醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)(模板16篇)

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    總結(jié)是一個重要的思考和反思過程,可以幫助我們提升自我認識和發(fā)展??偨Y(jié)應(yīng)該簡明扼要,突出重點,闡明思路,不要過多引入無關(guān)內(nèi)容。這是我寫的一個總結(jié)文檔,對這段時間的工作和學習進行了梳理和總結(jié)。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇一
    進修總結(jié)進修人員:神經(jīng)內(nèi)科王強非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導給予我的這次進修學習機會,讓我于8月至8月在首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行了為期一年的進修學習。首都醫(yī)學大學附屬宣武醫(yī)院是一所以神經(jīng)科學的臨床與研究為重點,以治療心腦血管疾患為特色的大型三級甲等綜合醫(yī)院。其中神經(jīng)內(nèi)科為國家級重點學科,在腦血管病、癡呆、癲癇及神經(jīng)介入為重點的相關(guān)疾病的診治等方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
    這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。通過為期一年的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能。總結(jié)這一年來的學習,首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)給我留下深刻的印象。他們既有著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和濃厚的學習氛圍,又有著國內(nèi)頂級的醫(yī)療技術(shù)和科學理念。全新的工作環(huán)境讓我不僅開闊了視野,增長了見識,同時也激勵我下定決心,努力提高自己。
    通過學習使我了解到,隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展,血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的一個重要手段,它具有微創(chuàng)和恢復快的優(yōu)點,已愈來愈多的被臨床所采用。在宣武醫(yī)院的學習中,也進一步了解到卒中單元的構(gòu)成及運作模式,卒中單元不是一種具體的療法,而是針對卒中病人的科學管理系統(tǒng),能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念,以及多學科密切配合的綜合性治療。通過學習使我明白,必須把疾病的臨床特點與各學科緊密結(jié)合在一起,才能更完整、更全面、更深入的了解腦血管病,從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的北京市癲癇診療中心是目前國內(nèi)先進的診療中心之一,為癲癇的臨床診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術(shù)治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學習,使自己在癲癇的藥物規(guī)范治療方面有了進一步的提高。
    在這一年學習過程中,專業(yè)技術(shù)的進步是我的一大收獲,同時醫(yī)生職業(yè)使命感的升華更是令我受益一生。進修工作是辛苦的,但是在這一年的進修工作與生活中,我獲得的不止是專業(yè)技術(shù)的提高與知識的豐富,讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力,這段進修的經(jīng)歷對我今后的人生將會是一種激勵與促進。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇二
    我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室,總床位170張,系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
    一、進修學習情況:
    每天早上7:00提前到醫(yī)院查房,查看患者治療情況,詢問患者的感受,征求他們治療的意見,重點是新入院病人和手術(shù)(或整復)后病人。解答患者的問題及疑惑,對于自己無法解決的問題,及時匯報給老師,向老師請教,與老師一塊解決,及時完成對患者的治療(如換藥、醫(yī)囑處理等)。
    在頸肩腰腿痛科學習期間,掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法,即洛陽正骨治筋療法。
    優(yōu)值牽引法:采用床頭多功能牽引架,根據(jù)患者不同的病情,采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間,進行牽引治療,以達正骨理筋的治療效果。
    中藥治療:平樂正骨將該類病證分為三型:一為氣滯血瘀型,二為寒濕痹阻,三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸,根據(jù)三種分型進行分期辨證施治,并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò),使外治之法同奏內(nèi)治之功。
    展筋丹揉藥:展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛”的原理,結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點,將展筋丹(粉劑)撒敷于其上,同時施以特定的揉藥、按摩手法,使藥物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
    手法治療:分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關(guān)節(jié)手法為主,包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置,改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系(即位移理論),從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激,達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合,以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌,達到筋舒痛止之功效。
    臭氧注射治療及骶管治療。
    功能鍛煉:根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情,制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案,有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法,如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。
    此休息、進餐,整個手術(shù)室平均要到21:00才能結(jié)束工作(急診除外),夜間書寫病歷,翻書查閱資料,解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論,把第二天所有的手術(shù)進行術(shù)前討論。
    學習進修期間,遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同事,嚴格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,得到了科室主任、老師及患者的高度評價,在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平;增強了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20xx年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業(yè)務(wù)學習,并專家進行了學術(shù)交流。通過學習交流,使我大大開闊了視野,豐富了知識,初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
    1、良好的醫(yī)患溝通。
    非常重視醫(yī)患溝通,有良好的醫(yī)患對話習慣,這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門,詢問病情,查體,交代診療事宜,而且非常耐心地聽取病人主訴和要求,醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
    2、規(guī)范的診療行為。
    醫(yī)療活動非常規(guī)范,按照統(tǒng)一的“jci標準”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式:手術(shù)或保守治療及其各自的利弊,手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇,醫(yī)生也會和病人及家屬商量,由他們決定方案,從而體現(xiàn)了尊重患者,保障了患者知情同意權(quán)。
    3、保護病人隱私和信息保密。
    科室均無住院病人一覽表,醫(yī)生離開計算機要退出病人界面;治療操作時,要拉上床簾;不能在公共場所,談?wù)摬∏榛虿∪诵畔ⅲ徊荒芘c病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏?;治療小組成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者,保護患者隱私。
    4、保障病人安全:
    準確確認病人身份。
    入院后,醫(yī)護人員認真核對患者身份,并為每位病人手腕上佩戴腕帶,寫明病人基本信息的標簽來確認身份。
    改進高危性藥物的使用安全。
    患者安全目標首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當強調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據(jù)實際情況,暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物,通過對每位病人認真、細致的評估,盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。
    降低院內(nèi)感染的發(fā)生。
