總結(jié)可以幫助我們回顧過去的經(jīng)驗和教訓(xùn)，為未來提供指導(dǎo)和借鑒。寫總結(jié)時，我們要注意邏輯清晰，結(jié)構(gòu)完整，有層次感，方便讀者理解和理會。接下來是一些總結(jié)的模板和指導(dǎo)，希望能幫助大家更好地完成自己的總結(jié)稿件。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇一
按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。
（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)。
本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復(fù)市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務(wù)收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格做準(zhǔn)備。
（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險預(yù)警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С觥⑥D(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標(biāo)，并在定點協(xié)議中進(jìn)行了明確；單獨確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)保基金后，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務(wù)流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結(jié)算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達(dá)到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進(jìn)落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。
（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價格調(diào)整后價格機(jī)制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進(jìn)帶量采購工作平穩(wěn)運行。
（四）強化為群眾服務(wù)的意識，積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇二
2022年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年x月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)xx%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇三
為保障廣大群眾就醫(yī)安全，進(jìn)一步加大打擊非法行醫(yī)力度，鞏固打擊非法行醫(yī)以來取得的成果。按照《河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)x年衛(wèi)生監(jiān)督重點檢查計劃的通知》精神要求，x年，我市根據(jù)實際情況在醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管工作中重點開展了打擊非法行醫(yī)監(jiān)督檢查、醫(yī)療廣告專項治理活動、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化監(jiān)管和依法執(zhí)業(yè)公示、傳染病執(zhí)法專項檢查等工作。
全年，全市各級衛(wèi)生行政部門共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員3000多人次，車輛900多臺次，監(jiān)督檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1614家(其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其分院門診16家;縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其分院門診22家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院48家;社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家;民營醫(yī)院30家;社區(qū)服務(wù)中心37家;村衛(wèi)生室、個體診所共計1450家，其他3家)，立案查處各類非法行醫(yī)案件366件，下達(dá)罰款91.55萬元，取締無證行醫(yī)診所147家，沒收藥品及醫(yī)療器械181箱(件)，搗毀燈箱招牌83塊，申請法院強制執(zhí)行案件13件，移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任案件13件，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一家，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一家，取締門診一家。有力的打擊了非法行醫(yī)行為，規(guī)范了我市醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障了人民群眾的就醫(yī)安全。
在打擊非法行醫(yī)專項整治行動中，我市以巡回監(jiān)督檢查為基礎(chǔ)，以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索，把查辦案件作為一項重要工作來抓，切實提高依法辦案的能力和水平，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)活動。全年共受理立案366起(無證行醫(yī)193起，出租承包科室4起，超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員60起，醫(yī)療廣告案件13起，違法處置醫(yī)療廢物案件45起，未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》開展終止妊娠手術(shù)案件1起，經(jīng)營消毒產(chǎn)品宣傳療效案件5起，開展非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定案件3起，其他案件42件)，下達(dá)罰款金額91.55萬元，沒收藥品、器械181件(箱)，搗毀宣傳診療場所的燈箱、招牌83塊。
依法吊銷了漯河仁愛婦科醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;注銷了郾城西區(qū)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;取締了三五一五職工醫(yī)院門診部。對漯河市中心醫(yī)院、漯河市第六人民醫(yī)院、舞陽縣中醫(yī)院等大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租科室的違法行為進(jìn)行了查處。為了加大打擊非法行醫(yī)力度，徹底取締無證行醫(yī)診所，我市按照《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，積極與公安部門進(jìn)行溝通，進(jìn)行銜接，將符合司法移交條件的案件及時向公安機(jī)關(guān)進(jìn)行司法移交，由公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任，全年共向公安機(jī)關(guān)移交涉刑案件13件，追究非法行醫(yī)人員刑事責(zé)任13人。對于查辦的有重大影響的案件，通過媒體及時進(jìn)行報道，震懾了不法行醫(yī)者，糾正了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法執(zhí)業(yè)行為，保護(hù)了患者的就醫(yī)安全。
x年10月9日-24日，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)組織開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項檢查，對全省各地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查。在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查結(jié)束后，我市積極響應(yīng)省衛(wèi)生廳的行動，迅速制定了《漯河市x年醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查方案》，并于11月3日，組織各縣區(qū)主管局長、衛(wèi)生監(jiān)督所所長、市衛(wèi)生監(jiān)督所所長和17名市、縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督骨干人員召開了會議，傳達(dá)了我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查方案，并由參加過全省醫(yī)療執(zhí)法檢查的高松耀副所長對參加此次專項檢查活動的衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對檢查評分表內(nèi)容進(jìn)行了講解，對檢查中需要掌握的技巧方法進(jìn)行了傳授。11月7日-11日，執(zhí)法專項檢查在市衛(wèi)生局法監(jiān)科科長馮青柱、市衛(wèi)生監(jiān)督所所長陳延風(fēng)、副所長高松耀的帶領(lǐng)下，分三組對8家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、6家疾病預(yù)防控制中心門診部、和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了全面檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況較好，縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)方面存在一定的問題，如：xxx婦幼保健院開展有手術(shù)治療科目，但無供應(yīng)室;xx區(qū)人民醫(yī)院胃、腸鏡室使用同一臺檢查儀器，胃腸鏡檢查交叉進(jìn)行，胃腸鏡清洗在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行，胃腸鏡檢查操作人員無證;xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病醫(yī)院在傳染病疫情報告方面存在嚴(yán)重問題，在該醫(yī)院抽查13例傳染病患者，該醫(yī)院均未進(jìn)行報告;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在院內(nèi)感染控制不到位，衛(wèi)生技術(shù)人員力量薄弱等問題。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)場均下達(dá)了書面監(jiān)督意見，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，對于整改不力的醫(yī)院，將依法進(jìn)行處罰，對于檢查中存在嚴(yán)重問題的單位，進(jìn)行了通報批評。此次專項檢查，提高了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對依法執(zhí)業(yè)的認(rèn)識，增強了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
x年，我市在去年醫(yī)療廣告專項整治的基礎(chǔ)上，把在電子媒體發(fā)布的醫(yī)療廣告作為監(jiān)管重點來抓，監(jiān)督人員明確責(zé)任，實行分工負(fù)責(zé)，對在市區(qū)內(nèi)電子媒體上發(fā)布的醫(yī)療廣告實行不間斷監(jiān)測，一年來共開展了三次醫(yī)療廣告專項治理活動，查處違規(guī)在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家，責(zé)令整改14家，立案處罰13家。為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開了醫(yī)療廣告專項治理會議，要求停止刊播的違規(guī)醫(yī)療廣告，發(fā)布醫(yī)療廣告必須依法進(jìn)行，發(fā)布醫(yī)療廣告前必須持《醫(yī)療廣告審查證明》和廣告清樣到“漯河市打擊非法行醫(yī)聯(lián)合整治工作辦公室”進(jìn)行備案審查，以便做到從源頭上控制違規(guī)醫(yī)療廣告的發(fā)布。
為探索更有效的醫(yī)療市場長效監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示，在以往對醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)管的基礎(chǔ)上，參照河南省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化評分標(biāo)準(zhǔn)，重新制定完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化評分監(jiān)管細(xì)則。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理制度管理、母嬰保健、臨床用血、放射衛(wèi)生以及傳染病防治等方面進(jìn)行量化評分，按照整治與規(guī)范并舉，日常監(jiān)管與專項整治相結(jié)合的原則，實行違法違規(guī)不良行為登記制度和公告、通報制度。對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法不良行為和量化評分結(jié)果全部登記在案，并定期通報。今年對963家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了等級量化評定。
為了加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，提高依法執(zhí)業(yè)的自覺性，市衛(wèi)生局于去年年底提出了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行依法執(zhí)業(yè)陽光公示制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)持證情況、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員持證情況、依法執(zhí)業(yè)等級評定情況及執(zhí)業(yè)守則、責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員及投訴舉報電話等內(nèi)容以公示牌的形式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目的位置進(jìn)行公示，此項工作于x年12月份在經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)村衛(wèi)生室、個體診所中試行，效果顯著。今年，市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生局的要求，對城區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室以及市區(qū)范圍內(nèi)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了依法執(zhí)業(yè)公示，目前已完成了701家城區(qū)內(nèi)的個體診所、村衛(wèi)生室和市區(qū)范圍內(nèi)的26家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)公示牌懸掛工作。特別是舞陽縣衛(wèi)生監(jiān)督所對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)公示工作推進(jìn)有力，對轄區(qū)內(nèi)的384家村衛(wèi)生室、18家個體診所全部進(jìn)行了公示牌懸掛。通過依法執(zhí)業(yè)公示牌的懸掛，加強了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，嚴(yán)格了自身依法執(zhí)業(yè)行為，同時向患者提供了就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本依法執(zhí)業(yè)行為，為其正確選擇醫(yī)生，正確選擇就診場所提供了幫助。
患者根據(jù)公示內(nèi)容了解到接診醫(yī)生的真實情況，對發(fā)現(xiàn)的非法行醫(yī)行為及時進(jìn)行了舉報，責(zé)任監(jiān)督員接到患者根據(jù)公示牌上公示的投訴舉報電話后，迅速進(jìn)行調(diào)查處理，給投訴者一個滿意答復(fù)，贏得了他們的肯定。
5月份，市衛(wèi)生監(jiān)督所對市管采供血機(jī)構(gòu)以及臨床用血單位臨床用血安全進(jìn)行了監(jiān)督檢查。此次監(jiān)督檢查范圍是中心血站和流動獻(xiàn)血車的現(xiàn)場采血和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況，重點是中心血站(包括流動獻(xiàn)血車)的基本情況，血液的采集、檢驗、儲存，血液產(chǎn)品的制備，傳染病疫情的管理和醫(yī)療廢物的處理以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的血庫布局、臨床用血、輸血科領(lǐng)血、發(fā)血情況等。檢查中心血站1家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家。通過檢查，未發(fā)現(xiàn)血站、血庫或者其工作人員與社會人員進(jìn)行血液買賣、采集冒名頂替者血液的行為和擅自出售無償獻(xiàn)血血液的行為;市中心血站能夠按照規(guī)定進(jìn)行體檢、采集、化驗;臨床用血出入庫均實行微機(jī)化管理，臨床用血全部檢測合格;在抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血病歷中未發(fā)現(xiàn)擅自采集、供應(yīng)臨床用血的行為。但在檢查中同時也發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在血庫布局不合理，無專用房屋。針對存在的問題，監(jiān)督執(zhí)法人員及時下達(dá)了監(jiān)督意見，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，盡快落實。
為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，4-6月，市、縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對全市1614家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和漯河市醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置管理工作進(jìn)行了專項監(jiān)督執(zhí)法檢查。通過檢查查明，目前我市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與我市醫(yī)療廢物處置中心簽訂了醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均交由市醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行處置。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物收集、貯存、管理不規(guī)范;醫(yī)療廢物處置中心收集醫(yī)療廢物不及時等問題。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村村衛(wèi)生室存在問題較重。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法處置醫(yī)療廢物的行為和醫(yī)療廢物處置中心不能及時收集運送醫(yī)療廢物等違法行為，均依法進(jìn)行了立案查處。
