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新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇一
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿(mǎn)意率達(dá)到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。
總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;。
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;。
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;。
三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對(duì)策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二
毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論簡(jiǎn)稱(chēng)，毛概。毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論包括馬克思主義中國(guó)化的歷史進(jìn)程和理論成果、馬克思主義中國(guó)化理論成果的精髓、新民主主義革命理論、社會(huì)主義改造理論、社會(huì)主義的本質(zhì)和根本任務(wù)、社會(huì)主義初級(jí)階段理論等等。
《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課程。
調(diào)查報(bào)告。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的重大惠農(nóng)政策。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少“因病返貧”現(xiàn)象。
自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農(nóng)民健康，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基本條件。為此。
我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況。
8月1號(hào)，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。
而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對(duì)我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個(gè)大概的了解。
在醫(yī)療合作報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì)遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來(lái)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)此，閑暇之余，我對(duì)部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調(diào)查，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報(bào)道，大多數(shù)人還是對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對(duì)普通農(nóng)民的關(guān)懷。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在20xx年贛榆縣省級(jí)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達(dá)到77.8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導(dǎo)，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補(bǔ)償由20元增加到70元，受益人群不斷擴(kuò)大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達(dá)到150元，政府補(bǔ)償120元，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績(jī)，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表?yè)P(yáng)，走在了全省和全國(guó)的前列。
調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有著不同之處。
首先，在補(bǔ)償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。
另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對(duì)較少。
最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)委托人壽保險(xiǎn)連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)。
在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著劉主任，也進(jìn)入過(guò)農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
如今。
幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡(jiǎn)單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)哦部分醫(yī)療費(fèi)用，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農(nóng)民參保的積極性。
四，農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問(wèn)題，缺陷。
1，少數(shù)人抱著占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)?lái)了不少的麻煩。
2，由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，參保率過(guò)低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。
3，新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補(bǔ)償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。
4，連云港市對(duì)不同醫(yī)院、不同的消費(fèi)者水平，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)的比例還偏低，即使報(bào)銷(xiāo)了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。
5，藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。我在報(bào)銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對(duì)啊。”這時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，而在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。
6，對(duì)外出打工和外來(lái)打工者的補(bǔ)償。這些人看病往往報(bào)銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。
7，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報(bào)銷(xiāo)許多。
8，定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂(yōu)。五，結(jié)束語(yǔ)。
解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會(huì)的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。
對(duì)于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議。
提高政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳，爭(zhēng)取讓更多的人參保。提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn)。
加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制。
加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)互通，早日實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的看病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。
最后。我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會(huì)越來(lái)越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，構(gòu)建新時(shí)期的社會(huì)主義新農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，百姓安康!
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇三
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇四
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!
在調(diào)研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷(xiāo)，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷(xiāo)。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷(xiāo)。
我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷(xiāo)。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。
報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報(bào)銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報(bào)銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿(mǎn)意的。
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。
4、 報(bào)銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。
經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。
第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇五
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。
對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)。回到家中，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。
原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢?，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇六
有句俗話(huà)說(shuō)的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀(guān)我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界啊!看病有報(bào)銷(xiāo)是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查探討。
我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶(hù)為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷(xiāo)辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的`報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元(報(bào)銷(xiāo)所得)。
對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農(nóng)保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。
當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱?，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行參保戶(hù)(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。
三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過(guò)一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問(wèn)題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開(kāi)支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門(mén)又通過(guò)藥費(fèi)漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷(xiāo)的頻率數(shù)額都比較大，這無(wú)疑對(duì)本就蒼白無(wú)力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。
我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話(huà)表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。
對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線(xiàn)向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。
建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門(mén)---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇七
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%；西部因病致貧者達(dá)300-500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4。5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。
并且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國(guó)家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，異常是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達(dá)20000元。
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國(guó)）一向是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。
1、社會(huì)滿(mǎn)意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。
2、障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。
4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇八
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀(guān)地說(shuō)，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。
（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。
（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。
（二）資金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿(mǎn)缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實(shí)。
(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
(三)做好基線(xiàn)調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿(mǎn)足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線(xiàn)調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。
(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi)，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇九
1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ鳎龊瞄T(mén)診登記工作。
2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。
4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。
1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。
4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄?，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十
這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。
（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線(xiàn)設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線(xiàn)設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。
試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)?；．?dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。
二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。
我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。
第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀(guān)望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十一
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)一年多來(lái)黨中央,國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新型農(nóng)村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進(jìn)一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新型農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。經(jīng)過(guò)調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，全區(qū)有132個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個(gè)村（居）委會(huì)，常住人口549.07萬(wàn)人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，家庭141.74萬(wàn)戶(hù)，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新型農(nóng)藥試點(diǎn)工作以來(lái)，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動(dòng)。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%；參保村2694個(gè)，占69%；參保人數(shù)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心實(shí)施，規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運(yùn)行機(jī)制。
第一，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項(xiàng)目。根據(jù)市政府的指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，各縣（市）、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)為首、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組，并成立了機(jī)構(gòu)。市、縣（市、區(qū)）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結(jié)果納入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核數(shù)據(jù)，各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金,確保新農(nóng)新藥政府補(bǔ)助資金到位。
第二，認(rèn)真執(zhí)行。
各級(jí)政府成立專(zhuān)門(mén)工作組，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農(nóng)業(yè)，宣傳等有關(guān)部門(mén)，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳和解釋?zhuān)笕舜蟆⒄f(xié)等部門(mén)高度重視對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔(dān)多項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如組織動(dòng)員、人員登記、資金籌集、醫(yī)保卡發(fā)放等。由于各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的重視、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。
各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會(huì),成立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)算申報(bào)審核流程，落實(shí)服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專(zhuān)戶(hù),嚴(yán)格費(fèi)用審查,建立重大結(jié)算申報(bào)金額審查制度,杜絕不合理,違法的補(bǔ)償支出,，定期報(bào)告和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行的透明度，了解同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和群眾的監(jiān)督情況。
（二）堅(jiān)持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開(kāi)發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營(yíng)模式。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十二
但愿我能用這有限的文字，訴說(shuō)自己無(wú)限的感激與感動(dòng)。
我們的實(shí)踐隊(duì)是一艘開(kāi)往南安的大船，在這艘船上有8支船帆，我們一同迎風(fēng)、逆風(fēng)，我們方向一致，才開(kāi)啟了順利之航。而我，只是其中的一支布帆，因此，我的故事中，也有大家的故事。
其實(shí)，很多事情都是大家協(xié)作來(lái)完成。如對(duì)蘭田村村委書(shū)記潘春來(lái)的采訪(fǎng)中，鴻婕主打，小嘉、偉新、進(jìn)興、偉偉和我輔助提問(wèn)，最后萬(wàn)珺還在負(fù)責(zé)攝影和拍照。再如，對(duì)海西政策的宣講是閩南話(huà)主導(dǎo)的，這樣能讓當(dāng)?shù)厝嗣窀械接H切自然。像我這樣的一個(gè)北方女孩自然無(wú)“用武之地”了，可是我也盡可能做一些力所能及的事。發(fā)傳單、發(fā)紀(jì)念書(shū)簽還有拍照以及舉旗子。總之，我覺(jué)得大家總是分工明確，做事不推諉的。在這樣的集體里做事真好，我不會(huì)有“孤帆遠(yuǎn)影碧空盡”的寂寞，而是“眾人劃槳開(kāi)大船”的成就感。
當(dāng)然在集體中每個(gè)人都有屬于自己的故事，我也不例外。
第一個(gè)是我的主打項(xiàng)目就是做會(huì)議記錄。按照大家的意思，我心思細(xì)膩，最適合做記錄員的工作。可是，當(dāng)我做起來(lái)才發(fā)現(xiàn)記錄員原來(lái)不是這么好當(dāng)?shù)?。記錄不是單純的?tīng)寫(xiě)，它需要記載大家會(huì)議討論的精華，需要的是傾聽(tīng)——整理——濃縮，這樣的至少3個(gè)過(guò)程。而這三個(gè)過(guò)程中，需要你快速而敏捷的反應(yīng)，這樣才能保證接下來(lái)的會(huì)議內(nèi)容不會(huì)丟失。一開(kāi)始，我還真有些適應(yīng)不了。經(jīng)常寫(xiě)的手掌酸疼，有些細(xì)節(jié)似乎也把握的不夠。但是，這樣的“苦差”我到自得其樂(lè)。每當(dāng)想到事后自己的會(huì)議記錄會(huì)讓大家作為一面鏡子回憶這美好的時(shí)光時(shí)，心里就很開(kāi)心和激動(dòng)。
我的第二個(gè)主打項(xiàng)目就是對(duì)康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的委員進(jìn)行電話(huà)采訪(fǎng)。由于我們上次去康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府時(shí)，鎮(zhèn)政府的委員們正在開(kāi)會(huì)，所以我們只能通過(guò)電話(huà)采訪(fǎng)對(duì)其進(jìn)行追蹤報(bào)道。沒(méi)想到，這樣的“大任”就交到了我的手中。說(shuō)真的，我頓時(shí)感覺(jué)有些壓力和緊張。雖說(shuō)是短短的幾分鐘的電話(huà)采訪(fǎng)，可之前問(wèn)題的準(zhǔn)備那是煞費(fèi)苦心。當(dāng)電話(huà)撥通后，我的心跳驟然加速，等候電話(huà)那邊的應(yīng)答雖說(shuō)只有幾秒鐘的時(shí)間，但是卻令我激動(dòng)和焦慮。終于電話(huà)那邊的康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的委員應(yīng)答了，沒(méi)想到自己突然鎮(zhèn)定了，于是，沒(méi)有波瀾地問(wèn)完問(wèn)題。我輕松地舒了一口氣，小小的成就一下。
一份耕耘，一份收獲。在這次社會(huì)實(shí)踐中，雖然陽(yáng)光曝曬，雖然也有過(guò)辛酸苦辣，但是得到的更多的是收獲。
在這以前，我眼中的農(nóng)村充斥著城市人固有的偏見(jiàn)，可是來(lái)到了蘭田村，農(nóng)村的發(fā)展已超越了我狹隘的偏執(zhí)。通過(guò)與青島科技大學(xué)同學(xué)的交流，我了解到蘭田村的用網(wǎng)率已經(jīng)高達(dá)30%；在參觀(guān)完蘭田村的特色——“世紀(jì)之村”網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)后，我看到農(nóng)村也在逐步地走上了信息化；走過(guò)蘭田村新修的縱觀(guān)全村的水泥馬路，我感到農(nóng)村正在與城市相連……就這樣，曾經(jīng)自己固有的偏見(jiàn)在這令人欣喜的現(xiàn)實(shí)面前變得蒼白無(wú)力。有時(shí)我在想，如果沒(méi)有這次來(lái)蘭田村的經(jīng)歷，我會(huì)認(rèn)識(shí)到農(nóng)村這么深刻的變化嗎？曾幾何時(shí)，我一直把貧窮落后等同于農(nóng)村，現(xiàn)在看來(lái)，雖然農(nóng)村仍然與城市有著差距，但是這些差距不代表不能縮小。
同時(shí)，蘭田村村委書(shū)記的一番話(huà)也讓我觸動(dòng)很深。他說(shuō)：“現(xiàn)在蘭田村不能單純地模仿晉江模式，因?yàn)槟莻€(gè)模式是二十年前開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的。當(dāng)時(shí)，為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)，人們對(duì)資源無(wú)節(jié)制的利用不利于經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。而蘭田應(yīng)走新的模式，這樣才能打破規(guī)則，走出一條屬于自己的路。”這番話(huà)顯示出他的遠(yuǎn)見(jiàn)，也令我對(duì)農(nóng)村的發(fā)展模式產(chǎn)生了思考。未來(lái)的農(nóng)村的發(fā)展模式不一定要走城市的發(fā)展道路。難道我們一定要將農(nóng)田變成工廠(chǎng)，將高山變成礦山嗎？對(duì)于未來(lái)農(nóng)村的發(fā)展模式我想至今仍然沒(méi)有一個(gè)完全可行適用的具體方案，但是我想農(nóng)村的真正的發(fā)展之路一定不是簡(jiǎn)單的城市化。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十三
我們作為全豐鎮(zhèn)的人大代表，采取聽(tīng)匯報(bào)、走訪(fǎng)群眾、實(shí)地查看的方法，對(duì)苦藤村的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查狀況報(bào)告如下：
一、苦藤村的現(xiàn)狀。
1、農(nóng)（林、牧）業(yè)生產(chǎn)狀況：全村總耕地面積1398畝，其中水田860畝；全村有山林約1500畝，山塘和魚(yú)塘16處，面積共78畝。糧食作物主要有：水稻、玉米、紅薯等；經(jīng)濟(jì)作物主要有：甘蔗、西瓜、木薯等；畜牧水產(chǎn)主要有：豬、牛、雞、鴨、魚(yú)等。
2、有關(guān)農(nóng)村政策落實(shí)狀況：全村現(xiàn)有“五?！睉?hù)11戶(hù)13人；現(xiàn)享受低保人農(nóng)戶(hù)有4戶(hù)9人；苦藤村目前還沒(méi)有實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療；苦藤村已經(jīng)實(shí)現(xiàn)教育“兩基”達(dá)標(biāo)，此刻正為今年六月份國(guó)家教育“兩基”復(fù)查驗(yàn)收做準(zhǔn)備，“兩基”達(dá)標(biāo)成果得到鞏固和提高，素質(zhì)教育進(jìn)一步發(fā)展，小學(xué)適齡兒童入學(xué)率達(dá)100%，九年義務(wù)教育普及率為100%。
3、農(nóng)村基層組織建設(shè)狀況：苦藤村五位“兩委”班子成員是4月?lián)Q屆本村選民直選出來(lái)的，黨支部書(shū)記一名，村委主任一名，副支書(shū)一人，村委委員兩人；婦女占10%，高中文化2人，初中文化3人，平均年齡50.6歲。黨支部共有黨員51名，其中男黨員42人、女黨員9人，黨員平均年齡55歲?？嗵俅褰⒑屯菩辛舜鍎?wù)公開(kāi)、民主管理工作機(jī)制。村委把群眾關(guān)心的事情全部公開(kāi)，重大問(wèn)題向黨員、人大代表、村民代表征詢(xún)意見(jiàn)，逐步走向規(guī)范化、制度化的軌道。
二、建立新村的優(yōu)勢(shì)。
1、班子團(tuán)結(jié)，民主作風(fēng)好，想為本村群眾辦實(shí)事，對(duì)本村的發(fā)展有必須的思路，并為實(shí)現(xiàn)這一思路而努力。
2、群眾基礎(chǔ)較好，民風(fēng)純樸，大家有愿望建新村。有的村民自覺(jué)美化門(mén)前屋后，種花種草、植樹(shù)。村民們能用心參加社會(huì)主義新農(nóng)村的項(xiàng)目建設(shè)，無(wú)償讓出土地，用心捐資。
3、苦藤村是貧困村，今年是貧困村整村推進(jìn)的第一年，可爭(zhēng)取到上級(jí)更多的扶持。
4、農(nóng)業(yè)資源可開(kāi)發(fā)利用前景廣大，經(jīng)濟(jì)資源豐富，土地肥沃，光照充足，雨量適中，氣候溫和，四季宜耕，土地利用率及復(fù)種率比較高，具有較大的開(kāi)發(fā)潛力。
三、面臨的主要困難和問(wèn)題。
1、村委無(wú)資產(chǎn)，無(wú)企業(yè)，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入，經(jīng)費(fèi)十分缺乏，連最基本的新村建設(shè)啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)都沒(méi)有。
2、村民收入低，主要靠種植水稻、甘蔗、木薯經(jīng)濟(jì)作物，年人均純收入只有2278元。
3、年輕人外出打工多，據(jù)了解18歲―40歲的年輕人有70%外出，要集中人力搞突擊性的工作十分困難。
4、水源缺乏，沒(méi)有河流，等天下雨積水，阻礙生產(chǎn)發(fā)展。
5、村民沒(méi)有支柱產(chǎn)業(yè)。沒(méi)有特色農(nóng)作物種植業(yè)，也無(wú)中小型養(yǎng)殖業(yè)，更無(wú)其它企業(yè)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢。
6、民主決算難實(shí)施，村民小組長(zhǎng)不穩(wěn)定，公益事業(yè)難開(kāi)展。
7、土地高度分散，給引進(jìn)項(xiàng)目帶來(lái)難處。
8、村民建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的思想覺(jué)悟還有待于進(jìn)一步提高，有的村民部愿意出義務(wù)工，給新村建設(shè)帶來(lái)難度。
四、當(dāng)前村民最想解決的問(wèn)題。
1、農(nóng)田干旱、期望有水種水稻，目前全村有40%的水田無(wú)水灌溉，需抗旱油補(bǔ)貼。
2、能夠引進(jìn)項(xiàng)目，使農(nóng)民發(fā)家致富。
3、需要一個(gè)宣傳欄，讓大家能了解上級(jí)的指示精神。
4、期望有一個(gè)圖書(shū)室，能看書(shū)、讀報(bào)，學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)。
5、需要一支農(nóng)村專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，提高農(nóng)民的組織化程度，引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)融入大市場(chǎng)。
五、新農(nóng)村建設(shè)的主要目標(biāo)任務(wù)。
（一）近期目標(biāo)。
