保險合同與保險條款(模板15篇)

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    合同可以是口頭的,也可以是書面的,但書面合同更具法律效力。在簽訂合同之前,應(yīng)該進行充分的溝通和協(xié)商,確保雙方的需求和期望一致。希望這些實際案例能夠幫助大家更好地理解和應(yīng)用合同。
    保險合同與保險條款篇一
    第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
    第二條本保險合同中的營業(yè)用汽車是指在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))行駛的,用于客、貨運輸或租賃,并以直接或間接方式收取運費或租金的汽車。
    第三條本保險合同為不定值保險合同。保險人按照承保險別承擔保險責任,附加險不能單獨承保。
    不定值保險合同是指雙方當事人在訂立保險合同時不預先確定保險標的的保險價值,而是按照保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定保險價值的保險合同。
    保險責任。
    第四條被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中,因下列原因造成保險車輛的損失,保險人負責賠償:
    (一)碰撞、傾極、墜落,
    (二)外界物體墜落、倒塌;
    (三)暴風、龍卷風;
    (四)雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯;
    (五)地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;
    (六)載運保險車輛的渡船遭受自然災害(只限于有駕駛?cè)藛T隨車照料者)。
    第五條發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數(shù)額。
    責任免除。
    第六條下列情況下,不論任何原因造成保險車輛損失,保險人均不負責賠償:
    (一)地震、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、政府征用;
    (二)競賽、測試,在營業(yè)性維修場所修理、養(yǎng)護期間;
    (三)利用保險車輛從事違法活動;
    (四)駕駛?cè)藛T飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車輛;
    (五)保險車輛肇事逃逸;
    (六)駕駛?cè)藛T有下列情形之一者:
    1.無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符;
    2.公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車;
    3.駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藛T無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書。
    (七)非被保險人允許的駕駛?cè)藛T使用保險車輛;
    (八)保險車輛不具備有效行駛證件。
    第七條保險車輛的下列損失和費用,保險人不負責賠償:
    (一)自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞;
    (二)玻璃單獨破碎、無明顯碰撞痕跡的車身劃痕;
    (三)人工直接供油、高溫烘烤造成的損失;
    (四)火災、爆炸、自燃造成的損失;
    自燃是指因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或所載貨物自身原因起火燃燒。
    (五)因污染(含放射性污染)造成的損失;
    (六)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低引起的損失;
    (七)車輛標準配置以外,未投保的新增設(shè)備的損失;
    (九)保險車輛所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失;
    (十一)被保險人或駕駛?cè)藛T的故意行為造成的損失。
    第八條其他不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失和費用。
    保險金額。
    第九條保險金額由投保人和保險人從下列三種方式中選擇確定,保險人根據(jù)確定保險金額的不同方式承擔相應(yīng)的賠償責任:
    (一)按投保時保險車輛的新車購置價確定。
    本保險合同中的新車購置價是指在保險合同簽訂地購置與保險車輛同類型新車(含車輛購置稅)的價格。
    (二)按投保時保險車輛的實際價值確定。
    本保險合同中的實際價值是指同類型車輛新車購置價減去折舊金額后的價格。
    折舊按年計算,不足一年的,不計折舊。最高折舊金額不超過投保時保險車輛新車購置價的80%。
    (三)在投保時保險車輛的新車購置價內(nèi)協(xié)商確定。
    (四)投保車輛標準配置以外的新增設(shè)備,應(yīng)在保險合同中列明設(shè)備名稱與價格清單,并按設(shè)備的實際價值相應(yīng)增加保險金額。新增設(shè)備隨保險車輛一并折舊。
    保險期限。
    第十條除另有約定外,保險期限為一年,以保險單載明的起訖時間為準。
    保險人義務(wù)。
    第十一條保險人在承保時,應(yīng)向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、保險期限、保險費及支付辦法、投保人和被保險人義務(wù)等內(nèi)容。
    第十二條保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘。
    保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見,造成財產(chǎn)損失無法確定的,以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。
    第十三條保險人收到被保險人的索賠請求后,應(yīng)當及時作出核定。
    (一)保險人應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、損失情況,及時向被保險人提供索賠須知;審核索賠材料后認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時通知被保險人補充提供有關(guān)的證明和資料。
    (二)在被保險人提供了各種必要單證后,保險人應(yīng)當迅速審查核定,并將核定結(jié)果及時通知被保險人。
    (三)對屬于保險責任的,保險人應(yīng)在與被保險人達成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款。
    第十四條保險人對在辦理保險業(yè)務(wù)中知道的投保人、被保險人的業(yè)務(wù)和財產(chǎn)情況及個人隱私,負有保密的義務(wù)。
    投保人、被保險人義務(wù)。
    第十五條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。
    在保險期限內(nèi),保險車輛改裝、加裝等,導致保險車輛危險程度增加的,應(yīng)當及時書面通知保險人。否則,因保險車輛危險程度增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
    第十六條除另有約定外,投保人應(yīng)當在保險合同成立時一次交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
    第十七條發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。否則,造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔賠償責任。
    第十八條發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘。
    被保險人在索賠時應(yīng)當提供有關(guān)征明和資料。
    引起與保險賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人。
    保險合同與保險條款篇二
    五、下列原因造成的損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
    1.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過失;
    2.戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖活動、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫;
    3.核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染,但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責任,不在此限;
    4.地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災害及火災、爆炸等意外事故;
    5.直接或間接因計算機20__年問題造成的損失。
    六、下列情形造成的損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
    1.未經(jīng)國家有關(guān)部門認定合格的醫(yī)務(wù)人員進行的診療護理工作;
    2.不以治療為目的的診療護理活動造成患者的人身損害;
    3.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國家有關(guān)部門許可的診療護理工作;
    5.被保險人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進行診療護理工作;
    6.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
    8.被保險人或其醫(yī)務(wù)人員在正當?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
    9.被保險人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復性的整形除外);
    10.在醫(yī)療糾紛處理過程中因被保險人不作為而導致的損失;
    11.《醫(yī)療事故處理條例》中列舉的無醫(yī)療行為過失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
    七、下列損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
    1.被保險人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
    2.罰款或懲罰性賠款;
    3.保險單或有關(guān)條款中規(guī)定的應(yīng)由被保險人自行負擔的免賠額;
    7.患者的故意行為、患者及其家屬不配合診治為主要原因造成的傷害;
    8.由于患者病情或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生難以意料和防范的不良后果;
    9.患者發(fā)生難以避免的并發(fā)癥。
    10.本保險合同約定的免賠金額:
    (1)本保險合同中載明的免賠額;
    (2)按本保險合同載明的免賠率計算的免賠額。
    以上兩者以高者為準。
    八、其他不屬于本保險責任范圍的損失、費用和責任,本保險人不負責賠償。
    保險期間。
    九、本保險的保險期間為一年,自保險合同明細表上注明的起保日的零時起至期滿日的二十四時止。
    十、本保險的追溯期由投保人與保險人雙方約定并在本保險合同明細表上列明,最長不超過兩年。保險合同明細表上未列明追溯期的,追溯期為零。
    保險合同與保險條款篇三
    中級會計職稱是會計職稱的一種,會計職稱分為會計初級職稱、會計中級職稱、會計高級職稱。下面小編整理了中級會計實務(wù)考點,供大家參閱。
    1.故意申報虛假年齡
    投保人申報的“被保險人”年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制,保險人可以解除合同,并按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。
    保險合同與保險條款篇四
    【案例】:甲公司委托乙公司運輸一批貨物,在運輸過程中因同車貨物起火,導致甲公司貨物滅失,甲公司遂起訴至法院,要求乙公司按貨物實際價值賠償其損失。在庭審中,甲公司出示了雙方簽訂的運單,運單中有以下條款:“發(fā)運貨物一律參加保險,發(fā)生短少或損壞由承運人按保險標準索賠,發(fā)貨人不予投保,承運人按運費的3倍賠償?!币夜巨q稱雙方在運單中對損失賠償金額已有約定,因甲公司并未投保,故其應(yīng)按上述條款賠償。
    【問題】:雙方運單中約定的該條款是何種性質(zhì)的條款?該條款是否有效?
