計劃的制定需要同時考慮長期目標和短期任務。制定計劃的過程中，我們需要了解自己的優(yōu)勢和劣勢，明確自己的能力和資源狀況。以下是小編為大家準備的計劃范文，供大家參考。希望通過閱讀這些范文，您可以了解到如何制定一份有效的計劃，讓自己的工作和生活更加有條不紊?，F(xiàn)在就讓我們一起來看看吧。
結核科年度工作計劃篇一
結核病是我國重點控制的疾病，也是全球關注的嚴重公共衛(wèi)生和社會問題，為了有效預防、及時控制和消除學校公共衛(wèi)生突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護學校正常的。
教學。
為加強組織領導，成立以董成義校長為組長，張春生副校長為副組長，各處室負責人、各班班主任和宿管員為成員的學校結核病防控工作領導小組，明確各自責任。
明確董成義校長為學校結核病防控工作第一責任人，張春生副校長具體抓結核病防控工作，將工作任務分解到各處室，負責聯(lián)系和協(xié)調各成員；學校辦公室主任張先勇負責疫情報告；各班班主任主要負責本班學生晨午（晚）檢體溫測量和學生因病缺勤登記和病因追蹤工作，教務處負責安排結核病防控健康教育課程表；校醫(yī)負責每周二下午到一個班級上健康教育課，協(xié)助醫(yī)療機構對疑似結核病患者進行排查；政教處負責學生因病就醫(yī)請假、批假和患病學生休學、病愈返校（復學）證明審核。
2、學校高度重視結核病防控工作，將結核病防控工作納入對學校年度工作計劃和衛(wèi)生工作計劃，定期對學校傳染病及結核病防控措施進行自查，研究解決防控工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、建立健全學校結核病防控管理制度、工作制度，落實結核病防控工作職責，制定完善應對突發(fā)疫情應急預案，以有效應對學校結核病和突發(fā)疫情；積極開展愛國衛(wèi)生運動，對教室、宿舍、食堂等人群密集場所定期進行通風消毒、清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，有效預防結核病等傳染病的發(fā)生；要廣泛開展預防呼吸道傳染病的健康教育，利用主題班會、知識講座、學校qq群、微信群、宣傳欄、發(fā)放有關結核病防控知識宣傳資料等形式，普及結核病防控知識，并對有關結核病管理人員進行專門培訓，提高師生的自我防控能力。
4、加強宣傳日常監(jiān)測報告，及時應對疫情的有關知識，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈肺結核和呼吸道傳染病病人是控制結核病和呼吸道傳染病在學校流行的最有效措施。學校師生如發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結核可疑癥狀者，可通過自報、互報向學校傳染病疫情信息員報告，對于未成年可疑癥狀者，疫情信息員應同時通知學生家長。各班班主任要加強對學生的晨午晚檢和因病缺勤登記追蹤工作，對因病請假者要追查病因，防止對肺結核和不明原因發(fā)熱病人失去管理。學校要嚴格執(zhí)行結核病疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須于24小時內進行報告。
5、學校應對確定的疫源地（學生居住和學習的集體環(huán)境）進行定期消毒；改善學生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內通風換氣條件。搞好學校環(huán)境衛(wèi)生，引導學生樹立良好的公共衛(wèi)生習慣，鍛煉身體增強體質。
施洞中學。
2022年1月15日。
結核科年度工作計劃篇二
為進一步加強我區(qū)染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
(1)繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
(2)做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診、督導及管理工作。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。
(4)涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。
(5)加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
二、業(yè)務措施。
(1)疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
結核科年度工作計劃篇三
為進一步加強我鄉(xiāng)結核病防治工作，管理已發(fā)結核病人，遏制結核病流行，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
1、繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診、督導、追蹤及管理工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防控意識。
二、業(yè)務措施。
1、疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)及轉診工作。認真開展相關工作對發(fā)現(xiàn)的結核病人及疑似結核病人及時進行轉診。對病人開展追蹤工作，督促病人規(guī)范治療，提高治愈率。
2、結核病的管理。
(1)加強結核病控制項目督導工作，對各村衛(wèi)生室定期進行督導，督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
(2)加強對結核病人的訪視：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
(3)督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數(shù)據(jù)真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
三、資料管理及信息工作。
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
四、結核病知識宣傳。
加強結核病知識宣傳，增強全民防癆意識，圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取健康咨詢臺、健康知識講座及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
20__年2月2日。
結核科年度工作計劃篇四
年度目標：
1.進一步加強結核病防治工作領導，“強化責任。將結核病防治工作作為年度目標考核重要內容，實行評先評優(yōu)一票否決制”。
2.切實解決耐藥病人的治療問題，綜合施治。真正實現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機構病人報告率、轉診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結核病防治機構追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過95%的目標。
3.分解任務建立目標管理和責任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達的工作任務(各衛(wèi)生院任務數(shù)見附表)，要求縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村，將任務層層分解，層層落實，責任到人。制定任務進度表，平穩(wěn)有序，扎實工作。
4.加大督查力度，及時解決存在問題。確保年度防治任務的完成。結防機構要進一步加強能力建設，加強對防治經(jīng)費和藥品的使用管理。積極做好專業(yè)人員的培訓和人才的培養(yǎng)，科學規(guī)范地實施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機構協(xié)作，指導做好結核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉診和治療管理工作，加強網(wǎng)絡專報和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結核病防治目標任務。
5.完成結核病民生工程任務數(shù)60人。
結核科年度工作計劃篇五
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，__的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)__的實際情況，特制定本年度工作計劃。
一、工作目標。
更好的開展__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、策略和措施。
(一)、做好肺結核病知識的宣傳，提高__人口結核病知識知曉率。
(二)、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
(三)、降低__結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
(四)、對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則：
(1)以管理病人為管理的主要對象。
(2)對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
(3)鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院。
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生。
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉(xiāng)結防醫(yī)生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫(yī)或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
現(xiàn)將一年來的工作做如下總結：
一、主要成績。
1、做好宣教工作。
在化療前采用口頭方式向病人及家庭成員詳細說明結核病防治期間的各項要求，使病人能夠主動配合治療。
宣教內容:1結核病是呼吸道傳染病，治療頭2個月一定要注意對家人及周圍人群的空氣傳播。2結核病是可以治愈的,要樹立堅定信心,充分與醫(yī)生配合。3堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療,完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。4服藥后可能出現(xiàn)副反應，如一旦出現(xiàn)副反，就及時找醫(yī)生處理,不要自行停藥。5原則上治療滿2個月、5個月、6個月按時送痰到結防機構檢查。每次隨訪查痰時，留好夜間痰和清晨痰至結防機構檢查。
2、全鄉(xiāng)新生兒出生上卡率達15‰,卡介苗接種率達90%。
3、病人的治療全程管理：
做到初診病人的宣教，內容包解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量、用法和毒副反應以堅持規(guī)則用藥的重要性。對誤期取藥者及時處理，如通過電話，家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育，說服病人堅持按時治療。培訓病人和家庭成員，使其能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的副反應，并督促病人規(guī)則用藥。村醫(yī)生接到新的治療病人報告后能在三天內進行初訪，以后每個月家訪1次。內容包括健康教，核實服藥情況，核查剩余藥品量抽查尿液，督促按時門診取藥和復查。
4、病人管理：今年發(fā)現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)7例初治痰涂陽性肺結核病人，7例病人都能按dost策略的要求進行治療管理。治愈7例病人，治愈率達100%。
二、存在問題。
1、患者的文化素質低，難以接受結防醫(yī)生的宣教，造成工作難以開展。
2、村醫(yī)生工作責任心不強。
3、鄉(xiāng)村兩級結防醫(yī)生業(yè)務水平不高，不能很好的指導處理病人在服藥期間出現(xiàn)的副反應。
三、今后工作意見。
1、加強社區(qū)醫(yī)生業(yè)務和職業(yè)道德學習，提高工作責任心和業(yè)務水平。
2、經(jīng)常開展各種培訓班，以提高醫(yī)生的業(yè)務水平。
3、上級業(yè)務部門應多到基層指導社區(qū)結核病防治醫(yī)生。
結核科年度工作計劃篇六
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動”——《20xx-20xx年遏制結核病全球計劃》，樹立了防治結核病運動的一個里程碑?！度蛴媱潯匪龈黜椥袆尤绻浞致鋵崳诮窈笫昀?，將能夠拯救1400萬人的生命，為另外5000萬結核病患者進行治療，在四十多年時間里，首次研發(fā)出結核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結核病工作發(fā)生革命性變化。這些預測非常大膽，但是可以做到——如果每個人都盡自己的努力，支持《全球計劃》。該計劃提出了實現(xiàn)減輕結核病負擔千年發(fā)展目標的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過多年增加之后，正在穩(wěn)定下來，而且有望能夠遏制抗多藥結核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動，非洲是結核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國部長宣布結核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動”，制訂了詳細計劃。我們在最高一級——從八國集團到20xx年首腦會議——作出了承諾，將采取協(xié)調行動，防治該疾病。這意味著動員一切必要的內部和外部資源，加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內擴大防治結核病方案，執(zhí)行防治結核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進行研究。
值此防治結核病日之際，讓我們下定決心，爭取在全消除結核病。讓我們采取行動，拯救生命。
結核科年度工作計劃篇七
3月24日是第22個“世界防治結核病日”，映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合映秀七一中學圍繞“社會共同努力，消除結核病危害”為主題舉辦結核病防治知識宣傳活動。
公共衛(wèi)生科防疫醫(yī)生結合當前學校結核病的流行趨勢詳細講述了肺結核病的傳染源、傳播途徑、癥狀、預防等知識，映秀鎮(zhèn)2名結核病志愿者給初中學生發(fā)放健康教育宣傳手冊資料共102份。
通過此次活動，使廣大師生進一步了解了結核病的危害和預防措施，提高了學生參與結核病防治的意識和自我防控能力，有效的預防和控制肺結核病在學校的傳播和流行,為共同營造健康、文明、安全的校園起到了推動作用。
結核科年度工作計劃篇八
為進一步加強我區(qū)染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
(1)繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。
(4)涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。
(5)加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
(6)進步加強網(wǎng)絡追蹤，fidelis項目管理及督導。
二、業(yè)務措施。
(1)疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)及轉診工作。認真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡追蹤要求和fidelis項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結核病人的轉診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。
結核科年度工作計劃篇九
【肺結核護理】。
肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時間取決于人體的免疫狀態(tài)、機體的過敏反應和感染的菌量與毒力。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.指導患者合理休息并制定活動計劃肺結核活動期或咯血時應臥床休息，恢復期患者可以參加戶外活動和適當體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時間，做到勞逸結合。
2.病室環(huán)境應安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護理維持足夠的營養(yǎng)，肺結核病是一種慢性消耗性疾病，應進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強機體抗病能力。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
（二）癥狀護理1.發(fā)熱的護理。
（1）監(jiān)測體溫對體溫在38.5℃上者，應給予每4小時測量體溫一次，37.5℃以上者每日測量體溫4次，直到體溫恢復正常后72小時。體溫超過38.5℃者，應給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復測體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時注意保暖，及時添加被褥，給患者熱水袋時應防止燙傷，必要時按醫(yī)囑應用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥。患者出汗時，及時協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強監(jiān)測了解血常規(guī)、血電解質等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應密切觀察有無脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應及時報告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護理促進排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者?；颊呷扰P位，醫(yī)護人員指關節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導患者雙側前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側胸壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開時，可預防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應每日做口腔護理。氣道分泌物較多者，應協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復臟器功能，提高機體運動的耐受力。
根據(jù)患者病情和血氣檢查結果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導管、氣管導管等應定時更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護理。
1.抗結核藥物的合理應用對結核病的控制起決定性作用。強調早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學治療的重要性。有計劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關抗結核病的藥物知識，督促患者按醫(yī)囑、按時服藥。
2.告知患者藥物的不良反應，強調藥物的治療效果。鼓勵患者堅持全程化學治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結核病，增加治療的困難和經(jīng)濟負擔。
3.應注意觀察抗結核藥物的副作用，定時查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無不良反應。如出現(xiàn)不良反應要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護理患者對結核病往往缺乏正確認識，病后怕影響生活和工作，又因結核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細致的解釋工作，并告訴患者結核病是可以治愈的，向患者介紹有關病情的治療、護理知識，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關心愛護患者，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持。
（五）健康指導。
1.宣傳結核病的知識，預防傳染?？刂苽魅驹矗缙诎l(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對結核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預防的認識，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預防傳染。嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細說明堅持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
4.囑患者定期復查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調整。5.指導患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調理，增加機體抗病能力，避免復發(fā)。
二、主要護理問題。
（一）清理呼吸道無效：與氣道痙攣、分泌物過多、痰液粘稠、咳嗽無力有關。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結核）有關。
（四）體溫過高：與結核菌感染有關。
（五）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關。
（六）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（七）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（八）知識缺乏：與缺乏結核病相關知識（如結核病治療、預后、消毒隔離）有關。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險。
【肺結核咯血護理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y核患者常見的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴散。小量咯血：（24小時咯血量500ml）可引起窒息。肺結核大咯血既可發(fā)生在病變進展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當動脈出血或空洞內動脈瘤破裂時,大咯血來勢兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結核咯血的關鍵。
一、護理措施。
（一）大咯血的搶救及護理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開口器、氣管插管包、氣管切開包及搶救設備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補充血容量或抗感染、抗結核藥物，護理人員應分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側臥位或平臥位，頭偏向一側，囑患者將氣管內積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時使用開口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開，以解除呼吸道梗阻。同時給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對以往有咯血的患者要有針對性地給予疏導，通過幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語言和非形體語言來緩解患者緊張情緒，讓其感到被關懷，積極配合搶救及護理。
5.用藥護理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動脈在內的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時應禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時測量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準確測量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預防再咯血的發(fā)生。
7.一般護理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對臥床休息，應平臥頭偏向一側，便于將血咳出。為防止窒息，絕對禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側臥位，以防止血液流向健側造成病灶播散?？蓪⒋差^適當抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護理大咯血時暫禁食，咯血期間可行靜脈高營養(yǎng)?？┭Ｖ购蠼o少量溫涼流質飲食，3天后可進食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質，提高機體免疫力。同時，鼓勵患者多吃蔬菜水果，避免進食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預防排便用力而導致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護理咯血停止后給予患者溫涼開水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護理。
患者的大量咯血?？蓪е驴┭舷?、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時，應立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開牙關，迅速清除口腔、鼻腔內的血液。也可用電動吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時，可行氣管插管或氣管切開，吸出氣管內的血塊，以保持呼吸道通暢。同時，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質并嚴密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時輸液或輸血，以補充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時調整滴注速度。
（3）失血性休克嚴重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進出液量，如經(jīng)補充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時，?？沙霈F(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵患者適當咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進肺復張。（3）適當變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時行纖維支氣管鏡吸出氣管內積血。
（三）健康教育。
1.休息與運動肺結核活動期應適當休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過早下床活動，待病情好轉、癥狀消失、體力恢復后，可視患者具體情況指導患者進行活動。適當鍛煉可增強抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強營養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，增強機體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結核病的發(fā)病、治療、轉歸等基本知識，囑患者要按肺結核治療原則進行合理、全程抗結核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結核藥，注意觀察用藥后的反應，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護理問題。
（一）有窒息的危險：與大咯血不能及時排除有關。
（二）恐懼：與失控和后果不可預測有關。
（三）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關。
（四）有感染的危險：與結核菌感染有關。
