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衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇一
（一）深入推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作。
實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”是我省推行國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容，也是陜西省政府年度目標(biāo)考核的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。今年上半年，按照省政府統(tǒng)一部署，擴(kuò)大藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施范圍，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，制定了《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等兩個(gè)制度，進(jìn)一步完善統(tǒng)一配送工作，開展配送企業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。完成了縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械招標(biāo)采購(gòu)目錄修訂和相關(guān)制度制定。
（二）扎實(shí)開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
根據(jù)國(guó)家局《關(guān)于印發(fā)開展藥品安全示范縣工作指導(dǎo)意見的通知》，我局起草了《關(guān)于開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作的意見》，明確了創(chuàng)建目標(biāo)和各階段工作任務(wù)。多次召開座談會(huì)和研討會(huì)，研究和討論創(chuàng)建過程中的新情況和新問題。全省11個(gè)市，都成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和機(jī)構(gòu)，制定了詳實(shí)的目標(biāo)任務(wù)和工作職責(zé)，召開了創(chuàng)建工作啟動(dòng)大會(huì)。漢中、榆林以藥品專項(xiàng)整治為契機(jī)，推進(jìn)創(chuàng)建各項(xiàng)工作，西安、咸陽、安康把誠(chéng)信和不良反應(yīng)體系建設(shè)作為創(chuàng)建工作重點(diǎn)，寶雞、商洛按照《陜西省藥品安全應(yīng)急預(yù)案》籌備藥品安全應(yīng)急響應(yīng)演練。目前，全省共有26個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)了國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
（三）有效開展四項(xiàng)重點(diǎn)工作。
1、藥品經(jīng)營(yíng)許可監(jiān)管工作。
一是處理藥品經(jīng)營(yíng)許可證換證遺留問題。針對(duì)52家《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》換證遺留問題，我省從嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)入手，要求藥品批發(fā)企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師，按時(shí)上報(bào)藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。對(duì)停止經(jīng)營(yíng)超過半年以上，未提出申請(qǐng)或連續(xù)兩次驗(yàn)收檢查不合格的不予以換證。申請(qǐng)換證企業(yè)必須符合gsp相關(guān)要求，超過6個(gè)月的未經(jīng)營(yíng)品種，核減相應(yīng)經(jīng)營(yíng)范圍。改制重組的企業(yè)按照新開辦程序辦理。
二是藥品gsp認(rèn)證工作。完成藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證605家，其中藥品批發(fā)企業(yè)12家，零售企業(yè)593家。印發(fā)《關(guān)于開展xx年藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證跟蹤檢查工作的通知》，明確gsp追蹤檢查范圍及工作要求，安排檢查人員342人次，完成應(yīng)追蹤檢查企業(yè)110家。
三是藥品經(jīng)營(yíng)許可行政審批工作。新批中藥材、中藥飲片專營(yíng)企業(yè)1家，體外診斷試劑專營(yíng)企業(yè)6家，受理審批各類批發(fā)企業(yè)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》變更申請(qǐng)事項(xiàng)33件，核減經(jīng)營(yíng)范圍2家，吊銷配送中心《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》3家。
2、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)日常監(jiān)管工作。
一是開展藥品企業(yè)綜合監(jiān)督檢查。按照“日常與重點(diǎn)，全面與專項(xiàng)，縱向與橫向結(jié)合”的工作思路，在藥品批發(fā)企業(yè)換證的同時(shí)開展綜合監(jiān)督檢查，運(yùn)用日常監(jiān)督、專項(xiàng)監(jiān)督、gsp跟蹤檢查等多形式、全方位的監(jiān)督檢查機(jī)制和手段，出動(dòng)檢查人員1248人次，共檢查批發(fā)企業(yè)416家，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)責(zé)令限期整改，實(shí)施定期跟蹤檢查制度。
二是開展基本藥物配送企業(yè)監(jiān)督檢查。印發(fā)《關(guān)于對(duì)基本藥物配送企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》，制定了工作方案和檢查記錄，抽調(diào)專家對(duì)參加檢查的人員進(jìn)行了動(dòng)員培訓(xùn)，對(duì)全省配送企業(yè)進(jìn)行了一次集中檢查。共出動(dòng)檢查人員68人次，基本藥物配送企業(yè)檢查覆蓋率100%。通過檢查，有效督促了配送企業(yè)積極開展電子監(jiān)管掃碼、上傳、核注、核銷工作，規(guī)范了基本藥物配送和管理行為。
三是開展疫苗流通使用環(huán)節(jié)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。對(duì)全省疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)、疾控中心和預(yù)防接種站的疫苗流通、儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共出動(dòng)執(zhí)法人員982人次，完成對(duì)全省16家疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)、107家一類疫苗調(diào)撥單位、1326個(gè)縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面檢查。探索建立了一類疫苗調(diào)撥、使用單位檔案和疫苗流通方向記錄，為探討一類疫苗監(jiān)管模式打下堅(jiān)實(shí)的基矗。
3、引導(dǎo)和促進(jìn)現(xiàn)代物流體系建設(shè)。為節(jié)約醫(yī)藥流通成本、促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)規(guī)?；l(fā)展，多次召開座談會(huì)和研討會(huì)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系。目前全省已經(jīng)有華遠(yuǎn)醫(yī)藥、陜藥控股集團(tuán)公司、怡康醫(yī)藥、寧夏閔寧醫(yī)藥和國(guó)藥西北公司物流中心正在籌備建設(shè)中。
4、進(jìn)一步規(guī)范管理手段。一是全面啟動(dòng)網(wǎng)上換證行政審批系統(tǒng)，各類變更審批系統(tǒng)已基本建立。二是建立了規(guī)范的藥品批發(fā)企業(yè)檔案管理。三是完善了藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。四是實(shí)施電子監(jiān)管。2月份對(duì)全省藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行了電子監(jiān)管工作培訓(xùn)，基本藥物批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全部配備電子掃碼設(shè)備。五是印發(fā)《關(guān)于開展零售企業(yè)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)的通知》，開展“規(guī)范化”藥店創(chuàng)建活動(dòng)，推行藥品零售統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。
二、下半年主要工作。
（一）深入推進(jìn)藥品流通體制改革。按照“保大、并孝專營(yíng)”原則，配合藥品“三統(tǒng)一”工作，推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的資源整合，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展，提高藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的整體核心競(jìng)爭(zhēng)能力。
（二）繼續(xù)推行藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)分級(jí)分類管理試點(diǎn)工作。探索對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，開展藥品批發(fā)企業(yè)分類管理調(diào)研，推動(dòng)分級(jí)分類管理工作的逐步開展。
（三）積極推進(jìn)企業(yè)信用體系建設(shè)。強(qiáng)化“企業(yè)是保證藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人”意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立企業(yè)及銷售人員誠(chéng)信檔案，加大對(duì)從業(yè)人員特別是銷售人員的監(jiān)管力度。統(tǒng)一制定藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行企業(yè)信用等級(jí)管理，建立和完善“黑名單”制度，加大對(duì)違法違規(guī)企業(yè)的查處和曝光力度，便于全省隨時(shí)予以動(dòng)態(tài)監(jiān)管和重點(diǎn)監(jiān)督。
（四）深入開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。制定和完善《藥品安全示范縣責(zé)任追究辦法》、《藥品安全示范縣動(dòng)態(tài)管理辦法》，建立專家?guī)?，開展相關(guān)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，實(shí)施藥品安全示范縣試點(diǎn)單位建設(shè)。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇二
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，有效解決群眾“看病貴”問題，根局《閻良區(qū)推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》文件精神，在區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)下我院積極開展藥品“三統(tǒng)一”工作現(xiàn)匯報(bào)如下。
一、做好宣傳培訓(xùn)，周密組織安排。
根據(jù)區(qū)醫(yī)改辦安排部署，我院于20xx年11月召開了全體職工會(huì)議，貫穿文件精神，就藥品“三統(tǒng)一”工作做了部署，使員工了解藥品三統(tǒng)一的概念，目的和意義，以及怎樣做好藥品三統(tǒng)一的工作。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利實(shí)施。各位醫(yī)務(wù)工作者高度藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學(xué)等方式，召開培訓(xùn)會(huì)議2次，累計(jì)培訓(xùn)20人次，使醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到優(yōu)先、合理、地遴選和使用國(guó)家基本藥物，切實(shí)將黨和政府的這一惠民政策落到實(shí)處，解決群眾“看病貴”的問題。
二、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
一”工作以列入重要議事日程，配合藥品三統(tǒng)一政策規(guī)定的落實(shí)，及時(shí)掌握工作人員思想動(dòng)態(tài)，確保穩(wěn)定，科學(xué)合理指定用藥計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行零差價(jià)銷售，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院從20xx年11月1日開始在區(qū)藥品三統(tǒng)一辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，與西安市藻露堂藥業(yè)有限公司簽訂了配送協(xié)議?；舅幬镉?66種，目錄外藥品15種，基本藥物申購(gòu)率95%。截止今年8月，我院共申報(bào)基本藥物品規(guī)種，配送企業(yè)實(shí)際配送到位種，共購(gòu)進(jìn)基本藥物貨值金額萬元。
三統(tǒng)一后藥品價(jià)格降下來了，老百姓得到了實(shí)惠；在政府主導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，建立起一個(gè)好的制度，保證公開公正，陽光操作，便于社會(huì)監(jiān)督。
四、存在問題。
1、品種單一。藥品實(shí)行“三統(tǒng)一”后，婦科用藥比較單一，基本藥物目錄里的藥品比較少，止血三聯(lián)，氨林巴比妥注射液為目錄外藥品，使我們存在目錄外藥品超出規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但這些藥品又是我們臨床確實(shí)需要的。
家；六味地黃丸病人就要蘭州佛慈的，配送的六味地黃丸也沒有蘭州佛慈的。
3、價(jià)位高。主治功效一樣，品名不一樣。如血脂康膠囊25.2。而脂必妥片6.5，血脂康膠囊不良反應(yīng)比脂必妥片不良反應(yīng)多。
武屯中心衛(wèi)生院二o一一年八月十九日。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇三
團(tuán)結(jié)衛(wèi)生院關(guān)于開展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂自查自糾工作情況匯報(bào)?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織協(xié)調(diào)。
2、開展宣傳，提高思想意識(shí)。
結(jié)合學(xué)習(xí)黨章、社會(huì)主義榮辱觀教育，組織全院干部職工學(xué)習(xí)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面有關(guān)文件材料，廣泛宣傳黨和國(guó)家有關(guān)政策和法律法規(guī)，提高全社會(huì)對(duì)商業(yè)賄賂危害性的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤觀念，形成反對(duì)商業(yè)賄賂的良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、紀(jì)律和職業(yè)道德等方面的教育，增強(qiáng)其自覺抵制商業(yè)賄賂的意識(shí)，筑牢思想道德防線。
3、統(tǒng)一思想，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
自我剖析階段;整改規(guī)范建章立制階段;。
總結(jié)。
完善，鞏固成果階段。前階段工作已初見成效，正在對(duì)下階段工作內(nèi)容認(rèn)真抓落實(shí)。
4、嚴(yán)格整治，讓利于民。
我院根據(jù)上級(jí)要求，組織專班對(duì)各科室自查自糾情況進(jìn)行了認(rèn)真檢查，并對(duì)檢查存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域、工程建設(shè)領(lǐng)域的采購(gòu)、招投標(biāo)進(jìn)行清查，并制定了嚴(yán)格的采購(gòu)程序。取消開單提成，嚴(yán)禁“吃請(qǐng)”和收受“紅包”，讓老百姓從中得到實(shí)惠。
》和衛(wèi)生部“八嚴(yán)禁、八不準(zhǔn)”
規(guī)定。
等。對(duì)照有關(guān)法律法規(guī)，邊學(xué)習(xí)邊開展“救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)”、“八榮八恥”和“四職”(職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任)等大討論活動(dòng)。
3、嚴(yán)格財(cái)經(jīng)政策，醫(yī)院不接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物，遵守行政事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，不私設(shè)小金庫(kù)。
4、在基建工程、物資采購(gòu)、招標(biāo)等活動(dòng)中，陽光采購(gòu)，公開招投標(biāo)，從未收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物的行為。
二是對(duì)照《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核。
細(xì)則。
》，院內(nèi)各科室及科室負(fù)責(zé)人均無違紀(jì)違規(guī)情況發(fā)生;。
四是積極開展領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，敢于開展批評(píng)和自我批評(píng)，不怕丑、不護(hù)短，直截了當(dāng)，不遮遮掩掩，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保民主生活會(huì)的高質(zhì)量。
五是積極推進(jìn)政務(wù)公開工作，民主評(píng)議干部活動(dòng)，接受群眾的評(píng)議、監(jiān)督，吸納群眾意見，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。
