醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)范文（20篇）

    總結(jié)是提高個人和團(tuán)隊績效的重要環(huán)節(jié)，可以幫助我們不斷改進(jìn)和成長。寫總結(jié)時，可以借鑒一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，學(xué)習(xí)別人的表達(dá)方式和思路。借鑒一下這些范文，我們可以寫出更出色的總結(jié)作品。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇一
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和***三中、四中、五中、***、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。
    一、取得的成績。
    （一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
    當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。
    （二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
    根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。
    （三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
    一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強(qiáng)對微信群、qq群的監(jiān)督管理。
    （四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
    一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點(diǎn)監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項整治。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
    一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門診救助和再救助。
    （六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
    一是加強(qiáng)醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按照國家局、省局統(tǒng)一部署，今年10月，國家醫(yī)保信息平臺在沅陵正式上線，極大方便了參保群眾的繳費(fèi)和異地就醫(yī)結(jié)算。同時大力推進(jìn)15項醫(yī)保信息編碼落地，醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管進(jìn)一步科學(xué)化、精準(zhǔn)化。二是優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)體系。對標(biāo)省市事務(wù)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)，全面梳理政務(wù)服務(wù)事項目錄，對全縣45項醫(yī)保經(jīng)辦事項實(shí)行清單式管理，規(guī)范各項業(yè)務(wù)流程，精簡審批資料，加快推進(jìn)服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，基本實(shí)現(xiàn)了“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單式結(jié)算”。按照“放管服”改革要求，將城鄉(xiāng)居民參保登記和變更登記下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境、儀表儀容、行為舉止、服務(wù)用語、工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任、服務(wù)公開承諾、一次性告知、限時辦結(jié)、責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗、志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡、寫字臺、飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
    （七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。
    按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
    （八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。
    一是堅持定崗定責(zé)。對標(biāo)“三定方案”，統(tǒng)籌考慮工作需要，對局機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)股室和事務(wù)中心內(nèi)設(shè)股室實(shí)行定崗定責(zé)，強(qiáng)化相互制約、相互配合、相互監(jiān)督。同時，修訂完善干部職工內(nèi)部管理工作制度，明確了紀(jì)律要求。二是堅持經(jīng)常教育。設(shè)立“醫(yī)保大講堂”，每月組織干部職工輪流上講臺，講業(yè)務(wù)、講黨課、講法紀(jì)、講國學(xué)；有序組織業(yè)務(wù)科室人員走出去，到相關(guān)縣市區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)、到監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)一線調(diào)研，進(jìn)一步提升干部職工的綜合素質(zhì)。三是堅持黨建引領(lǐng)。按照市局“兩創(chuàng)兩為”活動方案要求，結(jié)全沅陵實(shí)際，制定出臺《爭創(chuàng)醫(yī)保標(biāo)桿支部的實(shí)施方案》。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點(diǎn)防控工作。
    二、工作存在的問題。
    （一）基金運(yùn)行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
    （二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。
    （三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里。縣醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。
    工作目標(biāo)：一是推動參保擴(kuò)面。二是嚴(yán)格落實(shí)國家、省、市醫(yī)療保障待遇清單制度。三是鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評價機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。
    四、今后的工作措施。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以***同志為核心的黨***保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。
    （二）堅持依法行政。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序、處罰標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基金籌措、醫(yī)療救助、醫(yī)保信用等重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。依法全面正確履職，制定權(quán)力清單和責(zé)任清單并向社會全面公開。引導(dǎo)社會增強(qiáng)醫(yī)保法治意識，組織開展形式多樣的法制宣傳教育活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
    （三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    （四）強(qiáng)化能力建設(shè)。突出政治標(biāo)準(zhǔn)，樹立鮮明向?qū)?，把政治?biāo)準(zhǔn)和政治要求貫徹融入干部隊伍建設(shè)全過程中，加強(qiáng)政治歷練，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，站穩(wěn)政治立場，提升政治素質(zhì)。完善人才培養(yǎng)機(jī)制，開展多層次、形式多樣的綜合業(yè)務(wù)及醫(yī)保專業(yè)培訓(xùn)，著力提升醫(yī)保人才隊伍綜合素質(zhì)和專業(yè)水平。著力補(bǔ)齊醫(yī)保人才隊伍短板，重點(diǎn)培養(yǎng)政策制度、基金監(jiān)管、信息化、價格管理、法律、精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    （五）營造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇二
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    今年以來，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，我局緊盯年度工作目標(biāo)任務(wù)，精心組織，扎實(shí)開展，較好完成各項工作目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：
    （一）堅持強(qiáng)化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強(qiáng)黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。嚴(yán)格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強(qiáng)烈的問題，強(qiáng)化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格遵守黨的政治紀(jì)律和規(guī)矩，積極營造風(fēng)清氣正的良好政治氛圍。
    職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
    職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。
    （三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療保險dip支付方式進(jìn)行考核，督查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照每月實(shí)際發(fā)生額*%指標(biāo)預(yù)付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復(fù)報銷，精準(zhǔn)查找報銷材料流轉(zhuǎn)動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。
    （四）著力加強(qiáng)基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)險點(diǎn)。全面落實(shí)*年日間病床按病種付費(fèi)監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費(fèi)開展全覆蓋專項檢查，進(jìn)一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀(jì)委派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組、第三方會計事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進(jìn)行逐一深入核查，妥善處理并及時回復(fù)。
    （五）有效推動醫(yī)藥價格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價格和項目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費(fèi)價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實(shí)精準(zhǔn)報量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A(yù)撥流程和時限，把握節(jié)點(diǎn)，加大監(jiān)督，壓實(shí)責(zé)任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各批次集采藥品完成進(jìn)度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按時按量規(guī)范完成采購任務(wù)。
    （六）穩(wěn)步推進(jìn)各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務(wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟(jì)”活動，同企業(yè)負(fù)責(zé)人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實(shí)縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風(fēng)易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進(jìn)電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實(shí)提升群眾安全感和滿意度。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇三
    2021年黨建工作的總體要求：堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，著力落實(shí)中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進(jìn)一步強(qiáng)化理論武裝，提升黨員干部隊伍素質(zhì)，推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，堅持抓黨建促業(yè)務(wù)，抓黨建助力脫貧攻堅，引導(dǎo)全局黨員干部當(dāng)好“三個表率”，推動機(jī)關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升，為堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅，實(shí)現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)提供堅強(qiáng)政治保證。
    一、持續(xù)用力加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
    1.堅持“三個表率”，踐行“兩個維護(hù)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》，嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，進(jìn)一步教育引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。帶頭做到“三個表率：在深入學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅決貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委各項決策部署上作表率。認(rèn)真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機(jī)關(guān)黨建方面存在問題的整改工作，建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿意的模范機(jī)關(guān)，把機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)情況，納入機(jī)關(guān)黨建述職評議考核的重要內(nèi)容。
    2.帶頭貫徹落實(shí)上級各項決策部署。切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺性和堅定性，確保第一時間學(xué)習(xí)貫徹到位、第一時間推動落實(shí)見效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔(dān)當(dāng)，雷厲風(fēng)行抓落實(shí)、動真碰硬抓落實(shí)、鍥而不舍抓落實(shí)、精準(zhǔn)發(fā)力抓落實(shí)，在全力完成各項工作任務(wù)中“只爭朝夕、不負(fù)韶華”。加強(qiáng)對黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
    3.嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。嚴(yán)格尊崇和維護(hù)黨章，把政治建設(shè)的要求體現(xiàn)到黨員的日常學(xué)習(xí)和工作中，保持政治定力，把準(zhǔn)政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》，認(rèn)真落實(shí)“三會一課”、組織生活會、請示報告、個人重大事項報告等制度，督促黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺參加雙重組織生活，開展嚴(yán)肅的批評和自我批評，切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書以及黨員過“政治生日”等政治儀式。
    二、始終堅持加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。
    4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù)，完善理論學(xué)習(xí)制度，發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習(xí)的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，采取專題學(xué)習(xí)、集中宣講、主題黨課、培訓(xùn)交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學(xué)習(xí)。持續(xù)推進(jìn)黨的十九屆四中全會和***總書記系列重要講話精神進(jìn)機(jī)關(guān)，切實(shí)把廣大黨員干部群眾思想和行動統(tǒng)一到全會精神上來。扎實(shí)開展黨組“第一議題”學(xué)習(xí)***新時代中國特色社會主義思想活動，做好黨組中心組理論學(xué)習(xí)旁聽工作，推動***中國特色社會主義思想往深里走、往心里走、往實(shí)里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、推動x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動，立足醫(yī)療保障職能職責(zé)，結(jié)合實(shí)際工作，提出意見建議和決策參考。
    三、完善黨建制度建設(shè)。
    5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想和***總書記對x工作系列重要指示精神，健全會前集中學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會一課”常態(tài)學(xué)等制度，堅持黨性教育“一刻鐘”和黨內(nèi)組織生活“六制六規(guī)范”，推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)主題黨日活動實(shí)施細(xì)則，定期組織開展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書、重溫革命烈士家書“三個重溫”活動，把不忘初心、牢記使命作為加強(qiáng)黨的建設(shè)永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
    6.完善工作制度。在實(shí)踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習(xí)、會議等規(guī)章制度，始終堅持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內(nèi)務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。
    7.健全決策機(jī)制。完善黨組會決策前、決策中、決策后的調(diào)研、提出、表決、落實(shí)、督導(dǎo)、效果評估等環(huán)節(jié)制度要求，維護(hù)黨組的決策權(quán)威，充分體現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策、制度決策。
    8.落實(shí)好監(jiān)督制度。嚴(yán)格執(zhí)行黨章和新形勢下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，進(jìn)一步嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報等制度。落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)意識形態(tài)工作陣地建設(shè)，注重監(jiān)測涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風(fēng)險。落實(shí)好黨員干部“八小時”內(nèi)外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺落實(shí)廉潔自律相關(guān)規(guī)定，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)責(zé)任，接受黨內(nèi)外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時到位。
    四、壓實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任。
    9.牢牢把握意識形態(tài)工作主動權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，加強(qiáng)意識形態(tài)陣地的建設(shè)和管理，強(qiáng)化意識形態(tài)工作責(zé)任制，構(gòu)建單位意識形態(tài)工作責(zé)任體系。認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域的輿情，及時處理和化解各類投訴舉報等輿情，維護(hù)好社會穩(wěn)定。堅持以社會主義先進(jìn)文化為導(dǎo)向、作引領(lǐng)，利用黨建實(shí)體陣地和網(wǎng)絡(luò)陣地，加強(qiáng)主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點(diǎn)敏感問題的輿論引導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部在黨護(hù)黨、在黨興黨、在黨憂黨的責(zé)任意識。引導(dǎo)、規(guī)范黨員干部自覺參加“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導(dǎo)向正確。