（五）知識缺乏：與缺乏結核病相關知識（如結核病治療、預后、消毒隔離）有關。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結核性胸膜炎的護理常規(guī)】。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時設置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂、廣播或看書、看報，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時應取患側臥位。
3.必要時遵醫(yī)囑給予鼻導管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時聽取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術時，向患者說明穿刺目的和術中注意事項，囑患者術中不能移動位置，勿深呼吸、說話和咳嗽，有不適感以手勢表示。經(jīng)b超確定穿刺點，準備好用物及藥物，必要時提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結果準確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過多、過快，一次抽液量不宜超過1000ml。術中密切觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應立即停止抽液，并予相應處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質、量，標本應及時送檢。注意觀察穿刺點有無滲血或液體漏出。
1.抗結核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵患者按時、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時出現(xiàn)不良反應應及時就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢，必要時由醫(yī)生進行方案調整。
2.對慢性結核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點，囑患者稍活動，以便藥物在胸腔內混勻。密切觀察注入藥物后的反應，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護理。
1.評估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應的心理疏導。
2.多與患者溝通，建立良好的護患關系，盡量解答患者提出的問題，使其正確認識和對待疾病。
3.鼓勵患者及家屬共同參與疾病的治療和護理過程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認識本病的相關知識，積極配合治療及進行相應的康復鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強抵抗力，戒煙、酒。
3.指導患者堅持呼吸鍛煉及適當?shù)娜磉\動鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計劃，增強身體素質，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點以及堅持服藥的重要性，鼓勵家屬參與護理計劃的制定，并進行監(jiān)督，有利于患者出院后堅持執(zhí)行防治計劃。
6.加強休息，定期復查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀等，應及時到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關。
（三）體溫過高：與結核菌感染有關。
（四）活動無耐力：與臥床或不能活動、氧的供給/需求間的失衡、結核毒性癥狀有關。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關。
（六）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（七）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（八）知識缺乏：與缺乏結核性胸膜炎相關知識有關。
【結核性腹膜炎的護理常規(guī)】。
結核性腹膜炎是結核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內其他部位結核病，是臨床常見的腹腔結核病。可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護理措施。
（一）疼痛護理。
1.讓患者臥床休息,減少活動,以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會患者應用心理防衛(wèi)機制，分散對疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質，對驟起急腹痛要考慮腹內其他結核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應及時報告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標的監(jiān)測注意患者有無水、電解質紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時患者應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護理，如禁食或用流質、半流質、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應。
5.排便護理：排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營養(yǎng)護理。
1.幫助患者樹立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進食環(huán)境，增進患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類及蛋類等。保證營養(yǎng)攝入，以增強機體的抗病能力。
（四）用藥護理根據(jù)醫(yī)囑給抗結核藥,長期應用抗結核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應定期監(jiān)測患者的聽力及腎功能，如有異常及時報告醫(yī)生調整藥物及藥量。對應用激素治療的患者，應注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護理對患者及家屬做好心理護理，消除患者的緊張情緒。解釋各項檢查及治療的過程、目的、注意事項等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進行腹膜炎相關知識的教育。2.囑患者對原有結核病進行積極的治療。
3.指導患者堅持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時注意藥物的不良反應，如惡心、嘔吐等胃腸道反應以及肝、腎功能損害等。按期復查，及時了解病情變化，保證治療的正常進行。
4.向患者講解有關消毒、隔離等知識，防止結核菌的傳播。5.患者要注意營養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-腹痛：與結核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內壓力增高有關。
（二）腹瀉：與結核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結核引起的腸道功能紊亂有關。
（三）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（四）知識缺乏：與缺乏結核性腹膜炎相關知識有關。
（五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結核性腦膜炎護理常規(guī)】。
結核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結核病最常見的類型，是由結核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進而累及腦血管及部分腦實質病變的疾病。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內光線宜暗，絕對保持患者情緒穩(wěn)定，勿過于激動。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護理保證每日的入量，維持足夠營養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
1.嚴密監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征的變化，加強頭痛、嘔吐、肢體活動和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護理觀察患者頭痛的性質、程度、部位、持續(xù)時間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時應做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽輕音樂等，以轉移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護士應積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對疾病知識缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細致的解釋工作，并告訴患者結核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關的知識，使患者建立信心。同時，做好患者家屬的工作，使其能關心愛護患者，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結核病的知識，向患者及家屬解釋病情，使其堅持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細說明堅持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
2.指導家屬掌握肢體運動功能鍛煉方法。
3.指導患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調理，增加機體抗病能力，以避免復發(fā)。
4.囑患者定期復查，便于了解病情變化，有利治療方案的調整。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-頭痛：與結核性腦膜炎引起顱內壓力增高有關。
（二）皮膚完整性受損的危險：與患者長期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關。
（三）執(zhí)行治療方案無效：與對治療方案和（或）對醫(yī)護人員不信任、知識缺乏、健康信念沖突、對疾病嚴重性及治療存在疑問、信心不足有關。
（四）知識缺乏：與缺乏結核性腦膜炎相關知識有關。
（五）有窒息的危險：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時排除有關。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長期臥床、虛弱有關。
【結核性心包炎的護理常規(guī)】。
結核性心包炎是由結核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結核而發(fā)病，據(jù)報告，約75.9%的患者心包外有活動性結核病。結核性心包炎可通過以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內科住院人數(shù)的0.2%左右。國外統(tǒng)計肺結核患者合并結核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結核性的，有7%會發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國結核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結核性心包炎占整個急性心包炎的62.3%，明顯高于國外。結核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預后遠較其他漿膜結核病惡劣，應屬重癥結核病，故早期診斷與及時、正確的治療極為重要。
一、護理措施(一）一般護理。
1.飲食護理飲食上應給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強營養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳獙捤?以免妨礙胸廓運動。
(二）癥狀護理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血氣分析結果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時更換與消毒工作。
2.評估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時應用止痛藥物。嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護理。
1.結核性心包炎在治療上用藥時間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要?？寡?、抗結核藥物要嚴格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴密觀察藥物不良反應,發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)生進行相應處理。
3.嚴格遵醫(yī)囑應用止痛藥物，若疼痛嚴重時可給予止痛劑，以減輕疼痛對呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負荷。觀察患者有無輸液反應。
(四）心包穿剌術配合及護理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內注射藥物達到治療目的。
1.術前向患者說明穿剌術的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時術前用少量鎮(zhèn)靜劑，準備好搶救器慽和藥物。
2.術中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進入心包腔；注意記錄抽液量、性質，按要求留取標本送檢;嚴密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時報告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護理。
(五）心理護理。
結核性心包炎病程長，治療較復雜，需長期服用藥物?；颊咴谔弁础⒑粑щy等癥狀發(fā)作時容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無助感，應保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護理計劃，建立良好護患關系，循序漸進。動員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴重時嚴格遵醫(yī)囑適童應用止痛藥物。合理安排作息時間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進行知識宣傳，結核性心包炎患者機體抵抗力弱，應加強營養(yǎng)。飲食上應給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應用藥品的名稱、用法、用量及注意事項，教會患者自我監(jiān)測不良反應，及時通知醫(yī)生并做好相應處理。囑患者嚴格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預防交叉感染的公共衛(wèi)生知識，不隨地吐痰，公共場合需戴口罩等。注意個人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進食等。
5.出院指導囑患者堅持按時服用全程藥物，注意定期門診復查胸片，定時抽血進行相應化驗檢查，如有不適隨時就診。
二、主要護理問題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過高。
（四）背養(yǎng)失調低于機體需要量。
（五）活動無耐力。
（六）焦慮。
（七）知識缺乏。
【氣管、支氣管結核的護理常規(guī)】。
氣管、支氣管結核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結核病，因此，也稱支氣管內膜結核。支氣行結核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結核繼發(fā)于肺結核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結核病患較多，且治療不規(guī)則有關。支氣管結核感染方式為:與結核菌接觸感染、鄰近臟器結核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護理措施(一）一般護理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時設置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時間，勞逸結合。病情嚴重者應臥床休息，保證充足的睡眠，加強營養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強機體抗病能力。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
(二）癥狀護理。
1.教會患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應設置翻身卡，定時協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時應采取機械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導患者做慢而深的呼吸，嚴重呼吸困難的患者應盡量臧少活動和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血氣分析結果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應藥物進行霧化吸入，指導患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時，應提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時內禁食、水。兩小時后用專用漱口水后可可少量進食,如無嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護理。
1.嚴格遵醫(yī)囑給予抗結核治療，遵守抗結核的治療原則.鼓勵患者按時、按量服用結核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設專人負責,嚴格做好三査七對。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應提前備好藥物及漱口水，核對好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會患者正確用法。
(四）心理護理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進行必要的解釋，以緩解患者緊張不安的情緒。建立良好的護患關系，取得患者的信任。鼓勵患者表達自己的感受，對其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時應設法分散患者注意力,指導患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問題.提供必要的護理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問題，向他們講解結核病的有效的隔離方法防止結核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關知識，使之認識到積極配合治療的重要性，提高生活質量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說吸煙者戒煙。
3.指導患者做好呼吸鍛煉和適當全身鍛煉，增強身體素質，提高機體抗病能力。
4.增強戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時，應指導患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時內禁止飲水等。
5.保持樂觀情緒及規(guī)律生活，保證適當休息，增加營養(yǎng)。6.定期門診復查，如有特殊不適應隨時到門診就診。
二、主要護理問題。
（一）清理呼吸道無效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險。
（四）有傳播感染的危險。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動無耐力。
（七）焦慮。
（八）營養(yǎng)失調低于機體需要量。
【肺結核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結核是引起自發(fā)性氣胸的常見原因，國內普通人群發(fā)病率為4/10萬~47/10萬，肺結核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結節(jié)溶解、破潰，細支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結核由于病變在肺間質，引起間質性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護理措施(一)一般護理。
1.休息、飲食指導半臥位或坐位.避免過多活動和不必要的搬動.指導患者進高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進結核病的康復。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時，應立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴重呼吸困難時，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時指導患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護理對咳嗽、痰多者指導其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對年老體弱者可拍背助其排痰，指導患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當?shù)捏w位。關心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應避免過度活動而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動時用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導患者做緩慢深呼吸，讓患者聽音樂，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護理。
護士應注意觀察患者心理變化，及時掌握其心理動態(tài)，關心體貼患者，耐心講解肺結核合并氣胸的相關知識、治療過程及護理，用榜樣病例激勵患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵患者保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術后護理。
1.指導患者取平臥或半坐位，適當床上活動，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進支氣管內分泌物排出，預防肺部感染，促進患肺復張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應及時通知醫(yī)師。引流瓶內水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過短易造成引流瓶位置改變，氣體進入胸腔，過長有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質、顏色及量，并詳細記錄。
4.預防感染嚴格無菌操作，置管后密切觀察切口有無滲血;引流管未夾住時，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當行閉式引流術時皮膚切口欠嚴密時，胸腔內氣體可造成皮下氣腫;負壓吸引之負壓過大時，空氣亦可通過切口由外界進入，造成皮下氣腫?；颊哂行貝?、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時有握雪感，同時可聞及捻發(fā)音。
護理:如皮下氣腫氣體量較少時，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當擠壓局部皮膚促進排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時，氣體可通過胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內壓力過高，氣體沿氣管、血管鞘進入縱隔，形成縱隔氣腫。
護理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復張后肺水腫:肺萎陷時間較長(3天），壓縮面積較大，而排氣過快，肺迅速復張，偶可發(fā)生復張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血氣分析表現(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機制不十分清楚，可能為肺組織長期缺氣，迅速復張后，毛細血管滲透性增強，大量液體滲至肺間質，同時肺表面活性物質減少及肺泡壁i、ii型細胞及肺毛細血管內皮細胞受損，液體亦可滲入肺間質及肺泡，造成肺水腫。護理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過程中或肺復張后短時間內患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應立即終止排氣、排液。
2）體位:復張性肺水腫發(fā)生后，患者應取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過鼻導管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內泡沫。但高流量吸氧時間不宜超過24小時，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護儀等，配合醫(yī)生進行搶救。
5）心理護理:是復張性肺水腫患者的重要護理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護士應積極安慰患者，加強健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復發(fā)生。
2.注意增加營養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強機體抗病能力和機體修復能力。3.了解堅持服用抗結核藥的重要性。
4.做好心理護理針對肺結核病程長、恢復慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨感等特點，向患者解釋心理因素對疾病轉歸的影響，如長時間抑郁會誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵患者保持樂觀的心境，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過度疲勞。
二、主要護理問題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無效。
（四）有感染的危險。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險。
（八）知識缺乏。
【腸結核的護理常規(guī)】。
腸結核是由于結核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見，可占腸結核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結核病者稱之為繼發(fā)性腸結核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結核。腸結核是消化道常見病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護理措施。
（一）疼痛護理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會患者相應的心理防衛(wèi)機制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴密觀察腹痛特點，正確評估病情進展狀況。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應囑患者多飲水，以解除不適，對腸梗阻所致疼痛加重者,應行胃腸減壓,并嚴格禁食水。
1.病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨佔狀。全身情況及血生化指標的監(jiān)測，注意患者有無水、電解質紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護理，如禁食或用流食。半流質、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應。
