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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇一
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇二
1、院總值班負責處理非辦公時間內全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。
及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業(yè)務問題應由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調或裁決。
3、值班時間內接待和處理的問題，都需認真做好記錄(包括值班者和值班領導簽字)，上班后將情況及時向有關科室進行交班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的辦公室內，不得擅自離開。
值班時間不許帶小孩及家屬，不準閑雜人員在值班室內逗留或看電視。
7、必須按時交接班，搞好室內衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
病案管理制度一、日常管理(一)病案室負責集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度？(一)嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度？(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1?尸體解剖。
2?核對標本。
3?醫(yī)療糾份(經院長批準后，可提供復印材料)。
安全保衛(wèi)制度一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。
無關人員不得進入庫房。
庫房內不準吸煙，不準生火取暖。
倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。
做到防火，防爆。
二、財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。
發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經常巡視。
發(fā)現(xiàn)可疑。
人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
門診收費處工作制度1、收費處負責辦理門診病員的交費工作。
2、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
3、收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。
4、收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
5、周轉現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。
當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。
7、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費否則追查處理。
8、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。
非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。
掛號票據，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。
如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。
注射室工作制度1、凡各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。
對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。
3、密切觀察注射后的情況。
發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應帶好口罩、帽子。
器械要定期消毒(無菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
7、室內每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結果要有記錄。
注射室消毒隔離制度1、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時必須一人一針一管(包括皮試)，用后放入消毒液浸泡。
一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點登記處理。
3、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。
醫(yī)務人員的手要經常消毒，每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不超過8個/cm2。
4、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。
每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500個/cm2。
5、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。
治療室工作制度1、經常保持室內清潔，每做完一項處理，要及時清理。
各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。
2、治療室用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。
3、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
損壞物品及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。
嚴格交接班制度，每月清點一次物品。
4、各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，進入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
7、無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針、靜脈導管需一人一針一管。
8、用過的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點集中處理。
9、對無菌用品必須注明滅菌日期。
超過一周者，重新滅菌。
10、每月做細菌培養(yǎng)一次。
治療室消毒隔離制度1、治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。
凡私人用物不得帶進治療室。
2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。
使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
3、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不得超過500個/m3。
4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。
打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24小時有效。
5、各種治療注射應一人一針一管制(含皮試);用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后送規(guī)定的地點統(tǒng)一處理。
6、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝hpsag(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。
換藥室工作制度1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，無關人員不得入內。
2、一切換藥物品需保持無菌(固定敷料除外)，每日更換一次，并注明滅菌日期。
超過一周者，重新消毒。
滅菌溶液(生理鹽水和呋喃西林等)超過三天，要更換。
3、器械浸泡液每周更換一次。
4、對清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥物品每周大消毒一次，室內消毒每日一次，每月做一次細菌培養(yǎng)。
7、無菌包應注明消毒日期，有效期為一周。
院內感染管理制度1、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
2、建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。
4、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。
5、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。
6、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據。
7、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
8、擬定全院各科室控制感染管理計劃并組織具體實施。
9、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
10、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。
首診負責制度1、第一次接診為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對患者的。檢查、診斷、
治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。
2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。
3、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。
如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診。
危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度1、醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。
主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。
住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
查患者。
4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。
查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。
上級醫(yī)師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、查房內容：(1)住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
(2)主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。
尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。
消防安全管理制度(一)消防安全教育、培訓制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。
4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。
5、對新員工進行崗前消防培訓，經考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。
7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經考試合格，持證上崗。
(二)防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。
每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。
5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設施管理制度1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。
3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。
4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。
3、按時交接班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。
無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。
5、非工作所需，不得使用消控中心內線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。
6、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應做好交接班手續(xù)。
7、發(fā)現(xiàn)火災時，迅速按滅火作戰(zhàn)預案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。
(五)消防設施、器材維護管理制度1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理員每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管理員每日按時檢查了解消防設備的運行情況。
查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態(tài)。
3、消防設施和消防設備定期測試：(1)煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負責組織實施，保安部參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
(2)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
(3)正壓送風、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。
(4)室內消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
(5)其它消防設備的測試，根據不同情況決定測試時間。
4、消防器材管理：(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。
(2)派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
(3)對消防器材應經常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補充并上報領導。
(4)各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。
(六)火災隱患整改制度1、各部門對存在的火災隱患應當及時予以消除。
2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?BR> 4、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī)定的期限內改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構。
(七)用火、用電安全管理制度1、用電安全管理：(1)嚴禁隨意拉設電線，嚴禁超負荷用電。
(2)電氣線路、設備安裝應由持證電工負責。
(3)各部門下班后，該關閉的電源應予以關閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：(1)嚴格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應按規(guī)定向消防工作歸口管理部門申請“動火許可證”。
(2)動火作業(yè)前應清除動火點附近5米區(qū)域范圍內的易燃易爆危險物品或作適當?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當種類、數(shù)量的滅火器材隨時備用，結束作業(yè)后應即時歸還，若有動用應如實報告。
(3)如在作業(yè)點就地動火施工，應按規(guī)定向作業(yè)點所在單位經理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。
離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負責隨時撲滅可能引燃其它物品的火花。
(4)未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴重的予以開除。
(八)易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度1、易燃易爆危險物品應有專用的庫房，配備必要的消防器材設施，倉管人員必須由消防安全培訓合格的人員擔任。
2、易燃易爆危險物品應分類、分項儲存。
化學性質相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學物品，應分庫存放。
3、易燃易爆危險物品入庫前應經檢驗部門檢驗，出入庫應。
進行登記。
4、庫存物品應當分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點五米，垛與梁、柱的間距不小于零點五米，主要通道的寬度不小于二米。
5、易燃易爆危險物品存取應按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應堅守崗位，非工作人員不得隨意入內。
6、易燃易爆場所應根據消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設施的維護保養(yǎng)工作。
(九)義務消防隊組織管理制度1、義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業(yè)務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應達到規(guī)定的指標。
2、要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能。
