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投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇一
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐?
│
│
投保財(cái)產(chǎn)
│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
│
│
項(xiàng)
目
│值投保│（元）│（‰）│（元）│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│基├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│本├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│險(xiǎn)│特險(xiǎn)│
│
│
│
│
│?
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│約財(cái)│
│
│
│
│
│?
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│保產(chǎn)│
│
│
│
│
│?
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤?
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）
￥：
│?
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│附│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│加│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│險(xiǎn)│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤?
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）
￥：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自
年
月
日零時(shí)起至
年
月
日二十四時(shí)止│?
├────┬──────────────────┬──────────┤?
│特別│
│
│?
│
│
│占用性質(zhì)：
│?
│約定│
│
│?
├────┴──────────────────┼──────────┤?
│投保人地址：
開戶銀行：
│本投保單未經(jīng)本公司│?
│電
話：
銀行帳號(hào)：
│簽章不發(fā)生法律效力。│?
│聯(lián)系人：
財(cái)產(chǎn)座落地址：＿＿＿│
│?
│行
業(yè)：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│?
│所有制：
共
個(gè)地址
│
│?
├───────────────────────┤
│?
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國(guó)人民保險(xiǎn)*司簽章│?
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投
│
│?
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依
│
年
月
日│?
│據(jù)。
年
月
日│
│?
└───────────────────────┴──────────┘?
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。?
經(jīng)（副經(jīng)）理；
經(jīng)辦人：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇二
國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單
編號(hào)：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險(xiǎn)人│
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù)│提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額│
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
││││││
││││││
││││││
││││││
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運(yùn)輸工具││約啟│賠款償││
│││年月日│││
│(及轉(zhuǎn)載工具)││于運(yùn)│付地點(diǎn)││
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運(yùn)輸路線││轉(zhuǎn)載││
││自經(jīng)到│地點(diǎn)││
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn)附加險(xiǎn)別基本險(xiǎn)費(fèi)率‰附加險(xiǎn)費(fèi)率‰│
├─────────────────────┬────────────┤
││投保單位簽章│
│││
│││
│││
││年月日│
│││
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇三
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)投保單?
被保險(xiǎn)人：＿＿＿＿?
茲將下開財(cái)產(chǎn)向你公司投保家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)：
編號(hào)：＿＿?
┌────────────────────────┬────┬────┐?
│
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│?備注?│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│?
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│代他人保管的財(cái)產(chǎn)（應(yīng)分別列明財(cái)產(chǎn)名稱及金額）
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│
│
│
│?
├────────────────────────┴────┴────┤?
│總保險(xiǎn)金額人民幣：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：壹年，自年月日起至年月日二十四時(shí)止
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每年每千元
元
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)人民幣：
│?
│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
│?
├─────────────────────┬────────────┤?
│注意：本投報(bào)單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)│被保險(xiǎn)人簽章：
│?
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│電
話：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽單
│
│?
│簽發(fā)日期
復(fù)核
│投保日期：年月日│?
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇四
中國(guó)人*保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單?
投保單位：?
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：?
聯(lián)系人：
電話：?
────────────────────────────────────?
茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：?
┌────────────┬──────────┬──────────┐?
│?保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱?│?保險(xiǎn)金額?│?特別約定?│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┴──────────┴──────────┤?
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元
元
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：
個(gè)月自
年
月
日零時(shí)起
│?
│
至
年
月
日二十四時(shí)止
│?
├─────────────────────┬────────────┤?
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽│
│?
│
發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│投保單位簽章：
│?
│
│
│?
│
保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽章
│
年月日│?
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇五
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司?
船舶保險(xiǎn)投保單?
投保單位：__________________________
隸屬關(guān)系：?
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn).主管部門：?
所有制性質(zhì)：?
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐?
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤?
│航行范圍：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自年月日零時(shí)起至
年月日二十四時(shí)止
│?
├────────────────────┬─────────────┤?
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)│投保單位：
│?
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力.
│地
址：
│?
│
│電
話：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽單
│聯(lián)系人：
年月日│?
└────────────────────┴─────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇六
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn)：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或│投保單位： │
│未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯(lián)系人：│
│保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇七
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司 分公司
耕牛保險(xiǎn)投保單
茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或 │投保成數(shù)│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價(jià)金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險(xiǎn)費(fèi)率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備注： │投保人： │
│ │地址：│
│ │電話：│
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇八
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
分公司?
建筑.安裝工程險(xiǎn)投保單?
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。?
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。?
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
┌───────────────┬─────────┬────────┐?
│
工程關(guān)系方
│
名稱和地址
│是否被保險(xiǎn)人│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│所有人
│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│承包人及其承包能力（級(jí)、類）│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類）│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│其它關(guān)系方
│
│
│?
├───────────────┴─────────┴────────┤?
│工程名稱和地址
│?
├──────────────────────────────────┤?
│
工
程
期
限
│?
├───────────────┬──────────────────┤?
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
│
年
月
日
│?
├───────────────┼──────────────────┤?
│建筑、安裝工程期限
│自
年月
日至
年月
日│?
├───────────────┴──────────────────┤?
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額
│?
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤?
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（1）建筑安裝工程（包括永久│
│
│
│
│?
│和臨時(shí)工程及物料
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（2）安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（3）場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它│
│
│
│
│?
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備│
│
│
│
│?
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│?
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤?
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│
工程詳細(xì)情況
│?
├──────────────────┬───────────────┤?
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│主體工程施工方法
│
│?
├──────────────────┴───────────────┤?
│
工地及附近自然條件情況
│?
├──────────────────┬───────────────┤?
│地形特點(diǎn)
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│地質(zhì)及底土條件
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│地下水水位
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│?
│最高、一般和最低水位
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│以往最大降雨量紀(jì)錄
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄
│
│?
├──────────────────┴───────────────┤?
│請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：
│?
│（1）工程合同
│?
│（2）承包金額明細(xì)表
│?
│（3）工程設(shè)計(jì)書
│?
│（4）工程進(jìn)度表
│?
│（5）工地地質(zhì)報(bào)告
│?
│（6）工地略圖
│?
│（7）承包人的施工承包許可證
│?
│（8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證
│?
├───────────────────┬──────────────┤?
│
│投保單位簽章：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼：
│
│?
│簽發(fā)日期：
簽單：
│
年
月
日
│?
└───────────────────┴──────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇九
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單?
保險(xiǎn)單號(hào)碼：
編號(hào)：?
┌──────────┬───────────────────────┐?
│?投保單位?│
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
被保險(xiǎn)人人數(shù)
│
人（另附被保險(xiǎn)人名單一式三份）
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│被保險(xiǎn)人的受益人│按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
保險(xiǎn)金額總數(shù)
│人民幣
│?
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│?保險(xiǎn)費(fèi)率?│每年每千元
元
角
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
保險(xiǎn)費(fèi)
│人民幣
│?
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│?保險(xiǎn)期限?│自
年
月
日零時(shí)起
│?
│
│至
年
月
日二十四時(shí)止
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│被保險(xiǎn)人從事主要工種│
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
備
注
│每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額
元。│?
└──────────┴───────────────────────┘?
投保單位簽章?
年
月
日
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車輛投保單?
投保人＿＿＿＿
編號(hào)：?
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐?
│
│
││
│
車輛損失險(xiǎn)
│第三者│
│?
│
│
││
│
│責(zé)任險(xiǎn)│
│?
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│?
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│
│?
│
│
││
│金額│率│
│險(xiǎn)費(fèi)│險(xiǎn)費(fèi)│
│?
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤?
│
│
││
│
││
│
│
│
│?
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│地址：
│?
├────────────────────┤電話：
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣
│聯(lián)系人：
│?
├────────────────────┤開戶銀行：
│?
│
自年月日
時(shí)起│帳號(hào)：
│?
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月
│
│?
│
至年月日二十四時(shí)止│
│?
