計(jì)劃可以使我們有條不紊地進(jìn)行工作，減少在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和疏漏。與他人溝通和協(xié)商是制定計(jì)劃過(guò)程中的重要一環(huán)。計(jì)劃的制定和實(shí)施需要我們不斷學(xué)習(xí)和改進(jìn)，以下是一些相關(guān)資源和參考資料，供你參考。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，以人民健康為中心，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過(guò)印發(fā)x萬(wàn)份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報(bào)等方式開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬(wàn)人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)x萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)x萬(wàn)人的x%。其中脫貧人口x人，應(yīng)參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標(biāo)任務(wù)。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過(guò)多方籌措資金，截至x月底，2021年醫(yī)保資金籌資x萬(wàn)元，其中個(gè)人籌資x萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，區(qū)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過(guò)優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參保患者待遇得到了及時(shí)享受。截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額x萬(wàn)元，其中住院報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元;門(mén)診慢性病報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元;門(mén)診報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元。
(三)醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題，已督促整改到位。二是配合國(guó)家審計(jì)署開(kāi)展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額x元及違規(guī)報(bào)銷金額x元已退還到位;三是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門(mén)聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，x月x日前通過(guò)醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人x人，并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
(四)醫(yī)療救助開(kāi)展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金x萬(wàn)元。
(五)醫(yī)保支付方式改革開(kāi)展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開(kāi)展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒(méi)有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導(dǎo)x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展x批藥品、耗材及試劑集采采購(gòu)量填報(bào)工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號(hào))文件的精神，并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行x批藥品、耗材及試劑帶量采購(gòu)的預(yù)付工作，共計(jì)x元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。
(六)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對(duì)轄區(qū)內(nèi)x家定點(diǎn)零售藥店、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
1.加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民的參保動(dòng)態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開(kāi)展x次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門(mén)比對(duì)、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。
2.完善籌資運(yùn)行政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門(mén)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門(mén)的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。
6.積極配合全面深化改革委員會(huì)工作要求。一是配合衛(wèi)健部門(mén)貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見(jiàn)、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見(jiàn)和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門(mén)繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
7.強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí)，淡化行政審批意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開(kāi)展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
(二)工作目標(biāo)及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購(gòu)改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩＠^續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作;完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
2.開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開(kāi)展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
3.推進(jìn)最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限;繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
4.加強(qiáng)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。
5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日?；?，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
6.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。按照“堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬(wàn)元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)2022年重點(diǎn)工作。
1.參保繳費(fèi)工作。配合相關(guān)部門(mén)做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計(jì)劃在2021年x月中旬，組織召開(kāi)xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開(kāi)展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。
2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開(kāi)展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開(kāi)展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問(wèn)題整改落實(shí)，為年度開(kāi)展全覆蓋檢查提供參考。
二是開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年x月，在xx區(qū)開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過(guò)開(kāi)展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開(kāi)展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截至目前共x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開(kāi)展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過(guò)制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對(duì)違法違規(guī)行為將通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。3.基金財(cái)務(wù)工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二
黨組理論學(xué)習(xí)中心組原則上以黨組班子成員、處級(jí)干部為主。根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，可以召開(kāi)黨組理論學(xué)習(xí)中心組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)習(xí)的人員范圍視學(xué)習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)擴(kuò)大到全體黨員干部、民主黨派干部及副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)及以上黨外干部。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升干部思想素質(zhì)。
我處利用“三會(huì)一課”、交流學(xué)習(xí)的載體組織黨員干部系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十八大、十八屆三中、四中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和相關(guān)法律法規(guī);同時(shí)還將各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容貫穿于黨員干部理論學(xué)習(xí)，貫穿于業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推動(dòng)思想教育及理論學(xué)習(xí)工作不斷深入，教育引導(dǎo)黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。
2.著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作。
今年4月，我處隨市政局參加今年第一期道德講堂，講述了榮獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者陳忠萍同志和榮獲全區(qū)住房建設(shè)系統(tǒng)個(gè)人二等功榮譽(yù)的田志芳同志的先進(jìn)事跡，充分發(fā)揮身邊人育身邊人的作用，著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，激勵(lì)黨員干部立足崗位以他們?yōu)榘駱樱瑒?chuàng)先進(jìn)爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。
3.繼續(xù)深化“學(xué)習(xí)型黨組織”創(chuàng)建活動(dòng)。
結(jié)合我處這兩年開(kāi)展的“做人與做事”大家談系列活動(dòng)，抓好黨員干部的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，制定了園林處為人處事日常行為準(zhǔn)則(九要九不要)，努力引導(dǎo)黨員干部在黨性意識(shí)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、品行修養(yǎng)、服務(wù)奉獻(xiàn)等方面作模范表率。
4.積極發(fā)揮黨帶群團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)作用。
堅(jiān)持黨建帶工建、帶團(tuán)建，帶婦建的工作思路，支持群團(tuán)組織有效開(kāi)展工作?！叭恕逼陂g，支持工會(huì)組織氣排、羽毛球等文體活動(dòng);開(kāi)展春節(jié)和“七一”走訪慰問(wèn)活動(dòng)，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問(wèn)金。此次活動(dòng)發(fā)揮了群團(tuán)組織的活力作用和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，全面活躍干部職工業(yè)余文化生活。
(二)嚴(yán)格規(guī)范黨內(nèi)組織生活，堅(jiān)持完善制度。
20xx年半年，我處嚴(yán)格執(zhí)行組織生活制度，黨支部班子成員和黨員同志均按要求積極參加支部組織生活。按照發(fā)展黨員有關(guān)工作要求，我處嚴(yán)格執(zhí)行年度發(fā)展黨員計(jì)劃，20xx年上半年發(fā)展了1名中共預(yù)備黨員，下半年對(duì)3名入黨積極分子繼續(xù)加強(qiáng)培養(yǎng)教育，為我處支部增添新生力量打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下半年發(fā)展吸收1名黨員，目前正在按程序發(fā)展辦理手續(xù)。
(三)狠抓作風(fēng)建設(shè)。
1.開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng)。
今年按要求認(rèn)真組織開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”教育活動(dòng)，切實(shí)抓好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)。
2.加強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。
我處以“提素質(zhì)、強(qiáng)能力、轉(zhuǎn)作風(fēng)”主題活動(dòng)為載體，把作風(fēng)建設(shè)的要求貫穿于黨員教育、管理、監(jiān)督等環(huán)節(jié)中，深入開(kāi)展理想信念、廉潔自律、愛(ài)國(guó)主義教育，從而增強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。
3.落實(shí)作風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度。
我處嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)黨組織關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的具體要求及制度規(guī)定，制定了九條日常工作制度、物資采購(gòu)制度、請(qǐng)工用工等各項(xiàng)工作制度，形成了我處日常行為規(guī)范九要九不要準(zhǔn)則，努力打造誠(chéng)信型、廉潔型、服務(wù)型支部。
(四)抓好服務(wù)型黨組織建設(shè)。
1.扎實(shí)開(kāi)展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動(dòng)。
為積極改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，我處結(jié)合實(shí)際工作，于5月初起組織黨員干部開(kāi)展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)黨員干部增強(qiáng)紀(jì)律觀念，強(qiáng)化黨性意識(shí)。
2.開(kāi)展“美麗xx，清潔鄉(xiāng)村”植樹(shù)活動(dòng)。
20xx年3月份正值植樹(shù)節(jié)，我處活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員干部和職工到市中山路北延段(北環(huán)進(jìn)城大道)開(kāi)展綠化帶雜草大清理工作;其次，開(kāi)展了生態(tài)鄉(xiāng)村植樹(shù)活動(dòng)，為東津鎮(zhèn)中和村公共娛樂(lè)中心捐贈(zèng)高山榕5株、盆架子10株;另外，我處也為荷城中學(xué)免費(fèi)提供袋苗5000袋、球形43株、喬木32株。
3.我處開(kāi)展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”志愿服務(wù)活動(dòng)。
根據(jù)市政局黨組《關(guān)于開(kāi)展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施方案》的工作部署，我處黨支部于5月27日下午組織在職黨員到港北區(qū)貴城街道石羊塘社區(qū)報(bào)到，開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，在活動(dòng)中應(yīng)社區(qū)群眾要求，于5月29日由支部委員韋崇軍帶領(lǐng)部分黨員利用高空作業(yè)車對(duì)居民區(qū)內(nèi)5株高達(dá)15米以上危及房屋和行人的大樹(shù)進(jìn)行截枝修剪，及時(shí)排除了安全隱患，獲得了社區(qū)群眾的充分肯定。
4.扶貧幫困送溫暖。
在春節(jié)期間，我處活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員代表慰問(wèn)生活困難黨員和老黨員共3人。在走訪慰問(wèn)生活困難黨員和老黨員的過(guò)程中，我處代表與老黨員們促膝交談，關(guān)切地詢問(wèn)他們的身體狀況和家庭情況，了解他們的生活狀況，傾聽(tīng)他們的所需、所想與所盼;另外，我處支部和工會(huì)于5月份慰問(wèn)了困難群眾和退休職工共14人，總共送出慰問(wèn)金1500元和慰問(wèn)品9件，此次慰問(wèn)活動(dòng)讓群眾感受到了組織的關(guān)懷與溫暖。除此之外，我處還在“七一”期間，帶領(lǐng)黨員代表開(kāi)展“七一”走訪慰問(wèn)黨員活動(dòng)，共慰問(wèn)退休和在職黨員共12人，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問(wèn)金。重陽(yáng)節(jié)當(dāng)天，配合市政局機(jī)關(guān)黨委組織退休黨員開(kāi)展戶外交流活動(dòng)，讓退休黨員度過(guò)了一個(gè)有意義的重陽(yáng)節(jié)。
(五)加強(qiáng)組織建設(shè)。
1.落實(shí)《條例》要求，不斷提高黨建工作水平。
(1)加強(qiáng)黨建工作。年初按要求制定了黨建年度工作要點(diǎn)。
(2)嚴(yán)格制定執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范黨建工作。堅(jiān)持落實(shí)“三會(huì)一課”制度和民主生活會(huì)制度。一是選派人員到相關(guān)部門(mén)跟班學(xué)習(xí)、下基層掛職鍛煉等形式加強(qiáng)對(duì)后備干部的培養(yǎng)。20xx年上半年，我處選派了黨員干部9人次到市政局、2人次到港北區(qū)拆遷辦跟班學(xué)習(xí)，1名黨員干部到桂平開(kāi)展新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)工作，1名黨員到平南鄉(xiāng)村掛職第一書(shū)記，3人下鄉(xiāng)開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作。二是根據(jù)市直機(jī)關(guān)工委有關(guān)要求，為不斷提高黨建工作水平，我處已落實(shí)1名專職黨務(wù)工作人員。
2.嚴(yán)格制度執(zhí)行，推動(dòng)黨組織規(guī)范化建設(shè)。
我處嚴(yán)格規(guī)范黨建工作，按照有關(guān)工作要求，今年3月我處已與局機(jī)關(guān)黨委簽訂了黨建工作責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格按要求開(kāi)展各項(xiàng)黨建工作。
(六)抓好落實(shí)責(zé)任制。
按照我處黨支部同局機(jī)關(guān)黨委簽訂的《市政系統(tǒng)黨建工作責(zé)任制責(zé)任書(shū)》、《20xx年xx市市政管理系統(tǒng)黨支部書(shū)記履行基層黨建工作責(zé)任書(shū)》要求，積極推動(dòng)黨組織書(shū)記負(fù)總責(zé)、黨組織委員分工負(fù)責(zé)、黨組織推進(jìn)落實(shí)履行“一崗雙責(zé)”的黨建工作格局，大力推進(jìn)黨內(nèi)民主建設(shè)，有效保障黨員民主權(quán)利，落實(shí)黨支部在落實(shí)從嚴(yán)治黨要求中的責(zé)任。
(七)嚴(yán)明黨的紀(jì)律，扎實(shí)推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)。
20xx年，我處按要求組織黨員干部開(kāi)展了“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)厲行節(jié)約、公車配備、公務(wù)接待、職務(wù)消費(fèi)等規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效化。
20xx年我處的黨建工作已完成了年初的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，也取得了一定的成績(jī)，但仍有不足之處，如黨建工作運(yùn)行方式不夠活、群團(tuán)組織作用發(fā)揮不充分及黨員隊(duì)伍整體素質(zhì)不夠高等問(wèn)題。
(一)繼續(xù)按照市直機(jī)關(guān)工委和市政局黨委下發(fā)的《黨支部黨建工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展支部活動(dòng)，明確各級(jí)目標(biāo)職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)黨組織建設(shè)。
(二)繼續(xù)加強(qiáng)支部工作建設(shè)，抓好黨員的學(xué)習(xí)教育，加強(qiáng)反腐倡廉的工作力度，繼續(xù)做好發(fā)展黨員工作，加強(qiáng)對(duì)預(yù)備黨員、入黨積極分子的教育考察工作，做到成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)，適時(shí)吸收優(yōu)秀青年加入黨組織，增強(qiáng)黨組織活力。
(三)按照上級(jí)黨委年度黨建工作要點(diǎn)制定處支部年度工作計(jì)劃，并按計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施。
(四)以提高黨員綜合素質(zhì)為根本，促進(jìn)全體黨員在各項(xiàng)工作中充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。抓好創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型”黨組織活動(dòng)等工作。
(五)通過(guò)組織黨員參加上級(jí)組織的各類學(xué)習(xí)和文體活動(dòng)，加強(qiáng)黨內(nèi)交流，增強(qiáng)基礎(chǔ)組織的凝聚力。
為促進(jìn)xx村農(nóng)民增加收入、加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)、加快農(nóng)村生態(tài)文明建設(shè)、推動(dòng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，按照市委、市政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展“十鎮(zhèn)百村”建設(shè)的安排部署，結(jié)合x(chóng)x村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)，制定本工作計(jì)劃。
科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)的精神，以城鄉(xiāng)一體化為目標(biāo)，以解放思想、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以簡(jiǎn)政放權(quán)、擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)為契機(jī)，以農(nóng)村環(huán)境整治為切入點(diǎn)，大力調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式，抓改革、增活力，惠民生、促和諧，構(gòu)建“美麗xx”、“和諧xx”、“幸福xx”。
圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、公共服務(wù)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)、社會(huì)管理“六個(gè)一體化”的發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，積極參與新農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)和農(nóng)村基層黨組織的建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)“百村”建設(shè)各項(xiàng)工作措施，促進(jìn)xx村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民增收，推進(jìn)xx村社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)全面進(jìn)步。
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身服務(wù)能力。制定學(xué)習(xí)制度，采取個(gè)人自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，以自學(xué)為主。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和國(guó)家、xx省、xx市、xx市各項(xiàng)惠農(nóng)政策、法律法規(guī)等，充分理解參透各項(xiàng)惠農(nóng)政策、法律法規(guī)，提高工作隊(duì)員自身理論水平和履職能力。二是加強(qiáng)與鎮(zhèn)、村干部和群眾的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)農(nóng)村工作的方式方法，與群眾建立良好的溝通，提高工作隊(duì)員的服務(wù)能力。
(二)摸清底數(shù)，理清思路。針對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作隊(duì)成員的客觀情況，工作隊(duì)要通過(guò)多種方式、多種渠道、多個(gè)層次深入調(diào)查，取得第一手資料迅速熟悉、掌握xx村全方位情況。一是要了解xx村的基本情況;二是了解sd鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作的計(jì)劃和安排;三是與村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)就xx村“百村”建設(shè)的設(shè)想和總體思路;四是與村民交談，征求村民對(duì)“百村”建設(shè)工作的建議和意見(jiàn)。
(三)強(qiáng)化宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與新農(nóng)村建設(shè)。充分利用黨員大會(huì)、村民代表大會(huì)、戶主會(huì)、上門(mén)宣講及發(fā)放資料等形式，向xx村的黨員、群眾宣講黨的十x屆x中全會(huì)精神，中央1號(hào)文件精神，中共xx省委貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》的實(shí)施意見(jiàn)，市委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神、黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)等工作有關(guān)部署等;宣講法律知識(shí)和法制觀念，幫助群眾學(xué)法、知法、守法，引導(dǎo)群眾以理性合法的方式表達(dá)利益訴求，學(xué)會(huì)用法律手段維護(hù)自身利益;宣講中央“新農(nóng)合”、“新農(nóng)?！钡雀黜?xiàng)惠農(nóng)政策。將惠農(nóng)政策及與群眾利益密切相關(guān)的民生政策真正送到村民們手中，幫助群眾正確理解政策，真心擁護(hù)、自覺(jué)執(zhí)行政策。
(四)抓好產(chǎn)業(yè)發(fā)展，穩(wěn)步提高群眾收入。一是大力發(fā)展優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展好xx種植、魚(yú)、肉鴨、蛋鴨養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁，穩(wěn)步提高群眾收入;二是發(fā)展現(xiàn)代休閑觀光農(nóng)業(yè)，大力推進(jìn)勞務(wù)輸出，建立一個(gè)專業(yè)合作社、一個(gè)家庭農(nóng)場(chǎng)、一個(gè)農(nóng)家樂(lè)，拓寬群眾收入收入渠道。
(五)大力推進(jìn)“百村”建設(shè)，改善村民生產(chǎn)生活條件。一是協(xié)助指導(dǎo)好老街組集中建房點(diǎn)等24個(gè)“百村”建設(shè)項(xiàng)目，盡力幫助解決項(xiàng)目工程中存在的困難，改善群眾生產(chǎn)生活條件;二是協(xié)助支村兩委組織實(shí)施好土地整理項(xiàng)目。三是積極向水利等有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，爭(zhēng)取立項(xiàng)建設(shè)村民直飲水工程。
(六)全面抓好文化教育,促進(jìn)xx村社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。按照全市教育工作會(huì)議精神的要求，協(xié)助村兩委抓好村完小的改造工作及教育教學(xué)工作，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。
(七)深入開(kāi)展感恩教育，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德。感恩就是受恩者要銘記并通過(guò)實(shí)際行動(dòng)來(lái)感謝報(bào)答他人，包括社會(huì)、自然給予的恩情恩惠。感恩是中華民族的傳統(tǒng)美德。開(kāi)展感恩教育，一方面是弘揚(yáng)民族感恩的傳統(tǒng)美德，另一方面是鞭策我們從現(xiàn)在起要用真心真情和實(shí)際行動(dòng)去感恩和施恩于人。要通過(guò)開(kāi)展感恩教育，在全社會(huì)唱響共產(chǎn)黨好、社會(huì)主義好、改革開(kāi)放好、人民群眾好的主旋律。
(八)扎實(shí)開(kāi)展“三深入”、“四聯(lián)戶”，了解群眾訴求。繼續(xù)深入各村民小組，發(fā)放民情聯(lián)系卡、開(kāi)展民情登記，了解社情民意，盡力幫助群眾解決一些力所能及的困難。同時(shí)，做好建立完善好民情臺(tái)賬，做好各項(xiàng)記錄。
(九)抓實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，提高支村兩委凝聚力。開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，是黨的作出的一項(xiàng)重大部署。以“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”為契機(jī)，按照市鎮(zhèn)的統(tǒng)一部署，使黨員干部思想進(jìn)一步提高，作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步密切，為民務(wù)實(shí)清廉形象進(jìn)一步樹(shù)立，基層基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。一是做到“六學(xué)”，搞好學(xué)習(xí)教育;二是切實(shí)做到“六查”，解決四風(fēng)問(wèn)題;三是建好三大機(jī)制，做好整改落實(shí);四是做到“六個(gè)帶頭”，發(fā)揮“一把手”的模范帶動(dòng)作用，一級(jí)做給一級(jí)看、一級(jí)帶著一級(jí)干、一級(jí)帶著一級(jí)改，形成“上級(jí)帶頭、領(lǐng)導(dǎo)示范、上行下效”的生動(dòng)局面。
(十)圍繞新農(nóng)建設(shè)，推進(jìn)駐村精神文明發(fā)展。針對(duì)農(nóng)村文化生活相對(duì)落后，農(nóng)民文化科學(xué)素質(zhì)總體偏低，舊觀念、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣充斥著農(nóng)村社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。駐村期間要通過(guò)辦培訓(xùn)班等形式，集中時(shí)間、集中人員，宣傳黨和國(guó)家關(guān)于農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的相關(guān)政策普及科技、法律知識(shí)，努力提高農(nóng)民素質(zhì)，為農(nóng)民的長(zhǎng)富、大富夯實(shí)根基。
(十一)積極配合村委化解社會(huì)矛盾糾紛，推進(jìn)平安創(chuàng)建工作。駐村工作隊(duì)隊(duì)員要利用駐村的有利條件，深入村組、深入農(nóng)戶，積極發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障、集體資產(chǎn)處置、土地承包、贍養(yǎng)老人等環(huán)節(jié)發(fā)生的各種矛盾糾紛，全面了解矛盾糾紛的根源，積極面對(duì)，協(xié)助村組干部做好涉及矛盾糾紛當(dāng)事人的思想工作，公平公正地處理解決矛盾糾紛，引導(dǎo)矛盾雙方通過(guò)法律或其他有效途徑解決矛盾，及時(shí)將矛盾化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，進(jìn)行和諧平安村建設(shè)。
(一)堅(jiān)持鎮(zhèn)黨委政府和支村兩委的領(lǐng)導(dǎo)，服從大局，抓好“百村”建設(shè)工作項(xiàng)目的落實(shí)和“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)“等各項(xiàng)工作，密切同人民群眾的血肉聯(lián)系。
(二)工作隊(duì)要定期或不定期地將駐點(diǎn)村的工作情況及時(shí)向鎮(zhèn)黨委政府、包村單位領(lǐng)導(dǎo)、市統(tǒng)籌辦及聯(lián)系駐點(diǎn)村的市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(三)要切實(shí)做好民情登記和信息報(bào)送工作。要及時(shí)做好民情登記并將每一階段所開(kāi)展的特色性工作及時(shí)上報(bào)到市統(tǒng)籌辦。要及時(shí)做好民情登記并將每一階段所開(kāi)展的特色性工作及時(shí)上報(bào)到市統(tǒng)籌辦。
(四)在工作中要積極向鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部學(xué)習(xí)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、做群眾工作的能力，學(xué)習(xí)吃苦耐勞、長(zhǎng)期扎根基層服務(wù)的工作精神，努力創(chuàng)新工作。密切聯(lián)系群眾，積極開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，完成市黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)辦所要求的規(guī)定動(dòng)作，同時(shí)要完成二個(gè)以上黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)自選動(dòng)作。
(五)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，維護(hù)團(tuán)隊(duì)形象。在深入群眾時(shí)多聽(tīng)取不同群眾的意見(jiàn)，把群眾的力量凝集起來(lái)，組織起來(lái)，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。
(六)自覺(jué)接受監(jiān)督，嚴(yán)格遵守上級(jí)的管理規(guī)定(不以權(quán)謀私，不收受禮品禮物，不參與賭博，不參與農(nóng)村大操大辦婚喪喜慶活動(dòng)。食宿住行不增加駐點(diǎn)村(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);嚴(yán)格考勤制度，每月駐村不得少于22天;嚴(yán)格請(qǐng)假制度;嚴(yán)格資金管理。主動(dòng)接受廣大干部群眾的監(jiān)督。
xx工委：
2020年，xx黨建工作以黨的十九大精神為指導(dǎo)，圍繞xx工作目標(biāo)，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)、黨員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，全面提升思想政治工作水平，全面推進(jìn)單位穩(wěn)定發(fā)展。現(xiàn)將2020年基層黨建工作情況總結(jié)如下：
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全面落實(shí)基層黨建各項(xiàng)工作任務(wù)。我中心始終把加強(qiáng)黨建工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)常抓不懈。在工作實(shí)踐中，我中心認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大精神，自覺(jué)增強(qiáng)黨要管黨、從嚴(yán)治黨的意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)支部書(shū)記“第一責(zé)任”職責(zé)，建立健全黨支部建設(shè)工作制度，做到定時(shí)開(kāi)會(huì)、定時(shí)檢查、定時(shí)解決難題。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員配合抓，齊抓共管的工作格局。我中心結(jié)合衛(wèi)計(jì)工委的要求，年初召開(kāi)黨建工作會(huì)議，對(duì)全中心的黨建工作進(jìn)行了安排和部署，制定下發(fā)了《xx2020年基層黨建工作計(jì)劃》等文件，并根據(jù)黨建工作的要求與xx委簽訂了《2020年度基層黨建工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》等，從指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作措施等方面來(lái)推動(dòng)工作的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)政治教育，把思想建設(shè)作為xx發(fā)展的基礎(chǔ)。一是以提高黨員素質(zhì)為目的，開(kāi)展政治理論學(xué)習(xí)。堅(jiān)持組織好每周兩個(gè)半天的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新黨章、十九大精神、黨的新政策、新方針等。學(xué)習(xí)做到每次都有新內(nèi)容、新主題、新要求。學(xué)習(xí)內(nèi)容注重基礎(chǔ)理論知識(shí)與時(shí)事政治結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與工作實(shí)際結(jié)合。二是以提高學(xué)習(xí)效果為目的，豐富學(xué)習(xí)形式。采取組織集中學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，提高黨員理論聯(lián)系實(shí)際，理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。開(kāi)展學(xué)習(xí)型黨支部建設(shè)活動(dòng)，通過(guò)黨員干部帶頭學(xué)、帶動(dòng)廣大黨員自覺(jué)學(xué)、趕著學(xué)，營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。在活動(dòng)中，提高廣大黨員干部的政治素養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為單位發(fā)展打下良好的思想基本。
(三)加強(qiáng)黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。從提高班子成員綜合素質(zhì)入手，堅(jiān)持講學(xué)習(xí)、講正氣、講團(tuán)結(jié)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)制度。在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央和上級(jí)黨委保持高度一致，從而提高黨支部的政策執(zhí)行力。二是加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持講實(shí)話、務(wù)實(shí)事、求實(shí)效的工作作風(fēng)。堅(jiān)持從小事做起，支部成員堅(jiān)持到一線，聽(tīng)群眾的意見(jiàn)，看制度落實(shí)的情況，幫職工解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，促進(jìn)業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。三是堅(jiān)持民主集中制，增強(qiáng)黨的凝聚力。凡單位的重大事項(xiàng)，均由班子集體研究決策，做到公開(kāi)公正，取得絕大多數(shù)人的支持，確保政策的不出偏差。班子成員之間誠(chéng)懇地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)為原則，形成相互尊重、互相諒解、互相支持，增進(jìn)團(tuán)結(jié)的良好氛圍。x月開(kāi)展了支部民主生活和組織生活會(huì)。會(huì)上支部書(shū)記和每位黨員相互進(jìn)行了民主平民主評(píng)議和點(diǎn)評(píng)。四是加強(qiáng)生活作風(fēng)建設(shè)，密切同群眾的聯(lián)系。中心黨支部堅(jiān)持實(shí)行站務(wù)公開(kāi)制，及時(shí)了解單位各項(xiàng)工作開(kāi)展情況。
(四)加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，確保黨員先進(jìn)性。一是堅(jiān)持了黨課教育制度，加強(qiáng)政治思想教育，增強(qiáng)黨員先進(jìn)性意識(shí)。幫助黨員提高黨性修養(yǎng)，樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀和世界觀，引導(dǎo)黨員處理好理想與做好本職工作的關(guān)系，個(gè)人和集體利益的關(guān)系。上半年領(lǐng)導(dǎo)講黨課x次。二是掛牌亮身份，接受群眾監(jiān)督。通過(guò)持續(xù)開(kāi)展黨員示范崗活動(dòng)，讓黨員時(shí)刻不忘身份，牢記宗旨，激發(fā)黨員保持先進(jìn)性的內(nèi)動(dòng)力，激發(fā)了黨員的工作熱情和發(fā)揮作用的積極性。三是做好黨員納新工作。堅(jiān)持從嚴(yán)把關(guān)的原則，為了保持黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性和純潔性，對(duì)積極分子的培養(yǎng)，做到了有計(jì)劃、有步驟、有專人，確保能為站黨員隊(duì)伍源源不斷輸送有生力量。上半年預(yù)備黨員轉(zhuǎn)x名，轉(zhuǎn)發(fā)展黨員x名。下半年發(fā)展黨員x人。四是創(chuàng)建了以黨員為主體，結(jié)合一般職工的志愿服務(wù)隊(duì)，為廣大患者提供服務(wù)。x月開(kāi)展黨員進(jìn)社區(qū)服務(wù)活x次。
一是黨建工作形式單一，缺乏靈活性，與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合不夠。造成工作人員不積極主動(dòng),上級(jí)安排就動(dòng)一動(dòng)，在工作方式上，怎么安排怎么做，創(chuàng)新工作不夠。
二是黨支部“黨員承諾踐諾爭(zhēng)星”活動(dòng)開(kāi)展不及時(shí)、不到位，沒(méi)有充分發(fā)揮先鋒模范作用，影響力凝聚力不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)和能力不積極，先進(jìn)性不突出。
三是黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用沒(méi)有充分發(fā)揮。黨支部在處理黨務(wù)工作上過(guò)于行政化，在領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)活動(dòng)和指導(dǎo)、服務(wù)等方面存在一定的不足。
一是繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)活動(dòng)。堅(jiān)持“三會(huì)一課”和學(xué)習(xí)制度，完善學(xué)習(xí)議事、決策活動(dòng)等制度。xx將黨員教育培訓(xùn)工作作為基層黨建的一項(xiàng)甚礎(chǔ)性工作來(lái)抓，不斷完善黨員經(jīng)常性教育的長(zhǎng)效機(jī)制。
二是繼續(xù)做好黨員發(fā)展工作，為切實(shí)加強(qiáng)xx黨支部和黨員隊(duì)伍建設(shè)，保持黨員先進(jìn)性，我們認(rèn)真做好了黨員的發(fā)展工作。
三是繼續(xù)開(kāi)展黨員“三亮三創(chuàng)三比三評(píng)”活動(dòng)，增強(qiáng)支部凝聚力和戰(zhàn)斗力，積極開(kāi)展黨員公開(kāi)承諾活動(dòng)和黨員點(diǎn)評(píng)工作，接受黨員群眾監(jiān)督，將爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)與xx各項(xiàng)工作實(shí)際緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)廣大黨員干部參與爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的積極性。
今年以來(lái)，在街道黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社區(qū)深入貫徹中央、省、市、區(qū)關(guān)于做好意識(shí)形態(tài)工作的重要指示精神，始終堅(jiān)持黨管意識(shí)形態(tài)的原則，堅(jiān)決種好責(zé)任田、守好主陣地、匯聚正能量，不斷夯實(shí)意識(shí)形態(tài)工作群眾基礎(chǔ)，牢牢把握意識(shí)形態(tài)話語(yǔ)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，全面提升意識(shí)形態(tài)工作水平。
社區(qū)黨總支把意識(shí)形態(tài)工作作為黨的建設(shè)重要內(nèi)容。今年以來(lái)，我社區(qū)多次對(duì)意識(shí)形態(tài)工作進(jìn)行專題安排部署、召開(kāi)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域分析研判會(huì)，明確了社區(qū)書(shū)記為意識(shí)形態(tài)工作第一責(zé)任人，帶頭抓意識(shí)形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊(duì)伍，帶頭批評(píng)錯(cuò)誤觀點(diǎn)和錯(cuò)誤傾向，重要工作親自部署、重要問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重大事件親自處置。同時(shí)也明確了其他班子成員對(duì)于意識(shí)形態(tài)工作的分工，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。通過(guò)狠抓責(zé)任落實(shí)，健全完善工作機(jī)制，切實(shí)將意識(shí)形態(tài)工作落到實(shí)處。
社區(qū)黨總支將意識(shí)形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨中央和上級(jí)黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署及指示精神，進(jìn)一步健全、完善黨工委中心組學(xué)習(xí)制度。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，開(kāi)展交流討論，嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”制度，按要求組織召開(kāi)會(huì)議、研究討論支部工作、詳實(shí)記錄黨內(nèi)活動(dòng)。以支部為單位，在每月26日定期開(kāi)展“黨員活動(dòng)日”活動(dòng)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，結(jié)合黨工委專題學(xué)習(xí)和干部職工政治理論知識(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)，組織黨員和干部職工對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)文件、精神進(jìn)行傳達(dá)和學(xué)習(xí)；在社區(qū)微信群平臺(tái)推送廉政教育內(nèi)容30余條；結(jié)合道德講堂開(kāi)展以“崇德重禮德法相依”為主題的廉政文化教育活動(dòng)；組織黨員參觀紅色教育基地、觀看《毒針》等典型案例影片，通過(guò)各種各樣的方式教育警醒干部職工和黨員強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，嚴(yán)守紀(jì)律規(guī)矩底線。通過(guò)扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)，教育引導(dǎo)廣大黨員干部用科學(xué)武裝頭腦，在思想上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保了意識(shí)形態(tài)工作政治導(dǎo)向不偏差、不含糊、不動(dòng)搖。
把黨管意識(shí)形態(tài)落實(shí)到陣地建設(shè)之中，通過(guò)打造線上線下的宣傳思想文化陣地，不斷鞏固壯大積極健康向上的主流思想。一是思想陣地。大力推動(dòng)社會(huì)主義思想道德建設(shè)，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)；大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，打造社會(huì)主義核心價(jià)值觀主題廣場(chǎng)，在轄區(qū)醒目位置圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀、“中國(guó)夢(mèng)”、中華民族傳統(tǒng)美德、遵德守禮等主題設(shè)置宣傳牌，在轄區(qū)每個(gè)樓口張貼社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容，為宣傳思想工作營(yíng)造了良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。二是文化陣地。重視文化陣地建設(shè)，充分發(fā)揮文化陣地功能，開(kāi)展形式多樣的文化活動(dòng)，豐富群眾精神文化生活；文化服務(wù)中心、電子閱覽室、圖書(shū)室管理規(guī)范；深入開(kāi)展“掃黃打非”，打擊各種非法出版物，無(wú)政治性有害出版物向轄區(qū)滲透。三是新聞宣傳陣地。按時(shí)完成黨報(bào)黨刊年度征訂發(fā)行任務(wù)；按要求完成新聞報(bào)道工作任務(wù)；緊緊圍繞中心工作，做好黨和政府方針政策、改革發(fā)展舉措的宣傳引導(dǎo)工作。四是社會(huì)宣傳陣地。配合做好全區(qū)相關(guān)重大主題宣傳，樹(shù)立和推廣道德模范與身邊的好人等先進(jìn)典型，并充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用。
總體來(lái)說(shuō)，我社區(qū)將意識(shí)形態(tài)工作與服務(wù)居民群眾緊密結(jié)合，落實(shí)到陣地建設(shè)中，融入到居民活動(dòng)中，筑牢了意識(shí)形態(tài)工作前沿陣地，凝聚壯大了主流思想輿論，牢牢把握了意識(shí)形態(tài)工作的話語(yǔ)權(quán)和主動(dòng)權(quán)。雖然我社區(qū)在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作中取得了一定成效，但還存在宣傳不足、與上級(jí)聯(lián)系不夠緊密、新媒體的運(yùn)用和管理不夠規(guī)范等問(wèn)題。今后我們將立足問(wèn)題，進(jìn)一步理清工作思路，抓實(shí)抓細(xì)意識(shí)形態(tài)各項(xiàng)工作。
緊緊圍繞“看真貧、扶真貧、真扶貧”和“六個(gè)到村到戶”、“六項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃”總要求，通過(guò)對(duì)雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合駐村工作組開(kāi)展工作情況、村支“兩委”的工作部署、召開(kāi)黨支部會(huì)議與村民大會(huì)以及逐戶走訪村民了解的情況，為盡快解決貧困問(wèn)題，使雙聯(lián)村群眾盡早脫貧致富，特制定以下幫扶計(jì)劃。
雙聯(lián)村位于務(wù)川自治縣浞水鎮(zhèn)東北方，東與茅天鎮(zhèn)接壤，西與浞水鎮(zhèn)鹿池村接壤，南與浞水鎮(zhèn)青茶村接壤，北與浞水鎮(zhèn)鹿池村、重慶市彭水自治縣龍?zhí)拎l(xiāng)接壤。
雙聯(lián)村地形主要以山地、小型盆地為主，山間平地較少。氣候以亞熱帶季風(fēng)為主，適宜水稻、玉米、高粱、土豆、紅薯等糧食作物生長(zhǎng)。土壤以富含氮、磷、鉀等元素的沙土土壤為主，適宜烤煙、核桃、辣椒、中藥材等經(jīng)濟(jì)作物生長(zhǎng)。水源較少、轄區(qū)內(nèi)無(wú)大江大河流過(guò)，個(gè)別地方人、畜飲水困難。
雙聯(lián)村是浞水鎮(zhèn)十個(gè)村鎮(zhèn)之一，共有人口3439人，耕地面積3795畝，現(xiàn)有干部7人，其中農(nóng)村干部4人，共有5個(gè)黨支部，4個(gè)自然村，14個(gè)行政組。其中橋地坪組是雙聯(lián)村政治、文化中心，田壩組、上茶組、雙竹組以發(fā)展烤煙為主，水碗坪組以發(fā)展水果為主，化力組以發(fā)展核桃為主，且有金銀花種植大戶劉宋兵等，雙聯(lián)村農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭好，這將加速雙聯(lián)村奔小康，走向富裕、文明、法制、民主的生活。
一是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)落后。轄區(qū)內(nèi)4個(gè)自然村，14個(gè)行政組，其中10個(gè)行政組處在高坡和半高坡地帶，這些村邊遠(yuǎn)偏僻，分布不集中，受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約，群眾生產(chǎn)生活十分貧困，靠農(nóng)田土為生，自給自足，無(wú)生活來(lái)源，生活條件極差。如火燒巖、化力、屋基坪行政組存在部分零散分布，人數(shù)多、貧困度深。20xx年，期末農(nóng)村人口3439人。調(diào)查扶貧對(duì)象為184戶920人，約占全村總?cè)丝诘?7%。二是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出。前進(jìn)組、沙坡組自然災(zāi)害頻發(fā)，泥石流、干旱、冷凍害等災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，給農(nóng)民生命財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重?fù)p失，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。三是貧困人群中有部分無(wú)脫貧能力，脫貧形式嚴(yán)峻。部分聾啞人、癲癇病人、殘疾人、智障人等，他們基本上沒(méi)有勞動(dòng)能力，完全依靠家人和政府關(guān)懷生存。四是發(fā)展相對(duì)滯后，財(cái)力緊張，財(cái)政保障及扶持能力弱。雙聯(lián)村地處邊遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體水平低、總量不小，發(fā)展不足，財(cái)力投入扶貧開(kāi)發(fā)非常有限，依靠財(cái)政救濟(jì)可謂杯水車薪，需要上級(jí)部門(mén)的財(cái)政扶持。五是社會(huì)民生事業(yè)落后，農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)投入不足。農(nóng)村教育設(shè)施薄弱，村級(jí)小學(xué)已經(jīng)沒(méi)落。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亦困難重重，雙聯(lián)村村級(jí)衛(wèi)生室設(shè)備普遍簡(jiǎn)陋，藥品不齊全，重大患病無(wú)法及時(shí)在村里治療，使得大病只能出村，給老百姓生活帶來(lái)負(fù)擔(dān)，致使農(nóng)村缺醫(yī)少藥看病難問(wèn)題較為突出。
對(duì)雙聯(lián)村貧困狀況的分析主要有以下幾點(diǎn)：一是資金緊缺，種植技術(shù)缺乏，嚴(yán)重制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展;二是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后;三是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出;四是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)耕種觀念更深蒂固，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整十分艱難;五是受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約。
一是加大雙聯(lián)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善通村、通組、串戶路硬化、危房牛欄拆除改建、農(nóng)田水利設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化農(nóng)村環(huán)境，提高農(nóng)村生產(chǎn)效率和生活質(zhì)量。完善雙聯(lián)村村的教育、醫(yī)療、文化、衛(wèi)生、通訊等民生設(shè)施。二是加大對(duì)貧困戶扶貧到戶幫扶力度。轄區(qū)內(nèi)共有貧困戶184戶，貧困人口920人，需要在資金、制度、人員等方面加大扶持。一方面對(duì)精神病、殘疾等無(wú)能力脫貧患者在制度上給予長(zhǎng)期的基本生活保障，對(duì)一般貧困戶幫助解決飲水、吃穿等衣食住行等問(wèn)題;另一方面幫助貧困戶實(shí)現(xiàn)就業(yè)，幫助貧困人群脫貧致富。三是增加扶貧項(xiàng)目支持雙聯(lián)村實(shí)施整村推進(jìn)。改善貧困村生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)貧困人口增收脫貧，給予扶貧項(xiàng)目資金支持，實(shí)施整村推進(jìn)計(jì)劃。四是加大產(chǎn)業(yè)扶持力度。農(nóng)村融資體系落后，農(nóng)民融資困難，農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)規(guī)模化的巨大阻力，同時(shí)可以幫助完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必須的其他硬件設(shè)備，如道路、水電等。五是加大種養(yǎng)殖技術(shù)的培訓(xùn)力度，提升他們自我發(fā)展的能力和水平。同時(shí)積極加大農(nóng)村剩余勞動(dòng)轉(zhuǎn)移的技能培訓(xùn)，增加其收入。
通過(guò)對(duì)雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合本村村情民情，為盡快解決貧困問(wèn)題，盡早脫貧致富，使雙聯(lián)村廣大老百姓過(guò)上小康生活，制定以下幫扶計(jì)劃。
一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展。針對(duì)該村群眾缺乏資金和技術(shù)，結(jié)合土質(zhì)和海撥等條件，計(jì)劃每年實(shí)行輪作，在田壩、水碗坪、雙竹、上茶園、四合頭5個(gè)組實(shí)施烤煙種植20xx畝，對(duì)種植大戶進(jìn)行扶持，需要烤房修建、供電等費(fèi)用問(wèn)題;計(jì)劃在水碗坪組實(shí)施柑橘種植400畝;計(jì)劃在水碗坪組實(shí)施金銀花種植500畝，對(duì)種植大戶劉宋兵進(jìn)行扶持。二是技能培訓(xùn)。針對(duì)田壩、四合頭等5個(gè)組的種植大戶、村民技術(shù)缺乏，計(jì)劃舉辦烤煙、金銀花、柑橘等種植技術(shù)培訓(xùn)。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。道路圍繞產(chǎn)業(yè)建設(shè)，為切實(shí)解決廣大種植戶運(yùn)輸難題，計(jì)劃硬化青茶村至雙聯(lián)村村公所7公里通村道路，需投入資金880萬(wàn)元，同時(shí)修建鹿池村至雙聯(lián)村四合頭組煙基路12公里，需投入資金220萬(wàn)元，可解決涉及14個(gè)組789戶3439人的出行問(wèn)題;計(jì)劃實(shí)施硬化橋地坪組至田壩組3公里通組公路，需投入50萬(wàn)元，同時(shí)可解決涉及1個(gè)組92戶403人的安全出行問(wèn)題。
(一)要積極協(xié)調(diào)、精心安排，積極爭(zhēng)取部門(mén)支持，幫助種植戶協(xié)調(diào)貼息貸款和產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目資金，切實(shí)解決幫扶計(jì)劃中需要解決的困難和問(wèn)題。