3、按照滅火和應急疏散預案每半年進行一次演練，并結合實際不斷完善預案。
4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。
5、不斷總結經驗，提高防火滅火自救能力。
(十)滅火和應急疏散預案演練制度1、制定符合本單位實際情況的滅火和應急疏散預案。
2、組織全員學習和熟悉滅火和應急疏散預案。
3、每次組織預案演練前應精心開會部署，明確分工。
4、應按制定的預案，至少每半年進行一次演練。
5、演練結束后應召開講評會，認真總結預案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應及時修改和完善預案。
(十一)燃氣和電氣設備的檢查和管理制度1、應按規(guī)定正確安裝、使用電器設備，相關人員必須經必要的培訓，獲得相關部門核發(fā)的有效證書方可操作。
各類設備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經維修部確認后方可投入使用。
電氣設備應由持證人員定期進行檢查(至少每月一次)。
2、防雷、防靜電設施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。
3、電器設備負荷應嚴格按照標準執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應嚴格按照電氣施工要求測試。
4、各類線路均應以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。
各類電氣設備及線路均應定。
期檢修，隨時排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。
5、未經批準，嚴禁擅自加長電線。
各部門應積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。
6、電器設備、開關箱線路附近按照本單位標準劃定黃色區(qū)域，嚴禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。
7、設備用畢應切斷電源。
未經試驗正式通電的設備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時應切斷電源。
8、除已采取防范措施的部門外，工作場所內嚴禁使用明火。
9、使用明火的部門應嚴格遵守各項安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。
10、場所內嚴禁吸煙并張貼禁煙標識，每一位員工均有義務提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。
(十二)消防安全工作考評和獎懲制度1、對消防安全工作作出成績的，予以通報表揚或物質獎勵。
2、對造成消防安全事故的責任人，將依據所造成后果的嚴重性予以不同的處理，除已達到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責任的事故責任人將依法移送國家有關部門處理外，根據本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：
(1)有下列情形之一的，視損失情況與認識態(tài)度除責令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：a、使用易燃危險品未嚴格按照操作程序進行或保管不當而造成火警、火災，損失不大的；b、在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當而引起火警、火災，損失不大的；c、未及時清理區(qū)域內易燃物品，而造成火災隱患的；d、未經批準，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險裝置的或擅自增加小負荷電器的；e、謊報火警；f、未經批準，玩弄消防設施、器材，未造成不良后果的；g、對安全小組提出的消防隱患未予以及時整改而無法說明原因的部門管理人員；h、阻塞消防通道、遮擋安全指示標志等未造成嚴重后果的。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇三
1、備齊規(guī)定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點放置，有明顯標記，不得任意挪用或外借。
2、每日檢查、核對一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。
3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行。
4、認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴防差錯事故。搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿，醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。護士應有高度的責任心。嚴密觀察病情變化，熟練正確地進行治療和護理工作，并詳細做好各項護理記錄。
5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應大清掃、消毒一次。室內禁止吸煙。
6、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場評估和搶救登記，以便總結經驗，改進工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇四
1、我院設醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，研究制定我院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標準，完善醫(yī)院感謝染突發(fā)事件應急管理程序與措施，并監(jiān)督實施。
2、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。
3、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
4、建立會議制度，定期討論在貫徹和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5、開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負責醫(yī)院感染管理的質量、技術指導并監(jiān)督改進措施的實施。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的。宣傳與教育。
6、加強醫(yī)院消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門和消毒供應室各病區(qū)治療室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7、對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
8、。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9、。按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇五
一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。
二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。
三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。
五、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。
六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)：
1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。
2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。
3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時使用。
4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。
5、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。
6、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。
7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續(xù)。
8、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇六
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。
2、產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉換處。
4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內每張產婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。
9、產婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇七
1、院總值班負責處理非辦公時間內全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業(yè)務問題應由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調或裁決。
3、值班時間內接待和處理的問題，都需認真做好記錄（包括值班者和值班領導簽字），上班后將情況及時向有關科室進行交-班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班時間，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：00。
7、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的辦公室內，不得擅自離開。值班時間不許帶小孩及家屬，不準閑雜人員在值班室內逗留或看電視。
8、必須按時交接-班，搞好室內衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度
1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
崗前教育培訓制度
一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于20個課時。
二、崗前職業(yè)教育主要內容：
(一)政治思想教育。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(三)醫(yī)德規(guī)范教育。
(四)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。
(五)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。
(六)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內容。
三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。
五、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
會診制度
1、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
2、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。
3、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
4、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
5、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務科同意或由醫(yī)務科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。
危重患者搶救制度
1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。
2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務科或院領導參加組織。
3、主管醫(yī)師應根據患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。
4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
5、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
死亡病例討論制度
1、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的.病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內進行討論。
2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政（務）科派人參加。
3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。
4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。
醫(yī)生交接-班制度
1、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。
2、 病區(qū)均實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應按時接-班，聽取交-班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交-班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
3、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接-班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接-班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接-班簽字，并注明日期和時間。
4、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線班醫(yī)師指導處理。遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。
5、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。
6、 值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。
7、 每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
死亡病例討論制度
一、為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結經驗、吸取教訓，不斷提高醫(yī)療技術水平，特制定我院死亡病例討論制度。
二、凡死亡病例，一般應在一周內進行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時內進行討論，尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內進行討論。
三、死亡病例計論會由科主任主持，參加人員由科主任決定，原則上科室全體醫(yī)護人員參加，必要時由醫(yī)務科參與，請院內其他科室專業(yè)醫(yī)師參加，對急危重及疑難死亡病例，必要時由醫(yī)務科組織院內外專家及院領導等有關人員參加。
四、死亡病歷討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結診治經驗。吸取經驗教育訓，最后由主持者歸納小結。
五、死亡討論內容包括：診斷、診治經過、死亡原因、殘廢診斷，明確診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診、處理是否適時和及時、死亡原因和性質、應吸取教的經驗教育訓和改進措施。
六、死亡討論制度
1、討論會要有完整記錄，各科必須建設立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。
2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫(yī)務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。
3、討論情況應按時用病歷專頁記錄，內容包括：討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術職稱、討論總結意見等，經治醫(yī)師根據討論發(fā)言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附到病歷上同時做好死亡病例的登記上報工作。
查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
1、處理醫(yī)囑應做到班班查對，下一班查對上一班醫(yī)囑。
2、處理醫(yī)囑者及查對者，均需簽全名。
3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后方可棄去。
5、重整醫(yī)囑單后，必須經第二人查對，重整者要簽全名。
6、護士長組織每天大查對醫(yī)囑一次，并做好記錄。
二、服藥、注射、處置查對制度
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，（處置前、處置中、處置后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）
2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者應在床頭作明顯標記；使用毒麻、精神藥物時，要反復核對，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
6、晨間輸液需經三班查對，輸液時再查對一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時要注明更換藥物名稱、時間、配藥者，并簽全名，輸液完畢由查對者簽全名。
三、輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。