5.排便護理排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護理。
1.飲食多進粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營養(yǎng)指導。
1.向患者解釋營養(yǎng)對治療腸結核的重要性.由于結核病一種慢性消耗性疾病，且腸結核的最常見癥狀就是腹瀉，只有保證營養(yǎng)的供給，提高機體抵抗力，才能促進疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計劃。應給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動。腸梗阻的患者要嚴格禁食。
3.嚴重營養(yǎng)不良者應協(xié)助醫(yī)生進行靜脈營養(yǎng)治療，以滿足機體代謝需要。
腸結核治療效果不明顯時，患者往往對預后感到擔憂，纖維結腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應注重患者的心理護埋，通過解釋、鼓勵來提高患者對配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復査。
2.指導患者加強身體的鍛煉，合理營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結合，保持良好心態(tài)，以增強抵抗力。3.指導患者注意個人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應煮沸后再飲用。4.對腸結核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時要做好肛周護理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護理問題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營養(yǎng)失調低于機體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過髙。
（七）知識缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結核的護理常規(guī)】。
結核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來，隨著結核病的逐漸增多，腹內淋巴結結核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應予以重視并提高診斷水平。
一、護理措施(一）一般護理1.飲食護理。
（1）淋巴結結核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質不僅能提供熱量，還可增加機體的抗病能力及機體修復能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，成人每日蛋白質為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調方法?；颊哌M食時應心情愉快、細嚼慢咽，促進食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測體重:每周測體重1次并記錄，判斷患者營養(yǎng)是否改善。2.休息與運動。
（1）淋巴結結核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴重結核病毒性癥狀時，應臥床休息。
（2）恢復期的患者可適當增加戶外活動,如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質鍛煉，充分調動人體內在的自身康復能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅持化學治療的同時，可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。
(二）用藥護理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關抗結核藥物的知識，如借助科普讀物及文字知識幫助理解。(2)淋巴結結核相對于其他結核病化學治療時間要長，更要強調早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習慣。
(3)觀察藥物的不良反應，鼓勵患者堅持全程化學治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結核病，而增加治療困難和經(jīng)濟負擔。
淋巴結結核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長，病情有時反復，需要長期服藥?；颊咧雷约旱募膊『?，心理接受需要一個轉變的過程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨等情緒對病情恢復不利。護理人員要認真去傾聽患者的傾訴，并做耐心的解釋，使他們正確對待疾病。給予患者心理上支持，來減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅定信心，爭取早日康復。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進行知識宣教，講解結核病的預防控制。指導患者堅持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應，一旦出現(xiàn)及時隨診，聽從醫(yī)生的處理。
2.室內保持良好的通風，患者外出時最好戴口罩。衣服、被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上進行消毒處理。
3.指導患者戒煙、戒酒、加強營養(yǎng)。
感覺累為宜。
5.定期復査。
二、主要護理問題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過高。
（三）有皮膚完整性受損的危險。
（四）知識缺乏。
（五）營養(yǎng)失調低于機體需要量。
【腎結核的護理常規(guī)】。
腎結核為泌尿、生殖系結核的一部分，為繼發(fā)性結核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關節(jié)結核及腸結核。病原菌為人型結核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結核分枝桿菌。常常在肺結核病發(fā)生或愈合較長時間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質區(qū)，說明泌尿、生殖系結核是全身結核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護理措施(一）一般護理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無禁忌癥的情況下，應盡量多飲水、勤排尿，以達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌侵入尿路而引起感染的機會。女患者月經(jīng)期尤霈注意會陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導患者進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應。必要時口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護理腎結核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運動。
（1）患者癥狀明顯時，應臥床休息。
（2）恢復期的患者可適當增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質鍛煉，充分調動人體內在的康復能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時，可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。
(二）用藥護理。
做好抗結核用藥指導，觀察藥物不良反應。
(三）心理護理。
由于腎結核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應加強心理護理。熱情地向患者介紹有關結核病的常識，使其認識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進行相關知識宣教，詳細介紹有關藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應。室內保持良好的通風，衣服、被褥、書籍在陽光充足的情況下曬2-7小時以上進行消毒處理。
2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。患者應戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復査。
二、主要護理問題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質紊亂。
【皮膚結核的護理常規(guī)】。
皮膚結核是結核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國建立前本病甚為常見，20世紀60年代明顯減少,80年代以來已極少見。皮膚結核的致病菌大多為結核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內源性感染。
一、護理措施(一）一般護理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘渣、皮屑等對患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時通知醫(yī)生，并留取分泌物及時送檢。
3.病房內應保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過敏反應。病房內每日用紫外線消毒一次，消毒時應注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時測體溫，若腋下有皮損時，可改用口表或肛表測試體溫，必要時應用電子體溫計。
2.除全身癥狀或合并重癥內臟結核患者，可鼓勵患者下床活動，進髙蛋白、髙熱量飲食，多進食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時，應每日給患者換藥，換下的敷料應焚燒處理，用過的器械用消毒液浸泡后進行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應嚴格床邊隔離，防止交叉感染。護理人員進人病房要穿室內隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護理。
1.介紹有關抗結核藥物的知識，結核病化學治療時間要長，強調早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習慣。觀寮抗結核藥物的不良反應。
2.新增用藥物時，應嚴密觀察有無皮膚過敏等反應。
3.長期服用皮質類固醇激素治療者，應每周監(jiān)測體重，每日測量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗，并注意觀察患者有無精神異常。
(四）心理護理。
皮膚結。
結核科年度工作計劃篇十
加強我校結核病健康教育工作，普及結核病防治知識，增強結核病防病意識，保障師生健康，并由學校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結核病防治知識知曉率，降低結核病的發(fā)病率和死亡率，推動了我市結核病防治規(guī)劃更好地落實和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標特制定此計劃：
一、組織領導。
成立結核病防治領導小組組長：龍均山副組長：姚興明。
成員：朱玲、葉澤生、廖文清、吳立俊、羅文洋、蔣曉梅。
二、主要工作：
1、結核病防治工作領導小組要加強結核病控制工作的領導，定期或不定期召開會議，審議結核病控制計劃，明確各級各部門職責和任務；保證結核病防治落實到位。
2、學校分管領導和健康教育任課教師各1名要積極參加市級結核病防治知識統(tǒng)一培訓；
4、學校將結核病防治知識傳授納入學校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對學生進行結核病防治知識培訓，可通過開展主題班會、組織學生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式進行宣傳。
5、學校通過召開家長會或由學生將“致學生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式（要收集家長閱讀后的信息反饋資料），將結核病防治知識由學校向家庭傳播。
6、加大學校晨檢工作力度，落實病人發(fā)現(xiàn)的各項措施，在學生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結核病免費治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結核病防治健康促進活動。
8、建立健全各種檔案。
9、實行目標責任制和責任追究制。把結核病防治工作納入評先和目標考核當中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴重后果的要追究相關人員的責任。
10、學校領導對結核病防治工作要進行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
11、學校要在經(jīng)費、物質等方面給予大力支持。
12、結核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結核病傳染源就特別容易發(fā)生結核菌的傳播。學校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結核病聚集性病例疫情的高風險需要給予重點關注。
13、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調工作機制完善并落實學校結核病防治工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
14、學校將結核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負責學校結核病防治工作。及時聯(lián)系縣疾控中心做好學校結核病防治工作，學校要指定在校醫(yī)護人員負責結核病防控工作，擔負結核病監(jiān)測、疫情報告、可疑病人轉診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、衛(wèi)生工作檢查內容。
六、相關部門職責德育處。
1、負責學校結核病疫情預防控制工作的督促與檢查建立學生健康體檢制度。
3、加強與衛(wèi)生局的溝通及時了解本地區(qū)學校結核病疫情等相關信息。
4按規(guī)定設立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員或兼職人員負責本單位內結核病疫情。
班主任。
1、建立健全本班結核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
4、負責組織開展對學生結核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結核病疫情防控工作第一責任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學校要建立健全傳染病防治工作制度指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、學校一旦發(fā)現(xiàn)肺結核報告病例，應詳細記錄病人的年級、班級的聯(lián)系方式立即通知并報當?shù)亟逃忠笃洳扇∠嚓P防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預防控制。
1、學校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學生的心理壓力和學習負擔增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、學校要指定專人對教室、辦公室、電教室、實驗室、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風、保持室內空氣新鮮。
3、學校要實行兒童預防接種證查驗制度無兒童預防接種證要及時予以補證、補種后方準入學。
4、完善新生入學體檢制度將肺結核篩查列入檢查內容篩查工作必須按要求落實到位并將檢查結果列入學生健康檔案。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復學，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學或在校治療，在校治療就學必須嚴格按照國家制定的結核病人全程督導聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導下，實施全程督導化療確保規(guī)則用藥。
5、充分發(fā)揮學校衛(wèi)生室和傳染病疫情報告人的作用及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結核病癥狀的學生按規(guī)定時限及時報告疾控中心，并由學校督促其盡快到疾控中心診治。
七、疫情控制。
1、當發(fā)生肺結核病疫情時應立即向教育局或縣疾控中心書面報告。接到學校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應立即組織結核病防治專業(yè)人員進入學校開展流行病學調查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導學校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學校對發(fā)生肺結核疫情的聯(lián)合疾控中心指導學校師生和學生家長認真講解結核病防治有關知識消除廣大師生和學生家長的恐懼心理最大限度地消除結核病疫情對學生學習的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結核病人要及時進行治療管理防止結核病疫情在校內傳播蔓延學校在查驗疾控中心出具的準予復學證明書后方可允許患結核病的學生復學。
4、監(jiān)督管理按照各自的職責分工加強協(xié)作進一步加大對學校結核病防控工作落實情況的督導檢查確保結核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標責任制和責任追究制將防控任務目標層層分解責任到人對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的學生開具復學證明、不認真落實結核病篩查工作而造成結核病在學校傳播流行的單位和個人要嚴格按照學校有關制度嚴肅處理。
2018.3.24大足區(qū)寶頂鎮(zhèn)實驗小學。
結核科年度工作計劃篇十一
20xx年結核病預防控制工作堅持“預防為主，防治結合”，專業(yè)機構為主體、各部門協(xié)作、全社會共同參與的原則，全面實施現(xiàn)代結核病控制策略，遏制結核病流行，減少感染與發(fā)病，保障全區(qū)人民健康，保駕經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。為全面貫徹《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》目標要求，根據(jù)市衛(wèi)生局年度結核病預防控制工作任務和指標，結合我區(qū)工作實際制定2008年紅橋區(qū)結核病防治工作計劃。
（一）疫情報告指標
（二）病人發(fā)現(xiàn)指標
1、肺結核患者和可疑癥狀者轉診到位率達85%以上；
2、確診登記活動性肺結核病人96例以上；
3、新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)指標達70%以上；
（三）病人治療管理
1、全面實施現(xiàn)代結核病控制策略（dots）覆蓋率達90%以上；
2、新涂陽肺結核病人治愈率達85%以上；
（四）免疫監(jiān)測
1、新生兒卡介苗接種12周陽轉率達95%以上。
2、新生兒卡介苗接種12周陽轉監(jiān)測率達85%以上。
（一）規(guī)范管理進一步落實病人發(fā)現(xiàn)指標
1、規(guī)范報疫，提高質量。要以《中華人民共和國傳染病防治法》為依據(jù)，切實落實對結核病預防控制工作的管理，健全完善報疫科室報疫登記和單位報疫登記匯總制度；按時限報告，杜絕不報、漏報、遲報現(xiàn)象；提高病人轉診到位率和肺結核可疑癥狀者就診率；進一步提高全區(qū)結核病報疫工作質量。
2、加強完善疫情絡建設。今年在繼續(xù)加強區(qū)結防所和基層單位兩級報疫網(wǎng)絡建設的基礎上，強化報疫單位內部網(wǎng)絡建設，建立社區(qū)站疫情報告程序，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心報疫網(wǎng)絡中運行，納入全區(qū)報疫網(wǎng)絡考核管理。
3、結防所要堅持經(jīng)常深入基層指導報疫工作，定期召開例會分析，及時解決存在問題，認真做好季度檢查考核指導評估與反饋工作。
（二）采取措施，進一步提高病人管理質量
1．區(qū)結防機構門診要營造良好的就醫(yī)環(huán)境，進一步提高專業(yè)技術能級。要實施結核病防控相關指標責任落實到人，落實獎懲制度，采取多項措施促進各項指標的完成。
2．進一步提高治療覆蓋率、規(guī)則治療率、完成治療率，采取措施加強對結核病現(xiàn)癥病人的督導管理。
3、進一步提升dots進社區(qū)工作的管理質量?；鶎訂挝灰獔猿侄ㄈ硕ㄘ煻ㄆ跈z查制度，要認真落實“送藥到手、看服到口、咽下再走”的原則。區(qū)結防所要堅持定期深入檢查指導，確保病人全程督導管理質量。
（三）開展培訓，提高專業(yè)技術人員能力水平
根據(jù)加強能力建設人才培養(yǎng)的要求，結合結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，開展各種類型不同層次人員培訓工作。
1、開展專業(yè)機構專業(yè)培訓。一季度組織完成結核病防治專業(yè)人員的培訓，熟悉工作指標，提高規(guī)范化治療管理能力水平。
2、開展基層單位結核病防控人員培訓。上半年組織完成各醫(yī)療單位醫(yī)務人員及相關科室醫(yī)生的業(yè)務培訓。規(guī)范報疫程序,提高報疫質量，落實報疫指標。
3、開展產(chǎn)科卡介苗接種人員培訓。一季度組織區(qū)醫(yī)療單位產(chǎn)科卡介苗接種人員技術培訓。規(guī)范接種程序和操作技術，杜絕差錯事故發(fā)生。
（四）規(guī)范程序，進一步做好卡介苗接種和監(jiān)測工作
1、結核病防治專業(yè)機構要做好卡介苗接種工作的具體計劃安排、人員的培訓、技術指導、督導檢查、效果考核、異常反應處理工作。
2、醫(yī)療單位產(chǎn)科要加強新生兒卡介苗接種的管理,規(guī)范操作程序,提高接種質量。
3、各社區(qū)醫(yī)院計劃免疫接種門診要及時督促三個月新生兒到結防機構進行免疫監(jiān)測，提高新生兒卡介苗監(jiān)測率。
4、開展流動兒童的卡介苗接種工作。
（五）結核病防控健康促進工作
1、積極推進社區(qū)結核病防控的健康教育
今年要在社區(qū)結核病防治健康促進項目試點工作的基礎上，繼續(xù)加強并推進社區(qū)結核病防治健康促進工作。社區(qū)醫(yī)院設專職人員負責結核病健教工作，建立社區(qū)健教網(wǎng)絡。
2、組織開展世界防治結核病日活動。
組織3月24日世界防治結核病日活動，借助結核病防治知識資源庫，利用各種媒體新聞報導、知識講座、咨詢宣傳等形式廣泛宣傳結核病防治知識。動員全社會參與結核病防治工作，形成全民防治結核病的氛圍。
3、認真落實報疫單位門診宣教工作
各醫(yī)療單位要按要求使用宣傳臺歷和宣傳畫，做好結核病防治知識的宣傳工作。區(qū)結防所門診醫(yī)護人員在病人就診時對結核病人及家庭成員進行結核病防治知識宣教，使他們了解結核病的一般防治知識，達到控制傳染源的目的。
4、開展健教效果調查評估工作。年中和年終分別開展社區(qū)人群和門診病人結核病防治知識健康教育效果評價。主要包括結核病防治知識知曉率、行為改變率、規(guī)律治療依從率等指標情況，以進一步提升健康教育效果。
1、加強領導，落實責任。有關單位領導要切實加強對結核病防治工作的領導，把這項工作納入議事日程，給予必要的人力、物力和財力的投入。
2、健全多部門合作、全社會參與的結核病控制工作機制，形成政府、衛(wèi)生局、結防所、各醫(yī)療單位、社會辦醫(yī)機構相互協(xié)作，密切配合，齊抓共管的局面，確保結核病防治工作責任到位，工作到位。
3、堅持檢查、考核制度。區(qū)結防機構要經(jīng)常到各醫(yī)療單位對結防工作進行督導，組織力量進行工作抽查考核，年終進行一次全面的工作檢查和考評，檢查考核結果予以公示。
結核科年度工作計劃篇十二
為切實做好學校結核病防控工作，根據(jù)要求，結合我縣實際，特制定本工作計劃。
一、目標
建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調有序的工作機制，完善并落實學校結核病防控工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行，保護廣大師生身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
二、職責分工
成立學校結核病防控領導小組，負責學校結核病防控工作。 組 長：張永歆
副組長：蘭和平
成 員：安艷平梁占英閆晉平
1、對轄區(qū)內中、小學校的新建、改建、擴建校舍的選址，設計進行衛(wèi)生監(jiān)督；
3、對違反《學校衛(wèi)生工作條例》的行為進行調查處理并提提出處罰意見；
4、對轄區(qū)內生產(chǎn)、經(jīng)營學生用品單位進行衛(wèi)生監(jiān)督；
5、對生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的文具、娛樂等保健用品單位進行查處；
6、組織建立本地區(qū)學校衛(wèi)生檔案。
三、監(jiān)測報告
1、各學校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、定期對學校疫情報告人員進行結核病防治相關業(yè)務知識培訓，經(jīng)常到各學校主動搜索疫情，及時發(fā)現(xiàn)疫情隱患。
四、監(jiān)督管理
1、學校衛(wèi)生組織領導機構、工作檔案，組織落實衛(wèi)生工作情況。
2、傳染病疫情報告制度，學生體質健康監(jiān)測分析，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學接種卡證查驗制度落實情況。
3、教學環(huán)境衛(wèi)生、班容量、課桌椅、采光照明、黑板、微小氣候、噪聲等情況。
4、學生宿舍分區(qū)、人均面積、安全防護措施、通風、換氣等衛(wèi)生狀況。
5、學校衛(wèi)生室（保健室）設置及人員配備情況。
要與教育部門加強協(xié)作，進一步加大對學校結核病防控工作落實情況的督導檢查，確保結核病防控工作各項措施落實到位。
三、工作措施
1、召開會議。召開全體衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加的麻疹防控工作專題會議。
2、宣傳教育。 通過多種宣傳途徑，廣泛宣傳呼吸道傳染病防治知識，提高群眾預防疾病的積極性。組織開展多種形式的健康教育、宣傳預防麻疹的防治策略和措施，使人民群眾了解其危害、傳播途徑與預防方法，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力提高群眾的防病意識和自我保護能力，鼓勵其自覺接種疫苗。
3、依法監(jiān)督。對公共場所、學校、醫(yī)療機構、生活飲用水單位、餐飲具集中消毒單位挨門入戶的進行監(jiān)督檢查。一是公共場所用品用具必須做到一客一換一消毒，指導其搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。 二是對學校執(zhí)行晨檢、巡查、缺勤登記和報告制度、應急預案等進行監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療機構的預檢分診、傳染病疫情報告進行監(jiān)督檢查；對預防接種單位的接種資質、疫苗的存儲、運輸、使用登記、接種等進行監(jiān)督檢查。要求個體診所不得收治疑似麻疹患者。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似麻疹患者全部轉嵐縣人民醫(yī)院就診。對“坐堂醫(yī)”、“黑診所”堅決予以關停取締。四是對供水單位供管水人員持健康合格培訓證情況、蓄水池清洗消毒情況、水源防護措施進行監(jiān)督檢查。五是對餐飲具集中消毒單位餐飲具進行監(jiān)督檢查。
四、保障措施
應加強衛(wèi)生應急處置專業(yè)機構和隊伍建設，建立健全麻疹疫情監(jiān)測報告控制體系，保證麻疹疫情衛(wèi)生應急處置工作的順利開展。
1、技術保障
要建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的麻疹疫情衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍，提高現(xiàn)場調查處置能力。
2、經(jīng)費保障
要保證麻疹疫情監(jiān)測預警、人員培訓、應急、物資儲備等應急處置的各項經(jīng)費。
五、工作要求
1、加強領導。各責任人要把疫情防控工作列為當前工作的重中之重。
2、嚴格紀律。值班人員要24小時值班并保持通訊暢通，做好交接班記錄，一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即報告。