    【觀點】:1、該條款強制要求托運人購買保險,屬于合同法四十條規(guī)定的“加重對方責任”的條款,該條款無效。
    2、該條款并非無效條款,僅是限制承運人賠償責任的條款,若承運人已采取合理方式提請托運人注意,則應(yīng)適用該條款的約定。
    【法院判決】:乙公司已盡到合理的提醒義務(wù),運單中的限制賠償條款有效,對于甲公司的損失,乙公司應(yīng)按運費的3倍進行賠償。
    【判決解析】:公路貨物運輸合同法律關(guān)系中,承運人為減少自身風險,往往在運單中擬定“保價條款”,要求托運人申明貨物價值并選擇是否保價,如托運人不選擇保價則承運人僅承擔運費若干倍的賠償責任。“保價條款”作為承運人預先擬定的格式條款,在法律實務(wù)中曾引起廣泛的討論,對其效力的認定也存在較大爭議。但近年來,隨著全社會運輸業(yè)務(wù)量的增多,相應(yīng)案件審理經(jīng)驗的積累,對“保價條款”的效力漸漸已形成共識。一般認為,“保價條款”雖然是承運人預先擬定的格式條款,但該條款意在使托運人如實告知所托貨物價值,以避免承運人在不知情的情況下承擔與所收運費不相稱的賠償風險。“保價條款”給予托運人選擇權(quán),托運人可以根據(jù)需要支付保價費用,若承運人收取了保價費用,則須按申明價值進行賠償。故該條款并非合同法第四十條所規(guī)定的無效條款,在司法實踐中,只要承運人采取合理方式盡到了提醒義務(wù),法院一般會認可“保價條款”的效力。
    回到本案中的情形,案涉條款雖然從表面上看并非一般意義上的“保價條款”,但究其本質(zhì)并無不同。從條款內(nèi)容看,案涉條款明確了在托運人投保的情況下,承運人作為終局賠償者對于貨物損失承擔賠償責任。而對于賠償標準,雖然條款未直接體現(xiàn)貨物申明價值,但約定了“發(fā)生短少或損壞由承運人按保險標準索賠”,故可以認為在投保的情況下,承運人所承擔的賠償限額等于投保險種的相應(yīng)賠償限額。故本案中的“強制保險”條款,實際也是“保價條款”的另一種表現(xiàn)形式。只要承運人盡到了合理的提醒義務(wù),該條款有效,因而法院支持了乙公司的抗辯意見。
    (作者單位:江蘇省無錫市新吳區(qū)人民法院)。
    保險合同與保險條款篇五
    (5)不能按期竣工的,應(yīng)合理延長工期,承包人不需支付逾期竣工違約金。發(fā)包人要求趕工的,承包人應(yīng)采取趕工措施,趕工費用由發(fā)包人承擔。
    合同一方當事人延遲履行,在延遲履行期間發(fā)生不可抗力的,不免除其責任。
    不可抗力發(fā)生后,發(fā)包人和承包人均應(yīng)采取措施盡量避免和減少損失的擴大,任何一方?jīng)]有采取有效措施導致?lián)p失擴大的,應(yīng)對擴大的損失承擔責任。
    15.4保險。
    除專用條款另有約定外,承包人應(yīng)以發(fā)包人和承包人的共同名義向雙方同意的保險人投保建筑工程一切險、安裝工程一切險。其具體的投保內(nèi)容、保險金額、保險費率、保險期限等有關(guān)內(nèi)容在專用條款中約定。
    施工單位應(yīng)當為施工現(xiàn)場從事危險作業(yè)的人員辦理意外傷害保險。意外傷害保險費由施工單位支付。實行施工總承包的,由總承包單位支付意外傷害保險費。意外傷害保險期限自建設(shè)工程開工之日起至竣工驗收合格止。
    保險合同與保險條款篇六
    合同。
    條款應(yīng)該怎么來設(shè)置?除了普通保險合同必備的責任范圍、除外責任、保險期限、保險人義務(wù)、爭議處理方式等條款外,還應(yīng)增加哪些特殊條款呢?下面就請您和看準網(wǎng)合同法編輯一起來看看吧。
    1.總則。
    2.保險責任。
    3.責任免除。
    4.保險金額責任限額。
    5.保險期限。
    6.保險人義務(wù)。
    7.投保人、被保險人義務(wù)。
    8.賠償處理。
    9.保險費調(diào)整。
    1.合同變更和終止。
    11.爭議處理。
    12.其他。
    總則。
    第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
    第二條本保險合同中的特種車輛是指在中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))行駛的,用于牽引、清障、清掃、起重、裝卸、升降、攪拌、挖掘、推土、壓路等的各種輪式或履帶式專用車輛,或車內(nèi)裝有固定專用儀器設(shè)備,從事專業(yè)工作的監(jiān)測、消防、清潔、醫(yī)療、電視轉(zhuǎn)播、雷達、x光檢查等車輛,另有約定的除外。
    第三條本保險合同中的第三者是指除投保人、被保險人、保險人以外的,因保險特種車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失的保險特種車輛下的受害者。
    第四條本保險合同為不定值保險合同。保險人按照承保險別承擔保險責任,附加險不能單獨承保。
    不定值保險合同是指雙方當事人在訂立保險合同時不預先確定保險標的的保險價值,而是按照保險事故發(fā)生時保險標的的實際價值確定保險價值的保險合同。
    保險責任。
    (一)被保險人或其允許的駕駛、操作人員在使用保險特種車輛過程中,因下列原因造成保險特種車輛的損失,保險人負責賠償:
    1.碰撞、傾覆、墜落;。
    2.火災、爆炸、自燃;。
    3.外界物體墜落、倒塌;。
    4.暴風、龍卷風;。
    5.雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯;。
    6.地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;。
    7.載運保險特種車輛的渡船遭受自然災害(只限于有駕駛或操作人員隨車照料者)。
    (二)發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少保險特種車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數(shù)額。
    第六條第三者責任保險:
    (一)被保險人或其允許的駕駛、操作人員在使用保險特種車輛過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任,保險人負責賠償。
    (二)經(jīng)保險人事先書面同意,被保險人因本條(一)所列原因給第三者造成損害而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他費用,保險人負責賠償;賠償?shù)臄?shù)額在保險單載明的責任限額以外另行計算,最高不超過責任限額的3%。
    責任免除。
    第七條保險特種車輛的下列損失和費用,保險人不負責賠償:
    (一)自然磨損、朽蝕、故障、輪胎單獨損壞;。
    (二)玻璃單獨破碎、無明顯碰撞痕跡的車身劃痕;。
    (三)人工直接供油、高溫烘烤造成的損失;。
    (四)遭受保險責任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理繼續(xù)使用,致使損失擴大的部分;。
    (五)車輛標準配置以外,未投保的新增設(shè)備的損失;。
    (七)保險特種車輛所載貨物墜落、倒塌、撞擊、泄漏造成的損失;。
    (八)保險特種車輛上固定的機具、設(shè)備由于內(nèi)在的機械或電氣故障引起的損失。
    第八條保險特種車輛造成下列第三者的人身傷亡或財產(chǎn)損失,不論在法律上是否應(yīng)當由被保險人承擔經(jīng)濟賠償責任,保險人均不負責賠償:
    (一)被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)的損失;。
    (二)本車駕駛或操作人員及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)的損失;。
    (三)本車上其他人員的人身傷亡或財產(chǎn)損失;。
    (五)精神損害賠償;。
    (六)在作業(yè)中由于震動、移動或減弱支撐造成的財產(chǎn)、土地、建筑物的損毀及由此造成的人身傷亡。
    第九條下列情況下,不論任何原因造成保險特種車輛損失;第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失,保險人均不負責賠償:
    (一)地震、戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、暴亂、扣押、罰沒、政府征用;。
    (二)競賽、測試,在營業(yè)性維修場所修理、養(yǎng)護期間;。
    (四)駕駛或操作人員飲酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險特種車輛;。
    (六)駕駛或操作人員有下列情形之一者:
    1.無駕駛證或駕駛車輛與駕駛證準駕車型不相符。
    2.公安交通管理部門規(guī)定的其他屬于無有效駕駛證的情況下駕車;。
    3.無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證。
    (七)因污染(含放射性污染)造成的損失;。
    (十)非被保險人允許的駕駛或操作人員使用保險特種車輛;。
    (十一)被保險人、駕駛或操作人員的故意行為;。
    (十二)保險特種車輛(不含牽引車、清障車)拖帶其他車輛或物體。
    第十條其他不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失和費用。
    保險金額責任限額。
    第十一條特種車輛損失保險的保險金額由投保人和保險人從下列三種方式中選擇確定,保險人根據(jù)確定保險金額的不同方式承擔相應(yīng)的賠償責任:
    (一)按投保時保險特種車輛的新車購置價確定。
    本保險合同中的新車購置價是指在保險合同簽訂地購置與保險特種車輛同類型新車(含車輛購置稅)的價格。
    (二)按投保時保險特種車輛的實際價值確定。
    本保險合同中的實際價值是指同類型車輛新車購置價減去折舊金額后的價格。
    折舊率表。
    折舊按年計算,不足一年的,不計折舊。最高折舊金額不超過投保時保險特種車輛新車購置價的8%。
    (三)在投保時保險特種車輛的新車購置價內(nèi)協(xié)商確定。
    (四)投保車輛標準配置以外的新增設(shè)備,應(yīng)在保險合同中列明設(shè)備名稱與價格清單,并按設(shè)備的實際價值相應(yīng)增加保險金額。新增設(shè)備隨保險特種車輛一并折舊。
    第十二條第三者責任保險每次事故的責任限額,由投保人和保險人在簽訂保險合同時按5萬元、1萬元、2萬元、5萬元和1萬元的檔次協(xié)商確定。
    保險期限。
    第十三條除另有約定外,保險期限為一年,以保險單載明的起訖時間為準。
    保險人義務(wù)。
    第十四條保險人在承保時,應(yīng)向投保人說明投保險種的保險責任、責任免除、保險期限、保險費及支付辦法、投保人和被保險人義務(wù)等內(nèi)容。
    第十五條保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案,并盡快進行查勘。
    保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見,造成財產(chǎn)損失無法確定的,以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。
    第十六條保險人收到被保險人的索賠請求后,應(yīng)當及時作出核定。
    (一)保險人應(yīng)根據(jù)事故性質(zhì)、損失情況,及時向被保險人提供索賠須知;審核索賠材料后認為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當及時通知被保險人補充提供有關(guān)的證明和資料。在被保險人提供了各種必要單證后,保險人應(yīng)當迅速審查核定,并將核定結(jié)果及時通知被保險人。
    (二)對屬于保險責任的,保險人應(yīng)在與被保險人達成賠償協(xié)議后1日內(nèi)支付賠款。
    第十七條保險人對在辦理保險業(yè)務(wù)中知道的投保人、被保險人的業(yè)務(wù)和財產(chǎn)情況及個人隱私,負有保密的義務(wù)。
    投保人、被保險人義務(wù)。
    第十八條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。
    在保險期限內(nèi),保險特種車輛改裝、加裝等,導致保險特種車輛危險程度增加的,應(yīng)當及時書面通知保險人。否則,因保險特種車輛危險程度增加而發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
    第十九條除另有約定外,投保人應(yīng)當在保險合同成立時一次交付保險費。保險費交付前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
    第二十條發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)當及時采取合理的、必要的施救和保護措施,防止或者減少損失,并在保險事故發(fā)生后48小時內(nèi)通知保險人。否則,造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔賠償責任。
    第二十一條發(fā)生保險事故后后,被保險人應(yīng)當積極協(xié)助保險人進行現(xiàn)場查勘。
    被保險人在索賠時應(yīng)當提供有關(guān)證明和資料。
    引起與保險賠償有關(guān)的仲裁或者訴訟時,被保險人應(yīng)當及時書面通知保險人。
    賠償處理。
    第二十二條被保險人索賠時,應(yīng)當向保險人提供與確認保險事故的性質(zhì)、原因、二損失程度等有關(guān)的證明和資料。
    被保險人應(yīng)當提供保險單、損失清單、有關(guān)費用單據(jù)、保險特種車輛行駛證和發(fā)生事故時駕駛或操作人員的駕駛證或操作證。
    屬于道路交通事故的,被保險人應(yīng)當提供公安交通管理部門或法院等機構(gòu)出具的事故證明、有關(guān)的法律文書(裁定書、裁決書、調(diào)解書、判決書等)。
    屬于非道路交通事故或公安交通管理部門不進行處理的事故的,應(yīng)提供相關(guān)的事故證明。
    第二十三條因保險事故損壞的保險特種車輛或第三者財產(chǎn),應(yīng)當盡量修復。修理前被保險人應(yīng)當會同保險人檢驗,協(xié)商確定修理項目、方式和費用。否則,保險人有權(quán)重新核定或拒絕賠償。
    第二十四條保險人依據(jù)保險特種車輛駕駛或操作人員在事故廠中所負的責任比例,承擔相應(yīng)的賠償責任。
    (一)按投保時保險特種車輛的新車購置價確定保險金額的:
    1.發(fā)生全部損失時,在保險金額內(nèi)計算賠償,保險金額高于保險事故發(fā)生時保險特種車輛實際價值的,按保險事故發(fā)生時保險特種車輛的實際價值計算賠償。
