計劃可以幫助我們避免拖延和浪費時間,讓我們的生活更加有條理和有意義。制定計劃時,需要考慮到可能出現(xiàn)的風險和變數。每個人的計劃都是獨特的,我們要根據自己的情況量身定制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇一
1、穩(wěn)步推進新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參?;I資工作。繼續(xù)做好全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資工作,定期跟蹤落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)參?;I資進展情況,確保城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保信息錄入維護工作,2月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最終參保情況的匯總審核結算等工作。
2、認真做好新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的銜接工作。根據《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求,貫徹落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌,認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作。第一,在年度交接期間,認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作,完成新農合信息系統(tǒng)20城鄉(xiāng)醫(yī)保補償政策的調整設定工作,確保城鄉(xiāng)新農合政策向城鄉(xiāng)醫(yī)保政策平穩(wěn)過渡。第二,落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理,做好市級統(tǒng)籌前新農合賬務核對和各種暫收暫付款清理工作,明確新農合基金歷年基金結余情況,同時按照市級統(tǒng)籌后城鄉(xiāng)醫(yī)保基金“核定基數、分級管理、結余分成、風險共擔”的要求,做好市、縣兩級基金財務管理,實行市、縣兩級2:8比例承擔基金運營風險。第三,做好新農合住院大病補充補償與全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險制度的銜接工作,2018年5月組織開展新農合大病住院補充補償資金發(fā)放工作,待全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險政策出臺后,立即落實與補充醫(yī)療保險制度的銜接工作。第四,根據市里統(tǒng)一部署,貫徹實施分級診療和雙向轉診制度,促進醫(yī)療資源的合理利用,提高城鄉(xiāng)醫(yī)?;鸬男в?。
3、扎實推進村級普通門診補償工作。進一步擴大村級普通門診補償定點村衛(wèi)生所范圍,與“海云工程”同步推進,扎實推進“海云工程”定點村衛(wèi)生所納入新農合村級普通門診補償定點范圍。
4、切實加強定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)醫(yī)保費用管控工作。強化新農合精細化管理,加強定點醫(yī)療機構日??刭M指標的分析監(jiān)控,定期開展定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查工作,重點推進縣內定點醫(yī)療機構新農合支付方式改革,繼續(xù)做好縣級定點醫(yī)療機構住院總額預付工作,探索開展縣精神病防治院按床日付費改革,推進鄉(xiāng)村兩級普通門診總額付費工作,進一步健全完善總額付費、床日付費、病種付費等多種支付方式改革工作,促進定點醫(yī)療機構規(guī)范管理,保障基金運行安全。
5、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保核銷結報、信息維護、大病審核等日常各項工作。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇二
為進一步加強軍民團結,鞏固軍民的魚水之情,更深入更持久地開展擁軍擁屬工作。東苑社區(qū)結合轄區(qū)具體狀況?,F(xiàn)制定20xx年雙擁工作計劃如下:。
各工作站、各單位要把“五五普法”列入重要的議事日程,并納入年度綜治考核資料,要有年度計劃和檢查總結。要建立和調整工作小組,堅持主要領導親自抓,分管領導重點抓,同時把社區(qū)工作指導員作為參與和指導社區(qū)普法工作的重點,加強培訓學習,使之成為普法宣傳骨干,成為推動社區(qū)普法宣傳教育的排頭兵。
繼續(xù)深入開展“以案說法”、“以案學法”活動,并以此為載體,加大對“五五普法”規(guī)劃的宣傳力度,進一步鞏固社區(qū)在過去十幾年來的法制宣傳成果。
(一)要完成和落實好普法教育和宣傳資料的征訂任務,確保普法工作順利實施。
(二)以“學法制、講權利、講義務、講職責”為主題,重點開展以“尊重法律權威、依法行使權利、履行職責義務”為主要資料的公民意識教育和社會主義榮辱觀教育,落實普法宣傳教育“進單位、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)、進農村、進家庭”活動。
1、充分利用有線廣播電視的宣傳功能,增加時間時段,擴大宣傳資料,要有法律知識、典型案例、法在身邊等資料。
2、要充分利用黑板報、櫥窗、標語、橫幅等簡易實際,易行、易記的傳統(tǒng)手段進行廣泛動員宣傳。
3、加強各級干部的法制教育。主要學習《行政許可法》《物權法》等法律、法規(guī)。
4、加強青少年法制教育。重點宣傳《義務教育法》、《預防未成年人犯罪法》和《治安處罰法》。青少年法制教育要具體結合教育部門的`計劃。
5、加強企業(yè)和外來人口的法制教育,重點是《交通法》、《安全生產法》、《安徽省外來人口管理條例》、《消防法》等資料。
6、完善以會代訓制度,加強法制宣傳骨干的培訓工作。
7、用心開展與*安建立相關的各項法律法規(guī)和大政方針的宣傳教育。
(三)透過大力宣傳“五五普法”規(guī)劃,進一步提高廣大公民的法治觀念和法制意識,促進全鎮(zhèn)依法治理工作,把各類違法犯罪現(xiàn)象控制在最小程度,各種矛盾糾紛控制在最小范圍,為社區(qū)的經濟社會發(fā)展帶給良好的法治環(huán)境。
1、落實普法經費,做到??顚S茫_?!拔逦迤辗ā惫ぷ骱鸵婪ㄖ卫砉ぷ黜樌_展。
2、建立健全各項制度措施,規(guī)范臺帳資料,做到年度有計劃、半年有小結,年終有總結。
3、強化依法行政,不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇三
我局堅持穩(wěn)步推進與積極探索并重,提高經辦能力,全力推進我縣醫(yī)保工作取得新發(fā)展,為構建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20__年,醫(yī)療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進管理服務結合起來,加強醫(yī)院的日常管理和對定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施,在貫徹好醫(yī)保政策的同時,處理好醫(yī)、保、患三方的利益,同時又能將醫(yī)保費用降低,使得我局20__年的醫(yī)療保險工作更上一個臺階。
醫(yī)療保險管理服務的關鍵在醫(yī)院如何作為,要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:。
一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓。
找準加強定點醫(yī)院管理的切入點,配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領導分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質服務和規(guī)范管理。
三、下階段工作建議。
為了加強“兩定”管理,與21家定點醫(yī)院,57家藥店簽定了服務協(xié)議,并不斷完善協(xié)議,細化量化協(xié)議內容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經濟主體,追求利益最大化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大,所以導致費用增長過快,關于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施:
一是要嚴格管理,確保醫(yī)保費用收支平衡。
對入院、住院、轉院、費用結算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理;嚴格醫(yī)?;鹬Ц兜膶徍恕徟绦?,確保基金的安全使用。
二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準入制度。
擴大總量,優(yōu)化結構,促進充分競爭,降低醫(yī)療服務成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據,規(guī)范醫(yī)療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調整和完善醫(yī)保結算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。
三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的醫(yī)保定點單位建設。
引導患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉診制度,分流大型醫(yī)療機構的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。
四是要建立預警機制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇四
20__年,為進一步加強社區(qū)建設,隨著社區(qū)建設服務發(fā)展的需要,全力完成上級交給的各項任務,最大限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求,特制定以下工作計劃:
一、積極組織下崗失業(yè)人員參加街道、社區(qū)組織地職業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)培訓全年四次;定期完成上級布置的就業(yè)指標。
二、積極推薦下崗失業(yè)人員就業(yè),多聯(lián)系單位努力挖掘空崗,及時在“博客”、信息欄公示就業(yè)信息。
三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作,做好靈活就業(yè)人員的申請臺賬。
四、積極協(xié)助低保再就業(yè)人員辦理再就業(yè)補貼。
五、認真做好退休職工的認定工作,協(xié)助街道保障服務平臺做好相關的服務。
六、進一步鞏固創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的成果,認真完成各項臺帳,并及時上報平臺。
七、加強醫(yī)保政策的宣傳,力爭讓沒有醫(yī)保的居民參保,確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫(yī)保任務。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇五
201-年是“十二五”規(guī)劃的開局之年和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年,奉賢區(qū)預防保健工作將繼續(xù)以科學發(fā)展觀為指導,貫徹落實市衛(wèi)生局和區(qū)政府的各項要求,根據本市衛(wèi)生工作會議精神,認真總結世博保障成功經驗,弘揚世博精神,以“夯實基礎、鞏固成績、拓新發(fā)展”為原則,確保醫(yī)改、“十二五”規(guī)劃和第三輪加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃等各項工作任務順利推進和實施,確保本區(qū)疾病預防控制和婦幼保健工作得到進一步鞏固和發(fā)展。
一、全面完成醫(yī)改公共衛(wèi)生工作任務,實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務。
1.組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務項目。根據要求實施本市的基本公共衛(wèi)生服務項目,進一步健全項目管理制度和工作流程,加強督導和考核,不斷提高服務質量和管理水平。
3.全面推進公共衛(wèi)生績效考核??偨Y和借鑒疾病預防控制績效考核工作經驗,全面落實精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、健康教育、口腔衛(wèi)生、眼病防治等區(qū)域和機構績效考核評估,推進各專業(yè)公共衛(wèi)生領域的績效考核。
二、啟動實施“十二五”規(guī)劃和“第三輪三年行動計劃”
4.認真總結“十一五”規(guī)劃期間疾控婦幼工作,根據國家、本市國民經濟和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃指導思想和總體原則,組織實施區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃中疾病預防控制和婦幼保健相關工作內容,組織各專業(yè)機構實施“十二五”規(guī)劃。
5.組織各專業(yè)機構結合落實醫(yī)改近期重點工作要求、實施“十二五”規(guī)劃和第三輪三年行動計劃等開展公共衛(wèi)生工作調研,制定區(qū)第三輪三年行動計劃,全面啟動實施奉賢區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(201-年-)。加強部門溝通與協(xié)調,分解項目任務,制定實施方案,細化經費預算,及時落實項目經費。切實落實項目責任制,組織項目管理培訓,定期開展督導,加強質量督查。
三、著力夯實傳染病防控工作基礎。
7.根據國家免疫規(guī)劃工作要求進一步強化全市免疫規(guī)劃規(guī)范化管理。規(guī)范預防接種安全性監(jiān)測和疑似預防接種異常反應的調查處置。全面開展免疫規(guī)劃信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程電子監(jiān)管;繼續(xù)實施擴大免疫規(guī)劃,開展以外來兒童等為主要對象的脊髓灰質炎疫苗和以進城務工人員等為主要對象的麻疹疫苗強化免疫活動,繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài),落實消除麻疹措施。配合教育部門落實新生入托、入學預防接種證查驗制度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇六
是“十三五”規(guī)劃的關鍵之年是我縣全面實行新農合基金總額控制、推進分級診療的第一年為確保20新型農村合作醫(yī)療工作有序開展使廣大農村居民享受到新農合帶來的更多實惠按照國家、省、市有關新農合工作的會議文件精神現(xiàn)制定本工作計劃。
一、工作目標。
建立“一個體系”:開展住院費用支付方式改革,建立完善住院補償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”:即提高基金的使用效率,提高參合農民的受益度。
加強“三項管理”:加強基金管理,確保基金安全;加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范服務行為;加強信息化管理,提升經辦機構能力。
推進“四項重點”:加快推進大病保險和新農合重大疾病保障;建立健全新農合基層首診和雙向轉診制度;開展新農合基金管理使用專項治理;加大新合政策宣傳力度。
二、工作內容及措施。
(一)加強能力建設,提高服務質量。
1.狠抓機構內部建設。一是認真抓好新型農村合作醫(yī)療管理能力建設項目,逐級逐期進行管理人員及經辦人員業(yè)務培訓,提高從業(yè)人員綜合素質。二是實行目標考核責任制,嚴肅工作紀律,強化工作責任。三是堅持工作例會制度。每月定期召開新農合服務中心工作會,總結前期工作,及時查找存在的問題,確定下一步工作重點。
2.強化服務質量。一是嚴格按照補償標準,簡便工作流程,確保參合農民醫(yī)療費用即時結報。二是設立政策咨詢電話。接受農民對新農合政策的咨詢。三是建立首問負責制、工作限時辦結制等制度,確保能當場解決的事當場解決,不能辦的事及時講明原因,讓參合農民在縣新農合中心得到高效滿意的服務。四是建立投訴督辦機制。為更好地維護參合患者利益,認真落實新農合政策,緩解醫(yī)患之間的緊張關系,縣新農合中心安排專人負責接待、處理參合農民的投訴,做到每一起投訴都有回復和處理結果。
(二)加強基金管理,確?;鸢踩?。
緊緊圍繞提高新農合基金使用效率和參合農民受益水平,從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手,規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全監(jiān)管機制,適時對基金運行情況進行分析,保障基金安全運行。
1.規(guī)范醫(yī)療機構的資金申報程序。一是各定點醫(yī)療機構必須于每月25日做好扎賬,按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農合中心。二是新農合中心由專人負責收集資料、匯總、核對申報資料,監(jiān)管人員簽字確認。三是向縣財政申請新農合補償資金后,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構專用帳戶。
2.嚴格執(zhí)行新農合基金財務會計制度。新農合基金實行收支兩條線管理,??顚S?,不得用于參合人員醫(yī)藥費用補償以外的任何支出。按年度編制新農合基金預算,建立基金運行分析和風險預警制度,防范基金風險,提高使用效率。
3.嚴格執(zhí)行新農合三級公示制度??h新農合中心、定點醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室要在醒目位置設置新農合公示欄,按規(guī)定內容進行公示。
4.要進一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內容核查、反饋機制,充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范服務行為。
1.實行“三項機制”。一是隨機抽查、即查即處機制。不定期對定點醫(yī)療進行檢查,對違規(guī)操作的定點醫(yī)療機構,無論數額大小,都要嚴格按照相關規(guī)定進行核減,并嚴肅追究醫(yī)療機構及相關人員的責任。二是重點督查、違規(guī)通報、班子約談機制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機構重點督查,并對調查結果進行通報,對醫(yī)療機構班子進行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機制。對新農合定點醫(yī)療機構按日??己伺c定期考核相結合,以日常考核為主,不定期進行暗訪,及時發(fā)現(xiàn)和解決定點醫(yī)療機構存在的問題,及時采取措施,強化整改處罰。
2.開展專項檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔〕22號文精神開展新農合基金專項治理工作,計劃在上半年完成住院定點醫(yī)療機構專項檢查,下半年開展定點村衛(wèi)生室專項檢查。
3.對新農合住院、門診總額控制的運行情況進行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項目新農合報銷的管理規(guī)定》等相關管理制度。
6.進一步加強與財政、審計、發(fā)改、公安等部門的工作配合,加大對套、騙取新農合基金行為的打擊力度。
(四)加強信息化管理,提升經辦機構能力。
