2023年申請機構的申請書(匯總8篇)

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    申請機構的申請書篇一
    xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目策劃書策劃人:
    王瑤策劃時間:20**年5月21日1xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老項目建議書
    申請日期:2011年6月
    機構名稱:xx社會工作協(xié)會機構負責人:
    項目負責人:
    聯(lián)系電話:
    郵箱:
    機構簡介:xx社會工作協(xié)會是剛剛成立,本機構致力用專業(yè)的方法和技巧為有關單位、社區(qū)、家庭或個人提公共服務。
    幫助解決個人、群體和社區(qū)問題,恢復、改善和發(fā)展其功能,促進社會變遷和人民生活質量。
    項目名稱:xx機構養(yǎng)老服務項目
    項目地點:xx某城鎮(zhèn)管轄范圍內(nèi)部分養(yǎng)老機構
    項目預期時間:
    一、項目背景:我國是世界上老年人口最多的國家,截止20**年11月1日,全國60歲以上的的人口為14408萬人,占總人口的11.03%,老年人口約占全球老年人口的1/5。
    隨著人口老齡化、高齡化和“空巢老人”比例的加大,家庭結構的日益變化,經(jīng)濟的飛速發(fā)展,城市化加快,家庭規(guī)??s小,家庭的養(yǎng)老的弱化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足“空巢老人”照料需要。
    現(xiàn)在養(yǎng)老機構的興起,確實給老人的養(yǎng)老提供了一定的保障,但是機構養(yǎng)老的發(fā)展還不夠成熟,主要的工作內(nèi)容是提供老人的基本生活需要,專業(yè)性還不夠強,沒有切實考慮到老人的基本情況,制定并作出與老人切身利益相關的工作,因此,我們這個項目主要針對養(yǎng)老機構服務方向,用專業(yè)的方法和理念介入機構養(yǎng)老的工作,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”這一宗旨,為養(yǎng)老服務開闊新的領域。
    xx某鎮(zhèn)管轄內(nèi)的養(yǎng)老機構共有(總計)個,其中有發(fā)展較好的養(yǎng)老機構有()個,通過我機構對這些較好養(yǎng)老機構的老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中(人數(shù))2名老年對目前晚年生活不滿意,其中晚年危機感、家庭關系、社會人際溝通困難等問題成為此地區(qū)老年人的幾大首要問題。
    根據(jù)我暑假在老年機構的社會實踐的了解,老人的身體衰老,會伴隨著老年人的心腦血管、呼吸、神經(jīng)、運動、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的生理功能的全面衰退,對環(huán)境的適應能力和對疾病的抵抗力下降,致使疾病易于發(fā)生。
    這些給老人生活帶來不便,使老人深感苦惱和焦慮。
    老年人常見的心理問題包括以下幾種:
    1、離退休后的適應問題。
    第三、離退休打破了老年人在工作時養(yǎng)成的特定的生活方式和生活習慣,使老人不知所措。
    2、自我評價的下降。
    老年人在身心健康、經(jīng)濟獨立、社會地位、人際關系等方面都有不同程度的喪失,導致老年人自尊心受損,自信心下降,很容易陷入抑郁、悲觀、絕望之中,從而對自身的評價也會進一步降低。
    3、對身心功能減退的不安。
    很多老人擔心自己的關節(jié)是否出現(xiàn)問題、聽力上影響與人溝通交流、記憶力的減退等帶來的影響與不變。
    4、對疾病的不安和對死亡的恐懼。
    老年疾病不僅影響老人的正常生活,還影響老人的心理健康。
    5、生活事件引發(fā)的心理問題。
    家庭結構、家庭成員關系、家庭地位、家庭成員的死亡等都是生活中的事件,會嚴重危害身心健康。
    因此,我們決定開展機構養(yǎng)老服務項目,針對以上老人可能出現(xiàn)的問題,從精神層面和生活層面來滿足老人的需要,妥善解決老齡化社會帶來的各種老年人問題,幫助老人們實現(xiàn)一個美好、快樂、幸福的晚年與生活。
    一線社工:xxxxxxxxx職責:主要介入專業(yè)工作和項目的推行及實施;
