總結是讓我們更好地認識自己、改進自己、完善自己的途徑之一。總結的完成需要我們對過去的事情進行回顧和思考，評估自己的表現(xiàn)。閱讀總結范文時，要關注作者的思維方式和邏輯思考，以便借鑒并運用在自己的總結中。
兒科醫(yī)保工作總結篇一
一.護理人員在政治上認真學習^v^理論和“”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二.全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護理人員業(yè)務素質(zhì)對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務學習，堅持護理業(yè)務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務學習，不斷提高護士的業(yè)務水平!
四注重服務細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
以上就是兒科一年的總結，相信明年會更好!
兒科醫(yī)保工作總結篇二
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領導的直接領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)保科的努力，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元，到12月底，將達0萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報辦理工傷0人，辦理慢性病門診費用社保報銷0人，審核離休干部門診費用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險0人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災工作，有醫(yī)學專業(yè)的人員充實到臨床科室參加救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災空中救援指揮部負責衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項工作任務。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領導的后勤保障工作，災后協(xié)助收費科解決災后傷員醫(yī)療費用相關事宜。
7、存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關系。三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
兒科醫(yī)保工作總結篇三
兒科醫(yī)生工作總結20xx年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員以黨的xx大精神為指導，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結如下：一、不斷擴大業(yè)務，順利完成本年度目標任務。
20xx年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，這一年我院進行門診綜合樓及職工樓的建設，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫(yī)、辦公環(huán)境，但由于院領導及職工同心協(xié)力，共渡難關，最終又明顯地改善了我科就醫(yī)、辦公環(huán)境，使我科取得了可喜的成績，全年的業(yè)務收入達到240萬元，比去年同期增長了;入院人數(shù)達1452人次、門診人數(shù)達15560人次，分別比去年同期增長和，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質(zhì)。
自今年2月份以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過義診、下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通過實施開展“誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院”活動、組織“展白衣天使風采，樹xxx員形象”活動、開展“醫(yī)院管理年”活動和實施“醫(yī)療惠民工程”四項舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了科室形象。
三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質(zhì)量。
四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平。
1.注重人才隊伍建設。
我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2.強化規(guī)章制度的落實。
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。
3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。
(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;。
(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務;。
(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。
4、加大安全管理力度。
兒科醫(yī)保工作總結篇四
我局領導高度重視駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設，實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統(tǒng)一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務工作進行了討論。在具體業(yè)務經(jīng)辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業(yè)務經(jīng)辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業(yè)務大廳設立在學生醫(yī)保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。
2、統(tǒng)一大學生門診統(tǒng)籌政策制度
在市醫(yī)療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫(yī)療保險的座談會，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則，制定了全市統(tǒng)一的大學生門診統(tǒng)籌政策制度。大學生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費用，由門診統(tǒng)籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統(tǒng)籌補償最高限額為130元。
3、統(tǒng)一費用結算辦法
根據(jù)高校校醫(yī)院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體，充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫(yī)療保險ic卡在簽定了定點服務協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機構刷卡就診，按規(guī)定只需支付門診個人應負擔部分，門診統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構每季預付給高校醫(yī)療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數(shù)，按照每人30元的劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統(tǒng)籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉(zhuǎn)下年度使用。
4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡信息化建設
我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理，對已經(jīng)認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫(yī)服務全程網(wǎng)絡信息化管理。
5、統(tǒng)一大學生醫(yī)保卡發(fā)放，實行刷卡消費、實時結算
我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學生印制了醫(yī)療保險ic卡，并根據(jù)學校上報名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學生在享受醫(yī)療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫(yī)保ic卡到定點醫(yī)療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。
6、統(tǒng)一報表及資料交接，強化監(jiān)管
我局根據(jù)大學生就醫(yī)情況，設計了全市統(tǒng)一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時監(jiān)管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監(jiān)管，確保門診統(tǒng)籌基金安全運行。
駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：人少事多，醫(yī)?？ㄖ谱靼l(fā)放進度緩慢。大學生參保人數(shù)眾多，相關材料數(shù)據(jù)龐雜，而我局工作人員相對不足，醫(yī)?？ㄖ谱餍畔⒄?、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長，發(fā)放速度慢。同時由于我市已經(jīng)實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統(tǒng)籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。
兒科醫(yī)保工作總結篇五
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的xx醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī)，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應的醫(yī)?？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
兒科醫(yī)保工作總結篇六
今年4月1日起，我市醫(yī)保結算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務人員規(guī)范的引導者和監(jiān)督者。
二、在主管院長的領導下，具體負責全院醫(yī)療保險工作，維護醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?BR> 三、嚴格遵守醫(yī)保的有關政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應的內(nèi)部管理制度。結合績效考核，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認真學習醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓、學習新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。
七、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復。
九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領導交辦的其他任務。
兒科醫(yī)保工作總結篇七
20__年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《__x鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20__余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況。
20__年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金____萬元，門診刷卡費用__x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作。
格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
兒科醫(yī)保工作總結篇八
醫(yī)療保險管理局：