3、定時報告。各責任人要定時報告，每天下午五點向所麻疹疫情防控工作領導小組辦公室報告防控工作情況。
嵐縣衛(wèi)生監(jiān)督所
二〇xx年十月二十四日
結核科年度工作計劃篇十三
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
6、加大學校晨檢工作力度，落實病人發(fā)現(xiàn)的各項措施，在學生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結核病免費治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結核病防治健康促進活動。
8、建立健全各種檔案。
1、實行目標責任制和責任追究制。把結核病防治工作納入評先和目標考核當中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴重后果的要追究相關人員的責任。
2、學校領導對結核病防治工作要進行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、學校要在經(jīng)費、物質等方面給予大力支持。
結核科年度工作計劃篇十四
為貫徹落實《曲陽縣結核病防治規(guī)劃》，進一步加強我鄉(xiāng)結核病防治工作，遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展。根據(jù)上級有關規(guī)定精神，本年度將繼續(xù)在全鄉(xiāng)范圍內實施結核病控制項目、全球基金結核病控制項目和中央財政公共衛(wèi)生項目工作。
1、2007年以鄉(xiāng)）為單位，dots覆蓋率保持100%。
2、新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率至少達到70%。
3、新涂陽肺結核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90%。
4、2007年全鄉(xiāng)計劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動性肺結核病人2例，其中涂陽10例、涂陰(包括重癥涂陰)36例。
二、工作措施。
（一）加強組織領導和項目管理。
1、落實規(guī)劃承諾。
進一步爭取各級政府加強對結核病控制規(guī)劃的承諾，落實結核病規(guī)劃中人力和財力支持，逐步完善政府領導、各部門合作和全社會參與的結核病預防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機制。
2、加強項目管理。
（1）衛(wèi)生院結核病控制項目管理辦公室每年至少召開兩次會議，為本級結核病控制爭取經(jīng)費并實施管理，制定并審核本級實施計劃，評價本級結核病控制項目工作進展，每半年向上級提供項目進展報告。
（2）鄉(xiāng)衛(wèi)生院項目管理辦公室要進一步強化項目辦的組織、協(xié)調、管理等職能，加強對項目實施工作的檢查指導，協(xié)調解決工作中發(fā)現(xiàn)的有關問題，保證項目的正常運作。
（3）、dots策略擴展到每個村。全鄉(xiāng)6個村要全面實施第四輪全球基金結核病控制項目。要求達到的各項指標，落實做好各項工作。
（二）提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、實施現(xiàn)代肺結核病控制策略（dots）。
對活動性肺結核病人實行免費檢查治療。對所發(fā)現(xiàn)的肺結核病人（初、復治涂陽病人，初、復治涂陰病人），按國家有關規(guī)定免費提供抗結核藥品。各類病人以不住院治療為主，采用國家標準化療方案，在當?shù)亟Y防機構或指定的醫(yī)療機構接受規(guī)范化治療管理。
各級醫(yī)療機構要做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作，要將轉診病人登記在冊，以備核查，轉診率要求在95%以上。對推薦和報告活動性肺結核病人的相關人員按規(guī)定給予報病補助。為加強醫(yī)療機構與結防機構之間合作，縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立工作小組，并定期召開例會，組織、協(xié)調此項活動的開展。全球基金項目第四輪第一期提供相應費用。
3、開展衛(wèi)生院查痰點查痰。
全市設立的衛(wèi)生院痰涂片檢查點，必須全面開展肺結核可疑癥狀者的初篩工作，每個可疑者需檢查3張?zhí)低科?，衛(wèi)生院結防機構要對痰涂片復檢并定期進行痰涂片質量控制。中央公共衛(wèi)生項目根據(jù)結果給予相應的工作補助。
4、利用傳染病網(wǎng)絡直報開展病人追蹤工作。
通過國家傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，加強肺結核病人的報告工作。各縣（區(qū)）結防機構負責定期對各綜合醫(yī)院上報的肺結核病人或疑似肺結核病人進行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。要求各村每半年對轄區(qū)進行一次報病、登記、轉診情況監(jiān)測調查。經(jīng)過相應培訓的鄉(xiāng)級人員對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。由中央公共衛(wèi)生項目和全球基金項目提供相應追蹤費用。
5、密切接觸者流行病學檢查。
對全市所有涂陽肺結核病人的家庭密切接觸者開展流行病學調查。結核病防治機構必須以涂陽病人為線索，對密切接觸者進行x線、查痰或ppd檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結果，每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85%以上。由中央公共衛(wèi)生項目提供相應工作補助。
（三）全面落實督導管理，提高病人治愈率。
1、落實醫(yī)務人員直接面視下的全程督導管理。
各村要切實落實在醫(yī)護人員直接面視下的全程督導管理，進一步規(guī)范各級結防機構的督導活動。每次督導應有督導計劃、提綱，并對每個單位的督導結果、評價、建議和意見以書面督導報告的形式按《督導員手冊》進行反饋，同時要求督導人員追蹤被督導單位整改意見的落實。
2、激勵各級督導員積極性，確保落實督導管理補助費。
3、落實督導工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全療程中隨訪4次，對其它村衛(wèi)生所選擇性進行不定期督導。每次督導都要隨機抽查隨訪1－2個正在治療的項目病人。
（一）、參照年度目標，進行常規(guī)考核。
（二）、按照?衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)結核病防治工作‘五率’相關技術方案的通知?精神，各村要采取有利措施，切實提高病人報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率、肺結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率。
結核科年度工作計劃篇十五
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)實際情況，特制定本年度計劃。
更好的開展肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
（一）做好肺結核病知識的宣傳，提高人口結核病知識知曉率。
（二）加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
（三）降低結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
（四）對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則。
（1）以管理病人為管理的主要對象。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院：
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。
在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生：
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉(xiāng)結防醫(yī)生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫(yī)或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
村醫(yī)接到通知后立即進行督導管理，逢雙日須到患者處督導，看病人服藥到口，并做好治療記錄。
結核科年度工作計劃篇十六
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關于印發(fā)《xx市20xx年結核病防治工作計劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22號)文件精神，結合我縣實際情況，特制定我縣20xx年結核病防治工作計劃如下：
鞏固現(xiàn)代結核病控制策略(dtos)實施質量，提高傳染性肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽病人治愈率：全縣肺結核涂陽病人治愈率達85%以上。
1、20xx年5月召開全縣結核病控制管理工作會，總結20xx年結核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結核病防治工作領導小組加強結核病控制工作的領導，年內至少召開1-2次會議，審議結核病控制計劃與實施情況，解決結防工作中存在的問題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結核病防治實施計劃的制定，并上報市衛(wèi)生局。
4、結合本地實際，在下半年制定出各級結核病防治人力資源發(fā)展計劃，提出具體的目標和要求，按照人力資源發(fā)展計劃逐步配齊人員，提高人員專業(yè)素質。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級及以上結防部門的培訓班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，組織開展我縣結核病防治規(guī)劃中期評估工作，了解規(guī)劃的實施情況及中期目標的達標情況，為完善20xx-20xx年結核病防治規(guī)劃的實施計劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結核病防治經(jīng)費預算的工作計劃并上報縣衛(wèi)生局，對該工作計劃進行審核和確認?？h衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強對中央補助結核病控制項目、全球基金和市級財政支持項目資金的管理，積極爭取縣級配套結核病控制經(jīng)費的落實。
1、利用結核病防治健康教育材料資源庫，有針對性、有計劃地開展宣傳活動。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場天”在各鎮(zhèn)巡回開展現(xiàn)場義診咨詢宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結核病日及日常宣傳活動工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機構要積極派員參加市級舉辦的專業(yè)人員培訓班，并按市級的要求做好二級培訓工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開一次例會，研究結核病人的報告、轉診及追蹤工作存在的問題，提出解決問題的辦法。
2、全縣各級醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結核病的疫情報告、網(wǎng)絡直報和轉診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對此項工作進行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機構與縣疾控中心要加強合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結核病人和可疑結核病人報告并轉診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉診率和轉診到位率。
4、縣疾控中心要及時將未到疾控中心結防門診就診的網(wǎng)絡直報病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時核實、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立的結核病痰檢點，要全面開展痰檢工作，并確保痰檢質量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結防人員要嚴格按照《規(guī)劃指南》的要求，開展對結核病人治療管理督導與訪視，切實落實全程督導化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級涂陰病人診斷小組，以提高對涂陰病人治療管理的質量。
3、按照國家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對涂陰病人實行強化期督導治療。
4、按市上的要求做好實驗室建設與質量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計劃的測算工作，8月份及時將計劃上報市項目辦。
2、縣疾控中心定期到市項目辦采購項目藥品，保證全縣項目藥品的持續(xù)供應，并做好項目藥品的發(fā)放工作。隨時掌握藥品庫存情況，避免藥品過期、失效等情況發(fā)生。
將流動人口納入我縣結核病防治規(guī)劃，使流動人口與當?shù)厝巳阂粯?，享受國家的免費政策。
每1-2月對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對每例涂陽肺結核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時收集、上報結核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結核病控制工作簡報》，發(fā)送至市、縣相關部門及各醫(yī)療機構。
結核科年度工作計劃篇十七
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
1、繼續(xù)做好疾控機構和定點醫(yī)療機構的工作聯(lián)系、協(xié)調和信息溝通，做好定點醫(yī)院和基層醫(yī)療、衛(wèi)生機構病人治療和管理信息的質量控制，保證結核病防治服務體系正常運轉。
2、加強對定點醫(yī)院病人規(guī)范診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心病人管理的業(yè)務指導和工作督導，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務項目中結核病防治工作考核指標的激勵機制，促進基層防治人員盡心盡責督導病人服藥，復查，提高病人的依從性，提高系統(tǒng)管理率。
（三）肺結核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
2、做好肺結核疑似患者的推薦工作，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心推薦肺結核可疑癥狀者占人口數(shù)的3‰。
3、結核病定點醫(yī)院實驗室認真執(zhí)行痰涂片鏡檢、結核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗質量保證手冊。每季度進行1次痰涂片盲法復檢，每年2次接受省級檢查，確保不出現(xiàn)任何定性偏差痰涂片。
4、全市全面推廣醫(yī)生+家庭督導員協(xié)同管理的模式，并根據(jù)具體情況制定出可行的實施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復診和檢查的依從性，藥物不良反應觀察的及時性和隨訪管理質量。
5、全市全面推廣使用抗結核固定劑量復合劑（fdc），對固定劑量復合劑藥物發(fā)生不良反應的病例可更換免費的散裝抗結核藥品治療。
6、及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結核病管理信息系統(tǒng)》，錄入及時、完整、符合率100%、治療結束患者相關資料整理齊全，歸檔保存。市疾控中心認真做好信息質量的監(jiān)控，按時上報各類監(jiān)測報表。
7、免費抗結核藥品庫房符合標準，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結核病防控。
2、根據(jù)《江蘇省提高農(nóng)村居民耐多藥肺結核醫(yī)療保障水平實施方案》和《江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》，在繼續(xù)做好新農(nóng)合耐多藥肺結核病人治療、管理的基礎上開展城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保的耐多藥肺結核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結核病人納入臨床治療路徑。
3、制定耐多藥肺結核費用報銷標準化流程，協(xié)助做好耐多藥患者費用報銷工作。
4、按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結核病防控。
1、將結核菌素試驗納入中小學新生入學體檢必查項目，對強陽性學生按規(guī)定采取預防措施。對學校發(fā)生的結核病疫情按照規(guī)范及時處置。組織學校衛(wèi)生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學的校醫(yī)）進行結核病防治知識的培訓。
2、繼續(xù)協(xié)助艾滋病防制部門做好艾滋病感染者的結核病檢查工作。
3、繼續(xù)做好羈押人員結核病防治工作。
（六）健康促進和業(yè)務培訓。
1、以"3、24世界防治結核病日"為重點，采取多種形式開展結核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是"你我共同參與，消除結核危害"、市疾控中心要聯(lián)合人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、市二院、金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東衛(wèi)生院在我市金沙廣場開展好此次宣傳活動。年內至少進行1次電視或報紙宣傳，或向全國、省、市有關信息簡報刊稿1篇。
2、在開展對城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民進行入戶宣傳時，至少應有一次的宣傳材料中含有結核病防治核心信息或結核病防治科普知識。
3、市疾控中心全年各舉辦1次以上市級繼教項目結核病防治技術培訓班。一季度舉辦一次結核病防治醫(yī)生工作例會，負責結防的鄉(xiāng)村醫(yī)生應接受1次結核病相關技術培訓，各類培訓班、會議資料、考核資料齊全。
（七）圓滿完成結核病防治工作績效考核6項指標數(shù)據(jù)填報和資料整理工作，全部通過考核驗收。
1、每季度至少一次對各相關單位工作督導1次并通報結果，每次分別對市屬醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行督導，計劃全年督導六輪，全年督導市屬醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室覆蓋面達100%,每次督導應有督導報告或記錄，每季度按xx市質控指標評分方法對各醫(yī)療單位進行考評排名，通報結果。
2、市疾控中心要做好中央和省級專項資金結核病防治項目執(zhí)行情況的總結工作，上報相關的工作數(shù)據(jù)。
3、依據(jù)"20xx年結核病防治工作要點及考評標準"和"省衛(wèi)生廳結核病防治工作質量考評指標",結合全年工作開展和季度督導情況，市衛(wèi)生局對各單位結核病防治工作年終進行綜合考評。
結核科年度工作計劃篇十八
存在問題：
1、確診肺結核患者第一次入戶隨診表及隨診記錄、治療方案及時補充完善；
2、隨診記錄卡盡量補充完善。工作建議：
1、繼續(xù)加強督導；
2、補充完善培訓記錄。針對問題整改及整改時間:：
1、補充完善結核患者第一次入戶隨診表、隨診記錄及健康檔案。
2、補充完善培訓記錄。
3、與2017年12月前整改完成。
結核科年度工作計劃篇十九
為進一步加強我鄉(xiāng)傳染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
1、繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
4、進一步加強網(wǎng)絡追蹤、結合項目管理及督導。
1、疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。我院要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治潔法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)和轉診工作。
2、開展培訓，提高專業(yè)技術人員能力水平：結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，定期開展各種類型不同培訓工作。
3、對流動人口進行結核病防治。
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
1、加強結核病知識宣傳，增強全民防癆意識，我院醫(yī)務人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式對結核病防治知識的宣傳。
2、加強對流動人口中肺結核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失。
xxxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
20xx年2月5日。
結核科年度工作計劃篇二十
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
新聞里社區(qū)衛(wèi)生服務中心
20xx年1月。
結核科年度工作計劃篇二十一
負責歷山鎮(zhèn)肺結核工作組織、計劃、實施、信息上報、健康教育、培訓、督導和績效考核。
成員：馬海龍。
李春連劉娟趙杰李云娟。
樊希文。
張紅民盧麗婷各村衛(wèi)生室負責人?。
二、服務對象：
歷山鎮(zhèn)確診的常住肺結核患者。??
三、
考核指標：
（一）肺結核患者管理率=已管理的肺結核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內經(jīng)上級定點醫(yī)療機構確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的肺結核患者人數(shù)×100%。
（二）肺結核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內已完成治療的肺結核患者人數(shù)×100%。
規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應服藥次數(shù)的90%以上。
四、工作安排??：2018年1月-12月。
日常工作安排：1、篩查及推介轉診；2、第一次入戶隨訪：72小時內訪視患者（1）確定督導人員72小時內訪視患者（2）對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。（3）對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。若72小時內2次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告；3、督導服藥、隨訪管理、督導服藥、隨訪評估和分類干預;4、結案評估.記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估；收集和上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。5、每月收集歷山鎮(zhèn)肺結核患者信息，填寫相關表格，同時上報信息。
1、督促衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行肺結核患者及可疑者轉診工作，同時自做好轉診登記；
6、肺結核知識宣傳：2018年安排結核病知識宣傳：學校、轄區(qū)群眾宣傳活動；
7、每月對結核病第一次入戶記錄表和隨訪表進行復核；8、年底對全年工作進行總結，發(fā)現(xiàn)工作不足，總結經(jīng)驗，制定下一年工作計劃。
結核科年度工作計劃篇二十二
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《結核病預防控制工作規(guī)范》和衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范學校結核病防控工作的通知》要求切實做好學校結核病預防控制工作保障廣大師生的身心健康和生命安全特制定本方案。
組長：劉鵬；
副組長：柳伍飛、毛海波、占豐忠、羅來俊、徐林樹、陳云龍；
成員：占益軍、徐輝忠、周正光、吳益榮、徐光杰、各班班主任。
在群體環(huán)境下如果存在結核病傳染源就特別容易發(fā)生結核菌的傳播。學校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結核病聚集性病例疫情的高風險需要給予重點關注。
協(xié)調工作機制完善并落實學校結核病防治工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
（一）政教處。
1、負責學校結核病疫情預防控制工作的督促與檢查建立學生健康體檢制度。
3、加強與衛(wèi)生院的溝通及時了解本地區(qū)學校結核病疫情等相關信息。
4按規(guī)定配備兼職人員負責本校內結核病疫情。
（二）班主任。
1、建立健全本班結核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
3、主動配合學校做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實，接受上級部門結核病疫情的督促、檢查。
4、負責組織開展對學生結核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結核病疫情防控工作第一責任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學校要建立健全傳染病防治工作制度指定兼職傳染病疫情報告人。
2、學校一旦發(fā)現(xiàn)肺結核報告病例，應詳細記錄病人的年級、班級、住址和聯(lián)系方式，立即通知并報當?shù)亟逃郑笃洳扇∠嚓P防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預防控制。
（一）日常預防。
1、學校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學生的'心理壓力和學習負擔增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、各功能室負責人負責各室開窗通風、保持室內空氣新鮮。
3、對確診的傳染性肺結核病人要實行休學、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復學，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學或在校治療，在校治療就學必須嚴格按照國家制定的結核病人全程督導聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導下，實施全程督導化療確保規(guī)則用藥。
4、及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結核病癥狀的學生按規(guī)定時限及時報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣疾控中心，并由學校督促其盡快到縣疾控中心診治。
（二）疫情控制：在學校群體中發(fā)現(xiàn)3例以上含3例有流行病學關聯(lián)的肺結核病人時即可認定為學校發(fā)生肺結核病聚集性病例疫情需采取以下措施：
1、當發(fā)生肺結核病疫情時應立即向縣教育體育局或縣疾控中心書面報告。接到學校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應立即組織結核病防治專業(yè)人員進入學校開展流行病學調查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導學校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學校對發(fā)生肺結核疫情的聯(lián)合縣疾控中心指導學校師生和學生家長認真講解結核病防治有關知識消除廣大師生和學生家長的恐懼心理最大限度地消除結核病疫情對學生學習的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結核病人要及時進行治療管理防止結核病疫情在校內傳播蔓延，學校在查驗疾控中心出具的準予復學證明書后方可允許患結核病的學生復學。
結核科年度工作計劃篇一
結核病是我國重點控制的疾病，也是全球關注的嚴重公共衛(wèi)生和社會問題，為了有效預防、及時控制和消除學校公共衛(wèi)生突發(fā)事件的危害，保障師生身體健康與生命安全，維護學校正常的。
教學。
為加強組織領導，成立以董成義校長為組長，張春生副校長為副組長，各處室負責人、各班班主任和宿管員為成員的學校結核病防控工作領導小組，明確各自責任。