1、生產(chǎn)發(fā)展方面。第一，抓好農(nóng)村最迫切的水稻種植、甘蔗種植和適應(yīng)當(dāng)?shù)匕l(fā)展的農(nóng)作物種植，確保農(nóng)民今年最基本的收入。第二，抓好桑樹(shù)的.引種工作，確保年內(nèi)有50%的苦藤村人種上桑樹(shù)，為明年養(yǎng)蠶打下基礎(chǔ)。第三，種植一批適合當(dāng)?shù)赝临|(zhì)的果樹(shù)，增加農(nóng)民收入，同時(shí)也起到美化村容的作用。第四，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，指導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展豬、牛、雞、鴨等養(yǎng)殖。
2、改善基礎(chǔ)設(shè)施和村容村貌方面。其一，抓好村牌建設(shè)，讓村民樹(shù)立大家庭的觀(guān)念。其二，清除村中心區(qū)的垃圾、污泥和臭水，以此帶動(dòng)全村人清掃垃圾。新建8個(gè)垃圾池，確保村民有倒垃圾的地方。
3、生態(tài)建設(shè)方面。主要在路旁、村民屋前屋后種植果樹(shù)和花草，到達(dá)清潔空氣、美化環(huán)境的目的。
4、基層組織建設(shè)方面。開(kāi)好三個(gè)會(huì)：一是開(kāi)好村黨支部會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的相關(guān)文件，提高支部“一班人”的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，到達(dá)高度團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。二是開(kāi)好村民委員會(huì)會(huì)議，傳達(dá)相關(guān)文件和精神，統(tǒng)一大家的思想。三是開(kāi)好黨員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)新農(nóng)村建設(shè)精神，宣傳村支部和村民委員會(huì)對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的計(jì)劃，對(duì)黨員進(jìn)行一次社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的動(dòng)員，提高大家的熱情，用心參加新農(nóng)村建設(shè)。
5、宣傳方面：首先拉6條宣傳橫幅，貼一批標(biāo)語(yǔ)，做好一個(gè)宣傳欄。其次，建立好廣播站，利用廣播大力宣傳社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的精神和新村建設(shè)出現(xiàn)的新人新事。
6、成立青年突擊隊(duì)。成立一個(gè)有20人參加的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)突擊隊(duì)，挑選政治思想好，工作職責(zé)心強(qiáng)，有吃苦耐勞精神的年輕人擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)和副隊(duì)長(zhǎng)，以確保新村建設(shè)中突擊任務(wù)的完成。
（二）遠(yuǎn)期目標(biāo)。
以黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的指示為指針，以江西省黨委、政府、九江市委、市政府指示精神為依據(jù)，以城區(qū)黨委、政府和鎮(zhèn)黨委、政府的要求為動(dòng)力，根據(jù)苦藤村的實(shí)際狀況，科學(xué)地做出一個(gè)適合苦藤村社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃。
1、加快農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵(lì)發(fā)展適度規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織，實(shí)現(xiàn)家庭經(jīng)營(yíng)和聯(lián)合組織經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
2、大力發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育，加大對(duì)農(nóng)民科技文化知識(shí)教育和免費(fèi)的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，讓他們能掌握一項(xiàng)致富的技術(shù)，加大對(duì)外出務(wù)工農(nóng)民的職業(yè)技能培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)和充分利用農(nóng)村勞動(dòng)力資源的潛力，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民就應(yīng)掌握的經(jīng)營(yíng)、管理、市場(chǎng)意識(shí)知識(shí)的教育，培養(yǎng)出“有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)”的高素質(zhì)的新型農(nóng)民。
3、用心推進(jìn)農(nóng)村的“四改”，即：改環(huán)境、改容貌、改衛(wèi)生、改觀(guān)念。加大對(duì)農(nóng)村公路、水利、生態(tài)、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，改善村環(huán)境；編修村規(guī)劃，推進(jìn)現(xiàn)代化村建設(shè)。采取推行農(nóng)村飲水改造、發(fā)展戶(hù)用沼氣、實(shí)行人畜分離和垃圾集中處理等措施，改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況；改變傳統(tǒng)觀(guān)念，提高農(nóng)民發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)保護(hù)的意識(shí)，樹(shù)立良好的禮貌鄉(xiāng)風(fēng)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境和諧型的社會(huì)主義新農(nóng)村。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十四
長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)中國(guó)農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的關(guān)注，多側(cè)重于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村文化。很少有人關(guān)注和深入研究鄉(xiāng)村政治問(wèn)題而國(guó)家的政治穩(wěn)定與和諧很大程度上由農(nóng)村政治狀況來(lái)決定。農(nóng)村的政治狀況也制約了三農(nóng)問(wèn)題的解決不。
就我村而言，農(nóng)村社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定，但是存在村干部行為失范，甚至有村干部在與民爭(zhēng)利時(shí)采取非法手段，以致村干部與村民關(guān)系緊張，村干部與村干部關(guān)系緊張。甚至有村干部身在其位，不謀其事。尸位素餐有村民如是說(shuō)到。就我調(diào)查到的而言，在農(nóng)村，缺少優(yōu)秀村干部。有文化的、懂高科技的、有知識(shí)的農(nóng)村干部鳳毛麟角。而村干部的整體素質(zhì)也不高。
要建設(shè)新農(nóng)村，建設(shè)和諧社會(huì)，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，我們就必需把村干部的整體素質(zhì)提高。搞好村干部與群眾關(guān)系。使大家力往一處使，齊心協(xié)力搞好新農(nóng)村的建設(shè)。
構(gòu)建新農(nóng)村河-蟹社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是根本。經(jīng)濟(jì)建設(shè)是農(nóng)村建設(shè)的重中之重，這是毋庸置疑的。
我村位置雖位于新邵偏遠(yuǎn)之地。但交通順暢。有217省道貫村而過(guò)。這給村里帶來(lái)了極大的便利。要想富，先修路，便利的交通給村里的大理石礦工業(yè)帶來(lái)了發(fā)展的希望。
我村經(jīng)濟(jì)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，人均收入也越來(lái)越高。工業(yè)的飛速發(fā)展，使我村聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。
工業(yè)發(fā)展較快，但是農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不夠，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平不高，務(wù)農(nóng)人員也不多，農(nóng)民增收渠道單一。我村在養(yǎng)殖業(yè)，種植業(yè)上的發(fā)展都不盡如人意。
構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是根本，而文化建設(shè)是關(guān)鍵。對(duì)建設(shè)新農(nóng)村而言，農(nóng)村文化是新農(nóng)村建設(shè)的軟動(dòng)力。
在這個(gè)寒假期間，我就我村的文化建設(shè)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、了解。我村在大力加強(qiáng)文化建設(shè)時(shí)，廣大村民積極參與，激發(fā)了農(nóng)村文化建設(shè)活力，極大地豐富了農(nóng)民精神。加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)是建設(shè)新農(nóng)村地重要任務(wù)和目標(biāo)。是先進(jìn)文化建設(shè)的重要領(lǐng)域。我們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)方面都獲得了巨大的發(fā)展，農(nóng)村改革極大的解放了生產(chǎn)力，農(nóng)村文化建設(shè)卻相對(duì)滯后，這就制約了全面小康社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程。
我們村早年就建立了自己的娛樂(lè)中心，村民們的踴躍參與，也使我村組建了一支屬于村里的鼓樂(lè)隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身操團(tuán)。而每晚參加了健身團(tuán)的村民們都會(huì)聚集在娛樂(lè)場(chǎng)地一起跳舞，健身，構(gòu)成了一道靚麗的風(fēng)景。也充分展示出了我村文化建設(shè)的新精神，新面貌，新風(fēng)采。
農(nóng)村文化建設(shè)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)起重要作用，沒(méi)有農(nóng)村文化建設(shè)，也沒(méi)有完整的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。
要搞好農(nóng)村文化建設(shè)還需要以少數(shù)文藝愛(ài)好者帶動(dòng)多數(shù)村民，以營(yíng)造一個(gè)新的農(nóng)村文化氛圍。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是我國(guó)全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不可或缺的一部分。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)河蟹。
而合作醫(yī)療制度能提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下，能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
在農(nóng)民患大病時(shí)能給予醫(yī)療保障費(fèi)用。以防止農(nóng)民看病不起，一致農(nóng)民因病致貧，因病反貧現(xiàn)象。
這種現(xiàn)象在我村也存在。我村僅一個(gè)衛(wèi)生所，農(nóng)村衛(wèi)生所專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，技術(shù)不精。水平只能居于中等或偏下，且醫(yī)療設(shè)備也不全。對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展有著一定的阻礙作用。
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，不斷添置醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前重中之重，才能解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
中國(guó)環(huán)境保護(hù)事業(yè)，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，有了長(zhǎng)足發(fā)展，取得了很好成績(jī)。尤其是在城市污染防治方面。但是，中國(guó)農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)工作則仍然是個(gè)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。我國(guó)農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村農(nóng)民大眾的生活環(huán)境保護(hù)問(wèn)題也日益突出。環(huán)境問(wèn)題大致有如下三點(diǎn)。
1，資源問(wèn)題。
資源的不合理開(kāi)發(fā)利用，使自然資源遭受?chē)?yán)重破壞，我中源鋪村是遠(yuǎn)近聞名的工業(yè)小村，工業(yè)的飛速發(fā)展使我村對(duì)大理石的需求量增加，大理石資源被過(guò)度開(kāi)采，破壞了山上大多植被，造成水土流失。
2，工業(yè)污染鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)對(duì)農(nóng)村環(huán)境污染的比重逐漸增大。就我村而言，工業(yè)發(fā)展較快，工廠(chǎng)建立較多。而礦石粉廠(chǎng)在生產(chǎn)產(chǎn)品時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量粉塵，造成嚴(yán)重的大氣污染。大理石廠(chǎng)也可能排放出大量有害物質(zhì)。若不經(jīng)處理就排放，則嚴(yán)重污染河水。
我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境外保護(hù)沒(méi)有完全統(tǒng)一起來(lái)，工業(yè)企業(yè)在給村里帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也帶來(lái)了環(huán)境的嚴(yán)重破壞。
3，農(nóng)用化學(xué)品污染。
在農(nóng)村無(wú)法避免各類(lèi)農(nóng)藥化肥的使用。而農(nóng)業(yè)化肥的大量使用，其中所含的npk易造成水富營(yíng)養(yǎng)化，使水面長(zhǎng)滿(mǎn)水葫蘆，浮萍等水生生物。以致河水變質(zhì)，河道淤塞。大量的npk長(zhǎng)期留于土壤中導(dǎo)致土壤變質(zhì)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十五
近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀(guān)念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿繳納，還采取了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來(lái)全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀(guān)念、互助共濟(jì)觀(guān)念以及風(fēng)險(xiǎn)觀(guān)念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀(guān)念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。
(2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。
(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十六
繁榮和發(fā)展農(nóng)村文化建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村重要資料，是豐富和繁榮社會(huì)主義先進(jìn)文化的內(nèi)在要求，是構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)的重要舉措。為進(jìn)一步加強(qiáng)xx縣農(nóng)村文化建設(shè)，5月下旬，縣財(cái)政局與縣文廣新局組成聯(lián)合專(zhuān)題調(diào)研組，深入全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取召開(kāi)座談會(huì)、走訪(fǎng)農(nóng)村基層干部群眾、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等形式，對(duì)全縣農(nóng)村文化建設(shè)進(jìn)行了為期一周的調(diào)查。
一、xx縣農(nóng)村文化建設(shè)現(xiàn)狀。
素有“梅花鹿之鄉(xiāng)”和“農(nóng)民畫(huà)之鄉(xiāng)”美譽(yù)的xx縣是東北黑土地上的一顆明珠。它位于吉林省中南部，屬“五山一水四分田”的半山區(qū)，是著名的“全國(guó)商品糧基地縣“和”全國(guó)綠化先進(jìn)縣”?？h域面積2522平方公里，轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，229個(gè)行政村，總?cè)丝?0.8萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口近28萬(wàn)。近年來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，xx縣的農(nóng)村文化建設(shè)也有了長(zhǎng)足提高，全縣農(nóng)村文化建設(shè)呈現(xiàn)蓬勃健康的發(fā)展勢(shì)態(tài)。
1、農(nóng)村文化娛樂(lè)設(shè)施日臻完善。
近幾年來(lái)，xx縣以促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾精神文化需求為核心，扎實(shí)有效地推動(dòng)農(nóng)村公共文化服務(wù)體系建設(shè)，農(nóng)村文化娛樂(lè)設(shè)施日臻完善。為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設(shè)，先后投資100多萬(wàn)元，新建擴(kuò)建了14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站建成率達(dá)100%。在此基礎(chǔ)上，縣委、縣政府一向高度重視農(nóng)村文化陣地建設(shè)和農(nóng)村文化活動(dòng)的開(kāi)展，在抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村(社區(qū))綜合文化活動(dòng)室等文化陣地建設(shè)的基礎(chǔ)上，近年來(lái)，該縣立足為農(nóng)村群眾供給更多更好文化服務(wù)，將組建各類(lèi)文體社團(tuán)、協(xié)會(huì)和村級(jí)文化大院建設(shè)作為繁榮農(nóng)村文化的重要載體，同新農(nóng)村建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成了“縣有文化中心、鄉(xiāng)有綜合文化站、村有文化大院”的發(fā)展新格局。截至目前，全縣14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))已建設(shè)農(nóng)家書(shū)屋229個(gè)，文化大院229個(gè)，實(shí)現(xiàn)了行政村農(nóng)家書(shū)屋和文化大院建設(shè)全覆蓋，并在229個(gè)行政村都配設(shè)了文化志愿者。建設(shè)農(nóng)村文化大院小廣場(chǎng)78處，室外活動(dòng)場(chǎng)地面積達(dá)28萬(wàn)多平方米。
2、提升農(nóng)村公共文化建設(shè)服務(wù)體系，農(nóng)民文化生活越來(lái)越精神。
和文化帶頭人的組織下，紛紛建起了農(nóng)民秧歌隊(duì)、廣場(chǎng)舞表演隊(duì)、二人轉(zhuǎn)小劇團(tuán)等。只要“喇叭一響”，男女老少齊上陣扭起大秧歌、跳起廣場(chǎng)健身舞，全村的村民都進(jìn)取來(lái)參加，已經(jīng)成為村里主流娛樂(lè)方式，使得各村多年來(lái)沒(méi)有發(fā)生治安案件，鄰里關(guān)系更加融洽，整個(gè)村組在一片和諧中歡樂(lè)的生活著。這些看得到、摸得著的“文化惠民”措施的深入實(shí)施，讓全縣農(nóng)民群眾的文化生活變得越來(lái)越精彩。
二、農(nóng)村文化建設(shè)存在的問(wèn)題。
雖然近幾年在縣委、縣政府的高度重視和社會(huì)各界共同努力下，xx縣的農(nóng)村文化建設(shè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但必需看到，當(dāng)前的農(nóng)村文化發(fā)展與深厚的文化底蘊(yùn)相比，與人民群眾日益增長(zhǎng)的文化需求相比，與文化大繁榮、大發(fā)展相比還有比較大的差距，重點(diǎn)體此刻以下幾個(gè)方面：
一是農(nóng)村文化發(fā)展不平衡。一方面農(nóng)村基礎(chǔ)文化設(shè)施存在地區(qū)差異。在調(diào)查中，xx鎮(zhèn)、小四平鎮(zhèn)的總體情景遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于拉拉河鎮(zhèn)和三合鄉(xiāng)，在xx鎮(zhèn)灣龍村我們不僅僅看到該村有報(bào)欄、多功能活動(dòng)室、圖書(shū)室、村民活動(dòng)廣場(chǎng)，并且該村還建有健身路徑和籃球場(chǎng)。另一方面農(nóng)村業(yè)余文藝演出隊(duì)伍發(fā)展不平衡。我們?cè)谡{(diào)查村組里是否有文體隊(duì)伍的問(wèn)題時(shí)，呈現(xiàn)出較大的地區(qū)差異，比如南屯基鎮(zhèn)、橫道河鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)基本上每個(gè)村組都有2-3個(gè)民間文藝體育組織;而文化基礎(chǔ)條件不好或沒(méi)有團(tuán)體經(jīng)濟(jì)收入的村組，如二龍山鄉(xiāng)、大興鎮(zhèn)等，一個(gè)村里僅有1支文體隊(duì)伍或者只停留在庭院活動(dòng)中。
二是免費(fèi)開(kāi)放資金尚未到位，缺少文體活動(dòng)設(shè)施器材。國(guó)家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站每年免費(fèi)開(kāi)放資金不少于5萬(wàn)元，應(yīng)由縣級(jí)配套的25%資金始終沒(méi)有到位，經(jīng)費(fèi)不足已嚴(yán)重影響和制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站的正常業(yè)務(wù)工作及開(kāi)展活動(dòng)。由于城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，農(nóng)村文化建設(shè)歷史欠賬較多，異常是村組一級(jí)的文化建設(shè)，至今仍是公共文化服務(wù)體系建設(shè)最薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村文化建設(shè)的發(fā)展。在對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)文化設(shè)施調(diào)查中，目前現(xiàn)有的農(nóng)村文體活動(dòng)設(shè)施器材根本不能滿(mǎn)足農(nóng)民群眾需求和農(nóng)民的“求知、求富、求樂(lè)”的愿望，有的文化大院雖然配發(fā)了音響、樂(lè)器和服裝，建設(shè)了文化大院小廣場(chǎng)，但對(duì)于更多的農(nóng)民群眾需求(比如一個(gè)村有多個(gè)組有秧歌、健身舞蹈隊(duì))還只是杯水車(chē)薪，無(wú)法滿(mǎn)足更高的要求。
三是文化娛樂(lè)活動(dòng)形式單一，缺乏文化人才。當(dāng)前，農(nóng)村群眾文化娛樂(lè)活動(dòng)資料不豐富，形式單一，范圍不廣泛，不能滿(mǎn)足廣大農(nóng)民群眾精神生活需求，有的鄉(xiāng)村開(kāi)展活動(dòng)，也只是平時(shí)組織農(nóng)民扭扭秧歌、跳跳廣場(chǎng)舞，或三五個(gè)人搭個(gè)土臺(tái)子，唱一唱戲，農(nóng)民在勞作之余從事較多的活動(dòng)是看電視。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與農(nóng)村群眾對(duì)文化生活需求大、參與熱情高相比，農(nóng)村文化培訓(xùn)工作尚未跟上，農(nóng)村文化人才缺乏、素質(zhì)不高、成員年齡老化等現(xiàn)象在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在。盡管此刻有些鄉(xiāng)(鎮(zhèn))綜合文化站、村文化大院已配備了樂(lè)器、音響、燈光、電腦等文化設(shè)備器材，但由于缺乏懂得使用專(zhuān)業(yè)人才，而使這些文化設(shè)備器材閑置。另外大部分的文化帶頭人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低下，活動(dòng)手段過(guò)于簡(jiǎn)單，形式過(guò)于陳舊，活動(dòng)資料缺乏創(chuàng)新，可供給的文化服務(wù)的資料和文化資源嚴(yán)重匱乏。群眾所喜聞樂(lè)見(jiàn)、豐富多彩的文化活動(dòng)形式?jīng)]有充分挖掘和利用，文化陣地的宣傳，教育，輔導(dǎo)，娛樂(lè)的功能沒(méi)有充分的發(fā)揮出來(lái)。
三、加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)的幾點(diǎn)提議。
1、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)城鄉(xiāng)文化發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀，要推進(jìn)農(nóng)村文化建設(shè)，就必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)文化，進(jìn)取推進(jìn)城鄉(xiāng)互動(dòng)。一是要推動(dòng)文化資源向鄉(xiāng)村傾斜，加快推進(jìn)落后鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)的公益性文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，把一些群眾基礎(chǔ)好、建設(shè)進(jìn)取性高、貼合項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)地要求的村組作為重點(diǎn)示范村級(jí)公共服務(wù)中心建設(shè)點(diǎn)。建設(shè)資料包括一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的小廣場(chǎng)、一個(gè)文藝舞臺(tái)、一棟公共服務(wù)樓、組建一支或多支農(nóng)民文藝隊(duì)伍和健身隊(duì)伍。二是深入開(kāi)展文化惠民工程，加大對(duì)薄弱鄉(xiāng)村組建文藝組織扶持力度，整合各種社會(huì)資源，不斷壯大農(nóng)村文化大院文化隊(duì)伍。三是加快推進(jìn)村級(jí)基層文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，經(jīng)過(guò)文化資源共享工程網(wǎng)絡(luò)體系，為廣大農(nóng)民供給公益性文化服務(wù)。
2、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參與活動(dòng)的進(jìn)取性。農(nóng)村文化建設(shè)，農(nóng)民群眾是主體，農(nóng)民參與度高了、主動(dòng)性強(qiáng)了，工作才會(huì)有持久的生命力。一是切實(shí)發(fā)揮好村級(jí)文化公共平臺(tái)作用，充分利用重大節(jié)慶、民俗和各種文化節(jié)等節(jié)日經(jīng)常性地開(kāi)展豐富多彩的群眾文藝競(jìng)賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參與活動(dòng)的進(jìn)取性。二是充分發(fā)揮縣文化廣播站、文化館、藝術(shù)團(tuán)和民間文藝團(tuán)體的“傳、幫、帶”的作用，深入農(nóng)村與農(nóng)民觀(guān)眾同臺(tái)演出，用身邊事教育身邊人，這樣的演出既調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民群眾參與演出活動(dòng)的進(jìn)取性，又使農(nóng)民在娛樂(lè)中受到了潛移默化教育。三是廣泛開(kāi)展農(nóng)民樂(lè)于參加的五好家庭、禮貌戶(hù)、模范夫妻等禮貌創(chuàng)立活動(dòng)，用農(nóng)民親身經(jīng)歷的形式，容易理解和理解的方法，促進(jìn)禮貌新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家，這樣的禮貌創(chuàng)立活動(dòng)既增強(qiáng)了活動(dòng)的感召力、滲透力、吸引力，又極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民群眾參與活動(dòng)的進(jìn)取性和主動(dòng)性。
3、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，用活用好農(nóng)村文化陣地。
農(nóng)村文化設(shè)施不僅僅要建好，并且還要管好、用好，充分發(fā)揮這些設(shè)施的功能與作用。一是要著力培養(yǎng)一支熱心農(nóng)村文化工作，相對(duì)穩(wěn)定的的隊(duì)伍。加大對(duì)文藝人才的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)農(nóng)村文化隊(duì)伍建設(shè)，把有必須專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和有較強(qiáng)組織本事的文化能人培訓(xùn)成文藝團(tuán)隊(duì)的帶頭人，使村級(jí)文化工作有人管、有人做，發(fā)揮他們?cè)趥鞑ハ冗M(jìn)文化、豐富群眾文化生活、傳承優(yōu)秀民間文化等方面的進(jìn)取作用。二是要充分發(fā)揮農(nóng)村現(xiàn)有的文化設(shè)施功能和作用，對(duì)已經(jīng)建設(shè)完成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、村級(jí)文化活動(dòng)中心、文化大院要加強(qiáng)管理，確保公益文化設(shè)施用于公益文化事業(yè)，減少、杜絕各種以盈利性為目的的商業(yè)活動(dòng)。三是要建立農(nóng)村文化事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，增加縣鄉(xiāng)文化廣播站辦公經(jīng)費(fèi)。對(duì)于文化工作開(kāi)展得好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、自然組應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于長(zhǎng)期在農(nóng)村工作并做出必須貢獻(xiàn)文化專(zhuān)(兼)職工作人員，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奈镔Y獎(jiǎng)勵(lì)。四是要充分利用村文化活動(dòng)室、圖書(shū)室，農(nóng)家書(shū)屋、文化大院小廣場(chǎng)等公共文化服務(wù)設(shè)施，進(jìn)取引進(jìn)民間資金，經(jīng)過(guò)投資主體多元化，動(dòng)員社會(huì)資源為農(nóng)村供給公共文化，不斷滿(mǎn)足農(nóng)村文化發(fā)展及農(nóng)民的文化需求。建好用好鄉(xiāng)村文化陣地，進(jìn)一步豐富農(nóng)民群眾精神文化生活。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十七
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。看到我過(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。
而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十八
：重慶市，酉陽(yáng)縣，銅古鄉(xiāng)，水壩村。
酉陽(yáng)縣坐落在重慶東南隅。是一個(gè)土家族，苗族自治縣，市級(jí)貧困縣。全縣有39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。其中，水壩村由8個(gè)組組成，全村共265戶(hù)人家916人。我選取了其中的一，二組作為調(diào)查對(duì)象。兩個(gè)組共72戶(hù)人家263人。寨子依山而建，四面環(huán)山。這里的居民全部為土家族，但除了還保留少數(shù)的傳統(tǒng)習(xí)俗外，看不出其它的少數(shù)民族特征。顯然是已經(jīng)全部漢化了。這里的居民沿襲祖祖輩輩的種植業(yè)，并以此為生。
為使調(diào)查實(shí)事求是，避免主觀(guān)臆斷我首先對(duì)兩個(gè)組的人口年齡組成，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)以及教育程度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表：
年齡教育程度0歲~20歲21歲~40歲41歲~60歲60歲以上。
小學(xué)71892736。
初中181150。
高中2000。
大學(xué)1000。
共計(jì)921003536。
從上面的表中我們可以看出：這里居民的教育程度普通偏低，而且低得叫人痛心。就連九年義務(wù)教育也成問(wèn)題。而表中20歲以下的92人中有近20人現(xiàn)在出門(mén)打工在外，16歲以上的幾乎有90%都在其中。而這些童工們的工資最高者每月拿不到1000元去生活費(fèi)及其它費(fèi)用，有的連回家的路費(fèi)也賺不到；而21至40歲的100人中有超過(guò)60%的人出門(mén)打工在外，沒(méi)有文化，沒(méi)有技術(shù)的他們幾乎所有的人都靠出賣(mài)苦力賺錢(qián)，而且是加班加點(diǎn)地干，省吃?xún)€用地過(guò)。而真正能賺到的錢(qián)又少得可憐；甚至，有不少40歲以上的農(nóng)民也趕著外出打工。在農(nóng)村，外出打工似乎成為一種潮流。而對(duì)于這樣一群常常被城市所歧視的人來(lái)說(shuō)，外面的世界又是那樣的陌生和充滿(mǎn)荊棘。但他們?yōu)榱松钣植坏貌粸橹?。農(nóng)村太窮了，做農(nóng)民太苦了，所以他們都趕著出去。
(博士教育網(wǎng))。
1/9總理書(shū)》我又不禁渾身一觸。在這次調(diào)查中我開(kāi)始重新省視：農(nóng)村到底有多窮，農(nóng)民到底有多苦。
在調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到“你們每年人均收入有多少”時(shí)，一位村民讓我給他算了一筆帳?，F(xiàn)將其列于下表：
項(xiàng)目谷物玉米兩頭豬農(nóng)副產(chǎn)品一人外出打工。
收入1500斤1100斤一吃，一賣(mài)（600元）200元2500元。
項(xiàng)目化肥種子農(nóng)藥學(xué)生各種集資日雜農(nóng)稅。
支出250元100元250元20元200元50元。
而表中的1500斤谷物和1100斤玉米是不能算成人民幣的。除去喂豬所需的飼料，剩下的糧食剛剛好夠吃?，F(xiàn)在來(lái)為他們算這筆帳：600+200+2500=3300元，3300-250-100-250-20-200-50=2430元，按平均每戶(hù)3.5人算，則人均達(dá)不到700元。這與國(guó)家統(tǒng)計(jì)的“我國(guó)農(nóng)村人均收入從1978年的113.6元提高到了2001年的2366元”大相徑庭。這2366元是怎么來(lái)的呢？國(guó)家統(tǒng)計(jì)局副局長(zhǎng)指出：2001年中國(guó)城市居民人均收入為6860元，農(nóng)民為2366元，那末這個(gè)比例本來(lái)應(yīng)該是3：1，當(dāng)這個(gè)2366元中很大一部分是空頭支票，農(nóng)民的實(shí)際收入才1800元，也就是說(shuō)這個(gè)比例可能是5：1甚至6：1。而拿我所調(diào)查的農(nóng)戶(hù)與這個(gè)6860元相比，那末這個(gè)比例就是將近10：1了。
