計劃可以幫助我們預(yù)見到可能出現(xiàn)的問題，并提前做出應(yīng)對措施。在制定計劃時，我們要充分考慮各種因素，包括時間、資源和成本等。以下是一些有效的計劃管理工具和方法，供大家選擇和使用。
糖尿病工作計劃篇一
1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務(wù)。
（一）高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、b超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇二
20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：
20xx年11月14日。
大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防。
1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。
2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點，免費發(fā)放糖尿病防治知識宣傳資料。
3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動”的字幕。
4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識。
5、張貼標語，并要求村衛(wèi)生室張貼。
2、應(yīng)答糖尿病，立即舉動。
本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔任組織實施。
糖尿病工作計劃篇三
全年、11月14日開展主題宣傳活動。
暫定“糖尿病患者的自我管理”
有針對性地對可預(yù)防糖尿病的、健康生活方式知識進行宣傳，指導(dǎo)群眾合理飲食，做到粗細搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強體育鍛煉，避免體重過快增長；如已出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，則要及時就醫(yī)，并運用飲食療法，嚴格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開設(shè)微信公眾號，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。
1、11月11日，制定“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動實施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。
2、11月14日，指導(dǎo)當?shù)丶部?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx市xx區(qū)（縣）地點顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發(fā)放宣傳單，進行糖尿病防治知識宣傳，以達到預(yù)期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的知曉程度，掌握了預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識，對人們積極主動預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進作用。
糖尿病工作計劃篇四
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務(wù)。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部_光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部_光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇五
積極貫徹落實文件要求，我所領(lǐng)導(dǎo)對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。要求各區(qū)縣(市)提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，把糖尿病健康教育工作納入經(jīng)常性工作來抓，并要求各區(qū)縣(市)高度重視糖尿病宣傳日相關(guān)工作，結(jié)合本地實際，做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內(nèi)容豐富。
緊緊圍繞“糖尿病和兒童青少年”這一活動主題，沈陽市健康教育所，抓住這個普及糖尿病知識，宣傳糖尿病危害的有利時機，組織開展了以“糖尿病和兒童青少年”為主題的宣傳活動。在健康教育所門前，發(fā)放宣傳材料，解答群眾咨詢，針對糖尿病預(yù)防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。東陵區(qū)開展了主題為“防治糖尿病，從兒童和青少年做起”的健康教育宣傳活動。
宣傳活動現(xiàn)場懸掛了主題橫幅，向過往的行人發(fā)放各種有關(guān)糖尿病預(yù)防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答，同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。于洪區(qū)組織醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場義診咨詢，制作專題展板4塊，條幅2條，發(fā)放各類小冊子折頁xx余份;蘇家屯區(qū)由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，組織區(qū)疾控中心、區(qū)糖尿病協(xié)會和區(qū)內(nèi)四家大型醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員共計23人，懸掛宣傳橫幅2條、出宣傳展板20塊、設(shè)咨詢臺并解答群眾提出的糖尿病防治知識86人次、發(fā)放宣傳單及小冊子5種1xx余份。四家大型醫(yī)院利用電子顯示屏滾動播放今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題和宣傳口號向公眾宣傳。
同時全區(qū)各中小學校都利用廣播和“健康教育專欄”等形式，圍繞“糖尿病和兒童青少年”的相關(guān)知識內(nèi)容進行宣傳;康平縣利用展板10塊，橫幅一條，宣傳單400張，小冊子100份，折頁300余份等宣傳形式向過往的廣大市民進行了宣傳活動;鐵西區(qū)利用電子屏幕打出“防治糖尿病，從兒童和青少年做起”、“運動健身、避免肥胖，減少糖尿病危害”、“家長和全社會共同努力，預(yù)防兒童和青少年糖尿病”的口號滾動播出，并向業(yè)戶發(fā)放糖尿病宣傳手冊;渾南在東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門前，發(fā)放健康素養(yǎng)66條養(yǎng)生知識、宣傳板一塊、設(shè)置咨詢臺、宣傳預(yù)防糖尿病知識、橫幅等;沈河區(qū)此次活動展出宣傳版面6塊，發(fā)放健康教育處方10000余份，接受健康咨詢460余人次，免費測量血壓420余人次;和平區(qū)組織開展專題講座、發(fā)放宣傳材料和宣傳展板及日常生活中防治糖尿病的健康處方，為社區(qū)居民進行了免費血糖檢測、健教宣傳欄里及時更換防治糖尿病相關(guān)知識、滾動播放健康教育宣傳vcd等等，發(fā)放宣傳材料約8000份，宣傳條幅、滾動屏等20條，受益人數(shù)約8000千余人;其他區(qū)縣也開展了多種形式的宣傳活動。
糖尿病是兒童、青少年常見的的慢性病，可發(fā)生在任何年齡。通過此次宣傳活動，提高了群眾特別是兒童、青少年對糖尿病防治知識的知曉率，提高了預(yù)防在兒童和青少年發(fā)生糖尿病的.意識。
糖尿病工作計劃篇六
1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇七
糖尿病對人類健康有極大的危害，而且這種危害是在不知不覺中發(fā)生的。糖尿病時長期存在的高血糖，下面是小編收集的糖尿病管理的。
希望能給予你幫助。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過"世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日"（10月8日）和"聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等。
規(guī)章制度。
加強自我檢查。
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
（一）高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇八
糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥。下面是有20xx年糖尿病工作計劃，歡迎參閱。
1、糖尿病病人管理：管理率達到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡(首頁)包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食。進行一對一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。
4、檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內(nèi)容：詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進行一對一健康指導(dǎo)等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結(jié)：
1)、每季度要進行工作小結(jié);。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計，分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內(nèi)年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
一、工作目標。
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務(wù)。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上;2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”(5月17日)、“世界無煙日”(5月31日)、“全國高血壓日”(10月8日)和“聯(lián)合國糖尿病日”(11月14日)等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
四、培訓。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
糖尿病工作計劃篇九
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看*的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴峻內(nèi)，目前*的糖尿病發(fā)病率高達，全國糖尿病人接近一個億，目前*已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。
糖尿病現(xiàn)狀的嚴峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。
基于目前這種刻不容緩的嚴峻形勢，我部門決定以“遠離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。
遠離糖尿病。
預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。
公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員。
1、活動前期。
1）公共衛(wèi)生科準備活動策劃書。
2）活動負責人準備宣傳文稿。
3）選擇活動地點等。