一年來，我市在醫(yī)療市場監(jiān)管方面開展了大量工作，取得了一定的成績，但還存在下列問題：
(二)執(zhí)法力度有待進(jìn)一步加強，個別縣區(qū)打擊非法行醫(yī)力度不到，非法行醫(yī)行為不能及時進(jìn)行查處，查辦案件數(shù)量少。
(三)違法醫(yī)療廣告屢禁不止;。
(四)醫(yī)療廢物收集不及時，管理不到位;。
針對存在的問題，我市將在明年的醫(yī)療市場治理工作中，加強對縣區(qū)的督導(dǎo)和稽查，督促其加大執(zhí)法力度，提升查辦案能力，及時移交涉刑案件;進(jìn)一步加大對醫(yī)療廣告的治理力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療廣告的`刊播，認(rèn)真落實廣告?zhèn)浒钢贫?進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物安全處置監(jiān)管力度，杜絕醫(yī)療廢物流入社會。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇四
一年來，我院按照上級關(guān)于進(jìn)一步加強衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開工作的有關(guān)精神，并根據(jù)福州市政府糾風(fēng)辦《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛(wèi)生局的關(guān)心和支持下，認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂并建立長效機(jī)制，自覺將衛(wèi)生行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。
現(xiàn)將我院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和民主評議衛(wèi)生行風(fēng)以及院務(wù)公開工作開展情況總結(jié)如下：
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，組織協(xié)調(diào)
在開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作以來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，由辦公室具體負(fù)責(zé)醫(yī)院治理商業(yè)賄賂工作具體事宜。
(二)加強教育，提高認(rèn)識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。為了做好治理商業(yè)賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作方面有關(guān)文件和材料，宣傳黨和國家有關(guān)政策和法律法規(guī)，同時結(jié)合醫(yī)院實際先后開展了學(xué)習(xí)華益慰、喬淑萍等醫(yī)療衛(wèi)生先進(jìn)人物的先進(jìn)事跡活動，為深入開展治理商業(yè)賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。
二是抓好警示教育。充分利用查處發(fā)生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀(jì)、以案說法”教育活動，教育廣大醫(yī)務(wù)人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執(zhí)業(yè)和自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。
(三)措施有力，方法得當(dāng)
一是向院內(nèi)外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監(jiān)督。
二是認(rèn)真貫徹落實藥品集中招標(biāo)采購工作。xx年10月開始實行網(wǎng)上招標(biāo)采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標(biāo)采購的藥品達(dá)30.8萬元，占95%，另5%為上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人所需用藥。醫(yī)療器械全部按規(guī)定參加政府集中招標(biāo)采購。
三是加強藥事管理委員會職責(zé)。健全藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范化全院用藥計劃，結(jié)合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進(jìn)行自糾自查，并每季度進(jìn)行統(tǒng)計上報。
四是嚴(yán)格執(zhí)行價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。從7月份開始嚴(yán)格實行藥品零差價。并根據(jù)福建省醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范不定期開展價格執(zhí)行情況檢查。定期向社會公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息價格。
五是加強惠農(nóng)資金的使用管理。經(jīng)常組織財務(wù)處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細(xì)，特別是加強新農(nóng)合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農(nóng)合基金的行為，據(jù)統(tǒng)計1~10月份，新農(nóng)合補償金發(fā)放6.65萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金發(fā)放1.01萬元，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為。
六是開展醫(yī)院管理年活動與治理醫(yī)藥購銷和服務(wù)中不正之風(fēng)有機(jī)結(jié)合。繼續(xù)在全院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，努力減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)院管理年活動各項目標(biāo)的實現(xiàn)。
(一)聘請民評代表和廉政監(jiān)督員，廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進(jìn)行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發(fā)放醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)中存在的問題。
(二)抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。特別強化醫(yī)務(wù)人員的“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
我院全面推行院務(wù)公開制度，對外公開醫(yī)療服務(wù)項目及服務(wù)價格、藥品及醫(yī)用耗材價格;對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經(jīng)營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設(shè)立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠實執(zhí)業(yè)。
檢查也發(fā)現(xiàn)一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監(jiān)督并予以督促解決。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇五
醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股根據(jù)年初工作計劃，積極開展縣級公立醫(yī)院改革、強化醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
白內(nèi)障復(fù)明工程10月30日前完成200例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，其中20xx年目標(biāo)100例，20xx年目標(biāo)100例，目前已全部完成197例，目標(biāo)任務(wù)完成率達(dá)100%。
xx縣作為分級診療省重點檢測縣，共有公立醫(yī)院53所，其中縣人民醫(yī)院作為重點檢測醫(yī)院。6月上旬，省衛(wèi)計委相關(guān)專家對我縣以及縣人民醫(yī)院分級診療工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對我縣分級診療工作表示肯定。根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于進(jìn)一步加強分級診療檢測評估工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]106號）文件精神，我局印發(fā)了《xx縣廣泛開展分級診療服務(wù)主題宣傳工作方案》、《xx縣衛(wèi)生局關(guān)于做好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療工作的通知》等文件，對全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級檢測評估工作提出了加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步提高認(rèn)識、建立健全組織機(jī)構(gòu)、強化宣傳教育、完善轉(zhuǎn)診協(xié)議、圓滿完成對口支援工作，建立延伸病房或延伸門診、加強督導(dǎo)考核和自查完善、做好檢測數(shù)據(jù)的收集、直報和分析工作，務(wù)必做到上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性。繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。
圍繞?；尽娀鶎?、建機(jī)制、堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為工作宗旨，以取消藥品加成為突破口，以完善補償機(jī)制為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。我局制定印發(fā)了《貫徹落實xx縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案科室任務(wù)分工》細(xì)化分解了改革任務(wù)和各項改革進(jìn)度安排。
（一）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按照分級管理、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)的原則，對縣級公立醫(yī)院診查（中醫(yī)辨證論治）費、護(hù)理費價格進(jìn)行調(diào)整，以補償縣級公立醫(yī)院取消藥品加成額的70%。根據(jù)市發(fā)改委、市財政局、市人社局《關(guān)于xx市縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》。
（三）醫(yī)保支付方式改革
1、醫(yī)保支付方式改革的做法
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費管理辦法的通知（德市衛(wèi)辦發(fā)20xx]630號）》對15種疾病實行單病種定額付費管理。
2、按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重對闌尾炎、膽囊炎伴結(jié)石、腹股溝疝、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大（增生）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、椎間盤脫出、混合痔、白血病（0-14周歲）、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等15種疾病實行單病種定額付費管理。
醫(yī)?？刭M后未出現(xiàn)推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降等現(xiàn)象。一是要正確宣傳新農(nóng)合相關(guān)補償政策，切實履行告知義務(wù)，合理引導(dǎo)參合病人看病就醫(yī)，嚴(yán)格把握出入院指征，認(rèn)真核對參合病人的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，堅決杜絕冒名頂替，弄虛作假現(xiàn)象，控制住院率不合理增長；二是嚴(yán)格執(zhí)行上級主管部門有關(guān)手術(shù)分級管理的規(guī)定和常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格把握相關(guān)治療項目的使用指征、治療級別和頻率，控制治療費用的不合理增長；三是嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《抗生素使用指導(dǎo)原則》和出院帶藥等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理用藥，堅決杜絕濫用抗生素類和營養(yǎng)類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征，完善常規(guī)檢查，堅決杜絕以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險為借口濫用大型檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴(yán)格執(zhí)行《xx市醫(yī)療服務(wù)價格》相關(guān)規(guī)定，杜絕分解收費、重復(fù)收費、不合理收費等行為發(fā)生。依法依規(guī)治理全面完成支援西藏、援蘆任務(wù)。
成立了由局長任組長，分管局長任副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院院長為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)省衛(wèi)生廳的工作安排，xx縣人民醫(yī)院對口支援了xx縣兩所中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，累計參與診療患者214人次，開展基層管理及醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)15次，開展巡回醫(yī)療、義診等124人次，手術(shù)示教4例，搶救危重病人成功2次。xx縣婦幼保健院上半年對口支援了xx縣婦幼保健院，先后派遣了兩名高年資主治醫(yī)生駐扎xx縣婦幼保健院對口幫扶工作，截止目前完成婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治65人次，參與疑難病例會診10人次，開展婚前檢查70人次，完成計劃生育手術(shù)50人次，其中高危人流手術(shù)3例，贈送了價值約2萬元的醫(yī)療設(shè)備。下半年調(diào)整到xx市xx縣婦幼保健院，已安排縣婦幼保健院高年資婦產(chǎn)科主治醫(yī)師一名和第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生一名進(jìn)駐。
按照市衛(wèi)計委的工作安排，從8月9日-—8月14日由縣人民醫(yī)院抽調(diào)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師組建20xx年xx市范天勇支援西藏醫(yī)療隊到xx縣開展了巡回醫(yī)療；從8月9日-—9月24日由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和第二人民醫(yī)院抽調(diào)放射科醫(yī)師組建德陽支援西藏醫(yī)療隊赴xx縣為3800余名藏區(qū)干部職工開展體檢工作。依法依規(guī)加強醫(yī)療管理。
我局制定有進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施細(xì)則，并從20xx年5月起建立了進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃月報制度，現(xiàn)各項工作正在推進(jìn)過程之中。抗菌藥物臨床應(yīng)用。
我局于20xx年3月2日至3月6日開展了抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考核和使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格核準(zhǔn)工作，全縣分城區(qū)、東、西、南、北五個片區(qū)對全縣除二級以上醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、診所、門診部、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，共計培訓(xùn)20xx人，通過培訓(xùn)考核進(jìn)一步加強了抗菌藥物的管理和臨床合理用藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
及時轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20xx]15號），二級醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）70%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。二級以上醫(yī)院100%建立醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者及家屬制度，咨詢服務(wù)、隨訪服務(wù)量增加20%。