2、查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型與血量。
4、輸血前配血報告必須經兩人核對無誤，并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時要注意觀察，保證安全。
5、輸血完畢后，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。
四、飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時，在病人床前再查對一次。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇八
(1)醫(yī)務人員進入發(fā)熱門診應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫(yī)務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，一定要進行手的消毒與清洗。
(2)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。
(3)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。
(4)嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。
(5)醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。
(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經污水處理達到消毒要求后才能排放。
(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。
(9)使用后的物品嚴格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。使用后的.一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇九
我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》發(fā)布于20xx年，自20xx年1月1日起實行。該制度自發(fā)布實施以來，對于規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了醫(yī)院的財務行為、加強了醫(yī)院的財務管理。在當前財政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力，在政策允許的范圍內合理合法地組織收入，保證了業(yè)務經費的需要。同時，各醫(yī)院嚴格內部管理，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質的同時促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)了國有資產的保值增值。但是隨著醫(yī)院經營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務制度存在著明顯問題，難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革、加強公立醫(yī)院財務和績效管理的需要?；诖耍斦?、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新的《醫(yī)院財務制度》，以期新財務指標體系的構成使醫(yī)院財務制度更前沿、更完善。
1、傳統(tǒng)財務制度導致醫(yī)院財務分析模式的不足。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈和醫(yī)院經營環(huán)境的不斷改變，20xx年頒布實施的《醫(yī)院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財務分析模式的不足。首先，在分析的主體上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析側重于以自我分析為中心的單一主體的財務分析。其次，在分析的時效性上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析則側重于經濟事項的事后分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多醫(yī)院的財務分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式。最后，在分析的方法和范圍上，傳統(tǒng)的財務分析方法主要運用比較分析法，對醫(yī)院購置的大型設備及專項資金等支出很少單列進行專題財務分析。
2、財務報表本身的局限性。一是固定資產報表余額無法確切反映固定資產凈值。二是謹慎性原則運用的不全面。三是專項經費沒有進行重點披露和分析。四是無形資產的核算未能予以揭示。五是財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析。
基于目前醫(yī)院財務分析的局限性，財政部、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新《醫(yī)院財務制度》。新制度在收入構成、支出構成、節(jié)余構成、成本核算、報表構成等方面都有重大變化，目的是使醫(yī)院財務體系更科學、完善，更適應經濟環(huán)境的變化；財務分析更切實可行，對醫(yī)院發(fā)展有科學、前沿的指導意義?！鞘杖霕嫵伞Ｊ杖氚ㄡt(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務費收入。二是支出構成。支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用。三是節(jié)余構成。節(jié)余包括業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。四是成本核算。新制度中成本核算作為主要內容重點披露。醫(yī)療機構應按醫(yī)療服務項目、病種成本、診次和床日成本等進行全成本核算。五是新增了與國庫集中支付、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容。六是為了兼顧預算管理的需要，新制度規(guī)定通過專設預算會計科目或采用備查賬薄方式提供預算會計信息。
1、財務報告。鑒于原財務報表結構的局限性，新制度明確財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
2、財務指標。新制度中財務指標構成如下：一是預算管理指標，包括預算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率。二是結余和風險管理指標，包括業(yè)務收支結余率、資產負債率、流動比率。三是資產運營指標，包括總資產周轉率、應收賬款周轉天數(shù)、存貨周轉率。四是成本管理指標，包括每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結構指標，包括人員經費支出比率，公用經費支出比率，管理費用率，藥品、衛(wèi)生材料支出率，藥品收入占醫(yī)療收入比重。六是發(fā)展能力指標，包括總資產增長率、凈資產增長率、固定資產凈值率。
1、設置“累計折舊”科目，準確反映固定資產真實價值。在現(xiàn)有的會計制度下，固定資產不提折舊，固定資產的核算對資產負債表的影響要在固定資產報廢時才能清除。在利用資產負債表進行分析時，必須考慮折舊因素所帶來的資產總值和凈資產虛增額的影響，因此新制度第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊，不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或審批。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。這種處理結果既能準確反映固定資產真實價值，又能反映醫(yī)院固定資產新舊程度。
2、全面考慮醫(yī)院所面臨的風險，加強財務風險分析。醫(yī)院是一個高風險行業(yè)，在經營過程中風險無處不在，只有合理估計存在的風險才能及時防范與化解。因此新制度第四十二條明確規(guī)定：醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年終，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%～4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷，可收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。同時，允許提取醫(yī)療風險基金，用于防范醫(yī)院面臨的各種風險。強化不確定性的風險因素分析，強化宏觀財務管理，防止重大決策失誤，是促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障。
3、加強對人力資源、醫(yī)院創(chuàng)新能力及專項經費的分析。為支持醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)，每年各級主管部門會劃撥專項資金補助醫(yī)院，由于這部分資金較大，醫(yī)院應加強對財政專項經費、科研經費、社區(qū)服務經費的專項財務分析，通過分析揭露問題的所在，以保證經費合理、有效使用。因此新制度中特別設置“科教項目收入、科教項目支出、科教項目收支節(jié)余”等內容，明確了科教收支的會計處理，將科研、教學作為專項進行重點單獨核算，在進行財務分析時特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。對科教項目效益進行分析，有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和科教項目資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內在動力是醫(yī)療科學的不斷創(chuàng)新，新的診療方法和治療手段不斷出現(xiàn)，推動了醫(yī)療科學技術的不斷進步，新制度的變化無疑在這些方面起到重要指導作用。
4、借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，明確了無形資產的核算。為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全等問題，新制度借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤，完善了自制藥品和材料的成本核算。明確揭示無形資產的核算方式，對無形資產的購入、攤銷、轉讓予以重點披露。
5、進一步完善醫(yī)院財務報表體系，加強對現(xiàn)金流量的分析。隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，許多醫(yī)院采取各種方式籌集資金，實行負債經營，但由于目前財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析，許多醫(yī)院發(fā)生的財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此，新制度財務報表體系中現(xiàn)金流量表成為其重要組成內容。醫(yī)院管理者和財務人員要重視現(xiàn)金流量表的編制工作，把醫(yī)院的財務分析從以“收益”為中心轉向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點分析資金回報率，包括現(xiàn)金回收額和現(xiàn)金回收率；分析經營活動中現(xiàn)金凈流量存在的問題；分析單位資金來源比例和再投資能力等等。對于一些重要的財務項目內容，若在報表中無法準確表示，應當在會計報表的附注內容中以補充和完善。綜上所述，如果將各種財務報表比作地圖，那么財務分析就是認識地圖、領會地圖的過程。管理者只有時刻把握“地圖”的各個坐標所表達的深刻內涵，領會各個坐標的聯(lián)系，才能作出出奇制勝的決策。隨著改革的進一步深化，世界經濟的一體化趨勢，國際資本市場的全球化進程和知識經濟的飛速發(fā)展，會計理論也在不斷發(fā)展，日臻完善。醫(yī)院新財務制度的出臺能夠幫助管理者對資本操作、醫(yī)院運營作出正確的決策。它不僅符合目前經濟環(huán)境的變化，更是對醫(yī)院財務體系的重新詮釋，對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著巨大的推動作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十
為積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術進步，規(guī)范新增醫(yī)療服務項目和價格管理，維護醫(yī)療單位和消費者的合法權益，根據國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，制定本制度。
1、新增醫(yī)療服務項目應體現(xiàn)技術先進性、經濟合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務開展的要求。
2、醫(yī)療機構申報新增醫(yī)療服務項目，應提出正式書面報告，并提供以下材料：
（一）《新增醫(yī)療服務項目成本測算表》；
（三）省級及以上專業(yè)學會的書面推薦證明；
（四）公開發(fā)表的臨床應用資料；
（五）國內或國際價格資料；以及其他需要說明的事項。
3、對新增醫(yī)療服務項目和價格，實行技術認定和價格審批制度。
4、對屬于新增項目的，由價格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報告及醫(yī)療機構有關申報資料。
5、醫(yī)療機構開展新增醫(yī)療服務項目必須遵守醫(yī)療服務價格管理的有關規(guī)定，明碼標價，規(guī)范服務，并接受價格監(jiān)督檢查。
6、本制度自發(fā)布之日起施行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十一
1、各科室應本著壓縮經費開支，厲行節(jié)約的原則，勤儉辦公，避免浪費。
2、常用辦公用品由財務統(tǒng)一采購，交由辦公室逐項登記、入庫。采購應由兩人以上同辦，避免質次價高，假冒偽劣商品。所購物品發(fā)票由經辦人員、分管領導會簽后統(tǒng)一報銷。
3、辦公用品一律到辦公室統(tǒng)一領取。所領物品必須逐項填寫領用登記表。使帳物一致、消耗和庫存平衡。每月盤存，結轉至下月登記表。
4、復印機為了方便內部工作需要，嚴禁對外使用。內部各部門使用均需填寫復印登記表，以便月底核算耗材。
5、個人辦公用具除常用易耗品外，其余均為一次性配備，非正常損壞、丟失均由本人自負。
6、公用設施需維修、更換的，打印、復印設備需更新添臵的，須經分管領導同意方可辦理。如金額過大超過500元，須經領導班子研究后方可辦理。
7、各辦公室做好辦公室衛(wèi)生、防火、防盜工作，下班后需關好門窗，切斷電腦、照明等電源。
1、救護車輛由醫(yī)院統(tǒng)一調配使用，確需調用，經分管領導同意。
2、車輛檢修應事先請示領導，經咨詢后，估算修理費用，購買零配件費用要及時報帳，并實行定點維修。
3、嚴禁酒后駕駛，違章行車，由此造成后果自負。
4、車輛嚴禁私用或外借。
1、招待范圍為：上級領導和友鄰單位來指導、聯(lián)系工作及正常業(yè)務往來，確需招待的'。
2、招待應本著熱情從儉的原則，杜絕奢侈浪費。招待工作由辦公室統(tǒng)一安排。
3、招待標準：每人每餐30元；來客實行對口接待，盡量減少陪客人數(shù)。
4、根據市區(qū)“三項紀律”規(guī)定，工作餐一律不安排酒水和飲料。
5、招待費實行每月一結，對不符合手緒的不予結算。
1、出差人員須詳細填寫出差登記表，并經領導同意并于當日簽字確認方可報銷差旅費。
2、一般情況下，區(qū)內出差報銷車費，每人每天補助5元；單位派車不報車費及補助，差旅費必須當月結清，逾期不予報銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十二
為了進一步規(guī)范醫(yī)院收費行為，加強醫(yī)療服務價格管理，提高收費價格管理的責任意識，維護廣大群眾的'利益，根據上級有關文件精神，結合本單位實際情況，制定本制度。
一、責任追究的范圍。
1、不向患者提供醫(yī)療服務價格明細清單；
2、提前或推遲執(zhí)行醫(yī)藥、服務價格政策；
3、擅自增刪收費項目或自定價格標準或提高醫(yī)療服務價格標準；
5、無醫(yī)囑或重復收費或超醫(yī)囑規(guī)定內容、范圍和時間收費；
二、責任追究程序。
1、物價員自查處理程序：物價員應根據《物價管理制度》，經常對醫(yī)院整個醫(yī)療活動中所發(fā)生收費事項進行督查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時提出整改意見并督促整改。
2、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序：患者若向物價管理部門提出收費異議或行風投訴，由物價員和投訴接待人員與收費科室對該費用進行核實，并將核實結果告知患者，如確有違規(guī)收費行為，應立即予以糾正，并全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費給予補償。
3、患者通過政府部門處理收費爭議的程序：患者與醫(yī)院協(xié)商不能解決或直接要求物價部門解決的，相關科室應積極配合上級有關部門的調查，并根據上級部門的處理決定，立即糾正違規(guī)收費行為，全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費用給予補償。
三、責任人追究處理。
1、物價管理人員：物價員和各科室兼職物價員（病區(qū)為護士長，門診及醫(yī)技科室為科主任）未及時根據上級有關文件調整物價；物價員未履行《物價管理員崗位職責》；應追究直接責任者的責任。
2、電腦中心機房：擅自接受科室或個人調整醫(yī)療服務項目或價格標準造成違規(guī)收費行為的；未按“醫(yī)療費用（醫(yī)療價格）管理領導小組”的通知及時調整執(zhí)行省、市物價部門文件規(guī)定的收費項目、價格標準的行為，應追究電腦中心機房的責任。
3、藥劑科：未按上級物價部門規(guī)定時間調整藥品價格而造成違規(guī)收費行為，應追究藥劑科的責任。
4、病區(qū)或相關科室：若有第二條事項的行為發(fā)生，所退還患者的費用和交通費用列入科室成本支出，并按第六條之規(guī)定追究當事人責任。
四、責任追究方式。
根據違規(guī)情節(jié)的輕重及對醫(yī)院造成損失的大小，對直接責任人分別予以檢討、通報批評、扣除1～3個月績效工資、行政警告、記過、直至解聘等處罰，并與本人年度考核掛鉤。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十三
(一)病案室負責集中管理全院的`住院病案資料。
(二)凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度?
