計(jì)劃可以幫助我們避免做無用功，讓我們的努力更有方向性和針對性。制定計(jì)劃時，我們需要考慮到可能遇到的挑戰(zhàn)和困難，并制定解決方案。通過制定計(jì)劃，我們可以更好地管理時間和任務(wù)，提高效率和工作生活質(zhì)量。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇一
是“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年是我縣全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額控制、推進(jìn)分級診療的第一年為確保20新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序開展使廣大農(nóng)村居民享受到新農(nóng)合帶來的更多實(shí)惠按照國家、省、市有關(guān)新農(nóng)合工作的會議文件精神現(xiàn)制定本工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)。
建立“一個體系”：開展住院費(fèi)用支付方式改革，建立完善住院補(bǔ)償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標(biāo)的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”：即提高基金的使用效率，提高參合農(nóng)民的受益度。
加強(qiáng)“三項(xiàng)管理”：加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為;加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
推進(jìn)“四項(xiàng)重點(diǎn)”：加快推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障;建立健全新農(nóng)合基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度;開展新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)治理;加大新合政策宣傳力度。
二、工作內(nèi)容及措施。
(一)加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.狠抓機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)。一是認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，逐級逐期進(jìn)行管理人員及經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。二是實(shí)行目標(biāo)考核責(zé)任制，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化工作責(zé)任。三是堅(jiān)持工作例會制度。每月定期召開新農(nóng)合服務(wù)中心工作會，總結(jié)前期工作，及時查找存在的問題，確定下一步工作重點(diǎn)。
2.強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。一是嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡便工作流程，確保參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)報。二是設(shè)立政策咨詢電話。接受農(nóng)民對新農(nóng)合政策的咨詢。三是建立首問負(fù)責(zé)制、工作限時辦結(jié)制等制度，確保能當(dāng)場解決的事當(dāng)場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農(nóng)民在縣新農(nóng)合中心得到高效滿意的服務(wù)。四是建立投訴督辦機(jī)制。為更好地維護(hù)參合患者利益，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合政策，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，縣新農(nóng)合中心安排專人負(fù)責(zé)接待、處理參合農(nóng)民的投訴，做到每一起投訴都有回復(fù)和處理結(jié)果。
(二)加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?。
緊緊圍繞提高新農(nóng)合基金使用效率和參合農(nóng)民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，適時對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，保障基金安全運(yùn)行。
1.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金申報程序。一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每月25日做好扎賬，按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農(nóng)合中心。二是新農(nóng)合中心由專人負(fù)責(zé)收集資料、匯總、核對申報資料，監(jiān)管人員簽字確認(rèn)。三是向縣財政申請新農(nóng)合補(bǔ)償資金后，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
2.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計(jì)制度。新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑先藛T醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級公示制度。縣新農(nóng)合中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，按規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行公示。
4.要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為。
1.實(shí)行“三項(xiàng)機(jī)制”。一是隨機(jī)抽查、即查即處機(jī)制。不定期對定點(diǎn)醫(yī)療進(jìn)行檢查，對違規(guī)操作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論數(shù)額大小，都要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核減，并嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。二是重點(diǎn)督查、違規(guī)通報、班子約談機(jī)制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子進(jìn)行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機(jī)制。對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日?？己伺c定期考核相結(jié)合，以日?？己藶橹?，不定期進(jìn)行暗訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，及時采取措施，強(qiáng)化整改處罰。
2.開展專項(xiàng)檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔〕22號文精神開展新農(nóng)合基金專項(xiàng)治理工作，計(jì)劃在上半年完成住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，下半年開展定點(diǎn)村衛(wèi)生室專項(xiàng)檢查。
3.對新農(nóng)合住院、門診總額控制的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進(jìn)分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關(guān)于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目新農(nóng)合報銷的管理規(guī)定》等相關(guān)管理制度。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)與財政、審計(jì)、發(fā)改、公安等部門的工作配合，加大對套、騙取新農(nóng)合基金行為的打擊力度。
(四)加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
一是進(jìn)一步加快新農(nóng)合中心機(jī)房軟硬件的建設(shè)，解決網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行慢和數(shù)據(jù)處理錯誤的問題。二是實(shí)行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)實(shí)時補(bǔ)償和監(jiān)測，建立住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)機(jī)制，提高分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的`能力;對新農(nóng)合工作中的資金信息進(jìn)行采集、存儲、傳輸、匯總分析，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理工作制度化，管理程序規(guī)范化，管理手段信息化，管理隊(duì)伍專業(yè)化。三是通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)患者身份，實(shí)現(xiàn)住院補(bǔ)償稽查關(guān)口前移，依托網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)對參合農(nóng)民的管理。四是加大通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行新農(nóng)合信息公開的力度。
(五)建立長效機(jī)制，強(qiáng)化宣傳發(fā)動。
建立新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作的長效機(jī)制，通過扎實(shí)開展宣傳發(fā)動工作引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，更好地鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農(nóng)合政策宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民群眾認(rèn)識、理解、參與新農(nóng)合;健全監(jiān)督體系，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識，積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點(diǎn)時期的相結(jié)合的方式，大力樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”讓廣大農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認(rèn)真總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合個人籌資的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)村居民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇二
2021年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，界首市醫(yī)療保障局緊緊圍繞市委、市政府中心工作，始終以_新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持實(shí)事求是，狠抓隊(duì)伍建設(shè)，以黨建引領(lǐng)工作，落實(shí)醫(yī)療保障重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯，得到了上級部門的充分肯定，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
（一）中心工作開展情況。
1.深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定警示教育工作方案，開展形式主義、官僚主義問題大排查，摸清問題底數(shù)，形成問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，并以太和醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問題為切入點(diǎn)，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為全覆蓋專項(xiàng)治理。
2.扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育。通過微信新媒體線上學(xué)習(xí)，邀請黨校講師培訓(xùn)，黨組書記上專題黨課，開展集體學(xué)習(xí)、集體研討，參觀黨史學(xué)習(xí)教育館等方式，積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
3.嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。局黨組嚴(yán)格落實(shí)黨管意識形態(tài)原則，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，通過深入宣傳學(xué)習(xí)_新時代中國特色社會主義思想，全面落實(shí)__考察安徽重要講話指示精神，切實(shí)增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。同時通過醫(yī)保局微信公眾號每日推送“百年黨史天天讀”，擴(kuò)大“四史”宣傳教育范圍，鞏固壯大主流思想輿論。
4.強(qiáng)力推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，深化警示教育，開展“家生態(tài)”建設(shè)系列活動，黨組書記上專題廉政黨課，開展堅(jiān)決抵制餐飲浪費(fèi)狠剎違規(guī)公款吃喝專項(xiàng)整治活動，對照整治重點(diǎn)開展自查自糾，局黨組書記與全體干部職工和分管財務(wù)的班子成員、辦公室負(fù)責(zé)人、財務(wù)室負(fù)責(zé)人開展嚴(yán)禁公款吃喝的預(yù)警談話。
（二）業(yè)務(wù)工作開展情況。
1.提前謀劃，圓滿完成參?；I資。2021年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為694548人，按照常住人口612000人計(jì)算，參保率達(dá)113%，超額完成了上級醫(yī)保部門參保率99%的要求。按照每人籌資860元（其中個人籌資280元，各級財政計(jì)劃補(bǔ)助580元）的標(biāo)準(zhǔn)，2021年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資總額為億元，醫(yī)保籌資工作質(zhì)量居阜陽市前列。
2.細(xì)化管理，基金運(yùn)行平穩(wěn)高效。擬定2021年醫(yī)?；痤A(yù)算方案，強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)共體體內(nèi)二次預(yù)算，規(guī)范醫(yī)共體體內(nèi)、體間、體外結(jié)算。截止到10底，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸仓Ц度f元，其中基本醫(yī)保累計(jì)支付萬元，累計(jì)補(bǔ)償人次1251802人次；大病保險累計(jì)支付萬元，累計(jì)補(bǔ)償人次17954人次；醫(yī)療救助專項(xiàng)資金支出萬元，獲益人次43110人次。醫(yī)?；鹬С鲈诤侠韰^(qū)間，做到了以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。
3.提升服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。成立以局主要負(fù)責(zé)同志為組長的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定工作方案。印發(fā)文件，明確各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的辦理流程、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理地點(diǎn)等內(nèi)容，細(xì)化到每個環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)管理。積極推進(jìn)信息共享、減證便民、提高效率，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，群眾“最多跑一次”實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。同時加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制，避免群眾來回跑腿，推行微笑服務(wù)，通過專業(yè)服務(wù)用語和群眾溝通，提高群眾滿意度。
4.積極創(chuàng)新，加快醫(yī)保支付方式改革。積極配合阜陽市開展按病種分值付費(fèi)（dip）試點(diǎn)工作；開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診按病種付費(fèi)改革，將治療路徑清晰、治療費(fèi)用明確的中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診按病種付費(fèi)范圍，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。通過調(diào)研論證，擬選定縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)24種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13種，作為界首市門診中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)算類型，向阜陽市醫(yī)保局請示執(zhí)行，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
5.應(yīng)保盡保，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。開展已脫貧建檔立卡貧困人口參保排查，共排查未參保數(shù)據(jù)疑點(diǎn)1861人，勸交444人，參保率100%，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；建立返貧致貧風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，按月排查個人支付5000元以上脫貧人員和1萬元以上普通居民，將符合條件的人員納入返貧致貧風(fēng)險預(yù)警名單管理，防止因病致貧返貧；繼續(xù)執(zhí)行貧困人口綜合脫貧政策，2021年分類支助已脫貧建檔立卡貧困人口參保36980人，代繳參保資金1035萬元。截至到10月，脫貧建檔立卡貧困人口醫(yī)療總費(fèi)用萬元，享受健康脫貧政策萬元，其中：基本醫(yī)保支付6952萬元，大病保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，“180”支付萬元，政府兜底萬元。
6.積極作為，推動集采藥品落地惠民。組織實(shí)施國家集中帶量采購藥品以及高值耗材帶量采購在我市落地實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)?；鹬С觯菁皬V大患者。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇三
為進(jìn)一步加強(qiáng)軍民團(tuán)結(jié)，鞏固軍民的魚水之情，更深入更持久地開展擁軍擁屬工作。東苑社區(qū)結(jié)合轄區(qū)具體狀況?，F(xiàn)制定20xx年雙擁工作計(jì)劃如下:。
各工作站、各單位要把“五五普法”列入重要的議事日程，并納入年度綜治考核資料，要有年度計(jì)劃和檢查總結(jié)。要建立和調(diào)整工作小組，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，同時把社區(qū)工作指導(dǎo)員作為參與和指導(dǎo)社區(qū)普法工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之成為普法宣傳骨干，成為推動社區(qū)普法宣傳教育的排頭兵。
繼續(xù)深入開展“以案說法”、“以案學(xué)法”活動，并以此為載體，加大對“五五普法”規(guī)劃的宣傳力度，進(jìn)一步鞏固社區(qū)在過去十幾年來的法制宣傳成果。
(一)要完成和落實(shí)好普法教育和宣傳資料的征訂任務(wù)，確保普法工作順利實(shí)施。
(二)以“學(xué)法制、講權(quán)利、講義務(wù)、講職責(zé)”為主題，重點(diǎn)開展以“尊重法律權(quán)威、依法行使權(quán)利、履行職責(zé)義務(wù)”為主要資料的公民意識教育和社會主義榮辱觀教育，落實(shí)普法宣傳教育“進(jìn)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”活動。
1、充分利用有線廣播電視的宣傳功能，增加時間時段，擴(kuò)大宣傳資料，要有法律知識、典型案例、法在身邊等資料。
2、要充分利用黑板報、櫥窗、標(biāo)語、橫幅等簡易實(shí)際，易行、易記的傳統(tǒng)手段進(jìn)行廣泛動員宣傳。
3、加強(qiáng)各級干部的法制教育。主要學(xué)習(xí)《行政許可法》《物權(quán)法》等法律、法規(guī)。
4、加強(qiáng)青少年法制教育。重點(diǎn)宣傳《義務(wù)教育法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》和《治安處罰法》。青少年法制教育要具體結(jié)合教育部門的`計(jì)劃。
5、加強(qiáng)企業(yè)和外來人口的法制教育，重點(diǎn)是《交通法》、《安全生產(chǎn)法》、《安徽省外來人口管理?xiàng)l例》、《消防法》等資料。
6、完善以會代訓(xùn)制度，加強(qiáng)法制宣傳骨干的培訓(xùn)工作。
7、用心開展與*安建立相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)和大政方針的宣傳教育。
(三)透過大力宣傳“五五普法”規(guī)劃，進(jìn)一步提高廣大公民的法治觀念和法制意識，促進(jìn)全鎮(zhèn)依法治理工作，把各類違法犯罪現(xiàn)象控制在最小程度，各種矛盾糾紛控制在最小范圍，為社區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶給良好的法治環(huán)境。
1、落實(shí)普法經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ茫_?！拔逦迤辗ā惫ぷ骱鸵婪ㄖ卫砉ぷ黜樌_展。
2、建立健全各項(xiàng)制度措施，規(guī)范臺帳資料，做到年度有計(jì)劃、半年有小結(jié)，年終有總結(jié)。
3、強(qiáng)化依法行政，不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇四
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下：
一、運(yùn)行情況：
1、入保籌資情況。
第四期共入保52415人，入保率達(dá)96.5%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。
第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。
2、資金報銷情況。
(1)全區(qū)共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農(nóng)民人均報銷費(fèi)用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷32.2元，在區(qū)報銷13.6元，在市級以上醫(yī)院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費(fèi)用的順位為：牛場鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看，門診報銷費(fèi)用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費(fèi)用的61.77%，38.23%(與第三周期相比門診費(fèi)用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點(diǎn)。
3、就診轉(zhuǎn)診情況。
(1)、共就診222587人，實(shí)際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次)，門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點(diǎn)。
(2)、就診分布：村衛(wèi)生室60.63%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.59%，市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.1%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。