農(nóng)民窮，讓我們?cè)賮?lái)看幾組數(shù)據(jù)：
1．家扶貧基金協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王郁昭2003年3月指出：當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村人均收入。
500元（1.37元/天）以下的人口有1459萬(wàn)人；
人均收入在1000元（2.74元/天）以下的人口為3億1075萬(wàn)人；
人均收入在1000元~2000元（2.74~5.48元/天）的人口為3億1079。
萬(wàn)人。
在此次調(diào)查的72戶(hù)263人中，這樣的數(shù)字更是觸目驚心：有近一半的人家人均收入在500元以下。
2．我國(guó)農(nóng)民純收入年增長(zhǎng)速度從1996年的9%下降到2000年的2.1%。城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大到2.8：1，接近1949年的2.84：1的歷史最高記錄。而這個(gè)2.8：1又是那樣的叫人不可信賴(lài)。農(nóng)民收入增長(zhǎng)速度如此之慢，城鄉(xiāng)差距如此之大，實(shí)在是叫人痛心?。?BR> 3．在我所調(diào)查的水壩村，村里沒(méi)有一所學(xué)校，沒(méi)有一所醫(yī)療所，沒(méi)有一個(gè)郵政所，沒(méi)有一個(gè)商店，沒(méi)有一個(gè)企業(yè)，沒(méi)有一個(gè)十萬(wàn)“富翁”……。以種植大米，玉米為生居民們，一年難得換上一套新衣服。他們自己養(yǎng)了雞，一年卻難得吃上幾回雞肉；他們自己種了各種各樣的蔬菜，但為了賺幾個(gè)肥料錢(qián)，他們多數(shù)時(shí)候吃的是蘿卜白菜。
農(nóng)民窮，但農(nóng)民的負(fù)擔(dān)卻很重，與城市居民相比較，可以說(shuō)是不公平，是政府對(duì)農(nóng)民的一種偏見(jiàn)。
2/9了1300億元。這種剪刀叉在網(wǎng)上有人戲稱(chēng)之為“劫貧濟(jì)富”。
國(guó)家規(guī)定的農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)應(yīng)該為其純輸收入的5%。而實(shí)際上，各種農(nóng)稅（包括地方附加稅，特產(chǎn)稅，屠宰稅，耕地占有稅，契稅），提留統(tǒng)籌費(fèi)等以及義務(wù)工和積累工，教育集資等加之五亂（亂收費(fèi)，亂集資，亂攤派，亂加碼，亂罰款）等其它負(fù)擔(dān)的影響。其比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了5%。在此，我們姑且不看三亂五亂等雜派對(duì)農(nóng)民負(fù)擔(dān)的影響，且看一下這個(gè)5%的合理性。就拿三提五統(tǒng)（三提指：公積金，公益金，管理費(fèi)。五統(tǒng)指：計(jì)劃生育費(fèi)，民兵訓(xùn)練費(fèi)，衛(wèi)生事業(yè)教育費(fèi)，村干部組織費(fèi)，集資辦學(xué)費(fèi)）為例。與城鎮(zhèn)居民相比較。我心里就有些為農(nóng)民喊冤。為什么城鎮(zhèn)居民不需要交的東西在農(nóng)村就是合理的了呢？雖然現(xiàn)在政府實(shí)行改費(fèi)并稅政策，但是在很多地方這一政策只是形式而已。
那么，究竟是什么原因造成農(nóng)民負(fù)擔(dān)如此之重呢？
一．農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，我國(guó)農(nóng)民純收入年增長(zhǎng)速度從1996年的9%呈下降趨勢(shì)，至2000年僅僅為2.1%，“增加農(nóng)民收入”這一政策似乎僅僅成了一個(gè)口號(hào)。在我的調(diào)查中，增加農(nóng)民收入就成了政府利用老百姓的一著高招。幾年前，政府為了為了“增加農(nóng)民收入”在農(nóng)村大力宣傳大辦烤煙，讓種玉米辛苦了一輩子的農(nóng)民著實(shí)高興了一把?？緹熓浅鰜?lái)了，但是，煙廠(chǎng)卻倒閉了。這樣好好的上等烤煙硬被打成了下品煙給收了上去。如今到處矗立著的烤煙棚成了牛圈。
二．農(nóng)村基層組織太盤(pán)大，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等11個(gè)部委抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)為16個(gè)，平均人員158人，超過(guò)正常編制的2~3倍。平均鄉(xiāng)鎮(zhèn)下屬單位為19個(gè)290余人。下面再讓我們來(lái)看一個(gè)表。
中國(guó)歷代官民比例表。
時(shí)期西漢唐高宗時(shí)元成宗時(shí)康熙時(shí)建國(guó)初現(xiàn)時(shí)。
比例1：79451：39271：26131：911：6001：28。
在陜西的黃龍鎮(zhèn)，該比例竟然達(dá)到1：9，官多民少農(nóng)民的負(fù)擔(dān)自然不會(huì)輕。就拿公車(chē)開(kāi)銷(xiāo)一項(xiàng)來(lái)做個(gè)計(jì)算，一般一個(gè)縣四大部門(mén)擁有工車(chē)達(dá)40輛，僅此一項(xiàng)每年的費(fèi)用就高達(dá)4000多億。加之官多嘴巴多，每年要吃掉多少農(nóng)民的稅？況且，領(lǐng)導(dǎo)多了政績(jī)就一定要“好”，所以很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)數(shù)字出政績(jī)的現(xiàn)象。謊報(bào)民情，以至上層對(duì)農(nóng)民收入統(tǒng)計(jì)過(guò)左，偏離實(shí)際地指導(dǎo)農(nóng)村工作，盲目地制定農(nóng)村發(fā)展計(jì)劃。自然而然地是增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
三．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)倒閉破產(chǎn)增多，我所調(diào)查的銅古鄉(xiāng)僅有的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)便是一個(gè)水泥廠(chǎng)，然而它為農(nóng)民帶來(lái)的是什么呢？是漫天的煙霧和惱人的噪音，是滿(mǎn)身的塵土和微薄的薪水，是挾巨款逃跑的廠(chǎng)長(zhǎng)和經(jīng)理。企業(yè)瀕臨破廠(chǎng)，于是廠(chǎng)里扣發(fā)工資，集資擴(kuò)廠(chǎng)，擴(kuò)廠(chǎng)虧損，于是廠(chǎng)里又扣發(fā)工資。
3/9錢(qián)讀書(shū)，兒童成了增加農(nóng)民收入，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的一支生力軍——在家務(wù)農(nóng)，出門(mén)打工。然后長(zhǎng)大結(jié)婚生子，又讓他們的子女重復(fù)自己的路。如此形成惡性循環(huán)，實(shí)在叫人痛心?。?BR> 在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)每個(gè)村小小學(xué)生每學(xué)期的平均高達(dá)200元，即每年高達(dá)400元之多，比城鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還高。在此我不禁想問(wèn)：義務(wù)教育到底何時(shí)才能在農(nóng)村普及。在我的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有一家7口之家，母親是個(gè)瞎子，兩個(gè)大女兒未滿(mǎn)18歲便相繼出嫁了。留下一個(gè)本來(lái)該讀初中二年級(jí)的兒子和一對(duì)未滿(mǎn)10歲的雙胞胎妹妹。一家人的生活來(lái)源全靠父親一個(gè)人種地，農(nóng)閑時(shí)進(jìn)城打點(diǎn)雜工。由于家庭困難，快滿(mǎn)十四歲的兒子仍然是讀一學(xué)期書(shū)又回家放一學(xué)期的牛。等到父親找到了書(shū)學(xué)費(fèi)或者兩個(gè)姐姐寄錢(qián)來(lái)了又重新揀起課本。今年小學(xué)畢業(yè)，小楊杰很是失落。因?yàn)楦甙旱膶W(xué)費(fèi)迫使他有可能從此永離課堂。哥哥且是如此，兩個(gè)妹妹就更是難堪了。
五．農(nóng)產(chǎn)品的貶價(jià)，首先算一筆帳，在過(guò)去的五年中農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格持續(xù)下跌，以谷物為例。在過(guò)去的五年中我國(guó)谷物產(chǎn)量達(dá)4億噸，平均每斤降價(jià)2毛錢(qián)，那末：4億*2000*0.2=1600億元，也就是說(shuō)僅此一項(xiàng)農(nóng)民平均每年就損失300多億元。在我的調(diào)查中，責(zé)任制似乎真的如《上總理書(shū)》所說(shuō)成為一種枷鎖。由于農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格太低，農(nóng)村勞動(dòng)力紛紛外流，以至于大量肥土良田荒蕪。然而，上百元的農(nóng)稅又不得不交。在西方許多國(guó)家，政府不是去賺農(nóng)民的錢(qián)，而是要向農(nóng)業(yè)做補(bǔ)貼。所以免除農(nóng)稅成為中國(guó)之必要。
那末，如何減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)呢？
第一．貫徹落實(shí)農(nóng)村稅費(fèi)改革。一直以來(lái)，農(nóng)村稅費(fèi)改革都難以逃出黃宗曦定律的怪圈子。經(jīng)濟(jì)學(xué)家用公式來(lái)表示這一定律為：b=a+nx，其中b為經(jīng)改革后的稅收，a為改革前的稅收，n為改革次數(shù)，x為每次嘎嘎感中雜派。很顯然要使a小于b，關(guān)鍵就在于要使x小于0。所以推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)村稅費(fèi)改革必須做好以下幾點(diǎn)：
1．費(fèi)稅為稅，由于費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高與稅，所以在不另增加其它雜派的前提下，并費(fèi)稅為稅可以減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。當(dāng)然國(guó)家是提出了這一政策，但具體的落實(shí)在某些地方便成了一種提法。
2．該減則減，能免則免。在國(guó)家規(guī)定的農(nóng)村合理稅費(fèi)中，有些東西（與城鎮(zhèn)相比較）我們可以說(shuō)是額外的，而有些東西可以說(shuō)是過(guò)多的。如果政府能夠考慮“少?gòu)霓r(nóng)民那里賺點(diǎn)”做到該減則減，能免則免，那末也能減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
第二．精兵簡(jiǎn)政，基層領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)過(guò)于膨脹，形成官多民少的局面。干活的人少，而吃飯的人多。自然是加重了干活的人的負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)基層領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)，對(duì)政府部門(mén)進(jìn)行重新規(guī)劃，具體落實(shí)其工作職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)的能動(dòng)性成為急需。
第三．增加農(nóng)民收入。農(nóng)民收入增加了，其負(fù)擔(dān)所占的比重就自然減小了。況且，增加農(nóng)民收入是我們的根本目的之所在。增加農(nóng)民收入，政府部門(mén)必須做好以下幾點(diǎn)：
4/9。
1.提高政府工作人員的工作素質(zhì)，讓其能夠真正做到在其位謀其事。充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)的能動(dòng)性，使其能夠真正為農(nóng)業(yè)服務(wù)，為農(nóng)民服務(wù)。
2.調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，引進(jìn)適合當(dāng)?shù)丨h(huán)境的經(jīng)濟(jì)農(nóng)作物，因地制宜，幫助農(nóng)民發(fā)展經(jīng)濟(jì)作物。讓科技與農(nóng)業(yè)接軌，引導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展高科技農(nóng)業(yè)。
3.多向農(nóng)民提供小額貸款，扶持農(nóng)民發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)業(yè)，便為其提供技術(shù)指導(dǎo)，經(jīng)濟(jì)援助以解決農(nóng)民農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的經(jīng)濟(jì)憂(yōu)慮和技術(shù)憂(yōu)慮。
4.大力扶持，創(chuàng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，為農(nóng)民提供就業(yè)機(jī)會(huì)。增加農(nóng)民收入的同時(shí)解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的問(wèn)題。同時(shí)也增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政收入。
第四．規(guī)范農(nóng)業(yè)稅收環(huán)境，嚴(yán)厲制止亂收費(fèi)，亂集資，亂攤派，亂罰款，亂加碼等違法的活動(dòng)。明確農(nóng)村稅收條目，并向農(nóng)民講解稅收的有關(guān)規(guī)定。同時(shí)要具體落實(shí)“十五大”提出的“村務(wù)公開(kāi)”政策。讓農(nóng)民自己來(lái)監(jiān)督稅費(fèi)流向。
第五．完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。
雖然我們現(xiàn)在在提“全面建設(shè)小康社會(huì)”但是我國(guó)農(nóng)村的很多地方還在溫飽線(xiàn)上掙扎，然而靠自己生產(chǎn)養(yǎng)活自己的農(nóng)民基本上是沒(méi)有什么最低生活保障的似乎國(guó)家的社會(huì)保障的恩澤并沒(méi)有涉及到農(nóng)村。
第六．完善農(nóng)村郵政，通訊，醫(yī)療，衛(wèi)生，教育，保健等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。特別是農(nóng)村的教育設(shè)施，在農(nóng)村幾乎所有的村小學(xué)校都是村民自己集資辦的?？上攵B自己衣食還成問(wèn)題農(nóng)民他們集資辦的學(xué)校會(huì)是一個(gè)什么樣的學(xué)校。在我的調(diào)查過(guò)程中就看到了這些叫人酸楚不禁的學(xué)校。
在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題可以說(shuō)都是由于“農(nóng)村太窮，農(nóng)民太苦”而造成的。
1.法律意識(shí)淡薄。由于農(nóng)村大多數(shù)人文化水平偏低，很多地方的村民完全沒(méi)有法律意識(shí)。遇到事情僅僅依靠常理甚至是武力來(lái)解決。根本沒(méi)有形成自我保護(hù)意識(shí)，有的地方政府部門(mén)還利用村民的愚昧，法律觀(guān)念淡薄來(lái)對(duì)其實(shí)行欺騙甚至是恐嚇統(tǒng)治。嚴(yán)重的破壞了政府部門(mén)的形象，破壞了黨和國(guó)家的聲譽(yù)。
2.政策觀(guān)念淡薄，在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多村民不能說(shuō)出他們所交的費(fèi)稅中有哪些是合理的哪些是不合理的。也不知道國(guó)家對(duì)農(nóng)村稅收有些什么政策規(guī)定。
3.環(huán)境意識(shí)淡薄，在農(nóng)村普遍存在環(huán)境意識(shí)淡薄的現(xiàn)象。其中最主要的表現(xiàn)在于伐柴燒飯。由于政府部門(mén)對(duì)農(nóng)村能源的冷漠態(tài)度。沼氣，電能等能源在農(nóng)村沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用，以至于農(nóng)民把刀斧伸向樹(shù)林。在我的調(diào)查過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)沼氣-池。幾乎所有的村民都以木柴為能源取暖，煮飯。
4.由于農(nóng)民窮，所以很多農(nóng)民多想借外出打工來(lái)增加收入。大批的農(nóng)民棄農(nóng)從工，自然這是能夠增加一個(gè)家庭的收入，加快我國(guó)的工業(yè)化改造。然則其帶來(lái)的負(fù)面影響更為嚴(yán)重：
(博士教育網(wǎng))。
首先：由于大量的勞動(dòng)力外流，造成農(nóng)村勞動(dòng)力匱乏。從而造成土地荒蕪，農(nóng)田荒廢。農(nóng)民沒(méi)有信心把精力放在土地上，農(nóng)業(yè)發(fā)展在農(nóng)村停滯不前，農(nóng)業(yè)在5/9農(nóng)村面臨空前的危機(jī)。
其次：由于大多數(shù)外出務(wù)工的農(nóng)民素質(zhì)低下，專(zhuān)業(yè)技術(shù)落后。所以，外出打工只能靠賣(mài)苦力，而且工薪微薄。而社會(huì)就業(yè)形勢(shì)的日趨緊張，勞工素質(zhì)要求的高標(biāo)準(zhǔn)化，使得農(nóng)民外出打工的路上充滿(mǎn)了荊棘……。由于外出打工賺大錢(qián)的夢(mèng)想破滅，加之城市對(duì)農(nóng)民的歧視，很多打工仔走上了犯罪的道路，嚴(yán)重的影響了社會(huì)治安。
再次：由于很多父母親的雙雙出門(mén)打工，對(duì)孩子的成長(zhǎng)極少照顧，很多農(nóng)村兒童從小就缺少父親威嚴(yán)的教導(dǎo)和母親溫馨的勸教。加之文化程度低下，極易受人唆使，從而成為社會(huì)的隱患。
將近40天的暑假結(jié)束了，帶著一種莫名沉重的心情我回到了學(xué)校。一個(gè)月的暑假農(nóng)村調(diào)查令我這個(gè)來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生感觸頗多。農(nóng)村窮，農(nóng)民苦，但是，相信和我一樣來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生一定不少?？磥?lái)農(nóng)村的老百姓拼了老命在把我們往大城市送了。他們圖的是什么？難道僅僅為了我們將來(lái)的生存嗎？?jī)H僅是為了讓自己擁有一個(gè)子女在讀大學(xué)的那份虛榮嗎？?jī)H僅為的是自己將來(lái)有人養(yǎng)老嗎？答案當(dāng)然是否定的。他們不僅僅是為了這些，他們有一種希望，一種期待。他們期待著我們的回歸，期待著我們?nèi)ジ淖冝r(nóng)村窮，農(nóng)民苦的現(xiàn)狀?，F(xiàn)在，國(guó)家正在搞西部大開(kāi)發(fā)，我們這一代大學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候正是西部要人的時(shí)候。我們應(yīng)該響應(yīng)祖國(guó)的號(hào)召，去到西部，去到農(nóng)村。去報(bào)效我們的祖國(guó)，報(bào)答我們的父母。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十九
xx村位于紹興市新昌縣西南45公里處，地處澄潭江源頭，與東陽(yáng)、嵊州、磐安三地交界。建村310多年，全村共有158戶(hù)，總?cè)丝跒?01人，其中少數(shù)民族婦女30人，分別為白族、苗族、傣族等10個(gè)少數(shù)民族。山地面積有6500畝，茶園面積1500畝，茶葉總產(chǎn)值400多萬(wàn)。茶葉成為農(nóng)村的主要經(jīng)濟(jì)收入，xx年村人均收入為15950元。
新農(nóng)村建設(shè)第一步：修通村公路，沈省長(zhǎng)八上x(chóng)x。
過(guò)去的xx不通公路，自然條件十分差，外出僅有兩條路，一條“打石路”，一條“五崗路”，但兩條路行走都異常困難。1991年，村支書(shū)林金仁提議建一條環(huán)山公路，初步計(jì)算，工程浩大。為籌集資金，村支書(shū)一年里跑了86趟縣政府。經(jīng)過(guò)xx年的努力，共耗資600萬(wàn)元，其中xx村承擔(dān)了150萬(wàn)元，最終修通了通往縣城的公路。這是xx村新農(nóng)村建設(shè)邁出的第一步。
新農(nóng)村建設(shè)第二步：發(fā)展有機(jī)名茶，提升村經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
村委審時(shí)度勢(shì)，整合資源，把發(fā)展村團(tuán)體經(jīng)濟(jì)作為開(kāi)展工作的立足點(diǎn)，想方設(shè)法發(fā)展團(tuán)體經(jīng)濟(jì)，從而走出一條與村實(shí)際相結(jié)合的發(fā)展新路子。村里開(kāi)始組織茶農(nóng)們參加名茶炒制技術(shù)培訓(xùn)，并引進(jìn)改良茶苗萬(wàn)株;新建了名茶炒制規(guī)范化示范點(diǎn)，進(jìn)一步普及和提高了名茶炒制技術(shù);xx年xx村有機(jī)茶合作社被評(píng)為紹興市“十佳農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社”，被浙江省評(píng)為“省級(jí)示范性專(zhuān)業(yè)合作社”，并注冊(cè)了“xx”龍井商標(biāo);xx年9月，全村1500畝茶園全部經(jīng)過(guò)了有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證。到xx年全村茶葉面積由1991年的96畝增加到目前的1500畝，茶葉總產(chǎn)值由原先的2萬(wàn)元增加到356萬(wàn)元，茶葉人均收入已到達(dá)5200元。經(jīng)過(guò)新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)，增加了村民的收入、提高了村民的生活水平。
新農(nóng)村建設(shè)第三步：團(tuán)結(jié)共創(chuàng)辦實(shí)事，村級(jí)建設(shè)出成效。
如今的xx面貌一新：公共廁所、抽水馬桶、垃圾房、路燈、自來(lái)水一應(yīng)俱全。村容村貌也有了極大改善，投資305萬(wàn)元，對(duì)全村的道路進(jìn)行硬化;已建垃圾房5間，完善保潔制度，配備一名清潔工每一天定時(shí)打掃，使村子每一天都堅(jiān)持整潔干凈;已建成了村辦公綜合大樓，配備了有線(xiàn)電視與電腦，并進(jìn)一步完善了村黨支部活動(dòng)室，村老年協(xié)會(huì)，村計(jì)生活動(dòng)室，資料閱覽室等黨員群眾文化活動(dòng)場(chǎng)所的配備設(shè)施，豐富了村民的精神文化生活;并根據(jù)xx村多民族情景，增設(shè)了民族文化室。xx年，完成新農(nóng)村建設(shè)中的“四改一拆”，投資26萬(wàn)，拆除露天糞坑83只，已建公廁2所，拆除舊房350平方米。xx年，投資45萬(wàn)元的360平方米的多功能活動(dòng)中心。經(jīng)過(guò)對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改善村民的生活條件，提高生活質(zhì)量，讓村民充分享受現(xiàn)代禮貌，促進(jìn)生活方式和思想觀(guān)念的改變。
新農(nóng)村建設(shè)的四步：村情診斷興產(chǎn)業(yè)，增加群眾收入。
xx村有良好的生態(tài)環(huán)境及保存完好的古建筑，是紅軍路徑之地，還是新昌獨(dú)一無(wú)二的少數(shù)名族村，這些都是xx得天獨(dú)厚的資源。為大力發(fā)展旅游，已建了三處涼亭和xx米長(zhǎng)休閑道、牌坊、路廊、古村尋根、民族聚居、民俗博覽、紅色足跡、珍貴記憶、綠色創(chuàng)業(yè)，同時(shí)進(jìn)行了路段加闊、停車(chē)場(chǎng)和民俗博覽建設(shè)。經(jīng)過(guò)聯(lián)接大佛寺，穿巖十九峰，構(gòu)成旅游一條線(xiàn)，一個(gè)“一路風(fēng)光一路情”的“民族村”農(nóng)家樂(lè)方案投入實(shí)施運(yùn)營(yíng)。計(jì)劃經(jīng)過(guò)3-5年的努力，打造“江南民族第一村”的旅游品牌，成為省內(nèi)外知名的鄉(xiāng)村度假旅游地。
經(jīng)過(guò)本次調(diào)研活動(dòng)，我們了解到xx村發(fā)展致富的歷程，汲取經(jīng)驗(yàn)，為其他地區(qū)的新農(nóng)村建設(shè)供給一些有價(jià)值的參考信息。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十
1、加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在穩(wěn)定農(nóng)業(yè)糧食生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，狠抓支柱產(chǎn)業(yè)，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，促進(jìn)農(nóng)村增收。一是在生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)上下功夫。按照豬—沼—菜，豬—沼—果模式，抓重點(diǎn)，以點(diǎn)促面，樹(shù)樣板，輻射帶動(dòng)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)增效。在壽星、雁橋等9各村，以泰壽水果有限公司、巴蜀兩個(gè)水果協(xié)會(huì)為龍頭，組建了果蔬、葛根種植專(zhuān)業(yè)合作社，采取支部引領(lǐng)、企業(yè)帶動(dòng)、協(xié)會(huì)組織、農(nóng)戶(hù)入股的方式，推進(jìn)新村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，化解聚居點(diǎn)居民就業(yè)、增收難矛盾。2012年均水果采收20萬(wàn)公斤，商品蔬菜生產(chǎn)15余噸，出欄生豬1.7萬(wàn)頭、牛220頭、畜禽2萬(wàn)余只，人均收入5216元。
2、狠抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境條件。強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，爭(zhēng)取國(guó)家資金支持，組織帶領(lǐng)群眾苦干實(shí)干，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施。近年來(lái)，全鎮(zhèn)已硬化村道路130多公里，41個(gè)村實(shí)施了道路暢通工程;已維修整治塘庫(kù)10口，新建蓄水池21口，修復(fù)新建配套渠系10000米，實(shí)施人畜飲水工程，解決2939人安全飲水問(wèn)題;農(nóng)業(yè)機(jī)械大力推廣，抽水、脫粒等機(jī)械化，部分戶(hù)使用耕耘機(jī)，新建和改造機(jī)電提灌站5座;13個(gè)村學(xué)校、村陣地村民自籌資金排危新建;建沼氣池943口;10個(gè)村衛(wèi)生站實(shí)施達(dá)標(biāo)建設(shè);環(huán)境治理不斷深入，公路沿線(xiàn)建標(biāo)準(zhǔn)化垃圾池17個(gè)。
3、以集聚點(diǎn)建設(shè)為抓手，帶動(dòng)農(nóng)村面貌改變。全鎮(zhèn)率先啟動(dòng)9個(gè)農(nóng)村居民聚居點(diǎn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一聚集土地、統(tǒng)一施工建設(shè)，入住戶(hù)數(shù)達(dá)584戶(hù)，占地面積達(dá)246畝。
4、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展。抓教為先，鞏固提升“兩基”水平，全面實(shí)施素質(zhì)教育，努力提升教育質(zhì)量。繁榮農(nóng)村文化，組建了皮影隊(duì)、文化藝宣傳隊(duì)、籃球協(xié)會(huì)、100%村建起農(nóng)家書(shū)屋，農(nóng)村文化活躍。計(jì)生、衛(wèi)生事業(yè)，全面推行計(jì)生村(居)民自治，穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)，人口出生率6.6%;建立疫病預(yù)防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，新型合作醫(yī)療參合率達(dá)96%以上，農(nóng)村醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施，看病難、看病貴得到緩解。民生建設(shè)，高度重視弱勢(shì)群體扶持救助，著力保障特困群眾住有所居、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、勞有所獲、學(xué)有所教，失地農(nóng)民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)4800余人，去年和今年發(fā)放臨時(shí)救助金15.5萬(wàn)余元。
5、精神文明建設(shè)和民主法制建設(shè)。加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德教育，社會(huì)風(fēng)氣純正;深入開(kāi)展普法教育，全民法制意識(shí)不斷增強(qiáng);建立黨務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)公開(kāi)制度和重大事項(xiàng)民主決策制度，基層民主政治建設(shè)全面推進(jìn);安全生產(chǎn)和應(yīng)急管理力度加大，積極開(kāi)展平安建設(shè)活動(dòng)，專(zhuān)項(xiàng)整治安全生產(chǎn)隱患，無(wú)重特大安全事故發(fā)生，社會(huì)治安穩(wěn)定;廣泛開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部接訪(fǎng)活動(dòng)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部信訪(fǎng)包案責(zé)任制，暢通群眾訴求渠道，定期排查不穩(wěn)定因素，變上訪(fǎng)為下訪(fǎng)，充分發(fā)揮信訪(fǎng)辦、調(diào)解中心職能，真情化解矛盾糾紛，依法打擊各類(lèi)違法犯罪，公眾安全感明顯增強(qiáng)。
二、存在的困難和問(wèn)題。
1、農(nóng)村生產(chǎn)力低下。農(nóng)作物種植和畜牧養(yǎng)殖大多村組處于低水平發(fā)展。少數(shù)村融于產(chǎn)業(yè)園區(qū)，仍然存在打工掙錢(qián)、務(wù)農(nóng)敷口現(xiàn)狀，農(nóng)村青壯勞動(dòng)力大部分外流，“留守”在家的大都是老、弱、婦、幼。在家懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的農(nóng)民寥寥無(wú)幾，新技術(shù)掌握難、新機(jī)械使用難、市場(chǎng)信息了解難、思想觀(guān)念轉(zhuǎn)變難，零散種養(yǎng)多、傳統(tǒng)種養(yǎng)多、盲目種養(yǎng)多、靠人力種養(yǎng)多。致使本土經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢。
2、人居環(huán)境發(fā)展滯后。人居環(huán)境改善取得了一定成效，但村容村貌并未從根本上得到改變。老百姓參與新農(nóng)村建設(shè)的.積極性主動(dòng)性還不夠，存在“等、靠、要”的思想，聚居點(diǎn)等政府補(bǔ)，清潔衛(wèi)生靠政府管，道路、水利要政府建。很多該農(nóng)民自己辦的事，而政府“包打包唱”到底。
3、社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展不平衡。醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會(huì)保障等社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展水平普遍較低，也不平衡。無(wú)陣地、無(wú)設(shè)備、無(wú)技術(shù)力量的“三無(wú)”衛(wèi)生站占據(jù)農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生大半壁河山?？萍嘉幕鬃颖 ⑷瞬湃?、設(shè)施差的狀況沒(méi)有得到大的改善，農(nóng)民文化活動(dòng)枯燥，農(nóng)村弱勢(shì)群體保障體系不健全。
三、應(yīng)對(duì)的辦法和措施。
1、調(diào)動(dòng)農(nóng)民的主動(dòng)性。農(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的主體，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的自覺(jué)性、積極性致關(guān)重要。擴(kuò)大農(nóng)村基層民主，尊重農(nóng)民的意愿，不主觀(guān)臆斷，不強(qiáng)迫命令，維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)利和利益。黨政的主導(dǎo)作用是關(guān)鍵?？茖W(xué)規(guī)劃、因地制宜、精心組織、因勢(shì)利導(dǎo)、熱忱服務(wù)、不包辦代替。認(rèn)真解決農(nóng)民新農(nóng)村建設(shè)無(wú)思路、無(wú)門(mén)路、無(wú)激情，缺技術(shù)、缺資金、缺勞力等問(wèn)題;鼓勵(lì)務(wù)工人員帶技術(shù)、帶資金、帶項(xiàng)目回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，讓致富能人有用武之地，給有功之臣增添后勁。
2、加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化步伐。進(jìn)一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，加大整村推進(jìn)規(guī)模發(fā)展力度。選準(zhǔn)主導(dǎo)產(chǎn)品，建設(shè)“一村一品”特色農(nóng)業(yè)，要有人無(wú)我有、人有我多、人多我優(yōu)的思路。把我鎮(zhèn)果蔬、生豬、家禽支柱產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。朝著規(guī)?；?jīng)濟(jì)、精品化經(jīng)濟(jì)、低碳化經(jīng)濟(jì)發(fā)展。培育業(yè)主、發(fā)展大戶(hù)、聯(lián)接龍頭企業(yè)，提升農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平。加快農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，加快城鎮(zhèn)化步伐，努力在二.三產(chǎn)業(yè)上拓展農(nóng)民增收空間，增加農(nóng)民收入。
3、提高農(nóng)民素質(zhì)。加大對(duì)教育、科技、文化投入，加強(qiáng)農(nóng)民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)的教育。讓農(nóng)民能掌握一項(xiàng)致富的技術(shù)，讓外出農(nóng)民工掌握應(yīng)具有的職業(yè)技能，培養(yǎng)出“有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)”的高素質(zhì)的新型農(nóng)民。
4、改善村鎮(zhèn)環(huán)境。積極推進(jìn)農(nóng)村“五亂”治理，突出抓好聚居點(diǎn)建設(shè)。以聚居點(diǎn)建設(shè)為抓手，突出重點(diǎn)、分布實(shí)施。解決道路中斷頭路，解決衛(wèi)生水，解決住居安全，解決環(huán)境臟亂差。扎實(shí)開(kāi)展“講文明、除陋習(xí)、樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng)。樹(shù)立良好的文明鄉(xiāng)風(fēng)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境和諧型的社會(huì)主義新農(nóng)村。
5、擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面。全面推進(jìn)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立農(nóng)民最低生活保障制度和失地農(nóng)民生活保障機(jī)制，建立和完善農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度，探索建立城鄉(xiāng)銜接、公平統(tǒng)一的社會(huì)福利制度。