4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準備場地桌椅等。
5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。
2、活動中期。
11月14日上午八點參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負責帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達活動地點后按計劃展開活動，宣傳組負責拍照并采訪路人?；顒咏Y(jié)束后清點人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。
3、活動后期。
宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿?；顒雍笤诶龝献龉ぷ骺偨Y(jié)。
4、注意事項。
1）安全第一：活動地點在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨活動。
2）活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當代醫(yī)學生的風采。
3）活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)。
為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法，向人們普及基本醫(yī)學常識，提高人們的健康意識。
為醫(yī)院的職工提供一個*臺，提高他們的組織策劃能力，增強他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會責任感和社會服務(wù)意識。
糖尿病工作計劃篇十
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖癥是由胰島素分泌缺陷或生物學效應(yīng)受損，或兩者兼而有之引起的。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，并進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對于很多非內(nèi)分泌專業(yè)的護士來說，由于缺乏相應(yīng)的糖尿病?？浦R，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠及時將學到的新知識、新技術(shù)帶回科室，帶動科室共同學習，并在實際工作中推廣應(yīng)用，進一步協(xié)調(diào)了各科室之間的關(guān)系，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速發(fā)展。
1、培訓目標。
在全院范圍內(nèi)打造一支專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團隊。
2、組織結(jié)構(gòu)。
在院領(lǐng)導(dǎo)護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌護士長擔任糖尿病小組組長，有內(nèi)分泌科室醫(yī)生、內(nèi)分泌高年資護士及營養(yǎng)科營養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。
3、小組成員要求。
由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨干人員，要求熱愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握?？浦R、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護士長共同實施。
4、工作方式。
實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關(guān)糖尿病知識培訓，并總結(jié)當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的問題進行總結(jié)，在小組會議上提出討論，并對討論的內(nèi)容進行記錄，同時對每月所展開的工作有詳細記錄，定期展開效果評價，對存在問題提出整改措施并及時整改。
5、業(yè)務(wù)培訓：
開展護士糖尿病?？浦R培訓，幫助全院其他專業(yè)護士獲得糖尿病?？谱o理及健康教育知識，對醫(yī)院其他科室的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)本院內(nèi)糖尿病護理不規(guī)范的地方，及時反饋到護理部，并提出合理的建議。
6、培訓內(nèi)容（第一階段課程安排）：1.糖尿病概論（醫(yī)生）2.糖尿病口服藥物治療（醫(yī)生）3.胰島素相關(guān)知識及注射技巧（護士）。
5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）。
6、圍手術(shù)期的糖尿病護理（護士）。
7、考核制度：
定期對小組成員進行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。
組長職責。
1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對糖尿病專科護士及病區(qū)糖尿病?？谱o士的工作進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育?？谱o理質(zhì)量管理。
3、參加小組成員的培訓和考核工作。
4、指導(dǎo)小組成員的培訓和考核工作。
小組秘書職責。
1、定期向組長匯報工作進展情況協(xié)助組長安排糖尿病專科護士的教育培訓。
2、對每月工作進行總結(jié)并制定下月工作計劃。
3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓的通知、資料的分發(fā)。
4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定。
5、負責糖尿病專科教育活動的安排、通知和記錄。
6、協(xié)助組長進行專科護理質(zhì)量的評估和監(jiān)督。
小組成員職責。
1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動。
3、對本病區(qū)糖尿病患者進行護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護理措施及教育的落實。
4、對所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請向糖尿病專科護士申請護理會診。
5、總結(jié)本科室糖尿病護理情況及存在的問題。
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，并進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對于很多非內(nèi)分泌專業(yè)的護士來說，由于缺乏相應(yīng)的糖尿病?？浦R，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠及時將學到的新知識、新技術(shù)帶回科室，帶動科室共同學習，并在實際工作中推廣應(yīng)用，進一步協(xié)調(diào)了各科室之間的關(guān)系，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速發(fā)展。
1、培訓目標。
在全院范圍內(nèi)打造一支專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團隊。
2、組織結(jié)構(gòu)。
在院領(lǐng)導(dǎo)護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌護士長擔任糖尿病小組組長，有內(nèi)分泌科室醫(yī)生、內(nèi)分泌高年資護士及營養(yǎng)科營養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。
3、小組成員要求。
由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨干人員，要求熱愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握專科知識、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護士長共同實施。
4、工作方式。
實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關(guān)糖尿病知識培訓，并總結(jié)當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的問題進行總結(jié)，在小組會議上提出討論，并對討論的內(nèi)容進行記錄，同時對每月所展開的工作有詳細記錄，定期展開效果評價，對存在問題提出整改措施并及時整改。
5、業(yè)務(wù)培訓：
開展護士糖尿病?？浦R培訓，幫助全院其他專業(yè)護士獲得糖尿病專科護理及健康教育知識，對醫(yī)院其他科室的護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)本院內(nèi)糖尿病護理不規(guī)范的地方，及時反饋到護理部，并提出合理的建議。
6、培訓內(nèi)容（第一階段課程安排）：
1.糖尿病概論（醫(yī)生）。
2.糖尿病口服藥物治療（醫(yī)生）。
3.胰島素相關(guān)知識及注射技巧（護士）。
5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）。
6、圍手術(shù)期的糖尿病護理（護士）。
7、考核制度：
定期對小組成員進行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。
組長職責。
1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對糖尿病?？谱o士及病區(qū)糖尿病專科護士的工作進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育專科護理質(zhì)量管理。
3、參加小組成員的培訓和考核工作。
4、指導(dǎo)小組成員的培訓和考核工作。
小組秘書職責。
1、定期向組長匯報工作進展情況協(xié)助組長安排糖尿病?？谱o士的教育培訓。
2、對每月工作進行總結(jié)并制定下月工作計劃。
3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓的通知、資料的分發(fā)。
4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定。
5、負責糖尿病專科教育活動的安排、通知和記錄。
6、協(xié)助組長進行?？谱o理質(zhì)量的評估和監(jiān)督。
小組成員職責。
1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動。
3、對本病區(qū)糖尿病患者進行護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護理措施及教育的落實。
4、對所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請向糖尿病?？谱o士申請護理會診。
5、總結(jié)本科室糖尿病護理情況及存在的問題。
積極貫徹落實文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，把糖尿病健康教育工作納入經(jīng)常性工作來抓，并要求高度重視糖尿病相關(guān)工作，結(jié)合本地實際，做好教育工作。
小組成員職責。負責本組糖尿病的預(yù)報、評估，指導(dǎo)本組糖尿病護理措施的落實：對本組護士進行相關(guān)知識的培訓。監(jiān)控本組糖尿病的護理臨床路徑登記。參與醫(yī)院糖尿病護理小組的活動。負責總結(jié)本組的糖尿病護理情況。
小組成員護理活動。開設(shè)專科護理。為病人提供健康教育和咨詢，提供基礎(chǔ)的糖尿病護理，包括飲食指導(dǎo)。運動指導(dǎo)，常用降糖藥物的作用、副作用及正確服用方法，胰島素的保存方法、注射技巧及胰島素筆的正確使用。血糖的自我監(jiān)測及觀察。糖尿病合并低血糖的癥狀及自救措施。糖尿病足部護理的基礎(chǔ)知識等。對糖尿病患者進行健康教育。方便病人。
