競爭是現(xiàn)代社會的主旋律，無論是學業(yè)還是職場，我們都需要具備競爭力才能脫穎而出。結合實際情況，靈活運用不同的總結方法和技巧。以下是小編為大家收集整理的總結案例，希望能夠對大家的總結寫作提供一定的借鑒和指導。
非因工死亡證明書篇一
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關部門蓋章：
日期：
非因工死亡證明書篇二
xx安公證處:。
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:。
非因工死亡證明書篇三
根據(jù)_________________(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________，性別：_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國___________市(縣)公證處。
公證員:__________。
________年___月__日。
更多。
非因工死亡證明書篇四
死亡證明就是人口死亡的醫(yī)學證明，死亡證明書。辦證程序：一、提交有關證明材料到縣便民服務中心衛(wèi)生窗口;二、審查合格后即時辦理醫(yī)學死亡證明。所需材料：一、成人死亡。1、本人身份證原件和復印件，聯(lián)系人身份證原件、復印件;2、單位、村委會證明或醫(yī)療單位出具的死亡診斷書。二、嬰兒及兒童死亡1、醫(yī)院內死亡的(1)死亡診斷書，經(jīng)主治醫(yī)師簽字、院長簽字、蓋章。(2)父母身份證原件、復印件。2、醫(yī)院外死亡的(1)死亡情況說明材料;(2)村委會(單位)證明，單位負責人或村支書、村委會主任、計生專職兩人以上簽字、村委會蓋章;(3)鄉(xiāng)計生辦證明;(4)父母身份證原件、復印件。在家中或外地死亡者，其家屬應提供死者生前病史或體征，到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，死者家屬憑此證明書再到當?shù)嘏沙鏊笆袣泝x館辦理戶口注銷與殯葬手續(xù)。各醫(yī)療單位如在診治過程中發(fā)現(xiàn)死亡病例，也應完整填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》，死者家屬再憑此證明書辦理相關手續(xù)。
證明。
茲有本轄區(qū)##路**門牌##房的xxx(死者姓名)在xx年xx月xx日死亡。
此證明只適合以下情況：家屬丟失死亡證明，無法注銷戶籍。
死亡證一般是醫(yī)院出具的。
死亡證明是指：死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學證明》對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明。
公民死亡，城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機關申報死亡登記，注銷戶口。
公民在暫住地死亡的，暫住地戶口登記機關根據(jù)死。
非因工死亡證明書篇五
“死亡原因醫(yī)學證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途：
進行尸體焚化的依據(jù)。
2．是死因統(tǒng)計的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計算一系列的死亡統(tǒng)計指標，可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂相應的防控措施提供可靠依據(jù)。
3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。
4．目前越來越多地用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及死亡公證。
值得注意的是死亡原因醫(yī)學證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。
我國的居民死亡原因醫(yī)學證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學證明書”的基本格式。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機構；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示：
非因工死亡證明書篇六
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
非因工死亡證明書篇七
根據(jù)××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
非因工死亡證明書篇八
新生兒姓名：_______，_______年_______月_______日_______時_______分，出生孕周：_______周，體重_______，身高：_______，心率：_______次/分。
母親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
父親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
經(jīng)醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
住院單位（蓋章）：
__年_月_日。
非因工死亡證明書篇九
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
省市區(qū)（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
非因工死亡證明書篇十
按照《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號）文件要求，衛(wèi)生計生部門有責任出具《死亡醫(yī)學證明書》，家屬申報出具《死亡證》時，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會死亡證明、其他相關證明（公安司法機關等證明），到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請出具《死亡證》。原則上，申報開具《死亡證》時，申報材料不符合要求的，衛(wèi)生計生部門有權力不開具。但由于各種原因申報資料不符合要求，家屬又確實需要《死亡證》辦理相關事宜，本著“立足于民、服務人心”的職責，我單位給予開具《居民死亡醫(yī)學推斷書》，用于申報人辦理相關事宜使用，對此，特別說明如下：