我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件，關于20xx年度兩定機構醫(yī)保服務質(zhì)量考核有關問題的通知，對照考核內(nèi)容，我中心開展了自查自評，現(xiàn)將工作情況作如下匯報：
1、我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫(yī)療費用使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關資料。
1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務，方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
6、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
8、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定。
9、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理管理。
10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。
11、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
13、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應的處罰，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和《醫(yī)保定點服務協(xié)議》規(guī)定的日均費用、次均住院天數(shù)。
2、嚴格掌握出、入院標準，未發(fā)現(xiàn)減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、嚴格按照《醫(yī)保定點服務協(xié)議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。
4、每月醫(yī)保費用申報表按時報送。
5、合理科學的控制醫(yī)療費用增長。
1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內(nèi)部工作qq群等。
近幾年來，我中心外科、內(nèi)科、康復科業(yè)務技術快速發(fā)展，醫(yī)療設備更新，醫(yī)護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業(yè)務技術、服務質(zhì)量、服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認可。
歷年來，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的，條件的改善，使外科手術及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過20xx年的醫(yī)保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領導下，抓好內(nèi)部管理，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。
兒科醫(yī)保工作總結篇九
一、進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險^v^生于憂患，死于安樂^v^在過去的一年中，我科醫(yī)療質(zhì)量雖有提高，但不能滿足現(xiàn)狀，只有不但提高醫(yī)療質(zhì)量，方能進一步降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛。20xx年我院有史以來最惡劣的醫(yī)鬧給了我們沉痛的教訓。
二、進一步提高業(yè)務水平，減少病源流失只有不斷提高自身業(yè)務水平才能使科室長足發(fā)展。20xx全院組織的業(yè)務學習外，我科每月都進行了業(yè)務學習，20xx年我科將在院內(nèi)學習的基礎上，繼續(xù)加強科內(nèi)學習，1-2次/月，隨時進行疑難、危重病例討論，不定期進行^v^三基^v^考核。支持有成績的科室人員去學術交流并回科室進行講座。
在人員充足的情況下，申請院領導同意后，盡量為有學習鉆研精神的人員創(chuàng)造進修條件，讓科室人員到不同上級醫(yī)進行短期輪訓，并請學習人員在學習期間不定期的回科室講座，一方面能檢查他的學習情況、督促其學習，另一方面能讓整個科室盡快地了解并掌握最新的診療藥品、方法，同時帶動整個科室的業(yè)務學習。
通過這些措施提高業(yè)務水平、減少病源流失、拓寬診療范圍、提高醫(yī)療安全，增強醫(yī)院科室的市場競爭能力。
四、進一步加強新生兒科和特色治療。
20xx年，我科仍堅持開展了新生兒高疸紅素血癥的藍光治療和新生兒窒息體溫不升的溫箱治療，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，提高了醫(yī)院和科室的知明度和競爭力。20xx年我科將繼續(xù)在人員充足和技術培訓的情況下，在保證醫(yī)療安全的前提下，將大力開展和推廣這些在本地獨有的診療項目，創(chuàng)建本地的新生兒科品牌。
總之，有上級堅強的領導關心和指導，有全科職工的通力合作，加強凝聚力，增加醫(yī)務人員和提高全科人員的技術水平，實現(xiàn)20xx年總體業(yè)務穩(wěn)中有升，保持院(科)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，我們有信心、有決心、有能力完成工作目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十
一、進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險xxx生于憂患，死于安樂xxx在過去的一年中，我科醫(yī)療質(zhì)量雖有提高，但不能滿足現(xiàn)狀，只有不但提高醫(yī)療質(zhì)量，方能進一步降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛。20xx年我院有史以來最惡劣的醫(yī)鬧給了我們沉痛的教訓。
二、進一步提高業(yè)務水平，減少病源流失只有不斷提高自身業(yè)務水平才能使科室長足發(fā)展。20xx全院組織的業(yè)務學習外，我科每月都進行了業(yè)務學習，20xx年我科將在院內(nèi)學習的基礎上，繼續(xù)加強科內(nèi)學習，1-2次/月，隨時進行疑難、危重病例討論，不定期進行xxx三基xxx考核。支持有成績的科室人員去學術交流并回科室進行講座。
在人員充足的情況下，申請院領導同意后，盡量為有學習鉆研精神的人員創(chuàng)造進修條件，讓科室人員到不同上級醫(yī)進行短期輪訓，并請學習人員在學習期間不定期的回科室講座，一方面能檢查他的學習情況、督促其學習，另一方面能讓整個科室盡快地了解并掌握最新的診療藥品、方法，同時帶動整個科室的業(yè)務學習。
通過這些措施提高業(yè)務水平、減少病源流失、拓寬診療范圍、提高醫(yī)療安全，增強醫(yī)院科室的市場競爭能力。
四、進一步加強新生兒科和特色治療。
20xx年，我科仍堅持開展了新生兒高疸紅素血癥的藍光治療和新生兒窒息體溫不升的溫箱治療，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，提高了醫(yī)院和科室的知明度和競爭力。20xx年我科將繼續(xù)在人員充足和技術培訓的情況下，在保證醫(yī)療安全的前提下，將大力開展和推廣這些在本地獨有的診療項目，創(chuàng)建本地的新生兒科品牌。
總之，有上級堅強的領導關心和指導，有全科職工的通力合作，加強凝聚力，增加醫(yī)務人員和提高全科人員的技術水平，實現(xiàn)20xx年總體業(yè)務穩(wěn)中有升，保持院(科)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，我們有信心、有決心、有能力完成工作目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十一
與^v^保持一致，要求積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，堅決擁護中國^v^的領導，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏，向黨遞交入黨申請書；有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的；能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
二、在學習上。
嚴格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際；除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
三、在工作上。
在科主任及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，做好基礎護理。嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規(guī)的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經(jīng)常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。
四、在生活上。
養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。
我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
圍繞醫(yī)院工作目標，結合護理部門工作特點，特制定下半年工作計劃：
一、提升護理隊伍素質(zhì)。
1、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
2、堅持每月科內(nèi)業(yè)務學習1-2次，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3、增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
二、護理安全是重點。
護理安全工作長抓不懈，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班*時均要加強監(jiān)督和管理。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務質(zhì)量。
通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
四、加強護理管理，合理利用人力資源。
實行彈性排班。制定彈性排班實施辦法，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
五、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率90%(合格標準為80分)。
5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。
兒科醫(yī)保工作總結篇十二
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
一、20__年工作情況。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結余0.7億元。基金支出在預算范圍內(nèi)，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)保基金用于社區(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
對照xx大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十三
今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務態(tài)度，強化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務，現(xiàn)將今年工作情況總結匯報如下：
一、工作開展情況：
保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫(yī)保服務窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
施過程中，廣大農(nóng)民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，按規(guī)操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。為確實提高服務水平，我院組織開展了自查工作，針對醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質(zhì)量等相關情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。
處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規(guī)范報銷審核程序，對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù)，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經(jīng)額、項目準確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表，從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況，及時解決問題，根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內(nèi)，立即建立病歷，完善相關內(nèi)容。