6、保障基層民主法制建設(shè)。引導(dǎo)農(nóng)民積極參加民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督活動(dòng)，轉(zhuǎn)變選舉中拉幫結(jié)派、賄賂選票、藐視選舉等不良風(fēng)氣，建立“德才兼?zhèn)洌缘聝?yōu)先”的選任用人機(jī)制。全面實(shí)行村干部“直選”和村支部“兩推一選”制度，完善“一事一議”、“四議兩公開(kāi)一監(jiān)督”、“黨員干部考評(píng)”等制度。把普法教育推向深入，保障農(nóng)民依法行使民主權(quán)利。
新農(nóng)村建設(shè)是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中重大的歷史任務(wù)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的“三農(nóng)”工作指明了方向，任重道遠(yuǎn)，只要全黨、全民團(tuán)結(jié)一心、奮發(fā)努力，明天一定更輝煌。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十一
農(nóng)村環(huán)保是生態(tài)環(huán)境保護(hù)的重要內(nèi)容，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、改善農(nóng)村面貌、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。為了解我市農(nóng)村環(huán)保工作的基本情況，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)保工作的進(jìn)一步開(kāi)展，20xx年xx月至xx月，我們對(duì)我市農(nóng)村環(huán)保工作進(jìn)行了一次專(zhuān)題調(diào)研，先后深入xxxxxxxxxxxxx等區(qū)縣的數(shù)十個(gè)村、鎮(zhèn)和農(nóng)戶(hù)，對(duì)我市農(nóng)村村容村貌整治、垃圾和污水處理、畜禽糞便無(wú)害化處理、面源污染、飲水安全等方面有了一個(gè)比較全面直觀(guān)的了解，就進(jìn)一步防治農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村生活污染，綜合整治鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境質(zhì)量，提出了一些意見(jiàn)和建議。
從調(diào)查情況看，近年來(lái)，市政府及其有關(guān)部門(mén)以“清潔水源、清潔家園、清潔田園、清潔能源”為目標(biāo)，以生態(tài)示范創(chuàng)建為載體和抓手，把環(huán)境綜合整治作為農(nóng)村環(huán)保的切入點(diǎn)和突破口，保障農(nóng)村飲水安全，大力推進(jìn)生態(tài)示范創(chuàng)建，不斷加大農(nóng)村環(huán)境污染治理設(shè)施建設(shè)與環(huán)境保護(hù)力度，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)提供了環(huán)境安全保障。
（一）生態(tài)示范創(chuàng)建取得積極進(jìn)展。生態(tài)示范創(chuàng)建是農(nóng)村環(huán)境綜合整治和生態(tài)環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)工程。我市堅(jiān)持“以點(diǎn)帶面”、“示范帶動(dòng)”的原則，通過(guò)大力開(kāi)展示范區(qū)、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村創(chuàng)建和綠色文明單位創(chuàng)建活動(dòng)，有效地促進(jìn)了農(nóng)村環(huán)保工作的整體推進(jìn)。截至20xx年底，全市獲國(guó)家級(jí)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)，省級(jí)生態(tài)示范區(qū)2個(gè)，市級(jí)生態(tài)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)9個(gè)、生態(tài)示范村43個(gè)，綠色文明示范單位800余家，臨潼區(qū)、周至縣通過(guò)了國(guó)家級(jí)生態(tài)示范區(qū)縣預(yù)驗(yàn)收。為使創(chuàng)建活動(dòng)順利開(kāi)展，各區(qū)、縣積極行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展了卓有成效的工作。浐灞生態(tài)區(qū)、曲江新區(qū)強(qiáng)力推進(jìn)生態(tài)創(chuàng)建活動(dòng)，目前正在申報(bào)國(guó)家生態(tài)區(qū)驗(yàn)收。閻良區(qū)制定了《閻良生態(tài)區(qū)建設(shè)規(guī)劃》及實(shí)施方案，高陵縣制定了《高陵縣生態(tài)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃》，有組織、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展農(nóng)村生態(tài)建設(shè)活動(dòng)。閻良區(qū)、灞橋區(qū)積極開(kāi)展治理“三亂”（亂倒垃圾、亂潑污水、亂堆雜物）、清理“三堆”（柴草堆、糞便堆、垃圾堆）、推廣“三改”（改水、改廁、改廚）、美化“三口”（村口、路口、門(mén)口）活動(dòng)，優(yōu)化了農(nóng)村環(huán)境，推動(dòng)了生態(tài)示范創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展。
（二）農(nóng)村飲用水條件逐步得到改善。近年來(lái)，市和區(qū)、縣都把解決農(nóng)村群眾飲水困難、保障飲水安全作為重中之重，予以高度重視。劃定水源保護(hù)區(qū)，加大資金投入，3年來(lái)全市建成集中飲水工程600余項(xiàng)，解決了90.6萬(wàn)農(nóng)村群眾的飲水安全問(wèn)題。市財(cái)政20xx年投資3700萬(wàn)元，推進(jìn)農(nóng)村飲水安全和戶(hù)用沼氣工程建設(shè)，改善農(nóng)民的生活條件。戶(hù)縣按照政府規(guī)劃、環(huán)保牽頭、部門(mén)配合、鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管、村子保護(hù)的原則，制定了《戶(hù)縣農(nóng)村生活飲用水水源環(huán)境保護(hù)管理辦法》，確保農(nóng)村飲水安全。閻良區(qū)在全市率先實(shí)現(xiàn)了村村通自來(lái)水的目標(biāo)，80個(gè)行政村全部用上了自來(lái)水。藍(lán)田縣今年計(jì)劃建設(shè)飲水工程55處，已建成15處，開(kāi)工28處，解決了1.53萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。高陵縣已建成各類(lèi)集中供水工程91處，解決了16.2萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。臨潼區(qū)徐楊街辦新華村、屯劉村建成了飲用水凈化工程。周至縣沿山、沿渭的17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及全縣各處飲用水質(zhì)均符合標(biāo)準(zhǔn)。灞橋區(qū)今年安排資金1300萬(wàn)元，計(jì)劃新建集中供水工程1個(gè)，單村供水工程20個(gè)，可解決3萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。
（三）畜禽養(yǎng)殖污染防治積極開(kāi)展。大力推進(jìn)綠色生態(tài)養(yǎng)殖，強(qiáng)化養(yǎng)殖業(yè)污染防治。強(qiáng)化畜禽養(yǎng)殖環(huán)境監(jiān)管，不斷加強(qiáng)畜禽養(yǎng)殖廢棄物的綜合利用和污染治理，引導(dǎo)畜禽業(yè)生產(chǎn)在農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)的良性循環(huán)。市上下?lián)?10萬(wàn)元環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)資金，支持了4個(gè)畜禽養(yǎng)殖污染防治示范工程建設(shè)，其中戶(hù)縣馬村養(yǎng)雞場(chǎng)生態(tài)示范園區(qū)、閻良區(qū)綠源瘦肉型豬繁育基地、藍(lán)田縣西安旺源養(yǎng)殖廠(chǎng)和臨潼溢盈畜牧養(yǎng)殖公司通過(guò)建設(shè)沼氣發(fā)酵池，使畜禽糞便資源化，實(shí)現(xiàn)了“畜—沼—農(nóng)”循環(huán)發(fā)展，節(jié)省了不可再生能源。灞橋區(qū)以益稼科技公司提供的技術(shù)為支撐，開(kāi)展了三綠生態(tài)養(yǎng)殖廠(chǎng)畜禽糞便無(wú)寄存化處理試點(diǎn)工作。戶(hù)縣惠豐有機(jī)肥廠(chǎng)收集蒼游鄉(xiāng)各村散養(yǎng)戶(hù)雞糞、采取烘干技術(shù)生產(chǎn)有機(jī)肥，西安天源綠州生物科技發(fā)展有限公司開(kāi)發(fā)蚯蚓分解牛糞消除污染項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了污染防治與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，為農(nóng)村養(yǎng)殖污染防治提供了新的途徑。高陵縣圍繞沼氣池建設(shè)改廁、改圈、改灶，已建成6633口沼氣池，有效防止了人畜糞便對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的污染。
（四）農(nóng)村生活垃圾污染整治穩(wěn)步推進(jìn)。市建委、市愛(ài)衛(wèi)會(huì)出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)我市農(nóng)村垃圾處理管理工作的意見(jiàn)》，制定了農(nóng)村地區(qū)建立垃圾集中處理管理體系的總體規(guī)劃，市環(huán)保局積極推廣村收集、鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)、縣（區(qū)）處理的垃圾處理模式。一些村組建立了垃圾環(huán)衛(wèi)管理制度，設(shè)立了專(zhuān)職保潔員。高陵縣制定了《高陵縣農(nóng)村生活垃圾收集管理辦法》，并積極組織落實(shí)。閻良區(qū)7個(gè)街鎮(zhèn)的29個(gè)村（234個(gè)組）共聘請(qǐng)保潔員275人，形成了“組清掃、村收集、鎮(zhèn)（街）清運(yùn)、區(qū)處理”的垃圾處理機(jī)制。灞橋區(qū)在13個(gè)重點(diǎn)村修建了76座垃圾臺(tái)，配備垃圾密封清運(yùn)車(chē)14輛，收集車(chē)9輛，為垃圾規(guī)范化處置打下了良好基礎(chǔ)。臨潼區(qū)代王垃圾無(wú)害化填埋場(chǎng)已經(jīng)建成，并通過(guò)驗(yàn)收。周至縣為20個(gè)生態(tài)村配備了垃圾清運(yùn)車(chē)、垃圾箱，建立了簡(jiǎn)易垃圾填埋場(chǎng)，做到了日產(chǎn)日清。戶(hù)縣積極開(kāi)展村組垃圾處理示范活動(dòng)。長(zhǎng)安區(qū)上王村每天下午專(zhuān)門(mén)將農(nóng)家樂(lè)產(chǎn)生的廢棄物收集起來(lái)運(yùn)送到區(qū)上指定的垃圾處理場(chǎng)，并建有村上的污水處理設(shè)施。閻良區(qū)垃圾資源化處理廠(chǎng)擁有20多項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利，采取城市生活垃圾無(wú)害化仿生實(shí)時(shí)處理技術(shù)，經(jīng)過(guò)原始創(chuàng)新和集成創(chuàng)新，形成了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系的城市生活垃圾工業(yè)化處理快速生產(chǎn)線(xiàn)，每天可處理200噸生活垃圾。
（五）農(nóng)村生活污水治理開(kāi)始啟動(dòng)。針對(duì)我市農(nóng)村群眾居住地理位置差異較大的實(shí)際，對(duì)農(nóng)村生活污水治理采取分散和相對(duì)集中、環(huán)境工程設(shè)施與自然凈化相結(jié)合的方式進(jìn)行。我市除城六區(qū)外的其他區(qū)縣全部開(kāi)工建設(shè)了污水處理廠(chǎng)，同時(shí)結(jié)合“百鎮(zhèn)”建設(shè)，在藍(lán)田、周至等區(qū)縣同步規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型污水處理工程。閻良區(qū)污水處理廠(chǎng)將周邊農(nóng)村的生活污水納入管網(wǎng)處理，正在建設(shè)關(guān)山鎮(zhèn)、武屯鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)以及啟動(dòng)了武屯鎮(zhèn)全市首個(gè)污水生物處理項(xiàng)目的建設(shè)，農(nóng)村的乳品行業(yè)廢水處理設(shè)施建設(shè)也在進(jìn)行之中。藍(lán)田縣動(dòng)工建設(shè)湯峪鎮(zhèn)、葛牌鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)，玉山鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)正做前期論證，湯峪湖森林公園建立了污水處理設(shè)施，對(duì)產(chǎn)生的生活污水經(jīng)生化處理后，全部用于花草樹(shù)木澆灌，實(shí)現(xiàn)了零排放。
（六）土壤污染防治初見(jiàn)成效。過(guò)量使用化肥、農(nóng)藥，使得土壤養(yǎng)分比例失調(diào)，土壤有機(jī)質(zhì)、鉀和微量元素嚴(yán)重失調(diào)，土壤理性化性質(zhì)惡化，穩(wěn)定性差，肥力下降。過(guò)度使用農(nóng)藥，不但影響農(nóng)作物的正常生長(zhǎng)，而且污染環(huán)境。非降解農(nóng)膜碎片進(jìn)入土壤后，會(huì)嚴(yán)重改變土壤物理性質(zhì)，影響土壤透氣性，阻礙農(nóng)作物吸收和根系生長(zhǎng)，導(dǎo)致減產(chǎn)。我市加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)用地的環(huán)境監(jiān)測(cè)和評(píng)估，通過(guò)技術(shù)、工程等多種手段，積極防治土壤污染。20xx年，灞橋區(qū)就開(kāi)展了土壤測(cè)土配方工作。周至縣以科學(xué)施肥為指導(dǎo)，大力推行測(cè)土施肥和減量增效技術(shù)，減少農(nóng)田氮、磷流失，積極鼓勵(lì)使用有機(jī)肥，發(fā)展綠肥種植。目前已完成61萬(wàn)畝測(cè)土配方工作，為建立一批農(nóng)藥減量控制示范區(qū)和無(wú)公害、綠色、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品基地提供了保證。高陵縣加大了對(duì)假冒偽劣化肥農(nóng)藥的檢查打擊力度，堅(jiān)決取締銷(xiāo)售國(guó)家明令禁止銷(xiāo)售的劇毒農(nóng)藥，凈化農(nóng)藥市場(chǎng)。
（七）農(nóng)村大氣污染和工業(yè)企業(yè)監(jiān)管力度不斷加大。我市加大了區(qū)域大氣環(huán)境整治力度，取締了一些碎石和大白粉加工企業(yè)，搗毀了一些廢舊塑料加工點(diǎn)，建立了聯(lián)合整治揚(yáng)塵污染的工作機(jī)制及空氣質(zhì)量預(yù)警機(jī)制，制定了嚴(yán)格的考核辦法，強(qiáng)化了對(duì)城鎮(zhèn)工地及渣土拉運(yùn)車(chē)輛的監(jiān)督檢查。特別是秸桿禁燒和綜合利用工作成效顯著，今年夏季秸稈禁燒工作實(shí)現(xiàn)了未出現(xiàn)一起著火點(diǎn)的可喜成績(jī)，秋季秸稈焚燒工作也取得好成績(jī)，10月份良好空氣質(zhì)量比去年多2天。涉農(nóng)區(qū)縣積極推廣玉米硬茬播種、旋耕滅茬播種、秸稈撿拾打捆和秸稈粉碎等秸稈綜合利用技術(shù)，為禁燒工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。藍(lán)田縣大力推廣秸稈還田、秸稈飼料、秸稈草編等綜合利用措施。閻良區(qū)大力推廣秸稈青貯技術(shù)、秸稈氣化技術(shù)，武屯鎮(zhèn)三合村、紅豐村秸稈青貯率達(dá)到90%，完成秸稈氣化技術(shù)近2000戶(hù)。同時(shí)，加大了農(nóng)村工業(yè)企業(yè)和造紙企業(yè)治理監(jiān)管力度，使農(nóng)村老百姓呼吸的空氣更清新，居住的環(huán)境更舒適。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十二
x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績(jī)。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬(wàn)人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補(bǔ)償128.46萬(wàn)人次，住院補(bǔ)償1.67萬(wàn)人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬(wàn)元，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬(wàn)元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元，參合人員住院率2.83。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓健⒐?、公開(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題。
我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題。
（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題。
我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因?。▊┳≡旱模浜侠碜≡嘿M(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題。
縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一。
農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀(guān)望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益。
參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦?？h合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對(duì)，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪(fǎng)征詢(xún)、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，研究對(duì)策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。
（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口。
根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號(hào)），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
從20xx年6月起，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢(xún)結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶(hù)調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格?？h合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題?？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī)，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù)。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持。
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì)方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀(guān)上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀(guān)上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀(guān)公正。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇一
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿(mǎn)意率達(dá)到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。
總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;。
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;。
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;。
三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對(duì)策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二
毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論簡(jiǎn)稱(chēng)，毛概。毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論包括馬克思主義中國(guó)化的歷史進(jìn)程和理論成果、馬克思主義中國(guó)化理論成果的精髓、新民主主義革命理論、社會(huì)主義改造理論、社會(huì)主義的本質(zhì)和根本任務(wù)、社會(huì)主義初級(jí)階段理論等等。
《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》課程。
調(diào)查報(bào)告。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府在不斷解決“三農(nóng)”問(wèn)題，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的背景下出臺(tái)的重大惠農(nóng)政策。重點(diǎn)是幫助農(nóng)民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少“因病返貧”現(xiàn)象。
自20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農(nóng)村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農(nóng)民健康，促進(jìn)了社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。
搞好新農(nóng)村合作醫(yī)療，是加快連云港市社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，解決農(nóng)民就醫(yī)難，提高農(nóng)民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構(gòu)建社會(huì)主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)的基本條件。為此。
我于20xx年，8月，趁著暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮(zhèn)醫(yī)院的農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調(diào)查，切實(shí)的了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況。
8月1號(hào)，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮(zhèn)醫(yī)院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮(zhèn)醫(yī)院新農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療的情況。
而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對(duì)我市的新農(nóng)村合作醫(yī)療情況，有了一個(gè)大概的了解。
在醫(yī)療合作報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì)遇到許多拿著醫(yī)療清單的人前來(lái)報(bào)銷(xiāo)，對(duì)此，閑暇之余，我對(duì)部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調(diào)查，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面，直言表示愿意參保，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對(duì)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償兌現(xiàn)不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫(yī)療規(guī)定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報(bào)道，大多數(shù)人還是對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療持著歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩(wěn)步提升。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農(nóng)民也感受到了黨和政府對(duì)普通農(nóng)民的關(guān)懷。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在20xx年贛榆縣省級(jí)試點(diǎn)縣的基礎(chǔ)上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達(dá)到77.8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導(dǎo)，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達(dá)99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補(bǔ)償由20元增加到70元，受益人群不斷擴(kuò)大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達(dá)到150元，政府補(bǔ)償120元，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，取得了突出的成績(jī)，受到衛(wèi)生部、省政府、省衛(wèi)生廳的表?yè)P(yáng)，走在了全省和全國(guó)的前列。
調(diào)查中了解到，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)與四縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有著不同之處。
首先，在補(bǔ)償模式上不同，市區(qū)只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。
另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的是《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，品種相對(duì)較少。
最后，在管理方式上不同，市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)委托人壽保險(xiǎn)連云港負(fù)責(zé)支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)。
在沙河縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著劉主任，也進(jìn)入過(guò)農(nóng)村調(diào)查農(nóng)民的就醫(yī)情況，以及大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
如今。
幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫(yī)療診所，雖然設(shè)施簡(jiǎn)單，但是村民就醫(yī)方便，而且不用交付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、注射費(fèi)，藥費(fèi)也比醫(yī)院內(nèi)便宜許多，大多數(shù)農(nóng)民愿意到村衛(wèi)生所看病。在衛(wèi)生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著醫(yī)療卡看病，當(dāng)時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)哦部分醫(yī)療費(fèi)用，給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農(nóng)民參保的積極性。
四，農(nóng)村合作醫(yī)療主要存在的問(wèn)題，缺陷。
1，少數(shù)人抱著占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫(yī)療費(fèi)時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家?guī)?lái)了不少的麻煩。
2，由上述看出。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，參保率過(guò)低，不利于新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)。
3，新農(nóng)村合作醫(yī)療，以大病補(bǔ)償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農(nóng)民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數(shù)人的利益。
4，連云港市對(duì)不同醫(yī)院、不同的消費(fèi)者水平，按照不同的比例進(jìn)行補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)的比例還偏低，即使報(bào)銷(xiāo)了部分，農(nóng)民還要自付50%——70%，面對(duì)昂貴的醫(yī)療費(fèi)，補(bǔ)償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農(nóng)民“看病貴”的問(wèn)題。
5，藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農(nóng)村急需的藥品都未在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。我在報(bào)銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農(nóng)民拿著醫(yī)療費(fèi)用單，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對(duì)啊。”這時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫?bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，而在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品卻又不利于疾病的治療。
6，對(duì)外出打工和外來(lái)打工者的補(bǔ)償。這些人看病往往報(bào)銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉(xiāng)就醫(yī)，以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)。這些打工者，為了所在的城市建設(shè)做出了巨大的貢獻(xiàn)，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該考慮到農(nóng)民工的利益。
7，醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作不透明，也不規(guī)范，缺少民主監(jiān)督，甚至是有關(guān)系的可以多報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報(bào)銷(xiāo)許多。
8，定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院的職業(yè)道德有待提高，醫(yī)生醫(yī)德，令人堪憂(yōu)。五，結(jié)束語(yǔ)。
解決農(nóng)民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農(nóng)民健康，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，建設(shè)和諧社會(huì)的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。
對(duì)于連云港市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議。
提高政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)宣傳，爭(zhēng)取讓更多的人參保。提高報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報(bào)銷(xiāo)的起點(diǎn)。
加強(qiáng)和細(xì)化農(nóng)村合作醫(yī)療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運(yùn)行機(jī)制。
加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)互通，早日實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的看病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題。
最后。我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，會(huì)越來(lái)越好，逐漸的解決農(nóng)民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，構(gòu)建新時(shí)期的社會(huì)主義新農(nóng)村，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，百姓安康!
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇三
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線(xiàn)較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇四
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國(guó)把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國(guó)已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開(kāi)，通過(guò)了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國(guó)家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過(guò)此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!