(二)村“兩委”和駐村工作組要以高度的責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)做好精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，將此項(xiàng)工作列入重要議事日程，負(fù)責(zé)本村精確扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作的組織協(xié)調(diào)和落實(shí)，確保精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作不走樣。
(三)村“兩委”和駐村工作組要緊密配合，對(duì)照幫扶計(jì)劃，積極爭(zhēng)取廣大群眾的支持，加快逐一落實(shí)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋工作中存在的困難和問(wèn)題，糾正工作中的不足。每月定期向街道報(bào)告工作實(shí)施進(jìn)度，對(duì)在工作中落實(shí)不力、推進(jìn)緩慢，給本村精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作造成負(fù)面影響的相關(guān)責(zé)任人予以責(zé)任追究。
按照區(qū)委的統(tǒng)一部署，根據(jù)“部門(mén)幫區(qū)、處長(zhǎng)聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村”工作要求，我到所聯(lián)系的殷官村開(kāi)展蹲點(diǎn)調(diào)研，通過(guò)幾天時(shí)間的調(diào)研(干部座談和農(nóng)戶走訪)，我們發(fā)覺(jué)殷官村在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程中還存在不少的困難和問(wèn)題，需要各級(jí)黨委、政府以及七星關(guān)區(qū)各職能部門(mén)積極地幫助和解決。
殷官屯村離辦事處2公里，轄4個(gè)村民組，有總戶數(shù)551戶，總?cè)丝?134人，總面積4平方公里，有村級(jí)綜合辦公用房80平方米。有1所小學(xué)，有1個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，有北鎮(zhèn)關(guān)公園及北鎮(zhèn)關(guān)礦泉水廠。黨員26人，適齡兒童入學(xué)率為99.6%。該村坐落在倒天河水庫(kù)旁，人均耕地不足半畝，耕地多數(shù)是坡度大于25度的坡耕地，適合栽種經(jīng)果林，是發(fā)展旅游的好地方。
(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。
經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較單一，種植小麥和玉米，以農(nóng)為主。勞務(wù)輸出成為農(nóng)民收入的重要渠道，每年該村青壯年外出務(wù)工人員達(dá)50%以上。據(jù)對(duì)農(nóng)戶調(diào)查，主要從事建筑行業(yè)、企業(yè)打工等，主要方式是自發(fā)的、松散的。
(二)村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
殷官村兩委班子自建立以來(lái)，班子成員團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、一心為群眾著想，想盡辦法找項(xiàng)目，辦了不少惠民的實(shí)事工程。如村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所建立、村級(jí)衛(wèi)生室的建立、通村公路的建設(shè)、有線電視工程等這些工程都有效改善和提高了村民群眾的生產(chǎn)、生活水平。因此，村民群眾對(duì)現(xiàn)任的村級(jí)班子所做的工作都予以充分肯定。但從群眾的走訪中，目前在農(nóng)村青年人在村里不多見(jiàn)，大多數(shù)人去城市謀職創(chuàng)業(yè)，不愿在村里，黨員老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如何解決好農(nóng)村后備干部的選拔培養(yǎng)問(wèn)題，值得我們各級(jí)黨組織進(jìn)行認(rèn)真思考和探索。
(一)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢，物質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱。
簡(jiǎn)單的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、常規(guī)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)占據(jù)農(nóng)村的主導(dǎo)地位，小農(nóng)意識(shí)較為深厚，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化滯后，特色農(nóng)業(yè)規(guī)模農(nóng)業(yè)形成不了優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)業(yè)缺乏，市場(chǎng)信息落后。造成農(nóng)民收入低，經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢的主要原因。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)單一，缺乏其它副業(yè)的發(fā)展。
(二)硬件設(shè)施老化，人畜飲水困難。
殷官村長(zhǎng)期以來(lái)受到經(jīng)濟(jì)的限制，無(wú)力維護(hù)現(xiàn)有的已經(jīng)老化的飲水設(shè)施。造成全村人畜飲水出現(xiàn)困難，給生產(chǎn)生活帶來(lái)很大的困難。急需相關(guān)部門(mén)幫助解決。
(三)新農(nóng)村政策宣傳力度不夠。
盡管廣播、電視、會(huì)議等大力宣傳新農(nóng)村的優(yōu)越性，但由于受財(cái)力、物力、人力等原因影響，這項(xiàng)工作還沒(méi)有真正做到家喻戶曉，人人皆知，還沒(méi)有調(diào)動(dòng)群眾參與的熱情，還沒(méi)有讓全體群眾動(dòng)員起來(lái)。
(一)制定出詳細(xì)書(shū)面報(bào)告反映人畜飲水困難情況以及解決方案，上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)尋求解決。
(二)聘請(qǐng)農(nóng)業(yè)、科技專家來(lái)村為群眾講解農(nóng)業(yè)科普知識(shí)，積極爭(zhēng)取區(qū)委扶貧辦的支持。
(三)積極開(kāi)展豐富的文化體育活動(dòng)，豐富群眾的文化精神生活。
(四)村里公益事業(yè)的建設(shè)，嚴(yán)格按照“四議兩公開(kāi)”農(nóng)村陽(yáng)光農(nóng)廉制度進(jìn)行。
(五)加大宣傳力度，提高廣播的覆蓋區(qū)域通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)，易于接受、實(shí)用方便的方式宣傳。確保先進(jìn)性教育活動(dòng)不走過(guò)場(chǎng)、富有實(shí)效。創(chuàng)新思路，豐富宣傳手段。
按照“一年有起色、三年見(jiàn)成效、五年上臺(tái)階”的目標(biāo)，20xx年規(guī)劃起步實(shí)施，20xx—20xx年全面推進(jìn)建設(shè)，20xx年完善提高，到20xx年，將把我村初步建成充滿發(fā)展活力的社會(huì)主義新農(nóng)村示范村。具體目標(biāo)如下：
(一)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)。20xx年實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)總收入1500萬(wàn)余元，人均純收入6500元以上。
(二)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)。到20xx年，全村人口出生率控制在12‰以內(nèi)，人口自然增長(zhǎng)率控制在5‰以內(nèi);醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全率達(dá)100%;社會(huì)保險(xiǎn)綜合參保率達(dá)100%。
(三)生態(tài)環(huán)境目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)“退耕還林”鞏固工程，森林覆蓋率達(dá)70%以上。繼續(xù)推進(jìn)環(huán)境綜合整治，繼續(xù)全面實(shí)施通組路、串戶路道路硬化，組織實(shí)施經(jīng)果林的栽培，為綠化、美化水庫(kù)周邊環(huán)境作出努力。
(四)民生改善目標(biāo)。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)100%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)100%。小學(xué)適齡人口入學(xué)率保持在100%。
總之，要完成這些實(shí)事，要靠上級(jí)各職能部門(mén)、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的財(cái)政扶助，來(lái)增強(qiáng)村級(jí)經(jīng)濟(jì)組織自身功能，通過(guò)上級(jí)的扶持，使村級(jí)組織的號(hào)召力和戰(zhàn)斗力得到有效提升，使村級(jí)干部隊(duì)伍健康建設(shè)與發(fā)展，使全村人民生活水平得到提高。
在縣委、縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣扶貧辦的指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)、村黨委的大力支持下，牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣有關(guān)文件精神，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，我們?nèi)硇耐度腭v村幫扶工作，積極做好幫扶指導(dǎo)工作，取得了階段性的成效。
我們?cè)诰贮h組的領(lǐng)導(dǎo)下，從以下幾個(gè)方面，切切實(shí)實(shí)地開(kāi)展了幫扶工作，簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
上顯村位于縣城東1公里處，距鄉(xiāng)鎮(zhèn)2公里，屬于省級(jí)貧困村，全村共有957人、224戶，4個(gè)村民小組，耕地面積615畝。每人耕地面積不足3分地。本村轄自然村1個(gè)，村間街道硬化8條，全長(zhǎng)2000米，裝路燈38個(gè)，修花壇197個(gè)，文化娛樂(lè)廣場(chǎng)260㎡，集中排污管網(wǎng)1700米。現(xiàn)有醫(yī)療室1個(gè)、圖書(shū)室1個(gè)、殘疾室1個(gè)，無(wú)幼兒園學(xué)校等。
(一)村級(jí)組織建設(shè)情況。村委會(huì)現(xiàn)有村室5間，村兩委班子健全，村支部班子成員3人，其中一名支部書(shū)記，兩名支委。村委會(huì)班子成員4人，其中村長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、文書(shū)、計(jì)生專干各1人。全村黨員共有31人，其中50歲以上的20人占65%。
(二)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。全村20__年農(nóng)民人均純收入2180元，村集體經(jīng)濟(jì)收入1萬(wàn)元，貧困戶75戶，324人，貧困發(fā)生率33.5%，經(jīng)調(diào)查，符合省級(jí)貧困村標(biāo)準(zhǔn)。也沒(méi)有集體企業(yè)，是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的村。
1、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整情況。全村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一，以第一產(chǎn)業(yè)為主，第二、三產(chǎn)業(yè)為輔。在第一產(chǎn)業(yè)中以種植業(yè)為主，主要種植小麥、玉米等糧食作物。由于受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，村里種植經(jīng)濟(jì)作物很少。在蔬菜種植方面，種植簡(jiǎn)單，大多為露天種植，反季節(jié)性蔬菜少。
2、農(nóng)民收入情況。該村農(nóng)民收入的主要來(lái)源有以下三個(gè)方面：
一是種植業(yè)。該村以種植玉米、小麥等主要糧食作物為主，以種植蔬菜、花卉、畜牧養(yǎng)殖為輔，農(nóng)民收入的80%來(lái)源于種植糧食、蔬菜生產(chǎn)作物。
二是養(yǎng)殖業(yè)。全村具有一定的養(yǎng)殖業(yè)基礎(chǔ)，主要是蛋雞和肉雞的養(yǎng)殖，此外，全村農(nóng)戶還養(yǎng)殖一些生豬、羊、鴨等、畜牧業(yè)，畜牧養(yǎng)殖業(yè)占全村農(nóng)民收入的15%左右。
三是外出打工。
(一)健章立制，規(guī)范管理。
駐村以后，我們從健章立制入手，重點(diǎn)建立了四項(xiàng)工作制度：
一是例會(huì)制度。規(guī)定每周一為工作隊(duì)例會(huì)日，要求工作隊(duì)員對(duì)上周開(kāi)展的工作進(jìn)行匯報(bào)，討論工作存在的不足，并安排部署下周工作。
二是學(xué)習(xí)制度。每周三下午為學(xué)習(xí)日，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論、方針、政策，以提高自身的政策理論水平。
三是工作制度。嚴(yán)格按照縣里的統(tǒng)一要求，工作隊(duì)員堅(jiān)持吃住在村，堅(jiān)決做到不吃請(qǐng)、不擾民，和群眾同吃、同住、同勞動(dòng)。
四是請(qǐng)假制度。切實(shí)做到有事請(qǐng)假，不遲到、不早退。
(二)調(diào)查研究，吃透村情。
根據(jù)縣里統(tǒng)一安排，我們及時(shí)研究制訂三年幫扶規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。提出了調(diào)研工作“十必到”的工作要求。即：對(duì)黨員骨干分子的門(mén)要進(jìn)到，交流談心的深度要達(dá)到。對(duì)村里致富能人的致富項(xiàng)目要看到，致富真經(jīng)要討到。對(duì)村里的貧困戶、困難戶，困難根源要找到，貧困癥結(jié)要挖到。對(duì)村兩委班子幾年來(lái)的工作得失要總結(jié)到，努力方向要找到。
按照這“十必到”的工作要求，我們重點(diǎn)采取五種方法深入開(kāi)展調(diào)查研究工作。
一是召開(kāi)工作隊(duì)隊(duì)員會(huì)，由村領(lǐng)導(dǎo)、包村干部講解農(nóng)村工作的一些方法，虛心向他們學(xué)習(xí)，盡快熟悉農(nóng)村工作。
二是召開(kāi)村兩委班子座談會(huì)，聽(tīng)取村兩委對(duì)村里基本情況的介紹，逐步熟悉村情。
三是采取與個(gè)別干部談心的方法，聽(tīng)他們對(duì)村里發(fā)展情況的介紹。
四是走訪典型戶，對(duì)村里在養(yǎng)殖、種植方向有代表性的農(nóng)戶深入家中或田間地頭，進(jìn)行個(gè)別交流。
五是普遍調(diào)查，對(duì)全村的農(nóng)戶逐一走訪，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。
在此基礎(chǔ)上，我們召開(kāi)工作隊(duì)會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真討論，在聽(tīng)取鎮(zhèn)里的意見(jiàn)和建議的基礎(chǔ)上，初步吃透了村情，找出了村里貧困的根源。有了切實(shí)可行的扶貧思路。
為此我們做了以下幾個(gè)方面的工作：
一是加大培訓(xùn)力度，半年來(lái)我們共組織各類培訓(xùn)3期，培訓(xùn)群眾60余人，提高了群眾養(yǎng)殖、種植等方面的技能。
二是關(guān)心群眾疾苦。勤走訪、多親近、交實(shí)心。先后走訪幫扶戶400余次，收集總結(jié)村民意見(jiàn)60余條，為幫扶戶送去價(jià)值4000于元的幫扶物資。
三是為群眾排憂解難。幫助4戶群眾解決了住院報(bào)銷的問(wèn)題，解決3戶群眾子女上學(xué)問(wèn)題，還為5戶群眾幫忙聯(lián)系解決了就業(yè)問(wèn)題。
我們搞好了四個(gè)引導(dǎo)：
引導(dǎo)更多農(nóng)民棄農(nóng)經(jīng)商，到縣城做生意。引導(dǎo)村民進(jìn)城打工、勞務(wù)輸出，讓更多的村民走出土地，開(kāi)闊眼界，轉(zhuǎn)變觀念。引導(dǎo)農(nóng)民搞一些小加工。引導(dǎo)農(nóng)民學(xué)技術(shù)，通過(guò)學(xué)習(xí)，讓他們掌握一定的實(shí)用技術(shù)，以增強(qiáng)自己發(fā)家致富的本領(lǐng)。在我們的幫扶引導(dǎo)下，新上了1戶養(yǎng)雞專業(yè)戶，目前雞舍已基本建成，另有幾戶也有養(yǎng)雞的強(qiáng)烈愿望。蔬菜種植、冷庫(kù)產(chǎn)業(yè)也擴(kuò)大了規(guī)模。村里外出務(wù)工人員也增加了許多。同時(shí)也增加了3戶食品小加工企業(yè)。本村的`經(jīng)濟(jì)狀況有了明顯的提高。
今年，我局幫扶工作雖然取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在諸多的不足：
一是與扶貧辦聯(lián)系較少，交流少，工作思路有待創(chuàng)新，幫扶能力有待提高。
二是幫扶結(jié)對(duì)效果不明顯，未及時(shí)掌握結(jié)對(duì)戶信息，結(jié)對(duì)幫扶進(jìn)展緩慢。
三是推動(dòng)幫扶村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)度緩慢，我們將進(jìn)一步攻堅(jiān)克難，進(jìn)一步提高上顯村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
20__年，我局將按照縣委、縣政府的總體部署，縣扶貧辦的具體要求，進(jìn)一步加大資金投入、立足實(shí)際、整合資源，加強(qiáng)與幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)的聯(lián)系，加大對(duì)群眾的幫扶力度，力爭(zhēng)幫扶工作取得更大成效。我們力爭(zhēng)做到：
一是促進(jìn)幫扶村兩委班子工作新突破，行政效能要有新提高。
二是加大培訓(xùn)力度，進(jìn)一步增加農(nóng)民在增收、就業(yè)、技能等方面的知識(shí)。
三是加強(qiáng)“一對(duì)一幫”扶工作的進(jìn)一步開(kāi)展，落實(shí)“一對(duì)一”幫扶的各項(xiàng)任務(wù)。
四是為幫扶村做好食品藥品宣傳工作，保障村民用藥飲食安全。
五是著重抓好突出貧困群眾幫扶力度，減小貧富差距帶來(lái)的矛盾爭(zhēng)端，優(yōu)化扶貧資金、項(xiàng)目的分配和落實(shí)。
六是加強(qiáng)幫扶隊(duì)伍建設(shè)，組織幫扶隊(duì)多學(xué)習(xí)，提高幫扶的能力。
上半年，在市直機(jī)關(guān)工委的領(lǐng)導(dǎo)下，在市委宣傳部的指導(dǎo)下，宣傳部堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面落實(shí)新時(shí)代宣傳工作總要求，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，當(dāng)好“三個(gè)表率”，建設(shè)“模范機(jī)關(guān)”，推動(dòng)宣傳思想工作有目的、有計(jì)劃、有步驟開(kāi)展，為譜寫(xiě)新時(shí)代_改革發(fā)展新篇章提供堅(jiān)強(qiáng)保證。
一、牢牢守住意識(shí)形態(tài)陣地，在堅(jiān)定理想信念上下功夫。充分發(fā)揮牽頭作用，堅(jiān)持黨管宣傳、黨管意識(shí)形態(tài)、黨管媒體原則，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，各項(xiàng)規(guī)定和要求落實(shí)成效明顯。
一是用“好”學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)。督促市直單位進(jìn)一步加強(qiáng)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)___臺(tái)的推廣運(yùn)用，落實(shí)中宣部關(guān)于進(jìn)一步用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)___臺(tái)為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力輿論支持的通知要求，重點(diǎn)督促高校、教育、衛(wèi)生等單位的推廣運(yùn)用，提高市直單位在崗職工注冊(cè)率。截止_月_日，學(xué)員總數(shù)達(dá)_人，比去年底增加_人;堅(jiān)持每周對(duì)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行通報(bào)，今年以來(lái)共通報(bào)_次，激發(fā)市直單位學(xué)員學(xué)習(xí)熱情。
二是夯“實(shí)”意識(shí)形態(tài)“陣地”基礎(chǔ)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工委內(nèi)部的論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地的管理，落細(xì)落實(shí)工委意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，根據(jù)市委宣傳部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地管理的通知》文件要求，制定《市直機(jī)關(guān)工委關(guān)于舉辦論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等活動(dòng)的管理規(guī)定》，切實(shí)把好政治關(guān)、內(nèi)容關(guān)、入口關(guān)、過(guò)程關(guān)、宣傳關(guān)、處置關(guān)和問(wèn)責(zé)關(guān)，守牢論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地。
三是盤(pán)“活”互聯(lián)網(wǎng)宣傳。充分利用“_機(jī)關(guān)黨建”公眾號(hào)、_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)等載體，宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)、組工動(dòng)態(tài)、基層黨建動(dòng)態(tài)等，今年以來(lái)共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)公眾號(hào)_條;及時(shí)開(kāi)辟“抓黨建、促脫貧”和“_”等專欄，宣傳市直單位脫貧攻堅(jiān)和先進(jìn)典型。對(duì)_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)版面進(jìn)行改版(待主要領(lǐng)導(dǎo)審核)，在原有時(shí)政要聞、工委在線、組織動(dòng)態(tài)、組織建設(shè)、基層動(dòng)態(tài)、通知公告基礎(chǔ)上，改版工委在線、組織建設(shè)、基層動(dòng)態(tài)，目的在于市直單位參與到黨建工作宣傳，并添加黨建助手和具有_特色的黨建品牌專欄。積極在學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)_平臺(tái)上進(jìn)行投稿，_月份上稿_篇。
四是搭“建”共贏平臺(tái)。加強(qiáng)與_日?qǐng)?bào)社、_e媒聯(lián)系交流，積極為黨建工作宣傳搭建平臺(tái)，共守意識(shí)形態(tài)陣地。今年以來(lái)，共有_篇黨建工作新聞在人民日?qǐng)?bào)客戶端發(fā)布、_篇在_日?qǐng)?bào)刊發(fā)、_篇在掌中_和_e媒體發(fā)布，對(duì)內(nèi)凝聚了人心，鼓舞了斗志，對(duì)外樹(shù)立了新形象。
二、堅(jiān)持服務(wù)疫情防控大局，在講政治有作為上下功夫。始終堅(jiān)持以中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新型冠狀肺炎疫情防控工作部署為指導(dǎo)，深入貫徹市委市政府疫情防控工作要求，按照市委宣傳部、市疫情防控指揮部有關(guān)宣傳要求，引導(dǎo)市直單位黨員干部正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)防范，號(hào)召積極參與“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”，為打贏疫情防控總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)宣傳輿論支持。
一是多種渠道加強(qiáng)宣傳。嚴(yán)格落實(shí)總書(shū)記在統(tǒng)籌推進(jìn)_疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展部署會(huì)議上的講話精神，嚴(yán)把宣傳質(zhì)量，及時(shí)在微信公眾號(hào)上發(fā)布(轉(zhuǎn)載)通知要求、市直單位開(kāi)展“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”情況和疫情防控中先進(jìn)典型，激發(fā)正能量，截止目前，共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)疫情防控相關(guān)信息_條。撰寫(xiě)_省委辦公廳《重要信息》約稿_篇，介紹_市發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用做好疫情防控推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)做法。及時(shí)向_日?qǐng)?bào)社推送“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控信息，并多次在報(bào)紙、媒體刊登。
二是多種形式發(fā)出倡議。疫情發(fā)生后，發(fā)出了充分發(fā)揮機(jī)關(guān)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和機(jī)關(guān)黨員干部先鋒模范作用的倡議書(shū)，組織開(kāi)展了“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”活動(dòng)，引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨組織到幫建點(diǎn)報(bào)到、機(jī)關(guān)黨員到社區(qū)報(bào)到，以志愿服務(wù)形式全力投入社區(qū)疫情防控工作。_多個(gè)單位向幫建社區(qū)進(jìn)行了報(bào)到，兩萬(wàn)余名黨員向社區(qū)進(jìn)行了報(bào)到，_多名黨員參加了社區(qū)的志愿服務(wù)，協(xié)助社區(qū)做好疫情宣傳、值守排查、口罩發(fā)放、登記人員信息、隔離服務(wù)、發(fā)放出入卡、巡邏巡查等聯(lián)防聯(lián)控、群防群治相關(guān)工作。清明節(jié)前，發(fā)出“文明祭掃、攜手抗疫”倡議書(shū)，倡導(dǎo)文明、綠色、低碳、安全的祭掃新風(fēng)尚，宣傳理性祭掃，帶頭文明祭掃，引導(dǎo)安全祭掃。
三是多種舉措守住底線。機(jī)關(guān)事業(yè)單位恢復(fù)正常上班后，為充實(shí)基層防控力量，在市應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，組織了以班子成員帶隊(duì)的五個(gè)督導(dǎo)組對(duì)市直及駐市單位掛點(diǎn)幫扶社區(qū)工作進(jìn)行了督導(dǎo)。采取實(shí)地抽查、隨機(jī)抽查和電話詢問(wèn)等方式，分四輪次對(duì)_新區(qū)有市直單位掛點(diǎn)幫扶的_個(gè)社區(qū)進(jìn)行了督查，實(shí)地督查社區(qū)_次，每個(gè)社區(qū)都督查_(kāi)次以上，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場(chǎng)督查全覆蓋。針對(duì)各社區(qū)防疫物資缺乏的實(shí)際，工委協(xié)商物資保障組，由督導(dǎo)組為各社區(qū)送去了_萬(wàn)只口罩。
三、強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)文明創(chuàng)建活動(dòng)，在狠抓質(zhì)量規(guī)范上下功夫。受疫情防控影響，上半年，文明創(chuàng)建活動(dòng)著重圍繞“三城同創(chuàng)”開(kāi)展。一是文明創(chuàng)建網(wǎng)上申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格按照創(chuàng)建辦要求，及時(shí)與創(chuàng)建辦、文明辦等單位聯(lián)系，高質(zhì)量上報(bào)《市直機(jī)關(guān)工委經(jīng)常性研究部署網(wǎng)上申報(bào)工作情況說(shuō)明報(bào)告》《市直機(jī)關(guān)工委配合任務(wù)各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)開(kāi)展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委牽頭任務(wù)各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)開(kāi)展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報(bào)牽頭任務(wù)工作計(jì)劃統(tǒng)籌表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報(bào)配合任務(wù)工作計(jì)劃統(tǒng)籌表》，在第一輪測(cè)評(píng)中，測(cè)評(píng)得分_分。
二是社區(qū)幫建活動(dòng)常態(tài)化。堅(jiān)持每周到柴桑區(qū)上泉塘社區(qū)開(kāi)展幫建志愿服務(wù)，截止目前，共幾次幾人次到社區(qū)進(jìn)行幫建志愿服務(wù)。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月暨“全民動(dòng)手周”志愿服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)清理垃圾、樹(shù)葉、雜草等，整治環(huán)境衛(wèi)生，消除衛(wèi)生死角。
三是文明交通行動(dòng)嚴(yán)格化。下發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動(dòng)的通知》，要求市直單位各級(jí)黨組織和黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動(dòng)，提高黨員干部文明交通意識(shí)，深化黨員干部思想道德建設(shè)，助力我市創(chuàng)建全國(guó)文明城市。
四是學(xué)雷鋒與疫情防控融合化。在學(xué)雷鋒日到來(lái)前，就志愿服務(wù)分別向市直機(jī)關(guān)發(fā)出了倡議書(shū)。落實(shí)“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控工作，倡議爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的傳播者，在疫情防控輿論宣傳中堅(jiān)定信仰信念;爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的踐行者，在疫情防控社區(qū)幫扶中強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng);爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的推動(dòng)者，在疫情防控物資捐贈(zèng)中匯聚正能量;爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的開(kāi)拓者，在疫情防控斗爭(zhēng)實(shí)踐中提高工作本領(lǐng)。
四、持續(xù)推動(dòng)開(kāi)展特色活動(dòng)，在走在前做表率上下功夫。始終把宣傳工作與工委各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)守宣傳工作原則,通過(guò)開(kāi)展形式多樣的各項(xiàng)活動(dòng)，緊跟時(shí)代、緊貼群眾，唱響時(shí)代主旋律、激發(fā)正能量，取得了良好的效果。一是以單位活動(dòng)為導(dǎo)向，圍繞中心、服務(wù)大局。圍繞工委各部門(mén)工作，在三八婦女節(jié)、清明、五四、母親節(jié)、七一等節(jié)點(diǎn)，以疫情防控、“傳承五四、戰(zhàn)疫青春”、“尊崇黨章、翰墨抒懷”、“百優(yōu)黨支部”評(píng)選、黨課開(kāi)講等為主題，及時(shí)對(duì)各部門(mén)工作活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行宣傳報(bào)道。及時(shí)為駐村第一書(shū)記購(gòu)買(mǎi)并發(fā)放《扶貧論述摘編》，要求市直單位黨組織將《扶貧論述摘編》及有關(guān)重要指示批示精神，黨中央和省委脫貧攻堅(jiān)工作重大決策部署要求，納入黨組(黨委)理論中心組和黨支部學(xué)習(xí)。加大宣傳市直單位扶貧經(jīng)驗(yàn)做好和第一書(shū)記典型，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)助力。
二是以上級(jí)活動(dòng)為契機(jī)，統(tǒng)籌兼顧、固本培元。通過(guò)多種形式組織開(kāi)展國(guó)家安全教育日系列宣傳活動(dòng)，利用公眾號(hào)、網(wǎng)站、微信群等平臺(tái)，重點(diǎn)突出公共衛(wèi)生安全、生物安全等領(lǐng)域宣傳。制定《工委_年落實(shí)市委全面依法治市要求工作要點(diǎn)》，要求黨員干部知法、尊法、守法。組織黨員干部積極參與我省“我為國(guó)家安全助力”網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)亮系列宣傳活動(dòng)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，筑牢國(guó)家安全意識(shí)。按照《關(guān)于開(kāi)展_市第三屆志愿服務(wù)優(yōu)秀典型系列評(píng)選表彰活動(dòng)的通知》要求，做好選樹(shù)工作，向市文明辦推薦上報(bào)優(yōu)秀志愿者_(dá)名，優(yōu)秀志愿服務(wù)組織_個(gè)、優(yōu)秀志愿服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目_個(gè)。
三是以部門(mén)活動(dòng)為抓手，守正創(chuàng)新、立破并舉。結(jié)合疫情防控、三城同創(chuàng)和脫貧攻堅(jiān)，下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“初心課堂”微黨課征集展播活動(dòng)的通知》，多渠道、多形式宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)和脫貧攻堅(jiān)、三城同創(chuàng)、疫情防控先進(jìn)典型，截至_月_日，共征集微黨課_個(gè)。
集中時(shí)間分批對(duì)直機(jī)關(guān)黨員教育基地進(jìn)行拍攝，做好網(wǎng)上展播準(zhǔn)備。采取撰寫(xiě)總結(jié)、報(bào)告、自查形式，要求市直機(jī)關(guān)黨員教育基地報(bào)告教育基地運(yùn)行情況、特色做法和亮點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)使用情況、存在問(wèn)題和意見(jiàn)建議，為更好運(yùn)行教育基地夯實(shí)基礎(chǔ)。
根據(jù)市局黨委的統(tǒng)一部署，按照《市局黨委關(guān)于報(bào)送2020年意識(shí)形態(tài)工作情況的通知》精神，我處結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)2020年度意識(shí)形態(tài)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了梳理，現(xiàn)就有關(guān)工作情況報(bào)告如下。
處黨支部堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級(jí)黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的全面部署，將意識(shí)形態(tài)工作列入了黨建工作要點(diǎn)和重要議事日程，與住房保障業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，并將班子成員意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落實(shí)情況作為黨建工作述職考評(píng)的重要內(nèi)容，確保意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任的落實(shí)。5月、11月分別召開(kāi)專題會(huì)議研究意識(shí)形態(tài)工作，對(duì)處黨支部貫徹落實(shí)中央、省、市委、市局黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作決策部署及指示精神情況進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，處黨支部將意識(shí)形態(tài)工作情況作為年度黨支部工作總結(jié)、支部書(shū)記抓黨建工作述職報(bào)告的重要內(nèi)容，綜合闡述全年意識(shí)形態(tài)工作情況。
處黨支部于5月24日、11月21日召開(kāi)專題會(huì)議，研究推進(jìn)意識(shí)形態(tài)工作，按照市局黨委制定的意識(shí)形態(tài)工作要點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)分解，對(duì)本單位意識(shí)形態(tài)工作任務(wù)進(jìn)行責(zé)任分解，明確領(lǐng)導(dǎo)班子在意識(shí)形態(tài)工作中的職責(zé)和任務(wù)分工，并按照計(jì)劃推動(dòng)落實(shí)。
處黨支部認(rèn)真貫徹黨中央關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署，始終站穩(wěn)政治立場(chǎng)、保持政治定力、把準(zhǔn)政治方向，在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致。一是以學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)為平臺(tái)，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，把意識(shí)形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)內(nèi)容，切實(shí)抓好干部職工思想教育和理論學(xué)習(xí)工作。二是完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，做到理論學(xué)習(xí)有制度、有計(jì)劃、有主題、有記錄。干部職工政治理論學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》，跟進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在出席慶祝中華人民共和國(guó)成立70周年系列活動(dòng)時(shí)的重要講話、在黨的十九屆四中全會(huì)上的重要講話等，學(xué)習(xí)了黨章和黨內(nèi)有關(guān)重要法規(guī)。通過(guò)教育引導(dǎo)、輿論宣傳等方式，使其成為全處干部職工的共同價(jià)值追求，夯實(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安的思想道德基礎(chǔ)。對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)好意識(shí)形態(tài)安全。
處黨支部加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作隊(duì)伍建設(shè)，指定專人開(kāi)展信息宣傳和理論宣講，為宣傳信息員提供了專用電腦、筆記本電腦、投影設(shè)備、多功能打印機(jī)等設(shè)備，同時(shí)保障宣傳工作經(jīng)費(fèi)，為意識(shí)形態(tài)陣地管理做好了后勤保障。同時(shí)，認(rèn)真組織社科知識(shí)宣講，將習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》、《黨章》、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、法律常識(shí)、哲學(xué)、蕪湖市城市文化等方面的社科知識(shí)，作為宣講內(nèi)容，在全處黨員干部職工中開(kāi)展講座和專題學(xué)習(xí)。單位強(qiáng)化了各類報(bào)告會(huì)、研討會(huì)、講座論壇的管理制度，全年未舉行此類會(huì)議和類似交流合作。
我處始終堅(jiān)持做好本系統(tǒng)網(wǎng)上輿論管理，掌控網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，把握正確輿論導(dǎo)向，做到主要負(fù)責(zé)人親自抓網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。建立健全黨務(wù)政務(wù)公開(kāi)制度，定期召開(kāi)工作會(huì)議，研究討論網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)和輿論風(fēng)向，及時(shí)做好重要節(jié)點(diǎn)和敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管。平時(shí)注重掌握了解各級(jí)新聞媒體的輿情動(dòng)態(tài)，健全重大決策及項(xiàng)目的輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、政務(wù)輿情回應(yīng)制度、澄清虛假或不完整信息制度等工作機(jī)制，及時(shí)搜集、研判、處置可能引發(fā)群體性事件和社會(huì)動(dòng)蕩的言論，為網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)工作的開(kāi)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。全年未發(fā)生可能引發(fā)網(wǎng)絡(luò)輿情的情況。
按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，處黨支部領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)全處意識(shí)形態(tài)工作負(fù)主體責(zé)任。黨支部書(shū)記是第一責(zé)任人，帶頭抓意識(shí)形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊(duì)伍，帶頭批評(píng)錯(cuò)誤觀點(diǎn)和錯(cuò)誤傾向，重要工作親自部署、重要問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重大事件親自處置。處紀(jì)檢委員，協(xié)助支部書(shū)記抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，支部其他委員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求，抓好單位的意識(shí)形態(tài)工作，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的意識(shí)形態(tài)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。本單位全年未出現(xiàn)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問(wèn)題。
領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭加強(qiáng)與本行業(yè)知識(shí)分子的聯(lián)系，上半年，處領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，開(kāi)展了9次專項(xiàng)巡查，加強(qiáng)了與本行業(yè)知識(shí)分子的對(duì)接和交流。（本單位無(wú)行業(yè)協(xié)會(huì)）。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四
2022年是新時(shí)代新征程中具有特殊重要性的一年，我們黨將召開(kāi)第二十次全國(guó)代表大會(huì)，推進(jìn)理論武裝、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部理論學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨委(黨組)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)規(guī)則》，根據(jù)中共xx市委宣傳部、中共xx市委組織部《關(guān)于2022年全市理論學(xué)習(xí)的通知》(x宣通〔2022〕3號(hào))要求，結(jié)合我局實(shí)際，特制定本方案。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保基金市統(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日常稽查，對(duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六
(一)堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，以上率下。各黨組成員務(wù)必躬身踐行、當(dāng)好學(xué)習(xí)的表率，讀原著、學(xué)原文、悟原理，真信、真用、真行。大力弘揚(yáng)馬克思主義學(xué)風(fēng)，大興調(diào)查研究之風(fēng)，把學(xué)習(xí)成果不斷轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題、推動(dòng)實(shí)際工作的過(guò)硬本領(lǐng)和能力。年內(nèi)黨組理論學(xué)習(xí)中心組應(yīng)撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告1-2篇，并在黨報(bào)黨刊發(fā)表理論文章不少于1篇。局黨支部要以黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的內(nèi)容為主，合理安排支部及黨小組的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將理論學(xué)習(xí)層層抓好落實(shí)。
(二)嚴(yán)格學(xué)習(xí)制度，落實(shí)責(zé)任。中心組成員要按時(shí)參加中心組安排的集中學(xué)習(xí)，全年參加集中學(xué)習(xí)的出勤率不得低于80%，因特殊情況不能參加學(xué)習(xí)的，要向組長(zhǎng)請(qǐng)假，告知局辦公室，并抽時(shí)間補(bǔ)學(xué)相關(guān)內(nèi)容。
(三)科學(xué)安排課程，做好保障。局辦公室要統(tǒng)籌安排好學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，為中心組成員集中學(xué)習(xí)研討提供學(xué)習(xí)資料，并做好學(xué)習(xí)記錄及相關(guān)材料整理歸檔工作。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實(shí)《*********國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、2021年工作總結(jié)????。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過(guò)印發(fā)20萬(wàn)份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報(bào)等方式開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬(wàn)人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬(wàn)人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標(biāo)任務(wù)。
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過(guò)多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬(wàn)元，其中個(gè)人籌資15670.73萬(wàn)元，***財(cái)政補(bǔ)助23464.13萬(wàn)元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2943.23萬(wàn)元，區(qū)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2237.48萬(wàn)元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過(guò)優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r(shí)享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額28070.29萬(wàn)元，其中住院報(bào)銷66825人次，報(bào)銷金額21898.64萬(wàn)元；門(mén)診慢性病報(bào)銷126552人次，報(bào)銷金額2060.32萬(wàn)元；門(mén)診報(bào)銷667941人次，報(bào)銷金額4111.34萬(wàn)元。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題，已督促整改到位。二是配合國(guó)家審計(jì)署開(kāi)。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額21362.49元及違規(guī)報(bào)銷金額711.18元已退還到位；三是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門(mén)聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，2月10日前通過(guò)醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人92人，并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
（四）醫(yī)療救助開(kāi)展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金1520.33萬(wàn)元。
（五）醫(yī)保支付方式改革開(kāi)展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開(kāi)展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒(méi)有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展21批藥品、耗材及試劑集采采購(gòu)量填報(bào)工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)）文件的精神，并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購(gòu)的預(yù)付工作，共計(jì)421236.96元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。
（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對(duì)轄區(qū)內(nèi)7家定點(diǎn)零售藥店、30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
二、2022年工作思路及措施。
（一）工作思路及工作措施。
一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開(kāi)展1次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門(mén)比對(duì)、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。
一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行可持續(xù)；加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門(mén)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門(mén)的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。
一是配合衛(wèi)健部門(mén)貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見(jiàn)、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見(jiàn)和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門(mén)繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí)，淡化行政審批意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，公號(hào)：辦公室秘書(shū)材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開(kāi)展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
（二）工作目標(biāo)及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購(gòu)改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
繼續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作；完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開(kāi)展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。
加強(qiáng)日?；?，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
按照“堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。
每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬(wàn)元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）2022年重點(diǎn)工作。
配合相關(guān)部門(mén)做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97％以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到100％。計(jì)劃在2021年10月中旬，組織召開(kāi)xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。
一是結(jié)合開(kāi)展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開(kāi)展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問(wèn)題整改落實(shí)，為年度開(kāi)展全覆蓋檢查提供參考。
二是開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年4月，在xx區(qū)開(kāi)展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過(guò)開(kāi)展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開(kāi)展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截止目前共37家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開(kāi)展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過(guò)制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對(duì)違法違規(guī)行為將通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
做好2022年度醫(yī)保基金的預(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。
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縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八
2020年，縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》等文件的要求，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，突出重點(diǎn)領(lǐng)域的信息公開(kāi)，不斷深化民生領(lǐng)域政府信息公開(kāi)，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)質(zhì)量，確保行政權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。現(xiàn)將2020年我局政務(wù)公開(kāi)工作的情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開(kāi)工作扎實(shí)推進(jìn)，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開(kāi)工作，成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)、分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》，對(duì)政府信息公開(kāi)的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強(qiáng)對(duì)《條例》重要意義的認(rèn)識(shí)和貫徹落實(shí)《條例》的主動(dòng)性和自覺(jué)性。按照“誰(shuí)分管、誰(shuí)公開(kāi)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)制定誰(shuí)公開(kāi)，誰(shuí)起草誰(shuí)解讀”的原則，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務(wù)公開(kāi)細(xì)化落實(shí)到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。
（二）健全工作機(jī)制。制定《2020年縣醫(yī)療保障局政務(wù)公開(kāi)政務(wù)服務(wù)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)任務(wù)分工和工作進(jìn)度安排，強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)的責(zé)任意識(shí)；進(jìn)一步規(guī)范黨員干部網(wǎng)絡(luò)行為，共同營(yíng)造健康向上、風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。政務(wù)公開(kāi)工作嚴(yán)格做到“應(yīng)公開(kāi)盡公開(kāi)”、“涉密信息不公開(kāi)，公開(kāi)信息不涉密”。設(shè)立投訴意見(jiàn)箱，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決政務(wù)公開(kāi)工作中存在的問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化工作落實(shí)。一是今年以來(lái)，縣醫(yī)保局先后召開(kāi)2次全局政務(wù)公開(kāi)工作相關(guān)會(huì)議，傳達(dá)省、市、縣政務(wù)公開(kāi)會(huì)議精神。二是及時(shí)調(diào)整公開(kāi)目錄內(nèi)容，對(duì)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)介、辦公地點(diǎn)、醫(yī)保最新信息的公開(kāi)和更新，發(fā)揮了“窗口”和服務(wù)平臺(tái)的作用，為全縣參保人群了解醫(yī)療保障相關(guān)工作提供了平臺(tái)。三是對(duì)出臺(tái)的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會(huì)普遍關(guān)注的政策文件，以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保待遇保障、參保繳費(fèi)、醫(yī)保便民服務(wù)等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)站公開(kāi)、微信推送、媒體報(bào)道等多種形式回應(yīng)群眾關(guān)切，加強(qiáng)政策宣傳，及時(shí)解疑釋惑、化解矛盾。全年累計(jì)在政府信息公開(kāi)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)信息20多條。
醫(yī)保局屬于新成立的部門(mén)，各方面都還有待加強(qiáng)。主要存在：一是信息公開(kāi)不夠及時(shí)，公開(kāi)的內(nèi)容不夠全面，公開(kāi)的范圍有待進(jìn)一步拓寬；二是在貫徹《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》的工作中，對(duì)照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求，主動(dòng)公開(kāi)政府信息的意識(shí)還需要進(jìn)一步提高。
（一）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則，堅(jiān)持做到“以公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”，深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開(kāi)的制度化、長(zhǎng)效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài)，積極擴(kuò)大主動(dòng)公開(kāi)領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，不斷豐富公開(kāi)內(nèi)容，不斷加強(qiáng)醫(yī)保局信息公開(kāi)和政務(wù)管理建設(shè)。