    專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T:xxx職責:主要對老人的心理問題進行干預和輔導;
    2、志愿者員工為了使得項目能夠貼近社會并且使得項目順利開展,屆時機構將向社會和高校按照項目內(nèi)活動情況招收相關志愿者,計劃招募志愿者30名。
    注:在招募志愿者,要充分考慮到志愿者的特點,不以盈利為目的,而是基于利他動機,自愿貢獻知識、體力、技能以及時間,來增進他人的福利。
    而我們在選拔志愿者的時候,一定要考慮到自愿者的發(fā)展,不一定只是純粹的社會一般成員,還要考慮到高校學生和政府部門的領導人員以及基層工作人員等等,多方面的不同領域的招募志愿者,不僅能提高我們機構的知名度,同時能夠帶動更多的群體參與到關注老人這一話題。
    4三、項目內(nèi)容、活動和時間安排前期準備:1、2011年7月——2011年8月中旬,xx社會工作協(xié)會在xx某鎮(zhèn)成立機構養(yǎng)老服務項目辦公室,與政府相關部門協(xié)調(diào),并聯(lián)系該鎮(zhèn)下屬的養(yǎng)老機構,其中包括:招募項目人員,志愿者,辦公室設備采購,辦公室、活動室、接待室的布置等。
    2、2011年8月中旬——2011年9月中旬,對所招募的志愿者和項目人員進行相關培訓,其中不僅包括xx社會工作協(xié)會的心理專家和社工實務專家對以上人員培訓,還將邀請到成都市高校教授專家進行專業(yè)理論和技能上的培訓,并將作為項目執(zhí)行的督導。
    3、2011年9月中旬——2011年10月中旬,xx社會工作協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室將對所受助目標人群進行材料搜集并且統(tǒng)一對受助老年人進行情況分析說明,立檔歸案。
    項目執(zhí)行期1、2011年10月下旬進行科普知識的宣傳和發(fā)放一些老年保健圖畫手冊。
    根據(jù)當?shù)乩夏耆说奶攸c,機構將為此區(qū)域內(nèi)的(數(shù)量)個機構內(nèi)開展“和諧養(yǎng)老院,健康晚年”科普知識宣傳活動,屆時項目工作人員、相關醫(yī)務工作者和志愿者將聯(lián)合當?shù)孛裾榇藱C構老人發(fā)放老年人保健圖畫手冊。
    主要工作人員是30名志愿者和3名工作人員進入xx某鎮(zhèn)下屬的各個養(yǎng)老機構之一發(fā)放;
    養(yǎng)老機構內(nèi)的老年人通過手冊學會老年人最基本的日常生活保健。
    活動現(xiàn)場,我們會邀請到很多知名的醫(yī)生,給老人提供現(xiàn)場咨詢。
    在此,我們還邀請當?shù)仉娨暸_和當?shù)貓笊绗F(xiàn)場做一個新聞報道,對老人、醫(yī)生、工作人員進行采訪,加大對我們機構和項目的宣傳,提高公信度,同時呼吁更多的人關注老年這一群體。
    2、個案管理。
    通過xx社工協(xié)會機構養(yǎng)老服務項目辦公室前期對所有老人的機構老人的資料收集和管理,我們評估出需要個案輔導幫助機構老人。
    然后派出兩名社工分工合作,進行個案幫助的情況下,了解和發(fā)現(xiàn)老人遇到的問題和困難,然后再配備一名專業(yè)的心理咨詢師,協(xié)助社工及時對老人進行心理干預和輔導。
    有可能老人的家庭關系緊張、子女關系疏遠,情感方面的缺失,因此我們就可能5會讓家庭社工介入,運用結構式家庭治療方法和薩提亞家庭治療方法來對老人進行幫助。
    比如說我們通過養(yǎng)老機構內(nèi)的工作人員了解到,有一名老人和子女關系相對緊張,從進養(yǎng)老院到現(xiàn)在都沒有來看過老人。
    這時我們的專業(yè)社工和心理咨詢?nèi)藛T就得用到到個案來對老人進行幫助:我們把這個個案分為四次面談,一個月一次,運用到結構家庭治療模式對案主及其案主的家庭進行個案幫助,在個案幫助過程中,如果發(fā)現(xiàn)老人或者家庭成員有其他的需要,不是我們能力范圍內(nèi)的,我們就要轉介到與其相應的機構。
    個案周期:(1)、接案:老人找我們面談或者是養(yǎng)老機構的工作人員介紹;
    (3)、制定目標:根據(jù)評估的內(nèi)容,作出合理的工作計劃;
    (5)、結案:對老人問題解決情況和工作人員以及服務項目實施進行總結和評估;
    3、小組輔導。
