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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇一
1.1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
對(duì)于每張報(bào)告單需要專門的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對(duì)于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過(guò)程，最終對(duì)結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無(wú)誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長(zhǎng)期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇三
摘要：文章首先闡述了影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素，再根據(jù)這些影響因素研究了如何對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前質(zhì)量進(jìn)行控制，最后做出總結(jié)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)影響到最終的治療效果。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析通常有分析前、分析中、分析后三個(gè)步驟，這其中的分析前質(zhì)量是最關(guān)鍵的，它是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中的重點(diǎn)[1]。
但是在現(xiàn)實(shí)操作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)忽視對(duì)分析前的質(zhì)量檢驗(yàn)，將重點(diǎn)放在分析中和分析后的質(zhì)量檢驗(yàn)上，從而導(dǎo)致最終無(wú)法達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果。
要做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，就需要對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素做一些分析，并采取相應(yīng)的改善措施。
1.1檢驗(yàn)申請(qǐng)單不規(guī)范。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的必要前提，只有通過(guò)檢驗(yàn)申請(qǐng)單才可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[2]。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的依據(jù)，因此對(duì)于檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書寫就必須清楚規(guī)范。
但是在現(xiàn)實(shí)中的操作過(guò)程，很多檢驗(yàn)申請(qǐng)單常常存在這樣的錯(cuò)誤和問(wèn)題，比如檢驗(yàn)項(xiàng)目不完整、患者就診信息填寫不規(guī)范不完整、抗血凝標(biāo)本質(zhì)量不合格等，也會(huì)存在有的醫(yī)師在填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)字跡過(guò)于潦草而讓檢驗(yàn)人員難以辨認(rèn)，也會(huì)影響到檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單上有關(guān)的重要信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或者難以辨認(rèn)，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
比如患者的信息填寫不完整，檢驗(yàn)人員就無(wú)法正確地檢驗(yàn)出患者全面的患病信息，也就無(wú)法更好地為患者提供針對(duì)性的治療。
1.2患者自身的飲食問(wèn)題。
比如在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，通常會(huì)讓患者空腹進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)橐坏┗颊唢嬍澈?，身體的血糖濃度、膽固醇含量、血鈣含量等血液中的含量都會(huì)出現(xiàn)一定的升高，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
但如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的各項(xiàng)指標(biāo)又會(huì)下降，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)分析之前，不能飲食，也不能空腹時(shí)間太長(zhǎng)[3]。
1.3患者服藥影響。
有很多患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前都會(huì)服用一些藥物，藥物會(huì)對(duì)身體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生生理變化，在檢驗(yàn)過(guò)程中就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)產(chǎn)生一定的干擾，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
而有時(shí)患者服用的藥物過(guò)期或者自行服用藥物，則會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析產(chǎn)生更大的影響，使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重甚至?xí)：Φ交颊叩腵治療。
1.4患者運(yùn)動(dòng)影響。
有的患者為了增強(qiáng)自身的體質(zhì)，促進(jìn)病情的康復(fù)，就會(huì)經(jīng)常性地進(jìn)行身體鍛煉，參加一些體育運(yùn)動(dòng)。
但在運(yùn)動(dòng)后，患者的身體指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，比如患者進(jìn)行了比較劇烈的跑步或者籃球運(yùn)動(dòng)，身體的白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)大量增加，血糖含量也會(huì)迅速升高。
這時(shí)的生理代謝特別旺盛，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析，就會(huì)得到一些錯(cuò)誤的信息，從而影響檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。
1.5抗凝容器的選擇問(wèn)題。
抗凝容器的選擇會(huì)對(duì)樣本采集產(chǎn)生影響，因?yàn)閷?duì)于不同的檢測(cè)項(xiàng)目，要根據(jù)這些項(xiàng)目的特點(diǎn)選擇適合的抗凝容器。
抗凝容器是用來(lái)盛放抗凝劑的工具，如果抗凝容器選擇錯(cuò)誤，有可能會(huì)導(dǎo)致抗凝劑和采血量之間的配制比例發(fā)生變化，如果抗凝容器過(guò)大，兩者之間的配制就會(huì)出現(xiàn)比例失調(diào)，一旦配制比例降低，就會(huì)發(fā)生凝血酶活化的時(shí)間增加的情況，這對(duì)于整個(gè)配制都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。
1.6標(biāo)本傳送不及時(shí)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，患者體內(nèi)檢驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本采集后需要及時(shí)地傳送至檢驗(yàn)部門，通常傳送時(shí)間都不能超過(guò)一個(gè)小時(shí)，因?yàn)闄z驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本需要按照特殊的保存條件進(jìn)行保存，一旦在外界自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)使得采集到的標(biāo)本發(fā)生變化。
比如一些人體細(xì)胞標(biāo)本需要進(jìn)行低溫保存，而在外界自然環(huán)境中暴露超過(guò)一小時(shí)后，就會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，從而無(wú)法進(jìn)行有效地檢驗(yàn)。
而血液標(biāo)本采集后需要將血細(xì)胞進(jìn)行分離保存，而如果在自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)就有可能被破壞。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，而且會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響，因此需要做好分析前的質(zhì)量控制。
2.1了解檢驗(yàn)項(xiàng)目、規(guī)范檢驗(yàn)申請(qǐng)。
為了避免因?yàn)闄z驗(yàn)申請(qǐng)單書寫不規(guī)范而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量，就需要醫(yī)師首先了解檢驗(yàn)項(xiàng)目，認(rèn)真規(guī)范地書寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單。
醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的信息，根據(jù)患者的病情來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)儀器來(lái)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。
書寫時(shí)字跡要清晰，以便檢驗(yàn)人員能夠獲取準(zhǔn)確的信息。
2.2患者做好充分準(zhǔn)備。
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，患者要做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。
在進(jìn)行檢測(cè)前，患者要調(diào)節(jié)好自己的情緒，在檢測(cè)前幾天避免攝入過(guò)量的高脂肪高蛋白食物。
在檢測(cè)前2小時(shí)內(nèi)患者不宜飲食，而且還要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，不可私自濫用藥物。
盡量避免影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各種因素。
2.3正確采集標(biāo)本。
標(biāo)本的采集必須確保準(zhǔn)確，才能使檢測(cè)檢驗(yàn)具有準(zhǔn)確有效性。
標(biāo)本的采集需要確定采集的最佳時(shí)機(jī)，使用最佳的采集方法。
在進(jìn)行血凝采集的過(guò)程中，要注意不能使止血帶過(guò)緊地影響患者，需要在適當(dāng)時(shí)機(jī)松開，防止在血液抽取的時(shí)候出現(xiàn)血凝塊。
要選擇正確的血凝容器進(jìn)行血凝的采集，防止出現(xiàn)血凝劑和采血量之間的配制比例出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象。
2.4及時(shí)傳送采集標(biāo)本。
在標(biāo)本采集到后，要及時(shí)地將標(biāo)本傳送至檢驗(yàn)部門，并根據(jù)標(biāo)本的保存條件進(jìn)行特殊處理。
在標(biāo)本的傳送途中要確保標(biāo)本的安全性，避免出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。
3結(jié)語(yǔ)。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，需要醫(yī)師和檢驗(yàn)人員根據(jù)這些影響因素進(jìn)行有針對(duì)性地改善，以確保檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量安全可靠。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇四
隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，其中應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，不僅拓寬了臨床醫(yī)學(xué)的視野，還擴(kuò)展人們認(rèn)識(shí)疾病的深度和廣度，有效為疾病的診斷等發(fā)揮了非常重要的作用。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低有可能會(huì)對(duì)臨床治療帶來(lái)不利的影響，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛。當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的問(wèn)題主要出現(xiàn)在檢驗(yàn)的前、中和后全過(guò)程之中，需要采取相應(yīng)的措施以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，使檢驗(yàn)結(jié)果更加客觀和公正。
2.1檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制：檢驗(yàn)前的階段質(zhì)量控制主要包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、原始標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送和傳輸以及患者的準(zhǔn)備等等?？梢钥闯觯瑢?duì)該階段的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)人員往往難以控制，需要醫(yī)生、護(hù)士等在實(shí)驗(yàn)室之外完成。目前，很多檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不盡如人意的現(xiàn)象主要是由于標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)所造成的。
2.2檢驗(yàn)中階段的`質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)室工作人員收到標(biāo)本之后需要立即對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量的檢查，檢查其是否合格，并核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)等信息是否正確。如果采集的標(biāo)本主要是血清或者血漿，需要嚴(yán)格在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。即是標(biāo)本當(dāng)天不能及時(shí)檢測(cè)，還需要按照要求進(jìn)行保存。同時(shí)，在檢驗(yàn)室內(nèi)，檢測(cè)儀器是否合格也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生重要的影響。再有，若檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，也會(huì)呆羅愛檢驗(yàn)結(jié)果的偏離。
2.3檢驗(yàn)后階段的質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)人員將各項(xiàng)試驗(yàn)都進(jìn)行完畢之后，需要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致、完整準(zhǔn)確的寫出相應(yīng)的質(zhì)控報(bào)告，并且繪制出相應(yīng)的質(zhì)控圖。對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇五
目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理,致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù),究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.1.3過(guò)分依賴經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的'影響。
2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。
2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開小灶”的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：
(1)認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；
（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開展。
3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。
加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)技專委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開展工作。
提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫清楚;對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。
所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇六
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
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[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8(6):18.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇七
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時(shí)代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級(jí)、優(yōu)化，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗(yàn)流程設(shè)計(jì)分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對(duì)其流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢(shì)提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程(包含7個(gè)主要過(guò)程及3個(gè)輔助過(guò)程)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇八
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗(yàn)中的重要作用。
通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運(yùn)行，建立實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，使檢驗(yàn)人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇九
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)報(bào)道，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前的一些環(huán)節(jié)和問(wèn)題，希望通過(guò)此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，希望能給廣大同仁帶來(lái)啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等，隨著科技不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍也會(huì)變得越來(lái)越廣泛。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準(zhǔn)確判斷病人應(yīng)該做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
每種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目都有不同的臨床意義來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。
1.2采集操作部分標(biāo)本采集是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會(huì)受到標(biāo)本采集操作的影響。
因?yàn)闃?biāo)本采集是與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤或者標(biāo)本采集不當(dāng)，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，可能也沒法得出正確的結(jié)果。
同時(shí)，在采集過(guò)程中，必須要進(jìn)行三查三對(duì)，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個(gè)人的檢驗(yàn)結(jié)果。
這就要求檢驗(yàn)標(biāo)本采集者，一定要認(rèn)證核對(duì)病人姓名，準(zhǔn)確填寫檢驗(yàn)報(bào)告，準(zhǔn)確粘貼標(biāo)簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時(shí)間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實(shí)際操作過(guò)程中，最常見的一種采集操作不當(dāng)問(wèn)題，就是采血部位不當(dāng)，此外標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點(diǎn)。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時(shí)用力過(guò)猛或者盛標(biāo)本的容器不合格，會(huì)發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類和量不對(duì)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見的導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，那就是檢驗(yàn)量不準(zhǔn)確。
比如，所采集標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、檢驗(yàn)時(shí)加入的試劑量不準(zhǔn)確等。
最常見的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)采取末梢血的量不準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了試驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題是最常見的影響檢驗(yàn)質(zhì)量的問(wèn)題，通常在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
例如，進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進(jìn)食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動(dòng)影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當(dāng)體位發(fā)生變化的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞成分和一些物質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起人體血液成分的改變，活動(dòng)帶來(lái)的影響，可以分為暫時(shí)性影響和持續(xù)性影響。
