通過總結(jié)，我們可以獲得新的思路和創(chuàng)意。寫總結(jié)時要注意總結(jié)內(nèi)容的全面性和全面性，要從多個角度全面展示自己的表現(xiàn)和經(jīng)驗。以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，希望對大家有所啟發(fā)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。現(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。
（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制用藥、重復(fù)收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會知識測試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實“兩個確保”政策，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價格監(jiān)測機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項工作落實落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實主體責(zé)任、風(fēng)險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。
（三）夯實服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費試點基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇二
歲月如梭，充實的20xx年過去了。在過去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對人民公仆的基本要求?，F(xiàn)將個人工作總結(jié)如下：
全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，我一直堅持學(xué)中干，干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長補(bǔ)短。
為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識，如何順暢的辦理各項服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。
努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學(xué)習(xí)，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實時更新自己對服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，樹立醫(yī)療保障局的新形象。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇三
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門的精心指導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為為群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程來抓，全鎮(zhèn)上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實踐，使我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作逐步納入了科學(xué)管理、規(guī)范運作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、工作開展情況
1、新農(nóng)合收繳情況：2014年縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)為：全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口32198人，按照總?cè)酥械?6%到位，本鎮(zhèn)2014年完成數(shù)30638人。
2、新農(nóng)合參合人員住院在我所報發(fā)票情況：截止5月份止，住院報帳人數(shù)共計248人次，住院總費用：2768140.84元，實報金額：1189732元。
3、2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保收費按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我鎮(zhèn)收繳城鎮(zhèn)醫(yī)保費 77.5萬元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保參保人數(shù)為2773人,總計參保人數(shù)11507人。
4、2014年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況： 2014年5月止琴亭鎮(zhèn)參合農(nóng)民到鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人數(shù)8114人次，發(fā)生門診費用總計24.5萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金17.4萬元。
5.新農(nóng)合大病保險情況：今年5月份，鎮(zhèn)針對2013年住院補(bǔ)償情況的統(tǒng)計，對住院審核后的可報費用減去已補(bǔ)償費用，余額達(dá)10000元以上的對象進(jìn)行摸底，準(zhǔn)備給予大病保險補(bǔ)償，現(xiàn)摸底統(tǒng)計人數(shù)84人。
二、存在的困難、問題
目前工作中還存在一些困難和問題。一是參合農(nóng)民期望值過高。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定只享受基村醫(yī)療服務(wù)，對《基本用藥目錄》外的藥品，一些特殊診療服務(wù)項目不予補(bǔ)償，參合農(nóng)民對此思想認(rèn)識不足，造成部分農(nóng)民不理解;二是宣傳力度不到位，群眾認(rèn)知上仍然存在誤區(qū)。部分參合農(nóng)民以為什么病都可以報，什么費用都可以報;三是宣傳工作力度還是有所欠缺，每年一次慢性病人辦理的慢性卡還是有部分人不知。外出就醫(yī)人員，還是有部分人不知去醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。四是城鎮(zhèn)醫(yī)保收繳力度還有所欠缺，每年總是有部分居民沒有及時參保，繳款的時間觀念也不強(qiáng)，總是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣傳力度，宣傳到位是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，使廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認(rèn)識，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。
(二)加強(qiáng)部門配合。部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的統(tǒng)一部署，衛(wèi)生、民政、財政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動做好工作，才會使該項工作進(jìn)展順利。
(三)繼續(xù)做好參合農(nóng)民個案信息的核對工作,對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利進(jìn)行補(bǔ)償。
(四)繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的收繳工作,及時發(fā)放醫(yī)療保險。
今年以來，宣風(fēng)鎮(zhèn)團(tuán)委在鎮(zhèn)黨委、政府,縣團(tuán)委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在各級各部門的大力支持和幫助下，“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，堅持按照黨建帶團(tuán)建、夯實基礎(chǔ)、務(wù)求實效的工作思路，大力加強(qiáng)團(tuán)的思想建設(shè)和組織建設(shè)，開創(chuàng)了共青團(tuán)各項事業(yè)的新局面。現(xiàn)將 2013 年全年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
鎮(zhèn)團(tuán)委在團(tuán)縣委和鎮(zhèn)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，克服種種困難，認(rèn)真做好共青團(tuán)工作。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視團(tuán)建工作，并把團(tuán)建工作納入重要議事日程，按照團(tuán)縣委年初制定的工 作目標(biāo)，制定了各項規(guī)章制度，并認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。在團(tuán) 干部隊伍建設(shè)上配備齊全，配備得力，重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)班子的思想作風(fēng)和制度建設(shè)，做到了有檔案、有成果。在團(tuán)員隊 伍建設(shè)方面重視發(fā)展團(tuán)員工作，重視團(tuán)員意識教育，做到工作制度化、規(guī)范化，并取得了顯著的效果。
二、主要做法及成效
1、以教育為抓手，不斷加強(qiáng)團(tuán)員青年綜合素質(zhì)。一是有計劃、分層次地組織青年團(tuán)員深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，并結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神、團(tuán)十六大會議精神，做到“團(tuán)干帶頭學(xué)、團(tuán)組織幫助學(xué)”。二是聯(lián)合學(xué)校、婦聯(lián)等部門，通過宣傳教育系列活動，發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持開拓進(jìn)取的精神狀態(tài)。三是召開團(tuán)干部會議，集中學(xué)習(xí)團(tuán)的十六大會議精神，為廣大青年團(tuán)員做好表率作用。四是在學(xué)校開展法制宣傳，通過教育減少青少年違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生。
2、團(tuán)的組織建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。一是按計劃召開團(tuán)代會會和團(tuán)支部書記會議，總結(jié)交流工作經(jīng)驗，研究部署具體工作。二是組織各團(tuán)組織負(fù)責(zé)人參加基層團(tuán)干培訓(xùn)班，不斷提高團(tuán)干的整體素質(zhì)。三是積極探索團(tuán)后備干部的培養(yǎng)，尤其是注重整頓比較松散的農(nóng)村團(tuán)組織。
3、抓好各項主題活動，增強(qiáng)團(tuán)組織的凝聚力。堅持黨建帶團(tuán)建，不斷提升基層團(tuán)組織工作水平。爭取支持，加強(qiáng)配合，形成黨建帶團(tuán)建工作格局。黨建帶團(tuán)建是黨的自身建設(shè)和發(fā)展，也是團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展的必然要求，黨的建設(shè)和發(fā)展需要共青團(tuán)這支后備軍，團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展也同樣需要黨建的帶動。因此，鎮(zhèn)團(tuán)委牢牢堅持“黨建帶團(tuán)建”的工作思路，積極爭取黨組織的重視和指導(dǎo)，緊跟黨的建設(shè)步伐。要求各級團(tuán)組織要以黨組織為依托，形成各村黨組織牽頭抓，鎮(zhèn)團(tuán)委總體抓，各級團(tuán)組織負(fù)責(zé)人專門抓的工作格局。在此基礎(chǔ) 上，我們積極向鎮(zhèn)黨委副書記請示匯報，尋求政策上的'支持和幫助。狠抓基礎(chǔ)，不斷規(guī)范團(tuán)建工作，堅持在廣大團(tuán)員青年中開展舉團(tuán)旗、唱團(tuán)歌、戴團(tuán)徽、學(xué)團(tuán)章等工作，不斷增加廣大團(tuán)員對團(tuán)的認(rèn)識和感情，提高團(tuán)的吸引力和凝聚力，進(jìn)一步規(guī)范中學(xué)共青團(tuán)工作和團(tuán)帶隊工作。要求學(xué)校團(tuán)組織大力開展團(tuán)組織的各項工作，確保學(xué)校團(tuán)組織工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度。鎮(zhèn)團(tuán)委還從整體大局出發(fā)，發(fā)出“講文明、樹新風(fēng)”的號召，開展形式多樣的文化活動，豐富廣大青年的文化生活。
4、積極動員團(tuán)員投身服務(wù)社會。鎮(zhèn)團(tuán)委積極組織各村支部，結(jié)合社區(qū)工作樹立下崗再就業(yè)榜樣，以榜樣的現(xiàn)身說法，努力在全鎮(zhèn)營造符合市場經(jīng)濟(jì)要求的新?lián)駱I(yè)觀的濃厚氛圍。通過大力宣傳事跡比較突出、且有說服力的典型，使待業(yè)、下崗青年從思想深處明白，從事有收入的勞動就是就業(yè)，為引導(dǎo)待業(yè)、下崗青年轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，重塑就業(yè)之路指引了方向。
5、大力開展多彩的志愿者活動，豐富團(tuán)員的精神生活。今年在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的大力支持下，我們積極開展各類健康有益的志愿者活動。
三、存在的問題
回顧全年的工作，取得的成績固然可喜，但在成績的背后亦存在著一些問題，主要表現(xiàn)在：一是青少年的思想教育比較薄弱，未能適應(yīng)新形勢的發(fā)展。二是部分基層團(tuán)組織活力不夠，尤其是部分村團(tuán)組織比較松散。三是個別團(tuán)干部素質(zhì)不高，工作缺乏積極性。四是團(tuán)委經(jīng)費來源困難，影響了團(tuán)委一些重要活動的正常開展。
四、今后的打算
1、以高度的責(zé)任感，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，全力完成上級安排的各項任務(wù)。 2、抓道德建設(shè)，不斷提高團(tuán)員青年的思想道德素質(zhì)。3、要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)干部隊伍建設(shè)和團(tuán)員隊伍建設(shè)。重點加強(qiáng)團(tuán)干部的作風(fēng)建設(shè)，要求各支部團(tuán)干部深入實際，深入團(tuán)員青年，自覺地實踐“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，形成求真務(wù)實、開拓進(jìn)取的良好工作作風(fēng)。4、以促進(jìn)社會和諧發(fā)展為重點，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)團(tuán)員青年為構(gòu)建和諧宣風(fēng)做貢獻(xiàn)。從青少年最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手，服務(wù)青少年健康成長、學(xué)習(xí)成才、創(chuàng)業(yè)成功，廣泛開展和諧校園、和諧村組、和諧家庭創(chuàng)建活動，促進(jìn)家庭和諧、鄰里和諧、人際和諧。扎實做好預(yù)防青少年違法犯罪工作，積極推進(jìn)青少年維權(quán)崗建設(shè)，優(yōu)化成長環(huán)境，促進(jìn)青少年健康發(fā)展。5、以加強(qiáng)團(tuán)的自身建設(shè)為重點，堅持黨建帶團(tuán)建，提升創(chuàng)建水平。要在服務(wù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)組織建設(shè)，健全基層工作制度，完善基層組織體系，不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)的活力。
一、組織工作
2、為成立田南、山口垅紅色黨建陳列室出謀劃策;
4、協(xié)助組織委員做日常工作，填寫上報如鄉(xiāng)干部情況統(tǒng)計表等工作表格;
6、代表xx縣參加全市組工干部知識競賽，獲第二名。
二、宣傳工作
3、抓好了宣傳工作。圍繞全年重點工作做好了宣傳，在各級各類報刊雜志媒體發(fā)表信息文章138篇。其中江西日報2篇(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅2篇)，萍鄉(xiāng)日報頭版頭條1篇，萍鄉(xiāng)日報用稿34篇，萍鄉(xiāng)電視臺6條，蓮花政府網(wǎng)17條，目前總排名全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一;配合各項重大活動的開展，制作各類宣傳欄、標(biāo)語數(shù)十幅，制作了關(guān)工委、集鎮(zhèn)和空心房觀摩等手冊;出版了《蓮花詩聯(lián)》三板橋?qū)？?籌備“富裕、文化、幸福三板橋”元旦攝影展。擬通過概況、紅色黨建、古色人文、綠色生態(tài)、金色發(fā)展五個篇章展示三板橋鄉(xiāng)改革開放以來的新風(fēng)貌。目前，正在采風(fēng)拍攝當(dāng)中。
三、辦公室工作
3、做好了政府信息公開工作，上傳發(fā)布信息77條，總發(fā)布量居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第二名;
4、制作了三十余幅楹聯(lián)畫框布置樓道，營造文化氛圍;
5、協(xié)助常務(wù)副鄉(xiāng)長做好了鄉(xiāng)工作生活設(shè)施、水電的維護(hù)、樓房的裝修。
6、為慶七一大會、谷雨詩會、邊際聯(lián)防聯(lián)治會、全縣農(nóng)村環(huán)境清潔工程觀摩會、全縣關(guān)工委主任會等大型會議以及大工業(yè)項目集中開工儀式提供后勤保障服務(wù)。保證了鄉(xiāng)干部日常用餐和鄉(xiāng)接待用餐，并保證了鄉(xiāng)接待用餐的全程陪同，提升了服務(wù)水平。
四、文化工作
1、切實開展直播衛(wèi)星“戶戶通”調(diào)查摸底工作，成立了調(diào)查摸底工作組，深入未通有線電視的農(nóng)戶家上門宣傳動員、調(diào)查摸底。共統(tǒng)計出54戶上報縣文廣局廣電股。
2、籌備成立贛湘邊境文化陳列館，現(xiàn)已確定基本框架，正在進(jìn)行資料收集與整理，預(yù)計在農(nóng)歷年前竣工開展。
3、正在進(jìn)行紅燒肉和燒太平香非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報資料的收集。目前只打聽到紅燒肉的一張老照片。
4、處理了一起盜墓事件。
五、掛村工作
走訪了近二百余戶農(nóng)戶，協(xié)調(diào)處理了三起新農(nóng)村建設(shè)引發(fā)的糾紛，開展了低保戶的入戶調(diào)查和評審工作，順利迎接了縣計生檢查，指導(dǎo)協(xié)助三板橋村開展各項工作，各項工作都按照布置圓滿完成，被評為省、市級生態(tài)村和xx市第十三屆文明村鎮(zhèn)。聯(lián)系接待壯大村級集體經(jīng)濟(jì)幫扶組的掛點領(lǐng)導(dǎo)，盡力跑項爭資。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年上半年以來，在市醫(yī)療保障局和區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，全面落實中央和省市區(qū)醫(yī)療保障工作部署，堅持抓班子帶隊伍、抓業(yè)務(wù)強(qiáng)基礎(chǔ)、抓管理促規(guī)范，在開展打擊欺詐騙保專項治理、困難群眾醫(yī)療救助等工作上下功夫、求實效，各項工作按計劃穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我局上半年工作情況及下步工作打算匯報如下：
（一）圍繞中心，堅持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動醫(yī)療保障工作。
1.不斷加強(qiáng)政治建設(shè)和思想建設(shè)。始終把政治建設(shè)放在首位，持續(xù)深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆四中、五中、六中全會精神及習(xí)近平總書記系列重要講話精神，引導(dǎo)黨員干部在思想上、政治上、行動上和以習(xí)近平總書記為核心的黨中央保持高度一致，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。
2.深入做好基層黨建工作。一是持續(xù)深化結(jié)對共建“六個一”活動，與***社區(qū)黨委簽訂共建協(xié)議，定期開展交流研討、互上黨課、走訪社區(qū)群眾、黨員先鋒崗執(zhí)勤等活動，進(jìn)一步促進(jìn)雙方黨支部共享優(yōu)質(zhì)資源、共同發(fā)展，實現(xiàn)“黨建共建、惠及群眾”。二是推進(jìn)黨建特色品牌建設(shè)。以“陽光醫(yī)保、服務(wù)民生”為黨建特色品牌，結(jié)合區(qū)醫(yī)療保障局工作職能，積極為百姓群眾提供醫(yī)保政策宣傳、防欺詐騙保知識普及等服務(wù)，持續(xù)提升百姓群眾醫(yī)療保障幸福感、獲得感。三是加強(qiáng)宣傳，以微信公眾號為黨建宣傳和服務(wù)陣地窗口，開設(shè)“醫(yī)保黨建”、“醫(yī)保政策查詢”“醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)”“異地就醫(yī)備案”等功能模塊，為群眾提供快捷便利服務(wù)，同時積極對外宣傳展示區(qū)醫(yī)療保障局黨建工作特色，積極開展“送政策進(jìn)社區(qū)”、“馬路辦公”等政策宣傳、防欺詐騙保知識普及等活動，群眾百姓滿意度不斷提升。
（二）強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，嚴(yán)格開展打擊欺詐騙保工作。
一是以**區(qū)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椬圆?、**市2022年違規(guī)違法使用醫(yī)療保障基金問題專項治理工作等專項活動為抓手，開展了覆蓋轄區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)的自查工作，并計劃根據(jù)省市兩級下發(fā)的問題清單進(jìn)行現(xiàn)場檢查。二是按計劃開展常規(guī)檢查工作。按照市醫(yī)保中心2022年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）稽核檢查計劃，在市醫(yī)保中心督導(dǎo)組的監(jiān)督下，對轄區(qū)58家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和部分連鎖藥店進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，針對查出的問題按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處理，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。三是依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違規(guī)機(jī)構(gòu)，形成震懾。通過各類專項活動和群眾舉報線索，我局深入調(diào)查，果斷處置，共約談機(jī)構(gòu)26家，暫停協(xié)議22家，解除協(xié)議1家，追回基金本金和收繳違約金共計0.9萬元，并責(zé)令相關(guān)單位限期整改，處理涉事當(dāng)事人，有力地維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
（三）持續(xù)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，有力開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳活動。
結(jié)合2022年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽定工作，與轄區(qū)所有定點機(jī)構(gòu)簽訂《基金使用承諾書》，公開信用承諾情況，增強(qiáng)行業(yè)自律。
（四）著眼問題不斷改進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。
一是扎實推進(jìn)編碼動態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用。嚴(yán)格按照醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程，組織全區(qū)按時保質(zhì)做好編碼信息的采集、上報、審核等工作，確保編碼全量完整維護(hù)、及時入庫、動態(tài)調(diào)整、同步更新。二是筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線。為確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全，年初，組織全區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)保數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全自查表填報工作，對開展填報工作不及時、未按要求填報的22家機(jī)構(gòu)，作出了暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的處理。三是持續(xù)深化醫(yī)保平臺應(yīng)用。隨著醫(yī)保新系統(tǒng)的不斷更新，先后組織各定點機(jī)構(gòu)對月結(jié)算、銀行信息維護(hù)、清算申請等新上線模塊進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并針對在日常工作出現(xiàn)的問題，及時上報省市醫(yī)保局和系統(tǒng)工程師，提出需求，確保新系統(tǒng)平穩(wěn)運行。
（五）精心謀劃，做好居民醫(yī)保政策宣傳工作。