    根據(jù)項目的工作人員對養(yǎng)老機構的調(diào)查發(fā)現(xiàn),根據(jù)老人面臨的普遍問題,征求老人的意見,體現(xiàn)自愿性原則,我們要開展不同的小組,讓老人采取自愿報名的形式參與他們感興趣的小組,我們的小組有以下幾個類型:a、“夕陽紅”——轉型期老年適應性小組。
    根據(jù)實際中發(fā)現(xiàn)和文獻資料收集,人在處于老年期這一階段,很多是從崗位上退下來,心理上不適應這種突然悠閑自得的生活,退休后,整個人都閑下來,有時顯得不知所措,會給老人帶來空虛寂寞感。
    同時生理上心理上和生活環(huán)境的變化,會影響老人的'認知,智力以及生活的適應。
    使轉型期的老人更好了解老年生活可能遇到的生理、心理方面以及社會生活方面出現(xiàn)的問題。
    盡快適應轉型后的生活,減緩失落感和孤獨感。
    “夕陽紅”——轉型期老年適應性小組實施的內(nèi)容:具體目標:(1)、使老人找到除了工作外自己另外感興趣的事物,培養(yǎng)老人的興趣愛好,6使老人生活的更有意義。
    (2)、對可能出現(xiàn)的生理問題進行預測和評估,并設想適當?shù)慕鉀Q方法。
    (3)、對可能出現(xiàn)的心理問題、社會生活方面進行預測和評估,并設想適當?shù)慕鉀Q辦法。
    4、制定小組契約(10分鐘):例如:守時、保密、相互尊重和配合等;
    2、回顧上一次活動(10分鐘);
    3、社工邀請老人講述自己的故事(工作崗位、人生經(jīng)歷)(20分鐘);
    4、小組內(nèi)的分享(15分鐘);
    5、總結與反饋(5分鐘);
    3、小組成員的分享(10分鐘);
    4、社工總結與反饋(5分鐘);
    2、熱身游戲(10分鐘);
    4、社工引導組員展開分享交流(10分鐘);
    5、社工總結與反饋(5分鐘);
    4、組員分享,社工告知小組的結束時間,并做好離別情緒處理工作(10分鐘);
    5、社工總結與反饋(5分鐘);
    3、社工對整個小組過程的小結(10分鐘);
    4、社工向組員贈送小禮物(5分鐘);
    5、齊唱歌曲《南院情》(5分鐘);
    6、拍照留念(5分鐘);
    9b、“幸福晚年”小組。
    根據(jù)老年社會學知識,了解到大部分老人都患有老年人常見的疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎等,甚至有些老人是多種病癥并存,為老人的生活帶來了不方便,而其中又以患高血壓老人居多。
    但是,由于年齡或其他的原因,老人們對它的了解程度還可以進一步加深,針對這一實際情況,我們認為良好的防治應該從全面的了解開始,所以成立了“高血壓病友”小組,使老人們從真正、全面的對高血壓的了解開始樹立正確的防治觀念,解除自身的疑慮來面對高血壓的觀念,并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助,一起與疾病做抗爭。
    2、讓組員了解小組,請組員澄清對小組的期望,引導組員正確應對高血壓給自己的生活帶來的不便。
    周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹高血壓與飲食的有關知識3、小組內(nèi)的分享讓組員了解高血壓與飲食的密切關系周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹高血壓與情緒相關的知識3、音樂治療法舒緩高血壓給組員的身心帶來的壓力,使他們自信地面對高血壓給生活造成的不便,建立積極地健康生活模式。
    周四13:00—14:001、運動小游戲2、介紹高血壓與運動的相關知識讓組員意識到適當?shù)倪\動對于預防和控制高血壓的意義。
    103、數(shù)字健身操周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束,鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
    c、“防跌”小組。
    根據(jù)老年社會學知識及老年人的實際情況,人一旦上了年紀,身體、骨骼、反應協(xié)調(diào)等等各方面機能都有一定的萎縮。
    “跌倒”就成了老年的有一問題。
    為了避免老人跌倒,從而導致殘廢或癱瘓的病癥,我們開展“防跌”小組,使老人們了解到跌倒的危害,以及怎樣來減少這些危害,積累一些相關的經(jīng)驗,并且在小組過程中讓他們達到相互關愛、互幫互助,一起與“跌倒”作抗爭。
    4、讓組員了解小組,請組員澄清對小組的期望,引導組員正確應對跌倒給自己的生活帶來的不便。