    不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
    降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇三
    20xx年9月至20xx年3月我在骨科進修學習的半年,半年的時間,不豐富但很充實,切身體會和感同身受,真的受益匪淺。
    回首在骨科的半年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術(shù)臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕在我寫回顧總結(jié)的時候呈現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了,但每天和xx醫(yī)生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來講相差甚遠,所以這半年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關(guān)節(jié)套路,而且從臨床醫(yī)生的角度去規(guī)范了自己的行為。
    孜孜不倦的對專業(yè)的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病,罕見病。當他們碰到?jīng)]見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并討論治療方案。醫(yī)學雖然是個經(jīng)驗科學,對經(jīng)驗的積累很重要,但是尊重循證醫(yī)學證據(jù)更重要。他們會對已經(jīng)治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結(jié)治療經(jīng)驗。
    明確管床醫(yī)生的概念。其實是對管床醫(yī)生概念的明確就是對臨床醫(yī)生最好的詮釋。管床醫(yī)生就一線住院醫(yī),做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關(guān)檢查和術(shù)前、術(shù)后會診,處理病人常見圍手術(shù)期并發(fā)癥,有問題及時向上級醫(yī)匯報。所以住院醫(yī)留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生了。做好住院醫(yī)才能為以后的職業(yè)生涯打好堅實的基礎(chǔ)。
    做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難,做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。骨科醫(yī)生治療疾病的主要手段是手術(shù),所以對手術(shù)技術(shù)和手術(shù)能力的提高都會很重視,但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平,更需要有對患者真誠負責的心。雖然這些大道理都能明白,但有幾個醫(yī)生能真做到的呢?至少我接觸過的xx骨科教授里做到了。因此給我的感覺環(huán)境很重要,文化造就了他們。學科帶頭人很重要,一個優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。
    半年的進修雖短,但xx嚴謹求精的治學精神和勤奮奉獻的工作作風會讓我受用一生。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇四
    我于20xx-9至20xx-12在xxx醫(yī)院燒傷外科進修學習3個月,在各位老師的諄諄教導和精心培育下,經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習,圓滿完成了進修學習任務(wù),取得了一定成績,達到了預期目的。
    在進修學習期間,我遵紀守法,嚴格遵守各項規(guī)章制度,不遲到、不早退、不曠課,尊敬師長,團結(jié)同學。向各位老師虛心請教,學習了各種燒傷、燙傷、電擊傷、熱壓傷常規(guī)治療,創(chuàng)面處理的理論和操作技術(shù)。
    我的收獲和成長離不開老師和同學們指導幫助,我將繼續(xù)以一顆積極向上的心態(tài)迎接未來,不斷提高自己的個人素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。希望以后能有更多的機會學習深造,在以后的工作中不斷取得新的成績。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇五
    非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導給予我的這次進修學習機會,讓我于20xx年8月至20xx年8月在首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行了為期一年的進修學習。首都醫(yī)學大學附屬宣武醫(yī)院是一所以神經(jīng)科學的臨床與研究為重點,以治療心腦血管疾患為特色的大型三級甲等綜合醫(yī)院。其中神經(jīng)內(nèi)科為國家級重點學科,在腦血管病、癡呆、癲癇及神經(jīng)介入為重點的相關(guān)疾病的診治等方面處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
    這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。通過為期一年的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能??偨Y(jié)這一年來的學習,首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)給我留下深刻的印象。他們既有著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和濃厚的學習氛圍,又有著國內(nèi)頂級的醫(yī)療技術(shù)和科學理念。全新的工作環(huán)境讓我不僅開闊了視野,增長了見識,同時也激勵我下定決心,努力提高自己。
    通過學習使我了解到,隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展,血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的一個重要手段,它具有微創(chuàng)和恢復快的優(yōu)點,已愈來愈多的被臨床所采用。在宣武醫(yī)院的學習中,也進一步了解到卒中單元的構(gòu)成及運作模式,卒中單元不是一種具體的療法,而是針對卒中病人的科學管理系統(tǒng),能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念,以及多學科密切配合的綜合性治療。通過學習使我明白,必須把疾病的臨床特點與各學科緊密結(jié)合在一起,才能更完整、更全面、更深入的了解腦血管病,從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的北京市癲癇診療中心是目前國內(nèi)先進的診療中心之一,為癲癇的臨床診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術(shù)治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學習,使自己在癲癇的藥物規(guī)范治療方面有了進一步的提高。
    在這一年學習過程中,專業(yè)技術(shù)的進步是我的一大收獲,同時醫(yī)生職業(yè)使命感的升華更是令我受益一生。進修工作是辛苦的,但是在這一年的進修工作與生活中,我獲得的不止是專業(yè)技術(shù)的提高與知識的豐富,讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力,這段進修的經(jīng)歷對我今后的人生將會是一種激勵與促進。
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    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇六
    這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。通過為期一年的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能??偨Y(jié)這一年來的學習,首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)給我留下深刻的印象。他們既有著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和濃厚的學習氛圍,又有著國內(nèi)頂級的醫(yī)療技術(shù)和科學理念。全新的工作環(huán)境讓我不僅開闊了視野,增長了見識,同時也激勵我下定決心,努力提高自己。
    通過學習使我了解到,隨著介入放射治療技術(shù)的發(fā)展,血管內(nèi)治療已成為治療腦缺血性疾病的一個重要手段,它具有微創(chuàng)和恢復快的優(yōu)點,已愈來愈多的被臨床所采用。在宣武醫(yī)院的學習中,也進一步了解到卒中單元的構(gòu)成及運作模式,卒中單元不是一種具體的療法,而是針對卒中病人的科學管理系統(tǒng),能充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)療服務(wù)理念,以及多學科密切配合的綜合性治療。通過學習使我明白,必須把疾病的臨床特點與各學科緊密結(jié)合在一起,才能更完整、更全面、更深入的了解腦血管病,從而最終使腦血管病患者真正受益。該院的北京市癲癇診療中心是目前國內(nèi)先進的診療中心之一,為癲癇的臨床診斷、病因診斷以及難治性癲癇的手術(shù)治療提供了可靠的保證。通過在癲癇診療中心的學習,使自己在癲癇的藥物規(guī)范治療方面有了進一步的提高。
    在這一年學習過程中,專業(yè)技術(shù)的進步是我的一大收獲,同時醫(yī)生職業(yè)使命感的升華更是令我受益一生。進修工作是辛苦的,但是在這一年的進修工作與生活中,我獲得的不止是專業(yè)技術(shù)的提高與知識的豐富,讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力,這段進修的經(jīng)歷對我今后的人生將會是一種激勵與促進。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇七
    我在xx學院腫瘤醫(yī)院腹部外科學習一年,在各位老師的諄諄教導和精心培育下,經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習,圓滿完成了進修學習任務(wù),取得了一定成績,達到了預期目的,現(xiàn)總結(jié)如下。
