2023年爭議仲裁申請書范文(12篇)

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    公益是社會發(fā)展的重要組成部分,我們應該積極參與其中。如何管理好時間,合理安排生活和工作?總結是我們思考和成長的橋梁,每一篇總結都是我們智慧的結晶。
    爭議仲裁申請書篇一
    身份證號:
    住住址:成都市武侯區(qū)。
    通訊方式:
    代理人;,律師事務所律師。
    電話:
    被訴人:四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)。
    法定代表人:職務:總經理。
    住所地:成都市金牛區(qū)。
    通訊方式:
    被訴人:四川建設工程有限公司(用工單位)。
    法定代表人:職務:總經理。
    住所地:成都市武侯區(qū)。
    電話:
    1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
    2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認)。
    3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
    3、請求裁決被訴人補交申訴人于x年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
    4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資,即11月的工資賠償共計220xx元的賠償。
    5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
    6、請求裁決被訴人支付申訴人x年2月致x年11月的加班工資24000元。
    事實與理由:
    x年2月應聘到四川建設勞務有限公司,職位為電焊工,月基本工資為20xx元,公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂,也沒有為其購買職工基本社保。x年3月被四川建設勞務有限公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作,x年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷,送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”,后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷,x年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[]2457號)評定為工傷傷殘9級。x年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任:
    1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:一次性傷殘補助金本人工資8個月,一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
    2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動者簽定書面合同,自用工之日起滿一個月的.次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得220xx元的賠償(即11月的工資賠償)。
    3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定,用人單位應當向勞動者支付經濟補償金,即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付,不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償,申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
    為了維護法律的尊嚴,保護勞動者的合法利益,懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
    此致
    成都市勞動仲裁委員會。
    申訴人:
    x年7月26日。
    附:1、《勞動》副本2份。
    2、《證據清單》一份。
    爭議仲裁申請書篇二
    申請人:張,男,19xx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市號,身份證號碼:。
    代理人:姚()律師事務所律師。
    被申請人:機械有限公司,住所地:經濟技術開發(fā)區(qū)號,電話:
    聯系人:劉聯系電話:
    法定代表人:羅職務:總經理。
    一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資30234元(自x年9月至x年3月止)。
    二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經濟補償金3200元。
    三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
    四、請求裁決被申請人為申請人補繳自x年9月至x年3月的社會保險。
    事實與理由:
    x年9月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為1600元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的.負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,x年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
    綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定,為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!
    此致
    申請人:張。
    xx年三月十九日。
    爭議仲裁申請書篇三
    申請人:
    法定代表人(或主要負責人):
    二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元;
    事實與理由:
    ____________勞動爭議委員會。
    申請人:(簽名或蓋章)_________。
    ________年_____月_____日。
    附件:申請書副本_____份,有關證據材料_____份。
    注:
    1、請針對請求事項填寫案件事實,與請求事項無關的案件事實不必填寫。
    2、請求事項應簡明扼要地寫明。
    3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時,可用同樣大小的紙續(xù)加中頁。
    4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。
    爭議仲裁申請書篇四
    申請人:楊_,男,漢族,20____年4月5日生,住合肥市廬陽區(qū)路19號。
    被申請人:合肥有限責任公司住所地:合肥xx開發(fā)區(qū)工業(yè)園路號。
    法定代表人:,該公司董事長。電話:。仲裁請求:
    二、裁令被申請人支付申請人20____年度第一、二季度獎金2萬元;。
    四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業(yè)等手續(xù)。
    事實和理由:
    申請20____年6月進入被申請人公司從事財務工作,20____年5月調入公司銷售管理部任經理助理職務,20____年1月任商務主管工作,20____年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20____年度的'申請人的月基本工資為5000元,四季度獎金為4萬元,年終獎為5萬元,平均每月工資為12500元。20____年6月申請人因事向被申請人請假,獲得被申請人的同意,請假期間申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業(yè)務報表等工作。20____年1月1日帶薪年休假制度施實以來,被申請人一直未安排申請人休年休假,也未支付申請人未休年休假工資。20____年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論,被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發(fā)了申請人20____年第1、2季度的獎金2萬元。
    申請人認為:被申請人系違法解除勞動合同,應支付賠償金;被申請人應支付申請人帶薪年休假工資;被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益,申請人特向貴委申請勞動仲裁,懇求裁如所請為感!