開展多種宣傳方式，凝聚社會共識，不斷提升全民參保意識，根據(jù)**市醫(yī)療保障局通知要求，延長城鄉(xiāng)居民參保繳費工作至2022年3月20日，在此期間，為實現(xiàn)我區(qū)居民應(yīng)保盡保的目標(biāo)，**區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行再動員、再部署，積極深入各社區(qū)開展動員繳費工作，鼓勵和動員轄區(qū)居民積極參加居民醫(yī)保，讓轄區(qū)更多居民感受到醫(yī)療保障獲得感。積極組織開展“醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”等集中宣傳活動，通過設(shè)置宣傳臺、懸掛條幅、發(fā)放政策宣傳頁、宣傳袋等多種方式深入社區(qū)進(jìn)行政策宣傳，現(xiàn)場解答群眾咨詢200余人次。
（六）壓實責(zé)任，嚴(yán)格落實醫(yī)療救助政策。
嚴(yán)格貫徹落實醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定，減輕困難群體就診負(fù)擔(dān)，我局及時為我轄區(qū)內(nèi)低保、特困等1400余名困難群眾全額繳納基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算，確保轄區(qū)困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。進(jìn)一步完善、規(guī)范重大疾病醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，加強(qiáng)對于困難群眾動態(tài)管理，及時將符合條件的困難群眾納入救助范圍，努力實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
為進(jìn)一步減輕參保群眾跑腿墊資壓力，及時解決跨省、市就醫(yī)重病患者的難題，提升參保群眾的幸福感和獲得感，我局全力打通異地就醫(yī)結(jié)算工作“難點”“堵點”，積極推進(jìn)跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院和門診直接結(jié)算工作，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)水平，目前轄區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)住院費用即時結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，開通普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16家。
（八）強(qiáng)化監(jiān)管，持續(xù)推進(jìn)藥品集中采購工作。
按照省、市要求及時督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整、集中帶量采購等工作，組織本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中采購數(shù)據(jù)填報及報量審核工作。對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購情況、回款情況進(jìn)行及時監(jiān)測，確保采購工作有序推進(jìn)。嚴(yán)格落實市醫(yī)保局《關(guān)于我市采購使用我省集中帶量采購流標(biāo)品種（第一批）和省采第一批藥品同類可替代目錄中非醫(yī)保品種的情況專項整頓方案》的工作要求，對我轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，按照方案要求及時上報專項檢查問題統(tǒng)計表。為配合做好大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測工作，進(jìn)一步降低群眾負(fù)擔(dān)，我局按照省、市通知要求，及時督促轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時調(diào)整新冠病毒核酸檢測和抗原檢測項目價格。
（九）優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)保服務(wù)能力。
深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建工作，爭創(chuàng)一流服務(wù)水平，著力塑造愛崗敬業(yè)、風(fēng)清氣正、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、行為規(guī)范的醫(yī)保形象，不斷提升參保群眾的滿意度和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的公信力。
（十）積極推進(jìn)職工醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)申報工作。
按照市社保中心下發(fā)的相關(guān)文件要求，**區(qū)2022年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報和核定工作已展開。按照要求，此項工作將于6月底之前全面完成繳費基數(shù)申報核定工作，**轄區(qū)內(nèi)涉及繳費申報核定5萬余人。
二、存在問題及原因。
（一）執(zhí)法力量及專業(yè)水平需進(jìn)一步提高。
我局目前基金監(jiān)管股實有行政執(zhí)法人員僅1人，基金監(jiān)管執(zhí)法力量薄弱，對轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查不到位，專業(yè)執(zhí)法力量和執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提升?？陀^上受限于國家層面的《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管條例》在2020年還未出臺，工作中沒有專門的法律法規(guī)依據(jù)，缺乏執(zhí)法文書、程序規(guī)定，工作人員沒有執(zhí)法證件，對“兩定機(jī)構(gòu)”的違規(guī)行為，只能追回違規(guī)資金，行政處罰不到位，責(zé)任追究不夠，導(dǎo)致定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然存在僥幸心理。另外，開展打擊欺詐騙?；顒佣嗖块T聯(lián)動不夠，未能與紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健等部門密切聯(lián)動，形成合力，增強(qiáng)效力。
（二）醫(yī)保信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。
新醫(yī)保系統(tǒng)自2021年11月初上線以來，雖然實現(xiàn)了多平臺數(shù)據(jù)整合，查詢信息更加便捷，但仍存在與老系統(tǒng)對接不夠順暢、個人“雙賬戶”、繳費基數(shù)不準(zhǔn)確、群眾參保信息不全、無法正常結(jié)算等諸多問題，平時在為兩定機(jī)構(gòu)反饋、解決系統(tǒng)問題上耗費了大量的精力，很大程度影響了常規(guī)業(yè)務(wù)工作。尤其是目前新醫(yī)保系統(tǒng)的“醫(yī)療保障智能監(jiān)管”“智能場景監(jiān)控”“基金運行及審計監(jiān)管”“運行監(jiān)測”等監(jiān)管模塊仍未開發(fā)完畢，基金監(jiān)管信息化程度仍然不高，在發(fā)現(xiàn)和確定違法違規(guī)行為上大多仍停留在人工篩查、審核、確定階段，審核時間長、效率低、不精準(zhǔn)的問題依然存在。一方面由于新醫(yī)保系統(tǒng)上線時間較短，各個業(yè)務(wù)板塊的功能仍需軟件公司進(jìn)一步完善。另一方面工作人員對于新系統(tǒng)操作不夠熟練，探索不夠，未能及時向軟件公司提出改進(jìn)需求。
（三）人員少任務(wù)重，缺乏專業(yè)人才。
科室工作人員全部非對口專業(yè)出身，在理論水平、專業(yè)知識、工作經(jīng)驗與實際工作需要方面仍然存在一定差距，隨著醫(yī)保改革工作的不斷深入，出現(xiàn)的新問題、新事物也越來越多，科室人員在本領(lǐng)上的短板、能力上的不足、知識上的弱項、視野上的局限，也越來越明顯地表現(xiàn)出來。
三、下步打算。
1.堅持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動醫(yī)療保障工作，扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育。深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，特別是關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示。通過堅持在學(xué)中干、干中學(xué)，切實將上級部署要求轉(zhuǎn)化為工作動力，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)扎實推進(jìn)醫(yī)療保障各項工作。
2.堅持把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，開展轄區(qū)打擊欺詐騙保專項治理工作，加強(qiáng)對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警，加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，建立專門執(zhí)法隊伍，規(guī)范執(zhí)法手段，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
3.落實醫(yī)療救助政策，進(jìn)一步完善、規(guī)范醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，方便群眾辦事，減少群眾跑腿，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，實現(xiàn)轄區(qū)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
4.加強(qiáng)醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。開展全員崗位素質(zhì)培訓(xùn)，采取走出去請進(jìn)來、以干促學(xué)、以會代訓(xùn)等方式，全面強(qiáng)化醫(yī)療保障政策、法規(guī)、操作流程等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提升全局人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，將醫(yī)療保障政策學(xué)習(xí)貫穿工作始終。
5.推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，做好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)及貫標(biāo)工作。尤其是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)手段、信息化系統(tǒng)提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，加強(qiáng)智能審核、信息化監(jiān)控手段，提高醫(yī)保行政管理效率及質(zhì)量。
6.持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家、省、市制定、出臺的各項醫(yī)保政策，及時做好參保登記和數(shù)據(jù)處理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。力爭在年度責(zé)任目標(biāo)考核中在縣區(qū)排名靠前。
7.加快組建我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。做好參保群眾的服務(wù)工作，落實醫(yī)?；菝裾撸瑑?yōu)化我區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)，更好地保障人民群眾就醫(yī)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇五
今年以來，我局認(rèn)真貫徹落實縣委政法委的決策部署，堅持以維護(hù)群眾的根本利益為出發(fā)點，堅持依法行政，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實，各項工作取得了新進(jìn)展?，F(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。一是成立了由局長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開專題會議研究部署落實各項工作。二是加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍。今年以來，局先后組織召開了3次全體會議，局、主任在全國第八屆全國代表大會上的講話，以及局領(lǐng)導(dǎo)班子會議和局組織的各項活動;三是認(rèn)真做好上級各類文件的發(fā)送工作，做到有件必辦。四是積極開展黨的群眾路線教育實踐活動。在縣委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真貫徹落實縣委的工作要求，扎實開展好學(xué)習(xí)實踐活動以及“七一”期間的各項活動;五是做好各項基礎(chǔ)材料的歸檔工作和各項工作的整理、上報工作。
2、做好黨費的收繳和管理及上報工作。按時上報縣委縣辦公室、縣直有關(guān)部門、縣直有關(guān)單位的黨費收繳情況，認(rèn)真做好上報材料的上報工作。
3、做好“兩辦”的窗口工作。一是積極做好辦文、辦會、辦事工作，按時、按標(biāo)準(zhǔn)、按質(zhì)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。二是積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)搞好各類會議的籌備、籌備和組織。
4、認(rèn)真做好上傳下達(dá)工作。一是按時、按質(zhì)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作，不拖延、不誤事，認(rèn)真縣委和縣直有關(guān)部門的信息報送工作。二是認(rèn)真做好上情下達(dá)和上報信息的報送工作。
5、做好黨費收繳和管理工作。今年以來，我局共完成黨費收繳270余萬元，其中：黨費224萬元。
6、做好黨務(wù)政務(wù)公開，按時完成局的公開工作。按時按質(zhì)黨務(wù)政務(wù)信息。
7、按時上報黨務(wù)政務(wù)息。
8、做好黨務(wù)政務(wù)公開的日常工作。
9、按時完成局的黨務(wù)政務(wù)息報送工作。
10、抓好各種重要會議、重要活動的督查落實。
11、做好黨務(wù)政務(wù)公開的日常工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇六
1、多措并舉廣泛宣傳政策。
一是印制我市城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發(fā)放至各參保單位和個人；二是組織干部職工深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)開展醫(yī)療、工傷、生育保險主題宣傳活動；三是利用報紙、電視、政府網(wǎng)站等媒體進(jìn)行常態(tài)宣傳；四是通過手機(jī)短信適時發(fā)送參保續(xù)保溫馨提示，讓廣大居民第一時間知曉參保時間和最新醫(yī)保政策。上半年，累計開展醫(yī)保主題宣傳活動3次，通過電視廣告宣傳4批次40天，發(fā)送手機(jī)短信宣傳1.5萬余條。通過以上多形式、多角度醫(yī)保政策宣傳活動的開展，使廣大群眾第一時間知曉今年的參保時間、繳費金額和醫(yī)保參保、報銷等經(jīng)辦流程、二次補(bǔ)償?shù)日?，提高政策知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保宣傳面。
2、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。
截止6月22日，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。主要采取了以下工作措施：
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，早作布置。市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，于2020年11月以市政府辦下發(fā)了2020居民參保任務(wù)文件，將居民參保任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門，完成情況作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門全年綜合工作的一項具體考核指標(biāo)。
二是層層落實，強(qiáng)化責(zé)任。年初，我們根據(jù)政府工作目標(biāo)任務(wù)要求，成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)面工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，將擴(kuò)面任務(wù)分解到各科室，責(zé)任到人，通過加強(qiáng)責(zé)任落實力促居民醫(yī)保擴(kuò)面工作的開展。
三是深入基層，強(qiáng)化督導(dǎo)。建立了局各科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對口聯(lián)系工作機(jī)制。堅持每月至少二次下到各自掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面宣傳、指導(dǎo)服務(wù)，幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展居民醫(yī)療保險擴(kuò)面和解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中存在的問題。
3、實行“醫(yī)療、工傷、生育保險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保。
個別機(jī)關(guān)事業(yè)單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過多渠道宣傳政策，尤其是結(jié)合工傷、生育案例，以事實說話的方式，促進(jìn)了“三險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權(quán)益，而且有效維護(hù)了各單位的信訪維穩(wěn)工作，擴(kuò)大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。
4、開展病種付費方式改革調(diào)研。
我市作為公立醫(yī)院改革第二批試點縣市，必須開展按項目付費、按病種付費、按服務(wù)付費等付費方式改革，今年3月份，我市作為市六個縣市“病種付費方式改革”之一，按照市局統(tǒng)一部署安排，積極開展付費方式改革調(diào)研。目前，已完成201x年-2020年度相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇七
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報，請?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為a級單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的.系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進(jìn)行檢查和核實，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時間。
（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
衷心感謝大家！
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇八
xx年來，在縣委、縣的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社堅持以理論和“”重要思想為指導(dǎo)，堅持，圍繞縣委、縣工作大局，認(rèn)真履行職責(zé)和目標(biāo)。以為統(tǒng)領(lǐng)，以“抓好落實、抓好落實”為指針，以維護(hù)社會穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實事辦好事；以“三農(nóng)”工作為重點，積極為農(nóng)民群眾辦實事，切實加大農(nóng)業(yè)投入，切實加深農(nóng)民對農(nóng)業(yè)農(nóng)村的理解和支持；以“抓好落實、抓好落實”為主線，以維護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主線，以保障農(nóng)村基層社會穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實事辦好事，為全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展提供強(qiáng)大的社會保障，較好地完成了各項工作任務(wù)。
一、強(qiáng)化思想教育、增強(qiáng)法制觀念。
今年上半年以來，我社堅持把學(xué)法治、依法治農(nóng)作為工作的重中之重，不斷加大了農(nóng)村社會治安綜合治理力度，加大了對農(nóng)村安全穩(wěn)定的力度。一是結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實踐，開展了“法律進(jìn)農(nóng)村，法律進(jìn)家庭”和“安全生產(chǎn)月”宣傳活動，通過廣播、宣傳車、發(fā)放宣傳材料以及發(fā)放宣傳資料等形式，大力宣傳《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村社會治安綜合治理的決定》和《**縣農(nóng)村社會治安綜合治理工作實施方案》，大力推進(jìn)“安全第一”工作法，切實提高農(nóng)民安全生產(chǎn)意識，切實增強(qiáng)農(nóng)民安全生產(chǎn)的責(zé)任感和自覺性。二是通過“法律進(jìn)農(nóng)村”活動，切實維護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益，確保社會穩(wěn)定。今年上半年，我社在全鄉(xiāng)180余名農(nóng)村社會治安綜合治理工作人員中開展了農(nóng)村安全綜合治理工作宣傳咨詢活動；三是開展“法制進(jìn)家庭”活動，全民參與農(nóng)村“法制”宣傳教育活動，切實提高農(nóng)民的法律意識，增強(qiáng)自我保護(hù)的能力；四是加強(qiáng)對農(nóng)村社會治安的管理和教育，切實維護(hù)農(nóng)民群眾的正當(dāng)權(quán)益，確保社會穩(wěn)定。
二、加強(qiáng)社區(qū)管理，確保社會穩(wěn)定。
今年以來，我社在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)建立了由社區(qū)、居委會主任為組長，各社員組成的綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了社區(qū)安全保衛(wèi)工作實施方案；加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，提高全民的安全防范意識和自我保護(hù)能力；進(jìn)一步完善了社區(qū)治安防范設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)安全保衛(wèi)工作，確保轄區(qū)內(nèi)治安安全。今年以來，我社在綜治辦領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹執(zhí)行綜治工作方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，切實落實責(zé)任，有效地維護(hù)了社會治安秩序。在綜治工作中，做到“五防”即防工程建設(shè)、防火安全、防盜、防事故的安全教育和預(yù)防犯罪。
三、加強(qiáng)治安防范，確保社會治安和社會穩(wěn)定。
今年以來，我社在綜治辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合綜治辦做好各項工作，并取得一定成效，但也存在以下不足：一是社區(qū)人員少，人員調(diào)動不夠。在綜治辦下轄的社區(qū)居民小區(qū)，社區(qū)居民小組長、樓長、保安等對社區(qū)的治安狀況不清楚。二是社區(qū)工作人員的素質(zhì)不高。在綜治辦的安排指導(dǎo)下，今年，我社在綜治辦的組織下，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了社會治安綜合治理政策和法律。使每一個社區(qū)的治安狀況和防范措施都有很大提高。三是有的社區(qū)居民的治安防范意識不強(qiáng)。在綜治辦的組織下，社區(qū)居民小組長和保安等相關(guān)人員對社區(qū)的社會治安和綜合治理工作都有了進(jìn)一步的認(rèn)識，從而也使社區(qū)的治安狀況得以很大改善。四是由于社區(qū)人員流動性大，對社區(qū)治安防范工作的要求不斷的提高，社區(qū)治安防范意識已經(jīng)逐漸的形成。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實事見實效、各項工作齊發(fā)展。現(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況。
（一）市對縣考核指標(biāo)。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險實際報銷比例x%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實率達(dá)x%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項治理等，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺采購工作。x年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺的藥品采購率達(dá)x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實基本醫(yī)療保險和生育保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、預(yù)測，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費用按照drgs點數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報x年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點數(shù)考核付費方案建議意見，為x年全面開展drgs點數(shù)法付費工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)x%，基本實現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險，在全民參與基本醫(yī)療保險、大病保險基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動“越惠?！眳⒈５怯?，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達(dá)x%。