    我的進修專業(yè)是腹部外科,xx院腫瘤醫(yī)院腹部外科在各亞專業(yè)均有較高的學術(shù)水準,擁有一批專業(yè)內(nèi)一流專家,學者。在腹部外科進修學習期間,我能有幸在他們的指導下學習,工作,并觀摩參與他們的.重大手術(shù)。在腹部外科基礎(chǔ)理論腫瘤先進的治療規(guī)范方面有了質(zhì)的提高,親眼看到他們的精湛手術(shù)水平和技巧,胃腸肝膽胰腺及乳腺腫瘤的規(guī)范化根治手術(shù)(如保留盆腔神經(jīng)的直腸癌根治術(shù),早期直腸癌局部切除術(shù),標準d2胃癌根治術(shù),早期胃癌局部切除術(shù),根3式結(jié)腸癌根治術(shù),肝部分血流阻斷下肝切除,乳腺癌保乳手術(shù),胰腺腫瘤局部切除術(shù),胰腺中段切除術(shù),保留脾臟的胰體尾切除術(shù),保留十二指腸的胰頭切除術(shù))。從而使我對腹部外科腫瘤的規(guī)范化治療有了進一步的認識,并在手術(shù)能力和技巧方面有了提高。另外,醫(yī)院剛剛開展的腹部及乳腺腫瘤術(shù)中放療技術(shù)使我了解了腫瘤綜合治療的最新進展。醫(yī)院院所結(jié)合的特點,使科研水平達到屬國內(nèi)頂尖行列,并在國際上有相當?shù)牡匚?。國際交流頻繁,使我認識到臨床與科研結(jié)合的重要性。一年荏苒,試圖通過這么短時間學到全部知識是不現(xiàn)實的。重要的是學習腫瘤醫(yī)院這個專家學術(shù)群體,先進的腫瘤科學研究及臨床治療理念。這樣才能逐漸提高,追趕學科前沿。希望以后能有更多的機會學習深造。總之,一年來,通過這次難得的求學機會,我加倍勤奮工作,努力學習,終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富,必將在我以后的工作學習中起到巨大的推動作用。我定將再接再厲,持之以恒,力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇八
    我在xx學院腫瘤醫(yī)院腹部外科學習一年,在各位老師的諄諄教導和精心培育下,經(jīng)過自己的不懈努力、勤奮工作、刻苦學習,圓滿完成了進修學習任務(wù),取得了一定成績,達到了預期目的,現(xiàn)總結(jié)如下。
    我的進修專業(yè)是腹部外科,xx院腫瘤醫(yī)院腹部外科在各亞專業(yè)均有較高的學術(shù)水準,擁有一批專業(yè)內(nèi)一流專家,學者。在腹部外科進修學習期間,我能有幸在他們的指導下學習,工作,并觀摩參與他們的.重大手術(shù)。在腹部外科基礎(chǔ)理論腫瘤先進的治療規(guī)范方面有了質(zhì)的提高,親眼看到他們的精湛手術(shù)水平和技巧,胃腸肝膽胰腺及乳腺腫瘤的規(guī)范化根治手術(shù)(如保留盆腔神經(jīng)的直腸癌根治術(shù),早期直腸癌局部切除術(shù),標準d2胃癌根治術(shù),早期胃癌局部切除術(shù),根3式結(jié)腸癌根治術(shù),肝部分血流阻斷下肝切除,乳腺癌保乳手術(shù),胰腺腫瘤局部切除術(shù),胰腺中段切除術(shù),保留脾臟的胰體尾切除術(shù),保留十二指腸的胰頭切除術(shù))。從而使我對腹部外科腫瘤的規(guī)范化治療有了進一步的認識,并在手術(shù)能力和技巧方面有了提高。另外,醫(yī)院剛剛開展的腹部及乳腺腫瘤術(shù)中放療技術(shù)使我了解了腫瘤綜合治療的最新進展。醫(yī)院院所結(jié)合的特點,使科研水平達到屬國內(nèi)頂尖行列,并在國際上有相當?shù)牡匚弧H交流頻繁,使我認識到臨床與科研結(jié)合的重要性。一年荏苒,試圖通過這么短時間學到全部知識是不現(xiàn)實的。重要的是學習腫瘤醫(yī)院這個專家學術(shù)群體,先進的腫瘤科學研究及臨床治療理念。這樣才能逐漸提高,追趕學科前沿。希望以后能有更多的機會學習深造??傊荒陙?,通過這次難得的求學機會,我加倍勤奮工作,努力學習,終獲益匪淺。這是我人生中的一筆寶貴財富,必將在我以后的工作學習中起到巨大的推動作用。我定將再接再厲,持之以恒,力爭在以后的工作中不斷取得新的成績。
    時光飛逝,如梭之日,辛苦的工作已經(jīng)告一段落了,這是一段珍貴的工作時光,我們收獲良多,是時候認真地做好工作總結(jié)了。工作總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是......
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇九
     兒科醫(yī)生進修工作總結(jié)要怎樣寫呢?以下是文書幫小編為大家推薦下面這編兒科醫(yī)生進修工作總結(jié)閱讀參考。
    
     為期1年的進修學習剛剛結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學業(yè)。
     我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學位授予學科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科,國家藥物臨床試驗機構(gòu),第四軍醫(yī)大學基層建設(shè)標兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
     他們科室主任每周查房1次,三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學科參加的聯(lián)合大查房。查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
     科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術(shù)活動主要有:每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;不定期的對外學術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術(shù)會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
     我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
     再次,各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
     先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
    
     1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走??苹ㄔO(shè)道路,學科門類齊全,科學在發(fā)展,學術(shù)有專攻,學科門類越分越細,必須加強各學科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。
     2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的`患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
     3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科,成立強大的胸外科,目前流行病學顯示,呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在農(nóng)村占第3位,肺癌無論是發(fā)病率(120萬年)還是死亡率(110萬年)均居全球癌癥首位,在我國肺癌已超過癌癥死因的20%,根據(jù)疾病譜及我院目前情況,為了爭取這部分病員,為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟效益,建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設(shè)備,并加快這方面人員的培養(yǎng),開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的,更不用談發(fā)展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延長生命,提高生活質(zhì)量。建議重危病人(尤其是呼吸科的病人)常規(guī)檢查動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機治療。
     4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學有專長,學而有所用,讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓,掌握急救知識及技術(shù)。
     以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導諒解,因為我是中醫(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十
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    自中專衛(wèi)生學校畢業(yè),在學院擔任護士工作有幾年的了,每天都重覆著一樣的工作。幾年來,一直以嚴謹?shù)暮偷臒崆橥渡碛趯W習和工作中,期間有的喜悅,也有失敗的辛酸。工作經(jīng)歷使我認識到臨床護理和書本上的理論知識著差距。也地認識到的,要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在高科技突飛猛進的社會擁有一席之地。于是,我又讀了醫(yī)科大學脫產(chǎn)兩年的大專課程,使的理論知識質(zhì)的。
    在工作上,我和同事,醫(yī)囑及護理技術(shù)操作規(guī)程,基礎(chǔ)護理,無菌操作和三查七對制度。問題,上報,解決。在工作中能理論,遇到不懂的問題能向護士長及年資深的老師請教,努力自身的。對待患者能文明禮貌的服務(wù),舉止文明、和藹,急病人所急,想病人所想。與患者溝通,的心理,以便讓患者的治療,并健康宣教。
    在學習上,要求憑著對一名優(yōu)秀白衣天使的和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,端正,上了專業(yè)知識和操作技能,熟練的了??浦R和??谱o理操作,作到了理論。除了專業(yè)知識的學習外,還注意各知識的擴展,的涉獵學科的知識,從而了自身的思想文化素質(zhì)。
    在,與黨,四項原則,學習思想。要求上進,熱愛祖國、熱愛,擁護共-產(chǎn)、擁護方針政策,遵守的法律法規(guī)及規(guī)章制度向黨組織靠攏;有很強的上進心,勇于批評與自我批評,了的人生觀和價值觀。能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度的,參加醫(yī)院和科室組織的活動并能尊敬,團結(jié)同事。
    在生活上,養(yǎng)成了的生活習慣,生活充實而有條理,以嚴謹而向上的生活打理好的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,參加課外活動,從而的的工作閱歷和生活。
    護士被人們稱為白衣天使,是非常光榮的職業(yè)。而我一名護士的老職員,在今后的工作中我會努力地學習上進,自身的專業(yè)技術(shù),從而使的理論知識及操作技能更上臺階。做一名優(yōu)秀的護理人員,以無愧于人們賦予的光榮稱號!
