我們得到了一些心得體會(huì)以后，應(yīng)該馬上記錄下來，寫一篇心得體會(huì)，這樣能夠給人努力向前的動(dòng)力。心得體會(huì)可以幫助我們更好地認(rèn)識自己，通過總結(jié)和反思，我們可以更清楚地了解自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，找到自己的定位和方向。接下來我就給大家介紹一下如何才能寫好一篇心得體會(huì)吧，我們一起來看一看吧。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇一
教學(xué)是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學(xué)中傳授知識，又要在管理中調(diào)整班級秩序。而教學(xué)查房則是教師管理班級的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)查房的過程中，我深刻地認(rèn)識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動(dòng)力。
首先，在教學(xué)查房的過程中，我認(rèn)識到了與學(xué)生建立良好關(guān)系的重要性。通過與學(xué)生密切接觸，我了解到了學(xué)生的性格、愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面，這有助于我更好地了解學(xué)生，從而更加有效地進(jìn)行教學(xué)和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會(huì)花時(shí)間進(jìn)行不同形式的互動(dòng)，組織校外活動(dòng)、開展課堂小組活動(dòng)等等。通過這些方式，我和學(xué)生們建立了真誠的關(guān)系，他們也更加積極地參與了學(xué)校的活動(dòng)，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學(xué)查房的過程中，我意識到了教學(xué)管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時(shí)守紀(jì)等基本規(guī)范。但現(xiàn)實(shí)情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會(huì)遇到遲到、曠課、違紀(jì)等情況。這時(shí)候，針對問題以及學(xué)生的性格和背景，我制定出了相應(yīng)的管理方案，積極正面地引導(dǎo)學(xué)生改正錯(cuò)誤，從而達(dá)到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學(xué)生養(yǎng)成了好習(xí)慣，他們變得更加自律、準(zhǔn)時(shí)和認(rèn)真。
此外，在教學(xué)查房的過程中，我也深刻地認(rèn)識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時(shí)不時(shí)會(huì)遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。 然而，這些困難恰恰體現(xiàn)出教育的重要性，也讓我更加關(guān)注學(xué)生的成長。同時(shí)，我通過借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)和提高自己的素質(zhì)，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個(gè)人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學(xué)查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報(bào)。與學(xué)生們溝通交流，引導(dǎo)和激勵(lì)他們成長，每時(shí)每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學(xué)生畢業(yè)、考上好大學(xué)或取得好成績的時(shí)候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學(xué)生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學(xué)查房是一項(xiàng)綜合性工作，在這項(xiàng)工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時(shí)，通過與學(xué)生的交流和溝通，我內(nèi)心也變得更加堅(jiān)定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學(xué)查房這個(gè)過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇二
教學(xué)查房是高中教育中非常重要的一環(huán)。它不僅可以讓教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還可以幫助學(xué)生更好地適應(yīng)教學(xué)環(huán)境，提升學(xué)習(xí)成績。作為一名高中教師，我也參與了很多次教學(xué)查房。在這個(gè)過程中，我受益匪淺，積累了不少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)。
第二段：優(yōu)點(diǎn)
教學(xué)查房的最大優(yōu)點(diǎn)就是能夠及時(shí)了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題，以便及時(shí)幫助他們解決。在查房過程中，我會(huì)仔細(xì)觀察每個(gè)學(xué)生的狀態(tài)，例如是否認(rèn)真聽課、是否完成作業(yè)，以此來了解學(xué)生是否存在學(xué)習(xí)上的困難。同時(shí)，在查房中還有機(jī)會(huì)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，與他們交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和方法。總而言之，教學(xué)查房是一種人性化的教育方式，有利于學(xué)生全面發(fā)展和成長。
第三段：挑戰(zhàn)
教學(xué)查房并不是一件容易的事情。在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)，教師需要面對的挑戰(zhàn)是多方面的。首先是時(shí)間的安排，教師需要在教學(xué)工作之余抽出時(shí)間去查房，這往往會(huì)帶來一定的壓力。其次，教師還需要敏銳地觀察學(xué)生狀態(tài)，并及時(shí)采取行動(dòng)。這對于那些缺乏判斷能力和經(jīng)驗(yàn)的教師來說是一大挑戰(zhàn)。
第四段：經(jīng)驗(yàn)
在教學(xué)查房過程中，我積累了一些有用的經(jīng)驗(yàn)。例如，我會(huì)事先認(rèn)真查看今天要查房的學(xué)生名單，并了解他們的情況。其次，我會(huì)在查房中采用積極的溝通方式與學(xué)生交流，讓他們感受到我的關(guān)愛和支持，從而更愿意主動(dòng)和我配合。最后，我還會(huì)將查房記錄下來，以便后續(xù)跟蹤和評估。
第五段：總結(jié)
總之，教學(xué)查房對學(xué)生和教師都是一種受益匪淺的教學(xué)方式。它可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可以幫助教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并做好相關(guān)的教學(xué)工作。雖然教學(xué)查房存在一定的挑戰(zhàn)，但只要教師把握好方法，積累經(jīng)驗(yàn)，就可以克服一切困難。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇三
一、病情介紹
患者黃貴英，女，59歲，診斷：“高血壓腦出血、腦疝”，于2012年9月20日22時(shí)27分由平車送入急診科。主訴：患者家屬發(fā)現(xiàn)患者沐浴后在家中無明顯誘因突然暈 倒，神志不清，呼之不應(yīng)，遂就診于我院急診，查頭顱ct提示“左側(cè)基地街區(qū)腦出血并破入腦室；左側(cè)額頂葉軟化灶；腦萎縮”，即擬“高血壓腦出血”收住院。入院體查：神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)瞳孔4mm，均對光反射遲鈍，t:37.4 ℃，p:80次/分，bp:170/110mmhg.r:20次/分。既往史：患者發(fā)病前有“高血壓”病史10年。診療措施：
6.患者于9月21日3時(shí)始出現(xiàn)體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復(fù)方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫?；颊哂?月21日神志轉(zhuǎn)朦朧狀態(tài),9月22日神志轉(zhuǎn)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側(cè)側(cè)腦室引流管引流液術(shù)后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續(xù)高燒，擬“顱內(nèi)感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經(jīng)右側(cè)側(cè)腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管?，F(xiàn)患者在我科繼續(xù)積極治療。
二、體查結(jié)果
1.患者神志呈清醒狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為 2.5mm,對光反射靈敏；
4.運(yùn)動(dòng)功能：左上肢、下肢肌力3級，右上肢肌力0 級，右下肢肌力2級；
5.神經(jīng)反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強(qiáng)直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。
6.頭部切口周圍敷料干潔，右側(cè)側(cè)腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。
三、護(hù)理診斷
（一）初步提出的護(hù)理診斷：
4.體液不足的危險(xiǎn)：與顱內(nèi)壓增高引起嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)；
5.體溫過高：與感染或中樞性高熱有關(guān) 6.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)
7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關(guān)；
8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，不能自主活動(dòng)，營養(yǎng)不良有關(guān)；
9.有外傷的危險(xiǎn)：與肢體偏癱、肌力下降有關(guān)； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關(guān)； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關(guān)； 12.肢體移動(dòng)障礙：與腦出血、腦疝有關(guān)； 13.活動(dòng)無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關(guān)； 14.焦慮，緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。
四、護(hù)理措施
1.降低顱內(nèi)壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護(hù)理
1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。
2）給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。
3）適當(dāng)限制入液量：每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質(zhì)平衡。4）休息：讓病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動(dòng)，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓。
5）避免情緒激動(dòng)和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。避免并及時(shí)治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會(huì)出現(xiàn)大便干結(jié)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會(huì)可用開塞露或小劑量灌腸。
（2）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動(dòng)、定位動(dòng)作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血，當(dāng)患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動(dòng)患者突然安靜嗜睡或突然出現(xiàn)鼾聲呼吸，應(yīng)考慮顱內(nèi)再次出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應(yīng)腦出血患者術(shù)后病情變化的窗口，對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據(jù)。瞳孔變化與意識障礙程度反應(yīng)有一致性。應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術(shù)后瞳孔再次增大是顱內(nèi)再次出血的征象；或者術(shù)后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。但應(yīng)與冬眠合劑所出現(xiàn)的瞳孔改變相鑒別。3.血壓與脈搏：
高血壓腦出血患者血壓往往較高，術(shù)后加上腦水腫，有時(shí)血壓可達(dá)200mmhg以上，血壓高不僅會(huì)加重腦水腫，還會(huì)繼發(fā)顱內(nèi)出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應(yīng)前后比較，并結(jié)合基礎(chǔ)血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎(chǔ)血壓及術(shù)前、術(shù)后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應(yīng)給與降壓藥處理，以防再次出血。如術(shù)后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
按照醫(yī)囑定時(shí)使用脫水劑，輸液時(shí)要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應(yīng)用會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此臨床應(yīng)用要注意患者尿 量的變化。另外，多種降壓藥不可同時(shí)使用，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。（4）呼吸道護(hù)理：
密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時(shí)更換，消毒穿刺點(diǎn)，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護(hù)士應(yīng) 密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。腦室內(nèi)引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應(yīng)高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側(cè)臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時(shí)分泌400-500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時(shí)其引流量將增加。因此必須每 24小時(shí)測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦脊液可呈血性但此顏色應(yīng)逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時(shí)間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