四是組織實施醫(yī)療服務(wù)價格改革。深入調(diào)研縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購監(jiān)管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺藥品采購率x%。
（二）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績效評價工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險進(jìn)行績效自評。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)保基金x萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、雙隨機(jī)一公開等，今年已累計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，處理x家次。
走進(jìn)社區(qū)開展現(xiàn)場咨詢服務(wù)活動x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責(zé)任，嚴(yán)要求，服務(wù)能力不斷提升。
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對接，并多次召開專題會議，細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點工作，完成“社會保險參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個應(yīng)用場景建設(shè)的上報，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場景經(jīng)與省醫(yī)保局對接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場景中一個子項目進(jìn)行申報，目前該應(yīng)用場景已由省發(fā)改委報省改革辦審核。推進(jìn)國家x項醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，通過全方位宣傳發(fā)動、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率x%、結(jié)算率達(dá)x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立周培訓(xùn)、月考試制度，堅持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時間對窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并每月開展x次測驗檢驗干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測，重點開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，屢教不改的，進(jìn)行勸退。實現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時間由x個工作日減至x個工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費x萬元。
四是抓實“三服務(wù)”活動。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項活動，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點工作，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學(xué)習(xí)教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實事活動作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個一”活動，激勵和動員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實效，落實到為民服務(wù)中。
（四）強(qiáng)教育，抓規(guī)范，隊伍建設(shè)堅實有力。
落實主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項制度，及時公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識。堅持把意識形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會、組織生活會和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實、同檢查。以黨史學(xué)習(xí)教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動，先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導(dǎo)全體黨員干部學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項政策。時刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時落實政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費工作。推進(jìn)縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，加固基金安全防線。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標(biāo)，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲嫽耍∪酥贫龋鞔_稽核人員，做好風(fēng)險防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)?；疬\行效率和安全系數(shù)。
根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強(qiáng)化對醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動員群眾主動繳費、及時參保，做到“應(yīng)保盡?！薄Ｍ介_展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ?，加強(qiáng)宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿?wù)分解落實。
五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、問責(zé)處理，提升單位作風(fēng)，增強(qiáng)干部責(zé)任意識、服務(wù)意識。堅持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導(dǎo)群眾對醫(yī)保工作有合理預(yù)期，讓社會各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十
1、完成各項民生指標(biāo)任務(wù)數(shù)。
（1）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險：截止6月22日，我市參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為134540人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的101.92%，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)28170人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.22%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。
（2）工傷保險：參保人數(shù)12711人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.78%，其中農(nóng)民工參保人數(shù)3102人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。
（3）生育保險：參保人數(shù)9246人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的102.73%。
2、完成已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作。
根據(jù)贛人社字［2020］38號文件精神，經(jīng)市人力資源和社會保障局、財政局共同審核，我市已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作順利完成。2020年上報已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個，職工人數(shù)共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。
3、提高城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。
根據(jù)《省人力資源和社會保障廳省財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部做好2020年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（贛人社字［2020］190號）文件精神：“今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均500元，其中：個人繳費不低于120元，財政補(bǔ)助達(dá)到380元”；“從2020年7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額由現(xiàn)行的9萬元提高至10萬元”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十一
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十二
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
1、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人，
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細(xì)、意識更強(qiáng)，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補(bǔ)助、配套資金及時到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì)。定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強(qiáng)對定點藥店的管理。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制度。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十三
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十四
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實習(xí)近平總書記視察貴州重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強(qiáng)重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為60.89萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴(yán)格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參?；I資準(zhǔn)備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進(jìn)行資助參保。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷37.11萬人次，報銷資金8105.58萬元；職工醫(yī)保報銷2.45萬人次，報銷資金797.85萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金385.16萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金5.50萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金558.37萬元。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額1875.76萬元(其中：全額資助3257人，資助金額91.20萬元；定額資助127469人，資助金額1784.57萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額2548.6萬元（其中：基本醫(yī)療報銷1794.95萬元，大病保險報銷264.83萬元，醫(yī)療救助488.82萬元。），政策內(nèi)報銷比達(dá)94.07%。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷4317.76萬元，按chs-drg付費標(biāo)準(zhǔn)報銷金額4122.62萬元，同比項目付費節(jié)約支出195.14萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款482.86萬元、耗材集中采購預(yù)撥款265.48萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進(jìn)第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用5.32萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰26.64萬元。完成39家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪喂ぷ餍〗M，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ鳌?BR> （一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導(dǎo)致參保、報銷、特殊人員標(biāo)識等數(shù)據(jù)無法進(jìn)行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機(jī)制，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)保基金安全、健康運行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強(qiáng)與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十五
×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?BR> 五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅持明碼標(biāo)價，童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十六
為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于保障和改善民生的重要論述，著力解決突出民生問題，加快補(bǔ)齊民生短板，不斷增強(qiáng)全縣人民群眾獲得感幸福感，按照縣委、縣政府關(guān)于印發(fā)“十項重點工作”《實施意見》的通知要求，現(xiàn)就醫(yī)療保障領(lǐng)域承擔(dān)工作任務(wù)進(jìn)展情況匯報如下：
一、工作進(jìn)展情況。
（一）建設(shè)渭北區(qū)域性醫(yī)療中心方面。
（二）打造15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈方面。
我縣醫(yī)療保障工始終以人民健康為中心。始終貫徹“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，集中力量抓好基本醫(yī)保、健康扶貧、推進(jìn)藥品降價，實施國家組織藥品集中采購和使用試點，堅決打擊欺詐騙保行為，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、醫(yī)保信息、醫(yī)療保障改革，醫(yī)保改革紅利初步顯現(xiàn)。一方面通過嚴(yán)格審批形成了以縣醫(yī)院、中醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級衛(wèi)生室為支撐的15分鐘定點醫(yī)療服務(wù)圈，參保群眾在全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)實現(xiàn)了“一站式、一單制”結(jié)算,減少群眾跑腿墊資。今年以來，城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)就診累計27338人次，縣域外就診累計2650人次，縣域就診率穩(wěn)定保持在90%以上。另一方面結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育活動積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動，組織開展“一碼在手醫(yī)保無憂，您的醫(yī)保憑證領(lǐng)了嗎？”“就醫(yī)不帶卡就用醫(yī)保碼，醫(yī)保政策進(jìn)萬家”醫(yī)保電子憑證申請大宣傳、大走訪活動。
（三）開展全生命周期健康服務(wù)方面。
一方面，積極配合衛(wèi)健部門實施健康蒲城行動，按照醫(yī)保政策相關(guān)管理規(guī)定，探索將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共管共享。另一方面，持續(xù)做實基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助保障制度，做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的問題。截止5月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保累計報銷36393人次9697萬元；慢性病累計報效15401人次684萬元；門診就醫(yī)累計報銷20074人次118萬元，門診兩病累計報銷319人次2萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保累計報銷18938人次2512萬元，定點藥店刷卡購藥222581人次2127萬元。醫(yī)療救助7116人補(bǔ)償資金494萬元，大病保險報銷4397人次1310萬元。完成第一批國家集中采購25種中選藥品約定采購量78萬元，第二批國家集中采購32種中選藥品約定采購量60萬元。調(diào)整特殊藥品范圍126種，其中：冠脈支架、人工晶體已落地使用。進(jìn)一步兜牢群眾健康。
二、存在問題。
醫(yī)保工作是民生重點工作之一，目前城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險均為市級統(tǒng)籌，各類醫(yī)保政策量化定標(biāo)以中省市醫(yī)保政策為依據(jù)，政策性強(qiáng)、關(guān)注度高?？h級層面基本沒有制定基本醫(yī)保政策的權(quán)限，我們要結(jié)合實際，加強(qiáng)醫(yī)?？h情現(xiàn)實問題的研究，強(qiáng)化與上級醫(yī)保部門的銜接溝通，提供政策制定依據(jù)，增強(qiáng)政策執(zhí)行力，不斷提升解決實際問題的能力。持續(xù)推進(jìn)改善民生建設(shè)幸福蒲城承擔(dān)的工作任務(wù)，不斷滿足人民群眾的美好生活需求。
三、下一步工作措施。
后半年，全縣醫(yī)保系統(tǒng)要持續(xù)深入貫徹落實省市醫(yī)保會議精神，按照縣委縣政府工作部署，圍繞“著力打造渭北商貿(mào)中心、教育中心、醫(yī)養(yǎng)中心，實現(xiàn)撤縣設(shè)市”這一目標(biāo)，緊緊圍繞“基本醫(yī)保制度?；镜脑瓌t、?；鸢踩暮诵娜蝿?wù)和醫(yī)保扶貧新定位”，切實抓好醫(yī)保制度建設(shè)、鞏固醫(yī)保扶貧成果、強(qiáng)化基金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)藥管理、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等五方面工作，在完善基金監(jiān)管機(jī)制、推進(jìn)支付方式改革和加快信息系統(tǒng)升級“三項工作”上求突破，全力以赴，抓重點、攻難點、創(chuàng)亮點，擔(dān)當(dāng)作為，齊心協(xié)力，推動全縣醫(yī)療保障工作質(zhì)量大幅提升。
(一)不斷健全醫(yī)保制度體系。
堅持醫(yī)療保障“?；尽钡亩ㄎ唬凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則，不斷完善醫(yī)療保障政策，切實提高醫(yī)保待遇水平，有效提升人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感。一是不斷健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。貫徹落實全民參保和依法參保要求，持續(xù)鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保我縣參保率持續(xù)在95%以上，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。同時，做細(xì)完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、慢特病、“兩病”政策措施，完善生育保險政策，提高生育保險待遇水平。二是全面加強(qiáng)大病保險制度建設(shè)。遵循收支平衡、保本微利的原則，探索建立大病保險收支結(jié)余待遇政策動態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索大病保險向重特大疾病等的傾斜實施辦法，不斷提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性。完善和規(guī)范職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助，積極探索罕見病用藥保障機(jī)制。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助制度。完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，做好醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌準(zhǔn)備工作。結(jié)合救助資金籌集實際和救助對象需求，不斷提高年度救助限額。四是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)總額預(yù)算控制管理辦法全面實施，進(jìn)一步按要求督導(dǎo)完善總額控制下的按項目付費、按人頭病種付費、按床日付費、按單病種付費等復(fù)合式付費方式，重點完善單病種付費方式。推動門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費改革。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索高血壓、糖尿病等慢性病按人頭付費。為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（二）鞏固拓展脫貧攻堅成果。
吃透“四不摘”精神要義，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。一是保障政策穩(wěn)定。將扶貧重心從攻堅轉(zhuǎn)入常態(tài)化，緊扣“兩不愁三保障”目標(biāo)，鞏固好醫(yī)保扶貧三年行動成果，在過渡期內(nèi)確保醫(yī)保扶貧政策相對穩(wěn)定。二是確保待遇傾斜。依托各鎮(zhèn)辦落實重點特殊人群分類資助參保政策，做好脫貧人員的參保動員工作，確保已核準(zhǔn)身份信息的特困人員、低保對象等農(nóng)村低收入人口實現(xiàn)應(yīng)保盡保，統(tǒng)籌發(fā)揮綜合梯次減負(fù)功能，有效減輕農(nóng)村低收入人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。堅持大病保險傾斜支付政策，堅決杜絕因病返貧。三是糾治過度保障。嚴(yán)格執(zhí)行中省市醫(yī)保扶貧政策，繼續(xù)糾治醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障現(xiàn)象，向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過度。
（三）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
