我們得到了一些心得體會以后，應該馬上記錄下來，寫一篇心得體會，這樣能夠給人努力向前的動力。心得體會可以幫助我們更好地認識自己，通過總結和反思，我們可以更清楚地了解自己的優(yōu)點和不足，找到自己的定位和方向。接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會吧，我們一起來看一看吧。
教學查房心得體會篇一
教學是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學中傳授知識，又要在管理中調整班級秩序。而教學查房則是教師管理班級的一個重要環(huán)節(jié)。在教學查房的過程中，我深刻地認識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動力。
首先，在教學查房的過程中，我認識到了與學生建立良好關系的重要性。通過與學生密切接觸，我了解到了學生的性格、愛好、學習習慣等方面，這有助于我更好地了解學生，從而更加有效地進行教學和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會花時間進行不同形式的互動，組織校外活動、開展課堂小組活動等等。通過這些方式，我和學生們建立了真誠的關系，他們也更加積極地參與了學校的活動，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學查房的過程中，我意識到了教學管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時守紀等基本規(guī)范。但現實情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會遇到遲到、曠課、違紀等情況。這時候，針對問題以及學生的性格和背景，我制定出了相應的管理方案，積極正面地引導學生改正錯誤，從而達到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學生養(yǎng)成了好習慣，他們變得更加自律、準時和認真。
此外，在教學查房的過程中，我也深刻地認識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時不時會遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。 然而，這些困難恰恰體現出教育的重要性，也讓我更加關注學生的成長。同時，我通過借鑒他人的經驗，不斷學習和提高自己的素質，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報。與學生們溝通交流，引導和激勵他們成長，每時每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學生畢業(yè)、考上好大學或取得好成績的時候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學查房是一項綜合性工作，在這項工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時，通過與學生的交流和溝通，我內心也變得更加堅定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學查房這個過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。
教學查房心得體會篇二
教學查房是高中教育中非常重要的一環(huán)。它不僅可以讓教師更好地了解學生的學習情況，還可以幫助學生更好地適應教學環(huán)境，提升學習成績。作為一名高中教師，我也參與了很多次教學查房。在這個過程中，我受益匪淺，積累了不少教學經驗和心得體會。
第二段：優(yōu)點
教學查房的最大優(yōu)點就是能夠及時了解學生在學習中的問題，以便及時幫助他們解決。在查房過程中，我會仔細觀察每個學生的狀態(tài)，例如是否認真聽課、是否完成作業(yè)，以此來了解學生是否存在學習上的困難。同時，在查房中還有機會與學生進行互動，與他們交流學習經驗和方法?？偠灾虒W查房是一種人性化的教育方式，有利于學生全面發(fā)展和成長。
第三段：挑戰(zhàn)
教學查房并不是一件容易的事情。在進行教學查房時，教師需要面對的挑戰(zhàn)是多方面的。首先是時間的安排，教師需要在教學工作之余抽出時間去查房，這往往會帶來一定的壓力。其次，教師還需要敏銳地觀察學生狀態(tài)，并及時采取行動。這對于那些缺乏判斷能力和經驗的教師來說是一大挑戰(zhàn)。
第四段：經驗
在教學查房過程中，我積累了一些有用的經驗。例如，我會事先認真查看今天要查房的學生名單，并了解他們的情況。其次，我會在查房中采用積極的溝通方式與學生交流，讓他們感受到我的關愛和支持，從而更愿意主動和我配合。最后，我還會將查房記錄下來，以便后續(xù)跟蹤和評估。
第五段：總結
總之，教學查房對學生和教師都是一種受益匪淺的教學方式。它可以提高學生的學習成績、增強他們的學習興趣，同時也可以幫助教師更好地了解學生的學習情況，并做好相關的教學工作。雖然教學查房存在一定的挑戰(zhàn)，但只要教師把握好方法，積累經驗，就可以克服一切困難。
教學查房心得體會篇三
一、病情介紹
患者黃貴英，女，59歲，診斷：“高血壓腦出血、腦疝”，于2012年9月20日22時27分由平車送入急診科。主訴：患者家屬發(fā)現患者沐浴后在家中無明顯誘因突然暈 倒，神志不清，呼之不應，遂就診于我院急診，查頭顱ct提示“左側基地街區(qū)腦出血并破入腦室；左側額頂葉軟化灶；腦萎縮”，即擬“高血壓腦出血”收住院。入院體查：神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔3mm，右側瞳孔4mm，均對光反射遲鈍，t:37.4 ℃，p:80次/分，bp:170/110mmhg.r:20次/分。既往史：患者發(fā)病前有“高血壓”病史10年。診療措施：
6.患者于9月21日3時始出現體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫。患者于9月21日神志轉朦朧狀態(tài),9月22日神志轉清，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側側腦室引流管引流液術后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續(xù)高燒，擬“顱內感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經右側側腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管。現患者在我科繼續(xù)積極治療。
二、體查結果
1.患者神志呈清醒狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑為 2.5mm,對光反射靈敏；
4.運動功能：左上肢、下肢肌力3級，右上肢肌力0 級，右下肢肌力2級；
5.神經反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。
6.頭部切口周圍敷料干潔，右側側腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。
三、護理診斷
（一）初步提出的護理診斷：
4.體液不足的危險：與顱內壓增高引起嘔吐及應用脫水劑有關；
5.體溫過高：與感染或中樞性高熱有關 6.頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關
7.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關；
8.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，不能自主活動，營養(yǎng)不良有關；
9.有外傷的危險：與肢體偏癱、肌力下降有關； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關； 12.肢體移動障礙：與腦出血、腦疝有關； 13.活動無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關； 14.焦慮，緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。
四、護理措施
1.降低顱內壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護理
1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。
2）給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。
3）適當限制入液量：每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質平衡。4）休息：讓病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內壓。
5）避免情緒激動和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝。避免并及時治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會出現大便干結，應鼓勵患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會可用開塞露或小劑量灌腸。
（2）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發(fā)現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫(yī)生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。3.血壓與脈搏：
高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發(fā)顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫(yī)生處理。
按照醫(yī)囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿 量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。（4）呼吸道護理：
密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護士應 密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時其引流量將增加。因此必須每 24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫(yī)生處理，必要時送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
（2）降溫治療及護理
腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節(jié)中樞失調而產生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應警惕 顱內感染的發(fā)生。持續(xù)性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭，故應及時予降溫治療，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進神經功能恢復。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時采用冬眠低溫治療和護理。
1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底。