├────────────────────┤
│?
│
備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來源及計(jì)算方式│
單位簽章：
│?
│)：
│
經(jīng)辦人：
│?
│
(2)
│
年月日│?
└────────────────────┴─────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十一
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
機(jī)動(dòng)車輛投保單
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
投保人：________________________編號(hào)：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn) │第三者責(zé)任險(xiǎn) │ 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│牌子│號(hào)碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） │ 地 址：│
├────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話：│
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │ 聯(lián)系人：│
│保險(xiǎn)期限 個(gè)月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號(hào) │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十二
國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單 保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號(hào)│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號(hào)： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤│
│總保險(xiǎn)金額：人民幣││
├───────────────────────────┤│
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣││
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止││
├─┬───────────────┬─────────┤│
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤ ││
│保│機(jī)器設(shè)備及附件： │ ││
│險(xiǎn)├───────────────┤ ││
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ ││
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ ││
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核： 經(jīng)辦：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十三
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司機(jī)動(dòng)車輛投保單
投保人＿＿＿＿ 編號(hào)：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 車輛損失險(xiǎn) │第三者│ │
│ │ │ │ ││責(zé)任險(xiǎn)│ │
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│ │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │地 址： │
├────────────────────┤電 話： │
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣 │聯(lián)系人： │
├────────────────────┤開戶銀行： │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │帳 號(hào)： │
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月│ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ │
├────────────────────┤ │
│ 備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來源及計(jì)算方式│單位簽章： │
│)： │經(jīng)辦人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十四
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司?
船舶保險(xiǎn)保險(xiǎn)單?
保險(xiǎn)單號(hào)碼________?
本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列船舶保險(xiǎn):?
┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐?
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤?
│航行范圍:
│?
├───────────────────────────────┤?
│總保險(xiǎn)金額:人民幣
│?
├───────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣
│?
├───────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限:?個(gè)月自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止│?
├────────────────┬──────────────┤?
│注意:收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。
│保險(xiǎn)公司蓋章
│?
│
如有錯(cuò)誤，希即通知更正。│
年月日
│?
└────────────────┴──────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十五
投保人：_________
投保單號(hào)：_________
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
││投保財(cái)產(chǎn)│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
││項(xiàng)目│值投保│（元）│（‰）│（元）│
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│基├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│本├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│險(xiǎn)│特險(xiǎn)││││││
││├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
││約財(cái)││││││
││├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
││保產(chǎn)││││││
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）￥：│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│附││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│加││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│險(xiǎn)││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）￥：│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│特別│││
│││占用性質(zhì)：│
│約定│││
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：開戶銀行：│本投保單未經(jīng)本公司│
│電話：銀行帳號(hào)：│簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián)系人：財(cái)產(chǎn)座落地址：││
│行業(yè)：││
│所有制：共個(gè)地址││
├───────────────────────┤│
│本投保人茲聲明上述各投保人簽章：│簽章│
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投││
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依│年月日│
│據(jù)。年月日││
└───────────────────────┴──────────┘
經(jīng)（副經(jīng)）理（蓋章）：_________ 經(jīng)辦人（蓋章）：_________
附件
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十六
(說明)保險(xiǎn)公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶所購(gòu)車輛投保的車輛險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)和不計(jì)免賠險(xiǎn)。
投保人(名稱)：____________
歡迎您到___________保險(xiǎn)公司投保。填寫前，請(qǐng)先閱讀《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》、《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率》，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)的部分。然后請(qǐng)?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)。
注：保險(xiǎn)公司對(duì)投保車輛的承保以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。
車輛險(xiǎn)投保單
車牌號(hào)碼：
廠牌型號(hào)：
發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：
車架號(hào)：
行駛區(qū)域：中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))□其它□
使用性質(zhì)：非營(yíng)業(yè)□營(yíng)業(yè)□|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月
保險(xiǎn)期限：自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止
投保險(xiǎn)別
車輛損失險(xiǎn)：保險(xiǎn)價(jià)值(新車購(gòu)置價(jià))____元保險(xiǎn)金額：____元
車上責(zé)任險(xiǎn)：(人員)投保座位數(shù)：____座每座限額：____元(貨物)賠償限額：____元
第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
車輛停駛損失險(xiǎn)：____元/天×天
全車盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)：□
自然損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
不計(jì)免賠特約險(xiǎn)：□
車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
無過失責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
新增加設(shè)備損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
特別約定：
當(dāng)投保車輛超過一輛時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懲侗胃奖?，共____頁(yè)。投保車輛合計(jì)：____輛
本投保人茲聲明上述各項(xiàng)填寫內(nèi)容均屬事實(shí)，同意按本投保單所列內(nèi)容和機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款以及特別約定向貴公司投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)，并對(duì)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款明確無誤。以此投保單作為訂立保險(xiǎn)合同的憑據(jù)。
投保人簽章：
電話： 日期：
郵政編碼：
聯(lián)系地址：
以下內(nèi)容由保險(xiǎn)公司填寫
核保情況
核保人簽字：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十七
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│工程關(guān)系方│名稱和地址│是否被保險(xiǎn)人│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級(jí)、類）│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類）│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方│││
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址│
├──────────────────────────────────┤
│工程期限│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期│年月日│
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限│自年月日至年月日│
├───────────────┴──────────────────┤
│保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│保險(xiǎn)項(xiàng)目│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（1）建筑安裝工程（包括永久 │││││
│和臨時(shí)工程及物料│││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（2）安裝工程項(xiàng)目 │││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（3）場(chǎng)地清理費(fèi) │││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它 │││││
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）│││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備 │││││
│及裝置（另附清單）│││││
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣│
├──────────────────────────────────┤
│工程詳細(xì)情況│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)││
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度││
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法││
├──────────────────┴───────────────┤