為深入貫徹落實《四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)四川省衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)實施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]415號）精神，著力解決衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾反映強烈的突出問題，全面加強衛(wèi)生計生干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，全面提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)社會形象，根據(jù)《xx縣加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)貫徹九不準(zhǔn)的實施方案》要求，結(jié)合我縣實際，制定了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)實施方案。強化衛(wèi)生計生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著力解決行業(yè)存在的損害群眾利益的突出問題，成立了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由局黨委書記、局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)糾風(fēng)辦公室（設(shè)在醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股），糾風(fēng)辦公室主任由醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股股長兼任。糾風(fēng)辦公室成員由糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員科室熟悉行風(fēng)建設(shè)工作情況的人員組成。同時建立聯(lián)席會議制度，加強工作聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，研究和部署行風(fēng)建設(shè)開展。政風(fēng)行風(fēng)群眾滿意度較20xx年有所提升。依法依規(guī)加強基層管理。
經(jīng)我局初步評選已按全縣15%的比例將龍臺、集鳳、廣福、萬福、永太、凱江、永安7所中心衛(wèi)生院已向市衛(wèi)計委申報了20xx年群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依法依規(guī)加強費用控制。
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測制度、分析點評制度、公示通報制度、約談?wù)闹贫鹊人捻椫贫?。推廣安全風(fēng)險低、技術(shù)成熟的二三類醫(yī)療技術(shù)在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用。通過強化監(jiān)督檢查力度不斷促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，進(jìn)一步健全完善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用控制制度，加大對違規(guī)行為處理力度，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實行縣級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。健康服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)工作制定了《xx縣健康服務(wù)業(yè)發(fā)展工作推進(jìn)方案》，按時報送工作信息，準(zhǔn)確率達(dá)100%。
下一步工作思路：
（一）加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)，提高服務(wù)能力，加強臨床醫(yī)技人員的知識能力培訓(xùn)，進(jìn)一步提升我縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）依法嚴(yán)格把好醫(yī)師資格考試關(guān)、注冊關(guān)，加強對見習(xí)、實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理；加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為；加強執(zhí)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。
（三）加強衛(wèi)生計生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和貫徹落實，加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理。
（四）繼續(xù)做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。
（五）繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全、平安醫(yī)院、改善醫(yī)療服務(wù)行動、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等方面的專項督導(dǎo)檢查工作，加大整改督導(dǎo)力度。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇六
醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定〉的通知》以及安康市、區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動的通知》精神，我院在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，自20xx年4月起開展了創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動?，F(xiàn)將我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)匯報如下：
（一）提高認(rèn)識，明確目標(biāo)，分清職責(zé)。
4月份由院長馬明寶主持召開了全院職工創(chuàng)建無煙醫(yī)院動員會議，傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、安康市、區(qū)衛(wèi)生局開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動的有關(guān)文件精神，明確了創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重大意義以及進(jìn)一步加強控?zé)煿ぷ鞯闹匾裕笕郝毠ふJ(rèn)真按照創(chuàng)建工作標(biāo)準(zhǔn)，努力工作，以干克難，保證醫(yī)院全面禁煙，實現(xiàn)無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作的目標(biāo)。全院職工動員會議之后，醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員又召開工作會議，對下一步如何開展創(chuàng)建工作的各項工作內(nèi)容進(jìn)行研究，對創(chuàng)建活動的各項具體措施作出具體安排。
積極開展世界無煙日控?zé)熜麄骰顒印?BR> 我院于5月31日世界無煙日組織有關(guān)職工開展了遠(yuǎn)離煙草關(guān)愛生命控?zé)熜麄骱歪t(yī)療保健咨詢、義診活動，向過往群眾散發(fā)了今年世界無煙日主題內(nèi)容和有關(guān)吸煙危害和戒煙益處、控?zé)熤R、控?zé)煼椒ㄒ约搬t(yī)療衛(wèi)生保健方面的宣傳材料。
（二）抓住重點，強化措施，積極開展創(chuàng)建活動。
1、設(shè)置禁煙標(biāo)識，室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙，樹立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好形象。
為了實現(xiàn)室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙的目標(biāo)，我院門診樓、住院樓、急診樓所有樓層大廳、走廊、樓梯、各房間、辦公室等處都設(shè)置了禁煙標(biāo)識或禁煙標(biāo)牌，在室內(nèi)工作場所和公共場所實行全面禁煙。按照創(chuàng)建工作要求，我院在門診樓后門西側(cè)設(shè)置了室外吸煙區(qū)，并設(shè)有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識。通過以上措施，我院工作人員加強自我約束，帶頭不在室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙，不穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，單位禁止使用卷煙接待賓客，室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙和隨地亂丟煙頭的現(xiàn)象大大減少，偶有在禁煙區(qū)吸煙者或發(fā)現(xiàn)地上有丟棄的煙頭時，也都被單位職工及時勸阻或清掃。實行全面禁煙后，我院為服務(wù)對象、門診患者、前來辦事的其他人員以及本所職工提供了一個良好的服務(wù)和工作環(huán)境，也樹立了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良好形象。
2、通過開展控?zé)熜麄鹘逃拖嚓P(guān)知識培訓(xùn)，提高了全所職工的控?zé)熞庾R。
我院開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，通過向全體職工發(fā)出戒煙倡議，組織全體職工開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院從我做起主題簽名活動、舉報控?zé)熤R專題培訓(xùn)，控?zé)煴O(jiān)督員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在醫(yī)院建立控?zé)熤R宣傳?？?、在電子顯示屏開設(shè)控?zé)焾@地，發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧虾涂責(zé)熃】到逃幏降确绞?，進(jìn)行控?zé)煹挠嘘P(guān)政策和制度、煙草危害知識、戒煙的益處、勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)以及方法和技巧等內(nèi)容的宣傳教育和培訓(xùn)，提高全體職工控?zé)煹囊庾R和知識水平。自開展創(chuàng)建活動以來，共舉辦全體職工控?zé)熤R專題培訓(xùn)3次、控?zé)煴O(jiān)督員學(xué)習(xí)培訓(xùn)1次、建控?zé)熜麄鲗?期，創(chuàng)建控?zé)焾@地1期，經(jīng)過開展宣傳教育和相關(guān)培訓(xùn)，全院職工進(jìn)一步了解吸煙時所產(chǎn)生的對人體健康有害的物質(zhì)，吸煙對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的各種疾病危害，被動吸煙對健康的危害，尤其是對婦女兒童健康所產(chǎn)生的危害等，并使全體職工能夠自覺遵守我院控?zé)煿ぷ髦贫龋辉谑覂?nèi)辦公場所和公共場所吸煙，主動戒煙或減少吸煙量，保持室內(nèi)、室外良好的工作和服務(wù)環(huán)境，積極支持開展創(chuàng)建工作，保持已取得的創(chuàng)建工作成效。
3、加強控?zé)煴O(jiān)督管理，以取得更好成效。
通過組織開展多次的控?zé)熜麄鹘逃团嘤?xùn)，全體職工明確了所負(fù)有的勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，逐步提高控?zé)煹闹R以及勸阻吸煙的方法和技巧，并鼓勵和幫助周圍吸煙職工戒煙、控?zé)煛？責(zé)煴O(jiān)督員佩戴袖章上崗，在科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室及其所在樓層控?zé)煿ぷ鲗嵤┣闆r的監(jiān)督、指導(dǎo)和勸阻吸煙等工作，主動勸阻在禁煙區(qū)吸煙者滅煙或提醒其到吸煙區(qū)吸煙，向服務(wù)對象發(fā)放宣傳材料、控?zé)熃】到逃幏剑瑫r認(rèn)真做好工作記錄。
4、建立首診詢問吸煙史制度。
為了加強控?zé)煿ぷ餍Ч以涸诮錈熼T診建立了首診詢問吸煙史制度，詢問服務(wù)對象或門診患者是否吸煙、吸煙煙齡、每日吸煙量等情況，并向其發(fā)放控?zé)熖幏?、控?zé)熜麄鞑牧希瑸槲鼰熣咛峁┛責(zé)熜麄骱徒錈熥稍冎笇?dǎo)，同時做好戒煙指導(dǎo)登記工作。通過在戒煙門診開展實施首診詢問吸煙史制度工作，不僅提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員控?zé)煹闹R水平和工作能力，而且加強了控?zé)熜麄鞴ぷ髁Χ?，擴(kuò)大控?zé)熜麄鞣秶鰪娏丝責(zé)煿ぷ魅〉玫男Ч?BR> 5、開展戒煙門診服務(wù)，不斷推進(jìn)創(chuàng)建活動。
按照創(chuàng)建無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院在皮膚科設(shè)立了戒煙門診、戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話，為吸煙者提供戒煙服務(wù)，對有戒煙需求的吸煙者進(jìn)行煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的宣傳咨詢和指導(dǎo)，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習(xí)慣并提出綜合干預(yù)措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。
確保創(chuàng)建工作貫徹落實為保障我院創(chuàng)建活動的正常開展和順利進(jìn)行，我院成立了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院開展創(chuàng)建活動的各項組織、管理、宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作。按照創(chuàng)建活動的內(nèi)容和要求我院制定了《xx區(qū)第二醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作實施方案》，對整個創(chuàng)建活動做了總體上的安排，進(jìn)一步明確了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組、各科室及其負(fù)責(zé)人、控?zé)煴O(jiān)督員（巡查員）的各項創(chuàng)建工作職責(zé)，確保各項創(chuàng)建工作得以貫徹落實。
努力實現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)為了保證創(chuàng)建工作質(zhì)量，鞏固取得的創(chuàng)建成果，我院于5、7月份分階段組織開展了兩次創(chuàng)建工作落實情況檢查，對各科室開展全面禁煙、控?zé)煴O(jiān)督員的控?zé)煴O(jiān)督工作、控?zé)煹膭褡韬椭笇?dǎo)、開展控?zé)熜麄骱徒】到逃㈤_展戒煙門診的工作情況、控?zé)熜麄鞑牧虾涂責(zé)熖幏降陌l(fā)放情況等各項工作進(jìn)行一一檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題或不足之處要求有關(guān)科室及時整改完善。
自開展創(chuàng)建活動以來，我們深深的體會到，創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動既為本院工作人員提供一個良好的工作環(huán)境，也為患者和服務(wù)對象提供了一個良好的服務(wù)環(huán)境，單位的文明行醫(yī)的形象也得到了提升。同時，創(chuàng)建活動也是一項惠及患者和社會的公益活動，培養(yǎng)健康生活方式、移風(fēng)易俗的一項長期任務(wù)。我們將更加積極地投身到創(chuàng)建活動中去，在控?zé)煿ぷ髦邪l(fā)揮示范帶頭作用，為推動全社會的控?zé)煿ぷ髫暙I(xiàn)力量。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇七
根據(jù)文件及縣衛(wèi)生局的要求，我中心始終堅持“以人為本”的服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾和患者提供方便、快捷、價廉的全程醫(yī)療服務(wù)。讓轄區(qū)居民切實享受到醫(yī)改帶來的實惠，今年我中心開展惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施，具體匯報如下。
我中心在轄區(qū)的每個居委會設(shè)立一名責(zé)任醫(yī)師、一名責(zé)任護(hù)士和一名責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，通過逐門逐戶開展問卷及診斷，了解居民健康狀況、生活方式，經(jīng)濟(jì)狀況、健康需求以及影響居民健康的主要危險因素。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生聯(lián)系卡、預(yù)約診療、24小時出診、流動巡回醫(yī)療、健康咨詢等形式的服務(wù)，定期跟蹤服務(wù)，實行動態(tài)管理。讓居民切實享受到實惠。
我中心開展雙休日及節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)，充實醫(yī)療力量，延長看病時間。根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天侯診。
1、今年，我中心重新裝修了寬敞的預(yù)防接種大廳。優(yōu)化了預(yù)防接種環(huán)境和服務(wù)流程。
2、改善門急診設(shè)施和條件，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間，確保救治及時有效。
我中心在住院部逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，逐步減輕患者家屬對患者的生活護(hù)理。
積極推行臨床路徑。降低參保病人預(yù)交金金額。對處方藥能少用的藥物絕不多用;可用可不用的，則不要用。根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時減量或停藥。杜絕不合理用藥，降低居民的醫(yī)療費用。
1、定期向社會公布中心醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。
2、加強合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。
繼續(xù)做好與中醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作工作及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高中心的管理和服務(wù)能力，滿足社區(qū)居民的醫(yī)療需求。
1、持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。維護(hù)醫(yī)院正常秩序，截止目前，我中心沒有出現(xiàn)過“醫(yī)鬧”行為，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
2、建立患者投訴處理機(jī)制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
我中心積極宣傳新農(nóng)合政策，提高住院保障水平。全面開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌，努力做到即時結(jié)算，方便病人報銷費用。設(shè)立新農(nóng)合公示欄，及時通知縣管理中心的有關(guān)規(guī)定。及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，做到0投訴率。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇八
