最新醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)（精選21篇）

    總結(jié)能夠幫助我們準(zhǔn)確把握所學(xué)知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)，形成更加深入的理解。在寫(xiě)總結(jié)時(shí)，我們要充分展示自己的成果和收獲，同時(shí)也要提出自己的進(jìn)步空間和改進(jìn)措施。總結(jié)范文給我們提供了一個(gè)全景的視角，可以幫助我們更好地把握總結(jié)的核心要點(diǎn)。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇一
    (一)基金征收方面：年內(nèi)按照國(guó)、省、xx要求實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并工作，做到銜接有序，穩(wěn)步推進(jìn);積極配合稅務(wù)部門(mén)做好醫(yī)保征收職能劃轉(zhuǎn)工作，確保基金足額征繳到位。
    (二)基金運(yùn)行方面：嚴(yán)格貫徹執(zhí)行上級(jí)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)及配套政策;擬訂醫(yī)療保障基金2020年度收支計(jì)劃。
    (三)醫(yī)療救助方面：落實(shí)xx統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助政策銜接機(jī)制，加大重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保障力度。
    (四)醫(yī)保監(jiān)管方面：強(qiáng)化協(xié)議管理，修訂完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，增加本地化管理?xiàng)l款，突出針對(duì)性和有效性。年內(nèi)引導(dǎo)成立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，積極參與誠(chéng)信體系建設(shè)，增強(qiáng)行業(yè)自律意識(shí)。
    (五)隊(duì)伍建設(shè)和宣傳信訪方面：加強(qiáng)干部職工隊(duì)伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn);充分利用省、市信息發(fā)布平臺(tái)，優(yōu)化“xx醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，做好xx醫(yī)保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺(tái)帳，做好信訪安全穩(wěn)定、生態(tài)環(huán)境等工作;統(tǒng)籌安排，全力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)、“雙創(chuàng)”等市委、市政府中心工作，體現(xiàn)醫(yī)保作為，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇二
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問(wèn)題，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
    一、工作開(kāi)展情況。
    *區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付、門(mén)診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長(zhǎng)期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
    （一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。
    1、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，較上年增長(zhǎng)*％。
    2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬(wàn)元；
    職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬(wàn)元。
    3、門(mén)診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過(guò)*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。
    4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次，其中臨時(shí)備案*人次，長(zhǎng)期異地安置*人次。
    5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門(mén)診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門(mén)診11人次），救助金額*萬(wàn)元。
    6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家。
    7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)范圍*人，低保對(duì)象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％。
    （二）重點(diǎn)工作情況。
    1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；
    協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)開(kāi)展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn)，建立參保人員臺(tái)賬，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制下，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開(kāi)展參保登記、動(dòng)員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶(hù)籍遷出*人。
    2、長(zhǎng)效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制；
    搭建企業(yè)咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)解答企業(yè)問(wèn)題；
    整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
    聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際，開(kāi)辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專(zhuān)人專(zhuān)窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來(lái)即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺(tái)，接通醫(yī)療保障專(zhuān)網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開(kāi)通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”，切實(shí)提升滿(mǎn)足感。
    3、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平；
    充分利用宣傳月主題活動(dòng)，深入開(kāi)展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，針對(duì)性開(kāi)展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計(jì)開(kāi)展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。
    4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；
    制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制，采取星級(jí)制考核制度，開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)管力量。
    二、存在的問(wèn)題。
    因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
    （二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門(mén)診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
    始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿(mǎn)足感。
    （一）聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)保示范點(diǎn)建設(shè)。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對(duì)標(biāo)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實(shí)方案，從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單制度、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、辦事公開(kāi)透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。
    （二）聚焦醫(yī)?；鸶踩?，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對(duì)違規(guī)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。
    （三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保計(jì)劃。壓實(shí)工作責(zé)任，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保知識(shí)問(wèn)答h5頁(yè)面，充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn)、走訪入戶(hù)等活動(dòng)，提高群眾參保意識(shí)，全力營(yíng)造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇三
    2021年黨建工作的總體要求：堅(jiān)持以***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神，著力落實(shí)中央和省委、市委、縣委關(guān)于黨建工作部署要求，深化鞏固“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，進(jìn)一步強(qiáng)化理論武裝，提升黨員干部隊(duì)伍素質(zhì)，推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)，堅(jiān)持抓黨建促業(yè)務(wù)，抓黨建助力脫貧攻堅(jiān)，引導(dǎo)全局黨員干部當(dāng)好“三個(gè)表率”，推動(dòng)機(jī)關(guān)黨建工作全面進(jìn)步、全面提升，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)，實(shí)現(xiàn)“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略，為群眾享受到高質(zhì)量的醫(yī)療保障服務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。
    一、持續(xù)用力加強(qiáng)黨的政治建設(shè)。
    1.堅(jiān)持“三個(gè)表率”，踐行“兩個(gè)維護(hù)”。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見(jiàn)》，嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，進(jìn)一步教育引導(dǎo)黨員干部增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。帶頭做到“三個(gè)表率：在深入學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想上作表率，在始終同黨中央保持高度一致上作表率，在堅(jiān)決貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委各項(xiàng)決策部署上作表率。認(rèn)真做好省委巡視和市委、縣委巡察發(fā)現(xiàn)機(jī)關(guān)黨建方面存在問(wèn)題的整改工作，建設(shè)讓黨中央放心、讓人民群眾滿(mǎn)意的模范機(jī)關(guān)，把機(jī)關(guān)黨的政治建設(shè)情況，納入機(jī)關(guān)黨建述職評(píng)議考核的重要內(nèi)容。
    2.帶頭貫徹落實(shí)上級(jí)各項(xiàng)決策部署。切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)中央、省委、市委和縣委決策部署的自覺(jué)性和堅(jiān)定性，確保第一時(shí)間學(xué)習(xí)貫徹到位、第一時(shí)間推動(dòng)落實(shí)見(jiàn)效，確保政令暢通、令行禁止。積極引導(dǎo)機(jī)關(guān)黨員干部立足本職崗位，積極作為，勇于擔(dān)當(dāng)，雷厲風(fēng)行抓落實(shí)、動(dòng)真碰硬抓落實(shí)、鍥而不舍抓落實(shí)、精準(zhǔn)發(fā)力抓落實(shí)，在全力完成各項(xiàng)工作任務(wù)中“只爭(zhēng)朝夕、不負(fù)韶華”。加強(qiáng)對(duì)黨中央重大戰(zhàn)略舉措和省委、市委、縣委決策部署貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。
    3.嚴(yán)格黨內(nèi)政治生活。嚴(yán)格尊崇和維護(hù)黨章，把政治建設(shè)的要求體現(xiàn)到黨員的日常學(xué)習(xí)和工作中，保持政治定力，把準(zhǔn)政治方向，提高政治能力，發(fā)展積極健康的黨內(nèi)政治文化，鞏固風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》，認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、請(qǐng)示報(bào)告、個(gè)人重大事項(xiàng)報(bào)告等制度，督促黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺(jué)參加雙重組織生活，開(kāi)展嚴(yán)肅的批評(píng)和自我批評(píng)，切實(shí)增強(qiáng)黨內(nèi)政治生活的政治性、時(shí)代性、原則性、戰(zhàn)斗性。完善重溫入黨誓詞、入黨志愿書(shū)以及黨員過(guò)“政治生日”等政治儀式。
    二、始終堅(jiān)持加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。
    4.深入推進(jìn)理論武裝。把學(xué)習(xí)宣傳貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和***總書(shū)記對(duì)x工作系列重要指示精神作為首要政治任務(wù)，完善理論學(xué)習(xí)制度，發(fā)揮黨組中心組理論學(xué)習(xí)的領(lǐng)學(xué)促學(xué)作用，采取專(zhuān)題學(xué)習(xí)、集中宣講、主題黨課、培訓(xùn)交流等多種形式，抓好黨員干部政治理論學(xué)習(xí)。持續(xù)推進(jìn)黨的十九屆四中全會(huì)和***總書(shū)記系列重要講話精神進(jìn)機(jī)關(guān)，切實(shí)把廣大黨員干部群眾思想和行動(dòng)統(tǒng)一到全會(huì)精神上來(lái)。扎實(shí)開(kāi)展黨組“第一議題”學(xué)習(xí)***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想活動(dòng)，做好黨組中心組理論學(xué)習(xí)旁聽(tīng)工作，推動(dòng)***中國(guó)特色社會(huì)主義思想往深里走、往心里走、往實(shí)里走。組織做好“全面融入成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)、推動(dòng)x高質(zhì)量發(fā)展”大討論活動(dòng)，立足醫(yī)療保障職能職責(zé)，結(jié)合實(shí)際工作，提出意見(jiàn)建議和決策參考。
    三、完善黨建制度建設(shè)。
    5.鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。圍繞學(xué)習(xí)貫徹***新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和***總書(shū)記對(duì)x工作系列重要指示精神，健全會(huì)前集中學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)干部領(lǐng)學(xué)、支部“三會(huì)一課”常態(tài)學(xué)等制度，堅(jiān)持黨性教育“一刻鐘”和黨內(nèi)組織生活“六制六規(guī)范”，推進(jìn)不忘初心、牢記使命制度落地落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)主題黨日活動(dòng)實(shí)施細(xì)則，定期組織開(kāi)展革命傳統(tǒng)教育和重溫入黨誓詞、重溫入黨志愿書(shū)、重溫革命烈士家書(shū)“三個(gè)重溫”活動(dòng)，把不忘初心、牢記使命作為加強(qiáng)黨的建設(shè)永恒課題和全體黨員干部終身課題常抓不懈。
