總結(jié)是一個回首過去、展望未來的過程，可以幫助我們更好地成長和發(fā)展。在學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)該如何培養(yǎng)自己的興趣和學(xué)習(xí)動力呢？總結(jié)范文用簡練的語言，生動地展示了作者的思考和發(fā)現(xiàn)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇一
[摘要]良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，它已經(jīng)演變成為一個復(fù)雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析，進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系影響因素影響對策。
2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機制不完善。
我國目前衛(wèi)生資源分布不均，大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術(shù)水平高．醫(yī)療設(shè)備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民無論大病小病，都到大醫(yī)院就診，造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。
目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù)，這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn)．強調(diào)理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。
醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求，[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)有時這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量，尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱，占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機會，讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機因素。2.6醫(yī)療成本過高。
3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。
優(yōu)秀的醫(yī)院文化，促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務(wù)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命，從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工，使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則，讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時檢驗員工的行為，并及時使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。
4.3醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通。
醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會的共同努力。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下：
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(?？?年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用—的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇三
在靖邊工作已半年了，見識了陜北人的熱情好客，經(jīng)常會有人招呼你一起吃飯。同時也發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，半年來，未見到有醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生，而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陜北的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)已達(dá)到了完美的地步了嗎?顯然不是。無論醫(yī)療技術(shù)還是服務(wù)理念，這兒和沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)還是有一定差距的，那為什么反而大家更能平安相處呢?是陜北人固有的寬容，還是這兒的農(nóng)民看病不易所以更珍惜、更敬重醫(yī)生呢?可能兩者都有一些關(guān)系，由此也對醫(yī)患之間的關(guān)系有一些感想。
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當(dāng)它出現(xiàn)時基本是反映醫(yī)患關(guān)系的緊張、沖突，只有在非典時期是例外，那個時候媒體反映的無一例外是醫(yī)務(wù)工作者的忘我工作、勇于獻(xiàn)身的事跡和精神。當(dāng)然可以理解即使是標(biāo)榜客觀中立的媒體，其新聞報道和輿論導(dǎo)向也總是有其現(xiàn)實需要性的。然而，按照辯證法的觀點，事物的發(fā)生發(fā)展都有一個過程，醫(yī)德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的，所以，當(dāng)醫(yī)生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯，進(jìn)而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時，你的聲音根本無人聽到。
你的聲音雖然無人聽到，但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關(guān)系的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事，思索的結(jié)果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的，醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強調(diào)自己的理由，指責(zé)別人的缺點，然而，當(dāng)這種情緒一次又一次的被放大之后，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當(dāng)我們的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段越來越進(jìn)步，治愈率越來越高，醫(yī)院條件越來越好的時候為什么百姓會有更多的不滿的聲音；作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應(yīng)該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的，你所愿意付出的和你想得到的是不是相當(dāng)；作為媒體要考慮的是：你所報道的的確是事實嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情；還有社會要反思當(dāng)gdp大步前進(jìn)時醫(yī)療投入有多少。當(dāng)然，我們不必等其他人改變之后再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會到了我們的病人躺在手術(shù)床上的心情了嗎。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇四
孟子曰：君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本，病人至上”的觀念，對患者充滿仁愛之心，把患者當(dāng)做自己的親人，奉獻(xiàn)愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)生和患者本來應(yīng)該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔，有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”，不知從何時起，醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎？我個人覺得還是可以改進(jìn)的，因為“人之初，性本善”，每個人的內(nèi)心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務(wù)工作者，對待病人，我們要付出真心、耐心、誠心，責(zé)任心，從細(xì)節(jié)方面關(guān)愛他們。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇五
和諧醫(yī)患從微笑做起。
（10月9日）。
尊敬的評委，親愛的朋友們：
大家下午好，很高興能和大家相聚在這秋高氣爽，橙黃橘綠的金秋時節(jié)。我是來自益陽和睦佳醫(yī)院客服部的王津，我今天演講的題目是：和諧醫(yī)患，從微笑做起。
近年來，國家一步步變得富強，國民素質(zhì)一步步得到提高，醫(yī)療水平也是日新月異，然而唯有醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張，偶爾還充滿了暴力和血腥。在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，在網(wǎng)上經(jīng)?？吹揭恍┮蜥t(yī)患糾紛而釀成的種種悲劇，看了無不讓人陷入深深的沉思和惋惜。
生命，對于每個人來說都只有一次，因而才越發(fā)顯得珍貴。每個病人來到醫(yī)院都是希望能夠早日康復(fù)，然而，作為醫(yī)務(wù)工作者，在穿上白大褂的那一刻就決定了自己救死扶傷的使命和無私奉獻(xiàn)的天職。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，在救死扶傷使命的感召下，在全民共筑和諧中國夢的大環(huán)境下，作為醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁，作為醫(yī)院核心部門客服部的我們，“和諧醫(yī)患，從微笑做起”絕不僅僅是一句口號，一句空話，而是要融入到日常的工作當(dāng)中，融入到和患者的溝通交流中，唯有這樣，才能使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系落到實處，才能共創(chuàng)醫(yī)院美好未來。
以前我沒有接觸過醫(yī)學(xué)，所以要開始多學(xué)醫(yī)學(xué)這方面的'知識。自己也曾從事過電信客服的工作，那時也只是接聽各類電話查詢?yōu)榭蛻舴?wù)，現(xiàn)在這份工作比電信客服難很多，平日不僅要接咨詢電話和對病人回訪；還要跟在院病人面對面的服務(wù)和接收病人的各類投訴和處理等等。如果稍微有一些缺失，可能就會引起患者的不滿和情緒。作為一名不是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的我，來本院工作半年多，平日接觸病人的機會比較多，能讓我更加深入的得到病人的反饋及意見，能更加完善自己的服務(wù)意識，堅持做到微笑面對每位患者，架起醫(yī)患關(guān)系的和諧之橋。就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期間感冒了，拉肚子一整天，很不舒服。接到病人反映后，馬上通知了住院部醫(yī)生給病人開藥，隨即為病人倒上一杯溫?zé)衢_水讓病人服下，病人覺得醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)讓人很窩心，表示對本院感到很滿意，說和睦佳的服務(wù)真是好。其實我覺得我們這不僅是對病人的一個服務(wù)態(tài)度，也是我們醫(yī)務(wù)客服人員對病患的責(zé)任。其實我們還有很多沒做好的地方，有時候也會接到一些比較難解決的投訴。當(dāng)事情發(fā)生的時候，我們通過盡可能的努力最后讓病人原諒我們的過錯，可是我們不能總是在發(fā)生事情后再去彌補。例如：有一個病人反映說醫(yī)生營銷手段很明顯。感覺是在推銷產(chǎn)品，一點醫(yī)德都沒有。雖然能理解都想多賺錢，可畢竟是醫(yī)院，應(yīng)該把病人放第一位。而且醫(yī)生態(tài)度也很不耐煩，說話很刺耳，讓人感覺很不舒服。患者表示以后再也不想來這里了。當(dāng)我接到這一個投訴的時候，作為醫(yī)院客服部工作的我感到難過，醫(yī)院可能從此要少了一些愿意到我院來治療的病人。在通過這些投訴的情況以后，讓我總結(jié)出我們要絕對的在服務(wù)上下功夫，不管是醫(yī)生、護(hù)士、客服人員、甚至是保潔餐飲服務(wù)人員，工作上要改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，公開各項檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，實行住院病人費用清單制，讓患者明明白白看病、清清楚楚消費。努力為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。讓來本院就診的病人都抱著希望而來，帶著滿意、健康而歸。因為醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題，服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
50年前，馬丁？路德？金讓全世界記住了他的那句話：ihaveadream。今天，我也有一個夢想。
在那個夢里，我們的醫(yī)患關(guān)系不再緊張，再也看不到病人把醫(yī)生告上法庭的事情見諸報端；
在那個夢里，健康的鮮花四處開放，再沒有病魔的蹤影。
作為一名醫(yī)護(hù)服務(wù)人員，始終要把“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”八字精神作為醫(yī)院精神加以倡導(dǎo)，并貫穿于診療、服務(wù)和管理的全過程。開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人”的理念教育，強化自己對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
和諧醫(yī)患關(guān)系不僅僅是患者的事，也要我們每個醫(yī)護(hù)人員用心去灌溉，用心去耕耘，用微笑去呵護(hù)。個人是渺小的，個人的力量也看似微不足道，但是，正如有首歌唱的一樣，只要人人都獻(xiàn)出一點愛，這個世界將變成美好人間。在此也希望通過自己以后的努力工作、兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進(jìn)，讓每一個病人都得到最好的治療和最滿意的服務(wù)，讓我們一起攜手構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從微笑做起，從你我做起。
我的演講到此結(jié)束，謝謝大家。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇六
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
這段時間，身邊不少人在談?wù)撘粋€聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系的生動寫照。
然而現(xiàn)實遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務(wù)人員不是治病救人，而是以斂財為目的，態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫(yī)護(hù)群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。
有統(tǒng)計數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠(yuǎn)非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。
在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個壁壘。因為我們中國現(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個體制不好，但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi)，它不會有太大的改變。在這個體制和這個環(huán)境下，我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿铀脑?，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。
作為一個醫(yī)務(wù)人員，面對嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢？
誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認(rèn)知度和對溝通的期望值；避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒；預(yù)防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務(wù)，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。
醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素，但我認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細(xì)節(jié)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇七
引導(dǎo)語：醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一，那么有關(guān)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢？接下來是小編為你帶來收集整理的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文，歡迎閱讀！
摘要：隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
現(xiàn)今，醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛方面，美國護(hù)士協(xié)會統(tǒng)計，美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫(yī)生來講，根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計。換到中國，60%患者面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù)，說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。
首先，我們假設(shè)有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。
從表格來看，首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題，思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫(yī)生正常處置的情況下，患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中，危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
綜合以上分析，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個：
（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項事業(yè)蓬勃發(fā)展，但我國醫(yī)療資源總體不足，而隨著人們消費水平的日漸增高，各地方的醫(yī)療費用也總體提高，再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。
（2）患方因素：由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同，基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健，同時，人們的法律知識不斷豐富，維權(quán)意識不斷增強，在就醫(yī)的同時，希望及時得到自己的病情，病因等信息，在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療，只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達(dá)到真正的滿意。
（3）醫(yī)方因素：我國人口眾多，在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。
由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會帶來了極大的不良影響，首先，由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次，醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時，也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險，但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說，醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā)，影響社會穩(wěn)定。
醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會首要問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān)，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象，總體呈現(xiàn)緊張趨勢，并引起社會越來越多的關(guān)注，其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程，更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀，使醫(yī)生可以放心的，負(fù)責(zé)任的為患者治療，而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。
對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，筆者有以下三點建議：
（1）政府部門應(yīng)強化職責(zé)，完善醫(yī)療制度，使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng)，有利于居民更好的就醫(yī)。
（2）醫(yī)院方面應(yīng)加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生，同時，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行交流，多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
（3）患者積極與醫(yī)生溝通，接納醫(yī)生可行的建議，在有爭議時，應(yīng)主動找醫(yī)生或院方交涉，避免矛盾的膨脹。
總之，要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇八
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下：
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(專科3年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失.
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在專科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用—的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構(gòu)，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險金，承擔(dān)責(zé)任賠償，不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān)，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇九
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(?？?年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—2016年，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象?？梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的.變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用10年—20年的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用。活動宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構(gòu)，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險金，承擔(dān)責(zé)任賠償，不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān)，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十
今年以來，區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴(yán)峻的宏觀經(jīng)濟形勢，按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào)，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設(shè)進(jìn)展順利，取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當(dāng)年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達(dá)93.33%，完成投資21.41億元，占年度投資計劃60.58%。完成實績較好，有力地推進(jìn)了我區(qū)經(jīng)濟社會快速發(fā)展。在工作推進(jìn)中，主要體現(xiàn)出以下幾個特點：
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，全力推進(jìn)。區(qū)政府在今年工作中，突出保障民生改善和經(jīng)濟社會發(fā)展，堅持科學(xué)合理安排建設(shè)項目，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全項目推進(jìn)機制，全力保障重點政府投資項目的推進(jìn)。一是建立重點項目領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領(lǐng)導(dǎo)實行重大項目聯(lián)系制，及時了解項目建設(shè)情況，加大對項目進(jìn)度、工程質(zhì)量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調(diào)。二是明確項目建設(shè)責(zé)任單位。在項目開始前，區(qū)政府落實項目建設(shè)責(zé)任單位，明確項目的投資計劃和工程進(jìn)度要求，建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制，把重點項目建設(shè)納入到年度崗位目標(biāo)責(zé)任制考核。三是加強疑難問題協(xié)調(diào)處理。區(qū)政府建立重點項目雙月匯報制度，及時了解項目建設(shè)進(jìn)程，協(xié)調(diào)解決項目推進(jìn)中的困難問題，全力確保項目順利推進(jìn)。
(二)攻堅克難，破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟影響，土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進(jìn)增加了新的難度，區(qū)政府及有關(guān)部門想方設(shè)法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標(biāo)、挖潛產(chǎn)指標(biāo)、存量盤指標(biāo)”等方式，努力保障項目建設(shè)土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標(biāo)，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設(shè)用地指標(biāo)。二是加大建設(shè)項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節(jié)流”并舉，搭好投融資平臺，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派，力量下沉，咬定目標(biāo)，按照時間節(jié)點，講究方式方法，做細(xì)做實工作，妥善解決征地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。
(三)創(chuàng)新機制，強化管理。今年以來，區(qū)政府十分注重管理機制的創(chuàng)新，制訂出臺《2015年上虞區(qū)推進(jìn)重大項目建設(shè)全面擴大有效投資工作考核辦法》，著力規(guī)范管理，強化投資績效。一是科學(xué)編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計劃編制原則，科學(xué)合理安排項目，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，今年重點政府投資項目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度，累計節(jié)省財政資金2000多萬元，項目設(shè)計變更數(shù)同比下降40%。三是強化項目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅持政府投資項目“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”并重，嚴(yán)格落實好質(zhì)量安全管理制度，對進(jìn)度不快、工作不力、安全不佳、服務(wù)不到位的責(zé)任單位及時進(jìn)行通報批評和處理，加強規(guī)范管理，確保項目安全。
二、存在問題及困難。
一是項目進(jìn)展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工，如三環(huán)東路快速路和尾水提標(biāo)改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務(wù)還較重。部分續(xù)建項目進(jìn)展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監(jiān)管尚需加強。個別項目協(xié)調(diào)機制不夠順暢，重點項目推進(jìn)和管理尚需加強，項目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設(shè)項目較多，大型工程車輛進(jìn)出頻繁，存在一定安全隱患，需進(jìn)一步加強部門的協(xié)作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設(shè)項目多，投資規(guī)模大，受融資平臺土地抵押權(quán)證清理，部分建設(shè)項目融資較難，資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進(jìn)。
三、下步對策及建議。
(一)明確目標(biāo)，強化項目攻堅。一是要進(jìn)一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點，明確目標(biāo)，細(xì)化責(zé)任，倒排計劃，落實措施，促進(jìn)項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進(jìn)度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進(jìn)一步強化推進(jìn)機制。今年我區(qū)政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況復(fù)雜多變，實施難度大，各部門要加大協(xié)調(diào)力度，形成推進(jìn)合力，及時有效解決工程推進(jìn)過程中遇到的各種困難，優(yōu)化建設(shè)環(huán)境，全力加快工程建設(shè)進(jìn)度。三是要進(jìn)一步跟緊有關(guān)項目配套工程。加強項目統(tǒng)籌，同步推進(jìn)地下管線等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保實施項目有序協(xié)調(diào)進(jìn)行。
(二)多措并舉，強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強招商引資，深化銀項對接，多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進(jìn)轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標(biāo)，盡最大努力解決重點項目用地及有關(guān)安置用地指標(biāo)。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進(jìn)。
(三)規(guī)范管理，強化投資績效。一是要加強項目規(guī)范管理，注重質(zhì)量監(jiān)管，落實重點建設(shè)項目質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度，嚴(yán)格項目的預(yù)算編制，加強重點工程項目進(jìn)行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學(xué)性和合理性，提倡節(jié)約，杜絕浪費，切實提高投資效益。三是要加強項目招投標(biāo)管理，實行政府投資項目招投標(biāo)全過程跟蹤監(jiān)督，加強專項檢查和責(zé)任追究，保證重點工程招投標(biāo)工作規(guī)范、透明。
(四)充分論證，強化項目前期。一是要科學(xué)謀劃重大建設(shè)項目，結(jié)合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設(shè)進(jìn)度，科學(xué)安排建設(shè)項目，建立科學(xué)的決策機制。要認(rèn)真總結(jié)多年來項目建設(shè)各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗，統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細(xì)項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準(zhǔn)備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，采取措施，抓緊實施。同時，要在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌謀劃2015年開工項目和續(xù)建項目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機構(gòu)改革，創(chuàng)新重大項目決策、建設(shè)和管理體制機制，充分調(diào)動各方面的積極性，創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境，努力完成今年的重點項目投資任務(wù)。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十一
重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。
誰應(yīng)該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單？
姓
名
專
業(yè)
護(hù)理。
年
級
11級3班。
學(xué)
號
2011002242。
護(hù)理系。
二零一四年三月四日。
摘要。
醫(yī)生和病人本來應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化。
引言。
近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。
（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）。
2010年6月10日-11日，齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務(wù)人員事件。
2010年6月10日-11日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務(wù)人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。
2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。
2011年9月15日，同仁醫(yī)生被砍事件，被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生，左肱二。
頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。
2011年8月16日下午，在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。
2011年11月3日中午，廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院副院長當(dāng)場死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷。2011年8月23日上午9點55分左右，南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與護(hù)工隊100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統(tǒng)一裝備，與近100名病人家屬發(fā)生沖突，導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。
2011年9月23日，武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”，發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內(nèi)科“鬧事”，十余人受傷，一名醫(yī)院保安受重傷。
醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面：
2.1對醫(yī)方的影響。
醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致“醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會被嚴(yán)重挫傷，甚至出現(xiàn)人才流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.2對患方的影響。
撒網(wǎng)式檢查，擴大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時夸大手術(shù)風(fēng)險，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。
2.3對社會方面的影響。
醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。
3.1社會政府方面的因素。
3.1.1政府財政投入不到位我國人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%；財政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報道，2003年，中國醫(yī)療總費用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%（老人、窮人、殘疾人全免費），泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療。
大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達(dá)國家，由于經(jīng)濟發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔(dān)，不需個人支付高額的醫(yī)療費，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此，我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。
3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。
2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行過錯推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。
最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴大了醫(yī)療機構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對是否應(yīng)該實行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
3.1.5媒體方面的原因。
醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導(dǎo)向有失偏頗。社會輿論的偏激報道具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實，對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。
3.2醫(yī)院因素。
3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化部分醫(yī)療行為畸形在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。
3.2.2醫(yī)療活動中將病人“物化”治療機械隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價值，而絕非起決定性作用。
3.2.3醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)沒有換位思考在高風(fēng)險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。
3.2.4漠視病人的權(quán)利。
3.2.5醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。
長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運轉(zhuǎn)更為明顯。
3.3患者方面的原因。
3.3.1醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強的領(lǐng)域，民眾對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平受自身條件的限制，存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識，無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性、復(fù)雜性和治療結(jié)果的不可預(yù)見性，對以現(xiàn)在的技術(shù)水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預(yù)見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產(chǎn)生不良情緒，對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議，甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。
3.3.2自我保護(hù)意識增強醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中，患者不再是被動的接受體，而是在知情同意的前提下，主動參與治療。患者的法律意識增強，包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度，加強了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與約束，但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。
3.3.3患者或其家屬心理失衡醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償，無疑會對其他患者的心理產(chǎn)生微妙的影響。根據(jù)心理學(xué)的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會采取模仿行為，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生，從而加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。
3.3.4醫(yī)患關(guān)系物化由于我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)。
4.1加強醫(yī)院管理。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實各項規(guī)章，加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責(zé)任保險以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實公正的報道。
4.2對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作，讓公眾具備基本的醫(yī)療常識，了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，改變就醫(yī)觀念，降低過高的期望值，積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險，盡量規(guī)避因治療費用過高而產(chǎn)生的不良情緒，改善醫(yī)患緊張關(guān)系。
4.3媒體應(yīng)堅持正確的輿論導(dǎo)向媒體工作者應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療事件，對醫(yī)護(hù)人員的辛苦工作和奉獻(xiàn)精神予以真實關(guān)注和報道，報道醫(yī)療糾紛時應(yīng)多與醫(yī)患雙方溝通。引導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員，增強人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。
4.4推進(jìn)醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應(yīng)擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險報銷比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。加大政府公共財政投入，充分發(fā)揮政府在社會經(jīng)濟生活中維持市場秩序和發(fā)展經(jīng)濟的功能，滿足不同消費層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作，重視社區(qū)服務(wù)和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè)，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實保障社會成員的就醫(yī)需求。
調(diào)解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷，進(jìn)一步修改完善；在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，增大醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。此外，考慮適時引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，糾紛雙方當(dāng)事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調(diào)解協(xié)議，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當(dāng)事人意思的前提下，以促成當(dāng)事人形成一致意思表示為目的，組織調(diào)解、促進(jìn)溝通、提出建議、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力，但不具有強制執(zhí)行效力。
4.6健全相關(guān)法律法規(guī)健全相關(guān)法律法規(guī)，建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學(xué)設(shè)計基礎(chǔ)上構(gòu)建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴(yán)厲打擊。這樣醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)、人身安全才能在一定程度上得以保障，“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁，但是這畢竟都是事后處理手段，也是付出慘重代價換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法規(guī)，使得有法可依、確保有法必依，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
結(jié)束語。
緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十二
近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現(xiàn)在：
(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。
(3)處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。
(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點。
(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，醫(yī)護(hù)人員土氣低落。然而，醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時，醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認(rèn)為，醫(yī)療技術(shù)并不是糾紛的主要的原因，醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項鋼盔，以求自保。
我想，只要是一個關(guān)心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去，因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說，醫(yī)患關(guān)系是一件不可忽視的大事。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。
造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。
(4)醫(yī)學(xué)本身的因素。
其實，我們可以了解到深知體會到，其中最重要的.原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。
醫(yī)生給患者看病的過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)活動，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務(wù)離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。美國功能學(xué)派社會學(xué)家帕森斯和?？怂箤⑨t(yī)患關(guān)系的特點歸納為四點：(1)支持：在醫(yī)患關(guān)系中，由于接受了對病人提供保健照顧的義務(wù)，醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關(guān)系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負(fù)責(zé)任，只要他繼續(xù)承擔(dān)病人角色并承擔(dān)希望和盡力恢復(fù)健康的義務(wù)。(3)巧妙地利用獎勵在醫(yī)患關(guān)系中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結(jié)構(gòu)。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫(yī)生的權(quán)威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)生給病人以支持，并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為，但醫(yī)生通過在人際反應(yīng)中保持一定的距離來保證醫(yī)患關(guān)系的不對稱性。也就是說，醫(yī)生了解病人的真實感情，但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。
簡單的來說，我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務(wù)人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關(guān)懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應(yīng)當(dāng)增加對醫(yī)務(wù)人員的理解，認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，增強對醫(yī)務(wù)人員和對醫(yī)療工作的信任。
從目前的情況看，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出如下幾個特點：
醫(yī)學(xué)高技術(shù)應(yīng)用于臨床治療，大大提高了醫(yī)學(xué)對疾病的診治能力，但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關(guān)心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫(yī)患關(guān)系演化成了醫(yī)生——機器——患者的關(guān)系。托馬斯說：“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術(shù)對醫(yī)患關(guān)系的影響，相信只要努力，我們可以做到!
市場為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負(fù)面影響，本來救死扶傷的神圣職責(zé)成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動并期待吧!
在對待疾病的問題上，醫(yī)患雙方地位越來越平等，醫(yī)患關(guān)系變得越來越民主化?！安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。
隨著整個社會生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展還會展現(xiàn)其它的發(fā)展趨勢，僅從目前狀況來說，醫(yī)患關(guān)系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠(yuǎn)的將來醫(yī)患關(guān)系的幾個突出特征。
在這樣的環(huán)境下，我們更要強調(diào)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通，了解與疾病有關(guān)的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫(yī)務(wù)人員一般要詢問病史以防不當(dāng)治療。另外，患者相對于醫(yī)務(wù)人員來講，缺少醫(yī)學(xué)知識，主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下接受治療，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要，并且是醫(yī)患雙方實現(xiàn)平等。還有，醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫(yī)療糾紛。
針對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢及出現(xiàn)原因，我對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出幾點個人的看法。
首先，要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象，這依賴于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人才的培養(yǎng)。
其次，也是當(dāng)前要重點強調(diào)的，加強醫(yī)患溝通，建立人文關(guān)懷的醫(yī)患模式。這關(guān)鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認(rèn)識和理解。醫(yī)務(wù)人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴(yán)和人格，恪守救死扶傷的醫(yī)德，有效地加強與患者的溝通，全面了解患者，以便為患者更好地服務(wù)?；颊咭斫忉t(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療、恢復(fù)和保持健康。
再次，要強化醫(yī)務(wù)人員和患者的法律意識。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，患者也應(yīng)明確自己的權(quán)力與義務(wù)，并且強化溝通意識。
再次，社會應(yīng)該加大醫(yī)療投資，奴隸實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分布，重視農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展，完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度，對媒體的炒作實施干預(yù)。
總之，我們要我們要為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不遺余力。
作為一個醫(yī)學(xué)生，默念著醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托……我感到了肩上責(zé)任之重大。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十三
西方對設(shè)計存在這樣的解釋：“designisproblemsolving”（設(shè)計是解難），設(shè)計是以目標(biāo)為本的。社會為什么需要室內(nèi)設(shè)計，歸根到底其實就是為了解決問題。比如:家居空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造舒適安全的生活空間；辦公空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造滿足工作需要且能促進(jìn)工作效率的舒適空間；比如:專賣店空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造符合品牌價值的商業(yè)場所，通過該場所促進(jìn)品牌商品的營銷。例子再繼續(xù)舉下去會發(fā)現(xiàn)，每一項室內(nèi)設(shè)計都是帶有很具體的問題需要通過設(shè)計來解決。室內(nèi)設(shè)計師的職責(zé)就是要高效的利用室內(nèi)設(shè)計的各項技術(shù)手段去解決問題。但生活中我們的室內(nèi)設(shè)計往往會出現(xiàn)的情況是設(shè)計師做了大量的工作，業(yè)主也投入了很多的錢，但問題沒解決好。比如:說家居設(shè)計中，裝修設(shè)計過度追求豪華，反而忽略居住的舒適性；或者辦公室設(shè)計的過分花俏反而使人無法平靜工作；再比如現(xiàn)代商業(yè)空間設(shè)計中要求室內(nèi)設(shè)計師要結(jié)合市場營銷的知識開展空間策劃，否則達(dá)不到推廣品牌價值和帶動商品營銷的目的，等等。避免上述問題出現(xiàn)的方法首要的就是改變設(shè)計觀念。設(shè)計師在開展室內(nèi)設(shè)計的過程中始終遵循“解決問題”為設(shè)計目標(biāo)，而且設(shè)計師和設(shè)計機構(gòu)還應(yīng)該用這樣的設(shè)計理念去引導(dǎo)群眾，讓群眾能得到更舒適的室內(nèi)設(shè)計。其實室內(nèi)設(shè)計追求的就是空間的“好用”，著名設(shè)計評論家王受之先生就提出過“好用的設(shè)計就是好設(shè)計”，因為好用的設(shè)計已經(jīng)把設(shè)計問題解決的非常好。室內(nèi)設(shè)計師如何才能創(chuàng)造“好用”的設(shè)計，這就需要設(shè)計師務(wù)必要掌握好設(shè)計技能，還要深入去體驗和了解生活，同時還要適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)建筑學(xué)、人類學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)、市場營銷學(xué)、科學(xué)技術(shù)等學(xué)科領(lǐng)域的知識。
這些歐美風(fēng)格的設(shè)計都是以其古典、奢華作為賣點吸引群眾，而且挺受中國群眾的歡迎。這種“歐陸風(fēng)情”的盛行在此暫且不論應(yīng)該如何對待。但我認(rèn)為當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該繼承和弘揚傳統(tǒng)文化，因為傳統(tǒng)文化更加適合中國群眾的生活和精神需求，中國群眾可以在自己的傳統(tǒng)中體驗到生活的美好。當(dāng)然繼承和弘揚傳統(tǒng)文化不是生硬的套用傳統(tǒng)做法，也不是刻意盲目的使用傳統(tǒng)元素或風(fēng)格進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計。而是需要設(shè)計師認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解傳統(tǒng)文化的精髓，在深入消化傳統(tǒng)文化的優(yōu)缺點的基礎(chǔ)上進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計。當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該創(chuàng)造傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代生活、現(xiàn)代設(shè)計技術(shù)的完美結(jié)合。其實我國傳統(tǒng)設(shè)計中有很多精髓的，比如:廣州的騎樓就有避風(fēng)雨、防日曬的特點，特別適合廣州這種南方多雨的城市。而且樓上住人，樓下街道，“商、住”得到完美的功能統(tǒng)一；還有中國傳統(tǒng)建筑追求“天人合一”，這一思想恰恰與現(xiàn)代人“回歸大自然”的欲望相吻合；等等。因此,我們應(yīng)該在傳統(tǒng)文化中可以提煉出更多的設(shè)計精髓，設(shè)計師們應(yīng)該把這些傳統(tǒng)精髓融合到當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計中，以營造出具有傳統(tǒng)文化精神而又現(xiàn)代舒適的空間設(shè)計。國內(nèi)萬科地產(chǎn)的“第五園”項目就是一個融合傳統(tǒng)文化于現(xiàn)代生活的住宅樓盤?！暗谖鍒@”營造了詩情畫意的中式氛圍，大面積的戶型很適合中國人的居住特點，場所建造成本控制也經(jīng)濟到位，整個場所設(shè)計上很符合中國人的性格和居住文化的特點。萬科“第五園”可以說是一個很成功的設(shè)計。中國人有中國人獨有的性格特點、歷史背景和精神需求；同時中國國土面積遼闊，各省各區(qū)的氣候、土壤等自然條件各異。我們要在中國特有的風(fēng)土人情和文化傳統(tǒng)特點上創(chuàng)造出符合自身需要的室內(nèi)設(shè)計。
二、結(jié)語。
當(dāng)前的市場環(huán)境可能略顯浮躁，也可能存在少量的干擾，但室內(nèi)設(shè)計師和機構(gòu)要保持相對的冷靜，建立良好的社會責(zé)任感，為國家和群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的室內(nèi)設(shè)計。在此我期望全社會能逐步建立有健康的設(shè)計觀念，我國當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計能得到健康的可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十四
7月11起，若水團(tuán)隊組織開展以“醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀與調(diào)解方法調(diào)研”為主題的暑期社會時間，對南京、蘇州等地的中醫(yī)院進(jìn)行實地調(diào)查研究活動。不畏暑日，不畏奔波，若水團(tuán)隊走訪了南京、蘇州、淮安、連云港等多家醫(yī)院，用一片赤子之心去發(fā)現(xiàn)問題根源，去尋找解決問題的關(guān)鍵所在;用科學(xué)的數(shù)據(jù)收集方法，去實地調(diào)研，去跟蹤調(diào)查，去走訪調(diào)解委員會(部門)，去尋找答案。
xx年7月20日，若水團(tuán)隊主要是在仙林中心醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院鼓樓醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)查，主要對象是醫(yī)生對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查、患者對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查以及醫(yī)調(diào)委在醫(yī)患矛盾中起到的調(diào)解作用。
本次調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員方面的問卷進(jìn)行患者和醫(yī)生的問卷調(diào)查活動。
本次調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員方面的問卷我們主要是在醫(yī)護(hù)人員休息的時候進(jìn)行問卷填寫，這樣不會給醫(yī)護(hù)人員帶來工作上的干擾。抽樣方法采取滾雪球模式，并且與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查同時進(jìn)行，由一位醫(yī)護(hù)人員帶給另外的醫(yī)護(hù)人員填寫，循環(huán)往復(fù)，這種方法能夠大大減少我們的調(diào)查難度與節(jié)約了我們的調(diào)查時間。
—跟蹤調(diào)查。
—調(diào)查小結(jié)。
經(jīng)過簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒科、腎科、眼科等科室排隊的平均時間超過一個小時，并且若有患者來的晚，該患者將可能排不上號。而且在取藥的時候，患者喜歡就近的樓層進(jìn)行取藥或者說是不愿意爬樓進(jìn)行取藥，不同樓層的中藥取藥房之間的排隊取藥所花時間不同，在排隊上的耗時一樓的患者與二三樓的患者相比，時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平均取藥時間。
在排隊時候，有的科室離茶水間比較遠(yuǎn)，一些年紀(jì)較大的患者走路不是特別方便，在這個時候，導(dǎo)醫(yī)臺邊上能有簡單提供茶水的地方顯得極其重要。
兩隊成員匯合后，我們對問卷和面談內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，把表現(xiàn)出的問題匯總。而后，我們帶著問題去調(diào)解委(部門)，交流關(guān)于諸多問題，了解他們的宗旨和解決辦法。
相信通過這樣的實踐，我們可以更加清晰的看見問題的根本，而不是去聽信那些被輿論夸大的事件。對于善意的受害人，不僅要通過調(diào)解，并且要提供有效的法律援助，為共建社會主義和諧社會添磚加瓦!