(一)嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度?
(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1?尸體解剖。
2?核對標本。
3?醫(yī)療糾份(經院長批準后，可提供復印材料)。
一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
二、財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
安全保衛(wèi)制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十四
1、使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險廢物經營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。
2、醫(yī)療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，須有明顯的'警示標識和警示說明。由專人使用專用的轉運工具按照確定的時間、路線轉運到指定貯存地點。轉運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。
3、感染性廢物，病理性廢物，損壞性廢物，藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明，進行集中處理。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基，標本和菌種，毒種保存液等高危廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。
5、使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。
6、銳器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。
7、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾應按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。各科室產生的污水，傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8、禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒，堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療物混入其他廢物和生活垃圾。
9、加強監(jiān)督，定期檢查。
10、醫(yī)療廢物收集人員應做好個人防疫工作，以防感染疾病。為切實落實本制度，特設專人管理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇一
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關規(guī)定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/l含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/l含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監(jiān)測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇二
1、院總值班負責處理非辦公時間內全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。
及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業(yè)務問題應由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調或裁決。
3、值班時間內接待和處理的問題，都需認真做好記錄(包括值班者和值班領導簽字)，上班后將情況及時向有關科室進行交班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的辦公室內，不得擅自離開。
值班時間不許帶小孩及家屬，不準閑雜人員在值班室內逗留或看電視。
7、必須按時交接班，搞好室內衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
病案管理制度一、日常管理(一)病案室負責集中管理全院的住院病案資料。
(二)凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度？(一)嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度？(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1?尸體解剖。
2?核對標本。
3?醫(yī)療糾份(經院長批準后，可提供復印材料)。
安全保衛(wèi)制度一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。
無關人員不得進入庫房。
庫房內不準吸煙，不準生火取暖。
倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。
做到防火，防爆。
二、財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。
發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經常巡視。
發(fā)現(xiàn)可疑。
人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
門診收費處工作制度1、收費處負責辦理門診病員的交費工作。
2、收費處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對病員要態(tài)度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
3、收費人員必須工作認真、仔細，努力提高工作效率，減少病員排隊等候時間。
4、收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現(xiàn)金要唱收唱付，當面點清。
5、周轉現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后，將款、表存根交匯總會計。
6、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續(xù)的方可退款。
當日發(fā)生者可由原收費員退款，其余時間只要手續(xù)完備，任何收費窗口都應給予辦理，不得推諉。
7、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費否則追查處理。
8、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。
非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。
掛號票據，要做到“順號發(fā)放、銷號收回”。
如遇問題，要隨時查清做出登記，報請領導處理。
注射室工作制度1、凡各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。
對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做過敏試驗。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，注射前必須兩人核對藥物和注射證。
3、密切觀察注射后的情況。
發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。
4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應帶好口罩、帽子。
器械要定期消毒(無菌包每周消毒一次)，保持消毒液的有效濃度，注射應做到每人一針一管。
5、藥品、器械要定點放置，定期檢查，用后及時補充，過期更換。
6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
7、室內每天消毒，每月采樣培養(yǎng)，結果要有記錄。
注射室消毒隔離制度1、注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
2、注射時必須一人一針一管(包括皮試)，用后放入消毒液浸泡。
一次性用品用后必須浸泡在消毒液中，消毒后送規(guī)定地點登記處理。
3、室內應有洗手設備及消毒藥液，每注射一人應洗手一次。
醫(yī)務人員的手要經常消毒，每月監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不超過8個/cm2。
4、室內每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內空氣新鮮。
每月定期做空氣細菌培養(yǎng)，細菌總數(shù)不超過500個/cm2。
5、對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
6、消毒鑷子及容器應配套使用，每周更換消毒液及容器二次。
7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應重新消毒滅菌。
8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應滅菌保持24小時有效。
治療室工作制度1、經常保持室內清潔，每做完一項處理，要及時清理。
各種醫(yī)療用具，使用后均應消毒。
2、治療室用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。
3、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
損壞物品及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。
嚴格交接班制度，每月清點一次物品。
4、各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
5、毒、限、劇藥品、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。
6、嚴格執(zhí)行無菌操作技術，進入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。
7、無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，頭皮針、靜脈導管需一人一針一管。
8、用過的注射用具浸泡消毒，清理后送指定地點集中處理。
9、對無菌用品必須注明滅菌日期。
超過一周者，重新滅菌。
10、每月做細菌培養(yǎng)一次。
治療室消毒隔離制度1、治療室布局合理，專人負責，嚴格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩。
凡私人用物不得帶進治療室。
2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。
使用無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。
3、治療室應濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風，有紫外線照射消毒，并有登記，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細菌總數(shù)不得超過500個/m3。
4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換消毒一次，并注明消毒日期。
打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時，應無菌保持24小時有效。
5、各種治療注射應一人一針一管制(含皮試);用后針頭、針管及一次性輸液器應浸泡在有效消毒液內，消毒后送規(guī)定的地點統(tǒng)一處理。
6、體溫表應在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
7、用無菌物品時，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2-2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。
8、特殊感染、乙肝hpsag(+)病人所用針頭、針管、輸液器等應單獨浸泡處理，實行“雙消毒”。
換藥室工作制度1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，無關人員不得入內。
2、一切換藥物品需保持無菌(固定敷料除外)，每日更換一次，并注明滅菌日期。
超過一周者，重新消毒。
滅菌溶液(生理鹽水和呋喃西林等)超過三天，要更換。
3、器械浸泡液每周更換一次。
4、對清潔和污染傷口，要分先后，并在固定位置處理。
5、特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥物品每周大消毒一次，室內消毒每日一次，每月做一次細菌培養(yǎng)。
7、無菌包應注明消毒日期，有效期為一周。
院內感染管理制度1、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
2、建立健全院內感染監(jiān)控網，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3、感染管理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內感染工作。