(3)、本周期共受益44709人，受益率達(dá)86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點(diǎn)。
4、醫(yī)療服務(wù)情況。
(1)、門診次均費(fèi)用，村衛(wèi)生室9.1元，與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用22.1元，與上周期相比下降6.7元;區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用60.7元，與上周期相比上升16.3元;市級醫(yī)院425元，下降1元;省級醫(yī)院382元，下降512元。
(2)、住院次均費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費(fèi)用增加為主;區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元，與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。
二、新周期實(shí)施與貴陽市方案接軌。
根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(試行)的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見》，于第五周期(2006年11月1日開始)正式實(shí)施，新周期的基本運(yùn)行模式如下：
1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費(fèi)不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補(bǔ)償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補(bǔ)償。
門診及住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)表。
入
保
費(fèi)
元補(bǔ)。
助
費(fèi)
元合計(jì)。
元門診住院。
區(qū)
%鄉(xiāng)。
%村。
%最高。
補(bǔ)償(元)區(qū)及以上(%)鄉(xiāng)(%)最高。
補(bǔ)償。
(元)。
10304020304020030402500。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補(bǔ)償，在封頂報銷后，自付6000-10000按30%比例，10000-20000按40%，20000以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細(xì)則，生大病最高可以補(bǔ)償17500元，切實(shí)解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作。
1、本年度對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查，對、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出，并要求整改及落實(shí)。
2、實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況。
合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已經(jīng)開通運(yùn)行，目前除沙文因?yàn)殡娎|被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。
四、存在問題。
1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競達(dá)公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨(dú)使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離，設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨(dú)安裝一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項(xiàng)工作就需要二條寬帶，費(fèi)用相對過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點(diǎn)工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作。
根據(jù)筑府辦發(fā)〔2006〕85號及筑府辦發(fā)〔2006〕126號文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實(shí)現(xiàn)“管辦分離”，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計(jì)算機(jī)操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實(shí)施，在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運(yùn)行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有6人提出申請)，對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期的運(yùn)行風(fēng)險，同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。
我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面小康。
五、下步打算。
新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：
1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。
3、利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施農(nóng)民就診報銷信息微機(jī)化管理。
4、強(qiáng)力推進(jìn)獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。
5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度，完善單病種管理。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇五
一、20xx年1—3月：節(jié)前在社區(qū)內(nèi)開展一次“軍民共建潔凈家園”的宣傳和干社員衛(wèi)生整治活動。給社區(qū)單位和社區(qū)居民發(fā)“爭創(chuàng)雙擁模范社區(qū)致廣大居民的*”。在春節(jié)前夕召開軍民座談會，共商雙擁事宜。組織社區(qū)干部，中小學(xué)生對社區(qū)的烈、軍屬進(jìn)行走訪慰問，開展“學(xué)雷鋒、樹新風(fēng)，樹禮貌禮儀”活動。
二、20xx年4—6月：在社區(qū)內(nèi)出板1期宣傳雙擁工作各項(xiàng)事跡;鞏固社區(qū)環(huán)境，組織部隊(duì)官兵在社區(qū)開展一次衛(wèi)生整治活動，對社區(qū)內(nèi)的死角和亂張貼及時予以清理和清洗。請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為社區(qū)優(yōu)撫對象進(jìn)行免費(fèi)義診。
三、20xx年7—9月：利用暑期，組織社區(qū)志愿者開展“爭做禮貌市民，告別十大陋習(xí)”及上街開展禮貌勸導(dǎo)工作。
在抗日戰(zhàn)爭62周年和慶建軍節(jié)82周年之際，請抗美原朝英雄、老紅軍覃警明對社區(qū)中、小學(xué)生講革命傳統(tǒng)教育故事。在建軍節(jié)前夕，與后盾單位市軍分區(qū)、區(qū)人武部開展一次“軍*誼”活動。
四、20xx年10—12月：在元旦、春節(jié)前與部隊(duì)開展聯(lián)誼活動。組織社區(qū)居民開展一次國防教育知識競賽。為迎接新的一年的到來，組織部隊(duì)官兵與居民們一齊共同進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生大清掃。
20xx年雙擁共建工作目標(biāo)。
根據(jù)全國雙擁工作會議精神，按照市、區(qū)、街道的統(tǒng)一部署，立足基層，深化軍民共建成果，從實(shí)際出發(fā)，抓住機(jī)遇，樹立典型，不斷創(chuàng)新，把兩個基本點(diǎn)精神禮貌建設(shè)與雙擁共建活動緊密結(jié)合起來，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展。主要工作目標(biāo)是：
一、加強(qiáng)宣傳力度，增強(qiáng)雙擁意識。
堅(jiān)持以《弘揚(yáng)紅巖精神，塑造渝中新人》為主題，搞好社區(qū)雙擁宣傳教育工作，大力宣揚(yáng)雙擁共建涌現(xiàn)出來的新人新事，以強(qiáng)大的輿論宣傳優(yōu)勢營造良好的雙擁氛圍，努力提高社區(qū)居民的雙擁意識。
二、抓住歷史機(jī)遇，建立禮貌社區(qū)。
結(jié)合社區(qū)實(shí)際，充分發(fā)揮社區(qū)地理優(yōu)勢，把建立禮貌城市、禮貌社區(qū)的成功做法引入社區(qū)，使軍隊(duì)與我區(qū)之間結(jié)成軍民共建對子，廣泛開展互幫、互助、共同進(jìn)步的軍民共建活動，構(gòu)成優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展的良好居面。繼續(xù)抓好“愛心獻(xiàn)功臣行動”，切實(shí)解決優(yōu)撫對象問題。搞好春節(jié)、“八一”期間的擁軍活動和軍烈屬的優(yōu)撫工作，千方百計(jì)為*排憂解難，為優(yōu)撫對象辦實(shí)事。
三、充分發(fā)揮地理優(yōu)勢，廣泛開展科技擁軍活動。
結(jié)合駐軍技術(shù)力量強(qiáng)的特點(diǎn)，大力開展科技擁軍活動，用心探索市場經(jīng)濟(jì)條件下抓好雙擁工作的新思路、新途徑，使社區(qū)雙擁工作上一個新的臺階。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇六
為全面推進(jìn)我局社會管理綜合治理和建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)全縣的社會穩(wěn)定。現(xiàn)將20xx年各階段的綜治、和諧*安工作計(jì)劃安排如下：
1—3月份：在全局組織傳達(dá)全縣**工作會議精神，調(diào)整“創(chuàng)建和諧*安”和社會管理綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；組織召開動員會，制定“社會管理綜合治理、建設(shè)和諧*安”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案；完善制度，明確目標(biāo)，層層簽訂責(zé)任狀，迅速開展社會管理綜合治理、建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作。
1、全面開展社會管理綜合治理，建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作，開辦宣傳專欄，工業(yè)濾布制作宣傳標(biāo)語，引導(dǎo)干部職工積極投入到創(chuàng)建活動之中。
2、明確目標(biāo)任務(wù)，做到“六個確保”即：確保政治安全、確保經(jīng)濟(jì)安全、確保社會安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態(tài)安全。
3、多形式地開展創(chuàng)建活動，做到各項(xiàng)創(chuàng)建工作有布置、有落實(shí)、見成效。
4、加強(qiáng)局安全防范工作。切實(shí)做好安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防不安全事故的發(fā)生，經(jīng)常檢查和督促安全工作。
5、局兩項(xiàng)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要經(jīng)常檢查和督促安全工作，及時排除不安全因素；要進(jìn)一步完善措施，確保局機(jī)關(guān)和諧穩(wěn)定。
6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧*安的創(chuàng)建工作之中，以營造和諧穩(wěn)定社會為根本，把開展“建設(shè)和諧*安”活動作為保*安、促發(fā)展的載體。
1、11月份為組織材料和申報驗(yàn)收時間。局創(chuàng)建工作小組應(yīng)及時搜集整理，撰寫匯總材料，對照文件要求，查找材料是否齊備，該補(bǔ)充的要及時補(bǔ)齊。并裝訂成冊，等待縣創(chuàng)建工作組的考核驗(yàn)收。
2、12月份，為迎接縣創(chuàng)建工作組考核驗(yàn)收時間。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇七
20xx年，是“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，是我縣全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額控制、推進(jìn)分級診療的第一年，為確保20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序開展，使廣大農(nóng)村居民享受到新農(nóng)合帶來的更多實(shí)惠，按照國家、省、市有關(guān)新農(nóng)合工作的會議文件精神，現(xiàn)制定本工作計(jì)劃。
建立“一個體系”：開展住院費(fèi)用支付方式改革，建立完善住院補(bǔ)償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標(biāo)的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”：即提高基金的使用效率，提高參合農(nóng)民的受益度。
加強(qiáng)“三項(xiàng)管理”：加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為;加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
推進(jìn)“四項(xiàng)重點(diǎn)”：加快推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障;建立健全新農(nóng)合基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度;開展新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)治理;加大新合政策宣傳力度。
(一)加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.狠抓機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)。一是認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，逐級逐期進(jìn)行管理人員及經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。二是實(shí)行目標(biāo)考核責(zé)任制，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化工作責(zé)任。三是堅(jiān)持工作例會制度。每月定期召開新農(nóng)合服務(wù)中心工作會，總結(jié)前期工作，及時查找存在的問題，確定下一步工作重點(diǎn)。
2.強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。一是嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡便工作流程，確保參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)報。二是設(shè)立政策咨詢電話。接受農(nóng)民對新農(nóng)合政策的咨詢。三是建立首問負(fù)責(zé)制、工作限時辦結(jié)制等制度，確保能當(dāng)場解決的事當(dāng)場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農(nóng)民在縣新農(nóng)合中心得到高效滿意的服務(wù)。四是建立投訴督辦機(jī)制。為更好地維護(hù)參合患者利益，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合政策，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，縣新農(nóng)合中心安排專人負(fù)責(zé)接待、處理參合農(nóng)民的投訴，做到每一起投訴都有回復(fù)和處理結(jié)果。
(二)加強(qiáng)基金管理，確保基金安全。
緊緊圍繞提高新農(nóng)合基金使用效率和參合農(nóng)民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，適時對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，保障基金安全運(yùn)行。
1.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金申報程序。一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每月25日做好扎賬，按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農(nóng)合中心。二是新農(nóng)合中心由專人負(fù)責(zé)收集資料、匯總、核對申報資料，監(jiān)管人員簽字確認(rèn)。三是向縣財政申請新農(nóng)合補(bǔ)償資金后，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
2.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計(jì)制度。新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑先藛T醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級公示制度?？h新農(nóng)合中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，按規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行公示。
4.要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為。
1.實(shí)行“三項(xiàng)機(jī)制”。一是隨機(jī)抽查、即查即處機(jī)制。不定期對定點(diǎn)醫(yī)療進(jìn)行檢查，對違規(guī)操作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論數(shù)額大小，都要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核減，并嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。二是重點(diǎn)督查、違規(guī)通報、班子約談機(jī)制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子進(jìn)行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機(jī)制。對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日?？己伺c定期考核相結(jié)合，以日?？己藶橹?，不定期進(jìn)行暗訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，及時采取措施，強(qiáng)化整改處罰。
2.開展專項(xiàng)檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕22號文精神開展新農(nóng)合基金專項(xiàng)治理工作，計(jì)劃在上半年完成住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，下半年開展定點(diǎn)村衛(wèi)生室專項(xiàng)檢查。
3.對新農(nóng)合住院、門診總額控制的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進(jìn)分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關(guān)于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目新農(nóng)合報銷的管理規(guī)定》等相關(guān)管理制度。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)與財政、審計(jì)、發(fā)改、公安等部門的工作配合，加大對套、騙取新農(nóng)合基金行為的打擊力度。
(四)加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
一是進(jìn)一步加快新農(nóng)合中心機(jī)房軟硬件的建設(shè)，解決網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行慢和數(shù)據(jù)處理錯誤的問題。二是實(shí)行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)實(shí)時補(bǔ)償和監(jiān)測，建立住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)機(jī)制，提高分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的能力;對新農(nóng)合工作中的資金信息進(jìn)行采集、存儲、傳輸、匯總分析，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理工作制度化，管理程序規(guī)范化，管理手段信息化，管理隊(duì)伍專業(yè)化。三是通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)患者身份，實(shí)現(xiàn)住院補(bǔ)償稽查關(guān)口前移，依托網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)對參合農(nóng)民的管理。四是加大通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行新農(nóng)合信息公開的力度。
(五)建立長效機(jī)制，強(qiáng)化宣傳發(fā)動。
建立新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作的長效機(jī)制，通過扎實(shí)開展宣傳發(fā)動工作引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，更好地鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農(nóng)合政策宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民群眾認(rèn)識、理解、參與新農(nóng)合;健全監(jiān)督體系，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識，積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點(diǎn)時期的相結(jié)合的方式，大力樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”讓廣大農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認(rèn)真總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合個人籌資的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)村居民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
1、穩(wěn)步推進(jìn)新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參?；I資工作。繼續(xù)做好20xx年度全縣城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資工作，定期跟蹤落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參?；I資進(jìn)展情況，確保城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保信息錄入維護(hù)工作，2月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最終參保情況的匯總審核結(jié)算等工作。