一、由于無任何相關證明材料，無法判斷被申報人是否死亡，我單位僅依據(jù)申報人敘述填寫相關信息，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
二、由于無任何就醫(yī)資料，我單位僅依據(jù)申報人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學推斷書》，死亡原因部分無任何醫(yī)學就診信息支持，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
三、由于在家或其他場所死亡，無任何就醫(yī)資料，家屬又沒有報警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報人敘述內容，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
以上申明，申報人已明確閱讀，對本申明全部內容無異議。特此說明！
被申報人姓名：
申報人。
日期：
非因工死亡證明書篇十一
生老病死是大自然的規(guī)律，無法避免，那醫(yī)院死亡。
證明書。
是怎樣的呢？請看如下兩個例子：
根據(jù)××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
安公證處：
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關部門蓋章：
非因工死亡證明書篇十二
_________：
根據(jù)____(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。
非因工死亡證明書篇十三
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
非因工死亡證明書篇十四
證號碼，于年月日。
死亡注銷戶口。特此證明承辦人：
派出所（蓋章）。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
承辦人：
派出所（蓋章）。
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。
南湖社區(qū)。
20xx年10月9日。
非因工死亡證明書篇十五
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xx。
日期：
非因工死亡證明書篇十六
死亡醫(yī)學居民死亡醫(yī)學證明書死亡醫(yī)學證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號：編號：編號：
編號：icd編碼：月日。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人：
派出所（蓋章）。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
_______安公證處：
__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。
特此證明。
填寫人：____________（簽名）。
相關部門蓋章：______________。
______________年_______月_______日。
茲有______村，村民_________，身份證號碼是___________________________，于___年___月___日因為意外不幸死亡。
特此證明。
______村委會。
___年___月___日。
根據(jù)____________（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明_________，男（或者女），于___年___月___日在____________（地點）因______（死亡原因）死亡。
[法規(guī)制度]關于開具《死亡醫(yī)學證明書》的規(guī)定。
死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：
1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。
2、居民死亡醫(yī)學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學依據(jù)。
4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。
二、填寫要求：《死亡醫(yī)學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務必項目齊全、內容準確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》時，只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)工作，必須嚴格履行下列程序：
2、由經(jīng)治醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）填寫《死亡病例報告卡》；
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫(yī)學證明書》。患者家屬應妥善保管死亡證明，自留復印件，丟失不補。
非因工死亡證明書篇十七
茲有我居委會戶籍（常?。┚用馹__________，性別___________，年齡___________歲，身份證號碼為___________，戶籍地址___________，現(xiàn)住地址___________，死者家屬自報于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xxx居委會。
20xx年xx月xx日。
非因工死亡證明書篇十八
填寫范圍及要求：