二、下一步工作要點：
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項準備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
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兒科醫(yī)保工作總結篇十四
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。
09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。
5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負責醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題。
1、醫(yī)?；A知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統(tǒng)，導致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
3、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。
1、認真總結現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓。
2、加強系統(tǒng)培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。
從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達工作。
4、關注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內(nèi)知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。
5、繼續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。
兒科醫(yī)保工作總結篇十五
今年以來，市醫(yī)保局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關于政務公開的決策部署，加強組織領導，健全工作機制，深入推進政務公開工作，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務公開工作總結如下：
（一）加強組織領導。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務公開實施方案》，成立了政務公開領導小組，建立健全各項制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件，明確政務公開的內(nèi)容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務公開工作有計劃的順利開展。
（三）完善政務公開程序。一是努力推進決策公開。健全行政決策程序，確定不能公開的及時做好解釋說明工作。強化政務公審核制度，把能否公開、怎樣公開、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容；對不能公開的事項說明理由，準確把握公開的內(nèi)容、范圍、形式、程序、時限等，推動了政務信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展。二努力推進執(zhí)行公開。推進重大建設項目執(zhí)行情況公開，對于項目的審批結果，項目進展等信息進行公開。三是努力推進服務公開。簡化優(yōu)化辦事程序，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過局門戶網(wǎng)站公開，推進首問負責制，窗口工作人員及時引導，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強化責任追究。對應公開而未公開的限時公開，應公開而拒不公開堅決糾正，對應公開而未公開，造成不良影響和后果的，追究有關責任人的責任。
（四）推進重點工作信息公開。結合實際，認真做好醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、長期護理保險改革、醫(yī)療保障信用評價、異地就醫(yī)管理和費用結算制度、醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布。
（五）推進重點民生信息公開。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實保障基本民生、推動解決重點民生問題為著力點，突出做好醫(yī)療保障領域的信息公開工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務、藥品安全、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度。我局13項政務服務事項全部公開，全程在線辦理政務服務事項9項，全年辦件量共12411件。
（六）推進線上線下融合。進一步整合優(yōu)化實體辦事大廳“一站式”功能，加快實現(xiàn)“一個窗口”、“一次辦理”。推動更多服務事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進信息化建設，大力發(fā)展手機app，智慧醫(yī)保等繳費手段，讓群眾辦事更明白、更便捷。
（七）加強政策解讀。堅持“誰起草、誰解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實信息發(fā)布主體責任，局分管領導、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點任務、后續(xù)工作考慮等，及時準確傳遞權威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
（八）強化信息公開實效。為確保政務公開及時、準確，明確規(guī)定各科室每月上報政務信息的時限和數(shù)量，確保了網(wǎng)上政務信息的'及時更新和充實。建立了政務公開審查制度，保證符合國家法律政策規(guī)定，保證公開內(nèi)容真實有效。
一年來，我局的政務公開雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無專職人員負責政務公開工作，如遇中心工作，導致有的公開內(nèi)容更新不及時；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實、督查督辦、重大政策執(zhí)行結果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務科室之間沒有形成有效的溝通銜接，導致在實際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的時效性得不到保障。
（一）進一步強化政務公開意識。認真學習貫徹新修訂《信息公開條例》的學習宣傳力度，持續(xù)將政務公開作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實，不斷增強做好政務公開工作的責任感和使命感。
（二）推進政務公開常態(tài)化規(guī)范化。加強重點領域信息公開，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應關切力度，強化政務公開測評力度，特別是對后續(xù)整改落實的督查力度。完善各項制度，規(guī)范公開內(nèi)容。
（四）拓展公開渠道，確保及時更新。結合新聞媒體、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容，切實為公眾提供快捷方便的服務。
兒科醫(yī)保工作總結篇十六
×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負責人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?BR> 五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結，如有不妥之處請指正。
兒科醫(yī)保工作總結篇十七
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
兒科醫(yī)保工作總結篇十八
20xx年，xx縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
(一)擴面情況。
預計到20__年12月底，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民覆蓋達96.5%。
(二)基金運行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。預計到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3056萬元，其中：計入統(tǒng)籌基金1680萬元，支出2100萬，統(tǒng)籌基金當期赤字420萬元;個人帳戶計入1376萬元，支出1151萬元，結余225萬元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計收入1705萬元，今年基金無收入，累計支出1400萬元，基金結余305萬元，一次性交費破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計收入1874萬元，累計支出728萬元，基金結余1146萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。預計到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1496萬元(其中：上級補助1071.6萬元，個人繳納424.4萬元)，支出1730萬元,基金累計結余1224萬元，預計到今年年底居民醫(yī)療保險基金當期將出現(xiàn)赤字。
3.補充醫(yī)療保險。到20xx年12月底，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入190萬元，支出190萬元;城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險收入199.7萬，當期支出199.7萬。
1.強化參保擴面，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點，參保擴面取得新突破。今年以來，我局始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施，強力推進居民醫(yī)保工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行目標考核，整體推進居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點醫(yī)療機構、定點藥店和局內(nèi)設置宣傳專欄進行政策宣傳，方便居民了解政策;3.流動宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費方式快捷。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時也提高了參保率。
2.強化基金征收，以提高繳費基數(shù)為重點，基金征收取得新突破。今年，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強基金征收。一是領導高度重視。縣政府出臺了《關于進一步加強醫(yī)療保險工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，必須履行相應的繳費義務。二是規(guī)范繳費基數(shù)。從20__年起財政預算單位，按照國家政策規(guī)定足額預算財政各預算單位的醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費基數(shù)和繳納各項醫(yī)療保險費，不得少報、漏報和瞞報。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費稽核工作，對少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收，確保醫(yī)療保險費按時足額繳納。同時，對過期不繳納或欠繳費者，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，有效提高了基金的抗風險能力。
3.強化待遇保障，以實施公務員醫(yī)療補助為重點，待遇保障取得新突破。今年，為進一步提高公務員醫(yī)療待遇，縣政府決定從20__年1月起實施國家公務員醫(yī)療補助制度。為確保我縣國家公務員醫(yī)療補助制度的如期實施，我局已按照政策規(guī)定，要求對符合享受國家公務員醫(yī)療補助制度的單位申報了享受人員花名冊。目前共申報單位87家，3461人，已呈報縣委組織部、縣人社局、縣財政局進行了身份認定，擬定在12月進行待遇賠付，有效提高了公務員醫(yī)療待遇。