2、認(rèn)真做好新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的銜接工作。根據(jù)《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求，貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作。第一，在年度交接期間，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作，完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)20xx年度城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)償政策的調(diào)整設(shè)定工作，確保城鄉(xiāng)新農(nóng)合政策向城鄉(xiāng)醫(yī)保政策平穩(wěn)過渡。第二，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理，做好市級統(tǒng)籌前新農(nóng)合賬務(wù)核對和各種暫收暫付款清理工作，明確新農(nóng)合基金歷年基金結(jié)余情況，同時按照市級統(tǒng)籌后城鄉(xiāng)醫(yī)?；稹昂硕ɑ鶖?shù)、分級管理、結(jié)余分成、風(fēng)險共擔(dān)”的要求，做好市、縣兩級基金財務(wù)管理，實(shí)行市、縣兩級2:8比例承擔(dān)基金運(yùn)營風(fēng)險。第三，做好新農(nóng)合住院大病補(bǔ)充補(bǔ)償與全市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的銜接工作，20xx年5月組織開展新農(nóng)合大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償資金發(fā)放工作，待全市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險政策出臺后，立即落實(shí)與補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的銜接工作。第四，根據(jù)市里統(tǒng)一部署，貫徹實(shí)施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，提高城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的效用。
3、扎實(shí)推進(jìn)村級普通門診補(bǔ)償工作。進(jìn)一步擴(kuò)大村級普通門診補(bǔ)償定點(diǎn)村衛(wèi)生所范圍，與“海云工程”同步推進(jìn)，扎實(shí)推進(jìn)“海云工程”定點(diǎn)村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合村級普通門診補(bǔ)償定點(diǎn)范圍。
4、切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用管控工作。強(qiáng)化新農(nóng)合精細(xì)化管理，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日?？刭M(fèi)指標(biāo)的分析監(jiān)控，定期開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作，重點(diǎn)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合支付方式改革，繼續(xù)做好縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總額預(yù)付工作，探索開展縣精神病防治院按床日付費(fèi)改革，推進(jìn)鄉(xiāng)村兩級普通門診總額付費(fèi)工作，進(jìn)一步健全完善總額付費(fèi)、床日付費(fèi)、病種付費(fèi)等多種支付方式改革工作，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，保障基金運(yùn)行安全。
5、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保核銷結(jié)報、信息維護(hù)、大病審核等日常各項(xiàng)工作。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇八
????。
1、業(yè)務(wù)工作情況。2021年全縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)31600人、參保繳費(fèi)人數(shù)21000人、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員6677人。今年新增參保人員。
183人，新增養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員220人，注銷參保人員263人(待遇領(lǐng)取人員199人、未到齡退保64人)，辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移7人。
（轉(zhuǎn)入。
6人、轉(zhuǎn)出1人）。
2、基金運(yùn)行情況。預(yù)計(jì)全年基金收入萬元，其中：個人繳費(fèi)540萬元、被征地農(nóng)民“出口補(bǔ)助”萬元、財政代繳收入萬元、轉(zhuǎn)移收入萬元、利息收入萬元、集體補(bǔ)助收入29萬元、其它收入萬元、基礎(chǔ)養(yǎng)老補(bǔ)貼收入840萬元、個人繳費(fèi)補(bǔ)貼收入98萬元；預(yù)計(jì)全年基金支出萬元，其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金支出855萬元、個人賬戶養(yǎng)老金支出186萬元、轉(zhuǎn)移支出萬元；預(yù)計(jì)全年基金累計(jì)結(jié)余萬元，其中:個人帳戶結(jié)余萬元、基礎(chǔ)養(yǎng)老金結(jié)余萬元、暫存款萬元。
3、基金安全管理。建立和完善社?；鸸芾硐嚓P(guān)制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，嚴(yán)格按照《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內(nèi)部審計(jì)制度》和《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險稽核制度》要求，定期開展內(nèi)部審計(jì)和稽核工作，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，加強(qiáng)待遇審核和基金支付等環(huán)節(jié)安全防范，提升風(fēng)險防控能力；嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員死亡零報告制度，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)按時上報材料，及時、準(zhǔn)確掌握待遇領(lǐng)取人員生存狀況。今年5月，以縣人社局文件安排對70周歲以上的養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員生存狀況進(jìn)行排查，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對并組織相關(guān)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資格認(rèn)證情況進(jìn)行抽查；認(rèn)真開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查和中臺數(shù)據(jù)清理，加大冒領(lǐng)、多領(lǐng)養(yǎng)老金的追回力度，確?；鸢踩\(yùn)行。2021年1月-10月追回待遇領(lǐng)取人員死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金共計(jì)24人、12552元。
4、全民參保和繳費(fèi)工作。為精準(zhǔn)掌握全縣未參保人員信息，主動聯(lián)系人社、醫(yī)保、社保部門聯(lián)合調(diào)查核實(shí)全縣戶籍人口參保事宜。我中心負(fù)責(zé)匯總后，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)再次核實(shí)未參保人員信息并大力宣傳政策，動員未參保人員及時參保，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。今年5月，安排部署擴(kuò)面征繳和信息公開工作，全力推進(jìn)全民參保工作，與稅務(wù)局對接保費(fèi)征收工作，定期通過九寨城鄉(xiāng)居保qq群和微信群發(fā)布未繳費(fèi)人員名單，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收保費(fèi)或通知參保人員繳費(fèi)，做到長期繳費(fèi)不斷保。
5、繼續(xù)實(shí)施社保扶貧政策。為避免不符合條件的人員享受社保扶貧政策，我中心在系統(tǒng)開機(jī)后立即將9800多名的特殊參保身份全部修改為普通人員，為后續(xù)繼續(xù)執(zhí)行社保扶貧政策奠定了良好基礎(chǔ)。今年我中心已為符合條件的人員代繳保費(fèi)835人（其中：低保對象752人、特困人員25人、重度殘疾58人），金額萬元。因今年縣民政局對低保對象進(jìn)行了清理，享受低保人員大量減少，我中心只能做到應(yīng)保盡保、應(yīng)代盡代。
6、開展“我為群眾辦實(shí)事”活動。我中心堅(jiān)持問題導(dǎo)向，圍繞參保、繳費(fèi)和待遇申請等環(huán)節(jié)，梳理“我為群眾辦實(shí)事”項(xiàng)目三個，切實(shí)解決服務(wù)群眾“最后一公里”問題。一是優(yōu)化參保流程，簡化手續(xù)。凡是在經(jīng)辦大廳辦理參保登記的，只需參保人員提供身份證、戶口簿復(fù)印件，參保登記表填寫和鄉(xiāng)村簽字蓋章由我中心負(fù)責(zé)，減少參保人來回跑路；二是幫助完成繳費(fèi)。對前來經(jīng)辦大廳繳費(fèi)的，工作人員手把手幫助和指導(dǎo)參保人員通過微信完成繳費(fèi)；三是簡化申請手續(xù)。對當(dāng)月到齡人員申請辦理養(yǎng)老金待遇的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)可通過qq群和微信先將資料傳給縣級經(jīng)辦人員辦理養(yǎng)老金待遇申請，以便按時領(lǐng)取養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇九
2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)最高350元，比2016年高70元。昨日，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，并對2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲。
2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔140元/人?年、二檔350元/人?年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人?年，二檔280元/人?年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理。
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是，參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。
參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費(fèi)，90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到，在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費(fèi)用如何報銷?
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報銷100元。
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計(jì)算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費(fèi)的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費(fèi)的。
一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費(fèi)比例。
2.2017年或?qū)訉?shí)施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十
3月31日晚間，天津銀監(jiān)局和中國人民銀行天津分行聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于完善差別化住房信貸政策的通知》?！锻ㄖ分赋?，在天津市已有一套住房或在本市無住房但有購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭，申請商業(yè)性個人住房貸款執(zhí)行二套房信貸政策，首付比例調(diào)整為不低于60%。
另外，在天津市無住房且無購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭，申請商業(yè)性個人住房貸款購買住房的，最低首付款比例為30%;商業(yè)性個人住房貸款利率下限由天津市市場利率定價自律機(jī)制在國家統(tǒng)一信貸政策底線的基礎(chǔ)上協(xié)商確定;暫停發(fā)放貸款期限25年(不含25年)以上的商業(yè)性個人住房貸款。
同日，天津市政府發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深化我市房地產(chǎn)市場調(diào)控工作的實(shí)施意見。意見指出，對在本市擁有1套及以上住房的非本市戶籍居民家庭、擁有2套及以上住房的本市戶籍居民家庭、擁有1套及以上住房的成年單身(包括未婚和離異)人士，暫停在本市(濱海新區(qū)除外)再次購買新建商品住房和二手住房。
另外，對非本市戶籍居民家庭在本市范圍內(nèi)購買住房的，需提供在本市3年內(nèi)連續(xù)繳納2年以上社會保險或個人所得稅證明。補(bǔ)繳的社會保險或個人所得稅證明不得作為購房有效憑證。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十一
隨著我國醫(yī)療體制的改革和社會進(jìn)步的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度也得到了不斷完善。近期，我所在的社區(qū)開始實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收政策，每個居民都要參與其中。在這個過程中，我深深體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和對我們生活的影響。以下是我對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的心得體會。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的一大難題就是經(jīng)濟(jì)壓力。作為居民，每月要繳納一定金額的醫(yī)療保障費(fèi)用。對于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的居民來說，這筆費(fèi)用可能會加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是在一些發(fā)生突發(fā)事件時，無法預(yù)料的醫(yī)療開銷會讓一些家庭難以負(fù)擔(dān)。然而，我認(rèn)為這種經(jīng)濟(jì)壓力是必要的，因?yàn)樗ＷC了我們在遇到疾病時可以得到及時的醫(yī)療服務(wù)，從而保障了我們的健康和生活質(zhì)量。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收改善了我們就醫(yī)的便利性。在過去，很多城鄉(xiāng)居民因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無法享受到醫(yī)療保障，導(dǎo)致出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的問題。而現(xiàn)在，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋下，我們可以享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。無論是在社區(qū)醫(yī)院還是大醫(yī)院，我們都能享受到相同的待遇和服務(wù)，不再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件而被拒之門外。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收對于醫(yī)療水平的提高起到了重要作用。之前，很多城鄉(xiāng)居民由于無醫(yī)保，只能選擇一些價格低廉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。而由于受到資金限制，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平并不高。但是，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收制度的實(shí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了更多的資金和資源，提高了醫(yī)療設(shè)備的配置和醫(yī)療技術(shù)的水平，城鄉(xiāng)居民也能夠在就醫(yī)中享受到更好的服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收對社會穩(wěn)定起到了積極的作用。在以往，很多因病致貧的情況比比皆是，許多家庭因?yàn)楦哳~的醫(yī)療費(fèi)用而無法承受，最終導(dǎo)致貧困。而現(xiàn)在，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的實(shí)行，有效避免了因病致貧的風(fēng)險，提高了社會的穩(wěn)定性，為和諧社會的建設(shè)做出了自己的貢獻(xiàn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收雖然帶來了一系列的好處，但仍然存在著一些不足之處。比如，一些征收政策的執(zhí)行不嚴(yán)格，讓一些經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭逃避了應(yīng)有的征收責(zé)任，也沒有很好地降低各地區(qū)的醫(yī)?；I資壓力。因此，我建議進(jìn)一步加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收政策的監(jiān)管力度，確保政策的公平和效果的實(shí)現(xiàn)。
總之，我深刻體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的重要性和對我們生活的積極影響。雖然征收可能帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力，但它也為我們提供了更好的醫(yī)療保障和便利就醫(yī)環(huán)境。同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的實(shí)行也促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高和社會穩(wěn)定的促進(jìn)。然而，仍然需要繼續(xù)完善相關(guān)政策，確保其公平性和有效性。只有通過不斷改進(jìn)和提升，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收才能更好地服務(wù)于全體居民的健康和福祉。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十二
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會進(jìn)步的不斷加快，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也在不斷完善和推進(jìn)中。作為國家的一項(xiàng)重要社會保障制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作顯得尤為重要。在過去的幾年中，我有幸參與了我所在城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作，從中獲得了很多心得和體會。
首先，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重宣傳和普及。在征收工作開始前，我們組織了一系列宣傳活動，包括宣傳片播放、政府部門工作人員上門宣傳等。通過這些宣傳，居民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和征收政策有了更深入的了解。特別是對一些特殊群體，如老年人和低收入家庭，我們還做了重點(diǎn)宣傳，并提供了解答和幫助。通過宣傳和普及，征收工作得到了居民的理解和支持，也大大提高了征收效率。
其次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要科學(xué)合理。在過去的征收工作中，我們注重科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)，精確計(jì)算和核算。根據(jù)居民的收入和家庭狀況，我們進(jìn)行了分類征收，確保了征收的合理性和公平性。同時，我們還根據(jù)居民的需求和預(yù)算，合理確定了征收標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用比例。通過這樣的科學(xué)規(guī)劃，居民的征收負(fù)擔(dān)得到了合理分配，保證了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
第三，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重服務(wù)和保障。在征收的過程中，我們注重為居民提供全方位的服務(wù)和保障。我們成立了征收服務(wù)隊(duì)伍，為居民提供咨詢和幫助。我們還建立了征收事項(xiàng)網(wǎng)上申報系統(tǒng)，方便居民提供相關(guān)材料和信息。同時，我們還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作，確保居民能夠及時享受到醫(yī)療保障待遇。通過這樣的服務(wù)和保障，居民對醫(yī)保征收工作有了更高的滿意度，也提高了整個醫(yī)保制度的可信度。
第四，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。在征收工作進(jìn)行過程中，我們注重加強(qiáng)對征收工作的監(jiān)督和管理。我們建立了居民投訴舉報平臺，方便居民對征收工作進(jìn)行監(jiān)督和舉報。我們還設(shè)置了征收工作考核指標(biāo)，定期進(jìn)行考核和評估。通過這樣的監(jiān)督和管理，我們保證了征收工作的公正和規(guī)范，提高了征收的效果和質(zhì)量。
最后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強(qiáng)宣傳和教育。隨著社會的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作也在不斷完善和推進(jìn)中。我們需要加強(qiáng)對征收政策和制度的宣傳和教育，提高居民的認(rèn)識和參與度。我們還需要加強(qiáng)對征收工作人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的征收能力和素質(zhì)。通過宣傳和教育，我們不斷完善和提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作。
綜上所述，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的工作。在這幾年的征收工作中，我學(xué)到了很多知識和經(jīng)驗(yàn)，也相信通過我們的共同努力，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作會更加科學(xué)合理、公正規(guī)范，為居民提供更好的醫(yī)療保障。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十三
為促進(jìn)我市居民小病就近就便治療，昨天，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌》的相關(guān)通知。從1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為1年，參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鹈磕臧?0%的比例，實(shí)行限額報銷，20報銷限額為50元/人。
這筆錢直接打進(jìn)你的醫(yī)?？ǎ?BR> 年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔：一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元，較今年上漲了20元。
這筆錢須按規(guī)定自行報銷：
基層門診報銷不得超過50元。
明年起我市將實(shí)行“定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌待遇”，這意味著從2016年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
此后，正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，自定點(diǎn)之日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇;對未定點(diǎn)的參保人員首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門診統(tǒng)籌待遇不得超過規(guī)定的50元/人的年度限額。
什么是普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌?
