2023年當代醫(yī)患關(guān)系論文(熱門23篇)

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    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇一
    醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來,我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾,為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)院,我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研,通過與患者及醫(yī)護人員的交流,現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下:
    一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因:
    患者多數(shù)認為:1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務質(zhì)量差。
    針對上述問題醫(yī)務人員想法:1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標,產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔。3、一個醫(yī)務工作者的技術(shù),來自于很多階段,如上學(專科3年,本科5年),進修(1年),考級(每年要進行),院內(nèi)學習(每周),科內(nèi)學習(每周),外出培訓,外院交流,書寫論文等。因為我們的時間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學習,也需要大量資金的投入。就進修1人為例,進修費4000元,住宿費1200元,每月生活費1200元,交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高,技術(shù)提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益,使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—,我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院,內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達6人。4、每日重復單調(diào)的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低,付出與回報不協(xié)調(diào),難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
    二、我院醫(yī)患糾紛的特點:
    1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入,出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失.
    1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向,醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣,醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導,醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經(jīng)濟負擔,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
    2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子xx年至今沒有分來幾名大學生,現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務人員缺乏,設備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設備,技術(shù)力量還存在差距,科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經(jīng)濟負擔日益加重,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象,因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生,但還遠遠滿足不了患者的需求,我們還要在專科上多下功夫,突出特色,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
    3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統(tǒng)一的管理制度,都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
    4、服務質(zhì)量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強,工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯,形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風險相比不相稱,無法體現(xiàn)工作價值,就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象,同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
    5、對醫(yī)院過高要求:現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性,當醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故,現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪?,并且一定要賠到錢為止,否則就不罷休。
    6、處理糾紛的復雜性:保護弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調(diào)解判決,使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期,雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響,經(jīng)濟又帶來多余負擔。
    醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定,甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
    (一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施:
    我院硬件設施比較落后,近年剛剛更換了使用—的設備,其中超聲,ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復雜,醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況,并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊,診斷誤差就要大,會給患者帶來不利因素,診斷出現(xiàn)差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以,政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設備,確保診斷準確,改善我院基礎設施,使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
    (二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
    衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點,特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質(zhì)的人才梯隊入手,切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務,緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時,要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務和技能培訓,提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷層次和業(yè)務水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
    (三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質(zhì)量:
    群眾看病難、看病貴的問題,關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革,完善醫(yī)院各項制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,作為公共服務內(nèi)容,由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理,開展好“六項活動,四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓,提高業(yè)務技術(shù)水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度,轉(zhuǎn)變工作作風,學會有效溝通,融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費用。活動宗旨是為群眾創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關(guān)系,使社會健康和諧發(fā)展。
    (四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍:
    衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體,要本著對社會和人民群眾高度負責的精神,客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點,向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識,轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,正確引導醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
    (五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境:
    醫(yī)療機構(gòu)本是履行救死扶傷,保障人民生命健康的重要社會公共場所,任何單位和個人不能以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常診療秩序,侵害就診者合法權(quán)益,危害醫(yī)務人員人身安全,損壞醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)。衛(wèi)生系統(tǒng)要成立醫(yī)療糾紛機構(gòu),處理糾紛,以防事態(tài)擴大和矛盾激化。本地區(qū)建立醫(yī)療事故糾紛風險金,承擔責任賠償,不要讓醫(yī)院承擔過重負擔,以利于醫(yī)患關(guān)系趨向緩和。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇二
    重慶醫(yī)藥高等??茖W校。
    誰應該為日益加劇的醫(yī)患關(guān)系買單?
    姓
    名
    專
    業(yè)
    護理。
    年
    級
    11級3班。
    學
    號
    2011002242。
    護理系。
    二零一四年三月四日。
    摘要。
    醫(yī)生和病人本來應該是同一戰(zhàn)壕的隊友,大家共同的目的就是打垮病魔。有句話形容醫(yī)生的品德叫做“醫(yī)者父母心”。不知從何時開始,醫(yī)患間的關(guān)系變得“一觸即發(fā)”,實在是悲哀。其實不僅是病人懷疑醫(yī)護人員的用心,醫(yī)護人員也會害怕病人的不信任和無理取鬧為自己惹禍上身。說到底,大家都不要因為一兩顆老鼠屎而壞了一鍋粥。本文將從目前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀、不良影響、產(chǎn)生原因等方面入手,提出緩解緊張醫(yī)患關(guān)系的對策,為促進和諧醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。
    3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化。
    引言。
    近年來,醫(yī)患關(guān)系頗為緊張,患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務人員,圍攻醫(yī)院,有甚者故意將醫(yī)務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”,性質(zhì)極其惡劣。
    (以下為近年來重大醫(yī)患之間的“見血”事件)。
    2010年6月10日-11日,齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起傷害醫(yī)務人員事件。
    2010年6月10日-11日,山東大學齊魯醫(yī)院連續(xù)發(fā)生兩起醫(yī)務人員被刺殺事件。犯罪嫌疑人將其父去世的原因歸結(jié)于醫(yī)院,長期懷恨在心,最終采取極端手段制造此案。
    2011年1月31日,上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護人員受傷,其中1人被刺重傷住院。這是被媒體命名為“131事件”的醫(yī)療糾紛。
    2011年9月15日,同仁醫(yī)生被砍事件,被患者砍了十幾刀的徐文醫(yī)生,左肱二。
    頭肌一直被砍到底,骨頭都露出來了,神經(jīng)和肌腱都受損,右前臂骨折,左下肢及前額正中都被砍傷。
    2011年8月16日下午,在廣東省東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件,兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷,其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。
    2011年11月3日中午,廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務人員,造成醫(yī)院副院長當場死亡和兩名醫(yī)務人員受傷。2011年8月23日上午9點55分左右,南昌市第一醫(yī)院門口發(fā)生一起惡性持械斗毆事件。醫(yī)院醫(yī)務人員與護工隊100多名,手腕扎了紅布、佩戴保安防爆頭盔和身穿警用背心、手持鐵棍和木棍,統(tǒng)一裝備,與近100名病人家屬發(fā)生沖突,導致院方2人、患者家屬13人不同程度受傷,四輛面包車被砸毀。
    2011年9月23日,武漢協(xié)和醫(yī)院因一名患者“搶救無效死亡”,發(fā)生了嚴重的醫(yī)患沖突事件,“大概三四十名”死者家屬“帶著鋼管”到醫(yī)院心內(nèi)科“鬧事”,十余人受傷,一名醫(yī)院保安受重傷。
    醫(yī)患關(guān)系緊張會給社會各方面帶來不良的影響,主要有以下幾個方面:
    2.1對醫(yī)方的影響。
    醫(yī)患關(guān)系緊張導致“醫(yī)鬧”等惡性暴力事件頻發(fā),破壞醫(yī)療設備,干擾正常診療秩序,危害醫(yī)務人員人身安全,給醫(yī)院帶來經(jīng)濟、社會聲譽、人才等多方面的損失。醫(yī)務人員在原本就任務重、壓力大的醫(yī)療崗位上,如果合法權(quán)益得不到保障,人身安全受到威脅,人格尊嚴受到侮辱,工作積極性將會被嚴重挫傷,甚至出現(xiàn)人才流失,長期來看將影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn),影響我國臨床醫(yī)學的發(fā)展。
    2.2對患方的影響。
    撒網(wǎng)式檢查,擴大手術(shù)范圍,在履行手術(shù)簽字告知義務時夸大手術(shù)風險,帶有推諉性質(zhì)的醫(yī)療轉(zhuǎn)診,回避收治高危病人,回避給患者使用試用藥品等。防御性醫(yī)療行為某種程度上可能會降低誤診率,但也造成了醫(yī)療開銷的增長,更多地,防御性醫(yī)療行為將嚴重損害患者的健康利益,使原本緊張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。
    2.3對社會方面的影響。
    醫(yī)患關(guān)系從總體上看,是基本和諧之中存在著局部的不和諧,和諧是主流,不和諧是支流。醫(yī)患關(guān)系成因復雜,有醫(yī)療資源不足,群眾“看病難”、“看病貴”,患者有意見;有醫(yī)療質(zhì)量不高、服務態(tài)度不好,群眾不滿意;也有更復雜的社會因素。既有體制、機制上的問題,也有思想觀念方面的問題,還有管理監(jiān)督不力等原因,主要原因有以下幾個方面。
    3.1社會政府方面的因素。
    3.1.1政府財政投入不到位我國人口占世界總?cè)丝诘?2%,而衛(wèi)生總費用僅占世界衛(wèi)生總費用的2%;財政投入占醫(yī)院當年支出的比重,省級以上醫(yī)院在5%,市縣醫(yī)院一般在1%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在1%~5%之間。據(jù)報道,2003年,中國醫(yī)療總費用6600億元,政府只負擔17%,2/3以上的中國人口要靠自己支付醫(yī)療費用,占衛(wèi)生總支出的56%,政府預算支出在中國衛(wèi)生總費用的比例,已從1978年的1/3左右下降到2003年的17%,而居民衛(wèi)生支出則從1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全國衛(wèi)生服務調(diào)查顯示,我國醫(yī)療服務成為居民第三大消費。而歐共體為80%~90%,美國為45.6%(老人、窮人、殘疾人全免費),泰國為56%。眾多發(fā)展中國家如印度、古巴、朝鮮、蘇丹、緬甸等實行全民免費醫(yī)療。
    大部分患者都是以自費方式來獲得醫(yī)療保健服務,這種醫(yī)療服務付費方式使患者對醫(yī)療服務的預期效果有較高的期望,而絕大多數(shù)醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)療費用與患者的期望療效不相符合所引起的,即使醫(yī)生盡心盡力去治療每一個病人,仍有一定比例的患者由于種種原因達不到滿意的治療效果。對于花費了高額醫(yī)療費用的患者,如果沒有得到滿意的治療效果,難免會有一些想法。在發(fā)達國家,由于經(jīng)濟發(fā)達,絕大部分的醫(yī)療費用由保險公司和國家政府來承擔,不需個人支付高額的醫(yī)療費,患者在心理上容易接受這種現(xiàn)實。因此,我國醫(yī)療保險體系初建、不完善和基本醫(yī)療保險的承受能力較低等情況也是導致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。
    3.1.4解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。
    2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進步,但幾年來的實施情況顯示:我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則,不便于操作,仍需要不斷完善和補充。比如“醫(yī)療事故”的概念,目前在醫(yī)療系統(tǒng)和法院之間仍有嚴重的理解歧義。此外,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》司法解釋中,規(guī)定因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實行過錯推定和因果關(guān)系推定,因而醫(yī)療事故鑒定結(jié)論屬于醫(yī)療機構(gòu)舉證責任倒置的范圍,不必由受害人舉證。
    最高法院的這一司法解釋對醫(yī)療機構(gòu)賦予的責任過重,擴大了醫(yī)療機構(gòu)的賠償責任。目前對是否應該實行醫(yī)療事故舉證責任倒置仍有爭議。以上醫(yī)患糾紛處理法規(guī)的分歧和爭議直接或間接影響了和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。
    3.1.5媒體方面的原因。
    醫(yī)患糾紛中有的媒體報道輿論導向有失偏頗。社會輿論的偏激報道具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng),是社會主義精神文明的重要組成部分,是社會主義先進文化的重要組成部分,起著非常重要的輿論導向作用,然而部分媒體為了吸引大眾眼球,獲取暴利,有悖于職業(yè)操守,違背事實,對“醫(yī)患糾紛”進行片面報道,“升華”矛盾,將患者與醫(yī)務人員置于對立位置,使醫(yī)患關(guān)系惡化。
    3.2醫(yī)院因素。
    3.2.1醫(yī)療活動商業(yè)化部分醫(yī)療行為畸形在市場經(jīng)濟的沖擊下,醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益,而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守,價值取向發(fā)生偏差,最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”。
    3.2.2醫(yī)療活動中將病人“物化”治療機械隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn),這無疑帶動了醫(yī)學的發(fā)展,在一定程度上減少了病人的痛苦,然而,部分醫(yī)療工作者在診治過程中,注重儀器檢查,沒有耐心傾聽病人的主訴,治療機械,治療過程像流水線一樣“呆板”,沒有“因人而異”,對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段,有著重要的醫(yī)學價值,而絕非起決定性作用。
    3.2.3醫(yī)務人員部分缺乏人文素養(yǎng)沒有換位思考在高風險、高壓力的工作環(huán)境中,部分醫(yī)務人員對工作失去了熱情,他們對工作消極,對病患態(tài)度冷淡,語言生硬,沒有耐心,缺乏換位思考,面對忍受疾病折磨的患者,沒有將心比心,而是熟視無睹,司空見慣。
    3.2.4漠視病人的權(quán)利。
    3.2.5醫(yī)生長期處于超負荷狀態(tài)。
    長期以來,我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務質(zhì)量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要,造成了患者向大城市大醫(yī)院的無序流動現(xiàn)象,醫(yī)院的超負荷運轉(zhuǎn)更為明顯。
    3.3患者方面的原因。
    3.3.1醫(yī)療知識認知水平存在較大差異醫(yī)學領域是專業(yè)性極強的領域,民眾對于醫(yī)療知識的認知水平受自身條件的限制,存在較大差異。大部分患者缺乏醫(yī)療知識,無法理解醫(yī)療行業(yè)的高風險性、復雜性和治療結(jié)果的不可預見性,對以現(xiàn)在的技術(shù)水平無法檢出、無法治愈的疾病或者能夠預見但無法避免不良后果的醫(yī)療事件無法給予充分的理解,一旦治療效果與期望值有差別,就易產(chǎn)生不良情緒,對醫(yī)生、醫(yī)院多有非議,甚至有些不理智的患者或其家屬可能采取極端的暴力手段。
    3.3.2自我保護意識增強醫(yī)學的發(fā)展和社會生活的諸多變遷,醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中,患者不再是被動的接受體,而是在知情同意的前提下,主動參與治療。患者的法律意識增強,包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉,患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度,加強了對醫(yī)務人員的監(jiān)督與約束,但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。
    3.3.3患者或其家屬心理失衡醫(yī)療事故或意外的發(fā)生往往會給患者及其家屬帶來精神方面的打擊,使之易產(chǎn)生憤怒、絕望、厭世、報復等不良情緒,這些情緒若得不到及時疏導或宣泄,加上醫(yī)療事故或意外帶來的患者經(jīng)濟方面的巨大壓力,患方極易產(chǎn)生攻擊性行為。若“醫(yī)鬧”經(jīng)由暴力手段得到高額賠償,無疑會對其他患者的心理產(chǎn)生微妙的影響。根據(jù)心理學的從眾心理理論,其他患者及其家屬就會采取模仿行為,“醫(yī)鬧”現(xiàn)象就會出現(xiàn)增多的趨勢。極易發(fā)生,從而加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化。
    3.3.4醫(yī)患關(guān)系物化由于我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變,醫(yī)。
    4.1加強醫(yī)院管理。
    醫(yī)院應當采取相應措施,改善醫(yī)院的管理體制,認真落實各項規(guī)章,加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風建設,加強醫(yī)務人員法律法規(guī)和職業(yè)道德的培訓,提高醫(yī)療技術(shù)水平,改善醫(yī)療服務,促進醫(yī)患溝通,規(guī)范醫(yī)療收費,積極面對醫(yī)療糾紛,購買醫(yī)療責任保險以減輕醫(yī)生負擔。此外,醫(yī)院還應注意加強和媒體的溝通,以便使其進行如實公正的報道。
    4.2對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識政府、社會、醫(yī)院應當開展醫(yī)療衛(wèi)生知識普及工作,讓公眾具備基本的醫(yī)療常識,了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性,使患者可以換位思考,在接受治療時了解醫(yī)療行業(yè)的特殊性,改變就醫(yī)觀念,降低過高的期望值,積極配合醫(yī)生治療。公眾可以參加醫(yī)療意外商業(yè)保險,盡量規(guī)避因治療費用過高而產(chǎn)生的不良情緒,改善醫(yī)患緊張關(guān)系。
    4.3媒體應堅持正確的輿論導向媒體工作者應當遵守職業(yè)道德,客觀公正地報道醫(yī)療事件,對醫(yī)護人員的辛苦工作和奉獻精神予以真實關(guān)注和報道,報道醫(yī)療糾紛時應多與醫(yī)患雙方溝通。引導患者以正確的態(tài)度對待醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)工作人員,增強人們對我國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的理解與支持,擔負起促進公眾醫(yī)療知識普及、建立良好的醫(yī)患關(guān)系的橋梁作用。
    4.4推進醫(yī)療體制改革推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是關(guān)鍵。應擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍,提高醫(yī)療保險報銷比例,考慮大多數(shù)甚至全體社會成員的利益,健全基本藥物制度,減輕患者經(jīng)濟負擔。加大政府公共財政投入,充分發(fā)揮政府在社會經(jīng)濟生活中維持市場秩序和發(fā)展經(jīng)濟的功能,滿足不同消費層次人群的醫(yī)療需求。重視疾病防御工作,重視社區(qū)服務和初級衛(wèi)生保健組織的建設,合理分配和使用醫(yī)療衛(wèi)生資源,切實保障社會成員的就醫(yī)需求。
    調(diào)解和訴訟程序。在協(xié)商處理解決途徑中要注意由于醫(yī)患雙方信息不對稱、專業(yè)能力相差懸殊、雙方談判地位極不平等的缺陷,進一步修改完善;在行政調(diào)解途徑中要注意避免推諉拖延事故處理的情況,使公眾對衛(wèi)生行政部門充滿信心;在訴訟程序途徑中要降低訴訟直接成本,增大醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的公正性和透明度。此外,考慮適時引入醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解是指,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,糾紛雙方當事人在第三方的協(xié)調(diào)、幫助、促進下,進行談判、商量,取得一致意見,消除爭議,簽署調(diào)解協(xié)議,建立新的權(quán)利義務關(guān)系。第三方在醫(yī)療糾紛調(diào)解中不為獨立的意思表示,在尊重雙方當事人意思的前提下,以促成當事人形成一致意思表示為目的,組織調(diào)解、促進溝通、提出建議、見證協(xié)議。調(diào)解協(xié)議與協(xié)商協(xié)議一樣具有合同效力,但不具有強制執(zhí)行效力。
    4.6健全相關(guān)法律法規(guī)健全相關(guān)法律法規(guī),建立統(tǒng)一完備的醫(yī)事法律體系。在對現(xiàn)行法律制度全面梳理、科學設計基礎上構(gòu)建起新的調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的專門的法律制度體系。2012年4月30日,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護醫(yī)療機構(gòu)秩序的通告》,侵害醫(yī)務人員、患者人身安全和干擾醫(yī)療機構(gòu)秩序的違法犯罪活動,將被依法嚴厲打擊。這樣醫(yī)務人員的尊嚴、人身安全才能在一定程度上得以保障,“醫(yī)鬧”也有專門的法律得以制裁,但是這畢竟都是事后處理手段,也是付出慘重代價換來的結(jié)果。因此健全相關(guān)法律法規(guī),使得有法可依、確保有法必依,切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
    結(jié)束語。
    緊張的醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的原因是多方面的,是長期發(fā)展形成的。目前,我國關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的法律體系、醫(yī)療制度體系等還不完善,正在進一步的完善和發(fā)展中。緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系,并不是一蹴而就的,而是需要各方的共同長期的努力。我相信,在各方共同努力和協(xié)作下,我國定會重塑醫(yī)患關(guān)系良好的信任關(guān)系,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
    參考文獻。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇三
    和諧醫(yī)患從微笑做起。
    (10月9日)。
    尊敬的評委,親愛的朋友們:
    大家下午好,很高興能和大家相聚在這秋高氣爽,橙黃橘綠的金秋時節(jié)。我是來自益陽和睦佳醫(yī)院客服部的王津,我今天演講的題目是:和諧醫(yī)患,從微笑做起。
    近年來,國家一步步變得富強,國民素質(zhì)一步步得到提高,醫(yī)療水平也是日新月異,然而唯有醫(yī)患關(guān)系變得越來越緊張,偶爾還充滿了暴力和血腥。在網(wǎng)絡如此發(fā)達的今天,在網(wǎng)上經(jīng)??吹揭恍┮蜥t(yī)患糾紛而釀成的種種悲劇,看了無不讓人陷入深深的沉思和惋惜。
    生命,對于每個人來說都只有一次,因而才越發(fā)顯得珍貴。每個病人來到醫(yī)院都是希望能夠早日康復,然而,作為醫(yī)務工作者,在穿上白大褂的那一刻就決定了自己救死扶傷的使命和無私奉獻的天職。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天,在救死扶傷使命的感召下,在全民共筑和諧中國夢的大環(huán)境下,作為醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁,作為醫(yī)院核心部門客服部的我們,“和諧醫(yī)患,從微笑做起”絕不僅僅是一句口號,一句空話,而是要融入到日常的工作當中,融入到和患者的溝通交流中,唯有這樣,才能使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系落到實處,才能共創(chuàng)醫(yī)院美好未來。
    以前我沒有接觸過醫(yī)學,所以要開始多學醫(yī)學這方面的'知識。自己也曾從事過電信客服的工作,那時也只是接聽各類電話查詢?yōu)榭蛻舴?,現(xiàn)在這份工作比電信客服難很多,平日不僅要接咨詢電話和對病人回訪;還要跟在院病人面對面的服務和接收病人的各類投訴和處理等等。如果稍微有一些缺失,可能就會引起患者的不滿和情緒。作為一名不是醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的我,來本院工作半年多,平日接觸病人的機會比較多,能讓我更加深入的得到病人的反饋及意見,能更加完善自己的服務意識,堅持做到微笑面對每位患者,架起醫(yī)患關(guān)系的和諧之橋。就好比如在今年9月25日一位住院病人向我反映在住院期間感冒了,拉肚子一整天,很不舒服。接到病人反映后,馬上通知了住院部醫(yī)生給病人開藥,隨即為病人倒上一杯溫熱開水讓病人服下,病人覺得醫(yī)院醫(yī)務人員服務讓人很窩心,表示對本院感到很滿意,說和睦佳的服務真是好。其實我覺得我們這不僅是對病人的一個服務態(tài)度,也是我們醫(yī)務客服人員對病患的責任。其實我們還有很多沒做好的地方,有時候也會接到一些比較難解決的投訴。當事情發(fā)生的時候,我們通過盡可能的努力最后讓病人原諒我們的過錯,可是我們不能總是在發(fā)生事情后再去彌補。例如:有一個病人反映說醫(yī)生營銷手段很明顯。感覺是在推銷產(chǎn)品,一點醫(yī)德都沒有。雖然能理解都想多賺錢,可畢竟是醫(yī)院,應該把病人放第一位。而且醫(yī)生態(tài)度也很不耐煩,說話很刺耳,讓人感覺很不舒服?;颊弑硎疽院笤僖膊幌雭磉@里了。當我接到這一個投訴的時候,作為醫(yī)院客服部工作的我感到難過,醫(yī)院可能從此要少了一些愿意到我院來治療的病人。在通過這些投訴的情況以后,讓我總結(jié)出我們要絕對的在服務上下功夫,不管是醫(yī)生、護士、客服人員、甚至是保潔餐飲服務人員,工作上要改善服務態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務作風,增強服務意識,提高服務質(zhì)量,增進醫(yī)患溝通,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,公開各項檢查收費標準,實行住院病人費用清單制,讓患者明明白白看病、清清楚楚消費。努力為住院患者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、便捷、滿意的醫(yī)療服務。讓來本院就診的病人都抱著希望而來,帶著滿意、健康而歸。因為醫(yī)院作為一個特殊的服務行業(yè),服務質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題,服務質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。
    50年前,馬???路德?金讓全世界記住了他的那句話:ihaveadream。今天,我也有一個夢想。
    在那個夢里,我們的醫(yī)患關(guān)系不再緊張,再也看不到病人把醫(yī)生告上法庭的事情見諸報端;
    在那個夢里,健康的鮮花四處開放,再沒有病魔的蹤影。
    作為一名醫(yī)護服務人員,始終要把“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”八字精神作為醫(yī)院精神加以倡導,并貫穿于診療、服務和管理的全過程。開展“一切為了病人,一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育,強化自己對病人的愛心、關(guān)心、耐心、細心和責任心。
    和諧醫(yī)患關(guān)系不僅僅是患者的事,也要我們每個醫(yī)護人員用心去灌溉,用心去耕耘,用微笑去呵護。個人是渺小的,個人的力量也看似微不足道,但是,正如有首歌唱的一樣,只要人人都獻出一點愛,這個世界將變成美好人間。在此也希望通過自己以后的努力工作、兢兢業(yè)業(yè)、克難奮進,讓每一個病人都得到最好的治療和最滿意的服務,讓我們一起攜手構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,從微笑做起,從你我做起。
    我的演講到此結(jié)束,謝謝大家。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇四
    引導語:醫(yī)患關(guān)系一直都是醫(yī)院里面非常重要的需要處理的事情之一,那么有關(guān)當代醫(yī)患關(guān)系論文范文哪里有呢?接下來是小編為你帶來收集整理的當代醫(yī)患關(guān)系論文,歡迎閱讀!