1．醫(yī)院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應負責出具并報告。另外，新生兒死亡，只要出生時有生命體征，就要出具。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達現(xiàn)場時死者無論有無生命體征，都應負責出具并報告。
3．死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應負責出具并報告，但申請人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實說明，加蓋所居常住地居委會或村委會公章；
2）申請人和死者的.身份證明及戶口簿的原件和復印件；
3）申請人和死者親屬關系（其他關系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。
4．醫(yī)務人員在開具過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機關判定死亡性質并出具死亡證明。
非因工死亡證明書篇十九
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
非因工死亡證明書篇二十
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月與***結婚，未領取結婚證。該夫妻1986年3月15日以前一直共同居住生活，未辦理結婚登記手續(xù)，可認定為事實婚姻。情況屬實，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月收養(yǎng)一子/女，取名***。其收養(yǎng)是在1992年4月1日《收養(yǎng)法》頒布實施之前，屬于事實收養(yǎng)關系。情況屬實，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。
非因工死亡證明書篇一
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關部門蓋章：
日期：
非因工死亡證明書篇二
xx安公證處:。
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人:____________(簽名)。
相關部門蓋章:。
非因工死亡證明書篇三
根據(jù)_________________(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明__________，性別：_____,于_____年___月____日在________________(地點)因__________________(死亡原因)死亡。
中華人民共和國___________市(縣)公證處。
公證員:__________。
________年___月__日。
更多。
非因工死亡證明書篇四
死亡證明就是人口死亡的醫(yī)學證明，死亡證明書。辦證程序：一、提交有關證明材料到縣便民服務中心衛(wèi)生窗口;二、審查合格后即時辦理醫(yī)學死亡證明。所需材料：一、成人死亡。1、本人身份證原件和復印件，聯(lián)系人身份證原件、復印件;2、單位、村委會證明或醫(yī)療單位出具的死亡診斷書。二、嬰兒及兒童死亡1、醫(yī)院內死亡的(1)死亡診斷書，經(jīng)主治醫(yī)師簽字、院長簽字、蓋章。(2)父母身份證原件、復印件。2、醫(yī)院外死亡的(1)死亡情況說明材料;(2)村委會(單位)證明，單位負責人或村支書、村委會主任、計生專職兩人以上簽字、村委會蓋章;(3)鄉(xiāng)計生辦證明;(4)父母身份證原件、復印件。在家中或外地死亡者，其家屬應提供死者生前病史或體征，到戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健站開具《居民死亡醫(yī)學證明書》，死者家屬憑此證明書再到當?shù)嘏沙鏊笆袣泝x館辦理戶口注銷與殯葬手續(xù)。各醫(yī)療單位如在診治過程中發(fā)現(xiàn)死亡病例，也應完整填寫《居民死亡醫(yī)學證明書》，死者家屬再憑此證明書辦理相關手續(xù)。
證明。
茲有本轄區(qū)##路**門牌##房的xxx(死者姓名)在xx年xx月xx日死亡。
此證明只適合以下情況：家屬丟失死亡證明，無法注銷戶籍。
死亡證一般是醫(yī)院出具的。
死亡證明是指：死于醫(yī)療衛(wèi)生單位的，憑《死亡醫(yī)學證明》對公民正常死亡無法取得醫(yī)院出具的死亡證明的，憑居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的證明;非正常死亡或衛(wèi)生部門不能確定是否屬于正常死亡者，憑公安司-法-部門出具的死亡證明;已經(jīng)火化的，憑殯葬部門出具的火化證明。
公民死亡，城市在葬前、農(nóng)村在一個月以內，由戶主、親屬、撫養(yǎng)人或者鄰居持死者死亡證明、居民戶口簿及死者的居民身份證向戶口登記機關申報死亡登記，注銷戶口。
公民在暫住地死亡的，暫住地戶口登記機關根據(jù)死。
非因工死亡證明書篇五
“死亡原因醫(yī)學證明書”，是由醫(yī)生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛(wèi)生部門保存，它具有雙重用途：
進行尸體焚化的依據(jù)。
2．是死因統(tǒng)計的原始資料記錄，衛(wèi)生部門據(jù)此計算一系列的死亡統(tǒng)計指標，可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制訂相應的防控措施提供可靠依據(jù)。
3．可以作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。
4．目前越來越多地用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及死亡公證。
值得注意的是死亡原因醫(yī)學證明書加蓋醫(yī)療單位公章后方視為有效。
