計(jì)劃是我們實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的工具，它讓我們可以有步驟地朝著目標(biāo)邁進(jìn)。要善于利用各種工具和技巧，提高計(jì)劃的執(zhí)行效果。計(jì)劃是一種為了實(shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而事先制定的行動(dòng)方案，它可以幫助我們更好地管理時(shí)間和資源，提高工作效率。我想我們需要制定一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃來(lái)指導(dǎo)我們的工作了吧。那么我們?cè)撊绾沃贫ㄒ粋€(gè)有效的計(jì)劃呢？首先，我們需要明確目標(biāo)，確定我們想要實(shí)現(xiàn)的結(jié)果。然后，我們可以將目標(biāo)分解成具體的任務(wù)，并設(shè)定合理的時(shí)間安排和優(yōu)先級(jí)。此外，我們還可以制定相應(yīng)的措施和計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)方案。以下是小編為大家整理的一些制定計(jì)劃的建議，僅供參考。希望能對(duì)大家制定一個(gè)高效的計(jì)劃有所幫助。讓我們一起來(lái)看看吧！
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇一
【肺結(jié)核護(hù)理】。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結(jié)核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時(shí)間取決于人體的免疫狀態(tài)、機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)和感染的菌量與毒力。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者合理休息并制定活動(dòng)計(jì)劃肺結(jié)核活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期患者可以參加戶(hù)外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。
2.病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護(hù)理維持足夠的營(yíng)養(yǎng)，肺結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，每周測(cè)體重一次并記錄，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
（二）癥狀護(hù)理1.發(fā)熱的護(hù)理。
（1）監(jiān)測(cè)體溫對(duì)體溫在38.5℃上者，應(yīng)給予每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，37.5℃以上者每日測(cè)量體溫4次，直到體溫恢復(fù)正常后72小時(shí)。體溫超過(guò)38.5℃者，應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，及時(shí)添加被褥，給患者熱水袋時(shí)應(yīng)防止?fàn)C傷，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥?；颊叱龊箷r(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了解血常規(guī)、血電解質(zhì)等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測(cè)患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護(hù)理促進(jìn)排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應(yīng)采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導(dǎo)患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側(cè)臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的患者?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時(shí)以上前臂同時(shí)叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動(dòng)氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過(guò)濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤(rùn)氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達(dá)末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應(yīng)的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時(shí)輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開(kāi)時(shí)，可預(yù)防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應(yīng)每日做口腔護(hù)理。氣道分泌物較多者，應(yīng)協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)的耐受力。
根據(jù)患者病情和血?dú)鈾z查結(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過(guò)程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對(duì)呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)定時(shí)更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護(hù)理。
1.抗結(jié)核藥物的合理應(yīng)用對(duì)結(jié)核病的控制起決定性作用。強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性。有計(jì)劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核病的藥物知識(shí)，督促患者按醫(yī)囑、按時(shí)服藥。
2.告知患者藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，增加治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.應(yīng)注意觀察抗結(jié)核藥物的副作用，定時(shí)查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護(hù)理患者對(duì)結(jié)核病往往缺乏正確認(rèn)識(shí)，病后怕影響生活和工作，又因結(jié)核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來(lái)的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核病是可以治愈的，向患者介紹有關(guān)病情的治療、護(hù)理知識(shí)，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂(lè)消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時(shí)做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康指導(dǎo)。
1.宣傳結(jié)核病的知識(shí)，預(yù)防傳染?？刂苽魅驹矗缙诎l(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對(duì)結(jié)核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預(yù)防的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預(yù)防傳染。嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時(shí)消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅(jiān)持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動(dòng)配合。
4.囑患者定期復(fù)查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。5.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）清理呼吸道無(wú)效：與氣道痙攣、分泌物過(guò)多、痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過(guò)度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結(jié)核）有關(guān)。
（四）體溫過(guò)高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）有傳播感染的危險(xiǎn)：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（六）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（七）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（八）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識(shí)（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關(guān)。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險(xiǎn)。
【肺結(jié)核咯血護(hù)理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱(chēng)咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y(jié)核患者常見(jiàn)的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴(kuò)散。小量咯血：（24小時(shí)咯血量500ml）可引起窒息。肺結(jié)核大咯血既可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當(dāng)動(dòng)脈出血或空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí),大咯血來(lái)勢(shì)兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結(jié)核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結(jié)核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結(jié)核咯血的關(guān)鍵。
一、護(hù)理措施。
（一）大咯血的搶救及護(hù)理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開(kāi)口器、氣管插管包、氣管切開(kāi)包及搶救設(shè)備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補(bǔ)充血容量或抗感染、抗結(jié)核藥物，護(hù)理人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者將氣管內(nèi)積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時(shí)使用開(kāi)口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開(kāi)，以解除呼吸道梗阻。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護(hù)理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護(hù)士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對(duì)以往有咯血的患者要有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，通過(guò)幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語(yǔ)言和非形體語(yǔ)言來(lái)緩解患者緊張情緒，讓其感到被關(guān)懷，積極配合搶救及護(hù)理。
5.用藥護(hù)理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動(dòng)脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動(dòng)脈在內(nèi)的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時(shí)應(yīng)禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準(zhǔn)確測(cè)量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)防再咯血的發(fā)生。
7.一般護(hù)理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對(duì)臥床休息，應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，便于將血咳出。為防止窒息，絕對(duì)禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側(cè)臥位，以防止血液流向健側(cè)造成病灶播散?？蓪⒋差^適當(dāng)抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時(shí)胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護(hù)理大咯血時(shí)暫禁食，咯血期間可行靜脈高營(yíng)養(yǎng)?？┭Ｖ购蠼o少量溫涼流質(zhì)飲食，3天后可進(jìn)食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預(yù)防排便用力而導(dǎo)致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護(hù)理咯血停止后給予患者溫涼開(kāi)水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
患者的大量咯血常可導(dǎo)致咯血窒息、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開(kāi)牙關(guān)，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液。也可用電動(dòng)吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時(shí)，可行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸出氣管內(nèi)的血塊，以保持呼吸道通暢。同時(shí)，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質(zhì)并嚴(yán)密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過(guò)多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時(shí)輸液或輸血，以補(bǔ)充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補(bǔ)充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時(shí)調(diào)整滴注速度。
（3）失血性休克嚴(yán)重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進(jìn)出液量，如經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時(shí)，?？沙霈F(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內(nèi)凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）適當(dāng)變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸出氣管內(nèi)積血。
（三）健康教育。
1.休息與運(yùn)動(dòng)肺結(jié)核活動(dòng)期應(yīng)適當(dāng)休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過(guò)早下床活動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失、體力恢復(fù)后，可視患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)。適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內(nèi)壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時(shí)服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結(jié)核病的發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)歸等基本知識(shí)，囑患者要按肺結(jié)核治療原則進(jìn)行合理、全程抗結(jié)核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結(jié)核藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）有窒息的危險(xiǎn)：與大咯血不能及時(shí)排除有關(guān)。
（二）恐懼：與失控和后果不可預(yù)測(cè)有關(guān)。
（三）有傳播感染的危險(xiǎn)：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（四）有感染的危險(xiǎn)：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識(shí)（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護(hù)理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會(huì)患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)、廣播或看書(shū)、看報(bào)，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應(yīng)給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位。
3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導(dǎo)管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時(shí)聽(tīng)取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，向患者說(shuō)明穿刺目的和術(shù)中注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)中不能移動(dòng)位置，勿深呼吸、說(shuō)話和咳嗽，有不適感以手勢(shì)表示。經(jīng)b超確定穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備好用物及藥物，必要時(shí)提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結(jié)果準(zhǔn)確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過(guò)多、過(guò)快，一次抽液量不宜超過(guò)1000ml。術(shù)中密切觀察患者有無(wú)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止抽液，并予相應(yīng)處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時(shí)遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質(zhì)、量，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢。注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或液體漏出。
1.抗結(jié)核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵(lì)患者按時(shí)、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢(xún)，必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整。
2.對(duì)慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進(jìn)行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無(wú)菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點(diǎn)，囑患者稍活動(dòng)，以便藥物在胸腔內(nèi)混勻。密切觀察注入藥物后的反應(yīng)，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護(hù)理。
1.評(píng)估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
2.多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量解答患者提出的問(wèn)題，使其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病。
3.鼓勵(lì)患者及家屬共同參與疾病的治療和護(hù)理過(guò)程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)本病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療及進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)抵抗力，戒煙、酒。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉及適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計(jì)劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點(diǎn)以及堅(jiān)持服藥的重要性，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定，并進(jìn)行監(jiān)督，有利于患者出院后堅(jiān)持執(zhí)行防治計(jì)劃。
6.加強(qiáng)休息，定期復(fù)查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過(guò)敏癥狀等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）體溫過(guò)高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（四）活動(dòng)無(wú)耐力：與臥床或不能活動(dòng)、氧的供給/需求間的失衡、結(jié)核毒性癥狀有關(guān)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關(guān)。
（六）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（七）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（八）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
【結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內(nèi)其他部位結(jié)核病，是臨床常見(jiàn)的腹腔結(jié)核病。可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.讓患者臥床休息,減少活動(dòng),以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制，分散對(duì)疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質(zhì)，對(duì)驟起急腹痛要考慮腹內(nèi)其他結(jié)核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護(hù)理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)注意患者有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時(shí)患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理：排便頻繁時(shí)，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。
1.幫助患者樹(shù)立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，增進(jìn)患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類(lèi)及蛋類(lèi)等。保證營(yíng)養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
（四）用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給抗結(jié)核藥,長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的聽(tīng)力及腎功能，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物及藥量。對(duì)應(yīng)用激素治療的患者，應(yīng)注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無(wú)突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無(wú)排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護(hù)理對(duì)患者及家屬做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查及治療的過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行腹膜炎相關(guān)知識(shí)的教育。2.囑患者對(duì)原有結(jié)核病進(jìn)行積極的治療。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及肝、腎功能損害等。按期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化，保證治療的正常進(jìn)行。
4.向患者講解有關(guān)消毒、隔離等知識(shí)，防止結(jié)核菌的傳播。5.患者要注意營(yíng)養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-腹痛：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）腹瀉：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結(jié)核引起的腸道功能紊亂有關(guān)。
（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（四）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
（五）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結(jié)核性腦膜炎護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型，是由結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦血管及部分腦實(shí)質(zhì)病變的疾病。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內(nèi)光線宜暗，絕對(duì)保持患者情緒穩(wěn)定，勿過(guò)于激動(dòng)。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護(hù)理保證每日的入量，維持足夠營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，加強(qiáng)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護(hù)理觀察患者頭痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負(fù)面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時(shí)應(yīng)做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽(tīng)輕音樂(lè)等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護(hù)士應(yīng)積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來(lái)的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關(guān)的知識(shí)，使患者建立信心。同時(shí)，做好患者家屬的工作，使其能關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結(jié)核病的知識(shí)，向患者及家屬解釋病情，使其堅(jiān)持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動(dòng)配合。
2.指導(dǎo)家屬掌握肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方法。
3.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，以避免復(fù)發(fā)。
4.囑患者定期復(fù)查，便于了解病情變化，有利治療方案的調(diào)整。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-頭痛：與結(jié)核性腦膜炎引起顱內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者長(zhǎng)期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關(guān)。
（三）執(zhí)行治療方案無(wú)效：與對(duì)治療方案和（或）對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、知識(shí)缺乏、健康信念沖突、對(duì)疾病嚴(yán)重性及治療存在疑問(wèn)、信心不足有關(guān)。
（四）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性腦膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