4、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。
5、分析評價監(jiān)測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。
6、經常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據。
7、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
8、擬定全院各科室控制感染管理計劃并組織具體實施。
9、協(xié)調全院各科室的院內感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
10、對廣大醫(yī)務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關消毒、隔離專業(yè)知識的技術指導工作。
首診負責制度1、第一次接診為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對患者的。檢查、診斷、
治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。
2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。
3、首診醫(yī)師下班前，應將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。
4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應采取積極措施負責實施搶救。
如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應組織相關科室會診。
危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫(yī)師應陪同或安排醫(yī)務人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉院者，首診醫(yī)師應與所轉醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。
三級醫(yī)師查房制度1、醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師和相關人員參加。
主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。
住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。
查患者。
4、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院8小時內查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師(副主任醫(yī)師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。
5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。
查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。
上級醫(yī)師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、查房內容：(1)住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。
(2)主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。
尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉院等。
消防安全管理制度(一)消防安全教育、培訓制度1、每年以創(chuàng)辦消防知識宣傳欄、開展知識競賽等多種形式，提高全體員工的消防安全意識。
2、定期組織員工學習消防法規(guī)和各項規(guī)章制度，做到依法治火。
3、各部門應針對崗位特點進行消防安全教育培訓。
4、對消防設施維護保養(yǎng)和使用人員應進行實地演示和培訓。
5、對新員工進行崗前消防培訓，經考試合格后方可上崗。
6、因工作需要員工換崗前必須進行再教育培訓。
7、消控中心等特殊崗位要進行專業(yè)培訓，經考試合格，持證上崗。
(二)防火巡查、檢查制度1、落實逐級消防安全責任制和崗位消防安全責任制，落實巡查檢查制度。
2、消防工作歸口管理職能部門每日對公司進行防火巡查。
每月對單位進行一次防火檢查并復查追蹤改善。
3、檢查中發(fā)現(xiàn)火災隱患，檢查人員應填寫防火檢查記錄，并按照規(guī)定，要求有關人員在記錄上簽名。
4、檢查部門應將檢查情況及時通知受檢部門，各部門負責人應每日消防安全檢查情況通知，若發(fā)現(xiàn)本單位存在火災隱患，應及時整改。
5、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據獎懲制度給予處罰。
(三)安全疏散設施管理制度1、單位應保持疏散通道、安全出口暢通，嚴禁占用疏散通道，嚴禁在安全出口或疏散通道上安裝柵欄等影響疏散的障礙物。
2、應按規(guī)范設置符合國家規(guī)定的消防安全疏散指示標志和應急照明設施。
3、應保持防火門、消防安全疏散指示標志、應急照明、機械排煙送風、火災事故廣播等設施處于正常狀態(tài)，并定期組織檢查、測試、維護和保養(yǎng)。
4、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全出口上鎖。
5、嚴禁在營業(yè)或工作期間將安全疏散指示標志關閉、遮擋或覆蓋。
(四)消防控制中心管理制度1、熟悉并掌握各類消防設施的使用性能，保證撲救火災過程中操作有序、準確迅速。
2、做好消防值班記錄和交接班記錄，處理消防報警電話。
3、按時交接班，做好值班記錄、設備情況、事故處理等情況的交接手續(xù)。
無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
4、發(fā)現(xiàn)設備故障時，應及時報告，并通知有關部門及時修復。
5、非工作所需，不得使用消控中心內線電話，非消防控制中心值班人員禁止進入值班室。
6、上班時間不準在消控中心抽煙、睡覺、看書報等，離崗應做好交接班手續(xù)。
7、發(fā)現(xiàn)火災時，迅速按滅火作戰(zhàn)預案緊急處理，并撥打119電話通知公安消防部門并報告部門主管。
(五)消防設施、器材維護管理制度1、消防設施日常使用管理由專職管理員負責，專職管理員每日檢查消防設施的使用狀況，保持設施整潔、衛(wèi)生、完好。
2、消防設施及消防設備的技術性能的維修保養(yǎng)和定期技術檢測由消防工作歸口管理部門負責，設專職管理員每日按時檢查了解消防設備的運行情況。
查看運行記錄，聽取值班人員意見，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設備保持完好的技術狀態(tài)。
3、消防設施和消防設備定期測試：(1)煙、溫感報警系統(tǒng)的測試由消防工作歸口管理部門負責組織實施，保安部參加，每個煙、溫感探頭至少每年輪測一次。
(2)消防水泵、噴淋水泵、水幕水泵每月試開泵一次，檢查其是否完整好用。
(3)正壓送風、防排煙系統(tǒng)每半年檢測一次。
(4)室內消火栓、噴淋泄水測試每季度一次。
(5)其它消防設備的測試，根據不同情況決定測試時間。
4、消防器材管理：(1)每年在冬防、夏防期間定期兩次對滅火器進行普查換藥。
(2)派專人管理，定期巡查消防器材，保證處于完好狀態(tài)。
(3)對消防器材應經常檢查，發(fā)現(xiàn)丟失、損壞應立即補充并上報領導。
(4)各部門的消防器材由本部門管理，并指定專人負責。
(六)火災隱患整改制度1、各部門對存在的火災隱患應當及時予以消除。
2、在防火安全檢查中，應對所發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行逐項登記，并將隱患情況書面下發(fā)各部門限期整改，同時要做好隱患整改情況記錄。
3、在火災隱患未消除前，各部門應當落實防范措施，確保隱患整改期間的消防安全，對確無能力解決的重大火災隱患應當提出解決方案，及時向單位消防安全責任人報告，并由單位上級主管部門或當?shù)卣畧蟾妗?BR> 4、對公安消防機構責令限期改正的火災隱患，應當在規(guī)定的期限內改正并寫出隱患整改的復函，報送公安消防機構。
(七)用火、用電安全管理制度1、用電安全管理：(1)嚴禁隨意拉設電線，嚴禁超負荷用電。
(2)電氣線路、設備安裝應由持證電工負責。
(3)各部門下班后，該關閉的電源應予以關閉。
(4)禁止私用電熱棒、電爐等大功率電器。
2、用火安全管理：(1)嚴格執(zhí)行動火審批制度，確需動火作業(yè)時，作業(yè)單位應按規(guī)定向消防工作歸口管理部門申請“動火許可證”。
(2)動火作業(yè)前應清除動火點附近5米區(qū)域范圍內的易燃易爆危險物品或作適當?shù)陌踩綦x，并向保衛(wèi)部借取適當種類、數(shù)量的滅火器材隨時備用，結束作業(yè)后應即時歸還，若有動用應如實報告。
(3)如在作業(yè)點就地動火施工，應按規(guī)定向作業(yè)點所在單位經理級(含)以上主管人員申請，申請部門需派人現(xiàn)場監(jiān)督并不定時派人巡查。
離地面2米以上的高架動火作業(yè)必須保證有一人在下方專職負責隨時撲滅可能引燃其它物品的火花。
(4)未辦理“動火許可證”擅自動火作業(yè)者，本單位人員予以記小過二次處分，嚴重的予以開除。
(八)易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度1、易燃易爆危險物品應有專用的庫房，配備必要的消防器材設施，倉管人員必須由消防安全培訓合格的人員擔任。
2、易燃易爆危險物品應分類、分項儲存。
化學性質相抵觸或滅火方法不同的易燃易爆化學物品，應分庫存放。
3、易燃易爆危險物品入庫前應經檢驗部門檢驗，出入庫應。
進行登記。
4、庫存物品應當分類、分垛儲存，每垛占地面積不宜大于一百平方米，垛與垛之間不小于一米，垛與墻間距不小于零點五米，垛與梁、柱的間距不小于零點五米，主要通道的寬度不小于二米。
5、易燃易爆危險物品存取應按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員應堅守崗位，非工作人員不得隨意入內。
6、易燃易爆場所應根據消防規(guī)范要求采取防火防爆措施并做好防火防爆設施的維護保養(yǎng)工作。
(九)義務消防隊組織管理制度1、義務消防員應在消防工作歸口管理部門領導下開展業(yè)務學習和滅火技能訓練，各項技術考核應達到規(guī)定的指標。
2、要結合對消防設施、設備、器材維護檢查，有計劃地對每個義務消防員進行輪訓，使每個人都具有實際操作技能。
3、按照滅火和應急疏散預案每半年進行一次演練，并結合實際不斷完善預案。
4、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀給予表彰。
5、不斷總結經驗，提高防火滅火自救能力。
(十)滅火和應急疏散預案演練制度1、制定符合本單位實際情況的滅火和應急疏散預案。
2、組織全員學習和熟悉滅火和應急疏散預案。
3、每次組織預案演練前應精心開會部署，明確分工。
4、應按制定的預案，至少每半年進行一次演練。
5、演練結束后應召開講評會，認真總結預案演練的情況，發(fā)現(xiàn)不足之處應及時修改和完善預案。
(十一)燃氣和電氣設備的檢查和管理制度1、應按規(guī)定正確安裝、使用電器設備，相關人員必須經必要的培訓，獲得相關部門核發(fā)的有效證書方可操作。
各類設備均需具備法律、法規(guī)規(guī)定的有效合格證明并經維修部確認后方可投入使用。
電氣設備應由持證人員定期進行檢查(至少每月一次)。
2、防雷、防靜電設施定期檢查、檢測，每季度至少檢查一次、每年至少檢測一次并記錄。
3、電器設備負荷應嚴格按照標準執(zhí)行，接頭牢固，絕緣良好，保險裝置合格、正常并具備良好的接地，接地電阻應嚴格按照電氣施工要求測試。
4、各類線路均應以套管加以隔絕，特殊情況下，亦應使用絕緣良好的鉛皮或膠皮電纜線。
各類電氣設備及線路均應定。
期檢修，隨時排除因絕緣損壞可能引起的消防安全隱患。
5、未經批準，嚴禁擅自加長電線。
各部門應積極配合安全小組、維修部人員檢查加長電線是否僅供緊急使用、外殼是否完好、是否有維修部人員檢測后投入使用。
6、電器設備、開關箱線路附近按照本單位標準劃定黃色區(qū)域，嚴禁堆放易燃易爆物并定期檢查、排除隱患。
7、設備用畢應切斷電源。
未經試驗正式通電的設備，安裝、維修人員離開現(xiàn)場時應切斷電源。
8、除已采取防范措施的部門外，工作場所內嚴禁使用明火。
9、使用明火的部門應嚴格遵守各項安全規(guī)定和操作流程，做到用火不離人、人離火滅。
10、場所內嚴禁吸煙并張貼禁煙標識，每一位員工均有義務提醒其他人員共同遵守公共場所禁煙的規(guī)定。
(十二)消防安全工作考評和獎懲制度1、對消防安全工作作出成績的，予以通報表揚或物質獎勵。
2、對造成消防安全事故的責任人，將依據所造成后果的嚴重性予以不同的處理，除已達到依照國家《治安管理處罰條例》或已夠追究刑事責任的事故責任人將依法移送國家有關部門處理外，根據本單位的規(guī)定，對下列行為予以處罰：
(1)有下列情形之一的，視損失情況與認識態(tài)度除責令賠償全部或部分損失外，予以口頭告誡：a、使用易燃危險品未嚴格按照操作程序進行或保管不當而造成火警、火災，損失不大的；b、在禁煙場所吸煙或處置煙頭不當而引起火警、火災，損失不大的；c、未及時清理區(qū)域內易燃物品，而造成火災隱患的；d、未經批準，違規(guī)使用加長電線、用電未使用安全保險裝置的或擅自增加小負荷電器的；e、謊報火警；f、未經批準，玩弄消防設施、器材，未造成不良后果的；g、對安全小組提出的消防隱患未予以及時整改而無法說明原因的部門管理人員；h、阻塞消防通道、遮擋安全指示標志等未造成嚴重后果的。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇三