暫時(shí)性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測(cè)定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說(shuō)明上都有明確表示，當(dāng)服用藥物之后可能會(huì)引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴(yán)重降低。
此外，藥物在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會(huì)影響樣本檢驗(yàn)效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類手段都有可能帶來(lái)一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會(huì)采用止血器械，止血器械長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致一些靜脈長(zhǎng)期閉塞，影響也很嚴(yán)重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。
3儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程部分。
3.1運(yùn)送過(guò)程影響標(biāo)本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)該注意一些常見的標(biāo)本保存問(wèn)題，運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本保存不當(dāng)，同樣會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)樣本送檢的時(shí)間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血?dú)夥治鲆约案鞣N細(xì)菌培養(yǎng);有的項(xiàng)目是要求樣本采集后半小時(shí)之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗(yàn)等。
3.2標(biāo)本保存問(wèn)題由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存方式。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)樣本采集之后，最好是及時(shí)送檢，讓檢驗(yàn)醫(yī)師能在最短的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)完畢，若由于某種原因?qū)嶒?yàn)室工作人員不能檢驗(yàn)的話，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不同的采集標(biāo)本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室迫切需要一批既精通檢驗(yàn)技術(shù)、熟悉臨床診療過(guò)程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對(duì)話的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)師。
在日常檢驗(yàn)工作中常會(huì)遇到一些取樣錯(cuò)誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗(yàn)結(jié)果的精密度，使實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師要從開具檢驗(yàn)項(xiàng)目開始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲(chǔ)運(yùn)，全方位地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
對(duì)常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析，在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中約80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前程序的不規(guī)范，說(shuō)明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗(yàn)工作者所重視，通過(guò)規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時(shí)間質(zhì)控來(lái)監(jiān)控監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響很大。
在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開始到結(jié)果，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2患者的準(zhǔn)備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的體位。
2.2.1飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標(biāo)本。
2.2.2運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下采集標(biāo)本。
2.2.3藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
藥物一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物影響。
3標(biāo)本的正確采集。
標(biāo)本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時(shí)間。
注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血，有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良好習(xí)慣造成標(biāo)本容量占容血標(biāo)本的62%[4]。
采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度，尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標(biāo)本的正確傳送。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
[11]馮沛哲，李軼.淺談檢驗(yàn)科與臨床科室協(xié)作的重要意義與具體措施[j].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，，8(6):18.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十一
隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問(wèn)世和檢測(cè)方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來(lái)越依賴于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。
而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對(duì)樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對(duì)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對(duì)患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對(duì)樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對(duì)結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十二
施工質(zhì)量控制是一種過(guò)程性、糾正性和把關(guān)性的質(zhì)量控制，也是建筑工程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，只有嚴(yán)格對(duì)施工全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，即包括各項(xiàng)施工準(zhǔn)備階段的控制，施工過(guò)程中的質(zhì)量控制和竣工階段的控制，才能實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)。在此三項(xiàng)工作中，要把以下幾個(gè)方面當(dāng)做重點(diǎn)來(lái)抓。
1.1施工準(zhǔn)備階段。由項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人主持熟悉圖紙并進(jìn)行圖紙會(huì)審工作,審核出圖紙中存在問(wèn)題后，應(yīng)與設(shè)計(jì)人和發(fā)包人進(jìn)行討論、協(xié)商解決;對(duì)全體施工人員進(jìn)行質(zhì)量知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)必不可缺。
1.2施工階段。在施工過(guò)程中，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)包人或監(jiān)理工程師提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計(jì)變更要求，應(yīng)在執(zhí)行前向執(zhí)行人員進(jìn)行書面技術(shù)交底。在項(xiàng)目開工前應(yīng)編制測(cè)量控制方案，施工過(guò)程中對(duì)紅線樁、水準(zhǔn)點(diǎn)、工程測(cè)量控制樁等采取妥善保護(hù)，嚴(yán)禁擅自移動(dòng)，做好工程測(cè)量質(zhì)量控制。重中之重，做好材料質(zhì)量控制，控制好這幾點(diǎn)：嚴(yán)格采用招標(biāo)“擇優(yōu)選廉”的方式，選擇材料供應(yīng)商，并建立材料供應(yīng)檔案；分類管理進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的材料、半成品、構(gòu)配件；強(qiáng)化材料質(zhì)量的檢查驗(yàn)收，報(bào)檢、準(zhǔn)用；合理配備、配套使用現(xiàn)場(chǎng)的施工機(jī)械。計(jì)量管理。企業(yè)應(yīng)制定計(jì)量器具的使用，保管，維修，檢驗(yàn)等規(guī)定，計(jì)量人員嚴(yán)格按此規(guī)定執(zhí)行，以確保產(chǎn)品所必需的計(jì)量器具符合規(guī)定要求。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行預(yù)控。工程變更應(yīng)由變更方向監(jiān)理工程師(或業(yè)主)申請(qǐng)，理工程師與相關(guān)方研究做出變更決定后，發(fā)布變更通知，方可組織實(shí)施。環(huán)境保護(hù)控制。工程施工時(shí)把好材料驗(yàn)收關(guān)，不使用有害含量超標(biāo)和淘汰的材料；施工所使用的材料作好防污染控制；工程竣工時(shí)檢測(cè)室內(nèi)空氣污染物濃度，檢測(cè)不合格不允許使用。建筑產(chǎn)品或半成品應(yīng)采用護(hù)、包、蓋、封等措施妥善保護(hù)。
1.3竣工驗(yàn)收階段。做實(shí)現(xiàn)場(chǎng)行檢驗(yàn)評(píng)定和竣工初驗(yàn)、驗(yàn)收程序，保證不走過(guò)場(chǎng)，并與與承包人簽定“質(zhì)量保修書，使用說(shuō)明書”。
企業(yè)行為自主化的前提是轉(zhuǎn)變政府職能。在機(jī)構(gòu)改革后，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的職能以服務(wù)企業(yè)為主，執(zhí)法監(jiān)督仍是必要手段，但不是主要方式和目的。企業(yè)依法自主管理的事項(xiàng)有兩項(xiàng)：一是工業(yè)企業(yè)內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)量、質(zhì)量管理；二是非強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的檢定周期和檢定方式。
2.1宏觀調(diào)控質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要指導(dǎo)建筑企業(yè)開展查質(zhì)量意識(shí)、查質(zhì)量保證體系、查質(zhì)量水平、查現(xiàn)場(chǎng)管理、查售后服務(wù)為重點(diǎn)的企業(yè)質(zhì)量自查活動(dòng)；幫助質(zhì)量不穩(wěn)定的企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量；監(jiān)督檢查一些管理不善的企業(yè)加強(qiáng)計(jì)量、質(zhì)量工作，建立、完善企業(yè)質(zhì)量檔案的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)質(zhì)量狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，從而構(gòu)建質(zhì)量誠(chéng)信體系。
2.2變監(jiān)督為服務(wù)以強(qiáng)化質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)性工作為突破口，為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供技術(shù)支撐。加快產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化，大幅提升檢測(cè)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和檢測(cè)人員素質(zhì)，主動(dòng)為企業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)委托檢驗(yàn)工作。對(duì)于不具備檢測(cè)能力的企業(yè)，在雙方自愿互利的原則下簽定委托檢驗(yàn)合同，為企業(yè)解決出廠檢驗(yàn)問(wèn)題，并進(jìn)行咨詢服務(wù)，提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量。
2.3打防結(jié)合加大違法失信懲戒力度，做好質(zhì)量投訴的調(diào)處，打擊、懲戒違法、失信行為。采取堵源截流、跟蹤監(jiān)控、扶優(yōu)防偽等對(duì)策，對(duì)建筑行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督不放松，落實(shí)和創(chuàng)新從源頭抓產(chǎn)品質(zhì)量,從嚴(yán)搞好對(duì)建筑原材料的執(zhí)法監(jiān)督檢查。把更多的精力放在扶優(yōu)扶強(qiáng)、服務(wù)企業(yè)上，幫助、督促企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量，通過(guò)幫助企業(yè)增強(qiáng)產(chǎn)品的適應(yīng)性，即提高產(chǎn)品的質(zhì)量水平，以增強(qiáng)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高市場(chǎng)占有份額。
2.4幫助行業(yè)自凈以促進(jìn)企業(yè)提高競(jìng)爭(zhēng)力抓發(fā)展，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，大力推進(jìn)名牌戰(zhàn)略實(shí)施，引導(dǎo)企業(yè)自律，創(chuàng)造一個(gè)良好的消費(fèi)和發(fā)展環(huán)境。
上述針對(duì)建筑工程質(zhì)量控制提出了幾點(diǎn)簡(jiǎn)單的控制措施，并就質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)建筑工程質(zhì)量控制的作用談了一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)，希望行業(yè)同志共同探討乃至批評(píng)。建筑工程的質(zhì)量控制是一項(xiàng)及其重要并且復(fù)雜的工程，只有做實(shí)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，才能有效控制總體質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期目的。這就需要建筑業(yè)內(nèi)部的自我約束和相關(guān)部門的有效監(jiān)督共同作業(yè)，深入細(xì)致的分析，有效采取相應(yīng)的策略，穩(wěn)步提高建筑質(zhì)量水平，更大限度的提高民生水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十三
因?yàn)楣仿坊穆范尾煌?，其工程?xiàng)目特點(diǎn)也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開挖技術(shù)。如果公路長(zhǎng)度較短，那么公路路基應(yīng)當(dāng)使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計(jì)深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當(dāng)劃分成若干臺(tái)階開展施工作業(yè)。若公路工程的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當(dāng)按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對(duì)于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級(jí)長(zhǎng)，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開展施工作業(yè)。在公路路基開挖的做成中，應(yīng)當(dāng)開展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問(wèn)題。另外，針對(duì)邊溝和邊坡需要及時(shí)予以修整合維護(hù)，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當(dāng)將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對(duì)于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開展公路路基施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對(duì)于路基施工單位來(lái)講，要對(duì)路基填料質(zhì)量予以嚴(yán)格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時(shí)清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當(dāng)不超過(guò)35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當(dāng)始終根據(jù)公路路基的施工要求開展施工，并且嚴(yán)格檢驗(yàn)施工現(xiàn)場(chǎng)的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對(duì)于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測(cè)試，按照實(shí)際的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿足使用的要求與規(guī)定。因?yàn)榈貐^(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開展公路路基施工之前，通過(guò)彈性擊實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)施工現(xiàn)場(chǎng)土質(zhì)，并且與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當(dāng)作填筑的材料、而在填筑石方的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制土方顆粒直徑與強(qiáng)度指標(biāo)。
1.3嚴(yán)格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計(jì)地面排水的時(shí)候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時(shí)，還能夠避免對(duì)路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計(jì)地下排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進(jìn)而對(duì)于地下水位進(jìn)行截?cái)?，保證路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項(xiàng)目長(zhǎng)期使用中，路基就會(huì)受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會(huì)使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問(wèn)題，并且嚴(yán)重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會(huì)導(dǎo)致雨水淤積且難以及時(shí)消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴(yán)重。為此，在開展路基施工的時(shí)候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把控。而在設(shè)計(jì)路基排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實(shí)現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時(shí)，需要對(duì)橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計(jì)予以全面完善，實(shí)現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開展公路路基施工的過(guò)程中，特別是填筑路基的時(shí)候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點(diǎn)位置排水設(shè)施的`設(shè)計(jì)，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴(yán)格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來(lái)講，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地設(shè)計(jì)公路路基的坡度，簡(jiǎn)單來(lái)講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過(guò)程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對(duì)于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對(duì)單一，那么必然會(huì)影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問(wèn)題[5]。為此，在設(shè)計(jì)路基邊坡的時(shí)候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計(jì)的合理性。在此基礎(chǔ)上，開展軟土路基施工的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)路基使用的情況予以深入考慮，因?yàn)槁坊拈L(zhǎng)時(shí)間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當(dāng)保證實(shí)際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計(jì)坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)地計(jì)算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計(jì)算結(jié)果當(dāng)作重要依據(jù)，積極開展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強(qiáng)。