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    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十一
    xx年xx月xx日至xx日,我到藥理室進行為期兩周的進修,主要學習內(nèi)毒素的檢測。
    xx主任安排我的帶教老師是xx博士。據(jù)說博士輪到哪個項目,哪個項目檢品就很少,我算是見識到一次了。呆了三天,內(nèi)毒素的檢品一共就那么xx批。為了降低成本,一般都是湊夠xx批左右才一起做內(nèi)毒素的檢測。于是我有了學習其他檢測項目的機會。
    由于種種原因,市級藥檢所沒有動物房,而本人學的專業(yè)也沒有做過動物實驗,所以得知有機會跟著吳主任、程老師學習熱源檢測的時候很是興奮。第一次進動物房的時候,兔子已經(jīng)固定好了。到第二天做熱源的時候,才知道原來抓兔子、固定兔子是那么可怕。先要按著號碼把兔子從籠子里面抓出來,然后稱體重,放到檢測臺上。還好固定兔子的過程不用我做。關(guān)于熱源前期的這項準備工作,私人認為男生做比較合適,尤其是選新兔的時候,兔子比較兇,據(jù)說抓兔子的同志們都有被它咬過的經(jīng)歷,總算知道什么叫兔子急了還咬人呢。
    學習的第二項動物試驗就是打豚鼠的耳緣靜脈。據(jù)說豚鼠的耳緣靜脈是最難打的了,學會這一項,其他的靜脈注射上手都比較快了。最可怕的依然是固定豚鼠,還有就是從籠子里面抓出來的時候,軟軟的,熱熱的。固定的時候豚鼠免不了要吶喊一下的,可我一聽到它們叫就很怕,覺得自己在(殺生一樣,當然我們暫時沒打算處死它。雖然看護士姐姐打針見多了,可是要自己拿著注射器刺穿豚鼠的皮尋找血管再打進去,還是有些難度的,一不小心就打到皮下去了,然后就會腫起一個小包。第一次打豚鼠只打進去3針。
    第三項動物試驗是打小鼠的尾靜脈還有灌胃。灌胃是比較好掌握的;而尾靜脈注射,由于有了豚鼠耳緣靜脈注射的聯(lián)系基礎(chǔ),也覺得沒那么困難。與耳緣靜脈相比,尾靜脈清晰可見,打起來也比較有手感,打進去的時候就好像進到了一條管道。這個嘛~只可意會,不可言傳阿。
    最后終于有機會學習內(nèi)毒素的檢測啦。先是發(fā)現(xiàn)了一些和自己單位不一樣的地方,單位在稀釋和加樣的時候是用移液槍,省所這邊都是使用刻度吸管,并且不用洗耳球或者膠頭,而是利用虹吸的原理(沒寫錯吧)將吸管傾斜,慢慢的將液體吸出來。當看到吳主任如此操作的時候我確實驚訝萬分。后來想想明白了其中道理,用移液槍的話總是要換吸頭,比較麻煩,而刻度吸管使用起來比較方便,并且可以循環(huán)使用、易于滅菌消毒。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十二
    xx神經(jīng)外科是xx神經(jīng)外科的帶頭人,全科主任醫(yī)師、教授5人,副主任醫(yī)師4人,主治醫(yī)師6人,同時在科進修醫(yī)師10人左右,護理人員16人,編制床位30張,顱內(nèi)腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術(shù)都很成熟,xx各地患者絡(luò)繹不絕,最高同時住院人數(shù)高達70人,每個角落都是加床,危重病人占一半以上,每日平均手術(shù)在兩臺以上,我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加了單獨值班和收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查資料鞏固知識,經(jīng)常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術(shù),急診手術(shù)是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經(jīng)外科疾病有了更多認識,對以前我院的常見病又有了新的認識,對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術(shù)的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經(jīng)系統(tǒng)解剖和ct、cta、dsa、mri、mra及mrv等的閱片也有了一定提高。
    本人還利用有限的進修時間完成了神經(jīng)顯微培訓課程,畢業(yè)考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端端吻合,頸內(nèi)靜脈、頸總動脈端側(cè)吻合,另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術(shù),對此學習班規(guī)定完成前兩項考核即可發(fā)醫(yī)學院神經(jīng)顯微培訓證書,有能力完成三項者可獲xxxx醫(yī)院頒發(fā)的yasgil親筆簽名的培訓證書,手術(shù)是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6~10針,還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關(guān)率不及50%,其實腎移植還是有一定難度的,一次手術(shù)下來至少需要4個小時,這4個小時需要全神貫注,有時快結(jié)束了一針沒處理好,或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了,就可能全功盡棄,剛開始幾天也做不成功一例腎移植,有時候也想放棄,但是想想覺得這次學習機會不容易,而且得到領(lǐng)導的關(guān)心,我不能對不起自己和辜負幫助過我的人,經(jīng)常加班加點訓練,在兩個月內(nèi)完成了三個月的培訓課程,順利的考核過關(guān)獲得了xx醫(yī)院頒發(fā)的培訓證書。
    本人進修期間還與xx繼續(xù)教育辦和護理部聯(lián)系,使我科一名護士順利進修,期間共同學習、協(xié)作,為回來提高科室工作、加強醫(yī)護協(xié)作打下了基礎(chǔ)。還從進修醫(yī)院帶回許多書籍資料,手術(shù)錄像及最新的神經(jīng)系統(tǒng)解剖光盤,為我科室醫(yī)護人員學習提供了豐富的資料。
    但是由于時間較短,要學的知識太多,以前在我院見到的病種較少,所以感覺收獲還沒有預計的大,感到還有更多需要掌握的還沒掌握,回來后要不斷鞏固收獲的知識,努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經(jīng)外科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓,思維的拓寬,理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十三
    婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治,妊娠、分娩的生理和病理變化,高危妊娠及難產(chǎn)的預防和診治,女性生殖內(nèi)分泌,計劃生育及婦女保健等。
    婦產(chǎn)科進修總結(jié)為期四個多月的婦產(chǎn)科進修學習已經(jīng)結(jié)束,我又回到了我所熟悉的工作崗位。
    首先要感謝我院領(lǐng)導給予我這次機會,同時也非常感謝貴院領(lǐng)導的悉心照顧,帶習老師的虛心帶教。才能使我順利的完成了進修學業(yè)。
    該院的婦產(chǎn)科不管是技術(shù),師資條件都是位列前茅的,深得人心。因老師們醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療技術(shù)水平高,而且十分重視后生的培養(yǎng),保持著強大的人才隊伍,所謂桃李遍天下。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
    首先在產(chǎn)科為期三個月的學習間,使我在熟悉加深理論基礎(chǔ)的同時,再次加深了無菌操作,掌握了剖宮產(chǎn)的解剖層次,剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征,產(chǎn)程的分期處理,病歷書寫的完整,醫(yī)患溝通的重要性。了解到人工流產(chǎn)的處理方法,人工節(jié)育的種類及具體操作方法,接生的手法等。
    在婦科為期一個多月的學習間,也使我在熟悉理論知識的同時,掌握了各種婦科炎癥的診斷及處理,雙合診手法的操作,婦科各手術(shù)的解剖層次,病例的書寫,醫(yī)患溝通的重要性。了解婦科各種手術(shù)的操作方法,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷及處理等。
    雖然實踐操作能力還需在今后的臨床工作實踐中不斷熟悉及提高,但這次進修學習真的使我獲益匪淺,又在新的領(lǐng)域里上了一臺階。
    我叫xx,女,30歲,現(xiàn)于河南省新縣仁和希望醫(yī)院--箭河鄉(xiāng)衛(wèi)生院從事婦產(chǎn)科工作。
    根據(jù)衛(wèi)生局的安排,我于二oo七年九月至二oo八年七月在北京軍區(qū)總醫(yī)院婦產(chǎn)科進修學習一年。在一年的臨床學習中,本人在思想上、專業(yè)理論知識和技術(shù)水平上有一定程度的提高。
    首先,通過在部隊醫(yī)院的學習、工作,切身體會到軍隊紀律的嚴明,軍人的嚴謹工作態(tài)度,嚴肅認真的工作作風。在科室組織的思想學習中,系統(tǒng)學習了*的新的思想路線,學習了黨的xx大內(nèi)容,把科學發(fā)展觀落實到實際工作中,按新時期的新要求嚴格要求自己,全心全意為患者服務(wù)。