1、備齊規(guī)定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點放置，有明顯標記，不得任意挪用或外借。
2、每日檢查、核對一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。
3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行。
4、認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴防差錯事故。搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿，醫(yī)師及時補開醫(yī)囑。護士應有高度的責任心。嚴密觀察病情變化，熟練正確地進行治療和護理工作，并詳細做好各項護理記錄。
5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應大清掃、消毒一次。室內禁止吸煙。
6、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場評估和搶救登記，以便總結經驗，改進工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇四
1、我院設醫(yī)院感染管理委員會，下設醫(yī)院感染管理科。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關規(guī)定，研究制定我院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、診斷標準，完善醫(yī)院感謝染突發(fā)事件應急管理程序與措施，并監(jiān)督實施。
2、研究并確定我院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。
3、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
4、建立會議制度，定期討論在貫徹和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄；遇有緊急問題時隨時召開會議。
5、開展我院醫(yī)院感染管理研究，全面負責醫(yī)院感染管理的質量、技術指導并監(jiān)督改進措施的實施。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的。宣傳與教育。
6、加強醫(yī)院消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，特別要加強臨床檢驗部門和消毒供應室各病區(qū)治療室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
7、對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。
8、。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9、。按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇五
一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。
二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。
三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統(tǒng)一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統(tǒng)一登記編目。
四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。
五、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統(tǒng)、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。
六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續(xù)：
1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。
2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。
3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時使用。
4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。
5、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。
6、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。
7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續(xù)。
8、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫有登記有簽字。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇六
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術室醫(yī)院感染管理制度》有關管理。
2、產房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉換處。
4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規(guī)程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/l含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內每張產婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術。
9、產婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親hbsag陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇七
1、院總值班負責處理非辦公時間內全院行政和其它方面例行和突發(fā)事宜。及時處理上級的指示和緊急通知，如遇特殊及重大問題必須請示當天值班的院領導解決。
2、各科室的業(yè)務問題應由各科值班人員或科主任解決，若出現(xiàn)跨科問題而需及時處理的，由總值班進行協(xié)調或裁決。
3、值班時間內接待和處理的問題，都需認真做好記錄（包括值班者和值班領導簽字），上班后將情況及時向有關科室進行交-班。
4、凡中層以上管理人員均參加總值班。
5、因出差或休假不能值班者，應由所在科室安排人員代班。
6、值班時間，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：00。
7、值班人員必須堅守崗位，不得坐在各自的辦公室內，不得擅自離開。值班時間不許帶小孩及家屬，不準閑雜人員在值班室內逗留或看電視。
8、必須按時交接-班，搞好室內衛(wèi)生，防止物品丟失。
門診部工作制度
1、在院長領導下，負責做好門診全部管理工作。
2、經常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務質量。
3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4、經常深入科室調查了解各項工作落實情況，進行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進工作措施。
5、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。
6、建立本部門大事記。
7、嚴守工作崗位，每日檢查開診情況。
8、加強醫(yī)德醫(yī)風建設，搞好門診病人滿意度調查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。
崗前教育培訓制度
一、醫(yī)院要對每年新分到崗的職工實行崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于20個課時。
二、崗前職業(yè)教育主要內容：
(一)政治思想教育。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。
(三)醫(yī)德規(guī)范教育。
(四)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責。
(五)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。
(六)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關內容。
三、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
四、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進行自學和考核。
五、崗前教育集中培訓應與試用期教育結合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內，進行專業(yè)技術培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在轉正前作出評價。
會診制度
1、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
2、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。
3、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
4、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
5、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務科同意或由醫(yī)務科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)務科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)務科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。
危重患者搶救制度
1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術規(guī)范，并建立定期培訓考核制度。
2、對危重患者應積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應由科主任、醫(yī)務科或院領導參加組織。
3、主管醫(yī)師應根據患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。
4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。
5、搶救室應制度完善，設備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。
死亡病例討論制度
1、死亡病例，一般情況下應在1周內組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的.病例）應在24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內進行討論。
2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政（務）科派人參加。
3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓。
4、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。
醫(yī)生交接-班制度
1、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。
2、 病區(qū)均實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應按時接-班，聽取交-班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交-班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。
3、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接-班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接-班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接-班簽字，并注明日期和時間。
4、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線班醫(yī)師指導處理。遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。
5、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。
6、 值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。