（五）有窒息的危險(xiǎn)：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時(shí)排除有關(guān)。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長(zhǎng)期臥床、虛弱有關(guān)。
【結(jié)核性心包炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結(jié)核而發(fā)病，據(jù)報(bào)告，約75.9%的患者心包外有活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核性心包炎可通過(guò)以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內(nèi)科住院人數(shù)的0.2%左右。國(guó)外統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核患者合并結(jié)核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結(jié)核性的，有7%會(huì)發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國(guó)結(jié)核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結(jié)核性心包炎占整個(gè)急性心包炎的62.3%，明顯高于國(guó)外。結(jié)核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預(yù)后遠(yuǎn)較其他漿膜結(jié)核病惡劣，應(yīng)屬重癥結(jié)核病，故早期診斷與及時(shí)、正確的治療極為重要。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.飲食護(hù)理飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時(shí)協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳?yīng)寬松.以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)。
(二）癥狀護(hù)理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時(shí)更換與消毒工作。
2.評(píng)估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應(yīng)。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護(hù)理。
1.結(jié)核性心包炎在治療上用藥時(shí)間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要。抗炎、抗結(jié)核藥物要嚴(yán)格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，若疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予止痛劑，以減輕疼痛對(duì)呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負(fù)荷。觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)。
(四）心包穿剌術(shù)配合及護(hù)理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內(nèi)注射藥物達(dá)到治療目的。
1.術(shù)前向患者說(shuō)明穿剌術(shù)的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時(shí)術(shù)前用少量鎮(zhèn)靜劑，準(zhǔn)備好搶救器慽和藥物。
2.術(shù)中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過(guò)程中注意隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔；注意記錄抽液量、性質(zhì)，按要求留取標(biāo)本送檢;嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術(shù)后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護(hù)理。
(五）心理護(hù)理。
結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，治療較復(fù)雜，需長(zhǎng)期服用藥物?；颊咴谔弁?、呼吸困難等癥狀發(fā)作時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無(wú)助感，應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護(hù)理計(jì)劃，建立良好護(hù)患關(guān)系，循序漸進(jìn)。動(dòng)員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對(duì)藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴(yán)重時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑適童應(yīng)用止痛藥物。合理安排作息時(shí)間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣傳，結(jié)核性心包炎患者機(jī)體抵抗力弱，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食上應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應(yīng)用藥品的名稱(chēng)、用法、用量及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。囑患者嚴(yán)格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預(yù)防交叉感染的公共衛(wèi)生知識(shí)，不隨地吐痰，公共場(chǎng)合需戴口罩等。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進(jìn)食等。
5.出院指導(dǎo)囑患者堅(jiān)持按時(shí)服用全程藥物，注意定期門(mén)診復(fù)查胸片，定時(shí)抽血進(jìn)行相應(yīng)化驗(yàn)檢查，如有不適隨時(shí)就診。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過(guò)高。
（四）背養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
（五）活動(dòng)無(wú)耐力。
（六）焦慮。
（七）知識(shí)缺乏。
【氣管、支氣管結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
氣管、支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結(jié)核病，因此，也稱(chēng)支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣行結(jié)核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結(jié)核病患較多，且治療不規(guī)則有關(guān)。支氣管結(jié)核感染方式為:與結(jié)核菌接觸感染、鄰近臟器結(jié)核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護(hù)理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，每周測(cè)體重一次并記錄，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
(二）癥狀護(hù)理。
1.教會(huì)患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應(yīng)設(shè)置翻身卡，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時(shí)應(yīng)采取機(jī)械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導(dǎo)患者做慢而深的呼吸，嚴(yán)重呼吸困難的患者應(yīng)盡量臧少活動(dòng)和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時(shí)，應(yīng)提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項(xiàng)，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時(shí)內(nèi)禁食、水。兩小時(shí)后用專(zhuān)用漱口水后可可少量進(jìn)食,如無(wú)嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護(hù)理。
1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核治療，遵守抗結(jié)核的治療原則.鼓勵(lì)患者按時(shí)、按量服用結(jié)核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé),嚴(yán)格做好三査七對(duì)。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應(yīng)提前備好藥物及漱口水，核對(duì)好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會(huì)患者正確用法。
(四）心理護(hù)理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動(dòng)向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進(jìn)行必要的解釋?zhuān)跃徑饣颊呔o張不安的情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時(shí)應(yīng)設(shè)法分散患者注意力,指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問(wèn)題.提供必要的護(hù)理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問(wèn)題，向他們講解結(jié)核病的有效的隔離方法防止結(jié)核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關(guān)知識(shí)，使之認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性，提高生活質(zhì)量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說(shuō)吸煙者戒煙。
3.指導(dǎo)患者做好呼吸鍛煉和適當(dāng)全身鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
4.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時(shí)內(nèi)禁止飲水等。
5.保持樂(lè)觀情緒及規(guī)律生活，保證適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)。6.定期門(mén)診復(fù)查，如有特殊不適應(yīng)隨時(shí)到門(mén)診就診。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）清理呼吸道無(wú)效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險(xiǎn)。
（四）有傳播感染的危險(xiǎn)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動(dòng)無(wú)耐力。
（七）焦慮。
（八）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見(jiàn)急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認(rèn)為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎(chǔ)上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因，國(guó)內(nèi)普通人群發(fā)病率為4/10萬(wàn)~47/10萬(wàn)，肺結(jié)核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機(jī)制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細(xì)支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠(yuǎn)端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴(kuò)張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細(xì)支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內(nèi)壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進(jìn)人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結(jié)節(jié)溶解、破潰，細(xì)支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結(jié)核由于病變?cè)诜伍g質(zhì)，引起間質(zhì)性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理。
1.休息、飲食指導(dǎo)半臥位或坐位.避免過(guò)多活動(dòng)和不必要的搬動(dòng).指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進(jìn)結(jié)核病的康復(fù)。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時(shí)給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時(shí)巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時(shí)指導(dǎo)患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護(hù)理對(duì)咳嗽、痰多者指導(dǎo)其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對(duì)年老體弱者可拍背助其排痰，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護(hù)理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。關(guān)心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導(dǎo)患者做緩慢深呼吸，讓患者聽(tīng)音樂(lè)，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護(hù)理。
護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理變化，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心體貼患者，耐心講解肺結(jié)核合并氣胸的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理，用榜樣病例激勵(lì)患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者取平臥或半坐位，適當(dāng)床上活動(dòng)，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物排出，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患肺復(fù)張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動(dòng)情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。引流瓶?jī)?nèi)水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過(guò)短易造成引流瓶位置改變，氣體進(jìn)入胸腔，過(guò)長(zhǎng)有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，并詳細(xì)記錄。
4.預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，置管后密切觀察切口有無(wú)滲血;引流管未夾住時(shí)，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當(dāng)行閉式引流術(shù)時(shí)皮膚切口欠嚴(yán)密時(shí)，胸腔內(nèi)氣體可造成皮下氣腫;負(fù)壓吸引之負(fù)壓過(guò)大時(shí)，空氣亦可通過(guò)切口由外界進(jìn)入，造成皮下氣腫。患者有胸悶、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時(shí)有握雪感，同時(shí)可聞及捻發(fā)音。
護(hù)理:如皮下氣腫氣體量較少時(shí)，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時(shí)，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當(dāng)擠壓局部皮膚促進(jìn)排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時(shí)，氣體可通過(guò)胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內(nèi)壓力過(guò)高，氣體沿氣管、血管鞘進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。
護(hù)理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復(fù)張后肺水腫:肺萎陷時(shí)間較長(zhǎng)(3天），壓縮面積較大，而排氣過(guò)快，肺迅速?gòu)?fù)張，偶可發(fā)生復(fù)張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見(jiàn)患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機(jī)制不十分清楚，可能為肺組織長(zhǎng)期缺氣，迅速?gòu)?fù)張后，毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，大量液體滲至肺間質(zhì)，同時(shí)肺表面活性物質(zhì)減少及肺泡壁i、ii型細(xì)胞及肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，液體亦可滲入肺間質(zhì)及肺泡，造成肺水腫。護(hù)理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過(guò)程中或肺復(fù)張后短時(shí)間內(nèi)患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時(shí)，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應(yīng)立即終止排氣、排液。
2）體位:復(fù)張性肺水腫發(fā)生后，患者應(yīng)取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開(kāi)始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內(nèi)泡沫。但高流量吸氧時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準(zhǔn)備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強(qiáng)心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
5）心理護(hù)理:是復(fù)張性肺水腫患者的重要護(hù)理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護(hù)士應(yīng)積極安慰患者，加強(qiáng)健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復(fù)發(fā)生。
2.注意增加營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和機(jī)體修復(fù)能力。3.了解堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥的重要性。
4.做好心理護(hù)理針對(duì)肺結(jié)核病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨(dú)感等特點(diǎn)，向患者解釋心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，如長(zhǎng)時(shí)間抑郁會(huì)誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心境，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過(guò)度疲勞。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無(wú)效。
（四）有感染的危險(xiǎn)。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復(fù)張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險(xiǎn)。
（八）知識(shí)缺乏。
【腸結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見(jiàn)，可占腸結(jié)核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結(jié)核病者稱(chēng)之為繼發(fā)性腸結(jié)核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結(jié)核。腸結(jié)核是消化道常見(jiàn)病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會(huì)患者相應(yīng)的心理防衛(wèi)機(jī)制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴(yán)密觀察腹痛特點(diǎn)，正確評(píng)估病情進(jìn)展?fàn)顩r。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時(shí)抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應(yīng)囑患者多飲水，以解除不適，對(duì)腸梗阻所致疼痛加重者,應(yīng)行胃腸減壓,并嚴(yán)格禁食水。
1.病情監(jiān)測(cè)包括排便情況、伴隨佔(zhàn)狀。全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意患者有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。可用熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流食。半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理排便頻繁時(shí)，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護(hù)理。
1.飲食多進(jìn)粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無(wú)突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無(wú)排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
1.向患者解釋營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療腸結(jié)核的重要性.由于結(jié)核病一種慢性消耗性疾病，且腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是腹瀉，只有保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高機(jī)體抵抗力，才能促進(jìn)疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計(jì)劃。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應(yīng)少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動(dòng)。腸梗阻的患者要嚴(yán)格禁食。
3.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要。
腸結(jié)核治療效果不明顯時(shí)，患者往往對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂，纖維結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應(yīng)注重患者的心理護(hù)埋，通過(guò)解釋、鼓勵(lì)來(lái)提高患者對(duì)配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關(guān)病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復(fù)査。
2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體的鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)抵抗力。3.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應(yīng)煮沸后再飲用。4.對(duì)腸結(jié)核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時(shí)要做好肛周護(hù)理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過(guò)髙。
（七）知識(shí)缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結(jié)最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結(jié)包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來(lái)，隨著結(jié)核病的逐漸增多，腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結(jié)核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予以重視并提高診斷水平。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理1.飲食護(hù)理。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，多食魚(yú)、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進(jìn)食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調(diào)方法?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測(cè)體重:每周測(cè)體重1次并記錄，判斷患者營(yíng)養(yǎng)是否改善。2.休息與運(yùn)動(dòng)。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng),如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅(jiān)持化學(xué)治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識(shí)，如借助科普讀物及文字知識(shí)幫助理解。(2)淋巴結(jié)結(jié)核相對(duì)于其他結(jié)核病化學(xué)治療時(shí)間要長(zhǎng)，更要強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。
(3)觀察藥物的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，而增加治療困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
淋巴結(jié)結(jié)核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長(zhǎng)，病情有時(shí)反復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥。患者知道自己的疾病后，心理接受需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周?chē)娜讼訔壸约憾艿嚼涞?，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒對(duì)病情恢復(fù)不利。護(hù)理人員要認(rèn)真去傾聽(tīng)患者的傾訴，并做耐心的解釋?zhuān)顾麄冋_對(duì)待疾病。給予患者心理上支持，來(lái)減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅(jiān)定信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，講解結(jié)核病的預(yù)防控制。指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時(shí)隨診，聽(tīng)從醫(yī)生的處理。
2.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，患者外出時(shí)最好戴口罩。衣服、被褥、書(shū)籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上進(jìn)行消毒處理。
3.指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
感覺(jué)累為宜。
5.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過(guò)高。
（三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。
（四）知識(shí)缺乏。
（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【腎結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腎結(jié)核為泌尿、生殖系結(jié)核的一部分，為繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腸結(jié)核。病原菌為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結(jié)核分枝桿菌。常常在肺結(jié)核病發(fā)生或愈合較長(zhǎng)時(shí)間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質(zhì)區(qū)，說(shuō)明泌尿、生殖系結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結(jié)核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達(dá)腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過(guò)分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、欣賞小說(shuō)、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無(wú)禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，增加會(huì)陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機(jī)會(huì)。女患者月經(jīng)期尤霈注意會(huì)陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護(hù)殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時(shí)口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運(yùn)動(dòng)。