一要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；稹皩ｍ椫卫怼保纬赏l共振效應(yīng)。按照“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋”的工作目標(biāo)，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”，開展打擊欺詐騙保專項整治，深入開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”和以血液透析為主的專項檢查。堅持“兩手抓、兩手都要硬”，通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項治理促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理水平提升，用定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項治理成效檢驗經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項治理含金量，形成同頻共振聚合效應(yīng)，達(dá)到雙促進(jìn)、雙提升。對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，保持零容忍態(tài)度，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、移交一起，絕不姑息，守護(hù)好老百姓的“保命錢”“救命錢”。二要開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項整治。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對照經(jīng)辦服務(wù)12個方面29項內(nèi)容開展專項整治，重點治理審核制度不健全、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為，避免出現(xiàn)“燈下黑”。三要建強(qiáng)監(jiān)管隊伍凝聚監(jiān)管工作合力。加大稽核檢查專業(yè)隊伍培訓(xùn)力度，提高稽核能力和水平，不斷提高監(jiān)管隊伍綜合執(zhí)法效能。健全和落實好舉報獎勵制度，探索建立參保群眾、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦中心、醫(yī)保局四方監(jiān)管新模式，多角度暢通監(jiān)督渠道，完善基本醫(yī)療保險監(jiān)督制度。適時開展多部門聯(lián)合專項治理。真正形成多方聯(lián)動、多方參與的基金監(jiān)管新格局。
（四）切實加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理。
落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療。一是落實中省藥品集中招采工作。落實好國家組織藥品、醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品采購和使用，執(zhí)行省際聯(lián)盟、省級組織等形式，對市場份額大、金額高、競爭充分的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材開展集中帶量采購，促進(jìn)合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革落地。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步開展新增醫(yī)療服務(wù)項目價格工作。完善藥品價格動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，做好藥品價格監(jiān)測工作。三是推進(jìn)醫(yī)保目錄科學(xué)規(guī)范管理。抓好國家新版醫(yī)保藥品目錄落地落實，嚴(yán)格落實醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整和準(zhǔn)入談判結(jié)果，完善藥品分類管理政策，組織開展國家談判藥品落地監(jiān)測。推動目錄管理與支付標(biāo)準(zhǔn)有效銜接。
（五）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)是改進(jìn)醫(yī)保部門形象，提升群眾滿意度的重要環(huán)節(jié)。我們要不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，以“我為群眾辦實事”實踐活動為抓手，著力解決群眾“急難愁盼”問題。全面落實醫(yī)保政府服務(wù)事項清單，在“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)”等制度上發(fā)力，落實好“只進(jìn)一扇門、最多跑一次”和“一窗受理”的經(jīng)辦模式。聚焦老年人等特殊群體，堅持傳統(tǒng)服務(wù)與信息化并行，推動醫(yī)保服務(wù)公平可及。二是推進(jìn)慢病及特藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這項工作群眾反映較多，核心是“慢”，去年我們已經(jīng)在“慢”的問題上有了一些措施，目前看來，還存在一些問題，我想咱們負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)和同志要深入調(diào)研、靶向施策，制定時間表，明確路線圖，積極對上做好銜接對下解決群眾所需，結(jié)合實際，制定切實可行的管理辦法，先行在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點運行，條件成熟后逐步在全縣范圍內(nèi)推廣，全力打造蒲城醫(yī)保亮點工作。三是加強(qiáng)定點協(xié)議管理。強(qiáng)化行政約束下的契約管理，實行協(xié)議動態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，定期對兩定機(jī)構(gòu)履約情況督導(dǎo)檢查進(jìn)行排名，對排名靠后的采取限期整改、取消定點資格。四是加快信息化建設(shè)。醫(yī)保信息化建設(shè)長期制約我們工作質(zhì)量的提升，今年全國醫(yī)保信息系統(tǒng)即將建成，這將為我們整合現(xiàn)有資源，提高醫(yī)保工作質(zhì)效奠定基礎(chǔ)。省市也將開展醫(yī)保系統(tǒng)信息化培訓(xùn)工作，兩定機(jī)構(gòu)要全力配合，積極參與，盡快掌握新系統(tǒng)，為新舊系統(tǒng)切換打好基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化醫(yī)保工作宣傳。各鎮(zhèn)辦、各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照各自工作職責(zé)，利用村兩委、鄉(xiāng)醫(yī)等平臺，積極主動發(fā)聲，精準(zhǔn)解讀醫(yī)保政策，跟進(jìn)宣傳醫(yī)保領(lǐng)域最新動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切,正確引導(dǎo)社會輿論，講好“醫(yī)保故事”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十七
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十八
20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項工作有序進(jìn)展，作出了個人力所能及的貢獻(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十九
醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同仁大藥房
20xx年6月21日星期四
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平。現(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃如下：
一、工作開展情況。
（一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費*人，共計收繳參保費用*萬元，參保率在*%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保*人，資助金額*萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費，共計退費*人次，退費金額*元。
（二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)*億元，從中受益*人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷*人次，基本醫(yī)療保險報銷*萬元，大病保險報銷*萬元，醫(yī)療救助*人次，救助金額*萬元，完成頂梁柱公益保險理賠*人次，理賠金額*萬元，職工醫(yī)療保險報銷*人次，報銷*萬元。
（三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是*月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講*余次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?家，共涉及違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動退還費用*萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標(biāo)準(zhǔn)收費、超限制用藥、重復(fù)收費、串換診療項目等違規(guī)行為的*家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索*個，追回醫(yī)?；?萬元，處違約金*萬元。
（四）持續(xù)推進(jìn)民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門診特殊疾病待遇共*人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣*萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案*人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結(jié)算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺的定點醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案*人次。著力干部隊伍服務(wù)能力提升，開設(shè)“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專題培訓(xùn)，上半年開設(shè)課程*期，組織應(yīng)知應(yīng)會知識測試*次，培訓(xùn)*余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實“兩個確保”政策，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價格監(jiān)測機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等*余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測*余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用*萬元。
（五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見效。二是落實黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專題會，及時傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項工作落實落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書記切實履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作*次，開展落實主體責(zé)任、風(fēng)險點分析談心談話*輪，聽取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報*次，開展專題談心談話*余人次。
（一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
（二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機(jī)制。
（三）夯實服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時，通過推行政務(wù)服務(wù)“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責(zé)任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結(jié)等制度，切實加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊伍。
（四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)保總額控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs)付費試點基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇二
歲月如梭，充實的20xx年過去了。在過去的一年里，我在領(lǐng)導(dǎo)的幫助指導(dǎo)下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，努力地達(dá)到了群眾對人民公仆的基本要求?，F(xiàn)將個人工作總結(jié)如下：
全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，我一直堅持學(xué)中干，干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律和最新政策，認(rèn)真把握醫(yī)保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長補(bǔ)短。
為了更好的參與到工作中，我牢固樹立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專業(yè)知識，如何順暢的辦理各項服務(wù)，認(rèn)真為同事做好各類工作的配合工作。
努力維護(hù)單位整體形象是一名公務(wù)員應(yīng)有的職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹立單位良好形象的重要方式。通過各方面學(xué)習(xí)，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習(xí)新型服務(wù)理念，實時更新自己對服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識，強(qiáng)化職責(zé)意識，強(qiáng)化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，樹立醫(yī)療保障局的新形象。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇三
今年，我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門的精心指導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把這項工作作為為群眾辦好事、辦實事的民心工程、德政工程來抓，全鎮(zhèn)上下齊心協(xié)力，大膽探索，積極實踐，使我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作逐步納入了科學(xué)管理、規(guī)范運作、健康發(fā)展的良性軌道。
一、工作開展情況
1、新農(nóng)合收繳情況：2014年縣政府下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)為：全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口32198人，按照總?cè)酥械?6%到位，本鎮(zhèn)2014年完成數(shù)30638人。
2、新農(nóng)合參合人員住院在我所報發(fā)票情況：截止5月份止，住院報帳人數(shù)共計248人次，住院總費用：2768140.84元，實報金額：1189732元。
3、2014年城鎮(zhèn)醫(yī)保收費按成年人120元/人,未成年人50元/人.截止2014年5月份止我鎮(zhèn)收繳城鎮(zhèn)醫(yī)保費 77.5萬元，其中成年人4793人,未成年人3941人,低保參保人數(shù)為2773人,總計參保人數(shù)11507人。
4、2014年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況： 2014年5月止琴亭鎮(zhèn)參合農(nóng)民到鎮(zhèn)村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)人數(shù)8114人次，發(fā)生門診費用總計24.5萬元，門診統(tǒng)籌補(bǔ)償資金17.4萬元。
5.新農(nóng)合大病保險情況：今年5月份，鎮(zhèn)針對2013年住院補(bǔ)償情況的統(tǒng)計，對住院審核后的可報費用減去已補(bǔ)償費用，余額達(dá)10000元以上的對象進(jìn)行摸底，準(zhǔn)備給予大病保險補(bǔ)償，現(xiàn)摸底統(tǒng)計人數(shù)84人。
二、存在的困難、問題
目前工作中還存在一些困難和問題。一是參合農(nóng)民期望值過高。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定只享受基村醫(yī)療服務(wù)，對《基本用藥目錄》外的藥品，一些特殊診療服務(wù)項目不予補(bǔ)償，參合農(nóng)民對此思想認(rèn)識不足，造成部分農(nóng)民不理解;二是宣傳力度不到位，群眾認(rèn)知上仍然存在誤區(qū)。部分參合農(nóng)民以為什么病都可以報，什么費用都可以報;三是宣傳工作力度還是有所欠缺，每年一次慢性病人辦理的慢性卡還是有部分人不知。外出就醫(yī)人員，還是有部分人不知去醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。四是城鎮(zhèn)醫(yī)保收繳力度還有所欠缺，每年總是有部分居民沒有及時參保，繳款的時間觀念也不強(qiáng)，總是要拖到年底。
三、下半年工作打算
(一)加大宣傳力度，宣傳到位是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全鎮(zhèn)把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓，切實加大了宣傳力度，使廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認(rèn)識，營造了較好的輿論氛圍，群眾也很愿意參加合作醫(yī)療。
(二)加強(qiáng)部門配合。部門配合到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中，按照黨委、政府的統(tǒng)一部署，衛(wèi)生、民政、財政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動做好工作，才會使該項工作進(jìn)展順利。
(三)繼續(xù)做好參合農(nóng)民個案信息的核對工作,對我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利進(jìn)行補(bǔ)償。
(四)繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的收繳工作,及時發(fā)放醫(yī)療保險。
今年以來，宣風(fēng)鎮(zhèn)團(tuán)委在鎮(zhèn)黨委、政府,縣團(tuán)委的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在各級各部門的大力支持和幫助下，“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，堅持按照黨建帶團(tuán)建、夯實基礎(chǔ)、務(wù)求實效的工作思路，大力加強(qiáng)團(tuán)的思想建設(shè)和組織建設(shè)，開創(chuàng)了共青團(tuán)各項事業(yè)的新局面。現(xiàn)將 2013 年全年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
鎮(zhèn)團(tuán)委在團(tuán)縣委和鎮(zhèn)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，克服種種困難，認(rèn)真做好共青團(tuán)工作。鎮(zhèn)黨委、政府高度重視團(tuán)建工作，并把團(tuán)建工作納入重要議事日程，按照團(tuán)縣委年初制定的工 作目標(biāo)，制定了各項規(guī)章制度，并認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行。在團(tuán) 干部隊伍建設(shè)上配備齊全，配備得力，重視學(xué)習(xí)，加強(qiáng)班子的思想作風(fēng)和制度建設(shè)，做到了有檔案、有成果。在團(tuán)員隊 伍建設(shè)方面重視發(fā)展團(tuán)員工作，重視團(tuán)員意識教育，做到工作制度化、規(guī)范化，并取得了顯著的效果。
二、主要做法及成效
1、以教育為抓手，不斷加強(qiáng)團(tuán)員青年綜合素質(zhì)。一是有計劃、分層次地組織青年團(tuán)員深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，并結(jié)合學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神、團(tuán)十六大會議精神，做到“團(tuán)干帶頭學(xué)、團(tuán)組織幫助學(xué)”。二是聯(lián)合學(xué)校、婦聯(lián)等部門，通過宣傳教育系列活動，發(fā)揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，保持開拓進(jìn)取的精神狀態(tài)。三是召開團(tuán)干部會議，集中學(xué)習(xí)團(tuán)的十六大會議精神，為廣大青年團(tuán)員做好表率作用。四是在學(xué)校開展法制宣傳，通過教育減少青少年違法犯罪現(xiàn)象的發(fā)生。
2、團(tuán)的組織建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。一是按計劃召開團(tuán)代會會和團(tuán)支部書記會議，總結(jié)交流工作經(jīng)驗，研究部署具體工作。二是組織各團(tuán)組織負(fù)責(zé)人參加基層團(tuán)干培訓(xùn)班，不斷提高團(tuán)干的整體素質(zhì)。三是積極探索團(tuán)后備干部的培養(yǎng)，尤其是注重整頓比較松散的農(nóng)村團(tuán)組織。
3、抓好各項主題活動，增強(qiáng)團(tuán)組織的凝聚力。堅持黨建帶團(tuán)建，不斷提升基層團(tuán)組織工作水平。爭取支持，加強(qiáng)配合，形成黨建帶團(tuán)建工作格局。黨建帶團(tuán)建是黨的自身建設(shè)和發(fā)展，也是團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展的必然要求，黨的建設(shè)和發(fā)展需要共青團(tuán)這支后備軍，團(tuán)的建設(shè)和發(fā)展也同樣需要黨建的帶動。因此，鎮(zhèn)團(tuán)委牢牢堅持“黨建帶團(tuán)建”的工作思路，積極爭取黨組織的重視和指導(dǎo)，緊跟黨的建設(shè)步伐。要求各級團(tuán)組織要以黨組織為依托，形成各村黨組織牽頭抓，鎮(zhèn)團(tuán)委總體抓，各級團(tuán)組織負(fù)責(zé)人專門抓的工作格局。在此基礎(chǔ) 上，我們積極向鎮(zhèn)黨委副書記請示匯報，尋求政策上的'支持和幫助。狠抓基礎(chǔ)，不斷規(guī)范團(tuán)建工作，堅持在廣大團(tuán)員青年中開展舉團(tuán)旗、唱團(tuán)歌、戴團(tuán)徽、學(xué)團(tuán)章等工作，不斷增加廣大團(tuán)員對團(tuán)的認(rèn)識和感情，提高團(tuán)的吸引力和凝聚力，進(jìn)一步規(guī)范中學(xué)共青團(tuán)工作和團(tuán)帶隊工作。要求學(xué)校團(tuán)組織大力開展團(tuán)組織的各項工作，確保學(xué)校團(tuán)組織工作的制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度。鎮(zhèn)團(tuán)委還從整體大局出發(fā)，發(fā)出“講文明、樹新風(fēng)”的號召，開展形式多樣的文化活動，豐富廣大青年的文化生活。
4、積極動員團(tuán)員投身服務(wù)社會。鎮(zhèn)團(tuán)委積極組織各村支部，結(jié)合社區(qū)工作樹立下崗再就業(yè)榜樣，以榜樣的現(xiàn)身說法，努力在全鎮(zhèn)營造符合市場經(jīng)濟(jì)要求的新?lián)駱I(yè)觀的濃厚氛圍。通過大力宣傳事跡比較突出、且有說服力的典型，使待業(yè)、下崗青年從思想深處明白，從事有收入的勞動就是就業(yè)，為引導(dǎo)待業(yè)、下崗青年轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，重塑就業(yè)之路指引了方向。
5、大力開展多彩的志愿者活動，豐富團(tuán)員的精神生活。今年在鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府的大力支持下，我們積極開展各類健康有益的志愿者活動。
三、存在的問題
回顧全年的工作，取得的成績固然可喜，但在成績的背后亦存在著一些問題，主要表現(xiàn)在：一是青少年的思想教育比較薄弱，未能適應(yīng)新形勢的發(fā)展。二是部分基層團(tuán)組織活力不夠，尤其是部分村團(tuán)組織比較松散。三是個別團(tuán)干部素質(zhì)不高，工作缺乏積極性。四是團(tuán)委經(jīng)費來源困難，影響了團(tuán)委一些重要活動的正常開展。
四、今后的打算
1、以高度的責(zé)任感，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)，全力完成上級安排的各項任務(wù)。 2、抓道德建設(shè)，不斷提高團(tuán)員青年的思想道德素質(zhì)。3、要進(jìn)一步加強(qiáng)團(tuán)干部隊伍建設(shè)和團(tuán)員隊伍建設(shè)。重點加強(qiáng)團(tuán)干部的作風(fēng)建設(shè)，要求各支部團(tuán)干部深入實際，深入團(tuán)員青年，自覺地實踐“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，形成求真務(wù)實、開拓進(jìn)取的良好工作作風(fēng)。4、以促進(jìn)社會和諧發(fā)展為重點，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)團(tuán)員青年為構(gòu)建和諧宣風(fēng)做貢獻(xiàn)。從青少年最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題入手，服務(wù)青少年健康成長、學(xué)習(xí)成才、創(chuàng)業(yè)成功，廣泛開展和諧校園、和諧村組、和諧家庭創(chuàng)建活動，促進(jìn)家庭和諧、鄰里和諧、人際和諧。扎實做好預(yù)防青少年違法犯罪工作，積極推進(jìn)青少年維權(quán)崗建設(shè)，優(yōu)化成長環(huán)境，促進(jìn)青少年健康發(fā)展。5、以加強(qiáng)團(tuán)的自身建設(shè)為重點，堅持黨建帶團(tuán)建，提升創(chuàng)建水平。要在服務(wù)社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中，進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)組織建設(shè)，健全基層工作制度，完善基層組織體系，不斷增強(qiáng)農(nóng)村基層團(tuán)的活力。