    2.發(fā)生部分損失時,按實際修理費用計算賠償,但不得超過保險事故發(fā)生時保險特種車輛的實際價值。
    (二)按投保時保險特種車輛的實際價值確定保險金額或協(xié)商確定保險金額的:
    1.發(fā)生全部損失時,保險金額高于保險事故發(fā)生時保險特種車輛實際價值的,以保險事故發(fā)生時保險特種車輛的實際價值計算賠償;保險金額等于或低于保險事故發(fā)生時保險特種車輛實際價值的,按保險金額計算賠償。
    2.發(fā)生部分損失時,按保險金額與投保時保險特種車輛的新車購置價的比例計算賠償,但不得超過保險事故發(fā)生時保險特種車輛的實際價值。
    (三)施救費用的賠償方式同本條(一)、(二),在保險特種車輛損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數(shù)額。
    被施救的財產(chǎn)中,含有本保險合同未承保財產(chǎn)的,按保險特種車輛與被施救財產(chǎn)價值的比例分攤施救費用。
    第二十六條保險特種車輛遭受損失后的殘余部分歸被保險人,由雙方協(xié)商確定其價值,并在賠款中扣除。
    合同的約定,在保險單載明的責任限額內(nèi)核定賠償金額。
    未經(jīng)保險人書面同意,被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權(quán)重新核定。不屬于保險人賠償范圍或超出保險人應(yīng)賠償金額的,保險人不承擔賠償責任。
    第二十八條根據(jù)保險特種車輛駕駛或操作人員在事故中所負責任,保險人在依據(jù)條款約定計算賠款的基礎(chǔ)上,按下列免賠率免賠:
    (一)負全部責任的免賠率為2%,負主要責任的免賠率為15%,負同等責任的免賠率為1%,負次要責任的免賠率為5%。
    (二)單方肇事事故免賠率為2%。
    單方肇事事故是指不涉及與第三方有關(guān)的損害賠償?shù)氖鹿?,但不包括因自然災害引起的事故?BR>    (三)保險特種車輛發(fā)生第五條(一)的1、2、3列明的保險責任范圍內(nèi)的損失應(yīng)當由第三方負責賠償?shù)?,確實無法找到第三方時,免賠率為2%。
    (四)違反安全裝載規(guī)定的,增加免賠率5%;因違反安全裝載規(guī)定導致保險事故發(fā)生的,保險人不承擔賠償責任。
    第二十九條保險特種車輛重復保險的,本保險人按照本保險合同的保險金額(責任限額)與各保險合同保險金額(責任限額)的總和的比例承擔賠償責任。
    其他保險人應(yīng)承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。
    第三十條保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、參與訴訟、進行抗辯、向被保險人提供專業(yè)建議等行為,均不構(gòu)成保險人對賠償責任的承諾。
    第三十一條下列情況下,保險人支付賠款后,保險合同終止,保險人不退還特種車輛損失保險及其附加險的保險費:
    (三)保險金額低于投保時保險特種車輛的實際價值的,一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費)達到保險金額。
    第三十二條第三者責任保險賠款金額經(jīng)保險人與被保險人協(xié)商確定后,對被保險人追加的索賠請求,保險人不承擔賠償責任。
    第三十三條第三者責任保險的被保險人獲得賠償后,該保險項下的保險責任繼續(xù)有效,直至保險期限屆滿。
    保險費調(diào)整。
    第三十四條上一保險年度未發(fā)生本保險及其附加險賠款的保險特種車輛續(xù)保,且保險期限均為一年時,按下列條件和方式享受保險費優(yōu)待:
    (一)上一保險年度未享受無賠款保險費優(yōu)待的,續(xù)保時優(yōu)待比例為1%;上一保險年度已享受保險費優(yōu)待的,續(xù)保時優(yōu)待比例在上一保險年度優(yōu)待比例外增加1%;保險費優(yōu)待比例最高不超過3%。
    (二)上一保險年度享受保險費優(yōu)待的車輛發(fā)生本保險及其附加險賠款,續(xù)保時保險費優(yōu)待比例按以下公式計算,直至保險費優(yōu)待比例為零時止。
    續(xù)保時保險費優(yōu)待比例二上一保險年度保險費優(yōu)待比例一n×1%。
    n為續(xù)保時上一保險年度發(fā)生賠款次數(shù)。:
    (三)同一投保人投保特種車輛不止一輛的,保險費調(diào)整按輛分別計算。
    (四)保險費調(diào)整以續(xù)保年度應(yīng)交保險費為計算基礎(chǔ)。
    本保險合同中的應(yīng)交保險費是指按照保險監(jiān)管部門批準的費率規(guī)章計算出的保險費。
    合同變更和終止。
    第三十五條保險合同的內(nèi)容如需變更,須經(jīng)保險人與投保人書面協(xié)商一致。
    第三十六條在保險期限內(nèi),保險特種車輛轉(zhuǎn)賣,轉(zhuǎn)讓、贈與他人,被保險人應(yīng)書面通知保險人并辦理批改手續(xù)。未辦理批改手續(xù)的,保險人不承擔賠償責任。
    第三十七條保險責任開始前,投保人要求解除保險合同的,應(yīng)當向保險人支付應(yīng)交保險費5%的退保手續(xù)費,保險人應(yīng)當退還保險費。
    保險責任開始后,投保人要求解除保險合同的,自通知保險人之日起,保險合同解除。保險人按短期月費率收取自保險責任開始之日起至合同解除之日止期間的保險費,并退還剩余部分保險費。
    短期月費率表。
    注:保險期限不足一個月的,按一個月計算。
    爭議處理。
    第三十八條因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁委員會仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
    第三十九條本保險合同爭議處理適用中華人民共和國法律。
    其他。
    第四十條保險人按照保險監(jiān)管部門批準的機動車輛保險費率規(guī)章計算保險費。
    第四十一條在投保特種車輛損失保險、第三者責任保險的基礎(chǔ)上,投保人可分別投保附加險。
    附加險條款與本保險條款相抵觸的,以附加險條款為淮;附加險條款未盡事宜,以本保險條款為準。
    保險合同與保險條款篇七
    第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
    投保范圍。
    第二條年滿3周歲至7周歲、身體健康的自然人,可作為本保險合同的被保險人。具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。被保險人為未成年人,須由其父母作為投保人。
    保險責任。
    第三條在保險期間內(nèi),被保險人持有效客票踏人乘坐的合法營運交通工具人口,在交通工具內(nèi)因交通事故導致身故或殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金:(一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起18日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按本保險合同上所載的相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。(二)被保險人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起18內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以相應(yīng)交通工具所對應(yīng)的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束,按第18日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。1.被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。2.被保險人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險金。(三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任,以該類別交通工具所對應(yīng)的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。
    責任免除。
    第四條因下列原因造成被保險人殘疾、身故的,保險人不承擔給付保險金責任:(一)投保人、被保險人、受益人的故意行為;(二)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;(三)被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒;(四)被保險人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導致的醫(yī)療事故;(五)被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;(六)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
    第五條被保險人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾的,保險人也不承擔給付保險金責任:(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動、恐怖活動或其他類似的武裝叛亂期間;(二)被保險人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;(三)被保險人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;(四)被保險人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間;(五)被保險人患有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期間。
    保險金額。
    第六條保臉金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。保險金額按份計算,每份保險的累計保險金額為人民幣11萬元,其中各類交通工具所對應(yīng)的保險金額如下:飛機:人民幣5萬元;火車(含地鐵、輕軌):人民幣3萬元;汽車(含電車、有軌電車):人民幣1萬元;船舶:人民幣2萬元;保險金額由投保人和保險人約定,并在保險單中載明,但同一被保險人最多只可投保4份本保險。保險金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
    保險費。
    第七條保險費為每份人民幣88元,投保人應(yīng)于投保時交清全部保險費。
    保險期間。
    第八條保險期間為一年,以保險單載明的起訖時間為準。
    投保人義務(wù)。
    第九條投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問,履行如實告知義務(wù)。投保人故意隱瞞事實不履行如實告知義務(wù)的,保險人有權(quán)解除本保險合同,且不退還保險費。對于本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金的責任。投保人因過失未履行如實告知義務(wù)并且足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除本保險合同;因過失未履行如實告知義務(wù)對保險事故發(fā)生有嚴重影響的并在本保險合同解除前發(fā)生的保險事故,保險人不負給付保險金責任,僅按約定退還未滿期凈保險費。
    第十條投保人住所或通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
    保險金的申請與給付。
    第十一條發(fā)生本保險合同保險責任范圍內(nèi)的事故后,投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用,應(yīng)由被保險人承擔。投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認定時,應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。上述規(guī)定,不包括因不可抗力而導致的遲延。
    第十二條索賠申請人向保險人申請賠償時,應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證,導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的,保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。
    (一)被保險人意外身故,索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付。
    通知書。
    并提供下列證明文件和資料給保險人:
    1.保險金給付通知書;‘。
    2.保險單;。
    3.受益人的身份證明;。
    4.交通事故證明;。
    8.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
    1.保險金給付通知書;。
    2.保險單;。
    3一受益人身份證明;。
    4.交通事故證明;。
    5.保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾鑒定診斷書;。
    6.若申請人為代理人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;。
    7.保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
    (三)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的,應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料,以提出索賠申請。
    第十三條保險人在收到索賠申請人的保險金給付通知書和第十二條所列的相關(guān)證明和資料后,應(yīng)及時做出核定。對屬于保險責任的,保險人應(yīng)在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后1日內(nèi),履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責任的,保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書;對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的,保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予支付,并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。