（1）患者癥狀明顯時(shí)，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理。
做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。
(三）心理護(hù)理。
由于腎結(jié)核病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，患者情緒低沉，對(duì)治療和生活的信心不足，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復(fù)健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱(chēng)、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書(shū)籍在陽(yáng)光充足的情況下曬2-7小時(shí)以上進(jìn)行消毒處理。
2.教會(huì)患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺(jué)疲勞為宜。4.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識(shí)缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂。
【皮膚結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
皮膚結(jié)核是結(jié)核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結(jié)核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國(guó)建立前本病甚為常見(jiàn)，20世紀(jì)60年代明顯減少,80年代以來(lái)已極少見(jiàn)。皮膚結(jié)核的致病菌大多為結(jié)核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內(nèi)源性感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無(wú)菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘?jiān)?、皮屑等?duì)患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護(hù)理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應(yīng)藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并留取分泌物及時(shí)送檢。
3.病房?jī)?nèi)應(yīng)保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過(guò)敏反應(yīng)。病房?jī)?nèi)每日用紫外線消毒一次，消毒時(shí)應(yīng)注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護(hù)理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時(shí)測(cè)體溫，若腋下有皮損時(shí)，可改用口表或肛表測(cè)試體溫，必要時(shí)應(yīng)用電子體溫計(jì)。
2.除全身癥狀或合并重癥內(nèi)臟結(jié)核患者，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，進(jìn)髙蛋白、髙熱量飲食，多進(jìn)食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時(shí)間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時(shí)，應(yīng)每日給患者換藥，換下的敷料應(yīng)焚燒處理，用過(guò)的器械用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結(jié)核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離，防止交叉感染。護(hù)理人員進(jìn)人病房要穿室內(nèi)隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進(jìn)行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時(shí)不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護(hù)理。
1.介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識(shí)，結(jié)核病化學(xué)治療時(shí)間要長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。觀寮抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
2.新增用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏等反應(yīng)。
3.長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療者，應(yīng)每周監(jiān)測(cè)體重，每日測(cè)量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗(yàn)，并注意觀察患者有無(wú)精神異常。
(四）心理護(hù)理。
皮膚結(jié)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇二
年度目標(biāo)：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，“強(qiáng)化責(zé)任。將結(jié)核病防治工作作為年度目標(biāo)考核重要內(nèi)容，實(shí)行評(píng)先評(píng)優(yōu)一票否決制”。
2.切實(shí)解決耐藥病人的治療問(wèn)題，綜合施治。真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽(yáng)發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過(guò)95%，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過(guò)95%的目標(biāo)。
3.分解任務(wù)建立目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的工作任務(wù)(各衛(wèi)生院任務(wù)數(shù)見(jiàn)附表)，要求縣對(duì)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對(duì)村，將任務(wù)層層分解，層層落實(shí)，責(zé)任到人。制定任務(wù)進(jìn)度表，平穩(wěn)有序，扎實(shí)工作。
4.加大督查力度，及時(shí)解決存在問(wèn)題。確保年度防治任務(wù)的完成。結(jié)防機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)防治經(jīng)費(fèi)和藥品的使用管理。積極做好專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)和人才的培養(yǎng)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，指導(dǎo)做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和治療管理工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結(jié)核病防治目標(biāo)任務(wù)。
5.完成結(jié)核病民生工程任務(wù)數(shù)60人。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇三
20xx年結(jié)核病預(yù)防控制工作堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為主體、各部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)共同參與的原則，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，遏制結(jié)核病流行，減少感染與發(fā)病，保障全區(qū)人民健康，保駕經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。為全面貫徹《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》目標(biāo)要求，根據(jù)市衛(wèi)生局年度結(jié)核病預(yù)防控制工作任務(wù)和指標(biāo)，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際制定2008年紅橋區(qū)結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
（一）疫情報(bào)告指標(biāo)
（二）病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)
1、肺結(jié)核患者和可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；
2、確診登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人96例以上；
3、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)達(dá)70%以上；
（三）病人治療管理
1、全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（dots）覆蓋率達(dá)90%以上；
2、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上；
（四）免疫監(jiān)測(cè)
1、新生兒卡介苗接種12周陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上。
2、新生兒卡介苗接種12周陽(yáng)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)率達(dá)85%以上。
（一）規(guī)范管理進(jìn)一步落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)
1、規(guī)范報(bào)疫，提高質(zhì)量。要以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》為依據(jù)，切實(shí)落實(shí)對(duì)結(jié)核病預(yù)防控制工作的管理，健全完善報(bào)疫科室報(bào)疫登記和單位報(bào)疫登記匯總制度；按時(shí)限報(bào)告，杜絕不報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象；提高病人轉(zhuǎn)診到位率和肺結(jié)核可疑癥狀者就診率；進(jìn)一步提高全區(qū)結(jié)核病報(bào)疫工作質(zhì)量。
2、加強(qiáng)完善疫情絡(luò)建設(shè)。今年在繼續(xù)加強(qiáng)區(qū)結(jié)防所和基層單位兩級(jí)報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化報(bào)疫單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立社區(qū)站疫情報(bào)告程序，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)中運(yùn)行，納入全區(qū)報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)考核管理。
3、結(jié)防所要堅(jiān)持經(jīng)常深入基層指導(dǎo)報(bào)疫工作，定期召開(kāi)例會(huì)分析，及時(shí)解決存在問(wèn)題，認(rèn)真做好季度檢查考核指導(dǎo)評(píng)估與反饋工作。
（二）采取措施，進(jìn)一步提高病人管理質(zhì)量
1．區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門(mén)診要營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能級(jí)。要實(shí)施結(jié)核病防控相關(guān)指標(biāo)責(zé)任落實(shí)到人，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，采取多項(xiàng)措施促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)的完成。
2．進(jìn)一步提高治療覆蓋率、規(guī)則治療率、完成治療率，采取措施加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病現(xiàn)癥病人的督導(dǎo)管理。
3、進(jìn)一步提升dots進(jìn)社區(qū)工作的管理質(zhì)量?；鶎訂挝灰獔?jiān)持定人定責(zé)定期檢查制度，要認(rèn)真落實(shí)“送藥到手、看服到口、咽下再走”的原則。區(qū)結(jié)防所要堅(jiān)持定期深入檢查指導(dǎo)，確保病人全程督導(dǎo)管理質(zhì)量。
（三）開(kāi)展培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力水平
根據(jù)加強(qiáng)能力建設(shè)人才培養(yǎng)的要求，結(jié)合結(jié)核病防控工作需要，針對(duì)技能薄弱問(wèn)題，開(kāi)展各種類(lèi)型不同層次人員培訓(xùn)工作。
1、開(kāi)展專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。一季度組織完成結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，熟悉工作指標(biāo)，提高規(guī)范化治療管理能力水平。
2、開(kāi)展基層單位結(jié)核病防控人員培訓(xùn)。上半年組織完成各醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。規(guī)范報(bào)疫程序,提高報(bào)疫質(zhì)量，落實(shí)報(bào)疫指標(biāo)。
3、開(kāi)展產(chǎn)科卡介苗接種人員培訓(xùn)。一季度組織區(qū)醫(yī)療單位產(chǎn)科卡介苗接種人員技術(shù)培訓(xùn)。規(guī)范接種程序和操作技術(shù)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
（四）規(guī)范程序，進(jìn)一步做好卡介苗接種和監(jiān)測(cè)工作
1、結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要做好卡介苗接種工作的具體計(jì)劃安排、人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、效果考核、異常反應(yīng)處理工作。
2、醫(yī)療單位產(chǎn)科要加強(qiáng)新生兒卡介苗接種的管理,規(guī)范操作程序,提高接種質(zhì)量。
3、各社區(qū)醫(yī)院計(jì)劃免疫接種門(mén)診要及時(shí)督促三個(gè)月新生兒到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行免疫監(jiān)測(cè)，提高新生兒卡介苗監(jiān)測(cè)率。
4、開(kāi)展流動(dòng)兒童的卡介苗接種工作。
（五）結(jié)核病防控健康促進(jìn)工作
1、積極推進(jìn)社區(qū)結(jié)核病防控的健康教育
今年要在社區(qū)結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)并推進(jìn)社區(qū)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。社區(qū)醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病健教工作，建立社區(qū)健教網(wǎng)絡(luò)。
2、組織開(kāi)展世界防治結(jié)核病日活動(dòng)。
組織3月24日世界防治結(jié)核病日活動(dòng)，借助結(jié)核病防治知識(shí)資源庫(kù)，利用各種媒體新聞報(bào)導(dǎo)、知識(shí)講座、咨詢(xún)宣傳等形式廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。動(dòng)員全社會(huì)參與結(jié)核病防治工作，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。
3、認(rèn)真落實(shí)報(bào)疫單位門(mén)診宣教工作
各醫(yī)療單位要按要求使用宣傳臺(tái)歷和宣傳畫(huà)，做好結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳工作。區(qū)結(jié)防所門(mén)診醫(yī)護(hù)人員在病人就診時(shí)對(duì)結(jié)核病人及家庭成員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教，使他們了解結(jié)核病的一般防治知識(shí)，達(dá)到控制傳染源的目的。
4、開(kāi)展健教效果調(diào)查評(píng)估工作。年中和年終分別開(kāi)展社區(qū)人群和門(mén)診病人結(jié)核病防治知識(shí)健康教育效果評(píng)價(jià)。主要包括結(jié)核病防治知識(shí)知曉率、行為改變率、規(guī)律治療依從率等指標(biāo)情況，以進(jìn)一步提升健康教育效果。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作納入議事日程，給予必要的人力、物力和財(cái)力的投入。
2、健全多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的結(jié)核病控制工作機(jī)制，形成政府、衛(wèi)生局、結(jié)防所、各醫(yī)療單位、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)相互協(xié)作，密切配合，齊抓共管的局面，確保結(jié)核病防治工作責(zé)任到位，工作到位。
3、堅(jiān)持檢查、考核制度。區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)要經(jīng)常到各醫(yī)療單位對(duì)結(jié)防工作進(jìn)行督導(dǎo)，組織力量進(jìn)行工作抽查考核，年終進(jìn)行一次全面的工作檢查和考評(píng)，檢查考核結(jié)果予以公示。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(3)全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
(6)進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開(kāi)展痰檢工作對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開(kāi)展痰檢后，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對(duì)病人開(kāi)展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對(duì)結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開(kāi)轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(2)做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
(3)全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇六
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動(dòng)”——《20xx-20xx年遏制結(jié)核病全球計(jì)劃》，樹(shù)立了防治結(jié)核病運(yùn)動(dòng)的一個(gè)里程碑?！度蛴?jì)劃》所述各項(xiàng)行動(dòng)如果充分落實(shí)，在今后十年里，將能夠拯救1400萬(wàn)人的生命，為另外5000萬(wàn)結(jié)核病患者進(jìn)行治療，在四十多年時(shí)間里，首次研發(fā)出結(jié)核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結(jié)核病工作發(fā)生革命性變化。這些預(yù)測(cè)非常大膽，但是可以做到——如果每個(gè)人都盡自己的努力，支持《全球計(jì)劃》。該計(jì)劃提出了實(shí)現(xiàn)減輕結(jié)核病負(fù)擔(dān)千年發(fā)展目標(biāo)的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結(jié)核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國(guó)、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結(jié)核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過(guò)多年增加之后，正在穩(wěn)定下來(lái)，而且有望能夠遏制抗多藥結(jié)核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動(dòng)，非洲是結(jié)核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國(guó)部長(zhǎng)宣布結(jié)核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動(dòng)”，制訂了詳細(xì)計(jì)劃。我們?cè)谧罡咭患?jí)——從八國(guó)集團(tuán)到20xx年首腦會(huì)議——作出了承諾，將采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，防治該疾病。這意味著動(dòng)員一切必要的內(nèi)部和外部資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi)擴(kuò)大防治結(jié)核病方案，執(zhí)行防治結(jié)核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進(jìn)行研究。
值此防治結(jié)核病日之際，讓我們下定決心，爭(zhēng)取在全消除結(jié)核病。讓我們采取行動(dòng)，拯救生命。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇七
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xx市20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22號(hào))文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃如下：
鞏固現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(dtos)實(shí)施質(zhì)量，提高傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽(yáng)病人治愈率：全縣肺結(jié)核涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)85%以上。
1、20xx年5月召開(kāi)全縣結(jié)核病控制管理工作會(huì)，總結(jié)20xx年結(jié)核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，年內(nèi)至少召開(kāi)1-2次會(huì)議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃與實(shí)施情況，解決結(jié)防工作中存在的問(wèn)題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃的制定，并上報(bào)市衛(wèi)生局。
4、結(jié)合本地實(shí)際，在下半年制定出各級(jí)結(jié)核病防治人力資源發(fā)展計(jì)劃，提出具體的目標(biāo)和要求，按照人力資源發(fā)展計(jì)劃逐步配齊人員，提高人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級(jí)及以上結(jié)防部門(mén)的培訓(xùn)班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展我縣結(jié)核病防治規(guī)劃中期評(píng)估工作，了解規(guī)劃的實(shí)施情況及中期目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，為完善20xx-20xx年結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施計(jì)劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算的工作計(jì)劃并上報(bào)縣衛(wèi)生局，對(duì)該工作計(jì)劃進(jìn)行審核和確認(rèn)。縣衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強(qiáng)對(duì)中央補(bǔ)助結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金和市級(jí)財(cái)政支持項(xiàng)目資金的管理，積極爭(zhēng)取縣級(jí)配套結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。
1、利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)，有針對(duì)性、有計(jì)劃地開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場(chǎng)天”在各鎮(zhèn)巡回開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢(xún)宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結(jié)核病日及日常宣傳活動(dòng)工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極派員參加市級(jí)舉辦的專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)班，并按市級(jí)的要求做好二級(jí)培訓(xùn)工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開(kāi)一次例會(huì)，研究結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診及追蹤工作存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的辦法。
2、全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣疾控中心要加強(qiáng)合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人報(bào)告并轉(zhuǎn)診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。
4、縣疾控中心要及時(shí)將未到疾控中心結(jié)防門(mén)診就診的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)核實(shí)、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的結(jié)核病痰檢點(diǎn)，要全面開(kāi)展痰檢工作，并確保痰檢質(zhì)量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結(jié)防人員要嚴(yán)格按照《規(guī)劃指南》的要求，開(kāi)展對(duì)結(jié)核病人治療管理督導(dǎo)與訪視，切實(shí)落實(shí)全程督導(dǎo)化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時(shí)了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級(jí)涂陰病人診斷小組，以提高對(duì)涂陰病人治療管理的質(zhì)量。
3、按照國(guó)家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對(duì)涂陰病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療。
4、按市上的要求做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計(jì)劃的測(cè)算工作，8月份及時(shí)將計(jì)劃上報(bào)市項(xiàng)目辦。
2、縣疾控中心定期到市項(xiàng)目辦采購(gòu)項(xiàng)目藥品，保證全縣項(xiàng)目藥品的持續(xù)供應(yīng)，并做好項(xiàng)目藥品的發(fā)放工作。隨時(shí)掌握藥品庫(kù)存情況，避免藥品過(guò)期、失效等情況發(fā)生。
將流動(dòng)人口納入我縣結(jié)核病防治規(guī)劃，使流動(dòng)人口與當(dāng)?shù)厝巳阂粯樱硎車(chē)?guó)家的免費(fèi)政策。
每1-2月對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導(dǎo)1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對(duì)每例涂陽(yáng)肺結(jié)核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時(shí)收集、上報(bào)結(jié)核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結(jié)核病控制工作簡(jiǎn)報(bào)》，發(fā)送至市、縣相關(guān)部門(mén)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇八
為貫徹落實(shí)《曲陽(yáng)縣結(jié)核病防治規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定精神，本年度將繼續(xù)在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和中央財(cái)政公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
1、2007年以鄉(xiāng)）為單位，dots覆蓋率保持100%。
2、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%。
3、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90%。
4、2007年全鄉(xiāng)計(jì)劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核病人2例，其中涂陽(yáng)10例、涂陰(包括重癥涂陰)36例。