1.5適當(dāng)控制路基壓實(shí)施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對(duì)于路基實(shí)際的壓實(shí)效果具有直接影響，所以，需要針對(duì)碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當(dāng)對(duì)公路路基施工路段含水量進(jìn)行控制，若含水量偏低，會(huì)影響到路基壓實(shí)的密度，為此，在開展壓實(shí)作業(yè)的時(shí)候，一定要對(duì)路基含水量狀況予以準(zhǔn)確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對(duì)較高，那么施工工作人員應(yīng)當(dāng)在路面鋪撒適當(dāng)?shù)氖曳?，并且予以人工干燥處理，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對(duì)于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會(huì)導(dǎo)致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標(biāo)。
2結(jié)論。
綜上所述，對(duì)于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對(duì)路基施工特點(diǎn)與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進(jìn)行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對(duì)施工質(zhì)量予以嚴(yán)格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實(shí)現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動(dòng)國(guó)家公路工程項(xiàng)目施工的順利開展。文章通過(guò)對(duì)公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細(xì)闡述和分析，希望能夠?yàn)楣饭こ淌┕ぬ峁氋F的意見。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十四
在暖通空調(diào)工程項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中，包含了立項(xiàng)環(huán)節(jié)、研究環(huán)節(jié)、投資策劃書的編寫環(huán)節(jié)、設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)、施工組織環(huán)節(jié)以及竣工驗(yàn)收交付環(huán)節(jié)等，在整個(gè)過(guò)程中，成本控制屬于十分關(guān)鍵的部分，要想有效進(jìn)行工程施工成本控制工作，施工方需要做好工程成本控制計(jì)劃，對(duì)消耗的物質(zhì)材料、人力資源以及費(fèi)用開支等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，根據(jù)工程控制計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行比對(duì)工作，糾正存在的偏差，確保在施工中能夠使用最小的成本，取得最大的收益，有效起到成本控制的目的。一個(gè)完整的暖通空調(diào)工程施工項(xiàng)目，包含冷熱系統(tǒng)、分風(fēng)系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、絕熱保溫以及主機(jī)末端設(shè)備等，所以這五個(gè)部分成為了成本控制的關(guān)鍵內(nèi)容，這些也是進(jìn)行成本控制工作的主體對(duì)象，成本控制內(nèi)容包含各個(gè)分項(xiàng)的施工圖紙的預(yù)算、施工過(guò)程的預(yù)算、材料消耗定額、勞動(dòng)定額等的監(jiān)管。
2.2.1投標(biāo)階段和施工準(zhǔn)備階段的成本控制。
投標(biāo)單位在取得招標(biāo)文件后，需要做好下面這些工作。應(yīng)該對(duì)招標(biāo)文件進(jìn)行仔細(xì)的研究，包含工程條件、工程工期、施工范圍以及工程質(zhì)量等，并且進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記工作。對(duì)施工場(chǎng)地的地理位置、交通情況、地質(zhì)條件以及供電供水情況等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。制定完善的工程施工方案，并且對(duì)施工組織管理方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提高工程施工的收益。在準(zhǔn)備階段進(jìn)行成本控制工作，需要將重點(diǎn)放在標(biāo)書的'目標(biāo)成本上，對(duì)工程項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)以及落實(shí)方法進(jìn)行認(rèn)真研究，充分了解工程規(guī)模大小、復(fù)雜程度、現(xiàn)場(chǎng)條件情況、周邊環(huán)境以及人員素質(zhì)等。進(jìn)行全方面的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的比對(duì)，選擇最為合理的、切實(shí)可行的工程設(shè)計(jì)方案，確保暖通空調(diào)工程的成本控制能夠有效落實(shí)。
2.2.2施工階段和交付使用階段的成本控制。
進(jìn)行暖通空調(diào)工程成本控制工作，需要加強(qiáng)對(duì)于任務(wù)單相應(yīng)的管理控制工作，對(duì)于材料、人工進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量，給成本控制工作提供可靠有效的數(shù)據(jù)作為支持，并且，需要收集月度成本的原始材料，并且進(jìn)行計(jì)算分析工作，分析預(yù)算成本與實(shí)際成本間存在的差異，找出出現(xiàn)偏差的原因，然后進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，糾正存在的錯(cuò)誤，起到成本控制的作用。對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的實(shí)際履行情況需要及時(shí)進(jìn)行記錄和檢查工作，發(fā)現(xiàn)存在偏高或者偏低的情況，都需要分析原因，并且及時(shí)的使用合理措施進(jìn)行解決。對(duì)于暖通空調(diào)工程造價(jià)，需要使用量?jī)r(jià)分高的方式進(jìn)行計(jì)算工作，材料用量應(yīng)該在規(guī)定的限額內(nèi)分批、分期使用，改進(jìn)施工工程，使用先進(jìn)的施工技術(shù)，降低材料消耗的程度。選擇材料應(yīng)該進(jìn)行多方的對(duì)比，確保材料質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，有效控制成本運(yùn)費(fèi)，選取最為經(jīng)濟(jì)的運(yùn)輸方式，降低在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中產(chǎn)生的成本價(jià)格，減少資金占用的情況。人工費(fèi)用成本應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)勞務(wù)合同上規(guī)定的員工費(fèi)用和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。對(duì)機(jī)械的費(fèi)用需要充分使用現(xiàn)有的施工機(jī)械設(shè)備和施工材料，科學(xué)進(jìn)行調(diào)度工作。不斷加強(qiáng)租賃計(jì)劃的管理，合理配置機(jī)械設(shè)備與相應(yīng)的輔助人員，有效提高機(jī)械設(shè)備的生產(chǎn)效率。在施工完工進(jìn)行交付使用的時(shí)候，施工進(jìn)入到保修的階段，在暖通空調(diào)工程結(jié)算前，需要全面核對(duì)相關(guān)人員的情況，確定一旦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的保修責(zé)任人員以及費(fèi)用支出方。
3結(jié)語(yǔ)。
總而言之，在進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工的時(shí)候，有關(guān)人員需要按照工程實(shí)際，使用科學(xué)有效的措施，在確保施工質(zhì)量的條件下，降低工程施工成本，提高工程施工的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)暖通空調(diào)工程的發(fā)展。
作者:林漢松趙芹單位:格力電器（鄭州）有限公司。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十五
摘要：近年來(lái)我國(guó)不斷的加大城市建設(shè)的力度，其中在公路企業(yè)施工中對(duì)路基施工的質(zhì)量提出了更高的要求，在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中，公路施工企業(yè)要想謀求發(fā)展就必須控制好公路工程施工的質(zhì)量。本文就公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的討論，分析公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的應(yīng)用以及路基施工的內(nèi)容。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)我國(guó)的公路建設(shè)也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而公路又是現(xiàn)代交通的基礎(chǔ)，公路的建設(shè)不僅給人們出行帶了的方便，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。在道路交通建設(shè)的過(guò)程中，公路工程面臨著許多考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，我國(guó)要注重公路工程施工的質(zhì)量，提高對(duì)公路工程路基的施工技術(shù)手段，從而延長(zhǎng)公路的壽命。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十六
工程質(zhì)量監(jiān)理目標(biāo)是建立全面的質(zhì)量保證組織控制體系,強(qiáng)化承包人自檢體系的管理,嚴(yán)格做好中間的質(zhì)量檢驗(yàn)以及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量驗(yàn)收,搞好工序質(zhì)量檢驗(yàn)和控制。按照以事前控制為主,嚴(yán)格要求開工報(bào)告的審批,預(yù)防質(zhì)量通病的發(fā)生,杜絕施工質(zhì)量事故和安全事故,確保工程質(zhì)量達(dá)到全優(yōu)。以下就現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理對(duì)工程質(zhì)量的控制談幾點(diǎn)看法。
一、監(jiān)理工作的主要任務(wù)。
《中華人民共和國(guó)建筑法》明確定義;實(shí)施建筑工程監(jiān)理前,建設(shè)單位應(yīng)將委托的工程監(jiān)理單位、監(jiān)理內(nèi)容及權(quán)限,書面通知被監(jiān)理的建筑施工企業(yè)。建筑工程監(jiān)理應(yīng)依照法律、行政法規(guī)及有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和建筑工程承包合同。對(duì)承包單位在施工質(zhì)量、建設(shè)工期和資金使用等方面,代表建設(shè)單位實(shí)施監(jiān)督。在工程建設(shè)項(xiàng)目中,目前監(jiān)理工程師只是進(jìn)行施工階段的監(jiān)理工作,而這一階段主要是質(zhì)量控制。
結(jié)合現(xiàn)階段監(jiān)理工作,監(jiān)理工程師的工作應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)在施工、招投標(biāo)管理和工程承包合同管理兩個(gè)方面?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。而施工階段又是整個(gè)建設(shè)工程期間的重點(diǎn)和關(guān)鍵,如果說(shuō)設(shè)計(jì)是靈魂,則施工是龐大的軀體,所以更需要在施工階段進(jìn)行全過(guò)程、全方位的監(jiān)理。其主要任務(wù)是對(duì)工程建設(shè)進(jìn)行投資控制、質(zhì)量控制、進(jìn)度控制;進(jìn)行合同管理、信息管理工作,獨(dú)立、自主、公正地協(xié)調(diào)好項(xiàng)目法人和各參加單位之間的關(guān)系,充分發(fā)揮監(jiān)理工程師的組織職能、服務(wù)職能、控制職能,保障工程按計(jì)劃高效、優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)地順利完成。
質(zhì)量管理是指“確定質(zhì)量方針,目標(biāo)和職責(zé)并在質(zhì)量體系中通過(guò)諸如質(zhì)量策劃,質(zhì)量控制,質(zhì)量保證,質(zhì)量改進(jìn)使其實(shí)施的全部管理職能的所有活動(dòng)?！逼渲匈|(zhì)量體系是指為實(shí)施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。
監(jiān)理工程師對(duì)工程施工的質(zhì)量控制,就是按合同賦予的權(quán)利,圍繞影響工程質(zhì)量各種因素,對(duì)工程項(xiàng)目的施工進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。其目標(biāo)是滿足業(yè)主的`需要,并符合國(guó)家法律、法規(guī)及現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)理在到施工單位的施工質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控時(shí),首先要審核施工單位的質(zhì)量管理體系,其次要對(duì)施工階段進(jìn)行全程的質(zhì)量控制,這里主要談?wù)勈┕がF(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制。
第一,工程施工前的指導(dǎo)工作。
首先,審查施工組織設(shè)計(jì)和施工方案,檢查和審查工程材料、設(shè)備的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)工程所需的原材料,半成品的質(zhì)量進(jìn)行檢查和控制。要求施工單位在人員配備、組織管理、檢測(cè)程序、方法、手段等各個(gè)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)管理,明確對(duì)材料的質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)鋼筋、水泥等材料多源頭、多渠道,對(duì)進(jìn)場(chǎng)的每批鋼筋、水泥做到要有質(zhì)保書、合格證,還要有材料復(fù)試報(bào)告,未經(jīng)檢驗(yàn)的材料杜絕出現(xiàn)在工程現(xiàn)場(chǎng),質(zhì)量達(dá)不到要求的材料,及時(shí)請(qǐng)退出場(chǎng)。將鋼筋焊接半成品的質(zhì)量檢查作為監(jiān)理工作的重點(diǎn),采用日測(cè)和檢測(cè)相結(jié)合,首先從外觀上對(duì)軸線位移彎折角度、裂紋凹坑等進(jìn)行檢查,然后隨機(jī)抽取焊接試件進(jìn)行試驗(yàn),合格后方可進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于工程使用最普遍、工程量較大的混凝土工程中的材料質(zhì)量監(jiān)理細(xì)則要求施工單位保證水泥、砂石、水、外加劑等均滿足質(zhì)量要求,在有試驗(yàn)報(bào)告的前提下,再審核混凝土的配合比是否正確,校核各種計(jì)量表具、量具是否準(zhǔn)確、齊全,澆筑的施工方案和施工程序是否可行。
其次,在工程施工前,監(jiān)理方要召開施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)檢員及有關(guān)各工程隊(duì)組長(zhǎng)質(zhì)量會(huì)議,加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí),明確在施工過(guò)程中,每道工序必須執(zhí)行三檢制,并且有質(zhì)監(jiān)部門專職質(zhì)監(jiān)員簽字驗(yàn)收。
(1)挑選優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)場(chǎng);。
(2)針對(duì)工程特點(diǎn),招聘和使用專業(yè)的技術(shù)人員,避免人的失誤行為而造成質(zhì)量缺陷;。
(3)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、技術(shù)交底的監(jiān)督;。
(4)檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)到崗情況,質(zhì)監(jiān)人員、特殊工種人員持證上崗等。
最后嚴(yán)格把好隱蔽工程的簽字驗(yàn)收關(guān),發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患及時(shí)向施工單位提出整改?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。在進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收時(shí),先要求施工單位自檢合格,再由公司專職質(zhì)檢員核定等級(jí)并簽字,并填寫好驗(yàn)收表單遞交監(jiān)理。然后由監(jiān)理工程師組織施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人等人進(jìn)行驗(yàn)收。
第二,工程施工中的監(jiān)控工作。
在工程施工過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量控制,是現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理與質(zhì)監(jiān)部門的重要不同之處。采用質(zhì)量監(jiān)控的方法和手段,使工程質(zhì)量處于受控狀態(tài),從而達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控的目的。在現(xiàn)場(chǎng)施工中,應(yīng)抓好下列幾項(xiàng)工作:。
(1)技術(shù)要求上做到:嚴(yán)格按施工規(guī)范要求施工,嚴(yán)格檢查把關(guān),準(zhǔn)確處理數(shù)據(jù)問(wèn)題。遇到問(wèn)題要做實(shí)質(zhì)性處理,不能找理由推脫,要為建設(shè)單位、施工單位解決實(shí)質(zhì)性的技術(shù)問(wèn)題。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中,有特殊工藝的重要部位,監(jiān)理工程師要全程監(jiān)控,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(2)現(xiàn)場(chǎng)檢查上做到:凡屬隱蔽項(xiàng)目,必須進(jìn)行全面監(jiān)控。凡是抽檢的項(xiàng)目,要隨機(jī)檢查,不受時(shí)間條件限制,容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早發(fā)現(xiàn),整改方便。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),在質(zhì)量控制的關(guān)鍵部位,薄弱環(huán)節(jié)上設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),采取事前控制,往往能夠收到事半功倍的效果?？萍颊撐?，工程質(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)和測(cè)量結(jié)果,以所測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)定質(zhì)量等級(jí)。前提是以書面通知施工單位并附上所測(cè)定數(shù)據(jù),使施工單位對(duì)于質(zhì)量問(wèn)題不能掩蓋,不能馬虎處理,避免類似質(zhì)量問(wèn)題。
第三,工程結(jié)束后的驗(yàn)收工作。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。
工程施工完畢后,應(yīng)及時(shí)按相應(yīng)的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。
(1)質(zhì)量控制中最后的補(bǔ)救措施是事后驗(yàn)收。通過(guò)事后驗(yàn)收對(duì)施工中存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患,通過(guò)總監(jiān)理工程師及時(shí)下發(fā)工程暫停令要求施工單位停工整改,并配合有關(guān)單位及時(shí)提出解決方案,將問(wèn)題處理。
(2)針對(duì)重要工程,根據(jù)施工工藝存在的操作要求畫出流程圖標(biāo)明施工順序,便于驗(yàn)收時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量事故時(shí)進(jìn)行原因分析,而不去強(qiáng)調(diào)事故責(zé)任的原因。這樣使施工單位和施工人員愿意接近監(jiān)理人員,與監(jiān)理方密切配合,共同提高工程質(zhì)量。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)或人員應(yīng)配備常規(guī)檢測(cè)工具以滿足正常檢驗(yàn)工作需要,監(jiān)理人員檢查驗(yàn)收必須在承包方自檢合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行,因此要求施工方必須具備與工程施工相適應(yīng)的檢查、檢測(cè)手段,不能用監(jiān)理人員的檢驗(yàn)代替其常規(guī)質(zhì)量檢查。
我認(rèn)為監(jiān)理公司的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師,只要抓住以上所述的幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行施工階段的質(zhì)量控制,會(huì)為社會(huì)創(chuàng)出許多優(yōu)質(zhì)工程,同時(shí),也樹立了監(jiān)理公司良好的社會(huì)地位。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十七
目的：焊接過(guò)程的質(zhì)量管理是焊接管理的重要環(huán)節(jié)，只有在焊接過(guò)程中對(duì)影響焊接施工質(zhì)量的各種因素實(shí)施有效的控制，才能確保工程焊接質(zhì)量。
適用范圍：本程序適用于焊接質(zhì)量形成過(guò)程的所有工序和活動(dòng)。包括：坡口加工、安裝組對(duì)、(焊前預(yù)熱)、焊接、(焊后熱處理)、檢驗(yàn)試驗(yàn)和檢查評(píng)定。
2.管理職責(zé)。
2.1質(zhì)檢部為焊接工程質(zhì)量管理的歸口管理部門。
2.2專業(yè)工地負(fù)責(zé)所承擔(dān)工程焊接質(zhì)量的管理工作。
2.3中心試驗(yàn)室負(fù)責(zé)焊接工程的質(zhì)量檢驗(yàn)。
2.4物資管理部門負(fù)責(zé)焊接材料進(jìn)貨質(zhì)量的.檢驗(yàn)。
2.5公司焊接技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)焊接專業(yè)工程施工用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范/規(guī)程的采購(gòu)和配備。
2.6公司焊接質(zhì)量保證體系流程圖見圖5-1。
3.總體要求。
3.1施工項(xiàng)目有方案，技術(shù)措施有交底。
3.2焊接材料有驗(yàn)證，設(shè)計(jì)變更有簽證。
3.3人員資質(zhì)有認(rèn)證，計(jì)量設(shè)備有鑒定。