（二）進(jìn)一步加大主動(dòng)公開(kāi)力度。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實(shí)施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開(kāi)。積極開(kāi)展醫(yī)保政策解讀和熱點(diǎn)回應(yīng)，通過(guò)醫(yī)保咨詢熱線、召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)等方式及時(shí)回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。
（三）進(jìn)一步完善人員隊(duì)伍建設(shè)?？h醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開(kāi)工作中，將不斷做好信息公開(kāi)專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開(kāi)專業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí)，探索加強(qiáng)醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對(duì)醫(yī)保政務(wù)信息公開(kāi)工作的促進(jìn)作用。
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)和縣兩會(huì)精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對(duì)性的措施，卓有成效的開(kāi)展工作,圓滿完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個(gè)人繳費(fèi)250元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計(jì)基金總收入約14027.67萬(wàn)元，基金支出13636.31萬(wàn)元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬(wàn)元、個(gè)人賬戶2173.93萬(wàn)元），支出4076.13萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬(wàn)元，個(gè)人賬戶1614.33萬(wàn)元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)保基金守護(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開(kāi)班子會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級(jí)政策、科學(xué)研判形勢(shì)，做到既保障患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治、又保障醫(yī)?；鹬С隹煽?，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開(kāi)通發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū)，及時(shí)撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開(kāi)通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬(wàn)元（**縣醫(yī)院400萬(wàn)元、**縣中醫(yī)院200萬(wàn)元）。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來(lái)“長(zhǎng)處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過(guò)減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)放寬門(mén)診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問(wèn)題；通過(guò)延長(zhǎng)參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購(gòu)買(mǎi)發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問(wèn)詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè)，減免金額145.25萬(wàn)元，切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺(tái)《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對(duì)象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對(duì)象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái)，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門(mén)診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷346.1萬(wàn)元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷443.77萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用74.70萬(wàn)元，醫(yī)療救助報(bào)銷51.08萬(wàn)元，兜底保障報(bào)銷314.6萬(wàn)元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）認(rèn)定和用藥報(bào)銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門(mén)診用藥報(bào)銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開(kāi)通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見(jiàn)》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開(kāi)展工作，切實(shí)做到管好用好醫(yī)保基金，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、調(diào)度會(huì)和下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)，每月核算，及時(shí)撥付，按季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問(wèn)題回頭看活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保證了醫(yī)保基金的安全合理使用。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展全面核查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元，及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，每季度對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究、解決，確?；疬\(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國(guó)考反饋問(wèn)題、中辦國(guó)辦反饋共性問(wèn)題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問(wèn)題清零”專項(xiàng)行動(dòng)反饋問(wèn)題清單，醫(yī)保局共涉及問(wèn)題391人，反饋問(wèn)題主要是本人或村里反映為長(zhǎng)期慢性病但沒(méi)有辦理慢性病證，對(duì)照問(wèn)題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實(shí)，做到人人見(jiàn)面，不拉一戶、不漏一人。專項(xiàng)行動(dòng)共入戶核實(shí)391人，其中核實(shí)已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對(duì)2019年國(guó)考反饋問(wèn)題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問(wèn)題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動(dòng)，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問(wèn)題清零”入戶核實(shí)機(jī)會(huì)，對(duì)部分特殊群體采用上門(mén)入戶進(jìn)行政策講解；二是簡(jiǎn)化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，放寬申報(bào)病種數(shù)量，隨來(lái)隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門(mén)診、慢性病報(bào)銷取消起付線，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好第二批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和“兩病”用藥集中采購(gòu)工作。第二批集中采購(gòu)共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見(jiàn)病等多個(gè)治療領(lǐng)域，平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時(shí)起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購(gòu)量約為77.9萬(wàn)支/片，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬(wàn)元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對(duì)標(biāo)《河北省文明城市測(cè)評(píng)體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動(dòng)80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國(guó)道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(hào)（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場(chǎng)地問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動(dòng)室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
2021年以來(lái)，鳳臺(tái)縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管縣長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下，按照年初制定的工作計(jì)劃，開(kāi)拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：
(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門(mén)職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門(mén)開(kāi)展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。
(二)持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日，全縣醫(yī)?；鸸仓С?3782.3萬(wàn)元，占全年籌資總額的29.24%，其中住院支出12352.31萬(wàn)元，門(mén)診支出1429.99萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.65%。
2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺(tái)縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺(tái)縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，醫(yī)療總費(fèi)用6234.37萬(wàn)元，基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償3741.96萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比60.02%，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償981.07萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比15.74%。
享受大病保險(xiǎn)萬(wàn)元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中，1-3萬(wàn)元的119人次;3-5萬(wàn)元的14人次;5萬(wàn)元以上的8人次。
3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬(wàn)元，其中一站式救助2854人次，救助資金458.2萬(wàn)元，手工救助180人次，救助資金58.72萬(wàn)元。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
1、全面開(kāi)展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動(dòng)。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺(tái)縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，在西城河公園開(kāi)展集中宣傳日活動(dòng)，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁(yè)等，采取租用宣傳車、站臺(tái)宣傳欄及電視臺(tái)滾動(dòng)字幕等多種方式開(kāi)展線上線下同步宣傳;充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間，張貼傳畫(huà)700余幅，制作展板、板報(bào)200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬(wàn)余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
2、扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
3、深入開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。一是召開(kāi)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作會(huì)議，印發(fā)了《2021年鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》、《鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開(kāi)展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》，部署開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。3月份以來(lái)，共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次，其中行政處罰3起，罰款107890.77元。
二是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作。截至4月20日，全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改，其中19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用共計(jì)133022.10元并進(jìn)行退繳。
三是開(kāi)展基金監(jiān)管“清零行動(dòng)”。根據(jù)省市局要求，對(duì)建局以來(lái)經(jīng)飛行檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問(wèn)題，建立“清零行動(dòng)”工作臺(tái)賬，制定時(shí)間表和路線圖，逐項(xiàng)明確線索來(lái)源及查處情況，5月底全部結(jié)案，清零任務(wù)提前完成。至5月底，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次，暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，追回違規(guī)醫(yī)?；?797654.53元。
四是開(kāi)展專項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對(duì)2020年度醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)抽審的通知》，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任、有關(guān)醫(yī)學(xué)專家組成的專項(xiàng)抽審小組，集中對(duì)2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷病歷進(jìn)行專項(xiàng)審核，初核違規(guī)費(fèi)用近20萬(wàn)元。組織開(kāi)展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核，共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，藥店114家，診所2家。對(duì)其中9家考核結(jié)果為b類的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理，共扣除質(zhì)量保證金95317.54元。
五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。經(jīng)市局統(tǒng)一組織，與電信、移動(dòng)等部門(mén)聯(lián)系，召開(kāi)專題會(huì)議，部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng)，至5月底，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員的公告》，啟動(dòng)縣醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員選聘工作。
(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次，統(tǒng)籌基金支付2302.4萬(wàn)元，門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡39.6萬(wàn)人次共支付3766.2萬(wàn)元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬(wàn)元，生育津貼支出155人次共188.33萬(wàn)元。
(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次。住院醫(yī)療總費(fèi)用1327.26萬(wàn)元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償1022.03萬(wàn)元。門(mén)診補(bǔ)償5204人次，累計(jì)門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用554.83萬(wàn)元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償474.44萬(wàn)元，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償55.05萬(wàn)元。
(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫(yī)療總費(fèi)用2222.596萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償金額1196.446萬(wàn)元;拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元，拒付補(bǔ)償金額204.89萬(wàn)元。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒(méi)有抓手;。
二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開(kāi)展;。
三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無(wú)專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。
(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。
(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
2021年上半年，太和縣醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話批示指示精神，扎實(shí)推進(jìn)我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專項(xiàng)整改,以完善醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)管理服務(wù)為抓手，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，確保了醫(yī)療保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)、有序推進(jìn)。現(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃報(bào)告如下：
(一)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保行為。
1、加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的查處。截至目前媒體報(bào)道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機(jī)關(guān)，涉及騙保金額159.72萬(wàn)元，一般違規(guī)金額599.69萬(wàn)元，合計(jì)759.41萬(wàn)元，已追回674.39萬(wàn)元，剩余85.02萬(wàn)元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對(duì)14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來(lái)涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實(shí)3757例，金額1081.61萬(wàn)，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認(rèn)定一般違規(guī)金額2649.64萬(wàn)。擬對(duì)涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見(jiàn)，擬對(duì)兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對(duì)三家醫(yī)院(愛(ài)民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對(duì)涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理。
截至2021年5月18日，公安機(jī)關(guān)已對(duì)9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬(wàn)元，采取強(qiáng)制措施58人，其中已移送審查起訴43人。縣紀(jì)委監(jiān)委對(duì)騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機(jī)關(guān)提起公訴。
2、開(kāi)展縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)整治。
2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個(gè)聯(lián)合檢查組，對(duì)縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全覆蓋專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查存在較嚴(yán)重問(wèn)題的8家定點(diǎn)藥店約談主要負(fù)責(zé)人并暫停醫(yī)保刷卡1個(gè)月，限期整改;對(duì)存在較多問(wèn)題的44家定點(diǎn)藥店單獨(dú)約談主要負(fù)責(zé)人，限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
一是加強(qiáng)監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策落實(shí)和宣傳工作;聘請(qǐng)第一批醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員20名，接受社會(huì)監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對(duì)診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來(lái)，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問(wèn)題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營(yíng)醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺(tái)系統(tǒng)的對(duì)接。
三是加強(qiáng)制度保障。出臺(tái)完善相關(guān)制度23項(xiàng)，從制度層面加強(qiáng)醫(yī)?；疬^(guò)程性監(jiān)管。縣政府出臺(tái)《太和縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實(shí)施意見(jiàn)》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度》，形成紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門(mén)監(jiān)管合力。監(jiān)管部門(mén)建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)?；疬^(guò)程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營(yíng)造濃厚輿論氛圍。認(rèn)真組織開(kāi)展以“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)和送《條例》進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“四進(jìn)”活動(dòng)，制作普法公益廣告、動(dòng)漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的宣傳片20余個(gè)，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識(shí)手冊(cè)2萬(wàn)份、宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報(bào)300張，開(kāi)展醫(yī)保政策文藝演出8場(chǎng)次，組織醫(yī)保政策宣講18場(chǎng)次，積極營(yíng)造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會(huì)氛圍，擴(kuò)大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對(duì)欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。
(二)嚴(yán)格基金征繳管理，不斷提高基金運(yùn)行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人數(shù)1533507人，參保收入131881.602萬(wàn)元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；穑瑓⒈Ｈ藬?shù)63774人，共征繳7895.19萬(wàn)元。
1、居民醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共補(bǔ)償發(fā)生37429.72萬(wàn)元，其中：大病保險(xiǎn)基金支出3648.5萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出33781.22萬(wàn)元(其中：因病住院補(bǔ)償25211.14萬(wàn)元;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償3981.31萬(wàn)元;大額門(mén)診補(bǔ)償21.88萬(wàn)元;住院分娩補(bǔ)償242.72萬(wàn)元;意外傷害補(bǔ)償537.6萬(wàn)元;慢性病補(bǔ)償3685.03萬(wàn)元;日間病房101.54萬(wàn)元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益1481285人次(其中:因病住院補(bǔ)償48079人次;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償1296737人次;大額門(mén)診補(bǔ)償151人次;住院分娩補(bǔ)償3034人次;意外傷害補(bǔ)償1815人次;慢性病補(bǔ)償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例78.43%;縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例66.14%，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷比例48.29%，綜合報(bào)銷比率59.54%。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無(wú)可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益人次下降709397人次，降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬(wàn)元，降幅為12%;按照目前支出情況測(cè)算，年終會(huì)略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)保基金支出情況。
2021年1-4月份職工醫(yī)?；鸸仓С?454.48萬(wàn)元。其中：住院2975人次，總費(fèi)用3494.51萬(wàn)元，基金支付2604.75萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付263.13萬(wàn)元);門(mén)診慢病7255人次，總費(fèi)用478.17萬(wàn)元，基金支付404.79萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付127.14萬(wàn)元);普通門(mén)診35960人次，總費(fèi)用580.89萬(wàn)元，基金支付537.62萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付532.67萬(wàn)元);藥店刷卡215263人次，總費(fèi)用1674.23萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支付1672.67萬(wàn)元;生育住院238人次，醫(yī)療總費(fèi)用96.03萬(wàn)元，基金支付234.66萬(wàn)元(其中生育津貼支付144.79萬(wàn)元)。按照目前支出情況測(cè)算，年終會(huì)略有結(jié)余。
(三)突出工作重點(diǎn)，不斷推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保改革政策的落地見(jiàn)效。
1、提前謀劃，積極推進(jìn)我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。按照既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理。積極推進(jìn)“兩定管理辦法”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳，提高政策知曉率;嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
3、嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用撥付，助力推進(jìn)我縣疫情防控工作。按照國(guó)家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時(shí)撥付新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用10096.76萬(wàn)元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實(shí)國(guó)家、省藥品和耗材集中采購(gòu)政策。組織實(shí)施國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品以及冠脈支架帶量采購(gòu)在我縣的落地實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、使用國(guó)家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)保基金支出，惠及廣大患者。
5、積極推進(jìn)支付方式改革。在不斷擴(kuò)大按病種分組付費(fèi)的基礎(chǔ)上，組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加dip付費(fèi)培訓(xùn)，為推進(jìn)dip付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動(dòng)為抓手，不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風(fēng)教育。堅(jiān)持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)，不斷增強(qiáng)真抓實(shí)干、為民服務(wù)的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。
2、嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦事項(xiàng)。嚴(yán)格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實(shí)施工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)工作制、延時(shí)服務(wù)等相關(guān)工作制度，切實(shí)提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。
3、積極創(chuàng)新服務(wù)方式。依托阜陽(yáng)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，加快推行醫(yī)?！安灰?jiàn)面”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)保”;實(shí)行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務(wù)臺(tái)”等方式，極大縮短參保群眾的現(xiàn)場(chǎng)辦事等待時(shí)間;推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。
4、推動(dòng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉。為就近方便服務(wù)參保群眾，特別是為行動(dòng)不便的老年人提供貼心、主動(dòng)服務(wù)，在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點(diǎn)”或“醫(yī)保驛站”，探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到基層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“手把手，教您做”“心貼心，幫您辦”。
5、全面落實(shí)“好差評(píng)”制度。實(shí)現(xiàn)服務(wù)事項(xiàng)、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務(wù)主體等評(píng)價(jià)全覆蓋，完善“好差評(píng)”評(píng)價(jià)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問(wèn)題整改、反饋回訪全流程閉環(huán)工作機(jī)制，做到以評(píng)促改、以評(píng)促進(jìn)。
(五)深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育和黨史學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，不斷打造勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
局黨組把開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育作為推動(dòng)中央巡視反饋問(wèn)題、省委巡視“回頭看”反饋問(wèn)題及我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專項(xiàng)整改的重要舉措,堅(jiān)決扛起政治責(zé)任，擺上突出位置。局黨組書(shū)記認(rèn)真履行好“第一責(zé)任人”職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，堅(jiān)持一級(jí)帶一級(jí)、一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，在警示教育活動(dòng)中，全局黨員干部堅(jiān)持把自己擺進(jìn)去、把工作擺進(jìn)去、把職責(zé)擺進(jìn)去，密切聯(lián)系本崗位，結(jié)合我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保典型案例，深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問(wèn)題，堅(jiān)持糾“四風(fēng)”和樹(shù)新風(fēng)并舉，切實(shí)做到“三量一樹(shù)”，即減存量、大起底，遏增量、剎歪風(fēng)，控變量、嚴(yán)機(jī)制，樹(shù)新風(fēng)正氣的新形象，努力以作風(fēng)建設(shè)新成效取信于民，打造太和醫(yī)保的新形象。
1、持續(xù)開(kāi)展好黨史學(xué)習(xí)教育和“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保治理和服務(wù)能力。抓住行風(fēng)建設(shè)的“牛鼻子”，進(jìn)一步整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)“一站式”即時(shí)結(jié)算;進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)辦理規(guī)范化、流程化，努力提升服務(wù)效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加大阜陽(yáng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)的宣傳力度，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，進(jìn)一步將醫(yī)保服務(wù)推向信息化。
2、繼續(xù)圍繞dip付費(fèi)方式改革，積極做好國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作。嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市的統(tǒng)一要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，全面落實(shí)任務(wù)和要求，確保區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作取得實(shí)效。
3、按照市級(jí)“兩定”經(jīng)辦規(guī)程，完善評(píng)估小組，嚴(yán)格履行評(píng)估程序，協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè)，認(rèn)真組織開(kāi)展好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
4、實(shí)施國(guó)家集采藥品貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算，暢通結(jié)算流程，提高支付效率。
5、建立醫(yī)?；鸫箢~支出回訪制度，對(duì)日常報(bào)銷工作中存在的疑點(diǎn)、大額費(fèi)用票據(jù)、慢性病超常規(guī)頻次就診和超常規(guī)數(shù)量用藥等問(wèn)題，建立臺(tái)賬，開(kāi)展患者回訪。
6、綜合利用各種手段，持續(xù)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?BR> 7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。進(jìn)一步改進(jìn)籌資辦法、拓寬繳費(fèi)渠道，方便群眾參保，不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參?；I資水平，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。
2021年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保的悉心指導(dǎo)下，以開(kāi)展打擊欺詐騙保、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)基金征繳、推進(jìn)醫(yī)保改革為重點(diǎn)，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、落實(shí)群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)蘆山醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃如下。
(一)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興。
一是嚴(yán)格落實(shí)精準(zhǔn)扶貧人員待遇。截至目前，審核422人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用，涉及醫(yī)療總費(fèi)用178.45萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用162.38萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出147.76萬(wàn)元(其中傾斜支付42.31萬(wàn)元)，大病保險(xiǎn)支付1.63萬(wàn)元。二是及時(shí)為精準(zhǔn)扶貧人員辦理參保代繳。2021年為全縣所有建檔立卡貧困人口6198人全額代繳參保費(fèi)用共計(jì)173.47萬(wàn)元醫(yī)保資金，并根據(jù)縣脫貧辦提供貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整名單及時(shí)辦理2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記23人，在醫(yī)保系統(tǒng)添加”精準(zhǔn)扶貧人員”標(biāo)識(shí)。三是做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接，組織專人核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)，助力鄉(xiāng)村振興。四是繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系村幫扶，定期走訪聯(lián)系村貧困戶，及時(shí)幫助聯(lián)系村協(xié)調(diào)解決困難。
(二)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守好用好群眾“救命錢(qián)”
一是開(kāi)展醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理治理回頭看。聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查了蘆山縣人民醫(yī)院及3家民營(yíng)醫(yī)院90人305人次住院信息，其中實(shí)地回訪11人38人次住院信息;約談4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)和經(jīng)辦人員，對(duì)涉及的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題按醫(yī)保協(xié)議處理，共處違規(guī)金額6188.5元，處違約金6188.5元。二是召開(kāi)醫(yī)保基金監(jiān)管專題培訓(xùn)會(huì)，組織全縣17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》;制定《蘆山縣宣傳〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉工作方案》，梳理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在歷年來(lái)日常、專項(xiàng)檢查中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管常見(jiàn)問(wèn)題清單發(fā)送各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，責(zé)令自查。三是聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)研究制定2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理實(shí)施方案，建立工作聯(lián)合機(jī)制。5月20日，縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣公安局召開(kāi)了蘆山縣2021年“三假”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理動(dòng)員會(huì)暨醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì)，會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了《2021年雅安市打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》，安排部署蘆山縣專項(xiàng)治理工作，各參會(huì)部門(mén)就此次專項(xiàng)治理提出了具體要求。縣醫(yī)療保障事務(wù)中心與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2021年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
(三)嚴(yán)把審核關(guān)，做好醫(yī)保待遇保障。
截至目前，醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷392人次，涉及總費(fèi)用441.31萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付237.11萬(wàn)元;完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核133863人次，涉及總費(fèi)用2938萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1726萬(wàn)元。異地中心完成本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī)、異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、跨省異地就醫(yī)等在內(nèi)的3942人次費(fèi)用清算，涉及醫(yī)保基金和補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付130.13萬(wàn)元。審核2384人次醫(yī)療救助申請(qǐng)，涉及撥付金額160萬(wàn)元。
(四)廣泛宣傳，穩(wěn)住醫(yī)保參保覆蓋面。
截至目前，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)參保96097人，征收醫(yī)?；?949.6萬(wàn)元，完成全年任務(wù)的99%;職工醫(yī)?；鹄塾?jì)征收1930萬(wàn)元。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。
(五)推進(jìn)醫(yī)保改革，提升群眾幸福感。
一是開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。截至目前，組織完成第一批集采藥品續(xù)簽工作，共涉及15個(gè)品規(guī)藥品，合同量為79727個(gè)最小單位，合同金額為310242.97元;組織完成第二批集采藥品續(xù)約報(bào)量工作，共有11家醫(yī)院參加，涉及13個(gè)品規(guī)藥品，預(yù)報(bào)量為1035582個(gè)最小單位;組織蘆山縣人民醫(yī)院在國(guó)家骨科耗材醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)，完成2019和2020年骨科耗材歷史采購(gòu)量(6種骨科耗材，共計(jì)39332元)上報(bào)工作。二是深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，方便群眾看病就醫(yī)。進(jìn)一步為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的異地就醫(yī)服務(wù)，截至目前，我縣14家住院結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有13家開(kāi)通省內(nèi)異地住院結(jié)算和省內(nèi)門(mén)診刷卡，占比92.85%;27家定點(diǎn)零售藥店，有23家開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶刷卡，占比85.18%。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。全力推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)橫向接入建設(shè)，已完成基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)搭建和接入測(cè)試工作。落實(shí)醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)試點(diǎn)工作，全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息賦碼工作;完成醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、疾病診斷及手術(shù)操作等對(duì)碼工作，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)化接口進(jìn)行規(guī)范;動(dòng)態(tài)維護(hù)審核醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)28人、醫(yī)師185人、護(hù)士237人、藥師28人的人員信息。開(kāi)展醫(yī)保電子憑證激活推廣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接入工作，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)單位廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證，集中宣傳40余次，發(fā)放宣傳資料20000余份，激活醫(yī)保電子憑證3.51萬(wàn)人，激活率達(dá)31.74%，位居全市第一。完成全縣43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)更新安裝，并按要求配置掃碼設(shè)備。
(六)切實(shí)加強(qiáng)黨建工作力度。
一是落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)，堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé)，做到重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)。年初研究制定年度工作計(jì)劃，明確分工，層層落實(shí)責(zé)任，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、群眾監(jiān)督的工作機(jī)制。上半年已召開(kāi)10次黨組會(huì)，及時(shí)研究相關(guān)工作;加強(qiáng)干部職工管理，嚴(yán)格規(guī)范職工考勤和請(qǐng)銷假，修訂《蘆山縣醫(yī)療保障局考勤制度》和《蘆山縣醫(yī)療保障局請(qǐng)銷假制度》，促進(jìn)單位形成良好的工作作風(fēng);常態(tài)化開(kāi)展廉政教育，組織觀看《國(guó)企之蝕》《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片，增強(qiáng)干部職工“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想意識(shí)。邀請(qǐng)駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)干部職工進(jìn)行廉政談話，節(jié)前發(fā)送廉政短信，提醒干部職工廉潔過(guò)節(jié);加強(qiáng)思想政治建設(shè)。印發(fā)了《蘆山縣醫(yī)療保障局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課工作方案》，強(qiáng)化落實(shí)“三會(huì)一課”制度，結(jié)合“星期五課堂”，堅(jiān)持開(kāi)展黨的政治理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”;加強(qiáng)黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)宣傳，利用職工會(huì)、“星期五課堂”等引導(dǎo)干部職工積極參與黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)工作，同時(shí)利用下鄉(xiāng)幫扶、宣傳政策等時(shí)機(jī)向聯(lián)系村群眾宣傳脫貧攻堅(jiān)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作成效，增強(qiáng)聯(lián)系村群眾感恩意識(shí)，提高群眾參與黨風(fēng)廉政社會(huì)積極性。
二是落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任。督促干部職工堅(jiān)持使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”開(kāi)展理論知識(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)心關(guān)注疫情防控等相關(guān)輿情動(dòng)態(tài)，不信謠不傳謠。加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理，及時(shí)更新黨務(wù)政務(wù)公開(kāi)欄，嚴(yán)格清理和管理微信、qq工作群，確保各類工作群規(guī)范使用。做好信息宣傳工作，截至目前報(bào)送各類信息75條，引導(dǎo)干部職工轉(zhuǎn)發(fā)傳播社會(huì)正能量。
三是扎實(shí)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案》《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育責(zé)任分工方案》，認(rèn)真組織開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育;采購(gòu)10套100冊(cè)黨史學(xué)習(xí)教育系列讀本發(fā)放至黨員、團(tuán)員，每周組織三次以上集中學(xué)習(xí)，并為聯(lián)系村黨支部送去4套16冊(cè)黨史教育讀本。組織黨員、團(tuán)員前往到龍門(mén)鎮(zhèn)古城村、“4·20”蘆山強(qiáng)烈地震紀(jì)念館等黨史學(xué)習(xí)教育基地開(kāi)展黨史專題學(xué)習(xí)，在追憶先輩們革命印記中傳承紅色基因。扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。收集群眾常面臨的醫(yī)保問(wèn)題，梳理制定群眾常咨詢問(wèn)題宣傳冊(cè)，加強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解。組織團(tuán)員開(kāi)展志愿活動(dòng)，利用趕集日等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。
下半年，縣醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹中央、省委決策部署和市委、縣委工作安排，緊貼縣委工作大局，立足本職，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作。
(一)強(qiáng)化監(jiān)管治理，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
扎實(shí)開(kāi)展2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合，扎實(shí)推進(jìn)整治工作;加大整治力度，全覆蓋開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，嚴(yán)厲查處相關(guān)問(wèn)題;抓好整改落實(shí)，認(rèn)真組織、督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整改，迎接市級(jí)、省級(jí)抽查。
(二)加強(qiáng)宣傳謀劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳。
一是提前謀劃，印制宣傳資料，線上利用微信公眾號(hào)、微蘆山等多渠道廣泛開(kāi)展征收宣傳，線下深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組開(kāi)展宣傳，努力提高群眾參保積極性;二是聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)征繳動(dòng)員會(huì)，同時(shí)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)接，明確參保任務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是收集問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。
(三)細(xì)審核嚴(yán)管理，保障群眾合法醫(yī)保待遇。
嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”政策，及時(shí)嚴(yán)格審核、撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?二是做好慢性病和特殊疾病群體待遇保障。
(四)持續(xù)推進(jìn)改革，加強(qiáng)區(qū)域合作交流。
一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療支付方式改革，按照市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排，推進(jìn)drg付費(fèi)改革;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)。二是加強(qiáng)與各區(qū)縣醫(yī)保局交流學(xué)習(xí)，在加快成雅區(qū)域合作的大背景下，縣醫(yī)保局與邛崍市醫(yī)保局共同研究分析面臨的新形勢(shì)新任務(wù)，多次協(xié)調(diào)溝通確定合作協(xié)議具體事項(xiàng)，于5月7日在市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下順利簽訂了《深入推進(jìn)成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，確定了兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、基金監(jiān)管和協(xié)議管理聯(lián)防聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付方式改革等方面的重點(diǎn)合作方向，下一步縣醫(yī)保局將加強(qiáng)與邛崍市醫(yī)保局交流，細(xì)化合作事項(xiàng)。
(五)加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，持之以恒抓黨建。
一是持續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)。加強(qiáng)廉政教育，組織全體干部職工觀看《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問(wèn)題，增強(qiáng)干部職工廉潔意識(shí)。定期開(kāi)展談心談話，了解干部職工思想動(dòng)態(tài)，每季度召開(kāi)黨風(fēng)廉政專題會(huì)，研究部署工作。二是抓牢抓實(shí)意識(shí)形態(tài)工作，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域主動(dòng)權(quán)，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理，積極關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域輿情動(dòng)態(tài)，教育干部職工積極傳播正能量，做到不信謠，不傳謠。三是持續(xù)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育，推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。組織黨員、團(tuán)員日常開(kāi)展黨史集中學(xué)習(xí)，從黨史學(xué)習(xí)中汲取精神;積極開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，在為民服務(wù)中鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。