（2）降溫治療及護(hù)理
腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而產(chǎn)生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應(yīng)警惕 顱內(nèi)感染的發(fā)生。持續(xù)性高熱不僅造成機(jī)體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進(jìn)全身衰竭，故應(yīng)及時(shí)予降溫治療，以降低腦細(xì)胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應(yīng)給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時(shí)采用冬眠低溫治療和護(hù)理。
1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底。
3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時(shí)更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時(shí)間不得超過30分鐘，以防繼發(fā)效應(yīng)。5）試用降溫毯時(shí)，應(yīng)調(diào)好肛溫上、下限值，注意監(jiān)測肛溫，感器是否固定，水槽內(nèi)水量是否足夠等。
6）使用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。
3.加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外發(fā)生
1）飲食護(hù)理：應(yīng)予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術(shù)后患者意識未轉(zhuǎn)清醒，吞咽功能未恢復(fù)，予留臵胃管鼻飼流質(zhì)飲食。鼻飼時(shí)，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時(shí)以上，鼻飼時(shí)要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時(shí)在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者長期臥床，容易因?yàn)槠つw受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。為了預(yù)防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應(yīng)定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側(cè)肢體偏癱需加強(qiáng)生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應(yīng)予床邊加防護(hù)欄，必要時(shí)予安全性約束。
1）切口疼痛多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給與一般止痛劑可緩解。
2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，嚴(yán)重時(shí)可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應(yīng)注意在24 小時(shí)內(nèi)合理分配。
主要預(yù)防方法：常規(guī)使用抗菌藥，嚴(yán)格無菌操作，保持病房每 空氣流通，加強(qiáng)營養(yǎng)及基礎(chǔ)護(hù)理。2.尿管：
患者術(shù)后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留置尿管期間必須加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理，保持引流通暢，及時(shí)排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、結(jié)晶應(yīng)及時(shí)處理貨按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，留置尿管 時(shí)間不宜過長。3.癲癇發(fā)作：
多發(fā)生在術(shù)后2-4天腦水腫高峰期，系因術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。當(dāng)水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動(dòng)；吸氧，注意保護(hù)病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時(shí)表現(xiàn)并記錄。4.深靜脈血栓：
鼓勵(lì)病人床上運(yùn)動(dòng)，如，定時(shí)翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進(jìn)靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸 液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。5.防治消化道出血：
1）由于患者發(fā)病突然，病情危重，患者及家屬?zèng)]有足夠的思想準(zhǔn)備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護(hù)理是十分重要的。護(hù) 士應(yīng)沉著、穩(wěn)重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩(wěn)定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務(wù)態(tài)度關(guān)心患者，用溫和的語言與患者及家屬進(jìn)行交流，由醫(yī)生向患者家屬講解病情、各項(xiàng)治療目的和重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。讓患者家屬充分了解相關(guān)情況，增強(qiáng)他們共同戰(zhàn)勝疾病的信心。
2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險(xiǎn)，病人應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒激動(dòng)，應(yīng)特別注意氣候變化、規(guī)律服藥，降血壓控制在適當(dāng)水平。3）康復(fù)鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定早期開始，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)、語言能力及記憶力；教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理方法，加強(qiáng)鍛煉，盡早、最大程度而恢復(fù)功能，回復(fù)自理，回歸社會(huì)。
（一）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動(dòng)、定位動(dòng)作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血，當(dāng)患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動(dòng)患者突然安靜，嗜睡或突然出現(xiàn)鼾聲呼吸，應(yīng)考慮顱內(nèi)再次出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應(yīng)腦出血患者術(shù)后病情變化的窗口，對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據(jù)。瞳孔變化與意識障礙程度反應(yīng)有一致性。應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術(shù)后瞳孔再次增大是顱內(nèi)再次出血的征象；或者術(shù)后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。但應(yīng)與冬眠合劑所出現(xiàn)的瞳孔改變相鑒別。
3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術(shù)后加上腦水腫，有時(shí)血壓可達(dá)200mmhg以上，血壓高不僅會(huì)加重腦水腫，還會(huì)繼發(fā)顱內(nèi)出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應(yīng)前后比較，并結(jié)合基礎(chǔ)血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎(chǔ)血壓及術(shù)前、術(shù)后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應(yīng)給與降壓藥處理，以防再次出血。如術(shù)后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應(yīng)警惕呼吸驟停的發(fā)生。如呼吸變慢或驟停，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予氣管插管，接呼吸機(jī)等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。
5.體溫：腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而產(chǎn)生的中樞熱，持續(xù)性高熱不僅造成機(jī)體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進(jìn)全身衰竭。因此，術(shù)后患者高熱應(yīng)予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時(shí)用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應(yīng)給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細(xì)胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應(yīng)警惕顱內(nèi)感染的發(fā)生。物理降溫效果差，需及時(shí)采用冬眠低溫治療和護(hù)理。
（三）顱內(nèi)感染：
側(cè)腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴(yán)格或腦室持續(xù)引流過久引起。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)應(yīng)戴手套帽子及口罩，洗手，必要時(shí)戴無菌手套。嚴(yán)密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時(shí)更換，消毒穿刺點(diǎn)，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護(hù)士應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。腦室內(nèi)引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應(yīng)高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側(cè)臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時(shí)分泌400-500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時(shí)其引流量將增加。因此必須每24小時(shí)測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦脊液可呈血性但此顏色應(yīng)逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時(shí)間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
呼吸道護(hù)理：高血壓腦出血患者術(shù)后呼吸道護(hù)理十分重要，對于清醒患者要鼓勵(lì)他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應(yīng)采用口咽導(dǎo)管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時(shí)給予面罩吸氧。腦出血患者術(shù)后多數(shù)昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細(xì)胞免疫能力低下，易發(fā)生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預(yù) 防肺部感染，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時(shí)翻身叩背。同時(shí)保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預(yù)防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應(yīng)嚴(yán)格病房管理，限制人流量，定時(shí)空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應(yīng)及時(shí)早期行氣管切開術(shù)，氣管切開后應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，除定時(shí)霧化吸入外，還要加強(qiáng)氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時(shí)做痰培養(yǎng)，以便選用有效抗生素預(yù)防肺部感染。
（三）管道護(hù)理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導(dǎo)尿管及心電監(jiān)護(hù)裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。
（五）頭痛:顱內(nèi)壓增高（顱內(nèi)再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時(shí)間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強(qiáng)迫體位，如異常及時(shí)通知醫(yī)生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內(nèi)壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時(shí)應(yīng)避免大幅度升降，以防引起顱內(nèi)壓較大波動(dòng)。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會(huì)患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。
（六）基礎(chǔ)護(hù)理措施：
1.體位護(hù)理：術(shù)后患者回到監(jiān)護(hù)室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術(shù)切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內(nèi)血流量，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動(dòng)活動(dòng)。對躁動(dòng)不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護(hù)床欄，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.飲食護(hù)理：予高熱量、高蛋白、高維生素應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時(shí)以上，鼻飼時(shí)要搖高床頭。同時(shí)在每次鼻飼的時(shí)候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活護(hù)理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因?yàn)槠つw受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。 為了預(yù)防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應(yīng)定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理和 會(huì)陰護(hù)理，以保持清潔。