3.4工序交接有檢查，質(zhì)量處理有復(fù)查。
3.5行使質(zhì)控有否決，文件資料檔案化。
3.6實(shí)際焊接過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行焊接工藝評(píng)定中的各項(xiàng)工藝參數(shù)。
4.工序能力的認(rèn)證。
4.1工序能力的檢查應(yīng)包括：
4.1.1人員資質(zhì)(焊接、金屬檢驗(yàn)、無(wú)損探傷及熱處理施工)；
4.1.2鋼材及焊接材料；
4.1.3機(jī)具設(shè)備的能力；
4.1.4作業(yè)指導(dǎo)書及技術(shù)方案措施(工藝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求)；
4.1.5作業(yè)環(huán)境的控制。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十八
摘要：暖通工程是大型建筑的重要組成部分，該項(xiàng)技術(shù)具有一定的難度與技術(shù)性，所以在實(shí)際施工過(guò)程中是一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)暖通工程質(zhì)量進(jìn)行一定的保護(hù)對(duì)相關(guān)建筑的正常使用有一定的促進(jìn)作用。從三方面對(duì)暖通工程質(zhì)量控制工作的開展進(jìn)行探究。
現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平在不斷進(jìn)步與發(fā)展，建筑企業(yè)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接影響也得到快速發(fā)展。人們生活水平與生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)對(duì)建筑質(zhì)量要求也越來(lái)越高，這對(duì)建筑行業(yè)的發(fā)展提出新的要求與挑戰(zhàn)。暖通工程在現(xiàn)代建筑中被廣泛應(yīng)用，對(duì)建筑行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展有重要作用。該項(xiàng)工程需要多種技術(shù)共同支撐，具有一定的難度與技術(shù)性，在實(shí)際進(jìn)行暖通工程施工時(shí)，需要對(duì)防煙、除塵以及凈化等工作進(jìn)行充分考慮，并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行一定的保證。
為真正將質(zhì)量保證工作落到實(shí)處，我們必須對(duì)細(xì)節(jié)工作進(jìn)行一定重視，只有將各部分細(xì)節(jié)工作做好，才能真正促進(jìn)相關(guān)工程的順利進(jìn)行。下面我們對(duì)促進(jìn)工程質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行的方法進(jìn)行仔細(xì)分析，主要為三個(gè)方面。
1.1對(duì)建筑空間進(jìn)行觀察。建筑空間具有一定的復(fù)雜性，所以在實(shí)際進(jìn)行暖通工程施工之前應(yīng)該對(duì)建筑空間進(jìn)行仔細(xì)觀察。對(duì)空調(diào)系統(tǒng)最佳應(yīng)用方案進(jìn)行選擇時(shí)，一定要結(jié)合實(shí)際情況與相關(guān)要求，經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐與總結(jié)表明全空氣系統(tǒng)適用與該項(xiàng)工程。復(fù)雜性是相關(guān)建筑在進(jìn)行吊頂?shù)裙ぷ鲿r(shí)的顯著特點(diǎn)，因此對(duì)頂棚標(biāo)高有一定的規(guī)定與要求，如果未對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮，采用其它系統(tǒng)進(jìn)行安裝就會(huì)對(duì)相關(guān)建筑空間進(jìn)行占用，不利于建筑質(zhì)量與整體舒適性的發(fā)展。
1.2對(duì)設(shè)計(jì)意圖進(jìn)行把握。在實(shí)際施工之前，應(yīng)對(duì)施工環(huán)境進(jìn)行一定的了解，不只是建筑內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施布置狀況，還有建筑外部環(huán)境等因素。對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行充分考慮，在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)，這種方式有利于相關(guān)建筑整體質(zhì)量的保證，也有利于建筑整體具有一定的觀賞性與舒適性。設(shè)計(jì)后在圖紙上對(duì)相關(guān)依據(jù)以及要點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注，這對(duì)施工人員準(zhǔn)確施工有一定促進(jìn)作用。對(duì)于施工人員來(lái)說(shuō)，在實(shí)際進(jìn)行施工之前，應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行研究，同時(shí)將工程要求與施工圖紙進(jìn)行有效結(jié)合，在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)建筑進(jìn)行施工。水管道以及風(fēng)管的位置是暖通工程的重要工作之一，對(duì)其位置的合理選擇對(duì)暖通工程的正常運(yùn)行有一定的促進(jìn)作用。建筑質(zhì)量是由施工材料直接決定的，所以在實(shí)際施工之前一定要對(duì)建筑材料記性嚴(yán)格檢驗(yàn)，首先根據(jù)圖紙對(duì)建筑材料的規(guī)格與型號(hào)進(jìn)行檢驗(yàn)，然后對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，符合施工標(biāo)準(zhǔn)與要求再進(jìn)行施工，不符合則不使用。在實(shí)際進(jìn)行建筑材料檢查時(shí)，一定要對(duì)相關(guān)材料的出廠時(shí)間以及合格證明進(jìn)行重點(diǎn)檢查，這對(duì)相關(guān)工程整體質(zhì)量的保證有一定意義。
1.3對(duì)管道設(shè)計(jì)位置進(jìn)行反復(fù)檢查。在實(shí)際進(jìn)行施工之前，對(duì)建筑空間大小以及管道位置進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，對(duì)管道布置情況進(jìn)行充分了解，看其是否能對(duì)空間進(jìn)行有效滿足。對(duì)于吊頂式房間來(lái)說(shuō)，在實(shí)際進(jìn)行空調(diào)機(jī)安裝時(shí)，首先應(yīng)對(duì)頂面以及頂高進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量后所的數(shù)據(jù)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求在進(jìn)行施工，同時(shí)注意將軟管對(duì)建筑變行縫處進(jìn)行連接。在對(duì)閥門進(jìn)行安裝時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)方向受限的情況，所以在實(shí)際施工時(shí)一定要對(duì)水流方向以及閥門方向進(jìn)行反復(fù)檢查，將冷凝水的排水作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，有效避免該水管與其它水管共用現(xiàn)象的發(fā)生。
2.1制作安裝支架。安裝支架是實(shí)際施工中的重要組成部分，為對(duì)暖通設(shè)備以及管道最大荷載承擔(dān)進(jìn)行保證，必須對(duì)對(duì)支架進(jìn)行安裝。在實(shí)際進(jìn)行該項(xiàng)工程之前，必須對(duì)型鋼規(guī)格以及吊桿質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，對(duì)該項(xiàng)工程的質(zhì)量進(jìn)行保證才能促進(jìn)相關(guān)工程整體質(zhì)量的發(fā)展。固定人型管道吊架及其暖通設(shè)備的時(shí)候，必須穿樓板，并做好防腐處理，針對(duì)于豎向空調(diào)管道，必須將防滑支架設(shè)立，同時(shí)將其借助膨脹螺栓在梁上或者是樓板上固定，確保固位的牢靠行和位置的準(zhǔn)確性。還有就是留出下部螺栓余量進(jìn)行風(fēng)管水平度及其標(biāo)高的調(diào)整。
2.2制作安裝風(fēng)管。對(duì)于制作風(fēng)管的選材，必須充分的符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)中的相關(guān)要求，同時(shí)在安裝和制作的`時(shí)候?yàn)榱吮苊獍l(fā)生下沉等不良情況對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行造成影響，就必須保證風(fēng)管的剛度充足。還有就是對(duì)制作風(fēng)管過(guò)程中選用的輔料、角鋼及其鍍鋅鋼板的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)于不具備質(zhì)量鑒定文件及其出廠合格證的材料杜絕使用。并且對(duì)于鍍鋅鋼板的選擇而言，還必須滿足以下要求，即壓傷現(xiàn)象不明顯或者是沒有、厚度均勻、表面平整、有鍍鋅層結(jié)晶花紋，并且不存在水印、銹蝕、刺邊、結(jié)疤、裂紋等。而對(duì)于角鋼的選擇而言，必須滿足以下要求：即無(wú)扭曲、無(wú)裂紋、厚度一致。還有就是保證管件和風(fēng)管表面的平整，錯(cuò)開縱向接逢，保證寬度的一致性，咬逢無(wú)縫隙，無(wú)脹裂。在進(jìn)行制作的過(guò)程中，必須保證尺寸與設(shè)計(jì)的一致性，進(jìn)行系統(tǒng)部位編號(hào)，避免安裝和運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生偏差，還有就是不固定一節(jié)管的法蘭，為后期安裝時(shí)實(shí)際尺寸的調(diào)整提供便利。
2.3檢查頂留孔洞封堵情況。在進(jìn)行暖通管道安裝之后，會(huì)有許多樓板頂留洞存在，而封堵這些孔洞并不屬于安裝單位的范疇，假如在處理的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)導(dǎo)致漏水、漏風(fēng)現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而使得新風(fēng)量偏低并將冷橋形成，造成嚴(yán)重的冷熱量損失，因此在施工過(guò)程中，該環(huán)節(jié)也是注意的重點(diǎn)，不容忽視。
在竣工階段具體是從幾個(gè)方面進(jìn)行著手處理：一是對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的外觀進(jìn)行檢查，了解有無(wú)損壞情況發(fā)生；二是依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的聯(lián)合運(yùn)轉(zhuǎn)、單機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、風(fēng)量測(cè)量、風(fēng)管嚴(yán)密性及其水系統(tǒng)水壓等進(jìn)行測(cè)試；三是要求施工單位進(jìn)行相關(guān)變更文件、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、竣工圖、施工圖、工程質(zhì)量事故、試驗(yàn)和主要材料與設(shè)備制品合格證、風(fēng)量、水管道沖洗試驗(yàn)、工程質(zhì)量評(píng)價(jià)、水壓試驗(yàn)及其隱蔽工程等的相關(guān)記錄的整理。通過(guò)以上的探討我們了解到對(duì)于建筑暖通工程而言，加強(qiáng)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)理和控制至關(guān)重要，因此，要想確保工程的質(zhì)量，就必須將各項(xiàng)建立制度建立健全，并且貫徹落實(shí)，同時(shí)將大量經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)深厚、多方面協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的監(jiān)理工程師培養(yǎng)并引進(jìn)，使監(jiān)理工程師在建筑施工過(guò)程中的實(shí)效性得到真正的體現(xiàn)，促進(jìn)建筑暖通工程安裝質(zhì)量的提升，滿足人們的辦公和居住需求，進(jìn)而促進(jìn)房地產(chǎn)事業(yè)更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十九
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開挖質(zhì)量的控制，路基開挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二十
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展對(duì)于道路交通提出了全新的要求。在當(dāng)下公路隧道的發(fā)展當(dāng)中，工程建設(shè)的施工質(zhì)量一直是一個(gè)核心問(wèn)題。公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制是工程建設(shè)的生命，因此，在工程建設(shè)當(dāng)中，加強(qiáng)公路隧道的施工建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于提升公路隧道工程的綜合把控具有重要意義。本文筆者從對(duì)于公路隧道工程建設(shè)的管理角度出發(fā)，來(lái)分析質(zhì)量問(wèn)題管理的提升，通過(guò)結(jié)合自身的管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，來(lái)進(jìn)一步的分析公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理的優(yōu)化。
公路隧道；工程建設(shè)；質(zhì)量控制；管理研究。
隨著我國(guó)高等級(jí)公路的快速發(fā)展，隧道工程在整個(gè)公路建設(shè)中所占的比例越來(lái)越大，并日趨于長(zhǎng)大化，提高隧道工程的施工質(zhì)量管理是一個(gè)日益迫切的需求，而公路隧道工程施工質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。
當(dāng)下我國(guó)的公路隧道建設(shè)在改革開放之后取得了很大程度上的進(jìn)步，但是由于我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)起步較晚，在快速發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，各方面還存在著諸多的問(wèn)題。尤其是管理方面，由于經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在公路隧道工程質(zhì)量控制當(dāng)中，還有諸多的不足。
1．1公路隧道工程建設(shè)周期短。
在當(dāng)下我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，沒有形成一個(gè)完整的體系，無(wú)論從管理還是監(jiān)管立法等方面來(lái)看，都存在諸多的不足，而導(dǎo)致其原因形成的關(guān)鍵就是公路隧道工程建設(shè)沒有經(jīng)歷過(guò)太長(zhǎng)的發(fā)展歷程，建設(shè)周期較短，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，處于一個(gè)積極探索的階段。但是，公路隧道工程建設(shè)在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)能力控制上面，處于一個(gè)探索發(fā)展階段，通過(guò)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和不足，但是其中行業(yè)內(nèi)潛在的一些問(wèn)題還沒能夠得到有效的解決。這樣便會(huì)導(dǎo)致在綜合管理的發(fā)展之上，我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作仍然存在一些不足的地方。
1．2公路隧道工程建設(shè)發(fā)展水平欠缺。
在我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，由于發(fā)展方向不均衡，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，發(fā)展水平參差不齊。而且往往在工程建設(shè)單位都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象就是過(guò)分注重工程本身，而忽略了質(zhì)量管理的重要性。輕管理，重建設(shè)，是導(dǎo)致公路隧道工程在建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，一直被行業(yè)制約的關(guān)鍵。這樣，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下去，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力便得不到有效的提升。而沒有明確的監(jiān)管部門，職責(zé)模糊化，也導(dǎo)致在對(duì)于公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量控制能力有名無(wú)實(shí)，沒有一個(gè)健全完整的系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，沒有一套完整的質(zhì)量檢測(cè)體系來(lái)應(yīng)用，沒有強(qiáng)制力保障的環(huán)境下，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的開展無(wú)異于空中樓閣。
在加強(qiáng)公路隧道工程質(zhì)量管理的探究當(dāng)中，要想提升管理的效率，需要切實(shí)的立足與實(shí)踐，從加強(qiáng)和完善公路公路隧道質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)體系的建立上入手，因?yàn)槠鸩酵恚l(fā)展周期較短，因此，要想制定出可行性高的管理辦法，就需要從監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上入手。
2．1加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)材料的管理。
在加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)于材料的管理是所有工程施工的基礎(chǔ)。也是質(zhì)量確保的關(guān)鍵。因此，材料檢測(cè)材料檢測(cè)主要針對(duì)公路隧道可能用到的各種材料，在借鑒現(xiàn)有相關(guān)規(guī)范、規(guī)程的基礎(chǔ)上，制定檢測(cè)內(nèi)容、檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并給出相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)表格。這樣，保證施工材料的科學(xué)性安全性，才能夠保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量有充分的保證。
2．2保證公路隧道建設(shè)施工程序的科學(xué)。
在對(duì)于公路工程建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，要想確保質(zhì)量管理工作能夠落在實(shí)處，就需要在施工階段，進(jìn)行一些列程序的監(jiān)管。施工檢測(cè)依據(jù)公路隧道的施工工序，將整個(gè)施工過(guò)程劃分為開挖質(zhì)量檢測(cè)、初期支護(hù)質(zhì)量檢測(cè)、防水系統(tǒng)施工質(zhì)量檢測(cè)、二次襯砌質(zhì)量檢測(cè)、仰拱施工質(zhì)量檢測(cè)、明洞施工質(zhì)量檢測(cè)。這樣，才能夠保證施工過(guò)程當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理工作也能夠發(fā)揮自身的價(jià)值職能。
2．3提升道路隧道工程竣工驗(yàn)收工作的開展。
對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理而言，竣工工程的檢驗(yàn)是保證其質(zhì)量的重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)?，竣工檢測(cè)公路隧道竣工驗(yàn)收是工程竣工交付使用前的一道重要程序，針對(duì)目前中國(guó)公路隧道竣工驗(yàn)收的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，本文對(duì)公路隧道工程竣工后的洞口工程、洞身襯砌、隧工驗(yàn)收工作的分項(xiàng)、分部工程進(jìn)行了詳細(xì)劃分，是切實(shí)保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的最后一道防線。尤其對(duì)機(jī)電工程相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)劃分更細(xì)。這樣，通過(guò)全程的參與，才能夠保證在公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量能夠得到更加有效的保障，每一部分工程又劃分若干個(gè)分項(xiàng)工程，同時(shí)，對(duì)相關(guān)施工資料的檢查驗(yàn)收工作也被單獨(dú)列為一項(xiàng)。從而切實(shí)保障公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的價(jià)值性。
公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于工程建設(shè)而言相當(dāng)重要。因此，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量控制對(duì)于有效的提升施工工藝具有重要的促進(jìn)作用。在公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)立法，提升相關(guān)管理人的質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善質(zhì)量管理體系和監(jiān)管體系，對(duì)于切實(shí)有效的提升公路隧道工程質(zhì)量管理具有諸多的積極意義。伴隨著我國(guó)工程隧道工程建設(shè)的不斷發(fā)展，相信在不斷的探索和完善當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力也會(huì)得到相應(yīng)的提升。
［5］姜云．控制公路隧道質(zhì)量的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題［j］．公路．2012,(1)．。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇一
1.1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
對(duì)于每張報(bào)告單需要專門的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對(duì)于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過(guò)程，最終對(duì)結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無(wú)誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長(zhǎng)期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書面文件，定期開展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇三
摘要：文章首先闡述了影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素，再根據(jù)這些影響因素研究了如何對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前質(zhì)量進(jìn)行控制，最后做出總結(jié)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)治療過(guò)程中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量會(huì)影響到最終的治療效果。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析通常有分析前、分析中、分析后三個(gè)步驟，這其中的分析前質(zhì)量是最關(guān)鍵的，它是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析中的重點(diǎn)[1]。