    此致
    申請人:
    20____年____月____日。
    爭議仲裁申請書篇五
    被申請人:水城縣xxxxx煤礦。
    住所地:水城縣xxxxxxx村。
    負責人:xxx(辦公室主任)。
    電話:xxxxxxxx,0858---xxxxxxx仲裁請求:
    一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關系。
    二、1、停工留薪工資4個月×3120.67元/月=12482.68元。
    2、住院期護理費29天×104元/天=3016元。
    3、住院期伙食補助費29天×10元/天=290元。
    4、傷殘補助金11個月×3120.67元/月=34327.37元。
    5、一次性工傷醫(yī)療補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
    6、一次性傷殘就業(yè)補助金9個月×3120.67元/月=28086.3元。
    共計:106288.65元。
    事實和理由:
    一、因申請人不能提供原工資相關證據,故上述第一、四項請求原工資標準只能按六盤水市上年度平均工資計算。
    二、申請人于20xx年x月x日,在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷,當天送到六盤水市xxxx治療,出院時該院診斷證明書為:
    1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;
    2、右手示中指血管神經肌腱損傷;
    3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;
    4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。
    住院xx天,康復期xx天,經被申請人申請:于20xx年x月xx日水城縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【xxxx】第xxx號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷,20xx年x月xx日六盤水市勞動能力鑒定委員會鑒定為x級傷殘。
    申請人為了維護自己的合法權益,特向貴委提出上述請求,希望給予支持。
    此致
    申請人:
    20xx年月日。
    爭議仲裁申請書篇六
    申請人:吉,男,x年8月12日生,漢族。
    工作單位:xx省xx縣xx公司。用工性質:聘任制。
    住址:xx省xx縣大槐樹鎮(zhèn)李堡村.
    被申請人:xx省xx縣xx公司。
    地址:xx省xx縣。
    1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
    2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
    事實與理由:。
    x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經xx縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于x年1月經榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
    由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的`工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
    此致
    xx縣勞動仲裁委員會。
    申請人(簽名):吉。
    x年3月25日。
    附件:。
    2、身份證復印證一份。
    3、勞動合同一份。
    爭議仲裁申請書篇七
    申請仲裁事項:
    1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經濟補償金5100元。
    2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人__________年社會保險金。
    3、請求兩被申請人支付加班費元。
    事實及理由:
    申請人于__________年2月被十堰勞務公司派遣到車身廠工作,__________年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經濟補償金。為維護申請人的合法權益,請貴仲裁委員會依法裁決。
    此致
    勞動仲裁委員會。
    特別授權代理人:__________。
    __________年__________月__________日。
    爭議仲裁申請書篇八
    被申訴人:張__。
    申請要求:
    1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
    2.被申訴人承擔仲裁費用。
    理由與事實:
    __x年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯系美國__大學房地產開發(fā)學院,選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。__x年10月被申訴人學成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內地某公司工作,現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
    此致
    廣州市天河勞動仲裁委員會。
    __(市)__房地產有限公司。
    __x1年11月8日。
    附件:協(xié)議一份。(略)。
    出國證書一套。(略)。
    費用支出票證。(略)。
    爭議仲裁申請書篇九
    申請人:王某,男,某年某月某日生,原系某公司職員,住廣州市海珠區(qū),電話:
    被申請人:某有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)。
    法定代表人:電話:020-。
    請求事項:
    1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;。
    2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;。
    3、支付經濟補償金860元(3440x0.25=860元);。
    4、合計人民幣4300元。
    4、被申請人承擔勞動仲裁費用;。
    事實與理由:
    申請人于20xx年4月應聘到某有限公司,20xx年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明,沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊,沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證,等等。總之,幾乎沒有任何手續(xù)或提醒。