4.強化結算管理，以實施即時結算為重點，結算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī)，我局經(jīng)過幾個月的艱苦努力，通過藥品對碼、數(shù)據(jù)接口，目前已在xx縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運行即時結算，預計在12月底，再在各定點醫(yī)療機構全面開展。實行即時結算醫(yī)療機構診療行為將進一步規(guī)范,患者醫(yī)療費用報銷環(huán)節(jié)減少，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費用的壓力。截止目前，即時結算支付醫(yī)療費用120余萬元。
5.強化內(nèi)部管理，以完善信息平臺為重點,內(nèi)部管理取得新突破。一是加強信息平臺建設。通過增強硬件配置、軟件開發(fā)，目前，醫(yī)保工作從參保登記、費用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實現(xiàn)了電算化管理。同時，還針對重要崗位，在信息系統(tǒng)里設置了三級審批權限，做到層層把關，零誤差。二是加強信息操作培訓。進一步加強了信息管理人員的培養(yǎng)，通過學習教育，提高操作人員的業(yè)務水平。
(三)存在的主要問題。
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面難度加大。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費額比新農(nóng)合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費基數(shù)，但由于基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費用日益增大，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風險能力。
兒科醫(yī)保工作總結篇十九
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。
兒科醫(yī)保工作總結篇二十
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結如下：
1、在分管副院長的直接領導下，設醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、 每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。
避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
xx醫(yī)院
20xx年x月x日
兒科醫(yī)保工作總結篇二十一
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結如下：
一、組織領導到位。
學院領導高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作領導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。
二、廣泛深入宣傳。
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。
兒科醫(yī)保工作總結篇一
一.護理人員在政治上認真學習^v^理論和“”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。
二.全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護理人員業(yè)務素質(zhì)對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務學習，堅持護理業(yè)務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務學習，不斷提高護士的業(yè)務水平!
四注重服務細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
以上就是兒科一年的總結，相信明年會更好!
兒科醫(yī)保工作總結篇二
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領導的直接領導下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫(yī)?？迫w職工的共同努力，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)總結如下：
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點醫(yī)院管理協(xié)議。通過o院長和醫(yī)保科的努力，pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級定點醫(yī)院，報銷比例由00%提高到00%，極大的爭取和擴大了醫(yī)療市場。同時，爭取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作，對pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民，大約9990006000千余人慢性患者進行檢查鑒定，目前正在進行中。
2、認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元，到12月底，將達0萬元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問題0項，涉及扣款金額為0元，比去年降低0%，經(jīng)醫(yī)保科與各社保局協(xié)調(diào)認定扣款為0元，比去年降低0%，挽回經(jīng)濟損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無扣款。辦理特殊檢查審核0人次，生育報帳0人，辦理醫(yī)療磁卡0人次，申報辦理工傷0人，辦理慢性病門診費用社保報銷0人，審核離休干部門診費用0人次，辦理職工社保、工傷、大額、生育保險0人次。
4、鞏固拓展開發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場及資源，密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系，爭取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點醫(yī)療機構，并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進行座談回訪，一是征求意見、了解情況；二是宣傳醫(yī)院，建議良好協(xié)作關系，收到了良好效果，推動了醫(yī)院業(yè)務工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況，幫助解決醫(yī)保工作中存在的問題，降低或減少不必要的損失，協(xié)助富樂分院重新開辦和社保網(wǎng)絡服務的開通工作。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災工作，有醫(yī)學專業(yè)的人員充實到臨床科室參加救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災空中救援指揮部負責衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項工作任務。其余人員堅守工作崗位，全科職工較好地完成了本職工作，并協(xié)助院辦做好院領導的后勤保障工作，災后協(xié)助收費科解決災后傷員醫(yī)療費用相關事宜。
7、存在的問題：一是進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好社保醫(yī)療管理工作，完善醫(yī)改措施，嚴把審核關，提高社保管理的科學性與技巧性，更好的為病人為臨床服務。二是進一步密切各社保局聯(lián)系，及時互通信息，協(xié)調(diào)與社保管理相適應的行為，保持與各社保局良好的工作關系。三是加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
兒科醫(yī)保工作總結篇三
兒科醫(yī)生工作總結20xx年以來，在縣衛(wèi)生局及我院領導班子的正確指導和大力支持下，我科全體醫(yī)護人員以黨的xx大精神為指導，認真貫徹科學發(fā)展觀，更新思想觀念、改進工作作風、強化內(nèi)部管理，進一步增強職工的競爭意識、質(zhì)量意識，圓滿完成了全年各項工作目標，現(xiàn)總結如下：一、不斷擴大業(yè)務，順利完成本年度目標任務。
20xx年是我科挑戰(zhàn)與機遇并存的一年，這一年我院進行門診綜合樓及職工樓的建設，很大程度地影響了全院尤其是我科的就醫(yī)、辦公環(huán)境，但由于院領導及職工同心協(xié)力，共渡難關，最終又明顯地改善了我科就醫(yī)、辦公環(huán)境，使我科取得了可喜的成績，全年的業(yè)務收入達到240萬元，比去年同期增長了;入院人數(shù)達1452人次、門診人數(shù)達15560人次，分別比去年同期增長和，取得經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收。
二、深入開展先進性教育，提高干部職工的政治思想素質(zhì)。
自今年2月份以來，我科貫徹開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，統(tǒng)一思想，堅定信心，從責任意識、安全意識、服務意識來教育職工，提高職工的事業(yè)心和責任心;從工作作風和工作能力等方面查找不足，認真整改;通過義診、下鄉(xiāng)隨訪體檢等活動進一步提高了職工救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，并通過實施開展“誠信在衛(wèi)生，滿意在醫(yī)院”活動、組織“展白衣天使風采，樹xxx員形象”活動、開展“醫(yī)院管理年”活動和實施“醫(yī)療惠民工程”四項舉措推動了醫(yī)院各項工作的進一步發(fā)展，全面提升了科室形象。
三、加強科室內(nèi)部管理，優(yōu)化服務環(huán)境，提高服務質(zhì)量。
四、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平。
1.注重人才隊伍建設。
我科人員利用早班交班時間、休息時間，努力學習專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
2.強化規(guī)章制度的落實。
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強調(diào)醫(yī)療安全，狠抓醫(yī)生、護士職責執(zhí)行情況;每月兩次安全質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以徹底整改、徹底查辦。
3.抓好“三個環(huán)節(jié)”的管理和監(jiān)控。
(1)入院時：詳問病史、全面查體，嚴格用藥;。
(2)住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務;。
(3)出院時：交待事項，建立感情，定期隨訪。
4、加大安全管理力度。
兒科醫(yī)保工作總結篇四
我局領導高度重視駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，把它作為加快我區(qū)醫(yī)療保障體系建設，實現(xiàn)居民醫(yī)保全覆蓋，改善民生，構建和諧社會的一項重要內(nèi)容來抓。為切實做好此項工作，我局多次召開專題會議，全局工作人員統(tǒng)一思想，緊緊圍繞如何保障大學生醫(yī)保待遇，如何方便快捷地完成大學生辦理居民醫(yī)保參保業(yè)務工作進行了討論。在具體業(yè)務經(jīng)辦上，注重方便高校參保和切實保障大學生待遇相結合，制定了相關業(yè)務經(jīng)辦流程，并提出了許多行之有效的建議，同時還專門在業(yè)務大廳設立在學生醫(yī)保窗口，為大學生參保工作順利開展奠定了基礎。
2、統(tǒng)一大學生門診統(tǒng)籌政策制度
在市醫(yī)療保險局的精心指導下，我局多次深入各大專院校，對大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進行了調(diào)查摸底。我局多次組織各高校召開了大學生參加醫(yī)療保險的座談會，根據(jù)各高校提出的意見和建議和校醫(yī)院統(tǒng)計的大學生年門診量、人均門診費用，我局堅持基本滿足大學生門診需求，與現(xiàn)行管理制度相銜接的原則，制定了全市統(tǒng)一的大學生門診統(tǒng)籌政策制度。大學生普通門診發(fā)生的符合“三個目錄”的醫(yī)藥費用，由門診統(tǒng)籌基金補償80%，其余20%由個人承擔，參保大學生門診年度統(tǒng)籌補償最高限額為130元。
3、統(tǒng)一費用結算辦法
根據(jù)高校校醫(yī)院實際情況，我局積極主動為駐市各高校校醫(yī)院申請認定醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，建立了以高校醫(yī)療衛(wèi)生資源為主體，充分調(diào)動社會醫(yī)療資源共同參與的機制。大學生憑學生證和醫(yī)療保險ic卡在簽定了定點服務協(xié)議的本人所在高校醫(yī)療機構刷卡就診，按規(guī)定只需支付門診個人應負擔部分，門診統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構每季預付給高校醫(yī)療機構，年終進行結算。我局以高校實際參保人數(shù)，按照每人30元的劃撥標準，采取“年初預算、季度預付、年終結算、定額包干、超支不補”的管理辦法，由高校包干使用門診統(tǒng)籌資金。為確保門診統(tǒng)籌基金全部用于大學生門診治療，大學生門診統(tǒng)籌基金當年結余率不得超過10%，結余部分由高校結轉(zhuǎn)下年度使用。