制定并規(guī)范護理制度。各組員當發(fā)現(xiàn)有糖尿病患者時，首先對患者的一般情況進行評估。按護理程序提出護理問題。本組組員于7日內(nèi)對該患者的護理進行指導(dǎo)及點評：當遇到急需解決的護理問題時：直接匯報給組長。當遇到疑難或罕見病例時。組員應(yīng)及時匯報給組長。由組長組織全組成員對患者的護理方案進行討論。并制定護理方案；組長于每月30日前組織小組成員對各科糖尿病護理情況進行效果評價及指導(dǎo)。
糖尿病工作計劃篇十一
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1、根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
2、型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇十二
根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心要求，結(jié)合我中心實際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展“糖尿病病人自我管理小組”活動，為了進一步順利的開展“糖尿病病人自我管理小組”活動以及使工作開展的更有成效，特制定如下計劃：
加強社區(qū)健康促進活動力度及醫(yī)護人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質(zhì)量。
3、在患者中選擇有一定組織號召能力、一定文化程度的患者作為組長；
4、每個小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；
5、活動場所：我中心大會議室；
7、活動開展前進行糖尿病患者自我管理狀況調(diào)查；
8、每個小組至少在20xx年10月31日前開展6次課程活動；
10、每次活動后進行患者自我管理活動評估；
11、活動有計劃、有存檔、有記錄、有小結(jié)；
糖尿病工作計劃篇十三
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的'重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
xxx。
20xx年xx月xx日。
糖尿病工作計劃篇十四
在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖尿病?？谱o理小組將在來年開展如下工作：
1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護理人員糖尿病?？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病?？浦R水平，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？普_的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預(yù)防。
3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內(nèi)治療護理水平的反饋。
4、資源共享，向兄弟單位學習好的經(jīng)驗方法，對于新的學習資料等通過0a或其他方式上傳，供大家共同學習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。
6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，促進多學科協(xié)作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
我院糖尿病?？谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，這一點做的還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的?？平?jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高?？?、專病護理的水平，以利于患者康復(fù)。
1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇十五
今年11月14日是第8個“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。根據(jù)國家衛(wèi)生*關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項通知如下：
(一)市級宣傳活動。
1、11月10日至16日期間，每日18時30分至19時30分舉行東方明珠電視塔放藍燈活動;11月13日下午在東方明珠電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生*主辦，市醫(yī)學會、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學會協(xié)辦)。
2、11月14日上午在普陀區(qū)長風公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費血糖測量點，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生*主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學會、普陀區(qū)衛(wèi)生*會承辦)。
3、11月14日下午組織召開“上海市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進一步完善和推進本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。
4、于11月14日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩*衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生*主辦，普陀區(qū)衛(wèi)生*承辦)。
5、11月15日上午，由市醫(yī)學會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供免費血糖檢測。
6、11月10日至13日期間，由市醫(yī)學會組織市級專家進駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。
7、“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進行咨詢解答。
(二)區(qū)縣宣傳活動。
各區(qū)縣衛(wèi)生*在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費測量血糖點，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓等。
糖尿病工作計劃篇十六
1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的'糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達90%以上；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上；對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達90%以上；對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施。
根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到市疾病預(yù)防控制中心。
電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度，對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系。
糖尿病工作計劃篇十七
2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計劃。
在全院內(nèi)開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。
（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。
（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內(nèi)容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。
1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
糖尿病工作計劃篇十八
1、建立慢病基礎(chǔ)系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的.糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
１糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
２、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
１、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
２、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過"世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日"（10月8日）和"聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
３、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
１、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
２、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
１、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
２、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
糖尿病工作計劃篇十九
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的.早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
糖尿病工作計劃篇二十
示，在未來幾十年內(nèi)，糖尿病將導(dǎo)致全球數(shù)百萬人死亡。糖尿病做為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護我們的未來。為了做好今年糖尿病日的.宣傳工作,根據(jù)疾病預(yù)防控制中心工作的要求,結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定計劃如下:。
為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開展,根據(jù)醫(yī)院會辦意見,成立由防保所長為組長宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責組織并協(xié)調(diào)開展宣傳工作.
防?？平】到逃t(yī)生及慢防醫(yī)生要根據(jù)上級的工作要求,認真制定實施方案.并準備好街頭咨詢相關(guān)的宣傳材料,及時進行印刷;撰寫廣播宣傳稿.
為能很好地營造宣傳氣氛,除做好鄉(xiāng)級的宣傳工作外,在11月12日的村衛(wèi)生室例會上，發(fā)放相關(guān)宣傳材料給各村衛(wèi)生所,并要求各鄉(xiāng)衛(wèi)生所要按統(tǒng)一要求，認真開展宣傳活動,向廣大群眾宣傳糖尿病的有關(guān)知識.
1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,組織人員到。
街道設(shè)立咨詢點,發(fā)放宣傳單,宣傳預(yù)防、預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識,同時為廣大群眾免費測量血壓,并接受群眾的咨詢.