    摘要:隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
    隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
    現(xiàn)今,醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮,暴力致使醫(yī)護人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生,在醫(yī)療糾紛方面,美國護士協(xié)會統(tǒng)計,美國護士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%,而對于醫(yī)生來講,根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計。換到中國,60%患者面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務人員被毆打辱罵高達70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù),說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生,心中秉承健康所系,性命相托解人病痛救人性命,又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風頭浪尖。
    首先,我們假設有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。
    從表格來看,首先患者在對與醫(yī)務工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題,思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化,邪惡化。我們可以看到,即使是在醫(yī)生正常處置的情況下,患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認一些不正當?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中,危害了患者的利益。我們還應該完善第三方鑒定體系,讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制,這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
    綜合以上分析,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個:
    (1)國家因素:我國綜合國力的不斷提升,各項事業(yè)蓬勃發(fā)展,但我國醫(yī)療資源總體不足,而隨著人們消費水平的日漸增高,各地方的醫(yī)療費用也總體提高,再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足,更是造成了人們看病難,看病貴的局面,這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導火索。
    (2)患方因素:由于人們生活質(zhì)量的不同導致了人們對于醫(yī)療服務的需求不同,基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健,同時,人們的法律知識不斷豐富,維權(quán)意識不斷增強,在就醫(yī)的同時,希望及時得到自己的病情,病因等信息,在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導和治療,只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后,患者才能達到真正的滿意。
    (3)醫(yī)方因素:我國人口眾多,在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大,同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低,待遇也不高,這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負責任。
    由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會帶來了極大的不良影響,首先,由醫(yī)療糾紛導致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生,導致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設上的損失。其次,醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時,也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風險,但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說,醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時導致暴力事件的頻發(fā),影響社會穩(wěn)定。
    醫(yī)患關(guān)系乃當代社會首要問題,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān),隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象,總體呈現(xiàn)緊張趨勢,并引起社會越來越多的關(guān)注,其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程,更對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便,因此,我們應當解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀,使醫(yī)生可以放心的,負責任的為患者治療,而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。
    對于改善當前的醫(yī)患關(guān)系,筆者有以下三點建議:
    (1)政府部門應強化職責,完善醫(yī)療制度,使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng),有利于居民更好的就醫(yī)。
    (2)醫(yī)院方面應加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生,同時,醫(yī)生也應當主動與患者進行交流,多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
    (3)患者積極與醫(yī)生溝通,接納醫(yī)生可行的建議,在有爭議時,應主動找醫(yī)生或院方交涉,避免矛盾的膨脹。
    總之,要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇五
    近年來,醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機構(gòu)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系進行了積極的探索。許多醫(yī)院實行開放式管理,建立醫(yī)患溝通監(jiān)督機制,保證醫(yī)療信息暢通,在這方面取得了一定的成效。但是,醫(yī)患關(guān)系緊張,彼此缺乏信任,醫(yī)療糾紛增加,是當前一個十分突出的問題。我們必須充分認識和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
    這段時間,身邊不少人在談論一個聚焦醫(yī)患關(guān)系的熱播電視連續(xù)劇《心術(shù)》。據(jù)說,這是編劇六六“臥底”醫(yī)院兩年后,對醫(yī)患關(guān)系的最直觀感覺。劇中展現(xiàn)的避之不及的“紅包真相”、“看人用藥”的問診常態(tài)、“小病大治”的不同意見、劍拔弩張的醫(yī)患矛盾幾乎是現(xiàn)實醫(yī)患關(guān)系的生動寫照。
    然而現(xiàn)實遠比溫情的電視劇殘酷。大檢查、大處方、開貴藥、收紅包……在患者及其家屬眼里,不少醫(yī)務人員不是治病救人,而是以斂財為目的,態(tài)度冷漠,不負責任,非“天使”也,簡直就是“白狼”。對醫(yī)護群體而言,一些患者對自己不信任、不配合、不冷靜,乃至漫罵、動粗、殺人,也讓他們既困惑又傷透了心。不少人覺得行醫(yī)如履薄冰,更多人則心灰意冷,以至許多醫(yī)生不讓自己的孩子再讀醫(yī)。
    有統(tǒng)計數(shù)字表明,在中國,用只占世界上5%的醫(yī)療資源維持著占世界22%人口的生命健康,這是一個奇跡;中美醫(yī)生的收入之差可達30幾倍。醫(yī)患糾紛,常常不是單方造成,也遠非矛盾表層呈現(xiàn)的那般簡單。
    在病人和醫(yī)生之間,橫著醫(yī)療保障體系這個壁壘。因為我們中國現(xiàn)在體系還不完善,造成了壁壘建立起來,患者和醫(yī)生之間就有沖突,沒有不好的患者和不好的醫(yī)生。我們可以說這個體制不好,但是在我們可以預見的近期內(nèi),它不會有太大的改變。在這個體制和這個環(huán)境下,我們?nèi)绻荒軌蜃龈嗟氖虑橥苿铀脑?,最好不要讓人和人之間的距離更加尖銳。
    作為一個醫(yī)務人員,面對嚴峻的醫(yī)患關(guān)系形勢可以做些什么呢?
    誠信,對病人或家屬要尊重,具有同情心和耐心;多聽病人的詢問,多向病人介紹病情、治療效果、用藥和檢查目的,關(guān)心病人在就醫(yī)過程中的生活或不便;及時掌握病人的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費用情況和病人的社會心理;留意溝通對象的情緒、受教育程度和對溝通的感受、溝通對象對疾病的認知度和對溝通的期望值;避免強求病人即時接受、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人的觀點和避免壓抑病人情緒;預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)同意溝通和實物對照形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的主體溝通,有效提高服務質(zhì)量,及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強病人對醫(yī)院的信任度和醫(yī)務人員的理解。醫(yī)院要通過建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度,及時受理和處理病人投訴,定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見,及時改進。醫(yī)務人員要充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán),要體恤患者的痛苦,同情患者的困難,尊重患者的想法,打消患者的顧慮,努力讓患者獲得身心的健康。提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務,讓患者放心。醫(yī)生對病人要有強烈的責任感,真正為病人著想,誠心實意地為病人服務,把為病人解除痛苦視為終生最高追求。
    醫(yī)患關(guān)系應該是一種水乳交融、真誠相待的魚水深情,是發(fā)自肺腑的關(guān)懷與深切的信任,是不計得失的奉獻與銘記在心的感謝。盡管目前的醫(yī)患關(guān)系折射出了多方面的不和諧因素,但我認為,和諧的醫(yī)患關(guān)系在于溝通,而醫(yī)患溝通重在細節(jié)。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇六
    孟子曰:君子以仁存心,以禮存心。仁者愛人,有禮者敬人。愛人者,人恒愛之;敬人者,人恒敬之。醫(yī)者要樹立“以人為本,病人至上”的觀念,對患者充滿仁愛之心,把患者當做自己的親人,奉獻愛心、耐心、細心和責任心,與患者建立平等和諧的醫(yī)患關(guān)系。
    醫(yī)生和患者本來應該是在同一戰(zhàn)壕里的隊友,大家共同的目的就是打垮病魔,有句話形容醫(yī)生的品德叫“醫(yī)者父母心”,不知從何時起,醫(yī)患關(guān)系變得“一觸即發(fā)”。難道醫(yī)患關(guān)系就真的是一條不能逾越的鴻溝嗎?我個人覺得還是可以改進的,因為“人之初,性本善”,每個人的內(nèi)心都有一個令他觸動的柔弱的部分。作為醫(yī)務工作者,對待病人,我們要付出真心、耐心、誠心,責任心,從細節(jié)方面關(guān)愛他們。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇七
    摘要:隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
    隨著我國社會的迅速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高,人們對醫(yī)療服務方面的要求也越來越高,由于醫(yī)患思想的'不一致導致醫(yī)患之間越來越多矛盾的發(fā)生,從而造成了我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。
    現(xiàn)今,醫(yī)院發(fā)生暴力沖突的事情屢見不鮮,暴力致使醫(yī)護人員傷亡的的極端事件也時有發(fā)生,在醫(yī)療糾紛方面,美國護士協(xié)會統(tǒng)計,美國護士曾被威脅占到57%而遭到暴力攻擊的只有17%,而對于醫(yī)生來講,根本沒有醫(yī)生被威脅相關(guān)統(tǒng)計。換到中國,60%患者面對醫(yī)療糾紛,醫(yī)務人員被毆打辱罵高達70%以上。面對這樣的數(shù)據(jù),說中國醫(yī)生行業(yè)是高危行業(yè)就一點也不夸張了。醫(yī)生,心中秉承健康所系,性命相托解人病痛救人性命,又是什么原因讓這一職業(yè)被推上極端沖突的風頭浪尖。
    首先,我們假設有a患者去醫(yī)院就診會出現(xiàn)以下幾種情況。
    從表格來看,首先患者在對與醫(yī)務工作者的態(tài)度上就存在本質(zhì)性的問題,思想上對整個醫(yī)療行業(yè)妖魔化,邪惡化。我們可以看到,即使是在醫(yī)生正常處置的情況下,患者及其家屬也會對醫(yī)生處置產(chǎn)生質(zhì)疑。但我們要承認一些不正當?shù)睦骟w系存在于我們的醫(yī)療行業(yè)中,危害了患者的利益。我們還應該完善第三方鑒定體系,讓患者真正遇到醫(yī)療糾紛時有一個合法理性的體制,這樣才能有效的緩解我國岌岌可危的醫(yī)患關(guān)系。
    綜合以上分析,造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素有以下幾個:
    (1)國家因素:我國綜合國力的不斷提升,各項事業(yè)蓬勃發(fā)展,但我國醫(yī)療資源總體不足,而隨著人們消費水平的日漸增高,各地方的醫(yī)療費用也總體提高,再加上政府部門對于醫(yī)療方面資金的投入不足,更是造成了人們看病難,看病貴的局面,這也是引發(fā)醫(yī)患緊張關(guān)系的導火索。
    (2)患方因素:由于人們生活質(zhì)量的不同導致了人們對于醫(yī)療服務的需求不同,基本的群眾就醫(yī)只是以治好病為目的而也有很多人在接受治療的同時要求更高的水平的醫(yī)療保健,同時,人們的法律知識不斷豐富,維權(quán)意識不斷增強,在就醫(yī)的同時,希望及時得到自己的病情,病因等信息,在就醫(yī)過程中還渴望得到醫(yī)生的心理指導和治療,只有醫(yī)生在治愈其疾病并給予足夠的心理安慰后,患者才能達到真正的滿意。
    (3)醫(yī)方因素:我國人口眾多,在醫(yī)院工作的醫(yī)生每日面多眾多的患者工作壓力極大,同時有些醫(yī)院的醫(yī)生工資偏低,待遇也不高,這便造成了醫(yī)生對于工作的懈怠及對患者的不負責任。
    由以上因素造成的醫(yī)患關(guān)系緊張也給社會帶來了極大的不良影響,首先,由醫(yī)療糾紛導致的“醫(yī)鬧”等暴力事件頻頻發(fā)生,導致了醫(yī)院醫(yī)療人才與建設上的損失。其次,醫(yī)生在畏懼患者家屬暴力行為的同時,也會采取保守醫(yī)療以求降低醫(yī)療風險,但這樣做的結(jié)果卻不利于患者就醫(yī)。再者說,醫(yī)患關(guān)系長期緊張的同時導致暴力事件的頻發(fā),影響社會穩(wěn)定。
    醫(yī)患關(guān)系乃當代社會首要問題,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與人民群眾的健康和切身利益密切相關(guān),隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系逐漸出現(xiàn)一些不和諧的現(xiàn)象,總體呈現(xiàn)緊張趨勢,并引起社會越來越多的關(guān)注,其影響已不僅僅局限于醫(yī)患雙方的診療過程,更對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展甚至社會的和諧發(fā)展與穩(wěn)定進步產(chǎn)生危害。長期的醫(yī)患關(guān)系緊張給醫(yī)生和患者帶大了極大的不便,因此,我們應當解決醫(yī)患對立這一現(xiàn)狀,使醫(yī)生可以放心的,負責任的為患者治療,而患者可以安心接受醫(yī)生的治療建議。這樣既可以解決就醫(yī)問題也有利于社會安定。
    對于改善當前的醫(yī)患關(guān)系,筆者有以下三點建議:
    (1)政府部門應強化職責,完善醫(yī)療制度,使醫(yī)療保險等利民政策覆蓋城鄉(xiāng),有利于居民更好的就醫(yī)。
    (2)醫(yī)院方面應加強監(jiān)管力度避免患者家屬暴力行為的發(fā)生,同時,醫(yī)生也應當主動與患者進行交流,多聽取患者方面的意見并及時告知患者病情避免與患者發(fā)生矛盾。
    (3)患者積極與醫(yī)生溝通,接納醫(yī)生可行的建議,在有爭議時,應主動找醫(yī)生或院方交涉,避免矛盾的膨脹。
    總之,要解決現(xiàn)社會緊張的醫(yī)患關(guān)系,重點是構(gòu)建成功的醫(yī)患溝通體系,要從心理、語言、行為等多角度、全方位、藝術(shù)化處理醫(yī)患兩者間信任。醫(yī)患關(guān)系歸根到底是整個社會的問題,最終得由社會政府出面實施醫(yī)改方案,落實到底,才能得到可見的緩解。所以醫(yī)患關(guān)系,重在溝通,基于調(diào)適。和諧的氛圍需要我們共同不懈的創(chuàng)造,溝通是避免誤會最好的方法,如果醫(yī)患雙方能夠加強溝通并互相理解,那么我相信和諧的醫(yī)患關(guān)系必定能建立起來。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇八
    在靖邊工作已半年了,見識了陜北人的熱情好客,經(jīng)常會有人招呼你一起吃飯。同時也發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象,半年來,未見到有醫(yī)患之間的糾紛發(fā)生,而糾紛在很多地方是司空見慣的。是陜北的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務已達到了完美的地步了嗎?顯然不是。無論醫(yī)療技術(shù)還是服務理念,這兒和沿海較發(fā)達地區(qū)還是有一定差距的,那為什么反而大家更能平安相處呢?是陜北人固有的寬容,還是這兒的農(nóng)民看病不易所以更珍惜、更敬重醫(yī)生呢?可能兩者都有一些關(guān)系,由此也對醫(yī)患之間的關(guān)系有一些感想。
    醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)今比較能吸引眼球的字眼,在各類媒體的出現(xiàn)率較高。近幾年來當它出現(xiàn)時基本是反映醫(yī)患關(guān)系的緊張、沖突,只有在非典時期是例外,那個時候媒體反映的無一例外是醫(yī)務工作者的忘我工作、勇于獻身的事跡和精神。當然可以理解即使是標榜客觀中立的媒體,其新聞報道和輿論導向也總是有其現(xiàn)實需要性的。然而,按照辯證法的觀點,事物的發(fā)生發(fā)展都有一個過程,醫(yī)德的“敗壞”也不會是一個晚上能完成的,所以,當醫(yī)生們從非典時期的“最可愛的人”突變成了千夫所指的“白狼”,巨大的角色反差使許多人感到不知所措,這在年輕醫(yī)生之中尤其明顯,進而使他們感到沮喪、壓力、挫折感。正所謂防民之口勝于防川,辯解是如此的蒼白無力,更何況面對占絕大多數(shù)的人群辯解時,你的聲音根本無人聽到。