基層門診看病，費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付。
昨天，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌是指，參保群眾在我市醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付的制度。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
該負(fù)責(zé)人說，推行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策，最終還是為了逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾就近就醫(yī)，方便就醫(yī)，并促進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。
定點(diǎn)后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報銷限額。
參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鹈磕臧?0%的比例，實(shí)行限額報銷。
定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)2016年報銷限額為50元/人，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為30元/人?！耙?yàn)?016年該類參保人本來的醫(yī)保額度是80元/人年，加上定點(diǎn)基層醫(yī)療門診費(fèi)報銷上限50元/人，所以自明年起，定點(diǎn)后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報銷限額?！?BR> 如何辦理定點(diǎn)?
兩年過渡期后，須定點(diǎn)才能享相關(guān)待遇。
據(jù)介紹，居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的，可以其簽約機(jī)構(gòu)為首診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保群眾的定點(diǎn)選擇。
對未定點(diǎn)的參保群眾首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
值得注意的是，為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇，我市設(shè)立了過渡期：2016年1月1日至12月31日。在過渡期內(nèi)參保群眾未定點(diǎn)的，其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從1月1日起，需定點(diǎn)后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此，廣大參保群眾需及時就近就便選擇本人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為一年，即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點(diǎn)的，從次年1月1日起在新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的，自動續(xù)期，不需再辦理。
市人力社保局要求各區(qū)縣應(yīng)做好參保居民基層門診就醫(yī)定點(diǎn)工作，應(yīng)達(dá)到50%，20底前實(shí)現(xiàn)全部參保人員定點(diǎn)。
參保群眾對我市居民醫(yī)保有關(guān)政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十四
參保條件：
(滿足以下條件之一即可)。
1、成都戶籍，未參加職工養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民;。
2、戶籍關(guān)系從外地遷入成都市滿三年的60周歲及以上年齡的城鄉(xiāng)居民。
參保所需資料：
1、戶口簿;。
2、身份證;。
參保流程：
1、申請人攜帶上述資料前往成都社保機(jī)構(gòu)提出參保申請即可。
2、工作人員受理資料，并對資料進(jìn)行審核。
3、審核完成后，辦理參保登記手續(xù)即可。
【備注】：辦理參保登記時候，參保人員可向工作人員提出繳費(fèi)申請，選擇繳費(fèi)檔次，工作人員按其選擇檔次出具《繳費(fèi)通知單》，參保人持該單據(jù)繳費(fèi)即可。
成都居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
1、60周歲及以上人員一次性繳納標(biāo)準(zhǔn)：
a、城鎮(zhèn)戶籍：一檔44118元，二檔35294元;。
a、城鎮(zhèn)戶籍：一檔2451元，二檔1961.8元;。
b、農(nóng)村戶籍：一檔2451元，二檔1961.8元;三檔1470.6元，四檔980.4元，五檔490.2元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十五
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)最高350元，比高70元。昨日，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于做好年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，并對2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加209月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔140元/人?年、二檔350元/人?年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在渝高校大學(xué)生參加年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人?年，二檔280元/人?年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理。
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是，參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。
參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費(fèi)，90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到，在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費(fèi)用如何報銷?
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報銷100元。
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計(jì)算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費(fèi)的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費(fèi)的。
一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費(fèi)比例。
2.2017年或?qū)訉?shí)施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇一
是“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年是我縣全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額控制、推進(jìn)分級診療的第一年為確保20新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序開展使廣大農(nóng)村居民享受到新農(nóng)合帶來的更多實(shí)惠按照國家、省、市有關(guān)新農(nóng)合工作的會議文件精神現(xiàn)制定本工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)。
建立“一個體系”：開展住院費(fèi)用支付方式改革，建立完善住院補(bǔ)償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標(biāo)的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”：即提高基金的使用效率，提高參合農(nóng)民的受益度。
加強(qiáng)“三項(xiàng)管理”：加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為;加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
推進(jìn)“四項(xiàng)重點(diǎn)”：加快推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障;建立健全新農(nóng)合基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度;開展新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)治理;加大新合政策宣傳力度。
二、工作內(nèi)容及措施。
(一)加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.狠抓機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)。一是認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，逐級逐期進(jìn)行管理人員及經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。二是實(shí)行目標(biāo)考核責(zé)任制，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化工作責(zé)任。三是堅(jiān)持工作例會制度。每月定期召開新農(nóng)合服務(wù)中心工作會，總結(jié)前期工作，及時查找存在的問題，確定下一步工作重點(diǎn)。
2.強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。一是嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡便工作流程，確保參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)報。二是設(shè)立政策咨詢電話。接受農(nóng)民對新農(nóng)合政策的咨詢。三是建立首問負(fù)責(zé)制、工作限時辦結(jié)制等制度，確保能當(dāng)場解決的事當(dāng)場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農(nóng)民在縣新農(nóng)合中心得到高效滿意的服務(wù)。四是建立投訴督辦機(jī)制。為更好地維護(hù)參合患者利益，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合政策，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，縣新農(nóng)合中心安排專人負(fù)責(zé)接待、處理參合農(nóng)民的投訴，做到每一起投訴都有回復(fù)和處理結(jié)果。
(二)加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?。
緊緊圍繞提高新農(nóng)合基金使用效率和參合農(nóng)民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，適時對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，保障基金安全運(yùn)行。
1.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金申報程序。一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每月25日做好扎賬，按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農(nóng)合中心。二是新農(nóng)合中心由專人負(fù)責(zé)收集資料、匯總、核對申報資料，監(jiān)管人員簽字確認(rèn)。三是向縣財政申請新農(nóng)合補(bǔ)償資金后，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
2.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計(jì)制度。新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑先藛T醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級公示制度。縣新農(nóng)合中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，按規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行公示。
4.要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為。
1.實(shí)行“三項(xiàng)機(jī)制”。一是隨機(jī)抽查、即查即處機(jī)制。不定期對定點(diǎn)醫(yī)療進(jìn)行檢查，對違規(guī)操作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論數(shù)額大小，都要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核減，并嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。二是重點(diǎn)督查、違規(guī)通報、班子約談機(jī)制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子進(jìn)行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機(jī)制。對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日?？己伺c定期考核相結(jié)合，以日?？己藶橹?，不定期進(jìn)行暗訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，及時采取措施，強(qiáng)化整改處罰。
2.開展專項(xiàng)檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔〕22號文精神開展新農(nóng)合基金專項(xiàng)治理工作，計(jì)劃在上半年完成住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，下半年開展定點(diǎn)村衛(wèi)生室專項(xiàng)檢查。
3.對新農(nóng)合住院、門診總額控制的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進(jìn)分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關(guān)于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目新農(nóng)合報銷的管理規(guī)定》等相關(guān)管理制度。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)與財政、審計(jì)、發(fā)改、公安等部門的工作配合，加大對套、騙取新農(nóng)合基金行為的打擊力度。
(四)加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
一是進(jìn)一步加快新農(nóng)合中心機(jī)房軟硬件的建設(shè)，解決網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行慢和數(shù)據(jù)處理錯誤的問題。二是實(shí)行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)實(shí)時補(bǔ)償和監(jiān)測，建立住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)機(jī)制，提高分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的`能力;對新農(nóng)合工作中的資金信息進(jìn)行采集、存儲、傳輸、匯總分析，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理工作制度化，管理程序規(guī)范化，管理手段信息化，管理隊(duì)伍專業(yè)化。三是通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)患者身份，實(shí)現(xiàn)住院補(bǔ)償稽查關(guān)口前移，依托網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)對參合農(nóng)民的管理。四是加大通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行新農(nóng)合信息公開的力度。
(五)建立長效機(jī)制，強(qiáng)化宣傳發(fā)動。
建立新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作的長效機(jī)制，通過扎實(shí)開展宣傳發(fā)動工作引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，更好地鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農(nóng)合政策宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民群眾認(rèn)識、理解、參與新農(nóng)合;健全監(jiān)督體系，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識，積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點(diǎn)時期的相結(jié)合的方式，大力樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”讓廣大農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認(rèn)真總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合個人籌資的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)村居民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇二