3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時間不得超過30分鐘，以防繼發(fā)效應。5）試用降溫毯時，應調好肛溫上、下限值，注意監(jiān)測肛溫，感器是否固定，水槽內水量是否足夠等。
6）使用冬眠低溫治療時，應注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數減少或不規(guī)則，應及時通知醫(yī)生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。
3.加強生活護理，防止意外發(fā)生
1）飲食護理：應予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術后患者意識未轉清醒，吞咽功能未恢復，予留臵胃管鼻飼流質飲食。鼻飼時，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。為了預防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和會陰護理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側肢體偏癱需加強生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應予床邊加防護欄，必要時予安全性約束。
1）切口疼痛多發(fā)生在術后24小時內，給與一般止痛劑可緩解。
2）顱內壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術后2~4日腦水腫高峰期，嚴重時可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應注意在24 小時內合理分配。
主要預防方法：常規(guī)使用抗菌藥，嚴格無菌操作，保持病房每 空氣流通，加強營養(yǎng)及基礎護理。2.尿管：
患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留置尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，留置尿管 時間不宜過長。3.癲癇發(fā)作：
多發(fā)生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區(qū)受激惹所致。當水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時，應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時表現并記錄。4.深靜脈血栓：
鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸 液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.防治消化道出血：
1）由于患者發(fā)病突然，病情危重，患者及家屬沒有足夠的思想準備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護理是十分重要的。護 士應沉著、穩(wěn)重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩(wěn)定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務態(tài)度關心患者，用溫和的語言與患者及家屬進行交流，由醫(yī)生向患者家屬講解病情、各項治療目的和重要性以及可能出現的并發(fā)癥。讓患者家屬充分了解相關情況，增強他們共同戰(zhàn)勝疾病的信心。
2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險，病人應保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒激動，應特別注意氣候變化、規(guī)律服藥，降血壓控制在適當水平。3）康復鍛煉應在病情穩(wěn)定早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力；教會患者及家屬自我護理方法，加強鍛煉，盡早、最大程度而恢復功能，回復自理，回歸社會。
（一）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發(fā)現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫(yī)生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。
3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發(fā)顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫(yī)生處理。
4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應嚴密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應警惕呼吸驟停的發(fā)生。如呼吸變慢或驟停，應立即報告醫(yī)生給予氣管插管，接呼吸機等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。
5.體溫：腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節(jié)中樞失調而產生的中樞熱，持續(xù)性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭。因此，術后患者高熱應予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進神經功能恢復。如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應警惕顱內感染的發(fā)生。物理降溫效果差，需及時采用冬眠低溫治療和護理。
（三）顱內感染：
側腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴格或腦室持續(xù)引流過久引起。醫(yī)護人員在操作時應戴手套帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手套。嚴密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護士應密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時其引流量將增加。因此必須每24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫(yī)生處理，必要時送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
呼吸道護理：高血壓腦出血患者術后呼吸道護理十分重要，對于清醒患者要鼓勵他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應采用口咽導管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時給予面罩吸氧。腦出血患者術后多數昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細胞免疫能力低下，易發(fā)生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預 防肺部感染，是圍手術期護理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時翻身叩背。同時保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應嚴格病房管理，限制人流量，定時空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應及時早期行氣管切開術，氣管切開后應嚴格無菌操作，除定時霧化吸入外，還要加強氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時做痰培養(yǎng)，以便選用有效抗生素預防肺部感染。
（三）管道護理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導尿管及心電監(jiān)護裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。
（五）頭痛:顱內壓增高（顱內再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強迫體位，如異常及時通知醫(yī)生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調節(jié)引流袋高度時應避免大幅度升降，以防引起顱內壓較大波動。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。
（六）基礎護理措施：
1.體位護理：術后患者回到監(jiān)護室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內血流量，降低顱內壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動活動。對躁動不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護床欄，必要時根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.飲食護理：予高熱量、高蛋白、高維生素應鼻飼流質飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭。同時在每次鼻飼的時候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活護理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。 為了預防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和 會陰護理，以保持清潔。
2.保持大便通暢：皮膚護理、口腔護理、會陰護理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎護理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動減少，易出現便秘。為此，對排便困難，按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。
（七）并發(fā)癥預防與護理措施
2.呼吸系統(tǒng)感染:吸痰感染（最常見）；吸入污染的空氣；鼻腔內細菌；交叉感染；
3.壓瘡：床墊應松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時翻身、拍背，給予背部護理1次/d，促進局部血循環(huán)。除此之外，還可用氣墊床，對預防壓瘡效果良好。
4.深靜脈血栓：鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區(qū)受激惹所致。當水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時，i應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時表現并記錄。
6.尿管：患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，留臵尿管時間不宜過長。