2.保持大便通暢：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎(chǔ)護(hù)理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動(dòng)減少，易出現(xiàn)便秘。為此，對排便困難，按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。
（七）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施
2.呼吸系統(tǒng)感染:吸痰感染（最常見）；吸入污染的空氣；鼻腔內(nèi)細(xì)菌；交叉感染；
3.壓瘡：床墊應(yīng)松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時(shí)翻身、拍背，給予背部護(hù)理1次/d，促進(jìn)局部血循環(huán)。除此之外，還可用氣墊床，對預(yù)防壓瘡效果良好。
4.深靜脈血栓：鼓勵(lì)病人床上運(yùn)動(dòng)，如，定時(shí)翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進(jìn)靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。5.癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術(shù)后2-4天腦水腫高峰期，系因術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。當(dāng)水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時(shí)，i應(yīng)及時(shí)給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動(dòng)；吸氧，注意保護(hù)病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時(shí)表現(xiàn)并記錄。
6.尿管：患者術(shù)后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理，保持引流通暢，及時(shí)排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、結(jié)晶應(yīng)及時(shí)處理貨按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，留臵尿管時(shí)間不宜過長。
7.防治消化道出血：高血壓腦出血術(shù)后易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而引起上消化道出血，多發(fā)生于術(shù)后3-4天，表現(xiàn)為嘔吐或胃內(nèi)抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應(yīng)使用保護(hù)胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應(yīng)及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內(nèi)注入，夾閉2小時(shí)后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加強(qiáng)營養(yǎng)支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經(jīng)無氧酵解使組織細(xì)胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細(xì)胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。
2.用藥指導(dǎo)：術(shù)后需按照醫(yī)囑定時(shí)使用脫水劑，輸液時(shí)要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應(yīng)用會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此臨床應(yīng)用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時(shí)使用，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。
患
者的皮
膚
保
膚
直
接
暴
曬
在烈
日下，并使用適合膚質(zhì)、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。
（2）、避免外傷、摩擦：外傷和摩擦患處皮膚會(huì)使病情加重或疾病復(fù)發(fā)，從
事
戶
外
工
作的白癜風(fēng)患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜
風(fēng)
患
者
洗
澡
時(shí)
不
要用力搓皮膚。（3）避
免
直
接
接
觸
化
學(xué)
物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)對黑色素細(xì)胞有盡學(xué)合嚴(yán)量物物重避質(zhì)，的免，比損
害皮特如，直別橡
生接是膠
活接酚、中觸類瀝
應(yīng)化化青、汽油等。
5.有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇四
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生：陳潘金民
今天下午參加了醫(yī)院第一次的教學(xué)查房,這也是自己第一次參加這樣的臨床教學(xué)活動(dòng)。給我留下了深刻的印象,自己感覺收獲頗多,感想豐富。
首先，我認(rèn)為教學(xué)查房意義重大，尤其是對于我們實(shí)習(xí)生來說。給我的感覺是這次教學(xué)查房讓我漲了知識，從新認(rèn)識了糖尿病，知道了糖尿病不只2種分型，明白了分型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我覺得教學(xué)查房是提高臨床實(shí)習(xí)生能力，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。我很慶幸自己有這樣的機(jī)會(huì)參加這種查房。
其次，我覺得這次的病例很典型，是臨床上常見的。雖然，我自己的專業(yè)水平不好，在這次教學(xué)過程中，好多專業(yè)知識都很陌生。以至于我對該病例的病因、鑒別診斷、診治及相關(guān)知識都了解不明確。所以，導(dǎo)致在后來發(fā)表意見的時(shí)候，我不知道說什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我認(rèn)為這次的側(cè)重點(diǎn)不是很好，畢竟我們的專業(yè)知識有限，層次不夠。所以，對于王教授的講解，聽起來就很吃力，無法消化。我希望以后的教學(xué)查房的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該放在病情的診斷過程以及治療方案上，重點(diǎn)討論該病例的診斷、鑒別診斷和治療。要貼近臨床實(shí)習(xí)，要對我們未來的工作有指導(dǎo)作用，這才會(huì)達(dá)到教學(xué)查房的目的。教學(xué)查房應(yīng)該是提高實(shí)習(xí)生臨床思維能力，結(jié)合臨床靈活應(yīng)用課本知識，為今后臨床工作打好基礎(chǔ)。我希望以后的教學(xué)查房的課題可以稍微得結(jié)合一下當(dāng)前國內(nèi)外最新的研究動(dòng)態(tài)，特別是切合臨床實(shí)際需要的藥物治療進(jìn)展、手術(shù)治療創(chuàng)新、基礎(chǔ)研究的突破等方面的內(nèi)容，這樣不僅會(huì)拓展我們的知識面，也會(huì)更容易激發(fā)我們的興趣。
再次，我今天看到我們實(shí)習(xí)同學(xué)的問診過程以及最后時(shí)刻的討論過程，聯(lián)想到自己，感覺如果是自己的話可能會(huì)表現(xiàn)地更差，更緊張。所以，我希望我們所有實(shí)習(xí)同學(xué)都應(yīng)該加強(qiáng)自己的課本知識，增強(qiáng)“三基”知識的掌握程度。平時(shí)要積極訓(xùn)練自己與病人的交際能力以及最基本的體格檢查等。同時(shí)也得訓(xùn)練自己的語言組織能力。同時(shí)，我希望以后老師們在查房時(shí)可以針對該病例引導(dǎo)我們通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助我們理論聯(lián)系實(shí)際，上引下聯(lián)，并及時(shí)糾正我們的不足，使我們從中引申出多方面的學(xué)習(xí)，這樣不僅豐富了知識,也加深了印象。
最后，我想說：教學(xué)查房大大地促進(jìn)了我們學(xué)習(xí)的積極性，我相信通過以后的這些教學(xué)活動(dòng)也會(huì)慢慢培養(yǎng)我們在臨床實(shí)踐中解決處理各種問題的能力，使教學(xué)不僅重視課本知識，更重視我們掌握知識后的運(yùn)用能力，在臨床理論知識、臨床思維邏輯等方面得到了全面地提升，綜合素質(zhì)絕對會(huì)有較大提高的。
我很憧憬以后的每一次教學(xué)查房，也會(huì)通過自己平時(shí)的多看、多學(xué)、多操作來扎實(shí)自己的基礎(chǔ)，在以后的討論中積極發(fā)表自己的意見，我相信通過醫(yī)院的不斷努力，隨著教學(xué)查房形式的規(guī)范化以及不同層次的教學(xué)查房內(nèi)容，會(huì)極大地激勵(lì)我的學(xué)習(xí)興趣，最終也會(huì)提高教學(xué)查房的效果，那樣我相信我們的收獲都會(huì)碩果累累的。
2011.08.04
教學(xué)查房心得體會(huì)篇五
第一段：引言（100字）
近日，我參與了一次再障教學(xué)查房的經(jīng)歷，深刻地感受到了這種教學(xué)方式的獨(dú)特魅力和教學(xué)效果。在查房過程中，我既體驗(yàn)到了患者病情的真實(shí)再現(xiàn)，又接受到了專家們的指導(dǎo)和啟發(fā)。通過這次經(jīng)歷，我對再障教學(xué)的重要性有了更為深刻的理解，也增進(jìn)了自己對醫(yī)學(xué)知識的掌握和理解。
第二段：再障教學(xué)的意義（200字）
再障教學(xué)是融合了理論與實(shí)踐的全面教學(xué)形式，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床思維和解決實(shí)際問題的能力具有重要意義。在查房過程中，我們不僅能夠觀察患者病情的變化，更可以與患者面對面交流，感受到他們的痛苦和需求。這樣的親身接觸，讓我們對疾病的認(rèn)識更加深入，對患者的需求更加有同理心。再障教學(xué)還能讓我們與臨床專家進(jìn)行面對面的交流與討論，借助專家的經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)，不僅能夠快速提升我們的專業(yè)水平，還能夠培養(yǎng)我們的團(tuán)隊(duì)意識和合作能力，提高臨床治療效果。
第三段：困難與挑戰(zhàn)（300字）
再障教學(xué)雖然有著很大的教學(xué)優(yōu)勢，但同樣也面臨著一些困難和挑戰(zhàn)。首先，再障教學(xué)需要較長時(shí)間的安排和組織，這對于醫(yī)院和專家們來說可能是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。其次，在查房過程中，由于患者病情的不確定性，可能會(huì)出現(xiàn)身心疲憊、精力不集中等情況，這就需要醫(yī)生們在工作中有良好的自我調(diào)節(jié)能力。此外，再障教學(xué)中還存在著患者信息保密和醫(yī)患關(guān)系維護(hù)等問題，醫(yī)生們需要平衡好教學(xué)與醫(yī)療工作的關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益和隱私。
第四段：成效與啟示（300字）
通過這次再障教學(xué)查房，我深刻感受到了自己的提升和成長。在與專家的交流中，我對一些疾病的診斷和治療方案有了更深入的了解，對臨床技能也有了更實(shí)際的訓(xùn)練和應(yīng)用。同時(shí)，查房的親身經(jīng)歷也讓我對患者的需求和心理有了更多的體會(huì)，從而提高了我的人文關(guān)懷和溝通能力。此外，再障教學(xué)也培養(yǎng)了我與團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)結(jié)合作精神，通過合作與協(xié)商，我們共同面對困難和問題，并逐漸找到解決方案。
第五段：總結(jié)（200字）
通過這次再障教學(xué)查房的體驗(yàn)，我深刻地認(rèn)識到了再障教學(xué)的重要性和價(jià)值。它既有著科學(xué)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，又有助于醫(yī)學(xué)學(xué)生的全面發(fā)展和提高。同時(shí)，再障教學(xué)也需要我們醫(yī)生們具備良好的工作與學(xué)習(xí)態(tài)度，保持關(guān)愛患者的初心，有良好的專業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)合作能力。相信通過這樣的努力，我們可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇六
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間我從大學(xué)畢業(yè)到現(xiàn)在執(zhí)教已經(jīng)是第四個(gè)年頭了，從當(dāng)初那個(gè)稚嫩的畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)樘?shí)勤懇工作的一名特崗教師。對此我又諸多感悟，現(xiàn)就我三年來從教心得體會(huì)在此與大家做一分享，以此共勉。
講課前
（一）、上課打鈴后，進(jìn)入教室的姿態(tài)要大方得體，要有自信，要抬頭挺胸，要面帶微笑，進(jìn)入教室后腰環(huán)視一下課堂，和同學(xué)們有個(gè)眼神交流，切勿從門里擠進(jìn)來，還低著頭，學(xué)生看到后都沒興趣上這節(jié)課了。
（二）、走上講臺后，輕輕放下教案，兩手固定在講桌的某一固定位置，切勿隨意晃動(dòng)，或者兩手搓來搓去。
（三）、上新課前，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入，做好上節(jié)課與本節(jié)課的銜接。說話時(shí)要有邏輯 性，對自己所講授的內(nèi)容要熟記于心，眼睛不要一直盯著教案，要與學(xué)生有互動(dòng)。
講課中
（一）、授課過程中自信大方，要善于運(yùn)用肢體語言，邊說邊板書，寫板書時(shí)不要背 對學(xué)生，要給以學(xué)生側(cè)面，說話時(shí)要慢條斯理，別說太快，語速很重要。上課的時(shí)候要有邏輯性與層次性，要有一個(gè)線索貫穿整堂課。要想駕馭整 堂課，最好就是能過脫稿，不要去看教案，把自己要講的內(nèi)容熟記于心，脫口而出最好。
（三）、在講課時(shí)要做到鎮(zhèn)定自若，不寫字時(shí)要注意把粉筆放在桌子上，千萬不要一 直拿在手里。
（四）、提問的時(shí)候，要注意用詞不要說什么“有誰主動(dòng)回答我的問題”“下面我來 檢查一下或者“下面我來提問一下”，問有誰“主動(dòng)”這樣會(huì)使得某些學(xué)生誤以為和自己沒 關(guān)系，反正有主動(dòng)的學(xué)生，所以我們要面向全體學(xué)生，可以這樣問“下面我來看看同學(xué)們對 新知識掌握的如何”。問“檢查、提問”，會(huì)引起部分同學(xué)恐慌。對于提問要給一個(gè)侯答的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間不少于30 秒，沒有必要告訴學(xué)生時(shí)間是多久，教師心里有數(shù)即可，否則會(huì) 使得學(xué)生太過緊張，老師要走在學(xué)生中間觀察學(xué)生，詢問學(xué)生，發(fā)現(xiàn)問題，不要總站在講臺上。
