醫(yī)療保障局半年工作總結（優(yōu)質15篇）

    總結是對過去一段時間的工作、學習或生活進行回顧和總結的一種方法。在總結中，要注重準確地描述事實和提煉核心要點。以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇一
    xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領導下，在市醫(yī)保局的指導下，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)?！钡墓ぷ鲬B(tài)度，以“立足本職干好醫(yī)保、提高站位拓展醫(yī)?！钡墓ぷ骼砟?，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設主題，以全面貫徹“醫(yī)保守護五大行動”為工作導向，全方位推動醫(yī)保工作提檔升級。
    xxxx年上半年，x區(qū)醫(yī)保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領、夯實風控、精細治理、拓展醫(yī)保等舉措，推動全區(qū)醫(yī)療保障工作多點開花。“靶向醫(yī)保領域突出問題群策群力著手‘治標理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務窗口推動醫(yī)療保障行風建設全面提質增效”等x項工作獲省醫(yī)保局主要領導肯定性簽批。
    一是建立健全黨建、會議、考勤、財務等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學、正編干部間周學、全體職工月月學。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內容開展學習，xxxx年累計開展培訓xx期，有力推進醫(yī)保執(zhí)法、經(jīng)辦精細化、標準化、規(guī)范化。三是主動開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務內審工作。緊扣醫(yī)?；饒蟊?、票據(jù)管理、中心端手工結算等xx類業(yè)務制定內審計劃，組建工作小組，倒排進度穩(wěn)步推進內審工作。
    一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構，發(fā)放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業(yè)務培訓，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監(jiān)管。聘請區(qū)人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)“兩委”委員等社會力量參與監(jiān)督醫(yī)?；?；委托專業(yè)會計師事務所聚焦重點監(jiān)控項目對xx家醫(yī)療機構靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業(yè)保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結報告等x個階段工作安排，全方位確保醫(yī)?；鸢踩\行。
    一是創(chuàng)新開展搭建“百家機構基層服務點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機構掛牌，動員機構做好醫(yī)療保障的宣傳站、服務站、監(jiān)督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監(jiān)督、舉報線索xxx件次。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護知識競賽啟動儀式，聯(lián)動人保財險、市第八人民醫(yī)院等x家機構組成聯(lián)盟，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點服務對象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質公共服務“適老化”場景。在市第八人民醫(yī)院、x路社區(qū)衛(wèi)生服務中心等x家定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領等x項服務。
    一是強化學習加速隊伍建設。制定《開展黨史學習教育的工作方案》《慶祝中國共產黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學習教育中央宣講團宣講報告會精神、學習“四史”等專題教育活動，累計開展培訓x場次，xxx余人次參訓。二是強化聯(lián)動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實踐路徑》專題宣講，轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構和全局黨員干部參會；與寶興縣醫(yī)保局開展面對面“黨建+醫(yī)?！闭{研座談會，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務升級。設立醫(yī)保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務崗，實現(xiàn)生育保險報銷、全額墊付結算、個人賬戶清退等xx余項醫(yī)保業(yè)務“一窗通辦”。
    下一步，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署，深挖醫(yī)保領域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目建設，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護者聯(lián)盟”品牌貢獻x力量。
    （一）深入推進智慧醫(yī)保場景應用。一是構建醫(yī)保智能審核知識庫。推動碎片業(yè)務系統(tǒng)化、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標準化。二是探索建立定點醫(yī)藥機構全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監(jiān)督，提升風險防控能力和政務服務效能。三是探索實現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位、實時監(jiān)控等信息。四是探索實現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”。聯(lián)通全區(qū)定點醫(yī)藥機構數(shù)據(jù)信息，融合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡理政數(shù)據(jù)，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地。
    （二）深入推進長期照護保險綜合體建設。持續(xù)積極打造國內一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務、監(jiān)管、培訓、技術、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區(qū)康養(yǎng)照護員教培基地，展示長照險照護員教學、培訓、認證行業(yè)標準；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術實驗室，展示電子聲控技術在醫(yī)保領域的運用成果；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護養(yǎng)”產業(yè)示范點，展示長照險康養(yǎng)產業(yè)配套服務；全球jci認證康養(yǎng)機構，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體；以創(chuàng)新打造長照險大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺、創(chuàng)優(yōu)打造長照險照護員教培基地、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕討B(tài)實驗室為抓手，呈現(xiàn)區(qū)域長照險“三創(chuàng)合一”特色載體。
    （三）深入推進醫(yī)保經(jīng)辦服務規(guī)范化。xxxx年，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務窗口服務模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進經(jīng)驗交流，并獲市局主要領導肯定性簽批，提出學習借鑒x經(jīng)驗，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善、再提升，形成標志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程，積極探索進一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時間為目標，提供經(jīng)辦作業(yè)指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循、可指導、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導書x.x版本。
    （四）深入推進醫(yī)保服務下沉試點。一是加快建設群眾身邊的醫(yī)保服務工作站點。按照全市統(tǒng)一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項，對屬地醫(yī)保服務工作站（點）實施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務的便捷性、可及性。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點業(yè)務下沉。擴展“一站式”結算范圍，實現(xiàn)基本醫(yī)保關系轉入、醫(yī)藥機構基礎信息變更等xx類業(yè)務辦理“快捷辦”，根據(jù)上級安排，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區(qū)完成下沉試點，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設。
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    醫(yī)療保障局半年工作總結篇二
    這次紀檢監(jiān)察工作會議的主要任務，是認真貫徹落實中央紀委六次全會、集團公司20xx年紀檢監(jiān)察會議精神，總結公司20xx年黨風建設和反腐倡廉工作，安排部署20xx年工作任務，不斷推進西部管道公司黨風建設和反腐倡廉工作，為公司發(fā)展提供有力的政治保證。現(xiàn)在，我代表公司黨委、紀委報告公司黨風建設和反腐倡廉工作情況。
    在過去一年里，公司紀委認真貫徹中央紀委五次全會、集團公司紀檢監(jiān)察會議精神和公司xx年工作會議精神，以開展保持共產黨員先進性教育活動為契機，緊密圍繞公司工程建設和運營準備重點工作，深入開展黨風廉政建設和反腐敗斗爭，狠抓廉政教育，建章立制，著力打造陽光工程，取得了顯著成效。根據(jù)中央關于《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》精神，貫徹黨風廉政建設“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，狠抓黨風廉政建設各項工作制度的建設和落實，工作重心放在預防教育和制度建設上，以建立自律、防范、監(jiān)管“三個機制”，規(guī)范事權、財權、人權、物權“四項權力”，筑牢思想道德、制度建設、監(jiān)督約束“三道防線”為核心，把懲治和預防腐敗體系建設與公司建立現(xiàn)代企業(yè)制度、完善法人治理結構結合起來，初步建立了權力機制、決策機制、監(jiān)督機制和項目管理的監(jiān)督約束機制，構建公司符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求的懲治和預防腐敗體系，為推進公司項目建設的順利進行提供了有力的政治保證。所做的主要工作有：
    (一)深入組織開展“廉潔自律教育”活動，鞏固了黨員干部的思想道德防線。公司黨委將黨風廉政教育和黨員先進性教育活動緊密結合起來，把“廉潔自律教育活動”作為保持共產黨員先進性教育活動的重要內容貫穿始終。公司黨委在安排部署黨員先進性教育活動時，將《中國共產黨黨章》、《中國共產黨黨內監(jiān)督條例(試行)》、《中國共產黨紀律處分條例》、《中國共產黨黨員權利保障條例》、《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要》等條規(guī)文件作為必學的內容，將xx在中央紀委五次全會上的重要講話、吳官正同志的工作報告等內容列為重點內容。紀委辦公室在公司內部信息網(wǎng)上開辟了“廉潔自律教育”專欄，分別開展了反腐倡廉理論、條紀條規(guī)、經(jīng)典案例分析等專題教育，組織各黨支部學習了《莫將人生當賭注》等十六篇案件剖析材料，觀看了《信天游》、《黨的好干部，人民貼心人—牛玉儒》等主題教育影片。在抓好黨員干部全員的“廉潔自律教育活動”的同時，重點抓了對公司領導人員和人、財、物等關鍵崗位人員的廉政教育。在教育活動中把權力觀、地位觀、利益觀的教育同建立教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系結合起來，不僅充實了先進性教育活動的內容，而且?guī)椭h員干部增強了政治免疫力和廉潔從業(yè)的意識。為了檢驗學習效果，公司紀委組織全體黨員干部進行了黨風廉政建設知識問答，把相關制度的禁止性規(guī)定作為考點，回顧了條規(guī)，鞏固了記憶，進一步提高了領導人員廉潔自律的自覺性。
    (二)整章建制，初步建立了從源頭上預防腐敗的制度體系。一是建立了工程建設關鍵控制點的監(jiān)督管理制度。針對公司處在項目建設期的實際，把工程建設項目和物資采辦招投標作為監(jiān)察工作重點，制定了《西部管道公司招標監(jiān)督管理暫行辦法》，規(guī)定了審計、監(jiān)察、合同法律等監(jiān)督部門的職責和各自監(jiān)督重點;規(guī)定了招標監(jiān)督的范圍和主要內容;確定了開標、評標和定標的工作程序及參與招投標人員的“七個不準”行為;規(guī)定了懲處和獎勵辦法。一年來，規(guī)劃計劃、財務、采辦、紀委辦等部門共同參與，扎實開展了物資采購效能監(jiān)察工作，截止xx年12月底共參與物資采辦公開招標50多次，其中簽訂涉外設備采購合同21份，總金額4363萬美金，節(jié)約869萬美元;簽訂國內設備、管材采購合同214份，總金額46億人民幣，節(jié)約2400萬人民幣。全年處理有關信訪件三件，認真調查核實澄清了反映的問題。二是從制度上規(guī)范了中層以上領導人員的從業(yè)行為。根據(jù)國有企業(yè)領導人員廉潔從業(yè)的有關規(guī)定，制定了《西部管道有限責任公司領導人員廉潔自律若干規(guī)定(試行)》。重點是對公司副處級以上領導人員的事、人、財、物四項權利23項行為進行了規(guī)范，保證公司領導人員遵守國家法律法規(guī)、集團公司和公司規(guī)章制度，依法經(jīng)營、廉潔從業(yè)、誠實守信、勤勉敬業(yè)，切實維護國家、集團公司、股東利益和員工合法權益。三是建立黨風廉政建設責任制。制定了《西部管道有限責任公司黨風廉政建設責任制實施細則(試行)》，明確了公司黨政領導班子成員、部門負責人抓黨風廉政建設的責任，使公司黨風廉政建設工作形成了黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門各負其責，依靠群眾支持參與的領導體制和工作機制，把黨風廉政建設作為黨的建設的重要內容，納入黨政領導班子、領導人員業(yè)務管理工作中，與公司項目建設和運營管理工作、精神文明建設、企業(yè)文化建設和其他業(yè)務工作緊密結合，一起部署，一起落實，一起檢查，一起考核。為了把上述黨風廉政建設制度落到實處，公司紀委制作了《西部管道有限責任公司領導人員廉潔自律承諾書》，6月27日公司專門組織了廉潔自律承諾書簽字儀式，公司黨委書記與公司領導班子副職、總經(jīng)理助理、各部門負責人簽訂了承諾書。9、10月份，中秋、國慶節(jié)期間公司紀委組織開展了“廉內助”活動，以公司黨委的名義給公司部門負責人的配偶寄送了節(jié)日賀卡，勉勵他(她)們用親情常吹廉政風，嚴格要求自己，督促配偶堅持原則、廉潔自律，模范地遵守黨風廉政建設的各項規(guī)章制度。xx年公司各級領導人員較好地履行了廉潔自律承諾，沒有發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)現(xiàn)象。
    (三)加強學習，進一步提升了管理人員自身素質。以保持共產黨員先進性教育活動為契機，按照“準確、嚴謹、高效、過硬”的工作要求，各級管理人員以高度的責任感積極投身先進性教育活動，按照保持共產黨員先進性的具體要求，認真查找個人在思想、能力和作風方面存在的突出問題，加強學習，勇于實踐，受到了一次深刻的“xxxx”重要思想的教育和嚴肅的黨性鍛煉，工作責任感和緊迫感進一步增強，思想、作風、制度和業(yè)務建設進一步加強。公司黨風建設和反腐倡廉工作雖然起步晚，機構、人員沒有完全到位，但在公司黨委的高度重視和各部門的共同努力下，公司紀檢監(jiān)察工作取得了較好的成績，得到了上級主管部門的充分肯定，我公司在集團公司紀檢組監(jiān)察部、直屬紀委組織的經(jīng)驗交流會議上進行了典型發(fā)言交流，受到了與會兄弟單位的好評。我們的體會是：黨風建設和反腐倡廉工作必須圍繞中心、服務大局，為公司的發(fā)展營造廉政環(huán)境、紀律環(huán)境和政策環(huán)境，提供強有力的政治保證;必須堅定不移地貫徹“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”的方針，突出抓好領導人員廉潔自律、查處違紀違法案件、效能監(jiān)察和源頭治理四項重點工作，積極構建教育制度監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系;必須堅持和鞏固“黨委統(tǒng)一領導，黨政齊抓共管，紀委組織協(xié)調，部門各負其責，依靠群眾支持和參與”的反腐敗領導體制和工作機制，充分發(fā)揮職能部門和各監(jiān)督主體的作用，形成齊抓共管的大監(jiān)督格局;必須注重由事后監(jiān)督向事前、事中監(jiān)督轉變，由單一監(jiān)督向綜合監(jiān)督轉變，由局部監(jiān)督向全方位監(jiān)督轉變，把反腐倡廉要求融入企業(yè)內控制度、貫穿到企業(yè)管理的各個環(huán)節(jié);必須重視研究新形勢下腐敗問題發(fā)生發(fā)展的特點和規(guī)律，重視總結反腐倡廉的有效做法和新鮮經(jīng)驗，不斷把握新規(guī)律、提出新對策，推動反腐倡廉工作取得新的成效。在總結工作成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前公司黨風建設和反腐倡廉方面還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。主要表現(xiàn)在：中層管理人員的思想作風建設與公司黨委的要求相比還有差距;個別管理人員的工作責任心、積極性、主動性不夠，履行崗位職責、執(zhí)行公司決策力度不夠，出現(xiàn)問題時有推諉扯皮現(xiàn)象;關鍵環(huán)節(jié)的管理制度還不夠完善;公司紀檢監(jiān)察機構、人員還沒有完全到位，人員多為兼職，工作任務繁重時有顧此失彼現(xiàn)象。這些都必須高度重視，并采取有效措施加以解決。
    20xx年，公司黨風建設和反腐倡廉工作的總體思路是：以鄧小平理論和“xxxx”重要思想為指導，認真貫徹黨的xx屆五中全會和中央紀委六次全會精神，按照集團公司紀檢監(jiān)察工作會議和公司20xx年工作會議部署，圍繞全面落實科學發(fā)展觀，全面履行黨章賦予的職責和任務，以構建和諧企業(yè)為前提，著力推進懲治和預防腐敗體系建設，著力推進各項規(guī)章制度的嚴格執(zhí)行和落實，著力推進企業(yè)領導人員廉潔自律、效能監(jiān)察和源頭治理等重點工作，切實取得黨風建設和反腐倡廉工作的新成效。(一)維護黨的紀律，為促進公司工作部署的落實提供強有力的保證在新形勢下，公司紀檢監(jiān)察工作要牢固堅持“圍繞中心、服務大局，為全面貫徹落實科學發(fā)展觀服務”的指導思想，正確認識和把握反腐倡廉與科學發(fā)展的關系，始終把服務科學發(fā)展、保障科學發(fā)展、促進科學發(fā)展作為紀檢監(jiān)察部門的重要任務，積極履行監(jiān)督檢查職責，努力從思想、作風、紀律上保證科學發(fā)展觀和公司重大決策部署的貫徹落實。
    要按照落實科學發(fā)展觀和全面完成公司管道工程建設和運營目標及任務的要求，切實加強對各黨支部、各部門貫徹執(zhí)行公司工作部署的監(jiān)督檢查，及時排除和解決黨風方面存在的妨礙科學發(fā)展觀落實的突出問題，促進各項工作的落實和發(fā)展。要按照“八個堅持、八個反對”的要求，切實加強對黨員干部特別是領導人員作風的監(jiān)督檢查，教育和引導黨員干部發(fā)揚求真務實的精神和作風，樹立正確的業(yè)績觀，堅決反對作風浮躁、急功近利、形式主義，采取得力措施，認真防止講排場、比闊氣、奢侈揮霍等不良風氣的產生。要按照黨章的規(guī)定和要求，切實加強對各級組織和黨員干部遵守黨的紀律，尤其是政治紀律和經(jīng)濟工作紀律、執(zhí)行國家經(jīng)濟政策法規(guī)和有關制度情況的監(jiān)督檢查，依據(jù)黨內法規(guī)，嚴肅查處和追究有令不行、有禁不止、嚴重破壞黨的紀律和企業(yè)規(guī)章制度等違背科學發(fā)展觀要求的行為，確保政令暢通。
    (二)認真貫徹落實集團公司懲治和預防腐敗體系《實施意見》，推動公司治本抓源頭工作的深入發(fā)展《集團公司貫徹落實〈建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系實施綱要〉的實施意見》，是落實中央《實施綱要》，構建具有中國石油特色的懲治和預防腐敗體系，為實現(xiàn)集團公司“xxx”戰(zhàn)略目標提供服務和保證的重要文件，對建立健全懲治和預防腐敗體系工作進行了全面細致的安排部署，公司要高度重視，積極把握《實施意見》的具體精神、主要內容和工作要求，以嚴肅認真的態(tài)度抓好貫徹落實。堅持構建懲治和預防腐敗體系與實施黨風廉政建設責任制有機結合，逐級建立健全領導工作責任制。要把懲治和預防腐敗體系建設納入公司發(fā)展的總目標和戰(zhàn)略規(guī)劃，統(tǒng)籌安排，形成有效的工作機制。根據(jù)公司懲防體系建設任務分工方案和年度推進計劃，確定職責分工，做好任務分解，逐級細化措施，認真抓好落實和推進工作。各職能部門要恪盡其責，積極主動把任務、目標、責任落實到崗位、落實到人，排好進度，提出要求，確保工作質量。各牽頭部門和配合部門要采取有效的方式，及時溝通情況，交換意見，認真研究問題，積極配合，齊心協(xié)力推動工作的開展。公司紀檢監(jiān)察部門要充分發(fā)揮組織協(xié)調作用，通過建立協(xié)調機制和聯(lián)席會議制度，協(xié)助黨委加強指導、檢查和監(jiān)督，認真開展對貫徹落實情況的調查研究，定期分析和通報貫徹落實工作的進展情況，同時注意及時總結推廣貫徹落實工作中好的做法和經(jīng)驗，帶動和促進工作的深入。
    進一步規(guī)范“四項權力”，推動制度和管理創(chuàng)新。按照公司懲防體系建設任務分工方案和年度推進計劃，圍繞公司項目建設和經(jīng)營管理的關鍵業(yè)務、關鍵部位和關鍵環(huán)節(jié)，不斷加強制度建設。20xx—20xx年，在規(guī)范事權方面，著重進一步健全領導班子議事規(guī)則和決策程序;在規(guī)范財權方面，著重進一步修訂完善預算、資金、會計管理制度，推進全面預算管理和資金、債務集中管理，健全會計核算體系;在規(guī)范人事權方面，著重進一步完善對領導人員選拔任用、履職考察、薪酬分配等關鍵環(huán)節(jié)加強監(jiān)督的制度，全面推行領導人員業(yè)績考核制度;在規(guī)范物權方面，著重進一步制定加強國有資產管理的監(jiān)控制度，建立物資采購質量監(jiān)督管理規(guī)定。注重加強規(guī)章制度的宣傳學習和執(zhí)行監(jiān)督。要把學習規(guī)章制度列入各級領導干部和崗位人員培訓的內容，進行嚴格的遵章守規(guī)教育。綜合運用專項檢查、稽查和效能監(jiān)察等方式，加強對建立和落實企業(yè)基本規(guī)章制度情況的監(jiān)督檢查，增強執(zhí)行力。
    (三)以學習貫徹《黨章》為重點，繼續(xù)深化反腐倡廉教育按照中央紀委、中央組織部、中央宣傳部《關于貫徹落實xx同志在中央紀委第六次全會上的重要講話精神，深入學習貫徹黨章的通知》要求及集團公司黨組的有關要求精神，從加強公司各黨支部的先進性建設出發(fā)，把認真學習黨章、自覺遵守黨章、切實貫徹黨章、堅決維護黨章作為黨員干部隊伍思想作風建設和黨的制度建設的重要內容，作為一項重大任務抓緊抓好。要著眼用黨章統(tǒng)一和規(guī)范各黨支部、黨員領導干部的思想和行為，堅持學習貫徹黨章與學習貫徹鄧小平理論和“xxxx”重要思想緊密結合，與學習貫徹科學發(fā)展觀緊密結合，與學習貫徹公司20xx年各項工作部署相結合，組織廣大黨員聯(lián)系思想和工作實際，認真學習黨章原文，深刻領會黨章的主要內容和基本觀點，準確掌握黨章的精神實質，進一步強化黨章意識和黨員意識、組織觀念和紀律觀念，著力解決好堅定理想信念、加強道德修養(yǎng)、發(fā)展黨內民主、嚴明政治紀律、強化制約監(jiān)督、加強制度建設等方面的問題，切實提高黨員思想政治素質、增強基層黨組織戰(zhàn)斗力。
    堅持不懈抓好反腐倡廉教育。從筑牢拒腐防變的思想道德防線出發(fā)，結合企業(yè)實際，以黨員干部為重點，繼續(xù)有針對性地加強黨紀條規(guī)教育、廉潔談話教育、自覺接受監(jiān)督教育、先進典型示范教育和典型案例警示教育，提高反腐倡廉的自覺性和自律能力。深入開展以落實廉潔從業(yè)規(guī)定和以嚴肅黨的政治紀律、經(jīng)濟工作紀律、增強執(zhí)行力為主要內容的專題教育，促進黨員領導干部、重要崗位管理人員樹立正確的權力觀、業(yè)績觀和利益觀，自覺遵守紀律，保持廉潔。
    (四)加強對權力運行的制約監(jiān)督，促進領導人員廉潔從業(yè)。
    認真執(zhí)行《中國共產黨黨內監(jiān)督條例(試行)》，建立健全黨內監(jiān)督制度，形成對重點環(huán)節(jié)、重點部位行使權力的制約機制，切實防范權力失控、決策失誤和行為失范。深入落實《國有企業(yè)領導人員廉潔從業(yè)若干規(guī)定》和公司《領導人員廉潔自律若干規(guī)定》，注重從加強管理出發(fā)，進一步規(guī)范廉潔從業(yè)道德和行為準則，完善相關制度。要加強對執(zhí)行廉潔從業(yè)規(guī)定情況的監(jiān)督檢查，嚴肅處理管理人員違反規(guī)定收送現(xiàn)金、有價證券和支付憑證等問題，注重解決帶有苗頭性、傾向性的問題。
    要建立公司領導人員廉潔從業(yè)檔案，制定《領導人員廉潔從業(yè)檔案管理暫行辦法》，利用信息化手段，加強對領導人員的監(jiān)督。要積極運用“領導人員廉潔從業(yè)檔案管理信息系統(tǒng)”，建立起局、處兩級領導干部廉潔從業(yè)檔案。
    黨風建設和反腐倡廉工作的發(fā)展，要依靠正確的領導和創(chuàng)新性的工作思路，需要依靠公司方方面面的支持配合，公司黨委、行政職能部門、各黨支部都要按照“政治堅強、公正清廉、紀律嚴明、業(yè)務精通、作風優(yōu)良”的要求，進一步加強自身建設，共同做好紀檢監(jiān)察工作。
    一是加強思想作風建設。要注重政治理論和政策的學習，特別是掌握鄧小平理論和“xxxx”重要思想的精髓，善于用馬克思主義的立場、觀點、方法分析和解決問題，在重大問題上明辨是非，把準方向。要牢固樹立科學發(fā)展觀，講政治、講黨性、講大局、講正氣，自覺加強黨性修養(yǎng)和鍛煉，保持謙虛謹慎、求真務實的工作作風和奮發(fā)有為的精神狀態(tài)，勇于堅持原則，嚴于律己，依法辦事，秉公執(zhí)紀。要增強服務意識，注意深入基層，深入實際，積極開展調查研究，說真話、報實情，不斷提高為領導決策服務、為公司發(fā)展服務的水平。
    二是加強能力建設。要適應反腐倡廉工作不斷發(fā)展的新要求，進一步轉變觀念，創(chuàng)新工作思路、工作方式方法，把握好工作的結合點和著力點，增強工作的前瞻性和主動性，努力提高正確分析判斷形勢的能力、組織協(xié)調工作的能力、依法執(zhí)紀辦案的能力和實施監(jiān)察監(jiān)督的能力。加大崗位培訓力度，不斷拓寬管理人員知識面。要養(yǎng)成自覺主動學習的良好習慣，堅持立足崗位，結合實踐，刻苦自修自研，強化對經(jīng)濟、財政、金融、法律、科技、管理等方面知識和有關政策的學習研究，充實和增長才干，增強工作的技能和本領。
    三是加強基礎建設。要從精干、高效和有利于充分發(fā)揮審計、紀檢、監(jiān)察整體職能出發(fā)，健全工作機構，調整和充實人員，各黨支部也要配備負責黨風紀檢工作的支部委員，保證工作的有效開展。審計監(jiān)察部門要按照工作規(guī)范化、制度化的要求，搞好基礎工作，建立健全工作制度，完善工作程序，嚴格工作紀律，規(guī)范履職行為。要積極推進紀檢監(jiān)察系統(tǒng)的信息化建設，充分利用現(xiàn)代信息技術，發(fā)揮網(wǎng)絡的教育、監(jiān)督和信息資源共享功能與作用，提高工作的質量和效率。同時，要積極開展紀檢監(jiān)察工作的理論研究，針對新時期的新情況、新問題，深入研究企業(yè)反腐敗的特點及規(guī)律、懲治和預防腐敗的措施，注意研究和解決一些帶有全局性、根本性、前瞻性的理論和實踐問題。
    同志們，公司今年項目建設和管道投產運行的任務十分繁重。新形勢、新任務，對反腐倡廉和紀檢監(jiān)察工作提出了新的更高要求，我們要進一步把思想統(tǒng)一到中央、集團公司黨組關于黨風建設和反腐倡廉工作的重要指示精神上來，不斷創(chuàng)新工作思路和方法，求真務實，勤奮工作，努力為推進公司建設和發(fā)展不斷做出新貢獻!