7.防治消化道出血：高血壓腦出血術后易發(fā)生應激性潰瘍而引起上消化道出血，多發(fā)生于術后3-4天，表現為嘔吐或胃內抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應使用保護胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內注入，夾閉2小時后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加強營養(yǎng)支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護性反應，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經無氧酵解使組織細胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。
2.用藥指導：術后需按照醫(yī)囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。
患
者的皮
膚
保
膚
直
接
暴
曬
在烈
日下，并使用適合膚質、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。
（2）、避免外傷、摩擦：外傷和摩擦患處皮膚會使病情加重或疾病復發(fā)，從
事
戶
外
工
作的白癜風患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜
風
患
者
洗
澡
時
不
要用力搓皮膚。（3）避
免
直
接
接
觸
化
學
物質：化學物質對黑色素細胞有盡學合嚴量物物重避質，的免，比損
害皮特如，直別橡
生接是膠
活接酚、中觸類瀝
應化化青、汽油等。
5.有關腦出血的康復鍛煉知識。
教學查房心得體會篇四
醫(yī)學實習生：陳潘金民
今天下午參加了醫(yī)院第一次的教學查房,這也是自己第一次參加這樣的臨床教學活動。給我留下了深刻的印象,自己感覺收獲頗多,感想豐富。
首先，我認為教學查房意義重大，尤其是對于我們實習生來說。給我的感覺是這次教學查房讓我漲了知識，從新認識了糖尿病，知道了糖尿病不只2種分型，明白了分型的診斷標準。我覺得教學查房是提高臨床實習生能力，培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要途徑。我很慶幸自己有這樣的機會參加這種查房。
其次，我覺得這次的病例很典型，是臨床上常見的。雖然，我自己的專業(yè)水平不好，在這次教學過程中，好多專業(yè)知識都很陌生。以至于我對該病例的病因、鑒別診斷、診治及相關知識都了解不明確。所以，導致在后來發(fā)表意見的時候，我不知道說什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我認為這次的側重點不是很好，畢竟我們的專業(yè)知識有限，層次不夠。所以，對于王教授的講解，聽起來就很吃力，無法消化。我希望以后的教學查房的側重點應該放在病情的診斷過程以及治療方案上，重點討論該病例的診斷、鑒別診斷和治療。要貼近臨床實習，要對我們未來的工作有指導作用，這才會達到教學查房的目的。教學查房應該是提高實習生臨床思維能力，結合臨床靈活應用課本知識，為今后臨床工作打好基礎。我希望以后的教學查房的課題可以稍微得結合一下當前國內外最新的研究動態(tài)，特別是切合臨床實際需要的藥物治療進展、手術治療創(chuàng)新、基礎研究的突破等方面的內容，這樣不僅會拓展我們的知識面，也會更容易激發(fā)我們的興趣。
再次，我今天看到我們實習同學的問診過程以及最后時刻的討論過程，聯(lián)想到自己，感覺如果是自己的話可能會表現地更差，更緊張。所以，我希望我們所有實習同學都應該加強自己的課本知識，增強“三基”知識的掌握程度。平時要積極訓練自己與病人的交際能力以及最基本的體格檢查等。同時也得訓練自己的語言組織能力。同時，我希望以后老師們在查房時可以針對該病例引導我們通過自己的努力去發(fā)現、去解釋、去決策，幫助我們理論聯(lián)系實際，上引下聯(lián)，并及時糾正我們的不足，使我們從中引申出多方面的學習，這樣不僅豐富了知識,也加深了印象。
最后，我想說：教學查房大大地促進了我們學習的積極性，我相信通過以后的這些教學活動也會慢慢培養(yǎng)我們在臨床實踐中解決處理各種問題的能力，使教學不僅重視課本知識，更重視我們掌握知識后的運用能力，在臨床理論知識、臨床思維邏輯等方面得到了全面地提升，綜合素質絕對會有較大提高的。
我很憧憬以后的每一次教學查房，也會通過自己平時的多看、多學、多操作來扎實自己的基礎，在以后的討論中積極發(fā)表自己的意見，我相信通過醫(yī)院的不斷努力，隨著教學查房形式的規(guī)范化以及不同層次的教學查房內容，會極大地激勵我的學習興趣，最終也會提高教學查房的效果，那樣我相信我們的收獲都會碩果累累的。
2011.08.04
教學查房心得體會篇五
第一段：引言（100字）
近日，我參與了一次再障教學查房的經歷，深刻地感受到了這種教學方式的獨特魅力和教學效果。在查房過程中，我既體驗到了患者病情的真實再現，又接受到了專家們的指導和啟發(fā)。通過這次經歷，我對再障教學的重要性有了更為深刻的理解，也增進了自己對醫(yī)學知識的掌握和理解。
第二段：再障教學的意義（200字）
再障教學是融合了理論與實踐的全面教學形式，對于培養(yǎng)醫(yī)學學生的臨床思維和解決實際問題的能力具有重要意義。在查房過程中，我們不僅能夠觀察患者病情的變化，更可以與患者面對面交流，感受到他們的痛苦和需求。這樣的親身接觸，讓我們對疾病的認識更加深入，對患者的需求更加有同理心。再障教學還能讓我們與臨床專家進行面對面的交流與討論，借助專家的經驗和指導，不僅能夠快速提升我們的專業(yè)水平，還能夠培養(yǎng)我們的團隊意識和合作能力，提高臨床治療效果。
第三段：困難與挑戰(zhàn)（300字）
再障教學雖然有著很大的教學優(yōu)勢，但同樣也面臨著一些困難和挑戰(zhàn)。首先，再障教學需要較長時間的安排和組織，這對于醫(yī)院和專家們來說可能是一個不小的負擔。其次，在查房過程中，由于患者病情的不確定性，可能會出現身心疲憊、精力不集中等情況，這就需要醫(yī)生們在工作中有良好的自我調節(jié)能力。此外，再障教學中還存在著患者信息保密和醫(yī)患關系維護等問題，醫(yī)生們需要平衡好教學與醫(yī)療工作的關系，確?；颊叩臋嘁婧碗[私。
第四段：成效與啟示（300字）
通過這次再障教學查房，我深刻感受到了自己的提升和成長。在與專家的交流中，我對一些疾病的診斷和治療方案有了更深入的了解，對臨床技能也有了更實際的訓練和應用。同時，查房的親身經歷也讓我對患者的需求和心理有了更多的體會，從而提高了我的人文關懷和溝通能力。此外，再障教學也培養(yǎng)了我與團隊成員的團結合作精神，通過合作與協(xié)商，我們共同面對困難和問題，并逐漸找到解決方案。
第五段：總結（200字）
通過這次再障教學查房的體驗，我深刻地認識到了再障教學的重要性和價值。它既有著科學性和實踐性的特點，又有助于醫(yī)學學生的全面發(fā)展和提高。同時，再障教學也需要我們醫(yī)生們具備良好的工作與學習態(tài)度，保持關愛患者的初心，有良好的專業(yè)素養(yǎng)和團隊合作能力。相信通過這樣的努力，我們可以為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，促進醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展。
教學查房心得體會篇六
時光飛逝，轉眼間我從大學畢業(yè)到現在執(zhí)教已經是第四個年頭了，從當初那個稚嫩的畢業(yè)生轉變?yōu)樘嵡趹┕ぷ鞯囊幻貚徑處?。對此我又諸多感悟，現就我三年來從教心得體會在此與大家做一分享，以此共勉。
講課前
（一）、上課打鈴后，進入教室的姿態(tài)要大方得體，要有自信，要抬頭挺胸，要面帶微笑，進入教室后腰環(huán)視一下課堂，和同學們有個眼神交流，切勿從門里擠進來，還低著頭，學生看到后都沒興趣上這節(jié)課了。
（二）、走上講臺后，輕輕放下教案，兩手固定在講桌的某一固定位置，切勿隨意晃動，或者兩手搓來搓去。
（三）、上新課前，要進行適當的導入，做好上節(jié)課與本節(jié)課的銜接。說話時要有邏輯 性，對自己所講授的內容要熟記于心，眼睛不要一直盯著教案，要與學生有互動。
講課中
（一）、授課過程中自信大方，要善于運用肢體語言，邊說邊板書，寫板書時不要背 對學生，要給以學生側面，說話時要慢條斯理，別說太快，語速很重要。上課的時候要有邏輯性與層次性，要有一個線索貫穿整堂課。要想駕馭整 堂課，最好就是能過脫稿，不要去看教案，把自己要講的內容熟記于心，脫口而出最好。
（三）、在講課時要做到鎮(zhèn)定自若，不寫字時要注意把粉筆放在桌子上，千萬不要一 直拿在手里。
（四）、提問的時候，要注意用詞不要說什么“有誰主動回答我的問題”“下面我來 檢查一下或者“下面我來提問一下”，問有誰“主動”這樣會使得某些學生誤以為和自己沒 關系，反正有主動的學生，所以我們要面向全體學生，可以這樣問“下面我來看看同學們對 新知識掌握的如何”。問“檢查、提問”，會引起部分同學恐慌。對于提問要給一個侯答的時間，這個時間不少于30 秒，沒有必要告訴學生時間是多久，教師心里有數即可，否則會 使得學生太過緊張，老師要走在學生中間觀察學生，詢問學生，發(fā)現問題，不要總站在講臺上。
（五）、找學生起來回答問題時，要注意有選擇性，這就要求老師要注意觀察學生，叫一個積極踴躍，自信滿滿的學生回答問題，再找一個目光呆滯不注意聽講的學生回答一個問題，提問要面向全體學生，可以把一個問題分成好幾個小問題，多叫幾個人來回答?；卮鸬牟粚Σ灰^分批評，提醒一下要注意聽講即可，回答對了也別說什么“回答的真好，大家 鼓個掌表揚一下他”這樣不好，我們要表揚的是一件事而不是表揚某一個人。課講完了最好能夠做一個小結，回顧一下本堂課所學的知識，沒有十分重要事兒盡量 不要拖堂，占用大家休息的時間。綜上所述，要成為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要有扎實的專業(yè)知識，掌握更多的教學方法和教學手段，把知識很好地傳授給學生，還要在課程體系的構建、教學內容的把握上下苦工，即是在更高的著眼點提煉課程的內容，引導學生的思考和參與，激發(fā)學生的興趣及潛能；而對于課堂教學，也不僅僅是知識點的羅列，應該提倡學生對所學內容進行深層次的總結、提煉和升華。
其次是教師的職業(yè)道德素質。一個好的教師授業(yè)很關鍵，但是傳道也不容小覷，尤其是在當下社會，社會風氣不是很景氣的背景下更需要教師承擔起培育有思想有道德的青年責任，“學高為師，身正為范”，教師首先要從我做起。
愛崗敬業(yè) 要熱愛教育事業(yè)，要對教育事業(yè)盡心盡力。我們選擇了教育事業(yè)，就要對自己的選擇無怨無悔，不計名利，積極進取，努力創(chuàng)新。盡心盡責地完成每一項教學任務，不求最好，但求更好。只有這樣學生才能受到老師的影響而努力學習，不斷進取。
尊重學生 每一位學生都渴望得到老師的理解和尊重。我們要把學生平等看待，不能把學生當下級隨便呵斥。只有我們把學生看重了，學生得到老師的尊重了，他們才會尊重老師，愿意學習這個老師所傳授的各種知識。
努力進取 作為傳道授業(yè)的老師，只有不斷的更新自己的知識，不斷提高自身素質，不斷的完善自己，才能教好學生。如果自身散漫，怎能要求學生認真。要提高我們的自身素質，這要求我們年輕教師多聽取學生和老教師的各種意見。并且自身不斷的學習，積極學習，不斷開辟新教法。
以身作則 教師的言行對學生的思想、行為和品質具有潛移默化的影響，教師的一言一行，學生均喜歡模仿，這將給學生成長帶來一生的影響。因此，教師一定要時時刻刻為學生做出好的榜樣，凡要求學生要做到的，自己首先做到，堅持嚴于律己。
以上即是我對三年來從教中的心得體會。
教學查房心得體會篇七
再障教學查房是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，通過該環(huán)節(jié)可以檢測學生對所學知識的掌握情況并幫助其加深理解。在過去的一段時間里，我參與了一次再障教學查房，從中獲得了很多寶貴的經驗和體會。接下來，我將分享自己對這次查房的感悟和反思。