總之，我院在深入開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，按照上級(jí)有關(guān)部門的要求，能堅(jiān)持講原則，不講關(guān)系;講真理，不講面子;講黨性，不講私情。能嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格監(jiān)督，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、法律監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督。積極規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)秩序，力爭(zhēng)解決損害群眾利益的突出問題，不斷促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。既有效治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題，又維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定，保持正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。
[]。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇四
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專項(xiàng)整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓(xùn)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?BR> 我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
1、我院已經(jīng)于2009年7月通過xxx醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，藥品采購(gòu)目錄根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《xxx合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。
2、建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。
4、購(gòu)進(jìn)的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)有防盜設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實(shí)行藥品效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品掛牌警示。報(bào)各使用科室進(jìn)行促用。
6、藥房、藥庫(kù)每日上午、下午定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫(kù)的醫(yī)療器械，按照要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存。每日上午、下午定時(shí)對(duì)在庫(kù)醫(yī)療器械進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、危險(xiǎn)品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對(duì)陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好養(yǎng)護(hù)記錄臺(tái)賬，每日上、下午定時(shí)監(jiān)測(cè)溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
3、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
4、調(diào)配處方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對(duì)有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況需處長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方。
6、嚴(yán)格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對(duì)直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。
8、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的收集和報(bào)告工作。
藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點(diǎn)，扎實(shí)有效地開展好以下幾個(gè)方面的工作：
1、加強(qiáng)院與科室兩級(jí)管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強(qiáng)對(duì)新員工的上崗培訓(xùn)，及老員工的繼續(xù)教育培訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評(píng)審。
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)好藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇五
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強(qiáng)日常保管工作。
1、采購(gòu)、驗(yàn)收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗(yàn)收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)。
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的'宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識(shí)，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率。但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇六
件精神，針對(duì)上級(jí)文件下發(fā)的《正定縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)藥品醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的'管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇七
認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，是為了保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我們來看看藥品醫(yī)療器械自查報(bào)告是怎么樣的吧。
為貫徹落實(shí)《**市整治全市醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為工作方案》(百食藥監(jiān)辦{xx}88號(hào))文件精神，我公司高度重視，于xx年7月8日由公司質(zhì)量管理部組織公司相關(guān)崗位員工按照公告內(nèi)容結(jié)合公司實(shí)際逐條逐項(xiàng)認(rèn)真開展了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
(一)從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者使用單位的;醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司購(gòu)銷渠道合法，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)要求審核供貨單位和購(gòu)貨單位的合法資質(zhì)，公司所有供貨單位和購(gòu)貨單位資質(zhì)合法，有效。
(二)經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進(jìn)行整改的;擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的。自查情況：我公司嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求開展經(jīng)營(yíng)工作，不存在擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的違法行為。
(三)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的;未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的;偽造、變?cè)臁①I賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的。自查情況：我公司鄭重承諾：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所提供資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的違法行為。
(四)未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)的。
(五)經(jīng)營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無證產(chǎn)品的。
(六)經(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;經(jīng)營(yíng)無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司按批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式、經(jīng)營(yíng)范圍從事經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械;未經(jīng)營(yíng)無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。(七)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的;未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的`，特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況：我公司經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定的;我公司不經(jīng)營(yíng)需冷藏醫(yī)療器械。(八)未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的;從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。
通過此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營(yíng)行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾，在今后經(jīng)營(yíng)工作中我們將一如既往地嚴(yán)格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作，把好質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用械安全有效。xxx藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局：
一、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。本店建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入，本店特制訂藥品醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我店認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械。
進(jìn)入本店，我店特制訂不良事件報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我店今后藥品醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)本店藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高本店的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加本店藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)顧客。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
內(nèi)容僅供參考。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇八
我院根據(jù)創(chuàng)建甲級(jí)衛(wèi)生院相關(guān)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
1、存在的問題：
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。
1.門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2.藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題。
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查八對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇九
為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實(shí)處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我鎮(zhèn)工作開展實(shí)際，現(xiàn)將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年免疫規(guī)劃工作開展情況自查自糾工作報(bào)告如下：
今年以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴(yán)格遵守上級(jí)有關(guān)部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務(wù)內(nèi)容和要求上和上級(jí)保持高度一致，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的要求，確保政令暢通，使各項(xiàng)免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)xx年度免疫規(guī)劃工作計(jì)劃;成立了院長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員的免疫規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)。我院切實(shí)履行職責(zé)，年初在我院全院職工大會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)各級(jí)免疫規(guī)劃工作的有關(guān)要求,進(jìn)一步明確了工作重點(diǎn)和目標(biāo);我院開展傳染病管理工作會(huì)議2次，為扎實(shí)開展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)工作督導(dǎo)，對(duì)各村衛(wèi)生室貫徹落實(shí)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，確保了免疫工作措施的'落實(shí)。
為加強(qiáng)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進(jìn)行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)人員的知識(shí)面和業(yè)務(wù)技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識(shí)，xx年對(duì)村衛(wèi)生人員進(jìn)行免疫規(guī)劃工作共培訓(xùn)4次。此外，并對(duì)村衛(wèi)生室量化考核2次;預(yù)防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點(diǎn)為主，入戶為輔，即定點(diǎn)與入戶相結(jié)合的方式進(jìn)行。
遵循及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告的原則，每次開展預(yù)防接種時(shí)，要求接種醫(yī)生嚴(yán)格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時(shí)不得出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告、及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，xx年未發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。
(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測(cè)、處理、培訓(xùn)，免疫規(guī)劃的疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、督導(dǎo)檢查，慢性非傳染病的管理、督導(dǎo)等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。
(二)兒童流動(dòng)性大，難以完成全程合格接種。由于外出務(wù)工人員較多，人口流動(dòng)頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標(biāo)進(jìn)行管理時(shí)，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時(shí)間，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種的時(shí)間，導(dǎo)致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時(shí)，將到接種加強(qiáng)針劑的兒童接往外地上學(xué)，導(dǎo)致加強(qiáng)接種率不高。
(三)兒童預(yù)防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒有完全錄入，加班加點(diǎn)的錄導(dǎo)致錄入準(zhǔn)確率、及時(shí)錄入率較差。
(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。
(五)入學(xué)查驗(yàn)接種方面學(xué)校配合不好，接種證收不全，入學(xué)接種率較低。