在調(diào)研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷(xiāo)。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷(xiāo)，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷(xiāo)。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷(xiāo)。
我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國(guó)家可以報(bào)銷(xiāo)。以上是我們交談及作調(diào)查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X(jué)中起到了宣傳作用，而國(guó)家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。
報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報(bào)銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報(bào)銷(xiāo)的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報(bào)銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國(guó)家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長(zhǎng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國(guó)家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿(mǎn)意的。
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫(yī)療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫(yī)療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。
4、 報(bào)銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無(wú)法避免。而報(bào)銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總?cè)丝?0xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門(mén)理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農(nóng)民的參與度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。
經(jīng)過(guò)調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作了總結(jié)：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開(kāi)設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說(shuō)教。
第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
通過(guò)這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國(guó)這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農(nóng)村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇五
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對(duì)當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查，因此正文的對(duì)象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長(zhǎng)袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開(kāi)始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著的成績(jī)。截止20xx年，外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過(guò)調(diào)查，75%以上的農(nóng)民表示，他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷(xiāo)看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到，參加醫(yī)保后，更多人走進(jìn)了大醫(yī)院，大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對(duì)于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數(shù)，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對(duì)該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對(duì)于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了，但問(wèn)題是他們又是否對(duì)于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對(duì)政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請(qǐng)我?guī)兔ν其N(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費(fèi)洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著是不錯(cuò)，但當(dāng)我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認(rèn)了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì)著，否則賣(mài)不了。結(jié)果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當(dāng)幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當(dāng)收到普遍較低的對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責(zé)，有意就是欺騙，是犯罪。
對(duì)于失責(zé)，除了上文的說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主，對(duì)于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對(duì)于大病，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢，還是意識(shí)上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，故可以報(bào)銷(xiāo)一部分醫(yī)療費(fèi)。回到家中，兒子給母親說(shuō)到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí)，遭到了母親的反對(duì)，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中，住院是先提條件，且住院費(fèi)必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷(xiāo)。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣，費(fèi)用如下：檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi)，交通費(fèi)，雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元，不反而比參保省了2545元。
原來(lái)，同樣的藥物，在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長(zhǎng)在文中還提到了，醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達(dá)那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因?yàn)槠鞑奶邢?，不這么干還得等十幾天，可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院，更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷(xiāo)，就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿(mǎn)足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的，多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對(duì)于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉(xiāng)更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū)，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當(dāng)去社區(qū)詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數(shù)，但我發(fā)現(xiàn)，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現(xiàn)，各城市差距大，上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國(guó)農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇六
有句俗話(huà)說(shuō)的好，農(nóng)民頭上三把刀醫(yī)療、教育、打官司。但在這三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺(jué)得醫(yī)療是懸在農(nóng)民頭上的最無(wú)法回避的達(dá)摩克利斯之劍。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣?？v觀(guān)我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開(kāi)了他還不應(yīng)該離開(kāi)的世界啊!看病有報(bào)銷(xiāo)是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。
針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了調(diào)查探討。
我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶(hù)為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷(xiāo)辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的`報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬(wàn)元(報(bào)銷(xiāo)所得)。
對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農(nóng)保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。
當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱?，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行參保戶(hù)(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。
三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷(xiāo)款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過(guò)一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)一方有難，八方支援的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問(wèn)題：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開(kāi)支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門(mén)又通過(guò)藥費(fèi)漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無(wú)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!
在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷(xiāo)。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷(xiāo)的頻率數(shù)額都比較大，這無(wú)疑對(duì)本就蒼白無(wú)力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。
我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問(wèn)及他們對(duì)這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話(huà)表達(dá)了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。
對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線(xiàn)向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。
建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)于農(nóng)村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。
建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過(guò)完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。
另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門(mén)---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇七
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%；西部因病致貧者達(dá)300-500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4。5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(zhǎng)了2.52倍，而10年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。
并且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然十分低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國(guó)家，的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自我創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，異常是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，并且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，給付額到達(dá)20000元。
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！笆晃濉睍r(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安。所以，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國(guó)）一向是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是十分必要的。
1、社會(huì)滿(mǎn)意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿(mǎn)意度［7］。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的研究。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿(mǎn)主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿(mǎn)意度低。
2、障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X(jué)。
4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。國(guó)外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對(duì)此次全國(guó)性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國(guó)對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來(lái)國(guó)家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛(wèi)生室的護(hù)士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇八
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀(guān)地說(shuō)，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。
（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。
（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。
（二）資金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿(mǎn)缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實(shí)。
(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
(三)做好基線(xiàn)調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿(mǎn)足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線(xiàn)調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。
(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi)，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇九
1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ鳎龊瞄T(mén)診登記工作。
2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。
4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。
1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。
4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄?，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十
這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主。縣級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。
（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線(xiàn)設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線(xiàn)設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。
試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)?；．?dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)常化。
二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿(mǎn)足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。
我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。
第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀(guān)望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十一
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)一年多來(lái)黨中央,國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,在各級(jí)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,，在廣大農(nóng)村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”為一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新型農(nóng)村醫(yī)療制度）。為了鞏固這一體系，進(jìn)一步探索和建立健康、可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新型農(nóng)藥經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。經(jīng)過(guò)調(diào)查，總結(jié)系統(tǒng)的現(xiàn)狀和有效性，研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，全區(qū)有132個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3914個(gè)村（居）委會(huì)，常住人口549.07萬(wàn)人。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，家庭141.74萬(wàn)戶(hù)，農(nóng)民人均純收入6221元。有155所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2838所村衛(wèi)生室和3273名鄉(xiāng)村醫(yī)生。自20xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新型農(nóng)藥試點(diǎn)工作以來(lái)，到目前為止，除海曙區(qū)外，其他縣（市）區(qū)已全面啟動(dòng)。截至今年12月底，參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%；參保村2694個(gè)，占69%；參保人數(shù)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心實(shí)施，規(guī)范管理，初步建立了新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系良性運(yùn)行機(jī)制。
第一，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
市委、市政府、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府高度重視新型農(nóng)藥。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重大戰(zhàn)略出發(fā),切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續(xù)兩年將新型農(nóng)業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項(xiàng)目。根據(jù)市政府的指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，各縣（市）、區(qū)制定了農(nóng)業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區(qū)）長(zhǎng)為首、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新型農(nóng)藥協(xié)調(diào)小組，并成立了機(jī)構(gòu)。市、縣（市、區(qū)）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結(jié)果納入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核數(shù)據(jù)，各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金,確保新農(nóng)新藥政府補(bǔ)助資金到位。
第二，認(rèn)真執(zhí)行。
各級(jí)政府成立專(zhuān)門(mén)工作組，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)業(yè)和新醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參與衛(wèi)生、金融、民政、農(nóng)業(yè)，宣傳等有關(guān)部門(mén)，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳和解釋?zhuān)笕舜蟆⒄f(xié)等部門(mén)高度重視對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）黨員干部的支持和監(jiān)督，承擔(dān)多項(xiàng)基礎(chǔ)工作，如組織動(dòng)員、人員登記、資金籌集、醫(yī)保卡發(fā)放等。由于各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)的重視、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。
各縣(市,區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療管理委員會(huì),成立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)業(yè)醫(yī)療辦公室,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,各行政村(社區(qū))成立了新的農(nóng)業(yè)醫(yī)療聯(lián)絡(luò)處,，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立為新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療體系的規(guī)范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)算申報(bào)審核流程，落實(shí)服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)資金監(jiān)管,制定資金管理辦法,建立資金收支專(zhuān)戶(hù),嚴(yán)格費(fèi)用審查,建立重大結(jié)算申報(bào)金額審查制度,杜絕不合理,違法的補(bǔ)償支出,，定期報(bào)告和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行的透明度，了解同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和群眾的監(jiān)督情況。
（二）堅(jiān)持原則，因地制宜，不分形式，創(chuàng)造性地開(kāi)發(fā)了多種農(nóng)業(yè)新藥經(jīng)營(yíng)模式。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十二
但愿我能用這有限的文字，訴說(shuō)自己無(wú)限的感激與感動(dòng)。
我們的實(shí)踐隊(duì)是一艘開(kāi)往南安的大船，在這艘船上有8支船帆，我們一同迎風(fēng)、逆風(fēng)，我們方向一致，才開(kāi)啟了順利之航。而我，只是其中的一支布帆，因此，我的故事中，也有大家的故事。
其實(shí)，很多事情都是大家協(xié)作來(lái)完成。如對(duì)蘭田村村委書(shū)記潘春來(lái)的采訪(fǎng)中，鴻婕主打，小嘉、偉新、進(jìn)興、偉偉和我輔助提問(wèn)，最后萬(wàn)珺還在負(fù)責(zé)攝影和拍照。再如，對(duì)海西政策的宣講是閩南話(huà)主導(dǎo)的，這樣能讓當(dāng)?shù)厝嗣窀械接H切自然。像我這樣的一個(gè)北方女孩自然無(wú)“用武之地”了，可是我也盡可能做一些力所能及的事。發(fā)傳單、發(fā)紀(jì)念書(shū)簽還有拍照以及舉旗子。總之，我覺(jué)得大家總是分工明確，做事不推諉的。在這樣的集體里做事真好，我不會(huì)有“孤帆遠(yuǎn)影碧空盡”的寂寞，而是“眾人劃槳開(kāi)大船”的成就感。
當(dāng)然在集體中每個(gè)人都有屬于自己的故事，我也不例外。
第一個(gè)是我的主打項(xiàng)目就是做會(huì)議記錄。按照大家的意思，我心思細(xì)膩，最適合做記錄員的工作。可是，當(dāng)我做起來(lái)才發(fā)現(xiàn)記錄員原來(lái)不是這么好當(dāng)?shù)?。記錄不是單純的?tīng)寫(xiě)，它需要記載大家會(huì)議討論的精華，需要的是傾聽(tīng)——整理——濃縮，這樣的至少3個(gè)過(guò)程。而這三個(gè)過(guò)程中，需要你快速而敏捷的反應(yīng)，這樣才能保證接下來(lái)的會(huì)議內(nèi)容不會(huì)丟失。一開(kāi)始，我還真有些適應(yīng)不了。經(jīng)常寫(xiě)的手掌酸疼，有些細(xì)節(jié)似乎也把握的不夠。但是，這樣的“苦差”我到自得其樂(lè)。每當(dāng)想到事后自己的會(huì)議記錄會(huì)讓大家作為一面鏡子回憶這美好的時(shí)光時(shí)，心里就很開(kāi)心和激動(dòng)。
我的第二個(gè)主打項(xiàng)目就是對(duì)康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的委員進(jìn)行電話(huà)采訪(fǎng)。由于我們上次去康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府時(shí)，鎮(zhèn)政府的委員們正在開(kāi)會(huì)，所以我們只能通過(guò)電話(huà)采訪(fǎng)對(duì)其進(jìn)行追蹤報(bào)道。沒(méi)想到，這樣的“大任”就交到了我的手中。說(shuō)真的，我頓時(shí)感覺(jué)有些壓力和緊張。雖說(shuō)是短短的幾分鐘的電話(huà)采訪(fǎng)，可之前問(wèn)題的準(zhǔn)備那是煞費(fèi)苦心。當(dāng)電話(huà)撥通后，我的心跳驟然加速，等候電話(huà)那邊的應(yīng)答雖說(shuō)只有幾秒鐘的時(shí)間，但是卻令我激動(dòng)和焦慮。終于電話(huà)那邊的康美鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府的委員應(yīng)答了，沒(méi)想到自己突然鎮(zhèn)定了，于是，沒(méi)有波瀾地問(wèn)完問(wèn)題。我輕松地舒了一口氣，小小的成就一下。
一份耕耘，一份收獲。在這次社會(huì)實(shí)踐中，雖然陽(yáng)光曝曬，雖然也有過(guò)辛酸苦辣，但是得到的更多的是收獲。
在這以前，我眼中的農(nóng)村充斥著城市人固有的偏見(jiàn)，可是來(lái)到了蘭田村，農(nóng)村的發(fā)展已超越了我狹隘的偏執(zhí)。通過(guò)與青島科技大學(xué)同學(xué)的交流，我了解到蘭田村的用網(wǎng)率已經(jīng)高達(dá)30%；在參觀(guān)完蘭田村的特色——“世紀(jì)之村”網(wǎng)絡(luò)信息點(diǎn)后，我看到農(nóng)村也在逐步地走上了信息化；走過(guò)蘭田村新修的縱觀(guān)全村的水泥馬路，我感到農(nóng)村正在與城市相連……就這樣，曾經(jīng)自己固有的偏見(jiàn)在這令人欣喜的現(xiàn)實(shí)面前變得蒼白無(wú)力。有時(shí)我在想，如果沒(méi)有這次來(lái)蘭田村的經(jīng)歷，我會(huì)認(rèn)識(shí)到農(nóng)村這么深刻的變化嗎？曾幾何時(shí)，我一直把貧窮落后等同于農(nóng)村，現(xiàn)在看來(lái)，雖然農(nóng)村仍然與城市有著差距，但是這些差距不代表不能縮小。