（一）醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)。
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?；椋瑢?duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)承諾，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆x中全會(huì)精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個(gè)醫(yī)保”建設(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
一、主要指標(biāo)。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實(shí)率100％。
（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^(guò)10％。
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購(gòu)率達(dá)到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點(diǎn)任務(wù)。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目招投標(biāo)工作。
（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開(kāi)展相關(guān)工作評(píng)價(jià)；
根據(jù)省局部署，開(kāi)展總額預(yù)算下門(mén)診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；
科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
開(kāi)展國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級(jí)政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門(mén)診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩Ｖν七M(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對(duì)其加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)與紀(jì)檢部門(mén)的聯(lián)動(dòng)辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵(lì)醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，推動(dòng)全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。
專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽、行政處罰案件質(zhì)量評(píng)鑒等三大活動(dòng)，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊(cè)，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點(diǎn)。
工作。
督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來(lái)工作總結(jié)如下：
一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。
堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
（一）認(rèn)真開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動(dòng)“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開(kāi)設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書(shū)班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級(jí)學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書(shū)角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書(shū)籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，截至目前，辦理實(shí)事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)推送黨史知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺(tái)了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問(wèn)題排查臺(tái)賬。加強(qiáng)醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺(tái)了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)保基金監(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請(qǐng)紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門(mén)服務(wù)。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開(kāi)設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對(duì)象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問(wèn)候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門(mén)辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
（二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請(qǐng)辦”變“主動(dòng)辦”。推出了慢性病辦理“主動(dòng)辦”新舉措，對(duì)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來(lái)，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動(dòng)”為“主動(dòng)”。啟動(dòng)了門(mén)診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門(mén)診慢特病動(dòng)態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過(guò)信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對(duì)此類人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無(wú)須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來(lái)，“事中”醫(yī)療救助x人x萬(wàn)元。
（三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級(jí)大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬(wàn)元提高到x萬(wàn)元。二是擴(kuò)大職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)x萬(wàn)元以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬(wàn)元。三是全面開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷業(yè)務(wù)。職工普通門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷，全區(qū)x家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，單次門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。
（二）開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。通過(guò)舉辦啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開(kāi)展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?；鸢踩麄鳌０l(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場(chǎng)推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。
（三）持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保和醫(yī)保基金使用問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開(kāi)”檢查，今年來(lái)，對(duì)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問(wèn)題，追回醫(yī)保基金x萬(wàn)元。
四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中繳費(fèi)人員x萬(wàn)人，免繳費(fèi)人員x萬(wàn)人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中在職職工x萬(wàn)人，退休職工x萬(wàn)人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬(wàn)元；
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬(wàn)元，支出x萬(wàn)元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對(duì)象和因病致貧救助對(duì)象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬(wàn)元，再救助x萬(wàn)元。
開(kāi)展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來(lái)舉辦宣傳活動(dòng)x次。今年來(lái)，x人享受職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬(wàn)元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實(shí)推進(jìn)職工門(mén)診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)保基金發(fā)揮更強(qiáng)保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動(dòng)安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見(jiàn)、查找問(wèn)題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會(huì)、十九屆四中全會(huì)精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來(lái)，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級(jí)帶動(dòng)一級(jí)，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會(huì)、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書(shū)記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記系列講話及十九屆四中全會(huì)精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會(huì)。
二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識(shí)，樹(shù)立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹(shù)立勤政為民意識(shí)，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對(duì)象。在查找問(wèn)題上下功夫，對(duì)組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問(wèn)題嚴(yán)厲糾正，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保問(wèn)題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評(píng)。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。縣醫(yī)保局組建以來(lái)，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對(duì)新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、集中會(huì)診、分析原因、精準(zhǔn)解決問(wèn)題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對(duì)醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問(wèn)題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對(duì)年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過(guò)編委請(qǐng)示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購(gòu)和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險(xiǎn)收入1180萬(wàn)元。支出762萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余1398萬(wàn)元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬(wàn)元，支出42687萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余25522萬(wàn)元；
為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬(wàn)元；
為六級(jí)以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬(wàn)元。
2.積極開(kāi)展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門(mén)于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開(kāi)始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬(wàn)元，期間沒(méi)有發(fā)生任何糾紛和其他問(wèn)題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡(jiǎn)化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用，加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級(jí)以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)登記以來(lái)，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無(wú)障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬(wàn)元，報(bào)銷907.38萬(wàn)元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門(mén)診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開(kāi)迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會(huì)議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購(gòu)的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購(gòu)平臺(tái)工作共申請(qǐng)周轉(zhuǎn)金200.8余萬(wàn)元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬(wàn)元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬(wàn)元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門(mén)完成藥品采購(gòu)老平臺(tái)與新平臺(tái)對(duì)接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值370.44余萬(wàn)元的藥品，縣級(jí)醫(yī)院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值1469.64余萬(wàn)元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問(wèn)題。
（四）醫(yī)保基金鐵腕監(jiān)管。
二是通過(guò)多種形式對(duì)全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬(wàn)余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對(duì)全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對(duì)欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩６锹?lián)合衛(wèi)健部門(mén)出臺(tái)了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問(wèn)題。
四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營(yíng)造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致，對(duì)黨絕對(duì)忠誠(chéng)，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見(jiàn)效。
（二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問(wèn)題、原則性問(wèn)題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開(kāi)班子會(huì)議或股級(jí)以上干部會(huì)議進(jìn)行研究討論，做到廣開(kāi)言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開(kāi)了民主生活會(huì)，認(rèn)真查找問(wèn)題，制定整改措施。通過(guò)一系列活動(dòng)和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開(kāi)拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對(duì)工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實(shí)履行黨組書(shū)記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來(lái)，局黨組書(shū)記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢(shì)下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開(kāi)展主題教育，意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。
堅(jiān)持定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作開(kāi)展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來(lái)，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái)，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識(shí)形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰(shuí)組建、誰(shuí)負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開(kāi)通醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺(tái)管理辦法》加強(qiáng)對(duì)公眾號(hào)的管理。四是積極開(kāi)展信息公開(kāi)工作，尤其是把對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號(hào)上進(jìn)行公開(kāi)，進(jìn)一步對(duì)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I(yíng)造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對(duì)于上述存在的問(wèn)題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，我局以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實(shí)市委x屆x次***、市“兩會(huì)”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會(huì)”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺(tái)階”的總體要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；?、可持續(xù)、全覆蓋，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí)，深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作。
一、主要工作情況。
（一）旗幟鮮明講政治，全力加強(qiáng)黨的建設(shè)。
牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》，著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問(wèn)題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實(shí)施方案》，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。
（二）主動(dòng)擔(dān)當(dāng)有作為，全力保障疫情防控。
貫徹落實(shí)省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參保患者醫(yī)保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用政策，同步實(shí)施延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算，醫(yī)療費(fèi)用總額x元，其中：醫(yī)保支付金額x元，財(cái)政補(bǔ)助金額x元。
（三）撲下身子抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧。
建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊(duì)”，進(jìn)村入戶開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對(duì)象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡?！薄Ｘ瀼芈鋵?shí)我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對(duì)困難群眾的醫(yī)療救助實(shí)行門(mén)診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實(shí)現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，至x月底，醫(yī)療救助支付總金額近x萬(wàn)元，報(bào)銷總?cè)舜蝬人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬(wàn)元，x家衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
（四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。
通過(guò)發(fā)放宣傳折頁(yè)、張貼海報(bào)、播放宣傳視頻等方式，開(kāi)展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動(dòng)；抽調(diào)x人組成檢查組，共出動(dòng)x人次，對(duì)市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問(wèn)題數(shù)據(jù)核查，對(duì)個(gè)別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。
（五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保。
通過(guò)向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報(bào)、臺(tái)牌，組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊(duì)”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調(diào)電視臺(tái)對(duì)“醫(yī)保電。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報(bào)道等方式，全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前x區(qū)激活量在x萬(wàn)左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”。
（六）對(duì)標(biāo)崗位補(bǔ)短板，全力提升干部能力。開(kāi)展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動(dòng)，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問(wèn)題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務(wù)股長(zhǎng)授課的方式，已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，取得了較好的效果。
二、下一步工作安排。
（一）推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長(zhǎng)期護(hù)理需求不可避免地為社會(huì)和家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，相比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。
（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案》，成立x區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對(duì)性分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項(xiàng)治理，進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（三）常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊(duì)”作用，對(duì)“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開(kāi)展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。
（四）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個(gè)方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)；著力完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo)；著力開(kāi)展“大學(xué)習(xí)”活動(dòng)，提高干部隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十三
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢(qián)管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十四
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長(zhǎng)x名，副局長(zhǎng)x名；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén)，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬(wàn)人，其中:萬(wàn)人，萬(wàn)人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門(mén)診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合x(chóng)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級(jí)醫(yī)院xxx元，二級(jí)醫(yī)院xxx元，三級(jí)醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬(wàn)元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽(yáng)醫(yī)保通〔xxxx〕xx號(hào)），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見(jiàn)稿），開(kāi)設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬(wàn)元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門(mén)診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診救助資金支付xxx萬(wàn)元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從20xx年xx月xx日開(kāi)始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級(jí)基金預(yù)算工作。
萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購(gòu)工作，全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開(kāi)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來(lái)，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽(yáng)發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭(zhēng)取到省的支持，確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽(yáng)西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽(yáng)人社發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
（十）按照國(guó)家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國(guó)家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十一）開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門(mén)分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開(kāi)展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)，三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開(kāi)展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國(guó)辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問(wèn)題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒(méi)有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來(lái)越重要，信息化程度越來(lái)越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門(mén)，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問(wèn)題尤為突出。而醫(yī)保部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長(zhǎng)，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽(yáng)西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購(gòu)上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)相關(guān)工作。
（九）按照國(guó)家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十）開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對(duì)我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊_保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十五
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，xxxx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
xxxx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢(qián)管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十六
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作，將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu)，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉保”先進(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬(wàn)元。
二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請(qǐng)渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組，按照分組包片原則，深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問(wèn)題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性，全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問(wèn)題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十七
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開(kāi)展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專區(qū)對(duì)接，已有xxx余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬(wàn)元，萬(wàn)元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對(duì)xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。萬(wàn)盒，%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評(píng)估行為，提升評(píng)估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評(píng)審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái)，已開(kāi)展交叉檢查x家次，萬(wàn)元，扣減保證金x.x萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開(kāi)展專家交叉評(píng)審x次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過(guò)試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū)，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問(wèn)題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過(guò)程不便捷，建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí)，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場(chǎng)潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng)，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測(cè)維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇一
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，以人民健康為中心，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過(guò)印發(fā)x萬(wàn)份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作x份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、x份張貼宣傳海報(bào)等方式開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口x萬(wàn)人，截至2021年x月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)x萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)x萬(wàn)人的x%。其中脫貧人口x人，應(yīng)參保的x人中已有x人參保，參保率為x%，已完成面上參保率不低于x%的指標(biāo)任務(wù)。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過(guò)多方籌措資金，截至x月底，2021年醫(yī)保資金籌資x萬(wàn)元，其中個(gè)人籌資x萬(wàn)元，中央財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，區(qū)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助x萬(wàn)元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過(guò)優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參保患者待遇得到了及時(shí)享受。截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額x萬(wàn)元，其中住院報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元;門(mén)診慢性病報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元;門(mén)診報(bào)銷x人次，報(bào)銷金額x萬(wàn)元。
(三)醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年x月在全區(qū)開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截至1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題，已督促整改到位。二是配合國(guó)家審計(jì)署開(kāi)展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額x元及違規(guī)報(bào)銷金額x元已退還到位;三是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門(mén)聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，x月x日前通過(guò)醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人x人，并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
(四)醫(yī)療救助開(kāi)展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至x月x日，全區(qū)共有x人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金x萬(wàn)元。
(五)醫(yī)保支付方式改革開(kāi)展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年x月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(drg)付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開(kāi)展。截至今年x月，轄區(qū)除了x家精神病醫(yī)院沒(méi)有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)展;二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截至2021年x月x日我局指導(dǎo)x家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展x批藥品、耗材及試劑集采采購(gòu)量填報(bào)工作，其中x批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》(x醫(yī)保發(fā)〔2020〕x號(hào))文件的精神，并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行x批藥品、耗材及試劑帶量采購(gòu)的預(yù)付工作，共計(jì)x元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。
(六)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日對(duì)轄區(qū)內(nèi)x家定點(diǎn)零售藥店、x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
1.加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)居民的參保動(dòng)態(tài)管理。一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開(kāi)展x次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門(mén)比對(duì)、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。
2.完善籌資運(yùn)行政策和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型;加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行可持續(xù);加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
3.統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
4.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門(mén)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
5.加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)，持續(xù)提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和水平。一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門(mén)的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。
6.積極配合全面深化改革委員會(huì)工作要求。一是配合衛(wèi)健部門(mén)貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見(jiàn)、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見(jiàn)和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門(mén)繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
7.強(qiáng)化醫(yī)保隊(duì)伍自身建設(shè)。一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí)，淡化行政審批意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開(kāi)展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
(二)工作目標(biāo)及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購(gòu)改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革;提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
1.深化醫(yī)保支付方式改革，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩＠^續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組(drg)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革;繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作;完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
2.開(kāi)展藥品集中帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)降價(jià)控費(fèi)。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開(kāi)展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠;探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出;規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
3.推進(jìn)最多跑一次改革，提升就醫(yī)滿意度。全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度;對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限;繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
4.加強(qiáng)“智慧醫(yī)保”建設(shè)，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。
5.加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。加強(qiáng)日?；?，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
6.堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)部稽核，降低經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)。按照“堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于x%的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。
7.做好資金籌備，保障資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表;做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年x月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金x萬(wàn)元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
(三)2022年重點(diǎn)工作。
1.參保繳費(fèi)工作。配合相關(guān)部門(mén)做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到x%以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到x%。計(jì)劃在2021年x月中旬，組織召開(kāi)xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開(kāi)展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。
2.醫(yī)保基金監(jiān)督管理工作。一是結(jié)合開(kāi)展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開(kāi)展一次規(guī)范使用醫(yī)保基金的監(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問(wèn)題整改落實(shí)，為年度開(kāi)展全覆蓋檢查提供參考。
二是開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年x月，在xx區(qū)開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過(guò)開(kāi)展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開(kāi)展形式多樣、深入人心的醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(截至目前共x家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)開(kāi)展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過(guò)制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對(duì)違法違規(guī)行為將通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。3.基金財(cái)務(wù)工作。做好2022年度醫(yī)?；鸬念A(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇二
黨組理論學(xué)習(xí)中心組原則上以黨組班子成員、處級(jí)干部為主。根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，可以召開(kāi)黨組理論學(xué)習(xí)中心組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)，擴(kuò)大學(xué)習(xí)的人員范圍視學(xué)習(xí)內(nèi)容，適當(dāng)擴(kuò)大到全體黨員干部、民主黨派干部及副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)及以上黨外干部。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇三
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升干部思想素質(zhì)。
我處利用“三會(huì)一課”、交流學(xué)習(xí)的載體組織黨員干部系統(tǒng)學(xué)習(xí)黨的十八大、十八屆三中、四中全會(huì)和習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話精神和相關(guān)法律法規(guī);同時(shí)還將各項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容貫穿于黨員干部理論學(xué)習(xí)，貫穿于業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推動(dòng)思想教育及理論學(xué)習(xí)工作不斷深入，教育引導(dǎo)黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)黨性修養(yǎng)，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。
2.著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作。
今年4月，我處隨市政局參加今年第一期道德講堂，講述了榮獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆鲍@得者陳忠萍同志和榮獲全區(qū)住房建設(shè)系統(tǒng)個(gè)人二等功榮譽(yù)的田志芳同志的先進(jìn)事跡，充分發(fā)揮身邊人育身邊人的作用，著力加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，激勵(lì)黨員干部立足崗位以他們?yōu)榘駱樱瑒?chuàng)先進(jìn)爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)。
3.繼續(xù)深化“學(xué)習(xí)型黨組織”創(chuàng)建活動(dòng)。
結(jié)合我處這兩年開(kāi)展的“做人與做事”大家談系列活動(dòng)，抓好黨員干部的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，制定了園林處為人處事日常行為準(zhǔn)則(九要九不要)，努力引導(dǎo)黨員干部在黨性意識(shí)、學(xué)習(xí)創(chuàng)新、品行修養(yǎng)、服務(wù)奉獻(xiàn)等方面作模范表率。
4.積極發(fā)揮黨帶群團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)作用。
堅(jiān)持黨建帶工建、帶團(tuán)建，帶婦建的工作思路，支持群團(tuán)組織有效開(kāi)展工作?！叭恕逼陂g，支持工會(huì)組織氣排、羽毛球等文體活動(dòng);開(kāi)展春節(jié)和“七一”走訪慰問(wèn)活動(dòng)，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問(wèn)金。此次活動(dòng)發(fā)揮了群團(tuán)組織的活力作用和獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，全面活躍干部職工業(yè)余文化生活。
(二)嚴(yán)格規(guī)范黨內(nèi)組織生活，堅(jiān)持完善制度。
20xx年半年，我處嚴(yán)格執(zhí)行組織生活制度，黨支部班子成員和黨員同志均按要求積極參加支部組織生活。按照發(fā)展黨員有關(guān)工作要求，我處嚴(yán)格執(zhí)行年度發(fā)展黨員計(jì)劃，20xx年上半年發(fā)展了1名中共預(yù)備黨員，下半年對(duì)3名入黨積極分子繼續(xù)加強(qiáng)培養(yǎng)教育，為我處支部增添新生力量打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。下半年發(fā)展吸收1名黨員，目前正在按程序發(fā)展辦理手續(xù)。
(三)狠抓作風(fēng)建設(shè)。
1.開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng)。
今年按要求認(rèn)真組織開(kāi)展“三嚴(yán)三實(shí)”教育活動(dòng)，切實(shí)抓好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)。
2.加強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。
我處以“提素質(zhì)、強(qiáng)能力、轉(zhuǎn)作風(fēng)”主題活動(dòng)為載體，把作風(fēng)建設(shè)的要求貫穿于黨員教育、管理、監(jiān)督等環(huán)節(jié)中，深入開(kāi)展理想信念、廉潔自律、愛(ài)國(guó)主義教育，從而增強(qiáng)黨員干部作風(fēng)建設(shè)。
3.落實(shí)作風(fēng)建設(shè)各項(xiàng)制度。
我處嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)黨組織關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的具體要求及制度規(guī)定，制定了九條日常工作制度、物資采購(gòu)制度、請(qǐng)工用工等各項(xiàng)工作制度，形成了我處日常行為規(guī)范九要九不要準(zhǔn)則，努力打造誠(chéng)信型、廉潔型、服務(wù)型支部。
(四)抓好服務(wù)型黨組織建設(shè)。
1.扎實(shí)開(kāi)展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動(dòng)。
為積極改進(jìn)黨員干部作風(fēng)，我處結(jié)合實(shí)際工作，于5月初起組織黨員干部開(kāi)展“轉(zhuǎn)作風(fēng)、強(qiáng)責(zé)任、優(yōu)服務(wù)、促規(guī)范”大行動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)黨員干部增強(qiáng)紀(jì)律觀念，強(qiáng)化黨性意識(shí)。
2.開(kāi)展“美麗xx，清潔鄉(xiāng)村”植樹(shù)活動(dòng)。
20xx年3月份正值植樹(shù)節(jié)，我處活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員干部和職工到市中山路北延段(北環(huán)進(jìn)城大道)開(kāi)展綠化帶雜草大清理工作;其次，開(kāi)展了生態(tài)鄉(xiāng)村植樹(shù)活動(dòng)，為東津鎮(zhèn)中和村公共娛樂(lè)中心捐贈(zèng)高山榕5株、盆架子10株;另外，我處也為荷城中學(xué)免費(fèi)提供袋苗5000袋、球形43株、喬木32株。
3.我處開(kāi)展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”志愿服務(wù)活動(dòng)。
根據(jù)市政局黨組《關(guān)于開(kāi)展“在職黨員進(jìn)社區(qū)”服務(wù)活動(dòng)的實(shí)施方案》的工作部署，我處黨支部于5月27日下午組織在職黨員到港北區(qū)貴城街道石羊塘社區(qū)報(bào)到，開(kāi)展志愿者服務(wù)活動(dòng)，在活動(dòng)中應(yīng)社區(qū)群眾要求，于5月29日由支部委員韋崇軍帶領(lǐng)部分黨員利用高空作業(yè)車對(duì)居民區(qū)內(nèi)5株高達(dá)15米以上危及房屋和行人的大樹(shù)進(jìn)行截枝修剪，及時(shí)排除了安全隱患，獲得了社區(qū)群眾的充分肯定。
4.扶貧幫困送溫暖。
在春節(jié)期間，我處活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組織黨員代表慰問(wèn)生活困難黨員和老黨員共3人。在走訪慰問(wèn)生活困難黨員和老黨員的過(guò)程中，我處代表與老黨員們促膝交談，關(guān)切地詢問(wèn)他們的身體狀況和家庭情況，了解他們的生活狀況，傾聽(tīng)他們的所需、所想與所盼;另外，我處支部和工會(huì)于5月份慰問(wèn)了困難群眾和退休職工共14人，總共送出慰問(wèn)金1500元和慰問(wèn)品9件，此次慰問(wèn)活動(dòng)讓群眾感受到了組織的關(guān)懷與溫暖。除此之外，我處還在“七一”期間，帶領(lǐng)黨員代表開(kāi)展“七一”走訪慰問(wèn)黨員活動(dòng)，共慰問(wèn)退休和在職黨員共12人，向他們送上節(jié)日祝愿和慰問(wèn)金。重陽(yáng)節(jié)當(dāng)天，配合市政局機(jī)關(guān)黨委組織退休黨員開(kāi)展戶外交流活動(dòng)，讓退休黨員度過(guò)了一個(gè)有意義的重陽(yáng)節(jié)。
(五)加強(qiáng)組織建設(shè)。
1.落實(shí)《條例》要求，不斷提高黨建工作水平。
(1)加強(qiáng)黨建工作。年初按要求制定了黨建年度工作要點(diǎn)。
(2)嚴(yán)格制定執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)范黨建工作。堅(jiān)持落實(shí)“三會(huì)一課”制度和民主生活會(huì)制度。一是選派人員到相關(guān)部門(mén)跟班學(xué)習(xí)、下基層掛職鍛煉等形式加強(qiáng)對(duì)后備干部的培養(yǎng)。20xx年上半年，我處選派了黨員干部9人次到市政局、2人次到港北區(qū)拆遷辦跟班學(xué)習(xí)，1名黨員干部到桂平開(kāi)展新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)工作，1名黨員到平南鄉(xiāng)村掛職第一書(shū)記，3人下鄉(xiāng)開(kāi)展精準(zhǔn)扶貧工作。二是根據(jù)市直機(jī)關(guān)工委有關(guān)要求，為不斷提高黨建工作水平，我處已落實(shí)1名專職黨務(wù)工作人員。