同時關(guān)于醫(yī)院就診，我們通過調(diào)查提出兩點建議：
1.完善各個醫(yī)院之間相互聯(lián)系，患者健康狀況和用藥情況的詳細(xì)數(shù)據(jù)。
通過互聯(lián)網(wǎng)，讓每個給患者看病的醫(yī)生都可以了解到，患者現(xiàn)在和之前的狀況，可以更精確的做出診斷，避免誤診。并且白紙黑字記錄在案的用藥病史，可以為醫(yī)生提供參考，也可以為糾紛提供證據(jù)，真正做到讓醫(yī)生細(xì)心，患者放心。
2.在社區(qū)里設(shè)立一個掛號的機器，方便年老患者掛號。
3.在社區(qū)里公告處明確醫(yī)院班車的時間，給患者提供便捷。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十五
名汪珍敏專。
業(yè)
中醫(yī)學(xué)班。
級1204333學(xué)。
號
53號。
摘要。
醫(yī)生和病人本是同一戰(zhàn)壕戰(zhàn)友，大家共同的目標(biāo)就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；影響；原因；對策。
目錄：
【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件。
2.1加強醫(yī)學(xué)人文教育。
2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。
2.3建立有效溝通渠道，主動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。
2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。
3.3醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。
3.4醫(yī)療技術(shù)的局限性醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。3.5醫(yī)療管理不完善受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達(dá)國家，高風(fēng)險的同時能帶來高收入。
4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍。
4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求。
4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施。
4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制。
4.5加強管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境。
4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛。
結(jié)束語。
參考文獻(xiàn)。
引言：
改革開放帶來了經(jīng)濟社會的快速發(fā)張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。
近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）。
【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件。
據(jù)知情醫(yī)護(hù)人員介紹，被打護(hù)士小張當(dāng)晚值夜班，一名還住在重癥監(jiān)護(hù)室的患者家屬因為在過道里休息，嫌其他患者聲音大吵了他，向夜班護(hù)士小張索要棉簽塞耳，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)用棉簽不得隨意給患者和家屬使用，遭拒后該男子便開始辱罵小張，隨后突然一腳踢向小張腹部。
【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管三名護(hù)士被患兒家長打傷。
11日下午，因為孩子輸液時三針都沒找到血管，心疼孩子的家長與濟南市兒童醫(yī)院的護(hù)士發(fā)生糾紛，其中三名護(hù)士在糾紛中受傷。
第一次給孩子找血管的護(hù)士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵。“我當(dāng)時說我們也不想孩子多扎一針，可是我話還沒有說完，他就很用力地打了我一耳光?！边@位護(hù)士委屈地說道。
一位當(dāng)時正在現(xiàn)場工作的護(hù)士稱，孩子的家長跳過了她們的工作臺，一拳打在了護(hù)士長的臉上，同時又踹了她幾腳，“我的一位同事去拉架時，手指也被孩子家長給掰傷了?！?BR> 派出所一位工作人員表示，孩子家長身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫(yī)院治療了。
【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務(wù)人員被圍毆受傷。
10日凌晨寧波市第七醫(yī)院報警稱，該院放射科醫(yī)生被毆打。經(jīng)了解，當(dāng)晚一男子在數(shù)名男性陪同下就醫(yī)，不遵守正常就醫(yī)秩序，要求直接拍片。幾名男子在得到解釋說明后仍毆打該院放射科的兩名值班醫(yī)生，其中1名傷勢較重。經(jīng)過連夜偵查，涉嫌毆打?qū)幉ㄊ械谄哚t(yī)院放射科醫(yī)務(wù)人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留。
【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病深圳中醫(yī)院護(hù)士被打。
上午8時左右，48歲的患者劉某某到深圳市中醫(yī)院內(nèi)科門診看病。該院內(nèi)科門診正常秩序是按電腦呼叫號依序就診，而且為了維持就醫(yī)秩序，內(nèi)科特地用桌子把候診區(qū)和門診室隔離開來，只有等到叫號后病人才可以進(jìn)入門診室。劉某某的電腦呼叫序號是楊振江醫(yī)生的3號患者，當(dāng)時門診候診顯示屏顯示排到1號，“但她卻不愿意在候診區(qū)等待，執(zhí)意要進(jìn)診室先看?！遍T診責(zé)任護(hù)士楊桂先介紹說，此時，正在維持秩序的導(dǎo)診護(hù)士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。在鄒琴芳未還手的情況下，又對她的背部打了一拳，還甩了一耳光，將其護(hù)士帽打落。深圳市公安局福田分局接到報警后立即介入調(diào)查。
【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡男友毆打醫(yī)生致腦震蕩。
三水白坭鎮(zhèn)11月3日晚發(fā)生致命血案，一女被捅14刀。白坭鎮(zhèn)華立醫(yī)院120接警后于15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，醫(yī)生當(dāng)場宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料隨后4日凌晨3點多，自稱是該女“老公”的羅某（與該女同居，白坭鎮(zhèn)通報稱為其朋友），指責(zé)120救護(hù)車到達(dá)時間晚、耽擱搶救，沖到醫(yī)院打砸一個多小時，從1樓砸到3樓，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷、腦震蕩。
【2013年10月27日】南昌一男子因日子過不順醫(yī)院內(nèi)劫持一名護(hù)士。
10月27日下午5時許，南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起女護(hù)士被不明男子持刀挾持事件，約一小時后被劫持的女護(hù)士獲救，所幸只是頸部和手腕受到了一點輕傷。
【2013年10月25日】浙江溫嶺3名醫(yī)生被持刀男子捅傷一人當(dāng)場死亡。
浙江省溫嶺市新聞辦25日發(fā)布消息稱，當(dāng)日8時27分，溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在門診為病人看病時，被1名持刀男子捅傷。被捅傷的一名醫(yī)生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫(yī)生也在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，行兇男子此前為該院患者，現(xiàn)已被抓獲。
【2013年10月21日】廣醫(yī)二院醫(yī)生遭群毆受重傷。
21日上午9時許，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院樓六樓重癥監(jiān)護(hù)室(icu)發(fā)生一起嚴(yán)重的傷人事件，多名醫(yī)護(hù)人員被打傷。記者接到網(wǎng)民報料后調(diào)查獲悉，數(shù)名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對醫(yī)生心生不滿，并對多名icu醫(yī)生進(jìn)行群毆，致icu主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫(yī)生輕傷。
【2013年9月23日】湖南長沙患者砍傷護(hù)士兩名護(hù)士臉部被砍遭毀容。
上午9點20分，省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診部發(fā)生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進(jìn)行過胡須移植手術(shù)的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫(yī)生咨詢。今天再次來找醫(yī)生，在沒發(fā)生糾紛的情況下，突然掏出攜帶的刀具將3名護(hù)士砍倒在地后逃跑，其中一名護(hù)士已懷孕4個月。目前，警方正在全力追逃兇手。
【2013年8月17日】湖南湘潭政協(xié)司機打醫(yī)生被拘。
8月17日醫(yī)生被毆打事件的行兇者叫曾橋朱，是湘潭市某副市長專職司機，在其小孩住院期間，多次以“市長熟人”身份刁難醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度極其惡劣。
【2013年7月7日】女醫(yī)生拒絕加號遭患者家屬腳踹。
在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院里，一位男性病人家屬在要求加號遭到醫(yī)生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫(yī)生，造成女醫(yī)生腳部受輕傷。
【2013年6月22日】120醫(yī)生遭患者家屬煙頭燙傷被診斷為二度燒傷。
在西長安街派出所內(nèi)，因不滿急救醫(yī)生要例行檢查后決定是否送醫(yī)，一名患者家屬用煙頭燙傷一名急救醫(yī)生。急救醫(yī)生為二度燒傷。北京市急救中心呼吁社會能夠為急救人員提供安全的急救環(huán)境。
【2013年2月16日】上海一三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生遭患者家屬毆打。
被打醫(yī)生姓王，今年四十多歲，被打后出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養(yǎng)，手機一直處于關(guān)機狀態(tài)。事后，記者從公安部門了解到，16日上午龍華醫(yī)院確實有醫(yī)生被打，后經(jīng)警方調(diào)解，醫(yī)患雙方已和解，打人的患者家屬也已當(dāng)面向醫(yī)生道歉。
【2013年1月19日】包頭一女醫(yī)生出診被病患丈夫砍死。
2013年1月19日凌晨，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科接到包頭市120指揮中心急救出診電話。醫(yī)院值班醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛帶領(lǐng)120急救隊立即出診到達(dá)現(xiàn)場。而后，嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害，兇手已被警方控制。
【2012年12月27日】北京平谷區(qū)醫(yī)院副院長清晨被砍。
早上6點多，平谷區(qū)世紀(jì)廣場西側(cè)，平谷區(qū)醫(yī)院副院長王建云被人用刀砍傷。案發(fā)地距其單位約300米。同事稱，王建云為人隨和，平時步行上班。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動機尚不明確，作案后駕車逃逸。
【2012年11月29日】天津1名患者診室砍死醫(yī)生。
康紅千大夫女，1965年生，1988年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部醫(yī)生。
29日中午1點左右，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生被人用斧頭砍傷致死。兇手行兇后從醫(yī)院二樓跳下，隨后被警方控制。目前相關(guān)部門已經(jīng)召開緊急會議協(xié)商，并布置安排后續(xù)安置工作。
案發(fā)地位于天津市南開區(qū)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院c樓2樓一診室內(nèi)。29日晚7點，醫(yī)院二樓已被封鎖，所有通往二層的通道均有保安把守。214診室旁的走廊上，一名清潔工人正在清理地面，幾名保安及警察在案發(fā)診室進(jìn)進(jìn)出出。醫(yī)院其他樓層，值班醫(yī)生及護(hù)士在正常工作。
一名醫(yī)院護(hù)工稱，事發(fā)后，現(xiàn)場桌子上都是腦漿，地上都是血，“聽說是一斧子砍在腦袋上，太可怕了?！碑?dāng)天下午1點半左右，天津警方趕到現(xiàn)場，并用連椅當(dāng)做警戒線將現(xiàn)場封鎖。調(diào)查取證后，警方將死者遺體運走。
29日13時許，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經(jīng)搶救無效死亡。
行兇者曾在今年10月份患腦梗塞到醫(yī)院就診，有精神病史，砍人后跳樓受傷，已被警方控制。對事發(fā)原因，醫(yī)院方面表示“莫名其妙”，此前從沒有接到過相關(guān)投訴。
【2012年11月13日】安徽醫(yī)大二附院5名醫(yī)護(hù)人員被砍1人傷重死亡。
11月13日11時左右，一男子持刀闖入安徽醫(yī)大二附院，砍傷正在工作的5名醫(yī)護(hù)人員，其中一人因傷勢嚴(yán)重經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)?shù)毓膊块T接到報警后迅速趕赴現(xiàn)場處置，犯罪嫌疑人已被警方現(xiàn)場抓獲。案件發(fā)生后，安徽省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受傷醫(yī)護(hù)人員，迅速查清案情，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)患人員生命安全。
【2012年11月3日】廣東潮州男科醫(yī)院院長被患者砍死2醫(yī)務(wù)人員被砍傷。
11月3日中午12時，廣東省潮州市男科醫(yī)院發(fā)生了一起血腥慘案。犯罪嫌疑人黃某混入該院，砍死副院長宋某，砍傷一名醫(yī)生和一名工作人員。這名男子行兇后當(dāng)場被潮州警方抓獲。
死者宋某系潮州某醫(yī)院副院長，49歲，河南洛陽人。被刀砍傷的鄒醫(yī)生32歲，系江西景德鎮(zhèn)人。而同時受傷的柯姓工作人員則是24歲的潮州本地人。
這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場的老板娘。至于為何在行兇后持兇器到潮州市區(qū)再行兇，這名兇犯交代稱他患有前列腺炎，今年10月到該院就診，先后花費了約3000元手術(shù)治療及后續(xù)治療費，但治療效果卻不好，未能治愈，老婆又吵著要跟他離婚。他曾要求醫(yī)院退還治療費，但被醫(yī)院拒絕，因此懷恨在心，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生報復(fù)心理。
【2012年5月8日】中山市3人發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧追打接診醫(yī)生。
5月8日晚11時，浙江省浦江縣籍男子洪某因左眼眼眉處出血，被朋友湯某、潘某送至中山古鎮(zhèn)醫(yī)院治療。三人因喝酒過量導(dǎo)致神志不清，隨后發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧，對接診醫(yī)生箍頸并追打。
【2012年4月28日】衡陽殺醫(yī)血案患者不滿治療效果28刀捅死醫(yī)生。
衡陽殺醫(yī)血案，2012年4月28日，湖南省衡陽市三醫(yī)院南院（原結(jié)核病醫(yī)院）33歲的女醫(yī)生陳妤娜被人連捅28刀殘忍殺害。警方經(jīng)過三天緊張的追逃，于2012年5月1日，將犯罪嫌疑人王運生被抓獲歸案。2012年5月17日，衡陽市蒸湘區(qū)人民檢察院以涉嫌故意殺人罪對王運生依法批準(zhǔn)逮捕。
現(xiàn)年25歲的王運生是湖南省衡南栗江人，個子不高，身材清瘦。由于家庭貧困，15歲初中畢業(yè)后，王運生就去了廣東搞房屋裝修。從2011年5月開始，王運生發(fā)覺自己不停的咳嗽，他先后去了多家醫(yī)院就診，但一直未治愈，醫(yī)院都懷疑他患上了肺結(jié)核。2011年年6月，王運生趕到衡南縣云集防疫站診治時被確診為肺結(jié)核后，王運生就從云集醫(yī)院領(lǐng)取了2個療程治療肺結(jié)核病的藥物。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉(zhuǎn)，很快他又發(fā)現(xiàn)自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內(nèi)側(cè)長了幾顆皮疹。為此他多次打電話給云集醫(yī)院詢問那里的醫(yī)生，醫(yī)生告知失眠這些癥狀可能是藥物的副作用，藥物因個體的差異不同，他們沒有辦法。
在認(rèn)為這種藥物副作用太大了的情況下，2011年7月27日上午王運生就去了衡陽市三醫(yī)院南院就診，成為了陳妤娜的病人。“總是愛問自己的病情，心理壓力特別大?！苯o他看過病的醫(yī)生都這么說。
拒記者了解，住院期間，主治醫(yī)生陳妤娜針對他病情為他制定了治療方案，幾天后，王運生不再失眠，他又開始怛心自己的肺結(jié)核病治療情況，反復(fù)向醫(yī)生詢問為什么治療沒有很好的效果。主治醫(yī)生陳妤娜和科主任陳文明皆先后跟他解釋，治療肺結(jié)核的時間較長，只要配合治療就可以。假如不配合治療，其他藥也沒有效果。
王運生覺得醫(yī)生和科主任是在敷衍他。并認(rèn)為陳妤娜對其肺結(jié)核病的治療不當(dāng)，致使他本人身體對治療肺結(jié)核病的藥物已產(chǎn)生了“耐多藥性”，現(xiàn)其肺結(jié)核病已無法治愈。此時，王運生的心理也悄悄發(fā)生了變化，對醫(yī)務(wù)工作者也開始由“怨”轉(zhuǎn)成了“恨”，繼而萌生殺機。
【2012年4月13日】北大人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診室被刺。
4月13日上午11點10分，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中在微博上發(fā)布消息稱，“今天上午10:30左右，北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷?！睋?jù)了解，被刺傷的醫(yī)生叫邢志敏(女)，為北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉臨床工作，專長鼻部疾病的診治，參加鼻部手術(shù)千余例，對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病、診治有一定研究。
【2012年3月23日】哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案。
2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，1死3傷。23日，李夢南與其祖父到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科治療李夢南所患強直性脊柱炎。因李夢南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢南對治療方案產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。當(dāng)日16時許，李夢南在醫(yī)院附近購買了一把水果刀，來到風(fēng)濕免疫科辦公室，持刀刺該科實習(xí)醫(yī)生王浩（男，歿年28歲）頸部一刀致其失血死亡，并刺傷醫(yī)生王宇、鄭一寧和實習(xí)醫(yī)生于惠銘。
【2012年3月14日】江西一男子殺醫(yī)未遂。
醫(yī)患關(guān)系一直都是個熱點話題。今年以來，我市高度重視醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，多方聯(lián)動，多措并舉，不僅加大衛(wèi)生醫(yī)療體制和機制的創(chuàng)新，還加強了從業(yè)人員的職業(yè)精神教育，普通市民在就醫(yī)過程中體會到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和和諧社會帶來的幸福感。
當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系，給廣大醫(yī)護(hù)工作者帶來了恐懼癥、焦慮癥、職業(yè)倦怠等心理問題，影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命安全。醫(yī)院管理者對此應(yīng)當(dāng)高度重視，采取切實措施加以防范和解決，把關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊伍的素質(zhì)。
2.1加強醫(yī)學(xué)人文教育。在關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員、平衡醫(yī)務(wù)人員心理的同時，著力加強素質(zhì)教育，注重培養(yǎng)堅定執(zhí)著的理想信念、樂觀自信的人生態(tài)度、海納百川的心胸氣度和堅忍不拔的堅強意志。通過完善人格修養(yǎng)，培養(yǎng)生活情趣，樹立高尚醫(yī)德，使醫(yī)務(wù)工作者在解除病人痛苦、緩解醫(yī)患關(guān)系的過程中，充分感受到職業(yè)認(rèn)同感及高尚感，進(jìn)而從根本上緩解心理壓力。
2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。醫(yī)院應(yīng)建立專門的心理衛(wèi)生咨詢中心，完善心理咨詢和治療機制，保障醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理咨詢，并獲得科學(xué)的心理治療。同時，通過開展專題講座、心理咨詢、心理治療等形式多樣的心理疏導(dǎo)教育活動，啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)認(rèn)識、正確對待心理健康問題，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓。此外，探索把心理健康指標(biāo)引入醫(yī)務(wù)工作者考核評價工作中，為其晉級晉職提供依據(jù)。
2.3建立有效溝通渠道，主動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。管理者應(yīng)建立完善干部職工談心談話機制，搭建信訪、網(wǎng)絡(luò)、院長接待日等交流平臺，及時把握醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和心理狀態(tài)，幫助他們解決困難、解開“心結(jié)”。特別是在醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、事業(yè)遇挫折、人際關(guān)系出現(xiàn)緊張等情況時，要及時談話，有針對性地做好思想引導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，切實為他們減負(fù)減壓。
2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。在深化醫(yī)療制度改革的同時，醫(yī)院要加大社會宣傳力度，選樹一批先進(jìn)典型，讓廣大群眾真正地了解醫(yī)務(wù)工作者，爭取社會的理解和尊重。加強醫(yī)學(xué)健康教育宣傳，引導(dǎo)人們用科學(xué)客觀的態(tài)度認(rèn)識疾病，贏得患者的信任與支持。同時，醫(yī)院還應(yīng)認(rèn)真落實各項民主制度，建設(shè)和諧醫(yī)院，組織開展文體活動，營造團(tuán)結(jié)和諧、健康向上的人際關(guān)系氛圍和工作環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員心情舒暢地工作。
醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社會的原因，也有醫(yī)學(xué)上的原因；既有醫(yī)療機構(gòu)的原因，也有患者方面的原因，它們互相聯(lián)系和沖突，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。
3.1醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會原因醫(yī)學(xué)的對象———患者，是具有社會屬性的人，是個自然人，但并非單個的自然人，而是結(jié)成一定社會關(guān)系的人。近幾年，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革；醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。目前正在進(jìn)行和完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用，得到比較實惠的服務(wù)?！钡捎诟母锸且粋€徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，許多人對自己要花錢看病感到不適應(yīng)，心理承受能力低。同時對醫(yī)療期望值卻增高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會原因。
3.2醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學(xué)原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)對醫(yī)學(xué)的正面沖擊，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還很多，被譽為21世紀(jì)瘟疫的愛滋病，人類對其還沒有有效對策的情況下，非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫；科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，推動生產(chǎn)力發(fā)展的同時，也帶來一些不可預(yù)知的疾病，人際關(guān)系的緊張，也帶給人類很多身心疾患。因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對象是千差萬別的復(fù)雜體，有社會性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無奈，對醫(yī)療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實，就認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。
3.3醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上原因與醫(yī)務(wù)人員的愛心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)生面對病人，重醫(yī)療程序服務(wù)，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問題。但據(jù)介紹，大型醫(yī)院醫(yī)生門診日接待量都在40人以上，遠(yuǎn)高于平均每個醫(yī)生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)生多一些人文關(guān)懷和親情服務(wù)，或許有些苛責(zé)。
3.4醫(yī)療技術(shù)的局限性醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64%以上；在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18%以上。
3.5醫(yī)療管理不完善受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達(dá)國家，高風(fēng)險的同時能帶來高收入。醫(yī)務(wù)工作者的個人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險并不成比例。因而個別醫(yī)務(wù)人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費用等。醫(yī)院管理對此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面，醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時，院方的推委、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據(jù)了解，對醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當(dāng)前許多醫(yī)院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現(xiàn)象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。
3.6部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道新聞媒體對醫(yī)療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍。
有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)法律法規(guī)，尤其是有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，扮演好醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。還要向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，樹立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識，為解決就醫(yī)難創(chuàng)造好環(huán)境。
4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求。
衛(wèi)生部門要進(jìn)行觀念創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化。
4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施。
目前，農(nóng)村一些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較落后，有的用房簡陋面積小，醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障，如某醫(yī)院出生嬰兒被盜就是一個例證。所以，政府和有關(guān)部門要加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施和基本設(shè)施，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，以免醫(yī)療事故發(fā)生；盡力改善用房條件，使患者康復(fù)有個好的環(huán)境，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制。
如何解決群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。公立醫(yī)院不能推向市場，政府要加大投入。醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)行運行機制的改革。醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，政府要加大投入，實行收支兩條組管理，才不會加重病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。
4.5加強管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。一要切實加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療活動中，健全完善診療規(guī)范，建立行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，防范醫(yī)療風(fēng)險。要注重醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度來管理醫(yī)院。二要加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗。三要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。要簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費用，減輕群眾醫(yī)療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使人民群眾看得起病。堅持依靠醫(yī)務(wù)人員、依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，改善醫(yī)患關(guān)系，提供滿意服務(wù)，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。要開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。面對“醫(yī)鬧”，我們不應(yīng)該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應(yīng)嚴(yán)格按照國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定來處理，對那些尋釁滋事，毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧事件要加大執(zhí)法力度，對醫(yī)鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。今后凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要及時向主管部門、當(dāng)?shù)鼐C治辦、派出所報告，讓他們早介入，特別是公安部門要早介入，以防事態(tài)擴大和矛盾激化，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。政府機關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)不要為了所謂的“和諧”無原則地遷就，不管醫(yī)院有無責(zé)任，硬要醫(yī)院給錢了事，應(yīng)分清責(zé)任，通過法律途徑合理解決。
4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛。
如今醫(yī)患之間極度的不信任，醫(yī)患矛盾的解決沒有得到法律的有效保障，以至于“醫(yī)鬧”得以產(chǎn)生并迅速發(fā)展壯大，很多醫(yī)患糾紛已經(jīng)發(fā)展成為暴力索賠案件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序和社會穩(wěn)定，并危及了廣大醫(yī)務(wù)人員的安全，因此，對醫(yī)患糾紛政府及有關(guān)部門要齊抓共管。建議建立一個由衛(wèi)生、公安、司法、社保等部門組成的“醫(yī)患糾紛處置系統(tǒng)”或者“第三方處理醫(yī)患糾紛組織”，這個機構(gòu)人員可由政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門同志組成，負(fù)責(zé)引導(dǎo)醫(yī)療事故及其爭議依法解決，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)正常的工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地處理醫(yī)患糾紛。
總之，加強醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在；加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本措施；加強正面宣傳，輿論正確引導(dǎo)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段；加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十六
(一)相關(guān)的幾個概念。
1、勞動關(guān)系的概念是指用人單位與勞動者運用勞動能力實現(xiàn)勞動過程中形成的一種社會關(guān)系，表現(xiàn)形式有兩種：直接實現(xiàn)勞動過程，間接實現(xiàn)勞動過程。
2、勞務(wù)關(guān)系的概念是指兩個或兩個以上的平等主體之間就勞務(wù)事項進(jìn)行等價交換過程中形成的一種經(jīng)濟關(guān)系。
勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的'區(qū)別主要有五點：
1、主體不同。
2、關(guān)系不同。
3、勞動主體的待遇不同。
4、適用的法律不同。
5、合同的法定形式不同。
二、勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系。
(一)勞務(wù)派遣中有哪些法律關(guān)系。
1、勞務(wù)輸出單位與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、勞務(wù)輸出單位與勞動者是勞動關(guān)系。
3、勞動者與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
(二)勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的聯(lián)系1、這種三角法律關(guān)系的基礎(chǔ)是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、這種三角法律關(guān)系的支柱是勞動者與勞務(wù)輸出單位的勞動關(guān)系和與勞務(wù)輸入單位的勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十七
公立高校與學(xué)生之間存在著具有特別權(quán)力因素的公法關(guān)系，特別權(quán)力關(guān)系發(fā)生的提前是法律法規(guī)賦予高校對學(xué)生進(jìn)行管理的職能。高校作為履行特定職能的公法主體，依法享有在其特定職能范圍內(nèi)自主判斷、自定規(guī)章、自主管理的特別權(quán)力，我國《高等教育法》明確規(guī)定了高校“依法自主辦學(xué)”和“按照章程自主管理”的權(quán)力。這種自主管理權(quán)，實際上是法律賦予學(xué)校為保證其機構(gòu)目標(biāo)的實現(xiàn)而對其內(nèi)部事務(wù)進(jìn)行處置的“自由裁量權(quán)”，我國理論界一般將這種關(guān)系定位為內(nèi)部行政法律關(guān)系，即行政主體對其內(nèi)部人員基于公法上的權(quán)力義務(wù)形成的法律關(guān)系，如國家機關(guān)與其內(nèi)部。
大陸法系公法學(xué)說傾向于將公立高校與學(xué)生之間存在的公法關(guān)系定位為“特別權(quán)力關(guān)系”。特別權(quán)力關(guān)系理論起源于德國，在傳統(tǒng)的德國公法學(xué)理論中，公法上的權(quán)力關(guān)系，分為一般權(quán)力關(guān)系和特別權(quán)力關(guān)系。前者是指國家基于主權(quán)作用，在其管轄范圍內(nèi)行駛公共權(quán)力所形成的權(quán)力關(guān)系，這種關(guān)系類似于我國行政法理論中的外部行政關(guān)系。后者則是指行政主體在一定范圍內(nèi)在其內(nèi)部基于內(nèi)部關(guān)系實施管理所形成的內(nèi)部權(quán)力關(guān)系，類似于我國行政法理論中的內(nèi)部行政關(guān)系，如公務(wù)員與國家機關(guān)之間的關(guān)系。特別權(quán)力關(guān)系的形成，可以是強制形成的，也可以是當(dāng)事人自由選擇的結(jié)果。但無論哪一種形成方式，權(quán)力主體對相對方均有概括的命令支配權(quán)力，相對方都負(fù)有服從的義務(wù)。按照傳統(tǒng)的法學(xué)理論，他們之間的這種管理和服從關(guān)系，不由法律調(diào)整、不得尋求法律救濟。
實際上，特別權(quán)力關(guān)系理論與我國內(nèi)部行政法律關(guān)系理論有異曲同工之妙，兩者并無實質(zhì)差別，但是作為嚴(yán)格的法律術(shù)語，內(nèi)部行政法律關(guān)系本身存在著嚴(yán)重缺陷。從法律層面上講，納入法制管轄的各種關(guān)系即轉(zhuǎn)化成為法律關(guān)系，無論是內(nèi)部關(guān)系還是外部關(guān)系，一旦轉(zhuǎn)化為法律關(guān)系就毫無例外的受到司法管轄。我國的內(nèi)部行政法律關(guān)系是否具有可訴性，一直是一個爭議頗多并且未體現(xiàn)于法律明文規(guī)定的問題。正是在這種意義上，我國行政法理論界的內(nèi)部行政法律關(guān)系，本身存在著邏輯缺陷。因此，特別權(quán)力關(guān)系的表述更為合理。
高校在依教育法律法規(guī)或高校規(guī)章對學(xué)生進(jìn)行管理時，是以公法主體的身份而存在，高校依據(jù)國家賦予其的提供教育服務(wù)并進(jìn)行管理的公法職能行使特別權(quán)力，學(xué)生負(fù)有服從容忍之義務(wù)，此時高校與學(xué)生之間發(fā)生特別權(quán)力關(guān)系，例如高校規(guī)定學(xué)生不得違反考場紀(jì)律，即是依公法職能進(jìn)行管理，學(xué)生負(fù)有服從與容忍之義務(wù)。
公立高校與學(xué)生之間也存在著平權(quán)型法律關(guān)系，即平等民事主體之間基于民事法律規(guī)范而發(fā)生的民事法律關(guān)系。在這種法律關(guān)系中，高校以民事主體的身份而存在，享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)，對作為相對方的學(xué)生并無概括支配、命令的權(quán)力，學(xué)生也無接受、容忍的義務(wù)，而是以平等的民事主體的身份而存在，例如學(xué)校因收取住宿費、為學(xué)生訂購教材等事項而與學(xué)生形成的法律關(guān)系。
相比特別權(quán)力關(guān)系，在平權(quán)型法律關(guān)系中，高校與學(xué)生的法律關(guān)系具有如下特點：1.主體身份平等，即雙方具有同等的法律地位。2.權(quán)利義務(wù)平等，高校與學(xué)生均享有民事權(quán)利、履行民事義務(wù)。3.意志形成自由，不存在一方強制另一方為或不為一定行為的現(xiàn)象，即民事法律關(guān)系的發(fā)生不是他人強迫的結(jié)果。
比較有爭議的問題是如何對收繳學(xué)費關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的法律定位。有學(xué)者認(rèn)為即使在市場經(jīng)濟下，學(xué)生支付的費用依舊不是其學(xué)習(xí)費用的完全對價，故這種關(guān)系不屬于民事法律關(guān)系而應(yīng)劃為行政法律關(guān)系的范疇。筆者認(rèn)為這種觀點有待商榷。首先，在公立高校學(xué)費制度后，學(xué)生支付的費用雖不完全等額于教育資源消耗，但畢竟是接受教育的大部分對價。不能因為財政支持而從根本上否認(rèn)學(xué)費收繳關(guān)系是民商事法律關(guān)系的性質(zhì)。其次，高校不能因?qū)W生的不繳納學(xué)費行為而給以行政分或處罰，故不屬于行政法律關(guān)系。實際上，國家財政支持高校運作的費用是承擔(dān)公共服務(wù)的職能，例如國家財政對學(xué)生貸款予以部分貼息，不能因為財政支持而將學(xué)生與銀行之間貸款關(guān)系歸納為行政關(guān)系。
三p特別權(quán)力關(guān)系視角下的高校內(nèi)部規(guī)則。
（一）高校內(nèi)部規(guī)則的性質(zhì)。
高校內(nèi)部規(guī)則即高校為了維護(hù)學(xué)校秩序、落實對學(xué)生監(jiān)督管理，在法律法規(guī)授權(quán)的情況下而制定的約束學(xué)生學(xué)習(xí)與生活行為的內(nèi)部規(guī)范。高校通過內(nèi)部規(guī)則進(jìn)行管理是其約束內(nèi)部成員的主要方式，是落實高校教育管理職能的細(xì)化手段，是特別權(quán)力關(guān)系中高?；谄浣逃芾砺毮芏鴮W(xué)生的行為做出的規(guī)定和約束。正是由于特別權(quán)力關(guān)系的存在，高校內(nèi)部規(guī)則才既區(qū)別于一般的外部行政法律法規(guī)，又區(qū)別于其他的社團(tuán)內(nèi)部規(guī)章。在特別權(quán)力關(guān)系下，高校享有公法權(quán)力，使其制定的規(guī)章在某種程度上具有公法效力，不同于一般團(tuán)體制定的內(nèi)部規(guī)則，如私營企業(yè)對其員工的紀(jì)律約束；同時，高校內(nèi)部規(guī)則是對高校內(nèi)部學(xué)生的管理和約束，又使其區(qū)別于其他普遍性的具有外部約束力的行政法律規(guī)范。因此，高校內(nèi)部規(guī)則是特別權(quán)力關(guān)系下高校的內(nèi)部管理規(guī)定，對內(nèi)部學(xué)生具有約束力。
（二）高校內(nèi)部規(guī)則的合法性與合理性問題。
高校內(nèi)部規(guī)則既然是進(jìn)行高校管理的必要手段，并且其制定有著法規(guī)和法理依據(jù)，那么通過正當(dāng)程序制定的、內(nèi)容合法合理的高校內(nèi)部規(guī)則，其效力是無庸置疑的。關(guān)鍵在于高校內(nèi)部規(guī)則合法及合理的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，合法可以分為內(nèi)容合法與程序合法。
內(nèi)容合法，即高校內(nèi)部規(guī)則的內(nèi)容符合法律原則、法律規(guī)范。高校的內(nèi)部規(guī)則首先應(yīng)該遵循我國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律規(guī)范，不違反教育部門制定的行政規(guī)章，不應(yīng)與以上法律法規(guī)的原則相抵觸，更為重要的是，在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的原則性問題上（如退學(xué)權(quán)），高校內(nèi)部規(guī)則的實施標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)嚴(yán)于憲法、高等教育法以及其它相關(guān)法律法規(guī)。盡管立法部門和行政部門出于高校自主管理的考慮而將這項權(quán)利更大程度地留給高校自主行使，但在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的問題上，高校顯然應(yīng)該在現(xiàn)行法律的標(biāo)準(zhǔn)、范圍內(nèi)予以制定細(xì)則。否則，在事關(guān)公民受教育權(quán)問題上將出現(xiàn)法律漏洞，當(dāng)事人尋求司法救濟也缺乏相應(yīng)的明確的法律依據(jù)。高校內(nèi)部規(guī)則往往是法律原則或法律規(guī)則的進(jìn)一步落實，是學(xué)校的“基本法”。這一“基本法”的實施顯然關(guān)系著作為管理對象的廣大學(xué)生的切身利益甚至基本權(quán)利。
程序合法即高校內(nèi)部規(guī)則的產(chǎn)生、修改、通過等程序均應(yīng)符合法律規(guī)定，執(zhí)行高校內(nèi)部規(guī)則的行政行為也應(yīng)該符合相關(guān)法律的規(guī)定。從制定上來講，高校內(nèi)部規(guī)則應(yīng)該征求廣大同學(xué)的意見，因為高校內(nèi)部規(guī)則是事關(guān)學(xué)生切身利益甚至基本權(quán)利的“高校基本法”，公民通過全國人民代表大會來制定憲法，相應(yīng)地，學(xué)生也應(yīng)參與到事關(guān)其基本權(quán)利的高校內(nèi)部規(guī)則的制定中來。然而，我國《高等教育法》將高校內(nèi)部規(guī)則的制定權(quán)力全權(quán)交由高校校長行使，該法第四十一條規(guī)定：“高校校長制定具體規(guī)章制度和年度工作計劃并組織實施，聘任與解聘教師以及內(nèi)部其他工作人員，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)籍管理并實施獎勵或者處分?！薄陡叩冉逃ā纷鳛榻逃I(lǐng)域的“基本大法”，沒有明確規(guī)定學(xué)生這一高校人數(shù)最多的弱勢群體參與高校管理的具體組織形式和管理方式，而卻鮮明規(guī)定了校長在高校管理中的作用，這不得不說是現(xiàn)代法治的悲哀！
至于合理，則是指高校內(nèi)部規(guī)則的制定、實施、規(guī)則內(nèi)容、處分標(biāo)準(zhǔn)等均應(yīng)體現(xiàn)公正合理的法理精神，例如不能因上課遲到而給予留校察看的處分。因為在特別權(quán)力關(guān)系中這種內(nèi)部管理規(guī)章中未涉及學(xué)生基本權(quán)利的事項可能不具有可訴性，可是在相關(guān)法律法規(guī)中應(yīng)該確認(rèn)合理性原則，或者提供一個參考意見。既然我國當(dāng)前教育法律法規(guī)尚未解決內(nèi)部規(guī)章的合法性問題，其合理性問題缺乏相關(guān)規(guī)定就不足為怪了。
（三）高校內(nèi)部規(guī)則的可訴性。
院已經(jīng)受理了為數(shù)不少的高校開除學(xué)生的案件。
實際上，特別權(quán)力關(guān)系排除了法治行政原則的適用，因而越來越多地受到現(xiàn)代行政法的批判。在特別權(quán)力關(guān)系中，仍可能存在涉及相對方基本權(quán)利的事項，如高校對學(xué)生的退學(xué)處理、行政機關(guān)對其內(nèi)部公務(wù)員的.辭退等。然而按照傳統(tǒng)的行政法學(xué)法理，這種涉及公民基本權(quán)利的事項卻得不到法律的保護(hù)，甚至沒有可訴性，而是完全按照高校內(nèi)部規(guī)章來處理。這在當(dāng)今法治社會不得不說是一大遺憾，這為法律調(diào)整留下了空白地帶。德國行政法學(xué)界對此反應(yīng)猶為激烈，大多數(shù)學(xué)者提出應(yīng)以處罰事項是否涉及公民基本權(quán)利作為是否應(yīng)該納入司法管轄的依據(jù)，德國理論界為此提出了區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系的設(shè)想。（2比較權(quán)威的劃分方法是依行政行為是否涉及相對方的基本權(quán)利把特別權(quán)利關(guān)系分為管理關(guān)系與基礎(chǔ)關(guān)系。對于管理關(guān)系，例如擁有特別權(quán)力的管理者對其內(nèi)部人員的服裝、儀表、作息時間規(guī)定等，屬于內(nèi)部行政規(guī)則，不能提起訴訟。對涉及基礎(chǔ)關(guān)系的決定，即公務(wù)員、軍人、學(xué)生的身份資格取得、喪失等決定，是可訴的行政行為。德國行政法學(xué)界的這種劃分方法在當(dāng)時法學(xué)界意義深遠(yuǎn)，開創(chuàng)了特別權(quán)力關(guān)系可以納入司法管轄的先河。
特別權(quán)力關(guān)系不可訴的理論不斷受到質(zhì)疑并最終被打破，然而內(nèi)部行政關(guān)系的可訴性在我國理論界一直存在爭議，而且現(xiàn)行法律并未將內(nèi)部行政行為納入司法解決的范疇，我國《行政訴訟法》沒有將內(nèi)部行政行為納入司法審查的軌道。理論界和司法實踐中都出現(xiàn)了對內(nèi)部行政行為提起行政訴訟的現(xiàn)象，例如學(xué)生對高校取消學(xué)位行為的不服進(jìn)而提行政訴訟。在事關(guān)公民基本權(quán)利的問題上，法律規(guī)定嚴(yán)重滯后于社會生活。我國行政法律應(yīng)該借鑒德國特別權(quán)力關(guān)系的劃分方法，為包括高校內(nèi)部規(guī)則在內(nèi)的內(nèi)部行政規(guī)則的可訴性問題提供明確法律依據(jù)。
隨著法治社會的構(gòu)建、民主與人權(quán)制度的不斷發(fā)展與完善，越來越多地國外學(xué)者不滿足于內(nèi)部行政關(guān)系中只有基礎(chǔ)關(guān)系才有可訴性，學(xué)者們不斷提出即使不涉及基礎(chǔ)關(guān)系的管理關(guān)系，一樣具有可訴性。如學(xué)生榮益稱號獲得權(quán)等，也應(yīng)該納入司法最終解決原則，原因是這些榮益稱號可能為獲得者帶來升學(xué)、就業(yè)等便利甚至進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟利益。深入剖析受管理者愿意接受高校章程約束的原因，歸根結(jié)底是為了經(jīng)濟利益。當(dāng)國外行政法理論走得更遠(yuǎn)的時候，遺憾的是，我們還在為特別權(quán)力關(guān)系是否可以納入司法管轄而徘徊。
過于強調(diào)司法管轄又將導(dǎo)致行政權(quán)力的低效甚至枯竭，因此上面這種觀點有唯美主義之嫌，然而它所提出的尖銳問題不能不引起我們更多的思考。將榮譽稱號的授予權(quán)賦予司法管轄顯然是不現(xiàn)實的，那么可不可以考慮由法律或教育規(guī)章來規(guī)范榮譽稱號的評定標(biāo)準(zhǔn)和程序呢，什么樣的學(xué)生是三好學(xué)生、什么樣的學(xué)生是優(yōu)秀學(xué)生干部，最好落實到量化的指標(biāo)，例如對成績設(shè)定一個硬件條件。退一步講，司法不管轄此類問題，高校也應(yīng)該制定出具體標(biāo)準(zhǔn)，對此標(biāo)準(zhǔn)的不認(rèn)同，應(yīng)該納入法律最終解決的軌道。
四、我國當(dāng)前實踐中高校與學(xué)生關(guān)系的誤區(qū)及對策。
當(dāng)前我國大多數(shù)高校不能準(zhǔn)確定位自身與學(xué)生之間的諸多法律關(guān)系，民事法律關(guān)系行政化、權(quán)力化是比較突出的問題，主要表現(xiàn)如下：
1高校內(nèi)部管理規(guī)則將不具備行政色彩的民事法律關(guān)系納入管轄范疇。例如高校為學(xué)生統(tǒng)一訂購教材的有關(guān)規(guī)定，在市場經(jīng)濟發(fā)達(dá)的今天，這些教材都可以通過營利性質(zhì)的書店低價購到，那么統(tǒng)一訂購教材究竟是為了便利高校還是為了便利學(xué)生，為什么學(xué)生購得教材的價格比在市場上購得同樣教材的價格還要高，如果學(xué)校以市場同樣價格出售教材會低于成本，為什么不考慮將統(tǒng)購教材市場化、民事化？在統(tǒng)購教材的行為中，行使特別權(quán)力關(guān)系的法理依據(jù)何在？再如部分高校已經(jīng)實行了后勤服務(wù)社會化的改革，改革后高校與學(xué)生之間在住宿問題上存在的僅是監(jiān)督管理關(guān)系，學(xué)生作為另一民事主體與提供住宿服務(wù)的民事主體發(fā)生民事法律關(guān)系，當(dāng)然這種民事法律關(guān)系在實現(xiàn)過程中仍受國家行政部門的約束，例如國家對高校學(xué)生住宿費上限的有關(guān)規(guī)定。但這種政府限價顯然不能改變高校學(xué)生與住宿提供部門的民事法律關(guān)系。