    今年以來，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，福永街道認真貫徹落實區(qū)黨代會和區(qū)“兩會”精神，統(tǒng)籌推進疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展工作，在持續(xù)抓好常態(tài)化疫情防控的同時，高質量推進“航港都會、科技之城、鳳凰福地”建設。
    (一)齊心戰(zhàn)疫、共克時艱，疫情防控更加精準有效。一是有力應對福圍突發(fā)疫情。第一時間成立“618”疫情處置福圍專班，將福圍社區(qū)劃分為封閉a區(qū)、b區(qū)以及封控區(qū)，總面積達70萬平方米、隔離管理居民34787人;區(qū)、街道共下沉2393名工作人員協(xié)同作戰(zhàn)，從現(xiàn)場管控、服務保障、疫情處置、重點人員核查、垃圾清理轉運、服務投訴受理等六大方面發(fā)力，累計安裝智能門磁4211套、為居民配送快件4.9萬件、解決群眾訴求3857條、拉運處理醫(yī)療和生活垃圾500噸、轉送社區(qū)密接人員793人，三大管控區(qū)域(封閉a、b和封控區(qū))嚴格按照防疫要求分別高效開展11、10、8輪核酸檢測，全市唯一處于疫情封控區(qū)內的中考隔離考點(下十圍小學)107名考生順利參考，社區(qū)連續(xù)14天未出現(xiàn)新增確診病例，沒有發(fā)生大規(guī)模群眾聚集上訪行為，居民群眾情緒穩(wěn)定，生活服務保障基本充足，福圍封閉封控區(qū)域于7月5日24時順利解封。二是疫苗接種和全員核酸檢測嚴謹高效。設置疫苗接種點13個，截至7月7日，第一針接種28.07萬人，接種完成率全區(qū)排名第一;兩劑接種24.94萬人。在7個社區(qū)設置核酸檢測點189個，先后開展5輪全員核酸檢測，累計檢測約141萬人次。三是街道專項疫情防控工作有序推進。800余名工作人員連續(xù)奮戰(zhàn)1個月，開展專項行動核查重點人員143894人，移交64812人，在管人員69940人;雙溪威隔離酒店累計接收隔離人員1563人，其中密接人員82人，隔離點管控平穩(wěn)有序;全街道101家跨境作業(yè)點100%完成跨境安系統(tǒng)注冊，日均作業(yè)點或司機發(fā)起預約申報70余次。
    (二)穩(wěn)中求進、創(chuàng)新驅動，經(jīng)濟發(fā)展韌性更強。一是經(jīng)濟運行逆勢上揚。1-6月預計實現(xiàn)規(guī)上工業(yè)總產值197.52億元，同比增長33.2%;規(guī)上工業(yè)增加值44.45億元，同比增長31.5%;社會消費品零售總額47.15億元，同比增長12.5%;完成固定資產投資56.5億元，同比增長3.6%。預算支出進度達到53.35%。二是重點產業(yè)載體建設加快。龍王廟工業(yè)區(qū)新引進2家國高規(guī)上雙料企業(yè)，目前已落戶的19家企業(yè)預計年產值可達29億元，單位面積產值達2萬/平方米;智美·匯志5g產業(yè)園完成招商，進駐企業(yè)135家;合一鳳凰智慧港完成升級改造，進駐企業(yè)34家，園區(qū)招商進度達40%。三是企業(yè)服務質量逐漸提高。優(yōu)化街道企業(yè)服務中心機構設置，建立規(guī)上企業(yè)服務專員制度。推動11家優(yōu)質企業(yè)與社區(qū)股份合作公司通過單一來源方式新租廠房，新租面積12.81萬平方米，2家企業(yè)續(xù)租大宗物業(yè)，面積18750平方米。舉辦政策宣講、培訓、座談會活動13場;走訪服務企業(yè)524家次，收集并解決企業(yè)訴求176條。四是社區(qū)股份合作公司改革穩(wěn)步推進。聚焦福永福星、鳳凰、白石廈及興圍社區(qū)股份公司改革難點和痛點，堅持先易后難、“一企一策”，引導股份公司依法依規(guī)開展股民意見征集。
    (三)前瞻規(guī)劃、建管并重，城市品質更加宜居。一是加快推進重點項目建設。實施政府投資項目65個，興圍第一工業(yè)區(qū)周邊環(huán)境整治工程等7個項目完工，鳳凰實驗小學新建工程等10個項目開工;完成鳳凰學校地下停車場新建工程等8個項目前期工作;啟動福永街道建筑、景觀風貌整體提升工程(中心片區(qū))、寶安美術館、福永山海連廊等20個項目前期研究。二是大力拓展空間資源。運用執(zhí)法拆除、“三規(guī)”等各類手段消化拆除違建55.752萬平方米，占區(qū)下達任務目標的47.65%。鳳凰第三工業(yè)區(qū)城市更新項目開展規(guī)劃驗收，懷德舊村一期完成8.89公頃用地出讓。全力推進鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學校項目補償預算方案報審;開展立新湖片區(qū)、白石廈東區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌等4個項目前期摸底和可研。三是全面提升城市環(huán)境。壓實外包服務企業(yè)責任，制定街道城管外包服務企業(yè)考核辦法，處理數(shù)字化案件14萬余宗;建立環(huán)衛(wèi)指數(shù)測評12類考察場所72個考察點隨機巡查整改機制，全閉環(huán)管控市容環(huán)境;開展街道公廁專項整治行動，完成國惠康、鳳凰綜合場站等7座社會公廁改建提升。四是突出打造節(jié)點景觀。完成3公里林蔭跑步道、10公里林蔭散步道建設，打造立新湖2000平方米月季園。五是深入推進生活垃圾分類。投入700萬元民生微實事項目經(jīng)費完善社區(qū)垃圾分類設施，完成390個垃圾分類投放點密閉化改造。推動永隆小區(qū)、望牛亭小區(qū)垃圾分類投放點智能化改造，開展垃圾分類宣傳培訓活動253場，組織入戶宣傳35萬余次，送《條例》入戶率達100%。六是持續(xù)改善生態(tài)環(huán)境。各級河湖長累計巡河315次，清疏排水管網(wǎng)154.42千米，清理河道垃圾1345立方米，整改監(jiān)管執(zhí)法類面源污染問題559個。
    (四)深化治理、筑牢防線，群眾安全感更可持續(xù)。一是應急管理水平不斷提高。完善應急管理機制，實行“雙主任”制度，執(zhí)法檢查企業(yè)226家次，行政處罰宗數(shù)同比增長3.3倍，經(jīng)濟處罰同比增長5.1倍;建立隱患排查治理雙重預防機制，編制街道事故災難類安全風險評估報告。夯實消防安全基礎，開工建設鳳凰一級消防站，累計安裝9300套應用新型智能化聯(lián)網(wǎng)式火災報警器;查扣?；?.12噸、黑柴油3233升，查封“三小”場所7家，打通消防通道885處;開展各類安全生產宣傳培訓1024場，線上線下培訓3.78萬人次。提升綜合防災減災救災能力，創(chuàng)建福永中學防震減災科普示范學校，對100公里車道進行地面坍塌隱患探地雷達檢測和鉆探驗證。二是社會治安總體穩(wěn)定。立涉黑惡刑事案件16宗，刑事拘留41人，逮捕22人。查獲毒品89.99公斤，創(chuàng)新“樓棟長婦女聯(lián)合會+禁毒”工作模式，全街道吸毒人員建檔率達100%，吸毒人員就業(yè)率達85%。開展電信網(wǎng)絡詐騙宣傳活動1241場，發(fā)動居民安裝反詐app27.43萬個，完成率74.78%，排名全區(qū)第一。安裝3018套視頻門禁、1148個高清探頭。全市首創(chuàng)凌晨錯峰巡查方式，巡查整治重點隱患122處。三是風險矛盾化解能力有效提升。困擾多年的付彥軍、劉志強等5宗重大矛盾糾紛得到妥善處置;受理信訪事件1559宗，辦結率94.8%?；鈩谫Y糾紛170宗，妥善處理眾為精密、岡部工業(yè)等重點勞資糾紛，重大勞資糾紛預警率和結案率達100%。調解案件509宗，調解成功率100%。建立意識形態(tài)和輿情風險研判機制，意識形態(tài)工作平穩(wěn)可控。
    (五)強化保障、服務民生，群眾獲得感成色更足。一是教育事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。成立街道基礎教育改革發(fā)展專班，全力推進學校建設，福永中學校舍維修翻新改造工程完成50%;鳳凰實驗小學開工建設，可提供1350個學位;懷德小學、鳳凰小學列入?yún)^(qū)首批新建立項項目。二是文體活動豐富多彩。新創(chuàng)“百姓公益學堂”項目，開展新春音樂會、周末音樂會等各類文體活動75場;企業(yè)文化服務聯(lián)盟開展企業(yè)職工、親子等活動100余場。三是服務保障落實到位。政務中心受理業(yè)務78919宗，辦結率100%;社區(qū)黨群服務中心、24小時自助服務區(qū)社保事項實現(xiàn)就近辦、自助辦;街道及福圍社區(qū)心理服務“安心驛站”掛牌成立;開展志愿服務活動5802場次，參與服務人數(shù)28491人次;啟動街道兒童公園建設，鳳凰社區(qū)、興圍社區(qū)、鳳凰山人才林公園獲評市級兒童友好基地;完成16個城中村燃氣通氣點火、6332戶管道天然氣入戶安裝。四是交通環(huán)境不斷改善。打通福德路斷頭路;建成3.8公里非機動車道;完成福永汽車站立體停車庫建設，累計新增(釋放)停車位521個;重點路段設置10個交通安全警示教育點，組織觀看交通宣傳教育片18494人;重要路口及學校周邊安裝太陽能喊話器100個、爆閃燈100個;常態(tài)化開展交通聯(lián)合整治行動，累計查處摩電違法行為2.31萬宗，查扣摩電706輛。
    (六)夯實基礎、從嚴治黨，黨的建設更加堅強有力。一是精心策劃慶祝建黨100周年系列活動。召開慶祝中國共產黨成立100周年座談會，創(chuàng)建一批疫情防控一線黨員示范崗，在福圍社區(qū)封閉、封控區(qū)開展重溫入黨誓詞、紅歌聯(lián)唱、現(xiàn)場慰問等七一慶祝活動;二是大力推進黨史學習教育。懷德村史館建成開館，組織街道黨員領導干部前往中共寶安縣第一次黨員代表大會舊址參觀學習，開展黨史學習教育724次，參與學習9792人次。三是全面提升社區(qū)治理效能。完成社區(qū)“兩委”換屆，公開遴選1名黨委書記，選派1名優(yōu)秀科級干部任社區(qū)黨委書記，新一屆社區(qū)“兩委”班子成員中女性占比上升、學歷素質上升、平均年齡降低，班子結構進一步優(yōu)化。推進社區(qū)專職工作者素質提升工程，新招錄社區(qū)專職工作者31名。四是加強新興業(yè)態(tài)行業(yè)黨建。成立全市首個街道級物流快遞行業(yè)黨委，通過建體系強引領、抓覆蓋促提質、優(yōu)服務送關愛、護行業(yè)助發(fā)展、齊聯(lián)動同治理等措施，推動物流快遞行業(yè)黨建工作取得良好成效，有關做法入選深圳組織工作特色亮點40例，1人獲評為廣東省先進黨務工作者。五是黨風廉政建設深入推進。開展明察暗訪28次，自查自糾發(fā)現(xiàn)問題14個，細化整改措施28條;制定街道黨內談話辦法，開展機關事業(yè)單位負責人提醒談話10人次，崗前任職廉政談話4人次;嚴肅查處“微腐敗”問題，受理問題線索7條、立案3人，執(zhí)行黨紀政紀處分2人。召開2021年度黨風廉政建設工作會議，各社區(qū)和機關事業(yè)單位黨風廉政建設第一責任人述責述廉;落實分片聯(lián)系社區(qū)廉政督導員制度，建立“街道+社區(qū)”統(tǒng)一臺賬制，實行廉政督導員和社區(qū)紀委履職情況雙向登記;開展政府采購項目、政府投資項目等專項審計監(jiān)督，核減工程造價101.14萬元。
    (一)進一步筑牢疫情防控底線?？偨Y福圍“6·18”專項抗疫經(jīng)驗，慎終如始強化社區(qū)小區(qū)防控措施，堅決守護好人民群眾生命安全和身體健康;從嚴從細抓好雙溪威隔離酒店等重點場所疫情防控;繼續(xù)發(fā)動群眾參加新冠疫苗接種，重點做好59歲以上人員接種工作，構筑全民免疫屏障;根據(jù)疫情防控需要，繼續(xù)組織做好全員核酸檢測。
    (二)進一步推動產業(yè)高質量發(fā)展。將合一鳳凰智慧港打造為航空航天產業(yè)展示基地，完成鼎豐工業(yè)區(qū)、新塘伴山達工業(yè)園等園區(qū)綜合整治，將龍王廟工業(yè)區(qū)打造為區(qū)“散亂污?！惫I(yè)園區(qū)綜合整治樣板;建立物業(yè)租賃對接合作機制，舉辦產業(yè)空間資源對接會福永專場和物流行業(yè)高峰論壇，吸引更多優(yōu)質企業(yè)落戶;打造福永企業(yè)服務中心，搭建政府-商會及協(xié)會-企業(yè)駐點服務溝通平臺，推動企業(yè)互動交流與合作。
    (三)進一步拓展城市發(fā)展空間。完成望牛亭公園福洲路過街廊道、鳳凰山大道(廣深高速-福鳳路段)景觀提升等19個項目建設，以及福永街道建筑、景觀風貌整體提升工程(中心片區(qū))、望牛亭整體提升工程等9個項目新增立項;加快推進福永山海連廊、寶安美術館等11個項目新增立項。完成鳳凰社區(qū)土地整備利益統(tǒng)籌、興圍九年一貫制學校新建工程等3個土地整備項目共62.82公頃用地入庫。開工建設鳳凰第一工業(yè)區(qū)、懷德舊村一期城市更新項目。力爭完成116.994萬平方米全年拆違任務。
    (四)進一步提升城市宜居品質。持續(xù)加強市容環(huán)境管控，力爭環(huán)衛(wèi)測評指數(shù)排名平穩(wěn)靠前;實施福永廣深公路現(xiàn)代國際物流園段綠化提升工程、福永107國道門戶節(jié)點改造工程，打造3處花園路口景觀節(jié)點;打造鳳凰山大道花景道路;繼續(xù)完成剩余78個垃圾分類投放點密閉化改造，試點創(chuàng)建福圍社區(qū)城中村垃圾分類示范社區(qū);升級改造13座公廁和1座轉運站，打造1座五星級公廁、2座四星級公廁;強化大氣污染防控，pm2.5年均濃度控制在24.5微克/立方米以內;完成22個城中村小區(qū)通氣點火，安裝率、點火率均達到80%以上。
    (五)進一步鞏固社會和諧穩(wěn)定。抓好安全生產專項整治三年行動，重點在建筑施工、消防安全、工礦企業(yè)等領域開展攻堅治理;組織開展生產安全事故、地面坍塌等應急演練，持續(xù)推進各類安全宣傳教育;重點抓好17宗領導包銷案跟蹤處理;將鳳凰西區(qū)打造為全區(qū)標兵安全文明小區(qū);整合“馨和家園”工作室資源，打造全區(qū)樣板社會心理服務站。
    (六)進一步做好民生保障服務。開工鳳凰學校地下停車場新建工程、興圍小學運動場改造及停車場、功能室建設工程;新建鳳凰領寓老年人日間照料中心;建成1個街道級兒童公園，升級改造鳳凰古村兒童公園;新建2個社區(qū)級青年之家;推進“紅色杏林”中醫(yī)藥健康文化進黨群服務中心，實現(xiàn)“安心驛站”全覆蓋;舉辦鳳凰山山地自行車挑戰(zhàn)賽等品牌賽事;建設10公里非機動車道，完成白石廈、馬山小區(qū)、翠崗工業(yè)園五區(qū)立體停車庫建設，開展摩電、泥頭車、獵虎等整治行動132場，力爭全年交通事故亡人數(shù)同比下降。
    (七)進一步加強基層黨組織建設。結合黨史學習教育，持續(xù)推進慶祝建黨100周年系列活動;搭建物流快遞行業(yè)訴前調解平臺，在盤古跨境電商集聚區(qū)打造“小個?！逼髽I(yè)共享園區(qū);推動成立非公企業(yè)單獨組建黨組織不少于25個，指導社會組織將黨建工作寫入章程;積極推進社區(qū)專職工作者再教育、再培訓工作，針對負責人崗、主辦崗、輔助崗分類分級開展專題培訓。
    (八)進一步推進黨風廉政建設。加大專項資金審計力度，在7個社區(qū)開展“民生微實事”項目經(jīng)費管理和使用審計監(jiān)督;加強對街道2021年政府采購項目監(jiān)督檢查，建立審計發(fā)現(xiàn)問題整改臺賬，對查出問題規(guī)范化跟蹤督辦;嚴肅查處吃拿卡要、收受紅包禮金、包攬工程等違規(guī)違紀行為;拓寬黨風廉政宣傳領域和陣地。
    今年以來，我局在市局黨委和縣委縣政府的正確領導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為引領，堅定高質量發(fā)展工作導向，認真貫徹落實國家局、省局、市局工作會議精神，以“四個全力推進”為工作抓手，統(tǒng)籌推進穩(wěn)增長、促改革、調結構、強基礎、防風險、保穩(wěn)定，較好地完成了各項工作任務,保障了“十四五”良好開局。現(xiàn)將半年來開展的工作情況總結如下：
    (一)黨建引領走在前干在前。緊緊圍繞新時代黨的建設總要求和全省黨建雙化建設的具體要求，抓學習、促融合、嚴管理，為全局工作穩(wěn)步推進提供了堅強的政治保障。一是理論學習有聲有色。聚焦黨史學習教育，學通弄懂習近平新時代中國特色社會主義思想，通過黨支部理論學習集中學、主題黨日全面學、專題黨課深入學、“學習強國”常態(tài)學、黨史測試比拼學、紅色基地體驗學等形式，有效提升了黨員黨性修養(yǎng)。二是深入推進黨支部標準化規(guī)范化建設。積極探索運用“黨小組支點”工作法，以黨員領導干部聯(lián)系零售客戶，做深做實黨建向零售客戶延伸工作，以“黨建+”推進黨建與業(yè)務融合，推行“春雨先鋒”評選，評選春雨先鋒12人次，成立抗疫先鋒突擊隊，開展黨員志愿活動，每季支部共建，激勵黨員投身危急險難實踐主戰(zhàn)場、擔當主任務、爭當主力軍。高標準建設黨員活動室、黨小組活動室，設置以黨支部標準化規(guī)范化建設為載體，全面提升黨支部組織力、強化黨支部政治功能。順利通過省局雙化建設驗收。三是管黨治黨從嚴從實。持續(xù)推進“三項整改”全面整治，壓力傳導到位，組織簽訂《全面從嚴治黨責任書》6份，確保抓有重點，干有考核;“三項整改自查問題，5方面17項任務62條措施、4個方面15項任務32條措施、4個方面19項27條措施，截至目前整改已全面完成,解決了工作中存在制度不健全、檢查無常態(tài)、管理不到位、執(zhí)紀不堅決等問題。常態(tài)化開展正風肅紀，累計開展節(jié)前正風肅紀抽查4次，警示教育12次，廉政談心談話11人次，在電子顯示屏推送黨風廉政資訊，營造了勤政廉政氛圍。連續(xù)五年被縣直機關工委評為“先進基層黨組織”、2020年度全市系統(tǒng)黨建工作綜合考核位居第三。
    (二)監(jiān)管服務新突破新成效。堅持以“數(shù)字專賣”為引領，持續(xù)深耕情報建設，推動精準監(jiān)管、高效服務再上新臺階。一是打假破網(wǎng)開新局。聚焦涉煙違法新動態(tài)，加強職能部門溝通協(xié)作，五部門聯(lián)合開展打擊物流寄遞渠道涉煙違法活動加強電子煙市場監(jiān)管專項行動，積極和縣市場監(jiān)管局征信股聯(lián)系定期開展工作，積極聯(lián)合縣公安局公安環(huán)食藥大隊、市場監(jiān)督管理局聯(lián)系，開展專項行動檢查，重點縣城區(qū)域的物流、快遞站點以及縣城的南環(huán)路、東風路堯山路等街道的名煙名酒店以及外地人開辦的名煙名酒店進行了重點檢查。二是市場監(jiān)管再加壓。落實守土盡責，狠抓市場凈化。年初制定的《專賣管理工作業(yè)績考核實施細則》，分解案件任務到隊到人、月末嚴格考核兌現(xiàn)獎懲。繼續(xù)實行“1+3個”稽查中隊、市場監(jiān)管中隊監(jiān)管模式，明確了分工和監(jiān)管職責，按要求做好“互聯(lián)網(wǎng)+”監(jiān)管工作、apcd工作法落實、建模分析日志填寫，及時做好金葉智云信息系統(tǒng)各項推送信息的接受、響應、反饋及查處工作，積極發(fā)展線人，做好了大要案線索的收集工作。三是行政許可提效能。大力宣傳推廣“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“移動辦”，嚴格落實“511”辦證時限要求，做好許可證新辦、延續(xù)工作，積極協(xié)助市局專賣科做好全市假煙銷毀現(xiàn)場會，做好“3.15”煙草專賣法律法規(guī)及真假煙鑒別宣傳。積極組織專賣股黨員定期對殘疾人進行上門幫助，對殘疾人、困難戶等弱勢群集的辦證人戶幫扶工作，全面穩(wěn)妥清理中小學校周邊不符合規(guī)定零售戶。
    (三)營銷服務再優(yōu)化再提升。強化營銷工作，發(fā)揮市場導向作用。圍繞塑造品牌，加強數(shù)據(jù)應用，全面提升終端掌控力，不斷優(yōu)化市場狀態(tài)。立足市場化取向改革，持續(xù)深化客戶經(jīng)理職能轉型，找準服務突破口，在做好標準拜訪、明碼標價、商品陳列、咨詢處理等標準化服務的基礎上，堅持精準施策，積極探索開展經(jīng)營能力分析、品牌梳選、盈利提升等個性化服務經(jīng)營指導和弱勢群體幫扶、經(jīng)營資金“商圈貸”“煙草貸”推介等延伸服務，以終端建設培訓、推送陳列技巧、測算銷售盈利、品牌培育指導為零售客戶送營銷技能。做好三個支撐：即客戶自律組織、零售信息采集、嚴格的考核獎懲。結合實際調整營銷線路，重新組建誠信互助小組161組，按照“7+x”要求(7名零售客戶+所轄線路信息采集戶)，做好信息采集，夯實營銷基礎建設工作。處理好三個關系：推進改革與穩(wěn)定銷售的關系、市場化取向改革與現(xiàn)代終端建設的關系、上層改革設計與基層實踐探索的關系。制定“我的終端我維護”暨‘最美終端’評選活動實施方案，按照“2城+1農”打造思路，每個營銷服務單元選擇2個城區(qū)線路、1個農網(wǎng)線路，每組共打造18戶，以此為基礎推進年度終端提升工作，共開展“我與客戶共成長-我的客戶我輔導”主題活動12場次。提高三種能力：以保持良好市場狀態(tài)為關鍵，提高引導消費能力;以規(guī)范經(jīng)營為生命線，提高管控市場的能力;以隊伍轉型為關鍵，提高營銷創(chuàng)新能力。
    (四)綜合管理更務實更高效。借助“互聯(lián)網(wǎng)+管理”轉型東風，實現(xiàn)企業(yè)管理效能和隊伍轉型賦能雙提升。一是企業(yè)管理提質增效。認真梳理總結對標工作經(jīng)驗，精準定位，揚長補短，進一步優(yōu)化完善全員績效考核細則，出臺特殊重大貢獻專項獎勵，深度激發(fā)干部職工干事創(chuàng)業(yè)熱情。二是隊伍建設賦能減壓。堅持正確選人用人工作導向，扎實開展人才“雙聘”工作，按市局文件要求上報擬聘任2名一線高級工;高度關注青年職工成長，建立“青年先鋒隊”，設置營銷虛擬管理崗位“小單元”，發(fā)放聘書，激發(fā)青年職工成長動力，努力在管理創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、興趣滿足、價值體現(xiàn)等方面為青年職工提供支撐，搭建職工成長發(fā)展平臺，推動整體隊伍綜合素質再上新臺階。關注職工需求，舉辦了趣味活動、紅色觀影、主題實踐等活動，進一步增強了干部職工的集體歸屬感和職業(yè)認同感。
    2021年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是慶祝中國共產黨成立100周年，也是深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會精神的重要一年。全局上下要嚴格貫徹落實行業(yè)各級和地方政府工作部署，聚焦保稅利穩(wěn)增長，著力在黨建紅色領航、業(yè)務經(jīng)營升級和專賣數(shù)據(jù)監(jiān)管上做文章，推動xx煙草實現(xiàn)高質量發(fā)展。
    一是唱響黨建引領主旋律。緊扣建黨100周年契機，以黨史學習教育為抓手，強化思想政治理論武裝，持續(xù)深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九屆五中全會精神，不斷創(chuàng)新理論學習方式方法，講好黨史故事，奏響紅色音符，督促黨員干部堅定理想信念，牢記身份使命，擦亮黨員名片。通過扎實的學習教育，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，促使黨員進一步錘煉黨性修養(yǎng)。依托黨建紅色陣地，總結基層黨建工作雙化建設工作經(jīng)驗，突出煙草味、基層味，把黨建與業(yè)務融合工作做得更加扎實，突出黨建在隊伍建設、業(yè)務工作開展、重點工作推進中的引領和示范作用，全力爭創(chuàng)黨建標桿。強化黨建引領創(chuàng)新發(fā)展，進一步創(chuàng)新活動載體。不斷豐富活動內容，創(chuàng)新活動形式，增強組織生活的吸引力，讓黨員在思想交鋒中相互教育、警醒。嚴格落實《全面從嚴治黨責任書》考核和縣紀委全面從嚴治黨主體責任，打造風清氣正辦公生態(tài)。
    二是打好數(shù)據(jù)監(jiān)管組合拳。主動融入“互聯(lián)網(wǎng)+專賣”新格局，以數(shù)據(jù)驅動做好打假破網(wǎng)、市場凈化和許可服務三篇文章。做好各項專項行動的開展工作，切實加強對卷煙銷售大戶、銷售異常戶、外地人開辦的名煙名酒店及無證經(jīng)營戶四類對象的監(jiān)管工作。加強縣域間的打假合作機制。積極和公安部門、工商部門聯(lián)和，加大對無證經(jīng)營的取締力度、整治禮品回收店，嚴厲查處亂渠道進貨等涉煙違法行為，確保全年案件目標任務的完成。落實apcd市場監(jiān)管辦法，做好雙隨機一公開的運用工作，嚴格按流程操作，尋找市場檢查的重點，并作好檢查結果的運用工作，根據(jù)零售商戶守法經(jīng)營情況調整巡查頻率，帶著問題和線索開展工作，提高檢查監(jiān)管的針對性和有效性。加強和縣市場監(jiān)管局協(xié)作，依據(jù)已制定的《電子煙市場專項檢查行動實施細則》、《電子煙監(jiān)管聯(lián)合工作協(xié)作機制》，定期開展工作，加強對我縣電子煙市場的監(jiān)管工作，做好天價煙的治理工作，確保天價煙治理工作不出問題。多渠道宣傳推廣“一網(wǎng)通辦”，用數(shù)據(jù)代跑助力群眾辦事一次不用跑。強化零售許可證的后續(xù)監(jiān)管，始終把查處無店經(jīng)營、一店多證、有證無店、私自轉讓、租證經(jīng)營等問題，作為許可證管理的的重點工作,并實行誰的區(qū)域誰負責的制度。扎實穩(wěn)妥做好學校周邊不符合規(guī)定零售客戶清理工作，堅決杜絕信訪輿情事件發(fā)生。
    三是提振營銷業(yè)務好狀態(tài)。聚焦保稅利、強終端、促轉型，狠抓營銷工作重點，重點提升市場把控能力。緊抓雙節(jié)特殊銷售時節(jié)，用好貨源投放策略，盯緊客戶訂貨面、訂足率，扎實做好“三支一爆”重點品規(guī)、新品上市和省外二類煙培育工作，構建良好的卷煙價格層級體系。重點發(fā)揮終端建設作用。嚴格落實終端升降退考核，探索信息采集、品牌培育、宣傳促銷、消費跟蹤功能，提升數(shù)據(jù)應用效率、客戶盈利率和渠道掌控力，激發(fā)現(xiàn)代零售終端戶的積極性。緊緊圍繞承擔的“信息采集工作專業(yè)化分工”示范工作，以市局營銷工作督導為契機，加強對信息采集入戶真采實采工作的管理與監(jiān)督，月度內跟蹤核實、核對數(shù)據(jù)做到采集戶全覆蓋，以此提升數(shù)據(jù)的準確性。通過落實終端提升工作、誠信互助小組活動升級、創(chuàng)新“我與客戶共成長”活動方式、方法等夯實營銷兩個基礎，提升客戶經(jīng)理的服務技能與終端客戶的經(jīng)營素質，為高質量發(fā)展奠定堅實基礎。
    四是打造高素質煙草隊伍。在賦能人才隊伍、激發(fā)內生動力上提高辨識度。更加注重青年員工隊伍建設，特別是在職業(yè)導向、人文關懷、學習培訓方面，建立青年人才多層次、多部門、多崗位的培養(yǎng)機制，為青年人才成長提供有力支撐。創(chuàng)新員工培訓方式，充分發(fā)揮煙草網(wǎng)絡學院的資源優(yōu)勢，促進“互聯(lián)網(wǎng)+”與教育培訓的深度融合，根據(jù)崗位需求分層分類開展精準培訓，持續(xù)加強高技能人才隊伍建設。優(yōu)化企業(yè)管理，嚴格規(guī)范管理，為十四五發(fā)展開好局鋪好路。堅持科技創(chuàng)新，提升創(chuàng)新成果轉化為實際生產力的能力。持續(xù)做好日常工作，充分提高財務管理價值。開啟安全生產一級達標，推進企業(yè)安全標準化建設，強化安全保障。深入推進干部隊伍能力作風轉變，細化完善干部考評機制，加強考評結果運用。開展好慶祝建黨100周年系列活動，進一步鞏固干群和諧關系，增強干事創(chuàng)業(yè)凝聚力。
    2021年上半年，區(qū)新居民服務中心以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以“勇爭先、強執(zhí)行、開新局”為工作總基調，緊緊圍繞建設更高水平“科教新區(qū)、山水x”的奮斗目標，聚力新居民服務品牌打造，助力“建設五地五區(qū)、開啟十大新局”，以高質量平安報表向黨的百年誕辰獻禮。
    (一)主打“安全”牌，守好“重要窗口”居住安全底線。
    2021年上半年，我區(qū)居住出租房安全形勢穩(wěn)定，整治提升成效明顯。今年x-x月份，我區(qū)共發(fā)生居住出租房火災x起，較去年同期下降x起，下降率為x.x%;出租房火災占民房火災總數(shù)(民房火災x起)的x.x%，占比較去年同期下降x.x個百分點，無人員傷亡,居住出租房火災事故呈下降趨勢，在市級督查考核中，抽查合格率為x.x%，成績位全市前列。一是持續(xù)強化檢查指導力度。截至當前，已開展各種形式督導工作x輪次，總計檢查出租房xx戶，累計督改隱患出租房xx戶(含不合格出租房xx戶)，其中一票否決隱患xx戶，重點隱患xx戶，一般隱患xx戶。二是深入推進專項排查整治行動。緊緊圍繞“大清查、大整治、大護航”專項行動的工作要求，部署全區(qū)各鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)全面推進居住出租房隱患排查整治工作。截至x月底，全區(qū)總計排查居住出租房xxx戶，新增出租房xx戶，排查發(fā)現(xiàn)隱患xxx戶，總隱患率為x.x%。目前已完成隱患整治xxx戶，隱患整改率為x.x%，進一步摸清了全區(qū)居住出租房底數(shù)和隱患情況，并持續(xù)穩(wěn)步推進居住居住出租房隱患的“清零整治”行動。三是重點落實掛牌督辦整治工作。今年共掛牌督辦全區(qū)x個鎮(zhèn)街x個居住出租房重大安全隱患區(qū)域的xx戶居住出租房，并于x月x日組織各掛牌鎮(zhèn)街召開工作部署會議，確保整治有指導、有標準、有重點，同時，針對各掛牌區(qū)域內x戶困難群眾，申請撥付專項整治經(jīng)費x.x萬元協(xié)助推進隱患整治工作，確保隱患整治“一戶不落”。
    (二)精打“服務”牌，不斷提升在甌新居民融入感。
    一是深化積分入學工作，優(yōu)化服務水平。今年努力將積分入學指標數(shù)從xx名增加至xx名，較去年增加x%。積極推進“新居民一件事”改革，對接浙里辦,優(yōu)化新居民積分制管理平臺，初審復審同步進行，時間較去年縮短了x%，有效提升新居民積分入學辦事效率。截止目前，通過新居民積分制管理平臺注冊登錄用戶有xx名，申請積分入學的有xx名，現(xiàn)報名申請、初審環(huán)節(jié)已完成，正在復核環(huán)節(jié)，預計x月x日就能進行積分排名公示。二是推進“以外調外”工作，化解新居民矛盾糾紛。今年對x個鎮(zhèn)街開發(fā)區(qū)進行了排摸，重新聘任調解員，目前全區(qū)共有調解員x人，其中離職x人，續(xù)聘x人，新增x人。截止x月x日，共為我區(qū)新居民化解各類矛盾糾紛xx例。三是開展新居民志愿服務活動，提高新居民獲得感。結合美麗x全域行動，開展“清垃圾、優(yōu)環(huán)境”主題系列志愿服務活動，提升居住環(huán)境。結合法定節(jié)假日、傳統(tǒng)節(jié)日等主題，開展“冬送溫暖”“歡慶六一”等慰問活動，為在甌工作生活的新居民帶去溫暖。截至目前，共開展志愿服務活動x次，覆蓋群眾達上千人。
    (三)狠打“反詐”牌，牢牢捂住群眾“錢袋子”。
    一是線下通過反網(wǎng)絡詐騙志愿活動、平安宣傳活動、出租房夜查、出租房安全流動宣傳車等活動到商戶和新居民住宅區(qū)進行上門入戶反詐宣傳，用反詐宣傳案例警示新居民警惕網(wǎng)絡電信詐騙，累計開展反詐活動xx余場次，宣傳人數(shù)達xxx余人次，制作反詐倡議書xxx余份，并發(fā)動鎮(zhèn)街力量分發(fā)。二是線上通過抖音和x新居民家園公眾號，轉發(fā)《防范電信網(wǎng)絡詐騙宣傳手冊》、反詐倡議書等平安宣傳知識，最高點擊量達xx多人次，并向新居民推送反詐宣傳短信。機關內部通過在釘釘工作群轉發(fā)反詐案列，在走廊led宣傳屏設置反詐宣傳標語，全員簽訂電信網(wǎng)絡詐騙防范宣傳承諾書等措施營造反詐宣傳氛圍。三是派出專員督導，入駐反詐督導工作專班小組，開展督導檢查，形成工作合力，督促成員單位落實反詐主體責任。
    (四)巧打“數(shù)字”牌，穩(wěn)步推進出租房數(shù)字化改革。
    自去年出租房安全管理數(shù)字化管理平臺正式運用以來，該平臺已成為我區(qū)出租房安全管理和房東教育培訓的重要線上載體。今年，該平臺已有在冊登記出租房xxx戶，完成出租房管理員在線培訓領證xxx人次。同時，我們持續(xù)完善更新，重點創(chuàng)新打造了平臺化網(wǎng)格評選的功能，目前已通過平臺篩選了兩個季度的“最差網(wǎng)格”x個，進一步優(yōu)化網(wǎng)格評選機制，壓實了網(wǎng)格管理責任。
    (五)打響“宣傳”牌，講好慶黨百年新居民好故事。
    為熱烈慶祝中國共產黨成立100周年，我們聯(lián)合共青團x區(qū)委與中國移動x分公司等單位，圍繞“愛黨愛國愛社會主義”主題，收集x新居民正能量好故事，并通過視頻、文字等形式描繪生動立體的新居民群像，展示新居民與x相伴發(fā)展的歷程，營造共慶百年華誕、共創(chuàng)歷史偉業(yè)的濃厚氛圍，截止目前，共計拍攝新居民好故事x篇，最高點擊量達xx多人次，在新居民群體中反響強烈，通過以小見大、以情感人，以傳播社會真善美來為建黨一百周年獻禮。
    (六)打好“紅色”牌，深入推進黨史學習教育。
    一是多形式學習，確保學有所悟。通過黨組理論學習中心組引領學、黨員干部集中學、合理安排時間碎片學模式，利用每月主題黨日活動、學習強國app，持續(xù)學習黨史理論知識，確保人人都學有所得。二是多途徑實踐，確保學以致用。針對居住出租房重大隱患區(qū)域隱患整改，排摸困難群眾，提供整改幫扶。預計6x月底以前完成x戶以上困難戶的幫扶。三是聯(lián)系結對社區(qū)解難題。預計x月底前幫助x社區(qū)安裝xx個以上電動車充電設施，解決x社區(qū)居住出租房集中區(qū)域飛線充電、不安全充電隱患，確保群眾生命財產安全。三是多舉措推宣傳，確保學有所獲?！耙话咽帧睅ь^赴基層宣傳紅色精神，利用黨建聯(lián)盟，開展“跟著總書記學思維”“聽老黨員講黨課”等主題宣講活動，赴結對社區(qū)朝霞社區(qū)開展主題為“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”的黨課宣講，以學講結合確保黨史學習教育真正有所得。