根據(jù)醫(yī)院招聘數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到20xx年累計培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師10名以上。加強培訓(xùn)體系建設(shè)，使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。在評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點考慮。
1、加強兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，根據(jù)實際情況和醫(yī)療需求增加兒科門診和兒科病房。
2、完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確服務(wù)功能定位。加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，做好孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查。加強與康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，通過對口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。
3、構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。
促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。通過對口支援鼓勵兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便患者就近就診。
1、合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。收費標(biāo)準(zhǔn)高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
2、提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。
健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平。
3、開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。
加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治保障水平。
4、做好兒童用藥供應(yīng)保障。
建立兒童用藥審評審批專門通道，優(yōu)建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制。
1、促進(jìn)兒童預(yù)防保健。
規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預(yù)防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。
2、加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)。
開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力，及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院。
3、有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。
制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。
4、加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)。
設(shè)置中醫(yī)兒科，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫(yī)院”建設(shè)。
1、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)剛起步，不能利用互聯(lián)網(wǎng)拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)。
2、我院的房屋結(jié)構(gòu)等原因，在客觀上限制了兒科的發(fā)展。
3、我院為專科醫(yī)院，科室少，主要是兒科、婦產(chǎn)科、保健科，可能一些政策對兒科的傾斜沒有綜合性醫(yī)院那樣明顯。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇九
我院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，結(jié)合醫(yī)院實際，初步建立"防、治、康相結(jié)合"的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減少殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧。現(xiàn)將我院的情況總結(jié)于下：
20xx年11月，我院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并中醫(yī)科、理療科的醫(yī)務(wù)人員納入康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配備了12名醫(yī)生、12名護(hù)士，設(shè)置病床48張，配備了心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、中頻治療儀、微波治療儀、腰椎牽引床、頸椎牽引器、中頻治療儀、微波治療儀、超短波治療儀、磁療儀、電針儀、紅外線（tdp）治療儀、拔罐器、推拿床等醫(yī)療設(shè)備。并先后派出3名醫(yī)生到昆明市中醫(yī)院康復(fù)科、云南省紅會醫(yī)院疼痛科、上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。為有利于康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院的情況，于20xx年10月將中醫(yī)、理療的醫(yī)務(wù)人員從康復(fù)醫(yī)學(xué)科中分離出來，實行獨立管理?，F(xiàn)有工作人員7人，其中：主治醫(yī)師2人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人、護(hù)師1人。
我院的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，應(yīng)用電針、普通針刺、針刺運動療法、溫針、推拿、紅外線治療、梅花針、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中醫(yī)定向透藥療法、中藥封包治療、中藥內(nèi)服、穴位注射、灸法、隔物灸法、拔罐療法等傳統(tǒng)治療及脈沖電治療、超短波治療、磁療、牽引、運動療法、偏癱肢體功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、作業(yè)療法等現(xiàn)代康復(fù)治療方法對早期腦梗死、腦血管意外后遺癥、頸椎病、偏頭痛、眩暈、耳鳴、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、截癱、坐骨神經(jīng)痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頑固性呃逆等疾病有較好的治療效果，形成了一定的特色。
1、由于醫(yī)院占地面積狹小，無發(fā)展空間，康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)備不足。
4、目前只能開展中醫(yī)方面的針灸、推拿、按摩和物理治療項目，不能規(guī)范開展規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。
1、將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)納入我院的建設(shè)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立真正意義的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
2、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)和人才的引進(jìn)，打造一支專業(yè)技術(shù)人員隊伍，建立一個有特色的康復(fù)醫(yī)療學(xué)科。
3、加大設(shè)備購置的投入，配備必要的醫(yī)療設(shè)備。
4、待新醫(yī)院建成后（預(yù)計20xx年投入使用），保障康復(fù)醫(yī)療的業(yè)務(wù)用戶房。
5、加強與相關(guān)科室的密切聯(lián)系，加大宣傳力度，推廣康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項目。
1、將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的項目以及殘疾人輔助用具，盡可能納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍。
2、對廣大殘疾人的康復(fù)醫(yī)療，國家給予救助政策。
3、國家給予資金扶持，建立康復(fù)醫(yī)療中心。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責(zé)，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作，要嚴(yán)格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準(zhǔn)確提供有關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預(yù)算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關(guān)資金，列入財政預(yù)算，并加強對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ谩?BR> 第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)工作，加強對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十一
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負(fù)惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點機(jī)構(gòu)強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點，強化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十二
20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅鞏固提升工作的實施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報如下。
一、實現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。
認(rèn)真做好貧困人口參保繳費工作，落實財政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險個人繳納基本保費為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個人保費1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補充醫(yī)療保險保費繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補充醫(yī)療保險保費1523.054萬元（按市、縣財政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財政出資代繳。
二、落實貧困人口醫(yī)療保障待遇。
嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費用報銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強貧困人口醫(yī)療費用管理，強化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費用的實際報銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費用10770.5萬元，總補償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報銷比例控制在90%的適度水平，全年共補足213人（次）35.4萬元。
三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。
簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報權(quán)限下放至18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報、審核、鑒定、備案時間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費用即時結(jié)算，切實做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十三
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十四
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實工作。二是堅持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實加強作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補繳完成;1人在現(xiàn)單位補繳，正在辦理補繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費上調(diào)收費標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認(rèn)真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十五
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇一
按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。
（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)。
本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復(fù)市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務(wù)收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格做準(zhǔn)備。
（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險預(yù)警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С觥⑥D(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標(biāo)，并在定點協(xié)議中進(jìn)行了明確；單獨確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)保基金后，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務(wù)流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結(jié)算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達(dá)到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進(jìn)落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)保基金2535.6萬元。
（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價格調(diào)整后價格機(jī)制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進(jìn)帶量采購工作平穩(wěn)運行。
（四）強化為群眾服務(wù)的意識，積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇二
2022年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。
制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份。科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xx萬元，門診刷卡費用xx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年x月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。
ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)xx%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護(hù)了參保人的利益。
醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護(hù)士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析;嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體;與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年10月份，及時更新了20xx年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處，今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇三
為保障廣大群眾就醫(yī)安全，進(jìn)一步加大打擊非法行醫(yī)力度，鞏固打擊非法行醫(yī)以來取得的成果。按照《河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)x年衛(wèi)生監(jiān)督重點檢查計劃的通知》精神要求，x年，我市根據(jù)實際情況在醫(yī)療服務(wù)市場監(jiān)管工作中重點開展了打擊非法行醫(yī)監(jiān)督檢查、醫(yī)療廣告專項治理活動、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化監(jiān)管和依法執(zhí)業(yè)公示、傳染病執(zhí)法專項檢查等工作。