二、工作措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目管理。
1、落實(shí)規(guī)劃承諾。
進(jìn)一步爭(zhēng)取各級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病控制規(guī)劃的承諾，落實(shí)結(jié)核病規(guī)劃中人力和財(cái)力支持，逐步完善政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。
2、加強(qiáng)項(xiàng)目管理。
（1）衛(wèi)生院結(jié)核病控制項(xiàng)目管理辦公室每年至少召開(kāi)兩次會(huì)議，為本級(jí)結(jié)核病控制爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)并實(shí)施管理，制定并審核本級(jí)實(shí)施計(jì)劃，評(píng)價(jià)本級(jí)結(jié)核病控制項(xiàng)目工作進(jìn)展，每半年向上級(jí)提供項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告。
（2）鄉(xiāng)衛(wèi)生院項(xiàng)目管理辦公室要進(jìn)一步強(qiáng)化項(xiàng)目辦的組織、協(xié)調(diào)、管理等職能，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施工作的檢查指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，保證項(xiàng)目的正常運(yùn)作。
（3）、dots策略擴(kuò)展到每個(gè)村。全鄉(xiāng)6個(gè)村要全面實(shí)施第四輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目。要求達(dá)到的各項(xiàng)指標(biāo)，落實(shí)做好各項(xiàng)工作。
（二）提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、實(shí)施現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略（dots）。
對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)檢查治療。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人（初、復(fù)治涂陽(yáng)病人，初、復(fù)治涂陰病人），按國(guó)家有關(guān)規(guī)定免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品。各類(lèi)病人以不住院治療為主，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化治療管理。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好肺結(jié)核病人或可疑病人的初診、疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作，要將轉(zhuǎn)診病人登記在冊(cè)，以備核查，轉(zhuǎn)診率要求在95%以上。對(duì)推薦和報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核病人的相關(guān)人員按規(guī)定給予報(bào)病補(bǔ)助。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)防機(jī)構(gòu)之間合作，縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立工作小組，并定期召開(kāi)例會(huì)，組織、協(xié)調(diào)此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。全球基金項(xiàng)目第四輪第一期提供相應(yīng)費(fèi)用。
3、開(kāi)展衛(wèi)生院查痰點(diǎn)查痰。
全市設(shè)立的衛(wèi)生院痰涂片檢查點(diǎn)，必須全面開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀者的初篩工作，每個(gè)可疑者需檢查3張?zhí)低科l(wèi)生院結(jié)防機(jī)構(gòu)要對(duì)痰涂片復(fù)檢并定期進(jìn)行痰涂片質(zhì)量控制。中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的工作補(bǔ)助。
4、利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)開(kāi)展病人追蹤工作。
通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)肺結(jié)核病人的報(bào)告工作。各縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期對(duì)各綜合醫(yī)院上報(bào)的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。要求各村每半年對(duì)轄區(qū)進(jìn)行一次報(bào)病、登記、轉(zhuǎn)診情況監(jiān)測(cè)調(diào)查。經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級(jí)人員對(duì)已報(bào)告但還沒(méi)有到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的可疑病人進(jìn)行追蹤。由中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目和全球基金項(xiàng)目提供相應(yīng)追蹤費(fèi)用。
5、密切接觸者流行病學(xué)檢查。
對(duì)全市所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)必須以涂陽(yáng)病人為線索，對(duì)密切接觸者進(jìn)行x線、查痰或ppd檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結(jié)果，每例涂陽(yáng)病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85%以上。由中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目提供相應(yīng)工作補(bǔ)助。
（三）全面落實(shí)督導(dǎo)管理，提高病人治愈率。
1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理。
各村要切實(shí)落實(shí)在醫(yī)護(hù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)活動(dòng)。每次督導(dǎo)應(yīng)有督導(dǎo)計(jì)劃、提綱，并對(duì)每個(gè)單位的督導(dǎo)結(jié)果、評(píng)價(jià)、建議和意見(jiàn)以書(shū)面督導(dǎo)報(bào)告的形式按《督導(dǎo)員手冊(cè)》進(jìn)行反饋，同時(shí)要求督導(dǎo)人員追蹤被督導(dǎo)單位整改意見(jiàn)的落實(shí)。
2、激勵(lì)各級(jí)督導(dǎo)員積極性，確保落實(shí)督導(dǎo)管理補(bǔ)助費(fèi)。
3、落實(shí)督導(dǎo)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)每例涂陽(yáng)病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全療程中隨訪4次，對(duì)其它村衛(wèi)生所選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。每次督導(dǎo)都要隨機(jī)抽查隨訪1－2個(gè)正在治療的項(xiàng)目病人。
（一）、參照年度目標(biāo)，進(jìn)行常規(guī)考核。
（二）、按照?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病防治工作‘五率’相關(guān)技術(shù)方案的通知?精神，各村要采取有利措施，切實(shí)提高病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、肺結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇九
為進(jìn)一步加強(qiáng)我路南鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)衛(wèi)生局結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
1、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診工作。
2、加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
1、開(kāi)展培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力水平：結(jié)合結(jié)核病防控工作需要，針對(duì)技能薄弱問(wèn)題，定期開(kāi)展各種類(lèi)型不同培訓(xùn)工作。
2、疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn) ：發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。我院要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法和結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的'發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。
3、對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)核病防治
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)及年報(bào)表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報(bào)不漏報(bào)，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
1、 加強(qiáng)結(jié)核知識(shí)宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識(shí)，我院醫(yī)務(wù)人員要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專(zhuān)欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳。
2、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口中肺結(jié)核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失。
xx衛(wèi)生院
20xx.3.24
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十
3、全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人9例；
4、涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%，治愈率達(dá)85%以上；
5、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)；
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
認(rèn)真開(kāi)展痰檢工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開(kāi)展痰檢后，即時(shí)對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對(duì)結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開(kāi)據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。
全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：
2、結(jié)核病的管理
（1）加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防保組對(duì)各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2至3次，每個(gè)村每年不少于24次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對(duì)涂陽(yáng)病人涂陽(yáng)病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項(xiàng)資料的完整性及上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識(shí)宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時(shí)復(fù)查,了解病人報(bào)藥情況,有無(wú)藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時(shí)處理并上報(bào),向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識(shí)。
（2）加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)涂陽(yáng)病人全療程至少進(jìn)行12次家庭訪視，對(duì)涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月至少訪視病人2次，并撰寫(xiě)訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對(duì)病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫(xiě)病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時(shí)復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識(shí)知曉率程度及治療情況等。
（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報(bào)告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個(gè)人對(duì)病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問(wèn)題，及時(shí)反饋信息，以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
3、資料管理及信息工作
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個(gè)登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)及年報(bào)表，做到跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報(bào)不漏報(bào)，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流向上級(jí)有關(guān)部門(mén)及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報(bào)情況。
4、結(jié)核知識(shí)培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，xx年擬于3月份對(duì)村結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項(xiàng)目工作中的職責(zé)，及項(xiàng)目工作各級(jí)管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫(xiě)等。
5、結(jié)核病知識(shí)宣傳
中心衛(wèi)生院全年對(duì)村級(jí)開(kāi)展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時(shí)不定期檢查，檢查情況納入各村年終評(píng)比考核，同時(shí)也是下發(fā)結(jié)核病防治各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展**年世界防治結(jié)核病日活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號(hào))及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個(gè)“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。
6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開(kāi)展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國(guó)家對(duì)結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。
8、建立健全各種檔案。
1、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評(píng)先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對(duì)在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
3、學(xué)校要在經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面給予大力支持。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十二
為切實(shí)做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，根據(jù)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作計(jì)劃。
一、目標(biāo)
建立衛(wèi)生、教育兩部門(mén)協(xié)調(diào)有序的工作機(jī)制，完善并落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)做到對(duì)結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大師生身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
二、職責(zé)分工
成立學(xué)校結(jié)核病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控工作。 組 長(zhǎng)：張永歆
副組長(zhǎng)：蘭和平
成 員：安艷平梁占英閆晉平
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)中、小學(xué)校的新建、改建、擴(kuò)建校舍的選址，設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督；
3、對(duì)違反《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的行為進(jìn)行調(diào)查處理并提提出處罰意見(jiàn)；
4、對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)學(xué)生用品單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督；
5、對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的文具、娛樂(lè)等保健用品單位進(jìn)行查處；
6、組織建立本地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生檔案。
三、監(jiān)測(cè)報(bào)告
1、各學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專(zhuān)職或兼職傳染病疫情報(bào)告人。
2、定期對(duì)學(xué)校疫情報(bào)告人員進(jìn)行結(jié)核病防治相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)常到各學(xué)校主動(dòng)搜索疫情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情隱患。
四、監(jiān)督管理
1、學(xué)校衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作檔案，組織落實(shí)衛(wèi)生工作情況。
2、傳染病疫情報(bào)告制度，學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)分析，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學(xué)接種卡證查驗(yàn)制度落實(shí)情況。
3、教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、班容量、課桌椅、采光照明、黑板、微小氣候、噪聲等情況。
4、學(xué)生宿舍分區(qū)、人均面積、安全防護(hù)措施、通風(fēng)、換氣等衛(wèi)生狀況。
5、學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）設(shè)置及人員配備情況。
要與教育部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
三、工作措施
1、召開(kāi)會(huì)議。召開(kāi)全體衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加的麻疹防控工作專(zhuān)題會(huì)議。
2、宣傳教育。 通過(guò)多種宣傳途徑，廣泛宣傳呼吸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾預(yù)防疾病的積極性。組織開(kāi)展多種形式的健康教育、宣傳預(yù)防麻疹的防治策略和措施，使人民群眾了解其危害、傳播途徑與預(yù)防方法，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力，鼓勵(lì)其自覺(jué)接種疫苗。
3、依法監(jiān)督。對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水單位、餐飲具集中消毒單位挨門(mén)入戶(hù)的進(jìn)行監(jiān)督檢查。一是公共場(chǎng)所用品用具必須做到一客一換一消毒，指導(dǎo)其搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。 二是對(duì)學(xué)校執(zhí)行晨檢、巡查、缺勤登記和報(bào)告制度、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、傳染病疫情報(bào)告進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)預(yù)防接種單位的接種資質(zhì)、疫苗的存儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用登記、接種等進(jìn)行監(jiān)督檢查。要求個(gè)體診所不得收治疑似麻疹患者。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似麻疹患者全部轉(zhuǎn)嵐縣人民醫(yī)院就診。對(duì)“坐堂醫(yī)”、“黑診所”堅(jiān)決予以關(guān)停取締。四是對(duì)供水單位供管水人員持健康合格培訓(xùn)證情況、蓄水池清洗消毒情況、水源防護(hù)措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。五是對(duì)餐飲具集中消毒單位餐飲具進(jìn)行監(jiān)督檢查。
四、保障措施
應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，建立健全麻疹疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告控制體系，保證麻疹疫情衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。
1、技術(shù)保障
要建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的麻疹疫情衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置能力。
2、經(jīng)費(fèi)保障
要保證麻疹疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、人員培訓(xùn)、應(yīng)急、物資儲(chǔ)備等應(yīng)急處置的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
五、工作要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各責(zé)任人要把疫情防控工作列為當(dāng)前工作的重中之重。
2、嚴(yán)格紀(jì)律。值班人員要24小時(shí)值班并保持通訊暢通，做好交接班記錄，一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即報(bào)告。
3、定時(shí)報(bào)告。各責(zé)任人要定時(shí)報(bào)告，每天下午五點(diǎn)向所麻疹疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告防控工作情況。
嵐縣衛(wèi)生監(jiān)督所
二〇xx年十月二十四日
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇一
【肺結(jié)核護(hù)理】。
肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，健康人吸入帶菌的飛沫后附著于肺泡上皮引起肺部感染。結(jié)核菌的致病性、病變范圍及發(fā)病時(shí)間取決于人體的免疫狀態(tài)、機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)和感染的菌量與毒力。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者合理休息并制定活動(dòng)計(jì)劃肺結(jié)核活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期患者可以參加戶(hù)外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉，保證充足睡眠和休息時(shí)間，做到勞逸結(jié)合。
2.病室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，保持空氣新鮮和適宜的溫、濕度。
3.飲食護(hù)理維持足夠的營(yíng)養(yǎng)，肺結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，每周測(cè)體重一次并記錄，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
（二）癥狀護(hù)理1.發(fā)熱的護(hù)理。
（1）監(jiān)測(cè)體溫對(duì)體溫在38.5℃上者，應(yīng)給予每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，37.5℃以上者每日測(cè)量體溫4次，直到體溫恢復(fù)正常后72小時(shí)。體溫超過(guò)38.5℃者，應(yīng)給予物理降溫或遵醫(yī)囑給藥，30分鐘后復(fù)測(cè)體溫。方法如：頭部冷敷、冰袋置于體表大血管部位、溫水或酒精擦浴等。高熱寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，及時(shí)添加被褥，給患者熱水袋時(shí)應(yīng)防止?fàn)C傷，必要時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用降溫藥物，但年老體弱者不適宜連續(xù)使用退熱藥?；颊叱龊箷r(shí)，及時(shí)協(xié)助擦汗、更換衣服，避免其受涼。
（2）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)了解血常規(guī)、血電解質(zhì)等變化。在患者大量出汗、食欲不佳及嘔吐時(shí)，應(yīng)密切觀察有無(wú)脫水現(xiàn)象。
（3）病情觀察監(jiān)測(cè)患者神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，便于觀察熱型，有助于明確診斷，注意觀察患者末梢循環(huán)情況，高熱而四肢末梢厥冷、發(fā)紺等提示病情加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.咳嗽、咳痰的護(hù)理促進(jìn)排痰除按醫(yī)囑用祛痰藥外，還應(yīng)采取協(xié)助患者排痰措施。
(1)指導(dǎo)患者有效咳嗽：適用于神志清醒、尚能咳嗽的患者?；颊呷∈孢m體位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭、頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。囑患者取側(cè)臥深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。
(2)拍背與胸壁震蕩：適用于長(zhǎng)期臥床、久病體弱、排痰無(wú)力的患者?；颊呷?cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員指關(guān)節(jié)微屈、手呈扶碗狀，從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利于痰液排出；或指導(dǎo)患者雙側(cè)前臂屈曲，兩手掌置于鎖骨下，咳嗽時(shí)以上前臂同時(shí)叩擊前胸及側(cè)胸壁，振動(dòng)氣管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。
(3)吸入療法：分濕化和霧化治療法，適于痰液黏稠和排痰困難者。濕化治療法是通過(guò)濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達(dá)到濕潤(rùn)氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法常用超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體成為霧滴，其高密度而均勻的氣霧顆粒能到達(dá)末梢氣道，排痰效果好。若在霧化液中加入某些藥物如痰溶解劑、平喘藥、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。
(4)體位引流：是利用重力作用使肺支氣管內(nèi)分泌物排出體外。適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，根據(jù)患者病灶部位，采取相應(yīng)的體位，使痰液潴留部位高于主氣管，同時(shí)輔以拍背，以便借助重力使痰液流出。
切開(kāi)時(shí)，可預(yù)防窒息。
3.呼吸困難。
(1)保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢呼吸困難患者應(yīng)每日做口腔護(hù)理。氣道分泌物較多者，應(yīng)協(xié)助患者充分排出，以增加肺泡通氣量。
(2)氧療氧氣療法是糾正缺氧、緩解呼吸困難的一種最有效的治療手段。能提高動(dòng)脈血氧分壓，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)的耐受力。
根據(jù)患者病情和血?dú)鈾z查結(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。如缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，可用面罩給氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。
(3)在氧療過(guò)程中，密切觀察療效以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧氣的溫化和濕化，以防止干燥的氧氣對(duì)呼吸道刺激及氣道黏液栓的形成；吸氧面罩、導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等應(yīng)定時(shí)更換消毒，防止交叉感染。