第二段：準備充分、深入了解患者情況
在進行再障教學查房時，準備工作是非常重要的。事前要仔細閱讀相關的資料，了解患者的病史和檢查結果，以便能在查房時向患者提出問題，并能針對患者的情況給出有針對性的建議。在我的這次查房中，我提前對患者疾病的知識進行了深入學習，查看了大量相關文獻和醫(yī)學案例。這使得我在查房時能夠更加自信地提出問題和解答學生的質疑。
第三段：傾聽患者需求，注重溝通和人性化關懷
再障教學查房的一個重要目的是培養(yǎng)學生的溝通能力和人性關懷?！皟A聽患者的需求，注重溝通和人性化關懷”成為了我這次查房的主題。我始終保持敬重患者的態(tài)度，在溝通交流中多次向患者詢問他們的身心需求，尤其是關于患者對治療計劃和康復進程的期望。通過與患者的交談，我了解到他們的病情對心理健康的影響很大，有些病人在面對病痛和未來的不確定性時感到非常沮喪和絕望。因此，我努力用鼓勵的語言和真誠的態(tài)度給予患者支持和安撫。
第四段：強調團隊合作，共同探討疾病治療方案
再障教學查房是一個團隊合作的過程。在查房中，我與其他醫(yī)生和醫(yī)學生一起探討疾病的治療方案，共同為患者做出決策，并及時調整治療方案。在這個過程中，我學到了傾聽他人意見和積極參與團隊討論的重要性。通過互相學習和交流，我們得出了更科學和合理的治療計劃，有助于提高患者的治愈率和康復進程。
第五段：總結和展望
通過這次再障教學查房，我不僅對患者的疾病有了更深刻的理解，也提升了自己的醫(yī)學知識和技能。通過與患者的交流，我認識到溝通和人性關懷是醫(yī)學工作中不可或缺的一部分。此外，團隊合作和共同探討治療方案也是再障教學查房中的重要環(huán)節(jié)。通過總結和反思，我意識到自己還需要進一步提高自己的專業(yè)知識和溝通能力，不斷完善自己的醫(yī)學實踐。
總之，再障教學查房是醫(yī)務工作者們學習和成長的一個重要環(huán)節(jié)。通過準備充分、深入了解患者情況，傾聽患者需求，注重溝通和人性關懷，并強調團隊合作，共同探討疾病治療方案，醫(yī)生和醫(yī)學生們可以在這個過程中獲得寶貴的經驗和體會，并不斷提升自己的醫(yī)學實踐能力。我相信，在今后的學習和實踐中，我會更加注重與患者的溝通和人性關懷，并更加積極地參與團隊合作，為患者的健康貢獻自己的力量。
教學查房心得體會篇八
參加人員：李浩全 蘇萍 劉代恩 江毓玲 鄭晚秋 莫春艷 呂靜
內容：鼻出血
鄭晚秋（住院醫(yī)生）：匯報病史，劉天容，女性，58歲，因右側鼻腔反復出血2+天入院，入院時t36.3℃,p85次/分，r18次/分，bp170/102mmhg。自動體位，瞼結膜無蒼白，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹部平坦，軟，肝脾肋下均未觸及，雙下肢無水腫。既往無高血壓病史。檢查右側鼻腔未發(fā)現明顯出血點，遂做后鼻孔填塞后仍有少量出血，給予止血及降血壓等對癥治療?，F血壓控制尚可，今晨血壓bp140/80mmhg。
江毓玲主治醫(yī)師：鼻出血易發(fā)生的部位多為1.鼻中隔前下方: 易出血區(qū)、利氏區(qū).2.鼻腔頂部: 篩前、篩后及蝶腭動脈出血.3.鼻腔后段: 鼻中隔后部動脈出血.鼻道后外側壁出血。其中利氏區(qū)最常見，是因為（1）位置靠前,易受外界物理化學刺激，（2）粘膜菲薄,粘膜下 毛細血管收縮性差;（3）血運豐富:利特爾 動脈叢,克氏靜脈叢氏。
劉代恩主治醫(yī)師：臨床上常見的情況：兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人也以鼻腔前部出血多見。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動脈硬化有關，如發(fā)生出血一般量較多，不容易止住，必須在止血的同時治療原發(fā)疾病。
蘇萍副主任醫(yī)師：鼻出血治 療的一般原則是
1、控制出血，搶救休克；
2、明確出血部位；
3、找出病因；
4、按病因和病情不同區(qū)別對待。
指壓法：此法作為臨時急救措施，用手指壓緊出血側和鼻翼10～15分鐘，然后再進一步處理。
收斂法：用浸以1～2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內止血，然后尋找出血點。
燒灼法：30%-50%硝酸銀、30%三氯醋酸、鉻酸珠、次碳酸溶液，凝固蛋白質。適用于反復少量出血并有明確出血點者。
冷凍、微波、低溫等離子止血法：對鼻腔前部出血較為適宜。翼腭管注射法（腭大孔注射法）：對鼻腔后部出血有效。注射后可封閉上頜動脈的分支蝶腭動脈。方法為將注射器針頭在第三磨牙內側刺入腭大孔內，注入含少量腎上腺素的1%利多卡因3ml。針頭刺入不宜超過28mm，以免將藥液注入圓孔或眶內。
填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達到止血目的。
全身治療：
1、半坐位休息，并及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。
2、找出血病因，進行病因治療。給予足夠的維生素，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
3、止血藥。反復鼻腔填塞時間較長者，應加用抗生素預防感染。
李浩全副主任醫(yī)師：該患者血壓高，此類患者的出血一般位于鼻腔頂部或后鼻孔，出血易反復，鼻腔前部無明顯出血點，需做后鼻孔填塞，同時需降血壓等治療，如在此期間有少量間斷出血都屬正常，需告知患者無須緊張，配合治療，同時觀察鼻腔填充物有無松脫，有無呼吸困難及皮膚色澤改變現象，防止紗球墜入咽喉部引起窒息。，對需長時間填塞的患者在治療上可全身給予抗菌藥物，防止感染，密切觀察血壓變化，必要時可邀請內科會診，協(xié)助治療。
患者治愈后出院前幫助患者學會自我檢測病情，教會患者簡便的止血方法；取半臥位。用手指捏緊鼻翼15秒或冷水袋冰敷前額，保持情緒穩(wěn)定出血量大時應到醫(yī)院治療，積極查找病因，如合并高血壓、腫瘤或常有少量出血應先治療原發(fā)病，糾正挖鼻的不良習慣，盡量減少刺激鼻腔，避免煙酒，少到空氣污染嚴重的地方。補充足量的維生素，多吃蔬菜水果，如氣候干燥可用金霉素或四環(huán)素眼膏涂在鼻腔內，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。
教學查房心得體會篇九
教學查房是醫(yī)學教育中不可缺少的一環(huán)，也是教師了解學生學習情況、指導學習方向、加強學科知識傳授的重要方式之一。作為一名骨科老師，我有幸參與了多次教學查房，今天我將分享我的教學查房心得及體會。
第二段：觀察和分析
在教學查房中，我經常注重觀察和分析學生咨詢患者問題的方式、學生對患者的家庭病史、自身病史以及疾病診斷的理解和掌握程度，并及時給予指導。我發(fā)現有時候學生雖然在課堂上學過相關知識，但在面對患者時，卻不知道該如何提問或者容易被患者干擾而遺漏重要信息。因此，我們的教學也應該注重培養(yǎng)學生溝通能力、提升專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務。
第三段：關注方法和態(tài)度
在教學查房中，除了注重學生提問的方式和技巧，我們還應該關注學生的方法和態(tài)度。在這方面，我認為應該鼓勵學生主動思考、積極進取、勤于思考疑難問題，同時也要引導學生學會傾聽和關注患者的需求，幫助患者解決問題。
第四段：示范與反饋
作為老師，我們除了要輔導學生進行查房，還應該通過自己的示范、分析和反饋來指導學生的學習和成長。通過與學生的互動，我發(fā)現學生有些方法和觀點尚需改進，對此我要及時指出，同時肯定學生的積極意識和努力。有人說“好的醫(yī)生是出了一定的門檻之后，由另外的好的醫(yī)生陪伴進一步成長的”，我認為這也適用于教學查房。
第五段：總結
教學查房的方式雖然并不新鮮，但作為一種傳統(tǒng)的教學方法，卻在不斷地更新和演變。正如我所體會到的，教學查房需要我們從多個角度考慮，注重提升學生的素養(yǎng)、方法和態(tài)度，同時也要通過不斷的指導和反饋，幫助學生獲得更多的經驗和信心。我相信，在師生共同的努力下，教學查房這種傳統(tǒng)而又重要的教學方式一定會發(fā)揮更大的作用，為醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展貢獻更多的力量。
教學查房心得體會篇十
通過骨科護理查房，作為骨科護土業(yè)務學習的一種方法，對提高護土的業(yè)務素質和護理質量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術患者80多例，對其組織了術前、術后、康復期的護理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。
1.2術后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發(fā)癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。
2.1根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本?？谱o理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。
2.2配合新業(yè)務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業(yè)務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監(jiān)護儀的使用，保養(yǎng)進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。
2.3針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。
3.1密切了醫(yī)護關系，提高了骨科護士的護理質量，增強了醫(yī)護人員間的合作。通過查房，掌握了術前、術中、術后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護人員配合更默契，滿意度更加提高。
3.2密切了護患關系，通過術前的心理護理，術中關懷，術后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護患關系，使患者主動配合手術，術后病人滿意率達99%。
教學查房心得體會篇一
教學是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學中傳授知識，又要在管理中調整班級秩序。而教學查房則是教師管理班級的一個重要環(huán)節(jié)。在教學查房的過程中，我深刻地認識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動力。
首先，在教學查房的過程中，我認識到了與學生建立良好關系的重要性。通過與學生密切接觸，我了解到了學生的性格、愛好、學習習慣等方面，這有助于我更好地了解學生，從而更加有效地進行教學和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會花時間進行不同形式的互動，組織校外活動、開展課堂小組活動等等。通過這些方式，我和學生們建立了真誠的關系，他們也更加積極地參與了學校的活動，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學查房的過程中，我意識到了教學管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時守紀等基本規(guī)范。但現實情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會遇到遲到、曠課、違紀等情況。這時候，針對問題以及學生的性格和背景，我制定出了相應的管理方案，積極正面地引導學生改正錯誤，從而達到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學生養(yǎng)成了好習慣，他們變得更加自律、準時和認真。