    五、規(guī)范黨支部建設(shè)。
    10.深入學(xué)習(xí)貫徹《中國共產(chǎn)黨黨和國家機(jī)關(guān)基層組織工作條例》，嚴(yán)格執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點(diǎn)，落實(shí)黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)療保障工作上臺階。豐富黨支部活動載體，結(jié)合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的黨建活動，進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊》，落實(shí)好季度點(diǎn)評意見整改工作，解決好機(jī)關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問題。按照“三分類三升級”工作要求，做實(shí)做細(xì)機(jī)關(guān)黨建工作。建立黨建述職評議、季度點(diǎn)評和巡察反饋的問題整改臺賬，著力解決黨支部政治生活不嚴(yán)格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。
    六、加強(qiáng)黨員隊伍教育管理。
    11.認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實(shí)〈2019-2023年全國黨員教育培訓(xùn)工作規(guī)劃〉責(zé)任分工方案》，加強(qiáng)黨員教育管理工作，制定機(jī)關(guān)單位黨員教育培訓(xùn)計劃，采取集中培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)等形式，抓好機(jī)關(guān)黨員干部全員學(xué)習(xí)培訓(xùn);配合做好機(jī)關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書記任職培訓(xùn)相關(guān)工作。落實(shí)機(jī)關(guān)黨務(wù)干部調(diào)整備案制度，加入縣直機(jī)關(guān)黨務(wù)干部信息庫。在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習(xí)典型、樹立身邊的黨員先進(jìn)典型，引領(lǐng)黨員干部努力工作，推進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實(shí)黨建陣地建設(shè)，為黨員干部提供活動之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長，因地制宜實(shí)施黨員干部激勵措施，進(jìn)一步提升黨員干部奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格黨員的標(biāo)準(zhǔn)和條件，確保黨員干部隊伍先進(jìn)性純潔性。落實(shí)統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責(zé)任，做好群團(tuán)工作，團(tuán)結(jié)引導(dǎo)黨外人士等學(xué)習(xí)落實(shí)黨的政策法規(guī)。
    七、扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)。
    12.強(qiáng)化廉政教育。堅持把學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)作為黨員干部必修課，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國共產(chǎn)黨章程》《中國共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國共產(chǎn)黨問責(zé)條例》等黨規(guī)黨紀(jì)，觀看警示教育片、開展廉政教育培訓(xùn)和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強(qiáng)化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強(qiáng)不想腐的自覺。加強(qiáng)機(jī)關(guān)廉潔文化建設(shè)，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動，扎實(shí)抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開展醫(yī)保工作廉政風(fēng)險點(diǎn)摸排工作，加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內(nèi)控，防范廉政風(fēng)險。壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個責(zé)任”，落實(shí)“一崗雙責(zé)”，構(gòu)建責(zé)任體系。繼續(xù)深入開展“查、講、提”活動，強(qiáng)化效能建設(shè)，規(guī)范黨員干部行為。扎實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)社會評價工作，提升醫(yī)保隊伍形象。認(rèn)真抓好政德教育、家風(fēng)教育，堅持勤儉節(jié)約、反對鋪張浪費(fèi)，嚴(yán)查享樂、奢靡問題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級各類監(jiān)督，正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務(wù)實(shí)、清廉的醫(yī)保干部隊伍。
    八、堅持抓黨建促工作發(fā)展。
    13.壓實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步落實(shí)黨組書記是黨建工作第一責(zé)任人的制度，按照“一崗雙責(zé)”要求，局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負(fù)責(zé)。堅持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進(jìn)，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時一點(diǎn)一滴的工作、學(xué)習(xí)、生活中，推動醫(yī)保工作上臺階。
    14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅成果。持續(xù)優(yōu)化“五個一”幫扶力量，堅持定期召開或參加述職懇談會制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓(xùn)，提升履職能力和水平。強(qiáng)化正向激勵，認(rèn)真落實(shí)幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機(jī)制、“督戰(zhàn)”機(jī)制、片區(qū)定期會面機(jī)制、信息反饋機(jī)制，倒逼“五個一”幫扶力量認(rèn)真履責(zé)。組織精兵強(qiáng)將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實(shí)，確保貧困戶享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
    15.強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控組織保障。認(rèn)真落實(shí)充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵廣大黨員干部在疫情防控一線擔(dān)當(dāng)作為等政策文件，激勵引導(dǎo)全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實(shí)處。完善常態(tài)化開展“部門包街、黨員報到、網(wǎng)格管控”工作機(jī)制。深化“雙報到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報到，積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊、服務(wù)隊，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無小區(qū)開展聯(lián)防聯(lián)控工作。
    16.助力基層治理。引導(dǎo)黨員干部自覺遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動，為加強(qiáng)小區(qū)規(guī)范管理貢獻(xiàn)力量。認(rèn)真落實(shí)對負(fù)責(zé)指導(dǎo)的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺賬”，切實(shí)把黨員“雙報到”做實(shí)、把“樓棟長”做實(shí)、把“網(wǎng)格員”做實(shí)，激活社區(qū)治理的“末端細(xì)胞”。參與創(chuàng)新公共服務(wù)體系機(jī)制，配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。
    17.助推縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。認(rèn)真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準(zhǔn)醫(yī)療保障工作融入的切入點(diǎn)，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)中干在實(shí)處、走在前列。引導(dǎo)鼓勵機(jī)關(guān)黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國縣級文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動醫(yī)療保障工作上臺階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅克難，深化改革，落實(shí)好各項醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)保基金，提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，努力解決看病貴、看病難問題，確保全縣人民能夠及時、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇四
    在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的關(guān)心指導(dǎo)下，全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)深入學(xué)習(xí)貫徹***新時代中國特色社會主義思想，緊緊圍繞縣委縣政府、上級主管部門的中心工作和全年工作目標(biāo)，扎實(shí)有序推進(jìn)基層黨建、醫(yī)保管理、主題教育、健康扶貧、駐村幫扶等各項工作?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：
    (一)行政事業(yè)單位、企業(yè)職工醫(yī)保。
    基本醫(yī)保基金：參保人員26886人?；鹗杖?1194.50萬元，其中統(tǒng)籌基金5418.58萬元，個人賬戶5775.92萬元。基金支出11957.73萬元，其中統(tǒng)籌支出7641.15萬元，個人賬戶支出4316.58萬元，444731人次享受待遇。
    公務(wù)員補(bǔ)助醫(yī)保基金:參保人員9948人。基金收入2277.94萬元。基金支出1711.35萬元，其中統(tǒng)籌支出521.08萬元，個人賬戶支出1190.27萬元，3950人次享受待遇。
    離休干部及傷殘軍人醫(yī)保待遇基金：參保人員60人。基金收入401.15萬元?；鹬С?77.98萬元，4347人次享受待遇。
    大病保險基金:參保人員26886人，業(yè)務(wù)委托人保健康保險新余支公司承辦，自負(fù)盈虧?；鹗杖?22.63萬元，基金支出434.58萬元，617人次享受待遇。
    (二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
    基本醫(yī)保基金：參保人員281665人。基金收入2.34億元(含大病保險基金2112.48萬元)，基金支出2.38億元，923226人次享受待遇。
    大病保險基金：參保人員281665人?；鹗杖?112.48萬元，基金支出1658.67萬元，17067人次享受待遇。
    (三)生育保險。
    生育保險基金：參保人員11791人?；鹗杖?94.15萬元，基金支出156.07萬元，263人次享受待遇。
    (四)醫(yī)療救助。
    醫(yī)療救助基金：2019年3月從縣民政部門接入，基金收入1317.55萬元，基金支出1095.11萬元，24645人次享受待遇。
    (一)積極對接，有序推進(jìn)機(jī)構(gòu)職能整合。
    根據(jù)《分宜縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施方案》(分辦字〔2019〕4號)要求，我局積極與縣人社、縣民政、縣發(fā)改等部門對接，于2019年3月底前，將縣人社局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，縣發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理相關(guān)職責(zé)，縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)接入;將工傷保險、社?？I(yè)務(wù)轉(zhuǎn)出至縣人社局。職責(zé)移交接后，為更好開展醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)開展，確保工作不斷檔，群眾利益受保障，我局積極與市醫(yī)保、縣民政、縣發(fā)改等部門保持著溝通聯(lián)系，確保了各項醫(yī)保業(yè)務(wù)平穩(wěn)有序開展，工作效率和服務(wù)水平得到了有力提高。
    (二)強(qiáng)化組織，穩(wěn)步開展基層黨建工作。
    1.加強(qiáng)黨組織建設(shè)。根據(jù)機(jī)構(gòu)改革要求，積極加強(qiáng)黨組織建設(shè)，于2019年5月組織召開全局黨員干部大會，選舉產(chǎn)生了中共分宜縣醫(yī)療保障局黨支部委員會和支部書記，10月又進(jìn)行了支委補(bǔ)選，相關(guān)黨員干部組織關(guān)系轉(zhuǎn)隸工作全面完成，各項黨組織活動均按要求扎實(shí)開展。
    2.加強(qiáng)政治思想建設(shè)。組織召開脫貧攻堅專項巡視整改專題民主生活會;結(jié)合黨組理論中心組學(xué)習(xí)、“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、黨員主題日等活動為契機(jī)，組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)***新時代中國特色社會主義思想、***總書記在重慶、江西考察時的重要講話精神、《中國共產(chǎn)黨黨組工作條例》、十九屆四中全會精神、掃黑除惡專項斗爭等政治理論，讓全局黨員干部不斷增強(qiáng)理論功底和政治定力。
    3.加強(qiáng)主題教育開展。根據(jù)縣委主題教育辦部署安排，在縣委第六巡回指導(dǎo)組的指導(dǎo)下，緊緊圍繞“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實(shí)”的總要求，在認(rèn)真抓好理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，采取邊學(xué)習(xí)、邊調(diào)研、邊檢視、邊整改的方法，不斷強(qiáng)化問題意識、整改意識，積極將主題教育融入日常工作，把工作中發(fā)現(xiàn)的各類問題主動形成整改清單，加大整改力度，以整改落實(shí)的成效檢驗(yàn)主題教育的實(shí)效，不斷推進(jìn)主題教育走實(shí)走深。
    4.加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。組織全局上下認(rèn)真學(xué)習(xí)***總書記關(guān)于作風(fēng)建設(shè)的系列講話，深入貫徹落實(shí)中央八項規(guī)定精神，健全完善管理制度，扎實(shí)開展“肅清胡高平案毒害”等警示教育、廉政教育。組織黨員干部赴操場鄉(xiāng)白泥垇地下交通站舊址等廉政教育基地，開展革命傳統(tǒng)教育，重溫入黨誓詞，聆聽烈士紅色故事等，筑牢信仰之基，補(bǔ)足精神之鈣。使黨員干部不斷增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”和全心全意為人民服務(wù)的宗旨，促進(jìn)黨風(fēng)廉政意識入腦入心。
    (三)大力宣傳，有效完成醫(yī)保參保任務(wù)。
    通過電視、電子顯示屏、報刊、流動宣傳車、印發(fā)政策法規(guī)宣傳資料等方式，大力宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保及待遇調(diào)整提高等政策，不斷提高人民群眾對醫(yī)保政策的知曉率。今年9月初，又啟動醫(yī)保政策秋冬集中“八進(jìn)”宣傳活動和打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動宣傳。成立宣傳小組，深入社區(qū)、鄉(xiāng)村等地開展“醫(yī)保政策”宣傳，發(fā)動群眾積極參保。全面推動全民參保工作，做好全縣特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員、失業(yè)的十四類參戰(zhàn)人員、低保對象等低收入人員免費(fèi)參保工作，保證建檔立卡貧困人員100%參保。2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到281665人，行政事業(yè)、企業(yè)單位職工參保人數(shù)26886人，圓滿完成了醫(yī)保參保任務(wù)。
    (四)加強(qiáng)管理，切實(shí)保障基金安全運(yùn)行。
    1.解決定點(diǎn)醫(yī)院近年超支問題。一是切實(shí)解決部分縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近年醫(yī)?；鸪栴}，積極組織人員對2017年以來全縣醫(yī)?；疬M(jìn)行全面細(xì)致的梳理。同時，深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，形成調(diào)研報告并上報至縣委、縣政府。經(jīng)2019年5月9日全縣社保、醫(yī)保基金運(yùn)行調(diào)研會議研究決定，將2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸?jié)余的840萬元撥付各定點(diǎn)醫(yī)院，用于補(bǔ)助其2017年、2018年醫(yī)?；鸪Р糠帧６乔袑?shí)解決2018年市級醫(yī)院自行承擔(dān)費(fèi)用高的問題，通過市醫(yī)院與我局協(xié)商，經(jīng)縣領(lǐng)導(dǎo)同意，在由市級醫(yī)院自行承擔(dān)的城鄉(xiāng)居民和企業(yè)職工醫(yī)保費(fèi)用538.73萬元基礎(chǔ)上扣減15%予以支付，即支付457.92萬元。
    2.實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)總額控制。根據(jù)“1·10”全國醫(yī)療保障工作會議、“4·20”全省醫(yī)療保障工作會議和“5·9”全縣社保、醫(yī)?；疬\(yùn)行調(diào)研會要求，以“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余、超支不補(bǔ)、違規(guī)扣減”的原則，縣政府辦下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)2019年分宜縣基本醫(yī)療保險醫(yī)保付費(fèi)總額控制實(shí)施方案的通知》(分府辦字【2019】69號)文件。我局嚴(yán)格按照文件要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保基金安全。
    3.加大稽核力度，打擊欺詐騙保行為。一是加大宣傳力度。在縣金豪財富廣場開展了“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動啟動儀式。在現(xiàn)場發(fā)放了宣傳折頁、宣傳海報等資料1000余份，設(shè)置了政策咨詢臺解答群眾疑問;利用電視臺、公共區(qū)域顯示屏等宣傳載體，不間斷播放了打擊欺詐騙保動漫宣傳片;在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的顯著位置張貼打擊欺詐騙保宣傳海報，有利地提高了廣大參保群眾對打擊欺詐騙保行動的知曉率、參與率。二是開展打擊欺詐騙保專項行動。通過現(xiàn)場稽核、醫(yī)保金保二期系統(tǒng)和智能審核系統(tǒng)核查相結(jié)合的方式，對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)地毯式進(jìn)行了打擊欺詐騙保專項檢查，對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，并對其負(fù)責(zé)人進(jìn)行了約談，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，形成了不敢騙、不能騙、不想騙的工作格局。2019年，共對全縣27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)，33家定點(diǎn)藥店，進(jìn)行了稽核檢查，對27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家定點(diǎn)藥店進(jìn)行了處理，追回違規(guī)金額40.03萬余元，罰款77.66萬元。三是加強(qiáng)日常醫(yī)保審核。對1686人次意外傷害患者進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，不符合條件者195人次，拒付金額347.82萬元;各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保監(jiān)管窗口事中審核，退、扣費(fèi)用402.17萬元;醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口結(jié)算審核，扣減費(fèi)用10萬元。加之稽核檢查處罰費(fèi)用，全年累計減少基金支出877.68萬元。
    (五)落實(shí)政策，扎實(shí)優(yōu)化便民服務(wù)水平。
    扎實(shí)落實(shí)國家“放管服”改革要求，積極踐行為民服務(wù)宗旨，充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，涌現(xiàn)出彭雪蓮等一批深受辦事群眾滿意的工作先進(jìn)典型。