    二、存在的2-3項工作問題。
    (一)居住出租房安全綜合治理方面：一是基層隱患排查整治工作存在隱患漏排、漏改、虛假整改等情況。特別是采用手機端平臺操作開展隱患排查整治以來，部分基層人員為提高考核成績，不惜弄虛作假。二是部分重點隱患仍難以根治。如在居住出租房內違規(guī)使用液化石油氣罐、電動車室內違規(guī)充電，室外飛線充電等隱患仍較為突出。
    (二)新居民服務方面：一是新居民積分制管理平臺存在細節(jié)性問題需改進，還未完全上線x里辦。二是新居民志愿者服務活動形式單一，主題創(chuàng)新不夠，缺乏影響力。三是“以外調外”調解員整體水平和專業(yè)性不高。四是新居民“欠薪預警”工作成效不顯著，僅局限于接聽電話提供咨詢服務。
    三、下半年重點要謀劃推進的6項工作。
    (一)持續(xù)推進“平安護航建黨百年”安全隱患大排查大整治工作。
    截至目前，“大清查、大整治、大護航”專項行動的全區(qū)整治率仍未到xx%，距全面完成整治仍有較大差距。下步，要督促各鎮(zhèn)街、開發(fā)區(qū)加快隱患整治進度，力爭于x月底前全面完成整治，并于第四季度開展“回頭看”鞏固整治成效。
    (二)全面完成居住出租房掛牌驗收工作。
    截至六月底前，要基本完成全區(qū)掛牌整治區(qū)域的整治驗收工作。對瞿溪街道雄河村、郭溪街道任橋村和河頭村等3個整治難度較大，進度較慢的移民區(qū)，要持續(xù)加大督導力度，確保于9月底前能夠完成整治并通過驗收。
    (三)加快數(shù)字化平臺遷改工作。
    一是完成出租房管理平臺向浙里辦遷移的工作，同步推進居住出租房數(shù)據(jù)信息與公安、消防、綜治等部門的共享互通。加大平臺開發(fā)完善力度，重點開發(fā)平臺對異常操作事件的監(jiān)控和限制模塊，確保平臺運行機制順暢。二是推進“新居民一件事”改革，將新居民積分制管理平臺上線浙里辦。
    (四)進一步加強新居民服務工作。
    一是完善新居民“積分入學”工作,修訂《x區(qū)新居民積分制管理實施細則》。二是開展“以外調外”調解員培訓，提升調解員調解水平。三是推廣志愿匯平臺，將志愿服務時長納入積分制管理，提高新居民志愿服務積極性;四是開展“夏送清涼”“金秋助學”等主題志愿服務活動。五是創(chuàng)新出租房房東培訓教育模式，利用“x家園”平臺“教育培訓”模塊開展房東線上培訓教育，完成答題，頒發(fā)證書，擴大租客、新居民的受教育培訓率。
    (五)做好建黨一百周年慶祝宣傳活動。
    開展一次慶祝建黨100周年黨史知識競賽活動，并在七一建黨節(jié)通過集中展示新x人“愛黨愛國愛社會主義好故事”活動成果強化新居民慶祝百年建黨活動氛圍，重溫中國共產黨光輝歷程，鞏固黨史學習教育成果。
    (六)健全協(xié)管員管理體系。
    完善新居民服務中心協(xié)管員管理辦法，根據(jù)《x區(qū)機關事業(yè)單位編外用工暫行管理辦法》、《x區(qū)機關事業(yè)單位編外人員管理辦法(試行)》等有關規(guī)定，進一步明確協(xié)管員招聘、管理及薪酬待遇等，強化協(xié)管員隊伍規(guī)范化管理考核，提升協(xié)管員綜合素質。
    今年以來，全市衛(wèi)健系統(tǒng)以“起步就是沖刺，開局就要爭先”的勁頭，鉚足干勁，主動作為，實現(xiàn)了2021年乃至“十四五”的良好開局。簡要匯報如下：
    一、上半年特色亮點工作。
    一是疫情防控繼續(xù)交出滿意答卷。發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)精神，于年初成功處置多起物品陽性事件，“五一”期間平穩(wěn)處置“非洲豹”輪、“大衛(wèi)”輪檢出船員核酸陽性事件，x月底快速閉環(huán)處置x例復陽病例。規(guī)范入境人員健康管理和閉環(huán)管理，加強重點人群定期核酸檢測和抽檢，累計檢測xx.x萬人。創(chuàng)新開發(fā)大規(guī)模人群核酸檢測信息化系統(tǒng)，被“健康報”推廣。嚴格落實首診負責制，全市xx家基層醫(yī)療機構實現(xiàn)發(fā)熱診室全覆蓋。安全穩(wěn)妥推進疫苗接種，至x月x日提前超額完成省定任務，已累計接種xx.x萬劑次。二是數(shù)字化改革初戰(zhàn)告捷。全市衛(wèi)健系統(tǒng)共申報省級數(shù)字化改革項目x項，其中，列入省數(shù)字社會“揭榜掛帥”項目x項，納入省衛(wèi)生健康委試點項目x項，數(shù)量居全省第二。數(shù)據(jù)歸集方面，共整理數(shù)據(jù)項xx項，歸集數(shù)據(jù)xx萬條。公立醫(yī)院綜合改革再獲佳績。在全省xx年度公立醫(yī)院績效評估中再次居全省第二，獲優(yōu)秀等次，臨海市在全省縣市區(qū)中排名第一，臨海、黃巖獲優(yōu)秀等次。x市中心醫(yī)院順利通過三甲復審。首次編制《x市中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。三是醫(yī)共體建設深化推進。從省對市醫(yī)共體建設評估反饋情況來看，我市醫(yī)共體建設總體處于全省中上水平。x市被省政府列為x個醫(yī)共體建設激勵縣市區(qū)之一。四是健康x建設表現(xiàn)優(yōu)異。繼xx、xx連續(xù)兩年取得優(yōu)秀后，今年x月，我市在xx年健康x考核中再次表現(xiàn)優(yōu)異，有望在全省第一批取得健康x銅牌。五是醫(yī)學高峰計劃穩(wěn)步實施。繪好三張人才地圖(藏親圖、認親圖、攀親圖)，培育市級區(qū)域醫(yī)療中心，謀劃市級醫(yī)院差異化發(fā)展路徑，改革衛(wèi)生職稱評聘等工作，遴選x醫(yī)院為我市首家全科醫(yī)生輪訓基地。六是民生實事項目提前超額完成。于x月份提前超額完成全年托育服務任務，全市新增托育機構x家、托位xx個，完成率分別為xx%和xx.x%。政府辦村衛(wèi)生室建設項目任務數(shù)x家，已上報xx家，預計x月底前可全部建成。七是黨建工作實現(xiàn)更強作為。深入開展黨史學習教育，開展“千名名醫(yī)下基層”大型義診活動，服務群眾x.x萬人次。全力推進清廉醫(yī)院建設，出臺實施意見，抓好“一統(tǒng)領雙驅動四推進”行動計劃，實行清廉醫(yī)院建設星級管理和醫(yī)務人員全職業(yè)生涯清廉檔案制度。
    全力實施“x+x”行動。“x”即牢牢抓實一項重點工作。狠抓疫情防控各項工作，完善多點觸發(fā)的監(jiān)測預警機制，抓實人物同防和院感防控，嚴格落實首診負責制，持續(xù)提升核酸檢測能力，加強應急演練，科學精準安排疫苗接種工作，強化健康宣教?！皒”即繼續(xù)推進十大行動。深入實施長三角一體化接軌行動和人才學科高地建設行動，鞏固深化與長三角合作成果，深度對接長三角優(yōu)質醫(yī)療資源，繼續(xù)繪好三張人才地圖，加快建設衛(wèi)生高層次人才集群。加快數(shù)字化改革步伐，推進“x+x+x”體系構建，對納入省試點的x個項目和納入市多跨場景開發(fā)目錄的x個項目進行跟蹤指導。深化推進綜合醫(yī)改，在多領域打造一批富有x特色的實踐案例。高質量推進醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設，實施縣級強院工程。提前做好xx年度健康x考核相關工作，扎實推進“健康融萬策”工作。夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底，推進基層醫(yī)療機構標準化建設，積極探索社區(qū)醫(yī)院建設，力爭提前超額完成政府辦村衛(wèi)生室建設任務。探索基層中醫(yī)藥康養(yǎng)結合服務，大力發(fā)展中醫(yī)專病?？?。深化推進清廉醫(yī)院建設，打造清廉醫(yī)院x樣板。做實做細現(xiàn)有試點工作，積極發(fā)掘、爭取、培育新的試點項目。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇三
    20xx年，市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神、對廣東系列重要講話重要指示批示精神，認真貫徹落實省委、清遠市委和xxx市委的決策部署，堅持?；?、可持續(xù)、全覆蓋原則，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng)新思維，提高效率意識，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點領域改革，較好的完成了年度各項工作任務?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下：
    一、20xx年工作開展情況。
    （一）全面加強黨的建設。一是認真開展黨史學習教育。20xx年組織黨史集中學習36次，開展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動9次，組織黨員干部開展“跟著電影學黨史”活動8次，唱紅歌活動7次，開展“自學周”活動23次。開展學考活動1次、知識競賽1次。順利完成“我為群眾辦實事”實踐活動重點民生項目2項，微實事6項。推動黨史學習教育取得扎實成效。二是認真落實“三會一課”、主題黨日活動制度。20xx年組織集中理論學習46次，上專題黨課5次，開展主題黨日活動13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機關黨支部活力和凝聚力。三是認真落實黨風廉政建設責任制。20xx年，召開廉政教育專題學習會10次，“面對面”開展“集中+單獨”形式的節(jié)前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識不斷提高。四是認真履行意識形態(tài)主體責任。及時合理處置涉及醫(yī)保領域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關懷和心理疏導，使意識形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問題化解在基層一線。五是認真落實巡察整改工作。認真對照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問題，圍繞責任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。
    （二）努力推動鄉(xiāng)村振興。20xx年以來，救助城鄉(xiāng)困難群眾14。85萬人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。
    （三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革。一是認真落實“放管服”改革措施，全市34家定點醫(yī)療機構已上線省內、跨省聯(lián)網(wǎng)結算平臺。成為清遠市轄區(qū)內首個實現(xiàn)全部醫(yī)療機構接入異地結算平臺的縣級行政區(qū)。二是在定點醫(yī)療機構按病種分值結算辦法的基礎上，按照“總額控制、結余留用、合理超支分擔”的原則進一步完善了我市醫(yī)?；鹬Ц斗绞?，確保醫(yī)?；鸢踩\行和良性發(fā)展奠定了堅實基礎。三是認真落實國家關于推進“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作，全市各定點醫(yī)療機構落實藥品采購和4+7擴圍任務413個品規(guī)；落實人工關節(jié)、冠脈支架等多個高值醫(yī)用耗材的集中采購。四是國家醫(yī)保信息平臺于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務。
    （四）著力維護醫(yī)?；鸢踩?。一是開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳活動13場，發(fā)放宣傳資料68000多份、宣傳海報3。5萬多張、宣傳小禮品1。7萬多份，營造了人人參與維護基金安全的濃厚氛圍。二是對定點醫(yī)療機構開展了專項治理“回頭看”工作。實施行政處罰3宗，予以處罰26萬余元，追回醫(yī)?；?4萬余元。敦促醫(yī)療機構退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬余元。
    （五）認真做好疫情救治保障工作。嚴格按照國家醫(yī)保局“兩個確?！焙褪♂t(yī)保局“五個全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費用，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)保資金，落實疫苗及接種費用，全力做好疫情防控救治保障工作。
    （六）努力推動基本醫(yī)療保險擴面提標。20xx年，完成基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)為108。2萬，超額完成清遠下達的任務。于9月26日召開動員大會，對2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收工作進行動員部署，目前全市的征收工作高效有序推進中。
    二、存在問題。
    20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績，但面對新形勢新任務新要求，仍然存在一些問題和不足。
    （一）深化經(jīng)辦機構的改革不到位。受客觀因素影響，醫(yī)保部門至今未能實現(xiàn)對具體經(jīng)辦業(yè)務的承接，經(jīng)辦業(yè)務目前仍然委托社保部門開展，導致醫(yī)保業(yè)務鏈條總體上處于分割狀態(tài)，沒有形成統(tǒng)一高效的管理體制。
    （二）執(zhí)法隊伍人手不足問題突出。xxx轄24個鎮(zhèn)（街），有醫(yī)藥定點機構近700家，監(jiān)管對象眾多，監(jiān)管任務繁重。但市醫(yī)療保障部門只有行編人員8名，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自20xx年5月1日施行后，對監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴，以市醫(yī)療保障部門現(xiàn)有的工作隊伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管。
    （三）醫(yī)保征繳擴面空間有限。受個人繳費金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象，基本醫(yī)療保險征繳擴面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機制有待進一步完善。
    三、下一步工作計劃。
    20xx年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年，這些成績的取得，得益于市委、市政府領導靠前指揮、部署有力，得益于清遠市醫(yī)療保障局的科學指導、大力支持，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團結奮戰(zhàn)、精準實施，得益于各鎮(zhèn)（街）政府、各有關部門、各定點醫(yī)療機構和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級部門關于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，構建新發(fā)展格局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    2022年重點做好以下幾方面工作：
    （一）抓好醫(yī)保擴面征繳工作。堅持全覆蓋，實施全民參保計劃，主動向群眾做好參保宣傳工作，加快推進擴面征繳工作，做到應保盡保，進一步擴大醫(yī)療保障覆蓋面。
    （二）推進醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化。全面落實省、清遠市關于推進醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險制度，增進民生福祉，推動xxx市經(jīng)濟社會協(xié)調發(fā)展。
    （三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革。統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強醫(yī)療保障服務供給能力，實現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標，保障醫(yī)保的良性運行。
    （四）推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購。堅持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側結構性改革中的引領作用，按照省和清遠市的部署，通過完善采購模式、推進政策協(xié)同、強化采購行為監(jiān)管，構建競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應保障體系。
    （五）加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理。一是健全制度機制、暢通舉報渠道、配齊配強執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式、強化監(jiān)督檢查，在制度框架內加強基金監(jiān)管，對違法違規(guī)行為及時移交有關機關，努力營造舉報有獎勵、違規(guī)必懲處的良好社會氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨榈母邏赫饝貞B(tài)勢；二是建立問題線索移交機制，加強與市場監(jiān)督管理、公安、紀檢監(jiān)察等相關部門的協(xié)調溝通，形成部門聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對涉及公立醫(yī)療機構和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的問題線索，及時移交同級紀檢監(jiān)察機關；三是通過“以案說法”的方式，重點加強對醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員、醫(yī)療機構管理人員、醫(yī)務人員的教育、管理和監(jiān)督，及時提醒糾正苗頭性、傾向性問題。
    （六）推進醫(yī)保公共服務標準化信息化建設。一是按照國家、省和清遠市關于醫(yī)保公共服務標準化信息化建設部署，提升醫(yī)保公共服務的公平性、便捷性，進一步適應流動人口的參保信息查詢、醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務需求，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務編碼工作，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務之間的數(shù)據(jù)貫通，實現(xiàn)全國共用一個標準、共享一個數(shù)據(jù)池。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇四
    1、多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
    根據(jù)國家局、省局、市局工作安排，xxx區(qū)醫(yī)療保障局于今年4月份圍繞“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”宣傳主題，多渠道多形式開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
    依托關聯(lián)機構，做到特定人群醫(yī)保政策學習全覆蓋。一是醫(yī)保經(jīng)辦隊伍宣傳全覆蓋。區(qū)醫(yī)保局組織全局干部、局屬二級機構及鄉(xiāng)街村居醫(yī)保經(jīng)辦人員進行國家局、省、市、局醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、舉報處理暫行辦法等醫(yī)保法律法規(guī)線下學習，切實增強醫(yī)保系統(tǒng)工作人員法制意識。二是定點醫(yī)藥機構宣傳全覆蓋。轄區(qū)191家兩定醫(yī)藥機構按照區(qū)局要求組織本單位內部醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保護士、醫(yī)保辦經(jīng)辦人員認真學習醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例等法律法規(guī)，期間，兩定機構組織集中學習180余次，參加學習人員965余人。
    注重宣傳擴面，依托線上線下，全方位無死角宣傳。一是線上多媒體宣傳。利用系統(tǒng)人員個人朋友圈、抖音等媒體播放醫(yī)?；鹫咝麄饕曨l，宣傳醫(yī)保政策，使廣大群眾更好地了解醫(yī)保政策法規(guī)。二是線下多渠道宣傳。在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、門診大廳和住院部、定點零售藥店及基層衛(wèi)生服務機構和醒目位置張貼“十嚴禁”宣傳海報195張、打擊欺詐騙保宣傳標語496條、張貼投訴舉報電話191張、滾動播放宣傳視頻158條、欺詐騙保典型案例84起、制作宣傳展板24塊，努力營造全社會關心關注并自覺維護醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，正面引導定點醫(yī)藥機構規(guī)范醫(yī)保服務行為，進一步增強醫(yī)保服務管理的自覺性和約束；在鄉(xiāng)街村居，面向重點對醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關法律法規(guī)和醫(yī)保參保、登記、繳費、待遇等政策進行宣傳，引導單位和個人強化自身約束管理，增進群眾對醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的理解、認同和支持，鼓勵群眾積極主動參與醫(yī)保基金監(jiān)管。期間張貼宣傳海報105份，發(fā)放宣傳折頁1200余份，發(fā)放醫(yī)保政策知識問答250余份、懸掛宣傳標語橫幅97條。
    注重政策引領，暢通舉報渠道，確保宣傳質量高效。暢通舉報投訴通道。在各定點醫(yī)藥機構等多種渠道，公開舉報投訴熱線、舉報投訴流程，加強對舉報流程的解讀，鼓勵群眾參與到醫(yī)保基金監(jiān)管工作中來，調動社會力量積極性，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。
    2、2022年度定點醫(yī)藥機構自查自糾工作。
    一是強化組織領導，提高政治站位。我區(qū)把維護醫(yī)?；鸢踩鳛楫斍搬t(yī)保重點工作的首要任務，切實提高政治站位，進一步統(tǒng)一思想，成立區(qū)級醫(yī)?；鹱圆樽约m工作推進協(xié)調小組，由區(qū)醫(yī)保局局長親自負責，明確具體同志負責相關工作，做到職責明確，分工到人，統(tǒng)籌協(xié)調推進自查自糾工作。
    二是把準排查重點，落實整改舉措。轄區(qū)各定點醫(yī)藥機構按照自查自糾工作的總要求及時間節(jié)點，堅持問題導向，對照違規(guī)問題負面清單，逐條逐項梳理，形成問題清單，切實把問題找準、查深、挖透，確保不走過場、搞形式。對于自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，各機構對照問題清單，制定切實有效整改舉措，定點醫(yī)藥機構涉及違規(guī)使用基金的，督促相關機構做好主動退款工作。
    三是突出督導考核，保證自查質量。針對部分定點醫(yī)療機構對醫(yī)保管理不嚴謹、專業(yè)水平不高、使用管理不規(guī)范等問題，我區(qū)抽調人員組成督導指導小組，到部分定點醫(yī)療機構實地開展分析研判工作，加強對部分定點醫(yī)藥機構自查自糾工作的指導，及時掌握自查自糾工作進展情況，確保自查自糾質量，同時，本著復查從嚴的原則，對于虛報、瞞報或者以走過場等形式應付檢查的或者自查自糾后同類問題再次發(fā)生的，予以從重從嚴處理。
    四是分類靶向施策，健全長效機制。我區(qū)認真梳理自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，積極做好信息匯總和統(tǒng)計分析，針對自查自糾中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和問題，我區(qū)深刻剖析原因，找準癥結，舉一反三，堵塞漏洞，把自查自糾工作期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，進一步推進誠信醫(yī)保建設。
    自查自糾期間，轄區(qū)兩定醫(yī)藥機構自查違規(guī)使用醫(yī)?；?3797。1元（暫）。下一步，我區(qū)將根據(jù)定點醫(yī)藥機構自查自糾情況進行分析匯總，并逐項落實整改，涉及違規(guī)金額需要根據(jù)區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一安排，將相關違規(guī)金額原路退回市醫(yī)保中心基金賬戶；同時，將組織人員對定點醫(yī)藥機構自查自糾情況進行抽查復查，以零容忍的態(tài)度堅決打擊醫(yī)保領域欺詐騙保行為，確保醫(yī)?；鸢踩\行。
    3、兩病門診用藥保障示范活動。
    一是強化組織保障，壓實工作責任。成立了以醫(yī)保、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門分管負責同志參與的工作專班，建立部門“兩病”用藥保障溝通協(xié)調機制，相關單位定期召開推進會議，研究部署工作。
    二是堅持精準發(fā)力，高效整體推動。我局堅持目標導向，強化工作舉措，確?！皟刹　惫ぷ髀涞厣?，結合我區(qū)實際，出臺了實施方案，就申報認定、登記建檔、待遇保障、系統(tǒng)錄入、用藥結算等內容進行系統(tǒng)培訓，及時解決基層反映的問題；指導各定點基層醫(yī)療機構優(yōu)先使用國家談判集中采購中選藥品，按照國家最新醫(yī)保目錄擇優(yōu)采購藥品，確?！皟刹　被颊咴诒緟^(qū)定點基層醫(yī)療機構均能就近就地取藥；按照工作時序多次召開轄區(qū)基層定點醫(yī)藥機構主要負責同志及經(jīng)辦人員參加的推進會議，聽取基層經(jīng)辦單位兩病落實情況，了解工作進展，交流經(jīng)驗做法，總結剖析問題，安排下一步工作，切實提高其經(jīng)辦服務能力。
    三是強化政策宣傳，營造濃厚氛圍。將“兩病”政策提煉解讀為“明白紙”，運用通俗易懂的宣傳語言，分四個方面從不同角度對該政策開展解讀，準確宣傳“兩病”門診用藥保障機制，制作全區(qū)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障政策明白紙130張、宣傳展板1塊，在基層醫(yī)保經(jīng)辦機構及村居公示欄進行張貼及擺放，確保參保群眾及時、全面了解該項政策，力促政策取得實效；在區(qū)政府門戶網(wǎng)站、xxx區(qū)發(fā)布微信公眾號對城鄉(xiāng)居民“兩病”門診的政策內涵、保障對象、用藥范圍、待遇標準、基金支付比例、辦理流程、認定的定點醫(yī)療機構等幾方面進行解讀，并采用問答形式圍繞參?；颊呷后w重點關注的政策規(guī)定進一步闡述；通過采用以上宣傳手段，切實了提高參保群眾對政策的知曉率，引導參保群眾積極參與，做到“兩病”早篩查、早鑒定、早服藥、早預防，確?！皟刹　被颊叱浞窒硎苷呒t利。
    進行摸排比對，對未享受門診慢特病待遇的參保群眾納入兩病用藥保障范圍，完善建檔資料，及時建立臺賬，確?！皟刹　比婷诺轿?、建檔到位，同時積極做好兩病門診用藥保障與普通門診統(tǒng)籌和門診慢特病保障有機銜接，確保不漏一人，應享盡享。
    五是加強調度督導，確保跟蹤問效。實行周通報、季調度制度，對排名靠后的單位及時跟蹤約談，抓差補缺，共同提高。同時加大監(jiān)督管理力度，不定時組織稽核人員對“兩病”門診保障工作落實情況進行督查，結合打擊欺詐騙保專項整治，防止出現(xiàn)“兩病”確認失真、不合理用藥、用藥跟蹤管理不到位等現(xiàn)象，確保政策執(zhí)行不走偏，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?BR>    截至日前，我區(qū)高血壓登記1630人，結算56人次，支付1029元；糖尿病登記587人，結算15人次，支付990。94元；參保群眾廣泛受益，進一步減輕了區(qū)“兩病”患者門診用藥費用負擔。下一步，我區(qū)將以此為契機，繼續(xù)加強對“兩病”門診用藥保障機制的宣傳力度，圍繞目前存在的問題和短板，進一步疏通堵點，解決痛點，持續(xù)推進“兩病”門診用藥保障工作，深入推進各項任務落實，不斷提高“兩病”患者醫(yī)療保障水平。
    4、推進醫(yī)保電子憑證推廣應用工作。
    一是精準組織、協(xié)同推進。制定全區(qū)醫(yī)保電子憑證推廣應用工作推進方案，定目標、定任務，定時間節(jié)點，建立協(xié)調機制，加強各鄉(xiāng)街、部門一體化協(xié)同推進，全面壓實工作責任；成立醫(yī)保電子憑證推進工作專班，將醫(yī)保電子憑證推廣應用工作納入各定點醫(yī)療機構年度考核，對定點醫(yī)療機構實行每周通報、調度制度，進一步壓實各醫(yī)療機構推廣應用醫(yī)保電子憑證的工作責任。
    二是精準宣傳、營造氛圍。通過“線上線下”雙管齊下的方式，確保推廣宣傳全覆蓋?！熬€上”通過微信朋友圈、抖音等，多途徑、全方位地向參保群眾開展宣傳。“線下”通過政務辦事大廳、兩定醫(yī)藥機構、鄉(xiāng)街便民服務大廳設置展板、張貼海報、播放電子屏等方式，同時將騰訊和支付寶公司印制的醫(yī)保電子憑證宣傳海報、醫(yī)保電子憑證使用指南等物料和醫(yī)保電子憑證宣傳折頁發(fā)放給鄉(xiāng)街和“兩定”醫(yī)藥機構，要求將物料張貼到在醒目位置方便激活和參保群眾掃碼支付，并要求在人口密集區(qū)域進行廣泛宣傳。
    三是精準施策、定向發(fā)力。區(qū)醫(yī)保局定期對轄區(qū)鄉(xiāng)街、村居、定點醫(yī)藥機構開展電子醫(yī)保憑證推廣工作情況開展督導，實地督導各單位的推廣工作，幫助解決各單位在推廣工作中遇到的困難和問題。并進行現(xiàn)場業(yè)務指導，對老人、兒童等人群如何綁定電子醫(yī)保憑證，設立電子醫(yī)保憑證親情帳戶進行現(xiàn)場操作，手把手教會基層工作人員操作方法，確保醫(yī)保電子憑證應用推廣工作的順利進行。下一步，我區(qū)將按照市局的統(tǒng)一部署，進一步強化工作措施，加大宣傳推廣力度，結合醫(yī)保電子憑證全流程改造等工作，全面推進醫(yī)保電子憑證的推廣和使用工作，讓這項便民利民的好舉措惠及更多群眾。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇五
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    今年以來，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，深入學習貫徹習近平總書記視察寧夏重要講話精神和對醫(yī)療保障工作的指示批示精神，全面貫徹落實中央、×及中衛(wèi)市各類會議精神，堅持穩(wěn)中求進工作總基調，扎實苦干，砥礪前行，促進醫(yī)療保障服務水平再上臺階。
    一、上半年工作開展情況。
    （一）夯實組織強內力，堅持加強黨的建設不動搖。
    以持續(xù)鞏固創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出黨建引領在制度保障、政策落實、服務提升等方面抓落實、促提高。
    一是嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度落實。結合“主題黨日”組織干部積極開展醫(yī)保政策宣傳、基金安全知識宣傳、志愿者進社區(qū)服務等活動，創(chuàng)新打造“黨建+醫(yī)?！迸姆掌放?，充分運用學習強國app、微信公眾號、舉辦讀書班等渠道推送黨建知識，營造全局黨員干部干事創(chuàng)業(yè)的政治生態(tài)環(huán)境。
    二是不斷加強黨風廉政建設。認真貫徹落實中央、×、市、區(qū)關于黨風廉政建設工作部署和要求，扎實開展醫(yī)保領域廉政警示教育活動，通過開展“五個一”活動，結合崗位職責，重點梳理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇支付、醫(yī)療救助、制度機制等方面存在的廉政風險點，梳理問題清單，制定整改措施，限期整改落實，進一步健全廉政風險防控機制。
    三是嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。圍繞黨管意識形態(tài)工作原則，把意識形態(tài)工作納入重要議事日程。各中心（室）定期研究梳理醫(yī)保領域輿情、信訪及群眾訴求涉及系統(tǒng)穩(wěn)定的傾向性苗頭性問題，強化意識形態(tài)工作輿論導向。四是加強法治政府建設。緊緊圍繞法治醫(yī)保建設目標，認真學習貫徹習法治思想，通過組織開展法治學習教育培訓、知識測試等活動，切實增強干部職工法治思維和意識，不斷提高全局法治化綜合管理水平和工作能力。