同時(shí)，蘭田村村委書(shū)記的一番話(huà)也讓我觸動(dòng)很深。他說(shuō)：“現(xiàn)在蘭田村不能單純地模仿晉江模式，因?yàn)槟莻€(gè)模式是二十年前開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的。當(dāng)時(shí)，為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)，人們對(duì)資源無(wú)節(jié)制的利用不利于經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。而蘭田應(yīng)走新的模式，這樣才能打破規(guī)則，走出一條屬于自己的路。”這番話(huà)顯示出他的遠(yuǎn)見(jiàn)，也令我對(duì)農(nóng)村的發(fā)展模式產(chǎn)生了思考。未來(lái)的農(nóng)村的發(fā)展模式不一定要走城市的發(fā)展道路。難道我們一定要將農(nóng)田變成工廠(chǎng)，將高山變成礦山嗎？對(duì)于未來(lái)農(nóng)村的發(fā)展模式我想至今仍然沒(méi)有一個(gè)完全可行適用的具體方案，但是我想農(nóng)村的真正的發(fā)展之路一定不是簡(jiǎn)單的城市化。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十三
我們作為全豐鎮(zhèn)的人大代表，采取聽(tīng)匯報(bào)、走訪(fǎng)群眾、實(shí)地查看的方法，對(duì)苦藤村的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查狀況報(bào)告如下：
一、苦藤村的現(xiàn)狀。
1、農(nóng)（林、牧）業(yè)生產(chǎn)狀況：全村總耕地面積1398畝，其中水田860畝；全村有山林約1500畝，山塘和魚(yú)塘16處，面積共78畝。糧食作物主要有：水稻、玉米、紅薯等；經(jīng)濟(jì)作物主要有：甘蔗、西瓜、木薯等；畜牧水產(chǎn)主要有：豬、牛、雞、鴨、魚(yú)等。
2、有關(guān)農(nóng)村政策落實(shí)狀況：全村現(xiàn)有“五?！睉?hù)11戶(hù)13人；現(xiàn)享受低保人農(nóng)戶(hù)有4戶(hù)9人；苦藤村目前還沒(méi)有實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療；苦藤村已經(jīng)實(shí)現(xiàn)教育“兩基”達(dá)標(biāo)，此刻正為今年六月份國(guó)家教育“兩基”復(fù)查驗(yàn)收做準(zhǔn)備，“兩基”達(dá)標(biāo)成果得到鞏固和提高，素質(zhì)教育進(jìn)一步發(fā)展，小學(xué)適齡兒童入學(xué)率達(dá)100%，九年義務(wù)教育普及率為100%。
3、農(nóng)村基層組織建設(shè)狀況：苦藤村五位“兩委”班子成員是4月?lián)Q屆本村選民直選出來(lái)的，黨支部書(shū)記一名，村委主任一名，副支書(shū)一人，村委委員兩人；婦女占10%，高中文化2人，初中文化3人，平均年齡50.6歲。黨支部共有黨員51名，其中男黨員42人、女黨員9人，黨員平均年齡55歲?？嗵俅褰⒑屯菩辛舜鍎?wù)公開(kāi)、民主管理工作機(jī)制。村委把群眾關(guān)心的事情全部公開(kāi)，重大問(wèn)題向黨員、人大代表、村民代表征詢(xún)意見(jiàn)，逐步走向規(guī)范化、制度化的軌道。
二、建立新村的優(yōu)勢(shì)。
1、班子團(tuán)結(jié)，民主作風(fēng)好，想為本村群眾辦實(shí)事，對(duì)本村的發(fā)展有必須的思路，并為實(shí)現(xiàn)這一思路而努力。
2、群眾基礎(chǔ)較好，民風(fēng)純樸，大家有愿望建新村。有的村民自覺(jué)美化門(mén)前屋后，種花種草、植樹(shù)。村民們能用心參加社會(huì)主義新農(nóng)村的項(xiàng)目建設(shè)，無(wú)償讓出土地，用心捐資。
3、苦藤村是貧困村，今年是貧困村整村推進(jìn)的第一年，可爭(zhēng)取到上級(jí)更多的扶持。
4、農(nóng)業(yè)資源可開(kāi)發(fā)利用前景廣大，經(jīng)濟(jì)資源豐富，土地肥沃，光照充足，雨量適中，氣候溫和，四季宜耕，土地利用率及復(fù)種率比較高，具有較大的開(kāi)發(fā)潛力。
三、面臨的主要困難和問(wèn)題。
1、村委無(wú)資產(chǎn)，無(wú)企業(yè)，無(wú)經(jīng)濟(jì)收入，經(jīng)費(fèi)十分缺乏，連最基本的新村建設(shè)啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)都沒(méi)有。
2、村民收入低，主要靠種植水稻、甘蔗、木薯經(jīng)濟(jì)作物，年人均純收入只有2278元。
3、年輕人外出打工多，據(jù)了解18歲―40歲的年輕人有70%外出，要集中人力搞突擊性的工作十分困難。
4、水源缺乏，沒(méi)有河流，等天下雨積水，阻礙生產(chǎn)發(fā)展。
5、村民沒(méi)有支柱產(chǎn)業(yè)。沒(méi)有特色農(nóng)作物種植業(yè)，也無(wú)中小型養(yǎng)殖業(yè)，更無(wú)其它企業(yè)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢。
6、民主決算難實(shí)施，村民小組長(zhǎng)不穩(wěn)定，公益事業(yè)難開(kāi)展。
7、土地高度分散，給引進(jìn)項(xiàng)目帶來(lái)難處。
8、村民建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的思想覺(jué)悟還有待于進(jìn)一步提高，有的村民部愿意出義務(wù)工，給新村建設(shè)帶來(lái)難度。
四、當(dāng)前村民最想解決的問(wèn)題。
1、農(nóng)田干旱、期望有水種水稻，目前全村有40%的水田無(wú)水灌溉，需抗旱油補(bǔ)貼。
2、能夠引進(jìn)項(xiàng)目，使農(nóng)民發(fā)家致富。
3、需要一個(gè)宣傳欄，讓大家能了解上級(jí)的指示精神。
4、期望有一個(gè)圖書(shū)室，能看書(shū)、讀報(bào)，學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識(shí)。
5、需要一支農(nóng)村專(zhuān)業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織，提高農(nóng)民的組織化程度，引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)融入大市場(chǎng)。
五、新農(nóng)村建設(shè)的主要目標(biāo)任務(wù)。
（一）近期目標(biāo)。
1、生產(chǎn)發(fā)展方面。第一，抓好農(nóng)村最迫切的水稻種植、甘蔗種植和適應(yīng)當(dāng)?shù)匕l(fā)展的農(nóng)作物種植，確保農(nóng)民今年最基本的收入。第二，抓好桑樹(shù)的.引種工作，確保年內(nèi)有50%的苦藤村人種上桑樹(shù)，為明年養(yǎng)蠶打下基礎(chǔ)。第三，種植一批適合當(dāng)?shù)赝临|(zhì)的果樹(shù)，增加農(nóng)民收入，同時(shí)也起到美化村容的作用。第四，發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)，指導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展豬、牛、雞、鴨等養(yǎng)殖。
2、改善基礎(chǔ)設(shè)施和村容村貌方面。其一，抓好村牌建設(shè)，讓村民樹(shù)立大家庭的觀(guān)念。其二，清除村中心區(qū)的垃圾、污泥和臭水，以此帶動(dòng)全村人清掃垃圾。新建8個(gè)垃圾池，確保村民有倒垃圾的地方。
3、生態(tài)建設(shè)方面。主要在路旁、村民屋前屋后種植果樹(shù)和花草，到達(dá)清潔空氣、美化環(huán)境的目的。
4、基層組織建設(shè)方面。開(kāi)好三個(gè)會(huì)：一是開(kāi)好村黨支部會(huì)，傳達(dá)學(xué)習(xí)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的相關(guān)文件，提高支部“一班人”的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，到達(dá)高度團(tuán)結(jié)統(tǒng)一。二是開(kāi)好村民委員會(huì)會(huì)議，傳達(dá)相關(guān)文件和精神，統(tǒng)一大家的思想。三是開(kāi)好黨員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)新農(nóng)村建設(shè)精神，宣傳村支部和村民委員會(huì)對(duì)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的計(jì)劃，對(duì)黨員進(jìn)行一次社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的動(dòng)員，提高大家的熱情，用心參加新農(nóng)村建設(shè)。
5、宣傳方面：首先拉6條宣傳橫幅，貼一批標(biāo)語(yǔ)，做好一個(gè)宣傳欄。其次，建立好廣播站，利用廣播大力宣傳社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的精神和新村建設(shè)出現(xiàn)的新人新事。
6、成立青年突擊隊(duì)。成立一個(gè)有20人參加的社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)突擊隊(duì)，挑選政治思想好，工作職責(zé)心強(qiáng)，有吃苦耐勞精神的年輕人擔(dān)任隊(duì)長(zhǎng)和副隊(duì)長(zhǎng)，以確保新村建設(shè)中突擊任務(wù)的完成。
（二）遠(yuǎn)期目標(biāo)。
以黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的指示為指針，以江西省黨委、政府、九江市委、市政府指示精神為依據(jù)，以城區(qū)黨委、政府和鎮(zhèn)黨委、政府的要求為動(dòng)力，根據(jù)苦藤村的實(shí)際狀況，科學(xué)地做出一個(gè)適合苦藤村社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的總體規(guī)劃。
1、加快農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，鼓勵(lì)發(fā)展適度規(guī)模化經(jīng)營(yíng)，重點(diǎn)發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織，實(shí)現(xiàn)家庭經(jīng)營(yíng)和聯(lián)合組織經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
2、大力發(fā)展農(nóng)村義務(wù)教育，加大對(duì)農(nóng)民科技文化知識(shí)教育和免費(fèi)的實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，讓他們能掌握一項(xiàng)致富的技術(shù)，加大對(duì)外出務(wù)工農(nóng)民的職業(yè)技能培訓(xùn)，開(kāi)發(fā)和充分利用農(nóng)村勞動(dòng)力資源的潛力，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民就應(yīng)掌握的經(jīng)營(yíng)、管理、市場(chǎng)意識(shí)知識(shí)的教育，培養(yǎng)出“有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)”的高素質(zhì)的新型農(nóng)民。
3、用心推進(jìn)農(nóng)村的“四改”，即：改環(huán)境、改容貌、改衛(wèi)生、改觀(guān)念。加大對(duì)農(nóng)村公路、水利、生態(tài)、綠化等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，改善村環(huán)境；編修村規(guī)劃，推進(jìn)現(xiàn)代化村建設(shè)。采取推行農(nóng)村飲水改造、發(fā)展戶(hù)用沼氣、實(shí)行人畜分離和垃圾集中處理等措施，改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況；改變傳統(tǒng)觀(guān)念，提高農(nóng)民發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)保護(hù)的意識(shí)，樹(shù)立良好的禮貌鄉(xiāng)風(fēng)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境和諧型的社會(huì)主義新農(nóng)村。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十四
長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)中國(guó)農(nóng)業(yè)和農(nóng)民的關(guān)注，多側(cè)重于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村文化。很少有人關(guān)注和深入研究鄉(xiāng)村政治問(wèn)題而國(guó)家的政治穩(wěn)定與和諧很大程度上由農(nóng)村政治狀況來(lái)決定。農(nóng)村的政治狀況也制約了三農(nóng)問(wèn)題的解決不。
就我村而言，農(nóng)村社會(huì)秩序相對(duì)穩(wěn)定，但是存在村干部行為失范，甚至有村干部在與民爭(zhēng)利時(shí)采取非法手段，以致村干部與村民關(guān)系緊張，村干部與村干部關(guān)系緊張。甚至有村干部身在其位，不謀其事。尸位素餐有村民如是說(shuō)到。就我調(diào)查到的而言，在農(nóng)村，缺少優(yōu)秀村干部。有文化的、懂高科技的、有知識(shí)的農(nóng)村干部鳳毛麟角。而村干部的整體素質(zhì)也不高。
要建設(shè)新農(nóng)村，建設(shè)和諧社會(huì)，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，我們就必需把村干部的整體素質(zhì)提高。搞好村干部與群眾關(guān)系。使大家力往一處使，齊心協(xié)力搞好新農(nóng)村的建設(shè)。
構(gòu)建新農(nóng)村河-蟹社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是根本。經(jīng)濟(jì)建設(shè)是農(nóng)村建設(shè)的重中之重，這是毋庸置疑的。
我村位置雖位于新邵偏遠(yuǎn)之地。但交通順暢。有217省道貫村而過(guò)。這給村里帶來(lái)了極大的便利。要想富，先修路，便利的交通給村里的大理石礦工業(yè)帶來(lái)了發(fā)展的希望。
我村經(jīng)濟(jì)得到長(zhǎng)足的發(fā)展，人均收入也越來(lái)越高。工業(yè)的飛速發(fā)展，使我村聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。
工業(yè)發(fā)展較快，但是農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力不夠，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平不高，務(wù)農(nóng)人員也不多，農(nóng)民增收渠道單一。我村在養(yǎng)殖業(yè)，種植業(yè)上的發(fā)展都不盡如人意。
構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是根本，而文化建設(shè)是關(guān)鍵。對(duì)建設(shè)新農(nóng)村而言，農(nóng)村文化是新農(nóng)村建設(shè)的軟動(dòng)力。
在這個(gè)寒假期間，我就我村的文化建設(shè)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、了解。我村在大力加強(qiáng)文化建設(shè)時(shí)，廣大村民積極參與，激發(fā)了農(nóng)村文化建設(shè)活力，極大地豐富了農(nóng)民精神。加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)是建設(shè)新農(nóng)村地重要任務(wù)和目標(biāo)。是先進(jìn)文化建設(shè)的重要領(lǐng)域。我們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)各個(gè)方面都獲得了巨大的發(fā)展，農(nóng)村改革極大的解放了生產(chǎn)力，農(nóng)村文化建設(shè)卻相對(duì)滯后，這就制約了全面小康社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程。
我們村早年就建立了自己的娛樂(lè)中心，村民們的踴躍參與，也使我村組建了一支屬于村里的鼓樂(lè)隊(duì)、腰鼓隊(duì)、健身操團(tuán)。而每晚參加了健身團(tuán)的村民們都會(huì)聚集在娛樂(lè)場(chǎng)地一起跳舞，健身，構(gòu)成了一道靚麗的風(fēng)景。也充分展示出了我村文化建設(shè)的新精神，新面貌，新風(fēng)采。
農(nóng)村文化建設(shè)對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)起重要作用，沒(méi)有農(nóng)村文化建設(shè)，也沒(méi)有完整的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展。
要搞好農(nóng)村文化建設(shè)還需要以少數(shù)文藝愛(ài)好者帶動(dòng)多數(shù)村民，以營(yíng)造一個(gè)新的農(nóng)村文化氛圍。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是我國(guó)全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不可或缺的一部分。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)河蟹。
而合作醫(yī)療制度能提高整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下，能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
在農(nóng)民患大病時(shí)能給予醫(yī)療保障費(fèi)用。以防止農(nóng)民看病不起，一致農(nóng)民因病致貧，因病反貧現(xiàn)象。
這種現(xiàn)象在我村也存在。我村僅一個(gè)衛(wèi)生所，農(nóng)村衛(wèi)生所專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏，技術(shù)不精。水平只能居于中等或偏下，且醫(yī)療設(shè)備也不全。對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展有著一定的阻礙作用。
加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)，不斷添置醫(yī)療設(shè)備，提高衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前重中之重，才能解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的困境。
中國(guó)環(huán)境保護(hù)事業(yè)，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，有了長(zhǎng)足發(fā)展，取得了很好成績(jī)。尤其是在城市污染防治方面。但是，中國(guó)農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)工作則仍然是個(gè)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)。我國(guó)農(nóng)村人口眾多，農(nóng)村農(nóng)民大眾的生活環(huán)境保護(hù)問(wèn)題也日益突出。環(huán)境問(wèn)題大致有如下三點(diǎn)。
1，資源問(wèn)題。
資源的不合理開(kāi)發(fā)利用，使自然資源遭受?chē)?yán)重破壞，我中源鋪村是遠(yuǎn)近聞名的工業(yè)小村，工業(yè)的飛速發(fā)展使我村對(duì)大理石的需求量增加，大理石資源被過(guò)度開(kāi)采，破壞了山上大多植被，造成水土流失。
2，工業(yè)污染鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)對(duì)農(nóng)村環(huán)境污染的比重逐漸增大。就我村而言，工業(yè)發(fā)展較快，工廠(chǎng)建立較多。而礦石粉廠(chǎng)在生產(chǎn)產(chǎn)品時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量粉塵，造成嚴(yán)重的大氣污染。大理石廠(chǎng)也可能排放出大量有害物質(zhì)。若不經(jīng)處理就排放，則嚴(yán)重污染河水。
我國(guó)現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境外保護(hù)沒(méi)有完全統(tǒng)一起來(lái)，工業(yè)企業(yè)在給村里帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也帶來(lái)了環(huán)境的嚴(yán)重破壞。
3，農(nóng)用化學(xué)品污染。
在農(nóng)村無(wú)法避免各類(lèi)農(nóng)藥化肥的使用。而農(nóng)業(yè)化肥的大量使用，其中所含的npk易造成水富營(yíng)養(yǎng)化，使水面長(zhǎng)滿(mǎn)水葫蘆，浮萍等水生生物。以致河水變質(zhì)，河道淤塞。大量的npk長(zhǎng)期留于土壤中導(dǎo)致土壤變質(zhì)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十五
近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀(guān)念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿繳納，還采取了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來(lái)全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀(guān)念、互助共濟(jì)觀(guān)念以及風(fēng)險(xiǎn)觀(guān)念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀(guān)念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。
(2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。
(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十六
繁榮和發(fā)展農(nóng)村文化建設(shè)是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村重要資料，是豐富和繁榮社會(huì)主義先進(jìn)文化的內(nèi)在要求，是構(gòu)建農(nóng)村和諧社會(huì)的重要舉措。為進(jìn)一步加強(qiáng)xx縣農(nóng)村文化建設(shè)，5月下旬，縣財(cái)政局與縣文廣新局組成聯(lián)合專(zhuān)題調(diào)研組，深入全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取召開(kāi)座談會(huì)、走訪(fǎng)農(nóng)村基層干部群眾、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等形式，對(duì)全縣農(nóng)村文化建設(shè)進(jìn)行了為期一周的調(diào)查。
一、xx縣農(nóng)村文化建設(shè)現(xiàn)狀。
素有“梅花鹿之鄉(xiāng)”和“農(nóng)民畫(huà)之鄉(xiāng)”美譽(yù)的xx縣是東北黑土地上的一顆明珠。它位于吉林省中南部，屬“五山一水四分田”的半山區(qū)，是著名的“全國(guó)商品糧基地縣“和”全國(guó)綠化先進(jìn)縣”?？h域面積2522平方公里，轄14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，229個(gè)行政村，總?cè)丝?0.8萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口近28萬(wàn)。近年來(lái)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，xx縣的農(nóng)村文化建設(shè)也有了長(zhǎng)足提高，全縣農(nóng)村文化建設(shè)呈現(xiàn)蓬勃健康的發(fā)展勢(shì)態(tài)。
1、農(nóng)村文化娛樂(lè)設(shè)施日臻完善。
近幾年來(lái)，xx縣以促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和諧發(fā)展，滿(mǎn)足人民群眾精神文化需求為核心，扎實(shí)有效地推動(dòng)農(nóng)村公共文化服務(wù)體系建設(shè)，農(nóng)村文化娛樂(lè)設(shè)施日臻完善。為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設(shè)，先后投資100多萬(wàn)元，新建擴(kuò)建了14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站建成率達(dá)100%。在此基礎(chǔ)上，縣委、縣政府一向高度重視農(nóng)村文化陣地建設(shè)和農(nóng)村文化活動(dòng)的開(kāi)展，在抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村(社區(qū))綜合文化活動(dòng)室等文化陣地建設(shè)的基礎(chǔ)上，近年來(lái)，該縣立足為農(nóng)村群眾供給更多更好文化服務(wù)，將組建各類(lèi)文體社團(tuán)、協(xié)會(huì)和村級(jí)文化大院建設(shè)作為繁榮農(nóng)村文化的重要載體，同新農(nóng)村建設(shè)緊密結(jié)合起來(lái)，構(gòu)成了“縣有文化中心、鄉(xiāng)有綜合文化站、村有文化大院”的發(fā)展新格局。截至目前，全縣14個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))已建設(shè)農(nóng)家書(shū)屋229個(gè)，文化大院229個(gè)，實(shí)現(xiàn)了行政村農(nóng)家書(shū)屋和文化大院建設(shè)全覆蓋，并在229個(gè)行政村都配設(shè)了文化志愿者。建設(shè)農(nóng)村文化大院小廣場(chǎng)78處，室外活動(dòng)場(chǎng)地面積達(dá)28萬(wàn)多平方米。
2、提升農(nóng)村公共文化建設(shè)服務(wù)體系，農(nóng)民文化生活越來(lái)越精神。
和文化帶頭人的組織下，紛紛建起了農(nóng)民秧歌隊(duì)、廣場(chǎng)舞表演隊(duì)、二人轉(zhuǎn)小劇團(tuán)等。只要“喇叭一響”，男女老少齊上陣扭起大秧歌、跳起廣場(chǎng)健身舞，全村的村民都進(jìn)取來(lái)參加，已經(jīng)成為村里主流娛樂(lè)方式，使得各村多年來(lái)沒(méi)有發(fā)生治安案件，鄰里關(guān)系更加融洽，整個(gè)村組在一片和諧中歡樂(lè)的生活著。這些看得到、摸得著的“文化惠民”措施的深入實(shí)施，讓全縣農(nóng)民群眾的文化生活變得越來(lái)越精彩。
二、農(nóng)村文化建設(shè)存在的問(wèn)題。
雖然近幾年在縣委、縣政府的高度重視和社會(huì)各界共同努力下，xx縣的農(nóng)村文化建設(shè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但必需看到，當(dāng)前的農(nóng)村文化發(fā)展與深厚的文化底蘊(yùn)相比，與人民群眾日益增長(zhǎng)的文化需求相比，與文化大繁榮、大發(fā)展相比還有比較大的差距，重點(diǎn)體此刻以下幾個(gè)方面：
一是農(nóng)村文化發(fā)展不平衡。一方面農(nóng)村基礎(chǔ)文化設(shè)施存在地區(qū)差異。在調(diào)查中，xx鎮(zhèn)、小四平鎮(zhèn)的總體情景遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于拉拉河鎮(zhèn)和三合鄉(xiāng)，在xx鎮(zhèn)灣龍村我們不僅僅看到該村有報(bào)欄、多功能活動(dòng)室、圖書(shū)室、村民活動(dòng)廣場(chǎng)，并且該村還建有健身路徑和籃球場(chǎng)。另一方面農(nóng)村業(yè)余文藝演出隊(duì)伍發(fā)展不平衡。我們?cè)谡{(diào)查村組里是否有文體隊(duì)伍的問(wèn)題時(shí)，呈現(xiàn)出較大的地區(qū)差異，比如南屯基鎮(zhèn)、橫道河鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)基本上每個(gè)村組都有2-3個(gè)民間文藝體育組織;而文化基礎(chǔ)條件不好或沒(méi)有團(tuán)體經(jīng)濟(jì)收入的村組，如二龍山鄉(xiāng)、大興鎮(zhèn)等，一個(gè)村里僅有1支文體隊(duì)伍或者只停留在庭院活動(dòng)中。
二是免費(fèi)開(kāi)放資金尚未到位，缺少文體活動(dòng)設(shè)施器材。國(guó)家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站每年免費(fèi)開(kāi)放資金不少于5萬(wàn)元，應(yīng)由縣級(jí)配套的25%資金始終沒(méi)有到位，經(jīng)費(fèi)不足已嚴(yán)重影響和制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站的正常業(yè)務(wù)工作及開(kāi)展活動(dòng)。由于城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡，農(nóng)村文化建設(shè)歷史欠賬較多，異常是村組一級(jí)的文化建設(shè)，至今仍是公共文化服務(wù)體系建設(shè)最薄弱的環(huán)節(jié)，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村文化建設(shè)的發(fā)展。在對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)文化設(shè)施調(diào)查中，目前現(xiàn)有的農(nóng)村文體活動(dòng)設(shè)施器材根本不能滿(mǎn)足農(nóng)民群眾需求和農(nóng)民的“求知、求富、求樂(lè)”的愿望，有的文化大院雖然配發(fā)了音響、樂(lè)器和服裝，建設(shè)了文化大院小廣場(chǎng)，但對(duì)于更多的農(nóng)民群眾需求(比如一個(gè)村有多個(gè)組有秧歌、健身舞蹈隊(duì))還只是杯水車(chē)薪，無(wú)法滿(mǎn)足更高的要求。
三是文化娛樂(lè)活動(dòng)形式單一，缺乏文化人才。當(dāng)前，農(nóng)村群眾文化娛樂(lè)活動(dòng)資料不豐富，形式單一，范圍不廣泛，不能滿(mǎn)足廣大農(nóng)民群眾精神生活需求，有的鄉(xiāng)村開(kāi)展活動(dòng)，也只是平時(shí)組織農(nóng)民扭扭秧歌、跳跳廣場(chǎng)舞，或三五個(gè)人搭個(gè)土臺(tái)子，唱一唱戲，農(nóng)民在勞作之余從事較多的活動(dòng)是看電視。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，與農(nóng)村群眾對(duì)文化生活需求大、參與熱情高相比，農(nóng)村文化培訓(xùn)工作尚未跟上，農(nóng)村文化人才缺乏、素質(zhì)不高、成員年齡老化等現(xiàn)象在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在。盡管此刻有些鄉(xiāng)(鎮(zhèn))綜合文化站、村文化大院已配備了樂(lè)器、音響、燈光、電腦等文化設(shè)備器材，但由于缺乏懂得使用專(zhuān)業(yè)人才，而使這些文化設(shè)備器材閑置。另外大部分的文化帶頭人專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低下，活動(dòng)手段過(guò)于簡(jiǎn)單，形式過(guò)于陳舊，活動(dòng)資料缺乏創(chuàng)新，可供給的文化服務(wù)的資料和文化資源嚴(yán)重匱乏。群眾所喜聞樂(lè)見(jiàn)、豐富多彩的文化活動(dòng)形式?jīng)]有充分挖掘和利用，文化陣地的宣傳，教育，輔導(dǎo)，娛樂(lè)的功能沒(méi)有充分的發(fā)揮出來(lái)。
三、加強(qiáng)農(nóng)村文化建設(shè)的幾點(diǎn)提議。
1、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，促進(jìn)城鄉(xiāng)文化協(xié)調(diào)發(fā)展。針對(duì)城鄉(xiāng)文化發(fā)展不均衡的現(xiàn)狀，要推進(jìn)農(nóng)村文化建設(shè)，就必須統(tǒng)籌城鄉(xiāng)文化，進(jìn)取推進(jìn)城鄉(xiāng)互動(dòng)。一是要推動(dòng)文化資源向鄉(xiāng)村傾斜，加快推進(jìn)落后鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)的公益性文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，把一些群眾基礎(chǔ)好、建設(shè)進(jìn)取性高、貼合項(xiàng)目建設(shè)場(chǎng)地要求的村組作為重點(diǎn)示范村級(jí)公共服務(wù)中心建設(shè)點(diǎn)。建設(shè)資料包括一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的小廣場(chǎng)、一個(gè)文藝舞臺(tái)、一棟公共服務(wù)樓、組建一支或多支農(nóng)民文藝隊(duì)伍和健身隊(duì)伍。二是深入開(kāi)展文化惠民工程，加大對(duì)薄弱鄉(xiāng)村組建文藝組織扶持力度，整合各種社會(huì)資源，不斷壯大農(nóng)村文化大院文化隊(duì)伍。三是加快推進(jìn)村級(jí)基層文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，經(jīng)過(guò)文化資源共享工程網(wǎng)絡(luò)體系，為廣大農(nóng)民供給公益性文化服務(wù)。