但是在現(xiàn)實(shí)操作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員經(jīng)常會(huì)忽視對(duì)分析前的質(zhì)量檢驗(yàn)，將重點(diǎn)放在分析中和分析后的質(zhì)量檢驗(yàn)上，從而導(dǎo)致最終無(wú)法達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果。
要做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，就需要對(duì)影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素做一些分析，并采取相應(yīng)的改善措施。
1.1檢驗(yàn)申請(qǐng)單不規(guī)范。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的必要前提，只有通過(guò)檢驗(yàn)申請(qǐng)單才可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)[2]。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單是檢驗(yàn)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的依據(jù)，因此對(duì)于檢驗(yàn)申請(qǐng)單的書寫就必須清楚規(guī)范。
但是在現(xiàn)實(shí)中的操作過(guò)程，很多檢驗(yàn)申請(qǐng)單常常存在這樣的錯(cuò)誤和問(wèn)題，比如檢驗(yàn)項(xiàng)目不完整、患者就診信息填寫不規(guī)范不完整、抗血凝標(biāo)本質(zhì)量不合格等，也會(huì)存在有的醫(yī)師在填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)字跡過(guò)于潦草而讓檢驗(yàn)人員難以辨認(rèn)，也會(huì)影響到檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
檢驗(yàn)申請(qǐng)單上有關(guān)的重要信息出現(xiàn)錯(cuò)誤或者難以辨認(rèn)，會(huì)嚴(yán)重影響檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量。
比如患者的信息填寫不完整，檢驗(yàn)人員就無(wú)法正確地檢驗(yàn)出患者全面的患病信息，也就無(wú)法更好地為患者提供針對(duì)性的治療。
1.2患者自身的飲食問(wèn)題。
比如在進(jìn)行檢驗(yàn)之前，通常會(huì)讓患者空腹進(jìn)行檢驗(yàn)，因?yàn)橐坏┗颊唢嬍澈?，身體的血糖濃度、膽固醇含量、血鈣含量等血液中的含量都會(huì)出現(xiàn)一定的升高，這就會(huì)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
但如果空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的各項(xiàng)指標(biāo)又會(huì)下降，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)分析之前，不能飲食，也不能空腹時(shí)間太長(zhǎng)[3]。
1.3患者服藥影響。
有很多患者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前都會(huì)服用一些藥物，藥物會(huì)對(duì)身體內(nèi)的一些物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，就會(huì)產(chǎn)生生理變化，在檢驗(yàn)過(guò)程中就會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢測(cè)產(chǎn)生一定的干擾，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
而有時(shí)患者服用的藥物過(guò)期或者自行服用藥物，則會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析產(chǎn)生更大的影響，使得檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重甚至?xí)：Φ交颊叩腵治療。
1.4患者運(yùn)動(dòng)影響。
有的患者為了增強(qiáng)自身的體質(zhì)，促進(jìn)病情的康復(fù)，就會(huì)經(jīng)常性地進(jìn)行身體鍛煉，參加一些體育運(yùn)動(dòng)。
但在運(yùn)動(dòng)后，患者的身體指標(biāo)會(huì)發(fā)生變化，比如患者進(jìn)行了比較劇烈的跑步或者籃球運(yùn)動(dòng)，身體的白細(xì)胞數(shù)量就會(huì)大量增加，血糖含量也會(huì)迅速升高。
這時(shí)的生理代謝特別旺盛，在這個(gè)時(shí)候進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析，就會(huì)得到一些錯(cuò)誤的信息，從而影響檢驗(yàn)人員的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。
1.5抗凝容器的選擇問(wèn)題。
抗凝容器的選擇會(huì)對(duì)樣本采集產(chǎn)生影響，因?yàn)閷?duì)于不同的檢測(cè)項(xiàng)目，要根據(jù)這些項(xiàng)目的特點(diǎn)選擇適合的抗凝容器。
抗凝容器是用來(lái)盛放抗凝劑的工具，如果抗凝容器選擇錯(cuò)誤，有可能會(huì)導(dǎo)致抗凝劑和采血量之間的配制比例發(fā)生變化，如果抗凝容器過(guò)大，兩者之間的配制就會(huì)出現(xiàn)比例失調(diào)，一旦配制比例降低，就會(huì)發(fā)生凝血酶活化的時(shí)間增加的情況，這對(duì)于整個(gè)配制都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。
1.6標(biāo)本傳送不及時(shí)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，患者體內(nèi)檢驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本采集后需要及時(shí)地傳送至檢驗(yàn)部門，通常傳送時(shí)間都不能超過(guò)一個(gè)小時(shí)，因?yàn)闄z驗(yàn)物質(zhì)的標(biāo)本需要按照特殊的保存條件進(jìn)行保存，一旦在外界自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)使得采集到的標(biāo)本發(fā)生變化。
比如一些人體細(xì)胞標(biāo)本需要進(jìn)行低溫保存，而在外界自然環(huán)境中暴露超過(guò)一小時(shí)后，就會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)和形態(tài)的變化，從而無(wú)法進(jìn)行有效地檢驗(yàn)。
而血液標(biāo)本采集后需要將血細(xì)胞進(jìn)行分離保存，而如果在自然環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其細(xì)胞結(jié)構(gòu)就有可能被破壞。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，而且會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響，因此需要做好分析前的質(zhì)量控制。
2.1了解檢驗(yàn)項(xiàng)目、規(guī)范檢驗(yàn)申請(qǐng)。
為了避免因?yàn)闄z驗(yàn)申請(qǐng)單書寫不規(guī)范而影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量，就需要醫(yī)師首先了解檢驗(yàn)項(xiàng)目，認(rèn)真規(guī)范地書寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單。
醫(yī)生要詳細(xì)了解患者的信息，根據(jù)患者的病情來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)儀器來(lái)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。
書寫時(shí)字跡要清晰，以便檢驗(yàn)人員能夠獲取準(zhǔn)確的信息。
2.2患者做好充分準(zhǔn)備。
在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前，患者要做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。
在進(jìn)行檢測(cè)前，患者要調(diào)節(jié)好自己的情緒，在檢測(cè)前幾天避免攝入過(guò)量的高脂肪高蛋白食物。
在檢測(cè)前2小時(shí)內(nèi)患者不宜飲食，而且還要避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。
平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，患者應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，不可私自濫用藥物。
盡量避免影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的各種因素。
2.3正確采集標(biāo)本。
標(biāo)本的采集必須確保準(zhǔn)確，才能使檢測(cè)檢驗(yàn)具有準(zhǔn)確有效性。
標(biāo)本的采集需要確定采集的最佳時(shí)機(jī)，使用最佳的采集方法。
在進(jìn)行血凝采集的過(guò)程中，要注意不能使止血帶過(guò)緊地影響患者，需要在適當(dāng)時(shí)機(jī)松開，防止在血液抽取的時(shí)候出現(xiàn)血凝塊。
要選擇正確的血凝容器進(jìn)行血凝的采集，防止出現(xiàn)血凝劑和采血量之間的配制比例出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象。
2.4及時(shí)傳送采集標(biāo)本。
在標(biāo)本采集到后，要及時(shí)地將標(biāo)本傳送至檢驗(yàn)部門，并根據(jù)標(biāo)本的保存條件進(jìn)行特殊處理。
在標(biāo)本的傳送途中要確保標(biāo)本的安全性，避免出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。
3結(jié)語(yǔ)。
影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的因素有很多，需要醫(yī)師和檢驗(yàn)人員根據(jù)這些影響因素進(jìn)行有針對(duì)性地改善，以確保檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量安全可靠。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇四
隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，其中應(yīng)用的檢驗(yàn)技術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，不僅拓寬了臨床醫(yī)學(xué)的視野，還擴(kuò)展人們認(rèn)識(shí)疾病的深度和廣度，有效為疾病的診斷等發(fā)揮了非常重要的作用。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低有可能會(huì)對(duì)臨床治療帶來(lái)不利的影響，甚至還會(huì)引發(fā)醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛。當(dāng)前影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的問(wèn)題主要出現(xiàn)在檢驗(yàn)的前、中和后全過(guò)程之中，需要采取相應(yīng)的措施以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，使檢驗(yàn)結(jié)果更加客觀和公正。
2.1檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制：檢驗(yàn)前的階段質(zhì)量控制主要包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、原始標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室運(yùn)送和傳輸以及患者的準(zhǔn)備等等?？梢钥闯觯瑢?duì)該階段的質(zhì)量控制，檢驗(yàn)人員往往難以控制，需要醫(yī)生、護(hù)士等在實(shí)驗(yàn)室之外完成。目前，很多檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)不盡如人意的現(xiàn)象主要是由于標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)所造成的。
2.2檢驗(yàn)中階段的`質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)室工作人員收到標(biāo)本之后需要立即對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量的檢查，檢查其是否合格，并核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)等信息是否正確。如果采集的標(biāo)本主要是血清或者血漿，需要嚴(yán)格在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。即是標(biāo)本當(dāng)天不能及時(shí)檢測(cè)，還需要按照要求進(jìn)行保存。同時(shí)，在檢驗(yàn)室內(nèi)，檢測(cè)儀器是否合格也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生重要的影響。再有，若檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)，也會(huì)呆羅愛檢驗(yàn)結(jié)果的偏離。
2.3檢驗(yàn)后階段的質(zhì)量控制：當(dāng)檢驗(yàn)人員將各項(xiàng)試驗(yàn)都進(jìn)行完畢之后，需要進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致、完整準(zhǔn)確的寫出相應(yīng)的質(zhì)控報(bào)告，并且繪制出相應(yīng)的質(zhì)控圖。對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇五
目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理,致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù),究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.1.3過(guò)分依賴經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的'影響。
2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。
2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開小灶”的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：
(1)認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；
（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開展。
3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。
加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)技專委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開展工作。
提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫清楚;對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。
所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇六
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇七
21世紀(jì)是科技進(jìn)步的時(shí)代，隨著醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備及技術(shù)的升級(jí)、優(yōu)化，近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)創(chuàng)作了新的篇章。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為醫(yī)生對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷的重要環(huán)節(jié)，其檢驗(yàn)水平已成為醫(yī)院整體醫(yī)療水平的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中一切從準(zhǔn)確，精細(xì)出發(fā)，保證檢驗(yàn)流程的流暢及其質(zhì)量的控制是提高醫(yī)院醫(yī)療水平和運(yùn)轉(zhuǎn)效率的重要途徑。
本文對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程的標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量控制的方法措施進(jìn)行分析研究，具體內(nèi)容如下：
1檢驗(yàn)流程設(shè)計(jì)分析。
根據(jù)1509000質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行質(zhì)量控制及質(zhì)量保證之前，一定要對(duì)其流程進(jìn)行設(shè)計(jì)。
在根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作用特點(diǎn)的同時(shí)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究及發(fā)展趨勢(shì)提出標(biāo)準(zhǔn)化的檢驗(yàn)流程(包含7個(gè)主要過(guò)程及3個(gè)輔助過(guò)程)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇八
摘要:。
目的是探討分析后質(zhì)量控制的內(nèi)容及在臨床檢驗(yàn)中的重要作用。
通過(guò)加強(qiáng)檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制，與臨床及時(shí)有效的溝通，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保證臨床工作順利而更高效地運(yùn)行，建立實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全嚴(yán)格的監(jiān)管機(jī)制，使檢驗(yàn)人員足夠重視分析后質(zhì)量控制的重要意義并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，確保其高效地為臨床診治提供服務(wù)。
關(guān)鍵詞:。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇九
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析質(zhì)量控制，包括檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，根據(jù)相關(guān)資料文獻(xiàn)報(bào)道，在常規(guī)的實(shí)驗(yàn)分析誤差中，很大部分是分析前的誤差。
本文初步探討發(fā)生在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之前的一些環(huán)節(jié)和問(wèn)題，希望通過(guò)此探討，能發(fā)現(xiàn)一些影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的問(wèn)題，希望能給廣大同仁帶來(lái)啟發(fā)。
1醫(yī)師操作部分。
1.1檢驗(yàn)項(xiàng)目確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的范圍比較廣泛，如血液檢查、血清學(xué)檢查、生化檢查、免疫學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等，隨著科技不斷進(jìn)步，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的涵蓋范圍也會(huì)變得越來(lái)越廣泛。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，要求我們的臨床醫(yī)師要有嫻熟的診斷技能，準(zhǔn)確判斷病人應(yīng)該做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。
每種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目都有不同的臨床意義來(lái)確定檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。
1.2采集操作部分標(biāo)本采集是進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的首要前提，分析前的質(zhì)量控制水平在一定程度上會(huì)受到標(biāo)本采集操作的影響。
因?yàn)闃?biāo)本采集是與檢驗(yàn)結(jié)果有著直接的關(guān)系，如果標(biāo)本采集錯(cuò)誤或者標(biāo)本采集不當(dāng)，即使后續(xù)操作醫(yī)師采用最先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備，可能也沒法得出正確的結(jié)果。
同時(shí)，在采集過(guò)程中，必須要進(jìn)行三查三對(duì)，避免發(fā)生張冠李戴影響到兩個(gè)人的檢驗(yàn)結(jié)果。
這就要求檢驗(yàn)標(biāo)本采集者，一定要認(rèn)證核對(duì)病人姓名，準(zhǔn)確填寫檢驗(yàn)報(bào)告，準(zhǔn)確粘貼標(biāo)簽，需多次采樣者，應(yīng)注明采集時(shí)間或臨床治療狀態(tài)。
臨床實(shí)際操作過(guò)程中，最常見的一種采集操作不當(dāng)問(wèn)題，就是采血部位不當(dāng)，此外標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼，且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
1.3其他操作影響除了上述的一些操作影響之外，還有一些在日常采集中需要注意的操作要點(diǎn)。
比如，采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血;采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差等。
如果往容器內(nèi)注血時(shí)用力過(guò)猛或者盛標(biāo)本的容器不合格，會(huì)發(fā)生溶血。
此外，所加抗凝劑的種類和量不對(duì)時(shí)會(huì)發(fā)生凝血。
在臨床中還有一種十分常見的導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的原因，那就是檢驗(yàn)量不準(zhǔn)確。
比如，所采集標(biāo)本的量不準(zhǔn)確、檢驗(yàn)時(shí)加入的試劑量不準(zhǔn)確等。
最常見的是血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)采取末梢血的量不準(zhǔn)，直接導(dǎo)致了試驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
2病人影響部分。