    （二）聚焦業(yè)務工作，提升服務群眾能力水平。
    1.加強組織領導，完善考核促工作落實成效。進一步完善干部管理考核辦法，根據(jù)業(yè)務特色著眼長遠立規(guī)矩、建機制，結合行風建設工作，認真落實“月初定任務月底見考核”的工作機制，狠抓干部職工作風建設，激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)的內生動力，增強干部主動擔當作為的思想自覺、行動自覺。
    2.堅持應保盡保，鞏固城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面。針對參保比例存在的短板弱項，實地到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調研，認真聽取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的意見建議，通過醫(yī)保系統(tǒng)信息比對，研究在參保工作中存在的問題根源，加強與市局和×局的溝通協(xié)調，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按要求提供8類佐證資料，同時，加大參保宣傳力度，重點突出新生兒、返鄉(xiāng)大學生、靈活就業(yè)人員和外來務工人員及家屬等重點群體，全面排查摸清參保底數(shù)，提前做好任務核減工作準備。
    住院13771人次，總費用10893.29萬元，統(tǒng)籌支付5769.74萬元，大病支付584.49萬元，其他支付271.68萬元。
    4.全面深化改革，提高醫(yī)保公共管理水平。一是積極探索實施以“總額付費，監(jiān)督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，對2021年中衛(wèi)市×區(qū)實施醫(yī)療集團健康總院為牽頭9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)服務中心的醫(yī)保基金總額包干費用6805萬元（其中城鄉(xiāng)居民5596萬元，職工1209萬元）進行初步清算，城鄉(xiāng)居民結余563萬元、職工超額484萬元。第一季度，向健康總院線下預撥2022年醫(yī)保基金1147.75萬元。二是落實藥品及耗材集中采購，共采購7批次。經(jīng)統(tǒng)計，藥品總采購數(shù)量為1011個，金額為4394.50萬元，線下采購數(shù)量為0個，網(wǎng)采率100%。耗材采購總數(shù)量為1105個，金額為1493.81萬元，平臺采購耗材326個，金額為716.86萬元，自行采購779個，網(wǎng)采率29.50%。三是進一步完善醫(yī)保系統(tǒng)，持續(xù)推進接口改造工作，提升醫(yī)?；鹗褂贸尚?。截至目前，兩定醫(yī)療機構接口改造完成100%。
    5.打擊欺詐騙保，堅決維護基金安全。一是對所轄醫(yī)療機構醫(yī)保基金使用情況現(xiàn)場檢查，結合運用大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能×、聘請第三方介入和實施社會監(jiān)督員監(jiān)督，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會監(jiān)督工作機制，有效監(jiān)督各醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金，遏制冒名就醫(yī)、掛床住院等醫(yī)保基金違規(guī)行為。二是加大醫(yī)保政策宣傳力度，利用“基金宣傳月”到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院、集市宣傳醫(yī)保政策知識，提高群眾醫(yī)保政策知曉率。截至目前，共發(fā)放宣傳折頁5萬余份、宣傳品4萬余份。
    6.鞏固扶貧成果，全力推動鄉(xiāng)村振興。鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立防范化解因病返貧致貧長效機制。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，加強與鄉(xiāng)村振興局信息溝通，每月及時推送個人支付在2萬元以上的名單，為動態(tài)監(jiān)測新識別人群提供依據(jù)，確保困難群眾實行政府兜底保障，享受相關醫(yī)療保障待遇。
    7.深化專項治理，切實保障群眾利益。一是制定印發(fā)《×區(qū)醫(yī)保局關于在×區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)落實衛(wèi)生健康領域突出問題專項治理工作的實施方案》，制定方案、細化目標任務，同時結合廉政警示教育活動，通過新媒體對外公布了專項治理舉報信息，并設置舉報信箱，廣泛征集線索，及時受理群眾舉報和投訴，自覺接受群眾監(jiān)督，截至目前，未收到舉報投訴線索。二是緊盯關鍵環(huán)節(jié)，圍繞重點問題進行自查自糾，根據(jù)專項治理工作19個方面認真進行自查自糾，共查出5個方面10個問題，結合實際梳理問題清單，針對問題深入分析根源，研究制定治理對策，確保專項治理工作在“改”上見真章。
    二、存在的問題。
    一是由于醫(yī)保系統(tǒng)不穩(wěn)定，門診統(tǒng)籌監(jiān)管難度大，涉及人群范圍廣、鏈條長、情況復雜，冒名就醫(yī)、虛構就診信息、囤卡、壓卡套取醫(yī)?；鹗侄坞[蔽，造成基金監(jiān)管缺乏抓手，難以形成有效的處罰震懾力。
    二是基金監(jiān)管力量薄弱，醫(yī)?；鸨O(jiān)管責任重大，監(jiān)管工作業(yè)務性強，監(jiān)管隊伍力量不足，專業(yè)水平不高，工作成效不夠明顯。
    三是政策學習不透徹。個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保政策的學習不透徹，不能規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策。
    （一）堅定不移加強黨的建設。局黨組始終堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，加強黨的全面領導，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。嚴格落實黨建、黨風廉政建設、黨組書記第一責任和班子成員“一崗雙責”責任制，持續(xù)鞏固黨史學習教育階段性成果，加強學習、突出重點、注重結合、務求實效，讓“黨建+醫(yī)?！迸姆掌放埔愿哔|量黨建引領醫(yī)療保障工作高質量發(fā)展，打造一專多能的復合型專業(yè)干部隊伍，推進醫(yī)保機制改革與干部素質提升同頻共振，助力全民健康水平提升。
    （二）分級分類加強技能培訓。用好醫(yī)療服務與保障能力提升補助資金，通過舉辦業(yè)務培訓班、采取權威解讀、以案說法等方式，對醫(yī)保中心、定點醫(yī)療機構及相關工作人員進行政策及業(yè)務培訓，切實提高醫(yī)保法治建設能力、基金預警和風險防控能力、經(jīng)辦服務能力、綜合監(jiān)管能力等。
    （三）常態(tài)化開展專項重點檢查。定期對轄區(qū)醫(yī)療機構專項治理工作進行督導，對專項治理工作開展不力，問題線索查辦不實，監(jiān)督檢查履職不到位的單位開展專項督查督辦，確保專項治理各項工作落到實處。針對查找出來的問題，分類梳理歸納，逐個分析研究，制定整改方案和措施，明確治理目標和責任，逐條逐項整改，落實整改責任，避免重復、形式整改。
    （四）持續(xù)加大政策宣傳力度。進一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，做好靈活就業(yè)和外來務工人員等重點群體的參保登記工作。完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)保政策宣傳矩陣，繼續(xù)在人流密集地段，采取開設專欄、發(fā)放宣傳資料、張貼標語等多種形式宣傳基本醫(yī)保政策，持續(xù)擴大宣傳范圍，提高群眾知曉率，確保年底參保征繳工作如期完成。
    （五）堅持深化醫(yī)保改革主線。持續(xù)在支付方式改革和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。推進在醫(yī)?；鹂傤~預算下，實行基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）為主的支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。繼續(xù)實施以“總額付費，監(jiān)督考核，結余留用，合理超支分擔”為原則的打包付費支付方式，抓好藥品耗材集中帶量采購、結算、以量換價，引導醫(yī)療機構和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費用，減輕群眾負擔，提高服務質量。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇六
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊扣年度目標任務，通過參保擴面、提升醫(yī)保待遇水平、強化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結及下半年工作計劃如下：
    一、工作開展情況。
    （一）持續(xù)做好參保擴面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費×人，共計收繳參保費用×萬元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對特困人員、農村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等重點人員資助參保工作，資助參保×人，資助金額×萬元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復參保問題，通過大數(shù)據(jù)篩查，對居民省內重復參保進行了清理退費，共計退費×人次，退費金額×元。
    （二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費用報銷等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計減輕群眾就醫(yī)負擔×億元，從中受益×人次，其中：城鄉(xiāng)居民報銷×人次，基本醫(yī)療保險報銷×萬元，大病保險報銷×萬元，醫(yī)療救助×人次，救助金額×萬元，完成頂梁柱公益保險理賠×人次，理賠金額×萬元，職工醫(yī)療保險報銷×人次，報銷×萬元。
    （三）持續(xù)強化基金監(jiān)管。一是×月開展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題的集中宣傳月活動，有效利用電視臺、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開展進醫(yī)院、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，線下開展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發(fā)放宣傳資料×萬余份。二是全方位開展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤良遥采婕斑`規(guī)定點醫(yī)療機構主動退還費用×萬元。三是對2022年三假專項整治中存在超物價標準收費、超限制用藥、重復收費、串換診療項目等違規(guī)行為的×家定點醫(yī)療機構進行了處理，向縣紀委監(jiān)委移送問題線索×個，追回醫(yī)保基金×萬元，處違約金×萬元。
    （四）持續(xù)推進民生實事。一是抓好惠民政策落地。上半年認定門診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請和審核，實行臨床確診即納入門診用藥保障范圍，全縣×萬多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實國家談判藥品備案×人次。全面推進醫(yī)保支付方式改革，完成二級及以上定點醫(yī)療機構近三年病案首頁數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點數(shù)及點數(shù)調整系數(shù)等要素專家論證。二是提升經(jīng)辦服務水平。創(chuàng)新建立“五個一”機制，即“一網(wǎng)廳”申報、“一窗口”受理、“一單式”結算、“一事一辦”、“一張卡”問答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉變。擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)院結算范圍，實現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結算平臺的定點醫(yī)院能直接結算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案×人次。著力干部隊伍服務能力提升，開設“醫(yī)保大講堂”專題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務等進行專題培訓，上半年開設課程×期，組織應知應會知識測試×次，培訓×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴格貫徹落實“兩個確?！闭?，積極做好防疫藥品和物資價格監(jiān)測，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關商品價格監(jiān)測機制，在全縣醫(yī)療機構建立監(jiān)測點，對利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護品以及消毒液和疫苗等×余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關商品，開展防疫藥品和物資價格監(jiān)測×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費用×萬元。
    （五）持續(xù)推進自身建設。一是加強政治建設。嚴明黨的政治紀律和政治規(guī)矩，堅決擁護黨中央權威和集中統(tǒng)一領導，嚴肅黨內政治生活，全面加強黨內政治文化生活，推動黨中央和省市縣委各項決策部署在醫(yī)保領域終端見效。二是落實黨風廉政建設。召開了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風廉政建設專題會，及時傳達學習中央、省市縣紀委全會會議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風廉政建設和反腐敗工作暨行風建設會議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風廉政建設和反腐敗工作任務清單、責任清單，確保各項工作落實落地。三是推進責任落實。嚴格履行黨建及黨風廉政建設主體責任，黨組書記切實履行“第一責任人”職責和“四個親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風廉政建設主體責任。上半年，黨組研究黨風廉政建設和反腐敗工作×次，開展落實主體責任、風險點分析談心談話×輪，聽取班子成員履行黨風廉政建設“一崗雙責”工作匯報×次，開展專題談心談話×余人次。
    （一）強化征繳擴面，提升服務質效。一是加強與稅務部門溝通協(xié)作，扎實開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳政策宣傳，積極引導廣大城鄉(xiāng)居民繳費參保。二是強化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機制的落實，加強與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對等基礎工作，確保特殊困難人群應參盡參、應保盡保。
    （二）打擊欺詐騙保，維護基金安全。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴格落實《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例》和定點醫(yī)療機構協(xié)議管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，結合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢，逐步構建不敢騙、不能騙、不想騙的長效機制。
    （三）夯實服務保障，助推經(jīng)辦提質。加強醫(yī)保政策宣傳、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、落實首問責任和一次性告知清單、公開承諾事項限時辦結等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔當、有作為的醫(yī)保高素質干部隊伍。
    （四）推進支付改革，促進健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務效能。加強醫(yī)?？傤~控費管理，深入推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，在二級醫(yī)療機構開展按疾病診斷相關分組（drgs）付費試點基礎上，推進一級及以下醫(yī)療機構drg付費工作，完善按人頭、按項目、按床日等多種付費方式。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇七
    （一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險。一是線上充分利用好x醫(yī)保、健康x等區(qū)內官方微信工作號、定點醫(yī)藥機構工作群、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機構、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優(yōu)勢，同時積極開展機關干部聯(lián)系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關政策。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、組的宣傳架構，組建共計xx余人、x個小組的專業(yè)推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險產品集中宣傳推廣。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開“惠蓉保”普惠式健康保險推廣后，迅速組織召開全區(qū)機關企事業(yè)單位“惠蓉?！惫ぷ鲿谌珔^(qū)各機關企事業(yè)單位全面啟動“惠蓉?！濒哚t(yī)保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區(qū)已有x萬余人參加“惠蓉?！薄?BR>    （二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇。一是重新梳理《x市x區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》，進一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對象、待遇享受、工作流程、責任追究等相關政策，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇。二是加大救助力度，持續(xù)落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫(yī)療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助、特殊醫(yī)療救助救助政策，萬元。
    （三）穩(wěn)妥推進長期照護保險試點。一是建立人員信息庫。以鎮(zhèn)（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進行比對，精準建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫；通過提前前置調查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環(huán)節(jié)同時進行，協(xié)同推進城鄉(xiāng)長照工作開展。二是建立部門聯(lián)動機制。將城鄉(xiāng)長期照護工作與民政、殘聯(lián)、紅會等部門相關保障工作進行整合，形成政策聯(lián)動、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系；三是制定了《x區(qū)長期照護保險社會支持類上門服務工作規(guī)范》。對社會支持類上門服務機構在組織人員上門服務的各項工作流程中進行了明確，進一步加強照護監(jiān)管、提升服務質量。四是開創(chuàng)“照護服務日常監(jiān)管+人文關懷”x照護模式。在加強照護監(jiān)管、質量把控的同時，加強人文關懷，減輕失能家庭經(jīng)濟負擔和精神負擔。截止目前，我區(qū)長期照護保險累計受理失能（失智）認定申請xxxx人，評估通過xxxx人，享受待遇xxx人。
    （四）持續(xù)推動醫(yī)保供給側改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關鍵、四個保障、兩個目標的工作思路為統(tǒng)攬，通過醫(yī)療機構制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準確性、控制不合理費用、提升服務能力三個關鍵，落實好組織、技術、服務、督查四項保障，促進醫(yī)院健康發(fā)展，實現(xiàn)加快推進分級診療制度建立和病人、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生四方共贏的目標。實施支付方式改革后，定點醫(yī)療機構診斷準確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低x個百分點。二是有序推動國家、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購結果落地。截止xxxx年x月，我區(qū)xx家參與試點的公立醫(yī)院均完成四批次xxx種藥品續(xù)標合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價xx%以上，最高降幅達xx%，萬元，%。四是加快推進統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準貫徹執(zhí)行。完成xxx余家定點醫(yī)藥機構、兩千余名醫(yī)護人員基礎信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等xx項醫(yī)保編碼的編碼映射，實現(xiàn)醫(yī)保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。
    （五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執(zhí)法能力培訓，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質執(zhí)法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領域不合理醫(yī)療檢查專項治理和醫(yī)?；鸫媪繂栴}“清零行動”，啟動x醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺建設，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗。xxxx年x月至x月，全區(qū)專項行動和日常巡查共計檢查定點醫(yī)藥構xxx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構xxx家次，萬元，萬元。實施定點醫(yī)藥機構問題約談和重大事項約談xx家次，中止服務協(xié)議xx家，曝光定點零售藥店xx家。
    （六）構建“貼心”服務體系。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發(fā)布相關政策xx余期，線下通過政策宣講xx余場，進行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領群眾激活。加大醫(yī)藥機構醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關活動，加強結果督導，確保全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動員會議，詳細講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義，并對各個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮(zhèn)（街道）駐點幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。%參保人員激活醫(yī)保電子憑證。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務方式。積極利用x醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦工作進行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，網(wǎng)上預審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。
    （一）全面啟動x醫(yī)療救助信息共享平臺建設。多次組織區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺建設思路、建設方案、建設內容等。將通過醫(yī)療救助信息共享平臺，整合醫(yī)保、民政、紅會、殘聯(lián)等民生部門政策資源，通過數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據(jù)群眾實際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇。
    （二）全面啟動醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺建設。探索利用全市醫(yī)保大數(shù)據(jù)，構建病組分值付費下的核心監(jiān)管指標體系和圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》四類監(jiān)管對象針對每一種具體違法情形的核心監(jiān)管指標體系，強化事前監(jiān)測、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查，重點針對x定點醫(yī)療機構服務特點，結合全市同類機構運行情況，開發(fā)監(jiān)測模型，輸出疑點數(shù)據(jù)指導現(xiàn)場核查。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價值付費導向，引導醫(yī)療機構合理開展醫(yī)保服務行為，形成示范效應。
    （三）創(chuàng)新服務醫(yī)藥健康產業(yè)發(fā)展。一是成功組織召開“蓉城醫(yī)?？蛷d進創(chuàng)新公園城”活動。通過活動，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策，也推動我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與x市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔、國藥控股、x醫(yī)美協(xié)會成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進了市區(qū)兩級醫(yī)藥健康產業(yè)抱團合作、優(yōu)勢互補、合作共贏。二是啟動x市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會建設。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè)、藥店、民營醫(yī)院、銀行等xx余家單位，成立x市醫(yī)藥健康產業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會，為今后市、區(qū)醫(yī)藥健康產業(yè)充分發(fā)揮各自在產品、業(yè)務網(wǎng)絡的優(yōu)勢，在產品研發(fā)、科技創(chuàng)新、業(yè)務拓展、市場營銷、產業(yè)推動等多個領域開展合作、資源共享、優(yōu)勢互補打造新渠道。
    （四）精心打造群眾身邊的醫(yī)保服務工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫(yī)保服務工作站站點，加強政策培訓和硬件改造，明確任務分工和時間節(jié)點，確保x月x日起醫(yī)保服務工作站能夠成功運行。下一步，我局將在各個鎮(zhèn)（街道）以及部分大型的農民工集散地設置醫(yī)保服務工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質高效的醫(yī)療保障服務。
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    醫(yī)療保障局半年工作總結篇八
    2021年，隆安縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的領導和上級主管部門的業(yè)務指導下，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，充分發(fā)揮醫(yī)療保險保障民生和穩(wěn)定大局的作用，強化服務，狠抓落實，扎實推進各項工作。現(xiàn)將2021年工作總結和2022年工作計劃匯報如下：
    （一）全面加強思想政治建設。
    我局始終堅持把思想政治建設擺在首位，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，貫徹落實中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，并堅持把政治標準和政治要求貫穿到各項事業(yè)之中，切實把理論學習體現(xiàn)到完善發(fā)展思路、破解發(fā)展難題、解決實際問題上來。
    1.積極開展黨史學習教育。
    一是積極開展黨史專題學習。在干部自學的基礎上，通過理論學習中心組、“三會一課”等多種形式專題學習“四史”，局黨組理論學習中心組結合全年的理論學習計劃，2021年共召開理論學習中心組學習會10次學習十個主題，其中專題學習4次；局支部通過支委會12次、主題黨日12次、專題黨課11次等“三會一課”形式學習“四史”。
    二是開展支部黨員專題培訓。充分發(fā)揮線上學習培訓優(yōu)勢，運用“學習強國”等平臺開展學習，參加黨史知識問答，學習黨史知識，對支部黨員進行全員培訓。2021年，黨員通過微信平臺在線微黨課學習3次，10月22日專門組織黨員觀看“十場名家云直播”微黨課。
    三是開展多種形式黨性教育活動。按照上級安排，我局積極落實，派出一名黨員參加縣里開展的“紅色歌曲大家唱”拉歌活動；6月2日，開展“慶六一·?童心向黨”主題活動，干部職工攜未成年子女開展黨的故事宣講，引導他們聽黨話、感黨恩、跟黨走；6月4日，赴馬山縣醫(yī)保局黨史學習教育經(jīng)驗；6月19日，前往位于崇左市龍州起義紀念館、小連城、紅八軍軍部舊址，開展紅色教育活動；6月21日，組織全體黨員開展“紅色歌曲大家唱”卡拉ok比賽；6月21日，開展“黨史故事大家講”和“黨員心聲大家談”活動，黨員輪流講一則有關黨史故事，并結合入黨以來的經(jīng)歷，談學習黨史的感受；7月7日，到隆安縣農民工創(chuàng)業(yè)園脫貧攻堅展廳開展“脫貧感黨恩?奮進新征程”主題黨日活動；10月22日，組織集中觀看紅色影視作品《紅色傳奇》第1集《星火初照》。通過形式多樣的活動，凝心聚力、鼓舞士氣，既活躍了學習氛圍，又達到了學習目的。
    四是開展“我為群眾辦實事”實踐活動。切實將黨史學習教育成效轉化為履職擔當?shù)膭恿Γ岣邽槊穹盏乃?。一是多形式、廣覆蓋推廣醫(yī)保電子憑證激活應用，縱深打造醫(yī)保便民，2021年，全縣61家定點醫(yī)藥機構均已實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證結算工作，參保人可通過醫(yī)保電子憑證享受各類高效、便捷、規(guī)范的醫(yī)保服務；二是加強與各部門信息共享和數(shù)據(jù)比對，確保脫貧人員應保盡保，落實參保資助政策；三是推動門診跨省結算率先落地，解決群眾就醫(yī)難題，三家二級醫(yī)保定點醫(yī)療機構（隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣中醫(yī)醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院）均已實現(xiàn)開通普通門診費用跨省直接結算，進一步方便了群眾就醫(yī)。