(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個(gè)多部門合作的社會(huì)效益性工作，需要多部門的合作和全社會(huì)參與，需建立工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，加強(qiáng)傳染病防治工作的目標(biāo)考核，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保傳染病防治的職能落實(shí)到位，確保傳染病防治各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，并形成長(zhǎng)效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
(三)認(rèn)真履行職責(zé)，健全免疫規(guī)劃體系。進(jìn)一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關(guān)體系。逐步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善管理制度，切實(shí)提高疫情監(jiān)測(cè)、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
(四)加強(qiáng)兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。
在近段時(shí)間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省xx年預(yù)防接種服務(wù)工作規(guī)范要求，逐條疏理對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、補(bǔ)充、分類及歸檔保存，提高資料質(zhì)量。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有：接種臺(tái)一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺(tái)，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時(shí)對(duì)室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日?qǐng)?jiān)持兩名工作人員，嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅(jiān)持操作臺(tái)面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對(duì)，并依照《防止接種工作規(guī)范》請(qǐng)求實(shí)施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名，奉告家長(zhǎng)留觀30分鐘，并及時(shí)預(yù)定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時(shí)上報(bào)本地衛(wèi)生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級(jí)部門展開調(diào)查。
嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器，仔細(xì)掛號(hào)各類臺(tái)賬，做到苗帳相符，要素掛號(hào)完全。準(zhǔn)時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報(bào)下月各類疫苗需要量及庫(kù)存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請(qǐng)求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說明書請(qǐng)求儲(chǔ)運(yùn)。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗，收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包，堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。
及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時(shí)核對(duì)錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚(yáng)活動(dòng)材料。按上級(jí)請(qǐng)求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)慣例免疫接種報(bào)表。
依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評(píng)分92分。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十一
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報(bào)告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報(bào)告，對(duì)以下存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下，不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評(píng)估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量），通過上級(jí)檢查督導(dǎo)及自查自評(píng)，主要存在問題：
1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時(shí)，書寫內(nèi)容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，?？茩z查書寫過于簡(jiǎn)單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對(duì)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。
2、檢驗(yàn)檢查報(bào)告粘貼不規(guī)范。
3、術(shù)前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報(bào)不完善。
6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進(jìn)一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對(duì)以上存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十二
我院按照崇消安委【xx】2號(hào)和崇醫(yī)管辦[xx]40號(hào)文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按**市xx政府消防安全委員會(huì)決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動(dòng)方案的要求，為了確保我院活動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步加強(qiáng)我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下。
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗(yàn)科室設(shè)備安全，
2、藥品庫(kù)房獨(dú)立設(shè)置無違規(guī)建筑;。
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;。
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲(chǔ)存室;。
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無加床占用消防通道;。
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;。
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識(shí)，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的`作用;向就醫(yī)的病人及陪護(hù)者宣傳防火知識(shí)，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識(shí)，科室組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識(shí)，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開全院科室組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時(shí)限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十三
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
（一）、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。
1、門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。病例書寫不切合病人病情實(shí)際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2、護(hù)理部存在的問題。
各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時(shí)。
3、藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時(shí)，一次性醫(yī)療用品購(gòu)銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
（二）、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題。
1、門診工作人員。
服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2、護(hù)理工作人員。
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3、藥房工作人員。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）、干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時(shí)限:即時(shí)（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時(shí)。針對(duì)存在問題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績(jī)效考核，形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十四
xx-x食品藥品監(jiān)督管理局：
我院高度重視藥品使用質(zhì)量的管理，嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》以及《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)的要求，對(duì)藥品、尤其是冷藏藥品質(zhì)量加強(qiáng)管理，現(xiàn)將我院對(duì)冷藏藥質(zhì)量管理整改情況匯報(bào)如下：
1、我院藥品質(zhì)量管理組織和人員能認(rèn)真履行管理職責(zé)。按照《藥品管理法》、《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，我院成立了藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院藥品質(zhì)量管理相關(guān)制度的制定，以及指導(dǎo)和監(jiān)督我院藥品質(zhì)量管理工作，職能職責(zé)明確，并將藥品質(zhì)量和安全管理納入科室責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行定期檢查和考核。 各部門質(zhì)量管理責(zé)任人能認(rèn)真履行職責(zé)，在工作中嚴(yán)格落實(shí)冷藏藥品管理制度，確保冷藏藥品臨床用藥的安全有效。
2、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，建立供貨單位和產(chǎn)品檔案，嚴(yán)格審核供貨單位、購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合法藥品。建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，對(duì)于冷藏藥品，加強(qiáng)驗(yàn)收管理，嚴(yán)格檢查冷藏藥品到達(dá)藥庫(kù)時(shí)的溫度，索取供貨公司的冷藏藥品送貨單，認(rèn)真檢查登記，并建立檔案。
3、加強(qiáng)硬件建設(shè)，確保冷藏藥品儲(chǔ)存保管的條件。我院設(shè)立冷藏藥品庫(kù)，配備必要的冷藏設(shè)備以保證藥品存儲(chǔ)時(shí)的溫度、濕度符合要求。經(jīng)整改后，我們對(duì)冷藏藥品庫(kù)的設(shè)施設(shè)備建立了定期維護(hù)保養(yǎng)制度，制定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。針對(duì)溫濕度記錄不完整問題，藥劑科專門對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了談話，要求相關(guān)人員認(rèn)真執(zhí)行冷藏藥品管理的相關(guān)規(guī)定，每日核對(duì)、記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。我院在每個(gè)藥房都配備了相應(yīng)的冷藏設(shè)施，以保證進(jìn)入藥房的冷藏藥品能在規(guī)定的溫度下進(jìn)行保存，同時(shí)，考慮到冷藏藥品從藥庫(kù)到藥房的運(yùn)輸過程中的溫度變化，我們對(duì)藥品在保溫周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的溫度變化進(jìn)行了專門驗(yàn)證，確保此運(yùn)輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
xx區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局在xx-xx年xx月xx日對(duì)我院冷藏藥品的管理進(jìn)行了專門的監(jiān)督檢查，檢查中專家對(duì)藥品管理工作中存在的問題提出了寶貴的意見。針對(duì)專家提出的問題我院采取了以下整改措施：
1、對(duì)藥品冷藏的相關(guān)設(shè)施設(shè)備建立了定期維護(hù)保養(yǎng)制度，制定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。
2、對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了談話，要求相關(guān)人員認(rèn)真執(zhí)行冷藏藥品管理規(guī)定，每日核對(duì)記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。
3、對(duì)藥品在保溫周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的溫度變化進(jìn)行了專門驗(yàn)證，確保冷藏藥品從藥庫(kù)到藥房運(yùn)輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
冷藏藥品管理工作責(zé)任重大，我院將認(rèn)真落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，配備充足冷藏設(shè)備、設(shè)施，對(duì)專家提出的問題認(rèn)真進(jìn)行整改，以確保向患者提供合格、有效的冷藏藥品。
xx-xx醫(yī)院 xx-xx-xx-xx
縣衛(wèi)生局對(duì)我藥房進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)了藥房存在的一些問題，檢查結(jié)束后，藥房全體人員進(jìn)行了認(rèn)真的討論，通過這次檢查，使我們對(duì)藥品管理法和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范有了更多深刻的理解，多我們的工作起到了非常好的指導(dǎo)作用，使我們受益匪淺，我們立即著手對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。
一、存在的問題：
（1）堅(jiān)持的恒心玉毅力不足。由于藥房的人員較少，日常工作量大，有一種疲于應(yīng)付的感覺，堅(jiān)持學(xué)習(xí)的恒心與毅力逐漸放松。盡管自己在工作中一直求活，求變，但總有知識(shí)面窄，辦法少得感覺，認(rèn)真分析起來，也是由于自己學(xué)習(xí)抓地不緊的原因。
（2）工作心浮氣躁，給予求成，由于自己工作的時(shí)間短，處理問題又是考慮的還不夠周全。
（3）對(duì)患者的態(tài)度不夠熱心。由于個(gè)別患者態(tài)度強(qiáng)硬，我們?cè)谔幚韱栴}的過程中給人以態(tài)度生硬的感覺。
二、整改措施：
（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論修養(yǎng)，要持之以恒，堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)。
（2）向先進(jìn)典型和模范人物看齊自覺遵守各項(xiàng)規(guī)整制度，規(guī)范自己的行為。
（3）藥房人員要做到四心，接待患者熱心，解答問題耐心，接受意見虛心，排憂解難誠(chéng)心。四聲：患者到窗口有迎聲，咨詢有答聲，離開藥房有送聲，留言必有回聲，八個(gè)不：不遲到、早退和擅自離開工作崗位，又是應(yīng)先請(qǐng)假，不在工作時(shí)間聚眾聊天、談笑打鬧、閱讀閑書和私事會(huì)客長(zhǎng)談，不說服務(wù)忌語，不予患者頂嘴吵架，不在工作時(shí)間干私活，吃零食，在柜面服務(wù)時(shí)嚴(yán)禁吸煙，吃檳榔，不易交接-班、點(diǎn)貨、制表等內(nèi)部工作為由怠慢患者，不私自動(dòng)用藥品送人情。不因缺藥而擅自將患者的處方用藥取消，應(yīng)主動(dòng)玉處方醫(yī)師用同類藥品代替，不玩忽職守，假公濟(jì)私。
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衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十五
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級(jí)規(guī)定按時(shí)接受年檢。
2、全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級(jí)部門統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)，網(wǎng)上訂購(gòu)，堅(jiān)定執(zhí)行藥品銷售零差價(jià)，什么價(jià)格購(gòu)進(jìn)，什么價(jià)格賣出。