2.1飲食影響一般來(lái)說(shuō)，飲食問(wèn)題是最常見的影響檢驗(yàn)質(zhì)量的問(wèn)題，通常在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目中都有明確的飲食要求。
除了急診或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
例如，進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
進(jìn)食高脂肪食物后2-4h采集的血液樣本，其血清會(huì)出現(xiàn)渾濁，可影響許多檢驗(yàn)測(cè)定的正確性，多數(shù)人alp含量增高。
高蛋白質(zhì)飲食可使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
2.2體位活動(dòng)影響由于體位不同，血液和組織間液的平衡改變，因此當(dāng)體位發(fā)生變化的時(shí)候，人體內(nèi)的細(xì)胞成分和一些物質(zhì)也會(huì)發(fā)生改變，比如由臥位改為站位，血漿alb、tp、酶、ca、膽紅素、tch及tg等濃度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，運(yùn)動(dòng)也會(huì)引起人體血液成分的改變，活動(dòng)帶來(lái)的影響，可以分為暫時(shí)性影響和持續(xù)性影響。
暫時(shí)性影響可以使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持續(xù)性影響可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的測(cè)定值升高。
2.3手術(shù)藥物影響一般來(lái)說(shuō)，藥物對(duì)人體的影響十分明顯，很多藥物在藥物說(shuō)明上都有明確表示，當(dāng)服用藥物之后可能會(huì)引起體內(nèi)血液成分的改變。
比如，慶大霉素、氨青霉素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加、維生素c可使血糖、膽固醇、甘油三脂、尿酸嚴(yán)重降低。
此外，藥物在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中，可能引起分析試劑的藥物變化，也會(huì)影響樣本檢驗(yàn)效果。
一些手術(shù)中的病人，或者一些正采用其他治療手段治療的病人，手術(shù)和之類手段都有可能帶來(lái)一定的影響。
比如，一些在手術(shù)中出血后需要止血，一般會(huì)采用止血器械，止血器械長(zhǎng)期使用，可能會(huì)導(dǎo)致一些靜脈長(zhǎng)期閉塞，影響也很嚴(yán)重。
臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物的影響。
3儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程部分。
3.1運(yùn)送過(guò)程影響標(biāo)本采集后盡量立即送檢，如在室溫放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成血液成分的變化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血現(xiàn)象。
在標(biāo)本的運(yùn)送過(guò)程中，應(yīng)該注意一些常見的標(biāo)本保存問(wèn)題，運(yùn)送過(guò)程中，標(biāo)本保存不當(dāng)，同樣會(huì)影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)樣本送檢的時(shí)間有一定的要求，有的是要求樣本采集后馬上送檢的，比如血氨、血沉、血?dú)夥治鲆约案鞣N細(xì)菌培養(yǎng);有的項(xiàng)目是要求樣本采集后半小時(shí)之內(nèi)就要送檢的，比如血糖、電解質(zhì)、凝血試驗(yàn)等。
3.2標(biāo)本保存問(wèn)題由于采集的標(biāo)本受各種因素的影響，可能使檢驗(yàn)結(jié)果受或大或小的誤差，因此必須正確掌握標(biāo)本保存方式。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)樣本采集之后，最好是及時(shí)送檢，讓檢驗(yàn)醫(yī)師能在最短的時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)完畢，若由于某種原因?qū)嶒?yàn)室工作人員不能檢驗(yàn)的話，就一定要根據(jù)要求保存好。
根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，不同的采集標(biāo)本需要保存的方式也不同，有的需要常溫保存，有的需要密封冷凍保存，有的甚至需要從溫度、濕度、營(yíng)養(yǎng)、ph和抑制雜菌等方面綜合考慮。
4結(jié)論。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的不斷增多和檢驗(yàn)應(yīng)用的復(fù)雜因素，使得醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室迫切需要一批既精通檢驗(yàn)技術(shù)、熟悉臨床診療過(guò)程，又能與臨床醫(yī)師定期交流、溝通和對(duì)話的高素質(zhì)檢驗(yàn)醫(yī)師。
在日常檢驗(yàn)工作中常會(huì)遇到一些取樣錯(cuò)誤，造成了很多的偶然誤差，影響了試驗(yàn)結(jié)果的精密度，使實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制工作難以保證。
總之，為了盡可能地提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量，就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師要從開具檢驗(yàn)項(xiàng)目開始，從樣本的采集質(zhì)量入手，到樣本的保存和儲(chǔ)運(yùn)，全方位地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。
對(duì)常規(guī)標(biāo)本采集影響因素進(jìn)行分析，在可分析出原因的不準(zhǔn)確檢驗(yàn)報(bào)告中約80%可溯源至實(shí)驗(yàn)室分析前程序的不規(guī)范，說(shuō)明分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、有效的先決條件。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)全過(guò)程分為三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的質(zhì)量控制已被檢驗(yàn)工作者所重視，通過(guò)規(guī)范操作、室內(nèi)控制、時(shí)間質(zhì)控來(lái)監(jiān)控監(jiān)測(cè)的整個(gè)過(guò)程，使結(jié)果分析的準(zhǔn)確性有了很大的提高。
但分析前質(zhì)量控制因具有相對(duì)不可控性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響很大。
在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程中也就顯得非常重要。
分析前的質(zhì)量控制是從醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)開始，包括檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)、樣本采集和準(zhǔn)備、標(biāo)本的運(yùn)送、標(biāo)本到實(shí)驗(yàn)室后分析前的處理，至檢驗(yàn)分析過(guò)程開始到結(jié)果，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差中，分析前誤差占約70%，因此分析前質(zhì)量控制、對(duì)減少實(shí)驗(yàn)誤差，提高檢驗(yàn)質(zhì)量更為重要[2]。
1檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情、診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2患者的準(zhǔn)備。
2.1固定的因素，年齡、性別、民族和地域等。
2.2可變的因素，如患者情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律為內(nèi)在因素，飲食、藥物影響為外在的因素，還有采血時(shí)患者的體位。
2.2.1飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急診或特殊患者外，一般主張禁食12h空腹采血[3]。
糞便潛血檢查需要患者素食3d后采集標(biāo)本。
2.2.2運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
運(yùn)動(dòng)會(huì)引起血液成分析改變，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)或正?；顒?dòng)下采集標(biāo)本。
2.2.3藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
藥物一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)或抑制檢測(cè)反應(yīng)，顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果。
為了提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，最好事先停服一些藥物，臨床醫(yī)生在解釋結(jié)果時(shí)，必須考慮藥物影響。
3標(biāo)本的正確采集。
標(biāo)本的采集必須以保0證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，選擇采樣的最佳時(shí)間。
注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序以免標(biāo)本溶血，有報(bào)導(dǎo)因采血時(shí)的一些不良好習(xí)慣造成標(biāo)本容量占容血標(biāo)本的62%[4]。
采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度，尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4標(biāo)本的正確傳送。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
參考文獻(xiàn):。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十一
隨著檢驗(yàn)儀器的不斷問(wèn)世和檢測(cè)方法的不斷更新，臨床疾病的診斷與治療及疾病的預(yù)防越來(lái)越依賴于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果，檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，直接關(guān)系到臨床診治工作，為臨床疾病觀察預(yù)后提供必要的檢驗(yàn)方法。
而檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果報(bào)告的準(zhǔn)確保證，除了實(shí)驗(yàn)室自身對(duì)樣本的分析與操作即分析中質(zhì)量控制，還包括臨床醫(yī)生及護(hù)士對(duì)標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作，及對(duì)患者的要求，還有檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境及對(duì)樣本的前期處理等這些都是分析前質(zhì)量控制，而對(duì)結(jié)果的合理分析、解釋及與臨床的聯(lián)系這就是大家最為容易忽視的分析后質(zhì)量控制。
分析前質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的前提，而分析中質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本條件，分析后質(zhì)量控制是檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵因素。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十二
施工質(zhì)量控制是一種過(guò)程性、糾正性和把關(guān)性的質(zhì)量控制，也是建筑工程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，只有嚴(yán)格對(duì)施工全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，即包括各項(xiàng)施工準(zhǔn)備階段的控制，施工過(guò)程中的質(zhì)量控制和竣工階段的控制，才能實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)。在此三項(xiàng)工作中，要把以下幾個(gè)方面當(dāng)做重點(diǎn)來(lái)抓。
1.1施工準(zhǔn)備階段。由項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人主持熟悉圖紙并進(jìn)行圖紙會(huì)審工作,審核出圖紙中存在問(wèn)題后，應(yīng)與設(shè)計(jì)人和發(fā)包人進(jìn)行討論、協(xié)商解決;對(duì)全體施工人員進(jìn)行質(zhì)量知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)必不可缺。
1.2施工階段。在施工過(guò)程中，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)包人或監(jiān)理工程師提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計(jì)變更要求，應(yīng)在執(zhí)行前向執(zhí)行人員進(jìn)行書面技術(shù)交底。在項(xiàng)目開工前應(yīng)編制測(cè)量控制方案，施工過(guò)程中對(duì)紅線樁、水準(zhǔn)點(diǎn)、工程測(cè)量控制樁等采取妥善保護(hù)，嚴(yán)禁擅自移動(dòng)，做好工程測(cè)量質(zhì)量控制。重中之重，做好材料質(zhì)量控制，控制好這幾點(diǎn)：嚴(yán)格采用招標(biāo)“擇優(yōu)選廉”的方式，選擇材料供應(yīng)商，并建立材料供應(yīng)檔案；分類管理進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的材料、半成品、構(gòu)配件；強(qiáng)化材料質(zhì)量的檢查驗(yàn)收，報(bào)檢、準(zhǔn)用；合理配備、配套使用現(xiàn)場(chǎng)的施工機(jī)械。計(jì)量管理。企業(yè)應(yīng)制定計(jì)量器具的使用，保管，維修，檢驗(yàn)等規(guī)定，計(jì)量人員嚴(yán)格按此規(guī)定執(zhí)行，以確保產(chǎn)品所必需的計(jì)量器具符合規(guī)定要求。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行預(yù)控。工程變更應(yīng)由變更方向監(jiān)理工程師(或業(yè)主)申請(qǐng)，理工程師與相關(guān)方研究做出變更決定后，發(fā)布變更通知，方可組織實(shí)施。環(huán)境保護(hù)控制。工程施工時(shí)把好材料驗(yàn)收關(guān)，不使用有害含量超標(biāo)和淘汰的材料；施工所使用的材料作好防污染控制；工程竣工時(shí)檢測(cè)室內(nèi)空氣污染物濃度，檢測(cè)不合格不允許使用。建筑產(chǎn)品或半成品應(yīng)采用護(hù)、包、蓋、封等措施妥善保護(hù)。
1.3竣工驗(yàn)收階段。做實(shí)現(xiàn)場(chǎng)行檢驗(yàn)評(píng)定和竣工初驗(yàn)、驗(yàn)收程序，保證不走過(guò)場(chǎng)，并與與承包人簽定“質(zhì)量保修書，使用說(shuō)明書”。
企業(yè)行為自主化的前提是轉(zhuǎn)變政府職能。在機(jī)構(gòu)改革后，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的職能以服務(wù)企業(yè)為主，執(zhí)法監(jiān)督仍是必要手段，但不是主要方式和目的。企業(yè)依法自主管理的事項(xiàng)有兩項(xiàng)：一是工業(yè)企業(yè)內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)量、質(zhì)量管理；二是非強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的檢定周期和檢定方式。
2.1宏觀調(diào)控質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要指導(dǎo)建筑企業(yè)開展查質(zhì)量意識(shí)、查質(zhì)量保證體系、查質(zhì)量水平、查現(xiàn)場(chǎng)管理、查售后服務(wù)為重點(diǎn)的企業(yè)質(zhì)量自查活動(dòng)；幫助質(zhì)量不穩(wěn)定的企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量；監(jiān)督檢查一些管理不善的企業(yè)加強(qiáng)計(jì)量、質(zhì)量工作，建立、完善企業(yè)質(zhì)量檔案的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)質(zhì)量狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，從而構(gòu)建質(zhì)量誠(chéng)信體系。
2.2變監(jiān)督為服務(wù)以強(qiáng)化質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)性工作為突破口，為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供技術(shù)支撐。加快產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化，大幅提升檢測(cè)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和檢測(cè)人員素質(zhì)，主動(dòng)為企業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)委托檢驗(yàn)工作。對(duì)于不具備檢測(cè)能力的企業(yè)，在雙方自愿互利的原則下簽定委托檢驗(yàn)合同，為企業(yè)解決出廠檢驗(yàn)問(wèn)題，并進(jìn)行咨詢服務(wù)，提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量。
2.3打防結(jié)合加大違法失信懲戒力度，做好質(zhì)量投訴的調(diào)處，打擊、懲戒違法、失信行為。采取堵源截流、跟蹤監(jiān)控、扶優(yōu)防偽等對(duì)策，對(duì)建筑行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督不放松，落實(shí)和創(chuàng)新從源頭抓產(chǎn)品質(zhì)量,從嚴(yán)搞好對(duì)建筑原材料的執(zhí)法監(jiān)督檢查。把更多的精力放在扶優(yōu)扶強(qiáng)、服務(wù)企業(yè)上，幫助、督促企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量，通過(guò)幫助企業(yè)增強(qiáng)產(chǎn)品的適應(yīng)性，即提高產(chǎn)品的質(zhì)量水平，以增強(qiáng)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高市場(chǎng)占有份額。
2.4幫助行業(yè)自凈以促進(jìn)企業(yè)提高競(jìng)爭(zhēng)力抓發(fā)展，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，大力推進(jìn)名牌戰(zhàn)略實(shí)施，引導(dǎo)企業(yè)自律，創(chuàng)造一個(gè)良好的消費(fèi)和發(fā)展環(huán)境。
上述針對(duì)建筑工程質(zhì)量控制提出了幾點(diǎn)簡(jiǎn)單的控制措施，并就質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)建筑工程質(zhì)量控制的作用談了一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)，希望行業(yè)同志共同探討乃至批評(píng)。建筑工程的質(zhì)量控制是一項(xiàng)及其重要并且復(fù)雜的工程，只有做實(shí)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，才能有效控制總體質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期目的。這就需要建筑業(yè)內(nèi)部的自我約束和相關(guān)部門的有效監(jiān)督共同作業(yè)，深入細(xì)致的分析，有效采取相應(yīng)的策略，穩(wěn)步提高建筑質(zhì)量水平，更大限度的提高民生水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十三
因?yàn)楣仿坊穆范尾煌?，其工程?xiàng)目特點(diǎn)也同樣存在差異，所以，一定要合理地采用最佳開挖技術(shù)。如果公路長(zhǎng)度較短，那么公路路基應(yīng)當(dāng)使用橫挖的方法，需要保證能夠一次性挖到設(shè)計(jì)深度。如果公路路塹深度比較深，那么則應(yīng)當(dāng)劃分成若干臺(tái)階開展施工作業(yè)。若公路工程的長(zhǎng)度較長(zhǎng)，其路塹需要使用縱挖方法，一旦路塹的寬度和深度都不大，那么則應(yīng)當(dāng)按照橫斷面全寬縱向分層作業(yè)的方式。而對(duì)于公路工程的施工寬度或者是深度較大的情況，最好使用通道式縱挖法[1]。但是，若公路工程施工的路塹超級(jí)長(zhǎng)，那么一定要合理使用分段縱挖的方法開展施工作業(yè)。在公路路基開挖的做成中，應(yīng)當(dāng)開展縱向與橫向的排水施工，保證在雨季施工作業(yè)中不存在積水的問(wèn)題。另外，針對(duì)邊溝和邊坡需要及時(shí)予以修整合維護(hù)，使得邊坡自身的穩(wěn)定性不斷提升。
在公路路基施工質(zhì)量保障方面，應(yīng)當(dāng)將施工材料作為核心，而材料自身質(zhì)量對(duì)于路基施工質(zhì)量具有直接決定作用。為此，在開展公路路基施工的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制路基施工材料的質(zhì)量。其中，對(duì)于路基施工單位來(lái)講，要對(duì)路基填料質(zhì)量予以嚴(yán)格控制，將不符合質(zhì)量要求的填料及時(shí)清除，而路基填料最佳厚度應(yīng)當(dāng)不超過(guò)35厘米[2]。另外，在填料確定前，施工方應(yīng)當(dāng)始終根據(jù)公路路基的施工要求開展施工，并且嚴(yán)格檢驗(yàn)施工現(xiàn)場(chǎng)的土質(zhì)和填料土質(zhì)，深入了解土質(zhì)自身的物理特定，對(duì)于其含水量和干容重予以相應(yīng)的測(cè)試，按照實(shí)際的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)合理制定路基填筑的方案。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)剡x擇使用路基材料，保證施工材料質(zhì)量，確保路基施工質(zhì)量滿足使用的要求與規(guī)定。因?yàn)榈貐^(qū)不同，所以，土質(zhì)情況也不同，為此，一定要在開展公路路基施工之前，通過(guò)彈性擊實(shí)驗(yàn)來(lái)檢測(cè)施工現(xiàn)場(chǎng)土質(zhì)，并且與實(shí)驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，合理選擇土質(zhì)，最好使用砂性土質(zhì)當(dāng)作填筑的材料、而在填筑石方的時(shí)候，一定要嚴(yán)格控制土方顆粒直徑與強(qiáng)度指標(biāo)。
1.3嚴(yán)格控制公路路基的排水與質(zhì)量。