2.忽視廣大學(xué)生自由選擇權(quán)，既作為后勤服務(wù)的提供者，又作為后勤服務(wù)的監(jiān)督者而存在。在后勤服務(wù)市場化的大趨勢下，飲食、住宿等經(jīng)營服務(wù)由市場主體來運作的現(xiàn)象不在少數(shù)，不少市場民事主體租賃學(xué)校場地進(jìn)行服務(wù)業(yè)經(jīng)營。也有不少高校在后勤服務(wù)社會化的改革中自身仍作為服務(wù)經(jīng)營者，提供飲食、住宿服務(wù)。必須區(qū)分高校在改革前與改革后作為服務(wù)提供者的法律地位。在改革后，高校是以平等的市場民事主體的身份參與到商業(yè)服務(wù)活動中來，盡管此時高校仍要行使對飲食、住宿的管理職能，但這種管理主要承擔(dān)著兩方面職能：1維護(hù)學(xué)生的權(quán)益、監(jiān)督服務(wù)經(jīng)營者，如國家對住宿的條件及最高限價的規(guī)定。2管理學(xué)生的住宿紀(jì)律，如不得隨意竄寢、按時歸寢等。此時，高校既作為服務(wù)的經(jīng)營者進(jìn)行營利，又作為服務(wù)的監(jiān)督者和學(xué)生的管理者對學(xué)生進(jìn)行管理。真正選擇服務(wù)經(jīng)營者、物業(yè)提供者的應(yīng)該是作為服務(wù)享受主體的廣大學(xué)生，學(xué)校此時已經(jīng)脫離了民事主體的法律地位，在學(xué)生與提供服務(wù)的第三方市場主體者之間充當(dāng)一個權(quán)利維護(hù)者和紀(jì)律監(jiān)管者，是一個裁判員而不再是運動員。廣大學(xué)生自然應(yīng)該享有充分權(quán)利選擇服務(wù)的提供者乃至通過自身的權(quán)利代表機構(gòu)與服務(wù)提供者定立合同等。對于市場經(jīng)濟下新出現(xiàn)的情況，法律法規(guī)在維護(hù)學(xué)生權(quán)利和利益方面基本空白，高校大多把選擇服務(wù)經(jīng)營提供者當(dāng)作是處理自身內(nèi)部事物，由高校統(tǒng)一將場地外租、與第三方市場主體簽訂合同收取費用甚至營利，忽視了作為服務(wù)的享受者的廣大學(xué)生的消費者權(quán)益，甚至連選擇服務(wù)提供者這一最起碼的權(quán)利都得不到保障！在后勤服務(wù)社會化改革后，盡管國家對食宿價格進(jìn)行了限制，服務(wù)經(jīng)營者還是贏利的。正如前所述，不能因為國家為維護(hù)學(xué)生權(quán)益而對食宿進(jìn)行了限價而把食宿關(guān)系納入行政關(guān)系的軌道，這是對廣大學(xué)生權(quán)利的極大侵犯！
3.高校將學(xué)生與第三方之間的民事法律關(guān)系行政化。如學(xué)生辦理助學(xué)貸款后，曾一度出現(xiàn)高校代銀行扣留學(xué)生畢業(yè)證書原件的行為?？哿舢厴I(yè)證書屬于行使特別權(quán)力關(guān)系的行政行為，拖欠貸款不能成為扣留畢業(yè)證書這種行政行為的原因。再如某學(xué)生踢球砸壞校內(nèi)辦公室的玻璃，校方責(zé)令該學(xué)生限期賠償，否則給予紀(jì)律處分。
1.進(jìn)一步明確高校的性質(zhì)和法律地位、明確高校的職能，這是準(zhǔn)確定位高校與學(xué)生之間諸種法律關(guān)系的前提。公立高校作為獨立人格的法人，與其他民事主體發(fā)生各種民商事法律關(guān)系，承認(rèn)高校具有民事主體的資格，即不排除公立高校與學(xué)生發(fā)生民事法律關(guān)系的可能性，這為區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系與民事法律關(guān)系創(chuàng)造了條件。
生飲食及住宿的規(guī)定不應(yīng)為后勤經(jīng)營者帶來利益而使學(xué)生承擔(dān)不利。高校作為學(xué)生權(quán)益的維護(hù)者和學(xué)生紀(jì)律的監(jiān)督者而存在，不與學(xué)生發(fā)生直接的民事法律關(guān)系，進(jìn)一步避免學(xué)校作為后勤服務(wù)提供者。
3.完善學(xué)生權(quán)利救助機制。在高等教育法中，明確規(guī)定學(xué)生權(quán)利的救助機構(gòu)、救助程序。高等教育法作為調(diào)整高等教育運作和管理的基本法律，應(yīng)該明確規(guī)定作為高等教育的接受者的廣大學(xué)生的基本權(quán)利和實現(xiàn)方式、救助方式。任何以人為本的法律，都應(yīng)該體現(xiàn)對人性的終極關(guān)懷，脫離對學(xué)生的關(guān)懷而一味追求高校管理是以人為本的法律所不能容忍的。
4.完善現(xiàn)行高校體系中的學(xué)生維權(quán)機構(gòu)。在我國當(dāng)前高校運作模式下，學(xué)生會是維護(hù)學(xué)生權(quán)益的自治機構(gòu)。然而在高校中，這樣的部門極具行政色彩，學(xué)生在學(xué)生會的表現(xiàn)往往成為入黨評優(yōu)、成績考核的重要參考因素，這必然使學(xué)生會失去維權(quán)的原始色彩。改變學(xué)生會的運作模式或者另建學(xué)生代表大會作為維護(hù)學(xué)生權(quán)益的機構(gòu)，凡是有關(guān)學(xué)生切身權(quán)益的問題由學(xué)生代表大會集體決定，其中涉及特別權(quán)力關(guān)系的，在征得學(xué)代會意見后，由校方制訂實施，改變校長全權(quán)制訂高校內(nèi)部規(guī)則的規(guī)則產(chǎn)生機制。
最后，學(xué)生維權(quán)之路，任重而道遠(yuǎn)。在市場經(jīng)濟下，如何定位公立高校與學(xué)生的諸種法律關(guān)系，是一個棘手、重要、體現(xiàn)人本關(guān)懷的問題。學(xué)生是高等教育的接受者，是高等教育的最終關(guān)懷所在，脫離對學(xué)生的關(guān)懷而去制定一部維持高校內(nèi)部管理的規(guī)則，并且這種運作方式得到作為維持高等教育運作的基本法律規(guī)范的《高等教育法》的確認(rèn)，豈不怪哉！
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十八
全球化（globalization），這一概念最早由哪位學(xué)者使用，是什么含義上使用的，目前無法考證?，F(xiàn)在比較一致的看法是由theodre?levitt在1985年的《市場全球化》一文中首次提出[1]。它是指由于高新科技，特別是信息技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致運輸和通訊成本大幅度降低，從而直接推動了國際貿(mào)易、投資、金融和人才等經(jīng)濟因素在世界范圍內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化配置，使整個經(jīng)濟空前緊密的聯(lián)系在一起，逐步邁向一體化的過程和現(xiàn)象。但全球化一步入學(xué)術(shù)殿堂便呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭，90年代以來，頻頻出現(xiàn)在經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)、文化學(xué)及人類學(xué)諸研究領(lǐng)域中。學(xué)術(shù)界對一個概念或問題作多視角的探討，盡管眾說紛紜，莫衷一是，均有助于加深人們對它的認(rèn)識和把握。但我們不應(yīng)該把本來簡單的問題復(fù)雜化，把原本約定俗成的概念內(nèi)涵擴大化。把遠(yuǎn)古已在進(jìn)行或目前可望不可及的遙遠(yuǎn)的夢想如全球政治一體化、全球文化一體化以及全球性問題等通通囊括到全球化之中，似嫌牽強，又難以把握。竊以為“全球化”從提出的最初本意、從其核心內(nèi)容來看主要是指“經(jīng)濟全球化”，亦即是生產(chǎn)要素在全球范圍內(nèi)的大規(guī)模流動、優(yōu)化配置和重組，是世界各國、各地區(qū)的經(jīng)濟融為統(tǒng)一的相互依存的經(jīng)濟體系的進(jìn)程和現(xiàn)象。正如在1990年第一次完整提出“經(jīng)濟全球化”概念的經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（oecd）前首席經(jīng)濟學(xué)家奧斯特雷（s?ostry）提出的：經(jīng)濟全球化是“生產(chǎn)要素正在以更快的速度在全球范圍內(nèi)流動，從而實現(xiàn)資源在全世界范圍內(nèi)的最優(yōu)配置”。
經(jīng)濟全球化是隨著生產(chǎn)社會化程度日益提高和市場經(jīng)濟在世界各國不斷擴展而出現(xiàn)的。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出：“大工業(yè)建立了由美洲的發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備好的世界市場。世界市場使商業(yè)、航海業(yè)和陸路交通得到了巨大的發(fā)展?！薄安粩鄶U大產(chǎn)品銷路的需要，驅(qū)使資產(chǎn)階級奔走于全球各地。它必須到處落戶，到處創(chuàng)業(yè)，到處建立聯(lián)系?！边€說：“資產(chǎn)階級由于開拓世界市場，使一切國家的生產(chǎn)和消費都成為世界性的了”。當(dāng)今世界，經(jīng)濟全球化正在繼續(xù)發(fā)展，且表現(xiàn)出明顯的時代特征。
1.生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。
美國學(xué)者d?f?西蒙認(rèn)為，經(jīng)濟全球化就是產(chǎn)業(yè)全球化。因此，經(jīng)濟全球化的主要特點是生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。而在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和流通活動的跨國公司又是經(jīng)濟全球化的重要動力和主體力量。經(jīng)濟全球化突出地表現(xiàn)在跨國公司的急劇擴張上，1994年來，世界性的企業(yè)并購浪潮規(guī)模不斷擴大，一度震驚世界的波音――麥道公司合并、奔馳――克萊斯勒公司合并和埃克森――美孚石油公司合并等消息很快被一系列令人眼花繚亂的兼并事件所淹沒。初美國沃達(dá)豐公司以560億美元吞并美國空中通訊公司，9個月后，這家新公司又被美國大西洋貝爾電子公司收購。美國家用產(chǎn)品公司與沃特蘭伯特公司宣布了總值709億美元的合并計劃，成為世界上最大的制藥企業(yè)。加拿大阿爾坎鋁公司、法國佩西納公司和瑞士鋁隆察集團(tuán)合并成了全球最大的制鋁公司，年銷售量216億美元。美國第二大長途電話公司、世界微波通訊公司宣布以近1300億美元的價格收購美國第三大電話公司斯普林特公司。年底，英國沃達(dá)豐空中通訊公司以1480億美元收購了德國曼內(nèi)斯曼公司。企業(yè)的兼并額從的1.14萬億美元增加到的2.5萬億美元，19更達(dá)3.4萬億美元。企業(yè)的跨國兼并極大地優(yōu)化了資源配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng)；使跨國公司在世界經(jīng)濟中的地位和作用進(jìn)一步增長。根據(jù)聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會議統(tǒng)計，19全世界已有6萬個跨國公司母公司和60萬個在國外的子公司和附屬企業(yè)，（而1980年，全世界跨國公司僅1.5萬家，境外機構(gòu)僅3.5萬個）[3]形成了一個龐大的全球生產(chǎn)和銷售體系，這些跨國公司控制了全世界1/3的生產(chǎn)，掌握了全世界對外直接投資的70％、2/3的世界貿(mào)易、80％的專利和其他技術(shù)轉(zhuǎn)讓，他們在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和銷售，使國際分工和專業(yè)化協(xié)作的程度越來越高，形成了統(tǒng)一的國際生產(chǎn)體系。一項最終產(chǎn)品，它的零部件制造、它的不同生產(chǎn)階段，可以同時在不同地區(qū)、不同國家進(jìn)行，從而可充分發(fā)揮各自的技術(shù)、勞動力、原材料等不同比較優(yōu)勢，實現(xiàn)資源在全球范圍內(nèi)的最優(yōu)配置。生產(chǎn)和經(jīng)營的全球化還表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工的全球化，產(chǎn)業(yè)分工從一國以傳統(tǒng)生產(chǎn)要素為基礎(chǔ)的分工發(fā)展成為范圍廣泛的以現(xiàn)代工藝、技術(shù)為基礎(chǔ)的分工；從產(chǎn)業(yè)部門之間的分工發(fā)展到各產(chǎn)業(yè)部門內(nèi)部的分工；從單一產(chǎn)品的分工發(fā)展到產(chǎn)品型號、產(chǎn)品零部件和產(chǎn)品工藝流程的分工，并形成世界性的產(chǎn)業(yè)分工網(wǎng)絡(luò)，每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)都成為世界生產(chǎn)體系的一部分，成為商品價格鏈中的一分子。
在生產(chǎn)經(jīng)營的全球化中，特別值得注意的一個現(xiàn)象是過去來，國際直接產(chǎn)業(yè)投資一直保持大幅度增長，在國際資本流動中始終占據(jù)重要的地位。從1983年到1995年，每年平均增長17.2％，大約是國際貿(mào)易年增長率的一倍。全球外國直接投資總額達(dá)4600億美元，是1970年的10倍。到，國際產(chǎn)業(yè)直接投資總額為11000億美元，比上年又增長了14％，其中80％以上流入發(fā)達(dá)國家[4]。同時國際證券業(yè)投資迅速發(fā)展，1993年流動金額為8185億美元，1994年則達(dá)到9524億美元，1995年增加到12584億美元[4]。通過國際投資的迅速增長而促成的全球生產(chǎn)和銷售的聯(lián)合，是經(jīng)濟全球化的一個重要特征和新的趨勢?？鐕驹诮?jīng)濟全球化進(jìn)程中發(fā)揮著越來越重要的作用，始終是國際直接投資的主導(dǎo)力量。有資料表明，最大的1％的跨國公司擁有世界對外直接投資總額的50％，按資產(chǎn)排列的世界100家最大跨國公司控制了約1/3的世界對外直接投資[5]。
2.貿(mào)易全球化。
經(jīng)濟全球化的另一重要表現(xiàn)是貿(mào)易的全球化。國際貿(mào)易是世界經(jīng)濟中一個古老的現(xiàn)象，它極大地促進(jìn)了經(jīng)濟全球化的發(fā)展。近年來國際貿(mào)易年均增長速度比世界gdp年均增長速度高出一倍以上。1990-1995年間，世界貿(mào)易年均增長率為6％，同期世界國內(nèi)生產(chǎn)總值年均增長率為1％。年，全世界的商品出口總額為54148億美元，按現(xiàn)價計算比1950年增長了100倍。此外，在1950年還可忽略不計的服務(wù)貿(mào)易，到1998年已增至13263億美元。1998年的商品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易占該年gdp總額288622億美元的23.4％，這意味著世界各國每年平均有近1/4的gdp不經(jīng)過國際貿(mào)易便無法實現(xiàn)[6]。各國經(jīng)濟的相互依賴，從沒有今天這樣緊密。同時，國際貿(mào)易貨物品種也日趨多樣化。在世界貿(mào)易中占出口1％以上的貨物從過去的11種增加到現(xiàn)在的20多種。在發(fā)展中國家出口貨物中，占出口中1％以上的貨物種類從過去的6種增加到現(xiàn)在的20種。國際經(jīng)濟的發(fā)展使世界貿(mào)易格局和貿(mào)易方式也發(fā)生了變化，電子商務(wù)（ec）、電子貿(mào)易撮合（etm）、電子資金轉(zhuǎn)帳（etf）等電子化貿(mào)易手段在國際貿(mào)易中廣泛使用。1994年關(guān)貿(mào)總協(xié)定烏拉圭回合協(xié)定實現(xiàn)了貿(mào)易自由化。1995年正式啟動的世界貿(mào)易組織（wto）以法人地位對成員國進(jìn)行嚴(yán)格的法律約束。標(biāo)志著全球貿(mào)易體制基本形成?？梢灶A(yù)見，隨著全球貿(mào)易自由化的繼續(xù)推進(jìn)，資金、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素將在全球范圍內(nèi)更加自由、更大規(guī)模地流動。
3.金融資本全球化。
當(dāng)今，無論是以國際貿(mào)易為主要形式的商品資本國際化，還是以國際信貸資本為主要形式的貨幣資本國際化都在迅速發(fā)展。隨著生產(chǎn)、貿(mào)易全球化的迅速發(fā)展，全球金融也日益融合，西方國家的大銀行掀起了大規(guī)模的合并、收購活動。如法國里昂信貸銀行買下了大通曼哈頓銀行在比利時和荷蘭的附屬機構(gòu)。1998年美國萬國通寶公司和旅行者公司進(jìn)行了世界最大的金融合并行動，涉及金額1500多億美元，美國國民銀行與美洲銀行合并組成美國第一大銀行。年日本興業(yè)銀行，第一勸業(yè)銀行和富士銀行結(jié)盟，總資產(chǎn)約141萬億日元，超過了世界上規(guī)模最大的德意志銀行。日本住友銀行和櫻花銀行合并后資產(chǎn)達(dá)99萬億日元（9250億美元），位居世界第二。德意志銀行以102億美元收購美國第八大銀行信孚銀行，總資產(chǎn)也達(dá)8300億美元。歐美金融市場已變成名副其實的國際金融市場。不僅如此，金融資本也在迅速擴大。目前，除美、歐、日三大金融中心繼續(xù)發(fā)展外，亞洲的香港、新加坡和泰國等一些新興市場經(jīng)濟國家和地區(qū)也成為全球金融業(yè)的新熱點，大量國際資本紛紛涌入，使國際資本規(guī)模進(jìn)一步擴大。
另外，金融業(yè)的電子化使得外匯交易和資金轉(zhuǎn)移在客觀上不受時空限制，可以在瞬間完成。許多國家的金融市場已同外國結(jié)成電腦網(wǎng)絡(luò)，金融業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。1973年全球每日外匯交易量只有150億美元，1998年則增至每日150000億美元。1993年國際融資總凈額只有2750億美元，19增至75850億美元。1970年實現(xiàn)經(jīng)常帳戶交易貨幣可交換的成員國只有35個，占成員國的30％，到1999年增至137個，占成員國的76％[7]。年爆發(fā)的東南亞金融危機先后波及日本、韓國、俄羅斯、拉美、北非和北美，造成全球金融市場一片混亂，股市連續(xù)全線狂跌，致使歐美強勁的增長勢頭也有所減弱，這從反面說明世界金融業(yè)已發(fā)展到彼此難分的地步。
4.科學(xué)技術(shù)特別是信息全球化。
五六十年代以來，以信息技術(shù)、新材料技術(shù)和新能源技術(shù)為主要內(nèi)容的新科技革命推動著世界經(jīng)濟從傳統(tǒng)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟發(fā)展，信息、智力和知識滲透到生產(chǎn)的每一個過程，成為經(jīng)濟增長的倍增器。技術(shù)創(chuàng)新也越來越國際化，國際技術(shù)合作與聯(lián)盟發(fā)揮更加重要的作用，跨國公司之間的合作和相互控制逐漸加強。經(jīng)過國際合作與支持的項目，比同類更具競爭力，國際技術(shù)轉(zhuǎn)移、高科技產(chǎn)品的國際貿(mào)易以及科技人員的國際流動日益增多。特別需要指出的是信息和交通領(lǐng)域的革命，它使生產(chǎn)力突破了各大洲、各個國家和地區(qū)的自然地理障礙，突破各國家、各民族的狹小疆域概念，為世界各國、各地區(qū)開展廣泛的經(jīng)濟交流和合作、人員往來、信息與技術(shù)交流開辟了廣闊的前景，已把世界經(jīng)濟用網(wǎng)絡(luò)連成一個日益緊密的整體。
目前，信息傳播的趨勢是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其速度之快、范圍之廣，前所未有。收音機、電視、電話、傳真、電子信箱與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等新老傳播手段，正把世界聯(lián)成一個小小的“地球村”。任何人、任何國家都不可能徹底封鎖信息，9月11日早晨，連人帶機撞擊美國世貿(mào)大廈和五角大樓的惡性恐怖事件，瞬間便傳播到世界各地。而有了計算機互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，銀行可以每天處理1.5萬億美元的貨幣交易；證券市場每年可處理幾十萬億美元的證券交易；海陸空運輸可以從容地把數(shù)億個集裝箱送往世界各地；跨國公司可以了如指掌地指揮全球的分廠在流水線上按顧客的需要產(chǎn)生出同一牌號、不同個性的產(chǎn)品（如汽車）[8]。信息產(chǎn)業(yè)正在成為世界第一大產(chǎn)業(yè)，世界正進(jìn)入信息時代。
5.市場全球化。
世界經(jīng)濟通行的規(guī)則是市場經(jīng)濟規(guī)則，只有市場化才能使世界經(jīng)濟找到共同規(guī)范和共同語言。因此市場化是全球化的基礎(chǔ)。但90年代以前，在世界上1/5的土地上，實行的仍然是計劃經(jīng)濟，一大批發(fā)展中國家，市場經(jīng)濟體制仍然很不健全。而冷戰(zhàn)結(jié)束以來，占世界人口一大半的原有和現(xiàn)有社會主義國家以及60多個發(fā)展中國家都在推行以市場為導(dǎo)向的改革，市場化的浪潮在全世界迅猛發(fā)展，為市場經(jīng)濟體制在全球范圍的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1995年12月7日，法國《世界報》指出：“5年前市場經(jīng)濟只涉及到世界6億人口，再過5年，市場經(jīng)濟將涉及60億人口。”[9]美國財政部副部長薩默斯也說：“將來，歷史學(xué)家回顧我們這個時代的時候，他們視為最突出的事件也許不是兩個集團(tuán)之間斗爭的結(jié)束。這么多的國家轉(zhuǎn)向以市場為基礎(chǔ)的經(jīng)濟這樣一種前所未有的局面，也許是震動更大的變化?！盵9]如此多的國家都在為建立和完善市場經(jīng)濟體制而努力，為經(jīng)濟全球化提供了單一的經(jīng)濟體制的基礎(chǔ)。從地域上說，也只有在前蘇聯(lián)、東歐國家和中國等發(fā)展中國家開始融入世界經(jīng)濟之后，世界經(jīng)濟才真正地具有了全球經(jīng)濟的特征。不僅如此，早在實行市場體制的發(fā)達(dá)國家也仍然在不斷調(diào)整政策，進(jìn)行改革，設(shè)法進(jìn)一步發(fā)揮市場機制的作用。
6.區(qū)域經(jīng)濟組織不斷發(fā)展。
區(qū)域經(jīng)濟一體化是經(jīng)濟全球化的一個重要步驟和具體表現(xiàn)。由于全世界國家、人口、民族眾多，各國家或地區(qū)的經(jīng)濟、政治和文化等千差萬別，它們的利益、目標(biāo)和要求也各不相同，因此真正意義上的全球經(jīng)濟一體化是一個非常漫長的過程，決非短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)。而處于同一地區(qū)的各個國家由于天然的地緣關(guān)系往來密切，文化、語言、宗教、風(fēng)俗、習(xí)慣等相同或相近易于溝通，歷史淵源深厚等，在國家經(jīng)濟生活要求跨越國界，走向世界，在國際經(jīng)濟跨國競爭日趨激烈，單靠一國力量不足以抗衡的今天，更容易求同存異，加強聯(lián)系，密切合作，建立地區(qū)經(jīng)濟組織，實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟一體化，從而實現(xiàn)地區(qū)范圍內(nèi)務(wù)國家間的優(yōu)勢互補，促進(jìn)資源在本區(qū)域的有效配置，促進(jìn)各國經(jīng)濟的共同發(fā)展。因此，冷戰(zhàn)后，隨著國際形勢的緩和與經(jīng)濟成為國際關(guān)系的重點，各種區(qū)域合作組織如雨后春筍。據(jù)統(tǒng)計，全世界目前共有大大小小的區(qū)域性或次區(qū)域性組織110多個。其中最有影響的有1993年正式形成的歐盟（ecu），建立了統(tǒng)一的大市場，15個成員國開始在貿(mào)易、投資、資本和勞動力轉(zhuǎn)移等方面進(jìn)行深層合作。1999年1月1日歐元正式啟動，從此歐盟成員國有了統(tǒng)一的貨幣，這大大促進(jìn)了歐盟成員國之間的產(chǎn)業(yè)合作和經(jīng)濟一體化進(jìn)程。與此同時，其他地區(qū)的區(qū)域經(jīng)濟一體化趨勢也在不斷加強。1994年北美自由貿(mào)易區(qū)正式成立；1991年巴西、阿根廷、烏拉圭和巴拉圭“南美共同大市場”成立；同年10月委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞、厄瓜多爾、秘魯、玻利維亞5國撤銷關(guān)稅壁壘，組成“安第斯集團(tuán)”；1993年東南亞自由貿(mào)易區(qū)（afta）正式成立；1995年亞太經(jīng)濟合作組織（apec）開始實施亞太地區(qū)貿(mào)易及投資自由化等。無怪乎1997年2月19日的《日本工業(yè)新聞》說，世界市場正進(jìn)入地區(qū)經(jīng)濟圈時代，絕大多數(shù)國家已經(jīng)納入地區(qū)性經(jīng)濟組織之中，有些國家甚至參加兩個甚至更多的組織。而且區(qū)域經(jīng)濟組織仍有擴大和深化的趨勢，使得全球經(jīng)濟聯(lián)系不斷向縱深發(fā)展。
總之，經(jīng)濟全球化已成為不可抗拒的世界歷史發(fā)展趨勢，正如著名經(jīng)濟學(xué)家j?h?鄧寧所說：“除非有天災(zāi)人禍，經(jīng)濟活動的全球化不可逆轉(zhuǎn)。這是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，而技術(shù)進(jìn)步的趨勢本身不可逆轉(zhuǎn)?！盵10]世界貿(mào)易組織前總干事魯杰羅也斷言“阻擋全球化，無異于想阻擋地球自轉(zhuǎn)”。
二經(jīng)濟全球化對國際關(guān)系的影響。
經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是一種新的國家經(jīng)濟體制，它反映了國際經(jīng)濟關(guān)系領(lǐng)域的一場深刻的變革，這一變革也給當(dāng)前國際關(guān)系帶來全面深刻的影響。
1.促進(jìn)國家間特別是大國間的協(xié)調(diào)與合作。
隨著經(jīng)濟全球化的深入發(fā)展，一個統(tǒng)一的全球經(jīng)濟系統(tǒng)正在逐步形成。各國之間、地區(qū)之間的經(jīng)濟利益錯綜交織，你中有我、我中有你，相互依賴程度不斷加深。同時各國對世界市場的爭奪也日趨激烈，爭端和摩擦接連不斷，一波未平，一波又起。而傳統(tǒng)經(jīng)濟體制下的零和、輸贏規(guī)則已為經(jīng)濟全球化環(huán)境下的非零和及雙輸、雙贏規(guī)則取代，要么一損俱損。因此，任何一個國家，無論其經(jīng)濟實力多么強大，都不能我行我素。各國，尤其是各大國，在處理相互關(guān)系和國際關(guān)系時客觀要求相互溝通。協(xié)調(diào)與合作正在成為大國關(guān)系的主旋律。
近年來，中美關(guān)系的改善和發(fā)展，就與經(jīng)濟全球化這一因素密不可分。中國是最大的發(fā)展中國家，美國是最大的發(fā)達(dá)國家。冷戰(zhàn)結(jié)束之后兩國關(guān)系麻煩不斷，一度曾面臨嚴(yán)重危機。但是，由于兩國經(jīng)濟上的互補性很強，中國擁有廣大的市場和發(fā)展?jié)摿?，美國大量的資金和技術(shù)急需開拓國外市場，因而，中美間的經(jīng)貿(mào)關(guān)系仍迅速發(fā)展。美國是中國的第二大貿(mào)易伙伴，中國是美國的第四大貿(mào)易伙伴。對中國的直接出口為美國提供了30多萬個就業(yè)崗位，雙邊貿(mào)易至少為美國工業(yè)和服務(wù)業(yè)提供了上百萬個工作崗位。經(jīng)濟上的互惠互利推動著兩國間的接觸、對話不斷發(fā)展，雙方擱置分歧，增進(jìn)了解，加強協(xié)調(diào)，擴大合作。兩國建立了面向21世紀(jì)的建設(shè)性戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。兩國元首頻繁互訪，并設(shè)立首腦熱線，及時就全球問題交換看法和意見。中美兩國還在資源、能源、環(huán)保、安全等全球性問題上進(jìn)一步加強合作。
2.對南北關(guān)系產(chǎn)生雙重影響。
南北關(guān)系的實質(zhì)是發(fā)展中國家擺脫發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟和政治上的剝削與控制，謀求建立公正合理的國際政治、經(jīng)濟新秩序。經(jīng)濟全球化對南北關(guān)系產(chǎn)生了雙重的影響。從積極的方面來看，首先南北關(guān)系長期以來的緊張態(tài)勢得到一定程度的緩解。過去南方對北方的單向依賴已變成雙方的相互依賴和相互競爭，南北經(jīng)濟交往的規(guī)模和密切程度空前增強。彼此都認(rèn)識到，只有保持南北雙方和諧發(fā)展，世界經(jīng)濟才能得以健康地運行。雙方都在處理南北關(guān)系時表現(xiàn)出務(wù)實性和靈活性，放棄了一些過高的、不切實際的要求。其次，一些發(fā)展中國家抓住新的發(fā)展機遇，縮短了與發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟差距，南方的國際地位有所提高。南方國家之間要求加強經(jīng)濟和科技合作的呼聲很高。
從消極方面看：（1）沖擊了發(fā)展中國家的主權(quán)，便利了發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機。經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是無國界經(jīng)濟逐漸發(fā)展的過程，它要求國家減少干預(yù)，甚至出讓部分經(jīng)濟決策權(quán)，由全球協(xié)調(diào)和仲裁機構(gòu)去實行。從理論上看，主權(quán)讓渡對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家來說都是對等的，而且都可以共享。但是，實際上，發(fā)達(dá)國家往往憑借強大的經(jīng)濟實力、先進(jìn)的科技手段和制定國際規(guī)則的便利，單方面沖擊發(fā)展中國家的主權(quán)，在發(fā)生危機時又向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機，增大了發(fā)展中國家承擔(dān)風(fēng)險的概率。東亞金融危機就是由于發(fā)達(dá)國家的投機資本鉆了發(fā)展中國家金融自由化和解除金融管制的空子而引發(fā)的，這本身就是出讓主權(quán)的結(jié)果。而以發(fā)達(dá)國家為主導(dǎo)的國際貨幣基金組織提供的緊急援助貸款，又是以發(fā)展中國家出讓主權(quán)，放棄亞洲發(fā)展模式為條件的。有的東南亞國家把這一模式稱為“新殖民主義”。所以，南北關(guān)系的實質(zhì)依然是控制與反控制、干涉與反干涉的斗爭。
（2）擴大了南北兩級分化和貧富差距。市場經(jīng)濟就是實力經(jīng)濟，其成果按實力分享。參與經(jīng)濟全球化的國家，由于經(jīng)濟實力不同而所得相差十分懸殊。因此，隨著社會財富的大量增加，財富的集中程度也越來越高。1997年9月在香港舉行的世界銀行和國際貨幣基金組織年會的資料顯示，1965年，世界上7個最發(fā)達(dá)國家的人均收入是7個最貧窮國家人均收入的19倍，而到1995年這一差距擴大到38倍。目前，主要發(fā)達(dá)國家人均國民生產(chǎn)總值已超過2萬美元，而發(fā)展中國家還有13億人的年均國民生產(chǎn)總值不到500美元，全球還有1億人每天在挨餓，15億人上不起學(xué)。
（3）使南南合作面臨挑戰(zhàn)。七八十年代，在77國集團(tuán)和石油輸出國組織等南方國家組織的主導(dǎo)下，南南合作曾取得過巨大的成就，一度被視為南方國家擺脫北方的經(jīng)濟控制，走上自主發(fā)展之路的根本途徑。但是，在經(jīng)濟全球化背景下，由于南方國家間經(jīng)濟實力有限，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)趨同而缺乏互補性，發(fā)展中國家之間的差距也在擴大，南南合作的進(jìn)一步發(fā)展受到限制。在這種情況下，一方面經(jīng)濟全球化為經(jīng)濟上存在互補性的南方國家和北方國家的合作提供了客觀條件，另一方面發(fā)展中國家強烈要求平等參與國際經(jīng)濟新秩序、金融新秩序的新的“游戲規(guī)則”的制訂。這又要求首先加強南南合作。
3.推動區(qū)域內(nèi)國家聯(lián)合。
經(jīng)濟全球化帶來世界市場的激烈競爭，各個國家，特別是弱國、小國，都希望增強自身的競爭力，但是一個國家又往往力不從心，于是有著地理、文化等若干共同因素的國家就通過區(qū)域內(nèi)國家的聯(lián)合，通過地區(qū)經(jīng)濟一體化來加強爭奪市場份額的能力。近年來，地區(qū)經(jīng)濟一體化組織不斷增多，60年代只有9個，70年代發(fā)展到28個，80年代有32個，到1997年達(dá)107個，共有150多個國家和地區(qū)參與，有的還參與了多個地區(qū)經(jīng)濟一體化組織。
地區(qū)經(jīng)濟一體化又進(jìn)一步對國際關(guān)系產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響：
一是促進(jìn)地區(qū)范圍內(nèi)的南北合作和南南合作。地區(qū)化的經(jīng)濟組織是以承認(rèn)成員國主權(quán)平等為前提的，發(fā)達(dá)國家不能對發(fā)展中國家頤指氣使，為所欲為，而比較注意尊重發(fā)展中國家的權(quán)益。而且，各種經(jīng)濟一體化組織都有程度不同的合作形式和規(guī)范，這就為南北合作和南南合作提供了制度保證，有利于促進(jìn)南方國家的發(fā)展。
二是維護(hù)地區(qū)安全和穩(wěn)定。地區(qū)經(jīng)濟一體化組織為了給本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，或者為了增強區(qū)域集團(tuán)的實力地位，往往還注重加強其他方面的合作，從而維護(hù)了地區(qū)安全和穩(wěn)定。美洲國家組織1998年10月就成功地調(diào)解了厄瓜多爾和秘魯長達(dá)50多年的邊界爭端，兩國議會都表示無條件地接受保證國提出的解決有爭議領(lǐng)土的方案，這是在地區(qū)一體化框架內(nèi)和平解決爭端的成功范例。西非經(jīng)濟共同體也成功地化解了長達(dá)9年的利比里亞內(nèi)戰(zhàn)。
三是有助于世界多極化趨勢的發(fā)展。地區(qū)經(jīng)濟一體化程度的加深，必然要求用制度來鞏固其成果，這就導(dǎo)致地區(qū)經(jīng)濟一體化逐步向政治一體化發(fā)展。地區(qū)政治一體化則極大地改變了世界政治力量的對比，促進(jìn)了世界多極化的進(jìn)程，例如：建立于1967年的歐洲共同體，從最初的6個成員國不斷擴大，并向縱深發(fā)展。1995年擴大為15國的歐洲聯(lián)盟，盟內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到7.5萬億美元，占該年全球生產(chǎn)總值23萬億美元的1/3，首次超過美國該年的國內(nèi)生產(chǎn)總值6.26萬億美元。歐盟成為與獨霸世界的美國抗衡的一大力量。政治上，1991年12月，共同體各國首腦會議通過了《歐洲政治聯(lián)盟和經(jīng)貿(mào)聯(lián)盟條約》（簡稱馬約），向建立全面超國家一體化的歐洲聯(lián)邦邁出了重要的一步。1997年10月歐盟15國簽署的《阿姆斯特丹條約》，進(jìn)一步促進(jìn)了歐盟的政治一體化進(jìn)程；1999年1月1日，歐盟中的11個成員國建立經(jīng)濟貨幣聯(lián)盟，統(tǒng)一使用歐洲單一貨幣――歐元。這標(biāo)志著一個新歐洲由理想初步變成了現(xiàn)實，它將大大增強歐盟的經(jīng)濟和政治實力，并進(jìn)一步?jīng)_擊美國經(jīng)濟和它的世界霸權(quán)，對世界政治和國際關(guān)系產(chǎn)生不可估量的影響。亞洲東盟、拉美南方共同市場、非洲的東南非共同市場等發(fā)展中國家集團(tuán)也在成為影響經(jīng)濟政治的重要力量，這些力量的發(fā)展有助于打破超級大國對世界的主宰，維護(hù)世界和平與穩(wěn)定[7]。展望世界未來，經(jīng)濟全球化的發(fā)展趨勢不可阻擋，它對國際關(guān)系還將產(chǎn)生深刻的影響。為此，我們應(yīng)在經(jīng)濟全球化這一大背景下，把握當(dāng)前國際關(guān)系的種種特點，趨利避害，抓住機遇，促進(jìn)我國的振興與發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十九
大學(xué)英語教育是普通高校課程中的重要科目之一，是大學(xué)生在大一和大二期間的必修課程，重要性不言而喻。
在當(dāng)今社會，對英語的要求越來越高，大學(xué)生的英語水平也面臨著挑戰(zhàn)。
在大學(xué)階段，英語語言知識和語用知識已經(jīng)不能滿足大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。
本著大學(xué)英語課程設(shè)置向多元化發(fā)展的目標(biāo)，在大學(xué)英語教學(xué)改革中，不再只是單單重視學(xué)生聽、說、讀、寫等能力，在課程中引入了英美文學(xué)類課程，可以更好地提高大學(xué)生對英美文化的理解，對英語運用能力的提高也有很大的促進(jìn)作用。
一、英美文學(xué)類課程的特色。
文學(xué)這一概念是由歷史文化決定的。
在英美國家發(fā)展的長河中，留下了璀璨的文化，包含著獨特的社會結(jié)構(gòu)和思想，并且影響著英語語言的發(fā)展。
1.英美文學(xué)中的時代因素。
英美文學(xué)的創(chuàng)作與社會的發(fā)展是不可分割的，作家在當(dāng)時的社會背景下，受社會意識和其他綜合因素的影響，創(chuàng)作出影響深遠(yuǎn)的作品。
例如，英國二十世紀(jì)的著名小說家勞倫斯，他的作品和風(fēng)格中現(xiàn)實主義尤其凸顯，在《菊花香》這部作品中，作者以自己的家鄉(xiāng)為寫作背景，突出描寫了勞倫斯家鄉(xiāng)諾丁漢郡的風(fēng)土人情與自然風(fēng)光，讓人們在閱讀作品時，能夠在頭腦中，形成二十世紀(jì)一個英國郡的三維立體畫面，形象生動。
在作品的寫實描寫中，讀者也能感受到礦工家庭的心酸血淚，生活艱難不已。
作者以自身的家庭背景和生活環(huán)境為藍(lán)本，精心地加工和描繪，把二十世紀(jì)英國工業(yè)發(fā)展迅速以及工業(yè)革命的發(fā)展為工人階級帶來的變化深刻地展現(xiàn)在了人們面前。
在每一本著作的創(chuàng)作中，作家都是深受社會的發(fā)展所影響的，作品能夠很好地反映現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境。
在大學(xué)英語教育中的英美文學(xué)類課程需要在當(dāng)時的現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境中去解讀，在理清人物背景、時代背景等當(dāng)時社會發(fā)展情況后，再去解析和欣賞英美文學(xué)作品。
2.英美文學(xué)中的歷史因素。
文學(xué)是在時代的發(fā)展中產(chǎn)生的，受社會的發(fā)展和變革影響，文學(xué)受時代發(fā)展的影響同時也反映了當(dāng)時社會發(fā)展的特點。
每一本傳承后世的作品都深受時代發(fā)展和變革的影響。
在英國從文藝復(fù)興運動到批判現(xiàn)實主義時期中，產(chǎn)生了大量的優(yōu)秀文學(xué)作品。
就美國而言，兩次世界大戰(zhàn)對美國的文化影響是巨大的。
美國的城市和工業(yè)在世界大戰(zhàn)期間的發(fā)展對美國這個時期的優(yōu)秀作品產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，這個時期的作品多數(shù)描述了當(dāng)時社會人們的內(nèi)心世界，使內(nèi)心的境界和精神的世界得到了很好的升華，同時也表現(xiàn)了當(dāng)時人們對生命的吶喊，在文學(xué)形勢和內(nèi)容上實現(xiàn)了很好的創(chuàng)新。
在大學(xué)英語教育中英美文學(xué)課程中，要理解和分析優(yōu)秀的英美文學(xué)作品，要理解當(dāng)時的歷史環(huán)境。
歷史發(fā)展進(jìn)程中的事件對文學(xué)作品的發(fā)展影響巨大，只有在理解歷史背景的前提下，才能更好地理解作者當(dāng)時創(chuàng)作作品的心理狀態(tài)和作品要表達(dá)的情感和內(nèi)涵，對鑒賞優(yōu)秀文學(xué)作品的創(chuàng)作和分析風(fēng)格有很好的作用。
理解文學(xué)作品的歷史意義，現(xiàn)實意義和文學(xué)價值，在作品中感受英文化的沉淀，才能實現(xiàn)開設(shè)英美文學(xué)類課程的實際意義，提高大學(xué)生的英語語言素養(yǎng)和文化素養(yǎng)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十
伴隨著基礎(chǔ)教育改革范圍的逐漸擴大，大學(xué)公共英語教學(xué)的形勢發(fā)生了前所未有的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)只注重成績、分?jǐn)?shù)的落后形式逐漸被素質(zhì)、能力所取代，學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)、內(nèi)在涵養(yǎng)等等成為教育教學(xué)的根本。
英美文學(xué)，是對外國文化和語言的一種承載，是對外國習(xí)俗風(fēng)情的一種記載。
將英美文學(xué)以知識的形式滲透于大學(xué)公共英語教學(xué)中，以跨文化的形式培養(yǎng)學(xué)生的外語交際能力、培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和品析能力，以西方優(yōu)秀的人文智慧和時代背景熏陶和感染學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，讓學(xué)生的人文素質(zhì)與道德修養(yǎng)因此而得到有效的培養(yǎng)。
一、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的現(xiàn)實意義。
1.實現(xiàn)學(xué)生內(nèi)在修養(yǎng)與素質(zhì)的實質(zhì)提升。
素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育改革的核心，也是現(xiàn)代教學(xué)的根本。
大學(xué)公共英語教學(xué)是高等教育中不可或缺的重要成分，是拓展學(xué)生文化視野和知識界面的重點課程。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，可以填補大學(xué)公共英語課程中缺少的教學(xué)因素，深化培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、欣賞能力，以文藝甘泉修養(yǎng)和陶冶學(xué)生的性情，讓學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)和素質(zhì)得到實質(zhì)性的提升。
2.實現(xiàn)學(xué)生主體對英美文化的深入了解。
在英美文學(xué)作品中，蘊含著外國的國家文化和區(qū)域文化，承載著一個國家悠久的文化體系，記錄著一個國家深厚的背景文化。
將英美文學(xué)作品滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，不但可以讓學(xué)生在閱讀中獲得外國文化知識，還能讓學(xué)生深入了解英美等國家的民俗風(fēng)情、文化內(nèi)涵、交際禮儀等等，讓學(xué)生的跨文化交流能力得到有效提升。
3.實現(xiàn)學(xué)生主體鑒賞能力的有效培養(yǎng)。
大學(xué)公共英語教學(xué)，不能僅僅注重知識與技能的單純傳遞，還要注重學(xué)生內(nèi)在素養(yǎng)、素質(zhì)的有效培養(yǎng)。
英美文學(xué)作品的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包含歷史文化、社會科學(xué)，還包含一定的藝術(shù)知識、倫理知識。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，要突破傳統(tǒng)教學(xué)形式下只注重知識與技能的培養(yǎng)層面，而要立足于學(xué)生文學(xué)藝術(shù)的欣賞和品鑒，讓學(xué)生主體的鑒賞能力、認(rèn)識能力因此而得到有效提升和實際培養(yǎng)。
二、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的主要策略。
1.根據(jù)大學(xué)公共英語課程設(shè)置配套的英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
伴隨著大學(xué)生英語水平的逐漸提升，大學(xué)公共英語教學(xué)課堂的安排越來越成熟，課程教學(xué)體系也越來越豐富。
但是僅僅在大學(xué)公共英語教學(xué)中增設(shè)文學(xué)要素是無法滿足學(xué)生主體的內(nèi)在發(fā)展需要的，更無法從根本上塑造和培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)和性情的。
讓學(xué)生在興趣的支配下主動、積極地參與到英美文學(xué)作品的教學(xué)活動中，讓不同專業(yè)的學(xué)生、不同英語水平的學(xué)生都能夠在英美文學(xué)的不斷滲透中實現(xiàn)全面發(fā)展。
2.精心設(shè)計和選擇英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
在現(xiàn)存的大學(xué)公共英語課程教學(xué)體系中，關(guān)于英美文學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也僅僅局限在文學(xué)類和史學(xué)類，教師對于這些知識的講述也僅僅是枯燥的陳述、死板的講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性因此而挫敗。
所以，作為大學(xué)公共英語的任課教師，要打破傳統(tǒng)英美文學(xué)教學(xué)的局限，改變傳統(tǒng)教師主講英美文學(xué)知識的課堂形式，鼓勵學(xué)生自主去探索和挖掘英美文學(xué)作品中的本質(zhì)內(nèi)涵。
教師還要重新規(guī)劃和設(shè)計英美文學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，將不同體裁的英美文學(xué)作品巧妙地融入大學(xué)公共英語課程教學(xué)中，讓學(xué)生的英美文學(xué)學(xué)習(xí)范圍可以變得更加廣闊，讓學(xué)生的文化視野因此而變得寬闊。
3.科學(xué)的選擇和優(yōu)化英美文學(xué)的教學(xué)方法。
作為大學(xué)公共英語課程的任課教師，要徹底打破傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式的桎梏，要根據(jù)現(xiàn)代課程改革的要求科學(xué)地選擇和優(yōu)化英美文學(xué)課程的教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)只依靠書本進(jìn)行知識傳遞的落后形式，合理地選擇技術(shù)手段，科學(xué)地優(yōu)化教學(xué)方式。
作為教師，可以以多媒體視頻或電子書的形式向?qū)W生展示英美文學(xué)作品，鼓勵學(xué)生帶著任務(wù)去鑒賞和品賞英美文學(xué)作品，以圖文并茂的形式讓學(xué)生直觀地感受英美文學(xué)作品的高深內(nèi)涵，讓學(xué)生自主探究的興趣因此而得到提升，讓學(xué)生在身臨其境中感知英美文學(xué)作品的獨特魅力。
總之，將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，是相當(dāng)富有現(xiàn)實性意義與實踐性價值的。
所以，作為大學(xué)公共英語教學(xué)的教師，要深入挖掘英美文學(xué)作品中所蘊含的內(nèi)在價值，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到英美文學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生的文化視野因此得到拓展，讓學(xué)生的文化素養(yǎng)因此而得到提升。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十一
上世紀(jì)90年代至今，經(jīng)濟全球化的進(jìn)程和高科技術(shù)革命的發(fā)展，對傳統(tǒng)的國際經(jīng)濟合作產(chǎn)生了深刻的影響，這個影響至今仍在繼續(xù)。除了七八十年代已經(jīng)形成的趨勢，如發(fā)展中國家在國際經(jīng)濟合作中的地位增強，國際貿(mào)易適當(dāng)?shù)脑鏊僦С纸?jīng)濟增長以及服務(wù)貿(mào)易異軍突起等以外，對本世紀(jì)經(jīng)濟發(fā)展至關(guān)重要的還有如下幾個新的趨勢，值得我們做深入的研究和思考。
一、wto成為世界范圍維護(hù)和完善貿(mào)易秩序的重要機制。
國際貿(mào)易的進(jìn)行和發(fā)展，需要比較合理的國際貿(mào)易秩序作為支撐環(huán)境，戰(zhàn)后的幾十年時間里，從林林總總的商品組織到聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會上震耳欲聾的討論，從gatt的第一回合到多哈剛剛啟動的新一輪貿(mào)易談判，各國、各地區(qū)都在為改善自身所處的國際貿(mào)易環(huán)境付出了大量的努力。
特別是近二十年來，在以信息技術(shù)為中心的技術(shù)進(jìn)步和跨國公司的推動下，貿(mào)易自由化、生產(chǎn)國際化和經(jīng)濟一體化在不斷突破國家和地域的限制，商品、服務(wù)、生產(chǎn)要素與信息的跨國界流動的規(guī)模日趨擴大，國際分工日益加深，世界市場范圍內(nèi)配置資源的效率不斷提高，各國、各地區(qū)間經(jīng)濟相互依賴程度日益加深。正是基于對經(jīng)濟全球化的影響和作用的深切感受和發(fā)展自身經(jīng)濟的強烈愿望，各國、各地區(qū)不管國力強弱，不論社會制度和文化差異，都在試圖逐步融入到全球化進(jìn)程中，因而也就更加重視全球通行的市場經(jīng)濟規(guī)則。
世界上絕大部分國家和地區(qū)都是wto成員，目前已達(dá)144個，成員間貿(mào)易額占全球貿(mào)易額的90%以上，這樣就使它具備了根據(jù)全球化要求和國際貿(mào)易發(fā)展的特點，制定和實施全球通行的交易規(guī)則的能力和條件。作為當(dāng)今世界處理貿(mào)易問題的重要國際組織，wto在以往的實踐中，在所有成員的配合下，卓有成效地履行著它的基本職能，已經(jīng)制定了一系列與國際貿(mào)易有關(guān)的基本規(guī)則并監(jiān)督成員執(zhí)行。wto也成功地組織了多個國家的貿(mào)易談判，為建立公共的國際貿(mào)易秩序做出了積極的貢獻(xiàn)。
wto的爭端解決機制在微觀經(jīng)濟活動中為促進(jìn)貿(mào)易的公平進(jìn)行提供了令人信服的幫助和評斷。wto運轉(zhuǎn)以來，以其公正、公平、公開的原則和實踐，對世界經(jīng)濟貿(mào)易的發(fā)展發(fā)揮著巨大的作用。wto要求各成員實施統(tǒng)一的對外經(jīng)貿(mào)政策，主張各成員不分大小，實行非歧視的貿(mào)易待遇原則，給予外國貨物國民待遇，保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，逐步開放服務(wù)貿(mào)易市場，主張公平貿(mào)易和公平競爭。wto的這些基本原則已為全球各國、各地區(qū)所接受，成為國際經(jīng)濟通行規(guī)則的有機組成部分。
如果說gatt是適應(yīng)經(jīng)濟全球化趨勢把不同發(fā)展水平的國家和地區(qū)協(xié)調(diào)起來，追求國際貿(mào)易的良好秩序的產(chǎn)物，各國、各地區(qū)都視之為同國際經(jīng)濟體系聯(lián)系與合作的重要橋梁;那么，當(dāng)這個組織演變到wto以后，就不僅僅是聯(lián)系國際經(jīng)濟的簡單通路了，當(dāng)然它仍有這個作用，但這時的wto本身就已成為世界經(jīng)濟的一個非常重要的組成部分，或者可以這樣講，它本身就是經(jīng)濟全球化的載體和舞臺。它現(xiàn)在的方式、運行機制就是為經(jīng)濟全球化而設(shè)計的。
讓我們來看一下烏拉圭回合的19個協(xié)議，就很容易理解了。19個協(xié)議浩如煙海的條文，對全球貿(mào)易和與貿(mào)易有關(guān)的一系列經(jīng)濟活動做了相當(dāng)全面的規(guī)劃，其精細(xì)與具體可謂無微不至，不僅wto成員奉為至典，wto以外的國家也不能等閑視之。當(dāng)貿(mào)易專家們不時翻閱這個1995年文本的時候，參加多哈部長會議的貴賓們已經(jīng)著手環(huán)保等更深層次與貿(mào)易有關(guān)的立法了，人們當(dāng)然還無法評估本次回合的成果，但有一點已經(jīng)不容置疑，那就wto為了國際貿(mào)易秩序的優(yōu)化，為了從次優(yōu)逐步過渡到最優(yōu)，在嚴(yán)格監(jiān)督現(xiàn)有環(huán)境的同時，還在不懈地推進(jìn)新的立法。不僅如此，wto維護(hù)國際貿(mào)易秩序的作用還突出表現(xiàn)在它對各成員的國內(nèi)立法產(chǎn)生了強制的影響。這就是各國在國內(nèi)涉外經(jīng)濟立法和經(jīng)濟管理實踐中必須堅持法律的一致性和透明度等基本原則。
法律的一致性是指禁止頒布與入世承諾相抵觸的法規(guī)，這意味著不能通過與wto規(guī)范相悖的法規(guī)。公平地執(zhí)行wto規(guī)則是建立世界貿(mào)易秩序的又一基石，這一原則不允許在參與國際經(jīng)濟活動中存在不平等的競爭和壟斷。透明度要求全面公布并提供與貿(mào)易有關(guān)的現(xiàn)行法律、規(guī)則和措施，其目的在于可使成員清楚地了解制度信息、準(zhǔn)確評估貿(mào)易環(huán)境，可見，透明度也是法律一致性的必備條件。
二、fta的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)成為全球貿(mào)易新的增長點。
各國、各地區(qū)出于深化國際分工和合作，配合自身經(jīng)濟發(fā)展的需要，已不甘于wto所形成的次優(yōu)原則和秩序，主動從雙邊交往和局部地區(qū)間的聯(lián)盟尋求更大的便利和自由化。在不到二十年的時間里，fta無論是數(shù)量還是進(jìn)程都變化很大，據(jù)不完全統(tǒng)計，到20底，全球已經(jīng)完成和正在商談的fta總量已近50個，其中雙邊的fta占90%;區(qū)域性的fta絕對數(shù)量雖少，但影響深遠(yuǎn)。下面我們先簡略描述在當(dāng)今全球經(jīng)濟和區(qū)域經(jīng)濟中占有重要位置的歐盟和北美自由貿(mào)易區(qū)的情況，來看fta的作用。1985年6月歐共體發(fā)表白皮書，提出歐洲經(jīng)濟共同體于1992年建立一個統(tǒng)一的歐洲大市場，實現(xiàn)內(nèi)部商品、服務(wù)、資本和人才的自由流動的考慮。1986年2月歐洲經(jīng)濟共同體各國簽署了《歐洲一體化文件》。該文件規(guī)定在1992年年底正式實現(xiàn)12個國家間統(tǒng)一市場。事實上，經(jīng)過6個年頭的努力，到1992年底，作為這個目標(biāo)的重要標(biāo)志，三個“自由流動”得以實現(xiàn)。
一是商品自由流動：取消共同體的商品在相互邊境間的全部檢查，統(tǒng)一商品技術(shù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);二是資本自由流動：公民可在各成員國自由存款、貸款和投資，取消外匯管制;三是人員自由流動：公民在歐共體內(nèi)可自由遷徙，他國公民享受本國公民同等待遇，相互承認(rèn)居留權(quán)、學(xué)歷和技術(shù)職稱。在這個基礎(chǔ)上，歐共體成員繼續(xù)努力，1992年又正式簽署了馬斯特里赫特條約，決定成立歐洲聯(lián)盟，確定在上世紀(jì)完成單一貨幣、建立中央銀行。如人們所見，隨著歐元的啟動，歐盟經(jīng)濟一體化建設(shè)進(jìn)入到了更高的階段，此時的成員間，已經(jīng)具備了完全的貿(mào)易自由和便利。