3、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購(gòu)驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。
4、衛(wèi)生院設(shè)立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對(duì)處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進(jìn)行登記。
5、在中藥房和西藥房?jī)?nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲(chǔ)存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測(cè)合格。
6、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。
和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。
7、購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗(yàn)收后都將驗(yàn)收藥品及時(shí)登記在驗(yàn)收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價(jià)格等，確保藥品信息的及時(shí)準(zhǔn)確。
8、中藥、西藥分別儲(chǔ)放在中藥房和西藥房；在庫(kù)藥品分品種按批號(hào)堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、每周組織一次對(duì)員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，由專人進(jìn)行記錄保存。
11、在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、上班時(shí)間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對(duì)就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十六
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號(hào)）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織。
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號(hào)）文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，并召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況。
（一）有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
（二）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實(shí)，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的`相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)緊急處理等知識(shí)。
（三）建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
（四）醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求。
（五）住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。
（六）無污水處理系統(tǒng)。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
（八）職業(yè)個(gè)人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
（九）對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
（十）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。（十一）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（十三）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
三、存在不足。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個(gè)別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個(gè)別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施。
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會(huì)議，通報(bào)自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；對(duì)個(gè)別存在問題的科室要求及時(shí)整改，進(jìn)一步完善工作流程。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十七
根據(jù)上級(jí)要求開展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理工作、陽光采購(gòu)、新藥引進(jìn)等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)藥品日常工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、為加強(qiáng)對(duì)藥品使用的管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度，并嚴(yán)格按制度實(shí)行。
藥劑科人員每月月初對(duì)上一個(gè)月的藥品進(jìn)行一次使用情況統(tǒng)計(jì)（藥品使用數(shù)量、金額），并對(duì)使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報(bào)告，書面報(bào)告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對(duì)存在的情況召集藥事管理小組召開會(huì)議進(jìn)行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制：
1、近兩個(gè)月用量對(duì)比上升勢(shì)頭明顯的藥品。
2、個(gè)別科室、個(gè)別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對(duì)列入預(yù)警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預(yù)警，并做好密切監(jiān)測(cè)。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，當(dāng)出現(xiàn)超常情況時(shí)，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個(gè)月或以上的決定：
（1）本用使用金額第一的藥品且無正當(dāng)理由的；
（2）連續(xù)2個(gè)月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當(dāng)理由的；
（3）連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當(dāng)理由的；
（5）藥事管理小組認(rèn)為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
（1）發(fā)放手續(xù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、開單費(fèi)、處方費(fèi)等名義的變相回扣；
（2）贈(zèng)送貴重禮品、禮金、各種有價(jià)證券等行為；
（3）出資組織旅游或高消費(fèi)娛樂活動(dòng)。
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的水平。從藥品動(dòng)態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應(yīng)，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對(duì)單一，我院用量（金額）居前的`西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因?yàn)榧?xì)菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長(zhǎng)期使用且價(jià)格相對(duì)較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因?yàn)檫@些為常見病，且這些藥療效相對(duì)較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當(dāng)出現(xiàn)西藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排前三位或連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排第一位或連續(xù)3個(gè)月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進(jìn)行了會(huì)議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨(dú)一味膠囊等藥品，每次停用時(shí)間分別為3個(gè)月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會(huì)議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進(jìn)行了使用。
二、根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)改會(huì)議精神，結(jié)合我院系統(tǒng)實(shí)際，為進(jìn)一步加強(qiáng)新藥引進(jìn)制度執(zhí)行及相關(guān)程序的管理，規(guī)范藥品采購(gòu)和使用等行為，我院認(rèn)真按照新藥引進(jìn)管理辦法引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥堅(jiān)持合理分工、明確責(zé)任、權(quán)力制約、流程規(guī)范的原則，使采購(gòu)與使用分離、醫(yī)生評(píng)審與領(lǐng)導(dǎo)審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領(lǐng)導(dǎo)、采購(gòu)人員獨(dú)立行使各自的職權(quán)，保證新藥引進(jìn)的合理性、科學(xué)性。在同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進(jìn)能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實(shí)滿足臨床需要的基礎(chǔ)上引進(jìn)新藥。
20xx年至今先后引進(jìn)新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進(jìn)新藥后，藥劑科在臨床試用3個(gè)月至半年內(nèi)向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報(bào)告，并進(jìn)行了重新評(píng)估，試用通過后才進(jìn)入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應(yīng)陽光用藥的號(hào)召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，按規(guī)定供應(yīng)商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對(duì)基本藥物貨款支付及時(shí)規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財(cái)務(wù)科按要求及時(shí)向市衛(wèi)生局上報(bào)每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實(shí)行了更加透明化，更加規(guī)范化。
20xx年至今，實(shí)行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在院成員的共同努力下，我院實(shí)現(xiàn)了用藥更加合理化，采購(gòu)更加透明化、醫(yī)療各項(xiàng)工作更加規(guī)范化，相信在這基礎(chǔ)上，我院的工作將會(huì)做的更完善，醫(yī)療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇一
（一）深入推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作。
實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”是我省推行國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容，也是陜西省政府年度目標(biāo)考核的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。今年上半年，按照省政府統(tǒng)一部署，擴(kuò)大藥品“三統(tǒng)一”實(shí)施范圍，完善藥品采購(gòu)機(jī)制，制定了《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一采購(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法（試行）》等兩個(gè)制度，進(jìn)一步完善統(tǒng)一配送工作，開展配送企業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。完成了縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械招標(biāo)采購(gòu)目錄修訂和相關(guān)制度制定。
（二）扎實(shí)開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
根據(jù)國(guó)家局《關(guān)于印發(fā)開展藥品安全示范縣工作指導(dǎo)意見的通知》，我局起草了《關(guān)于開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作的意見》，明確了創(chuàng)建目標(biāo)和各階段工作任務(wù)。多次召開座談會(huì)和研討會(huì)，研究和討論創(chuàng)建過程中的新情況和新問題。全省11個(gè)市，都成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和機(jī)構(gòu)，制定了詳實(shí)的目標(biāo)任務(wù)和工作職責(zé)，召開了創(chuàng)建工作啟動(dòng)大會(huì)。漢中、榆林以藥品專項(xiàng)整治為契機(jī)，推進(jìn)創(chuàng)建各項(xiàng)工作，西安、咸陽、安康把誠(chéng)信和不良反應(yīng)體系建設(shè)作為創(chuàng)建工作重點(diǎn)，寶雞、商洛按照《陜西省藥品安全應(yīng)急預(yù)案》籌備藥品安全應(yīng)急響應(yīng)演練。目前，全省共有26個(gè)縣（市、區(qū)）申報(bào)了國(guó)家級(jí)藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。
（三）有效開展四項(xiàng)重點(diǎn)工作。
1、藥品經(jīng)營(yíng)許可監(jiān)管工作。
一是處理藥品經(jīng)營(yíng)許可證換證遺留問題。針對(duì)52家《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》換證遺留問題，我省從嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)入手，要求藥品批發(fā)企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師，按時(shí)上報(bào)藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)。對(duì)停止經(jīng)營(yíng)超過半年以上，未提出申請(qǐng)或連續(xù)兩次驗(yàn)收檢查不合格的不予以換證。申請(qǐng)換證企業(yè)必須符合gsp相關(guān)要求，超過6個(gè)月的未經(jīng)營(yíng)品種，核減相應(yīng)經(jīng)營(yíng)范圍。改制重組的企業(yè)按照新開辦程序辦理。
二是藥品gsp認(rèn)證工作。完成藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證605家，其中藥品批發(fā)企業(yè)12家，零售企業(yè)593家。印發(fā)《關(guān)于開展xx年藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證跟蹤檢查工作的通知》，明確gsp追蹤檢查范圍及工作要求，安排檢查人員342人次，完成應(yīng)追蹤檢查企業(yè)110家。
三是藥品經(jīng)營(yíng)許可行政審批工作。新批中藥材、中藥飲片專營(yíng)企業(yè)1家，體外診斷試劑專營(yíng)企業(yè)6家，受理審批各類批發(fā)企業(yè)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》變更申請(qǐng)事項(xiàng)33件，核減經(jīng)營(yíng)范圍2家，吊銷配送中心《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》3家。
2、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)日常監(jiān)管工作。
一是開展藥品企業(yè)綜合監(jiān)督檢查。按照“日常與重點(diǎn)，全面與專項(xiàng)，縱向與橫向結(jié)合”的工作思路，在藥品批發(fā)企業(yè)換證的同時(shí)開展綜合監(jiān)督檢查，運(yùn)用日常監(jiān)督、專項(xiàng)監(jiān)督、gsp跟蹤檢查等多形式、全方位的監(jiān)督檢查機(jī)制和手段，出動(dòng)檢查人員1248人次，共檢查批發(fā)企業(yè)416家，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的企業(yè)責(zé)令限期整改，實(shí)施定期跟蹤檢查制度。
二是開展基本藥物配送企業(yè)監(jiān)督檢查。印發(fā)《關(guān)于對(duì)基本藥物配送企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查的通知》，制定了工作方案和檢查記錄，抽調(diào)專家對(duì)參加檢查的人員進(jìn)行了動(dòng)員培訓(xùn)，對(duì)全省配送企業(yè)進(jìn)行了一次集中檢查。共出動(dòng)檢查人員68人次，基本藥物配送企業(yè)檢查覆蓋率100%。通過檢查，有效督促了配送企業(yè)積極開展電子監(jiān)管掃碼、上傳、核注、核銷工作，規(guī)范了基本藥物配送和管理行為。