    第十四條在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外交通事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人將根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道被保險人生還后3日內(nèi)退還保險人支付的身故保險金。
    第十五條索賠申請人對保險人請求保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
    受益人的指定及變更處理。
    第十六條訂立本保險合同時,投保人或被保險人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額,未確定受益順序和受益份額的,各身故保險金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險人可以變更身故保險金受益人,但需書面申請通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。身故保險金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛,保險人不負任何責任。投保人指定或變更受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意被保險人無民事行為能力或限制民事行為能力的,指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護人同意。本保險合同殘疾保險金的受益人為被保險人本人,保險人不受理其他的指定或變更。
    爭議處理。
    第十七條因履行本保險合同發(fā)生爭議的,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構(gòu)仲裁。保險單未載明仲裁機構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,可向中華人民共和國人民法院起訴。
    其他事項。
    第十八條本保險合同成立后,投保人不得解除合同。
    第十九條本保險合同適用中華人民共和國法律。
    第二十條釋義本保險合同具有特定含義的名詞,其定義如下:保險人:指與投保人簽訂本保險合同的中國人民保險公司各分支機構(gòu)。索賠申請人:指就本保險合同的身故保險金而言,是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權(quán)的其他自然人,就本保險合同殘疾保險金而言是指被保險人。周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為計算基礎(chǔ)。乘坐:從乘客雙腳踏人機艙、車廂或甲板時開始,至乘客離開機艙、車廂或甲板時終止。交通工具:指飛機、火車(含地鐵、輕軌)、汽車(含電車、有軌電車)、船舶。交通事故:指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞。不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀事實。意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。肢:指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。艾滋病(aids)或艾滋病病毒(hiv):按世界衛(wèi)生組織所訂的定義為準。若在被保險人的血液樣本中發(fā)現(xiàn)上述病毒的抗體,則認定被保險人已被艾滋病毒感染。
    保險合同與保險條款篇八
     第一條 本保險合同由保險條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單組成。
     凡涉及本保險合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
     第二條 凡依照中華人民共和國法律(以下簡稱“依法”)設(shè)立、有固定場所并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu),可作為本保險合同的被保險人。
     保險責任
     第三條 被保險人在本保險合同所注明的保險期間、追溯期以及承保的醫(yī)療區(qū)域范圍內(nèi),從事與其資格相符的醫(yī)療活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,且由患者或其委托代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出賠償要求,并經(jīng)被保險人在保險期間向保險人提出賠償申請,保險人將依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》,對于確認構(gòu)成醫(yī)療事故的,負責對下列各項進行賠償:
     (一)患者由于遭受醫(yī)療事故而增加的醫(yī)療費用支出;
     (三)由于醫(yī)療事故而給予患者的殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費。
     上述(一)、(二)、(三)項損失及費用的每次和累計賠償總金額不得超過本保險單明細表中列明的每次事故和累計賠償限額。
     第四條 保險事故發(fā)生后,被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的,對應(yīng)由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用(以下簡稱“法律費用”),保險人按照本保險合同明細表約定負責賠償。
     責任免除
     第五條 下列原因造成的損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
     (一)被保險人或其醫(yī)務(wù)人員的故意行為和非執(zhí)業(yè)行為或重大過失;
     (四)地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災害及火災、爆炸等意外事故;
     (五)直接或間接因計算機2000年問題造成的損失。
     第六條 下列情形造成的損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
     (一)未經(jīng)國家有關(guān)部門認定合格的醫(yī)務(wù)人員進行的診療護理工作;
     (二)不以治療為目的的診療護理活動造成患者的人身損害;
     (三)被保險人或其醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國家有關(guān)部門許可的診療護理工作;
     (五)被保險人的醫(yī)務(wù)人員在酒后或藥劑麻醉狀態(tài)下進行診療護理工作;
     (六)被保險人或其醫(yī)務(wù)人員使用偽劣藥品、醫(yī)療器械或被感染的血液制品;
     (八)被保險人或其醫(yī)務(wù)人員在正當?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。
     (九)被保險人從事的美容整形業(yè)務(wù)(治療性與功能恢復性的整形除外);
     (十)在醫(yī)療糾紛處理過程中因被保險人不作為而導致的損失;
     (十一)《醫(yī)療事故處理條例》中列舉的無醫(yī)療行為過失造成的不良后果或醫(yī)療意外。
     第七條 下列損失、費用和責任,本保險人不負責賠償:
     (一) 被保險人的醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡;
     保險對象
     第一條 凡依照中華人民共和國法律(以下簡稱“依法”)設(shè)立、有固定場所并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu),可作為本保險的被保險人。
     保險責任
     第二條 在本保險單明細表中列明的保險期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi),被保險人的投保醫(yī)務(wù)人員在診療護理活動中,因執(zhí)業(yè)過失造成患者人身損害,在本保險期限內(nèi),由患者或其近親屬首次向被保險人提出索賠申請,依法應(yīng)由被保險人承擔民事賠償責任時,保險人根據(jù)本保險合同的約定負責賠償。
     第三條 保險責任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后,事先經(jīng)保險人書面同意的法律費用,包括事故鑒定費、查勘費、取證費、仲裁或訴訟費、案件受理費、律師費等,保險人在約定的限額內(nèi)也負責賠償。
     責任免除
    保險合同與保險條款篇九
    根據(jù)《保險法》有關(guān)規(guī)定,保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,是雙方就保險標的、保險責任和責任免除、保險期限、保險價值、保險金額、保險費、保險金給付等事項意思表示一致的結(jié)果。保險合同是合同的一種,屬于合同中的雙務(wù)有償合同、附合合同、射幸合同和最大誠信合同。保險合同不僅受《保險法》調(diào)整,還應(yīng)當受《合同法》調(diào)整。《合同法》是調(diào)整合同關(guān)系的一般法,《保險法》是調(diào)整保險行業(yè)和保險合同的特別法。按照《立法法》有關(guān)規(guī)定,關(guān)于保險合同,《保險法》有規(guī)定的,優(yōu)先適用《保險法》;《保險法》未有規(guī)定或規(guī)定不明的,適用《合同法》。
    《合同法》第一百二十七條規(guī)定:“工商行政管理部門和其他有關(guān)行政主管部門在各自的職權(quán)范圍內(nèi),依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定,對利用合同危害國家利益、社會公共利益的違法行為,負責監(jiān)督處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任?!薄逗贤`法行為監(jiān)督處理辦法》第四條規(guī)定:“各級工商行政管理機關(guān)在職權(quán)范圍內(nèi),依照有關(guān)法律法規(guī)及本辦法的規(guī)定,負責監(jiān)督處理合同違法行為。”據(jù)此,工商機關(guān)應(yīng)當根據(jù)《合同法》和《合同違法行為監(jiān)督處理辦法》等規(guī)定對保險合同實施監(jiān)管。
    格式條款和霸王條款既有一定聯(lián)系,在概念和性質(zhì)上又有所區(qū)別?!逗贤ā返谌艞l第二款規(guī)定:“格式條款是當事人為了重復使用而預先擬定,并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款?!倍鴮Π酝鯒l款,在法律上沒有正式的規(guī)定。一般認為,霸王條款是一些經(jīng)營者單方面制定,用于逃避法定義務(wù)、減免自身責任的不平等格式合同、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例等,限制消費者權(quán)利,嚴重侵害群眾利益。
    上海工商注冊:款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款,保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容……未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”
    2.需要審批或備案的條款。
    大多數(shù)保險合同往往在其第一條或第二條就作出“本保險合同由保險單或其他保險憑證及其所附條款、投保單、與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、變更申請書及其他書面協(xié)議組成”規(guī)定。根據(jù)《保險法》的規(guī)定,保險合同條款可以分為3類:經(jīng)過審批的合同條款,已經(jīng)備案的合同條款,既不需要審批也不需要備案的條款。在同一份保險合同中,可能同時存在以上3種類型的`條款。
    《保險法》第一百三十六條規(guī)定:“關(guān)系社會公眾利益的保險險種、依法實行強制保險的險種和新開發(fā)的人壽保險險種等的保險條款和保險費率,應(yīng)當報國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)批準。國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)審批時,應(yīng)當遵循保護社會公眾利益和防止不正當競爭的原則。其他保險險種的保險條款和保險費率,應(yīng)當報保險監(jiān)督管理機構(gòu)備案?!比欢诂F(xiàn)實中,一些保險公司和保險代理人在與投保人協(xié)商保險合同事宜時,往往故意規(guī)避其中減輕保險人責任的條款,從而導致該部分條款在個案中成為格式條款。雙方一旦發(fā)生糾紛,保險人往往以“合同條款經(jīng)過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)審批(備案)”為理由,推卸責任。
    3.既不需要審批也不需要備案的條款。
    相對而言,保險合同中既不需要審批也不需要備案的條款,是保險行業(yè)霸王條款的“重災區(qū)”。由于缺少事前監(jiān)督管理,這些條款大多數(shù)由保險公司以“與合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注、附貼批單、通知、聲明和店堂告示或者行業(yè)慣例”等形式單方面制定,是限制投保人權(quán)利、逃避保險人法定義務(wù)、減免保險人責任的不平等格式條款,嚴重侵害投保人合法權(quán)益,是典型的霸王條款。
    1.“先天”違法型格式條款。
    上海工商注冊:力度、行業(yè)發(fā)展日趨成熟的背景下逐漸減少。但是,在部分保險合同中仍然或多或少地存在。
    (1)違法設(shè)置偏高免賠率,轉(zhuǎn)嫁自身經(jīng)營風險。
    典型條款:某保險公司家庭自用機動車輛損失保險條款中第八條第二項規(guī)定:“被保險機動車的損失應(yīng)當由第三方負責賠償?shù)?,無法找到第三方時,免賠率為30%?!?BR>    點評:保險人理賠后,依法取得代位求償權(quán)。如果由于投保人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位求償權(quán)的,保險人扣減或要求返還相應(yīng)的保險賠償金。除此之外,保險人能否實際從第三方責任人那里獲得賠償,是其自身應(yīng)當承擔的經(jīng)營風險。上述條款不管投保人是否故意或者有重大過失,一律實行30%免賠率,實質(zhì)上是保險人將自身的經(jīng)營風險分散轉(zhuǎn)嫁給了投保人。該條款屬于提供格式條款一方免除自身責任,排除對方主要權(quán)利,違反了《合同法》和《保險法》的有關(guān)規(guī)定,應(yīng)屬無效。