（三）用藥護(hù)理。
1.抗結(jié)核藥物的合理應(yīng)用對(duì)結(jié)核病的控制起決定性作用。強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性。有計(jì)劃、有目的地向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核病的藥物知識(shí)，督促患者按醫(yī)囑、按時(shí)服藥。
2.告知患者藥物的不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，增加治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3.應(yīng)注意觀察抗結(jié)核藥物的副作用，定時(shí)查肝功能、腎功能、血常規(guī)等，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。如出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不能自行停藥。
（四）心理護(hù)理患者對(duì)結(jié)核病往往缺乏正確認(rèn)識(shí)，病后怕影響生活和工作，又因結(jié)核病是慢性傳染病。由于住院隔離治療，家人和朋友不能與患者密切接觸，加上疾病帶來(lái)的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要向患者做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核病是可以治愈的，向患者介紹有關(guān)病情的治療、護(hù)理知識(shí)，使患者建立信心。選擇適合患者的娛樂(lè)消遣方式，豐富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同時(shí)做好患者及家屬的工作，保證家屬既能做到消毒、隔離，又能關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康指導(dǎo)。
1.宣傳結(jié)核病的知識(shí)，預(yù)防傳染?？刂苽魅驹矗缙诎l(fā)現(xiàn)患者并登記管理監(jiān)督用藥。切斷傳播途徑，提高人們對(duì)結(jié)核病發(fā)病的病因、傳播途徑、治療和預(yù)防的認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣。
2.宣傳消毒、隔離的方法，預(yù)防傳染。嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時(shí)消毒。
3.向患者及家屬解釋病情，堅(jiān)持正確服藥。介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動(dòng)配合。
4.囑患者定期復(fù)查。檢查肝功能和x線胸片，便于了解病情變化，有利于治療方案的調(diào)整。5.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）清理呼吸道無(wú)效：與氣道痙攣、分泌物過(guò)多、痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）低效性呼吸形態(tài)：與肺換氣過(guò)度、肺換氣不足（如大量胸腔積液、氣胸）、胸廓畸形（胸壁結(jié)核）有關(guān)。
（四）體溫過(guò)高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）有傳播感染的危險(xiǎn)：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（六）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（七）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（八）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識(shí)（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（九）疲乏：與疾病造成的組織缺氧和高代謝狀態(tài)有關(guān)。
（十）潛在并發(fā)癥：有咯血、窒息、呼吸衰竭、氣胸的危險(xiǎn)。
【肺結(jié)核咯血護(hù)理】。
咯血指喉以下，氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)口腔咯出稱(chēng)咯血，常由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所致，也可由外傷，其它系統(tǒng)的疾病或全身性因素引起?？┭欠谓Y(jié)核患者常見(jiàn)的急癥之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶擴(kuò)散。小量咯血：（24小時(shí)咯血量500ml）可引起窒息。肺結(jié)核大咯血既可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中,又可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期,甚至是病灶已鈣化的患者.多發(fā)生在秋季,其次發(fā)生在春季.當(dāng)動(dòng)脈出血或空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí),大咯血來(lái)勢(shì)兇猛,血液從口鼻一起涌出,極易發(fā)生窒息.窒息是造成肺結(jié)核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺結(jié)核患者發(fā)生大咯血和窒息是治療肺結(jié)核咯血的關(guān)鍵。
一、護(hù)理措施。
（一）大咯血的搶救及護(hù)理。
1.備好搶救物品及藥品如氧氣、吸引器、舌鉗、開(kāi)口器、氣管插管包、氣管切開(kāi)包及搶救設(shè)備和止血、止咳、鎮(zhèn)靜、呼吸興奮劑等藥物。
2.快速建立兩條靜脈通道其中一條給予靜脈滴注止血藥物，另一條給予補(bǔ)充血容量或抗感染、抗結(jié)核藥物，護(hù)理人員應(yīng)分工明確，相互協(xié)作。
3.保持呼吸道通暢采取患側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，囑患者將氣管內(nèi)積血咯出。若有窒息現(xiàn)象，要立即采取頭低足高位，輕拍其背部必要時(shí)使用開(kāi)口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血塊或行氣管切開(kāi)，以解除呼吸道梗阻。同時(shí)給予高流量氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，如呼吸表淺則給予呼吸興奮劑或采取輔助呼吸，以維持正常氣體交換。
4.心理護(hù)理大咯血患者有恐懼、緊張、不安及悲觀失望等心理，表現(xiàn)為害怕、精神緊張，這些因素極易誘發(fā)喉頭或氣管痙攣。護(hù)士要與患者多溝通，了解其心理變化，特別是對(duì)以往有咯血的患者要有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，通過(guò)幫助患者擦去面部血跡，幫助漱口等形體語(yǔ)言和非形體語(yǔ)言來(lái)緩解患者緊張情緒，讓其感到被關(guān)懷，積極配合搶救及護(hù)理。
5.用藥護(hù)理目前，大咯血的止血藥首選仍然是垂體后葉素，因其含加壓素可使肺小動(dòng)脈收縮，減少肺循環(huán)血流量，降低肺靜脈壓，使肺小血管破裂、出血處血栓形成而止血。因本藥可使包括冠狀動(dòng)脈在內(nèi)的平滑肌及子宮平滑肌收縮，所以有高血壓、冠心病者及妊娠時(shí)應(yīng)禁用。另外，還可以聯(lián)合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白藥等止血藥。
6.病情觀察定時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，尤其是體溫和血壓的準(zhǔn)確測(cè)量可為治療提供依據(jù)。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，預(yù)防再咯血的發(fā)生。
7.一般護(hù)理。
（1）病室環(huán)境保持病室整潔、安靜，溫、濕度適宜，被服干燥、清潔、床單平整。
（2）休息與體位囑患者絕對(duì)臥床休息，應(yīng)平臥頭偏向一側(cè)，便于將血咳出。為防止窒息，絕對(duì)禁止坐起咳嗽、咯血。如明確咯血部位，患者可采取患側(cè)臥位，以防止血液流向健側(cè)造成病灶播散?？蓪⒋差^適當(dāng)抬高，以減少回心血量，降低肺循環(huán)壓力，同時(shí)胸部亦可以放置一冰袋，以減少出血。
（3）飲食護(hù)理大咯血時(shí)暫禁食，咯血期間可行靜脈高營(yíng)養(yǎng)?？┭Ｖ购蠼o少量溫涼流質(zhì)飲食，3天后可進(jìn)食普食，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保持排便通暢，預(yù)防排便用力而導(dǎo)致再次咯血而發(fā)生窒息。
（4）口腔護(hù)理咯血停止后給予患者溫涼開(kāi)水漱口。生活不能自理者，為患者做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。
（5）做好消毒、隔離。
（二）并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
患者的大量咯血常可導(dǎo)致咯血窒息、失血性休克及肺不張等并發(fā)癥，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。1.咯血窒息的搶救措施發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)窒息癥狀時(shí)，應(yīng)立即行體位引流，將患者的上半身移至床沿外，取俯臥位或頭低足高位，撬開(kāi)牙關(guān)，迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的血液。也可用電動(dòng)吸引器吸出血塊，防止血液阻塞氣管。上述措施效果欠佳時(shí)，可行氣管插管或氣管切開(kāi)，吸出氣管內(nèi)的血塊，以保持呼吸道通暢。同時(shí)，建立靜脈通路、給予高濃度吸氧，記錄咯血量、性質(zhì)并嚴(yán)密觀察生命體征變化.2.失血性休克失血量過(guò)多的大咯血患者表現(xiàn)為表情淡漠或煩躁，面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓下降。
（1）失血量多者，首先遵醫(yī)囑及時(shí)輸液或輸血，以補(bǔ)充血容量，可行靜脈加壓輸血。
（2）補(bǔ)充血容量后，休克仍未改善，可給抗休克的血管活性藥物，遵醫(yī)囑立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5～1.0mg，靜脈滴注升壓藥如去甲腎上腺素、間經(jīng)胺、多巴胺等，觀察血壓情況，隨時(shí)調(diào)整滴注速度。
（3）失血性休克嚴(yán)重者，多并發(fā)腎功能損害，注意進(jìn)出液量，如經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓回升者尿量仍不增加，可給利尿藥。
3.肺不張咯血患者出現(xiàn)肺不張時(shí)，?？沙霈F(xiàn)氣促和呼吸困難等臨床表現(xiàn)。（1）鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，輕拍背部，以便咯出支氣管內(nèi)凝血塊.（2）督促患者每日做深呼吸數(shù)次，促進(jìn)肺復(fù)張。（3）適當(dāng)變換患者體位，以助血塊咯出。（4）必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸出氣管內(nèi)積血。
（三）健康教育。
1.休息與運(yùn)動(dòng)肺結(jié)核活動(dòng)期應(yīng)適當(dāng)休息，合理飲食，防止誘發(fā)咯血。在咯血停止后不要過(guò)早下床活動(dòng)，待病情好轉(zhuǎn)、癥狀消失、體力恢復(fù)后，可視患者具體情況指導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)。適當(dāng)鍛煉可增強(qiáng)抗病能力，但也要因人而異。避免感冒、咳嗽、打噴嚏，以免誘發(fā)出血。
2.戒煙吸煙可使咳嗽、咳痰、咯血癥狀加重，引起肺內(nèi)壓增加，血管破裂而出現(xiàn)大咯血。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝人高蛋白、高熱量、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。4.有高血壓的患者，囑其按時(shí)服用降壓藥，避免因血壓升高誘發(fā)咯血。
5.向患者講解結(jié)核病的發(fā)病、治療、轉(zhuǎn)歸等基本知識(shí)，囑患者要按肺結(jié)核治療原則進(jìn)行合理、全程抗結(jié)核病化療，不能隨意停藥和漏服抗結(jié)核藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)，定期到醫(yī)院檢查。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）有窒息的危險(xiǎn)：與大咯血不能及時(shí)排除有關(guān)。
（二）恐懼：與失控和后果不可預(yù)測(cè)有關(guān)。
（三）有傳播感染的危險(xiǎn)：與暴露于空氣傳播的病原體有關(guān)。
（四）有感染的危險(xiǎn)：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（五）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核病相關(guān)知識(shí)（如結(jié)核病治療、預(yù)后、消毒隔離）有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：再次咯血、肺不張。
【結(jié)核性胸膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良刺激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位，保證舒適安全，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
1.胸痛護(hù)理協(xié)助患者采取舒適臥位。采用放松療法：教會(huì)患者自我放松技巧，如緩慢深呼吸、全身肌肉放松，聽(tīng)音樂(lè)、廣播或看書(shū)、看報(bào)，以分散其注意力，減輕疼痛。如疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑。2.患者呼吸困難明顯者，應(yīng)給予舒適體位，如抬高床頭、半坐位或端坐位等，有利于減輕呼吸困難。臥床時(shí)應(yīng)取患側(cè)臥位。
3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，做好氧氣裝置的消毒工作，保持鼻導(dǎo)管通暢及鼻孔清潔。4.經(jīng)常巡視病房，及時(shí)聽(tīng)取患者主訴，觀察呼吸頻率、深度及呼吸困難的程度。
5.行胸腔穿刺術(shù)時(shí)，向患者說(shuō)明穿刺目的和術(shù)中注意事項(xiàng)，囑患者術(shù)中不能移動(dòng)位置，勿深呼吸、說(shuō)話和咳嗽，有不適感以手勢(shì)表示。經(jīng)b超確定穿刺點(diǎn)，準(zhǔn)備好用物及藥物，必要時(shí)提前遵醫(yī)囑做好麻醉藥皮試，并將結(jié)果準(zhǔn)確記錄在病歷上。協(xié)助患者反坐靠背椅上，雙臂平放于椅背上緣。每次抽液不宜過(guò)多、過(guò)快，一次抽液量不宜超過(guò)1000ml。術(shù)中密切觀察患者有無(wú)頭暈、面色蒼白、出冷汗、心悸、胸部劇痛、刺激性咳嗽等情況，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止抽液，并予相應(yīng)處理，如協(xié)助患者平臥、給予氧氣吸入，必要時(shí)遵醫(yī)囑皮下注射1：1000腎上腺素。記錄抽出液的色、質(zhì)、量，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢。注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血或液體漏出。
1.抗結(jié)核治療必須遵循“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”的治療原則，鼓勵(lì)患者按時(shí)、按量服用藥物，禁止自行停藥、減藥。服用藥物同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或向醫(yī)師咨詢(xún)，必要時(shí)由醫(yī)生進(jìn)行方案調(diào)整。
2.對(duì)慢性結(jié)核性胸膜炎有膿胸傾向及包裹性胸腔積液者可進(jìn)行胸腔給藥治療。抽出胸腔積液后可注入藥物，拔出穿刺針后用無(wú)菌紗布覆蓋，輕壓穿刺點(diǎn)，囑患者稍活動(dòng)，以便藥物在胸腔內(nèi)混勻。密切觀察注入藥物后的反應(yīng)，如發(fā)熱、胸痛等。
(四)心理護(hù)理。
1.評(píng)估心理狀態(tài)，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化、性格等情況，做出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。
2.多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡量解答患者提出的問(wèn)題，使其正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病。
3.鼓勵(lì)患者及家屬共同參與疾病的治療和護(hù)理過(guò)程，監(jiān)督并督促患者保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)治療的信心。
1.做好健康教育工作，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)本病的相關(guān)知識(shí)，積極配合治療及進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。
2.囑患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善環(huán)境衛(wèi)生，增強(qiáng)抵抗力，戒煙、酒。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉及適當(dāng)?shù)娜磉\(yùn)動(dòng)鍛煉，鍛煉肺功能，防止并發(fā)癥的發(fā)生。4.遵循飲食原則和計(jì)劃，增強(qiáng)身體素質(zhì)，以提高身體的抗病能力。
5.向家屬介紹疾病的特點(diǎn)以及堅(jiān)持服藥的重要性，鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理計(jì)劃的制定，并進(jìn)行監(jiān)督，有利于患者出院后堅(jiān)持執(zhí)行防治計(jì)劃。
6.加強(qiáng)休息，定期復(fù)查。有不適如出現(xiàn)明顯呼吸困難、劇烈胸痛或用藥期間出現(xiàn)過(guò)敏癥狀等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-胸痛：與病變累及胸膜、胸腔積液、引流管置入有關(guān)。
（二）氣體交換受損：與肺泡-微血管膜發(fā)生病理性改變有關(guān)。
（三）體溫過(guò)高：與結(jié)核菌感染有關(guān)。
（四）活動(dòng)無(wú)耐力：與臥床或不能活動(dòng)、氧的供給/需求間的失衡、結(jié)核毒性癥狀有關(guān)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、環(huán)境改變、與主要家庭成員分離等有關(guān)。
（六）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（七）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（八）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性胸膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
【結(jié)核性腹膜炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腹膜炎是結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎癥，主要繼發(fā)于體內(nèi)其他部位結(jié)核病，是臨床常見(jiàn)的腹腔結(jié)核病。可發(fā)生于任何年齡，但以中青年為主，尤其是女性居多。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.讓患者臥床休息,減少活動(dòng),以降低代謝,減少毒素的吸收。
2.教會(huì)患者應(yīng)用心理防衛(wèi)機(jī)制，分散對(duì)疼痛的注意力，也可用熱敷等方法減輕疼痛。
3.密切觀察腹痛的性質(zhì)，對(duì)驟起急腹痛要考慮腹內(nèi)其他結(jié)核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予緊急處理。
（二）腹瀉護(hù)理。
1.包括排便情況、伴隨癥狀、全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)注意患者有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀：明顯時(shí)患者應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽岱?，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。
3.飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療：以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理：排便頻繁時(shí)，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔、干燥。
（三）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。
1.幫助患者樹(shù)立治療信心，保持心情舒暢，提供舒適的進(jìn)食環(huán)境，增進(jìn)患者食欲。
2.提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如新鮮蔬菜、水果、鮮奶、肉類(lèi)及蛋類(lèi)等。保證營(yíng)養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。
（四）用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給抗結(jié)核藥,長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核藥，可致胃腸道不適及吸力、肝腎功能的損害，故應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的聽(tīng)力及腎功能，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物及藥量。對(duì)應(yīng)用激素治療的患者，應(yīng)注意其副作用的觀察。
（五）做好病情觀察觀察患者有無(wú)突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐及無(wú)排便、排氣等腸梗阻的癥狀。
（六）心理護(hù)理對(duì)患者及家屬做好心理護(hù)理，消除患者的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查及治療的過(guò)程、目的、注意事項(xiàng)等，取得患者及家屬的配合。
（七）健康教育。
1.根據(jù)患者的具體情況,進(jìn)行腹膜炎相關(guān)知識(shí)的教育。2.囑患者對(duì)原有結(jié)核病進(jìn)行積極的治療。
3.指導(dǎo)患者堅(jiān)持按醫(yī)囑給藥，不要自行停藥，同時(shí)注意藥物的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及肝、腎功能損害等。按期復(fù)查，及時(shí)了解病情變化，保證治療的正常進(jìn)行。
4.向患者講解有關(guān)消毒、隔離等知識(shí)，防止結(jié)核菌的傳播。5.患者要注意營(yíng)養(yǎng)與休息，避免勞累。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-腹痛：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腹膜炎合并腸梗阻引起腸腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）腹瀉：與結(jié)核性腹膜炎引起的炎癥刺激、腸結(jié)核引起的腸道功能紊亂有關(guān)。
（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：與生物的、心理的或經(jīng)濟(jì)的因素引起的攝入、消化或吸收營(yíng)養(yǎng)不足、機(jī)體代謝量增加、感染結(jié)核菌致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素消耗增加有關(guān)。
（四）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性腹膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
（五）焦慮：與病情遷延、個(gè)體健康受到威脅、不了解疾病的相關(guān)知識(shí)及預(yù)后有關(guān)。
（六）潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸瘺、腸穿孔等。
【結(jié)核性腦膜炎護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性腦膜炎是神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型，是由結(jié)核桿菌侵入蛛網(wǎng)膜下腔引起軟腦膜、蛛網(wǎng)膜進(jìn)而累及腦血管及部分腦實(shí)質(zhì)病變的疾病。
一、護(hù)理措施。
（一）一般護(hù)理。
1.臥床休息保持病室清潔、安靜，室內(nèi)光線宜暗，絕對(duì)保持患者情緒穩(wěn)定，勿過(guò)于激動(dòng)。減少探視，將操作集中，避免經(jīng)常打擾患者。
2.飲食護(hù)理保證每日的入量，維持足夠營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、清淡、易消化的食物；不能進(jìn)食者可給予鼻飼飲食。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化，加強(qiáng)頭痛、嘔吐、肢體活動(dòng)和癲癇發(fā)作等癥狀的觀察。2.頭痛護(hù)理觀察患者頭痛的性質(zhì)、程度、部位、持續(xù)時(shí)間及頻率。向患者及家屬解釋頭痛發(fā)生的原因，讓患者心情放松，減輕因頭痛引起的負(fù)面情緒。多與患者交流，特別是疼痛時(shí)應(yīng)做好患者安撫工作，囑患者深呼吸，聽(tīng)輕音樂(lè)等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。
1.護(hù)士應(yīng)積極與患者交談并勸慰患者，給予其生活上的幫助，使患者有安全感，有利于患者配合治療。2.耐心做好安慰解釋工作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，密切配合治療。
3.患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏，病后怕影響生活和工作，加上疾病帶來(lái)的痛苦，常出現(xiàn)自卑、多慮、悲觀等情緒。要做好耐心細(xì)致的解釋工作，并告訴患者結(jié)核性腦膜炎是可以治愈的，向患者介紹相關(guān)的知識(shí)，使患者建立信心。同時(shí)，做好患者家屬的工作，使其能關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，給予患者精神和經(jīng)濟(jì)上的支持。
（五）健康教育。
1.宣傳結(jié)核病的知識(shí)，向患者及家屬解釋病情，使其堅(jiān)持正確服藥，介紹服藥方法、藥物的劑量和副作用；詳細(xì)說(shuō)明堅(jiān)持規(guī)律用藥、全程用藥的重要性，以取得患者及家屬的主動(dòng)配合。
2.指導(dǎo)家屬掌握肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉方法。
3.指導(dǎo)患者合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時(shí)間。注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，以避免復(fù)發(fā)。
4.囑患者定期復(fù)查，便于了解病情變化，有利治療方案的調(diào)整。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛-頭痛：與結(jié)核性腦膜炎引起顱內(nèi)壓力增高有關(guān)。
（二）皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者長(zhǎng)期臥床使皮膚受壓及各種原因引起的皮膚水腫有關(guān)。
（三）執(zhí)行治療方案無(wú)效：與對(duì)治療方案和（或）對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、知識(shí)缺乏、健康信念沖突、對(duì)疾病嚴(yán)重性及治療存在疑問(wèn)、信心不足有關(guān)。
（四）知識(shí)缺乏：與缺乏結(jié)核性腦膜炎相關(guān)知識(shí)有關(guān)。
（五）有窒息的危險(xiǎn)：與痰多、粘稠、嘔吐物不能及時(shí)排除有關(guān)。
（六）自理能力缺陷：與患者所患疾病、長(zhǎng)期臥床、虛弱有關(guān)。
【結(jié)核性心包炎的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核性心包炎是由結(jié)核分枝桿菌侵及心包引起，是繼發(fā)于心包外的結(jié)核而發(fā)病，據(jù)報(bào)告，約75.9%的患者心包外有活動(dòng)性結(jié)核病。結(jié)核性心包炎可通過(guò)以下途徑感染發(fā)病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其發(fā)病情況約占內(nèi)科住院人數(shù)的0.2%左右。國(guó)外統(tǒng)計(jì)肺結(jié)核患者合并結(jié)核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%為結(jié)核性的，有7%會(huì)發(fā)生心臟壓塞,6%-7%的病例發(fā)展為縮窄性心包炎。我國(guó)結(jié)核性心包炎在心包疾病中則占有重要位置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性結(jié)核性心包炎占整個(gè)急性心包炎的62.3%，明顯高于國(guó)外。結(jié)核性心包炎在各年齡組均有發(fā)生，其預(yù)后遠(yuǎn)較其他漿膜結(jié)核病惡劣，應(yīng)屬重癥結(jié)核病，故早期診斷與及時(shí)、正確的治療極為重要。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.飲食護(hù)理飲食上應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。2.協(xié)助患者取舒適臥位，采取半臥位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒適。協(xié)助滿足生活需要。定時(shí)協(xié)助患者更換體位，保持床單位清潔，幫助患者按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
3.注意囑患者充分臥床休息，平穩(wěn)呼吸，避免受涼，防止感冒加重呼吸困難。
保持環(huán)境安靜，限制探視，注意病室的溫度和濕度，避免患者受涼，以免發(fā)生呼吸道感染而加重呼吸困難?；颊咭轮鴳?yīng)寬松.以免妨礙胸廓運(yùn)動(dòng)。
(二）癥狀護(hù)理。
1.觀察呼吸困難的程度、肺部啰音的變化及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，檢查患者發(fā)紺程度，給予持續(xù)低流量氧氣吸入1-2l/min,做好氧氣裝置的及時(shí)更換與消毒工作。