    2.嚴格落實意識形態(tài)工作責任制。
    一是加強組織領導，落實主體責任。我局黨組高度重視意識形態(tài)工作，認真履行意識形態(tài)工作主體責任，把意識形態(tài)工作作為黨支部建設的重要工作，納入重要議事日程，納入黨建工作職責，切實把意識形態(tài)工作抓在手上、把職責扛在肩上，積極推動意識形態(tài)工作落地見效。
    二是注重理論學習，提高思想認識。按照《中共隆安縣委宣傳部中共隆安縣委組織部關于2021年全縣理論學習的通知》（隆宣發(fā)〔2021〕3號）精神，組織局黨組理論學習中心組持續(xù)深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，學習貫徹習近平總書記視察廣西“4·27”重要講話精神和對廣西工作系列重要指示要求，學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神，學習貫徹中央、自治區(qū)、南寧市各項決策部署，較好完成2021年縣委要求的階段性理論學習任務。2021年，我局召開意識形態(tài)專題研究會議2次、組織生活會2次，黨組理論學習中心組理論學習10次，按照縣委宣傳部的理論學習主題進行了安排。
    三是強化輿情管控，加強陣地建設。結合《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的宣傳工作，全面落實網(wǎng)絡意識形態(tài)工作責任制，加強網(wǎng)絡信息管控，做好負面信息的調查核實，對重大事件、重要情況、重要社情民意傾向苗頭性問題，定期開展分析研判，有針對性地進行引導，牢牢把握話語權。加強對干部職工的意識形態(tài)工作陣地建設和管理，確保系統(tǒng)內宣傳欄、廣告牌、電子顯示屏、文化活動場地等意識形態(tài)陣地內容及時更新，始終堅持正確方向和導向，弘揚主旋律，傳播正能量。
    3.貫徹落實黨風廉政建設主體責任。
    一是加強組織領導，壓實主體責任。我局始終把黨風廉政建設工作擺在全局工作重要位置，堅決貫徹落實上級黨組織關于黨風廉政建設的部署要求，切實加強組織領導，壓實主體責任。強化“一把手”主體責任，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調；明確其他班子成員履行“一崗雙責”，對分管股室的黨風廉政建設負領導責任，推動班子成員既抓好業(yè)務工作，又抓好黨風廉政建設，真正把黨風廉政建設融入到日常業(yè)務工作中。
    二是加強教育引導，提高黨性修養(yǎng)。我局始終堅持嚴肅黨內政治生活，凈化黨內政治生態(tài)，抓好日常教育引導和監(jiān)督管理，切實提高全體黨員黨性修養(yǎng)。落實理論學習中心組學習會、“三會一課”等多種形式，將廉政責任納入會議內容，將黨風廉政建設工作同業(yè)務工作同部署、同落實、同檢查，督促全體黨員舉一反三、警鐘長鳴、清正勤廉；不定期開展談心談話活動，對黨員干部苗頭性、傾向性問題，及時提醒并引導糾正；圍繞整治領導干部配偶、子女及其配偶違規(guī)經(jīng)商辦企業(yè)問題，全面排查，同時引導領導干部要自覺帶頭培育良好家風，既廉潔修身，又廉潔齊家，時刻保持頭腦清醒，挺紀在前，筑牢拒腐防變思想防線，嚴守底線。
    三是持續(xù)正風肅紀，推進廉政建設。我局始終堅持加強醫(yī)保廉潔自律規(guī)范，確保醫(yī)保隊伍純潔性，做到用制度管人，用紀律約束人。制定印發(fā)了《隆安縣醫(yī)療保障局單位支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局固定資產管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局經(jīng)費支出管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局收入管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局預算管理制度》、《隆安縣醫(yī)療保障局政府采購管理制度》等并嚴格執(zhí)行，完善了管理體系，規(guī)范了采購行為，提高了采購效率，促使資金支出合法合規(guī)，?？顚Ｓ?，厲行節(jié)約，預算科學合理嚴肅，從嚴杜絕腐敗現(xiàn)象；規(guī)范執(zhí)行“三重一大”集體決策制度，圍繞管人、管事、管財、管物等重要事項，由班子集體研究決定；持續(xù)正風肅紀，主要做好以案促改警示教育工作，認真做好案件查辦“后半篇文章”工作，經(jīng)過一系列整改，我局被曝光違反工作紀律的4位同志都能深刻認識到自己的錯誤，并愿意接受組織的問責和處分，我局全體干部職工均表態(tài)，要舉一反三，深刻剖析自己和檢討自己，在行動上拿出切實有效的措施，保持好干部的良好形象。
    （二）主要業(yè)務工作開展情況。
    1.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作。
    （1）落實資助參保政策，確保農村低收入人口應保盡保。
    一是抓好脫貧人口及困難特殊人群城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作。2021年，我局嚴格落實參保動員主體責任，與各職能部門加強信息共享和數(shù)據(jù)比對，做好人員身份標識，及時掌握動態(tài)調整人員，跟蹤參保情況，重點做好脫貧人口及特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、認定有效期內的低收入對象、殘疾人、農村計劃生育家庭等困難特殊人群參保繳費動員工作，確保農村低收入人口應保盡保。截至2021年12月底，我縣脫貧戶103463人，核減63人，應參保103400人，已參保103400人，參保率100%；農村低收入人口30806人（其中民政部門認定的對象27538人，鄉(xiāng)村振興部門認定的監(jiān)測對象3268人），已全部參加基本醫(yī)療保險。
    二是落實分類資助參保政策。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為280元/人·年，我縣繼續(xù)按照原醫(yī)保扶貧政策資助原建檔立卡貧困人口參加2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。其中，全額代繳人員：低保對象、特困人員、孤兒、持二代殘疾證殘疾人、農村落實計劃生育政策的獨生子女戶和雙女結扎戶的父母及其子女和脫貧人口（指2019年脫貧戶、2020年脫貧戶）參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額代繳，即280元/人；差額代繳人員：脫貧人口，即2014、2015年退出戶、2016、2017、2018年脫貧戶參加2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分實行差異化補助，2014、2015年退出戶補84元/人，2016、2017、2018年脫貧戶補168元/人。
    （2）執(zhí)行上級文件精神，抓好醫(yī)療保障待遇政策落地。
    過去5年脫貧攻堅期間，我縣執(zhí)行醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費用，兜底報銷比例達到90%和80%。2021年，我縣嚴格落實自治區(qū)及南寧市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興相關文件精神，8月1日之前，繼續(xù)執(zhí)行脫貧攻堅期間的醫(yī)療保障待遇傾斜政策，對兩年扶持期內脫貧人口以及監(jiān)測戶、邊緣戶的住院、門慢實際醫(yī)療費用，兜底報銷比例達到90%和80%；8月1日之后，按照國家和自治區(qū)的統(tǒng)一部署，全面清理存量過度保障政策，取消不可持續(xù)的過度保障政策，確保政策有效銜接、待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。
    增強基本醫(yī)療保險保障功能?；踞t(yī)療保險實施公平普惠保障政策，全面取消脫貧人口在脫貧攻堅期內門診特殊慢性病和住院治療城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險傾斜政策，轉為按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險有關待遇。完善大病專項救治政策。
    提高大病保險保障能力。在全面落實大病保險普惠待遇政策基礎上，繼續(xù)對特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象實施起付線降低50％、報銷比例提高10%、取消封頂線的傾斜保障政策。對鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口在規(guī)定的5年過渡期內，實施起付線降低50％、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜保障政策。未納入農村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受大病保險傾斜政策。
    夯實醫(yī)療救助托底保障。進一步夯實醫(yī)療救助托底保障，屬于我縣救助對象的特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象和認定有效期內的低收入對象，以及屬于鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口，在規(guī)定的5年過渡期內，按應計入住院醫(yī)療救助費用的70%以上給予救助。未納入農村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口，不再享受醫(yī)療救助政策。
    建立依申請醫(yī)療救助機制。對參加當年基本醫(yī)療保險發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口，以及因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，家庭收入低于我縣最低生活保障標準的2倍的，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險及其他補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內個人自付醫(yī)療費用累計在1萬元以上的部分采取依申請救助的方式予以救助。
    2021年，全縣脫貧人口普通住院25736人次，醫(yī)療總費用15536.09萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10561.32萬元，大病醫(yī)療保險賠付9077人次，賠付金額1172.22萬元，醫(yī)療救助基金支付7862人次，報銷金額808.21萬元。全縣脫貧人口門診特殊慢性病就診34498人次，醫(yī)療總費用1325.41萬元，基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付789.85萬元，大病醫(yī)療保險賠付3989人次，賠付金額207.96萬元，醫(yī)療救助14347人次，報銷金額151.45萬元。
    （3）建立健全預警監(jiān)測長效機制，防止因病致貧返貧。
    一是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險情況。通過部門信息比對，及時篩查未參保人員信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好參保動員工作；二是定期監(jiān)測脫貧人口及監(jiān)測對象享受醫(yī)療費用報銷政策情況。每個月定期比對數(shù)據(jù)，將經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后，脫貧人口及監(jiān)測對象年內醫(yī)療費用個人負擔累計5000元以上以及普通農戶累計10000元以上的人員名單提供給鄉(xiāng)村振興局，由鄉(xiāng)村振興局組織研判并采取相應措施。2021年，我縣年內醫(yī)療費用個人負擔在5000元以上的脫貧人口和監(jiān)測對象1502人，已全部按政策規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策，確保待遇應享盡享。
    （4）落實“一站式”直接結算服務，減輕患者費用負擔。
    2.窗口公共服務工作。
    職工基本醫(yī)療保險業(yè)務受理情況：2021年，職工基本醫(yī)療保險線下受理業(yè)務共計3782項，其中機關企事業(yè)參保登記106項，單位參保信息變更登記124項，參保人員增員申報業(yè)務1348項，在職參保人員減員申報1161人，參保人員基本信息變更97項，醫(yī)療保險費補繳手續(xù)辦理356項，醫(yī)療保險繳費基數(shù)申報319項，基本醫(yī)療保險關系轉移172項，醫(yī)療保險退費申請46項。其他業(yè)務53項。
    長期護理保險參保及業(yè)務受理情況：從2021年3月1日起，長護險制度啟動實施，與職工基本醫(yī)療保險保費同步征收，與此同時，長護險的相關申請業(yè)務正式開展辦理。2021年，我縣參加長護險職工人數(shù)28934人，有63人提交申請，44人評估通過（其中8人已在南寧市各護理機構享受待遇）。11月8日，隆安縣中醫(yī)醫(yī)院被正式納入隆安縣長期護理保險協(xié)議定點護理服務機構，并授予牌匾。該機構提供服務類型為入住機構。
    職工基本醫(yī)療保險降費減征情況：根據(jù)《南寧市人民政府關于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號）文件，一是階段性降低職工基本醫(yī)療保險費率，機關事業(yè)單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費比例繼續(xù)按6.0%執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%。二是階段性降低生育保險費率，用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，其中國家機關、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費比例由0.65%降至0.4%。2021年，全縣機關企事業(yè)單位減征基本醫(yī)療保險保費2232.278萬元，減征生育保險保費415.864萬元，靈活就業(yè)人員共減征基本醫(yī)療保險保費31.863萬元。貫徹落實了習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，切實減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)復工復產。
    醫(yī)療保險待遇工作開展情況：2021年，完成職工醫(yī)療中心端零星住院報銷55人次，醫(yī)療總費用79.72萬元，統(tǒng)籌基金支付44.93萬元，大額醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.50萬元；門慢報銷12人次，醫(yī)療總費用32325元，統(tǒng)籌基金支付23142元。完成居民醫(yī)療中心端零星住院報銷1101人次，醫(yī)療總費用1359.72萬元，統(tǒng)籌基金支付711.23萬元，大病保險支付216.27萬元；門慢報銷56人次，醫(yī)療總費用20.56萬元，統(tǒng)籌基金支付15.00萬元，大病保險支付30400元。慢性病審批4158人次，特藥審批333人次，異地備案審批565人次，辦理轉診轉院378人次，接待現(xiàn)場及電話咨詢約5832人次，解決院端報銷問題約646人次。截至12月31日，共完成醫(yī)療在職轉退休受理328人，已辦結297人。
    2021年，共完成職工生育待遇審核193人次，基金支付229.7萬元，接待現(xiàn)場及電話咨詢約270人次。
    2021年，異地就醫(yī)院端直接結算2873人次，醫(yī)療總費用2574.24萬元，基金支付1489.53萬元。
    3.醫(yī)療救助工作。
    我局在醫(yī)療救助工作上注重強化服務，狠抓工作落實，確保救助對象享受待遇不受影響。2021年，全縣享受醫(yī)療救助待遇33024人次，救助金額1554.94萬元。其中，定點醫(yī)療機構醫(yī)療救助“一站式”救助32882人次，救助金額1486.21萬元；異地區(qū)外就醫(yī)救助135人次，救助金額38.22萬元；申請醫(yī)療救助手工結算933人次，救助金額116.65萬元。
    4.基金監(jiān)管工作。
    我局以零容忍態(tài)度依法依規(guī)加強對醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督管理檢查，嚴厲打擊欺詐騙保行為。
    一是開展自查自糾，邊查邊改。2021年，我局督促指導各定點醫(yī)藥機構認真按照檢查清單開展自查自糾，收到自查自糾報告77份。其中隆安縣人民醫(yī)院、隆安縣婦幼保健院、隆安桂晟精神病醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)存在多收費、不合理收費的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額167709.07元，已全部清退至醫(yī)?；鹳~戶。
    二是開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作。2021年，全縣共派出三個工作組分別開展醫(yī)療機構現(xiàn)場核查、病歷審查和入戶走訪調查工作，共現(xiàn)場核查17家定點醫(yī)療機構，病歷審查557份，入戶走訪調查10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)26個行政村69人。對涉及違規(guī)行為的16家定點醫(yī)療機構，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費用，即共拒付城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬`規(guī)金額共1799768.58元。
    三是部門協(xié)作，聯(lián)合現(xiàn)場檢查。我局聯(lián)合紀委、財政、衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)督等部門，共派出三個工作組分別對全縣定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查，檢查定點醫(yī)療機構19家，定點零售藥店42家，已完成全覆蓋檢查。通過現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)我縣定點醫(yī)療機構部分病歷存在不合理檢查、無指征用藥、輕癥入院、串換收費、多收費等問題，按違規(guī)金額3倍拒付醫(yī)療費用，即醫(yī)保違規(guī)費用共計114324.69元。
    四是配合做好上級部門檢查工作。南寧市組織縣際交叉和聘請第三方到我縣開展醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理檢查，我局積極配合做好相關工作。2021年9月，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣人民醫(yī)院存在多收費、串換收費、超醫(yī)保限制范圍用藥、進銷存不符的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額492228.65元，于2021年9月28日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)保基金賬戶；檢查發(fā)現(xiàn)隆安桂晟精神病醫(yī)院存在多收費、不合理檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額292282.6元，于2021年10月8日將違規(guī)款按險種分別清退至醫(yī)保基金賬戶。2021年12月13—14日，檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣都結鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院存在多計費、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為121524.53元；檢查發(fā)現(xiàn)隆安縣古潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院存在多計費、過度檢查、超醫(yī)保限定用藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額為88579.27元。我局于12月24日對該兩家醫(yī)院下達違規(guī)行為處理決定書。
    5.基金運行情況。
    職工基本醫(yī)療保險基金運行情況：2021年1-12月總收入17901.95萬元。其中，上級補助收入7065.00萬元，社會保險費收入10465.79萬元（單位繳納7690.30萬元，個人繳納2775.49萬元），利息收入36.96萬元，其他收入310.70萬元，轉移收入23.50萬元。總支出16954.06萬元。其中，上解上級支出11111.45萬元，社會保險待遇支出5253.67萬元（住院支出2064.91萬元，生育支出329.38萬元，門診及定點藥店支出2859.38萬元），新冠疫苗接種費支出561.52萬元，轉移支出27.42萬元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療基金運行情況：2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險各級財政人均補助標準為580元，其中：中央財政補助464元/人·年、自治區(qū)財政對我縣補助87元/人·年，中央和自治區(qū)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的財政補助資金直接撥入市級財政專戶；縣級財政補助標準為29元/人·年，縣本級補助資金1051.91萬元，我局向縣政府請文后，縣政府于2021年11月29日批復，由縣財政于2021年12月20日將資金上解到市級財政專戶。
    城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助資金運行情況：2021年1-12月，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金全年累計收入666.66萬元，其中，中央資金276萬元，省級財政補助12萬元，市級資金44萬元，縣級財政補助（健康扶貧兜底資金322.48萬元），利息收入12.18萬元。累計支出1958.89萬元，其中，資助參加基本醫(yī)療保險繳費支出54.46萬元，醫(yī)療救助門診支出238.78萬元，醫(yī)療救助住院支出1665.65萬元，滾存結余63萬元。
    6.信息檔案工作。
    一是組織做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）切換上線、技術保障與設備管理、培訓與測試等工作；二是有序開展醫(yī)保電子憑證推廣應用工作，組織醫(yī)院、藥店、機關事業(yè)單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干參與推廣醫(yī)保電子憑證激活培訓工作；三是做好檔案整理工作，共整理完成：2019年住院報銷核定案卷102卷，2020年生育核定11卷，2019年慢性病申請審核案卷13卷（部分），2020年住院報銷核定案卷61卷，民政救助22卷；2021年年底績效考評文書檔案10盒（共335件）。特藥購藥4卷，2021年住院核定案卷27卷（至3月份），全宗卷1盒，光盤檔案1盒，照片檔案1盒。
    （一）一些用人單位法律觀念淡薄，長期欠繳等現(xiàn)象依然存在，勞動者的合法權益得不到保障。同時，職工基本醫(yī)療保險費清繳工作情況復雜，工作開展難度較大。
    （二）電子醫(yī)保憑證激活推廣工作需進一步加強，加強和市級層面溝通對接，加大工作力度，爭取進一步提高激活推廣率。
    （三）長護險工作開展過程中對失能人群的信息掌握和對醫(yī)療機構的溝通協(xié)調需進一步加強。
    （一）繼續(xù)積極穩(wěn)妥推進各項醫(yī)療保障業(yè)務工作，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務效能，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感，推動全縣醫(yī)保事業(yè)取得新成效、躍上新臺階。
    （二）切實加強醫(yī)保隊伍建設，把學習習近平總書記的重要講話精神落實到提高干部職工的“精氣神”上來，加大干部隊伍學習培訓力度，提高干部隊伍的政治素質和業(yè)務水平。
    （三）以做好國家醫(yī)療保障信息平臺（南寧市）系統(tǒng)切換工作為契機，規(guī)范各項業(yè)務管理，提升經(jīng)辦服務水平。
    （四）抓好職工基本醫(yī)療保險費清欠、藥品價格管理等工作。
    （五）做好政務服務中心窗口服務工作，不斷深化醫(yī)療保險領域“放管服”改革，優(yōu)化營商環(huán)境。
    今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，在省、市局的精心指導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實上級的決策部署，按照“保基本、可持續(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準施策、精細管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運行機制，努力實現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質量高水平發(fā)展。
    （一）基金整體運行情況。
    1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率99.52%。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個人繳費280元），共籌集資金81120.27萬元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計征收26775萬元；生育保險參保人數(shù)40168人次。
    2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹧a償支出51393.64萬元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥茸≡嘿M用報銷比例為75%，普通門診政策內報銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險補償27246人次，補償金額4629.23萬元，大病保險政策內報銷比例達到62.10%。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補償55287人次，補償金額1511.31萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險累計支出15240萬元，統(tǒng)籌支出6822萬元、個人支出6789萬元、大病救助支出576萬元、轉移支出2萬元、公務員醫(yī)療補助支出1051萬元。生育保險累計支出619萬元。
    （二）重點工作推進情況。
    1.扎實推進民生工程。縣醫(yī)保局與財政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴格按照工作要求，加強工作調度，強化措施落實，保證序時進度，圓滿完成三項民生工程任務。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標管理先進單位。
    2.強化脫貧攻堅工作。認真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費用1437.25萬元，34500名脫貧人口實現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準標識，確保應保盡保。積極開展防返貧動態(tài)監(jiān)測，做好4類農村低收入人口動態(tài)監(jiān)測工作及風險預警，篩查大額醫(yī)療自付風險預警信息4次。分二批對邊緣易致貧戶進行臨時救助，第一批救助3人，財政支出6.41萬元，第二批救助年底進行。認真做好省鞏固拓展脫貧攻堅成果督查反饋問題整改和第三方評估考核迎評工作，在訪談中被評為優(yōu)秀。
    3.協(xié)同推進醫(yī)共體建設。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實推進全省緊密型縣域醫(yī)共體試點工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認真做好醫(yī)共體2020年運行情況考核，落實結余資金分配。強化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預算管理，落實向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保險創(chuàng)新試點工作為契機，配合衛(wèi)健部門著力推進醫(yī)防融合服務模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《人民日報》刊登文章“縣內看病、省時省錢”，對我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
    4.認真開展慢病試點。按照省局要求，我縣認真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作。在深入調研、精準測算的基礎上，制定了試點方案，并召開專門會議進行動員部署和人員培訓。在醫(yī)共體按人頭總額預付的基礎上，實行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結余留用，合理超支分擔。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達了本年度門診和住院預算指標。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報銷300元門檻費，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實規(guī)范慢性病病種認定流程，將慢性病病種認定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點工作與推進分級診療制度相結合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務相結合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實了國談藥品“雙通道”管理機制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率218.78%，較去年同期提高49.89個百分點；住院9616人次，住院率22.93%，較去年同期下降5.46個百分點，試點成效逐步顯現(xiàn)，初步實現(xiàn)了“兩升兩降”目標。
    5.嚴厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項治理，加強組織領導，制定工作方案，強化聯(lián)合執(zhí)法，落實清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務，7月底前完成了現(xiàn)場檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點醫(yī)藥機構，解除協(xié)議10家，約談整改76家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金192.01萬元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點醫(yī)療機構違規(guī)結報醫(yī)保資金180.12萬元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結報醫(yī)保資金36727.7元。