    (2)通過高保低賠獲取不當?shù)美?,行業(yè)慣例亦違法。
    典型條款:某保險公司機動車輛商業(yè)保險條款關(guān)于“按投保時被保險機動車的新車購置價確定保險金額的”有關(guān)賠付規(guī)定。
    點評:《保險法》第五十五條規(guī)定:“保險金額不得超過保險價值。超過保險價值的,超過部分無效,保險人應(yīng)當退還相應(yīng)的保險費?!卑葱萝噧r值投保,按舊車價值理賠,即所謂“高保低賠”。保險公司應(yīng)當依法按照不當?shù)美嘶叵鄳?yīng)保費,并賠償投保人因此受到的損失??墒?,經(jīng)保監(jiān)會批復同意的有關(guān)機動車商業(yè)保險合同基本條款里,卻明確寫著保險金額按照新車價格計算,明顯超過保險條款確定的保險價值。
    (3)無責免賠屬轉(zhuǎn)嫁代位追償風險。
    典型條款:某保險公司專用機動車輛保險及費率條款第十二條規(guī)定:“保險車輛發(fā)生道路交通事故,保險人根據(jù)駕駛?cè)嗽诮煌ㄊ鹿手兴撌鹿守熑伪壤鄳?yīng)承擔賠償責任?!备鶕?jù)該規(guī)定,如果保險車輛一方無事故責任,則保險公司不承擔賠償責任。
    點評:該條款錯誤理解了保險損失補償原則,向消費者轉(zhuǎn)嫁了保險人應(yīng)當依法承擔的代位追償風險?!侗kU法》第六十條規(guī)定:“因第三者對保險標的的損害而造成保險事故的,保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利?!?BR>    (4)濫用保險補償原則,違反最大誠信原則。
    典型條款:某保險公司附加住院費用補償醫(yī)療保險第六條規(guī)定:“如果被保險人按政府規(guī)定取得補償,或從其他社會福利機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)以及單位、個人給付取得補償,我們僅對實際住院費用扣除被保險人取得補償后的剩余部分按照第四條所述方式承擔給付責任?!?BR>    點評:保險法理上的補償原則是指當被保險人發(fā)生損失時,通過保險人的補償使被保險人的經(jīng)濟利益恢復到原來水平,被保險人不能因損失而通過保險人(保險公司)得到額外收益的原則。該條款涉及的住院費、住院手術(shù)費和醫(yī)院雜項費屬費用報銷型醫(yī)療保險范疇,如果適用補償原則只予以部分報銷,必須在訂立合同時明確告知消費者,由其自愿選擇是否投保。如未進行明確說明,根據(jù)《保險法》有關(guān)規(guī)定,合同中關(guān)于保險人責任免除的條款不產(chǎn)生效力。而且,根據(jù)該條款,參加了社會醫(yī)療保險的投保人未少交保險費,卻只能報銷剩余部分的醫(yī)療費用,既不公平也不合理,違反了保險合同的最大誠信原則。投保人與保險公司簽訂保險合同和從政府獲得行政給付、從社會福利機構(gòu)獲得福利待遇、從其他非保險單位與個人獲得救濟或捐助是不同的法律關(guān)系,投保人在不同法律關(guān)系中分別履行了義務(wù),就應(yīng)當享有相應(yīng)的權(quán)利。
    (5)自己代理調(diào)費率,單方變更實侵權(quán)。
    典型條款:某保險公司的附加重大疾病保險條款中規(guī)定:“當我們厘定費率時采用的預定重大疾病發(fā)生率與實際重大疾病發(fā)生率發(fā)生偏離,足以影響保險費率水平的,我們將調(diào)整保險費率。保險費率的調(diào)整針對所有被保險人或同一投保年齡的所有被保險人。我們進行保險費率調(diào)整后,您應(yīng)按照調(diào)整后的保險費率交納續(xù)期保險費?!?BR>    點評:費率是保險合同的核心內(nèi)容之一,對其調(diào)整實際上是對合同內(nèi)容作出了實質(zhì)變更。對此,投保人不僅享有知情權(quán),而且根據(jù)《合同法》規(guī)定,非經(jīng)當事人協(xié)商一致,任何一方無權(quán)擅自變更或解除合同。調(diào)整費率必須征得對方同意,保險公司不能獨享費率調(diào)整權(quán)。而且,按照相關(guān)規(guī)定,短期健康保險產(chǎn)品可以適用浮動費率,而上述保險公司擅自將浮動費率的范圍擴大至長期健康保險產(chǎn)品,并概括性地要求投保人都必須接受保險公司的費率調(diào)整,不僅使保險公司能夠獨享費率調(diào)整權(quán),而且變相強制投保人投保,剝奪了消費者的自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),是明顯違法和不平等的。
    2.“違規(guī)操作型”格式條款案例點評。
    “違規(guī)操作型”格式條款是指保險公司及其工作人員違反法定的合同訂立程序,用盡自身法定權(quán)利,規(guī)避或者疏于履行法定義務(wù),導致投保人實質(zhì)上未了解或未被告知相關(guān)條款內(nèi)容而形成的格式條款甚至霸王條款。
    (1)理賠通知書自定免責。
    上海工商注冊:典型案例:王先生在某保險公司購買了機動車輛保險,出事故理賠時,才知道其出示的車險理賠通知書上有“住院才報銷”、“按醫(yī)療保險標準報銷傷者醫(yī)療費”等條款,并被口頭告知“不住院無護理費、誤工費”等很多不予報銷的情況。王先生提出異議,保險公司稱“公司的內(nèi)部政策性文件就是這樣規(guī)定的”。
    點評:保險合同不僅包括保險合同條款本身,還包括與保險合同密切相關(guān)的保戶理賠須知、保險公司理賠規(guī)定等其他文件。這些文件大多涉及保險人的責任免除,與投保人、被保險人、保險受益人的經(jīng)濟利益直接相關(guān),是出險后理賠的重要依據(jù),保險人在簽訂保險合同前必須向投保人提供所有相關(guān)文件,并作明確說明。如事前未出示,或出示了未進行明確說明,根據(jù)《保險法》規(guī)定,有關(guān)保險人責任免除的條款不產(chǎn)生法律約束力。保險公司在合同之外,強迫消費者接受事前不知道的規(guī)定,并據(jù)此減免自己的保險責任,嚴重侵犯了消費者的知情權(quán)、自主選擇權(quán)和公平交易權(quán),屬于典型的霸王條款。
    (2)合同簽訂藏貓膩。
    典型案例:某保險公司業(yè)務(wù)員向周女士推銷一款保險產(chǎn)品時稱“買保險比在銀行存錢好得多,想用錢時取也方便,還能借款、貸款”,周女士于是將銀行存款轉(zhuǎn)存到了保險公司指定的賬戶,并在業(yè)務(wù)員提供的個人保險投保單和分紅保險說明書上簽字確認。之后,周女士研究完整的保險合同才發(fā)現(xiàn)此保險對自己無意義,要求解除合同并要求保險公司退還保費,保險公司認為其可以退還保費,但需要扣除所交保險費的58%作為手續(xù)費。
    從該保險合同的訂立過程看,在保險合同載明的生效日期前,投保人僅僅看到了完整保險合同文本7個組成部分中的個人保險投保單、分紅保險聲明書兩部分文本,保險公司對其他部分未盡到法定的重點提示或明確說明義務(wù)。根據(jù)《保險法》和《合同法》的規(guī)定,這些內(nèi)容中免除保險人責任的條款應(yīng)屬無效。鑒于《保險法》中沒有針對保險人利用格式合同限制消費者權(quán)益的行為設(shè)定罰則,工商機關(guān)可依法對保險人作出行政處罰。
    保險合同與保險條款篇十
    本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復申請書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。
    第二條「投保條件」。
    凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險人參加本保險。被保險人或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險。
    第三條「保險責任開始」。
    本公司對本合同所負責任,自投保人交付第一期保險費且本公司簽發(fā)保險單的次日零時開始。保險責任開始日期為生效日。生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
    第四條「合同撤銷權(quán)」。
    自投保人收到保險單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險金給付,投保人可向本公司退回保險單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險單,本公司無息退還投保人所交保險費。
    第五條「第二期及以后各期保險費的交付、交付保險費寬限期間和合同效力中止」。
    保險費交費方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險費交費方式選擇分期交付時,第二期及以后各期保險費應(yīng)按保險單所列明保險費交費期間、保險費交費方式和保險費交費日期交付。
    本公司派員收取保險費時,收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險費的憑證。自保險單載明保險費交費日期的次日起六十日為交付保險費寬限期間。交付保險費寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應(yīng)從給付的保險金中扣除欠交的保險費和利息。交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,自交付保險費寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
    第六條「保險費的自動墊交」。
    在交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,若投保人在投保單上同意保險費自動墊交,本公司將以交付保險費寬限期間結(jié)束時本合同的現(xiàn)金價值自動墊交其應(yīng)付保險費和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故,本公司應(yīng)從給付的保險金中扣除本公司自動墊交的保險費和利息。本合同的現(xiàn)金價值不足以墊交其應(yīng)付保險費和利息時,本合同效力中止。
    第七條「合同效力恢復」。
    自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,本合同效力恢復。
    第八條「合同終止」。
    投保人不愿繼續(xù)保險,可申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險單、身份證件和最近一次保險費交費收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費;投保人已交足二年以上保險費的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價值。合同終止給付時,本公司扣除自動墊交的保險費和利息。
    第九條「告知義務(wù)」。
    訂立本合同時,本公司應(yīng)當向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當據(jù)實告知。
    投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。
    第十條「保險責任」。
    在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責任:
    一、自本合同生效之日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付身故保險金,本合同終止。
    二、自本合同生效或復效一百八十日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付重大疾病保險金,本合同終止。
    三、被保險人生存至六十周歲生效對應(yīng)日,本公司按保險單所列明保險金額給付生存保險金。
    四、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額給付身故保險金,本合同終止。
    五、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額給付重大疾病保險金,本合同終止。
    第十一條「保險事故通知」。
    在本合同有效期內(nèi)被保險人發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故,投保人或受益人應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用,但因不可抗力延誤的除外。
    第十二條「失蹤處理」。
    在本合同有效期內(nèi)被保險人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險金。若被保險人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險金在三十日內(nèi)退還本公司。
    第十三條「保險金的申請」。
    一、受益人申請領(lǐng)取身故保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人身故證明書、被保險人戶籍注銷證明和最近一次保險費交費收據(jù)。
    二、受益人申請領(lǐng)取生存保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、被保險人戶籍證明和最近一次保險費交費收據(jù)。
    三、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、最近一次保險費交費收據(jù)和附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。本公司如認為必要,可以對被保險人的身體進行檢驗,其費用由本公司負擔。
    第十四條「責任免除」。
    對下列情事之一造成被保險人身故的,本公司不負給付保險金責任:
    一、投保人或受益人對被保險人的故意行為;。
    二、被保險人犯罪、毆斗或酒醉行為;。
    三、被保險人服用、吸食或注射毒品;。
    四、被保險人自本合同生效或效力恢復之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;。
    五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;。
    七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;。
    八、核爆炸、核輻射或核污染。
    第十五條「受益人的指定與變更」。