    1.優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程。積極推進(jìn)簡證便民等政務(wù)服務(wù)，印制并發(fā)放醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料，設(shè)立“一站式”結(jié)算窗口，簡化異地安置、異地就醫(yī)和醫(yī)保零星報銷等業(yè)務(wù)辦理手續(xù)，讓“只跑一次”成為常態(tài)。2019年，共印制并發(fā)放醫(yī)保政策匯編、醫(yī)保辦事服務(wù)指南、一次性告知單等材料2萬余份;875人通過掌上社保app完成了醫(yī)保參保繳費(fèi);辦理醫(yī)?！爸慌芤淮巍睒I(yè)務(wù)24940件;為5785人次辦理慢性病證;為237人次辦理了異地安置，為9377人次辦理了異地就醫(yī)備案登記，異地就醫(yī)報銷4094.98萬元;救助重大疾病免費(fèi)(專項)人員248人次;新制社保卡4650張，補(bǔ)換社?？?80張。
    2.優(yōu)化服務(wù)方式及效率。在工作日中午、雙休日以及國家法定節(jié)假日提供錯時延時預(yù)約服務(wù)，做到業(yè)務(wù)辦理長時“不打烊”。2019年，共辦理錯時、延時、預(yù)約服務(wù)1900余件，進(jìn)一步便利了群眾辦事。同時，積極實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)大廳帶班制、黨員干部模范帶頭制、首問責(zé)任制、從業(yè)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制等工作機(jī)制，服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量得到不斷提升。
    3.強(qiáng)化工作紀(jì)律作風(fēng)。作為窗口單位，嚴(yán)禁干部職工對群眾態(tài)度冷漠、作風(fēng)蠻橫、言語粗暴和刁難怠慢，要求干部職工面對辦事群眾虛心熱情，只說yes不說no,努力做到“不為不辦找理由，只為辦好想辦法”。同時，統(tǒng)一窗口工作人員著裝儀表、文明服務(wù)用語，讓群眾辦事更放心、更舒心。
    (六)多措并舉，逐步推進(jìn)健康扶貧工作。
    1.加強(qiáng)醫(yī)保新政策宣傳。印制健康扶貧醫(yī)保政策宣傳單、宣傳折頁等資料1800份，在縣金豪財富廣場舉行專題宣傳活動，進(jìn)行資料發(fā)放和現(xiàn)場答疑。同時，在經(jīng)辦服務(wù)大廳窗口，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、醫(yī)保所、衛(wèi)生院、街道及村委等醒目位置張貼宣傳材料，將健康扶貧政策宣傳進(jìn)村入戶。
    2.貧困人員應(yīng)保參保。積極與扶貧等部門對接，獲取建檔立卡貧困人員信息，及時為其辦理醫(yī)保參保手續(xù)，確保貧困人員享受醫(yī)保待遇“不斷檔”，2019年全縣7815名(12月份省扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù))建檔立卡貧困人員全部參加醫(yī)保，參保率達(dá)100%。
    3.保障貧困人員醫(yī)保待遇。根據(jù)中央巡視組對江西開展脫貧攻堅專項巡視反饋要求，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助相關(guān)“保障線”要求，確保貧困患者住院費(fèi)用保險比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。2019年，全縣建檔立卡貧困人員7815人，享受醫(yī)保待遇43933人次，醫(yī)保支付金額2035.12萬元，其中住院補(bǔ)償5176人次、醫(yī)保支付金額1631.70萬元;門診補(bǔ)償38757人次、醫(yī)保支付金額403.42萬元。
    4.開啟綠色通道辦理慢性病證。開啟綠色通道，與衛(wèi)健部門聯(lián)手，依托衛(wèi)健部門專業(yè)性強(qiáng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面廣等優(yōu)勢，將服務(wù)觸角伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里、伸到貧困戶的家中。同時，通過簡化辦證程序、放寬辦證條件、集中辦理與零星辦理相結(jié)合、指定專人專辦等方式，快速及時為建檔立卡貧困戶相關(guān)人員辦理慢性病證，2019年，共為432人次建檔立卡貧困人員辦理了慢性病證，累計為全縣3200人次建檔立卡貧困人員辦理了2490本慢性病證，切實(shí)便利了貧困人員看病就醫(yī)，減輕了貧困人員看病負(fù)擔(dān)。
    (七)注重行動，扎實(shí)落實(shí)駐村、企業(yè)幫扶政策。
    1.快速掌握幫扶掛點(diǎn)村、幫扶企業(yè)情況。我局幫扶掛點(diǎn)村由鈐山鎮(zhèn)檀溪村調(diào)整為洋江鎮(zhèn)山田村，接到通知后，在積極做好檀溪村幫扶掃尾工作的基礎(chǔ)上，立即確定駐村第一書記及幫扶干部，局主要領(lǐng)導(dǎo)任掛點(diǎn)村“大村長”?！按蟠彘L”迅速履職開展走訪調(diào)研，了解山田村貧困戶基本情況和實(shí)際需求。同時，組織幫扶隊對幫扶企業(yè)新余市景源農(nóng)業(yè)開發(fā)有限公司、新余市國興鋰業(yè)有限責(zé)任公司進(jìn)行走訪，了解企業(yè)情況，積極為企業(yè)排憂解難。
    2.扎實(shí)推進(jìn)掛點(diǎn)村黨建工作。緊緊依靠村黨組織，積極開展“三會一課”等黨建活動。根據(jù)“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，組織村黨員采取集中學(xué)習(xí)、交流發(fā)言、送教材上門、為外出務(wù)工黨員圖書資料、微信群交流學(xué)習(xí)等方式，發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，不斷推進(jìn)主題教育扎實(shí)開展。
    3.圍繞“兩不愁、三保障”著力解決貧困戶實(shí)際困難。在單位經(jīng)費(fèi)困難的情況下，籌集幫扶資金3萬元給山田村，用于駐村幫扶，解決貧困戶實(shí)際困難。一是通過“大走訪、大摸排”，全面摸排貧困戶門窗破損、跑風(fēng)漏雨、墻面裂痕等突出問題以及貧困戶投親靠友居住的情況，對無房戶新建房屋，對存在住房安全問題的貧困戶進(jìn)行房屋維修，切實(shí)解決住房安全問題。二是與分宜銀龍水務(wù)有限公司配合，完善供水網(wǎng)絡(luò)，為所有貧困戶接入集中供水系統(tǒng)，家庭用水水質(zhì)、水量、用水方便程度、供水保證率全部達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了飲水安全。三是推進(jìn)貧困戶戶廁實(shí)施項目計劃，為袁牛牙等8戶貧困戶申報了戶廁改造項目，10月底，新建的8戶戶廁已經(jīng)全部通水通電并投入使用，極大的方便了貧困人口的日常生活。
    4.發(fā)展扶貧產(chǎn)業(yè)，提高脫貧質(zhì)量。與分宜縣雨樊農(nóng)業(yè)有限公司洋江龍舟小鎮(zhèn)山田村田園綜合體旅游產(chǎn)業(yè)基地進(jìn)行合作，由雨樊公司投資500萬元在石陂村小組開展農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)，村委會和貧困戶分別以2萬元和每股1千元資金入股，年底將獲得不低于10%股金的分紅。同時，8戶有勞動能力的貧困戶還與產(chǎn)業(yè)基地簽訂了勞務(wù)協(xié)議，每天可獲得80元的務(wù)工收入。2019年度，山田村通過田園綜合體扶貧產(chǎn)業(yè)項目，使貧困戶每人平均增收1000元，幫助7戶貧困戶穩(wěn)定脫貧。
    5.注重幫扶模式，激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力。對貧困戶開展感恩教育，引導(dǎo)他們轉(zhuǎn)變觀念，摒棄“等、靠、要”思想，使他們認(rèn)識到“幸福都是奮斗出來的”。同時，改變過去“送錢送物”的簡單幫扶方式，充分發(fā)揮“曉康驛站”的作用，通過鎮(zhèn)、村干部組成評分組，每月對貧困戶的戶情進(jìn)行打分，利用“積分換物品”來引導(dǎo)貧困戶通過自身發(fā)展來脫貧致富。
    6.服務(wù)人民群眾，助推鄉(xiāng)村振興。駐村幫扶隊時刻關(guān)注村情民意，積極為村級產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人居環(huán)境綜合治理等工作出謀劃策，特別是在產(chǎn)業(yè)發(fā)展、醫(yī)療保障、低保評定、殯葬改革、防洪防火、民事糾紛等工作中始終堅持清正廉潔、熱情服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的最后一公里。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇五
    一是嚴(yán)格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動實(shí)施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業(yè)扶貧督導(dǎo)小組，分組落實(shí)、分片督導(dǎo)、責(zé)任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進(jìn)行逐一核查和身份標(biāo)識，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人支付控制在10%以內(nèi);三是進(jìn)一步加強(qiáng)我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補(bǔ)償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費(fèi)用5000余萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇六
    一是在xx率先啟動集中宣傳活動并召開醫(yī)療保障基金專項整治工作會議，組建了現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)采集、專家會審、宣傳報道等7個專項工作組，對全市近300家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和診所開展全覆蓋專項督查檢查;二是在全市兩定單位現(xiàn)場放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標(biāo)語，向廣大市民發(fā)放宣傳海報、宣傳折頁等50000余份，并深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，組織現(xiàn)場咨詢和義檢義診，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)保基金安全”部門訪談錄;三是由醫(yī)保局牽頭，協(xié)調(diào)市紀(jì)委監(jiān)委、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門構(gòu)建聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成監(jiān)管合力;四是聘請社會監(jiān)督員，引入第三方監(jiān)督力量強(qiáng)化監(jiān)督體系;五是充實(shí)醫(yī)療費(fèi)用審核專家?guī)斐蓡T，強(qiáng)化住院費(fèi)用審核。截至5月底，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)75家，查處違規(guī)16家次，查處違規(guī)費(fèi)用19.5萬元;受理外傷調(diào)查申報176例，拒付38例，拒付費(fèi)用105萬元;辦理各類特、慢病門診批復(fù)6477人次。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇七
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    根據(jù)《xx市2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》、《xx市醫(yī)療保障局2021年法治政府建設(shè)工作要點(diǎn)》要求，現(xiàn)將xx市醫(yī)療保障局2021年度法治政府建設(shè)工作開展情況總結(jié)如下：
    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
    堅持以***新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹***法治思想、黨的十九大和***四中、五中、***精神，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于法治政府建設(shè)工作部署，在市直相關(guān)部門的指導(dǎo)幫助下，緊緊圍繞深化醫(yī)療保障制度改革各項工作，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保法治建設(shè)。嚴(yán)格履行黨政主要負(fù)責(zé)人法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，市醫(yī)保局把法治政府建設(shè)納入局機(jī)關(guān)干部職工學(xué)習(xí)計劃，建立了以局長任組長，分管局長任副組長，局機(jī)關(guān)股室負(fù)責(zé)同志為成員的法治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，監(jiān)管股具體抓落實(shí)。
    高度重視醫(yī)療保障法治建設(shè)，將深入推進(jìn)法治建設(shè)作為一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看項重要政治任務(wù)，周密部署，嚴(yán)格落實(shí)，及時調(diào)整完善了局依法治市領(lǐng)導(dǎo)小組，將法治建設(shè)納入本單位年度重要工作，與業(yè)務(wù)工作同研究、同部署、同檢查，努力確保各項任務(wù)落實(shí)到位。將法治建設(shè)融入到開展黨史學(xué)習(xí)教育、“牢記殷切囑托、忠誠干凈擔(dān)當(dāng)、喜迎建黨百年”專題教育和醫(yī)療保障制度改革工作中，強(qiáng)化局黨組班子和全體干部職工法治能力提升，按規(guī)定選聘了法律顧問，建立完善了學(xué)法用法制度，通過局黨組會議會前學(xué)法、理論中心組集中學(xué)習(xí)研討會和全局干部職工學(xué)習(xí)會專題學(xué)法等方式組織開展《憲法》、《民法典》等法律和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等各項醫(yī)保政策法規(guī)，及時完成憲法學(xué)習(xí)培訓(xùn)及憲法法律考試，著力提升全體干部法律知識掌握水平，增強(qiáng)了法治意識。
    二、健全管理機(jī)制，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。
    一是按照要求，動態(tài)調(diào)整權(quán)責(zé)事項清單、證明事項清單。二是完善內(nèi)控制度，加強(qiáng)對全市醫(yī)保定點(diǎn)家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；疬M(jìn)行監(jiān)管。三是開展“減證便民”行動，深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)證明事項告知承諾制，配合開展“一云一網(wǎng)一平臺”建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“全市通辦”“全省通辦”“跨省通辦”。四是建立投訴舉報登記臺賬，暢通投訴舉報渠道，營造全社會共同關(guān)注、共同參與基金監(jiān)督的良好氛圍。
    三、強(qiáng)化職責(zé)定位，切實(shí)履行依法行政職能。
    嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法責(zé)任制，將各項執(zhí)法的職責(zé)和任務(wù)進(jìn)行分解，明確執(zhí)法崗位和執(zhí)法人員的執(zhí)法責(zé)任，厘清協(xié)議管理和行政執(zhí)法邊界，加強(qiáng)醫(yī)療保障行政執(zhí)法監(jiān)督。同時，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》、《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》政策法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范了自由裁量權(quán)和行政處罰程序的使用，確保行政執(zhí)法有據(jù)可依，有規(guī)可循。按要求開展“雙隨機(jī)一公開”檢查3次，在“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管平臺完成全部流程及公示。今年共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)335家次，處理違規(guī)違法定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)124家次（其中暫停兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家），萬元、萬元，萬元；受理舉報投訴線索10件，已全部辦結(jié)；萬元。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)事前事中實(shí)時監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，充分利用大病保險公司力量開展智能審核，及時處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為。強(qiáng)化基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)“靶向診斷”作用，切實(shí)提高監(jiān)管效率，全面落實(shí)藥品耗材集中帶量采購和結(jié)余資金留用政策，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理報量、及時采購、全面使用集采產(chǎn)品，努力減輕參保人員看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)、降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。開展39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打擊欺詐騙保警示集中約談”、20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“2021年xx市國家組織藥品集中采購工作集體約談”、4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購集體約談”、3家民營機(jī)構(gòu)“醫(yī)保基金審計反饋問題整改調(diào)度”約談，對xx鎮(zhèn)利民村衛(wèi)生室進(jìn)行全市通報并對負(fù)責(zé)人開展“個人約談”。
    立足人員實(shí)際，梳理清楚所有經(jīng)辦事項，人力重點(diǎn)投向?qū)徍恕⒒?、結(jié)算、撥付等待遇保障環(huán)節(jié)，向集中管理要效益，用整體能力提效率。今年以來，審核撥付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2448家期，手工審核報銷3572人次，萬元、萬元。以“作風(fēng)建設(shè)年”為抓手，建立醫(yī)保經(jīng)辦365天“全年無休”服務(wù)模式，從“雙休日窗口”拓展到法定假日的手機(jī)“掌上辦”，開展雙休日辦件309件（累計3140件），處理網(wǎng)上業(yè)務(wù)11013件。
    （街道）共同發(fā)力，嚴(yán)格“三重醫(yī)療保障”和“四個不摘”政策落實(shí)要求，全市脫貧人口26619人、邊緣戶214人參保率達(dá)到100％，落實(shí)各類特殊人員參保資助4.9萬人次955.68萬元，及時推送“兩防”預(yù)警監(jiān)測信息和落實(shí)綜合性保障政策1246人次。
    貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、國家醫(yī)保局令第1、2、3、4號，提升監(jiān)管人員依法行政能力；派人參加xx市醫(yī)保局組織的模擬和實(shí)際飛行檢查，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提升監(jiān)管工作能力；聘用公職律師擔(dān)任本部門法律顧問，努力保障行政行為合法性；組織部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加xx市監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其基金使用主體的自律責(zé)任和自覺規(guī)范診療行為的主動性；加強(qiáng)行政執(zhí)法考試，今年有8人通過考試待。
    申請。
    領(lǐng)證。
    四、存在問題。
    1.部門協(xié)同能力有待加強(qiáng)。
    2.監(jiān)管隊伍相對弱小，監(jiān)管力量有待加強(qiáng)。
    五、下步工作打算。
    （一）進(jìn)一步加強(qiáng)部門協(xié)同。我局將進(jìn)一步加強(qiáng)與法院、衛(wèi)健、綜合執(zhí)法、公安、市場監(jiān)管等部門的緊密配合，充分發(fā)揮綜合監(jiān)管作用，著力規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，合理使用醫(yī)保基金，提高基金使用效率，守好老百姓的“看病錢”“保命錢”。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇八
    2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強(qiáng)化服務(wù)，狠抓落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)各項工作?，F(xiàn)將2021年工作總結(jié)和2022年工作計劃匯報如下：
    （一）全面加強(qiáng)思想政治建設(shè)。
    我局始終堅持把思想政治建設(shè)擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實(shí)中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標(biāo)準(zhǔn)和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實(shí)把理論學(xué)習(xí)體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實(shí)際問題上來。
    1.積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
    一是積極開展黨史專題學(xué)習(xí)。在干部自學(xué)的基礎(chǔ)上，通過理論學(xué)習(xí)中心組、“三會一課”等多種形式專題學(xué)習(xí)“四史”，局黨組理論學(xué)習(xí)中心組結(jié)合全年的理論學(xué)習(xí)計劃，2021年共召開理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會10次學(xué)習(xí)十個主題，其中專題學(xué)習(xí)4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學(xué)習(xí)“四史”。