一、組織工作
2、為成立田南、山口垅紅色黨建陳列室出謀劃策;
4、協(xié)助組織委員做日常工作，填寫上報如鄉(xiāng)干部情況統(tǒng)計表等工作表格;
6、代表xx縣參加全市組工干部知識競賽，獲第二名。
二、宣傳工作
3、抓好了宣傳工作。圍繞全年重點工作做好了宣傳，在各級各類報刊雜志媒體發(fā)表信息文章138篇。其中江西日報2篇(全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)僅2篇)，萍鄉(xiāng)日報頭版頭條1篇，萍鄉(xiāng)日報用稿34篇，萍鄉(xiāng)電視臺6條，蓮花政府網(wǎng)17條，目前總排名全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一;配合各項重大活動的開展，制作各類宣傳欄、標(biāo)語數(shù)十幅，制作了關(guān)工委、集鎮(zhèn)和空心房觀摩等手冊;出版了《蓮花詩聯(lián)》三板橋?qū)？?籌備“富裕、文化、幸福三板橋”元旦攝影展。擬通過概況、紅色黨建、古色人文、綠色生態(tài)、金色發(fā)展五個篇章展示三板橋鄉(xiāng)改革開放以來的新風(fēng)貌。目前，正在采風(fēng)拍攝當(dāng)中。
三、辦公室工作
3、做好了政府信息公開工作，上傳發(fā)布信息77條，總發(fā)布量居全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)第二名;
4、制作了三十余幅楹聯(lián)畫框布置樓道，營造文化氛圍;
5、協(xié)助常務(wù)副鄉(xiāng)長做好了鄉(xiāng)工作生活設(shè)施、水電的維護(hù)、樓房的裝修。
6、為慶七一大會、谷雨詩會、邊際聯(lián)防聯(lián)治會、全縣農(nóng)村環(huán)境清潔工程觀摩會、全縣關(guān)工委主任會等大型會議以及大工業(yè)項目集中開工儀式提供后勤保障服務(wù)。保證了鄉(xiāng)干部日常用餐和鄉(xiāng)接待用餐，并保證了鄉(xiāng)接待用餐的全程陪同，提升了服務(wù)水平。
四、文化工作
1、切實開展直播衛(wèi)星“戶戶通”調(diào)查摸底工作，成立了調(diào)查摸底工作組，深入未通有線電視的農(nóng)戶家上門宣傳動員、調(diào)查摸底。共統(tǒng)計出54戶上報縣文廣局廣電股。
2、籌備成立贛湘邊境文化陳列館，現(xiàn)已確定基本框架，正在進(jìn)行資料收集與整理，預(yù)計在農(nóng)歷年前竣工開展。
3、正在進(jìn)行紅燒肉和燒太平香非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報資料的收集。目前只打聽到紅燒肉的一張老照片。
4、處理了一起盜墓事件。
五、掛村工作
走訪了近二百余戶農(nóng)戶，協(xié)調(diào)處理了三起新農(nóng)村建設(shè)引發(fā)的糾紛，開展了低保戶的入戶調(diào)查和評審工作，順利迎接了縣計生檢查，指導(dǎo)協(xié)助三板橋村開展各項工作，各項工作都按照布置圓滿完成，被評為省、市級生態(tài)村和xx市第十三屆文明村鎮(zhèn)。聯(lián)系接待壯大村級集體經(jīng)濟(jì)幫扶組的掛點領(lǐng)導(dǎo)，盡力跑項爭資。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇四
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年上半年以來，在市醫(yī)療保障局和區(qū)委區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，全面落實中央和省市區(qū)醫(yī)療保障工作部署，堅持抓班子帶隊伍、抓業(yè)務(wù)強(qiáng)基礎(chǔ)、抓管理促規(guī)范，在開展打擊欺詐騙保專項治理、困難群眾醫(yī)療救助等工作上下功夫、求實效，各項工作按計劃穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我局上半年工作情況及下步工作打算匯報如下：
（一）圍繞中心，堅持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動醫(yī)療保障工作。
1.不斷加強(qiáng)政治建設(shè)和思想建設(shè)。始終把政治建設(shè)放在首位，持續(xù)深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆四中、五中、六中全會精神及習(xí)近平總書記系列重要講話精神，引導(dǎo)黨員干部在思想上、政治上、行動上和以習(xí)近平總書記為核心的黨中央保持高度一致，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。
2.深入做好基層黨建工作。一是持續(xù)深化結(jié)對共建“六個一”活動，與***社區(qū)黨委簽訂共建協(xié)議，定期開展交流研討、互上黨課、走訪社區(qū)群眾、黨員先鋒崗執(zhí)勤等活動，進(jìn)一步促進(jìn)雙方黨支部共享優(yōu)質(zhì)資源、共同發(fā)展，實現(xiàn)“黨建共建、惠及群眾”。二是推進(jìn)黨建特色品牌建設(shè)。以“陽光醫(yī)保、服務(wù)民生”為黨建特色品牌，結(jié)合區(qū)醫(yī)療保障局工作職能，積極為百姓群眾提供醫(yī)保政策宣傳、防欺詐騙保知識普及等服務(wù)，持續(xù)提升百姓群眾醫(yī)療保障幸福感、獲得感。三是加強(qiáng)宣傳，以微信公眾號為黨建宣傳和服務(wù)陣地窗口，開設(shè)“醫(yī)保黨建”、“醫(yī)保政策查詢”“醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)”“異地就醫(yī)備案”等功能模塊，為群眾提供快捷便利服務(wù)，同時積極對外宣傳展示區(qū)醫(yī)療保障局黨建工作特色，積極開展“送政策進(jìn)社區(qū)”、“馬路辦公”等政策宣傳、防欺詐騙保知識普及等活動，群眾百姓滿意度不斷提升。
（二）強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，嚴(yán)格開展打擊欺詐騙保工作。
一是以**區(qū)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ椬圆?、**市2022年違規(guī)違法使用醫(yī)療保障基金問題專項治理工作等專項活動為抓手，開展了覆蓋轄區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)的自查工作，并計劃根據(jù)省市兩級下發(fā)的問題清單進(jìn)行現(xiàn)場檢查。二是按計劃開展常規(guī)檢查工作。按照市醫(yī)保中心2022年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）稽核檢查計劃，在市醫(yī)保中心督導(dǎo)組的監(jiān)督下，對轄區(qū)58家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和部分連鎖藥店進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，針對查出的問題按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定進(jìn)行了處理，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。三是依法依規(guī)嚴(yán)肅查處違規(guī)機(jī)構(gòu)，形成震懾。通過各類專項活動和群眾舉報線索，我局深入調(diào)查，果斷處置，共約談機(jī)構(gòu)26家，暫停協(xié)議22家，解除協(xié)議1家，追回基金本金和收繳違約金共計0.9萬元，并責(zé)令相關(guān)單位限期整改，處理涉事當(dāng)事人，有力地維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
（三）持續(xù)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，有力開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳活動。
結(jié)合2022年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽定工作，與轄區(qū)所有定點機(jī)構(gòu)簽訂《基金使用承諾書》，公開信用承諾情況，增強(qiáng)行業(yè)自律。
（四）著眼問題不斷改進(jìn)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。
一是扎實推進(jìn)編碼動態(tài)維護(hù)和深化應(yīng)用。嚴(yán)格按照醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)流程，組織全區(qū)按時保質(zhì)做好編碼信息的采集、上報、審核等工作，確保編碼全量完整維護(hù)、及時入庫、動態(tài)調(diào)整、同步更新。二是筑牢網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全防線。為確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全，年初，組織全區(qū)所有兩定機(jī)構(gòu)開展了醫(yī)保數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全自查表填報工作，對開展填報工作不及時、未按要求填報的22家機(jī)構(gòu)，作出了暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的處理。三是持續(xù)深化醫(yī)保平臺應(yīng)用。隨著醫(yī)保新系統(tǒng)的不斷更新，先后組織各定點機(jī)構(gòu)對月結(jié)算、銀行信息維護(hù)、清算申請等新上線模塊進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并針對在日常工作出現(xiàn)的問題，及時上報省市醫(yī)保局和系統(tǒng)工程師，提出需求，確保新系統(tǒng)平穩(wěn)運行。
（五）精心謀劃，做好居民醫(yī)保政策宣傳工作。
開展多種宣傳方式，凝聚社會共識，不斷提升全民參保意識，根據(jù)**市醫(yī)療保障局通知要求，延長城鄉(xiāng)居民參保繳費工作至2022年3月20日，在此期間，為實現(xiàn)我區(qū)居民應(yīng)保盡保的目標(biāo)，**區(qū)醫(yī)療保障局進(jìn)行再動員、再部署，積極深入各社區(qū)開展動員繳費工作，鼓勵和動員轄區(qū)居民積極參加居民醫(yī)保，讓轄區(qū)更多居民感受到醫(yī)療保障獲得感。積極組織開展“醫(yī)保政策進(jìn)社區(qū)”等集中宣傳活動，通過設(shè)置宣傳臺、懸掛條幅、發(fā)放政策宣傳頁、宣傳袋等多種方式深入社區(qū)進(jìn)行政策宣傳，現(xiàn)場解答群眾咨詢200余人次。
（六）壓實責(zé)任，嚴(yán)格落實醫(yī)療救助政策。
嚴(yán)格貫徹落實醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定，減輕困難群體就診負(fù)擔(dān)，我局及時為我轄區(qū)內(nèi)低保、特困等1400余名困難群眾全額繳納基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算，確保轄區(qū)困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。進(jìn)一步完善、規(guī)范重大疾病醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，加強(qiáng)對于困難群眾動態(tài)管理，及時將符合條件的困難群眾納入救助范圍，努力實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
為進(jìn)一步減輕參保群眾跑腿墊資壓力，及時解決跨省、市就醫(yī)重病患者的難題，提升參保群眾的幸福感和獲得感，我局全力打通異地就醫(yī)結(jié)算工作“難點”“堵點”，積極推進(jìn)跨省、省內(nèi)異地就醫(yī)住院和門診直接結(jié)算工作，提高跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)水平，目前轄區(qū)內(nèi)已開通跨省異地就醫(yī)住院費用即時結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)15家，開通普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)16家。
（八）強(qiáng)化監(jiān)管，持續(xù)推進(jìn)藥品集中采購工作。
按照省、市要求及時督促轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整、集中帶量采購等工作，組織本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中采購數(shù)據(jù)填報及報量審核工作。對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購情況、回款情況進(jìn)行及時監(jiān)測，確保采購工作有序推進(jìn)。嚴(yán)格落實市醫(yī)保局《關(guān)于我市采購使用我省集中帶量采購流標(biāo)品種（第一批）和省采第一批藥品同類可替代目錄中非醫(yī)保品種的情況專項整頓方案》的工作要求，對我轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，按照方案要求及時上報專項檢查問題統(tǒng)計表。為配合做好大規(guī)模篩查和常態(tài)化檢測工作，進(jìn)一步降低群眾負(fù)擔(dān)，我局按照省、市通知要求，及時督促轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時調(diào)整新冠病毒核酸檢測和抗原檢測項目價格。
（九）優(yōu)化服務(wù)流程，提升醫(yī)保服務(wù)能力。
深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口創(chuàng)建工作，爭創(chuàng)一流服務(wù)水平，著力塑造愛崗敬業(yè)、風(fēng)清氣正、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、行為規(guī)范的醫(yī)保形象，不斷提升參保群眾的滿意度和醫(yī)保機(jī)構(gòu)的公信力。
（十）積極推進(jìn)職工醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)申報工作。
按照市社保中心下發(fā)的相關(guān)文件要求，**區(qū)2022年度醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報和核定工作已展開。按照要求，此項工作將于6月底之前全面完成繳費基數(shù)申報核定工作，**轄區(qū)內(nèi)涉及繳費申報核定5萬余人。
二、存在問題及原因。
（一）執(zhí)法力量及專業(yè)水平需進(jìn)一步提高。
我局目前基金監(jiān)管股實有行政執(zhí)法人員僅1人，基金監(jiān)管執(zhí)法力量薄弱，對轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查不到位，專業(yè)執(zhí)法力量和執(zhí)法水平有待進(jìn)一步提升?？陀^上受限于國家層面的《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管條例》在2020年還未出臺，工作中沒有專門的法律法規(guī)依據(jù)，缺乏執(zhí)法文書、程序規(guī)定，工作人員沒有執(zhí)法證件，對“兩定機(jī)構(gòu)”的違規(guī)行為，只能追回違規(guī)資金，行政處罰不到位，責(zé)任追究不夠，導(dǎo)致定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然存在僥幸心理。另外，開展打擊欺詐騙?；顒佣嗖块T聯(lián)動不夠，未能與紀(jì)檢、公安、衛(wèi)健等部門密切聯(lián)動，形成合力，增強(qiáng)效力。
（二）醫(yī)保信息化建設(shè)有待加強(qiáng)。
新醫(yī)保系統(tǒng)自2021年11月初上線以來，雖然實現(xiàn)了多平臺數(shù)據(jù)整合，查詢信息更加便捷，但仍存在與老系統(tǒng)對接不夠順暢、個人“雙賬戶”、繳費基數(shù)不準(zhǔn)確、群眾參保信息不全、無法正常結(jié)算等諸多問題，平時在為兩定機(jī)構(gòu)反饋、解決系統(tǒng)問題上耗費了大量的精力，很大程度影響了常規(guī)業(yè)務(wù)工作。尤其是目前新醫(yī)保系統(tǒng)的“醫(yī)療保障智能監(jiān)管”“智能場景監(jiān)控”“基金運行及審計監(jiān)管”“運行監(jiān)測”等監(jiān)管模塊仍未開發(fā)完畢，基金監(jiān)管信息化程度仍然不高，在發(fā)現(xiàn)和確定違法違規(guī)行為上大多仍停留在人工篩查、審核、確定階段，審核時間長、效率低、不精準(zhǔn)的問題依然存在。一方面由于新醫(yī)保系統(tǒng)上線時間較短，各個業(yè)務(wù)板塊的功能仍需軟件公司進(jìn)一步完善。另一方面工作人員對于新系統(tǒng)操作不夠熟練，探索不夠，未能及時向軟件公司提出改進(jìn)需求。
（三）人員少任務(wù)重，缺乏專業(yè)人才。
科室工作人員全部非對口專業(yè)出身，在理論水平、專業(yè)知識、工作經(jīng)驗與實際工作需要方面仍然存在一定差距，隨著醫(yī)保改革工作的不斷深入，出現(xiàn)的新問題、新事物也越來越多，科室人員在本領(lǐng)上的短板、能力上的不足、知識上的弱項、視野上的局限，也越來越明顯地表現(xiàn)出來。
三、下步打算。
1.堅持以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)推動醫(yī)療保障工作，扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育。深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，特別是關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話論述和重要指示批示。通過堅持在學(xué)中干、干中學(xué)，切實將上級部署要求轉(zhuǎn)化為工作動力，以黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)扎實推進(jìn)醫(yī)療保障各項工作。
2.堅持把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為首要任務(wù)，開展轄區(qū)打擊欺詐騙保專項治理工作，加強(qiáng)對基金運行的動態(tài)監(jiān)控和風(fēng)險預(yù)警，加強(qiáng)部門信息共享和聯(lián)合執(zhí)法，建立專門執(zhí)法隊伍，規(guī)范執(zhí)法手段，嚴(yán)厲懲處欺詐騙保，進(jìn)一步規(guī)范轄區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
3.落實醫(yī)療救助政策，進(jìn)一步完善、規(guī)范醫(yī)療救助工作程序，建立健全救助跟蹤回訪制度，方便群眾辦事，減少群眾跑腿，打通聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”，實現(xiàn)轄區(qū)困難群眾應(yīng)保盡保、應(yīng)助盡助。
4.加強(qiáng)醫(yī)保干部隊伍建設(shè)。開展全員崗位素質(zhì)培訓(xùn)，采取走出去請進(jìn)來、以干促學(xué)、以會代訓(xùn)等方式，全面強(qiáng)化醫(yī)療保障政策、法規(guī)、操作流程等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提升全局人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，將醫(yī)療保障政策學(xué)習(xí)貫穿工作始終。
5.推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，做好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息業(yè)務(wù)編碼維護(hù)及貫標(biāo)工作。尤其是借助大數(shù)據(jù)技術(shù)手段、信息化系統(tǒng)提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，加強(qiáng)智能審核、信息化監(jiān)控手段，提高醫(yī)保行政管理效率及質(zhì)量。
6.持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家、省、市制定、出臺的各項醫(yī)保政策，及時做好參保登記和數(shù)據(jù)處理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。力爭在年度責(zé)任目標(biāo)考核中在縣區(qū)排名靠前。
7.加快組建我區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。做好參保群眾的服務(wù)工作，落實醫(yī)?；菝裾撸瑑?yōu)化我區(qū)醫(yī)療保障服務(wù)，更好地保障人民群眾就醫(yī)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇五
今年以來，我局認(rèn)真貫徹落實縣委政法委的決策部署，堅持以維護(hù)群眾的根本利益為出發(fā)點，堅持依法行政，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，狠抓落實，各項工作取得了新進(jìn)展?，F(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：
一、工作開展情況。
1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。一是成立了由局長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開專題會議研究部署落實各項工作。二是加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍。今年以來，局先后組織召開了3次全體會議，局、主任在全國第八屆全國代表大會上的講話，以及局領(lǐng)導(dǎo)班子會議和局組織的各項活動;三是認(rèn)真做好上級各類文件的發(fā)送工作，做到有件必辦。四是積極開展黨的群眾路線教育實踐活動。在縣委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局認(rèn)真貫徹落實縣委的工作要求，扎實開展好學(xué)習(xí)實踐活動以及“七一”期間的各項活動;五是做好各項基礎(chǔ)材料的歸檔工作和各項工作的整理、上報工作。
2、做好黨費的收繳和管理及上報工作。按時上報縣委縣辦公室、縣直有關(guān)部門、縣直有關(guān)單位的黨費收繳情況，認(rèn)真做好上報材料的上報工作。
3、做好“兩辦”的窗口工作。一是積極做好辦文、辦會、辦事工作，按時、按標(biāo)準(zhǔn)、按質(zhì)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作。二是積極協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)搞好各類會議的籌備、籌備和組織。
4、認(rèn)真做好上傳下達(dá)工作。一是按時、按質(zhì)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作，不拖延、不誤事，認(rèn)真縣委和縣直有關(guān)部門的信息報送工作。二是認(rèn)真做好上情下達(dá)和上報信息的報送工作。
5、做好黨費收繳和管理工作。今年以來，我局共完成黨費收繳270余萬元，其中：黨費224萬元。
6、做好黨務(wù)政務(wù)公開，按時完成局的公開工作。按時按質(zhì)黨務(wù)政務(wù)信息。
7、按時上報黨務(wù)政務(wù)息。
8、做好黨務(wù)政務(wù)公開的日常工作。
9、按時完成局的黨務(wù)政務(wù)息報送工作。
10、抓好各種重要會議、重要活動的督查落實。
11、做好黨務(wù)政務(wù)公開的日常工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇六
1、多措并舉廣泛宣傳政策。
一是印制我市城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發(fā)放至各參保單位和個人；二是組織干部職工深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)開展醫(yī)療、工傷、生育保險主題宣傳活動；三是利用報紙、電視、政府網(wǎng)站等媒體進(jìn)行常態(tài)宣傳；四是通過手機(jī)短信適時發(fā)送參保續(xù)保溫馨提示，讓廣大居民第一時間知曉參保時間和最新醫(yī)保政策。上半年，累計開展醫(yī)保主題宣傳活動3次，通過電視廣告宣傳4批次40天，發(fā)送手機(jī)短信宣傳1.5萬余條。通過以上多形式、多角度醫(yī)保政策宣傳活動的開展，使廣大群眾第一時間知曉今年的參保時間、繳費金額和醫(yī)保參保、報銷等經(jīng)辦流程、二次補(bǔ)償?shù)日?，提高政策知曉率，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保宣傳面。
2、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。
截止6月22日，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。主要采取了以下工作措施：
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，早作布置。市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，于2020年11月以市政府辦下發(fā)了2020居民參保任務(wù)文件，將居民參保任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門，完成情況作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門全年綜合工作的一項具體考核指標(biāo)。
二是層層落實，強(qiáng)化責(zé)任。年初，我們根據(jù)政府工作目標(biāo)任務(wù)要求，成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)面工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，將擴(kuò)面任務(wù)分解到各科室，責(zé)任到人，通過加強(qiáng)責(zé)任落實力促居民醫(yī)保擴(kuò)面工作的開展。