（五）、找學(xué)生起來回答問題時(shí)，要注意有選擇性，這就要求老師要注意觀察學(xué)生，叫一個(gè)積極踴躍，自信滿滿的學(xué)生回答問題，再找一個(gè)目光呆滯不注意聽講的學(xué)生回答一個(gè)問題，提問要面向全體學(xué)生，可以把一個(gè)問題分成好幾個(gè)小問題，多叫幾個(gè)人來回答。回答的不對不要過分批評，提醒一下要注意聽講即可，回答對了也別說什么“回答的真好，大家 鼓個(gè)掌表揚(yáng)一下他”這樣不好，我們要表揚(yáng)的是一件事而不是表揚(yáng)某一個(gè)人。課講完了最好能夠做一個(gè)小結(jié)，回顧一下本堂課所學(xué)的知識，沒有十分重要事兒盡量 不要拖堂，占用大家休息的時(shí)間。綜上所述，要成為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要有扎實(shí)的專業(yè)知識，掌握更多的教學(xué)方法和教學(xué)手段，把知識很好地傳授給學(xué)生，還要在課程體系的構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容的把握上下苦工，即是在更高的著眼點(diǎn)提煉課程的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生的思考和參與，激發(fā)學(xué)生的興趣及潛能；而對于課堂教學(xué)，也不僅僅是知識點(diǎn)的羅列，應(yīng)該提倡學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深層次的總結(jié)、提煉和升華。
其次是教師的職業(yè)道德素質(zhì)。一個(gè)好的教師授業(yè)很關(guān)鍵，但是傳道也不容小覷，尤其是在當(dāng)下社會(huì)，社會(huì)風(fēng)氣不是很景氣的背景下更需要教師承擔(dān)起培育有思想有道德的青年責(zé)任，“學(xué)高為師，身正為范”，教師首先要從我做起。
愛崗敬業(yè) 要熱愛教育事業(yè)，要對教育事業(yè)盡心盡力。我們選擇了教育事業(yè)，就要對自己的選擇無怨無悔，不計(jì)名利，積極進(jìn)取，努力創(chuàng)新。盡心盡責(zé)地完成每一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，不求最好，但求更好。只有這樣學(xué)生才能受到老師的影響而努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。
尊重學(xué)生 每一位學(xué)生都渴望得到老師的理解和尊重。我們要把學(xué)生平等看待，不能把學(xué)生當(dāng)下級隨便呵斥。只有我們把學(xué)生看重了，學(xué)生得到老師的尊重了，他們才會(huì)尊重老師，愿意學(xué)習(xí)這個(gè)老師所傳授的各種知識。
努力進(jìn)取 作為傳道授業(yè)的老師，只有不斷的更新自己的知識，不斷提高自身素質(zhì)，不斷的完善自己，才能教好學(xué)生。如果自身散漫，怎能要求學(xué)生認(rèn)真。要提高我們的自身素質(zhì)，這要求我們年輕教師多聽取學(xué)生和老教師的各種意見。并且自身不斷的學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)，不斷開辟新教法。
以身作則 教師的言行對學(xué)生的思想、行為和品質(zhì)具有潛移默化的影響，教師的一言一行，學(xué)生均喜歡模仿，這將給學(xué)生成長帶來一生的影響。因此，教師一定要時(shí)時(shí)刻刻為學(xué)生做出好的榜樣，凡要求學(xué)生要做到的，自己首先做到，堅(jiān)持嚴(yán)于律己。
以上即是我對三年來從教中的心得體會(huì)。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇七
再障教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，通過該環(huán)節(jié)可以檢測學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況并幫助其加深理解。在過去的一段時(shí)間里，我參與了一次再障教學(xué)查房，從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。接下來，我將分享自己對這次查房的感悟和反思。
第二段：準(zhǔn)備充分、深入了解患者情況
在進(jìn)行再障教學(xué)查房時(shí)，準(zhǔn)備工作是非常重要的。事前要仔細(xì)閱讀相關(guān)的資料，了解患者的病史和檢查結(jié)果，以便能在查房時(shí)向患者提出問題，并能針對患者的情況給出有針對性的建議。在我的這次查房中，我提前對患者疾病的知識進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)，查看了大量相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)案例。這使得我在查房時(shí)能夠更加自信地提出問題和解答學(xué)生的質(zhì)疑。
第三段：傾聽患者需求，注重溝通和人性化關(guān)懷
再障教學(xué)查房的一個(gè)重要目的是培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和人性關(guān)懷。“傾聽患者的需求，注重溝通和人性化關(guān)懷”成為了我這次查房的主題。我始終保持敬重患者的態(tài)度，在溝通交流中多次向患者詢問他們的身心需求，尤其是關(guān)于患者對治療計(jì)劃和康復(fù)進(jìn)程的期望。通過與患者的交談，我了解到他們的病情對心理健康的影響很大，有些病人在面對病痛和未來的不確定性時(shí)感到非常沮喪和絕望。因此，我努力用鼓勵(lì)的語言和真誠的態(tài)度給予患者支持和安撫。
第四段：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，共同探討疾病治療方案
再障教學(xué)查房是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過程。在查房中，我與其他醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生一起探討疾病的治療方案，共同為患者做出決策，并及時(shí)調(diào)整治療方案。在這個(gè)過程中，我學(xué)到了傾聽他人意見和積極參與團(tuán)隊(duì)討論的重要性。通過互相學(xué)習(xí)和交流，我們得出了更科學(xué)和合理的治療計(jì)劃，有助于提高患者的治愈率和康復(fù)進(jìn)程。
第五段：總結(jié)和展望
通過這次再障教學(xué)查房，我不僅對患者的疾病有了更深刻的理解，也提升了自己的醫(yī)學(xué)知識和技能。通過與患者的交流，我認(rèn)識到溝通和人性關(guān)懷是醫(yī)學(xué)工作中不可或缺的一部分。此外，團(tuán)隊(duì)合作和共同探討治療方案也是再障教學(xué)查房中的重要環(huán)節(jié)。通過總結(jié)和反思，我意識到自己還需要進(jìn)一步提高自己的專業(yè)知識和溝通能力，不斷完善自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
總之，再障教學(xué)查房是醫(yī)務(wù)工作者們學(xué)習(xí)和成長的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過準(zhǔn)備充分、深入了解患者情況，傾聽患者需求，注重溝通和人性關(guān)懷，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，共同探討疾病治療方案，醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們可以在這個(gè)過程中獲得寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，并不斷提升自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。我相信，在今后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，我會(huì)更加注重與患者的溝通和人性關(guān)懷，并更加積極地參與團(tuán)隊(duì)合作，為患者的健康貢獻(xiàn)自己的力量。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇八
參加人員：李浩全 蘇萍 劉代恩 江毓玲 鄭晚秋 莫春艷 呂靜
內(nèi)容：鼻出血
鄭晚秋（住院醫(yī)生）：匯報(bào)病史，劉天容，女性，58歲，因右側(cè)鼻腔反復(fù)出血2+天入院，入院時(shí)t36.3℃,p85次/分，r18次/分，bp170/102mmhg。自動(dòng)體位，瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹部平坦，軟，肝脾肋下均未觸及，雙下肢無水腫。既往無高血壓病史。檢查右側(cè)鼻腔未發(fā)現(xiàn)明顯出血點(diǎn)，遂做后鼻孔填塞后仍有少量出血，給予止血及降血壓等對癥治療。現(xiàn)血壓控制尚可，今晨血壓bp140/80mmhg。
江毓玲主治醫(yī)師：鼻出血易發(fā)生的部位多為1.鼻中隔前下方: 易出血區(qū)、利氏區(qū).2.鼻腔頂部: 篩前、篩后及蝶腭動(dòng)脈出血.3.鼻腔后段: 鼻中隔后部動(dòng)脈出血.鼻道后外側(cè)壁出血。其中利氏區(qū)最常見，是因?yàn)椋?）位置靠前,易受外界物理化學(xué)刺激，（2）粘膜菲薄,粘膜下 毛細(xì)血管收縮性差;（3）血運(yùn)豐富:利特爾 動(dòng)脈叢,克氏靜脈叢氏。
劉代恩主治醫(yī)師：臨床上常見的情況：兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人也以鼻腔前部出血多見。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，如發(fā)生出血一般量較多，不容易止住，必須在止血的同時(shí)治療原發(fā)疾病。
蘇萍副主任醫(yī)師：鼻出血治 療的一般原則是
1、控制出血，搶救休克；
2、明確出血部位；
3、找出病因；
4、按病因和病情不同區(qū)別對待。
指壓法：此法作為臨時(shí)急救措施，用手指壓緊出血側(cè)和鼻翼10～15分鐘，然后再進(jìn)一步處理。
收斂法：用浸以1～2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內(nèi)止血，然后尋找出血點(diǎn)。
燒灼法：30%-50%硝酸銀、30%三氯醋酸、鉻酸珠、次碳酸溶液，凝固蛋白質(zhì)。適用于反復(fù)少量出血并有明確出血點(diǎn)者。
冷凍、微波、低溫等離子止血法：對鼻腔前部出血較為適宜。翼腭管注射法（腭大孔注射法）：對鼻腔后部出血有效。注射后可封閉上頜動(dòng)脈的分支蝶腭動(dòng)脈。方法為將注射器針頭在第三磨牙內(nèi)側(cè)刺入腭大孔內(nèi)，注入含少量腎上腺素的1%利多卡因3ml。針頭刺入不宜超過28mm，以免將藥液注入圓孔或眶內(nèi)。
填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。
全身治療：
1、半坐位休息，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。
2、找出血病因，進(jìn)行病因治療。給予足夠的維生素，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
3、止血藥。反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。
李浩全副主任醫(yī)師：該患者血壓高，此類患者的出血一般位于鼻腔頂部或后鼻孔，出血易反復(fù)，鼻腔前部無明顯出血點(diǎn)，需做后鼻孔填塞，同時(shí)需降血壓等治療，如在此期間有少量間斷出血都屬正常，需告知患者無須緊張，配合治療，同時(shí)觀察鼻腔填充物有無松脫，有無呼吸困難及皮膚色澤改變現(xiàn)象，防止紗球墜入咽喉部引起窒息。，對需長時(shí)間填塞的患者在治療上可全身給予抗菌藥物，防止感染，密切觀察血壓變化，必要時(shí)可邀請內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助治療。
患者治愈后出院前幫助患者學(xué)會(huì)自我檢測病情，教會(huì)患者簡便的止血方法；取半臥位。用手指捏緊鼻翼15秒或冷水袋冰敷前額，保持情緒穩(wěn)定出血量大時(shí)應(yīng)到醫(yī)院治療，積極查找病因，如合并高血壓、腫瘤或常有少量出血應(yīng)先治療原發(fā)病，糾正挖鼻的不良習(xí)慣，盡量減少刺激鼻腔，避免煙酒，少到空氣污染嚴(yán)重的地方。補(bǔ)充足量的維生素，多吃蔬菜水果，如氣候干燥可用金霉素或四環(huán)素眼膏涂在鼻腔內(nèi)，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇九
教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的一環(huán)，也是教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況、指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向、加強(qiáng)學(xué)科知識傳授的重要方式之一。作為一名骨科老師，我有幸參與了多次教學(xué)查房，今天我將分享我的教學(xué)查房心得及體會(huì)。
第二段：觀察和分析
在教學(xué)查房中，我經(jīng)常注重觀察和分析學(xué)生咨詢患者問題的方式、學(xué)生對患者的家庭病史、自身病史以及疾病診斷的理解和掌握程度，并及時(shí)給予指導(dǎo)。我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候?qū)W生雖然在課堂上學(xué)過相關(guān)知識，但在面對患者時(shí)，卻不知道該如何提問或者容易被患者干擾而遺漏重要信息。因此，我們的教學(xué)也應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、提升專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)。
第三段：關(guān)注方法和態(tài)度
在教學(xué)查房中，除了注重學(xué)生提問的方式和技巧，我們還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的方法和態(tài)度。在這方面，我認(rèn)為應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、積極進(jìn)取、勤于思考疑難問題，同時(shí)也要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽和關(guān)注患者的需求，幫助患者解決問題。
第四段：示范與反饋
作為老師，我們除了要輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房，還應(yīng)該通過自己的示范、分析和反饋來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長。通過與學(xué)生的互動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生有些方法和觀點(diǎn)尚需改進(jìn)，對此我要及時(shí)指出，同時(shí)肯定學(xué)生的積極意識和努力。有人說“好的醫(yī)生是出了一定的門檻之后，由另外的好的醫(yī)生陪伴進(jìn)一步成長的”，我認(rèn)為這也適用于教學(xué)查房。
第五段：總結(jié)
教學(xué)查房的方式雖然并不新鮮，但作為一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，卻在不斷地更新和演變。正如我所體會(huì)到的，教學(xué)查房需要我們從多個(gè)角度考慮，注重提升學(xué)生的素養(yǎng)、方法和態(tài)度，同時(shí)也要通過不斷的指導(dǎo)和反饋，幫助學(xué)生獲得更多的經(jīng)驗(yàn)和信心。我相信，在師生共同的努力下，教學(xué)查房這種傳統(tǒng)而又重要的教學(xué)方式一定會(huì)發(fā)揮更大的作用，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)更多的力量。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇十
通過骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。
1.2術(shù)后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。
2.1根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本專科護(hù)理知識的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R。