1991年2月，美國、加拿大和墨西哥之間公布了推進(jìn)自由貿(mào)易區(qū)的設(shè)想，同年，三國之間開始了協(xié)議談判，在一年零兩個月的爭吵之后，于1992年8月達(dá)成協(xié)議，同年12月三國分別簽署。1994年1月1日三個國家正式步入自由貿(mào)易區(qū)，三國約定之內(nèi)逐步取消貨物和勞務(wù)以及資本流動的所有關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘，經(jīng)過努力，到目前為止，已經(jīng)實現(xiàn)了基本的優(yōu)惠安排：
一一美國、加拿大對墨西哥的出口的工業(yè)品和農(nóng)產(chǎn)品的65%已經(jīng)在年前實現(xiàn)了免稅。一一美國、加拿大對墨西哥出口的汽車整車關(guān)稅已經(jīng)減半征稅，2000年前已實現(xiàn)了取消75%汽車零件出口的關(guān)稅。
一一在原產(chǎn)地規(guī)則方面，實現(xiàn)了汽車必須包含62.5%的北美制造的零件可以享受減少關(guān)稅的優(yōu)惠安排。
一一墨西哥逐步開放對美國通訊設(shè)備及服務(wù)的投資限制。
一一墨西哥取消對美國、加拿大農(nóng)產(chǎn)品實行的進(jìn)口許可證，使美國農(nóng)產(chǎn)品的出口的25%獲得了基本保證。
一一美國、加拿大逐步取消對來自墨西哥的紡織品和服裝的限制。內(nèi)實現(xiàn)沒有壁壘。
一一墨西哥對美、加開放金融市場，經(jīng)過6年的過渡期，美加銀行、證券公司都可以在墨設(shè)立獨資的分支機構(gòu)。
一一2000年前已經(jīng)開放了包括金融領(lǐng)域在內(nèi)的所有資本市場。
一一三國間的貨物跨境運輸為貿(mào)易的便利和自由提供了支持。
一一三國一致采取措施保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)。
當(dāng)然，北美自由貿(mào)易區(qū)的開放進(jìn)程還在繼續(xù)，自由化程度還在逐步提高，較之歐盟確實存在很大差別，但即使如此，我們從上述兩個自由貿(mào)易區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)的目標(biāo)中，仍然可以感受到它對經(jīng)濟和貿(mào)易的積極作用和促進(jìn)效果。首先，自由貿(mào)易區(qū)的商品貿(mào)易自由化進(jìn)程度已相當(dāng)高，在商品貿(mào)易上，不僅不能存在關(guān)稅壁壘，就是比較復(fù)雜的非關(guān)稅壁壘的取消也都有了明確的時間表。其次，為了實現(xiàn)區(qū)內(nèi)貿(mào)易便利化，成員在開放投資、人才、技術(shù)、服務(wù)等領(lǐng)域上予以全面合作，貿(mào)易自由已逐步演變?yōu)榻?jīng)濟一體化進(jìn)程。在這個進(jìn)程中，各成員原來追求的貿(mào)易便利化目標(biāo)確實得到了實現(xiàn)，但成員很快就把這一成果作為推進(jìn)區(qū)內(nèi)經(jīng)濟一體化的手段，區(qū)內(nèi)的各項安排產(chǎn)生了明顯的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)，雖然從其本意上是為促進(jìn)區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟快速增長，但作為結(jié)果之一，區(qū)內(nèi)的貿(mào)易以其獨到的便利條件迅速增長，作為一個新的增長點帶動了全球貿(mào)易的迅猛發(fā)展。
第三，fta間的攀比和競爭，使成員經(jīng)濟主權(quán)的讓渡范圍越來越擴大，歐元的啟動把這一苗頭發(fā)揮到了極至，人們現(xiàn)在考慮的已不再是自由貿(mào)易區(qū)的意義和重要性這一系列原則問題，擺在日程上的是如何推進(jìn)并盡快取得成效。凡此種種，自由貿(mào)易區(qū)便利的自由的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)對區(qū)域乃至全球的經(jīng)濟產(chǎn)生的影響已經(jīng)不言而喻。第一，fta促進(jìn)了區(qū)內(nèi)經(jīng)濟和貿(mào)易增長。
綜上所述，內(nèi)部貿(mào)易壁壘的逐步消除及自由流通的實現(xiàn)，將促進(jìn)內(nèi)部經(jīng)濟和貿(mào)易的增長，同時生產(chǎn)要素將得到不同程度的自由流動，資源的配置和利用也更趨合理，規(guī)模經(jīng)濟效益進(jìn)一步提高。根據(jù)測算，自由貿(mào)易區(qū)的建立分別給各成員帶來利益，節(jié)約了開支。如歐盟在實現(xiàn)了商品、服務(wù)、資本和人才自由流動后，可從取消的壁壘過程中獲益3000億美元，國民生產(chǎn)總值增長5%，物價下降6%，公共費用減少20%，工業(yè)成本下降7%，增加200-300萬個就業(yè)機會。北美自由貿(mào)易區(qū)也同樣使三國獲利。美國可因此得到1715萬個新增就業(yè)機會，對墨西哥的貿(mào)易順差將增加100億美元。北美自由貿(mào)易區(qū)運行以后的數(shù)據(jù)也說明了三國是受益的，貿(mào)易出口都有明顯的增長，墨西哥年增長率最高達(dá)20%，其次是加拿大10%，美國是5%.第二，影響世界商品、資金、技術(shù)、和人才的流向。戰(zhàn)后，世界商品和資本的流動一直集中在發(fā)達(dá)國家之間，fta的產(chǎn)生和發(fā)展，將加劇這種趨向。以發(fā)達(dá)國家為主建立的fta如上述的兩個，由于區(qū)內(nèi)逐步清除各種壁壘，生產(chǎn)要素的流動必然加速，各種資源的利用和配置更趨合理，從而使相互間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系更為緊密。
fta是區(qū)域間經(jīng)濟聯(lián)系發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，同時也要看到fta的產(chǎn)生又進(jìn)一步加深了這一聯(lián)系。僅以資金和技術(shù)的流動就可說明，在fta中，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)明國的主要使用者都集中在發(fā)達(dá)國家，因而對科學(xué)技術(shù)尤其是新科技的吸納能力也是巨大的，這樣就勢必造成了資金和技術(shù)首先是流向發(fā)達(dá)國家，之后才是流向區(qū)內(nèi)的發(fā)展中國家，真正流向區(qū)外發(fā)展中國家的就很少了。
近年來，人們對fta的作用和優(yōu)勢認(rèn)識得越來越清楚，fta的優(yōu)化機制對非成員的吸引也很明顯，這就引起了區(qū)內(nèi)外合作的問題。為了分享fta的利益，fta以外的國家都在積極尋求與其開展合作，這樣就出現(xiàn)了fta之間相互投資和技術(shù)交往以及貿(mào)易交流，特別是為了繞過fta的貿(mào)易壁壘，區(qū)外國家的投資設(shè)廠成為最普遍的進(jìn)入方式。近二十年來的跨國兼并、戰(zhàn)略重組之所以發(fā)展很快，這也是其中一個原因。第三，fta所固有的排他性對世界經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。fta的基礎(chǔ)就是內(nèi)部開放市場，相互提供優(yōu)惠，這樣的結(jié)果是以區(qū)內(nèi)不斷擴大和增長的貿(mào)易取代與區(qū)外國家的貿(mào)易，區(qū)外的國家和地區(qū)不能享受區(qū)內(nèi)的種種優(yōu)惠，從而導(dǎo)致外來產(chǎn)品的競爭力下降。如歐洲以共同農(nóng)業(yè)政策為支柱的農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一市場就是一個典型的排他性很強、貿(mào)易保護(hù)主義色彩很濃的市場。
同樣，在北美自由貿(mào)易區(qū)的運行中，隨著墨西哥產(chǎn)品對美輸出的大幅增加，亞洲地區(qū)的電子產(chǎn)品和紡織品出口美國勢必遭受巨大沖擊。
三、fdi帶動國際貿(mào)易快速發(fā)展。
近年來，跨國公司的對外投資活動與當(dāng)今世界經(jīng)濟發(fā)展(包括國際貿(mào)易的法發(fā)展)具有舉足輕重的地位，進(jìn)入到90年代以后，隨著經(jīng)濟全球化的步伐加快，世界經(jīng)濟形勢似乎變得越發(fā)有利于跨國公司的對外投資活動，各國政府競相以優(yōu)惠政策吸引外資，貿(mào)易和投資壁壘大幅削減，全球和區(qū)域范圍的經(jīng)濟一體化程度日益加深，跨國公司在國際范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移資源、擴張經(jīng)營、全面開發(fā)市場已經(jīng)非常便利。據(jù)《2000年世界投資報告》等權(quán)威統(tǒng)計，目前世界上約有5萬多家跨國公司，其海外分支機構(gòu)達(dá)30余萬家，累計跨國直接投資總計約4萬億美元，其中30%是由全球最大的100家跨國公司控制，由這些投資所創(chuàng)造的商品銷售額，比世界出口總額還要多。2000年，跨國公司海內(nèi)外分支機構(gòu)的銷售額達(dá)6.5萬億美元(其中30%是公司內(nèi)部交易)。
各種數(shù)據(jù)都清楚地表明，跨國公司帶動了國際貿(mào)易的快速增長，而且成為推動當(dāng)今國際貿(mào)易發(fā)展的強大力量。我們從既往的跨國投資實踐中已經(jīng)看到，跨國公司大規(guī)模向各地區(qū)滲透，進(jìn)行跨國生產(chǎn)、經(jīng)營和銷售，大大促進(jìn)了生產(chǎn)的國際化?？鐕静扇∪蚪?jīng)營的戰(zhàn)略，不僅增加了東道國的對外貿(mào)易量，而且所開創(chuàng)的以公司內(nèi)部分工為特征的國際生產(chǎn)一體化體系，因其大大減少“交易成本”，使母公司分支機構(gòu)間的內(nèi)部貿(mào)易量急劇增長，成為當(dāng)今國際貿(mào)易增長中的重要構(gòu)成。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)70年代跨國公司的內(nèi)部貿(mào)易占世界貿(mào)易的20%;八九十二年代這一比重上升至40%.目前世界貿(mào)易總量中有70-80%與跨國公司有關(guān)，而且這種趨勢還有進(jìn)一步擴大和發(fā)展之勢。烏拉圭回合達(dá)成的“與貿(mào)易有關(guān)的投資措施協(xié)議”要求各成員通報其與此相關(guān)的法規(guī)中存在的限制情況，并要求各成員根據(jù)確定的時間表在最長7年時間內(nèi)取消這些規(guī)定。可見跨國公司在世界市場上的競爭地位不斷加強，國際貿(mào)易和世界經(jīng)濟發(fā)展的需要也為跨國公司提供了更多的機會和制度保證。
作為90年代末最突出的全球經(jīng)濟現(xiàn)象之一，跨國公司的購并重組不僅對跨國投資產(chǎn)生了深刻的影響，同樣對世界貿(mào)易的作用也是巨大的。在十多年的時間里，我們已經(jīng)親眼目睹了全球企業(yè)的兼并風(fēng)潮，十幾億、幾十億甚至幾百億美元的資產(chǎn)和股本在一夜之間易主，存續(xù)幾十年、甚或上百年的公司、企業(yè)，一紙合同就改朝換代。從曼哈頓到地中海，從傳統(tǒng)的制造業(yè)到充滿高科技成分的it產(chǎn)業(yè)，還有老牌的商業(yè)銀行都在洗牌之中。但這次兼并浪潮席卷之處仍以歐、美為主，廣大的發(fā)展中國家?guī)孜床埃词乖诎l(fā)達(dá)國家中，也情況不同，美國是這次兼并浪潮的最大目標(biāo)，同時也是自身兼并活動最活躍的國家。與70年代的那一次“把企業(yè)作為一件商品”的兼并不同，這次兼并主要是基于公司的長遠(yuǎn)的全球的經(jīng)營戰(zhàn)略考慮，目的主要在于擴大規(guī)模，利用規(guī)模經(jīng)濟降低成本，提高競爭力，優(yōu)勢互補，通過跨行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的混合兼并，降低經(jīng)營風(fēng)險，避開貿(mào)易壁壘，開拓全球市場。更為引人注目的是政府推動、金融界積極參與，形成了全方位的推動兼并的大環(huán)境。之所以要關(guān)注跨國公司的全球兼并，首先是由于它對全球經(jīng)濟產(chǎn)生著現(xiàn)實的與潛在的影響。毫無疑問，新一輪的兼并改變了國際資本的流向，推動國際資本在發(fā)達(dá)國家中的流動，這對發(fā)展中國家利用外資造成很大困難。
其次是兼并與重組加速了世界經(jīng)濟一體化的進(jìn)程，已有的和正在形成的貿(mào)易壁壘在兼并浪潮的沖擊下已土崩瓦解，很難發(fā)揮作用?？梢哉f，全球跨國企業(yè)的兼并在某種意義上加速了經(jīng)濟全球化，使許多國家之間，雙邊范圍乃至多邊場合久拖不決的問題變得容易解決。再次是企業(yè)兼并增加了跨國公司的力量，擴大了他們占有市場的份額，使得國際貿(mào)易格局更加不利于發(fā)展中國家。
四、電子商務(wù)所提供的交易平臺迫使既定的國際貿(mào)易格局開始了新一輪的洗牌。
隨著國際互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，為適應(yīng)國際貿(mào)易數(shù)量和規(guī)模的迅速擴張的需要，90年代后半期產(chǎn)生的電子商務(wù)一經(jīng)問世，就以不可逆轉(zhuǎn)的勢頭為世界貿(mào)易搭建起了快速運行的平臺，特別是在美國、歐盟、日本等主要發(fā)達(dá)國家的大力推動下，電子商務(wù)已成為本世紀(jì)國際貿(mào)易發(fā)展最具前途的領(lǐng)域之一。
在1995年以前，全球電子市場交易額幾乎可以忽略不論，但到1997年就迅速達(dá)到約300億美元，到2000年為2500億美元。專家估計在21世紀(jì)的前十年里電子商務(wù)市場完成的交易額將以每兩年翻一番的速度超速發(fā)展，到，交易規(guī)模約為10萬億美元，在全球貿(mào)易格局中將占1/3的比重。如果再劃細(xì)一點，屆時歐盟的網(wǎng)上出口交易將可能達(dá)到4萬億美元，美國可能在2萬億，日本在1萬億，亞太地區(qū)約15萬億美元。人們還能看到，在進(jìn)行電子交易的同時，各國、各地區(qū)已將傳統(tǒng)國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi)正在進(jìn)行的全球制度化建設(shè)的思潮同步應(yīng)用到電子商務(wù)平臺的建設(shè)上，世界有關(guān)貿(mào)易組織、經(jīng)濟組織和致力于推動電子商務(wù)發(fā)展的發(fā)達(dá)國家都同樣非常注重電子商務(wù)運行規(guī)則的建設(shè)。這個在國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi)，經(jīng)過幾十年間成千累萬件交易實踐才令世人基本認(rèn)識的道理，在電子商務(wù)這個虛擬的交易產(chǎn)所內(nèi)卻不費吹灰之力就實現(xiàn)了。
當(dāng)然，由于電子商務(wù)平臺自身運行的高技術(shù)特點，其規(guī)則的制定并非一蹴而就，但應(yīng)當(dāng)講，人們的這一努力方向是非常值得肯定的，而且成效還是比較明顯的。如聯(lián)合國國際貿(mào)易委員會通過《電子商務(wù)示范法》、wto部長級會議上通過的《關(guān)于全球電子商務(wù)宣言》、wto總務(wù)理事會通過的《電子商務(wù)工作方案》，oecd召開的電子商務(wù)部長級會議以及電子商務(wù)全球?qū)υ捫纬傻摹栋屠璩h》都是國際范圍內(nèi)進(jìn)行電子商務(wù)規(guī)則建設(shè)的可喜成果。又如美國的《全球電子商務(wù)政策框架》、《關(guān)于電子商務(wù)最佳實施方案調(diào)查的總結(jié)》、《互聯(lián)網(wǎng)免稅法案》，歐盟的《歐洲電子商務(wù)倡議書》，英國的《電子商務(wù)-英國稅收政策指南》，亞洲國家新加坡的《電子商務(wù)比較框架》等都是從本國能力和利益出發(fā)完成的單項立法，雖然還不系統(tǒng)，但是對解決目前電子商務(wù)發(fā)展中存在的突出障礙還是有積極作用和針對性的。
上述兩個方面的概述雖然還不是電子商務(wù)發(fā)展的全貌，但是已清楚地說明，電子商務(wù)提供的交易平臺對國際貿(mào)易產(chǎn)生的影響是巨大的。與傳統(tǒng)的商務(wù)活動相比，電子商務(wù)優(yōu)勢多多，如降低成本、減少庫存、縮短生產(chǎn)周期，增加商業(yè)機會以及對實物基礎(chǔ)設(shè)施的依賴小等。我們可以把其對現(xiàn)有國際貿(mào)易的影響大致地歸納為如下幾點：首先是電子商務(wù)以其快捷的運行和履約沖擊現(xiàn)有的交易方式，使交易商可以在傳統(tǒng)的談判室與因特網(wǎng)之間做出選擇。其次顯然相當(dāng)數(shù)量和比例的新生業(yè)務(wù)從初始就進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)運行而壓根就與傳統(tǒng)的市場沒有關(guān)系。第三，網(wǎng)上交易既是一個平臺，同時也是一個市場，數(shù)據(jù)庫建設(shè)、域名注冊等電子市場自身開發(fā)也在進(jìn)行著激烈的商戰(zhàn)。
凡此，都可以引導(dǎo)我們得出電子商務(wù)將引發(fā)全球貿(mào)易又一次洗牌的結(jié)論。與其他的趨勢一樣，電子商務(wù)以其自身的優(yōu)勢突破了時空限制，使信息跨國界傳遞和資源共享得以實現(xiàn)，從而使各國間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系大大加強，促進(jìn)了經(jīng)濟全球化的進(jìn)程。從發(fā)展看，電子商務(wù)不僅僅是沖擊傳統(tǒng)貿(mào)易方式，它未來發(fā)展的結(jié)果將是取代傳統(tǒng)的商務(wù)活動。因此，它的重要性應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋?BR> 當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十二
1.1傳統(tǒng)的職業(yè)觀的影響，新一代農(nóng)村青年不愿意從事農(nóng)業(yè)相關(guān)工作。
整個社會對于農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的偏見，使得城市優(yōu)秀青年不愿意到農(nóng)村工作，而農(nóng)村出身的文化程度較高的青年也紛紛走出家鄉(xiāng)，到城鎮(zhèn)“覓食”。這樣的社會效應(yīng)使得農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新人才數(shù)量奇缺并且缺乏人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，有相應(yīng)文化水平的不愿意“干農(nóng)活”，想學(xué)的文化程度又太低無法掌握。
1.2農(nóng)業(yè)科技教育經(jīng)費投入失衡，使得人才培養(yǎng)的經(jīng)費不足。
我國教育和科技資源配置及經(jīng)費投入是從中央到地方自上而下的投入模式，越到基層，經(jīng)費就越是遞減，因此越接近農(nóng)業(yè)科技實用人才開發(fā)的單位，反而得不到足夠的資源配置。當(dāng)前，農(nóng)業(yè)教育、科技的經(jīng)費來源主要還是靠財政撥款，有限的撥款要保證相關(guān)人員工資及其他公務(wù)費用，才能考慮業(yè)務(wù)費，也就難以開展一些重要的研究、難以維系急需人才的培養(yǎng)費用支出。
1.3管理體制不完善,使地本已有限的農(nóng)業(yè)科技人才無法形成團(tuán)隊進(jìn)行研究。
我國現(xiàn)行可以管理農(nóng)業(yè)科技人才的有農(nóng)業(yè)、教育、漁業(yè)、林業(yè)、科技、環(huán)保、經(jīng)貿(mào)等許多部門，這就使得重要的研究項目必須經(jīng)過多部門的協(xié)調(diào)才能進(jìn)行。缺乏科學(xué)有效地協(xié)調(diào)機制。不但容易造成資源浪費，更主要的是低下的效率極大打擊了農(nóng)民的積極性。
1.4農(nóng)業(yè)科技人才培養(yǎng)、成長和研究的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠，經(jīng)費投入總量嚴(yán)重不足。
我國目前開始增大對農(nóng)村科技人才培養(yǎng)和研究的投入，但總體上仍然不夠。許多農(nóng)村的科技人才培養(yǎng)和研究的條件很差，基礎(chǔ)設(shè)施難以滿足培養(yǎng)和研究要求，甚至一些最基本的實驗都無法完成。由于經(jīng)費的原因，應(yīng)該及時更新的先進(jìn)的農(nóng)業(yè)科技信息也往往更新速度很慢，許多已經(jīng)陳舊的信息和技術(shù)仍然在農(nóng)業(yè)科技人員的培養(yǎng)內(nèi)容當(dāng)中。
1.5農(nóng)業(yè)科技人才的培養(yǎng)缺乏科學(xué)、合理的開發(fā)方案,農(nóng)業(yè)科技發(fā)展缺乏可持續(xù)性。
農(nóng)業(yè)科技人才資源的培養(yǎng)需要有科學(xué)的培養(yǎng)計劃，并考慮農(nóng)村的實際情況。而當(dāng)前許多農(nóng)村地區(qū)科技人才培養(yǎng)沒有規(guī)范的計劃，或者上級主管部門沒經(jīng)過實地調(diào)研就先進(jìn)照搬地區(qū)模式，這樣很難培養(yǎng)出符合當(dāng)?shù)貙嶋H需要的人才，創(chuàng)新就更談不上了。因此，農(nóng)業(yè)科技發(fā)展缺乏足夠的可持續(xù)性。
二、農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新人才培育的解決途徑。
2.1加強“雙師型”師資隊伍建設(shè),造就一支創(chuàng)新型的教師隊伍。
目前我國教師隊伍普遍存在著缺乏實踐技能的情況，培養(yǎng)農(nóng)業(yè)創(chuàng)新型人才需要有創(chuàng)新型老師的指引。近年來國家已經(jīng)逐漸地鼓勵高中等學(xué)校加強對“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，要求教師不但能夠開展基本的教學(xué)和科研工作，更要加強與實踐單位的聯(lián)系，使理論與實踐相互驗證、相互促進(jìn)。只有培養(yǎng)出創(chuàng)新型的老師，才有可能指導(dǎo)學(xué)生走出創(chuàng)新之路。
2.2理順農(nóng)業(yè)科技管理體制，促進(jìn)科技成果與市場的`接軌和轉(zhuǎn)化。
現(xiàn)有條塊式、多部門各管一攤的管理體制是無法適應(yīng)未來現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展需要的，必須根據(jù)現(xiàn)在農(nóng)村的實際情況，集中資源、理順關(guān)系，形成穩(wěn)定的協(xié)調(diào)和管理機制。再以高效率的管理機制協(xié)調(diào)現(xiàn)有資源，全力攻克當(dāng)前急需解決的農(nóng)業(yè)科技問題，不斷提高農(nóng)業(yè)科技的成果轉(zhuǎn)化率。另外，要引入市場機制，發(fā)揮市場對資源配置的引導(dǎo)作用，將農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新及其成果的市場轉(zhuǎn)化無縫對接，形成良好的科技發(fā)展的循環(huán)。
2.3擴大對外交流。
要加快對國際上先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)和人才的引進(jìn)，幫助高水平農(nóng)業(yè)科技人才更多地與國際領(lǐng)先的農(nóng)業(yè)研究機構(gòu)和人才接觸和交流；可以為一些人才提供到國外高校和研究機構(gòu)學(xué)習(xí)和交流的機會；建立世界學(xué)術(shù)動態(tài)信息和交流平臺，形成一些主題鮮明、有建設(shè)的交流論壇，提升研究層次。通過加強農(nóng)業(yè)科技人才的國際交流，不斷地建立健全我國的農(nóng)業(yè)科技人才創(chuàng)新機制。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇一
[摘要]良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進(jìn)醫(yī)患互信，提高治療效果的需要。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題，它已經(jīng)演變成為一個復(fù)雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進(jìn)行分析，進(jìn)而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系影響因素影響對策。
2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機制不完善。
我國目前衛(wèi)生資源分布不均，大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源．技術(shù)水平高．醫(yī)療設(shè)備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設(shè)備差、基礎(chǔ)差、人才少，然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設(shè)備好的機構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民無論大病小病，都到大醫(yī)院就診，造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后，國家不能及時、有效地化解矛盾，使得醫(yī)患沖突更加復(fù)雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。
目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣，醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護(hù)，這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度，明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光，引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力，醫(yī)生也不再信任患者．醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險的文件讓患者簽字，甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行搶救的救治工作也左右為難，難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例，會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛．對一些難治疾病進(jìn)行推轉(zhuǎn)．強調(diào)理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。
醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領(lǐng)域的信息不對稱更為嚴(yán)重。醫(yī)患信息不對稱將導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)供給方的誘導(dǎo)需求，[4]所謂醫(yī)療服務(wù)的誘導(dǎo)需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)有時這些醫(yī)療服務(wù)是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下，患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量，尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準(zhǔn)確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果，也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況，如果得不到解決，患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱，占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機會，讓患方處于不利結(jié)果和道德風(fēng)險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機因素。2.6醫(yī)療成本過高。
3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。
優(yōu)秀的醫(yī)院文化，促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務(wù)，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，嚴(yán)格履行救死扶傷的神圣使命，從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導(dǎo)思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工，使其真正成為指導(dǎo)員工行為的準(zhǔn)則，讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德．強化人文關(guān)懷服務(wù)。最后要及時檢驗員工的行為，并及時使其改正，從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。
4.3醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通。
醫(yī)患矛盾的歷史性、復(fù)雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題，決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務(wù)工作者、患者及全社會的共同努力。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下：
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(?？?年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用—的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇三
在靖邊工作已半年了，見識了陜北人的熱情好客，經(jīng)常會有人招呼你一起吃飯。同時也發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，半年來，未見到有醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生，而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陜北的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)已達(dá)到了完美的地步了嗎?顯然不是。無論醫(yī)療技術(shù)還是服務(wù)理念，這兒和沿海較發(fā)達(dá)地區(qū)還是有一定差距的，那為什么反而大家更能平安相處呢?是陜北人固有的寬容，還是這兒的農(nóng)民看病不易所以更珍惜、更敬重醫(yī)生呢?可能兩者都有一些關(guān)系，由此也對醫(yī)患之間的關(guān)系有一些感想。
醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼，在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當(dāng)它出現(xiàn)時基本是反映醫(yī)患關(guān)系的緊張、沖突，只有在非典時期是例外，那個時候媒體反映的無一例外是醫(yī)務(wù)工作者的忘我工作、勇于獻(xiàn)身的事跡和精神。當(dāng)然可以理解即使是標(biāo)榜客觀中立的媒體，其新聞報道和輿論導(dǎo)向也總是有其現(xiàn)實需要性的。然而，按照辯證法的觀點，事物的發(fā)生發(fā)展都有一個過程，醫(yī)德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的，所以，當(dāng)醫(yī)生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”，巨大的角色反差使許多人感到不知所措，這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯，進(jìn)而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川，辯解是如此的蒼白無力，更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時，你的聲音根本無人聽到。
你的聲音雖然無人聽到，但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關(guān)系的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事，思索的結(jié)果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的，醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強調(diào)自己的理由，指責(zé)別人的缺點，然而，當(dāng)這種情緒一次又一次的被放大之后，我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當(dāng)我們的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段越來越進(jìn)步，治愈率越來越高，醫(yī)院條件越來越好的時候為什么百姓會有更多的不滿的聲音；作為患者要考慮的是：你所要求的是不是應(yīng)該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的，你所愿意付出的和你想得到的是不是相當(dāng)；作為媒體要考慮的是：你所報道的的確是事實嗎，你所評論的做到客觀了嗎，或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情；還有社會要反思當(dāng)gdp大步前進(jìn)時醫(yī)療投入有多少。當(dāng)然，我們不必等其他人改變之后再改變自己，讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎，我們體會到了我們的病人躺在手術(shù)床上的心情了嗎。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇四
孟子曰：君子以仁存心，以禮存心。仁者愛人，有禮者敬人。愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本，病人至上”的觀念，對患者充滿仁愛之心，把患者當(dāng)做自己的親人，奉獻(xiàn)愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)生和患者本來應(yīng)該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔，有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”，不知從何時起，醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎？我個人覺得還是可以改進(jìn)的，因為“人之初，性本善”，每個人的內(nèi)心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務(wù)工作者，對待病人，我們要付出真心、耐心、誠心，責(zé)任心，從細(xì)節(jié)方面關(guān)愛他們。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇五
和諧醫(yī)患從微笑做起。
（10月9日）。
尊敬的評委，親愛的朋友們：
大家下午好，很高興能和大家相聚在這秋高氣爽，橙黃橘綠的金秋時節(jié)。我是來自益陽和睦佳醫(yī)院客服部的王津，我今天演講的題目是：和諧醫(yī)患，從微笑做起。
近年來，國家一步步變得富強，國民素質(zhì)一步步得到提高，醫(yī)療水平也是日新月異，然而唯有醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張，偶爾還充滿了暴力和血腥。在網(wǎng)絡(luò)如此發(fā)達(dá)的今天，在網(wǎng)上經(jīng)?？吹揭恍┮蜥t(yī)患糾紛而釀成的種種悲劇，看了無不讓人陷入深深的沉思和惋惜。
生命，對于每個人來說都只有一次，因而才越發(fā)顯得珍貴。每個病人來到醫(yī)院都是希望能夠早日康復(fù)，然而，作為醫(yī)務(wù)工作者，在穿上白大褂的那一刻就決定了自己救死扶傷的使命和無私奉獻(xiàn)的天職。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，在救死扶傷使命的感召下，在全民共筑和諧中國夢的大環(huán)境下，作為醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁，作為醫(yī)院核心部門客服部的我們，“和諧醫(yī)患，從微笑做起”絕不僅僅是一句口號，一句空話，而是要融入到日常的工作當(dāng)中，融入到和患者的溝通交流中，唯有這樣，才能使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系落到實處，才能共創(chuàng)醫(yī)院美好未來。
以前我沒有接觸過醫(yī)學(xué)，所以要開始多學(xué)醫(yī)學(xué)這方面的'知識。自己也曾從事過電信客服的工作，那時也只是接聽各類電話查詢?yōu)榭蛻舴?wù)，現(xiàn)在這份工作比電信客服難很多，平日不僅要接咨詢電話和對病人回訪；還要跟在院病人面對面的服務(wù)和接收病人的各類投訴和處理等等。如果稍微有一些缺失，可能就會引起患者的不滿和情緒。作為一名不是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的我，來本院工作半年多，平日接觸病人的機會比較多，能讓我更加深入的得到病人的反饋及意見，能更加完善自己的服務(wù)意識，堅持做到微笑面對每位患者，架起醫(yī)患關(guān)系的和諧之橋。就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期間感冒了，拉肚子一整天，很不舒服。接到病人反映后，馬上通知了住院部醫(yī)生給病人開藥，隨即為病人倒上一杯溫?zé)衢_水讓病人服下，病人覺得醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)讓人很窩心，表示對本院感到很滿意，說和睦佳的服務(wù)真是好。其實我覺得我們這不僅是對病人的一個服務(wù)態(tài)度，也是我們醫(yī)務(wù)客服人員對病患的責(zé)任。其實我們還有很多沒做好的地方，有時候也會接到一些比較難解決的投訴。當(dāng)事情發(fā)生的時候，我們通過盡可能的努力最后讓病人原諒我們的過錯，可是我們不能總是在發(fā)生事情后再去彌補。例如：有一個病人反映說醫(yī)生營銷手段很明顯。感覺是在推銷產(chǎn)品，一點醫(yī)德都沒有。雖然能理解都想多賺錢，可畢竟是醫(yī)院，應(yīng)該把病人放第一位。而且醫(yī)生態(tài)度也很不耐煩，說話很刺耳，讓人感覺很不舒服。患者表示以后再也不想來這里了。當(dāng)我接到這一個投訴的時候，作為醫(yī)院客服部工作的我感到難過，醫(yī)院可能從此要少了一些愿意到我院來治療的病人。在通過這些投訴的情況以后，讓我總結(jié)出我們要絕對的在服務(wù)上下功夫，不管是醫(yī)生、護(hù)士、客服人員、甚至是保潔餐飲服務(wù)人員，工作上要改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，公開各項檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，實行住院病人費用清單制，讓患者明明白白看病、清清楚楚消費。努力為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、便捷、滿意的醫(yī)療服務(wù)。讓來本院就診的病人都抱著希望而來，帶著滿意、健康而歸。因為醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)行業(yè)，服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題，服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
50年前，馬丁？路德？金讓全世界記住了他的那句話：ihaveadream。今天，我也有一個夢想。
在那個夢里，我們的醫(yī)患關(guān)系不再緊張，再也看不到病人把醫(yī)生告上法庭的事情見諸報端；
在那個夢里，健康的鮮花四處開放，再沒有病魔的蹤影。
作為一名醫(yī)護(hù)服務(wù)人員，始終要把“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”八字精神作為醫(yī)院精神加以倡導(dǎo)，并貫穿于診療、服務(wù)和管理的全過程。開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)于病人”的理念教育，強化自己對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。
和諧醫(yī)患關(guān)系不僅僅是患者的事，也要我們每個醫(yī)護(hù)人員用心去灌溉，用心去耕耘，用微笑去呵護(hù)。個人是渺小的，個人的力量也看似微不足道，但是，正如有首歌唱的一樣，只要人人都獻(xiàn)出一點愛，這個世界將變成美好人間。在此也希望通過自己以后的努力工作、兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進(jìn)，讓每一個病人都得到最好的治療和最滿意的服務(wù)，讓我們一起攜手構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，從微笑做起，從你我做起。
我的演講到此結(jié)束，謝謝大家。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇六
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理，建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制，保證醫(yī)療信息暢通，在這方面取得了一定的成效。但是，醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加，是當(dāng)前一個十分突出的問題。我們必須充分認(rèn)識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
這段時間，身邊不少人在談?wù)撘粋€聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說，這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后，對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系的生動寫照。
然而現(xiàn)實遠(yuǎn)比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里，不少醫(yī)務(wù)人員不是治病救人，而是以斂財為目的，態(tài)度冷漠，不負(fù)責(zé)任，非“天使”也，簡直就是“白狼”。對醫(yī)護(hù)群體而言，一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜，乃至漫罵、動粗、殺人，也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰，更多人則心灰意冷，以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。
有統(tǒng)計數(shù)字表明，在中國，用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康，這是一個奇跡；中美醫(yī)生的收入之差可達(dá)30幾倍。醫(yī)患糾紛，常常不是單方造成，也遠(yuǎn)非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。
在病人和醫(yī)生之間，橫著醫(yī)療保障體系這個壁壘。因為我們中國現(xiàn)在體系還不完善，造成了壁壘建立起來，患者和醫(yī)生之間就有沖突，沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個體制不好，但是在我們可以預(yù)見的近期內(nèi)，它不會有太大的改變。在這個體制和這個環(huán)境下，我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿铀脑?，最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。
作為一個醫(yī)務(wù)人員，面對嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢？
誠信，對病人或家屬要尊重，具有同情心和耐心；多聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的，關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便；及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理；留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認(rèn)知度和對溝通的期望值；避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒；預(yù)防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務(wù)，把為病人解除痛苦視為終生最高追求。
醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情，是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任，是不計得失的奉獻(xiàn)與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素，但我認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通，而醫(yī)患溝通重在細(xì)節(jié)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇七
引導(dǎo)語：醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一，那么有關(guān)當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢？接下來是小編為你帶來收集整理的當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文，歡迎閱讀！
摘要：隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)方面的要求也越來越高，由于醫(yī)患思想的不一致導(dǎo)致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生，從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
現(xiàn)今，醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮，暴力致使醫(yī)護(hù)人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生，在醫(yī)療糾紛方面，美國護(hù)士協(xié)會統(tǒng)計，美國護(hù)士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%，而對于醫(yī)生來講，根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計。換到中國，60%患者面對醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員被毆打辱罵高達(dá)70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù)，說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生，心中秉承健康所系，性命相托解人病痛救人性命，又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風(fēng)頭浪尖。
首先，我們假設(shè)有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。
從表格來看，首先患者在對與醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題，思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化，邪惡化。我們可以看到，即使是在醫(yī)生正常處置的情況下，患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認(rèn)一些不正當(dāng)?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中，危害了患者的利益。我們還應(yīng)該完善第三方鑒定體系，讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制，這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
綜合以上分析，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個：
（1）國家因素：我國綜合國力的不斷提升，各項事業(yè)蓬勃發(fā)展，但我國醫(yī)療資源總體不足，而隨著人們消費水平的日漸增高，各地方的醫(yī)療費用也總體提高，再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足，更是造成了人們看病難，看病貴的局面，這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導(dǎo)火索。
（2）患方因素：由于人們生活質(zhì)量的不同導(dǎo)致了人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求不同，基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健，同時，人們的法律知識不斷豐富，維權(quán)意識不斷增強，在就醫(yī)的同時，希望及時得到自己的病情，病因等信息，在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導(dǎo)和治療，只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后，患者才能達(dá)到真正的滿意。
（3）醫(yī)方因素：我國人口眾多，在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大，同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低，待遇也不高，這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負(fù)責(zé)任。
由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會帶來了極大的不良影響，首先，由醫(yī)療糾紛導(dǎo)致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生，導(dǎo)致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設(shè)上的損失。其次，醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時，也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風(fēng)險，但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說，醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時導(dǎo)致暴力事件的頻發(fā)，影響社會穩(wěn)定。
醫(yī)患關(guān)系乃當(dāng)代社會首要問題，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān)，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象，總體呈現(xiàn)緊張趨勢，并引起社會越來越多的關(guān)注，其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程，更對醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進(jìn)步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便，因此，我們應(yīng)當(dāng)解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀，使醫(yī)生可以放心的，負(fù)責(zé)任的為患者治療，而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。
對于改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系，筆者有以下三點建議：
（1）政府部門應(yīng)強化職責(zé)，完善醫(yī)療制度，使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng)，有利于居民更好的就醫(yī)。
（2）醫(yī)院方面應(yīng)加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生，同時，醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行交流，多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
（3）患者積極與醫(yī)生溝通，接納醫(yī)生可行的建議，在有爭議時，應(yīng)主動找醫(yī)生或院方交涉，避免矛盾的膨脹。
總之，要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系，重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系，要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題，最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案，落實到底，才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系，重在溝通，基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造，溝通是避免誤會最好的方法，如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解，那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇八
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來，我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴(yán)重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾，為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院，我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研，通過與患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下：
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(專科3年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失.