    6.推進醫(yī)保信息化建設。認真落實國家醫(yī)保編碼貫標工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結算病種5項編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標識。醫(yī)保系統(tǒng)機構、定點醫(yī)藥機構與其工作人員信息編碼已全量維護并動態(tài)維護，7項業(yè)務編碼標準已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y算清單在前14項業(yè)務編碼完成貫標基礎上全面推行使用，應用場景同步提供，各項數(shù)據(jù)真實、準確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺如期建成。加快推進醫(yī)保電子憑證推廣和應用工作，切實提高醫(yī)保電子憑證結算水平。抓住長三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機，開展長三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費用直接結算和省內慢性病門診就醫(yī)費用直接結算。
    7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強縣政務服務中心醫(yī)療保障辦事大廳標準化規(guī)范化建設，完善“一站式”服務，開展節(jié)假日和日間不間斷服務。以開展黨史學習教育為契機，切實為群眾辦實事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置醫(yī)保服務站，將縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構的醫(yī)療保險登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費用手工報銷等經(jīng)辦事項下放到基層醫(yī)保服務站，打通服務群眾“最后一公里”，切實讓參保群眾在“家門口”就能體驗到優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務，受到國家和省、市多家媒體關注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機構整合進程，近日，縣編委已研究決定調整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機構編制問題，在原有機構數(shù)不變基礎上更名設立縣醫(yī)療保險管理服務中心、縣醫(yī)療保險征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務（征繳服務、經(jīng)辦服務、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
    2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級關于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實際，堅持以人民健康為中心，深入實施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，努力建設“五大”醫(yī)保，推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展，切實提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    （一）依法依規(guī)分類參保，實施精準參保擴面，優(yōu)化參保繳費服務，切實提升基本醫(yī)保參保質量。
    （二）落實全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
    （三）推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設，發(fā)揮醫(yī)保支付、價格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務體系良性互動，使人民群眾享有優(yōu)質便捷的醫(yī)藥服務和醫(yī)療保障。
    （四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點工作，加強部門協(xié)調，結合國家基層衛(wèi)生綜合改革試點，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務和分級診療協(xié)同機制，引導“兩病”患者在基層就診和管理。
    （五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預付等醫(yī)保支付政策，實施按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術和優(yōu)勢病種納入按病種付費，引導基層醫(yī)療機構提供適宜的中醫(yī)藥服務。
    （六）推進國家和省集中采購藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機構集采報量、采購使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國家和省集采藥品醫(yī)保資金結余留用管理機制。
    （七）加強醫(yī)保定點管理，認真落實醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強考核監(jiān)督，建立定點醫(yī)藥機構績效考核機制，推動定點管理與醫(yī)療質量、協(xié)議履行相掛鉤。
    （八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機、一公開”檢查機制，強化部門聯(lián)動機制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設，實現(xiàn)智能審核全覆蓋。
    （九）加強醫(yī)保治理能力建設，加快信息化建設步伐。完善經(jīng)辦服務體系，抓好縣級經(jīng)辦機構整合，理順職能，充實人員，提高效能；強化鎮(zhèn)醫(yī)保服務站規(guī)范化管理，做實經(jīng)辦服務下沉，并向村級延伸。加強經(jīng)辦機構內控機制建設，提高經(jīng)辦管理服務能力和效率。
    （十）加強行業(yè)作風建設，堅持傳統(tǒng)服務方式和新型服務方式“兩條腿”走路，推進醫(yī)保服務事項網(wǎng)上辦理，健全政務服務“好差評”制度，為參保群眾提供優(yōu)質服務。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇九
    一是嚴格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業(yè)扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內醫(yī)療費用個人支付控制在10%以內;三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補充醫(yī)療保險、醫(yī)保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十
    按照省、市、縣有關建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策，各有關部門全力推進各項政策的落實，現(xiàn)將開展情況報告如下：
    （一）個人參保繳費全額救助。
    全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個人繳費部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人，參保率為100%。
    （二）依規(guī)提高待遇水平。
    1、住院報銷。
    基本醫(yī)療保險：縣域內二級醫(yī)院住院報銷比例提高5%，年度內封頂線為7萬元；參保人員年內二次以后住院費用報銷起付標準比現(xiàn)行起付標準降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報銷1707.54萬元。
    大病保險：執(zhí)行起付線5000元，報銷比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷659人次，金額為413.3萬元。
    補充醫(yī)療保險：住院醫(yī)保目錄外費用按85%比例補償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷2828人次，金額為81.53萬元。
    136兜底補償：住院醫(yī)保目錄內費用實行兜底保障，在縣域內、市級、省級住院，個人年度住院醫(yī)保目錄內費用自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元，同一年度內，個人自付額累加計算，最高不超過0.6萬元。個人年度自付封頂額之上的合規(guī)費用由醫(yī)?；饒箐N。
    截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬元。
    2、門診特殊慢性病受理、報銷。
    截止9月30日，20xx年門診特殊慢性病經(jīng)組織專家組鑒定了13次，與衛(wèi)健部門配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場鑒定了13次，總共鑒定通過了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過861人。
    建檔立卡農村貧困人員患門診特殊慢性病報銷了8204人次，金額為288.08萬元。
    （三）全力實施特殊救助。
    1、殘聯(lián)免費適配輔助器具發(fā)放。
    20xx年1月至9月30日適配867人。
    20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬元。
    （四）積極提供一站式便捷服務。
    基本醫(yī)保+大病保險+補充保險+136兜底一站式補償了3456人次，金額為2502.28萬元。其中，縣內補償2462人次，金額為992.07萬元。
    （五）參?；颊咿D診就醫(yī)情況。
    截止目前，建檔立卡貧困戶患者轉診率為22.74%，普通居民患者轉診率為43.7%。
    （一）進一步加大政策宣傳力度。加強宣傳引導，提高建檔立卡貧困戶對醫(yī)保幫扶政策知曉度；同時，動員各類幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務。
    （二）進一步提升工作效率，簡化工作流程。為建檔立卡貧困戶提供“先診療、后付費”、“一站式”結算等便捷服務，極大的方便了建檔立卡貧困戶患者。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十一
    截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，萬元，統(tǒng)籌基金萬元，萬元，萬元，億元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
    醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
    xxxx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
    xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
    xxxx年x月以來，xx市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
    1、異地就醫(yī)直接結算工作。
    穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
    2、貧困人口慢性病、重癥工作。
    為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xxx人次、萬元。
    3、嚴格落實藥品集中采購政策。
    積極落實國家?guī)Я俊帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為；督促醫(yī)療機構及時回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十二
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑龠M醫(yī)療保障服務能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來工作總結如下：
    一、夯實組織基礎，持續(xù)加強黨的建設。
    堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。
    （一）認真開展黨史學習教育。以“關鍵少數(shù)”先學一步、深學一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進。開設“黨史學習教育讀書班”，建立領導干部帶頭學、黨小組集中學、黨員干部自主學三級學習機制。在每個科室設置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學習教育書籍，切實保障黨員干部隨時汲取“紅色能量”。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，開展“我為群眾辦實事”活動，截至目前，辦理實事x余件。
    組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
    依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進一步增強學習的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
    （三）認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫(yī)保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規(guī)定，出臺了《關于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領域群眾身邊腐敗和不正之風的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風問題排查臺賬。加強醫(yī)保基金內控制度體系建設，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機構內部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內控預警機制，健全內部控制體系，進一步強化對經(jīng)辦機構的風險管控，有效化解基金運行風險。加強警示教育，邀請紀檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
    二、提升醫(yī)保服務水平，群眾滿意度不斷提升。
    為老人提供專門服務。出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，明確了工作目標、安排、要求，開設老年人專窗，為老年服務對象提供“三多式”服務(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務手段，狠抓窗口服務質量。推出延時辦、預約辦、上門辦等便民服務，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務“最后一公里”。
    （二）實施流程再造，服務效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內定點醫(yī)療機構住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時由定點醫(yī)療機構直接辦理，不再提供紙質證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務等制度體系進行流程再造。轄區(qū)內x家協(xié)議定點醫(yī)療機構統(tǒng)一建設了醫(yī)保服務大廳，廳內設置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調專家組建了專醫(yī)服務團隊，為x名簽約慢性病患者提供全方位標準化專醫(yī)管理服務。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報等方式及時查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時跟蹤、重點關注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
    （三）狠抓政策落實，就醫(yī)獲得感全面增強。一是提高大病保險待遇。調整了居民醫(yī)保大病保險和職工醫(yī)保省級大病保險原有特殊療效藥品支付政策，起付標準為x萬元，起付標準以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個年度內每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴大職工省級統(tǒng)籌大病保險保障范圍。參保職工住院費用超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險、公務員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷后，政策范圍內住院個人負擔超過x萬元以上的部分按x%比例報銷，一個年度內最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報銷業(yè)務。職工普通門診納入醫(yī)保報銷，全區(qū)x家一級定點醫(yī)療機構開展職工普通門診報銷業(yè)務，符合基本醫(yī)療保險范圍內的門診醫(yī)療費，單次門診起付標準為x元，起付標準以上的部分按x%比例報銷，一個自然年度內，最高報銷x元。
    三、打擊欺詐騙保，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?。
    （一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂们闆r進行現(xiàn)場檢查，督促定點醫(yī)療機構規(guī)范使用醫(yī)保基金。
    （二）開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、開展義診等方式推進醫(yī)保基金安全宣傳。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機構現(xiàn)場開展義診x人次，免費查體x人次。
    （三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項行動。對全區(qū)定點醫(yī)療機構進行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機一公開”檢查，今年來，對x家定點醫(yī)療機構進行了檢查，查出x個方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
    四、基金運轉平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
    （一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中繳費人員x萬人，免繳費人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
    （二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險支出x萬元；
    職工基本醫(yī)療保險收入x萬元，支出x萬元。
    （三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
    開展護理政策進社區(qū)活動，聯(lián)合護理機構定期到社區(qū)宣傳護理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護理險待遇x萬元。
    五、２０２２年工作打算。
    （一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關于區(qū)域總數(shù)法總額預算和按病種分值付費（dip）工作的通知，結合我區(qū)實際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)保總額預算與點數(shù)法相結合，實現(xiàn)住院以按病種分值付費為主的多元復合支付，推進我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展。
    （二）強化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲埽鷮嵧七M職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機構總額控制預算支持力度，推進編碼貫標和支付方式改革，積極擴大集采藥械配備、拓展職工長期護理險保障范圍，讓醫(yī)保基金發(fā)揮更強保障作用。
    （三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進一步健全完善基層醫(yī)保服務網(wǎng)絡和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊。
    （四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務。不斷加強信息化智能化水平建設，積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機構實現(xiàn)“線上線下一體化”運行方式，切實讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十三
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    今年以來，我局以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實市委x屆x次***、市“兩會”、區(qū)委x屆x次***、區(qū)“兩會”的決策部署，圍繞“抓重點、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持保基本、可持續(xù)、全覆蓋，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng)新思維，提高效率意識，深入推進醫(yī)療保障各項重點工作。
    一、主要工作情況。
    （一）旗幟鮮明講政治，全力加強黨的建設。
    牢牢把握機關黨建使命任務，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局2020年黨建工作要點》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點；以打造“務實擔當、創(chuàng)新進取”的醫(yī)療保障團隊為目標，制定《2020年x區(qū)醫(yī)療保障局加強作風建設工作方案》，著力解決黨員干部作風中存在的規(guī)矩不嚴、業(yè)務不精、效率不高、擔當精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規(guī)范性、制度運行的可行性及制度執(zhí)行的嚴格性，制定《x區(qū)醫(yī)療保障局推進“不能腐”制度建設實施方案》，加大從源頭上預防和治理腐敗的力度。
    （二）主動擔當有作為，全力保障疫情防控。
    貫徹落實省醫(yī)保局新冠肺炎特殊醫(yī)療保障政策，合理確定確認疑似和確診新冠肺炎的參?；颊哚t(yī)保待遇。落實階段性減征職工基本醫(yī)療保險費用政策，同步實施延期繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費用政策，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔，紓緩企業(yè)資金困難，全力支持企業(yè)復工復產。牽頭城區(qū)社保分局、區(qū)衛(wèi)生健康局、財政局做好新冠肺炎醫(yī)療費用結算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認和疑似患者已結算費用清算，醫(yī)療費用總額x元，其中：醫(yī)保支付金額x元，財政補助金額x元。
    （三）撲下身子抓落實，全力推進醫(yī)保脫貧。
    建立我區(qū)醫(yī)保扶貧工作協(xié)調機制，進一步加強我區(qū)醫(yī)保扶貧工作的統(tǒng)籌協(xié)調。成立“醫(yī)保扶貧服務隊”，進村入戶開展醫(yī)保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)貧困人口“應保盡?！?。貫徹落實我市新制定的《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》，對困難群眾的醫(yī)療救助實行門診救助、住院救助、二次醫(yī)療救助“三重保障”，實現(xiàn)了困難群眾政策內醫(yī)療費用“零負擔”，至x月底，醫(yī)療救助支付總金額近x萬元，報銷總人次x人，醫(yī)療救助惠民成效顯著。投入資金x萬元，x家衛(wèi)生站實現(xiàn)“一站式”結算。
    （四）重拳打擊欺詐騙保，持續(xù)保持高壓態(tài)勢。
    通過發(fā)放宣傳折頁、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中活動；抽調x人組成檢查組，共出動x人次，對市x區(qū)x醫(yī)院等x家醫(yī)療機構進行疑似問題數(shù)據(jù)核查，對個別醫(yī)院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫(yī)保局處理。
    （五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫(yī)保。
    通過向機關事業(yè)單位發(fā)出《溫馨提示》，給“兩定機構”發(fā)放宣傳海報、臺牌，組織“醫(yī)保宣傳服務隊”到鎮(zhèn)（街道）宣講，協(xié)調電視臺對“醫(yī)保電。
    當前隱藏內容免費查看子憑證”推廣情況進行報道等方式，全力引導群眾掃碼激活“醫(yī)保電子憑證”，目前x區(qū)激活量在x萬左右。所有定點藥店和定點醫(yī)療機構都已實現(xiàn)“醫(yī)保個人賬戶支付”。
    （六）對標崗位補短板，全力提升干部能力。開展機關業(yè)務大練兵活動，立足本職崗位，干什么學什么，缺什么補什么，及時發(fā)現(xiàn)解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業(yè)務股長授課的方式，已組織內部業(yè)務學習x次，取得了較好的效果。
    二、下一步工作安排。
    （一）推進長期護理保險制度。當前，我國社會老齡化呈現(xiàn)出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫(yī)療保險制度和社會養(yǎng)老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫(yī)療護理。積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。
    （二）加強醫(yī)保基金監(jiān)督管理。按照《x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專項治理工作方案》，成立x區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管專項治理工作領導小組，以定點醫(yī)療機構為重點，引進第三方智能篩選系統(tǒng)，有針對性分類推進醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項治理，進一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
    （三）常態(tài)化開展醫(yī)保政策“大宣傳”。加大資金投入，發(fā)揮“醫(yī)保政策服務隊”作用，對“醫(yī)保電子憑證”推廣、《城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護基金安全”、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保擴面等進行常態(tài)化宣傳。深化醫(yī)保支付方式改革，目前，我市已成為區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區(qū)醫(yī)保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫(yī)療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫(yī)療需求。
    （四）加強干部隊伍建設。著力從“強化規(guī)矩意識、提振精神狀態(tài)、提高工作效能、提升服務水平”四個方面加強作風建設；著力完善制度建設，實現(xiàn)“不能腐”的目標；著力開展“大學習”活動，提高干部隊伍業(yè)務水平。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十四
    xxxx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅持不懈落實區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力?；尽⒒菝裆?、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將xxxx年工作總結如下。
    區(qū)醫(yī)療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構xxx家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
    （一）堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
    （二）做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
    （三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
    （四）科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市xxxx年基本醫(yī)療保險總額實施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關于做好xxxx年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。xxxx年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的xx家。依據(jù)要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
    （五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
    （六）把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至xx月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料xx家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議xx家。
    （七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
    （八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政xx件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算。三級醫(yī)院異地轉診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結算xxxxx人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫(yī)藥機構（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。
    （九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
    一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
    （一）持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
    （二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)xxxx年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