    被保險人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險金受益人必須征得被保險人同意。重大疾病保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司在保險單上批注后方能生效。
    被保險人身故后,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù):
    一、沒有指定受益人的;。
    二、受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;。
    三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
    第十六條「年齡計算和錯誤處理」。
    被保險人的年齡以周歲計算。投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時,本公司在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,本公司在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付的保險費多于應(yīng)付保險費的,本公司將多收的保險費退還投保人。
    第十七條「通訊地址變更」。
    投保人、被保險人通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時,本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
    第十八條「索賠時效」。
    本合同的被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
    第十九條「批注」。
    本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。
    第二十條「爭議處理」。
    本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,可通過仲裁機構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時,約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
    保險人(簽章):_________投保人(簽章):_________。
    簽訂地點:_________簽訂地點:_________。
    _________年____月____日_________年____月____日。
    保險合同與保險條款篇十一
    第一條本保險承保的漁船應(yīng)當具有國家漁業(yè)船舶主管部門簽發(fā)的適航證明和捕撈許可證明,并專門從事漁業(yè)生產(chǎn)或為漁業(yè)生產(chǎn)服務(wù)(以下簡稱保險漁船)。油船、漁港工程船、拖輪、駁船、不足一噸的小型漁船,不在本保險范圍內(nèi)。
    第二條本保險承保的漁船包括。
    船體、輪機、儀器、設(shè)備。
    漁網(wǎng)、子船、艇非經(jīng)被保險人與本公司特別約定,并在保險單上載明,不在保險漁船范圍內(nèi)。
    第三條下列財產(chǎn)不屬本保險承保范圍:
    保險漁船上所載貨物、燃料、零星工具、用具、備用機件、漁獲物、給養(yǎng)品、漁需物資及船上所有人員的私人財產(chǎn)。
    保險責任范圍。
    第四條保險漁船由于下列原因造成的全部損失或部分損失,本公司負責賠償。
    一、擱淺、傾覆、沉沒、碰撞、觸礁;
    二、火災、爆炸;
    四、航行中全船失蹤六個月以上。
    第五條保險漁船因發(fā)生保險事故所產(chǎn)生的救助費用,本公司負責賠償。
    第六條保險漁船上的錨、櫓、螺旋槳、纜、鏈、繩索、消防設(shè)備、救生設(shè)備與船體遭受同一保險事故而同時受損時,本公司負責賠償。
    經(jīng)特別約定承保的漁網(wǎng)、子船、艇只有與船體同時滅失,本公司才負責賠償。
    第七條保險漁船在航行或作業(yè)中發(fā)生碰撞,依法應(yīng)由被保險人承擔的賠償責任,本公司按本條款的規(guī)定負責賠償。
    第八條保險漁船發(fā)生保險事故時,被保險人為搶救保險漁船而支出的合理施救費用,本公司負責賠償。
    除外責任。
    第九條由于下列原因所致的損失、費用或碰撞責任本公司不負賠償責任:
    一、不適航或不具備作業(yè)條件;
    二、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴力行為或政府征用、扣押、
    三、被保險人、船舶所有人、船長的故意行為或違法犯罪行為。
    第十條下列損失或費用支出,本公司不負責賠償:
    一、正常維修、保養(yǎng)、油漆費用以及蝕損、自然磨損、潛在缺陷、自身故障;
    二、清理航道和清理污染的費用;
    三、任何人員傷亡或疾病引起的費用;
    四、因遭受保險事故導致停航、停業(yè)的損失以及各種間接損失。
    五、其他不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失。
    保險金額和賠償處理。
    第十一條保險漁船的保險金額由被保險人與本公司協(xié)商確定,但不得超過保險漁船的保險價值。
    第十二條保險漁船在保險期間內(nèi),不論發(fā)生一次或多次保險事故,本公司均按下列規(guī)定賠償:
    一、保險漁船完全滅失或嚴重損毀不能恢復原有效用,為實際全損,按保險金額賠償;
    二、保險漁船在航行中失蹤超過六個月,視為實際全損,按保險金額賠償;
    四、保險漁船發(fā)生部分損失,本公司賠付恢復、修理費用;
    五、對施救費用和救助費用,本公司根據(jù)獲救船舶價值與獲救船、貨總價值的比例計算賠償。
    第十三條保險漁船發(fā)生碰撞責任事故,致使被碰撞船舶及其所載貨物,或者被碰撞船塢、碼頭、港口設(shè)備及其他固定建筑物遭受直接損失,依法應(yīng)由被保險人承擔賠償責任時,本公司依照本條款以及出險當?shù)貪O港水域交通事故處理規(guī)定和有關(guān)的法律、法規(guī)處理賠償。
    第十四條保險金額低于保險單上載明的保險價值時,本公司對保險漁船損失、碰撞責任以及救助費用、施救費用均按保險金額與保險價值的比例計算賠償。
    第十五條本公司對保險漁船損失(含恢復、修理、救助費用)、碰撞責任以及施救費用的賠款分別計算,每次賠款各以不超過保險漁船的保險金額為限。當漁船損失的一次賠款達到保險漁船的保險金額時,本公司的保險責任即行終止。
    第十六條保險漁船遭受損失以后的殘余部分,應(yīng)當協(xié)議作價折歸被保險人,并在賠款中扣除,必要時也可由本公司處理。
    第十七條保險漁船發(fā)生保險事故后,本公司有權(quán)放棄對保險漁船殘余部分的權(quán)利和向第三者追償損失的權(quán)利,而按保險金額賠償,同時解除保險合同中的一切責任。但本公司行使上述權(quán)利,必須從收到發(fā)生保險事故的通知之日起七天內(nèi)通知被保險人。被保險人在收到本公司通知前所支付的施救費用,本公司仍負責賠償。
    第十八條保險漁船發(fā)生保險事故需要修理時,被保險人必須征得本公司同意后方可進行修理,否則本公司有權(quán)重新核定修理項目和修理費用。
    第十九條本公司對每次賠款均按保險單中的規(guī)定扣除免賠額。
    被保險人義務(wù)。
    第二十條被保險人投保時,對保險漁船的情況必須如實申報,并應(yīng)在簽訂保險合同時一次交清保險費。
    第二十一條被保險人應(yīng)嚴格依照主管部門關(guān)于航行、作業(yè)、停泊的規(guī)定或慣例,按期對保險漁船進行維修、保養(yǎng)和檢驗,確保保險漁船的適航性。
    第二十二條被保險人一經(jīng)獲悉保險漁船發(fā)生保險事故,應(yīng)盡力采取必要措施進行救護,并須在到達第一港口四十八小時內(nèi)通知本公司或本公司在出險當?shù)氐拇砣恕?BR>    第二十三條在保險合同有效期間內(nèi),保險漁船如果發(fā)生轉(zhuǎn)借、出租、變更航行區(qū)域等情況,被保險人應(yīng)事先通知本公司并申請辦理批改。
    第二十四條被保險人不履行本條款第二十條至第二十三條規(guī)定的義務(wù)。本公司有權(quán)拒絕賠償或自書面通知之日起終止保險合同。
    索賠事項。
    第二十五條被保險人索賠時,應(yīng)向本公司提供出險通知書、保險單(證)、海損事故證明、事故責任裁定書、損失清單、船舶主管部門簽發(fā)的有關(guān)證書及各種涉及索賠的原始單證。本公司應(yīng)迅速審查核實,賠款一經(jīng)保險合同雙方確認,本公司應(yīng)在十天內(nèi)一次賠償結(jié)案。
    第二十六條保險漁船發(fā)生保險事故應(yīng)由第三方負責賠償時,被保險人應(yīng)向第三方索賠。如果被保險人向本公司提出索賠請求,本公司可以按照本條款規(guī)定先予賠償,但被保險人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,并協(xié)助本公司向第三方追償。
    保險合同與保險條款篇十二
    子女教育保險(a)合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、聲明、批注,以及與本合同有關(guān)的投保單、批單、復效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
    第二條投保范圍。
    凡二十至五十周歲、身體健康者均可作為投保人,為其0-14周歲、身體健康的子女或有撫養(yǎng)關(guān)系的少兒(以下簡稱被保險人)向本公司投保本保險。
    第三條保險責任開始。
    本公司所承擔的保險責任自本公司同意承保、收取首期保險費并簽發(fā)保險單的次日開始。除另有約定外,保險責任開始的日期為本合同的生效日,生效日每年的對應(yīng)日為本合同每年的生效對應(yīng)日。
    第四條保險責任。
    在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責任:
    一、被保險人生存至15、16、17周歲的生效對應(yīng)日,本公司每年按基本保額的10%給付高中教育保險金。
    二、被保險人生存至18、19、20、21周歲的生效對應(yīng)日,本公司每年按基本保額的30%給付大學教育保險金。在被保險人21周歲的生效對應(yīng)日給付教育保險金后,本合同終止。
    三、被保險人身故,本公司退還保險單的現(xiàn)金價值,本合同終止。
    四、投保人身故或身體高度殘疾,從投保人身故或被確定身體高度殘疾之日起,若被保險人生存,本公司于每年的生效對應(yīng)日按基本保額的5%給付成長年金,直至被保險人21周歲的生效對應(yīng)日為止。
    若投保人身故或身體高度殘疾發(fā)生于繳費期內(nèi),從其身故或被確定身體高度殘疾之日起,免繳以后各期保險費,本合同繼續(xù)有效。
    第五條責任免除。
    投保人因下列情形之一導致身故或身體高度殘疾,本公司不負保險責任:
    一、被保險人、受益人對投保人的故意行為;
    二、故意犯罪、拒捕、自傷身體;
    三、服用、吸食或注射毒品;
    四、在本合同生效之日起二年內(nèi)自殺;
    五、在本合同復效之日起二年內(nèi)自殺;
    六、酒后駕駛、無照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
    七、患艾滋?。╝ids)或感染艾滋病病毒(hiv抗體呈陽性)期間;
    八、在本合同生效(或復效)之日起一百八十日內(nèi)因疾病身故或造成身體高度殘疾;
    九、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
    十、核爆炸、核輻射或核污染及由此引起的疾病。
    上述各款情形發(fā)生時,本合同終止。投保人已繳足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未繳足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
    第七條首年后保險費的繳付、寬限期間及合同效力中止。
    首年后的保險費應(yīng)依照本合同所載繳付方式及日期向本公司繳付,并索取憑證妥為保存。首年后的保險費到期未繳付時,自本合同所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間;逾寬限期間仍未繳付保險費的,本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應(yīng)從給付的保險金中扣除欠繳的保險費及利息。
    第八條合同效力恢復。
    在本合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復效申請書,并提供被保險人的健康聲明書或本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的檢查報告書,申請恢復合同效力,經(jīng)本公司審核同意,自投保人補繳所欠的保險費及利息的次日起,本合同效力恢復。
    自本合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人已繳足二年以上保險費的,本公司退還保險單現(xiàn)金價值;投保人未繳足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,退還保險費。
    第九條如實告知。
    訂立本合同時,本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責任免除條款,并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險人應(yīng)當如實告知。
    投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,本公司有權(quán)解除本合同。
    投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。
    第十條受益人的指定和變更。
    高中教育保險金、大學教育保險金和成長年金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其它指定和變更。
    第十一條身體高度殘疾鑒定。
    投保人身體高度殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)進行鑒定。如果自投保人遭受意外傷害或患病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第一百八十日的身體情況進行鑒定。
    第十二條保險事故通知。