2.嚴(yán)格制度執(zhí)行，推動(dòng)黨組織規(guī)范化建設(shè)。
我處嚴(yán)格規(guī)范黨建工作，按照有關(guān)工作要求，今年3月我處已與局機(jī)關(guān)黨委簽訂了黨建工作責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格按要求開(kāi)展各項(xiàng)黨建工作。
(六)抓好落實(shí)責(zé)任制。
按照我處黨支部同局機(jī)關(guān)黨委簽訂的《市政系統(tǒng)黨建工作責(zé)任制責(zé)任書(shū)》、《20xx年xx市市政管理系統(tǒng)黨支部書(shū)記履行基層黨建工作責(zé)任書(shū)》要求，積極推動(dòng)黨組織書(shū)記負(fù)總責(zé)、黨組織委員分工負(fù)責(zé)、黨組織推進(jìn)落實(shí)履行“一崗雙責(zé)”的黨建工作格局，大力推進(jìn)黨內(nèi)民主建設(shè)，有效保障黨員民主權(quán)利，落實(shí)黨支部在落實(shí)從嚴(yán)治黨要求中的責(zé)任。
(七)嚴(yán)明黨的紀(jì)律，扎實(shí)推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)。
20xx年，我處按要求組織黨員干部開(kāi)展了“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動(dòng)，并加強(qiáng)對(duì)厲行節(jié)約、公車配備、公務(wù)接待、職務(wù)消費(fèi)等規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效化。
20xx年我處的黨建工作已完成了年初的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，也取得了一定的成績(jī)，但仍有不足之處，如黨建工作運(yùn)行方式不夠活、群團(tuán)組織作用發(fā)揮不充分及黨員隊(duì)伍整體素質(zhì)不夠高等問(wèn)題。
(一)繼續(xù)按照市直機(jī)關(guān)工委和市政局黨委下發(fā)的《黨支部黨建工作目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》開(kāi)展支部活動(dòng)，明確各級(jí)目標(biāo)職責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)黨組織建設(shè)。
(二)繼續(xù)加強(qiáng)支部工作建設(shè)，抓好黨員的學(xué)習(xí)教育，加強(qiáng)反腐倡廉的工作力度，繼續(xù)做好發(fā)展黨員工作，加強(qiáng)對(duì)預(yù)備黨員、入黨積極分子的教育考察工作，做到成熟一個(gè)發(fā)展一個(gè)，適時(shí)吸收優(yōu)秀青年加入黨組織，增強(qiáng)黨組織活力。
(三)按照上級(jí)黨委年度黨建工作要點(diǎn)制定處支部年度工作計(jì)劃，并按計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施。
(四)以提高黨員綜合素質(zhì)為根本，促進(jìn)全體黨員在各項(xiàng)工作中充分發(fā)揮先鋒模范帶頭作用。抓好創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型、服務(wù)型”黨組織活動(dòng)等工作。
(五)通過(guò)組織黨員參加上級(jí)組織的各類學(xué)習(xí)和文體活動(dòng)，加強(qiáng)黨內(nèi)交流，增強(qiáng)基礎(chǔ)組織的凝聚力。
為促進(jìn)xx村農(nóng)民增加收入、加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)、加快農(nóng)村生態(tài)文明建設(shè)、推動(dòng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，按照市委、市政府關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展“十鎮(zhèn)百村”建設(shè)的安排部署，結(jié)合x(chóng)x村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)，制定本工作計(jì)劃。
科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)的精神，以城鄉(xiāng)一體化為目標(biāo)，以解放思想、改革創(chuàng)新為動(dòng)力，以簡(jiǎn)政放權(quán)、擴(kuò)權(quán)強(qiáng)鎮(zhèn)為契機(jī)，以農(nóng)村環(huán)境整治為切入點(diǎn)，大力調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式，抓改革、增活力，惠民生、促和諧，構(gòu)建“美麗xx”、“和諧xx”、“幸福xx”。
圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境、公共服務(wù)、創(chuàng)業(yè)就業(yè)、社會(huì)管理“六個(gè)一體化”的發(fā)展目標(biāo)任務(wù)，積極參與新農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)和農(nóng)村基層黨組織的建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)“百村”建設(shè)各項(xiàng)工作措施，促進(jìn)xx村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民增收，推進(jìn)xx村社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)全面進(jìn)步。
(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身服務(wù)能力。制定學(xué)習(xí)制度，采取個(gè)人自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合，以自學(xué)為主。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和國(guó)家、xx省、xx市、xx市各項(xiàng)惠農(nóng)政策、法律法規(guī)等，充分理解參透各項(xiàng)惠農(nóng)政策、法律法規(guī)，提高工作隊(duì)員自身理論水平和履職能力。二是加強(qiáng)與鎮(zhèn)、村干部和群眾的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)農(nóng)村工作的方式方法，與群眾建立良好的溝通，提高工作隊(duì)員的服務(wù)能力。
(二)摸清底數(shù)，理清思路。針對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作隊(duì)成員的客觀情況，工作隊(duì)要通過(guò)多種方式、多種渠道、多個(gè)層次深入調(diào)查，取得第一手資料迅速熟悉、掌握xx村全方位情況。一是要了解xx村的基本情況;二是了解sd鎮(zhèn)黨委、政府對(duì)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作的計(jì)劃和安排;三是與村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)就xx村“百村”建設(shè)的設(shè)想和總體思路;四是與村民交談，征求村民對(duì)“百村”建設(shè)工作的建議和意見(jiàn)。
(三)強(qiáng)化宣傳，引導(dǎo)群眾積極參與新農(nóng)村建設(shè)。充分利用黨員大會(huì)、村民代表大會(huì)、戶主會(huì)、上門(mén)宣講及發(fā)放資料等形式，向xx村的黨員、群眾宣講黨的十x屆x中全會(huì)精神，中央1號(hào)文件精神，中共xx省委貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》的實(shí)施意見(jiàn)，市委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議精神、黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)等工作有關(guān)部署等;宣講法律知識(shí)和法制觀念，幫助群眾學(xué)法、知法、守法，引導(dǎo)群眾以理性合法的方式表達(dá)利益訴求，學(xué)會(huì)用法律手段維護(hù)自身利益;宣講中央“新農(nóng)合”、“新農(nóng)?！钡雀黜?xiàng)惠農(nóng)政策。將惠農(nóng)政策及與群眾利益密切相關(guān)的民生政策真正送到村民們手中，幫助群眾正確理解政策，真心擁護(hù)、自覺(jué)執(zhí)行政策。
(四)抓好產(chǎn)業(yè)發(fā)展，穩(wěn)步提高群眾收入。一是大力發(fā)展優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展好xx種植、魚(yú)、肉鴨、蛋鴨養(yǎng)殖等產(chǎn)業(yè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁，穩(wěn)步提高群眾收入;二是發(fā)展現(xiàn)代休閑觀光農(nóng)業(yè)，大力推進(jìn)勞務(wù)輸出，建立一個(gè)專業(yè)合作社、一個(gè)家庭農(nóng)場(chǎng)、一個(gè)農(nóng)家樂(lè)，拓寬群眾收入收入渠道。
(五)大力推進(jìn)“百村”建設(shè)，改善村民生產(chǎn)生活條件。一是協(xié)助指導(dǎo)好老街組集中建房點(diǎn)等24個(gè)“百村”建設(shè)項(xiàng)目，盡力幫助解決項(xiàng)目工程中存在的困難，改善群眾生產(chǎn)生活條件;二是協(xié)助支村兩委組織實(shí)施好土地整理項(xiàng)目。三是積極向水利等有關(guān)部門(mén)匯報(bào)，爭(zhēng)取立項(xiàng)建設(shè)村民直飲水工程。
(六)全面抓好文化教育,促進(jìn)xx村社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面發(fā)展。按照全市教育工作會(huì)議精神的要求，協(xié)助村兩委抓好村完小的改造工作及教育教學(xué)工作，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。
(七)深入開(kāi)展感恩教育，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德。感恩就是受恩者要銘記并通過(guò)實(shí)際行動(dòng)來(lái)感謝報(bào)答他人，包括社會(huì)、自然給予的恩情恩惠。感恩是中華民族的傳統(tǒng)美德。開(kāi)展感恩教育，一方面是弘揚(yáng)民族感恩的傳統(tǒng)美德，另一方面是鞭策我們從現(xiàn)在起要用真心真情和實(shí)際行動(dòng)去感恩和施恩于人。要通過(guò)開(kāi)展感恩教育，在全社會(huì)唱響共產(chǎn)黨好、社會(huì)主義好、改革開(kāi)放好、人民群眾好的主旋律。
(八)扎實(shí)開(kāi)展“三深入”、“四聯(lián)戶”，了解群眾訴求。繼續(xù)深入各村民小組，發(fā)放民情聯(lián)系卡、開(kāi)展民情登記，了解社情民意，盡力幫助群眾解決一些力所能及的困難。同時(shí)，做好建立完善好民情臺(tái)賬，做好各項(xiàng)記錄。
(九)抓實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，提高支村兩委凝聚力。開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，是黨的作出的一項(xiàng)重大部署。以“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”為契機(jī)，按照市鎮(zhèn)的統(tǒng)一部署，使黨員干部思想進(jìn)一步提高，作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步密切，為民務(wù)實(shí)清廉形象進(jìn)一步樹(shù)立，基層基礎(chǔ)進(jìn)一步夯實(shí)。一是做到“六學(xué)”，搞好學(xué)習(xí)教育;二是切實(shí)做到“六查”，解決四風(fēng)問(wèn)題;三是建好三大機(jī)制，做好整改落實(shí);四是做到“六個(gè)帶頭”，發(fā)揮“一把手”的模范帶動(dòng)作用，一級(jí)做給一級(jí)看、一級(jí)帶著一級(jí)干、一級(jí)帶著一級(jí)改，形成“上級(jí)帶頭、領(lǐng)導(dǎo)示范、上行下效”的生動(dòng)局面。
(十)圍繞新農(nóng)建設(shè)，推進(jìn)駐村精神文明發(fā)展。針對(duì)農(nóng)村文化生活相對(duì)落后，農(nóng)民文化科學(xué)素質(zhì)總體偏低，舊觀念、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣充斥著農(nóng)村社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域。駐村期間要通過(guò)辦培訓(xùn)班等形式，集中時(shí)間、集中人員，宣傳黨和國(guó)家關(guān)于農(nóng)村、農(nóng)業(yè)的相關(guān)政策普及科技、法律知識(shí)，努力提高農(nóng)民素質(zhì)，為農(nóng)民的長(zhǎng)富、大富夯實(shí)根基。
(十一)積極配合村委化解社會(huì)矛盾糾紛，推進(jìn)平安創(chuàng)建工作。駐村工作隊(duì)隊(duì)員要利用駐村的有利條件，深入村組、深入農(nóng)戶，積極發(fā)現(xiàn)社會(huì)保障、集體資產(chǎn)處置、土地承包、贍養(yǎng)老人等環(huán)節(jié)發(fā)生的各種矛盾糾紛，全面了解矛盾糾紛的根源，積極面對(duì)，協(xié)助村組干部做好涉及矛盾糾紛當(dāng)事人的思想工作，公平公正地處理解決矛盾糾紛，引導(dǎo)矛盾雙方通過(guò)法律或其他有效途徑解決矛盾，及時(shí)將矛盾化解在基層，消滅在萌芽狀態(tài)，進(jìn)行和諧平安村建設(shè)。
(一)堅(jiān)持鎮(zhèn)黨委政府和支村兩委的領(lǐng)導(dǎo)，服從大局，抓好“百村”建設(shè)工作項(xiàng)目的落實(shí)和“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)“等各項(xiàng)工作，密切同人民群眾的血肉聯(lián)系。
(二)工作隊(duì)要定期或不定期地將駐點(diǎn)村的工作情況及時(shí)向鎮(zhèn)黨委政府、包村單位領(lǐng)導(dǎo)、市統(tǒng)籌辦及聯(lián)系駐點(diǎn)村的市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(三)要切實(shí)做好民情登記和信息報(bào)送工作。要及時(shí)做好民情登記并將每一階段所開(kāi)展的特色性工作及時(shí)上報(bào)到市統(tǒng)籌辦。要及時(shí)做好民情登記并將每一階段所開(kāi)展的特色性工作及時(shí)上報(bào)到市統(tǒng)籌辦。
(四)在工作中要積極向鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部學(xué)習(xí)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、做群眾工作的能力，學(xué)習(xí)吃苦耐勞、長(zhǎng)期扎根基層服務(wù)的工作精神，努力創(chuàng)新工作。密切聯(lián)系群眾，積極開(kāi)展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，完成市黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)辦所要求的規(guī)定動(dòng)作，同時(shí)要完成二個(gè)以上黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)自選動(dòng)作。
(五)加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，維護(hù)團(tuán)隊(duì)形象。在深入群眾時(shí)多聽(tīng)取不同群眾的意見(jiàn)，把群眾的力量凝集起來(lái)，組織起來(lái)，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)。
(六)自覺(jué)接受監(jiān)督，嚴(yán)格遵守上級(jí)的管理規(guī)定(不以權(quán)謀私，不收受禮品禮物，不參與賭博，不參與農(nóng)村大操大辦婚喪喜慶活動(dòng)。食宿住行不增加駐點(diǎn)村(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);嚴(yán)格考勤制度，每月駐村不得少于22天;嚴(yán)格請(qǐng)假制度;嚴(yán)格資金管理。主動(dòng)接受廣大干部群眾的監(jiān)督。
xx工委：
2020年，xx黨建工作以黨的十九大精神為指導(dǎo)，圍繞xx工作目標(biāo)，不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)、黨員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，全面提升思想政治工作水平，全面推進(jìn)單位穩(wěn)定發(fā)展。現(xiàn)將2020年基層黨建工作情況總結(jié)如下：
(一)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，全面落實(shí)基層黨建各項(xiàng)工作任務(wù)。我中心始終把加強(qiáng)黨建工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)常抓不懈。在工作實(shí)踐中，我中心認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大精神，自覺(jué)增強(qiáng)黨要管黨、從嚴(yán)治黨的意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)支部書(shū)記“第一責(zé)任”職責(zé)，建立健全黨支部建設(shè)工作制度，做到定時(shí)開(kāi)會(huì)、定時(shí)檢查、定時(shí)解決難題。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，班子成員配合抓，齊抓共管的工作格局。我中心結(jié)合衛(wèi)計(jì)工委的要求，年初召開(kāi)黨建工作會(huì)議，對(duì)全中心的黨建工作進(jìn)行了安排和部署，制定下發(fā)了《xx2020年基層黨建工作計(jì)劃》等文件，并根據(jù)黨建工作的要求與xx委簽訂了《2020年度基層黨建工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》等，從指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作措施等方面來(lái)推動(dòng)工作的落實(shí)。
(二)加強(qiáng)政治教育，把思想建設(shè)作為xx發(fā)展的基礎(chǔ)。一是以提高黨員素質(zhì)為目的，開(kāi)展政治理論學(xué)習(xí)。堅(jiān)持組織好每周兩個(gè)半天的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新黨章、十九大精神、黨的新政策、新方針等。學(xué)習(xí)做到每次都有新內(nèi)容、新主題、新要求。學(xué)習(xí)內(nèi)容注重基礎(chǔ)理論知識(shí)與時(shí)事政治結(jié)合，理論學(xué)習(xí)與工作實(shí)際結(jié)合。二是以提高學(xué)習(xí)效果為目的，豐富學(xué)習(xí)形式。采取組織集中學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，提高黨員理論聯(lián)系實(shí)際，理論指導(dǎo)實(shí)踐的能力。開(kāi)展學(xué)習(xí)型黨支部建設(shè)活動(dòng)，通過(guò)黨員干部帶頭學(xué)、帶動(dòng)廣大黨員自覺(jué)學(xué)、趕著學(xué)，營(yíng)造濃厚學(xué)習(xí)氛圍。在活動(dòng)中，提高廣大黨員干部的政治素養(yǎng)，在學(xué)習(xí)中，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為單位發(fā)展打下良好的思想基本。
(三)加強(qiáng)黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。從提高班子成員綜合素質(zhì)入手，堅(jiān)持講學(xué)習(xí)、講正氣、講團(tuán)結(jié)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)制度。在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央和上級(jí)黨委保持高度一致，從而提高黨支部的政策執(zhí)行力。二是加強(qiáng)工作作風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持講實(shí)話、務(wù)實(shí)事、求實(shí)效的工作作風(fēng)。堅(jiān)持從小事做起，支部成員堅(jiān)持到一線，聽(tīng)群眾的意見(jiàn)，看制度落實(shí)的情況，幫職工解決實(shí)際工作中的問(wèn)題，促進(jìn)業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。三是堅(jiān)持民主集中制，增強(qiáng)黨的凝聚力。凡單位的重大事項(xiàng)，均由班子集體研究決策，做到公開(kāi)公正，取得絕大多數(shù)人的支持，確保政策的不出偏差。班子成員之間誠(chéng)懇地開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)為原則，形成相互尊重、互相諒解、互相支持，增進(jìn)團(tuán)結(jié)的良好氛圍。x月開(kāi)展了支部民主生活和組織生活會(huì)。會(huì)上支部書(shū)記和每位黨員相互進(jìn)行了民主平民主評(píng)議和點(diǎn)評(píng)。四是加強(qiáng)生活作風(fēng)建設(shè)，密切同群眾的聯(lián)系。中心黨支部堅(jiān)持實(shí)行站務(wù)公開(kāi)制，及時(shí)了解單位各項(xiàng)工作開(kāi)展情況。
(四)加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)，確保黨員先進(jìn)性。一是堅(jiān)持了黨課教育制度，加強(qiáng)政治思想教育，增強(qiáng)黨員先進(jìn)性意識(shí)。幫助黨員提高黨性修養(yǎng)，樹(shù)立正確人生觀、價(jià)值觀和世界觀，引導(dǎo)黨員處理好理想與做好本職工作的關(guān)系，個(gè)人和集體利益的關(guān)系。上半年領(lǐng)導(dǎo)講黨課x次。二是掛牌亮身份，接受群眾監(jiān)督。通過(guò)持續(xù)開(kāi)展黨員示范崗活動(dòng)，讓黨員時(shí)刻不忘身份，牢記宗旨，激發(fā)黨員保持先進(jìn)性的內(nèi)動(dòng)力，激發(fā)了黨員的工作熱情和發(fā)揮作用的積極性。三是做好黨員納新工作。堅(jiān)持從嚴(yán)把關(guān)的原則，為了保持黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性和純潔性，對(duì)積極分子的培養(yǎng)，做到了有計(jì)劃、有步驟、有專人，確保能為站黨員隊(duì)伍源源不斷輸送有生力量。上半年預(yù)備黨員轉(zhuǎn)x名，轉(zhuǎn)發(fā)展黨員x名。下半年發(fā)展黨員x人。四是創(chuàng)建了以黨員為主體，結(jié)合一般職工的志愿服務(wù)隊(duì)，為廣大患者提供服務(wù)。x月開(kāi)展黨員進(jìn)社區(qū)服務(wù)活x次。
一是黨建工作形式單一，缺乏靈活性，與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合不夠。造成工作人員不積極主動(dòng),上級(jí)安排就動(dòng)一動(dòng)，在工作方式上，怎么安排怎么做，創(chuàng)新工作不夠。
二是黨支部“黨員承諾踐諾爭(zhēng)星”活動(dòng)開(kāi)展不及時(shí)、不到位，沒(méi)有充分發(fā)揮先鋒模范作用，影響力凝聚力不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)和能力不積極，先進(jìn)性不突出。
三是黨支部的領(lǐng)導(dǎo)核心作用沒(méi)有充分發(fā)揮。黨支部在處理黨務(wù)工作上過(guò)于行政化，在領(lǐng)導(dǎo)帶動(dòng)活動(dòng)和指導(dǎo)、服務(wù)等方面存在一定的不足。
一是繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)活動(dòng)。堅(jiān)持“三會(huì)一課”和學(xué)習(xí)制度，完善學(xué)習(xí)議事、決策活動(dòng)等制度。xx將黨員教育培訓(xùn)工作作為基層黨建的一項(xiàng)甚礎(chǔ)性工作來(lái)抓，不斷完善黨員經(jīng)常性教育的長(zhǎng)效機(jī)制。
二是繼續(xù)做好黨員發(fā)展工作，為切實(shí)加強(qiáng)xx黨支部和黨員隊(duì)伍建設(shè)，保持黨員先進(jìn)性，我們認(rèn)真做好了黨員的發(fā)展工作。
三是繼續(xù)開(kāi)展黨員“三亮三創(chuàng)三比三評(píng)”活動(dòng)，增強(qiáng)支部凝聚力和戰(zhàn)斗力，積極開(kāi)展黨員公開(kāi)承諾活動(dòng)和黨員點(diǎn)評(píng)工作，接受黨員群眾監(jiān)督，將爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)與xx各項(xiàng)工作實(shí)際緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)廣大黨員干部參與爭(zhēng)創(chuàng)活動(dòng)的積極性。
今年以來(lái)，在街道黨工委、辦事處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社區(qū)深入貫徹中央、省、市、區(qū)關(guān)于做好意識(shí)形態(tài)工作的重要指示精神，始終堅(jiān)持黨管意識(shí)形態(tài)的原則，堅(jiān)決種好責(zé)任田、守好主陣地、匯聚正能量，不斷夯實(shí)意識(shí)形態(tài)工作群眾基礎(chǔ)，牢牢把握意識(shí)形態(tài)話語(yǔ)權(quán)和主動(dòng)權(quán)，全面提升意識(shí)形態(tài)工作水平。
社區(qū)黨總支把意識(shí)形態(tài)工作作為黨的建設(shè)重要內(nèi)容。今年以來(lái)，我社區(qū)多次對(duì)意識(shí)形態(tài)工作進(jìn)行專題安排部署、召開(kāi)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域分析研判會(huì)，明確了社區(qū)書(shū)記為意識(shí)形態(tài)工作第一責(zé)任人，帶頭抓意識(shí)形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊(duì)伍，帶頭批評(píng)錯(cuò)誤觀點(diǎn)和錯(cuò)誤傾向，重要工作親自部署、重要問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重大事件親自處置。同時(shí)也明確了其他班子成員對(duì)于意識(shí)形態(tài)工作的分工，嚴(yán)格落實(shí)“一崗雙責(zé)”。通過(guò)狠抓責(zé)任落實(shí)，健全完善工作機(jī)制，切實(shí)將意識(shí)形態(tài)工作落到實(shí)處。
社區(qū)黨總支將意識(shí)形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)黨中央和上級(jí)黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署及指示精神，進(jìn)一步健全、完善黨工委中心組學(xué)習(xí)制度。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，開(kāi)展交流討論，嚴(yán)格執(zhí)行“三會(huì)一課”制度，按要求組織召開(kāi)會(huì)議、研究討論支部工作、詳實(shí)記錄黨內(nèi)活動(dòng)。以支部為單位，在每月26日定期開(kāi)展“黨員活動(dòng)日”活動(dòng)，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，結(jié)合黨工委專題學(xué)習(xí)和干部職工政治理論知識(shí)學(xué)習(xí)任務(wù)，組織黨員和干部職工對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)文件、精神進(jìn)行傳達(dá)和學(xué)習(xí)；在社區(qū)微信群平臺(tái)推送廉政教育內(nèi)容30余條；結(jié)合道德講堂開(kāi)展以“崇德重禮德法相依”為主題的廉政文化教育活動(dòng)；組織黨員參觀紅色教育基地、觀看《毒針》等典型案例影片，通過(guò)各種各樣的方式教育警醒干部職工和黨員強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，嚴(yán)守紀(jì)律規(guī)矩底線。通過(guò)扎實(shí)的理論學(xué)習(xí)，教育引導(dǎo)廣大黨員干部用科學(xué)武裝頭腦，在思想上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保了意識(shí)形態(tài)工作政治導(dǎo)向不偏差、不含糊、不動(dòng)搖。
把黨管意識(shí)形態(tài)落實(shí)到陣地建設(shè)之中，通過(guò)打造線上線下的宣傳思想文化陣地，不斷鞏固壯大積極健康向上的主流思想。一是思想陣地。大力推動(dòng)社會(huì)主義思想道德建設(shè)，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展教育實(shí)踐活動(dòng)；大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，打造社會(huì)主義核心價(jià)值觀主題廣場(chǎng)，在轄區(qū)醒目位置圍繞社會(huì)主義核心價(jià)值觀、“中國(guó)夢(mèng)”、中華民族傳統(tǒng)美德、遵德守禮等主題設(shè)置宣傳牌，在轄區(qū)每個(gè)樓口張貼社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)容，為宣傳思想工作營(yíng)造了良好的輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。二是文化陣地。重視文化陣地建設(shè)，充分發(fā)揮文化陣地功能，開(kāi)展形式多樣的文化活動(dòng)，豐富群眾精神文化生活；文化服務(wù)中心、電子閱覽室、圖書(shū)室管理規(guī)范；深入開(kāi)展“掃黃打非”，打擊各種非法出版物，無(wú)政治性有害出版物向轄區(qū)滲透。三是新聞宣傳陣地。按時(shí)完成黨報(bào)黨刊年度征訂發(fā)行任務(wù)；按要求完成新聞報(bào)道工作任務(wù)；緊緊圍繞中心工作，做好黨和政府方針政策、改革發(fā)展舉措的宣傳引導(dǎo)工作。四是社會(huì)宣傳陣地。配合做好全區(qū)相關(guān)重大主題宣傳，樹(shù)立和推廣道德模范與身邊的好人等先進(jìn)典型，并充分發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用。
總體來(lái)說(shuō)，我社區(qū)將意識(shí)形態(tài)工作與服務(wù)居民群眾緊密結(jié)合，落實(shí)到陣地建設(shè)中，融入到居民活動(dòng)中，筑牢了意識(shí)形態(tài)工作前沿陣地，凝聚壯大了主流思想輿論，牢牢把握了意識(shí)形態(tài)工作的話語(yǔ)權(quán)和主動(dòng)權(quán)。雖然我社區(qū)在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作中取得了一定成效，但還存在宣傳不足、與上級(jí)聯(lián)系不夠緊密、新媒體的運(yùn)用和管理不夠規(guī)范等問(wèn)題。今后我們將立足問(wèn)題，進(jìn)一步理清工作思路，抓實(shí)抓細(xì)意識(shí)形態(tài)各項(xiàng)工作。
緊緊圍繞“看真貧、扶真貧、真扶貧”和“六個(gè)到村到戶”、“六項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃”總要求，通過(guò)對(duì)雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合駐村工作組開(kāi)展工作情況、村支“兩委”的工作部署、召開(kāi)黨支部會(huì)議與村民大會(huì)以及逐戶走訪村民了解的情況，為盡快解決貧困問(wèn)題，使雙聯(lián)村群眾盡早脫貧致富，特制定以下幫扶計(jì)劃。
雙聯(lián)村位于務(wù)川自治縣浞水鎮(zhèn)東北方，東與茅天鎮(zhèn)接壤，西與浞水鎮(zhèn)鹿池村接壤，南與浞水鎮(zhèn)青茶村接壤，北與浞水鎮(zhèn)鹿池村、重慶市彭水自治縣龍?zhí)拎l(xiāng)接壤。
雙聯(lián)村地形主要以山地、小型盆地為主，山間平地較少。氣候以亞熱帶季風(fēng)為主，適宜水稻、玉米、高粱、土豆、紅薯等糧食作物生長(zhǎng)。土壤以富含氮、磷、鉀等元素的沙土土壤為主，適宜烤煙、核桃、辣椒、中藥材等經(jīng)濟(jì)作物生長(zhǎng)。水源較少、轄區(qū)內(nèi)無(wú)大江大河流過(guò)，個(gè)別地方人、畜飲水困難。
雙聯(lián)村是浞水鎮(zhèn)十個(gè)村鎮(zhèn)之一，共有人口3439人，耕地面積3795畝，現(xiàn)有干部7人，其中農(nóng)村干部4人，共有5個(gè)黨支部，4個(gè)自然村，14個(gè)行政組。其中橋地坪組是雙聯(lián)村政治、文化中心，田壩組、上茶組、雙竹組以發(fā)展烤煙為主，水碗坪組以發(fā)展水果為主，化力組以發(fā)展核桃為主，且有金銀花種植大戶劉宋兵等，雙聯(lián)村農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭好，這將加速雙聯(lián)村奔小康，走向富裕、文明、法制、民主的生活。
一是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)落后。轄區(qū)內(nèi)4個(gè)自然村，14個(gè)行政組，其中10個(gè)行政組處在高坡和半高坡地帶，這些村邊遠(yuǎn)偏僻，分布不集中，受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約，群眾生產(chǎn)生活十分貧困，靠農(nóng)田土為生，自給自足，無(wú)生活來(lái)源，生活條件極差。如火燒巖、化力、屋基坪行政組存在部分零散分布，人數(shù)多、貧困度深。20xx年，期末農(nóng)村人口3439人。調(diào)查扶貧對(duì)象為184戶920人，約占全村總?cè)丝诘?7%。二是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出。前進(jìn)組、沙坡組自然災(zāi)害頻發(fā)，泥石流、干旱、冷凍害等災(zāi)害時(shí)有發(fā)生，給農(nóng)民生命財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重?fù)p失，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。三是貧困人群中有部分無(wú)脫貧能力，脫貧形式嚴(yán)峻。部分聾啞人、癲癇病人、殘疾人、智障人等，他們基本上沒(méi)有勞動(dòng)能力，完全依靠家人和政府關(guān)懷生存。四是發(fā)展相對(duì)滯后，財(cái)力緊張，財(cái)政保障及扶持能力弱。雙聯(lián)村地處邊遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體水平低、總量不小，發(fā)展不足，財(cái)力投入扶貧開(kāi)發(fā)非常有限，依靠財(cái)政救濟(jì)可謂杯水車薪，需要上級(jí)部門(mén)的財(cái)政扶持。五是社會(huì)民生事業(yè)落后，農(nóng)村公共服務(wù)建設(shè)投入不足。農(nóng)村教育設(shè)施薄弱，村級(jí)小學(xué)已經(jīng)沒(méi)落。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)亦困難重重，雙聯(lián)村村級(jí)衛(wèi)生室設(shè)備普遍簡(jiǎn)陋，藥品不齊全，重大患病無(wú)法及時(shí)在村里治療，使得大病只能出村，給老百姓生活帶來(lái)負(fù)擔(dān)，致使農(nóng)村缺醫(yī)少藥看病難問(wèn)題較為突出。
對(duì)雙聯(lián)村貧困狀況的分析主要有以下幾點(diǎn)：一是資金緊缺，種植技術(shù)缺乏，嚴(yán)重制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展;二是貧困人口分布廣，居住條件邊遠(yuǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后;三是自然災(zāi)害頻發(fā)，生存環(huán)境惡劣，返貧現(xiàn)象突出;四是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)耕種觀念更深蒂固，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整十分艱難;五是受交通、地理位置和歷史發(fā)展等因素制約。
一是加大雙聯(lián)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。完善通村、通組、串戶路硬化、危房牛欄拆除改建、農(nóng)田水利設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，美化農(nóng)村環(huán)境，提高農(nóng)村生產(chǎn)效率和生活質(zhì)量。完善雙聯(lián)村村的教育、醫(yī)療、文化、衛(wèi)生、通訊等民生設(shè)施。二是加大對(duì)貧困戶扶貧到戶幫扶力度。轄區(qū)內(nèi)共有貧困戶184戶，貧困人口920人，需要在資金、制度、人員等方面加大扶持。一方面對(duì)精神病、殘疾等無(wú)能力脫貧患者在制度上給予長(zhǎng)期的基本生活保障，對(duì)一般貧困戶幫助解決飲水、吃穿等衣食住行等問(wèn)題;另一方面幫助貧困戶實(shí)現(xiàn)就業(yè)，幫助貧困人群脫貧致富。三是增加扶貧項(xiàng)目支持雙聯(lián)村實(shí)施整村推進(jìn)。改善貧困村生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)貧困人口增收脫貧，給予扶貧項(xiàng)目資金支持，實(shí)施整村推進(jìn)計(jì)劃。四是加大產(chǎn)業(yè)扶持力度。農(nóng)村融資體系落后，農(nóng)民融資困難，農(nóng)戶產(chǎn)業(yè)規(guī)模化的巨大阻力，同時(shí)可以幫助完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展所必須的其他硬件設(shè)備，如道路、水電等。五是加大種養(yǎng)殖技術(shù)的培訓(xùn)力度，提升他們自我發(fā)展的能力和水平。同時(shí)積極加大農(nóng)村剩余勞動(dòng)轉(zhuǎn)移的技能培訓(xùn)，增加其收入。
通過(guò)對(duì)雙聯(lián)村致貧原因分析，結(jié)合本村村情民情，為盡快解決貧困問(wèn)題，盡早脫貧致富，使雙聯(lián)村廣大老百姓過(guò)上小康生活，制定以下幫扶計(jì)劃。
一是產(chǎn)業(yè)發(fā)展。針對(duì)該村群眾缺乏資金和技術(shù)，結(jié)合土質(zhì)和海撥等條件，計(jì)劃每年實(shí)行輪作，在田壩、水碗坪、雙竹、上茶園、四合頭5個(gè)組實(shí)施烤煙種植20xx畝，對(duì)種植大戶進(jìn)行扶持，需要烤房修建、供電等費(fèi)用問(wèn)題;計(jì)劃在水碗坪組實(shí)施柑橘種植400畝;計(jì)劃在水碗坪組實(shí)施金銀花種植500畝，對(duì)種植大戶劉宋兵進(jìn)行扶持。二是技能培訓(xùn)。針對(duì)田壩、四合頭等5個(gè)組的種植大戶、村民技術(shù)缺乏，計(jì)劃舉辦烤煙、金銀花、柑橘等種植技術(shù)培訓(xùn)。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。道路圍繞產(chǎn)業(yè)建設(shè)，為切實(shí)解決廣大種植戶運(yùn)輸難題，計(jì)劃硬化青茶村至雙聯(lián)村村公所7公里通村道路，需投入資金880萬(wàn)元，同時(shí)修建鹿池村至雙聯(lián)村四合頭組煙基路12公里，需投入資金220萬(wàn)元，可解決涉及14個(gè)組789戶3439人的出行問(wèn)題;計(jì)劃實(shí)施硬化橋地坪組至田壩組3公里通組公路，需投入50萬(wàn)元，同時(shí)可解決涉及1個(gè)組92戶403人的安全出行問(wèn)題。
(一)要積極協(xié)調(diào)、精心安排，積極爭(zhēng)取部門(mén)支持，幫助種植戶協(xié)調(diào)貼息貸款和產(chǎn)業(yè)扶貧項(xiàng)目資金，切實(shí)解決幫扶計(jì)劃中需要解決的困難和問(wèn)題。
(二)村“兩委”和駐村工作組要以高度的責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)做好精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作的重要性、復(fù)雜性和艱巨性，將此項(xiàng)工作列入重要議事日程，負(fù)責(zé)本村精確扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作的組織協(xié)調(diào)和落實(shí)，確保精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作不走樣。
(三)村“兩委”和駐村工作組要緊密配合，對(duì)照幫扶計(jì)劃，積極爭(zhēng)取廣大群眾的支持，加快逐一落實(shí)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)和反饋工作中存在的困難和問(wèn)題，糾正工作中的不足。每月定期向街道報(bào)告工作實(shí)施進(jìn)度，對(duì)在工作中落實(shí)不力、推進(jìn)緩慢，給本村精準(zhǔn)扶貧結(jié)對(duì)幫扶工作造成負(fù)面影響的相關(guān)責(zé)任人予以責(zé)任追究。
按照區(qū)委的統(tǒng)一部署，根據(jù)“部門(mén)幫區(qū)、處長(zhǎng)聯(lián)鄉(xiāng)、干部駐村”工作要求，我到所聯(lián)系的殷官村開(kāi)展蹲點(diǎn)調(diào)研，通過(guò)幾天時(shí)間的調(diào)研(干部座談和農(nóng)戶走訪)，我們發(fā)覺(jué)殷官村在社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程中還存在不少的困難和問(wèn)題，需要各級(jí)黨委、政府以及七星關(guān)區(qū)各職能部門(mén)積極地幫助和解決。
殷官屯村離辦事處2公里，轄4個(gè)村民組，有總戶數(shù)551戶，總?cè)丝?134人，總面積4平方公里，有村級(jí)綜合辦公用房80平方米。有1所小學(xué)，有1個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室，有北鎮(zhèn)關(guān)公園及北鎮(zhèn)關(guān)礦泉水廠。黨員26人，適齡兒童入學(xué)率為99.6%。該村坐落在倒天河水庫(kù)旁，人均耕地不足半畝，耕地多數(shù)是坡度大于25度的坡耕地，適合栽種經(jīng)果林，是發(fā)展旅游的好地方。
(一)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。
經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較單一，種植小麥和玉米，以農(nóng)為主。勞務(wù)輸出成為農(nóng)民收入的重要渠道，每年該村青壯年外出務(wù)工人員達(dá)50%以上。據(jù)對(duì)農(nóng)戶調(diào)查，主要從事建筑行業(yè)、企業(yè)打工等，主要方式是自發(fā)的、松散的。
(二)村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)情況。
殷官村兩委班子自建立以來(lái)，班子成員團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、一心為群眾著想，想盡辦法找項(xiàng)目，辦了不少惠民的實(shí)事工程。如村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所建立、村級(jí)衛(wèi)生室的建立、通村公路的建設(shè)、有線電視工程等這些工程都有效改善和提高了村民群眾的生產(chǎn)、生活水平。因此，村民群眾對(duì)現(xiàn)任的村級(jí)班子所做的工作都予以充分肯定。但從群眾的走訪中，目前在農(nóng)村青年人在村里不多見(jiàn)，大多數(shù)人去城市謀職創(chuàng)業(yè)，不愿在村里，黨員老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重，如何解決好農(nóng)村后備干部的選拔培養(yǎng)問(wèn)題，值得我們各級(jí)黨組織進(jìn)行認(rèn)真思考和探索。
(一)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢，物質(zhì)基礎(chǔ)較為薄弱。
簡(jiǎn)單的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、常規(guī)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)占據(jù)農(nóng)村的主導(dǎo)地位，小農(nóng)意識(shí)較為深厚，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化滯后，特色農(nóng)業(yè)規(guī)模農(nóng)業(yè)形成不了優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)業(yè)缺乏，市場(chǎng)信息落后。造成農(nóng)民收入低，經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展緩慢的主要原因。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)單一，缺乏其它副業(yè)的發(fā)展。
(二)硬件設(shè)施老化，人畜飲水困難。
殷官村長(zhǎng)期以來(lái)受到經(jīng)濟(jì)的限制，無(wú)力維護(hù)現(xiàn)有的已經(jīng)老化的飲水設(shè)施。造成全村人畜飲水出現(xiàn)困難，給生產(chǎn)生活帶來(lái)很大的困難。急需相關(guān)部門(mén)幫助解決。
(三)新農(nóng)村政策宣傳力度不夠。
盡管廣播、電視、會(huì)議等大力宣傳新農(nóng)村的優(yōu)越性，但由于受財(cái)力、物力、人力等原因影響，這項(xiàng)工作還沒(méi)有真正做到家喻戶曉，人人皆知，還沒(méi)有調(diào)動(dòng)群眾參與的熱情，還沒(méi)有讓全體群眾動(dòng)員起來(lái)。
(一)制定出詳細(xì)書(shū)面報(bào)告反映人畜飲水困難情況以及解決方案，上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)尋求解決。
(二)聘請(qǐng)農(nóng)業(yè)、科技專家來(lái)村為群眾講解農(nóng)業(yè)科普知識(shí)，積極爭(zhēng)取區(qū)委扶貧辦的支持。
(三)積極開(kāi)展豐富的文化體育活動(dòng)，豐富群眾的文化精神生活。
(四)村里公益事業(yè)的建設(shè)，嚴(yán)格按照“四議兩公開(kāi)”農(nóng)村陽(yáng)光農(nóng)廉制度進(jìn)行。
(五)加大宣傳力度，提高廣播的覆蓋區(qū)域通過(guò)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)，易于接受、實(shí)用方便的方式宣傳。確保先進(jìn)性教育活動(dòng)不走過(guò)場(chǎng)、富有實(shí)效。創(chuàng)新思路，豐富宣傳手段。
按照“一年有起色、三年見(jiàn)成效、五年上臺(tái)階”的目標(biāo)，20xx年規(guī)劃起步實(shí)施，20xx—20xx年全面推進(jìn)建設(shè)，20xx年完善提高，到20xx年，將把我村初步建成充滿發(fā)展活力的社會(huì)主義新農(nóng)村示范村。具體目標(biāo)如下：
(一)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)目標(biāo)。20xx年實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)總收入1500萬(wàn)余元，人均純收入6500元以上。
(二)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)。到20xx年，全村人口出生率控制在12‰以內(nèi)，人口自然增長(zhǎng)率控制在5‰以內(nèi);醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健全率達(dá)100%;社會(huì)保險(xiǎn)綜合參保率達(dá)100%。
(三)生態(tài)環(huán)境目標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)“退耕還林”鞏固工程，森林覆蓋率達(dá)70%以上。繼續(xù)推進(jìn)環(huán)境綜合整治，繼續(xù)全面實(shí)施通組路、串戶路道路硬化，組織實(shí)施經(jīng)果林的栽培，為綠化、美化水庫(kù)周邊環(huán)境作出努力。
(四)民生改善目標(biāo)。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)100%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)100%。小學(xué)適齡人口入學(xué)率保持在100%。
總之，要完成這些實(shí)事，要靠上級(jí)各職能部門(mén)、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目的財(cái)政扶助，來(lái)增強(qiáng)村級(jí)經(jīng)濟(jì)組織自身功能，通過(guò)上級(jí)的扶持，使村級(jí)組織的號(hào)召力和戰(zhàn)斗力得到有效提升，使村級(jí)干部隊(duì)伍健康建設(shè)與發(fā)展，使全村人民生活水平得到提高。
在縣委、縣政府和局機(jī)關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣扶貧辦的指導(dǎo)下，在鎮(zhèn)、村黨委的大力支持下，牢固樹(shù)立科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市、縣有關(guān)文件精神，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，我們?nèi)硇耐度腭v村幫扶工作，積極做好幫扶指導(dǎo)工作，取得了階段性的成效。
我們?cè)诰贮h組的領(lǐng)導(dǎo)下，從以下幾個(gè)方面，切切實(shí)實(shí)地開(kāi)展了幫扶工作，簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
上顯村位于縣城東1公里處，距鄉(xiāng)鎮(zhèn)2公里，屬于省級(jí)貧困村，全村共有957人、224戶，4個(gè)村民小組，耕地面積615畝。每人耕地面積不足3分地。本村轄自然村1個(gè)，村間街道硬化8條，全長(zhǎng)2000米，裝路燈38個(gè)，修花壇197個(gè)，文化娛樂(lè)廣場(chǎng)260㎡，集中排污管網(wǎng)1700米。現(xiàn)有醫(yī)療室1個(gè)、圖書(shū)室1個(gè)、殘疾室1個(gè)，無(wú)幼兒園學(xué)校等。
(一)村級(jí)組織建設(shè)情況。村委會(huì)現(xiàn)有村室5間，村兩委班子健全，村支部班子成員3人，其中一名支部書(shū)記，兩名支委。村委會(huì)班子成員4人，其中村長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、文書(shū)、計(jì)生專干各1人。全村黨員共有31人，其中50歲以上的20人占65%。
(二)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況。全村20__年農(nóng)民人均純收入2180元，村集體經(jīng)濟(jì)收入1萬(wàn)元，貧困戶75戶，324人，貧困發(fā)生率33.5%，經(jīng)調(diào)查，符合省級(jí)貧困村標(biāo)準(zhǔn)。也沒(méi)有集體企業(yè)，是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的村。
1、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整情況。全村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)單一，以第一產(chǎn)業(yè)為主，第二、三產(chǎn)業(yè)為輔。在第一產(chǎn)業(yè)中以種植業(yè)為主，主要種植小麥、玉米等糧食作物。由于受傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，村里種植經(jīng)濟(jì)作物很少。在蔬菜種植方面，種植簡(jiǎn)單，大多為露天種植，反季節(jié)性蔬菜少。
2、農(nóng)民收入情況。該村農(nóng)民收入的主要來(lái)源有以下三個(gè)方面：
一是種植業(yè)。該村以種植玉米、小麥等主要糧食作物為主，以種植蔬菜、花卉、畜牧養(yǎng)殖為輔，農(nóng)民收入的80%來(lái)源于種植糧食、蔬菜生產(chǎn)作物。
二是養(yǎng)殖業(yè)。全村具有一定的養(yǎng)殖業(yè)基礎(chǔ)，主要是蛋雞和肉雞的養(yǎng)殖，此外，全村農(nóng)戶還養(yǎng)殖一些生豬、羊、鴨等、畜牧業(yè)，畜牧養(yǎng)殖業(yè)占全村農(nóng)民收入的15%左右。
三是外出打工。
(一)健章立制，規(guī)范管理。
駐村以后，我們從健章立制入手，重點(diǎn)建立了四項(xiàng)工作制度：
一是例會(huì)制度。規(guī)定每周一為工作隊(duì)例會(huì)日，要求工作隊(duì)員對(duì)上周開(kāi)展的工作進(jìn)行匯報(bào)，討論工作存在的不足，并安排部署下周工作。
二是學(xué)習(xí)制度。每周三下午為學(xué)習(xí)日，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論、方針、政策，以提高自身的政策理論水平。
三是工作制度。嚴(yán)格按照縣里的統(tǒng)一要求，工作隊(duì)員堅(jiān)持吃住在村，堅(jiān)決做到不吃請(qǐng)、不擾民，和群眾同吃、同住、同勞動(dòng)。
四是請(qǐng)假制度。切實(shí)做到有事請(qǐng)假，不遲到、不早退。
(二)調(diào)查研究，吃透村情。
根據(jù)縣里統(tǒng)一安排，我們及時(shí)研究制訂三年幫扶規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。提出了調(diào)研工作“十必到”的工作要求。即：對(duì)黨員骨干分子的門(mén)要進(jìn)到，交流談心的深度要達(dá)到。對(duì)村里致富能人的致富項(xiàng)目要看到，致富真經(jīng)要討到。對(duì)村里的貧困戶、困難戶，困難根源要找到，貧困癥結(jié)要挖到。對(duì)村兩委班子幾年來(lái)的工作得失要總結(jié)到，努力方向要找到。
按照這“十必到”的工作要求，我們重點(diǎn)采取五種方法深入開(kāi)展調(diào)查研究工作。
一是召開(kāi)工作隊(duì)隊(duì)員會(huì)，由村領(lǐng)導(dǎo)、包村干部講解農(nóng)村工作的一些方法，虛心向他們學(xué)習(xí)，盡快熟悉農(nóng)村工作。
二是召開(kāi)村兩委班子座談會(huì)，聽(tīng)取村兩委對(duì)村里基本情況的介紹，逐步熟悉村情。
三是采取與個(gè)別干部談心的方法，聽(tīng)他們對(duì)村里發(fā)展情況的介紹。
四是走訪典型戶，對(duì)村里在養(yǎng)殖、種植方向有代表性的農(nóng)戶深入家中或田間地頭，進(jìn)行個(gè)別交流。
五是普遍調(diào)查，對(duì)全村的農(nóng)戶逐一走訪，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。
在此基礎(chǔ)上，我們召開(kāi)工作隊(duì)會(huì)議進(jìn)行認(rèn)真討論，在聽(tīng)取鎮(zhèn)里的意見(jiàn)和建議的基礎(chǔ)上，初步吃透了村情，找出了村里貧困的根源。有了切實(shí)可行的扶貧思路。
為此我們做了以下幾個(gè)方面的工作：
一是加大培訓(xùn)力度，半年來(lái)我們共組織各類培訓(xùn)3期，培訓(xùn)群眾60余人，提高了群眾養(yǎng)殖、種植等方面的技能。
二是關(guān)心群眾疾苦。勤走訪、多親近、交實(shí)心。先后走訪幫扶戶400余次，收集總結(jié)村民意見(jiàn)60余條，為幫扶戶送去價(jià)值4000于元的幫扶物資。
三是為群眾排憂解難。幫助4戶群眾解決了住院報(bào)銷的問(wèn)題，解決3戶群眾子女上學(xué)問(wèn)題，還為5戶群眾幫忙聯(lián)系解決了就業(yè)問(wèn)題。
我們搞好了四個(gè)引導(dǎo)：
引導(dǎo)更多農(nóng)民棄農(nóng)經(jīng)商，到縣城做生意。引導(dǎo)村民進(jìn)城打工、勞務(wù)輸出，讓更多的村民走出土地，開(kāi)闊眼界，轉(zhuǎn)變觀念。引導(dǎo)農(nóng)民搞一些小加工。引導(dǎo)農(nóng)民學(xué)技術(shù)，通過(guò)學(xué)習(xí)，讓他們掌握一定的實(shí)用技術(shù)，以增強(qiáng)自己發(fā)家致富的本領(lǐng)。在我們的幫扶引導(dǎo)下，新上了1戶養(yǎng)雞專業(yè)戶，目前雞舍已基本建成，另有幾戶也有養(yǎng)雞的強(qiáng)烈愿望。蔬菜種植、冷庫(kù)產(chǎn)業(yè)也擴(kuò)大了規(guī)模。村里外出務(wù)工人員也增加了許多。同時(shí)也增加了3戶食品小加工企業(yè)。本村的`經(jīng)濟(jì)狀況有了明顯的提高。
今年，我局幫扶工作雖然取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在諸多的不足：
一是與扶貧辦聯(lián)系較少，交流少，工作思路有待創(chuàng)新，幫扶能力有待提高。
二是幫扶結(jié)對(duì)效果不明顯，未及時(shí)掌握結(jié)對(duì)戶信息，結(jié)對(duì)幫扶進(jìn)展緩慢。
三是推動(dòng)幫扶村主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)度緩慢，我們將進(jìn)一步攻堅(jiān)克難，進(jìn)一步提高上顯村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
20__年，我局將按照縣委、縣政府的總體部署，縣扶貧辦的具體要求，進(jìn)一步加大資金投入、立足實(shí)際、整合資源，加強(qiáng)與幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)的聯(lián)系，加大對(duì)群眾的幫扶力度，力爭(zhēng)幫扶工作取得更大成效。我們力爭(zhēng)做到：
一是促進(jìn)幫扶村兩委班子工作新突破，行政效能要有新提高。
二是加大培訓(xùn)力度，進(jìn)一步增加農(nóng)民在增收、就業(yè)、技能等方面的知識(shí)。
三是加強(qiáng)“一對(duì)一幫”扶工作的進(jìn)一步開(kāi)展，落實(shí)“一對(duì)一”幫扶的各項(xiàng)任務(wù)。
四是為幫扶村做好食品藥品宣傳工作，保障村民用藥飲食安全。
五是著重抓好突出貧困群眾幫扶力度，減小貧富差距帶來(lái)的矛盾爭(zhēng)端，優(yōu)化扶貧資金、項(xiàng)目的分配和落實(shí)。
六是加強(qiáng)幫扶隊(duì)伍建設(shè)，組織幫扶隊(duì)多學(xué)習(xí)，提高幫扶的能力。
上半年，在市直機(jī)關(guān)工委的領(lǐng)導(dǎo)下，在市委宣傳部的指導(dǎo)下，宣傳部堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面落實(shí)新時(shí)代宣傳工作總要求，聚焦“圍繞中心、建設(shè)隊(duì)伍、服務(wù)群眾”核心任務(wù)，當(dāng)好“三個(gè)表率”，建設(shè)“模范機(jī)關(guān)”，推動(dòng)宣傳思想工作有目的、有計(jì)劃、有步驟開(kāi)展，為譜寫(xiě)新時(shí)代_改革發(fā)展新篇章提供堅(jiān)強(qiáng)保證。
一、牢牢守住意識(shí)形態(tài)陣地，在堅(jiān)定理想信念上下功夫。充分發(fā)揮牽頭作用，堅(jiān)持黨管宣傳、黨管意識(shí)形態(tài)、黨管媒體原則，不斷增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”，各項(xiàng)規(guī)定和要求落實(shí)成效明顯。
一是用“好”學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)。督促市直單位進(jìn)一步加強(qiáng)“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)___臺(tái)的推廣運(yùn)用，落實(shí)中宣部關(guān)于進(jìn)一步用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”學(xué)___臺(tái)為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力輿論支持的通知要求，重點(diǎn)督促高校、教育、衛(wèi)生等單位的推廣運(yùn)用，提高市直單位在崗職工注冊(cè)率。截止_月_日，學(xué)員總數(shù)達(dá)_人，比去年底增加_人;堅(jiān)持每周對(duì)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行通報(bào)，今年以來(lái)共通報(bào)_次，激發(fā)市直單位學(xué)員學(xué)習(xí)熱情。
二是夯“實(shí)”意識(shí)形態(tài)“陣地”基礎(chǔ)。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)工委內(nèi)部的論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地的管理，落細(xì)落實(shí)工委意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，根據(jù)市委宣傳部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地管理的通知》文件要求，制定《市直機(jī)關(guān)工委關(guān)于舉辦論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等活動(dòng)的管理規(guī)定》，切實(shí)把好政治關(guān)、內(nèi)容關(guān)、入口關(guān)、過(guò)程關(guān)、宣傳關(guān)、處置關(guān)和問(wèn)責(zé)關(guān)，守牢論壇、講壇、講座、年會(huì)、報(bào)告會(huì)、研討會(huì)等陣地。