此外，在教學查房的過程中，我也深刻地認識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時不時會遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。 然而，這些困難恰恰體現出教育的重要性，也讓我更加關注學生的成長。同時，我通過借鑒他人的經驗，不斷學習和提高自己的素質，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報。與學生們溝通交流，引導和激勵他們成長，每時每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學生畢業(yè)、考上好大學或取得好成績的時候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學查房是一項綜合性工作，在這項工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時，通過與學生的交流和溝通，我內心也變得更加堅定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學查房這個過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。
教學查房心得體會篇二
教學查房是高中教育中非常重要的一環(huán)。它不僅可以讓教師更好地了解學生的學習情況，還可以幫助學生更好地適應教學環(huán)境，提升學習成績。作為一名高中教師，我也參與了很多次教學查房。在這個過程中，我受益匪淺，積累了不少教學經驗和心得體會。
第二段：優(yōu)點
教學查房的最大優(yōu)點就是能夠及時了解學生在學習中的問題，以便及時幫助他們解決。在查房過程中，我會仔細觀察每個學生的狀態(tài)，例如是否認真聽課、是否完成作業(yè)，以此來了解學生是否存在學習上的困難。同時，在查房中還有機會與學生進行互動，與他們交流學習經驗和方法?？偠灾虒W查房是一種人性化的教育方式，有利于學生全面發(fā)展和成長。
第三段：挑戰(zhàn)
教學查房并不是一件容易的事情。在進行教學查房時，教師需要面對的挑戰(zhàn)是多方面的。首先是時間的安排，教師需要在教學工作之余抽出時間去查房，這往往會帶來一定的壓力。其次，教師還需要敏銳地觀察學生狀態(tài)，并及時采取行動。這對于那些缺乏判斷能力和經驗的教師來說是一大挑戰(zhàn)。
第四段：經驗
在教學查房過程中，我積累了一些有用的經驗。例如，我會事先認真查看今天要查房的學生名單，并了解他們的情況。其次，我會在查房中采用積極的溝通方式與學生交流，讓他們感受到我的關愛和支持，從而更愿意主動和我配合。最后，我還會將查房記錄下來，以便后續(xù)跟蹤和評估。
第五段：總結
總之，教學查房對學生和教師都是一種受益匪淺的教學方式。它可以提高學生的學習成績、增強他們的學習興趣，同時也可以幫助教師更好地了解學生的學習情況，并做好相關的教學工作。雖然教學查房存在一定的挑戰(zhàn)，但只要教師把握好方法，積累經驗，就可以克服一切困難。
教學查房心得體會篇三
一、病情介紹
患者黃貴英，女，59歲，診斷：“高血壓腦出血、腦疝”，于2012年9月20日22時27分由平車送入急診科。主訴：患者家屬發(fā)現患者沐浴后在家中無明顯誘因突然暈 倒，神志不清，呼之不應，遂就診于我院急診，查頭顱ct提示“左側基地街區(qū)腦出血并破入腦室；左側額頂葉軟化灶；腦萎縮”，即擬“高血壓腦出血”收住院。入院體查：神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔3mm，右側瞳孔4mm，均對光反射遲鈍，t:37.4 ℃，p:80次/分，bp:170/110mmhg.r:20次/分。既往史：患者發(fā)病前有“高血壓”病史10年。診療措施：
6.患者于9月21日3時始出現體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫。患者于9月21日神志轉朦朧狀態(tài),9月22日神志轉清，雙側瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側側腦室引流管引流液術后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續(xù)高燒，擬“顱內感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經右側側腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管。現患者在我科繼續(xù)積極治療。
二、體查結果
1.患者神志呈清醒狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑為 2.5mm,對光反射靈敏；
4.運動功能：左上肢、下肢肌力3級，右上肢肌力0 級，右下肢肌力2級；
5.神經反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。
6.頭部切口周圍敷料干潔，右側側腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。
三、護理診斷
（一）初步提出的護理診斷：
4.體液不足的危險：與顱內壓增高引起嘔吐及應用脫水劑有關；
5.體溫過高：與感染或中樞性高熱有關 6.頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關
7.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關；
8.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，不能自主活動，營養(yǎng)不良有關；
9.有外傷的危險：與肢體偏癱、肌力下降有關； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關； 12.肢體移動障礙：與腦出血、腦疝有關； 13.活動無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關； 14.焦慮，緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關知識有關。
四、護理措施
1.降低顱內壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護理
1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。
2）給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。
3）適當限制入液量：每日補液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質平衡。4）休息：讓病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內壓。
5）避免情緒激動和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內壓力驟然升高而導致腦疝。避免并及時治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會出現大便干結，應鼓勵患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會可用開塞露或小劑量灌腸。
（2）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發(fā)現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫(yī)生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。3.血壓與脈搏：
高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發(fā)顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫(yī)生處理。
按照醫(yī)囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿 量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。（4）呼吸道護理：
密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護士應 密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時其引流量將增加。因此必須每 24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫(yī)生處理，必要時送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
（2）降溫治療及護理
腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節(jié)中樞失調而產生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應警惕 顱內感染的發(fā)生。持續(xù)性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭，故應及時予降溫治療，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進神經功能恢復。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時采用冬眠低溫治療和護理。
1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底。
3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時間不得超過30分鐘，以防繼發(fā)效應。5）試用降溫毯時，應調好肛溫上、下限值，注意監(jiān)測肛溫，感器是否固定，水槽內水量是否足夠等。
6）使用冬眠低溫治療時，應注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數減少或不規(guī)則，應及時通知醫(yī)生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。
3.加強生活護理，防止意外發(fā)生
1）飲食護理：應予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術后患者意識未轉清醒，吞咽功能未恢復，予留臵胃管鼻飼流質飲食。鼻飼時，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。為了預防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和會陰護理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側肢體偏癱需加強生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應予床邊加防護欄，必要時予安全性約束。
1）切口疼痛多發(fā)生在術后24小時內，給與一般止痛劑可緩解。
2）顱內壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術后2~4日腦水腫高峰期，嚴重時可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應注意在24 小時內合理分配。
