通過總結(jié)，我們可以更加深入地認(rèn)識(shí)自己，并借此不斷提升自身的素質(zhì)和能力。總結(jié)需要有具體的行動(dòng)計(jì)劃和改進(jìn)建議。以下是一些經(jīng)典范文，希望能夠?yàn)槟膶懽魈峁┮恍┬碌乃悸泛头椒ā?BR> 個(gè)人授權(quán)委托書要篇一
授權(quán)委托書中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：
本人（姓名）（身份證件號(hào)碼）系囗被保險(xiǎn)人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他單位（保單號(hào)）下所載之：囗被保險(xiǎn)人現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托在年月日至先生/小姐（身份證件號(hào)碼：年月）日持本授權(quán)人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠囗給付申請(qǐng)囗退保申請(qǐng)囗退費(fèi)申請(qǐng)囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他受托人聲明：
第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名：受托人簽名：
授權(quán)人證件號(hào)碼：受托人證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇二
性別：
年齡：
住址：
電話：
受委托人：
姓名： 職務(wù)：
工作單位：
電話：
姓名：
職務(wù)：
工作單位：
電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與_________因__________糾紛一案中，作為我的`________訴訟代理人。
代理人_________________的代理權(quán)限為：
代理人_________________的代理權(quán)限為：
委托人：（簽名）
年 月 日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇三
委托人：性別：身份證號(hào)：
被委托人：性別：身份證編號(hào)：
本人工作繁忙，不能親自辦理xxx的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇四
農(nóng)村商業(yè)銀行：
我本人授權(quán)我公司員工攜帶身份證（證件號(hào)：）前來貴行辦理事項(xiàng)，授權(quán)代表在辦理業(yè)務(wù)過程中簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的業(yè)務(wù)，代理人的一切行為均為代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力，本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。有效期至年月日。
授權(quán)人簽章：
被授權(quán)人簽章：
單位公章：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇五
委托人：（姓名），（性別），（身份證號(hào)）。
被委托人:（姓名），（性別），（身份證號(hào)）。
由于本人工作繁忙,不能親自辦理xxx的'相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
犖托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托書。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇六
委托人姓名：
現(xiàn)委托_____在我與_____一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人。
委托權(quán)限如下：
代為承認(rèn)，放棄，變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴等事項(xiàng)。
委托人：_____。
_____年_____月_____日。
注：1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用，委托人應(yīng)按有關(guān)。
法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限；
2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇七
聯(lián)系電話：
地址：________
茲有__年__月__日上午__時(shí)在___(地點(diǎn))由四川樂山新紀(jì)元拍賣有限公司舉行的_______拍賣一事，特委托____為我公司(個(gè)人)的委托代理人，代理權(quán)限如下：
1、辦理競買報(bào)名手續(xù)，包括：按要求提交相關(guān)證明、交納履約保證金、簽訂《競買協(xié)議》、簽領(lǐng)《競買須知》等拍賣相關(guān)資料、領(lǐng)取《競買資格通知》。
2、參加拍賣會(huì)，包括：領(lǐng)取應(yīng)價(jià)牌、舉牌競價(jià)，若競買成功，簽訂《拍賣成交通知書》和《拍賣成交確認(rèn)書》。
委托人：___
受托人：___
法定代表人：___
__年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇八
（之一）
委托人姓名：
受委托人姓名：性別：
工作單位：
住 址：電話（手機(jī)）：
現(xiàn)委托在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人：
年 月 日
注：
1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限（一般代理或特別授權(quán)代理）。如是特別授權(quán)代理的，應(yīng)寫明代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解、提起上訴與反訴，代為簽收法律文書、申請(qǐng)執(zhí)行等。
2、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院
個(gè)人授權(quán)委托書要篇九
委托人： 住所地： 身份證號(hào)碼:
受托人： 住所地：
身份證號(hào)碼:
委托事項(xiàng)：乙方將以自己名義持有的 公司的 %股
權(quán)的股東一切權(quán)利授權(quán)給委托人行駛，包括以股東身份參與相應(yīng)活動(dòng)、代為收取股息或紅利、出席股東會(huì)并行使表決權(quán)、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權(quán)利，并有權(quán)代表乙方對(duì)外轉(zhuǎn)讓、處置該股權(quán)。
委托期限：委托期限及于委托人在 公司持有股權(quán)的
全部時(shí)間，若委托人不再持有該公司股權(quán)，則本委托即行終止失效。
不可撤銷：本委托書為不可撤銷、不可變更之委托，未經(jīng)受委托人書面
同意，委托人不得任意行使持有股權(quán)的公司的任何股東權(quán)益，也不得將該股東權(quán)利再委托給任何第三人行使。
委托人： 受委托人：
年 月 日 年 月 日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十
本人 (姓名)系 (投標(biāo)人名稱)的法定代表人，現(xiàn)委托 (姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 (項(xiàng)目名稱) 類別設(shè)備供應(yīng)投標(biāo)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。
委托期限：
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
附：法定代表人身份證明
申請(qǐng)人：
法定代表人： (簽字)
身份證號(hào)碼：
委托代理人： (簽字)
身份證號(hào)碼：
年 月 日
注：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十一
姓名：________，工作單位：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_______________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_______的.代理權(quán)限為：___________________
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
委托單位：________(蓋章)
法定代表人：_______(簽名或蓋章)
一九_(tái)_年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十二
________單位：
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托_______先生/女士處理代辦事項(xiàng)。委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的'一切有關(guān)文件，我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
委托人（簽名或蓋章）：________________
被委托人（簽名）：________________
委托人身份證號(hào)碼：________________
受托人身份證號(hào)：________________
委托人：________________
_________年________月________日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十三
本人工作繁忙,不能親自辦理戶籍遷移以及檔案去向的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委 托 期 限： _____年_____月_____日
委 托 人：
_年_月_日
簡單個(gè)人授權(quán)委托書范本
委托單位：_______________________________
法定代表人：_______，職務(wù)：_______________
受委托人：姓名：_______，工作單位：_______________
職務(wù)：____________________________
姓名：________，工作單位：______________
職務(wù)：____________________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_____
__________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
委托單位：________(蓋章)
法定代表人：_______(簽名或蓋章)
一九_(tái)_年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書范本
委托人：___性別：_身份證號(hào)：_________________
被委托人：___性別：_身份證號(hào)：_________________
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限：
委托人：
____年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十四
xx市公安局交警支隊(duì)車管所：
我在此委托我的身份證號(hào)碼辦理xd車業(yè)務(wù)。車輛識(shí)別碼為，受托人簽署的文件及以上事項(xiàng)提供的手續(xù)是委托人真實(shí)意思表示。機(jī)動(dòng)車所有人和受托人應(yīng)當(dāng)承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
機(jī)動(dòng)車所有人和受托人都閱讀了“備注”，并明確了其含義。
抵押權(quán)人的受托人（簽名/蓋章）（簽名/蓋章）
簽署日期 年 月 日
受托人的身份證明副本保存在辦公室
受托人身份證復(fù)印件貼在這里
注：
1、受托人已核實(shí)委托人的情況，保證本委托書的真實(shí)性，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、本委托書由委托人提交，受托人保證在委托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十五
受委托人姓名：
工作單位：
現(xiàn)委托_____為委托代理人。
委托權(quán)限如下：
特此委托!