    周二13:00—14::001、回顧上次活動2、介紹跌倒的相關知識3、小組內(nèi)的分享讓組員了跌倒的知識及危害周三13:00—14:001、增強自信心的游戲2、介紹預防跌倒的方法3、注意穿鞋和行走的具體方面讓組員掌握防跌的方法及措施周四13:00—14:001、運動小游戲讓組員意識到適當?shù)倪\動和113、數(shù)字健身操3、介紹飲食方面對骨骼的幫助飲食對骨骼的幫助,減少跌倒的發(fā)生周五13:00—14:001、對整個小組的回顧2、禮物贈送3、拍照留念小組結束,鼓勵老人要擁有健康快樂的晚年生活。
    d、“發(fā)展?jié)撃堋庇⑽淖R字小組。
    隨著社會的發(fā)展,英語在我們生活中變得尤其重要,而老人們作為一個弱勢群體,雖然不能再給社會創(chuàng)造價值了,但是他們也擁有學習和要求進步的權利,讓他們學習英語并不是為了真正的讓他們?nèi)ジ贤饨涣?,而是讓他們有所學、有所用,滿足人要“活到老,學到老”的需求,發(fā)掘他們的潛能,能夠讓他們有事情干,不至于閑著,豐富他們的晚年生活。
    活動地點:各個養(yǎng)老機構的活動室社工:xxxxxx活動時間安排和程序:時間活動內(nèi)容活動目的第一課1、英文數(shù)字0—10的學習附帶學習電話號碼2、英文a、b、c、d的學習了解學習的大致內(nèi)容第二課1、對上節(jié)課所學進行復習2、英語星期的讀法,以及唱歌的輔助3、英文字母e、f、g、、h小組成員的自我介紹第三課1、復習前面所學2、日常水果的學習3、英文字母ih、j、k、l第四課1、復習2、基本問候:good12morning,hello等3、英文字母m、n、o、p第五課1、復習2、交際用語:thankyou,yes,no等3、英文字母學習r、s、t、u第六課1、復習2、交通工具的學習3、英文字母v、x、y、z第七課1、宣布畢業(yè)2、頒發(fā)證書3、贈送紀念品4、拍照留念學習班結束,鼓勵老人在以后的生活中嘗試運用所學,祝他們幸福健康。
    4、養(yǎng)老護理員培訓班的創(chuàng)辦。
    工作人員聯(lián)系專業(yè)養(yǎng)老護理培訓機構,并邀請培訓老師定期到各個養(yǎng)老機構內(nèi)對養(yǎng)老機構內(nèi)的工作人員作專業(yè)的培訓。
    培訓養(yǎng)老護理員的技能包括以下內(nèi)容:功能工作內(nèi)容技能要求相關知識
    (一)清潔衛(wèi)生
    1.能完成老人的晨、晚間照料
    2.能幫助老人清潔口腔
    3.能幫助老人修剪指(趾)甲
    4.能為老人洗頭、洗澡,以及進行床上浴和整理儀表儀容
    5.能為老人更衣,更換床單,清潔輪椅,以及整理老人衣物、被服和鞋等個人物品
    6.能預防褥瘡
    1.更換臥床老人床單的方法
    2.口腔衛(wèi)生及假牙的一般養(yǎng)護方法
    3.洗頭方法
    4.床上浴方法
    5.女性老人會陰部位的清洗方法6.褥瘡預防方法
    (二)睡眠照料
    1.能幫助老人正常睡眠
    2.能分析造成非正常睡眠的一般原因并予以解決
    1.老年人生理節(jié)奏的相關知識
    2.更換臥位的方法一、生
    (三)飲食
    1.能協(xié)助老人完成正常進膳
    1.飲食種類的相關知識13照料
    2.能協(xié)助老人完成正常飲水
    3.能為吞咽困難的老人進食、給水
    2.喂食方法
    (四)排泄照料
    1.能協(xié)助老人正常如廁
    2.能采集老人的二便常規(guī)標本
    3.能對嘔吐老人進行護理照料
    4.能配合護士照料二便異常的老人
    1.胃腸及排尿活動的相關知識
    2.二便標本采集方法
    3.留置導尿集尿袋和腸瘺糞袋的更換方法
    4.便器與紙尿褲使用的相關知識
    5.緩瀉劑的使用及灌腸方法活照料
    (五)安全保護
    1.能協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行器
    2.能對老人進行扶抱搬移
    3.能正確使用老人其他保護器具
    4.能預防老人走失、摔傷、燙傷、互傷、噎食、觸電及火災等意外事故
    1.輪椅、拐杖等助行器使用操作知識
    2.扶抱搬移方法
    3.相關保護器具應用操作知識4.預防意外事故的相關知識
    (一)給藥
    1.能配合醫(yī)護人員協(xié)助完成老人的口服給藥
    2.能配合醫(yī)護人員協(xié)助保管老人的口服藥
    1.藥物療法的相關知識
    2.口服給藥方法