2.評(píng)估患者心前區(qū)疼痛的部位、性質(zhì)及變化情況，是否可聞及心包摩擦音。必要時(shí)應(yīng)用止痛藥物。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行并密切觀察用藥后反應(yīng)。囑患者勿用力咳嗽或突然改變體位，以免疼痛加重。
(三）用藥護(hù)理。
1.結(jié)核性心包炎在治療上用藥時(shí)間在1-2年，因此，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的藥物治療原則尤為重要。抗炎、抗結(jié)核藥物要嚴(yán)格遵循用藥原則，告知患者各種藥物的重要性。
2.嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。
3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，若疼痛嚴(yán)重時(shí)可給予止痛劑，以減輕疼痛對(duì)呼吸功能的影響?？刂戚斠核俣?，防止加重心臟負(fù)荷。觀察患者有無(wú)輸液反應(yīng)。
(四）心包穿剌術(shù)配合及護(hù)理。
心包穿刺的目的，緩解心臟的壓迫癥狀或向心包腔內(nèi)注射藥物達(dá)到治療目的。
1.術(shù)前向患者說(shuō)明穿剌術(shù)的意義和必要性，解除其思想顧慮，必要時(shí)術(shù)前用少量鎮(zhèn)靜劑，準(zhǔn)備好搶救器慽和藥物。
2.術(shù)中囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸；抽液過(guò)程中注意隨時(shí)夾閉膠管，防止空氣進(jìn)入心包腔；注意記錄抽液量、性質(zhì)，按要求留取標(biāo)本送檢;嚴(yán)密觀察患者的表現(xiàn)，注意脈搏、心率、心電圖和血壓變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)牛并協(xié)助處理。
3.術(shù)后密切觀察患者的生命體征。囑患者休息，心包引流者需做好引流管的護(hù)理。
(五）心理護(hù)理。
結(jié)核性心包炎病程長(zhǎng)，治療較復(fù)雜，需長(zhǎng)期服用藥物?；颊咴谔弁?、呼吸困難等癥狀發(fā)作時(shí)容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀無(wú)助感，應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定。制定合理的護(hù)理計(jì)劃，建立良好護(hù)患關(guān)系，循序漸進(jìn)。動(dòng)員家屬一起參與，監(jiān)督并鼓勵(lì)患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地在心理上給予患者支持。耐心講解合理、全程服用藥物的重要性，減輕患者對(duì)藥物副作的恐懼感。
（六）健康教育。
1.向患者講解消除恐懼心理的重要性，疼痛嚴(yán)重時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑適童應(yīng)用止痛藥物。合理安排作息時(shí)間，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。
2.向患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣傳，結(jié)核性心包炎患者機(jī)體抵抗力弱，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食上應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、高維生素的易消化飲食，限制鈉鹽攝入。
3.向患者介紹應(yīng)用藥品的名稱(chēng)、用法、用量及注意事項(xiàng)，教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，及時(shí)通知醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。囑患者嚴(yán)格遵循用藥原則，不能擅自減藥、停藥、亂服其他藥物。
4.教育患者做好預(yù)防交叉感染的公共衛(wèi)生知識(shí)，不隨地吐痰，公共場(chǎng)合需戴口罩等。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持清潔，分餐進(jìn)食等。
5.出院指導(dǎo)囑患者堅(jiān)持按時(shí)服用全程藥物，注意定期門(mén)診復(fù)查胸片，定時(shí)抽血進(jìn)行相應(yīng)化驗(yàn)檢查，如有不適隨時(shí)就診。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）氣體交換受損。
（二）疼痛胸痛。
（三）體溫過(guò)高。
（四）背養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
（五）活動(dòng)無(wú)耐力。
（六）焦慮。
（七）知識(shí)缺乏。
【氣管、支氣管結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
氣管、支氣管結(jié)核是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜或黏膜下層的結(jié)核病，因此，也稱(chēng)支氣管內(nèi)膜結(jié)核。支氣行結(jié)核女性多于男性，各年齡組均可發(fā)生，多數(shù)支氣管結(jié)核繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于支氣管淋巴結(jié)核。農(nóng)村發(fā)病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能與農(nóng)村重癥結(jié)核病患較多，且治療不規(guī)則有關(guān)。支氣管結(jié)核感染方式為:與結(jié)核菌接觸感染、鄰近臟器結(jié)核病波及支氣管及淋巴、血行感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.保持環(huán)境整潔、舒適，減少不良剌激，病室溫濕度適宜，通風(fēng)良好。注意保暖，避免受涼。2.取舒適體位，如患者平臥加重呼吸困難則可取半臥位.保證舒適安全，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便患者伏桌休息，減輕呼吸困難。
3.合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。4.協(xié)助患者完成日常的生活護(hù)理，滿足患者的需要。
素的食物，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚(yú)、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。向患者解釋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性，每周測(cè)體重一次并記錄，觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善及進(jìn)食情況。
(二）癥狀護(hù)理。
1.教會(huì)患者有效的排痰訪法以及有效的呼吸技巧。氣道分泌物較多應(yīng)設(shè)置翻身卡，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通氣量，必要時(shí)應(yīng)采取機(jī)械吸痰，以保持呼吸道通暢，防止窒息。指導(dǎo)患者做慢而深的呼吸，嚴(yán)重呼吸困難的患者應(yīng)盡量臧少活動(dòng)和不必要的談話，以減少耗氧量,減輕呼吸困難。
2.遵醫(yī)囑給予合適的氧療，以糾正缺氧癥狀，緩解呼吸困難?根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的給氧方法和給氧濃度。
3.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物進(jìn)行霧化吸入，指導(dǎo)患者正確的吸入方法及講解正確吸入的重要性。4.需行支氣管鏡治療時(shí)，應(yīng)提前向患者講解氣管鏡的流程及注意事項(xiàng)，給患者發(fā)放漱口水，囑患者行氣管鏡后兩小時(shí)內(nèi)禁食、水。兩小時(shí)后用專(zhuān)用漱口水后可可少量進(jìn)食,如無(wú)嗆咳或吞咽困難癥狀則可正常用餐。
(三）用藥護(hù)理。
1.嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予抗結(jié)核治療，遵守抗結(jié)核的治療原則.鼓勵(lì)患者按時(shí)、按量服用結(jié)核藥物，禁止自行減量、停藥等。
2.霧化吸人患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑配制藥物，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用原則，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé),嚴(yán)格做好三査七對(duì)。3.常規(guī)行支氣管鏡下治療的患者應(yīng)提前備好藥物及漱口水，核對(duì)好藥物后送至氣管鏡室，漱口水交給患者并教會(huì)患者正確用法。
(四）心理護(hù)理。
1.提供安靜、舒適的病房環(huán)境，主動(dòng)向患者介紹環(huán)境，消除陌生感和緊張感。
2.注意安慰患者，進(jìn)行必要的解釋?zhuān)跃徑饣颊呔o張不安的情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)其表示理解。如患者出現(xiàn)精神不振、焦慮、自感喘憋時(shí)應(yīng)設(shè)法分散患者注意力,指導(dǎo)患者做深而慢的呼吸，以緩解癥狀。
3.了解患者的需要，幫助患者解決問(wèn)題.提供必要的護(hù)理措施，避免患者產(chǎn)生自卑感，導(dǎo)致悲觀、抑郁情緒。
4.教育患者的家屬參與、幫助解決患者的心理問(wèn)題，向他們講解結(jié)核病的有效的隔離方法防止結(jié)核病傳染給他人。
（五）健康教育。
1.做好健康教育工作，不要隨地吐痰。給患者及家屬講解本病的消毒、隔離及相關(guān)知識(shí)，使之認(rèn)識(shí)到積極配合治療的重要性，提高生活質(zhì)量。
2.囑患者注意防寒保暖，防止各種呼吸道感染。避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響，提倡禁止吸煙，勸說(shuō)吸煙者戒煙。
3.指導(dǎo)患者做好呼吸鍛煉和適當(dāng)全身鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。
4.增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，按照醫(yī)囑正確、合理用藥，多種藥物同服時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的用藥方法，如止咳糖漿要在最后服用且并服用糖漿后半小時(shí)內(nèi)禁止飲水等。
5.保持樂(lè)觀情緒及規(guī)律生活，保證適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)。6.定期門(mén)診復(fù)查，如有特殊不適應(yīng)隨時(shí)到門(mén)診就診。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）清理呼吸道無(wú)效。
（二）氣體交換受損。
（三）有窒息的危險(xiǎn)。
（四）有傳播感染的危險(xiǎn)。
（五）睡眠形態(tài)紊亂。
（六）活動(dòng)無(wú)耐力。
（七）焦慮。
（八）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸】。
自發(fā)性氣胸是指胸膜下肺大皰和肺氣腫大皰破裂引起的胸膜腔氣體蓄積，是胸科常見(jiàn)急癥之一，可分為原發(fā)性氣胸及繼發(fā)發(fā)性氣胸，一般認(rèn)為，原發(fā)性氣胸系胸膜下大泡破裂所致，繼發(fā)性氣胸發(fā)病原因則為其他肺部疾病基礎(chǔ)上形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。肺結(jié)核是引起自發(fā)性氣胸的常見(jiàn)原因，國(guó)內(nèi)普通人群發(fā)病率為4/10萬(wàn)~47/10萬(wàn)，肺結(jié)核住院患者患病率為1.2~1.8%，其發(fā)病機(jī)制如下。
1.胸膜下氣腫性大皰直接破裂，急性滲出期或慢性增殖期均可發(fā)生。急性滲出階段，由于病灶的形成與發(fā)展，使細(xì)支氣管受壓或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞遠(yuǎn)端胸膜下肺泡氣體滯留，肺泡漸擴(kuò)張，再加上病變侵犯使肺組織破壞，由此形成肺大皰。慢性纖維增生期則是由于瘢痕收縮，細(xì)支氣管被牽拉、扭曲而變形、狹窄,使肺大皰內(nèi)壓力升高，促使邊緣部肺泡破裂，形成肺大皰。肺大皰破裂、空氣進(jìn)人胸膜腔造成氣胸。
2.胸膜下肺表層的干酪性結(jié)節(jié)溶解、破潰，細(xì)支氣管與胸膜腔相通。
3.粟粒性肺結(jié)核由于病變?cè)诜伍g質(zhì)，引起間質(zhì)性肺氣腫，大皰破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔發(fā)生氣胸。
一、護(hù)理措施(一)一般護(hù)理。
1.休息、飲食指導(dǎo)半臥位或坐位.避免過(guò)多活動(dòng)和不必要的搬動(dòng).指導(dǎo)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、高纖維素飲食，以促進(jìn)結(jié)核病的康復(fù)。忌辛練、生冷食物.保持排便通暢，便秘時(shí)給予緩瀉劑，以免排便用力，誘發(fā)氣胸。
2.密切觀察病情密切觀察體溫、脈撙、呼吸、血壓與面色的變化,定時(shí)巡視病房，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。呼吸急促或有發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即給予氧氣吸入，氧流量2-4l/min。嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，配合醫(yī)生行胸腔抽氣減壓,抽氣時(shí)指導(dǎo)患者取正確姿意現(xiàn)察麵色與生命體征變化。
3.咳嗽、咳痰護(hù)理對(duì)咳嗽、痰多者指導(dǎo)其多飲水，給予止咳、化痰藥物,對(duì)年老體弱者可拍背助其排痰，指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，以免誘發(fā)氣胸。
4.疼痛的護(hù)理保持病室安靜、清潔、舒適，減少一切不良剌激。協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位。關(guān)心患者，與患者共同分析疼痛的原因，插管患者應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)而牽拉傷口加劇疼痛。深呼吸、咳嗽或活動(dòng)時(shí)用手按住插管處，以減輕傷口疼痛。指導(dǎo)患者做緩慢深呼吸，讓患者聽(tīng)音樂(lè)，與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕疼痛。
(二）心理護(hù)理。
護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心理變化，及時(shí)掌握其心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心體貼患者，耐心講解肺結(jié)核合并氣胸的相關(guān)知識(shí)、治療過(guò)程及護(hù)理，用榜樣病例激勵(lì)患者，使其消除緊張、陌生感及恐懼心理，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(三）胸腔閉式引流術(shù)后護(hù)理。
1.指導(dǎo)患者取平臥或半坐位，適當(dāng)床上活動(dòng)，有效咳嗽，做深慢呼吸，促進(jìn)支氣管內(nèi)分泌物排出，預(yù)防肺部感染，促進(jìn)患肺復(fù)張，改善循環(huán)、呼吸功能。
2.保持引流通暢妥善固定引流管，避免其扭曲、受壓，引流瓶放置要穩(wěn)妥。注意觀察引流管水柱波動(dòng)情況，保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察氣體排出及患者呼吸改善情況，若有血塊及分泌物阻塞，可用空針管抽吸或擠壓引流管，若引流管脫落，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。引流瓶?jī)?nèi)水量以引流管末端在水面下2-3cm為宜，過(guò)短易造成引流瓶位置改變，氣體進(jìn)入胸腔，過(guò)長(zhǎng)有礙于氣體排出。
3.如合并液氣胸還要注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，并詳細(xì)記錄。
4.預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，置管后密切觀察切口有無(wú)滲血;引流管未夾住時(shí)，引流瓶不可高于胸部，防止液體反流至胸腔引起感染。
（1）皮下氣腫：當(dāng)行閉式引流術(shù)時(shí)皮膚切口欠嚴(yán)密時(shí)，胸腔內(nèi)氣體可造成皮下氣腫;負(fù)壓吸引之負(fù)壓過(guò)大時(shí)，空氣亦可通過(guò)切口由外界進(jìn)入，造成皮下氣腫。患者有胸悶、憋氣、壓迫感等癥狀，觸摸局部皮膚時(shí)有握雪感，同時(shí)可聞及捻發(fā)音。
護(hù)理:如皮下氣腫氣體量較少時(shí)，氣體可自行吸收不必處理。如皮下氣腫較重，患者感胸部緊迫感、呼吸困難時(shí)，可用消毒針頭在頸部以下部位刺入皮下排氣，還可適當(dāng)擠壓局部皮膚促進(jìn)排氣。
（2）縱隔氣腫:氣胸腔壓力較大時(shí)，氣體可通過(guò)胸膜反折部的薄弱環(huán)節(jié)，沖破縱隔胸膜，或氣腫大皰內(nèi)壓力過(guò)高，氣體沿氣管、血管鞘進(jìn)入縱隔，形成縱隔氣腫。
護(hù)理:輕者協(xié)助患者取坐位，使氣體停留于頸部，而不至于壓迫心臟造成不良后果，重癥可協(xié)助醫(yī)生為患者經(jīng)胸骨上凹行煙卷引流。
（3）復(fù)張后肺水腫:肺萎陷時(shí)間較長(zhǎng)(3天），壓縮面積較大，而排氣過(guò)快，肺迅速?gòu)?fù)張，偶可發(fā)生復(fù)張后肺水腫。表現(xiàn)為在肺減壓后患者即出現(xiàn)劇烈咳嗽、心慌、氣短、煩躁不安，繼而咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰，有時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱甚或休克、昏迷，查體可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺野遍布濕啰音，心率和呼吸頻率加快，有的患者可出現(xiàn)低血壓。血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為低氧血癥和代謝性酸中毒。x線胸片可見(jiàn)患病部位呈毛玻璃樣密度增高影。發(fā)病機(jī)制不十分清楚，可能為肺組織長(zhǎng)期缺氣，迅速?gòu)?fù)張后，毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)，大量液體滲至肺間質(zhì)，同時(shí)肺表面活性物質(zhì)減少及肺泡壁i、ii型細(xì)胞及肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，液體亦可滲入肺間質(zhì)及肺泡，造成肺水腫。護(hù)理措施如下：
1）早期觀察:在排氣、排液過(guò)程中或肺復(fù)張后短時(shí)間內(nèi)患者痖狀不能改善，反而加劇，尤其出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶時(shí)，均提示有發(fā)生肺水腫的可能性，應(yīng)立即終止排氣、排液。
2）體位:復(fù)張性肺水腫發(fā)生后，患者應(yīng)取半臥位或坐位，雙腿下垂(休克者除外），此體位不但使痰液易咳出，也可減少靜脈回流。
3）氧氣吸入:通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣吸入(除肺心病),開(kāi)始流量2-3l/min，逐漸增至5-8l/min，最好用酒精濕化給氧，可消除肺內(nèi)泡沫。但高流量吸氧時(shí)間不宜超過(guò)24小時(shí)，防止氧中毒發(fā)生。
4）做好搶救準(zhǔn)備:迅速建立靜脈通道，備好急救藥品及器械以備搶救之用，如強(qiáng)心劑、利尿劑、激素、升壓藥、氨茶堿、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。
5）心理護(hù)理:是復(fù)張性肺水腫患者的重要護(hù)理措施，因其起病急，病情變化快，多數(shù)患者表現(xiàn)為極度恐懼，不能很好地配合救治。所以，護(hù)士應(yīng)積極安慰患者，加強(qiáng)健康教育，使患者解除緊張情緒，配合搶救治療。
（四）健康教育。
1.讓患者了解自發(fā)性氣胸的誘因及臨床表現(xiàn)，避免反復(fù)發(fā)生。
2.注意增加營(yíng)養(yǎng)，給高蛋白、高熱量、高維生素等易消化飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和機(jī)體修復(fù)能力。3.了解堅(jiān)持服用抗結(jié)核藥的重要性。
4.做好心理護(hù)理針對(duì)肺結(jié)核病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、有傳染性，患者常有抑郁和孤獨(dú)感等特點(diǎn)，向患者解釋心理因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，如長(zhǎng)時(shí)間抑郁會(huì)誘發(fā)及加重肺部疾患，鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀的心境，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并要注意休息，避免過(guò)度疲勞。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）低效性呼吸形態(tài)。
（二）疼痛胸痛。
（三）清理呼吸道無(wú)效。
（四）有感染的危險(xiǎn)。
（五）自理能力缺陷綜合征。
（六）潛在并發(fā)癥皮下氣腫、縱隔氣腫、復(fù)張后肺水腫。
（七）有傳播感染的危險(xiǎn)。
（八）知識(shí)缺乏。
【腸結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腸結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道可有三條途徑:腸源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好發(fā)部位以回盲部為多見(jiàn)，可占腸結(jié)核的85%-90%。繼發(fā)于腸外結(jié)核病者稱(chēng)之為繼發(fā)性腸結(jié)核，原發(fā)于腸道本身者為原發(fā)性腸結(jié)核。腸結(jié)核是消化道常見(jiàn)病之一，其發(fā)病年齡以中青年居多，女性比男性多。腸結(jié)核可分為潰瘍型、增殖型和混合型。
一、護(hù)理措施。
（一）疼痛護(hù)理。
1.與患者多交流，分散其注意力，教會(huì)患者相應(yīng)的心理防衛(wèi)機(jī)制，以提高疼痛閾值，使疼痛感減輕。2.嚴(yán)密觀察腹痛特點(diǎn)，正確評(píng)估病情進(jìn)展?fàn)顩r。3.采用按摩、針灸等方法緩解疼痛。
4.根據(jù)醫(yī)囑給患者解痙、止痛藥物，向患者解釋藥物作用和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如阿托品可松馳腸道平滑肌緩解腹痛，伹由于同時(shí)抑制唾液腺分泌,可出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，應(yīng)囑患者多飲水，以解除不適，對(duì)腸梗阻所致疼痛加重者,應(yīng)行胃腸減壓,并嚴(yán)格禁食水。
1.病情監(jiān)測(cè)包括排便情況、伴隨佔(zhàn)狀。全身情況及血生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，注意患者有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。血容量減少。應(yīng)觀察患者的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等。
2.全身癥狀明應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。可用熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥狀的減輕。慢性輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。
3.飲食以少渣，易消化食物為主，避免生冷、多纖維、刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)囑，給予飲食護(hù)理，如禁食或用流食。半流質(zhì)、軟食。
4.腹瀉的治療以病因治療為主，應(yīng)用止瀉藥時(shí)注意觀察患者排便情況，腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。
5.排便護(hù)理排便頻繁時(shí)，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應(yīng)用溫水淸洗肛周，保持淸潔、干燥。
(三）便秘的護(hù)理。
1.飲食多進(jìn)粗纖維食物以及水果蔬菜等。
有無(wú)突發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐，無(wú)排便，排氣等腸梗阻的癥狀。(五）營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。
1.向患者解釋營(yíng)養(yǎng)對(duì)治療腸結(jié)核的重要性.由于結(jié)核病一種慢性消耗性疾病，且腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是腹瀉，只有保證營(yíng)養(yǎng)的供給，提高機(jī)體抵抗力，才能促進(jìn)疾病的痊愈。
2.與患者及家屬共同制定飲食計(jì)劃。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素又易于消化的食物。腹瀉明顯的患者應(yīng)少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纖維食物，以免加快腸蠕動(dòng)。腸梗阻的患者要嚴(yán)格禁食。
3.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，以滿足機(jī)體代謝需要。
腸結(jié)核治療效果不明顯時(shí)，患者往往對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂，纖維結(jié)腸鏡等檢查有一定痛苦。因此，應(yīng)注重患者的心理護(hù)埋，通過(guò)解釋、鼓勵(lì)來(lái)提高患者對(duì)配合檢查和治療的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者的情緒。
（七）健康教育。
1.向患者及家屬解釋有關(guān)病因，配合醫(yī)生積極治療，并定期復(fù)査。
2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體的鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，以增強(qiáng)抵抗力。3.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，提倡分餐制，牛奶應(yīng)煮沸后再飲用。4.對(duì)腸結(jié)核患者的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。
5.發(fā)生腹瀉時(shí)要做好肛周護(hù)理，以免頻繁刺激引起肛周皮膚糜爛。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）疼痛腹痛。
（二）腹瀉。
（三）便秘。
（四）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要置。
（五）焦慮。
（六）體溫過(guò)髙。
（七）知識(shí)缺乏。
（八）潛在并發(fā)癥腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腸穿孔等。
【淋巴結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
結(jié)核病的首位，兒童和靑少年發(fā)病較多，以頸部淋巴結(jié)最多（各約68%和90%),其次為腋下(各約10%和15%)。深部淋巴結(jié)包括胸腔、腹腔和盆腔。近年來(lái)，隨著結(jié)核病的逐漸增多，腹內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的發(fā)病率也有所增加并明顯髙于其他臟器結(jié)核，其誤診率較高，常以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，應(yīng)予以重視并提高診斷水平。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理1.飲食護(hù)理。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核同樣是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。蛋白質(zhì)不僅能提供熱量，還可增加機(jī)體的抗病能力及機(jī)體修復(fù)能力，多食魚(yú)、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，成人每日蛋白質(zhì)為1.5-2.0kg，每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
（2）增進(jìn)食欲:增加飲食的品種，采用患者喜歡的烹調(diào)方法?；颊哌M(jìn)食時(shí)應(yīng)心情愉快、細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。
（3）監(jiān)測(cè)體重:每周測(cè)體重1次并記錄，判斷患者營(yíng)養(yǎng)是否改善。2.休息與運(yùn)動(dòng)。
（1）淋巴結(jié)結(jié)核患者癥狀明顯、伴有髙熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng),如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在堅(jiān)持化學(xué)治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理1.全身化療。
(1)向患者及家屬逐步介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識(shí)，如借助科普讀物及文字知識(shí)幫助理解。(2)淋巴結(jié)結(jié)核相對(duì)于其他結(jié)核病化學(xué)治療時(shí)間要長(zhǎng)，更要強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適童、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。
(3)觀察藥物的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持全程化學(xué)治療，不要自行停藥，防止治療失敗而產(chǎn)生耐藥結(jié)核病，而增加治療困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
淋巴結(jié)結(jié)核同樣屬于慢性消耗性疾病，病程長(zhǎng)，病情有時(shí)反復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥。患者知道自己的疾病后，心理接受需要一個(gè)轉(zhuǎn)變的過(guò)程，表現(xiàn)為悲觀、失望，怕周?chē)娜讼訔壸约憾艿嚼涞?，甚至產(chǎn)生厭世的想法。焦慮、抑郁、孤獨(dú)等情緒對(duì)病情恢復(fù)不利。護(hù)理人員要認(rèn)真去傾聽(tīng)患者的傾訴，并做耐心的解釋?zhuān)顾麄冋_對(duì)待疾病。給予患者心理上支持，來(lái)減輕患者精神和心理上的壓力，使他們愉快地接受治療，堅(jiān)定信心，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行知識(shí)宣教，講解結(jié)核病的預(yù)防控制。指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)律、全程化療,注意藥物的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時(shí)隨診，聽(tīng)從醫(yī)生的處理。