2.2配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。
2.3針對護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個(gè)問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。
3.1密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。
3.2密切了護(hù)患關(guān)系，通過術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇一
教學(xué)是一門充滿挑戰(zhàn)性的事業(yè)，作為一名教師，既要在教學(xué)中傳授知識，又要在管理中調(diào)整班級秩序。而教學(xué)查房則是教師管理班級的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在教學(xué)查房的過程中，我深刻地認(rèn)識到了許多問題和解決方案，并且逐漸建立了對教育的信仰和動(dòng)力。
首先，在教學(xué)查房的過程中，我認(rèn)識到了與學(xué)生建立良好關(guān)系的重要性。通過與學(xué)生密切接觸，我了解到了學(xué)生的性格、愛好、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面，這有助于我更好地了解學(xué)生，從而更加有效地進(jìn)行教學(xué)和管理。除了常規(guī)查房之外，我還會(huì)花時(shí)間進(jìn)行不同形式的互動(dòng)，組織校外活動(dòng)、開展課堂小組活動(dòng)等等。通過這些方式，我和學(xué)生們建立了真誠的關(guān)系，他們也更加積極地參與了學(xué)校的活動(dòng)，這給我?guī)砹司薮蟮臐M足感。
其次，在教學(xué)查房的過程中，我意識到了教學(xué)管理的重要性。我們從小就被灌輸著禮貌待人、守時(shí)守紀(jì)等基本規(guī)范。但現(xiàn)實(shí)情況卻常常讓我們深感無奈。在查房過程中，我常常會(huì)遇到遲到、曠課、違紀(jì)等情況。這時(shí)候，針對問題以及學(xué)生的性格和背景，我制定出了相應(yīng)的管理方案，積極正面地引導(dǎo)學(xué)生改正錯(cuò)誤，從而達(dá)到教育他們的目的。通過管理，我也幫助學(xué)生養(yǎng)成了好習(xí)慣，他們變得更加自律、準(zhǔn)時(shí)和認(rèn)真。
此外，在教學(xué)查房的過程中，我也深刻地認(rèn)識到了教育的困境。教育并不僅僅是甜蜜的，還含有艱苦、煎熬，時(shí)不時(shí)會(huì)遇到一些難以接受的有趣又難以處理的事情。 然而，這些困難恰恰體現(xiàn)出教育的重要性，也讓我更加關(guān)注學(xué)生的成長。同時(shí)，我通過借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)和提高自己的素質(zhì)，不斷挑戰(zhàn)自己，這對我個(gè)人的職業(yè)生涯也有極大的增益。
最后，在教學(xué)查房的過程中，我深深地感到了教育給我的回報(bào)。與學(xué)生們溝通交流，引導(dǎo)和激勵(lì)他們成長，每時(shí)每刻都讓我感受到教育帶給我的無限幸福。在學(xué)生畢業(yè)、考上好大學(xué)或取得好成績的時(shí)候，我感到了巨大的成就感和自豪感。這一切都讓我更加努力地投入到教育工作中，為學(xué)生們的成長盡自己的一份力量。
總之，教學(xué)查房是一項(xiàng)綜合性工作，在這項(xiàng)工作中，我不僅鍛煉了自己的管理能力，還對教育管理有了更深入的了解。同時(shí)，通過與學(xué)生的交流和溝通，我內(nèi)心也變得更加堅(jiān)定，更加熱愛教育這份事業(yè)，這也使我相信，教學(xué)查房這個(gè)過程帶給我的不僅僅是管理的能力，更是帶給我勇氣和決心，去為教育事業(yè)奮斗。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇二
教學(xué)查房是高中教育中非常重要的一環(huán)。它不僅可以讓教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，還可以幫助學(xué)生更好地適應(yīng)教學(xué)環(huán)境，提升學(xué)習(xí)成績。作為一名高中教師，我也參與了很多次教學(xué)查房。在這個(gè)過程中，我受益匪淺，積累了不少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)。
第二段：優(yōu)點(diǎn)
教學(xué)查房的最大優(yōu)點(diǎn)就是能夠及時(shí)了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中的問題，以便及時(shí)幫助他們解決。在查房過程中，我會(huì)仔細(xì)觀察每個(gè)學(xué)生的狀態(tài)，例如是否認(rèn)真聽課、是否完成作業(yè)，以此來了解學(xué)生是否存在學(xué)習(xí)上的困難。同時(shí)，在查房中還有機(jī)會(huì)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，與他們交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和方法。總而言之，教學(xué)查房是一種人性化的教育方式，有利于學(xué)生全面發(fā)展和成長。
第三段：挑戰(zhàn)
教學(xué)查房并不是一件容易的事情。在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí)，教師需要面對的挑戰(zhàn)是多方面的。首先是時(shí)間的安排，教師需要在教學(xué)工作之余抽出時(shí)間去查房，這往往會(huì)帶來一定的壓力。其次，教師還需要敏銳地觀察學(xué)生狀態(tài)，并及時(shí)采取行動(dòng)。這對于那些缺乏判斷能力和經(jīng)驗(yàn)的教師來說是一大挑戰(zhàn)。
第四段：經(jīng)驗(yàn)
在教學(xué)查房過程中，我積累了一些有用的經(jīng)驗(yàn)。例如，我會(huì)事先認(rèn)真查看今天要查房的學(xué)生名單，并了解他們的情況。其次，我會(huì)在查房中采用積極的溝通方式與學(xué)生交流，讓他們感受到我的關(guān)愛和支持，從而更愿意主動(dòng)和我配合。最后，我還會(huì)將查房記錄下來，以便后續(xù)跟蹤和評估。
第五段：總結(jié)
總之，教學(xué)查房對學(xué)生和教師都是一種受益匪淺的教學(xué)方式。它可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、增強(qiáng)他們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可以幫助教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，并做好相關(guān)的教學(xué)工作。雖然教學(xué)查房存在一定的挑戰(zhàn)，但只要教師把握好方法，積累經(jīng)驗(yàn)，就可以克服一切困難。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇三
一、病情介紹
患者黃貴英，女，59歲，診斷：“高血壓腦出血、腦疝”，于2012年9月20日22時(shí)27分由平車送入急診科。主訴：患者家屬發(fā)現(xiàn)患者沐浴后在家中無明顯誘因突然暈 倒，神志不清，呼之不應(yīng)，遂就診于我院急診，查頭顱ct提示“左側(cè)基地街區(qū)腦出血并破入腦室；左側(cè)額頂葉軟化灶；腦萎縮”，即擬“高血壓腦出血”收住院。入院體查：神志呈淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)瞳孔4mm，均對光反射遲鈍，t:37.4 ℃，p:80次/分，bp:170/110mmhg.r:20次/分。既往史：患者發(fā)病前有“高血壓”病史10年。診療措施：
6.患者于9月21日3時(shí)始出現(xiàn)體溫升高（t：38.5℃），予頭部冰枕及肌注復(fù)方氨基比林，9月28日t:39.9℃,予啟用降溫毯物理降溫?；颊哂?月21日神志轉(zhuǎn)朦朧狀態(tài),9月22日神志轉(zhuǎn)清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為2.5mm，對光反射遲鈍。頭部右側(cè)側(cè)腦室引流管引流液術(shù)后4天呈暗紅色血性液，9月25日始呈淺血性，9月27日予夾管。因持續(xù)高燒，擬“顱內(nèi)感染”于9月28日留取腦脊液送檢，并予ns5ml+萬古霉素20mg+地塞米松5mg經(jīng)右側(cè)側(cè)腦室引流管注入血腫腔夾管2h開管?，F(xiàn)患者在我科繼續(xù)積極治療。
二、體查結(jié)果
1.患者神志呈清醒狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為 2.5mm,對光反射靈敏；
4.運(yùn)動(dòng)功能：左上肢、下肢肌力3級，右上肢肌力0 級，右下肢肌力2級；
5.神經(jīng)反射：(1)淺反射:角膜反射及腹膜反射存在，（2）深反射：肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射均存在（3）腦膜刺激征：頸強(qiáng)直弱陽性，kerning征陰性，brudzinski征陰性，（4）病理反射： babinski征、chaddock征、oppenheim征、gordon 征、hoffmann征均為陰性。
6.頭部切口周圍敷料干潔，右側(cè)側(cè)腦室引流管固定，接引流袋通暢，引流液呈淺血性，10ml；胃管固定，插入深度為45cm；尿管固定接袋通暢，尿液呈淡黃色。7.全身皮膚完整。
三、護(hù)理診斷
（一）初步提出的護(hù)理診斷：
4.體液不足的危險(xiǎn)：與顱內(nèi)壓增高引起嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān)；
5.體溫過高：與感染或中樞性高熱有關(guān) 6.頭痛：與血液刺激或顱內(nèi)壓增高有關(guān)
7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦損傷后高代謝、高熱、嘔吐有關(guān)；
8.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，不能自主活動(dòng)，營養(yǎng)不良有關(guān)；
9.有外傷的危險(xiǎn)：與肢體偏癱、肌力下降有關(guān)； 10.自理缺陷：與肌體偏癱有關(guān)； 11.語言溝通障礙：與腦出血、腦疝有關(guān)； 12.肢體移動(dòng)障礙：與腦出血、腦疝有關(guān)； 13.活動(dòng)無耐力：與肌力下降，肢體偏癱有關(guān)； 14.焦慮，緊張：與突然發(fā)病、缺乏自理能力及疾病相關(guān)知識有關(guān)。
四、護(hù)理措施
1.降低顱內(nèi)壓，維持腦組織正常灌注 （1）一般護(hù)理
1）體位：抬高床頭15°~30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。
2）給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，是腦血管收縮，降低腦血流量。
3）適當(dāng)限制入液量：每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml，注意水、電解質(zhì)平衡。4）休息：讓病人安心休養(yǎng)、避免情緒激動(dòng)，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓。
5）避免情緒激動(dòng)和便秘：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝。避免并及時(shí)治療感冒、咳嗽。因病人有脫水劑治療，會(huì)出現(xiàn)大便干結(jié)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果以防止便秘，必要會(huì)可用開塞露或小劑量灌腸。
（2）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度而演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動(dòng)、定位動(dòng)作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血，當(dāng)患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動(dòng)患者突然安靜嗜睡或突然出現(xiàn)鼾聲呼吸，應(yīng)考慮顱內(nèi)再次出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應(yīng)腦出血患者術(shù)后病情變化的窗口，對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據(jù)。瞳孔變化與意識障礙程度反應(yīng)有一致性。應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術(shù)后瞳孔再次增大是顱內(nèi)再次出血的征象；或者術(shù)后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。但應(yīng)與冬眠合劑所出現(xiàn)的瞳孔改變相鑒別。3.血壓與脈搏：
高血壓腦出血患者血壓往往較高，術(shù)后加上腦水腫，有時(shí)血壓可達(dá)200mmhg以上，血壓高不僅會(huì)加重腦水腫，還會(huì)繼發(fā)顱內(nèi)出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，保持收縮壓在140-160mmhg，*壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應(yīng)前后比較，并結(jié)合基礎(chǔ)血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎(chǔ)血壓及術(shù)前、術(shù)后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應(yīng)給與降壓藥處理，以防再次出血。如術(shù)后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
按照醫(yī)囑定時(shí)使用脫水劑，輸液時(shí)要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應(yīng)用會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此臨床應(yīng)用要注意患者尿 量的變化。另外，多種降壓藥不可同時(shí)使用，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。（4）呼吸道護(hù)理：
密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時(shí)更換，消毒穿刺點(diǎn)，每日 1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護(hù)士應(yīng) 密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。腦室內(nèi)引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應(yīng)高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側(cè)臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時(shí)分泌400-500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時(shí)其引流量將增加。因此必須每 24小時(shí)測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦脊液可呈血性但此顏色應(yīng)逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時(shí)間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
（2）降溫治療及護(hù)理
腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而產(chǎn)生的中樞熱，如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應(yīng)警惕 顱內(nèi)感染的發(fā)生。持續(xù)性高熱不僅造成機(jī)體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進(jìn)全身衰竭，故應(yīng)及時(shí)予降溫治療，以降低腦細(xì)胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。降溫處理常以物理降溫，在大血管位置放置冰袋，并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應(yīng)給予降溫毯，如物理降溫效果差，及時(shí)采用冬眠低溫治療和護(hù)理。
1）冰敷試用后30分鐘需測量體溫，并做好記錄。2）注意避開冷療禁忌部位：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底。
3）防凍傷：冰袋外加用布套并定時(shí)更換部位，觀察防止冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、足趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定是局部按摩，以防凍傷。4）用冷時(shí)間不得超過30分鐘，以防繼發(fā)效應(yīng)。5）試用降溫毯時(shí)，應(yīng)調(diào)好肛溫上、下限值，注意監(jiān)測肛溫，感器是否固定，水槽內(nèi)水量是否足夠等。
6）使用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)注意觀察病情，若脈搏超過100次/分，收縮壓低于100mmhg，呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，停止冬眠療法或更換冬 眠藥物。
3.加強(qiáng)生活護(hù)理，防止意外發(fā)生
1）飲食護(hù)理：應(yīng)予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，術(shù)后患者意識未轉(zhuǎn)清醒，吞咽功能未恢復(fù)，予留臵胃管鼻飼流質(zhì)飲食。鼻飼時(shí)，溫度38-40°，每次鼻飼量為 200ml，兩餐之間間隔2小時(shí)以上，鼻飼時(shí)要搖高床頭，以防逆流誤吸。同時(shí)在每次鼻飼前回抽胃液，觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2）患者長期臥床，容易因?yàn)槠つw受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。為了預(yù)防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應(yīng)定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理和會(huì)陰護(hù)理，以保持清潔。3）患者肢體無力，右側(cè)肢體偏癱需加強(qiáng)生活照料，防止墜床或跌、碰傷，應(yīng)予床邊加防護(hù)欄，必要時(shí)予安全性約束。
1）切口疼痛多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給與一般止痛劑可緩解。
2）顱內(nèi)壓增高所引起的頭痛，多發(fā)生在術(shù)后2~4日腦水腫高峰期，嚴(yán)重時(shí)可伴有嘔吐，需依賴脫水劑、激素治療降低顱內(nèi)壓，頭痛始能緩解；使用脫水劑和激素應(yīng)注意在24 小時(shí)內(nèi)合理分配。
主要預(yù)防方法：常規(guī)使用抗菌藥，嚴(yán)格無菌操作，保持病房每 空氣流通，加強(qiáng)營養(yǎng)及基礎(chǔ)護(hù)理。2.尿管：
患者術(shù)后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留置尿管期間必須加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理，保持引流通暢，及時(shí)排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、結(jié)晶應(yīng)及時(shí)處理貨按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，留置尿管 時(shí)間不宜過長。3.癲癇發(fā)作：
多發(fā)生在術(shù)后2-4天腦水腫高峰期，系因術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。當(dāng)水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)及時(shí)給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動(dòng)；吸氧，注意保護(hù)病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時(shí)表現(xiàn)并記錄。4.深靜脈血栓：
鼓勵(lì)病人床上運(yùn)動(dòng)，如，定時(shí)翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進(jìn)靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸 液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。5.防治消化道出血：
1）由于患者發(fā)病突然，病情危重，患者及家屬?zèng)]有足夠的思想準(zhǔn)備，往往大部分患者及家屬有不同程度的恐懼，因此，做好患者的心理護(hù)理是十分重要的。護(hù) 士應(yīng)沉著、穩(wěn)重、嫻熟的操作技能，贏得患者及家屬的信任，以穩(wěn)定患者或家屬的情緒。我們要用良好的服務(wù)態(tài)度關(guān)心患者，用溫和的語言與患者及家屬進(jìn)行交流，由醫(yī)生向患者家屬講解病情、各項(xiàng)治療目的和重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。讓患者家屬充分了解相關(guān)情況，增強(qiáng)他們共同戰(zhàn)勝疾病的信心。
2）高血壓性腦出血病人有再出血的危險(xiǎn)，病人應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒激動(dòng)，應(yīng)特別注意氣候變化、規(guī)律服藥，降血壓控制在適當(dāng)水平。3）康復(fù)鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定早期開始，包括肢體的被動(dòng)及主動(dòng)練習(xí)、語言能力及記憶力；教會(huì)患者及家屬自我護(hù)理方法，加強(qiáng)鍛煉，盡早、最大程度而恢復(fù)功能，回復(fù)自理，回歸社會(huì)。
（一）病情和生命體征觀察與監(jiān)測
1.意識：主要是觀察患者是否清醒、意識障礙的程度額演變的過程。通過患者對語言的回答、眼睛的活動(dòng)、定位動(dòng)作來判斷患者是清醒、嗜睡、朦朧、淺昏迷或深昏迷等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)容易出現(xiàn)顱內(nèi)再次出血，當(dāng)患者意識繼續(xù)加重，呼吸變慢、脈搏慢而有力，或者躁動(dòng)患者突然安靜，嗜睡或突然出現(xiàn)鼾聲呼吸，應(yīng)考慮顱內(nèi)再次出血可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.瞳孔：瞳孔是反應(yīng)腦出血患者術(shù)后病情變化的窗口，對判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象非常重要。 是診斷腦疝的可靠依據(jù)。瞳孔變化與意識障礙程度反應(yīng)有一致性。應(yīng)密切觀察患者瞳孔變化，雙側(cè)瞳孔是否等大等圓，對光反射是否存在。術(shù)后瞳孔再次增大是顱內(nèi)再次出血的征象；或者術(shù)后已開始縮小的瞳孔再度散大，對光反射消失，說明病情變化，可能有再次出血或腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理。但應(yīng)與冬眠合劑所出現(xiàn)的瞳孔改變相鑒別。
3.血壓與脈搏：高血壓腦出血患者血壓往往較高，術(shù)后加上腦水腫，有時(shí)血壓可達(dá)200mmhg以上，血壓高不僅會(huì)加重腦水腫，還會(huì)繼發(fā)顱內(nèi)出血。所以要密切注意血壓變化，血壓過高者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用降壓藥物，持收縮壓在140-160mmhg，舒張壓在90-95mmhg。對血壓的觀察應(yīng)前后比較，并結(jié)合基礎(chǔ)血壓及脈搏的變化綜合分析。如基礎(chǔ)血壓及術(shù)前、術(shù)后血壓一直較高，脈搏變化不明顯，可能為原發(fā)性高血壓，但超過160/100mmhg，應(yīng)給與降壓藥處理，以防再次出血。如術(shù)后血壓本已降至正常的范圍又突然呈階梯狀升高，脈搏慢而有力，說明顱內(nèi)壓增高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
4.呼吸：腦疝致死病例中都是呼吸首先停止，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸的變化。尤其是對后顱窩病變者，更應(yīng)警惕呼吸驟停的發(fā)生。如呼吸變慢或驟停，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予氣管插管，接呼吸機(jī)等搶救措施。避免呼吸驟停后腦缺氧過久加重腦損傷。
5.體溫：腦出血患者早期發(fā)熱的主要原因多由于腦干損傷或血液侵入丘腦，引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)而產(chǎn)生的中樞熱，持續(xù)性高熱不僅造成機(jī)體過度消耗，增加腦的耗氧量造成乳酸堆積，還可加重腦水腫，促進(jìn)全身衰竭。因此，術(shù)后患者高熱應(yīng)予以物理降溫，在大血管位臵放臵冰袋。放臵冰袋時(shí)用毛巾或雙層布包裹，注意觀察降溫部位，防止凍傷。并給予頭戴冰帽。如體溫仍高于39℃，應(yīng)給予頭部亞低溫治療及上身鋪冰毯，以降低腦細(xì)胞的代謝和耗氧，防止或減輕腦水腫，可以減輕腦損傷的繼發(fā)性病理損害，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。如體溫下降后再度升高或高熱持續(xù)不退，應(yīng)警惕顱內(nèi)感染的發(fā)生。物理降溫效果差，需及時(shí)采用冬眠低溫治療和護(hù)理。
（三）顱內(nèi)感染：
側(cè)腦室引流是造成腦室感染的途徑之一，多因消毒不嚴(yán)格或腦室持續(xù)引流過久引起。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)應(yīng)戴手套帽子及口罩，洗手，必要時(shí)戴無菌手套。嚴(yán)密觀察傷口敷料是否干燥，有無滲血滲液。如有滲出及時(shí)更換，消毒穿刺點(diǎn)，每日1次。頭部引流管要有足夠長度，引流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。護(hù)士應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。腦室內(nèi)引流管，引流液為血性腦脊液，引流袋應(yīng)高于基線15-20cm，（仰臥位以耳屏為基線，側(cè)臥位以正中矢狀面為基線）正常腦脊液的分泌量是0.3ml/min，每24小時(shí)分泌400-500ml。在顱內(nèi)有繼發(fā)感染、出血及腦脊液吸收功能下降或循環(huán)受阻時(shí)其引流量將增加。因此必須每24小時(shí)測量一次并準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。正常腦脊液是無色、亮、透明的，若腦室內(nèi)出血或正常腦室手術(shù)后，腦脊液可呈血性但此顏色應(yīng)逐漸變淺至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明顯加快，可能為再出血。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)送腦脊液常規(guī)檢查或培養(yǎng)。引流時(shí)間最多不超過7d。保持病室清潔，遵醫(yī)囑用抗生素抗感染。
呼吸道護(hù)理：高血壓腦出血患者術(shù)后呼吸道護(hù)理十分重要，對于清醒患者要鼓勵(lì)他們咳嗽、咳痰，痰液粘稠者采取霧化吸入和靜注或口服化痰藥物；而對于 舌后墜而呼吸不暢的患者，應(yīng)采用口咽導(dǎo)管使舌根離開咽后壁，解除呼吸道梗阻，同時(shí)給予面罩吸氧。腦出血患者術(shù)后多數(shù)昏迷，由于昏迷，患者的咳嗽及 吞咽反射減弱或消失，口腔及呼吸道分泌物、嘔吐物墜積于肺部，可引起墜積性肺炎，加之細(xì)胞免疫能力低下，易發(fā)生肺部感染。所以保持呼吸道通暢，預(yù) 防肺部感染，是圍手術(shù)期護(hù)理的重要措施之一。早期每日給予超聲霧化吸入3-4次，稀釋痰液，并定時(shí)翻身叩背。同時(shí)保證供給足夠的氧氣，提高血氧濃度，預(yù)防和糾正昏迷患者缺氧。另外，還應(yīng)嚴(yán)格病房管理，限制人流量，定時(shí)空氣消毒，控制交叉感染。如痰量較多且黏稠，應(yīng)及時(shí)早期行氣管切開術(shù)，氣管切開后應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，除定時(shí)霧化吸入外，還要加強(qiáng)氣道濕化，防止過度脫水造成痰液黏稠形成痰痂； 并定時(shí)做痰培養(yǎng)，以便選用有效抗生素預(yù)防肺部感染。
（三）管道護(hù)理：正確連接各種管道如頭部引流管、輸液管、吸氧管、導(dǎo)尿管及心電監(jiān)護(hù)裝臵，并妥善固定防止滑脫。特別是頭部引流管要有足夠長度，引 流裝臵要始終保持密閉、無菌、通暢。防止管道牽拉、扭曲、受壓，適當(dāng)限制患者的頭部活動(dòng)。翻身和護(hù)理操作時(shí)避免牽拉，搬動(dòng)患者時(shí)暫時(shí)夾閉引流管，避免引流液返流發(fā)生逆行感染。
（五）頭痛:顱內(nèi)壓增高（顱內(nèi)再出血、引流管阻塞所致）引起頭痛、噴射性嘔吐、神志障礙加重。引流時(shí)間過長致低顱壓引起頭痛：觀察表情及生命體征，有無惡心嘔吐，有無強(qiáng)迫體位，如異常及時(shí)通知醫(yī)生，保持腦室引流袋正常位臵，防止腦脊液過度引流，造成低顱內(nèi)壓。腰穿后去枕平臥 6h，防止頭痛。更換引流袋和調(diào)節(jié)引流袋高度時(shí)應(yīng)避免大幅度升降，以防引起顱內(nèi)壓較大波動(dòng)。解釋疼痛原因，制定減輕疼痛的措施，并教會(huì)患者按摩法，分散患者的注意力，如聽音樂、深呼吸，保持病室安靜。
（六）基礎(chǔ)護(hù)理措施：
1.體位護(hù)理：術(shù)后患者回到監(jiān)護(hù)室后絕對臥床休息，按照麻醉方式、病灶部位、手術(shù)切口的不同選擇體位，并抬高床頭15°-30°，利于靜脈回流，以減少顱 內(nèi)血流量，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；未清醒患者予以平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持肢體功能位，盡早對癱瘓肢體給予被動(dòng)活動(dòng)。對躁動(dòng)不 安的患者給予約束帶約束，床旁加護(hù)床欄，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。
2.飲食護(hù)理：予高熱量、高蛋白、高維生素應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食，溫度38-40°，每次鼻飼量為200ml，兩餐之間間隔2小時(shí)以上，鼻飼時(shí)要搖高床頭。同時(shí)在每次鼻飼的時(shí)候通過對胃液的觀察了解是否有消化道出血及出血的量。
2.生活護(hù)理：昏迷癱瘓患者長期臥床，容易因?yàn)槠つw受擠壓、受汗液浸泡、受大小便污染等影響發(fā)生壓瘡。 為了預(yù)防和減少壓瘡發(fā)生，對該患者要保持床單位清潔干燥，在床鋪加用氣墊床，還應(yīng)定期翻身，溫水擦浴1-2次/天，還應(yīng)特別加強(qiáng)口腔護(hù)理和 會(huì)陰護(hù)理，以保持清潔。
2.保持大便通暢：皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理和保持大便通暢，都是針對臥床或昏迷患者的主要基礎(chǔ)護(hù)理。高血壓腦出血患者，因長期臥床活動(dòng)減少，易出現(xiàn)便秘。為此，對排便困難，按醫(yī)囑給予緩瀉劑、開塞露納肛或灌腸。
（七）并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理措施
2.呼吸系統(tǒng)感染:吸痰感染（最常見）；吸入污染的空氣；鼻腔內(nèi)細(xì)菌；交叉感染；