    6.完善工作制度。在實(shí)踐中不斷健全單位考勤、學(xué)習(xí)、會(huì)議等規(guī)章制度，始終堅(jiān)持以制度管人管事，在制度面前人人平等，提升內(nèi)務(wù)管理和業(yè)務(wù)工作質(zhì)效。
    7.健全決策機(jī)制。完善黨組會(huì)決策前、決策中、決策后的調(diào)研、提出、表決、落實(shí)、督導(dǎo)、效果評(píng)估等環(huán)節(jié)制度要求，維護(hù)黨組的決策權(quán)威，充分體現(xiàn)民主決策、科學(xué)決策、制度決策。
    8.落實(shí)好監(jiān)督制度。嚴(yán)格執(zhí)行黨章和新形勢(shì)下黨內(nèi)政治生活若干準(zhǔn)則，進(jìn)一步嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，健全督查、抽查、通報(bào)等制度。落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)工作陣地建設(shè)，注重監(jiān)測(cè)涉及醫(yī)保工作的輿情，防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。落實(shí)好黨員干部“八小時(shí)”內(nèi)外規(guī)范，深化重大案件“以案促改”工作，持續(xù)鞏固發(fā)展良好政治生態(tài)。自覺(jué)落實(shí)廉潔自律相關(guān)規(guī)定，履行黨風(fēng)廉政建設(shè)相關(guān)責(zé)任，接受黨內(nèi)外監(jiān)督，確保黨的醫(yī)保政策貫徹不走樣，群眾享受醫(yī)療保障待遇及時(shí)到位。
    四、壓實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任。
    9.牢牢把握意識(shí)形態(tài)工作主動(dòng)權(quán)和領(lǐng)導(dǎo)權(quán)，加強(qiáng)意識(shí)形態(tài)陣地的建設(shè)和管理，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制，構(gòu)建單位意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任體系。認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策法規(guī)宣傳，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療保障領(lǐng)域的輿情，及時(shí)處理和化解各類(lèi)投訴舉報(bào)等輿情，維護(hù)好社會(huì)穩(wěn)定。堅(jiān)持以社會(huì)主義先進(jìn)文化為導(dǎo)向、作引領(lǐng)，利用黨建實(shí)體陣地和網(wǎng)絡(luò)陣地，加強(qiáng)主流輿論宣傳，積極穩(wěn)妥做好重大突發(fā)事件和熱點(diǎn)敏感問(wèn)題的輿論引導(dǎo)，進(jìn)一步增強(qiáng)黨員干部在黨護(hù)黨、在黨興黨、在黨憂(yōu)黨的責(zé)任意識(shí)。引導(dǎo)、規(guī)范黨員干部自覺(jué)參加“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”，做好單位微信群、qq群、釘釘群以及兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)qq群等使用和管理工作，確保群里的輿論導(dǎo)向正確。
    五、規(guī)范黨支部建設(shè)。
    10.深入學(xué)習(xí)貫徹《中國(guó)共產(chǎn)黨黨和國(guó)家機(jī)關(guān)基層組織工作條例》，嚴(yán)格執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例(試行)》，進(jìn)一步規(guī)范和優(yōu)化黨支部工作，堅(jiān)持以“五好黨支部”創(chuàng)建為切入點(diǎn)，落實(shí)黨員積分制管理，體現(xiàn)黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，積極創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，推進(jìn)醫(yī)療保障工作上臺(tái)階。豐富黨支部活動(dòng)載體，結(jié)合縣委中心工作、醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作，圍繞七一、十一、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日，開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的黨建活動(dòng)，進(jìn)一步提升黨組織凝聚力。完善《黨支部工作手冊(cè)》，落實(shí)好季度點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)整改工作，解決好機(jī)關(guān)黨建“燈下黑”“兩張皮”和工作一般化等突出問(wèn)題。按照“三分類(lèi)三升級(jí)”工作要求，做實(shí)做細(xì)機(jī)關(guān)黨建工作。建立黨建述職評(píng)議、季度點(diǎn)評(píng)和巡察反饋的問(wèn)題整改臺(tái)賬，著力解決黨支部政治生活不嚴(yán)格、組織生活不正常、基層黨務(wù)不規(guī)范、黨員作用發(fā)揮不明顯等問(wèn)題，提升黨支部戰(zhàn)斗力。
    六、加強(qiáng)黨員隊(duì)伍教育管理。
    11.認(rèn)真貫徹落實(shí)《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》《x縣貫徹落實(shí)〈2019-2023年全國(guó)黨員教育培訓(xùn)工作規(guī)劃〉責(zé)任分工方案》，加強(qiáng)黨員教育管理工作，制定機(jī)關(guān)單位黨員教育培訓(xùn)計(jì)劃，采取集中培訓(xùn)和集中學(xué)習(xí)等形式，抓好機(jī)關(guān)黨員干部全員學(xué)習(xí)培訓(xùn);配合做好機(jī)關(guān)黨務(wù)干部能力提升、黨支部書(shū)記任職培訓(xùn)相關(guān)工作。落實(shí)機(jī)關(guān)黨務(wù)干部調(diào)整備案制度，加入縣直機(jī)關(guān)黨務(wù)干部信息庫(kù)。在實(shí)際工作中，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)、發(fā)展、汲取優(yōu)秀人員加入黨組織，為黨支部輸入新鮮血液。善于學(xué)習(xí)典型、樹(shù)立身邊的黨員先進(jìn)典型，引領(lǐng)黨員干部努力工作，推進(jìn)醫(yī)療保障工作發(fā)展。落實(shí)黨建陣地建設(shè)，為黨員干部提供活動(dòng)之家。關(guān)心關(guān)注黨員干部成長(zhǎng)，因地制宜實(shí)施黨員干部激勵(lì)措施，進(jìn)一步提升黨員干部奉獻(xiàn)精神。嚴(yán)格黨員的標(biāo)準(zhǔn)和條件，確保黨員干部隊(duì)伍先進(jìn)性純潔性。落實(shí)統(tǒng)一戰(zhàn)線工作責(zé)任，做好群團(tuán)工作，團(tuán)結(jié)引導(dǎo)黨外人士等學(xué)習(xí)落實(shí)黨的政策法規(guī)。
    七、扎實(shí)開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)。
    12.強(qiáng)化廉政教育。堅(jiān)持把學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)黨紀(jì)作為黨員干部必修課，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《中國(guó)共產(chǎn)黨章程》《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》《中國(guó)共產(chǎn)黨問(wèn)責(zé)條例》等黨規(guī)黨紀(jì)，觀看警示教育片、開(kāi)展廉政教育培訓(xùn)和經(jīng)常性反腐倡廉教育，強(qiáng)化不敢腐的震懾、扎牢不能腐的籠子、增強(qiáng)不想腐的自覺(jué)。加強(qiáng)機(jī)關(guān)廉潔文化建設(shè)，深化“警示促廉、文化養(yǎng)廉、家庭助廉、宣傳倡廉”和“固本、清源、暖心、培源”活動(dòng)，扎實(shí)抓好重大典型案件“以案促改”“以案促建”。開(kāi)展醫(yī)保工作廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)摸排工作，加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)規(guī)范和內(nèi)控，防范廉政風(fēng)險(xiǎn)。壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”，落實(shí)“一崗雙責(zé)”，構(gòu)建責(zé)任體系。繼續(xù)深入開(kāi)展“查、講、提”活動(dòng)，強(qiáng)化效能建設(shè)，規(guī)范黨員干部行為。扎實(shí)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)社會(huì)評(píng)價(jià)工作，提升醫(yī)保隊(duì)伍形象。認(rèn)真抓好政德教育、家風(fēng)教育，堅(jiān)持勤儉節(jié)約、反對(duì)鋪張浪費(fèi)，嚴(yán)查享樂(lè)、奢靡問(wèn)題，筑牢黨員干部拒腐防變思想防線。接受各級(jí)各類(lèi)監(jiān)督，正風(fēng)肅紀(jì)，推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域政風(fēng)行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，確保醫(yī)療保障政策落地生效，打造為民、務(wù)實(shí)、清廉的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
    八、堅(jiān)持抓黨建促工作發(fā)展。
    13.壓實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步落實(shí)黨組書(shū)記是黨建工作第一責(zé)任人的制度，按照“一崗雙責(zé)”要求，局班子成員就分管領(lǐng)域的黨建工作負(fù)責(zé)。堅(jiān)持黨建工作與業(yè)務(wù)工作同研究、同安排、同檢查、同考核，相互促進(jìn)，融合發(fā)展，黨組織、黨員干部的作用發(fā)揮充分體現(xiàn)在平時(shí)一點(diǎn)一滴的工作、學(xué)習(xí)、生活中，推動(dòng)醫(yī)保工作上臺(tái)階。
    14.抓好黨建鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)優(yōu)化“五個(gè)一”幫扶力量，堅(jiān)持定期召開(kāi)或參加述職懇談會(huì)制度，管好用好駐村幫扶力量。抓好脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域干部的全覆蓋培訓(xùn)，提升履職能力和水平。強(qiáng)化正向激勵(lì)，認(rèn)真落實(shí)幫扶干部待遇保障、人文關(guān)懷、撫恤救助等政策措施。建立“順排工序、倒排工期”推進(jìn)機(jī)制、“督戰(zhàn)”機(jī)制、片區(qū)定期會(huì)面機(jī)制、信息反饋機(jī)制，倒逼“五個(gè)一”幫扶力量認(rèn)真履責(zé)。組織精兵強(qiáng)將督戰(zhàn)基本醫(yī)療保障扶貧政策落實(shí)，確保貧困戶(hù)享受基本醫(yī)療保障政策待遇不漏一人。
    15.強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控組織保障。認(rèn)真落實(shí)充分發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員先鋒模范作用，激勵(lì)廣大黨員干部在疫情防控一線擔(dān)當(dāng)作為等政策文件，激勵(lì)引導(dǎo)全局黨員干部在疫情防控阻擊戰(zhàn)中不忘初心、牢記使命，沖在一線、干在實(shí)處。完善常態(tài)化開(kāi)展“部門(mén)包街、黨員報(bào)到、網(wǎng)格管控”工作機(jī)制。深化“雙報(bào)到”制度，組織黨員干部到居住社區(qū)報(bào)到，積極參與疫情防控志愿服務(wù);組建疫情防控黨員突擊隊(duì)、服務(wù)隊(duì)，深入聯(lián)系居住小區(qū)、協(xié)管三無(wú)小區(qū)開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控工作。
    16.助力基層治理。引導(dǎo)黨員干部自覺(jué)遵守、參加居住小區(qū)黨組織的規(guī)定和活動(dòng)，為加強(qiáng)小區(qū)規(guī)范管理貢獻(xiàn)力量。認(rèn)真落實(shí)對(duì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)的軟弱渙散基層黨組織的整治幫扶工作，按照標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化基層治理，提升戰(zhàn)斗力。參與城市基層治理，依托疫情防控摸排的“四本臺(tái)賬”，切實(shí)把黨員“雙報(bào)到”做實(shí)、把“樓棟長(zhǎng)”做實(shí)、把“網(wǎng)格員”做實(shí)，激活社區(qū)治理的“末端細(xì)胞”。參與創(chuàng)新公共服務(wù)體系機(jī)制，配合探索建立“黨群服務(wù)驛站”。
    17.助推縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。認(rèn)真踐行縣委“融城發(fā)展、協(xié)同發(fā)展”戰(zhàn)略部署，理清、找準(zhǔn)醫(yī)療保障工作融入的切入點(diǎn)，明確工作思路，制定工作措施，努力在成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈建設(shè)中干在實(shí)處、走在前列。引導(dǎo)鼓勵(lì)機(jī)關(guān)黨員干部到農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)廣泛宣傳黨的路線、方針、政策，提升居民文明素養(yǎng)，積極推進(jìn)天府旅游名縣和全國(guó)縣級(jí)文明城市創(chuàng)建工作等，不斷提升人民群眾獲得感幸福感。18.推動(dòng)醫(yī)療保障工作上臺(tái)階。發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用、黨員先鋒模范作用，攻堅(jiān)克難，深化改革，落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，管好用好醫(yī)?；?，提升醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，努力解決看病貴、看病難問(wèn)題，確保全縣人民能夠及時(shí)、有效享受到醫(yī)療保障待遇。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇四
    2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問(wèn)題，推動(dòng)全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運(yùn)行，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
    一、工作開(kāi)展情況。
    *區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險(xiǎn)待遇支付、門(mén)診特殊慢病的申報(bào)審批、異地安置人員的長(zhǎng)期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時(shí)登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個(gè)服務(wù)窗口，分別對(duì)外辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)。
    （一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況。
    1、醫(yī)保參保情況：截止繳費(fèi)期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保*人，較上年增長(zhǎng)*％。
    2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    職工大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)支付*人次*萬(wàn)元；
    生育保險(xiǎn)基金待遇支付*人次*萬(wàn)元；
    職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲(chǔ)*萬(wàn)元。
    3、門(mén)診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過(guò)*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。
    4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計(jì)：*人次，其中臨時(shí)備案*人次，長(zhǎng)期異地安置*人次。
    5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門(mén)診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門(mén)診11人次），救助金額*萬(wàn)元。
    6、機(jī)構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店*家和診所*家。