2、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參與活動(dòng)的進(jìn)取性。農(nóng)村文化建設(shè)，農(nóng)民群眾是主體，農(nóng)民參與度高了、主動(dòng)性強(qiáng)了，工作才會(huì)有持久的生命力。一是切實(shí)發(fā)揮好村級(jí)文化公共平臺(tái)作用，充分利用重大節(jié)慶、民俗和各種文化節(jié)等節(jié)日經(jīng)常性地開(kāi)展豐富多彩的群眾文藝競(jìng)賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參與活動(dòng)的進(jìn)取性。二是充分發(fā)揮縣文化廣播站、文化館、藝術(shù)團(tuán)和民間文藝團(tuán)體的“傳、幫、帶”的作用，深入農(nóng)村與農(nóng)民觀(guān)眾同臺(tái)演出，用身邊事教育身邊人，這樣的演出既調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民群眾參與演出活動(dòng)的進(jìn)取性，又使農(nóng)民在娛樂(lè)中受到了潛移默化教育。三是廣泛開(kāi)展農(nóng)民樂(lè)于參加的五好家庭、禮貌戶(hù)、模范夫妻等禮貌創(chuàng)立活動(dòng)，用農(nóng)民親身經(jīng)歷的形式，容易理解和理解的方法，促進(jìn)禮貌新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家，這樣的禮貌創(chuàng)立活動(dòng)既增強(qiáng)了活動(dòng)的感召力、滲透力、吸引力，又極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民群眾參與活動(dòng)的進(jìn)取性和主動(dòng)性。
3、加大農(nóng)村文化建設(shè)投入，用活用好農(nóng)村文化陣地。
農(nóng)村文化設(shè)施不僅僅要建好，并且還要管好、用好，充分發(fā)揮這些設(shè)施的功能與作用。一是要著力培養(yǎng)一支熱心農(nóng)村文化工作，相對(duì)穩(wěn)定的的隊(duì)伍。加大對(duì)文藝人才的培養(yǎng)力度，加強(qiáng)農(nóng)村文化隊(duì)伍建設(shè)，把有必須專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和有較強(qiáng)組織本事的文化能人培訓(xùn)成文藝團(tuán)隊(duì)的帶頭人，使村級(jí)文化工作有人管、有人做，發(fā)揮他們?cè)趥鞑ハ冗M(jìn)文化、豐富群眾文化生活、傳承優(yōu)秀民間文化等方面的進(jìn)取作用。二是要充分發(fā)揮農(nóng)村現(xiàn)有的文化設(shè)施功能和作用，對(duì)已經(jīng)建設(shè)完成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、村級(jí)文化活動(dòng)中心、文化大院要加強(qiáng)管理，確保公益文化設(shè)施用于公益文化事業(yè)，減少、杜絕各種以盈利性為目的的商業(yè)活動(dòng)。三是要建立農(nóng)村文化事業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，增加縣鄉(xiāng)文化廣播站辦公經(jīng)費(fèi)。對(duì)于文化工作開(kāi)展得好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、自然組應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)于長(zhǎng)期在農(nóng)村工作并做出必須貢獻(xiàn)文化專(zhuān)(兼)職工作人員，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奈镔Y獎(jiǎng)勵(lì)。四是要充分利用村文化活動(dòng)室、圖書(shū)室，農(nóng)家書(shū)屋、文化大院小廣場(chǎng)等公共文化服務(wù)設(shè)施，進(jìn)取引進(jìn)民間資金，經(jīng)過(guò)投資主體多元化，動(dòng)員社會(huì)資源為農(nóng)村供給公共文化，不斷滿(mǎn)足農(nóng)村文化發(fā)展及農(nóng)民的文化需求。建好用好鄉(xiāng)村文化陣地，進(jìn)一步豐富農(nóng)民群眾精神文化生活。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十七
暑假期間，我在村集體衛(wèi)生室做了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的電腦錄入員的工作。看到我過(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對(duì)我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我簡(jiǎn)單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識(shí)，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬(wàn)。農(nóng)村的貧困戶(hù)中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來(lái)，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)4.5%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值年增長(zhǎng)速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長(zhǎng)基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長(zhǎng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(zhǎng)了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長(zhǎng)也僅是2.52倍。
而且在全國(guó)的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國(guó)當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國(guó)家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱(chēng)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國(guó)農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒(méi)有給農(nóng)民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國(guó)人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國(guó)農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國(guó)社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會(huì)需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們?cè)?jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國(guó))一直是低收入國(guó)家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國(guó)家舉世無(wú)雙的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國(guó)人口80%，但我國(guó)人均預(yù)期壽命從新中國(guó)成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績(jī)的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長(zhǎng)的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十八
：重慶市，酉陽(yáng)縣，銅古鄉(xiāng)，水壩村。
酉陽(yáng)縣坐落在重慶東南隅。是一個(gè)土家族，苗族自治縣，市級(jí)貧困縣。全縣有39個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。其中，水壩村由8個(gè)組組成，全村共265戶(hù)人家916人。我選取了其中的一，二組作為調(diào)查對(duì)象。兩個(gè)組共72戶(hù)人家263人。寨子依山而建，四面環(huán)山。這里的居民全部為土家族，但除了還保留少數(shù)的傳統(tǒng)習(xí)俗外，看不出其它的少數(shù)民族特征。顯然是已經(jīng)全部漢化了。這里的居民沿襲祖祖輩輩的種植業(yè)，并以此為生。
為使調(diào)查實(shí)事求是，避免主觀(guān)臆斷我首先對(duì)兩個(gè)組的人口年齡組成，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)以及教育程度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下表：
年齡教育程度0歲~20歲21歲~40歲41歲~60歲60歲以上。
小學(xué)71892736。
初中181150。
高中2000。
大學(xué)1000。
共計(jì)921003536。
從上面的表中我們可以看出：這里居民的教育程度普通偏低，而且低得叫人痛心。就連九年義務(wù)教育也成問(wèn)題。而表中20歲以下的92人中有近20人現(xiàn)在出門(mén)打工在外，16歲以上的幾乎有90%都在其中。而這些童工們的工資最高者每月拿不到1000元去生活費(fèi)及其它費(fèi)用，有的連回家的路費(fèi)也賺不到；而21至40歲的100人中有超過(guò)60%的人出門(mén)打工在外，沒(méi)有文化，沒(méi)有技術(shù)的他們幾乎所有的人都靠出賣(mài)苦力賺錢(qián)，而且是加班加點(diǎn)地干，省吃?xún)€用地過(guò)。而真正能賺到的錢(qián)又少得可憐；甚至，有不少40歲以上的農(nóng)民也趕著外出打工。在農(nóng)村，外出打工似乎成為一種潮流。而對(duì)于這樣一群常常被城市所歧視的人來(lái)說(shuō)，外面的世界又是那樣的陌生和充滿(mǎn)荊棘。但他們?yōu)榱松钣植坏貌粸橹?。農(nóng)村太窮了，做農(nóng)民太苦了，所以他們都趕著出去。
(博士教育網(wǎng))。
1/9總理書(shū)》我又不禁渾身一觸。在這次調(diào)查中我開(kāi)始重新省視：農(nóng)村到底有多窮，農(nóng)民到底有多苦。
在調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)到“你們每年人均收入有多少”時(shí)，一位村民讓我給他算了一筆帳?，F(xiàn)將其列于下表：
項(xiàng)目谷物玉米兩頭豬農(nóng)副產(chǎn)品一人外出打工。
收入1500斤1100斤一吃，一賣(mài)（600元）200元2500元。
項(xiàng)目化肥種子農(nóng)藥學(xué)生各種集資日雜農(nóng)稅。
支出250元100元250元20元200元50元。
而表中的1500斤谷物和1100斤玉米是不能算成人民幣的。除去喂豬所需的飼料，剩下的糧食剛剛好夠吃?，F(xiàn)在來(lái)為他們算這筆帳：600+200+2500=3300元，3300-250-100-250-20-200-50=2430元，按平均每戶(hù)3.5人算，則人均達(dá)不到700元。這與國(guó)家統(tǒng)計(jì)的“我國(guó)農(nóng)村人均收入從1978年的113.6元提高到了2001年的2366元”大相徑庭。這2366元是怎么來(lái)的呢？國(guó)家統(tǒng)計(jì)局副局長(zhǎng)指出：2001年中國(guó)城市居民人均收入為6860元，農(nóng)民為2366元，那末這個(gè)比例本來(lái)應(yīng)該是3：1，當(dāng)這個(gè)2366元中很大一部分是空頭支票，農(nóng)民的實(shí)際收入才1800元，也就是說(shuō)這個(gè)比例可能是5：1甚至6：1。而拿我所調(diào)查的農(nóng)戶(hù)與這個(gè)6860元相比，那末這個(gè)比例就是將近10：1了。
農(nóng)民窮，讓我們?cè)賮?lái)看幾組數(shù)據(jù)：
1．家扶貧基金協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王郁昭2003年3月指出：當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村人均收入。
500元（1.37元/天）以下的人口有1459萬(wàn)人；
人均收入在1000元（2.74元/天）以下的人口為3億1075萬(wàn)人；
人均收入在1000元~2000元（2.74~5.48元/天）的人口為3億1079。
萬(wàn)人。
在此次調(diào)查的72戶(hù)263人中，這樣的數(shù)字更是觸目驚心：有近一半的人家人均收入在500元以下。
2．我國(guó)農(nóng)民純收入年增長(zhǎng)速度從1996年的9%下降到2000年的2.1%。城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大到2.8：1，接近1949年的2.84：1的歷史最高記錄。而這個(gè)2.8：1又是那樣的叫人不可信賴(lài)。農(nóng)民收入增長(zhǎng)速度如此之慢，城鄉(xiāng)差距如此之大，實(shí)在是叫人痛心?。?BR> 3．在我所調(diào)查的水壩村，村里沒(méi)有一所學(xué)校，沒(méi)有一所醫(yī)療所，沒(méi)有一個(gè)郵政所，沒(méi)有一個(gè)商店，沒(méi)有一個(gè)企業(yè)，沒(méi)有一個(gè)十萬(wàn)“富翁”……。以種植大米，玉米為生居民們，一年難得換上一套新衣服。他們自己養(yǎng)了雞，一年卻難得吃上幾回雞肉；他們自己種了各種各樣的蔬菜，但為了賺幾個(gè)肥料錢(qián)，他們多數(shù)時(shí)候吃的是蘿卜白菜。
農(nóng)民窮，但農(nóng)民的負(fù)擔(dān)卻很重，與城市居民相比較，可以說(shuō)是不公平，是政府對(duì)農(nóng)民的一種偏見(jiàn)。
2/9了1300億元。這種剪刀叉在網(wǎng)上有人戲稱(chēng)之為“劫貧濟(jì)富”。
國(guó)家規(guī)定的農(nóng)民合理負(fù)擔(dān)應(yīng)該為其純輸收入的5%。而實(shí)際上，各種農(nóng)稅（包括地方附加稅，特產(chǎn)稅，屠宰稅，耕地占有稅，契稅），提留統(tǒng)籌費(fèi)等以及義務(wù)工和積累工，教育集資等加之五亂（亂收費(fèi)，亂集資，亂攤派，亂加碼，亂罰款）等其它負(fù)擔(dān)的影響。其比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了5%。在此，我們姑且不看三亂五亂等雜派對(duì)農(nóng)民負(fù)擔(dān)的影響，且看一下這個(gè)5%的合理性。就拿三提五統(tǒng)（三提指：公積金，公益金，管理費(fèi)。五統(tǒng)指：計(jì)劃生育費(fèi)，民兵訓(xùn)練費(fèi)，衛(wèi)生事業(yè)教育費(fèi)，村干部組織費(fèi)，集資辦學(xué)費(fèi)）為例。與城鎮(zhèn)居民相比較。我心里就有些為農(nóng)民喊冤。為什么城鎮(zhèn)居民不需要交的東西在農(nóng)村就是合理的了呢？雖然現(xiàn)在政府實(shí)行改費(fèi)并稅政策，但是在很多地方這一政策只是形式而已。
那么，究竟是什么原因造成農(nóng)民負(fù)擔(dān)如此之重呢？
一．農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，我國(guó)農(nóng)民純收入年增長(zhǎng)速度從1996年的9%呈下降趨勢(shì)，至2000年僅僅為2.1%，“增加農(nóng)民收入”這一政策似乎僅僅成了一個(gè)口號(hào)。在我的調(diào)查中，增加農(nóng)民收入就成了政府利用老百姓的一著高招。幾年前，政府為了為了“增加農(nóng)民收入”在農(nóng)村大力宣傳大辦烤煙，讓種玉米辛苦了一輩子的農(nóng)民著實(shí)高興了一把?？緹熓浅鰜?lái)了，但是，煙廠(chǎng)卻倒閉了。這樣好好的上等烤煙硬被打成了下品煙給收了上去。如今到處矗立著的烤煙棚成了牛圈。
二．農(nóng)村基層組織太盤(pán)大，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局等11個(gè)部委抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)為16個(gè)，平均人員158人，超過(guò)正常編制的2~3倍。平均鄉(xiāng)鎮(zhèn)下屬單位為19個(gè)290余人。下面再讓我們來(lái)看一個(gè)表。
中國(guó)歷代官民比例表。
時(shí)期西漢唐高宗時(shí)元成宗時(shí)康熙時(shí)建國(guó)初現(xiàn)時(shí)。
比例1：79451：39271：26131：911：6001：28。
在陜西的黃龍鎮(zhèn)，該比例竟然達(dá)到1：9，官多民少農(nóng)民的負(fù)擔(dān)自然不會(huì)輕。就拿公車(chē)開(kāi)銷(xiāo)一項(xiàng)來(lái)做個(gè)計(jì)算，一般一個(gè)縣四大部門(mén)擁有工車(chē)達(dá)40輛，僅此一項(xiàng)每年的費(fèi)用就高達(dá)4000多億。加之官多嘴巴多，每年要吃掉多少農(nóng)民的稅？況且，領(lǐng)導(dǎo)多了政績(jī)就一定要“好”，所以很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)數(shù)字出政績(jī)的現(xiàn)象。謊報(bào)民情，以至上層對(duì)農(nóng)民收入統(tǒng)計(jì)過(guò)左，偏離實(shí)際地指導(dǎo)農(nóng)村工作，盲目地制定農(nóng)村發(fā)展計(jì)劃。自然而然地是增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
三．鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)倒閉破產(chǎn)增多，我所調(diào)查的銅古鄉(xiāng)僅有的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)便是一個(gè)水泥廠(chǎng)，然而它為農(nóng)民帶來(lái)的是什么呢？是漫天的煙霧和惱人的噪音，是滿(mǎn)身的塵土和微薄的薪水，是挾巨款逃跑的廠(chǎng)長(zhǎng)和經(jīng)理。企業(yè)瀕臨破廠(chǎng)，于是廠(chǎng)里扣發(fā)工資，集資擴(kuò)廠(chǎng)，擴(kuò)廠(chǎng)虧損，于是廠(chǎng)里又扣發(fā)工資。
3/9錢(qián)讀書(shū)，兒童成了增加農(nóng)民收入，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的一支生力軍——在家務(wù)農(nóng)，出門(mén)打工。然后長(zhǎng)大結(jié)婚生子，又讓他們的子女重復(fù)自己的路。如此形成惡性循環(huán)，實(shí)在叫人痛心?。?BR> 在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)每個(gè)村小小學(xué)生每學(xué)期的平均高達(dá)200元，即每年高達(dá)400元之多，比城鎮(zhèn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還高。在此我不禁想問(wèn)：義務(wù)教育到底何時(shí)才能在農(nóng)村普及。在我的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有一家7口之家，母親是個(gè)瞎子，兩個(gè)大女兒未滿(mǎn)18歲便相繼出嫁了。留下一個(gè)本來(lái)該讀初中二年級(jí)的兒子和一對(duì)未滿(mǎn)10歲的雙胞胎妹妹。一家人的生活來(lái)源全靠父親一個(gè)人種地，農(nóng)閑時(shí)進(jìn)城打點(diǎn)雜工。由于家庭困難，快滿(mǎn)十四歲的兒子仍然是讀一學(xué)期書(shū)又回家放一學(xué)期的牛。等到父親找到了書(shū)學(xué)費(fèi)或者兩個(gè)姐姐寄錢(qián)來(lái)了又重新揀起課本。今年小學(xué)畢業(yè)，小楊杰很是失落。因?yàn)楦甙旱膶W(xué)費(fèi)迫使他有可能從此永離課堂。哥哥且是如此，兩個(gè)妹妹就更是難堪了。
五．農(nóng)產(chǎn)品的貶價(jià)，首先算一筆帳，在過(guò)去的五年中農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格持續(xù)下跌，以谷物為例。在過(guò)去的五年中我國(guó)谷物產(chǎn)量達(dá)4億噸，平均每斤降價(jià)2毛錢(qián)，那末：4億*2000*0.2=1600億元，也就是說(shuō)僅此一項(xiàng)農(nóng)民平均每年就損失300多億元。在我的調(diào)查中，責(zé)任制似乎真的如《上總理書(shū)》所說(shuō)成為一種枷鎖。由于農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格太低，農(nóng)村勞動(dòng)力紛紛外流，以至于大量肥土良田荒蕪。然而，上百元的農(nóng)稅又不得不交。在西方許多國(guó)家，政府不是去賺農(nóng)民的錢(qián)，而是要向農(nóng)業(yè)做補(bǔ)貼。所以免除農(nóng)稅成為中國(guó)之必要。
那末，如何減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)呢？
第一．貫徹落實(shí)農(nóng)村稅費(fèi)改革。一直以來(lái)，農(nóng)村稅費(fèi)改革都難以逃出黃宗曦定律的怪圈子。經(jīng)濟(jì)學(xué)家用公式來(lái)表示這一定律為：b=a+nx，其中b為經(jīng)改革后的稅收，a為改革前的稅收，n為改革次數(shù)，x為每次嘎嘎感中雜派。很顯然要使a小于b，關(guān)鍵就在于要使x小于0。所以推進(jìn)農(nóng)村農(nóng)村稅費(fèi)改革必須做好以下幾點(diǎn)：
1．費(fèi)稅為稅，由于費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高與稅，所以在不另增加其它雜派的前提下，并費(fèi)稅為稅可以減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。當(dāng)然國(guó)家是提出了這一政策，但具體的落實(shí)在某些地方便成了一種提法。
2．該減則減，能免則免。在國(guó)家規(guī)定的農(nóng)村合理稅費(fèi)中，有些東西（與城鎮(zhèn)相比較）我們可以說(shuō)是額外的，而有些東西可以說(shuō)是過(guò)多的。如果政府能夠考慮“少?gòu)霓r(nóng)民那里賺點(diǎn)”做到該減則減，能免則免，那末也能減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。
第二．精兵簡(jiǎn)政，基層領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)過(guò)于膨脹，形成官多民少的局面。干活的人少，而吃飯的人多。自然是加重了干活的人的負(fù)擔(dān)。所以，對(duì)基層領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行精簡(jiǎn)，對(duì)政府部門(mén)進(jìn)行重新規(guī)劃，具體落實(shí)其工作職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)的能動(dòng)性成為急需。
第三．增加農(nóng)民收入。農(nóng)民收入增加了，其負(fù)擔(dān)所占的比重就自然減小了。況且，增加農(nóng)民收入是我們的根本目的之所在。增加農(nóng)民收入，政府部門(mén)必須做好以下幾點(diǎn)：
4/9。
1.提高政府工作人員的工作素質(zhì)，讓其能夠真正做到在其位謀其事。充分調(diào)動(dòng)各部門(mén)的能動(dòng)性，使其能夠真正為農(nóng)業(yè)服務(wù)，為農(nóng)民服務(wù)。
2.調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)，引進(jìn)適合當(dāng)?shù)丨h(huán)境的經(jīng)濟(jì)農(nóng)作物，因地制宜，幫助農(nóng)民發(fā)展經(jīng)濟(jì)作物。讓科技與農(nóng)業(yè)接軌，引導(dǎo)農(nóng)民發(fā)展高科技農(nóng)業(yè)。
3.多向農(nóng)民提供小額貸款，扶持農(nóng)民發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)業(yè)，便為其提供技術(shù)指導(dǎo)，經(jīng)濟(jì)援助以解決農(nóng)民農(nóng)民創(chuàng)業(yè)的經(jīng)濟(jì)憂(yōu)慮和技術(shù)憂(yōu)慮。
4.大力扶持，創(chuàng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，為農(nóng)民提供就業(yè)機(jī)會(huì)。增加農(nóng)民收入的同時(shí)解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力的問(wèn)題。同時(shí)也增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政收入。
第四．規(guī)范農(nóng)業(yè)稅收環(huán)境，嚴(yán)厲制止亂收費(fèi)，亂集資，亂攤派，亂罰款，亂加碼等違法的活動(dòng)。明確農(nóng)村稅收條目，并向農(nóng)民講解稅收的有關(guān)規(guī)定。同時(shí)要具體落實(shí)“十五大”提出的“村務(wù)公開(kāi)”政策。讓農(nóng)民自己來(lái)監(jiān)督稅費(fèi)流向。
第五．完善農(nóng)村社會(huì)保障制度。
雖然我們現(xiàn)在在提“全面建設(shè)小康社會(huì)”但是我國(guó)農(nóng)村的很多地方還在溫飽線(xiàn)上掙扎，然而靠自己生產(chǎn)養(yǎng)活自己的農(nóng)民基本上是沒(méi)有什么最低生活保障的似乎國(guó)家的社會(huì)保障的恩澤并沒(méi)有涉及到農(nóng)村。
第六．完善農(nóng)村郵政，通訊，醫(yī)療，衛(wèi)生，教育，保健等基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。特別是農(nóng)村的教育設(shè)施，在農(nóng)村幾乎所有的村小學(xué)校都是村民自己集資辦的?？上攵B自己衣食還成問(wèn)題農(nóng)民他們集資辦的學(xué)校會(huì)是一個(gè)什么樣的學(xué)校。在我的調(diào)查過(guò)程中就看到了這些叫人酸楚不禁的學(xué)校。
在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)很多問(wèn)題可以說(shuō)都是由于“農(nóng)村太窮，農(nóng)民太苦”而造成的。
1.法律意識(shí)淡薄。由于農(nóng)村大多數(shù)人文化水平偏低，很多地方的村民完全沒(méi)有法律意識(shí)。遇到事情僅僅依靠常理甚至是武力來(lái)解決。根本沒(méi)有形成自我保護(hù)意識(shí)，有的地方政府部門(mén)還利用村民的愚昧，法律觀(guān)念淡薄來(lái)對(duì)其實(shí)行欺騙甚至是恐嚇統(tǒng)治。嚴(yán)重的破壞了政府部門(mén)的形象，破壞了黨和國(guó)家的聲譽(yù)。
2.政策觀(guān)念淡薄，在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多村民不能說(shuō)出他們所交的費(fèi)稅中有哪些是合理的哪些是不合理的。也不知道國(guó)家對(duì)農(nóng)村稅收有些什么政策規(guī)定。
3.環(huán)境意識(shí)淡薄，在農(nóng)村普遍存在環(huán)境意識(shí)淡薄的現(xiàn)象。其中最主要的表現(xiàn)在于伐柴燒飯。由于政府部門(mén)對(duì)農(nóng)村能源的冷漠態(tài)度。沼氣，電能等能源在農(nóng)村沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用，以至于農(nóng)民把刀斧伸向樹(shù)林。在我的調(diào)查過(guò)程中，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一個(gè)沼氣-池。幾乎所有的村民都以木柴為能源取暖，煮飯。
4.由于農(nóng)民窮，所以很多農(nóng)民多想借外出打工來(lái)增加收入。大批的農(nóng)民棄農(nóng)從工，自然這是能夠增加一個(gè)家庭的收入，加快我國(guó)的工業(yè)化改造。然則其帶來(lái)的負(fù)面影響更為嚴(yán)重：
(博士教育網(wǎng))。
首先：由于大量的勞動(dòng)力外流，造成農(nóng)村勞動(dòng)力匱乏。從而造成土地荒蕪，農(nóng)田荒廢。農(nóng)民沒(méi)有信心把精力放在土地上，農(nóng)業(yè)發(fā)展在農(nóng)村停滯不前，農(nóng)業(yè)在5/9農(nóng)村面臨空前的危機(jī)。
其次：由于大多數(shù)外出務(wù)工的農(nóng)民素質(zhì)低下，專(zhuān)業(yè)技術(shù)落后。所以，外出打工只能靠賣(mài)苦力，而且工薪微薄。而社會(huì)就業(yè)形勢(shì)的日趨緊張，勞工素質(zhì)要求的高標(biāo)準(zhǔn)化，使得農(nóng)民外出打工的路上充滿(mǎn)了荊棘……。由于外出打工賺大錢(qián)的夢(mèng)想破滅，加之城市對(duì)農(nóng)民的歧視，很多打工仔走上了犯罪的道路，嚴(yán)重的影響了社會(huì)治安。
再次：由于很多父母親的雙雙出門(mén)打工，對(duì)孩子的成長(zhǎng)極少照顧，很多農(nóng)村兒童從小就缺少父親威嚴(yán)的教導(dǎo)和母親溫馨的勸教。加之文化程度低下，極易受人唆使，從而成為社會(huì)的隱患。
將近40天的暑假結(jié)束了，帶著一種莫名沉重的心情我回到了學(xué)校。一個(gè)月的暑假農(nóng)村調(diào)查令我這個(gè)來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生感觸頗多。農(nóng)村窮，農(nóng)民苦，但是，相信和我一樣來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生一定不少?？磥?lái)農(nóng)村的老百姓拼了老命在把我們往大城市送了。他們圖的是什么？難道僅僅為了我們將來(lái)的生存嗎？?jī)H僅是為了讓自己擁有一個(gè)子女在讀大學(xué)的那份虛榮嗎？?jī)H僅為的是自己將來(lái)有人養(yǎng)老嗎？答案當(dāng)然是否定的。他們不僅僅是為了這些，他們有一種希望，一種期待。他們期待著我們的回歸，期待著我們?nèi)ジ淖冝r(nóng)村窮，農(nóng)民苦的現(xiàn)狀?，F(xiàn)在，國(guó)家正在搞西部大開(kāi)發(fā)，我們這一代大學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候正是西部要人的時(shí)候。我們應(yīng)該響應(yīng)祖國(guó)的號(hào)召，去到西部，去到農(nóng)村。去報(bào)效我們的祖國(guó)，報(bào)答我們的父母。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇十九
xx村位于紹興市新昌縣西南45公里處，地處澄潭江源頭，與東陽(yáng)、嵊州、磐安三地交界。建村310多年，全村共有158戶(hù)，總?cè)丝跒?01人，其中少數(shù)民族婦女30人，分別為白族、苗族、傣族等10個(gè)少數(shù)民族。山地面積有6500畝，茶園面積1500畝，茶葉總產(chǎn)值400多萬(wàn)。茶葉成為農(nóng)村的主要經(jīng)濟(jì)收入，xx年村人均收入為15950元。
新農(nóng)村建設(shè)第一步：修通村公路，沈省長(zhǎng)八上x(chóng)x。
過(guò)去的xx不通公路，自然條件十分差，外出僅有兩條路，一條“打石路”，一條“五崗路”，但兩條路行走都異常困難。1991年，村支書(shū)林金仁提議建一條環(huán)山公路，初步計(jì)算，工程浩大。為籌集資金，村支書(shū)一年里跑了86趟縣政府。經(jīng)過(guò)xx年的努力，共耗資600萬(wàn)元，其中xx村承擔(dān)了150萬(wàn)元，最終修通了通往縣城的公路。這是xx村新農(nóng)村建設(shè)邁出的第一步。
新農(nóng)村建設(shè)第二步：發(fā)展有機(jī)名茶，提升村經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
村委審時(shí)度勢(shì)，整合資源，把發(fā)展村團(tuán)體經(jīng)濟(jì)作為開(kāi)展工作的立足點(diǎn)，想方設(shè)法發(fā)展團(tuán)體經(jīng)濟(jì)，從而走出一條與村實(shí)際相結(jié)合的發(fā)展新路子。村里開(kāi)始組織茶農(nóng)們參加名茶炒制技術(shù)培訓(xùn)，并引進(jìn)改良茶苗萬(wàn)株;新建了名茶炒制規(guī)范化示范點(diǎn)，進(jìn)一步普及和提高了名茶炒制技術(shù);xx年xx村有機(jī)茶合作社被評(píng)為紹興市“十佳農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社”，被浙江省評(píng)為“省級(jí)示范性專(zhuān)業(yè)合作社”，并注冊(cè)了“xx”龍井商標(biāo);xx年9月，全村1500畝茶園全部經(jīng)過(guò)了有機(jī)產(chǎn)品認(rèn)證。到xx年全村茶葉面積由1991年的96畝增加到目前的1500畝，茶葉總產(chǎn)值由原先的2萬(wàn)元增加到356萬(wàn)元，茶葉人均收入已到達(dá)5200元。經(jīng)過(guò)新農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)，增加了村民的收入、提高了村民的生活水平。
新農(nóng)村建設(shè)第三步：團(tuán)結(jié)共創(chuàng)辦實(shí)事，村級(jí)建設(shè)出成效。
如今的xx面貌一新：公共廁所、抽水馬桶、垃圾房、路燈、自來(lái)水一應(yīng)俱全。村容村貌也有了極大改善，投資305萬(wàn)元，對(duì)全村的道路進(jìn)行硬化;已建垃圾房5間，完善保潔制度，配備一名清潔工每一天定時(shí)打掃，使村子每一天都堅(jiān)持整潔干凈;已建成了村辦公綜合大樓，配備了有線(xiàn)電視與電腦，并進(jìn)一步完善了村黨支部活動(dòng)室，村老年協(xié)會(huì)，村計(jì)生活動(dòng)室，資料閱覽室等黨員群眾文化活動(dòng)場(chǎng)所的配備設(shè)施，豐富了村民的精神文化生活;并根據(jù)xx村多民族情景，增設(shè)了民族文化室。xx年，完成新農(nóng)村建設(shè)中的“四改一拆”，投資26萬(wàn)，拆除露天糞坑83只，已建公廁2所，拆除舊房350平方米。xx年，投資45萬(wàn)元的360平方米的多功能活動(dòng)中心。經(jīng)過(guò)對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改善村民的生活條件，提高生活質(zhì)量，讓村民充分享受現(xiàn)代禮貌，促進(jìn)生活方式和思想觀(guān)念的改變。