4、統(tǒng)一軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡信息化建設
我局對全市參保大學生參保檔案信息全部錄入贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)管理，對已經(jīng)認定為醫(yī)保定點醫(yī)療機構的高校校醫(yī)院統(tǒng)一安裝了贛州市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)醫(yī)院客戶端，參保大學生檔案以及大學生就醫(yī)服務全程網(wǎng)絡信息化管理。
5、統(tǒng)一大學生醫(yī)保卡發(fā)放，實行刷卡消費、實時結算
我局精心組織工作人員統(tǒng)一對參保大學生印制了醫(yī)療保險ic卡，并根據(jù)學校上報名單，精確到班級分類發(fā)放至各高校。參保大學生在享受醫(yī)療保險待遇時，只需持本人學生證以及醫(yī)保ic卡到定點醫(yī)療機構刷卡就診，在就診完畢時即可直接報銷，實時結算。
6、統(tǒng)一報表及資料交接，強化監(jiān)管
我局根據(jù)大學生就醫(yī)情況，設計了全市統(tǒng)一的大學生門診、住院等相關信息報表，報表由醫(yī)療保險信息系統(tǒng)自動生成，并規(guī)定高校校醫(yī)院報表及報表材料每月一送、每月一審，通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)實時監(jiān)管報銷信息，通過報銷材料逐一審核信息，強化監(jiān)管，確保門診統(tǒng)籌基金安全運行。
駐區(qū)大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作還存在著一些困難和問題，主要表現(xiàn)在：人少事多，醫(yī)?？ㄖ谱靼l(fā)放進度緩慢。大學生參保人數(shù)眾多，相關材料數(shù)據(jù)龐雜，而我局工作人員相對不足，醫(yī)?？ㄖ谱餍畔⒄?、白卡激活以及按班級分類發(fā)放等工作需要時間長，發(fā)放速度慢。同時由于我市已經(jīng)實施了城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險政策，普通參保居民參加城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險保費從家庭門診補償金中抵繳，但由于大學生實施了門診統(tǒng)籌制度，無家庭門診補償金，參加居民大病補充醫(yī)保費用需由個人另行繳納，有部分在校大學生存在抵觸心理，不愿繳納參保費用。
兒科醫(yī)保工作總結篇五
20xx年，xx醫(yī)院，在市勞動和社會保障局、社保局、衛(wèi)生局的指導和支持下，本著“一切為了人民健康”的宗旨，認真執(zhí)行職工、居民醫(yī)療保險相關政策法規(guī)，嚴格履行醫(yī)務人員的職責，強化管理，改善服務，全面開創(chuàng)了我院醫(yī)療保險工作的新局面。
作為定點醫(yī)療機構的xx醫(yī)院，我們本著認真貫徹執(zhí)行國家的有關規(guī)定和《xxx市基本醫(yī)療保險制度實施辦法》《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫(yī)療保險政策，建立了與醫(yī)保制度相一致的監(jiān)管機制，使醫(yī)保管理工作逐步實現(xiàn)系統(tǒng)化，規(guī)范化?，F(xiàn)將我院開展的醫(yī)保工作情況自查如下：
組長：xxx副組長：xxx成員：xxx xxx xxx xxx
醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，定期召開醫(yī)保工作會議，制定醫(yī)保工作計劃，對居民醫(yī)保在運行中出現(xiàn)的各種問題及時予以解決。定期對各科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為規(guī)范進行檢查、考核，發(fā)現(xiàn)違紀、違規(guī)行為堅決予以查處。
我們把醫(yī)護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學習，充分利用每周一大時會和周五下午學習時間，組織廣大醫(yī)護人員認真學習了醫(yī)院保險相關政策法規(guī)，提高了全院職工學習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動性，為深入開展醫(yī)保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務作為履行職務的第一要職，深入開展醫(yī)療業(yè)務培訓，加強全院人員的醫(yī)保知識特別是居民醫(yī)保知識掌握情況，沙醫(yī)院醫(yī)保辦人員對全院工作人員進行了醫(yī)保知識培訓，并編制了《醫(yī)保知識應知應會》手冊，人手一冊，人人基本做到會講解、會宣傳，針對學習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫(yī)護人員進行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫(yī)保領導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進行醫(yī)保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來我院住院的優(yōu)勢，我院的醫(yī)療技術好、服務水平好，門檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績。
1、醫(yī)保領導小組具體負責醫(yī)療管理工作，指定專人負責管理醫(yī)保工作，每周四下病區(qū)進行醫(yī)療大查房，檢查核實住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無超量現(xiàn)象，檢查住院病歷書寫是否規(guī)范、是否按規(guī)定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2、制定了相應的醫(yī)?？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫(yī)保政策執(zhí)行情況及財務收費情況，有無亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執(zhí)行《藥品目錄》規(guī)定的報銷范圍，從未使用假劣藥品、過期、失效和“三無”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動交班本、臨時、長期醫(yī)囑單等五種表格能認真填寫，如實記錄，執(zhí)行醫(yī)囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書寫方面：能及時完成病歷的書寫，按要求規(guī)范書寫，勤觀察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無搭車帶藥情況。
6、每季度對醫(yī)療工作進行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現(xiàn)的問題進行整改。
1、根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據(jù)物價部門規(guī)定收取，沒有私自、分解、多收費亂收費現(xiàn)象的發(fā)生。
2、今年我院啟動了局域網(wǎng)，能按規(guī)定給參保人提供一日清單，及時向病人公布醫(yī)療費用情況，醫(yī)護人員能及時回答病人的疑問，使病人心里有本明白賬。結算及時。
1、離休人員無掛床、冒名就診、住院現(xiàn)象，
2、門診無大處方現(xiàn)象，急病、慢病無超量，出院帶藥無超量現(xiàn)象，
3、年度內(nèi)無醫(yī)療糾紛和事故發(fā)生，
4、無診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現(xiàn)象，
5、沒有發(fā)現(xiàn)因醫(yī)療費用問題推諉、拒收符合條件住院的參保人現(xiàn)象，
6、認真執(zhí)行特殊檢查、治療、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)和程序，并按規(guī)定劃入醫(yī)保結算,
7、病人滿意度調(diào)查在95%.
1、病歷中更改治療無理由，字跡不清。
2、病歷中個別項目及檢查填寫不完整。
3、《藥品目錄》內(nèi)藥品備藥率（甲類藥品使用率）不夠。
xx醫(yī)院
20xx年8月25日
兒科醫(yī)保工作總結篇六
今年4月1日起，我市醫(yī)保結算方式發(fā)生了重大改革，最終根據(jù)《**市深化基本醫(yī)療保險基金支付方式改革實施辦法（試行）》（太政辦（20xx）30號））規(guī)定，我市住院醫(yī)療費用支付方式為實行總額控制下按人頭與按病種結合的方式進行。根據(jù)每月人頭數(shù)統(tǒng)計，我院基本能完成任務，現(xiàn)將我科醫(yī)保工作總結如下：
一、帶頭遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，正確認識自己的定位，努力成為醫(yī)保政策的宣傳者，醫(yī)院改革與醫(yī)保改革的協(xié)調(diào)者，全院醫(yī)務人員規(guī)范的引導者和監(jiān)督者。
二、在主管院長的領導下，具體負責全院醫(yī)療保險工作，維護醫(yī)?；鹪谖以菏褂玫陌踩院秃侠硇浴?BR> 三、嚴格遵守醫(yī)保的有關政策規(guī)定，建立健全與醫(yī)保要求相適應的內(nèi)部管理制度。結合績效考核，加強門診和住院醫(yī)保定額及醫(yī)保政策執(zhí)行的考核管理。
四、認真學習醫(yī)療保險政策，把醫(yī)保政策緊密的結合到醫(yī)院的各項工作中去。定期組織全院醫(yī)護人員培訓、學習新的醫(yī)保政策一次。對全院所有業(yè)務行為予以實時監(jiān)督和規(guī)范的同時，自覺接受市醫(yī)保管理部門的監(jiān)督。
五、管理人員職責分明，落實到位。每月及時處理分析醫(yī)保中心智能審核系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的問題，從4月1日起，共分析反饋意見351條，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。在做好日常事務的同時，經(jīng)常深入科室和病區(qū)了解情況，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，不斷完善醫(yī)保管理工作。
六、每月編制各科室醫(yī)保費用報表和醫(yī)保收入核算報表；做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬工作，確保與社保中心數(shù)據(jù)相符。分析各項醫(yī)?？己酥笜送瓿汕闆r，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到科室和個人，并向分管院長匯報。
七、協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科等職能部門，加強對臨床醫(yī)保病人“三合理”規(guī)范的檢查。
八、積極做好參保病人的來訪、舉報及接待工作，耐心聽取意見，詳細地解釋醫(yī)保政策。幫助醫(yī)保群眾得到低耗、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。對來訪者的重要內(nèi)容作好登記，一般情況在一個工作日內(nèi)予以答復，重大問題在三個工作日內(nèi)予以答復。
九、完成人力資源和社會保障局、衛(wèi)計委及醫(yī)院領導交辦的其他任務。
兒科醫(yī)保工作總結篇七
20__年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據(jù)《__x鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結如下：
一、建立醫(yī)療保險組織。
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20__余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況。
20__年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金____萬元，門診刷卡費用__x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
三、醫(yī)療服務管理工作。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)療收費與結算工作。
格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況。
兒科醫(yī)保工作總結篇八
醫(yī)療保險管理局：