    7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點(diǎn)救助對(duì)象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對(duì)象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)范圍*人，低保對(duì)象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群參保率100％。
    （二）重點(diǎn)工作情況。
    1、全力做好參保擴(kuò)面工作。統(tǒng)籌制定方案；
    協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門(mén)開(kāi)展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認(rèn)定困難身份的居民等重點(diǎn)對(duì)象為切入點(diǎn)，建立參保人員臺(tái)賬，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制下，對(duì)資助對(duì)象實(shí)施動(dòng)態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對(duì)未參保人員進(jìn)行二次比對(duì)自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強(qiáng)對(duì)*名未參保人員開(kāi)展參保登記、動(dòng)員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動(dòng)員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶(hù)籍遷出*人。
    2、長(zhǎng)效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機(jī)制；
    搭建企業(yè)咨詢(xún)服務(wù)平臺(tái)，隨時(shí)解答企業(yè)問(wèn)題；
    整合設(shè)置3個(gè)綜合窗口，負(fù)責(zé)全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
    聚焦老年人和殘疾人群體運(yùn)用智能技術(shù)困難的實(shí)際，開(kāi)辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專(zhuān)人專(zhuān)窗”，試行預(yù)約制，保障企業(yè)即來(lái)即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺(tái)，接通醫(yī)療保障專(zhuān)網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個(gè)人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開(kāi)通全區(qū)*個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦點(diǎn)，方便群眾參保繳費(fèi)“就近辦”，切實(shí)提升滿(mǎn)足感。
    充分利用宣傳月主題活動(dòng)，深入開(kāi)展進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)診所、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，針對(duì)性開(kāi)展政策培訓(xùn)，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計(jì)開(kāi)展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號(hào)發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。
    4、不斷增強(qiáng)基金監(jiān)管能力。強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查；
    制定出臺(tái)《*區(qū)定點(diǎn)零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查工作納入考核機(jī)制，采取星級(jí)制考核制度，開(kāi)展定點(diǎn)零售藥店和診所日常監(jiān)管評(píng)價(jià)公布，并將日常季度考核評(píng)分計(jì)入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強(qiáng)化監(jiān)管力量。
    二、存在的問(wèn)題。
    因醫(yī)保基金監(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補(bǔ)充具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。
    （二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運(yùn)行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門(mén)診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。
    三、下半年工作安排。
    始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿(mǎn)足感。
    有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對(duì)標(biāo)國(guó)家示范點(diǎn)建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實(shí)方案，從依法依規(guī)運(yùn)行、落實(shí)清單。
    制度。
    服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效辦事公開(kāi)透明業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。
    （二）聚焦醫(yī)?；鸶踩?，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制。落實(shí)監(jiān)管常態(tài)化，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對(duì)違規(guī)問(wèn)題嚴(yán)肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)探索星級(jí)制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報(bào)機(jī)制，形成全社會(huì)參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維，努力實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。
    （三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實(shí)全民參保。
    計(jì)劃。
    壓實(shí)。
    工作。
    責(zé)任，強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保。
    知識(shí)。
    問(wèn)答h5頁(yè)面，充分利用局微信公眾號(hào)、區(qū)融媒體平臺(tái)等新媒體渠道進(jìn)行廣泛宣傳，同時(shí)根據(jù)群眾反饋?zhàn)龊谜呓忉尳庾x、宣講培訓(xùn)、走訪入戶(hù)等活動(dòng)，提高群眾參保意識(shí)，全力營(yíng)造應(yīng)保盡保的良好社會(huì)氛圍。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇五
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    2022年以來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以人民健康為中心，以“放管服”改革優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境為抓手，著力健全工作機(jī)制，提高醫(yī)保服務(wù)能力，加強(qiáng)基金監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)保政策待遇，推動(dòng)健康*建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興?，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：
    一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支正常。
    1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行高效平穩(wěn)。2022年*-*月*日基金總收入*萬(wàn)元，總支出*萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余*萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余*萬(wàn)元。
    2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)。2022年全縣城鄉(xiāng)居民參保*人，個(gè)人部分與各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼按每個(gè)*元測(cè)算，基金總收入應(yīng)為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬(wàn)元，按《*縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管控實(shí)施細(xì)則》測(cè)算，扣除*%風(fēng)險(xiǎn)金*萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)上解*萬(wàn)元（*元/人），精神病治療醫(yī)保包干費(fèi)用*萬(wàn)元，縣醫(yī)共體可管控基金為*億元，月管控線為*萬(wàn)元，*-*月階段性管控結(jié)余*萬(wàn)元。年底醫(yī)?；鹩型?jié)支*萬(wàn)元以上，醫(yī)共體有望節(jié)余*余萬(wàn)元。
    3.全面實(shí)現(xiàn)國(guó)家藥品、耗材平臺(tái)集中采購(gòu)和零差價(jià)銷(xiāo)售。縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品、耗材平臺(tái)集中采購(gòu)及定量采購(gòu)，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，從根源上減少就醫(yī)成本，減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。已完成2022年度共*批次國(guó)家集采任務(wù)，核算發(fā)放結(jié)余留用獎(jiǎng)勵(lì)*萬(wàn)元，尚有兩個(gè)批次的結(jié)余留用正在公示，合計(jì)金額*萬(wàn)元。完成藥品平臺(tái)每月審核及財(cái)務(wù)對(duì)接，涉及抵扣支付藥品款*萬(wàn)元。
    二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉(xiāng)村振興醫(yī)保任務(wù)全面完成。
    1.困難人群*%參保。全縣共參保*人，參保率為*%，其中一、二類(lèi)人群應(yīng)參保*人，已參保*人（其中有*人參軍在部隊(duì)），參保率均達(dá)*%。
    2.參保資助全部到位。特困戶(hù)、低保戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)按政策規(guī)定實(shí)行不少于個(gè)人繳費(fèi)部分*%的參保資助，參保資助*萬(wàn)元，參保資助到位率*%。
    3.一站式正常結(jié)算?？h域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一、二類(lèi)人口執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”，州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”結(jié)算，“一站式”資金到位*萬(wàn)元。
    4.醫(yī)療救助全面落實(shí)。按《湖南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》對(duì)一、二類(lèi)人員實(shí)行“基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障，對(duì)住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后自付費(fèi)用仍超過(guò)其近*個(gè)月家庭總收的人員，本人村部申請(qǐng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶(hù)核實(shí)、醫(yī)保局核查報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)，集體研究符合政策的，作為三類(lèi)救助對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療再救助。截止2022年*月*日，一、二類(lèi)人群住院*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元，總補(bǔ)償*萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償*萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)*萬(wàn)元、醫(yī)療救助*萬(wàn)元。綜合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)*%。門(mén)診就診*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元，綜合報(bào)銷(xiāo)*萬(wàn)元，綜合報(bào)銷(xiāo)達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)*%。按月對(duì)符合救助條件的*戶(hù)三類(lèi)對(duì)象進(jìn)行醫(yī)療再救助*萬(wàn)元，確保不因病致貧。
    三、醫(yī)保政策待遇全面落實(shí)。
    大病保險(xiǎn)補(bǔ)償*萬(wàn)元，醫(yī)療救助*人次*萬(wàn)元。普通門(mén)診共補(bǔ)償*人次，補(bǔ)償*萬(wàn)元（含“兩病”*人次補(bǔ)償*萬(wàn)元），特殊門(mén)診*人次，補(bǔ)償*萬(wàn)元，大病特藥補(bǔ)償*人次*萬(wàn)元?？傎M(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例*%（政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例*%，因普通病人的大病還未對(duì)付）。
    2.城鎮(zhèn)職工待遇落實(shí)。截止2022年*月*日住院*人次，總費(fèi)用*萬(wàn)元（政策內(nèi)費(fèi)用*萬(wàn)元），統(tǒng)籌支付*萬(wàn)元，總費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例*%（政策內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例*%），大病互助支出*萬(wàn)元。慢性病門(mén)診共報(bào)銷(xiāo)*人次*萬(wàn)元。大病特藥報(bào)銷(xiāo)*人次*萬(wàn)元。
    四、打擊欺詐騙保保持高壓態(tài)勢(shì)。
    1、扎實(shí)開(kāi)展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”行動(dòng)推進(jìn)清廉醫(yī)保建設(shè)。與縣內(nèi)*家醫(yī)院（*家社會(huì)辦醫(yī)院）、*家藥店、縣外*家醫(yī)院（州直*家公立醫(yī)院、*家社會(huì)辦醫(yī)院、*家吉首市醫(yī)院），簽訂2022年醫(yī)保協(xié)議，確定管控支付限額和次均管控費(fèi)用。嚴(yán)格落實(shí)《湘西自治州開(kāi)展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”實(shí)施方案》文件精神，召開(kāi)全縣打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”會(huì)議，與縣紀(jì)委、縣衛(wèi)健局共同開(kāi)展醫(yī)院聯(lián)合檢查，主動(dòng)參與全州*縣市交叉飛行檢查，組織干部分批到祚陽(yáng)市、江永縣、洞口縣、會(huì)同縣學(xué)習(xí)，完成縣域內(nèi)*家醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家協(xié)議零售藥店的自查自糾工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正整改到位。全縣*家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，已檢查*家，檢查覆蓋閏率為*%。處理處罰*家，處理率為*%。拒付基金*元，處罰*萬(wàn)元。對(duì)虛假購(gòu)藥套現(xiàn)的藥店負(fù)責(zé)人及參保人各處以*倍的處罰，因涉及的兩人主動(dòng)承認(rèn)，主動(dòng)接受處罰，經(jīng)衛(wèi)健、公安、法院、紀(jì)委多部分聯(lián)合審定后，套現(xiàn)的參保人為公職人員，由紀(jì)委立案查處，但不移交司法部門(mén)處理。對(duì)*家藥店處以暫停*個(gè)月協(xié)議的處理。