三是開展疫苗流通使用環(huán)節(jié)專項(xiàng)監(jiān)督檢查。對(duì)全省疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)、疾控中心和預(yù)防接種站的疫苗流通、儲(chǔ)存運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共出動(dòng)執(zhí)法人員982人次，完成對(duì)全省16家疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)、107家一類疫苗調(diào)撥單位、1326個(gè)縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全面檢查。探索建立了一類疫苗調(diào)撥、使用單位檔案和疫苗流通方向記錄，為探討一類疫苗監(jiān)管模式打下堅(jiān)實(shí)的基矗。
3、引導(dǎo)和促進(jìn)現(xiàn)代物流體系建設(shè)。為節(jié)約醫(yī)藥流通成本、促進(jìn)醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)規(guī)?；l(fā)展，多次召開座談會(huì)和研討會(huì)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)兼并重組，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系。目前全省已經(jīng)有華遠(yuǎn)醫(yī)藥、陜藥控股集團(tuán)公司、怡康醫(yī)藥、寧夏閔寧醫(yī)藥和國(guó)藥西北公司物流中心正在籌備建設(shè)中。
4、進(jìn)一步規(guī)范管理手段。一是全面啟動(dòng)網(wǎng)上換證行政審批系統(tǒng)，各類變更審批系統(tǒng)已基本建立。二是建立了規(guī)范的藥品批發(fā)企業(yè)檔案管理。三是完善了藥品批發(fā)企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。四是實(shí)施電子監(jiān)管。2月份對(duì)全省藥品批發(fā)企業(yè)進(jìn)行了電子監(jiān)管工作培訓(xùn)，基本藥物批發(fā)經(jīng)營(yíng)企業(yè)全部配備電子掃碼設(shè)備。五是印發(fā)《關(guān)于開展零售企業(yè)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)的通知》，開展“規(guī)范化”藥店創(chuàng)建活動(dòng)，推行藥品零售統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。
二、下半年主要工作。
（一）深入推進(jìn)藥品流通體制改革。按照“保大、并孝專營(yíng)”原則，配合藥品“三統(tǒng)一”工作，推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的資源整合，促進(jìn)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展，提高藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的整體核心競(jìng)爭(zhēng)能力。
（二）繼續(xù)推行藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)分級(jí)分類管理試點(diǎn)工作。探索對(duì)藥品零售企業(yè)分級(jí)管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，開展藥品批發(fā)企業(yè)分類管理調(diào)研，推動(dòng)分級(jí)分類管理工作的逐步開展。
（三）積極推進(jìn)企業(yè)信用體系建設(shè)。強(qiáng)化“企業(yè)是保證藥品質(zhì)量的第一責(zé)任人”意識(shí)，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立企業(yè)及銷售人員誠(chéng)信檔案，加大對(duì)從業(yè)人員特別是銷售人員的監(jiān)管力度。統(tǒng)一制定藥械經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行企業(yè)信用等級(jí)管理，建立和完善“黑名單”制度，加大對(duì)違法違規(guī)企業(yè)的查處和曝光力度，便于全省隨時(shí)予以動(dòng)態(tài)監(jiān)管和重點(diǎn)監(jiān)督。
（四）深入開展藥品安全示范縣創(chuàng)建工作。制定和完善《藥品安全示范縣責(zé)任追究辦法》、《藥品安全示范縣動(dòng)態(tài)管理辦法》，建立專家?guī)?，開展相關(guān)人員法律法規(guī)培訓(xùn)，實(shí)施藥品安全示范縣試點(diǎn)單位建設(shè)。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇二
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，保障群眾基本用藥，有效解決群眾“看病貴”問題，根局《閻良區(qū)推行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》文件精神，在區(qū)醫(yī)改辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)食品藥監(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)下我院積極開展藥品“三統(tǒng)一”工作現(xiàn)匯報(bào)如下。
一、做好宣傳培訓(xùn)，周密組織安排。
根據(jù)區(qū)醫(yī)改辦安排部署，我院于20xx年11月召開了全體職工會(huì)議，貫穿文件精神，就藥品“三統(tǒng)一”工作做了部署，使員工了解藥品三統(tǒng)一的概念，目的和意義，以及怎樣做好藥品三統(tǒng)一的工作。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利實(shí)施。各位醫(yī)務(wù)工作者高度藥品“三統(tǒng)一”相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學(xué)等方式，召開培訓(xùn)會(huì)議2次，累計(jì)培訓(xùn)20人次，使醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)知識(shí)，達(dá)到優(yōu)先、合理、地遴選和使用國(guó)家基本藥物，切實(shí)將黨和政府的這一惠民政策落到實(shí)處，解決群眾“看病貴”的問題。
二、提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
一”工作以列入重要議事日程，配合藥品三統(tǒng)一政策規(guī)定的落實(shí)，及時(shí)掌握工作人員思想動(dòng)態(tài)，確保穩(wěn)定，科學(xué)合理指定用藥計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行零差價(jià)銷售，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
我院從20xx年11月1日開始在區(qū)藥品三統(tǒng)一辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，與西安市藻露堂藥業(yè)有限公司簽訂了配送協(xié)議?；舅幬镉?66種，目錄外藥品15種，基本藥物申購(gòu)率95%。截止今年8月，我院共申報(bào)基本藥物品規(guī)種，配送企業(yè)實(shí)際配送到位種，共購(gòu)進(jìn)基本藥物貨值金額萬元。
三統(tǒng)一后藥品價(jià)格降下來了，老百姓得到了實(shí)惠；在政府主導(dǎo)下，進(jìn)一步規(guī)范了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，建立起一個(gè)好的制度，保證公開公正，陽光操作，便于社會(huì)監(jiān)督。
四、存在問題。
1、品種單一。藥品實(shí)行“三統(tǒng)一”后，婦科用藥比較單一，基本藥物目錄里的藥品比較少，止血三聯(lián)，氨林巴比妥注射液為目錄外藥品，使我們存在目錄外藥品超出規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，但這些藥品又是我們臨床確實(shí)需要的。
家；六味地黃丸病人就要蘭州佛慈的，配送的六味地黃丸也沒有蘭州佛慈的。
3、價(jià)位高。主治功效一樣，品名不一樣。如血脂康膠囊25.2。而脂必妥片6.5，血脂康膠囊不良反應(yīng)比脂必妥片不良反應(yīng)多。
武屯中心衛(wèi)生院二o一一年八月十九日。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇三
團(tuán)結(jié)衛(wèi)生院關(guān)于開展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂自查自糾工作情況匯報(bào)?，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織協(xié)調(diào)。
2、開展宣傳，提高思想意識(shí)。
結(jié)合學(xué)習(xí)黨章、社會(huì)主義榮辱觀教育，組織全院干部職工學(xué)習(xí)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂方面有關(guān)文件材料，廣泛宣傳黨和國(guó)家有關(guān)政策和法律法規(guī)，提高全社會(huì)對(duì)商業(yè)賄賂危害性的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤觀念，形成反對(duì)商業(yè)賄賂的良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)、紀(jì)律和職業(yè)道德等方面的教育，增強(qiáng)其自覺抵制商業(yè)賄賂的意識(shí)，筑牢思想道德防線。
3、統(tǒng)一思想，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案。
自我剖析階段;整改規(guī)范建章立制階段;。
總結(jié)。
完善，鞏固成果階段。前階段工作已初見成效，正在對(duì)下階段工作內(nèi)容認(rèn)真抓落實(shí)。
4、嚴(yán)格整治，讓利于民。
我院根據(jù)上級(jí)要求，組織專班對(duì)各科室自查自糾情況進(jìn)行了認(rèn)真檢查，并對(duì)檢查存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域、工程建設(shè)領(lǐng)域的采購(gòu)、招投標(biāo)進(jìn)行清查，并制定了嚴(yán)格的采購(gòu)程序。取消開單提成，嚴(yán)禁“吃請(qǐng)”和收受“紅包”，讓老百姓從中得到實(shí)惠。
》和衛(wèi)生部“八嚴(yán)禁、八不準(zhǔn)”
規(guī)定。
等。對(duì)照有關(guān)法律法規(guī)，邊學(xué)習(xí)邊開展“救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)”、“八榮八恥”和“四職”(職業(yè)道德、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任)等大討論活動(dòng)。
3、嚴(yán)格財(cái)經(jīng)政策，醫(yī)院不接受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物，遵守行政事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，不私設(shè)小金庫(kù)。
4、在基建工程、物資采購(gòu)、招標(biāo)等活動(dòng)中，陽光采購(gòu)，公開招投標(biāo)，從未收受有關(guān)企業(yè)和經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物的行為。
二是對(duì)照《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制考核。
細(xì)則。
》，院內(nèi)各科室及科室負(fù)責(zé)人均無違紀(jì)違規(guī)情況發(fā)生;。
四是積極開展領(lǐng)導(dǎo)班子民主生活會(huì)，敢于開展批評(píng)和自我批評(píng)，不怕丑、不護(hù)短，直截了當(dāng)，不遮遮掩掩，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，確保民主生活會(huì)的高質(zhì)量。
五是積極推進(jìn)政務(wù)公開工作，民主評(píng)議干部活動(dòng)，接受群眾的評(píng)議、監(jiān)督，吸納群眾意見，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。
總之，我院在深入開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作中，按照上級(jí)有關(guān)部門的要求，能堅(jiān)持講原則，不講關(guān)系;講真理，不講面子;講黨性，不講私情。能嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，嚴(yán)格監(jiān)督，自覺接受黨內(nèi)監(jiān)督、法律監(jiān)督、群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督。積極規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)秩序，力爭(zhēng)解決損害群眾利益的突出問題，不斷促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。既有效治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂問題，又維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定，保持正常的醫(yī)療服務(wù)秩序。
[]。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇四
20xx年度藥品質(zhì)量管理自查報(bào)告根據(jù)藥監(jiān)局領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)的2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全專項(xiàng)整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓(xùn)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯總?cè)缦拢?BR> 我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥。藥劑科設(shè)立了藥品質(zhì)量管理員具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質(zhì)量管理各環(huán)節(jié)制度。
1、我院已經(jīng)于2009年7月通過xxx醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品，藥品采購(gòu)目錄根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《xxx合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實(shí)際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過，由藥劑科按照目錄進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。
2、建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實(shí)際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。
4、購(gòu)進(jìn)的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設(shè)有防盜設(shè)施，實(shí)行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實(shí)行藥品效期儲(chǔ)存管理，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品掛牌警示。報(bào)各使用科室進(jìn)行促用。
6、藥房、藥庫(kù)每日上午、下午定時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴(yán)格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)。確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。
3、按照藥品的相關(guān)要求管理在庫(kù)的醫(yī)療器械，按照要求進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和儲(chǔ)存。每日上午、下午定時(shí)對(duì)在庫(kù)醫(yī)療器械進(jìn)行巡查與養(yǎng)護(hù)，進(jìn)行溫濕度檢測(cè)并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
1、按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標(biāo)志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨(dú)存放、危險(xiǎn)品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對(duì)陳列的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，做好養(yǎng)護(hù)記錄臺(tái)賬，每日上、下午定時(shí)監(jiān)測(cè)溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時(shí)采取調(diào)控措施。
3、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)處方進(jìn)行審核、調(diào)配、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。
4、調(diào)配處方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出藥品的準(zhǔn)確無誤。不得擅自更改處方，對(duì)有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均應(yīng)在處方上簽字。
5、嚴(yán)格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況需處長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格使用專用處方。
6、嚴(yán)格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對(duì)直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康檢查。
8、認(rèn)真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，有專人負(fù)責(zé)信息的收集和報(bào)告工作。