    （三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xxxx年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
    （四）持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    （五）醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
    （六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關系轉續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
    xxxx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
    醫(yī)療保障局半年工作總結篇十五
    總結的目的就是要肯定成績，找出缺點.成績有哪些，有多大，表現(xiàn)在哪些方面，是怎樣取得的;缺點有多少，表現(xiàn)在哪些方面，是什么性質的，怎樣產生的，都應講清楚。下面小編給大家?guī)黻P于醫(yī)療保障局工作總結，希望會對大家的工作與學習有所幫助。
    ______年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，嚴格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務國際化營商環(huán)境建設年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務大局四篇文章，不斷增強人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感。現(xiàn)將______年工作開展情況及______年工作思路報告如下：
    一、______年工作開展情況。
    (一)民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強部門協(xié)作，抓好醫(yī)保籌資。加強與相關區(qū)級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)協(xié)作，全力推進城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實免收重特大疾病參保費用、降低大病互助補充保險繳費基數(shù)和費率等降費減負惠民政策。二是強化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認真落實扶貧攻堅三年行動計劃，積極開展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實施，城鄉(xiāng)困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后政策范圍內費用救助比例達___.___%。三是做到精準施策，抓好待遇落實。積極落實基本醫(yī)療、大病保險、互助補充、重特大疾病保險待遇，認真貫徹落實藥品、耗材零加價惠民政策，推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，切實提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-___月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為_________人;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)_________人，參保率達___%以上;共有_________x人次享受城職醫(yī)保待遇______x.___萬元;_________人次享受城居醫(yī)保待遇______x.___萬元;______人次享受生育保險待遇______.___萬元，______人次享受長照險待遇___x.___萬元;______人次享受醫(yī)療救助待遇___x.___萬元。
    (二)服務為先，提升醫(yī)保服務能力。一是理清職能邊界，夯實部門職責。主動與涉改部門對接，做好醫(yī)療保險費用征繳、工傷保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格等職能職責劃轉，以區(qū)政府名義出臺《關于進一步加強醫(yī)療保障工作的實施意見》，夯實部門職責，確保醫(yī)保惠民工程順利推進。二是推進異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實現(xiàn)定點醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算全覆蓋，開通門診異地就醫(yī)直接結算的定點藥店和診所擴大至___x家，共有異地參保人員______名在我區(qū)醫(yī)療機構直接結算醫(yī)療費用___.___萬元，______x人次在我區(qū)定點藥店刷卡個人賬戶___x.___萬元。三是搭建便民平臺，提升服務水平。整合醫(yī)保內部資源，實現(xiàn)基本、大病、補充、救助一站式服務、一窗口辦理;深化醫(yī)保業(yè)務網(wǎng)上通辦服務模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個體醫(yī)療退休、新生兒參保、個帳返還等___項業(yè)務通過x醫(yī)保微信平臺辦理，并與天府市民云x專區(qū)對接，已有___x余人通過微信平臺申請辦理醫(yī)保業(yè)務。
    (三)監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢嫿ūO(jiān)控體系，強化內控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構建以區(qū)級醫(yī)保部門為主導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動、相關區(qū)級部門互動、定點機構強化履約、第三方專家評審、媒體監(jiān)督、社會監(jiān)督員為補充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責、三權分離、一窗進出審核內控體系，規(guī)范醫(yī)保服務行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實施精準稽核。開發(fā)醫(yī)保智能預警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對定點醫(yī)藥機構進銷存、結算、總控等運行數(shù)據(jù)進行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動機制，按月對比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準確指引。三是加大檢查力度，嚴格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險基金聯(lián)席會議機制，科學實施醫(yī)?？傤~預算管理，深入推進醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專項檢查重點稽核思路，開展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險基金使用情況、醫(yī)療保障基金專項治理、醫(yī)療亂象專項整治、門診血液透析專項檢查等專項行動，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，全年共追回違規(guī)金額___.___萬元，扣減保證金___.___萬元，中止定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議x家，對___x人次存在違反服務協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點醫(yī)藥機構___x家/次。
    (四)改革為重，引領醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實推進藥品集中采購與使用試點。按照國家、省、市對x+x國家組織藥品集中采購和使用試點工作要求，成立工作推進小組，制定工作方案，按月細化工作任務，全面收集、及時協(xié)調解決工作推進中存在的問題。轄區(qū)___家試點醫(yī)療機構已完成中選藥品采購___.___萬盒，占中選藥品采購總量的___x.___%。二是深入推進長期照護保險制度試點。在全市率先建立長期照護保險評估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號搭建長照險論壇評估人員學習、交流平臺，切實夯實隊伍建設，規(guī)范評估行為，提升評估水平。
    二、經(jīng)驗做法及亮點。
    (一)推進金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設立大港區(qū)醫(yī)保便民服務窗口，實現(xiàn)醫(yī)療費用申報、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)交換中心，實現(xiàn)業(yè)務事項影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時辦理，規(guī)范服務行為。三是建立大港區(qū)服務事項內控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務一窗辦理實施方案》，實施跨區(qū)域與本地業(yè)務事項同質化管理，專柜管理跨區(qū)域業(yè)務檔案，嚴格做好業(yè)務風險防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動機制，開展檢查內容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動、檢查結果互認的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專家?guī)?，建立專家抽調機制，解決第三方評審專家資源分布不均、技術差異和風險防控等問題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來，已開展交叉檢查x家次，追回違約金額x.___萬元，扣減保證金x.x萬元，暫停醫(yī)保服務協(xié)議x家;開展專家交叉評審x次，審減不合理費用x.___萬元，扣減違約金___.___萬元。
    (二)推進醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點。作為全市首個醫(yī)共體建設醫(yī)保改革試點區(qū)縣，通過試點先行，確定了一個總額、結余留用、超支分擔、共同管理醫(yī)保總控改革工作思路，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案(試行)》(青委發(fā)〔______〕___號)文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運行機制，也為x市醫(yī)共體建設積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗。
    三、存在問題及困難。
    (一)醫(yī)保行政執(zhí)法問題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書，建議市局盡快出臺醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關流程和文書模板并進行培訓。
    (二)數(shù)據(jù)共享問題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來源不夠及時、全面、準確，不能自主運用大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)醫(yī)保精準監(jiān)管。建議在市級層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢和使用接口。
    (三)區(qū)外醫(yī)療救助未實行聯(lián)網(wǎng)結算問題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費用仍采用參保群眾全額墊付手工結算方式，程序繁瑣、報費時間長，建議實行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結算，方便參保群眾。
    (四)門特期間住院費用聯(lián)網(wǎng)結算問題：參保人員反映在門特期間發(fā)生的住院費用需全額墊付后到經(jīng)辦機構結算，辦理過程不便捷，建議開通門特期間住院費用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算。
    四、______年重點工作安排。
    (一)以服務大局為引領，立足保障促發(fā)展。一是深入推進長期照護保險試點，強化照護機構監(jiān)管，引導照護機構提能升級，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機構;有效釋放市場潛在需求，培育和發(fā)展照護市場，促進照護產業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實市委十三屆五次全會精神支持東部新城五個未來之城建設二十條醫(yī)療保障政策措施，重點推進定點醫(yī)療機構申請?zhí)崴僭鲂?，擴大照護機構定點范圍，助力營造良好的營商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設醫(yī)保支付方式改革試點這盤棋，按要求推進按病組分值付費方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團和醫(yī)療機構內生動力，實現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務能力水平整體提升。
    (二)以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進醫(yī)保領域法治建設，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機制，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過委托會計師事務所、商保機構，夯實社會監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設要求，完善智能監(jiān)控預警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實現(xiàn)基金監(jiān)管關口前移、高效、精準。
    (三)以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務理念，提升前端醫(yī)療服務質量，提高后端醫(yī)療保障水平，實現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務能力雙提升。二是圍繞x國際消費中心建設推進醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務理念，大力推進長照險商保委托經(jīng)辦，強化大病保險商業(yè)化運作，積極探索有效路徑實現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進全域服務和全方位監(jiān)管。
    (四)以提質增效為目標，立足服務惠民生。一是加強部門協(xié)作，確保______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率維持在___%以上，圓滿完成扶貧攻堅、待遇保障等民生工作目標。二是提能升級醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺，逐步擴大網(wǎng)上經(jīng)辦項目，做優(yōu)服務群眾最后一米。三是繼續(xù)推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算，進一步擴大個人賬戶異地直接結算醫(yī)藥機構范圍，為外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購藥提供便利。
    一、基金征繳情況。
    截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入______.___萬元，統(tǒng)籌基金支出______.___萬元，個人賬戶收入______.___萬元，支出______.___萬元，累計結余x.___億元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)___.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.___億元，統(tǒng)籌基金支出x.___億元，累計結余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應保盡保。
    二、加強基金監(jiān)管，保障運行質量。
    醫(yī)保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
    ______年以來___市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
    ___市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理條例的學習與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
    ______年x月以來，___市紀委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫(yī)?；饘ｍ椇托袆?，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專項檢查人員現(xiàn)在進入全面檢查階段。
    三、全面落實醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。
    1.異地就醫(yī)直接結算工作。
    穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現(xiàn)異地住院就醫(yī)結算全國聯(lián)網(wǎng)。
    2.貧困人口慢性病、重癥工作。
    為切實減輕貧困家庭就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人______(普通慢性病______人、重癥___x人)，并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》;門診兩病(高血壓、糖尿病)___人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇______人次、提高醫(yī)療待遇___x.___萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇______人次、提高待遇___x.x萬元，大病保險提高待遇___x人次、提高待遇___.x萬元，醫(yī)療救助___x人次、救助金額___.___萬元。
    3.嚴格落實藥品集中采購政策。
    積極落實國家?guī)Я?、x帶量中標藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構采購行為;督促醫(yī)療機構及時回款;監(jiān)督配送企業(yè)及時配送，確保中標藥品能及時在醫(yī)療機構上架銷售;保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫(yī)療機構在x省藥品集中采購平臺采購約______.___萬元藥品。
    一、所開展的主要工作。
    (一)完成職能劃轉，加快角色轉化。
    按照市機構改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉換。
    (二)理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
    省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務相關職能與省價采處和醫(yī)藥服務管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業(yè)務群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學有效地管理。
    (三)履行自身職責，高效辦理本職業(yè)務。
    本級職能重要，自身職責重大，與醫(yī)療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發(fā)了《關于各醫(yī)療機構報送相關信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機構相關信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務價格項目，促進醫(yī)療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務價格改革數(shù)據(jù)調查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院20___年和20___年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫(yī)療服務價格做準備。
    (四)推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風險預警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯?。二是確定總額控制指標。根據(jù)定點醫(yī)療機構床位數(shù)量、醫(yī)療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫(yī)?；鹬С?、轉院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫(yī)院20___年總額控制情況進行決算，研究制定20___年醫(yī)保支付管控標準,設定統(tǒng)籌內住院率、轉診轉院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確;單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)(共)體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設、實行醫(yī)保基金按人頭打包支付的實施方案(試行)》，按照醫(yī)?；稹翱傤~控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)醫(yī)聯(lián)體建設。
    (五)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經(jīng)辦機構開設稅務繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權益。同時進一步完善了醫(yī)保結算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元;全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)的基礎上，按照國家異地就醫(yī)直接結算平臺相關數(shù)據(jù)標準，對異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構納入省內及跨省異地就醫(yī)結算平臺達到60家(新增9家)，每個縣(市、區(qū))至少有1家跨省定點醫(yī)療機構，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結算“一卡通”;通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。
    (六)加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍。
    31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)?；?535.6萬元。
    二、明年工作謀劃。
    (一)密切關注取消耗材加成醫(yī)藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。
    (二)加強對各縣區(qū)業(yè)務指導工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。
    (三)繼續(xù)跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩(wěn)運行。
    (四)強化為群眾服務的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫(yī)藥價費方面的問題，提升我局的公信力。
    ______年___區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅強領導下，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監(jiān)管，初步實現(xiàn)醫(yī)療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效?，F(xiàn)將______年工作總結如下。
    一、基本情況。
    區(qū)醫(yī)療保障局于______年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫(yī)療保險服務中心，現(xiàn)有在編在職人員___名。截至目前，協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構___x家，數(shù)量占全市定點醫(yī)藥機構總數(shù)的___%。截止___月___日，______年全區(qū)參?？側丝赺__.___萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收入合______x.___萬元，支出______.___萬元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入______x.___萬元，支出______x.___萬元?；饾L存結余______x.___萬元。向上爭取資金到位資金___x.___萬元。
    二、主要工作開展情況。
    (一)堅持推動機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫(yī)療保險管理局、發(fā)改局、民政局共___人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等___個內部管理制度，努力實現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，___余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了___醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學習強國工作進展通報中，三項指標醫(yī)保多次名列第一。
    (二)做細做實醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫(yī)療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例(最高可報至總費用的___%)。截至x月底，基本醫(yī)療保險醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算住院享受待遇______x人次，門診支付_________人次，定點藥店劃卡結算_________x人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
    (三)始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)___x家協(xié)議管理定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率___%，可停機處理率___%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構___x家，停機整改___x家，解除協(xié)議___家，移送司法機關x家。處罰金額高達___x余萬元，追回基金實際到賬___x余萬元。
    (四)科學編制總額控制指標。根據(jù)《x市______年基本醫(yī)療保險總額實施方案》(___醫(yī)保發(fā)___號)《x市醫(yī)療保障局關于做好______年度基本醫(yī)療保險總額控制年中調整工作的通知》(___醫(yī)保辦___號)文件精神，______年市醫(yī)保局下達___區(qū)基本醫(yī)療保險總額控制指標______x.___萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險______.___萬元;城鄉(xiāng)居民住院______x.___萬元;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌______.___萬元。______年我區(qū)實施總額控制的定點醫(yī)療機構，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院___家;城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的___家。依據(jù)要求結合實際，全區(qū)下達城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)保基金______.___萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金___x.___萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標______x.___萬元。
    (五)織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫(yī)療救助工作。截至___月，全區(qū)共救助困難群眾______x人次，救助金額累計___x.___萬元;通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助___x人次，金額累計___.___萬元;醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象___x人次，金額累計___.___萬元。
    (六)把好基金管理入口關。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫(yī)?；鸢踩押萌肟陉P。截至___月共收取申報定點醫(yī)藥機構資料___家，簽署醫(yī)療保險服務協(xié)議___家。
    (七)用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫(yī)療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費用___%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算______人次，傾斜支付___.___萬元，醫(yī)保+大病保險支付___x.x萬元;門診慢性病結算___x人次，醫(yī)保報銷x.___萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
    (八)持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有______余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時長較往年提速___%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡理政___件。三是穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結算。三級醫(yī)院異地轉診實現(xiàn)在院直接辦理，真正實現(xiàn)辦理備案業(yè)務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案______余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結算______x人次，指導市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機構結算異地來___住院______人次，異地就醫(yī)在院結算率顯著提升;開通___家定點醫(yī)藥機構(含x家三級醫(yī)院門診、___家定點藥店)為省內異地個人賬戶劃卡結算______x人次，發(fā)生金額___x.___萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環(huán)境聚力增效。