    在臨床學習中,通過實際病例的了解,在學習正規(guī)大醫(yī)院的診療技術(shù)的同時,和理論知識對照,并強化理論知識的記憶,把書本的知識融入臨床實踐,汲取精華,從而使自己的理論知識有進一步提高,系統(tǒng)掌握了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)、保健、正常分娩及生理和病理妊娠的診斷水平,掌握了常見婦科疾病,如婦科炎癥、月經(jīng)紊亂疾病及婦科腫瘤的診斷。
    通過認真參加科室值班,獨立管理病人,在帶教老師的帶領(lǐng)和指導下,掌握了婦產(chǎn)科各種疾病的診療和操作技術(shù),系統(tǒng)掌握了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),熟練掌握了婦產(chǎn)科多種小手術(shù),如低位產(chǎn)術(shù)宮頸及陰道裂傷縫合術(shù),會陰神經(jīng)阻滯麻醉,前庭大腺囊腫切開引流術(shù),宮頸錐切術(shù)。熟悉了子宮切除術(shù),婦科腫瘤手術(shù)的操作技術(shù),見識了各種腔鏡手術(shù),了解了宮腔及腹腔鏡手術(shù)的注意事項,術(shù)前準備手術(shù)步驟和術(shù)后治療及護理規(guī)范。
    在一年的學習中,我嚴格要求自己遵守科室制度,尊敬科室領(lǐng)導及各位醫(yī)療護理工作人員,團結(jié)進修人員,虛心學習,認真請教老師,使自己得到全面提高。
    20xx年度以來,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在站長領(lǐng)導、支持配合下,我站婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績,現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結(jié)如下:
    在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習馬列主義、*思想和*理論以及江*的“*”等重要思想,始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導思想,堅持改革、發(fā)展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領(lǐng)導、團結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨。在工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強理論知識和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅持走臨床和社會工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認真完成了各項工作任務(wù)。
    在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強業(yè)務(wù)理論學習,學習有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識,豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課,上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù),從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計劃生育手術(shù)。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
    一年以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例,獨立完成50多例剖宮產(chǎn)及其他婦產(chǎn)科手術(shù),無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團結(jié)一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況,讓其心理有數(shù),并有一個心理準備及理解過程,手術(shù)病人嚴格把握手術(shù)指針,對危重病人進行盡快治療,手術(shù)嚴格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定,杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒責任明確,正規(guī),及時記錄總之,在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平,提高文字水平和綜合素質(zhì),使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
    內(nèi)容僅供參考。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十四
    本人這半年來在中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院進修學習期間,堅決擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導,堅持四項基本原則,以科學發(fā)展觀為指導思想,遵守國家的法律法規(guī),遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,順利地完成了6個月的婦科腫瘤的進修學習任務(wù)。
    在理論學習方面,積極參加了各種婦產(chǎn)科學習班,如2011宮頸癌規(guī)范化治療及婦科手術(shù)技巧學習班、2011女性生殖免疫學習班、2011年國際生殖內(nèi)分泌和生殖遺產(chǎn)研討會等等;亦積極參加科里組織的學習課程,如“卵巢癌的診斷和治療”、“子宮內(nèi)膜腺癌”、“滋養(yǎng)細胞疾病”、“卵巢生殖細胞腫瘤的治療”、“腫瘤與抗凝”、“功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療”等等。從這些學習班和課程中獲益匪淺。此外,醫(yī)院的圖書館更是我流連的地方,豐富的專業(yè)書籍讓我大開眼界,如《現(xiàn)代婦產(chǎn)科治療學》、《現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)操作與技巧》等讓我愛不釋手,給了我在學習過程中提供了很大幫助。
    前后壁修補術(shù)、卵巢癌細胞減滅術(shù)、腹式全宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、leep宮頸錐切術(shù)、宮腔鏡檢查及手術(shù)等等,確實提高了實際操作能力。
    在這半年的時間里,也深切地體會到醫(yī)院的教授、醫(yī)生們一絲不茍的嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L,及對病患認真負責的精神,這種精神影響著我,激勵著我。作為一線的管床醫(yī)生,與病人的接觸更為密切,嚴密地觀察病人的病情變化,耐心地聽取病人的訴求,及時向上級醫(yī)生匯報病情變化,處理好病人的各種情況是我的基本職責。我的工作認真,態(tài)度和藹,得到了病人和老師們得肯定。
    在這里半年的進修學習讓我的業(yè)務(wù)水平有了一定程度的提高,但醫(yī)學的學習永無止境,我今后仍將更加努力地學習,爭取更大的進步。
    二0一二年二月四日。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十五
    通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西,使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
    在進修過程中,我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在產(chǎn)科進修小結(jié)(2)。
    教學。
    科研和預防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點學科山東省重點學科,分為婦科腫瘤微創(chuàng)婦科婦科泌尿婦科內(nèi)分泌圍產(chǎn)醫(yī)學計劃生育生殖醫(yī)學七個專業(yè),在全國婦產(chǎn)科學界享有盛譽。
    這里的患者絡(luò)繹不絕,每個角落都是加床,相當病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查閱資料鞏固知識。
    宮腔鏡的出現(xiàn)是醫(yī)學上的一大進步,宮腔鏡檢查是現(xiàn)代診斷子宮腔內(nèi)病變的金標準,宮腔鏡手術(shù)以其低創(chuàng)傷比值和高效價比被譽為當代微創(chuàng)外科成功的典范。學習期間,在各位帶教老師的悉心指導下,我努力爭取實際動手操作機會,結(jié)合圖書,不斷地去體會和摸索。熟練掌握了宮腔鏡的檢查:
    如異常子宮出血的診斷、宮腔粘連的診斷、iud的定位及取出、異常宮腔回聲及占位性病變的診斷、宮腔鏡下輸卵管插管檢查及原因不明不孕的宮內(nèi)因素檢查。對于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉及o型粘膜下子宮肌瘤的電切術(shù)基本掌握。對宮腔鏡下子宮縱膈及宮腔粘連電切術(shù)等高難度手術(shù)了解透徹。并在此期間通讀了中國宮腔鏡始祖夏恩蘭主編的通過這次進修學習使自己在婦產(chǎn)科疾病的理論知識、診斷治療及手術(shù)技巧上均有了明顯提高,更重要的是視野的開拓、思維的拓寬、理論的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。