藥品質(zhì)量和管理責(zé)任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點(diǎn)，扎實(shí)有效地開展好以下幾個(gè)方面的工作：
1、加強(qiáng)院與科室兩級(jí)管理，提高藥品質(zhì)量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、建立醫(yī)院藥品質(zhì)量科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品質(zhì)量管理法律法規(guī)。
3、加強(qiáng)高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強(qiáng)對(duì)新員工的上崗培訓(xùn)，及老員工的繼續(xù)教育培訓(xùn)。
5、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評(píng)審。
6、醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，落實(shí)好藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇五
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強(qiáng)日常保管工作。
1、采購(gòu)、驗(yàn)收人員嚴(yán)格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購(gòu)記錄認(rèn)真、詳細(xì)記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗(yàn)收人員核對(duì)采購(gòu)記錄與產(chǎn)品，確認(rèn)產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時(shí)認(rèn)真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時(shí)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)。
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的'宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
通過這次專項(xiàng)自查自糾檢查，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營(yíng)使用行為、進(jìn)一步自我完善，加強(qiáng)了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)使用行為，強(qiáng)化了自身質(zhì)量管理體系，增強(qiáng)知法守法意識(shí)，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率。但在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院的工作提出寶貴意見。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇六
件精神，針對(duì)上級(jí)文件下發(fā)的《正定縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品醫(yī)療器械進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。
醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入，本院特制訂藥品醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)藥品醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的'管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫(yī)院的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇七
認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，是為了保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我們來看看藥品醫(yī)療器械自查報(bào)告是怎么樣的吧。
為貫徹落實(shí)《**市整治全市醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)行為工作方案》(百食藥監(jiān)辦{xx}88號(hào))文件精神，我公司高度重視，于xx年7月8日由公司質(zhì)量管理部組織公司相關(guān)崗位員工按照公告內(nèi)容結(jié)合公司實(shí)際逐條逐項(xiàng)認(rèn)真開展了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
(一)從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者使用單位的;醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司購(gòu)銷渠道合法，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)要求審核供貨單位和購(gòu)貨單位的合法資質(zhì)，公司所有供貨單位和購(gòu)貨單位資質(zhì)合法，有效。
(二)經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進(jìn)行整改的;擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的。自查情況：我公司嚴(yán)格按照醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求開展經(jīng)營(yíng)工作，不存在擅自變更經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或者庫(kù)房地址、擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)范圍或者擅自設(shè)立庫(kù)房的違法行為。
(三)提供虛假資料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的;未辦理備案或者備案時(shí)提供虛假資料的;偽造、變?cè)臁①I賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)備案憑證》的。自查情況：我公司鄭重承諾：辦理《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所提供資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的違法行為。
(四)未經(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)的。
(五)經(jīng)營(yíng)未取得醫(yī)療器械注冊(cè)證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營(yíng)無證產(chǎn)品的。
(六)經(jīng)營(yíng)不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊(cè)或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的;經(jīng)營(yíng)無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。
自查情況：我公司按批準(zhǔn)的經(jīng)營(yíng)方式、經(jīng)營(yíng)范圍從事經(jīng)營(yíng)醫(yī)療器械;未經(jīng)營(yíng)無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械。(七)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的;未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的`，特別是未對(duì)需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況：我公司經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定的;我公司不經(jīng)營(yíng)需冷藏醫(yī)療器械。(八)未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的;從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。
通過此次自查自糾工作，更加規(guī)范和督促我們的經(jīng)營(yíng)行為，為了公司健康持續(xù)發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾，在今后經(jīng)營(yíng)工作中我們將一如既往地嚴(yán)格按照食品藥品監(jiān)督管理部門部署要求開展工作，把好質(zhì)量關(guān)，確保人民群眾用械安全有效。xxx藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局：
一、強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。強(qiáng)化責(zé)任，增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。本店建立、完善了一系列藥品醫(yī)療器械相關(guān)制度：藥品醫(yī)療器械不合格處理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購(gòu)進(jìn)藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入，本店特制訂藥品醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。
三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我店認(rèn)真執(zhí)行藥品醫(yī)療器械入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫(kù)儲(chǔ)存藥品醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好藥品醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
六、加強(qiáng)不合格藥品醫(yī)療器械的管理，防止不合格藥品醫(yī)療器械。
進(jìn)入本店，我店特制訂不良事件報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報(bào)縣藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我店今后藥品醫(yī)療器械工作的重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)本店藥品醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品醫(yī)療器械安全時(shí)間發(fā)生，保證廣大患者的用藥品醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:。
1、進(jìn)一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高本店的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。
2、增加本店藥品醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時(shí)排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識(shí)，服務(wù)顧客。
3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合，鞏固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造藥品醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。
內(nèi)容僅供參考。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇八
我院根據(jù)創(chuàng)建甲級(jí)衛(wèi)生院相關(guān)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院整改時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
1、存在的問題：
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。
1.門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。部分醫(yī)務(wù)人員不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2.藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效藥品仍存在。
醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
（二）.服務(wù)態(tài)度方面存在的問題。
門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查八對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3.藥房工作人員。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）.干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇九
為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實(shí)處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我鎮(zhèn)工作開展實(shí)際，現(xiàn)將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年免疫規(guī)劃工作開展情況自查自糾工作報(bào)告如下：
今年以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴(yán)格遵守上級(jí)有關(guān)部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務(wù)內(nèi)容和要求上和上級(jí)保持高度一致，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)部門的要求，確保政令暢通，使各項(xiàng)免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)xx年度免疫規(guī)劃工作計(jì)劃;成立了院長(zhǎng)主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為成員的免疫規(guī)劃工作領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)。我院切實(shí)履行職責(zé)，年初在我院全院職工大會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)傳達(dá)各級(jí)免疫規(guī)劃工作的有關(guān)要求,進(jìn)一步明確了工作重點(diǎn)和目標(biāo);我院開展傳染病管理工作會(huì)議2次，為扎實(shí)開展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)工作督導(dǎo)，對(duì)各村衛(wèi)生室貫徹落實(shí)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，確保了免疫工作措施的'落實(shí)。
為加強(qiáng)我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進(jìn)行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)人員的知識(shí)面和業(yè)務(wù)技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識(shí)，xx年對(duì)村衛(wèi)生人員進(jìn)行免疫規(guī)劃工作共培訓(xùn)4次。此外，并對(duì)村衛(wèi)生室量化考核2次;預(yù)防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點(diǎn)為主，入戶為輔，即定點(diǎn)與入戶相結(jié)合的方式進(jìn)行。
遵循及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告的原則，每次開展預(yù)防接種時(shí)，要求接種醫(yī)生嚴(yán)格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時(shí)不得出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告、及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)進(jìn)行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，xx年未發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。
(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測(cè)、處理、培訓(xùn)，免疫規(guī)劃的疫苗運(yùn)轉(zhuǎn)、督導(dǎo)檢查，慢性非傳染病的管理、督導(dǎo)等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。
(二)兒童流動(dòng)性大，難以完成全程合格接種。由于外出務(wù)工人員較多，人口流動(dòng)頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標(biāo)進(jìn)行管理時(shí)，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時(shí)間，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種的時(shí)間，導(dǎo)致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時(shí)接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時(shí)，將到接種加強(qiáng)針劑的兒童接往外地上學(xué)，導(dǎo)致加強(qiáng)接種率不高。
(三)兒童預(yù)防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒有完全錄入，加班加點(diǎn)的錄導(dǎo)致錄入準(zhǔn)確率、及時(shí)錄入率較差。
(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。