三是深入基層，強(qiáng)化督導(dǎo)。建立了局各科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對口聯(lián)系工作機(jī)制。堅持每月至少二次下到各自掛點鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面宣傳、指導(dǎo)服務(wù)，幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展居民醫(yī)療保險擴(kuò)面和解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中存在的問題。
3、實行“醫(yī)療、工傷、生育保險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保。
個別機(jī)關(guān)事業(yè)單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過多渠道宣傳政策，尤其是結(jié)合工傷、生育案例，以事實說話的方式，促進(jìn)了“三險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權(quán)益，而且有效維護(hù)了各單位的信訪維穩(wěn)工作，擴(kuò)大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。
4、開展病種付費方式改革調(diào)研。
我市作為公立醫(yī)院改革第二批試點縣市，必須開展按項目付費、按病種付費、按服務(wù)付費等付費方式改革，今年3月份，我市作為市六個縣市“病種付費方式改革”之一，按照市局統(tǒng)一部署安排，積極開展付費方式改革調(diào)研。目前，已完成201x年-2020年度相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇七
下面我僅代表大慶市世一大藥房團(tuán)隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫(yī)保服務(wù)等相關(guān)工作做出專題匯報，請?zhí)岢鰧氋F意見。
大慶世一大藥房連鎖沿湖城醫(yī)藥分店成立于年月。于xx年被確立為全市醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)，至今已經(jīng)有一年多。在過去的一年中，我們被評為a級單位。這些成績的取得要歸功于市醫(yī)保局一直以來的強(qiáng)力支持，歸功于公司總部的積極協(xié)調(diào)以及門店所有同事的全心全意的付出。過去的xx年，我們大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城醫(yī)藥分店在市醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)和廣大參保人員的監(jiān)督評議中，較好地完成了醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項指標(biāo)，傾情關(guān)注，悉心關(guān)懷；深入理解，行動到位；執(zhí)行有力，務(wù)求完美，過去的一年，我們秉承著對全體參保人員負(fù)責(zé)的精神，為這些顧客提供了質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品以及我們更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具體工作如下：
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫(yī)保服務(wù)工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫(yī)保相關(guān)知識的各項學(xué)習(xí)我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的.系統(tǒng)培訓(xùn)我們從公司的每一名領(lǐng)導(dǎo)到基層的每一名營業(yè)員、收銀員都能認(rèn)識到醫(yī)保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)新服務(wù)水平，強(qiáng)化管理作用。
我們公司建立了完善的醫(yī)保組織管理體系。由公司的幾位總經(jīng)理分別出任醫(yī)保服務(wù)項目總協(xié)調(diào)人、總督察人，全心全力抓執(zhí)行，由公司總經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的質(zhì)量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經(jīng)理、店長、執(zhí)業(yè)藥師、質(zhì)量檢查員、物價審核查驗員、營業(yè)員以及收銀員組成的完整醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也發(fā)揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細(xì)查缺補(bǔ)漏，一應(yīng)安排有條不紊。
相關(guān)藥品，執(zhí)業(yè)藥師首先把好處方審驗關(guān)，營業(yè)員嚴(yán)格按照醫(yī)保協(xié)議要求開具銷售小票（信用小票），質(zhì)量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質(zhì)量與價格進(jìn)行檢查和核實，店長最后匯總確認(rèn)，定期回饋信息給銷售經(jīng)理和公司總部相關(guān)負(fù)責(zé)人，各司其職，責(zé)任落實到每一個執(zhí)行人，服務(wù)細(xì)化到每一次醫(yī)保咨詢和購買行為。我們認(rèn)為只有這樣才是較好的履行了與市醫(yī)保局簽定的協(xié)議書所規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)履行的義務(wù)我們現(xiàn)在和今后都必須要繼續(xù)千方百計的落實執(zhí)行好，這點可以請廣大參保群眾共同監(jiān)督并提出寶貴意見。
按醫(yī)保協(xié)議的相關(guān)要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫(yī)藥分店都將《醫(yī)療保險藥品目錄表》和各項管理服務(wù)新舉措都陸續(xù)進(jìn)行了上墻公示。我們先后公示了《醫(yī)療保險服務(wù)規(guī)范》、《醫(yī)保憑證管理制度規(guī)范》、《醫(yī)保結(jié)算管理制度》、《醫(yī)保監(jiān)督管理制度》、《醫(yī)保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質(zhì)量技術(shù)管理》、《營業(yè)員服務(wù)規(guī)范》、《收銀員服務(wù)規(guī)范》、《店長當(dāng)班檢查規(guī)范》、《店面人員禮儀服務(wù)規(guī)范》、《藥品進(jìn)銷存管理制度規(guī)范》等等。
制度上了墻大家隨時學(xué)習(xí)就更加方便了。醫(yī)藥零售流通行業(yè)也和其它的零售領(lǐng)域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學(xué)習(xí)，自我監(jiān)督，新的員工入職后每天都都要自覺學(xué)習(xí)，店內(nèi)每周，公司每月都定期進(jìn)行學(xué)習(xí)檢查，一方面是業(yè)務(wù)，更重的是服務(wù)，氛圍創(chuàng)造好了，員工的思想意識與操作水準(zhǔn)提升的自然也快了。
培訓(xùn)是一個合格的負(fù)責(zé)任的公司給員工提供的最好的福利。當(dāng)然給員工培訓(xùn)好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫(yī)保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務(wù)。學(xué)習(xí)型社會，學(xué)習(xí)型企業(yè)的建設(shè)和完善也是中央一直以來的明確要求，學(xué)習(xí)中求發(fā)展，發(fā)展好回饋社會。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓(xùn)，除了新員工職業(yè)素養(yǎng)，市場營銷公關(guān)，服務(wù)禮儀和客戶導(dǎo)向，更重要的是醫(yī)保和gsp質(zhì)量技術(shù)操作培訓(xùn)。
而我們沿湖城醫(yī)藥分店除此之外，還要進(jìn)行藥品基礎(chǔ)知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規(guī)方面的崗前培訓(xùn)。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應(yīng)屆學(xué)生我們都始終視培訓(xùn)為根基，把培訓(xùn)作為服務(wù)素質(zhì)、個人素質(zhì)提升的根本。
除了公司培訓(xùn)師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進(jìn)同行學(xué)習(xí)經(jīng)驗，安排拓展訓(xùn)練等新的培訓(xùn)形式，安排外面社會上的培訓(xùn)師來店有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“中國藥店”以及附屬機(jī)構(gòu)的難得的培訓(xùn)機(jī)會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫(yī)保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細(xì)化。可以說為了全心全意服務(wù)好醫(yī)保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫(yī)保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴(yán)格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業(yè)的經(jīng)營行為市醫(yī)保局要求我們獎優(yōu)罰劣。事實上我們當(dāng)然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進(jìn)行反復(fù)誤操作確認(rèn)和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現(xiàn)一個整改一個。我們還細(xì)化到許多整改行為的優(yōu)先次序判斷，要求務(wù)必迅速，研究細(xì)致，監(jiān)督執(zhí)行措施，以杜絕此類問題的再發(fā)生?，F(xiàn)在獎懲制度已經(jīng)在一直有力施行。違反醫(yī)保政策的個人我們絕不手軟，進(jìn)行處罰，對于醫(yī)保工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，肯于擔(dān)當(dāng)，成績出色的個人我們當(dāng)然給與重獎。做好自己，企業(yè)文化從某種程度上來說也是蔚然成風(fēng)。
（二）向管理要效益，內(nèi)部管理已得到了進(jìn)一步的強(qiáng)化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統(tǒng)一的晚例會期間，不忘對醫(yī)保工作的宣傳。細(xì)化的工作從一線開始貫徹發(fā)布，一線也理應(yīng)更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫(yī)保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天?？傊霈F(xiàn)問題得是要認(rèn)真糾正，并且保證是第一時間。
（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據(jù)的實時錄入，嚴(yán)禁串貨現(xiàn)象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態(tài)盤點。抽查結(jié)果肯定與獎懲相掛鉤，機(jī)、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規(guī)定。
近年來公司效益無論以何種方式進(jìn)行顯著增長，藥店的生存與發(fā)展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫(yī)療保險制度息息相關(guān)。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質(zhì)優(yōu)價廉、安全有效的藥品。當(dāng)然我們在設(shè)計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導(dǎo)，讓參保人員能理解，讓絕大多數(shù)人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣?！叭纤膰?yán)”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫(yī)藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫(yī)保人群所需。用藥指導(dǎo)、健康咨詢、養(yǎng)生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養(yǎng)生知識與用藥安全常識至今已經(jīng)舉辦過相當(dāng)多期?！暗氐浪幉呢浾鎯r實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關(guān)懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續(xù)立定信念，為大家繼續(xù)努力服好務(wù)，守護(hù)好各位健康。按照協(xié)議目標(biāo)嚴(yán)格要求，規(guī)范實施，為醫(yī)保事業(yè)的大發(fā)展大進(jìn)步做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
衷心感謝大家！
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇八
xx年來，在縣委、縣的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我社堅持以理論和“”重要思想為指導(dǎo)，堅持，圍繞縣委、縣工作大局，認(rèn)真履行職責(zé)和目標(biāo)。以為統(tǒng)領(lǐng)，以“抓好落實、抓好落實”為指針，以維護(hù)社會穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實事辦好事；以“三農(nóng)”工作為重點，積極為農(nóng)民群眾辦實事，切實加大農(nóng)業(yè)投入，切實加深農(nóng)民對農(nóng)業(yè)農(nóng)村的理解和支持；以“抓好落實、抓好落實”為主線，以維護(hù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主線，以保障農(nóng)村基層社會穩(wěn)定為目標(biāo)，積極為農(nóng)民群眾辦實事辦好事，為全縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展提供強(qiáng)大的社會保障，較好地完成了各項工作任務(wù)。
一、強(qiáng)化思想教育、增強(qiáng)法制觀念。
今年上半年以來，我社堅持把學(xué)法治、依法治農(nóng)作為工作的重中之重，不斷加大了農(nóng)村社會治安綜合治理力度，加大了對農(nóng)村安全穩(wěn)定的力度。一是結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實踐，開展了“法律進(jìn)農(nóng)村，法律進(jìn)家庭”和“安全生產(chǎn)月”宣傳活動，通過廣播、宣傳車、發(fā)放宣傳材料以及發(fā)放宣傳資料等形式，大力宣傳《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村社會治安綜合治理的決定》和《**縣農(nóng)村社會治安綜合治理工作實施方案》，大力推進(jìn)“安全第一”工作法，切實提高農(nóng)民安全生產(chǎn)意識，切實增強(qiáng)農(nóng)民安全生產(chǎn)的責(zé)任感和自覺性。二是通過“法律進(jìn)農(nóng)村”活動，切實維護(hù)農(nóng)民群眾的合法權(quán)益，確保社會穩(wěn)定。今年上半年，我社在全鄉(xiāng)180余名農(nóng)村社會治安綜合治理工作人員中開展了農(nóng)村安全綜合治理工作宣傳咨詢活動；三是開展“法制進(jìn)家庭”活動，全民參與農(nóng)村“法制”宣傳教育活動，切實提高農(nóng)民的法律意識，增強(qiáng)自我保護(hù)的能力；四是加強(qiáng)對農(nóng)村社會治安的管理和教育，切實維護(hù)農(nóng)民群眾的正當(dāng)權(quán)益，確保社會穩(wěn)定。
二、加強(qiáng)社區(qū)管理，確保社會穩(wěn)定。
今年以來，我社在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)建立了由社區(qū)、居委會主任為組長，各社員組成的綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了社區(qū)安全保衛(wèi)工作實施方案；加大安全生產(chǎn)宣傳教育力度，提高全民的安全防范意識和自我保護(hù)能力；進(jìn)一步完善了社區(qū)治安防范設(shè)施，加強(qiáng)社區(qū)安全保衛(wèi)工作，確保轄區(qū)內(nèi)治安安全。今年以來，我社在綜治辦領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹執(zhí)行綜治工作方針，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，切實落實責(zé)任，有效地維護(hù)了社會治安秩序。在綜治工作中，做到“五防”即防工程建設(shè)、防火安全、防盜、防事故的安全教育和預(yù)防犯罪。
三、加強(qiáng)治安防范，確保社會治安和社會穩(wěn)定。
今年以來，我社在綜治辦的直接領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合綜治辦做好各項工作，并取得一定成效，但也存在以下不足：一是社區(qū)人員少，人員調(diào)動不夠。在綜治辦下轄的社區(qū)居民小區(qū)，社區(qū)居民小組長、樓長、保安等對社區(qū)的治安狀況不清楚。二是社區(qū)工作人員的素質(zhì)不高。在綜治辦的安排指導(dǎo)下，今年，我社在綜治辦的組織下，進(jìn)一步學(xué)習(xí)了社會治安綜合治理政策和法律。使每一個社區(qū)的治安狀況和防范措施都有很大提高。三是有的社區(qū)居民的治安防范意識不強(qiáng)。在綜治辦的組織下，社區(qū)居民小組長和保安等相關(guān)人員對社區(qū)的社會治安和綜合治理工作都有了進(jìn)一步的認(rèn)識，從而也使社區(qū)的治安狀況得以很大改善。四是由于社區(qū)人員流動性大，對社區(qū)治安防范工作的要求不斷的提高，社區(qū)治安防范意識已經(jīng)逐漸的形成。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇九
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實事見實效、各項工作齊發(fā)展。現(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況。
（一）市對縣考核指標(biāo)。截止x月x日，x年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率x%，大病保險實際報銷比例x%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為x%，醫(yī)療救助政策落實率達(dá)x%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項治理等，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%，現(xiàn)場檢查率x%。
（四）做好省藥械平臺采購工作。x年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺的藥品采購率達(dá)x%。
二、主要做法。
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高。
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實基本醫(yī)療保險和生育保險基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級財政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計，并按要求上劃歸集資金至市財政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析、預(yù)測，形成我縣x年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費用按照drgs點數(shù)法結(jié)算改革，完成x年drgs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報x年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出drgs點數(shù)考核付費方案建議意見，為x年全面開展drgs點數(shù)法付費工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)x%，基本實現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險，在全民參與基本醫(yī)療保險、大病保險基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動“越惠?！眳⒈５怯?，通過大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止x月x日，全縣共有參保人員x萬人，參保率達(dá)x%。
四是組織實施醫(yī)療服務(wù)價格改革。深入調(diào)研縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費測算并梳理上報具體情況，為全市縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購監(jiān)管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺藥品采購率x%。
（二）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯。
一是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。完成基金績效評價工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險進(jìn)行績效自評。深化智慧監(jiān)管，完成第三方機(jī)構(gòu)參與監(jiān)管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強(qiáng)化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺扣分藥店x家。
二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn)x家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點零售藥店存在不規(guī)范行為，涉及違規(guī)醫(yī)保基金x萬元。加大違法違規(guī)行為查處力度，結(jié)合省局飛行檢查結(jié)果、大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、雙隨機(jī)一公開等，今年已累計檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)x家，處理x家次。
走進(jìn)社區(qū)開展現(xiàn)場咨詢服務(wù)活動x次，發(fā)放宣傳資料x萬多份，提高宣傳效果。
（三）明責(zé)任，嚴(yán)要求，服務(wù)能力不斷提升。
一是推進(jìn)數(shù)字化政府建設(shè)。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極與省、市醫(yī)保部門溝通對接，并多次召開專題會議，細(xì)化梳理醫(yī)保核心業(yè)務(wù)和重點工作，完成“社會保險參保登記一件事”、“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”、“企業(yè)退休一件事”、“醫(yī)保定點藥店藥品管理系統(tǒng)整合”等x個應(yīng)用場景建設(shè)的上報，其中“職工‘醫(yī)保+互助’一站式結(jié)算”應(yīng)用場景經(jīng)與省醫(yī)保局對接，已納入到省醫(yī)保局“省心結(jié)算”應(yīng)用場景中一個子項目進(jìn)行申報，目前該應(yīng)用場景已由省發(fā)改委報省改革辦審核。推進(jìn)國家x項醫(yī)保信息編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作。大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，通過全方位宣傳發(fā)動、全基層走訪培訓(xùn)、全力度考核督促等，已完成縣內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)用率x%、結(jié)算率達(dá)x%，排名第一，參保人員申領(lǐng)激活率x%，排名第三。
二是打造標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)辦窗口。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立周培訓(xùn)、月考試制度，堅持以考促學(xué)、以學(xué)促用，每周五利用午休時間對窗口人員進(jìn)行政策講解、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并每月開展x次測驗檢驗干部業(yè)務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)績效考核，定期開展業(yè)務(wù)辦結(jié)率、正確率等內(nèi)部檢測，重點開展窗口工作人員的績效考核，對于投訴率高、出錯率高的人員進(jìn)行再教育、再培訓(xùn)，屢教不改的，進(jìn)行勸退。實現(xiàn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移“跨省通辦”，參保人員可通過浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)自助申請辦理，由線上數(shù)字跑代替線下人工跑，辦理時間由x個工作日減至x個工作日，真正方便了群眾辦事。