    我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴,于xx年12月至xx年12月在北京大學造了大量手術(shù)機會,每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓練課,手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰,每上一臺惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講,特別強調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷,出現(xiàn)后果需如何補救等等。婦科進修學習5個月,婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變,對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認識,不僅是技術(shù)的提高,更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。
    附送:
    京東大峽谷導游詞。
    京東大峽谷導游詞京東大峽谷。
    京東大峽谷旅游區(qū)位于北京平谷區(qū)東北10公里處,由大峽谷與井臺山兩大游覽區(qū)組成。大峽谷縱深六華里,總面積20平方公里。大峽谷狹險幽深,壁立萬仞,井臺山平闊如臺,高聳連云,有聯(lián)曰:
    探峽谷感受神秘清幽,登高峰盡攬千山萬壑。大峽谷景有五奇:
    清。龍門湖4萬平方米,群峰倒映水中,鷗鴨棲身水上,又是一番別樣景致,游人嬉水踏浪,泛舟垂釣,好一番歸隱之情。
    京東大峽谷旅游區(qū)四季景致不同,春時山花爛漫,百鳥鳴囀;夏時清風和煦,爽利暢懷;秋時萬山紅遍,層林盡染;冬時冰凌高懸,銀裝素裹。四季所見所聞所感迥然不同,又各得佳妙。此處谷深、崖險、石怪、潭奇,是青壯年們野游探險的理想之地。
    有萬畝松林、百畝杏林,以清新幽靜著稱的井臺山景區(qū)與大峽谷僅一箭之地,在探峽谷感受神秘清幽之后,至此天地一換。峽谷內(nèi)建有4600米的世界通天峽象一座齊天高的山峰被震裂形成的很長狹縫,遠觀峽縫在兩邊青苔雜草、灌木的掩映下,似裂似連,若走近觀看,峽縫最窄處也有1米寬,;在其高而似連,抗戰(zhàn)時期這里生產(chǎn)軍需品,小型兵工廠遺址就在它的旁邊。
    三、
    棧道。
    京東大峽谷以五潭稱奇,然而跨四潭的棧道也稱標新立異,各不相同,成為大峽谷的又一奇觀,一、二棧道依崖而成,似長龍臥坡,四潭棧道由數(shù)十根鋼索相連而成,攀崖而上,跨潭而過,似臥頂長虹,走在上面搖搖晃晃,險象橫生,難免不讓人想起紅軍強渡大渡河、勇過鐵索橋的壯舉,游客們身臨其境,其感覺自當終生難忘。峽谷外2公里處還有設(shè)備齊全的峽谷度假村,共有床位120張,能同時接納250人就餐,歌舞廳1個,相臨景區(qū)有京東大溶洞、金海湖、京東石林峽。
    醫(yī)生進修工作的自我總結(jié)篇十六
    非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導讓我到xx市中心醫(yī)院進修,我知道這是領(lǐng)導對我的關(guān)懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰(zhàn)。進修時我?guī)е鞔_的學習目的,時刻牢記領(lǐng)導對我的囑咐,學到了先進的臨床理念和技術(shù)。通過四個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業(yè)務(wù)技能??偨Y(jié)這四個月的學習,xx市中心醫(yī)院給我留下深刻的印象。這里的工作節(jié)奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。
    通過在呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科的系統(tǒng)學習,進一步了解了呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科、心血管內(nèi)科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
    他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫(yī)學證據(jù),很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。中心醫(yī)院一向強調(diào)綜合治療,查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是xx市中心醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
    科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
    各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
    先進的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題,有了先進醫(yī)療設(shè)備及技術(shù),會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
    在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在中心醫(yī)院心內(nèi)科學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
    容。我回首這段時光,審視自身的改變。我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術(shù)和方法;但是對我來說,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現(xiàn)在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院內(nèi)科的工作水平更上新臺階。
    首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學業(yè),呼吸科醫(yī)師進修總結(jié)。
    我進修的單位是xxxx醫(yī)院呼吸科,它是我國首批碩士學位授予學科,陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學科,國家藥物臨床試驗機構(gòu),第四軍醫(yī)大學基層建設(shè)標兵科室,是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫(yī)學會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū),設(shè)有床位80張,另有過敏反應(yīng)疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強病房及呼吸內(nèi)科實驗室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅,而且十分重視后輩的培養(yǎng),保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
    參加的聯(lián)合大查房。查房時,先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
    科室要發(fā)展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學術(shù)活動主要有:每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內(nèi)學術(shù)討論;不定期的對外學術(shù)交流,包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學術(shù)會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
    我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學習了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù),全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見病、多發(fā)病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導下經(jīng)皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
    再次,各學科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長,每位醫(yī)生也有技術(shù)專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要,如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
    依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備,只要能規(guī)范的、合理的運用常規(guī)技術(shù),開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù),也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