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象。可以說醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在專科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用—的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用?；顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構(gòu)，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險金，承擔(dān)責(zé)任賠償，不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān)，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇九
一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：
患者多數(shù)認(rèn)為：1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務(wù)質(zhì)量差。
針對上述問題醫(yī)務(wù)人員想法：1、我們是差額單位，要想開滿足額工資，就需要指標(biāo)，產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設(shè)施的改善，醫(yī)院沒有能力承擔(dān)。3、一個醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)，來自于很多階段，如上學(xué)(?？?年，本科5年)，進(jìn)修(1年)，考級(每年要進(jìn)行)，院內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，科內(nèi)學(xué)習(xí)(每周)，外出培訓(xùn)，外院交流，書寫論文等。因為我們的時間也是有限的，也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學(xué)習(xí)，也需要大量資金的投入。就進(jìn)修1人為例，進(jìn)修費4000元，住宿費1200元，每月生活費1200元，交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應(yīng)補助政策，但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學(xué)習(xí)。所以職工長期外出學(xué)習(xí)的積極性不高，技術(shù)提高也就慢。，醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策，不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益，使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—2016年，我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達(dá)6人。4、每日重復(fù)單調(diào)的工作，每日對待不同人群的解釋，有理解的，有不理解的，解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務(wù)人員收入低，付出與回報不協(xié)調(diào)，難免工作中存在情緒，這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
二、我院醫(yī)患糾紛的特點：
1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位，但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位，財政投入相對不足。既然是自收自支單位，那么理所當(dāng)然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向，醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入，醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持，導(dǎo)致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，以醫(yī)養(yǎng)院，甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣，醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導(dǎo)，醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單，開大處方來增加收入，因而加重了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
2、醫(yī)療資源配置不合理：我院子xx年至今沒有分來幾名大學(xué)生，現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的，年輕醫(yī)務(wù)人員缺乏，設(shè)備落后，現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設(shè)備，技術(shù)力量還存在差距，科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人，最后病人都往大醫(yī)院跑，就導(dǎo)致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足，患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)日益加重，產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象，因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒，而醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員首當(dāng)其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象?？梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的需求，我們還要在?？粕隙嘞鹿Ψ?，突出特色，打造自己的品牌，鞏固原有成績，開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度：市幾所醫(yī)院，沒有統(tǒng)一的管理制度，都是摸索著自己學(xué)習(xí)、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度，這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)問題難以解決，制度不健全，或者制度執(zhí)行不力，這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯，形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風(fēng)險相比不相稱，無法體現(xiàn)工作價值，就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象，同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見，再加上醫(yī)生工作量較大，往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明，在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
5、對醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平，患者不能理解病情的.變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律，不能正確認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，當(dāng)醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化。因此，只要在醫(yī)院里死了人，就被認(rèn)為是發(fā)生醫(yī)療事故，現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過，就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?，并且一定要賠到錢為止，否則就不罷休。
6、處理糾紛的復(fù)雜性：保護(hù)弱勢群體，舉證倒置等醫(yī)改政策，讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了，經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定，法院調(diào)解判決，使患者和醫(yī)院都進(jìn)入了一個慢性等待期，雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入，破壞了醫(yī)院正常工作秩序，有的甚至辱罵院長，推打醫(yī)生，以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛，其方法又給醫(yī)院帶來很大負(fù)面影響，經(jīng)濟又帶來多余負(fù)擔(dān)。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
(一)增加投入改善醫(yī)療硬件設(shè)施：
我院硬件設(shè)施比較落后，近年剛剛更換了使用10年—20年的設(shè)備，其中超聲，ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小，房舍布局不合理，患者就醫(yī)流程復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員開展工作難。市政府領(lǐng)導(dǎo)也來我院視察此情況，并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，診斷誤差就要大，會給患者帶來不利因素，診斷出現(xiàn)差錯將導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以，政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，改善我院基礎(chǔ)設(shè)施，使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境，以免醫(yī)療事故發(fā)生，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)造條件，按規(guī)定配備保安室或警務(wù)室，以防意外事故發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
(二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求：
衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點，特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。要從注重建設(shè)高素質(zhì)的人才梯隊入手，切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓勵醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務(wù)，緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾，同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
(三)健全醫(yī)療運行機制提高服務(wù)質(zhì)量：
群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院，不能推向市場。醫(yī)院要進(jìn)行運行機制的改革，完善醫(yī)院各項制度，醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，要實行收支兩條線，政府就要加大投入，這樣才會減輕病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，開展好“六項活動，四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中，健全完善診療規(guī)范，建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗，防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，盡最大努力降低群眾看病的成本費用。活動宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病難，看病貴的問題，建立良好醫(yī)患關(guān)系，使社會健康和諧發(fā)展。
(四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍：
衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，如近幾年的醫(yī)務(wù)工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻(xiàn)出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務(wù)人員為災(zāi)區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務(wù)工作者的英雄事跡;醫(yī)務(wù)人員義務(wù)為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
(五)社會共同保護(hù)就醫(yī)環(huán)境：
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構(gòu)，處理糾紛，以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風(fēng)險金，承擔(dān)責(zé)任賠償，不要讓醫(yī)院承擔(dān)過重負(fù)擔(dān)，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十
今年以來，區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴(yán)峻的宏觀經(jīng)濟形勢，按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào)，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設(shè)進(jìn)展順利，取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當(dāng)年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達(dá)93.33%，完成投資21.41億元，占年度投資計劃60.58%。完成實績較好，有力地推進(jìn)了我區(qū)經(jīng)濟社會快速發(fā)展。在工作推進(jìn)中，主要體現(xiàn)出以下幾個特點：
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，全力推進(jìn)。區(qū)政府在今年工作中，突出保障民生改善和經(jīng)濟社會發(fā)展，堅持科學(xué)合理安排建設(shè)項目，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全項目推進(jìn)機制，全力保障重點政府投資項目的推進(jìn)。一是建立重點項目領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領(lǐng)導(dǎo)實行重大項目聯(lián)系制，及時了解項目建設(shè)情況，加大對項目進(jìn)度、工程質(zhì)量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調(diào)。二是明確項目建設(shè)責(zé)任單位。在項目開始前，區(qū)政府落實項目建設(shè)責(zé)任單位，明確項目的投資計劃和工程進(jìn)度要求，建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制，把重點項目建設(shè)納入到年度崗位目標(biāo)責(zé)任制考核。三是加強疑難問題協(xié)調(diào)處理。區(qū)政府建立重點項目雙月匯報制度，及時了解項目建設(shè)進(jìn)程，協(xié)調(diào)解決項目推進(jìn)中的困難問題，全力確保項目順利推進(jìn)。
(二)攻堅克難，破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟影響，土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進(jìn)增加了新的難度，區(qū)政府及有關(guān)部門想方設(shè)法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標(biāo)、挖潛產(chǎn)指標(biāo)、存量盤指標(biāo)”等方式，努力保障項目建設(shè)土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標(biāo)，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設(shè)用地指標(biāo)。二是加大建設(shè)項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節(jié)流”并舉，搭好投融資平臺，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派，力量下沉，咬定目標(biāo)，按照時間節(jié)點，講究方式方法，做細(xì)做實工作，妥善解決征地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。
(三)創(chuàng)新機制，強化管理。今年以來，區(qū)政府十分注重管理機制的創(chuàng)新，制訂出臺《2015年上虞區(qū)推進(jìn)重大項目建設(shè)全面擴大有效投資工作考核辦法》，著力規(guī)范管理，強化投資績效。一是科學(xué)編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計劃編制原則，科學(xué)合理安排項目，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，今年重點政府投資項目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度，累計節(jié)省財政資金2000多萬元，項目設(shè)計變更數(shù)同比下降40%。三是強化項目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅持政府投資項目“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”并重，嚴(yán)格落實好質(zhì)量安全管理制度，對進(jìn)度不快、工作不力、安全不佳、服務(wù)不到位的責(zé)任單位及時進(jìn)行通報批評和處理，加強規(guī)范管理，確保項目安全。
二、存在問題及困難。
一是項目進(jìn)展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工，如三環(huán)東路快速路和尾水提標(biāo)改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務(wù)還較重。部分續(xù)建項目進(jìn)展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監(jiān)管尚需加強。個別項目協(xié)調(diào)機制不夠順暢，重點項目推進(jìn)和管理尚需加強，項目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設(shè)項目較多，大型工程車輛進(jìn)出頻繁，存在一定安全隱患，需進(jìn)一步加強部門的協(xié)作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設(shè)項目多，投資規(guī)模大，受融資平臺土地抵押權(quán)證清理，部分建設(shè)項目融資較難，資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進(jìn)。
三、下步對策及建議。
(一)明確目標(biāo)，強化項目攻堅。一是要進(jìn)一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點，明確目標(biāo)，細(xì)化責(zé)任，倒排計劃，落實措施，促進(jìn)項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進(jìn)度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進(jìn)一步強化推進(jìn)機制。今年我區(qū)政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況復(fù)雜多變，實施難度大，各部門要加大協(xié)調(diào)力度，形成推進(jìn)合力，及時有效解決工程推進(jìn)過程中遇到的各種困難，優(yōu)化建設(shè)環(huán)境，全力加快工程建設(shè)進(jìn)度。三是要進(jìn)一步跟緊有關(guān)項目配套工程。加強項目統(tǒng)籌，同步推進(jìn)地下管線等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保實施項目有序協(xié)調(diào)進(jìn)行。
(二)多措并舉，強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強招商引資，深化銀項對接，多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進(jìn)轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標(biāo)，盡最大努力解決重點項目用地及有關(guān)安置用地指標(biāo)。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進(jìn)。
(三)規(guī)范管理，強化投資績效。一是要加強項目規(guī)范管理，注重質(zhì)量監(jiān)管，落實重點建設(shè)項目質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度，嚴(yán)格項目的預(yù)算編制，加強重點工程項目進(jìn)行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學(xué)性和合理性，提倡節(jié)約，杜絕浪費，切實提高投資效益。三是要加強項目招投標(biāo)管理，實行政府投資項目招投標(biāo)全過程跟蹤監(jiān)督，加強專項檢查和責(zé)任追究，保證重點工程招投標(biāo)工作規(guī)范、透明。
(四)充分論證，強化項目前期。一是要科學(xué)謀劃重大建設(shè)項目，結(jié)合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設(shè)進(jìn)度，科學(xué)安排建設(shè)項目，建立科學(xué)的決策機制。要認(rèn)真總結(jié)多年來項目建設(shè)各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗，統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細(xì)項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準(zhǔn)備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，采取措施，抓緊實施。同時，要在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌謀劃2015年開工項目和續(xù)建項目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機構(gòu)改革，創(chuàng)新重大項目決策、建設(shè)和管理體制機制，充分調(diào)動各方面的積極性，創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境，努力完成今年的重點項目投資任務(wù)。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十一
重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校。
誰應(yīng)該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單？
姓
名
專
業(yè)
護(hù)理。
年
級
11級3班。
學(xué)
號
2011002242。
護(hù)理系。
二零一四年三月四日。
摘要。
醫(yī)生和病人本來應(yīng)該是同一戰(zhàn)壕的隊友，大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化。
引言。
近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。
（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）。
2010年6月10日-11日，齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務(wù)人員事件。
2010年6月10日-11日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務(wù)人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。
2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護(hù)人員受傷，其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。
2011年9月15日，同仁醫(yī)生被砍事件，被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生，左肱二。
頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。
2011年8月16日下午，在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。
2011年11月3日中午，廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，造成醫(yī)院副院長當(dāng)場死亡和兩名醫(yī)務(wù)人員受傷。2011年8月23日上午9點55分左右，南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與護(hù)工隊100多名，手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍，統(tǒng)一裝備，與近100名病人家屬發(fā)生沖突，導(dǎo)致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷，四輛面包車被砸毀。
2011年9月23日，武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”，發(fā)生了嚴(yán)重的醫(yī)患沖突事件，“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內(nèi)科“鬧事”，十余人受傷，一名醫(yī)院保安受重傷。
醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響，主要有以下幾個方面：
2.1對醫(yī)方的影響。
醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致“醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā)，破壞醫(yī)療設(shè)備，干擾正常診療秩序，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫(yī)務(wù)人員在原本就任務(wù)重、壓力大的醫(yī)療崗位上，如果合法權(quán)益得不到保障，人身安全受到威脅，人格尊嚴(yán)受到侮辱，工作積極性將會被嚴(yán)重挫傷，甚至出現(xiàn)人才流失，長期來看將影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，影響我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.2對患方的影響。
撒網(wǎng)式檢查，擴大手術(shù)范圍，在履行手術(shù)簽字告知義務(wù)時夸大手術(shù)風(fēng)險，帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診，回避收治高危病人，回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會降低誤診率，但也造成了醫(yī)療開銷的增長，更多地，防御性醫(yī)療行為將嚴(yán)重?fù)p害患者的健康利益，使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。
2.3對社會方面的影響。
醫(yī)患關(guān)系從總體上看，是基本和諧之中存在著局部的不和諧，和諧是主流，不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)雜，有醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務(wù)態(tài)度不好，群眾不滿意；也有更復(fù)雜的社會因素。既有體制、機制上的問題，也有思想觀念方面的問題，還有管理監(jiān)督不力等原因，主要原因有以下幾個方面。
3.1社會政府方面的因素。
3.1.1政府財政投入不到位我國人口占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%；財政投入占醫(yī)院當(dāng)年支出的比重，省級以上醫(yī)院在5%，市縣醫(yī)院一般在1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%～5%之間。據(jù)報道，2003年，中國醫(yī)療總費用6600億元，政府只負(fù)擔(dān)17%，2／3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用，占衛(wèi)生總支出的56%，政府預(yù)算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例，已從1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國醫(yī)療服務(wù)成為居民第三大消費。而歐共體為80%～90%，美國為45.6%（老人、窮人、殘疾人全免費），泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療。
大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)，這種醫(yī)療服務(wù)付費方式使患者對醫(yī)療服務(wù)的預(yù)期效果有較高的期望，而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的，即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人，仍有一定比例的患者由于種種原因達(dá)不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者，如果沒有得到滿意的治療效果，難免會有一些想法。在發(fā)達(dá)國家，由于經(jīng)濟發(fā)達(dá)，絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔(dān)，不需個人支付高額的醫(yī)療費，患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此，我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。
3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。
2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念，目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴(yán)重的理解歧義。此外，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中，規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，實行過錯推定和因果關(guān)系推定，因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機構(gòu)舉證責(zé)任倒置的范圍，不必由受害人舉證。
最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構(gòu)賦予的責(zé)任過重，擴大了醫(yī)療機構(gòu)的賠償責(zé)任。目前對是否應(yīng)該實行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
3.1.5媒體方面的原因。
醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導(dǎo)向有失偏頗。社會輿論的偏激報道具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實，對“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。
3.2醫(yī)院因素。
3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化部分醫(yī)療行為畸形在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。
3.2.2醫(yī)療活動中將病人“物化”治療機械隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價值，而絕非起決定性作用。
3.2.3醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)沒有換位思考在高風(fēng)險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。
3.2.4漠視病人的權(quán)利。
3.2.5醫(yī)生長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。
長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象，醫(yī)院的超負(fù)荷運轉(zhuǎn)更為明顯。
3.3患者方面的原因。
3.3.1醫(yī)療知識認(rèn)知水平存在較大差異醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是專業(yè)性極強的領(lǐng)域，民眾對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平受自身條件的限制，存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識，無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險性、復(fù)雜性和治療結(jié)果的不可預(yù)見性，對以現(xiàn)在的技術(shù)水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預(yù)見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解，一旦治療效果與期望值有差別，就易產(chǎn)生不良情緒，對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議，甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。
3.3.2自我保護(hù)意識增強醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中，患者不再是被動的接受體，而是在知情同意的前提下，主動參與治療。患者的法律意識增強，包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度，加強了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與約束，但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。
3.3.3患者或其家屬心理失衡醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊，使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復(fù)等不良情緒，這些情緒若得不到及時疏導(dǎo)或宣泄，加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟方面的巨大壓力，患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償，無疑會對其他患者的心理產(chǎn)生微妙的影響。根據(jù)心理學(xué)的從眾心理理論，其他患者及其家屬就會采取模仿行為，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生，從而加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。
3.3.4醫(yī)患關(guān)系物化由于我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)。
4.1加強醫(yī)院管理。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施，改善醫(yī)院的管理體制，認(rèn)真落實各項規(guī)章，加強醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，規(guī)范醫(yī)療收費，積極面對醫(yī)療糾紛，購買醫(yī)療責(zé)任保險以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意加強和媒體的溝通，以便使其進(jìn)行如實公正的報道。
4.2對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作，讓公眾具備基本的醫(yī)療常識，了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，使患者可以換位思考，在接受治療時了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性，改變就醫(yī)觀念，降低過高的期望值，積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險，盡量規(guī)避因治療費用過高而產(chǎn)生的不良情緒，改善醫(yī)患緊張關(guān)系。
4.3媒體應(yīng)堅持正確的輿論導(dǎo)向媒體工作者應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，客觀公正地報道醫(yī)療事件，對醫(yī)護(hù)人員的辛苦工作和奉獻(xiàn)精神予以真實關(guān)注和報道，報道醫(yī)療糾紛時應(yīng)多與醫(yī)患雙方溝通。引導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員，增強人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持，擔(dān)負(fù)起促進(jìn)公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。
4.4推進(jìn)醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應(yīng)擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，提高醫(yī)療保險報銷比例，考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益，健全基本藥物制度，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。加大政府公共財政投入，充分發(fā)揮政府在社會經(jīng)濟生活中維持市場秩序和發(fā)展經(jīng)濟的功能，滿足不同消費層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作，重視社區(qū)服務(wù)和初級衛(wèi)生保健組織的建設(shè)，合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實保障社會成員的就醫(yī)需求。
調(diào)解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷，進(jìn)一步修改完善；在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況，使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心；在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本，增大醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。此外，考慮適時引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，糾紛雙方當(dāng)事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進(jìn)下，進(jìn)行談判、商量，取得一致意見，消除爭議，簽署調(diào)解協(xié)議，建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨立的意思表示，在尊重雙方當(dāng)事人意思的前提下，以促成當(dāng)事人形成一致意思表示為目的，組織調(diào)解、促進(jìn)溝通、提出建議、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力，但不具有強制執(zhí)行效力。
4.6健全相關(guān)法律法規(guī)健全相關(guān)法律法規(guī)，建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學(xué)設(shè)計基礎(chǔ)上構(gòu)建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》，侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪活動，將被依法嚴(yán)厲打擊。這樣醫(yī)務(wù)人員的尊嚴(yán)、人身安全才能在一定程度上得以保障，“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁，但是這畢竟都是事后處理手段，也是付出慘重代價換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法規(guī)，使得有法可依、確保有法必依，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
結(jié)束語。
緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的，是長期發(fā)展形成的。目前，我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善，正在進(jìn)一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，并不是一蹴而就的，而是需要各方的共同長期的努力。我相信，在各方共同努力和協(xié)作下，我國定會重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十二
近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，醫(yī)患矛盾有激化的趨勢。醫(yī)生與病人之間缺乏信任和理解，打亂了正常的醫(yī)療秩序。這主要表現(xiàn)在：
(1)醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。
(2)醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主。
(3)處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。
(4)醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點。
(5)醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。
中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)。醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人,單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，醫(yī)護(hù)人員土氣低落。然而，醫(yī)療糾紛數(shù)量上升的同時，醫(yī)療事故數(shù)量并沒按比例上升。艾力彼認(rèn)為，醫(yī)療技術(shù)并不是糾紛的主要的原因，醫(yī)患矛盾有其更深刻的社會根源。
再讓我們來看這樣的事例。2006年深圳山廈醫(yī)院因為病人家屬沖擊醫(yī)院，影響正常醫(yī)療秩序，醫(yī)護(hù)人員的人身安全受到威脅。醫(yī)院在無奈之下，發(fā)給臨床一線醫(yī)護(hù)人員每人一項鋼盔，以求自保。
我想，只要是一個關(guān)心國家前途命運的人都不希望看到這樣的局面持續(xù)下去，因為它將影響到我們國家的未來和發(fā)展。從這個意義上來說，醫(yī)患關(guān)系是一件不可忽視的大事。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。
造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，我想到以下幾點。
(4)醫(yī)學(xué)本身的因素。
其實，我們可以了解到深知體會到，其中最重要的.原因是醫(yī)患之間缺乏理解和信任，不能換位思考。
醫(yī)生給患者看病的過程是一個復(fù)雜的系統(tǒng)活動，醫(yī)患之間的協(xié)調(diào)和信任是不可缺少的重要因素。良好的醫(yī)療服務(wù)離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。美國功能學(xué)派社會學(xué)家帕森斯和?？怂箤⑨t(yī)患關(guān)系的特點歸納為四點：(1)支持：在醫(yī)患關(guān)系中，由于接受了對病人提供保健照顧的義務(wù)，醫(yī)生變成了在病人生病期間依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且盡力為處于依賴狀態(tài)的病人提高所需要的保健照顧.(2)寬容在醫(yī)患關(guān)系中，病人被允許有某種方式的行為舉止，而這些舉止在正常情況下是不允許的。病人的某些行為和舉止之所以得到寬容是因為，生病期間病人對他的疾病不負(fù)責(zé)任，只要他繼續(xù)承擔(dān)病人角色并承擔(dān)希望和盡力恢復(fù)健康的義務(wù)。(3)巧妙地利用獎勵在醫(yī)患關(guān)系中，為了在獲得病人的服從時提供另外的支持，醫(yī)生有能力建立并巧妙地利用一種獎勵結(jié)構(gòu)。通過控制病人非常重視的獎勵，就可以增加醫(yī)生的權(quán)威和病人的依賴性。(4)拒絕互惠在醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)生給病人以支持，并且比較寬容患者的偏離常規(guī)的行為，但醫(yī)生通過在人際反應(yīng)中保持一定的距離來保證醫(yī)患關(guān)系的不對稱性。也就是說，醫(yī)生了解病人的真實感情，但不以允許病人了解自己的真實感情作為回報。
簡單的來說，我們要求醫(yī)患雙方的共同努力。醫(yī)務(wù)人員要為患者著想，視病人為親人，滿腔熱忱地關(guān)懷患者，千方百計地為病人減輕痛苦;患者也應(yīng)當(dāng)增加對醫(yī)務(wù)人員的理解，認(rèn)識醫(yī)療工作的高風(fēng)險性和不可預(yù)知性，增強對醫(yī)務(wù)人員和對醫(yī)療工作的信任。
從目前的情況看，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢呈現(xiàn)出如下幾個特點：
醫(yī)學(xué)高技術(shù)應(yīng)用于臨床治療，大大提高了醫(yī)學(xué)對疾病的診治能力，但是美國著名醫(yī)生劉易斯?新技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關(guān)心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解和尊重，使醫(yī)患關(guān)系演化成了醫(yī)生——機器——患者的關(guān)系。托馬斯說：“觸摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作……”。這是幸運還是悲哀?也許，我們可以努力淡化高技術(shù)對醫(yī)患關(guān)系的影響，相信只要努力，我們可以做到!
市場為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來了巨大的推動力，但是市場化為醫(yī)療事業(yè)帶來了非常大的負(fù)面影響，本來救死扶傷的神圣職責(zé)成了與病人交換的籌碼。是的，只要我們努力，白衣天使的純潔光芒會重回身邊，讓我們行動并期待吧!
在對待疾病的問題上，醫(yī)患雙方地位越來越平等，醫(yī)患關(guān)系變得越來越民主化?！安∪诉x醫(yī)生”就是最好的明證。
隨著整個社會生活和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展還會展現(xiàn)其它的發(fā)展趨勢，僅從目前狀況來說，醫(yī)患關(guān)系在發(fā)展趨勢方面上述趨勢將會不斷增強，成為不遠(yuǎn)的將來醫(yī)患關(guān)系的幾個突出特征。
在這樣的環(huán)境下，我們更要強調(diào)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，加強醫(yī)患之間的溝通。醫(yī)生與患者溝通，了解與疾病有關(guān)的信息，才能夠作出更加正確的診斷和治療，例如醫(yī)務(wù)人員一般要詢問病史以防不當(dāng)治療。另外，患者相對于醫(yī)務(wù)人員來講，缺少醫(yī)學(xué)知識，主要是在醫(yī)務(wù)人員的安排下接受治療，所以處于一定的被動和服從地位。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強與患者的溝通，才能滿足患者對醫(yī)療信息的需要，并且是醫(yī)患雙方實現(xiàn)平等。還有，醫(yī)患之間如果沒有溝通，缺乏真正互相信賴，與患者或者家屬之間發(fā)生誤解和糾紛就難免了。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員如果把即將進(jìn)行的醫(yī)療行為的效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、醫(yī)療措施的局限性和可能出現(xiàn)的危險性等等，在實施醫(yī)療行為之前與患者或者家屬進(jìn)行溝通，讓他們在了解正確的醫(yī)療信息后，再作出醫(yī)療決定就會有助于患者及其家屬進(jìn)行心理準(zhǔn)備，以后出現(xiàn)不令人滿意的結(jié)果時，能夠理解和正確對待，有效減少醫(yī)療糾紛。
針對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢及出現(xiàn)原因，我對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出幾點個人的看法。
首先，要最大限度地減少誤診誤治現(xiàn)象，這依賴于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人才的培養(yǎng)。
其次，也是當(dāng)前要重點強調(diào)的，加強醫(yī)患溝通，建立人文關(guān)懷的醫(yī)患模式。這關(guān)鍵在于提高醫(yī)療人員的醫(yī)德和加強全民對醫(yī)療工作的認(rèn)識和理解。醫(yī)務(wù)人員要始終把人的生命放在第一位，尊重患者的尊嚴(yán)和人格，恪守救死扶傷的醫(yī)德，有效地加強與患者的溝通，全面了解患者，以便為患者更好地服務(wù)?；颊咭斫忉t(yī)學(xué)的高風(fēng)險性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，積極配合治療、恢復(fù)和保持健康。
再次，要強化醫(yī)務(wù)人員和患者的法律意識。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)維護(hù)患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，患者也應(yīng)明確自己的權(quán)力與義務(wù)，并且強化溝通意識。
再次，社會應(yīng)該加大醫(yī)療投資，奴隸實現(xiàn)醫(yī)療資源的均衡分布，重視農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療發(fā)展，完善醫(yī)療方面的法律制度和醫(yī)療保險制度，對媒體的炒作實施干預(yù)。
總之，我們要我們要為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不遺余力。
作為一個醫(yī)學(xué)生，默念著醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托……我感到了肩上責(zé)任之重大。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十三
西方對設(shè)計存在這樣的解釋：“designisproblemsolving”（設(shè)計是解難），設(shè)計是以目標(biāo)為本的。社會為什么需要室內(nèi)設(shè)計，歸根到底其實就是為了解決問題。比如:家居空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造舒適安全的生活空間；辦公空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造滿足工作需要且能促進(jìn)工作效率的舒適空間；比如:專賣店空間設(shè)計解決的問題是創(chuàng)造符合品牌價值的商業(yè)場所，通過該場所促進(jìn)品牌商品的營銷。例子再繼續(xù)舉下去會發(fā)現(xiàn)，每一項室內(nèi)設(shè)計都是帶有很具體的問題需要通過設(shè)計來解決。室內(nèi)設(shè)計師的職責(zé)就是要高效的利用室內(nèi)設(shè)計的各項技術(shù)手段去解決問題。但生活中我們的室內(nèi)設(shè)計往往會出現(xiàn)的情況是設(shè)計師做了大量的工作，業(yè)主也投入了很多的錢，但問題沒解決好。比如:說家居設(shè)計中，裝修設(shè)計過度追求豪華，反而忽略居住的舒適性；或者辦公室設(shè)計的過分花俏反而使人無法平靜工作；再比如現(xiàn)代商業(yè)空間設(shè)計中要求室內(nèi)設(shè)計師要結(jié)合市場營銷的知識開展空間策劃，否則達(dá)不到推廣品牌價值和帶動商品營銷的目的，等等。避免上述問題出現(xiàn)的方法首要的就是改變設(shè)計觀念。設(shè)計師在開展室內(nèi)設(shè)計的過程中始終遵循“解決問題”為設(shè)計目標(biāo)，而且設(shè)計師和設(shè)計機構(gòu)還應(yīng)該用這樣的設(shè)計理念去引導(dǎo)群眾，讓群眾能得到更舒適的室內(nèi)設(shè)計。其實室內(nèi)設(shè)計追求的就是空間的“好用”，著名設(shè)計評論家王受之先生就提出過“好用的設(shè)計就是好設(shè)計”，因為好用的設(shè)計已經(jīng)把設(shè)計問題解決的非常好。室內(nèi)設(shè)計師如何才能創(chuàng)造“好用”的設(shè)計，這就需要設(shè)計師務(wù)必要掌握好設(shè)計技能，還要深入去體驗和了解生活，同時還要適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)建筑學(xué)、人類學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)、市場營銷學(xué)、科學(xué)技術(shù)等學(xué)科領(lǐng)域的知識。
這些歐美風(fēng)格的設(shè)計都是以其古典、奢華作為賣點吸引群眾，而且挺受中國群眾的歡迎。這種“歐陸風(fēng)情”的盛行在此暫且不論應(yīng)該如何對待。但我認(rèn)為當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該繼承和弘揚傳統(tǒng)文化，因為傳統(tǒng)文化更加適合中國群眾的生活和精神需求，中國群眾可以在自己的傳統(tǒng)中體驗到生活的美好。當(dāng)然繼承和弘揚傳統(tǒng)文化不是生硬的套用傳統(tǒng)做法，也不是刻意盲目的使用傳統(tǒng)元素或風(fēng)格進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計。而是需要設(shè)計師認(rèn)真學(xué)習(xí)和了解傳統(tǒng)文化的精髓，在深入消化傳統(tǒng)文化的優(yōu)缺點的基礎(chǔ)上進(jìn)行室內(nèi)設(shè)計。當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計應(yīng)該創(chuàng)造傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代生活、現(xiàn)代設(shè)計技術(shù)的完美結(jié)合。其實我國傳統(tǒng)設(shè)計中有很多精髓的，比如:廣州的騎樓就有避風(fēng)雨、防日曬的特點，特別適合廣州這種南方多雨的城市。而且樓上住人，樓下街道，“商、住”得到完美的功能統(tǒng)一；還有中國傳統(tǒng)建筑追求“天人合一”，這一思想恰恰與現(xiàn)代人“回歸大自然”的欲望相吻合；等等。因此,我們應(yīng)該在傳統(tǒng)文化中可以提煉出更多的設(shè)計精髓，設(shè)計師們應(yīng)該把這些傳統(tǒng)精髓融合到當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計中，以營造出具有傳統(tǒng)文化精神而又現(xiàn)代舒適的空間設(shè)計。國內(nèi)萬科地產(chǎn)的“第五園”項目就是一個融合傳統(tǒng)文化于現(xiàn)代生活的住宅樓盤?！暗谖鍒@”營造了詩情畫意的中式氛圍，大面積的戶型很適合中國人的居住特點，場所建造成本控制也經(jīng)濟到位，整個場所設(shè)計上很符合中國人的性格和居住文化的特點。萬科“第五園”可以說是一個很成功的設(shè)計。中國人有中國人獨有的性格特點、歷史背景和精神需求；同時中國國土面積遼闊，各省各區(qū)的氣候、土壤等自然條件各異。我們要在中國特有的風(fēng)土人情和文化傳統(tǒng)特點上創(chuàng)造出符合自身需要的室內(nèi)設(shè)計。
二、結(jié)語。
當(dāng)前的市場環(huán)境可能略顯浮躁，也可能存在少量的干擾，但室內(nèi)設(shè)計師和機構(gòu)要保持相對的冷靜，建立良好的社會責(zé)任感，為國家和群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的室內(nèi)設(shè)計。在此我期望全社會能逐步建立有健康的設(shè)計觀念，我國當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計能得到健康的可持續(xù)發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十四
7月11起，若水團(tuán)隊組織開展以“醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀與調(diào)解方法調(diào)研”為主題的暑期社會時間，對南京、蘇州等地的中醫(yī)院進(jìn)行實地調(diào)查研究活動。不畏暑日，不畏奔波，若水團(tuán)隊走訪了南京、蘇州、淮安、連云港等多家醫(yī)院，用一片赤子之心去發(fā)現(xiàn)問題根源，去尋找解決問題的關(guān)鍵所在;用科學(xué)的數(shù)據(jù)收集方法，去實地調(diào)研，去跟蹤調(diào)查，去走訪調(diào)解委員會(部門)，去尋找答案。
xx年7月20日，若水團(tuán)隊主要是在仙林中心醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院鼓樓醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)查，主要對象是醫(yī)生對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查、患者對于醫(yī)鬧態(tài)度的調(diào)查以及醫(yī)調(diào)委在醫(yī)患矛盾中起到的調(diào)解作用。
本次調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員方面的問卷進(jìn)行患者和醫(yī)生的問卷調(diào)查活動。
本次調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員方面的問卷我們主要是在醫(yī)護(hù)人員休息的時候進(jìn)行問卷填寫，這樣不會給醫(yī)護(hù)人員帶來工作上的干擾。抽樣方法采取滾雪球模式，并且與網(wǎng)絡(luò)調(diào)查同時進(jìn)行，由一位醫(yī)護(hù)人員帶給另外的醫(yī)護(hù)人員填寫，循環(huán)往復(fù)，這種方法能夠大大減少我們的調(diào)查難度與節(jié)約了我們的調(diào)查時間。
—跟蹤調(diào)查。
—調(diào)查小結(jié)。
經(jīng)過簡單調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兒科、腎科、眼科等科室排隊的平均時間超過一個小時，并且若有患者來的晚，該患者將可能排不上號。而且在取藥的時候，患者喜歡就近的樓層進(jìn)行取藥或者說是不愿意爬樓進(jìn)行取藥，不同樓層的中藥取藥房之間的排隊取藥所花時間不同，在排隊上的耗時一樓的患者與二三樓的患者相比，時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平均取藥時間。
在排隊時候，有的科室離茶水間比較遠(yuǎn)，一些年紀(jì)較大的患者走路不是特別方便，在這個時候，導(dǎo)醫(yī)臺邊上能有簡單提供茶水的地方顯得極其重要。
兩隊成員匯合后，我們對問卷和面談內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)分析，把表現(xiàn)出的問題匯總。而后，我們帶著問題去調(diào)解委(部門)，交流關(guān)于諸多問題，了解他們的宗旨和解決辦法。
相信通過這樣的實踐，我們可以更加清晰的看見問題的根本，而不是去聽信那些被輿論夸大的事件。對于善意的受害人，不僅要通過調(diào)解，并且要提供有效的法律援助，為共建社會主義和諧社會添磚加瓦!