    以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會,給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請人提供一些便利,辦理了勞動手冊和失業(yè)證。
    此外,被申請人在申請人兩個月的試用期間,沒有交納任何社會保險費用。
    基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。
    此致
    廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會。
    申請人:
    二oxxx年三月十四日。
    爭議仲裁申請書篇十
    反訴人(本案被申訴人):
    被反訴人(本案申訴人):
    反請求事項:
    1、裁定被反訴人支付賠償反訴人的培訓費人民幣xx元;。
    2、裁定被反訴人賠償反訴人重新培訓所需費用xx元;。
    事實與理由:
    20xx年3月11日,被反訴人與反訴人口頭約定:由反訴人提供培訓費用xx元資助,被反訴人通過遠程方式參加話務員上崗職業(yè)培訓,為了方便被反訴人學習,反訴人提供實習場地和實際操作指導。待被反訴人考取職業(yè)資格證需在反訴人處服務兩年。
    20xx年3月17日至20xx年3月30日,被反訴人參加職業(yè)技能培訓。20xx年4月7日。被反訴人參加資格考試,在等待頒發(fā)資格證書期間,反訴人多次要求與被反訴人按照之前約定簽訂勞動合同,正式確定雙方勞動關系。未知何故,被反訴人拒絕按照口頭協(xié)定簽訂合同。
    因被反訴人的違約行為,導致反訴人招聘計劃擱置。不但影響公司正常運作,浪費公司的培訓費用及培訓指標。
    綜上所述,被反訴人違反雙方約定,依法應向反訴人賠償損失及支付培訓所需費用。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    20xx年xx月xx日。
    爭議仲裁申請書篇十一
    申請人:__,男,漢族,1966年7月18日生,原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司,住址:新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市龍庭·__,電話:
    被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司,地址:烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號,電話:。
    法定代表人:李建平,烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司。
    請求事項:
    1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,
    2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,
    4、被申請人承擔勞動仲裁費用。
    事實與理由:
    申請人于20_年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司上班,擔任其副總經理一職,當時由于公司經營不規(guī)范,沒有簽訂勞動合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現在的七十余輛車。
    今年又為公司完成春運,由于公司新車上牌耽誤等原因,導致沒有按預約的時間到達,預定任務為100萬元,實際回收70萬元,除去費用,不算來回載客贏利,每臺車的凈利仍能達到10萬元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車服務有限公司來說,還是史無前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放。
    基于以上事實,根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。
    此致
    申請人:
    20_年10月21日。
    爭議仲裁申請書篇十二
    申請人:__________有限公司,地址江蘇省__________縣__________工業(yè)園區(qū)__________號。
    法定代表人:__________。
    請求中止對南通白露洲物流有限公司與申請人承攬合同糾紛一案的仲裁。
    事實與理由:
    南通白露洲物流有限公司(下稱白露洲公司)與申請人承攬合同糾紛一案,貴委正在仲裁中。
    白露洲公司的仲裁請求:責令申請人支付逾期付款的違約金。該項仲裁請求所依據的事實是申請人未能按約于__________年7月30日前支付609231元貨款。
    客觀事實上,雖然《協(xié)議》約定:“申請人的拆遷隊伍__________年7月25日左右(不能超過7月30日)進場前再付609231元,余款25萬元拆卸結束前一次性支付”。但由于白露洲公司長期拖欠鹽城港口集團的租金,港口集團在申請人與白露洲公司簽訂協(xié)議后即告知申請人:該起重機已被留置,你公司不能拆走。
    基于上述白露洲公司可能無法履行協(xié)議的事實,申請人要求白露洲公司盡快解決其與港口集團的矛盾。然而直至今年元月份,申請人才得以根據其與港口集團達成的協(xié)議,將第二筆貨款609231元化為601160元和8071元的兩張匯票給白露洲,由白露洲公司將其中一筆601160元的匯票在白露洲賬上入一下的同時直接匯到港口集團,港口集團在收到該款項后解除對起重機的扣壓。誰知白露洲公司言而無信,601160萬元貨款入賬后卻不轉匯給港口集團。為避免錢、物兩空,申請人不得已之下于__________年2月18日向鹽城市亭湖區(qū)人民法院申請對該起重機進行財產保全,并于__________年2月20日向亭湖區(qū)人民法院提起民事訴訟,要求排除港口集團對申請人拆除起重機的防礙(案號為[__________]亭民一初字第0886號)。緊接著,港口集團以租賃合同糾紛對白露洲公司提起民事訴訟,同時亦向法院申請對白露洲公司進行財產保全(案號為[__________]亭民一初字第1016號)。
    上述白露洲公司對申請人惡意隱瞞起重機被港口集團扣留的事實,導致申請人無法按約定的時間進場拆除起重機而依法行使合同的不安抗辯權并中止履行協(xié)議的事實,直接影響到本案的審理結果,而該節(jié)事實必須以申請人向鹽城市亭湖區(qū)人民法院提起的要求排除防礙的另一案的審理結果為依據。鑒于另一案尚未審結,申請人依法向貴委提出如上中止本案仲裁的請求,望予批準。
    此致
    南通仲裁委員會。
    申請人:__________。
    特別授權代理人:__________。
    __________年__________月__________日。