主要預防方法：常規(guī)使用抗菌藥，嚴格無菌操作，保持病房每 空氣流通，加強營養(yǎng)及基礎護理。2.尿管：
患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留置尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，留置尿管 時間不宜過長。3.癲癇發(fā)作：
多發(fā)生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區(qū)受激惹所致。當水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時，應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時表現并記錄。4.深靜脈血栓：
鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸 液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.防治消化道出血：
1）由于患者發(fā)病突然，病情危重，患者及家屬沒有足夠的思想準備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護理是十分重要的。護 士應沉著、穩(wěn)重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩(wěn)定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務態(tài)度關心患者，用溫和的語言與患者及家屬進行交流，由醫(yī)生向患者家屬講解病情、各項治療目的和重要性以及可能出現的并發(fā)癥。讓患者家屬充分了解相關情況，增強他們共同戰(zhàn)勝疾病的信心。
2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險，病人應保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒激動，應特別注意氣候變化、規(guī)律服藥，降血壓控制在適當水平。3）康復鍛煉應在病情穩(wěn)定早期開始，包括肢體的被動及主動練習、語言能力及記憶力；教會患者及家屬自我護理方法，加強鍛煉，盡早、最大程度而恢復功能，回復自理，回歸社會。
（一）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動、定位動作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術后24小時內容易出現顱內再次出血，當患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動患者突然安靜，嗜睡或突然出現鼾聲呼吸，應考慮顱內再次出血可能，應及時報告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應腦出血患者術后病情變化的窗口，對判斷病情和及時發(fā)現顱內壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據。瞳孔變化與意識障礙程度反應有一致性。應密切觀察患者瞳孔變化，雙側瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術后瞳孔再次增大是顱內再次出血的征象；或者術后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應立即通知醫(yī)生及時處理。但應與冬眠合劑所出現的瞳孔改變相鑒別。
3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術后加上腦水腫，有時血壓可達200mmhg以上，血壓高不僅會加重腦水腫，還會繼發(fā)顱內出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應及時應用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應前后比較，并結合基礎血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎血壓及術前、術后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應給與降壓藥處理，以防再次出血。如術后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內壓增高，應及時報告醫(yī)生處理。
4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應嚴密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應警惕呼吸驟停的發(fā)生。如呼吸變慢或驟停，應立即報告醫(yī)生給予氣管插管，接呼吸機等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。
5.體溫：腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調節(jié)中樞失調而產生的中樞熱，持續(xù)性高熱不僅造成機體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進全身衰竭。因此，術后患者高熱應予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進神經功能恢復。如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應警惕顱內感染的發(fā)生。物理降溫效果差，需及時采用冬眠低溫治療和護理。
（三）顱內感染：
側腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴格或腦室持續(xù)引流過久引起。醫(yī)護人員在操作時應戴手套帽子及口罩，洗手，必要時戴無菌手套。嚴密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時更換，消毒穿刺點，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護士應密切觀察引流液的顏色、性質和量。腦室內引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時分泌400-500ml。在顱內有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時其引流量將增加。因此必須每24小時測量一次并準確詳細記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內出血或正常腦室手術后，腦脊液可呈血性但此顏色應逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時報告醫(yī)生處理，必要時送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
呼吸道護理：高血壓腦出血患者術后呼吸道護理十分重要，對于清醒患者要鼓勵他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應采用口咽導管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時給予面罩吸氧。腦出血患者術后多數昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細胞免疫能力低下，易發(fā)生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預 防肺部感染，是圍手術期護理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時翻身叩背。同時保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應嚴格病房管理，限制人流量，定時空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應及時早期行氣管切開術，氣管切開后應嚴格無菌操作，除定時霧化吸入外，還要加強氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時做痰培養(yǎng)，以便選用有效抗生素預防肺部感染。
（三）管道護理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導尿管及心電監(jiān)護裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當限制患者的頭部活動。翻身和護理操作時避免牽拉，搬動患者時暫時夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。
（五）頭痛:顱內壓增高（顱內再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強迫體位，如異常及時通知醫(yī)生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調節(jié)引流袋高度時應避免大幅度升降，以防引起顱內壓較大波動。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。
（六）基礎護理措施：
1.體位護理：術后患者回到監(jiān)護室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內血流量，降低顱內壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動活動。對躁動不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護床欄，必要時根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.飲食護理：予高熱量、高蛋白、高維生素應鼻飼流質飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時以上，鼻飼時要搖高床頭。同時在每次鼻飼的時候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活護理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因為皮膚受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。 為了預防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應特別加強口腔護理和 會陰護理，以保持清潔。
2.保持大便通暢：皮膚護理、口腔護理、會陰護理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎護理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動減少，易出現便秘。為此，對排便困難，按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。
（七）并發(fā)癥預防與護理措施
2.呼吸系統(tǒng)感染:吸痰感染（最常見）；吸入污染的空氣；鼻腔內細菌；交叉感染；
3.壓瘡：床墊應松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時翻身、拍背，給予背部護理1次/d，促進局部血循環(huán)。除此之外，還可用氣墊床，對預防壓瘡效果良好。