    (二)觀察
    1.能測量老人的液體出入量
    2.能觀察老人的皮膚、頭發(fā)和指(趾)甲的變化
    3.能對不舒適老人進行觀察
    1.液體出入量記錄方法2.常用體征觀察方法
    (三)消毒
    (四)冷熱應用會使用熱水袋、冰袋熱水袋、冰袋的使用方法
    (五)護理記錄
    1.能讀懂一般的護理文件
    2.能進行簡單的護理記錄護理文件的相關知識
    二、技術護理
    (六)臨終護理
    1.能協(xié)助解決老人臨終的身體需求
    2.能完成尸體料理及終末消毒臨終關懷護理的相關知識我們開辦培訓班,主要的學員是養(yǎng)老機構的工作人員,因為現(xiàn)目前的養(yǎng)老服務還不夠專業(yè)化,而且現(xiàn)目前的養(yǎng)老機構的工作人員的都不具有專業(yè)的技能和專14業(yè)的知識,所以我們的學員主要針對養(yǎng)老機構的工作人員,我們將邀請到高校的老師和專家到養(yǎng)老機構內(nèi)對工作人員進行集體培訓,為養(yǎng)老機構輸出專業(yè)養(yǎng)老護理員,提高養(yǎng)老機構工作的專業(yè)性服務。
    5、開展“我的故事,大家聽”的活動。
    工作員通過小組、個案工作后,根據(jù)對組員的了解,收集一些具有意義和價值的故事和老人,并邀請這些老人走進社區(qū),開展一些講座活動,活動現(xiàn)場需要志愿者參與維持秩序和協(xié)助工作,同時最重要的是要做好與社區(qū)的協(xié)調(diào)工作,并聯(lián)系一些免費的媒體資源,加大宣傳力度,把老人的故事和事跡宣傳給更多人,讓更多人受益。
    希望能夠引起愛心人士和事業(yè)單位的關注,獲得一些資金捐贈的同時,還增加了項目的公信力和本機構的知名度。
    6、在各個養(yǎng)老機構建立“圖書角”。
    根據(jù)“我的故事,大家聽”的活動開展募集的資金和資源(愛心人士、居委會、事業(yè)單位)。
    工作人員做好協(xié)調(diào)和促進工作,爭取讓他們給養(yǎng)老機構捐訂一些與老人相關的書籍、報刊、雜志等等。
    不僅節(jié)約了項目資金的開支,同時更進一步加強了與各個領域的合作。
    7、加強養(yǎng)老機構之間的聯(lián)系與發(fā)展。
    二是各個養(yǎng)老機構的領導層的溝通,通過互相學習、增強經(jīng)驗交流,并建立長久的合作關系,為老年專業(yè)化服務添磚加瓦。
    8、“手工作坊”的創(chuàng)辦。
    工作人員聯(lián)系相關的企業(yè)“類似于殘障人士的手工制作”,簡單易操作。
    分別在養(yǎng)老機構中成立“手工作坊”,作坊內(nèi)的工作人員由老人采取自愿參與的形式參與作坊工作。
    作坊成立后,由院長擔任作坊的主要負責人,同時要讓老人也要參與作坊的管理工作,擔任各個分小組組長,增強老人工作的積極性。
    對于產(chǎn)品的銷售,可以選擇機構自己開店銷售,也可以聯(lián)系其他裝飾行業(yè)單位幫忙銷售等等。
    產(chǎn)品的收入可以拿出20%作為養(yǎng)老機構的開支,改善老人的生活和生活環(huán)境,剩余作為老人的工資和原材料的購買。
    3、2011年4月——2012年8月,將用項目搜集和積累的檔案等材料與合作高校教授,編寫年度項目年度報表和文章。
    (二)評估方法(1)、問卷問卷調(diào)查:通過問卷的設計并發(fā)放給受助者和受助者的家屬;
    (2)、面談訪問:通過對受助者的面談了解他們的變化和收獲;
    (3)、召開會議:邀請相關專家和領導,通過會議的討論,對我們的工作作出客觀評價;
    2、聯(lián)系的養(yǎng)老機構拒絕參與項目合作,覺得我們擾亂了養(yǎng)老機構內(nèi)部的正常管理;
    3、資金的不足,我們是非盈利的組織,資金有限,不利于工作的開展;
    4、前期工作人員的不足,不能按正常計劃順利開展工作;
    5、在后期工作中,志愿者的流失,嚴重影響后續(xù)工作的進一步開展;
    6、媒體資源的利用不是很合理,宣傳做的不夠;
    7、養(yǎng)老機構老人的拒絕,覺得我們年輕人是騙人的或許是在故意折騰他們老人;
    3、盡量合理規(guī)劃利用項目資金,同時更應該協(xié)調(diào)多方資源,減少項目資金的開支;
    附表:項目資金預算報表附件:
    申請機構的申請書篇二
    上級領導:
    設置單位(人):________(章)
    ________年____月____日