新農(nóng)村建設(shè)的四步：村情診斷興產(chǎn)業(yè)，增加群眾收入。
xx村有良好的生態(tài)環(huán)境及保存完好的古建筑，是紅軍路徑之地，還是新昌獨(dú)一無(wú)二的少數(shù)名族村，這些都是xx得天獨(dú)厚的資源。為大力發(fā)展旅游，已建了三處涼亭和xx米長(zhǎng)休閑道、牌坊、路廊、古村尋根、民族聚居、民俗博覽、紅色足跡、珍貴記憶、綠色創(chuàng)業(yè)，同時(shí)進(jìn)行了路段加闊、停車(chē)場(chǎng)和民俗博覽建設(shè)。經(jīng)過(guò)聯(lián)接大佛寺，穿巖十九峰，構(gòu)成旅游一條線(xiàn)，一個(gè)“一路風(fēng)光一路情”的“民族村”農(nóng)家樂(lè)方案投入實(shí)施運(yùn)營(yíng)。計(jì)劃經(jīng)過(guò)3-5年的努力，打造“江南民族第一村”的旅游品牌，成為省內(nèi)外知名的鄉(xiāng)村度假旅游地。
經(jīng)過(guò)本次調(diào)研活動(dòng)，我們了解到xx村發(fā)展致富的歷程，汲取經(jīng)驗(yàn)，為其他地區(qū)的新農(nóng)村建設(shè)供給一些有價(jià)值的參考信息。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十
1、加快產(chǎn)業(yè)發(fā)展，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在穩(wěn)定農(nóng)業(yè)糧食生產(chǎn)的基礎(chǔ)上，狠抓支柱產(chǎn)業(yè)，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，促進(jìn)農(nóng)村增收。一是在生態(tài)循環(huán)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)上下功夫。按照豬—沼—菜，豬—沼—果模式，抓重點(diǎn)，以點(diǎn)促面，樹(shù)樣板，輻射帶動(dòng)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)增效。在壽星、雁橋等9各村，以泰壽水果有限公司、巴蜀兩個(gè)水果協(xié)會(huì)為龍頭，組建了果蔬、葛根種植專(zhuān)業(yè)合作社，采取支部引領(lǐng)、企業(yè)帶動(dòng)、協(xié)會(huì)組織、農(nóng)戶(hù)入股的方式，推進(jìn)新村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，化解聚居點(diǎn)居民就業(yè)、增收難矛盾。2012年均水果采收20萬(wàn)公斤，商品蔬菜生產(chǎn)15余噸，出欄生豬1.7萬(wàn)頭、牛220頭、畜禽2萬(wàn)余只，人均收入5216元。
2、狠抓基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)村環(huán)境條件。強(qiáng)力推進(jìn)項(xiàng)目建設(shè)，爭(zhēng)取國(guó)家資金支持，組織帶領(lǐng)群眾苦干實(shí)干，不斷改善基礎(chǔ)設(shè)施。近年來(lái)，全鎮(zhèn)已硬化村道路130多公里，41個(gè)村實(shí)施了道路暢通工程;已維修整治塘庫(kù)10口，新建蓄水池21口，修復(fù)新建配套渠系10000米，實(shí)施人畜飲水工程，解決2939人安全飲水問(wèn)題;農(nóng)業(yè)機(jī)械大力推廣，抽水、脫粒等機(jī)械化，部分戶(hù)使用耕耘機(jī)，新建和改造機(jī)電提灌站5座;13個(gè)村學(xué)校、村陣地村民自籌資金排危新建;建沼氣池943口;10個(gè)村衛(wèi)生站實(shí)施達(dá)標(biāo)建設(shè);環(huán)境治理不斷深入，公路沿線(xiàn)建標(biāo)準(zhǔn)化垃圾池17個(gè)。
3、以集聚點(diǎn)建設(shè)為抓手，帶動(dòng)農(nóng)村面貌改變。全鎮(zhèn)率先啟動(dòng)9個(gè)農(nóng)村居民聚居點(diǎn)建設(shè)，統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一聚集土地、統(tǒng)一施工建設(shè)，入住戶(hù)數(shù)達(dá)584戶(hù)，占地面積達(dá)246畝。
4、統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展。抓教為先，鞏固提升“兩基”水平，全面實(shí)施素質(zhì)教育，努力提升教育質(zhì)量。繁榮農(nóng)村文化，組建了皮影隊(duì)、文化藝宣傳隊(duì)、籃球協(xié)會(huì)、100%村建起農(nóng)家書(shū)屋，農(nóng)村文化活躍。計(jì)生、衛(wèi)生事業(yè)，全面推行計(jì)生村(居)民自治，穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)，人口出生率6.6%;建立疫病預(yù)防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，新型合作醫(yī)療參合率達(dá)96%以上，農(nóng)村醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施，看病難、看病貴得到緩解。民生建設(shè)，高度重視弱勢(shì)群體扶持救助，著力保障特困群眾住有所居、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、勞有所獲、學(xué)有所教，失地農(nóng)民、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)4800余人，去年和今年發(fā)放臨時(shí)救助金15.5萬(wàn)余元。
5、精神文明建設(shè)和民主法制建設(shè)。加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德教育，社會(huì)風(fēng)氣純正;深入開(kāi)展普法教育，全民法制意識(shí)不斷增強(qiáng);建立黨務(wù)、政務(wù)、財(cái)務(wù)公開(kāi)制度和重大事項(xiàng)民主決策制度，基層民主政治建設(shè)全面推進(jìn);安全生產(chǎn)和應(yīng)急管理力度加大，積極開(kāi)展平安建設(shè)活動(dòng)，專(zhuān)項(xiàng)整治安全生產(chǎn)隱患，無(wú)重特大安全事故發(fā)生，社會(huì)治安穩(wěn)定;廣泛開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部接訪(fǎng)活動(dòng)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部信訪(fǎng)包案責(zé)任制，暢通群眾訴求渠道，定期排查不穩(wěn)定因素，變上訪(fǎng)為下訪(fǎng)，充分發(fā)揮信訪(fǎng)辦、調(diào)解中心職能，真情化解矛盾糾紛，依法打擊各類(lèi)違法犯罪，公眾安全感明顯增強(qiáng)。
二、存在的困難和問(wèn)題。
1、農(nóng)村生產(chǎn)力低下。農(nóng)作物種植和畜牧養(yǎng)殖大多村組處于低水平發(fā)展。少數(shù)村融于產(chǎn)業(yè)園區(qū)，仍然存在打工掙錢(qián)、務(wù)農(nóng)敷口現(xiàn)狀，農(nóng)村青壯勞動(dòng)力大部分外流，“留守”在家的大都是老、弱、婦、幼。在家懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的農(nóng)民寥寥無(wú)幾，新技術(shù)掌握難、新機(jī)械使用難、市場(chǎng)信息了解難、思想觀(guān)念轉(zhuǎn)變難，零散種養(yǎng)多、傳統(tǒng)種養(yǎng)多、盲目種養(yǎng)多、靠人力種養(yǎng)多。致使本土經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢。
2、人居環(huán)境發(fā)展滯后。人居環(huán)境改善取得了一定成效，但村容村貌并未從根本上得到改變。老百姓參與新農(nóng)村建設(shè)的.積極性主動(dòng)性還不夠，存在“等、靠、要”的思想，聚居點(diǎn)等政府補(bǔ)，清潔衛(wèi)生靠政府管，道路、水利要政府建。很多該農(nóng)民自己辦的事，而政府“包打包唱”到底。
3、社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展不平衡。醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會(huì)保障等社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展水平普遍較低，也不平衡。無(wú)陣地、無(wú)設(shè)備、無(wú)技術(shù)力量的“三無(wú)”衛(wèi)生站占據(jù)農(nóng)村醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生大半壁河山?？萍嘉幕鬃颖 ⑷瞬湃?、設(shè)施差的狀況沒(méi)有得到大的改善，農(nóng)民文化活動(dòng)枯燥，農(nóng)村弱勢(shì)群體保障體系不健全。
三、應(yīng)對(duì)的辦法和措施。
1、調(diào)動(dòng)農(nóng)民的主動(dòng)性。農(nóng)民是新農(nóng)村建設(shè)的主體，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的自覺(jué)性、積極性致關(guān)重要。擴(kuò)大農(nóng)村基層民主，尊重農(nóng)民的意愿，不主觀(guān)臆斷，不強(qiáng)迫命令，維護(hù)農(nóng)民的合法權(quán)利和利益。黨政的主導(dǎo)作用是關(guān)鍵?？茖W(xué)規(guī)劃、因地制宜、精心組織、因勢(shì)利導(dǎo)、熱忱服務(wù)、不包辦代替。認(rèn)真解決農(nóng)民新農(nóng)村建設(shè)無(wú)思路、無(wú)門(mén)路、無(wú)激情，缺技術(shù)、缺資金、缺勞力等問(wèn)題;鼓勵(lì)務(wù)工人員帶技術(shù)、帶資金、帶項(xiàng)目回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，讓致富能人有用武之地，給有功之臣增添后勁。
2、加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化步伐。進(jìn)一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，加大整村推進(jìn)規(guī)模發(fā)展力度。選準(zhǔn)主導(dǎo)產(chǎn)品，建設(shè)“一村一品”特色農(nóng)業(yè)，要有人無(wú)我有、人有我多、人多我優(yōu)的思路。把我鎮(zhèn)果蔬、生豬、家禽支柱產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。朝著規(guī)?；?jīng)濟(jì)、精品化經(jīng)濟(jì)、低碳化經(jīng)濟(jì)發(fā)展。培育業(yè)主、發(fā)展大戶(hù)、聯(lián)接龍頭企業(yè)，提升農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化水平。加快農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移，加快城鎮(zhèn)化步伐，努力在二.三產(chǎn)業(yè)上拓展農(nóng)民增收空間，增加農(nóng)民收入。
3、提高農(nóng)民素質(zhì)。加大對(duì)教育、科技、文化投入，加強(qiáng)農(nóng)民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民經(jīng)營(yíng)管理知識(shí)的教育。讓農(nóng)民能掌握一項(xiàng)致富的技術(shù)，讓外出農(nóng)民工掌握應(yīng)具有的職業(yè)技能，培養(yǎng)出“有文化、懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)”的高素質(zhì)的新型農(nóng)民。
4、改善村鎮(zhèn)環(huán)境。積極推進(jìn)農(nóng)村“五亂”治理，突出抓好聚居點(diǎn)建設(shè)。以聚居點(diǎn)建設(shè)為抓手，突出重點(diǎn)、分布實(shí)施。解決道路中斷頭路，解決衛(wèi)生水，解決住居安全，解決環(huán)境臟亂差。扎實(shí)開(kāi)展“講文明、除陋習(xí)、樹(shù)新風(fēng)”活動(dòng)。樹(shù)立良好的文明鄉(xiāng)風(fēng)，建設(shè)資源節(jié)約型、環(huán)境和諧型的社會(huì)主義新農(nóng)村。
5、擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面。全面推進(jìn)新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，建立農(nóng)民最低生活保障制度和失地農(nóng)民生活保障機(jī)制，建立和完善農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)制度，探索建立城鄉(xiāng)銜接、公平統(tǒng)一的社會(huì)福利制度。
6、保障基層民主法制建設(shè)。引導(dǎo)農(nóng)民積極參加民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督活動(dòng)，轉(zhuǎn)變選舉中拉幫結(jié)派、賄賂選票、藐視選舉等不良風(fēng)氣，建立“德才兼?zhèn)洌缘聝?yōu)先”的選任用人機(jī)制。全面實(shí)行村干部“直選”和村支部“兩推一選”制度，完善“一事一議”、“四議兩公開(kāi)一監(jiān)督”、“黨員干部考評(píng)”等制度。把普法教育推向深入，保障農(nóng)民依法行使民主權(quán)利。
新農(nóng)村建設(shè)是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中重大的歷史任務(wù)，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的“三農(nóng)”工作指明了方向，任重道遠(yuǎn)，只要全黨、全民團(tuán)結(jié)一心、奮發(fā)努力，明天一定更輝煌。
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新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十一
農(nóng)村環(huán)保是生態(tài)環(huán)境保護(hù)的重要內(nèi)容，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、改善農(nóng)村面貌、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。為了解我市農(nóng)村環(huán)保工作的基本情況，推進(jìn)農(nóng)村環(huán)保工作的進(jìn)一步開(kāi)展，20xx年xx月至xx月，我們對(duì)我市農(nóng)村環(huán)保工作進(jìn)行了一次專(zhuān)題調(diào)研，先后深入xxxxxxxxxxxxx等區(qū)縣的數(shù)十個(gè)村、鎮(zhèn)和農(nóng)戶(hù)，對(duì)我市農(nóng)村村容村貌整治、垃圾和污水處理、畜禽糞便無(wú)害化處理、面源污染、飲水安全等方面有了一個(gè)比較全面直觀(guān)的了解，就進(jìn)一步防治農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村生活污染，綜合整治鄉(xiāng)鎮(zhèn)環(huán)境，提高城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境質(zhì)量，提出了一些意見(jiàn)和建議。
從調(diào)查情況看，近年來(lái)，市政府及其有關(guān)部門(mén)以“清潔水源、清潔家園、清潔田園、清潔能源”為目標(biāo)，以生態(tài)示范創(chuàng)建為載體和抓手，把環(huán)境綜合整治作為農(nóng)村環(huán)保的切入點(diǎn)和突破口，保障農(nóng)村飲水安全，大力推進(jìn)生態(tài)示范創(chuàng)建，不斷加大農(nóng)村環(huán)境污染治理設(shè)施建設(shè)與環(huán)境保護(hù)力度，為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建和諧社會(huì)提供了環(huán)境安全保障。
（一）生態(tài)示范創(chuàng)建取得積極進(jìn)展。生態(tài)示范創(chuàng)建是農(nóng)村環(huán)境綜合整治和生態(tài)環(huán)境建設(shè)的基礎(chǔ)工程。我市堅(jiān)持“以點(diǎn)帶面”、“示范帶動(dòng)”的原則，通過(guò)大力開(kāi)展示范區(qū)、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村創(chuàng)建和綠色文明單位創(chuàng)建活動(dòng)，有效地促進(jìn)了農(nóng)村環(huán)保工作的整體推進(jìn)。截至20xx年底，全市獲國(guó)家級(jí)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)，省級(jí)生態(tài)示范區(qū)2個(gè)，市級(jí)生態(tài)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)9個(gè)、生態(tài)示范村43個(gè)，綠色文明示范單位800余家，臨潼區(qū)、周至縣通過(guò)了國(guó)家級(jí)生態(tài)示范區(qū)縣預(yù)驗(yàn)收。為使創(chuàng)建活動(dòng)順利開(kāi)展，各區(qū)、縣積極行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展了卓有成效的工作。浐灞生態(tài)區(qū)、曲江新區(qū)強(qiáng)力推進(jìn)生態(tài)創(chuàng)建活動(dòng)，目前正在申報(bào)國(guó)家生態(tài)區(qū)驗(yàn)收。閻良區(qū)制定了《閻良生態(tài)區(qū)建設(shè)規(guī)劃》及實(shí)施方案，高陵縣制定了《高陵縣生態(tài)環(huán)境保護(hù)規(guī)劃》，有組織、有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展農(nóng)村生態(tài)建設(shè)活動(dòng)。閻良區(qū)、灞橋區(qū)積極開(kāi)展治理“三亂”（亂倒垃圾、亂潑污水、亂堆雜物）、清理“三堆”（柴草堆、糞便堆、垃圾堆）、推廣“三改”（改水、改廁、改廚）、美化“三口”（村口、路口、門(mén)口）活動(dòng)，優(yōu)化了農(nóng)村環(huán)境，推動(dòng)了生態(tài)示范創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展。
（二）農(nóng)村飲用水條件逐步得到改善。近年來(lái)，市和區(qū)、縣都把解決農(nóng)村群眾飲水困難、保障飲水安全作為重中之重，予以高度重視。劃定水源保護(hù)區(qū)，加大資金投入，3年來(lái)全市建成集中飲水工程600余項(xiàng)，解決了90.6萬(wàn)農(nóng)村群眾的飲水安全問(wèn)題。市財(cái)政20xx年投資3700萬(wàn)元，推進(jìn)農(nóng)村飲水安全和戶(hù)用沼氣工程建設(shè)，改善農(nóng)民的生活條件。戶(hù)縣按照政府規(guī)劃、環(huán)保牽頭、部門(mén)配合、鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管、村子保護(hù)的原則，制定了《戶(hù)縣農(nóng)村生活飲用水水源環(huán)境保護(hù)管理辦法》，確保農(nóng)村飲水安全。閻良區(qū)在全市率先實(shí)現(xiàn)了村村通自來(lái)水的目標(biāo)，80個(gè)行政村全部用上了自來(lái)水。藍(lán)田縣今年計(jì)劃建設(shè)飲水工程55處，已建成15處，開(kāi)工28處，解決了1.53萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。高陵縣已建成各類(lèi)集中供水工程91處，解決了16.2萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。臨潼區(qū)徐楊街辦新華村、屯劉村建成了飲用水凈化工程。周至縣沿山、沿渭的17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及全縣各處飲用水質(zhì)均符合標(biāo)準(zhǔn)。灞橋區(qū)今年安排資金1300萬(wàn)元，計(jì)劃新建集中供水工程1個(gè)，單村供水工程20個(gè)，可解決3萬(wàn)人的飲水安全問(wèn)題。
（三）畜禽養(yǎng)殖污染防治積極開(kāi)展。大力推進(jìn)綠色生態(tài)養(yǎng)殖，強(qiáng)化養(yǎng)殖業(yè)污染防治。強(qiáng)化畜禽養(yǎng)殖環(huán)境監(jiān)管，不斷加強(qiáng)畜禽養(yǎng)殖廢棄物的綜合利用和污染治理，引導(dǎo)畜禽業(yè)生產(chǎn)在農(nóng)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)的良性循環(huán)。市上下?lián)?10萬(wàn)元環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)資金，支持了4個(gè)畜禽養(yǎng)殖污染防治示范工程建設(shè)，其中戶(hù)縣馬村養(yǎng)雞場(chǎng)生態(tài)示范園區(qū)、閻良區(qū)綠源瘦肉型豬繁育基地、藍(lán)田縣西安旺源養(yǎng)殖廠(chǎng)和臨潼溢盈畜牧養(yǎng)殖公司通過(guò)建設(shè)沼氣發(fā)酵池，使畜禽糞便資源化，實(shí)現(xiàn)了“畜—沼—農(nóng)”循環(huán)發(fā)展，節(jié)省了不可再生能源。灞橋區(qū)以益稼科技公司提供的技術(shù)為支撐，開(kāi)展了三綠生態(tài)養(yǎng)殖廠(chǎng)畜禽糞便無(wú)寄存化處理試點(diǎn)工作。戶(hù)縣惠豐有機(jī)肥廠(chǎng)收集蒼游鄉(xiāng)各村散養(yǎng)戶(hù)雞糞、采取烘干技術(shù)生產(chǎn)有機(jī)肥，西安天源綠州生物科技發(fā)展有限公司開(kāi)發(fā)蚯蚓分解牛糞消除污染項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了污染防治與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，為農(nóng)村養(yǎng)殖污染防治提供了新的途徑。高陵縣圍繞沼氣池建設(shè)改廁、改圈、改灶，已建成6633口沼氣池，有效防止了人畜糞便對(duì)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的污染。
（四）農(nóng)村生活垃圾污染整治穩(wěn)步推進(jìn)。市建委、市愛(ài)衛(wèi)會(huì)出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)我市農(nóng)村垃圾處理管理工作的意見(jiàn)》，制定了農(nóng)村地區(qū)建立垃圾集中處理管理體系的總體規(guī)劃，市環(huán)保局積極推廣村收集、鎮(zhèn)中轉(zhuǎn)、縣（區(qū)）處理的垃圾處理模式。一些村組建立了垃圾環(huán)衛(wèi)管理制度，設(shè)立了專(zhuān)職保潔員。高陵縣制定了《高陵縣農(nóng)村生活垃圾收集管理辦法》，并積極組織落實(shí)。閻良區(qū)7個(gè)街鎮(zhèn)的29個(gè)村（234個(gè)組）共聘請(qǐng)保潔員275人，形成了“組清掃、村收集、鎮(zhèn)（街）清運(yùn)、區(qū)處理”的垃圾處理機(jī)制。灞橋區(qū)在13個(gè)重點(diǎn)村修建了76座垃圾臺(tái)，配備垃圾密封清運(yùn)車(chē)14輛，收集車(chē)9輛，為垃圾規(guī)范化處置打下了良好基礎(chǔ)。臨潼區(qū)代王垃圾無(wú)害化填埋場(chǎng)已經(jīng)建成，并通過(guò)驗(yàn)收。周至縣為20個(gè)生態(tài)村配備了垃圾清運(yùn)車(chē)、垃圾箱，建立了簡(jiǎn)易垃圾填埋場(chǎng)，做到了日產(chǎn)日清。戶(hù)縣積極開(kāi)展村組垃圾處理示范活動(dòng)。長(zhǎng)安區(qū)上王村每天下午專(zhuān)門(mén)將農(nóng)家樂(lè)產(chǎn)生的廢棄物收集起來(lái)運(yùn)送到區(qū)上指定的垃圾處理場(chǎng)，并建有村上的污水處理設(shè)施。閻良區(qū)垃圾資源化處理廠(chǎng)擁有20多項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利，采取城市生活垃圾無(wú)害化仿生實(shí)時(shí)處理技術(shù)，經(jīng)過(guò)原始創(chuàng)新和集成創(chuàng)新，形成了具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系的城市生活垃圾工業(yè)化處理快速生產(chǎn)線(xiàn)，每天可處理200噸生活垃圾。
（五）農(nóng)村生活污水治理開(kāi)始啟動(dòng)。針對(duì)我市農(nóng)村群眾居住地理位置差異較大的實(shí)際，對(duì)農(nóng)村生活污水治理采取分散和相對(duì)集中、環(huán)境工程設(shè)施與自然凈化相結(jié)合的方式進(jìn)行。我市除城六區(qū)外的其他區(qū)縣全部開(kāi)工建設(shè)了污水處理廠(chǎng)，同時(shí)結(jié)合“百鎮(zhèn)”建設(shè)，在藍(lán)田、周至等區(qū)縣同步規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)小型污水處理工程。閻良區(qū)污水處理廠(chǎng)將周邊農(nóng)村的生活污水納入管網(wǎng)處理，正在建設(shè)關(guān)山鎮(zhèn)、武屯鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)以及啟動(dòng)了武屯鎮(zhèn)全市首個(gè)污水生物處理項(xiàng)目的建設(shè)，農(nóng)村的乳品行業(yè)廢水處理設(shè)施建設(shè)也在進(jìn)行之中。藍(lán)田縣動(dòng)工建設(shè)湯峪鎮(zhèn)、葛牌鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)，玉山鎮(zhèn)污水處理廠(chǎng)正做前期論證，湯峪湖森林公園建立了污水處理設(shè)施，對(duì)產(chǎn)生的生活污水經(jīng)生化處理后，全部用于花草樹(shù)木澆灌，實(shí)現(xiàn)了零排放。
（六）土壤污染防治初見(jiàn)成效。過(guò)量使用化肥、農(nóng)藥，使得土壤養(yǎng)分比例失調(diào)，土壤有機(jī)質(zhì)、鉀和微量元素嚴(yán)重失調(diào)，土壤理性化性質(zhì)惡化，穩(wěn)定性差，肥力下降。過(guò)度使用農(nóng)藥，不但影響農(nóng)作物的正常生長(zhǎng)，而且污染環(huán)境。非降解農(nóng)膜碎片進(jìn)入土壤后，會(huì)嚴(yán)重改變土壤物理性質(zhì)，影響土壤透氣性，阻礙農(nóng)作物吸收和根系生長(zhǎng)，導(dǎo)致減產(chǎn)。我市加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)用地的環(huán)境監(jiān)測(cè)和評(píng)估，通過(guò)技術(shù)、工程等多種手段，積極防治土壤污染。20xx年，灞橋區(qū)就開(kāi)展了土壤測(cè)土配方工作。周至縣以科學(xué)施肥為指導(dǎo)，大力推行測(cè)土施肥和減量增效技術(shù)，減少農(nóng)田氮、磷流失，積極鼓勵(lì)使用有機(jī)肥，發(fā)展綠肥種植。目前已完成61萬(wàn)畝測(cè)土配方工作，為建立一批農(nóng)藥減量控制示范區(qū)和無(wú)公害、綠色、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品基地提供了保證。高陵縣加大了對(duì)假冒偽劣化肥農(nóng)藥的檢查打擊力度，堅(jiān)決取締銷(xiāo)售國(guó)家明令禁止銷(xiāo)售的劇毒農(nóng)藥，凈化農(nóng)藥市場(chǎng)。
（七）農(nóng)村大氣污染和工業(yè)企業(yè)監(jiān)管力度不斷加大。我市加大了區(qū)域大氣環(huán)境整治力度，取締了一些碎石和大白粉加工企業(yè)，搗毀了一些廢舊塑料加工點(diǎn)，建立了聯(lián)合整治揚(yáng)塵污染的工作機(jī)制及空氣質(zhì)量預(yù)警機(jī)制，制定了嚴(yán)格的考核辦法，強(qiáng)化了對(duì)城鎮(zhèn)工地及渣土拉運(yùn)車(chē)輛的監(jiān)督檢查。特別是秸桿禁燒和綜合利用工作成效顯著，今年夏季秸稈禁燒工作實(shí)現(xiàn)了未出現(xiàn)一起著火點(diǎn)的可喜成績(jī)，秋季秸稈焚燒工作也取得好成績(jī)，10月份良好空氣質(zhì)量比去年多2天。涉農(nóng)區(qū)縣積極推廣玉米硬茬播種、旋耕滅茬播種、秸稈撿拾打捆和秸稈粉碎等秸稈綜合利用技術(shù)，為禁燒工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。藍(lán)田縣大力推廣秸稈還田、秸稈飼料、秸稈草編等綜合利用措施。閻良區(qū)大力推廣秸稈青貯技術(shù)、秸稈氣化技術(shù)，武屯鎮(zhèn)三合村、紅豐村秸稈青貯率達(dá)到90%，完成秸稈氣化技術(shù)近2000戶(hù)。同時(shí)，加大了農(nóng)村工業(yè)企業(yè)和造紙企業(yè)治理監(jiān)管力度，使農(nóng)村老百姓呼吸的空氣更清新，居住的環(huán)境更舒適。
新農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告篇二十二
x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績(jī)。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬(wàn)人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補(bǔ)償128.46萬(wàn)人次，住院補(bǔ)償1.67萬(wàn)人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬(wàn)元，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬(wàn)元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元，參合人員住院率2.83。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視?，F(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓健⒐?、公開(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題。
我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題。
（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題。
我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因?。▊┳≡旱模浜侠碜≡嘿M(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題。
縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一。
農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀(guān)望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益。
參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞病（傷）情等行為提供方便，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦?？h合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對(duì)，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪(fǎng)征詢(xún)、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，研究對(duì)策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。
（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口。
根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號(hào)），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
從20xx年6月起，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢(xún)結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶(hù)調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格?？h合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題?？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī)，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù)。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持。
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì)方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀(guān)上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀(guān)上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀(guān)公正。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。