│工地及附近自然條件情況│
├──────────────────┬───────────────┤
│地形特點(diǎn)││
├──────────────────┼───────────────┤
│地質(zhì)及底土條件││
├──────────────────┼───────────────┤
│地下水水位││
├──────────────────┼───────────────┤
│最近的河、湖、海的名稱、距離和以往││
│最高、一般和最低水位││
├──────────────────┼───────────────┤
│以往最大降雨量紀(jì)錄││
├──────────────────┼───────────────┤
│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄││
├──────────────────┴───────────────┤
│請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：│
│（1）工程合同 │
│（2）承包金額明細(xì)表 │
│（3）工程設(shè)計(jì)書 │
│（4）工程進(jìn)度表 │
│（5）工地地質(zhì)報(bào)告 │
│（6）工地略圖 │
│（7）承包人的施工承包許可證 │
│（8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證 │
├───────────────────┬──────────────┤
││投保單位簽章： │
│保險(xiǎn)單號(hào)碼：││
│簽發(fā)日期：簽單：│年月日│
└───────────────────┴──────────────┘
投保人（簽字）：_________
地址：_________
聯(lián)系人（簽字）：_________
電話：_________
_________年____月____日
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十八
全文
編碼：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜姓 名： 有效證件類型：□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □其他｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周歲 ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜性 別：□男 □女 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他 與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜住 址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜收費(fèi)地址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜料｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜工作單位：電話： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜ ｜職業(yè)（工種）： 兼職： 職業(yè)代碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜類別： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜姓 名：有效證件類型：□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □出生證 □其他 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周歲 ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜性 別：□男 □女 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜險(xiǎn)｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜住 址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜工作單位：電話： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜ ｜職業(yè)（工種）： 兼職： 職業(yè)代碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜類別： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 保單 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 請(qǐng) ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 填寫 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜受｜滿期、生存保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男 □女與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜益｜證件類型： 證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜身故保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男 □女與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜證件類型： 證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜料｜若受益人超過一人，請(qǐng)?jiān)谔貏e約定欄內(nèi)注明，除另指定分配方式外，本保單之利益由相對(duì)應(yīng)的所有受益人 ｜
｜ ｜平均分配。附加家庭保單時(shí)，被保險(xiǎn)人之配偶及子女身故受益人為被保險(xiǎn)人本人。｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜交 別： □年交□半年交□季交月交□躉交 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜保費(fèi)交付方式：□自動(dòng)轉(zhuǎn)帳：□自交 □人工收取 ｜
｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜開戶銀行： 帳號(hào)：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜利差返還方式（本項(xiàng)僅適用于“利差返還”型險(xiǎn)種）：｜
｜ ｜□抵交保費(fèi) □儲(chǔ)存生息（本欄如未選擇，本公司按“儲(chǔ)存生息”方式處理） ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜事｜保險(xiǎn)起期：自 年 月 日起 保險(xiǎn)期限：□終身 □定期（ 年） 交費(fèi)期： 年 約定領(lǐng)取年齡： 周歲 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 主 ｜投 保 項(xiàng) 目｜ 保險(xiǎn)金額或份數(shù) ｜ 投 保 檔 次 ｜ 標(biāo) 準(zhǔn) 保 費(fèi)｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜項(xiàng)｜ 險(xiǎn) ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜
｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜｜投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜ 投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 意外傷害保險(xiǎn) ｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜ 附 ｜ 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 住院醫(yī)療保險(xiǎn) ｜檔次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 住院安心保險(xiǎn) ｜檔次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 萬-壽兩全保險(xiǎn) 年期 ｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜ 險(xiǎn) ｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 保費(fèi)合計(jì)：（大寫） 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 ￥元 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
業(yè)務(wù)員姓名： 投保單號(hào)碼： 業(yè)務(wù)員代碼：
險(xiǎn)別： 營(yíng) 業(yè) 部： 暫收收據(jù)號(hào)：
業(yè)務(wù)員bp機(jī)：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜上述健康、財(cái)務(wù)及其各項(xiàng)告知，若答復(fù)“有”或“是”時(shí)，請(qǐng)注明序號(hào)及對(duì)象（投保人或被保險(xiǎn)人），并在說明欄中 ｜
｜｜詳細(xì)說明。如有診治，請(qǐng)告知原因、日期、醫(yī)院名稱及診治結(jié)果；如有負(fù)債請(qǐng)告知債務(wù)情況。對(duì)本投保書及告 ｜
｜｜知內(nèi)容，本公司承擔(dān)保密義務(wù)。｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 說 ｜ 序 號(hào) ｜ 說明對(duì)象 ｜說 明 內(nèi) 容｜
｜ 明 ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 欄 ｜ ｜｜ ｜
｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜ ｜｜ ｜
｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜ ｜｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 特別約定： ｜
｜｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 投 ｜ 本人對(duì)投保須知及所投保險(xiǎn)種的條款，尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守。如有告知不｜
｜ 保 ｜實(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。｜
｜ 聲 ｜ 投保人簽章： 監(jiān)護(hù)人簽章： 被保險(xiǎn)人簽章：｜
｜ 明 ｜ 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期：年 月 日 ｜
｜ 欄 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
......................................................................................................................
（公司內(nèi)部作業(yè)欄，客戶無須填寫）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜1.投保人或被保險(xiǎn)人有無身體缺陷或其他疾病□有 □無｜
｜｜ （不涉及投保人保費(fèi)豁免的，只回答被保險(xiǎn)人）若“有”請(qǐng)說明：｜
｜｜ ｜
｜ 業(yè) ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 務(wù) ｜2.投保人、被保險(xiǎn)人是否有危險(xiǎn)嗜好或從事危險(xiǎn)活動(dòng)□有 □無｜
｜ 員 ｜ 若“有”請(qǐng)說明：｜
｜ 報(bào) ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 告 ｜3.您估計(jì)投保人的年收入約為 萬元，來源：｜
｜ 書 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜4.投保人的家庭財(cái)產(chǎn)約 萬元。 ｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜業(yè)務(wù)員聲明 ｜
｜｜ 所投保險(xiǎn)種的條款、投保單各欄及詢問事項(xiàng)確經(jīng)本人如實(shí)向投保人說明，由投保人、被保險(xiǎn)人親自告 ｜
｜｜知并簽章。如有不實(shí)見證或報(bào)告，本人愿負(fù)法律責(zé)任。 ｜
｜｜營(yíng)業(yè)部經(jīng)理簽名： 業(yè)務(wù)員代碼：業(yè)務(wù)員簽名： 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜ □標(biāo)準(zhǔn)體承保 □次標(biāo)準(zhǔn)體承保 □附加特別約定 □延期 □拒保 □其他 ｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜核保要求｜生調(diào)重點(diǎn)｜核保結(jié)論 ｜
｜ 核 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 見 ｜核準(zhǔn)保費(fèi)：（大寫） 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元｜
｜ 欄 ｜｜
｜｜ 核保人簽章：日期： ｜
｜｜｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ 暫收： ｜ ｜
｜ 初 審 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ ｜ 復(fù)核： ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ ｜ 問題件 ｜ ｜
｜ 預(yù) 收 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 處理 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
編碼：a001
健康告知（如保險(xiǎn)條款中涉及投保人保費(fèi)豁免事項(xiàng)，投保人欄必須填寫）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 投保人 ｜ 被保險(xiǎn)人 ｜｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜詢問事項(xiàng) ｜
｜ 有 無 ｜ 有 無 ｜｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜1.近期體況： ｜
｜ ｜｜ 最近6個(gè)月內(nèi)是否有新發(fā)的或以往既有的任何身體不適癥狀或體癥如反復(fù)持續(xù)頭痛、 ｜
｜ ｜｜ 眩暈、胸痛、咯血、氣喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（體重短期內(nèi)下降超過5公斤）、視力下降。｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜2.近期診治： ｜
｜ ｜｜ 最近6個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)師的診察、治療、用藥，對(duì)其結(jié)果醫(yī)師是否提出檢查、治療、住｜
｜ ｜｜ 院或手術(shù)建議｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜3.2年內(nèi)健康檢查： ｜
｜ ｜｜ 過去2年內(nèi)接受的健康檢查（如血壓、尿液、血液、肝功能、腎功能、心電圖、x光、b超、 ｜