委托人：
受委托人：
__年__月__日
委托代理必須有委托授權(quán)，被代理人將代理權(quán)授予代理人，才能使代理人有權(quán)代理被代理人實(shí)施民事法律行為。
委托人：
地址：
身份證號(hào)碼：電話：受委托人：陳則昌
法律服務(wù)工作者(律師)執(zhí)業(yè)證證號(hào)：__
電話：移動(dòng)電話：__
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托上述受委托人在我與因糾紛一案，做為我的代理人。
代理人陳則昌的代理權(quán)限為：
委托人(簽名)：
受委托人(簽名)：
_____年_____月_____日
授權(quán)委托書中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司/平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司：
本人（姓名）（身份證件號(hào)碼）系囗被保險(xiǎn)人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他單位（保單號(hào)）下所載之：囗被保險(xiǎn)人現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權(quán)委托在年月日至先生/小姐（身份證件號(hào)碼：年月）日持本授權(quán)人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠囗給付申請(qǐng)囗退保申請(qǐng)囗退費(fèi)申請(qǐng)囗代領(lǐng)保險(xiǎn)金囗其他受托人聲明：
第一、受托人保證授權(quán)人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
第二、受托人在授權(quán)有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴(yán)格遵循授權(quán)人的真實(shí)意愿，所實(shí)施的行為如超出授權(quán)范圍，受托人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
授權(quán)人簽名：受托人簽名：
授權(quán)人證件號(hào)碼：受托人證件號(hào)碼：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇二
性別：
年齡：
住址：
電話：
受委托人：
姓名： 職務(wù)：
工作單位：
電話：
姓名：
職務(wù)：
工作單位：
電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與_________因__________糾紛一案中，作為我的`________訴訟代理人。
代理人_________________的代理權(quán)限為：
代理人_________________的代理權(quán)限為：
委托人：（簽名）
年 月 日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇三
委托人：性別：身份證號(hào)：
被委托人：性別：身份證編號(hào)：
本人工作繁忙，不能親自辦理xxx的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇四
農(nóng)村商業(yè)銀行：
我本人授權(quán)我公司員工攜帶身份證（證件號(hào)：）前來貴行辦理事項(xiàng)，授權(quán)代表在辦理業(yè)務(wù)過程中簽署的一切文件和處理與之相關(guān)的業(yè)務(wù)，代理人的一切行為均為代表本單位，與本人的行為具有同樣的法律效力，本單位承擔(dān)代理人行為的全部法律后果。有效期至年月日。
授權(quán)人簽章：
被授權(quán)人簽章：
單位公章：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇五
委托人：（姓名），（性別），（身份證號(hào)）。
被委托人:（姓名），（性別），（身份證號(hào)）。
由于本人工作繁忙,不能親自辦理xxx的'相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
犖托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托書。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇六
委托人姓名：
現(xiàn)委托_____在我與_____一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人。
委托權(quán)限如下：
代為承認(rèn)，放棄，變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴等事項(xiàng)。
委托人：_____。
_____年_____月_____日。
注：1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用，委托人應(yīng)按有關(guān)。
法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限；
2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇七
聯(lián)系電話：
地址：________
茲有__年__月__日上午__時(shí)在___(地點(diǎn))由四川樂山新紀(jì)元拍賣有限公司舉行的_______拍賣一事，特委托____為我公司(個(gè)人)的委托代理人，代理權(quán)限如下：
1、辦理競買報(bào)名手續(xù)，包括：按要求提交相關(guān)證明、交納履約保證金、簽訂《競買協(xié)議》、簽領(lǐng)《競買須知》等拍賣相關(guān)資料、領(lǐng)取《競買資格通知》。
2、參加拍賣會(huì)，包括：領(lǐng)取應(yīng)價(jià)牌、舉牌競價(jià)，若競買成功，簽訂《拍賣成交通知書》和《拍賣成交確認(rèn)書》。
委托人：___
受托人：___
法定代表人：___
__年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇八
（之一）
委托人姓名：
受委托人姓名：性別：
工作單位：
住 址：電話（手機(jī)）：
現(xiàn)委托在我與 一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人：
年 月 日
注：
1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟的委托代理人用。委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限（一般代理或特別授權(quán)代理）。如是特別授權(quán)代理的，應(yīng)寫明代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解、提起上訴與反訴，代為簽收法律文書、申請(qǐng)執(zhí)行等。
2、本件由委托人簽名或蓋章后遞交人民法院
個(gè)人授權(quán)委托書要篇九
委托人： 住所地： 身份證號(hào)碼:
受托人： 住所地：
身份證號(hào)碼:
委托事項(xiàng)：乙方將以自己名義持有的 公司的 %股