在設(shè)計(jì)地面排水的時(shí)候，最主要目的就是確保路基地面水的迅速排除，使其盡快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同時(shí)，還能夠避免對(duì)路基土體的下滲浸濕[3]。另外，在設(shè)計(jì)地下排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分考慮到所在區(qū)域的水文與地質(zhì)條件，確保其在特定深度修筑，進(jìn)而對(duì)于地下水位進(jìn)行截?cái)?，保證路基與邊坡始終處于干燥狀態(tài)，使得土體自身穩(wěn)固能力得到提升。在公路工程項(xiàng)目長(zhǎng)期使用中，路基就會(huì)受到雨水軟化或者是侵蝕作用。然而，受雨水侵蝕，會(huì)使得路基出現(xiàn)滑坡或者是垮塌的問(wèn)題，并且嚴(yán)重破壞了公路路基的結(jié)構(gòu)，特別是雨水充足的區(qū)域，如果路基排水系統(tǒng)不合理，那么就會(huì)導(dǎo)致雨水淤積且難以及時(shí)消退，使得公路路基受侵蝕，后果十分嚴(yán)重。為此，在開展路基施工的時(shí)候，一定要重視公路路基排水系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格地把控。而在設(shè)計(jì)路基排水的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合公路周邊排水設(shè)施，實(shí)現(xiàn)集中排水或者是集中排石的目的。與此同時(shí)，需要對(duì)橫坡、縱坡與截水等施工設(shè)計(jì)予以全面完善，實(shí)現(xiàn)公路路基排水系統(tǒng)的更新，使得排水更加通暢[4]。除此之外，在開展公路路基施工的過(guò)程中，特別是填筑路基的時(shí)候，很容易出現(xiàn)路拱情況。為此，一定要注重公路重點(diǎn)位置排水設(shè)施的`設(shè)計(jì)，保證雨水能夠順利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4嚴(yán)格控制公路路基邊坡與質(zhì)量。
一般來(lái)講，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地設(shè)計(jì)公路路基的坡度，簡(jiǎn)單來(lái)講，即便路基的邊坡很高，也同樣能夠確保路基穩(wěn)定。然而，在公路路基施工建設(shè)的過(guò)程中，很容易受施工區(qū)域地質(zhì)、地形或者是地貌的影響，所以，對(duì)于路基邊坡的坡度與高度設(shè)置如果相對(duì)單一，那么必然會(huì)影響工程竣工并投入使用的效果，并且存在諸多質(zhì)量問(wèn)題[5]。為此，在設(shè)計(jì)路基邊坡的時(shí)候，一定要考慮到施工區(qū)域地質(zhì)與地貌，確保設(shè)計(jì)的合理性。在此基礎(chǔ)上，開展軟土路基施工的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)路基使用的情況予以深入考慮，因?yàn)槁坊拈L(zhǎng)時(shí)間使用很容易出現(xiàn)下沉的情況，所以，應(yīng)當(dāng)保證實(shí)際施工路基邊坡坡度稍微大于設(shè)計(jì)坡度，而具體的數(shù)值則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行詳細(xì)地計(jì)算，獲取路基邊坡坡度的最佳數(shù)值。將最終的計(jì)算結(jié)果當(dāng)作重要依據(jù)，積極開展公路路基的施工建設(shè)，使得路基穩(wěn)定性和牢固性得以增強(qiáng)。
1.5適當(dāng)控制路基壓實(shí)施工與質(zhì)量。
公路路基施工路段土層汗水量以及碾壓質(zhì)量對(duì)于路基實(shí)際的壓實(shí)效果具有直接影響，所以，需要針對(duì)碾壓質(zhì)量提高要求。其中，應(yīng)當(dāng)對(duì)公路路基施工路段含水量進(jìn)行控制，若含水量偏低，會(huì)影響到路基壓實(shí)的密度，為此，在開展壓實(shí)作業(yè)的時(shí)候，一定要對(duì)路基含水量狀況予以準(zhǔn)確地掌握，予以合理地控制。如果含水量相對(duì)較高，那么施工工作人員應(yīng)當(dāng)在路面鋪撒適當(dāng)?shù)氖曳?，并且予以人工干燥處理，確保將路基土層中的水分充分吸收，只有在滿足條件的基礎(chǔ)上，才能夠開展碾壓作業(yè)[6]。若公路路基施工需要連續(xù)施工，一定要盡可能受到日照或者是雨水對(duì)于路基土層的侵蝕。一旦出現(xiàn)潮濕情況，那么就會(huì)導(dǎo)致路基土層含水量發(fā)生變化，難以有效控制施工指標(biāo)。
2結(jié)論。
綜上所述，對(duì)于公路工程路基施工建設(shè)方面，需要對(duì)路基施工特點(diǎn)與施工區(qū)域的地質(zhì)和地貌進(jìn)行深入地了解，積極采取相應(yīng)的施工技術(shù)，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)于公路路基施工環(huán)節(jié)控制力度，對(duì)施工質(zhì)量予以嚴(yán)格地要求，使得公路路基整體的性能得以改善，實(shí)現(xiàn)公路路基操作施工質(zhì)量的提升，積極推動(dòng)國(guó)家公路工程項(xiàng)目施工的順利開展。文章通過(guò)對(duì)公路路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的詳細(xì)闡述和分析，希望能夠?yàn)楣饭こ淌┕ぬ峁氋F的意見。
參考文獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十四
在暖通空調(diào)工程項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中，包含了立項(xiàng)環(huán)節(jié)、研究環(huán)節(jié)、投資策劃書的編寫環(huán)節(jié)、設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)、施工組織環(huán)節(jié)以及竣工驗(yàn)收交付環(huán)節(jié)等，在整個(gè)過(guò)程中，成本控制屬于十分關(guān)鍵的部分，要想有效進(jìn)行工程施工成本控制工作，施工方需要做好工程成本控制計(jì)劃，對(duì)消耗的物質(zhì)材料、人力資源以及費(fèi)用開支等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，根據(jù)工程控制計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行比對(duì)工作，糾正存在的偏差，確保在施工中能夠使用最小的成本，取得最大的收益，有效起到成本控制的目的。一個(gè)完整的暖通空調(diào)工程施工項(xiàng)目，包含冷熱系統(tǒng)、分風(fēng)系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、絕熱保溫以及主機(jī)末端設(shè)備等，所以這五個(gè)部分成為了成本控制的關(guān)鍵內(nèi)容，這些也是進(jìn)行成本控制工作的主體對(duì)象，成本控制內(nèi)容包含各個(gè)分項(xiàng)的施工圖紙的預(yù)算、施工過(guò)程的預(yù)算、材料消耗定額、勞動(dòng)定額等的監(jiān)管。
2.2.1投標(biāo)階段和施工準(zhǔn)備階段的成本控制。
投標(biāo)單位在取得招標(biāo)文件后，需要做好下面這些工作。應(yīng)該對(duì)招標(biāo)文件進(jìn)行仔細(xì)的研究，包含工程條件、工程工期、施工范圍以及工程質(zhì)量等，并且進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記工作。對(duì)施工場(chǎng)地的地理位置、交通情況、地質(zhì)條件以及供電供水情況等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。制定完善的工程施工方案，并且對(duì)施工組織管理方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提高工程施工的收益。在準(zhǔn)備階段進(jìn)行成本控制工作，需要將重點(diǎn)放在標(biāo)書的'目標(biāo)成本上，對(duì)工程項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)以及落實(shí)方法進(jìn)行認(rèn)真研究，充分了解工程規(guī)模大小、復(fù)雜程度、現(xiàn)場(chǎng)條件情況、周邊環(huán)境以及人員素質(zhì)等。進(jìn)行全方面的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的比對(duì)，選擇最為合理的、切實(shí)可行的工程設(shè)計(jì)方案，確保暖通空調(diào)工程的成本控制能夠有效落實(shí)。
2.2.2施工階段和交付使用階段的成本控制。
進(jìn)行暖通空調(diào)工程成本控制工作，需要加強(qiáng)對(duì)于任務(wù)單相應(yīng)的管理控制工作，對(duì)于材料、人工進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量，給成本控制工作提供可靠有效的數(shù)據(jù)作為支持，并且，需要收集月度成本的原始材料，并且進(jìn)行計(jì)算分析工作，分析預(yù)算成本與實(shí)際成本間存在的差異，找出出現(xiàn)偏差的原因，然后進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，糾正存在的錯(cuò)誤，起到成本控制的作用。對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的實(shí)際履行情況需要及時(shí)進(jìn)行記錄和檢查工作，發(fā)現(xiàn)存在偏高或者偏低的情況，都需要分析原因，并且及時(shí)的使用合理措施進(jìn)行解決。對(duì)于暖通空調(diào)工程造價(jià)，需要使用量?jī)r(jià)分高的方式進(jìn)行計(jì)算工作，材料用量應(yīng)該在規(guī)定的限額內(nèi)分批、分期使用，改進(jìn)施工工程，使用先進(jìn)的施工技術(shù)，降低材料消耗的程度。選擇材料應(yīng)該進(jìn)行多方的對(duì)比，確保材料質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，有效控制成本運(yùn)費(fèi)，選取最為經(jīng)濟(jì)的運(yùn)輸方式，降低在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中產(chǎn)生的成本價(jià)格，減少資金占用的情況。人工費(fèi)用成本應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)勞務(wù)合同上規(guī)定的員工費(fèi)用和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。對(duì)機(jī)械的費(fèi)用需要充分使用現(xiàn)有的施工機(jī)械設(shè)備和施工材料，科學(xué)進(jìn)行調(diào)度工作。不斷加強(qiáng)租賃計(jì)劃的管理，合理配置機(jī)械設(shè)備與相應(yīng)的輔助人員，有效提高機(jī)械設(shè)備的生產(chǎn)效率。在施工完工進(jìn)行交付使用的時(shí)候，施工進(jìn)入到保修的階段，在暖通空調(diào)工程結(jié)算前，需要全面核對(duì)相關(guān)人員的情況，確定一旦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的保修責(zé)任人員以及費(fèi)用支出方。
3結(jié)語(yǔ)。
總而言之，在進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工的時(shí)候，有關(guān)人員需要按照工程實(shí)際，使用科學(xué)有效的措施，在確保施工質(zhì)量的條件下，降低工程施工成本，提高工程施工的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)暖通空調(diào)工程的發(fā)展。
作者:林漢松趙芹單位:格力電器（鄭州）有限公司。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十五
摘要：近年來(lái)我國(guó)不斷的加大城市建設(shè)的力度，其中在公路企業(yè)施工中對(duì)路基施工的質(zhì)量提出了更高的要求，在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中，公路施工企業(yè)要想謀求發(fā)展就必須控制好公路工程施工的質(zhì)量。本文就公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的討論，分析公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的應(yīng)用以及路基施工的內(nèi)容。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)我國(guó)的公路建設(shè)也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而公路又是現(xiàn)代交通的基礎(chǔ)，公路的建設(shè)不僅給人們出行帶了的方便，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。在道路交通建設(shè)的過(guò)程中，公路工程面臨著許多考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，我國(guó)要注重公路工程施工的質(zhì)量，提高對(duì)公路工程路基的施工技術(shù)手段，從而延長(zhǎng)公路的壽命。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十六
工程質(zhì)量監(jiān)理目標(biāo)是建立全面的質(zhì)量保證組織控制體系,強(qiáng)化承包人自檢體系的管理,嚴(yán)格做好中間的質(zhì)量檢驗(yàn)以及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量驗(yàn)收,搞好工序質(zhì)量檢驗(yàn)和控制。按照以事前控制為主,嚴(yán)格要求開工報(bào)告的審批,預(yù)防質(zhì)量通病的發(fā)生,杜絕施工質(zhì)量事故和安全事故,確保工程質(zhì)量達(dá)到全優(yōu)。以下就現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理對(duì)工程質(zhì)量的控制談幾點(diǎn)看法。
一、監(jiān)理工作的主要任務(wù)。
《中華人民共和國(guó)建筑法》明確定義;實(shí)施建筑工程監(jiān)理前,建設(shè)單位應(yīng)將委托的工程監(jiān)理單位、監(jiān)理內(nèi)容及權(quán)限,書面通知被監(jiān)理的建筑施工企業(yè)。建筑工程監(jiān)理應(yīng)依照法律、行政法規(guī)及有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)文件和建筑工程承包合同。對(duì)承包單位在施工質(zhì)量、建設(shè)工期和資金使用等方面,代表建設(shè)單位實(shí)施監(jiān)督。在工程建設(shè)項(xiàng)目中,目前監(jiān)理工程師只是進(jìn)行施工階段的監(jiān)理工作,而這一階段主要是質(zhì)量控制。
結(jié)合現(xiàn)階段監(jiān)理工作,監(jiān)理工程師的工作應(yīng)重點(diǎn)體現(xiàn)在施工、招投標(biāo)管理和工程承包合同管理兩個(gè)方面?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。而施工階段又是整個(gè)建設(shè)工程期間的重點(diǎn)和關(guān)鍵,如果說(shuō)設(shè)計(jì)是靈魂,則施工是龐大的軀體,所以更需要在施工階段進(jìn)行全過(guò)程、全方位的監(jiān)理。其主要任務(wù)是對(duì)工程建設(shè)進(jìn)行投資控制、質(zhì)量控制、進(jìn)度控制;進(jìn)行合同管理、信息管理工作,獨(dú)立、自主、公正地協(xié)調(diào)好項(xiàng)目法人和各參加單位之間的關(guān)系,充分發(fā)揮監(jiān)理工程師的組織職能、服務(wù)職能、控制職能,保障工程按計(jì)劃高效、優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)地順利完成。
質(zhì)量管理是指“確定質(zhì)量方針,目標(biāo)和職責(zé)并在質(zhì)量體系中通過(guò)諸如質(zhì)量策劃,質(zhì)量控制,質(zhì)量保證,質(zhì)量改進(jìn)使其實(shí)施的全部管理職能的所有活動(dòng)?！逼渲匈|(zhì)量體系是指為實(shí)施質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過(guò)程和資源。
監(jiān)理工程師對(duì)工程施工的質(zhì)量控制,就是按合同賦予的權(quán)利,圍繞影響工程質(zhì)量各種因素,對(duì)工程項(xiàng)目的施工進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理。其目標(biāo)是滿足業(yè)主的`需要,并符合國(guó)家法律、法規(guī)及現(xiàn)行的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)理在到施工單位的施工質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控時(shí),首先要審核施工單位的質(zhì)量管理體系,其次要對(duì)施工階段進(jìn)行全程的質(zhì)量控制,這里主要談?wù)勈┕がF(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量控制。
第一,工程施工前的指導(dǎo)工作。
首先,審查施工組織設(shè)計(jì)和施工方案,檢查和審查工程材料、設(shè)備的質(zhì)量。同時(shí)對(duì)工程所需的原材料,半成品的質(zhì)量進(jìn)行檢查和控制。要求施工單位在人員配備、組織管理、檢測(cè)程序、方法、手段等各個(gè)環(huán)節(jié)上加強(qiáng)管理,明確對(duì)材料的質(zhì)量要求和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)鋼筋、水泥等材料多源頭、多渠道,對(duì)進(jìn)場(chǎng)的每批鋼筋、水泥做到要有質(zhì)保書、合格證,還要有材料復(fù)試報(bào)告,未經(jīng)檢驗(yàn)的材料杜絕出現(xiàn)在工程現(xiàn)場(chǎng),質(zhì)量達(dá)不到要求的材料,及時(shí)請(qǐng)退出場(chǎng)。將鋼筋焊接半成品的質(zhì)量檢查作為監(jiān)理工作的重點(diǎn),采用日測(cè)和檢測(cè)相結(jié)合,首先從外觀上對(duì)軸線位移彎折角度、裂紋凹坑等進(jìn)行檢查,然后隨機(jī)抽取焊接試件進(jìn)行試驗(yàn),合格后方可進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于工程使用最普遍、工程量較大的混凝土工程中的材料質(zhì)量監(jiān)理細(xì)則要求施工單位保證水泥、砂石、水、外加劑等均滿足質(zhì)量要求,在有試驗(yàn)報(bào)告的前提下,再審核混凝土的配合比是否正確,校核各種計(jì)量表具、量具是否準(zhǔn)確、齊全,澆筑的施工方案和施工程序是否可行。
其次,在工程施工前,監(jiān)理方要召開施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)檢員及有關(guān)各工程隊(duì)組長(zhǎng)質(zhì)量會(huì)議,加強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí),明確在施工過(guò)程中,每道工序必須執(zhí)行三檢制,并且有質(zhì)監(jiān)部門專職質(zhì)監(jiān)員簽字驗(yàn)收。
(1)挑選優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)場(chǎng);。
(2)針對(duì)工程特點(diǎn),招聘和使用專業(yè)的技術(shù)人員,避免人的失誤行為而造成質(zhì)量缺陷;。
(3)加強(qiáng)崗前培訓(xùn)、技術(shù)交底的監(jiān)督;。
(4)檢查施工單位現(xiàn)場(chǎng)到崗情況,質(zhì)監(jiān)人員、特殊工種人員持證上崗等。
最后嚴(yán)格把好隱蔽工程的簽字驗(yàn)收關(guān),發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患及時(shí)向施工單位提出整改?？萍颊撐模こ藤|(zhì)量監(jiān)理。在進(jìn)行隱蔽工程驗(yàn)收時(shí),先要求施工單位自檢合格,再由公司專職質(zhì)檢員核定等級(jí)并簽字,并填寫好驗(yàn)收表單遞交監(jiān)理。然后由監(jiān)理工程師組織施工單位項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人等人進(jìn)行驗(yàn)收。
第二,工程施工中的監(jiān)控工作。
在工程施工過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量控制,是現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理與質(zhì)監(jiān)部門的重要不同之處。采用質(zhì)量監(jiān)控的方法和手段,使工程質(zhì)量處于受控狀態(tài),從而達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控的目的。在現(xiàn)場(chǎng)施工中,應(yīng)抓好下列幾項(xiàng)工作:。
(1)技術(shù)要求上做到:嚴(yán)格按施工規(guī)范要求施工,嚴(yán)格檢查把關(guān),準(zhǔn)確處理數(shù)據(jù)問(wèn)題。遇到問(wèn)題要做實(shí)質(zhì)性處理,不能找理由推脫,要為建設(shè)單位、施工單位解決實(shí)質(zhì)性的技術(shù)問(wèn)題。對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)施工過(guò)程中,有特殊工藝的重要部位,監(jiān)理工程師要全程監(jiān)控,做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
(2)現(xiàn)場(chǎng)檢查上做到:凡屬隱蔽項(xiàng)目,必須進(jìn)行全面監(jiān)控。凡是抽檢的項(xiàng)目,要隨機(jī)檢查,不受時(shí)間條件限制,容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及早發(fā)現(xiàn),整改方便。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),在質(zhì)量控制的關(guān)鍵部位,薄弱環(huán)節(jié)上設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn),采取事前控制,往往能夠收到事半功倍的效果?？萍颊撐?，工程質(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)采集數(shù)據(jù)和測(cè)量結(jié)果,以所測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)定質(zhì)量等級(jí)。前提是以書面通知施工單位并附上所測(cè)定數(shù)據(jù),使施工單位對(duì)于質(zhì)量問(wèn)題不能掩蓋,不能馬虎處理,避免類似質(zhì)量問(wèn)題。
第三,工程結(jié)束后的驗(yàn)收工作。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。
工程施工完畢后,應(yīng)及時(shí)按相應(yīng)的施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。
(1)質(zhì)量控制中最后的補(bǔ)救措施是事后驗(yàn)收。通過(guò)事后驗(yàn)收對(duì)施工中存在的質(zhì)量缺陷或質(zhì)量隱患,通過(guò)總監(jiān)理工程師及時(shí)下發(fā)工程暫停令要求施工單位停工整改,并配合有關(guān)單位及時(shí)提出解決方案,將問(wèn)題處理。
(2)針對(duì)重要工程,根據(jù)施工工藝存在的操作要求畫出流程圖標(biāo)明施工順序,便于驗(yàn)收時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量事故時(shí)進(jìn)行原因分析,而不去強(qiáng)調(diào)事故責(zé)任的原因。這樣使施工單位和施工人員愿意接近監(jiān)理人員,與監(jiān)理方密切配合,共同提高工程質(zhì)量。科技論文，工程質(zhì)量監(jiān)理。
(3)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)或人員應(yīng)配備常規(guī)檢測(cè)工具以滿足正常檢驗(yàn)工作需要,監(jiān)理人員檢查驗(yàn)收必須在承包方自檢合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行,因此要求施工方必須具備與工程施工相適應(yīng)的檢查、檢測(cè)手段,不能用監(jiān)理人員的檢驗(yàn)代替其常規(guī)質(zhì)量檢查。