    填寫說明:1.被申請機關:填寫設置審批機關;
    2.設置單位(人):填寫擬設醫(yī)療機構的上級主管單位或出資人;
    3.地址:填寫設置單位(人)的法定地址,個人填寫家庭地址;
    4.類別:按照《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條填報相應類別;
    5.名稱:填寫申請的醫(yī)療機構名稱;
    6.選址:擬設醫(yī)療機構所在地的詳細地址;
    8.經(jīng)營性質:填寫政府舉辦非營利性、非政府辦非營利性、營利性;
    9.床位(牙椅):填寫擬建床位數(shù)、牙椅數(shù)以及觀察床位數(shù);
    10.服務對象:(只能填報一個)a、社會b、內(nèi)部;
    11.診療科目:完整填寫申請的一級、二級科目;
    12.提交文件目錄:按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定填寫。
    申請:xxx
    時間:20xx年xx月xx日
    申請機構的申請書篇三
    申請單位xx醫(yī)院蓋章
    法定代表人王xx蓋章
    (主要負責人)
    登記號:xxxxxxx
    (醫(yī)療機構代碼)
    申請日期:
    二、醫(yī)療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫
    (2)“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
    (3)機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
    (4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數(shù),其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數(shù)。
    (5)醫(yī)療機構提交本申請書時,要附加以下材料:
    1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
    2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
    2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
    3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
    4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
    6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
    7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
    8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度;
    9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
    申請機構的申請書篇四
    申請人:李春亭,男,現(xiàn)年49歲,住城關南街。 我于一九九三年在商城縣城關南街開業(yè)行醫(yī)至今已有近二十年,我于一九九五年經(jīng)過考試獲取西醫(yī)鄉(xiāng)村醫(yī)師職稱,我從九五年至二00五年間均取得了縣衛(wèi)生局審核批準的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,0六年以后實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,我又于20xx年4月經(jīng)河南省衛(wèi)生廳考試,考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已經(jīng)注冊。
    我在二十多年的行醫(yī)過程中從未出現(xiàn)任何醫(yī)療責任技術事故。全心全意為患者服務,服從衛(wèi)生主管部門的領導,文明行醫(yī)。
    根據(jù)我的實際情況,特此申請商城縣衛(wèi)行政主管領導給批準《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主盼!