三是盤(pán)“活”互聯(lián)網(wǎng)宣傳。充分利用“_機(jī)關(guān)黨建”公眾號(hào)、_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)等載體，宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)、組工動(dòng)態(tài)、基層黨建動(dòng)態(tài)等，今年以來(lái)共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)公眾號(hào)_條;及時(shí)開(kāi)辟“抓黨建、促脫貧”和“_”等專欄，宣傳市直單位脫貧攻堅(jiān)和先進(jìn)典型。對(duì)_機(jī)關(guān)黨建網(wǎng)版面進(jìn)行改版(待主要領(lǐng)導(dǎo)審核)，在原有時(shí)政要聞、工委在線、組織動(dòng)態(tài)、組織建設(shè)、基層動(dòng)態(tài)、通知公告基礎(chǔ)上，改版工委在線、組織建設(shè)、基層動(dòng)態(tài)，目的在于市直單位參與到黨建工作宣傳，并添加黨建助手和具有_特色的黨建品牌專欄。積極在學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)_平臺(tái)上進(jìn)行投稿，_月份上稿_篇。
四是搭“建”共贏平臺(tái)。加強(qiáng)與_日?qǐng)?bào)社、_e媒聯(lián)系交流，積極為黨建工作宣傳搭建平臺(tái)，共守意識(shí)形態(tài)陣地。今年以來(lái)，共有_篇黨建工作新聞在人民日?qǐng)?bào)客戶端發(fā)布、_篇在_日?qǐng)?bào)刊發(fā)、_篇在掌中_和_e媒體發(fā)布，對(duì)內(nèi)凝聚了人心，鼓舞了斗志，對(duì)外樹(shù)立了新形象。
二、堅(jiān)持服務(wù)疫情防控大局，在講政治有作為上下功夫。始終堅(jiān)持以中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新型冠狀肺炎疫情防控工作部署為指導(dǎo)，深入貫徹市委市政府疫情防控工作要求，按照市委宣傳部、市疫情防控指揮部有關(guān)宣傳要求，引導(dǎo)市直單位黨員干部正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)防范，號(hào)召積極參與“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”，為打贏疫情防控總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)宣傳輿論支持。
一是多種渠道加強(qiáng)宣傳。嚴(yán)格落實(shí)總書(shū)記在統(tǒng)籌推進(jìn)_疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展部署會(huì)議上的講話精神，嚴(yán)把宣傳質(zhì)量，及時(shí)在微信公眾號(hào)上發(fā)布(轉(zhuǎn)載)通知要求、市直單位開(kāi)展“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”情況和疫情防控中先進(jìn)典型，激發(fā)正能量，截止目前，共發(fā)布(轉(zhuǎn)載)疫情防控相關(guān)信息_條。撰寫(xiě)_省委辦公廳《重要信息》約稿_篇，介紹_市發(fā)揮黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用做好疫情防控推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)做法。及時(shí)向_日?qǐng)?bào)社推送“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控信息，并多次在報(bào)紙、媒體刊登。
二是多種形式發(fā)出倡議。疫情發(fā)生后，發(fā)出了充分發(fā)揮機(jī)關(guān)黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和機(jī)關(guān)黨員干部先鋒模范作用的倡議書(shū)，組織開(kāi)展了“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控“雙報(bào)到”活動(dòng)，引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨組織到幫建點(diǎn)報(bào)到、機(jī)關(guān)黨員到社區(qū)報(bào)到，以志愿服務(wù)形式全力投入社區(qū)疫情防控工作。_多個(gè)單位向幫建社區(qū)進(jìn)行了報(bào)到，兩萬(wàn)余名黨員向社區(qū)進(jìn)行了報(bào)到，_多名黨員參加了社區(qū)的志愿服務(wù)，協(xié)助社區(qū)做好疫情宣傳、值守排查、口罩發(fā)放、登記人員信息、隔離服務(wù)、發(fā)放出入卡、巡邏巡查等聯(lián)防聯(lián)控、群防群治相關(guān)工作。清明節(jié)前，發(fā)出“文明祭掃、攜手抗疫”倡議書(shū)，倡導(dǎo)文明、綠色、低碳、安全的祭掃新風(fēng)尚，宣傳理性祭掃，帶頭文明祭掃，引導(dǎo)安全祭掃。
三是多種舉措守住底線。機(jī)關(guān)事業(yè)單位恢復(fù)正常上班后，為充實(shí)基層防控力量，在市應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一指揮下，組織了以班子成員帶隊(duì)的五個(gè)督導(dǎo)組對(duì)市直及駐市單位掛點(diǎn)幫扶社區(qū)工作進(jìn)行了督導(dǎo)。采取實(shí)地抽查、隨機(jī)抽查和電話詢問(wèn)等方式，分四輪次對(duì)_新區(qū)有市直單位掛點(diǎn)幫扶的_個(gè)社區(qū)進(jìn)行了督查，實(shí)地督查社區(qū)_次，每個(gè)社區(qū)都督查_(kāi)次以上，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)場(chǎng)督查全覆蓋。針對(duì)各社區(qū)防疫物資缺乏的實(shí)際，工委協(xié)商物資保障組，由督導(dǎo)組為各社區(qū)送去了_萬(wàn)只口罩。
三、強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)文明創(chuàng)建活動(dòng)，在狠抓質(zhì)量規(guī)范上下功夫。受疫情防控影響，上半年，文明創(chuàng)建活動(dòng)著重圍繞“三城同創(chuàng)”開(kāi)展。一是文明創(chuàng)建網(wǎng)上申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格按照創(chuàng)建辦要求，及時(shí)與創(chuàng)建辦、文明辦等單位聯(lián)系，高質(zhì)量上報(bào)《市直機(jī)關(guān)工委經(jīng)常性研究部署網(wǎng)上申報(bào)工作情況說(shuō)明報(bào)告》《市直機(jī)關(guān)工委配合任務(wù)各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)開(kāi)展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委牽頭任務(wù)各項(xiàng)測(cè)評(píng)指標(biāo)開(kāi)展情況表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報(bào)牽頭任務(wù)工作計(jì)劃統(tǒng)籌表》《市直機(jī)關(guān)工委_年網(wǎng)上申報(bào)配合任務(wù)工作計(jì)劃統(tǒng)籌表》，在第一輪測(cè)評(píng)中，測(cè)評(píng)得分_分。
二是社區(qū)幫建活動(dòng)常態(tài)化。堅(jiān)持每周到柴桑區(qū)上泉塘社區(qū)開(kāi)展幫建志愿服務(wù)，截止目前，共幾次幾人次到社區(qū)進(jìn)行幫建志愿服務(wù)。開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月暨“全民動(dòng)手周”志愿服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)清理垃圾、樹(shù)葉、雜草等，整治環(huán)境衛(wèi)生，消除衛(wèi)生死角。
三是文明交通行動(dòng)嚴(yán)格化。下發(fā)《關(guān)于黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動(dòng)的通知》，要求市直單位各級(jí)黨組織和黨員干部帶頭推進(jìn)文明交通行動(dòng)，提高黨員干部文明交通意識(shí)，深化黨員干部思想道德建設(shè)，助力我市創(chuàng)建全國(guó)文明城市。
四是學(xué)雷鋒與疫情防控融合化。在學(xué)雷鋒日到來(lái)前，就志愿服務(wù)分別向市直機(jī)關(guān)發(fā)出了倡議書(shū)。落實(shí)“黨建+”聯(lián)防聯(lián)控工作，倡議爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的傳播者，在疫情防控輿論宣傳中堅(jiān)定信仰信念;爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的踐行者，在疫情防控社區(qū)幫扶中強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng);爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的推動(dòng)者，在疫情防控物資捐贈(zèng)中匯聚正能量;爭(zhēng)做“弘揚(yáng)雷鋒精神”的開(kāi)拓者，在疫情防控斗爭(zhēng)實(shí)踐中提高工作本領(lǐng)。
四、持續(xù)推動(dòng)開(kāi)展特色活動(dòng)，在走在前做表率上下功夫。始終把宣傳工作與工委各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)守宣傳工作原則,通過(guò)開(kāi)展形式多樣的各項(xiàng)活動(dòng)，緊跟時(shí)代、緊貼群眾，唱響時(shí)代主旋律、激發(fā)正能量，取得了良好的效果。一是以單位活動(dòng)為導(dǎo)向，圍繞中心、服務(wù)大局。圍繞工委各部門(mén)工作，在三八婦女節(jié)、清明、五四、母親節(jié)、七一等節(jié)點(diǎn)，以疫情防控、“傳承五四、戰(zhàn)疫青春”、“尊崇黨章、翰墨抒懷”、“百優(yōu)黨支部”評(píng)選、黨課開(kāi)講等為主題，及時(shí)對(duì)各部門(mén)工作活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行宣傳報(bào)道。及時(shí)為駐村第一書(shū)記購(gòu)買(mǎi)并發(fā)放《扶貧論述摘編》，要求市直單位黨組織將《扶貧論述摘編》及有關(guān)重要指示批示精神，黨中央和省委脫貧攻堅(jiān)工作重大決策部署要求，納入黨組(黨委)理論中心組和黨支部學(xué)習(xí)。加大宣傳市直單位扶貧經(jīng)驗(yàn)做好和第一書(shū)記典型，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)助力。
二是以上級(jí)活動(dòng)為契機(jī)，統(tǒng)籌兼顧、固本培元。通過(guò)多種形式組織開(kāi)展國(guó)家安全教育日系列宣傳活動(dòng)，利用公眾號(hào)、網(wǎng)站、微信群等平臺(tái)，重點(diǎn)突出公共衛(wèi)生安全、生物安全等領(lǐng)域宣傳。制定《工委_年落實(shí)市委全面依法治市要求工作要點(diǎn)》，要求黨員干部知法、尊法、守法。組織黨員干部積極參與我省“我為國(guó)家安全助力”網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)亮系列宣傳活動(dòng)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，筑牢國(guó)家安全意識(shí)。按照《關(guān)于開(kāi)展_市第三屆志愿服務(wù)優(yōu)秀典型系列評(píng)選表彰活動(dòng)的通知》要求，做好選樹(shù)工作，向市文明辦推薦上報(bào)優(yōu)秀志愿者_(dá)名，優(yōu)秀志愿服務(wù)組織_個(gè)、優(yōu)秀志愿服務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目_個(gè)。
三是以部門(mén)活動(dòng)為抓手，守正創(chuàng)新、立破并舉。結(jié)合疫情防控、三城同創(chuàng)和脫貧攻堅(jiān)，下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“初心課堂”微黨課征集展播活動(dòng)的通知》，多渠道、多形式宣傳黨的創(chuàng)新理論、政策法規(guī)和脫貧攻堅(jiān)、三城同創(chuàng)、疫情防控先進(jìn)典型，截至_月_日，共征集微黨課_個(gè)。
集中時(shí)間分批對(duì)直機(jī)關(guān)黨員教育基地進(jìn)行拍攝，做好網(wǎng)上展播準(zhǔn)備。采取撰寫(xiě)總結(jié)、報(bào)告、自查形式，要求市直機(jī)關(guān)黨員教育基地報(bào)告教育基地運(yùn)行情況、特色做法和亮點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)使用情況、存在問(wèn)題和意見(jiàn)建議，為更好運(yùn)行教育基地夯實(shí)基礎(chǔ)。
根據(jù)市局黨委的統(tǒng)一部署，按照《市局黨委關(guān)于報(bào)送2020年意識(shí)形態(tài)工作情況的通知》精神，我處結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)2020年度意識(shí)形態(tài)工作開(kāi)展情況進(jìn)行了梳理，現(xiàn)就有關(guān)工作情況報(bào)告如下。
處黨支部堅(jiān)決貫徹落實(shí)上級(jí)黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的全面部署，將意識(shí)形態(tài)工作列入了黨建工作要點(diǎn)和重要議事日程，與住房保障業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核，并將班子成員意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落實(shí)情況作為黨建工作述職考評(píng)的重要內(nèi)容，確保意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任的落實(shí)。5月、11月分別召開(kāi)專題會(huì)議研究意識(shí)形態(tài)工作，對(duì)處黨支部貫徹落實(shí)中央、省、市委、市局黨委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作決策部署及指示精神情況進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，處黨支部將意識(shí)形態(tài)工作情況作為年度黨支部工作總結(jié)、支部書(shū)記抓黨建工作述職報(bào)告的重要內(nèi)容，綜合闡述全年意識(shí)形態(tài)工作情況。
處黨支部于5月24日、11月21日召開(kāi)專題會(huì)議，研究推進(jìn)意識(shí)形態(tài)工作，按照市局黨委制定的意識(shí)形態(tài)工作要點(diǎn)進(jìn)行任務(wù)分解，對(duì)本單位意識(shí)形態(tài)工作任務(wù)進(jìn)行責(zé)任分解，明確領(lǐng)導(dǎo)班子在意識(shí)形態(tài)工作中的職責(zé)和任務(wù)分工，并按照計(jì)劃推動(dòng)落實(shí)。
處黨支部認(rèn)真貫徹黨中央關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作的決策部署，始終站穩(wěn)政治立場(chǎng)、保持政治定力、把準(zhǔn)政治方向，在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致。一是以學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)為平臺(tái)，結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育，把意識(shí)形態(tài)工作納入學(xué)習(xí)內(nèi)容，切實(shí)抓好干部職工思想教育和理論學(xué)習(xí)工作。二是完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，做到理論學(xué)習(xí)有制度、有計(jì)劃、有主題、有記錄。干部職工政治理論學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》，跟進(jìn)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記在出席慶祝中華人民共和國(guó)成立70周年系列活動(dòng)時(shí)的重要講話、在黨的十九屆四中全會(huì)上的重要講話等，學(xué)習(xí)了黨章和黨內(nèi)有關(guān)重要法規(guī)。通過(guò)教育引導(dǎo)、輿論宣傳等方式，使其成為全處干部職工的共同價(jià)值追求，夯實(shí)實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安的思想道德基礎(chǔ)。對(duì)重大事件、重要情況、重要社情民意中的傾向性苗頭性問(wèn)題，有針對(duì)性地進(jìn)行引導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)好意識(shí)形態(tài)安全。
處黨支部加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作隊(duì)伍建設(shè)，指定專人開(kāi)展信息宣傳和理論宣講，為宣傳信息員提供了專用電腦、筆記本電腦、投影設(shè)備、多功能打印機(jī)等設(shè)備，同時(shí)保障宣傳工作經(jīng)費(fèi)，為意識(shí)形態(tài)陣地管理做好了后勤保障。同時(shí)，認(rèn)真組織社科知識(shí)宣講，將習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》、《黨章》、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、法律常識(shí)、哲學(xué)、蕪湖市城市文化等方面的社科知識(shí)，作為宣講內(nèi)容，在全處黨員干部職工中開(kāi)展講座和專題學(xué)習(xí)。單位強(qiáng)化了各類報(bào)告會(huì)、研討會(huì)、講座論壇的管理制度，全年未舉行此類會(huì)議和類似交流合作。
我處始終堅(jiān)持做好本系統(tǒng)網(wǎng)上輿論管理，掌控網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)，把握正確輿論導(dǎo)向，做到主要負(fù)責(zé)人親自抓網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。建立健全黨務(wù)政務(wù)公開(kāi)制度，定期召開(kāi)工作會(huì)議，研究討論網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)和輿論風(fēng)向，及時(shí)做好重要節(jié)點(diǎn)和敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管。平時(shí)注重掌握了解各級(jí)新聞媒體的輿情動(dòng)態(tài)，健全重大決策及項(xiàng)目的輿情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、政務(wù)輿情回應(yīng)制度、澄清虛假或不完整信息制度等工作機(jī)制，及時(shí)搜集、研判、處置可能引發(fā)群體性事件和社會(huì)動(dòng)蕩的言論，為網(wǎng)絡(luò)輿論引導(dǎo)工作的開(kāi)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。全年未發(fā)生可能引發(fā)網(wǎng)絡(luò)輿情的情況。
按照誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則，處黨支部領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)全處意識(shí)形態(tài)工作負(fù)主體責(zé)任。黨支部書(shū)記是第一責(zé)任人，帶頭抓意識(shí)形態(tài)工作，帶頭管陣地把導(dǎo)向強(qiáng)隊(duì)伍，帶頭批評(píng)錯(cuò)誤觀點(diǎn)和錯(cuò)誤傾向，重要工作親自部署、重要問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)、重大事件親自處置。處紀(jì)檢委員，協(xié)助支部書(shū)記抓好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作，支部其他委員根據(jù)工作分工，按照“一崗雙責(zé)”要求，抓好單位的意識(shí)形態(tài)工作，對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的意識(shí)形態(tài)工作負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。本單位全年未出現(xiàn)意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域重大問(wèn)題。
領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭加強(qiáng)與本行業(yè)知識(shí)分子的聯(lián)系，上半年，處領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)，開(kāi)展了9次專項(xiàng)巡查，加強(qiáng)了與本行業(yè)知識(shí)分子的對(duì)接和交流。（本單位無(wú)行業(yè)協(xié)會(huì)）。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇四
2022年是新時(shí)代新征程中具有特殊重要性的一年，我們黨將召開(kāi)第二十次全國(guó)代表大會(huì)，推進(jìn)理論武裝、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部理論學(xué)習(xí)至關(guān)重要。為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨委(黨組)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)規(guī)則》，根據(jù)中共xx市委宣傳部、中共xx市委組織部《關(guān)于2022年全市理論學(xué)習(xí)的通知》(x宣通〔2022〕3號(hào))要求，結(jié)合我局實(shí)際，特制定本方案。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇五
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保基金市統(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)保基金支付范圍調(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、xxxx年工作思路。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日常稽查，對(duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇六
(一)堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭，以上率下。各黨組成員務(wù)必躬身踐行、當(dāng)好學(xué)習(xí)的表率，讀原著、學(xué)原文、悟原理，真信、真用、真行。大力弘揚(yáng)馬克思主義學(xué)風(fēng)，大興調(diào)查研究之風(fēng)，把學(xué)習(xí)成果不斷轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問(wèn)題、推動(dòng)實(shí)際工作的過(guò)硬本領(lǐng)和能力。年內(nèi)黨組理論學(xué)習(xí)中心組應(yīng)撰寫(xiě)調(diào)研報(bào)告1-2篇，并在黨報(bào)黨刊發(fā)表理論文章不少于1篇。局黨支部要以黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)的內(nèi)容為主，合理安排支部及黨小組的學(xué)習(xí)內(nèi)容，將理論學(xué)習(xí)層層抓好落實(shí)。
(二)嚴(yán)格學(xué)習(xí)制度，落實(shí)責(zé)任。中心組成員要按時(shí)參加中心組安排的集中學(xué)習(xí)，全年參加集中學(xué)習(xí)的出勤率不得低于80%，因特殊情況不能參加學(xué)習(xí)的，要向組長(zhǎng)請(qǐng)假，告知局辦公室，并抽時(shí)間補(bǔ)學(xué)相關(guān)內(nèi)容。
(三)科學(xué)安排課程，做好保障。局辦公室要統(tǒng)籌安排好學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，為中心組成員集中學(xué)習(xí)研討提供學(xué)習(xí)資料，并做好學(xué)習(xí)記錄及相關(guān)材料整理歸檔工作。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2021年，在區(qū)委區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)保局始終堅(jiān)持以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康為中心，落實(shí)《*********國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)療服務(wù)透明度，提升醫(yī)?；鹗褂眯省，F(xiàn)將情況匯報(bào)如下：
一、2021年工作總結(jié)????。
（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保情況。2021年通過(guò)印發(fā)20萬(wàn)份參保政策、享受待遇宣傳資料，制作2000份醫(yī)保宣傳環(huán)保袋、615份張貼宣傳海報(bào)等方式開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳，讓廣大人民群眾積極主動(dòng)參與繳費(fèi)工作，基本實(shí)現(xiàn)我區(qū)城鄉(xiāng)居民參保全覆蓋。2021年xx區(qū)常住人口63.34萬(wàn)人，截至2021年9月底，我區(qū)已參保繳費(fèi)人數(shù)57.58萬(wàn)人，占應(yīng)參保人數(shù)57.96萬(wàn)人的99.35％。其中脫貧人口32979人，應(yīng)參保的32924人中已有32893人參保，參保率為99.91％，已完成面上參保率不低于97％的指標(biāo)任務(wù)。
（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇報(bào)銷情況。通過(guò)多方籌措資金，截至9月底，2021年醫(yī)保資金籌資44315.57萬(wàn)元，其中個(gè)人籌資15670.73萬(wàn)元，***財(cái)政補(bǔ)助23464.13萬(wàn)元，自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助2943.23萬(wàn)元，區(qū)本級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2237.48萬(wàn)元，為確保醫(yī)保待遇及時(shí)發(fā)放提供了資金保障。通過(guò)優(yōu)化辦理流程、加大審核把關(guān)力度、加快資金撥付進(jìn)度等措施，我區(qū)參?；颊叽龅玫搅思皶r(shí)享受。截至9月30日，全區(qū)共有861318人次獲得城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷總額28070.29萬(wàn)元，其中住院報(bào)銷66825人次，報(bào)銷金額21898.64萬(wàn)元；門(mén)診慢性病報(bào)銷126552人次，報(bào)銷金額2060.32萬(wàn)元；門(mén)診報(bào)銷667941人次，報(bào)銷金額4111.34萬(wàn)元。
（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況。一是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作。2021年1月在全區(qū)開(kāi)展了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”工作，截止1月15日，已經(jīng)全部完成30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，檢查過(guò)程發(fā)現(xiàn)的一些疑似減免住院費(fèi)用、誘導(dǎo)住院等問(wèn)題，已督促整改到位。二是配合國(guó)家審計(jì)署開(kāi)。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看展審計(jì)發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)保資金追繳工作。根據(jù)自治區(qū)審計(jì)組對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)情況的反饋，我局對(duì)部分參保人員重復(fù)報(bào)銷、參保人員死亡后仍存在報(bào)銷數(shù)據(jù)事項(xiàng)進(jìn)行了整改。截止2021年2月25日，涉及的重復(fù)報(bào)銷金額21362.49元及違規(guī)報(bào)銷金額711.18元已退還到位；三是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題專項(xiàng)治理工作。以區(qū)政府牽頭，部門(mén)聯(lián)合治理，成立了以區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部組成的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，2月10日前通過(guò)醫(yī)保智能審核、智能監(jiān)控信息系統(tǒng)以及醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行了數(shù)據(jù)篩選，確定重點(diǎn)走訪的病人92人，并對(duì)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，專項(xiàng)治理工作取得良好成效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部規(guī)范化管理。
（四）醫(yī)療救助開(kāi)展情況。目前我局嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)出臺(tái)的脫貧戶及三類人員醫(yī)療救助、重特大疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療救助認(rèn)定流程等政策文件，截至9月30日，全區(qū)共有45433人次獲得醫(yī)療救助，涉及補(bǔ)助資金1520.33萬(wàn)元。
（五）醫(yī)保支付方式改革開(kāi)展情況。一是drg付費(fèi)方式改革進(jìn)展順利。2020年12月，xx區(qū)人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組（drg）付費(fèi)工作，各項(xiàng)工作如醫(yī)院入編、病案上傳、病例分組、反饋調(diào)整均逐步正常開(kāi)展。截止今年9月，轄區(qū)除了3家精神病醫(yī)院沒(méi)有納入drg付費(fèi)方式改革外，其余16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)展；二是藥品耗材及試劑供應(yīng)保障制度改革情況。截止2021年10月9日我局指導(dǎo)11家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展21批藥品、耗材及試劑集采采購(gòu)量填報(bào)工作，其中15批已中選落地使用。根據(jù)《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于做好我區(qū)藥品帶量采購(gòu)貨款結(jié)算有關(guān)工作的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號(hào)）文件的精神，并對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6批藥品、耗材及試劑帶量采購(gòu)的預(yù)付工作，共計(jì)421236.96元，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順?biāo)幤?、耗材及試劑的價(jià)格。
（六）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核情況。xx區(qū)醫(yī)保中心組織考核工作組分別于2020年12月22日－12月24日及2021年1月11日－1月15日對(duì)轄區(qū)內(nèi)7家定點(diǎn)零售藥店、30家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行2020年度基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議年度現(xiàn)場(chǎng)考核。從考核結(jié)果看，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本能夠遵守有關(guān)規(guī)定，積極履行服務(wù)協(xié)議，建立醫(yī)藥管理制度，做好醫(yī)藥服務(wù)管理，為參保人提供合理的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
二、2022年工作思路及措施。
（一）工作思路及工作措施。
一是全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保全覆蓋，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策惠民性的宣傳，增強(qiáng)老百姓的獲得感、幸福感。二是強(qiáng)化主體責(zé)任落實(shí)，建立完善防止返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，對(duì)脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶等每季度開(kāi)展1次定期排查、動(dòng)態(tài)管理，分層分類及時(shí)納入幫扶政策范圍，堅(jiān)決防止發(fā)生規(guī)模性返貧現(xiàn)象。三是加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)、單位數(shù)據(jù)共享和對(duì)接，依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)和先進(jìn)技術(shù)，探索建立“農(nóng)戶申請(qǐng)、村屯確認(rèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)部門(mén)比對(duì)、跟蹤回訪”的易返貧致貧人口發(fā)現(xiàn)和核查系統(tǒng)體系以及時(shí)監(jiān)測(cè)和化解風(fēng)險(xiǎn)隱患。
一是完善待遇保障和籌資運(yùn)行政策，確保到2025年底我區(qū)基本醫(yī)療保障制度更加成熟定型；加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高預(yù)算編制質(zhì)量，增強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行約束力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行可持續(xù)；加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。二是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，執(zhí)行城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，健全補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇銜接機(jī)制，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，加大對(duì)患重特大疾病造成家庭生活困難人員的救助力度。
一是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推行門(mén)診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療費(fèi)用總額控制、按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的drg付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。二是筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障線”，發(fā)揮政策效能，確保脫貧人口不因病返貧、致貧。
一是貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，依法依規(guī)加強(qiáng)基金監(jiān)管。二是保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，組織人員加大對(duì)欺詐騙保行為的查處力度，堅(jiān)持“零容忍”，加強(qiáng)對(duì)欺詐騙保線索的發(fā)現(xiàn)和受理，建立線索督辦和查處反饋制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?。三是規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，推進(jìn)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提升依法依規(guī)監(jiān)管能力，建立獨(dú)立、高效、專業(yè)的執(zhí)法隊(duì)伍。五是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保信用評(píng)價(jià)管理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)保信用評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算掛鉤的銜接機(jī)制，積極推動(dòng)將醫(yī)保領(lǐng)域信用管理納入社會(huì)公共信用管理體系。六是加強(qiáng)部門(mén)信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，尤其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)的欺詐騙保行為。
一是規(guī)范公共服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程，逐步實(shí)現(xiàn)轄區(qū)范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。二是深入推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，按照上級(jí)部門(mén)的要求，不斷擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)種類。三是加強(qiáng)醫(yī)保人才隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施醫(yī)保人才培養(yǎng)工程，建設(shè)對(duì)群眾有“溫度”的醫(yī)保隊(duì)伍。
一是配合衛(wèi)健部門(mén)貫徹落實(shí)自治區(qū)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查意見(jiàn)、貫徹落實(shí)自治區(qū)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見(jiàn)和貫徹落實(shí)自治區(qū)建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案。二是配合人社部門(mén)繼續(xù)探索公立醫(yī)院薪酬制度改革。
一是強(qiáng)化為群眾服務(wù)的觀念意識(shí)，淡化行政審批意識(shí)，優(yōu)化辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序。二是狠抓干部隊(duì)伍建設(shè)，公號(hào)：辦公室秘書(shū)材料范文提升工作能力、綜合素質(zhì)水平。三是加強(qiáng)內(nèi)控監(jiān)查力度，開(kāi)展定期、不定期的作風(fēng)監(jiān)督檢查。
（二）工作目標(biāo)及做法。
深化醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，深化藥品耗材集中采購(gòu)改革，繼續(xù)推進(jìn)最多跑一次改革；提升醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)水平，群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
繼續(xù)推行門(mén)診統(tǒng)籌、按疾病診斷相關(guān)分組（drg）多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革；繼續(xù)推進(jìn)日間住院支付方式改革試點(diǎn)工作；完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的牽引作用，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和藥品耗材集中采購(gòu)改革，根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，開(kāi)展帶量采購(gòu)，以量換價(jià)、量?jī)r(jià)掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格能降下來(lái)，給老百姓帶來(lái)真正的實(shí)惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺(tái)下采購(gòu)的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)。
全方位提升經(jīng)辦工作人員服務(wù)水平，進(jìn)一步提高群眾辦事便捷度、滿意度；對(duì)照醫(yī)保審核經(jīng)辦流程的要求，進(jìn)一步簡(jiǎn)化零星報(bào)銷工作流程，縮短審核及撥付時(shí)限；繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療保障一站式結(jié)算，加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)流程的宣傳，讓群眾熟悉轉(zhuǎn)診、備案、異地安置的辦理流程，努力促使群眾報(bào)銷結(jié)算更加方便，就醫(yī)滿意度進(jìn)一步提高。
以智能審核監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)?；讼到y(tǒng)等智慧醫(yī)保平臺(tái)為抓手，繼續(xù)豐富完善監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保就診信息的智能審核，做到醫(yī)保監(jiān)管強(qiáng)化事前提醒和事中警示，做好事后嚴(yán)懲，逐步實(shí)現(xiàn)審核的全部智能自動(dòng)化。
加強(qiáng)日?；?，部門(mén)聯(lián)動(dòng)，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)秩序，打擊各類醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐騙保行為，確保完成明年29家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家定點(diǎn)零售藥店的年度考核和稽查任務(wù)。對(duì)一些疑點(diǎn)問(wèn)題較多的“兩定”單位和群眾舉報(bào)事項(xiàng)重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
按照“堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，補(bǔ)齊工作短板”的工作思路，按計(jì)劃做好內(nèi)部稽核工作。每季度對(duì)醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查一次，每月不少于10％的抽查率對(duì)各股室進(jìn)行抽查。
每月及時(shí)向市局申請(qǐng)醫(yī)保備用金，按時(shí)撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算款和個(gè)人報(bào)銷款，并按時(shí)上報(bào)財(cái)務(wù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；做好全年醫(yī)保資金籌措工作，計(jì)劃在2022年9月底前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸨炯?jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金2377.74萬(wàn)元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金本級(jí)財(cái)政配套補(bǔ)助籌措資金178.8萬(wàn)元，確保資金安全運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）2022年重點(diǎn)工作。
配合相關(guān)部門(mén)做好2022年度城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)到97％以上，其中脫貧人員參保率達(dá)到100％。計(jì)劃在2021年10月中旬，組織召開(kāi)xx區(qū)2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作動(dòng)員會(huì)，總結(jié)2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作運(yùn)行情況，動(dòng)員部署2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。并在三個(gè)月的集中繳費(fèi)期內(nèi)，做好宣傳動(dòng)員、指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開(kāi)展集中繳費(fèi)工作，確保完成參保率任務(wù)。
一是結(jié)合開(kāi)展2021年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議考核工作，開(kāi)展一次規(guī)范使用醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，全面了解和掌握各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；鹎闆r，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善醫(yī)保管理工作，同時(shí)抓好問(wèn)題整改落實(shí)，為年度開(kāi)展全覆蓋檢查提供參考。
二是開(kāi)展2022年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作。計(jì)劃2022年4月，在xx區(qū)開(kāi)展2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作，以xx轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主體，通過(guò)開(kāi)展線上線下集中宣傳、現(xiàn)場(chǎng)宣傳、組織全員培訓(xùn)等方式，向社會(huì)開(kāi)展形式多樣、深入人心的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，營(yíng)造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
三是做好2022年基金監(jiān)管全覆蓋檢查工作。計(jì)劃2022年上半年，在全區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（截止目前共37家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）范圍內(nèi)開(kāi)展以打擊欺詐騙保為主要內(nèi)容的醫(yī)療保障基金監(jiān)督全覆蓋檢查。通過(guò)制定全覆蓋檢查工作方案，組織檢查工作組對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展檢查的方式進(jìn)行，并將檢查結(jié)果在一定范圍內(nèi)通報(bào)，對(duì)違法違規(guī)行為將通過(guò)新聞媒體進(jìn)行曝光等。不定期開(kāi)展對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查監(jiān)督工作，隨時(shí)了解掌握、打擊轄區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的違法違規(guī)行為。
做好2022年度醫(yī)保基金的預(yù)算和結(jié)算工作，按時(shí)間進(jìn)度要求及時(shí)撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，根據(jù)市局工作安排，做好2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制方案。
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縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇八
2020年，縣醫(yī)療保障局嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》等文件的要求，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，突出重點(diǎn)領(lǐng)域的信息公開(kāi)，不斷深化民生領(lǐng)域政府信息公開(kāi)，扎實(shí)推進(jìn)政務(wù)公開(kāi)質(zhì)量，確保行政權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行。現(xiàn)將2020年我局政務(wù)公開(kāi)工作的情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為使縣醫(yī)保局信息公開(kāi)工作扎實(shí)推進(jìn)，縣醫(yī)保局高度重視政府信息公開(kāi)工作，成立了縣醫(yī)保局政務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)、分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》，對(duì)政府信息公開(kāi)的主體和原則、范圍和內(nèi)容、方式和程序，監(jiān)督和保障等有明確的了解，增強(qiáng)對(duì)《條例》重要意義的認(rèn)識(shí)和貫徹落實(shí)《條例》的主動(dòng)性和自覺(jué)性。按照“誰(shuí)分管、誰(shuí)公開(kāi)、誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)制定誰(shuí)公開(kāi)，誰(shuí)起草誰(shuí)解讀”的原則，緊緊圍繞責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，將政務(wù)公開(kāi)細(xì)化落實(shí)到各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中去，形成了人人參與的濃厚氛圍。
（二）健全工作機(jī)制。制定《2020年縣醫(yī)療保障局政務(wù)公開(kāi)政務(wù)服務(wù)工作要點(diǎn)》，明確重點(diǎn)任務(wù)分工和工作進(jìn)度安排，強(qiáng)化政務(wù)公開(kāi)的責(zé)任意識(shí)；進(jìn)一步規(guī)范黨員干部網(wǎng)絡(luò)行為，共同營(yíng)造健康向上、風(fēng)清氣正的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。政務(wù)公開(kāi)工作嚴(yán)格做到“應(yīng)公開(kāi)盡公開(kāi)”、“涉密信息不公開(kāi)，公開(kāi)信息不涉密”。設(shè)立投訴意見(jiàn)箱，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決政務(wù)公開(kāi)工作中存在的問(wèn)題。
（三）強(qiáng)化工作落實(shí)。一是今年以來(lái)，縣醫(yī)保局先后召開(kāi)2次全局政務(wù)公開(kāi)工作相關(guān)會(huì)議，傳達(dá)省、市、縣政務(wù)公開(kāi)會(huì)議精神。二是及時(shí)調(diào)整公開(kāi)目錄內(nèi)容，對(duì)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、科室職責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)簡(jiǎn)介、辦公地點(diǎn)、醫(yī)保最新信息的公開(kāi)和更新，發(fā)揮了“窗口”和服務(wù)平臺(tái)的作用，為全縣參保人群了解醫(yī)療保障相關(guān)工作提供了平臺(tái)。三是對(duì)出臺(tái)的重要改革措施和涉及群眾切身利益、社會(huì)普遍關(guān)注的政策文件，以及醫(yī)?；鸨O(jiān)管、醫(yī)保待遇保障、參保繳費(fèi)、醫(yī)保便民服務(wù)等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，通過(guò)網(wǎng)站公開(kāi)、微信推送、媒體報(bào)道等多種形式回應(yīng)群眾關(guān)切，加強(qiáng)政策宣傳，及時(shí)解疑釋惑、化解矛盾。全年累計(jì)在政府信息公開(kāi)網(wǎng)站主動(dòng)公開(kāi)信息20多條。
醫(yī)保局屬于新成立的部門(mén)，各方面都還有待加強(qiáng)。主要存在：一是信息公開(kāi)不夠及時(shí)，公開(kāi)的內(nèi)容不夠全面，公開(kāi)的范圍有待進(jìn)一步拓寬；二是在貫徹《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》的工作中，對(duì)照服務(wù)政府、法治政府建設(shè)的要求，主動(dòng)公開(kāi)政府信息的意識(shí)還需要進(jìn)一步提高。
（一）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《條例》。準(zhǔn)確把握《條例》基本原則，堅(jiān)持做到“以公開(kāi)為常態(tài)、不公開(kāi)為例外”，深入推進(jìn)醫(yī)療保障信息公開(kāi)的制度化、長(zhǎng)效化，使之成為醫(yī)保領(lǐng)域工作的習(xí)慣和常態(tài)，積極擴(kuò)大主動(dòng)公開(kāi)領(lǐng)域，并結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實(shí)際，不斷豐富公開(kāi)內(nèi)容，不斷加強(qiáng)醫(yī)保局信息公開(kāi)和政務(wù)管理建設(shè)。
（二）進(jìn)一步加大主動(dòng)公開(kāi)力度。重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障預(yù)決算、民生政策的實(shí)施、建議提案辦理；做好醫(yī)療保障政策文件的公開(kāi)。積極開(kāi)展醫(yī)保政策解讀和熱點(diǎn)回應(yīng)，通過(guò)醫(yī)保咨詢熱線、召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)等方式及時(shí)回應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切。
（三）進(jìn)一步完善人員隊(duì)伍建設(shè)?？h醫(yī)保局在今后的政務(wù)信息公開(kāi)工作中，將不斷做好信息公開(kāi)專業(yè)性人才的培養(yǎng)以及信息公開(kāi)專業(yè)化隊(duì)伍的建設(shè)。同時(shí)，探索加強(qiáng)醫(yī)療保障在新媒體方面的建設(shè)工作，發(fā)揮新媒體對(duì)醫(yī)保政務(wù)信息公開(kāi)工作的促進(jìn)作用。
2020年在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市局的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)和縣兩會(huì)精神，緊緊圍繞縣委“1359”總體工作思路，采取了一系列有針對(duì)性的措施，卓有成效的開(kāi)展工作,圓滿完成各項(xiàng)工作現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下:。
2020年我縣城鄉(xiāng)居民171015人，參保人數(shù)165479人，參保率為96.76%，個(gè)人繳費(fèi)250元，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助參保居民每人550元（其中中央330元，省、縣各110元），每人年籌資800元，合計(jì)基金總收入約14027.67萬(wàn)元，基金支出13636.31萬(wàn)元；職工醫(yī)保參保11499人（其中：在職職工7674人、退休人員3825人），基金收入4549.54萬(wàn)元（其中：統(tǒng)籌基金2375.61萬(wàn)元、個(gè)人賬戶2173.93萬(wàn)元），支出4076.13萬(wàn)元（其中統(tǒng)籌基金2461.80萬(wàn)元，個(gè)人賬戶1614.33萬(wàn)元），基金總體運(yùn)行平穩(wěn)。
為做好新冠肺炎的疫情防控工作，局黨組著眼醫(yī)保基金守護(hù)者、人民群眾服務(wù)者的角色定位，多次召開(kāi)班子會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)研究上級(jí)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上級(jí)政策、科學(xué)研判形勢(shì)，做到既保障患者不因費(fèi)用問(wèn)題影響救治、又保障醫(yī)?；鹬С隹煽?，多措并舉做好疫情防控。
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，為疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《**縣醫(yī)保局新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作實(shí)施方案》。二是審核開(kāi)通發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū)，及時(shí)撥付預(yù)付金，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)吃下“定心丸”。開(kāi)通**縣醫(yī)院和**縣中醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診、發(fā)熱病區(qū),及時(shí)撥付醫(yī)保預(yù)付金600萬(wàn)元（**縣醫(yī)院400萬(wàn)元、**縣中醫(yī)院200萬(wàn)元）。三是簡(jiǎn)化醫(yī)保經(jīng)辦程序，引導(dǎo)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦理，為人民群眾帶來(lái)“長(zhǎng)處方”。起草了《致全縣參保人員的一封信》，通過(guò)減化醫(yī)保備案手續(xù)、全面使用網(wǎng)上辦公系統(tǒng)、推遲費(fèi)用申報(bào)等多種舉措方便群眾，宣傳引導(dǎo)辦事群眾網(wǎng)上辦理、電話辦理等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)；通過(guò)放寬門(mén)診攜藥量，解決慢特病患者外出拿藥不便的問(wèn)題；通過(guò)延長(zhǎng)參保登記和繳費(fèi)期限為群眾解決后顧之憂。四是落實(shí)定點(diǎn)藥店實(shí)行購(gòu)買(mǎi)發(fā)熱、咳嗽藥品人員信息登記報(bào)告制度和流行病學(xué)問(wèn)詢制度，為抗擊疫情織密“防護(hù)網(wǎng)”。五是落實(shí)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)階段性減征政策，為參保企業(yè)送去“及時(shí)雨”。共減征企業(yè)96個(gè)，減免金額145.25萬(wàn)元，切實(shí)減輕了企業(yè)負(fù)擔(dān)，有力的支持了我縣企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
（一）加大困難群體醫(yī)療救助。出臺(tái)《**縣醫(yī)療救助實(shí)施方案》，加大政策宣傳力度，在政府網(wǎng)上公開(kāi)，接受群眾監(jiān)督。完成全縣貧困人員、低保對(duì)象信息錄入工作，將醫(yī)療救助對(duì)象信息錄入全市“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算平臺(tái)，2020年全縣建檔立卡貧困人員普通門(mén)診就診人次為13867人次，醫(yī)療總費(fèi)用386.34萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷346.1萬(wàn)元；住院6637人次，醫(yī)療總費(fèi)用683.80萬(wàn)元，基本醫(yī)保報(bào)銷443.77萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用74.70萬(wàn)元，醫(yī)療救助報(bào)銷51.08萬(wàn)元，兜底保障報(bào)銷314.6萬(wàn)元。
（二）持續(xù)完善醫(yī)療保障水平。全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民門(mén)診高血壓、糖尿?。ê?jiǎn)稱“兩病”）認(rèn)定和用藥報(bào)銷工作?；加小皟刹 钡膮⒈＞用窨梢缘娇h醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定后享受“兩病”門(mén)診用藥報(bào)銷政策，“兩病”用藥不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度最高支付限額600元（年度最高支付限額高血壓為225元/年/人、糖尿病為375元/年/人），減輕患者門(mén)診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。截止目前，我縣共認(rèn)定“兩病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血壓629人。全面開(kāi)通異地就醫(yī)網(wǎng)上備案，進(jìn)一步為群眾就醫(yī)提供便利。
根據(jù)《**縣2020年防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)工作實(shí)施方案》和石家莊市醫(yī)療保障局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾?、強(qiáng)化控費(fèi)措施的意見(jiàn)》的要求，醫(yī)保局在醫(yī)?；鸬脑鍪展?jié)支方面多措并舉開(kāi)展工作，切實(shí)做到管好用好醫(yī)保基金，注意防范醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)?；鹗罩胶?、運(yùn)行平穩(wěn)。
（一）全力做好擴(kuò)面宣傳和參保登記工作。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、調(diào)度會(huì)和下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)，加大對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和參保繳費(fèi)方面的宣傳。制定《**縣醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作實(shí)施方案》，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作順利完成。2020年城鄉(xiāng)居民參保率96.76%，建檔立卡貧困人口參保率100%。