明確董成義校長為學校結核病防控工作第一責任人，張春生副校長具體抓結核病防控工作，將工作任務分解到各處室，負責聯(lián)系和協(xié)調各成員；學校辦公室主任張先勇負責疫情報告；各班班主任主要負責本班學生晨午（晚）檢體溫測量和學生因病缺勤登記和病因追蹤工作，教務處負責安排結核病防控健康教育課程表；校醫(yī)負責每周二下午到一個班級上健康教育課，協(xié)助醫(yī)療機構對疑似結核病患者進行排查；政教處負責學生因病就醫(yī)請假、批假和患病學生休學、病愈返校（復學）證明審核。
2、學校高度重視結核病防控工作，將結核病防控工作納入對學校年度工作計劃和衛(wèi)生工作計劃，定期對學校傳染病及結核病防控措施進行自查，研究解決防控工作中存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
3、建立健全學校結核病防控管理制度、工作制度，落實結核病防控工作職責，制定完善應對突發(fā)疫情應急預案，以有效應對學校結核病和突發(fā)疫情；積極開展愛國衛(wèi)生運動，對教室、宿舍、食堂等人群密集場所定期進行通風消毒、清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，有效預防結核病等傳染病的發(fā)生；要廣泛開展預防呼吸道傳染病的健康教育，利用主題班會、知識講座、學校qq群、微信群、宣傳欄、發(fā)放有關結核病防控知識宣傳資料等形式，普及結核病防控知識，并對有關結核病管理人員進行專門培訓，提高師生的自我防控能力。
4、加強宣傳日常監(jiān)測報告，及時應對疫情的有關知識，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治愈肺結核和呼吸道傳染病病人是控制結核病和呼吸道傳染病在學校流行的最有效措施。學校師生如發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰2周以上或有咯血或血痰等肺結核可疑癥狀者，可通過自報、互報向學校傳染病疫情信息員報告，對于未成年可疑癥狀者，疫情信息員應同時通知學生家長。各班班主任要加強對學生的晨午晚檢和因病缺勤登記追蹤工作，對因病請假者要追查病因，防止對肺結核和不明原因發(fā)熱病人失去管理。學校要嚴格執(zhí)行結核病疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)結核病疫情必須于24小時內進行報告。
5、學校應對確定的疫源地（學生居住和學習的集體環(huán)境）進行定期消毒；改善學生宿舍和教室過度密集狀況，以及室內通風換氣條件。搞好學校環(huán)境衛(wèi)生，引導學生樹立良好的公共衛(wèi)生習慣，鍛煉身體增強體質。
施洞中學。
2022年1月15日。
結核科年度工作計劃篇二
為進一步加強我區(qū)染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
(1)繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
(2)做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診、督導及管理工作。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。
(4)涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。
(5)加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
二、業(yè)務措施。
(1)疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
結核科年度工作計劃篇三
為進一步加強我鄉(xiāng)結核病防治工作，管理已發(fā)結核病人，遏制結核病流行，保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
1、繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診、督導、追蹤及管理工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防控意識。
二、業(yè)務措施。
1、疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)及轉診工作。認真開展相關工作對發(fā)現(xiàn)的結核病人及疑似結核病人及時進行轉診。對病人開展追蹤工作，督促病人規(guī)范治療，提高治愈率。
2、結核病的管理。
(1)加強結核病控制項目督導工作，對各村衛(wèi)生室定期進行督導，督導病人服藥，做到看服到口，服下再走，督導病人按時復查，了解病人服藥情況，有無副反應，如有副反應要及時處理上報，向病人及家屬宣傳結核的相關知識。
(2)加強對結核病人的訪視：病人服藥情況及藥品毒負反應情況，病人按時復查及取藥情況，結核病防治知識知曉率情況及治療情況等。
(3)督導員每督導一次完成一次督導報告，要求內容詳細、數(shù)據(jù)真實準確，能反應被督導單位及各人對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好的實施項目工作。
三、資料管理及信息工作。
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
四、結核病知識宣傳。
加強結核病知識宣傳，增強全民防癆意識，圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取健康咨詢臺、健康知識講座及其它宣傳方式加強對結核病防治知識的宣傳。
20__年2月2日。
結核科年度工作計劃篇四
年度目標：
1.進一步加強結核病防治工作領導，“強化責任。將結核病防治工作作為年度目標考核重要內容，實行評先評優(yōu)一票否決制”。
2.切實解決耐藥病人的治療問題，綜合施治。真正實現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機構病人報告率、轉診率、病人系統(tǒng)管理率超過95%，結核病防治機構追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過95%的目標。
3.分解任務建立目標管理和責任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達的工作任務(各衛(wèi)生院任務數(shù)見附表)，要求縣對鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對村，將任務層層分解，層層落實，責任到人。制定任務進度表，平穩(wěn)有序，扎實工作。
4.加大督查力度，及時解決存在問題。確保年度防治任務的完成。結防機構要進一步加強能力建設，加強對防治經(jīng)費和藥品的使用管理。積極做好專業(yè)人員的培訓和人才的培養(yǎng)，科學規(guī)范地實施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機構協(xié)作，指導做好結核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉診和治療管理工作，加強網(wǎng)絡專報和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結核病防治目標任務。
5.完成結核病民生工程任務數(shù)60人。
結核科年度工作計劃篇五
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，__的肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)__的實際情況，特制定本年度工作計劃。
一、工作目標。
更好的開展__的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
二、策略和措施。
(一)、做好肺結核病知識的宣傳，提高__人口結核病知識知曉率。
(二)、加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
(三)、降低__結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
(四)、對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則：
(1)以管理病人為管理的主要對象。
(2)對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
(3)鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院。
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生。
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉(xiāng)結防醫(yī)生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫(yī)或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
現(xiàn)將一年來的工作做如下總結：
一、主要成績。
1、做好宣教工作。
在化療前采用口頭方式向病人及家庭成員詳細說明結核病防治期間的各項要求，使病人能夠主動配合治療。
宣教內容:1結核病是呼吸道傳染病，治療頭2個月一定要注意對家人及周圍人群的空氣傳播。2結核病是可以治愈的,要樹立堅定信心,充分與醫(yī)生配合。3堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療,完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。4服藥后可能出現(xiàn)副反應，如一旦出現(xiàn)副反，就及時找醫(yī)生處理,不要自行停藥。5原則上治療滿2個月、5個月、6個月按時送痰到結防機構檢查。每次隨訪查痰時，留好夜間痰和清晨痰至結防機構檢查。
2、全鄉(xiāng)新生兒出生上卡率達15‰,卡介苗接種率達90%。
3、病人的治療全程管理：
做到初診病人的宣教，內容包解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量、用法和毒副反應以堅持規(guī)則用藥的重要性。對誤期取藥者及時處理，如通過電話，家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育，說服病人堅持按時治療。培訓病人和家庭成員，使其能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的副反應，并督促病人規(guī)則用藥。村醫(yī)生接到新的治療病人報告后能在三天內進行初訪，以后每個月家訪1次。內容包括健康教，核實服藥情況，核查剩余藥品量抽查尿液，督促按時門診取藥和復查。
4、病人管理：今年發(fā)現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)7例初治痰涂陽性肺結核病人，7例病人都能按dost策略的要求進行治療管理。治愈7例病人，治愈率達100%。
二、存在問題。
1、患者的文化素質低，難以接受結防醫(yī)生的宣教，造成工作難以開展。
2、村醫(yī)生工作責任心不強。
3、鄉(xiāng)村兩級結防醫(yī)生業(yè)務水平不高，不能很好的指導處理病人在服藥期間出現(xiàn)的副反應。
三、今后工作意見。
1、加強社區(qū)醫(yī)生業(yè)務和職業(yè)道德學習，提高工作責任心和業(yè)務水平。
2、經(jīng)常開展各種培訓班，以提高醫(yī)生的業(yè)務水平。
3、上級業(yè)務部門應多到基層指導社區(qū)結核病防治醫(yī)生。
結核科年度工作計劃篇六
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動”——《20xx-20xx年遏制結核病全球計劃》，樹立了防治結核病運動的一個里程碑?！度蛴媱潯匪龈黜椥袆尤绻浞致鋵崳诮窈笫昀?，將能夠拯救1400萬人的生命，為另外5000萬結核病患者進行治療，在四十多年時間里，首次研發(fā)出結核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結核病工作發(fā)生革命性變化。這些預測非常大膽，但是可以做到——如果每個人都盡自己的努力，支持《全球計劃》。該計劃提出了實現(xiàn)減輕結核病負擔千年發(fā)展目標的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過多年增加之后，正在穩(wěn)定下來，而且有望能夠遏制抗多藥結核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動，非洲是結核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國部長宣布結核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動”，制訂了詳細計劃。我們在最高一級——從八國集團到20xx年首腦會議——作出了承諾，將采取協(xié)調行動，防治該疾病。這意味著動員一切必要的內部和外部資源，加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內擴大防治結核病方案，執(zhí)行防治結核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進行研究。
值此防治結核病日之際，讓我們下定決心，爭取在全消除結核病。讓我們采取行動，拯救生命。
結核科年度工作計劃篇七
3月24日是第22個“世界防治結核病日”，映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合映秀七一中學圍繞“社會共同努力，消除結核病危害”為主題舉辦結核病防治知識宣傳活動。
公共衛(wèi)生科防疫醫(yī)生結合當前學校結核病的流行趨勢詳細講述了肺結核病的傳染源、傳播途徑、癥狀、預防等知識，映秀鎮(zhèn)2名結核病志愿者給初中學生發(fā)放健康教育宣傳手冊資料共102份。
通過此次活動，使廣大師生進一步了解了結核病的危害和預防措施，提高了學生參與結核病防治的意識和自我防控能力，有效的預防和控制肺結核病在學校的傳播和流行,為共同營造健康、文明、安全的校園起到了推動作用。
結核科年度工作計劃篇八
為進一步加強我區(qū)染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
一、總體目標：
(1)繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理，項目人口覆蓋率達到100%。
(3)全年力爭發(fā)現(xiàn)治療涂陽病人及重癥涂陽病人45例，轉診病人10例。
(4)涂陽肺結核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達到85%以上。
(5)加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
(6)進步加強網(wǎng)絡追蹤，fidelis項目管理及督導。
二、業(yè)務措施。
(1)疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結核病人是控制結核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法和江蘇省結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)及轉診工作。認真開展痰檢工作對發(fā)現(xiàn)的結核病人及疑似結核病人開展痰檢后，及時對病人進行轉診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡追蹤要求和fidelis項目要求，對病人開展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對結核病人的轉診必須按照縣cdc慢性病科要求，開轉診單并做好相關記錄以被查。
結核科年度工作計劃篇九
【肺結核護理】。
肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時間取決于人體的免疫狀態(tài)、機體的過敏反應和感染的菌量與毒力。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.指導患者合理休息并制定活動計劃肺結核活動期或咯血時應臥床休息，恢復期患者可以參加戶外活動和適當體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時間，做到勞逸結合。
2.病室環(huán)境應安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護理維持足夠的營養(yǎng)，肺結核病是一種慢性消耗性疾病，應進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強機體抗病能力。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
（二）癥狀護理1.發(fā)熱的護理。
（1）監(jiān)測體溫對體溫在38.5℃上者，應給予每4小時測量體溫一次，37.5℃以上者每日測量體溫4次，直到體溫恢復正常后72小時。體溫超過38.5℃者，應給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復測體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時注意保暖，及時添加被褥，給患者熱水袋時應防止燙傷，必要時按醫(yī)囑應用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥。患者出汗時，及時協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強監(jiān)測了解血常規(guī)、血電解質等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時，應密切觀察有無脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應及時報告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護理促進排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的患者?；颊呷扰P位，醫(yī)護人員指關節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內、由下向上輕拍胸壁震動氣道，邊拍邊鼓勵患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導患者雙側前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時以上前臂同時叩擊前胸及側胸壁，振動氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開時，可預防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應每日做口腔護理。氣道分泌物較多者，應協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復臟器功能，提高機體運動的耐受力。
根據(jù)患者病情和血氣檢查結果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導管、氣管導管等應定時更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護理。
1.抗結核藥物的合理應用對結核病的控制起決定性作用。強調早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學治療的重要性。有計劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關抗結核病的藥物知識，督促患者按醫(yī)囑、按時服藥。
2.告知患者藥物的不良反應，強調藥物的治療效果。鼓勵患者堅持全程化學治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結核病，增加治療的困難和經(jīng)濟負擔。
3.應注意觀察抗結核藥物的副作用，定時查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無不良反應。如出現(xiàn)不良反應要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護理患者對結核病往往缺乏正確認識，病后怕影響生活和工作，又因結核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細致的解釋工作，并告訴患者結核病是可以治愈的，向患者介紹有關病情的治療、護理知識，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關心愛護患者，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持。
（五）健康指導。
1.宣傳結核病的知識，預防傳染?？刂苽魅驹矗缙诎l(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對結核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預防的認識，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預防傳染。嚴禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細說明堅持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
4.囑患者定期復查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調整。5.指導患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調理，增加機體抗病能力，避免復發(fā)。
二、主要護理問題。
（一）清理呼吸道無效：與氣道痙攣、分泌物過多、痰液粘稠、咳嗽無力有關。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結核）有關。
（四）體溫過高：與結核菌感染有關。
（五）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關。
（六）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（七）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（八）知識缺乏：與缺乏結核病相關知識（如結核病治療、預后、消毒隔離）有關。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險。
【肺結核咯血護理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y核患者常見的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴散。小量咯血：（24小時咯血量500ml）可引起窒息。肺結核大咯血既可發(fā)生在病變進展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當動脈出血或空洞內動脈瘤破裂時,大咯血來勢兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結核咯血的關鍵。
一、護理措施。
（一）大咯血的搶救及護理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開口器、氣管插管包、氣管切開包及搶救設備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補充血容量或抗感染、抗結核藥物，護理人員應分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側臥位或平臥位，頭偏向一側，囑患者將氣管內積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時使用開口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開，以解除呼吸道梗阻。同時給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對以往有咯血的患者要有針對性地給予疏導，通過幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語言和非形體語言來緩解患者緊張情緒，讓其感到被關懷，積極配合搶救及護理。
5.用藥護理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動脈在內的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時應禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時測量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準確測量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預防再咯血的發(fā)生。
7.一般護理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對臥床休息，應平臥頭偏向一側，便于將血咳出。為防止窒息，絕對禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側臥位，以防止血液流向健側造成病灶播散?？蓪⒋差^適當抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護理大咯血時暫禁食，咯血期間可行靜脈高營養(yǎng)?？┭Ｖ购蠼o少量溫涼流質飲食，3天后可進食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質，提高機體免疫力。同時，鼓勵患者多吃蔬菜水果，避免進食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預防排便用力而導致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護理咯血停止后給予患者溫涼開水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護理。
患者的大量咯血?？蓪е驴┭舷?、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時，應立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開牙關，迅速清除口腔、鼻腔內的血液。也可用電動吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時，可行氣管插管或氣管切開，吸出氣管內的血塊，以保持呼吸道通暢。同時，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質并嚴密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時輸液或輸血，以補充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時調整滴注速度。
（3）失血性休克嚴重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進出液量，如經(jīng)補充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時，?？沙霈F(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵患者適當咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進肺復張。（3）適當變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時行纖維支氣管鏡吸出氣管內積血。
（三）健康教育。
1.休息與運動肺結核活動期應適當休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過早下床活動，待病情好轉、癥狀消失、體力恢復后，可視患者具體情況指導患者進行活動。適當鍛煉可增強抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強營養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食，增強機體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結核病的發(fā)病、治療、轉歸等基本知識，囑患者要按肺結核治療原則進行合理、全程抗結核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結核藥，注意觀察用藥后的反應，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護理問題。
（一）有窒息的危險：與大咯血不能及時排除有關。
（二）恐懼：與失控和后果不可預測有關。
（三）有傳播感染的危險：與暴露于空氣傳播的病原體有關。
（四）有感染的危險：與結核菌感染有關。
（五）知識缺乏：與缺乏結核病相關知識（如結核病治療、預后、消毒隔離）有關。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結核性胸膜炎的護理常規(guī)】。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時設置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽音樂、廣播或看書、看報，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時應取患側臥位。