2021年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，界首市醫(yī)療保障局緊緊圍繞市委、市政府中心工作，始終以_新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹新發(fā)展理念，堅(jiān)持實(shí)事求是，狠抓隊(duì)伍建設(shè)，以黨建引領(lǐng)工作，落實(shí)醫(yī)療保障重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯，得到了上級部門的充分肯定，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下：
（一）中心工作開展情況。
1.深入開展新一輪深化“三個以案”警示教育。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定警示教育工作方案，開展形式主義、官僚主義問題大排查，摸清問題底數(shù)，形成問題、任務(wù)、責(zé)任、時限“四清單”，并以太和醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保問題為切入點(diǎn)，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為全覆蓋專項(xiàng)治理。
2.扎實(shí)開展黨史學(xué)習(xí)教育。通過微信新媒體線上學(xué)習(xí)，邀請黨校講師培訓(xùn)，黨組書記上專題黨課，開展集體學(xué)習(xí)、集體研討，參觀黨史學(xué)習(xí)教育館等方式，積極開展黨史學(xué)習(xí)教育。
3.嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。局黨組嚴(yán)格落實(shí)黨管意識形態(tài)原則，牢牢掌握意識形態(tài)工作領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，通過深入宣傳學(xué)習(xí)_新時代中國特色社會主義思想，全面落實(shí)__考察安徽重要講話指示精神，切實(shí)增強(qiáng)“四個意識”、堅(jiān)定“四個自信”、做到“兩個維護(hù)”。同時通過醫(yī)保局微信公眾號每日推送“百年黨史天天讀”，擴(kuò)大“四史”宣傳教育范圍，鞏固壯大主流思想輿論。
4.強(qiáng)力推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，深化警示教育，開展“家生態(tài)”建設(shè)系列活動，黨組書記上專題廉政黨課，開展堅(jiān)決抵制餐飲浪費(fèi)狠剎違規(guī)公款吃喝專項(xiàng)整治活動，對照整治重點(diǎn)開展自查自糾，局黨組書記與全體干部職工和分管財務(wù)的班子成員、辦公室負(fù)責(zé)人、財務(wù)室負(fù)責(zé)人開展嚴(yán)禁公款吃喝的預(yù)警談話。
（二）業(yè)務(wù)工作開展情況。
1.提前謀劃，圓滿完成參?；I資。2021年，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)為694548人，按照常住人口612000人計(jì)算，參保率達(dá)113%，超額完成了上級醫(yī)保部門參保率99%的要求。按照每人籌資860元（其中個人籌資280元，各級財政計(jì)劃補(bǔ)助580元）的標(biāo)準(zhǔn)，2021年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資總額為億元，醫(yī)保籌資工作質(zhì)量居阜陽市前列。
2.細(xì)化管理，基金運(yùn)行平穩(wěn)高效。擬定2021年醫(yī)?；痤A(yù)算方案，強(qiáng)化預(yù)算約束機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)共體體內(nèi)二次預(yù)算，規(guī)范醫(yī)共體體內(nèi)、體間、體外結(jié)算。截止到10底，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸仓Ц度f元，其中基本醫(yī)保累計(jì)支付萬元，累計(jì)補(bǔ)償人次1251802人次；大病保險累計(jì)支付萬元，累計(jì)補(bǔ)償人次17954人次；醫(yī)療救助專項(xiàng)資金支出萬元，獲益人次43110人次。醫(yī)?；鹬С鲈诤侠韰^(qū)間，做到了以收定支，收支平衡，略有結(jié)余。
3.提升服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。成立以局主要負(fù)責(zé)同志為組長的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定工作方案。印發(fā)文件，明確各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的辦理流程、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理地點(diǎn)等內(nèi)容，細(xì)化到每個環(huán)節(jié)，形成閉環(huán)管理。積極推進(jìn)信息共享、減證便民、提高效率，實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算，群眾“最多跑一次”實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。同時加強(qiáng)窗口規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)一次性告知制、首問負(fù)責(zé)制，避免群眾來回跑腿，推行微笑服務(wù)，通過專業(yè)服務(wù)用語和群眾溝通，提高群眾滿意度。
4.積極創(chuàng)新，加快醫(yī)保支付方式改革。積極配合阜陽市開展按病種分值付費(fèi)（dip）試點(diǎn)工作；開展中醫(yī)適宜技術(shù)門診按病種付費(fèi)改革，將治療路徑清晰、治療費(fèi)用明確的中醫(yī)適宜技術(shù)納入門診按病種付費(fèi)范圍，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)。通過調(diào)研論證，擬選定縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)適宜技術(shù)24種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13種，作為界首市門診中醫(yī)適宜技術(shù)結(jié)算類型，向阜陽市醫(yī)保局請示執(zhí)行，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
5.應(yīng)保盡保，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。開展已脫貧建檔立卡貧困人口參保排查，共排查未參保數(shù)據(jù)疑點(diǎn)1861人，勸交444人，參保率100%，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保；建立返貧致貧風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，按月排查個人支付5000元以上脫貧人員和1萬元以上普通居民，將符合條件的人員納入返貧致貧風(fēng)險預(yù)警名單管理，防止因病致貧返貧；繼續(xù)執(zhí)行貧困人口綜合脫貧政策，2021年分類支助已脫貧建檔立卡貧困人口參保36980人，代繳參保資金1035萬元。截至到10月，脫貧建檔立卡貧困人口醫(yī)療總費(fèi)用萬元，享受健康脫貧政策萬元，其中：基本醫(yī)保支付6952萬元，大病保險支付萬元，醫(yī)療救助支付萬元，“180”支付萬元，政府兜底萬元。
6.積極作為，推動集采藥品落地惠民。組織實(shí)施國家集中帶量采購藥品以及高值耗材帶量采購在我市落地實(shí)施，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購、使用國家集采和省談判的藥品、高值耗材，進(jìn)一步降低醫(yī)?；鹬С觯菁皬V大患者。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇三
為進(jìn)一步加強(qiáng)軍民團(tuán)結(jié)，鞏固軍民的魚水之情，更深入更持久地開展擁軍擁屬工作。東苑社區(qū)結(jié)合轄區(qū)具體狀況?，F(xiàn)制定20xx年雙擁工作計(jì)劃如下:。
各工作站、各單位要把“五五普法”列入重要的議事日程，并納入年度綜治考核資料，要有年度計(jì)劃和檢查總結(jié)。要建立和調(diào)整工作小組，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓，同時把社區(qū)工作指導(dǎo)員作為參與和指導(dǎo)社區(qū)普法工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使之成為普法宣傳骨干，成為推動社區(qū)普法宣傳教育的排頭兵。
繼續(xù)深入開展“以案說法”、“以案學(xué)法”活動，并以此為載體，加大對“五五普法”規(guī)劃的宣傳力度，進(jìn)一步鞏固社區(qū)在過去十幾年來的法制宣傳成果。
(一)要完成和落實(shí)好普法教育和宣傳資料的征訂任務(wù)，確保普法工作順利實(shí)施。
(二)以“學(xué)法制、講權(quán)利、講義務(wù)、講職責(zé)”為主題，重點(diǎn)開展以“尊重法律權(quán)威、依法行使權(quán)利、履行職責(zé)義務(wù)”為主要資料的公民意識教育和社會主義榮辱觀教育，落實(shí)普法宣傳教育“進(jìn)單位、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭”活動。
1、充分利用有線廣播電視的宣傳功能，增加時間時段，擴(kuò)大宣傳資料，要有法律知識、典型案例、法在身邊等資料。
2、要充分利用黑板報、櫥窗、標(biāo)語、橫幅等簡易實(shí)際，易行、易記的傳統(tǒng)手段進(jìn)行廣泛動員宣傳。
3、加強(qiáng)各級干部的法制教育。主要學(xué)習(xí)《行政許可法》《物權(quán)法》等法律、法規(guī)。
4、加強(qiáng)青少年法制教育。重點(diǎn)宣傳《義務(wù)教育法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》和《治安處罰法》。青少年法制教育要具體結(jié)合教育部門的`計(jì)劃。
5、加強(qiáng)企業(yè)和外來人口的法制教育，重點(diǎn)是《交通法》、《安全生產(chǎn)法》、《安徽省外來人口管理?xiàng)l例》、《消防法》等資料。
6、完善以會代訓(xùn)制度，加強(qiáng)法制宣傳骨干的培訓(xùn)工作。
7、用心開展與*安建立相關(guān)的各項(xiàng)法律法規(guī)和大政方針的宣傳教育。
(三)透過大力宣傳“五五普法”規(guī)劃，進(jìn)一步提高廣大公民的法治觀念和法制意識，促進(jìn)全鎮(zhèn)依法治理工作，把各類違法犯罪現(xiàn)象控制在最小程度，各種矛盾糾紛控制在最小范圍，為社區(qū)的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶給良好的法治環(huán)境。
1、落實(shí)普法經(jīng)費(fèi)，做到?？顚Ｓ茫_?！拔逦迤辗ā惫ぷ骱鸵婪ㄖ卫砉ぷ黜樌_展。
2、建立健全各項(xiàng)制度措施，規(guī)范臺帳資料，做到年度有計(jì)劃、半年有小結(jié)，年終有總結(jié)。
3、強(qiáng)化依法行政，不斷規(guī)范行政執(zhí)法行為。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇四
在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的支持、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、各相關(guān)部門的努力下，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康穩(wěn)定的發(fā)展，現(xiàn)將第四周期工作開展情況總結(jié)匯報如下：
一、運(yùn)行情況：
1、入保籌資情況。
第四期共入保52415人，入保率達(dá)96.5%，其中艷山鎮(zhèn)入保12938人，麥架鎮(zhèn)11556人，沙文鎮(zhèn)14270人，都拉5733人，牛場79018人，按入保檔次分：一檔12264人，二檔5736人，三檔34415人。
第五周期共入保57386人，入保率為96.91%。
2、資金報銷情況。
(1)全區(qū)共報銷2,622,583元，占年度總資金的97.9%。節(jié)余資金5.4萬元。
(2)入保農(nóng)民人均報銷費(fèi)用為50元。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷32.2元，在區(qū)報銷13.6元，在市級以上醫(yī)院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)分入保農(nóng)民人均報銷費(fèi)用的順位為：牛場鄉(xiāng)61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉(xiāng)54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮(zhèn)55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮(zhèn)41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮(zhèn)41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看，門診報銷費(fèi)用1,619,929元，住院報銷1,002,654元，分別占總報銷費(fèi)用的61.77%，38.23%(與第三周期相比門診費(fèi)用上升3.12);村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院、市級醫(yī)院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，從中看出64.39%的費(fèi)用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室報銷，比去年同期的58.8%上升5.59個百分點(diǎn)。
3、就診轉(zhuǎn)診情況。
(1)、共就診222587人，實(shí)際人均就診4.2次，比上周期高0.8次，門診就診220909人次，住院1678人次(鄉(xiāng)衛(wèi)生院108人次，區(qū)級278人次，市級35人次)，門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%，0.75%，比上周期相比門診比例上升0.12個百分點(diǎn)。
(2)、就診分布：村衛(wèi)生室60.63%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院34.68%，區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4.59%，市級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.1%，與上周期相比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例明顯上升，其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)均下降。
(3)、本周期共受益44709人，受益率達(dá)86.9%，門診封頂943人，住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點(diǎn)。
4、醫(yī)療服務(wù)情況。
(1)、門診次均費(fèi)用，村衛(wèi)生室9.1元，與周期相比上升0.9元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均費(fèi)用22.1元，與上周期相比下降6.7元;區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院次均費(fèi)用60.7元，與上周期相比上升16.3元;市級醫(yī)院425元，下降1元;省級醫(yī)院382元，下降512元。
(2)、住院次均費(fèi)用，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1239元，上升225元，其中以沙文衛(wèi)生院費(fèi)用增加為主;區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)院住院次均費(fèi)用1597元，與上周期相比上升638元;市級以上醫(yī)院5003元，下降1010元。
二、新周期實(shí)施與貴陽市方案接軌。
根據(jù)《市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)貴陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案(試行)的通知》精神，我區(qū)目前已經(jīng)出臺《白云區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施意見》，于第五周期(2006年11月1日開始)正式實(shí)施，新周期的基本運(yùn)行模式如下：
1、籌資模式：個人、集體、政府多方籌資，農(nóng)民個人繳費(fèi)不再分三個檔次，統(tǒng)一每人繳納10元，市、區(qū)、鄉(xiāng)三級政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作為第一次補(bǔ)償，提取5元作為大病統(tǒng)籌資金，進(jìn)行二次補(bǔ)償。
門診及住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)表。
入
保
費(fèi)
元補(bǔ)。
助
費(fèi)
元合計(jì)。
元門診住院。
區(qū)
%鄉(xiāng)。
%村。
%最高。
補(bǔ)償(元)區(qū)及以上(%)鄉(xiāng)(%)最高。
補(bǔ)償。
(元)。
10304020304020030402500。
2、建立合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌基金，每人提5元，建立大病統(tǒng)籌(二次報銷補(bǔ)償，在封頂報銷后，自付6000-10000按30%比例，10000-20000按40%，20000以上按50%比例分段報銷，二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細(xì)則，生大病最高可以補(bǔ)償17500元，切實(shí)解決農(nóng)民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執(zhí)行貴陽市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標(biāo)的合作用藥目錄和藥品價格，以更便宜的價格服務(wù)于參保農(nóng)戶，切實(shí)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，同時根據(jù)市文件要求，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實(shí)現(xiàn)“四統(tǒng)一”管理;目前除麥架衛(wèi)生院因修建新衛(wèi)生院，尚未建立藥品配送中心，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一配送。