2.將廣播稿送廣播站進行為期一周的連續(xù)宣傳,保證每日兩次;。
3.出版一塊專題黑板報。
4.村衛(wèi)生所也要在村委會的配合下,開展廣播宣傳工作,并要至少出版一期黑板報，
5．充分利用現(xiàn)有宣傳工具，對開展活動的情況及時進行拍照等形式的記錄。
糖尿病工作計劃篇二十一
1.建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達100%以上，對明確診斷的`糖尿病體檢率達到95%以上。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。衛(wèi)生院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超。
4.工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全鄉(xiāng)糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇二十二
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇一
1、建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病。
2、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到85%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到85%以上。
二、主要任務(wù)。
（一）高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的機構(gòu)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、b超、認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。市疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇二
20xx年11月14日是第九屆“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”，主題是xx，口號是xx。糖尿病是要挾我國居民瘦弱的次要慢性病，預(yù)防控制糖尿病是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化非常重要內(nèi)容，特制訂《大安山鄉(xiāng)鎮(zhèn)20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動方案》如下：
20xx年11月14日。
大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年“聯(lián)結(jié)國糖尿病日”宣傳活動糖尿病教育與預(yù)防。
1、在大安山鄉(xiāng)政府舉行“健步走”活動。
2、在大安山鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢點，免費發(fā)放糖尿病防治知識宣傳資料。
3、在醫(yī)院大廳播放“應(yīng)多糖尿病，立即舉動”的字幕。
4、選派經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生為前來參加活動的咨詢?nèi)藛T解答無關(guān)糖尿病地防治知識。
5、張貼標語，并要求村衛(wèi)生室張貼。
2、應(yīng)答糖尿病，立即舉動。
本次活動由大安山鄉(xiāng)慢病防治領(lǐng)導(dǎo)小組擔任組織實施。
糖尿病工作計劃篇三
全年、11月14日開展主題宣傳活動。
暫定“糖尿病患者的自我管理”
有針對性地對可預(yù)防糖尿病的、健康生活方式知識進行宣傳，指導(dǎo)群眾合理飲食，做到粗細搭配、暈素搭配，盡量減少食用高熱量、高鹽食物；要加強體育鍛煉，避免體重過快增長；如已出現(xiàn)血糖增高的現(xiàn)象，則要及時就醫(yī)，并運用飲食療法，嚴格控制含糖食物的攝取量，以免加重病情；開設(shè)微信公眾號，讓群眾能通過微信掃碼形式很方便的了解糖尿病小常識與糖尿病自我管理知識。
1、11月11日，制定“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動實施方案。制作宣傳橫幅一條、展牌2塊，宣傳單若干。
2、11月14日，指導(dǎo)當?shù)丶部?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在xx市xx區(qū)（縣）地點顯眼位置，懸掛宣傳橫幅、擺放展牌、發(fā)放宣傳單，進行糖尿病防治知識宣傳，以達到預(yù)期的宣傳效果。使廣大居民提高了對糖尿病及其危險因素的知曉程度，掌握了預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識，對人們積極主動預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到了積極的促進作用。
糖尿病工作計劃篇四
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務(wù)。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部_光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部_光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇五
積極貫徹落實文件要求，我所領(lǐng)導(dǎo)對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。要求各區(qū)縣(市)提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，把糖尿病健康教育工作納入經(jīng)常性工作來抓，并要求各區(qū)縣(市)高度重視糖尿病宣傳日相關(guān)工作，結(jié)合本地實際，做好宣傳教育工作。
二、宣傳形式多樣、內(nèi)容豐富。
緊緊圍繞“糖尿病和兒童青少年”這一活動主題，沈陽市健康教育所，抓住這個普及糖尿病知識，宣傳糖尿病危害的有利時機，組織開展了以“糖尿病和兒童青少年”為主題的宣傳活動。在健康教育所門前，發(fā)放宣傳材料，解答群眾咨詢，針對糖尿病預(yù)防的合理膳食、適宜鍛煉、控制體重、早期發(fā)現(xiàn)與治療、兒童和青少年健康行為養(yǎng)成的重要性開展宣傳。東陵區(qū)開展了主題為“防治糖尿病，從兒童和青少年做起”的健康教育宣傳活動。
宣傳活動現(xiàn)場懸掛了主題橫幅，向過往的行人發(fā)放各種有關(guān)糖尿病預(yù)防與治療的宣傳單和小冊子。對于一些路人提出的問題給予了細致的解答，同時也糾正了一些糖尿病患者錯誤的飲食習慣。于洪區(qū)組織醫(yī)務(wù)人員進行現(xiàn)場義診咨詢，制作專題展板4塊，條幅2條，發(fā)放各類小冊子折頁xx余份;蘇家屯區(qū)由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，組織區(qū)疾控中心、區(qū)糖尿病協(xié)會和區(qū)內(nèi)四家大型醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員共計23人，懸掛宣傳橫幅2條、出宣傳展板20塊、設(shè)咨詢臺并解答群眾提出的糖尿病防治知識86人次、發(fā)放宣傳單及小冊子5種1xx余份。四家大型醫(yī)院利用電子顯示屏滾動播放今年“聯(lián)合國糖尿病日”的宣傳主題和宣傳口號向公眾宣傳。
同時全區(qū)各中小學校都利用廣播和“健康教育專欄”等形式，圍繞“糖尿病和兒童青少年”的相關(guān)知識內(nèi)容進行宣傳;康平縣利用展板10塊，橫幅一條，宣傳單400張，小冊子100份，折頁300余份等宣傳形式向過往的廣大市民進行了宣傳活動;鐵西區(qū)利用電子屏幕打出“防治糖尿病，從兒童和青少年做起”、“運動健身、避免肥胖，減少糖尿病危害”、“家長和全社會共同努力，預(yù)防兒童和青少年糖尿病”的口號滾動播出，并向業(yè)戶發(fā)放糖尿病宣傳手冊;渾南在東湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門前，發(fā)放健康素養(yǎng)66條養(yǎng)生知識、宣傳板一塊、設(shè)置咨詢臺、宣傳預(yù)防糖尿病知識、橫幅等;沈河區(qū)此次活動展出宣傳版面6塊，發(fā)放健康教育處方10000余份，接受健康咨詢460余人次，免費測量血壓420余人次;和平區(qū)組織開展專題講座、發(fā)放宣傳材料和宣傳展板及日常生活中防治糖尿病的健康處方，為社區(qū)居民進行了免費血糖檢測、健教宣傳欄里及時更換防治糖尿病相關(guān)知識、滾動播放健康教育宣傳vcd等等，發(fā)放宣傳材料約8000份，宣傳條幅、滾動屏等20條，受益人數(shù)約8000千余人;其他區(qū)縣也開展了多種形式的宣傳活動。
糖尿病是兒童、青少年常見的的慢性病，可發(fā)生在任何年齡。通過此次宣傳活動，提高了群眾特別是兒童、青少年對糖尿病防治知識的知曉率，提高了預(yù)防在兒童和青少年發(fā)生糖尿病的.意識。
糖尿病工作計劃篇六
1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇七
糖尿病對人類健康有極大的危害，而且這種危害是在不知不覺中發(fā)生的。糖尿病時長期存在的高血糖，下面是小編收集的糖尿病管理的。
希望能給予你幫助。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過"世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日"（10月8日）和"聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
1、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
1、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等。
規(guī)章制度。
加強自我檢查。
1、對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上；對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
（一）高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1、高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓；居民診療過程測量血壓；健康體檢及高危人群篩查中測量血壓；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；居民健康檔案建立過程中詢問等。
2、建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3、健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖（隨機血糖、空腹血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯）、心電圖、肝功、b超、（檢查肝、膽、胰、脾、腎）胸部x光片。