3.必要時遵醫(yī)囑給予鼻導管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時聽取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術時，向患者說明穿刺目的和術中注意事項，囑患者術中不能移動位置，勿深呼吸、說話和咳嗽，有不適感以手勢表示。經(jīng)b超確定穿刺點，準備好用物及藥物，必要時提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結果準確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過多、過快，一次抽液量不宜超過1000ml。術中密切觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應立即停止抽液，并予相應處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質、量，標本應及時送檢。注意觀察穿刺點有無滲血或液體漏出。
1.抗結核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵患者按時、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時出現(xiàn)不良反應應及時就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢，必要時由醫(yī)生進行方案調整。
2.對慢性結核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點，囑患者稍活動，以便藥物在胸腔內混勻。密切觀察注入藥物后的反應，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護理。
1.評估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應的心理疏導。
2.多與患者溝通，建立良好的護患關系，盡量解答患者提出的問題，使其正確認識和對待疾病。
3.鼓勵患者及家屬共同參與疾病的治療和護理過程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認識本病的相關知識，積極配合治療及進行相應的康復鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強抵抗力，戒煙、酒。
3.指導患者堅持呼吸鍛煉及適當?shù)娜磉\動鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計劃，增強身體素質，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點以及堅持服藥的重要性，鼓勵家屬參與護理計劃的制定，并進行監(jiān)督，有利于患者出院后堅持執(zhí)行防治計劃。
6.加強休息，定期復查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀等，應及時到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關。
（三）體溫過高：與結核菌感染有關。
（四）活動無耐力：與臥床或不能活動、氧的供給/需求間的失衡、結核毒性癥狀有關。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關。
（六）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（七）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（八）知識缺乏：與缺乏結核性胸膜炎相關知識有關。
【結核性腹膜炎的護理常規(guī)】。
結核性腹膜炎是結核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內其他部位結核病，是臨床常見的腹腔結核病。可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護理措施。
（一）疼痛護理。
1.讓患者臥床休息,減少活動,以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會患者應用心理防衛(wèi)機制，分散對疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質，對驟起急腹痛要考慮腹內其他結核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應及時報告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標的監(jiān)測注意患者有無水、電解質紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時患者應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護理，如禁食或用流質、半流質、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應。
5.排便護理：排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營養(yǎng)護理。
1.幫助患者樹立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進食環(huán)境，增進患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類及蛋類等。保證營養(yǎng)攝入，以增強機體的抗病能力。
（四）用藥護理根據(jù)醫(yī)囑給抗結核藥,長期應用抗結核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應定期監(jiān)測患者的聽力及腎功能，如有異常及時報告醫(yī)生調整藥物及藥量。對應用激素治療的患者，應注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護理對患者及家屬做好心理護理，消除患者的緊張情緒。解釋各項檢查及治療的過程、目的、注意事項等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進行腹膜炎相關知識的教育。2.囑患者對原有結核病進行積極的治療。
3.指導患者堅持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時注意藥物的不良反應，如惡心、嘔吐等胃腸道反應以及肝、腎功能損害等。按期復查，及時了解病情變化，保證治療的正常進行。
4.向患者講解有關消毒、隔離等知識，防止結核菌的傳播。5.患者要注意營養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-腹痛：與結核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內壓力增高有關。
（二）腹瀉：與結核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結核引起的腸道功能紊亂有關。
（三）營養(yǎng)失調-低于機體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟的因素引起的攝入、消化或吸收營養(yǎng)不足、機體代謝量增加、感染結核菌致機體營養(yǎng)素消耗增加有關。
（四）知識缺乏：與缺乏結核性腹膜炎相關知識有關。
（五）焦慮：與病情遷延、個體健康受到威脅、不了解疾病的相關知識及預后有關。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結核性腦膜炎護理常規(guī)】。
結核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結核病最常見的類型，是由結核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進而累及腦血管及部分腦實質病變的疾病。
一、護理措施。
（一）一般護理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內光線宜暗，絕對保持患者情緒穩(wěn)定，勿過于激動。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護理保證每日的入量，維持足夠營養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
1.嚴密監(jiān)測患者意識、瞳孔、生命體征的變化，加強頭痛、嘔吐、肢體活動和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護理觀察患者頭痛的性質、程度、部位、持續(xù)時間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時應做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽輕音樂等，以轉移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護士應積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對疾病知識缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細致的解釋工作，并告訴患者結核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關的知識，使患者建立信心。同時，做好患者家屬的工作，使其能關心愛護患者，給予患者精神和經(jīng)濟上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結核病的知識，向患者及家屬解釋病情，使其堅持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細說明堅持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動配合。
2.指導家屬掌握肢體運動功能鍛煉方法。
3.指導患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調理，增加機體抗病能力，以避免復發(fā)。
4.囑患者定期復查，便于了解病情變化，有利治療方案的調整。
二、主要護理問題。
（一）疼痛-頭痛：與結核性腦膜炎引起顱內壓力增高有關。
（二）皮膚完整性受損的危險：與患者長期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關。
（三）執(zhí)行治療方案無效：與對治療方案和（或）對醫(yī)護人員不信任、知識缺乏、健康信念沖突、對疾病嚴重性及治療存在疑問、信心不足有關。
（四）知識缺乏：與缺乏結核性腦膜炎相關知識有關。
（五）有窒息的危險：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時排除有關。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長期臥床、虛弱有關。
【結核性心包炎的護理常規(guī)】。
結核性心包炎是由結核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結核而發(fā)病，據(jù)報告，約75.9%的患者心包外有活動性結核病。結核性心包炎可通過以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內科住院人數(shù)的0.2%左右。國外統(tǒng)計肺結核患者合并結核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結核性的，有7%會發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國結核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結核性心包炎占整個急性心包炎的62.3%，明顯高于國外。結核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預后遠較其他漿膜結核病惡劣，應屬重癥結核病，故早期診斷與及時、正確的治療極為重要。
一、護理措施(一）一般護理。
1.飲食護理飲食上應給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強營養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳獙捤?以免妨礙胸廓運動。
(二）癥狀護理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血氣分析結果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時更換與消毒工作。
2.評估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時應用止痛藥物。嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護理。
1.結核性心包炎在治療上用藥時間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要?？寡?、抗結核藥物要嚴格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴密觀察藥物不良反應,發(fā)現(xiàn)異常后及時通知醫(yī)生進行相應處理。
3.嚴格遵醫(yī)囑應用止痛藥物，若疼痛嚴重時可給予止痛劑，以減輕疼痛對呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負荷。觀察患者有無輸液反應。
(四）心包穿剌術配合及護理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內注射藥物達到治療目的。
1.術前向患者說明穿剌術的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時術前用少量鎮(zhèn)靜劑，準備好搶救器慽和藥物。
2.術中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過程中注意隨時夾閉膠管，防止空氣進入心包腔；注意記錄抽液量、性質，按要求留取標本送檢;嚴密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時報告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護理。
(五）心理護理。
結核性心包炎病程長，治療較復雜，需長期服用藥物?；颊咴谔弁础⒑粑щy等癥狀發(fā)作時容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無助感，應保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護理計劃，建立良好護患關系，循序漸進。動員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴重時嚴格遵醫(yī)囑適童應用止痛藥物。合理安排作息時間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進行知識宣傳，結核性心包炎患者機體抵抗力弱，應加強營養(yǎng)。飲食上應給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應用藥品的名稱、用法、用量及注意事項，教會患者自我監(jiān)測不良反應，及時通知醫(yī)生并做好相應處理。囑患者嚴格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預防交叉感染的公共衛(wèi)生知識，不隨地吐痰，公共場合需戴口罩等。注意個人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進食等。
5.出院指導囑患者堅持按時服用全程藥物，注意定期門診復查胸片，定時抽血進行相應化驗檢查，如有不適隨時就診。
二、主要護理問題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過高。
（四）背養(yǎng)失調低于機體需要量。
（五）活動無耐力。
（六）焦慮。
（七）知識缺乏。
【氣管、支氣管結核的護理常規(guī)】。
氣管、支氣管結核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結核病，因此，也稱支氣管內膜結核。支氣行結核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結核繼發(fā)于肺結核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結核病患較多，且治療不規(guī)則有關。支氣管結核感染方式為:與結核菌接觸感染、鄰近臟器結核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護理措施(一）一般護理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時設置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時間，勞逸結合。病情嚴重者應臥床休息，保證充足的睡眠，加強營養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強機體抗病能力。向患者解釋加強營養(yǎng)的重要性，每周測體重一次并記錄，觀察患者營養(yǎng)狀況的改善及進食情況。
(二）癥狀護理。
1.教會患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應設置翻身卡，定時協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時應采取機械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導患者做慢而深的呼吸，嚴重呼吸困難的患者應盡量臧少活動和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血氣分析結果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應藥物進行霧化吸入，指導患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時，應提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時內禁食、水。兩小時后用專用漱口水后可可少量進食,如無嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護理。
1.嚴格遵醫(yī)囑給予抗結核治療，遵守抗結核的治療原則.鼓勵患者按時、按量服用結核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設專人負責,嚴格做好三査七對。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應提前備好藥物及漱口水，核對好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會患者正確用法。
(四）心理護理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進行必要的解釋，以緩解患者緊張不安的情緒。建立良好的護患關系，取得患者的信任。鼓勵患者表達自己的感受，對其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時應設法分散患者注意力,指導患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問題.提供必要的護理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問題，向他們講解結核病的有效的隔離方法防止結核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關知識，使之認識到積極配合治療的重要性，提高生活質量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說吸煙者戒煙。
3.指導患者做好呼吸鍛煉和適當全身鍛煉，增強身體素質，提高機體抗病能力。
4.增強戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時，應指導患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時內禁止飲水等。
5.保持樂觀情緒及規(guī)律生活，保證適當休息，增加營養(yǎng)。6.定期門診復查，如有特殊不適應隨時到門診就診。
二、主要護理問題。
（一）清理呼吸道無效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險。
（四）有傳播感染的危險。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動無耐力。
（七）焦慮。
（八）營養(yǎng)失調低于機體需要量。
【肺結核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結核是引起自發(fā)性氣胸的常見原因，國內普通人群發(fā)病率為4/10萬~47/10萬，肺結核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結節(jié)溶解、破潰，細支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結核由于病變在肺間質，引起間質性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護理措施(一)一般護理。
1.休息、飲食指導半臥位或坐位.避免過多活動和不必要的搬動.指導患者進高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進結核病的康復。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時，應立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴重呼吸困難時，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時指導患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護理對咳嗽、痰多者指導其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對年老體弱者可拍背助其排痰，指導患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當?shù)捏w位。關心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應避免過度活動而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動時用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導患者做緩慢深呼吸，讓患者聽音樂，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護理。
護士應注意觀察患者心理變化，及時掌握其心理動態(tài)，關心體貼患者，耐心講解肺結核合并氣胸的相關知識、治療過程及護理，用榜樣病例激勵患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵患者保持樂觀情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術后護理。
1.指導患者取平臥或半坐位，適當床上活動，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進支氣管內分泌物排出，預防肺部感染，促進患肺復張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應及時通知醫(yī)師。引流瓶內水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過短易造成引流瓶位置改變，氣體進入胸腔，過長有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質、顏色及量，并詳細記錄。
4.預防感染嚴格無菌操作，置管后密切觀察切口有無滲血;引流管未夾住時，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當行閉式引流術時皮膚切口欠嚴密時，胸腔內氣體可造成皮下氣腫;負壓吸引之負壓過大時，空氣亦可通過切口由外界進入，造成皮下氣腫?；颊哂行貝?、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時有握雪感，同時可聞及捻發(fā)音。
護理:如皮下氣腫氣體量較少時，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當擠壓局部皮膚促進排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時，氣體可通過胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內壓力過高，氣體沿氣管、血管鞘進入縱隔，形成縱隔氣腫。
護理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復張后肺水腫:肺萎陷時間較長(3天），壓縮面積較大，而排氣過快，肺迅速復張，偶可發(fā)生復張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血氣分析表現(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機制不十分清楚，可能為肺組織長期缺氣，迅速復張后，毛細血管滲透性增強，大量液體滲至肺間質，同時肺表面活性物質減少及肺泡壁i、ii型細胞及肺毛細血管內皮細胞受損，液體亦可滲入肺間質及肺泡，造成肺水腫。護理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過程中或肺復張后短時間內患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應立即終止排氣、排液。
2）體位:復張性肺水腫發(fā)生后，患者應取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過鼻導管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內泡沫。但高流量吸氧時間不宜超過24小時，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護儀等，配合醫(yī)生進行搶救。
5）心理護理:是復張性肺水腫患者的重要護理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護士應積極安慰患者，加強健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復發(fā)生。
2.注意增加營養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強機體抗病能力和機體修復能力。3.了解堅持服用抗結核藥的重要性。
4.做好心理護理針對肺結核病程長、恢復慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨感等特點，向患者解釋心理因素對疾病轉歸的影響，如長時間抑郁會誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵患者保持樂觀的心境，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過度疲勞。
二、主要護理問題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無效。
（四）有感染的危險。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險。
（八）知識缺乏。
【腸結核的護理常規(guī)】。
腸結核是由于結核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見，可占腸結核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結核病者稱之為繼發(fā)性腸結核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結核。腸結核是消化道常見病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護理措施。
（一）疼痛護理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會患者相應的心理防衛(wèi)機制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴密觀察腹痛特點，正確評估病情進展狀況。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應囑患者多飲水，以解除不適，對腸梗阻所致疼痛加重者,應行胃腸減壓,并嚴格禁食水。
1.病情監(jiān)測包括排便情況、伴隨佔狀。全身情況及血生化指標的監(jiān)測，注意患者有無水、電解質紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護理，如禁食或用流食。半流質、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應用止瀉藥時注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時及時停藥，注意觀察藥物的不良反應。