全年，全市各級衛(wèi)生行政部門共出動衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員3000多人次，車輛900多臺次，監(jiān)督檢查各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)1614家(其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其分院門診16家;縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其分院門診22家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院48家;社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家;民營醫(yī)院30家;社區(qū)服務(wù)中心37家;村衛(wèi)生室、個體診所共計1450家，其他3家)，立案查處各類非法行醫(yī)案件366件，下達(dá)罰款91.55萬元，取締無證行醫(yī)診所147家，沒收藥品及醫(yī)療器械181箱(件)，搗毀燈箱招牌83塊，申請法院強制執(zhí)行案件13件，移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任案件13件，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一家，注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一家，取締門診一家。有力的打擊了非法行醫(yī)行為，規(guī)范了我市醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障了人民群眾的就醫(yī)安全。
在打擊非法行醫(yī)專項整治行動中，我市以巡回監(jiān)督檢查為基礎(chǔ)，以投訴舉報和違法醫(yī)療廣告為線索，把查辦案件作為一項重要工作來抓，切實提高依法辦案的能力和水平，嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)活動。全年共受理立案366起(無證行醫(yī)193起，出租承包科室4起，超范圍執(zhí)業(yè)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員60起，醫(yī)療廣告案件13起，違法處置醫(yī)療廢物案件45起，未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》開展終止妊娠手術(shù)案件1起，經(jīng)營消毒產(chǎn)品宣傳療效案件5起，開展非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定案件3起，其他案件42件)，下達(dá)罰款金額91.55萬元，沒收藥品、器械181件(箱)，搗毀宣傳診療場所的燈箱、招牌83塊。
依法吊銷了漯河仁愛婦科醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;注銷了郾城西區(qū)醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;取締了三五一五職工醫(yī)院門診部。對漯河市中心醫(yī)院、漯河市第六人民醫(yī)院、舞陽縣中醫(yī)院等大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租科室的違法行為進(jìn)行了查處。為了加大打擊非法行醫(yī)力度，徹底取締無證行醫(yī)診所，我市按照《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，積極與公安部門進(jìn)行溝通，進(jìn)行銜接，將符合司法移交條件的案件及時向公安機(jī)關(guān)進(jìn)行司法移交，由公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任，全年共向公安機(jī)關(guān)移交涉刑案件13件，追究非法行醫(yī)人員刑事責(zé)任13人。對于查辦的有重大影響的案件，通過媒體及時進(jìn)行報道，震懾了不法行醫(yī)者，糾正了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法執(zhí)業(yè)行為，保護(hù)了患者的就醫(yī)安全。
x年10月9日-24日，省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)組織開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項檢查，對全省各地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了抽查。在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查結(jié)束后，我市積極響應(yīng)省衛(wèi)生廳的行動，迅速制定了《漯河市x年醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查方案》，并于11月3日，組織各縣區(qū)主管局長、衛(wèi)生監(jiān)督所所長、市衛(wèi)生監(jiān)督所所長和17名市、縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督骨干人員召開了會議，傳達(dá)了我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查方案，并由參加過全省醫(yī)療執(zhí)法檢查的高松耀副所長對參加此次專項檢查活動的衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行了培訓(xùn)，對檢查評分表內(nèi)容進(jìn)行了講解，對檢查中需要掌握的技巧方法進(jìn)行了傳授。11月7日-11日，執(zhí)法專項檢查在市衛(wèi)生局法監(jiān)科科長馮青柱、市衛(wèi)生監(jiān)督所所長陳延風(fēng)、副所長高松耀的帶領(lǐng)下，分三組對8家市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、16家縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、6家疾病預(yù)防控制中心門診部、和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了全面檢查。通過檢查發(fā)現(xiàn)，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況較好，縣區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)在依法執(zhí)業(yè)方面存在一定的問題，如：xxx婦幼保健院開展有手術(shù)治療科目，但無供應(yīng)室;xx區(qū)人民醫(yī)院胃、腸鏡室使用同一臺檢查儀器，胃腸鏡檢查交叉進(jìn)行，胃腸鏡清洗在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行，胃腸鏡檢查操作人員無證;xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病醫(yī)院在傳染病疫情報告方面存在嚴(yán)重問題，在該醫(yī)院抽查13例傳染病患者，該醫(yī)院均未進(jìn)行報告;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在院內(nèi)感染控制不到位，衛(wèi)生技術(shù)人員力量薄弱等問題。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)生監(jiān)督人員現(xiàn)場均下達(dá)了書面監(jiān)督意見，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，對于整改不力的醫(yī)院，將依法進(jìn)行處罰，對于檢查中存在嚴(yán)重問題的單位，進(jìn)行了通報批評。此次專項檢查，提高了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對依法執(zhí)業(yè)的認(rèn)識，增強了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
x年，我市在去年醫(yī)療廣告專項整治的基礎(chǔ)上，把在電子媒體發(fā)布的醫(yī)療廣告作為監(jiān)管重點來抓，監(jiān)督人員明確責(zé)任，實行分工負(fù)責(zé)，對在市區(qū)內(nèi)電子媒體上發(fā)布的醫(yī)療廣告實行不間斷監(jiān)測，一年來共開展了三次醫(yī)療廣告專項治理活動，查處違規(guī)在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家，責(zé)令整改14家，立案處罰13家。為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人召開了醫(yī)療廣告專項治理會議，要求停止刊播的違規(guī)醫(yī)療廣告，發(fā)布醫(yī)療廣告必須依法進(jìn)行，發(fā)布醫(yī)療廣告前必須持《醫(yī)療廣告審查證明》和廣告清樣到“漯河市打擊非法行醫(yī)聯(lián)合整治工作辦公室”進(jìn)行備案審查，以便做到從源頭上控制違規(guī)醫(yī)療廣告的發(fā)布。
為探索更有效的醫(yī)療市場長效監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的指示，在以往對醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)管的基礎(chǔ)上，參照河南省衛(wèi)生廳制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化評分標(biāo)準(zhǔn)，重新制定完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化評分監(jiān)管細(xì)則。針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員管理制度管理、母嬰保健、臨床用血、放射衛(wèi)生以及傳染病防治等方面進(jìn)行量化評分，按照整治與規(guī)范并舉，日常監(jiān)管與專項整治相結(jié)合的原則，實行違法違規(guī)不良行為登記制度和公告、通報制度。對在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的違法不良行為和量化評分結(jié)果全部登記在案，并定期通報。今年對963家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了等級量化評定。
為了加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，提高依法執(zhí)業(yè)的自覺性，市衛(wèi)生局于去年年底提出了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行依法執(zhí)業(yè)陽光公示制度，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)持證情況、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員持證情況、依法執(zhí)業(yè)等級評定情況及執(zhí)業(yè)守則、責(zé)任衛(wèi)生監(jiān)督員及投訴舉報電話等內(nèi)容以公示牌的形式在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醒目的位置進(jìn)行公示，此項工作于x年12月份在經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)村衛(wèi)生室、個體診所中試行，效果顯著。今年，市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照市衛(wèi)生局的要求，對城區(qū)內(nèi)個體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室以及市區(qū)范圍內(nèi)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了依法執(zhí)業(yè)公示，目前已完成了701家城區(qū)內(nèi)的個體診所、村衛(wèi)生室和市區(qū)范圍內(nèi)的26家社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)公示牌懸掛工作。特別是舞陽縣衛(wèi)生監(jiān)督所對醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)公示工作推進(jìn)有力，對轄區(qū)內(nèi)的384家村衛(wèi)生室、18家個體診所全部進(jìn)行了公示牌懸掛。通過依法執(zhí)業(yè)公示牌的懸掛，加強了醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理，嚴(yán)格了自身依法執(zhí)業(yè)行為，同時向患者提供了就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本依法執(zhí)業(yè)行為，為其正確選擇醫(yī)生，正確選擇就診場所提供了幫助。
患者根據(jù)公示內(nèi)容了解到接診醫(yī)生的真實情況，對發(fā)現(xiàn)的非法行醫(yī)行為及時進(jìn)行了舉報，責(zé)任監(jiān)督員接到患者根據(jù)公示牌上公示的投訴舉報電話后，迅速進(jìn)行調(diào)查處理，給投訴者一個滿意答復(fù)，贏得了他們的肯定。
5月份，市衛(wèi)生監(jiān)督所對市管采供血機(jī)構(gòu)以及臨床用血單位臨床用血安全進(jìn)行了監(jiān)督檢查。此次監(jiān)督檢查范圍是中心血站和流動獻(xiàn)血車的現(xiàn)場采血和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血情況，重點是中心血站(包括流動獻(xiàn)血車)的基本情況，血液的采集、檢驗、儲存，血液產(chǎn)品的制備，傳染病疫情的管理和醫(yī)療廢物的處理以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的血庫布局、臨床用血、輸血科領(lǐng)血、發(fā)血情況等。檢查中心血站1家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家。通過檢查，未發(fā)現(xiàn)血站、血庫或者其工作人員與社會人員進(jìn)行血液買賣、采集冒名頂替者血液的行為和擅自出售無償獻(xiàn)血血液的行為;市中心血站能夠按照規(guī)定進(jìn)行體檢、采集、化驗;臨床用血出入庫均實行微機(jī)化管理，臨床用血全部檢測合格;在抽查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血病歷中未發(fā)現(xiàn)擅自采集、供應(yīng)臨床用血的行為。但在檢查中同時也發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在血庫布局不合理，無專用房屋。針對存在的問題，監(jiān)督執(zhí)法人員及時下達(dá)了監(jiān)督意見，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改，盡快落實。
為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，4-6月，市、縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對全市1614家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和漯河市醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置管理工作進(jìn)行了專項監(jiān)督執(zhí)法檢查。通過檢查查明，目前我市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均與我市醫(yī)療廢物處置中心簽訂了醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均交由市醫(yī)療廢物處置中心集中進(jìn)行處置。但在檢查中也發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療廢物收集、貯存、管理不規(guī)范;醫(yī)療廢物處置中心收集醫(yī)療廢物不及時等問題。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村村衛(wèi)生室存在問題較重。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的45家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法處置醫(yī)療廢物的行為和醫(yī)療廢物處置中心不能及時收集運送醫(yī)療廢物等違法行為，均依法進(jìn)行了立案查處。
一年來，我市在醫(yī)療市場監(jiān)管方面開展了大量工作，取得了一定的成績，但還存在下列問題：
(二)執(zhí)法力度有待進(jìn)一步加強，個別縣區(qū)打擊非法行醫(yī)力度不到，非法行醫(yī)行為不能及時進(jìn)行查處，查辦案件數(shù)量少。
(三)違法醫(yī)療廣告屢禁不止;。
(四)醫(yī)療廢物收集不及時，管理不到位;。
針對存在的問題，我市將在明年的醫(yī)療市場治理工作中，加強對縣區(qū)的督導(dǎo)和稽查，督促其加大執(zhí)法力度，提升查辦案能力，及時移交涉刑案件;進(jìn)一步加大對醫(yī)療廣告的治理力度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類醫(yī)療廣告的`刊播，認(rèn)真落實廣告?zhèn)浒钢贫?進(jìn)一步加大醫(yī)療廢物安全處置監(jiān)管力度，杜絕醫(yī)療廢物流入社會。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇四
一年來，我院按照上級關(guān)于進(jìn)一步加強衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、院務(wù)公開工作的有關(guān)精神，并根據(jù)福州市政府糾風(fēng)辦《全市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見》在縣委縣政府和衛(wèi)生局的關(guān)心和支持下，認(rèn)真開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂并建立長效機(jī)制，自覺將衛(wèi)生行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)工作貫穿于專項治理工作的全過程，取得了一定的成效。
現(xiàn)將我院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和民主評議衛(wèi)生行風(fēng)以及院務(wù)公開工作開展情況總結(jié)如下：
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，組織協(xié)調(diào)
在開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作以來，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視此項工作，多次召開專項會議，研究制定具體工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立辦公室，由辦公室具體負(fù)責(zé)醫(yī)院治理商業(yè)賄賂工作具體事宜。
(二)加強教育，提高認(rèn)識
一是加強職工的職業(yè)道德和法制教育。為了做好治理商業(yè)賄賂專項工作，我院專門組織召開了動員大會，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作方面有關(guān)文件和材料，宣傳黨和國家有關(guān)政策和法律法規(guī)，同時結(jié)合醫(yī)院實際先后開展了學(xué)習(xí)華益慰、喬淑萍等醫(yī)療衛(wèi)生先進(jìn)人物的先進(jìn)事跡活動，為深入開展治理商業(yè)賄賂活動的深入開展奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。