｜ ｜｜ ct、核磁共振、腦部等）檢查結(jié)果有無異常情形或被醫(yī)師建議接受其他檢查 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜4.住院史：過去5年內(nèi)曾否住院 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜5.過去曾否患有下列疾病 ｜
｜ ｜｜ 霍亂、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎病毒攜帶；癌癥、腫瘤、何*金氏病、囊腫、結(jié)石；甲狀腺疾 ｜
｜ ｜｜ 病、糖尿病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病、高脂血癥、痛風(fēng)；貧血、血友病、紫癜、脾臟疾?。? ｜
｜ ｜｜ 精神疾患、抑郁癥、神經(jīng)官能性疾患、兒童多動(dòng)癥；腦膜炎、腦炎、脊髓炎、神經(jīng)麻痹、癲癇、 ｜
｜ ｜｜ 腦部疾病、脊髓疾病、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變；風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、高血 ｜
｜ ｜｜ 壓病、繼發(fā)性高血壓、冠心病、肺心病、心肌炎、傳導(dǎo)阻滯、心律失常、心臟病、腦中風(fēng)、血管 ｜
｜ ｜｜ 疾病、下肢靜脈曲張；肺炎、支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺大泡、胸膜炎、氣胸； ｜
｜ ｜｜ 慢性胃炎、腸炎、消化道潰瘍或出血、疝、腸梗阻、肝炎、脂肪肝、肝腫大、肝硬化、肝功異 ｜
｜ ｜｜ 常、膽石病、胰腺疾?。荒I炎、腎病、腎衰竭、腎盂積水、多囊腎、性?。患t斑狼瘡、脊椎疾病、｜
｜ ｜｜ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾?。唤Y(jié)締組織疾?。蛔泽w免疫性疾?。幌忍煨? ｜
｜ ｜｜ 疾病、遺傳性疾病；腦外傷后綜合癥、內(nèi)臟損傷、中毒。｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜6.身體殘障情況：｜
｜ ｜｜ 有無智能障礙；有無失明、聾啞、跛行或小兒麻痹后遺癥；有無語(yǔ)言、咀嚼、視力、聽力、嗅 ｜
｜ ｜｜ 覺、四肢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙；有無脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺損或畸形 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜7.您或您的配偶是否曾接受驗(yàn)血而得知為艾滋病毒陽(yáng)性反應(yīng) ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜8.婦女欄（女性請(qǐng)?zhí)顚懀? ｜
｜ ｜｜ ①目前是否懷孕，若有，懷孕 周 ｜
｜ ｜｜ ②目前是否有乳房腫塊、疼痛、血性溢乳等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) ｜
｜ ｜｜ ③目前是否有陰道不規(guī)則流血、白帶異常、下腹痛等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) ｜
｜ ｜｜ ④過去曾否患乳房、子宮、子宮內(nèi)膜移位、卵巢等的疾病而接受醫(yī)師的診察、治療、用藥和｜
｜ ｜｜ 住院手術(shù) ｜
｜ ｜｜ ⑤過去曾否因異常妊娠、分娩而住院治療或手術(shù)（包括剖腹生產(chǎn)） ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜9.少兒欄（2周歲以下填寫） ｜
｜ ｜｜ ①出生時(shí)體重 千克，有無難產(chǎn)、窒息、先天性疾病或畸形｜
｜ ｜｜ ②有無體重不增或增長(zhǎng)緩慢有無肺炎 抽搐、腹瀉等疾病 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜10.不良嗜好及過敏史：｜
｜ ｜｜過去有無使用鎮(zhèn)靜安眠劑、迷幻藥及其他違禁藥物或吸食有機(jī)溶劑、毒品、或有酒精中 ｜
｜ ｜｜毒、藥物中毒有無對(duì)某物過敏的歷史｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜11.有無職業(yè)病，如塵肺、慢性鉛中毒等 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜12.有無參加飛行、潛水、拳擊、賽車等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或嗜好｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ □ □ ｜13.被保險(xiǎn)人有無吸煙習(xí)慣每天 支，約有 年歷史。 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ □ □ ｜14.被保險(xiǎn)人有無飲酒習(xí)慣（若有，請(qǐng)?jiān)谡f明欄內(nèi)說明酒的品種、酒精度數(shù)、每周飲酒數(shù)量｜
｜ ｜｜及歷史） ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ □ □ ｜15.被保險(xiǎn)人有無機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ □ □ ｜16.家族史： ｜
｜ ｜｜被保險(xiǎn)人的雙親、子女、兄弟姐妹是否患有心臟病、中風(fēng)、高血壓、腎臟疾病、癌癥、血友 ｜
｜ ｜｜病、糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血癥、風(fēng)濕性疾病、精神病患、肺結(jié)核、哮喘、病毒性肝炎、 ｜
｜ ｜｜性病、艾滋病等遺傳性疾病 ｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ □ □ ｜17.家庭欄：被保險(xiǎn)人配偶及子女是否有以上1－12項(xiàng)情況（附加家庭保單時(shí)，請(qǐng)告知）｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜身高體重欄：被保險(xiǎn)人身高 厘米，體重千克。 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
財(cái)務(wù)及其他告知
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ □ □ ｜ □ □ ｜18.有無負(fù)債 ｜
｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜萬元｜萬元｜19.每年固定收入約： ｜
｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜20.主要收入來源：（請(qǐng)?zhí)顚懀汗ば?、個(gè)體、私營(yíng)、房屋出租、證券投資、銀行利息，其他請(qǐng)說明） ｜
｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜21.目前是否有人身保險(xiǎn)單或已在申請(qǐng)本保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn) ｜
｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜22.過去兩年內(nèi)是否曾被保險(xiǎn)公司解除合同或申請(qǐng)人身保險(xiǎn)而未被承保、延期或附加條件｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜ ｜
｜ ｜ ｜承保 ｜
｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜23.過去有無人身保險(xiǎn)金的索賠｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十九
茲將下列耕牛向保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或│投保成數(shù)│
│種類│││││││市價(jià)金額││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
││││││││││
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整│
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣萬仟佰拾元角分保險(xiǎn)費(fèi)率：％│
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自______年____月____日零時(shí)起至______年____月____日二十四時(shí)止│
├─────────────────┬───────────────┤
│備注：│投保人：│
││地址：│
││電話：│
││投保日期：│
│││
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇一
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐?
│
│
投保財(cái)產(chǎn)
│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
│
│
項(xiàng)
目
│值投保│（元）│（‰）│（元）│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│基├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│本├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│險(xiǎn)│特險(xiǎn)│
│
│
│
│
│?
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│約財(cái)│
│
│
│
│
│?
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│保產(chǎn)│
│
│
│
│
│?
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤?
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）
￥：
│?
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│附│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│加│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│險(xiǎn)│
│
│
│
│
│?
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤?
│
│
│
│
│
│
│?
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤?
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）
￥：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自
年
月
日零時(shí)起至
年
月
日二十四時(shí)止│?
├────┬──────────────────┬──────────┤?
│特別│
│
│?
│
│
│占用性質(zhì)：
│?
│約定│
│
│?
├────┴──────────────────┼──────────┤?
│投保人地址：
開戶銀行：
│本投保單未經(jīng)本公司│?
│電
話：
銀行帳號(hào)：
│簽章不發(fā)生法律效力。│?
│聯(lián)系人：
財(cái)產(chǎn)座落地址：＿＿＿│
│?
│行
業(yè)：
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿│
│?
│所有制：
共
個(gè)地址
│
│?
├───────────────────────┤
│?
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國(guó)人民保險(xiǎn)*司簽章│?
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投
│
│?
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依
│
年
月
日│?
│據(jù)。
年
月
日│
│?
└───────────────────────┴──────────┘?
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。?
經(jīng)（副經(jīng)）理；
經(jīng)辦人：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇二
國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸險(xiǎn)投保單
編號(hào)：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國(guó)內(nèi)貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險(xiǎn)人│
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│標(biāo)記或發(fā)票號(hào)碼│保險(xiǎn)貨物名稱│件數(shù)│提單或通知單號(hào)次│保險(xiǎn)金額│
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
││││││
││││││
││││││
││││││
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運(yùn)輸工具││約啟│賠款償││
│││年月日│││
│(及轉(zhuǎn)載工具)││于運(yùn)│付地點(diǎn)││
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運(yùn)輸路線││轉(zhuǎn)載││
││自經(jīng)到│地點(diǎn)││
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│要保險(xiǎn)別：基本險(xiǎn)附加險(xiǎn)別基本險(xiǎn)費(fèi)率‰附加險(xiǎn)費(fèi)率‰│
├─────────────────────┬────────────┤
││投保單位簽章│
│││
│││
│││
││年月日│
│││
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇三
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)投保單?
被保險(xiǎn)人：＿＿＿＿?
茲將下開財(cái)產(chǎn)向你公司投保家庭財(cái)產(chǎn)盜竊險(xiǎn)：
編號(hào)：＿＿?
┌────────────────────────┬────┬────┐?
│
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│?備注?│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│?
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│代他人保管的財(cái)產(chǎn)（應(yīng)分別列明財(cái)產(chǎn)名稱及金額）
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│
│
│
│?
├────────────────────────┼────┼────┤?
│
│
│
│?
├────────────────────────┴────┴────┤?
│總保險(xiǎn)金額人民幣：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：壹年，自年月日起至年月日二十四時(shí)止
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每年每千元
元
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)人民幣：
│?
│保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：
│?
├─────────────────────┬────────────┤?