同時關(guān)于醫(yī)院就診，我們通過調(diào)查提出兩點建議：
1.完善各個醫(yī)院之間相互聯(lián)系，患者健康狀況和用藥情況的詳細(xì)數(shù)據(jù)。
通過互聯(lián)網(wǎng)，讓每個給患者看病的醫(yī)生都可以了解到，患者現(xiàn)在和之前的狀況，可以更精確的做出診斷，避免誤診。并且白紙黑字記錄在案的用藥病史，可以為醫(yī)生提供參考，也可以為糾紛提供證據(jù)，真正做到讓醫(yī)生細(xì)心，患者放心。
2.在社區(qū)里設(shè)立一個掛號的機器，方便年老患者掛號。
3.在社區(qū)里公告處明確醫(yī)院班車的時間，給患者提供便捷。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十五
名汪珍敏專。
業(yè)
中醫(yī)學(xué)班。
級1204333學(xué)。
號
53號。
摘要。
醫(yī)生和病人本是同一戰(zhàn)壕戰(zhàn)友，大家共同的目標(biāo)就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始，醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”，實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護(hù)人員的用心，醫(yī)護(hù)人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底，大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手，提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策，為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；緊張；影響；原因；對策。
目錄：
【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件。
2.1加強醫(yī)學(xué)人文教育。
2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。
2.3建立有效溝通渠道，主動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。
2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。我國醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。
3.3醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。
3.4醫(yī)療技術(shù)的局限性醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。3.5醫(yī)療管理不完善受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達(dá)國家，高風(fēng)險的同時能帶來高收入。
4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍。
4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求。
4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施。
4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制。
4.5加強管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境。
4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛。
結(jié)束語。
參考文獻(xiàn)。
引言：
改革開放帶來了經(jīng)濟社會的快速發(fā)張和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的要求越來越高，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為社會高度關(guān)注的問題。但是，我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，經(jīng)濟的轉(zhuǎn)軌、社會的轉(zhuǎn)型與國家的法治建設(shè)、人民群眾的思想意識發(fā)展不同步，引發(fā)了不少社會矛盾，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域主要表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系越來越尖銳，醫(yī)患沖突越來越激烈，甚至發(fā)展到暴力沖突，傷醫(yī)等惡性暴力事件頻繁發(fā)生。
近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。（以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件）。
【2013年12月14日】蘭大二院連發(fā)兩起毆護(hù)事件。
據(jù)知情醫(yī)護(hù)人員介紹，被打護(hù)士小張當(dāng)晚值夜班，一名還住在重癥監(jiān)護(hù)室的患者家屬因為在過道里休息，嫌其他患者聲音大吵了他，向夜班護(hù)士小張索要棉簽塞耳，根據(jù)規(guī)定，醫(yī)用棉簽不得隨意給患者和家屬使用，遭拒后該男子便開始辱罵小張，隨后突然一腳踢向小張腹部。
【2013年11月11日】因孩子輸液三針沒找到血管三名護(hù)士被患兒家長打傷。
11日下午，因為孩子輸液時三針都沒找到血管，心疼孩子的家長與濟南市兒童醫(yī)院的護(hù)士發(fā)生糾紛，其中三名護(hù)士在糾紛中受傷。
第一次給孩子找血管的護(hù)士稱，三次都沒有成功找到血管后，孩子的父親就開始謾罵。“我當(dāng)時說我們也不想孩子多扎一針，可是我話還沒有說完，他就很用力地打了我一耳光?！边@位護(hù)士委屈地說道。
一位當(dāng)時正在現(xiàn)場工作的護(hù)士稱，孩子的家長跳過了她們的工作臺，一拳打在了護(hù)士長的臉上，同時又踹了她幾腳，“我的一位同事去拉架時，手指也被孩子家長給掰傷了?！?BR> 派出所一位工作人員表示，孩子家長身上也有傷，在做好筆錄后我們就讓他去醫(yī)院治療了。
【2013年11月10日】浙江兩名醫(yī)務(wù)人員被圍毆受傷。
10日凌晨寧波市第七醫(yī)院報警稱，該院放射科醫(yī)生被毆打。經(jīng)了解，當(dāng)晚一男子在數(shù)名男性陪同下就醫(yī)，不遵守正常就醫(yī)秩序，要求直接拍片。幾名男子在得到解釋說明后仍毆打該院放射科的兩名值班醫(yī)生，其中1名傷勢較重。經(jīng)過連夜偵查，涉嫌毆打?qū)幉ㄊ械谄哚t(yī)院放射科醫(yī)務(wù)人員的其中一名男子已于10日晚被警方抓獲，并被刑事拘留。
【2013年11月6日】為勸阻患者插隊看病深圳中醫(yī)院護(hù)士被打。
上午8時左右，48歲的患者劉某某到深圳市中醫(yī)院內(nèi)科門診看病。該院內(nèi)科門診正常秩序是按電腦呼叫號依序就診，而且為了維持就醫(yī)秩序，內(nèi)科特地用桌子把候診區(qū)和門診室隔離開來，只有等到叫號后病人才可以進(jìn)入門診室。劉某某的電腦呼叫序號是楊振江醫(yī)生的3號患者，當(dāng)時門診候診顯示屏顯示排到1號，“但她卻不愿意在候診區(qū)等待，執(zhí)意要進(jìn)診室先看?！遍T診責(zé)任護(hù)士楊桂先介紹說，此時，正在維持秩序的導(dǎo)診護(hù)士鄒琴芳勸劉某某再等待幾分鐘，患者卻不耐煩，開始大吵大鬧，并使勁踹了鄒琴芳幾腳。在鄒琴芳未還手的情況下，又對她的背部打了一拳，還甩了一耳光，將其護(hù)士帽打落。深圳市公安局福田分局接到報警后立即介入調(diào)查。
【2013年11月4日】女青年被捅14刀不治身亡男友毆打醫(yī)生致腦震蕩。
三水白坭鎮(zhèn)11月3日晚發(fā)生致命血案，一女被捅14刀。白坭鎮(zhèn)華立醫(yī)院120接警后于15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，醫(yī)生當(dāng)場宣布被捅女子不治身亡并告知警方。不料隨后4日凌晨3點多，自稱是該女“老公”的羅某（與該女同居，白坭鎮(zhèn)通報稱為其朋友），指責(zé)120救護(hù)車到達(dá)時間晚、耽擱搶救，沖到醫(yī)院打砸一個多小時，從1樓砸到3樓，并將該院外科副主任徐寶章打至顱腦損傷、腦震蕩。
【2013年10月27日】南昌一男子因日子過不順醫(yī)院內(nèi)劫持一名護(hù)士。
10月27日下午5時許，南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起女護(hù)士被不明男子持刀挾持事件，約一小時后被劫持的女護(hù)士獲救，所幸只是頸部和手腕受到了一點輕傷。
【2013年10月25日】浙江溫嶺3名醫(yī)生被持刀男子捅傷一人當(dāng)場死亡。
浙江省溫嶺市新聞辦25日發(fā)布消息稱，當(dāng)日8時27分，溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在門診為病人看病時，被1名持刀男子捅傷。被捅傷的一名醫(yī)生生命垂危，仍在搶救中；另外2名醫(yī)生也在搶救中。據(jù)初步調(diào)查，行兇男子此前為該院患者，現(xiàn)已被抓獲。
【2013年10月21日】廣醫(yī)二院醫(yī)生遭群毆受重傷。
21日上午9時許，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院樓六樓重癥監(jiān)護(hù)室(icu)發(fā)生一起嚴(yán)重的傷人事件，多名醫(yī)護(hù)人員被打傷。記者接到網(wǎng)民報料后調(diào)查獲悉，數(shù)名患者家屬獲知家人搶救無效死亡后情緒激動，對醫(yī)生心生不滿，并對多名icu醫(yī)生進(jìn)行群毆，致icu主任眼鏡被打碎，鼻部撕裂傷，身上多處軟組織挫傷，腎挫傷伴血尿，另有兩名醫(yī)生輕傷。
【2013年9月23日】湖南長沙患者砍傷護(hù)士兩名護(hù)士臉部被砍遭毀容。
上午9點20分，省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院門診部發(fā)生一起惡意傷害事件，一名曾在該院整形美容科進(jìn)行過胡須移植手術(shù)的男子，疑因不滿整容效果，多次找醫(yī)生咨詢。今天再次來找醫(yī)生，在沒發(fā)生糾紛的情況下，突然掏出攜帶的刀具將3名護(hù)士砍倒在地后逃跑，其中一名護(hù)士已懷孕4個月。目前，警方正在全力追逃兇手。
【2013年8月17日】湖南湘潭政協(xié)司機打醫(yī)生被拘。
8月17日醫(yī)生被毆打事件的行兇者叫曾橋朱，是湘潭市某副市長專職司機，在其小孩住院期間，多次以“市長熟人”身份刁難醫(yī)護(hù)人員，態(tài)度極其惡劣。
【2013年7月7日】女醫(yī)生拒絕加號遭患者家屬腳踹。
在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院里，一位男性病人家屬在要求加號遭到醫(yī)生拒絕后，突然從背后用腳踹女醫(yī)生，造成女醫(yī)生腳部受輕傷。
【2013年6月22日】120醫(yī)生遭患者家屬煙頭燙傷被診斷為二度燒傷。
在西長安街派出所內(nèi)，因不滿急救醫(yī)生要例行檢查后決定是否送醫(yī)，一名患者家屬用煙頭燙傷一名急救醫(yī)生。急救醫(yī)生為二度燒傷。北京市急救中心呼吁社會能夠為急救人員提供安全的急救環(huán)境。
【2013年2月16日】上海一三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生遭患者家屬毆打。
被打醫(yī)生姓王，今年四十多歲，被打后出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀，目前在家休養(yǎng)，手機一直處于關(guān)機狀態(tài)。事后，記者從公安部門了解到，16日上午龍華醫(yī)院確實有醫(yī)生被打，后經(jīng)警方調(diào)解，醫(yī)患雙方已和解，打人的患者家屬也已當(dāng)面向醫(yī)生道歉。
【2013年1月19日】包頭一女醫(yī)生出診被病患丈夫砍死。
2013年1月19日凌晨，內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院急診科接到包頭市120指揮中心急救出診電話。醫(yī)院值班醫(yī)生神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師朱玉飛帶領(lǐng)120急救隊立即出診到達(dá)現(xiàn)場。而后，嫌犯在其家中把朱醫(yī)生殺害，兇手已被警方控制。
【2012年12月27日】北京平谷區(qū)醫(yī)院副院長清晨被砍。
早上6點多，平谷區(qū)世紀(jì)廣場西側(cè)，平谷區(qū)醫(yī)院副院長王建云被人用刀砍傷。案發(fā)地距其單位約300米。同事稱，王建云為人隨和，平時步行上班。知情者稱，嫌疑人可能是兩名男子，動機尚不明確，作案后駕車逃逸。
【2012年11月29日】天津1名患者診室砍死醫(yī)生。
康紅千大夫女，1965年生，1988年7月畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸部醫(yī)生。
29日中午1點左右，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生被人用斧頭砍傷致死。兇手行兇后從醫(yī)院二樓跳下，隨后被警方控制。目前相關(guān)部門已經(jīng)召開緊急會議協(xié)商，并布置安排后續(xù)安置工作。
案發(fā)地位于天津市南開區(qū)天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院c樓2樓一診室內(nèi)。29日晚7點，醫(yī)院二樓已被封鎖，所有通往二層的通道均有保安把守。214診室旁的走廊上，一名清潔工人正在清理地面，幾名保安及警察在案發(fā)診室進(jìn)進(jìn)出出。醫(yī)院其他樓層，值班醫(yī)生及護(hù)士在正常工作。
一名醫(yī)院護(hù)工稱，事發(fā)后，現(xiàn)場桌子上都是腦漿，地上都是血，“聽說是一斧子砍在腦袋上，太可怕了?！碑?dāng)天下午1點半左右，天津警方趕到現(xiàn)場，并用連椅當(dāng)做警戒線將現(xiàn)場封鎖。調(diào)查取證后，警方將死者遺體運走。
29日13時許，天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科醫(yī)生康某在診室被犯罪嫌疑人王某用斧頭砍傷，經(jīng)搶救無效死亡。
行兇者曾在今年10月份患腦梗塞到醫(yī)院就診，有精神病史，砍人后跳樓受傷，已被警方控制。對事發(fā)原因，醫(yī)院方面表示“莫名其妙”，此前從沒有接到過相關(guān)投訴。
【2012年11月13日】安徽醫(yī)大二附院5名醫(yī)護(hù)人員被砍1人傷重死亡。
11月13日11時左右，一男子持刀闖入安徽醫(yī)大二附院，砍傷正在工作的5名醫(yī)護(hù)人員，其中一人因傷勢嚴(yán)重經(jīng)搶救無效死亡。當(dāng)?shù)毓膊块T接到報警后迅速趕赴現(xiàn)場處置，犯罪嫌疑人已被警方現(xiàn)場抓獲。案件發(fā)生后，安徽省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志立即作出批示，要求采取有力措施，全力救治受傷醫(yī)護(hù)人員，迅速查清案情，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)患人員生命安全。
【2012年11月3日】廣東潮州男科醫(yī)院院長被患者砍死2醫(yī)務(wù)人員被砍傷。
11月3日中午12時，廣東省潮州市男科醫(yī)院發(fā)生了一起血腥慘案。犯罪嫌疑人黃某混入該院，砍死副院長宋某，砍傷一名醫(yī)生和一名工作人員。這名男子行兇后當(dāng)場被潮州警方抓獲。
死者宋某系潮州某醫(yī)院副院長，49歲，河南洛陽人。被刀砍傷的鄒醫(yī)生32歲，系江西景德鎮(zhèn)人。而同時受傷的柯姓工作人員則是24歲的潮州本地人。
這名男子還交代昨日早上于潮州市潮安縣殺害了自己打工工場的老板娘。至于為何在行兇后持兇器到潮州市區(qū)再行兇，這名兇犯交代稱他患有前列腺炎，今年10月到該院就診，先后花費了約3000元手術(shù)治療及后續(xù)治療費，但治療效果卻不好，未能治愈，老婆又吵著要跟他離婚。他曾要求醫(yī)院退還治療費，但被醫(yī)院拒絕，因此懷恨在心，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生報復(fù)心理。
【2012年5月8日】中山市3人發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧追打接診醫(yī)生。
5月8日晚11時，浙江省浦江縣籍男子洪某因左眼眼眉處出血，被朋友湯某、潘某送至中山古鎮(zhèn)醫(yī)院治療。三人因喝酒過量導(dǎo)致神志不清，隨后發(fā)酒瘋在醫(yī)院吵鬧，對接診醫(yī)生箍頸并追打。
【2012年4月28日】衡陽殺醫(yī)血案患者不滿治療效果28刀捅死醫(yī)生。
衡陽殺醫(yī)血案，2012年4月28日，湖南省衡陽市三醫(yī)院南院（原結(jié)核病醫(yī)院）33歲的女醫(yī)生陳妤娜被人連捅28刀殘忍殺害。警方經(jīng)過三天緊張的追逃，于2012年5月1日，將犯罪嫌疑人王運生被抓獲歸案。2012年5月17日，衡陽市蒸湘區(qū)人民檢察院以涉嫌故意殺人罪對王運生依法批準(zhǔn)逮捕。
現(xiàn)年25歲的王運生是湖南省衡南栗江人，個子不高，身材清瘦。由于家庭貧困，15歲初中畢業(yè)后，王運生就去了廣東搞房屋裝修。從2011年5月開始，王運生發(fā)覺自己不停的咳嗽，他先后去了多家醫(yī)院就診，但一直未治愈，醫(yī)院都懷疑他患上了肺結(jié)核。2011年年6月，王運生趕到衡南縣云集防疫站診治時被確診為肺結(jié)核后，王運生就從云集醫(yī)院領(lǐng)取了2個療程治療肺結(jié)核病的藥物。用藥23天后，他咳嗽以及多痰的癥狀有所好轉(zhuǎn)，很快他又發(fā)現(xiàn)自已患上了失眠癥，另外雙手臂的內(nèi)側(cè)長了幾顆皮疹。為此他多次打電話給云集醫(yī)院詢問那里的醫(yī)生，醫(yī)生告知失眠這些癥狀可能是藥物的副作用，藥物因個體的差異不同，他們沒有辦法。
在認(rèn)為這種藥物副作用太大了的情況下，2011年7月27日上午王運生就去了衡陽市三醫(yī)院南院就診，成為了陳妤娜的病人。“總是愛問自己的病情，心理壓力特別大?！苯o他看過病的醫(yī)生都這么說。
拒記者了解，住院期間，主治醫(yī)生陳妤娜針對他病情為他制定了治療方案，幾天后，王運生不再失眠，他又開始怛心自己的肺結(jié)核病治療情況，反復(fù)向醫(yī)生詢問為什么治療沒有很好的效果。主治醫(yī)生陳妤娜和科主任陳文明皆先后跟他解釋，治療肺結(jié)核的時間較長，只要配合治療就可以。假如不配合治療，其他藥也沒有效果。
王運生覺得醫(yī)生和科主任是在敷衍他。并認(rèn)為陳妤娜對其肺結(jié)核病的治療不當(dāng)，致使他本人身體對治療肺結(jié)核病的藥物已產(chǎn)生了“耐多藥性”，現(xiàn)其肺結(jié)核病已無法治愈。此時，王運生的心理也悄悄發(fā)生了變化，對醫(yī)務(wù)工作者也開始由“怨”轉(zhuǎn)成了“恨”，繼而萌生殺機。
【2012年4月13日】北大人民醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生診室被刺。
4月13日上午11點10分，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任張建中在微博上發(fā)布消息稱，“今天上午10:30左右，北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授邢志敏在看病的診室被歹徒刺傷?！睋?jù)了解，被刺傷的醫(yī)生叫邢志敏(女)，為北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科教授。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，畢業(yè)后一直從事耳鼻咽喉臨床工作，專長鼻部疾病的診治，參加鼻部手術(shù)千余例，對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病、診治有一定研究。
【2012年3月23日】哈醫(yī)大一院殺醫(yī)血案。
2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，1死3傷。23日，李夢南與其祖父到哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科治療李夢南所患強直性脊柱炎。因李夢南還患有繼發(fā)性肺結(jié)核，故醫(yī)生建議先治愈肺結(jié)核，再治療脊柱炎，但李夢南對治療方案產(chǎn)生誤解，認(rèn)為醫(yī)生故意刁難不給其看病，遂產(chǎn)生殺人之念。當(dāng)日16時許，李夢南在醫(yī)院附近購買了一把水果刀，來到風(fēng)濕免疫科辦公室，持刀刺該科實習(xí)醫(yī)生王浩（男，歿年28歲）頸部一刀致其失血死亡，并刺傷醫(yī)生王宇、鄭一寧和實習(xí)醫(yī)生于惠銘。
【2012年3月14日】江西一男子殺醫(yī)未遂。
醫(yī)患關(guān)系一直都是個熱點話題。今年以來，我市高度重視醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建，多方聯(lián)動，多措并舉，不僅加大衛(wèi)生醫(yī)療體制和機制的創(chuàng)新，還加強了從業(yè)人員的職業(yè)精神教育，普通市民在就醫(yī)過程中體會到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和和諧社會帶來的幸福感。
當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷的工作量及緊張的醫(yī)患關(guān)系，給廣大醫(yī)護(hù)工作者帶來了恐懼癥、焦慮癥、職業(yè)倦怠等心理問題，影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者的生命安全。醫(yī)院管理者對此應(yīng)當(dāng)高度重視，采取切實措施加以防范和解決，把關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的心理健康擺在突出位置，不斷改善他們的心理健康狀況，提高主觀幸福感，從根本上提高醫(yī)療隊伍的素質(zhì)。
2.1加強醫(yī)學(xué)人文教育。在關(guān)懷醫(yī)務(wù)人員、平衡醫(yī)務(wù)人員心理的同時，著力加強素質(zhì)教育，注重培養(yǎng)堅定執(zhí)著的理想信念、樂觀自信的人生態(tài)度、海納百川的心胸氣度和堅忍不拔的堅強意志。通過完善人格修養(yǎng)，培養(yǎng)生活情趣，樹立高尚醫(yī)德，使醫(yī)務(wù)工作者在解除病人痛苦、緩解醫(yī)患關(guān)系的過程中，充分感受到職業(yè)認(rèn)同感及高尚感，進(jìn)而從根本上緩解心理壓力。
2.2加強心理健康教育，積極引入現(xiàn)代心理健康服務(wù)體系。醫(yī)院應(yīng)建立專門的心理衛(wèi)生咨詢中心，完善心理咨詢和治療機制，保障醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理咨詢，并獲得科學(xué)的心理治療。同時，通過開展專題講座、心理咨詢、心理治療等形式多樣的心理疏導(dǎo)教育活動，啟發(fā)和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)認(rèn)識、正確對待心理健康問題，學(xué)會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓。此外，探索把心理健康指標(biāo)引入醫(yī)務(wù)工作者考核評價工作中，為其晉級晉職提供依據(jù)。
2.3建立有效溝通渠道，主動引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員宣泄、排除不良情緒。管理者應(yīng)建立完善干部職工談心談話機制，搭建信訪、網(wǎng)絡(luò)、院長接待日等交流平臺，及時把握醫(yī)務(wù)人員的思想動態(tài)和心理狀態(tài)，幫助他們解決困難、解開“心結(jié)”。特別是在醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、事業(yè)遇挫折、人際關(guān)系出現(xiàn)緊張等情況時，要及時談話，有針對性地做好思想引導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，切實為他們減負(fù)減壓。
2.4要構(gòu)建良好輿論環(huán)境，緩解醫(yī)務(wù)人員工作外部壓力。在深化醫(yī)療制度改革的同時，醫(yī)院要加大社會宣傳力度，選樹一批先進(jìn)典型，讓廣大群眾真正地了解醫(yī)務(wù)工作者，爭取社會的理解和尊重。加強醫(yī)學(xué)健康教育宣傳，引導(dǎo)人們用科學(xué)客觀的態(tài)度認(rèn)識疾病，贏得患者的信任與支持。同時，醫(yī)院還應(yīng)認(rèn)真落實各項民主制度，建設(shè)和諧醫(yī)院，組織開展文體活動，營造團(tuán)結(jié)和諧、健康向上的人際關(guān)系氛圍和工作環(huán)境，使醫(yī)務(wù)人員心情舒暢地工作。
醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈。其原因是多方面的，既有自然社會的原因，也有醫(yī)學(xué)上的原因；既有醫(yī)療機構(gòu)的原因，也有患者方面的原因，它們互相聯(lián)系和沖突，致使醫(yī)患關(guān)系緊張。
3.1醫(yī)患關(guān)系緊張的自然社會原因醫(yī)學(xué)的對象———患者，是具有社會屬性的人，是個自然人，但并非單個的自然人，而是結(jié)成一定社會關(guān)系的人。近幾年，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的完善，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革；醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。目前正在進(jìn)行和完善的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的目的是使人民群眾享受到“以比較低廉的費用，得到比較實惠的服務(wù)?！钡捎诟母锸且粋€徹底變革舊觀念的過程，是陌生的，許多人對自己要花錢看病感到不適應(yīng)，心理承受能力低。同時對醫(yī)療期望值卻增高，這是醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要的社會原因。
3.2醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的醫(yī)學(xué)原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)對醫(yī)學(xué)的正面沖擊，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還很多，被譽為21世紀(jì)瘟疫的愛滋病，人類對其還沒有有效對策的情況下，非洲大陸又流行了一種比愛滋病病毒還厲害埃博拉瘟疫；科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，推動生產(chǎn)力發(fā)展的同時，也帶來一些不可預(yù)知的疾病，人際關(guān)系的緊張，也帶給人類很多身心疾患。因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)，加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至有較高的誤診率、治療無望。醫(yī)療對象是千差萬別的復(fù)雜體，有社會性屬性，也有自然屬性，就是一些常見病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學(xué)的無奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無奈，對醫(yī)療效果期望過高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實，就認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)生的問題。
3.3醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以至引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上原因與醫(yī)務(wù)人員的愛心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)生面對病人，重醫(yī)療程序服務(wù)，注重病人軀體上的疾病的治療，忽視心理疾病的治療，只是埋頭于自己的工作，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問題。但據(jù)介紹，大型醫(yī)院醫(yī)生門診日接待量都在40人以上，遠(yuǎn)高于平均每個醫(yī)生接診4.5個病人的全國水平。在這種長期超負(fù)荷運轉(zhuǎn)的情況下，再要求醫(yī)生多一些人文關(guān)懷和親情服務(wù)，或許有些苛責(zé)。
3.4醫(yī)療技術(shù)的局限性醫(yī)療技術(shù)局限性已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。醫(yī)學(xué)是一門重要的經(jīng)驗科學(xué)，在醫(yī)患糾紛中，由于技術(shù)原因出現(xiàn)的誤診及誤治的比例也高過64%以上；在所有醫(yī)療糾紛中，技術(shù)性事故平均占有18%以上。
3.5醫(yī)療管理不完善受市場經(jīng)濟影響，醫(yī)療工作是高風(fēng)險的行業(yè)，但并不象國外發(fā)達(dá)國家，高風(fēng)險的同時能帶來高收入。醫(yī)務(wù)工作者的個人收入與其所負(fù)擔(dān)的風(fēng)險并不成比例。因而個別醫(yī)務(wù)人員尋求不正常的、甚至是違規(guī)的途徑來提高醫(yī)院及個人的收益，諸如故意夸大療效及病情的嚴(yán)重程度，從中收取更多的費用等。醫(yī)院管理對此缺乏完善的監(jiān)管措施。另一方面，醫(yī)療事故處理方法并不很健全的情況下，出現(xiàn)醫(yī)療事故時，院方的推委、漠然，使醫(yī)療糾紛的控制和處理的最佳時機喪失。據(jù)了解，對醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就私了賠錢了事，這是當(dāng)前許多醫(yī)院采取的一致做法。因為不見面、不溝通、不協(xié)商，患者方怨氣愈積愈深，最終導(dǎo)致糾紛的進(jìn)一步升級和惡化。所以社會上形成一個怪現(xiàn)象，即“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”。
3.6部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道新聞媒體對醫(yī)療糾紛和事故的報道有其正面作用的同時，也有它的局限性，特別是部分媒體對醫(yī)療糾紛的刻意炒作，并且明顯地傾向病人這個弱勢群體，帶有明顯的感情色彩。于是醫(yī)生成了患者假想中的“敵人”與法庭上的“被告”，醫(yī)院方的合法與正常權(quán)利沒有得到應(yīng)有的珍重。其重結(jié)果輕過程，使醫(yī)療糾紛的處理簡單地上升為病人的索賠問題。
醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張，以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展，不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員及其家屬的人身安全威脅，而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定，甚至?xí)贯t(yī)務(wù)人員怕?lián)L(fēng)險而對一些重病例及疑難病例不敢作進(jìn)一步地治療探究，從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。為此，我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
4.1加強正面宣傳，營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍。
有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)法律法規(guī)，尤其是有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī)，提高廣大人民群眾的法律意識，能使患者和醫(yī)務(wù)人員通過法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導(dǎo)向和社會監(jiān)督的重要載體，要本著對社會和人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，扮演好醫(yī)療機構(gòu)和患者之間的紅娘角色，客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài)，公共衛(wèi)生事件，醫(yī)患糾紛案，多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事，以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點，正確引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。還要向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識，轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，樹立“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的意識，為解決就醫(yī)難創(chuàng)造好環(huán)境。
4.2優(yōu)化資源配置，滿足新形勢下人民群眾的就醫(yī)需求。
衛(wèi)生部門要進(jìn)行觀念創(chuàng)新，盤活醫(yī)療資源，合理布局醫(yī)療機構(gòu)。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的建設(shè)步伐，按正規(guī)化的要求，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系，滿足當(dāng)前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。同時，要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)和技能培訓(xùn)，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平，使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化。
4.3加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施。
目前，農(nóng)村一些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較落后，有的用房簡陋面積小，醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊，技防設(shè)施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障，如某醫(yī)院出生嬰兒被盜就是一個例證。所以，政府和有關(guān)部門要加大投入，改善醫(yī)療硬件設(shè)施和基本設(shè)施，更新醫(yī)療儀器設(shè)備，確保診斷準(zhǔn)確，以免醫(yī)療事故發(fā)生；盡力改善用房條件，使患者康復(fù)有個好的環(huán)境，這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生，有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
4.4深化改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生運行機制。
如何解決群眾看病難、看病貴的問題，關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。公立醫(yī)院不能推向市場，政府要加大投入。醫(yī)院內(nèi)部要進(jìn)行運行機制的改革。醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持，政府要加大投入，實行收支兩條組管理，才不會加重病人的負(fù)擔(dān)。要將醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共服務(wù)內(nèi)容，由政府來承擔(dān)。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。
4.5加強管理，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。一要切實加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，在醫(yī)療活動中，健全完善診療規(guī)范，建立行之有效的各種醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，防范醫(yī)療風(fēng)險。要注重醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度建設(shè)，嚴(yán)格按照規(guī)章制度來管理醫(yī)院。二要加強對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，杜絕無證上崗。三要進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。學(xué)會有效溝通，融洽醫(yī)患關(guān)系。要簡化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)環(huán)境，控制醫(yī)療費用，方便病人就醫(yī)，杜絕“開大方”，盡最大努力降低群眾看病的成本費用，減輕群眾醫(yī)療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，使人民群眾看得起病。堅持依靠醫(yī)務(wù)人員、依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，改善醫(yī)患關(guān)系，提供滿意服務(wù)，提高服務(wù)水平和質(zhì)量。要開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。
4.6加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷，保障人民生命健康的重要社會公共場所，任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。面對“醫(yī)鬧”，我們不應(yīng)該大鬧給大錢，小鬧給小錢，不鬧不給錢，應(yīng)嚴(yán)格按照國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定來處理，對那些尋釁滋事，毆打醫(yī)務(wù)人員，非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常醫(yī)療秩序的醫(yī)鬧事件要加大執(zhí)法力度，對醫(yī)鬧分子要依法打擊，決不手軟，以維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。今后凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機構(gòu)要及時向主管部門、當(dāng)?shù)鼐C治辦、派出所報告，讓他們早介入，特別是公安部門要早介入，以防事態(tài)擴大和矛盾激化，以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。政府機關(guān)和各級領(lǐng)導(dǎo)不要為了所謂的“和諧”無原則地遷就，不管醫(yī)院有無責(zé)任，硬要醫(yī)院給錢了事，應(yīng)分清責(zé)任，通過法律途徑合理解決。
4.7建立機構(gòu)，有效處理醫(yī)患糾紛。
如今醫(yī)患之間極度的不信任，醫(yī)患矛盾的解決沒有得到法律的有效保障，以至于“醫(yī)鬧”得以產(chǎn)生并迅速發(fā)展壯大，很多醫(yī)患糾紛已經(jīng)發(fā)展成為暴力索賠案件，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序和社會穩(wěn)定，并危及了廣大醫(yī)務(wù)人員的安全，因此，對醫(yī)患糾紛政府及有關(guān)部門要齊抓共管。建議建立一個由衛(wèi)生、公安、司法、社保等部門組成的“醫(yī)患糾紛處置系統(tǒng)”或者“第三方處理醫(yī)患糾紛組織”，這個機構(gòu)人員可由政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門同志組成，負(fù)責(zé)引導(dǎo)醫(yī)療事故及其爭議依法解決，維護(hù)醫(yī)療機構(gòu)正常的工作秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地處理醫(yī)患糾紛。
總之，加強醫(yī)患溝通，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在；加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決“看病難，看病貴”是緩解醫(yī)患關(guān)系的根本措施；加強正面宣傳，輿論正確引導(dǎo)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要手段；加大執(zhí)法力度，凈化社會醫(yī)療環(huán)境，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十六
(一)相關(guān)的幾個概念。
1、勞動關(guān)系的概念是指用人單位與勞動者運用勞動能力實現(xiàn)勞動過程中形成的一種社會關(guān)系，表現(xiàn)形式有兩種：直接實現(xiàn)勞動過程，間接實現(xiàn)勞動過程。
2、勞務(wù)關(guān)系的概念是指兩個或兩個以上的平等主體之間就勞務(wù)事項進(jìn)行等價交換過程中形成的一種經(jīng)濟關(guān)系。
勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的'區(qū)別主要有五點：
1、主體不同。
2、關(guān)系不同。
3、勞動主體的待遇不同。
4、適用的法律不同。
5、合同的法定形式不同。
二、勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系。
(一)勞務(wù)派遣中有哪些法律關(guān)系。
1、勞務(wù)輸出單位與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、勞務(wù)輸出單位與勞動者是勞動關(guān)系。
3、勞動者與勞務(wù)輸入單位是勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
(二)勞務(wù)派遣中的勞動關(guān)系與勞務(wù)關(guān)系的聯(lián)系1、這種三角法律關(guān)系的基礎(chǔ)是勞務(wù)派遣關(guān)系。
2、這種三角法律關(guān)系的支柱是勞動者與勞務(wù)輸出單位的勞動關(guān)系和與勞務(wù)輸入單位的勞務(wù)服務(wù)關(guān)系。
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十七
公立高校與學(xué)生之間存在著具有特別權(quán)力因素的公法關(guān)系，特別權(quán)力關(guān)系發(fā)生的提前是法律法規(guī)賦予高校對學(xué)生進(jìn)行管理的職能。高校作為履行特定職能的公法主體，依法享有在其特定職能范圍內(nèi)自主判斷、自定規(guī)章、自主管理的特別權(quán)力，我國《高等教育法》明確規(guī)定了高校“依法自主辦學(xué)”和“按照章程自主管理”的權(quán)力。這種自主管理權(quán)，實際上是法律賦予學(xué)校為保證其機構(gòu)目標(biāo)的實現(xiàn)而對其內(nèi)部事務(wù)進(jìn)行處置的“自由裁量權(quán)”，我國理論界一般將這種關(guān)系定位為內(nèi)部行政法律關(guān)系，即行政主體對其內(nèi)部人員基于公法上的權(quán)力義務(wù)形成的法律關(guān)系，如國家機關(guān)與其內(nèi)部。
大陸法系公法學(xué)說傾向于將公立高校與學(xué)生之間存在的公法關(guān)系定位為“特別權(quán)力關(guān)系”。特別權(quán)力關(guān)系理論起源于德國，在傳統(tǒng)的德國公法學(xué)理論中，公法上的權(quán)力關(guān)系，分為一般權(quán)力關(guān)系和特別權(quán)力關(guān)系。前者是指國家基于主權(quán)作用，在其管轄范圍內(nèi)行駛公共權(quán)力所形成的權(quán)力關(guān)系，這種關(guān)系類似于我國行政法理論中的外部行政關(guān)系。后者則是指行政主體在一定范圍內(nèi)在其內(nèi)部基于內(nèi)部關(guān)系實施管理所形成的內(nèi)部權(quán)力關(guān)系，類似于我國行政法理論中的內(nèi)部行政關(guān)系，如公務(wù)員與國家機關(guān)之間的關(guān)系。特別權(quán)力關(guān)系的形成，可以是強制形成的，也可以是當(dāng)事人自由選擇的結(jié)果。但無論哪一種形成方式，權(quán)力主體對相對方均有概括的命令支配權(quán)力，相對方都負(fù)有服從的義務(wù)。按照傳統(tǒng)的法學(xué)理論，他們之間的這種管理和服從關(guān)系，不由法律調(diào)整、不得尋求法律救濟。
實際上，特別權(quán)力關(guān)系理論與我國內(nèi)部行政法律關(guān)系理論有異曲同工之妙，兩者并無實質(zhì)差別，但是作為嚴(yán)格的法律術(shù)語，內(nèi)部行政法律關(guān)系本身存在著嚴(yán)重缺陷。從法律層面上講，納入法制管轄的各種關(guān)系即轉(zhuǎn)化成為法律關(guān)系，無論是內(nèi)部關(guān)系還是外部關(guān)系，一旦轉(zhuǎn)化為法律關(guān)系就毫無例外的受到司法管轄。我國的內(nèi)部行政法律關(guān)系是否具有可訴性，一直是一個爭議頗多并且未體現(xiàn)于法律明文規(guī)定的問題。正是在這種意義上，我國行政法理論界的內(nèi)部行政法律關(guān)系，本身存在著邏輯缺陷。因此，特別權(quán)力關(guān)系的表述更為合理。