3.壓瘡：床墊應(yīng)松軟有彈性，保持床單清潔平整，并給予定時(shí)翻身、拍背，給予背部護(hù)理1次/d，促進(jìn)局部血循環(huán)。除此之外，還可用氣墊床，對預(yù)防壓瘡效果良好。
4.深靜脈血栓：鼓勵(lì)病人床上運(yùn)動(dòng)，如，定時(shí)翻身，協(xié)助患者做四肢肢體功能鍛煉，也可用溫水泡腳；促進(jìn)靜脈回流。避免在西夏墊硬枕、用過緊的腰帶和緊身衣物而影響靜脈回流。靜脈損傷也是引發(fā)深靜脈血栓形成的因素，長期靜脈輸液者，應(yīng)盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺。5.癲癇發(fā)作：多發(fā)生在術(shù)后2-4天腦水腫高峰期，系因術(shù)后腦組織缺氧及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹所致。當(dāng)水腫消退、腦循環(huán)改善后，癲癇?？勺杂０d癇發(fā)作時(shí)，i應(yīng)及時(shí)給與抗癲癇藥物控制，病人臥床休息，保證睡眠，避免情緒激動(dòng)；吸氧，注意保護(hù)病人，避免意外受傷；觀察發(fā)作時(shí)表現(xiàn)并記錄。
6.尿管：患者術(shù)后常有排尿功能的紊亂以至尿儲留或尿失禁，留臵尿管期間必須加強(qiáng)會(huì)陰部的護(hù)理，保持引流通暢，及時(shí)排放，尿袋不能高于膀胱，防止尿液逆流。發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、結(jié)晶應(yīng)及時(shí)處理貨按醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，留臵尿管時(shí)間不宜過長。
7.防治消化道出血：高血壓腦出血術(shù)后易發(fā)生應(yīng)激性潰瘍而引起上消化道出血，多發(fā)生于術(shù)后3-4天，表現(xiàn)為嘔吐或胃內(nèi)抽出咖啡色液體，并有柏油樣便。早期應(yīng)使用保護(hù)胃黏膜劑，如甲氰咪胍或雷米替丁。鼻飼前抽吸胃液觀察有無胃出血，如有出血應(yīng)及早控制，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素或云南白藥、凝血酶從胃管內(nèi)注入，夾閉2小時(shí)后放開，直到胃液顏色正常后給予鼻飼飲食。
（八）其他：
1.控制高血糖和加強(qiáng)營養(yǎng)支持：高血壓腦出血患者的血糖升高是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，利于身體對危重病變的對抗，但由于腦組織缺血缺氧，大量葡萄糖經(jīng)無氧酵解使組織細(xì)胞能量生成減少及能量代謝障礙，影響細(xì)胞功能，乳酸生成增多，直接損傷腦組織，增加co2的生成。
2.用藥指導(dǎo)：術(shù)后需按照醫(yī)囑定時(shí)使用脫水劑，輸液時(shí)要注意穿刺部位皮膚的變化以防液體外滲造成局部組織的壞死，但大量應(yīng)用會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，因此臨床應(yīng)用要注意患者尿量的變化。另外，多種降壓藥不可同時(shí)使用，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血不足。
患
者的皮
膚
保
膚
直
接
暴
曬
在烈
日下，并使用適合膚質(zhì)、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。
（2）、避免外傷、摩擦：外傷和摩擦患處皮膚會(huì)使病情加重或疾病復(fù)發(fā)，從
事
戶
外
工
作的白癜風(fēng)患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜
風(fēng)
患
者
洗
澡
時(shí)
不
要用力搓皮膚。（3）避
免
直
接
接
觸
化
學(xué)
物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)對黑色素細(xì)胞有盡學(xué)合嚴(yán)量物物重避質(zhì)，的免，比損
害皮特如，直別橡
生接是膠
活接酚、中觸類瀝
應(yīng)化化青、汽油等。
5.有關(guān)腦出血的康復(fù)鍛煉知識。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇四
醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生：陳潘金民
今天下午參加了醫(yī)院第一次的教學(xué)查房,這也是自己第一次參加這樣的臨床教學(xué)活動(dòng)。給我留下了深刻的印象,自己感覺收獲頗多,感想豐富。
首先，我認(rèn)為教學(xué)查房意義重大，尤其是對于我們實(shí)習(xí)生來說。給我的感覺是這次教學(xué)查房讓我漲了知識，從新認(rèn)識了糖尿病，知道了糖尿病不只2種分型，明白了分型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我覺得教學(xué)查房是提高臨床實(shí)習(xí)生能力，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。我很慶幸自己有這樣的機(jī)會(huì)參加這種查房。
其次，我覺得這次的病例很典型，是臨床上常見的。雖然，我自己的專業(yè)水平不好，在這次教學(xué)過程中，好多專業(yè)知識都很陌生。以至于我對該病例的病因、鑒別診斷、診治及相關(guān)知識都了解不明確。所以，導(dǎo)致在后來發(fā)表意見的時(shí)候，我不知道說什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我認(rèn)為這次的側(cè)重點(diǎn)不是很好，畢竟我們的專業(yè)知識有限，層次不夠。所以，對于王教授的講解，聽起來就很吃力，無法消化。我希望以后的教學(xué)查房的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)該放在病情的診斷過程以及治療方案上，重點(diǎn)討論該病例的診斷、鑒別診斷和治療。要貼近臨床實(shí)習(xí)，要對我們未來的工作有指導(dǎo)作用，這才會(huì)達(dá)到教學(xué)查房的目的。教學(xué)查房應(yīng)該是提高實(shí)習(xí)生臨床思維能力，結(jié)合臨床靈活應(yīng)用課本知識，為今后臨床工作打好基礎(chǔ)。我希望以后的教學(xué)查房的課題可以稍微得結(jié)合一下當(dāng)前國內(nèi)外最新的研究動(dòng)態(tài)，特別是切合臨床實(shí)際需要的藥物治療進(jìn)展、手術(shù)治療創(chuàng)新、基礎(chǔ)研究的突破等方面的內(nèi)容，這樣不僅會(huì)拓展我們的知識面，也會(huì)更容易激發(fā)我們的興趣。
再次，我今天看到我們實(shí)習(xí)同學(xué)的問診過程以及最后時(shí)刻的討論過程，聯(lián)想到自己，感覺如果是自己的話可能會(huì)表現(xiàn)地更差，更緊張。所以，我希望我們所有實(shí)習(xí)同學(xué)都應(yīng)該加強(qiáng)自己的課本知識，增強(qiáng)“三基”知識的掌握程度。平時(shí)要積極訓(xùn)練自己與病人的交際能力以及最基本的體格檢查等。同時(shí)也得訓(xùn)練自己的語言組織能力。同時(shí)，我希望以后老師們在查房時(shí)可以針對該病例引導(dǎo)我們通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助我們理論聯(lián)系實(shí)際，上引下聯(lián)，并及時(shí)糾正我們的不足，使我們從中引申出多方面的學(xué)習(xí)，這樣不僅豐富了知識,也加深了印象。
最后，我想說：教學(xué)查房大大地促進(jìn)了我們學(xué)習(xí)的積極性，我相信通過以后的這些教學(xué)活動(dòng)也會(huì)慢慢培養(yǎng)我們在臨床實(shí)踐中解決處理各種問題的能力，使教學(xué)不僅重視課本知識，更重視我們掌握知識后的運(yùn)用能力，在臨床理論知識、臨床思維邏輯等方面得到了全面地提升，綜合素質(zhì)絕對會(huì)有較大提高的。
我很憧憬以后的每一次教學(xué)查房，也會(huì)通過自己平時(shí)的多看、多學(xué)、多操作來扎實(shí)自己的基礎(chǔ)，在以后的討論中積極發(fā)表自己的意見，我相信通過醫(yī)院的不斷努力，隨著教學(xué)查房形式的規(guī)范化以及不同層次的教學(xué)查房內(nèi)容，會(huì)極大地激勵(lì)我的學(xué)習(xí)興趣，最終也會(huì)提高教學(xué)查房的效果，那樣我相信我們的收獲都會(huì)碩果累累的。
2011.08.04
教學(xué)查房心得體會(huì)篇五
第一段：引言（100字）
近日，我參與了一次再障教學(xué)查房的經(jīng)歷，深刻地感受到了這種教學(xué)方式的獨(dú)特魅力和教學(xué)效果。在查房過程中，我既體驗(yàn)到了患者病情的真實(shí)再現(xiàn)，又接受到了專家們的指導(dǎo)和啟發(fā)。通過這次經(jīng)歷，我對再障教學(xué)的重要性有了更為深刻的理解，也增進(jìn)了自己對醫(yī)學(xué)知識的掌握和理解。
第二段：再障教學(xué)的意義（200字）
再障教學(xué)是融合了理論與實(shí)踐的全面教學(xué)形式，對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床思維和解決實(shí)際問題的能力具有重要意義。在查房過程中，我們不僅能夠觀察患者病情的變化，更可以與患者面對面交流，感受到他們的痛苦和需求。這樣的親身接觸，讓我們對疾病的認(rèn)識更加深入，對患者的需求更加有同理心。再障教學(xué)還能讓我們與臨床專家進(jìn)行面對面的交流與討論，借助專家的經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)，不僅能夠快速提升我們的專業(yè)水平，還能夠培養(yǎng)我們的團(tuán)隊(duì)意識和合作能力，提高臨床治療效果。
第三段：困難與挑戰(zhàn)（300字）
再障教學(xué)雖然有著很大的教學(xué)優(yōu)勢，但同樣也面臨著一些困難和挑戰(zhàn)。首先，再障教學(xué)需要較長時(shí)間的安排和組織，這對于醫(yī)院和專家們來說可能是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。其次，在查房過程中，由于患者病情的不確定性，可能會(huì)出現(xiàn)身心疲憊、精力不集中等情況，這就需要醫(yī)生們在工作中有良好的自我調(diào)節(jié)能力。此外，再障教學(xué)中還存在著患者信息保密和醫(yī)患關(guān)系維護(hù)等問題，醫(yī)生們需要平衡好教學(xué)與醫(yī)療工作的關(guān)系，確?；颊叩臋?quán)益和隱私。
第四段：成效與啟示（300字）
通過這次再障教學(xué)查房，我深刻感受到了自己的提升和成長。在與專家的交流中，我對一些疾病的診斷和治療方案有了更深入的了解，對臨床技能也有了更實(shí)際的訓(xùn)練和應(yīng)用。同時(shí)，查房的親身經(jīng)歷也讓我對患者的需求和心理有了更多的體會(huì)，從而提高了我的人文關(guān)懷和溝通能力。此外，再障教學(xué)也培養(yǎng)了我與團(tuán)隊(duì)成員的團(tuán)結(jié)合作精神，通過合作與協(xié)商，我們共同面對困難和問題，并逐漸找到解決方案。
第五段：總結(jié)（200字）
通過這次再障教學(xué)查房的體驗(yàn)，我深刻地認(rèn)識到了再障教學(xué)的重要性和價(jià)值。它既有著科學(xué)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)，又有助于醫(yī)學(xué)學(xué)生的全面發(fā)展和提高。同時(shí)，再障教學(xué)也需要我們醫(yī)生們具備良好的工作與學(xué)習(xí)態(tài)度，保持關(guān)愛患者的初心，有良好的專業(yè)素養(yǎng)和團(tuán)隊(duì)合作能力。相信通過這樣的努力，我們可以為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的持續(xù)發(fā)展。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇六
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間我從大學(xué)畢業(yè)到現(xiàn)在執(zhí)教已經(jīng)是第四個(gè)年頭了，從當(dāng)初那個(gè)稚嫩的畢業(yè)生轉(zhuǎn)變?yōu)樘?shí)勤懇工作的一名特崗教師。對此我又諸多感悟，現(xiàn)就我三年來從教心得體會(huì)在此與大家做一分享，以此共勉。
講課前
（一）、上課打鈴后，進(jìn)入教室的姿態(tài)要大方得體，要有自信，要抬頭挺胸，要面帶微笑，進(jìn)入教室后腰環(huán)視一下課堂，和同學(xué)們有個(gè)眼神交流，切勿從門里擠進(jìn)來，還低著頭，學(xué)生看到后都沒興趣上這節(jié)課了。
（二）、走上講臺后，輕輕放下教案，兩手固定在講桌的某一固定位置，切勿隨意晃動(dòng)，或者兩手搓來搓去。
（三）、上新課前，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入，做好上節(jié)課與本節(jié)課的銜接。說話時(shí)要有邏輯 性，對自己所講授的內(nèi)容要熟記于心，眼睛不要一直盯著教案，要與學(xué)生有互動(dòng)。
講課中
（一）、授課過程中自信大方，要善于運(yùn)用肢體語言，邊說邊板書，寫板書時(shí)不要背 對學(xué)生，要給以學(xué)生側(cè)面，說話時(shí)要慢條斯理，別說太快，語速很重要。上課的時(shí)候要有邏輯性與層次性，要有一個(gè)線索貫穿整堂課。要想駕馭整 堂課，最好就是能過脫稿，不要去看教案，把自己要講的內(nèi)容熟記于心，脫口而出最好。
（三）、在講課時(shí)要做到鎮(zhèn)定自若，不寫字時(shí)要注意把粉筆放在桌子上，千萬不要一 直拿在手里。
（四）、提問的時(shí)候，要注意用詞不要說什么“有誰主動(dòng)回答我的問題”“下面我來 檢查一下或者“下面我來提問一下”，問有誰“主動(dòng)”這樣會(huì)使得某些學(xué)生誤以為和自己沒 關(guān)系，反正有主動(dòng)的學(xué)生，所以我們要面向全體學(xué)生，可以這樣問“下面我來看看同學(xué)們對 新知識掌握的如何”。問“檢查、提問”，會(huì)引起部分同學(xué)恐慌。對于提問要給一個(gè)侯答的時(shí)間，這個(gè)時(shí)間不少于30 秒，沒有必要告訴學(xué)生時(shí)間是多久，教師心里有數(shù)即可，否則會(huì) 使得學(xué)生太過緊張，老師要走在學(xué)生中間觀察學(xué)生，詢問學(xué)生，發(fā)現(xiàn)問題，不要總站在講臺上。
（五）、找學(xué)生起來回答問題時(shí)，要注意有選擇性，這就要求老師要注意觀察學(xué)生，叫一個(gè)積極踴躍，自信滿滿的學(xué)生回答問題，再找一個(gè)目光呆滯不注意聽講的學(xué)生回答一個(gè)問題，提問要面向全體學(xué)生，可以把一個(gè)問題分成好幾個(gè)小問題，多叫幾個(gè)人來回答。回答的不對不要過分批評，提醒一下要注意聽講即可，回答對了也別說什么“回答的真好，大家 鼓個(gè)掌表揚(yáng)一下他”這樣不好，我們要表揚(yáng)的是一件事而不是表揚(yáng)某一個(gè)人。課講完了最好能夠做一個(gè)小結(jié)，回顧一下本堂課所學(xué)的知識，沒有十分重要事兒盡量 不要拖堂，占用大家休息的時(shí)間。綜上所述，要成為一名優(yōu)秀的教師，不僅僅是要有扎實(shí)的專業(yè)知識，掌握更多的教學(xué)方法和教學(xué)手段，把知識很好地傳授給學(xué)生，還要在課程體系的構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容的把握上下苦工，即是在更高的著眼點(diǎn)提煉課程的內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生的思考和參與，激發(fā)學(xué)生的興趣及潛能；而對于課堂教學(xué)，也不僅僅是知識點(diǎn)的羅列，應(yīng)該提倡學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深層次的總結(jié)、提煉和升華。
其次是教師的職業(yè)道德素質(zhì)。一個(gè)好的教師授業(yè)很關(guān)鍵，但是傳道也不容小覷，尤其是在當(dāng)下社會(huì)，社會(huì)風(fēng)氣不是很景氣的背景下更需要教師承擔(dān)起培育有思想有道德的青年責(zé)任，“學(xué)高為師，身正為范”，教師首先要從我做起。