    二是開展支部黨員專題培訓(xùn)。充分發(fā)揮線上學(xué)習(xí)培訓(xùn)優(yōu)勢，運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”等平臺開展學(xué)習(xí)，參加黨史知識問答，學(xué)習(xí)黨史知識，對支部黨員進(jìn)行全員培訓(xùn)。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學(xué)習(xí)3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
    三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實(shí)，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導(dǎo)他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學(xué)習(xí)教育經(jīng)驗(yàn)；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀(jì)念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關(guān)黨史故事，并結(jié)合入黨以來的經(jīng)歷，談學(xué)習(xí)黨史的感受；7月7日，到隆安縣農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進(jìn)新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學(xué)習(xí)氛圍，又達(dá)到了學(xué)習(xí)目的。
    四是開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動。切實(shí)將黨史學(xué)習(xí)教育成效轉(zhuǎn)化為履職擔(dān)當(dāng)?shù)膭恿Γ岣邽槊穹?wù)的水平。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結(jié)算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務(wù)；二是加強(qiáng)與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應(yīng)保盡保，落實(shí)參保資助政策；三是推動門診跨省結(jié)算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實(shí)現(xiàn)開通普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
    2.嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。
    一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)主體責(zé)任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認(rèn)真履行意識形態(tài)工作主體責(zé)任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設(shè)的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責(zé)，切實(shí)把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責(zé)扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。
    二是注重理論學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關(guān)于2021年全縣理論學(xué)習(xí)的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學(xué)習(xí)中心組持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記“七一”重要講話精神，學(xué)習(xí)貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學(xué)習(xí)任務(wù)。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學(xué)習(xí)中心組理論學(xué)習(xí)10次，按照縣委宣傳部的理論學(xué)習(xí)主題進(jìn)行了安排。
    三是強(qiáng)化輿情管控，加強(qiáng)陣地建設(shè)。結(jié)合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳工作，全面落實(shí)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管控，做好負(fù)面信息的調(diào)查核實(shí)，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進(jìn)行引導(dǎo)，牢牢把握話語權(quán)。加強(qiáng)對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設(shè)和管理，確保系統(tǒng)內(nèi)宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態(tài)陣地內(nèi)容及時更新，始終堅持正確方向和導(dǎo)向，弘揚(yáng)主旋律，傳播正能量。
    3.貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。
    一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。我局始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實(shí)上級黨組織關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”主體責(zé)任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；明確其他班子成員履行“一崗雙責(zé)”，對分管股室的黨風(fēng)廉政建設(shè)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推動班子成員既抓好業(yè)務(wù)工作，又抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)，真正把黨風(fēng)廉政建設(shè)融入到日常業(yè)務(wù)工作中。
    二是加強(qiáng)教育引導(dǎo)，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅持嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，凈化黨內(nèi)政治生態(tài)，抓好日常教育引導(dǎo)和監(jiān)督管理，切實(shí)提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實(shí)理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)會、“三會一課”等多種形式，將廉政責(zé)任納入會議內(nèi)容，將黨風(fēng)廉政建設(shè)工作同業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導(dǎo)糾正；圍繞整治領(lǐng)導(dǎo)干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時引導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部要自覺帶頭培育良好家風(fēng)，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀(jì)在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴(yán)守底線。
    三是持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)廉政建設(shè)。我局始終堅持加強(qiáng)醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀(jì)律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產(chǎn)管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費(fèi)支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預(yù)算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴(yán)格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ?，厲行節(jié)約，預(yù)算科學(xué)合理嚴(yán)肅，從嚴(yán)杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續(xù)正風(fēng)肅紀(jì)，主要做好以案促改警示教育工作，認(rèn)真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀(jì)律的4位同志都能深刻認(rèn)識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責(zé)和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實(shí)有效的措施，保持好干部的良好形象。
    （二）主要業(yè)務(wù)工作開展情況。
    1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。
    （1）落實(shí)資助參保政策，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
    一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)工作。2021年，我局嚴(yán)格落實(shí)參保動員主體責(zé)任，與各職能部門加強(qiáng)信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標(biāo)識，及時掌握動態(tài)調(diào)整人員，跟蹤參保情況，重點(diǎn)做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象、殘疾人、農(nóng)村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費(fèi)動員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應(yīng)參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農(nóng)村低收入人口30806人（其中民政部門認(rèn)定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險。
    二是落實(shí)分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農(nóng)村落實(shí)計劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)部分實(shí)行差異化補(bǔ)助，2014、2015年退出戶補(bǔ)84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補(bǔ)168元/人。
    （2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。
    過去5年脫貧攻堅期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%。2021年，我縣嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關(guān)文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內(nèi)脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，兜底報銷比例達(dá)到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
    增強(qiáng)基本醫(yī)療保險保障功能?；踞t(yī)療保險實(shí)施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內(nèi)門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策，轉(zhuǎn)為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險有關(guān)待遇。完善大病專項救治政策。
    提高大病保險保障能力。在全面落實(shí)大病保險普惠待遇政策基礎(chǔ)上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象實(shí)施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，實(shí)施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。
    夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認(rèn)定有效期內(nèi)的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內(nèi)，按應(yīng)計入住院醫(yī)療救助費(fèi)用的70%以上給予救助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。
    建立依申請醫(yī)療救助機(jī)制。對參加當(dāng)年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。
    2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費(fèi)用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費(fèi)用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。
    （3）建立健全預(yù)警監(jiān)測長效機(jī)制，防止因病致貧返貧。
    一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費(fèi)用報銷政策情況。每個月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)累計5000元以上以及普通農(nóng)戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應(yīng)措施。2021年，我縣年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策，確保待遇應(yīng)享盡享。
    （4）落實(shí)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
    2.窗口公共服務(wù)工作。
    職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險線下受理業(yè)務(wù)共計3782項，其中機(jī)關(guān)企事業(yè)參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業(yè)務(wù)1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫(yī)療保險費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)辦理356項，醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)申報319項，基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移172項，醫(yī)療保險退費(fèi)申請46項。其他業(yè)務(wù)53項。
    長期護(hù)理保險參保及業(yè)務(wù)受理情況：從2021年3月1日起，長護(hù)險制度啟動實(shí)施，與職工基本醫(yī)療保險保費(fèi)同步征收，與此同時，長護(hù)險的相關(guān)申請業(yè)務(wù)正式開展辦理。2021年，我縣參加長護(hù)險職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護(hù)理機(jī)構(gòu)享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護(hù)理保險協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，并授予牌匾。該機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型為入住機(jī)構(gòu)。
    職工基本醫(yī)療保險降費(fèi)減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費(fèi)率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費(fèi)比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費(fèi)比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費(fèi)率，用人單位繳費(fèi)比例由1.3%降至0.8%，其中國家機(jī)關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費(fèi)比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機(jī)關(guān)企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)2232.278萬元，減征生育保險保費(fèi)415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險保費(fèi)31.863萬元。貫徹落實(shí)了習(xí)近平總書記關(guān)于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
    醫(yī)療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報銷55人次，醫(yī)療總費(fèi)用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫(yī)療總費(fèi)用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報銷1101人次，醫(yī)療總費(fèi)用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫(yī)療總費(fèi)用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉(zhuǎn)退休受理328人，已辦結(jié)297人。
    2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。
    2021年，異地就醫(yī)院端直接結(jié)算2873人次，醫(yī)療總費(fèi)用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。
    3.醫(yī)療救助工作。
    我局在醫(yī)療救助工作上注重強(qiáng)化服務(wù)，狠抓工作落實(shí)，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結(jié)算933人次，救助金額116.65萬元。
    4.基金監(jiān)管工作。
    我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強(qiáng)對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
    一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費(fèi)、不合理收費(fèi)的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。
    二是開展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調(diào)查工作，共現(xiàn)場核查17家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病歷審查557份，入戶走訪調(diào)查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。
    三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀(jì)委、財政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場檢查，檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，定點(diǎn)零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費(fèi)、多收費(fèi)等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費(fèi)用，即醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用共計114324.69元。
    四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關(guān)工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費(fèi)、串換收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、進(jìn)銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)保基金賬戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費(fèi)、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)?；鹳~戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結(jié)鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計費(fèi)、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達(dá)違規(guī)行為處理決定書。
    5.基金運(yùn)行情況。