（二）嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)方案。制定了《2020年度住院費(fèi)用總額控費(fèi)預(yù)算實(shí)施方案》，按照方案要求，認(rèn)真落實(shí)，每月核算，及時(shí)撥付，按季度對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核和財(cái)務(wù)清算，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
（三）加大監(jiān)督檢查力度，打擊欺詐騙保行為。開(kāi)展了打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查力度，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾和存量問(wèn)題回頭看活動(dòng)，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成檢查組對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面排查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題建立臺(tái)賬，要求限期整改，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，保證了醫(yī)保基金的安全合理使用。按照市醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對(duì)趙縣仁濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展全面核查。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、查看儀器設(shè)備資質(zhì)和使用、調(diào)取醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、抽取疑點(diǎn)病歷的方式，發(fā)現(xiàn)存在未經(jīng)審批違規(guī)開(kāi)展診療服務(wù)、多收費(fèi)用、串換項(xiàng)目收費(fèi)、高套收費(fèi)等問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)違法違規(guī)金額4616368.24元，及時(shí)上報(bào)市醫(yī)保局。
（四）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，做好基金運(yùn)行分析。建立醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，每季度對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，從預(yù)算執(zhí)行、參保擴(kuò)面、控費(fèi)管理、基金安全等方面，重點(diǎn)分析控費(fèi)措施的執(zhí)行情況，形成基金運(yùn)行分析報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究、解決，確?；疬\(yùn)行安全。
高度重視醫(yī)保扶貧政策落實(shí)和2019年國(guó)考反饋問(wèn)題、中辦國(guó)辦反饋共性問(wèn)題的排查整改工作。
（一）根據(jù)縣“普查整改、問(wèn)題清零”專項(xiàng)行動(dòng)反饋問(wèn)題清單，醫(yī)保局共涉及問(wèn)題391人，反饋問(wèn)題主要是本人或村里反映為長(zhǎng)期慢性病但沒(méi)有辦理慢性病證，對(duì)照問(wèn)題清單，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)，派專人逐人入戶核實(shí)，做到人人見(jiàn)面，不拉一戶、不漏一人。專項(xiàng)行動(dòng)共入戶核實(shí)391人，其中核實(shí)已有慢性病證的21人；患有慢病、符合條件，集中辦理慢性病證98人；不符合條件和不需要辦理的272人，全部做好相關(guān)政策解釋工作。
（二）針對(duì)2019年國(guó)考反饋問(wèn)題整改調(diào)研發(fā)現(xiàn)慢性病政策宣傳不到位，慢性病鑒定、證件辦理不及時(shí)的問(wèn)題，制定具體整改措施：一是加大政策宣傳力度，借助打擊欺詐騙保集中宣傳月和黨員下社區(qū)活動(dòng)，醫(yī)保局組織黨員干部、業(yè)務(wù)骨干和入黨積極分子深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和農(nóng)村社區(qū)等開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣傳，并利用“普查整改、問(wèn)題清零”入戶核實(shí)機(jī)會(huì)，對(duì)部分特殊群體采用上門(mén)入戶進(jìn)行政策講解；二是簡(jiǎn)化慢性病辦理流程，嚴(yán)格執(zhí)行放寬建檔立卡貧困人口慢性病和特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化認(rèn)定流程，放寬申報(bào)病種數(shù)量，隨來(lái)隨受理，做到慢病鑒定不出月，符合條件的應(yīng)納盡納，確保貧困人口慢性病待遇落到實(shí)處。
（三）醫(yī)保扶貧政策全部落實(shí)到位。（1）**縣2020年貧困人口2442人全部參保，個(gè)人繳費(fèi)部分全額由財(cái)政資助，參保繳費(fèi)全覆蓋。（2）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立貧困人口“一站式”報(bào)銷窗口，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障有效銜接，全面實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。（3）貧困人口門(mén)診、慢性病報(bào)銷取消起付線，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線降低50%，縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例達(dá)到90%以上。（4）符合脫貧不脫政策人員共計(jì)2442人，全部繼續(xù)享受醫(yī)療保障救助待遇。
在鞏固第一批25種藥品和“兩病”用藥集中招采的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好第二批國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和“兩病”用藥集中采購(gòu)工作。第二批集中采購(gòu)共32種中選藥品，覆蓋糖尿病、高血壓、抗腫瘤和罕見(jiàn)病等多個(gè)治療領(lǐng)域，平均降價(jià)幅度72.81%。此次采購(gòu)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院和藥房積極參與，4月1日零時(shí)起，中選藥品正式投入使用，我縣年采購(gòu)量約為77.9萬(wàn)支/片，預(yù)計(jì)年可節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用77.3萬(wàn)元。
按照縣“雙創(chuàng)一提”指揮部的要求，全面對(duì)標(biāo)《河北省文明城市測(cè)評(píng)體系》，健全提升公益廣告檔次，做好小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治工作。今年共更新公益廣告24塊、120平方米，組織公益活動(dòng)80余人次，為我縣創(chuàng)城工作添磚加瓦。
2020年11月以前，醫(yī)保局一直分三地辦公（局機(jī)關(guān)在政府綜合辦公大樓、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心在107國(guó)道錦繡花園西側(cè)、職工醫(yī)保在社保局），職工工作、群眾辦事非常不便，群眾滿意度較低。2020年12月在縣委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，縣醫(yī)療保障局整體搬遷至育才街6號(hào)（原疾控中心辦公樓），解決了辦公場(chǎng)地問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了人、財(cái)、物統(tǒng)一管理和集中辦公。新辦公樓布局合理，裝飾節(jié)儉而不俗，一樓是醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，二樓是機(jī)關(guān)辦公區(qū)，后院設(shè)有職工活動(dòng)室和機(jī)關(guān)食堂，徹底改變了以往辦公擁擠、狹窄的狀況，改善了辦公條件和辦公環(huán)境。
2021年2月27日。
2021年以來(lái)，鳳臺(tái)縣醫(yī)保局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在分管縣長(zhǎng)的具體指導(dǎo)下，按照年初制定的工作計(jì)劃，開(kāi)拓奮進(jìn)，銳意進(jìn)取，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步開(kāi)展，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：
(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門(mén)職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門(mén)開(kāi)展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為548094人，參保率98.63%，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。
(二)持續(xù)實(shí)施民生工程，全力做好醫(yī)療保障。2021年縣醫(yī)保局承擔(dān)三項(xiàng)民生工程：
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日，全縣醫(yī)?；鸸仓С?3782.3萬(wàn)元，占全年籌資總額的29.24%，其中住院支出12352.31萬(wàn)元，門(mén)診支出1429.99萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.65%。
2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺(tái)縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺(tái)縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，醫(yī)療總費(fèi)用6234.37萬(wàn)元，基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償3741.96萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比60.02%，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償981.07萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比15.74%。
享受大病保險(xiǎn)萬(wàn)元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中，1-3萬(wàn)元的119人次;3-5萬(wàn)元的14人次;5萬(wàn)元以上的8人次。
3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金516.92萬(wàn)元，其中一站式救助2854人次，救助資金458.2萬(wàn)元，手工救助180人次，救助資金58.72萬(wàn)元。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
1、全面開(kāi)展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動(dòng)。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺(tái)縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，在西城河公園開(kāi)展集中宣傳日活動(dòng)，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁(yè)等，采取租用宣傳車、站臺(tái)宣傳欄及電視臺(tái)滾動(dòng)字幕等多種方式開(kāi)展線上線下同步宣傳;充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開(kāi)展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間，張貼傳畫(huà)700余幅，制作展板、板報(bào)200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬(wàn)余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹(shù)立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
2、扎實(shí)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
3、深入開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。一是召開(kāi)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作會(huì)議，印發(fā)了《2021年鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》、《鳳臺(tái)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理全覆蓋檢查工作方案》、《關(guān)于開(kāi)展2021年度醫(yī)保違法違規(guī)專項(xiàng)治理自查自糾工作的通知》，部署開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。3月份以來(lái)，共檢查住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家次，其中行政處罰3起，罰款107890.77元。
二是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理自查自糾工作。截至4月20日，全縣120家定點(diǎn)藥店、28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均進(jìn)行了自查整改，其中19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查違規(guī)費(fèi)用共計(jì)133022.10元并進(jìn)行退繳。
三是開(kāi)展基金監(jiān)管“清零行動(dòng)”。根據(jù)省市局要求，對(duì)建局以來(lái)經(jīng)飛行檢查、信訪舉報(bào)、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問(wèn)題，建立“清零行動(dòng)”工作臺(tái)賬，制定時(shí)間表和路線圖，逐項(xiàng)明確線索來(lái)源及查處情況，5月底全部結(jié)案，清零任務(wù)提前完成。至5月底，共處理違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家次，暫停四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，追回違規(guī)醫(yī)?；?797654.53元。
四是開(kāi)展專項(xiàng)抽審及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年度考核。印發(fā)《關(guān)于對(duì)2020年度醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)抽審的通知》，組織經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人員、醫(yī)共體牽頭單位醫(yī)保辦主任、有關(guān)醫(yī)學(xué)專家組成的專項(xiàng)抽審小組，集中對(duì)2020年度農(nóng)村居民報(bào)銷病歷進(jìn)行專項(xiàng)審核，初核違規(guī)費(fèi)用近20萬(wàn)元。組織開(kāi)展全縣“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”2020年度考核，共考核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)144家，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)28家，藥店114家，診所2家。對(duì)其中9家考核結(jié)果為b類的定點(diǎn)藥店予以扣除50%年度質(zhì)量保證金處理，共扣除質(zhì)量保證金95317.54元。
五是探索構(gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。經(jīng)市局統(tǒng)一組織，與電信、移動(dòng)等部門(mén)聯(lián)系，召開(kāi)專題會(huì)議，部署定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)安裝醫(yī)保專線及視頻監(jiān)控系統(tǒng)，至5月底，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本完成監(jiān)控系統(tǒng)安裝工作;在縣政府網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于選聘醫(yī)療保障義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員的公告》，啟動(dòng)縣醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員選聘工作。
(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬(wàn)元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次，統(tǒng)籌基金支付2302.4萬(wàn)元，門(mén)診及定點(diǎn)藥店刷卡39.6萬(wàn)人次共支付3766.2萬(wàn)元;職工生育分娩529人次共支出139.22萬(wàn)元，生育津貼支出155人次共188.33萬(wàn)元。
(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次。住院醫(yī)療總費(fèi)用1327.26萬(wàn)元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償1022.03萬(wàn)元。門(mén)診補(bǔ)償5204人次，累計(jì)門(mén)診醫(yī)療總費(fèi)用554.83萬(wàn)元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償474.44萬(wàn)元，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償55.05萬(wàn)元。
(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫(yī)療總費(fèi)用2222.596萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償金額1196.446萬(wàn)元;拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元，拒付補(bǔ)償金額204.89萬(wàn)元。
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒(méi)有專門(mén)機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒(méi)有抓手;。
二是局機(jī)關(guān)和二級(jí)機(jī)構(gòu)編制較少，部分工作難以開(kāi)展;。
三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無(wú)專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門(mén)診慢性病申報(bào)工作。
(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過(guò)發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。
(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
2021年上半年，太和縣醫(yī)保局深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話批示指示精神，扎實(shí)推進(jìn)我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專項(xiàng)整改,以完善醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)管理服務(wù)為抓手，積極履職盡責(zé)，敢于擔(dān)當(dāng)作為，確保了醫(yī)療保障各項(xiàng)工作平穩(wěn)、有序推進(jìn)。現(xiàn)將2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃報(bào)告如下：
(一)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙保行為。
1、加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的查處。截至目前媒體報(bào)道的4家涉事醫(yī)院(第五人民醫(yī)院北區(qū)、東方醫(yī)院、和美醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院)2020年度涉嫌欺詐騙保病歷420份已移交公安機(jī)關(guān)，涉及騙保金額159.72萬(wàn)元，一般違規(guī)金額599.69萬(wàn)元，合計(jì)759.41萬(wàn)元，已追回674.39萬(wàn)元，剩余85.02萬(wàn)元已移送法院起訴。已解除四家涉事醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議結(jié)算關(guān)系，并吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，各罰款5000元;對(duì)14名涉事醫(yī)生分別作出吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、取消醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議資格的處罰。市委核查太和縣2019年4月份以來(lái)涉嫌欺詐騙保病歷經(jīng)公安調(diào)查后，核實(shí)3757例，金額1081.61萬(wàn)，涉及9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)。市醫(yī)保局認(rèn)定一般違規(guī)金額2649.64萬(wàn)。擬對(duì)涉嫌欺詐騙保的給予5倍罰款，一般違規(guī)追回資金的處罰。
根據(jù)市委核查組反饋意見(jiàn)，擬對(duì)兩家醫(yī)院(太和縣第五人民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院)依法解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并吊銷執(zhí)業(yè)資格;目前五院已解除。擬對(duì)三家醫(yī)院(愛(ài)民醫(yī)院、康明眼科醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1年。對(duì)涉嫌騙保的63名醫(yī)師(其中，8人未簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議)視情節(jié)給予扣分或吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理。
截至2021年5月18日，公安機(jī)關(guān)已對(duì)9家醫(yī)院(第五人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、普濟(jì)中醫(yī)院、和美醫(yī)院、大廟鎮(zhèn)康太醫(yī)院、康明醫(yī)院、愛(ài)民醫(yī)院、天成眼科醫(yī)院、開(kāi)發(fā)區(qū)利民醫(yī)院)立案調(diào)查，扣押凍結(jié)涉案資金360.9萬(wàn)元，采取強(qiáng)制措施58人，其中已移送審查起訴43人。縣紀(jì)委監(jiān)委對(duì)騙保事件中涉嫌違法犯罪的黨員干部留置5人、藥商1人，其中4人已移送司法機(jī)關(guān)提起公訴。
2、開(kāi)展縣內(nèi)定點(diǎn)零售藥店專項(xiàng)整治。
2021年3月——4月，聯(lián)合市監(jiān)局組成5個(gè)聯(lián)合檢查組，對(duì)縣域內(nèi)161家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了全覆蓋專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查存在較嚴(yán)重問(wèn)題的8家定點(diǎn)藥店約談主要負(fù)責(zé)人并暫停醫(yī)保刷卡1個(gè)月，限期整改;對(duì)存在較多問(wèn)題的44家定點(diǎn)藥店單獨(dú)約談主要負(fù)責(zé)人，限期整改。
3、建立健全基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。
一是加強(qiáng)監(jiān)管力量。新設(shè)立“太和縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全監(jiān)管事務(wù)中心”，配齊監(jiān)管人員18人;在3家醫(yī)共體牽頭單位【縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、皖北醫(yī)院】設(shè)立聯(lián)絡(luò)室并派駐6名聯(lián)絡(luò)員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管;配備鎮(zhèn)、村醫(yī)保監(jiān)督員、信息員351名，主要負(fù)責(zé)醫(yī)療保障政策落實(shí)和宣傳工作;聘請(qǐng)第一批醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員20名，接受社會(huì)監(jiān)督;組建太和縣首批醫(yī)療保障專家?guī)烊藛T150名，提高監(jiān)管專業(yè)化水平。
二是加強(qiáng)技術(shù)監(jiān)管。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，對(duì)診療行為、違規(guī)預(yù)警和基金使用由“事后”監(jiān)管變?yōu)椤笆虑?、事中”監(jiān)管，形成閉環(huán)管理。目前已完成5家公立醫(yī)院的系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，自4月21日正式上線以來(lái)，智能審核系統(tǒng)提醒疑似問(wèn)題230條;組建視頻監(jiān)管系統(tǒng)，實(shí)時(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督，目前已完成38家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營(yíng)醫(yī)院的視頻監(jiān)控建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的視頻監(jiān)控與縣政府視頻共享交換平臺(tái)系統(tǒng)的對(duì)接。
三是加強(qiáng)制度保障。出臺(tái)完善相關(guān)制度23項(xiàng)，從制度層面加強(qiáng)醫(yī)?；疬^(guò)程性監(jiān)管。縣政府出臺(tái)《太和縣關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的實(shí)施意見(jiàn)》，將基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)績(jī)效考核內(nèi)容;制定《太和縣醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會(huì)議制度》，形成紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、市監(jiān)等多部門(mén)監(jiān)管合力。監(jiān)管部門(mén)建立健全欺詐騙保案件移交、欺詐騙保行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、重大案情審理議事等相關(guān)制度，加強(qiáng)醫(yī)?；疬^(guò)程性監(jiān)管。
4、廣泛宣傳營(yíng)造濃厚輿論氛圍。認(rèn)真組織開(kāi)展以“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動(dòng)和送《條例》進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村“四進(jìn)”活動(dòng)，制作普法公益廣告、動(dòng)漫宣傳短片和欺詐騙保情景短片等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)、通俗易懂的宣傳片20余個(gè)，向群眾發(fā)放醫(yī)保法律法規(guī)及政策知識(shí)手冊(cè)2萬(wàn)份、宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份，制作宣傳展板60張，張貼宣傳海報(bào)300張，開(kāi)展醫(yī)保政策文藝演出8場(chǎng)次，組織醫(yī)保政策宣講18場(chǎng)次，積極營(yíng)造《條例》和醫(yī)保法律法規(guī)政策宣傳的良好社會(huì)氛圍，擴(kuò)大醫(yī)保政策及法律法規(guī)的知曉度，對(duì)欺詐騙取醫(yī)?；鸩环ㄐ袨樾纬捎辛φ饝?。
(二)嚴(yán)格基金征繳管理，不斷提高基金運(yùn)行規(guī)范高效。
截止2月底(征繳期截止到2月28日)，我縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)人數(shù)1533507人，參保收入131881.602萬(wàn)元;截止4月底，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；穑瑓⒈Ｈ藬?shù)63774人，共征繳7895.19萬(wàn)元。
1、居民醫(yī)?；鹬С銮闆r。
2021年1-4月份城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共補(bǔ)償發(fā)生37429.72萬(wàn)元，其中：大病保險(xiǎn)基金支出3648.5萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出33781.22萬(wàn)元(其中：因病住院補(bǔ)償25211.14萬(wàn)元;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償3981.31萬(wàn)元;大額門(mén)診補(bǔ)償21.88萬(wàn)元;住院分娩補(bǔ)償242.72萬(wàn)元;意外傷害補(bǔ)償537.6萬(wàn)元;慢性病補(bǔ)償3685.03萬(wàn)元;日間病房101.54萬(wàn)元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益1481285人次(其中:因病住院補(bǔ)償48079人次;普通門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償1296737人次;大額門(mén)診補(bǔ)償151人次;住院分娩補(bǔ)償3034人次;意外傷害補(bǔ)償1815人次;慢性病補(bǔ)償130344人次;日間病房1125人次)。城鄉(xiāng)居民鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營(yíng)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例78.43%;縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際報(bào)銷比例66.14%，縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷比例48.29%，綜合報(bào)銷比率59.54%。
與2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影響，就診率明顯降低，無(wú)可比性)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)受益人次下降709397人次，降幅為32.38%;基金支付下降5106.1萬(wàn)元，降幅為12%;按照目前支出情況測(cè)算，年終會(huì)略有結(jié)余。
2、職工醫(yī)保基金支出情況。
2021年1-4月份職工醫(yī)?；鸸仓С?454.48萬(wàn)元。其中：住院2975人次，總費(fèi)用3494.51萬(wàn)元，基金支付2604.75萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付263.13萬(wàn)元);門(mén)診慢病7255人次，總費(fèi)用478.17萬(wàn)元，基金支付404.79萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付127.14萬(wàn)元);普通門(mén)診35960人次，總費(fèi)用580.89萬(wàn)元，基金支付537.62萬(wàn)元(其中個(gè)人賬戶支付532.67萬(wàn)元);藥店刷卡215263人次，總費(fèi)用1674.23萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支付1672.67萬(wàn)元;生育住院238人次，醫(yī)療總費(fèi)用96.03萬(wàn)元，基金支付234.66萬(wàn)元(其中生育津貼支付144.79萬(wàn)元)。按照目前支出情況測(cè)算，年終會(huì)略有結(jié)余。
(三)突出工作重點(diǎn)，不斷推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)保改革政策的落地見(jiàn)效。
1、提前謀劃，積極推進(jìn)我縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行。按照既定時(shí)間節(jié)點(diǎn)實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，為統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2、深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局“兩定管理辦法”，加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化管理。積極推進(jìn)“兩定管理辦法”的學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳，提高政策知曉率;嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議管理職責(zé)，認(rèn)真開(kāi)展我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
3、嚴(yán)格落實(shí)新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用撥付，助力推進(jìn)我縣疫情防控工作。按照國(guó)家、省、市有關(guān)疫情防控工作部署，及時(shí)撥付新冠肺炎疫苗接種費(fèi)用10096.76萬(wàn)元，確保我縣群眾新冠肺炎疫苗接種。
4、落實(shí)國(guó)家、省藥品和耗材集中采購(gòu)政策。組織實(shí)施國(guó)家集中帶量采購(gòu)藥品以及冠脈支架帶量采購(gòu)在我縣的落地實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)、使用國(guó)家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)保基金支出，惠及廣大患者。
5、積極推進(jìn)支付方式改革。在不斷擴(kuò)大按病種分組付費(fèi)的基礎(chǔ)上，組織二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加dip付費(fèi)培訓(xùn)，為推進(jìn)dip付費(fèi)方式改革奠定基礎(chǔ)。
(四)以“行風(fēng)建設(shè)提升年”活動(dòng)為抓手，不斷提升服務(wù)群眾的能力和水平。
1、繼續(xù)深化行風(fēng)教育。堅(jiān)持“惠民、利民、便民、為民”的服務(wù)宗旨，強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)意識(shí)，不斷增強(qiáng)真抓實(shí)干、為民服務(wù)的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。
2、嚴(yán)格落實(shí)經(jīng)辦事項(xiàng)。嚴(yán)格遵循“六統(tǒng)一”和“四最”的要求做好貫徹實(shí)施工作，嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)工作制、延時(shí)服務(wù)等相關(guān)工作制度，切實(shí)提高經(jīng)辦效率和服務(wù)質(zhì)量。
3、積極創(chuàng)新服務(wù)方式。依托阜陽(yáng)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，加快推行醫(yī)?！安灰?jiàn)面”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“一次不用跑、掌上辦醫(yī)保”;實(shí)行“一窗式”辦理、設(shè)置“潮汐服務(wù)臺(tái)”等方式，極大縮短參保群眾的現(xiàn)場(chǎng)辦事等待時(shí)間;推行“網(wǎng)上辦”“電話辦”“郵寄辦”“容缺辦”“郵件辦”等辦理方式減少群眾跑腿。
4、推動(dòng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉。為就近方便服務(wù)參保群眾，特別是為行動(dòng)不便的老年人提供貼心、主動(dòng)服務(wù)，在條件較為成熟的村(社區(qū))或醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)立“醫(yī)保代辦點(diǎn)”或“醫(yī)保驛站”，探索部分醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉到基層，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“手把手，教您做”“心貼心，幫您辦”。
5、全面落實(shí)“好差評(píng)”制度。實(shí)現(xiàn)服務(wù)事項(xiàng)、政策依據(jù)、環(huán)節(jié)流程、服務(wù)主體等評(píng)價(jià)全覆蓋，完善“好差評(píng)”評(píng)價(jià)結(jié)果的數(shù)據(jù)處理、問(wèn)題整改、反饋回訪全流程閉環(huán)工作機(jī)制，做到以評(píng)促改、以評(píng)促進(jìn)。
(五)深入開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育和黨史學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，不斷打造勇于擔(dān)當(dāng)、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
局黨組把開(kāi)展新一輪深化“三個(gè)以案”警示教育作為推動(dòng)中央巡視反饋問(wèn)題、省委巡視“回頭看”反饋問(wèn)題及我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問(wèn)題專項(xiàng)整改的重要舉措,堅(jiān)決扛起政治責(zé)任，擺上突出位置。局黨組書(shū)記認(rèn)真履行好“第一責(zé)任人”職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)班子成員認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，堅(jiān)持一級(jí)帶一級(jí)、一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，在警示教育活動(dòng)中，全局黨員干部堅(jiān)持把自己擺進(jìn)去、把工作擺進(jìn)去、把職責(zé)擺進(jìn)去，密切聯(lián)系本崗位，結(jié)合我縣多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保典型案例，深入剖析存在的形式主義、官僚主義突出問(wèn)題，堅(jiān)持糾“四風(fēng)”和樹(shù)新風(fēng)并舉，切實(shí)做到“三量一樹(shù)”，即減存量、大起底，遏增量、剎歪風(fēng)，控變量、嚴(yán)機(jī)制，樹(shù)新風(fēng)正氣的新形象，努力以作風(fēng)建設(shè)新成效取信于民，打造太和醫(yī)保的新形象。
1、持續(xù)開(kāi)展好黨史學(xué)習(xí)教育和“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)。進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)保治理和服務(wù)能力。抓住行風(fēng)建設(shè)的“牛鼻子”，進(jìn)一步整合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)“一站式”即時(shí)結(jié)算;進(jìn)一步提升業(yè)務(wù)辦理規(guī)范化、流程化，努力提升服務(wù)效率;協(xié)調(diào)數(shù)據(jù)局利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，加大阜陽(yáng)醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)的宣傳力度，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)，進(jìn)一步將醫(yī)保服務(wù)推向信息化。
2、繼續(xù)圍繞dip付費(fèi)方式改革，積極做好國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作。嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市的統(tǒng)一要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，全面落實(shí)任務(wù)和要求，確保區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)工作取得實(shí)效。
3、按照市級(jí)“兩定”經(jīng)辦規(guī)程，完善評(píng)估小組，嚴(yán)格履行評(píng)估程序，協(xié)助完善信息系統(tǒng)建設(shè)，認(rèn)真組織開(kāi)展好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的定點(diǎn)評(píng)估和服務(wù)協(xié)議簽訂。
4、實(shí)施國(guó)家集采藥品貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算，暢通結(jié)算流程，提高支付效率。
5、建立醫(yī)?；鸫箢~支出回訪制度，對(duì)日常報(bào)銷工作中存在的疑點(diǎn)、大額費(fèi)用票據(jù)、慢性病超常規(guī)頻次就診和超常規(guī)數(shù)量用藥等問(wèn)題，建立臺(tái)賬，開(kāi)展患者回訪。
6、綜合利用各種手段，持續(xù)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?BR> 7、做好2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。進(jìn)一步改進(jìn)籌資辦法、拓寬繳費(fèi)渠道，方便群眾參保，不斷提升我縣城鄉(xiāng)居民參?；I資水平，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面。
2021年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)及市醫(yī)保的悉心指導(dǎo)下，以開(kāi)展打擊欺詐騙保、強(qiáng)化監(jiān)管、加強(qiáng)基金征繳、推進(jìn)醫(yī)保改革為重點(diǎn)，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、落實(shí)群眾待遇為基礎(chǔ)，進(jìn)一步促進(jìn)蘆山醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展。2021年上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃如下。
(一)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，助力鄉(xiāng)村振興。
一是嚴(yán)格落實(shí)精準(zhǔn)扶貧人員待遇。截至目前，審核422人次縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)傾斜支付費(fèi)用，涉及醫(yī)療總費(fèi)用178.45萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用162.38萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支出147.76萬(wàn)元(其中傾斜支付42.31萬(wàn)元)，大病保險(xiǎn)支付1.63萬(wàn)元。二是及時(shí)為精準(zhǔn)扶貧人員辦理參保代繳。2021年為全縣所有建檔立卡貧困人口6198人全額代繳參保費(fèi)用共計(jì)173.47萬(wàn)元醫(yī)保資金，并根據(jù)縣脫貧辦提供貧困人口動(dòng)態(tài)調(diào)整名單及時(shí)辦理2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記23人，在醫(yī)保系統(tǒng)添加”精準(zhǔn)扶貧人員”標(biāo)識(shí)。三是做好脫貧攻堅(jiān)與鄉(xiāng)村振興銜接，組織專人核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)，助力鄉(xiāng)村振興。四是繼續(xù)加強(qiáng)聯(lián)系村幫扶，定期走訪聯(lián)系村貧困戶，及時(shí)幫助聯(lián)系村協(xié)調(diào)解決困難。
(二)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，守好用好群眾“救命錢(qián)”
一是開(kāi)展醫(yī)療保障基金欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理治理回頭看。聯(lián)合衛(wèi)健部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)核查了蘆山縣人民醫(yī)院及3家民營(yíng)醫(yī)院90人305人次住院信息，其中實(shí)地回訪11人38人次住院信息;約談4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)和經(jīng)辦人員，對(duì)涉及的病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等問(wèn)題按醫(yī)保協(xié)議處理，共處違規(guī)金額6188.5元，處違約金6188.5元。二是召開(kāi)醫(yī)保基金監(jiān)管專題培訓(xùn)會(huì)，組織全縣17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》;制定《蘆山縣宣傳〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉工作方案》，梳理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在歷年來(lái)日常、專項(xiàng)檢查中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管常見(jiàn)問(wèn)題清單發(fā)送各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，責(zé)令自查。三是聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)研究制定2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理實(shí)施方案，建立工作聯(lián)合機(jī)制。5月20日，縣醫(yī)療保障局聯(lián)合縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣公安局召開(kāi)了蘆山縣2021年“三假”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理動(dòng)員會(huì)暨醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議簽訂會(huì)，會(huì)議傳達(dá)學(xué)習(xí)了《2021年雅安市打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理實(shí)施方案》，安排部署蘆山縣專項(xiàng)治理工作，各參會(huì)部門(mén)就此次專項(xiàng)治理提出了具體要求。縣醫(yī)療保障事務(wù)中心與全縣各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂了2021年醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議。
(三)嚴(yán)把審核關(guān)，做好醫(yī)保待遇保障。
截至目前，醫(yī)保中心審核結(jié)算異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷392人次，涉及總費(fèi)用441.31萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及大病保險(xiǎn)支付237.11萬(wàn)元;完成兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核133863人次，涉及總費(fèi)用2938萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付1726萬(wàn)元。異地中心完成本地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)省內(nèi)異地就醫(yī)、異地定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、跨省異地就醫(yī)等在內(nèi)的3942人次費(fèi)用清算，涉及醫(yī)保基金和補(bǔ)充保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付130.13萬(wàn)元。審核2384人次醫(yī)療救助申請(qǐng)，涉及撥付金額160萬(wàn)元。
(四)廣泛宣傳，穩(wěn)住醫(yī)保參保覆蓋面。
截至目前，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保累計(jì)參保96097人，征收醫(yī)?；?949.6萬(wàn)元，完成全年任務(wù)的99%;職工醫(yī)?；鹄塾?jì)征收1930萬(wàn)元。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上。
(五)推進(jìn)醫(yī)保改革，提升群眾幸福感。
一是開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。截至目前，組織完成第一批集采藥品續(xù)簽工作，共涉及15個(gè)品規(guī)藥品，合同量為79727個(gè)最小單位，合同金額為310242.97元;組織完成第二批集采藥品續(xù)約報(bào)量工作，共有11家醫(yī)院參加，涉及13個(gè)品規(guī)藥品，預(yù)報(bào)量為1035582個(gè)最小單位;組織蘆山縣人民醫(yī)院在國(guó)家骨科耗材醫(yī)院采購(gòu)數(shù)據(jù)填報(bào)系統(tǒng)，完成2019和2020年骨科耗材歷史采購(gòu)量(6種骨科耗材，共計(jì)39332元)上報(bào)工作。二是深化聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，方便群眾看病就醫(yī)。進(jìn)一步為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的異地就醫(yī)服務(wù)，截至目前，我縣14家住院結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有13家開(kāi)通省內(nèi)異地住院結(jié)算和省內(nèi)門(mén)診刷卡，占比92.85%;27家定點(diǎn)零售藥店，有23家開(kāi)通省內(nèi)異地就醫(yī)個(gè)人賬戶刷卡，占比85.18%。三是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)工作。全力推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)核心業(yè)務(wù)區(qū)骨干網(wǎng)絡(luò)橫向接入建設(shè)，已完成基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)搭建和接入測(cè)試工作。落實(shí)醫(yī)保編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)試點(diǎn)工作，全面完成全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)信息賦碼工作;完成醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、疾病診斷及手術(shù)操作等對(duì)碼工作，并指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)采集標(biāo)化接口進(jìn)行規(guī)范;動(dòng)態(tài)維護(hù)審核醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)28人、醫(yī)師185人、護(hù)士237人、藥師28人的人員信息。開(kāi)展醫(yī)保電子憑證激活推廣和醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)接入工作，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、機(jī)關(guān)單位廣泛宣傳推廣醫(yī)保電子憑證，集中宣傳40余次，發(fā)放宣傳資料20000余份，激活醫(yī)保電子憑證3.51萬(wàn)人，激活率達(dá)31.74%，位居全市第一。完成全縣43家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)更新安裝，并按要求配置掃碼設(shè)備。
(六)切實(shí)加強(qiáng)黨建工作力度。
一是落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)，堅(jiān)持一把手總負(fù)責(zé)，做到重要工作親自部署、重大問(wèn)題親自過(guò)問(wèn)。年初研究制定年度工作計(jì)劃，明確分工，層層落實(shí)責(zé)任，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各負(fù)其責(zé)、群眾監(jiān)督的工作機(jī)制。上半年已召開(kāi)10次黨組會(huì)，及時(shí)研究相關(guān)工作;加強(qiáng)干部職工管理，嚴(yán)格規(guī)范職工考勤和請(qǐng)銷假，修訂《蘆山縣醫(yī)療保障局考勤制度》和《蘆山縣醫(yī)療保障局請(qǐng)銷假制度》，促進(jìn)單位形成良好的工作作風(fēng);常態(tài)化開(kāi)展廉政教育，組織觀看《國(guó)企之蝕》《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片，增強(qiáng)干部職工“不敢腐、不能腐、不想腐”的思想意識(shí)。邀請(qǐng)駐縣衛(wèi)生健康局紀(jì)檢監(jiān)察組對(duì)干部職工進(jìn)行廉政談話，節(jié)前發(fā)送廉政短信，提醒干部職工廉潔過(guò)節(jié);加強(qiáng)思想政治建設(shè)。印發(fā)了《蘆山縣醫(yī)療保障局黨員領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課工作方案》，強(qiáng)化落實(shí)“三會(huì)一課”制度，結(jié)合“星期五課堂”，堅(jiān)持開(kāi)展黨的政治理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”;加強(qiáng)黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)宣傳，利用職工會(huì)、“星期五課堂”等引導(dǎo)干部職工積極參與黨風(fēng)廉政社會(huì)評(píng)價(jià)工作，同時(shí)利用下鄉(xiāng)幫扶、宣傳政策等時(shí)機(jī)向聯(lián)系村群眾宣傳脫貧攻堅(jiān)、黨風(fēng)廉政建設(shè)等工作成效，增強(qiáng)聯(lián)系村群眾感恩意識(shí)，提高群眾參與黨風(fēng)廉政社會(huì)積極性。
二是落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任。督促干部職工堅(jiān)持使用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”開(kāi)展理論知識(shí)學(xué)習(xí)，關(guān)心關(guān)注疫情防控等相關(guān)輿情動(dòng)態(tài)，不信謠不傳謠。加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理，及時(shí)更新黨務(wù)政務(wù)公開(kāi)欄，嚴(yán)格清理和管理微信、qq工作群，確保各類工作群規(guī)范使用。做好信息宣傳工作，截至目前報(bào)送各類信息75條，引導(dǎo)干部職工轉(zhuǎn)發(fā)傳播社會(huì)正能量。
三是扎實(shí)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。成立黨史學(xué)習(xí)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，制定《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案》《蘆山縣醫(yī)療保障局黨史學(xué)習(xí)教育責(zé)任分工方案》，認(rèn)真組織開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育;采購(gòu)10套100冊(cè)黨史學(xué)習(xí)教育系列讀本發(fā)放至黨員、團(tuán)員，每周組織三次以上集中學(xué)習(xí)，并為聯(lián)系村黨支部送去4套16冊(cè)黨史教育讀本。組織黨員、團(tuán)員前往到龍門(mén)鎮(zhèn)古城村、“4·20”蘆山強(qiáng)烈地震紀(jì)念館等黨史學(xué)習(xí)教育基地開(kāi)展黨史專題學(xué)習(xí)，在追憶先輩們革命印記中傳承紅色基因。扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)。收集群眾常面臨的醫(yī)保問(wèn)題，梳理制定群眾常咨詢問(wèn)題宣傳冊(cè)，加強(qiáng)群眾對(duì)醫(yī)保政策的了解。組織團(tuán)員開(kāi)展志愿活動(dòng)，利用趕集日等特殊時(shí)間節(jié)點(diǎn)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。
下半年，縣醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹中央、省委決策部署和市委、縣委工作安排，緊貼縣委工作大局，立足本職，扎實(shí)開(kāi)展各項(xiàng)工作。
(一)強(qiáng)化監(jiān)管治理，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
扎實(shí)開(kāi)展2021年蘆山縣打擊“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保突出問(wèn)題專項(xiàng)治理。加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合，扎實(shí)推進(jìn)整治工作;加大整治力度，全覆蓋開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查，嚴(yán)厲查處相關(guān)問(wèn)題;抓好整改落實(shí)，認(rèn)真組織、督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整改，迎接市級(jí)、省級(jí)抽查。
(二)加強(qiáng)宣傳謀劃，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳。
一是提前謀劃，印制宣傳資料，線上利用微信公眾號(hào)、微蘆山等多渠道廣泛開(kāi)展征收宣傳，線下深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組開(kāi)展宣傳，努力提高群眾參保積極性;二是聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開(kāi)征繳動(dòng)員會(huì)，同時(shí)加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)接，明確參保任務(wù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);三是收集問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。
(三)細(xì)審核嚴(yán)管理，保障群眾合法醫(yī)保待遇。
嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”政策，及時(shí)嚴(yán)格審核、撥付醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?二是做好慢性病和特殊疾病群體待遇保障。
(四)持續(xù)推進(jìn)改革，加強(qiáng)區(qū)域合作交流。