一是進一步加快新農合中心機房軟硬件的建設,解決網絡運行慢和數據處理錯誤的問題。二是實行新農合聯(lián)網實時補償和監(jiān)測,建立住院補償網上確認機制,提高分析數據、利用數據的`能力;對新農合工作中的資金信息進行采集、存儲、傳輸、匯總分析,逐步實現(xiàn)新農合管理工作制度化,管理程序規(guī)范化,管理手段信息化,管理隊伍專業(yè)化。三是通過網絡確認患者身份,實現(xiàn)住院補償稽查關口前移,依托網絡加強對參合農民的管理。四是加大通過網絡進行新農合信息公開的力度。
(五)建立長效機制,強化宣傳發(fā)動。
建立新農合宣傳發(fā)動工作的長效機制,通過扎實開展宣傳發(fā)動工作引導廣大農村居民參加新農合,更好地鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農合政策宣傳力度,引導農民群眾認識、理解、參與新農合;健全監(jiān)督體系,充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農民互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識和醫(yī)療機構服務意識,積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點時期的相結合的方式,大力樹立參合農民受益典型,以“現(xiàn)身說法”讓廣大農民群眾真正感受到新農合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認真總結以往工作經驗教訓的基礎上,做好新農合個人籌資的宣傳發(fā)動工作,進一步鞏固和提高農村居民的參合率,努力實現(xiàn)應保盡保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇七
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關部門的努力下,我區(qū)新型農村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展,現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結匯報如下:
一、運行情況:
1、入?;I資情況。
第四期共入保52415人,入保率達96.5%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。
第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。
2、資金報銷情況。
(1)全區(qū)共報銷2,622,583元,占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷32.2元,在區(qū)報銷13.6元,在市級以上醫(yī)院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農民人均報銷費用的順位為:牛場鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看,門診報銷費用1,619,929元,住院報銷1,002,654元,分別占總報銷費用的61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷,比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉診情況。
(1)、共就診222587人,實際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次,區(qū)級278人次,市級35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
(2)、就診分布:村衛(wèi)生室60.63%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%,區(qū)級醫(yī)療機構4.59%,市級以上醫(yī)療機構0.1%,與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升,其余醫(yī)療機構均下降。
(3)、本周期共受益44709人,受益率達86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫(yī)療服務情況。
(1)、門診次均費用,村衛(wèi)生室9.1元,與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用22.1元,與上周期相比下降6.7元;區(qū)級定點醫(yī)院次均費用60.7元,與上周期相比上升16.3元;市級醫(yī)院425元,下降1元;省級醫(yī)院382元,下降512元。
(2)、住院次均費用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元,上升225元,其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主;區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元,與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元,下降1010元。
二、新周期實施與貴陽市方案接軌。
根據《市人民政府辦公廳關于轉發(fā)貴陽市新型農村合作醫(yī)療制度實施方案(試行)的通知》精神,我區(qū)目前已經出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療的實施意見》,于第五周期(2006年11月1日開始)正式實施,新周期的基本運行模式如下:
1、籌資模式:個人、集體、政府多方籌資,農民個人繳費不再分三個檔次,統(tǒng)一每人繳納10元,市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補償,提取5元作為大病統(tǒng)籌資金,進行二次補償。
門診及住院補償標準表。
入
保
費
元補。
助
費
元合計。
元門診住院。
區(qū)
%鄉(xiāng)。
%村。
%最高。
補償(元)區(qū)及以上(%)鄉(xiāng)(%)最高。
補償。
(元)。
10304020304020030402500。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提5元,建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償,在封頂報銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-20000按40%,20000以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細則,生大病最高可以補償17500元,切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務于參保農戶,切實減輕農民的負擔,同時根據市文件要求,對各定點醫(yī)療機構藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作。
1、本年度對定點醫(yī)院進行了四重點督查,對、區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查,針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出,并要求整改及落實。
2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網絡化管理工作現(xiàn)況。
合作醫(yī)療管理信息網絡中心機房已經建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構均已經開通運行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。
四、存在問題。
1、網絡化建設過程中存在的問題。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網及網絡直報等,需要一條上互聯(lián)網,貴陽市統(tǒng)一招標單位競達公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用,因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離,設在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶,僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶,費用相對過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作,在區(qū)合作醫(yī)療網絡中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨立于醫(yī)療機構以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作。
根據筑府辦發(fā)〔2006〕85號及筑府辦發(fā)〔2006〕126號文件要求,區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設立合作醫(yī)療管理辦公室,實現(xiàn)“管辦分離”,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調一名醫(yī)務人員組成,但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員,也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施,在對參保農戶減低報銷比例的情況下,對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數據(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新周期已經有6人提出申請),對風險控制缺乏相應的分析數據,也提高了新周期的運行風險,同時也帶來一些不可預測的因素。
我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下,在區(qū)人大,區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下,在市衛(wèi)生局的指導下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務仍存在著一些問題,我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農村合作醫(yī)療為契機,大力深化農村改革,努力構建和諧社會,協(xié)力新農村建設,實現(xiàn)全面小康。
五、下步打算。
新的周期即已經開始,我區(qū)農村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外,還要堅持以下四點:
1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。
2、在原有基礎上推進網絡化的建設,真正做到網上錄入,網上審核,網上報銷。
3、利用農村遠程教育網絡,實施農民就診報銷信息微機化管理。
4、強力推進獨立于醫(yī)療機構的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設工作。
5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度,完善單病種管理。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇八
一、20xx年1—3月:節(jié)前在社區(qū)內開展一次“軍民共建潔凈家園”的宣傳和干社員衛(wèi)生整治活動。給社區(qū)單位和社區(qū)居民發(fā)“爭創(chuàng)雙擁模范社區(qū)致廣大居民的*”。在春節(jié)前夕召開軍民座談會,共商雙擁事宜。組織社區(qū)干部,中小學生對社區(qū)的烈、軍屬進行走訪慰問,開展“學雷鋒、樹新風,樹禮貌禮儀”活動。
二、20xx年4—6月:在社區(qū)內出板1期宣傳雙擁工作各項事跡;鞏固社區(qū)環(huán)境,組織部隊官兵在社區(qū)開展一次衛(wèi)生整治活動,對社區(qū)內的死角和亂張貼及時予以清理和清洗。請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為社區(qū)優(yōu)撫對象進行免費義診。
三、20xx年7—9月:利用暑期,組織社區(qū)志愿者開展“爭做禮貌市民,告別十大陋習”及上街開展禮貌勸導工作。
在抗日戰(zhàn)爭62周年和慶建軍節(jié)82周年之際,請抗美原朝英雄、老紅軍覃警明對社區(qū)中、小學生講革命傳統(tǒng)教育故事。在建軍節(jié)前夕,與后盾單位市軍分區(qū)、區(qū)人武部開展一次“軍*誼”活動。
四、20xx年10—12月:在元旦、春節(jié)前與部隊開展聯(lián)誼活動。組織社區(qū)居民開展一次國防教育知識競賽。為迎接新的一年的到來,組織部隊官兵與居民們一齊共同進行一次環(huán)境衛(wèi)生大清掃。
20xx年雙擁共建工作目標。
根據全國雙擁工作會議精神,按照市、區(qū)、街道的統(tǒng)一部署,立足基層,深化軍民共建成果,從實際出發(fā),抓住機遇,樹立典型,不斷創(chuàng)新,把兩個基本點精神禮貌建設與雙擁共建活動緊密結合起來,進一步促進社區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展。主要工作目標是:
一、加強宣傳力度,增強雙擁意識。
堅持以《弘揚紅巖精神,塑造渝中新人》為主題,搞好社區(qū)雙擁宣傳教育工作,大力宣揚雙擁共建涌現(xiàn)出來的新人新事,以強大的輿論宣傳優(yōu)勢營造良好的雙擁氛圍,努力提高社區(qū)居民的雙擁意識。
二、抓住歷史機遇,建立禮貌社區(qū)。
結合社區(qū)實際,充分發(fā)揮社區(qū)地理優(yōu)勢,把建立禮貌城市、禮貌社區(qū)的成功做法引入社區(qū),使軍隊與我區(qū)之間結成軍民共建對子,廣泛開展互幫、互助、共同進步的軍民共建活動,構成優(yōu)勢互補,共同發(fā)展的良好居面。繼續(xù)抓好“愛心獻功臣行動”,切實解決優(yōu)撫對象問題。搞好春節(jié)、“八一”期間的擁軍活動和軍烈屬的優(yōu)撫工作,千方百計為*排憂解難,為優(yōu)撫對象辦實事。
三、充分發(fā)揮地理優(yōu)勢,廣泛開展科技擁軍活動。
結合駐軍技術力量強的特點,大力開展科技擁軍活動,用心探索市場經濟條件下抓好雙擁工作的新思路、新途徑,使社區(qū)雙擁工作上一個新的臺階。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇九
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
個人繳費標準漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加209月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、??粕?,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;穑粚儆趥€人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,??顚S?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費標準最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實行個人按年繳費。個人繳費共分為十個檔次,最低檔每年繳費600元,最高檔每年繳費3300元,繳費各檔之間檔差300元。參保居民可以自行選擇每年的繳費檔次。在個人繳費的同時,政府按照個人繳費檔次分別給予補貼,最低檔每年補貼60元,最高檔每年補貼150元,補貼各檔之間檔差10元。個人繳費和政府補貼全部計入本人養(yǎng)老保險個人賬戶,歸參保居民個人所有。參保居民年滿60周歲、累計繳費年限滿15年的,按月領取基本養(yǎng)老金,直至亡故為止。
基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成?;A養(yǎng)老金目前為261元,全部由政府補貼;個人賬戶養(yǎng)老金為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數,個人賬戶儲存額領完后由政府繼續(xù)保障支付。對于已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員,以后又參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的,兩項制度可以相互轉換、有效銜接。
自本市率先建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的居民養(yǎng)老保險制度以來,政策不斷完善,年建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,自2015年1月1日起至12月31日止,對相關參保繳費政策實行“三年”過渡期,一是過渡期內年滿60周歲且未參保繳費的居民,仍可申領老年人生活補助;二是過渡期內年滿45歲周歲不滿60周歲且未參保繳費的居民,仍可一次性躉繳15年的養(yǎng)老保險費。
以上兩項政策將于1月1日停止執(zhí)行,即2018年1月1日以后達到60周歲且未參保繳費的居民,不再發(fā)放老年人生活補助,年滿45歲周歲不滿60周歲且未參保繳費的居民,不再允許一次性躉繳15年的養(yǎng)老保險費。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十一
3月31日晚間,天津銀監(jiān)局和中國人民銀行天津分行聯(lián)合發(fā)布《關于完善差別化住房信貸政策的通知》?!锻ㄖ分赋?,在天津市已有一套住房或在本市無住房但有購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭,申請商業(yè)性個人住房貸款執(zhí)行二套房信貸政策,首付比例調整為不低于60%。
另外,在天津市無住房且無購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭,申請商業(yè)性個人住房貸款購買住房的,最低首付款比例為30%;商業(yè)性個人住房貸款利率下限由天津市市場利率定價自律機制在國家統(tǒng)一信貸政策底線的基礎上協(xié)商確定;暫停發(fā)放貸款期限25年(不含25年)以上的商業(yè)性個人住房貸款。
同日,天津市政府發(fā)布關于進一步深化我市房地產市場調控工作的實施意見。意見指出,對在本市擁有1套及以上住房的非本市戶籍居民家庭、擁有2套及以上住房的本市戶籍居民家庭、擁有1套及以上住房的成年單身(包括未婚和離異)人士,暫停在本市(濱海新區(qū)除外)再次購買新建商品住房和二手住房。
另外,對非本市戶籍居民家庭在本市范圍內購買住房的,需提供在本市3年內連續(xù)繳納2年以上社會保險或個人所得稅證明。補繳的社會保險或個人所得稅證明不得作為購房有效憑證。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十二
2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比2016年高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
個人繳費標準漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;?,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費標準最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十三
目前,全區(qū)正在開展20城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費工作,為便于參保群眾更好地了解有關參保繳費政策(不含大學生參保政策),記者就相關問題采訪了區(qū)社保局有關負責人:
問:哪些人員應當參加我市居民醫(yī)保?
答:戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(包括在黔高校、中小學校、中職學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒)和2017年出生并具有本市戶籍的新生兒,均應參保繳費。
問:參加我市2017年居民醫(yī)保的人員在什么時候繳費?
答:1.城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費。
2.新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
問:我市居民醫(yī)保2017年度個人繳費標準是多少?
答:城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底(新生兒在2017年1月至2017年6月底)期間參保繳費的:一檔:140元/人.年,二檔:350元/人.年;在2017年7月至9月底(新生兒在2017年7月至12月底)期間參保繳費的承擔個人繳費+財政補助標準(目前財政補助標準為420元/人.年)。
答:城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所參保繳費或交由村居委會工作人員代辦參保繳費。對舉家外出在市內其他區(qū)縣異地居住的,可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣參保繳費,也可以在居住地區(qū)縣以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費。
新生兒獨立參保,由其監(jiān)護人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保手續(xù)。
答:1.在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日―12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日―2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。
2.新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起―2017年12月31日。新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
問:居民醫(yī)保的普通門診費用如何報銷?
答:根據市人力資源和社會保障局等3部門印發(fā)的《關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌的通知》(渝人社發(fā)〔〕237號)規(guī)定,自2016年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險普通門診費用在定額包干使用的基礎上,對參保人員在基層醫(yī)療機構的普通門診費用實行統(tǒng)籌基金支付,按人頭付費和定點服務管理。其2017年的政策為:
1.2017年城鄉(xiāng)居民的普通門診定額包干標準為80元/人,定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用,在定額包干額度內可全部使用并且報銷比例100%,當年未使用的余額可跨年度結轉使用(須在次年連續(xù)參保繳費后)。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
2.2017年,參保的城鄉(xiāng)居民在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷。其報銷辦法和標準為:
(1)參保人員可在其參保地或居住地由本人自愿選擇一家醫(yī)保基層醫(yī)療機構(目前為已與區(qū)社保經辦機構實現(xiàn)聯(lián)網結算的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室)為本人普通門診的定點醫(yī)療機構并簽約,在簽約醫(yī)院看門診發(fā)生的符合我市醫(yī)保支付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例實行限額報銷,全年報銷限額為100元/人。
(2)未在基層醫(yī)療機構定點并簽約的參保人員,在醫(yī)保基層醫(yī)療機構看門診發(fā)生的符合我市醫(yī)保支付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,全年只能享受60元/人的限額報銷。
如參保人員對我市居民醫(yī)保政策還有不清楚的地方,可撥打市人力社保熱線電話12333了解社保政策知識查詢。
3.關于社會保險費改由地方稅務機關征收的通告。
4.河南2017年起,社會保險費改由地稅機關統(tǒng)一征收。
5.長春市職工醫(yī)保政策最新調整。
6.漸進式延遲退休政策已擬定。
7.明年起河南社會保險費改由地稅機關統(tǒng)一征收。
8.關于江門著力打造城鄉(xiāng)一體智能便捷社保經辦新服務。
9.22個省級稅務機關代征社保費。
10.2017年郴州將發(fā)放350萬張。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十四
2328.6元。
二檔全年繳費。
5122.92元。
12月9日,記者從市人力社保局了解到,2017年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數為46572元(3881元/月),分為兩檔:
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員,在2017年度辦理一次性躉繳醫(yī)療保險費的,繳費基數及個人賬戶資金劃入基數為62091元;以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費期滿人員,不再繳納基本醫(yī)療保險費,大額醫(yī)保費年度繳費金額為465.72元。
個人身份參保人員須在2017年1月10日前,及時到代扣代繳銀行足額存款。
如未及時足額存款或扣款不成功的,須在2017年4月10日前到參保地的醫(yī)保經辦機構或所在街道社保所辦理補繳手續(xù),并在規(guī)定時間內完清繳費;若超過4月10日再辦理補繳,則從本人繳費成功之月起的第七個月才能享受醫(yī)療保險待遇。
延伸閱讀:
重慶的社??ê歪t(yī)保卡已經統(tǒng)一成一張帶有金融功能的芯片卡。
重慶的社??ㄅc醫(yī)??ㄒ呀浗y(tǒng)一為帶有金融功能的芯片卡,上面有持卡人的照片、身份證號碼、社保號等信息。新卡需要到持卡人持身份證到社??ǖ年P聯(lián)銀行營業(yè)點激活后才能使用。逾期未激活的,社??üδ軙粌鼋Y。辦卡可以咨詢自己單位的人資部門。注意:如果原單位辦理了社???,新單位是辦不了的。一般辦理社??ǖ桨l(fā)卡到個人手中,需要2到3個月的時間。查詢醫(yī)保卡賬戶情況你可以撥打重慶的社保服務電話12333,按照提示輸入身份證號和初始密碼,可以查詢繳費基數和醫(yī)保賬戶余額。
單位與個人的醫(yī)保繳納比例。
1、用人單位按在職職工上年工資總額的8%比例繳納,在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納。
2、用人單位人均繳費工資低于上年度全市職工平均工資或無法認定工資總額的,以上年度全市職工平均工資為基數繳費。
3、職工上年度平均工資收入高于上年度全市職工平均工資300%的,以上年度全市職工平均工資的300%為繳費基數。
4、低于上年度全市職工平均工資60%的,以上年度全市職工平均工資的60%為繳費基數。
2.2016醫(yī)療保險繳費比例。
5.2016年新農合繳費標準查詢方法(推薦)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十五
xxxx年,在縣委、縣政府的堅強領導下,xx縣民政局堅持常規(guī)工作抓規(guī)范,重點工作求突破,亮點工作促創(chuàng)新,不斷深化民政事業(yè)改革創(chuàng)新發(fā)展,圓滿完成各項重點任務。
(二)深化改革創(chuàng)新試點。以推進社會力量與社會大救助體系深度融合為重點,聯(lián)合愛爾眼科醫(yī)院開展白內障、翼狀胬肉眼病救助活動,為符合條件的困難群眾進行免費復明手術或減免治療費用,并在全市創(chuàng)新實施公益社會組織培育示范項目,通過給予發(fā)展資金、承接政府購買服務、提供辦公場所等扶持政策,對大愛同行公益聯(lián)合會、暖陽社工等十多家社會組織進行重點培育,動員引導社會組織廣泛開展了愛心菜籃子助立行動愛眼光明行牽手關愛共托夢想鄉(xiāng)村援教計劃等志愿服務項目,幫扶困難群眾xxxx余人次,發(fā)放救助資金、幫扶物資xx多萬元,實現(xiàn)了政府與社會力量在大救助工作中的良性互動。
(三)創(chuàng)新救助服務模式。在全市率先將社會保險融入社會大救助工作,創(chuàng)新實施社會力量+社會保險力促共同富裕新模式,聯(lián)合公益社會組織募集救助資金xx余萬元,為全縣低保、特困、孤困兒童、留守兒童及貧困邊緣戶等xxxx余名困難群眾購買了人身意外和重大疾病醫(yī)療保險,有效防范化解困難群眾因病、因災返貧致貧問題,助力實現(xiàn)共同富裕。
(四)深入開展暖冬行動。為低保、特困、孤困兒童等xxxx名困難群眾發(fā)放一次性取暖補貼萬元;利用五天時間完成大救助系統(tǒng)推送的xxxxx戶困難群眾入戶排查及數據上報工作,投入資金xxx萬元,實施冬季送溫暖活動,為全縣民政救助對象及貧困邊緣戶發(fā)放棉衣、棉被各xxxx套,切實保障困難群眾溫暖過冬。
(一)推行醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。統(tǒng)籌縣中醫(yī)院醫(yī)療資源和陽光康復家園床位資源,試點推行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式。針對生病需住院治療的供養(yǎng)特困人員,統(tǒng)一安排入住陽光康復家園專護病房,專人負責照護,并由縣中醫(yī)院為其提供診療服務,有效解決了特困老人看病難、住院護理難問題。
(二)扎實推進社區(qū)養(yǎng)老設施配建。針對全縣xx處新建小區(qū)和xx處老舊小區(qū),通過配套新建、改造公共服務用房、多小區(qū)聯(lián)合配建等方式,規(guī)劃建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施xx處,配建總面積xxxx余平方米。截止目前,xx處社區(qū)養(yǎng)老服務設施已全部完成配建并陸續(xù)投入使用,為社區(qū)老年人提供了助休、助娛、助潔、助餐等多樣化居家養(yǎng)老服務。
(三)積極改善失能特困人員供養(yǎng)條件。改造護理型床位xxx張,依托xx鎮(zhèn)敬老院設立失能特困人員集中供養(yǎng)區(qū),配備專業(yè)護理人員xx名,增設護理床位xx張、充氣床墊xx床、緊急呼叫器xx個,失能特困老人實現(xiàn)了專人照護。
(四)加強養(yǎng)老服務規(guī)范化建設。聘請第三方組織開展了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老服務補貼資金管理使用情況專項審計,加強養(yǎng)老護理員技能培訓,健全養(yǎng)老服務跨部門綜合監(jiān)管機制,深入推進養(yǎng)老服務領域非法集資的排查整治,持續(xù)規(guī)范優(yōu)化養(yǎng)老服務,我縣老年公寓、xx鄉(xiāng)康泰頤養(yǎng)院獲評四星級養(yǎng)老機構,為全市最多。
(一)深入推進移風易俗。聯(lián)合縣文明辦重新制定了移風易俗工作標準,進一步規(guī)范紅白事辦理標準和辦事流程。在全縣選取xx個行政村試點打造了移風易俗一條街,不斷完善移風易俗宣傳設施。先后組織開展了弘揚中華美德,傳承良好家風,婚事簡辦新辦綠色清明、文明祭掃等主題宣傳活動及全縣農村紅白理事會成員業(yè)務培訓,累計向群眾發(fā)放移風易俗倡議書xxxx余份,大力倡導婚事新辦、喪事簡辦、厚養(yǎng)薄葬的社會文明新風。xx月份,我縣xx鎮(zhèn)xx村紅白理事會入選x省百佳紅白理事會典型案例。
(二)持續(xù)深化殯葬改革。聯(lián)合市場監(jiān)管等部門組織開展了清明節(jié)殯葬用品市場專項整治及全縣殯葬業(yè)價格秩序、公益性安葬設施建設經營專項整治行動,進一步規(guī)范殯葬市場經營秩序和公益性公墓建設管理。加快推進公益性公墓建設,全縣新建成公墓x處、在建公墓xx處,并制定出臺了《xx縣村級公益性公墓生態(tài)安葬獎補辦法》,積極推進節(jié)地生態(tài)安葬。截止目前,全縣xx處公墓已陸續(xù)投入使用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十六
為促進我市居民小病就近就便治療,昨天,重慶市人社局發(fā)布了《關于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構實行普通門診費用統(tǒng)籌》的相關通知。從1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構,作為本人普通門診的定點機構。
定點期限為1年,參保人員在定點的基層醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)保基金每年按60%的比例,實行限額報銷,20報銷限額為50元/人。
這筆錢直接打進你的醫(yī)??ǎ?BR> 年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準分為兩檔:一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元,較今年上漲了20元。
這筆錢須按規(guī)定自行報銷:
基層門診報銷不得超過50元。
明年起我市將實行“定點基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌待遇”,這意味著從2016年1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構為本人普通門診的定點機構。
此后,正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員,自定點之日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇;對未定點的參保人員首次在基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,可在其與該醫(yī)療機構定點后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門診統(tǒng)籌待遇不得超過規(guī)定的50元/人的年度限額。
什么是普通門診費用統(tǒng)籌?