高校在依教育法律法規(guī)或高校規(guī)章對學(xué)生進(jìn)行管理時，是以公法主體的身份而存在，高校依據(jù)國家賦予其的提供教育服務(wù)并進(jìn)行管理的公法職能行使特別權(quán)力，學(xué)生負(fù)有服從容忍之義務(wù)，此時高校與學(xué)生之間發(fā)生特別權(quán)力關(guān)系，例如高校規(guī)定學(xué)生不得違反考場紀(jì)律，即是依公法職能進(jìn)行管理，學(xué)生負(fù)有服從與容忍之義務(wù)。
公立高校與學(xué)生之間也存在著平權(quán)型法律關(guān)系，即平等民事主體之間基于民事法律規(guī)范而發(fā)生的民事法律關(guān)系。在這種法律關(guān)系中，高校以民事主體的身份而存在，享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)，對作為相對方的學(xué)生并無概括支配、命令的權(quán)力，學(xué)生也無接受、容忍的義務(wù)，而是以平等的民事主體的身份而存在，例如學(xué)校因收取住宿費、為學(xué)生訂購教材等事項而與學(xué)生形成的法律關(guān)系。
相比特別權(quán)力關(guān)系，在平權(quán)型法律關(guān)系中，高校與學(xué)生的法律關(guān)系具有如下特點：1.主體身份平等，即雙方具有同等的法律地位。2.權(quán)利義務(wù)平等，高校與學(xué)生均享有民事權(quán)利、履行民事義務(wù)。3.意志形成自由，不存在一方強制另一方為或不為一定行為的現(xiàn)象，即民事法律關(guān)系的發(fā)生不是他人強迫的結(jié)果。
比較有爭議的問題是如何對收繳學(xué)費關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確的法律定位。有學(xué)者認(rèn)為即使在市場經(jīng)濟下，學(xué)生支付的費用依舊不是其學(xué)習(xí)費用的完全對價，故這種關(guān)系不屬于民事法律關(guān)系而應(yīng)劃為行政法律關(guān)系的范疇。筆者認(rèn)為這種觀點有待商榷。首先，在公立高校學(xué)費制度后，學(xué)生支付的費用雖不完全等額于教育資源消耗，但畢竟是接受教育的大部分對價。不能因為財政支持而從根本上否認(rèn)學(xué)費收繳關(guān)系是民商事法律關(guān)系的性質(zhì)。其次，高校不能因?qū)W生的不繳納學(xué)費行為而給以行政分或處罰，故不屬于行政法律關(guān)系。實際上，國家財政支持高校運作的費用是承擔(dān)公共服務(wù)的職能，例如國家財政對學(xué)生貸款予以部分貼息，不能因為財政支持而將學(xué)生與銀行之間貸款關(guān)系歸納為行政關(guān)系。
三p特別權(quán)力關(guān)系視角下的高校內(nèi)部規(guī)則。
（一）高校內(nèi)部規(guī)則的性質(zhì)。
高校內(nèi)部規(guī)則即高校為了維護(hù)學(xué)校秩序、落實對學(xué)生監(jiān)督管理，在法律法規(guī)授權(quán)的情況下而制定的約束學(xué)生學(xué)習(xí)與生活行為的內(nèi)部規(guī)范。高校通過內(nèi)部規(guī)則進(jìn)行管理是其約束內(nèi)部成員的主要方式，是落實高校教育管理職能的細(xì)化手段，是特別權(quán)力關(guān)系中高?；谄浣逃芾砺毮芏鴮W(xué)生的行為做出的規(guī)定和約束。正是由于特別權(quán)力關(guān)系的存在，高校內(nèi)部規(guī)則才既區(qū)別于一般的外部行政法律法規(guī)，又區(qū)別于其他的社團(tuán)內(nèi)部規(guī)章。在特別權(quán)力關(guān)系下，高校享有公法權(quán)力，使其制定的規(guī)章在某種程度上具有公法效力，不同于一般團(tuán)體制定的內(nèi)部規(guī)則，如私營企業(yè)對其員工的紀(jì)律約束；同時，高校內(nèi)部規(guī)則是對高校內(nèi)部學(xué)生的管理和約束，又使其區(qū)別于其他普遍性的具有外部約束力的行政法律規(guī)范。因此，高校內(nèi)部規(guī)則是特別權(quán)力關(guān)系下高校的內(nèi)部管理規(guī)定，對內(nèi)部學(xué)生具有約束力。
（二）高校內(nèi)部規(guī)則的合法性與合理性問題。
高校內(nèi)部規(guī)則既然是進(jìn)行高校管理的必要手段，并且其制定有著法規(guī)和法理依據(jù)，那么通過正當(dāng)程序制定的、內(nèi)容合法合理的高校內(nèi)部規(guī)則，其效力是無庸置疑的。關(guān)鍵在于高校內(nèi)部規(guī)則合法及合理的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，合法可以分為內(nèi)容合法與程序合法。
內(nèi)容合法，即高校內(nèi)部規(guī)則的內(nèi)容符合法律原則、法律規(guī)范。高校的內(nèi)部規(guī)則首先應(yīng)該遵循我國人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的法律規(guī)范，不違反教育部門制定的行政規(guī)章，不應(yīng)與以上法律法規(guī)的原則相抵觸，更為重要的是，在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的原則性問題上（如退學(xué)權(quán)），高校內(nèi)部規(guī)則的實施標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)嚴(yán)于憲法、高等教育法以及其它相關(guān)法律法規(guī)。盡管立法部門和行政部門出于高校自主管理的考慮而將這項權(quán)利更大程度地留給高校自主行使，但在事關(guān)學(xué)生基本權(quán)利的問題上，高校顯然應(yīng)該在現(xiàn)行法律的標(biāo)準(zhǔn)、范圍內(nèi)予以制定細(xì)則。否則，在事關(guān)公民受教育權(quán)問題上將出現(xiàn)法律漏洞，當(dāng)事人尋求司法救濟也缺乏相應(yīng)的明確的法律依據(jù)。高校內(nèi)部規(guī)則往往是法律原則或法律規(guī)則的進(jìn)一步落實，是學(xué)校的“基本法”。這一“基本法”的實施顯然關(guān)系著作為管理對象的廣大學(xué)生的切身利益甚至基本權(quán)利。
程序合法即高校內(nèi)部規(guī)則的產(chǎn)生、修改、通過等程序均應(yīng)符合法律規(guī)定，執(zhí)行高校內(nèi)部規(guī)則的行政行為也應(yīng)該符合相關(guān)法律的規(guī)定。從制定上來講，高校內(nèi)部規(guī)則應(yīng)該征求廣大同學(xué)的意見，因為高校內(nèi)部規(guī)則是事關(guān)學(xué)生切身利益甚至基本權(quán)利的“高校基本法”，公民通過全國人民代表大會來制定憲法，相應(yīng)地，學(xué)生也應(yīng)參與到事關(guān)其基本權(quán)利的高校內(nèi)部規(guī)則的制定中來。然而，我國《高等教育法》將高校內(nèi)部規(guī)則的制定權(quán)力全權(quán)交由高校校長行使，該法第四十一條規(guī)定：“高校校長制定具體規(guī)章制度和年度工作計劃并組織實施，聘任與解聘教師以及內(nèi)部其他工作人員，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)籍管理并實施獎勵或者處分?！薄陡叩冉逃ā纷鳛榻逃I(lǐng)域的“基本大法”，沒有明確規(guī)定學(xué)生這一高校人數(shù)最多的弱勢群體參與高校管理的具體組織形式和管理方式，而卻鮮明規(guī)定了校長在高校管理中的作用，這不得不說是現(xiàn)代法治的悲哀！
至于合理，則是指高校內(nèi)部規(guī)則的制定、實施、規(guī)則內(nèi)容、處分標(biāo)準(zhǔn)等均應(yīng)體現(xiàn)公正合理的法理精神，例如不能因上課遲到而給予留校察看的處分。因為在特別權(quán)力關(guān)系中這種內(nèi)部管理規(guī)章中未涉及學(xué)生基本權(quán)利的事項可能不具有可訴性，可是在相關(guān)法律法規(guī)中應(yīng)該確認(rèn)合理性原則，或者提供一個參考意見。既然我國當(dāng)前教育法律法規(guī)尚未解決內(nèi)部規(guī)章的合法性問題，其合理性問題缺乏相關(guān)規(guī)定就不足為怪了。
（三）高校內(nèi)部規(guī)則的可訴性。
院已經(jīng)受理了為數(shù)不少的高校開除學(xué)生的案件。
實際上，特別權(quán)力關(guān)系排除了法治行政原則的適用，因而越來越多地受到現(xiàn)代行政法的批判。在特別權(quán)力關(guān)系中，仍可能存在涉及相對方基本權(quán)利的事項，如高校對學(xué)生的退學(xué)處理、行政機關(guān)對其內(nèi)部公務(wù)員的.辭退等。然而按照傳統(tǒng)的行政法學(xué)法理，這種涉及公民基本權(quán)利的事項卻得不到法律的保護(hù)，甚至沒有可訴性，而是完全按照高校內(nèi)部規(guī)章來處理。這在當(dāng)今法治社會不得不說是一大遺憾，這為法律調(diào)整留下了空白地帶。德國行政法學(xué)界對此反應(yīng)猶為激烈，大多數(shù)學(xué)者提出應(yīng)以處罰事項是否涉及公民基本權(quán)利作為是否應(yīng)該納入司法管轄的依據(jù)，德國理論界為此提出了區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系的設(shè)想。（2比較權(quán)威的劃分方法是依行政行為是否涉及相對方的基本權(quán)利把特別權(quán)利關(guān)系分為管理關(guān)系與基礎(chǔ)關(guān)系。對于管理關(guān)系，例如擁有特別權(quán)力的管理者對其內(nèi)部人員的服裝、儀表、作息時間規(guī)定等，屬于內(nèi)部行政規(guī)則，不能提起訴訟。對涉及基礎(chǔ)關(guān)系的決定，即公務(wù)員、軍人、學(xué)生的身份資格取得、喪失等決定，是可訴的行政行為。德國行政法學(xué)界的這種劃分方法在當(dāng)時法學(xué)界意義深遠(yuǎn)，開創(chuàng)了特別權(quán)力關(guān)系可以納入司法管轄的先河。
特別權(quán)力關(guān)系不可訴的理論不斷受到質(zhì)疑并最終被打破，然而內(nèi)部行政關(guān)系的可訴性在我國理論界一直存在爭議，而且現(xiàn)行法律并未將內(nèi)部行政行為納入司法解決的范疇，我國《行政訴訟法》沒有將內(nèi)部行政行為納入司法審查的軌道。理論界和司法實踐中都出現(xiàn)了對內(nèi)部行政行為提起行政訴訟的現(xiàn)象，例如學(xué)生對高校取消學(xué)位行為的不服進(jìn)而提行政訴訟。在事關(guān)公民基本權(quán)利的問題上，法律規(guī)定嚴(yán)重滯后于社會生活。我國行政法律應(yīng)該借鑒德國特別權(quán)力關(guān)系的劃分方法，為包括高校內(nèi)部規(guī)則在內(nèi)的內(nèi)部行政規(guī)則的可訴性問題提供明確法律依據(jù)。
隨著法治社會的構(gòu)建、民主與人權(quán)制度的不斷發(fā)展與完善，越來越多地國外學(xué)者不滿足于內(nèi)部行政關(guān)系中只有基礎(chǔ)關(guān)系才有可訴性，學(xué)者們不斷提出即使不涉及基礎(chǔ)關(guān)系的管理關(guān)系，一樣具有可訴性。如學(xué)生榮益稱號獲得權(quán)等，也應(yīng)該納入司法最終解決原則，原因是這些榮益稱號可能為獲得者帶來升學(xué)、就業(yè)等便利甚至進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟利益。深入剖析受管理者愿意接受高校章程約束的原因，歸根結(jié)底是為了經(jīng)濟利益。當(dāng)國外行政法理論走得更遠(yuǎn)的時候，遺憾的是，我們還在為特別權(quán)力關(guān)系是否可以納入司法管轄而徘徊。
過于強調(diào)司法管轄又將導(dǎo)致行政權(quán)力的低效甚至枯竭，因此上面這種觀點有唯美主義之嫌，然而它所提出的尖銳問題不能不引起我們更多的思考。將榮譽稱號的授予權(quán)賦予司法管轄顯然是不現(xiàn)實的，那么可不可以考慮由法律或教育規(guī)章來規(guī)范榮譽稱號的評定標(biāo)準(zhǔn)和程序呢，什么樣的學(xué)生是三好學(xué)生、什么樣的學(xué)生是優(yōu)秀學(xué)生干部，最好落實到量化的指標(biāo)，例如對成績設(shè)定一個硬件條件。退一步講，司法不管轄此類問題，高校也應(yīng)該制定出具體標(biāo)準(zhǔn)，對此標(biāo)準(zhǔn)的不認(rèn)同，應(yīng)該納入法律最終解決的軌道。
四、我國當(dāng)前實踐中高校與學(xué)生關(guān)系的誤區(qū)及對策。
當(dāng)前我國大多數(shù)高校不能準(zhǔn)確定位自身與學(xué)生之間的諸多法律關(guān)系，民事法律關(guān)系行政化、權(quán)力化是比較突出的問題，主要表現(xiàn)如下：
1高校內(nèi)部管理規(guī)則將不具備行政色彩的民事法律關(guān)系納入管轄范疇。例如高校為學(xué)生統(tǒng)一訂購教材的有關(guān)規(guī)定，在市場經(jīng)濟發(fā)達(dá)的今天，這些教材都可以通過營利性質(zhì)的書店低價購到，那么統(tǒng)一訂購教材究竟是為了便利高校還是為了便利學(xué)生，為什么學(xué)生購得教材的價格比在市場上購得同樣教材的價格還要高，如果學(xué)校以市場同樣價格出售教材會低于成本，為什么不考慮將統(tǒng)購教材市場化、民事化？在統(tǒng)購教材的行為中，行使特別權(quán)力關(guān)系的法理依據(jù)何在？再如部分高校已經(jīng)實行了后勤服務(wù)社會化的改革，改革后高校與學(xué)生之間在住宿問題上存在的僅是監(jiān)督管理關(guān)系，學(xué)生作為另一民事主體與提供住宿服務(wù)的民事主體發(fā)生民事法律關(guān)系，當(dāng)然這種民事法律關(guān)系在實現(xiàn)過程中仍受國家行政部門的約束，例如國家對高校學(xué)生住宿費上限的有關(guān)規(guī)定。但這種政府限價顯然不能改變高校學(xué)生與住宿提供部門的民事法律關(guān)系。
2.忽視廣大學(xué)生自由選擇權(quán)，既作為后勤服務(wù)的提供者，又作為后勤服務(wù)的監(jiān)督者而存在。在后勤服務(wù)市場化的大趨勢下，飲食、住宿等經(jīng)營服務(wù)由市場主體來運作的現(xiàn)象不在少數(shù)，不少市場民事主體租賃學(xué)校場地進(jìn)行服務(wù)業(yè)經(jīng)營。也有不少高校在后勤服務(wù)社會化的改革中自身仍作為服務(wù)經(jīng)營者，提供飲食、住宿服務(wù)。必須區(qū)分高校在改革前與改革后作為服務(wù)提供者的法律地位。在改革后，高校是以平等的市場民事主體的身份參與到商業(yè)服務(wù)活動中來，盡管此時高校仍要行使對飲食、住宿的管理職能，但這種管理主要承擔(dān)著兩方面職能：1維護(hù)學(xué)生的權(quán)益、監(jiān)督服務(wù)經(jīng)營者，如國家對住宿的條件及最高限價的規(guī)定。2管理學(xué)生的住宿紀(jì)律，如不得隨意竄寢、按時歸寢等。此時，高校既作為服務(wù)的經(jīng)營者進(jìn)行營利，又作為服務(wù)的監(jiān)督者和學(xué)生的管理者對學(xué)生進(jìn)行管理。真正選擇服務(wù)經(jīng)營者、物業(yè)提供者的應(yīng)該是作為服務(wù)享受主體的廣大學(xué)生，學(xué)校此時已經(jīng)脫離了民事主體的法律地位，在學(xué)生與提供服務(wù)的第三方市場主體者之間充當(dāng)一個權(quán)利維護(hù)者和紀(jì)律監(jiān)管者，是一個裁判員而不再是運動員。廣大學(xué)生自然應(yīng)該享有充分權(quán)利選擇服務(wù)的提供者乃至通過自身的權(quán)利代表機構(gòu)與服務(wù)提供者定立合同等。對于市場經(jīng)濟下新出現(xiàn)的情況，法律法規(guī)在維護(hù)學(xué)生權(quán)利和利益方面基本空白，高校大多把選擇服務(wù)經(jīng)營提供者當(dāng)作是處理自身內(nèi)部事物，由高校統(tǒng)一將場地外租、與第三方市場主體簽訂合同收取費用甚至營利，忽視了作為服務(wù)的享受者的廣大學(xué)生的消費者權(quán)益，甚至連選擇服務(wù)提供者這一最起碼的權(quán)利都得不到保障！在后勤服務(wù)社會化改革后，盡管國家對食宿價格進(jìn)行了限制，服務(wù)經(jīng)營者還是贏利的。正如前所述，不能因為國家為維護(hù)學(xué)生權(quán)益而對食宿進(jìn)行了限價而把食宿關(guān)系納入行政關(guān)系的軌道，這是對廣大學(xué)生權(quán)利的極大侵犯！
3.高校將學(xué)生與第三方之間的民事法律關(guān)系行政化。如學(xué)生辦理助學(xué)貸款后，曾一度出現(xiàn)高校代銀行扣留學(xué)生畢業(yè)證書原件的行為?？哿舢厴I(yè)證書屬于行使特別權(quán)力關(guān)系的行政行為，拖欠貸款不能成為扣留畢業(yè)證書這種行政行為的原因。再如某學(xué)生踢球砸壞校內(nèi)辦公室的玻璃，校方責(zé)令該學(xué)生限期賠償，否則給予紀(jì)律處分。
1.進(jìn)一步明確高校的性質(zhì)和法律地位、明確高校的職能，這是準(zhǔn)確定位高校與學(xué)生之間諸種法律關(guān)系的前提。公立高校作為獨立人格的法人，與其他民事主體發(fā)生各種民商事法律關(guān)系，承認(rèn)高校具有民事主體的資格，即不排除公立高校與學(xué)生發(fā)生民事法律關(guān)系的可能性，這為區(qū)分特別權(quán)力關(guān)系與民事法律關(guān)系創(chuàng)造了條件。
生飲食及住宿的規(guī)定不應(yīng)為后勤經(jīng)營者帶來利益而使學(xué)生承擔(dān)不利。高校作為學(xué)生權(quán)益的維護(hù)者和學(xué)生紀(jì)律的監(jiān)督者而存在，不與學(xué)生發(fā)生直接的民事法律關(guān)系，進(jìn)一步避免學(xué)校作為后勤服務(wù)提供者。
3.完善學(xué)生權(quán)利救助機制。在高等教育法中，明確規(guī)定學(xué)生權(quán)利的救助機構(gòu)、救助程序。高等教育法作為調(diào)整高等教育運作和管理的基本法律，應(yīng)該明確規(guī)定作為高等教育的接受者的廣大學(xué)生的基本權(quán)利和實現(xiàn)方式、救助方式。任何以人為本的法律，都應(yīng)該體現(xiàn)對人性的終極關(guān)懷，脫離對學(xué)生的關(guān)懷而一味追求高校管理是以人為本的法律所不能容忍的。
4.完善現(xiàn)行高校體系中的學(xué)生維權(quán)機構(gòu)。在我國當(dāng)前高校運作模式下，學(xué)生會是維護(hù)學(xué)生權(quán)益的自治機構(gòu)。然而在高校中，這樣的部門極具行政色彩，學(xué)生在學(xué)生會的表現(xiàn)往往成為入黨評優(yōu)、成績考核的重要參考因素，這必然使學(xué)生會失去維權(quán)的原始色彩。改變學(xué)生會的運作模式或者另建學(xué)生代表大會作為維護(hù)學(xué)生權(quán)益的機構(gòu)，凡是有關(guān)學(xué)生切身權(quán)益的問題由學(xué)生代表大會集體決定，其中涉及特別權(quán)力關(guān)系的，在征得學(xué)代會意見后，由校方制訂實施，改變校長全權(quán)制訂高校內(nèi)部規(guī)則的規(guī)則產(chǎn)生機制。
最后，學(xué)生維權(quán)之路，任重而道遠(yuǎn)。在市場經(jīng)濟下，如何定位公立高校與學(xué)生的諸種法律關(guān)系，是一個棘手、重要、體現(xiàn)人本關(guān)懷的問題。學(xué)生是高等教育的接受者，是高等教育的最終關(guān)懷所在，脫離對學(xué)生的關(guān)懷而去制定一部維持高校內(nèi)部管理的規(guī)則，并且這種運作方式得到作為維持高等教育運作的基本法律規(guī)范的《高等教育法》的確認(rèn)，豈不怪哉！
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當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十八
全球化（globalization），這一概念最早由哪位學(xué)者使用，是什么含義上使用的，目前無法考證?，F(xiàn)在比較一致的看法是由theodre?levitt在1985年的《市場全球化》一文中首次提出[1]。它是指由于高新科技，特別是信息技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，導(dǎo)致運輸和通訊成本大幅度降低，從而直接推動了國際貿(mào)易、投資、金融和人才等經(jīng)濟因素在世界范圍內(nèi)進(jìn)行優(yōu)化配置，使整個經(jīng)濟空前緊密的聯(lián)系在一起，逐步邁向一體化的過程和現(xiàn)象。但全球化一步入學(xué)術(shù)殿堂便呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭，90年代以來，頻頻出現(xiàn)在經(jīng)濟學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)、文化學(xué)及人類學(xué)諸研究領(lǐng)域中。學(xué)術(shù)界對一個概念或問題作多視角的探討，盡管眾說紛紜，莫衷一是，均有助于加深人們對它的認(rèn)識和把握。但我們不應(yīng)該把本來簡單的問題復(fù)雜化，把原本約定俗成的概念內(nèi)涵擴大化。把遠(yuǎn)古已在進(jìn)行或目前可望不可及的遙遠(yuǎn)的夢想如全球政治一體化、全球文化一體化以及全球性問題等通通囊括到全球化之中，似嫌牽強，又難以把握。竊以為“全球化”從提出的最初本意、從其核心內(nèi)容來看主要是指“經(jīng)濟全球化”，亦即是生產(chǎn)要素在全球范圍內(nèi)的大規(guī)模流動、優(yōu)化配置和重組，是世界各國、各地區(qū)的經(jīng)濟融為統(tǒng)一的相互依存的經(jīng)濟體系的進(jìn)程和現(xiàn)象。正如在1990年第一次完整提出“經(jīng)濟全球化”概念的經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（oecd）前首席經(jīng)濟學(xué)家奧斯特雷（s?ostry）提出的：經(jīng)濟全球化是“生產(chǎn)要素正在以更快的速度在全球范圍內(nèi)流動，從而實現(xiàn)資源在全世界范圍內(nèi)的最優(yōu)配置”。
經(jīng)濟全球化是隨著生產(chǎn)社會化程度日益提高和市場經(jīng)濟在世界各國不斷擴展而出現(xiàn)的。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出：“大工業(yè)建立了由美洲的發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備好的世界市場。世界市場使商業(yè)、航海業(yè)和陸路交通得到了巨大的發(fā)展?！薄安粩鄶U大產(chǎn)品銷路的需要，驅(qū)使資產(chǎn)階級奔走于全球各地。它必須到處落戶，到處創(chuàng)業(yè)，到處建立聯(lián)系?！边€說：“資產(chǎn)階級由于開拓世界市場，使一切國家的生產(chǎn)和消費都成為世界性的了”。當(dāng)今世界，經(jīng)濟全球化正在繼續(xù)發(fā)展，且表現(xiàn)出明顯的時代特征。
1.生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。
美國學(xué)者d?f?西蒙認(rèn)為，經(jīng)濟全球化就是產(chǎn)業(yè)全球化。因此，經(jīng)濟全球化的主要特點是生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。而在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和流通活動的跨國公司又是經(jīng)濟全球化的重要動力和主體力量。經(jīng)濟全球化突出地表現(xiàn)在跨國公司的急劇擴張上，1994年來，世界性的企業(yè)并購浪潮規(guī)模不斷擴大，一度震驚世界的波音――麥道公司合并、奔馳――克萊斯勒公司合并和埃克森――美孚石油公司合并等消息很快被一系列令人眼花繚亂的兼并事件所淹沒。初美國沃達(dá)豐公司以560億美元吞并美國空中通訊公司，9個月后，這家新公司又被美國大西洋貝爾電子公司收購。美國家用產(chǎn)品公司與沃特蘭伯特公司宣布了總值709億美元的合并計劃，成為世界上最大的制藥企業(yè)。加拿大阿爾坎鋁公司、法國佩西納公司和瑞士鋁隆察集團(tuán)合并成了全球最大的制鋁公司，年銷售量216億美元。美國第二大長途電話公司、世界微波通訊公司宣布以近1300億美元的價格收購美國第三大電話公司斯普林特公司。年底，英國沃達(dá)豐空中通訊公司以1480億美元收購了德國曼內(nèi)斯曼公司。企業(yè)的兼并額從的1.14萬億美元增加到的2.5萬億美元，19更達(dá)3.4萬億美元。企業(yè)的跨國兼并極大地優(yōu)化了資源配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng)；使跨國公司在世界經(jīng)濟中的地位和作用進(jìn)一步增長。根據(jù)聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會議統(tǒng)計，19全世界已有6萬個跨國公司母公司和60萬個在國外的子公司和附屬企業(yè)，（而1980年，全世界跨國公司僅1.5萬家，境外機構(gòu)僅3.5萬個）[3]形成了一個龐大的全球生產(chǎn)和銷售體系，這些跨國公司控制了全世界1/3的生產(chǎn)，掌握了全世界對外直接投資的70％、2/3的世界貿(mào)易、80％的專利和其他技術(shù)轉(zhuǎn)讓，他們在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和銷售，使國際分工和專業(yè)化協(xié)作的程度越來越高，形成了統(tǒng)一的國際生產(chǎn)體系。一項最終產(chǎn)品，它的零部件制造、它的不同生產(chǎn)階段，可以同時在不同地區(qū)、不同國家進(jìn)行，從而可充分發(fā)揮各自的技術(shù)、勞動力、原材料等不同比較優(yōu)勢，實現(xiàn)資源在全球范圍內(nèi)的最優(yōu)配置。生產(chǎn)和經(jīng)營的全球化還表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工的全球化，產(chǎn)業(yè)分工從一國以傳統(tǒng)生產(chǎn)要素為基礎(chǔ)的分工發(fā)展成為范圍廣泛的以現(xiàn)代工藝、技術(shù)為基礎(chǔ)的分工；從產(chǎn)業(yè)部門之間的分工發(fā)展到各產(chǎn)業(yè)部門內(nèi)部的分工；從單一產(chǎn)品的分工發(fā)展到產(chǎn)品型號、產(chǎn)品零部件和產(chǎn)品工藝流程的分工，并形成世界性的產(chǎn)業(yè)分工網(wǎng)絡(luò)，每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)都成為世界生產(chǎn)體系的一部分，成為商品價格鏈中的一分子。
在生產(chǎn)經(jīng)營的全球化中，特別值得注意的一個現(xiàn)象是過去來，國際直接產(chǎn)業(yè)投資一直保持大幅度增長，在國際資本流動中始終占據(jù)重要的地位。從1983年到1995年，每年平均增長17.2％，大約是國際貿(mào)易年增長率的一倍。全球外國直接投資總額達(dá)4600億美元，是1970年的10倍。到，國際產(chǎn)業(yè)直接投資總額為11000億美元，比上年又增長了14％，其中80％以上流入發(fā)達(dá)國家[4]。同時國際證券業(yè)投資迅速發(fā)展，1993年流動金額為8185億美元，1994年則達(dá)到9524億美元，1995年增加到12584億美元[4]。通過國際投資的迅速增長而促成的全球生產(chǎn)和銷售的聯(lián)合，是經(jīng)濟全球化的一個重要特征和新的趨勢?？鐕驹诮?jīng)濟全球化進(jìn)程中發(fā)揮著越來越重要的作用，始終是國際直接投資的主導(dǎo)力量。有資料表明，最大的1％的跨國公司擁有世界對外直接投資總額的50％，按資產(chǎn)排列的世界100家最大跨國公司控制了約1/3的世界對外直接投資[5]。
2.貿(mào)易全球化。
經(jīng)濟全球化的另一重要表現(xiàn)是貿(mào)易的全球化。國際貿(mào)易是世界經(jīng)濟中一個古老的現(xiàn)象，它極大地促進(jìn)了經(jīng)濟全球化的發(fā)展。近年來國際貿(mào)易年均增長速度比世界gdp年均增長速度高出一倍以上。1990-1995年間，世界貿(mào)易年均增長率為6％，同期世界國內(nèi)生產(chǎn)總值年均增長率為1％。年，全世界的商品出口總額為54148億美元，按現(xiàn)價計算比1950年增長了100倍。此外，在1950年還可忽略不計的服務(wù)貿(mào)易，到1998年已增至13263億美元。1998年的商品貿(mào)易和服務(wù)貿(mào)易占該年gdp總額288622億美元的23.4％，這意味著世界各國每年平均有近1/4的gdp不經(jīng)過國際貿(mào)易便無法實現(xiàn)[6]。各國經(jīng)濟的相互依賴，從沒有今天這樣緊密。同時，國際貿(mào)易貨物品種也日趨多樣化。在世界貿(mào)易中占出口1％以上的貨物從過去的11種增加到現(xiàn)在的20多種。在發(fā)展中國家出口貨物中，占出口中1％以上的貨物種類從過去的6種增加到現(xiàn)在的20種。國際經(jīng)濟的發(fā)展使世界貿(mào)易格局和貿(mào)易方式也發(fā)生了變化，電子商務(wù)（ec）、電子貿(mào)易撮合（etm）、電子資金轉(zhuǎn)帳（etf）等電子化貿(mào)易手段在國際貿(mào)易中廣泛使用。1994年關(guān)貿(mào)總協(xié)定烏拉圭回合協(xié)定實現(xiàn)了貿(mào)易自由化。1995年正式啟動的世界貿(mào)易組織（wto）以法人地位對成員國進(jìn)行嚴(yán)格的法律約束。標(biāo)志著全球貿(mào)易體制基本形成?？梢灶A(yù)見，隨著全球貿(mào)易自由化的繼續(xù)推進(jìn)，資金、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素將在全球范圍內(nèi)更加自由、更大規(guī)模地流動。
3.金融資本全球化。
當(dāng)今，無論是以國際貿(mào)易為主要形式的商品資本國際化，還是以國際信貸資本為主要形式的貨幣資本國際化都在迅速發(fā)展。隨著生產(chǎn)、貿(mào)易全球化的迅速發(fā)展，全球金融也日益融合，西方國家的大銀行掀起了大規(guī)模的合并、收購活動。如法國里昂信貸銀行買下了大通曼哈頓銀行在比利時和荷蘭的附屬機構(gòu)。1998年美國萬國通寶公司和旅行者公司進(jìn)行了世界最大的金融合并行動，涉及金額1500多億美元，美國國民銀行與美洲銀行合并組成美國第一大銀行。年日本興業(yè)銀行，第一勸業(yè)銀行和富士銀行結(jié)盟，總資產(chǎn)約141萬億日元，超過了世界上規(guī)模最大的德意志銀行。日本住友銀行和櫻花銀行合并后資產(chǎn)達(dá)99萬億日元（9250億美元），位居世界第二。德意志銀行以102億美元收購美國第八大銀行信孚銀行，總資產(chǎn)也達(dá)8300億美元。歐美金融市場已變成名副其實的國際金融市場。不僅如此，金融資本也在迅速擴大。目前，除美、歐、日三大金融中心繼續(xù)發(fā)展外，亞洲的香港、新加坡和泰國等一些新興市場經(jīng)濟國家和地區(qū)也成為全球金融業(yè)的新熱點，大量國際資本紛紛涌入，使國際資本規(guī)模進(jìn)一步擴大。
另外，金融業(yè)的電子化使得外匯交易和資金轉(zhuǎn)移在客觀上不受時空限制，可以在瞬間完成。許多國家的金融市場已同外國結(jié)成電腦網(wǎng)絡(luò)，金融業(yè)務(wù)發(fā)展迅猛。1973年全球每日外匯交易量只有150億美元，1998年則增至每日150000億美元。1993年國際融資總凈額只有2750億美元，19增至75850億美元。1970年實現(xiàn)經(jīng)常帳戶交易貨幣可交換的成員國只有35個，占成員國的30％，到1999年增至137個，占成員國的76％[7]。年爆發(fā)的東南亞金融危機先后波及日本、韓國、俄羅斯、拉美、北非和北美，造成全球金融市場一片混亂，股市連續(xù)全線狂跌，致使歐美強勁的增長勢頭也有所減弱，這從反面說明世界金融業(yè)已發(fā)展到彼此難分的地步。
4.科學(xué)技術(shù)特別是信息全球化。
五六十年代以來，以信息技術(shù)、新材料技術(shù)和新能源技術(shù)為主要內(nèi)容的新科技革命推動著世界經(jīng)濟從傳統(tǒng)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟發(fā)展，信息、智力和知識滲透到生產(chǎn)的每一個過程，成為經(jīng)濟增長的倍增器。技術(shù)創(chuàng)新也越來越國際化，國際技術(shù)合作與聯(lián)盟發(fā)揮更加重要的作用，跨國公司之間的合作和相互控制逐漸加強。經(jīng)過國際合作與支持的項目，比同類更具競爭力，國際技術(shù)轉(zhuǎn)移、高科技產(chǎn)品的國際貿(mào)易以及科技人員的國際流動日益增多。特別需要指出的是信息和交通領(lǐng)域的革命，它使生產(chǎn)力突破了各大洲、各個國家和地區(qū)的自然地理障礙，突破各國家、各民族的狹小疆域概念，為世界各國、各地區(qū)開展廣泛的經(jīng)濟交流和合作、人員往來、信息與技術(shù)交流開辟了廣闊的前景，已把世界經(jīng)濟用網(wǎng)絡(luò)連成一個日益緊密的整體。
目前，信息傳播的趨勢是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其速度之快、范圍之廣，前所未有。收音機、電視、電話、傳真、電子信箱與互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等新老傳播手段，正把世界聯(lián)成一個小小的“地球村”。任何人、任何國家都不可能徹底封鎖信息，9月11日早晨，連人帶機撞擊美國世貿(mào)大廈和五角大樓的惡性恐怖事件，瞬間便傳播到世界各地。而有了計算機互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，銀行可以每天處理1.5萬億美元的貨幣交易；證券市場每年可處理幾十萬億美元的證券交易；海陸空運輸可以從容地把數(shù)億個集裝箱送往世界各地；跨國公司可以了如指掌地指揮全球的分廠在流水線上按顧客的需要產(chǎn)生出同一牌號、不同個性的產(chǎn)品（如汽車）[8]。信息產(chǎn)業(yè)正在成為世界第一大產(chǎn)業(yè)，世界正進(jìn)入信息時代。
5.市場全球化。
世界經(jīng)濟通行的規(guī)則是市場經(jīng)濟規(guī)則，只有市場化才能使世界經(jīng)濟找到共同規(guī)范和共同語言。因此市場化是全球化的基礎(chǔ)。但90年代以前，在世界上1/5的土地上，實行的仍然是計劃經(jīng)濟，一大批發(fā)展中國家，市場經(jīng)濟體制仍然很不健全。而冷戰(zhàn)結(jié)束以來，占世界人口一大半的原有和現(xiàn)有社會主義國家以及60多個發(fā)展中國家都在推行以市場為導(dǎo)向的改革，市場化的浪潮在全世界迅猛發(fā)展，為市場經(jīng)濟體制在全球范圍的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。1995年12月7日，法國《世界報》指出：“5年前市場經(jīng)濟只涉及到世界6億人口，再過5年，市場經(jīng)濟將涉及60億人口。”[9]美國財政部副部長薩默斯也說：“將來，歷史學(xué)家回顧我們這個時代的時候，他們視為最突出的事件也許不是兩個集團(tuán)之間斗爭的結(jié)束。這么多的國家轉(zhuǎn)向以市場為基礎(chǔ)的經(jīng)濟這樣一種前所未有的局面，也許是震動更大的變化?！盵9]如此多的國家都在為建立和完善市場經(jīng)濟體制而努力，為經(jīng)濟全球化提供了單一的經(jīng)濟體制的基礎(chǔ)。從地域上說，也只有在前蘇聯(lián)、東歐國家和中國等發(fā)展中國家開始融入世界經(jīng)濟之后，世界經(jīng)濟才真正地具有了全球經(jīng)濟的特征。不僅如此，早在實行市場體制的發(fā)達(dá)國家也仍然在不斷調(diào)整政策，進(jìn)行改革，設(shè)法進(jìn)一步發(fā)揮市場機制的作用。
6.區(qū)域經(jīng)濟組織不斷發(fā)展。
區(qū)域經(jīng)濟一體化是經(jīng)濟全球化的一個重要步驟和具體表現(xiàn)。由于全世界國家、人口、民族眾多，各國家或地區(qū)的經(jīng)濟、政治和文化等千差萬別，它們的利益、目標(biāo)和要求也各不相同，因此真正意義上的全球經(jīng)濟一體化是一個非常漫長的過程，決非短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)。而處于同一地區(qū)的各個國家由于天然的地緣關(guān)系往來密切，文化、語言、宗教、風(fēng)俗、習(xí)慣等相同或相近易于溝通，歷史淵源深厚等，在國家經(jīng)濟生活要求跨越國界，走向世界，在國際經(jīng)濟跨國競爭日趨激烈，單靠一國力量不足以抗衡的今天，更容易求同存異，加強聯(lián)系，密切合作，建立地區(qū)經(jīng)濟組織，實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟一體化，從而實現(xiàn)地區(qū)范圍內(nèi)務(wù)國家間的優(yōu)勢互補，促進(jìn)資源在本區(qū)域的有效配置，促進(jìn)各國經(jīng)濟的共同發(fā)展。因此，冷戰(zhàn)后，隨著國際形勢的緩和與經(jīng)濟成為國際關(guān)系的重點，各種區(qū)域合作組織如雨后春筍。據(jù)統(tǒng)計，全世界目前共有大大小小的區(qū)域性或次區(qū)域性組織110多個。其中最有影響的有1993年正式形成的歐盟（ecu），建立了統(tǒng)一的大市場，15個成員國開始在貿(mào)易、投資、資本和勞動力轉(zhuǎn)移等方面進(jìn)行深層合作。1999年1月1日歐元正式啟動，從此歐盟成員國有了統(tǒng)一的貨幣，這大大促進(jìn)了歐盟成員國之間的產(chǎn)業(yè)合作和經(jīng)濟一體化進(jìn)程。與此同時，其他地區(qū)的區(qū)域經(jīng)濟一體化趨勢也在不斷加強。1994年北美自由貿(mào)易區(qū)正式成立；1991年巴西、阿根廷、烏拉圭和巴拉圭“南美共同大市場”成立；同年10月委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞、厄瓜多爾、秘魯、玻利維亞5國撤銷關(guān)稅壁壘，組成“安第斯集團(tuán)”；1993年東南亞自由貿(mào)易區(qū)（afta）正式成立；1995年亞太經(jīng)濟合作組織（apec）開始實施亞太地區(qū)貿(mào)易及投資自由化等。無怪乎1997年2月19日的《日本工業(yè)新聞》說，世界市場正進(jìn)入地區(qū)經(jīng)濟圈時代，絕大多數(shù)國家已經(jīng)納入地區(qū)性經(jīng)濟組織之中，有些國家甚至參加兩個甚至更多的組織。而且區(qū)域經(jīng)濟組織仍有擴大和深化的趨勢，使得全球經(jīng)濟聯(lián)系不斷向縱深發(fā)展。
總之，經(jīng)濟全球化已成為不可抗拒的世界歷史發(fā)展趨勢，正如著名經(jīng)濟學(xué)家j?h?鄧寧所說：“除非有天災(zāi)人禍，經(jīng)濟活動的全球化不可逆轉(zhuǎn)。這是技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果，而技術(shù)進(jìn)步的趨勢本身不可逆轉(zhuǎn)?！盵10]世界貿(mào)易組織前總干事魯杰羅也斷言“阻擋全球化，無異于想阻擋地球自轉(zhuǎn)”。
二經(jīng)濟全球化對國際關(guān)系的影響。
經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是一種新的國家經(jīng)濟體制，它反映了國際經(jīng)濟關(guān)系領(lǐng)域的一場深刻的變革，這一變革也給當(dāng)前國際關(guān)系帶來全面深刻的影響。
1.促進(jìn)國家間特別是大國間的協(xié)調(diào)與合作。
隨著經(jīng)濟全球化的深入發(fā)展，一個統(tǒng)一的全球經(jīng)濟系統(tǒng)正在逐步形成。各國之間、地區(qū)之間的經(jīng)濟利益錯綜交織，你中有我、我中有你，相互依賴程度不斷加深。同時各國對世界市場的爭奪也日趨激烈，爭端和摩擦接連不斷，一波未平，一波又起。而傳統(tǒng)經(jīng)濟體制下的零和、輸贏規(guī)則已為經(jīng)濟全球化環(huán)境下的非零和及雙輸、雙贏規(guī)則取代，要么一損俱損。因此，任何一個國家，無論其經(jīng)濟實力多么強大，都不能我行我素。各國，尤其是各大國，在處理相互關(guān)系和國際關(guān)系時客觀要求相互溝通。協(xié)調(diào)與合作正在成為大國關(guān)系的主旋律。
近年來，中美關(guān)系的改善和發(fā)展，就與經(jīng)濟全球化這一因素密不可分。中國是最大的發(fā)展中國家，美國是最大的發(fā)達(dá)國家。冷戰(zhàn)結(jié)束之后兩國關(guān)系麻煩不斷，一度曾面臨嚴(yán)重危機。但是，由于兩國經(jīng)濟上的互補性很強，中國擁有廣大的市場和發(fā)展?jié)摿?，美國大量的資金和技術(shù)急需開拓國外市場，因而，中美間的經(jīng)貿(mào)關(guān)系仍迅速發(fā)展。美國是中國的第二大貿(mào)易伙伴，中國是美國的第四大貿(mào)易伙伴。對中國的直接出口為美國提供了30多萬個就業(yè)崗位，雙邊貿(mào)易至少為美國工業(yè)和服務(wù)業(yè)提供了上百萬個工作崗位。經(jīng)濟上的互惠互利推動著兩國間的接觸、對話不斷發(fā)展，雙方擱置分歧，增進(jìn)了解，加強協(xié)調(diào)，擴大合作。兩國建立了面向21世紀(jì)的建設(shè)性戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。兩國元首頻繁互訪，并設(shè)立首腦熱線，及時就全球問題交換看法和意見。中美兩國還在資源、能源、環(huán)保、安全等全球性問題上進(jìn)一步加強合作。
2.對南北關(guān)系產(chǎn)生雙重影響。
南北關(guān)系的實質(zhì)是發(fā)展中國家擺脫發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟和政治上的剝削與控制，謀求建立公正合理的國際政治、經(jīng)濟新秩序。經(jīng)濟全球化對南北關(guān)系產(chǎn)生了雙重的影響。從積極的方面來看，首先南北關(guān)系長期以來的緊張態(tài)勢得到一定程度的緩解。過去南方對北方的單向依賴已變成雙方的相互依賴和相互競爭，南北經(jīng)濟交往的規(guī)模和密切程度空前增強。彼此都認(rèn)識到，只有保持南北雙方和諧發(fā)展，世界經(jīng)濟才能得以健康地運行。雙方都在處理南北關(guān)系時表現(xiàn)出務(wù)實性和靈活性，放棄了一些過高的、不切實際的要求。其次，一些發(fā)展中國家抓住新的發(fā)展機遇，縮短了與發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟差距，南方的國際地位有所提高。南方國家之間要求加強經(jīng)濟和科技合作的呼聲很高。
從消極方面看：（1）沖擊了發(fā)展中國家的主權(quán)，便利了發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機。經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是無國界經(jīng)濟逐漸發(fā)展的過程，它要求國家減少干預(yù)，甚至出讓部分經(jīng)濟決策權(quán)，由全球協(xié)調(diào)和仲裁機構(gòu)去實行。從理論上看，主權(quán)讓渡對發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家來說都是對等的，而且都可以共享。但是，實際上，發(fā)達(dá)國家往往憑借強大的經(jīng)濟實力、先進(jìn)的科技手段和制定國際規(guī)則的便利，單方面沖擊發(fā)展中國家的主權(quán)，在發(fā)生危機時又向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機，增大了發(fā)展中國家承擔(dān)風(fēng)險的概率。東亞金融危機就是由于發(fā)達(dá)國家的投機資本鉆了發(fā)展中國家金融自由化和解除金融管制的空子而引發(fā)的，這本身就是出讓主權(quán)的結(jié)果。而以發(fā)達(dá)國家為主導(dǎo)的國際貨幣基金組織提供的緊急援助貸款，又是以發(fā)展中國家出讓主權(quán)，放棄亞洲發(fā)展模式為條件的。有的東南亞國家把這一模式稱為“新殖民主義”。所以，南北關(guān)系的實質(zhì)依然是控制與反控制、干涉與反干涉的斗爭。
（2）擴大了南北兩級分化和貧富差距。市場經(jīng)濟就是實力經(jīng)濟，其成果按實力分享。參與經(jīng)濟全球化的國家，由于經(jīng)濟實力不同而所得相差十分懸殊。因此，隨著社會財富的大量增加，財富的集中程度也越來越高。1997年9月在香港舉行的世界銀行和國際貨幣基金組織年會的資料顯示，1965年，世界上7個最發(fā)達(dá)國家的人均收入是7個最貧窮國家人均收入的19倍，而到1995年這一差距擴大到38倍。目前，主要發(fā)達(dá)國家人均國民生產(chǎn)總值已超過2萬美元，而發(fā)展中國家還有13億人的年均國民生產(chǎn)總值不到500美元，全球還有1億人每天在挨餓，15億人上不起學(xué)。
（3）使南南合作面臨挑戰(zhàn)。七八十年代，在77國集團(tuán)和石油輸出國組織等南方國家組織的主導(dǎo)下，南南合作曾取得過巨大的成就，一度被視為南方國家擺脫北方的經(jīng)濟控制，走上自主發(fā)展之路的根本途徑。但是，在經(jīng)濟全球化背景下，由于南方國家間經(jīng)濟實力有限，經(jīng)濟結(jié)構(gòu)趨同而缺乏互補性，發(fā)展中國家之間的差距也在擴大，南南合作的進(jìn)一步發(fā)展受到限制。在這種情況下，一方面經(jīng)濟全球化為經(jīng)濟上存在互補性的南方國家和北方國家的合作提供了客觀條件，另一方面發(fā)展中國家強烈要求平等參與國際經(jīng)濟新秩序、金融新秩序的新的“游戲規(guī)則”的制訂。這又要求首先加強南南合作。
3.推動區(qū)域內(nèi)國家聯(lián)合。