我中心按照《xxx〔20xx〕69號》文件，關于20xx年度兩定機構醫(yī)保服務質(zhì)量考核有關問題的通知，對照考核內(nèi)容，我中心開展了自查自評，現(xiàn)將工作情況作如下匯報：
1、我中心成立有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保患者各項醫(yī)療費用使用情況進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核，及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案盒相關資料。
1、 提供優(yōu)質(zhì)的服務，方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必須使用自費藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字存檔。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
6、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
7、門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
8、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄管理規(guī)定。
9、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理管理。
10、我中心信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運行。
11、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
12、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
13、醫(yī)保管理小組不定期對我中心醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生作出相應的處罰，并在分管領導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和《醫(yī)保定點服務協(xié)議》規(guī)定的日均費用、次均住院天數(shù)。
2、嚴格掌握出、入院標準，未發(fā)現(xiàn)減低住院標準收治住院、故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、嚴格按照《醫(yī)保定點服務協(xié)議》收治外傷住院病人，及時向保險公司報備外傷報備表。
4、每月醫(yī)保費用申報表按時報送。
5、合理科學的控制醫(yī)療費用增長。
1、定期積極組織我中心各科室、衛(wèi)生室、衛(wèi)生服務站人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄，發(fā)放醫(yī)保政策文件資料，中心內(nèi)部工作qq群等。
近幾年來，我中心外科、內(nèi)科、康復科業(yè)務技術快速發(fā)展，醫(yī)療設備更新，醫(yī)護人員增加，新技術不斷增加，加之我中心報銷比例高，在業(yè)務技術、服務質(zhì)量、服務態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境上都得到了社區(qū)居民和患者的認可。
歷年來，我中心住院患者多數(shù)是轄區(qū)外的，條件的改善，使外科手術及內(nèi)科急重癥患者在不斷增加，轄區(qū)外到我中心住院的患者也在大量增加，中心總住院患者也在增加。
總之，通過20xx年的醫(yī)保工作，我中心還存在很多不足之處，我中心將在上級政府及醫(yī)保主管部門的領導下，抓好內(nèi)部管理，改正存在問題，把我中心的醫(yī)療工作做得更好。
兒科醫(yī)保工作總結篇九
一、進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險^v^生于憂患，死于安樂^v^在過去的一年中，我科醫(yī)療質(zhì)量雖有提高，但不能滿足現(xiàn)狀，只有不但提高醫(yī)療質(zhì)量，方能進一步降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛。20xx年我院有史以來最惡劣的醫(yī)鬧給了我們沉痛的教訓。
二、進一步提高業(yè)務水平，減少病源流失只有不斷提高自身業(yè)務水平才能使科室長足發(fā)展。20xx全院組織的業(yè)務學習外，我科每月都進行了業(yè)務學習，20xx年我科將在院內(nèi)學習的基礎上，繼續(xù)加強科內(nèi)學習，1-2次/月，隨時進行疑難、危重病例討論，不定期進行^v^三基^v^考核。支持有成績的科室人員去學術交流并回科室進行講座。
在人員充足的情況下，申請院領導同意后，盡量為有學習鉆研精神的人員創(chuàng)造進修條件，讓科室人員到不同上級醫(yī)進行短期輪訓，并請學習人員在學習期間不定期的回科室講座，一方面能檢查他的學習情況、督促其學習，另一方面能讓整個科室盡快地了解并掌握最新的診療藥品、方法，同時帶動整個科室的業(yè)務學習。
通過這些措施提高業(yè)務水平、減少病源流失、拓寬診療范圍、提高醫(yī)療安全，增強醫(yī)院科室的市場競爭能力。
四、進一步加強新生兒科和特色治療。
20xx年，我科仍堅持開展了新生兒高疸紅素血癥的藍光治療和新生兒窒息體溫不升的溫箱治療，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，提高了醫(yī)院和科室的知明度和競爭力。20xx年我科將繼續(xù)在人員充足和技術培訓的情況下，在保證醫(yī)療安全的前提下，將大力開展和推廣這些在本地獨有的診療項目，創(chuàng)建本地的新生兒科品牌。
總之，有上級堅強的領導關心和指導，有全科職工的通力合作，加強凝聚力，增加醫(yī)務人員和提高全科人員的技術水平，實現(xiàn)20xx年總體業(yè)務穩(wěn)中有升，保持院(科)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，我們有信心、有決心、有能力完成工作目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十
一、進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險xxx生于憂患，死于安樂xxx在過去的一年中，我科醫(yī)療質(zhì)量雖有提高，但不能滿足現(xiàn)狀，只有不但提高醫(yī)療質(zhì)量，方能進一步降低醫(yī)療風險，防范醫(yī)療糾紛。20xx年我院有史以來最惡劣的醫(yī)鬧給了我們沉痛的教訓。
二、進一步提高業(yè)務水平，減少病源流失只有不斷提高自身業(yè)務水平才能使科室長足發(fā)展。20xx全院組織的業(yè)務學習外，我科每月都進行了業(yè)務學習，20xx年我科將在院內(nèi)學習的基礎上，繼續(xù)加強科內(nèi)學習，1-2次/月，隨時進行疑難、危重病例討論，不定期進行xxx三基xxx考核。支持有成績的科室人員去學術交流并回科室進行講座。
在人員充足的情況下，申請院領導同意后，盡量為有學習鉆研精神的人員創(chuàng)造進修條件，讓科室人員到不同上級醫(yī)進行短期輪訓，并請學習人員在學習期間不定期的回科室講座，一方面能檢查他的學習情況、督促其學習，另一方面能讓整個科室盡快地了解并掌握最新的診療藥品、方法，同時帶動整個科室的業(yè)務學習。
通過這些措施提高業(yè)務水平、減少病源流失、拓寬診療范圍、提高醫(yī)療安全，增強醫(yī)院科室的市場競爭能力。
四、進一步加強新生兒科和特色治療。
20xx年，我科仍堅持開展了新生兒高疸紅素血癥的藍光治療和新生兒窒息體溫不升的溫箱治療，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，提高了醫(yī)院和科室的知明度和競爭力。20xx年我科將繼續(xù)在人員充足和技術培訓的情況下，在保證醫(yī)療安全的前提下，將大力開展和推廣這些在本地獨有的診療項目，創(chuàng)建本地的新生兒科品牌。
總之，有上級堅強的領導關心和指導，有全科職工的通力合作，加強凝聚力，增加醫(yī)務人員和提高全科人員的技術水平，實現(xiàn)20xx年總體業(yè)務穩(wěn)中有升，保持院(科)持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展，我們有信心、有決心、有能力完成工作目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十一
與^v^保持一致，要求積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，堅決擁護中國^v^的領導，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏，向黨遞交入黨申請書；有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的；能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導，團結同事。
二、在學習上。
嚴格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際；除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
三、在工作上。
在科主任及護士長的領導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，做好基礎護理。嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規(guī)的基礎護理外，還熟練的掌握了專科知識和各項護理操作，經(jīng)常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。
四、在生活上。
養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。
我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！
圍繞醫(yī)院工作目標，結合護理部門工作特點，特制定下半年工作計劃：
一、提升護理隊伍素質(zhì)。
1、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，到年底本科學歷人員達6人。
2、堅持每月科內(nèi)業(yè)務學習1-2次，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
3、增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
二、護理安全是重點。
護理安全工作長抓不懈，充分利用三級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班*時均要加強監(jiān)督和管理。
(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高護理服務質(zhì)量。
通過學習，培養(yǎng)護理人員樹立以病人為中心的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。樹立整體護理觀念，糾正和克服過去的病人頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的護理做法，應全盤考慮，綜合計劃，集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量，對病室實施全身心、全方位，全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
四、加強護理管理，合理利用人力資源。
實行彈性排班。制定彈性排班實施辦法，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務，減少人力資源浪費，避免人浮于事的局面。護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，無需要時即休假。
五、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%(合格標準85分)。
2、特、一級護理合格率85%(合格標準為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率90%(合格標準為80分)。
5、護理人員三基考核合格率達100%(合格標準為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
9、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(除難以避免性褥瘡)。
兒科醫(yī)保工作總結篇十二
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
一、20__年工作情況。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結余0.7億元。基金支出在預算范圍內(nèi)，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確?；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)保基金用于社區(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務平臺建設取得新進展。一是努力打造新的服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