三、日常管理工作。
1、本年度對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了四重點(diǎn)督查，對、區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行了認(rèn)真的督查，針對存在問題現(xiàn)場進(jìn)行指正及會議上提出，并要求整改及落實(shí)。
2、實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化管理工作現(xiàn)況。
合作醫(yī)療管理信息網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房已經(jīng)建立并開通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦或及衛(wèi)生院及各區(qū)級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已經(jīng)開通運(yùn)行，目前除沙文因?yàn)殡娎|被盜未測試外，其他均開始正式錄入處方及進(jìn)行相關(guān)工作。
四、存在問題。
1、網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)過程中存在的問題。
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合醫(yī)管理本身需要一條adsl上網(wǎng)及網(wǎng)絡(luò)直報等，需要一條上互聯(lián)網(wǎng)，貴陽市統(tǒng)一招標(biāo)單位競達(dá)公司要求上合作醫(yī)療的寬帶單獨(dú)使用，因我區(qū)有四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管辦”未分離，設(shè)在衛(wèi)生院的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合醫(yī)辦也需要單獨(dú)安裝一條寬帶，僅合作醫(yī)療一項(xiàng)工作就需要二條寬帶，費(fèi)用相對過高。
2、區(qū)合醫(yī)辦日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查、人員培訓(xùn)等及其他相應(yīng)工作，在區(qū)合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中心建立及即將對城市合作醫(yī)療進(jìn)行試點(diǎn)工作后，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。
3、建立獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合作醫(yī)療管理辦公室工作。
根據(jù)筑府辦發(fā)〔2006〕85號及筑府辦發(fā)〔2006〕126號文件要求，區(qū)合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題，但由于編制問題得不到解決，目前只有牛場鄉(xiāng)暫時在鄉(xiāng)政府設(shè)立合作醫(yī)療管理辦公室，實(shí)現(xiàn)“管辦分離”，人員由鄉(xiāng)衛(wèi)生院借調(diào)一名醫(yī)務(wù)人員組成，但因未完全按必須配備1名財務(wù)人員及1名計(jì)算機(jī)操作人員，也導(dǎo)致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))目前合管辦仍設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4、由于我區(qū)第五周期按市統(tǒng)一方案進(jìn)行實(shí)施，在對參保農(nóng)戶減低報銷比例的情況下，對參保農(nóng)戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫(yī)運(yùn)行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數(shù)據(jù)(目前我區(qū)二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷，新周期已經(jīng)有6人提出申請)，對風(fēng)險控制缺乏相應(yīng)的分析數(shù)據(jù)，也提高了新周期的運(yùn)行風(fēng)險，同時也帶來一些不可預(yù)測的因素。
我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)人大，區(qū)政協(xié)的監(jiān)督下，在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務(wù)仍存在著一些問題，我區(qū)將繼續(xù)以開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療為契機(jī)，大力深化農(nóng)村改革，努力構(gòu)建和諧社會，協(xié)力新農(nóng)村建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全面小康。
五、下步打算。
新的周期即已經(jīng)開始，我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療步入第五周期，新的周期里面，除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運(yùn)行外，還要堅(jiān)持以下四點(diǎn)：
1、進(jìn)一步堅(jiān)持督查制度，進(jìn)一步加大督查的力度和督查的力度，以確保我區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在村、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運(yùn)行。
2、在原有基礎(chǔ)上推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)，真正做到網(wǎng)上錄入，網(wǎng)上審核，網(wǎng)上報銷。
3、利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施農(nóng)民就診報銷信息微機(jī)化管理。
4、強(qiáng)力推進(jìn)獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦的建設(shè)工作。
5、繼續(xù)完善合作醫(yī)療制度，完善單病種管理。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇五
一、20xx年1—3月：節(jié)前在社區(qū)內(nèi)開展一次“軍民共建潔凈家園”的宣傳和干社員衛(wèi)生整治活動。給社區(qū)單位和社區(qū)居民發(fā)“爭創(chuàng)雙擁模范社區(qū)致廣大居民的*”。在春節(jié)前夕召開軍民座談會，共商雙擁事宜。組織社區(qū)干部，中小學(xué)生對社區(qū)的烈、軍屬進(jìn)行走訪慰問，開展“學(xué)雷鋒、樹新風(fēng)，樹禮貌禮儀”活動。
二、20xx年4—6月：在社區(qū)內(nèi)出板1期宣傳雙擁工作各項(xiàng)事跡;鞏固社區(qū)環(huán)境，組織部隊(duì)官兵在社區(qū)開展一次衛(wèi)生整治活動，對社區(qū)內(nèi)的死角和亂張貼及時予以清理和清洗。請社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生為社區(qū)優(yōu)撫對象進(jìn)行免費(fèi)義診。
三、20xx年7—9月：利用暑期，組織社區(qū)志愿者開展“爭做禮貌市民，告別十大陋習(xí)”及上街開展禮貌勸導(dǎo)工作。
在抗日戰(zhàn)爭62周年和慶建軍節(jié)82周年之際，請抗美原朝英雄、老紅軍覃警明對社區(qū)中、小學(xué)生講革命傳統(tǒng)教育故事。在建軍節(jié)前夕，與后盾單位市軍分區(qū)、區(qū)人武部開展一次“軍*誼”活動。
四、20xx年10—12月：在元旦、春節(jié)前與部隊(duì)開展聯(lián)誼活動。組織社區(qū)居民開展一次國防教育知識競賽。為迎接新的一年的到來，組織部隊(duì)官兵與居民們一齊共同進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生大清掃。
20xx年雙擁共建工作目標(biāo)。
根據(jù)全國雙擁工作會議精神，按照市、區(qū)、街道的統(tǒng)一部署，立足基層，深化軍民共建成果，從實(shí)際出發(fā)，抓住機(jī)遇，樹立典型，不斷創(chuàng)新，把兩個基本點(diǎn)精神禮貌建設(shè)與雙擁共建活動緊密結(jié)合起來，進(jìn)一步促進(jìn)社區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展。主要工作目標(biāo)是：
一、加強(qiáng)宣傳力度，增強(qiáng)雙擁意識。
堅(jiān)持以《弘揚(yáng)紅巖精神，塑造渝中新人》為主題，搞好社區(qū)雙擁宣傳教育工作，大力宣揚(yáng)雙擁共建涌現(xiàn)出來的新人新事，以強(qiáng)大的輿論宣傳優(yōu)勢營造良好的雙擁氛圍，努力提高社區(qū)居民的雙擁意識。
二、抓住歷史機(jī)遇，建立禮貌社區(qū)。
結(jié)合社區(qū)實(shí)際，充分發(fā)揮社區(qū)地理優(yōu)勢，把建立禮貌城市、禮貌社區(qū)的成功做法引入社區(qū)，使軍隊(duì)與我區(qū)之間結(jié)成軍民共建對子，廣泛開展互幫、互助、共同進(jìn)步的軍民共建活動，構(gòu)成優(yōu)勢互補(bǔ)，共同發(fā)展的良好居面。繼續(xù)抓好“愛心獻(xiàn)功臣行動”，切實(shí)解決優(yōu)撫對象問題。搞好春節(jié)、“八一”期間的擁軍活動和軍烈屬的優(yōu)撫工作，千方百計(jì)為*排憂解難，為優(yōu)撫對象辦實(shí)事。
三、充分發(fā)揮地理優(yōu)勢，廣泛開展科技擁軍活動。
結(jié)合駐軍技術(shù)力量強(qiáng)的特點(diǎn)，大力開展科技擁軍活動，用心探索市場經(jīng)濟(jì)條件下抓好雙擁工作的新思路、新途徑，使社區(qū)雙擁工作上一個新的臺階。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇六
為全面推進(jìn)我局社會管理綜合治理和建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)全縣的社會穩(wěn)定。現(xiàn)將20xx年各階段的綜治、和諧*安工作計(jì)劃安排如下：
1—3月份：在全局組織傳達(dá)全縣**工作會議精神，調(diào)整“創(chuàng)建和諧*安”和社會管理綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組；組織召開動員會，制定“社會管理綜合治理、建設(shè)和諧*安”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案；完善制度，明確目標(biāo)，層層簽訂責(zé)任狀，迅速開展社會管理綜合治理、建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作。
1、全面開展社會管理綜合治理，建設(shè)和諧*安的創(chuàng)建工作，開辦宣傳專欄，工業(yè)濾布制作宣傳標(biāo)語，引導(dǎo)干部職工積極投入到創(chuàng)建活動之中。
2、明確目標(biāo)任務(wù)，做到“六個確保”即：確保政治安全、確保經(jīng)濟(jì)安全、確保社會安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態(tài)安全。
3、多形式地開展創(chuàng)建活動，做到各項(xiàng)創(chuàng)建工作有布置、有落實(shí)、見成效。
4、加強(qiáng)局安全防范工作。切實(shí)做好安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防不安全事故的發(fā)生，經(jīng)常檢查和督促安全工作。
5、局兩項(xiàng)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要經(jīng)常檢查和督促安全工作，及時排除不安全因素；要進(jìn)一步完善措施，確保局機(jī)關(guān)和諧穩(wěn)定。
6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧*安的創(chuàng)建工作之中，以營造和諧穩(wěn)定社會為根本，把開展“建設(shè)和諧*安”活動作為保*安、促發(fā)展的載體。
1、11月份為組織材料和申報驗(yàn)收時間。局創(chuàng)建工作小組應(yīng)及時搜集整理，撰寫匯總材料，對照文件要求，查找材料是否齊備，該補(bǔ)充的要及時補(bǔ)齊。并裝訂成冊，等待縣創(chuàng)建工作組的考核驗(yàn)收。
2、12月份，為迎接縣創(chuàng)建工作組考核驗(yàn)收時間。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇七
20xx年，是“十三五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，是我縣全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額控制、推進(jìn)分級診療的第一年，為確保20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序開展，使廣大農(nóng)村居民享受到新農(nóng)合帶來的更多實(shí)惠，按照國家、省、市有關(guān)新農(nóng)合工作的會議文件精神，現(xiàn)制定本工作計(jì)劃。
建立“一個體系”：開展住院費(fèi)用支付方式改革，建立完善住院補(bǔ)償總額控制為主統(tǒng)籌其他考核指標(biāo)的綜合監(jiān)管體系。
圍繞“兩個提高”：即提高基金的使用效率，提高參合農(nóng)民的受益度。
加強(qiáng)“三項(xiàng)管理”：加強(qiáng)基金管理，確?；鸢踩?加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為;加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
推進(jìn)“四項(xiàng)重點(diǎn)”：加快推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障;建立健全新農(nóng)合基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度;開展新農(nóng)合基金管理使用專項(xiàng)治理;加大新合政策宣傳力度。
(一)加強(qiáng)能力建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.狠抓機(jī)構(gòu)內(nèi)部建設(shè)。一是認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)項(xiàng)目，逐級逐期進(jìn)行管理人員及經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)。二是實(shí)行目標(biāo)考核責(zé)任制，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化工作責(zé)任。三是堅(jiān)持工作例會制度。每月定期召開新農(nóng)合服務(wù)中心工作會，總結(jié)前期工作，及時查找存在的問題，確定下一步工作重點(diǎn)。
2.強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量。一是嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，簡便工作流程，確保參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)報。二是設(shè)立政策咨詢電話。接受農(nóng)民對新農(nóng)合政策的咨詢。三是建立首問負(fù)責(zé)制、工作限時辦結(jié)制等制度，確保能當(dāng)場解決的事當(dāng)場解決，不能辦的事及時講明原因，讓參合農(nóng)民在縣新農(nóng)合中心得到高效滿意的服務(wù)。四是建立投訴督辦機(jī)制。為更好地維護(hù)參合患者利益，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合政策，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，縣新農(nóng)合中心安排專人負(fù)責(zé)接待、處理參合農(nóng)民的投訴，做到每一起投訴都有回復(fù)和處理結(jié)果。
(二)加強(qiáng)基金管理，確保基金安全。
緊緊圍繞提高新農(nóng)合基金使用效率和參合農(nóng)民受益水平，從基金的籌集、撥付、存儲、使用等各個環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，適時對基金運(yùn)行情況進(jìn)行分析，保障基金安全運(yùn)行。
1.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金申報程序。一是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每月25日做好扎賬，按規(guī)定填寫好完整的資金撥付申請表并于31日前上交縣新農(nóng)合中心。二是新農(nóng)合中心由專人負(fù)責(zé)收集資料、匯總、核對申報資料，監(jiān)管人員簽字確認(rèn)。三是向縣財政申請新農(nóng)合補(bǔ)償資金后，及時劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用帳戶。
2.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)會計(jì)制度。新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑先藛T醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。按年度編制新農(nóng)合基金預(yù)算，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
3.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級公示制度?？h新農(nóng)合中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要在醒目位置設(shè)置新農(nóng)合公示欄，按規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行公示。