經(jīng)濟全球化帶來世界市場的激烈競爭，各個國家，特別是弱國、小國，都希望增強自身的競爭力，但是一個國家又往往力不從心，于是有著地理、文化等若干共同因素的國家就通過區(qū)域內(nèi)國家的聯(lián)合，通過地區(qū)經(jīng)濟一體化來加強爭奪市場份額的能力。近年來，地區(qū)經(jīng)濟一體化組織不斷增多，60年代只有9個，70年代發(fā)展到28個，80年代有32個，到1997年達(dá)107個，共有150多個國家和地區(qū)參與，有的還參與了多個地區(qū)經(jīng)濟一體化組織。
地區(qū)經(jīng)濟一體化又進(jìn)一步對國際關(guān)系產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響：
一是促進(jìn)地區(qū)范圍內(nèi)的南北合作和南南合作。地區(qū)化的經(jīng)濟組織是以承認(rèn)成員國主權(quán)平等為前提的，發(fā)達(dá)國家不能對發(fā)展中國家頤指氣使，為所欲為，而比較注意尊重發(fā)展中國家的權(quán)益。而且，各種經(jīng)濟一體化組織都有程度不同的合作形式和規(guī)范，這就為南北合作和南南合作提供了制度保證，有利于促進(jìn)南方國家的發(fā)展。
二是維護(hù)地區(qū)安全和穩(wěn)定。地區(qū)經(jīng)濟一體化組織為了給本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，或者為了增強區(qū)域集團(tuán)的實力地位，往往還注重加強其他方面的合作，從而維護(hù)了地區(qū)安全和穩(wěn)定。美洲國家組織1998年10月就成功地調(diào)解了厄瓜多爾和秘魯長達(dá)50多年的邊界爭端，兩國議會都表示無條件地接受保證國提出的解決有爭議領(lǐng)土的方案，這是在地區(qū)一體化框架內(nèi)和平解決爭端的成功范例。西非經(jīng)濟共同體也成功地化解了長達(dá)9年的利比里亞內(nèi)戰(zhàn)。
三是有助于世界多極化趨勢的發(fā)展。地區(qū)經(jīng)濟一體化程度的加深，必然要求用制度來鞏固其成果，這就導(dǎo)致地區(qū)經(jīng)濟一體化逐步向政治一體化發(fā)展。地區(qū)政治一體化則極大地改變了世界政治力量的對比，促進(jìn)了世界多極化的進(jìn)程，例如：建立于1967年的歐洲共同體，從最初的6個成員國不斷擴大，并向縱深發(fā)展。1995年擴大為15國的歐洲聯(lián)盟，盟內(nèi)生產(chǎn)總值達(dá)到7.5萬億美元，占該年全球生產(chǎn)總值23萬億美元的1/3，首次超過美國該年的國內(nèi)生產(chǎn)總值6.26萬億美元。歐盟成為與獨霸世界的美國抗衡的一大力量。政治上，1991年12月，共同體各國首腦會議通過了《歐洲政治聯(lián)盟和經(jīng)貿(mào)聯(lián)盟條約》（簡稱馬約），向建立全面超國家一體化的歐洲聯(lián)邦邁出了重要的一步。1997年10月歐盟15國簽署的《阿姆斯特丹條約》，進(jìn)一步促進(jìn)了歐盟的政治一體化進(jìn)程；1999年1月1日，歐盟中的11個成員國建立經(jīng)濟貨幣聯(lián)盟，統(tǒng)一使用歐洲單一貨幣――歐元。這標(biāo)志著一個新歐洲由理想初步變成了現(xiàn)實，它將大大增強歐盟的經(jīng)濟和政治實力，并進(jìn)一步?jīng)_擊美國經(jīng)濟和它的世界霸權(quán)，對世界政治和國際關(guān)系產(chǎn)生不可估量的影響。亞洲東盟、拉美南方共同市場、非洲的東南非共同市場等發(fā)展中國家集團(tuán)也在成為影響經(jīng)濟政治的重要力量，這些力量的發(fā)展有助于打破超級大國對世界的主宰，維護(hù)世界和平與穩(wěn)定[7]。展望世界未來，經(jīng)濟全球化的發(fā)展趨勢不可阻擋，它對國際關(guān)系還將產(chǎn)生深刻的影響。為此，我們應(yīng)在經(jīng)濟全球化這一大背景下，把握當(dāng)前國際關(guān)系的種種特點，趨利避害，抓住機遇，促進(jìn)我國的振興與發(fā)展。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇十九
大學(xué)英語教育是普通高校課程中的重要科目之一，是大學(xué)生在大一和大二期間的必修課程，重要性不言而喻。
在當(dāng)今社會，對英語的要求越來越高，大學(xué)生的英語水平也面臨著挑戰(zhàn)。
在大學(xué)階段，英語語言知識和語用知識已經(jīng)不能滿足大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)。
本著大學(xué)英語課程設(shè)置向多元化發(fā)展的目標(biāo)，在大學(xué)英語教學(xué)改革中，不再只是單單重視學(xué)生聽、說、讀、寫等能力，在課程中引入了英美文學(xué)類課程，可以更好地提高大學(xué)生對英美文化的理解，對英語運用能力的提高也有很大的促進(jìn)作用。
一、英美文學(xué)類課程的特色。
文學(xué)這一概念是由歷史文化決定的。
在英美國家發(fā)展的長河中，留下了璀璨的文化，包含著獨特的社會結(jié)構(gòu)和思想，并且影響著英語語言的發(fā)展。
1.英美文學(xué)中的時代因素。
英美文學(xué)的創(chuàng)作與社會的發(fā)展是不可分割的，作家在當(dāng)時的社會背景下，受社會意識和其他綜合因素的影響，創(chuàng)作出影響深遠(yuǎn)的作品。
例如，英國二十世紀(jì)的著名小說家勞倫斯，他的作品和風(fēng)格中現(xiàn)實主義尤其凸顯，在《菊花香》這部作品中，作者以自己的家鄉(xiāng)為寫作背景，突出描寫了勞倫斯家鄉(xiāng)諾丁漢郡的風(fēng)土人情與自然風(fēng)光，讓人們在閱讀作品時，能夠在頭腦中，形成二十世紀(jì)一個英國郡的三維立體畫面，形象生動。
在作品的寫實描寫中，讀者也能感受到礦工家庭的心酸血淚，生活艱難不已。
作者以自身的家庭背景和生活環(huán)境為藍(lán)本，精心地加工和描繪，把二十世紀(jì)英國工業(yè)發(fā)展迅速以及工業(yè)革命的發(fā)展為工人階級帶來的變化深刻地展現(xiàn)在了人們面前。
在每一本著作的創(chuàng)作中，作家都是深受社會的發(fā)展所影響的，作品能夠很好地反映現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境。
在大學(xué)英語教育中的英美文學(xué)類課程需要在當(dāng)時的現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境中去解讀，在理清人物背景、時代背景等當(dāng)時社會發(fā)展情況后，再去解析和欣賞英美文學(xué)作品。
2.英美文學(xué)中的歷史因素。
文學(xué)是在時代的發(fā)展中產(chǎn)生的，受社會的發(fā)展和變革影響，文學(xué)受時代發(fā)展的影響同時也反映了當(dāng)時社會發(fā)展的特點。
每一本傳承后世的作品都深受時代發(fā)展和變革的影響。
在英國從文藝復(fù)興運動到批判現(xiàn)實主義時期中，產(chǎn)生了大量的優(yōu)秀文學(xué)作品。
就美國而言，兩次世界大戰(zhàn)對美國的文化影響是巨大的。
美國的城市和工業(yè)在世界大戰(zhàn)期間的發(fā)展對美國這個時期的優(yōu)秀作品產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，這個時期的作品多數(shù)描述了當(dāng)時社會人們的內(nèi)心世界，使內(nèi)心的境界和精神的世界得到了很好的升華，同時也表現(xiàn)了當(dāng)時人們對生命的吶喊，在文學(xué)形勢和內(nèi)容上實現(xiàn)了很好的創(chuàng)新。
在大學(xué)英語教育中英美文學(xué)課程中，要理解和分析優(yōu)秀的英美文學(xué)作品，要理解當(dāng)時的歷史環(huán)境。
歷史發(fā)展進(jìn)程中的事件對文學(xué)作品的發(fā)展影響巨大，只有在理解歷史背景的前提下，才能更好地理解作者當(dāng)時創(chuàng)作作品的心理狀態(tài)和作品要表達(dá)的情感和內(nèi)涵，對鑒賞優(yōu)秀文學(xué)作品的創(chuàng)作和分析風(fēng)格有很好的作用。
理解文學(xué)作品的歷史意義，現(xiàn)實意義和文學(xué)價值，在作品中感受英文化的沉淀，才能實現(xiàn)開設(shè)英美文學(xué)類課程的實際意義，提高大學(xué)生的英語語言素養(yǎng)和文化素養(yǎng)。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十
伴隨著基礎(chǔ)教育改革范圍的逐漸擴大，大學(xué)公共英語教學(xué)的形勢發(fā)生了前所未有的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)只注重成績、分?jǐn)?shù)的落后形式逐漸被素質(zhì)、能力所取代，學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)、內(nèi)在涵養(yǎng)等等成為教育教學(xué)的根本。
英美文學(xué)，是對外國文化和語言的一種承載，是對外國習(xí)俗風(fēng)情的一種記載。
將英美文學(xué)以知識的形式滲透于大學(xué)公共英語教學(xué)中，以跨文化的形式培養(yǎng)學(xué)生的外語交際能力、培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力和品析能力，以西方優(yōu)秀的人文智慧和時代背景熏陶和感染學(xué)生的素質(zhì)修養(yǎng)，讓學(xué)生的人文素質(zhì)與道德修養(yǎng)因此而得到有效的培養(yǎng)。
一、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的現(xiàn)實意義。
1.實現(xiàn)學(xué)生內(nèi)在修養(yǎng)與素質(zhì)的實質(zhì)提升。
素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育改革的核心，也是現(xiàn)代教學(xué)的根本。
大學(xué)公共英語教學(xué)是高等教育中不可或缺的重要成分，是拓展學(xué)生文化視野和知識界面的重點課程。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，可以填補大學(xué)公共英語課程中缺少的教學(xué)因素，深化培養(yǎng)學(xué)生的審美能力、欣賞能力，以文藝甘泉修養(yǎng)和陶冶學(xué)生的性情，讓學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)和素質(zhì)得到實質(zhì)性的提升。
2.實現(xiàn)學(xué)生主體對英美文化的深入了解。
在英美文學(xué)作品中，蘊含著外國的國家文化和區(qū)域文化，承載著一個國家悠久的文化體系，記錄著一個國家深厚的背景文化。
將英美文學(xué)作品滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，不但可以讓學(xué)生在閱讀中獲得外國文化知識，還能讓學(xué)生深入了解英美等國家的民俗風(fēng)情、文化內(nèi)涵、交際禮儀等等，讓學(xué)生的跨文化交流能力得到有效提升。
3.實現(xiàn)學(xué)生主體鑒賞能力的有效培養(yǎng)。
大學(xué)公共英語教學(xué)，不能僅僅注重知識與技能的單純傳遞，還要注重學(xué)生內(nèi)在素養(yǎng)、素質(zhì)的有效培養(yǎng)。
英美文學(xué)作品的范圍相當(dāng)廣泛，不僅包含歷史文化、社會科學(xué)，還包含一定的藝術(shù)知識、倫理知識。
將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，要突破傳統(tǒng)教學(xué)形式下只注重知識與技能的培養(yǎng)層面，而要立足于學(xué)生文學(xué)藝術(shù)的欣賞和品鑒，讓學(xué)生主體的鑒賞能力、認(rèn)識能力因此而得到有效提升和實際培養(yǎng)。
二、大學(xué)公共英語教學(xué)中滲透英美文學(xué)的主要策略。
1.根據(jù)大學(xué)公共英語課程設(shè)置配套的英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
伴隨著大學(xué)生英語水平的逐漸提升，大學(xué)公共英語教學(xué)課堂的安排越來越成熟，課程教學(xué)體系也越來越豐富。
但是僅僅在大學(xué)公共英語教學(xué)中增設(shè)文學(xué)要素是無法滿足學(xué)生主體的內(nèi)在發(fā)展需要的，更無法從根本上塑造和培養(yǎng)學(xué)生的內(nèi)在素質(zhì)和性情的。
讓學(xué)生在興趣的支配下主動、積極地參與到英美文學(xué)作品的教學(xué)活動中，讓不同專業(yè)的學(xué)生、不同英語水平的學(xué)生都能夠在英美文學(xué)的不斷滲透中實現(xiàn)全面發(fā)展。
2.精心設(shè)計和選擇英美文學(xué)教學(xué)內(nèi)容。
在現(xiàn)存的大學(xué)公共英語課程教學(xué)體系中，關(guān)于英美文學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也僅僅局限在文學(xué)類和史學(xué)類，教師對于這些知識的講述也僅僅是枯燥的陳述、死板的講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性因此而挫敗。
所以，作為大學(xué)公共英語的任課教師，要打破傳統(tǒng)英美文學(xué)教學(xué)的局限，改變傳統(tǒng)教師主講英美文學(xué)知識的課堂形式，鼓勵學(xué)生自主去探索和挖掘英美文學(xué)作品中的本質(zhì)內(nèi)涵。
教師還要重新規(guī)劃和設(shè)計英美文學(xué)教學(xué)的內(nèi)容，將不同體裁的英美文學(xué)作品巧妙地融入大學(xué)公共英語課程教學(xué)中，讓學(xué)生的英美文學(xué)學(xué)習(xí)范圍可以變得更加廣闊，讓學(xué)生的文化視野因此而變得寬闊。
3.科學(xué)的選擇和優(yōu)化英美文學(xué)的教學(xué)方法。
作為大學(xué)公共英語課程的任課教師，要徹底打破傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)方式的桎梏，要根據(jù)現(xiàn)代課程改革的要求科學(xué)地選擇和優(yōu)化英美文學(xué)課程的教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)只依靠書本進(jìn)行知識傳遞的落后形式，合理地選擇技術(shù)手段，科學(xué)地優(yōu)化教學(xué)方式。
作為教師，可以以多媒體視頻或電子書的形式向?qū)W生展示英美文學(xué)作品，鼓勵學(xué)生帶著任務(wù)去鑒賞和品賞英美文學(xué)作品，以圖文并茂的形式讓學(xué)生直觀地感受英美文學(xué)作品的高深內(nèi)涵，讓學(xué)生自主探究的興趣因此而得到提升，讓學(xué)生在身臨其境中感知英美文學(xué)作品的獨特魅力。
總之，將英美文學(xué)滲透到大學(xué)公共英語教學(xué)中，是相當(dāng)富有現(xiàn)實性意義與實踐性價值的。
所以，作為大學(xué)公共英語教學(xué)的教師，要深入挖掘英美文學(xué)作品中所蘊含的內(nèi)在價值，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生積極地參與到英美文學(xué)的教學(xué)中，讓學(xué)生的文化視野因此得到拓展，讓學(xué)生的文化素養(yǎng)因此而得到提升。
當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十一
上世紀(jì)90年代至今，經(jīng)濟全球化的進(jìn)程和高科技術(shù)革命的發(fā)展，對傳統(tǒng)的國際經(jīng)濟合作產(chǎn)生了深刻的影響，這個影響至今仍在繼續(xù)。除了七八十年代已經(jīng)形成的趨勢，如發(fā)展中國家在國際經(jīng)濟合作中的地位增強，國際貿(mào)易適當(dāng)?shù)脑鏊僦С纸?jīng)濟增長以及服務(wù)貿(mào)易異軍突起等以外，對本世紀(jì)經(jīng)濟發(fā)展至關(guān)重要的還有如下幾個新的趨勢，值得我們做深入的研究和思考。
一、wto成為世界范圍維護(hù)和完善貿(mào)易秩序的重要機制。
國際貿(mào)易的進(jìn)行和發(fā)展，需要比較合理的國際貿(mào)易秩序作為支撐環(huán)境，戰(zhàn)后的幾十年時間里，從林林總總的商品組織到聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會上震耳欲聾的討論，從gatt的第一回合到多哈剛剛啟動的新一輪貿(mào)易談判，各國、各地區(qū)都在為改善自身所處的國際貿(mào)易環(huán)境付出了大量的努力。
特別是近二十年來，在以信息技術(shù)為中心的技術(shù)進(jìn)步和跨國公司的推動下，貿(mào)易自由化、生產(chǎn)國際化和經(jīng)濟一體化在不斷突破國家和地域的限制，商品、服務(wù)、生產(chǎn)要素與信息的跨國界流動的規(guī)模日趨擴大，國際分工日益加深，世界市場范圍內(nèi)配置資源的效率不斷提高，各國、各地區(qū)間經(jīng)濟相互依賴程度日益加深。正是基于對經(jīng)濟全球化的影響和作用的深切感受和發(fā)展自身經(jīng)濟的強烈愿望，各國、各地區(qū)不管國力強弱，不論社會制度和文化差異，都在試圖逐步融入到全球化進(jìn)程中，因而也就更加重視全球通行的市場經(jīng)濟規(guī)則。
世界上絕大部分國家和地區(qū)都是wto成員，目前已達(dá)144個，成員間貿(mào)易額占全球貿(mào)易額的90%以上，這樣就使它具備了根據(jù)全球化要求和國際貿(mào)易發(fā)展的特點，制定和實施全球通行的交易規(guī)則的能力和條件。作為當(dāng)今世界處理貿(mào)易問題的重要國際組織，wto在以往的實踐中，在所有成員的配合下，卓有成效地履行著它的基本職能，已經(jīng)制定了一系列與國際貿(mào)易有關(guān)的基本規(guī)則并監(jiān)督成員執(zhí)行。wto也成功地組織了多個國家的貿(mào)易談判，為建立公共的國際貿(mào)易秩序做出了積極的貢獻(xiàn)。
wto的爭端解決機制在微觀經(jīng)濟活動中為促進(jìn)貿(mào)易的公平進(jìn)行提供了令人信服的幫助和評斷。wto運轉(zhuǎn)以來，以其公正、公平、公開的原則和實踐，對世界經(jīng)濟貿(mào)易的發(fā)展發(fā)揮著巨大的作用。wto要求各成員實施統(tǒng)一的對外經(jīng)貿(mào)政策，主張各成員不分大小，實行非歧視的貿(mào)易待遇原則，給予外國貨物國民待遇，保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)，逐步開放服務(wù)貿(mào)易市場，主張公平貿(mào)易和公平競爭。wto的這些基本原則已為全球各國、各地區(qū)所接受，成為國際經(jīng)濟通行規(guī)則的有機組成部分。
如果說gatt是適應(yīng)經(jīng)濟全球化趨勢把不同發(fā)展水平的國家和地區(qū)協(xié)調(diào)起來，追求國際貿(mào)易的良好秩序的產(chǎn)物，各國、各地區(qū)都視之為同國際經(jīng)濟體系聯(lián)系與合作的重要橋梁;那么，當(dāng)這個組織演變到wto以后，就不僅僅是聯(lián)系國際經(jīng)濟的簡單通路了，當(dāng)然它仍有這個作用，但這時的wto本身就已成為世界經(jīng)濟的一個非常重要的組成部分，或者可以這樣講，它本身就是經(jīng)濟全球化的載體和舞臺。它現(xiàn)在的方式、運行機制就是為經(jīng)濟全球化而設(shè)計的。
讓我們來看一下烏拉圭回合的19個協(xié)議，就很容易理解了。19個協(xié)議浩如煙海的條文，對全球貿(mào)易和與貿(mào)易有關(guān)的一系列經(jīng)濟活動做了相當(dāng)全面的規(guī)劃，其精細(xì)與具體可謂無微不至，不僅wto成員奉為至典，wto以外的國家也不能等閑視之。當(dāng)貿(mào)易專家們不時翻閱這個1995年文本的時候，參加多哈部長會議的貴賓們已經(jīng)著手環(huán)保等更深層次與貿(mào)易有關(guān)的立法了，人們當(dāng)然還無法評估本次回合的成果，但有一點已經(jīng)不容置疑，那就wto為了國際貿(mào)易秩序的優(yōu)化，為了從次優(yōu)逐步過渡到最優(yōu)，在嚴(yán)格監(jiān)督現(xiàn)有環(huán)境的同時，還在不懈地推進(jìn)新的立法。不僅如此，wto維護(hù)國際貿(mào)易秩序的作用還突出表現(xiàn)在它對各成員的國內(nèi)立法產(chǎn)生了強制的影響。這就是各國在國內(nèi)涉外經(jīng)濟立法和經(jīng)濟管理實踐中必須堅持法律的一致性和透明度等基本原則。
法律的一致性是指禁止頒布與入世承諾相抵觸的法規(guī)，這意味著不能通過與wto規(guī)范相悖的法規(guī)。公平地執(zhí)行wto規(guī)則是建立世界貿(mào)易秩序的又一基石，這一原則不允許在參與國際經(jīng)濟活動中存在不平等的競爭和壟斷。透明度要求全面公布并提供與貿(mào)易有關(guān)的現(xiàn)行法律、規(guī)則和措施，其目的在于可使成員清楚地了解制度信息、準(zhǔn)確評估貿(mào)易環(huán)境，可見，透明度也是法律一致性的必備條件。
二、fta的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)成為全球貿(mào)易新的增長點。
各國、各地區(qū)出于深化國際分工和合作，配合自身經(jīng)濟發(fā)展的需要，已不甘于wto所形成的次優(yōu)原則和秩序，主動從雙邊交往和局部地區(qū)間的聯(lián)盟尋求更大的便利和自由化。在不到二十年的時間里，fta無論是數(shù)量還是進(jìn)程都變化很大，據(jù)不完全統(tǒng)計，到20底，全球已經(jīng)完成和正在商談的fta總量已近50個，其中雙邊的fta占90%;區(qū)域性的fta絕對數(shù)量雖少，但影響深遠(yuǎn)。下面我們先簡略描述在當(dāng)今全球經(jīng)濟和區(qū)域經(jīng)濟中占有重要位置的歐盟和北美自由貿(mào)易區(qū)的情況，來看fta的作用。1985年6月歐共體發(fā)表白皮書，提出歐洲經(jīng)濟共同體于1992年建立一個統(tǒng)一的歐洲大市場，實現(xiàn)內(nèi)部商品、服務(wù)、資本和人才的自由流動的考慮。1986年2月歐洲經(jīng)濟共同體各國簽署了《歐洲一體化文件》。該文件規(guī)定在1992年年底正式實現(xiàn)12個國家間統(tǒng)一市場。事實上，經(jīng)過6個年頭的努力，到1992年底，作為這個目標(biāo)的重要標(biāo)志，三個“自由流動”得以實現(xiàn)。
一是商品自由流動：取消共同體的商品在相互邊境間的全部檢查，統(tǒng)一商品技術(shù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);二是資本自由流動：公民可在各成員國自由存款、貸款和投資，取消外匯管制;三是人員自由流動：公民在歐共體內(nèi)可自由遷徙，他國公民享受本國公民同等待遇，相互承認(rèn)居留權(quán)、學(xué)歷和技術(shù)職稱。在這個基礎(chǔ)上，歐共體成員繼續(xù)努力，1992年又正式簽署了馬斯特里赫特條約，決定成立歐洲聯(lián)盟，確定在上世紀(jì)完成單一貨幣、建立中央銀行。如人們所見，隨著歐元的啟動，歐盟經(jīng)濟一體化建設(shè)進(jìn)入到了更高的階段，此時的成員間，已經(jīng)具備了完全的貿(mào)易自由和便利。
1991年2月，美國、加拿大和墨西哥之間公布了推進(jìn)自由貿(mào)易區(qū)的設(shè)想，同年，三國之間開始了協(xié)議談判，在一年零兩個月的爭吵之后，于1992年8月達(dá)成協(xié)議，同年12月三國分別簽署。1994年1月1日三個國家正式步入自由貿(mào)易區(qū)，三國約定之內(nèi)逐步取消貨物和勞務(wù)以及資本流動的所有關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘，經(jīng)過努力，到目前為止，已經(jīng)實現(xiàn)了基本的優(yōu)惠安排：
一一美國、加拿大對墨西哥的出口的工業(yè)品和農(nóng)產(chǎn)品的65%已經(jīng)在年前實現(xiàn)了免稅。一一美國、加拿大對墨西哥出口的汽車整車關(guān)稅已經(jīng)減半征稅，2000年前已實現(xiàn)了取消75%汽車零件出口的關(guān)稅。
一一在原產(chǎn)地規(guī)則方面，實現(xiàn)了汽車必須包含62.5%的北美制造的零件可以享受減少關(guān)稅的優(yōu)惠安排。
一一墨西哥逐步開放對美國通訊設(shè)備及服務(wù)的投資限制。
一一墨西哥取消對美國、加拿大農(nóng)產(chǎn)品實行的進(jìn)口許可證，使美國農(nóng)產(chǎn)品的出口的25%獲得了基本保證。
一一美國、加拿大逐步取消對來自墨西哥的紡織品和服裝的限制。內(nèi)實現(xiàn)沒有壁壘。
一一墨西哥對美、加開放金融市場，經(jīng)過6年的過渡期，美加銀行、證券公司都可以在墨設(shè)立獨資的分支機構(gòu)。
一一2000年前已經(jīng)開放了包括金融領(lǐng)域在內(nèi)的所有資本市場。
一一三國間的貨物跨境運輸為貿(mào)易的便利和自由提供了支持。
一一三國一致采取措施保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)。
當(dāng)然，北美自由貿(mào)易區(qū)的開放進(jìn)程還在繼續(xù)，自由化程度還在逐步提高，較之歐盟確實存在很大差別，但即使如此，我們從上述兩個自由貿(mào)易區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)的目標(biāo)中，仍然可以感受到它對經(jīng)濟和貿(mào)易的積極作用和促進(jìn)效果。首先，自由貿(mào)易區(qū)的商品貿(mào)易自由化進(jìn)程度已相當(dāng)高，在商品貿(mào)易上，不僅不能存在關(guān)稅壁壘，就是比較復(fù)雜的非關(guān)稅壁壘的取消也都有了明確的時間表。其次，為了實現(xiàn)區(qū)內(nèi)貿(mào)易便利化，成員在開放投資、人才、技術(shù)、服務(wù)等領(lǐng)域上予以全面合作，貿(mào)易自由已逐步演變?yōu)榻?jīng)濟一體化進(jìn)程。在這個進(jìn)程中，各成員原來追求的貿(mào)易便利化目標(biāo)確實得到了實現(xiàn)，但成員很快就把這一成果作為推進(jìn)區(qū)內(nèi)經(jīng)濟一體化的手段，區(qū)內(nèi)的各項安排產(chǎn)生了明顯的貿(mào)易創(chuàng)造效應(yīng)，雖然從其本意上是為促進(jìn)區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟快速增長，但作為結(jié)果之一，區(qū)內(nèi)的貿(mào)易以其獨到的便利條件迅速增長，作為一個新的增長點帶動了全球貿(mào)易的迅猛發(fā)展。
第三，fta間的攀比和競爭，使成員經(jīng)濟主權(quán)的讓渡范圍越來越擴大，歐元的啟動把這一苗頭發(fā)揮到了極至，人們現(xiàn)在考慮的已不再是自由貿(mào)易區(qū)的意義和重要性這一系列原則問題，擺在日程上的是如何推進(jìn)并盡快取得成效。凡此種種，自由貿(mào)易區(qū)便利的自由的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)對區(qū)域乃至全球的經(jīng)濟產(chǎn)生的影響已經(jīng)不言而喻。第一，fta促進(jìn)了區(qū)內(nèi)經(jīng)濟和貿(mào)易增長。
綜上所述，內(nèi)部貿(mào)易壁壘的逐步消除及自由流通的實現(xiàn)，將促進(jìn)內(nèi)部經(jīng)濟和貿(mào)易的增長，同時生產(chǎn)要素將得到不同程度的自由流動，資源的配置和利用也更趨合理，規(guī)模經(jīng)濟效益進(jìn)一步提高。根據(jù)測算，自由貿(mào)易區(qū)的建立分別給各成員帶來利益，節(jié)約了開支。如歐盟在實現(xiàn)了商品、服務(wù)、資本和人才自由流動后，可從取消的壁壘過程中獲益3000億美元，國民生產(chǎn)總值增長5%，物價下降6%，公共費用減少20%，工業(yè)成本下降7%，增加200-300萬個就業(yè)機會。北美自由貿(mào)易區(qū)也同樣使三國獲利。美國可因此得到1715萬個新增就業(yè)機會，對墨西哥的貿(mào)易順差將增加100億美元。北美自由貿(mào)易區(qū)運行以后的數(shù)據(jù)也說明了三國是受益的，貿(mào)易出口都有明顯的增長，墨西哥年增長率最高達(dá)20%，其次是加拿大10%，美國是5%.第二，影響世界商品、資金、技術(shù)、和人才的流向。戰(zhàn)后，世界商品和資本的流動一直集中在發(fā)達(dá)國家之間，fta的產(chǎn)生和發(fā)展，將加劇這種趨向。以發(fā)達(dá)國家為主建立的fta如上述的兩個，由于區(qū)內(nèi)逐步清除各種壁壘，生產(chǎn)要素的流動必然加速，各種資源的利用和配置更趨合理，從而使相互間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系更為緊密。
fta是區(qū)域間經(jīng)濟聯(lián)系發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，同時也要看到fta的產(chǎn)生又進(jìn)一步加深了這一聯(lián)系。僅以資金和技術(shù)的流動就可說明，在fta中，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)明國的主要使用者都集中在發(fā)達(dá)國家，因而對科學(xué)技術(shù)尤其是新科技的吸納能力也是巨大的，這樣就勢必造成了資金和技術(shù)首先是流向發(fā)達(dá)國家，之后才是流向區(qū)內(nèi)的發(fā)展中國家，真正流向區(qū)外發(fā)展中國家的就很少了。
近年來，人們對fta的作用和優(yōu)勢認(rèn)識得越來越清楚，fta的優(yōu)化機制對非成員的吸引也很明顯，這就引起了區(qū)內(nèi)外合作的問題。為了分享fta的利益，fta以外的國家都在積極尋求與其開展合作，這樣就出現(xiàn)了fta之間相互投資和技術(shù)交往以及貿(mào)易交流，特別是為了繞過fta的貿(mào)易壁壘，區(qū)外國家的投資設(shè)廠成為最普遍的進(jìn)入方式。近二十年來的跨國兼并、戰(zhàn)略重組之所以發(fā)展很快，這也是其中一個原因。第三，fta所固有的排他性對世界經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。fta的基礎(chǔ)就是內(nèi)部開放市場，相互提供優(yōu)惠，這樣的結(jié)果是以區(qū)內(nèi)不斷擴大和增長的貿(mào)易取代與區(qū)外國家的貿(mào)易，區(qū)外的國家和地區(qū)不能享受區(qū)內(nèi)的種種優(yōu)惠，從而導(dǎo)致外來產(chǎn)品的競爭力下降。如歐洲以共同農(nóng)業(yè)政策為支柱的農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一市場就是一個典型的排他性很強、貿(mào)易保護(hù)主義色彩很濃的市場。
同樣，在北美自由貿(mào)易區(qū)的運行中，隨著墨西哥產(chǎn)品對美輸出的大幅增加，亞洲地區(qū)的電子產(chǎn)品和紡織品出口美國勢必遭受巨大沖擊。
三、fdi帶動國際貿(mào)易快速發(fā)展。
近年來，跨國公司的對外投資活動與當(dāng)今世界經(jīng)濟發(fā)展(包括國際貿(mào)易的法發(fā)展)具有舉足輕重的地位，進(jìn)入到90年代以后，隨著經(jīng)濟全球化的步伐加快，世界經(jīng)濟形勢似乎變得越發(fā)有利于跨國公司的對外投資活動，各國政府競相以優(yōu)惠政策吸引外資，貿(mào)易和投資壁壘大幅削減，全球和區(qū)域范圍的經(jīng)濟一體化程度日益加深，跨國公司在國際范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移資源、擴張經(jīng)營、全面開發(fā)市場已經(jīng)非常便利。據(jù)《2000年世界投資報告》等權(quán)威統(tǒng)計，目前世界上約有5萬多家跨國公司，其海外分支機構(gòu)達(dá)30余萬家，累計跨國直接投資總計約4萬億美元，其中30%是由全球最大的100家跨國公司控制，由這些投資所創(chuàng)造的商品銷售額，比世界出口總額還要多。2000年，跨國公司海內(nèi)外分支機構(gòu)的銷售額達(dá)6.5萬億美元(其中30%是公司內(nèi)部交易)。
各種數(shù)據(jù)都清楚地表明，跨國公司帶動了國際貿(mào)易的快速增長，而且成為推動當(dāng)今國際貿(mào)易發(fā)展的強大力量。我們從既往的跨國投資實踐中已經(jīng)看到，跨國公司大規(guī)模向各地區(qū)滲透，進(jìn)行跨國生產(chǎn)、經(jīng)營和銷售，大大促進(jìn)了生產(chǎn)的國際化?？鐕静扇∪蚪?jīng)營的戰(zhàn)略，不僅增加了東道國的對外貿(mào)易量，而且所開創(chuàng)的以公司內(nèi)部分工為特征的國際生產(chǎn)一體化體系，因其大大減少“交易成本”，使母公司分支機構(gòu)間的內(nèi)部貿(mào)易量急劇增長，成為當(dāng)今國際貿(mào)易增長中的重要構(gòu)成。據(jù)統(tǒng)計，上世紀(jì)70年代跨國公司的內(nèi)部貿(mào)易占世界貿(mào)易的20%;八九十二年代這一比重上升至40%.目前世界貿(mào)易總量中有70-80%與跨國公司有關(guān)，而且這種趨勢還有進(jìn)一步擴大和發(fā)展之勢。烏拉圭回合達(dá)成的“與貿(mào)易有關(guān)的投資措施協(xié)議”要求各成員通報其與此相關(guān)的法規(guī)中存在的限制情況，并要求各成員根據(jù)確定的時間表在最長7年時間內(nèi)取消這些規(guī)定。可見跨國公司在世界市場上的競爭地位不斷加強，國際貿(mào)易和世界經(jīng)濟發(fā)展的需要也為跨國公司提供了更多的機會和制度保證。
作為90年代末最突出的全球經(jīng)濟現(xiàn)象之一，跨國公司的購并重組不僅對跨國投資產(chǎn)生了深刻的影響，同樣對世界貿(mào)易的作用也是巨大的。在十多年的時間里，我們已經(jīng)親眼目睹了全球企業(yè)的兼并風(fēng)潮，十幾億、幾十億甚至幾百億美元的資產(chǎn)和股本在一夜之間易主，存續(xù)幾十年、甚或上百年的公司、企業(yè)，一紙合同就改朝換代。從曼哈頓到地中海，從傳統(tǒng)的制造業(yè)到充滿高科技成分的it產(chǎn)業(yè)，還有老牌的商業(yè)銀行都在洗牌之中。但這次兼并浪潮席卷之處仍以歐、美為主，廣大的發(fā)展中國家?guī)孜床埃词乖诎l(fā)達(dá)國家中，也情況不同，美國是這次兼并浪潮的最大目標(biāo)，同時也是自身兼并活動最活躍的國家。與70年代的那一次“把企業(yè)作為一件商品”的兼并不同，這次兼并主要是基于公司的長遠(yuǎn)的全球的經(jīng)營戰(zhàn)略考慮，目的主要在于擴大規(guī)模，利用規(guī)模經(jīng)濟降低成本，提高競爭力，優(yōu)勢互補，通過跨行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的混合兼并，降低經(jīng)營風(fēng)險，避開貿(mào)易壁壘，開拓全球市場。更為引人注目的是政府推動、金融界積極參與，形成了全方位的推動兼并的大環(huán)境。之所以要關(guān)注跨國公司的全球兼并，首先是由于它對全球經(jīng)濟產(chǎn)生著現(xiàn)實的與潛在的影響。毫無疑問，新一輪的兼并改變了國際資本的流向，推動國際資本在發(fā)達(dá)國家中的流動，這對發(fā)展中國家利用外資造成很大困難。
其次是兼并與重組加速了世界經(jīng)濟一體化的進(jìn)程，已有的和正在形成的貿(mào)易壁壘在兼并浪潮的沖擊下已土崩瓦解，很難發(fā)揮作用?？梢哉f，全球跨國企業(yè)的兼并在某種意義上加速了經(jīng)濟全球化，使許多國家之間，雙邊范圍乃至多邊場合久拖不決的問題變得容易解決。再次是企業(yè)兼并增加了跨國公司的力量，擴大了他們占有市場的份額，使得國際貿(mào)易格局更加不利于發(fā)展中國家。
四、電子商務(wù)所提供的交易平臺迫使既定的國際貿(mào)易格局開始了新一輪的洗牌。
隨著國際互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，為適應(yīng)國際貿(mào)易數(shù)量和規(guī)模的迅速擴張的需要，90年代后半期產(chǎn)生的電子商務(wù)一經(jīng)問世，就以不可逆轉(zhuǎn)的勢頭為世界貿(mào)易搭建起了快速運行的平臺，特別是在美國、歐盟、日本等主要發(fā)達(dá)國家的大力推動下，電子商務(wù)已成為本世紀(jì)國際貿(mào)易發(fā)展最具前途的領(lǐng)域之一。
在1995年以前，全球電子市場交易額幾乎可以忽略不論，但到1997年就迅速達(dá)到約300億美元，到2000年為2500億美元。專家估計在21世紀(jì)的前十年里電子商務(wù)市場完成的交易額將以每兩年翻一番的速度超速發(fā)展，到，交易規(guī)模約為10萬億美元，在全球貿(mào)易格局中將占1/3的比重。如果再劃細(xì)一點，屆時歐盟的網(wǎng)上出口交易將可能達(dá)到4萬億美元，美國可能在2萬億，日本在1萬億，亞太地區(qū)約15萬億美元。人們還能看到，在進(jìn)行電子交易的同時，各國、各地區(qū)已將傳統(tǒng)國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi)正在進(jìn)行的全球制度化建設(shè)的思潮同步應(yīng)用到電子商務(wù)平臺的建設(shè)上，世界有關(guān)貿(mào)易組織、經(jīng)濟組織和致力于推動電子商務(wù)發(fā)展的發(fā)達(dá)國家都同樣非常注重電子商務(wù)運行規(guī)則的建設(shè)。這個在國際貿(mào)易領(lǐng)域內(nèi)，經(jīng)過幾十年間成千累萬件交易實踐才令世人基本認(rèn)識的道理，在電子商務(wù)這個虛擬的交易產(chǎn)所內(nèi)卻不費吹灰之力就實現(xiàn)了。
當(dāng)然，由于電子商務(wù)平臺自身運行的高技術(shù)特點，其規(guī)則的制定并非一蹴而就，但應(yīng)當(dāng)講，人們的這一努力方向是非常值得肯定的，而且成效還是比較明顯的。如聯(lián)合國國際貿(mào)易委員會通過《電子商務(wù)示范法》、wto部長級會議上通過的《關(guān)于全球電子商務(wù)宣言》、wto總務(wù)理事會通過的《電子商務(wù)工作方案》，oecd召開的電子商務(wù)部長級會議以及電子商務(wù)全球?qū)υ捫纬傻摹栋屠璩h》都是國際范圍內(nèi)進(jìn)行電子商務(wù)規(guī)則建設(shè)的可喜成果。又如美國的《全球電子商務(wù)政策框架》、《關(guān)于電子商務(wù)最佳實施方案調(diào)查的總結(jié)》、《互聯(lián)網(wǎng)免稅法案》，歐盟的《歐洲電子商務(wù)倡議書》，英國的《電子商務(wù)-英國稅收政策指南》，亞洲國家新加坡的《電子商務(wù)比較框架》等都是從本國能力和利益出發(fā)完成的單項立法，雖然還不系統(tǒng)，但是對解決目前電子商務(wù)發(fā)展中存在的突出障礙還是有積極作用和針對性的。
上述兩個方面的概述雖然還不是電子商務(wù)發(fā)展的全貌，但是已清楚地說明，電子商務(wù)提供的交易平臺對國際貿(mào)易產(chǎn)生的影響是巨大的。與傳統(tǒng)的商務(wù)活動相比，電子商務(wù)優(yōu)勢多多，如降低成本、減少庫存、縮短生產(chǎn)周期，增加商業(yè)機會以及對實物基礎(chǔ)設(shè)施的依賴小等。我們可以把其對現(xiàn)有國際貿(mào)易的影響大致地歸納為如下幾點：首先是電子商務(wù)以其快捷的運行和履約沖擊現(xiàn)有的交易方式，使交易商可以在傳統(tǒng)的談判室與因特網(wǎng)之間做出選擇。其次顯然相當(dāng)數(shù)量和比例的新生業(yè)務(wù)從初始就進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)運行而壓根就與傳統(tǒng)的市場沒有關(guān)系。第三，網(wǎng)上交易既是一個平臺，同時也是一個市場，數(shù)據(jù)庫建設(shè)、域名注冊等電子市場自身開發(fā)也在進(jìn)行著激烈的商戰(zhàn)。
凡此，都可以引導(dǎo)我們得出電子商務(wù)將引發(fā)全球貿(mào)易又一次洗牌的結(jié)論。與其他的趨勢一樣，電子商務(wù)以其自身的優(yōu)勢突破了時空限制，使信息跨國界傳遞和資源共享得以實現(xiàn)，從而使各國間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系大大加強，促進(jìn)了經(jīng)濟全球化的進(jìn)程。從發(fā)展看，電子商務(wù)不僅僅是沖擊傳統(tǒng)貿(mào)易方式，它未來發(fā)展的結(jié)果將是取代傳統(tǒng)的商務(wù)活動。因此，它的重要性應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞值闹匾暋?BR> 當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十二
1.1傳統(tǒng)的職業(yè)觀的影響，新一代農(nóng)村青年不愿意從事農(nóng)業(yè)相關(guān)工作。
整個社會對于農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的偏見，使得城市優(yōu)秀青年不愿意到農(nóng)村工作，而農(nóng)村出身的文化程度較高的青年也紛紛走出家鄉(xiāng)，到城鎮(zhèn)“覓食”。這樣的社會效應(yīng)使得農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新人才數(shù)量奇缺并且缺乏人才培養(yǎng)基礎(chǔ)，有相應(yīng)文化水平的不愿意“干農(nóng)活”，想學(xué)的文化程度又太低無法掌握。
1.2農(nóng)業(yè)科技教育經(jīng)費投入失衡，使得人才培養(yǎng)的經(jīng)費不足。
我國教育和科技資源配置及經(jīng)費投入是從中央到地方自上而下的投入模式，越到基層，經(jīng)費就越是遞減，因此越接近農(nóng)業(yè)科技實用人才開發(fā)的單位，反而得不到足夠的資源配置。當(dāng)前，農(nóng)業(yè)教育、科技的經(jīng)費來源主要還是靠財政撥款，有限的撥款要保證相關(guān)人員工資及其他公務(wù)費用，才能考慮業(yè)務(wù)費，也就難以開展一些重要的研究、難以維系急需人才的培養(yǎng)費用支出。
1.3管理體制不完善,使地本已有限的農(nóng)業(yè)科技人才無法形成團(tuán)隊進(jìn)行研究。
我國現(xiàn)行可以管理農(nóng)業(yè)科技人才的有農(nóng)業(yè)、教育、漁業(yè)、林業(yè)、科技、環(huán)保、經(jīng)貿(mào)等許多部門，這就使得重要的研究項目必須經(jīng)過多部門的協(xié)調(diào)才能進(jìn)行。缺乏科學(xué)有效地協(xié)調(diào)機制。不但容易造成資源浪費，更主要的是低下的效率極大打擊了農(nóng)民的積極性。
1.4農(nóng)業(yè)科技人才培養(yǎng)、成長和研究的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不夠，經(jīng)費投入總量嚴(yán)重不足。
我國目前開始增大對農(nóng)村科技人才培養(yǎng)和研究的投入，但總體上仍然不夠。許多農(nóng)村的科技人才培養(yǎng)和研究的條件很差，基礎(chǔ)設(shè)施難以滿足培養(yǎng)和研究要求，甚至一些最基本的實驗都無法完成。由于經(jīng)費的原因，應(yīng)該及時更新的先進(jìn)的農(nóng)業(yè)科技信息也往往更新速度很慢，許多已經(jīng)陳舊的信息和技術(shù)仍然在農(nóng)業(yè)科技人員的培養(yǎng)內(nèi)容當(dāng)中。
1.5農(nóng)業(yè)科技人才的培養(yǎng)缺乏科學(xué)、合理的開發(fā)方案,農(nóng)業(yè)科技發(fā)展缺乏可持續(xù)性。
農(nóng)業(yè)科技人才資源的培養(yǎng)需要有科學(xué)的培養(yǎng)計劃，并考慮農(nóng)村的實際情況。而當(dāng)前許多農(nóng)村地區(qū)科技人才培養(yǎng)沒有規(guī)范的計劃，或者上級主管部門沒經(jīng)過實地調(diào)研就先進(jìn)照搬地區(qū)模式，這樣很難培養(yǎng)出符合當(dāng)?shù)貙嶋H需要的人才，創(chuàng)新就更談不上了。因此，農(nóng)業(yè)科技發(fā)展缺乏足夠的可持續(xù)性。
二、農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新人才培育的解決途徑。
2.1加強“雙師型”師資隊伍建設(shè),造就一支創(chuàng)新型的教師隊伍。
目前我國教師隊伍普遍存在著缺乏實踐技能的情況，培養(yǎng)農(nóng)業(yè)創(chuàng)新型人才需要有創(chuàng)新型老師的指引。近年來國家已經(jīng)逐漸地鼓勵高中等學(xué)校加強對“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，要求教師不但能夠開展基本的教學(xué)和科研工作，更要加強與實踐單位的聯(lián)系，使理論與實踐相互驗證、相互促進(jìn)。只有培養(yǎng)出創(chuàng)新型的老師，才有可能指導(dǎo)學(xué)生走出創(chuàng)新之路。
2.2理順農(nóng)業(yè)科技管理體制，促進(jìn)科技成果與市場的`接軌和轉(zhuǎn)化。
現(xiàn)有條塊式、多部門各管一攤的管理體制是無法適應(yīng)未來現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展需要的，必須根據(jù)現(xiàn)在農(nóng)村的實際情況，集中資源、理順關(guān)系，形成穩(wěn)定的協(xié)調(diào)和管理機制。再以高效率的管理機制協(xié)調(diào)現(xiàn)有資源，全力攻克當(dāng)前急需解決的農(nóng)業(yè)科技問題，不斷提高農(nóng)業(yè)科技的成果轉(zhuǎn)化率。另外，要引入市場機制，發(fā)揮市場對資源配置的引導(dǎo)作用，將農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新及其成果的市場轉(zhuǎn)化無縫對接，形成良好的科技發(fā)展的循環(huán)。
2.3擴大對外交流。
要加快對國際上先進(jìn)農(nóng)業(yè)技術(shù)和人才的引進(jìn)，幫助高水平農(nóng)業(yè)科技人才更多地與國際領(lǐng)先的農(nóng)業(yè)研究機構(gòu)和人才接觸和交流；可以為一些人才提供到國外高校和研究機構(gòu)學(xué)習(xí)和交流的機會；建立世界學(xué)術(shù)動態(tài)信息和交流平臺，形成一些主題鮮明、有建設(shè)的交流論壇，提升研究層次。通過加強農(nóng)業(yè)科技人才的國際交流，不斷地建立健全我國的農(nóng)業(yè)科技人才創(chuàng)新機制。