4.深靜脈血栓：鼓勵病人床上運動，如，定時翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。5.癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術后2-4天腦水腫高峰期，系因術后腦組織缺氧及皮層運動區(qū)受激惹所致。當水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時，i應及時給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動；吸氧，注意保護病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時表現并記錄。
6.尿管：患者術后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強會陰部的護理，保持引流通暢，及時排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現尿液混濁、沉淀、結晶應及時處理貨按醫(yī)囑進行膀胱沖洗，留臵尿管時間不宜過長。
7.防治消化道出血：高血壓腦出血術后易發(fā)生應激性潰瘍而引起上消化道出血，多發(fā)生于術后3-4天，表現為嘔吐或胃內抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應使用保護胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內注入，夾閉2小時后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加強營養(yǎng)支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護性反應，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經無氧酵解使組織細胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。
2.用藥指導：術后需按照醫(yī)囑定時使用脫水劑，輸液時要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應用會增加腎臟的負擔，因此臨床應用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時使用，以免血壓驟降或過低導致腦供血不足。
患
者的皮
膚
保
膚
直
接
暴
曬
在烈
日下，并使用適合膚質、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。
（2）、避免外傷、摩擦：外傷和摩擦患處皮膚會使病情加重或疾病復發(fā)，從
事
戶
外
工
作的白癜風患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜
風
患
者
洗
澡
時
不
要用力搓皮膚。（3）避
免
直
接
接
觸
化
學
物質：化學物質對黑色素細胞有盡學合嚴量物物重避質，的免，比損
害皮特如，直別橡
生接是膠
活接酚、中觸類瀝
應化化青、汽油等。
5.有關腦出血的康復鍛煉知識。
教學查房心得體會篇四
醫(yī)學實習生：陳潘金民
今天下午參加了醫(yī)院第一次的教學查房,這也是自己第一次參加這樣的臨床教學活動。給我留下了深刻的印象,自己感覺收獲頗多,感想豐富。
首先，我認為教學查房意義重大，尤其是對于我們實習生來說。給我的感覺是這次教學查房讓我漲了知識，從新認識了糖尿病，知道了糖尿病不只2種分型，明白了分型的診斷標準。我覺得教學查房是提高臨床實習生能力，培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的重要途徑。我很慶幸自己有這樣的機會參加這種查房。
其次，我覺得這次的病例很典型，是臨床上常見的。雖然，我自己的專業(yè)水平不好，在這次教學過程中，好多專業(yè)知識都很陌生。以至于我對該病例的病因、鑒別診斷、診治及相關知識都了解不明確。所以，導致在后來發(fā)表意見的時候，我不知道說什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我認為這次的側重點不是很好，畢竟我們的專業(yè)知識有限，層次不夠。所以，對于王教授的講解，聽起來就很吃力，無法消化。我希望以后的教學查房的側重點應該放在病情的診斷過程以及治療方案上，重點討論該病例的診斷、鑒別診斷和治療。要貼近臨床實習，要對我們未來的工作有指導作用，這才會達到教學查房的目的。教學查房應該是提高實習生臨床思維能力，結合臨床靈活應用課本知識，為今后臨床工作打好基礎。我希望以后的教學查房的課題可以稍微得結合一下當前國內外最新的研究動態(tài)，特別是切合臨床實際需要的藥物治療進展、手術治療創(chuàng)新、基礎研究的突破等方面的內容，這樣不僅會拓展我們的知識面，也會更容易激發(fā)我們的興趣。
再次，我今天看到我們實習同學的問診過程以及最后時刻的討論過程，聯(lián)想到自己，感覺如果是自己的話可能會表現地更差，更緊張。所以，我希望我們所有實習同學都應該加強自己的課本知識，增強“三基”知識的掌握程度。平時要積極訓練自己與病人的交際能力以及最基本的體格檢查等。同時也得訓練自己的語言組織能力。同時，我希望以后老師們在查房時可以針對該病例引導我們通過自己的努力去發(fā)現、去解釋、去決策，幫助我們理論聯(lián)系實際，上引下聯(lián)，并及時糾正我們的不足，使我們從中引申出多方面的學習，這樣不僅豐富了知識,也加深了印象。
最后，我想說：教學查房大大地促進了我們學習的積極性，我相信通過以后的這些教學活動也會慢慢培養(yǎng)我們在臨床實踐中解決處理各種問題的能力，使教學不僅重視課本知識，更重視我們掌握知識后的運用能力，在臨床理論知識、臨床思維邏輯等方面得到了全面地提升，綜合素質絕對會有較大提高的。
我很憧憬以后的每一次教學查房，也會通過自己平時的多看、多學、多操作來扎實自己的基礎，在以后的討論中積極發(fā)表自己的意見，我相信通過醫(yī)院的不斷努力，隨著教學查房形式的規(guī)范化以及不同層次的教學查房內容，會極大地激勵我的學習興趣，最終也會提高教學查房的效果，那樣我相信我們的收獲都會碩果累累的。
2011.08.04
教學查房心得體會篇五
第一段：引言（100字）
近日，我參與了一次再障教學查房的經歷，深刻地感受到了這種教學方式的獨特魅力和教學效果。在查房過程中，我既體驗到了患者病情的真實再現，又接受到了專家們的指導和啟發(fā)。通過這次經歷，我對再障教學的重要性有了更為深刻的理解，也增進了自己對醫(yī)學知識的掌握和理解。
第二段：再障教學的意義（200字）
再障教學是融合了理論與實踐的全面教學形式，對于培養(yǎng)醫(yī)學學生的臨床思維和解決實際問題的能力具有重要意義。在查房過程中，我們不僅能夠觀察患者病情的變化，更可以與患者面對面交流，感受到他們的痛苦和需求。這樣的親身接觸，讓我們對疾病的認識更加深入，對患者的需求更加有同理心。再障教學還能讓我們與臨床專家進行面對面的交流與討論，借助專家的經驗和指導，不僅能夠快速提升我們的專業(yè)水平，還能夠培養(yǎng)我們的團隊意識和合作能力，提高臨床治療效果。
第三段：困難與挑戰(zhàn)（300字）
再障教學雖然有著很大的教學優(yōu)勢，但同樣也面臨著一些困難和挑戰(zhàn)。首先，再障教學需要較長時間的安排和組織，這對于醫(yī)院和專家們來說可能是一個不小的負擔。其次，在查房過程中，由于患者病情的不確定性，可能會出現身心疲憊、精力不集中等情況，這就需要醫(yī)生們在工作中有良好的自我調節(jié)能力。此外，再障教學中還存在著患者信息保密和醫(yī)患關系維護等問題，醫(yī)生們需要平衡好教學與醫(yī)療工作的關系，確?；颊叩臋嘁婧碗[私。
第四段：成效與啟示（300字）
通過這次再障教學查房，我深刻感受到了自己的提升和成長。在與專家的交流中，我對一些疾病的診斷和治療方案有了更深入的了解，對臨床技能也有了更實際的訓練和應用。同時，查房的親身經歷也讓我對患者的需求和心理有了更多的體會，從而提高了我的人文關懷和溝通能力。此外，再障教學也培養(yǎng)了我與團隊成員的團結合作精神，通過合作與協(xié)商，我們共同面對困難和問題，并逐漸找到解決方案。
第五段：總結（200字）
通過這次再障教學查房的體驗，我深刻地認識到了再障教學的重要性和價值。它既有著科學性和實踐性的特點，又有助于醫(yī)學學生的全面發(fā)展和提高。同時，再障教學也需要我們醫(yī)生們具備良好的工作與學習態(tài)度，保持關愛患者的初心，有良好的專業(yè)素養(yǎng)和團隊合作能力。相信通過這樣的努力，我們可以為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，促進醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展。
教學查房心得體會篇六
時光飛逝，轉眼間我從大學畢業(yè)到現在執(zhí)教已經是第四個年頭了，從當初那個稚嫩的畢業(yè)生轉變?yōu)樘嵡趹┕ぷ鞯囊幻貚徑處?。對此我又諸多感悟，現就我三年來從教心得體會在此與大家做一分享，以此共勉。
講課前
（一）、上課打鈴后，進入教室的姿態(tài)要大方得體，要有自信，要抬頭挺胸，要面帶微笑，進入教室后腰環(huán)視一下課堂，和同學們有個眼神交流，切勿從門里擠進來，還低著頭，學生看到后都沒興趣上這節(jié)課了。
（二）、走上講臺后，輕輕放下教案，兩手固定在講桌的某一固定位置，切勿隨意晃動，或者兩手搓來搓去。
（三）、上新課前，要進行適當的導入，做好上節(jié)課與本節(jié)課的銜接。說話時要有邏輯 性，對自己所講授的內容要熟記于心，眼睛不要一直盯著教案，要與學生有互動。
講課中
（一）、授課過程中自信大方，要善于運用肢體語言，邊說邊板書，寫板書時不要背 對學生，要給以學生側面，說話時要慢條斯理，別說太快，語速很重要。上課的時候要有邏輯性與層次性，要有一個線索貫穿整堂課。要想駕馭整 堂課，最好就是能過脫稿，不要去看教案，把自己要講的內容熟記于心，脫口而出最好。
（三）、在講課時要做到鎮(zhèn)定自若，不寫字時要注意把粉筆放在桌子上，千萬不要一 直拿在手里。
（四）、提問的時候，要注意用詞不要說什么“有誰主動回答我的問題”“下面我來 檢查一下或者“下面我來提問一下”，問有誰“主動”這樣會使得某些學生誤以為和自己沒 關系，反正有主動的學生，所以我們要面向全體學生，可以這樣問“下面我來看看同學們對 新知識掌握的如何”。問“檢查、提問”，會引起部分同學恐慌。對于提問要給一個侯答的時間，這個時間不少于30 秒，沒有必要告訴學生時間是多久，教師心里有數即可，否則會 使得學生太過緊張，老師要走在學生中間觀察學生，詢問學生，發(fā)現問題，不要總站在講臺上。
（五）、找學生起來回答問題時，要注意有選擇性，這就要求老師要注意觀察學生，叫一個積極踴躍，自信滿滿的學生回答問題，再找一個目光呆滯不注意聽講的學生回答一個問題，提問要面向全體學生，可以把一個問題分成好幾個小問題，多叫幾個人來回答?；卮鸬牟粚Σ灰^分批評，提醒一下要注意聽講即可，回答對了也別說什么“回答的真好，大家 鼓個掌表揚一下他”這樣不好，我們要表揚的是一件事而不是表揚某一個人。課講完了最好能夠做一個小結，回顧一下本堂課所學的知識，沒有十分重要事兒盡量 不要拖堂，占用大家休息的時間。綜上所述，要成為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要有扎實的專業(yè)知識，掌握更多的教學方法和教學手段，把知識很好地傳授給學生，還要在課程體系的構建、教學內容的把握上下苦工，即是在更高的著眼點提煉課程的內容，引導學生的思考和參與，激發(fā)學生的興趣及潛能；而對于課堂教學，也不僅僅是知識點的羅列，應該提倡學生對所學內容進行深層次的總結、提煉和升華。
其次是教師的職業(yè)道德素質。一個好的教師授業(yè)很關鍵，但是傳道也不容小覷，尤其是在當下社會，社會風氣不是很景氣的背景下更需要教師承擔起培育有思想有道德的青年責任，“學高為師，身正為范”，教師首先要從我做起。
