式應(yīng)用策略。
1.針對管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動。
當今社會是一個不斷變化的社會，國家相關(guān)政策、制度比之前更為完善，時代的發(fā)展提升了對行政事業(yè)單位管理人員綜合素質(zhì)的要求。想要在當今社會作為一名合適的管理者，就要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，以便更好地緊跟時代步伐，擔負起自己的責任。行政事業(yè)單位要結(jié)合自身情況和員工現(xiàn)狀，針對管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動，不斷拓寬管理人員的視野，仔細學習、研究當下的政策法規(guī)，樹立一些先進的榜樣，促進大家共同進步。特別需要注意的是，現(xiàn)在的管理方式已逐步向信息化、智能化方向發(fā)展。所以，在單位資產(chǎn)管理工作中會應(yīng)用許多新設(shè)備，對于這些新的學習內(nèi)容，管理人員要堅持積極、主動的姿態(tài)，以便能夠更好地滿足崗位需求。
2.根據(jù)時代發(fā)展的需求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。
隨著時代的發(fā)展，行政事業(yè)單位的發(fā)展狀況有明顯的改善，面對這種現(xiàn)狀，我們需要順應(yīng)時代發(fā)展的.要求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。第一，關(guān)于折舊方案的完善。通常單位收到固定資產(chǎn)之后就要結(jié)合實際要求展開折舊處理工作，這樣的處理方式和企業(yè)之間有相似之處，使用資產(chǎn)之后，不論其是否長期使用，在發(fā)展過程中資產(chǎn)都會出現(xiàn)不同的折損，隨之固定資產(chǎn)價值也會受一定的影響，固定資產(chǎn)折舊同樣是價值減少的表現(xiàn)。第二，完善和改進現(xiàn)有的清查機制。工作人員在清查、判斷資產(chǎn)時，要以行政事業(yè)單位的實際發(fā)展情況為參照，通過相關(guān)指標對固定資產(chǎn)的價值作出反映，經(jīng)過良好的清理工作之后就是固定資產(chǎn)的實際凈值。
3.重視并加強風險評估工作的開展。
如今，時代處于變化發(fā)展中，行政事業(yè)單位內(nèi)部控制工作過程同樣處于不斷變化中，為了正確反映這種變化，我們需要從實際出發(fā)，建立定期、定時報告的規(guī)范制度，并且還要以積極的姿態(tài)運用各種收編新業(yè)務(wù)的風險評估方法。整個分析應(yīng)該涉及行政事業(yè)單位具體下設(shè)的各個部門中，包括整個內(nèi)部控制系統(tǒng)。在風險評估工作的開展過程中，行政事業(yè)單位資金使用、管理的全面性和充分性都能得以提升，并且一些隱性問題能夠較為容易被發(fā)現(xiàn)，相關(guān)部門和人員也能及時作出調(diào)整，久而久之，就可以形成一個良性的循環(huán)系統(tǒng)。
四、結(jié)語。
目前，我國社會發(fā)展非常迅速，各方面都較為順利，離不開行政事業(yè)單位的支持和付出，其資產(chǎn)管理工作能夠以順利的姿態(tài)進行下去，會對我國各項工作的開展、進度帶來直接性的影響。內(nèi)部資產(chǎn)是一筆巨大的財富，為了全面發(fā)揮這筆財富的作用，盡可能減少不必要的支出，相關(guān)人員在開展各項管理工作時，要能夠通過有效措施提升內(nèi)部控制水平。本文從內(nèi)部控制的角度分析了其概念和重要性、問題以及管理應(yīng)對策略，只有立足于內(nèi)部控制角度研究資產(chǎn)管理模式改進和完善措施，才能夠促進行政事業(yè)單位各項工作的順利開展。
參考文獻：
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇二
管理會計俗稱為內(nèi)部報告會計，是根據(jù)內(nèi)部管理部門的特殊要求(資金分配，經(jīng)菅決策、業(yè)績評估等)，提供決策所需要的數(shù)據(jù)信息。大體來說，管理會計具有三方面的職能：預(yù)測分析職能、組織控制職能和考核評估職能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計作為結(jié)合現(xiàn)代管理會計學和我國醫(yī)院改革的實踐經(jīng)驗建立的一門新的邊緣學科，由于經(jīng)驗不成熟、方法不規(guī)范，能夠從預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、績效等方面成功運用管理會計理論和方法的公立醫(yī)院為數(shù)不多，管理會計在醫(yī)院的`實踐和應(yīng)用尚處在初始階段。
二、管理會計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用。
(一）在提供管理信息方面。醫(yī)院管理會計的主要職能是及時把管理過程中的信息經(jīng)過加工、整理提供給管理人員，對經(jīng)濟活動進行計劃、控制和決策，從而促進公立醫(yī)院增收節(jié)支，合理利用人力、物力、財力，以最少的勞動耗費，取得最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。
(二）在責任會計方面。目前在大中型公立醫(yī)院應(yīng)用責任會計較普遍。例如有的醫(yī)院建立責任會計制度，實行分級經(jīng)濟核算管理，責任會計負責全院各責任中心，并直接對總會計師或財務(wù)科長負責，其具體職責為：編制責任預(yù)算；日常記錄、計算、編制責任報告；比較、分析實際與預(yù)算的差異，提出糾偏的措施等。其中以責任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點，在設(shè)立責任會計的同時要設(shè)立科室管理員制度，科室管理員為科室經(jīng)濟核算責任人，負責科室經(jīng)營核算、記賬、統(tǒng)計分析的管理，并直接對科主任負責，形成一個完整的成本核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作奠定堅實基礎(chǔ)。
(三）在經(jīng)營預(yù)測方面。大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營規(guī)劃中均能較好地將定量與定性兩種方法有機結(jié)合起來進行預(yù)測分析。管理會計中的預(yù)測分析就是運用專門的數(shù)學方法進行經(jīng)營預(yù)測，例如對醫(yī)療需求的預(yù)測，對醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、重大項目決策的預(yù)測等。
(四）在經(jīng)營決策方面。在醫(yī)院財務(wù)管理實際工作中，一般采用貨幣計量的指標、工作量指標和醫(yī)療市場需求等方面的信息，利用量本利分析、價值工程，來計算綜合社會效益和經(jīng)濟效益，作為評價決策方案的依據(jù)，預(yù)測與決策是緊密相關(guān)的，借鑒管理會計理論與方法，一些醫(yī)院的財會人員依據(jù)成本性態(tài)原理，利用變動成本法開展成本決策分析，并選擇最優(yōu)方案。
三、建立現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理新棋式，逐步建立健全公立醫(yī)院的管理會計體系。
(一）提高公立醫(yī)院主要領(lǐng)導的管理意識是能否成功推行管理會計的關(guān)鍵。公立醫(yī)院主要領(lǐng)導的管理會計知識培養(yǎng)顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行管理會計是一句空話。
(二）設(shè)置總會計師制度，加強管理會計體系建設(shè)。管理會計是深化公立醫(yī)院改革、實行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價的有力保證。公立醫(yī)院的財務(wù)、成本、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào)，實行總會計師負責制，建立總會計師、財務(wù)會計、管理會計、成本會計、科室核算員為一體的管理會計核算體系，監(jiān)督公立醫(yī)院經(jīng)營管理全過程。
(三）建立現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院還處于以財務(wù)會計為主的核算型模式。為了適應(yīng)當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，要實現(xiàn)財務(wù)管理由“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，建立管理會計與財務(wù)會計并行的財務(wù)管理新模式，運用管理會計的理論和方法拓展公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵。
(四）創(chuàng)造條件積極穩(wěn)妥的推進管理會計在公立醫(yī)院中的應(yīng)用。要有計劃地對會計人員進行管理會計知識培訓，大力提高會計人員的管理水平。成立管理會計專題研討小組，積極開展管理會計理論研究。要完善管理會計機構(gòu)，逐步在大型醫(yī)院進行財務(wù)會計和管理會計機構(gòu)分設(shè)的試點工作，在總結(jié)試點工作的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件，逐步試行。中小型公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要和可能設(shè)置專(兼)職管理會計崗位，并逐步開展管理會計工作。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇三
解決中國的國營企業(yè)問題尚需要深入觸動微觀機制的最本質(zhì)的問題，即企業(yè)的控制問題。體制改革不是萬能的，要緊的是微觀機制的改造。我國企業(yè)的根本出路在于強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。
強化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審五方面開展工作，為實現(xiàn)各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。
國際先進內(nèi)控理論和實踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系、內(nèi)控與風險管理的關(guān)系和內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識，理直氣壯地強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
經(jīng)過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強調(diào)，引起了中國金融界，特別是銀行界的關(guān)注。自從人民銀行發(fā)出“加強金融機構(gòu)內(nèi)部控制的指導原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構(gòu)的'事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對內(nèi)部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結(jié)構(gòu)并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質(zhì)的東西，最本質(zhì)的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務(wù)是運用先進的內(nèi)控理論和方法，強化內(nèi)部控制，提高管理水平。
本文通過對部分國際先進內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計（稽核）的關(guān)系，分析內(nèi)控對公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強有效控制。
一、轉(zhuǎn)變觀念。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構(gòu)向商業(yè)化金融機構(gòu)演變的基本前提。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇四
舊的事業(yè)單位會計制度已經(jīng)提到過固定資產(chǎn)預(yù)算管理，當公立醫(yī)院需要在新一年購進醫(yī)療設(shè)備時，要由所需部門在本年年底提出計劃，詳細內(nèi)容請看下文如何加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制研究。
新的事業(yè)單位會計制度中對于固定資產(chǎn)購買這一塊的要求更加細致，醫(yī)院要想保證固定資產(chǎn)管理控制的完善，離不開一個合理健全的制度約束，所以公立醫(yī)院必須加強預(yù)算管理制度，現(xiàn)在國家實行的預(yù)算管理原則是“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”，新一年的預(yù)算控制首先要根據(jù)上一年度的收支總體情況做出分析判斷，根據(jù)上一年的業(yè)務(wù)活動判斷今年的財務(wù)收入和支出，做到統(tǒng)籌兼顧，努力實現(xiàn)收支平衡，避免財政赤字的情況。有重點、綜合的編制預(yù)算表，預(yù)算完畢后要由醫(yī)院相關(guān)部門審核后上報主管部門審批，審批通過后，財政部門才會根據(jù)預(yù)算撥款程序給予財政撥款。所以醫(yī)院必須要在預(yù)算階段就加強管理，因為當醫(yī)院年中出現(xiàn)計劃調(diào)整時，或者國家政策有變化，必須根據(jù)必要的程序提出調(diào)整計劃的文件，再由主管部門批復(fù)才能調(diào)整。
國家醫(yī)管中心于開始就規(guī)定，公立醫(yī)院在十萬到五十萬之間的固定資產(chǎn)可以經(jīng)由醫(yī)院管理中心報備，五十萬元以上的固定資產(chǎn)購進必須有相關(guān)的論證報告。
舊的事業(yè)單位會計制度規(guī)定專用基金是專款專用的項目基金，不可以挪作他用，也就是不能隨意改變用途，修購基金提取方式是在固定資產(chǎn)的原賬面價值上提取，科目是“專用基金―修購基金”，如果固定資產(chǎn)有損壞則不提取。
新的事業(yè)單位會計制度要求修購基金全額轉(zhuǎn)入事業(yè)基金科目中去，原本的固定基金和修購基金在此不再使用，折舊問題上與企業(yè)的會計處理接近，固定資產(chǎn)的折舊按照年限平均法和工作總量法折舊，無殘值。對于固定資產(chǎn)的折舊方法可以總結(jié)為：“當月增加當月不提取，當月減少當月要提取。”并且當月減少的固定資產(chǎn)下月起不再提折舊，達到報廢條件的固定資產(chǎn)和已經(jīng)提滿折舊還仍在使用的固定資產(chǎn)都不需要再提折舊。公立醫(yī)院的圖書也算作固定資產(chǎn)處理。另外為了延長使用時間需要改擴建的設(shè)備的修理后續(xù)支出成本按照賬面價值入賬，日常維護的費用仍按費用處理，事業(yè)單位的修理支出仍是在修購基金中列支。
采購管理：五萬元以下設(shè)備由醫(yī)院按照要求自行采購，五萬元以上設(shè)備納入政府采購中心或國際招標機構(gòu)實施采購，屬于政府采購目錄或集中采購招標范圍的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按規(guī)定委托招標采購。
驗收、領(lǐng)用管理：驗收工作必須及時，尤其是進口設(shè)備，必須掌握合同驗收與索賠期限，以免因驗收不及時造成損失。設(shè)備驗收應(yīng)有使用科室、設(shè)備管理科室及廠商代表共同參加，進口設(shè)備按相關(guān)部門要求進行驗收，驗收結(jié)果必須由參加驗收各方共同簽字。注意必須有驗收報告，表明資產(chǎn)的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號和數(shù)量再入庫。
對于醫(yī)院價值50萬元以上的設(shè)備，應(yīng)有專人保管，專人使用，無關(guān)人員不能上機。大型儀器設(shè)備須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。設(shè)備使用科室，應(yīng)指定專人負責設(shè)備的管理，包括科室設(shè)備臺賬，各臺設(shè)備的配件附件管理、設(shè)備的日常維護檢查。大型設(shè)備或?qū)εR床診斷影響大的設(shè)備，發(fā)生故障停機時應(yīng)及時報告院領(lǐng)導，通知醫(yī)務(wù)部門、臨床科室停止開單，以免給病人帶來不必要的麻煩。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇五
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展以及公立醫(yī)院改革的深化，公立醫(yī)院也逐步進入了市場經(jīng)濟競爭領(lǐng)域。面對市場，如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟實力、市場競爭力以及社會知名度顯得尤為重要，而固定資產(chǎn)是衡量醫(yī)院各項業(yè)務(wù)水平的重要標準，又是醫(yī)院各項工作開展的重要保障，再加上固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占比較高，因此對固定資產(chǎn)的管理就成為醫(yī)院眾多管理工作中的重要課題。
根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義、特征及分類標準來看，以我院為例，目前將固定資產(chǎn)分為六大類：房屋及建筑物；交通工具；專業(yè)設(shè)備；通用設(shè)備；家具及其他；圖書。
1.缺乏對固定資產(chǎn)管理應(yīng)有的重視。
受公立醫(yī)院體制的影響，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是國家的，購買的固定資產(chǎn)也相應(yīng)的屬于國有資產(chǎn)，但是，絕大部分公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的科學管理缺乏重視。醫(yī)院領(lǐng)導普遍存在重醫(yī)療技術(shù)、重科研、重服務(wù)的意識，對固定資產(chǎn)的管理只要資產(chǎn)不丟失，至于放在哪里，設(shè)備可以產(chǎn)生多少效益往往是忽略的，因此容易出現(xiàn)資產(chǎn)信息不準、資產(chǎn)使用效率不高等現(xiàn)象。
2.沒有從醫(yī)院整體角度建立固定資產(chǎn)管理流程與制度。
醫(yī)院現(xiàn)在對固定資產(chǎn)的管理一般為采購部門負責資產(chǎn)的招標采購，財務(wù)部門負責總賬管理、總務(wù)及物資部門負責明細賬的管理，而具體的使用部門只負責使用，不參與管理，也沒有建立相應(yīng)的科室資產(chǎn)臺賬。大部分醫(yī)院沒有設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)以及專職管理人員，多部門的共同管理，造成了各個部門之間缺乏溝通，采購部門、使用部門和管理部門相互脫節(jié)，各個部門根據(jù)職能分工不同制定各自的資產(chǎn)管理流程和制度，甚至出現(xiàn)部門制度之間的相互沖突。建立醫(yī)院內(nèi)部整體的固定資產(chǎn)管理流程和制度是做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。
3.對固定資產(chǎn)的管理缺乏有效監(jiān)督檢查。
由于醫(yī)院負責監(jiān)督檢查的審計部門人員配備有限，專業(yè)差異較大等因素的存在，導致對醫(yī)院資產(chǎn)配置是否合理，資產(chǎn)是否存在違規(guī)使用，資產(chǎn)的處置是否合規(guī)等情況缺乏有效監(jiān)督。監(jiān)察審計部門作為獨立于資產(chǎn)管理和使用的一個部門，應(yīng)該建立健全監(jiān)管制度，定期對資產(chǎn)的采購情況、使用狀況、報廢流程以及資產(chǎn)使用效率等進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果作為科室績效考核的指標之一。
1.創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理思維，加強固定資產(chǎn)管理意識。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，對于醫(yī)院提高競爭力、拓寬業(yè)務(wù)范圍、創(chuàng)造良好市場環(huán)境都起著非常重要的作用，因此醫(yī)院必須強化固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高資產(chǎn)使用效率。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，創(chuàng)新管理思維，制定出相應(yīng)的、具體的舉措來優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作；其次，不僅管理層要重視，并應(yīng)通過有效的宣傳，督促資產(chǎn)使用科室乃至全體員工高度重視，要將固定資產(chǎn)管理工作的意義傳達到醫(yī)院最基層，在醫(yī)院內(nèi)部形成對固定資產(chǎn)管理的共識，以便于固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施順利進行。
2.明確各部門職責，完善固定資產(chǎn)管理制度。
新《醫(yī)院會計制度》的實行為醫(yī)院更加科學規(guī)范的.進行固定資產(chǎn)管理提供了參考依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)據(jù)此建立健全固定資產(chǎn)管理制度，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作夯實基礎(chǔ)。完善的固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)該是全方位全過程的制度，包括固定資產(chǎn)購建環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)考核環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)會計核算環(huán)節(jié)的制度以及固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的制度等。只有站在全院的角度建立和規(guī)范固定資產(chǎn)從采購到報廢等各個環(huán)節(jié)的管理制度，明確各個部門的職責，才能共同協(xié)作管理好固定資產(chǎn)，進而提高固定資產(chǎn)管理水平。
3.強化固定資產(chǎn)監(jiān)督機制，提高固定資產(chǎn)管理效率。
醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)監(jiān)督機制是完善固定資產(chǎn)管理制度的不可缺少的部分。即使細化的固定資產(chǎn)管理制度可以將權(quán)限和責任落實到人，但是單憑管理工作一方來進行管理，其固定資產(chǎn)管理的效率也難以得到保證。因此，醫(yī)院要充分發(fā)揮內(nèi)部審計人員的監(jiān)督作用，制定明確的監(jiān)督制度，定期或者不定期的對固定資產(chǎn)的招標、采購、入出庫、管理、折舊、處置、捐贈等工作進行必要的審計，使得固定資產(chǎn)整個生命周期內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都能夠受到嚴格的監(jiān)督，并對所發(fā)生的不正常的現(xiàn)象，及時提出，及時糾正，進而保證整個固定資產(chǎn)的管理效率得以提高，規(guī)范性得到有效的加強。
4.打造固定資產(chǎn)信息化平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細化管理。
醫(yī)院配備的固定資產(chǎn)由于種類繁多、價值差異大、擺放分散，因此打造一個符合本院實際情況的固定資產(chǎn)信息化平臺，對固定資產(chǎn)的精細化管理顯得尤為重要。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各個責任中心的終端連接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠快速、準確了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，同時還可以將各風險點的控制通過計算程序進行管理，避免人為因素的影響，較好地解決固定資產(chǎn)監(jiān)督乏力、信息滯后等問題。好的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)各個部門在管理平臺上進行良好的溝通與交流，并相互監(jiān)督，從而全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的水平。
綜上所述，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在很多的問題，隨著公立醫(yī)院改革進入深水期，管理體制的改革和創(chuàng)新已經(jīng)迫在眉睫了，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理只要明確管理的主體，規(guī)范管理的程序，嚴格責任的追究再加上有完善的資產(chǎn)信息化管理平臺作支撐，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作就會不斷優(yōu)化，進而為醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提升提供保障。
參考文獻。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇六
解決中國的國營企業(yè)問題尚需要深入觸動微觀機制的最本質(zhì)的問題，即企業(yè)的控制問題。體制改革不是萬能的，要緊的是微觀機制的改造。我國企業(yè)的根本出路在于強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。
強化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審五方面開展工作，為實現(xiàn)各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。
國際先進內(nèi)控理論和實踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系、內(nèi)控與風險管理的關(guān)系和內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識，理直氣壯地強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
經(jīng)過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強調(diào)，引起了中國金融界，特別是銀行界的關(guān)注。自從19人民銀行發(fā)出“加強金融機構(gòu)內(nèi)部控制的指導原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構(gòu)的事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對內(nèi)部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結(jié)構(gòu)并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質(zhì)的東西，最本質(zhì)的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務(wù)是運用先進的內(nèi)控理論和方法，強化內(nèi)部控制，提高管理水平。
本文通過對部分國際先進內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計（稽核）的關(guān)系，分析內(nèi)控對公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強有效控制。
一、轉(zhuǎn)變觀念。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構(gòu)向商業(yè)化金融機構(gòu)演變的基本前提。
1．體制改革的作用是有限度的：近二十年來，舉國上下議論最多的話題莫過于改革了?！耙愿母飵影l(fā)展”也被一些地方當作戰(zhàn)略口號指導各項工作。我們一直批評計劃經(jīng)濟制度管得太嚴太死，卻淡漠了經(jīng)濟活動內(nèi)部的至關(guān)重要的控制機制，特別是微觀領(lǐng)域的經(jīng)濟單元（包括金融與非金融企業(yè)）的自我控制意識逐漸淡化。且不說國際理論界對計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的爭論尚未休止，倒是應(yīng)該指出，并非一切進步都只是靠了改革才取得的。如果政治的穩(wěn)定和宏觀經(jīng)濟的控制不是同改革并駕齊驅(qū)，中國的局面遠不會象今天這樣好。許多問題的解決又是改革本身力所未能及的。突出的一個例子就是國營企業(yè)的經(jīng)營管理。是我們對企業(yè)改革重視得不夠嗎？從中央到地方，從政府到企業(yè)，不知為改善企業(yè)傾注了多少人力、物力和財力。是改革的力度不夠嗎？從利改稅到企業(yè)轉(zhuǎn)制，從破產(chǎn)兼并到減員增效，各項法規(guī)和措施層出不窮。為什么許多企業(yè)始終建立不起自我約束的機制？用經(jīng)濟學家的話來說，也就是不能硬化企業(yè)的“預(yù)算約束”。顯然，只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，體制改革不是萬能的，變革本身就意味著一定的風險。
2．轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理觀念：內(nèi)部控制在不同的經(jīng)濟體制下有不同的內(nèi)涵，盡管其中的某些內(nèi)容會有一致性。在計劃經(jīng)濟體制下，國有企業(yè)的控制模式為實現(xiàn)國家計劃服務(wù)。由于國家計劃規(guī)避了大部分市場風險，國營企業(yè)的控制方式具有濃厚的行政管理色彩。現(xiàn)在，企業(yè)的控制模式為社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)，在新的形勢下有兩種傾向值得注意：一是一部分人習慣于甚至滿足于傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式，認為只要能夠規(guī)范化操作就行了，不必考慮是否先進。這就混淆了不同性質(zhì)經(jīng)濟中的企業(yè)在服務(wù)對象和控制方式上的不同。二是雖然大家意識到改革的必要性，但是容易片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化。這就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。不論是維持傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式，還是片面以改革取代控制的觀念，都已經(jīng)被實踐證明是有害的。
3．轉(zhuǎn)變對內(nèi)控目的的認識：搞清內(nèi)控的含義，并理解內(nèi)控的目的，對經(jīng)營管理和內(nèi)審都有直接的指導意義。內(nèi)部控制的概念經(jīng)過了由“部分控制論”向“全部控制論”的發(fā)展?！安糠挚刂普摗闭J為內(nèi)控包括：1）經(jīng)濟業(yè)務(wù)的有關(guān)內(nèi)部會計控制；或者，2）內(nèi)部牽制（會計）和內(nèi)部審計兩部分。這種認識的一個缺陷是，內(nèi)控只與資產(chǎn)管理有關(guān)，而與行政、業(yè)務(wù)管理無關(guān)?！叭靠刂普摗笨朔诉@個缺陷，認為控制內(nèi)容已超越會計和財務(wù)范圍，滲透到經(jīng)營的各個方面和管理的全過程。
內(nèi)控目的論的發(fā)展也經(jīng)過了下述階段：1）“三目的論”認為，內(nèi)控是為了保護單位的財產(chǎn)，會計記錄的準確可靠和及時提供可靠的財務(wù)信息。2）“四目的論”認為，內(nèi)控除了保全資產(chǎn)和檢查財務(wù)資料的準確可靠性以外，更重要的是執(zhí)行管理政策，提高經(jīng)營效益和效率。
上述發(fā)展的啟示在于，對內(nèi)控的檢查評價應(yīng)有別于傳統(tǒng)的思路，并且目的要明確和全面，檢評要完整和深入。
4．跟上國際內(nèi)控研究的步伐：同計劃經(jīng)濟相比，市場經(jīng)濟的發(fā)展更加仰仗于微觀機制的作用。發(fā)達的市場經(jīng)濟國家非常重視對公司治理的研究，大大促進了公司治理結(jié)構(gòu)趨向合理化。公司治理理論研究的是資金的供給者如何采取措施，確保其投資取得回報。強化內(nèi)控已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段。
國際上比較有名的內(nèi)控模式有英國的cadbury、美國的coso和加拿大的coco。它們從不同的角度剖析公司的經(jīng)營管理活動，為營造良好的內(nèi)控框架提供了一系列的趨于一致的政策和建議。其中尤以美國的coso模式從理論到操作方法上闡述了一整套完整的內(nèi)控框架。巴塞爾銀行監(jiān)管委員會（basle）又在這些先進模式和實際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于提出了建設(shè)銀行內(nèi)控系統(tǒng)框架的十三項原則。我國銀行和非銀行金融機構(gòu)以及大量的非金融性企業(yè)在經(jīng)濟體制改革以來的許多失控的教訓表明，跟上國際內(nèi)控研究和發(fā)展的步伐，不斷完善自身的內(nèi)控機制，是十分必要的。
內(nèi)部控制有其科學的定義和豐富的內(nèi)容。只有深刻理解內(nèi)控的內(nèi)涵才能明確如何強化內(nèi)控。
1．準確理解內(nèi)部控制的定義：不同部門的人從不同的角度對內(nèi)控會有不同的看法?，F(xiàn)代內(nèi)控理論試圖提出能被普遍接受的內(nèi)控定義，以便滿足不同單位的需要。美國審計權(quán)威機構(gòu)coso（1994）的定義是：內(nèi)控是一個受某單位不同層次的人影響的過程，而設(shè)計這一過程是為了實現(xiàn)下述三大目標提供合理的保證：經(jīng)營的效果和效率；財會報告的可靠性；對現(xiàn)行法規(guī)的遵守。
巴塞爾銀行監(jiān)管委員會參照各國的有關(guān)理論，在內(nèi)控定義中進一步強調(diào)董事會和高級管理層對內(nèi)控的影響，組織中的所有各級人員都必須參加內(nèi)控過程，對。
內(nèi)控產(chǎn)生影響。巴塞爾委員會把內(nèi)控的三大目標分解為操作性目標、信息性目標和合規(guī)性目標。操作性目標不只針對經(jīng)營活動，而且包括其他各種活動；在信息性目標中還把管理信息包括了進來，明確要求實現(xiàn)財務(wù)和管理信息的可靠性、完整性和及時性。
coso的內(nèi)控目標。
basle的內(nèi)控目標。
1
經(jīng)營的效果和效率。
操作性目標：各種活動的效果和效率。
2
財會報告的可靠性。
信息性目標：財務(wù)和管理目標的可靠性、完整性和及時性。
3
對現(xiàn)行法規(guī)的遵守。
遵從性目標：遵從現(xiàn)行法律和規(guī)章制度。
資料來源：美國coso（1994）；巴塞爾銀行監(jiān)管委員會。
這三大目標滿足不同的需要，又相互交叉。顯然，內(nèi)控是保證各項業(yè)務(wù)發(fā)展的，而不是妨礙其發(fā)展的。在操作性目標中，經(jīng)營的“效果”是根據(jù)實際產(chǎn)出與預(yù)期計劃的產(chǎn)出比較而言的；經(jīng)營的“效率”是根據(jù)實際產(chǎn)出與實際投入比較而言的。此外，公司或銀行不能為實現(xiàn)經(jīng)營性目而不遵從法規(guī)，也不能為實現(xiàn)遵從性目標或操作性目標而違反財務(wù)和管理信息的可靠性、完整性和及時性。
這是一種“全部控制論”的概念。良好的內(nèi)控系統(tǒng)應(yīng)能夠確保上述三大目標的實現(xiàn)。上述內(nèi)控定義說明：
1）內(nèi)控是一種程序，它意味著向某一終點努力，但不是終點本身；
2）內(nèi)控是用來取得一種或多種互相區(qū)分而又緊密聯(lián)系的目標；
3）內(nèi)控受人的影響，而不只是政策、守則或表格；