    職工基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補(bǔ)助收入7065.00萬元，社會保險費(fèi)收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉(zhuǎn)移收入23.50萬元。總支出16954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點(diǎn)藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費(fèi)支出561.52萬元，轉(zhuǎn)移支出27.42萬元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運(yùn)行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元，其中：中央財政補(bǔ)助464元/人·年、自治區(qū)財政對我縣補(bǔ)助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補(bǔ)助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為29元/人·年，縣本級補(bǔ)助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復(fù)，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。
    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補(bǔ)助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補(bǔ)助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險繳費(fèi)支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結(jié)余63萬元。
    6.信息檔案工作。
    一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術(shù)保障與設(shè)備管理、培訓(xùn)與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用工作，組織醫(yī)院、藥店、機(jī)關(guān)事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓(xùn)工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。
    （一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動者的合法權(quán)益得不到保障。同時，職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清繳工作情況復(fù)雜，工作開展難度較大。
    （二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進(jìn)一步加強(qiáng)，加強(qiáng)和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進(jìn)一步提高激活推廣率。
    （三）長護(hù)險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)需進(jìn)一步加強(qiáng)。
    （一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進(jìn)各項醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。
    （二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保隊伍建設(shè)，把學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記的重要講話精神落實(shí)到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，提高干部隊伍的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
    （三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機(jī)，規(guī)范各項業(yè)務(wù)管理，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。
    （四）抓好職工基本醫(yī)療保險費(fèi)清欠、藥品價格管理等工作。
    （五）做好政務(wù)服務(wù)中心窗口服務(wù)工作，不斷深化醫(yī)療保險領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。
    今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實(shí)上級的決策部署，按照“?；?、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
    （一）基金整體運(yùn)行情況。
    1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)?；I資人均860元（個人繳費(fèi)280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
    2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a(bǔ)償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參保患者政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額4629.23萬元，大病保險政策內(nèi)報銷比例達(dá)到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉(zhuǎn)移支出2萬元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
    （二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況。
    1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程?？h醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實(shí)，保證序時進(jìn)度，圓滿完成三項民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
    2.強(qiáng)化脫貧攻堅工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用1437.25萬元，34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農(nóng)村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風(fēng)險預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險預(yù)警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
    3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
    4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會議進(jìn)行動員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實(shí)了國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
    5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實(shí)清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報醫(yī)保資金36727.7元。
    6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動態(tài)維護(hù)，7項業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
    7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實(shí)讓參保群眾在“家門口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
    2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實(shí)際，堅持以人民健康為中心，深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    （一）依法依規(guī)分類參保，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
    （二）落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
    （三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
    （四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
    （五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
    （六）推進(jìn)國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。
    （七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，推動定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
    （八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。
    （九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實(shí)人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
    （十）加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式和新型服務(wù)方式“兩條腿”走路，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)上辦理，健全政務(wù)服務(wù)“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇九
    xxxx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
    xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
    （一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?。
    我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
    （二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。
    按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
    （三）xxxx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
    按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
    （四）長期照護(hù)保險工作繼續(xù)推進(jìn)。
    xxxx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險培訓(xùn)基地。
    （五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。
    按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
    （一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
    一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
    二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項檢查、通報工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時上傳試點(diǎn)，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
    三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)保基金，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
    （二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
    一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
    二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
    三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
    （三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
    一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
    二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
    三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十
    完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
    一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作，超額完成市級下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險支出xxxx萬元。
    二是持續(xù)推進(jìn)生育保險和職工醫(yī)療保險合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬元。
    三是提高個人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
    四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
    深化“醫(yī)保改革”步伐。
    一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    二是堅持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
    三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
    加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
    一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
    二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
    三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
    四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個方面達(dá)成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
    推進(jìn)“醫(yī)保平臺”上線。
    一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
    二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問題并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
    三是加強(qiáng)三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
    四是主動協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時得到解決。
    （二）特色亮點(diǎn)工作
    一是不斷增強(qiáng)長照試點(diǎn)動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會效益，深化長照險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長照險上門服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國xx余個省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
    二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項清單，xx項政務(wù)服務(wù)事項全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
    三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
    四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椫卫恚瑢?shí)現(xiàn)對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)?；鸨O(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報獎勵制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
    一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
    二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門的對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護(hù)保險試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動，深化長期照護(hù)保險助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
    三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
    四是抓實(shí)醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
    一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
    二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
    三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十一
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑龠M(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：
    一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。
    堅持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅強(qiáng)的組織保障。
    （一）認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實(shí)保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開展“我為群眾辦實(shí)事”活動，截至目前，辦理實(shí)事x余件。
    組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
    依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
    （三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強(qiáng)醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險。加強(qiáng)警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
    二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
    為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
    （二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
    （三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內(nèi)住院個人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內(nèi)，最高報銷x元。
    三、打擊欺詐騙保，堅決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。
    （一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金。
    （二）開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)保基金安全宣傳。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。
    （三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查，今年來，對x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
    四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
    （一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費(fèi)人員x萬人，免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
    （二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
    職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
    （三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
    開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護(hù)理險待遇x萬元。
    五、２０２２年工作打算。
    （一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    （二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)保基金保障效能，扎實(shí)推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強(qiáng)保障作用。