權(quán)的股東一切權(quán)利授權(quán)給委托人行駛，包括以股東身份參與相應(yīng)活動(dòng)、代為收取股息或紅利、出席股東會(huì)并行使表決權(quán)、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權(quán)利，并有權(quán)代表乙方對(duì)外轉(zhuǎn)讓、處置該股權(quán)。
委托期限：委托期限及于委托人在 公司持有股權(quán)的
全部時(shí)間，若委托人不再持有該公司股權(quán)，則本委托即行終止失效。
不可撤銷：本委托書為不可撤銷、不可變更之委托，未經(jīng)受委托人書面
同意，委托人不得任意行使持有股權(quán)的公司的任何股東權(quán)益，也不得將該股東權(quán)利再委托給任何第三人行使。
委托人： 受委托人：
年 月 日 年 月 日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十
本人 (姓名)系 (投標(biāo)人名稱)的法定代表人，現(xiàn)委托 (姓名)為我方代理人。代理人根據(jù)授權(quán)，以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 (項(xiàng)目名稱) 類別設(shè)備供應(yīng)投標(biāo)文件、簽訂合同和處理有關(guān)事宜，其法律后果由我方承擔(dān)。
委托期限：
代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
附：法定代表人身份證明
申請(qǐng)人：
法定代表人： (簽字)
身份證號(hào)碼：
委托代理人： (簽字)
身份證號(hào)碼：
年 月 日
注：
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十一
姓名：________，工作單位：______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_______________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_______的.代理權(quán)限為：___________________
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
委托單位：________(蓋章)
法定代表人：_______(簽名或蓋章)
一九_(tái)_年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十二
________單位：
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權(quán)委托_______先生/女士處理代辦事項(xiàng)。委托人在權(quán)限范圍內(nèi)年簽署的'一切有關(guān)文件，我均承認(rèn)。由此所造成的一切責(zé)任均由本人承擔(dān)。
委托人（簽名或蓋章）：________________
被委托人（簽名）：________________
委托人身份證號(hào)碼：________________
受托人身份證號(hào)：________________
委托人：________________
_________年________月________日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十三
本人工作繁忙,不能親自辦理戶籍遷移以及檔案去向的相關(guān)手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng), 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委 托 期 限： _____年_____月_____日
委 托 人：
_年_月_日
簡單個(gè)人授權(quán)委托書范本
委托單位：_______________________________
法定代表人：_______，職務(wù)：_______________
受委托人：姓名：_______，工作單位：_______________
職務(wù)：____________________________
姓名：________，工作單位：______________
職務(wù)：____________________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_____
__________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
代理人_______的代理權(quán)限為：___________________
委托單位：________(蓋章)
法定代表人：_______(簽名或蓋章)
一九_(tái)_年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書范本
委托人：___性別：_身份證號(hào)：_________________
被委托人：___性別：_身份證號(hào)：_________________
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.
委托期限：
委托人：
____年__月__日
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十四
xx市公安局交警支隊(duì)車管所：
我在此委托我的身份證號(hào)碼辦理xd車業(yè)務(wù)。車輛識(shí)別碼為，受托人簽署的文件及以上事項(xiàng)提供的手續(xù)是委托人真實(shí)意思表示。機(jī)動(dòng)車所有人和受托人應(yīng)當(dāng)承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
機(jī)動(dòng)車所有人和受托人都閱讀了“備注”，并明確了其含義。
抵押權(quán)人的受托人（簽名/蓋章）（簽名/蓋章）
簽署日期 年 月 日
受托人的身份證明副本保存在辦公室
受托人身份證復(fù)印件貼在這里
注：
1、受托人已核實(shí)委托人的情況，保證本委托書的真實(shí)性，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、本委托書由委托人提交，受托人保證在委托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。
個(gè)人授權(quán)委托書要篇十五
受委托人姓名：
工作單位：
現(xiàn)委托_____為委托代理人。
委托權(quán)限如下：
特此委托!
委托人：
受委托人：
__年__月__日
委托代理必須有委托授權(quán)，被代理人將代理權(quán)授予代理人，才能使代理人有權(quán)代理被代理人實(shí)施民事法律行為。
委托人：
地址：
身份證號(hào)碼：電話：受委托人：陳則昌
法律服務(wù)工作者(律師)執(zhí)業(yè)證證號(hào)：__
電話：移動(dòng)電話：__
根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，現(xiàn)委托上述受委托人在我與因糾紛一案，做為我的代理人。
代理人陳則昌的代理權(quán)限為：
委托人(簽名)：
受委托人(簽名)：
_____年_____月_____日