    2.建立健全管理體系。編制《2022年*縣醫(yī)保局工作手冊(cè)》，統(tǒng)籌健全考評(píng)體系。對(duì)干部，落實(shí)崗位量化積分平時(shí)考核管理，全面改進(jìn)和強(qiáng)化工作作風(fēng)和執(zhí)行力。對(duì)醫(yī)院，嚴(yán)格協(xié)議管理，特別是住院次均費(fèi)用管理，推進(jìn)“六星醫(yī)院”考評(píng)，規(guī)范醫(yī)療行為。對(duì)藥店，簽訂協(xié)議，推進(jìn)誠(chéng)信藥店考評(píng)，規(guī)范協(xié)議藥店準(zhǔn)入退出管理。對(duì)醫(yī)生，落實(shí)誠(chéng)信醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議考評(píng)，推動(dòng)醫(yī)生主動(dòng)規(guī)范診療行為。對(duì)醫(yī)?；?，繼續(xù)深化支付方式改革，助推縣醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)基金預(yù)算管控考核，確?；疬\(yùn)行平穩(wěn)高效。對(duì)藥品耗材，實(shí)行平臺(tái)集中采購(gòu)零差價(jià)銷(xiāo)售節(jié)余留用考核，降低就醫(yī)成本。對(duì)參保，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體，與稅務(wù)部門(mén)一道落實(shí)參保服務(wù)與考核，完成*%參保率以獎(jiǎng)代補(bǔ)，2022年參保獎(jiǎng)勵(lì)資金為*萬(wàn)元。對(duì)政府目標(biāo)管理和真抓實(shí)干督查激勵(lì)，落實(shí)責(zé)任分解，考評(píng)到月，獎(jiǎng)勵(lì)積分按月到人。
    五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
    各村明確一名醫(yī)保辦事人員，慢病證年檢等*個(gè)基本醫(yī)保事項(xiàng)下放村級(jí)辦理，建起*分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事電話辦、微信辦、網(wǎng)上辦、現(xiàn)場(chǎng)辦、代理辦，做到醫(yī)保事項(xiàng)辦理不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不出村。
    2、緊貼群眾生活做好醫(yī)保宣傳。利用報(bào)刊、網(wǎng)站、電視、電臺(tái)、村村響、宣傳板、宣傳卡、宣傳扇、宣傳袋、抖音等全方位立體式多途徑宣傳，全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位發(fā)放《*醫(yī)保溫馨小貼士》*萬(wàn)份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手提袋、小扇子各*份，每天*融媒體電臺(tái)、*電視臺(tái)、村部村村響播放醫(yī)保政策*條，使干部群眾在日常生活中都能接觸到醫(yī)保政策，宣傳走進(jìn)群眾生活的方方面面。
    城鎮(zhèn)職工*人，總補(bǔ)償統(tǒng)籌*萬(wàn)元。醫(yī)保大廳窗口*－*月辦件*件*萬(wàn)元，比上一年少*%。*月*日獲群眾自愿贈(zèng)予錦旗一面。
    六、抓好思想政治建設(shè)。
    1、推進(jìn)思想大解放。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)定政治站位，堅(jiān)持黨建統(tǒng)領(lǐng)，深入開(kāi)展思想大解放活動(dòng)，全面落實(shí)縣委、縣政府部署安排。常態(tài)化開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育，堅(jiān)持會(huì)前政治學(xué)習(xí)及學(xué)法活動(dòng)，加強(qiáng)干部思想理論、意識(shí)形態(tài)學(xué)習(xí)。全面融入*縣“四城同創(chuàng)”、民族團(tuán)結(jié)示范州創(chuàng)建工作，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際，突出醫(yī)保服務(wù)特色和亮點(diǎn)，以高度的政治責(zé)任感、飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)、優(yōu)秀的工作成效迎接黨的二十大勝利召開(kāi)。
    2、扎實(shí)加強(qiáng)廉政建設(shè)。堅(jiān)守廉潔底線，落實(shí)依法行政要求，抓好“三重一大”制度落實(shí)。落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，干部簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀。黨組履行主體責(zé)任，黨委班子成員履行一崗雙責(zé)，從自身做起，嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范自己的生活、工作、社交范圍和言行，從一言一行上做出表率。深入推進(jìn)紅包禮金清理整治活動(dòng)，逐層開(kāi)展廉政談話，進(jìn)一步干部如實(shí)報(bào)告?zhèn)€人重大事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)廉潔從政從小事抓起從細(xì)節(jié)緊起。
    七、存在問(wèn)題。
    1、醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面仍亟待完善。2022年*月*日全省醫(yī)療保障系統(tǒng)全面上線至今，仍存在部分醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)流程不全面不暢通。如公務(wù)員二次補(bǔ)償、財(cái)務(wù)撥付等時(shí)有阻滯情形。
    2、醫(yī)保改革任重道遠(yuǎn)。dip改革已全面啟動(dòng)，長(zhǎng)遠(yuǎn)對(duì)醫(yī)療行為規(guī)范和醫(yī)?；鸢踩?，以及解決看病難看病貴問(wèn)題有很大好處，但據(jù)了解在縣級(jí)醫(yī)院落地工作量大，開(kāi)始時(shí)操作性復(fù)雜，且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院操作性有畏難情緒，在推進(jìn)過(guò)程中將有許多問(wèn)題需有解決。
    3、打擊欺詐騙保整體能力待加強(qiáng)。但存在人少面廣，特別是專(zhuān)業(yè)人員更少，建設(shè)加強(qiáng)培訓(xùn)。智能審核數(shù)據(jù)抓取方面更少。
    對(duì)照省州縣政府目標(biāo)管理要求，特別是真抓實(shí)干督查激勵(lì)工作標(biāo)準(zhǔn)，加快工作落實(shí)。
    1.繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管。外出考察學(xué)習(xí)，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力。落實(shí)協(xié)議管理，實(shí)行月度管控，及時(shí)分析化解管控中出現(xiàn)的新問(wèn)題。深入基金預(yù)算管控、盈余留用、超支合理分擔(dān)支付方式改革，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提高醫(yī)共體自身管理主動(dòng)性，提升醫(yī)院醫(yī)生合理規(guī)范節(jié)約醫(yī)?；鸬膬?nèi)生動(dòng)力。落實(shí)醫(yī)保智能監(jiān)控監(jiān)管，推廣視頻監(jiān)控等系統(tǒng)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為事前提醒預(yù)警、事中干預(yù)和事后復(fù)核處理的全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)監(jiān)管*%全覆蓋，包括對(duì)承辦醫(yī)保事務(wù)中心和承辦大病保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司的管理。2022年城居基金結(jié)支*萬(wàn)元以上，家庭賬戶(hù)結(jié)余調(diào)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌基金后，綜合結(jié)余*多萬(wàn)元，化解疫苗接種費(fèi)用后還結(jié)余*多萬(wàn)元，基金全面邁上安全平穩(wěn)軌道。
    2.繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鶎泳W(wǎng)絡(luò)建設(shè)。協(xié)助省州完善醫(yī)保系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證、湘醫(yī)保、跨省異地就醫(yī)小程序等推廣應(yīng)用，最大可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保事項(xiàng)網(wǎng)上辦。特別做好州外電話備案、網(wǎng)上備案、微信備案醫(yī)保直接結(jié)算宣傳，盡可能讓群眾州外就醫(yī)當(dāng)?shù)亟Y(jié)算。抓好縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、*個(gè)村級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員政策水平和服務(wù)能力，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村政務(wù)服務(wù)中心推進(jìn)更多醫(yī)保服務(wù)下沉，落實(shí)*個(gè)醫(yī)保事項(xiàng)辦理不出村，最終實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保事項(xiàng)村級(jí)辦理，打通為民服務(wù)“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)從“最多跑一趟”到“最好不用跑”“足不出戶(hù)辦業(yè)務(wù)”的跨越，醫(yī)保窗口最終僅有*人值班辦件，打造好醫(yī)保服務(wù)省級(jí)示范品牌。
    3.深化醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。做好國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)藥品、耗材的落地執(zhí)行和相關(guān)政策銜接工作。推進(jìn)支付方式改革落地、“兩病門(mén)診用藥”保障，推廣單病種付費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病床試點(diǎn)改革。結(jié)合縣情推進(jìn)dip改革，讓更先進(jìn)的醫(yī)保管理模式惠及醫(yī)院醫(yī)生惠及醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)惠及千家萬(wàn)戶(hù)，建好人民滿(mǎn)意醫(yī)保。
    4.做好全州交叉檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題舉一反三整改。以全州飛行檢查為契機(jī)，深入查擺問(wèn)題，推動(dòng)問(wèn)題整改，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管和醫(yī)保服務(wù)全方位提升。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇六
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    2022年，醫(yī)保局在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九屆六中全會(huì)精神，積極推動(dòng)市委、市政府中心工作高效落實(shí)，現(xiàn)將半年來(lái)醫(yī)保局主要工作總結(jié)如下：
    一、中心工作完成情況。
    采取閉卷方式進(jìn)行了2022年度第一次黨的知識(shí)測(cè)試。通過(guò)率先垂范抓學(xué)習(xí)，牢牢把握醫(yī)療保障工作決策的政治方向，為推動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)中心工作提供堅(jiān)強(qiáng)有力的政治保障。
    二是牢牢掌握意識(shí)形態(tài)主動(dòng)權(quán)。醫(yī)保局始終將意識(shí)形態(tài)工作擺在突出位置，以上率下帶領(lǐng)全局工作人員將意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制落到實(shí)處。今年以來(lái)，先后*次傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、市委關(guān)于意識(shí)形態(tài)工作部署和要求。印發(fā)了《*市醫(yī)療保障局2022年思想宣傳工作方案》，制定貫徹落實(shí)《*市醫(yī)療保障局黨組網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制實(shí)施細(xì)則》，把意識(shí)形態(tài)、黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作一起納入班子成員“一崗雙責(zé)”范疇，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)。切實(shí)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置，按網(wǎng)信辦工作要求，上半年辦理回復(fù)網(wǎng)上咨詢(xún)、投訴件*件。
    經(jīng)黨組研究同意，向機(jī)關(guān)工委提交2022年度先鋒支部申報(bào)資料。
    深入推進(jìn)法治宣傳教育，開(kāi)展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》集中學(xué)習(xí)，開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月活動(dòng)，不斷提升干部理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，著力打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障干部隊(duì)伍。
    五是加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。出臺(tái)《*市醫(yī)療保障局2022年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作要點(diǎn)》，制定領(lǐng)導(dǎo)班子、領(lǐng)導(dǎo)班子成員黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單，明確黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任和重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)，上半年無(wú)違反政治紀(jì)律和政治規(guī)矩行為發(fā)生。抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。印發(fā)了《創(chuàng)建“清廉機(jī)關(guān)”實(shí)施方案》，上半年專(zhuān)題研究部署黨風(fēng)廉政建設(shè)*次，開(kāi)展干部職工廉政談話*人次，開(kāi)展公職人員違規(guī)借貸謀利問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理、深化整治領(lǐng)導(dǎo)干部違規(guī)收送禮金問(wèn)題，并簽訂承諾書(shū)。抓實(shí)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。局班子帶頭落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及實(shí)施細(xì)則有關(guān)精神，狠抓干部作風(fēng)建設(shè)，印發(fā)了《2022年深入開(kāi)展*市清廉醫(yī)?！叭齽?chuàng)建”實(shí)施方案》，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，上半年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風(fēng)紀(jì)律問(wèn)題。
    六是抓實(shí)人大政協(xié)工作。切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。醫(yī)保局將人民代表大會(huì)制度、習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學(xué)習(xí)內(nèi)容，提升干部職工理論水平。認(rèn)真辦理意見(jiàn)提案。2022年，我局共收到人大代表建議*條、政協(xié)委員提案*條，目前正按照規(guī)范程序進(jìn)行辦理回復(fù)。主動(dòng)接受人大評(píng)議監(jiān)督。按照人大工作安排，我局主動(dòng)配合支持人大常委會(huì)對(duì)醫(yī)保工作的評(píng)議，認(rèn)真落實(shí)人大常委會(huì)審議意見(jiàn)。認(rèn)真辦理群眾信訪工作。*月份開(kāi)通與*熱線合并的醫(yī)保服務(wù)專(zhuān)線，密切關(guān)注群眾對(duì)醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見(jiàn)。共收到便民服務(wù)熱線咨詢(xún)、投訴案件*件，均按照政策規(guī)定和程序進(jìn)行辦理。
    二、主體業(yè)務(wù)工作完成情況。
    一是完成2022年度基本醫(yī)療全覆蓋任務(wù)。2022年度，我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)*人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)*人，總參保率*%。其中特定人群中納入鄉(xiāng)村振興監(jiān)測(cè)對(duì)象*人、穩(wěn)定脫貧人口*人、特困供養(yǎng)人員*人、低保對(duì)象*人、重度殘疾人*人參保全覆蓋。資助參保人數(shù)*人，資助金額*萬(wàn)元，資助政策落實(shí)到位。全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖爰s*萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金收入約*萬(wàn)元。