對照xx大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實xx大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
兒科醫(yī)保工作總結篇十三
今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務態(tài)度，強化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務，現(xiàn)將今年工作情況總結匯報如下：
一、工作開展情況：
保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫(yī)保服務窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
施過程中，廣大農(nóng)民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，按規(guī)操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質(zhì)量和水平。為確實提高服務水平，我院組織開展了自查工作，針對醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質(zhì)量等相關情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。
處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規(guī)范報銷審核程序，對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù)，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經(jīng)額、項目準確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表，從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況，及時解決問題，根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內(nèi)，立即建立病歷，完善相關內(nèi)容。
二、下一步工作要點：
（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃盏墓芾?，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項準備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。
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兒科醫(yī)保工作總結篇十四
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在09年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。
09年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，09年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。09年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，09年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。
5、09年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負責醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題。
1、醫(yī)?；A知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統(tǒng)，導致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
3、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。
1、認真總結現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓材料，分成醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培訓。
2、加強系統(tǒng)培訓安排，每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知識培訓，解讀工作中存在的問題及不明事項。
從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)保管理委員會，形成院科兩級的醫(yī)保管理體系，對科室人員進行系統(tǒng)材料的強化培訓學習，使之成為科室中醫(yī)保工作的主要力量。每月定期組織院科室人員開會，了解工作中存在的問題及病人動態(tài)，及時溝通解決，保證工作的順利開展，做好一線的保駕護航工作。
3、認真做好與市區(qū)兩級社保中心的溝通工作，掌握醫(yī)保動態(tài)，了解最新醫(yī)保政策，及時做好傳達工作。
4、關注醫(yī)保實時刷卡的進展，認真學習相關知識，做好院內(nèi)知識培訓及操作培訓工作，積極的做好準備工作，保證我院實施刷卡工作的順利開展。
5、繼續(xù)關注醫(yī)保病人住院病歷的審核工作，保證醫(yī)保統(tǒng)籌基金順利到賬。
在20xx年這一年中我深深體會到醫(yī)保工作將是以后醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的一個重要組成部分，這也是為什么多家醫(yī)院在為一個醫(yī)保定點單位的名額爭得面紅耳赤的。能夠獲得一個醫(yī)保定點單位的的名額固然重要，其實更重要的是在成為醫(yī)保定單位后按照醫(yī)保的具體要求收治病人，認真審核病歷，不超范圍、超限制用藥，保存好病人數(shù)據(jù)并及時上報。這不僅要求我作為醫(yī)保的負責人要兢兢業(yè)業(yè)的工作，同時也要求院內(nèi)所有的員工要把以報紙是學好用好，這樣才能保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。
在醫(yī)院中工作就需要有團結協(xié)作奉獻的精神，在10年我將繼續(xù)更加努力做好醫(yī)保工作，同時認真的做好院內(nèi)交辦的其他工作，認真的參與到醫(yī)院的發(fā)展管理中。我在工作中的不足之處，懇請院領導和同事們給與批評指正，您的批評指正將是我工作中前進的動力。
兒科醫(yī)保工作總結篇十五
今年以來，市醫(yī)保局認真貫徹落實《中華人民共和國政府信息公開條例》，按照市政府關于政務公開的決策部署，加強組織領導，健全工作機制，深入推進政務公開工作，不斷有效提高辦事效率?，F(xiàn)將x年政務公開工作總結如下：
（一）加強組織領導。制定了《阜陽市醫(yī)保局政務公開實施方案》，成立了政務公開領導小組，建立健全各項制度。通過編制《阜陽市醫(yī)保局信息公開指南》等一系列文件，明確政務公開的內(nèi)容、形式和制度，做到工作有計劃、有安排。從而確保了政務公開工作有計劃的順利開展。
（三）完善政務公開程序。一是努力推進決策公開。健全行政決策程序，確定不能公開的及時做好解釋說明工作。強化政務公審核制度，把能否公開、怎樣公開、在什么范圍公開等作為必須審核內(nèi)容；對不能公開的事項說明理由，準確把握公開的內(nèi)容、范圍、形式、程序、時限等，推動了政務信息公開工作制度化規(guī)范化發(fā)展。二努力推進執(zhí)行公開。推進重大建設項目執(zhí)行情況公開，對于項目的審批結果，項目進展等信息進行公開。三是努力推進服務公開。簡化優(yōu)化辦事程序，及時編制修訂和發(fā)布辦事指南，通過局門戶網(wǎng)站公開，推進首問負責制，窗口工作人員及時引導，讓辦事人員能用最快的速度辦好事。四是強化責任追究。對應公開而未公開的限時公開，應公開而拒不公開堅決糾正，對應公開而未公開，造成不良影響和后果的，追究有關責任人的責任。
（四）推進重點工作信息公開。結合實際，認真做好醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、長期護理保險改革、醫(yī)療保障信用評價、異地就醫(yī)管理和費用結算制度、醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度等政府信息的公開，通過政府門戶網(wǎng)站及時對外公布。
（五）推進重點民生信息公開。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以切實保障基本民生、推動解決重點民生問題為著力點，突出做好醫(yī)療保障領域的信息公開工作。圍繞保障人民群眾身體健康，加大醫(yī)療服務、藥品安全、醫(yī)保監(jiān)管等方面信息公開力度。我局13項政務服務事項全部公開，全程在線辦理政務服務事項9項，全年辦件量共12411件。
（六）推進線上線下融合。進一步整合優(yōu)化實體辦事大廳“一站式”功能，加快實現(xiàn)“一個窗口”、“一次辦理”。推動更多服務事項“一網(wǎng)通辦”，積極推進信息化建設，大力發(fā)展手機app，智慧醫(yī)保等繳費手段，讓群眾辦事更明白、更便捷。
（七）加強政策解讀。堅持“誰起草、誰解讀”，堅持政策性文件與解讀材料同步組織、同步審簽、同步部署。落實信息發(fā)布主體責任，局分管領導、科室負責人要履行好重大政策“第一解讀人”職責，深入解讀政策背景、重點任務、后續(xù)工作考慮等，及時準確傳遞權威信息和政策意圖。今年共發(fā)布解讀信息35條。
（八）強化信息公開實效。為確保政務公開及時、準確，明確規(guī)定各科室每月上報政務信息的時限和數(shù)量，確保了網(wǎng)上政務信息的'及時更新和充實。建立了政務公開審查制度，保證符合國家法律政策規(guī)定，保證公開內(nèi)容真實有效。
一年來，我局的政務公開雖然取得了一定的成效，但與上級的要求和人民群眾的實際需求還存在一些差距。一是人員編制少，無專職人員負責政務公開工作，如遇中心工作，導致有的公開內(nèi)容更新不及時；二是政策解讀質(zhì)量不高，解讀方式不完善，媒體解讀信息偏少，決策部署落實、督查督辦、重大政策執(zhí)行結果信息不多。三是工作機制不順暢，具體經(jīng)辦人員以及業(yè)務科室之間沒有形成有效的溝通銜接，導致在實際工作中，信息發(fā)布滯后，信息的時效性得不到保障。
（一）進一步強化政務公開意識。認真學習貫徹新修訂《信息公開條例》的學習宣傳力度，持續(xù)將政務公開作為面向群眾的重要工作，認真抓好抓落實，不斷增強做好政務公開工作的責任感和使命感。
（二）推進政務公開常態(tài)化規(guī)范化。加強重點領域信息公開，加大政策解讀、新聞發(fā)布和回應關切力度，強化政務公開測評力度，特別是對后續(xù)整改落實的督查力度。完善各項制度，規(guī)范公開內(nèi)容。
（四）拓展公開渠道，確保及時更新。結合新聞媒體、微信公眾號等多種平臺，加大網(wǎng)上公開，及時更新網(wǎng)站內(nèi)容，切實為公眾提供快捷方便的服務。
兒科醫(yī)保工作總結篇十六
×××××××是20xx年度7月份從××××藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務協(xié)議去操作。具體如下：
一、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。
二、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質(zhì)量負責人。
三、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。四、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經(jīng)中藥師審核后，方可調(diào)配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?BR> 五、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。
六、為了保證藥品質(zhì)量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質(zhì)失效，確保參保人員用藥安全有效。
七、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。
八、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調(diào)整，從而使廣大參保人員的利益不受損失。
以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結，如有不妥之處請指正。
兒科醫(yī)保工作總結篇十七
20xx年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評. 為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
兒科醫(yī)保工作總結篇十八
20xx年，xx縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線，以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為核心，不斷夯實醫(yī)保各項基礎工作，大力提升經(jīng)辦能力，確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