│注意：本投報(bào)單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽發(fā)│被保險(xiǎn)人簽章：
│?
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│電
話：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽單
│
│?
│簽發(fā)日期
復(fù)核
│投保日期：年月日│?
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇四
中國(guó)人*保險(xiǎn)公司企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)投保單?
投保單位：?
保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)地址：?
聯(lián)系人：
電話：?
────────────────────────────────────?
茲將下列財(cái)產(chǎn)向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：?
┌────────────┬──────────┬──────────┐?
│?保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)名稱?│?保險(xiǎn)金額?│?特別約定?│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┼──────────┼──────────┤?
│
│
│
│?
├────────────┴──────────┴──────────┤?
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)率：每千元
元
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：
個(gè)月自
年
月
日零時(shí)起
│?
│
至
年
月
日二十四時(shí)止
│?
├─────────────────────┬────────────┤?
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意，或未簽│
│?
│
發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
│投保單位簽章：
│?
│
│
│?
│
保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽章
│
年月日│?
└─────────────────────┴────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇五
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司?
船舶保險(xiǎn)投保單?
投保單位：__________________________
隸屬關(guān)系：?
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn).主管部門：?
所有制性質(zhì)：?
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐?
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤?
│航行范圍：
│?
├──────────────────────────────────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自年月日零時(shí)起至
年月日二十四時(shí)止
│?
├────────────────────┬─────────────┤?
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)│投保單位：
│?
│
保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力.
│地
址：
│?
│
│電
話：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼
簽發(fā)日期
簽單
│聯(lián)系人：
年月日│?
└────────────────────┴─────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇六
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司船舶保險(xiǎn)投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保船舶保險(xiǎn)：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或│投保單位： │
│未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯(lián)系人：│
│保險(xiǎn)單號(hào)碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇七
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司 分公司
耕牛保險(xiǎn)投保單
茲將下列耕牛向中國(guó)人民保險(xiǎn)*司投保耕牛保險(xiǎn)
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或 │投保成數(shù)│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價(jià)金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險(xiǎn)費(fèi)率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月 自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備注： │投保人： │
│ │地址：│
│ │電話：│
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇八
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
分公司?
建筑.安裝工程險(xiǎn)投保單?
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。?
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。?
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿?
┌───────────────┬─────────┬────────┐?
│
工程關(guān)系方
│
名稱和地址
│是否被保險(xiǎn)人│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│所有人
│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│承包人及其承包能力（級(jí)、類）│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類）│
│
│?
├───────────────┼─────────┼────────┤?
│其它關(guān)系方
│
│
│?
├───────────────┴─────────┴────────┤?
│工程名稱和地址
│?
├──────────────────────────────────┤?
│
工
程
期
限
│?
├───────────────┬──────────────────┤?
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期
│
年
月
日
│?
├───────────────┼──────────────────┤?
│建筑、安裝工程期限
│自
年月
日至
年月
日│?
├───────────────┴──────────────────┤?
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額
│?
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤?
│
保險(xiǎn)項(xiàng)目
│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（1）建筑安裝工程（包括永久│
│
│
│
│?
│和臨時(shí)工程及物料
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（2）安裝工程項(xiàng)目
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（3）場(chǎng)地清理費(fèi)
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它│
│
│
│
│?
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）
│
│
│
│
│?
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤?
│（5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備│
│
│
│
│?
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│?
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤?
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣
│?
├──────────────────────────────────┤?
│
工程詳細(xì)情況
│?
├──────────────────┬───────────────┤?
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│主體工程施工方法
│
│?
├──────────────────┴───────────────┤?
│
工地及附近自然條件情況
│?
├──────────────────┬───────────────┤?
│地形特點(diǎn)
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│地質(zhì)及底土條件
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│地下水水位
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│?
│最高、一般和最低水位
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│以往最大降雨量紀(jì)錄
│
│?
├──────────────────┼───────────────┤?
│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄
│
│?
├──────────────────┴───────────────┤?
│請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：
│?
│（1）工程合同
│?
│（2）承包金額明細(xì)表
│?
│（3）工程設(shè)計(jì)書
│?
│（4）工程進(jìn)度表
│?
│（5）工地地質(zhì)報(bào)告
│?
│（6）工地略圖
│?
│（7）承包人的施工承包許可證
│?
│（8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證
│?
├───────────────────┬──────────────┤?
│
│投保單位簽章：
│?
│保險(xiǎn)單號(hào)碼：
│
│?
│簽發(fā)日期：
簽單：
│
年
月
日
│?
└───────────────────┴──────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇九
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單?
保險(xiǎn)單號(hào)碼：
編號(hào)：?
┌──────────┬───────────────────────┐?
│?投保單位?│
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
被保險(xiǎn)人人數(shù)
│
人（另附被保險(xiǎn)人名單一式三份）
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│被保險(xiǎn)人的受益人│按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
保險(xiǎn)金額總數(shù)
│人民幣
│?
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│?保險(xiǎn)費(fèi)率?│每年每千元
元
角
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
保險(xiǎn)費(fèi)
│人民幣
│?
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│?保險(xiǎn)期限?│自
年
月
日零時(shí)起
│?
│
│至
年
月
日二十四時(shí)止
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│被保險(xiǎn)人從事主要工種│
│?
├──────────┼───────────────────────┤?
│
備
注
│每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額
元。│?
└──────────┴───────────────────────┘?
投保單位簽章?
年
月
日
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司機(jī)動(dòng)車輛投保單?
投保人＿＿＿＿
編號(hào)：?
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐?
│
│
││
│
車輛損失險(xiǎn)
│第三者│
│?
│
│
││
│
│責(zé)任險(xiǎn)│
│?
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│?
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│
│?
│
│
││
│金額│率│
│險(xiǎn)費(fèi)│險(xiǎn)費(fèi)│
│?
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤?
│
│
││
│
││
│
│
│
│?
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤?
│總保險(xiǎn)金額：人民幣
│地址：
│?
├────────────────────┤電話：
│?
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣
│聯(lián)系人：
│?
├────────────────────┤開戶銀行：
│?
│
自年月日
時(shí)起│帳號(hào)：
│?
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月
│
│?
│
至年月日二十四時(shí)止│
│?
├────────────────────┤
│?
│
備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來源及計(jì)算方式│
單位簽章：
│?
│)：
│
經(jīng)辦人：
│?
│
(2)
│
年月日│?
└────────────────────┴─────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十一
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司
機(jī)動(dòng)車輛投保單
￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
投保人：________________________編號(hào)：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險(xiǎn) │第三者責(zé)任險(xiǎn) │ 保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│牌子│號(hào)碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費(fèi) │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣（大寫） │ 地 址：│
├────────────────┤ │
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話：│
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │ 聯(lián)系人：│
│保險(xiǎn)期限 個(gè)月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號(hào) │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十二
國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)投保單 保單號(hào)：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險(xiǎn)公司投保國(guó)內(nèi)船舶保險(xiǎn)：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險(xiǎn)│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號(hào)│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價(jià)│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號(hào)： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤│
│總保險(xiǎn)金額：人民幣││
├───────────────────────────┤│
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣││
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自 年 月 日零時(shí)起至 年月日二十四時(shí)止││
├─┬───────────────┬─────────┤│
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項(xiàng)├───────────────┤ ││
│保│機(jī)器設(shè)備及附件： │ ││
│險(xiǎn)├───────────────┤ ││
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ ││
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ ││
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
審核： 經(jīng)辦：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十三
中國(guó)人民保險(xiǎn)*司機(jī)動(dòng)車輛投保單
投保人＿＿＿＿ 編號(hào)：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│ │ │ │ │ 車輛損失險(xiǎn) │第三者│ │
│ │ │ │ ││責(zé)任險(xiǎn)│ │
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)│
│型號(hào)│號(hào)碼│途│座 位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)費(fèi)│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│ │險(xiǎn) 費(fèi)│險(xiǎn) 費(fèi)│ │
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額：人民幣 │地 址： │
├────────────────────┤電 話： │
│保險(xiǎn)費(fèi)總額：人民幣 │聯(lián)系人： │
├────────────────────┤開戶銀行： │
│ 自 年 月 日 時(shí)起 │帳 號(hào)： │
│保險(xiǎn)期限： 個(gè)月│ │
│ 至 年 月 日二十四時(shí)止│ │
├────────────────────┤ │
│ 備注：(1)(務(wù)請(qǐng)注明保額來源及計(jì)算方式│單位簽章： │
│)： │經(jīng)辦人： │
│ (2) │ 年 月 日 │
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十四
中國(guó)人民保險(xiǎn)公司?