    （三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
    （四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十二
    今年以來，市醫(yī)保局聚焦“創(chuàng)新提能”工作主題，緊緊圍繞市委十四屆十一次全會要求，推動各項工作扎實(shí)開展，堅定不移推進(jìn)“兩個率先”中心工作。
    一、工作推進(jìn)情況及取得的成效。
    （一）凝心聚力，全力保障疫情防控。
    向新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)都江堰市人民醫(yī)院醫(yī)院撥付專項結(jié)算資金預(yù)付款xxxx萬元，同時從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金中劃撥基金xxxx萬元，預(yù)支付我市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等xx家門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x個月的門診特殊疾病治療費(fèi)用；主動作為、積極協(xié)調(diào)，為抗疫前線村民小組長落實(shí)專項保險任務(wù)，萬元，保額達(dá)x.x億元。
    （二）立足民生，全面提升保障水平。
    1.助力脫貧攻堅，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)保兜底保障。今年以來，我市全額資助xxxx名特困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病互助補(bǔ)助醫(yī)療保險；全額資助xxxx名低保人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，萬元。xxxx人次困難群眾享受醫(yī)療救助保障，萬元。全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入“一站式”醫(yī)療救助結(jié)算業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)全覆蓋，充分滿足了全市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助需求。
    2.城鄉(xiāng)一體、覆蓋全民，擴(kuò)寬長期照護(hù)保障范圍。我市長期照護(hù)保險自xxxx年x月在城鎮(zhèn)職工中先行試點(diǎn)以來，取得初步成效。截至xxxx年末，制度覆蓋xx萬人，支付待遇xxxxx人次、xxxx余萬元。今年上半年支付待遇xxxx人次、萬元，按照x市政府印發(fā)《關(guān)于深化長期照護(hù)保險制度試點(diǎn)的實(shí)施意見》，我市進(jìn)一步提升制度公平性，自xxxx年起，將成年城鄉(xiāng)居民納入長期照護(hù)保險制度保障范圍，我市長期照護(hù)保險制度覆蓋人群將達(dá)xx萬人。
    （三）突破創(chuàng)新，助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
    1.探索醫(yī)商融合，完善多層次醫(yī)保體系。圍繞多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，我市采取“內(nèi)部宣傳培訓(xùn)、外部分類培訓(xùn)”的方式，進(jìn)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)，機(jī)關(guān)事業(yè)單位、兩定機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等，縱深開展惠蓉保推廣宣傳，助力解決群眾不斷提升的健康保障需求。截止目前，已開展了x場集中培訓(xùn)，發(fā)放宣傳資料x萬余份。
    2.品牌賦能，助推生物醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。圍繞助力產(chǎn)業(yè)發(fā)展，落實(shí)醫(yī)療保障“送政策，幫企業(yè)、送服務(wù)、解難題”平臺搭建，收集我市醫(yī)藥企業(yè)在疫情后存在的問題，通過梳理研判醫(yī)藥健康企業(yè)在疫情后的發(fā)展趨勢和問題短板、研究醫(yī)保政策助力企業(yè)解危紓困的最大能動性，邀請“蓉城醫(yī)?？蛷d”企業(yè)專場活動“走進(jìn)都江堰”。幫助我市海蓉藥業(yè)等企業(yè)解決目錄、渠道、發(fā)展等問題，對企業(yè)提出的訴求將建立臺賬，組建專班做好后續(xù)服務(wù)，專題研究企業(yè)提出的需求，針對性的、創(chuàng)造性的給予最大限度政策支持，幫助他們做大做優(yōu)做強(qiáng)、更好發(fā)展。
    （四）創(chuàng)新手段，構(gòu)建多區(qū)域多平臺醫(yī)保監(jiān)管。
    一是深化拓展交流，著力區(qū)域合作。我市開通省內(nèi)外異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，藥店、門診部開通xxx家，同時緊扣援藏工作，逐步推進(jìn)x與川西北生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展，與x州醫(yī)保局開展聯(lián)合檢查、聯(lián)合培訓(xùn)、聯(lián)合宣傳，目前，已審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家，病歷xxx份。二是創(chuàng)新打造信息化監(jiān)管平臺，建立大數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)和藥店監(jiān)控系統(tǒng)，全面完善醫(yī)保事前事中監(jiān)管、違規(guī)數(shù)據(jù)預(yù)警分析和事后服務(wù)，今年上半年已通過監(jiān)控平臺發(fā)現(xiàn)并查處xx起違規(guī)行為。三是今年上半年，通過日常巡查、專項檢查和疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查核查的方式對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋式的檢查。截至目前已完成全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和xxx家定點(diǎn)零售藥店檢查，其中限期整改xx家、暫停支付xx家、中止協(xié)議xx家，按照《服務(wù)協(xié)議》追回違規(guī)費(fèi)用xx.x萬元，萬元。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十三
    截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，統(tǒng)籌基金萬元，萬元，萬元，億元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
    醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。
    xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。
    xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
    xxxx年x月以來，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。
    1、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
    穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個、登一個、結(jié)一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
    2、貧困人口慢性病、重癥工作。
    為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處，我局對建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
    3、嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購政策。
    積極落實(shí)國家?guī)Я?、x帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標(biāo)藥品能及時在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售；保障患者能及時購買中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，萬元藥品。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十四
    按照省、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策，各有關(guān)部門全力推進(jìn)各項政策的落實(shí)，現(xiàn)將開展情況報告如下：
    （一）個人參保繳費(fèi)全額救助。
    全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個人繳費(fèi)部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人，參保率為100%。
    （二）依規(guī)提高待遇水平。
    1、住院報銷。
    基本醫(yī)療保險：縣域內(nèi)二級醫(yī)院住院報銷比例提高5%，年度內(nèi)封頂線為7萬元；參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報銷1707.54萬元。
    大病保險：執(zhí)行起付線5000元，報銷比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷659人次，金額為413.3萬元。
    補(bǔ)充醫(yī)療保險：住院醫(yī)保目錄外費(fèi)用按85%比例補(bǔ)償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷2828人次，金額為81.53萬元。
    136兜底補(bǔ)償：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行兜底保障，在縣域內(nèi)、市級、省級住院，個人年度住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元，同一年度內(nèi)，個人自付額累加計算，最高不超過0.6萬元。個人年度自付封頂額之上的合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)?；饒箐N。
    截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬元。
    2、門診特殊慢性病受理、報銷。
    截止9月30日，20xx年門診特殊慢性病經(jīng)組織專家組鑒定了13次，與衛(wèi)健部門配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場鑒定了13次，總共鑒定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過861人。
    建檔立卡農(nóng)村貧困人員患門診特殊慢性病報銷了8204人次，金額為288.08萬元。
    （三）全力實(shí)施特殊救助。
    1、殘聯(lián)免費(fèi)適配輔助器具發(fā)放。
    20xx年1月至9月30日適配867人。
    20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬元。
    （四）積極提供一站式便捷服務(wù)。
    基本醫(yī)保+大病保險+補(bǔ)充保險+136兜底一站式補(bǔ)償了3456人次，金額為2502.28萬元。其中，縣內(nèi)補(bǔ)償2462人次，金額為992.07萬元。
    （五）參?；颊咿D(zhuǎn)診就醫(yī)情況。
    截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉(zhuǎn)診率為22.74%，普通居民患者轉(zhuǎn)診率為43.7%。
    （一）進(jìn)一步加大政策宣傳力度。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高建檔立卡貧困戶對醫(yī)保幫扶政策知曉度；同時，動員各類幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務(wù)。
    （二）進(jìn)一步提升工作效率，簡化工作流程。為建檔立卡貧困戶提供“先診療、后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算等便捷服務(wù)，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十五
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    今年以來，我局以******新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實(shí)市委x屆x次***、市“兩會”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會”的決策部署，圍繞“抓重點(diǎn)、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識，深入推進(jìn)醫(yī)療保障各項重點(diǎn)工作。
    一、主要工作情況。
    （一）旗幟鮮明講政治，全力加強(qiáng)黨的建設(shè)。
    牢牢把握機(jī)關(guān)黨建使命任務(wù)，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點(diǎn)》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點(diǎn)；以打造“務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)、創(chuàng)新進(jìn)取”的醫(yī)療保障團(tuán)隊為目標(biāo)，制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)工作方案》，著力解決黨員干部作風(fēng)中存在的規(guī)矩不嚴(yán)、業(yè)務(wù)不精、效率不高、擔(dān)當(dāng)精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運(yùn)行的可行性及制度執(zhí)行的嚴(yán)格性，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進(jìn)“不能腐”制度建設(shè)實(shí)施方案》，加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的力度。
    （二）主動擔(dān)當(dāng)有作為，全力保障疫情防控。
    貫徹落實(shí)省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理確定確認(rèn)疑似和確診新冠肺炎的參?；颊哚t(yī)保待遇。落實(shí)階段性減征職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用政策，同步實(shí)施延期繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費(fèi)用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局做好新冠肺炎醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認(rèn)和疑似患者已結(jié)算費(fèi)用清算，醫(yī)療費(fèi)用總額x元，其中：醫(yī)保支付金額x元，財政補(bǔ)助金額x元。
    （三）撲下身子抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)保脫貧。
    建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調(diào)機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立“醫(yī)保扶貧服務(wù)隊”，進(jìn)村入戶開展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡?！?。貫徹落實(shí)我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對困難群眾的醫(yī)療救助實(shí)行門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實(shí)現(xiàn)了困難群眾政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”，至x月底，醫(yī)療救助支付總金額近x萬元，報銷總?cè)舜蝬人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬元，x家衛(wèi)生站實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。
    （四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢。
    通過發(fā)放宣傳折頁、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中活動；抽調(diào)x人組成檢查組，共出動x人次，對市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疑似問題數(shù)據(jù)核查，對個別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。
    （五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保。
    通過向機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機(jī)構(gòu)”發(fā)放宣傳海報、臺牌，組織“醫(yī)保宣傳服務(wù)隊”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調(diào)電視臺對“醫(yī)保電。
    當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看子憑證”推廣情況進(jìn)行報道等方式，全力引導(dǎo)群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前x區(qū)激活量在x萬左右。所有定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶支付”。
    （六）對標(biāo)崗位補(bǔ)短板，全力提升干部能力。開展機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)大練兵活動，立足本職崗位，干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么，及時發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務(wù)股長授課的方式，已組織內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，取得了較好的效果。
    二、下一步工作安排。
    （一）推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。當(dāng)前，我國社會老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護(hù)理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負(fù)擔(dān)，相比社會醫(yī)療保險制度和社會養(yǎng)老保險制度，長期護(hù)理保險制度能提供生活照料服務(wù)，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護(hù)理。積極探索適應(yīng)我市實(shí)際需要的長期護(hù)理保險制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，增進(jìn)人民群眾的獲得感和幸福感。
    （二）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作方案》，成立x區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，引進(jìn)第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對性分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項治理，進(jìn)一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    （三）常態(tài)化開展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務(wù)隊”作用，對“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴(kuò)面等進(jìn)行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點(diǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。
    （四）加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。著力從“強(qiáng)化規(guī)矩意識、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務(wù)水平”四個方面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)；著力完善制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“不能腐”的目標(biāo)；著力開展“大學(xué)習(xí)”活動，提高干部隊伍業(yè)務(wù)水平。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十六
    20xx年，xx縣醫(yī)療保障局緊緊圍繞縣委、縣政府的工作部署要求，堅持信訪工作“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，認(rèn)真接待處理群眾來信來訪工作，及時化解各類矛盾糾紛，有效地促進(jìn)了我市醫(yī)療保障工作的開展，維護(hù)了社會穩(wěn)定?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：
    一、基本情況。
    今年以來，xx縣醫(yī)療保障局接收群眾信訪件xx件，已辦理完畢。按時結(jié)轉(zhuǎn)率xx％，按時回復(fù)率xx％。
    二、主要做法及成效。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