4）只能期待內(nèi)控為公司管理層提供合理的保證，而不是絕對的保證。
內(nèi)控的明確而科學的定義為各種單位提供了比較一致的標準，以便各單位能夠評價其控制系統(tǒng)和決定如何加強控制。經(jīng)營管理部門和內(nèi)審部門應(yīng)該參照有關(guān)法規(guī)和實施細則，設(shè)定一些具體的標準，認真考察被檢查單位的內(nèi)控系統(tǒng)，看其是否合理地確保了這些目標的實現(xiàn)。如果不能，總是可以從內(nèi)控的某些方面找出問題的。一家銀行或公司內(nèi)控抓得好不好，可以從上述三大目標加以總體考核：它的董事會和高級管理層是否合理地確保了他們理解該單位實現(xiàn)其操作性目標的程度？它的財務(wù)報告和各項管理信息是不是可靠、完整和及時地被草擬和提供了？它的各項活動是否遵從了現(xiàn)行的法律和規(guī)章制度？這些方向性的標準無疑是對一個單位比較有力的鞭策。細化這些標準，對內(nèi)控的深入考核更有益處。
由此可見，審計部門以往所提的“合規(guī)性審計（稽核）”、“效益性審計（稽核）”和帳務(wù)檢查等等都屬于專項審計，也都有一定的片面性。審計（稽核）工作的重心應(yīng)當轉(zhuǎn)向?qū)?nèi)部控制的審計再監(jiān)督，而對內(nèi)控的檢查評價有別于傳統(tǒng)的審計思路，其目的要明確和全面，檢評要完整和深入。
2．從總體上把握內(nèi)部控制系統(tǒng)的框架：重要的是，現(xiàn)代內(nèi)控理論賦予了內(nèi)控廣范的職能，把內(nèi)控置于很高的層面上，從而強化了內(nèi)控的作用。1994年coso認為內(nèi)部控制涵蓋了五大組成部分的豐富內(nèi)容：控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審。而19巴塞爾委員會則在控制環(huán)境中強調(diào)了管理層的督促（oversight）和控制文化；在風險評估方面將風險的識別和風險的評估并舉；在控制活動方面又突出了職責分離的重要性；該委員會特別對信息與交流作了更多的解釋；除了監(jiān)督評審活動之外，還把缺陷的糾正這種被coso認為并非內(nèi)控的活動也歸納為內(nèi)控活動。巴塞爾委員會還在上述內(nèi)控的五大組成部分之外，增加了監(jiān)管當局對內(nèi)控的檢查和評價，把它作為內(nèi)控的另一不可忽視的內(nèi)容。
表2關(guān)于內(nèi)部控制的五大組成部分的表述。
#coso的分析。
basle的分析。
1
控制活動。
管理層的督促與控制文化。
2
風險評估。
風險的識別與評估。
3
控制活動。
控制活動與職責分離。
4
信息與交流。
信息與交流。
5
監(jiān)督評審。
監(jiān)督評審活動與缺陷的糾正。
資料來源：同上。
不論是coso還是巴塞爾委員會都跳出了傳統(tǒng)的平面式的簡單思維方式，而把內(nèi)控視為多維立體的空間，促使人們?nèi)嫔钊氲乩斫饪刂坪涂刂茖ο?，分析解決管理控制中存在的復(fù)雜問題。其中還引出了“全息論”的概念：這五大組成部分和三大目標是緊密相聯(lián)的，就象一個人體的細胞包含了人體的各種信息那樣，一個組織中的任何一個機構(gòu)、一項業(yè)務(wù)或一位成員都包含或反映出該組織中的三大目標和五大組成部分等各種信息。
三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，現(xiàn)代內(nèi)控理論對內(nèi)控日臻完善的描述幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使人們能夠以內(nèi)控為有力武器，為實現(xiàn)三大目標自覺奮斗。
3．全面理解內(nèi)控五大組成部分的內(nèi)容：內(nèi)控已經(jīng)被coso從理論上分析成為下述完整的有機結(jié)合的整體，并且得到了巴塞爾委員會的認同和發(fā)展。
1）控制環(huán)境：控制環(huán)境是推動控制工作的發(fā)動機，是所有其他內(nèi)控組成部分的基礎(chǔ)。它奠定組織的風紀和結(jié)構(gòu)，并且涉及到所有活動的核心―人，特別是人的控制覺悟，還反映政府、銀行、非銀行金融機構(gòu)以及生產(chǎn)性企業(yè)的各級管理層對內(nèi)控的要求。
控制環(huán)境中的要素有價值觀、激勵與誘導機制、精神指導、員工能力、管理哲學與經(jīng)營風格、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和人事政策等等。主要的問題是管理層要充分說明內(nèi)控的完整性；公司要有積極的控制環(huán)境，使整個組織中的員工具有控制覺悟和自覺的控制態(tài)度，特別是高級管理層要積極地進行控制；員工的能力與其責任要相匹配。巴塞爾委員會有關(guān)管理監(jiān)督和控制文化方面的原則包括：
1．董事會應(yīng)當負責批準并定期審查整個經(jīng)營戰(zhàn)略和重大政策；理解經(jīng)營的主要風險，確定這些風險的可接受水平，保證高級管理層采取必要步驟，識別，衡量，評審和控制風險；批準組織的結(jié)構(gòu)；并確保高級管理層不斷評審內(nèi)控系統(tǒng)的有效性。在確保建立和維護充分和有效的內(nèi)控系統(tǒng)方面，董事會負有最終的責任。
2．高級管理層負責執(zhí)行由董事會批準的戰(zhàn)略和政策，維護一種組織結(jié)構(gòu)，能夠明確責任、授權(quán)和報告關(guān)系；確保所委派的責任能有效地執(zhí)行；確定適當?shù)膬?nèi)控政策；并監(jiān)督評審內(nèi)控系統(tǒng)的充分性和有效性。
控程序中的作用。
2）風險評估：是識別和分析那些妨礙實現(xiàn)經(jīng)營管理目標的困難因素的活動，對風險的分析評估構(gòu)成風險管理決策的基礎(chǔ)。
風險評估中的要素包括關(guān)注對整體目標和業(yè)務(wù)活動目標的制定和銜接、對內(nèi)部和外部風險的識別與分析、對影響目標實現(xiàn)的變化的認識和各項政策與工作程序的調(diào)整。
有關(guān)風險的識別與評估的原則強調(diào)有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要識別和不斷地評估有可能阻礙實現(xiàn)目標的種種物質(zhì)風險。這種評估應(yīng)包括公司和公司集團所面對的全部風險（如銀行要面對信貸風險、國家和轉(zhuǎn)移風險、市場風險、利率風險、流動性風險、經(jīng)營風險、法律風險和聲譽（reputation）風險）。需要不時調(diào)整內(nèi)控，以便恰當?shù)靥幚砣魏涡碌幕蜻^去不加控制的風險。
3）控制活動：是為了合理地保證經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)，指導員工實施管理指令，管理和化解風險而采取的政策和程序，包括高層檢查、直接管理、信息加工、實物控制、確定指標、職責分離等。
在控制活動中主要關(guān)注控制與風險評估過程的聯(lián)系、控制活動的適當形式及其實施、對執(zhí)行政策和管理指令的保證、控制活動的針對性（尤其是對信息系統(tǒng)的控制）等等。有關(guān)控制活動和職責分離的原則包括：
1．控制活動應(yīng)當是公司日常工作的不可分割的一部分。有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要建立適當?shù)目刂平Y(jié)構(gòu)，明確定義各經(jīng)營級別的控制活動。這些活動應(yīng)當包括高層審查；對不同部門或處室的活動的適當控制；物理控制；檢查對敞口限額的遵從情況；對違規(guī)經(jīng)營的跟進情況;批準和授權(quán)制度；查證核實與對帳（reconciliation）制度。
2．有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要適當分離職責。人員的安排不能發(fā)生責任沖突（conflictingresponsibilities）。要識別和盡力縮小有潛在利益沖突（conflictsofinterest）的地方，并遵從謹慎的和獨立的監(jiān)督評審。
4）信息與交流：存在于所有經(jīng)營管理活動中，使員工得以搜集和交換為開展經(jīng)營、從事管理和進行控制等活動所需要的信息，包括管理者對員工的工作業(yè)績的經(jīng)常性評價。
在信息方面要注意內(nèi)部信息和外部信息的搜集和整理；在交流方面也要注意內(nèi)部和外部信息的交流渠道和方式；在信息技術(shù)的發(fā)展中注意控制信息系統(tǒng)。有關(guān)的原則包括：
1．一個有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要充分的和全面的內(nèi)部財務(wù)、經(jīng)營和遵從性方面的數(shù)據(jù)，以及關(guān)于外部市場中與決策相關(guān)的事件和條件的信息。這些信息應(yīng)當可靠、及時、可獲（accessible），并能以前后一致的形式規(guī)范地提供使用。
2．有效的內(nèi)控需要建立可靠的信息系統(tǒng)，涵蓋公司的全部重要活動。這些系統(tǒng)，包括那些以某種電子形式存儲和使用的數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，都必須受到安全保護和獨立的監(jiān)督評審，并通過對突發(fā)事件的充分安排加以支持。
3．有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要有效的交流渠道，確保所有員工充分理解和堅持現(xiàn)行的政策和程序，影響他們的職責，并確保其他的相關(guān)信息傳達到應(yīng)被傳達到的人員。
5）監(jiān)督評審：是經(jīng)營管理部門對內(nèi)控的管理監(jiān)督和內(nèi)審監(jiān)察部門對內(nèi)控的再監(jiān)督與再評價活動的總稱。
監(jiān)督評審可以是持續(xù)性的或分別單獨的，也可以是兩者結(jié)合起來進行的。主要應(yīng)關(guān)注監(jiān)督評審程序的合理性、對內(nèi)控缺陷的報告和對政策程序的調(diào)整等等。在監(jiān)督評審活動和缺陷的糾正方面應(yīng)當遵循下述原則：
1．應(yīng)當不斷地在日常工作中監(jiān)督評審內(nèi)控的總體效果。對主要風險的監(jiān)督評審應(yīng)當是公司日?；顒拥囊徊糠郑⑶腋骷壗?jīng)營層和內(nèi)部審計人員應(yīng)當定期予以評價。
2．對內(nèi)控系統(tǒng)應(yīng)當進行有效和全面的內(nèi)部審計。內(nèi)審要獨立進行，應(yīng)得到適合的培訓，并配備稱職和得力的人員。內(nèi)審作為內(nèi)控系統(tǒng)監(jiān)督評審的一部分，應(yīng)當向董事會或其審計委員會直接報告工作，并向高級管理層直接報告。
3．不論是經(jīng)營層或是其他控制人員發(fā)現(xiàn)了內(nèi)控的缺陷，都應(yīng)當及時地向適當?shù)墓芾韺訄蟾妫⑹蛊涞玫焦麛嗵幚?。?yīng)當把有關(guān)物質(zhì)的內(nèi)控缺陷報告給高級管理層和董事會。
此外，巴塞爾委員會還針對監(jiān)管當局對內(nèi)控系統(tǒng)的評價提出，銀行的監(jiān)管人員應(yīng)當要求所有的銀行，不論其規(guī)模如何，都具有有效的內(nèi)控系統(tǒng)，而且其內(nèi)控系統(tǒng)符合他們的表內(nèi)外活動的性質(zhì)、復(fù)雜性和內(nèi)在的風險；內(nèi)控制度應(yīng)當隨銀行所處環(huán)境和條件的改變而得到調(diào)整。凡監(jiān)管者確定某銀行的內(nèi)控系統(tǒng)不能充分或有效地針對銀行的具體風險內(nèi)容（例如，不能涵蓋巴塞爾委員會內(nèi)控文件所載的全部原則），監(jiān)管者應(yīng)當采取適當?shù)男袆印?BR> 以上五大組成部分與前述三大目標有機地相結(jié)合，構(gòu)成了內(nèi)控的`完整體系。coso是為各行各業(yè)提出這一思路的。盡管巴塞爾委員會的內(nèi)控原則主要是針對銀行業(yè)的，國內(nèi)外的金融和非金融機構(gòu)在體制結(jié)構(gòu)上也有所區(qū)別，我國的企業(yè)工作者仍然很有必要適應(yīng)形勢，轉(zhuǎn)變觀念，從內(nèi)控的三大目標出發(fā)，去考察本單位上述五大組成部分的各個方面，看是否建立了健全的內(nèi)控制度，而且，這些制度是否得以認真貫徹實施。審計檢查的方法和評價的標準也應(yīng)當沿著這條思路，按照這個有機結(jié)合的整體去設(shè)計。
不了解內(nèi)控與管理的關(guān)系，就不可能充分加強內(nèi)控工作。內(nèi)審或?qū)徲嬋藛T在檢查監(jiān)督的過程中，時常發(fā)現(xiàn)被查單位的管理層對內(nèi)控認識比較膚淺，也不甚了解內(nèi)控與管理、內(nèi)控與內(nèi)審是什么關(guān)系。有人認為管理就是內(nèi)控，抓了管理，內(nèi)控自然就到位了，因而也沒有必要特別強調(diào)內(nèi)控。也有人認為內(nèi)控是內(nèi)審（稽核）部門的工作，抓內(nèi)控應(yīng)該由內(nèi)審部門牽頭。有些內(nèi)部或外部的審計人員在進行內(nèi)控檢查的時候，也因認識模糊而無從下手。因此，很有必要搞清內(nèi)控與管理的關(guān)系。
1．管理的內(nèi)涵及其與內(nèi)控的同異。
從廣義上講，管理是管理者確立目標和戰(zhàn)略，并通過一定的組織形式、規(guī)章制度和操作方法去實現(xiàn)目標的全過程。管理者要執(zhí)行聘用合同，為公司或銀行的所有者的利益確定明確的管理目標，包括全局整體性目標和各項業(yè)務(wù)活動水平上的目標，然后制定各種戰(zhàn)略和實施計劃。管理者要以一定的組織形式為依托，以一定的規(guī)章制度為依據(jù)，采取種種方法去實現(xiàn)既定的目標。管理者有責任控制局面，并解決和糾正在監(jiān)督檢查各項經(jīng)營管理活動中所發(fā)現(xiàn)的問題和錯誤，包括對有問題責任人的追究和處罰。由于所定的目標和戰(zhàn)略計劃會對管理單位（如企業(yè)）的行為產(chǎn)生影響，管理科學運用科學的原則和分析性方法，研究企業(yè)的行為。在發(fā)達國家，不論學術(shù)界還是實業(yè)界都日益重視公司治理結(jié)構(gòu)的研究，以求實現(xiàn)投資者應(yīng)得的回報。先進正確的管理方法加上計算機的廣泛運用，大大促進了管理的合理化和效率。
廣義上的管理涵蓋比內(nèi)控更為廣泛的內(nèi)容，并不是所有的管理活動都是內(nèi)控活動，也并不是說非內(nèi)控性的管理活動就都不重要了。比如，設(shè)定目標的決策就是一種很重要的管理責任，為內(nèi)控提供了前提條件。在國外，公司的所有者代表（董事會）也要參與甚至領(lǐng)導這種決策。但是，重大目標的最初設(shè)定并不是在內(nèi)控的工作范圍之內(nèi)。同樣，許多管理方面的具體決策和一般性活動并不都代表內(nèi)控。
那些對實現(xiàn)目標至關(guān)重要的部分，也就是毛澤東所說的“研究任何過程……要用全力找出它的主要矛盾”。比如，coso等理論所描述的內(nèi)控內(nèi)容中都列舉了許多控制要素和風險，這些都是管理者必須關(guān)注的地方。又如，盡管coso認為錯誤的糾正行動不應(yīng)屬于內(nèi)控活動，但是巴塞爾委員會卻將其列為內(nèi)控的范圍。原因很顯然，糾正錯誤已成為管理的一項重要內(nèi)容，直接影響到目標的實現(xiàn)。同理，戰(zhàn)略計劃和風險管理這些本來被coso視為非內(nèi)控性活動，卻被巴塞爾委員會分析為內(nèi)控范圍之內(nèi)的活動了。盡管目標的最初設(shè)定是內(nèi)控的前提條件，但是內(nèi)控并沒有完全放棄對這方面的關(guān)注，內(nèi)控的重要職能之一又是監(jiān)督目標的設(shè)定和實現(xiàn)過程。至于業(yè)務(wù)活動水平上的目標的設(shè)立，雖然也被coso視為非內(nèi)控性的活動，但在coso提出的內(nèi)控操作方法中（例如在其《參考手冊》和《內(nèi)部控制與風險評估工作表》中），這些目標都是內(nèi)控所關(guān)注的重要內(nèi)容。下表僅從一個側(cè)面說明了這個問題：
資料來源：同上。
2．風險管理與內(nèi)部控制的關(guān)系。
風險是針對目標而言的。風險實際上就是可能妨礙目標實現(xiàn)的種種問題和困難。這樣看來，風險的概念就擴大了。比如，一個武士在張弓搭箭，射向獵物的時候，他的目標是射中獵物，而他的風險就存在于他射擊獵物的全過程。首先，他本人的素質(zhì)，他的精、氣、神，他的體力和視力。其次，他的弓箭的質(zhì)量。再次，獵物的大小、距離和移動速度。此外，狩獵時的環(huán)境、氣候條件（風速）等外部干擾因素，也構(gòu)成對擊中目標的風險。對一家公司而言，風險既預(yù)示著機遇，又會影響其競爭能力，并影響其維持融資的能力以及保持和提高其產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量的能力。
風險是如此之廣泛，以至于有人認為風險管理就是內(nèi)部控制，甚至風險管理包括了內(nèi)控。把兩者混淆的問題在于沒有看到內(nèi)控是管理的更本質(zhì)性的內(nèi)容（essentialpart）。
誠然，風險管理是整個管理活動系列的重要組成部分。一般可指風險管理目標和戰(zhàn)略的設(shè)定、風險評估方法的選擇、管理人員的聘用、有關(guān)的預(yù)算和行政管理、以及報告程序等等。風險管理的一系列具體活動并不都是內(nèi)控要做的。特別是內(nèi)控并不負責風險管理目標的具體設(shè)立，這是管理過程起始階段的活動。風險評估是對可能發(fā)生的不利條件或事件進行評價，并做出完整的專業(yè)性鑒定的一種系統(tǒng)過程。當然，風險評估首先要注意目標問題，因為，沒有明確的目標，也談不上目標實現(xiàn)的風險。但是在目標方面，內(nèi)部控制并不是目標的制定活動，而是對目標制定的評價工作，特別是對目標和戰(zhàn)略計劃制定當中風險的評估，風險管理目標的設(shè)立為內(nèi)控中的風險評估提供了前提條件。內(nèi)控所負責的是風險管理過程中間及其以后的重要活動，比如，對風險的評估和由此實施的控制活動、信息與交流活動和監(jiān)督評審與缺陷的糾正等工作。
內(nèi)部控制強調(diào)評估經(jīng)營管理活動中突出的風險點（當然，這些風險點不是固定不變的），建議經(jīng)營管理人員針對這些風險點實施必要的控制活動。這里所評估的既有內(nèi)部的風險，又有外部的風險。那種以為內(nèi)控只是控制某單位的內(nèi)部風險的觀點是有片面性的。coso和巴塞爾委員會都認為，內(nèi)控的過程涵蓋了公司所面對的，并在公司內(nèi)由各級人員所經(jīng)營的所有的內(nèi)部和外部的風險。
然而現(xiàn)實中的風險管理卻很實在，巴塞爾委員會指出，風險管理不同于內(nèi)控之處在于，典型的風險管理比較關(guān)注特定業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略的評審，旨在通過比較不同公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的風險與報酬來使收益最大化。在我國一些銀行里，風險管理往往被狹義地理解為授信或部分業(yè)務(wù)（如信貸）的授權(quán)管理；廣義的風險不僅有信貸風險，還包括國家與轉(zhuǎn)移風險、市場風險、利率風險、流動性風險、操作風險、法律風險和信譽風險等等。而廣義的風險管理又似乎難以真正落實到銀行的某一具體業(yè)務(wù)或管理部門，成為它的責任。其結(jié)果，我國的銀行實業(yè)界尚不存在廣義的風險管理的概念。不少銀行不能對各種風險進行總體研究和控制，甚至連統(tǒng)一授信都難以在一些銀行里真正實現(xiàn)。
不過，現(xiàn)實情況中的風險管理一方面有其特有的內(nèi)涵和現(xiàn)實的范疇，另一方面也在某些內(nèi)容上與內(nèi)控相交叉。在上節(jié)中，coso認為風險管理不屬于內(nèi)控的范圍，而是非內(nèi)控性的管理活動，這種分析也是有片面性的。特別是風險管理在“風險的識別與評估”和“控制活動與職責分離”等內(nèi)控內(nèi)容中，與內(nèi)控相交叉，屬于內(nèi)控強化過程中的管理活動。
然而，內(nèi)部控制還包括“管理層的監(jiān)督與控制文化”、“信息與交流”和“監(jiān)督評審與缺陷的糾正”等重要的內(nèi)容。在現(xiàn)實中，管理層的監(jiān)督并不是沒有，而是遠遠沒有強調(diào)到某種“控制文化”的程度?！靶畔⑴c交流”和“監(jiān)督評審與缺陷的糾正”這兩大內(nèi)容的內(nèi)控也沒有達到現(xiàn)代內(nèi)控原理的要求。特別應(yīng)該指出，風險管理的全部活動都在內(nèi)控的監(jiān)督評審之下，不外乎一些國內(nèi)外專家認為，內(nèi)控涵蓋了風險管理。內(nèi)控的確處在比風險管理更高的層次上，盡管內(nèi)控并沒有超出廣義管理的大范圍。下圖從現(xiàn)實考察的角度勾略了內(nèi)控同廣義的管理和現(xiàn)實的風險管理的關(guān)系。
圖2內(nèi)部控制同廣義的管理和現(xiàn)實的風險管理的關(guān)系。
四、正確處理內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系。
各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)在開展整章建制的工作中曾經(jīng)出現(xiàn)過一些問題，有些問題反映在處理內(nèi)控與稽核的關(guān)系上。例如，認為內(nèi)控主要是稽核部門的事，應(yīng)該由稽核部門牽頭此項工作。有的銀行干脆在稽核部門內(nèi)設(shè)立了“整章建制處”，負責領(lǐng)導全行的整章建制工作。有些認識往往來自高級管理層?；巳藛T也存在一些模糊認識。生產(chǎn)性企業(yè)也同樣會遇到此類問題。澄清認識，轉(zhuǎn)變觀念，正確處理內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系，對于加強企業(yè)內(nèi)控實屬必要。
1．內(nèi)控首先是經(jīng)營管理部門的工作。
內(nèi)部控制是公司（包括金融機構(gòu)和非金融企業(yè)）合理保證其各項目標實現(xiàn)的動態(tài)過程。內(nèi)控程序涉及工作目標的確立，風險的識別和分析，針對風險研定控制措施，并對所采取的控制活動進行監(jiān)督評審等等。這些控制業(yè)務(wù)顯然首先是各級經(jīng)營管理部門的基本職責。本文所指的經(jīng)營管理部門有別于內(nèi)審監(jiān)察部門。后者盡管也是內(nèi)控組織體系的重要環(huán)節(jié)，但是獨立于前者之外。
也存在。
經(jīng)營管理部門首先要重視內(nèi)控，只有把內(nèi)控視為本身的基本職責，才能把這項工作當作硬任務(wù)去安排。因此，在整章建制中，人民銀行曾明確指示各金融機構(gòu)，組成專門的領(lǐng)導班子（如內(nèi)部控制委員會）去領(lǐng)導和組織這項系統(tǒng)工程。而內(nèi)審部門應(yīng)當獨立于這項領(lǐng)導工作之外，才能真正起到對工作的監(jiān)督作用。
2．內(nèi)控主要是經(jīng)營管理部門的工作。
內(nèi)控作為一項系統(tǒng)工程，已經(jīng)在發(fā)達國家形成了一套完整的有機結(jié)合的理論體系和嚴謹?shù)牟僮鞣椒?，很值得我國在國營企業(yè)（特別是國有金融機構(gòu)）改制和再造其內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)時予以借鑒。
內(nèi)控的大部分工作都是經(jīng)營管理部門的重要職責。首先，合乎標準的內(nèi)控需要公司營造良好的“控制環(huán)境”，使員工樹立正確的價值觀，遵守正常的職業(yè)道德，而公司的管理層又能夠以恰當?shù)墓芾盹L格和正確的激勵機制，引導員工創(chuàng)造一種良好的企業(yè)文化，特別是控制文化。同時，設(shè)計適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的組織結(jié)構(gòu)，配備合格的經(jīng)營管理人員，制定合理和嚴格的規(guī)章制度，確立正確的目標和戰(zhàn)略決策系統(tǒng)等等，也都是加強內(nèi)控的必要環(huán)境條件。
第二，“風險評估”也主要是各經(jīng)營管理部門的重要職責。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式忽視對風險的識別和分析，而滿足于執(zhí)行指令。這種方式給國營企業(yè)和金融機構(gòu)在轉(zhuǎn)軌過程中帶來了巨大的損失。金融系統(tǒng)近年來存在秩序混亂，案件頻頻，經(jīng)營虧損的現(xiàn)象，其重要原因之一就是風險管理落后。風險的防范有大量工作要做，包括對內(nèi)部和外部的風險進行判別和預(yù)測，分析風險發(fā)生的可能性和概率；并在此基礎(chǔ)上研究化解風險的種種控制措施。
第三，當風險已被發(fā)現(xiàn)之后，經(jīng)營管理者還需要調(diào)動機構(gòu)和人員，切實執(zhí)行所制定的“控制活動”，以便防范和化解風險，合理保證經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)。這方面的工作是十分細致的，包括高層檢查，直接管理，信息加工，實物控制，確定指標，職責分離等等。
第四，在信息科技突飛猛進地發(fā)展的時代，“信息與交流”是經(jīng)營管理中的另一不容忽視的職能。在把有關(guān)的內(nèi)部和外部控制信息搜集整理出來以后，經(jīng)營管理者要利用可靠信息為實現(xiàn)目標服務(wù)，并向適當?shù)牟块T和負責人進行交流。
如果把如此豐富的內(nèi)控工作統(tǒng)統(tǒng)推給審計或稽核部門去做，一個直接的惡果就是削弱了經(jīng)營管理部門的風險意識和控制覺悟，使他們滿足于計劃經(jīng)濟體制下的行政指令的執(zhí)行方式，而無意面對復(fù)雜多變的競爭形勢。另外的一個后果是使審計人員不務(wù)內(nèi)審業(yè)務(wù)，而去參與經(jīng)營管理活動，自然分散了審計人員的注意力，也削弱了審計的獨立性。因此，控制活動是公司日常經(jīng)營管理工作的不可分割的一部分。
3．對內(nèi)控的檢查評價主要是經(jīng)營管理部門的工作。
“監(jiān)督評審”是內(nèi)控體系的第五大重要組成部分，其主要內(nèi)容是對上述內(nèi)控活動，包括“控制環(huán)境”、“風險評估”、“控制活動”和“信息與交流”等內(nèi)容進行嚴格的檢查監(jiān)督和客觀公正的評價。這包括從整體水平上和從業(yè)務(wù)活動水平上對內(nèi)控進行持續(xù)性的或分別單獨的評審。重要的是認識到這種檢查評價不僅首先不是，而且主要不是內(nèi)審（稽核）部門的工作。
對內(nèi)控情況進行監(jiān)督評審猶如設(shè)立一道道防線，而第一道檢查監(jiān)督的防線就應(yīng)由經(jīng)營管理部門的各級負責人監(jiān)守，包括設(shè)置和執(zhí)行崗位內(nèi)部和崗位之間的相互牽制，進行前后臺和部門之間的平衡制約等等，并應(yīng)不斷在日常工作中監(jiān)督評審內(nèi)控的整體效果。他們要對內(nèi)控的情況和問題及時進行分析和研究，把大量主要的風險問題在第一道防線予以切實解決。這里，他們不僅要深刻地自我評價所開展的控制活動，還要提出改進控制和進一步化解風險的措施，并交上級主管驗證。這種自我評價要規(guī)范化和制度化，必要時應(yīng)實行離崗檢查和交叉檢查的制度。在實際中，這種工作往往被以工作忙、人手少或成本高而忽略掉了。例如把對離任負責人的評審統(tǒng)統(tǒng)推給內(nèi)審（稽核）部門進行“離任稽核”，不僅加重了內(nèi)審負擔，而且常使該項工作流于形式。恰恰是疏于自我檢查和評價，造成部分管理人員有章不循，一些基層單位問題成堆。
財會部門應(yīng)當形成化解風險的第二道防線，財會人員負責行使后臺監(jiān)督的重要職能。業(yè)務(wù)的每一項收付和債權(quán)債務(wù)的發(fā)生都會在帳面上反映出來，這本身就是一種監(jiān)督；會計人員在會計核算中保證這種反映的真實、準確和完整，并有責任以會計資料為依據(jù)，控制企業(yè)經(jīng)濟活動按預(yù)定計劃目標進行，并報告所發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)的財務(wù)事件；財務(wù)主管在會計科目設(shè)置、帳務(wù)匯總和財務(wù)報表分析后也可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理活動中的種種問題，促使企業(yè)遵守國家法律和政策，加強經(jīng)濟核算，改善經(jīng)營管理，完善現(xiàn)代企業(yè)制度，提高經(jīng)濟效益。財會部門不僅要把第一道防線上遺漏掉的大量問題盡力查找出來，而且要從管理會計的角度，在更深層次和更大范圍內(nèi)（例如在跨部門乃至全單位范圍）發(fā)現(xiàn)問題，研究對策，預(yù)測風險，并提供信息。目前，財會部門在金融系統(tǒng)中的權(quán)威性是有的，不過，一些財會部門忙于一般性會計核算，加上種種原因造成責任心不強，尚未充分發(fā)揮會計監(jiān)督的職能和管理會計的職能。
如果認為對內(nèi)控的檢查評價只是內(nèi)審（稽核）部門的工作，上述兩道化解風險的重要防線就會被忽略甚至取消。這一方面會大大削弱各單位防范風險的意識和能力，而且另一方面會因為大大加重內(nèi)審部門的工作負擔，而必然降低內(nèi)審工作的質(zhì)量，提高內(nèi)審方面的監(jiān)督成本。
4．內(nèi)審監(jiān)察部門對內(nèi)控的再監(jiān)督負有極其重要的責任。
如果我們把內(nèi)控的“監(jiān)督評審”職能視為內(nèi)控“寶塔”上的最高級的部分，那么內(nèi)審（稽核）監(jiān)察工作就應(yīng)該處于內(nèi)控寶塔的尖頂部位。所謂“再監(jiān)督”就是在前述兩道防線之后的第三道防線，每一個公司都應(yīng)當設(shè)立這一戰(zhàn)線。對于風險較高的金融機構(gòu)來說，這第三道防線更是必不可少的。其重要性不僅僅在于內(nèi)審（稽核）已經(jīng)變成了最后一道防線。盡管從監(jiān)督職能的角度來看，內(nèi)審監(jiān)察部門的工作量應(yīng)大大少于經(jīng)營管理部門的自我監(jiān)督檢查和財會部門的管理監(jiān)督，但是，內(nèi)審監(jiān)察部門的獨立性和應(yīng)有的權(quán)威性，加上其組織系統(tǒng)的垂直性，賦予了該部門行使對內(nèi)控進行再監(jiān)督和再評價的特殊重要的職能。這種重要性主要表現(xiàn)在稽核監(jiān)察人員在嚴密的計劃和組織之下，能夠獨立地按照法人要求，有選擇地對內(nèi)控的各方面行使其檢查職能，并能夠?qū)z查評價結(jié)果直接地反映到高級管理層乃至最高級領(lǐng)導人，然后有權(quán)督促內(nèi)審監(jiān)察建議的落實。為了強化內(nèi)審監(jiān)察部門的監(jiān)督職能，許多西方的金融機構(gòu)都成立了獨立于經(jīng)營管理活動之外的內(nèi)部審計（稽核）委員會。
改革開放之后，企業(yè)面臨種種風險。在經(jīng)濟生活日益貨幣化和證卷化的過程中，國有專業(yè)銀行也正在商業(yè)化，同時，各種金融機構(gòu)象雨后春筍般地涌現(xiàn)出來。新的形勢要求金融機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的內(nèi)審工作從傳統(tǒng)的以對帳目和會計憑證進行核查為主，轉(zhuǎn)向以對內(nèi)控制度及其執(zhí)行情況進行檢查為主的審計方式上來。審計人員應(yīng)認識到這一帶根本性的變革，具有對現(xiàn)代內(nèi)控理論和方法的超前認知，并把對內(nèi)控水平不高的單位和內(nèi)控意識不強的人員（特別是管理層）進行咨詢服務(wù)作為內(nèi)審工作職責和應(yīng)盡的義務(wù)，幫助這些單位和人員轉(zhuǎn)變觀念，加強內(nèi)部控制。
識忽視了審計部門有促進被檢查單位完善其內(nèi)控制度的重要作用。其實，大多數(shù)單位都有內(nèi)控制度，只是其完善程度不同和執(zhí)行情況不同。雖然內(nèi)控水平的提高要靠經(jīng)營管理部門進行大量實實在在的工作，但是，審計人員不能等待被檢查單位的內(nèi)控制度完善之后再去審計，而檢查評價本身就是在促進被審計單位完善其內(nèi)控制度，提高內(nèi)控水平?，F(xiàn)在，越來越多的經(jīng)營管理者認識到加強內(nèi)控的重要性，審計人員的任務(wù)就是要多在這方面提供咨詢服務(wù)，以先進有效的內(nèi)控檢評方法，有計劃和有重點地對各級經(jīng)營管理部門（包括人事部門和行政部門）的內(nèi)控制度及其執(zhí)行情況進行再監(jiān)督檢查。這里，檢查的方法要規(guī)范，力求采用先進技術(shù)手段，并將檢查評價結(jié)果獨立地和及時地報告有關(guān)負責人和部門。同時，審計人員應(yīng)向被審計單位提出改進內(nèi)控的建設(shè)性意見，督促這些單位改進內(nèi)控狀況。
當然，在組織結(jié)構(gòu)上內(nèi)審監(jiān)察部門并非獨立于內(nèi)控的整體框架之外，內(nèi)審監(jiān)察部門也屬于控制環(huán)境的一部分，其本身也需要對自身的各種內(nèi)部和外部的風險進行評估，并相應(yīng)采取認真的自我控制措施，在進行信息與交流的同時加強自我檢查和評價。在稽核人員和內(nèi)審部門比較薄弱的單位尤其要注意這方面的工作。
總之，內(nèi)控不僅首先不是，而且主要不是內(nèi)審監(jiān)察部門和人員的責任；內(nèi)控的檢查評價也主要不是他們的責任；但同時，對內(nèi)控的再監(jiān)督又是內(nèi)審監(jiān)察部門義不容辭的重要職責。今后，中央銀行在向金融機構(gòu)（特別是商業(yè)銀行）布置內(nèi)控任務(wù)的時候，應(yīng)該區(qū)別它們的經(jīng)營管理部門和內(nèi)審監(jiān)察部門的不同職能；而金融機構(gòu)本身在接受央行指示或任務(wù)時，也應(yīng)理解兩者之間的區(qū)別,并在執(zhí)行中注意保持內(nèi)審工作的獨立性。正確認識內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系會推動各單位（特別是金融機構(gòu)）的整章建制等內(nèi)控制度建設(shè)工作，進一步加強各項業(yè)務(wù)的內(nèi)控，從而提高經(jīng)濟效益和在市場上的競爭力。
五、內(nèi)部控制的國際發(fā)展趨勢及其啟示。
巴塞爾委員會制定的銀行內(nèi)部控制的十三項原則反映了在內(nèi)控建設(shè)方面的下述國際發(fā)展趨勢：
1．強調(diào)高級領(lǐng)導層的控制責任（tuneatthetop）。首先，董事會充分理解公司的主要風險，正確設(shè)定風險的可接受水平；并定期督導高級管理層識別，估量，監(jiān)督和控制這些風險；確保內(nèi)控系統(tǒng)的有效性；建立獨立的審計委員會幫助董事會行使這方面的職責。其次，高級管理層負責制定識別，估量，監(jiān)督和控制風險的程序，通過維護某種組織結(jié)構(gòu)去明確職責、權(quán)限和報告關(guān)系；確保職責的有效執(zhí)行；制定有效的內(nèi)控政策；并監(jiān)督評審內(nèi)控的充分性和有效性。
2．大力提倡和營造一種“控制文化”。一方面董事會和高級管理層負責促進在道德和完整性方面的高標準，并在機構(gòu)中建立一種文化，向各級人員強調(diào)和說明內(nèi)控的重要性。另一方面企業(yè)中的所有員工都需要理解他們在內(nèi)控程序中的作用，并在程序中充分發(fā)揮他們的作用。有效的內(nèi)控系統(tǒng)的一項實質(zhì)性內(nèi)容就是建立強有力的控制文化。
3．企業(yè)要充分關(guān)注對全部風險的評估。特別要明確銀行是承擔風險的機構(gòu)，生產(chǎn)企業(yè)也需要不時調(diào)整內(nèi)控，以便恰當?shù)靥幚砣魏涡碌幕蜻^去不加控制的風險，并對企業(yè)不能夠控制的風險采取正確的防范措施。
4．控制活動已被當作企業(yè)日常工作的不可分割的一部分，而不是對經(jīng)營管理的額外補充。有效的內(nèi)控系統(tǒng)能夠迅速采取應(yīng)變措施，避免不必要的成本；建立適當?shù)目刂平Y(jié)構(gòu)，明確定義各經(jīng)營級別的控制活動。特別強調(diào)適當分離職責；識別和盡力縮小有潛在利益沖突的地方；并遵從謹慎的和獨立的監(jiān)督評審。
5．發(fā)達國家非常強調(diào)企業(yè)的信息與交流。首先是保證信息的完整性、可靠性和可獲性，并且信息應(yīng)能夠前后連貫一致。其次是信息系統(tǒng)應(yīng)受到安全保護和獨立的監(jiān)督評審，防止突發(fā)事件；特別注意有效地控制電子信息系統(tǒng)和信息技術(shù)的使用。另外，建立有效的交流渠道，確保相關(guān)信息的正確傳達。
6．企業(yè)應(yīng)當注意加強監(jiān)督評審活動，并強調(diào)缺陷的糾正。企業(yè)經(jīng)營管理人員應(yīng)不斷地而不是間斷性地在日常工作中監(jiān)督評審企業(yè)內(nèi)控的總體效果和主要風險；對內(nèi)控制度定期進行獨立、有效和全面的內(nèi)部審計，并將結(jié)果向高級領(lǐng)導層直接報告；及時報告并果斷處理所發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控缺陷。