基層門診看病,費用由醫(yī)保按規(guī)定支付。
昨天,市人社局相關負責人解釋,基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌是指,參保群眾在我市醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構普通門診就醫(yī),發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付的制度。
基層醫(yī)療機構是指社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機構。
該負責人說,推行普通門診費用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策,最終還是為了逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務,讓群眾就近就醫(yī),方便就醫(yī),并促進基層首診和雙向轉診制度的實施。
定點后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報銷限額。
參保人員在定點的基層醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)保基金每年按60%的比例,實行限額報銷。
定點基層醫(yī)療機構門診費2016年報銷限額為50元/人,統(tǒng)籌標準為30元/人?!耙驗?016年該類參保人本來的醫(yī)保額度是80元/人年,加上定點基層醫(yī)療門診費報銷上限50元/人,所以自明年起,定點后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報銷限額。”
如何辦理定點?
兩年過渡期后,須定點才能享相關待遇。
據介紹,居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構為本人普通門診的定點機構。按當地衛(wèi)生計生部門要求與基層醫(yī)療機構簽約服務的,可以其簽約機構為首診的定點機構?;鶎俞t(yī)療機構不得拒絕參保群眾的定點選擇。
對未定點的參保群眾首次在基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,可在其與該醫(yī)療機構定點后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
值得注意的是,為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇,我市設立了過渡期:2016年1月1日至12月31日。在過渡期內參保群眾未定點的,其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機構門診就醫(yī),可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從1月1日起,需定點后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此,廣大參保群眾需及時就近就便選擇本人的定點機構。
定點期限為一年,即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點的,從次年1月1日起在新定點機構按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的,自動續(xù)期,不需再辦理。
市人力社保局要求各區(qū)縣應做好參保居民基層門診就醫(yī)定點工作,應達到50%,20底前實現(xiàn)全部參保人員定點。
參保群眾對我市居民醫(yī)保有關政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十七
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好20城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加209月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;穑粚儆趥€人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,??顚S谩F胀ㄩT診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十八
????。
1、業(yè)務工作情況。2021年全縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數31600人、參保繳費人數21000人、養(yǎng)老金待遇領取人員6677人。今年新增參保人員。
183人,新增養(yǎng)老金待遇領取人員220人,注銷參保人員263人(待遇領取人員199人、未到齡退保64人),辦理養(yǎng)老保險關系轉移7人。
(轉入。
6人、轉出1人)。
2、基金運行情況。預計全年基金收入萬元,其中:個人繳費540萬元、被征地農民“出口補助”萬元、財政代繳收入萬元、轉移收入萬元、利息收入萬元、集體補助收入29萬元、其它收入萬元、基礎養(yǎng)老補貼收入840萬元、個人繳費補貼收入98萬元;預計全年基金支出萬元,其中:基礎養(yǎng)老金支出855萬元、個人賬戶養(yǎng)老金支出186萬元、轉移支出萬元;預計全年基金累計結余萬元,其中:個人帳戶結余萬元、基礎養(yǎng)老金結余萬元、暫存款萬元。
3、基金安全管理。建立和完善社?;鸸芾硐嚓P制度,規(guī)范業(yè)務經辦流程,嚴格按照《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內部審計制度》和《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險稽核制度》要求,定期開展內部審計和稽核工作,發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改,加強待遇審核和基金支付等環(huán)節(jié)安全防范,提升風險防控能力;嚴格執(zhí)行養(yǎng)老金待遇領取人員死亡零報告制度,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)按時上報材料,及時、準確掌握待遇領取人員生存狀況。今年5月,以縣人社局文件安排對70周歲以上的養(yǎng)老金待遇領取人員生存狀況進行排查,加強數據比對并組織相關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資格認證情況進行抽查;認真開展疑點數據核查和中臺數據清理,加大冒領、多領養(yǎng)老金的追回力度,確保基金安全運行。2021年1月-10月追回待遇領取人員死亡冒領養(yǎng)老金共計24人、12552元。
4、全民參保和繳費工作。為精準掌握全縣未參保人員信息,主動聯(lián)系人社、醫(yī)保、社保部門聯(lián)合調查核實全縣戶籍人口參保事宜。我中心負責匯總后,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)再次核實未參保人員信息并大力宣傳政策,動員未參保人員及時參保,全力推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。今年5月,安排部署擴面征繳和信息公開工作,全力推進全民參保工作,與稅務局對接保費征收工作,定期通過九寨城鄉(xiāng)居保qq群和微信群發(fā)布未繳費人員名單,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收保費或通知參保人員繳費,做到長期繳費不斷保。
5、繼續(xù)實施社保扶貧政策。為避免不符合條件的人員享受社保扶貧政策,我中心在系統(tǒng)開機后立即將9800多名的特殊參保身份全部修改為普通人員,為后續(xù)繼續(xù)執(zhí)行社保扶貧政策奠定了良好基礎。今年我中心已為符合條件的人員代繳保費835人(其中:低保對象752人、特困人員25人、重度殘疾58人),金額萬元。因今年縣民政局對低保對象進行了清理,享受低保人員大量減少,我中心只能做到應保盡保、應代盡代。
6、開展“我為群眾辦實事”活動。我中心堅持問題導向,圍繞參保、繳費和待遇申請等環(huán)節(jié),梳理“我為群眾辦實事”項目三個,切實解決服務群眾“最后一公里”問題。一是優(yōu)化參保流程,簡化手續(xù)。凡是在經辦大廳辦理參保登記的,只需參保人員提供身份證、戶口簿復印件,參保登記表填寫和鄉(xiāng)村簽字蓋章由我中心負責,減少參保人來回跑路;二是幫助完成繳費。對前來經辦大廳繳費的,工作人員手把手幫助和指導參保人員通過微信完成繳費;三是簡化申請手續(xù)。對當月到齡人員申請辦理養(yǎng)老金待遇的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)可通過qq群和微信先將資料傳給縣級經辦人員辦理養(yǎng)老金待遇申請,以便按時領取養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十九
參保條件:
(滿足以下條件之一即可)。
1、成都戶籍,未參加職工養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民;。
2、戶籍關系從外地遷入成都市滿三年的60周歲及以上年齡的城鄉(xiāng)居民。
參保所需資料:
1、戶口簿;。
2、身份證;。
參保流程:
1、申請人攜帶上述資料前往成都社保機構提出參保申請即可。
2、工作人員受理資料,并對資料進行審核。
3、審核完成后,辦理參保登記手續(xù)即可。
【備注】:辦理參保登記時候,參保人員可向工作人員提出繳費申請,選擇繳費檔次,工作人員按其選擇檔次出具《繳費通知單》,參保人持該單據繳費即可。
成都居民養(yǎng)老保險繳費標準:
1、60周歲及以上人員一次性繳納標準:
a、城鎮(zhèn)戶籍:一檔44118元,二檔35294元;。
a、城鎮(zhèn)戶籍:一檔2451元,二檔1961.8元;。
b、農村戶籍:一檔2451元,二檔1961.8元;三檔1470.6元,四檔980.4元,五檔490.2元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇二十
隨著我國經濟的快速發(fā)展和社會進步的不斷加快,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也在不斷完善和推進中。作為國家的一項重要社會保障制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作顯得尤為重要。在過去的幾年中,我有幸參與了我所在城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作,從中獲得了很多心得和體會。
首先,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重宣傳和普及。在征收工作開始前,我們組織了一系列宣傳活動,包括宣傳片播放、政府部門工作人員上門宣傳等。通過這些宣傳,居民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和征收政策有了更深入的了解。特別是對一些特殊群體,如老年人和低收入家庭,我們還做了重點宣傳,并提供了解答和幫助。通過宣傳和普及,征收工作得到了居民的理解和支持,也大大提高了征收效率。
其次,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要科學合理。在過去的征收工作中,我們注重科學規(guī)劃和設計,精確計算和核算。根據居民的收入和家庭狀況,我們進行了分類征收,確保了征收的合理性和公平性。同時,我們還根據居民的需求和預算,合理確定了征收標準和費用比例。通過這樣的科學規(guī)劃,居民的征收負擔得到了合理分配,保證了醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展。
第三,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重服務和保障。在征收的過程中,我們注重為居民提供全方位的服務和保障。我們成立了征收服務隊伍,為居民提供咨詢和幫助。我們還建立了征收事項網上申報系統(tǒng),方便居民提供相關材料和信息。同時,我們還與醫(yī)療機構密切合作,確保居民能夠及時享受到醫(yī)療保障待遇。通過這樣的服務和保障,居民對醫(yī)保征收工作有了更高的滿意度,也提高了整個醫(yī)保制度的可信度。
第四,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強監(jiān)督和管理。在征收工作進行過程中,我們注重加強對征收工作的監(jiān)督和管理。我們建立了居民投訴舉報平臺,方便居民對征收工作進行監(jiān)督和舉報。我們還設置了征收工作考核指標,定期進行考核和評估。通過這樣的監(jiān)督和管理,我們保證了征收工作的公正和規(guī)范,提高了征收的效果和質量。
最后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強宣傳和教育。隨著社會的不斷發(fā)展,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作也在不斷完善和推進中。我們需要加強對征收政策和制度的宣傳和教育,提高居民的認識和參與度。我們還需要加強對征收工作人員的培訓和教育,提高他們的征收能力和素質。通過宣傳和教育,我們不斷完善和提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作。
綜上所述,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收是一項復雜而重要的工作。在這幾年的征收工作中,我學到了很多知識和經驗,也相信通過我們的共同努力,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作會更加科學合理、公正規(guī)范,為居民提供更好的醫(yī)療保障。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇一
1、穩(wěn)步推進新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參?;I資工作。繼續(xù)做好全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保籌資工作,定期跟蹤落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)參?;I資進展情況,確保城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保信息錄入維護工作,2月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最終參保情況的匯總審核結算等工作。
2、認真做好新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的銜接工作。根據《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求,貫徹落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌,認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作。第一,在年度交接期間,認真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作,完成新農合信息系統(tǒng)20城鄉(xiāng)醫(yī)保補償政策的調整設定工作,確保城鄉(xiāng)新農合政策向城鄉(xiāng)醫(yī)保政策平穩(wěn)過渡。第二,落實城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理,做好市級統(tǒng)籌前新農合賬務核對和各種暫收暫付款清理工作,明確新農合基金歷年基金結余情況,同時按照市級統(tǒng)籌后城鄉(xiāng)醫(yī)保基金“核定基數、分級管理、結余分成、風險共擔”的要求,做好市、縣兩級基金財務管理,實行市、縣兩級2:8比例承擔基金運營風險。第三,做好新農合住院大病補充補償與全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險制度的銜接工作,2018年5月組織開展新農合大病住院補充補償資金發(fā)放工作,待全市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險政策出臺后,立即落實與補充醫(yī)療保險制度的銜接工作。第四,根據市里統(tǒng)一部署,貫徹實施分級診療和雙向轉診制度,促進醫(yī)療資源的合理利用,提高城鄉(xiāng)醫(yī)?;鸬男в?。
3、扎實推進村級普通門診補償工作。進一步擴大村級普通門診補償定點村衛(wèi)生所范圍,與“海云工程”同步推進,扎實推進“海云工程”定點村衛(wèi)生所納入新農合村級普通門診補償定點范圍。
4、切實加強定點醫(yī)療機構城鄉(xiāng)醫(yī)保費用管控工作。強化新農合精細化管理,加強定點醫(yī)療機構日??刭M指標的分析監(jiān)控,定期開展定點醫(yī)療機構監(jiān)督檢查工作,重點推進縣內定點醫(yī)療機構新農合支付方式改革,繼續(xù)做好縣級定點醫(yī)療機構住院總額預付工作,探索開展縣精神病防治院按床日付費改革,推進鄉(xiāng)村兩級普通門診總額付費工作,進一步健全完善總額付費、床日付費、病種付費等多種支付方式改革工作,促進定點醫(yī)療機構規(guī)范管理,保障基金運行安全。
5、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保核銷結報、信息維護、大病審核等日常各項工作。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇二
為進一步加強軍民團結,鞏固軍民的魚水之情,更深入更持久地開展擁軍擁屬工作。東苑社區(qū)結合轄區(qū)具體狀況?,F(xiàn)制定20xx年雙擁工作計劃如下:。