船舶保險(xiǎn)保險(xiǎn)單?
保險(xiǎn)單號(hào)碼________?
本公司依照船舶保險(xiǎn)條款及在本保險(xiǎn)單上注明的其他條件，承保被保險(xiǎn)單位下列船舶保險(xiǎn):?
┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐?
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│?
├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
│
│
│
│
│
│
│
│
│?
├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤?
│航行范圍:
│?
├───────────────────────────────┤?
│總保險(xiǎn)金額:人民幣
│?
├───────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù):人民幣
│?
├───────────────────────────────┤?
│保險(xiǎn)期限:?個(gè)月自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止│?
├────────────────┬──────────────┤?
│注意:收到保險(xiǎn)單，請(qǐng)即核對(duì)。
│保險(xiǎn)公司蓋章
│?
│
如有錯(cuò)誤，希即通知更正。│
年月日
│?
└────────────────┴──────────────┘
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十五
投保人：_________
投保單號(hào)：_________
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
││投保財(cái)產(chǎn)│以何種價(jià)│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率│保險(xiǎn)費(fèi)│
││項(xiàng)目│值投保│（元）│（‰）│（元）│
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│基├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│本├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
│├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│險(xiǎn)│特險(xiǎn)││││││
││├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
││約財(cái)││││││
││├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
││保產(chǎn)││││││
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)金額人民幣（大寫）￥：│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│附││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│加││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│險(xiǎn)││││││
│├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│││││││
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險(xiǎn)費(fèi)人民幣（大寫）￥：│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)責(zé)任期限自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│特別│││
│││占用性質(zhì)：│
│約定│││
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：開戶銀行：│本投保單未經(jīng)本公司│
│電話：銀行帳號(hào)：│簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián)系人：財(cái)產(chǎn)座落地址：││
│行業(yè)：││
│所有制：共個(gè)地址││
├───────────────────────┤│
│本投保人茲聲明上述各投保人簽章：│簽章│
│項(xiàng)均屬事實(shí)，并同意以本投││
│保單作為訂立保險(xiǎn)合同的依│年月日│
│據(jù)。年月日││
└───────────────────────┴──────────┘
經(jīng)（副經(jīng)）理（蓋章）：_________ 經(jīng)辦人（蓋章）：_________
附件
本保險(xiǎn)也適用于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體投保。
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十六
(說明)保險(xiǎn)公司制發(fā)的單據(jù)，用于客戶所購(gòu)車輛投保的車輛險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、盜搶險(xiǎn)和不計(jì)免賠險(xiǎn)。
投保人(名稱)：____________
歡迎您到___________保險(xiǎn)公司投保。填寫前，請(qǐng)先閱讀《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》、《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)費(fèi)率》，特別是有關(guān)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)的部分。然后請(qǐng)?zhí)顚懴铝懈黜?xiàng)。
注：保險(xiǎn)公司對(duì)投保車輛的承保以保險(xiǎn)單所載內(nèi)容為準(zhǔn)。
車輛險(xiǎn)投保單
車牌號(hào)碼：
廠牌型號(hào)：
發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)：
車架號(hào)：
行駛區(qū)域：中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))□其它□
使用性質(zhì)：非營(yíng)業(yè)□營(yíng)業(yè)□|座位/噸位：/|行駛證初次登記年月：____年____月
保險(xiǎn)期限：自____年____月____日零時(shí)起至____年____月____日二十四時(shí)止
投保險(xiǎn)別
車輛損失險(xiǎn)：保險(xiǎn)價(jià)值(新車購(gòu)置價(jià))____元保險(xiǎn)金額：____元
車上責(zé)任險(xiǎn)：(人員)投保座位數(shù)：____座每座限額：____元(貨物)賠償限額：____元
第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
車輛停駛損失險(xiǎn)：____元/天×天
全車盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)：□
自然損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
不計(jì)免賠特約險(xiǎn)：□
車載貨物掉落責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
無過失責(zé)任險(xiǎn)賠償限額：____元
新增加設(shè)備損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金額：____元
特別約定：
當(dāng)投保車輛超過一輛時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懲侗胃奖?，共____頁(yè)。投保車輛合計(jì)：____輛
本投保人茲聲明上述各項(xiàng)填寫內(nèi)容均屬事實(shí)，同意按本投保單所列內(nèi)容和機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款以及特別約定向貴公司投保機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)，并對(duì)責(zé)任免除和被保險(xiǎn)人義務(wù)條款明確無誤。以此投保單作為訂立保險(xiǎn)合同的憑據(jù)。
投保人簽章：
電話： 日期：
郵政編碼：
聯(lián)系地址：
以下內(nèi)容由保險(xiǎn)公司填寫
核保情況
核保人簽字：
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十七
本投保單由投保人如實(shí)和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險(xiǎn)的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前不發(fā)生保險(xiǎn)效力。
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│工程關(guān)系方│名稱和地址│是否被保險(xiǎn)人│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級(jí)、類）│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級(jí)、類）│││
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方│││
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址│
├──────────────────────────────────┤
│工程期限│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期│年月日│
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限│自年月日至年月日│
├───────────────┴──────────────────┤
│保險(xiǎn)項(xiàng)目和保險(xiǎn)金額│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│保險(xiǎn)項(xiàng)目│保險(xiǎn)金額│費(fèi)率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（1）建筑安裝工程（包括永久 │││││
│和臨時(shí)工程及物料│││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（2）安裝工程項(xiàng)目 │││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（3）場(chǎng)地清理費(fèi) │││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（4）被保險(xiǎn)人在工地上的其它 │││││
│財(cái)產(chǎn)（列明名稱）│││││
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│（5）建筑、安裝用機(jī)器、設(shè)備 │││││
│及裝置（另附清單）│││││
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險(xiǎn)金額合計(jì)人民幣│
├──────────────────────────────────┤
│保險(xiǎn)費(fèi)：人民幣│
├──────────────────────────────────┤
│工程詳細(xì)情況│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長(zhǎng)、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù)││
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度││
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法││
├──────────────────┴───────────────┤
│工地及附近自然條件情況│
├──────────────────┬───────────────┤
│地形特點(diǎn)││
├──────────────────┼───────────────┤
│地質(zhì)及底土條件││
├──────────────────┼───────────────┤
│地下水水位││
├──────────────────┼───────────────┤
│最近的河、湖、海的名稱、距離和以往││
│最高、一般和最低水位││
├──────────────────┼───────────────┤
│以往最大降雨量紀(jì)錄││
├──────────────────┼───────────────┤
│以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄││
├──────────────────┴───────────────┤
│請(qǐng)隨同本投保單提供下列文件：│