    你的聲音雖然無人聽到,但這并不能妨礙你的思維。對醫(yī)患關(guān)系的考慮是每個參與這個話題的人必須的一件事,思索的結(jié)果可能使你發(fā)現(xiàn)你的不足、你的無辜、你的片面偏激。對自身缺點的分析總是被低估的,醫(yī)方、患方、媒體莫不如此。誰都更愿意強調(diào)自己的理由,指責別人的缺點,然而,當這種情緒一次又一次的被放大之后,我們就很難能夠聽到理性的聲音。這種情緒化的語言、報道、處理方式妨礙了我們對事物真相的探究。作為醫(yī)方要考慮的是當我們的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療手段越來越進步,治愈率越來越高,醫(yī)院條件越來越好的時候為什么百姓會有更多的不滿的聲音;作為患者要考慮的是:你所要求的是不是應該由醫(yī)生提供或是醫(yī)生目前能提供的,你所愿意付出的和你想得到的是不是相當;作為媒體要考慮的是:你所報道的的確是事實嗎,你所評論的做到客觀了嗎,或者至少力爭如此而不是“紙餡包子”這樣以你的個人意志來左右欺騙公眾的事情;還有社會要反思當gdp大步前進時醫(yī)療投入有多少。當然,我們不必等其他人改變之后再改變自己,讓我們想想今天我們給我們的病人微笑了嗎,我們體會到了我們的病人躺在手術(shù)床上的心情了嗎。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇九
    今年以來,區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴峻的宏觀經(jīng)濟形勢,按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào),加強領導,加大投入,攻堅克難,狠抓落實,重點政府投資項目建設進展順利,取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只,總投資206.06億元;其中重點政府項目30只,總投資119.92億元,當年計劃投資35.34億元,截至9月底,已開工28只,開工率達93.33%,完成投資21.41億元,占年度投資計劃60.58%。完成實績較好,有力地推進了我區(qū)經(jīng)濟社會快速發(fā)展。在工作推進中,主要體現(xiàn)出以下幾個特點:
    (一)領導重視,全力推進。區(qū)政府在今年工作中,突出保障民生改善和經(jīng)濟社會發(fā)展,堅持科學合理安排建設項目,進一步加強領導,建立健全項目推進機制,全力保障重點政府投資項目的推進。一是建立重點項目領導聯(lián)系制度。區(qū)四套班子和鄉(xiāng)鎮(zhèn)部門領導實行重大項目聯(lián)系制,及時了解項目建設情況,加大對項目進度、工程質(zhì)量、資金保障、環(huán)境安全等方面的督促協(xié)調(diào)。二是明確項目建設責任單位。在項目開始前,區(qū)政府落實項目建設責任單位,明確項目的投資計劃和工程進度要求,建立和完善“每月報、季度查、年終考”的工作機制,把重點項目建設納入到年度崗位目標責任制考核。三是加強疑難問題協(xié)調(diào)處理。區(qū)政府建立重點項目雙月匯報制度,及時了解項目建設進程,協(xié)調(diào)解決項目推進中的困難問題,全力確保項目順利推進。
    (二)攻堅克難,破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟影響,土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出,給重點項目的推進增加了新的難度,區(qū)政府及有關(guān)部門想方設法,努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。通過“向上爭指標、挖潛產(chǎn)指標、存量盤指標”等方式,努力保障項目建設土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標,其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設用地指標。二是加大建設項目融資力度。積極拓寬融資渠道,堅持“開源節(jié)流”并舉,搭好投融資平臺,積極爭取低利率專項貸款,爭取上級資金扶持2億元,成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元,有力破解了資金保障難題。三是加強征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派,力量下沉,咬定目標,按照時間節(jié)點,講究方式方法,做細做實工作,妥善解決征地拆遷難題,確保了重點項目順利實施。
    (三)創(chuàng)新機制,強化管理。今年以來,區(qū)政府十分注重管理機制的創(chuàng)新,制訂出臺《2015年上虞區(qū)推進重大項目建設全面擴大有效投資工作考核辦法》,著力規(guī)范管理,強化投資績效。一是科學編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計劃編制原則,科學合理安排項目,優(yōu)化投資結(jié)構(gòu),今年重點政府投資項目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度,累計節(jié)省財政資金2000多萬元,項目設計變更數(shù)同比下降40%。三是強化項目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅持政府投資項目“質(zhì)量、進度、安全”并重,嚴格落實好質(zhì)量安全管理制度,對進度不快、工作不力、安全不佳、服務不到位的責任單位及時進行通報批評和處理,加強規(guī)范管理,確保項目安全。
    二、存在問題及困難。
    一是項目進展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工,如三環(huán)東路快速路和尾水提標改造工程未能按計劃要求開工,下半年開工的新建項目任務還較重。部分續(xù)建項目進展偏慢,未能按時竣工,有的項目配套施工遲緩,如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
    二是項目監(jiān)管尚需加強。個別項目協(xié)調(diào)機制不夠順暢,重點項目推進和管理尚需加強,項目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設項目較多,大型工程車輛進出頻繁,存在一定安全隱患,需進一步加強部門的協(xié)作和配合。
    三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設項目多,投資規(guī)模大,受融資平臺土地抵押權(quán)證清理,部分建設項目融資較難,資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢,對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段,個別項目施工受阻,影響工程推進。
    三、下步對策及建議。
    (一)明確目標,強化項目攻堅。一是要進一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點,明確目標,細化責任,倒排計劃,落實措施,促進項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查,組織攻堅,確保工程如期完成。二是要進一步強化推進機制。今年我區(qū)政府投資項目多,涉及面廣,一些項目情況復雜多變,實施難度大,各部門要加大協(xié)調(diào)力度,形成推進合力,及時有效解決工程推進過程中遇到的各種困難,優(yōu)化建設環(huán)境,全力加快工程建設進度。三是要進一步跟緊有關(guān)項目配套工程。加強項目統(tǒng)籌,同步推進地下管線等基礎設施建設,確保實施項目有序協(xié)調(diào)進行。
    (二)多措并舉,強化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本,整合財政性資金,精心做好融資工作,大力拓寬籌資渠道,重視融資成本,加強招商引資,深化銀項對接,多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障,加快推進轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理,積極向上爭取指標,盡最大努力解決重點項目用地及有關(guān)安置用地指標。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理,確保項目快速推進。
    (三)規(guī)范管理,強化投資績效。一是要加強項目規(guī)范管理,注重質(zhì)量監(jiān)管,落實重點建設項目質(zhì)量終身負責制,確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度,嚴格項目的預算編制,加強重點工程項目進行審計,開展項目績效評估工作,重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學性和合理性,提倡節(jié)約,杜絕浪費,切實提高投資效益。三是要加強項目招投標管理,實行政府投資項目招投標全過程跟蹤監(jiān)督,加強專項檢查和責任追究,保證重點工程招投標工作規(guī)范、透明。
    (四)充分論證,強化項目前期。一是要科學謀劃重大建設項目,結(jié)合上虞的財力,分清重點工程的輕重緩急,合理確定建設進度,科學安排建設項目,建立科學的決策機制。要認真總結(jié)多年來項目建設各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗,統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等,充分論證項目必要性、可行性,慎重確定項目。二是要做深做細項目前期工作,爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準備不充分而造成開工不動工等情況,分析原因,采取措施,抓緊實施。同時,要在科學論證的基礎上,統(tǒng)籌謀劃2015年開工項目和續(xù)建項目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機構(gòu)改革,創(chuàng)新重大項目決策、建設和管理體制機制,充分調(diào)動各方面的積極性,創(chuàng)造良好的建設環(huán)境,努力完成今年的重點項目投資任務。
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    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十
    醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的一種特殊關(guān)系。近年來,我院醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件時有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系矛盾突出,給正常的醫(yī)療秩序帶來了嚴重的影響。在行業(yè)評議中也處在末尾,為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,構(gòu)建和諧醫(yī)院,我院開展了關(guān)于改善醫(yī)患關(guān)系的調(diào)研,通過與患者及醫(yī)護人員的交流,現(xiàn)將調(diào)研有關(guān)情況報告如下:
    一、我院產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系緊張的原因:
    患者多數(shù)認為:1、醫(yī)院收費高2、環(huán)境差3、技術(shù)力量薄弱4、服務質(zhì)量差。
    針對上述問題醫(yī)務人員想法:1、我們是差額單位,要想開滿足額工資,就需要指標,產(chǎn)生經(jīng)濟效益。2、硬件環(huán)境設施的改善,醫(yī)院沒有能力承擔。3、一個醫(yī)務工作者的技術(shù),來自于很多階段,如上學(專科3年,本科5年),進修(1年),考級(每年要進行),院內(nèi)學習(每周),科內(nèi)學習(每周),外出培訓,外院交流,書寫論文等。因為我們的時間也是有限的,也要照顧自己的家庭。而且技術(shù)不但要不斷學習,也需要大量資金的投入。就進修1人為例,進修費4000元,住宿費1200元,每月生活費1200元,交通費1000元(不包括給老師禮物費用)。雖然醫(yī)院有相應補助政策,但是職工還要自己拿出一部份錢來完成學習。所以職工長期外出學習的積極性不高,技術(shù)提高也就慢。,醫(yī)院沒有優(yōu)惠的政策,不能保障醫(yī)療技術(shù)人員的利益,使醫(yī)療技術(shù)人員大量外流。自xx年—,我院有近30名醫(yī)療技術(shù)人員調(diào)出本院,內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)生外調(diào)就達6人。4、每日重復單調(diào)的工作,每日對待不同人群的解釋,有理解的,有不理解的,解釋繁瑣。本地區(qū)醫(yī)務人員收入低,付出與回報不協(xié)調(diào),難免工作中存在情緒,這使醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。
    二、我院醫(yī)患糾紛的特點:
    1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢;2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加;3、采取醫(yī)學鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升;4、醫(yī)鬧分子介入,出現(xiàn)暴力事件;5、處理難度越來越難。6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。
    1、政府資金不足:醫(yī)院的資金投入不足,導致醫(yī)院過度市場化。我院定位是公益性事業(yè)單位,但事實上我院部分是自收自支的“半企業(yè)化”管理單位,財政投入相對不足。既然是自收自支單位,那么理所當然地存在追求經(jīng)濟利益的傾向,醫(yī)院正常運行主要來源于醫(yī)療收入,醫(yī)院的生存與發(fā)展就過分依賴市場化的醫(yī)療利潤來維持,導致了我院與全國醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī),以醫(yī)養(yǎng)院,甚至于以醫(yī)養(yǎng)防(疫)現(xiàn)象的產(chǎn)生。這樣,醫(yī)院的管理就以經(jīng)濟效益為主導,醫(yī)生的待遇就依賴于多開檢驗、檢查單,開大處方來增加收入,因而加重了病人的經(jīng)濟負擔,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象。
    2、醫(yī)療資源配置不合理:我院子xx年至今沒有分來幾名大學生,現(xiàn)僅有的幾個高級醫(yī)生和大多數(shù)的中級衛(wèi)生技術(shù)人員都是近年聘請和考錄的,年輕醫(yī)務人員缺乏,設備落后,現(xiàn)只能完善臨床基本要求的設備,技術(shù)力量還存在差距,科室尖端項目不夠突出。這樣自然留不住病人,最后病人都往大醫(yī)院跑,就導致看病難。再加上醫(yī)療保障覆蓋不足,患者的經(jīng)濟負擔日益加重,產(chǎn)生了看病貴現(xiàn)象,因此廣大患者對現(xiàn)有醫(yī)療體制產(chǎn)生強烈不滿情緒,而醫(yī)院和醫(yī)務人員首當其沖地成為患者及全社會發(fā)泄不滿情緒的直接對象??梢哉f醫(yī)患關(guān)系的惡化與目前的醫(yī)療體制分不開的。近年我院涌現(xiàn)一批年輕技術(shù)強的醫(yī)生,但還遠遠滿足不了患者的需求,我們還要在??粕隙嘞鹿Ψ?,突出特色,打造自己的品牌,鞏固原有成績,開發(fā)適用經(jīng)濟型的新技術(shù)。
    3、本地區(qū)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度:市幾所醫(yī)院,沒有統(tǒng)一的管理制度,都是摸索著自己學習、自己管理、使醫(yī)院缺乏一整套的規(guī)章制度,這使我們在醫(yī)療活動中出現(xiàn)問題,發(fā)現(xiàn)問題難以解決,制度不健全,或者制度執(zhí)行不力,這樣難免會出現(xiàn)一些管理上的漏洞,容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
    4、服務質(zhì)量的問題:患者在醫(yī)院里治療,醫(yī)務人員服務態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。醫(yī)務人員責任心不強,工作疏忽大意也容易出現(xiàn)醫(yī)療差錯,形成醫(yī)療糾紛。本地區(qū)醫(yī)務工作者經(jīng)濟收入與其工作強度和風險相比不相稱,無法體現(xiàn)工作價值,就產(chǎn)生了部分醫(yī)生收紅包回扣現(xiàn)象,同時也造成了醫(yī)生在大家心目中唯利是圖的偏見,再加上醫(yī)生工作量較大,往往疲于應付,無暇回答患者提出的疑問和作必要的說明,在客觀上也造成了醫(yī)患關(guān)系的緊張。
    5、對醫(yī)院過高要求:現(xiàn)在患者對醫(yī)療服務的要求和期望值越來越高,有時已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學所能達到的水平,患者不能理解病情的變化和疾病發(fā)展的自然規(guī)律,不能正確認識醫(yī)療工作的高風險性和不可預知性,當醫(yī)療結(jié)果與期望出現(xiàn)偏差時容易情緒激動而導致醫(yī)患矛盾激化。因此,只要在醫(yī)院里死了人,就被認為是發(fā)生醫(yī)療事故,現(xiàn)在社會上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在醫(yī)院搶救過或治療過,就是其家屬索取賠償?shù)睦碛闪耍⑶乙欢ㄒr到錢為止,否則就不罷休。
    6、處理糾紛的復雜性:保護弱勢群體,舉證倒置等醫(yī)改政策,讓醫(yī)療糾紛把患者與醫(yī)院的距離加大了,經(jīng)過權(quán)威衛(wèi)生部門醫(yī)療鑒定,法院調(diào)解判決,使患者和醫(yī)院都進入了一個慢性等待期,雙方耗費大量人力物力。醫(yī)患糾紛調(diào)解過程中患方漫天的要價和醫(yī)鬧的介入,破壞了醫(yī)院正常工作秩序,有的甚至辱罵院長,推打醫(yī)生,以致醫(yī)院要通過法律手段解決醫(yī)患糾紛,其方法又給醫(yī)院帶來很大負面影響,經(jīng)濟又帶來多余負擔。
    醫(yī)患關(guān)系如果趨向緊張,以致醫(yī)鬧的惡性發(fā)展,不僅擾亂了正常的醫(yī)療秩序,構(gòu)成對醫(yī)務人員及其家屬的人身安全威脅,而且影響政府的工作和社會的穩(wěn)定,甚至會使醫(yī)務人員怕?lián)L險而對一些重病例及疑難病例不敢作進一步地治療探究,從而影響了醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展。為此,我們?yōu)榫徑饩o張的醫(yī)患關(guān)系提出如下幾點建議。
    (一)增加投入改善醫(yī)療硬件設施:
    我院硬件設施比較落后,近年剛剛更換了使用—的設備,其中超聲,ct機及一些儀器為職工融資購買。還有用房簡陋面積小,房舍布局不合理,患者就醫(yī)流程復雜,醫(yī)務人員開展工作難。市政府領導也來我院視察此情況,并開了現(xiàn)場會議。醫(yī)療儀器設備陳舊,診斷誤差就要大,會給患者帶來不利因素,診斷出現(xiàn)差錯將導致醫(yī)療事故的發(fā)生。并且技防設施不全使患者人身財產(chǎn)安全得不到保障。所以,政府和有關(guān)部門要加大對我院資金投入,更新醫(yī)療儀器設備,確保診斷準確,改善我院基礎設施,使患者有個良好的就醫(yī)環(huán)境,以免醫(yī)療事故發(fā)生,這樣就有利于避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。醫(yī)院還應創(chuàng)造條件,按規(guī)定配備保安室或警務室,以防意外事故發(fā)生,有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。
    (二)資源合理配置滿足患者就醫(yī)需求:
    衛(wèi)生部門觀念要創(chuàng)新,盤活醫(yī)療資源,合理布局醫(yī)療機構(gòu),根據(jù)全市人口狀況布局醫(yī)療網(wǎng)點,特別要在人口集聚地加大投入。要加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的建設步伐,按正規(guī)化的要求,優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源,形成全面覆蓋的基層醫(yī)療體系,滿足當前人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。要從注重建設高素質(zhì)的人才梯隊入手,切實把培養(yǎng)醫(yī)技人才工作擺上重要日程,采取有效措施,吸收、鼓勵醫(yī)學院校的畢業(yè)生和高級在職技術(shù)人員到我們基層服務,緩解基層衛(wèi)生專業(yè)人才緊缺矛盾,同時,要加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務和技能培訓,提高衛(wèi)生技術(shù)人員的學歷層次和業(yè)務水平,使衛(wèi)生人才資源更加優(yōu)化合理。