我認(rèn)為監(jiān)理公司的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師,只要抓住以上所述的幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行施工階段的質(zhì)量控制,會(huì)為社會(huì)創(chuàng)出許多優(yōu)質(zhì)工程,同時(shí),也樹立了監(jiān)理公司良好的社會(huì)地位。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十七
目的：焊接過(guò)程的質(zhì)量管理是焊接管理的重要環(huán)節(jié)，只有在焊接過(guò)程中對(duì)影響焊接施工質(zhì)量的各種因素實(shí)施有效的控制，才能確保工程焊接質(zhì)量。
適用范圍：本程序適用于焊接質(zhì)量形成過(guò)程的所有工序和活動(dòng)。包括：坡口加工、安裝組對(duì)、(焊前預(yù)熱)、焊接、(焊后熱處理)、檢驗(yàn)試驗(yàn)和檢查評(píng)定。
2.管理職責(zé)。
2.1質(zhì)檢部為焊接工程質(zhì)量管理的歸口管理部門。
2.2專業(yè)工地負(fù)責(zé)所承擔(dān)工程焊接質(zhì)量的管理工作。
2.3中心試驗(yàn)室負(fù)責(zé)焊接工程的質(zhì)量檢驗(yàn)。
2.4物資管理部門負(fù)責(zé)焊接材料進(jìn)貨質(zhì)量的.檢驗(yàn)。
2.5公司焊接技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)焊接專業(yè)工程施工用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范/規(guī)程的采購(gòu)和配備。
2.6公司焊接質(zhì)量保證體系流程圖見圖5-1。
3.總體要求。
3.1施工項(xiàng)目有方案，技術(shù)措施有交底。
3.2焊接材料有驗(yàn)證，設(shè)計(jì)變更有簽證。
3.3人員資質(zhì)有認(rèn)證，計(jì)量設(shè)備有鑒定。
3.4工序交接有檢查，質(zhì)量處理有復(fù)查。
3.5行使質(zhì)控有否決，文件資料檔案化。
3.6實(shí)際焊接過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行焊接工藝評(píng)定中的各項(xiàng)工藝參數(shù)。
4.工序能力的認(rèn)證。
4.1工序能力的檢查應(yīng)包括：
4.1.1人員資質(zhì)(焊接、金屬檢驗(yàn)、無(wú)損探傷及熱處理施工)；
4.1.2鋼材及焊接材料；
4.1.3機(jī)具設(shè)備的能力；
4.1.4作業(yè)指導(dǎo)書及技術(shù)方案措施(工藝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求)；
4.1.5作業(yè)環(huán)境的控制。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十八
摘要：暖通工程是大型建筑的重要組成部分，該項(xiàng)技術(shù)具有一定的難度與技術(shù)性，所以在實(shí)際施工過(guò)程中是一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)暖通工程質(zhì)量進(jìn)行一定的保護(hù)對(duì)相關(guān)建筑的正常使用有一定的促進(jìn)作用。從三方面對(duì)暖通工程質(zhì)量控制工作的開展進(jìn)行探究。
現(xiàn)階段我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平在不斷進(jìn)步與發(fā)展，建筑企業(yè)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的直接影響也得到快速發(fā)展。人們生活水平與生活質(zhì)量不斷提高的同時(shí)對(duì)建筑質(zhì)量要求也越來(lái)越高，這對(duì)建筑行業(yè)的發(fā)展提出新的要求與挑戰(zhàn)。暖通工程在現(xiàn)代建筑中被廣泛應(yīng)用，對(duì)建筑行業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展有重要作用。該項(xiàng)工程需要多種技術(shù)共同支撐，具有一定的難度與技術(shù)性，在實(shí)際進(jìn)行暖通工程施工時(shí)，需要對(duì)防煙、除塵以及凈化等工作進(jìn)行充分考慮，并對(duì)質(zhì)量進(jìn)行一定的保證。
為真正將質(zhì)量保證工作落到實(shí)處，我們必須對(duì)細(xì)節(jié)工作進(jìn)行一定重視，只有將各部分細(xì)節(jié)工作做好，才能真正促進(jìn)相關(guān)工程的順利進(jìn)行。下面我們對(duì)促進(jìn)工程質(zhì)量管理工作順利進(jìn)行的方法進(jìn)行仔細(xì)分析，主要為三個(gè)方面。
1.1對(duì)建筑空間進(jìn)行觀察。建筑空間具有一定的復(fù)雜性，所以在實(shí)際進(jìn)行暖通工程施工之前應(yīng)該對(duì)建筑空間進(jìn)行仔細(xì)觀察。對(duì)空調(diào)系統(tǒng)最佳應(yīng)用方案進(jìn)行選擇時(shí)，一定要結(jié)合實(shí)際情況與相關(guān)要求，經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐與總結(jié)表明全空氣系統(tǒng)適用與該項(xiàng)工程。復(fù)雜性是相關(guān)建筑在進(jìn)行吊頂?shù)裙ぷ鲿r(shí)的顯著特點(diǎn)，因此對(duì)頂棚標(biāo)高有一定的規(guī)定與要求，如果未對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮，采用其它系統(tǒng)進(jìn)行安裝就會(huì)對(duì)相關(guān)建筑空間進(jìn)行占用，不利于建筑質(zhì)量與整體舒適性的發(fā)展。
1.2對(duì)設(shè)計(jì)意圖進(jìn)行把握。在實(shí)際施工之前，應(yīng)對(duì)施工環(huán)境進(jìn)行一定的了解，不只是建筑內(nèi)部基礎(chǔ)設(shè)施布置狀況，還有建筑外部環(huán)境等因素。對(duì)這些現(xiàn)象進(jìn)行充分考慮，在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)建筑進(jìn)行設(shè)計(jì)，這種方式有利于相關(guān)建筑整體質(zhì)量的保證，也有利于建筑整體具有一定的觀賞性與舒適性。設(shè)計(jì)后在圖紙上對(duì)相關(guān)依據(jù)以及要點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)注，這對(duì)施工人員準(zhǔn)確施工有一定促進(jìn)作用。對(duì)于施工人員來(lái)說(shuō)，在實(shí)際進(jìn)行施工之前，應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行研究，同時(shí)將工程要求與施工圖紙進(jìn)行有效結(jié)合，在結(jié)合實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)建筑進(jìn)行施工。水管道以及風(fēng)管的位置是暖通工程的重要工作之一，對(duì)其位置的合理選擇對(duì)暖通工程的正常運(yùn)行有一定的促進(jìn)作用。建筑質(zhì)量是由施工材料直接決定的，所以在實(shí)際施工之前一定要對(duì)建筑材料記性嚴(yán)格檢驗(yàn)，首先根據(jù)圖紙對(duì)建筑材料的規(guī)格與型號(hào)進(jìn)行檢驗(yàn)，然后對(duì)質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，符合施工標(biāo)準(zhǔn)與要求再進(jìn)行施工，不符合則不使用。在實(shí)際進(jìn)行建筑材料檢查時(shí)，一定要對(duì)相關(guān)材料的出廠時(shí)間以及合格證明進(jìn)行重點(diǎn)檢查，這對(duì)相關(guān)工程整體質(zhì)量的保證有一定意義。
1.3對(duì)管道設(shè)計(jì)位置進(jìn)行反復(fù)檢查。在實(shí)際進(jìn)行施工之前，對(duì)建筑空間大小以及管道位置進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)，對(duì)管道布置情況進(jìn)行充分了解，看其是否能對(duì)空間進(jìn)行有效滿足。對(duì)于吊頂式房間來(lái)說(shuō)，在實(shí)際進(jìn)行空調(diào)機(jī)安裝時(shí)，首先應(yīng)對(duì)頂面以及頂高進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量后所的數(shù)據(jù)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求在進(jìn)行施工，同時(shí)注意將軟管對(duì)建筑變行縫處進(jìn)行連接。在對(duì)閥門進(jìn)行安裝時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)方向受限的情況，所以在實(shí)際施工時(shí)一定要對(duì)水流方向以及閥門方向進(jìn)行反復(fù)檢查，將冷凝水的排水作為一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，有效避免該水管與其它水管共用現(xiàn)象的發(fā)生。
2.1制作安裝支架。安裝支架是實(shí)際施工中的重要組成部分，為對(duì)暖通設(shè)備以及管道最大荷載承擔(dān)進(jìn)行保證，必須對(duì)對(duì)支架進(jìn)行安裝。在實(shí)際進(jìn)行該項(xiàng)工程之前，必須對(duì)型鋼規(guī)格以及吊桿質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)，對(duì)該項(xiàng)工程的質(zhì)量進(jìn)行保證才能促進(jìn)相關(guān)工程整體質(zhì)量的發(fā)展。固定人型管道吊架及其暖通設(shè)備的時(shí)候，必須穿樓板，并做好防腐處理，針對(duì)于豎向空調(diào)管道，必須將防滑支架設(shè)立，同時(shí)將其借助膨脹螺栓在梁上或者是樓板上固定，確保固位的牢靠行和位置的準(zhǔn)確性。還有就是留出下部螺栓余量進(jìn)行風(fēng)管水平度及其標(biāo)高的調(diào)整。
2.2制作安裝風(fēng)管。對(duì)于制作風(fēng)管的選材，必須充分的符合圖紙?jiān)O(shè)計(jì)中的相關(guān)要求，同時(shí)在安裝和制作的`時(shí)候?yàn)榱吮苊獍l(fā)生下沉等不良情況對(duì)系統(tǒng)運(yùn)行造成影響，就必須保證風(fēng)管的剛度充足。還有就是對(duì)制作風(fēng)管過(guò)程中選用的輔料、角鋼及其鍍鋅鋼板的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)于不具備質(zhì)量鑒定文件及其出廠合格證的材料杜絕使用。并且對(duì)于鍍鋅鋼板的選擇而言，還必須滿足以下要求，即壓傷現(xiàn)象不明顯或者是沒有、厚度均勻、表面平整、有鍍鋅層結(jié)晶花紋，并且不存在水印、銹蝕、刺邊、結(jié)疤、裂紋等。而對(duì)于角鋼的選擇而言，必須滿足以下要求：即無(wú)扭曲、無(wú)裂紋、厚度一致。還有就是保證管件和風(fēng)管表面的平整，錯(cuò)開縱向接逢，保證寬度的一致性，咬逢無(wú)縫隙，無(wú)脹裂。在進(jìn)行制作的過(guò)程中，必須保證尺寸與設(shè)計(jì)的一致性，進(jìn)行系統(tǒng)部位編號(hào)，避免安裝和運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生偏差，還有就是不固定一節(jié)管的法蘭，為后期安裝時(shí)實(shí)際尺寸的調(diào)整提供便利。
2.3檢查頂留孔洞封堵情況。在進(jìn)行暖通管道安裝之后，會(huì)有許多樓板頂留洞存在，而封堵這些孔洞并不屬于安裝單位的范疇，假如在處理的過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)導(dǎo)致漏水、漏風(fēng)現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而使得新風(fēng)量偏低并將冷橋形成，造成嚴(yán)重的冷熱量損失，因此在施工過(guò)程中，該環(huán)節(jié)也是注意的重點(diǎn)，不容忽視。
在竣工階段具體是從幾個(gè)方面進(jìn)行著手處理：一是對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的外觀進(jìn)行檢查，了解有無(wú)損壞情況發(fā)生；二是依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)空調(diào)系統(tǒng)的聯(lián)合運(yùn)轉(zhuǎn)、單機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、風(fēng)量測(cè)量、風(fēng)管嚴(yán)密性及其水系統(tǒng)水壓等進(jìn)行測(cè)試；三是要求施工單位進(jìn)行相關(guān)變更文件、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、竣工圖、施工圖、工程質(zhì)量事故、試驗(yàn)和主要材料與設(shè)備制品合格證、風(fēng)量、水管道沖洗試驗(yàn)、工程質(zhì)量評(píng)價(jià)、水壓試驗(yàn)及其隱蔽工程等的相關(guān)記錄的整理。通過(guò)以上的探討我們了解到對(duì)于建筑暖通工程而言，加強(qiáng)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)理和控制至關(guān)重要，因此，要想確保工程的質(zhì)量，就必須將各項(xiàng)建立制度建立健全，并且貫徹落實(shí)，同時(shí)將大量經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)深厚、多方面協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的監(jiān)理工程師培養(yǎng)并引進(jìn)，使監(jiān)理工程師在建筑施工過(guò)程中的實(shí)效性得到真正的體現(xiàn)，促進(jìn)建筑暖通工程安裝質(zhì)量的提升，滿足人們的辦公和居住需求，進(jìn)而促進(jìn)房地產(chǎn)事業(yè)更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十九
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開挖質(zhì)量的控制，路基開挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二十
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展對(duì)于道路交通提出了全新的要求。在當(dāng)下公路隧道的發(fā)展當(dāng)中，工程建設(shè)的施工質(zhì)量一直是一個(gè)核心問(wèn)題。公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制是工程建設(shè)的生命，因此，在工程建設(shè)當(dāng)中，加強(qiáng)公路隧道的施工建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于提升公路隧道工程的綜合把控具有重要意義。本文筆者從對(duì)于公路隧道工程建設(shè)的管理角度出發(fā)，來(lái)分析質(zhì)量問(wèn)題管理的提升，通過(guò)結(jié)合自身的管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，來(lái)進(jìn)一步的分析公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理的優(yōu)化。
公路隧道；工程建設(shè)；質(zhì)量控制；管理研究。
隨著我國(guó)高等級(jí)公路的快速發(fā)展，隧道工程在整個(gè)公路建設(shè)中所占的比例越來(lái)越大，并日趨于長(zhǎng)大化，提高隧道工程的施工質(zhì)量管理是一個(gè)日益迫切的需求，而公路隧道工程施工質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。
當(dāng)下我國(guó)的公路隧道建設(shè)在改革開放之后取得了很大程度上的進(jìn)步，但是由于我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)起步較晚，在快速發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，各方面還存在著諸多的問(wèn)題。尤其是管理方面，由于經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在公路隧道工程質(zhì)量控制當(dāng)中，還有諸多的不足。
1．1公路隧道工程建設(shè)周期短。
在當(dāng)下我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，沒有形成一個(gè)完整的體系，無(wú)論從管理還是監(jiān)管立法等方面來(lái)看，都存在諸多的不足，而導(dǎo)致其原因形成的關(guān)鍵就是公路隧道工程建設(shè)沒有經(jīng)歷過(guò)太長(zhǎng)的發(fā)展歷程，建設(shè)周期較短，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，處于一個(gè)積極探索的階段。但是，公路隧道工程建設(shè)在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)能力控制上面，處于一個(gè)探索發(fā)展階段，通過(guò)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和不足，但是其中行業(yè)內(nèi)潛在的一些問(wèn)題還沒能夠得到有效的解決。這樣便會(huì)導(dǎo)致在綜合管理的發(fā)展之上，我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作仍然存在一些不足的地方。
1．2公路隧道工程建設(shè)發(fā)展水平欠缺。
在我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，由于發(fā)展方向不均衡，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，發(fā)展水平參差不齊。而且往往在工程建設(shè)單位都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象就是過(guò)分注重工程本身，而忽略了質(zhì)量管理的重要性。輕管理，重建設(shè)，是導(dǎo)致公路隧道工程在建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，一直被行業(yè)制約的關(guān)鍵。這樣，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下去，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力便得不到有效的提升。而沒有明確的監(jiān)管部門，職責(zé)模糊化，也導(dǎo)致在對(duì)于公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量控制能力有名無(wú)實(shí)，沒有一個(gè)健全完整的系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，沒有一套完整的質(zhì)量檢測(cè)體系來(lái)應(yīng)用，沒有強(qiáng)制力保障的環(huán)境下，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的開展無(wú)異于空中樓閣。
在加強(qiáng)公路隧道工程質(zhì)量管理的探究當(dāng)中，要想提升管理的效率，需要切實(shí)的立足與實(shí)踐，從加強(qiáng)和完善公路公路隧道質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)體系的建立上入手，因?yàn)槠鸩酵恚l(fā)展周期較短，因此，要想制定出可行性高的管理辦法，就需要從監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上入手。
2．1加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)材料的管理。
在加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)于材料的管理是所有工程施工的基礎(chǔ)。也是質(zhì)量確保的關(guān)鍵。因此，材料檢測(cè)材料檢測(cè)主要針對(duì)公路隧道可能用到的各種材料，在借鑒現(xiàn)有相關(guān)規(guī)范、規(guī)程的基礎(chǔ)上，制定檢測(cè)內(nèi)容、檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并給出相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)表格。這樣，保證施工材料的科學(xué)性安全性，才能夠保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量有充分的保證。
2．2保證公路隧道建設(shè)施工程序的科學(xué)。
在對(duì)于公路工程建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，要想確保質(zhì)量管理工作能夠落在實(shí)處，就需要在施工階段，進(jìn)行一些列程序的監(jiān)管。施工檢測(cè)依據(jù)公路隧道的施工工序，將整個(gè)施工過(guò)程劃分為開挖質(zhì)量檢測(cè)、初期支護(hù)質(zhì)量檢測(cè)、防水系統(tǒng)施工質(zhì)量檢測(cè)、二次襯砌質(zhì)量檢測(cè)、仰拱施工質(zhì)量檢測(cè)、明洞施工質(zhì)量檢測(cè)。這樣，才能夠保證施工過(guò)程當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理工作也能夠發(fā)揮自身的價(jià)值職能。
2．3提升道路隧道工程竣工驗(yàn)收工作的開展。
對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理而言，竣工工程的檢驗(yàn)是保證其質(zhì)量的重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)?，竣工檢測(cè)公路隧道竣工驗(yàn)收是工程竣工交付使用前的一道重要程序，針對(duì)目前中國(guó)公路隧道竣工驗(yàn)收的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，本文對(duì)公路隧道工程竣工后的洞口工程、洞身襯砌、隧工驗(yàn)收工作的分項(xiàng)、分部工程進(jìn)行了詳細(xì)劃分，是切實(shí)保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的最后一道防線。尤其對(duì)機(jī)電工程相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)劃分更細(xì)。這樣，通過(guò)全程的參與，才能夠保證在公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量能夠得到更加有效的保障，每一部分工程又劃分若干個(gè)分項(xiàng)工程，同時(shí)，對(duì)相關(guān)施工資料的檢查驗(yàn)收工作也被單獨(dú)列為一項(xiàng)。從而切實(shí)保障公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的價(jià)值性。
公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于工程建設(shè)而言相當(dāng)重要。因此，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量控制對(duì)于有效的提升施工工藝具有重要的促進(jìn)作用。在公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)立法，提升相關(guān)管理人的質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善質(zhì)量管理體系和監(jiān)管體系，對(duì)于切實(shí)有效的提升公路隧道工程質(zhì)量管理具有諸多的積極意義。伴隨著我國(guó)工程隧道工程建設(shè)的不斷發(fā)展，相信在不斷的探索和完善當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力也會(huì)得到相應(yīng)的提升。
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