7．對內(nèi)控制度的評價已成為企業(yè)內(nèi)審監(jiān)督門的日常監(jiān)管工作和現(xiàn)場檢查監(jiān)督的一部分。內(nèi)審監(jiān)督部門和外部審計機構(gòu)應(yīng)要求企業(yè)具有有效的內(nèi)控制度，充分和有效地化解企業(yè)的風險（特別是主要風險）；監(jiān)督部門應(yīng)檢查高級領(lǐng)導層的內(nèi)控態(tài)度、內(nèi)部審計部門的有關(guān)工作和外部審計的檢查結(jié)果等等，對不合要求的企業(yè)采取措施。
當然，內(nèi)部控制既有重要作用，又不是萬能的，也有其固有的局限性。例如，1。企業(yè)的內(nèi)控應(yīng)能合理地確?；窘?jīng)營目標的實現(xiàn)；但不能把一個本質(zhì)上很壞的經(jīng)營者變好，不能左右政府政策和計劃的改變，以及竟爭對手的行為和客觀經(jīng)濟條件的變化。2。內(nèi)控應(yīng)能確保財務(wù)報告的可靠和合法合規(guī)，但不能絕對保證做到這一點，而只能合理保證。這些目標的實現(xiàn)受到內(nèi)控制度內(nèi)在的限制，包括決策者失誤和決策錯誤導致的經(jīng)營中斷?？刂七€可能被兩個或兩個以上的人合謀制約。管理層也有能力踐踏內(nèi)控制度。此外，內(nèi)控制度的設(shè)計還受到人、財、物等資源的約束。
國際先進內(nèi)控理論與實踐的發(fā)展起碼給了我國企業(yè)界三點重要的啟示：
1．要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系，進一步認識并高度重視內(nèi)控在管理活動中的重要地位，由公司決策層和部門領(lǐng)導帶頭，動員各級員工營造良好的控制文化，在內(nèi)控理論與實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上形成共識和共同語言，按照內(nèi)控的三大目標和五大組成部分，以規(guī)范的內(nèi)控操作方法，實行對經(jīng)營管理中各種風險的逐級控制，提高經(jīng)營管理水平。
2．要正確理解內(nèi)控與風險管理的關(guān)系，進一步確立內(nèi)控在整體管理中的重要地位，按照國際規(guī)范的內(nèi)控原則和系統(tǒng)框架，盡快建立適合中國國情的企業(yè)內(nèi)控組織結(jié)構(gòu)，如建設(shè)內(nèi)控的執(zhí)行系統(tǒng)（內(nèi)部控制委員會）和監(jiān)督系統(tǒng)（內(nèi)部審計委員會），盡快在體制上明確高級管理層在這方面的責任，加強對內(nèi)、外部所有風險的總體研究和控制。
3.要正確理解內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系，明確內(nèi)控主要是經(jīng)營管理部門的責任，對內(nèi)控的檢查評價也主要是經(jīng)營管理部門的責任；同時，內(nèi)部審計部門要把工作的重點盡快轉(zhuǎn)向?qū)?jīng)營管理的內(nèi)控系統(tǒng)進行有效的和全面的審計再監(jiān)督，并在監(jiān)督評審中注意保持獨立性，建議和敦促經(jīng)營管理部門糾正控制的缺陷。
當前，我們迫切需要呼喚企業(yè)的內(nèi)部控制意識，需要理直氣壯地在微觀經(jīng)濟中加強管理和控制。要讓人們明白：改革不是萬能的，企業(yè)應(yīng)下大決心，花大力氣，整章建制，嚴肅紀律，把控制的水平提起來，讓改革和控制一同成為企業(yè)化解風險，創(chuàng)造效益的武器。
常有意義的是，內(nèi)部控制還有一套系統(tǒng)的和操作性很強的方法，作者已經(jīng)發(fā)表文章作了介紹，本文不再贅述。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇七
摘要：自改革開放以來，我國醫(yī)院為了實現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展，對大量醫(yī)院進行了改革制度，從而使其在市場中占據(jù)地位越來越高。而為了能夠使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定化發(fā)展，仍有一些問題迫切需要解決，如針對一些社會化問題，我國采取了多種不同方法，其中就有swot法?，F(xiàn)針對我國醫(yī)院社會化問題做具體分析如下。
眾所周知，隨著改革開放的不斷深入，我國的醫(yī)改制度也是一波三折，大型醫(yī)院由于得不到投入，從而導致競爭力逐步降低，但卻還要滿足大眾醫(yī)療的需求。大多數(shù)中小國有醫(yī)院則由于自身力量的孱弱則處境危機舉步維艱，有的經(jīng)不起醫(yī)海風浪的考驗最終被這個時代所淹沒，更多的則是竭力搏擊茍延存活，兩極分化的局面自此形成。
（1）醫(yī)院規(guī)模化經(jīng)營概況。二級醫(yī)院主要是向含有人口數(shù)量一般在數(shù)十萬左右的社區(qū)提供一些醫(yī)療、保健、預(yù)防宣傳服務(wù)項目，并且一些二級醫(yī)院還兼顧教學宣傳和研究發(fā)明任務(wù)，其一般都是一些地區(qū)性的醫(yī)療機構(gòu)。如果這種類型的醫(yī)院想要發(fā)展起來，就必須要做到以下兩點：第一，客戶就是上帝，一定要落實便民服務(wù)，改善門診的管理制度，盡量減少病人的就醫(yī)等待時間，使患者在進行就醫(yī)治療時更加舒心，更加放心。第二，在面對患者的預(yù)約以及一些需求時，應(yīng)嘗試通過不同方式，努力找到屬于自己醫(yī)院最貼心的服務(wù)形式，如可以對門診和出院復(fù)診患者實行中長預(yù)約等方式來提高自己醫(yī)院的服務(wù)效率。
（2）后勤服務(wù)社會化理念。醫(yī)院后勤管理的提出突出體現(xiàn)了引入競爭機制，有競爭才會有動力，才會有進步，建立可視化的經(jīng)濟體制和醫(yī)院后勤保障體系，開創(chuàng)新一代的風格。
（3）后勤服務(wù)社會化模式。目前，醫(yī)院后勤服務(wù)采取內(nèi)外兼顧的戰(zhàn)略，具體包括第一，后勤領(lǐng)域?qū)嵭袑ν獬邪?。第二，在保證自身質(zhì)量及服務(wù)的前提下，積極開展對外政策。第三，各醫(yī)療單位后勤部門自愿從各單位之中分離出來，為向社會提供更多服務(wù)，獨立自主增強經(jīng)濟效益。第四，社會物業(yè)公司實現(xiàn)后勤整體上的剝離。上述戰(zhàn)略是目前行業(yè)內(nèi)普遍存在的后勤服務(wù)社會化的行動方案，四種不同的方案有好有壞，不同的地域存在適應(yīng)與不適用的.關(guān)系，不同地區(qū)應(yīng)當選擇正確的發(fā)展模式。
2.必要性與可行性。
第一，長此以往，醫(yī)院后勤同樣會形成較大的負面影響。具體表現(xiàn)為：一是后勤服務(wù)所帶來的經(jīng)濟損失不容忽視；二是職工的積極性、創(chuàng)造性是對服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量的先決條件；三是手段的單調(diào)、空洞會促使后勤服務(wù)處于被動；四是部門人員分布較廣，并且人員的素質(zhì)表現(xiàn)良莠不齊；五是醫(yī)院的發(fā)展離不開后勤的管理，后勤管理的嚴謹程度關(guān)系著醫(yī)院將來的發(fā)展。
第二，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療勞務(wù)價值已大大的體現(xiàn)了出來，所造成醫(yī)療下降空間已急劇減少，醫(yī)院后勤服務(wù)是減少開支的需要。降低成本才可以實行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。
第三，第三產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，為提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可適當引用社會基本條件。如在大部分大型城市，由于其經(jīng)濟發(fā)達，生產(chǎn)力較高效，這便使其服務(wù)項目逐漸變成熟，其利潤隨著對外部市場的服務(wù)越來越熟練也開始逐漸增長。同時對于其他行業(yè)醫(yī)院也可以進行初步了解，因為只有對各行各業(yè)有所熟悉，才能夠完善自身。在完善自身的條件之下，才能促使自身更好更快的發(fā)展。
第四，醫(yī)院可運用可利用資源為社會服務(wù)，同樣醫(yī)院也需要具有豐富的資源和高超的社交能力，只有這樣才可以創(chuàng)造良好的經(jīng)濟社會效益，使得醫(yī)院在各種大型領(lǐng)域之中占據(jù)重要地位。因此，我們要整合一系列所可以利用的資源，為創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟市場而去不懈努力。
1.在院內(nèi)后勤改革方案實施方面。
（1）后勤要實現(xiàn)企業(yè)化管理。即一個醫(yī)院當中的后勤單位應(yīng)該是獨立的，應(yīng)該有其自己的一套管理體制。不在受到多方面的干擾，其后勤應(yīng)建立管理層次隸屬于醫(yī)院，然后由這些管理者們對醫(yī)院的后勤制度進行完善和改進。
（2）融入社會。在醫(yī)院整個后勤脫離了醫(yī)院之后，應(yīng)通過互為參股、資產(chǎn)重組等多種所有制的結(jié)構(gòu)形式和實施方式對其進行完善，使得醫(yī)院成為一個獨立的后勤產(chǎn)業(yè)，進而與醫(yī)院形成明確的分工要求，更進一步來講，可以使其逐步融入社會，成為一個獨立的個體。
2.基于swot分析的建議。
（1）針對劣勢挑戰(zhàn)的建議。第一，樹立管理人員是“醫(yī)院人”這一宗旨，便于管理其他人。對于那些不滿意服務(wù)條例的人，可以就其所知內(nèi)容進行考核，這樣可以促使其質(zhì)量的提高；為有效避免可能發(fā)生的勞動糾紛，醫(yī)院應(yīng)當及時與物業(yè)公司簽訂有效合同，特別是后勤保障人員；公司應(yīng)精簡管理層次員工，保證人員的質(zhì)量，同樣培訓那些有實力的基層干部進行管理，逐步形成有效的管理制度，使其變成穩(wěn)定的骨干成員與服務(wù)人員的雙豐收。第二，為物業(yè)公司建立專業(yè)化、規(guī)模化、市場化奠定基礎(chǔ)，需要不時考察物業(yè)市場；對醫(yī)院內(nèi)部采用成本價轉(zhuǎn)撥給物業(yè)公司，保證對外專業(yè)化、規(guī)?；?、市場化的正常運作，保證與物業(yè)公司之間的長時間發(fā)展；積極探索其他有利渠道，為醫(yī)院及其周圍的人或事物提供多樣化的服務(wù)。
（2）針對威脅挑戰(zhàn)的建議。第一，探索新的方法使后勤拓展外圍洗滌市場；針對后勤洗滌用具等業(yè)務(wù)醫(yī)院應(yīng)適時培養(yǎng)合適的人才并要求其有相應(yīng)的服務(wù)態(tài)度，建立嚴格的培訓體系，完善其自身的服務(wù)質(zhì)量，并將其標準化，形成獨特的服務(wù)模式，當這種模式實行的時候，整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也會逐步提高。第二，公司的人要各司其職，將各自的良好的品質(zhì)表現(xiàn)出來。公司的產(chǎn)品不僅要將其推上市場，同時還要用實際行動將服務(wù)質(zhì)量表現(xiàn)出來；應(yīng)明確服務(wù)的質(zhì)量所產(chǎn)生的價格，從各個環(huán)節(jié)入手，把握客戶所需的要求，同時也要了解同一品牌所做的事，不要蒙頭苦干。
3.基于swot分析的結(jié)論。
提供在如今社會化的過程中，會遇到一系列稀奇古怪的問題和挑戰(zhàn)，借鑒于后勤服務(wù)的諸多模式，應(yīng)采取有效的解決方案，提供生活中的各類服務(wù)。這樣不僅可以減少開支和減少勞動糾紛，還可以提高醫(yī)院的整體利益。
4.基本原則。
第一，后勤單位要分工明確。其服務(wù)者與管理者要各盡其職，努力做好自己的本職工作。第二，科技在進步，醫(yī)院絕不可以堅持“小而全”“醫(yī)院辦社會”的經(jīng)營模式，應(yīng)當緊隨時代潮流，積極研究新的經(jīng)營管理模式，以謀求更高的服務(wù)質(zhì)量和效率。
1.運行的基礎(chǔ)。
公司制的組織要正確調(diào)度好自身的價值。總經(jīng)理應(yīng)由醫(yī)院高層直接調(diào)度，其下屬管理各方面人員應(yīng)由公司直接調(diào)度，下屬向總經(jīng)理直接負責，總經(jīng)理向醫(yī)院高層負責。
2.運行的關(guān)鍵。
服務(wù)方式的創(chuàng)新。后勤服務(wù)成立之時，醫(yī)院應(yīng)將大部分資金注入物業(yè)公司，少部分用于物業(yè)完成的業(yè)績情況調(diào)查。這樣物業(yè)公司在經(jīng)過培訓的前提下，將公司之中的品牌和服務(wù)對外推廣，使后勤服務(wù)進一步的開發(fā)和利用，這樣才能使后勤服務(wù)質(zhì)量邁上新的臺階。
總之，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化已成為當今社會發(fā)展的主流。為響應(yīng)可持續(xù)發(fā)展，建立可持續(xù)化的經(jīng)濟體制和醫(yī)院后勤保障體系，開創(chuàng)新一代的風格，醫(yī)院應(yīng)在滿足自身利益的前提下，將后勤服務(wù)社會化推向新的高度。
參考文獻。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇八
隨著醫(yī)改的逐漸深入，作為醫(yī)改主體的公立醫(yī)院的經(jīng)濟總量日益增大，經(jīng)濟活動趨于復(fù)雜化，這對整個行業(yè)的財務(wù)管理提出了精細化、科學化、規(guī)范化的要求。因此，推動公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)會計向全面的管理會計轉(zhuǎn)型，成為提升衛(wèi)生行業(yè)會計工作水平，促進公立醫(yī)院提供更加高效、更加公平的醫(yī)療服務(wù)并滿足社會公益性職能的基礎(chǔ)之一。
一、管理會計是財務(wù)會計“升級版”。
應(yīng)當說，管理會計是在傳統(tǒng)財務(wù)會計的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，傳統(tǒng)財務(wù)會計只是從事簡單的報賬、記賬、核算、報表等工作，通過會計報表信息給醫(yī)院的管理者提供經(jīng)營管理數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)改對公立醫(yī)院管理提出越來越高的要求，醫(yī)院的財務(wù)管理更加復(fù)雜，體現(xiàn)在諸如醫(yī)保付費方式的多樣化、醫(yī)院全成本核算要求、醫(yī)療服務(wù)價格管理等方面。
這種情況下，傳統(tǒng)財務(wù)會計的工作方法和思路已經(jīng)不能滿足管理者對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)多層面、多角度、立體式的要求，培養(yǎng)和引入復(fù)合型管理會計人才成為目前公立醫(yī)院改革迫切需要推進的工作。
雖然管理會計是財務(wù)會計的“升級版”，但管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別不僅體現(xiàn)在工作目的和內(nèi)容上，更應(yīng)該體現(xiàn)在思維方式上。因此，新形勢下，會計人員必須克服用財務(wù)會計的思維方式來進行管理會計的工作。
管理會計有助于提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，推進公立醫(yī)院財務(wù)管理工作由粗放型管理向精細化管理、由經(jīng)驗管理向科學管理邁進。管理會計通過參與公立醫(yī)院的規(guī)劃和決策過程，可以使規(guī)劃的目標和決策的行為更有科學性和可行性，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的`合理配置，提高運行效率和競爭力。
管理會計有助于公立醫(yī)院公益性目標的實現(xiàn)。醫(yī)改越來越重視公立醫(yī)院公益性職能的發(fā)揮，在日常工作中，管理會計可以通過對經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析、論證，及時控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營活動，降低運營成本，提高資金使用率，確保公立醫(yī)院提供“安全、高效、方便、價廉”的醫(yī)療服務(wù)。
管理會計有助于公立醫(yī)院績效考評的實施。平衡計分卡、關(guān)鍵績效指標等現(xiàn)代管理工具越來越多地應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，管理會計可以通過這些管理工具的應(yīng)用，在傳統(tǒng)的資產(chǎn)負債率、利潤增長率等財務(wù)指標的基礎(chǔ)上，有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度全面融合起來，對公立醫(yī)院的績效進行考核和評價，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
三、多措并舉推進轉(zhuǎn)型。
第一，完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，強化管理會計的重要性?！敦斦筷P(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的發(fā)布，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)工作產(chǎn)生極大的推動作用。公立醫(yī)院應(yīng)當以此為契機，積極完善管理會計體系建設(shè)，落實三級公立醫(yī)院設(shè)立總會計師的要求，增強會計人員參與管理的意識和主動性。
第二，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足管理會計工作需求。靈活多樣的數(shù)據(jù)采集既是實現(xiàn)科學化管理的手段，也是管理會計事前預(yù)測、事中控制、事后評價的依據(jù)。由于公立醫(yī)院管理的復(fù)雜性，大量的數(shù)據(jù)采集分析需要強大的信息系統(tǒng)提供支持，信息技術(shù)的優(yōu)劣成為了決定管理會計能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。
第三，完善公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制。為加大公立醫(yī)院會計人才的培養(yǎng)力度，國家衛(wèi)計委財務(wù)司啟動了衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理隊伍建設(shè)“335工程”，即面向領(lǐng)導干部、領(lǐng)軍人物、全體工作人員等3個層次，強化基本理論、基本知識、基本技能等3個基本，覆蓋財務(wù)、審計、價格、資產(chǎn)、績效管理等5個領(lǐng)域，培養(yǎng)一支適應(yīng)衛(wèi)生計生改革發(fā)展需要、符合衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理工作實際的高質(zhì)量經(jīng)濟管理隊伍，為三級醫(yī)院以及大型衛(wèi)生計生機構(gòu)配備總會計師做好人才儲備。這也是完善和加強公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制的有效途徑。
改革促進發(fā)展，醫(yī)改逐漸進入深水區(qū)。《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的出臺，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)具有重要的指導意義。探索構(gòu)建適合公立醫(yī)院的管理會計體系，應(yīng)該是今后一段時期公立醫(yī)院財務(wù)管理的主要工作方向。
培養(yǎng)一批堅持依法理財、精通財會業(yè)務(wù)、善于經(jīng)營管理、把握事業(yè)發(fā)展規(guī)律、具有國際視野和戰(zhàn)略思維的高素質(zhì)、復(fù)合型、國際化管理會計人才，將為推動衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展提供充足人才儲備和強大智力支持。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇九
（一）醫(yī)療資源的分布對病源的影響。為調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，國家鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者發(fā)展上規(guī)模、上水平的非公立醫(yī)療機構(gòu)，并向大型醫(yī)療集團發(fā)展。與公立醫(yī)院形成資源互補，有序競爭，滿足社會群體多層次與多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。有資質(zhì)、有實力的非公立醫(yī)療機構(gòu)可提供高端醫(yī)療服務(wù)，這些高端醫(yī)療資源將會以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與技術(shù)分流以往就診于公立三甲醫(yī)院的病源。
（二）經(jīng)費來源結(jié)構(gòu)變化的影響。幾十年來，公立醫(yī)院經(jīng)濟收入的來源主要有三個部分，國家財政補貼、藥品銷售所得和各種醫(yī)療服務(wù)項目收費。公立醫(yī)院這三項收入大約分別為1∶4∶5。約40%的藥品收入對各家公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生重要的作用。新醫(yī)改展開后，國家已于9月底起取消藥品加成收入，這一措施將直接影響公立醫(yī)院的收入來源。與此同時，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)20底前實行按病種收費的病種不少于100個，進而限制醫(yī)療服務(wù)價格上漲。而財政補助偏低，有時款項還不能及時到位。而藥占比較高的公立中醫(yī)院的日子更不好過，中醫(yī)院用藥多，手術(shù)少，住院量少，很難通過提高醫(yī)療服務(wù)價格來補償。
（三）醫(yī)院之間競爭加劇的影響。長期以來，許多病人由于受醫(yī)保制度、公費醫(yī)療的規(guī)定，只能在規(guī)定的醫(yī)院看病，不能跨地區(qū)選醫(yī)院。新醫(yī)改時至今日，社會醫(yī)療體系中的非公立個體診所、?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院、合資與外資醫(yī)院的不斷出現(xiàn)，病人不僅可以選擇到這些醫(yī)院看病，而且可以根據(jù)自身的條件選擇跨地域就診；醫(yī)改中的分級診療政策又使患者于基層首診。醫(yī)院綁定病人到病人選擇醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院面臨的競爭必然更加激烈與殘酷。
（四）醫(yī)療收費將被監(jiān)督的影響。新醫(yī)改的深入與醫(yī)保自付費用的增加，人民群眾對公立醫(yī)院的各種收費價格非常敏感，各種呼聲不絕于耳，在社會上反響很大。在新醫(yī)改政策的推動下，公立醫(yī)院必須在經(jīng)濟效益與合理收費二者之間找準平衡點。醫(yī)院管理者只有通過建章立制，加強嚴格收費管理，并且在日常工作中，對各科室的治療、用藥、檢查等費用的合規(guī)性進行監(jiān)督管理，動態(tài)掌握醫(yī)院的收費狀況。同時，醫(yī)療監(jiān)管部門與廣大民眾及社會各界對醫(yī)院醫(yī)療狀況的監(jiān)督檢查，也會逐漸增強，形成強大的民情輿論。這些監(jiān)督措施的不斷完善將使醫(yī)院的各項收費趨于合理。
（一）對經(jīng)濟管理的重要性認識不足。公立醫(yī)院在我國社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位幾十年來未曾改變，是廣大人民群眾看病就醫(yī)的首選，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)，輕視經(jīng)濟管理的現(xiàn)象一直存在。治病救人、救死扶傷、保障人民群眾的生命健康始終是醫(yī)院的第一要務(wù)無可厚非，但新醫(yī)改的不斷推進，使醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大的變化，以往只加強財務(wù)管理的辦法已不能勝任現(xiàn)今的經(jīng)濟管理工作要求，直接影響到醫(yī)院的平穩(wěn)運行。必須用經(jīng)濟管理來統(tǒng)籌財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理、采購管理、藥材管理、儀器管理、人事管理、薪酬管理的理念目前醫(yī)院管理者還未形成共識。
（二）經(jīng)濟管理制度的缺失與執(zhí)行乏力。醫(yī)院管理中的弊端有很多是缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟管理規(guī)章制度。規(guī)章制度是各種活動的規(guī)范和準則，能夠確保醫(yī)院各項工作的高質(zhì)量、高效率的運行。規(guī)章制度的缺失或不完善必然使醫(yī)療工作者在工作中因沒有統(tǒng)一標準而缺乏執(zhí)行依據(jù)，無所適從，從而產(chǎn)生經(jīng)濟管理中問題,致使醫(yī)療工作中的大處方、亂收費、多檢查等有損患者利益的現(xiàn)象屢見不鮮。而有制度卻不執(zhí)行或執(zhí)行不力也是目前經(jīng)濟管理工作中需要值得重視的問題，執(zhí)行乏力遲滯了工作進度，減少了經(jīng)濟效益，影響了同事團結(jié)等等。這兩種現(xiàn)象不僅使廣大患者對醫(yī)院頗多意見，而且使公立醫(yī)院的形象大為受損。
（三）對成本核算與預(yù)算管理重視不夠。成本核算應(yīng)是經(jīng)濟管理最基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)，對醫(yī)院經(jīng)濟管理與財經(jīng)決策有著非常重要的作用，這項工作如果不扎實，以它為依據(jù)的后續(xù)計算結(jié)果，將不可能切合實際。目前，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算體系在合理性與科學性上有很多缺陷，造成經(jīng)濟管理的先天不足。預(yù)算管理在當今更應(yīng)是公立醫(yī)院的首要之舉。醫(yī)改中的降低藥品費用、降低檢查費用將使醫(yī)院的收入大為減少，提高醫(yī)療服務(wù)費又會流失大量患者，這“兩降一升”限制了醫(yī)院的經(jīng)濟收入。預(yù)算管理的重要性此時凸顯，它能力保醫(yī)院經(jīng)濟運行平穩(wěn)，避免風險的產(chǎn)生。由于醫(yī)院決策層的重視不夠，缺少既懂醫(yī)療技術(shù)又熟悉經(jīng)濟管理的專業(yè)人才，成本核算與預(yù)算管理在編制時均不盡完善，以致在執(zhí)行過程多有沖突，難以有效實施。
（四）醫(yī)院財務(wù)管理中的問題。財務(wù)管理是經(jīng)濟管理的主體，它運行的好壞決定了經(jīng)濟管理成敗。固然各院財務(wù)部門的工作人員已竭盡全力爭取將本職工作做好，但新醫(yī)改勢必促進公立醫(yī)院多種事項的變化，舊的財務(wù)管理已難以適應(yīng)新的醫(yī)改要求。首先，醫(yī)院重視不夠。公立醫(yī)院多年來一直把社會效益放在首位，市場競爭意識不足，財務(wù)管理常被忽視，只要按部就班地填對表，理好賬、碰對數(shù)，難得參與管理決策。其次，缺乏復(fù)合型專業(yè)人才。醫(yī)院財務(wù)是一項專業(yè)性非常強的工作，不但要具備專業(yè)的財務(wù)知識，還要掌握專業(yè)的醫(yī)療知識與醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)，并能將二者有機地協(xié)調(diào)一致，做出科學的判斷?？墒?，目前的財務(wù)人員大多數(shù)是財會人員，對各種數(shù)據(jù)的處理、分析，往往力不從心，難以融入大數(shù)據(jù)時代。再次，信息化建設(shè)不足。在互聯(lián)網(wǎng)時代，hi幾乎囊括了目前醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，可以極大地提高醫(yī)院的管理效率與創(chuàng)造出經(jīng)濟效益。但許多醫(yī)院的信息化建設(shè)只是將會計工作由手工操作換為計算機錄入，不能發(fā)揮出應(yīng)有的效能。
（一）對經(jīng)濟管理要有全新的認識。經(jīng)濟管理不等于財務(wù)管理，它幾乎囊括醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)活動，因為每一項活動，不管大與小、多與少、難與易，都與經(jīng)濟管理分不開的，因為它們都會占用醫(yī)院的各種資源，最終都會分解為各種成本的。目前可以入賬的數(shù)字可以看作是財務(wù)數(shù)據(jù)，來有源、去有處，但還有許多成本，表面上是無法用數(shù)字計量的，如，時間成本。因為領(lǐng)導之間意見不統(tǒng)一，對某些事項長時間做不出決定，久拖不解，小的可能只是影響醫(yī)院內(nèi)部的局部問題，大的可能影響到醫(yī)院的戰(zhàn)略部署。同理，公立醫(yī)院內(nèi)部復(fù)雜的人事關(guān)系，造成許多工作拖沓、扯皮、推諉；部分人員辦事消極、怠工、粗心，等等，這種時間上的耗損難道不是成本嗎？它完全可以量化的，有時計算出來的結(jié)果是十分驚人的，會讓我們付出很大代價的。所以，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)把醫(yī)院的發(fā)展作為重中之重，把經(jīng)濟管理提升到?jīng)Q策層面，用經(jīng)濟管理統(tǒng)籌所有業(yè)務(wù)，改變過去的管理方法，使醫(yī)院管理能夠適應(yīng)新醫(yī)改的需要。
（二）強化規(guī)章制度的制定與執(zhí)行。沒有規(guī)矩，不成方圓?！肮弊謫挝坏谋锥斯⑨t(yī)院也不少，有章不循或無章可循的現(xiàn)象飽受詬病，充分說明執(zhí)行不力和制度落后。時代的發(fā)展之快，社會的變化之大，遠超出我們的想象。新醫(yī)改的步伐緊密而扎實，而我們的規(guī)章制度并未與新醫(yī)改的步驟相適應(yīng)，及時做適當?shù)恼{(diào)整，以致在新業(yè)務(wù)的處理中無章可循，產(chǎn)生混亂，干擾了正常的工作。執(zhí)行不力就像慢性病一樣侵蝕著我們的機體，無法像戰(zhàn)士一樣令行禁止，在殘酷的醫(yī)療市場競爭中難有作為。我們的行為應(yīng)該隨著時代的變化而變化，醫(yī)院的規(guī)章制度也應(yīng)隨著新醫(yī)改的推進而跟進，使之既要符合政策要求又要科學合理，既要便于操作又要患者理解。這種行為規(guī)范，醫(yī)院各級領(lǐng)導首先要從自己做起，遵章守紀，嚴于律己，做出表率，方可服人，只有這樣，在執(zhí)行層面就容易實施了。
（三）加強預(yù)算管理與成本核算。隨著新醫(yī)改各項措施的落地，醫(yī)院過去大把收錢的日子將不復(fù)存在，只有做好預(yù)算管理和成本核算，才能保證醫(yī)院的平穩(wěn)運行進而發(fā)展壯大。醫(yī)院全面預(yù)算是一種高效有序的醫(yī)院內(nèi)部運行管理活動，有助于醫(yī)院降低成本、提高經(jīng)濟效益，提升管理水平。但我國多數(shù)公立醫(yī)院仍沿襲著傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，全面預(yù)算管理工作的開展效果一直難有建樹，主要是因為預(yù)算管理意識淡薄，在預(yù)算編制時標準缺乏科學性與合理性，執(zhí)行過程隨意性較大，導致預(yù)算數(shù)額與實際情況難以相符，大部分僅滿足財政部門預(yù)算要求，基本流于形式化，預(yù)算管理職能無法實現(xiàn)。成本核算是實現(xiàn)預(yù)算管理的前提。成本信息的真實、有效、準確、及時對預(yù)算管理的編制與執(zhí)行，起著決定性的作用。而我們目前的會計制度對成本核算的要求是粗線條的，其核算的結(jié)果無法全面涵蓋醫(yī)院各部門、各科室的成本耗費情況，許多成本無從計量，不僅在財務(wù)管理上容易形成漏洞，而且造成的浪費是讓人心痛的。預(yù)算與核算是互為因果的。醫(yī)院要想在市場競爭立于不敗，必須學會精打細算，把預(yù)算管理與成本核算認認真真、切切實實抓起來。在專業(yè)人士帶領(lǐng)下，組織全院的力量參于這兩項工作，群策群力，建言獻計。醫(yī)院的每一個工作者，對自己所從事的業(yè)務(wù)十分熟悉，工作中最容易出現(xiàn)的問題，制度中的缺陷，執(zhí)行中的無奈等預(yù)算與核算中的不足或缺失甚至錯誤，只有在執(zhí)行過程中才能察覺或發(fā)現(xiàn)。廣大醫(yī)療工作者的積極加入可使預(yù)算管理與成本核算的編制更加符合本院的實際，能夠做到合規(guī)合理，科學有序，真正實現(xiàn)預(yù)算管理的整體掌控與成本核算的具體把控。
（四）醫(yī)院迫切需要經(jīng)濟管理人才。新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺，迫使公立醫(yī)院的管理工作向經(jīng)濟管理轉(zhuǎn)變，但在管理方面，多年來形成的慣性思維，許多醫(yī)院領(lǐng)導仍未將經(jīng)濟管理作為重要工作來抓，管理工作者特別是經(jīng)濟管理人員的作用發(fā)揮有限，這與院領(lǐng)導成員主要由醫(yī)療技術(shù)人員組成有關(guān)。他們憑自己過硬的業(yè)務(wù)水平與驕人業(yè)績走上了醫(yī)院領(lǐng)導的崗位，對自己的業(yè)務(wù)能力充滿了自信，承擔著多種醫(yī)療衛(wèi)生方面的工作，對醫(yī)院建設(shè)所做的貢獻有目共睹；而經(jīng)濟管理非他們的專業(yè)特長，不熟悉也不擅長，并且經(jīng)濟管理產(chǎn)生的效益短時間又難以體現(xiàn)，所以，對經(jīng)濟管理的重視不夠。因此，院領(lǐng)導必須認清形勢，過去那種單憑醫(yī)療技術(shù)發(fā)展醫(yī)院的模式已不適應(yīng)時代的要求，一定要將經(jīng)濟管理納入頂層設(shè)計。首先要解決的是經(jīng)濟管理人才的選用配置；其次，要委以重任，敢于授權(quán)。只要選對人，讓其根據(jù)本院的具體情況擬定經(jīng)濟管理計劃，在院務(wù)會上通過后全權(quán)負責。時間會證明，科學的經(jīng)濟管理一定會使公立醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上。新醫(yī)改的目的是最終建立全民醫(yī)療保障制度，公立醫(yī)院于此仍有著不可取代的地位。新醫(yī)改政策中對公立醫(yī)院的一些不利因素，實則是對幾十年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的錯誤予以糾偏，充分說明黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)心和愛護。公立醫(yī)院是我國政府為廣大人民群眾建立的，其宗旨是為人民服務(wù)的，新醫(yī)改則是更好地為人民服務(wù)，是深入改革開放的必然趨勢。醫(yī)院一定要順應(yīng)改革開放的潮流，將新醫(yī)改作為加快自身發(fā)展的一個有力契機，用經(jīng)濟管理這一新的管理方式來管理醫(yī)院，必將會有一片新的天地展現(xiàn)在眼前。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十
較之于傳統(tǒng)的營銷市場而言，電子商務(wù)發(fā)生了非常大的改變，其主要是基于互聯(lián)網(wǎng)進行商業(yè)交易，原有數(shù)據(jù)分法已經(jīng)無法有效滿足現(xiàn)代商務(wù)需求。電子商務(wù)可對各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進行分析和存儲，改進企業(yè)不足之處，增加企業(yè)交易量。在當前大數(shù)據(jù)時代背景下，電子商務(wù)服務(wù)模式革新，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1強化信息檢索，提供個性化服務(wù)。
作為公共信息平臺，互聯(lián)網(wǎng)上有海量信息，消費者通過網(wǎng)絡(luò)可以購買所需的商品、服務(wù)，檢索是一種較為常用的方法。然而，大數(shù)據(jù)技術(shù)方法的運用，大大提高了信息檢索精度，從而讓用戶可在海量信息中快速找到所需的信息資源。在此過程中，電商企業(yè)應(yīng)當不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)，提供服務(wù)定位準確度，并對產(chǎn)品進行細分、細化，從而使消費者在瀏覽網(wǎng)頁時精準定位服務(wù)，節(jié)省檢索時間。同時，還要為廣大消費者提供個性化服務(wù)，及時引導客戶，立足于個性化服務(wù)水平提高與提供第三方服務(wù)的有機結(jié)合，深挖導購型服務(wù)模式。需大數(shù)據(jù)集合體，比如消費者瀏覽、購買以及消費喜好等歷史記錄。電子商務(wù)本身也有短板，僅靠視覺、服務(wù)以及搜索引擎等營銷工具進行消費。比如，在銷售香水時，用戶不聞氣味是難以做出購買決定的。