    (三)健全醫(yī)療運行機制提高服務質(zhì)量:
    群眾看病難、看病貴的問題,關(guān)鍵是改革目前的醫(yī)療衛(wèi)生制度。我院為公立醫(yī)院,不能推向市場。醫(yī)院要進行運行機制的改革,完善醫(yī)院各項制度,醫(yī)院的發(fā)展不能只靠自身的收入來維持,要實行收支兩條線,政府就要加大投入,這樣才會減輕病人的負擔。要將醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務,作為公共服務內(nèi)容,由政府來承擔。要讓老百姓真正接受“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院”的合理就醫(yī)理念。這樣才能從根本上解決“看病難、看病貴”的問題。衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)院的領導和管理,開展好“六項活動,四個評比”創(chuàng)建活動。一、要在創(chuàng)建活動中,健全完善診療規(guī)范,建立完善行之有效的各種醫(yī)療制度,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度,防范醫(yī)療風險。二、在活動中要繼續(xù)加強對醫(yī)務人員培訓,提高業(yè)務技術(shù)水平,杜絕無證上崗,防范救治醫(yī)療糾紛。三、要進一步改善服務態(tài)度,轉(zhuǎn)變工作作風,學會有效溝通,融洽醫(yī)患關(guān)系。四、要簡化就醫(yī)流程,控制醫(yī)療費用,方便病人就醫(yī),盡最大努力降低群眾看病的成本費用?;顒幼谥际菫槿罕妱?chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境,提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,解決群眾看病難,看病貴的問題,建立良好醫(yī)患關(guān)系,使社會健康和諧發(fā)展。
    (四)加強宣傳營造有利于醫(yī)患關(guān)系和諧的良好氛圍:
    衛(wèi)生及有關(guān)部門要利用各種載體宣傳有關(guān)衛(wèi)生方面的法律法規(guī),提高廣大人民群眾的法律意識,能使患者和醫(yī)務人員通過法律來保護自己的合法權(quán)益。新聞媒體作為社會輿論導向和社會監(jiān)督的重要載體,要本著對社會和人民群眾高度負責的精神,客觀公正地報道醫(yī)改動態(tài),公共衛(wèi)生事件,醫(yī)患糾紛案,多報道醫(yī)療衛(wèi)生方面的好人好事,如近幾年的醫(yī)務工作者踴躍為搶救危重病人義無反顧地獻出自己的熱血事跡;醫(yī)院職工自發(fā)組織為病人捐資醫(yī)療費;醫(yī)務人員為災區(qū)捐款;非典時期醫(yī)務工作者的英雄事跡;醫(yī)務人員義務為群眾體檢;體檢流感來了醫(yī)療工作者站到第一線;以此作為改善醫(yī)患關(guān)系的切入點,向群眾宣傳有關(guān)衛(wèi)生健康知識,轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念,正確引導醫(yī)患關(guān)系向著健康、和諧的方向發(fā)展。
    (五)社會共同保護就醫(yī)環(huán)境:
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十一
    [摘要]良好的醫(yī)患關(guān)系是實現(xiàn)以人為本、減輕病人痛苦、促進醫(yī)患互信,提高治療效果的需要。近年來,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患糾紛不僅僅是一個單純的醫(yī)療問題,它已經(jīng)演變成為一個復雜的社會問題。本文將從醫(yī)院運行機制、醫(yī)患溝通等方面對醫(yī)患矛盾的原因和影響進行分析,進而提出解決醫(yī)患矛盾的多種對策。以期對醫(yī)療糾紛的防范有所幫助。
    [關(guān)鍵詞]醫(yī)患關(guān)系影響因素影響對策。
    2.1現(xiàn)行的醫(yī)院管理體制和運行機制不完善。
    我國目前衛(wèi)生資源分布不均,大城市、大醫(yī)院占有了高度集中的醫(yī)療資源.技術(shù)水平高.醫(yī)療設備好。人才隊伍集中。而廣大社區(qū)和基層醫(yī)院水平差、設備差、基礎差、人才少,然而人們治病的心理都是希望到大醫(yī)院找技術(shù)好、設備好的機構(gòu)去診治。因此造成醫(yī)療衛(wèi)生資源過度集中在城市三級醫(yī)院,城鄉(xiāng)居民無論大病小病,都到大醫(yī)院就診,造成“看病難、看病貴現(xiàn)象。而且現(xiàn)在醫(yī)療保障制度建設滯后,國家不能及時、有效地化解矛盾,使得醫(yī)患沖突更加復雜化。2.2醫(yī)患之間誠信缺失。
    目前我國醫(yī)院職業(yè)潛規(guī)則的主要表現(xiàn)形式為藥品回扣,醫(yī)療器械回扣、收受患者紅包、濫施檢查和過度自我保護,這無形中增加了看病資費。降低了行業(yè)的信譽度,明顯加重了醫(yī)患的不信任。加上個別醫(yī)療黑幕的曝光,引發(fā)了整個社會對醫(yī)療行業(yè)的信任危機。而恐于醫(yī)療糾紛的壓力,醫(yī)生也不再信任患者.醫(yī)院不得不出臺一些盡可能降低醫(yī)療糾紛風險的文件讓患者簽字,甚至對一些患者及家屬未簽字同意的應當及時進行搶救的救治工作也左右為難,難以決策。就如《小崔說事》專訪衛(wèi)生部部長陳竺中徐君東所說每回訂完病例,會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象,各種同意書、知情同意書會比病例還厚。還有的為了防止發(fā)生糾紛.對一些難治疾病進行推轉(zhuǎn).強調(diào)理由不予收治。2.3醫(yī)患之間言行溝通不夠。
    醫(yī)療環(huán)境中的信息不對稱比其他領域的信息不對稱更為嚴重。醫(yī)患信息不對稱將導致醫(yī)療服務供給方的誘導需求,[4]所謂醫(yī)療服務的誘導需求就是醫(yī)院從自己的利益出發(fā)有意識地給患者提供更多的醫(yī)療服務有時這些醫(yī)療服務是不必要的或者是不合理的。在信息極端不對稱的條件下,患方并沒有能力直接地評估醫(yī)療質(zhì)量,尤其是無法對醫(yī)療行為的質(zhì)和量是否符合自身病情的信息缺乏準確的判斷。即使產(chǎn)生低質(zhì)的醫(yī)療結(jié)果,也有可能被解釋成疾病自身的原因。這種“黑箱”狀況,如果得不到解決,患方的疑慮很容易集聚暴發(fā)。而且由于信息不對稱,占有信息優(yōu)勢的醫(yī)方就有了逆向選擇和敗德行為的機會,讓患方處于不利結(jié)果和道德風險之中。這個惡果是醫(yī)患矛盾迸發(fā)的潛在危機因素。2.6醫(yī)療成本過高。
    3.1醫(yī)患矛盾對患者的影響。
    優(yōu)秀的醫(yī)院文化,促使其自覺地重視醫(yī)院的社會功能和義務,樹立以病人為中心的服務理念,嚴格履行救死扶傷的神圣使命,從而改善醫(yī)患關(guān)系。[10]。首先要確立醫(yī)院文化的核心指導思想。然后要讓醫(yī)院價值觀深入到所有員工,使其真正成為指導員工行為的準則,讓醫(yī)生們堅持“以患者為中心”的良好職業(yè)道德.強化人文關(guān)懷服務。最后要及時檢驗員工的行為,并及時使其改正,從根本上改變醫(yī)院和醫(yī)生在人們心中的不良印象。
    4.3醫(yī)患、醫(yī)護、醫(yī)醫(yī)之間有效及時地交流溝通。
    醫(yī)患矛盾的歷史性、復雜性及其新時期出現(xiàn)的諸多新情況和新問題,決定了醫(yī)患矛盾的解決并不是短時問、個別單位和機構(gòu)的努力就能夠完成的。而是需要廣大醫(yī)務工作者、患者及全社會的共同努力。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十二
    醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的組成部分,是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系,良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心,促進社會和諧的基礎。詳細內(nèi)容請看下文。
    醫(yī)患關(guān)系作為一種最基本的社會關(guān)系,已普遍受到人們的關(guān)注,它隨著醫(yī)學模式的發(fā)展,不斷發(fā)生新的變化。目前我國經(jīng)濟正沿著市場化的軌跡發(fā)展,醫(yī)療制度改革也在深入進行,這對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出了新的挑戰(zhàn)和考驗,要想構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,必須醫(yī)方、患方、社會三者共同努力,國家增加衛(wèi)生投資力度,準確定位醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì),確保廣大中低檔人群的基本健康等實際問題已擺在我們面前。只有從根本上解決群眾“看病難、看病貴”的問題,才能實現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系真正意義上的融洽。同時我們還要看到,理想化的期待與非理想化的現(xiàn)實差距是客觀存在,融洽醫(yī)患關(guān)系是一個漫長的過程,需要我們在健全法制的同時提高自律的約束,只有以誠信為杠桿、人文為基石。才能真正實現(xiàn)理想狀態(tài)下的醫(yī)患關(guān)系.即充滿同情心的醫(yī)生和對醫(yī)生充滿信任的病人。
    醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系,是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學家西格里斯曾經(jīng)說過:“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類人群:醫(yī)師和病人,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體和社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?!爆F(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了這一概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)學團體擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也南單純求醫(yī)者擴展為與之相關(guān)的每一種社會關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)者以為患者謀利益為己任,醫(yī)務工作者享有較高的社會地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?,捍衛(wèi)生命,被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。在我國經(jīng)濟高速發(fā)展的同時,社會發(fā)展和困家社會保障發(fā)展相對滯后,再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設備的引進使醫(yī)療費用大幅度上漲。雖然衛(wèi)生主管部門已做了多方面努力,但仍然有很多患者看不起病、吃不起藥,矛盾直接轉(zhuǎn)化成醫(yī)患沖突,醫(yī)院成為沖突的發(fā)生。
    近些年來,我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,醫(yī)患矛盾十分突出。醫(yī)療環(huán)境中存在一種現(xiàn)象,一方面,患者怨聲載道,抱怨自己付了醫(yī)藥費卻得不到相應的服務,甚至自身利益受到傷害;而另一方面,醫(yī)生叫苦,自己在繁忙的臨床工作的同時又要承擔來自各方的壓力。同時各地患方向醫(yī)務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生。病人對醫(yī)務人員不信任。醫(yī)務人員對病人的信任度都很低,醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛問題困擾。各地法院的醫(yī)療糾紛案件呈現(xiàn)上升的趨勢,造成醫(yī)患關(guān)系日趨勢緊張的因素,不僅涉及技術(shù)性問題,更包括醫(yī)患雙方個體及群體的社會文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、認知水平、價值觀及行為規(guī)范和醫(yī)療環(huán)境、服務流程等諸多非技術(shù)性因素。此類事件如此之多,表明醫(yī)患關(guān)系緊張已成為日益突出的問題,是一個社會問題,必須引起有關(guān)部門的高度警覺,更是值得我們醫(yī)者的深思。
    2.1社會方面。
    (1)我國醫(yī)療保險體制不健全,加之醫(yī)藥費用比較高,病人不堪醫(yī)藥費用的負擔,就將這種情緒遷怒到費用的發(fā)生點―醫(yī)院和醫(yī)生身上,致使在醫(yī)療活動中增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。(2)部分媒體在發(fā)生醫(yī)療糾紛后,僅憑一面之詞,同時并沒有意識到醫(yī)學的復雜性和專業(yè)性,在不了解事實真相的情況下,進行大肆的宣揚和報道,在群眾中起到了誤導作用,在一定程度上對醫(yī)患關(guān)系的緊張起了推波助瀾的作用。
    2.2醫(yī)患方面。
    (1)醫(yī)患之間缺乏信任。個別醫(yī)生給患者做不必要的檢查,開大處方,使患者不再相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案;而一些患者在醫(yī)療糾紛中的過激行為也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身,紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險,進行防御式治療。由此,本該共同對抗疾病的醫(yī)患關(guān)系由信任、協(xié)作逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范,甚至對立?2)醫(yī)患之間缺乏溝通。醫(yī)療服務是一個具有探索性、實踐性、風險性的工作,專業(yè)性十分強,由于個體存在差異,即便醫(yī)生盡職盡責,對相同的病采取同樣的規(guī)范治療方法,也可能產(chǎn)生不同的結(jié)果。而醫(yī)患雙方溝通不夠,尤其是一些必要的告知沒有及時讓病人知曉,使病人產(chǎn)生誤解,極易導致醫(yī)患矛盾的出現(xiàn)。(3)醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和醫(yī)療設備的更新?lián)Q代,在提高診療水平的同時,也使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器,淡化了與患者的交流,使患者感受不到醫(yī)生的關(guān)注與關(guān)愛。當發(fā)生矛盾與誤解時,由于缺乏人文關(guān)懷,使雙方無法相互體諒與理解。(4)患者對治療效果的期望值不切實際?;颊呒捌浼覍僭谥委熐按嬖诓磺袑嶋H的過高的期望,而忽視了醫(yī)學本身的復雜性和風險性,當出現(xiàn)與自己預期結(jié)果不同的結(jié)果時,就認為醫(yī)務人員有過失,進而發(fā)生糾紛。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十三
    “子在川上曰:逝者如斯夫,不舍晝夜”。孔子如此感嘆可謂抓住宇宙之真諦,事物皆如川流不息向前涌動的大流一樣,不分晝夜的每時每刻向前流動。老子《上篇》說“大曰逝,逝曰遠,”大即道,是所以逝之理,由而有逝,由逝而愈遠,宇宙乃是逝逝不己的無窮的歷程。漢初賈誼論萬物之變化時言:“萬物變化,固之休息。翰流而遷,或推而還。形氣轉(zhuǎn)續(xù),變化而嬗,沏穆亡間,胡可勝言?!ё?nèi)f化,未始有極”。一切事物皆永在變化之中,更無停息之時。宋代哲學家,也都以變化是萬物的根本事實,宇宙是生生不息的歷程。如周敦頤言:二氣交感,化生萬物,萬物生生,而變化無窮焉。其說明陰陽二氣相互交感,因而化生成萬物,而萬物生生不已,變化則無止無息。張載言“氣有陰陽,推行有漸為化,合一不測為神”?!白儎t化,由粗入精也;化而裁之謂之變,而變與化不同?;亲冎疂u,變是化之成?;墙袼^漸變,變是今氣謂突變。故變粗而化精,變著而化微”。程顥言“生生之謂易”是天之所以為道也,天只是以生為道?!吧怯钪孢@最根本的原理,宇宙是生生不已之大流,萬物本屬一體,而人生之最高境界也即在自覺地與萬物為一體”。
    程頤也言“天地之化,一息不留;疑其速也,然寒暑之變甚漸。”“天地之化,自然生生不窮?!币磺袝r時在變化這中,無一息的停頓。生生而不窮,是自然的。總之,宋代哲學家也都認為宇宙中一切事物都在變動中,宇宙是生生日新之大流。宋以后的眾多哲學家中,王船山對于變的論斷則較為深刻,認為一切物雖在形式上若有不變,但其內(nèi)容則時時刻刻皆在變化創(chuàng)新之中,此一時之物形式上雖同于彼一時之物,但內(nèi)容上早已非彼了。如船山言“天地之德不易;而天地之化日新。今日之風雷非昨日之風雷,是以知今日之日月非昨日之日月也。風同氣雷同聲,月同魄日同明,一也。抑以知今日之官骸,非昨日之官骸,視聽同喻,觸覺同知耳。皆以其德之不易者類聚而化相符也?!币磺卸际侨招碌?,日月風雷以至官骸肌肉,所有萬物皆時在遷變中。戴東泉亦認為變化是根本的,宇宙是變化無窮之大流。其言:“道言乎化之不已也”“一陰一陽,蓋言天地這化不已也,道也。一陰一陽,其生生乎?”從上而可知宇宙中之變,是無已的。宇宙是氣化相流行,生生不息的歷程。
    從中國哲學發(fā)展來看,自孔子到戴東泉,其大多數(shù)哲學家皆認為宇宙中一切皆在變化之中,其生生不已,不停不息。從而構(gòu)成了宇宙的根本。
    縱觀歷史,從哲學的產(chǎn)生就對當時的文化歷史,經(jīng)濟等產(chǎn)生了巨大的影響。其中對藝術(shù)的影響更為深刻。油畫這個對中國來說一個外來的,全新的畫種,從明朝開始傳入中國,但正式的.進入社會文化生活,則是在百余年前隨著“西學東漸”這一文化交流而來。油畫一進入中國,其獨特的表現(xiàn)手法,高超的繪畫技巧給當時的中國畫壇帶來很大的沖擊,曾使中國傳統(tǒng)繪畫舉步維艱。但任何一個畫種的產(chǎn)生且盛行其背后的主導因素是這個畫種背后的民族精神和民族文化,油畫亦不例外。
    從上世紀三十年代林風眠,劉海栗,徐悲鴻等中國眾多藝術(shù)家便力求以中國的哲學文化為指導,結(jié)合油畫的材料特性而創(chuàng)作出有中國特點的油畫作品,不的推陳出新,尋找民族語言。這正可謂中國哲學中的“生生不已”之求精入微精神。至五十年代,由于受前蘇聯(lián)的油畫影響,中國油畫的民族文化性不是很明確。上世紀八十年代,中國油畫面對西方油畫的涌入,一種難以抵擋,難以自主的一種情形而現(xiàn),其關(guān)鍵原因是哲學文化的迷失,正如一個人缺會真正的正確見解,容易迷失。但這一時期卻產(chǎn)生了幾位有歷史發(fā)展意義的中國油畫家,如趙無極,朱德群,吳冠中等。在深入他們這些優(yōu)秀的油畫藝術(shù)家的背后發(fā)現(xiàn),他們無一不是出生在具有強烈中國文化背景下的時代里,中國哲學從一開始就對他們的一生成長起了巨大的指導作用。當他們接觸到油畫這個畫種的時候,更多的以哲學思考的方式來替代一些盲目的跟風,從而能夠從優(yōu)秀的中國哲學中吸取養(yǎng)份,將“生生不已”之“變”融合到自己的藝術(shù)創(chuàng)造中,從而形成了具有中國民族性的油畫作品。
    進入新千年,在當代中,更多的油畫藝術(shù)工作者深刻體會到中國哲學之博大,宇宙中“變”之奇妙。從中國哲學中尋求創(chuàng)作之精神源泉,使油畫這一處畫種能夠民族化,本土化。俱往,油畫正式進入中國已百余年,而在一個開放的全新的今日世界里,油畫藝術(shù)工作者更要以中國哲學為思想導向,學習和結(jié)合其他民族優(yōu)秀的油畫作品,能使當代中國油畫對油畫這一畫種的發(fā)展產(chǎn)生更大的影響。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十四