    二是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)療保障局《dip支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，在我市推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)方式（dip）改革?，F(xiàn)已完成我市符合要求的*家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)醫(yī)院及*萬(wàn)元以上一級(jí)醫(yī)院）醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行摸底，確定*市人民醫(yī)院、*市第一中醫(yī)醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院，做好了dip支付方式改革前期基礎(chǔ)工作。
    第四批集采續(xù)約藥品采購(gòu)周期于*月*日結(jié)束，我市完成合同總量的*%，單個(gè)品種全部完成任務(wù)。采購(gòu)周期內(nèi)的第五批次帶量采購(gòu)、廣東聯(lián)盟及第三批協(xié)議未到期集采藥品、株洲六市聯(lián)盟低值耗材及藥品擴(kuò)圍正有序進(jìn)行，醫(yī)?；馂椴少?gòu)醫(yī)院預(yù)付了*%的貨款。組織各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)做好*—2022年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)，加強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格日常監(jiān)測(cè)評(píng)估，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告制度，嚴(yán)格規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格等級(jí)類(lèi)別管理和床位費(fèi)價(jià)格管理。
    四是堅(jiān)持打擊欺詐騙保，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管。開(kāi)展了醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點(diǎn)整治工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保刷卡定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的刷卡數(shù)據(jù)及醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)結(jié)算數(shù)據(jù)開(kāi)展清理，共完成*條疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查，核查率*%。根據(jù)*市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我局聯(lián)合衛(wèi)健局、公安局下發(fā)了《*市開(kāi)展打擊詐騙醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，并于第二季度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋督導(dǎo)檢查。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理，完成了對(duì)血液透析機(jī)構(gòu)、同新精神病醫(yī)院的專(zhuān)題檢查。以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題，開(kāi)展了2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。
    完成了城鄉(xiāng)居民及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政策調(diào)研，梳理了待遇保障政策清單。因醫(yī)療救助、意外傷害等醫(yī)保政策調(diào)整，制定城鄉(xiāng)居民待遇保障政策宣傳冊(cè)*份，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)多方式多渠道開(kāi)展了一輪醫(yī)保政策宣傳。
    六是不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦、一次辦，進(jìn)一步健全“好差評(píng)”制度，上半年窗口辦件好評(píng)率*%，連續(xù)三個(gè)月被*市政務(wù)中心評(píng)為＂優(yōu)秀窗口＂、“優(yōu)秀首席審批員”。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)熱線與“*”政務(wù)服務(wù)便民熱線有序銜接，2022年已實(shí)現(xiàn)*個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診費(fèi)用跨省結(jié)算。通過(guò)開(kāi)展班子成員、醫(yī)保事務(wù)中心主任“走流程、解難題、優(yōu)服務(wù)”活動(dòng)，不斷提升了服務(wù)效能。
    七是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理。對(duì)*家兩定機(jī)構(gòu)開(kāi)展2022年度考評(píng)工作。對(duì)考核“不合格”等次的成健醫(yī)院實(shí)行“暫停醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)限期*個(gè)月整改的處理”。做好日常結(jié)算審核，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統(tǒng)比對(duì)審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)院督促整改到位。制定細(xì)則，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行自查自糾?？茖W(xué)編制2022年總額預(yù)算。根據(jù)*月*日*市醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)2022年基本醫(yī)療和生育保險(xiǎn)基金總額預(yù)算管理的通知》（懷醫(yī)保發(fā)〔*〕*號(hào)）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際，編制了2022年*市醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算方案，并于市人民政府第*次常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了審議通過(guò)，現(xiàn)正處于公示階段，公示結(jié)束后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議。
    三、存在的主要問(wèn)題。
    一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金運(yùn)行困難，收支矛盾突出。受脫貧攻堅(jiān)期間保障政策、市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)放地域限制、支出新冠病毒疫苗和接種費(fèi)用、住院人次和住院次均費(fèi)用每年遞增等因素影響，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痣y以滿(mǎn)足支付需要，再加上我市毗鄰*市，醫(yī)?；鹆魅胧屑?jí)醫(yī)院占比較大。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?萬(wàn)元，但已用于支付2022年第四季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算資金，2022年一季度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹑笨陬A(yù)計(jì)*萬(wàn)元。
    二是人員配備急需補(bǔ)充。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)*家、定點(diǎn)藥房*家、定點(diǎn)診所*家、村衛(wèi)生室*個(gè)），而在崗工作人員只有*人（含鄉(xiāng)村振興駐村*人），要負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的報(bào)賬審核、日常監(jiān)督管理以及*萬(wàn)參保人員的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，任務(wù)十分繁重。如醫(yī)藥服務(wù)和定價(jià)采購(gòu)股、待遇保障股僅*人，基金監(jiān)管股僅有*人，審核員（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）*人都兼其他崗位，醫(yī)保基金監(jiān)管裝備、專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重不足，監(jiān)管手段和方式單一，尤其缺少法律法學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。
    四、下一階段工作打算。
    一是規(guī)范兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理。嚴(yán)格履行協(xié)議。督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照總額預(yù)算額度、費(fèi)用指標(biāo)、協(xié)議規(guī)定的管理?xiàng)l款，制定醫(yī)院內(nèi)部基金管理制度、方案和管理目標(biāo)，圍繞總額費(fèi)用進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制住院人次和住院次均費(fèi)用。嚴(yán)格監(jiān)督檢查，實(shí)行控費(fèi)提醒。我局前移監(jiān)管陣地，安排審核員每月對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)算、住院人次、住院次均費(fèi)用等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月開(kāi)展病歷抽審，對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)較快的醫(yī)院，進(jìn)行控費(fèi)提醒，嚴(yán)格控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
    行政村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，在現(xiàn)有村干部、網(wǎng)格員中明確*名兼職工作人員；
    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務(wù)中心）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)科，原則上專(zhuān)（兼）職工作人員不少于*人；
    村衛(wèi)生室要有人負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)。根據(jù)上級(jí)要求，將*項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)（咨詢(xún)類(lèi)、宣傳類(lèi)、簡(jiǎn)便類(lèi)辦件和群眾需求量較大事項(xiàng)為主）下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理，將*項(xiàng)（宣傳類(lèi)、代辦類(lèi)）下放村（社區(qū)）辦理。
    三是深入推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域兩項(xiàng)改革。推進(jìn)dip支付方式改革。2022年*月實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)兩家試點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院dip實(shí)際結(jié)算。持續(xù)抓好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革。根據(jù)省、市醫(yī)療保障局要求和我市實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)大帶量采購(gòu)藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購(gòu)落地工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品并及時(shí)做好線上結(jié)算，提升醫(yī)保基金使用效率。
    四是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。根據(jù)*市統(tǒng)一部署，開(kāi)展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓巍盎仡^看”、打擊詐騙醫(yī)?；鸬葘?zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，及時(shí)整改銷(xiāo)號(hào)和問(wèn)題清零。結(jié)合我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院率過(guò)高、次均費(fèi)用過(guò)高、化驗(yàn)檢查占比率過(guò)高等現(xiàn)狀，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開(kāi)展基金監(jiān)管工作，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到*%。落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”制度，積極推進(jìn)信用體系建設(shè)，不斷提升行政執(zhí)法水平。
    五是加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，按照“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)要求，開(kāi)展清廉醫(yī)保單元?jiǎng)?chuàng)建，加強(qiáng)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立醫(yī)保良好形象。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇七
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    今年以來(lái)，區(qū)醫(yī)療保障局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記視察寧夏重要講話精神和對(duì)醫(yī)療保障工作的指示批示精神，全面貫徹落實(shí)中央、×及中衛(wèi)市各類(lèi)會(huì)議精神，堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，扎實(shí)苦干，砥礪前行，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)水平再上臺(tái)階。
    一、上半年工作開(kāi)展情況。
    （一）夯實(shí)組織強(qiáng)內(nèi)力，堅(jiān)持加強(qiáng)黨的建設(shè)不動(dòng)搖。
    以持續(xù)鞏固創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出黨建引領(lǐng)在制度保障、政策落實(shí)、服務(wù)提升等方面抓落實(shí)、促提高。
    一是嚴(yán)格規(guī)范“三會(huì)一課”、組織生活會(huì)、談心談話、民主評(píng)議黨員等制度落實(shí)。結(jié)合“主題黨日”組織干部積極開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳、基金安全知識(shí)宣傳、志愿者進(jìn)社區(qū)服務(wù)等活動(dòng)，創(chuàng)新打造“黨建+醫(yī)保”暖心服務(wù)品牌，充分運(yùn)用學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)app、微信公眾號(hào)、舉辦讀書(shū)班等渠道推送黨建知識(shí)，營(yíng)造全局黨員干部干事創(chuàng)業(yè)的政治生態(tài)環(huán)境。
    二是不斷加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、×、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)工作部署和要求，扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域廉政警示教育活動(dòng)，通過(guò)開(kāi)展“五個(gè)一”活動(dòng)，結(jié)合崗位職責(zé)，重點(diǎn)梳理城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付、醫(yī)療救助、制度機(jī)制等方面存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，梳理問(wèn)題清單，制定整改措施，限期整改落實(shí)，進(jìn)一步健全廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。