7、 每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
死亡病例討論制度
一、為了規(guī)范死亡病例的討論，及時總結經驗、吸取教訓，不斷提高醫(yī)療技術水平，特制定我院死亡病例討論制度。
二、凡死亡病例，一般應在一周內進行討論，特殊病例，如死因不明、醫(yī)療糾紛、意外死亡和刑事案件等死亡病例應在二十四小時內進行討論，尸檢病例，待病理報告發(fā)出后一周內進行討論。
三、死亡病例計論會由科主任主持，參加人員由科主任決定，原則上科室全體醫(yī)護人員參加，必要時由醫(yī)務科參與，請院內其他科室專業(yè)醫(yī)師參加，對急危重及疑難死亡病例，必要時由醫(yī)務科組織院內外專家及院領導等有關人員參加。
四、死亡病歷討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析、死亡診斷及診治中可能存在的缺陷等，與會人員認真分析討論，總結診治經驗。吸取經驗教育訓，最后由主持者歸納小結。
五、死亡討論內容包括：診斷、診治經過、死亡原因、殘廢診斷，明確診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診、處理是否適時和及時、死亡原因和性質、應吸取教的經驗教育訓和改進措施。
六、死亡討論制度
1、討論會要有完整記錄，各科必須建設立專用死亡討論記錄本，在進行死亡病例討論時，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進行記錄。
2、死亡討論記錄本應指定專人保管，未經主管院長或醫(yī)務科同意，科室外任何人員不得查閱或摘錄。
3、討論情況應按時用病歷專頁記錄，內容包括：討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術職稱、討論總結意見等，經治醫(yī)師根據討論發(fā)言內容進行綜合整理，經科主任或主持人審閱簽字后，附到病歷上同時做好死亡病例的登記上報工作。
查對制度
一、醫(yī)囑查對制度
1、處理醫(yī)囑應做到班班查對，下一班查對上一班醫(yī)囑。
2、處理醫(yī)囑者及查對者，均需簽全名。
3、臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。
4、搶救病人時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經兩人核對后方可棄去。
5、重整醫(yī)囑單后，必須經第二人查對，重整者要簽全名。
6、護士長組織每天大查對醫(yī)囑一次，并做好記錄。
二、服藥、注射、處置查對制度
1、服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，（處置前、處置中、處置后查，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）
2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、針劑有無裂痕，液體瓶口有無松動，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
3、擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。
4、易致過敏藥物給藥前要詢問有無過敏史，有過敏者應在床頭作明顯標記；使用毒麻、精神藥物時，要反復核對，用后保留安瓿，以備檢查；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
5、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。
6、晨間輸液需經三班查對，輸液時再查對一遍后方可操作。輸液記錄單放在病人床尾，更換液體時要注明更換藥物名稱、時間、配藥者，并簽全名，輸液完畢由查對者簽全名。
三、輸血查對制度
1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，血袋有無裂痕。
2、查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型與血量。
4、輸血前配血報告必須經兩人核對無誤，并簽全名后方可執(zhí)行。輸血時要注意觀察，保證安全。
5、輸血完畢后，應保留血袋24小時，以備必要時檢驗。
四、飲食查對制度
1、每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時，在病人床前再查對一次。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇八
(1)醫(yī)務人員進入發(fā)熱門診應戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護士進行治療、護理工作時應穿隔離衣。醫(yī)務人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護理后，一定要進行手的消毒與清洗。
(2)每日進行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。
(3)檢驗采血一人一針一帶一巾，嚴格防止交叉感染。
(4)嚴格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。
(5)醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。
(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。
(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經污水處理達到消毒要求后才能排放。
(8)打掃廁所的清潔用具與其它場所的清潔用具嚴格分開。
(9)使用后的物品嚴格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進行處理。使用后的.一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇九
我國現(xiàn)行的《醫(yī)院財務制度》發(fā)布于20xx年，自20xx年1月1日起實行。該制度自發(fā)布實施以來，對于規(guī)范公立醫(yī)院的會計行為發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了醫(yī)院的財務行為、加強了醫(yī)院的財務管理。在當前財政投入不足的情況下，各醫(yī)院努力挖掘自身潛力，在政策允許的范圍內合理合法地組織收入，保證了業(yè)務經費的需要。同時，各醫(yī)院嚴格內部管理，努力降低成本，在維持醫(yī)院公益性質的同時促進了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，實現(xiàn)了國有資產的保值增值。但是隨著醫(yī)院經營環(huán)境的改變，目前醫(yī)院財務制度存在著明顯問題，難以滿足新形勢下推進公立醫(yī)院改革、加強公立醫(yī)院財務和績效管理的需要?；诖耍斦?、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新的《醫(yī)院財務制度》，以期新財務指標體系的構成使醫(yī)院財務制度更前沿、更完善。
1、傳統(tǒng)財務制度導致醫(yī)院財務分析模式的不足。隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈和醫(yī)院經營環(huán)境的不斷改變，20xx年頒布實施的《醫(yī)院會計制度》在實際工作中的不足逐漸顯露出來，具體表現(xiàn)為醫(yī)院財務分析模式的不足。首先，在分析的主體上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析側重于以自我分析為中心的單一主體的財務分析。其次，在分析的時效性上，傳統(tǒng)醫(yī)院的財務分析則側重于經濟事項的事后分析，缺少有效的前瞻性分析。再次，在分析的手段上，目前很多醫(yī)院的財務分析工作仍然采用傳統(tǒng)的手工方式。最后，在分析的方法和范圍上，傳統(tǒng)的財務分析方法主要運用比較分析法，對醫(yī)院購置的大型設備及專項資金等支出很少單列進行專題財務分析。
2、財務報表本身的局限性。一是固定資產報表余額無法確切反映固定資產凈值。二是謹慎性原則運用的不全面。三是專項經費沒有進行重點披露和分析。四是無形資產的核算未能予以揭示。五是財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析。
基于目前醫(yī)院財務分析的局限性，財政部、衛(wèi)生部于20xx年12月28日出臺了新《醫(yī)院財務制度》。新制度在收入構成、支出構成、節(jié)余構成、成本核算、報表構成等方面都有重大變化，目的是使醫(yī)院財務體系更科學、完善，更適應經濟環(huán)境的變化；財務分析更切實可行，對醫(yī)院發(fā)展有科學、前沿的指導意義?！鞘杖霕嫵伞Ｊ杖氚ㄡt(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入和其他收入。其中醫(yī)療收入中新增藥事服務費收入。二是支出構成。支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。其中醫(yī)療支出包括人員經費、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫(yī)療風險基金和其他費用。三是節(jié)余構成。節(jié)余包括業(yè)務收支結余、財政項目補助收支結轉（余）、科教項目收支結轉（余）。四是成本核算。新制度中成本核算作為主要內容重點披露。醫(yī)療機構應按醫(yī)療服務項目、病種成本、診次和床日成本等進行全成本核算。五是新增了與國庫集中支付、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容。六是為了兼顧預算管理的需要，新制度規(guī)定通過專設預算會計科目或采用備查賬薄方式提供預算會計信息。
1、財務報告。鑒于原財務報表結構的局限性，新制度明確財務報告包括資產負債表、收入支出總表、業(yè)務收入支出明細表、財政補助收支明細情況表、基本建設收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產變動表、有關附表、會計報表附注以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務開展情況、預算執(zhí)行情況、財務收支狀況、成本控制情況、負債管理情況、資產變動及利用情況、基本建設情況、績效考評情況、對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。
2、財務指標。新制度中財務指標構成如下：一是預算管理指標，包括預算執(zhí)行率、財政專項撥款執(zhí)行率。二是結余和風險管理指標，包括業(yè)務收支結余率、資產負債率、流動比率。三是資產運營指標，包括總資產周轉率、應收賬款周轉天數(shù)、存貨周轉率。四是成本管理指標，包括每門診人次收入、每門診人次支出及門診收入成本率；每住院人次收入、每住院人次支出及住院收入成本率；百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗。五是收支結構指標，包括人員經費支出比率，公用經費支出比率，管理費用率，藥品、衛(wèi)生材料支出率，藥品收入占醫(yī)療收入比重。六是發(fā)展能力指標，包括總資產增長率、凈資產增長率、固定資產凈值率。
1、設置“累計折舊”科目，準確反映固定資產真實價值。在現(xiàn)有的會計制度下，固定資產不提折舊，固定資產的核算對資產負債表的影響要在固定資產報廢時才能清除。在利用資產負債表進行分析時，必須考慮折舊因素所帶來的資產總值和凈資產虛增額的影響，因此新制度第四十七條明確規(guī)定：醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊。計提固定資產折舊，不考慮殘值。計提折舊的具體辦法由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）主管部門會同財政部門規(guī)定或審批。當月增加的固定資產，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產，不再計提折舊。這種處理結果既能準確反映固定資產真實價值，又能反映醫(yī)院固定資產新舊程度。
2、全面考慮醫(yī)院所面臨的風險，加強財務風險分析。醫(yī)院是一個高風險行業(yè)，在經營過程中風險無處不在，只有合理估計存在的風險才能及時防范與化解。因此新制度第四十二條明確規(guī)定：醫(yī)院對應收及預付款項要加強管理，定期分析、及時清理。年終，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應超過年末應收醫(yī)療款和其他應收款科目余額的2%～4%。計提壞賬準備的具體辦法由省（自治區(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。對賬齡超過三年，確認無法收回的應收醫(yī)療款和其他應收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經過清查，按照國有資產管理的有關規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷，可收回已經核銷的壞賬，增加壞賬準備。同時，允許提取醫(yī)療風險基金，用于防范醫(yī)院面臨的各種風險。強化不確定性的風險因素分析，強化宏觀財務管理，防止重大決策失誤，是促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障。