一是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療支付方式改革，按照市醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排，推進(jìn)drg付費(fèi)改革;組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)。二是加強(qiáng)與各區(qū)縣醫(yī)保局交流學(xué)習(xí)，在加快成雅區(qū)域合作的大背景下，縣醫(yī)保局與邛崍市醫(yī)保局共同研究分析面臨的新形勢(shì)新任務(wù)，多次協(xié)調(diào)溝通確定合作協(xié)議具體事項(xiàng)，于5月7日在市醫(yī)療保障局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下順利簽訂了《深入推進(jìn)成都平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，確定了兩地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、基金監(jiān)管和協(xié)議管理聯(lián)防聯(lián)動(dòng)、醫(yī)保支付方式改革等方面的重點(diǎn)合作方向，下一步縣醫(yī)保局將加強(qiáng)與邛崍市醫(yī)保局交流，細(xì)化合作事項(xiàng)。
(五)加強(qiáng)黨建引領(lǐng)，持之以恒抓黨建。
一是持續(xù)加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一崗雙責(zé)。加強(qiáng)廉政教育，組織全體干部職工觀看《陽(yáng)光問(wèn)廉》等警示教育片，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神典型問(wèn)題，增強(qiáng)干部職工廉潔意識(shí)。定期開(kāi)展談心談話，了解干部職工思想動(dòng)態(tài)，每季度召開(kāi)黨風(fēng)廉政專題會(huì)，研究部署工作。二是抓牢抓實(shí)意識(shí)形態(tài)工作，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域主動(dòng)權(quán)，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地管理，積極關(guān)注醫(yī)保領(lǐng)域輿情動(dòng)態(tài)，教育干部職工積極傳播正能量，做到不信謠，不傳謠。三是持續(xù)開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育，推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育走深走實(shí)。組織黨員、團(tuán)員日常開(kāi)展黨史集中學(xué)習(xí)，從黨史學(xué)習(xí)中汲取精神;積極開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，在為民服務(wù)中鞏固黨史學(xué)習(xí)教育成果。
（一）醫(yī)?；疬\(yùn)行平穩(wěn)。
xxxx年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：萬(wàn)人，統(tǒng)籌基金收入x.x億元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：全縣參保xxxxx人，萬(wàn)元。
（二）醫(yī)保政策落實(shí)有力。
一是全面推進(jìn)醫(yī)?；鹗薪y(tǒng)。二是全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌和“兩病”用藥保障。三是全面落實(shí)生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。四是深化支付方式改革，全面實(shí)施協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。五是全力保障疫情防控，做好醫(yī)?；鹬Ц斗秶{(diào)試、x籍確診患者醫(yī)保及時(shí)參保和醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付工作，落實(shí)職工醫(yī)保減征緩繳。六是發(fā)力醫(yī)保扶貧，在醫(yī)保系統(tǒng)逐一比對(duì)扶貧辦提供的xxxxx名貧困人口信息，確保建檔立卡貧困人口xxx%參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。做好建檔立卡貧困人員資助參保和“一站式”綜合保障工作，確保貧困對(duì)象在縣域內(nèi)住院綜合報(bào)銷比例達(dá)到xx%以上。截至目前，全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員，全縣貧困人口已全部資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，共資助資金xxx萬(wàn)元。
（三）打擊騙保開(kāi)展有效。
一是強(qiáng)宣傳、造氛圍。在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。二是強(qiáng)監(jiān)管、不放松。堅(jiān)持以抽檢和自查自糾的形式，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，現(xiàn)場(chǎng)督查協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxx余次，核減各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保申報(bào)基金、醫(yī)保報(bào)銷、中醫(yī)不合理診療費(fèi)用共xxx余萬(wàn)元。三是強(qiáng)管理、重規(guī)范。為規(guī)范全縣協(xié)議藥店管理，組織第三方考核小組對(duì)全縣藥店進(jìn)行全面重新申報(bào)考核認(rèn)定，配套了相關(guān)藥店管理制度，分類分級(jí)管理，做到了能進(jìn)能出動(dòng)態(tài)管理，讓藥店時(shí)刻繃緊一根弦，時(shí)時(shí)規(guī)范行為。四是強(qiáng)配合、迎檢查。配合市局飛行檢查，做好飛行檢查后勤保障。以此次飛檢為契機(jī)和抓手，全面了解一線實(shí)情、排查存在問(wèn)題，對(duì)全縣協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)形成強(qiáng)大震懾。
（四）優(yōu)化服務(wù)水平提升。
一是全面優(yōu)化辦事流程。全面梳理醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)事項(xiàng)，對(duì)工作流程進(jìn)行全面規(guī)范和簡(jiǎn)化，方便企業(yè)、群眾辦事。進(jìn)一步整合內(nèi)部資源，將“多股室”受理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙淮翱凇笔芾恚龅睫k事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)、時(shí)間壓縮、過(guò)程便利，提高行政服務(wù)效能。二是推動(dòng)醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。對(duì)貧困人口全面實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。對(duì)因特殊原因無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的群眾，設(shè)定專門(mén)的“外診外治”報(bào)銷窗口，及時(shí)審核結(jié)算。三是優(yōu)化費(fèi)用結(jié)算流程。健全工作機(jī)制，增加醫(yī)療費(fèi)用審核人員，全面優(yōu)化醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算流程，縮短醫(yī)保結(jié)算時(shí)間，按時(shí)完成醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用的審核撥付，保證醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
（一）參保擴(kuò)面全覆蓋。
一是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。采取多樣化宣傳方式，重點(diǎn)宣傳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、建檔立卡貧困人員醫(yī)保傾斜政策，讓群眾真懂、真明白，增強(qiáng)居民參保積極性和主動(dòng)性。二是加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。與民政、扶貧和殘聯(lián)積極對(duì)接，調(diào)取全縣建檔立卡貧困人口、邊緣戶、低保戶、五保戶、一二級(jí)重殘人員等人群信息，對(duì)特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)部分進(jìn)行財(cái)政分類資助，切實(shí)減輕特殊人群負(fù)擔(dān)，確保應(yīng)保盡保。三是主動(dòng)聯(lián)系服務(wù)。對(duì)我縣常住人口、外出務(wù)工人員、常居外地人員的參保情況進(jìn)行“地毯式排查”，采取主動(dòng)聯(lián)系、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)等措施，做好參保提標(biāo)擴(kuò)面。
（二）基金監(jiān)管全方位。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善兩定協(xié)議管理文本，科學(xué)設(shè)定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出機(jī)制和處罰機(jī)制，落實(shí)協(xié)議責(zé)任追究機(jī)制，及時(shí)完成新一年協(xié)議重訂重簽。二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)付管理。在xxxx年的基礎(chǔ)上，完善總額預(yù)付預(yù)算機(jī)制、考核機(jī)制、核算撥付機(jī)制、激勵(lì)約束機(jī)制等，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)“雙控”目標(biāo)。三是加強(qiáng)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。在x月份組織開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，全面宣傳醫(yī)療保障政策法規(guī)、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度和打擊欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的重大意義、重要舉措和工作成果。加強(qiáng)日?；椋瑢?duì)疑點(diǎn)問(wèn)題較多的協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、省市飛檢發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、群眾投訴舉報(bào)問(wèn)題重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
（三）醫(yī)保扶貧全落實(shí)。
一是加強(qiáng)協(xié)作，精準(zhǔn)施策。積極與扶貧、稅務(wù)等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，每月對(duì)縣扶貧部門(mén)反饋的建檔立卡貧困人口信息進(jìn)行比對(duì)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)在醫(yī)保系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。對(duì)分類資助參保的特殊人群，資助全部落實(shí)到位，做到不漏一人、不錯(cuò)一人、信息精準(zhǔn)。二是深入宣傳，夯實(shí)基礎(chǔ)。繼續(xù)組織開(kāi)展“送醫(yī)送藥送政策下鄉(xiāng)”活動(dòng)，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳xxxx年新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、新的醫(yī)保政策、“兩病”門(mén)診統(tǒng)籌、困難群眾醫(yī)保優(yōu)惠政策，一一解答現(xiàn)場(chǎng)老百姓關(guān)心的疑點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步增強(qiáng)了群眾參保意識(shí)和醫(yī)保政策理解度。三是加強(qiáng)配合，提高實(shí)效。配合縣衛(wèi)健局落實(shí)貧困人口“先診療、后付費(fèi)”和“一站式”結(jié)算等惠民政策，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇按要求落實(shí)到位，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
（四）經(jīng)辦服務(wù)全優(yōu)化。
進(jìn)一步強(qiáng)作風(fēng)、優(yōu)服務(wù)、提效率。一是年初把優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)內(nèi)容納入全系統(tǒng)目標(biāo)考核，并把考核結(jié)果運(yùn)用到年底績(jī)效評(píng)先評(píng)優(yōu)工作。二是積極優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，認(rèn)真梳理影響營(yíng)商環(huán)境的政策措施，加大對(duì)重大項(xiàng)目、重點(diǎn)企業(yè)服務(wù)力度。三是對(duì)各股室、窗口的業(yè)務(wù)工作程序、辦事時(shí)限作明確規(guī)定，窗口工作人員統(tǒng)一著裝，設(shè)立工作職能公示牌，公開(kāi)服務(wù)承諾，公開(kāi)投訴舉報(bào)途徑。四是全面實(shí)施醫(yī)?！昂貌钤u(píng)”制度，定期通報(bào)“好差評(píng)”結(jié)果，對(duì)“不滿意”評(píng)價(jià)限期整改，以“群眾需求”為出發(fā)點(diǎn)，以“群眾滿意”為落腳點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升服務(wù)效率。
（五）隊(duì)伍建設(shè)全規(guī)范。
一是加強(qiáng)干部職工的思想政治教育，牢固樹(shù)立服務(wù)大局意識(shí)。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育，守牢底線，把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作和重點(diǎn)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，貫穿日常工作全過(guò)程。三是加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范執(zhí)法行為，實(shí)施政務(wù)公開(kāi)。做好行政執(zhí)法人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)行政執(zhí)法人員運(yùn)用法治思維和法治方式解決問(wèn)題的意識(shí)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇九
2022年，xx市醫(yī)療保障工作的總體思路是：以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆x中全會(huì)精神，在省局指導(dǎo)下，以推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域共同富裕為主題，以紅色根脈強(qiáng)基工程為抓手，重點(diǎn)加快“六個(gè)醫(yī)保”建設(shè)，全力推進(jìn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為xx高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
一、主要指標(biāo)。
（一）全市戶籍人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率99％以上。
（二）符合條件的貧困人口資助參保率100％，醫(yī)療救助政策落實(shí)率100％。
（三）全市醫(yī)?；鹬С鲈龇怀^(guò)10％。
（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查覆蓋率100％。
（五）政府辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械采購(gòu)平臺(tái)的藥品、重點(diǎn)醫(yī)用耗材采購(gòu)率達(dá)到100％。
（六）全市“xxxxx”參保率不低于70％，賠付率不低于90％。
二、重點(diǎn)任務(wù)。
（一）聚焦醫(yī)保共富，全力提升醫(yī)保待遇水平。
做好新一輪大病保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目招投標(biāo)工作。
（二）聚焦改革重點(diǎn)，全力提升醫(yī)保治理水平。
全面深化住院按drgs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)支付方式改革，開(kāi)展相關(guān)工作評(píng)價(jià)；
根據(jù)省局部署，開(kāi)展總額預(yù)算下門(mén)診費(fèi)用按人頭結(jié)合apg點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作；
科學(xué)調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，在支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展方面謀求突破。
（三）聚焦提質(zhì)增效，全力提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
開(kāi)展國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)創(chuàng)建。按照上級(jí)政策規(guī)定，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估規(guī)程和考核辦法。四是提升特定人群醫(yī)保服務(wù)水平。做好門(mén)診慢特病患者異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金監(jiān)管水平。
強(qiáng)化基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)防范與管控，確保醫(yī)?；鸢踩Ｖν七M(jìn)醫(yī)院醫(yī)保辦建設(shè)，明確其監(jiān)管責(zé)任，并對(duì)其加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)。不斷優(yōu)化部門(mén)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保部門(mén)與紀(jì)檢部門(mén)的聯(lián)動(dòng)辦案威力，強(qiáng)化責(zé)任追究剛性，擴(kuò)大監(jiān)管成果的運(yùn)用，不斷提升執(zhí)法辦案的質(zhì)效、能力和水平。三是積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，鼓勵(lì)醫(yī)院構(gòu)建基金監(jiān)管第三方托管體系，引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方力量，確保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保行業(yè)自律示范點(diǎn)建設(shè)。探索明確示范點(diǎn)的配置標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)機(jī)制等，發(fā)揮示范點(diǎn)的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，推動(dòng)全市醫(yī)保行業(yè)健康有序發(fā)展。
（五）聚焦。
黨建。
引領(lǐng)，全力提升干部業(yè)務(wù)水平。
專題培訓(xùn)、第二屆醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽、行政處罰案件質(zhì)量評(píng)鑒等三大活動(dòng)，提高干部綜合素質(zhì)和執(zhí)法能力。三是推進(jìn)規(guī)范管理提效工程。結(jié)合巡察、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等情況，健全內(nèi)控機(jī)構(gòu)，編印內(nèi)控手冊(cè)，修訂內(nèi)部管理。
制度。
完善重點(diǎn)。
工作。
督查機(jī)制，提升機(jī)關(guān)規(guī)范管理水平。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來(lái)工作總結(jié)如下：
一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。
堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
（一）認(rèn)真開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動(dòng)“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開(kāi)設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書(shū)班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級(jí)學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書(shū)角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書(shū)籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，截至目前，辦理實(shí)事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)推送黨史知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺(tái)了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問(wèn)題排查臺(tái)賬。加強(qiáng)醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺(tái)了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)保基金監(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請(qǐng)紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門(mén)服務(wù)。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開(kāi)設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對(duì)象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問(wèn)候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門(mén)辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
（二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請(qǐng)辦”變“主動(dòng)辦”。推出了慢性病辦理“主動(dòng)辦”新舉措，對(duì)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來(lái)，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動(dòng)”為“主動(dòng)”。啟動(dòng)了門(mén)診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門(mén)診慢特病動(dòng)態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過(guò)信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對(duì)此類人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無(wú)須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來(lái)，“事中”醫(yī)療救助x人x萬(wàn)元。
（三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級(jí)大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬(wàn)元提高到x萬(wàn)元。二是擴(kuò)大職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)x萬(wàn)元以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬(wàn)元。三是全面開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷業(yè)務(wù)。職工普通門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷，全區(qū)x家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，單次門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全。
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。
（二）開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。通過(guò)舉辦啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開(kāi)展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?；鸢踩麄鳌０l(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場(chǎng)推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。
（三）持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保和醫(yī)保基金使用問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開(kāi)”檢查，今年來(lái)，對(duì)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問(wèn)題，追回醫(yī)保基金x萬(wàn)元。
四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中繳費(fèi)人員x萬(wàn)人，免繳費(fèi)人員x萬(wàn)人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中在職職工x萬(wàn)人，退休職工x萬(wàn)人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬(wàn)元；
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬(wàn)元，支出x萬(wàn)元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對(duì)象和因病致貧救助對(duì)象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬(wàn)元，再救助x萬(wàn)元。
開(kāi)展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來(lái)舉辦宣傳活動(dòng)x次。今年來(lái)，x人享受職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬(wàn)元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實(shí)推進(jìn)職工門(mén)診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)保基金發(fā)揮更強(qiáng)保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十一
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動(dòng)安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見(jiàn)、查找問(wèn)題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會(huì)、十九屆四中全會(huì)精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來(lái)，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級(jí)帶動(dòng)一級(jí)，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會(huì)、“4+n”微黨課活動(dòng)、黨支部書(shū)記講黨課、主題黨日等活動(dòng)、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記系列講話及十九屆四中全會(huì)精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會(huì)。
二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識(shí)，樹(shù)立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹(shù)立勤政為民意識(shí)，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對(duì)象。在查找問(wèn)題上下功夫，對(duì)組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問(wèn)題嚴(yán)厲糾正，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保問(wèn)題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動(dòng)中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評(píng)。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。縣醫(yī)保局組建以來(lái)，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對(duì)新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、集中會(huì)診、分析原因、精準(zhǔn)解決問(wèn)題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對(duì)醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問(wèn)題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對(duì)年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過(guò)編委請(qǐng)示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問(wèn)題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購(gòu)和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險(xiǎn)收入1180萬(wàn)元。支出762萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余1398萬(wàn)元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬(wàn)元，支出42687萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余25522萬(wàn)元；
為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬(wàn)元；
為六級(jí)以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬(wàn)元。
2.積極開(kāi)展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門(mén)于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開(kāi)始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬(wàn)元，期間沒(méi)有發(fā)生任何糾紛和其他問(wèn)題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡(jiǎn)化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用，加快移動(dòng)支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門(mén)、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動(dòng)態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。三是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級(jí)以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)登記以來(lái)，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無(wú)障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬(wàn)元，報(bào)銷907.38萬(wàn)元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門(mén)診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開(kāi)迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會(huì)議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購(gòu)的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購(gòu)平臺(tái)工作共申請(qǐng)周轉(zhuǎn)金200.8余萬(wàn)元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬(wàn)元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬(wàn)元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門(mén)完成藥品采購(gòu)老平臺(tái)與新平臺(tái)對(duì)接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值370.44余萬(wàn)元的藥品，縣級(jí)醫(yī)院在新平臺(tái)采購(gòu)價(jià)值1469.64余萬(wàn)元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問(wèn)題。
（四）醫(yī)保基金鐵腕監(jiān)管。
二是通過(guò)多種形式對(duì)全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對(duì)存在違規(guī)問(wèn)題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬(wàn)余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對(duì)全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對(duì)欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩６锹?lián)合衛(wèi)健部門(mén)出臺(tái)了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問(wèn)題。
四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營(yíng)造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央始終保持高度一致，對(duì)黨絕對(duì)忠誠(chéng)，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見(jiàn)效。
（二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問(wèn)題、原則性問(wèn)題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開(kāi)班子會(huì)議或股級(jí)以上干部會(huì)議進(jìn)行研究討論，做到廣開(kāi)言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開(kāi)了民主生活會(huì)，認(rèn)真查找問(wèn)題，制定整改措施。通過(guò)一系列活動(dòng)和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開(kāi)拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對(duì)工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實(shí)履行黨組書(shū)記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來(lái)，局黨組書(shū)記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢(shì)下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開(kāi)展主題教育，意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。
堅(jiān)持定期分析研判意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作開(kāi)展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來(lái)，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”平臺(tái)，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識(shí)形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識(shí)形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰(shuí)組建、誰(shuí)負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開(kāi)通醫(yī)保局官方微信公眾號(hào)，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺(tái)管理辦法》加強(qiáng)對(duì)公眾號(hào)的管理。四是積極開(kāi)展信息公開(kāi)工作，尤其是把對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號(hào)上進(jìn)行公開(kāi)，進(jìn)一步對(duì)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I(yíng)造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對(duì)“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對(duì)于上述存在的問(wèn)題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十二
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今年以來(lái)，我局以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實(shí)市委x屆x次***、市“兩會(huì)”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會(huì)”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺(tái)階”的總體要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持?；?、可持續(xù)、全覆蓋，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí)，深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作。
一、主要工作情況。
（一）旗幟鮮明講政治，全力加強(qiáng)黨的建設(shè)。
牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊(duì)為目標(biāo)，制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》，著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問(wèn)題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實(shí)施方案》，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。
（二）主動(dòng)擔(dān)當(dāng)有作為，全力保障疫情防控。
貫徹落實(shí)省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參保患者醫(yī)保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用政策，同步實(shí)施延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財(cái)政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算，醫(yī)療費(fèi)用總額x元，其中：醫(yī)保支付金額x元，財(cái)政補(bǔ)助金額x元。
（三）撲下身子抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧。
建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊(duì)”，進(jìn)村入戶開(kāi)展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對(duì)象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡?！薄Ｘ瀼芈鋵?shí)我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對(duì)困難群眾的醫(yī)療救助實(shí)行門(mén)診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實(shí)現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，至x月底，醫(yī)療救助支付總金額近x萬(wàn)元，報(bào)銷總?cè)舜蝬人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬(wàn)元，x家衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
（四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì)。
通過(guò)發(fā)放宣傳折頁(yè)、張貼海報(bào)、播放宣傳視頻等方式，開(kāi)展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動(dòng)；抽調(diào)x人組成檢查組，共出動(dòng)x人次，對(duì)市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問(wèn)題數(shù)據(jù)核查，對(duì)個(gè)別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。
（五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保。
通過(guò)向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報(bào)、臺(tái)牌，組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊(duì)”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調(diào)電視臺(tái)對(duì)“醫(yī)保電。
當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報(bào)道等方式，全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前x區(qū)激活量在x萬(wàn)左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個(gè)人賬戶支付”。
（六）對(duì)標(biāo)崗位補(bǔ)短板，全力提升干部能力。開(kāi)展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動(dòng)，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問(wèn)題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務(wù)股長(zhǎng)授課的方式，已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，取得了較好的效果。
二、下一步工作安排。
（一）推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長(zhǎng)期護(hù)理需求不可避免地為社會(huì)和家庭帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)，相比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。
（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作方案》，成立x區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對(duì)性分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項(xiàng)治理，進(jìn)一步加大對(duì)欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（三）常態(tài)化開(kāi)展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊(duì)”作用，對(duì)“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開(kāi)展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。
（四）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個(gè)方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)；著力完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo)；著力開(kāi)展“大學(xué)習(xí)”活動(dòng)，提高干部隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十三
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)保基金聯(lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢(qián)管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十四
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長(zhǎng)x名，副局長(zhǎng)x名；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén)，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬(wàn)人，其中:萬(wàn)人，萬(wàn)人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門(mén)診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合x(chóng)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬(wàn)元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級(jí)醫(yī)院xxx元，二級(jí)醫(yī)院xxx元，三級(jí)醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬(wàn)元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽(yáng)醫(yī)保通〔xxxx〕xx號(hào)），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見(jiàn)稿），開(kāi)設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬(wàn)元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門(mén)診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診救助資金支付xxx萬(wàn)元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從20xx年xx月xx日開(kāi)始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級(jí)基金預(yù)算工作。
萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購(gòu)工作，全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開(kāi)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來(lái)，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽(yáng)發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭(zhēng)取到省的支持，確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽(yáng)西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽(yáng)人社發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
（十）按照國(guó)家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國(guó)家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十一）開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門(mén)分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開(kāi)展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢活動(dòng)，三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開(kāi)展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯鶕?jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國(guó)辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問(wèn)題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒(méi)有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來(lái)越重要，信息化程度越來(lái)越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門(mén)，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問(wèn)題尤為突出。而醫(yī)保部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長(zhǎng)，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽(yáng)西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購(gòu)上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)相關(guān)工作。
（九）按照國(guó)家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十）開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對(duì)我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)保基金的長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊_保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十五
xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會(huì)議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬(wàn)人，萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元。萬(wàn)元。萬(wàn)元。
（一）堅(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國(guó)公開(kāi)選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門(mén)診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結(jié)算錯(cuò)漏，無(wú)一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬(wàn)元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，萬(wàn)元，其中：萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元。xxxx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬(wàn)元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xxx人次，萬(wàn)元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測(cè)試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料x(chóng)x家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬(wàn)元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結(jié)算xxx人次，萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長(zhǎng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(zhǎng)熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來(lái)xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國(guó)一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長(zhǎng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項(xiàng)承辦工作被問(wèn)責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問(wèn)題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問(wèn)題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開(kāi)展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開(kāi)始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長(zhǎng)效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無(wú)處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，xxxx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開(kāi)公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問(wèn)題，力爭(zhēng)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭(zhēng)取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
xxxx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢(qián)管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jī)向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫(yī)保工作新篇章。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十六
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作，將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu)，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉保”普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉保”先進(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬(wàn)元。
二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請(qǐng)渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組，按照分組包片原則，深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問(wèn)題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性，全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問(wèn)題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
縣醫(yī)療保障局工作總結(jié)及工作計(jì)劃篇十七
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開(kāi)展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)保惠民工程順利推進(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專區(qū)對(duì)接，已有xxx余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確保基金安全有效。一是構(gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專項(xiàng)檢查等專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬(wàn)元，萬(wàn)元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對(duì)xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。萬(wàn)盒，%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評(píng)估行為，提升評(píng)估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評(píng)審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái)，已開(kāi)展交叉檢查x家次，萬(wàn)元，扣減保證金x.x萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開(kāi)展專家交叉評(píng)審x次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過(guò)試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū)，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問(wèn)題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過(guò)程不便捷，建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí)，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場(chǎng)潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng)，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測(cè)維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。