(五)入學(xué)查驗(yàn)接種方面學(xué)校配合不好，接種證收不全，入學(xué)接種率較低。
(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個(gè)多部門合作的社會(huì)效益性工作，需要多部門的合作和全社會(huì)參與，需建立工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，加強(qiáng)傳染病防治工作的目標(biāo)考核，強(qiáng)化督導(dǎo)，確保傳染病防治的職能落實(shí)到位，確保傳染病防治各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，并形成長(zhǎng)效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
(三)認(rèn)真履行職責(zé)，健全免疫規(guī)劃體系。進(jìn)一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關(guān)體系。逐步提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，完善管理制度，切實(shí)提高疫情監(jiān)測(cè)、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
(四)加強(qiáng)兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。
在近段時(shí)間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省xx年預(yù)防接種服務(wù)工作規(guī)范要求，逐條疏理對(duì)資料進(jìn)行收集、整理、補(bǔ)充、分類及歸檔保存，提高資料質(zhì)量。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個(gè)自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
為獨(dú)立接種室。設(shè)備主要有：接種臺(tái)一個(gè)，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺(tái)，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個(gè)，冰排10個(gè)，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設(shè)有顯著標(biāo)明(方案免疫有關(guān)政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴(yán)厲依照接種操作規(guī)程操作。及時(shí)對(duì)室內(nèi)物品設(shè)備醫(yī)用廢棄物進(jìn)行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現(xiàn)有防疫員2人，均為中專學(xué)歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經(jīng)縣疾控訓(xùn)練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴(yán)厲依照操作規(guī)程操作，接種日?qǐng)?jiān)持兩名工作人員，嚴(yán)厲運(yùn)用一次性自毀型打針器，并按有關(guān)規(guī)定毀掉。接種過程堅(jiān)持操作臺(tái)面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細(xì)核實(shí)卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴(yán)厲進(jìn)行三查七對(duì)，并依照《防止接種工作規(guī)范》請(qǐng)求實(shí)施接種操作。接種結(jié)束后接種醫(yī)師仔細(xì)簽名，奉告家長(zhǎng)留觀30分鐘，并及時(shí)預(yù)定，發(fā)現(xiàn)疑似防止接種反響及時(shí)上報(bào)本地衛(wèi)生院，并進(jìn)行記載，幫忙上級(jí)部門展開調(diào)查。
嚴(yán)厲運(yùn)用全省一致配送疫苗.打針器，仔細(xì)掛號(hào)各類臺(tái)賬，做到苗帳相符，要素掛號(hào)完全。準(zhǔn)時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報(bào)下月各類疫苗需要量及庫(kù)存量。嚴(yán)厲依照有關(guān)請(qǐng)求運(yùn)用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運(yùn)用說明書請(qǐng)求儲(chǔ)運(yùn)。做到優(yōu)先運(yùn)用近效期疫苗，收取疫苗全程運(yùn)用冷藏包，堅(jiān)持冷藏包內(nèi)外清洗干燥。
及時(shí)為出世一個(gè)月，寄居3個(gè)月以上適齡孩童建卡證，按現(xiàn)居住地實(shí)施屬地化管理，周歲孩童管理率到達(dá)97%;按季度及時(shí)核對(duì)錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚(yáng)活動(dòng)材料。按上級(jí)請(qǐng)求準(zhǔn)時(shí)上報(bào)慣例免疫接種報(bào)表。
依據(jù)“省底層合格防止接種點(diǎn)查核規(guī)范”有關(guān)規(guī)范自評(píng)分92分。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十一
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報(bào)告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報(bào)告，對(duì)以下存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門指導(dǎo)、檢查督促下，不斷進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，（病歷質(zhì)量、死亡討論、疑難病例討論、術(shù)前討論、術(shù)前評(píng)估、各種核心制度執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量），通過上級(jí)檢查督導(dǎo)及自查自評(píng)，主要存在問題：
1、病歷質(zhì)量存在書寫不及時(shí)，書寫內(nèi)容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內(nèi)容不一致，現(xiàn)病史書寫未圍繞主訴展開，?？茩z查書寫過于簡(jiǎn)單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對(duì)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果陽性指征記錄不詳細(xì)。
2、檢驗(yàn)檢查報(bào)告粘貼不規(guī)范。
3、術(shù)前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報(bào)不完善。
6、護(hù)理質(zhì)量書寫部分不規(guī)范，有待進(jìn)一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對(duì)以上存在的問題，在檢查過程中進(jìn)行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十二
我院按照崇消安委【xx】2號(hào)和崇醫(yī)管辦[xx]40號(hào)文件精神，為深刻汲取近期重特大火災(zāi)事故教訓(xùn)，并按**市xx政府消防安全委員會(huì)決定在全市范圍內(nèi)開展消防安全大排查整治活動(dòng)方案的要求，為了確保我院活動(dòng)取得實(shí)效，進(jìn)一步加強(qiáng)我單位消防安全主體責(zé)任，整改消防違法行為和火災(zāi)隱患。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)組織開展了消防安全自查自糾，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，不留死角，不留后患，解決存在的問題，現(xiàn)將自查自糾情況匯報(bào)如下。
1、供電供水設(shè)施，放射科設(shè)施設(shè)備，檢驗(yàn)科室設(shè)備安全，
2、藥品庫(kù)房獨(dú)立設(shè)置無違規(guī)建筑;。
3、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備安全;。
4、醫(yī)院氧氣使用由專人負(fù)責(zé)，氧氣瓶專用儲(chǔ)存室;。
5、門診、住院部等人員聚集科室消防通道進(jìn)行檢查，無加床占用消防通道;。
6、消防設(shè)施設(shè)備完好、消防疏散通道暢通;。
7、廚房通風(fēng)良好，按規(guī)定配置專用滅火系統(tǒng)，定期清洗煙道、煙罩，未違規(guī)使用液化石油氣。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、住院場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通。向全院職工宣傳消防知識(shí)，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的`作用;向就醫(yī)的病人及陪護(hù)者宣傳防火知識(shí)，門診、住院部張貼禁煙標(biāo)識(shí)，科室組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院消防演練，提高消防安全意識(shí)，安全生產(chǎn)每月質(zhì)量檢查，并進(jìn)行不定期抽查，組織召開全院科室組長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了"五到位"(整改措施到位、責(zé)任到位、資金到位、時(shí)限到位、預(yù)案到位)，嚴(yán)格執(zhí)行行政值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十三
我院根據(jù)甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行自查，認(rèn)真組織廣大職工學(xué)習(xí)方案精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整改活動(dòng)。通過整改活動(dòng)開展以來，現(xiàn)將我院自查時(shí)存在的問題及整改措施匯報(bào)如下：
（一）、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題。
1、門診科室存在的問題。
根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對(duì)一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡(jiǎn)單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時(shí)。病例書寫不切合病人病情實(shí)際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。
2、護(hù)理部存在的問題。
各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合我院管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。
護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級(jí)別、績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。
叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時(shí)。
3、藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進(jìn)銷記錄登記不及時(shí)，一次性醫(yī)療用品購(gòu)銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能素質(zhì)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對(duì)相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識(shí)了解不夠，處方調(diào)配時(shí)把關(guān)不嚴(yán)，時(shí)有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時(shí)有調(diào)劑錯(cuò)藥品情況發(fā)生。
（二）、服務(wù)態(tài)度方面存在的問題。
1、門診工作人員。
服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
2、護(hù)理工作人員。
服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理措施不到位，對(duì)住院病人的護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度執(zhí)行不到位，對(duì)患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動(dòng)報(bào)告一些護(hù)理不良事件。
3、藥房工作人員。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識(shí)差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對(duì)患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
（三）、干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動(dòng)性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。
（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長(zhǎng)期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。組長(zhǎng)侯紅星，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠(yuǎn)、陳梅、田良基負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。
整改時(shí)限:即時(shí)（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時(shí)提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時(shí)。針對(duì)存在問題根據(jù)實(shí)際情況，即時(shí)或短期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報(bào)告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（3）建立健全督查考核、獎(jiǎng)懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會(huì)議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個(gè)人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績(jī)效考核，形成績(jī)效獎(jiǎng)懲促進(jìn)機(jī)制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現(xiàn)已整改落實(shí)）。
（4）加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口，決定利用每天早晨交班。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十四
xx-x食品藥品監(jiān)督管理局：
我院高度重視藥品使用質(zhì)量的管理，嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》以及《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》等法律、法規(guī)的要求，對(duì)藥品、尤其是冷藏藥品質(zhì)量加強(qiáng)管理，現(xiàn)將我院對(duì)冷藏藥質(zhì)量管理整改情況匯報(bào)如下：
1、我院藥品質(zhì)量管理組織和人員能認(rèn)真履行管理職責(zé)。按照《藥品管理法》、《xx省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，我院成立了藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我院藥品質(zhì)量管理相關(guān)制度的制定，以及指導(dǎo)和監(jiān)督我院藥品質(zhì)量管理工作，職能職責(zé)明確，并將藥品質(zhì)量和安全管理納入科室責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行定期檢查和考核。 各部門質(zhì)量管理責(zé)任人能認(rèn)真履行職責(zé)，在工作中嚴(yán)格落實(shí)冷藏藥品管理制度，確保冷藏藥品臨床用藥的安全有效。
2、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，建立供貨單位和產(chǎn)品檔案，嚴(yán)格審核供貨單位、購(gòu)進(jìn)藥品及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資格的企業(yè)采購(gòu)合法藥品。建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，對(duì)于冷藏藥品，加強(qiáng)驗(yàn)收管理，嚴(yán)格檢查冷藏藥品到達(dá)藥庫(kù)時(shí)的溫度，索取供貨公司的冷藏藥品送貨單，認(rèn)真檢查登記，并建立檔案。
3、加強(qiáng)硬件建設(shè)，確保冷藏藥品儲(chǔ)存保管的條件。我院設(shè)立冷藏藥品庫(kù)，配備必要的冷藏設(shè)備以保證藥品存儲(chǔ)時(shí)的溫度、濕度符合要求。經(jīng)整改后，我們對(duì)冷藏藥品庫(kù)的設(shè)施設(shè)備建立了定期維護(hù)保養(yǎng)制度，制定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。針對(duì)溫濕度記錄不完整問題，藥劑科專門對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了談話，要求相關(guān)人員認(rèn)真執(zhí)行冷藏藥品管理的相關(guān)規(guī)定，每日核對(duì)、記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。我院在每個(gè)藥房都配備了相應(yīng)的冷藏設(shè)施，以保證進(jìn)入藥房的冷藏藥品能在規(guī)定的溫度下進(jìn)行保存，同時(shí)，考慮到冷藏藥品從藥庫(kù)到藥房的運(yùn)輸過程中的溫度變化，我們對(duì)藥品在保溫周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的溫度變化進(jìn)行了專門驗(yàn)證，確保此運(yùn)輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