    申請人:李春亭
    二0xx年十月十六日
    醫(yī)療機構設置報告
    1、申請單位名稱:李春亭診所
    申請人:李春亭,男,49歲,中專文化,一九八六年在商城縣搬運公司醫(yī)療室,并考取商城縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,九三年開始在南關開個體診所,九五年經(jīng)過河南省衛(wèi)生廳對農(nóng)村衛(wèi)生技術人員考試,考取了《鄉(xiāng)村醫(yī)師證》,二00八年根據(jù)有關文件精神,經(jīng)申報考試,我于二00九年考取了《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》,并已注冊,身份證號:413xx80054。
    2、所在的地區(qū)在城關南街,人口稠密,人民的經(jīng)濟條件一般,社會發(fā)展前景良好。
    3、所在的南居民眾健康狀況較差,老年人患慢性病率較高。
    4、所在無合格的醫(yī)療機構,人民急需合格的醫(yī)療服務。
    5、擬設的醫(yī)療機構名稱:李春亭診所。
    7、擬設醫(yī)療機構的組織結構,人員配備:1人
    8、擬設醫(yī)療機構的儀器:血壓表1具,聽診器、體溫表設備配備:診斷桌、藥柜等
    9、與其它醫(yī)療機構都在1公里之外
    10、醫(yī)療機構的通訊方便,供電良好,上下水道通暢,無消防急患
    11、資金來源:自籌資金,投資金額二萬元
    12、用房二間,面積25 m2x3間=75m2
    二0xx年十月十六日
    申請機構的申請書篇五
    尊敬的縣衛(wèi)生局領導:
    你們好!
    我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請?,F(xiàn)將基本情況報告如下:
    一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
    二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)20xx年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。
    三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。
    四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。
    簽名:
    日期:年 月 日
    申請機構的申請書篇六
    申請單位 xx醫(yī)院 蓋章
    法定代表人 王xx 蓋章
    (主要負責人)
    登記號:xxxxxxx
    (醫(yī)療機構代碼)
    申請日期:
    (2)“申請內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機構填寫申請定點資格的意向。
    (3)機構類型為:醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、藥店、其它。
    (4)“大型醫(yī)療設備清單”縣級及以上醫(yī)療機構填寫萬元以上設備件數(shù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫20xx元以上設備件數(shù),其他醫(yī)療機構填寫500元以上設備件數(shù)。
    (5)醫(yī)療機構提交本申請書時,要附加以下材料:
    1、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
    2、特殊診療活動如:母嬰保健、放射治療等執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件;
    2、醫(yī)療收費許可證副本及復印件;
    3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;
    4、醫(yī)務人員花名冊、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書及復印件;
    6、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門檢查合格的證明材料;
    7、藥品經(jīng)營品種、收費項目及價格清單(醫(yī)院提供電子文檔);
    8、內(nèi)部管理各項主要規(guī)章制度;
    9、房契或租房協(xié)議及復印件(公立醫(yī)院除外)。
    申請機構的申請書篇七
    尊敬的縣衛(wèi)生局領導:
    你們好!
    我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構申請?,F(xiàn)將基本情況報告如下:
    一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司,目前使用面積70平方米,室內(nèi)寬敞,衛(wèi)生干凈,基本能滿足服務范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。
    二、醫(yī)生宋成燕,身份證號5227xxxxxx,中專文化程度,19xx年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。
    三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件設施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費、熱情周到服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。
    四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。
    簽名:
    20xx年xx月xx日
    申請機構的申請書篇八
    尊敬的衛(wèi)生局領導:
    你們好!
    我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院,在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領導下,我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構,多年來我院始終堅持:
    1、遵守國家有關醫(yī)療服務的法律、法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度。
    2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定,建立與之相適應的內(nèi)部管理制度。
    3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關醫(yī)療服務和藥品價格政策,建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施,專人負責,定期檢查,加強自我約束和管理。
    4、設置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構管理工作。其主要職責是:依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定,對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理,按照有關規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作,及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關信息。
    5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設和發(fā)展,也為廣大。
    農(nóng)民的健康提供保障,我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作,并作出以下承諾:
    1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策,引導農(nóng)民積極參合。
    2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質咨詢服務。
    3.對患者反映的問題及時向上級領導匯報。
    4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證,不經(jīng)營非醫(yī)藥用品,不非法執(zhí)業(yè),合理收費。
    5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查,跟蹤落實。
    新農(nóng)合得民心,利民益,為了能積極配合上級領導做好今后的工作,我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構。如違反以上承諾,任憑處罰。
    特此申請
    申請人:本站
    20xx年xx月xx日