    西方對設計存在這樣的解釋:“designisproblemsolving”(設計是解難),設計是以目標為本的。社會為什么需要室內(nèi)設計,歸根到底其實就是為了解決問題。比如:家居空間設計解決的問題是創(chuàng)造舒適安全的生活空間;辦公空間設計解決的問題是創(chuàng)造滿足工作需要且能促進工作效率的舒適空間;比如:專賣店空間設計解決的問題是創(chuàng)造符合品牌價值的商業(yè)場所,通過該場所促進品牌商品的營銷。例子再繼續(xù)舉下去會發(fā)現(xiàn),每一項室內(nèi)設計都是帶有很具體的問題需要通過設計來解決。室內(nèi)設計師的職責就是要高效的利用室內(nèi)設計的各項技術(shù)手段去解決問題。但生活中我們的室內(nèi)設計往往會出現(xiàn)的情況是設計師做了大量的工作,業(yè)主也投入了很多的錢,但問題沒解決好。比如:說家居設計中,裝修設計過度追求豪華,反而忽略居住的舒適性;或者辦公室設計的過分花俏反而使人無法平靜工作;再比如現(xiàn)代商業(yè)空間設計中要求室內(nèi)設計師要結(jié)合市場營銷的知識開展空間策劃,否則達不到推廣品牌價值和帶動商品營銷的目的,等等。避免上述問題出現(xiàn)的方法首要的就是改變設計觀念。設計師在開展室內(nèi)設計的過程中始終遵循“解決問題”為設計目標,而且設計師和設計機構(gòu)還應該用這樣的設計理念去引導群眾,讓群眾能得到更舒適的室內(nèi)設計。其實室內(nèi)設計追求的就是空間的“好用”,著名設計評論家王受之先生就提出過“好用的設計就是好設計”,因為好用的設計已經(jīng)把設計問題解決的非常好。室內(nèi)設計師如何才能創(chuàng)造“好用”的設計,這就需要設計師務必要掌握好設計技能,還要深入去體驗和了解生活,同時還要適當?shù)膶W習建筑學、人類學、歷史學、哲學、市場營銷學、科學技術(shù)等學科領域的知識。
    這些歐美風格的設計都是以其古典、奢華作為賣點吸引群眾,而且挺受中國群眾的歡迎。這種“歐陸風情”的盛行在此暫且不論應該如何對待。但我認為當代室內(nèi)設計應該繼承和弘揚傳統(tǒng)文化,因為傳統(tǒng)文化更加適合中國群眾的生活和精神需求,中國群眾可以在自己的傳統(tǒng)中體驗到生活的美好。當然繼承和弘揚傳統(tǒng)文化不是生硬的套用傳統(tǒng)做法,也不是刻意盲目的使用傳統(tǒng)元素或風格進行室內(nèi)設計。而是需要設計師認真學習和了解傳統(tǒng)文化的精髓,在深入消化傳統(tǒng)文化的優(yōu)缺點的基礎上進行室內(nèi)設計。當代的室內(nèi)設計應該創(chuàng)造傳統(tǒng)文化和現(xiàn)代生活、現(xiàn)代設計技術(shù)的完美結(jié)合。其實我國傳統(tǒng)設計中有很多精髓的,比如:廣州的騎樓就有避風雨、防日曬的特點,特別適合廣州這種南方多雨的城市。而且樓上住人,樓下街道,“商、住”得到完美的功能統(tǒng)一;還有中國傳統(tǒng)建筑追求“天人合一”,這一思想恰恰與現(xiàn)代人“回歸大自然”的欲望相吻合;等等。因此,我們應該在傳統(tǒng)文化中可以提煉出更多的設計精髓,設計師們應該把這些傳統(tǒng)精髓融合到當代的室內(nèi)設計中,以營造出具有傳統(tǒng)文化精神而又現(xiàn)代舒適的空間設計。國內(nèi)萬科地產(chǎn)的“第五園”項目就是一個融合傳統(tǒng)文化于現(xiàn)代生活的住宅樓盤。“第五園”營造了詩情畫意的中式氛圍,大面積的戶型很適合中國人的居住特點,場所建造成本控制也經(jīng)濟到位,整個場所設計上很符合中國人的性格和居住文化的特點。萬科“第五園”可以說是一個很成功的設計。中國人有中國人獨有的性格特點、歷史背景和精神需求;同時中國國土面積遼闊,各省各區(qū)的氣候、土壤等自然條件各異。我們要在中國特有的風土人情和文化傳統(tǒng)特點上創(chuàng)造出符合自身需要的室內(nèi)設計。
    二、結(jié)語。
    當前的市場環(huán)境可能略顯浮躁,也可能存在少量的干擾,但室內(nèi)設計師和機構(gòu)要保持相對的冷靜,建立良好的社會責任感,為國家和群眾創(chuàng)造高品質(zhì)的室內(nèi)設計。在此我期望全社會能逐步建立有健康的設計觀念,我國當代室內(nèi)設計能得到健康的可持續(xù)發(fā)展。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十五
    伴隨著基礎教育改革范圍的逐漸擴大,大學公共英語教學的形勢發(fā)生了前所未有的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)只注重成績、分數(shù)的落后形式逐漸被素質(zhì)、能力所取代,學生的內(nèi)在素質(zhì)、內(nèi)在涵養(yǎng)等等成為教育教學的根本。
    英美文學,是對外國文化和語言的一種承載,是對外國習俗風情的一種記載。
    將英美文學以知識的形式滲透于大學公共英語教學中,以跨文化的形式培養(yǎng)學生的外語交際能力、培養(yǎng)學生的鑒賞能力和品析能力,以西方優(yōu)秀的人文智慧和時代背景熏陶和感染學生的素質(zhì)修養(yǎng),讓學生的人文素質(zhì)與道德修養(yǎng)因此而得到有效的培養(yǎng)。
    一、大學公共英語教學中滲透英美文學的現(xiàn)實意義。
    1.實現(xiàn)學生內(nèi)在修養(yǎng)與素質(zhì)的實質(zhì)提升。
    素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育改革的核心,也是現(xiàn)代教學的根本。
    大學公共英語教學是高等教育中不可或缺的重要成分,是拓展學生文化視野和知識界面的重點課程。
    將英美文學滲透到大學公共英語教學中,可以填補大學公共英語課程中缺少的教學因素,深化培養(yǎng)學生的審美能力、欣賞能力,以文藝甘泉修養(yǎng)和陶冶學生的性情,讓學生的內(nèi)在修養(yǎng)和素質(zhì)得到實質(zhì)性的提升。
    2.實現(xiàn)學生主體對英美文化的深入了解。
    在英美文學作品中,蘊含著外國的國家文化和區(qū)域文化,承載著一個國家悠久的文化體系,記錄著一個國家深厚的背景文化。
    將英美文學作品滲透到大學公共英語教學中,不但可以讓學生在閱讀中獲得外國文化知識,還能讓學生深入了解英美等國家的民俗風情、文化內(nèi)涵、交際禮儀等等,讓學生的跨文化交流能力得到有效提升。
    3.實現(xiàn)學生主體鑒賞能力的有效培養(yǎng)。
    大學公共英語教學,不能僅僅注重知識與技能的單純傳遞,還要注重學生內(nèi)在素養(yǎng)、素質(zhì)的有效培養(yǎng)。
    英美文學作品的范圍相當廣泛,不僅包含歷史文化、社會科學,還包含一定的藝術(shù)知識、倫理知識。
    將英美文學滲透到大學公共英語教學中,要突破傳統(tǒng)教學形式下只注重知識與技能的培養(yǎng)層面,而要立足于學生文學藝術(shù)的欣賞和品鑒,讓學生主體的鑒賞能力、認識能力因此而得到有效提升和實際培養(yǎng)。
    二、大學公共英語教學中滲透英美文學的主要策略。
    1.根據(jù)大學公共英語課程設置配套的英美文學教學內(nèi)容。
    伴隨著大學生英語水平的逐漸提升,大學公共英語教學課堂的安排越來越成熟,課程教學體系也越來越豐富。
    但是僅僅在大學公共英語教學中增設文學要素是無法滿足學生主體的內(nèi)在發(fā)展需要的,更無法從根本上塑造和培養(yǎng)學生的內(nèi)在素質(zhì)和性情的。
    讓學生在興趣的支配下主動、積極地參與到英美文學作品的教學活動中,讓不同專業(yè)的學生、不同英語水平的學生都能夠在英美文學的不斷滲透中實現(xiàn)全面發(fā)展。
    2.精心設計和選擇英美文學教學內(nèi)容。
    在現(xiàn)存的大學公共英語課程教學體系中,關(guān)于英美文學的教學內(nèi)容也僅僅局限在文學類和史學類,教師對于這些知識的講述也僅僅是枯燥的陳述、死板的講解,學生的學習興趣和學習積極性因此而挫敗。
    所以,作為大學公共英語的任課教師,要打破傳統(tǒng)英美文學教學的局限,改變傳統(tǒng)教師主講英美文學知識的課堂形式,鼓勵學生自主去探索和挖掘英美文學作品中的本質(zhì)內(nèi)涵。
    教師還要重新規(guī)劃和設計英美文學教學的內(nèi)容,將不同體裁的英美文學作品巧妙地融入大學公共英語課程教學中,讓學生的英美文學學習范圍可以變得更加廣闊,讓學生的文化視野因此而變得寬闊。
    3.科學的選擇和優(yōu)化英美文學的教學方法。
    作為大學公共英語課程的任課教師,要徹底打破傳統(tǒng)填鴨式教學方式的桎梏,要根據(jù)現(xiàn)代課程改革的要求科學地選擇和優(yōu)化英美文學課程的教學方式,改變傳統(tǒng)只依靠書本進行知識傳遞的落后形式,合理地選擇技術(shù)手段,科學地優(yōu)化教學方式。
    作為教師,可以以多媒體視頻或電子書的形式向?qū)W生展示英美文學作品,鼓勵學生帶著任務去鑒賞和品賞英美文學作品,以圖文并茂的形式讓學生直觀地感受英美文學作品的高深內(nèi)涵,讓學生自主探究的興趣因此而得到提升,讓學生在身臨其境中感知英美文學作品的獨特魅力。
    總之,將英美文學滲透到大學公共英語教學中,是相當富有現(xiàn)實性意義與實踐性價值的。
    所以,作為大學公共英語教學的教師,要深入挖掘英美文學作品中所蘊含的內(nèi)在價值,鼓勵和引導學生積極地參與到英美文學的教學中,讓學生的文化視野因此得到拓展,讓學生的文化素養(yǎng)因此而得到提升。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十六
    一、模塊化教學模式在高職教育中應用的意義。
    模塊化是指解決一個復雜問題時自頂向下逐層把整個系統(tǒng)劃分成若干模塊的過程。每個模塊完成一個特定的子功能,所有的模塊按某種方法組裝起來,成為一個整體,完成整個系統(tǒng)所要求的功能。模塊化教學是以現(xiàn)場教學為主,以技能培訓為核心的一種教學模式。它分為模塊式技能培訓和能力本位教育兩種流派。模塊式技能培訓是20世紀70年代初由國際勞工組織研究開發(fā)出來的以現(xiàn)場教學為主,以技能培訓為核心的一種教學模式。能力本位教育是主要以加拿大、美國等為代表的以知行能力為依據(jù)確定模塊,以從事某種職業(yè)應當具備的認知能力和活動能力為主線。模塊化教學不但重視知識的傳授,更重視知識的應用,是一種具有靈活性、針對性、現(xiàn)實性、經(jīng)濟性特點的教學模式。
    我國職教界總結(jié)出了相對適合我國國情的“寬基礎、活模塊”的基礎課程教學指導理念。“寬基礎、活模塊”的要求,就是從以人為本、全面育人的教育理念出發(fā),以技能培養(yǎng)為主,減少理論學習,增強動手能力培養(yǎng)。而模塊教學是職業(yè)教育提高質(zhì)量的有效教學組織方式,旨在通過模塊課程間靈活合理的搭配,使學院分時段掌握知識、技能,通過多模塊組合達到人才培養(yǎng)目的,進而培養(yǎng)合格專門人才。
    職業(yè)教育的目的在于養(yǎng)成實際的、有效的生產(chǎn)能力和職業(yè)素質(zhì),因此,在公關(guān)禮儀課程的教學實踐中,應通過逐步摒棄傳統(tǒng)的以講授禮儀常識為主、強化知識記憶的做法,構(gòu)建強調(diào)禮儀行為掌握及行為轉(zhuǎn)化的“教學做一體化”的教學組織形式,并積極營造演禮演練的教學情景,引導學生“做中學,學中做”,使學生獲得知識,掌握禮儀技能,養(yǎng)成素質(zhì)。
    二、公關(guān)禮儀課程模塊化教學的實踐。
    (一)開展模塊化教學的指導原則。對職業(yè)院校學生禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)應堅持以下兩個原則。
    1.提升學生職業(yè)禮儀素質(zhì)的原則。根據(jù)綜合分析,職業(yè)院校學生禮儀技能培養(yǎng)目標主要教學點有以下幾點:一是學會運用儀表、儀容、儀態(tài)和言談等個人基本禮儀,提高個人修養(yǎng);二是學會運用問候、握手、介紹、交談、接待、拜訪、宴請、乘車等日常交際禮儀,展示個人交際魅力,提升個人形象,贏得良好的人際關(guān)系:三是學會運用書信類文書、公文類文書、對外商務信函類文書禮儀,借助禮儀文書傳遞信息,表達友好、尊敬之意;四是學會運用應聘、商務談判、商務演講、商務會議、商務儀式等常用商務禮儀,贏得商務伙伴信任、支持,維系良好的商務關(guān)系,實現(xiàn)雙贏戰(zhàn)略;五是學會運用服務理念與服務意識、服務禮貌禮節(jié)、有效溝通藝術(shù)、常見顧客投訴問題的處理方法技巧等服務禮儀,打造良好服務形象,更好地為顧客提供優(yōu)質(zhì)服務;六是學會運用涉外商務禮儀,提升對外交往能力。課程教學點決定了課程模塊化的構(gòu)成,通過模塊訓練培養(yǎng)學生的禮儀素養(yǎng)。禮儀素養(yǎng)是教學的出發(fā)點和歸宿,不在于掌握幾個禮儀詞語和形式,而要體現(xiàn)在一言一行中,以素養(yǎng)培養(yǎng)作為課程建設的指導原則。
    2.緊密結(jié)合學生未來職業(yè)崗位要求的原則。在內(nèi)容選取上,不同專業(yè)的禮儀學習應本著實用、適用、夠用的原則,并能實現(xiàn)與職業(yè)崗位及職業(yè)資格證書的有效融合。可借鑒《國家職業(yè)標準匯編》中公關(guān)員、秘書、推銷員及服務員等相關(guān)職業(yè)對禮儀知識和技能的要求,在內(nèi)容的構(gòu)建上盡量向職業(yè)崗位、職業(yè)資格對禮儀的要求靠攏,為學生獲取雙證書(學歷證書和職業(yè)資格證書)和到相關(guān)崗位就業(yè)提供便利。
    (二)課程模塊化教學內(nèi)容體系的分解。依據(jù)禮儀技能培養(yǎng)目標及相關(guān)崗位對禮儀的要求,職業(yè)院校禮儀素質(zhì)的培養(yǎng)應打破原有教材體系,重新從基本理論上和實訓項目上進行以下設置。
    第一,在基本理論上可設置六個模塊。模塊一:個人基本禮儀,包括儀表禮儀、儀容禮儀、儀態(tài)禮儀、言談禮儀。模塊二:日常交際禮儀,包括見面禮儀、接待禮儀、拜訪禮儀、電話禮儀、空間禮儀、宴請禮儀、次序禮儀、饋贈禮儀。模塊三:文書交際禮儀,包括書信類文書禮儀、公文類文書禮儀、商務信函禮儀。模塊四:商務禮儀,包括應聘禮儀、商務談判禮儀、商務演講禮儀、商務會議禮儀、商務儀式禮儀。模塊五:服務禮儀,包括服務理念與服務意識、服務禮貌禮節(jié)、有效溝通藝術(shù)、顧客投訴問題的處理方法技巧。模塊六:涉外禮儀,包括涉外交往禮儀、宗教禮儀、習俗禮儀。
    第二,在實訓項目上可設置九個模塊。實訓項目一:見面禮節(jié)訓練。實訓項目二:訪送禮節(jié)訓練。實訓項目三:敬語接龍與角色模擬訓練。實訓項目四:溝通藝術(shù)訓練。實訓項目五:儀態(tài)訓練。實訓項目六:職業(yè)禮儀形象塑造訓練。實訓項目七:儀式禮節(jié)訓練。實訓項目八:人才市場觀摩鍛煉。實訓項目九:公關(guān)禮儀知識技能與求職應聘模擬面試考核。
    三、深入開展課程模塊化教學應注意的幾個問題。
    (一)緊扣專業(yè)特點開展課堂教學。課堂教學是系統(tǒng)地培養(yǎng)學生禮儀素質(zhì)的主渠道。職業(yè)院校應將禮儀課程作為素質(zhì)的主要課程,任課教師要研究開設禮儀課程的專業(yè)特點,如鐵道行業(yè)的禮儀特點、航空企業(yè)的服務禮儀,將專業(yè)禮儀要求與公關(guān)禮儀要求進行有效融合。針對不同專業(yè)和學生,補充到課程模塊內(nèi)容中。課堂教學是培養(yǎng)學生禮儀技能運用能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),教師可采取情景模擬訓練、案例教學、小品表演及講練結(jié)合等方式,輔助多媒體教學手段提高教學效果。
    (二)著重實施禮儀訓練,提高禮儀行為的養(yǎng)成。禮儀課程的實踐教學首先應以各崗位涉及的主要禮儀要求為線索進行實踐教學的`整體設計,可以打亂原有的知識順序,從簡到繁、從易到難確定各項實踐任務。同時,積極在公關(guān)禮儀課程教學中引用行為引導型教學法。行為引導型教學法是“以學生為中心,以培養(yǎng)學生行為能力為目標,在教師的行為引導下,通過各種不定型的活動形式,激發(fā)學生的學習熱情和興趣,使學生主動使用腦、心、手進行學習”的教學方法。根據(jù)禮儀課程的特點,可選用案例法、情景扮演法、角色互換法、演禮訓練法等進行教學。
    (三)模塊教學要求教師提高綜合素質(zhì)和教學能力。模塊化教學的實施過程從根本上改變了教師過去一統(tǒng)課程的局面,實現(xiàn)了教師與學生的雙向互動,學生作為學習的主體,教學過程由淺入深,聽、看、做、思、練環(huán)環(huán)相扣,這就給任課教師提出了更高要求。一是應加強任課教師的業(yè)務理論知識培訓。目前禮儀課程任課教師大都半路出家,從其他學科轉(zhuǎn)行過來,沒有經(jīng)過院校的培訓,缺乏正規(guī)的演禮訓練,因此,應加強禮儀課程任課教師的培訓力度,為任課教師開展模塊化教學提供扎實的理論知識和業(yè)務能力。二是應善于結(jié)合專業(yè)特點精選教學任務。教師要根據(jù)學生的專業(yè)特點和課時量對原有教材內(nèi)容進行取舍安排,每一項教學任務的確定都必須考慮以實現(xiàn)學生的知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀的相統(tǒng)一的原則。三是應積極開展模塊化教學業(yè)務比武活動,為教師們提供相互學習觀摩的機會,形成比學趕幫的濃厚氛圍;努力提高授課藝術(shù),不僅要求任課老師課前深入研究教材,熟悉任務內(nèi)容,精心設計講授、演練、討論、交流以及點評等環(huán)節(jié),進一步激發(fā)學生學習應用禮儀知識的積極性和演練互動的熱情。
    通過模塊化教學,教師的角色由原來純粹的知識傳遞者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生全面發(fā)展的促進者與指導者,從理論的講授者變?yōu)閷W習興趣的激發(fā)者,從知識的提供者變?yōu)閷W習過程的輔助者。教師應承擔情景創(chuàng)設、組織準備、課堂引導、總結(jié)提煉、評估反思的責任,同時,教學組織方式的改變也促進教師不斷學習和研究。
    【參考文獻】。
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    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十七
    聯(lián)合國憲章在《序言》中闡述了“大小各國平等權(quán)利”的信念,并規(guī)定了各會員國應當遵循的7項原則。其中第一項為第一文庫網(wǎng):“本組織系基于各會員國主權(quán)平等之原則”。
    現(xiàn)代國際關(guān)系以公認的“主權(quán)平等”為基礎?!爸鳈?quán)平等”包含兩方面的涵義:一方面,每個國家都享有平等權(quán)利,不受他人侵犯;另一方面,每個國家都有尊重別國主權(quán)的義務,不得借口行使自己的主權(quán)而侵犯他國的主權(quán)。國家不論大小,都應當具有獨立自主處理自己內(nèi)外事物、管理自己國家的權(quán)利。國家與國家相互之間是平等的,所有國家都是國際社會的平等成員。
    “主權(quán)平等”既然是現(xiàn)代國際關(guān)系的基本準則,作為國際交往中行為規(guī)范的現(xiàn)代國際禮儀,當然也必須遵循這一準則?!爸鳈?quán)平等”常常體現(xiàn)在以下幾個方面:
    (1)國家的尊嚴受到尊重:國家元首、國旗、國徽不受侮辱。
    (2)國家的外交代表,按照國際公約的規(guī)定,享有外交特權(quán)和豁免。
    (3)不以任何方式強制他國接受自己的意志;不以任何借口干涉別國的內(nèi)部事務。
    (4)在交往中,實行“對等”和大體上的“平衡”。
    所謂“對等”實際是上就是“禮尚往來”,交往的雙方人員,身份要大體相當;代表團互訪時,雙方的接待規(guī)格應相差不多;“投之以桃,報之以李”,是“對等”原則的正面引用。在國際交往中,有時也從負面運用這一原則。如:你趕走我的武官,我就驅(qū)逐你的參贊;你怠慢了我,我也請你坐一坐“冷板凳”等。
    所謂“平衡”,也可以理解為“一視同仁”或“不歧視”的原則。但是,所謂“平等”、“平衡”都是相對的,不是絕對的。在國際交往中,在禮儀上給予“破格接待”的,也有諸多先例。可見國際禮儀程序的.運用也是一種外交藝術(shù)。
    (5)“主權(quán)平等”的原則,在國際組織中和國際會議上,表現(xiàn)為每一個參加國都有同等的“代表權(quán)”和“投票權(quán)”,每一個國家所投的票在法律上具有同等效力。
    (6)在“禮賓序列”問題上,也應當體現(xiàn)各國“主權(quán)平等”的原則。在國際會認上,各國代表的位次,不是按國家大小強弱的原則來排列,一般是按會議所用文字的國名字母順序來排列。在簽定條約協(xié)定時,應遵守“輪換制”,既每個締約國在其保存的一份文本上名列首位,它的代表在這份文本上首先簽字。在國際活動中,各國代表的序列,應以代表的職務高低或就職時間的先后作為排列的依據(jù)。在文字的使用上,每個國家都有使用本國文字的權(quán)利。在簽定國際條約協(xié)定時,本國文字與別國文字具有同等效力。國際慣例的幾個特點:
    ?能用性,為大多數(shù)國家和地區(qū)通用。
    ?穩(wěn)定性,不受政策調(diào)整和經(jīng)濟波動的影響。
    ?重復性,一般都是反復運用。
    ?準強制性,受到各國法律的保護,具有一定的法律約束力。?效益性,被國際交往活動驗證是成功的。
    2.現(xiàn)代國際禮儀的特點。