    進修體會及建議:1、科室要發(fā)展,醫(yī)院要強大,在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地,必須要走專科化建設(shè)道路,學科門類齊全,科學在發(fā)展,學術(shù)有專攻,學科門類越分越細,必須加強各學科人才培養(yǎng),必須重視再教育、再學習及后備人才的培養(yǎng)。
    2、醫(yī)院要發(fā)展,必須要加強內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫(yī)生還不夠,必須有先進的設(shè)備和完善的輔助檢查,才能設(shè)計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的知名度。
    動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù),可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療??梢蚤_展呼吸機治療。
    4、建議醫(yī)院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應(yīng)該收住院治療,同時也給醫(yī)院創(chuàng)造了更好的經(jīng)濟收入。全院各科室醫(yī)務(wù)人員輪轉(zhuǎn),急診科醫(yī)生不固定,讓急診科醫(yī)生也學有專長,學而有所用,讓全院醫(yī)務(wù)人員得到全面發(fā)展,讓住院部的醫(yī)生得到急診方面的培訓,掌握急救知識及技術(shù)。
    以上是我對醫(yī)院的一點小小的建議,如有不妥,還望各位領(lǐng)導諒解,因為我是中醫(yī)院的人,院興我榮,我愛醫(yī)院。
    第三篇:(呼吸科進修心得)。
    我接到了四川大學華西醫(yī)院寄來的進修通知書。內(nèi)心情緒如海上波浪跌宕起伏;感激:醫(yī)院領(lǐng)導、科室主任和護士長給予我外出進修學習的機會;擔憂:學習結(jié)束后不能帶回新的知識;開心:能與同科室的醫(yī)生在同一個地方共同學習彼此會有幫助;不舍:要離開才一歲半牙牙學語的寶寶,不能每日陪伴他。9月伊始,我還是踏上了開往成都的客車開始了進修學習的生活。來到一個陌生的城市;接觸到一群陌生的人;在一個陌生的環(huán)境里工作,心中的緊張油然而生。隨著時間的推移,由陌生到了解再到熟知;時光竟如箭飛逝,半年進修學習已經(jīng)結(jié)束,而我的內(nèi)心從開始就記憶猶新。
    一.信息化管理:電子醫(yī)囑,電子病歷,pda(掌上電腦)。
    1.醫(yī)生下達電子醫(yī)囑后護士站電腦床位一覽表上就會在相應(yīng)的床位上顯示一個“鈴鐺“的標示,提示有新醫(yī)囑。處理后的醫(yī)囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫(yī)囑,臨時醫(yī)囑,新開的長期醫(yī)囑,新開的臨時醫(yī)囑,停止的醫(yī)囑都會有不同的顏色進行區(qū)分,便于工作人員分辨。
    2.電子病歷:新入院的病人都會有首次評估,主要填寫一些病人的基本資料,主訴,院外的檢查結(jié)果,入院后的治療措施。針對不同的科室的護理記錄都會有一個書寫的模版,只要你點擊模版就會出現(xiàn)相應(yīng)的護理記錄,只需要你填上一些相應(yīng)的文字數(shù)據(jù),大大縮短書寫記錄的時間。
    :又稱掌上電腦,它與所在病區(qū)臺式電腦聯(lián)網(wǎng)后。病區(qū)內(nèi)每位病人的信息都集中在了pda上了。當護士對病人行治療時只需要用pda掃描病人的腕帶上的條碼,就會顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼,pda上會顯示醫(yī)囑內(nèi)容,執(zhí)行醫(yī)囑的時間,執(zhí)行者姓名。各班在下班之前都會由在臺式電腦上進行醫(yī)囑查對,以杜絕了差錯事故的發(fā)生。
    二.“感控從我做起”(這是華西醫(yī)院在開展醫(yī)院感染控制相關(guān)活動時的倡導口號和主題思想)。
    1.2014年10月開展了第二屆“感控宣傳周“活.11月22日下午2點在華西臨床。
    教學。
    樓多功能廳拉開帷幕。內(nèi)容有專家講座,有獎問答,闖關(guān)游戲等多種豐富的專題活動。
    2.華西醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對全院醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進行院感知識的培訓。
    3.床單位消毒徹底,病人出院后有專用的床單位消毒機對病床,被褥,枕芯進行消毒;。
    4.陪伴床由該病區(qū)護工統(tǒng)一管理,按時發(fā)放登記并定期消毒;。
    5.病區(qū)里的每一張病床都放了手快速消毒劑;以提醒和方便醫(yī)護人員及時進行手衛(wèi)生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便于及時清潔。
    6.對于特殊感染的病人如:綠膿,鮑曼等都有醒目的隔離標識。(盡管如此,我在icu進修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進修醫(yī)生的臉上采到了鮑曼)。
    三.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
    1.工作人員充足,工作細化(呼吸科共有87張床位,分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員,上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上,每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分,有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人,床位都是通過預約的,要有出院才會收新病人;如果是病情危重的患者都會送往重癥監(jiān)護室。)。
    2,基礎(chǔ)護理。
    1.)每一位病人穿病員服,臟后及時更換。
    2.)為保證病人的頭發(fā)、口腔、指(趾)甲以及皮膚清潔、盡。
    量使病人舒適。icu的護士在每天中午和下午交班的時候都。
    會為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上。
    基礎(chǔ)護理班,負責更換床單元,剪指甲等。
    簽;每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。
    4.)加強巡視,貼近病床,減少或杜絕呼叫。(但也有漠視呼叫的情況)。
    6.)做好安全防范,防止病人跌倒、墜床。
    3.健康教育。
    四.病房整潔溫馨(病房清潔保持得非常好,因為整天都有保潔員定時清掃、處理垃圾;每一間病室都有洗浴間,還有地燈以及少量的畫做裝飾體現(xiàn)了人文關(guān)懷)。
    五、關(guān)鍵詞。
    1、微笑服務(wù)。
    帶我的老師姓杜,整天都笑瞇瞇的;我們小組的病員都很喜歡她;我也很喜歡她。在跟她學習的三個月中讓我學會了怎樣與病人有效的溝通:微笑,不慍不火,耐心就是最好的武器。
    2、呼喚式護理:
    3、“在崗在狀態(tài)”
    這個詞語是我在icu進修期間最常聽到的,幾乎每一周的晨會中至少有一次會聽護士長提到;也就刻骨銘心了。
    4、合作。
    后勤服務(wù)工作做的很好。除了醫(yī)院環(huán)境打掃的非常干凈之外;每一位病員做b超,ct等檢查都是由工人護送;臨床收集的標本以及所需用藥都會及時送出和送達。
    學海無涯!通過進修學習,我們學到的或許不止我所提及的這些。身為一名護理工作者,守護生命的衛(wèi)士,該我們學習的也遠遠不夠。通過這次進修學習讓我徹悟了許多,不論是在工作上的還是生活中的態(tài)度。看著醫(yī)院新大樓即將竣工投入使用;我院也即將實行醫(yī)院信息化管理;這些都預示著明天之美好。我告訴自己“要繼續(xù)努力,學習無止境?!庇H愛的各位同仁,讓我們一起努力,攜手譜寫仁濟醫(yī)學中心輝煌新篇章。
    意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過這次進修我提高了書寫病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的水平;增強了對各科室常見、多發(fā)病人的診治能力;進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務(wù),未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
    此外,作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系,保證離開了學校,不在培養(yǎng)人的視野仍能繼續(xù)吸取黨的教育,不斷向黨組織靠攏,其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業(yè)務(wù)學習和各項活動,使自己的實習生活更加充實和有意義。
    總之,我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的,同時我對自己未來的工作也充滿了信心,也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議,幫助我取得更大的進步!