2.室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，患者外出時(shí)最好戴口罩。衣服、被褥、書(shū)籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上進(jìn)行消毒處理。
3.指導(dǎo)患者戒煙、戒酒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
感覺(jué)累為宜。
5.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）焦慮/抑郁。
（二）體溫過(guò)高。
（三）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。
（四）知識(shí)缺乏。
（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。
【腎結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
腎結(jié)核為泌尿、生殖系結(jié)核的一部分，為繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶多發(fā)生在肺部，也可為骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腸結(jié)核。病原菌為人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)為牛型結(jié)核分枝桿菌。常常在肺結(jié)核病發(fā)生或愈合較長(zhǎng)時(shí)間以后才出現(xiàn)臨床病象。病變主要在腎臟皮質(zhì)區(qū)，說(shuō)明泌尿、生殖系結(jié)核是全身結(jié)核的局部表現(xiàn)。感染途徑是結(jié)核菌從原病灶經(jīng)血行途徑到達(dá)腎臟，也可經(jīng)尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多發(fā)生于20-40青壯年，男性多于女性。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.尿頻、尿急、尿痛的護(hù)理。
（1）休息：急性發(fā)作期患者應(yīng)注意臥床休息，宜取屈曲位,盡量不要站立或坐直。保持心情愉快，因過(guò)分緊張可加重尿頻。指導(dǎo)患者從事一些感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、欣賞小說(shuō)、看電視或聊天等，以分散注意力，減輕焦慮，緩解尿路刺激癥狀。
（2）增加水分的攝人:在無(wú)禁忌癥的情況下，應(yīng)盡量多飲水、勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間的目的,每天飲水量不低干2000ml,保證每天尿量在1500ml以上。
（3）保持皮膚、黏胰的清潔:加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，增加會(huì)陰清洗次數(shù)，減少腸道細(xì)菌侵入尿路而引起感染的機(jī)會(huì)。女患者月經(jīng)期尤霈注意會(huì)陰部清潔。
（4）緩解疼痛：指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷或按摩，以緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛。
（5）用藥護(hù)殫:遵醫(yī)囑給予抗菌藥物等，注息觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。必要時(shí)口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。尿路刺激癥狀明顯者可遵醫(yī)囑給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿能藥物。
2.飲食護(hù)理腎結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。為患者提供高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食。每日攝入一定量的新鮮蔬菜和水果。
3.休息與運(yùn)動(dòng)。
（1）患者癥狀明顯時(shí)，應(yīng)臥床休息。
（2）恢復(fù)期的患者可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的康復(fù)能力，增進(jìn)機(jī)體免疫力功能，提高機(jī)體的抗病能力。
（3）輕癥患者在治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠，做到勞逸結(jié)合。
(二）用藥護(hù)理。
做好抗結(jié)核用藥指導(dǎo)，觀察藥物不良反應(yīng)。
(三）心理護(hù)理。
由于腎結(jié)核病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥，患者情緒低沉，對(duì)治療和生活的信心不足，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。熱情地向患者介紹有關(guān)結(jié)核病的常識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)可治療的慢性病，從而消除疑慮，以促使早日恢復(fù)健康。
（四）健康教育。
1.向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，詳細(xì)介紹有關(guān)藥物的名稱(chēng)、用法、劑量、作用及不良反應(yīng)。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，衣服、被褥、書(shū)籍在陽(yáng)光充足的情況下曬2-7小時(shí)以上進(jìn)行消毒處理。
2.教會(huì)患者根據(jù)病情合理安排每天的食物，保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?；颊邞?yīng)戒煙、戒酒。3.合理安排休息，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外鍛煉，增加抗病能力，以不感覺(jué)疲勞為宜。4.定期復(fù)査。
二、主要護(hù)理問(wèn)題。
（一）排尿形態(tài)異常。
（二）疼痛尿痛、腰痛。
（三）焦慮/抑郁。
（四）知識(shí)缺乏。
（五）潛在并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂。
【皮膚結(jié)核的護(hù)理常規(guī)】。
皮膚結(jié)核是結(jié)核桿菌直接感染皮膚，或繼發(fā)于其他組織或器官的結(jié)核病灶而產(chǎn)生的皮膚損害，病程慢性，可遷延多年。中華人民共和國(guó)建立前本病甚為常見(jiàn)，20世紀(jì)60年代明顯減少,80年代以來(lái)已極少見(jiàn)。皮膚結(jié)核的致病菌大多為結(jié)核分枝桿菌，其次是牛型分枝桿菌。傳播途徑有外源性感染和內(nèi)源性感染。
一、護(hù)理措施(一）一般護(hù)理。
1.注意床單位的清潔。每天早晨清掃床單位，特殊患者更換無(wú)菌床單,睡前要為臥床患者清掃床單位，避免殘?jiān)?、皮屑等?duì)患者產(chǎn)生刺激。
2.做好口腔護(hù)理，清潔口腔后，遵醫(yī)囑外涂相應(yīng)藥物。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并留取分泌物及時(shí)送檢。
3.病房?jī)?nèi)應(yīng)保持溫、濕度適宜，空氣流通。不宜放置花草，以防引起過(guò)敏反應(yīng)。病房?jī)?nèi)每日用紫外線消毒一次，消毒時(shí)應(yīng)注意患者面部遮蓋。
4.注意患者的個(gè)人衛(wèi)生，在醫(yī)生允許下可洗澡。臥床患者需做好生活護(hù)理，如協(xié)助患者洗發(fā)、床上擦浴、洗腳、剪指(趾)甲等。避免用熱水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮損。
(二）癥狀護(hù)理。
1.發(fā)熱的患者要按病情需要定時(shí)測(cè)體溫，若腋下有皮損時(shí)，可改用口表或肛表測(cè)試體溫，必要時(shí)應(yīng)用電子體溫計(jì)。
2.除全身癥狀或合并重癥內(nèi)臟結(jié)核患者，可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，進(jìn)髙蛋白、髙熱量飲食，多進(jìn)食水果，防止便秘發(fā)生。合理安排作息時(shí)間，以免影響夜間睡眠。
3.皮膚感染時(shí)，應(yīng)每日給患者換藥，換下的敷料應(yīng)焚燒處理，用過(guò)的器械用消毒液浸泡后進(jìn)行高壓消毒。
4.傳染性皮膚結(jié)核病，尤其是合并銅綠假單胞菌感染者，應(yīng)嚴(yán)格床邊隔離，防止交叉感染。護(hù)理人員進(jìn)人病房要穿室內(nèi)隔離衣、戴隔離帽及口罩、手套，出病房要洗手后再進(jìn)行其他工作。
5.靜脈輸液或抽血時(shí)不宜用止血帶直接系在皮膚表面，以免損傷皮膚，形成新的創(chuàng)面。
（三）用藥護(hù)理。
1.介紹有關(guān)抗結(jié)核藥物的知識(shí)，結(jié)核病化學(xué)治療時(shí)間要長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促患者按時(shí)服藥，養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。觀寮抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)。
2.新增用藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏等反應(yīng)。
3.長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療者，應(yīng)每周監(jiān)測(cè)體重，每日測(cè)量血壓，定期檢査尿糖及糞便隱血試驗(yàn)，并注意觀察患者有無(wú)精神異常。
(四）心理護(hù)理。
皮膚結(jié)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇二
年度目標(biāo)：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)，“強(qiáng)化責(zé)任。將結(jié)核病防治工作作為年度目標(biāo)考核重要內(nèi)容，實(shí)行評(píng)先評(píng)優(yōu)一票否決制”。
2.切實(shí)解決耐藥病人的治療問(wèn)題，綜合施治。真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部初治涂陽(yáng)發(fā)現(xiàn)率70%，治愈率85%，覆蓋率100%，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率超過(guò)95%，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率85%和病人家屬篩查率超過(guò)95%的目標(biāo)。
3.分解任務(wù)建立目標(biāo)管理和責(zé)任追究制度。完成省衛(wèi)生廳下達(dá)的工作任務(wù)(各衛(wèi)生院任務(wù)數(shù)見(jiàn)附表)，要求縣對(duì)鎮(zhèn)、鎮(zhèn)對(duì)村，將任務(wù)層層分解，層層落實(shí)，責(zé)任到人。制定任務(wù)進(jìn)度表，平穩(wěn)有序，扎實(shí)工作。
4.加大督查力度，及時(shí)解決存在問(wèn)題。確保年度防治任務(wù)的完成。結(jié)防機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)防治經(jīng)費(fèi)和藥品的使用管理。積極做好專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)和人才的培養(yǎng)，科學(xué)規(guī)范地實(shí)施dots策略，積極與綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，指導(dǎo)做好結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和治療管理工作，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)報(bào)和病人的追蹤工作，確保完成20__年度結(jié)核病防治目標(biāo)任務(wù)。
5.完成結(jié)核病民生工程任務(wù)數(shù)60人。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇三
20xx年結(jié)核病預(yù)防控制工作堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為主體、各部門(mén)協(xié)作、全社會(huì)共同參與的原則，全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，遏制結(jié)核病流行，減少感染與發(fā)病，保障全區(qū)人民健康，保駕經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展。為全面貫徹《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》目標(biāo)要求，根據(jù)市衛(wèi)生局年度結(jié)核病預(yù)防控制工作任務(wù)和指標(biāo)，結(jié)合我區(qū)工作實(shí)際制定2008年紅橋區(qū)結(jié)核病防治工作計(jì)劃。
（一）疫情報(bào)告指標(biāo)
（二）病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)
1、肺結(jié)核患者和可疑癥狀者轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85%以上；
2、確診登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人96例以上；
3、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)達(dá)70%以上；
（三）病人治療管理
1、全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（dots）覆蓋率達(dá)90%以上；
2、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率達(dá)85%以上；
（四）免疫監(jiān)測(cè)
1、新生兒卡介苗接種12周陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上。
2、新生兒卡介苗接種12周陽(yáng)轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)率達(dá)85%以上。
（一）規(guī)范管理進(jìn)一步落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)
1、規(guī)范報(bào)疫，提高質(zhì)量。要以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》為依據(jù)，切實(shí)落實(shí)對(duì)結(jié)核病預(yù)防控制工作的管理，健全完善報(bào)疫科室報(bào)疫登記和單位報(bào)疫登記匯總制度；按時(shí)限報(bào)告，杜絕不報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象；提高病人轉(zhuǎn)診到位率和肺結(jié)核可疑癥狀者就診率；進(jìn)一步提高全區(qū)結(jié)核病報(bào)疫工作質(zhì)量。
2、加強(qiáng)完善疫情絡(luò)建設(shè)。今年在繼續(xù)加強(qiáng)區(qū)結(jié)防所和基層單位兩級(jí)報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化報(bào)疫單位內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立社區(qū)站疫情報(bào)告程序，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)中運(yùn)行，納入全區(qū)報(bào)疫網(wǎng)絡(luò)考核管理。
3、結(jié)防所要堅(jiān)持經(jīng)常深入基層指導(dǎo)報(bào)疫工作，定期召開(kāi)例會(huì)分析，及時(shí)解決存在問(wèn)題，認(rèn)真做好季度檢查考核指導(dǎo)評(píng)估與反饋工作。
（二）采取措施，進(jìn)一步提高病人管理質(zhì)量
1．區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)門(mén)診要營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能級(jí)。要實(shí)施結(jié)核病防控相關(guān)指標(biāo)責(zé)任落實(shí)到人，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度，采取多項(xiàng)措施促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)的完成。
2．進(jìn)一步提高治療覆蓋率、規(guī)則治療率、完成治療率，采取措施加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病現(xiàn)癥病人的督導(dǎo)管理。
3、進(jìn)一步提升dots進(jìn)社區(qū)工作的管理質(zhì)量?；鶎訂挝灰獔?jiān)持定人定責(zé)定期檢查制度，要認(rèn)真落實(shí)“送藥到手、看服到口、咽下再走”的原則。區(qū)結(jié)防所要堅(jiān)持定期深入檢查指導(dǎo)，確保病人全程督導(dǎo)管理質(zhì)量。
（三）開(kāi)展培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力水平
根據(jù)加強(qiáng)能力建設(shè)人才培養(yǎng)的要求，結(jié)合結(jié)核病防控工作需要，針對(duì)技能薄弱問(wèn)題，開(kāi)展各種類(lèi)型不同層次人員培訓(xùn)工作。
1、開(kāi)展專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。一季度組織完成結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)，熟悉工作指標(biāo)，提高規(guī)范化治療管理能力水平。
2、開(kāi)展基層單位結(jié)核病防控人員培訓(xùn)。上半年組織完成各醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)科室醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。規(guī)范報(bào)疫程序,提高報(bào)疫質(zhì)量，落實(shí)報(bào)疫指標(biāo)。
3、開(kāi)展產(chǎn)科卡介苗接種人員培訓(xùn)。一季度組織區(qū)醫(yī)療單位產(chǎn)科卡介苗接種人員技術(shù)培訓(xùn)。規(guī)范接種程序和操作技術(shù)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。
（四）規(guī)范程序，進(jìn)一步做好卡介苗接種和監(jiān)測(cè)工作
1、結(jié)核病防治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要做好卡介苗接種工作的具體計(jì)劃安排、人員的培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、效果考核、異常反應(yīng)處理工作。
2、醫(yī)療單位產(chǎn)科要加強(qiáng)新生兒卡介苗接種的管理,規(guī)范操作程序,提高接種質(zhì)量。
3、各社區(qū)醫(yī)院計(jì)劃免疫接種門(mén)診要及時(shí)督促三個(gè)月新生兒到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行免疫監(jiān)測(cè)，提高新生兒卡介苗監(jiān)測(cè)率。
4、開(kāi)展流動(dòng)兒童的卡介苗接種工作。
（五）結(jié)核病防控健康促進(jìn)工作
1、積極推進(jìn)社區(qū)結(jié)核病防控的健康教育
今年要在社區(qū)結(jié)核病防治健康促進(jìn)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)并推進(jìn)社區(qū)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作。社區(qū)醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病健教工作，建立社區(qū)健教網(wǎng)絡(luò)。
2、組織開(kāi)展世界防治結(jié)核病日活動(dòng)。
組織3月24日世界防治結(jié)核病日活動(dòng)，借助結(jié)核病防治知識(shí)資源庫(kù)，利用各種媒體新聞報(bào)導(dǎo)、知識(shí)講座、咨詢(xún)宣傳等形式廣泛宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。動(dòng)員全社會(huì)參與結(jié)核病防治工作，形成全民防治結(jié)核病的氛圍。
3、認(rèn)真落實(shí)報(bào)疫單位門(mén)診宣教工作
各醫(yī)療單位要按要求使用宣傳臺(tái)歷和宣傳畫(huà)，做好結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳工作。區(qū)結(jié)防所門(mén)診醫(yī)護(hù)人員在病人就診時(shí)對(duì)結(jié)核病人及家庭成員進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教，使他們了解結(jié)核病的一般防治知識(shí)，達(dá)到控制傳染源的目的。
4、開(kāi)展健教效果調(diào)查評(píng)估工作。年中和年終分別開(kāi)展社區(qū)人群和門(mén)診病人結(jié)核病防治知識(shí)健康教育效果評(píng)價(jià)。主要包括結(jié)核病防治知識(shí)知曉率、行為改變率、規(guī)律治療依從率等指標(biāo)情況，以進(jìn)一步提升健康教育效果。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作納入議事日程，給予必要的人力、物力和財(cái)力的投入。
2、健全多部門(mén)合作、全社會(huì)參與的結(jié)核病控制工作機(jī)制，形成政府、衛(wèi)生局、結(jié)防所、各醫(yī)療單位、社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)相互協(xié)作，密切配合，齊抓共管的局面，確保結(jié)核病防治工作責(zé)任到位，工作到位。
3、堅(jiān)持檢查、考核制度。區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)要經(jīng)常到各醫(yī)療單位對(duì)結(jié)防工作進(jìn)行督導(dǎo)，組織力量進(jìn)行工作抽查考核，年終進(jìn)行一次全面的工作檢查和考評(píng)，檢查考核結(jié)果予以公示。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(3)全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
(6)進(jìn)步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)追蹤，fidelis項(xiàng)目管理及督導(dǎo)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽(yáng)肺結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。衛(wèi)生院及各區(qū)衛(wèi)生室要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法和江蘇省結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。認(rèn)真開(kāi)展痰檢工作對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開(kāi)展痰檢后，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院及區(qū)衛(wèi)生室要按照網(wǎng)絡(luò)追蹤要求和fidelis項(xiàng)目要求，對(duì)病人開(kāi)展追蹤工作，督促病人就醫(yī)提高病人治愈率。衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對(duì)結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開(kāi)轉(zhuǎn)診單并做好相關(guān)記錄以被查。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)市區(qū)20xx年結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
一、總體目標(biāo)：
(1)繼續(xù)加強(qiáng)項(xiàng)目工作規(guī)范管理，項(xiàng)目人口覆蓋率達(dá)到100%。
(2)做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、督導(dǎo)及管理工作。
(3)全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人45例，轉(zhuǎn)診病人10例。
(4)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率100%，治愈率達(dá)到85%以上。
(5)加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
二、業(yè)務(wù)措施。
(1)疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇六
今年，我們發(fā)起了“拯救生命行動(dòng)”——《20xx-20xx年遏制結(jié)核病全球計(jì)劃》，樹(shù)立了防治結(jié)核病運(yùn)動(dòng)的一個(gè)里程碑?！度蛴?jì)劃》所述各項(xiàng)行動(dòng)如果充分落實(shí)，在今后十年里，將能夠拯救1400萬(wàn)人的生命，為另外5000萬(wàn)結(jié)核病患者進(jìn)行治療，在四十多年時(shí)間里，首次研發(fā)出結(jié)核病新治療藥物和診斷辦法。新疫苗可以使防治結(jié)核病工作發(fā)生革命性變化。這些預(yù)測(cè)非常大膽，但是可以做到——如果每個(gè)人都盡自己的努力，支持《全球計(jì)劃》。該計(jì)劃提出了實(shí)現(xiàn)減輕結(jié)核病負(fù)擔(dān)千年發(fā)展目標(biāo)的方法，有助于防止這種疾病降臨到最貧窮和最脆弱的人民身上。
在全，結(jié)核病情形憂喜參半。一半以上的病患生活在亞洲。值得慶幸的是，中國(guó)、印度、菲律賓和印度尼西亞正在加大防治結(jié)核病工作的力度。在拉丁美洲和中東，每年的新病例在減少。在東歐，病例在經(jīng)過(guò)多年增加之后，正在穩(wěn)定下來(lái)，而且有望能夠遏制抗多藥結(jié)核病。然而，在所有這些情形中，必須作出更多的努力，幫助那些非常容易感染疾病的窮人和其他人。最重要的是，必須在非洲采取特別行動(dòng)，非洲是結(jié)核病和艾滋病毒/艾滋病病例仍然在增加的唯一大陸。去年，非洲各國(guó)部長(zhǎng)宣布結(jié)核病為緊急狀態(tài)。
我們發(fā)起“拯救生命行動(dòng)”，制訂了詳細(xì)計(jì)劃。我們?cè)谧罡咭患?jí)——從八國(guó)集團(tuán)到20xx年首腦會(huì)議——作出了承諾，將采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，防治該疾病。這意味著動(dòng)員一切必要的內(nèi)部和外部資源，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)內(nèi)擴(kuò)大防治結(jié)核病方案，執(zhí)行防治結(jié)核病/艾滋病毒聯(lián)合措施，并且投資進(jìn)行研究。
值此防治結(jié)核病日之際，讓我們下定決心，爭(zhēng)取在全消除結(jié)核病。讓我們采取行動(dòng)，拯救生命。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇七
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《xx市20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃》的通知(成衛(wèi)疾〔20xx〕22號(hào))文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際情況，特制定我縣20xx年結(jié)核病防治工作計(jì)劃如下：
鞏固現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(dtos)實(shí)施質(zhì)量，提高傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。
(一)涂陽(yáng)病人發(fā)現(xiàn)率：全縣20xx年底新登記涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率不低于70%。
(二)涂陽(yáng)病人治愈率：全縣肺結(jié)核涂陽(yáng)病人治愈率達(dá)85%以上。
1、20xx年5月召開(kāi)全縣結(jié)核病控制管理工作會(huì)，總結(jié)20xx年結(jié)核病防治工作，安排部署下一階段工作。
2、縣結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)結(jié)核病控制工作的領(lǐng)導(dǎo)，年內(nèi)至少召開(kāi)1-2次會(huì)議，審議結(jié)核病控制計(jì)劃與實(shí)施情況，解決結(jié)防工作中存在的問(wèn)題。
3、5月底前完成20xx-20xx年結(jié)核病防治實(shí)施計(jì)劃的制定，并上報(bào)市衛(wèi)生局。
4、結(jié)合本地實(shí)際，在下半年制定出各級(jí)結(jié)核病防治人力資源發(fā)展計(jì)劃，提出具體的目標(biāo)和要求，按照人力資源發(fā)展計(jì)劃逐步配齊人員，提高人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極派員參加縣級(jí)及以上結(jié)防部門(mén)的培訓(xùn)班。
5、5-9月，按照省、市衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一部署，組織開(kāi)展我縣結(jié)核病防治規(guī)劃中期評(píng)估工作，了解規(guī)劃的實(shí)施情況及中期目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，為完善20xx-20xx年結(jié)核病防治規(guī)劃的實(shí)施計(jì)劃提供依據(jù)。
縣疾控中心要制定20xx年結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)預(yù)算的工作計(jì)劃并上報(bào)縣衛(wèi)生局，對(duì)該工作計(jì)劃進(jìn)行審核和確認(rèn)。縣衛(wèi)生局、縣疾控中心要加強(qiáng)對(duì)中央補(bǔ)助結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金和市級(jí)財(cái)政支持項(xiàng)目資金的管理，積極爭(zhēng)取縣級(jí)配套結(jié)核病控制經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。
1、利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)，有針對(duì)性、有計(jì)劃地開(kāi)展宣傳活動(dòng)。
2、縣疾控中心和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院密切配合，利用“逢場(chǎng)天”在各鎮(zhèn)巡回開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢(xún)宣傳工作。
3、按市上的統(tǒng)一安排，做好“3.24”世界防治結(jié)核病日及日常宣傳活動(dòng)工作。