    (1)必須以相互尊重、主權(quán)平等為基礎。現(xiàn)代的國家關(guān)系應當是完整的主權(quán)國家之間的關(guān)系。這與封建割據(jù)、閉關(guān)自守的封建國家之間的關(guān)系、宗主國同殖民地附屬國之間的關(guān)系不同。國家不論大小強弱,主權(quán)應當一律平等。
    (2)國家間,除雙邊關(guān)系發(fā)展外,多邊往來大量增加的趨勢十分明顯。從而在禮儀做法上也提出了許多新問題,產(chǎn)生了新的做法。
    (3)國際禮儀的內(nèi)涵更加豐富,包括政治外交、經(jīng)濟貿(mào)易、文化教育、軍事國防以及民間往來等各方面、多層次的國際往來,也都通過一定的禮儀形式來進行活動。特別是國際經(jīng)濟貿(mào)易的發(fā)展,許多公司企業(yè)都設有專職禮儀人員或公關(guān)部門。
    (4)禮儀活動更加講求實效,活動的形式更加多樣,具體安排更加靈活。例如,領導人之間的實質(zhì)性會談更加受到重視:日程安排更加緊湊合理,舉行宴會講究禮儀但不事鋪張;參加宴會的人數(shù)有所壓縮;宴會上發(fā)表正式講話的次數(shù)有所減少;動員群眾參加的大規(guī)模場面很少;互訪代表團人數(shù)減少;生活接待更加注意安全、舒適、方便等。
    (5)“川禮儀簡化”成為趨勢。由于國際交往和活動急劇增多,繁文縟節(jié)勢必成為人們不堪負荷的重擔,分去人們的許多時間和精力。因此,外交禮儀簡化在國際上成了一種必然趨勢。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十八
    全球化(globalization),這一概念最早由哪位學者使用,是什么含義上使用的,目前無法考證?,F(xiàn)在比較一致的看法是由theodre?levitt在1985年的《市場全球化》一文中首次提出[1]。它是指由于高新科技,特別是信息技術(shù)及其產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展,導致運輸和通訊成本大幅度降低,從而直接推動了國際貿(mào)易、投資、金融和人才等經(jīng)濟因素在世界范圍內(nèi)進行優(yōu)化配置,使整個經(jīng)濟空前緊密的聯(lián)系在一起,逐步邁向一體化的過程和現(xiàn)象。但全球化一步入學術(shù)殿堂便呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭,90年代以來,頻頻出現(xiàn)在經(jīng)濟學、政治學、社會學、文化學及人類學諸研究領域中。學術(shù)界對一個概念或問題作多視角的探討,盡管眾說紛紜,莫衷一是,均有助于加深人們對它的認識和把握。但我們不應該把本來簡單的問題復雜化,把原本約定俗成的概念內(nèi)涵擴大化。把遠古已在進行或目前可望不可及的遙遠的夢想如全球政治一體化、全球文化一體化以及全球性問題等通通囊括到全球化之中,似嫌牽強,又難以把握。竊以為“全球化”從提出的最初本意、從其核心內(nèi)容來看主要是指“經(jīng)濟全球化”,亦即是生產(chǎn)要素在全球范圍內(nèi)的大規(guī)模流動、優(yōu)化配置和重組,是世界各國、各地區(qū)的經(jīng)濟融為統(tǒng)一的相互依存的經(jīng)濟體系的進程和現(xiàn)象。正如在1990年第一次完整提出“經(jīng)濟全球化”概念的經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(oecd)前首席經(jīng)濟學家奧斯特雷(s?ostry)提出的:經(jīng)濟全球化是“生產(chǎn)要素正在以更快的速度在全球范圍內(nèi)流動,從而實現(xiàn)資源在全世界范圍內(nèi)的最優(yōu)配置”。
    經(jīng)濟全球化是隨著生產(chǎn)社會化程度日益提高和市場經(jīng)濟在世界各國不斷擴展而出現(xiàn)的。馬克思、恩格斯在《共產(chǎn)黨宣言》中指出:“大工業(yè)建立了由美洲的發(fā)現(xiàn)準備好的世界市場。世界市場使商業(yè)、航海業(yè)和陸路交通得到了巨大的發(fā)展?!薄安粩鄶U大產(chǎn)品銷路的需要,驅(qū)使資產(chǎn)階級奔走于全球各地。它必須到處落戶,到處創(chuàng)業(yè),到處建立聯(lián)系?!边€說:“資產(chǎn)階級由于開拓世界市場,使一切國家的生產(chǎn)和消費都成為世界性的了”。當今世界,經(jīng)濟全球化正在繼續(xù)發(fā)展,且表現(xiàn)出明顯的時代特征。
    1.生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。
    美國學者d?f?西蒙認為,經(jīng)濟全球化就是產(chǎn)業(yè)全球化。因此,經(jīng)濟全球化的主要特點是生產(chǎn)經(jīng)營的全球化。而在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和流通活動的跨國公司又是經(jīng)濟全球化的重要動力和主體力量。經(jīng)濟全球化突出地表現(xiàn)在跨國公司的急劇擴張上,1994年來,世界性的企業(yè)并購浪潮規(guī)模不斷擴大,一度震驚世界的波音――麥道公司合并、奔馳――克萊斯勒公司合并和埃克森――美孚石油公司合并等消息很快被一系列令人眼花繚亂的兼并事件所淹沒。初美國沃達豐公司以560億美元吞并美國空中通訊公司,9個月后,這家新公司又被美國大西洋貝爾電子公司收購。美國家用產(chǎn)品公司與沃特蘭伯特公司宣布了總值709億美元的合并計劃,成為世界上最大的制藥企業(yè)。加拿大阿爾坎鋁公司、法國佩西納公司和瑞士鋁隆察集團合并成了全球最大的制鋁公司,年銷售量216億美元。美國第二大長途電話公司、世界微波通訊公司宣布以近1300億美元的價格收購美國第三大電話公司斯普林特公司。年底,英國沃達豐空中通訊公司以1480億美元收購了德國曼內(nèi)斯曼公司。企業(yè)的兼并額從的1.14萬億美元增加到的2.5萬億美元,19更達3.4萬億美元。企業(yè)的跨國兼并極大地優(yōu)化了資源配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),實現(xiàn)了規(guī)模效應;使跨國公司在世界經(jīng)濟中的地位和作用進一步增長。根據(jù)聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會議統(tǒng)計,19全世界已有6萬個跨國公司母公司和60萬個在國外的子公司和附屬企業(yè),(而1980年,全世界跨國公司僅1.5萬家,境外機構(gòu)僅3.5萬個)[3]形成了一個龐大的全球生產(chǎn)和銷售體系,這些跨國公司控制了全世界1/3的生產(chǎn),掌握了全世界對外直接投資的70%、2/3的世界貿(mào)易、80%的專利和其他技術(shù)轉(zhuǎn)讓,他們在全球范圍內(nèi)組織生產(chǎn)和銷售,使國際分工和專業(yè)化協(xié)作的程度越來越高,形成了統(tǒng)一的國際生產(chǎn)體系。一項最終產(chǎn)品,它的零部件制造、它的不同生產(chǎn)階段,可以同時在不同地區(qū)、不同國家進行,從而可充分發(fā)揮各自的技術(shù)、勞動力、原材料等不同比較優(yōu)勢,實現(xiàn)資源在全球范圍內(nèi)的最優(yōu)配置。生產(chǎn)和經(jīng)營的全球化還表現(xiàn)為產(chǎn)業(yè)分工的全球化,產(chǎn)業(yè)分工從一國以傳統(tǒng)生產(chǎn)要素為基礎的分工發(fā)展成為范圍廣泛的以現(xiàn)代工藝、技術(shù)為基礎的分工;從產(chǎn)業(yè)部門之間的分工發(fā)展到各產(chǎn)業(yè)部門內(nèi)部的分工;從單一產(chǎn)品的分工發(fā)展到產(chǎn)品型號、產(chǎn)品零部件和產(chǎn)品工藝流程的分工,并形成世界性的產(chǎn)業(yè)分工網(wǎng)絡,每一生產(chǎn)環(huán)節(jié)都成為世界生產(chǎn)體系的一部分,成為商品價格鏈中的一分子。
    在生產(chǎn)經(jīng)營的全球化中,特別值得注意的一個現(xiàn)象是過去來,國際直接產(chǎn)業(yè)投資一直保持大幅度增長,在國際資本流動中始終占據(jù)重要的地位。從1983年到1995年,每年平均增長17.2%,大約是國際貿(mào)易年增長率的一倍。全球外國直接投資總額達4600億美元,是1970年的10倍。到,國際產(chǎn)業(yè)直接投資總額為11000億美元,比上年又增長了14%,其中80%以上流入發(fā)達國家[4]。同時國際證券業(yè)投資迅速發(fā)展,1993年流動金額為8185億美元,1994年則達到9524億美元,1995年增加到12584億美元[4]。通過國際投資的迅速增長而促成的全球生產(chǎn)和銷售的聯(lián)合,是經(jīng)濟全球化的一個重要特征和新的趨勢??鐕驹诮?jīng)濟全球化進程中發(fā)揮著越來越重要的作用,始終是國際直接投資的主導力量。有資料表明,最大的1%的跨國公司擁有世界對外直接投資總額的50%,按資產(chǎn)排列的世界100家最大跨國公司控制了約1/3的世界對外直接投資[5]。
    2.貿(mào)易全球化。
    經(jīng)濟全球化的另一重要表現(xiàn)是貿(mào)易的全球化。國際貿(mào)易是世界經(jīng)濟中一個古老的現(xiàn)象,它極大地促進了經(jīng)濟全球化的發(fā)展。近年來國際貿(mào)易年均增長速度比世界gdp年均增長速度高出一倍以上。1990-1995年間,世界貿(mào)易年均增長率為6%,同期世界國內(nèi)生產(chǎn)總值年均增長率為1%。年,全世界的商品出口總額為54148億美元,按現(xiàn)價計算比1950年增長了100倍。此外,在1950年還可忽略不計的服務貿(mào)易,到1998年已增至13263億美元。1998年的商品貿(mào)易和服務貿(mào)易占該年gdp總額288622億美元的23.4%,這意味著世界各國每年平均有近1/4的gdp不經(jīng)過國際貿(mào)易便無法實現(xiàn)[6]。各國經(jīng)濟的相互依賴,從沒有今天這樣緊密。同時,國際貿(mào)易貨物品種也日趨多樣化。在世界貿(mào)易中占出口1%以上的貨物從過去的11種增加到現(xiàn)在的20多種。在發(fā)展中國家出口貨物中,占出口中1%以上的貨物種類從過去的6種增加到現(xiàn)在的20種。國際經(jīng)濟的發(fā)展使世界貿(mào)易格局和貿(mào)易方式也發(fā)生了變化,電子商務(ec)、電子貿(mào)易撮合(etm)、電子資金轉(zhuǎn)帳(etf)等電子化貿(mào)易手段在國際貿(mào)易中廣泛使用。1994年關(guān)貿(mào)總協(xié)定烏拉圭回合協(xié)定實現(xiàn)了貿(mào)易自由化。1995年正式啟動的世界貿(mào)易組織(wto)以法人地位對成員國進行嚴格的法律約束。標志著全球貿(mào)易體制基本形成??梢灶A見,隨著全球貿(mào)易自由化的繼續(xù)推進,資金、技術(shù)、人員等生產(chǎn)要素將在全球范圍內(nèi)更加自由、更大規(guī)模地流動。
    3.金融資本全球化。
    當今,無論是以國際貿(mào)易為主要形式的商品資本國際化,還是以國際信貸資本為主要形式的貨幣資本國際化都在迅速發(fā)展。隨著生產(chǎn)、貿(mào)易全球化的迅速發(fā)展,全球金融也日益融合,西方國家的大銀行掀起了大規(guī)模的合并、收購活動。如法國里昂信貸銀行買下了大通曼哈頓銀行在比利時和荷蘭的附屬機構(gòu)。1998年美國萬國通寶公司和旅行者公司進行了世界最大的金融合并行動,涉及金額1500多億美元,美國國民銀行與美洲銀行合并組成美國第一大銀行。年日本興業(yè)銀行,第一勸業(yè)銀行和富士銀行結(jié)盟,總資產(chǎn)約141萬億日元,超過了世界上規(guī)模最大的德意志銀行。日本住友銀行和櫻花銀行合并后資產(chǎn)達99萬億日元(9250億美元),位居世界第二。德意志銀行以102億美元收購美國第八大銀行信孚銀行,總資產(chǎn)也達8300億美元。歐美金融市場已變成名副其實的國際金融市場。不僅如此,金融資本也在迅速擴大。目前,除美、歐、日三大金融中心繼續(xù)發(fā)展外,亞洲的香港、新加坡和泰國等一些新興市場經(jīng)濟國家和地區(qū)也成為全球金融業(yè)的新熱點,大量國際資本紛紛涌入,使國際資本規(guī)模進一步擴大。
    另外,金融業(yè)的電子化使得外匯交易和資金轉(zhuǎn)移在客觀上不受時空限制,可以在瞬間完成。許多國家的金融市場已同外國結(jié)成電腦網(wǎng)絡,金融業(yè)務發(fā)展迅猛。1973年全球每日外匯交易量只有150億美元,1998年則增至每日150000億美元。1993年國際融資總凈額只有2750億美元,19增至75850億美元。1970年實現(xiàn)經(jīng)常帳戶交易貨幣可交換的成員國只有35個,占成員國的30%,到1999年增至137個,占成員國的76%[7]。年爆發(fā)的東南亞金融危機先后波及日本、韓國、俄羅斯、拉美、北非和北美,造成全球金融市場一片混亂,股市連續(xù)全線狂跌,致使歐美強勁的增長勢頭也有所減弱,這從反面說明世界金融業(yè)已發(fā)展到彼此難分的地步。
    4.科學技術(shù)特別是信息全球化。
    五六十年代以來,以信息技術(shù)、新材料技術(shù)和新能源技術(shù)為主要內(nèi)容的新科技革命推動著世界經(jīng)濟從傳統(tǒng)經(jīng)濟向知識經(jīng)濟發(fā)展,信息、智力和知識滲透到生產(chǎn)的每一個過程,成為經(jīng)濟增長的倍增器。技術(shù)創(chuàng)新也越來越國際化,國際技術(shù)合作與聯(lián)盟發(fā)揮更加重要的作用,跨國公司之間的合作和相互控制逐漸加強。經(jīng)過國際合作與支持的項目,比同類更具競爭力,國際技術(shù)轉(zhuǎn)移、高科技產(chǎn)品的國際貿(mào)易以及科技人員的國際流動日益增多。特別需要指出的是信息和交通領域的革命,它使生產(chǎn)力突破了各大洲、各個國家和地區(qū)的自然地理障礙,突破各國家、各民族的狹小疆域概念,為世界各國、各地區(qū)開展廣泛的經(jīng)濟交流和合作、人員往來、信息與技術(shù)交流開辟了廣闊的前景,已把世界經(jīng)濟用網(wǎng)絡連成一個日益緊密的整體。
    目前,信息傳播的趨勢是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),其速度之快、范圍之廣,前所未有。收音機、電視、電話、傳真、電子信箱與互聯(lián)網(wǎng)絡等新老傳播手段,正把世界聯(lián)成一個小小的“地球村”。任何人、任何國家都不可能徹底封鎖信息,9月11日早晨,連人帶機撞擊美國世貿(mào)大廈和五角大樓的惡性恐怖事件,瞬間便傳播到世界各地。而有了計算機互聯(lián)網(wǎng)絡,銀行可以每天處理1.5萬億美元的貨幣交易;證券市場每年可處理幾十萬億美元的證券交易;海陸空運輸可以從容地把數(shù)億個集裝箱送往世界各地;跨國公司可以了如指掌地指揮全球的分廠在流水線上按顧客的需要產(chǎn)生出同一牌號、不同個性的產(chǎn)品(如汽車)[8]。信息產(chǎn)業(yè)正在成為世界第一大產(chǎn)業(yè),世界正進入信息時代。
    5.市場全球化。
    世界經(jīng)濟通行的規(guī)則是市場經(jīng)濟規(guī)則,只有市場化才能使世界經(jīng)濟找到共同規(guī)范和共同語言。因此市場化是全球化的基礎。但90年代以前,在世界上1/5的土地上,實行的仍然是計劃經(jīng)濟,一大批發(fā)展中國家,市場經(jīng)濟體制仍然很不健全。而冷戰(zhàn)結(jié)束以來,占世界人口一大半的原有和現(xiàn)有社會主義國家以及60多個發(fā)展中國家都在推行以市場為導向的改革,市場化的浪潮在全世界迅猛發(fā)展,為市場經(jīng)濟體制在全球范圍的形成和發(fā)展奠定了基礎。1995年12月7日,法國《世界報》指出:“5年前市場經(jīng)濟只涉及到世界6億人口,再過5年,市場經(jīng)濟將涉及60億人口?!盵9]美國財政部副部長薩默斯也說:“將來,歷史學家回顧我們這個時代的時候,他們視為最突出的事件也許不是兩個集團之間斗爭的結(jié)束。這么多的國家轉(zhuǎn)向以市場為基礎的經(jīng)濟這樣一種前所未有的局面,也許是震動更大的變化?!盵9]如此多的國家都在為建立和完善市場經(jīng)濟體制而努力,為經(jīng)濟全球化提供了單一的經(jīng)濟體制的基礎。從地域上說,也只有在前蘇聯(lián)、東歐國家和中國等發(fā)展中國家開始融入世界經(jīng)濟之后,世界經(jīng)濟才真正地具有了全球經(jīng)濟的特征。不僅如此,早在實行市場體制的發(fā)達國家也仍然在不斷調(diào)整政策,進行改革,設法進一步發(fā)揮市場機制的作用。
    6.區(qū)域經(jīng)濟組織不斷發(fā)展。
    區(qū)域經(jīng)濟一體化是經(jīng)濟全球化的一個重要步驟和具體表現(xiàn)。由于全世界國家、人口、民族眾多,各國家或地區(qū)的經(jīng)濟、政治和文化等千差萬別,它們的利益、目標和要求也各不相同,因此真正意義上的全球經(jīng)濟一體化是一個非常漫長的過程,決非短期內(nèi)能夠?qū)崿F(xiàn)。而處于同一地區(qū)的各個國家由于天然的地緣關(guān)系往來密切,文化、語言、宗教、風俗、習慣等相同或相近易于溝通,歷史淵源深厚等,在國家經(jīng)濟生活要求跨越國界,走向世界,在國際經(jīng)濟跨國競爭日趨激烈,單靠一國力量不足以抗衡的今天,更容易求同存異,加強聯(lián)系,密切合作,建立地區(qū)經(jīng)濟組織,實現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟一體化,從而實現(xiàn)地區(qū)范圍內(nèi)務國家間的優(yōu)勢互補,促進資源在本區(qū)域的有效配置,促進各國經(jīng)濟的共同發(fā)展。因此,冷戰(zhàn)后,隨著國際形勢的緩和與經(jīng)濟成為國際關(guān)系的重點,各種區(qū)域合作組織如雨后春筍。據(jù)統(tǒng)計,全世界目前共有大大小小的區(qū)域性或次區(qū)域性組織110多個。其中最有影響的有1993年正式形成的歐盟(ecu),建立了統(tǒng)一的大市場,15個成員國開始在貿(mào)易、投資、資本和勞動力轉(zhuǎn)移等方面進行深層合作。1999年1月1日歐元正式啟動,從此歐盟成員國有了統(tǒng)一的貨幣,這大大促進了歐盟成員國之間的產(chǎn)業(yè)合作和經(jīng)濟一體化進程。與此同時,其他地區(qū)的區(qū)域經(jīng)濟一體化趨勢也在不斷加強。1994年北美自由貿(mào)易區(qū)正式成立;1991年巴西、阿根廷、烏拉圭和巴拉圭“南美共同大市場”成立;同年10月委內(nèi)瑞拉、哥倫比亞、厄瓜多爾、秘魯、玻利維亞5國撤銷關(guān)稅壁壘,組成“安第斯集團”;1993年東南亞自由貿(mào)易區(qū)(afta)正式成立;1995年亞太經(jīng)濟合作組織(apec)開始實施亞太地區(qū)貿(mào)易及投資自由化等。無怪乎1997年2月19日的《日本工業(yè)新聞》說,世界市場正進入地區(qū)經(jīng)濟圈時代,絕大多數(shù)國家已經(jīng)納入地區(qū)性經(jīng)濟組織之中,有些國家甚至參加兩個甚至更多的組織。而且區(qū)域經(jīng)濟組織仍有擴大和深化的趨勢,使得全球經(jīng)濟聯(lián)系不斷向縱深發(fā)展。
    總之,經(jīng)濟全球化已成為不可抗拒的世界歷史發(fā)展趨勢,正如著名經(jīng)濟學家j?h?鄧寧所說:“除非有天災人禍,經(jīng)濟活動的全球化不可逆轉(zhuǎn)。這是技術(shù)進步的結(jié)果,而技術(shù)進步的趨勢本身不可逆轉(zhuǎn)?!盵10]世界貿(mào)易組織前總干事魯杰羅也斷言“阻擋全球化,無異于想阻擋地球自轉(zhuǎn)”。
    二經(jīng)濟全球化對國際關(guān)系的影響。
    經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是一種新的國家經(jīng)濟體制,它反映了國際經(jīng)濟關(guān)系領域的一場深刻的變革,這一變革也給當前國際關(guān)系帶來全面深刻的影響。
    1.促進國家間特別是大國間的協(xié)調(diào)與合作。
    隨著經(jīng)濟全球化的深入發(fā)展,一個統(tǒng)一的全球經(jīng)濟系統(tǒng)正在逐步形成。各國之間、地區(qū)之間的經(jīng)濟利益錯綜交織,你中有我、我中有你,相互依賴程度不斷加深。同時各國對世界市場的爭奪也日趨激烈,爭端和摩擦接連不斷,一波未平,一波又起。而傳統(tǒng)經(jīng)濟體制下的零和、輸贏規(guī)則已為經(jīng)濟全球化環(huán)境下的非零和及雙輸、雙贏規(guī)則取代,要么一損俱損。因此,任何一個國家,無論其經(jīng)濟實力多么強大,都不能我行我素。各國,尤其是各大國,在處理相互關(guān)系和國際關(guān)系時客觀要求相互溝通。協(xié)調(diào)與合作正在成為大國關(guān)系的主旋律。