    三是嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制。圍繞黨管意識(shí)形態(tài)工作原則，把意識(shí)形態(tài)工作納入重要議事日程。各中心（室）定期研究梳理醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾訴求涉及系統(tǒng)穩(wěn)定的傾向性苗頭性問(wèn)題，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作輿論導(dǎo)向。四是加強(qiáng)法治政府建設(shè)。緊緊圍繞法治醫(yī)保建設(shè)目標(biāo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)法治思想，通過(guò)組織開(kāi)展法治學(xué)習(xí)教育培訓(xùn)、知識(shí)測(cè)試等活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)干部職工法治思維和意識(shí)，不斷提高全局法治化綜合管理水平和工作能力。
    （二）聚焦業(yè)務(wù)工作，提升服務(wù)群眾能力水平。
    1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善考核促工作落實(shí)成效。進(jìn)一步完善干部管理考核辦法，根據(jù)業(yè)務(wù)特色著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)立規(guī)矩、建機(jī)制，結(jié)合行風(fēng)建設(shè)工作，認(rèn)真落實(shí)“月初定任務(wù)月底見(jiàn)考核”的工作機(jī)制，狠抓干部職工作風(fēng)建設(shè)，激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動(dòng)力，增強(qiáng)干部主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為的思想自覺(jué)、行動(dòng)自覺(jué)。
    2.堅(jiān)持應(yīng)保盡保，鞏固城鄉(xiāng)居民參保覆蓋面。針對(duì)參保比例存在的短板弱項(xiàng)，實(shí)地到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研，認(rèn)真聽(tīng)取各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的意見(jiàn)建議，通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)信息比對(duì)，研究在參保工作中存在的問(wèn)題根源，加強(qiáng)與市局和×局的溝通協(xié)調(diào)，督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按要求提供8類(lèi)佐證資料，同時(shí)，加大參保宣傳力度，重點(diǎn)突出新生兒、返鄉(xiāng)大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和外來(lái)務(wù)工人員及家屬等重點(diǎn)群體，全面排查摸清參保底數(shù)，提前做好任務(wù)核減工作準(zhǔn)備。
    住院13771人次，總費(fèi)用10893.29萬(wàn)元，統(tǒng)籌支付5769.74萬(wàn)元，大病支付584.49萬(wàn)元，其他支付271.68萬(wàn)元。
    4.全面深化改革，提高醫(yī)保公共管理水平。一是積極探索實(shí)施以“總額付費(fèi)，監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”為原則的打包付費(fèi)支付方式，對(duì)2021年中衛(wèi)市×區(qū)實(shí)施醫(yī)療集團(tuán)健康總院為牽頭9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)服務(wù)中心的醫(yī)?；鹂傤~包干費(fèi)用6805萬(wàn)元（其中城鄉(xiāng)居民5596萬(wàn)元，職工1209萬(wàn)元）進(jìn)行初步清算，城鄉(xiāng)居民結(jié)余563萬(wàn)元、職工超額484萬(wàn)元。第一季度，向健康總院線下預(yù)撥2022年醫(yī)?；?147.75萬(wàn)元。二是落實(shí)藥品及耗材集中采購(gòu)，共采購(gòu)7批次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，藥品總采購(gòu)數(shù)量為1011個(gè)，金額為4394.50萬(wàn)元，線下采購(gòu)數(shù)量為0個(gè)，網(wǎng)采率100%。耗材采購(gòu)總數(shù)量為1105個(gè)，金額為1493.81萬(wàn)元，平臺(tái)采購(gòu)耗材326個(gè)，金額為716.86萬(wàn)元，自行采購(gòu)779個(gè)，網(wǎng)采率29.50%。三是進(jìn)一步完善醫(yī)保系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)接口改造工作，提升醫(yī)?；鹗褂贸尚?。截至目前，兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口改造完成100%。
    5.打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)基金安全。一是對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r現(xiàn)場(chǎng)檢查，結(jié)合運(yùn)用大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能×、聘請(qǐng)第三方介入和實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員監(jiān)督，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管社會(huì)監(jiān)督工作機(jī)制，有效監(jiān)督各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金，遏制冒名就醫(yī)、掛床住院等醫(yī)?；疬`規(guī)行為。二是加大醫(yī)保政策宣傳力度，利用“基金宣傳月”到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生院、集市宣傳醫(yī)保政策知識(shí)，提高群眾醫(yī)保政策知曉率。截至目前，共發(fā)放宣傳折頁(yè)5萬(wàn)余份、宣傳品4萬(wàn)余份。
    6.鞏固扶貧成果，全力推動(dòng)鄉(xiāng)村振興。鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度綜合梯次減負(fù)功能，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興局信息溝通，每月及時(shí)推送個(gè)人支付在2萬(wàn)元以上的名單，為動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)新識(shí)別人群提供依據(jù)，確保困難群眾實(shí)行政府兜底保障，享受相關(guān)醫(yī)療保障待遇。
    7.深化專(zhuān)項(xiàng)治理，切實(shí)保障群眾利益。一是制定印發(fā)《×區(qū)醫(yī)保局關(guān)于在×區(qū)醫(yī)療保障系統(tǒng)落實(shí)衛(wèi)生健康領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作的實(shí)施方案》，制定方案、細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，同時(shí)結(jié)合廉政警示教育活動(dòng)，通過(guò)新媒體對(duì)外公布了專(zhuān)項(xiàng)治理舉報(bào)信息，并設(shè)置舉報(bào)信箱，廣泛征集線索，及時(shí)受理群眾舉報(bào)和投訴，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，截至目前，未收到舉報(bào)投訴線索。二是緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)，圍繞重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行自查自糾，根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)治理工作19個(gè)方面認(rèn)真進(jìn)行自查自糾，共查出5個(gè)方面10個(gè)問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際梳理問(wèn)題清單，針對(duì)問(wèn)題深入分析根源，研究制定治理對(duì)策，確保專(zhuān)項(xiàng)治理工作在“改”上見(jiàn)真章。
    二、存在的問(wèn)題。
    一是由于醫(yī)保系統(tǒng)不穩(wěn)定，門(mén)診統(tǒng)籌監(jiān)管難度大，涉及人群范圍廣、鏈條長(zhǎng)、情況復(fù)雜，冒名就醫(yī)、虛構(gòu)就診信息、囤卡、壓卡套取醫(yī)保基金手段隱蔽，造成基金監(jiān)管缺乏抓手，難以形成有效的處罰震懾力。
    二是基金監(jiān)管力量薄弱，醫(yī)保基金監(jiān)管責(zé)任重大，監(jiān)管工作業(yè)務(wù)性強(qiáng)，監(jiān)管隊(duì)伍力量不足，專(zhuān)業(yè)水平不高，工作成效不夠明顯。
    三是政策學(xué)習(xí)不透徹。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，不能規(guī)范執(zhí)行醫(yī)保政策。
    （一）堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。局黨組始終堅(jiān)持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。嚴(yán)格落實(shí)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、黨組書(shū)記第一責(zé)任和班子成員“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，持續(xù)鞏固黨史學(xué)習(xí)教育階段性成果，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、突出重點(diǎn)、注重結(jié)合、務(wù)求實(shí)效，讓“黨建+醫(yī)保”暖心服務(wù)品牌以高質(zhì)量黨建引領(lǐng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展，打造一專(zhuān)多能的復(fù)合型專(zhuān)業(yè)干部隊(duì)伍，推進(jìn)醫(yī)保機(jī)制改革與干部素質(zhì)提升同頻共振，助力全民健康水平提升。
    （二）分級(jí)分類(lèi)加強(qiáng)技能培訓(xùn)。用好醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金，通過(guò)舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)班、采取權(quán)威解讀、以案說(shuō)法等方式，對(duì)醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員進(jìn)行政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)保法治建設(shè)能力、基金預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)防控能力、經(jīng)辦服務(wù)能力、綜合監(jiān)管能力等。
    （三）常態(tài)化開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)檢查。定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)治理工作進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理工作開(kāi)展不力，問(wèn)題線索查辦不實(shí)，監(jiān)督檢查履職不到位的單位開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督查督辦，確保專(zhuān)項(xiàng)治理各項(xiàng)工作落到實(shí)處。針對(duì)查找出來(lái)的問(wèn)題，分類(lèi)梳理歸納，逐個(gè)分析研究，制定整改方案和措施，明確治理目標(biāo)和責(zé)任，逐條逐項(xiàng)整改，落實(shí)整改責(zé)任，避免重復(fù)、形式整改。
    （四）持續(xù)加大政策宣傳力度。進(jìn)一步鞏固全民參保登記計(jì)劃成果，加強(qiáng)信息比對(duì)，做好靈活就業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員等重點(diǎn)群體的參保登記工作。完善區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保政策宣傳矩陣，繼續(xù)在人流密集地段，采取開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語(yǔ)等多種形式宣傳基本醫(yī)保政策，持續(xù)擴(kuò)大宣傳范圍，提高群眾知曉率，確保年底參保征繳工作如期完成。
    （五）堅(jiān)持深化醫(yī)保改革主線。持續(xù)在支付方式改革和藥品耗材集中帶量采購(gòu)上下功夫。推進(jìn)在醫(yī)保基金總額預(yù)算下，實(shí)行基于大數(shù)據(jù)的區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）為主的支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。繼續(xù)實(shí)施以“總額付費(fèi)，監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”為原則的打包付費(fèi)支付方式，抓好藥品耗材集中帶量采購(gòu)、結(jié)算、以量換價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師規(guī)范使用中選藥品、耗材，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾負(fù)擔(dān)，提高服務(wù)質(zhì)量。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇八
    20xx年，市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記“七一”重要講話精神、對(duì)廣東系列重要講話重要指示批示精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)省委、清遠(yuǎn)市委和xxx市委的決策部署，堅(jiān)持?；尽⒖沙掷m(xù)、全覆蓋原則，堅(jiān)定不移貫徹新發(fā)展理念，強(qiáng)化創(chuàng)新思維，提高效率意識(shí)，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點(diǎn)領(lǐng)域改革，較好的完成了年度各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
    一、20xx年工作開(kāi)展情況。
    （一）全面加強(qiáng)黨的建設(shè)。一是認(rèn)真開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。20xx年組織黨史集中學(xué)習(xí)36次，開(kāi)展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動(dòng)9次，組織黨員干部開(kāi)展“跟著電影學(xué)黨史”活動(dòng)8次，唱紅歌活動(dòng)7次，開(kāi)展“自學(xué)周”活動(dòng)23次。開(kāi)展學(xué)考活動(dòng)1次、知識(shí)競(jìng)賽1次。順利完成“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)重點(diǎn)民生項(xiàng)目2項(xiàng)，微實(shí)事6項(xiàng)。推動(dòng)黨史學(xué)習(xí)教育取得扎實(shí)成效。二是認(rèn)真落實(shí)“三會(huì)一課”、主題黨日活動(dòng)制度。20xx年組織集中理論學(xué)習(xí)46次，上專(zhuān)題黨課5次，開(kāi)展主題黨日活動(dòng)13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機(jī)關(guān)黨支部活力和凝聚力。三是認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。20xx年，召開(kāi)廉政教育專(zhuān)題學(xué)習(xí)會(huì)10次，“面對(duì)面”開(kāi)展“集中+單獨(dú)”形式的節(jié)前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識(shí)不斷提高。四是認(rèn)真履行意識(shí)形態(tài)主體責(zé)任。及時(shí)合理處置涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，使意識(shí)形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問(wèn)題化解在基層一線。五是認(rèn)真落實(shí)巡察整改工作。認(rèn)真對(duì)照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問(wèn)題，圍繞責(zé)任落實(shí)、問(wèn)題清零、主要措施、整改成效及問(wèn)題不足等方面深入開(kāi)展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。
    （二）努力推動(dòng)鄉(xiāng)村振興。20xx年以來(lái)，救助城鄉(xiāng)困難群眾14。85萬(wàn)人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬(wàn)元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。