xx區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局在xx-xx年xx月xx日對(duì)我院冷藏藥品的管理進(jìn)行了專門的監(jiān)督檢查，檢查中專家對(duì)藥品管理工作中存在的問題提出了寶貴的意見。針對(duì)專家提出的問題我院采取了以下整改措施：
1、對(duì)藥品冷藏的相關(guān)設(shè)施設(shè)備建立了定期維護(hù)保養(yǎng)制度，制定專人負(fù)責(zé)，定期對(duì)設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行檢查。
2、對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了談話，要求相關(guān)人員認(rèn)真執(zhí)行冷藏藥品管理規(guī)定，每日核對(duì)記錄環(huán)境溫濕度記錄及冷藏柜溫度記錄。
3、對(duì)藥品在保溫周轉(zhuǎn)箱內(nèi)的溫度變化進(jìn)行了專門驗(yàn)證，確保冷藏藥品從藥庫(kù)到藥房運(yùn)輸過程的溫度在規(guī)定范圍。
冷藏藥品管理工作責(zé)任重大，我院將認(rèn)真落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度，配備充足冷藏設(shè)備、設(shè)施，對(duì)專家提出的問題認(rèn)真進(jìn)行整改，以確保向患者提供合格、有效的冷藏藥品。
xx-xx醫(yī)院 xx-xx-xx-xx
縣衛(wèi)生局對(duì)我藥房進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)了藥房存在的一些問題，檢查結(jié)束后，藥房全體人員進(jìn)行了認(rèn)真的討論，通過這次檢查，使我們對(duì)藥品管理法和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范有了更多深刻的理解，多我們的工作起到了非常好的指導(dǎo)作用，使我們受益匪淺，我們立即著手對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。
一、存在的問題：
（1）堅(jiān)持的恒心玉毅力不足。由于藥房的人員較少，日常工作量大，有一種疲于應(yīng)付的感覺，堅(jiān)持學(xué)習(xí)的恒心與毅力逐漸放松。盡管自己在工作中一直求活，求變，但總有知識(shí)面窄，辦法少得感覺，認(rèn)真分析起來，也是由于自己學(xué)習(xí)抓地不緊的原因。
（2）工作心浮氣躁，給予求成，由于自己工作的時(shí)間短，處理問題又是考慮的還不夠周全。
（3）對(duì)患者的態(tài)度不夠熱心。由于個(gè)別患者態(tài)度強(qiáng)硬，我們?cè)谔幚韱栴}的過程中給人以態(tài)度生硬的感覺。
二、整改措施：
（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高理論修養(yǎng)，要持之以恒，堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)。
（2）向先進(jìn)典型和模范人物看齊自覺遵守各項(xiàng)規(guī)整制度，規(guī)范自己的行為。
（3）藥房人員要做到四心，接待患者熱心，解答問題耐心，接受意見虛心，排憂解難誠(chéng)心。四聲：患者到窗口有迎聲，咨詢有答聲，離開藥房有送聲，留言必有回聲，八個(gè)不：不遲到、早退和擅自離開工作崗位，又是應(yīng)先請(qǐng)假，不在工作時(shí)間聚眾聊天、談笑打鬧、閱讀閑書和私事會(huì)客長(zhǎng)談，不說服務(wù)忌語，不予患者頂嘴吵架，不在工作時(shí)間干私活，吃零食，在柜面服務(wù)時(shí)嚴(yán)禁吸煙，吃檳榔，不易交接-班、點(diǎn)貨、制表等內(nèi)部工作為由怠慢患者，不私自動(dòng)用藥品送人情。不因缺藥而擅自將患者的處方用藥取消，應(yīng)主動(dòng)玉處方醫(yī)師用同類藥品代替，不玩忽職守，假公濟(jì)私。
《衛(wèi)生院藥品整改報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十五
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并按上級(jí)規(guī)定按時(shí)接受年檢。
2、全面落實(shí)基本藥物目錄，藥品由上級(jí)部門統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)，網(wǎng)上訂購(gòu)，堅(jiān)定執(zhí)行藥品銷售零差價(jià)，什么價(jià)格購(gòu)進(jìn)，什么價(jià)格賣出。
3、依據(jù)《邯鄲市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標(biāo)準(zhǔn)》，已制定一整套藥品質(zhì)量管理制度，主要包括藥品質(zhì)量管理責(zé)任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購(gòu)驗(yàn)收管理制度、藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報(bào)告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴(yán)格執(zhí)行，定期檢查。
4、衛(wèi)生院設(shè)立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的質(zhì)量監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)藥品的質(zhì)量監(jiān)督和對(duì)處方的審核；直接接觸藥品人員經(jīng)藥監(jiān)局專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，進(jìn)行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進(jìn)行登記。
5、在中藥房和西藥房?jī)?nèi)安裝了空調(diào)、排風(fēng)扇、溫濕度表，生化藥品嚴(yán)格按規(guī)定溫度儲(chǔ)存，并按藥品需要設(shè)置溫濕度，每天進(jìn)行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測(cè)合格。
6、購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)從具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。
和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，取得相應(yīng)認(rèn)證證書的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、質(zhì)量合格證協(xié)議書、授權(quán)委托書、銷售人員復(fù)印件、完整合法票據(jù)。
7、購(gòu)進(jìn)藥品進(jìn)由藥品人員嚴(yán)格按照規(guī)定逐一驗(yàn)收，檢查藥品外觀性狀、內(nèi)外包裝、標(biāo)簽、說明書等內(nèi)容，每一次驗(yàn)收后都將驗(yàn)收藥品及時(shí)登記在驗(yàn)收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、；價(jià)格等，確保藥品信息的及時(shí)準(zhǔn)確。
8、中藥、西藥分別儲(chǔ)放在中藥房和西藥房；在庫(kù)藥品分品種按批號(hào)堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內(nèi)用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、衛(wèi)生院內(nèi)部張貼藥品零差價(jià)制度。
10、每周組織一次對(duì)員工開展業(yè)務(wù)及法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，由專人進(jìn)行記錄保存。
11、在衛(wèi)生院設(shè)有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、上班時(shí)間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對(duì)就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十六
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號(hào)）文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查情況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織。
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》（岑衛(wèi)政[20xx]57號(hào)）文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視，并召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況。
（一）有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
（二）建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實(shí)，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的`相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)緊急處理等知識(shí)。
（三）建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
（四）醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求。
（五）住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室使用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。
（六）無污水處理系統(tǒng)。
（七）有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的流程。
（八）職業(yè)個(gè)人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
（九）對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
（十）院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。（十一）固體醫(yī)療廢物處理情況：對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（十二）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消毒，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
（十三）疫情管理報(bào)告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。
三、存在不足。
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新，一定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大；三是有個(gè)別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個(gè)別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施。
我院馬上召集相關(guān)科室人員組織召開專題會(huì)議，通報(bào)自查情況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)；對(duì)個(gè)別存在問題的科室要求及時(shí)整改，進(jìn)一步完善工作流程。
衛(wèi)生院藥品自查報(bào)告篇十七
根據(jù)上級(jí)要求開展藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理工作、陽光采購(gòu)、新藥引進(jìn)等一系列自查自糾的通知，我院立即組織相關(guān)科室對(duì)藥品日常工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、為加強(qiáng)對(duì)藥品使用的管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，根據(jù)《余姚市衛(wèi)生系統(tǒng)藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警管理辦法》，我院制定了適合本院的藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與超常預(yù)警制度，并嚴(yán)格按制度實(shí)行。
藥劑科人員每月月初對(duì)上一個(gè)月的藥品進(jìn)行一次使用情況統(tǒng)計(jì)（藥品使用數(shù)量、金額），并對(duì)使用金額排名前10位的西藥和前5位的中成藥使用情況綜合比較和分析，形成書面分析報(bào)告，書面報(bào)告于月初上交院辦、醫(yī)教科，醫(yī)教科對(duì)存在的情況召集藥事管理小組召開會(huì)議進(jìn)行討論。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)以下兩種情況之一的，啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制：
1、近兩個(gè)月用量對(duì)比上升勢(shì)頭明顯的藥品。
2、個(gè)別科室、個(gè)別醫(yī)生異常使用的藥品。
3、對(duì)列入預(yù)警的藥品，由醫(yī)教科向各科室發(fā)出預(yù)警，并做好密切監(jiān)測(cè)。
藥事管理小組根據(jù)每月使用藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與分析報(bào)告，當(dāng)出現(xiàn)超常情況時(shí)，分別采取以下措施：
1、發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品3個(gè)月或以上的決定：
（1）本用使用金額第一的藥品且無正當(dāng)理由的；
（2）連續(xù)2個(gè)月使用金額前三位的西藥藥品和第一位的中成藥品且無正當(dāng)理由的；
（3）連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五的西藥藥品和前三位的中成藥且無正當(dāng)理由的；
（5）藥事管理小組認(rèn)為為異常使用的藥品。
發(fā)現(xiàn)以下情況之一的，作出暫停使用該藥品1年以上的決定：
（1）發(fā)放手續(xù)費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、開單費(fèi)、處方費(fèi)等名義的變相回扣；
（2）贈(zèng)送貴重禮品、禮金、各種有價(jià)證券等行為；
（3）出資組織旅游或高消費(fèi)娛樂活動(dòng)。
我院每月藥品使用金額與數(shù)量都維持在一個(gè)相當(dāng)穩(wěn)定的水平。從藥品動(dòng)態(tài)分析的宏觀看，藥品排名居前的這些藥品都是治療指數(shù)高、毒性小、無明顯不良反應(yīng)，較安全的藥品。
因衛(wèi)生院規(guī)模的限制，單位用藥相對(duì)單一，我院用量（金額）居前的`西藥主要以抗菌藥、老年人心腦血管慢性病用藥為主，前者是因?yàn)榧?xì)菌的多樣化和耐藥性，一般聯(lián)合用抗生素較多，后者主要因慢性病藥需長(zhǎng)期使用且價(jià)格相對(duì)較高，其次用量（金額）居前西藥主要為胃病腸道、感冒用藥，因?yàn)檫@些為常見病，且這些藥療效相對(duì)較好藥品。用量（金額）居前中成藥主要以心腦血管病為主。
當(dāng)出現(xiàn)西藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排前三位或連續(xù)3個(gè)月使用金額居前五，中成藥連續(xù)2個(gè)月使用金額排第一位或連續(xù)3個(gè)月使用金額前三位的，我院立即組織藥事管理小組進(jìn)行了會(huì)議討論，20xx年至今，在臨床合理用藥的基礎(chǔ)上，先后共停用過喜炎平注射液、松齡血脈康膠囊、穩(wěn)心顆粒、獨(dú)一味膠囊等藥品，每次停用時(shí)間分別為3個(gè)月，停用期限之后藥品管理小組再次召開會(huì)議討論是否繼續(xù)使用，經(jīng)過討論，因醫(yī)院藥品臨床用藥的需要，再次進(jìn)行了使用。
二、根據(jù)省、市有關(guān)醫(yī)改會(huì)議精神，結(jié)合我院系統(tǒng)實(shí)際，為進(jìn)一步加強(qiáng)新藥引進(jìn)制度執(zhí)行及相關(guān)程序的管理，規(guī)范藥品采購(gòu)和使用等行為，我院認(rèn)真按照新藥引進(jìn)管理辦法引進(jìn)新藥。
我院引進(jìn)新藥堅(jiān)持合理分工、明確責(zé)任、權(quán)力制約、流程規(guī)范的原則，使采購(gòu)與使用分離、醫(yī)生評(píng)審與領(lǐng)導(dǎo)審核分離，保證藥劑管理、臨床家醫(yī)生、單位領(lǐng)導(dǎo)、采購(gòu)人員獨(dú)立行使各自的職權(quán)，保證新藥引進(jìn)的合理性、科學(xué)性。在同時(shí)具備以下兩個(gè)條件：一是醫(yī)院未曾使用過的藥品；二是該藥的引進(jìn)能提升醫(yī)院臨床用藥水平，切實(shí)滿足臨床需要的基礎(chǔ)上引進(jìn)新藥。
20xx年至今先后引進(jìn)新藥泮托拉唑腸溶膠囊、苯磺酸左旋氨氯地平片、氯雷他定糖漿、喜炎平注射液、小兒柴桂退熱顆、青鵬軟膏藥、血府逐瘀膠囊等，引進(jìn)新藥后，藥劑科在臨床試用3個(gè)月至半年內(nèi)向藥事管理小組提供了臨床試用情況的報(bào)告，并進(jìn)行了重新評(píng)估，試用通過后才進(jìn)入了我院現(xiàn)行基藥目錄。
三、我院積極響應(yīng)陽光用藥的號(hào)召，自20xx年11月1日起，所用藥品全部按規(guī)定在浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，按規(guī)定供應(yīng)商統(tǒng)一配送，零差率銷售，絕不弄虛作假。我院對(duì)基本藥物貨款支付及時(shí)規(guī)范，絕不挪用和違規(guī)使用藥款。財(cái)務(wù)科按要求及時(shí)向市衛(wèi)生局上報(bào)每次陽光用藥情況。
目前我院電子信息系統(tǒng)軟件已初步建成，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監(jiān)管系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上監(jiān)管，用藥實(shí)行了更加透明化，更加規(guī)范化。
20xx年至今，實(shí)行基本藥品將近整整四年，在市領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在院成員的共同努力下，我院實(shí)現(xiàn)了用藥更加合理化，采購(gòu)更加透明化、醫(yī)療各項(xiàng)工作更加規(guī)范化，相信在這基礎(chǔ)上，我院的工作將會(huì)做的更完善，醫(yī)療水平與質(zhì)量將得到更大的提高。