愛崗敬業(yè) 要熱愛教育事業(yè)，要對教育事業(yè)盡心盡力。我們選擇了教育事業(yè)，就要對自己的選擇無怨無悔，不計(jì)名利，積極進(jìn)取，努力創(chuàng)新。盡心盡責(zé)地完成每一項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，不求最好，但求更好。只有這樣學(xué)生才能受到老師的影響而努力學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取。
尊重學(xué)生 每一位學(xué)生都渴望得到老師的理解和尊重。我們要把學(xué)生平等看待，不能把學(xué)生當(dāng)下級隨便呵斥。只有我們把學(xué)生看重了，學(xué)生得到老師的尊重了，他們才會(huì)尊重老師，愿意學(xué)習(xí)這個(gè)老師所傳授的各種知識。
努力進(jìn)取 作為傳道授業(yè)的老師，只有不斷的更新自己的知識，不斷提高自身素質(zhì)，不斷的完善自己，才能教好學(xué)生。如果自身散漫，怎能要求學(xué)生認(rèn)真。要提高我們的自身素質(zhì)，這要求我們年輕教師多聽取學(xué)生和老教師的各種意見。并且自身不斷的學(xué)習(xí)，積極學(xué)習(xí)，不斷開辟新教法。
以身作則 教師的言行對學(xué)生的思想、行為和品質(zhì)具有潛移默化的影響，教師的一言一行，學(xué)生均喜歡模仿，這將給學(xué)生成長帶來一生的影響。因此，教師一定要時(shí)時(shí)刻刻為學(xué)生做出好的榜樣，凡要求學(xué)生要做到的，自己首先做到，堅(jiān)持嚴(yán)于律己。
以上即是我對三年來從教中的心得體會(huì)。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇七
再障教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，通過該環(huán)節(jié)可以檢測學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況并幫助其加深理解。在過去的一段時(shí)間里，我參與了一次再障教學(xué)查房，從中獲得了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。接下來，我將分享自己對這次查房的感悟和反思。
第二段：準(zhǔn)備充分、深入了解患者情況
在進(jìn)行再障教學(xué)查房時(shí)，準(zhǔn)備工作是非常重要的。事前要仔細(xì)閱讀相關(guān)的資料，了解患者的病史和檢查結(jié)果，以便能在查房時(shí)向患者提出問題，并能針對患者的情況給出有針對性的建議。在我的這次查房中，我提前對患者疾病的知識進(jìn)行了深入學(xué)習(xí)，查看了大量相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)學(xué)案例。這使得我在查房時(shí)能夠更加自信地提出問題和解答學(xué)生的質(zhì)疑。
第三段：傾聽患者需求，注重溝通和人性化關(guān)懷
再障教學(xué)查房的一個(gè)重要目的是培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和人性關(guān)懷。“傾聽患者的需求，注重溝通和人性化關(guān)懷”成為了我這次查房的主題。我始終保持敬重患者的態(tài)度，在溝通交流中多次向患者詢問他們的身心需求，尤其是關(guān)于患者對治療計(jì)劃和康復(fù)進(jìn)程的期望。通過與患者的交談，我了解到他們的病情對心理健康的影響很大，有些病人在面對病痛和未來的不確定性時(shí)感到非常沮喪和絕望。因此，我努力用鼓勵(lì)的語言和真誠的態(tài)度給予患者支持和安撫。
第四段：強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，共同探討疾病治療方案
再障教學(xué)查房是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過程。在查房中，我與其他醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生一起探討疾病的治療方案，共同為患者做出決策，并及時(shí)調(diào)整治療方案。在這個(gè)過程中，我學(xué)到了傾聽他人意見和積極參與團(tuán)隊(duì)討論的重要性。通過互相學(xué)習(xí)和交流，我們得出了更科學(xué)和合理的治療計(jì)劃，有助于提高患者的治愈率和康復(fù)進(jìn)程。
第五段：總結(jié)和展望
通過這次再障教學(xué)查房，我不僅對患者的疾病有了更深刻的理解，也提升了自己的醫(yī)學(xué)知識和技能。通過與患者的交流，我認(rèn)識到溝通和人性關(guān)懷是醫(yī)學(xué)工作中不可或缺的一部分。此外，團(tuán)隊(duì)合作和共同探討治療方案也是再障教學(xué)查房中的重要環(huán)節(jié)。通過總結(jié)和反思，我意識到自己還需要進(jìn)一步提高自己的專業(yè)知識和溝通能力，不斷完善自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。
總之，再障教學(xué)查房是醫(yī)務(wù)工作者們學(xué)習(xí)和成長的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過準(zhǔn)備充分、深入了解患者情況，傾聽患者需求，注重溝通和人性關(guān)懷，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，共同探討疾病治療方案，醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生們可以在這個(gè)過程中獲得寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，并不斷提升自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力。我相信，在今后的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，我會(huì)更加注重與患者的溝通和人性關(guān)懷，并更加積極地參與團(tuán)隊(duì)合作，為患者的健康貢獻(xiàn)自己的力量。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇八
參加人員：李浩全 蘇萍 劉代恩 江毓玲 鄭晚秋 莫春艷 呂靜
內(nèi)容：鼻出血
鄭晚秋（住院醫(yī)生）：匯報(bào)病史，劉天容，女性，58歲，因右側(cè)鼻腔反復(fù)出血2+天入院，入院時(shí)t36.3℃,p85次/分，r18次/分，bp170/102mmhg。自動(dòng)體位，瞼結(jié)膜無蒼白，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音正常，未聞及干濕羅音，心界不大，心率85次/分，律齊，未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹部平坦，軟，肝脾肋下均未觸及，雙下肢無水腫。既往無高血壓病史。檢查右側(cè)鼻腔未發(fā)現(xiàn)明顯出血點(diǎn)，遂做后鼻孔填塞后仍有少量出血，給予止血及降血壓等對癥治療。現(xiàn)血壓控制尚可，今晨血壓bp140/80mmhg。
江毓玲主治醫(yī)師：鼻出血易發(fā)生的部位多為1.鼻中隔前下方: 易出血區(qū)、利氏區(qū).2.鼻腔頂部: 篩前、篩后及蝶腭動(dòng)脈出血.3.鼻腔后段: 鼻中隔后部動(dòng)脈出血.鼻道后外側(cè)壁出血。其中利氏區(qū)最常見，是因?yàn)椋?）位置靠前,易受外界物理化學(xué)刺激，（2）粘膜菲薄,粘膜下 毛細(xì)血管收縮性差;（3）血運(yùn)豐富:利特爾 動(dòng)脈叢,克氏靜脈叢氏。
劉代恩主治醫(yī)師：臨床上常見的情況：兒童鼻出血幾乎全部發(fā)生在鼻腔前部；青年人也以鼻腔前部出血多見。中老年人的鼻出血，常與高血壓和動(dòng)脈硬化有關(guān)，如發(fā)生出血一般量較多，不容易止住，必須在止血的同時(shí)治療原發(fā)疾病。
蘇萍副主任醫(yī)師：鼻出血治 療的一般原則是
1、控制出血，搶救休克；
2、明確出血部位；
3、找出病因；
4、按病因和病情不同區(qū)別對待。
指壓法：此法作為臨時(shí)急救措施，用手指壓緊出血側(cè)和鼻翼10～15分鐘，然后再進(jìn)一步處理。
收斂法：用浸以1～2%麻黃素液或0.1%腎上腺素液的棉片填入鼻腔內(nèi)止血，然后尋找出血點(diǎn)。
燒灼法：30%-50%硝酸銀、30%三氯醋酸、鉻酸珠、次碳酸溶液，凝固蛋白質(zhì)。適用于反復(fù)少量出血并有明確出血點(diǎn)者。
冷凍、微波、低溫等離子止血法：對鼻腔前部出血較為適宜。翼腭管注射法（腭大孔注射法）：對鼻腔后部出血有效。注射后可封閉上頜動(dòng)脈的分支蝶腭動(dòng)脈。方法為將注射器針頭在第三磨牙內(nèi)側(cè)刺入腭大孔內(nèi)，注入含少量腎上腺素的1%利多卡因3ml。針頭刺入不宜超過28mm，以免將藥液注入圓孔或眶內(nèi)。
填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血目的。
全身治療：
1、半坐位休息，并及時(shí)處理。失血嚴(yán)重者，須予輸血、輸液。
2、找出血病因，進(jìn)行病因治療。給予足夠的維生素，并給予適量的鎮(zhèn)靜劑。
3、止血藥。反復(fù)鼻腔填塞時(shí)間較長者，應(yīng)加用抗生素預(yù)防感染。
李浩全副主任醫(yī)師：該患者血壓高，此類患者的出血一般位于鼻腔頂部或后鼻孔，出血易反復(fù)，鼻腔前部無明顯出血點(diǎn)，需做后鼻孔填塞，同時(shí)需降血壓等治療，如在此期間有少量間斷出血都屬正常，需告知患者無須緊張，配合治療，同時(shí)觀察鼻腔填充物有無松脫，有無呼吸困難及皮膚色澤改變現(xiàn)象，防止紗球墜入咽喉部引起窒息。，對需長時(shí)間填塞的患者在治療上可全身給予抗菌藥物，防止感染，密切觀察血壓變化，必要時(shí)可邀請內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助治療。
患者治愈后出院前幫助患者學(xué)會(huì)自我檢測病情，教會(huì)患者簡便的止血方法；取半臥位。用手指捏緊鼻翼15秒或冷水袋冰敷前額，保持情緒穩(wěn)定出血量大時(shí)應(yīng)到醫(yī)院治療，積極查找病因，如合并高血壓、腫瘤或常有少量出血應(yīng)先治療原發(fā)病，糾正挖鼻的不良習(xí)慣，盡量減少刺激鼻腔，避免煙酒，少到空氣污染嚴(yán)重的地方。補(bǔ)充足量的維生素，多吃蔬菜水果，如氣候干燥可用金霉素或四環(huán)素眼膏涂在鼻腔內(nèi)，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇九
教學(xué)查房是醫(yī)學(xué)教育中不可缺少的一環(huán)，也是教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況、指導(dǎo)學(xué)習(xí)方向、加強(qiáng)學(xué)科知識傳授的重要方式之一。作為一名骨科老師，我有幸參與了多次教學(xué)查房，今天我將分享我的教學(xué)查房心得及體會(huì)。
第二段：觀察和分析
在教學(xué)查房中，我經(jīng)常注重觀察和分析學(xué)生咨詢患者問題的方式、學(xué)生對患者的家庭病史、自身病史以及疾病診斷的理解和掌握程度，并及時(shí)給予指導(dǎo)。我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候?qū)W生雖然在課堂上學(xué)過相關(guān)知識，但在面對患者時(shí)，卻不知道該如何提問或者容易被患者干擾而遺漏重要信息。因此，我們的教學(xué)也應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生溝通能力、提升專業(yè)素養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)。
第三段：關(guān)注方法和態(tài)度
在教學(xué)查房中，除了注重學(xué)生提問的方式和技巧，我們還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的方法和態(tài)度。在這方面，我認(rèn)為應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)思考、積極進(jìn)取、勤于思考疑難問題，同時(shí)也要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽和關(guān)注患者的需求，幫助患者解決問題。
第四段：示范與反饋
作為老師，我們除了要輔導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行查房，還應(yīng)該通過自己的示范、分析和反饋來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長。通過與學(xué)生的互動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生有些方法和觀點(diǎn)尚需改進(jìn)，對此我要及時(shí)指出，同時(shí)肯定學(xué)生的積極意識和努力。有人說“好的醫(yī)生是出了一定的門檻之后，由另外的好的醫(yī)生陪伴進(jìn)一步成長的”，我認(rèn)為這也適用于教學(xué)查房。
第五段：總結(jié)
教學(xué)查房的方式雖然并不新鮮，但作為一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，卻在不斷地更新和演變。正如我所體會(huì)到的，教學(xué)查房需要我們從多個(gè)角度考慮，注重提升學(xué)生的素養(yǎng)、方法和態(tài)度，同時(shí)也要通過不斷的指導(dǎo)和反饋，幫助學(xué)生獲得更多的經(jīng)驗(yàn)和信心。我相信，在師生共同的努力下，教學(xué)查房這種傳統(tǒng)而又重要的教學(xué)方式一定會(huì)發(fā)揮更大的作用，為醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)更多的力量。
教學(xué)查房心得體會(huì)篇十
通過骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。近一年來，我科收治了各種矯形、骨折等手術(shù)患者80多例，對其組織了術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)期的護(hù)理查房，收到良好的效果。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術(shù)患者，時(shí)間為15-30min，安排每月查房一次，時(shí)間為30-60min。
1.2術(shù)后查房:是主要的查房形式，對已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護(hù)理問題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。
2.1根據(jù)骨科病種采取靈活多樣的查房形式，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識外，還請內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本專科護(hù)理知識的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R。
2.2配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時(shí)對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。
2.3針對護(hù)理工作中的不足或失誤組織查房，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導(dǎo)尿，護(hù)士在操作時(shí)，因操作不當(dāng)及自身病理變化，反復(fù)下尿管，或氣囊導(dǎo)管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。針對這個(gè)問題組織查房，強(qiáng)調(diào)氣囊導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)，牢記教訓(xùn)，杜絕此類欠缺。
3.1密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高了骨科護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員間的合作。通過查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。
3.2密切了護(hù)患關(guān)系，通過術(shù)前的心理護(hù)理，術(shù)中關(guān)懷，術(shù)后的護(hù)理使病人對護(hù)士工作非常放心和滿意，從而建立了依賴---合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)，術(shù)后病人滿意率達(dá)99%。