│（1）工程合同 │
│（2）承包金額明細(xì)表 │
│（3）工程設(shè)計(jì)書 │
│（4）工程進(jìn)度表 │
│（5）工地地質(zhì)報(bào)告 │
│（6）工地略圖 │
│（7）承包人的施工承包許可證 │
│（8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證 │
├───────────────────┬──────────────┤
││投保單位簽章： │
│保險(xiǎn)單號(hào)碼：││
│簽發(fā)日期：簽單：│年月日│
└───────────────────┴──────────────┘
投保人（簽字）：_________
地址：_________
聯(lián)系人（簽字）：_________
電話：_________
_________年____月____日
投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十八
全文
編碼：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜姓 名： 有效證件類型：□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □其他｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜投｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周歲 ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜性 別：□男 □女 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他 與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜住 址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜收費(fèi)地址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜料｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜工作單位：電話： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜ ｜職業(yè)（工種）： 兼職： 職業(yè)代碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜類別： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜姓 名：有效證件類型：□身份證 □軍人證 □護(hù)照 □出生證 □其他 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜被｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日 周歲 ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜性 別：□男 □女 婚姻狀況：□已婚 □未婚 □離婚 □喪偶 □其他｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜險(xiǎn)｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜住 址：郵編：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 電話： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜工作單位：電話： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜ ｜職業(yè)（工種）： 兼職： 職業(yè)代碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜類別： ｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－ ｜
｜料｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 家庭 ｜ 配偶姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 保單 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 請(qǐng) ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜ ｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 填寫 ｜ 子女姓名 ｜ ｜性別｜｜出生日期｜ 年 月 日｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜受｜滿期、生存保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男 □女與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜益｜證件類型： 證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜人｜身故保險(xiǎn)金受益人：姓名：性別：□男 □女與被保險(xiǎn)人關(guān)系： ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜資｜證件類型： 證件號(hào)碼：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ 出生日期： 年 月 日｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜料｜若受益人超過一人，請(qǐng)?jiān)谔貏e約定欄內(nèi)注明，除另指定分配方式外，本保單之利益由相對(duì)應(yīng)的所有受益人 ｜
｜ ｜平均分配。附加家庭保單時(shí)，被保險(xiǎn)人之配偶及子女身故受益人為被保險(xiǎn)人本人。｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜交 別： □年交□半年交□季交月交□躉交 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜保費(fèi)交付方式：□自動(dòng)轉(zhuǎn)帳：□自交 □人工收取 ｜
｜投｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜開戶銀行： 帳號(hào)：｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜｜
｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜保｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜利差返還方式（本項(xiàng)僅適用于“利差返還”型險(xiǎn)種）：｜
｜ ｜□抵交保費(fèi) □儲(chǔ)存生息（本欄如未選擇，本公司按“儲(chǔ)存生息”方式處理） ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜事｜保險(xiǎn)起期：自 年 月 日起 保險(xiǎn)期限：□終身 □定期（ 年） 交費(fèi)期： 年 約定領(lǐng)取年齡： 周歲 ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 主 ｜投 保 項(xiàng) 目｜ 保險(xiǎn)金額或份數(shù) ｜ 投 保 檔 次 ｜ 標(biāo) 準(zhǔn) 保 費(fèi)｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜項(xiàng)｜ 險(xiǎn) ｜ ｜ ｜ ｜ 元 ｜
｜ ｜－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜｜投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜ 投保項(xiàng)目 ｜ 保險(xiǎn)金額 ｜ 保險(xiǎn)費(fèi) ｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 意外傷害保險(xiǎn) ｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜ 附 ｜ 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 住院醫(yī)療保險(xiǎn) ｜檔次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜－｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 住院安心保險(xiǎn) ｜檔次： ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜ ｜ ｜－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜ 萬-壽兩全保險(xiǎn) 年期 ｜ 萬元 ｜ 元 ｜ ｜ ｜｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜ 險(xiǎn) ｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜｜－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜｜－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－－｜
｜ ｜｜｜ ｜ ｜｜ ｜ ｜｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 保費(fèi)合計(jì)：（大寫） 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 ￥元 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
業(yè)務(wù)員姓名： 投保單號(hào)碼： 業(yè)務(wù)員代碼：
險(xiǎn)別： 營(yíng) 業(yè) 部： 暫收收據(jù)號(hào)：
業(yè)務(wù)員bp機(jī)：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜上述健康、財(cái)務(wù)及其各項(xiàng)告知，若答復(fù)“有”或“是”時(shí)，請(qǐng)注明序號(hào)及對(duì)象（投保人或被保險(xiǎn)人），并在說明欄中 ｜
｜｜詳細(xì)說明。如有診治，請(qǐng)告知原因、日期、醫(yī)院名稱及診治結(jié)果；如有負(fù)債請(qǐng)告知債務(wù)情況。對(duì)本投保書及告 ｜
｜｜知內(nèi)容，本公司承擔(dān)保密義務(wù)。｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 說 ｜ 序 號(hào) ｜ 說明對(duì)象 ｜說 明 內(nèi) 容｜
｜ 明 ｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 欄 ｜ ｜｜ ｜
｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜ ｜｜ ｜
｜｜－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜ ｜｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 特別約定： ｜
｜｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ 投 ｜ 本人對(duì)投保須知及所投保險(xiǎn)種的條款，尤其是保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款均已了解并同意遵守。如有告知不｜
｜ 保 ｜實(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。｜
｜ 聲 ｜ 投保人簽章： 監(jiān)護(hù)人簽章： 被保險(xiǎn)人簽章：｜
｜ 明 ｜ 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 日期：年 月 日 ｜
｜ 欄 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
......................................................................................................................
（公司內(nèi)部作業(yè)欄，客戶無須填寫）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜1.投保人或被保險(xiǎn)人有無身體缺陷或其他疾病□有 □無｜
｜｜ （不涉及投保人保費(fèi)豁免的，只回答被保險(xiǎn)人）若“有”請(qǐng)說明：｜
｜｜ ｜
｜ 業(yè) ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 務(wù) ｜2.投保人、被保險(xiǎn)人是否有危險(xiǎn)嗜好或從事危險(xiǎn)活動(dòng)□有 □無｜
｜ 員 ｜ 若“有”請(qǐng)說明：｜