3、加強對人力資源、醫(yī)院創(chuàng)新能力及專項經費的分析。為支持醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)，每年各級主管部門會劃撥專項資金補助醫(yī)院，由于這部分資金較大，醫(yī)院應加強對財政專項經費、科研經費、社區(qū)服務經費的專項財務分析，通過分析揭露問題的所在，以保證經費合理、有效使用。因此新制度中特別設置“科教項目收入、科教項目支出、科教項目收支節(jié)余”等內容，明確了科教收支的會計處理，將科研、教學作為專項進行重點單獨核算，在進行財務分析時特別重視醫(yī)院的科技創(chuàng)新能力。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，如何挖掘潛力和最大限度地發(fā)揮醫(yī)院現(xiàn)有資源的作用，是醫(yī)院管理者不容忽視的重要問題。對科教項目效益進行分析，有利于醫(yī)院注重對更新人員知識的投入和科教項目資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院發(fā)展的內在動力是醫(yī)療科學的不斷創(chuàng)新，新的診療方法和治療手段不斷出現(xiàn)，推動了醫(yī)療科學技術的不斷進步，新制度的變化無疑在這些方面起到重要指導作用。
4、借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，明確了無形資產的核算。為了解決現(xiàn)行制度下醫(yī)院醫(yī)療和藥品收支不配比、成本核算體系不健全等問題，新制度借鑒國際慣例，合并了醫(yī)療、藥品收支核算，規(guī)定管理費用不再分攤，完善了自制藥品和材料的成本核算。明確揭示無形資產的核算方式，對無形資產的購入、攤銷、轉讓予以重點披露。
5、進一步完善醫(yī)院財務報表體系，加強對現(xiàn)金流量的分析。隨著醫(yī)療市場的激烈競爭，許多醫(yī)院采取各種方式籌集資金，實行負債經營，但由于目前財務報表中缺乏對現(xiàn)金流量的分析，許多醫(yī)院發(fā)生的財務危機是因為現(xiàn)金的短缺造成醫(yī)院信用的喪失。因此，新制度財務報表體系中現(xiàn)金流量表成為其重要組成內容。醫(yī)院管理者和財務人員要重視現(xiàn)金流量表的編制工作，把醫(yī)院的財務分析從以“收益”為中心轉向以“現(xiàn)金流量”為中心，重點分析資金回報率，包括現(xiàn)金回收額和現(xiàn)金回收率；分析經營活動中現(xiàn)金凈流量存在的問題；分析單位資金來源比例和再投資能力等等。對于一些重要的財務項目內容，若在報表中無法準確表示，應當在會計報表的附注內容中以補充和完善。綜上所述，如果將各種財務報表比作地圖，那么財務分析就是認識地圖、領會地圖的過程。管理者只有時刻把握“地圖”的各個坐標所表達的深刻內涵，領會各個坐標的聯(lián)系，才能作出出奇制勝的決策。隨著改革的進一步深化，世界經濟的一體化趨勢，國際資本市場的全球化進程和知識經濟的飛速發(fā)展，會計理論也在不斷發(fā)展，日臻完善。醫(yī)院新財務制度的出臺能夠幫助管理者對資本操作、醫(yī)院運營作出正確的決策。它不僅符合目前經濟環(huán)境的變化，更是對醫(yī)院財務體系的重新詮釋，對我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展起著巨大的推動作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十
為積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術進步，規(guī)范新增醫(yī)療服務項目和價格管理，維護醫(yī)療單位和消費者的合法權益，根據國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）》等有關規(guī)定，制定本制度。
1、新增醫(yī)療服務項目應體現(xiàn)技術先進性、經濟合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務開展的要求。
2、醫(yī)療機構申報新增醫(yī)療服務項目，應提出正式書面報告，并提供以下材料：
（一）《新增醫(yī)療服務項目成本測算表》；
（三）省級及以上專業(yè)學會的書面推薦證明；
（四）公開發(fā)表的臨床應用資料；
（五）國內或國際價格資料；以及其他需要說明的事項。
3、對新增醫(yī)療服務項目和價格，實行技術認定和價格審批制度。
4、對屬于新增項目的，由價格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報告及醫(yī)療機構有關申報資料。
5、醫(yī)療機構開展新增醫(yī)療服務項目必須遵守醫(yī)療服務價格管理的有關規(guī)定，明碼標價，規(guī)范服務，并接受價格監(jiān)督檢查。
6、本制度自發(fā)布之日起施行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十一
1、各科室應本著壓縮經費開支，厲行節(jié)約的原則，勤儉辦公，避免浪費。
2、常用辦公用品由財務統(tǒng)一采購，交由辦公室逐項登記、入庫。采購應由兩人以上同辦，避免質次價高，假冒偽劣商品。所購物品發(fā)票由經辦人員、分管領導會簽后統(tǒng)一報銷。
3、辦公用品一律到辦公室統(tǒng)一領取。所領物品必須逐項填寫領用登記表。使帳物一致、消耗和庫存平衡。每月盤存，結轉至下月登記表。
4、復印機為了方便內部工作需要，嚴禁對外使用。內部各部門使用均需填寫復印登記表，以便月底核算耗材。
5、個人辦公用具除常用易耗品外，其余均為一次性配備，非正常損壞、丟失均由本人自負。
6、公用設施需維修、更換的，打印、復印設備需更新添臵的，須經分管領導同意方可辦理。如金額過大超過500元，須經領導班子研究后方可辦理。
7、各辦公室做好辦公室衛(wèi)生、防火、防盜工作，下班后需關好門窗，切斷電腦、照明等電源。
1、救護車輛由醫(yī)院統(tǒng)一調配使用，確需調用，經分管領導同意。
2、車輛檢修應事先請示領導，經咨詢后，估算修理費用，購買零配件費用要及時報帳，并實行定點維修。
3、嚴禁酒后駕駛，違章行車，由此造成后果自負。
4、車輛嚴禁私用或外借。
1、招待范圍為：上級領導和友鄰單位來指導、聯(lián)系工作及正常業(yè)務往來，確需招待的'。
2、招待應本著熱情從儉的原則，杜絕奢侈浪費。招待工作由辦公室統(tǒng)一安排。
3、招待標準：每人每餐30元；來客實行對口接待，盡量減少陪客人數(shù)。
4、根據市區(qū)“三項紀律”規(guī)定，工作餐一律不安排酒水和飲料。
5、招待費實行每月一結，對不符合手緒的不予結算。
1、出差人員須詳細填寫出差登記表，并經領導同意并于當日簽字確認方可報銷差旅費。
2、一般情況下，區(qū)內出差報銷車費，每人每天補助5元；單位派車不報車費及補助，差旅費必須當月結清，逾期不予報銷。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十二
為了進一步規(guī)范醫(yī)院收費行為，加強醫(yī)療服務價格管理，提高收費價格管理的責任意識，維護廣大群眾的'利益，根據上級有關文件精神，結合本單位實際情況，制定本制度。
一、責任追究的范圍。
1、不向患者提供醫(yī)療服務價格明細清單；
2、提前或推遲執(zhí)行醫(yī)藥、服務價格政策；
3、擅自增刪收費項目或自定價格標準或提高醫(yī)療服務價格標準；
5、無醫(yī)囑或重復收費或超醫(yī)囑規(guī)定內容、范圍和時間收費；
二、責任追究程序。
1、物價員自查處理程序：物價員應根據《物價管理制度》，經常對醫(yī)院整個醫(yī)療活動中所發(fā)生收費事項進行督查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)行為，及時提出整改意見并督促整改。
2、患者與醫(yī)院自行協(xié)商處理的程序：患者若向物價管理部門提出收費異議或行風投訴，由物價員和投訴接待人員與收費科室對該費用進行核實，并將核實結果告知患者，如確有違規(guī)收費行為，應立即予以糾正，并全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費給予補償。
3、患者通過政府部門處理收費爭議的程序：患者與醫(yī)院協(xié)商不能解決或直接要求物價部門解決的，相關科室應積極配合上級有關部門的調查，并根據上級部門的處理決定，立即糾正違規(guī)收費行為，全額退還多收的費用，同時對患者往返交通費用給予補償。
三、責任人追究處理。
1、物價管理人員：物價員和各科室兼職物價員（病區(qū)為護士長，門診及醫(yī)技科室為科主任）未及時根據上級有關文件調整物價；物價員未履行《物價管理員崗位職責》；應追究直接責任者的責任。
2、電腦中心機房：擅自接受科室或個人調整醫(yī)療服務項目或價格標準造成違規(guī)收費行為的；未按“醫(yī)療費用（醫(yī)療價格）管理領導小組”的通知及時調整執(zhí)行省、市物價部門文件規(guī)定的收費項目、價格標準的行為，應追究電腦中心機房的責任。
3、藥劑科：未按上級物價部門規(guī)定時間調整藥品價格而造成違規(guī)收費行為，應追究藥劑科的責任。
4、病區(qū)或相關科室：若有第二條事項的行為發(fā)生，所退還患者的費用和交通費用列入科室成本支出，并按第六條之規(guī)定追究當事人責任。
四、責任追究方式。
根據違規(guī)情節(jié)的輕重及對醫(yī)院造成損失的大小，對直接責任人分別予以檢討、通報批評、扣除1～3個月績效工資、行政警告、記過、直至解聘等處罰，并與本人年度考核掛鉤。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十三
(一)病案室負責集中管理全院的`住院病案資料。
(二)凡出院病案，應于病人出院后24小時內全部回收到病案室。
(三)按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度?
(一)嚴格執(zhí)行病案院內交接制度。
(二)住院病案不外借。
(三)使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。
(四)保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。
(五)嚴守病案資料保密制度。
(六)住院病案原則上要永久保存。
三、病案供應制度?
(一)患者看門診需要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案查閱。
(二)提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時經領導批準。
(三)非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進修醫(yī)師查閱病案，須經科主任批準。
(四)下列情況可提供病案，但必須于當日歸還。
1?尸體解剖。
2?核對標本。
3?醫(yī)療糾份(經院長批準后，可提供復印材料)。
一、重要科室及庫房要按照公安部門的有關規(guī)定安裝“防撬鎖、防護欞”。無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
二、財務部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律放入保險柜。
三、住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時通知總值班人員協(xié)同處理。
四、夜間值班人員對重點科室、庫房要經常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對犯罪分子要及時報送公安部門。
五、各科室必須按要求安全用電，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理。
安全保衛(wèi)制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度及細則篇十四
1、使用后的一次性醫(yī)療用品必須由取得當?shù)丨h(huán)保部門頒發(fā)的危險廢物經營許可證的集中和處置單位同意收集處理，不得出售給個體商販，廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。
2、醫(yī)療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，須有明顯的'警示標識和警示說明。由專人使用專用的轉運工具按照確定的時間、路線轉運到指定貯存地點。轉運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。
3、感染性廢物，病理性廢物，損壞性廢物，藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明，進行集中處理。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基，標本和菌種，毒種保存液等高危廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處置。
5、使用過的一次性醫(yī)療用品如一次性注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。放入專用收集袋進行集中處置。
6、銳器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中進行集中處置。
7、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾應按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。各科室產生的污水，傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
8、禁止丟棄醫(yī)療廢物，禁止在非貯存地點傾倒，堆放醫(yī)療廢物或將醫(yī)療物混入其他廢物和生活垃圾。
9、加強監(jiān)督，定期檢查。
10、醫(yī)療廢物收集人員應做好個人防疫工作，以防感染疾病。為切實落實本制度，特設專人管理。