愛崗敬業(yè) 要熱愛教育事業(yè)，要對教育事業(yè)盡心盡力。我們選擇了教育事業(yè)，就要對自己的選擇無怨無悔，不計名利，積極進取，努力創(chuàng)新。盡心盡責地完成每一項教學任務，不求最好，但求更好。只有這樣學生才能受到老師的影響而努力學習，不斷進取。
尊重學生 每一位學生都渴望得到老師的理解和尊重。我們要把學生平等看待，不能把學生當下級隨便呵斥。只有我們把學生看重了，學生得到老師的尊重了，他們才會尊重老師，愿意學習這個老師所傳授的各種知識。
努力進取 作為傳道授業(yè)的老師，只有不斷的更新自己的知識，不斷提高自身素質，不斷的完善自己，才能教好學生。如果自身散漫，怎能要求學生認真。要提高我們的自身素質，這要求我們年輕教師多聽取學生和老教師的各種意見。并且自身不斷的學習，積極學習，不斷開辟新教法。
以身作則 教師的言行對學生的思想、行為和品質具有潛移默化的影響，教師的一言一行，學生均喜歡模仿，這將給學生成長帶來一生的影響。因此，教師一定要時時刻刻為學生做出好的榜樣，凡要求學生要做到的，自己首先做到，堅持嚴于律己。
以上即是我對三年來從教中的心得體會。
教學查房心得體會篇七
再障教學查房是醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)，通過該環(huán)節(jié)可以檢測學生對所學知識的掌握情況并幫助其加深理解。在過去的一段時間里，我參與了一次再障教學查房，從中獲得了很多寶貴的經驗和體會。接下來，我將分享自己對這次查房的感悟和反思。
第二段：準備充分、深入了解患者情況
在進行再障教學查房時，準備工作是非常重要的。事前要仔細閱讀相關的資料，了解患者的病史和檢查結果，以便能在查房時向患者提出問題，并能針對患者的情況給出有針對性的建議。在我的這次查房中，我提前對患者疾病的知識進行了深入學習，查看了大量相關文獻和醫(yī)學案例。這使得我在查房時能夠更加自信地提出問題和解答學生的質疑。
第三段：傾聽患者需求，注重溝通和人性化關懷
再障教學查房的一個重要目的是培養(yǎng)學生的溝通能力和人性關懷?！皟A聽患者的需求，注重溝通和人性化關懷”成為了我這次查房的主題。我始終保持敬重患者的態(tài)度，在溝通交流中多次向患者詢問他們的身心需求，尤其是關于患者對治療計劃和康復進程的期望。通過與患者的交談，我了解到他們的病情對心理健康的影響很大，有些病人在面對病痛和未來的不確定性時感到非常沮喪和絕望。因此，我努力用鼓勵的語言和真誠的態(tài)度給予患者支持和安撫。
第四段：強調團隊合作，共同探討疾病治療方案
再障教學查房是一個團隊合作的過程。在查房中，我與其他醫(yī)生和醫(yī)學生一起探討疾病的治療方案，共同為患者做出決策，并及時調整治療方案。在這個過程中，我學到了傾聽他人意見和積極參與團隊討論的重要性。通過互相學習和交流，我們得出了更科學和合理的治療計劃，有助于提高患者的治愈率和康復進程。
第五段：總結和展望
通過這次再障教學查房，我不僅對患者的疾病有了更深刻的理解，也提升了自己的醫(yī)學知識和技能。通過與患者的交流，我認識到溝通和人性關懷是醫(yī)學工作中不可或缺的一部分。此外，團隊合作和共同探討治療方案也是再障教學查房中的重要環(huán)節(jié)。通過總結和反思，我意識到自己還需要進一步提高自己的專業(yè)知識和溝通能力，不斷完善自己的醫(yī)學實踐。
總之，再障教學查房是醫(yī)務工作者們學習和成長的一個重要環(huán)節(jié)。通過準備充分、深入了解患者情況，傾聽患者需求，注重溝通和人性關懷，并強調團隊合作，共同探討疾病治療方案，醫(yī)生和醫(yī)學生們可以在這個過程中獲得寶貴的經驗和體會，并不斷提升自己的醫(yī)學實踐能力。我相信，在今后的學習和實踐中，我會更加注重與患者的溝通和人性關懷，并更加積極地參與團隊合作，為患者的健康貢獻自己的力量。
教學查房心得體會篇八
參加人員：李浩全 蘇萍 劉代恩 江毓玲 鄭晚秋 莫春艷 呂靜
內容：鼻出血
鄭晚秋（住院醫(yī)生）：匯報病史，劉天容，女性，58歲，因右側鼻腔反復出血2+天入院，入院時t36.3℃,p85次/分，r18次/分，bp170/102mmhg。自動體位，瞼結膜無蒼白，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹部平坦，軟，肝脾肋下均未觸及，雙下肢無水腫。既往無高血壓病史。檢查右側鼻腔未發(fā)現明顯出血點，遂做后鼻孔填塞后仍有少量出血，給予止血及降血壓等對癥治療?，F血壓控制尚可，今晨血壓bp140/80mmhg。
江毓玲主治醫(yī)師：鼻出血易發(fā)生的部位多為1.鼻中隔前下方: 易出血區(qū)、利氏區(qū).2.鼻腔頂部: 篩前、篩后及蝶腭動脈出血.3.鼻腔后段: 鼻中隔后部動脈出血.鼻道后外側壁出血。其中利氏區(qū)最常見，是因為（1）位置靠前,易受外界物理化學刺激，（2）粘膜菲薄,粘膜下 毛細血管收縮性差;（3）血運豐富:利特爾 動脈叢,克氏靜脈叢氏。
劉代恩主治醫(yī)師：臨床上常見的情況：兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人也以鼻腔前部出血多見。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動脈硬化有關，如發(fā)生出血一般量較多，不容易止住，必須在止血的同時治療原發(fā)疾病。
蘇萍副主任醫(yī)師：鼻出血治 療的一般原則是
1、控制出血，搶救休克；
2、明確出血部位；
3、找出病因；
4、按病因和病情不同區(qū)別對待。
指壓法：此法作為臨時急救措施，用手指壓緊出血側和鼻翼10～15分鐘，然后再進一步處理。
收斂法：用浸以1～2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內止血，然后尋找出血點。
燒灼法：30%-50%硝酸銀、30%三氯醋酸、鉻酸珠、次碳酸溶液，凝固蛋白質。適用于反復少量出血并有明確出血點者。
冷凍、微波、低溫等離子止血法：對鼻腔前部出血較為適宜。翼腭管注射法（腭大孔注射法）：對鼻腔后部出血有效。注射后可封閉上頜動脈的分支蝶腭動脈。方法為將注射器針頭在第三磨牙內側刺入腭大孔內，注入含少量腎上腺素的1%利多卡因3ml。針頭刺入不宜超過28mm，以免將藥液注入圓孔或眶內。
填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達到止血目的。
全身治療：
1、半坐位休息，并及時處理。失血嚴重者，須予輸血、輸液。
2、找出血病因，進行病因治療。給予足夠的維生素，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
3、止血藥。反復鼻腔填塞時間較長者，應加用抗生素預防感染。
李浩全副主任醫(yī)師：該患者血壓高，此類患者的出血一般位于鼻腔頂部或后鼻孔，出血易反復，鼻腔前部無明顯出血點，需做后鼻孔填塞，同時需降血壓等治療，如在此期間有少量間斷出血都屬正常，需告知患者無須緊張，配合治療，同時觀察鼻腔填充物有無松脫，有無呼吸困難及皮膚色澤改變現象，防止紗球墜入咽喉部引起窒息。，對需長時間填塞的患者在治療上可全身給予抗菌藥物，防止感染，密切觀察血壓變化，必要時可邀請內科會診，協(xié)助治療。
患者治愈后出院前幫助患者學會自我檢測病情，教會患者簡便的止血方法；取半臥位。用手指捏緊鼻翼15秒或冷水袋冰敷前額，保持情緒穩(wěn)定出血量大時應到醫(yī)院治療，積極查找病因，如合并高血壓、腫瘤或常有少量出血應先治療原發(fā)病，糾正挖鼻的不良習慣，盡量減少刺激鼻腔，避免煙酒，少到空氣污染嚴重的地方。補充足量的維生素，多吃蔬菜水果，如氣候干燥可用金霉素或四環(huán)素眼膏涂在鼻腔內，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。
教學查房心得體會篇九
教學查房是醫(yī)學教育中不可缺少的一環(huán)，也是教師了解學生學習情況、指導學習方向、加強學科知識傳授的重要方式之一。作為一名骨科老師，我有幸參與了多次教學查房，今天我將分享我的教學查房心得及體會。
第二段：觀察和分析
在教學查房中，我經常注重觀察和分析學生咨詢患者問題的方式、學生對患者的家庭病史、自身病史以及疾病診斷的理解和掌握程度，并及時給予指導。我發(fā)現有時候學生雖然在課堂上學過相關知識，但在面對患者時，卻不知道該如何提問或者容易被患者干擾而遺漏重要信息。因此，我們的教學也應該注重培養(yǎng)學生溝通能力、提升專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務。
第三段：關注方法和態(tài)度
在教學查房中，除了注重學生提問的方式和技巧，我們還應該關注學生的方法和態(tài)度。在這方面，我認為應該鼓勵學生主動思考、積極進取、勤于思考疑難問題，同時也要引導學生學會傾聽和關注患者的需求，幫助患者解決問題。
第四段：示范與反饋
作為老師，我們除了要輔導學生進行查房，還應該通過自己的示范、分析和反饋來指導學生的學習和成長。通過與學生的互動，我發(fā)現學生有些方法和觀點尚需改進，對此我要及時指出，同時肯定學生的積極意識和努力。有人說“好的醫(yī)生是出了一定的門檻之后，由另外的好的醫(yī)生陪伴進一步成長的”，我認為這也適用于教學查房。
第五段：總結
教學查房的方式雖然并不新鮮，但作為一種傳統(tǒng)的教學方法，卻在不斷地更新和演變。正如我所體會到的，教學查房需要我們從多個角度考慮，注重提升學生的素養(yǎng)、方法和態(tài)度，同時也要通過不斷的指導和反饋，幫助學生獲得更多的經驗和信心。我相信，在師生共同的努力下，教學查房這種傳統(tǒng)而又重要的教學方式一定會發(fā)揮更大的作用，為醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展貢獻更多的力量。
教學查房心得體會篇十
通過骨科護理查房，作為骨科護土業(yè)務學習的一種方法，對提高護土的業(yè)務素質和護理質量起到一定的促進作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術患者80多例，對其組織了術前、術后、康復期的護理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為15-30min，安排每月查房一次，時間為30-60min。
1.2術后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現的護理并發(fā)癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。
2.1根據骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本?？谱o理知識的同時，也熟悉了其他?？浦R。
2.2配合新業(yè)務、新技術開展選擇病例，為使全科護士整體業(yè)務水平提高，通過護理查房，特別要請技術全面的護士講解各種導管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護理經驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應用，同時對心電監(jiān)護儀的使用，保養(yǎng)進行示范講解和表演，使全科護士通過查房，掌握各種共性的護理新技術。
2.3針對護理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個問題組織查房，強調氣囊導尿的注意事項，牢記教訓，杜絕此類欠缺。
3.1密切了醫(yī)護關系，提高了骨科護士的護理質量，增強了醫(yī)護人員間的合作。通過查房，掌握了術前、術中、術后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護人員配合更默契，滿意度更加提高。
3.2密切了護患關系，通過術前的心理護理，術中關懷，術后的護理使病人對護士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護患關系，使患者主動配合手術，術后病人滿意率達99%。