對于這一交易瓶頸，電商企業(yè)應(yīng)當抓住大數(shù)據(jù)競爭特點，針對大數(shù)據(jù)深挖數(shù)據(jù)，以此來創(chuàng)造商機。通過挖掘大數(shù)據(jù)，可導出個性化服務(wù)和導購方式。
一是，個性化廣告。在瀏覽網(wǎng)頁時看到某公司發(fā)布的廣告，而且該產(chǎn)品或者服務(wù)正是自己所需的。該種現(xiàn)象背后的主要原因在于利用了大數(shù)據(jù)，通過對消費者的網(wǎng)頁瀏覽分析，給用戶推薦廣告。以google為例，之所以adsense業(yè)務(wù)可以很好地提高所做廣告成效，究其原因，主要是對消費者或者潛在消費者進行搜索，并且深挖他們對網(wǎng)站的關(guān)注度，并在網(wǎng)上追蹤消費者的瀏覽動向，在聯(lián)盟網(wǎng)站上為消費者提供興趣匹配的產(chǎn)品和服務(wù)。
二是，個性化推薦。以京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)等較大的電商平臺網(wǎng)站為例，諸多產(chǎn)品使消費者舉棋不定，消費者常做的事情就是反復(fù)對比產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)缺點，在查看買家評論以后，做出是否選擇購買的決定。然而，在此過程中用戶非常痛苦，若后臺可以對海量消費者行為信息數(shù)據(jù)及時、全面地進行分析，并且推薦階段性產(chǎn)品或者服務(wù)，則可以有效增加銷售額。從實踐來看，常用的推薦算法是物品相似度、用戶相似度基礎(chǔ)上的推薦，而多數(shù)電商平臺和網(wǎng)站上采用的是物品相似度推薦，如何對用戶興趣進行準確度量是一個非常難的課題。用戶相似度推薦多應(yīng)用在新聞評論上，比如根據(jù)女性客戶所填寫的相關(guān)受孕信息，美國webmd就會定期給這些準媽媽們郵寄edm，并且提醒她們在各個孕期需要注意的相關(guān)事項，比如產(chǎn)前思想準備、心理和生理變化、需攝入哪些營養(yǎng)成分以及產(chǎn)后如何盡快恢復(fù)和嬰兒育養(yǎng)等內(nèi)容。從國內(nèi)市場來看，推薦業(yè)務(wù)的網(wǎng)站有“當當”“亞馬遜”等網(wǎng)站，主要針對的是消費者所需，給予他們動態(tài)的信息推薦。比如，亞馬遜網(wǎng)站的核心推薦引擎是消費者在過去某段時間內(nèi)行為總結(jié)，其中包括消費者的收藏商品、喜歡商品以及瀏覽足跡等。
2降低流通環(huán)節(jié)成本，細化領(lǐng)域服務(wù)。
大數(shù)據(jù)時代背景下的電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用，使人們不再局限于時間、空間的約束，也不會出現(xiàn)傳統(tǒng)購物過程中的諸多限制，可按照個人的意愿網(wǎng)上購物，商家與消費者之間的`交流就會比較多。大數(shù)據(jù)時代，網(wǎng)絡(luò)成了一個“地球村”，商家可直面全球各地的消費者。對于各地區(qū)、各類型的消費者而言，商家可收集其信息資料，通過數(shù)據(jù)分析，快速找到與之相匹配的消費者或者消費人群，大大縮減了產(chǎn)品、服務(wù)的中間流通環(huán)節(jié)和成本。同時，還要進一步細分領(lǐng)域服務(wù)，并且立足于專業(yè)服務(wù)、中間服務(wù)之間的有機結(jié)合，深挖細分品牌電子商務(wù)服務(wù)模式。從國內(nèi)限制來看，可用多頭壟斷來形容國內(nèi)電商，比如京東、淘寶以及當當和亞馬遜等電商企業(yè)，它們占據(jù)了大半個市場，而中小型電商企業(yè)的崛起非常困難。
之所以會出現(xiàn)這樣的問題，很大程度上是因為物流、營銷成本之間不匹配。在當前大數(shù)據(jù)時代背景下，我們應(yīng)當準確把握住垂直細分領(lǐng)域的各個環(huán)節(jié)，做精、做專，才有機會贏得一席之地。值得一提的是，行業(yè)垂直細分的電商網(wǎng)站規(guī)模一般都比較小，而且成本相對較低，可以有效發(fā)掘和分析消費者的信息資料，從而使之更加專注于為特定群體提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且也更能夠有效了解產(chǎn)業(yè)鏈上的客戶所需。以服裝行業(yè)為例，麥包包、凡客等，在網(wǎng)上已經(jīng)找到了自己的垂直細分領(lǐng)域，并且與上下游企業(yè)共同打造產(chǎn)業(yè)鏈，從而實現(xiàn)了短周轉(zhuǎn)率、零庫存，大大降低了運營成本，提高了效率。再如，服務(wù)行業(yè)，最近一段時間名聲大噪的“嘀嘀打車”即為一個典型的案例。這款打車軟件與手機聯(lián)系起來，正在孕育一個細分市場，在前3個月時間里就積累了超過5000輛出租車，確保用戶在市區(qū)以及非交通高峰期，能夠在一分半時間內(nèi)利用“嘀嘀打車”軟件成功打上車。利用手機軟件打車市場建立伊始，“嘀嘀打車”需要廣大出租車司機們認知、認同和應(yīng)用，為司機們有效降低空載率、讓更多乘客受益，起到了非常重要的作用，同時這也是其服務(wù)模式革新的成功體現(xiàn)。
3保證云信息存儲及數(shù)據(jù)產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量和效率。
大數(shù)據(jù)時代，電商企業(yè)在其發(fā)展過程中需要存儲、處理大量的信息資料。傳統(tǒng)信息資料的存儲模式，已經(jīng)無法有效滿足新時期電商企業(yè)的需求；然而，云存儲技術(shù)的應(yīng)用，為其提供了安全、便捷的儲存空間和服務(wù)。為了滿足廣大客戶的存儲需求，科技公司紛紛推出云存儲，其功能非常強大，而且信息調(diào)用質(zhì)量、效率以及安全性更高，深受電商企業(yè)歡迎。同時，數(shù)據(jù)產(chǎn)品服務(wù)也是大數(shù)據(jù)時代背景下電子商務(wù)服務(wù)模式革新的表現(xiàn)，其主要是基于基礎(chǔ)服務(wù)與自主服務(wù)之間的相關(guān)結(jié)合，充分挖掘數(shù)據(jù)服務(wù)模型。當前時代，數(shù)據(jù)的重要性不可估量，每一個電商企業(yè)都想獲取顧客信息，然而傳統(tǒng)模式下它們卻沒有預(yù)算、技術(shù)允許解讀大數(shù)據(jù)。在該種情況下，對于那些具有一定的平臺、資金的電商企業(yè)可利用自身優(yōu)勢，將所獲得的信息數(shù)據(jù)產(chǎn)品化包裝以后銷售給中小企業(yè)，這是電子商務(wù)服務(wù)模式的基本架構(gòu)。比如，gnip基于若干個api的應(yīng)用，將數(shù)據(jù)信息集合成統(tǒng)一格式，有利于twitter以及facebook和新浪的微博等網(wǎng)站進行數(shù)據(jù)挖掘；再如，淘寶基于專業(yè)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用，形成了一個面向商家的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，并且利用淘寶這一數(shù)據(jù)開發(fā)平臺形成的第三方數(shù)據(jù)進行新產(chǎn)品研發(fā)。大數(shù)據(jù)時代背景下的電商企業(yè)，對消費者數(shù)據(jù)信息的需求量更大，將數(shù)據(jù)信息構(gòu)建需要搭接銷售環(huán)節(jié)，將成為新型數(shù)據(jù)服務(wù)模式。
4結(jié)語。
總而言之，大數(shù)據(jù)時代的到來，使得大數(shù)據(jù)信息處理技術(shù)以及云存儲逐漸成為現(xiàn)代電商企業(yè)的競爭力所在，通過對收集到的數(shù)據(jù)信息分析研究，不斷革新電子商務(wù)服務(wù)模式，可以為電商企業(yè)帶來更多的發(fā)展思路。大數(shù)據(jù)時代背景下，電商企業(yè)如何利用先進的技術(shù)手段深入挖掘有價值的信息來提高服務(wù)質(zhì)量，成為當前電商企業(yè)面臨的重要課題。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十一
近年來我國越來越重視大學生健康狀況，20教育部對現(xiàn)行《國家學生體質(zhì)健康標準》進行了修訂，文件提出“體育鍛煉是提高學生健康素質(zhì)的有效途徑，對青少年思想品德、智力發(fā)育、審美素養(yǎng)和健康生活方式的形成具有不可替代的作用。加強學校體育教育，增強學生體質(zhì)，對于提高學生綜合素質(zhì)，實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，建設(shè)人力資源強國，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，具有重要戰(zhàn)略意義”。
然而，近我國大學生體質(zhì)處于持續(xù)下降趨勢，大學生體質(zhì)健康狀況不佳已成為我國高校普遍面臨的問題，大學生已經(jīng)成為了亞健康的高發(fā)人群，其亞健康的發(fā)生率呈逐年上升趨勢?！皝喗】怠弊鳛橐粋€新的醫(yī)學概念，在20世紀90年代才被納入科學視野。世界衛(wèi)生組織（who）的一項全球性調(diào)查表明：真正健康的人僅占5%，有病的人占20%，而75%的人處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，who稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。作為大學生群體，由于不良生活習慣、缺乏運動、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒等，往往容易導致一系列亞健康癥狀。為了調(diào)查大學生群體的健康狀態(tài)特別是亞健康狀態(tài)，尋找改善途徑和對策，該文圍繞大學生生活方式、身心素質(zhì)與體質(zhì)健康、健康教育等3個方面對大學生的亞健康狀態(tài)進行調(diào)查和研究。
1研究對象與研究方法。
1.1研究對象。
從河海大學常州校區(qū)、常州工學院、江蘇理工學院、常州大學4所高校中的4個年級中隨機選取564名大學生作為研究對象，其中男生208人，女生356人。
1.2研究方法。
筆者首先采用文獻法，大量閱讀國內(nèi)外有關(guān)大學生亞健康狀況的新聞報道、調(diào)查報告以及學術(shù)研究成果，對調(diào)查結(jié)果進行了預(yù)判；然后通過調(diào)查問卷向在校大學生了解其生活方式，以及對急救知識的熟悉和掌握程度，并對收集到的'問卷結(jié)果進行整理、分析、歸納、總結(jié)，最終得到一些相關(guān)結(jié)論；同時運用訪談法，走訪各高校的體育老師、輔導員等教職工，向他們了解在校大學生總體體質(zhì)情況，總結(jié)出各高校對大學生亞健康話題的關(guān)注度；最后采用特爾菲法，多次向?qū)I(yè)指導老師征求指導意見，尋求反饋，對初步得到的結(jié)論進行適當?shù)男拚?BR> 2研究結(jié)果。
2.1不良生活方式與行為習慣調(diào)查。
如表1所示，不良生活方式與行為習慣的常見表現(xiàn)形式為：（1）作息不規(guī)律，入睡時間遲，22：00點前睡覺的只占3.13%，57.29%的學生集中在23：00-24：00這個時間段入睡，25%的學生在24：00之后睡覺，這說明高校大學生絕大多數(shù)都存在作息不規(guī)律，入睡時間遲的現(xiàn)象。很多人把入睡時間推遲到23：00以后，上網(wǎng)，看劇，打游戲，刷微博微信等娛樂活動均成為他們晚睡的理由。長期熬夜會導致失眠、健忘、易怒、焦慮不安等癥狀，同時還會增加患上心血管疾病、高血壓、中風、糖尿病等疾病的可能性。通過對學生進行深入的訪談，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生熬夜的根本原因在于其對亞健康的心理認識不足，大家都感覺死亡的威脅似乎離自己十分遙遠，年輕人身體素質(zhì)強，沒必要保持早睡的習慣。這一調(diào)查結(jié)果不禁讓人堪憂。（2）吃早餐不規(guī)律，不吃早餐者占6.25%，男女生分別占11.54%和3.37%，男女差異較大，這一結(jié)果與大部分男生由于晚上打游戲、打牌而引起的次日清晨不能早起有很大的聯(lián)系。一二年級不吃早餐者占15.97%，三四年級占15.06%，兩者差異不大，但是從這一比例可以看出，還是存在很大一部分高校學生不吃早餐。
2.2體育鍛煉調(diào)查結(jié)果。
表2反映了關(guān)于體育鍛煉的調(diào)查結(jié)果。首先可以看出，堅持每天都鍛煉的人僅占6.25%，71.87%的學生鍛煉次數(shù)少于2d，堅持每天鍛煉的男生占7.69%，女生占2.25%，男生鍛煉次數(shù)多于女生。其次，大部分高校都選擇在大一、大二開展體育課，而大三、大四極少開展體育課。筆者通過走訪各高校的體育老師、輔導員等教職工，發(fā)現(xiàn)大部分高校在大三、大四年級只通過體測的方式來開展體育教學。在開展體育教育方面，常州大學9月起實施課外體育活動俱樂部制和刷卡制度，將課內(nèi)體育活動與課外體育活動銜接起來，這種將課內(nèi)課外體育鍛煉相結(jié)合的做法十分新穎有效，其他高?？梢越梃b常州大學的此項制度。
3.3亞健康表現(xiàn)狀態(tài)。
從表3、表4我們可以看出，被調(diào)查對象中亞健康表現(xiàn)狀態(tài)是多方位的，它包括心理、身體、外界狀態(tài)等。女生存在注意力不集中、記憶力下降、精神緊張、學習壓力大等不適狀況的占比略高于男生，男生、女生沒有不適狀況的情形各占19.23%和8.99%。大三、大四存在不適狀況的比例高于大一、大二年級，這主要與畢業(yè)生在保研、考研、找工作等方面存在較大壓力有關(guān)。
2.4急救知識普及情況。
如表5所示，筆者調(diào)查了高校學生對急救知識的了解程度，大部分高校學生對外傷包扎、足踝扭傷急救知識有較多的了解，但是對急救知識完全不了解的人數(shù)卻將近1/3，這一調(diào)查結(jié)果應(yīng)該引起學校有關(guān)部門以及社會的注意。在國外，德國急救知識的普及率高達80%，美國為33%，法國為40%，而我國則不到1%，這一比例不禁引人堪憂，因而我國迫切需要社會各方各面加大急救知識的傳播力度，從而引起全民對健康的重視，尤其應(yīng)在各大高校中重點推廣。
3對策。
針對大學生普遍存在的亞健康狀況，該文提出以下應(yīng)對措施和建議。
（1）學生方面。大學生應(yīng)系統(tǒng)掌握有關(guān)身體和心理健康的理論知識，樹立起現(xiàn)代健康意識，并加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息，唯有如此才能防治各種身心疾病，增強自我保健和主動調(diào)適能力。與此同時還要養(yǎng)成良好的行為習慣，充分發(fā)揮生命潛能，促進身心和諧發(fā)展，促使自己成為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的有用之才。
（2）學校方面。加強學生體測的宣傳工作，提高學生對體質(zhì)測試的重視程度；加強學生早操管理，進行學分制管理，實行刷卡制度，規(guī)定每周刷卡次數(shù)；改善體育教學環(huán)境，為學生塑造一個溫馨、和諧的教學環(huán)境，塑造積極向上的氛圍；為大學三、四年級開設(shè)體育選修課，并要求三、四年級學生每年必須選修一門體育課；加強急救教育的實體課堂教學，讓學生們能夠在實際生活中掌握急救常識；最后促使健康教育成為各高校不可或缺的教學計劃，形成正式或非正式的課程設(shè)置，讓學生能夠掌握、應(yīng)用急救技能，減輕身體突發(fā)狀況帶來的危害。
（3）社會方面。國外在體育教育課程方面的設(shè)計上與我國存在巨大的差異。在德國，體育被看作是研究“人”的學科，體育學與教育學、社會學并列設(shè)在“社會科學及社會學”大類中，體育學科整體地位較高。而我國體育教育管理則存在滯后現(xiàn)象。針對以上現(xiàn)象，筆者認為我國有必要完善大學生體育運動的管理機制，加強大學生的體育鍛煉意識，以促進大學生體質(zhì)健康發(fā)展；借鑒國外的先進經(jīng)驗和教育理念，改進我國高校的健康教育，以改善大學生亞健康狀態(tài)，促進大學生身心素質(zhì)的全面提高；同時，國家應(yīng)加大急救知識的普及程度，在公共場所增設(shè)急救設(shè)施，推動急救知識的傳播，引起全民對健康的重視，以營造一個文明、和諧、健康的社會氛圍。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十二
醫(yī)院作為我國基礎(chǔ)建設(shè)工作的重要組成環(huán)節(jié)，其財務(wù)會計管理工作更是和國家經(jīng)濟建設(shè)與財務(wù)管理有著不可分割的重要聯(lián)系，是我國資產(chǎn)的重要組成環(huán)節(jié)，所以在實際醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中更應(yīng)該加強對管理和控制工作的關(guān)注。但是經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國醫(yī)院的財務(wù)管理工作仍然存在很多問題，比如資金外流或是會計工作缺乏科學性等，如果在今后的發(fā)展中不能及時建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，必然會對醫(yī)院財務(wù)問題產(chǎn)生嚴重的負面影響。為此，下文就將對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計控制制度展開詳細研究。
經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國內(nèi)部會計控制制度存在的問題主要集中在考核、核算和風險控制問題上?？己藛栴}的存在很容易造成對醫(yī)院財務(wù)會計人才培養(yǎng)問題，這也意味著醫(yī)院很難在實際工作中發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作問題，并且由于考核制度的不完善性，所以也在很大程度上妨礙了醫(yī)院對人才結(jié)構(gòu)的觀察，更難以對內(nèi)部控制制度提供有效建議。核算問題則將對醫(yī)院財務(wù)工作的準確性問題產(chǎn)生了較為顯著的影響，由于核算制度和工作方式存在明顯不合理性，因此醫(yī)院在進行財務(wù)工作的記錄過程中也很難實現(xiàn)準確性的提升。風險控制指的則是對影響醫(yī)院財務(wù)風險的問題進行控制，正式因為當前醫(yī)院財務(wù)風險的提升，所以也在很大程度上降低了醫(yī)院對于風險的預(yù)知能力。下文筆者也將對這些問題進行全面探究。過分關(guān)注對業(yè)務(wù)指標的考核，缺乏對實際工作的掌握現(xiàn)階段，醫(yī)院開展的財務(wù)會計考核工作，通常都是按照業(yè)務(wù)指標和標準開展的，但是并沒有參與到內(nèi)部控制制定中。而醫(yī)院的內(nèi)部控制制度本身就是醫(yī)院財務(wù)會計制度的重要組成環(huán)節(jié)，所以其內(nèi)部控制工作必然也是醫(yī)院不可忽視的重要組成環(huán)節(jié)，因此，這必然會對內(nèi)部控制制度的會計考核造成一定影響作用。但是在現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)會計的考核工作中，并不能有效按照此類制度開展工作，醫(yī)院財務(wù)會計考核工作對于內(nèi)部控制工作的考核也存在明顯的不完善，最終這些問題的積累更是使得醫(yī)院的會計考核工作喪失了意義，所以這項制度的建立并不能為我們的工作提供科學的幫助或指導。
二、成本費用的核算存在不完善問題。
成本核算本身就是一項以小見大，以大見小的工作，但是一般情況下，醫(yī)院仍然比較重視整體核算結(jié)果，也就是更關(guān)注工作中的大數(shù)據(jù)，當前雖然很多醫(yī)院都可以在大數(shù)據(jù)的背景下認識到一些問題，但是對于問題的認識并不全面，所以要想更好的在工作中認識細節(jié)問題，就應(yīng)該加強對財務(wù)核算工作的細致劃分。并且財務(wù)核算工作的開展應(yīng)該從每個科室著手。如果在實際工作中過分關(guān)注大數(shù)據(jù)，最大的優(yōu)勢就是可以對醫(yī)院整體工作支出進行掌握，但是，對于基層單位的財務(wù)狀況無法進行有效了解，這些問題的出現(xiàn)必然會對成本控制造成嚴重影響，也就是說只有具備一條完整的資金鏈條才能對醫(yī)院資金的流動問題進行準確掌握，最終為財務(wù)工作人員的成本控制策略提供有效幫助。
三、對財務(wù)的風險控制機制完善性不足。
內(nèi)部控制機制的建設(shè)中最為關(guān)鍵的就是一個環(huán)節(jié)就是對機制的完善，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院開展的財務(wù)會計工作仍然不具備對風險的有效控制，出現(xiàn)這一問題的重要原因，和醫(yī)院財務(wù)工作人員、院領(lǐng)導自身風險管控意識的缺乏也有著十分緊密的聯(lián)系。在過去醫(yī)院財務(wù)工作中，無論是財務(wù)人員還是醫(yī)院的領(lǐng)導都會將主要精力放在資金外流問題的控制上，但是不僅工作的效果不佳，并且還很容易對財務(wù)風險的.控制造成十分不利的負面影響。經(jīng)過新醫(yī)改工作的推進后，醫(yī)院也逐漸參與到了市場競爭中，在此種背景下，如果無法也有效判斷和認識財務(wù)風險，很容易對醫(yī)院帶來財務(wù)危機，嚴重的還將對醫(yī)院的正常運作。由此可見，資金外流和財務(wù)的貪腐等內(nèi)部財務(wù)問題已經(jīng)不再是醫(yī)院工作中面臨的唯一財務(wù)風險問題了。
在當前全新的社會發(fā)展背景下，醫(yī)院也應(yīng)該借助對財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)工作的開展更有效的適應(yīng)當前社會競爭。通過上文內(nèi)容的研究，我們也應(yīng)該認識到，醫(yī)院的財務(wù)會計控制制度的建立需要不斷進行制度的完善，強化會計監(jiān)督工作的有效開展，所以，下文中筆者就將對具體的工作對策進行探索和研究。
內(nèi)部控制制度是對會計控制制度進行完善的重要環(huán)節(jié)，同時也是對制度進行落實的重要制度。內(nèi)部控制制度工作的完善主要就是為了對醫(yī)院會計工作行為進行有效落實，這樣醫(yī)院也可以在實際發(fā)展中將其有效的融合在會計控制制度中，有助于對醫(yī)院地位的穩(wěn)固。內(nèi)部控制制度需要加強對會計行為的控制，只有這樣才能更好的制定工作規(guī)范的參考標準。在對醫(yī)院內(nèi)部制度進行完善和健全的換集中，也可以根據(jù)會計部門的需求進行工作的適當調(diào)整。會計部門在實際工作中對于自身問題和缺點都比較了解，所以將這樣工作交給會計部門自行處理就會具備更為顯著的針對性，院長在對規(guī)則制度進行性調(diào)整的過程中應(yīng)該站在局外人的位置上分析會計部門的問題，只有這樣才能對這項工作進行更有效的優(yōu)化。
（二）強化對收入的控制。
雖然醫(yī)院是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)單位，但是醫(yī)院在活動開展的過程中仍然需要對經(jīng)濟狀況進行關(guān)注，否則很難正常開展工作，所以在日常工作中更需要加強對醫(yī)院收入問題的關(guān)注。也就是醫(yī)院在強化財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，就要加強收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入對策和退費管理制度等。由于是收入，對于醫(yī)院而言是資金的流入，因此更需要進行統(tǒng)一化建設(shè)，不僅需要進行票據(jù)的統(tǒng)一，還應(yīng)該保證工作中財務(wù)部門對資金的統(tǒng)一處理，之喲喲這樣才能進行更嚴格和有效的把控與管理。
（三）強化對債權(quán)和債務(wù)的有效控制。
在醫(yī)院進行日常經(jīng)濟建設(shè)的環(huán)節(jié)中，不可能保證每項工作都是現(xiàn)金往來，特別是在關(guān)系到財務(wù)問題的時候，很可能會涉及到債權(quán)和債務(wù)問題。針對這種情況，醫(yī)院就需要有效強化對內(nèi)部控制制度的建設(shè)，從而實現(xiàn)對債權(quán)和債務(wù)的合理控制。所以，在實際工作中需要對醫(yī)院債權(quán)審批的環(huán)節(jié)中，就要提升對審批手續(xù)的關(guān)注程度，從而制定相應(yīng)的責任追究制度，形成一種有效的制約作用?？梢哉f醫(yī)院在強化債權(quán)和債務(wù)控制的環(huán)節(jié)中，也是對財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的有效優(yōu)化。
五、結(jié)束語。
綜上所述，在當前社會不斷推進新醫(yī)改工作的過程中，醫(yī)院發(fā)展也產(chǎn)生了顯著的變化，特別是作為國家建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然會受到更大的關(guān)注，雖然當前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度工作中還存在很多不完善的地方，但是通過對問題的研究，相信問題也將得到合理解決。所以在今后的實際發(fā)展中，醫(yī)院必然會出現(xiàn)更為顯著的轉(zhuǎn)變，因此只有充分建立起完善的內(nèi)部控制制度才能有效應(yīng)對今后社會發(fā)展方向，從而為醫(yī)院發(fā)展和財務(wù)工作水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十三
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展以及公立醫(yī)院改革的深化，公立醫(yī)院也逐步進入了市場經(jīng)濟競爭領(lǐng)域。面對市場，如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟實力、市場競爭力以及社會知名度顯得尤為重要，而固定資產(chǎn)是衡量醫(yī)院各項業(yè)務(wù)水平的重要標準，又是醫(yī)院各項工作開展的重要保障，再加上固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占比較高，因此對固定資產(chǎn)的管理就成為醫(yī)院眾多管理工作中的重要課題。
根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義、特征及分類標準來看，以我院為例，目前將固定資產(chǎn)分為六大類：房屋及建筑物；交通工具；專業(yè)設(shè)備；通用設(shè)備；家具及其他；圖書。
1.缺乏對固定資產(chǎn)管理應(yīng)有的重視。
受公立醫(yī)院體制的影響，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是國家的，購買的固定資產(chǎn)也相應(yīng)的屬于國有資產(chǎn)，但是，絕大部分公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的科學管理缺乏重視。醫(yī)院領(lǐng)導普遍存在重醫(yī)療技術(shù)、重科研、重服務(wù)的意識，對固定資產(chǎn)的管理只要資產(chǎn)不丟失，至于放在哪里，設(shè)備可以產(chǎn)生多少效益往往是忽略的，因此容易出現(xiàn)資產(chǎn)信息不準、資產(chǎn)使用效率不高等現(xiàn)象。
2.沒有從醫(yī)院整體角度建立固定資產(chǎn)管理流程與制度。
醫(yī)院現(xiàn)在對固定資產(chǎn)的管理一般為采購部門負責資產(chǎn)的招標采購，財務(wù)部門負責總賬管理、總務(wù)及物資部門負責明細賬的管理，而具體的使用部門只負責使用，不參與管理，也沒有建立相應(yīng)的科室資產(chǎn)臺賬。大部分醫(yī)院沒有設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)以及專職管理人員，多部門的共同管理，造成了各個部門之間缺乏溝通，采購部門、使用部門和管理部門相互脫節(jié)，各個部門根據(jù)職能分工不同制定各自的資產(chǎn)管理流程和制度，甚至出現(xiàn)部門制度之間的相互沖突。建立醫(yī)院內(nèi)部整體的固定資產(chǎn)管理流程和制度是做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。
3.對固定資產(chǎn)的管理缺乏有效監(jiān)督檢查。
由于醫(yī)院負責監(jiān)督檢查的審計部門人員配備有限，專業(yè)差異較大等因素的存在，導致對醫(yī)院資產(chǎn)配置是否合理，資產(chǎn)是否存在違規(guī)使用，資產(chǎn)的處置是否合規(guī)等情況缺乏有效監(jiān)督。監(jiān)察審計部門作為獨立于資產(chǎn)管理和使用的一個部門，應(yīng)該建立健全監(jiān)管制度，定期對資產(chǎn)的采購情況、使用狀況、報廢流程以及資產(chǎn)使用效率等進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果作為科室績效考核的指標之一。
1.創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理思維，加強固定資產(chǎn)管理意識。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，對于醫(yī)院提高競爭力、拓寬業(yè)務(wù)范圍、創(chuàng)造良好市場環(huán)境都起著非常重要的作用，因此醫(yī)院必須強化固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高資產(chǎn)使用效率。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，創(chuàng)新管理思維，制定出相應(yīng)的、具體的舉措來優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作；其次，不僅管理層要重視，并應(yīng)通過有效的宣傳，督促資產(chǎn)使用科室乃至全體員工高度重視，要將固定資產(chǎn)管理工作的意義傳達到醫(yī)院最基層，在醫(yī)院內(nèi)部形成對固定資產(chǎn)管理的共識，以便于固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施順利進行。
2.明確各部門職責，完善固定資產(chǎn)管理制度。
新《醫(yī)院會計制度》的實行為醫(yī)院更加科學規(guī)范的.進行固定資產(chǎn)管理提供了參考依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)據(jù)此建立健全固定資產(chǎn)管理制度，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作夯實基礎(chǔ)。完善的固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)該是全方位全過程的制度，包括固定資產(chǎn)購建環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)考核環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)會計核算環(huán)節(jié)的制度以及固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的制度等。只有站在全院的角度建立和規(guī)范固定資產(chǎn)從采購到報廢等各個環(huán)節(jié)的管理制度，明確各個部門的職責，才能共同協(xié)作管理好固定資產(chǎn)，進而提高固定資產(chǎn)管理水平。
3.強化固定資產(chǎn)監(jiān)督機制，提高固定資產(chǎn)管理效率。
醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)監(jiān)督機制是完善固定資產(chǎn)管理制度的不可缺少的部分。即使細化的固定資產(chǎn)管理制度可以將權(quán)限和責任落實到人，但是單憑管理工作一方來進行管理，其固定資產(chǎn)管理的效率也難以得到保證。因此，醫(yī)院要充分發(fā)揮內(nèi)部審計人員的監(jiān)督作用，制定明確的監(jiān)督制度，定期或者不定期的對固定資產(chǎn)的招標、采購、入出庫、管理、折舊、處置、捐贈等工作進行必要的審計，使得固定資產(chǎn)整個生命周期內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都能夠受到嚴格的監(jiān)督，并對所發(fā)生的不正常的現(xiàn)象，及時提出，及時糾正，進而保證整個固定資產(chǎn)的管理效率得以提高，規(guī)范性得到有效的加強。
4.打造固定資產(chǎn)信息化平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細化管理。
醫(yī)院配備的固定資產(chǎn)由于種類繁多、價值差異大、擺放分散，因此打造一個符合本院實際情況的固定資產(chǎn)信息化平臺，對固定資產(chǎn)的精細化管理顯得尤為重要。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各個責任中心的終端連接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠快速、準確了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，同時還可以將各風險點的控制通過計算程序進行管理，避免人為因素的影響，較好地解決固定資產(chǎn)監(jiān)督乏力、信息滯后等問題。好的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)各個部門在管理平臺上進行良好的溝通與交流，并相互監(jiān)督，從而全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的水平。
綜上所述，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在很多的問題，隨著公立醫(yī)院改革進入深水期，管理體制的改革和創(chuàng)新已經(jīng)迫在眉睫了，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理只要明確管理的主體，規(guī)范管理的程序，嚴格責任的追究再加上有完善的資產(chǎn)信息化管理平臺作支撐，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作就會不斷優(yōu)化，進而為醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提升提供保障。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇一
摘要：隨著時代的發(fā)展和社會的推動，我國各個企業(yè)管理經(jīng)營方面有了非常大的進步，內(nèi)部控制工作的重要性和顯著性也逐漸突顯出來并被人們重視。特別是我國的行政事業(yè)單位，也開始著手從內(nèi)部控制的層面促進自身資產(chǎn)管理工作的開展。本文以內(nèi)部控制為基礎(chǔ)，展開對行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式的研究和分析，希望更多人關(guān)注這一問題并付出行動。
關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；行政事業(yè)單位；資產(chǎn)管理。
一、內(nèi)部控制的概念和重要性。
行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理開展過程中，通常會選擇以內(nèi)部控制為工具配置單位資產(chǎn)，這樣可以保證此項工作的順利開展，同時在實施過程中還可以運用賬目的準確性核算資產(chǎn)完整度的合法性。在這些工作嚴密開展的過程中，資產(chǎn)驗收、獲得以及清查等多個程序都會得到有效控制。這樣內(nèi)部控制工作體系的作用就能得到更好地發(fā)揮，有利于行政事業(yè)單位管理工作效率的提升。