    投保人或被保險人應(yīng)于知悉保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)以書面形式通知本公司,否則,投保人或被保險人應(yīng)承擔由于通知遲延致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用,但因不可抗力導致遲延的除外。
    第十三條保險金申請。
    一、在本合同有效期內(nèi),被保險人生存至15、16、17、18、19、20、21周歲的生效對應(yīng)日,由被保險人作為申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:
    1.保險合同及最近一次保險費的繳費憑證;
    2.被保險人的戶籍證明與身份證件。
    二、在本合同繳費期內(nèi)投保人身故或身體高度殘疾的,由被保險人或其監(jiān)護人作為免繳保費、成長年金的申請人,填寫保險金給付申請書,并提交下列證明、資料:
    1.保險合同及最近一次保險費的繳費憑證;
    2.被保險人的戶籍證明與身份證件;
    4.如為監(jiān)護人,應(yīng)提供監(jiān)護人的戶籍證明、身份證件以及與被保險人的關(guān)系證明;
    5.本公司要求提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的證明、資料。
    三、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述證明、資料后,對核定屬于保險責任的,本公司在與申請人達成有關(guān)給付保險金協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險金的義務(wù);對不屬于保險責任的,本公司向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
    保險合同與保險條款篇十三
    本保險分為拖拉機損失險和第三者責任險,本公司按承保險別分別承擔保險責任。
    拖拉機損失險。
    第一條由于下列原因造成保險拖拉機的損失,本公司負責賠償:
    一、碰撞、傾覆、火災、爆炸;。
    三、全機失竊(包括拖斗單獨失竊)在三個月以上;。
    四、載運保險拖拉機的渡船遭受自然災害或意外事故(只限于有駕駛?cè)藛T隨機照料者)。
    第二條發(fā)生保險事故時,被保險人對保險拖拉機采取施救、保護措施所支出的合理費用,由本公司負責賠償。但此項費用最高賠償金額以不超過保險金額為限。
    第三條本公司對下列原因引起的損失概不負責:
    一、戰(zhàn)爭、軍事沖突或暴亂;。
    二、酒后開機、無有效駕駛證、人工直接供油;。
    三、受本機所載貨物撞擊;。
    四、被保險人或其駕駛?cè)藛T的故意行為。
    第四條保險拖拉機的下列損失,本公司也不負責:
    一、自然磨損、朽蝕、輪胎自身爆裂或保險拖拉機自身故障;。
    二、保險拖拉機遭受保險責任范圍內(nèi)的損失后,未經(jīng)必要修理,致使損失擴大部分;。
    四、其他不屬于保險責任范圍內(nèi)的損失和費用。
    第五條保險拖拉機的保險金額由被保險人與本公司協(xié)商確定,但最高不超過投保時的實際價值。在保險合同有效期內(nèi),被保險人要求調(diào)整保險金額,應(yīng)向本公司申請辦理批改。
    第六條保險拖拉機發(fā)生保險事故遭受損壞后,應(yīng)當盡量修復,被保險人修理前應(yīng)當會同本公司檢驗受損拖拉機,明確修理項目、修理方式和修理費用,否則,本公司有權(quán)重新核定修理費用。
    第七條在保險合同有效期內(nèi),保險拖拉機發(fā)生保險事故而遭受的損失,本公司按以下規(guī)定賠償:
    一、全部損失。
    按出險當時的實際價值賠償。
    二、部分損失。
    按實際修理費用賠償。
    投保時保險金額低于實際價值的拖拉機,按保險金額與出險當時實際價值的比例賠償修理費用。
    上列保險拖拉機損失賠償以不超過保險金額為限,如果保險拖拉機按全部損失賠償或部分損失一次賠款或累計賠款達到保險金額全數(shù)時,拖拉機損失險的保險責任即行終止。
    第八條本公司賠償被保險人實際支出的合理的、必要的施救費用,但投保時保險金額低于實際價值的拖拉機,本公司按保險金額與出險當時實際價值的比例賠償施救費用。
    第九條保險拖拉機發(fā)生保險事故遭受全損后的殘余部分,應(yīng)協(xié)商作價折歸被保險人,并在賠款中扣除。
    第三者責任險。
    第十條被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T在使用保險拖拉機從事道路行駛、田間作業(yè)、場院作業(yè)或停放過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)的直接損毀,被保險人依法應(yīng)當支付的賠償金額,本公司依照保險合同的規(guī)定給予補償,但因事故產(chǎn)生的善后工作,由被保險人負責處理。
    第十一條下列人身傷亡和財產(chǎn)損毀,不論在法律上是否應(yīng)當由被保險人承擔賠償責任,均不屬于本保險的責任范圍,本公司概不負責:
    一、被保險人所有或代管的財產(chǎn);。
    二、私有拖拉機的被保險人及其家庭成員,以及他們所有或代管的財產(chǎn);。
    三、本機的駕駛?cè)藛T;。
    四、本機(含拖斗)及其牽引、懸掛的農(nóng)機具上的一切人員和財產(chǎn);。
    六、拖斗或被牽引、懸掛的農(nóng)機具脫離保險拖拉機機身、單獨放置造成的損失;。
    七、被保險人的故意行為造成的損失。
    第十二條被保險人或其允許的駕駛?cè)藛T酒后或無有效駕駛證開機造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損毀,本公司僅承擔其應(yīng)付保險賠款的百分之七十。
    第十三條保險拖拉機在道路上發(fā)生第三者責任事故時,應(yīng)當按出險當?shù)氐牡缆方煌ㄊ鹿侍幚硪?guī)定和有關(guān)法律、法規(guī)處理賠償。
    第十四條保險拖拉機在田間作業(yè)、場院作業(yè)或非道路停放過程中發(fā)生第三者責任事故,本公司按以下規(guī)定給予賠償:
    一、受害第三者死亡,不超過保險單載明的非道路事故人身傷害賠償限額;。
    二、受害第三者永久性殘廢,不超過按《拖拉機保險人身傷害殘廢給付標準》計算的金額;。
    三、受害第三者致傷,按縣級以上醫(yī)院出具的醫(yī)療費用單證賠償;。
    四、受害第三者的財產(chǎn)遭受的滅失、毀壞,本公司按直接損失計算賠償。
    第十五條本公司對每次第三者責任事故支付的賠款,不超過保險單載明的每次事故賠償限額。本公司對每名受害第三者(限于非道路上的第三者責任事故)支付的賠款,不超過保險單上載明的非道路事故人身傷害賠償限額。
    第十六條未經(jīng)本公司同意而由被保險人自行承諾或支付的賠償金額,本公司有權(quán)重新核定。
    本公司賠償后,對受害第三者的任何病變或賠償費用的增加不再負責。
    第十七條本公司賠償后,第三者責任保險的保險責任繼續(xù)有效,直至保險期滿。
    第十八條被保險人投保時對保險拖拉機的情況應(yīng)當如實申報,并應(yīng)當在簽訂保險合同時一次交清保險費。
    第十九條被保險人應(yīng)當做好保險拖拉機的維修、保養(yǎng)工作,使保險拖拉機保持正常技術(shù)狀態(tài)。
    第二十條在保險合同有效期內(nèi),保險拖拉機轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈送他人時,應(yīng)當事先通知本公司并申請辦理批改。
    被保險人不得利用保險拖拉機從事違法犯罪活動,不得非法轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓保險拖拉機。
    第二十一條保險拖拉機發(fā)生保險事故后,被保險人應(yīng)當采取合理的保護、施救措施,并立即向有關(guān)管理部門報告,同時通知本公司。
    第二十二條被保險人不履行本條款第十八條至第二十一條規(guī)定的義務(wù),本公司有權(quán)拒絕賠償或自書面通知之日起終止保險合同。
    無賠款優(yōu)待。
    第二十三條被保險人及其駕駛?cè)藛T應(yīng)當嚴格遵守交通規(guī)則,保險拖拉機在一年保險期間內(nèi)無賠款,續(xù)保時可享受無賠款優(yōu)待,優(yōu)待金額最高為上年度應(yīng)交保險費的10%,不續(xù)保者不給。被保險人投保拖拉機不止一臺,無賠款優(yōu)待分別按臺計算。
    索賠事宜。
    第二十四條被保險人索賠時,應(yīng)當向本公司提供保險單、事故證明、事故調(diào)解結(jié)案書、損失清單和各種有關(guān)費用單據(jù)。本公司應(yīng)當迅速審查核實。賠款一經(jīng)保險合同雙方確認,本公司應(yīng)當在十天之內(nèi)一次賠償結(jié)案。
    第二十五條被保險人向本公司索賠時提供的各種單證必須真實可靠。被保險人如果有涂改、偽造單證或制造假案等欺騙行為,本公司有權(quán)拒絕賠償或追回已付賠款。
    第二十六條保險拖拉機發(fā)生保險事故,應(yīng)當由第三方負責賠償時,被保險人應(yīng)當向第三方索賠。如果被保險人向本公司提出賠償請求,本公司可以按照本條款的有關(guān)規(guī)定,先予賠償,但被保險人必須將向第三方追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給本公司,并協(xié)助本公司向第三方追償。
    第二十七條被保險人自保險拖拉機修復或自交通事故處理結(jié)案之日起三個月內(nèi)不提交本條款第二十四條規(guī)定的各種必要單證或自本公司書面通知被保險人領(lǐng)取賠款之日起一年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即作為自愿放棄權(quán)益。
    其他事項。
    第二十八條保險拖拉機應(yīng)當經(jīng)國家有關(guān)主管部門檢驗合格。
    第二十九條本條款拖拉機損失險中所稱“保險拖拉機”是指機身和拖斗。
    本條款第三者責任險中所稱“保險拖拉機”是指機身、拖斗以及由機身牽引或懸掛的農(nóng)機具。
    第三十條本條款中的實際價值是指保險合同簽訂地該拖拉機市價。
    第三十一條被保險人和本公司發(fā)生爭議不能達成協(xié)議時,可以申請仲裁機關(guān)仲裁或向人民法院提起訴訟。
    保險合同與保險條款篇十四
    本保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及其所載條款、聲明、批注,以及和本合同有關(guān)的投保單、效力恢復申請書、體檢報告書及其他約定書共同構(gòu)成。
    第二條「投保條件」。
    凡十六周歲以上六十周歲以下,身體健康的人,可作為被保險人參加本保險。被保險人或?qū)Ρ槐kU人具有保險利益的人,可作為投保人向本公司投保本保險。
    第三條「保險責任開始」。
    本公司對本合同所負責任,自投保人交付第一期保險費且本公司簽發(fā)保險單的次日零時開始。保險責任開始日期為生效日。生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。
    第四條「合同撤銷權(quán)」。
    自投保人收到保險單的次日起十日內(nèi),并未發(fā)生保險金給付,投保人可向本公司退回保險單并書面要求撤銷本合同。自投保人本人書面要求撤銷本合同起,本合同效力終止。投保人向本公司退回保險單,本公司無息退還投保人所交保險費。
    第五條「第二期及以后各期保險費的交付、交付保險費寬限期間和合同效力中止」。
    保險費交費方式分為一次交、年交、半年交、月交。本合同保險費交費方式選擇分期交付時,第二期及以后各期保險費應(yīng)按保險單所列明保險費交費期間、保險費交費方式和保險費交費日期交付。
    本公司派員收取保險費時,收取人員應(yīng)向投保人交付收取保險費的憑證。自保險單載明保險費交費日期的次日起六十日為交付保險費寬限期間。交付保險費寬限期間內(nèi)發(fā)生保險事故,本公司仍負保險責任,但應(yīng)從給付的保險金中扣除欠交的保險費和利息。交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,自交付保險費寬限期間結(jié)束的次日起本合同效力中止。
    第六條「保險費的自動墊交」。
    在交付保險費寬限期間結(jié)束時,投保人仍未交付保險費,若投保人在投保單上同意保險費自動墊交,本公司將以交付保險費寬限期間結(jié)束時本合同的現(xiàn)金價值自動墊交其應(yīng)付保險費和利息,使本合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險事故,本公司應(yīng)從給付的保險金中扣除本公司自動墊交的保險費和利息。本合同的現(xiàn)金價值不足以墊交其應(yīng)付保險費和利息時,本合同效力中止。
    第七條「合同效力恢復」。
    自本合同效力中止之日起二年內(nèi),經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達成協(xié)議,在投保人補交保險費后,本合同效力恢復。
    第八條「合同終止」。
    投保人不愿繼續(xù)保險,可申請終止本合同;自本合同效力中止之日起二年內(nèi),本公司與投保人未達成協(xié)議的,本公司有權(quán)終止本合同。投保人憑保險單、身份證件和最近一次保險費交費收據(jù)辦理終止本合同手續(xù)。投保人未交足二年保險費的,本公司在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費;投保人已交足二年以上保險費的,本公司向投保人退還本合同約定現(xiàn)金價值。合同終止給付時,本公司扣除自動墊交的保險費和利息。
    第九條「告知義務(wù)」。
    訂立本合同時,本公司應(yīng)當向投保人說明本合同的條款內(nèi)容,并就被保險人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當據(jù)實告知。
    投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務(wù)的,或因過失未履行如實告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的,本公司有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。投保人因過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但可以退還保險費。
    第十條「保險責任」。
    在本合同有效期內(nèi),本公司負下列保險責任:
    一、自本合同生效之日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付身故保險金,本合同終止。
    二、自本合同生效或復效一百八十日起至被保險人六十周歲生效對應(yīng)日,被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額的二倍給付重大疾病保險金,本合同終止。