各工作站、各單位要把“五五普法”列入重要的議事日程,并納入年度綜治考核資料,要有年度計劃和檢查總結。要建立和調整工作小組,堅持主要領導親自抓,分管領導重點抓,同時把社區(qū)工作指導員作為參與和指導社區(qū)普法工作的重點,加強培訓學習,使之成為普法宣傳骨干,成為推動社區(qū)普法宣傳教育的排頭兵。
繼續(xù)深入開展“以案說法”、“以案學法”活動,并以此為載體,加大對“五五普法”規(guī)劃的宣傳力度,進一步鞏固社區(qū)在過去十幾年來的法制宣傳成果。
(一)要完成和落實好普法教育和宣傳資料的征訂任務,確保普法工作順利實施。
(二)以“學法制、講權利、講義務、講職責”為主題,重點開展以“尊重法律權威、依法行使權利、履行職責義務”為主要資料的公民意識教育和社會主義榮辱觀教育,落實普法宣傳教育“進單位、進企業(yè)、進學校、進社區(qū)、進農村、進家庭”活動。
1、充分利用有線廣播電視的宣傳功能,增加時間時段,擴大宣傳資料,要有法律知識、典型案例、法在身邊等資料。
2、要充分利用黑板報、櫥窗、標語、橫幅等簡易實際,易行、易記的傳統(tǒng)手段進行廣泛動員宣傳。
3、加強各級干部的法制教育。主要學習《行政許可法》《物權法》等法律、法規(guī)。
4、加強青少年法制教育。重點宣傳《義務教育法》、《預防未成年人犯罪法》和《治安處罰法》。青少年法制教育要具體結合教育部門的`計劃。
5、加強企業(yè)和外來人口的法制教育,重點是《交通法》、《安全生產法》、《安徽省外來人口管理條例》、《消防法》等資料。
6、完善以會代訓制度,加強法制宣傳骨干的培訓工作。
7、用心開展與*安建立相關的各項法律法規(guī)和大政方針的宣傳教育。
(三)透過大力宣傳“五五普法”規(guī)劃,進一步提高廣大公民的法治觀念和法制意識,促進全鎮(zhèn)依法治理工作,把各類違法犯罪現(xiàn)象控制在最小程度,各種矛盾糾紛控制在最小范圍,為社區(qū)的經濟社會發(fā)展帶給良好的法治環(huán)境。
1、落實普法經費,做到??顚S茫_?!拔逦迤辗ā惫ぷ骱鸵婪ㄖ卫砉ぷ黜樌_展。
2、建立健全各項制度措施,規(guī)范臺帳資料,做到年度有計劃、半年有小結,年終有總結。
3、強化依法行政,不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇三
我局堅持穩(wěn)步推進與積極探索并重,提高經辦能力,全力推進我縣醫(yī)保工作取得新發(fā)展,為構建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20__年,醫(yī)療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進管理服務結合起來,加強醫(yī)院的日常管理和對定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施,在貫徹好醫(yī)保政策的同時,處理好醫(yī)、保、患三方的利益,同時又能將醫(yī)保費用降低,使得我局20__年的醫(yī)療保險工作更上一個臺階。
醫(yī)療保險管理服務的關鍵在醫(yī)院如何作為,要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:。
一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓。
找準加強定點醫(yī)院管理的切入點,配備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領導分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫(yī)院的優(yōu)質服務和規(guī)范管理。
三、下階段工作建議。
為了加強“兩定”管理,與21家定點醫(yī)院,57家藥店簽定了服務協(xié)議,并不斷完善協(xié)議,細化量化協(xié)議內容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經濟主體,追求利益最大化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大,所以導致費用增長過快,關于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施:
一是要嚴格管理,確保醫(yī)保費用收支平衡。
對入院、住院、轉院、費用結算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題及時進行處理;嚴格醫(yī)?;鹬Ц兜膶徍恕徟绦?,確保基金的安全使用。
二是要深化、強化醫(yī)保定點醫(yī)院準入制度。
擴大總量,優(yōu)化結構,促進充分競爭,降低醫(yī)療服務成本,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為依據,規(guī)范醫(yī)療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調整和完善醫(yī)保結算管理辦法,改變醫(yī)保為第三方買單而產生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。
三是要完善社區(qū)醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的醫(yī)保定點單位建設。
引導患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療服務納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉診制度,分流大型醫(yī)療機構的小病就診壓力,避免醫(yī)療資源的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。
四是要建立預警機制。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇四
20__年,為進一步加強社區(qū)建設,隨著社區(qū)建設服務發(fā)展的需要,全力完成上級交給的各項任務,最大限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求,特制定以下工作計劃:
一、積極組織下崗失業(yè)人員參加街道、社區(qū)組織地職業(yè)培訓、創(chuàng)業(yè)培訓全年四次;定期完成上級布置的就業(yè)指標。
二、積極推薦下崗失業(yè)人員就業(yè),多聯(lián)系單位努力挖掘空崗,及時在“博客”、信息欄公示就業(yè)信息。
三、認真辦理和審核4050人員的社保補貼工作,做好靈活就業(yè)人員的申請臺賬。
四、積極協(xié)助低保再就業(yè)人員辦理再就業(yè)補貼。
五、認真做好退休職工的認定工作,協(xié)助街道保障服務平臺做好相關的服務。
六、進一步鞏固創(chuàng)建充分就業(yè)社區(qū)的成果,認真完成各項臺帳,并及時上報平臺。
七、加強醫(yī)保政策的宣傳,力爭讓沒有醫(yī)保的居民參保,確保醫(yī)保系統(tǒng)錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫(yī)保任務。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇五
201-年是“十二五”規(guī)劃的開局之年和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年,奉賢區(qū)預防保健工作將繼續(xù)以科學發(fā)展觀為指導,貫徹落實市衛(wèi)生局和區(qū)政府的各項要求,根據本市衛(wèi)生工作會議精神,認真總結世博保障成功經驗,弘揚世博精神,以“夯實基礎、鞏固成績、拓新發(fā)展”為原則,確保醫(yī)改、“十二五”規(guī)劃和第三輪加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃等各項工作任務順利推進和實施,確保本區(qū)疾病預防控制和婦幼保健工作得到進一步鞏固和發(fā)展。
一、全面完成醫(yī)改公共衛(wèi)生工作任務,實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務。
1.組織實施本市基本公共衛(wèi)生服務項目。根據要求實施本市的基本公共衛(wèi)生服務項目,進一步健全項目管理制度和工作流程,加強督導和考核,不斷提高服務質量和管理水平。
3.全面推進公共衛(wèi)生績效考核??偨Y和借鑒疾病預防控制績效考核工作經驗,全面落實精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、健康教育、口腔衛(wèi)生、眼病防治等區(qū)域和機構績效考核評估,推進各專業(yè)公共衛(wèi)生領域的績效考核。
二、啟動實施“十二五”規(guī)劃和“第三輪三年行動計劃”
4.認真總結“十一五”規(guī)劃期間疾控婦幼工作,根據國家、本市國民經濟和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃指導思想和總體原則,組織實施區(qū)衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃中疾病預防控制和婦幼保健相關工作內容,組織各專業(yè)機構實施“十二五”規(guī)劃。
5.組織各專業(yè)機構結合落實醫(yī)改近期重點工作要求、實施“十二五”規(guī)劃和第三輪三年行動計劃等開展公共衛(wèi)生工作調研,制定區(qū)第三輪三年行動計劃,全面啟動實施奉賢區(qū)加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃(201-年-)。加強部門溝通與協(xié)調,分解項目任務,制定實施方案,細化經費預算,及時落實項目經費。切實落實項目責任制,組織項目管理培訓,定期開展督導,加強質量督查。
三、著力夯實傳染病防控工作基礎。
7.根據國家免疫規(guī)劃工作要求進一步強化全市免疫規(guī)劃規(guī)范化管理。規(guī)范預防接種安全性監(jiān)測和疑似預防接種異常反應的調查處置。全面開展免疫規(guī)劃信息化管理;在疾控中心推行疫苗全程電子監(jiān)管;繼續(xù)實施擴大免疫規(guī)劃,開展以外來兒童等為主要對象的脊髓灰質炎疫苗和以進城務工人員等為主要對象的麻疹疫苗強化免疫活動,繼續(xù)維持無脊灰狀態(tài),落實消除麻疹措施。配合教育部門落實新生入托、入學預防接種證查驗制度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇六
是“十三五”規(guī)劃的關鍵之年是我縣全面實行新農合基金總額控制、推進分級診療的第一年為確保20新型農村合作醫(yī)療工作有序開展使廣大農村居民享受到新農合帶來的更多實惠按照國家、省、市有關新農合工作的會議文件精神現(xiàn)制定本工作計劃。
一、工作目標。
建立“一個體系”:開展住院費用支付方式改革,建立完善住院補償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”:即提高基金的使用效率,提高參合農民的受益度。
加強“三項管理”:加強基金管理,確保基金安全;加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范服務行為;加強信息化管理,提升經辦機構能力。
推進“四項重點”:加快推進大病保險和新農合重大疾病保障;建立健全新農合基層首診和雙向轉診制度;開展新農合基金管理使用專項治理;加大新合政策宣傳力度。
二、工作內容及措施。
(一)加強能力建設,提高服務質量。
1.狠抓機構內部建設。一是認真抓好新型農村合作醫(yī)療管理能力建設項目,逐級逐期進行管理人員及經辦人員業(yè)務培訓,提高從業(yè)人員綜合素質。二是實行目標考核責任制,嚴肅工作紀律,強化工作責任。三是堅持工作例會制度。每月定期召開新農合服務中心工作會,總結前期工作,及時查找存在的問題,確定下一步工作重點。
2.強化服務質量。一是嚴格按照補償標準,簡便工作流程,確保參合農民醫(yī)療費用即時結報。二是設立政策咨詢電話。接受農民對新農合政策的咨詢。三是建立首問負責制、工作限時辦結制等制度,確保能當場解決的事當場解決,不能辦的事及時講明原因,讓參合農民在縣新農合中心得到高效滿意的服務。四是建立投訴督辦機制。為更好地維護參合患者利益,認真落實新農合政策,緩解醫(yī)患之間的緊張關系,縣新農合中心安排專人負責接待、處理參合農民的投訴,做到每一起投訴都有回復和處理結果。
(二)加強基金管理,確?;鸢踩?。
緊緊圍繞提高新農合基金使用效率和參合農民受益水平,從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手,規(guī)范基金監(jiān)管措施,健全監(jiān)管機制,適時對基金運行情況進行分析,保障基金安全運行。
1.規(guī)范醫(yī)療機構的資金申報程序。一是各定點醫(yī)療機構必須于每月25日做好扎賬,按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農合中心。二是新農合中心由專人負責收集資料、匯總、核對申報資料,監(jiān)管人員簽字確認。三是向縣財政申請新農合補償資金后,及時劃撥到各定點醫(yī)療機構專用帳戶。
2.嚴格執(zhí)行新農合基金財務會計制度。新農合基金實行收支兩條線管理,??顚S?,不得用于參合人員醫(yī)藥費用補償以外的任何支出。按年度編制新農合基金預算,建立基金運行分析和風險預警制度,防范基金風險,提高使用效率。
3.嚴格執(zhí)行新農合三級公示制度??h新農合中心、定點醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室要在醒目位置設置新農合公示欄,按規(guī)定內容進行公示。
4.要進一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內容核查、反饋機制,充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強定點醫(yī)療機構管理,規(guī)范服務行為。
1.實行“三項機制”。一是隨機抽查、即查即處機制。不定期對定點醫(yī)療進行檢查,對違規(guī)操作的定點醫(yī)療機構,無論數額大小,都要嚴格按照相關規(guī)定進行核減,并嚴肅追究醫(yī)療機構及相關人員的責任。二是重點督查、違規(guī)通報、班子約談機制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機構重點督查,并對調查結果進行通報,對醫(yī)療機構班子進行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機制。對新農合定點醫(yī)療機構按日??己伺c定期考核相結合,以日常考核為主,不定期進行暗訪,及時發(fā)現(xiàn)和解決定點醫(yī)療機構存在的問題,及時采取措施,強化整改處罰。
2.開展專項檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔〕22號文精神開展新農合基金專項治理工作,計劃在上半年完成住院定點醫(yī)療機構專項檢查,下半年開展定點村衛(wèi)生室專項檢查。
3.對新農合住院、門診總額控制的運行情況進行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項目新農合報銷的管理規(guī)定》等相關管理制度。
6.進一步加強與財政、審計、發(fā)改、公安等部門的工作配合,加大對套、騙取新農合基金行為的打擊力度。
(四)加強信息化管理,提升經辦機構能力。
一是進一步加快新農合中心機房軟硬件的建設,解決網絡運行慢和數據處理錯誤的問題。二是實行新農合聯(lián)網實時補償和監(jiān)測,建立住院補償網上確認機制,提高分析數據、利用數據的`能力;對新農合工作中的資金信息進行采集、存儲、傳輸、匯總分析,逐步實現(xiàn)新農合管理工作制度化,管理程序規(guī)范化,管理手段信息化,管理隊伍專業(yè)化。三是通過網絡確認患者身份,實現(xiàn)住院補償稽查關口前移,依托網絡加強對參合農民的管理。四是加大通過網絡進行新農合信息公開的力度。
(五)建立長效機制,強化宣傳發(fā)動。
建立新農合宣傳發(fā)動工作的長效機制,通過扎實開展宣傳發(fā)動工作引導廣大農村居民參加新農合,更好地鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農合政策宣傳力度,引導農民群眾認識、理解、參與新農合;健全監(jiān)督體系,充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農民互助共濟意識、疾病風險意識、自我保健意識和醫(yī)療機構服務意識,積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點時期的相結合的方式,大力樹立參合農民受益典型,以“現(xiàn)身說法”讓廣大農民群眾真正感受到新農合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認真總結以往工作經驗教訓的基礎上,做好新農合個人籌資的宣傳發(fā)動工作,進一步鞏固和提高農村居民的參合率,努力實現(xiàn)應保盡保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇七
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關部門的努力下,我區(qū)新型農村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展,現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結匯報如下:
一、運行情況:
1、入?;I資情況。
第四期共入保52415人,入保率達96.5%,其中艷山鎮(zhèn)入保12938人,麥架鎮(zhèn)11556人,沙文鎮(zhèn)14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。
第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。
2、資金報銷情況。