二是抓好警示教育。充分利用查處發(fā)生在身邊的典型案例和新聞媒體披露的大案要案，適時開展警示教育。開展“以案說紀(jì)、以案說法”教育活動，教育廣大醫(yī)務(wù)人員筑牢拒腐防變的思想道德防線，樹立依法執(zhí)業(yè)和自覺抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣。
(三)措施有力，方法得當(dāng)
一是向院內(nèi)外重新公布了舉報電話和投訴信箱，公開廉政賬戶，主動接受社會各界的監(jiān)督。
二是認(rèn)真貫徹落實藥品集中招標(biāo)采購工作。xx年10月開始實行網(wǎng)上招標(biāo)采購。xx年1月至10月份，全院藥品總采購金額40.8萬元，其中集中招標(biāo)采購的藥品達(dá)30.8萬元，占95%，另5%為上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人所需用藥。醫(yī)療器械全部按規(guī)定參加政府集中招標(biāo)采購。
三是加強藥事管理委員會職責(zé)。健全藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進(jìn)合理用藥，規(guī)范化全院用藥計劃，結(jié)合抗菌藥專項治理工作，對全院抗生素使用進(jìn)行自糾自查，并每季度進(jìn)行統(tǒng)計上報。
四是嚴(yán)格執(zhí)行價格政策，規(guī)范醫(yī)療收費行為。從7月份開始嚴(yán)格實行藥品零差價。并根據(jù)福建省醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范不定期開展價格執(zhí)行情況檢查。定期向社會公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息價格。
五是加強惠農(nóng)資金的使用管理。經(jīng)常組織財務(wù)處的人員到臨床科室查閱日志和病歷，審核出院病人的費用明細(xì)，特別是加強新農(nóng)合病人的補償管理，堅決杜絕騙取和套取新農(nóng)合基金的行為，據(jù)統(tǒng)計1~10月份，新農(nóng)合補償金發(fā)放6.65萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保金發(fā)放1.01萬元，沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)行為。
六是開展醫(yī)院管理年活動與治理醫(yī)藥購銷和服務(wù)中不正之風(fēng)有機(jī)結(jié)合。繼續(xù)在全院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，努力減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)院管理年活動各項目標(biāo)的實現(xiàn)。
(一)聘請民評代表和廉政監(jiān)督員，廣泛征求社會各階層對醫(yī)院的意見、建議，及時對這些意見建議進(jìn)行整理歸納加以整改。同時還不定期向病人和社會人員發(fā)放醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)中存在的問題。
(二)抓好醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。特別強化醫(yī)務(wù)人員的“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)范，提高合理檢查、合理用藥、合理治療的意識，加強病歷和處方的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
我院全面推行院務(wù)公開制度，對外公開醫(yī)療服務(wù)項目及服務(wù)價格、藥品及醫(yī)用耗材價格;對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、經(jīng)營管理情況、人事管理情況、藥品器械采購等。為暢通信訪渠道，還設(shè)立了專門投訴電話、舉報箱，接受社會監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，誠實執(zhí)業(yè)。
檢查也發(fā)現(xiàn)一些問題如某些不同批次的藥品價格更改不及時。這些問題在下一步的工作中重點加強監(jiān)督并予以督促解決。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇五
醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股根據(jù)年初工作計劃，積極開展縣級公立醫(yī)院改革、強化醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
白內(nèi)障復(fù)明工程10月30日前完成200例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，其中20xx年目標(biāo)100例，20xx年目標(biāo)100例，目前已全部完成197例，目標(biāo)任務(wù)完成率達(dá)100%。
xx縣作為分級診療省重點檢測縣，共有公立醫(yī)院53所，其中縣人民醫(yī)院作為重點檢測醫(yī)院。6月上旬，省衛(wèi)計委相關(guān)專家對我縣以及縣人民醫(yī)院分級診療工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對我縣分級診療工作表示肯定。根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于進(jìn)一步加強分級診療檢測評估工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]106號）文件精神，我局印發(fā)了《xx縣廣泛開展分級診療服務(wù)主題宣傳工作方案》、《xx縣衛(wèi)生局關(guān)于做好我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步做好分級診療工作的通知》等文件，對全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級檢測評估工作提出了加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步提高認(rèn)識、建立健全組織機(jī)構(gòu)、強化宣傳教育、完善轉(zhuǎn)診協(xié)議、圓滿完成對口支援工作，建立延伸病房或延伸門診、加強督導(dǎo)考核和自查完善、做好檢測數(shù)據(jù)的收集、直報和分析工作，務(wù)必做到上報數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時性。繼續(xù)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。
圍繞?；尽娀鶎?、建機(jī)制、堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為工作宗旨，以取消藥品加成為突破口，以完善補償機(jī)制為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。我局制定印發(fā)了《貫徹落實xx縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案科室任務(wù)分工》細(xì)化分解了改革任務(wù)和各項改革進(jìn)度安排。
（一）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格按照分級管理、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)的原則，對縣級公立醫(yī)院診查（中醫(yī)辨證論治）費、護(hù)理費價格進(jìn)行調(diào)整，以補償縣級公立醫(yī)院取消藥品加成額的70%。根據(jù)市發(fā)改委、市財政局、市人社局《關(guān)于xx市縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》。
（三）醫(yī)保支付方式改革
1、醫(yī)保支付方式改革的做法
根據(jù)xx市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費管理辦法的通知（德市衛(wèi)辦發(fā)20xx]630號）》對15種疾病實行單病種定額付費管理。
2、按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重對闌尾炎、膽囊炎伴結(jié)石、腹股溝疝、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大（增生）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、椎間盤脫出、混合痔、白血病（0-14周歲）、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等15種疾病實行單病種定額付費管理。
醫(yī)?？刭M后未出現(xiàn)推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降等現(xiàn)象。一是要正確宣傳新農(nóng)合相關(guān)補償政策，切實履行告知義務(wù)，合理引導(dǎo)參合病人看病就醫(yī)，嚴(yán)格把握出入院指征，認(rèn)真核對參合病人的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，堅決杜絕冒名頂替，弄虛作假現(xiàn)象，控制住院率不合理增長；二是嚴(yán)格執(zhí)行上級主管部門有關(guān)手術(shù)分級管理的規(guī)定和常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格把握相關(guān)治療項目的使用指征、治療級別和頻率，控制治療費用的不合理增長；三是嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《抗生素使用指導(dǎo)原則》和出院帶藥等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理用藥，堅決杜絕濫用抗生素類和營養(yǎng)類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查指征，完善常規(guī)檢查，堅決杜絕以規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險為借口濫用大型檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴(yán)格執(zhí)行《xx市醫(yī)療服務(wù)價格》相關(guān)規(guī)定，杜絕分解收費、重復(fù)收費、不合理收費等行為發(fā)生。依法依規(guī)治理全面完成支援西藏、援蘆任務(wù)。
成立了由局長任組長，分管局長任副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院院長為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。根據(jù)省衛(wèi)生廳的工作安排，xx縣人民醫(yī)院對口支援了xx縣兩所中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，累計參與診療患者214人次，開展基層管理及醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)15次，開展巡回醫(yī)療、義診等124人次，手術(shù)示教4例，搶救危重病人成功2次。xx縣婦幼保健院上半年對口支援了xx縣婦幼保健院，先后派遣了兩名高年資主治醫(yī)生駐扎xx縣婦幼保健院對口幫扶工作，截止目前完成婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治65人次，參與疑難病例會診10人次，開展婚前檢查70人次，完成計劃生育手術(shù)50人次，其中高危人流手術(shù)3例，贈送了價值約2萬元的醫(yī)療設(shè)備。下半年調(diào)整到xx市xx縣婦幼保健院，已安排縣婦幼保健院高年資婦產(chǎn)科主治醫(yī)師一名和第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生一名進(jìn)駐。
按照市衛(wèi)計委的工作安排，從8月9日-—8月14日由縣人民醫(yī)院抽調(diào)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師組建20xx年xx市范天勇支援西藏醫(yī)療隊到xx縣開展了巡回醫(yī)療；從8月9日-—9月24日由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和第二人民醫(yī)院抽調(diào)放射科醫(yī)師組建德陽支援西藏醫(yī)療隊赴xx縣為3800余名藏區(qū)干部職工開展體檢工作。依法依規(guī)加強醫(yī)療管理。
我局制定有進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施細(xì)則，并從20xx年5月起建立了進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃月報制度，現(xiàn)各項工作正在推進(jìn)過程之中。抗菌藥物臨床應(yīng)用。
我局于20xx年3月2日至3月6日開展了抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考核和使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格核準(zhǔn)工作，全縣分城區(qū)、東、西、南、北五個片區(qū)對全縣除二級以上醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、診所、門診部、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，共計培訓(xùn)20xx人，通過培訓(xùn)考核進(jìn)一步加強了抗菌藥物的管理和臨床合理用藥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
及時轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20xx]15號），二級醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）70%的病房開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。二級以上醫(yī)院100%建立醫(yī)務(wù)人員服務(wù)患者及家屬制度，咨詢服務(wù)、隨訪服務(wù)量增加20%。
為深入貫徹落實《四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)四川省衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)實施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)20xx]415號）精神，著力解決衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾反映強烈的突出問題，全面加強衛(wèi)生計生干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，全面提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)社會形象，根據(jù)《xx縣加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)貫徹九不準(zhǔn)的實施方案》要求，結(jié)合我縣實際，制定了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風(fēng)建設(shè)實施方案。強化衛(wèi)生計生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，著力解決行業(yè)存在的損害群眾利益的突出問題，成立了xx縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組由局黨委書記、局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)糾風(fēng)辦公室（設(shè)在醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股），糾風(fēng)辦公室主任由醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管股股長兼任。糾風(fēng)辦公室成員由糾風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員科室熟悉行風(fēng)建設(shè)工作情況的人員組成。同時建立聯(lián)席會議制度，加強工作聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，研究和部署行風(fēng)建設(shè)開展。政風(fēng)行風(fēng)群眾滿意度較20xx年有所提升。依法依規(guī)加強基層管理。
經(jīng)我局初步評選已按全縣15%的比例將龍臺、集鳳、廣福、萬福、永太、凱江、永安7所中心衛(wèi)生院已向市衛(wèi)計委申報了20xx年群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依法依規(guī)加強費用控制。
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測制度、分析點評制度、公示通報制度、約談?wù)闹贫鹊人捻椫贫?。推廣安全風(fēng)險低、技術(shù)成熟的二三類醫(yī)療技術(shù)在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用。通過強化監(jiān)督檢查力度不斷促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，進(jìn)一步健全完善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用控制制度，加大對違規(guī)行為處理力度，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎(chǔ)上，實行縣級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)檢查，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。健康服務(wù)業(yè)發(fā)展推進(jìn)工作制定了《xx縣健康服務(wù)業(yè)發(fā)展工作推進(jìn)方案》，按時報送工作信息，準(zhǔn)確率達(dá)100%。
下一步工作思路：
（一）加強醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)，提高服務(wù)能力，加強臨床醫(yī)技人員的知識能力培訓(xùn)，進(jìn)一步提升我縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
（二）依法嚴(yán)格把好醫(yī)師資格考試關(guān)、注冊關(guān)，加強對見習(xí)、實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理；加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為；加強執(zhí)業(yè)護(hù)士準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。
（三）加強衛(wèi)生計生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和貫徹落實，加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和管理。
（四）繼續(xù)做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。