5.排便護理排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護理。
1.飲食多進粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營養(yǎng)指導。
1.向患者解釋營養(yǎng)對治療腸結核的重要性.由于結核病一種慢性消耗性疾病，且腸結核的最常見癥狀就是腹瀉，只有保證營養(yǎng)的供給，提高機體抵抗力，才能促進疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計劃。應給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動。腸梗阻的患者要嚴格禁食。
3.嚴重營養(yǎng)不良者應協(xié)助醫(yī)生進行靜脈營養(yǎng)治療，以滿足機體代謝需要。
腸結核治療效果不明顯時，患者往往對預后感到擔憂，纖維結腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應注重患者的心理護埋，通過解釋、鼓勵來提高患者對配合檢查和治療的認識，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復査。
2.指導患者加強身體的鍛煉，合理營養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結合，保持良好心態(tài)，以增強抵抗力。3.指導患者注意個人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應煮沸后再飲用。4.對腸結核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時要做好肛周護理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護理問題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營養(yǎng)失調低于機體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過髙。
（七）知識缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結核的護理常規(guī)】。
結核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來，隨著結核病的逐漸增多，腹內淋巴結結核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應予以重視并提高診斷水平。
一、護理措施(一）一般護理1.飲食護理。
（1）淋巴結結核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質不僅能提供熱量，還可增加機體的抗病能力及機體修復能力，多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，成人每日蛋白質為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調方法?；颊哌M食時應心情愉快、細嚼慢咽，促進食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測體重:每周測體重1次并記錄，判斷患者營養(yǎng)是否改善。2.休息與運動。
（1）淋巴結結核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴重結核病毒性癥狀時，應臥床休息。
（2）恢復期的患者可適當增加戶外活動,如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質鍛煉，充分調動人體內在的自身康復能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅持化學治療的同時，可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。
(二）用藥護理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關抗結核藥物的知識，如借助科普讀物及文字知識幫助理解。(2)淋巴結結核相對于其他結核病化學治療時間要長，更要強調早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習慣。
(3)觀察藥物的不良反應，鼓勵患者堅持全程化學治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結核病，而增加治療困難和經(jīng)濟負擔。
淋巴結結核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長，病情有時反復，需要長期服藥?；颊咧雷约旱募膊『?，心理接受需要一個轉變的過程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周圍的人嫌棄自己而受到冷淡，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨等情緒對病情恢復不利。護理人員要認真去傾聽患者的傾訴，并做耐心的解釋，使他們正確對待疾病。給予患者心理上支持，來減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅定信心，爭取早日康復。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進行知識宣教，講解結核病的預防控制。指導患者堅持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應，一旦出現(xiàn)及時隨診，聽從醫(yī)生的處理。
2.室內保持良好的通風，患者外出時最好戴口罩。衣服、被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上進行消毒處理。
3.指導患者戒煙、戒酒、加強營養(yǎng)。
感覺累為宜。
5.定期復査。
二、主要護理問題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過高。
（三）有皮膚完整性受損的危險。
（四）知識缺乏。
（五）營養(yǎng)失調低于機體需要量。
【腎結核的護理常規(guī)】。
腎結核為泌尿、生殖系結核的一部分，為繼發(fā)性結核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關節(jié)結核及腸結核。病原菌為人型結核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結核分枝桿菌。常常在肺結核病發(fā)生或愈合較長時間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質區(qū)，說明泌尿、生殖系結核是全身結核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護理措施(一）一般護理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過分緊張可加重尿頻。指導患者從事一些感興趣的活動，如聽音樂、欣賞小說、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無禁忌癥的情況下，應盡量多飲水、勤排尿，以達到不斷沖洗尿路、減少細菌在尿路停留時間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)，減少腸道細菌侵入尿路而引起感染的機會。女患者月經(jīng)期尤霈注意會陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導患者進行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應。必要時口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護理腎結核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營養(yǎng)計劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運動。
（1）患者癥狀明顯時，應臥床休息。
（2）恢復期的患者可適當增加戶外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強體質鍛煉，充分調動人體內在的康復能力，增進機體免疫力功能，提高機體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時，可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠，做到勞逸結合。
(二）用藥護理。
做好抗結核用藥指導，觀察藥物不良反應。
(三）心理護理。
由于腎結核病程較長，需要長期服藥，患者情緒低沉，對治療和生活的信心不足，應加強心理護理。熱情地向患者介紹有關結核病的常識，使其認識到這是一個可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進行相關知識宣教，詳細介紹有關藥物的名稱、用法、劑量、作用及不良反應。室內保持良好的通風，衣服、被褥、書籍在陽光充足的情況下曬2-7小時以上進行消毒處理。
2.教會患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營養(yǎng)補充。患者應戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當進行戶外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺疲勞為宜。4.定期復査。
二、主要護理問題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質紊亂。
【皮膚結核的護理常規(guī)】。
皮膚結核是結核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國建立前本病甚為常見，20世紀60年代明顯減少,80年代以來已極少見。皮膚結核的致病菌大多為結核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內源性感染。
一、護理措施(一）一般護理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘渣、皮屑等對患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時通知醫(yī)生，并留取分泌物及時送檢。
3.病房內應保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過敏反應。病房內每日用紫外線消毒一次，消毒時應注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時測體溫，若腋下有皮損時，可改用口表或肛表測試體溫，必要時應用電子體溫計。
2.除全身癥狀或合并重癥內臟結核患者，可鼓勵患者下床活動，進髙蛋白、髙熱量飲食，多進食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時，應每日給患者換藥，換下的敷料應焚燒處理，用過的器械用消毒液浸泡后進行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應嚴格床邊隔離，防止交叉感染。護理人員進人病房要穿室內隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護理。
1.介紹有關抗結核藥物的知識，結核病化學治療時間要長，強調早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時服藥，養(yǎng)成按時服藥的習慣。觀寮抗結核藥物的不良反應。
2.新增用藥物時，應嚴密觀察有無皮膚過敏等反應。
3.長期服用皮質類固醇激素治療者，應每周監(jiān)測體重，每日測量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗，并注意觀察患者有無精神異常。
(四）心理護理。
皮膚結。
結核科年度工作計劃篇十
加強我校結核病健康教育工作，普及結核病防治知識，增強結核病防病意識，保障師生健康，并由學校向家庭、社區(qū)輻射，提高人群結核病防治知識知曉率，降低結核病的發(fā)病率和死亡率，推動了我市結核病防治規(guī)劃更好地落實和完成創(chuàng)建衛(wèi)生城市的目標特制定此計劃：
一、組織領導。
成立結核病防治領導小組組長：龍均山副組長：姚興明。
成員：朱玲、葉澤生、廖文清、吳立俊、羅文洋、蔣曉梅。
二、主要工作：
1、結核病防治工作領導小組要加強結核病控制工作的領導，定期或不定期召開會議，審議結核病控制計劃，明確各級各部門職責和任務；保證結核病防治落實到位。
2、學校分管領導和健康教育任課教師各1名要積極參加市級結核病防治知識統(tǒng)一培訓；
4、學校將結核病防治知識傳授納入學校常規(guī)衛(wèi)生教育課程，組織對學生進行結核病防治知識培訓，可通過開展主題班會、組織學生觀看光盤、專題講座、國旗下講話、知識競賽、黑板報、櫥窗等形式進行宣傳。
5、學校通過召開家長會或由學生將“致學生家長的一封信”發(fā)放給家長的方式（要收集家長閱讀后的信息反饋資料），將結核病防治知識由學校向家庭傳播。
6、加大學校晨檢工作力度，落實病人發(fā)現(xiàn)的各項措施，在學生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結核病免費治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結核病防治健康促進活動。
8、建立健全各種檔案。
9、實行目標責任制和責任追究制。把結核病防治工作納入評先和目標考核當中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴重后果的要追究相關人員的責任。
10、學校領導對結核病防治工作要進行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
11、學校要在經(jīng)費、物質等方面給予大力支持。
12、結核病主要通過近距離呼吸道傳播。在群體環(huán)境下如果存在結核病傳染源就特別容易發(fā)生結核菌的傳播。學校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結核病聚集性病例疫情的高風險需要給予重點關注。
13、建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調工作機制完善并落實學校結核病防治工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
14、學校將結核病防治工作列入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負責學校結核病防治工作。及時聯(lián)系縣疾控中心做好學校結核病防治工作，學校要指定在校醫(yī)護人員負責結核病防控工作，擔負結核病監(jiān)測、疫情報告、可疑病人轉診、管理、健康教育和日常管理等工作，并列入年度教育、衛(wèi)生工作檢查內容。
六、相關部門職責德育處。
1、負責學校結核病疫情預防控制工作的督促與檢查建立學生健康體檢制度。
3、加強與衛(wèi)生局的溝通及時了解本地區(qū)學校結核病疫情等相關信息。
4按規(guī)定設立校醫(yī)室、配備衛(wèi)生專業(yè)人員或兼職人員負責本單位內結核病疫情。
班主任。
1、建立健全本班結核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
4、負責組織開展對學生結核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結核病疫情防控工作第一責任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學校要建立健全傳染病防治工作制度指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、學校一旦發(fā)現(xiàn)肺結核報告病例，應詳細記錄病人的年級、班級的聯(lián)系方式立即通知并報當?shù)亟逃忠笃洳扇∠嚓P防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預防控制。
1、學校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學生的心理壓力和學習負擔增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、學校要指定專人對教室、辦公室、電教室、實驗室、走廊和樓梯口等公共場所進行消毒和開窗通風、保持室內空氣新鮮。
3、學校要實行兒童預防接種證查驗制度無兒童預防接種證要及時予以補證、補種后方準入學。
4、完善新生入學體檢制度將肺結核篩查列入檢查內容篩查工作必須按要求落實到位并將檢查結果列入學生健康檔案。對確診的傳染性肺結核病人要實行休學、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復學，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學或在校治療，在校治療就學必須嚴格按照國家制定的結核病人全程督導聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導下，實施全程督導化療確保規(guī)則用藥。
5、充分發(fā)揮學校衛(wèi)生室和傳染病疫情報告人的作用及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結核病癥狀的學生按規(guī)定時限及時報告疾控中心，并由學校督促其盡快到疾控中心診治。
七、疫情控制。
1、當發(fā)生肺結核病疫情時應立即向教育局或縣疾控中心書面報告。接到學校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應立即組織結核病防治專業(yè)人員進入學校開展流行病學調查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導學校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學校對發(fā)生肺結核疫情的聯(lián)合疾控中心指導學校師生和學生家長認真講解結核病防治有關知識消除廣大師生和學生家長的恐懼心理最大限度地消除結核病疫情對學生學習的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結核病人要及時進行治療管理防止結核病疫情在校內傳播蔓延學校在查驗疾控中心出具的準予復學證明書后方可允許患結核病的學生復學。
4、監(jiān)督管理按照各自的職責分工加強協(xié)作進一步加大對學校結核病防控工作落實情況的督導檢查確保結核病防控工作各項措施落實到位。要建立健全目標責任制和責任追究制將防控任務目標層層分解責任到人對因疫情報告不及時、可疑病例不按規(guī)定及時處理、為有傳染性的學生開具復學證明、不認真落實結核病篩查工作而造成結核病在學校傳播流行的單位和個人要嚴格按照學校有關制度嚴肅處理。
2018.3.24大足區(qū)寶頂鎮(zhèn)實驗小學。
結核科年度工作計劃篇十一
20xx年結核病預防控制工作堅持“預防為主，防治結合”，專業(yè)機構為主體、各部門協(xié)作、全社會共同參與的原則，全面實施現(xiàn)代結核病控制策略，遏制結核病流行，減少感染與發(fā)病，保障全區(qū)人民健康，保駕經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展。為全面貫徹《全國結核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》目標要求，根據(jù)市衛(wèi)生局年度結核病預防控制工作任務和指標，結合我區(qū)工作實際制定2008年紅橋區(qū)結核病防治工作計劃。
（一）疫情報告指標
（二）病人發(fā)現(xiàn)指標
1、肺結核患者和可疑癥狀者轉診到位率達85%以上；
2、確診登記活動性肺結核病人96例以上；
3、新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)指標達70%以上；
（三）病人治療管理
1、全面實施現(xiàn)代結核病控制策略（dots）覆蓋率達90%以上；
2、新涂陽肺結核病人治愈率達85%以上；
（四）免疫監(jiān)測
1、新生兒卡介苗接種12周陽轉率達95%以上。
2、新生兒卡介苗接種12周陽轉監(jiān)測率達85%以上。
（一）規(guī)范管理進一步落實病人發(fā)現(xiàn)指標
1、規(guī)范報疫，提高質量。要以《中華人民共和國傳染病防治法》為依據(jù)，切實落實對結核病預防控制工作的管理，健全完善報疫科室報疫登記和單位報疫登記匯總制度；按時限報告，杜絕不報、漏報、遲報現(xiàn)象；提高病人轉診到位率和肺結核可疑癥狀者就診率；進一步提高全區(qū)結核病報疫工作質量。
2、加強完善疫情絡建設。今年在繼續(xù)加強區(qū)結防所和基層單位兩級報疫網(wǎng)絡建設的基礎上，強化報疫單位內部網(wǎng)絡建設，建立社區(qū)站疫情報告程序，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心報疫網(wǎng)絡中運行，納入全區(qū)報疫網(wǎng)絡考核管理。
3、結防所要堅持經(jīng)常深入基層指導報疫工作，定期召開例會分析，及時解決存在問題，認真做好季度檢查考核指導評估與反饋工作。
（二）采取措施，進一步提高病人管理質量
1．區(qū)結防機構門診要營造良好的就醫(yī)環(huán)境，進一步提高專業(yè)技術能級。要實施結核病防控相關指標責任落實到人，落實獎懲制度，采取多項措施促進各項指標的完成。
2．進一步提高治療覆蓋率、規(guī)則治療率、完成治療率，采取措施加強對結核病現(xiàn)癥病人的督導管理。
3、進一步提升dots進社區(qū)工作的管理質量?；鶎訂挝灰獔猿侄ㄈ硕ㄘ煻ㄆ跈z查制度，要認真落實“送藥到手、看服到口、咽下再走”的原則。區(qū)結防所要堅持定期深入檢查指導，確保病人全程督導管理質量。
（三）開展培訓，提高專業(yè)技術人員能力水平
根據(jù)加強能力建設人才培養(yǎng)的要求，結合結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，開展各種類型不同層次人員培訓工作。
1、開展專業(yè)機構專業(yè)培訓。一季度組織完成結核病防治專業(yè)人員的培訓，熟悉工作指標，提高規(guī)范化治療管理能力水平。
2、開展基層單位結核病防控人員培訓。上半年組織完成各醫(yī)療單位醫(yī)務人員及相關科室醫(yī)生的業(yè)務培訓。規(guī)范報疫程序,提高報疫質量，落實報疫指標。
3、開展產(chǎn)科卡介苗接種人員培訓。一季度組織區(qū)醫(yī)療單位產(chǎn)科卡介苗接種人員技術培訓。規(guī)范接種程序和操作技術，杜絕差錯事故發(fā)生。
（四）規(guī)范程序，進一步做好卡介苗接種和監(jiān)測工作
1、結核病防治專業(yè)機構要做好卡介苗接種工作的具體計劃安排、人員的培訓、技術指導、督導檢查、效果考核、異常反應處理工作。
2、醫(yī)療單位產(chǎn)科要加強新生兒卡介苗接種的管理,規(guī)范操作程序,提高接種質量。
3、各社區(qū)醫(yī)院計劃免疫接種門診要及時督促三個月新生兒到結防機構進行免疫監(jiān)測，提高新生兒卡介苗監(jiān)測率。
4、開展流動兒童的卡介苗接種工作。
（五）結核病防控健康促進工作
1、積極推進社區(qū)結核病防控的健康教育
今年要在社區(qū)結核病防治健康促進項目試點工作的基礎上，繼續(xù)加強并推進社區(qū)結核病防治健康促進工作。社區(qū)醫(yī)院設專職人員負責結核病健教工作，建立社區(qū)健教網(wǎng)絡。
2、組織開展世界防治結核病日活動。
組織3月24日世界防治結核病日活動，借助結核病防治知識資源庫，利用各種媒體新聞報導、知識講座、咨詢宣傳等形式廣泛宣傳結核病防治知識。動員全社會參與結核病防治工作，形成全民防治結核病的氛圍。
3、認真落實報疫單位門診宣教工作
各醫(yī)療單位要按要求使用宣傳臺歷和宣傳畫，做好結核病防治知識的宣傳工作。區(qū)結防所門診醫(yī)護人員在病人就診時對結核病人及家庭成員進行結核病防治知識宣教，使他們了解結核病的一般防治知識，達到控制傳染源的目的。
4、開展健教效果調查評估工作。年中和年終分別開展社區(qū)人群和門診病人結核病防治知識健康教育效果評價。主要包括結核病防治知識知曉率、行為改變率、規(guī)律治療依從率等指標情況，以進一步提升健康教育效果。
1、加強領導，落實責任。有關單位領導要切實加強對結核病防治工作的領導，把這項工作納入議事日程，給予必要的人力、物力和財力的投入。
2、健全多部門合作、全社會參與的結核病控制工作機制，形成政府、衛(wèi)生局、結防所、各醫(yī)療單位、社會辦醫(yī)機構相互協(xié)作，密切配合，齊抓共管的局面，確保結核病防治工作責任到位，工作到位。
3、堅持檢查、考核制度。區(qū)結防機構要經(jīng)常到各醫(yī)療單位對結防工作進行督導，組織力量進行工作抽查考核，年終進行一次全面的工作檢查和考評，檢查考核結果予以公示。
結核科年度工作計劃篇十二
為切實做好學校結核病防控工作，根據(jù)要求，結合我縣實際，特制定本工作計劃。
一、目標
建立衛(wèi)生、教育兩部門協(xié)調有序的工作機制，完善并落實學校結核病防控工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行，保護廣大師生身心健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。
二、職責分工
成立學校結核病防控領導小組，負責學校結核病防控工作。 組 長：張永歆
副組長：蘭和平
成 員：安艷平梁占英閆晉平
1、對轄區(qū)內中、小學校的新建、改建、擴建校舍的選址，設計進行衛(wèi)生監(jiān)督；
3、對違反《學校衛(wèi)生工作條例》的行為進行調查處理并提提出處罰意見；
4、對轄區(qū)內生產(chǎn)、經(jīng)營學生用品單位進行衛(wèi)生監(jiān)督；
5、對生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標準的文具、娛樂等保健用品單位進行查處；
6、組織建立本地區(qū)學校衛(wèi)生檔案。
三、監(jiān)測報告
1、各學校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專職或兼職傳染病疫情報告人。
2、定期對學校疫情報告人員進行結核病防治相關業(yè)務知識培訓，經(jīng)常到各學校主動搜索疫情，及時發(fā)現(xiàn)疫情隱患。
四、監(jiān)督管理
1、學校衛(wèi)生組織領導機構、工作檔案，組織落實衛(wèi)生工作情況。
2、傳染病疫情報告制度，學生體質健康監(jiān)測分析，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學接種卡證查驗制度落實情況。
3、教學環(huán)境衛(wèi)生、班容量、課桌椅、采光照明、黑板、微小氣候、噪聲等情況。
4、學生宿舍分區(qū)、人均面積、安全防護措施、通風、換氣等衛(wèi)生狀況。
5、學校衛(wèi)生室（保健室）設置及人員配備情況。
要與教育部門加強協(xié)作，進一步加大對學校結核病防控工作落實情況的督導檢查，確保結核病防控工作各項措施落實到位。
三、工作措施
1、召開會議。召開全體衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加的麻疹防控工作專題會議。
2、宣傳教育。 通過多種宣傳途徑，廣泛宣傳呼吸道傳染病防治知識，提高群眾預防疾病的積極性。組織開展多種形式的健康教育、宣傳預防麻疹的防治策略和措施，使人民群眾了解其危害、傳播途徑與預防方法，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，努力提高群眾的防病意識和自我保護能力，鼓勵其自覺接種疫苗。
3、依法監(jiān)督。對公共場所、學校、醫(yī)療機構、生活飲用水單位、餐飲具集中消毒單位挨門入戶的進行監(jiān)督檢查。一是公共場所用品用具必須做到一客一換一消毒，指導其搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。 二是對學校執(zhí)行晨檢、巡查、缺勤登記和報告制度、應急預案等進行監(jiān)督檢查。三是對醫(yī)療機構的預檢分診、傳染病疫情報告進行監(jiān)督檢查；對預防接種單位的接種資質、疫苗的存儲、運輸、使用登記、接種等進行監(jiān)督檢查。要求個體診所不得收治疑似麻疹患者。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似麻疹患者全部轉嵐縣人民醫(yī)院就診。對“坐堂醫(yī)”、“黑診所”堅決予以關停取締。四是對供水單位供管水人員持健康合格培訓證情況、蓄水池清洗消毒情況、水源防護措施進行監(jiān)督檢查。五是對餐飲具集中消毒單位餐飲具進行監(jiān)督檢查。
四、保障措施
應加強衛(wèi)生應急處置專業(yè)機構和隊伍建設，建立健全麻疹疫情監(jiān)測報告控制體系，保證麻疹疫情衛(wèi)生應急處置工作的順利開展。
1、技術保障
要建立功能完善、反應迅速、運轉協(xié)調的麻疹疫情衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍，提高現(xiàn)場調查處置能力。
2、經(jīng)費保障
要保證麻疹疫情監(jiān)測預警、人員培訓、應急、物資儲備等應急處置的各項經(jīng)費。
五、工作要求
1、加強領導。各責任人要把疫情防控工作列為當前工作的重中之重。
2、嚴格紀律。值班人員要24小時值班并保持通訊暢通，做好交接班記錄，一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即報告。
3、定時報告。各責任人要定時報告，每天下午五點向所麻疹疫情防控工作領導小組辦公室報告防控工作情況。
嵐縣衛(wèi)生監(jiān)督所
二〇xx年十月二十四日
結核科年度工作計劃篇十三
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