    為確保信訪信息的暢通，做好醫(yī)療保障行業(yè)信訪工作，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了以局長任組長，局分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員的信訪工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并且，按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，層層包干到位，哪個問題屬于哪個股室的，就屬哪個股室解決，而不是把矛盾上交；對轉(zhuǎn)辦的案件，及時跟蹤，按時完成，做到件件有著落，事事有回音。
    （二）加強(qiáng)宣傳教育。
    一方面我局加大了《信訪條例》的宣傳貫徹力度，認(rèn)真引導(dǎo)群眾依法有序信訪，有效防止和減少了盲目信訪、重復(fù)信訪和非正常越級信訪。另一方面加強(qiáng)人員培訓(xùn)。重視信訪人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)購買了有關(guān)學(xué)習(xí)資料，督促信訪工作人員加強(qiáng)信訪基礎(chǔ)知識、理論知識和法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《信訪條例》、《民事訴訟法》等法律法規(guī)及信訪職業(yè)道德、信訪工作主要任務(wù)、作用、信訪辦理知識等。通過學(xué)習(xí)，提高了工作人員的綜合素質(zhì)和工作水平。
    （三）及時調(diào)處突出問題。
    以暢通信訪渠道，化解矛盾糾紛，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，立足把矛盾糾紛化解在本單位，把信訪群眾吸附在基層，形成了對信訪突出問題和矛盾糾紛進(jìn)行排查、接訪、調(diào)處的工作合力，采取有效措施，做好維穩(wěn)工作。局高度重視做好敏感時期的信訪工作，采取切實(shí)有力措施做好重要會議、重大活動和重大節(jié)假日期間的信訪穩(wěn)定工作。積極配合信訪局等單位做好矛盾糾紛排查調(diào)處工作，妥善處理信訪突出問題，盡力化解各類矛盾糾紛，確保敏感時期的社會穩(wěn)定。
    （四）及時處理信訪案件。
    對緊急信訪案件，力爭在xx個工作日內(nèi)解決，防止越級上訪和矛盾激化；對群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)案件，主動查，抓結(jié)案率等。認(rèn)真處理群眾投訴，及時整改工作缺陷。積極”爭創(chuàng)信訪文明接待室、文明接待員”活動，嚴(yán)格執(zhí)行新信訪工作條例，做到了熱情接待，及時處理，事事有作落，件件有回音。為保持信訪渠道暢通，主要領(lǐng)導(dǎo)和值班領(lǐng)導(dǎo)必須保持通訊工具24小時開通；有群眾集體上訪時必須在第一時間趕到現(xiàn)場進(jìn)行疏散處理工作，并按規(guī)定程序上報。認(rèn)真開展專項治理收受“紅包、回扣”等損害群眾利益的糾風(fēng)工作，處理各類群眾來信來訪和舉報投訴xx件，辦結(jié)率達(dá)xx％。
    三、存在的問題。
    我局雖然在信訪工作方面做出了一定的成績，但與上級的要求、群眾的滿意度仍有一定的差距，尚存在薄弱環(huán)節(jié)，主要表現(xiàn)在：群眾對醫(yī)保政策的認(rèn)知度不高，存在重復(fù)信訪問題。
    四、下一步工作計劃。
    （一）加大宣傳力度。
    大力開展《信訪條例》、醫(yī)保政策的宣傳活動，增加信訪工作透明度，正確引導(dǎo)群眾加深對《信訪條例》、醫(yī)保政策的認(rèn)知度，進(jìn)一步規(guī)范群眾的信訪行為。
    （二）深入開展調(diào)查研究。
    深入到各鎮(zhèn)開展調(diào)查研究，抓住群眾最關(guān)注、最關(guān)心的問題開展調(diào)研?；鶎邮切旁L工作的最前沿，是信訪問題發(fā)生并最終得以解決的地方，也是形成越級訪、重復(fù)訪的源頭所在，要傾聽群眾呼聲，為群眾排擾解難，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供建議和依據(jù)。
    （三）狠抓交辦信訪案件的處理和核查工作。
    抓好突出問題的專項治理，努力化解各種矛盾，切實(shí)解決好群眾的合理訴求。對應(yīng)該解決的問題，要依法依政策給予解決；對不應(yīng)解決的問題，也要作出明確的答復(fù)，并做好解釋工作，防止重復(fù)上訪。
    （四）加強(qiáng)信訪工作制度化的建設(shè)。
    要進(jìn)一步健全信訪各項規(guī)章制度，強(qiáng)化內(nèi)部管理。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十七
    （一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項整治等各項工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個意識”、堅定了“四個自信”、做到了“兩個維護(hù)”。
    （二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
    心得體會。
    二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊伍。
    （一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強(qiáng)，個人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
    （二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市各項政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
    （三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
    三、
    聚焦主責(zé)主業(yè)，各項工作有序推進(jìn)。
    （一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個單位為優(yōu)秀檔次。
    職工生育保險收入1180萬元。支出762萬元，累計結(jié)余1398萬元；
    征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬元，支出42687萬元，累計結(jié)余25522萬元；
    為離休干部報銷醫(yī)藥費(fèi)551萬元；
    為六級以上傷殘軍人報銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元。
    2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。
    3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
    異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
    5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬元，報銷907.38萬元，報銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅專題會議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
    12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
    （三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。
    1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價值1469.64余萬元的藥品。
    2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項目調(diào)整為市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
    （四）醫(yī)保基金鐵腕監(jiān)管。
    二是通過多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
    2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
    四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
    領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
    （二）認(rèn)真堅持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項，堅持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項工作任務(wù)。
    五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
    （一）切實(shí)履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
    六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。
    堅持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
    （二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
    一年來，堅持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
    （三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
    一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)?；鸢踩珷I造良好的輿論氛圍。
    二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
    三是對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
    四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十八
    xxxx年，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導(dǎo)下，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，加大力度、加快進(jìn)度推進(jìn)我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報如下。
    （一）基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。
    （二）疫情防控夯實(shí)有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導(dǎo)廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控。堅持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導(dǎo)群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管。堅持對定點(diǎn)零售藥店、診所防疫物資價格的監(jiān)督檢查，嚴(yán)查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。
    （三）保障服務(wù)便民利民。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險“惠蓉?！毙麄髦笇?dǎo)，組建三個“惠蓉?！睂ＰM，“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)學(xué)校”，通過“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇保煌晟漆t(yī)療救助體系，切實(shí)解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴(kuò)大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋面。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家。三是積極推行“適老化服務(wù)”。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實(shí)行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實(shí)現(xiàn)“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”。截止目前，大廳辦件量達(dá)到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉。為減輕群眾負(fù)擔(dān)，減少群眾跑路，堅持“應(yīng)沉必沉、權(quán)隨責(zé)走、統(tǒng)一審核、限時辦理”的原則，實(shí)現(xiàn)服務(wù)窗口前移，下放xx項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理。
    （四）基金監(jiān)管嚴(yán)密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實(shí)施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩M織全局干部職工、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔(dān)的相關(guān)責(zé)任，提高參保人打擊欺詐騙保責(zé)任意識，營造維護(hù)基金安全的良好氛圍。二是嚴(yán)格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中，對擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展黨風(fēng)廉政、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)、權(quán)利義務(wù)、違約責(zé)任等培訓(xùn)和警示教育，提高各級各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的基金安全意識，xxxx年度，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達(dá)xxx%。三是加強(qiáng)基金監(jiān)管。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點(diǎn)醫(yī)院檢查xx家次，定點(diǎn)診所x家次，定點(diǎn)零售藥店xxx家次。共處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協(xié)議xx家，萬元，萬元。
    （五）改革試點(diǎn)成效顯著。一是長期照護(hù)保險覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大。為構(gòu)建“制度先行，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，專業(yè)提升，服務(wù)溫馨”的長期照護(hù)保險經(jīng)辦服務(wù)體系，完成x市xx個鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護(hù)保險宣傳和培訓(xùn)工作，對x家協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家社會支持類上門照護(hù)機(jī)構(gòu)、x家規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護(hù)保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實(shí)四個批次國家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費(fèi)支付方式改革。以政策培訓(xùn)為抓手，切實(shí)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策理解度，尤其針對負(fù)向支付的醫(yī)院進(jìn)行多次指導(dǎo)培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診斷更加準(zhǔn)確、診療行為更加規(guī)范、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入按病組分值付費(fèi)，按病組分值付費(fèi)執(zhí)行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。
    （六）信息手段便捷高效。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實(shí)時在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”，對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的實(shí)時醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行在線監(jiān)控、疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查等，切實(shí)提高了稽核檢查的精準(zhǔn)度和效能。今年來，生成自動預(yù)警xxx個，發(fā)出“紅黃預(yù)警告知書”xx份，有效幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，快速整改，營造良好的營商環(huán)境。二是全面推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，聯(lián)合支付寶推廣團(tuán)隊、微信推廣團(tuán)隊深入全市各鎮(zhèn)（街道）、各村（社區(qū)）、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)用推廣宣傳、培訓(xùn)，進(jìn)一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計發(fā)放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實(shí)際營業(yè)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。
    （一）深入推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作。為加快推進(jìn)“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）”建設(shè)，我局主動靠前，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行、商保公司、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密合作，選址斟查，以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化場景，共商共建共享，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè)。截止目前，已實(shí)地考察調(diào)研捷普共享社區(qū)、街子農(nóng)商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點(diǎn)位，指導(dǎo)其按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施，協(xié)同解決點(diǎn)位建設(shè)過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）正常運(yùn)行。
    （二）升級“x醫(yī)保”微信公眾平臺。以群眾需求為導(dǎo)向，完善平臺各項功能，整合“x醫(yī)保”和“健康x”兩個微信公眾號，為三醫(yī)聯(lián)動搭建統(tǒng)一平臺，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。
    （三）升級“x市醫(yī)保基金紅黃預(yù)警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費(fèi)、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷、精準(zhǔn)、高效、直觀地督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時把控指標(biāo)運(yùn)行情況，主動控費(fèi)，做到基金運(yùn)行風(fēng)險早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準(zhǔn)和及時有力的數(shù)據(jù)支撐。目前，升級開發(fā)已基本完成，已進(jìn)入最后測試驗(yàn)收階段。
    （四）開通網(wǎng)上掛號“x元補(bǔ)貼”。著力服務(wù)新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號診查費(fèi)補(bǔ)貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)?！蔽⑿殴娞枴⑻旄忻裨芶ppx頁，在我市x家縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號，可享受縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零加成門診診查費(fèi)醫(yī)保x元錢的補(bǔ)貼，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運(yùn)行以來，萬元。
    （一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔(dān)業(yè)務(wù)壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù)。
    （二）專業(yè)人才少、力量薄弱。因長期照護(hù)保險擴(kuò)面、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大，醫(yī)保檢查隊伍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展。
    下一步，我局將在抓好黨建、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時，重點(diǎn)抓好以下幾個方面的工作。
    （一）抓好醫(yī)保改革試點(diǎn)。全面推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費(fèi)方式改革等改革試點(diǎn)，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障。
    （二）強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點(diǎn)圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。