現(xiàn)如今，上級財政部門、社會公眾履行行政事業(yè)單位各項職能，資產(chǎn)使用效率的高效也提出了更高的要求，這就要求行政事業(yè)單位不斷加強內(nèi)部控制建設(shè)，防止舞弊、開源節(jié)流、降低成本。以行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理為例，該單位可以以自身資產(chǎn)管理現(xiàn)狀為基礎(chǔ)構(gòu)建起相應(yīng)的內(nèi)部控制體系，為管理效率的提升打下良好的基礎(chǔ)。在完整的內(nèi)部控制體系的引導下，管理工作人員可以做好分工，認清自己的職責，并且相互之間的協(xié)調(diào)、溝通會比較容易，促使行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作逐步走向正規(guī)化和系統(tǒng)化。此外，內(nèi)部控制工作中的資產(chǎn)預(yù)算管理控制屬于重要的構(gòu)成因素，在管理行政事業(yè)單位資產(chǎn)時，要嘗試將內(nèi)部控制的方式和手段運用其中，這樣做的目的是降低錯誤發(fā)生的可能性，使各項事務(wù)活動都在規(guī)則中有效運行，防止舞弊、提高效率。
二、我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制體系下資產(chǎn)管理工作中的問題。
1.我國行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理機制工作中存在漏洞。
目前，我國行政事業(yè)單位存在一個普遍性的問題：上級管理機構(gòu)在統(tǒng)一性方面的工作力度還需要進一步加大。一般而言，這個機構(gòu)是由政府的財政部門和政府國資部門管理，只是各個地區(qū)行政事業(yè)單位最終歸誰管理并沒有作出明確的規(guī)定，這種情況不利于行政事業(yè)單位工作的順利開展。由于涉及的部門比較多，所以溝通、協(xié)調(diào)工作的難度就會上升，面對這種情況還堅持一致性，終究不利于權(quán)利和責任的劃分。仔細分析行政事業(yè)單位資源管理現(xiàn)狀可以看出：對于資產(chǎn)管理的問題，無論是行政事業(yè)單位內(nèi)部管理者還是基層的工作人員，都提不起足夠的重視，幾乎沒有部門能夠意識到通過建立獨立的資產(chǎn)管理部門解決混亂的現(xiàn)狀。另外，在行政事業(yè)單位中還存在一個顯著問題，單位的管理者面對調(diào)整任職的問題時，存在對資產(chǎn)使用與處置審查過于放松的情況，涉及資產(chǎn)移交等一系列問題時的規(guī)定非常模糊。通常情況下，這項工作只局限在對行政事業(yè)單位財務(wù)收支情況開展審計工作。同時，現(xiàn)在形勢下各單位人手緊缺，很少有行政事業(yè)單位會成立管理固定資產(chǎn)的專門部分，大部分固定資產(chǎn)的管理工作壓在單位的財務(wù)部門，固定資產(chǎn)的賬務(wù)管理比較完善，但實物管理相對薄弱。尤其是單位一般工作人員缺乏固定資產(chǎn)管理的基本意識，同時對固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、損毀等沒有有效的制度體系來約束，致使固定資產(chǎn)賬物不實的情況普遍存在。
2.我國行政事業(yè)單位內(nèi)部管理制度的完善性較差。
我國行政事業(yè)單位還存在一些其他問題，比如，內(nèi)部管理制度的完善性上升水平還不夠，需要引起我們的足夠重視。目前，已經(jīng)有許多地區(qū)的行政事業(yè)單位加強了對該問題的重視，只是改善力度還需要進一步擴大，范圍也要不斷增大。實際上，導致這個問題出現(xiàn)的因素比較多，眾多因素影響該單位工作人員對內(nèi)部管理機制工作的積極性。簡而言之，我們作為該單位工作人員，需要不斷通過自身的努力貫徹、執(zhí)行各項管理制度。除此之外，許多行政事業(yè)單位在資產(chǎn)管理過程中沒有資產(chǎn)卡片賬和資產(chǎn)明細賬，并且還存在一部分賬實不相符的問題，非常不利于管理工作的順利開展。一部分行政事業(yè)單位在資產(chǎn)的領(lǐng)用和報廢登記臺賬方面存在漏洞，或者是登記時只記錄經(jīng)費的支出情況，忽視資產(chǎn)的增加等問題。同時，還存在一部分單位直接將資產(chǎn)掛在賬外的現(xiàn)象。一些行政事業(yè)單位還涉及接受捐贈資產(chǎn)的問題，但是對這部門資產(chǎn)往往賬目手續(xù)不全，無法弄清楚實際資產(chǎn)的價值到底是多少，甚至有一部分單位完全不對資產(chǎn)進行價值評估和定期盤點，這在很大程度上影響國有資產(chǎn)的完整，引起資產(chǎn)流失。
三、基于內(nèi)部控制的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理模式應(yīng)用策略。
1.針對管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動。
當今社會是一個不斷變化的社會，國家相關(guān)政策、制度比之前更為完善，時代的發(fā)展提升了對行政事業(yè)單位管理人員綜合素質(zhì)的要求。想要在當今社會作為一名合適的管理者，就要不斷提升自身的綜合素質(zhì)，以便更好地緊跟時代步伐，擔負起自己的責任。行政事業(yè)單位要結(jié)合自身情況和員工現(xiàn)狀，針對管理人員展開綜合素質(zhì)的提升活動，不斷拓寬管理人員的視野，仔細學習、研究當下的政策法規(guī)，樹立一些先進的榜樣，促進大家共同進步。特別需要注意的是，現(xiàn)在的管理方式已逐步向信息化、智能化方向發(fā)展。所以，在單位資產(chǎn)管理工作中會應(yīng)用許多新設(shè)備，對于這些新的學習內(nèi)容，管理人員要堅持積極、主動的姿態(tài)，以便能夠更好地滿足崗位需求。
2.根據(jù)時代發(fā)展的需求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。
隨著時代的發(fā)展，行政事業(yè)單位的發(fā)展狀況有明顯的改善，面對這種現(xiàn)狀，我們需要順應(yīng)時代發(fā)展的.要求，不斷完善現(xiàn)有的資產(chǎn)核算制度。第一，關(guān)于折舊方案的完善。通常單位收到固定資產(chǎn)之后就要結(jié)合實際要求展開折舊處理工作，這樣的處理方式和企業(yè)之間有相似之處，使用資產(chǎn)之后，不論其是否長期使用，在發(fā)展過程中資產(chǎn)都會出現(xiàn)不同的折損，隨之固定資產(chǎn)價值也會受一定的影響，固定資產(chǎn)折舊同樣是價值減少的表現(xiàn)。第二，完善和改進現(xiàn)有的清查機制。工作人員在清查、判斷資產(chǎn)時，要以行政事業(yè)單位的實際發(fā)展情況為參照，通過相關(guān)指標對固定資產(chǎn)的價值作出反映，經(jīng)過良好的清理工作之后就是固定資產(chǎn)的實際凈值。
3.重視并加強風險評估工作的開展。
如今，時代處于變化發(fā)展中，行政事業(yè)單位內(nèi)部控制工作過程同樣處于不斷變化中，為了正確反映這種變化，我們需要從實際出發(fā)，建立定期、定時報告的規(guī)范制度，并且還要以積極的姿態(tài)運用各種收編新業(yè)務(wù)的風險評估方法。整個分析應(yīng)該涉及行政事業(yè)單位具體下設(shè)的各個部門中，包括整個內(nèi)部控制系統(tǒng)。在風險評估工作的開展過程中，行政事業(yè)單位資金使用、管理的全面性和充分性都能得以提升，并且一些隱性問題能夠較為容易被發(fā)現(xiàn)，相關(guān)部門和人員也能及時作出調(diào)整，久而久之，就可以形成一個良性的循環(huán)系統(tǒng)。
四、結(jié)語。
目前，我國社會發(fā)展非常迅速，各方面都較為順利，離不開行政事業(yè)單位的支持和付出，其資產(chǎn)管理工作能夠以順利的姿態(tài)進行下去，會對我國各項工作的開展、進度帶來直接性的影響。內(nèi)部資產(chǎn)是一筆巨大的財富，為了全面發(fā)揮這筆財富的作用，盡可能減少不必要的支出，相關(guān)人員在開展各項管理工作時，要能夠通過有效措施提升內(nèi)部控制水平。本文從內(nèi)部控制的角度分析了其概念和重要性、問題以及管理應(yīng)對策略，只有立足于內(nèi)部控制角度研究資產(chǎn)管理模式改進和完善措施，才能夠促進行政事業(yè)單位各項工作的順利開展。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇二
管理會計俗稱為內(nèi)部報告會計，是根據(jù)內(nèi)部管理部門的特殊要求(資金分配，經(jīng)菅決策、業(yè)績評估等)，提供決策所需要的數(shù)據(jù)信息。大體來說，管理會計具有三方面的職能：預(yù)測分析職能、組織控制職能和考核評估職能?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會計作為結(jié)合現(xiàn)代管理會計學和我國醫(yī)院改革的實踐經(jīng)驗建立的一門新的邊緣學科，由于經(jīng)驗不成熟、方法不規(guī)范，能夠從預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、績效等方面成功運用管理會計理論和方法的公立醫(yī)院為數(shù)不多，管理會計在醫(yī)院的`實踐和應(yīng)用尚處在初始階段。
二、管理會計在公立醫(yī)院經(jīng)營管理中的應(yīng)用。
(一）在提供管理信息方面。醫(yī)院管理會計的主要職能是及時把管理過程中的信息經(jīng)過加工、整理提供給管理人員，對經(jīng)濟活動進行計劃、控制和決策，從而促進公立醫(yī)院增收節(jié)支，合理利用人力、物力、財力，以最少的勞動耗費，取得最佳的社會效益和經(jīng)濟效益。
(二）在責任會計方面。目前在大中型公立醫(yī)院應(yīng)用責任會計較普遍。例如有的醫(yī)院建立責任會計制度，實行分級經(jīng)濟核算管理，責任會計負責全院各責任中心，并直接對總會計師或財務(wù)科長負責，其具體職責為：編制責任預(yù)算；日常記錄、計算、編制責任報告；比較、分析實際與預(yù)算的差異，提出糾偏的措施等。其中以責任預(yù)算和業(yè)績分析為工作重點，在設(shè)立責任會計的同時要設(shè)立科室管理員制度，科室管理員為科室經(jīng)濟核算責任人，負責科室經(jīng)營核算、記賬、統(tǒng)計分析的管理，并直接對科主任負責，形成一個完整的成本核算和成本控制網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)院經(jīng)濟管理工作奠定堅實基礎(chǔ)。
(三）在經(jīng)營預(yù)測方面。大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營規(guī)劃中均能較好地將定量與定性兩種方法有機結(jié)合起來進行預(yù)測分析。管理會計中的預(yù)測分析就是運用專門的數(shù)學方法進行經(jīng)營預(yù)測，例如對醫(yī)療需求的預(yù)測，對醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃、重大項目決策的預(yù)測等。
(四）在經(jīng)營決策方面。在醫(yī)院財務(wù)管理實際工作中，一般采用貨幣計量的指標、工作量指標和醫(yī)療市場需求等方面的信息，利用量本利分析、價值工程，來計算綜合社會效益和經(jīng)濟效益，作為評價決策方案的依據(jù)，預(yù)測與決策是緊密相關(guān)的，借鑒管理會計理論與方法，一些醫(yī)院的財會人員依據(jù)成本性態(tài)原理，利用變動成本法開展成本決策分析，并選擇最優(yōu)方案。
三、建立現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理新棋式，逐步建立健全公立醫(yī)院的管理會計體系。
(一）提高公立醫(yī)院主要領(lǐng)導的管理意識是能否成功推行管理會計的關(guān)鍵。公立醫(yī)院主要領(lǐng)導的管理會計知識培養(yǎng)顯得十分重要，沒有他們的支持和參與，推行管理會計是一句空話。
(二）設(shè)置總會計師制度，加強管理會計體系建設(shè)。管理會計是深化公立醫(yī)院改革、實行全成本核算、臨床路徑管理、單病種限價的有力保證。公立醫(yī)院的財務(wù)、成本、管理會計三者必須由總會計師加以協(xié)調(diào)，實行總會計師負責制，建立總會計師、財務(wù)會計、管理會計、成本會計、科室核算員為一體的管理會計核算體系，監(jiān)督公立醫(yī)院經(jīng)營管理全過程。
(三）建立現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式。目前，我國大多數(shù)公立醫(yī)院還處于以財務(wù)會計為主的核算型模式。為了適應(yīng)當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要，要實現(xiàn)財務(wù)管理由“核算型”向“管理型”的轉(zhuǎn)變，建立管理會計與財務(wù)會計并行的財務(wù)管理新模式，運用管理會計的理論和方法拓展公立醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)涵。
(四）創(chuàng)造條件積極穩(wěn)妥的推進管理會計在公立醫(yī)院中的應(yīng)用。要有計劃地對會計人員進行管理會計知識培訓，大力提高會計人員的管理水平。成立管理會計專題研討小組，積極開展管理會計理論研究。要完善管理會計機構(gòu)，逐步在大型醫(yī)院進行財務(wù)會計和管理會計機構(gòu)分設(shè)的試點工作，在總結(jié)試點工作的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件，逐步試行。中小型公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要和可能設(shè)置專(兼)職管理會計崗位，并逐步開展管理會計工作。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇三
解決中國的國營企業(yè)問題尚需要深入觸動微觀機制的最本質(zhì)的問題，即企業(yè)的控制問題。體制改革不是萬能的，要緊的是微觀機制的改造。我國企業(yè)的根本出路在于強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。
強化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審五方面開展工作，為實現(xiàn)各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。
國際先進內(nèi)控理論和實踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系、內(nèi)控與風險管理的關(guān)系和內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識，理直氣壯地強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
經(jīng)過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強調(diào)，引起了中國金融界，特別是銀行界的關(guān)注。自從人民銀行發(fā)出“加強金融機構(gòu)內(nèi)部控制的指導原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構(gòu)的'事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對內(nèi)部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結(jié)構(gòu)并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質(zhì)的東西，最本質(zhì)的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務(wù)是運用先進的內(nèi)控理論和方法，強化內(nèi)部控制，提高管理水平。
本文通過對部分國際先進內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計（稽核）的關(guān)系，分析內(nèi)控對公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強有效控制。
一、轉(zhuǎn)變觀念。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構(gòu)向商業(yè)化金融機構(gòu)演變的基本前提。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇四
舊的事業(yè)單位會計制度已經(jīng)提到過固定資產(chǎn)預(yù)算管理，當公立醫(yī)院需要在新一年購進醫(yī)療設(shè)備時，要由所需部門在本年年底提出計劃，詳細內(nèi)容請看下文如何加強公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制研究。
新的事業(yè)單位會計制度中對于固定資產(chǎn)購買這一塊的要求更加細致，醫(yī)院要想保證固定資產(chǎn)管理控制的完善，離不開一個合理健全的制度約束，所以公立醫(yī)院必須加強預(yù)算管理制度，現(xiàn)在國家實行的預(yù)算管理原則是“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”，新一年的預(yù)算控制首先要根據(jù)上一年度的收支總體情況做出分析判斷，根據(jù)上一年的業(yè)務(wù)活動判斷今年的財務(wù)收入和支出，做到統(tǒng)籌兼顧，努力實現(xiàn)收支平衡，避免財政赤字的情況。有重點、綜合的編制預(yù)算表，預(yù)算完畢后要由醫(yī)院相關(guān)部門審核后上報主管部門審批，審批通過后，財政部門才會根據(jù)預(yù)算撥款程序給予財政撥款。所以醫(yī)院必須要在預(yù)算階段就加強管理，因為當醫(yī)院年中出現(xiàn)計劃調(diào)整時，或者國家政策有變化，必須根據(jù)必要的程序提出調(diào)整計劃的文件，再由主管部門批復(fù)才能調(diào)整。
國家醫(yī)管中心于開始就規(guī)定，公立醫(yī)院在十萬到五十萬之間的固定資產(chǎn)可以經(jīng)由醫(yī)院管理中心報備，五十萬元以上的固定資產(chǎn)購進必須有相關(guān)的論證報告。
舊的事業(yè)單位會計制度規(guī)定專用基金是專款專用的項目基金，不可以挪作他用，也就是不能隨意改變用途，修購基金提取方式是在固定資產(chǎn)的原賬面價值上提取，科目是“專用基金―修購基金”，如果固定資產(chǎn)有損壞則不提取。
新的事業(yè)單位會計制度要求修購基金全額轉(zhuǎn)入事業(yè)基金科目中去，原本的固定基金和修購基金在此不再使用，折舊問題上與企業(yè)的會計處理接近，固定資產(chǎn)的折舊按照年限平均法和工作總量法折舊，無殘值。對于固定資產(chǎn)的折舊方法可以總結(jié)為：“當月增加當月不提取，當月減少當月要提取。”并且當月減少的固定資產(chǎn)下月起不再提折舊，達到報廢條件的固定資產(chǎn)和已經(jīng)提滿折舊還仍在使用的固定資產(chǎn)都不需要再提折舊。公立醫(yī)院的圖書也算作固定資產(chǎn)處理。另外為了延長使用時間需要改擴建的設(shè)備的修理后續(xù)支出成本按照賬面價值入賬，日常維護的費用仍按費用處理，事業(yè)單位的修理支出仍是在修購基金中列支。
采購管理：五萬元以下設(shè)備由醫(yī)院按照要求自行采購，五萬元以上設(shè)備納入政府采購中心或國際招標機構(gòu)實施采購，屬于政府采購目錄或集中采購招標范圍的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按規(guī)定委托招標采購。
驗收、領(lǐng)用管理：驗收工作必須及時，尤其是進口設(shè)備，必須掌握合同驗收與索賠期限，以免因驗收不及時造成損失。設(shè)備驗收應(yīng)有使用科室、設(shè)備管理科室及廠商代表共同參加，進口設(shè)備按相關(guān)部門要求進行驗收，驗收結(jié)果必須由參加驗收各方共同簽字。注意必須有驗收報告，表明資產(chǎn)的產(chǎn)品名稱、規(guī)格、型號和數(shù)量再入庫。
對于醫(yī)院價值50萬元以上的設(shè)備，應(yīng)有專人保管，專人使用，無關(guān)人員不能上機。大型儀器設(shè)備須取得衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》方能投入使用，使用人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》方能進行操作。設(shè)備使用科室，應(yīng)指定專人負責設(shè)備的管理，包括科室設(shè)備臺賬，各臺設(shè)備的配件附件管理、設(shè)備的日常維護檢查。大型設(shè)備或?qū)εR床診斷影響大的設(shè)備，發(fā)生故障停機時應(yīng)及時報告院領(lǐng)導，通知醫(yī)務(wù)部門、臨床科室停止開單，以免給病人帶來不必要的麻煩。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇五
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展以及公立醫(yī)院改革的深化，公立醫(yī)院也逐步進入了市場經(jīng)濟競爭領(lǐng)域。面對市場，如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟實力、市場競爭力以及社會知名度顯得尤為重要，而固定資產(chǎn)是衡量醫(yī)院各項業(yè)務(wù)水平的重要標準，又是醫(yī)院各項工作開展的重要保障，再加上固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占比較高，因此對固定資產(chǎn)的管理就成為醫(yī)院眾多管理工作中的重要課題。
根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義、特征及分類標準來看，以我院為例，目前將固定資產(chǎn)分為六大類：房屋及建筑物；交通工具；專業(yè)設(shè)備；通用設(shè)備；家具及其他；圖書。
1.缺乏對固定資產(chǎn)管理應(yīng)有的重視。
受公立醫(yī)院體制的影響，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是國家的，購買的固定資產(chǎn)也相應(yīng)的屬于國有資產(chǎn)，但是，絕大部分公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的科學管理缺乏重視。醫(yī)院領(lǐng)導普遍存在重醫(yī)療技術(shù)、重科研、重服務(wù)的意識，對固定資產(chǎn)的管理只要資產(chǎn)不丟失，至于放在哪里，設(shè)備可以產(chǎn)生多少效益往往是忽略的，因此容易出現(xiàn)資產(chǎn)信息不準、資產(chǎn)使用效率不高等現(xiàn)象。
2.沒有從醫(yī)院整體角度建立固定資產(chǎn)管理流程與制度。
醫(yī)院現(xiàn)在對固定資產(chǎn)的管理一般為采購部門負責資產(chǎn)的招標采購，財務(wù)部門負責總賬管理、總務(wù)及物資部門負責明細賬的管理，而具體的使用部門只負責使用，不參與管理，也沒有建立相應(yīng)的科室資產(chǎn)臺賬。大部分醫(yī)院沒有設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)以及專職管理人員，多部門的共同管理，造成了各個部門之間缺乏溝通，采購部門、使用部門和管理部門相互脫節(jié)，各個部門根據(jù)職能分工不同制定各自的資產(chǎn)管理流程和制度，甚至出現(xiàn)部門制度之間的相互沖突。建立醫(yī)院內(nèi)部整體的固定資產(chǎn)管理流程和制度是做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。
3.對固定資產(chǎn)的管理缺乏有效監(jiān)督檢查。
由于醫(yī)院負責監(jiān)督檢查的審計部門人員配備有限，專業(yè)差異較大等因素的存在，導致對醫(yī)院資產(chǎn)配置是否合理，資產(chǎn)是否存在違規(guī)使用，資產(chǎn)的處置是否合規(guī)等情況缺乏有效監(jiān)督。監(jiān)察審計部門作為獨立于資產(chǎn)管理和使用的一個部門，應(yīng)該建立健全監(jiān)管制度，定期對資產(chǎn)的采購情況、使用狀況、報廢流程以及資產(chǎn)使用效率等進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果作為科室績效考核的指標之一。
1.創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理思維，加強固定資產(chǎn)管理意識。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，對于醫(yī)院提高競爭力、拓寬業(yè)務(wù)范圍、創(chuàng)造良好市場環(huán)境都起著非常重要的作用，因此醫(yī)院必須強化固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高資產(chǎn)使用效率。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，創(chuàng)新管理思維，制定出相應(yīng)的、具體的舉措來優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作；其次，不僅管理層要重視，并應(yīng)通過有效的宣傳，督促資產(chǎn)使用科室乃至全體員工高度重視，要將固定資產(chǎn)管理工作的意義傳達到醫(yī)院最基層，在醫(yī)院內(nèi)部形成對固定資產(chǎn)管理的共識，以便于固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施順利進行。
2.明確各部門職責，完善固定資產(chǎn)管理制度。
新《醫(yī)院會計制度》的實行為醫(yī)院更加科學規(guī)范的.進行固定資產(chǎn)管理提供了參考依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)據(jù)此建立健全固定資產(chǎn)管理制度，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作夯實基礎(chǔ)。完善的固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)該是全方位全過程的制度，包括固定資產(chǎn)購建環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)考核環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)會計核算環(huán)節(jié)的制度以及固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的制度等。只有站在全院的角度建立和規(guī)范固定資產(chǎn)從采購到報廢等各個環(huán)節(jié)的管理制度，明確各個部門的職責，才能共同協(xié)作管理好固定資產(chǎn)，進而提高固定資產(chǎn)管理水平。
3.強化固定資產(chǎn)監(jiān)督機制，提高固定資產(chǎn)管理效率。
醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)監(jiān)督機制是完善固定資產(chǎn)管理制度的不可缺少的部分。即使細化的固定資產(chǎn)管理制度可以將權(quán)限和責任落實到人，但是單憑管理工作一方來進行管理，其固定資產(chǎn)管理的效率也難以得到保證。因此，醫(yī)院要充分發(fā)揮內(nèi)部審計人員的監(jiān)督作用，制定明確的監(jiān)督制度，定期或者不定期的對固定資產(chǎn)的招標、采購、入出庫、管理、折舊、處置、捐贈等工作進行必要的審計，使得固定資產(chǎn)整個生命周期內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都能夠受到嚴格的監(jiān)督，并對所發(fā)生的不正常的現(xiàn)象，及時提出，及時糾正，進而保證整個固定資產(chǎn)的管理效率得以提高，規(guī)范性得到有效的加強。
4.打造固定資產(chǎn)信息化平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細化管理。
醫(yī)院配備的固定資產(chǎn)由于種類繁多、價值差異大、擺放分散，因此打造一個符合本院實際情況的固定資產(chǎn)信息化平臺，對固定資產(chǎn)的精細化管理顯得尤為重要。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各個責任中心的終端連接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠快速、準確了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，同時還可以將各風險點的控制通過計算程序進行管理，避免人為因素的影響，較好地解決固定資產(chǎn)監(jiān)督乏力、信息滯后等問題。好的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)各個部門在管理平臺上進行良好的溝通與交流，并相互監(jiān)督，從而全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的水平。
綜上所述，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在很多的問題，隨著公立醫(yī)院改革進入深水期，管理體制的改革和創(chuàng)新已經(jīng)迫在眉睫了，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理只要明確管理的主體，規(guī)范管理的程序，嚴格責任的追究再加上有完善的資產(chǎn)信息化管理平臺作支撐，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作就會不斷優(yōu)化，進而為醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提升提供保障。
參考文獻。
1.謝立娟.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的實證研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2014,33(2).
2.查靜娟.淺析醫(yī)院固定資產(chǎn)管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2015（06）.
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇六
解決中國的國營企業(yè)問題尚需要深入觸動微觀機制的最本質(zhì)的問題，即企業(yè)的控制問題。體制改革不是萬能的，要緊的是微觀機制的改造。我國企業(yè)的根本出路在于強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)迎接市場競爭的基本前提。只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，變革本身就意味著一定的風險。片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化，就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。
強化企業(yè)的內(nèi)部控制已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段，在國際上的研究已日漸成熟。三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使企業(yè)能夠以內(nèi)控為有力武器，從控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審五方面開展工作，為實現(xiàn)各項操作性目標、信息性目標和遵從性目標而自覺奮斗。
國際先進內(nèi)控理論和實踐的發(fā)展啟示我們：要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系、內(nèi)控與風險管理的關(guān)系和內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系。我們要呼喚企業(yè)的控制意識，理直氣壯地強化企業(yè)的內(nèi)部控制。
經(jīng)過二十年的改革實踐，人們逾來逾感到強化管理的重要，也在積極探索如何才能加強管理。內(nèi)部控制的概念被國際同仁所強調(diào)，引起了中國金融界，特別是銀行界的關(guān)注。自從19人民銀行發(fā)出“加強金融機構(gòu)內(nèi)部控制的指導原則”以來，各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)普遍開展了整章建制的工作。這一工作已取得了初步成績，但是新形勢下的內(nèi)控工作尚處于起步階段，這項工作又常被誤解為僅僅是金融機構(gòu)的事，生產(chǎn)企業(yè)的管理層對內(nèi)部控制缺乏認識。其實，所有制及其組織結(jié)構(gòu)并不是現(xiàn)代企業(yè)最本質(zhì)的東西，最本質(zhì)的是企業(yè)內(nèi)部的控制文化和控制機制，中國國營企業(yè)的根本出路在于強化其內(nèi)部控制。在這方面發(fā)達國家已經(jīng)研究和創(chuàng)造出了一套比較完整的理論和方法，中國企業(yè)界的迫切任務(wù)是運用先進的內(nèi)控理論和方法，強化內(nèi)部控制，提高管理水平。
本文通過對部分國際先進內(nèi)控理論和原則的分析，闡明內(nèi)控的內(nèi)涵及其與管理和內(nèi)部審計（稽核）的關(guān)系，分析內(nèi)控對公司治理的重要作用，以便促使經(jīng)營管理者加強有效控制。
一、轉(zhuǎn)變觀念。
轉(zhuǎn)變經(jīng)營觀念，增強控制意識，提高管理水平，是我國企業(yè)界進行市場競爭的必要條件，也是金融機構(gòu)向商業(yè)化金融機構(gòu)演變的基本前提。
1．體制改革的作用是有限度的：近二十年來，舉國上下議論最多的話題莫過于改革了?！耙愿母飵影l(fā)展”也被一些地方當作戰(zhàn)略口號指導各項工作。我們一直批評計劃經(jīng)濟制度管得太嚴太死，卻淡漠了經(jīng)濟活動內(nèi)部的至關(guān)重要的控制機制，特別是微觀領(lǐng)域的經(jīng)濟單元（包括金融與非金融企業(yè)）的自我控制意識逐漸淡化。且不說國際理論界對計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟的爭論尚未休止，倒是應(yīng)該指出，并非一切進步都只是靠了改革才取得的。如果政治的穩(wěn)定和宏觀經(jīng)濟的控制不是同改革并駕齊驅(qū)，中國的局面遠不會象今天這樣好。許多問題的解決又是改革本身力所未能及的。突出的一個例子就是國營企業(yè)的經(jīng)營管理。是我們對企業(yè)改革重視得不夠嗎？從中央到地方，從政府到企業(yè)，不知為改善企業(yè)傾注了多少人力、物力和財力。是改革的力度不夠嗎？從利改稅到企業(yè)轉(zhuǎn)制，從破產(chǎn)兼并到減員增效，各項法規(guī)和措施層出不窮。為什么許多企業(yè)始終建立不起自我約束的機制？用經(jīng)濟學家的話來說，也就是不能硬化企業(yè)的“預(yù)算約束”。顯然，只在宏觀經(jīng)濟范圍提控制還不夠，也不能在微觀經(jīng)濟中片面以改革取代控制。其實，體制改革不是萬能的，變革本身就意味著一定的風險。
2．轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理觀念：內(nèi)部控制在不同的經(jīng)濟體制下有不同的內(nèi)涵，盡管其中的某些內(nèi)容會有一致性。在計劃經(jīng)濟體制下，國有企業(yè)的控制模式為實現(xiàn)國家計劃服務(wù)。由于國家計劃規(guī)避了大部分市場風險，國營企業(yè)的控制方式具有濃厚的行政管理色彩。現(xiàn)在，企業(yè)的控制模式為社會主義市場經(jīng)濟服務(wù)，在新的形勢下有兩種傾向值得注意：一是一部分人習慣于甚至滿足于傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式，認為只要能夠規(guī)范化操作就行了，不必考慮是否先進。這就混淆了不同性質(zhì)經(jīng)濟中的企業(yè)在服務(wù)對象和控制方式上的不同。二是雖然大家意識到改革的必要性，但是容易片面強調(diào)改革組織結(jié)構(gòu)的重要性，忽視了控制方式的跟進和強化。這就使公司的改革同微觀治理機制相脫離。不論是維持傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式，還是片面以改革取代控制的觀念，都已經(jīng)被實踐證明是有害的。
3．轉(zhuǎn)變對內(nèi)控目的的認識：搞清內(nèi)控的含義，并理解內(nèi)控的目的，對經(jīng)營管理和內(nèi)審都有直接的指導意義。內(nèi)部控制的概念經(jīng)過了由“部分控制論”向“全部控制論”的發(fā)展?！安糠挚刂普摗闭J為內(nèi)控包括：1）經(jīng)濟業(yè)務(wù)的有關(guān)內(nèi)部會計控制；或者，2）內(nèi)部牽制（會計）和內(nèi)部審計兩部分。這種認識的一個缺陷是，內(nèi)控只與資產(chǎn)管理有關(guān)，而與行政、業(yè)務(wù)管理無關(guān)?！叭靠刂普摗笨朔诉@個缺陷，認為控制內(nèi)容已超越會計和財務(wù)范圍，滲透到經(jīng)營的各個方面和管理的全過程。