4.要進(jìn)一步完善監(jiān)督舉報制度。建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。
(三)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范服務(wù)行為。
1.實(shí)行“三項(xiàng)機(jī)制”。一是隨機(jī)抽查、即查即處機(jī)制。不定期對定點(diǎn)醫(yī)療進(jìn)行檢查，對違規(guī)操作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無論數(shù)額大小，都要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核減，并嚴(yán)肅追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員的責(zé)任。二是重點(diǎn)督查、違規(guī)通報、班子約談機(jī)制。對有重大違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)督查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)班子進(jìn)行約談。三是動態(tài)考評、限期整改機(jī)制。對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按日?？己伺c定期考核相結(jié)合，以日?？己藶橹?，不定期進(jìn)行暗訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，及時采取措施，強(qiáng)化整改處罰。
2.開展專項(xiàng)檢查。按川衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕22號文精神開展新農(nóng)合基金專項(xiàng)治理工作，計(jì)劃在上半年完成住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查，下半年開展定點(diǎn)村衛(wèi)生室專項(xiàng)檢查。
3.對新農(nóng)合住院、門診總額控制的運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)督。
4.積極推進(jìn)分級診療和大病保險工作。
5.建立健全《關(guān)于規(guī)范中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目新農(nóng)合報銷的管理規(guī)定》等相關(guān)管理制度。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)與財政、審計(jì)、發(fā)改、公安等部門的工作配合，加大對套、騙取新農(nóng)合基金行為的打擊力度。
(四)加強(qiáng)信息化管理，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力。
一是進(jìn)一步加快新農(nóng)合中心機(jī)房軟硬件的建設(shè)，解決網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行慢和數(shù)據(jù)處理錯誤的問題。二是實(shí)行新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)實(shí)時補(bǔ)償和監(jiān)測，建立住院補(bǔ)償網(wǎng)上確認(rèn)機(jī)制，提高分析數(shù)據(jù)、利用數(shù)據(jù)的能力;對新農(nóng)合工作中的資金信息進(jìn)行采集、存儲、傳輸、匯總分析，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理工作制度化，管理程序規(guī)范化，管理手段信息化，管理隊(duì)伍專業(yè)化。三是通過網(wǎng)絡(luò)確認(rèn)患者身份，實(shí)現(xiàn)住院補(bǔ)償稽查關(guān)口前移，依托網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)對參合農(nóng)民的管理。四是加大通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行新農(nóng)合信息公開的力度。
(五)建立長效機(jī)制，強(qiáng)化宣傳發(fā)動。
建立新農(nóng)合宣傳發(fā)動工作的長效機(jī)制，通過扎實(shí)開展宣傳發(fā)動工作引導(dǎo)廣大農(nóng)村居民參加新農(nóng)合，更好地鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1.加大新農(nóng)合政策宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)民群眾認(rèn)識、理解、參與新農(nóng)合;健全監(jiān)督體系，充分發(fā)揮行政監(jiān)督、民主監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督及縣合管委、合監(jiān)委的監(jiān)督指導(dǎo)作用。
2.緊緊圍繞樹立和提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識，積極開展新聞媒體的宣傳報道工作。通過日常宣傳與重點(diǎn)時期的相結(jié)合的方式，大力樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”讓廣大農(nóng)民群眾真正感受到新農(nóng)合制度的優(yōu)越性。
3.鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村干部在認(rèn)真總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，做好新農(nóng)合個人籌資的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)村居民的參合率，努力實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
1、穩(wěn)步推進(jìn)新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保參?；I資工作。繼續(xù)做好20xx年度全縣城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資工作，定期跟蹤落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參?；I資進(jìn)展情況，確保城鄉(xiāng)居民參保率鞏固在99%以上。在明年1月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保信息錄入維護(hù)工作，2月底前完成各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最終參保情況的匯總審核結(jié)算等工作。
2、認(rèn)真做好新年度城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的銜接工作。根據(jù)《寧德市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求，貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作。第一，在年度交接期間，認(rèn)真做好城鄉(xiāng)醫(yī)保新政策的銜接工作，完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)20xx年度城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)償政策的調(diào)整設(shè)定工作，確保城鄉(xiāng)新農(nóng)合政策向城鄉(xiāng)醫(yī)保政策平穩(wěn)過渡。第二，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理，做好市級統(tǒng)籌前新農(nóng)合賬務(wù)核對和各種暫收暫付款清理工作，明確新農(nóng)合基金歷年基金結(jié)余情況，同時按照市級統(tǒng)籌后城鄉(xiāng)醫(yī)?；稹昂硕ɑ鶖?shù)、分級管理、結(jié)余分成、風(fēng)險共擔(dān)”的要求，做好市、縣兩級基金財務(wù)管理，實(shí)行市、縣兩級2:8比例承擔(dān)基金運(yùn)營風(fēng)險。第三，做好新農(nóng)合住院大病補(bǔ)充補(bǔ)償與全市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的銜接工作，20xx年5月組織開展新農(nóng)合大病住院補(bǔ)充補(bǔ)償資金發(fā)放工作，待全市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險政策出臺后，立即落實(shí)與補(bǔ)充醫(yī)療保險制度的銜接工作。第四，根據(jù)市里統(tǒng)一部署，貫徹實(shí)施分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用，提高城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的效用。
3、扎實(shí)推進(jìn)村級普通門診補(bǔ)償工作。進(jìn)一步擴(kuò)大村級普通門診補(bǔ)償定點(diǎn)村衛(wèi)生所范圍，與“海云工程”同步推進(jìn)，扎實(shí)推進(jìn)“海云工程”定點(diǎn)村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合村級普通門診補(bǔ)償定點(diǎn)范圍。
4、切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)用管控工作。強(qiáng)化新農(nóng)合精細(xì)化管理，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日?？刭M(fèi)指標(biāo)的分析監(jiān)控，定期開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查工作，重點(diǎn)推進(jìn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合支付方式改革，繼續(xù)做好縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總額預(yù)付工作，探索開展縣精神病防治院按床日付費(fèi)改革，推進(jìn)鄉(xiāng)村兩級普通門診總額付費(fèi)工作，進(jìn)一步健全完善總額付費(fèi)、床日付費(fèi)、病種付費(fèi)等多種支付方式改革工作，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理，保障基金運(yùn)行安全。
5、繼續(xù)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保核銷結(jié)報、信息維護(hù)、大病審核等日常各項(xiàng)工作。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇八
????。
1、業(yè)務(wù)工作情況。2021年全縣城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)31600人、參保繳費(fèi)人數(shù)21000人、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員6677人。今年新增參保人員。
183人，新增養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員220人，注銷參保人員263人(待遇領(lǐng)取人員199人、未到齡退保64人)，辦理養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移7人。
（轉(zhuǎn)入。
6人、轉(zhuǎn)出1人）。
2、基金運(yùn)行情況。預(yù)計(jì)全年基金收入萬元，其中：個人繳費(fèi)540萬元、被征地農(nóng)民“出口補(bǔ)助”萬元、財政代繳收入萬元、轉(zhuǎn)移收入萬元、利息收入萬元、集體補(bǔ)助收入29萬元、其它收入萬元、基礎(chǔ)養(yǎng)老補(bǔ)貼收入840萬元、個人繳費(fèi)補(bǔ)貼收入98萬元；預(yù)計(jì)全年基金支出萬元，其中：基礎(chǔ)養(yǎng)老金支出855萬元、個人賬戶養(yǎng)老金支出186萬元、轉(zhuǎn)移支出萬元；預(yù)計(jì)全年基金累計(jì)結(jié)余萬元，其中:個人帳戶結(jié)余萬元、基礎(chǔ)養(yǎng)老金結(jié)余萬元、暫存款萬元。
3、基金安全管理。建立和完善社?；鸸芾硐嚓P(guān)制度，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，嚴(yán)格按照《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險內(nèi)部審計(jì)制度》和《城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險稽核制度》要求，定期開展內(nèi)部審計(jì)和稽核工作，發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改，加強(qiáng)待遇審核和基金支付等環(huán)節(jié)安全防范，提升風(fēng)險防控能力；嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員死亡零報告制度，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)按時上報材料，及時、準(zhǔn)確掌握待遇領(lǐng)取人員生存狀況。今年5月，以縣人社局文件安排對70周歲以上的養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取人員生存狀況進(jìn)行排查，加強(qiáng)數(shù)據(jù)比對并組織相關(guān)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)資格認(rèn)證情況進(jìn)行抽查；認(rèn)真開展疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查和中臺數(shù)據(jù)清理，加大冒領(lǐng)、多領(lǐng)養(yǎng)老金的追回力度，確?；鸢踩\(yùn)行。2021年1月-10月追回待遇領(lǐng)取人員死亡冒領(lǐng)養(yǎng)老金共計(jì)24人、12552元。
4、全民參保和繳費(fèi)工作。為精準(zhǔn)掌握全縣未參保人員信息，主動聯(lián)系人社、醫(yī)保、社保部門聯(lián)合調(diào)查核實(shí)全縣戶籍人口參保事宜。我中心負(fù)責(zé)匯總后，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)再次核實(shí)未參保人員信息并大力宣傳政策，動員未參保人員及時參保，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險全覆蓋。今年5月，安排部署擴(kuò)面征繳和信息公開工作，全力推進(jìn)全民參保工作，與稅務(wù)局對接保費(fèi)征收工作，定期通過九寨城鄉(xiāng)居保qq群和微信群發(fā)布未繳費(fèi)人員名單，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)征收保費(fèi)或通知參保人員繳費(fèi)，做到長期繳費(fèi)不斷保。
5、繼續(xù)實(shí)施社保扶貧政策。為避免不符合條件的人員享受社保扶貧政策，我中心在系統(tǒng)開機(jī)后立即將9800多名的特殊參保身份全部修改為普通人員，為后續(xù)繼續(xù)執(zhí)行社保扶貧政策奠定了良好基礎(chǔ)。今年我中心已為符合條件的人員代繳保費(fèi)835人（其中：低保對象752人、特困人員25人、重度殘疾58人），金額萬元。因今年縣民政局對低保對象進(jìn)行了清理，享受低保人員大量減少，我中心只能做到應(yīng)保盡保、應(yīng)代盡代。
6、開展“我為群眾辦實(shí)事”活動。我中心堅(jiān)持問題導(dǎo)向，圍繞參保、繳費(fèi)和待遇申請等環(huán)節(jié)，梳理“我為群眾辦實(shí)事”項(xiàng)目三個，切實(shí)解決服務(wù)群眾“最后一公里”問題。一是優(yōu)化參保流程，簡化手續(xù)。凡是在經(jīng)辦大廳辦理參保登記的，只需參保人員提供身份證、戶口簿復(fù)印件，參保登記表填寫和鄉(xiāng)村簽字蓋章由我中心負(fù)責(zé)，減少參保人來回跑路；二是幫助完成繳費(fèi)。對前來經(jīng)辦大廳繳費(fèi)的，工作人員手把手幫助和指導(dǎo)參保人員通過微信完成繳費(fèi)；三是簡化申請手續(xù)。對當(dāng)月到齡人員申請辦理養(yǎng)老金待遇的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)可通過qq群和微信先將資料傳給縣級經(jīng)辦人員辦理養(yǎng)老金待遇申請，以便按時領(lǐng)取養(yǎng)老金。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇九
2017年重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)最高350元，比2016年高70元。昨日，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于做好2017年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，并對2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲。
2017年度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔140元/人?年、二檔350元/人?年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在渝高校大學(xué)生參加2016年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人?年，二檔280元/人?年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉(xiāng)居民2017年度居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理。
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是，參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。
參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費(fèi)，90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到，在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費(fèi)用如何報銷?