4、加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇八
糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種嚴重危害糖尿病病人身體健康的常見的、多發(fā)的慢性并發(fā)癥。下面是有20xx年糖尿病工作計劃，歡迎參閱。
1、糖尿病病人管理：管理率達到年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患者人數(shù)的20%。如：規(guī)范管理率=年內(nèi)已管理的糖尿病人數(shù)/年內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100%。
2、要建立規(guī)范糖尿病病人管理卡：管理卡(首頁)包括基本情況，基本情況、并發(fā)癥情況、行為生活習慣、體格檢查、實驗室檢查、藥物及非藥物治療情況等，并錄入電腦。
3、要按照分級管理定期隨訪工作：隨訪包括詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥及指導(dǎo)用藥和飲食。進行一對一健康指導(dǎo)等干預(yù)措施。
4、檢查分級管理情況：檢查是否參加分級管理和管理內(nèi)容：詢問病情，監(jiān)測血壓及其他物理檢查，實驗室檢查，簽到合并癥，觀察指導(dǎo)用藥和飲食，進行一對一健康指導(dǎo)等工作。
5、要做好轄區(qū)糖尿病高危人群進行糖尿病篩查工作。
6、定期總結(jié)：
1)、每季度要進行工作小結(jié);。
2)、半年和全年進行匯總統(tǒng)計，分析和評價高血壓管理和控制情況。
7、內(nèi)年至少一次對糖尿病患者進行一次定期體檢。
一、工作目標。
1.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病城市建檔率達99%，農(nóng)村達99%;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達到95%以上;對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病管理率達到60%以上，規(guī)范管理率達到85%以上，高血壓、糖尿病患者健康體檢率達95%以上。
二、主要任務(wù)。
(一)高血壓患者管理。
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進行規(guī)范管理。
1.高血壓患者篩查途徑為：對轄區(qū)35歲及以上居民每年首診測血壓;居民診療過程測量血壓;健康體檢及高危人群篩查中測量血壓;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;居民健康檔案建立過程中詢問等。
2.建立高血壓患者健康檔案。建立高血壓患者健康檔案，按要求對高血壓患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實現(xiàn)工作流程制度化、登記資料規(guī)范化，達到全國高血壓登記規(guī)范要求。在旗疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)要對轄區(qū)高血壓登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對高血壓患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.高血壓患者管理。對確診的高血壓患者，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情，開展血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4.高血壓患者健康檢查。高血壓患者每年至少進行一次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系;為轄區(qū)居民建立健康檔案過程中詢問。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。旗疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到期疾病預(yù)防控制中心。在對2型糖尿病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內(nèi)容。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，提供免費健康體檢服務(wù)，包括全身物理檢查、尿液分析、血常規(guī)、血糖(隨機血糖、空腹血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯)、心電圖、肝功、b超、(檢查肝、膽、胰、脾、腎)胸部x光片。
4.加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)登記處規(guī)范化建設(shè)，工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全國糖尿病登記規(guī)范要求。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
一、工作目標。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到20xx年糖尿病工作計劃以上;2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實施計劃。
建立慢病工作制度;對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診。
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室(站)繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
1糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”(5月17日)、“世界無煙日”(5月31日)、“全國高血壓日”(10月8日)和“聯(lián)合國糖尿病日”(11月14日)等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
四、培訓。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
糖尿病工作計劃篇九
每年的11月14日是世界糖尿病日，而今年的主題是“控制糖尿病，刻不容緩!”糖尿病治療專家告訴大家，從調(diào)查數(shù)據(jù)看*的糖尿病現(xiàn)狀已非常嚴峻內(nèi)，目前*的糖尿病發(fā)病率高達，全國糖尿病人接近一個億，目前*已成為全球范圍糖尿病增長最快的地區(qū)并且成為世界糖尿病第一大國。
糖尿病現(xiàn)狀的嚴峻形式是因為糖尿病越來越年輕化，很多糖尿病患者都是作為社會頂梁柱的青壯年，他們忙于工作而缺乏運動，糖尿病已步步逼近他們卻從未重視，甚至連每年體檢都忙得沒時間參加;再者糖尿病患者中存在不少治療誤區(qū)。
基于目前這種刻不容緩的嚴峻形勢，我部門決定以“遠離糖尿病”為主題開展一次糖尿病預(yù)防宣傳工作。
遠離糖尿病。
預(yù)防糖尿病活動是以響應(yīng)健康日為背景，旨在幫助廣大群眾更早發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病，普及糖尿病預(yù)防常識，科學掌握糖尿病的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對糖尿病的誤區(qū)。
公共衛(wèi)生科人員及村衛(wèi)生室人員。
1、活動前期。
1）公共衛(wèi)生科準備活動策劃書。
2）活動負責人準備宣傳文稿。
3）選擇活動地點等。
4）聯(lián)系衛(wèi)生室，準備場地桌椅等。
5）確定此次活動的宣傳組，由宣傳組做好前期宣傳工作。
2、活動中期。
11月14日上午八點參加活動的全體成員在醫(yī)院門口集合，小組由公共衛(wèi)生科科長負責帶隊，十分鐘后出發(fā)，到達活動地點后按計劃展開活動，宣傳組負責拍照并采訪路人?；顒咏Y(jié)束后清點人數(shù)和財務(wù)，結(jié)隊回醫(yī)院。
3、活動后期。
宣傳組將本次活動拍攝的影像及照片收集并整理成信息稿?；顒雍笤诶龝献龉ぷ骺偨Y(jié)。
4、注意事項。
1）安全第一：活動地點在東興村，所以必須保證人員們的安全，每一個步驟都應(yīng)該安排好領(lǐng)導(dǎo)人，組織好每一項活動，切忌個人單獨活動。
2）活動中要注意文明用語，服務(wù)態(tài)度，以展示當代醫(yī)學生的風采。
3）活動過程中如有疑問及時聯(lián)系小組領(lǐng)導(dǎo)。
為糖尿病易發(fā)人群提供預(yù)防方法，向人們普及基本醫(yī)學常識，提高人們的健康意識。
為醫(yī)院的職工提供一個*臺，提高他們的組織策劃能力，增強他們作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會責任感和社會服務(wù)意識。
糖尿病工作計劃篇十
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖癥是由胰島素分泌缺陷或生物學效應(yīng)受損，或兩者兼而有之引起的。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎品鑒！
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，并進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對于很多非內(nèi)分泌專業(yè)的護士來說，由于缺乏相應(yīng)的糖尿病?？浦R，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠及時將學到的新知識、新技術(shù)帶回科室，帶動科室共同學習，并在實際工作中推廣應(yīng)用，進一步協(xié)調(diào)了各科室之間的關(guān)系，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速發(fā)展。
1、培訓目標。
在全院范圍內(nèi)打造一支專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團隊。
2、組織結(jié)構(gòu)。
在院領(lǐng)導(dǎo)護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌護士長擔任糖尿病小組組長，有內(nèi)分泌科室醫(yī)生、內(nèi)分泌高年資護士及營養(yǎng)科營養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。
3、小組成員要求。