(1)全區(qū)共報銷2,622,583元,占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷32.2元,在區(qū)報銷13.6元,在市級以上醫(yī)院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農民人均報銷費用的順位為:牛場鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看,門診報銷費用1,619,929元,住院報銷1,002,654元,分別占總報銷費用的61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷,比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉診情況。
(1)、共就診222587人,實際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次,區(qū)級278人次,市級35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
(2)、就診分布:村衛(wèi)生室60.63%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%,區(qū)級醫(yī)療機構4.59%,市級以上醫(yī)療機構0.1%,與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升,其余醫(yī)療機構均下降。
(3)、本周期共受益44709人,受益率達86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫(yī)療服務情況。
(1)、門診次均費用,村衛(wèi)生室9.1元,與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費用22.1元,與上周期相比下降6.7元;區(qū)級定點醫(yī)院次均費用60.7元,與上周期相比上升16.3元;市級醫(yī)院425元,下降1元;省級醫(yī)院382元,下降512元。
(2)、住院次均費用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元,上升225元,其中以沙文衛(wèi)生院費用增加為主;區(qū)級定點醫(yī)院住院次均費用1597元,與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元,下降1010元。
二、新周期實施與貴陽市方案接軌。
根據《市人民政府辦公廳關于轉發(fā)貴陽市新型農村合作醫(yī)療制度實施方案(試行)的通知》精神,我區(qū)目前已經出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關于進一步加強新型農村合作醫(yī)療的實施意見》,于第五周期(2006年11月1日開始)正式實施,新周期的基本運行模式如下:
1、籌資模式:個人、集體、政府多方籌資,農民個人繳費不再分三個檔次,統(tǒng)一每人繳納10元,市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補償,提取5元作為大病統(tǒng)籌資金,進行二次補償。
門診及住院補償標準表。
入
保
費
元補。
助
費
元合計。
元門診住院。
區(qū)
%鄉(xiāng)。
%村。
%最高。
補償(元)區(qū)及以上(%)鄉(xiāng)(%)最高。
補償。
(元)。
10304020304020030402500。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金,每人提5元,建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補償,在封頂報銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-20000按40%,20000以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細則,生大病最高可以補償17500元,切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務于參保農戶,切實減輕農民的負擔,同時根據市文件要求,對各定點醫(yī)療機構藥品實現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作。
1、本年度對定點醫(yī)院進行了四重點督查,對、區(qū)級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進行了認真的督查,針對存在問題現(xiàn)場進行指正及會議上提出,并要求整改及落實。
2、實現(xiàn)合作醫(yī)療網絡化管理工作現(xiàn)況。
合作醫(yī)療管理信息網絡中心機房已經建立并開通,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點醫(yī)療機構均已經開通運行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。
四、存在問題。
1、網絡化建設過程中存在的問題。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網及網絡直報等,需要一條上互聯(lián)網,貴陽市統(tǒng)一招標單位競達公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨使用,因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離,設在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨安裝一條寬帶,僅合作醫(yī)療一項工作就需要二條寬帶,費用相對過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大,包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作,在區(qū)合作醫(yī)療網絡中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進行試點工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨立于醫(yī)療機構以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作。
根據筑府辦發(fā)〔2006〕85號及筑府辦發(fā)〔2006〕126號文件要求,區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設立合作醫(yī)療管理辦公室,實現(xiàn)“管辦分離”,人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調一名醫(yī)務人員組成,但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員,也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進行實施,在對參保農戶減低報銷比例的情況下,對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數據(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新周期已經有6人提出申請),對風險控制缺乏相應的分析數據,也提高了新周期的運行風險,同時也帶來一些不可預測的因素。
我區(qū)新型農村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領導下,在區(qū)人大,區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下,在市衛(wèi)生局的指導下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務仍存在著一些問題,我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農村合作醫(yī)療為契機,大力深化農村改革,努力構建和諧社會,協(xié)力新農村建設,實現(xiàn)全面小康。
五、下步打算。
新的周期即已經開始,我區(qū)農村合作醫(yī)療步入第五周期,新的周期里面,除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外,還要堅持以下四點:
1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區(qū)農村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。
2、在原有基礎上推進網絡化的建設,真正做到網上錄入,網上審核,網上報銷。
3、利用農村遠程教育網絡,實施農民就診報銷信息微機化管理。
4、強力推進獨立于醫(yī)療機構的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設工作。
5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度,完善單病種管理。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇八
一、20xx年1—3月:節(jié)前在社區(qū)內開展一次“軍民共建潔凈家園”的宣傳和干社員衛(wèi)生整治活動。給社區(qū)單位和社區(qū)居民發(fā)“爭創(chuàng)雙擁模范社區(qū)致廣大居民的*”。在春節(jié)前夕召開軍民座談會,共商雙擁事宜。組織社區(qū)干部,中小學生對社區(qū)的烈、軍屬進行走訪慰問,開展“學雷鋒、樹新風,樹禮貌禮儀”活動。
二、20xx年4—6月:在社區(qū)內出板1期宣傳雙擁工作各項事跡;鞏固社區(qū)環(huán)境,組織部隊官兵在社區(qū)開展一次衛(wèi)生整治活動,對社區(qū)內的死角和亂張貼及時予以清理和清洗。請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為社區(qū)優(yōu)撫對象進行免費義診。
三、20xx年7—9月:利用暑期,組織社區(qū)志愿者開展“爭做禮貌市民,告別十大陋習”及上街開展禮貌勸導工作。
在抗日戰(zhàn)爭62周年和慶建軍節(jié)82周年之際,請抗美原朝英雄、老紅軍覃警明對社區(qū)中、小學生講革命傳統(tǒng)教育故事。在建軍節(jié)前夕,與后盾單位市軍分區(qū)、區(qū)人武部開展一次“軍*誼”活動。
四、20xx年10—12月:在元旦、春節(jié)前與部隊開展聯(lián)誼活動。組織社區(qū)居民開展一次國防教育知識競賽。為迎接新的一年的到來,組織部隊官兵與居民們一齊共同進行一次環(huán)境衛(wèi)生大清掃。
20xx年雙擁共建工作目標。
根據全國雙擁工作會議精神,按照市、區(qū)、街道的統(tǒng)一部署,立足基層,深化軍民共建成果,從實際出發(fā),抓住機遇,樹立典型,不斷創(chuàng)新,把兩個基本點精神禮貌建設與雙擁共建活動緊密結合起來,進一步促進社區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展。主要工作目標是:
一、加強宣傳力度,增強雙擁意識。
堅持以《弘揚紅巖精神,塑造渝中新人》為主題,搞好社區(qū)雙擁宣傳教育工作,大力宣揚雙擁共建涌現(xiàn)出來的新人新事,以強大的輿論宣傳優(yōu)勢營造良好的雙擁氛圍,努力提高社區(qū)居民的雙擁意識。
二、抓住歷史機遇,建立禮貌社區(qū)。
結合社區(qū)實際,充分發(fā)揮社區(qū)地理優(yōu)勢,把建立禮貌城市、禮貌社區(qū)的成功做法引入社區(qū),使軍隊與我區(qū)之間結成軍民共建對子,廣泛開展互幫、互助、共同進步的軍民共建活動,構成優(yōu)勢互補,共同發(fā)展的良好居面。繼續(xù)抓好“愛心獻功臣行動”,切實解決優(yōu)撫對象問題。搞好春節(jié)、“八一”期間的擁軍活動和軍烈屬的優(yōu)撫工作,千方百計為*排憂解難,為優(yōu)撫對象辦實事。
三、充分發(fā)揮地理優(yōu)勢,廣泛開展科技擁軍活動。
結合駐軍技術力量強的特點,大力開展科技擁軍活動,用心探索市場經濟條件下抓好雙擁工作的新思路、新途徑,使社區(qū)雙擁工作上一個新的臺階。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇九
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
個人繳費標準漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加209月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、??粕?,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;穑粚儆趥€人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,??顚S?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費標準最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十
城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實行個人按年繳費。個人繳費共分為十個檔次,最低檔每年繳費600元,最高檔每年繳費3300元,繳費各檔之間檔差300元。參保居民可以自行選擇每年的繳費檔次。在個人繳費的同時,政府按照個人繳費檔次分別給予補貼,最低檔每年補貼60元,最高檔每年補貼150元,補貼各檔之間檔差10元。個人繳費和政府補貼全部計入本人養(yǎng)老保險個人賬戶,歸參保居民個人所有。參保居民年滿60周歲、累計繳費年限滿15年的,按月領取基本養(yǎng)老金,直至亡故為止。
基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成?;A養(yǎng)老金目前為261元,全部由政府補貼;個人賬戶養(yǎng)老金為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數,個人賬戶儲存額領完后由政府繼續(xù)保障支付。對于已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人員,以后又參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的,兩項制度可以相互轉換、有效銜接。
自本市率先建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的居民養(yǎng)老保險制度以來,政策不斷完善,年建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度,自2015年1月1日起至12月31日止,對相關參保繳費政策實行“三年”過渡期,一是過渡期內年滿60周歲且未參保繳費的居民,仍可申領老年人生活補助;二是過渡期內年滿45歲周歲不滿60周歲且未參保繳費的居民,仍可一次性躉繳15年的養(yǎng)老保險費。
以上兩項政策將于1月1日停止執(zhí)行,即2018年1月1日以后達到60周歲且未參保繳費的居民,不再發(fā)放老年人生活補助,年滿45歲周歲不滿60周歲且未參保繳費的居民,不再允許一次性躉繳15年的養(yǎng)老保險費。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十一
3月31日晚間,天津銀監(jiān)局和中國人民銀行天津分行聯(lián)合發(fā)布《關于完善差別化住房信貸政策的通知》?!锻ㄖ分赋?,在天津市已有一套住房或在本市無住房但有購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭,申請商業(yè)性個人住房貸款執(zhí)行二套房信貸政策,首付比例調整為不低于60%。
另外,在天津市無住房且無購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭,申請商業(yè)性個人住房貸款購買住房的,最低首付款比例為30%;商業(yè)性個人住房貸款利率下限由天津市市場利率定價自律機制在國家統(tǒng)一信貸政策底線的基礎上協(xié)商確定;暫停發(fā)放貸款期限25年(不含25年)以上的商業(yè)性個人住房貸款。
同日,天津市政府發(fā)布關于進一步深化我市房地產市場調控工作的實施意見。意見指出,對在本市擁有1套及以上住房的非本市戶籍居民家庭、擁有2套及以上住房的本市戶籍居民家庭、擁有1套及以上住房的成年單身(包括未婚和離異)人士,暫停在本市(濱海新區(qū)除外)再次購買新建商品住房和二手住房。
另外,對非本市戶籍居民家庭在本市范圍內購買住房的,需提供在本市3年內連續(xù)繳納2年以上社會保險或個人所得稅證明。補繳的社會保險或個人所得稅證明不得作為購房有效憑證。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十二
2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比2016年高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
個人繳費標準漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;?,不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費標準最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十三
目前,全區(qū)正在開展20城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費工作,為便于參保群眾更好地了解有關參保繳費政策(不含大學生參保政策),記者就相關問題采訪了區(qū)社保局有關負責人:
問:哪些人員應當參加我市居民醫(yī)保?
答:戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民(包括在黔高校、中小學校、中職學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒)和2017年出生并具有本市戶籍的新生兒,均應參保繳費。
問:參加我市2017年居民醫(yī)保的人員在什么時候繳費?
答:1.城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民可在2017年9月30日前參保繳費。
2.新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
問:我市居民醫(yī)保2017年度個人繳費標準是多少?
答:城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底(新生兒在2017年1月至2017年6月底)期間參保繳費的:一檔:140元/人.年,二檔:350元/人.年;在2017年7月至9月底(新生兒在2017年7月至12月底)期間參保繳費的承擔個人繳費+財政補助標準(目前財政補助標準為420元/人.年)。
答:城鄉(xiāng)居民以家庭為單位選擇同一檔次參保,在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保所參保繳費或交由村居委會工作人員代辦參保繳費。對舉家外出在市內其他區(qū)縣異地居住的,可委托他人在其戶籍所在地區(qū)縣參保繳費,也可以在居住地區(qū)縣以家庭為單位選擇同一檔次辦理參保繳費。
新生兒獨立參保,由其監(jiān)護人在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)辦理獨立參保手續(xù)。
答:1.在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日―12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日―2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。
2.新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起―2017年12月31日。新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
問:居民醫(yī)保的普通門診費用如何報銷?
答:根據市人力資源和社會保障局等3部門印發(fā)的《關于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌的通知》(渝人社發(fā)〔〕237號)規(guī)定,自2016年1月1日起,我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險普通門診費用在定額包干使用的基礎上,對參保人員在基層醫(yī)療機構的普通門診費用實行統(tǒng)籌基金支付,按人頭付費和定點服務管理。其2017年的政策為:
1.2017年城鄉(xiāng)居民的普通門診定額包干標準為80元/人,定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用,在定額包干額度內可全部使用并且報銷比例100%,當年未使用的余額可跨年度結轉使用(須在次年連續(xù)參保繳費后)。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
2.2017年,參保的城鄉(xiāng)居民在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷。其報銷辦法和標準為:
(1)參保人員可在其參保地或居住地由本人自愿選擇一家醫(yī)保基層醫(yī)療機構(目前為已與區(qū)社保經辦機構實現(xiàn)聯(lián)網結算的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室)為本人普通門診的定點醫(yī)療機構并簽約,在簽約醫(yī)院看門診發(fā)生的符合我市醫(yī)保支付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例實行限額報銷,全年報銷限額為100元/人。
(2)未在基層醫(yī)療機構定點并簽約的參保人員,在醫(yī)保基層醫(yī)療機構看門診發(fā)生的符合我市醫(yī)保支付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,全年只能享受60元/人的限額報銷。
如參保人員對我市居民醫(yī)保政策還有不清楚的地方,可撥打市人力社保熱線電話12333了解社保政策知識查詢。
3.關于社會保險費改由地方稅務機關征收的通告。
4.河南2017年起,社會保險費改由地稅機關統(tǒng)一征收。
5.長春市職工醫(yī)保政策最新調整。
6.漸進式延遲退休政策已擬定。
7.明年起河南社會保險費改由地稅機關統(tǒng)一征收。
8.關于江門著力打造城鄉(xiāng)一體智能便捷社保經辦新服務。
9.22個省級稅務機關代征社保費。
10.2017年郴州將發(fā)放350萬張。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十四
2328.6元。
二檔全年繳費。
5122.92元。
12月9日,記者從市人力社保局了解到,2017年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費基數及個人賬戶資金劃入基數為46572元(3881元/月),分為兩檔:
以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員,在2017年度辦理一次性躉繳醫(yī)療保險費的,繳費基數及個人賬戶資金劃入基數為62091元;以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費期滿人員,不再繳納基本醫(yī)療保險費,大額醫(yī)保費年度繳費金額為465.72元。
個人身份參保人員須在2017年1月10日前,及時到代扣代繳銀行足額存款。
如未及時足額存款或扣款不成功的,須在2017年4月10日前到參保地的醫(yī)保經辦機構或所在街道社保所辦理補繳手續(xù),并在規(guī)定時間內完清繳費;若超過4月10日再辦理補繳,則從本人繳費成功之月起的第七個月才能享受醫(yī)療保險待遇。
延伸閱讀:
重慶的社??ê歪t(yī)保卡已經統(tǒng)一成一張帶有金融功能的芯片卡。
重慶的社??ㄅc醫(yī)??ㄒ呀浗y(tǒng)一為帶有金融功能的芯片卡,上面有持卡人的照片、身份證號碼、社保號等信息。新卡需要到持卡人持身份證到社??ǖ年P聯(lián)銀行營業(yè)點激活后才能使用。逾期未激活的,社??üδ軙粌鼋Y。辦卡可以咨詢自己單位的人資部門。注意:如果原單位辦理了社???,新單位是辦不了的。一般辦理社??ǖ桨l(fā)卡到個人手中,需要2到3個月的時間。查詢醫(yī)保卡賬戶情況你可以撥打重慶的社保服務電話12333,按照提示輸入身份證號和初始密碼,可以查詢繳費基數和醫(yī)保賬戶余額。
單位與個人的醫(yī)保繳納比例。
1、用人單位按在職職工上年工資總額的8%比例繳納,在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納。
2、用人單位人均繳費工資低于上年度全市職工平均工資或無法認定工資總額的,以上年度全市職工平均工資為基數繳費。
3、職工上年度平均工資收入高于上年度全市職工平均工資300%的,以上年度全市職工平均工資的300%為繳費基數。
4、低于上年度全市職工平均工資60%的,以上年度全市職工平均工資的60%為繳費基數。
2.2016醫(yī)療保險繳費比例。
5.2016年新農合繳費標準查詢方法(推薦)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十五
xxxx年,在縣委、縣政府的堅強領導下,xx縣民政局堅持常規(guī)工作抓規(guī)范,重點工作求突破,亮點工作促創(chuàng)新,不斷深化民政事業(yè)改革創(chuàng)新發(fā)展,圓滿完成各項重點任務。
(二)深化改革創(chuàng)新試點。以推進社會力量與社會大救助體系深度融合為重點,聯(lián)合愛爾眼科醫(yī)院開展白內障、翼狀胬肉眼病救助活動,為符合條件的困難群眾進行免費復明手術或減免治療費用,并在全市創(chuàng)新實施公益社會組織培育示范項目,通過給予發(fā)展資金、承接政府購買服務、提供辦公場所等扶持政策,對大愛同行公益聯(lián)合會、暖陽社工等十多家社會組織進行重點培育,動員引導社會組織廣泛開展了愛心菜籃子助立行動愛眼光明行牽手關愛共托夢想鄉(xiāng)村援教計劃等志愿服務項目,幫扶困難群眾xxxx余人次,發(fā)放救助資金、幫扶物資xx多萬元,實現(xiàn)了政府與社會力量在大救助工作中的良性互動。
(三)創(chuàng)新救助服務模式。在全市率先將社會保險融入社會大救助工作,創(chuàng)新實施社會力量+社會保險力促共同富裕新模式,聯(lián)合公益社會組織募集救助資金xx余萬元,為全縣低保、特困、孤困兒童、留守兒童及貧困邊緣戶等xxxx余名困難群眾購買了人身意外和重大疾病醫(yī)療保險,有效防范化解困難群眾因病、因災返貧致貧問題,助力實現(xiàn)共同富裕。
(四)深入開展暖冬行動。為低保、特困、孤困兒童等xxxx名困難群眾發(fā)放一次性取暖補貼萬元;利用五天時間完成大救助系統(tǒng)推送的xxxxx戶困難群眾入戶排查及數據上報工作,投入資金xxx萬元,實施冬季送溫暖活動,為全縣民政救助對象及貧困邊緣戶發(fā)放棉衣、棉被各xxxx套,切實保障困難群眾溫暖過冬。
(一)推行醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。統(tǒng)籌縣中醫(yī)院醫(yī)療資源和陽光康復家園床位資源,試點推行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式。針對生病需住院治療的供養(yǎng)特困人員,統(tǒng)一安排入住陽光康復家園專護病房,專人負責照護,并由縣中醫(yī)院為其提供診療服務,有效解決了特困老人看病難、住院護理難問題。
(二)扎實推進社區(qū)養(yǎng)老設施配建。針對全縣xx處新建小區(qū)和xx處老舊小區(qū),通過配套新建、改造公共服務用房、多小區(qū)聯(lián)合配建等方式,規(guī)劃建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施xx處,配建總面積xxxx余平方米。截止目前,xx處社區(qū)養(yǎng)老服務設施已全部完成配建并陸續(xù)投入使用,為社區(qū)老年人提供了助休、助娛、助潔、助餐等多樣化居家養(yǎng)老服務。
(三)積極改善失能特困人員供養(yǎng)條件。改造護理型床位xxx張,依托xx鎮(zhèn)敬老院設立失能特困人員集中供養(yǎng)區(qū),配備專業(yè)護理人員xx名,增設護理床位xx張、充氣床墊xx床、緊急呼叫器xx個,失能特困老人實現(xiàn)了專人照護。
(四)加強養(yǎng)老服務規(guī)范化建設。聘請第三方組織開展了全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院養(yǎng)老服務補貼資金管理使用情況專項審計,加強養(yǎng)老護理員技能培訓,健全養(yǎng)老服務跨部門綜合監(jiān)管機制,深入推進養(yǎng)老服務領域非法集資的排查整治,持續(xù)規(guī)范優(yōu)化養(yǎng)老服務,我縣老年公寓、xx鄉(xiāng)康泰頤養(yǎng)院獲評四星級養(yǎng)老機構,為全市最多。
(一)深入推進移風易俗。聯(lián)合縣文明辦重新制定了移風易俗工作標準,進一步規(guī)范紅白事辦理標準和辦事流程。在全縣選取xx個行政村試點打造了移風易俗一條街,不斷完善移風易俗宣傳設施。先后組織開展了弘揚中華美德,傳承良好家風,婚事簡辦新辦綠色清明、文明祭掃等主題宣傳活動及全縣農村紅白理事會成員業(yè)務培訓,累計向群眾發(fā)放移風易俗倡議書xxxx余份,大力倡導婚事新辦、喪事簡辦、厚養(yǎng)薄葬的社會文明新風。xx月份,我縣xx鎮(zhèn)xx村紅白理事會入選x省百佳紅白理事會典型案例。
(二)持續(xù)深化殯葬改革。聯(lián)合市場監(jiān)管等部門組織開展了清明節(jié)殯葬用品市場專項整治及全縣殯葬業(yè)價格秩序、公益性安葬設施建設經營專項整治行動,進一步規(guī)范殯葬市場經營秩序和公益性公墓建設管理。加快推進公益性公墓建設,全縣新建成公墓x處、在建公墓xx處,并制定出臺了《xx縣村級公益性公墓生態(tài)安葬獎補辦法》,積極推進節(jié)地生態(tài)安葬。截止目前,全縣xx處公墓已陸續(xù)投入使用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十六
為促進我市居民小病就近就便治療,昨天,重慶市人社局發(fā)布了《關于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機構實行普通門診費用統(tǒng)籌》的相關通知。從1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構,作為本人普通門診的定點機構。
定點期限為1年,參保人員在定點的基層醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)保基金每年按60%的比例,實行限額報銷,20報銷限額為50元/人。
這筆錢直接打進你的醫(yī)??ǎ?BR> 年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準分為兩檔:一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元,較今年上漲了20元。
這筆錢須按規(guī)定自行報銷:
基層門診報銷不得超過50元。
明年起我市將實行“定點基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌待遇”,這意味著從2016年1月1日起,居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地,自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構為本人普通門診的定點機構。
此后,正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員,自定點之日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇;對未定點的參保人員首次在基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,可在其與該醫(yī)療機構定點后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門診統(tǒng)籌待遇不得超過規(guī)定的50元/人的年度限額。
什么是普通門診費用統(tǒng)籌?