4、縣疾控中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極派員參加市級(jí)舉辦的專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)班，并按市級(jí)的要求做好二級(jí)培訓(xùn)工作。
1、縣衛(wèi)生局每季度組織召開(kāi)一次例會(huì)，研究結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診及追蹤工作存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的辦法。
2、全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部的要求，做好肺結(jié)核病的疫情報(bào)告、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作，縣衛(wèi)生局將不定期對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3、綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣疾控中心要加強(qiáng)合作，確保在綜合醫(yī)院就診的結(jié)核病人和可疑結(jié)核病人報(bào)告并轉(zhuǎn)診到縣疾控中心接受治療和管理，以提高病人的轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率。
4、縣疾控中心要及時(shí)將未到疾控中心結(jié)防門(mén)診就診的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)病人信息反饋到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)核實(shí)、追蹤病人，以提高追蹤率和追蹤到位率。
5、紅光、安德鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立的結(jié)核病痰檢點(diǎn)，要全面開(kāi)展痰檢工作，并確保痰檢質(zhì)量，提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、縣、鎮(zhèn)、村結(jié)防人員要嚴(yán)格按照《規(guī)劃指南》的要求，開(kāi)展對(duì)結(jié)核病人治療管理督導(dǎo)與訪視，切實(shí)落實(shí)全程督導(dǎo)化療的措施，確保病人做到全程規(guī)律服藥，及時(shí)了解病人痰菌變化情況。
2、縣衛(wèi)生局在今年上半年成立縣級(jí)涂陰病人診斷小組，以提高對(duì)涂陰病人治療管理的質(zhì)量。
3、按照國(guó)家制定的涂陰病人診斷規(guī)范，對(duì)涂陰病人實(shí)行強(qiáng)化期督導(dǎo)治療。
4、按市上的要求做好實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與質(zhì)量控制。
1、縣疾控中心要做好20xx年度藥品計(jì)劃的測(cè)算工作，8月份及時(shí)將計(jì)劃上報(bào)市項(xiàng)目辦。
2、縣疾控中心定期到市項(xiàng)目辦采購(gòu)項(xiàng)目藥品，保證全縣項(xiàng)目藥品的持續(xù)供應(yīng)，并做好項(xiàng)目藥品的發(fā)放工作。隨時(shí)掌握藥品庫(kù)存情況，避免藥品過(guò)期、失效等情況發(fā)生。
將流動(dòng)人口納入我縣結(jié)核病防治規(guī)劃，使流動(dòng)人口與當(dāng)?shù)厝巳阂粯樱硎車(chē)?guó)家的免費(fèi)政策。
每1-2月對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、病人督導(dǎo)1次;各鎮(zhèn)及其所在村衛(wèi)生室對(duì)每例涂陽(yáng)肺結(jié)核病人在治療全程中隨訪四次。
縣疾控中心要及時(shí)收集、上報(bào)結(jié)核病控制工作信息，每季度要印發(fā)一期《結(jié)核病控制工作簡(jiǎn)報(bào)》，發(fā)送至市、縣相關(guān)部門(mén)及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇八
為貫徹落實(shí)《曲陽(yáng)縣結(jié)核病防治規(guī)劃》，進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)結(jié)核病防治工作，遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定精神，本年度將繼續(xù)在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目、全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目和中央財(cái)政公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
1、2007年以鄉(xiāng)）為單位，dots覆蓋率保持100%。
2、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率至少達(dá)到70%。
3、新涂陽(yáng)肺結(jié)核病人治愈率和完成治療率分別穩(wěn)定在85%和90%。
4、2007年全鄉(xiāng)計(jì)劃發(fā)現(xiàn)、治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核病人2例，其中涂陽(yáng)10例、涂陰(包括重癥涂陰)36例。
二、工作措施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目管理。
1、落實(shí)規(guī)劃承諾。
進(jìn)一步爭(zhēng)取各級(jí)政府加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病控制規(guī)劃的承諾，落實(shí)結(jié)核病規(guī)劃中人力和財(cái)力支持，逐步完善政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)合作和全社會(huì)參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。
2、加強(qiáng)項(xiàng)目管理。
（1）衛(wèi)生院結(jié)核病控制項(xiàng)目管理辦公室每年至少召開(kāi)兩次會(huì)議，為本級(jí)結(jié)核病控制爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)并實(shí)施管理，制定并審核本級(jí)實(shí)施計(jì)劃，評(píng)價(jià)本級(jí)結(jié)核病控制項(xiàng)目工作進(jìn)展，每半年向上級(jí)提供項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告。
（2）鄉(xiāng)衛(wèi)生院項(xiàng)目管理辦公室要進(jìn)一步強(qiáng)化項(xiàng)目辦的組織、協(xié)調(diào)、管理等職能，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施工作的檢查指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決工作中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，保證項(xiàng)目的正常運(yùn)作。
（3）、dots策略擴(kuò)展到每個(gè)村。全鄉(xiāng)6個(gè)村要全面實(shí)施第四輪全球基金結(jié)核病控制項(xiàng)目。要求達(dá)到的各項(xiàng)指標(biāo)，落實(shí)做好各項(xiàng)工作。
（二）提高病人發(fā)現(xiàn)率。
1、實(shí)施現(xiàn)代肺結(jié)核病控制策略（dots）。
對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)檢查治療。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人（初、復(fù)治涂陽(yáng)病人，初、復(fù)治涂陰病人），按國(guó)家有關(guān)規(guī)定免費(fèi)提供抗結(jié)核藥品。各類(lèi)病人以不住院治療為主，采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化療方案，在當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化治療管理。
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好肺結(jié)核病人或可疑病人的初診、疫情報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作，要將轉(zhuǎn)診病人登記在冊(cè)，以備核查，轉(zhuǎn)診率要求在95%以上。對(duì)推薦和報(bào)告活動(dòng)性肺結(jié)核病人的相關(guān)人員按規(guī)定給予報(bào)病補(bǔ)助。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)防機(jī)構(gòu)之間合作，縣（區(qū)）衛(wèi)生局要成立工作小組，并定期召開(kāi)例會(huì)，組織、協(xié)調(diào)此項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展。全球基金項(xiàng)目第四輪第一期提供相應(yīng)費(fèi)用。
3、開(kāi)展衛(wèi)生院查痰點(diǎn)查痰。
全市設(shè)立的衛(wèi)生院痰涂片檢查點(diǎn)，必須全面開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀者的初篩工作，每個(gè)可疑者需檢查3張?zhí)低科l(wèi)生院結(jié)防機(jī)構(gòu)要對(duì)痰涂片復(fù)檢并定期進(jìn)行痰涂片質(zhì)量控制。中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)的工作補(bǔ)助。
4、利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)開(kāi)展病人追蹤工作。
通過(guò)國(guó)家傳染病疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)肺結(jié)核病人的報(bào)告工作。各縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期對(duì)各綜合醫(yī)院上報(bào)的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人進(jìn)行審核、追蹤、確診，提高病人發(fā)現(xiàn)率。要求各村每半年對(duì)轄區(qū)進(jìn)行一次報(bào)病、登記、轉(zhuǎn)診情況監(jiān)測(cè)調(diào)查。經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)級(jí)人員對(duì)已報(bào)告但還沒(méi)有到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診的可疑病人進(jìn)行追蹤。由中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目和全球基金項(xiàng)目提供相應(yīng)追蹤費(fèi)用。
5、密切接觸者流行病學(xué)檢查。
對(duì)全市所有涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的家庭密切接觸者開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)必須以涂陽(yáng)病人為線索，對(duì)密切接觸者進(jìn)行x線、查痰或ppd檢查和必要的宣傳教育，并登記所有檢查結(jié)果，每例涂陽(yáng)病人需檢查3名密切接觸者，篩查率要求在85%以上。由中央公共衛(wèi)生項(xiàng)目提供相應(yīng)工作補(bǔ)助。
（三）全面落實(shí)督導(dǎo)管理，提高病人治愈率。
1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理。
各村要切實(shí)落實(shí)在醫(yī)護(hù)人員直接面視下的全程督導(dǎo)管理，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)活動(dòng)。每次督導(dǎo)應(yīng)有督導(dǎo)計(jì)劃、提綱，并對(duì)每個(gè)單位的督導(dǎo)結(jié)果、評(píng)價(jià)、建議和意見(jiàn)以書(shū)面督導(dǎo)報(bào)告的形式按《督導(dǎo)員手冊(cè)》進(jìn)行反饋，同時(shí)要求督導(dǎo)人員追蹤被督導(dǎo)單位整改意見(jiàn)的落實(shí)。
2、激勵(lì)各級(jí)督導(dǎo)員積極性，確保落實(shí)督導(dǎo)管理補(bǔ)助費(fèi)。
3、落實(shí)督導(dǎo)工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)每例涂陽(yáng)病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全療程中隨訪4次，對(duì)其它村衛(wèi)生所選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。每次督導(dǎo)都要隨機(jī)抽查隨訪1－2個(gè)正在治療的項(xiàng)目病人。
（一）、參照年度目標(biāo)，進(jìn)行常規(guī)考核。
（二）、按照?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)結(jié)核病防治工作‘五率’相關(guān)技術(shù)方案的通知?精神，各村要采取有利措施，切實(shí)提高病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率、肺結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和病人家屬篩查率。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇九
為進(jìn)一步加強(qiáng)我路南鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病防治工作，遏制結(jié)核病流行保障人民群眾的身體健康，根據(jù)衛(wèi)生局結(jié)核病控制項(xiàng)目工作要求，特制定計(jì)劃如下：
1、做好疑似結(jié)核病人及結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診工作。
2、加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)。
1、開(kāi)展培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力水平：結(jié)合結(jié)核病防控工作需要，針對(duì)技能薄弱問(wèn)題，定期開(kāi)展各種類(lèi)型不同培訓(xùn)工作。
2、疑似病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn) ：發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核病人是控制結(jié)核疫情最重要措施。我院要認(rèn)真執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法和結(jié)核病歸口管理辦法，抓好疑似結(jié)核病人、結(jié)核病人的'發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)診工作。
3、對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行結(jié)核病防治
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好登記本，按時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)及年報(bào)表，做到字跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報(bào)不漏報(bào)，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流。
1、 加強(qiáng)結(jié)核知識(shí)宣傳，增強(qiáng)全民防癆意識(shí)，我院醫(yī)務(wù)人員要圍繞“3.24”世界結(jié)核病防治宣傳日，采取專(zhuān)欄及其它宣傳方式加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳。
2、加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口中肺結(jié)核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丟失。
xx衛(wèi)生院
20xx.3.24
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十
3、全年力爭(zhēng)發(fā)現(xiàn)治療涂陽(yáng)病人及重癥涂陽(yáng)病人9例；
4、涂陽(yáng)肺結(jié)核病人的治療覆蓋率達(dá)100%，治愈率達(dá)85%以上；
5、加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作，提高全民防癆意識(shí)；
1、疑似結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診及病人發(fā)現(xiàn)
認(rèn)真開(kāi)展痰檢工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人及疑似結(jié)核病人開(kāi)展痰檢后，即時(shí)對(duì)病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診；
衛(wèi)生院各科室及各村衛(wèi)生室對(duì)結(jié)核病人及疑似病人的轉(zhuǎn)診必須按照縣cdc慢性病科要求，開(kāi)據(jù)轉(zhuǎn)診單，并作好相關(guān)記錄以備查。
全年各村衛(wèi)生室任務(wù)數(shù)具體要求如下：
2、結(jié)核病的管理
（1）加強(qiáng)結(jié)核病控制項(xiàng)目督導(dǎo)工作，鎮(zhèn)防保組對(duì)各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)2至3次，每個(gè)村每年不少于24次，鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)對(duì)涂陽(yáng)病人涂陽(yáng)病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項(xiàng)資料的完整性及上報(bào)情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對(duì)病人實(shí)施直接面視下的短程化療情況，資料完整情況及結(jié)核病防治知識(shí)宣傳情況。村衛(wèi)生室督導(dǎo)要求:隔日督導(dǎo)病人1次,每月15次,督導(dǎo)內(nèi)容包括:督促病人服藥,做到看服到口,服下再走,督促病人按時(shí)復(fù)查,了解病人報(bào)藥情況,有無(wú)藥副反應(yīng),如有副反應(yīng)要及時(shí)處理并上報(bào),向病人及家屬宣傳結(jié)核相關(guān)知識(shí)。
（2）加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人訪視：鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)涂陽(yáng)病人全療程至少進(jìn)行12次家庭訪視，對(duì)涂陰病人進(jìn)行6次訪視，每月至少訪視病人2次，并撰寫(xiě)訪視記錄；村衛(wèi)生室人員對(duì)病人實(shí)施具體服藥指導(dǎo)和監(jiān)督工作，每月至少15次，并填寫(xiě)病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時(shí)復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識(shí)知曉率程度及治療情況等。
（3）鎮(zhèn)督導(dǎo)員每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報(bào)告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)單位及個(gè)人對(duì)病人實(shí)施治療管理的具體情況，找出問(wèn)題，及時(shí)反饋信息，以利于更好地實(shí)施項(xiàng)目工作。
3、資料管理及信息工作
加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病人資料登記、收集、管理工作，做好三個(gè)登記本、卡使用的完整性和準(zhǔn)確性，按時(shí)統(tǒng)計(jì)和上報(bào)結(jié)核病控制項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)及年報(bào)表，做到跡清楚，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，不遲報(bào)不漏報(bào)，加強(qiáng)結(jié)核病信息交流向上級(jí)有關(guān)部門(mén)及相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)互相通報(bào)情況。
4、結(jié)核知識(shí)培訓(xùn)
加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)結(jié)防人員的知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，xx年擬于3月份對(duì)村結(jié)防人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)1次；培訓(xùn)內(nèi)容：結(jié)核病歸口管理的意義，結(jié)核病流行現(xiàn)狀。鄉(xiāng)村防癆人員在項(xiàng)目工作中的職責(zé)，及項(xiàng)目工作各級(jí)管理的具體要求，結(jié)核藥品副反應(yīng)的觀察及相應(yīng)處理，病人服藥卡的填寫(xiě)等。
5、結(jié)核病知識(shí)宣傳
中心衛(wèi)生院全年對(duì)村級(jí)開(kāi)展2次結(jié)核病防治工作檢查，平時(shí)不定期檢查，檢查情況納入各村年終評(píng)比考核，同時(shí)也是下發(fā)結(jié)核病防治各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十一
根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展**年世界防治結(jié)核病日活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔**〕**號(hào))及省、市、縣相關(guān)要求，為全面做好第**個(gè)“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。
6、加大學(xué)校晨檢工作力度，落實(shí)病人發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)措施，在學(xué)生中開(kāi)展病人發(fā)現(xiàn)工作。
7、加大國(guó)家對(duì)結(jié)核病免費(fèi)治療政策的宣傳力度，積極有效地開(kāi)展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。
8、建立健全各種檔案。
1、實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制和責(zé)任追究制。把結(jié)核病防治工作納入評(píng)先和目標(biāo)考核當(dāng)中，對(duì)在此工作中出現(xiàn)失誤或造成嚴(yán)重后果的要追究相關(guān)人員的責(zé)任。
2、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)結(jié)核病防治工作要進(jìn)行定期不定期的檢查督促，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
3、學(xué)校要在經(jīng)費(fèi)、物質(zhì)等方面給予大力支持。
結(jié)核科年度工作計(jì)劃篇十二
為切實(shí)做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，根據(jù)要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作計(jì)劃。
一、目標(biāo)
建立衛(wèi)生、教育兩部門(mén)協(xié)調(diào)有序的工作機(jī)制，完善并落實(shí)學(xué)校結(jié)核病防控工作制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，切實(shí)做到對(duì)結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效預(yù)防控制學(xué)校結(jié)核病的發(fā)生和流行，保護(hù)廣大師生身心健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
二、職責(zé)分工
成立學(xué)校結(jié)核病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防控工作。 組 長(zhǎng)：張永歆
副組長(zhǎng)：蘭和平
成 員：安艷平梁占英閆晉平
1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)中、小學(xué)校的新建、改建、擴(kuò)建校舍的選址，設(shè)計(jì)進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督；
3、對(duì)違反《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的行為進(jìn)行調(diào)查處理并提提出處罰意見(jiàn)；
4、對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)學(xué)生用品單位進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督；
5、對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的文具、娛樂(lè)等保健用品單位進(jìn)行查處；
6、組織建立本地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生檔案。
三、監(jiān)測(cè)報(bào)告
1、各學(xué)校要建立健全傳染病防治工作制度，指定專(zhuān)職或兼職傳染病疫情報(bào)告人。
2、定期對(duì)學(xué)校疫情報(bào)告人員進(jìn)行結(jié)核病防治相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)常到各學(xué)校主動(dòng)搜索疫情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情隱患。
四、監(jiān)督管理
1、學(xué)校衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、工作檔案，組織落實(shí)衛(wèi)生工作情況。
2、傳染病疫情報(bào)告制度，學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)分析，晨檢、傳染病、因病缺課病因追查登記、新生入學(xué)接種卡證查驗(yàn)制度落實(shí)情況。
3、教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生、班容量、課桌椅、采光照明、黑板、微小氣候、噪聲等情況。
4、學(xué)生宿舍分區(qū)、人均面積、安全防護(hù)措施、通風(fēng)、換氣等衛(wèi)生狀況。
5、學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）設(shè)置及人員配備情況。
要與教育部門(mén)加強(qiáng)協(xié)作，進(jìn)一步加大對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控工作落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，確保結(jié)核病防控工作各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
三、工作措施
1、召開(kāi)會(huì)議。召開(kāi)全體衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員參加的麻疹防控工作專(zhuān)題會(huì)議。
2、宣傳教育。 通過(guò)多種宣傳途徑，廣泛宣傳呼吸道傳染病防治知識(shí)，提高群眾預(yù)防疾病的積極性。組織開(kāi)展多種形式的健康教育、宣傳預(yù)防麻疹的防治策略和措施，使人民群眾了解其危害、傳播途徑與預(yù)防方法，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，努力提高群眾的防病意識(shí)和自我保護(hù)能力，鼓勵(lì)其自覺(jué)接種疫苗。
3、依法監(jiān)督。對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生活飲用水單位、餐飲具集中消毒單位挨門(mén)入戶(hù)的進(jìn)行監(jiān)督檢查。一是公共場(chǎng)所用品用具必須做到一客一換一消毒，指導(dǎo)其搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。 二是對(duì)學(xué)校執(zhí)行晨檢、巡查、缺勤登記和報(bào)告制度、應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、傳染病疫情報(bào)告進(jìn)行監(jiān)督檢查；對(duì)預(yù)防接種單位的接種資質(zhì)、疫苗的存儲(chǔ)、運(yùn)輸、使用登記、接種等進(jìn)行監(jiān)督檢查。要求個(gè)體診所不得收治疑似麻疹患者。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似麻疹患者全部轉(zhuǎn)嵐縣人民醫(yī)院就診。對(duì)“坐堂醫(yī)”、“黑診所”堅(jiān)決予以關(guān)停取締。四是對(duì)供水單位供管水人員持健康合格培訓(xùn)證情況、蓄水池清洗消毒情況、水源防護(hù)措施進(jìn)行監(jiān)督檢查。五是對(duì)餐飲具集中消毒單位餐飲具進(jìn)行監(jiān)督檢查。
四、保障措施
應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，建立健全麻疹疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告控制體系，保證麻疹疫情衛(wèi)生應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。
1、技術(shù)保障
要建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的麻疹疫情衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍，提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置能力。
2、經(jīng)費(fèi)保障
要保證麻疹疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警、人員培訓(xùn)、應(yīng)急、物資儲(chǔ)備等應(yīng)急處置的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
五、工作要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各責(zé)任人要把疫情防控工作列為當(dāng)前工作的重中之重。
2、嚴(yán)格紀(jì)律。值班人員要24小時(shí)值班并保持通訊暢通，做好交接班記錄，一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即報(bào)告。
3、定時(shí)報(bào)告。各責(zé)任人要定時(shí)報(bào)告，每天下午五點(diǎn)向所麻疹疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告防控工作情況。
嵐縣衛(wèi)生監(jiān)督所
二〇xx年十月二十四日