內(nèi)控目的論的發(fā)展也經(jīng)過了下述階段：1）“三目的論”認為，內(nèi)控是為了保護單位的財產(chǎn)，會計記錄的準確可靠和及時提供可靠的財務(wù)信息。2）“四目的論”認為，內(nèi)控除了保全資產(chǎn)和檢查財務(wù)資料的準確可靠性以外，更重要的是執(zhí)行管理政策，提高經(jīng)營效益和效率。
上述發(fā)展的啟示在于，對內(nèi)控的檢查評價應(yīng)有別于傳統(tǒng)的思路，并且目的要明確和全面，檢評要完整和深入。
4．跟上國際內(nèi)控研究的步伐：同計劃經(jīng)濟相比，市場經(jīng)濟的發(fā)展更加仰仗于微觀機制的作用。發(fā)達的市場經(jīng)濟國家非常重視對公司治理的研究，大大促進了公司治理結(jié)構(gòu)趨向合理化。公司治理理論研究的是資金的供給者如何采取措施，確保其投資取得回報。強化內(nèi)控已經(jīng)成為發(fā)達國家治理公司的重要手段。
國際上比較有名的內(nèi)控模式有英國的cadbury、美國的coso和加拿大的coco。它們從不同的角度剖析公司的經(jīng)營管理活動，為營造良好的內(nèi)控框架提供了一系列的趨于一致的政策和建議。其中尤以美國的coso模式從理論到操作方法上闡述了一整套完整的內(nèi)控框架。巴塞爾銀行監(jiān)管委員會（basle）又在這些先進模式和實際經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于提出了建設(shè)銀行內(nèi)控系統(tǒng)框架的十三項原則。我國銀行和非銀行金融機構(gòu)以及大量的非金融性企業(yè)在經(jīng)濟體制改革以來的許多失控的教訓表明，跟上國際內(nèi)控研究和發(fā)展的步伐，不斷完善自身的內(nèi)控機制，是十分必要的。
內(nèi)部控制有其科學的定義和豐富的內(nèi)容。只有深刻理解內(nèi)控的內(nèi)涵才能明確如何強化內(nèi)控。
1．準確理解內(nèi)部控制的定義：不同部門的人從不同的角度對內(nèi)控會有不同的看法?，F(xiàn)代內(nèi)控理論試圖提出能被普遍接受的內(nèi)控定義，以便滿足不同單位的需要。美國審計權(quán)威機構(gòu)coso（1994）的定義是：內(nèi)控是一個受某單位不同層次的人影響的過程，而設(shè)計這一過程是為了實現(xiàn)下述三大目標提供合理的保證：經(jīng)營的效果和效率；財會報告的可靠性；對現(xiàn)行法規(guī)的遵守。
巴塞爾銀行監(jiān)管委員會參照各國的有關(guān)理論，在內(nèi)控定義中進一步強調(diào)董事會和高級管理層對內(nèi)控的影響，組織中的所有各級人員都必須參加內(nèi)控過程，對。
內(nèi)控產(chǎn)生影響。巴塞爾委員會把內(nèi)控的三大目標分解為操作性目標、信息性目標和合規(guī)性目標。操作性目標不只針對經(jīng)營活動，而且包括其他各種活動；在信息性目標中還把管理信息包括了進來，明確要求實現(xiàn)財務(wù)和管理信息的可靠性、完整性和及時性。
coso的內(nèi)控目標。
basle的內(nèi)控目標。
1
經(jīng)營的效果和效率。
操作性目標：各種活動的效果和效率。
2
財會報告的可靠性。
信息性目標：財務(wù)和管理目標的可靠性、完整性和及時性。
3
對現(xiàn)行法規(guī)的遵守。
遵從性目標：遵從現(xiàn)行法律和規(guī)章制度。
資料來源：美國coso（1994）；巴塞爾銀行監(jiān)管委員會。
這三大目標滿足不同的需要，又相互交叉。顯然，內(nèi)控是保證各項業(yè)務(wù)發(fā)展的，而不是妨礙其發(fā)展的。在操作性目標中，經(jīng)營的“效果”是根據(jù)實際產(chǎn)出與預(yù)期計劃的產(chǎn)出比較而言的；經(jīng)營的“效率”是根據(jù)實際產(chǎn)出與實際投入比較而言的。此外，公司或銀行不能為實現(xiàn)經(jīng)營性目而不遵從法規(guī)，也不能為實現(xiàn)遵從性目標或操作性目標而違反財務(wù)和管理信息的可靠性、完整性和及時性。
這是一種“全部控制論”的概念。良好的內(nèi)控系統(tǒng)應(yīng)能夠確保上述三大目標的實現(xiàn)。上述內(nèi)控定義說明：
1）內(nèi)控是一種程序，它意味著向某一終點努力，但不是終點本身；
2）內(nèi)控是用來取得一種或多種互相區(qū)分而又緊密聯(lián)系的目標；
3）內(nèi)控受人的影響，而不只是政策、守則或表格；
4）只能期待內(nèi)控為公司管理層提供合理的保證，而不是絕對的保證。
內(nèi)控的明確而科學的定義為各種單位提供了比較一致的標準，以便各單位能夠評價其控制系統(tǒng)和決定如何加強控制。經(jīng)營管理部門和內(nèi)審部門應(yīng)該參照有關(guān)法規(guī)和實施細則，設(shè)定一些具體的標準，認真考察被檢查單位的內(nèi)控系統(tǒng)，看其是否合理地確保了這些目標的實現(xiàn)。如果不能，總是可以從內(nèi)控的某些方面找出問題的。一家銀行或公司內(nèi)控抓得好不好，可以從上述三大目標加以總體考核：它的董事會和高級管理層是否合理地確保了他們理解該單位實現(xiàn)其操作性目標的程度？它的財務(wù)報告和各項管理信息是不是可靠、完整和及時地被草擬和提供了？它的各項活動是否遵從了現(xiàn)行的法律和規(guī)章制度？這些方向性的標準無疑是對一個單位比較有力的鞭策。細化這些標準，對內(nèi)控的深入考核更有益處。
由此可見，審計部門以往所提的“合規(guī)性審計（稽核）”、“效益性審計（稽核）”和帳務(wù)檢查等等都屬于專項審計，也都有一定的片面性。審計（稽核）工作的重心應(yīng)當轉(zhuǎn)向?qū)?nèi)部控制的審計再監(jiān)督，而對內(nèi)控的檢查評價有別于傳統(tǒng)的審計思路，其目的要明確和全面，檢評要完整和深入。
2．從總體上把握內(nèi)部控制系統(tǒng)的框架：重要的是，現(xiàn)代內(nèi)控理論賦予了內(nèi)控廣范的職能，把內(nèi)控置于很高的層面上，從而強化了內(nèi)控的作用。1994年coso認為內(nèi)部控制涵蓋了五大組成部分的豐富內(nèi)容：控制環(huán)境、風險評估、控制活動、信息與交流和監(jiān)督評審。而19巴塞爾委員會則在控制環(huán)境中強調(diào)了管理層的督促（oversight）和控制文化；在風險評估方面將風險的識別和風險的評估并舉；在控制活動方面又突出了職責分離的重要性；該委員會特別對信息與交流作了更多的解釋；除了監(jiān)督評審活動之外，還把缺陷的糾正這種被coso認為并非內(nèi)控的活動也歸納為內(nèi)控活動。巴塞爾委員會還在上述內(nèi)控的五大組成部分之外，增加了監(jiān)管當局對內(nèi)控的檢查和評價，把它作為內(nèi)控的另一不可忽視的內(nèi)容。
表2關(guān)于內(nèi)部控制的五大組成部分的表述。
#coso的分析。
basle的分析。
1
控制活動。
管理層的督促與控制文化。
2
風險評估。
風險的識別與評估。
3
控制活動。
控制活動與職責分離。
4
信息與交流。
信息與交流。
5
監(jiān)督評審。
監(jiān)督評審活動與缺陷的糾正。
資料來源：同上。
不論是coso還是巴塞爾委員會都跳出了傳統(tǒng)的平面式的簡單思維方式，而把內(nèi)控視為多維立體的空間，促使人們?nèi)嫔钊氲乩斫饪刂坪涂刂茖ο?，分析解決管理控制中存在的復(fù)雜問題。其中還引出了“全息論”的概念：這五大組成部分和三大目標是緊密相聯(lián)的，就象一個人體的細胞包含了人體的各種信息那樣，一個組織中的任何一個機構(gòu)、一項業(yè)務(wù)或一位成員都包含或反映出該組織中的三大目標和五大組成部分等各種信息。
三大目標和五大組成部分構(gòu)造了內(nèi)控系統(tǒng)的整體框架，現(xiàn)代內(nèi)控理論對內(nèi)控日臻完善的描述幫助人們更全面和更深刻地理解內(nèi)控及其控制對象，使人們能夠以內(nèi)控為有力武器，為實現(xiàn)三大目標自覺奮斗。
3．全面理解內(nèi)控五大組成部分的內(nèi)容：內(nèi)控已經(jīng)被coso從理論上分析成為下述完整的有機結(jié)合的整體，并且得到了巴塞爾委員會的認同和發(fā)展。
1）控制環(huán)境：控制環(huán)境是推動控制工作的發(fā)動機，是所有其他內(nèi)控組成部分的基礎(chǔ)。它奠定組織的風紀和結(jié)構(gòu)，并且涉及到所有活動的核心―人，特別是人的控制覺悟，還反映政府、銀行、非銀行金融機構(gòu)以及生產(chǎn)性企業(yè)的各級管理層對內(nèi)控的要求。
控制環(huán)境中的要素有價值觀、激勵與誘導機制、精神指導、員工能力、管理哲學與經(jīng)營風格、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和人事政策等等。主要的問題是管理層要充分說明內(nèi)控的完整性；公司要有積極的控制環(huán)境，使整個組織中的員工具有控制覺悟和自覺的控制態(tài)度，特別是高級管理層要積極地進行控制；員工的能力與其責任要相匹配。巴塞爾委員會有關(guān)管理監(jiān)督和控制文化方面的原則包括：
1．董事會應(yīng)當負責批準并定期審查整個經(jīng)營戰(zhàn)略和重大政策；理解經(jīng)營的主要風險，確定這些風險的可接受水平，保證高級管理層采取必要步驟，識別，衡量，評審和控制風險；批準組織的結(jié)構(gòu)；并確保高級管理層不斷評審內(nèi)控系統(tǒng)的有效性。在確保建立和維護充分和有效的內(nèi)控系統(tǒng)方面，董事會負有最終的責任。
2．高級管理層負責執(zhí)行由董事會批準的戰(zhàn)略和政策，維護一種組織結(jié)構(gòu)，能夠明確責任、授權(quán)和報告關(guān)系；確保所委派的責任能有效地執(zhí)行；確定適當?shù)膬?nèi)控政策；并監(jiān)督評審內(nèi)控系統(tǒng)的充分性和有效性。
控程序中的作用。
2）風險評估：是識別和分析那些妨礙實現(xiàn)經(jīng)營管理目標的困難因素的活動，對風險的分析評估構(gòu)成風險管理決策的基礎(chǔ)。
風險評估中的要素包括關(guān)注對整體目標和業(yè)務(wù)活動目標的制定和銜接、對內(nèi)部和外部風險的識別與分析、對影響目標實現(xiàn)的變化的認識和各項政策與工作程序的調(diào)整。
有關(guān)風險的識別與評估的原則強調(diào)有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要識別和不斷地評估有可能阻礙實現(xiàn)目標的種種物質(zhì)風險。這種評估應(yīng)包括公司和公司集團所面對的全部風險（如銀行要面對信貸風險、國家和轉(zhuǎn)移風險、市場風險、利率風險、流動性風險、經(jīng)營風險、法律風險和聲譽（reputation）風險）。需要不時調(diào)整內(nèi)控，以便恰當?shù)靥幚砣魏涡碌幕蜻^去不加控制的風險。
3）控制活動：是為了合理地保證經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)，指導員工實施管理指令，管理和化解風險而采取的政策和程序，包括高層檢查、直接管理、信息加工、實物控制、確定指標、職責分離等。
在控制活動中主要關(guān)注控制與風險評估過程的聯(lián)系、控制活動的適當形式及其實施、對執(zhí)行政策和管理指令的保證、控制活動的針對性（尤其是對信息系統(tǒng)的控制）等等。有關(guān)控制活動和職責分離的原則包括：
1．控制活動應(yīng)當是公司日常工作的不可分割的一部分。有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要建立適當?shù)目刂平Y(jié)構(gòu)，明確定義各經(jīng)營級別的控制活動。這些活動應(yīng)當包括高層審查；對不同部門或處室的活動的適當控制；物理控制；檢查對敞口限額的遵從情況；對違規(guī)經(jīng)營的跟進情況;批準和授權(quán)制度；查證核實與對帳（reconciliation）制度。
2．有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要適當分離職責。人員的安排不能發(fā)生責任沖突（conflictingresponsibilities）。要識別和盡力縮小有潛在利益沖突（conflictsofinterest）的地方，并遵從謹慎的和獨立的監(jiān)督評審。
4）信息與交流：存在于所有經(jīng)營管理活動中，使員工得以搜集和交換為開展經(jīng)營、從事管理和進行控制等活動所需要的信息，包括管理者對員工的工作業(yè)績的經(jīng)常性評價。
在信息方面要注意內(nèi)部信息和外部信息的搜集和整理；在交流方面也要注意內(nèi)部和外部信息的交流渠道和方式；在信息技術(shù)的發(fā)展中注意控制信息系統(tǒng)。有關(guān)的原則包括：
1．一個有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要充分的和全面的內(nèi)部財務(wù)、經(jīng)營和遵從性方面的數(shù)據(jù)，以及關(guān)于外部市場中與決策相關(guān)的事件和條件的信息。這些信息應(yīng)當可靠、及時、可獲（accessible），并能以前后一致的形式規(guī)范地提供使用。
2．有效的內(nèi)控需要建立可靠的信息系統(tǒng)，涵蓋公司的全部重要活動。這些系統(tǒng)，包括那些以某種電子形式存儲和使用的數(shù)據(jù)的系統(tǒng)，都必須受到安全保護和獨立的監(jiān)督評審，并通過對突發(fā)事件的充分安排加以支持。
3．有效的內(nèi)控系統(tǒng)需要有效的交流渠道，確保所有員工充分理解和堅持現(xiàn)行的政策和程序，影響他們的職責，并確保其他的相關(guān)信息傳達到應(yīng)被傳達到的人員。
5）監(jiān)督評審：是經(jīng)營管理部門對內(nèi)控的管理監(jiān)督和內(nèi)審監(jiān)察部門對內(nèi)控的再監(jiān)督與再評價活動的總稱。
監(jiān)督評審可以是持續(xù)性的或分別單獨的，也可以是兩者結(jié)合起來進行的。主要應(yīng)關(guān)注監(jiān)督評審程序的合理性、對內(nèi)控缺陷的報告和對政策程序的調(diào)整等等。在監(jiān)督評審活動和缺陷的糾正方面應(yīng)當遵循下述原則：
1．應(yīng)當不斷地在日常工作中監(jiān)督評審內(nèi)控的總體效果。對主要風險的監(jiān)督評審應(yīng)當是公司日?；顒拥囊徊糠郑⑶腋骷壗?jīng)營層和內(nèi)部審計人員應(yīng)當定期予以評價。
2．對內(nèi)控系統(tǒng)應(yīng)當進行有效和全面的內(nèi)部審計。內(nèi)審要獨立進行，應(yīng)得到適合的培訓，并配備稱職和得力的人員。內(nèi)審作為內(nèi)控系統(tǒng)監(jiān)督評審的一部分，應(yīng)當向董事會或其審計委員會直接報告工作，并向高級管理層直接報告。
3．不論是經(jīng)營層或是其他控制人員發(fā)現(xiàn)了內(nèi)控的缺陷，都應(yīng)當及時地向適當?shù)墓芾韺訄蟾妫⑹蛊涞玫焦麛嗵幚?。?yīng)當把有關(guān)物質(zhì)的內(nèi)控缺陷報告給高級管理層和董事會。
此外，巴塞爾委員會還針對監(jiān)管當局對內(nèi)控系統(tǒng)的評價提出，銀行的監(jiān)管人員應(yīng)當要求所有的銀行，不論其規(guī)模如何，都具有有效的內(nèi)控系統(tǒng)，而且其內(nèi)控系統(tǒng)符合他們的表內(nèi)外活動的性質(zhì)、復(fù)雜性和內(nèi)在的風險；內(nèi)控制度應(yīng)當隨銀行所處環(huán)境和條件的改變而得到調(diào)整。凡監(jiān)管者確定某銀行的內(nèi)控系統(tǒng)不能充分或有效地針對銀行的具體風險內(nèi)容（例如，不能涵蓋巴塞爾委員會內(nèi)控文件所載的全部原則），監(jiān)管者應(yīng)當采取適當?shù)男袆印?BR> 以上五大組成部分與前述三大目標有機地相結(jié)合，構(gòu)成了內(nèi)控的`完整體系。coso是為各行各業(yè)提出這一思路的。盡管巴塞爾委員會的內(nèi)控原則主要是針對銀行業(yè)的，國內(nèi)外的金融和非金融機構(gòu)在體制結(jié)構(gòu)上也有所區(qū)別，我國的企業(yè)工作者仍然很有必要適應(yīng)形勢，轉(zhuǎn)變觀念，從內(nèi)控的三大目標出發(fā)，去考察本單位上述五大組成部分的各個方面，看是否建立了健全的內(nèi)控制度，而且，這些制度是否得以認真貫徹實施。審計檢查的方法和評價的標準也應(yīng)當沿著這條思路，按照這個有機結(jié)合的整體去設(shè)計。
不了解內(nèi)控與管理的關(guān)系，就不可能充分加強內(nèi)控工作。內(nèi)審或?qū)徲嬋藛T在檢查監(jiān)督的過程中，時常發(fā)現(xiàn)被查單位的管理層對內(nèi)控認識比較膚淺，也不甚了解內(nèi)控與管理、內(nèi)控與內(nèi)審是什么關(guān)系。有人認為管理就是內(nèi)控，抓了管理，內(nèi)控自然就到位了，因而也沒有必要特別強調(diào)內(nèi)控。也有人認為內(nèi)控是內(nèi)審（稽核）部門的工作，抓內(nèi)控應(yīng)該由內(nèi)審部門牽頭。有些內(nèi)部或外部的審計人員在進行內(nèi)控檢查的時候，也因認識模糊而無從下手。因此，很有必要搞清內(nèi)控與管理的關(guān)系。
1．管理的內(nèi)涵及其與內(nèi)控的同異。
從廣義上講，管理是管理者確立目標和戰(zhàn)略，并通過一定的組織形式、規(guī)章制度和操作方法去實現(xiàn)目標的全過程。管理者要執(zhí)行聘用合同，為公司或銀行的所有者的利益確定明確的管理目標，包括全局整體性目標和各項業(yè)務(wù)活動水平上的目標，然后制定各種戰(zhàn)略和實施計劃。管理者要以一定的組織形式為依托，以一定的規(guī)章制度為依據(jù)，采取種種方法去實現(xiàn)既定的目標。管理者有責任控制局面，并解決和糾正在監(jiān)督檢查各項經(jīng)營管理活動中所發(fā)現(xiàn)的問題和錯誤，包括對有問題責任人的追究和處罰。由于所定的目標和戰(zhàn)略計劃會對管理單位（如企業(yè)）的行為產(chǎn)生影響，管理科學運用科學的原則和分析性方法，研究企業(yè)的行為。在發(fā)達國家，不論學術(shù)界還是實業(yè)界都日益重視公司治理結(jié)構(gòu)的研究，以求實現(xiàn)投資者應(yīng)得的回報。先進正確的管理方法加上計算機的廣泛運用，大大促進了管理的合理化和效率。
廣義上的管理涵蓋比內(nèi)控更為廣泛的內(nèi)容，并不是所有的管理活動都是內(nèi)控活動，也并不是說非內(nèi)控性的管理活動就都不重要了。比如，設(shè)定目標的決策就是一種很重要的管理責任，為內(nèi)控提供了前提條件。在國外，公司的所有者代表（董事會）也要參與甚至領(lǐng)導這種決策。但是，重大目標的最初設(shè)定并不是在內(nèi)控的工作范圍之內(nèi)。同樣，許多管理方面的具體決策和一般性活動并不都代表內(nèi)控。
那些對實現(xiàn)目標至關(guān)重要的部分，也就是毛澤東所說的“研究任何過程……要用全力找出它的主要矛盾”。比如，coso等理論所描述的內(nèi)控內(nèi)容中都列舉了許多控制要素和風險，這些都是管理者必須關(guān)注的地方。又如，盡管coso認為錯誤的糾正行動不應(yīng)屬于內(nèi)控活動，但是巴塞爾委員會卻將其列為內(nèi)控的范圍。原因很顯然，糾正錯誤已成為管理的一項重要內(nèi)容，直接影響到目標的實現(xiàn)。同理，戰(zhàn)略計劃和風險管理這些本來被coso視為非內(nèi)控性活動，卻被巴塞爾委員會分析為內(nèi)控范圍之內(nèi)的活動了。盡管目標的最初設(shè)定是內(nèi)控的前提條件，但是內(nèi)控并沒有完全放棄對這方面的關(guān)注，內(nèi)控的重要職能之一又是監(jiān)督目標的設(shè)定和實現(xiàn)過程。至于業(yè)務(wù)活動水平上的目標的設(shè)立，雖然也被coso視為非內(nèi)控性的活動，但在coso提出的內(nèi)控操作方法中（例如在其《參考手冊》和《內(nèi)部控制與風險評估工作表》中），這些目標都是內(nèi)控所關(guān)注的重要內(nèi)容。下表僅從一個側(cè)面說明了這個問題：
資料來源：同上。
2．風險管理與內(nèi)部控制的關(guān)系。
風險是針對目標而言的。風險實際上就是可能妨礙目標實現(xiàn)的種種問題和困難。這樣看來，風險的概念就擴大了。比如，一個武士在張弓搭箭，射向獵物的時候，他的目標是射中獵物，而他的風險就存在于他射擊獵物的全過程。首先，他本人的素質(zhì)，他的精、氣、神，他的體力和視力。其次，他的弓箭的質(zhì)量。再次，獵物的大小、距離和移動速度。此外，狩獵時的環(huán)境、氣候條件（風速）等外部干擾因素，也構(gòu)成對擊中目標的風險。對一家公司而言，風險既預(yù)示著機遇，又會影響其競爭能力，并影響其維持融資的能力以及保持和提高其產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量的能力。
風險是如此之廣泛，以至于有人認為風險管理就是內(nèi)部控制，甚至風險管理包括了內(nèi)控。把兩者混淆的問題在于沒有看到內(nèi)控是管理的更本質(zhì)性的內(nèi)容（essentialpart）。
誠然，風險管理是整個管理活動系列的重要組成部分。一般可指風險管理目標和戰(zhàn)略的設(shè)定、風險評估方法的選擇、管理人員的聘用、有關(guān)的預(yù)算和行政管理、以及報告程序等等。風險管理的一系列具體活動并不都是內(nèi)控要做的。特別是內(nèi)控并不負責風險管理目標的具體設(shè)立，這是管理過程起始階段的活動。風險評估是對可能發(fā)生的不利條件或事件進行評價，并做出完整的專業(yè)性鑒定的一種系統(tǒng)過程。當然，風險評估首先要注意目標問題，因為，沒有明確的目標，也談不上目標實現(xiàn)的風險。但是在目標方面，內(nèi)部控制并不是目標的制定活動，而是對目標制定的評價工作，特別是對目標和戰(zhàn)略計劃制定當中風險的評估，風險管理目標的設(shè)立為內(nèi)控中的風險評估提供了前提條件。內(nèi)控所負責的是風險管理過程中間及其以后的重要活動，比如，對風險的評估和由此實施的控制活動、信息與交流活動和監(jiān)督評審與缺陷的糾正等工作。
內(nèi)部控制強調(diào)評估經(jīng)營管理活動中突出的風險點（當然，這些風險點不是固定不變的），建議經(jīng)營管理人員針對這些風險點實施必要的控制活動。這里所評估的既有內(nèi)部的風險，又有外部的風險。那種以為內(nèi)控只是控制某單位的內(nèi)部風險的觀點是有片面性的。coso和巴塞爾委員會都認為，內(nèi)控的過程涵蓋了公司所面對的，并在公司內(nèi)由各級人員所經(jīng)營的所有的內(nèi)部和外部的風險。
然而現(xiàn)實中的風險管理卻很實在，巴塞爾委員會指出，風險管理不同于內(nèi)控之處在于，典型的風險管理比較關(guān)注特定業(yè)務(wù)的戰(zhàn)略的評審，旨在通過比較不同公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的風險與報酬來使收益最大化。在我國一些銀行里，風險管理往往被狹義地理解為授信或部分業(yè)務(wù)（如信貸）的授權(quán)管理；廣義的風險不僅有信貸風險，還包括國家與轉(zhuǎn)移風險、市場風險、利率風險、流動性風險、操作風險、法律風險和信譽風險等等。而廣義的風險管理又似乎難以真正落實到銀行的某一具體業(yè)務(wù)或管理部門，成為它的責任。其結(jié)果，我國的銀行實業(yè)界尚不存在廣義的風險管理的概念。不少銀行不能對各種風險進行總體研究和控制，甚至連統(tǒng)一授信都難以在一些銀行里真正實現(xiàn)。
不過，現(xiàn)實情況中的風險管理一方面有其特有的內(nèi)涵和現(xiàn)實的范疇，另一方面也在某些內(nèi)容上與內(nèi)控相交叉。在上節(jié)中，coso認為風險管理不屬于內(nèi)控的范圍，而是非內(nèi)控性的管理活動，這種分析也是有片面性的。特別是風險管理在“風險的識別與評估”和“控制活動與職責分離”等內(nèi)控內(nèi)容中，與內(nèi)控相交叉，屬于內(nèi)控強化過程中的管理活動。
然而，內(nèi)部控制還包括“管理層的監(jiān)督與控制文化”、“信息與交流”和“監(jiān)督評審與缺陷的糾正”等重要的內(nèi)容。在現(xiàn)實中，管理層的監(jiān)督并不是沒有，而是遠遠沒有強調(diào)到某種“控制文化”的程度?！靶畔⑴c交流”和“監(jiān)督評審與缺陷的糾正”這兩大內(nèi)容的內(nèi)控也沒有達到現(xiàn)代內(nèi)控原理的要求。特別應(yīng)該指出，風險管理的全部活動都在內(nèi)控的監(jiān)督評審之下，不外乎一些國內(nèi)外專家認為，內(nèi)控涵蓋了風險管理。內(nèi)控的確處在比風險管理更高的層次上，盡管內(nèi)控并沒有超出廣義管理的大范圍。下圖從現(xiàn)實考察的角度勾略了內(nèi)控同廣義的管理和現(xiàn)實的風險管理的關(guān)系。
圖2內(nèi)部控制同廣義的管理和現(xiàn)實的風險管理的關(guān)系。
四、正確處理內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系。
各商業(yè)銀行和非銀行金融機構(gòu)在開展整章建制的工作中曾經(jīng)出現(xiàn)過一些問題，有些問題反映在處理內(nèi)控與稽核的關(guān)系上。例如，認為內(nèi)控主要是稽核部門的事，應(yīng)該由稽核部門牽頭此項工作。有的銀行干脆在稽核部門內(nèi)設(shè)立了“整章建制處”，負責領(lǐng)導全行的整章建制工作。有些認識往往來自高級管理層?；巳藛T也存在一些模糊認識。生產(chǎn)性企業(yè)也同樣會遇到此類問題。澄清認識，轉(zhuǎn)變觀念，正確處理內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系，對于加強企業(yè)內(nèi)控實屬必要。
1．內(nèi)控首先是經(jīng)營管理部門的工作。
內(nèi)部控制是公司（包括金融機構(gòu)和非金融企業(yè)）合理保證其各項目標實現(xiàn)的動態(tài)過程。內(nèi)控程序涉及工作目標的確立，風險的識別和分析，針對風險研定控制措施，并對所采取的控制活動進行監(jiān)督評審等等。這些控制業(yè)務(wù)顯然首先是各級經(jīng)營管理部門的基本職責。本文所指的經(jīng)營管理部門有別于內(nèi)審監(jiān)察部門。后者盡管也是內(nèi)控組織體系的重要環(huán)節(jié)，但是獨立于前者之外。
也存在。
經(jīng)營管理部門首先要重視內(nèi)控，只有把內(nèi)控視為本身的基本職責，才能把這項工作當作硬任務(wù)去安排。因此，在整章建制中，人民銀行曾明確指示各金融機構(gòu)，組成專門的領(lǐng)導班子（如內(nèi)部控制委員會）去領(lǐng)導和組織這項系統(tǒng)工程。而內(nèi)審部門應(yīng)當獨立于這項領(lǐng)導工作之外，才能真正起到對工作的監(jiān)督作用。
2．內(nèi)控主要是經(jīng)營管理部門的工作。
內(nèi)控作為一項系統(tǒng)工程，已經(jīng)在發(fā)達國家形成了一套完整的有機結(jié)合的理論體系和嚴謹?shù)牟僮鞣椒?，很值得我國在國營企業(yè)（特別是國有金融機構(gòu)）改制和再造其內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)時予以借鑒。
內(nèi)控的大部分工作都是經(jīng)營管理部門的重要職責。首先，合乎標準的內(nèi)控需要公司營造良好的“控制環(huán)境”，使員工樹立正確的價值觀，遵守正常的職業(yè)道德，而公司的管理層又能夠以恰當?shù)墓芾盹L格和正確的激勵機制，引導員工創(chuàng)造一種良好的企業(yè)文化，特別是控制文化。同時，設(shè)計適應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展的組織結(jié)構(gòu)，配備合格的經(jīng)營管理人員，制定合理和嚴格的規(guī)章制度，確立正確的目標和戰(zhàn)略決策系統(tǒng)等等，也都是加強內(nèi)控的必要環(huán)境條件。
第二，“風險評估”也主要是各經(jīng)營管理部門的重要職責。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式忽視對風險的識別和分析，而滿足于執(zhí)行指令。這種方式給國營企業(yè)和金融機構(gòu)在轉(zhuǎn)軌過程中帶來了巨大的損失。金融系統(tǒng)近年來存在秩序混亂，案件頻頻，經(jīng)營虧損的現(xiàn)象，其重要原因之一就是風險管理落后。風險的防范有大量工作要做，包括對內(nèi)部和外部的風險進行判別和預(yù)測，分析風險發(fā)生的可能性和概率；并在此基礎(chǔ)上研究化解風險的種種控制措施。
第三，當風險已被發(fā)現(xiàn)之后，經(jīng)營管理者還需要調(diào)動機構(gòu)和人員，切實執(zhí)行所制定的“控制活動”，以便防范和化解風險，合理保證經(jīng)營管理目標的實現(xiàn)。這方面的工作是十分細致的，包括高層檢查，直接管理，信息加工，實物控制，確定指標，職責分離等等。
第四，在信息科技突飛猛進地發(fā)展的時代，“信息與交流”是經(jīng)營管理中的另一不容忽視的職能。在把有關(guān)的內(nèi)部和外部控制信息搜集整理出來以后，經(jīng)營管理者要利用可靠信息為實現(xiàn)目標服務(wù)，并向適當?shù)牟块T和負責人進行交流。
如果把如此豐富的內(nèi)控工作統(tǒng)統(tǒng)推給審計或稽核部門去做，一個直接的惡果就是削弱了經(jīng)營管理部門的風險意識和控制覺悟，使他們滿足于計劃經(jīng)濟體制下的行政指令的執(zhí)行方式，而無意面對復(fù)雜多變的競爭形勢。另外的一個后果是使審計人員不務(wù)內(nèi)審業(yè)務(wù)，而去參與經(jīng)營管理活動，自然分散了審計人員的注意力，也削弱了審計的獨立性。因此，控制活動是公司日常經(jīng)營管理工作的不可分割的一部分。
3．對內(nèi)控的檢查評價主要是經(jīng)營管理部門的工作。
“監(jiān)督評審”是內(nèi)控體系的第五大重要組成部分，其主要內(nèi)容是對上述內(nèi)控活動，包括“控制環(huán)境”、“風險評估”、“控制活動”和“信息與交流”等內(nèi)容進行嚴格的檢查監(jiān)督和客觀公正的評價。這包括從整體水平上和從業(yè)務(wù)活動水平上對內(nèi)控進行持續(xù)性的或分別單獨的評審。重要的是認識到這種檢查評價不僅首先不是，而且主要不是內(nèi)審（稽核）部門的工作。
對內(nèi)控情況進行監(jiān)督評審猶如設(shè)立一道道防線，而第一道檢查監(jiān)督的防線就應(yīng)由經(jīng)營管理部門的各級負責人監(jiān)守，包括設(shè)置和執(zhí)行崗位內(nèi)部和崗位之間的相互牽制，進行前后臺和部門之間的平衡制約等等，并應(yīng)不斷在日常工作中監(jiān)督評審內(nèi)控的整體效果。他們要對內(nèi)控的情況和問題及時進行分析和研究，把大量主要的風險問題在第一道防線予以切實解決。這里，他們不僅要深刻地自我評價所開展的控制活動，還要提出改進控制和進一步化解風險的措施，并交上級主管驗證。這種自我評價要規(guī)范化和制度化，必要時應(yīng)實行離崗檢查和交叉檢查的制度。在實際中，這種工作往往被以工作忙、人手少或成本高而忽略掉了。例如把對離任負責人的評審統(tǒng)統(tǒng)推給內(nèi)審（稽核）部門進行“離任稽核”，不僅加重了內(nèi)審負擔，而且常使該項工作流于形式。恰恰是疏于自我檢查和評價，造成部分管理人員有章不循，一些基層單位問題成堆。
財會部門應(yīng)當形成化解風險的第二道防線，財會人員負責行使后臺監(jiān)督的重要職能。業(yè)務(wù)的每一項收付和債權(quán)債務(wù)的發(fā)生都會在帳面上反映出來，這本身就是一種監(jiān)督；會計人員在會計核算中保證這種反映的真實、準確和完整，并有責任以會計資料為依據(jù)，控制企業(yè)經(jīng)濟活動按預(yù)定計劃目標進行，并報告所發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)的財務(wù)事件；財務(wù)主管在會計科目設(shè)置、帳務(wù)匯總和財務(wù)報表分析后也可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)營管理活動中的種種問題，促使企業(yè)遵守國家法律和政策，加強經(jīng)濟核算，改善經(jīng)營管理，完善現(xiàn)代企業(yè)制度，提高經(jīng)濟效益。財會部門不僅要把第一道防線上遺漏掉的大量問題盡力查找出來，而且要從管理會計的角度，在更深層次和更大范圍內(nèi)（例如在跨部門乃至全單位范圍）發(fā)現(xiàn)問題，研究對策，預(yù)測風險，并提供信息。目前，財會部門在金融系統(tǒng)中的權(quán)威性是有的，不過，一些財會部門忙于一般性會計核算，加上種種原因造成責任心不強，尚未充分發(fā)揮會計監(jiān)督的職能和管理會計的職能。
如果認為對內(nèi)控的檢查評價只是內(nèi)審（稽核）部門的工作，上述兩道化解風險的重要防線就會被忽略甚至取消。這一方面會大大削弱各單位防范風險的意識和能力，而且另一方面會因為大大加重內(nèi)審部門的工作負擔，而必然降低內(nèi)審工作的質(zhì)量，提高內(nèi)審方面的監(jiān)督成本。
4．內(nèi)審監(jiān)察部門對內(nèi)控的再監(jiān)督負有極其重要的責任。
如果我們把內(nèi)控的“監(jiān)督評審”職能視為內(nèi)控“寶塔”上的最高級的部分，那么內(nèi)審（稽核）監(jiān)察工作就應(yīng)該處于內(nèi)控寶塔的尖頂部位。所謂“再監(jiān)督”就是在前述兩道防線之后的第三道防線，每一個公司都應(yīng)當設(shè)立這一戰(zhàn)線。對于風險較高的金融機構(gòu)來說，這第三道防線更是必不可少的。其重要性不僅僅在于內(nèi)審（稽核）已經(jīng)變成了最后一道防線。盡管從監(jiān)督職能的角度來看，內(nèi)審監(jiān)察部門的工作量應(yīng)大大少于經(jīng)營管理部門的自我監(jiān)督檢查和財會部門的管理監(jiān)督，但是，內(nèi)審監(jiān)察部門的獨立性和應(yīng)有的權(quán)威性，加上其組織系統(tǒng)的垂直性，賦予了該部門行使對內(nèi)控進行再監(jiān)督和再評價的特殊重要的職能。這種重要性主要表現(xiàn)在稽核監(jiān)察人員在嚴密的計劃和組織之下，能夠獨立地按照法人要求，有選擇地對內(nèi)控的各方面行使其檢查職能，并能夠?qū)z查評價結(jié)果直接地反映到高級管理層乃至最高級領(lǐng)導人，然后有權(quán)督促內(nèi)審監(jiān)察建議的落實。為了強化內(nèi)審監(jiān)察部門的監(jiān)督職能，許多西方的金融機構(gòu)都成立了獨立于經(jīng)營管理活動之外的內(nèi)部審計（稽核）委員會。
改革開放之后，企業(yè)面臨種種風險。在經(jīng)濟生活日益貨幣化和證卷化的過程中，國有專業(yè)銀行也正在商業(yè)化，同時，各種金融機構(gòu)象雨后春筍般地涌現(xiàn)出來。新的形勢要求金融機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)的內(nèi)審工作從傳統(tǒng)的以對帳目和會計憑證進行核查為主，轉(zhuǎn)向以對內(nèi)控制度及其執(zhí)行情況進行檢查為主的審計方式上來。審計人員應(yīng)認識到這一帶根本性的變革，具有對現(xiàn)代內(nèi)控理論和方法的超前認知，并把對內(nèi)控水平不高的單位和內(nèi)控意識不強的人員（特別是管理層）進行咨詢服務(wù)作為內(nèi)審工作職責和應(yīng)盡的義務(wù)，幫助這些單位和人員轉(zhuǎn)變觀念，加強內(nèi)部控制。
識忽視了審計部門有促進被檢查單位完善其內(nèi)控制度的重要作用。其實，大多數(shù)單位都有內(nèi)控制度，只是其完善程度不同和執(zhí)行情況不同。雖然內(nèi)控水平的提高要靠經(jīng)營管理部門進行大量實實在在的工作，但是，審計人員不能等待被檢查單位的內(nèi)控制度完善之后再去審計，而檢查評價本身就是在促進被審計單位完善其內(nèi)控制度，提高內(nèi)控水平?，F(xiàn)在，越來越多的經(jīng)營管理者認識到加強內(nèi)控的重要性，審計人員的任務(wù)就是要多在這方面提供咨詢服務(wù)，以先進有效的內(nèi)控檢評方法，有計劃和有重點地對各級經(jīng)營管理部門（包括人事部門和行政部門）的內(nèi)控制度及其執(zhí)行情況進行再監(jiān)督檢查。這里，檢查的方法要規(guī)范，力求采用先進技術(shù)手段，并將檢查評價結(jié)果獨立地和及時地報告有關(guān)負責人和部門。同時，審計人員應(yīng)向被審計單位提出改進內(nèi)控的建設(shè)性意見，督促這些單位改進內(nèi)控狀況。