由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨干人員，要求熱愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握?？浦R、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護士長共同實施。
4、工作方式。
實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關(guān)糖尿病知識培訓，并總結(jié)當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的問題進行總結(jié)，在小組會議上提出討論，并對討論的內(nèi)容進行記錄，同時對每月所展開的工作有詳細記錄，定期展開效果評價，對存在問題提出整改措施并及時整改。
5、業(yè)務(wù)培訓：
開展護士糖尿病?？浦R培訓，幫助全院其他專業(yè)護士獲得糖尿病?？谱o理及健康教育知識，對醫(yī)院其他科室的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)本院內(nèi)糖尿病護理不規(guī)范的地方，及時反饋到護理部，并提出合理的建議。
6、培訓內(nèi)容（第一階段課程安排）：1.糖尿病概論（醫(yī)生）2.糖尿病口服藥物治療（醫(yī)生）3.胰島素相關(guān)知識及注射技巧（護士）。
5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）。
6、圍手術(shù)期的糖尿病護理（護士）。
7、考核制度：
定期對小組成員進行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。
組長職責。
1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對糖尿病專科護士及病區(qū)糖尿病?？谱o士的工作進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育?？谱o理質(zhì)量管理。
3、參加小組成員的培訓和考核工作。
4、指導(dǎo)小組成員的培訓和考核工作。
小組秘書職責。
1、定期向組長匯報工作進展情況協(xié)助組長安排糖尿病專科護士的教育培訓。
2、對每月工作進行總結(jié)并制定下月工作計劃。
3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓的通知、資料的分發(fā)。
4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定。
5、負責糖尿病專科教育活動的安排、通知和記錄。
6、協(xié)助組長進行專科護理質(zhì)量的評估和監(jiān)督。
小組成員職責。
1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動。
3、對本病區(qū)糖尿病患者進行護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護理措施及教育的落實。
4、對所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請向糖尿病專科護士申請護理會診。
5、總結(jié)本科室糖尿病護理情況及存在的問題。
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率也不斷提高。糖尿病是一個累及多系統(tǒng)、多器官損傷的罵醒代謝性疾病，這種疾病特點造成了糖尿病患者遍及全院各個科室。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，護士與患者接觸機會最多，患者對糖尿病知識的認知大多來自護理人員的宣教。如何護理患各種不同疾病同時伴有糖尿病的患者，并進行有效的糖尿病教育，是臨床各科室護理人員所面臨的問題，但對于很多非內(nèi)分泌專業(yè)的護士來說，由于缺乏相應(yīng)的糖尿病?？浦R，不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，為了管理好每一位糖尿病患者，為他們提供同質(zhì)的糖尿病專科護理，普及糖尿病專科知識，提升我院護士的糖尿病護理水平。同時也能夠及時將學到的新知識、新技術(shù)帶回科室，帶動科室共同學習，并在實際工作中推廣應(yīng)用，進一步協(xié)調(diào)了各科室之間的關(guān)系，為護理管理帶來了方便，共同推動全院糖尿病護理工作快速發(fā)展。
1、培訓目標。
在全院范圍內(nèi)打造一支專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的糖尿病管理團隊。
2、組織結(jié)構(gòu)。
在院領(lǐng)導(dǎo)護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌護士長擔任糖尿病小組組長，有內(nèi)分泌科室醫(yī)生、內(nèi)分泌高年資護士及營養(yǎng)科營養(yǎng)師組成核心組成員。其他各臨床科室護理骨干組成小組成員。
3、小組成員要求。
由本科室護士長推介或資源報名的各個臨床科室的護理骨干人員，要求熱愛小組工作，具有奉獻精神，遵守小組紀律，服從工作安排，履行職責。能夠熟練掌握專科知識、技能。并能夠帶回科室協(xié)助護士長共同實施。
4、工作方式。
實行組長負責制，每2月月底召開小組會議，進行相關(guān)糖尿病知識培訓，并總結(jié)當學工作，安排下月工作重點；每位小組成員就本科室存在的糖尿病護理方面的問題進行總結(jié)，在小組會議上提出討論，并對討論的內(nèi)容進行記錄，同時對每月所展開的工作有詳細記錄，定期展開效果評價，對存在問題提出整改措施并及時整改。
5、業(yè)務(wù)培訓：
開展護士糖尿病?？浦R培訓，幫助全院其他專業(yè)護士獲得糖尿病專科護理及健康教育知識，對醫(yī)院其他科室的護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護理人員提高對糖尿病患者的護理質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)本院內(nèi)糖尿病護理不規(guī)范的地方，及時反饋到護理部，并提出合理的建議。
6、培訓內(nèi)容（第一階段課程安排）：
1.糖尿病概論（醫(yī)生）。
2.糖尿病口服藥物治療（醫(yī)生）。
3.胰島素相關(guān)知識及注射技巧（護士）。
5、糖尿病自我管理及檢查、低血糖的防治（護士）。
6、圍手術(shù)期的糖尿病護理（護士）。
7、考核制度：
定期對小組成員進行考核，要求成員應(yīng)定期慘叫小組會議，每次慘叫實行簽到制度，如遇特殊情況要及時向組長請假。
組長職責。
1、在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，對糖尿病?？谱o士及病區(qū)糖尿病專科護士的工作進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)，參與糖尿病教育專科護理質(zhì)量管理。
3、參加小組成員的培訓和考核工作。
4、指導(dǎo)小組成員的培訓和考核工作。
小組秘書職責。
1、定期向組長匯報工作進展情況協(xié)助組長安排糖尿病?？谱o士的教育培訓。
2、對每月工作進行總結(jié)并制定下月工作計劃。
3、負責與其他小組成員之間的聯(lián)絡(luò)、培訓的通知、資料的分發(fā)。
4、負責糖尿病健康宣教資料的收集、整理和制定。
5、負責糖尿病專科教育活動的安排、通知和記錄。
6、協(xié)助組長進行?？谱o理質(zhì)量的評估和監(jiān)督。
小組成員職責。
1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2、組織安排病區(qū)內(nèi)糖尿病患者參加全院糖尿病教育的相關(guān)活動。
3、對本病區(qū)糖尿病患者進行護理質(zhì)量管理，指導(dǎo)病區(qū)內(nèi)糖尿病護理措施及教育的落實。
4、對所在病區(qū)特殊、復(fù)雜的糖尿病患者申請向糖尿病?？谱o士申請護理會診。
5、總結(jié)本科室糖尿病護理情況及存在的問題。
積極貫徹落實文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)對糖尿病防治健康教育工作給予了高度的重視。提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，把糖尿病健康教育工作納入經(jīng)常性工作來抓，并要求高度重視糖尿病相關(guān)工作，結(jié)合本地實際，做好教育工作。
小組成員職責。負責本組糖尿病的預(yù)報、評估，指導(dǎo)本組糖尿病護理措施的落實：對本組護士進行相關(guān)知識的培訓。監(jiān)控本組糖尿病的護理臨床路徑登記。參與醫(yī)院糖尿病護理小組的活動。負責總結(jié)本組的糖尿病護理情況。
小組成員護理活動。開設(shè)專科護理。為病人提供健康教育和咨詢，提供基礎(chǔ)的糖尿病護理，包括飲食指導(dǎo)。運動指導(dǎo)，常用降糖藥物的作用、副作用及正確服用方法，胰島素的保存方法、注射技巧及胰島素筆的正確使用。血糖的自我監(jiān)測及觀察。糖尿病合并低血糖的癥狀及自救措施。糖尿病足部護理的基礎(chǔ)知識等。對糖尿病患者進行健康教育。方便病人。
制定并規(guī)范護理制度。各組員當發(fā)現(xiàn)有糖尿病患者時，首先對患者的一般情況進行評估。按護理程序提出護理問題。本組組員于7日內(nèi)對該患者的護理進行指導(dǎo)及點評：當遇到急需解決的護理問題時：直接匯報給組長。當遇到疑難或罕見病例時。組員應(yīng)及時匯報給組長。由組長組織全組成員對患者的護理方案進行討論。并制定護理方案；組長于每月30日前組織小組成員對各科糖尿病護理情況進行效果評價及指導(dǎo)。
糖尿病工作計劃篇十一
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1、根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
2、型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
3、型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
4、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇十二
根據(jù)重慶市疾病預(yù)防控制中心要求，結(jié)合我中心實際，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展“糖尿病病人自我管理小組”活動，為了進一步順利的開展“糖尿病病人自我管理小組”活動以及使工作開展的更有成效，特制定如下計劃：
加強社區(qū)健康促進活動力度及醫(yī)護人員與糖尿病患者間的交流和溝通，普及社區(qū)居民的糖尿病防控知識和技能，改善糖尿病患者的自我管理能力，提升患者糖尿病防治的理論和實踐水平，建立“醫(yī)患合作、患者互助、自我管理”群防群控糖尿病的工作模式，最終提高患者生活質(zhì)量。
3、在患者中選擇有一定組織號召能力、一定文化程度的患者作為組長；
4、每個小組確定專業(yè)指導(dǎo)醫(yī)生一名；
5、活動場所：我中心大會議室；