    三、被保險人生存至六十周歲生效對應(yīng)日,本公司按保險單所列明保險金額給付生存保險金。
    四、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后,因疾病或意外傷害而身故,本公司按保險單所列明保險金額給付身故保險金,本合同終止。
    五、被保險人六十周歲生效對應(yīng)日后被保險人被確診初次罹患重大疾病,本公司按保險單所列明保險金額給付重大疾病保險金,本合同終止。
    第十一條「保險事故通知」。
    在本合同有效期內(nèi)被保險人發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的保險事故,投保人或受益人應(yīng)在保險事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知本公司,否則投保人或受益人應(yīng)負擔由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費用,但因不可抗力延誤的除外。
    第十二條「失蹤處理」。
    在本合同有效期內(nèi)被保險人失蹤,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司依據(jù)判決所確定的死亡日期按身故給付保險金。若被保險人生還,受益人應(yīng)將領(lǐng)取的保險金在三十日內(nèi)退還本公司。
    第十三條「保險金的申請」。
    一、受益人申請領(lǐng)取身故保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、公安部門或衛(wèi)生部門縣級以上(含縣級)醫(yī)院出具的被保險人身故證明書、被保險人戶籍注銷證明和最近一次保險費交費收據(jù)。
    二、受益人申請領(lǐng)取生存保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、被保險人戶籍證明和最近一次保險費交費收據(jù)。
    三、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險金時,應(yīng)出具保險單、身份證件、最近一次保險費交費收據(jù)和附有本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢查、及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。本公司如認為必要,可以對被保險人的身體進行檢驗,其費用由本公司負擔。
    第十四條「責任免除」。
    對下列情事之一造成被保險人身故的,本公司不負給付保險金責任:
    一、投保人或受益人對被保險人的故意行為;
    二、被保險人犯罪、毆斗或酒醉行為;
    三、被保險人服用、吸食或注射毒品;
    四、被保險人自本合同生效或效力恢復之日起二年內(nèi)的自殺、故意自傷身體;
    五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
    七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
    八、核爆炸、核輻射或核污染。
    第十五條「受益人的指定與變更」。
    被保險人或投保人可以指定或變更受益人。但投保人指定或變更身故保險金受益人必須征得被保險人同意。重大疾病保險金的受益人為被保險人本人,本公司不受理其他指定或變更。變更受益人須書面申請并經(jīng)本公司在保險單上批注后方能生效。
    被保險人身故后,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務(wù):
    一、沒有指定受益人的;
    二、受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
    三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
    第十六條「年齡計算和錯誤處理」。
    被保險人的年齡以周歲計算。投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的,本公司自本合同生效之日起二年內(nèi)可以解除本合同。解除本合同時,本公司在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,本公司在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人實付的保險費多于應(yīng)付保險費的,本公司將多收的保險費退還投保人。
    第十七條「通訊地址變更」。
    投保人、被保險人通訊地址變更時,應(yīng)及時以書面通知本公司。投保人未以書面通知本公司時,本公司按最后通訊地址發(fā)送的通知,視為已送達投保人。
    第十八條「索賠時效」。
    本合同的被保險人或者受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故之日起五年內(nèi)不行使而消滅。
    第十九條「批注」。
    本合同內(nèi)容的變更或記載事項的增刪,非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險單上批注,不生效力。
    第二十條「爭議處理」。
    本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時,可通過仲裁機構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。本合同涉及訴訟時,約定以本合同簽發(fā)地法院為管轄法院。
    「名詞釋義」。
    本條款所述“本公司”指泰康人壽保險股份有*公司。
    本條款所述“利息”是按中國人*銀行規(guī)定的個人儲蓄存款二年定期年利率+2.0%計算。
    本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。本條款所述“重大疾病”是指符合下列定義的疾?。?BR>    一、心臟病(心肌梗塞):指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死,其診斷必須同時具備下列三個條件:
    1新近顯示心肌梗塞變異的心電圖;
    2血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加;
    3典型的胸痛病狀。
    但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。
    二、冠狀動脈繞道手術(shù):指為治療冠狀動脈疾病的血管繞道手術(shù),須經(jīng)心臟內(nèi)科心導管檢查,罹患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形,必須接受冠狀動脈繞道手術(shù)。其它手術(shù)不包括在內(nèi)。
    三、腦中風:指因腦血管的突發(fā)病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經(jīng)機能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機能障礙,是指事故發(fā)生六個月后,經(jīng)腦神經(jīng)??漆t(yī)生認定仍遺留下列殘障之一者:
    1植物人狀態(tài);
    2一肢以上機能完全喪失;
    3兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活;
    所謂無法自理日常生活,是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。
    4喪失言語或咀嚼機能。
    言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而罹患失語癥。
    咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙,以致不能做咀嚼運動,除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。
    四、慢性腎功能衰竭(尿毒癥):指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
    五、癌癥:指組織細胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥,經(jīng)病理檢驗確定符合國家衛(wèi)生部「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬于惡性腫瘤的疾病,但下述除外:
    1第一期何*金氏病;
    2慢性淋巴性白血病;
    3原位癌;
    4惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
    六、癱瘓:指肢體機能永久完全喪失,包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機能永久完全喪失。所謂機能永久完全喪失,指經(jīng)六個月以后其機能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機能的機能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動超過六個月以上。
    上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié),下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。
    七、重大器官移植手術(shù):指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
    八、主動脈手術(shù):指接受胸、腹主動脈手術(shù),以矯正狹窄,分割或切除主動脈瘤。但胸、腹主動脈的分支除外。
    九、爆發(fā)性肝炎:指肝炎病毒感染而導致大部分的肝臟壞死并失去功能,其診斷必須同時具備下列條件:
    1肝臟急劇縮?。?BR>    2肝細胞嚴重損壞;
    3肝功能急劇退化;
    4肝性腦病。
    十、慢性肝?。褐改┢诟嗡ソ?,其癥狀必須包括下列各點:
    1持續(xù)性黃疸?。?BR>    2食道靜脈曲張;
    3腹水(腫);
    4肝性腦病。
    任何由嗜酒或濫用藥物引起的肝病除外。
    保險合同與保險條款篇十五
    第一條本公司對被保險人經(jīng)營信用卡業(yè)務(wù)因下列原因引起而無法向責任方追回的損失,按本條款規(guī)定負責賠償:
    (一)持卡人使用被保險信用卡非善意透支;
    (二)被保險信用卡遺失或被盜后被他人冒用;
    (三)被保險人的職工單獨或與他人串通利用被保險信用卡營私舞弊,貪污或挪用公款;
    (四)任何人使用偽造的被保險信用卡。
    二、除外責任。
    第二條無論其他各條如何規(guī)定,本公司對下列損失不負賠償責任;
    (二)由于被保險人的故意行為或重大過失引起的損失;
    (三)由特約直接消費單位欺詐行為引起的損失;
    (四)調(diào)查處理費用及法律費用;
    (六)戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝沖突、暴動及騷亂等原因引起的損失;
    (七)本條款第一條未列明的任何損失。
    三、責任期限。
    第四條本公司在本保單項下的賠償,在任何情況下累計不超過保單附表內(nèi)列明的保單累計賠償限額。
    四、保險費。
    第五條本公司以當年總交易額為基礎(chǔ)計收保險費。當年總交費額是指使用由被保險人簽發(fā)的被保險信用卡于保單有效期限內(nèi)提取現(xiàn)金、購買貨物和獲取服務(wù)的總發(fā)生額。本公司按被保險人在投保時預計的當年總交易額與保單附表列明的保險費率向被保險人收取保險費。被保險人須于收到本公司保費通知書后十日內(nèi)繳付保險費。如被保險人在保單有效期限內(nèi)實際的總交易額高于或低于保單附表列明的預計當年總交易額的10%以上,本公司按實際高于或低于的數(shù)額及原保險費率補收或退還保險費。
    五、賠償處理。
    第六條被保險人在發(fā)現(xiàn)保險責任范圍內(nèi)的損失后,應(yīng)立即通知本公司,并于三十天內(nèi)提交書面損失通知。
    第七條被保險人在索賠時應(yīng)提交損失清單和有關(guān)證明文件,本公司審核確認后按條款規(guī)定及時賠付。本保險項下的索賠期限,從被保險人最初發(fā)現(xiàn)有關(guān)損失之日起計算最長不超過一年。
    第八條本公司在核定賠款數(shù)額時有權(quán)從中扣除被保險人已向責任方收回的款項,但此項扣除不包括被保險人依據(jù)信用卡章程應(yīng)收的三十天以內(nèi)的透支利息。
    第九條如造成被保險人損失的責任人有擔保人,本公司只在該擔保人不能或不能完全承擔其擔保責任的情況下負責賠償。
    第十條在本公司支付有關(guān)賠款后,被保險人從責任方追回的任何款項或財物,應(yīng)及時移交給本公司,被保險人為此支出的合理費用可以從追回款項或財物的價值中扣除。
    第十一條在本公司支付有關(guān)賠款后,被保險人應(yīng)將向有關(guān)方面追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓或移交給本公司,并在本公司向有關(guān)方面追償時,提供一切必要協(xié)助。
    六、被保險人義務(wù)。
    第十二條被保險人應(yīng)嚴格遵守有關(guān)法律和規(guī)章制度,在信用卡業(yè)務(wù)經(jīng)營中履行下述第十三條、第十四條、第十五條應(yīng)盡的義務(wù),如因未履行規(guī)定的義務(wù)而影響到本公司的利益,本公司有權(quán)拒絕賠償有關(guān)損失。
    第十三條被保險人應(yīng)采取積極的預防措施防止損失發(fā)生,對本公司提出的合理的防損建議應(yīng)認真考慮,并以自己的費用付諸實行。
    第十四條被保險人在發(fā)現(xiàn)損失發(fā)生或可能發(fā)生時,應(yīng)當。
    (一)盡快通知各取現(xiàn)點和特約單位按規(guī)定程序采取行動,防止損失進一步擴大;
    (二)積極配合司法部門對案件進行調(diào)查和審理,追查有關(guān)責任人;
    (三)采取一切可以采取的措施包括運用法律手段,凍結(jié)或封存責任人的財產(chǎn),并責令其退賠。被保險人未經(jīng)本公司同意不得單方面減免責任者的退賠數(shù)額。
    七、其他規(guī)定。
    第十六條本公司與被保險人在本保單項下的一切爭議,應(yīng)本著實事求是、公平合理的原則,通過協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決,可進行調(diào)解、仲裁或訴訟。