當然，在組織結(jié)構(gòu)上內(nèi)審監(jiān)察部門并非獨立于內(nèi)控的整體框架之外，內(nèi)審監(jiān)察部門也屬于控制環(huán)境的一部分，其本身也需要對自身的各種內(nèi)部和外部的風險進行評估，并相應(yīng)采取認真的自我控制措施，在進行信息與交流的同時加強自我檢查和評價。在稽核人員和內(nèi)審部門比較薄弱的單位尤其要注意這方面的工作。
總之，內(nèi)控不僅首先不是，而且主要不是內(nèi)審監(jiān)察部門和人員的責任；內(nèi)控的檢查評價也主要不是他們的責任；但同時，對內(nèi)控的再監(jiān)督又是內(nèi)審監(jiān)察部門義不容辭的重要職責。今后，中央銀行在向金融機構(gòu)（特別是商業(yè)銀行）布置內(nèi)控任務(wù)的時候，應(yīng)該區(qū)別它們的經(jīng)營管理部門和內(nèi)審監(jiān)察部門的不同職能；而金融機構(gòu)本身在接受央行指示或任務(wù)時，也應(yīng)理解兩者之間的區(qū)別,并在執(zhí)行中注意保持內(nèi)審工作的獨立性。正確認識內(nèi)控與內(nèi)審的關(guān)系會推動各單位（特別是金融機構(gòu)）的整章建制等內(nèi)控制度建設(shè)工作，進一步加強各項業(yè)務(wù)的內(nèi)控，從而提高經(jīng)濟效益和在市場上的競爭力。
五、內(nèi)部控制的國際發(fā)展趨勢及其啟示。
巴塞爾委員會制定的銀行內(nèi)部控制的十三項原則反映了在內(nèi)控建設(shè)方面的下述國際發(fā)展趨勢：
1．強調(diào)高級領(lǐng)導層的控制責任（tuneatthetop）。首先，董事會充分理解公司的主要風險，正確設(shè)定風險的可接受水平；并定期督導高級管理層識別，估量，監(jiān)督和控制這些風險；確保內(nèi)控系統(tǒng)的有效性；建立獨立的審計委員會幫助董事會行使這方面的職責。其次，高級管理層負責制定識別，估量，監(jiān)督和控制風險的程序，通過維護某種組織結(jié)構(gòu)去明確職責、權(quán)限和報告關(guān)系；確保職責的有效執(zhí)行；制定有效的內(nèi)控政策；并監(jiān)督評審內(nèi)控的充分性和有效性。
2．大力提倡和營造一種“控制文化”。一方面董事會和高級管理層負責促進在道德和完整性方面的高標準，并在機構(gòu)中建立一種文化，向各級人員強調(diào)和說明內(nèi)控的重要性。另一方面企業(yè)中的所有員工都需要理解他們在內(nèi)控程序中的作用，并在程序中充分發(fā)揮他們的作用。有效的內(nèi)控系統(tǒng)的一項實質(zhì)性內(nèi)容就是建立強有力的控制文化。
3．企業(yè)要充分關(guān)注對全部風險的評估。特別要明確銀行是承擔風險的機構(gòu)，生產(chǎn)企業(yè)也需要不時調(diào)整內(nèi)控，以便恰當?shù)靥幚砣魏涡碌幕蜻^去不加控制的風險，并對企業(yè)不能夠控制的風險采取正確的防范措施。
4．控制活動已被當作企業(yè)日常工作的不可分割的一部分，而不是對經(jīng)營管理的額外補充。有效的內(nèi)控系統(tǒng)能夠迅速采取應(yīng)變措施，避免不必要的成本；建立適當?shù)目刂平Y(jié)構(gòu)，明確定義各經(jīng)營級別的控制活動。特別強調(diào)適當分離職責；識別和盡力縮小有潛在利益沖突的地方；并遵從謹慎的和獨立的監(jiān)督評審。
5．發(fā)達國家非常強調(diào)企業(yè)的信息與交流。首先是保證信息的完整性、可靠性和可獲性，并且信息應(yīng)能夠前后連貫一致。其次是信息系統(tǒng)應(yīng)受到安全保護和獨立的監(jiān)督評審，防止突發(fā)事件；特別注意有效地控制電子信息系統(tǒng)和信息技術(shù)的使用。另外，建立有效的交流渠道，確保相關(guān)信息的正確傳達。
6．企業(yè)應(yīng)當注意加強監(jiān)督評審活動，并強調(diào)缺陷的糾正。企業(yè)經(jīng)營管理人員應(yīng)不斷地而不是間斷性地在日常工作中監(jiān)督評審企業(yè)內(nèi)控的總體效果和主要風險；對內(nèi)控制度定期進行獨立、有效和全面的內(nèi)部審計，并將結(jié)果向高級領(lǐng)導層直接報告；及時報告并果斷處理所發(fā)現(xiàn)的內(nèi)控缺陷。
7．對內(nèi)控制度的評價已成為企業(yè)內(nèi)審監(jiān)督門的日常監(jiān)管工作和現(xiàn)場檢查監(jiān)督的一部分。內(nèi)審監(jiān)督部門和外部審計機構(gòu)應(yīng)要求企業(yè)具有有效的內(nèi)控制度，充分和有效地化解企業(yè)的風險（特別是主要風險）；監(jiān)督部門應(yīng)檢查高級領(lǐng)導層的內(nèi)控態(tài)度、內(nèi)部審計部門的有關(guān)工作和外部審計的檢查結(jié)果等等，對不合要求的企業(yè)采取措施。
當然，內(nèi)部控制既有重要作用，又不是萬能的，也有其固有的局限性。例如，1。企業(yè)的內(nèi)控應(yīng)能合理地確?；窘?jīng)營目標的實現(xiàn)；但不能把一個本質(zhì)上很壞的經(jīng)營者變好，不能左右政府政策和計劃的改變，以及竟爭對手的行為和客觀經(jīng)濟條件的變化。2。內(nèi)控應(yīng)能確保財務(wù)報告的可靠和合法合規(guī)，但不能絕對保證做到這一點，而只能合理保證。這些目標的實現(xiàn)受到內(nèi)控制度內(nèi)在的限制，包括決策者失誤和決策錯誤導致的經(jīng)營中斷?？刂七€可能被兩個或兩個以上的人合謀制約。管理層也有能力踐踏內(nèi)控制度。此外，內(nèi)控制度的設(shè)計還受到人、財、物等資源的約束。
國際先進內(nèi)控理論與實踐的發(fā)展起碼給了我國企業(yè)界三點重要的啟示：
1．要正確理解內(nèi)控與管理的關(guān)系，進一步認識并高度重視內(nèi)控在管理活動中的重要地位，由公司決策層和部門領(lǐng)導帶頭，動員各級員工營造良好的控制文化，在內(nèi)控理論與實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上形成共識和共同語言，按照內(nèi)控的三大目標和五大組成部分，以規(guī)范的內(nèi)控操作方法，實行對經(jīng)營管理中各種風險的逐級控制，提高經(jīng)營管理水平。
2．要正確理解內(nèi)控與風險管理的關(guān)系，進一步確立內(nèi)控在整體管理中的重要地位，按照國際規(guī)范的內(nèi)控原則和系統(tǒng)框架，盡快建立適合中國國情的企業(yè)內(nèi)控組織結(jié)構(gòu)，如建設(shè)內(nèi)控的執(zhí)行系統(tǒng)（內(nèi)部控制委員會）和監(jiān)督系統(tǒng)（內(nèi)部審計委員會），盡快在體制上明確高級管理層在這方面的責任，加強對內(nèi)、外部所有風險的總體研究和控制。
3.要正確理解內(nèi)控與內(nèi)部審計的關(guān)系，明確內(nèi)控主要是經(jīng)營管理部門的責任，對內(nèi)控的檢查評價也主要是經(jīng)營管理部門的責任；同時，內(nèi)部審計部門要把工作的重點盡快轉(zhuǎn)向?qū)?jīng)營管理的內(nèi)控系統(tǒng)進行有效的和全面的審計再監(jiān)督，并在監(jiān)督評審中注意保持獨立性，建議和敦促經(jīng)營管理部門糾正控制的缺陷。
當前，我們迫切需要呼喚企業(yè)的內(nèi)部控制意識，需要理直氣壯地在微觀經(jīng)濟中加強管理和控制。要讓人們明白：改革不是萬能的，企業(yè)應(yīng)下大決心，花大力氣，整章建制，嚴肅紀律，把控制的水平提起來，讓改革和控制一同成為企業(yè)化解風險，創(chuàng)造效益的武器。
常有意義的是，內(nèi)部控制還有一套系統(tǒng)的和操作性很強的方法，作者已經(jīng)發(fā)表文章作了介紹，本文不再贅述。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇七
摘要：自改革開放以來，我國醫(yī)院為了實現(xiàn)規(guī)模化發(fā)展，對大量醫(yī)院進行了改革制度，從而使其在市場中占據(jù)地位越來越高。而為了能夠使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)穩(wěn)定化發(fā)展，仍有一些問題迫切需要解決，如針對一些社會化問題，我國采取了多種不同方法，其中就有swot法?，F(xiàn)針對我國醫(yī)院社會化問題做具體分析如下。
眾所周知，隨著改革開放的不斷深入，我國的醫(yī)改制度也是一波三折，大型醫(yī)院由于得不到投入，從而導致競爭力逐步降低，但卻還要滿足大眾醫(yī)療的需求。大多數(shù)中小國有醫(yī)院則由于自身力量的孱弱則處境危機舉步維艱，有的經(jīng)不起醫(yī)海風浪的考驗最終被這個時代所淹沒，更多的則是竭力搏擊茍延存活，兩極分化的局面自此形成。
（1）醫(yī)院規(guī)模化經(jīng)營概況。二級醫(yī)院主要是向含有人口數(shù)量一般在數(shù)十萬左右的社區(qū)提供一些醫(yī)療、保健、預(yù)防宣傳服務(wù)項目，并且一些二級醫(yī)院還兼顧教學宣傳和研究發(fā)明任務(wù)，其一般都是一些地區(qū)性的醫(yī)療機構(gòu)。如果這種類型的醫(yī)院想要發(fā)展起來，就必須要做到以下兩點：第一，客戶就是上帝，一定要落實便民服務(wù)，改善門診的管理制度，盡量減少病人的就醫(yī)等待時間，使患者在進行就醫(yī)治療時更加舒心，更加放心。第二，在面對患者的預(yù)約以及一些需求時，應(yīng)嘗試通過不同方式，努力找到屬于自己醫(yī)院最貼心的服務(wù)形式，如可以對門診和出院復(fù)診患者實行中長預(yù)約等方式來提高自己醫(yī)院的服務(wù)效率。
（2）后勤服務(wù)社會化理念。醫(yī)院后勤管理的提出突出體現(xiàn)了引入競爭機制，有競爭才會有動力，才會有進步，建立可視化的經(jīng)濟體制和醫(yī)院后勤保障體系，開創(chuàng)新一代的風格。
（3）后勤服務(wù)社會化模式。目前，醫(yī)院后勤服務(wù)采取內(nèi)外兼顧的戰(zhàn)略，具體包括第一，后勤領(lǐng)域?qū)嵭袑ν獬邪?。第二，在保證自身質(zhì)量及服務(wù)的前提下，積極開展對外政策。第三，各醫(yī)療單位后勤部門自愿從各單位之中分離出來，為向社會提供更多服務(wù)，獨立自主增強經(jīng)濟效益。第四，社會物業(yè)公司實現(xiàn)后勤整體上的剝離。上述戰(zhàn)略是目前行業(yè)內(nèi)普遍存在的后勤服務(wù)社會化的行動方案，四種不同的方案有好有壞，不同的地域存在適應(yīng)與不適用的.關(guān)系，不同地區(qū)應(yīng)當選擇正確的發(fā)展模式。
2.必要性與可行性。
第一，長此以往，醫(yī)院后勤同樣會形成較大的負面影響。具體表現(xiàn)為：一是后勤服務(wù)所帶來的經(jīng)濟損失不容忽視；二是職工的積極性、創(chuàng)造性是對服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量的先決條件；三是手段的單調(diào)、空洞會促使后勤服務(wù)處于被動；四是部門人員分布較廣，并且人員的素質(zhì)表現(xiàn)良莠不齊；五是醫(yī)院的發(fā)展離不開后勤的管理，后勤管理的嚴謹程度關(guān)系著醫(yī)院將來的發(fā)展。
第二，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療勞務(wù)價值已大大的體現(xiàn)了出來，所造成醫(yī)療下降空間已急劇減少，醫(yī)院后勤服務(wù)是減少開支的需要。降低成本才可以實行可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。
第三，第三產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，為提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院可適當引用社會基本條件。如在大部分大型城市，由于其經(jīng)濟發(fā)達，生產(chǎn)力較高效，這便使其服務(wù)項目逐漸變成熟，其利潤隨著對外部市場的服務(wù)越來越熟練也開始逐漸增長。同時對于其他行業(yè)醫(yī)院也可以進行初步了解，因為只有對各行各業(yè)有所熟悉，才能夠完善自身。在完善自身的條件之下，才能促使自身更好更快的發(fā)展。
第四，醫(yī)院可運用可利用資源為社會服務(wù)，同樣醫(yī)院也需要具有豐富的資源和高超的社交能力，只有這樣才可以創(chuàng)造良好的經(jīng)濟社會效益，使得醫(yī)院在各種大型領(lǐng)域之中占據(jù)重要地位。因此，我們要整合一系列所可以利用的資源，為創(chuàng)造出更大的經(jīng)濟市場而去不懈努力。
1.在院內(nèi)后勤改革方案實施方面。
（1）后勤要實現(xiàn)企業(yè)化管理。即一個醫(yī)院當中的后勤單位應(yīng)該是獨立的，應(yīng)該有其自己的一套管理體制。不在受到多方面的干擾，其后勤應(yīng)建立管理層次隸屬于醫(yī)院，然后由這些管理者們對醫(yī)院的后勤制度進行完善和改進。
（2）融入社會。在醫(yī)院整個后勤脫離了醫(yī)院之后，應(yīng)通過互為參股、資產(chǎn)重組等多種所有制的結(jié)構(gòu)形式和實施方式對其進行完善，使得醫(yī)院成為一個獨立的后勤產(chǎn)業(yè)，進而與醫(yī)院形成明確的分工要求，更進一步來講，可以使其逐步融入社會，成為一個獨立的個體。
2.基于swot分析的建議。
（1）針對劣勢挑戰(zhàn)的建議。第一，樹立管理人員是“醫(yī)院人”這一宗旨，便于管理其他人。對于那些不滿意服務(wù)條例的人，可以就其所知內(nèi)容進行考核，這樣可以促使其質(zhì)量的提高；為有效避免可能發(fā)生的勞動糾紛，醫(yī)院應(yīng)當及時與物業(yè)公司簽訂有效合同，特別是后勤保障人員；公司應(yīng)精簡管理層次員工，保證人員的質(zhì)量，同樣培訓那些有實力的基層干部進行管理，逐步形成有效的管理制度，使其變成穩(wěn)定的骨干成員與服務(wù)人員的雙豐收。第二，為物業(yè)公司建立專業(yè)化、規(guī)模化、市場化奠定基礎(chǔ)，需要不時考察物業(yè)市場；對醫(yī)院內(nèi)部采用成本價轉(zhuǎn)撥給物業(yè)公司，保證對外專業(yè)化、規(guī)?；?、市場化的正常運作，保證與物業(yè)公司之間的長時間發(fā)展；積極探索其他有利渠道，為醫(yī)院及其周圍的人或事物提供多樣化的服務(wù)。
（2）針對威脅挑戰(zhàn)的建議。第一，探索新的方法使后勤拓展外圍洗滌市場；針對后勤洗滌用具等業(yè)務(wù)醫(yī)院應(yīng)適時培養(yǎng)合適的人才并要求其有相應(yīng)的服務(wù)態(tài)度，建立嚴格的培訓體系，完善其自身的服務(wù)質(zhì)量，并將其標準化，形成獨特的服務(wù)模式，當這種模式實行的時候，整個醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也會逐步提高。第二，公司的人要各司其職，將各自的良好的品質(zhì)表現(xiàn)出來。公司的產(chǎn)品不僅要將其推上市場，同時還要用實際行動將服務(wù)質(zhì)量表現(xiàn)出來；應(yīng)明確服務(wù)的質(zhì)量所產(chǎn)生的價格，從各個環(huán)節(jié)入手，把握客戶所需的要求，同時也要了解同一品牌所做的事，不要蒙頭苦干。
3.基于swot分析的結(jié)論。
提供在如今社會化的過程中，會遇到一系列稀奇古怪的問題和挑戰(zhàn)，借鑒于后勤服務(wù)的諸多模式，應(yīng)采取有效的解決方案，提供生活中的各類服務(wù)。這樣不僅可以減少開支和減少勞動糾紛，還可以提高醫(yī)院的整體利益。
4.基本原則。
第一，后勤單位要分工明確。其服務(wù)者與管理者要各盡其職，努力做好自己的本職工作。第二，科技在進步，醫(yī)院絕不可以堅持“小而全”“醫(yī)院辦社會”的經(jīng)營模式，應(yīng)當緊隨時代潮流，積極研究新的經(jīng)營管理模式，以謀求更高的服務(wù)質(zhì)量和效率。
1.運行的基礎(chǔ)。
公司制的組織要正確調(diào)度好自身的價值。總經(jīng)理應(yīng)由醫(yī)院高層直接調(diào)度，其下屬管理各方面人員應(yīng)由公司直接調(diào)度，下屬向總經(jīng)理直接負責，總經(jīng)理向醫(yī)院高層負責。
2.運行的關(guān)鍵。
服務(wù)方式的創(chuàng)新。后勤服務(wù)成立之時，醫(yī)院應(yīng)將大部分資金注入物業(yè)公司，少部分用于物業(yè)完成的業(yè)績情況調(diào)查。這樣物業(yè)公司在經(jīng)過培訓的前提下，將公司之中的品牌和服務(wù)對外推廣，使后勤服務(wù)進一步的開發(fā)和利用，這樣才能使后勤服務(wù)質(zhì)量邁上新的臺階。
總之，隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院后勤服務(wù)社會化已成為當今社會發(fā)展的主流。為響應(yīng)可持續(xù)發(fā)展，建立可持續(xù)化的經(jīng)濟體制和醫(yī)院后勤保障體系，開創(chuàng)新一代的風格，醫(yī)院應(yīng)在滿足自身利益的前提下，將后勤服務(wù)社會化推向新的高度。
參考文獻。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇八
隨著醫(yī)改的逐漸深入，作為醫(yī)改主體的公立醫(yī)院的經(jīng)濟總量日益增大，經(jīng)濟活動趨于復(fù)雜化，這對整個行業(yè)的財務(wù)管理提出了精細化、科學化、規(guī)范化的要求。因此，推動公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財務(wù)會計向全面的管理會計轉(zhuǎn)型，成為提升衛(wèi)生行業(yè)會計工作水平，促進公立醫(yī)院提供更加高效、更加公平的醫(yī)療服務(wù)并滿足社會公益性職能的基礎(chǔ)之一。
一、管理會計是財務(wù)會計“升級版”。
應(yīng)當說，管理會計是在傳統(tǒng)財務(wù)會計的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，傳統(tǒng)財務(wù)會計只是從事簡單的報賬、記賬、核算、報表等工作，通過會計報表信息給醫(yī)院的管理者提供經(jīng)營管理數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)改對公立醫(yī)院管理提出越來越高的要求，醫(yī)院的財務(wù)管理更加復(fù)雜，體現(xiàn)在諸如醫(yī)保付費方式的多樣化、醫(yī)院全成本核算要求、醫(yī)療服務(wù)價格管理等方面。
這種情況下，傳統(tǒng)財務(wù)會計的工作方法和思路已經(jīng)不能滿足管理者對醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)多層面、多角度、立體式的要求，培養(yǎng)和引入復(fù)合型管理會計人才成為目前公立醫(yī)院改革迫切需要推進的工作。
雖然管理會計是財務(wù)會計的“升級版”，但管理會計與財務(wù)會計的區(qū)別不僅體現(xiàn)在工作目的和內(nèi)容上，更應(yīng)該體現(xiàn)在思維方式上。因此，新形勢下，會計人員必須克服用財務(wù)會計的思維方式來進行管理會計的工作。
管理會計有助于提升公立醫(yī)院財務(wù)管理水平，推進公立醫(yī)院財務(wù)管理工作由粗放型管理向精細化管理、由經(jīng)驗管理向科學管理邁進。管理會計通過參與公立醫(yī)院的規(guī)劃和決策過程，可以使規(guī)劃的目標和決策的行為更有科學性和可行性，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的`合理配置，提高運行效率和競爭力。
管理會計有助于公立醫(yī)院公益性目標的實現(xiàn)。醫(yī)改越來越重視公立醫(yī)院公益性職能的發(fā)揮，在日常工作中，管理會計可以通過對經(jīng)濟數(shù)據(jù)的分析、論證，及時控制和調(diào)節(jié)醫(yī)院的經(jīng)營活動，降低運營成本，提高資金使用率，確保公立醫(yī)院提供“安全、高效、方便、價廉”的醫(yī)療服務(wù)。
管理會計有助于公立醫(yī)院績效考評的實施。平衡計分卡、關(guān)鍵績效指標等現(xiàn)代管理工具越來越多地應(yīng)用于公立醫(yī)院的管理中，管理會計可以通過這些管理工具的應(yīng)用，在傳統(tǒng)的資產(chǎn)負債率、利潤增長率等財務(wù)指標的基礎(chǔ)上，有效地將成本控制、質(zhì)量管理、內(nèi)部流程、客戶滿意度全面融合起來，對公立醫(yī)院的績效進行考核和評價，從而提高醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
三、多措并舉推進轉(zhuǎn)型。
第一，完善公立醫(yī)院財務(wù)制度，強化管理會計的重要性?！敦斦筷P(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的發(fā)布，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)工作產(chǎn)生極大的推動作用。公立醫(yī)院應(yīng)當以此為契機，積極完善管理會計體系建設(shè)，落實三級公立醫(yī)院設(shè)立總會計師的要求，增強會計人員參與管理的意識和主動性。
第二，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)，滿足管理會計工作需求。靈活多樣的數(shù)據(jù)采集既是實現(xiàn)科學化管理的手段，也是管理會計事前預(yù)測、事中控制、事后評價的依據(jù)。由于公立醫(yī)院管理的復(fù)雜性，大量的數(shù)據(jù)采集分析需要強大的信息系統(tǒng)提供支持，信息技術(shù)的優(yōu)劣成為了決定管理會計能否發(fā)揮更大作用的關(guān)鍵因素。
第三，完善公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制。為加大公立醫(yī)院會計人才的培養(yǎng)力度，國家衛(wèi)計委財務(wù)司啟動了衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理隊伍建設(shè)“335工程”，即面向領(lǐng)導干部、領(lǐng)軍人物、全體工作人員等3個層次，強化基本理論、基本知識、基本技能等3個基本，覆蓋財務(wù)、審計、價格、資產(chǎn)、績效管理等5個領(lǐng)域，培養(yǎng)一支適應(yīng)衛(wèi)生計生改革發(fā)展需要、符合衛(wèi)生計生經(jīng)濟管理工作實際的高質(zhì)量經(jīng)濟管理隊伍，為三級醫(yī)院以及大型衛(wèi)生計生機構(gòu)配備總會計師做好人才儲備。這也是完善和加強公立醫(yī)院管理會計人才培養(yǎng)機制的有效途徑。
改革促進發(fā)展，醫(yī)改逐漸進入深水區(qū)。《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設(shè)的指導意見》的出臺，對公立醫(yī)院管理會計體系建設(shè)具有重要的指導意義。探索構(gòu)建適合公立醫(yī)院的管理會計體系，應(yīng)該是今后一段時期公立醫(yī)院財務(wù)管理的主要工作方向。
培養(yǎng)一批堅持依法理財、精通財會業(yè)務(wù)、善于經(jīng)營管理、把握事業(yè)發(fā)展規(guī)律、具有國際視野和戰(zhàn)略思維的高素質(zhì)、復(fù)合型、國際化管理會計人才，將為推動衛(wèi)生計生事業(yè)改革發(fā)展提供充足人才儲備和強大智力支持。
公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇九
（一）醫(yī)療資源的分布對病源的影響。為調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，國家鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極促進非公醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量以及境外投資者發(fā)展上規(guī)模、上水平的非公立醫(yī)療機構(gòu)，并向大型醫(yī)療集團發(fā)展。與公立醫(yī)院形成資源互補，有序競爭，滿足社會群體多層次與多元化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。有資質(zhì)、有實力的非公立醫(yī)療機構(gòu)可提供高端醫(yī)療服務(wù)，這些高端醫(yī)療資源將會以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與技術(shù)分流以往就診于公立三甲醫(yī)院的病源。
（二）經(jīng)費來源結(jié)構(gòu)變化的影響。幾十年來，公立醫(yī)院經(jīng)濟收入的來源主要有三個部分，國家財政補貼、藥品銷售所得和各種醫(yī)療服務(wù)項目收費。公立醫(yī)院這三項收入大約分別為1∶4∶5。約40%的藥品收入對各家公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益產(chǎn)生重要的作用。新醫(yī)改展開后，國家已于9月底起取消藥品加成收入，這一措施將直接影響公立醫(yī)院的收入來源。與此同時，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)20底前實行按病種收費的病種不少于100個，進而限制醫(yī)療服務(wù)價格上漲。而財政補助偏低，有時款項還不能及時到位。而藥占比較高的公立中醫(yī)院的日子更不好過，中醫(yī)院用藥多，手術(shù)少，住院量少，很難通過提高醫(yī)療服務(wù)價格來補償。
（三）醫(yī)院之間競爭加劇的影響。長期以來，許多病人由于受醫(yī)保制度、公費醫(yī)療的規(guī)定，只能在規(guī)定的醫(yī)院看病，不能跨地區(qū)選醫(yī)院。新醫(yī)改時至今日，社會醫(yī)療體系中的非公立個體診所、?？漆t(yī)院、民營醫(yī)院、合資與外資醫(yī)院的不斷出現(xiàn)，病人不僅可以選擇到這些醫(yī)院看病，而且可以根據(jù)自身的條件選擇跨地域就診；醫(yī)改中的分級診療政策又使患者于基層首診。醫(yī)院綁定病人到病人選擇醫(yī)院的轉(zhuǎn)變，公立醫(yī)院面臨的競爭必然更加激烈與殘酷。
（四）醫(yī)療收費將被監(jiān)督的影響。新醫(yī)改的深入與醫(yī)保自付費用的增加，人民群眾對公立醫(yī)院的各種收費價格非常敏感，各種呼聲不絕于耳，在社會上反響很大。在新醫(yī)改政策的推動下，公立醫(yī)院必須在經(jīng)濟效益與合理收費二者之間找準平衡點。醫(yī)院管理者只有通過建章立制，加強嚴格收費管理，并且在日常工作中，對各科室的治療、用藥、檢查等費用的合規(guī)性進行監(jiān)督管理，動態(tài)掌握醫(yī)院的收費狀況。同時，醫(yī)療監(jiān)管部門與廣大民眾及社會各界對醫(yī)院醫(yī)療狀況的監(jiān)督檢查，也會逐漸增強，形成強大的民情輿論。這些監(jiān)督措施的不斷完善將使醫(yī)院的各項收費趨于合理。
（一）對經(jīng)濟管理的重要性認識不足。公立醫(yī)院在我國社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的主體地位幾十年來未曾改變，是廣大人民群眾看病就醫(yī)的首選，重視醫(yī)療業(yè)務(wù)，輕視經(jīng)濟管理的現(xiàn)象一直存在。治病救人、救死扶傷、保障人民群眾的生命健康始終是醫(yī)院的第一要務(wù)無可厚非，但新醫(yī)改的不斷推進，使醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了很大的變化，以往只加強財務(wù)管理的辦法已不能勝任現(xiàn)今的經(jīng)濟管理工作要求，直接影響到醫(yī)院的平穩(wěn)運行。必須用經(jīng)濟管理來統(tǒng)籌財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理、采購管理、藥材管理、儀器管理、人事管理、薪酬管理的理念目前醫(yī)院管理者還未形成共識。
（二）經(jīng)濟管理制度的缺失與執(zhí)行乏力。醫(yī)院管理中的弊端有很多是缺乏相應(yīng)的經(jīng)濟管理規(guī)章制度。規(guī)章制度是各種活動的規(guī)范和準則，能夠確保醫(yī)院各項工作的高質(zhì)量、高效率的運行。規(guī)章制度的缺失或不完善必然使醫(yī)療工作者在工作中因沒有統(tǒng)一標準而缺乏執(zhí)行依據(jù)，無所適從，從而產(chǎn)生經(jīng)濟管理中問題,致使醫(yī)療工作中的大處方、亂收費、多檢查等有損患者利益的現(xiàn)象屢見不鮮。而有制度卻不執(zhí)行或執(zhí)行不力也是目前經(jīng)濟管理工作中需要值得重視的問題，執(zhí)行乏力遲滯了工作進度，減少了經(jīng)濟效益，影響了同事團結(jié)等等。這兩種現(xiàn)象不僅使廣大患者對醫(yī)院頗多意見，而且使公立醫(yī)院的形象大為受損。
（三）對成本核算與預(yù)算管理重視不夠。成本核算應(yīng)是經(jīng)濟管理最基礎(chǔ)的業(yè)務(wù)，對醫(yī)院經(jīng)濟管理與財經(jīng)決策有著非常重要的作用，這項工作如果不扎實，以它為依據(jù)的后續(xù)計算結(jié)果，將不可能切合實際。目前，大多數(shù)醫(yī)院的成本核算體系在合理性與科學性上有很多缺陷，造成經(jīng)濟管理的先天不足。預(yù)算管理在當今更應(yīng)是公立醫(yī)院的首要之舉。醫(yī)改中的降低藥品費用、降低檢查費用將使醫(yī)院的收入大為減少，提高醫(yī)療服務(wù)費又會流失大量患者，這“兩降一升”限制了醫(yī)院的經(jīng)濟收入。預(yù)算管理的重要性此時凸顯，它能力保醫(yī)院經(jīng)濟運行平穩(wěn)，避免風險的產(chǎn)生。由于醫(yī)院決策層的重視不夠，缺少既懂醫(yī)療技術(shù)又熟悉經(jīng)濟管理的專業(yè)人才，成本核算與預(yù)算管理在編制時均不盡完善，以致在執(zhí)行過程多有沖突，難以有效實施。
（四）醫(yī)院財務(wù)管理中的問題。財務(wù)管理是經(jīng)濟管理的主體，它運行的好壞決定了經(jīng)濟管理成敗。固然各院財務(wù)部門的工作人員已竭盡全力爭取將本職工作做好，但新醫(yī)改勢必促進公立醫(yī)院多種事項的變化，舊的財務(wù)管理已難以適應(yīng)新的醫(yī)改要求。首先，醫(yī)院重視不夠。公立醫(yī)院多年來一直把社會效益放在首位，市場競爭意識不足，財務(wù)管理常被忽視，只要按部就班地填對表，理好賬、碰對數(shù)，難得參與管理決策。其次，缺乏復(fù)合型專業(yè)人才。醫(yī)院財務(wù)是一項專業(yè)性非常強的工作，不但要具備專業(yè)的財務(wù)知識，還要掌握專業(yè)的醫(yī)療知識與醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)，并能將二者有機地協(xié)調(diào)一致，做出科學的判斷?？墒?，目前的財務(wù)人員大多數(shù)是財會人員，對各種數(shù)據(jù)的處理、分析，往往力不從心，難以融入大數(shù)據(jù)時代。再次，信息化建設(shè)不足。在互聯(lián)網(wǎng)時代，hi幾乎囊括了目前醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，可以極大地提高醫(yī)院的管理效率與創(chuàng)造出經(jīng)濟效益。但許多醫(yī)院的信息化建設(shè)只是將會計工作由手工操作換為計算機錄入，不能發(fā)揮出應(yīng)有的效能。
（一）對經(jīng)濟管理要有全新的認識。經(jīng)濟管理不等于財務(wù)管理，它幾乎囊括醫(yī)院所有的業(yè)務(wù)活動，因為每一項活動，不管大與小、多與少、難與易，都與經(jīng)濟管理分不開的，因為它們都會占用醫(yī)院的各種資源，最終都會分解為各種成本的。目前可以入賬的數(shù)字可以看作是財務(wù)數(shù)據(jù)，來有源、去有處，但還有許多成本，表面上是無法用數(shù)字計量的，如，時間成本。因為領(lǐng)導之間意見不統(tǒng)一，對某些事項長時間做不出決定，久拖不解，小的可能只是影響醫(yī)院內(nèi)部的局部問題，大的可能影響到醫(yī)院的戰(zhàn)略部署。同理，公立醫(yī)院內(nèi)部復(fù)雜的人事關(guān)系，造成許多工作拖沓、扯皮、推諉；部分人員辦事消極、怠工、粗心，等等，這種時間上的耗損難道不是成本嗎？它完全可以量化的，有時計算出來的結(jié)果是十分驚人的，會讓我們付出很大代價的。所以，醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)把醫(yī)院的發(fā)展作為重中之重，把經(jīng)濟管理提升到?jīng)Q策層面，用經(jīng)濟管理統(tǒng)籌所有業(yè)務(wù)，改變過去的管理方法，使醫(yī)院管理能夠適應(yīng)新醫(yī)改的需要。
（二）強化規(guī)章制度的制定與執(zhí)行。沒有規(guī)矩，不成方圓?！肮弊謫挝坏谋锥斯⑨t(yī)院也不少，有章不循或無章可循的現(xiàn)象飽受詬病，充分說明執(zhí)行不力和制度落后。時代的發(fā)展之快，社會的變化之大，遠超出我們的想象。新醫(yī)改的步伐緊密而扎實，而我們的規(guī)章制度并未與新醫(yī)改的步驟相適應(yīng)，及時做適當?shù)恼{(diào)整，以致在新業(yè)務(wù)的處理中無章可循，產(chǎn)生混亂，干擾了正常的工作。執(zhí)行不力就像慢性病一樣侵蝕著我們的機體，無法像戰(zhàn)士一樣令行禁止，在殘酷的醫(yī)療市場競爭中難有作為。我們的行為應(yīng)該隨著時代的變化而變化，醫(yī)院的規(guī)章制度也應(yīng)隨著新醫(yī)改的推進而跟進，使之既要符合政策要求又要科學合理，既要便于操作又要患者理解。這種行為規(guī)范，醫(yī)院各級領(lǐng)導首先要從自己做起，遵章守紀，嚴于律己，做出表率，方可服人，只有這樣，在執(zhí)行層面就容易實施了。
（三）加強預(yù)算管理與成本核算。隨著新醫(yī)改各項措施的落地，醫(yī)院過去大把收錢的日子將不復(fù)存在，只有做好預(yù)算管理和成本核算，才能保證醫(yī)院的平穩(wěn)運行進而發(fā)展壯大。醫(yī)院全面預(yù)算是一種高效有序的醫(yī)院內(nèi)部運行管理活動，有助于醫(yī)院降低成本、提高經(jīng)濟效益，提升管理水平。但我國多數(shù)公立醫(yī)院仍沿襲著傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式，全面預(yù)算管理工作的開展效果一直難有建樹，主要是因為預(yù)算管理意識淡薄，在預(yù)算編制時標準缺乏科學性與合理性，執(zhí)行過程隨意性較大，導致預(yù)算數(shù)額與實際情況難以相符，大部分僅滿足財政部門預(yù)算要求，基本流于形式化，預(yù)算管理職能無法實現(xiàn)。成本核算是實現(xiàn)預(yù)算管理的前提。成本信息的真實、有效、準確、及時對預(yù)算管理的編制與執(zhí)行，起著決定性的作用。而我們目前的會計制度對成本核算的要求是粗線條的，其核算的結(jié)果無法全面涵蓋醫(yī)院各部門、各科室的成本耗費情況，許多成本無從計量，不僅在財務(wù)管理上容易形成漏洞，而且造成的浪費是讓人心痛的。預(yù)算與核算是互為因果的。醫(yī)院要想在市場競爭立于不敗，必須學會精打細算，把預(yù)算管理與成本核算認認真真、切切實實抓起來。在專業(yè)人士帶領(lǐng)下，組織全院的力量參于這兩項工作，群策群力，建言獻計。醫(yī)院的每一個工作者，對自己所從事的業(yè)務(wù)十分熟悉，工作中最容易出現(xiàn)的問題，制度中的缺陷，執(zhí)行中的無奈等預(yù)算與核算中的不足或缺失甚至錯誤，只有在執(zhí)行過程中才能察覺或發(fā)現(xiàn)。廣大醫(yī)療工作者的積極加入可使預(yù)算管理與成本核算的編制更加符合本院的實際，能夠做到合規(guī)合理，科學有序，真正實現(xiàn)預(yù)算管理的整體掌控與成本核算的具體把控。