(一)擴面情況。
預計到20__年12月底，72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其中：22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,50036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民覆蓋達96.5%。
(二)基金運行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。預計到20xx年12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入3056萬元，其中：計入統(tǒng)籌基金1680萬元，支出2100萬，統(tǒng)籌基金當期赤字420萬元;個人帳戶計入1376萬元，支出1151萬元，結余225萬元。破產(chǎn)企業(yè)退休職工基金累計收入1705萬元，今年基金無收入，累計支出1400萬元，基金結余305萬元，一次性交費破產(chǎn)企業(yè)退休人員基金累計收入1874萬元，累計支出728萬元，基金結余1146萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。預計到20__年12月底,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入1496萬元(其中：上級補助1071.6萬元，個人繳納424.4萬元)，支出1730萬元,基金累計結余1224萬元，預計到今年年底居民醫(yī)療保險基金當期將出現(xiàn)赤字。
3.補充醫(yī)療保險。到20xx年12月底，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險收入190萬元，支出190萬元;城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險收入199.7萬，當期支出199.7萬。
1.強化參保擴面，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為重點，參保擴面取得新突破。今年以來，我局始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作"的工作措施，強力推進居民醫(yī)保工作。一是領導重視。年初，縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理，將任務分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，年底進行目標考核，整體推進居民醫(yī)保工作;二是宣傳有力。1.集中宣傳。在電視臺開辟宣傳專欄和新聞報道為主進行政策宣傳;2.陣地宣傳。在定點醫(yī)療機構、定點藥店和局內(nèi)設置宣傳專欄進行政策宣傳，方便居民了解政策;3.流動宣傳。錄制居民醫(yī)保宣傳磁帶，在城區(qū)居民集中居住地流動播放，提高城鎮(zhèn)居民的政策知曉率，激發(fā)他們的參保積極性。三是繳費方式快捷。今年，我局與縣信用聯(lián)社采取銀行代扣代繳的方式，繳納居民醫(yī)保費。免去了以往居民到社區(qū)-銀行-醫(yī)保局三地往返辦理參保登記手續(xù)的麻煩，方便了廣大參保群眾的參保需求，同時也提高了參保率。
2.強化基金征收，以提高繳費基數(shù)為重點，基金征收取得新突破。今年，我局將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不足支付的問題作為工作重中之重，加強基金征收。一是領導高度重視。縣政府出臺了《關于進一步加強醫(yī)療保險工作的通知》，要求所有城鎮(zhèn)用人單位按照《勞動法》、《社會保險法》等相關法律法規(guī)規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險，必須履行相應的繳費義務。二是規(guī)范繳費基數(shù)。從20__年起財政預算單位，按照國家政策規(guī)定足額預算財政各預算單位的醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位，要嚴格按照《暫行辦法》規(guī)定申報繳費基數(shù)和繳納各項醫(yī)療保險費，不得少報、漏報和瞞報。三是加大征收力度。我局采取定期不定期地開展醫(yī)療保險繳費稽核工作，對少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位，依法予以征收，確保醫(yī)療保險費按時足額繳納。同時，對過期不繳納或欠繳費者，按日加罰萬分之五滯納金，滯納金并入統(tǒng)籌基金，有效提高了基金的抗風險能力。
3.強化待遇保障，以實施公務員醫(yī)療補助為重點，待遇保障取得新突破。今年，為進一步提高公務員醫(yī)療待遇，縣政府決定從20__年1月起實施國家公務員醫(yī)療補助制度。為確保我縣國家公務員醫(yī)療補助制度的如期實施，我局已按照政策規(guī)定，要求對符合享受國家公務員醫(yī)療補助制度的單位申報了享受人員花名冊。目前共申報單位87家，3461人，已呈報縣委組織部、縣人社局、縣財政局進行了身份認定，擬定在12月進行待遇賠付，有效提高了公務員醫(yī)療待遇。
4.強化結算管理，以實施即時結算為重點，結算管理取得新突破。為方便參保人員就醫(yī)，我局經(jīng)過幾個月的艱苦努力，通過藥品對碼、數(shù)據(jù)接口，目前已在xx縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院運行即時結算，預計在12月底，再在各定點醫(yī)療機構全面開展。實行即時結算醫(yī)療機構診療行為將進一步規(guī)范,患者醫(yī)療費用報銷環(huán)節(jié)減少，同時也減輕了參保人員墊付醫(yī)療費用的壓力。截止目前，即時結算支付醫(yī)療費用120余萬元。
5.強化內(nèi)部管理，以完善信息平臺為重點,內(nèi)部管理取得新突破。一是加強信息平臺建設。通過增強硬件配置、軟件開發(fā)，目前，醫(yī)保工作從參保登記、費用審核、待遇支付、監(jiān)督檢查等所有崗位均實現(xiàn)了電算化管理。同時，還針對重要崗位，在信息系統(tǒng)里設置了三級審批權限，做到層層把關，零誤差。二是加強信息操作培訓。進一步加強了信息管理人員的培養(yǎng)，通過學習教育，提高操作人員的業(yè)務水平。
(三)存在的主要問題。
1.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面難度加大。一是自愿參保原則，出現(xiàn)有病參保，無病不參?，F(xiàn)象，二是城鎮(zhèn)居民個人繳費額比新農(nóng)合高,存在攀比心，影響了參保的積極性。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金難以運轉(zhuǎn)。雖然提高了繳費基數(shù)，但由于基金結余少，加之參保對象老齡化程度的加劇，住院人員大額住院費用日益增大，醫(yī)保待遇大幅提升，極大地削弱了基金抗風險能力。
兒科醫(yī)保工作總結篇十九
我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。
兒科醫(yī)保工作總結篇二十
我院20xx年度的醫(yī)保工作在院長的領導下，由業(yè)務副院長直接分管、協(xié)調(diào)我院的醫(yī)保工作。根據(jù)年初與州醫(yī)保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規(guī)和州醫(yī)保中心的相關規(guī)定，加強督促和檢查，認真做好醫(yī)保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展?，F(xiàn)將20xx年度我院的醫(yī)保工作總結如下：
1、在分管副院長的直接領導下，設醫(yī)保辦公室對院內(nèi)醫(yī)保政策、法規(guī)的執(zhí)行情況進行督促檢查，配合各醫(yī)保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫(yī)保工作管理制度，醫(yī)療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據(jù)患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執(zhí)行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫(yī)保政策的執(zhí)行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫(yī)務科、醫(yī)保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執(zhí)行醫(yī)保相關政策。
4、嚴格執(zhí)行出、入院標準，認真執(zhí)行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉(zhuǎn)院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規(guī)定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。辦理居民醫(yī)保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支付基金xx萬元。
6、嚴格按醫(yī)保相關政策對職工、居民醫(yī)保門診慢性病進行現(xiàn)場報銷。
7、嚴格執(zhí)行物價政策，全年無發(fā)現(xiàn)違反相關價格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、 每月按時做好醫(yī)保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫(yī)保資金。
1、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，及時傳達省州有關醫(yī)保的政策、法規(guī)。與中心機房溝通后，將醫(yī)保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內(nèi)容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監(jiān)督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規(guī)定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫(yī)保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫(yī)保政策，對州、市及和縣醫(yī)保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫(yī)保、新農(nóng)合政策執(zhí)行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫(yī)療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫(yī)咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫(yī)保意見箱，主動接受患者及家屬的監(jiān)督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫(yī)療保險相關的投訴。
避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室，了解醫(yī)保政策執(zhí)行情況，認真聽取醫(yī)務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務。
1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫(yī)保中心核定當年的醫(yī)療保險繳費基數(shù)，并及時申報新進人員及退休職工醫(yī)療保險變更情況和辦理相關手續(xù)。
2、配合州、市醫(yī)保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執(zhí)行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５號）規(guī)定，及時測試醫(yī)保收費系統(tǒng)，并于201４年1月1日開始執(zhí)行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
xx醫(yī)院
20xx年x月x日
兒科醫(yī)保工作總結篇二十一
在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作總結如下：
一、組織領導到位。
學院領導高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作領導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。
二、廣泛深入宣傳。
盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議精神，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。