我國的居民死亡原因醫(yī)學證明書是衛(wèi)生部在1990年8月正式發(fā)文通知全國各地遵照執(zhí)行(見附表)。1992年三部委聯(lián)合發(fā)文(衛(wèi)生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫(yī)學證明書》的格式。我國采用的《死亡醫(yī)學證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫(yī)學證明書”的基本格式。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫(yī)學證明書》，共分四聯(lián)。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區(qū))疾控機構；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。各聯(lián)樣式如下所示：
非因工死亡證明書篇六
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
非因工死亡證明書篇七
根據(jù)××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
非因工死亡證明書篇八
新生兒姓名：_______，_______年_______月_______日_______時_______分，出生孕周：_______周，體重_______，身高：_______，心率：_______次/分。
母親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
父親姓名：_______，職業(yè)：_______，文化程度：_______，身份證號：_______，工作單位：阿克蘇地區(qū)新和縣排鄉(xiāng)學校。
經(jīng)醫(yī)院檢查，患有先天性心臟病，于_______年_______月_______日上午12點32分在我院新生兒科經(jīng)搶救無效死亡。
住院單位（蓋章）：
__年_月_日。
非因工死亡證明書篇九
姓名。
性別。
年齡。
民族。
婚況。
籍貫。
住址。
職業(yè)。
文化程度。
身份證號。
案發(fā)時間。
省市區(qū)（縣）街路房間。
死
亡
原
因
直接死因。
距死。
亡的。
大約。
間隔。
時間。
i
中
介
前
因
由于。
由于。
由于。
由于。
ii。
根本死因。
輔助死因。
死
亡
方
式
自然戰(zhàn)爭。
事故處決。
自殺安樂死。
他殺未確定。
損傷時間。
損傷場所。
損傷原因。
單位公章：
備注：
非因工死亡證明書篇十
按照《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔20xx〕57號）文件要求，衛(wèi)生計生部門有責任出具《死亡醫(yī)學證明書》，家屬申報出具《死亡證》時，需攜帶死者身份證明（戶口簿、身份證）、既往病史記錄、居委會死亡證明、其他相關證明（公安司法機關等證明），到農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請出具《死亡證》。原則上，申報開具《死亡證》時，申報材料不符合要求的，衛(wèi)生計生部門有權力不開具。但由于各種原因申報資料不符合要求，家屬又確實需要《死亡證》辦理相關事宜，本著“立足于民、服務人心”的職責，我單位給予開具《居民死亡醫(yī)學推斷書》，用于申報人辦理相關事宜使用，對此，特別說明如下：
一、由于無任何相關證明材料，無法判斷被申報人是否死亡，我單位僅依據(jù)申報人敘述填寫相關信息，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
二、由于無任何就醫(yī)資料，我單位僅依據(jù)申報人敘述的死亡原因填寫《居民死亡醫(yī)學推斷書》，死亡原因部分無任何醫(yī)學就診信息支持，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
三、由于在家或其他場所死亡，無任何就醫(yī)資料，家屬又沒有報警，無法明確判斷是意外死亡還是因病死亡，死亡原因部分無任何明確信息支持，僅為申報人敘述內容，如日后出現(xiàn)任何司法糾紛，均由申報人自行承擔，與我單位無關。
以上申明，申報人已明確閱讀，對本申明全部內容無異議。特此說明！
被申報人姓名：
申報人。
日期：
非因工死亡證明書篇十一
生老病死是大自然的規(guī)律，無法避免，那醫(yī)院死亡。
證明書。
是怎樣的呢？請看如下兩個例子：
根據(jù)××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。
中華人民共和國××市(縣)公證處。
公證員：×××(簽名)。
×年×月×日。
安公證處：
市(或縣)因(死因)死亡。
填寫人：____________(簽名)。
相關部門蓋章：
非因工死亡證明書篇十二
_________：
根據(jù)____(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明___，男(或者女)，于______年______月______日在____(地點)因__(死亡原因)死亡。
中華人民共和國__市(縣)公證處。
公證員：___(簽名)。
______年______月______日。
非因工死亡證明書篇十三
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
非因工死亡證明書篇十四
證號碼，于年月日。
死亡注銷戶口。特此證明承辦人：
派出所（蓋章）。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。
承辦人：
派出所（蓋章）。
本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。
南湖社區(qū)。
20xx年10月9日。
非因工死亡證明書篇十五
茲有我居委會戶籍(常住)居民，性別，年齡歲，身份證號碼為，戶籍地址，現(xiàn)住地址，死者家屬自報于年月日因(死因分類：疾病、年老、其他原因)在(死亡地點)死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xx。
日期：
非因工死亡證明書篇十六
死亡醫(yī)學居民死亡醫(yī)學證明書死亡醫(yī)學證明書居民死亡殯葬證證明書存根省市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)）編號：編號：編號：
編號：icd編碼：月日。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
承辦人：
派出所（蓋章）。
茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于年月日死亡注銷戶口。特此證明。
_______安公證處：
__________（姓名）因赴__________國__________（出境目的，如留學、定居等），需辦理__________（姓名）的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________（姓名），_____男（或女），于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省_____市（或縣）因__________（死因）死亡。
特此證明。
填寫人：____________（簽名）。
相關部門蓋章：______________。
______________年_______月_______日。
茲有______村，村民_________，身份證號碼是___________________________，于___年___月___日因為意外不幸死亡。
特此證明。
______村委會。
___年___月___日。
根據(jù)____________（寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等）茲證明_________，男（或者女），于___年___月___日在____________（地點）因______（死亡原因）死亡。
[法規(guī)制度]關于開具《死亡醫(yī)學證明書》的規(guī)定。
死亡醫(yī)學證明書是由醫(yī)務人員對死亡者填寫的一種具有法律效力的證明文件，其用途主要包括：
1、是居民死亡的法定記錄文件，屬于法律憑證。
2、居民死亡醫(yī)學證明，記載死者的各項基本情況及死亡原因，有關部門據(jù)此注銷戶口，辦理殯葬火化等手續(xù)。
3、是死亡原因的原始資料，衛(wèi)生部門利用它可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優(yōu)先解決的公共衛(wèi)生問題，為制定衛(wèi)生工作方針，采取防病措施，提供科學依據(jù)。
4、用于保險、遺產(chǎn)等群眾性、社會性憑證及公證，成為其必備的文件。
二、填寫要求：《死亡醫(yī)學證明書》的填寫必須使用鋼筆或圓珠筆填寫，務必項目齊全、內容準確、字跡清楚，不得勾劃涂改，并加蓋單位公章后方可生效。
三、填寫程序。
依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定，醫(yī)院在簽發(fā)《死亡醫(yī)學證明書》時，只負責本單位診治過程中死亡居民的《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)工作，必須嚴格履行下列程序：
2、由經(jīng)治醫(yī)生（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）填寫《死亡病例報告卡》；
3、將《死亡病例報告卡》送醫(yī)院行政大廳，由《死亡醫(yī)學證明書》管理人員核對患者家屬、死亡患者身份證及戶口本后填寫《死亡醫(yī)學證明書》并蓋單位公章。
四、患方在患者死亡后3日內辦理《死亡醫(yī)學證明書》。患者家屬應妥善保管死亡證明，自留復印件，丟失不補。
非因工死亡證明書篇十七
茲有我居委會戶籍（常?。┚用馹__________，性別___________，年齡___________歲，身份證號碼為___________，戶籍地址___________，現(xiàn)住地址___________，死者家屬自報于___________年___________月___________日因（死因分類：疾病、年老、其他原因）在___________死亡，家屬對死因無異議，初步判斷死因無可疑，請協(xié)助辦理死亡登記手續(xù)。
xxx居委會。
20xx年xx月xx日。
非因工死亡證明書篇十八
填寫范圍及要求：
1．醫(yī)院對于死于本院住院處、急診或門診的死者，應負責出具并報告。另外，新生兒死亡，只要出生時有生命體征，就要出具。
2．本院120或999在接到死者家屬電話出車，到達現(xiàn)場時死者無論有無生命體征，都應負責出具并報告。
3．死于社區(qū)保健地段的常住人員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應負責出具并報告，但申請人需攜帶以下材料：
1）死者常住與死亡事實說明，加蓋所居常住地居委會或村委會公章；
2）申請人和死者的.身份證明及戶口簿的原件和復印件；
3）申請人和死者親屬關系（其他關系）證明材料，如戶口本、公安局證明、居委會或村委會證明、單位證明等。
4．醫(yī)務人員在開具過程中如懷疑死者為非正常死亡或醫(yī)療衛(wèi)生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安機關判定死亡性質并出具死亡證明。
非因工死亡證明書篇十九
安公證處：
__________(姓名)因赴__________國__________(出境目的，如留學、定居等)，需辦理__________(姓名)的死亡公證。經(jīng)查人事檔案記載或根據(jù)_______________________，茲證明：_____________(姓名)，_____男(或女)，于__________年____月____日出生，其生前住，于__________年____月____日在_____省______市(或縣)因__________________死亡。
xx。
日期：
非因工死亡證明書篇二十
***是我村*組村民，因********原因，于**年**月在**死亡。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月與***結婚，未領取結婚證。該夫妻1986年3月15日以前一直共同居住生活，未辦理結婚登記手續(xù)，可認定為事實婚姻。情況屬實，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。
***是我村*組村民，于**年**月收養(yǎng)一子/女，取名***。其收養(yǎng)是在1992年4月1日《收養(yǎng)法》頒布實施之前，屬于事實收養(yǎng)關系。情況屬實，特此證明。
村主任（簽字）：
**鄉(xiāng)**村委會(蓋章)。