    唏噓。那么呼吸科醫(yī)生現(xiàn)在究竟是何現(xiàn)狀呢?為此,本刊記者采訪了幾位呼吸科醫(yī)生。
    友誼醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師劉松認為,隨著醫(yī)學科學的進步,呼吸科醫(yī)生的診療技術(shù)水平也有一定程度的提高,只是進步相對緩慢一些,不似心血管科,介入手術(shù)一實施,某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。
    “內(nèi)科不治喘,外科不治癬”、“醫(yī)生不治喘,治喘丟了臉”,諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫(yī)生是耳熟能詳?shù)?,也是當時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫(yī)生認為哮喘就是氣管痙攣所致,是感染,治療采取的是全身性的激素療法,對人體的副作用很大,療效卻不理想。近一、二十年醫(yī)學界對哮喘發(fā)病機制的認識逐漸清晰,認識到哮喘的本質(zhì)其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥,基于此種認識,采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療,而且選取的是高度脂溶性的激素,保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發(fā)揮作用,而不吸收入血。與過去相比,激素導致的全身性的副作用小了很多。
    療哮喘的作用,而且還會吸收入血液,引起全身性的不良反應(yīng)。過去的裝置激素顆粒很大,噴出來時都能看到明顯的氣霧,現(xiàn)在新氣霧劑的顆粒則能保持與下呼吸道直徑相符的大小,便于吸收,哮喘的治療效果和預后都明顯改善?,F(xiàn)在人們在門診能看到大量的哮喘病人,因為他們不再象過去那樣需要住院治療或是病情突發(fā)總需要看急診,而只要過一段時間來開些藥就能很好地控制病情了。過去如果氣管腔里面長一個良性的東西,手術(shù)治療不僅需要把長了東西的這段氣管全部切掉,而且氣管下邊的肺組織也要切除一部分,損傷很大,瘢痕也很大。而現(xiàn)在只需將氣管鏡沿著氣管送下去,把局部燒灼掉就可以。劉松過去曾遇到一個患者需要做氣管插管,插管后氣管有些損傷,這很難避免,但恰恰這是一個瘢痕體質(zhì)患者,因氣管插管導致的氣管損傷修復后形成了瘢痕,后來瘢痕越來越大把氣管腔堵了。當時沒有很好的辦法,只能采取手術(shù)切除,瘢痕非常靠近聲門,最終只能把聲門也一起切除掉,患者從此不能發(fā)聲。不僅如此,由于氣管插管的很長的一段都需要切除,切除后沒有人工氣管代替,患者不能隨意昂頭,生活質(zhì)量變得很差,而這也成了留給劉松的一個很大的遺憾。如今他感慨地說:“如果把那個病人放到已經(jīng)有了成熟介入治療的現(xiàn)在,就不必那么痛苦,只要做個支架介入,將氣管撐起來就可以了?!?BR>    泛的細菌耐藥變異,移植、介入等增多所致的重癥肺炎,痰標本。
    不合格引發(fā)的錯誤使用抗生素都導致呼吸科醫(yī)生的艱難處境。
    挑戰(zhàn)之一痰標本無效致不合理用藥。
    根據(jù)相關(guān)診療指南要求,肺部感染性疾病住院患者應(yīng)同時進行常規(guī)血培養(yǎng)和呼吸道痰標本的病原學檢查,依據(jù)檢查結(jié)果選擇抗生素,然而作為最方便且無創(chuàng)傷性的病原學診斷標本卻存在諸多問題,直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。
    曹照龍?zhí)岬?,現(xiàn)在醫(yī)院里需要讓患者留取痰標本時,護士將一個小瓶交給病人就完事了,事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去,這樣既不能提取到有效的標本,還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標本,細菌室的醫(yī)生卻不能及時檢測,待到檢測時,痰液里的細菌都已經(jīng)干死了,又成了無效標本。
    劉松還告訴記者,現(xiàn)在所獲得的痰標本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液,由于口腔里也存在很多致病菌,這種情況之下培養(yǎng)出來的結(jié)果絲毫不能說明問題。此外,下呼吸道的痰咳出來時必然要經(jīng)過上呼吸道,上呼吸道是也是有細菌存在的,下呼吸道的痰液就會因此而受到污染,再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制,致最終痰培養(yǎng)的陽性率并不是很高,即便培養(yǎng)出來也不是優(yōu)勢菌群,未必能說明病人感染的真實情況??墒呛芏嗪粑漆t(yī)生卻將培養(yǎng)結(jié)果當作是“寶貝”,選用抗生素時完全按痰培養(yǎng)結(jié)果走,今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌,后天又是白色念球菌了,抗生素也跟著換來換去,用的卻是無一正確。
    北京大學人民醫(yī)院也認識到了這個問題的存在,為了保證送到細。
    菌室的痰液是合格的痰標本,2014年之前該醫(yī)院要求痰液送到細菌室之前,技術(shù)員必須要先做個痰涂片,檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例,從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道,是否屬于有效標本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結(jié)果的準確性,后來索性也不做了,結(jié)果送達細菌室的標本有一大半是不合格的。
    挑戰(zhàn)之二細菌耐藥致治療無效。
    作為需經(jīng)常使用抗生素的科室,抗生素的耐藥性也給呼吸科醫(yī)生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者,醫(yī)生對他的救治可謂是竭盡全力,抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了,但是十天后通過照片子發(fā)現(xiàn)病人的病情還是進展了,不但左邊的肺炎沒治好,右邊的肺也發(fā)生了實變。曹照龍心里明白,“出現(xiàn)這種結(jié)局,其實病人離死亡就差一小步了”。果然,盡管后來給這名患者做了氣管插管,上了呼吸機,但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人,在外院住院一個月后因療效不佳轉(zhuǎn)入北大人民醫(yī)院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg),但是收效甚微,3天后,病人出現(xiàn)了發(fā)熱伴肺部影像學的改變。
    臨的就是:一方面,醫(yī)生現(xiàn)在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面,細菌耐藥的形式則是芝麻開花節(jié)節(jié)高,一年比一年更嚴峻,這種相反的走勢導致臨床醫(yī)生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰(zhàn)。
    在細菌耐藥性日益嚴峻的形勢下,臨床醫(yī)生對該如何選擇抗生素、怎么解決病人的問題。
    充滿困惑。“現(xiàn)在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預后時,病人家屬常常感到非常不解:‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫(yī)院的水平,也不怕花錢,但怎么會越治越差呢’?每到這種時候,我們都無言以對,該怎么解釋呢,說醫(yī)生沒本事還是說細菌耐藥?現(xiàn)在我們科的醫(yī)療糾紛有個基本規(guī)律,如果病治好了,即使病人花了很多錢,也沒有糾紛;如果是花了很多錢,病人又死掉了,肯定是要發(fā)生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現(xiàn),給我們臨床醫(yī)生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。
    挑戰(zhàn)之三重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率。
    肺炎難治除卻細菌耐藥的原因,和重癥肺炎的日益增多也不無關(guān)系。劉松認為,重癥肺炎的增多有特定的社會因素,現(xiàn)在社會老齡化問題嚴重,七、八十歲的老人比比皆是,過去年代能活這么久的老人屈指可數(shù),年紀一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時,隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應(yīng)用,腫瘤化療患者的增多,器官移植、骨髓移植的普遍,導致免疫缺陷的病人大量出現(xiàn)。而這些人肺部一旦出現(xiàn)炎癥很容易進展為重癥肺炎。
    曹照龍表示,現(xiàn)在經(jīng)常有做器官移植、骨髓移植手術(shù)的大夫指著他說:“你必須把‘這個肺’給我弄好,要不然我們器官移植、骨髓移植手術(shù)都做的非常成功,結(jié)果卻都死在肺上?!辈苷正埿南耄喝绻@個病人沒有器官移植、骨髓移植,他的肺也很好弄,正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫(yī)生推到了風口浪尖上。
    劉松在門診看病時曾遇到一個發(fā)燒十多天不退的病人,做了個胸片發(fā)現(xiàn)是肺炎并合并有肺間質(zhì)的改變,同時病人還伴有腹瀉、無力。當時門診不太認識這個疾病,考慮可能是十幾天抗生素的使用導致了抗生素相關(guān)性腹瀉,于是收入院治療。入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)hiv呈陽性,可是患者并沒有交代有艾滋病病史,又復查了一遍結(jié)果還是陽性。按規(guī)定上報后,北京市疾病預防控制中心工作人員過來一看,說這個人早就在cdc備案了,是個同性戀,并指著坐在他床旁的人說,那便是他的性伴侶,也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多,這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史,肯定會被當作是難治性的重癥肺炎。
    曹照龍認為,現(xiàn)在呼吸科的疾病呈復雜化趨勢,來了一個患者究竟是不是感染,屬不屬于重癥感染,臨床上怎么治療,不應(yīng)該僅僅是呼吸科醫(yī)生的事情,而應(yīng)該由臨床醫(yī)師、藥師、細菌室工作人員一起商討,共同決策,只有多方協(xié)作才能改善病人的預后。