6、加大學校晨檢工作力度，落實病人發(fā)現(xiàn)的各項措施，在學生中開展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國家對結核病免費治療政策的宣傳力度，積極有效地開展結核病防治健康促進活動。
8、建立健全各種檔案。
1、實行目標責任制和責任追究制。把結核病防治工作納入評先和目標考核當中，對在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴重后果的要追究相關人員的責任。
2、學校領導對結核病防治工作要進行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
3、學校要在經(jīng)費、物質等方面給予大力支持。
結核科年度工作計劃篇十四
為貫徹落實《曲陽縣結核病防治規(guī)劃》，進一步加強我鄉(xiāng)結核病防治工作，遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進國民經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展。根據(jù)上級有關規(guī)定精神，本年度將繼續(xù)在全鄉(xiāng)范圍內實施結核病控制項目、全球基金結核病控制項目和中央財政公共衛(wèi)生項目工作。
1、2007年以鄉(xiāng)）為單位，dots覆蓋率保持100%。
2、新涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率至少達到70%。
3、新涂陽肺結核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90%。
4、2007年全鄉(xiāng)計劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動性肺結核病人2例，其中涂陽10例、涂陰(包括重癥涂陰)36例。
二、工作措施。
（一）加強組織領導和項目管理。
1、落實規(guī)劃承諾。
進一步爭取各級政府加強對結核病控制規(guī)劃的承諾，落實結核病規(guī)劃中人力和財力支持，逐步完善政府領導、各部門合作和全社會參與的結核病預防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機制。
2、加強項目管理。
（1）衛(wèi)生院結核病控制項目管理辦公室每年至少召開兩次會議，為本級結核病控制爭取經(jīng)費并實施管理，制定并審核本級實施計劃，評價本級結核病控制項目工作進展，每半年向上級提供項目進展報告。
（2）鄉(xiāng)衛(wèi)生院項目管理辦公室要進一步強化項目辦的組織、協(xié)調、管理等職能，加強對項目實施工作的檢查指導，協(xié)調解決工作中發(fā)現(xiàn)的有關問題，保證項目的正常運作。
（3）、dots策略擴展到每個村。全鄉(xiāng)6個村要全面實施第四輪全球基金結核病控制項目。要求達到的各項指標，落實做好各項工作。
（二）提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、實施現(xiàn)代肺結核病控制策略（dots）。
對活動性肺結核病人實行免費檢查治療。對所發(fā)現(xiàn)的肺結核病人（初、復治涂陽病人，初、復治涂陰病人），按國家有關規(guī)定免費提供抗結核藥品。各類病人以不住院治療為主，采用國家標準化療方案，在當?shù)亟Y防機構或指定的醫(yī)療機構接受規(guī)范化治療管理。
各級醫(yī)療機構要做好肺結核病人或可疑病人的初診、疫情報告及轉診工作，要將轉診病人登記在冊，以備核查，轉診率要求在95%以上。對推薦和報告活動性肺結核病人的相關人員按規(guī)定給予報病補助。為加強醫(yī)療機構與結防機構之間合作，縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立工作小組，并定期召開例會，組織、協(xié)調此項活動的開展。全球基金項目第四輪第一期提供相應費用。
3、開展衛(wèi)生院查痰點查痰。
全市設立的衛(wèi)生院痰涂片檢查點，必須全面開展肺結核可疑癥狀者的初篩工作，每個可疑者需檢查3張?zhí)低科?，衛(wèi)生院結防機構要對痰涂片復檢并定期進行痰涂片質量控制。中央公共衛(wèi)生項目根據(jù)結果給予相應的工作補助。
4、利用傳染病網(wǎng)絡直報開展病人追蹤工作。
通過國家傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)，加強肺結核病人的報告工作。各縣（區(qū)）結防機構負責定期對各綜合醫(yī)院上報的肺結核病人或疑似肺結核病人進行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。要求各村每半年對轄區(qū)進行一次報病、登記、轉診情況監(jiān)測調查。經(jīng)過相應培訓的鄉(xiāng)級人員對已報告但還沒有到結防機構就診的可疑病人進行追蹤。由中央公共衛(wèi)生項目和全球基金項目提供相應追蹤費用。
5、密切接觸者流行病學檢查。
對全市所有涂陽肺結核病人的家庭密切接觸者開展流行病學調查。結核病防治機構必須以涂陽病人為線索，對密切接觸者進行x線、查痰或ppd檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結果，每例涂陽病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85%以上。由中央公共衛(wèi)生項目提供相應工作補助。
（三）全面落實督導管理，提高病人治愈率。
1、落實醫(yī)務人員直接面視下的全程督導管理。
各村要切實落實在醫(yī)護人員直接面視下的全程督導管理，進一步規(guī)范各級結防機構的督導活動。每次督導應有督導計劃、提綱，并對每個單位的督導結果、評價、建議和意見以書面督導報告的形式按《督導員手冊》進行反饋，同時要求督導人員追蹤被督導單位整改意見的落實。
2、激勵各級督導員積極性，確保落實督導管理補助費。
3、落實督導工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全療程中隨訪4次，對其它村衛(wèi)生所選擇性進行不定期督導。每次督導都要隨機抽查隨訪1－2個正在治療的項目病人。
（一）、參照年度目標，進行常規(guī)考核。
（二）、按照?衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)結核病防治工作‘五率’相關技術方案的通知?精神，各村要采取有利措施，切實提高病人報告率、病人轉診率、病人系統(tǒng)管理率、肺結核病防治機構追蹤到位率和病人家屬篩查率。
結核科年度工作計劃篇十五
去年，在各級黨委政府的大力支持，在上級業(yè)務部門的指導下，肺結核病防治工作取得了一定的成績。為更好的開展今年的肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。根據(jù)實際情況，特制定本年度計劃。
更好的開展肺結核病防治工作，提高人群免疫力，使每一位患者都得到更好的治療，在治療過程中得到較好的指導。
（一）做好肺結核病知識的宣傳，提高人口結核病知識知曉率。
（二）加強人群免疫力，主要提高新生兒卡介苗的接種率達90%。
（三）降低結核病人的患病率和死亡率，實現(xiàn)并保持至少70%的病人發(fā)現(xiàn)和85%的病人、的治愈率。
（四）對肺結核病人的督導管理。
1、治療原則。
（1）以管理病人為管理的主要對象。
（2）對所有管理肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。
（3）鄉(xiāng)結核病防治醫(yī)生和村級醫(yī)生分級負責。
2、管理的內容。
指導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。
掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。
督導病人定期復查，掌握其痰菌變化情況并做好記錄。
采取多種形式，對病人及家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。
3、管理的分工。
肺結核病人不住院條件下落實化療管理的組織與分工如下：
衛(wèi)生院：
設專職或兼職結防醫(yī)生，負責指導村醫(yī)或家庭督導員對病人的治療管理。
接到市結防科確診的管理肺結核病人治療管理通知后，應立即對病人進行訪視，并落實治療管理。
每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督導村醫(yī)生實施dost。
在村醫(yī)生實施督導化療有困難的地區(qū)，就選擇具備一定文化水平的志愿者、家庭成員進行培訓，以代替醫(yī)務人員實施督導化療。
社區(qū)醫(yī)生：
是實施督導化療的執(zhí)行者，每次督導服藥后按要求填寫“肺結核病人治療記錄卡”。
病人如未按時服藥，應及是時采取補救措施，防止聞人中斷服藥。
一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應或中斷用藥等情況及時報告上級主管醫(yī)師并采取相應措施。
組織、督促病人定期復查，協(xié)助收集痰標本。
病人完成全程治療后，應將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)衛(wèi)生院，轉送至市結核病防治科歸檔保存。
4、具體措施。
一年至少出一期關于肺結核知識的版報。
加強新生兒的上卡接種率。
鄉(xiāng)結防醫(yī)生接到病人管理通知單后，立即填寫村級通知單把責任落實到村醫(yī)或其家屬成員身上并把“肺結核病人落實治療管理反饋單”反饋到市結防科。實行家庭督導的要對其家屬進行培訓。
村醫(yī)接到通知后立即進行督導管理，逢雙日須到患者處督導，看病人服藥到口，并做好治療記錄。
結核科年度工作計劃篇十六
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關于印發(fā)《xx市20xx年結核病防治工作計劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22號)文件精神，結合我縣實際情況，特制定我縣20xx年結核病防治工作計劃如下：
鞏固現(xiàn)代結核病控制策略(dtos)實施質量，提高傳染性肺結核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽肺結核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽病人治愈率：全縣肺結核涂陽病人治愈率達85%以上。
1、20xx年5月召開全縣結核病控制管理工作會，總結20xx年結核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結核病防治工作領導小組加強結核病控制工作的領導，年內至少召開1-2次會議，審議結核病控制計劃與實施情況，解決結防工作中存在的問題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結核病防治實施計劃的制定，并上報市衛(wèi)生局。
4、結合本地實際，在下半年制定出各級結核病防治人力資源發(fā)展計劃，提出具體的目標和要求，按照人力資源發(fā)展計劃逐步配齊人員，提高人員專業(yè)素質。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級及以上結防部門的培訓班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，組織開展我縣結核病防治規(guī)劃中期評估工作，了解規(guī)劃的實施情況及中期目標的達標情況，為完善20xx-20xx年結核病防治規(guī)劃的實施計劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結核病防治經(jīng)費預算的工作計劃并上報縣衛(wèi)生局，對該工作計劃進行審核和確認?？h衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強對中央補助結核病控制項目、全球基金和市級財政支持項目資金的管理，積極爭取縣級配套結核病控制經(jīng)費的落實。
1、利用結核病防治健康教育材料資源庫，有針對性、有計劃地開展宣傳活動。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場天”在各鎮(zhèn)巡回開展現(xiàn)場義診咨詢宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結核病日及日常宣傳活動工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機構要積極派員參加市級舉辦的專業(yè)人員培訓班，并按市級的要求做好二級培訓工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開一次例會，研究結核病人的報告、轉診及追蹤工作存在的問題，提出解決問題的辦法。
2、全縣各級醫(yī)療機構要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結核病的疫情報告、網(wǎng)絡直報和轉診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對此項工作進行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機構與縣疾控中心要加強合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結核病人和可疑結核病人報告并轉診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉診率和轉診到位率。
4、縣疾控中心要及時將未到疾控中心結防門診就診的網(wǎng)絡直報病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時核實、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立的結核病痰檢點，要全面開展痰檢工作，并確保痰檢質量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結防人員要嚴格按照《規(guī)劃指南》的要求，開展對結核病人治療管理督導與訪視，切實落實全程督導化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級涂陰病人診斷小組，以提高對涂陰病人治療管理的質量。
3、按照國家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對涂陰病人實行強化期督導治療。
4、按市上的要求做好實驗室建設與質量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計劃的測算工作，8月份及時將計劃上報市項目辦。
2、縣疾控中心定期到市項目辦采購項目藥品，保證全縣項目藥品的持續(xù)供應，并做好項目藥品的發(fā)放工作。隨時掌握藥品庫存情況，避免藥品過期、失效等情況發(fā)生。
將流動人口納入我縣結核病防治規(guī)劃，使流動人口與當?shù)厝巳阂粯?，享受國家的免費政策。
每1-2月對各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對每例涂陽肺結核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時收集、上報結核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結核病控制工作簡報》，發(fā)送至市、縣相關部門及各醫(yī)療機構。
結核科年度工作計劃篇十七
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
1、繼續(xù)做好疾控機構和定點醫(yī)療機構的工作聯(lián)系、協(xié)調和信息溝通，做好定點醫(yī)院和基層醫(yī)療、衛(wèi)生機構病人治療和管理信息的質量控制，保證結核病防治服務體系正常運轉。
2、加強對定點醫(yī)院病人規(guī)范診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心病人管理的業(yè)務指導和工作督導，充分發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務項目中結核病防治工作考核指標的激勵機制，促進基層防治人員盡心盡責督導病人服藥，復查，提高病人的依從性，提高系統(tǒng)管理率。
（三）肺結核患者發(fā)現(xiàn)和治療工作。
2、做好肺結核疑似患者的推薦工作，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心推薦肺結核可疑癥狀者占人口數(shù)的3‰。
3、結核病定點醫(yī)院實驗室認真執(zhí)行痰涂片鏡檢、結核菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗質量保證手冊。每季度進行1次痰涂片盲法復檢，每年2次接受省級檢查，確保不出現(xiàn)任何定性偏差痰涂片。
4、全市全面推廣醫(yī)生+家庭督導員協(xié)同管理的模式，并根據(jù)具體情況制定出可行的實施方案和考核辦法，有效提高病人服藥、復診和檢查的依從性，藥物不良反應觀察的及時性和隨訪管理質量。
5、全市全面推廣使用抗結核固定劑量復合劑（fdc），對固定劑量復合劑藥物發(fā)生不良反應的病例可更換免費的散裝抗結核藥品治療。
6、及時將病人（含耐多藥病人）診治信息錄入《結核病管理信息系統(tǒng)》，錄入及時、完整、符合率100%、治療結束患者相關資料整理齊全，歸檔保存。市疾控中心認真做好信息質量的監(jiān)控，按時上報各類監(jiān)測報表。
7、免費抗結核藥品庫房符合標準，庫存藥品無破損和過期，藥品出入庫登記齊全，藥品庫存量與帳目相符。
（四）耐多藥結核病防控。
2、根據(jù)《江蘇省提高農(nóng)村居民耐多藥肺結核醫(yī)療保障水平實施方案》和《江蘇省開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分重大疾病按病種收付費試點工作實施方案》，在繼續(xù)做好新農(nóng)合耐多藥肺結核病人治療、管理的基礎上開展城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保的耐多藥肺結核病人治療、管理工作，盡可能多的將符合條件的耐多藥肺結核病人納入臨床治療路徑。
3、制定耐多藥肺結核費用報銷標準化流程，協(xié)助做好耐多藥患者費用報銷工作。
4、按要求及時上報耐多藥月報表和年報表。
（五）特殊人群結核病防控。
1、將結核菌素試驗納入中小學新生入學體檢必查項目，對強陽性學生按規(guī)定采取預防措施。對學校發(fā)生的結核病疫情按照規(guī)范及時處置。組織學校衛(wèi)生人員（主要對象為大中專院校、寄宿制中學的校醫(yī)）進行結核病防治知識的培訓。
2、繼續(xù)協(xié)助艾滋病防制部門做好艾滋病感染者的結核病檢查工作。
3、繼續(xù)做好羈押人員結核病防治工作。
（六）健康促進和業(yè)務培訓。
1、以"3、24世界防治結核病日"為重點，采取多種形式開展結核病防治宣傳活動。今年的宣傳主題是"你我共同參與，消除結核危害"、市疾控中心要聯(lián)合人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、市二院、金城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城東衛(wèi)生院在我市金沙廣場開展好此次宣傳活動。年內至少進行1次電視或報紙宣傳，或向全國、省、市有關信息簡報刊稿1篇。
2、在開展對城鎮(zhèn)、農(nóng)村居民進行入戶宣傳時，至少應有一次的宣傳材料中含有結核病防治核心信息或結核病防治科普知識。
3、市疾控中心全年各舉辦1次以上市級繼教項目結核病防治技術培訓班。一季度舉辦一次結核病防治醫(yī)生工作例會，負責結防的鄉(xiāng)村醫(yī)生應接受1次結核病相關技術培訓，各類培訓班、會議資料、考核資料齊全。
（七）圓滿完成結核病防治工作績效考核6項指標數(shù)據(jù)填報和資料整理工作，全部通過考核驗收。
1、每季度至少一次對各相關單位工作督導1次并通報結果，每次分別對市屬醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行督導，計劃全年督導六輪，全年督導市屬醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室覆蓋面達100%,每次督導應有督導報告或記錄，每季度按xx市質控指標評分方法對各醫(yī)療單位進行考評排名，通報結果。
2、市疾控中心要做好中央和省級專項資金結核病防治項目執(zhí)行情況的總結工作，上報相關的工作數(shù)據(jù)。
3、依據(jù)"20xx年結核病防治工作要點及考評標準"和"省衛(wèi)生廳結核病防治工作質量考評指標",結合全年工作開展和季度督導情況，市衛(wèi)生局對各單位結核病防治工作年終進行綜合考評。
結核科年度工作計劃篇十八
存在問題：
1、確診肺結核患者第一次入戶隨診表及隨診記錄、治療方案及時補充完善；
2、隨診記錄卡盡量補充完善。工作建議：
1、繼續(xù)加強督導；
2、補充完善培訓記錄。針對問題整改及整改時間:：
1、補充完善結核患者第一次入戶隨診表、隨診記錄及健康檔案。
2、補充完善培訓記錄。
3、與2017年12月前整改完成。
結核科年度工作計劃篇十九
為進一步加強我鄉(xiāng)傳染病防治工作，遏制結核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)縣疾控中心結核病控制項目工作要求，特制定計劃如下：
1、繼續(xù)加強項目工作規(guī)范管理。
2、做好疑似結核病人及結核病人的發(fā)現(xiàn)、轉診工作。
3、加強結核病知識宣傳工作，提高全民防癆意識。
4、進一步加強網(wǎng)絡追蹤、結合項目管理及督導。
1、疑似病人的轉診及病人發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)和治愈結核病人是控制結核疫情最重要措施。我院要認真執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治潔法和結核病歸口管理辦法，抓好疑似結核病人、結核病人的發(fā)現(xiàn)和轉診工作。
2、開展培訓，提高專業(yè)技術人員能力水平：結核病防控工作需要，針對技能薄弱問題，定期開展各種類型不同培訓工作。
3、對流動人口進行結核病防治。
加強對結核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時統(tǒng)計和上報結核病控制項目月報、季報及年報表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，不遲報不漏報，加強結核病信息交流。
1、加強結核病知識宣傳，增強全民防癆意識，我院醫(yī)務人員要圍繞“3.24”世界結核病防治宣傳日，采取專欄及其它宣傳方式對結核病防治知識的宣傳。
2、加強對流動人口中肺結核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失。
xxxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院。
20xx年2月5日。
結核科年度工作計劃篇二十
根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展**年世界防治結核病日活動的通知》(國衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號)及省、市、縣相關要求，為全面做好第**個“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動，特制定本實施方案。
新聞里社區(qū)衛(wèi)生服務中心
20xx年1月。
結核科年度工作計劃篇二十一
負責歷山鎮(zhèn)肺結核工作組織、計劃、實施、信息上報、健康教育、培訓、督導和績效考核。
成員：馬海龍。
李春連劉娟趙杰李云娟。
樊希文。
張紅民盧麗婷各村衛(wèi)生室負責人?。
二、服務對象：
歷山鎮(zhèn)確診的常住肺結核患者。??
三、
考核指標：
（一）肺結核患者管理率=已管理的肺結核患者人數(shù)/轄區(qū)同期內經(jīng)上級定點醫(yī)療機構確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理的肺結核患者人數(shù)×100%。
（二）肺結核患者規(guī)則服藥率=按照要求規(guī)則服藥的肺結核患者人數(shù)/同期轄區(qū)內已完成治療的肺結核患者人數(shù)×100%。
規(guī)則服藥：在整個療程中，患者在規(guī)定的服藥時間實際服藥次數(shù)占應服藥次數(shù)的90%以上。
四、工作安排??：2018年1月-12月。
日常工作安排：1、篩查及推介轉診；2、第一次入戶隨訪：72小時內訪視患者（1）確定督導人員72小時內訪視患者（2）對患者的居住環(huán)境進行評估，告訴患者及家屬做好防護工作，防止傳染。（3）對患者及家屬進行結核病防治知識宣傳教育。（4）告訴患者出現(xiàn)病情加重、嚴重不良反應、并發(fā)癥等異常情況時，要及時就診。若72小時內2次訪視均未見到患者，則將訪視結果向上級專業(yè)機構報告；3、督導服藥、隨訪管理、督導服藥、隨訪評估和分類干預;4、結案評估.記錄患者停止治療的時間及原因；對其全程服藥管理情況進行評估；收集和上報患者的“肺結核患者治療記錄卡”或“耐多藥肺結核患者服藥卡”。5、每月收集歷山鎮(zhèn)肺結核患者信息，填寫相關表格，同時上報信息。
1、督促衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進行肺結核患者及可疑者轉診工作，同時自做好轉診登記；
6、肺結核知識宣傳：2018年安排結核病知識宣傳：學校、轄區(qū)群眾宣傳活動；
7、每月對結核病第一次入戶記錄表和隨訪表進行復核；8、年底對全年工作進行總結，發(fā)現(xiàn)工作不足，總結經(jīng)驗，制定下一年工作計劃。
結核科年度工作計劃篇二十二
為進一步貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《結核病預防控制工作規(guī)范》和衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范學校結核病防控工作的通知》要求切實做好學校結核病預防控制工作保障廣大師生的身心健康和生命安全特制定本方案。
組長：劉鵬；
副組長：柳伍飛、毛海波、占豐忠、羅來俊、徐林樹、陳云龍；
成員：占益軍、徐輝忠、周正光、吳益榮、徐光杰、各班班主任。
在群體環(huán)境下如果存在結核病傳染源就特別容易發(fā)生結核菌的傳播。學校是典型的群體環(huán)境存在發(fā)生結核病聚集性病例疫情的高風險需要給予重點關注。
協(xié)調工作機制完善并落實學校結核病防治工作制度，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣切實做到對結核病的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療有效預防控制學校結核病的發(fā)生和流行保護廣大師生身心健康和生命安全維護社會穩(wěn)定。
（一）政教處。
1、負責學校結核病疫情預防控制工作的督促與檢查建立學生健康體檢制度。
3、加強與衛(wèi)生院的溝通及時了解本地區(qū)學校結核病疫情等相關信息。
4按規(guī)定配備兼職人員負責本校內結核病疫情。
（二）班主任。
1、建立健全本班結核病疫情的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度。
2、做好因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作。
3、主動配合學校做好傳染性病人的隔離、密切接觸者篩查、環(huán)境消毒、宣傳教育等疫情處置措施的落實，接受上級部門結核病疫情的督促、檢查。
4、負責組織開展對學生結核病防治知識的宣傳教育。
5、班主任是本班結核病疫情防控工作第一責任人。
五、監(jiān)測報告。
1、學校要建立健全傳染病防治工作制度指定兼職傳染病疫情報告人。
2、學校一旦發(fā)現(xiàn)肺結核報告病例，應詳細記錄病人的年級、班級、住址和聯(lián)系方式，立即通知并報當?shù)亟逃郑笃洳扇∠嚓P防控措施，防止傳播擴散并積極進行救治。
六、預防控制。
（一）日常預防。
1、學校要積極利用健康教育課、班會、講座、板報等形式開展經(jīng)常性的結核病防治知識宣傳教育，增進廣大師生對結核病的了解，提高自我保護意識。要盡可能地減輕學生的'心理壓力和學習負擔增加營養(yǎng)、加強鍛煉注意個人衛(wèi)生。
2、各功能室負責人負責各室開窗通風、保持室內空氣新鮮。
3、對確診的傳染性肺結核病人要實行休學、在家或住院隔離治療待疾控中心診斷無傳染性后方可復學，非傳染性病人根據(jù)病情嚴重程度等因素實施休學或在校治療，在校治療就學必須嚴格按照國家制定的結核病人全程督導聯(lián)合化療管理規(guī)定，在當?shù)蒯t(yī)生或校醫(yī)的督導下，實施全程督導化療確保規(guī)則用藥。
4、及時發(fā)現(xiàn)咳嗽、咯痰二周以上或有發(fā)熱、盜汗及咯血等可疑肺結核病癥狀的學生按規(guī)定時限及時報告鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣疾控中心，并由學校督促其盡快到縣疾控中心診治。
（二）疫情控制：在學校群體中發(fā)現(xiàn)3例以上含3例有流行病學關聯(lián)的肺結核病人時即可認定為學校發(fā)生肺結核病聚集性病例疫情需采取以下措施：
1、當發(fā)生肺結核病疫情時應立即向縣教育體育局或縣疾控中心書面報告。接到學校疫情報告后要及時核實疫情一旦確認應立即組織結核病防治專業(yè)人員進入學校開展流行病學調查進行疫源追蹤、密切接觸者篩查制定控制方案指導學校落實各項防治措施防止疫情蔓延。
2、學校對發(fā)生肺結核疫情的聯(lián)合縣疾控中心指導學校師生和學生家長認真講解結核病防治有關知識消除廣大師生和學生家長的恐懼心理最大限度地消除結核病疫情對學生學習的影響。
3、對發(fā)現(xiàn)的肺結核病人要及時進行治療管理防止結核病疫情在校內傳播蔓延，學校在查驗疾控中心出具的準予復學證明書后方可允許患結核病的學生復學。