    (九)扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍;開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
    三、存在的主要問題。
    一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數(shù)計算與醫(yī)療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
    四、下一步工作打算。
    (一)持續(xù)強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業(yè)知識培訓，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?、新作為的醫(yī)保干部隊伍。
    (二)周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區(qū)______年基本醫(yī)療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監(jiān)控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區(qū)基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
    (三)筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導向，深度剖析，舉一反三，______年將進一步完成對定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監(jiān)管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
    (四)持續(xù)加強系統(tǒng)行風建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規(guī)范高效、公開公正的運行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊伍，提供優(yōu)質、便捷、高效的醫(yī)療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    (五)醫(yī)療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫(yī)療救助制度。增強醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險銜接更為緊密的醫(yī)療救助機制，使三項醫(yī)療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實現(xiàn)梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實現(xiàn)救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
    (六)推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業(yè)資源支持，為___醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險關系轉續(xù)及時、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫(yī)療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫(yī)藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫(yī)藥機構數(shù)量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
    ______年是全面建成小康社會的.關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰(zhàn)的重要節(jié)點，___區(qū)醫(yī)保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫(yī)療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監(jiān)管、一流的服務、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫___醫(yī)保工作新篇章。
    一、20___年工作開展情況。
    (一)精心組織，穩(wěn)步推進居民醫(yī)保工作。一是組織到位，全面部署參保繳費工作，確保工作平穩(wěn)、有序開展;深層次、廣角度、全方位開展宣傳活動，引導居民積極參保，努力實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保全覆蓋。二是重落實，流程優(yōu)化強對接，積極與區(qū)衛(wèi)健、民政部門橫向聯(lián)系，確保數(shù)據(jù)準確無誤，防止出現(xiàn)漏保、錯?，F(xiàn)象。三是通過集中培訓與個別指導相結合的方式，及時對全區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人開展城鄉(xiāng)居民參保業(yè)務培訓，進一步提高工作效率、提升服務水平。四是全面推行“網(wǎng)上辦、現(xiàn)場辦、暖心辦”，尤其做好學生、老年人、特困群體、新生兒等特殊人群的參保工作，積極指導居民及時完成參保，確保做到應保盡保。
    截至目前，全區(qū)居民參保共人，參保任務完成率88.5%，預計能夠超額完成0人年度目標任務。
    (二)創(chuàng)新方式，提高醫(yī)療救助工作成效。一是加強與住建、民政、醫(yī)療機構等單位溝通協(xié)調，運用大數(shù)據(jù)分析預警功能審查把關，提高申請救助對象信息核查的真實性和準確性。二是簡化申請、審核、審批和發(fā)放流程，避免重復多次遞交材料，及時完成救助資金發(fā)放，減輕申請家庭醫(yī)療支出負擔。三是堅持應助盡助，加強監(jiān)督檢查，定期開展救助工作檢查督促，發(fā)現(xiàn)問題限期整改到位。定期開展救助檔案“回頭看”工作，實時掌握救助臺賬、救助資金社會化發(fā)放情況。四是強化統(tǒng)籌推進，兜牢保障底線，將各項工作做實做細，做到見底見效全覆蓋。目前全區(qū)共救助363人次，完成救助資金發(fā)放萬元。
    (三)廣泛宣傳，加大基金監(jiān)管力度。一是嚴厲打擊欺詐騙保行為。結合新一輪深化“三個以案”警示教育，以太和縣醫(yī)療機構騙保為鏡鑒，開展1年區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作，目前已完成17家一級及以下定點醫(yī)療機構和323家定點零售藥店的全覆蓋檢查。開展“雙隨機、一公開”檢查工作，隨機抽取并完成對32家定點醫(yī)藥機構的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的機構分別予以責令整改和報市醫(yī)保中心給予扣減違規(guī)經(jīng)費，共約談和責令整改藥店15家、醫(yī)療機構5家，退還本金并扣減五倍違規(guī)金額6家共計8.7元。二是開展1年慢性病門診違規(guī)行為專項治理工作，核查醫(yī)療機構17家，檢查認定有超病情需要超量開藥等違規(guī)行為醫(yī)療機構16家，合計違規(guī)情況條，違規(guī)金額41.3元，有效規(guī)范了各醫(yī)療機構慢性病門診開藥行為。三是全面宣傳貫徹醫(yī)?！稐l例》。組織開展了以“宣傳貫徹條例、加強基金監(jiān)管”為主題的集中宣傳月活動。線上線下同步宣傳醫(yī)保相關政策法規(guī)，利用微信公眾號、公交車宣傳欄、火車站和戶外大屏等，集中展示打擊欺詐騙保成果，擴大宣傳面。
    (四)發(fā)揮零售藥店窗口作用，做好疫情防控工作。一是全面扎實做好“兩節(jié)”期間及重點時段疫情防控工作，對轄區(qū)藥店疫情防控工作全面督查，實行發(fā)熱、咳嗽、腹瀉類藥處方管理和實名登記。二是推進做好定點零售藥店疫苗接種工作，要求各零售藥店組織員工及時接種和報送疫苗接種信息表，并做好向顧客的宣傳工作。截至6月底，藥店工作人員疫苗按“應接盡接”，接種率已達0%，目前正在推進加強針接種工作。
    二、存在的問題。
    (一)申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助家庭財產、收入核查準確性有待提高。一是少數(shù)申請救助家庭存在故意隱瞞家庭真實財產和收入的現(xiàn)象。二是醫(yī)療救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對報告不夠精準，目前我局對申請人的財產信息核對主要依據(jù)民政局對申請家庭進行的家庭經(jīng)濟狀況核對報告，無法準確核實家庭安置房、存款、有價證券等真實財產收入情況。
    (二)醫(yī)保監(jiān)督稽查力量較弱。區(qū)醫(yī)保局承擔全區(qū)一級及以下定點醫(yī)藥機構監(jiān)督管理工作。隨著醫(yī)療保險覆蓋面的不斷擴大，定點醫(yī)藥機構不斷增加，醫(yī)保監(jiān)督管理工作任務日益繁重，每年僅打擊欺詐騙保工作就需要對全區(qū)0多家監(jiān)管對象開展全覆蓋現(xiàn)場檢查、日常檢查、專項巡查等工作。且隨著欺詐騙保行為更多的轉向專業(yè)化、集團化、規(guī)?；⑿畔⒒?、隱蔽化，調查取證更加困難，對監(jiān)管隊伍的專業(yè)性提出了更高要求。另外醫(yī)保日常檢查已納入“雙隨機、一公開”管理，對現(xiàn)場監(jiān)督檢查工作提出了更加規(guī)范的要求。目前區(qū)醫(yī)保局僅有在編人員4名，醫(yī)保監(jiān)督稽查力量嚴重不足。
    三、2022年工作計劃安排。
    (一)加強組織領導，確保完成2年參保任務。一是充分利用各種宣傳方式，根據(jù)不同類型的參保群體制定有針對、有計劃的宣傳政策，加大宣傳力度，營造良好的宣傳氛圍，提高居民醫(yī)保政策的知曉度，調動居民的積極性和主動性。在參保期間做好居民醫(yī)保參保組織實施工作，發(fā)揮各相關單位合力，確保做到應參盡參，不漏保，推動我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保工作平穩(wěn)、有序開展。
    (二)強化責任落實，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。一是加強培訓，采取集中培訓與個別指導相結合的方式，對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)經(jīng)辦人員開展培訓，全面提升業(yè)務水平。二是加強醫(yī)療救助工作效能建設，落實首問責任制、實施限時辦結制、實施服務事項公開制、實行服務承諾制，健全服務機制、優(yōu)化經(jīng)辦流程、規(guī)范服務行為，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作質效。
    (三)加大監(jiān)管力度，加固基金安全防線。嚴厲打擊欺詐騙保行為，強化醫(yī)保局、街道、社區(qū)“三級聯(lián)動”，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重點打擊定點醫(yī)療機構“三假”等嚴重欺詐騙保問題。進一步加強部門溝通、協(xié)作，構建醫(yī)保、衛(wèi)健、市監(jiān)等部門聯(lián)合監(jiān)管工作機制，及時協(xié)調解決醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中的重大問題，實行聯(lián)合懲戒，推動形成不敢騙、不能騙、不想騙的良好局面。
    (四)加強培訓指導，增強醫(yī)保隊伍整體素質。在做好對各街鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)、社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員培訓的同時，加強醫(yī)保局隊伍建設，落實每周進行兩次政治和業(yè)務學習，不斷提升工作能力，確保醫(yī)療保障工有序推進。
    區(qū)醫(yī)保局將緊緊圍繞省第十一次黨代會、市第十二次黨代會、區(qū)第五次黨代會提出的目標任務，真抓實干，努力實現(xiàn)打造“老工業(yè)基地產業(yè)轉型示范區(qū)、老城區(qū)更新改造示范區(qū)，早日成為高質量發(fā)展‘千億區(qū)’”目標而不懈奮斗。
    一、目標完成情況。
    二、特色亮點工作。
    (一)聚勢賦能服務醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。
    (三)交流合作促進區(qū)域協(xié)同發(fā)展。
    三、明年工作計劃(最新)。
    (一)繼續(xù)推進國家和六省二區(qū)藥品和高值耗材集采。進一步總結經(jīng)驗，做好藥品和高值耗材集中采購，全力做好新增醫(yī)療機構的宣傳發(fā)動、政策解讀和使用招采培訓，加強跟蹤指導確保集采工作有序推進。
    (二)全面落實醫(yī)保支付方式改革。加強與各定點醫(yī)療機構的溝通，建立信息交互溝通機制，及時傳達有關醫(yī)保支付改革的政策調整措施，堅持收集相關工作意見建議，做好問題反饋，完善改革措施。
    (三)繼續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。大力扶持社會監(jiān)管，鼓勵參保個人、單位、社會組織和新聞媒體參與醫(yī)保反欺詐監(jiān)督。積極探索總額控制下按病組分值付費后的基金監(jiān)管方式，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
    (四)持續(xù)推進長期照護保險試點。試行居家照護服務人員規(guī)范化培訓制度，督促各培訓機構保質保量每月計劃完成新增人員的培訓工作，鼓勵三類機構結合實際情況創(chuàng)新，增設特色亮點，打造長照險x名片。
    (五)持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系。探索建立覆蓋城鄉(xiāng)的商業(yè)醫(yī)療補充保險，制定城鄉(xiāng)困難群眾購買商業(yè)補充醫(yī)療保險資助政策，積極穩(wěn)定發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能，有效緩解城鄉(xiāng)困難群眾因病致貧、返貧問題，筑牢民生保障底線。
    根據(jù)市委市政府的部署，我局于______年x月___日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局醫(yī)療救助職責。我局內設辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務管理科、基金監(jiān)督科四個科室，行政編制___名。設局長x名，副局長x名;正科級領導職數(shù)x名，副科級領導職數(shù)x名(其中x名負責黨務工作)。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計?；?、始終做到可持續(xù)、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
    一、工作推進情況。
    (一)鞏固和擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍。
    ______年至目前止，參保人數(shù)達___x.___萬人，其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險達___x.___萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達___.___萬人，參保率達鞏固在___.x%以上。
    (二)穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負擔。
    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇。
    (1)住院報銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院報銷比例退休人員___%，在職職工___%，一級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%;二級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%;三級醫(yī)院退休人員___%，在職職工___%。
    (2)城鎮(zhèn)職工高額補充醫(yī)療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫(yī)(不分醫(yī)院級別)發(fā)生的符合___市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，個人自付累計超過______x元(不含起付線)以上的費用，按___%的比例進行賠付，最高賠付___萬元。
    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到___萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊門診病種___種。
    2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇標準。
    (1)住院報銷比例：一級醫(yī)院報銷提高到___%，二級醫(yī)院報銷提高到___%，三級醫(yī)院報銷提高到___%。起付線：一級醫(yī)院___x元，二級醫(yī)院___x元，三級醫(yī)院___x元，市外住院___x元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付金額達到___萬元(基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌___萬元、高額補充險___元、大病保險___萬元)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種___種。
    (2)完善城鄉(xiāng)居民大病保險政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為______x元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到______x元至______x元報銷比例為___%，______x元以上最高報銷___%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標準下調___%，報銷比例達到___%;建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調___%，報銷比例達到___%。
    (三)有序推進醫(yī)療救助職能移交工作。
    印發(fā)了《___市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施方案》(陽醫(yī)保通〔______〕___號)，擬定了《___市醫(yī)療救助“一站式”結算工作實施規(guī)程》(征求意見稿)，開設了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，______年x月x日在市內、省內實行醫(yī)療救助“一站式”結算。______年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險人數(shù)_________人，支付資金______萬元;至目前止，住院救助人次______x人，門診救助人次______人;住院救助資金支付______萬元，門診救助資金支付___x萬元。
    (四)做好______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
    ______年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從______年___月___日開始至___月___日結束，個人繳費___x元/人.年。為擴大基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
    (五)加大財政投入，穩(wěn)定籌資機制。
    一是提高財政補助標準，由______年___x元/人.年提高到______年___x元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由______年___元/人.年提高到______年___元/人.年。
    (六)做好______年市本級基金預算工作。
    ______年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市本級配套資金預算計劃______.___萬元，醫(yī)療救助市本級配套資金預算計劃___x.___萬元。
    (七)穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月___日，市政府成立了___市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團采購領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調推進藥品集中采購工作;結合本市實際，于x月___日以市政府印發(fā)了《___市人民政府關于印發(fā)___市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》(;___月___日組建___市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會;為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，___月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經(jīng)驗和做法;___月___日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《___市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區(qū)域范圍工作，___月___日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議;___月___日下午，我局在___市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務培訓班，同時，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《___市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《___市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
    (八)落實公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立___市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《___市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格調整方案》(陽發(fā)改收費〔______〕___號)基礎上，會同各有關單位、相關公立醫(yī)療單位認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務價格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標，使醫(yī)療服務價格調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值，進一步理順醫(yī)療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實的通知》(粵府辦〔______〕x號)及《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了___間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作。
    (九)深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施;積極指導陽西結合本地實際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實施細則，按照基本醫(yī)療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質醫(yī)療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療保險權益，合理控制住院醫(yī)療費用，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》(人社部發(fā)〔______〕___號)、《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》(粵人社函〔______〕______號)精神，借鑒先進地區(qū)經(jīng)驗并結合我市______年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《___市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》(陽人社發(fā)〔______〕___x號)進行了修訂完善，形成了《___市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
    (十)按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計上報工作。______年，根據(jù)省醫(yī)保局轉發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認真做好第一批___種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將___種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計上報省醫(yī)保局;同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批___種談判藥品及___種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機構按要求做好醫(yī)保報銷工作。
    (十一)開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監(jiān)管工作。
    根據(jù)《___市醫(yī)療保障局關于______年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣(市、區(qū))醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構進行專項檢查。
    x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫(yī)療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語______多條，懸掛橫幅___多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻___x多時次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張______份，接受現(xiàn)場咨詢人數(shù)近___x人次。
    (十二)開展______年度醫(yī)療服務行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
    為規(guī)范我市醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》(國辦發(fā)〔______〕___號)和《關于做好______醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔______〕___號)等有關法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點醫(yī)療機構______年醫(yī)療服務行為進行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機構普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
    二、存在問題。
    (一)人員編制不足，日常工作超負荷運轉?；鹬С霰仨殞嵭小叭墝徍恕?，但經(jīng)辦機構在編人員少，一些業(yè)務科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫(yī)學、計算機等相關專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
    (二)現(xiàn)醫(yī)保行政機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構分離，醫(yī)保經(jīng)辦機構為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣(市、區(qū))，問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
    (三)醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng)對象信息更新時間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
    三、下一步工作計劃。
    (一)按照省的統(tǒng)一部署，推進整合職工基本醫(yī)療保險和生育保險、推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化。
    (二)按照省的統(tǒng)一部署推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌等各項工作。
    (三)資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。
    (四)擬調整家庭醫(yī)生的服務費、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報銷比例和規(guī)范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
    (五)推進完善公立醫(yī)院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續(xù)按省政府加快推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關于做好全省醫(yī)療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫(yī)療服務價格改革各項工作。
    (六)進一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。
    (七)繼續(xù)按照省有關加快推進跨省異地就醫(yī)直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫(yī)療機構上線直接結算覆蓋范圍。
    (八)根據(jù)市政府印發(fā)《___市人民政府關于印發(fā)___市推進公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機構藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫(yī)療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
    (九)按照國家和省醫(yī)保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品醫(yī)保報銷工作。