    近年來,中美關(guān)系的改善和發(fā)展,就與經(jīng)濟全球化這一因素密不可分。中國是最大的發(fā)展中國家,美國是最大的發(fā)達國家。冷戰(zhàn)結(jié)束之后兩國關(guān)系麻煩不斷,一度曾面臨嚴重危機。但是,由于兩國經(jīng)濟上的互補性很強,中國擁有廣大的市場和發(fā)展?jié)摿?,美國大量的資金和技術(shù)急需開拓國外市場,因而,中美間的經(jīng)貿(mào)關(guān)系仍迅速發(fā)展。美國是中國的第二大貿(mào)易伙伴,中國是美國的第四大貿(mào)易伙伴。對中國的直接出口為美國提供了30多萬個就業(yè)崗位,雙邊貿(mào)易至少為美國工業(yè)和服務業(yè)提供了上百萬個工作崗位。經(jīng)濟上的互惠互利推動著兩國間的接觸、對話不斷發(fā)展,雙方擱置分歧,增進了解,加強協(xié)調(diào),擴大合作。兩國建立了面向21世紀的建設性戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。兩國元首頻繁互訪,并設立首腦熱線,及時就全球問題交換看法和意見。中美兩國還在資源、能源、環(huán)保、安全等全球性問題上進一步加強合作。
    2.對南北關(guān)系產(chǎn)生雙重影響。
    南北關(guān)系的實質(zhì)是發(fā)展中國家擺脫發(fā)達國家經(jīng)濟和政治上的剝削與控制,謀求建立公正合理的國際政治、經(jīng)濟新秩序。經(jīng)濟全球化對南北關(guān)系產(chǎn)生了雙重的影響。從積極的方面來看,首先南北關(guān)系長期以來的緊張態(tài)勢得到一定程度的緩解。過去南方對北方的單向依賴已變成雙方的相互依賴和相互競爭,南北經(jīng)濟交往的規(guī)模和密切程度空前增強。彼此都認識到,只有保持南北雙方和諧發(fā)展,世界經(jīng)濟才能得以健康地運行。雙方都在處理南北關(guān)系時表現(xiàn)出務實性和靈活性,放棄了一些過高的、不切實際的要求。其次,一些發(fā)展中國家抓住新的發(fā)展機遇,縮短了與發(fā)達國家的經(jīng)濟差距,南方的國際地位有所提高。南方國家之間要求加強經(jīng)濟和科技合作的呼聲很高。
    從消極方面看:(1)沖擊了發(fā)展中國家的主權(quán),便利了發(fā)達國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機。經(jīng)濟全球化本質(zhì)上是無國界經(jīng)濟逐漸發(fā)展的過程,它要求國家減少干預,甚至出讓部分經(jīng)濟決策權(quán),由全球協(xié)調(diào)和仲裁機構(gòu)去實行。從理論上看,主權(quán)讓渡對發(fā)達國家和發(fā)展中國家來說都是對等的,而且都可以共享。但是,實際上,發(fā)達國家往往憑借強大的經(jīng)濟實力、先進的科技手段和制定國際規(guī)則的便利,單方面沖擊發(fā)展中國家的主權(quán),在發(fā)生危機時又向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)嫁危機,增大了發(fā)展中國家承擔風險的概率。東亞金融危機就是由于發(fā)達國家的投機資本鉆了發(fā)展中國家金融自由化和解除金融管制的空子而引發(fā)的,這本身就是出讓主權(quán)的結(jié)果。而以發(fā)達國家為主導的國際貨幣基金組織提供的緊急援助貸款,又是以發(fā)展中國家出讓主權(quán),放棄亞洲發(fā)展模式為條件的。有的東南亞國家把這一模式稱為“新殖民主義”。所以,南北關(guān)系的實質(zhì)依然是控制與反控制、干涉與反干涉的斗爭。
    (2)擴大了南北兩級分化和貧富差距。市場經(jīng)濟就是實力經(jīng)濟,其成果按實力分享。參與經(jīng)濟全球化的國家,由于經(jīng)濟實力不同而所得相差十分懸殊。因此,隨著社會財富的大量增加,財富的集中程度也越來越高。1997年9月在香港舉行的世界銀行和國際貨幣基金組織年會的資料顯示,1965年,世界上7個最發(fā)達國家的人均收入是7個最貧窮國家人均收入的19倍,而到1995年這一差距擴大到38倍。目前,主要發(fā)達國家人均國民生產(chǎn)總值已超過2萬美元,而發(fā)展中國家還有13億人的年均國民生產(chǎn)總值不到500美元,全球還有1億人每天在挨餓,15億人上不起學。
    (3)使南南合作面臨挑戰(zhàn)。七八十年代,在77國集團和石油輸出國組織等南方國家組織的主導下,南南合作曾取得過巨大的成就,一度被視為南方國家擺脫北方的經(jīng)濟控制,走上自主發(fā)展之路的根本途徑。但是,在經(jīng)濟全球化背景下,由于南方國家間經(jīng)濟實力有限,經(jīng)濟結(jié)構(gòu)趨同而缺乏互補性,發(fā)展中國家之間的差距也在擴大,南南合作的進一步發(fā)展受到限制。在這種情況下,一方面經(jīng)濟全球化為經(jīng)濟上存在互補性的南方國家和北方國家的合作提供了客觀條件,另一方面發(fā)展中國家強烈要求平等參與國際經(jīng)濟新秩序、金融新秩序的新的“游戲規(guī)則”的制訂。這又要求首先加強南南合作。
    3.推動區(qū)域內(nèi)國家聯(lián)合。
    經(jīng)濟全球化帶來世界市場的激烈競爭,各個國家,特別是弱國、小國,都希望增強自身的競爭力,但是一個國家又往往力不從心,于是有著地理、文化等若干共同因素的國家就通過區(qū)域內(nèi)國家的聯(lián)合,通過地區(qū)經(jīng)濟一體化來加強爭奪市場份額的能力。近年來,地區(qū)經(jīng)濟一體化組織不斷增多,60年代只有9個,70年代發(fā)展到28個,80年代有32個,到1997年達107個,共有150多個國家和地區(qū)參與,有的還參與了多個地區(qū)經(jīng)濟一體化組織。
    地區(qū)經(jīng)濟一體化又進一步對國際關(guān)系產(chǎn)生深遠的影響:
    一是促進地區(qū)范圍內(nèi)的南北合作和南南合作。地區(qū)化的經(jīng)濟組織是以承認成員國主權(quán)平等為前提的,發(fā)達國家不能對發(fā)展中國家頤指氣使,為所欲為,而比較注意尊重發(fā)展中國家的權(quán)益。而且,各種經(jīng)濟一體化組織都有程度不同的合作形式和規(guī)范,這就為南北合作和南南合作提供了制度保證,有利于促進南方國家的發(fā)展。
    二是維護地區(qū)安全和穩(wěn)定。地區(qū)經(jīng)濟一體化組織為了給本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好的環(huán)境,或者為了增強區(qū)域集團的實力地位,往往還注重加強其他方面的合作,從而維護了地區(qū)安全和穩(wěn)定。美洲國家組織1998年10月就成功地調(diào)解了厄瓜多爾和秘魯長達50多年的邊界爭端,兩國議會都表示無條件地接受保證國提出的解決有爭議領土的方案,這是在地區(qū)一體化框架內(nèi)和平解決爭端的成功范例。西非經(jīng)濟共同體也成功地化解了長達9年的利比里亞內(nèi)戰(zhàn)。
    三是有助于世界多極化趨勢的發(fā)展。地區(qū)經(jīng)濟一體化程度的加深,必然要求用制度來鞏固其成果,這就導致地區(qū)經(jīng)濟一體化逐步向政治一體化發(fā)展。地區(qū)政治一體化則極大地改變了世界政治力量的對比,促進了世界多極化的進程,例如:建立于1967年的歐洲共同體,從最初的6個成員國不斷擴大,并向縱深發(fā)展。1995年擴大為15國的歐洲聯(lián)盟,盟內(nèi)生產(chǎn)總值達到7.5萬億美元,占該年全球生產(chǎn)總值23萬億美元的1/3,首次超過美國該年的國內(nèi)生產(chǎn)總值6.26萬億美元。歐盟成為與獨霸世界的美國抗衡的一大力量。政治上,1991年12月,共同體各國首腦會議通過了《歐洲政治聯(lián)盟和經(jīng)貿(mào)聯(lián)盟條約》(簡稱馬約),向建立全面超國家一體化的歐洲聯(lián)邦邁出了重要的一步。1997年10月歐盟15國簽署的《阿姆斯特丹條約》,進一步促進了歐盟的政治一體化進程;1999年1月1日,歐盟中的11個成員國建立經(jīng)濟貨幣聯(lián)盟,統(tǒng)一使用歐洲單一貨幣――歐元。這標志著一個新歐洲由理想初步變成了現(xiàn)實,它將大大增強歐盟的經(jīng)濟和政治實力,并進一步?jīng)_擊美國經(jīng)濟和它的世界霸權(quán),對世界政治和國際關(guān)系產(chǎn)生不可估量的影響。亞洲東盟、拉美南方共同市場、非洲的東南非共同市場等發(fā)展中國家集團也在成為影響經(jīng)濟政治的重要力量,這些力量的發(fā)展有助于打破超級大國對世界的主宰,維護世界和平與穩(wěn)定[7]。展望世界未來,經(jīng)濟全球化的發(fā)展趨勢不可阻擋,它對國際關(guān)系還將產(chǎn)生深刻的影響。為此,我們應在經(jīng)濟全球化這一大背景下,把握當前國際關(guān)系的種種特點,趨利避害,抓住機遇,促進我國的振興與發(fā)展。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇十九
    大眾傳播因其信息的大量化、多樣化,且信息的傳達內(nèi)容也沒有十分特定的框束,因此容易對部分群體造成錯誤的思想與行為引導。而公益廣告正是面向公眾,針對時弊與不良風尚進行善意的規(guī)勸、維護社會道德和正常秩序,從而促進社會和諧發(fā)展的一種手段。大學生是國家和社會的主力軍,是國家未來發(fā)展的繼承人?!俺猩稀奔礊橘狆B(yǎng)老人的義務,“啟下”即為撫養(yǎng)、教育子女的責任。因此,大學生是公益廣告的重點引導人群。
    公益廣告同樣具備廣告的本質(zhì)特點。內(nèi)容是公益廣告存在的基礎,公益廣告的內(nèi)容具有真實性、生動性、藝術(shù)性,從內(nèi)容上可分為政治政策類、節(jié)日類、社會文明類、健康類、社會焦點類等。內(nèi)容的不同,其訴求點與訴求對象也不同。但大學是一個具有活躍思維,容易萌生新觀點,善于與他人交流的群體,因此即使公益廣告的主要訴求對象不是大學生這一群體,其訴求點也會對大學生的想法產(chǎn)生影響。以下筆者將從公益廣告內(nèi)容的五個分類來闡述其對大學生成長的影響。
    政治政策類公益廣告是由國家買單為宣傳政策法規(guī)而制作的公益廣告,其題材范疇也較為寬廣,如宣揚新的交通法規(guī)、推進民主與法制、扶貧等。由于大學生接受學校教育時間長,在知識層次、文化修養(yǎng)方面明顯高于同齡青年群體。他們是未來社會生產(chǎn)的主力軍,也是重要的政治力量,因此,對大學生政治的引導是必要的。
    據(jù)各地媒體報道,目前大學生暑期考取駕照正處于火熱的狀態(tài),這類公益廣告的播出更是對部分大學生日后開車的安全問題提前敲響了警鐘。近期,由習主席提出的民族復興的思想深入人心,關(guān)于民族復興的公益廣告和文章在各大媒體、報刊中競相播出、刊登。隨著《我的夢,中國夢》系列公益廣告在央視的播出,夢想的火苗在國人心中再次點燃。當前,潮水般的文化沖刷著當代大學生的思想,腐朽的思想在侵蝕著部分大學生的心靈?!段业膲?,中國夢》系列公益廣告無疑是對當代大學生的號召,也正悄然的改變著大學生對夢想的渴望。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十
    在這“和諧”成為全民追求的時代,不知從什么時候開始,醫(yī)患關(guān)系變得愈來愈緊張。但,請不要悲觀,相信會有更多的人能用理性的眼光來看待醫(yī)患關(guān)系。
    的確,是極少數(shù)無良醫(yī)生導致了醫(yī)患關(guān)系開始破裂。醫(yī)生本是一份高尚的職業(yè),而無良醫(yī)生使得這份職業(yè)蒙上了污點,也從此使部分人對醫(yī)生開始持懷疑態(tài)度:“醫(yī)生真的真心幫我治病嗎?”“他會不會誤我?”“他會不會為了謀私利故意開一些無效藥?”……當無良醫(yī)生被陸續(xù)曝光后,醫(yī)患問題也像滾雪球一樣越滾越大。但個體并不能代表整體。并不能因為只聽說過黑天鵝,便說天底下的天鵝都是黑的。同理,若因此說天下醫(yī)生皆無良,那可真太冤枉那些盡職敬業(yè)的好醫(yī)生了。
    網(wǎng)絡時代的來臨,一些新媒體為了搏人眼球,增加閱讀量,對事實的報道也往往夸大其詞,在一定程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度,使得人們對此的偏見更加嚴重。這樣以后,病人戰(zhàn)勝病魔的決心便動搖了,因為他們開始不能完全信任與他們并肩作戰(zhàn)的“白衣戰(zhàn)士們”。同樣,醫(yī)生也不能全身心投入“戰(zhàn)斗”之中,他們救死扶傷的一腔熱血可能被現(xiàn)實的打擊后消磨殆盡,如此便形成了一個惡性循環(huán)。如此,理性對待醫(yī)患關(guān)系也就顯得更加重要了。
    輿論導向也是導致公眾易發(fā)現(xiàn)偏見的原因之一。藏匿于黑暗之中的鍵盤俠將負能量宣泄在網(wǎng)絡上,把惡意揣測當作樂趣,將惡言作為匕首,一刀刀地破壞美好。從網(wǎng)絡上的彈幕就可以很清楚地看出這一點。惡毒言論不應該誤導人們,這也應當提醒相關(guān)運營單位在追求言論自由方面的同時要有底線與紅線,言論自由不等于隨意“陰謀論”,不等于惡意猜測。
    對世界懷以善良,世界也將善良待你。愿我們理性地看待醫(yī)患關(guān)系。白衣戰(zhàn)士也需要盔甲,而一道信任的目光,恰是他們最強大的護盾。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十一
    上世紀90年代至今,經(jīng)濟全球化的進程和高科技術(shù)革命的發(fā)展,對傳統(tǒng)的國際經(jīng)濟合作產(chǎn)生了深刻的影響,這個影響至今仍在繼續(xù)。除了七八十年代已經(jīng)形成的趨勢,如發(fā)展中國家在國際經(jīng)濟合作中的地位增強,國際貿(mào)易適當?shù)脑鏊僦С纸?jīng)濟增長以及服務貿(mào)易異軍突起等以外,對本世紀經(jīng)濟發(fā)展至關(guān)重要的還有如下幾個新的趨勢,值得我們做深入的研究和思考。
    一、wto成為世界范圍維護和完善貿(mào)易秩序的重要機制。
    國際貿(mào)易的進行和發(fā)展,需要比較合理的國際貿(mào)易秩序作為支撐環(huán)境,戰(zhàn)后的幾十年時間里,從林林總總的商品組織到聯(lián)合國貿(mào)發(fā)會上震耳欲聾的討論,從gatt的第一回合到多哈剛剛啟動的新一輪貿(mào)易談判,各國、各地區(qū)都在為改善自身所處的國際貿(mào)易環(huán)境付出了大量的努力。
    特別是近二十年來,在以信息技術(shù)為中心的技術(shù)進步和跨國公司的推動下,貿(mào)易自由化、生產(chǎn)國際化和經(jīng)濟一體化在不斷突破國家和地域的限制,商品、服務、生產(chǎn)要素與信息的跨國界流動的規(guī)模日趨擴大,國際分工日益加深,世界市場范圍內(nèi)配置資源的效率不斷提高,各國、各地區(qū)間經(jīng)濟相互依賴程度日益加深。正是基于對經(jīng)濟全球化的影響和作用的深切感受和發(fā)展自身經(jīng)濟的強烈愿望,各國、各地區(qū)不管國力強弱,不論社會制度和文化差異,都在試圖逐步融入到全球化進程中,因而也就更加重視全球通行的市場經(jīng)濟規(guī)則。
    世界上絕大部分國家和地區(qū)都是wto成員,目前已達144個,成員間貿(mào)易額占全球貿(mào)易額的90%以上,這樣就使它具備了根據(jù)全球化要求和國際貿(mào)易發(fā)展的特點,制定和實施全球通行的交易規(guī)則的能力和條件。作為當今世界處理貿(mào)易問題的重要國際組織,wto在以往的實踐中,在所有成員的配合下,卓有成效地履行著它的基本職能,已經(jīng)制定了一系列與國際貿(mào)易有關(guān)的基本規(guī)則并監(jiān)督成員執(zhí)行。wto也成功地組織了多個國家的貿(mào)易談判,為建立公共的國際貿(mào)易秩序做出了積極的貢獻。
    wto的爭端解決機制在微觀經(jīng)濟活動中為促進貿(mào)易的公平進行提供了令人信服的幫助和評斷。wto運轉(zhuǎn)以來,以其公正、公平、公開的原則和實踐,對世界經(jīng)濟貿(mào)易的發(fā)展發(fā)揮著巨大的作用。wto要求各成員實施統(tǒng)一的對外經(jīng)貿(mào)政策,主張各成員不分大小,實行非歧視的貿(mào)易待遇原則,給予外國貨物國民待遇,保護知識產(chǎn)權(quán),逐步開放服務貿(mào)易市場,主張公平貿(mào)易和公平競爭。wto的這些基本原則已為全球各國、各地區(qū)所接受,成為國際經(jīng)濟通行規(guī)則的有機組成部分。
    如果說gatt是適應經(jīng)濟全球化趨勢把不同發(fā)展水平的國家和地區(qū)協(xié)調(diào)起來,追求國際貿(mào)易的良好秩序的產(chǎn)物,各國、各地區(qū)都視之為同國際經(jīng)濟體系聯(lián)系與合作的重要橋梁;那么,當這個組織演變到wto以后,就不僅僅是聯(lián)系國際經(jīng)濟的簡單通路了,當然它仍有這個作用,但這時的wto本身就已成為世界經(jīng)濟的一個非常重要的組成部分,或者可以這樣講,它本身就是經(jīng)濟全球化的載體和舞臺。它現(xiàn)在的方式、運行機制就是為經(jīng)濟全球化而設計的。
    讓我們來看一下烏拉圭回合的19個協(xié)議,就很容易理解了。19個協(xié)議浩如煙海的條文,對全球貿(mào)易和與貿(mào)易有關(guān)的一系列經(jīng)濟活動做了相當全面的規(guī)劃,其精細與具體可謂無微不至,不僅wto成員奉為至典,wto以外的國家也不能等閑視之。當貿(mào)易專家們不時翻閱這個1995年文本的時候,參加多哈部長會議的貴賓們已經(jīng)著手環(huán)保等更深層次與貿(mào)易有關(guān)的立法了,人們當然還無法評估本次回合的成果,但有一點已經(jīng)不容置疑,那就wto為了國際貿(mào)易秩序的優(yōu)化,為了從次優(yōu)逐步過渡到最優(yōu),在嚴格監(jiān)督現(xiàn)有環(huán)境的同時,還在不懈地推進新的立法。不僅如此,wto維護國際貿(mào)易秩序的作用還突出表現(xiàn)在它對各成員的國內(nèi)立法產(chǎn)生了強制的影響。這就是各國在國內(nèi)涉外經(jīng)濟立法和經(jīng)濟管理實踐中必須堅持法律的一致性和透明度等基本原則。
    法律的一致性是指禁止頒布與入世承諾相抵觸的法規(guī),這意味著不能通過與wto規(guī)范相悖的法規(guī)。公平地執(zhí)行wto規(guī)則是建立世界貿(mào)易秩序的又一基石,這一原則不允許在參與國際經(jīng)濟活動中存在不平等的競爭和壟斷。透明度要求全面公布并提供與貿(mào)易有關(guān)的現(xiàn)行法律、規(guī)則和措施,其目的在于可使成員清楚地了解制度信息、準確評估貿(mào)易環(huán)境,可見,透明度也是法律一致性的必備條件。
    二、fta的貿(mào)易創(chuàng)造效應成為全球貿(mào)易新的增長點。
    各國、各地區(qū)出于深化國際分工和合作,配合自身經(jīng)濟發(fā)展的需要,已不甘于wto所形成的次優(yōu)原則和秩序,主動從雙邊交往和局部地區(qū)間的聯(lián)盟尋求更大的便利和自由化。在不到二十年的時間里,fta無論是數(shù)量還是進程都變化很大,據(jù)不完全統(tǒng)計,到20底,全球已經(jīng)完成和正在商談的fta總量已近50個,其中雙邊的fta占90%;區(qū)域性的fta絕對數(shù)量雖少,但影響深遠。下面我們先簡略描述在當今全球經(jīng)濟和區(qū)域經(jīng)濟中占有重要位置的歐盟和北美自由貿(mào)易區(qū)的情況,來看fta的作用。1985年6月歐共體發(fā)表白皮書,提出歐洲經(jīng)濟共同體于1992年建立一個統(tǒng)一的歐洲大市場,實現(xiàn)內(nèi)部商品、服務、資本和人才的自由流動的考慮。1986年2月歐洲經(jīng)濟共同體各國簽署了《歐洲一體化文件》。該文件規(guī)定在1992年年底正式實現(xiàn)12個國家間統(tǒng)一市場。事實上,經(jīng)過6個年頭的努力,到1992年底,作為這個目標的重要標志,三個“自由流動”得以實現(xiàn)。
    一是商品自由流動:取消共同體的商品在相互邊境間的全部檢查,統(tǒng)一商品技術(shù)、衛(wèi)生標準;二是資本自由流動:公民可在各成員國自由存款、貸款和投資,取消外匯管制;三是人員自由流動:公民在歐共體內(nèi)可自由遷徙,他國公民享受本國公民同等待遇,相互承認居留權(quán)、學歷和技術(shù)職稱。在這個基礎上,歐共體成員繼續(xù)努力,1992年又正式簽署了馬斯特里赫特條約,決定成立歐洲聯(lián)盟,確定在上世紀完成單一貨幣、建立中央銀行。如人們所見,隨著歐元的啟動,歐盟經(jīng)濟一體化建設進入到了更高的階段,此時的成員間,已經(jīng)具備了完全的貿(mào)易自由和便利。
    1991年2月,美國、加拿大和墨西哥之間公布了推進自由貿(mào)易區(qū)的設想,同年,三國之間開始了協(xié)議談判,在一年零兩個月的爭吵之后,于1992年8月達成協(xié)議,同年12月三國分別簽署。1994年1月1日三個國家正式步入自由貿(mào)易區(qū),三國約定之內(nèi)逐步取消貨物和勞務以及資本流動的所有關(guān)稅和非關(guān)稅壁壘,經(jīng)過努力,到目前為止,已經(jīng)實現(xiàn)了基本的優(yōu)惠安排:
    一一美國、加拿大對墨西哥的出口的工業(yè)品和農(nóng)產(chǎn)品的65%已經(jīng)在年前實現(xiàn)了免稅。一一美國、加拿大對墨西哥出口的汽車整車關(guān)稅已經(jīng)減半征稅,2000年前已實現(xiàn)了取消75%汽車零件出口的關(guān)稅。
    一一在原產(chǎn)地規(guī)則方面,實現(xiàn)了汽車必須包含62.5%的北美制造的零件可以享受減少關(guān)稅的優(yōu)惠安排。
    一一墨西哥逐步開放對美國通訊設備及服務的投資限制。
    一一墨西哥取消對美國、加拿大農(nóng)產(chǎn)品實行的進口許可證,使美國農(nóng)產(chǎn)品的出口的25%獲得了基本保證。
    一一美國、加拿大逐步取消對來自墨西哥的紡織品和服裝的限制。內(nèi)實現(xiàn)沒有壁壘。
    一一墨西哥對美、加開放金融市場,經(jīng)過6年的過渡期,美加銀行、證券公司都可以在墨設立獨資的分支機構(gòu)。
    一一2000年前已經(jīng)開放了包括金融領域在內(nèi)的所有資本市場。
    一一三國間的貨物跨境運輸為貿(mào)易的便利和自由提供了支持。
    一一三國一致采取措施保護知識產(chǎn)權(quán)。
    當然,北美自由貿(mào)易區(qū)的開放進程還在繼續(xù),自由化程度還在逐步提高,較之歐盟確實存在很大差別,但即使如此,我們從上述兩個自由貿(mào)易區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)的目標中,仍然可以感受到它對經(jīng)濟和貿(mào)易的積極作用和促進效果。首先,自由貿(mào)易區(qū)的商品貿(mào)易自由化進程度已相當高,在商品貿(mào)易上,不僅不能存在關(guān)稅壁壘,就是比較復雜的非關(guān)稅壁壘的取消也都有了明確的時間表。其次,為了實現(xiàn)區(qū)內(nèi)貿(mào)易便利化,成員在開放投資、人才、技術(shù)、服務等領域上予以全面合作,貿(mào)易自由已逐步演變?yōu)榻?jīng)濟一體化進程。在這個進程中,各成員原來追求的貿(mào)易便利化目標確實得到了實現(xiàn),但成員很快就把這一成果作為推進區(qū)內(nèi)經(jīng)濟一體化的手段,區(qū)內(nèi)的各項安排產(chǎn)生了明顯的貿(mào)易創(chuàng)造效應,雖然從其本意上是為促進區(qū)內(nèi)的經(jīng)濟快速增長,但作為結(jié)果之一,區(qū)內(nèi)的貿(mào)易以其獨到的便利條件迅速增長,作為一個新的增長點帶動了全球貿(mào)易的迅猛發(fā)展。
    第三,fta間的攀比和競爭,使成員經(jīng)濟主權(quán)的讓渡范圍越來越擴大,歐元的啟動把這一苗頭發(fā)揮到了極至,人們現(xiàn)在考慮的已不再是自由貿(mào)易區(qū)的意義和重要性這一系列原則問題,擺在日程上的是如何推進并盡快取得成效。凡此種種,自由貿(mào)易區(qū)便利的自由的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)對區(qū)域乃至全球的經(jīng)濟產(chǎn)生的影響已經(jīng)不言而喻。第一,fta促進了區(qū)內(nèi)經(jīng)濟和貿(mào)易增長。
    綜上所述,內(nèi)部貿(mào)易壁壘的逐步消除及自由流通的實現(xiàn),將促進內(nèi)部經(jīng)濟和貿(mào)易的增長,同時生產(chǎn)要素將得到不同程度的自由流動,資源的配置和利用也更趨合理,規(guī)模經(jīng)濟效益進一步提高。根據(jù)測算,自由貿(mào)易區(qū)的建立分別給各成員帶來利益,節(jié)約了開支。如歐盟在實現(xiàn)了商品、服務、資本和人才自由流動后,可從取消的壁壘過程中獲益3000億美元,國民生產(chǎn)總值增長5%,物價下降6%,公共費用減少20%,工業(yè)成本下降7%,增加200-300萬個就業(yè)機會。北美自由貿(mào)易區(qū)也同樣使三國獲利。美國可因此得到1715萬個新增就業(yè)機會,對墨西哥的貿(mào)易順差將增加100億美元。北美自由貿(mào)易區(qū)運行以后的數(shù)據(jù)也說明了三國是受益的,貿(mào)易出口都有明顯的增長,墨西哥年增長率最高達20%,其次是加拿大10%,美國是5%.第二,影響世界商品、資金、技術(shù)、和人才的流向。戰(zhàn)后,世界商品和資本的流動一直集中在發(fā)達國家之間,fta的產(chǎn)生和發(fā)展,將加劇這種趨向。以發(fā)達國家為主建立的fta如上述的兩個,由于區(qū)內(nèi)逐步清除各種壁壘,生產(chǎn)要素的流動必然加速,各種資源的利用和配置更趨合理,從而使相互間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系更為緊密。
    fta是區(qū)域間經(jīng)濟聯(lián)系發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物,同時也要看到fta的產(chǎn)生又進一步加深了這一聯(lián)系。僅以資金和技術(shù)的流動就可說明,在fta中,由于科學技術(shù)的發(fā)明國的主要使用者都集中在發(fā)達國家,因而對科學技術(shù)尤其是新科技的吸納能力也是巨大的,這樣就勢必造成了資金和技術(shù)首先是流向發(fā)達國家,之后才是流向區(qū)內(nèi)的發(fā)展中國家,真正流向區(qū)外發(fā)展中國家的就很少了。
    近年來,人們對fta的作用和優(yōu)勢認識得越來越清楚,fta的優(yōu)化機制對非成員的吸引也很明顯,這就引起了區(qū)內(nèi)外合作的問題。為了分享fta的利益,fta以外的國家都在積極尋求與其開展合作,這樣就出現(xiàn)了fta之間相互投資和技術(shù)交往以及貿(mào)易交流,特別是為了繞過fta的貿(mào)易壁壘,區(qū)外國家的投資設廠成為最普遍的進入方式。近二十年來的跨國兼并、戰(zhàn)略重組之所以發(fā)展很快,這也是其中一個原因。第三,fta所固有的排他性對世界經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。fta的基礎就是內(nèi)部開放市場,相互提供優(yōu)惠,這樣的結(jié)果是以區(qū)內(nèi)不斷擴大和增長的貿(mào)易取代與區(qū)外國家的貿(mào)易,區(qū)外的國家和地區(qū)不能享受區(qū)內(nèi)的種種優(yōu)惠,從而導致外來產(chǎn)品的競爭力下降。如歐洲以共同農(nóng)業(yè)政策為支柱的農(nóng)產(chǎn)品統(tǒng)一市場就是一個典型的排他性很強、貿(mào)易保護主義色彩很濃的市場。
    同樣,在北美自由貿(mào)易區(qū)的運行中,隨著墨西哥產(chǎn)品對美輸出的大幅增加,亞洲地區(qū)的電子產(chǎn)品和紡織品出口美國勢必遭受巨大沖擊。
    三、fdi帶動國際貿(mào)易快速發(fā)展。
    近年來,跨國公司的對外投資活動與當今世界經(jīng)濟發(fā)展(包括國際貿(mào)易的法發(fā)展)具有舉足輕重的地位,進入到90年代以后,隨著經(jīng)濟全球化的步伐加快,世界經(jīng)濟形勢似乎變得越發(fā)有利于跨國公司的對外投資活動,各國政府競相以優(yōu)惠政策吸引外資,貿(mào)易和投資壁壘大幅削減,全球和區(qū)域范圍的經(jīng)濟一體化程度日益加深,跨國公司在國際范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移資源、擴張經(jīng)營、全面開發(fā)市場已經(jīng)非常便利。據(jù)《2000年世界投資報告》等權(quán)威統(tǒng)計,目前世界上約有5萬多家跨國公司,其海外分支機構(gòu)達30余萬家,累計跨國直接投資總計約4萬億美元,其中30%是由全球最大的100家跨國公司控制,由這些投資所創(chuàng)造的商品銷售額,比世界出口總額還要多。2000年,跨國公司海內(nèi)外分支機構(gòu)的銷售額達6.5萬億美元(其中30%是公司內(nèi)部交易)。
    各種數(shù)據(jù)都清楚地表明,跨國公司帶動了國際貿(mào)易的快速增長,而且成為推動當今國際貿(mào)易發(fā)展的強大力量。我們從既往的跨國投資實踐中已經(jīng)看到,跨國公司大規(guī)模向各地區(qū)滲透,進行跨國生產(chǎn)、經(jīng)營和銷售,大大促進了生產(chǎn)的國際化??鐕静扇∪蚪?jīng)營的戰(zhàn)略,不僅增加了東道國的對外貿(mào)易量,而且所開創(chuàng)的以公司內(nèi)部分工為特征的國際生產(chǎn)一體化體系,因其大大減少“交易成本”,使母公司分支機構(gòu)間的內(nèi)部貿(mào)易量急劇增長,成為當今國際貿(mào)易增長中的重要構(gòu)成。據(jù)統(tǒng)計,上世紀70年代跨國公司的內(nèi)部貿(mào)易占世界貿(mào)易的20%;八九十二年代這一比重上升至40%.目前世界貿(mào)易總量中有70-80%與跨國公司有關(guān),而且這種趨勢還有進一步擴大和發(fā)展之勢。烏拉圭回合達成的“與貿(mào)易有關(guān)的投資措施協(xié)議”要求各成員通報其與此相關(guān)的法規(guī)中存在的限制情況,并要求各成員根據(jù)確定的時間表在最長7年時間內(nèi)取消這些規(guī)定。可見跨國公司在世界市場上的競爭地位不斷加強,國際貿(mào)易和世界經(jīng)濟發(fā)展的需要也為跨國公司提供了更多的機會和制度保證。
    作為90年代末最突出的全球經(jīng)濟現(xiàn)象之一,跨國公司的購并重組不僅對跨國投資產(chǎn)生了深刻的影響,同樣對世界貿(mào)易的作用也是巨大的。在十多年的時間里,我們已經(jīng)親眼目睹了全球企業(yè)的兼并風潮,十幾億、幾十億甚至幾百億美元的資產(chǎn)和股本在一夜之間易主,存續(xù)幾十年、甚或上百年的公司、企業(yè),一紙合同就改朝換代。從曼哈頓到地中海,從傳統(tǒng)的制造業(yè)到充滿高科技成分的it產(chǎn)業(yè),還有老牌的商業(yè)銀行都在洗牌之中。但這次兼并浪潮席卷之處仍以歐、美為主,廣大的發(fā)展中國家?guī)孜床?,即使在發(fā)達國家中,也情況不同,美國是這次兼并浪潮的最大目標,同時也是自身兼并活動最活躍的國家。與70年代的那一次“把企業(yè)作為一件商品”的兼并不同,這次兼并主要是基于公司的長遠的全球的經(jīng)營戰(zhàn)略考慮,目的主要在于擴大規(guī)模,利用規(guī)模經(jīng)濟降低成本,提高競爭力,優(yōu)勢互補,通過跨行業(yè)、產(chǎn)業(yè)的混合兼并,降低經(jīng)營風險,避開貿(mào)易壁壘,開拓全球市場。更為引人注目的是政府推動、金融界積極參與,形成了全方位的推動兼并的大環(huán)境。之所以要關(guān)注跨國公司的全球兼并,首先是由于它對全球經(jīng)濟產(chǎn)生著現(xiàn)實的與潛在的影響。毫無疑問,新一輪的兼并改變了國際資本的流向,推動國際資本在發(fā)達國家中的流動,這對發(fā)展中國家利用外資造成很大困難。
    其次是兼并與重組加速了世界經(jīng)濟一體化的進程,已有的和正在形成的貿(mào)易壁壘在兼并浪潮的沖擊下已土崩瓦解,很難發(fā)揮作用??梢哉f,全球跨國企業(yè)的兼并在某種意義上加速了經(jīng)濟全球化,使許多國家之間,雙邊范圍乃至多邊場合久拖不決的問題變得容易解決。再次是企業(yè)兼并增加了跨國公司的力量,擴大了他們占有市場的份額,使得國際貿(mào)易格局更加不利于發(fā)展中國家。
    四、電子商務所提供的交易平臺迫使既定的國際貿(mào)易格局開始了新一輪的洗牌。
    隨著國際互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展,為適應國際貿(mào)易數(shù)量和規(guī)模的迅速擴張的需要,90年代后半期產(chǎn)生的電子商務一經(jīng)問世,就以不可逆轉(zhuǎn)的勢頭為世界貿(mào)易搭建起了快速運行的平臺,特別是在美國、歐盟、日本等主要發(fā)達國家的大力推動下,電子商務已成為本世紀國際貿(mào)易發(fā)展最具前途的領域之一。
    在1995年以前,全球電子市場交易額幾乎可以忽略不論,但到1997年就迅速達到約300億美元,到2000年為2500億美元。專家估計在21世紀的前十年里電子商務市場完成的交易額將以每兩年翻一番的速度超速發(fā)展,到,交易規(guī)模約為10萬億美元,在全球貿(mào)易格局中將占1/3的比重。如果再劃細一點,屆時歐盟的網(wǎng)上出口交易將可能達到4萬億美元,美國可能在2萬億,日本在1萬億,亞太地區(qū)約15萬億美元。人們還能看到,在進行電子交易的同時,各國、各地區(qū)已將傳統(tǒng)國際貿(mào)易領域內(nèi)正在進行的全球制度化建設的思潮同步應用到電子商務平臺的建設上,世界有關(guān)貿(mào)易組織、經(jīng)濟組織和致力于推動電子商務發(fā)展的發(fā)達國家都同樣非常注重電子商務運行規(guī)則的建設。這個在國際貿(mào)易領域內(nèi),經(jīng)過幾十年間成千累萬件交易實踐才令世人基本認識的道理,在電子商務這個虛擬的交易產(chǎn)所內(nèi)卻不費吹灰之力就實現(xiàn)了。
    當然,由于電子商務平臺自身運行的高技術(shù)特點,其規(guī)則的制定并非一蹴而就,但應當講,人們的這一努力方向是非常值得肯定的,而且成效還是比較明顯的。如聯(lián)合國國際貿(mào)易委員會通過《電子商務示范法》、wto部長級會議上通過的《關(guān)于全球電子商務宣言》、wto總務理事會通過的《電子商務工作方案》,oecd召開的電子商務部長級會議以及電子商務全球?qū)υ捫纬傻摹栋屠璩h》都是國際范圍內(nèi)進行電子商務規(guī)則建設的可喜成果。又如美國的《全球電子商務政策框架》、《關(guān)于電子商務最佳實施方案調(diào)查的總結(jié)》、《互聯(lián)網(wǎng)免稅法案》,歐盟的《歐洲電子商務倡議書》,英國的《電子商務-英國稅收政策指南》,亞洲國家新加坡的《電子商務比較框架》等都是從本國能力和利益出發(fā)完成的單項立法,雖然還不系統(tǒng),但是對解決目前電子商務發(fā)展中存在的突出障礙還是有積極作用和針對性的。
    上述兩個方面的概述雖然還不是電子商務發(fā)展的全貌,但是已清楚地說明,電子商務提供的交易平臺對國際貿(mào)易產(chǎn)生的影響是巨大的。與傳統(tǒng)的商務活動相比,電子商務優(yōu)勢多多,如降低成本、減少庫存、縮短生產(chǎn)周期,增加商業(yè)機會以及對實物基礎設施的依賴小等。我們可以把其對現(xiàn)有國際貿(mào)易的影響大致地歸納為如下幾點:首先是電子商務以其快捷的運行和履約沖擊現(xiàn)有的交易方式,使交易商可以在傳統(tǒng)的談判室與因特網(wǎng)之間做出選擇。其次顯然相當數(shù)量和比例的新生業(yè)務從初始就進入網(wǎng)絡運行而壓根就與傳統(tǒng)的市場沒有關(guān)系。第三,網(wǎng)上交易既是一個平臺,同時也是一個市場,數(shù)據(jù)庫建設、域名注冊等電子市場自身開發(fā)也在進行著激烈的商戰(zhàn)。
    凡此,都可以引導我們得出電子商務將引發(fā)全球貿(mào)易又一次洗牌的結(jié)論。與其他的趨勢一樣,電子商務以其自身的優(yōu)勢突破了時空限制,使信息跨國界傳遞和資源共享得以實現(xiàn),從而使各國間的經(jīng)濟貿(mào)易聯(lián)系大大加強,促進了經(jīng)濟全球化的進程。從發(fā)展看,電子商務不僅僅是沖擊傳統(tǒng)貿(mào)易方式,它未來發(fā)展的結(jié)果將是取代傳統(tǒng)的商務活動。因此,它的重要性應當?shù)玫匠浞值闹匾暋?BR>    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十二
    (一)相關(guān)的幾個概念。
    1、勞動關(guān)系的概念是指用人單位與勞動者運用勞動能力實現(xiàn)勞動過程中形成的一種社會關(guān)系,表現(xiàn)形式有兩種:直接實現(xiàn)勞動過程,間接實現(xiàn)勞動過程。
    2、勞務關(guān)系的概念是指兩個或兩個以上的平等主體之間就勞務事項進行等價交換過程中形成的一種經(jīng)濟關(guān)系。
    勞動關(guān)系與勞務關(guān)系的'區(qū)別主要有五點:
    1、主體不同。
    2、關(guān)系不同。
    3、勞動主體的待遇不同。
    4、適用的法律不同。
    5、合同的法定形式不同。
    二、勞務派遣中的勞動關(guān)系與勞務關(guān)系。
    (一)勞務派遣中有哪些法律關(guān)系。
    1、勞務輸出單位與勞務輸入單位是勞務派遣關(guān)系。
    2、勞務輸出單位與勞動者是勞動關(guān)系。
    3、勞動者與勞務輸入單位是勞務服務關(guān)系。
    (二)勞務派遣中的勞動關(guān)系與勞務關(guān)系的聯(lián)系1、這種三角法律關(guān)系的基礎是勞務派遣關(guān)系。
    2、這種三角法律關(guān)系的支柱是勞動者與勞務輸出單位的勞動關(guān)系和與勞務輸入單位的勞務服務關(guān)系。
    請大家繼續(xù)欣賞更多的勞動法:
    我國多省擬發(fā)放高溫補貼。
    勞動法有哪些調(diào)整對象。
    勞動人員工傷之索賠程序。
    勞動爭議仲裁與訴訟。
    當代醫(yī)患關(guān)系論文篇二十三
    大學英語教育是普通高校課程中的重要科目之一,是大學生在大一和大二期間的必修課程,重要性不言而喻。
    在當今社會,對英語的要求越來越高,大學生的英語水平也面臨著挑戰(zhàn)。
    在大學階段,英語語言知識和語用知識已經(jīng)不能滿足大學生的英語學習。
    本著大學英語課程設置向多元化發(fā)展的目標,在大學英語教學改革中,不再只是單單重視學生聽、說、讀、寫等能力,在課程中引入了英美文學類課程,可以更好地提高大學生對英美文化的理解,對英語運用能力的提高也有很大的促進作用。
    一、英美文學類課程的特色。
    文學這一概念是由歷史文化決定的。
    在英美國家發(fā)展的長河中,留下了璀璨的文化,包含著獨特的社會結(jié)構(gòu)和思想,并且影響著英語語言的發(fā)展。
    1.英美文學中的時代因素。
    英美文學的創(chuàng)作與社會的發(fā)展是不可分割的,作家在當時的社會背景下,受社會意識和其他綜合因素的影響,創(chuàng)作出影響深遠的作品。
    例如,英國二十世紀的著名小說家勞倫斯,他的作品和風格中現(xiàn)實主義尤其凸顯,在《菊花香》這部作品中,作者以自己的家鄉(xiāng)為寫作背景,突出描寫了勞倫斯家鄉(xiāng)諾丁漢郡的風土人情與自然風光,讓人們在閱讀作品時,能夠在頭腦中,形成二十世紀一個英國郡的三維立體畫面,形象生動。
    在作品的寫實描寫中,讀者也能感受到礦工家庭的心酸血淚,生活艱難不已。
    作者以自身的家庭背景和生活環(huán)境為藍本,精心地加工和描繪,把二十世紀英國工業(yè)發(fā)展迅速以及工業(yè)革命的發(fā)展為工人階級帶來的變化深刻地展現(xiàn)在了人們面前。
    在每一本著作的創(chuàng)作中,作家都是深受社會的發(fā)展所影響的,作品能夠很好地反映現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境。
    在大學英語教育中的英美文學類課程需要在當時的現(xiàn)實環(huán)境、歷史環(huán)境和人文環(huán)境中去解讀,在理清人物背景、時代背景等當時社會發(fā)展情況后,再去解析和欣賞英美文學作品。
    2.英美文學中的歷史因素。
    文學是在時代的發(fā)展中產(chǎn)生的,受社會的發(fā)展和變革影響,文學受時代發(fā)展的影響同時也反映了當時社會發(fā)展的特點。
    每一本傳承后世的作品都深受時代發(fā)展和變革的影響。
    在英國從文藝復興運動到批判現(xiàn)實主義時期中,產(chǎn)生了大量的優(yōu)秀文學作品。
    就美國而言,兩次世界大戰(zhàn)對美國的文化影響是巨大的。
    美國的城市和工業(yè)在世界大戰(zhàn)期間的發(fā)展對美國這個時期的優(yōu)秀作品產(chǎn)生了深遠影響,這個時期的作品多數(shù)描述了當時社會人們的內(nèi)心世界,使內(nèi)心的境界和精神的世界得到了很好的升華,同時也表現(xiàn)了當時人們對生命的吶喊,在文學形勢和內(nèi)容上實現(xiàn)了很好的創(chuàng)新。
    在大學英語教育中英美文學課程中,要理解和分析優(yōu)秀的英美文學作品,要理解當時的歷史環(huán)境。
    歷史發(fā)展進程中的事件對文學作品的發(fā)展影響巨大,只有在理解歷史背景的前提下,才能更好地理解作者當時創(chuàng)作作品的心理狀態(tài)和作品要表達的情感和內(nèi)涵,對鑒賞優(yōu)秀文學作品的創(chuàng)作和分析風格有很好的作用。
    理解文學作品的歷史意義,現(xiàn)實意義和文學價值,在作品中感受英文化的沉淀,才能實現(xiàn)開設英美文學類課程的實際意義,提高大學生的英語語言素養(yǎng)和文化素養(yǎng)。