基層門診看病,費用由醫(yī)保按規(guī)定支付。
昨天,市人社局相關負責人解釋,基層醫(yī)療機構普通門診費用統(tǒng)籌是指,參保群眾在我市醫(yī)保定點的基層醫(yī)療機構普通門診就醫(yī),發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費用由居民醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付的制度。
基層醫(yī)療機構是指社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機構。
該負責人說,推行普通門診費用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策,最終還是為了逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務,讓群眾就近就醫(yī),方便就醫(yī),并促進基層首診和雙向轉診制度的實施。
定點后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報銷限額。
參保人員在定點的基層醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費,居民醫(yī)保基金每年按60%的比例,實行限額報銷。
定點基層醫(yī)療機構門診費2016年報銷限額為50元/人,統(tǒng)籌標準為30元/人?!耙驗?016年該類參保人本來的醫(yī)保額度是80元/人年,加上定點基層醫(yī)療門診費報銷上限50元/人,所以自明年起,定點后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報銷限額。”
如何辦理定點?
兩年過渡期后,須定點才能享相關待遇。
據介紹,居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)?;鶎俞t(yī)療機構為本人普通門診的定點機構。按當地衛(wèi)生計生部門要求與基層醫(yī)療機構簽約服務的,可以其簽約機構為首診的定點機構?;鶎俞t(yī)療機構不得拒絕參保群眾的定點選擇。
對未定點的參保群眾首次在基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用,可在其與該醫(yī)療機構定點后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
值得注意的是,為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇,我市設立了過渡期:2016年1月1日至12月31日。在過渡期內參保群眾未定點的,其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機構門診就醫(yī),可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從1月1日起,需定點后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此,廣大參保群眾需及時就近就便選擇本人的定點機構。
定點期限為一年,即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點的,從次年1月1日起在新定點機構按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的,自動續(xù)期,不需再辦理。
市人力社保局要求各區(qū)縣應做好參保居民基層門診就醫(yī)定點工作,應達到50%,20底前實現(xiàn)全部參保人員定點。
參保群眾對我市居民醫(yī)保有關政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十七
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費最高350元,比高70元。昨日,重慶市人社局發(fā)布了《關于做好20城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費有關工作的通知》,并對2017年有關參保繳費政策進行了解讀。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準,以及在渝高校大學生參加209月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準,較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔140元/人?年、二檔350元/人?年,較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是,本標準適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費的參保人。2017年7月至9月參保繳費的,一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
在渝高校大學生參加2016年9月-2017年8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔110元/人?年,二檔280元/人?年,較今年分別上漲了30元和80元。同時,城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標準,仍按2016年80元/人標準執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內辦理。
據了解,我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是,參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同,繳費時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為:2016年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在2017年9月30日前參保繳費。
大學生繳費時間為2016年秋季開學之日起的60日內,而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。
參保繳費后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費,90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到,在2016年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生,享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費用如何報銷?
不連續(xù)參保,普通門診定額包干資金不再結轉。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)?;穑粚儆趥€人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點在基層醫(yī)療機構按比例報銷100元。
2017年,參保的城鄉(xiāng)居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫(yī)療機構普通門診統(tǒng)籌報銷,其報銷標準為:在基層醫(yī)療機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機構)定點并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機構定點的參保人員,發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費用,居民醫(yī)?;鸢?0%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫(yī)療機構統(tǒng)籌安排,??顚S谩F胀ㄩT診報銷比例及報銷限額等按我市有關規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用-門檻費)報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費的。
一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費比例。
2.2017年或將啟動實施醫(yī)保整合最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十八
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1、業(yè)務工作情況。2021年全縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數31600人、參保繳費人數21000人、養(yǎng)老金待遇領取人員6677人。今年新增參保人員。
183人,新增養(yǎng)老金待遇領取人員220人,注銷參保人員263人(待遇領取人員199人、未到齡退保64人),辦理養(yǎng)老保險關系轉移7人。
(轉入。
6人、轉出1人)。
2、基金運行情況。預計全年基金收入萬元,其中:個人繳費540萬元、被征地農民“出口補助”萬元、財政代繳收入萬元、轉移收入萬元、利息收入萬元、集體補助收入29萬元、其它收入萬元、基礎養(yǎng)老補貼收入840萬元、個人繳費補貼收入98萬元;預計全年基金支出萬元,其中:基礎養(yǎng)老金支出855萬元、個人賬戶養(yǎng)老金支出186萬元、轉移支出萬元;預計全年基金累計結余萬元,其中:個人帳戶結余萬元、基礎養(yǎng)老金結余萬元、暫存款萬元。
3、基金安全管理。建立和完善社?;鸸芾硐嚓P制度,規(guī)范業(yè)務經辦流程,嚴格按照《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內部審計制度》和《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險稽核制度》要求,定期開展內部審計和稽核工作,發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改,加強待遇審核和基金支付等環(huán)節(jié)安全防范,提升風險防控能力;嚴格執(zhí)行養(yǎng)老金待遇領取人員死亡零報告制度,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)按時上報材料,及時、準確掌握待遇領取人員生存狀況。今年5月,以縣人社局文件安排對70周歲以上的養(yǎng)老金待遇領取人員生存狀況進行排查,加強數據比對并組織相關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資格認證情況進行抽查;認真開展疑點數據核查和中臺數據清理,加大冒領、多領養(yǎng)老金的追回力度,確保基金安全運行。2021年1月-10月追回待遇領取人員死亡冒領養(yǎng)老金共計24人、12552元。
4、全民參保和繳費工作。為精準掌握全縣未參保人員信息,主動聯(lián)系人社、醫(yī)保、社保部門聯(lián)合調查核實全縣戶籍人口參保事宜。我中心負責匯總后,要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)再次核實未參保人員信息并大力宣傳政策,動員未參保人員及時參保,全力推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。今年5月,安排部署擴面征繳和信息公開工作,全力推進全民參保工作,與稅務局對接保費征收工作,定期通過九寨城鄉(xiāng)居保qq群和微信群發(fā)布未繳費人員名單,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收保費或通知參保人員繳費,做到長期繳費不斷保。
5、繼續(xù)實施社保扶貧政策。為避免不符合條件的人員享受社保扶貧政策,我中心在系統(tǒng)開機后立即將9800多名的特殊參保身份全部修改為普通人員,為后續(xù)繼續(xù)執(zhí)行社保扶貧政策奠定了良好基礎。今年我中心已為符合條件的人員代繳保費835人(其中:低保對象752人、特困人員25人、重度殘疾58人),金額萬元。因今年縣民政局對低保對象進行了清理,享受低保人員大量減少,我中心只能做到應保盡保、應代盡代。
6、開展“我為群眾辦實事”活動。我中心堅持問題導向,圍繞參保、繳費和待遇申請等環(huán)節(jié),梳理“我為群眾辦實事”項目三個,切實解決服務群眾“最后一公里”問題。一是優(yōu)化參保流程,簡化手續(xù)。凡是在經辦大廳辦理參保登記的,只需參保人員提供身份證、戶口簿復印件,參保登記表填寫和鄉(xiāng)村簽字蓋章由我中心負責,減少參保人來回跑路;二是幫助完成繳費。對前來經辦大廳繳費的,工作人員手把手幫助和指導參保人員通過微信完成繳費;三是簡化申請手續(xù)。對當月到齡人員申請辦理養(yǎng)老金待遇的,鄉(xiāng)鎮(zhèn)可通過qq群和微信先將資料傳給縣級經辦人員辦理養(yǎng)老金待遇申請,以便按時領取養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇十九
參保條件:
(滿足以下條件之一即可)。
1、成都戶籍,未參加職工養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民;。
2、戶籍關系從外地遷入成都市滿三年的60周歲及以上年齡的城鄉(xiāng)居民。
參保所需資料:
1、戶口簿;。
2、身份證;。
參保流程:
1、申請人攜帶上述資料前往成都社保機構提出參保申請即可。
2、工作人員受理資料,并對資料進行審核。
3、審核完成后,辦理參保登記手續(xù)即可。
【備注】:辦理參保登記時候,參保人員可向工作人員提出繳費申請,選擇繳費檔次,工作人員按其選擇檔次出具《繳費通知單》,參保人持該單據繳費即可。
成都居民養(yǎng)老保險繳費標準:
1、60周歲及以上人員一次性繳納標準:
a、城鎮(zhèn)戶籍:一檔44118元,二檔35294元;。
a、城鎮(zhèn)戶籍:一檔2451元,二檔1961.8元;。
b、農村戶籍:一檔2451元,二檔1961.8元;三檔1470.6元,四檔980.4元,五檔490.2元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計劃篇二十
隨著我國經濟的快速發(fā)展和社會進步的不斷加快,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也在不斷完善和推進中。作為國家的一項重要社會保障制度,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作顯得尤為重要。在過去的幾年中,我有幸參與了我所在城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作,從中獲得了很多心得和體會。
首先,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重宣傳和普及。在征收工作開始前,我們組織了一系列宣傳活動,包括宣傳片播放、政府部門工作人員上門宣傳等。通過這些宣傳,居民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和征收政策有了更深入的了解。特別是對一些特殊群體,如老年人和低收入家庭,我們還做了重點宣傳,并提供了解答和幫助。通過宣傳和普及,征收工作得到了居民的理解和支持,也大大提高了征收效率。
其次,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要科學合理。在過去的征收工作中,我們注重科學規(guī)劃和設計,精確計算和核算。根據居民的收入和家庭狀況,我們進行了分類征收,確保了征收的合理性和公平性。同時,我們還根據居民的需求和預算,合理確定了征收標準和費用比例。通過這樣的科學規(guī)劃,居民的征收負擔得到了合理分配,保證了醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展。
第三,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重服務和保障。在征收的過程中,我們注重為居民提供全方位的服務和保障。我們成立了征收服務隊伍,為居民提供咨詢和幫助。我們還建立了征收事項網上申報系統(tǒng),方便居民提供相關材料和信息。同時,我們還與醫(yī)療機構密切合作,確保居民能夠及時享受到醫(yī)療保障待遇。通過這樣的服務和保障,居民對醫(yī)保征收工作有了更高的滿意度,也提高了整個醫(yī)保制度的可信度。
第四,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強監(jiān)督和管理。在征收工作進行過程中,我們注重加強對征收工作的監(jiān)督和管理。我們建立了居民投訴舉報平臺,方便居民對征收工作進行監(jiān)督和舉報。我們還設置了征收工作考核指標,定期進行考核和評估。通過這樣的監(jiān)督和管理,我們保證了征收工作的公正和規(guī)范,提高了征收的效果和質量。
最后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強宣傳和教育。隨著社會的不斷發(fā)展,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作也在不斷完善和推進中。我們需要加強對征收政策和制度的宣傳和教育,提高居民的認識和參與度。我們還需要加強對征收工作人員的培訓和教育,提高他們的征收能力和素質。通過宣傳和教育,我們不斷完善和提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作。
綜上所述,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收是一項復雜而重要的工作。在這幾年的征收工作中,我學到了很多知識和經驗,也相信通過我們的共同努力,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作會更加科學合理、公正規(guī)范,為居民提供更好的醫(yī)療保障。