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報銷100元。
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計(jì)算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費(fèi)的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費(fèi)的。
一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費(fèi)比例。
2.2017年或?qū)訉?shí)施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十
3月31日晚間，天津銀監(jiān)局和中國人民銀行天津分行聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于完善差別化住房信貸政策的通知》?！锻ㄖ分赋?，在天津市已有一套住房或在本市無住房但有購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭，申請商業(yè)性個人住房貸款執(zhí)行二套房信貸政策，首付比例調(diào)整為不低于60%。
另外，在天津市無住房且無購房貸款記錄(含住房公積金貸款)的居民家庭，申請商業(yè)性個人住房貸款購買住房的，最低首付款比例為30%;商業(yè)性個人住房貸款利率下限由天津市市場利率定價自律機(jī)制在國家統(tǒng)一信貸政策底線的基礎(chǔ)上協(xié)商確定;暫停發(fā)放貸款期限25年(不含25年)以上的商業(yè)性個人住房貸款。
同日，天津市政府發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深化我市房地產(chǎn)市場調(diào)控工作的實(shí)施意見。意見指出，對在本市擁有1套及以上住房的非本市戶籍居民家庭、擁有2套及以上住房的本市戶籍居民家庭、擁有1套及以上住房的成年單身(包括未婚和離異)人士，暫停在本市(濱海新區(qū)除外)再次購買新建商品住房和二手住房。
另外，對非本市戶籍居民家庭在本市范圍內(nèi)購買住房的，需提供在本市3年內(nèi)連續(xù)繳納2年以上社會保險或個人所得稅證明。補(bǔ)繳的社會保險或個人所得稅證明不得作為購房有效憑證。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十一
隨著我國醫(yī)療體制的改革和社會進(jìn)步的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度也得到了不斷完善。近期，我所在的社區(qū)開始實(shí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收政策，每個居民都要參與其中。在這個過程中，我深深體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和對我們生活的影響。以下是我對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的心得體會。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的一大難題就是經(jīng)濟(jì)壓力。作為居民，每月要繳納一定金額的醫(yī)療保障費(fèi)用。對于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的居民來說，這筆費(fèi)用可能會加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特別是在一些發(fā)生突發(fā)事件時，無法預(yù)料的醫(yī)療開銷會讓一些家庭難以負(fù)擔(dān)。然而，我認(rèn)為這種經(jīng)濟(jì)壓力是必要的，因?yàn)樗ＷC了我們在遇到疾病時可以得到及時的醫(yī)療服務(wù)，從而保障了我們的健康和生活質(zhì)量。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收改善了我們就醫(yī)的便利性。在過去，很多城鄉(xiāng)居民因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無法享受到醫(yī)療保障，導(dǎo)致出現(xiàn)了“看病難、看病貴”的問題。而現(xiàn)在，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的覆蓋下，我們可以享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。無論是在社區(qū)醫(yī)院還是大醫(yī)院，我們都能享受到相同的待遇和服務(wù)，不再因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件而被拒之門外。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收對于醫(yī)療水平的提高起到了重要作用。之前，很多城鄉(xiāng)居民由于無醫(yī)保，只能選擇一些價格低廉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。而由于受到資金限制，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平并不高。但是，隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收制度的實(shí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了更多的資金和資源，提高了醫(yī)療設(shè)備的配置和醫(yī)療技術(shù)的水平，城鄉(xiāng)居民也能夠在就醫(yī)中享受到更好的服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收對社會穩(wěn)定起到了積極的作用。在以往，很多因病致貧的情況比比皆是，許多家庭因?yàn)楦哳~的醫(yī)療費(fèi)用而無法承受，最終導(dǎo)致貧困。而現(xiàn)在，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的實(shí)行，有效避免了因病致貧的風(fēng)險，提高了社會的穩(wěn)定性，為和諧社會的建設(shè)做出了自己的貢獻(xiàn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收雖然帶來了一系列的好處，但仍然存在著一些不足之處。比如，一些征收政策的執(zhí)行不嚴(yán)格，讓一些經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭逃避了應(yīng)有的征收責(zé)任，也沒有很好地降低各地區(qū)的醫(yī)?；I資壓力。因此，我建議進(jìn)一步加強(qiáng)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收政策的監(jiān)管力度，確保政策的公平和效果的實(shí)現(xiàn)。
總之，我深刻體會到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的重要性和對我們生活的積極影響。雖然征收可能帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力，但它也為我們提供了更好的醫(yī)療保障和便利就醫(yī)環(huán)境。同時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收的實(shí)行也促進(jìn)了醫(yī)療水平的提高和社會穩(wěn)定的促進(jìn)。然而，仍然需要繼續(xù)完善相關(guān)政策，確保其公平性和有效性。只有通過不斷改進(jìn)和提升，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收才能更好地服務(wù)于全體居民的健康和福祉。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十二
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會進(jìn)步的不斷加快，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保也在不斷完善和推進(jìn)中。作為國家的一項(xiàng)重要社會保障制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作顯得尤為重要。在過去的幾年中，我有幸參與了我所在城市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作，從中獲得了很多心得和體會。
首先，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重宣傳和普及。在征收工作開始前，我們組織了一系列宣傳活動，包括宣傳片播放、政府部門工作人員上門宣傳等。通過這些宣傳，居民對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的重要性和征收政策有了更深入的了解。特別是對一些特殊群體，如老年人和低收入家庭，我們還做了重點(diǎn)宣傳，并提供了解答和幫助。通過宣傳和普及，征收工作得到了居民的理解和支持，也大大提高了征收效率。
其次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要科學(xué)合理。在過去的征收工作中，我們注重科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)，精確計(jì)算和核算。根據(jù)居民的收入和家庭狀況，我們進(jìn)行了分類征收，確保了征收的合理性和公平性。同時，我們還根據(jù)居民的需求和預(yù)算，合理確定了征收標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用比例。通過這樣的科學(xué)規(guī)劃，居民的征收負(fù)擔(dān)得到了合理分配，保證了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
第三，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要注重服務(wù)和保障。在征收的過程中，我們注重為居民提供全方位的服務(wù)和保障。我們成立了征收服務(wù)隊(duì)伍，為居民提供咨詢和幫助。我們還建立了征收事項(xiàng)網(wǎng)上申報系統(tǒng)，方便居民提供相關(guān)材料和信息。同時，我們還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切合作，確保居民能夠及時享受到醫(yī)療保障待遇。通過這樣的服務(wù)和保障，居民對醫(yī)保征收工作有了更高的滿意度，也提高了整個醫(yī)保制度的可信度。
第四，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。在征收工作進(jìn)行過程中，我們注重加強(qiáng)對征收工作的監(jiān)督和管理。我們建立了居民投訴舉報平臺，方便居民對征收工作進(jìn)行監(jiān)督和舉報。我們還設(shè)置了征收工作考核指標(biāo)，定期進(jìn)行考核和評估。通過這樣的監(jiān)督和管理，我們保證了征收工作的公正和規(guī)范，提高了征收的效果和質(zhì)量。
最后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收要加強(qiáng)宣傳和教育。隨著社會的不斷發(fā)展，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作也在不斷完善和推進(jìn)中。我們需要加強(qiáng)對征收政策和制度的宣傳和教育，提高居民的認(rèn)識和參與度。我們還需要加強(qiáng)對征收工作人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的征收能力和素質(zhì)。通過宣傳和教育，我們不斷完善和提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征收工作。
綜上所述，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收是一項(xiàng)復(fù)雜而重要的工作。在這幾年的征收工作中，我學(xué)到了很多知識和經(jīng)驗(yàn)，也相信通過我們的共同努力，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收工作會更加科學(xué)合理、公正規(guī)范，為居民提供更好的醫(yī)療保障。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十三
為促進(jìn)我市居民小病就近就便治療，昨天，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌》的相關(guān)通知。從1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為1年，參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鹈磕臧?0%的比例，實(shí)行限額報銷，20報銷限額為50元/人。
這筆錢直接打進(jìn)你的醫(yī)?？ǎ?BR> 年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔：一檔110元/人年、二檔280元/人年。居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元，較今年上漲了20元。
這筆錢須按規(guī)定自行報銷：
基層門診報銷不得超過50元。
明年起我市將實(shí)行“定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌待遇”，這意味著從2016年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員可在其參保地或居住地，自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
此后，正常享受居民醫(yī)保待遇的參保人員，自定點(diǎn)之日起享受普通門診統(tǒng)籌待遇;對未定點(diǎn)的參保人員首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。其享受的普通門診統(tǒng)籌待遇不得超過規(guī)定的50元/人的年度限額。
什么是普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌?
基層門診看病，費(fèi)用由醫(yī)保按規(guī)定支付。
昨天，市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌是指，參保群眾在我市醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)，發(fā)生符合醫(yī)保報銷的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付的制度。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和一級及以下社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
該負(fù)責(zé)人說，推行普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌優(yōu)惠政策，最終還是為了逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓群眾就近就醫(yī)，方便就醫(yī)，并促進(jìn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。
定點(diǎn)后可享受什么待遇?
最高可享受130元/年門診報銷限額。
參保人員在定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)?；鹈磕臧?0%的比例，實(shí)行限額報銷。
定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)2016年報銷限額為50元/人，統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為30元/人?！耙?yàn)?016年該類參保人本來的醫(yī)保額度是80元/人年，加上定點(diǎn)基層醫(yī)療門診費(fèi)報銷上限50元/人，所以自明年起，定點(diǎn)后居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元/年的門診報銷限額?！?BR> 如何辦理定點(diǎn)?
兩年過渡期后，須定點(diǎn)才能享相關(guān)待遇。
據(jù)介紹，居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的，可以其簽約機(jī)構(gòu)為首診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保群眾的定點(diǎn)選擇。
對未定點(diǎn)的參保群眾首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
值得注意的是，為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇，我市設(shè)立了過渡期：2016年1月1日至12月31日。在過渡期內(nèi)參保群眾未定點(diǎn)的，其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從1月1日起，需定點(diǎn)后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此，廣大參保群眾需及時就近就便選擇本人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
定點(diǎn)期限為一年，即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點(diǎn)的，從次年1月1日起在新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的，自動續(xù)期，不需再辦理。
市人力社保局要求各區(qū)縣應(yīng)做好參保居民基層門診就醫(yī)定點(diǎn)工作，應(yīng)達(dá)到50%，20底前實(shí)現(xiàn)全部參保人員定點(diǎn)。
參保群眾對我市居民醫(yī)保有關(guān)政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十四
參保條件：
(滿足以下條件之一即可)。
1、成都戶籍，未參加職工養(yǎng)老保險的城鄉(xiāng)居民;。
2、戶籍關(guān)系從外地遷入成都市滿三年的60周歲及以上年齡的城鄉(xiāng)居民。
參保所需資料：
1、戶口簿;。
2、身份證;。
參保流程：
1、申請人攜帶上述資料前往成都社保機(jī)構(gòu)提出參保申請即可。
2、工作人員受理資料，并對資料進(jìn)行審核。
3、審核完成后，辦理參保登記手續(xù)即可。
【備注】：辦理參保登記時候，參保人員可向工作人員提出繳費(fèi)申請，選擇繳費(fèi)檔次，工作人員按其選擇檔次出具《繳費(fèi)通知單》，參保人持該單據(jù)繳費(fèi)即可。
成都居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
1、60周歲及以上人員一次性繳納標(biāo)準(zhǔn)：
a、城鎮(zhèn)戶籍：一檔44118元，二檔35294元;。
a、城鎮(zhèn)戶籍：一檔2451元，二檔1961.8元;。
b、農(nóng)村戶籍：一檔2451元，二檔1961.8元;三檔1470.6元，四檔980.4元，五檔490.2元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作計(jì)劃篇十五
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)最高350元，比高70元。昨日，重慶市人社局發(fā)布了《關(guān)于做好年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保繳費(fèi)有關(guān)工作的通知》，并對2017年有關(guān)參保繳費(fèi)政策進(jìn)行了解讀。
個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)漲了。
2017年我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及在渝高校大學(xué)生參加209月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，較今年均有上漲。
我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔140元/人?年、二檔350元/人?年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標(biāo)準(zhǔn)適用于在今年9月至2017年6月底期間參保繳費(fèi)的參保人。2017年7月至9月參保繳費(fèi)的，一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
在渝高校大學(xué)生參加年9月-2017年8月學(xué)年度居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一檔110元/人?年，二檔280元/人?年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉(xiāng)居民20居民醫(yī)保的門診定額包干標(biāo)準(zhǔn)，仍按2016年80元/人標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
新生兒參保需出生90日內(nèi)辦理。
據(jù)了解，我市居民醫(yī)保是針對戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民)，以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生，研究生(以下統(tǒng)稱大學(xué)生);2017年出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)。
要注意的是，參加我市2017年度居民醫(yī)保的參保人不同，繳費(fèi)時間不同。城鄉(xiāng)居民集中繳費(fèi)時間為：2016年9月至12月。錯過集中繳費(fèi)期的城鄉(xiāng)居民，可在2017年9月30日前參保繳費(fèi)。
大學(xué)生繳費(fèi)時間為2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)，而新生兒辦理獨(dú)立參保繳費(fèi)時間為其出生之日起90日內(nèi)。
參保繳費(fèi)后何時享受醫(yī)保待遇?
2017年3月1日后繳費(fèi)，90日后享受醫(yī)保待遇。
記者了解到，在2016年9月至12月期間參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，其享受醫(yī)療保險待遇的時間為2017年1月1日-12月31日;在2017年1月、2月參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為繳清費(fèi)用的次月1日-2017年12月31日;在2017年3月1日后參保繳費(fèi)的，需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至2017年12月31日。在2016年秋季開學(xué)之日起的60日內(nèi)參保繳費(fèi)的大學(xué)生，享受待遇時間為2016年9月1日-2017年8月31日。新生兒獨(dú)立參保繳費(fèi)的，享受待遇時間為其出生之日-2017年12月31日。
新生兒未獨(dú)立參保繳費(fèi)的，可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當(dāng)年的居民醫(yī)保待遇。
普通門診費(fèi)用如何報銷?
不連續(xù)參保，普通門診定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)。
居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費(fèi)用。當(dāng)年未使用的余額可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)，可全部使用并且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī)保基金，不屬于個人所有。對沒有連續(xù)參保繳費(fèi)的居民，未使用完的定額包干資金不再結(jié)轉(zhuǎn)和使用。
還可享受哪些報銷?
可定點(diǎn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例報銷100元。
2017年，參保的城鄉(xiāng)居民和獨(dú)立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎(chǔ)上，還可享受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診統(tǒng)籌報銷，其報銷標(biāo)準(zhǔn)為：在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、以及一級以下的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu))定點(diǎn)并發(fā)生屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用的參保人員，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)的參保人員，發(fā)生的屬于我市醫(yī)保范圍的普通門診費(fèi)用，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學(xué)生2016年9月-2017年8月學(xué)年度的普通門診按100元/人定額標(biāo)準(zhǔn)由其單位所屬的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌安排，?？顚Ｓ?。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
市人社局提醒，參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。
目前參保后能報銷多少?
計(jì)算辦法：報銷金額=(符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用-門檻費(fèi))報銷比例。
提高。
2017年6月。
參保繳費(fèi)的。
一檔140元/人?年。
二檔350元/人?年。
2017年。
參保繳費(fèi)的。
一、二檔每人每年還將加收財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
目前全年報銷。
封頂線。
一檔8萬元。
二檔12萬元。
1.2016醫(yī)療保險繳費(fèi)比例。
2.2017年或?qū)訉?shí)施醫(yī)保整合最新消息。
3.2016年瀘州建議穩(wěn)定居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)最新消息。
5.2016淺析醫(yī)保整合方案:體現(xiàn)均等化。