（四）醫(yī)院迫切需要經(jīng)濟管理人才。新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺，迫使公立醫(yī)院的管理工作向經(jīng)濟管理轉(zhuǎn)變，但在管理方面，多年來形成的慣性思維，許多醫(yī)院領(lǐng)導仍未將經(jīng)濟管理作為重要工作來抓，管理工作者特別是經(jīng)濟管理人員的作用發(fā)揮有限，這與院領(lǐng)導成員主要由醫(yī)療技術(shù)人員組成有關(guān)。他們憑自己過硬的業(yè)務(wù)水平與驕人業(yè)績走上了醫(yī)院領(lǐng)導的崗位，對自己的業(yè)務(wù)能力充滿了自信，承擔著多種醫(yī)療衛(wèi)生方面的工作，對醫(yī)院建設(shè)所做的貢獻有目共睹；而經(jīng)濟管理非他們的專業(yè)特長，不熟悉也不擅長，并且經(jīng)濟管理產(chǎn)生的效益短時間又難以體現(xiàn)，所以，對經(jīng)濟管理的重視不夠。因此，院領(lǐng)導必須認清形勢，過去那種單憑醫(yī)療技術(shù)發(fā)展醫(yī)院的模式已不適應(yīng)時代的要求，一定要將經(jīng)濟管理納入頂層設(shè)計。首先要解決的是經(jīng)濟管理人才的選用配置；其次，要委以重任，敢于授權(quán)。只要選對人，讓其根據(jù)本院的具體情況擬定經(jīng)濟管理計劃，在院務(wù)會上通過后全權(quán)負責。時間會證明，科學的經(jīng)濟管理一定會使公立醫(yī)院的發(fā)展蒸蒸日上。新醫(yī)改的目的是最終建立全民醫(yī)療保障制度，公立醫(yī)院于此仍有著不可取代的地位。新醫(yī)改政策中對公立醫(yī)院的一些不利因素，實則是對幾十年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的錯誤予以糾偏，充分說明黨和政府對廣大人民群眾的關(guān)心和愛護。公立醫(yī)院是我國政府為廣大人民群眾建立的，其宗旨是為人民服務(wù)的，新醫(yī)改則是更好地為人民服務(wù)，是深入改革開放的必然趨勢。醫(yī)院一定要順應(yīng)改革開放的潮流，將新醫(yī)改作為加快自身發(fā)展的一個有力契機，用經(jīng)濟管理這一新的管理方式來管理醫(yī)院，必將會有一片新的天地展現(xiàn)在眼前。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十
較之于傳統(tǒng)的營銷市場而言，電子商務(wù)發(fā)生了非常大的改變，其主要是基于互聯(lián)網(wǎng)進行商業(yè)交易，原有數(shù)據(jù)分法已經(jīng)無法有效滿足現(xiàn)代商務(wù)需求。電子商務(wù)可對各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)進行分析和存儲，改進企業(yè)不足之處，增加企業(yè)交易量。在當前大數(shù)據(jù)時代背景下，電子商務(wù)服務(wù)模式革新，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
1強化信息檢索，提供個性化服務(wù)。
作為公共信息平臺，互聯(lián)網(wǎng)上有海量信息，消費者通過網(wǎng)絡(luò)可以購買所需的商品、服務(wù)，檢索是一種較為常用的方法。然而，大數(shù)據(jù)技術(shù)方法的運用，大大提高了信息檢索精度，從而讓用戶可在海量信息中快速找到所需的信息資源。在此過程中，電商企業(yè)應(yīng)當不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)，提供服務(wù)定位準確度，并對產(chǎn)品進行細分、細化，從而使消費者在瀏覽網(wǎng)頁時精準定位服務(wù)，節(jié)省檢索時間。同時，還要為廣大消費者提供個性化服務(wù)，及時引導客戶，立足于個性化服務(wù)水平提高與提供第三方服務(wù)的有機結(jié)合，深挖導購型服務(wù)模式。需大數(shù)據(jù)集合體，比如消費者瀏覽、購買以及消費喜好等歷史記錄。電子商務(wù)本身也有短板，僅靠視覺、服務(wù)以及搜索引擎等營銷工具進行消費。比如，在銷售香水時，用戶不聞氣味是難以做出購買決定的。
對于這一交易瓶頸，電商企業(yè)應(yīng)當抓住大數(shù)據(jù)競爭特點，針對大數(shù)據(jù)深挖數(shù)據(jù)，以此來創(chuàng)造商機。通過挖掘大數(shù)據(jù)，可導出個性化服務(wù)和導購方式。
一是，個性化廣告。在瀏覽網(wǎng)頁時看到某公司發(fā)布的廣告，而且該產(chǎn)品或者服務(wù)正是自己所需的。該種現(xiàn)象背后的主要原因在于利用了大數(shù)據(jù)，通過對消費者的網(wǎng)頁瀏覽分析，給用戶推薦廣告。以google為例，之所以adsense業(yè)務(wù)可以很好地提高所做廣告成效，究其原因，主要是對消費者或者潛在消費者進行搜索，并且深挖他們對網(wǎng)站的關(guān)注度，并在網(wǎng)上追蹤消費者的瀏覽動向，在聯(lián)盟網(wǎng)站上為消費者提供興趣匹配的產(chǎn)品和服務(wù)。
二是，個性化推薦。以京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)等較大的電商平臺網(wǎng)站為例，諸多產(chǎn)品使消費者舉棋不定，消費者常做的事情就是反復(fù)對比產(chǎn)品、服務(wù)的優(yōu)缺點，在查看買家評論以后，做出是否選擇購買的決定。然而，在此過程中用戶非常痛苦，若后臺可以對海量消費者行為信息數(shù)據(jù)及時、全面地進行分析，并且推薦階段性產(chǎn)品或者服務(wù)，則可以有效增加銷售額。從實踐來看，常用的推薦算法是物品相似度、用戶相似度基礎(chǔ)上的推薦，而多數(shù)電商平臺和網(wǎng)站上采用的是物品相似度推薦，如何對用戶興趣進行準確度量是一個非常難的課題。用戶相似度推薦多應(yīng)用在新聞評論上，比如根據(jù)女性客戶所填寫的相關(guān)受孕信息，美國webmd就會定期給這些準媽媽們郵寄edm，并且提醒她們在各個孕期需要注意的相關(guān)事項，比如產(chǎn)前思想準備、心理和生理變化、需攝入哪些營養(yǎng)成分以及產(chǎn)后如何盡快恢復(fù)和嬰兒育養(yǎng)等內(nèi)容。從國內(nèi)市場來看，推薦業(yè)務(wù)的網(wǎng)站有“當當”“亞馬遜”等網(wǎng)站，主要針對的是消費者所需，給予他們動態(tài)的信息推薦。比如，亞馬遜網(wǎng)站的核心推薦引擎是消費者在過去某段時間內(nèi)行為總結(jié)，其中包括消費者的收藏商品、喜歡商品以及瀏覽足跡等。
2降低流通環(huán)節(jié)成本，細化領(lǐng)域服務(wù)。
大數(shù)據(jù)時代背景下的電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用，使人們不再局限于時間、空間的約束，也不會出現(xiàn)傳統(tǒng)購物過程中的諸多限制，可按照個人的意愿網(wǎng)上購物，商家與消費者之間的`交流就會比較多。大數(shù)據(jù)時代，網(wǎng)絡(luò)成了一個“地球村”，商家可直面全球各地的消費者。對于各地區(qū)、各類型的消費者而言，商家可收集其信息資料，通過數(shù)據(jù)分析，快速找到與之相匹配的消費者或者消費人群，大大縮減了產(chǎn)品、服務(wù)的中間流通環(huán)節(jié)和成本。同時，還要進一步細分領(lǐng)域服務(wù)，并且立足于專業(yè)服務(wù)、中間服務(wù)之間的有機結(jié)合，深挖細分品牌電子商務(wù)服務(wù)模式。從國內(nèi)限制來看，可用多頭壟斷來形容國內(nèi)電商，比如京東、淘寶以及當當和亞馬遜等電商企業(yè)，它們占據(jù)了大半個市場，而中小型電商企業(yè)的崛起非常困難。
之所以會出現(xiàn)這樣的問題，很大程度上是因為物流、營銷成本之間不匹配。在當前大數(shù)據(jù)時代背景下，我們應(yīng)當準確把握住垂直細分領(lǐng)域的各個環(huán)節(jié)，做精、做專，才有機會贏得一席之地。值得一提的是，行業(yè)垂直細分的電商網(wǎng)站規(guī)模一般都比較小，而且成本相對較低，可以有效發(fā)掘和分析消費者的信息資料，從而使之更加專注于為特定群體提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且也更能夠有效了解產(chǎn)業(yè)鏈上的客戶所需。以服裝行業(yè)為例，麥包包、凡客等，在網(wǎng)上已經(jīng)找到了自己的垂直細分領(lǐng)域，并且與上下游企業(yè)共同打造產(chǎn)業(yè)鏈，從而實現(xiàn)了短周轉(zhuǎn)率、零庫存，大大降低了運營成本，提高了效率。再如，服務(wù)行業(yè)，最近一段時間名聲大噪的“嘀嘀打車”即為一個典型的案例。這款打車軟件與手機聯(lián)系起來，正在孕育一個細分市場，在前3個月時間里就積累了超過5000輛出租車，確保用戶在市區(qū)以及非交通高峰期，能夠在一分半時間內(nèi)利用“嘀嘀打車”軟件成功打上車。利用手機軟件打車市場建立伊始，“嘀嘀打車”需要廣大出租車司機們認知、認同和應(yīng)用，為司機們有效降低空載率、讓更多乘客受益，起到了非常重要的作用，同時這也是其服務(wù)模式革新的成功體現(xiàn)。
3保證云信息存儲及數(shù)據(jù)產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量和效率。
大數(shù)據(jù)時代，電商企業(yè)在其發(fā)展過程中需要存儲、處理大量的信息資料。傳統(tǒng)信息資料的存儲模式，已經(jīng)無法有效滿足新時期電商企業(yè)的需求；然而，云存儲技術(shù)的應(yīng)用，為其提供了安全、便捷的儲存空間和服務(wù)。為了滿足廣大客戶的存儲需求，科技公司紛紛推出云存儲，其功能非常強大，而且信息調(diào)用質(zhì)量、效率以及安全性更高，深受電商企業(yè)歡迎。同時，數(shù)據(jù)產(chǎn)品服務(wù)也是大數(shù)據(jù)時代背景下電子商務(wù)服務(wù)模式革新的表現(xiàn)，其主要是基于基礎(chǔ)服務(wù)與自主服務(wù)之間的相關(guān)結(jié)合，充分挖掘數(shù)據(jù)服務(wù)模型。當前時代，數(shù)據(jù)的重要性不可估量，每一個電商企業(yè)都想獲取顧客信息，然而傳統(tǒng)模式下它們卻沒有預(yù)算、技術(shù)允許解讀大數(shù)據(jù)。在該種情況下，對于那些具有一定的平臺、資金的電商企業(yè)可利用自身優(yōu)勢，將所獲得的信息數(shù)據(jù)產(chǎn)品化包裝以后銷售給中小企業(yè)，這是電子商務(wù)服務(wù)模式的基本架構(gòu)。比如，gnip基于若干個api的應(yīng)用，將數(shù)據(jù)信息集合成統(tǒng)一格式，有利于twitter以及facebook和新浪的微博等網(wǎng)站進行數(shù)據(jù)挖掘；再如，淘寶基于專業(yè)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用，形成了一個面向商家的數(shù)據(jù)產(chǎn)品，并且利用淘寶這一數(shù)據(jù)開發(fā)平臺形成的第三方數(shù)據(jù)進行新產(chǎn)品研發(fā)。大數(shù)據(jù)時代背景下的電商企業(yè)，對消費者數(shù)據(jù)信息的需求量更大，將數(shù)據(jù)信息構(gòu)建需要搭接銷售環(huán)節(jié)，將成為新型數(shù)據(jù)服務(wù)模式。
4結(jié)語。
總而言之，大數(shù)據(jù)時代的到來，使得大數(shù)據(jù)信息處理技術(shù)以及云存儲逐漸成為現(xiàn)代電商企業(yè)的競爭力所在，通過對收集到的數(shù)據(jù)信息分析研究，不斷革新電子商務(wù)服務(wù)模式，可以為電商企業(yè)帶來更多的發(fā)展思路。大數(shù)據(jù)時代背景下，電商企業(yè)如何利用先進的技術(shù)手段深入挖掘有價值的信息來提高服務(wù)質(zhì)量，成為當前電商企業(yè)面臨的重要課題。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十一
近年來我國越來越重視大學生健康狀況，20教育部對現(xiàn)行《國家學生體質(zhì)健康標準》進行了修訂，文件提出“體育鍛煉是提高學生健康素質(zhì)的有效途徑，對青少年思想品德、智力發(fā)育、審美素養(yǎng)和健康生活方式的形成具有不可替代的作用。加強學校體育教育，增強學生體質(zhì)，對于提高學生綜合素質(zhì)，實現(xiàn)教育現(xiàn)代化，建設(shè)人力資源強國，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人，具有重要戰(zhàn)略意義”。
然而，近我國大學生體質(zhì)處于持續(xù)下降趨勢，大學生體質(zhì)健康狀況不佳已成為我國高校普遍面臨的問題，大學生已經(jīng)成為了亞健康的高發(fā)人群，其亞健康的發(fā)生率呈逐年上升趨勢?！皝喗】怠弊鳛橐粋€新的醫(yī)學概念，在20世紀90年代才被納入科學視野。世界衛(wèi)生組織（who）的一項全球性調(diào)查表明：真正健康的人僅占5%，有病的人占20%，而75%的人處于健康和患病之間的過渡狀態(tài)，who稱其為“第三狀態(tài)”，國內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。作為大學生群體，由于不良生活習慣、缺乏運動、精神緊張、心理壓力大、長期不良情緒等，往往容易導致一系列亞健康癥狀。為了調(diào)查大學生群體的健康狀態(tài)特別是亞健康狀態(tài)，尋找改善途徑和對策，該文圍繞大學生生活方式、身心素質(zhì)與體質(zhì)健康、健康教育等3個方面對大學生的亞健康狀態(tài)進行調(diào)查和研究。
1研究對象與研究方法。
1.1研究對象。
從河海大學常州校區(qū)、常州工學院、江蘇理工學院、常州大學4所高校中的4個年級中隨機選取564名大學生作為研究對象，其中男生208人，女生356人。
1.2研究方法。
筆者首先采用文獻法，大量閱讀國內(nèi)外有關(guān)大學生亞健康狀況的新聞報道、調(diào)查報告以及學術(shù)研究成果，對調(diào)查結(jié)果進行了預(yù)判；然后通過調(diào)查問卷向在校大學生了解其生活方式，以及對急救知識的熟悉和掌握程度，并對收集到的'問卷結(jié)果進行整理、分析、歸納、總結(jié)，最終得到一些相關(guān)結(jié)論；同時運用訪談法，走訪各高校的體育老師、輔導員等教職工，向他們了解在校大學生總體體質(zhì)情況，總結(jié)出各高校對大學生亞健康話題的關(guān)注度；最后采用特爾菲法，多次向?qū)I(yè)指導老師征求指導意見，尋求反饋，對初步得到的結(jié)論進行適當?shù)男拚?BR> 2研究結(jié)果。
2.1不良生活方式與行為習慣調(diào)查。
如表1所示，不良生活方式與行為習慣的常見表現(xiàn)形式為：（1）作息不規(guī)律，入睡時間遲，22：00點前睡覺的只占3.13%，57.29%的學生集中在23：00-24：00這個時間段入睡，25%的學生在24：00之后睡覺，這說明高校大學生絕大多數(shù)都存在作息不規(guī)律，入睡時間遲的現(xiàn)象。很多人把入睡時間推遲到23：00以后，上網(wǎng)，看劇，打游戲，刷微博微信等娛樂活動均成為他們晚睡的理由。長期熬夜會導致失眠、健忘、易怒、焦慮不安等癥狀，同時還會增加患上心血管疾病、高血壓、中風、糖尿病等疾病的可能性。通過對學生進行深入的訪談，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生熬夜的根本原因在于其對亞健康的心理認識不足，大家都感覺死亡的威脅似乎離自己十分遙遠，年輕人身體素質(zhì)強，沒必要保持早睡的習慣。這一調(diào)查結(jié)果不禁讓人堪憂。（2）吃早餐不規(guī)律，不吃早餐者占6.25%，男女生分別占11.54%和3.37%，男女差異較大，這一結(jié)果與大部分男生由于晚上打游戲、打牌而引起的次日清晨不能早起有很大的聯(lián)系。一二年級不吃早餐者占15.97%，三四年級占15.06%，兩者差異不大，但是從這一比例可以看出，還是存在很大一部分高校學生不吃早餐。
2.2體育鍛煉調(diào)查結(jié)果。
表2反映了關(guān)于體育鍛煉的調(diào)查結(jié)果。首先可以看出，堅持每天都鍛煉的人僅占6.25%，71.87%的學生鍛煉次數(shù)少于2d，堅持每天鍛煉的男生占7.69%，女生占2.25%，男生鍛煉次數(shù)多于女生。其次，大部分高校都選擇在大一、大二開展體育課，而大三、大四極少開展體育課。筆者通過走訪各高校的體育老師、輔導員等教職工，發(fā)現(xiàn)大部分高校在大三、大四年級只通過體測的方式來開展體育教學。在開展體育教育方面，常州大學9月起實施課外體育活動俱樂部制和刷卡制度，將課內(nèi)體育活動與課外體育活動銜接起來，這種將課內(nèi)課外體育鍛煉相結(jié)合的做法十分新穎有效，其他高?？梢越梃b常州大學的此項制度。
3.3亞健康表現(xiàn)狀態(tài)。
從表3、表4我們可以看出，被調(diào)查對象中亞健康表現(xiàn)狀態(tài)是多方位的，它包括心理、身體、外界狀態(tài)等。女生存在注意力不集中、記憶力下降、精神緊張、學習壓力大等不適狀況的占比略高于男生，男生、女生沒有不適狀況的情形各占19.23%和8.99%。大三、大四存在不適狀況的比例高于大一、大二年級，這主要與畢業(yè)生在保研、考研、找工作等方面存在較大壓力有關(guān)。
2.4急救知識普及情況。
如表5所示，筆者調(diào)查了高校學生對急救知識的了解程度，大部分高校學生對外傷包扎、足踝扭傷急救知識有較多的了解，但是對急救知識完全不了解的人數(shù)卻將近1/3，這一調(diào)查結(jié)果應(yīng)該引起學校有關(guān)部門以及社會的注意。在國外，德國急救知識的普及率高達80%，美國為33%，法國為40%，而我國則不到1%，這一比例不禁引人堪憂，因而我國迫切需要社會各方各面加大急救知識的傳播力度，從而引起全民對健康的重視，尤其應(yīng)在各大高校中重點推廣。
3對策。
針對大學生普遍存在的亞健康狀況，該文提出以下應(yīng)對措施和建議。
（1）學生方面。大學生應(yīng)系統(tǒng)掌握有關(guān)身體和心理健康的理論知識，樹立起現(xiàn)代健康意識，并加強體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活作息，唯有如此才能防治各種身心疾病，增強自我保健和主動調(diào)適能力。與此同時還要養(yǎng)成良好的行為習慣，充分發(fā)揮生命潛能，促進身心和諧發(fā)展，促使自己成為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的有用之才。
（2）學校方面。加強學生體測的宣傳工作，提高學生對體質(zhì)測試的重視程度；加強學生早操管理，進行學分制管理，實行刷卡制度，規(guī)定每周刷卡次數(shù)；改善體育教學環(huán)境，為學生塑造一個溫馨、和諧的教學環(huán)境，塑造積極向上的氛圍；為大學三、四年級開設(shè)體育選修課，并要求三、四年級學生每年必須選修一門體育課；加強急救教育的實體課堂教學，讓學生們能夠在實際生活中掌握急救常識；最后促使健康教育成為各高校不可或缺的教學計劃，形成正式或非正式的課程設(shè)置，讓學生能夠掌握、應(yīng)用急救技能，減輕身體突發(fā)狀況帶來的危害。
（3）社會方面。國外在體育教育課程方面的設(shè)計上與我國存在巨大的差異。在德國，體育被看作是研究“人”的學科，體育學與教育學、社會學并列設(shè)在“社會科學及社會學”大類中，體育學科整體地位較高。而我國體育教育管理則存在滯后現(xiàn)象。針對以上現(xiàn)象，筆者認為我國有必要完善大學生體育運動的管理機制，加強大學生的體育鍛煉意識，以促進大學生體質(zhì)健康發(fā)展；借鑒國外的先進經(jīng)驗和教育理念，改進我國高校的健康教育，以改善大學生亞健康狀態(tài)，促進大學生身心素質(zhì)的全面提高；同時，國家應(yīng)加大急救知識的普及程度，在公共場所增設(shè)急救設(shè)施，推動急救知識的傳播，引起全民對健康的重視，以營造一個文明、和諧、健康的社會氛圍。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十二
醫(yī)院作為我國基礎(chǔ)建設(shè)工作的重要組成環(huán)節(jié)，其財務(wù)會計管理工作更是和國家經(jīng)濟建設(shè)與財務(wù)管理有著不可分割的重要聯(lián)系，是我國資產(chǎn)的重要組成環(huán)節(jié)，所以在實際醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中更應(yīng)該加強對管理和控制工作的關(guān)注。但是經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國醫(yī)院的財務(wù)管理工作仍然存在很多問題，比如資金外流或是會計工作缺乏科學性等，如果在今后的發(fā)展中不能及時建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度，必然會對醫(yī)院財務(wù)問題產(chǎn)生嚴重的負面影響。為此，下文就將對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計控制制度展開詳細研究。
經(jīng)過實際研究可以發(fā)現(xiàn)，當前我國內(nèi)部會計控制制度存在的問題主要集中在考核、核算和風險控制問題上?？己藛栴}的存在很容易造成對醫(yī)院財務(wù)會計人才培養(yǎng)問題，這也意味著醫(yī)院很難在實際工作中發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作問題，并且由于考核制度的不完善性，所以也在很大程度上妨礙了醫(yī)院對人才結(jié)構(gòu)的觀察，更難以對內(nèi)部控制制度提供有效建議。核算問題則將對醫(yī)院財務(wù)工作的準確性問題產(chǎn)生了較為顯著的影響，由于核算制度和工作方式存在明顯不合理性，因此醫(yī)院在進行財務(wù)工作的記錄過程中也很難實現(xiàn)準確性的提升。風險控制指的則是對影響醫(yī)院財務(wù)風險的問題進行控制，正式因為當前醫(yī)院財務(wù)風險的提升，所以也在很大程度上降低了醫(yī)院對于風險的預(yù)知能力。下文筆者也將對這些問題進行全面探究。過分關(guān)注對業(yè)務(wù)指標的考核，缺乏對實際工作的掌握現(xiàn)階段，醫(yī)院開展的財務(wù)會計考核工作，通常都是按照業(yè)務(wù)指標和標準開展的，但是并沒有參與到內(nèi)部控制制定中。而醫(yī)院的內(nèi)部控制制度本身就是醫(yī)院財務(wù)會計制度的重要組成環(huán)節(jié)，所以其內(nèi)部控制工作必然也是醫(yī)院不可忽視的重要組成環(huán)節(jié)，因此，這必然會對內(nèi)部控制制度的會計考核造成一定影響作用。但是在現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務(wù)會計的考核工作中，并不能有效按照此類制度開展工作，醫(yī)院財務(wù)會計考核工作對于內(nèi)部控制工作的考核也存在明顯的不完善，最終這些問題的積累更是使得醫(yī)院的會計考核工作喪失了意義，所以這項制度的建立并不能為我們的工作提供科學的幫助或指導。
二、成本費用的核算存在不完善問題。
成本核算本身就是一項以小見大，以大見小的工作，但是一般情況下，醫(yī)院仍然比較重視整體核算結(jié)果，也就是更關(guān)注工作中的大數(shù)據(jù)，當前雖然很多醫(yī)院都可以在大數(shù)據(jù)的背景下認識到一些問題，但是對于問題的認識并不全面，所以要想更好的在工作中認識細節(jié)問題，就應(yīng)該加強對財務(wù)核算工作的細致劃分。并且財務(wù)核算工作的開展應(yīng)該從每個科室著手。如果在實際工作中過分關(guān)注大數(shù)據(jù)，最大的優(yōu)勢就是可以對醫(yī)院整體工作支出進行掌握，但是，對于基層單位的財務(wù)狀況無法進行有效了解，這些問題的出現(xiàn)必然會對成本控制造成嚴重影響，也就是說只有具備一條完整的資金鏈條才能對醫(yī)院資金的流動問題進行準確掌握，最終為財務(wù)工作人員的成本控制策略提供有效幫助。
三、對財務(wù)的風險控制機制完善性不足。
內(nèi)部控制機制的建設(shè)中最為關(guān)鍵的就是一個環(huán)節(jié)就是對機制的完善，但是現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院開展的財務(wù)會計工作仍然不具備對風險的有效控制，出現(xiàn)這一問題的重要原因，和醫(yī)院財務(wù)工作人員、院領(lǐng)導自身風險管控意識的缺乏也有著十分緊密的聯(lián)系。在過去醫(yī)院財務(wù)工作中，無論是財務(wù)人員還是醫(yī)院的領(lǐng)導都會將主要精力放在資金外流問題的控制上，但是不僅工作的效果不佳，并且還很容易對財務(wù)風險的.控制造成十分不利的負面影響。經(jīng)過新醫(yī)改工作的推進后，醫(yī)院也逐漸參與到了市場競爭中，在此種背景下，如果無法也有效判斷和認識財務(wù)風險，很容易對醫(yī)院帶來財務(wù)危機，嚴重的還將對醫(yī)院的正常運作。由此可見，資金外流和財務(wù)的貪腐等內(nèi)部財務(wù)問題已經(jīng)不再是醫(yī)院工作中面臨的唯一財務(wù)風險問題了。
在當前全新的社會發(fā)展背景下，醫(yī)院也應(yīng)該借助對財務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)工作的開展更有效的適應(yīng)當前社會競爭。通過上文內(nèi)容的研究，我們也應(yīng)該認識到，醫(yī)院的財務(wù)會計控制制度的建立需要不斷進行制度的完善，強化會計監(jiān)督工作的有效開展，所以，下文中筆者就將對具體的工作對策進行探索和研究。
內(nèi)部控制制度是對會計控制制度進行完善的重要環(huán)節(jié)，同時也是對制度進行落實的重要制度。內(nèi)部控制制度工作的完善主要就是為了對醫(yī)院會計工作行為進行有效落實，這樣醫(yī)院也可以在實際發(fā)展中將其有效的融合在會計控制制度中，有助于對醫(yī)院地位的穩(wěn)固。內(nèi)部控制制度需要加強對會計行為的控制，只有這樣才能更好的制定工作規(guī)范的參考標準。在對醫(yī)院內(nèi)部制度進行完善和健全的換集中，也可以根據(jù)會計部門的需求進行工作的適當調(diào)整。會計部門在實際工作中對于自身問題和缺點都比較了解，所以將這樣工作交給會計部門自行處理就會具備更為顯著的針對性，院長在對規(guī)則制度進行性調(diào)整的過程中應(yīng)該站在局外人的位置上分析會計部門的問題，只有這樣才能對這項工作進行更有效的優(yōu)化。
（二）強化對收入的控制。
雖然醫(yī)院是為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)單位，但是醫(yī)院在活動開展的過程中仍然需要對經(jīng)濟狀況進行關(guān)注，否則很難正常開展工作，所以在日常工作中更需要加強對醫(yī)院收入問題的關(guān)注。也就是醫(yī)院在強化財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的建設(shè)中，就要加強收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入對策和退費管理制度等。由于是收入，對于醫(yī)院而言是資金的流入，因此更需要進行統(tǒng)一化建設(shè)，不僅需要進行票據(jù)的統(tǒng)一，還應(yīng)該保證工作中財務(wù)部門對資金的統(tǒng)一處理，之喲喲這樣才能進行更嚴格和有效的把控與管理。
（三）強化對債權(quán)和債務(wù)的有效控制。
在醫(yī)院進行日常經(jīng)濟建設(shè)的環(huán)節(jié)中，不可能保證每項工作都是現(xiàn)金往來，特別是在關(guān)系到財務(wù)問題的時候，很可能會涉及到債權(quán)和債務(wù)問題。針對這種情況，醫(yī)院就需要有效強化對內(nèi)部控制制度的建設(shè)，從而實現(xiàn)對債權(quán)和債務(wù)的合理控制。所以，在實際工作中需要對醫(yī)院債權(quán)審批的環(huán)節(jié)中，就要提升對審批手續(xù)的關(guān)注程度，從而制定相應(yīng)的責任追究制度，形成一種有效的制約作用?？梢哉f醫(yī)院在強化債權(quán)和債務(wù)控制的環(huán)節(jié)中，也是對財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的有效優(yōu)化。
五、結(jié)束語。
綜上所述，在當前社會不斷推進新醫(yī)改工作的過程中，醫(yī)院發(fā)展也產(chǎn)生了顯著的變化，特別是作為國家建設(shè)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展必然會受到更大的關(guān)注，雖然當前我國醫(yī)院的內(nèi)部控制制度工作中還存在很多不完善的地方，但是通過對問題的研究，相信問題也將得到合理解決。所以在今后的實際發(fā)展中，醫(yī)院必然會出現(xiàn)更為顯著的轉(zhuǎn)變，因此只有充分建立起完善的內(nèi)部控制制度才能有效應(yīng)對今后社會發(fā)展方向，從而為醫(yī)院發(fā)展和財務(wù)工作水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。
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公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系分析論文篇十三
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展以及公立醫(yī)院改革的深化，公立醫(yī)院也逐步進入了市場經(jīng)濟競爭領(lǐng)域。面對市場，如何提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟實力、市場競爭力以及社會知名度顯得尤為重要，而固定資產(chǎn)是衡量醫(yī)院各項業(yè)務(wù)水平的重要標準，又是醫(yī)院各項工作開展的重要保障，再加上固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占比較高，因此對固定資產(chǎn)的管理就成為醫(yī)院眾多管理工作中的重要課題。
根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義、特征及分類標準來看，以我院為例，目前將固定資產(chǎn)分為六大類：房屋及建筑物；交通工具；專業(yè)設(shè)備；通用設(shè)備；家具及其他；圖書。
1.缺乏對固定資產(chǎn)管理應(yīng)有的重視。
受公立醫(yī)院體制的影響，公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)是國家的，購買的固定資產(chǎn)也相應(yīng)的屬于國有資產(chǎn)，但是，絕大部分公立醫(yī)院對固定資產(chǎn)的科學管理缺乏重視。醫(yī)院領(lǐng)導普遍存在重醫(yī)療技術(shù)、重科研、重服務(wù)的意識，對固定資產(chǎn)的管理只要資產(chǎn)不丟失，至于放在哪里，設(shè)備可以產(chǎn)生多少效益往往是忽略的，因此容易出現(xiàn)資產(chǎn)信息不準、資產(chǎn)使用效率不高等現(xiàn)象。
2.沒有從醫(yī)院整體角度建立固定資產(chǎn)管理流程與制度。
醫(yī)院現(xiàn)在對固定資產(chǎn)的管理一般為采購部門負責資產(chǎn)的招標采購，財務(wù)部門負責總賬管理、總務(wù)及物資部門負責明細賬的管理，而具體的使用部門只負責使用，不參與管理，也沒有建立相應(yīng)的科室資產(chǎn)臺賬。大部分醫(yī)院沒有設(shè)置專門的資產(chǎn)管理機構(gòu)以及專職管理人員，多部門的共同管理，造成了各個部門之間缺乏溝通，采購部門、使用部門和管理部門相互脫節(jié)，各個部門根據(jù)職能分工不同制定各自的資產(chǎn)管理流程和制度，甚至出現(xiàn)部門制度之間的相互沖突。建立醫(yī)院內(nèi)部整體的固定資產(chǎn)管理流程和制度是做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)。
3.對固定資產(chǎn)的管理缺乏有效監(jiān)督檢查。
由于醫(yī)院負責監(jiān)督檢查的審計部門人員配備有限，專業(yè)差異較大等因素的存在，導致對醫(yī)院資產(chǎn)配置是否合理，資產(chǎn)是否存在違規(guī)使用，資產(chǎn)的處置是否合規(guī)等情況缺乏有效監(jiān)督。監(jiān)察審計部門作為獨立于資產(chǎn)管理和使用的一個部門，應(yīng)該建立健全監(jiān)管制度，定期對資產(chǎn)的采購情況、使用狀況、報廢流程以及資產(chǎn)使用效率等進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果作為科室績效考核的指標之一。
1.創(chuàng)新固定資產(chǎn)管理思維，加強固定資產(chǎn)管理意識。
固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，對于醫(yī)院提高競爭力、拓寬業(yè)務(wù)范圍、創(chuàng)造良好市場環(huán)境都起著非常重要的作用，因此醫(yī)院必須強化固定資產(chǎn)管理，優(yōu)化資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，提高資產(chǎn)使用效率。首先，醫(yī)院管理者應(yīng)從思想上認識到固定資產(chǎn)管理的重要性，創(chuàng)新管理思維，制定出相應(yīng)的、具體的舉措來優(yōu)化固定資產(chǎn)管理工作；其次，不僅管理層要重視，并應(yīng)通過有效的宣傳，督促資產(chǎn)使用科室乃至全體員工高度重視，要將固定資產(chǎn)管理工作的意義傳達到醫(yī)院最基層，在醫(yī)院內(nèi)部形成對固定資產(chǎn)管理的共識，以便于固定資產(chǎn)管理的相關(guān)措施順利進行。
2.明確各部門職責，完善固定資產(chǎn)管理制度。
新《醫(yī)院會計制度》的實行為醫(yī)院更加科學規(guī)范的.進行固定資產(chǎn)管理提供了參考依據(jù)，醫(yī)院應(yīng)據(jù)此建立健全固定資產(chǎn)管理制度，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作夯實基礎(chǔ)。完善的固定資產(chǎn)管理制度應(yīng)該是全方位全過程的制度，包括固定資產(chǎn)購建環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)撥環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)考核環(huán)節(jié)的制度、固定資產(chǎn)會計核算環(huán)節(jié)的制度以及固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)的制度等。只有站在全院的角度建立和規(guī)范固定資產(chǎn)從采購到報廢等各個環(huán)節(jié)的管理制度，明確各個部門的職責，才能共同協(xié)作管理好固定資產(chǎn)，進而提高固定資產(chǎn)管理水平。
3.強化固定資產(chǎn)監(jiān)督機制，提高固定資產(chǎn)管理效率。
醫(yī)院構(gòu)建固定資產(chǎn)監(jiān)督機制是完善固定資產(chǎn)管理制度的不可缺少的部分。即使細化的固定資產(chǎn)管理制度可以將權(quán)限和責任落實到人，但是單憑管理工作一方來進行管理，其固定資產(chǎn)管理的效率也難以得到保證。因此，醫(yī)院要充分發(fā)揮內(nèi)部審計人員的監(jiān)督作用，制定明確的監(jiān)督制度，定期或者不定期的對固定資產(chǎn)的招標、采購、入出庫、管理、折舊、處置、捐贈等工作進行必要的審計，使得固定資產(chǎn)整個生命周期內(nèi)的各個環(huán)節(jié)都能夠受到嚴格的監(jiān)督，并對所發(fā)生的不正常的現(xiàn)象，及時提出，及時糾正，進而保證整個固定資產(chǎn)的管理效率得以提高，規(guī)范性得到有效的加強。
4.打造固定資產(chǎn)信息化平臺，實現(xiàn)固定資產(chǎn)精細化管理。
醫(yī)院配備的固定資產(chǎn)由于種類繁多、價值差異大、擺放分散，因此打造一個符合本院實際情況的固定資產(chǎn)信息化平臺，對固定資產(chǎn)的精細化管理顯得尤為重要。通過建立計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，將各個責任中心的終端連接起來，可實現(xiàn)資源共享，信息互通，使醫(yī)院管理者能夠快速、準確了解全院固定資產(chǎn)的分布使用情況，同時還可以將各風險點的控制通過計算程序進行管理，避免人為因素的影響，較好地解決固定資產(chǎn)監(jiān)督乏力、信息滯后等問題。好的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)可實現(xiàn)各個部門在管理平臺上進行良好的溝通與交流，并相互監(jiān)督，從而全面提升醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的水平。
綜上所述，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理還存在很多的問題，隨著公立醫(yī)院改革進入深水期，管理體制的改革和創(chuàng)新已經(jīng)迫在眉睫了，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理只要明確管理的主體，規(guī)范管理的程序，嚴格責任的追究再加上有完善的資產(chǎn)信息化管理平臺作支撐，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作就會不斷優(yōu)化，進而為醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的提升提供保障。
參考文獻。
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