    （三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革。一是認(rèn)真落實(shí)“放管服”改革措施，全市34家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已上線省內(nèi)、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)。成為清遠(yuǎn)市轄區(qū)內(nèi)首個(gè)實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入異地結(jié)算平臺(tái)的縣級(jí)行政區(qū)。二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種分值結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，按照“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的原則進(jìn)一步完善了我市醫(yī)?；鹬Ц斗绞?，確保醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和良性發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。三是認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于推進(jìn)“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)藥品采購(gòu)和4+7擴(kuò)圍任務(wù)413個(gè)品規(guī)；落實(shí)人工關(guān)節(jié)、冠脈支架等多個(gè)高值醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)。四是國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
    （四）著力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。一是開(kāi)展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳活動(dòng)13場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料68000多份、宣傳海報(bào)3。5萬(wàn)多張、宣傳小禮品1。7萬(wàn)多份，營(yíng)造了人人參與維護(hù)基金安全的濃厚氛圍。二是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)治理“回頭看”工作。實(shí)施行政處罰3宗，予以處罰26萬(wàn)余元，追回醫(yī)?；?4萬(wàn)余元。敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬(wàn)余元。
    （五）認(rèn)真做好疫情救治保障工作。嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)保局“兩個(gè)確?！焙褪♂t(yī)保局“五個(gè)全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保資金，落實(shí)疫苗及接種費(fèi)用，全力做好疫情防控救治保障工作。
    （六）努力推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面提標(biāo)。20xx年，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)總參保人數(shù)為108。2萬(wàn)，超額完成清遠(yuǎn)下達(dá)的任務(wù)。于9月26日召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，對(duì)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收工作進(jìn)行動(dòng)員部署，目前全市的征收工作高效有序推進(jìn)中。
    二、存在問(wèn)題。
    20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績(jī)，但面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)新要求，仍然存在一些問(wèn)題和不足。
    （一）深化經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的改革不到位。受客觀因素影響，醫(yī)保部門(mén)至今未能實(shí)現(xiàn)對(duì)具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承接，經(jīng)辦業(yè)務(wù)目前仍然委托社保部門(mén)開(kāi)展，導(dǎo)致醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條總體上處于分割狀態(tài)，沒(méi)有形成統(tǒng)一高效的管理體制。
    （二）執(zhí)法隊(duì)伍人手不足問(wèn)題突出。xxx轄24個(gè)鎮(zhèn)（街），有醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)近700家，監(jiān)管對(duì)象眾多，監(jiān)管任務(wù)繁重。但市醫(yī)療保障部門(mén)只有行編人員8名，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自20xx年5月1日施行后，對(duì)監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴(yán)，以市醫(yī)療保障部門(mén)現(xiàn)有的工作隊(duì)伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管。
    （三）醫(yī)保征繳擴(kuò)面空間有限。受個(gè)人繳費(fèi)金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象，基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機(jī)制有待進(jìn)一步完善。
    三、下一步工作計(jì)劃。
    20xx年是“十四五”規(guī)劃開(kāi)局之年，是開(kāi)啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家新征程的第一年，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年，這些成績(jī)的取得，得益于市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮、部署有力，得益于清遠(yuǎn)市醫(yī)療保障局的科學(xué)指導(dǎo)、大力支持，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)、精準(zhǔn)實(shí)施，得益于各鎮(zhèn)（街）政府、各有關(guān)部門(mén)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級(jí)部門(mén)關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整、準(zhǔn)確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
    2022年重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
    （一）抓好醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作。堅(jiān)持全覆蓋，實(shí)施全民參保計(jì)劃，主動(dòng)向群眾做好參保宣傳工作，加快推進(jìn)擴(kuò)面征繳工作，做到應(yīng)保盡保，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面。
    （二）推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化。全面落實(shí)省、清遠(yuǎn)市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署，按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增進(jìn)民生福祉，推動(dòng)xxx市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
    （三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)供給能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標(biāo)，保障醫(yī)保的良性運(yùn)行。
    （四）推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)。堅(jiān)持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，按照省和清遠(yuǎn)市的部署，通過(guò)完善采購(gòu)模式、推進(jìn)政策協(xié)同、強(qiáng)化采購(gòu)行為監(jiān)管，構(gòu)建競(jìng)爭(zhēng)充分、價(jià)格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。
    （五）加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。一是健全制度機(jī)制、暢通舉報(bào)渠道、配齊配強(qiáng)執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，在制度框架內(nèi)加強(qiáng)基金監(jiān)管，對(duì)違法違規(guī)行為及時(shí)移交有關(guān)機(jī)關(guān)，努力營(yíng)造舉報(bào)有獎(jiǎng)勵(lì)、違規(guī)必懲處的良好社會(huì)氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨榈母邏赫饝貞B(tài)勢(shì)；二是建立問(wèn)題線索移交機(jī)制，加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)督管理、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)溝通，形成部門(mén)聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對(duì)涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬膯?wèn)題線索，及時(shí)移交同級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)；三是通過(guò)“以案說(shuō)法”的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的教育、管理和監(jiān)督，及時(shí)提醒糾正苗頭性、傾向性問(wèn)題。
    （六）推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。一是按照國(guó)家、省和清遠(yuǎn)市關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)部署，提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，進(jìn)一步適應(yīng)流動(dòng)人口的參保信息查詢(xún)、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)需求，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通，實(shí)現(xiàn)全國(guó)共用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、共享一個(gè)數(shù)據(jù)池。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇九
    今年一季度，縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)縣委縣政府和省、市醫(yī)保局各項(xiàng)決策部署，弘揚(yáng)偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標(biāo)，牢牢把握推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個(gè)主題，以“抓作風(fēng)、強(qiáng)管理、提效能、穩(wěn)推進(jìn)、可持續(xù)”為總體工作思路，全面推進(jìn)醫(yī)療保障各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)見(jiàn)效。
    一、工作開(kāi)展情況。
    （一）積極推進(jìn)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于延長(zhǎng)2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)截止期限至3月31日的通知要求，持續(xù)做好居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。采取切實(shí)有效的措施，加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性。定期向縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)參保繳費(fèi)進(jìn)展情況，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分片區(qū)召開(kāi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)推進(jìn)會(huì)，對(duì)參保繳費(fèi)工作進(jìn)行動(dòng)員督促和推進(jìn)落實(shí)。局機(jī)關(guān)干部分組包片指導(dǎo)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建立參保臺(tái)賬，收集核實(shí)異地參保憑證，摸清參保底數(shù)，準(zhǔn)確掌握未參保人員名單，精準(zhǔn)動(dòng)員督促繳費(fèi)參保，不斷擴(kuò)大參保覆蓋面。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)289315人，占上年度參保人數(shù)的96。38%。
    （二）持續(xù)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強(qiáng)與統(tǒng)計(jì)、鄉(xiāng)村振興、民政等相關(guān)部門(mén)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的溝通協(xié)調(diào)，準(zhǔn)確掌握人口數(shù)據(jù)信息，認(rèn)真開(kāi)展數(shù)據(jù)核對(duì)和信息比對(duì)，跟蹤核實(shí)參保情況，及時(shí)督促參保，對(duì)在外務(wù)工、上學(xué)、居住等異地參保人員收集核實(shí)異地參保印證資料，確保農(nóng)村低收入人口全部參保。截至目前，全縣脫貧人口139105人，參加本地居民醫(yī)保124102人、本地職工醫(yī)保539人，參加異地居民醫(yī)保4737人、異地職工醫(yī)保9667人，無(wú)法參保60人（死亡41人、參軍10人、服刑9人）。邊緣人口1951人，參加本地居民醫(yī)保1836人、本地職工醫(yī)保7人，參加異地居民醫(yī)保58人、異地職工醫(yī)保49人，無(wú)法參保1人（參軍）。突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)39人，參加本地居民醫(yī)保36人，參加異地居民醫(yī)保1人、異地職工醫(yī)保2人。農(nóng)村低保、特困、孤兒等困難群體17716人，參加本地居民醫(yī)保17279人、本地職工醫(yī)保21人，參加異地居民醫(yī)保256人、異地職工醫(yī)保157人，無(wú)法參保3人（參軍1人、服刑1人、死亡1人）。資助全落實(shí)方面：對(duì)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒按每人320元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額資助代繳；對(duì)農(nóng)村一、二類(lèi)低保對(duì)象按每人220元標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村三、四類(lèi)低保對(duì)象按每人160元標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)村振興部門(mén)認(rèn)定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定額資助參保，在核實(shí)其參保繳費(fèi)后及時(shí)落實(shí)參保資助政策。目前，共為147283名困難群眾落實(shí)參保資助資金1703。33萬(wàn)元，其中脫貧人口125738人、1257。38萬(wàn)元，城鄉(xiāng)特困人員、孤兒和低保對(duì)象等低收入人口21545人、445。95萬(wàn)元。待遇全享受方面：認(rèn)真落實(shí)住院報(bào)銷(xiāo)政策，實(shí)現(xiàn)困難群眾住院報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋。1―3月，全縣脫貧人口住院6562人次，發(fā)生總費(fèi)用3253。74萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用2743。13萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)1590。09萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)72。73萬(wàn)元、醫(yī)療救助640。