    （三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！钡葹橹c(diǎn)，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能。
    來源：網(wǎng)絡(luò)整理免責(zé)聲明：本文僅限學(xué)習(xí)分享，如產(chǎn)生版權(quán)問題，請聯(lián)系我們及時刪除。
    content_2();。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇十九
    2019年是醫(yī)保工作的開局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫(yī)療有保障這一重要內(nèi)容，我們按照***、省、市的統(tǒng)一部署，基本做到了貧困人員參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，為實(shí)現(xiàn)貧困人員脫貧提供堅強(qiáng)保障?；仡櫡鲐氁詠恚覀兊闹饕龇ê统尚в幸韵挛鍌€方面：
    一、精準(zhǔn)幫扶求實(shí)效。貧困人口參保是醫(yī)保扶貧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是落實(shí)扶貧政策的基礎(chǔ)和前提。我們主要采取了三項措施，確保貧困人口應(yīng)保盡保。一是強(qiáng)化協(xié)作聯(lián)動。加強(qiáng)與公安戶籍、醫(yī)院、市扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等有關(guān)部門對接，對各部門統(tǒng)計的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和重度殘疾人”四類人員”逐一進(jìn)行信息比對和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應(yīng)參保人員底數(shù)。二是強(qiáng)化動態(tài)更新。建立動態(tài)更新機(jī)制，每月與相關(guān)部門進(jìn)行貧困人口信息交換，確保及時享受扶貧待遇。依據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對全市建檔立卡貧困人口展開摸排調(diào)查，尤其是新生兒、新婚遷入等動態(tài)新增貧困人員，做到逐一核對，確保不落一戶、不漏一人。通過多次入戶清理后，進(jìn)行了專題研究，并在泰陽醫(yī)保系統(tǒng)中完成了全部標(biāo)識，有效確保了貧困人口的參保登記率達(dá)xxx％。同時，按照省醫(yī)保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶的參保登記；完成了xxx名貧困人員動態(tài)調(diào)整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶，精準(zhǔn)到人。在此基礎(chǔ)上，市財政對建檔立卡貧困人口、邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)部分的xx％給予參保資助，萬元，全面落實(shí)了貧困人口參保補(bǔ)助政策。三是強(qiáng)化宣傳發(fā)動。強(qiáng)化政策宣傳，提升貧困戶對醫(yī)療扶貧政策知曉的精準(zhǔn)度。利用排查、節(jié)假日、下鄉(xiāng)扶貧等時機(jī)，深入到貧困戶家中，上門解答慢性病申報、大病保險、”一站式”結(jié)算等各項醫(yī)保惠民政策；通過微信公眾平臺推送醫(yī)保政策提示、電子屏播放滾動字幕等方式，進(jìn)行了長期全覆蓋宣傳。同時，發(fā)放貧困人口醫(yī)保政策宣傳資料xx萬余份；在全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范統(tǒng)一制作了醫(yī)?；菝裾咝麄鳈凇⒕驮\流程圖xx余個，力促貧困人口對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門診報費(fèi)、住院報銷等醫(yī)療扶貧政策全面知曉。
    二、落實(shí)政策強(qiáng)保障。參保是前提，落實(shí)待遇是目的。一是落實(shí)了門診統(tǒng)籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療保障工作的通知》，規(guī)定普通門診和”兩病”門診用藥納入醫(yī)保支付，報銷比例達(dá)xx％，提高了貧困人口門診保障水平，全面落實(shí)了城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌和”兩病”門診用藥政策。二是擴(kuò)大了貧困人口大病專項救治病種。從xxxx年的四類x種大病擴(kuò)大到xxxx年的xx種大病專項救治病種。同時，落實(shí)了對貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫(yī)療費(fèi)用綜合報銷比例達(dá)到xx％，并對貧困人員符合政策分娩在縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報銷比例達(dá)到xx％。三是實(shí)施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對因病致貧的大病重病貧困人員進(jìn)行了進(jìn)村入戶排查工作，分成xx個工作小組，歷時x個月高質(zhì)量的完成了xxx人的調(diào)查走訪，澄清了貧困人員底子，并專題研究脫貧措施，制定一戶一策。對xxx名符合條件的貧困戶，簡化流程、特事特辦，將其主動納入慢性病特殊門診保障范圍，同時還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫(yī)療救助。
    三、筑牢防線杜返貧。我們結(jié)合實(shí)際，鑄就三道防線，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險防線。提高貧困人口居民大病保險待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農(nóng)村低保對象大病保險起付線降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。二是強(qiáng)化托底功能，筑牢醫(yī)療保障防線。將醫(yī)療救助納入”一站式”結(jié)算平臺，精準(zhǔn)保障貧困人口年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的救助；為全面落實(shí)貧困人員的健康扶貧政策，通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)與建檔立卡貧困人員進(jìn)行了對比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門診，并在辦理后主動上門送上溫馨提示，告知其享受的特殊門診政策待遇。三是建立預(yù)警機(jī)制，筑牢返貧防貧防線。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺了《防止返貧致貧監(jiān)測預(yù)警和幫扶機(jī)制實(shí)施方案》，加強(qiáng)了對貧困人員和邊緣戶因大病住院造成返貧的動態(tài)監(jiān)測預(yù)警，對xxx名邊緣戶予以參保資助，對xx名邊緣戶予以醫(yī)療救助的幫扶措施。
    四、提升服務(wù)促高效。針對貧困人口年老體弱、就醫(yī)不便的問題，開通便捷通道，最大程度方便其看病報銷，提供便捷高效的經(jīng)辦服務(wù)。一是開通”一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區(qū)中啟動了”一站式”即時結(jié)算平臺，貧困人口住院報銷享受基本醫(yī)療、大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免、財政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報銷比例達(dá)到xx％。二是推行”三個一”服務(wù)。落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程和時限要求，繼續(xù)實(shí)行”一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決政策不知情、就醫(yī)報銷流程不暢通等問題，將原需xx天內(nèi)辦結(jié)的縮短至xx天內(nèi)辦結(jié)。三是加快信息化建設(shè)。xxxx年我們擴(kuò)大了結(jié)算范圍，將特困人員、農(nóng)村低保對象、貧困殘疾人等特殊人群納入結(jié)算范圍。目前，我市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開通”一站式”結(jié)算平臺，貧困人員因病在縣域內(nèi)住院通過”一站式”結(jié)算平臺就可享受多重醫(yī)療保障政策，避免了以往來回跑報賬現(xiàn)象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。一直以來，我市結(jié)算平臺都是安全穩(wěn)定運(yùn)行，能及時與各部門和定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)做到”一月一撥一結(jié)算”。自啟動結(jié)算平臺以來，通過”一站式”結(jié)算平臺為xxxxxx人次貧困人員看病就醫(yī)提供醫(yī)療扶貧保障，補(bǔ)償總金額達(dá)xxxxx.x萬元，萬元，萬元，扶貧特惠保xxx.x萬元，萬元，萬元，萬元；”一站式”結(jié)算平臺的安全穩(wěn)定運(yùn)行，切實(shí)減輕了貧困人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為健康扶貧提供了有力支撐。
    五、抓實(shí)銜接謀長遠(yuǎn)。脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新起點(diǎn)。我們著重在參保覆蓋率、惠民政策落實(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉(xiāng)村振興的有效銜接。一是強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作。通過廣泛宣傳、上門征收、部門聯(lián)動等途徑，確保我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬人，萬人，％，其中，萬人，城鎮(zhèn)職工參保x萬人。貧困人口醫(yī)保參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，提供有力保障，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險制度在”病有所醫(yī)”中的”兜底線”作用。二是出臺醫(yī)療救助新政。機(jī)構(gòu)改革已將原民政的醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)到新組建的醫(yī)療保障局。我們積極主動做好與民政、財政部門的銜接溝通工作，依據(jù)市醫(yī)療保障局相關(guān)文件精神，召開會議專題研究醫(yī)療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》，同時爭取財政部門對醫(yī)療救助基金籌集的支持，逐步健全部門聯(lián)動工作機(jī)制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時鑒定機(jī)制。及時響應(yīng)貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報時間節(jié)點(diǎn)，從以前的每年x月份申報增加至每年x月份、x月份兩個時間節(jié)點(diǎn)；與此同時，對a類病癌癥患者申報即時鑒定、即時享受，切實(shí)減輕貧困人口門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用壓力，助力脫貧攻堅。
    醫(yī)療保障局年度工作總結(jié)篇二十
    2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會、省委十一屆十三次全會、市委五屆十二次全會、縣委十三次黨代會精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時，圓滿完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項工作任務(wù)。
    一、取得的成績。
    （一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
    一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個專題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會120篇；專題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書面交流發(fā)言材料106篇；對退休黨員楊正玉開展了送學(xué)上門；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開展現(xiàn)場教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動。克服重重困難，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開展送“義診”下鄉(xiāng)活動，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬元，協(xié)調(diào)申報通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件；開展支部結(jié)對共建活動，與酉溪口村黨支部共同開展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動，對公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng)。整個活動期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開展各類“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。
    （二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
    根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計劃的主要內(nèi)容。同時完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動室、黨務(wù)公開欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會制度、民主評議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問題，必須經(jīng)過局黨組研究討論。同時認(rèn)真開展好黨組班子民主生活會和支部專題組織生活會。四是積極開展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書記，認(rèn)真落實(shí)“五個到戶”和結(jié)對幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。
    （三）關(guān)于意識形態(tài)領(lǐng)域工作。
    一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號）文件，今年繼續(xù)把意識形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國注冊27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)安全。做好敏感時期的輿論監(jiān)管，派專人監(jiān)測和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時加強(qiáng)對微信群、qq群的監(jiān)督管理。
    （四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
    一是認(rèn)真開展崗位廉潔風(fēng)險點(diǎn)監(jiān)控。堅持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過程中存在的廉潔風(fēng)險，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計劃、有針對性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險和職工廉潔風(fēng)險。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專項整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)保”專項整治。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來涉及的巡視（巡察）問題、審計問題、飛檢問題、信訪問題（包括投訴舉報）、案件問題進(jìn)行全面起底，并建立臺賬。對需要移送紀(jì)委的問題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門問題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門已全部結(jié)案。需要移送市場監(jiān)管部門問題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開展廉政警示教育，以案說法、以案促廉。
    一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)保基金收入5.54億元，歷年基金累計結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國家局、省局關(guān)于提升普通門診、特殊門診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門診限額內(nèi)報銷比例達(dá)70％，基金報銷額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門診醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍，年度內(nèi)報銷比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報銷比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報銷比例達(dá)到87.55％，開展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號）文件精神，將脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報銷比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報銷比例達(dá)到85％的財政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險普惠政策基礎(chǔ)上，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門診救助和再救助。
    （六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
    村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門藥店管理，為特門病人提供便捷的購藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語工作紀(jì)律；出臺首問責(zé)任服務(wù)公開承諾一次性告知限時辦結(jié)責(zé)任追究五項制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺，配齊老花鏡寫字臺飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
    （七）關(guān)于醫(yī)保基金使用與監(jiān)管。
    按照國辦發(fā)〔2020〕20號文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊伍，開展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專業(yè)化執(zhí)法隊伍。7—8月，對掛床住院問題開展專項整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬多元；對市交叉檢查、平時核查存在問題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬元，行政處罰33萬元。
    （八）關(guān)于干部隊伍作風(fēng)建設(shè)。
    學(xué)習(xí)。
    教育，堅持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開展國家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專項清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險點(diǎn)防控工作。
    二、工作存在的問題。
    （一）基金運(yùn)行風(fēng)險大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計結(jié)余逐年減少；同時由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
    （二）專業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財務(wù)人員和執(zhí)法人員。
    （三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒有配備監(jiān)管執(zhí)法用車，日常監(jiān)管困難。
    戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評價機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)、門診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。加強(qiáng)對執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評”好評率。
    四、今后的工作措施。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護(hù)”，始終在思想上政治行動上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。
    活動。開展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
    （三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    基金監(jiān)管信息化價格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊伍的專業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    （五）營造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴基本醫(yī)療保險。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。