（五）繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全、平安醫(yī)院、改善醫(yī)療服務(wù)行動、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)等方面的專項督導(dǎo)檢查工作，加大整改督導(dǎo)力度。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇六
醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)〈關(guān)于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定〉的通知》以及安康市、區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動的通知》精神，我院在區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，自20xx年4月起開展了創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動?，F(xiàn)將我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作總結(jié)匯報如下：
（一）提高認(rèn)識，明確目標(biāo)，分清職責(zé)。
4月份由院長馬明寶主持召開了全院職工創(chuàng)建無煙醫(yī)院動員會議，傳達(dá)了衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、安康市、區(qū)衛(wèi)生局開展創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動的有關(guān)文件精神，明確了創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的重大意義以及進(jìn)一步加強控?zé)煿ぷ鞯闹匾裕笕郝毠ふJ(rèn)真按照創(chuàng)建工作標(biāo)準(zhǔn)，努力工作，以干克難，保證醫(yī)院全面禁煙，實現(xiàn)無煙醫(yī)院創(chuàng)建工作的目標(biāo)。全院職工動員會議之后，醫(yī)院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成員又召開工作會議，對下一步如何開展創(chuàng)建工作的各項工作內(nèi)容進(jìn)行研究，對創(chuàng)建活動的各項具體措施作出具體安排。
積極開展世界無煙日控?zé)熜麄骰顒印?BR> 我院于5月31日世界無煙日組織有關(guān)職工開展了遠(yuǎn)離煙草關(guān)愛生命控?zé)熜麄骱歪t(yī)療保健咨詢、義診活動，向過往群眾散發(fā)了今年世界無煙日主題內(nèi)容和有關(guān)吸煙危害和戒煙益處、控?zé)熤R、控?zé)煼椒ㄒ约搬t(yī)療衛(wèi)生保健方面的宣傳材料。
（二）抓住重點，強化措施，積極開展創(chuàng)建活動。
1、設(shè)置禁煙標(biāo)識，室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙，樹立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良好形象。
為了實現(xiàn)室內(nèi)工作場所和公共場所全面禁煙的目標(biāo)，我院門診樓、住院樓、急診樓所有樓層大廳、走廊、樓梯、各房間、辦公室等處都設(shè)置了禁煙標(biāo)識或禁煙標(biāo)牌，在室內(nèi)工作場所和公共場所實行全面禁煙。按照創(chuàng)建工作要求，我院在門診樓后門西側(cè)設(shè)置了室外吸煙區(qū)，并設(shè)有明顯的引導(dǎo)標(biāo)識。通過以上措施，我院工作人員加強自我約束，帶頭不在室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙，不穿工作服在吸煙區(qū)吸煙，單位禁止使用卷煙接待賓客，室內(nèi)工作場所和公共場所吸煙和隨地亂丟煙頭的現(xiàn)象大大減少，偶有在禁煙區(qū)吸煙者或發(fā)現(xiàn)地上有丟棄的煙頭時，也都被單位職工及時勸阻或清掃。實行全面禁煙后，我院為服務(wù)對象、門診患者、前來辦事的其他人員以及本所職工提供了一個良好的服務(wù)和工作環(huán)境，也樹立了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良好形象。
2、通過開展控?zé)熜麄鹘逃拖嚓P(guān)知識培訓(xùn)，提高了全所職工的控?zé)熞庾R。
我院開展多種形式的控?zé)熜麄骱徒逃?，通過向全體職工發(fā)出戒煙倡議，組織全體職工開展創(chuàng)建無煙醫(yī)院從我做起主題簽名活動、舉報控?zé)熤R專題培訓(xùn)，控?zé)煴O(jiān)督員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，在醫(yī)院建立控?zé)熤R宣傳?？?、在電子顯示屏開設(shè)控?zé)焾@地，發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧虾涂責(zé)熃】到逃幏降确绞?，進(jìn)行控?zé)煹挠嘘P(guān)政策和制度、煙草危害知識、戒煙的益處、勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)以及方法和技巧等內(nèi)容的宣傳教育和培訓(xùn)，提高全體職工控?zé)煹囊庾R和知識水平。自開展創(chuàng)建活動以來，共舉辦全體職工控?zé)熤R專題培訓(xùn)3次、控?zé)煴O(jiān)督員學(xué)習(xí)培訓(xùn)1次、建控?zé)熜麄鲗?期，創(chuàng)建控?zé)焾@地1期，經(jīng)過開展宣傳教育和相關(guān)培訓(xùn)，全院職工進(jìn)一步了解吸煙時所產(chǎn)生的對人體健康有害的物質(zhì)，吸煙對人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等方面的各種疾病危害，被動吸煙對健康的危害，尤其是對婦女兒童健康所產(chǎn)生的危害等，并使全體職工能夠自覺遵守我院控?zé)煿ぷ髦贫龋辉谑覂?nèi)辦公場所和公共場所吸煙，主動戒煙或減少吸煙量，保持室內(nèi)、室外良好的工作和服務(wù)環(huán)境，積極支持開展創(chuàng)建工作，保持已取得的創(chuàng)建工作成效。
3、加強控?zé)煴O(jiān)督管理，以取得更好成效。
通過組織開展多次的控?zé)熜麄鹘逃团嘤?xùn)，全體職工明確了所負(fù)有的勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)，逐步提高控?zé)煹闹R以及勸阻吸煙的方法和技巧，并鼓勵和幫助周圍吸煙職工戒煙、控?zé)煛？責(zé)煴O(jiān)督員佩戴袖章上崗，在科室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室及其所在樓層控?zé)煿ぷ鲗嵤┣闆r的監(jiān)督、指導(dǎo)和勸阻吸煙等工作，主動勸阻在禁煙區(qū)吸煙者滅煙或提醒其到吸煙區(qū)吸煙，向服務(wù)對象發(fā)放宣傳材料、控?zé)熃】到逃幏剑瑫r認(rèn)真做好工作記錄。
4、建立首診詢問吸煙史制度。
為了加強控?zé)煿ぷ餍Ч以涸诮錈熼T診建立了首診詢問吸煙史制度，詢問服務(wù)對象或門診患者是否吸煙、吸煙煙齡、每日吸煙量等情況，并向其發(fā)放控?zé)熖幏?、控?zé)熜麄鞑牧希瑸槲鼰熣咛峁┛責(zé)熜麄骱徒錈熥稍冎笇?dǎo)，同時做好戒煙指導(dǎo)登記工作。通過在戒煙門診開展實施首診詢問吸煙史制度工作，不僅提高了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員控?zé)煹闹R水平和工作能力，而且加強了控?zé)熜麄鞴ぷ髁Χ?，擴(kuò)大控?zé)熜麄鞣秶鰪娏丝責(zé)煿ぷ魅〉玫男Ч?BR> 5、開展戒煙門診服務(wù)，不斷推進(jìn)創(chuàng)建活動。
按照創(chuàng)建無煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院在皮膚科設(shè)立了戒煙門診、戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話，為吸煙者提供戒煙服務(wù)，對有戒煙需求的吸煙者進(jìn)行煙草危害、戒煙益處、戒煙過程中可能遇到的障礙等方面的宣傳咨詢和指導(dǎo)，幫助戒煙者克服生理依賴、心理依賴、改變行為習(xí)慣并提出綜合干預(yù)措施，鼓勵和幫助吸煙者成功戒煙。
確保創(chuàng)建工作貫徹落實為保障我院創(chuàng)建活動的正常開展和順利進(jìn)行，我院成立了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院開展創(chuàng)建活動的各項組織、管理、宣傳、培訓(xùn)、指導(dǎo)等工作。按照創(chuàng)建活動的內(nèi)容和要求我院制定了《xx區(qū)第二醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作實施方案》，對整個創(chuàng)建活動做了總體上的安排，進(jìn)一步明確了控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組、各科室及其負(fù)責(zé)人、控?zé)煴O(jiān)督員（巡查員）的各項創(chuàng)建工作職責(zé)，確保各項創(chuàng)建工作得以貫徹落實。
努力實現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)為了保證創(chuàng)建工作質(zhì)量，鞏固取得的創(chuàng)建成果，我院于5、7月份分階段組織開展了兩次創(chuàng)建工作落實情況檢查，對各科室開展全面禁煙、控?zé)煴O(jiān)督員的控?zé)煴O(jiān)督工作、控?zé)煹膭褡韬椭笇?dǎo)、開展控?zé)熜麄骱徒】到逃㈤_展戒煙門診的工作情況、控?zé)熜麄鞑牧虾涂責(zé)熖幏降陌l(fā)放情況等各項工作進(jìn)行一一檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題或不足之處要求有關(guān)科室及時整改完善。
自開展創(chuàng)建活動以來，我們深深的體會到，創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動既為本院工作人員提供一個良好的工作環(huán)境，也為患者和服務(wù)對象提供了一個良好的服務(wù)環(huán)境，單位的文明行醫(yī)的形象也得到了提升。同時，創(chuàng)建活動也是一項惠及患者和社會的公益活動，培養(yǎng)健康生活方式、移風(fēng)易俗的一項長期任務(wù)。我們將更加積極地投身到創(chuàng)建活動中去，在控?zé)煿ぷ髦邪l(fā)揮示范帶頭作用，為推動全社會的控?zé)煿ぷ髫暙I(xiàn)力量。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇七
根據(jù)文件及縣衛(wèi)生局的要求，我中心始終堅持“以人為本”的服務(wù)理念，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾和患者提供方便、快捷、價廉的全程醫(yī)療服務(wù)。讓轄區(qū)居民切實享受到醫(yī)改帶來的實惠，今年我中心開展惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施，具體匯報如下。
我中心在轄區(qū)的每個居委會設(shè)立一名責(zé)任醫(yī)師、一名責(zé)任護(hù)士和一名責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，通過逐門逐戶開展問卷及診斷，了解居民健康狀況、生活方式，經(jīng)濟(jì)狀況、健康需求以及影響居民健康的主要危險因素。實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)生聯(lián)系卡、預(yù)約診療、24小時出診、流動巡回醫(yī)療、健康咨詢等形式的服務(wù)，定期跟蹤服務(wù)，實行動態(tài)管理。讓居民切實享受到實惠。
我中心開展雙休日及節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)，充實醫(yī)療力量，延長看病時間。根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天侯診。
1、今年，我中心重新裝修了寬敞的預(yù)防接種大廳。優(yōu)化了預(yù)防接種環(huán)境和服務(wù)流程。
2、改善門急診設(shè)施和條件，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間，確保救治及時有效。
我中心在住院部逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，逐步減輕患者家屬對患者的生活護(hù)理。
積極推行臨床路徑。降低參保病人預(yù)交金金額。對處方藥能少用的藥物絕不多用;可用可不用的，則不要用。根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時減量或停藥。杜絕不合理用藥，降低居民的醫(yī)療費用。
1、定期向社會公布中心醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。
2、加強合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。
繼續(xù)做好與中醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作工作及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高中心的管理和服務(wù)能力，滿足社區(qū)居民的醫(yī)療需求。
1、持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。維護(hù)醫(yī)院正常秩序，截止目前，我中心沒有出現(xiàn)過“醫(yī)鬧”行為，營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
2、建立患者投訴處理機(jī)制，及時受理、認(rèn)真解決患者投訴，提高群眾滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
我中心積極宣傳新農(nóng)合政策，提高住院保障水平。全面開展新農(nóng)合普通門診統(tǒng)籌，努力做到即時結(jié)算，方便病人報銷費用。設(shè)立新農(nóng)合公示欄，及時通知縣管理中心的有關(guān)規(guī)定。及時、準(zhǔn)確、全面上傳醫(yī)療服務(wù)信息，做到0投訴率。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇八
根據(jù)醫(yī)院招聘數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到20xx年累計培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師10名以上。加強培訓(xùn)體系建設(shè)，使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨立從事兒科臨床工作的能力。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。在評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點考慮。
1、加強兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。
加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，根據(jù)實際情況和醫(yī)療需求增加兒科門診和兒科病房。
2、完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，明確服務(wù)功能定位。加強兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置；做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系，做好孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查。加強與康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)作，通過對口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。
3、構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。
促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。通過對口支援鼓勵兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、巡診，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，方便患者就近就診。
1、合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。
按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理體現(xiàn)兒科特點及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。收費標(biāo)準(zhǔn)高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
2、提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。
健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平。
3、開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。
加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接，實施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治保障水平。
4、做好兒童用藥供應(yīng)保障。
建立兒童用藥審評審批專門通道，優(yōu)建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制。
1、促進(jìn)兒童預(yù)防保健。
規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理，做好預(yù)防接種，強化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳，提高家庭兒童保健意識。
2、加強兒童急危重癥救治能力建設(shè)。
開通兒童急危重癥綠色通道，提高救治能力，提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力，及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院。
3、有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。
制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案，滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。
4、加強中醫(yī)兒科診療服務(wù)。
設(shè)置中醫(yī)兒科，提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道，建立投訴反饋制度。大力開展“平安醫(yī)院”建設(shè)。
1、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)剛起步，不能利用互聯(lián)網(wǎng)拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)。