完成資助參保x人，涉及保費x萬元。
四是抓實“三服務(wù)”活動。按照縣委、縣政府統(tǒng)一安排部署，組織開展“開門搞服務(wù)”專項活動，圍繞“越惠?！蓖茝V、支付方式改革等重點工作，領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭走基層、訪企業(yè)，收集問題意見，解決群眾關(guān)注難題，助力中心工作。深度融合黨史學(xué)習(xí)教育，深化打造“三服務(wù)”x版本，將“黨員在身邊、溫暖千萬家”為群眾辦實事活動作為全年組織生活的重要內(nèi)容，組織開展“八個一”活動，激勵和動員黨員干部守好“紅色根脈”，踐行初心和使命，真正將學(xué)習(xí)教育成果轉(zhuǎn)化為工作實效，落實到為民服務(wù)中。
（四）強(qiáng)教育，抓規(guī)范，隊伍建設(shè)堅實有力。
落實主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人、領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)法用法及行政執(zhí)法三項制度，及時公開行政執(zhí)法結(jié)果及重要政策文件。
二是加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)升華思想認(rèn)識。堅持把意識形態(tài)工作納入黨建工作重要內(nèi)容，納入民主生活會、組織生活會和述職述廉報告重要組成部分，做到與各項工作同部署、同落實、同檢查。以黨史學(xué)習(xí)教育為主要內(nèi)容，結(jié)合三會一課、周一夜學(xué)、中心組學(xué)習(xí)等活動，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神和黨的革命史、奮斗史、發(fā)展史等重要理論，通過原原本本誦讀x本必讀書目，讓黨員干部銘記歷史，以史明志。豐富主題黨日活動，先后組織黨員干部參觀一江三島紀(jì)念館、甄清官故居等教育基地，走訪慰問貧困戶等，教育引導(dǎo)全體黨員干部學(xué)黨史、悟思想、辦實事、開新局，守好紅色根脈、奮力爭先創(chuàng)優(yōu)，爭當(dāng)醫(yī)療保障“重要窗口”排頭兵。
一是聚焦重點領(lǐng)域改革，有力執(zhí)行各項政策。時刻關(guān)注中央、省、市縣醫(yī)保改革走向，及時落實政策，將提升醫(yī)療保障水平落腳在具體政策執(zhí)行力度上。深化市級統(tǒng)籌下的支付方式改革，根據(jù)x市醫(yī)保支付方式改革方案及下達(dá)的預(yù)算總額，擬定基金分配方案，完善結(jié)算管理辦法，做好x年度控費工作。推進(jìn)縣級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。
二是發(fā)揮智能監(jiān)管優(yōu)勢，加固基金安全防線。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，綜合運用大數(shù)據(jù)分析、專項檢查、現(xiàn)場檢查、自查自糾等方式，深化信用監(jiān)管，開展聯(lián)合執(zhí)法，完成行政案件辦理目標(biāo)，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率x%、現(xiàn)場檢查率x%的任務(wù)，真正形成不敢騙、不能騙、不想騙的高壓態(tài)勢。加強(qiáng)醫(yī)?；饘徲嫽耍∪酥贫龋鞔_稽核人員，做好風(fēng)險防范，嚴(yán)查違規(guī)行為，進(jìn)一步提高醫(yī)?；疬\行效率和安全系數(shù)。
根據(jù)省、市醫(yī)保部門及縣政府統(tǒng)一安排，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的深度融合，強(qiáng)化對醫(yī)保經(jīng)辦工作的有力支撐，提升醫(yī)保公共服務(wù)水平。
四是謀劃新一輪籌資工作，強(qiáng)化群眾參保意識。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是一項惠及廣大城鄉(xiāng)居民的民生工程，籌資工作則更是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，要提前謀劃x年度居民醫(yī)保參保人員摸底調(diào)查、保費分析測算等工作，多渠道多方式做好宣傳，動員群眾主動繳費、及時參保，做到“應(yīng)保盡?！薄Ｍ介_展新一年度“越惠?！眳⒈９ぷ?，加強(qiáng)宣傳力度，注重宣傳效能，將x年“越惠?！眳⒈９ぷ魅蝿?wù)分解落實。
五是持續(xù)提升服務(wù)能力，確保群眾辦事便捷。醫(yī)保是民生部門，要把便民服務(wù)作為醫(yī)保工作指揮棒之一。深入貫徹落實異地就醫(yī)結(jié)算、參保關(guān)系轉(zhuǎn)移跨省通辦等便民惠民政策，繼續(xù)提高網(wǎng)上辦、掌上辦辦件率，真正讓群眾“少跑腿、零跑腿”。深化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育、監(jiān)督檢查、問責(zé)處理，提升單位作風(fēng)，增強(qiáng)干部責(zé)任意識、服務(wù)意識。堅持以人民為中心，將最新政策和群眾最關(guān)注、最直接、最現(xiàn)實的問題納入醫(yī)保宣傳重要內(nèi)容，引導(dǎo)群眾對醫(yī)保工作有合理預(yù)期，讓社會各界理解支持醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十
1、完成各項民生指標(biāo)任務(wù)數(shù)。
（1）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險：截止6月22日，我市參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為134540人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的101.92%，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)28170人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.22%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。
（2）工傷保險：參保人數(shù)12711人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.78%，其中農(nóng)民工參保人數(shù)3102人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。
（3）生育保險：參保人數(shù)9246人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的102.73%。
2、完成已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作。
根據(jù)贛人社字［2020］38號文件精神，經(jīng)市人力資源和社會保障局、財政局共同審核，我市已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作順利完成。2020年上報已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個，職工人數(shù)共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。
3、提高城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。
根據(jù)《省人力資源和社會保障廳省財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部做好2020年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（贛人社字［2020］190號）文件精神：“今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均500元，其中：個人繳費不低于120元，財政補(bǔ)助達(dá)到380元”；“從2020年7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額由現(xiàn)行的9萬元提高至10萬元”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十一
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。舉辦醫(yī)保知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十二
今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn)“四化”戰(zhàn)略建設(shè)“五個寧都”這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運行基本平穩(wěn)，基金收支實現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項工作取得了較為顯著的成效?，F(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下：
1、基本醫(yī)療保險:職工：我縣參保單位547個，任務(wù)數(shù)27500人，參?？?cè)藬?shù)為27610人，其中：在職人員17379人，退休人員10231人;居民：全年參保人數(shù)為105113人，任務(wù)數(shù)105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大學(xué)生1422人在校學(xué)生參保77530人，實現(xiàn)參保覆蓋率達(dá)98%。
2、工傷保險:全縣參保單位174個,參保人數(shù)13109人,任務(wù)數(shù)13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險人數(shù)為3012人。
3、生育保險：全縣生育保險參保人數(shù)9906人，任務(wù)數(shù)9900人，
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險任務(wù)基金征繳2851萬元，完成征繳基金3968萬元。超額完成139%。
今年各項基金總共支付23249人次，基金支付金額1216萬元。其中，居民共計支付人4842次，分別為住院報銷4223人次，基金支付712萬元，慢性病特殊門診報銷619人次，基金支付19萬元;職工共計支付18343人次，基金支付1273萬元，分別為住院報銷3839人次，基金支付1160萬元;門診14504人次，基金支付113萬元;工傷保險52人次，支付基金112萬元，領(lǐng)取工傷保險固定待遇12人，支付基金10萬元。
今年來，我局對醫(yī)保、工傷、生育保險的宣傳更細(xì)、意識更強(qiáng)，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼;管理更順、運行更暢，基金收支略有節(jié)余。
(一)醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“春季就業(yè)招聘大會”、“12.4法制宣傳日”和《社會保險法》宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動宣傳，把宣傳的重點放在居民醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實保障以及參?；鶞?zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及工傷保險宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。
(二)強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
在基金管理方面，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內(nèi)部控制制度、報表上報制度和基金預(yù)決算制度，同時還建立了審計公開制度，邀請財政、審計部門以及上級業(yè)務(wù)主管部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r到帳;同時積極爭取上級支持，確保各級各項財政補(bǔ)助、配套資金及時到位。
(三)強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實事辦實、好事辦好。
目前，我縣已有33家醫(yī)院和35家藥店獲得定點資質(zhì)。定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU基金收支平衡的閥門。
1、嚴(yán)把“三關(guān)”，加強(qiáng)對定點醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點醫(yī)院必須及時報告，否則將對醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費。對定點醫(yī)院“三大目錄”的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報銷二十余起，涉及醫(yī)療費用10余萬元，挽回基金損失近七萬余元。
2、堅持“三個到位”，加強(qiáng)對定點藥店的管理。
對醫(yī)保定點藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。
一是堅持審批到位，嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制度。實行嚴(yán)格的市場競爭準(zhǔn)入制度。二是堅持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對藥價和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測評，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。
3、突出“三化”，加強(qiáng)對經(jīng)辦人員的管理。
通過突出“三化”更有力地促進(jìn)了“加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象”和“發(fā)展提升年”建設(shè)，實現(xiàn)職工隊伍服務(wù)意識和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。
一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項工作有章可循，穩(wěn)步推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。
(四)把握政策、完善措施，做好大病救助工作。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十三
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導(dǎo)和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認(rèn)真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)，嚴(yán)格履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，強(qiáng)化管理，改善服務(wù)，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的xx醫(yī)院，我們本著認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機(jī)制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為規(guī)范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為堅決予以查處。
我們把醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)作為適應(yīng)工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強(qiáng)化了政策學(xué)習(xí)，充分利用每周一大時會和周五下午學(xué)習(xí)時間，組織廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院保險相關(guān)政策法規(guī)，提高了全院職工學(xué)習(xí)政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎(chǔ)。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫(yī)保知識培訓(xùn)，并編制了《醫(yī)保知識應(yīng)知應(yīng)會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學(xué)習(xí)情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達(dá)到90分以上，醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟(jì)效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)醫(yī)療管理工作，指定專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進(jìn)行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應(yīng)的醫(yī)保考核獎懲辦法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務(wù)收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復(fù)收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護(hù)理五種表格即體溫單、護(hù)理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認(rèn)真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認(rèn)真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護(hù)人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結(jié)算及時。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結(jié)算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認(rèn)真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結(jié)算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十四
2021年，特區(qū)醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實習(xí)近平總書記視察貴州重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次全會和全國醫(yī)療保障工作會議精神，深入貫徹落實《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（黔黨發(fā)〔2020〕26號），堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，按照“打基礎(chǔ)、抓監(jiān)管、提服務(wù)、促發(fā)展、保安全”的工作思路，扎實推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保工作?，F(xiàn)將上半年工作開展情況總結(jié)如下：
（一）加強(qiáng)黨的政治建設(shè)，凝聚醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展強(qiáng)大合力。
一是利用局黨組中心組學(xué)習(xí)會、支部黨員大會、每周一干部職工例會、學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺等方式認(rèn)真組織全局干部職工深學(xué)篤用習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。二是扎實開展黨史學(xué)習(xí)教育和“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育，教育引導(dǎo)廣大干部職工切實統(tǒng)一思想、凝聚力量、擔(dān)當(dāng)責(zé)任。上半年，共開展黨史學(xué)習(xí)教育集中學(xué)習(xí)9次，清明祭英烈活動1次，專題宣講1次，警示教育大會1次。三是深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭，加強(qiáng)重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵崗位監(jiān)督管理，切實把好用權(quán)“方向盤”、系好廉潔“安全帶”。根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障征繳專項監(jiān)察的通知》（六特紀(jì)辦發(fā)〔2021〕21號）要求，我局組織人員對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾，經(jīng)自查，存在違規(guī)問題定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)43家，違規(guī)問題122條，涉及違規(guī)資金242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)?；饘?。四是全面加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，涵養(yǎng)正氣、大氣、朝氣，持續(xù)改進(jìn)工作作風(fēng)，努力打造一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的忠誠干凈擔(dān)當(dāng)醫(yī)保干部隊伍。
（二）扎實開展好醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)工作。
1.全面抓好2021年醫(yī)保參保工作。截止2021年5月，我區(qū)城鄉(xiāng)居民總參保人數(shù)為60.89萬人，城鎮(zhèn)職工參保30329人。我區(qū)在全市率先完成市級下達(dá)的參保任務(wù)數(shù)，率先完成建檔立卡貧困人口100%參保。
2.嚴(yán)格落實特殊人群參保資助工作。根據(jù)省、市關(guān)于特殊人群參?；I資準(zhǔn)備工作的要求，通過特區(qū)公安局、衛(wèi)生健康局、民政局、扶貧辦認(rèn)定提供2021年特殊人群名單，按照“就高不就低，不重復(fù)享受資助”的原則進(jìn)行資助參保。
3.全面落實醫(yī)保待遇政策。截止目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療報銷37.11萬人次，報銷資金8105.58萬元；職工醫(yī)保報銷2.45萬人次，報銷資金797.85萬元；城鄉(xiāng)居民大病保險報銷1736人次，報銷資金385.16萬元；職工醫(yī)保大額醫(yī)療報銷54人次，報銷資金5.50萬元；醫(yī)療救助9621人次，醫(yī)療救助資金558.37萬元。
4.全面落實醫(yī)保扶貧政策。一是全面落實資助參保政策。建檔立卡貧困人口參保資助130726人，資助金額1875.76萬元(其中：全額資助3257人，資助金額91.20萬元；定額資助127469人，資助金額1784.57萬元)。二是全面落實“三重”醫(yī)保銷政策。建檔立卡貧困人口住院報銷6501人次，報銷金額2548.6萬元（其中：基本醫(yī)療報銷1794.95萬元，大病保險報銷264.83萬元，醫(yī)療救助488.82萬元。），政策內(nèi)報銷比達(dá)94.07%。
5.切實抓好“三醫(yī)”聯(lián)動改革工作。一是持續(xù)開展好chs-drg支付方式改革。轄區(qū)內(nèi)兩家縣級醫(yī)院chs-drg支付報銷12954人次，基本醫(yī)保報銷4317.76萬元，按chs-drg付費標(biāo)準(zhǔn)報銷金額4122.62萬元，同比項目付費節(jié)約支出195.14萬元。二是全面落實藥品國家采購和2021年醫(yī)保藥品目錄。完成2021年藥品集中采購預(yù)撥款482.86萬元、耗材集中采購預(yù)撥款265.48萬元；完成國家第一、二批57種藥品采購任務(wù)，有序推進(jìn)第三、四、五批463種藥品及2021年黔渝滇湘桂五省市聯(lián)盟226種和貴州陜西等十省市聯(lián)盟166種藥品采購；完成對《2021年藥品目錄》的藥品編碼對碼工作；完成第一批國家組織藥品集中采購和使用工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用考核、測算、上報及資金撥付工作。
6.配合市醫(yī)保部門落實新醫(yī)保系統(tǒng)上線試點工作。在全市率先完成國家15項醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)貫標(biāo)工作，4月24日，配合市醫(yī)保部門正式上線國家醫(yī)療保障信息平臺，六盤水市成為貴州省第一個上線國家醫(yī)療保障信息平臺的城市。