7、活動開展前進行糖尿病患者自我管理狀況調(diào)查；
8、每個小組至少在20xx年10月31日前開展6次課程活動；
10、每次活動后進行患者自我管理活動評估；
11、活動有計劃、有存檔、有記錄、有小結(jié)；
糖尿病工作計劃篇十三
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的'重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
xxx。
20xx年xx月xx日。
糖尿病工作計劃篇十四
在糖尿病的防治工作中，臨床需要護士與醫(yī)生及患者的密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖尿病?？谱o理小組將在來年開展如下工作：
1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室，護理人員糖尿病?？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽。為了提高非專科的護士糖尿病?？浦R水平，擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？普_的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組成員進行有效的培訓，利用小組成員再對本科室人員進行培訓，從而達到改善糖尿病患者的治療管理水平。
2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進行下一步的應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達到糖尿病的三級預(yù)防。
3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追蹤，對出院的患者進行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項相關(guān)檢驗指標等，院外隨訪同時也是院內(nèi)治療護理水平的反饋。
4、資源共享，向兄弟單位學習好的經(jīng)驗方法，對于新的學習資料等通過0a或其他方式上傳，供大家共同學習，交流及探討糖尿病護理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學習相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。
5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。
6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，促進多學科協(xié)作，共同對糖尿病病人進行恰當、有效的管理。
我院糖尿病?？谱o士的工作職責和工作模式還有待進一步的探討和研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，這一點做的還遠遠不夠，只有不斷豐富自己的?？平?jīng)驗才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高?？?、專病護理的水平，以利于患者康復(fù)。
1、通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2、對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
1、1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2、2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3、健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
糖尿病工作計劃篇十五
今年11月14日是第8個“聯(lián)合國糖尿病日”，宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。根據(jù)國家衛(wèi)生*關(guān)于開展20xx年慢性病系列宣傳日活動的要求，經(jīng)研究，現(xiàn)將本市組織開展20xx年“聯(lián)合國糖尿病日”系列宣傳活動有關(guān)事項通知如下：
(一)市級宣傳活動。
1、11月10日至16日期間，每日18時30分至19時30分舉行東方明珠電視塔放藍燈活動;11月13日下午在東方明珠電視塔舉行糖尿病防治主題文藝演出(由市衛(wèi)生*主辦，市醫(yī)學會、市第六人民醫(yī)院承辦,市預(yù)防醫(yī)學會協(xié)辦)。
2、11月14日上午在普陀區(qū)長風公園舉辦市級現(xiàn)場主題咨詢活動。邀請內(nèi)分泌疾病防治、營養(yǎng)和運動專家為市民提供糖尿病防治咨詢，設(shè)立免費血糖測量點，現(xiàn)場發(fā)放糖尿病防治宣傳資料等(由市衛(wèi)生*主辦，市疾病預(yù)防控制中心、市醫(yī)學會、普陀區(qū)衛(wèi)生*會承辦)。
3、11月14日下午組織召開“上海市糖尿病防治策略研討會”，圍繞進一步完善和推進本市糖尿病防治工作開展專題交流和研討(由市醫(yī)學會主辦，市第六人民醫(yī)院、市糖尿病研究所承辦)。
4、于11月14日前后舉辦兩場“健康知識傳播激勵計劃”，傳播“吃動兩*衡”在糖尿病防治中的作用(由市衛(wèi)生*主辦，普陀區(qū)衛(wèi)生*承辦)。
5、11月15日上午，由市醫(yī)學會組織糖尿病、內(nèi)分泌分會所屬各委員單位(約20家三級醫(yī)院)同時舉辦專家咨詢及科普講座，并在現(xiàn)場為居民提供免費血糖檢測。
6、11月10日至13日期間，由市醫(yī)學會組織市級專家進駐20余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)活動中心，會同轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生開展糖尿病知識科普宣傳教育活動。
7、“12320衛(wèi)生熱線”在宣傳日前后舉行在線訪談，邀請專家圍繞“警惕糖尿病患者低血糖反應(yīng)”的主題為市民進行咨詢解答。
(二)區(qū)縣宣傳活動。
各區(qū)縣衛(wèi)生*在“聯(lián)合國糖尿病日”前后，圍繞宣傳主題組織專家在轄區(qū)設(shè)立咨詢點開展宣傳咨詢;組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展糖尿病防治“五個一”活動(即在單位門口懸掛一條宣傳橫幅，統(tǒng)一更換一期宣傳櫥窗，設(shè)立一處免費測量血糖點，向咨詢者發(fā)放一份宣傳資料，舉辦一次面向糖尿病患者或社區(qū)居民的糖尿病防治知識講座);組織開展基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治知識和技能培訓等。
糖尿病工作計劃篇十六
1.通過實施甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的'糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病登記建檔率達90%以上；對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到90%以上；對明確診斷的糖尿病患者規(guī)范管理率達90%以上；對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到40%以上。
二、主要措施。
根據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目機構(gòu)對轄區(qū)2型糖尿病登記數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估，并上報到市疾病預(yù)防控制中心。
電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及本鎮(zhèn)居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
5.糖尿病患者健康管理。加大本鎮(zhèn)糖尿病隨訪力度，對每月新發(fā)現(xiàn)的1名糖尿病患者進行隨訪，并納入糖尿病患者健康管理體系。
糖尿病工作計劃篇十七
2型糖尿病是一種慢性疾病，現(xiàn)已成為發(fā)達國家繼心血管病和腫瘤之后的第三大傳染性疾病，對社會和經(jīng)濟帶來沉重負擔，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。在我國現(xiàn)有糖尿病患者超過4千萬，居世界第2。衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，為貫徹落實，切實加強分類指導(dǎo)，搞好我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下工作計劃。
在全院內(nèi)開展學習由衛(wèi)生部、財政部、人口計生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，并針對本轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者開展學習“2型糖尿病注意事項”并登記隨訪服務(wù)登記表。
（一）2型糖尿病篩查。對工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。
（二）對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、每年要提供至少4次面對面的隨訪。
隨訪內(nèi)容包括：
1、測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危機癥狀。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
3、測量體重。
4、詢問患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。
5、了解患者服藥情況。
內(nèi)容包括血壓，體重，空腹血糖，一般體格檢查和視力，聽力，活動能力，足背動脈搏動檢查。
1、通過門診服務(wù)途徑篩查和發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者，掌握本轄區(qū)內(nèi)居民2型糖尿病的患病情況。
2、加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者愿意接受服務(wù)。
3、每次提供服務(wù)后及時將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。
糖尿病工作計劃篇十八
1、建立慢病基礎(chǔ)系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達到90%以上；
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
對檢出的.糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
１糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
２、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)。
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進。
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
１、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
２、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過"世界高血壓日"（5月17日）、"世界無煙日"（5月31日）、"全國高血壓日"（10月8日）和"聯(lián)合國糖尿病日"（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
３、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
１、過程評估。
糖尿病建檔動態(tài)管理情況，糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，就診者的滿意度等。
２、效果評估。
糖尿病防治知識知曉率，糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。
１、我院負責對轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
２、各村衛(wèi)生室要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強自我檢查。
糖尿病工作計劃篇十九
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速2型糖尿病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層基層，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年慢性病管理工作計劃。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對糖尿病的新發(fā)的首診病例進行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項工作，責任落實到人。
2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病患者，糖尿病的.早診率和早治率。
3、加強基層糖尿病患者的隨訪管理，提高糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)助診斷、個體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理糖尿病管理模式和機制。
5、加強健康教育和健康促進，定期開展糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
2、建立糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
建立慢病工作制度；對基層一般人群糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在基層建立糖尿病綜合防治機制。
1、糖尿病的檢出
將檢出的高血壓、糖尿病患者進行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診
對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。
糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群。
2、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對高危人群采取群體和個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進
根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少糖尿病的發(fā)生。
1、在我院及村衛(wèi)生室建立糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每年至少出4次相關(guān)內(nèi)容，制作糖尿病防治知識宣傳單，通過村委會、醫(yī)療站點等發(fā)放給基層人群。
2、做好慢病宣傳日：以慢病相關(guān)宣傳為主線，通過“世界高血壓日”（5月17日）、“世界無煙日”（5月31日）、“全國高血壓日”（10月8日）和“聯(lián)合國糖尿病日”（11月14日）等宣傳日，利用健康教育宣傳欄、開展健康咨詢、制作發(fā)放多種宣傳資料等形式，開展了健康教育和知識傳播。
3、在轄區(qū)各村開展免費測血糖活動。
按照《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓，必要時酌情增加培訓次數(shù)，以提高對糖尿病的管理質(zhì)量。
糖尿病工作計劃篇二十
示，在未來幾十年內(nèi)，糖尿病將導(dǎo)致全球數(shù)百萬人死亡。糖尿病做為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，其對人體的危害僅次于癌癥。今年的主題是:保護我們的未來。為了做好今年糖尿病日的.宣傳工作,根據(jù)疾病預(yù)防控制中心工作的要求,結(jié)合我鄉(xiāng)的實際情況，制定計劃如下:。
為了確保本的糖尿病日宣傳工作有序開展,根據(jù)醫(yī)院會辦意見,成立由防保所長為組長宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負責組織并協(xié)調(diào)開展宣傳工作.
防?？平】到逃t(yī)生及慢防醫(yī)生要根據(jù)上級的工作要求,認真制定實施方案.并準備好街頭咨詢相關(guān)的宣傳材料,及時進行印刷;撰寫廣播宣傳稿.
為能很好地營造宣傳氣氛,除做好鄉(xiāng)級的宣傳工作外,在11月12日的村衛(wèi)生室例會上，發(fā)放相關(guān)宣傳材料給各村衛(wèi)生所,并要求各鄉(xiāng)衛(wèi)生所要按統(tǒng)一要求，認真開展宣傳活動,向廣大群眾宣傳糖尿病的有關(guān)知識.
1.防保所要在宣傳工作領(lǐng)導(dǎo)小組的協(xié)調(diào)下,組織人員到。
街道設(shè)立咨詢點,發(fā)放宣傳單,宣傳預(yù)防、預(yù)防糖尿病的相關(guān)知識,同時為廣大群眾免費測量血壓,并接受群眾的咨詢.
2.將廣播稿送廣播站進行為期一周的連續(xù)宣傳,保證每日兩次;。
3.出版一塊專題黑板報。
4.村衛(wèi)生所也要在村委會的配合下,開展廣播宣傳工作,并要至少出版一期黑板報，
5．充分利用現(xiàn)有宣傳工具，對開展活動的情況及時進行拍照等形式的記錄。
糖尿病工作計劃篇二十一
1.建立健全符合我鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展水平的全鄉(xiāng)慢性病管理系統(tǒng)，通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)2型糖尿病患者管理項目，對城鄉(xiāng)居民的慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制糖尿病等慢性病。
2.對明確診斷的高血壓、糖尿病等主要慢性非傳染性疾病建檔率達100%以上，對明確診斷的`糖尿病體檢率達到95%以上。
根據(jù)《2型糖尿病患者管理服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖；通過宣傳教育讓患者主動與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)系；人群居民健康檔案建立過程中詢問。
中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。衛(wèi)生院每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。2型糖尿病患者每年至少進行四次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能、胸部x片、腹部b超。
4.工作流程制度化，登記資料實現(xiàn)規(guī)范化管理，達到全鄉(xiāng)糖尿病登記規(guī)范要求。
糖尿病工作計劃篇二十二
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。我院充分認識慢性病防治的重要性，結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作計劃。
一、工作目標
1.通過實施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項目，對城鄉(xiāng)居民的糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害，有效預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生。
2.對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達到98%以上;對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達60%;以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳染性疾病血糖控制率達到35%以上。
二、主要措施
2型糖尿病患者管理
1.1根據(jù)《山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。
1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測血糖;建議高危人群每年至少測量一次血糖;通過健康教育讓患者主動學習糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。
2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進行登記，實現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每年要提供至少4次面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。
3.健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖(指血)測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、心電圖、肝功能和認知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。
4.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。