2、我院的房屋結(jié)構(gòu)等原因，在客觀上限制了兒科的發(fā)展。
3、我院為專科醫(yī)院，科室少，主要是兒科、婦產(chǎn)科、保健科，可能一些政策對兒科的傾斜沒有綜合性醫(yī)院那樣明顯。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇九
我院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，結(jié)合醫(yī)院實際，初步建立"防、治、康相結(jié)合"的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減少殘疾發(fā)生，減輕殘疾程度，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會和諧。現(xiàn)將我院的情況總結(jié)于下：
20xx年11月，我院成立了康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并中醫(yī)科、理療科的醫(yī)務(wù)人員納入康復(fù)醫(yī)學(xué)科，配備了12名醫(yī)生、12名護(hù)士，設(shè)置病床48張，配備了心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵、輸液泵、中頻治療儀、微波治療儀、腰椎牽引床、頸椎牽引器、中頻治療儀、微波治療儀、超短波治療儀、磁療儀、電針儀、紅外線（tdp）治療儀、拔罐器、推拿床等醫(yī)療設(shè)備。并先后派出3名醫(yī)生到昆明市中醫(yī)院康復(fù)科、云南省紅會醫(yī)院疼痛科、上海市復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。為有利于康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，根據(jù)醫(yī)院的情況，于20xx年10月將中醫(yī)、理療的醫(yī)務(wù)人員從康復(fù)醫(yī)學(xué)科中分離出來，實行獨立管理?，F(xiàn)有工作人員7人，其中：主治醫(yī)師2人、執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1人、護(hù)師1人。
我院的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，應(yīng)用電針、普通針刺、針刺運動療法、溫針、推拿、紅外線治療、梅花針、穴位貼敷治療、中藥熱奄包治療、中醫(yī)定向透藥療法、中藥封包治療、中藥內(nèi)服、穴位注射、灸法、隔物灸法、拔罐療法等傳統(tǒng)治療及脈沖電治療、超短波治療、磁療、牽引、運動療法、偏癱肢體功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、作業(yè)療法等現(xiàn)代康復(fù)治療方法對早期腦梗死、腦血管意外后遺癥、頸椎病、偏頭痛、眩暈、耳鳴、落枕、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、截癱、坐骨神經(jīng)痛、面癱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、頑固性呃逆等疾病有較好的治療效果，形成了一定的特色。
1、由于醫(yī)院占地面積狹小，無發(fā)展空間，康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)用房不足
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)備不足。
4、目前只能開展中醫(yī)方面的針灸、推拿、按摩和物理治療項目，不能規(guī)范開展規(guī)范化、系統(tǒng)化的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療。
1、將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)納入我院的建設(shè)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立真正意義的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
2、加強康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的培養(yǎng)和人才的引進(jìn)，打造一支專業(yè)技術(shù)人員隊伍，建立一個有特色的康復(fù)醫(yī)療學(xué)科。
3、加大設(shè)備購置的投入，配備必要的醫(yī)療設(shè)備。
4、待新醫(yī)院建成后（預(yù)計20xx年投入使用），保障康復(fù)醫(yī)療的業(yè)務(wù)用戶房。
5、加強與相關(guān)科室的密切聯(lián)系，加大宣傳力度，推廣康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項目。
1、將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的項目以及殘疾人輔助用具，盡可能納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障范圍。
2、對廣大殘疾人的康復(fù)醫(yī)療，國家給予救助政策。
3、國家給予資金扶持，建立康復(fù)醫(yī)療中心。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十
第十四條民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合，切實履行各自職責(zé)，共同做好重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十五條市、區(qū)民政部門是重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體實施部門，負(fù)責(zé)做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作，要嚴(yán)格審核享受醫(yī)療保障的重點優(yōu)撫對象資格，準(zhǔn)確提供有關(guān)資料，統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費用等手續(xù)，及時提出預(yù)算方案。
第十六條財政部門要會同民政、勞動和社會保障部門安排好有關(guān)資金，列入財政預(yù)算，并加強對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用，監(jiān)督檢查，確保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ谩?BR> 第十七條勞動和社會保障部門要做好參保重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保重點優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，要對資金使用情況定期分析，提出意見和建議，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況，并商財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第十八條衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)工作，加強對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策，落實優(yōu)惠待遇。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十一
xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國際化營商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將xxxx年工作開展情況及xxxx年工作思路報告如下：
（一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強與相關(guān)區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負(fù)惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認(rèn)真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬元；萬元；萬元，萬元；萬元。
（二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責(zé)。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬元，萬元。三是搭建便民平臺，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等xx項業(yè)務(wù)通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有xxx余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
（三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關(guān)區(qū)級部門互動、定點機(jī)構(gòu)強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存、結(jié)算、總控等運行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機(jī)制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機(jī)制，科學(xué)實施醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬元，萬元，中止定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
（四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進(jìn)藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問題。萬盒，%。二是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險制度試點。在全市率先建立長期照護(hù)保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學(xué)習(xí)、交流平臺，切實夯實隊伍建設(shè)，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
（一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務(wù)事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項同質(zhì)化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制，開展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)欤＜页檎{(diào)機(jī)制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開展專家交叉評審x次，萬元，萬元。
（二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
（一）醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
（二）數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準(zhǔn)確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
（三）區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
（四）門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長期照護(hù)保險試點，強化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
（二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
（三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
（四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在xx%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個人賬戶異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十二
20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅鞏固提升工作的實施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報如下。
一、實現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。
認(rèn)真做好貧困人口參保繳費工作，落實財政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險個人繳納基本保費為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個人保費1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補充醫(yī)療保險保費繳費標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補充醫(yī)療保險保費1523.054萬元（按市、縣財政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財政出資代繳。
二、落實貧困人口醫(yī)療保障待遇。
嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費用報銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強貧困人口醫(yī)療費用管理，強化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費用的實際報銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費用10770.5萬元，總補償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強定點機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報銷比例控制在90%的適度水平，全年共補足213人（次）35.4萬元。
三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。
簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報權(quán)限下放至18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報、審核、鑒定、備案時間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費用即時結(jié)算，切實做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十三
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)保基金監(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十四
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實工作。二是堅持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
（一）增強遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實加強作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實，落實中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實到位。在為民辦實事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
為離休干部報銷醫(yī)藥費551萬元；
為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點加強了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補繳完成;1人在現(xiàn)單位補繳，正在辦理補繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運營。為縣醫(yī)院7類收費項目調(diào)整為市級收費標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費上調(diào)收費標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認(rèn)真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
五、加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實加強日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
醫(yī)療保障服務(wù)工作總結(jié)篇十五
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇
（1）住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個保險年度內(nèi)，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到xx%，二級醫(yī)院報銷提高到xx%，三級醫(yī)院報銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個年度內(nèi)符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個人繳費xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
（五）加大財政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
一是提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項目比價關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用總額控制下按病種分值結(jié)算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局；同時，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學(xué)、計算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價格改革各項工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關(guān)工作，扎實推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強化定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。