7.扎實開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管。一是完成定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019-2020年度117家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)年終考核工作。二是加強(qiáng)基金監(jiān)管，日常審核不合規(guī)醫(yī)療費用5.32萬元，涉及540人次，協(xié)議處罰26.64萬元。完成39家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。處理調(diào)查群眾舉報事件5次。三是開展醫(yī)療保障基金集中宣傳月活動。開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)3次，參加職工60余人次,兩定機(jī)構(gòu)參加《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》試卷答題500余人次，發(fā)送宣傳資料2000余份，現(xiàn)場解答咨詢?nèi)罕?000余人，為群眾測血壓300余人。四是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作約談。召開集中約談會1次，參會人員200余人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點約談2次。開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂米圆樽约m工作，自查涉及違規(guī)金額242641.87元，現(xiàn)已退回醫(yī)保基金專戶。五是開展chs-drg月考核。完成縣級公立醫(yī)院2021年1-3月份chs-drg付費國家試點工作考核及上報工作。六是積極配合市、區(qū)紀(jì)委和市醫(yī)保局開展專項整治工作。成立醫(yī)?；鹗褂脤ｍ椪喂ぷ餍〗M，配合特區(qū)紀(jì)委開展醫(yī)?；饘ｍ椪喂ぷ鳌?BR> （一）群眾參保積極性有待提高?；鶎痈刹亢蛥⒈Ｈ藛T對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍等了解不夠深入，加之參?；饌€人繳費部分逐年上漲，不同群體之間住院報銷標(biāo)準(zhǔn)不平衡，部分參保人員在參保繳費過程中抱有僥幸心理，對政策持觀望狀態(tài)，導(dǎo)致少數(shù)城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。
（二）新醫(yī)保系統(tǒng)功能不完善?，F(xiàn)新醫(yī)保系統(tǒng)不具備統(tǒng)計功能，導(dǎo)致參保、報銷、特殊人員標(biāo)識等數(shù)據(jù)無法進(jìn)行統(tǒng)計、比對，給醫(yī)報工作造成了一定程度的影響。
特區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)嚴(yán)格按照省、市2021年醫(yī)療保障工作要點及我區(qū)2021年醫(yī)療保障工作要點，一是持續(xù)深化醫(yī)保工作體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)體系和隊伍建設(shè)，深入實施醫(yī)療健康鄉(xiāng)村振興工程。二是開通正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的衛(wèi)生室醫(yī)保報銷系統(tǒng)，解決群眾就近就醫(yī)報銷難題。三是完善三重醫(yī)療保障“一站式”報銷工作機(jī)制，減輕群眾的負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)保政策及醫(yī)保扶貧政策宣傳，切實提高群眾對醫(yī)療保障扶貧政策知曉率和滿意度。五是堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，嚴(yán)格按省、市相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)改創(chuàng)新突破。六是保持嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的高壓態(tài)勢。確保醫(yī)保基金安全、健康運行，守好人民群眾的“救命錢”。七是加強(qiáng)與財政、民政、扶貧、衛(wèi)健等部門的溝通協(xié)作，有效阻斷“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。八是全力抓好黨建工作，堅決落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神，持之以恒糾正“四風(fēng)”，全面貫徹落實各項醫(yī)保政策，扎實開展“基金監(jiān)管年”“作風(fēng)建設(shè)年”各項工作，奮力開創(chuàng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新局面，以優(yōu)異成績慶祝建黨100周年。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十五
×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴(yán)格按照所簽訂的服務(wù)協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負(fù)責(zé)人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?BR> 五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達(dá)400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進(jìn)藥品，擇優(yōu)購進(jìn)，從未銷售假劣藥品，并加強(qiáng)在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴(yán)格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補(bǔ)品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權(quán)，堅持明碼標(biāo)價，童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結(jié)，如有不妥之處請指正。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十六
為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于保障和改善民生的重要論述，著力解決突出民生問題，加快補(bǔ)齊民生短板，不斷增強(qiáng)全縣人民群眾獲得感幸福感，按照縣委、縣政府關(guān)于印發(fā)“十項重點工作”《實施意見》的通知要求，現(xiàn)就醫(yī)療保障領(lǐng)域承擔(dān)工作任務(wù)進(jìn)展情況匯報如下：
一、工作進(jìn)展情況。
（一）建設(shè)渭北區(qū)域性醫(yī)療中心方面。
（二）打造15分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈方面。
我縣醫(yī)療保障工始終以人民健康為中心。始終貫徹“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總體要求，集中力量抓好基本醫(yī)保、健康扶貧、推進(jìn)藥品降價，實施國家組織藥品集中采購和使用試點，堅決打擊欺詐騙保行為，加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度、醫(yī)保信息、醫(yī)療保障改革，醫(yī)保改革紅利初步顯現(xiàn)。一方面通過嚴(yán)格審批形成了以縣醫(yī)院、中醫(yī)院為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級衛(wèi)生室為支撐的15分鐘定點醫(yī)療服務(wù)圈，參保群眾在全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)實現(xiàn)了“一站式、一單制”結(jié)算,減少群眾跑腿墊資。今年以來，城鄉(xiāng)居民縣域內(nèi)就診累計27338人次，縣域外就診累計2650人次，縣域就診率穩(wěn)定保持在90%以上。另一方面結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育活動積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動，組織開展“一碼在手醫(yī)保無憂，您的醫(yī)保憑證領(lǐng)了嗎？”“就醫(yī)不帶卡就用醫(yī)保碼，醫(yī)保政策進(jìn)萬家”醫(yī)保電子憑證申請大宣傳、大走訪活動。
（三）開展全生命周期健康服務(wù)方面。
一方面，積極配合衛(wèi)健部門實施健康蒲城行動，按照醫(yī)保政策相關(guān)管理規(guī)定，探索將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共管共享。另一方面，持續(xù)做實基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助保障制度，做好普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的問題。截止5月底，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保累計報銷36393人次9697萬元；慢性病累計報效15401人次684萬元；門診就醫(yī)累計報銷20074人次118萬元，門診兩病累計報銷319人次2萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保累計報銷18938人次2512萬元，定點藥店刷卡購藥222581人次2127萬元。醫(yī)療救助7116人補(bǔ)償資金494萬元，大病保險報銷4397人次1310萬元。完成第一批國家集中采購25種中選藥品約定采購量78萬元，第二批國家集中采購32種中選藥品約定采購量60萬元。調(diào)整特殊藥品范圍126種，其中：冠脈支架、人工晶體已落地使用。進(jìn)一步兜牢群眾健康。
二、存在問題。
醫(yī)保工作是民生重點工作之一，目前城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險均為市級統(tǒng)籌，各類醫(yī)保政策量化定標(biāo)以中省市醫(yī)保政策為依據(jù)，政策性強(qiáng)、關(guān)注度高?？h級層面基本沒有制定基本醫(yī)保政策的權(quán)限，我們要結(jié)合實際，加強(qiáng)醫(yī)?？h情現(xiàn)實問題的研究，強(qiáng)化與上級醫(yī)保部門的銜接溝通，提供政策制定依據(jù)，增強(qiáng)政策執(zhí)行力，不斷提升解決實際問題的能力。持續(xù)推進(jìn)改善民生建設(shè)幸福蒲城承擔(dān)的工作任務(wù)，不斷滿足人民群眾的美好生活需求。
三、下一步工作措施。
后半年，全縣醫(yī)保系統(tǒng)要持續(xù)深入貫徹落實省市醫(yī)保會議精神，按照縣委縣政府工作部署，圍繞“著力打造渭北商貿(mào)中心、教育中心、醫(yī)養(yǎng)中心，實現(xiàn)撤縣設(shè)市”這一目標(biāo)，緊緊圍繞“基本醫(yī)保制度?；镜脑瓌t、?；鸢踩暮诵娜蝿?wù)和醫(yī)保扶貧新定位”，切實抓好醫(yī)保制度建設(shè)、鞏固醫(yī)保扶貧成果、強(qiáng)化基金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)藥管理、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等五方面工作，在完善基金監(jiān)管機(jī)制、推進(jìn)支付方式改革和加快信息系統(tǒng)升級“三項工作”上求突破，全力以赴，抓重點、攻難點、創(chuàng)亮點，擔(dān)當(dāng)作為，齊心協(xié)力，推動全縣醫(yī)療保障工作質(zhì)量大幅提升。
(一)不斷健全醫(yī)保制度體系。
堅持醫(yī)療保障“?；尽钡亩ㄎ唬凑铡耙允斩ㄖ?、收支平衡”的原則，不斷完善醫(yī)療保障政策，切實提高醫(yī)保待遇水平，有效提升人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感。一是不斷健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。貫徹落實全民參保和依法參保要求，持續(xù)鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保我縣參保率持續(xù)在95%以上，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。同時，做細(xì)完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌、慢特病、“兩病”政策措施，完善生育保險政策，提高生育保險待遇水平。二是全面加強(qiáng)大病保險制度建設(shè)。遵循收支平衡、保本微利的原則，探索建立大病保險收支結(jié)余待遇政策動態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索大病保險向重特大疾病等的傾斜實施辦法，不斷提高大病保險制度托底保障的精準(zhǔn)性。完善和規(guī)范職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助，積極探索罕見病用藥保障機(jī)制。三是進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療救助制度。完善重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，做好醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌準(zhǔn)備工作。結(jié)合救助資金籌集實際和救助對象需求，不斷提高年度救助限額。四是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)總額預(yù)算控制管理辦法全面實施，進(jìn)一步按要求督導(dǎo)完善總額控制下的按項目付費、按人頭病種付費、按床日付費、按單病種付費等復(fù)合式付費方式，重點完善單病種付費方式。推動門診支付方式改革和縣域醫(yī)共體付費改革。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索高血壓、糖尿病等慢性病按人頭付費。為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（二）鞏固拓展脫貧攻堅成果。
吃透“四不摘”精神要義，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。一是保障政策穩(wěn)定。將扶貧重心從攻堅轉(zhuǎn)入常態(tài)化，緊扣“兩不愁三保障”目標(biāo)，鞏固好醫(yī)保扶貧三年行動成果，在過渡期內(nèi)確保醫(yī)保扶貧政策相對穩(wěn)定。二是確保待遇傾斜。依托各鎮(zhèn)辦落實重點特殊人群分類資助參保政策，做好脫貧人員的參保動員工作，確保已核準(zhǔn)身份信息的特困人員、低保對象等農(nóng)村低收入人口實現(xiàn)應(yīng)保盡保，統(tǒng)籌發(fā)揮綜合梯次減負(fù)功能，有效減輕農(nóng)村低收入人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。堅持大病保險傾斜支付政策，堅決杜絕因病返貧。三是糾治過度保障。嚴(yán)格執(zhí)行中省市醫(yī)保扶貧政策，繼續(xù)糾治醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障現(xiàn)象，向鄉(xiāng)村振興平穩(wěn)過度。
（三）持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。
一要統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)?；稹皩ｍ椫卫怼保纬赏l共振效應(yīng)。按照“定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋”的工作目標(biāo)，加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”，開展打擊欺詐騙保專項整治，深入開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”和以血液透析為主的專項檢查。堅持“兩手抓、兩手都要硬”，通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項治理促進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理水平提升，用定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項治理成效檢驗經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項治理含金量，形成同頻共振聚合效應(yīng)，達(dá)到雙促進(jìn)、雙提升。對發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，保持零容忍態(tài)度，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、移交一起，絕不姑息，守護(hù)好老百姓的“保命錢”“救命錢”。二要開展經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專項整治。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對照經(jīng)辦服務(wù)12個方面29項內(nèi)容開展專項整治，重點治理審核制度不健全、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為，避免出現(xiàn)“燈下黑”。三要建強(qiáng)監(jiān)管隊伍凝聚監(jiān)管工作合力。加大稽核檢查專業(yè)隊伍培訓(xùn)力度，提高稽核能力和水平，不斷提高監(jiān)管隊伍綜合執(zhí)法效能。健全和落實好舉報獎勵制度，探索建立參保群眾、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦中心、醫(yī)保局四方監(jiān)管新模式，多角度暢通監(jiān)督渠道，完善基本醫(yī)療保險監(jiān)督制度。適時開展多部門聯(lián)合專項治理。真正形成多方聯(lián)動、多方參與的基金監(jiān)管新格局。
（四）切實加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)管理。
落實醫(yī)藥服務(wù)價格改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理診療。一是落實中省藥品集中招采工作。落實好國家組織藥品、醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品采購和使用，執(zhí)行省際聯(lián)盟、省級組織等形式，對市場份額大、金額高、競爭充分的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和醫(yī)用耗材開展集中帶量采購，促進(jìn)合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。二是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革落地。健全醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步開展新增醫(yī)療服務(wù)項目價格工作。完善藥品價格動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，做好藥品價格監(jiān)測工作。三是推進(jìn)醫(yī)保目錄科學(xué)規(guī)范管理。抓好國家新版醫(yī)保藥品目錄落地落實，嚴(yán)格落實醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整和準(zhǔn)入談判結(jié)果，完善藥品分類管理政策，組織開展國家談判藥品落地監(jiān)測。推動目錄管理與支付標(biāo)準(zhǔn)有效銜接。
（五）持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)是改進(jìn)醫(yī)保部門形象，提升群眾滿意度的重要環(huán)節(jié)。我們要不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。一是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，以“我為群眾辦實事”實踐活動為抓手，著力解決群眾“急難愁盼”問題。全面落實醫(yī)保政府服務(wù)事項清單，在“首問負(fù)責(zé)、限時辦結(jié)”等制度上發(fā)力，落實好“只進(jìn)一扇門、最多跑一次”和“一窗受理”的經(jīng)辦模式。聚焦老年人等特殊群體，堅持傳統(tǒng)服務(wù)與信息化并行，推動醫(yī)保服務(wù)公平可及。二是推進(jìn)慢病及特藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。這項工作群眾反映較多，核心是“慢”，去年我們已經(jīng)在“慢”的問題上有了一些措施，目前看來，還存在一些問題，我想咱們負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)和同志要深入調(diào)研、靶向施策，制定時間表，明確路線圖，積極對上做好銜接對下解決群眾所需，結(jié)合實際，制定切實可行的管理辦法，先行在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點運行，條件成熟后逐步在全縣范圍內(nèi)推廣，全力打造蒲城醫(yī)保亮點工作。三是加強(qiáng)定點協(xié)議管理。強(qiáng)化行政約束下的契約管理，實行協(xié)議動態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制，定期對兩定機(jī)構(gòu)履約情況督導(dǎo)檢查進(jìn)行排名，對排名靠后的采取限期整改、取消定點資格。四是加快信息化建設(shè)。醫(yī)保信息化建設(shè)長期制約我們工作質(zhì)量的提升，今年全國醫(yī)保信息系統(tǒng)即將建成，這將為我們整合現(xiàn)有資源，提高醫(yī)保工作質(zhì)效奠定基礎(chǔ)。省市也將開展醫(yī)保系統(tǒng)信息化培訓(xùn)工作，兩定機(jī)構(gòu)要全力配合，積極參與，盡快掌握新系統(tǒng)，為新舊系統(tǒng)切換打好基礎(chǔ)。五是強(qiáng)化醫(yī)保工作宣傳。各鎮(zhèn)辦、各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要按照各自工作職責(zé)，利用村兩委、鄉(xiāng)醫(yī)等平臺，積極主動發(fā)聲，精準(zhǔn)解讀醫(yī)保政策，跟進(jìn)宣傳醫(yī)保領(lǐng)域最新動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切,正確引導(dǎo)社會輿論，講好“醫(yī)保故事”。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十七
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費用721477.37元;未結(jié)算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十八
20xx年，我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù)，為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項工作有序進(jìn)展，作出了個人力所能及的貢獻(xiàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學(xué)中干、在干中學(xué)，及時掌握國家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策，認(rèn)真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會計知識的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn)，全面把握有關(guān)財經(jīng)紀(jì)律和工作制度，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領(lǐng)導(dǎo)請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補(bǔ)短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
在日常工作中，我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)?！钡姆?wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關(guān)數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。
作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領(lǐng)先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財務(wù)開支方面，能做到嚴(yán)格把關(guān)，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡要回顧，盡管做了一些工作，但這離組織上的要求和人民群眾的期望，仍存在較大差距，我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié)，不妥之處，敬請批評指正！
醫(yī)保工作半年總結(jié)篇十九
醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)的英明領(lǐng)導(dǎo)下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導(dǎo)給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達(dá)5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進(jìn)貨渠道，進(jìn)貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進(jìn)源頭，直接與廠家合作進(jìn)貨的優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
務(wù)、服務(wù)技能培訓(xùn)，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務(wù)過程中提倡“四心”“四聲”服務(wù)，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴(yán)禁用醫(yī)?；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下，始終從嚴(yán)要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務(wù)過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導(dǎo)下，齊心協(xié)力，文明服務(wù)，嚴(yán)格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護(hù)國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
同仁大藥房
20xx年6月21日星期四