｜ 報(bào) ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 告 ｜3.您估計(jì)投保人的年收入約為 萬元，來源：｜
｜ 書 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜4.投保人的家庭財(cái)產(chǎn)約 萬元。 ｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜業(yè)務(wù)員聲明 ｜
｜｜ 所投保險(xiǎn)種的條款、投保單各欄及詢問事項(xiàng)確經(jīng)本人如實(shí)向投保人說明，由投保人、被保險(xiǎn)人親自告 ｜
｜｜知并簽章。如有不實(shí)見證或報(bào)告，本人愿負(fù)法律責(zé)任。 ｜
｜｜營(yíng)業(yè)部經(jīng)理簽名： 業(yè)務(wù)員代碼：業(yè)務(wù)員簽名： 年 月 日 ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜｜ □標(biāo)準(zhǔn)體承保 □次標(biāo)準(zhǔn)體承保 □附加特別約定 □延期 □拒保 □其他 ｜
｜｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜｜核保要求｜生調(diào)重點(diǎn)｜核保結(jié)論 ｜
｜ 核 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 保 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 意 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 見 ｜核準(zhǔn)保費(fèi)：（大寫） 拾 萬 仟 佰 拾 元 角 分 ￥ 元｜
｜ 欄 ｜｜
｜｜ 核保人簽章：日期： ｜
｜｜｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ 暫收： ｜ ｜
｜ 初 審 ｜ ｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ ｜ 復(fù)核： ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜
｜ ｜ ｜ 問題件 ｜ ｜
｜ 預(yù) 收 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜ 處理 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
編碼：a001
健康告知（如保險(xiǎn)條款中涉及投保人保費(fèi)豁免事項(xiàng)，投保人欄必須填寫）
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｜ 投保人 ｜ 被保險(xiǎn)人 ｜｜
｜－－－－－｜－－－－－－｜詢問事項(xiàng) ｜
｜ 有 無 ｜ 有 無 ｜｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜1.近期體況： ｜
｜ ｜｜ 最近6個(gè)月內(nèi)是否有新發(fā)的或以往既有的任何身體不適癥狀或體癥如反復(fù)持續(xù)頭痛、 ｜
｜ ｜｜ 眩暈、胸痛、咯血、氣喘、腹痛、便血、紫斑、消瘦（體重短期內(nèi)下降超過5公斤）、視力下降。｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜2.近期診治： ｜
｜ ｜｜ 最近6個(gè)月內(nèi)是否接受過醫(yī)師的診察、治療、用藥，對(duì)其結(jié)果醫(yī)師是否提出檢查、治療、住｜
｜ ｜｜ 院或手術(shù)建議｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜3.2年內(nèi)健康檢查： ｜
｜ ｜｜ 過去2年內(nèi)接受的健康檢查（如血壓、尿液、血液、肝功能、腎功能、心電圖、x光、b超、 ｜
｜ ｜｜ ct、核磁共振、腦部等）檢查結(jié)果有無異常情形或被醫(yī)師建議接受其他檢查 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜4.住院史：過去5年內(nèi)曾否住院 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜5.過去曾否患有下列疾病 ｜
｜ ｜｜ 霍亂、肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎、肝炎病毒攜帶；癌癥、腫瘤、何*金氏病、囊腫、結(jié)石；甲狀腺疾 ｜
｜ ｜｜ 病、糖尿病、甲狀旁腺疾病、腎上腺疾病、高脂血癥、痛風(fēng)；貧血、血友病、紫癜、脾臟疾?。? ｜
｜ ｜｜ 精神疾患、抑郁癥、神經(jīng)官能性疾患、兒童多動(dòng)癥；腦膜炎、腦炎、脊髓炎、神經(jīng)麻痹、癲癇、 ｜
｜ ｜｜ 腦部疾病、脊髓疾病、白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜或視神經(jīng)病變；風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、高血 ｜
｜ ｜｜ 壓病、繼發(fā)性高血壓、冠心病、肺心病、心肌炎、傳導(dǎo)阻滯、心律失常、心臟病、腦中風(fēng)、血管 ｜
｜ ｜｜ 疾病、下肢靜脈曲張；肺炎、支氣管炎、肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺大泡、胸膜炎、氣胸； ｜
｜ ｜｜ 慢性胃炎、腸炎、消化道潰瘍或出血、疝、腸梗阻、肝炎、脂肪肝、肝腫大、肝硬化、肝功異 ｜
｜ ｜｜ 常、膽石病、胰腺疾?。荒I炎、腎病、腎衰竭、腎盂積水、多囊腎、性?。患t斑狼瘡、脊椎疾病、｜
｜ ｜｜ 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)疾?。唤Y(jié)締組織疾?。蛔泽w免疫性疾?。幌忍煨? ｜
｜ ｜｜ 疾病、遺傳性疾病；腦外傷后綜合癥、內(nèi)臟損傷、中毒。｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜6.身體殘障情況：｜
｜ ｜｜ 有無智能障礙；有無失明、聾啞、跛行或小兒麻痹后遺癥；有無語(yǔ)言、咀嚼、視力、聽力、嗅 ｜
｜ ｜｜ 覺、四肢及中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙；有無脊柱、胸廓、四肢、五官、手指、足趾缺損或畸形 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜7.您或您的配偶是否曾接受驗(yàn)血而得知為艾滋病毒陽(yáng)性反應(yīng) ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜8.婦女欄（女性請(qǐng)?zhí)顚懀? ｜
｜ ｜｜ ①目前是否懷孕，若有，懷孕 周 ｜
｜ ｜｜ ②目前是否有乳房腫塊、疼痛、血性溢乳等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) ｜
｜ ｜｜ ③目前是否有陰道不規(guī)則流血、白帶異常、下腹痛等不適感覺及異常發(fā)現(xiàn) ｜
｜ ｜｜ ④過去曾否患乳房、子宮、子宮內(nèi)膜移位、卵巢等的疾病而接受醫(yī)師的診察、治療、用藥和｜
｜ ｜｜ 住院手術(shù) ｜
｜ ｜｜ ⑤過去曾否因異常妊娠、分娩而住院治療或手術(shù)（包括剖腹生產(chǎn)） ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜9.少兒欄（2周歲以下填寫） ｜
｜ ｜｜ ①出生時(shí)體重 千克，有無難產(chǎn)、窒息、先天性疾病或畸形｜
｜ ｜｜ ②有無體重不增或增長(zhǎng)緩慢有無肺炎 抽搐、腹瀉等疾病 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜10.不良嗜好及過敏史：｜
｜ ｜｜過去有無使用鎮(zhèn)靜安眠劑、迷幻藥及其他違禁藥物或吸食有機(jī)溶劑、毒品、或有酒精中 ｜
｜ ｜｜毒、藥物中毒有無對(duì)某物過敏的歷史｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜11.有無職業(yè)病，如塵肺、慢性鉛中毒等 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜12.有無參加飛行、潛水、拳擊、賽車等危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)或嗜好｜
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｜ ｜ □ □ ｜13.被保險(xiǎn)人有無吸煙習(xí)慣每天 支，約有 年歷史。 ｜
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｜ ｜ □ □ ｜14.被保險(xiǎn)人有無飲酒習(xí)慣（若有，請(qǐng)?jiān)谡f明欄內(nèi)說明酒的品種、酒精度數(shù)、每周飲酒數(shù)量｜
｜ ｜｜及歷史） ｜
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｜ ｜ □ □ ｜15.被保險(xiǎn)人有無機(jī)動(dòng)車駕駛執(zhí)照 ｜
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｜ ｜ □ □ ｜16.家族史： ｜
｜ ｜｜被保險(xiǎn)人的雙親、子女、兄弟姐妹是否患有心臟病、中風(fēng)、高血壓、腎臟疾病、癌癥、血友 ｜
｜ ｜｜病、糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血癥、風(fēng)濕性疾病、精神病患、肺結(jié)核、哮喘、病毒性肝炎、 ｜
｜ ｜｜性病、艾滋病等遺傳性疾病 ｜
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｜ ｜ □ □ ｜17.家庭欄：被保險(xiǎn)人配偶及子女是否有以上1－12項(xiàng)情況（附加家庭保單時(shí)，請(qǐng)告知）｜
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｜身高體重欄：被保險(xiǎn)人身高 厘米，體重千克。 ｜
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財(cái)務(wù)及其他告知
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜18.有無負(fù)債 ｜
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｜萬元｜萬元｜19.每年固定收入約： ｜
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｜ ｜ ｜20.主要收入來源：（請(qǐng)?zhí)顚懀汗ば?、個(gè)體、私營(yíng)、房屋出租、證券投資、銀行利息，其他請(qǐng)說明） ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜21.目前是否有人身保險(xiǎn)單或已在申請(qǐng)本保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn) ｜
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｜ ｜ ｜22.過去兩年內(nèi)是否曾被保險(xiǎn)公司解除合同或申請(qǐng)人身保險(xiǎn)而未被承保、延期或附加條件｜
｜ □ □ ｜ □ □ ｜ ｜
｜ ｜ ｜承保 ｜
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｜ □ □ ｜ □ □ ｜23.過去有無人身保險(xiǎn)金的索賠｜
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投保單 投保單號(hào)和保單號(hào)區(qū)別篇十九
茲將下列耕牛向保險(xiǎn)公司投保耕牛保險(xiǎn)
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│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險(xiǎn)金額│保險(xiǎn)費(fèi)│帳面或│投保成數(shù)│
│種類│││││││市價(jià)金額││
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│總保險(xiǎn)金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整│
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│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣萬仟佰拾元角分保險(xiǎn)費(fèi)率：％│
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│保險(xiǎn)期限：個(gè)月自______年____月____日零時(shí)起至______年____月____日二十四時(shí)止│
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│備注：│投保人：│
││地址：│
││電話：│
││投保日期：│
│││
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注意：本投保單在未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意或未簽發(fā)保險(xiǎn)單之前，不生保險(xiǎn)效力。