99萬(wàn)元，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比達(dá)83。98%；農(nóng)村低收入人口（特困、孤兒、城鄉(xiāng)低保等）住院2548人次，發(fā)生總費(fèi)用1299。16萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用1112。99萬(wàn)元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)674。65萬(wàn)元、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)56。64萬(wàn)元、醫(yī)療救助295。41萬(wàn)元，三重保障后農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比達(dá)92。25%。全縣4家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”和“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，308家村衛(wèi)生室全部接通his接口，能夠正常開(kāi)展門(mén)診即時(shí)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。防返貧監(jiān)測(cè)和幫扶方面：實(shí)時(shí)掌握脫貧人口、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況，每月定期對(duì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人口住院自付費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)按政策報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶(hù)患者、自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶(hù)家庭患者，及時(shí)反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并推送到民政和鄉(xiāng)村振興部門(mén)，對(duì)符合救助條件的給予臨時(shí)救助，確保不發(fā)生因病致貧或返貧現(xiàn)象。1―3月，共向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政、鄉(xiāng)村振興局反饋、推送按三重保障政策報(bào)銷(xiāo)后自付費(fèi)用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次，自付費(fèi)用高于10000元的一般農(nóng)戶(hù)家庭患者348人次，并積極協(xié)調(diào)予以救助，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
    （三）不斷強(qiáng)化基金監(jiān)管，全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運(yùn)行。不斷提升基金監(jiān)管能力和水平，健全完善以日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)督查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等為主的監(jiān)督檢查常態(tài)化機(jī)制，綜合運(yùn)用人工審核、數(shù)據(jù)對(duì)比分析等手段，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。結(jié)合日常檢查和省醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、審計(jì)反饋問(wèn)題等，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)?；饐?wèn)題的查處力度。建立健全部門(mén)協(xié)同配合的綜合監(jiān)管機(jī)制，與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等相關(guān)部門(mén)召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，形成監(jiān)管合力，保持高壓態(tài)勢(shì)，嚴(yán)厲打擊騙取或套取醫(yī)?；鸬男袨?。按規(guī)定開(kāi)展基金監(jiān)督檢查和處罰，對(duì)全縣范圍內(nèi)的28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、59家零售藥店（診所）進(jìn)行了常態(tài)化、全覆蓋監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違約違規(guī)問(wèn)題線索進(jìn)行了調(diào)查處理，形成強(qiáng)大震懾，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定高效運(yùn)行。
    （四）推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策落實(shí)。嚴(yán)格落實(shí)《武威市dip支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》部署，縣醫(yī)院在全市率先實(shí)行dip實(shí)際付費(fèi)，縣中醫(yī)院和綠洲醫(yī)院完成模擬運(yùn)行，即將實(shí)現(xiàn)dip實(shí)際付費(fèi)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真學(xué)習(xí)dip付費(fèi)相關(guān)政策和知識(shí)，提前著手準(zhǔn)備dip付費(fèi)改革，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鹗褂眯省ＵJ(rèn)真落實(shí)國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策，不斷健全集中帶量采購(gòu)工作機(jī)制，加大政策解讀和宣傳力度，持續(xù)推動(dòng)招標(biāo)中選藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作，推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)常態(tài)化，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)低價(jià)藥品進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材。
    （五）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。進(jìn)一步簡(jiǎn)化經(jīng)辦服務(wù)流程，完善公布34項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)清單及辦事指南，確保辦事群眾“最多跑一次”。加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了多種業(yè)務(wù)在線辦理，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，完善電話、網(wǎng)絡(luò)等備案方式，推進(jìn)門(mén)診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算，強(qiáng)化異地就醫(yī)結(jié)算管理，有效解決群眾異地就醫(yī)墊資、跑腿等問(wèn)題，最大程度方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。大力推廣醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)參保信息登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理。
    二、存在的問(wèn)題及下一步工作計(jì)劃。
    半年來(lái)，我縣醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問(wèn)題和不足：一是參保繳費(fèi)還有差距。部分城鄉(xiāng)居民未繳費(fèi)參保，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)異地參保憑證未按規(guī)范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購(gòu)進(jìn)度緩慢。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)存在報(bào)量不準(zhǔn)確、任務(wù)完不成、回款不及時(shí)等問(wèn)題。三是基金監(jiān)管壓力仍然較大。部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在低指征入院、過(guò)度醫(yī)療、虛計(jì)診療項(xiàng)目、違規(guī)收費(fèi)等違約違規(guī)行為，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢(shì)依然比較嚴(yán)峻。四是經(jīng)辦服務(wù)還有堵點(diǎn)痛點(diǎn)。還存在經(jīng)辦人員政策不熟悉、服務(wù)態(tài)度生硬、電話接聽(tīng)不及時(shí)等問(wèn)題。
    下一步，我局將進(jìn)一步落實(shí)工作責(zé)任，全面做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作。一是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。全面落實(shí)“四個(gè)不摘”總體要求和“參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受、‘一站式’結(jié)報(bào)”4項(xiàng)硬任務(wù)，確保政策落實(shí)“不落一人、不差一戶(hù)”。健全完善和落實(shí)防返貧監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，堅(jiān)決防止發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象。二是強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，采取切實(shí)有效的宣傳手段加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿(mǎn)意度。三是全面落實(shí)待遇享受政策。按照政策規(guī)定為參保群眾落實(shí)醫(yī)療保障待遇，切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益。四是不斷加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。切實(shí)提升監(jiān)管能力和水平，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢(qián)”和“救命錢(qián)”。五是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進(jìn)dip付費(fèi)改革，爭(zhēng)取年內(nèi)70%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行dip付費(fèi)，到2023年底實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)dip付費(fèi)方式全覆蓋。六是推進(jìn)藥品集中帶量采購(gòu)。認(rèn)真組織落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，推進(jìn)帶量采購(gòu)常態(tài)化，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格。七是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。按照“放管服”改革要求，突出“減材料、減流程、減時(shí)限”，精簡(jiǎn)辦事材料，優(yōu)化服務(wù)流程。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入實(shí)施“好差評(píng)”制度，促進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿(mǎn)意度持續(xù)提升。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    
    2022年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，緊扣年度目標(biāo)任務(wù)，通過(guò)參保擴(kuò)面、提升醫(yī)保待遇水平、強(qiáng)化基金監(jiān)管等舉措，全面提升醫(yī)療保障服務(wù)水平?，F(xiàn)將2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計(jì)劃如下：
    一、工作開(kāi)展情況。
    （一）持續(xù)做好參保擴(kuò)面工作。一是組織城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)×人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用×萬(wàn)元，參保率在×%以上，全市排第一。二是完成了對(duì)特困人員、農(nóng)村低收入人口、已穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等重點(diǎn)人員資助參保工作，資助參保×人，資助金額×萬(wàn)元。三是全面清理城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保問(wèn)題，通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查，對(duì)居民省內(nèi)重復(fù)參保進(jìn)行了清理退費(fèi)，共計(jì)退費(fèi)×人次，退費(fèi)金額×元。
    （二）持續(xù)提升醫(yī)保待遇水平。全面落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等醫(yī)保待遇。2022年上半年，累計(jì)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)×億元，從中受益×人次，其中：城鄉(xiāng)居民報(bào)銷(xiāo)×人次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)×萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)×萬(wàn)元，醫(yī)療救助×人次，救助金額×萬(wàn)元，完成頂梁柱公益保險(xiǎn)理賠×人次，理賠金額×萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)×人次，報(bào)銷(xiāo)×萬(wàn)元。
    （三）持續(xù)強(qiáng)化基金監(jiān)管。一是×月開(kāi)展以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”為主題的集中宣傳月活動(dòng)，有效利用電視臺(tái)、qq群、微信群等媒體鞏固拓展線上宣傳渠道，深入開(kāi)展進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)等一系列宣傳活動(dòng)，線下開(kāi)展政策宣講×余次，覆蓋×余人次，發(fā)放宣傳資料×萬(wàn)余份。二是全方位開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用情況自查工作，自查發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤良遥采婕斑`規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)退還費(fèi)用×萬(wàn)元。三是對(duì)2022年三假專(zhuān)項(xiàng)整治中存在超物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超限制用藥、重復(fù)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為的×家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問(wèn)題線索×個(gè)，追回醫(yī)保基金×萬(wàn)元，處違約金×萬(wàn)元。
    （四）持續(xù)推進(jìn)民生實(shí)事。一是抓好惠民政策落地。上半年認(rèn)定門(mén)診特殊疾病待遇共×人，取消患者“兩病”資格申請(qǐng)和審核，實(shí)行臨床確診即納入門(mén)診用藥保障范圍，全縣×萬(wàn)多名“兩病”患者全部納入“兩病”保障，落實(shí)國(guó)家談判藥品備案×人次。全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完成二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳和chs-drg分組點(diǎn)數(shù)及點(diǎn)數(shù)調(diào)整系數(shù)等要素專(zhuān)家論證。二是提升經(jīng)辦服務(wù)水平。創(chuàng)新建立“五個(gè)一”機(jī)制，即“一網(wǎng)廳”申報(bào)、“一窗口”受理、“一單式”結(jié)算、“一事一辦”、“一張卡”問(wèn)答，讓群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)從“全程最多跑一次”向“就近最多跑一次”轉(zhuǎn)變。擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算范圍，實(shí)現(xiàn)符合條件的跨省異地就醫(yī)患者在接入跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)院能直接結(jié)算，上半年，辦理異地就醫(yī)登記備案×人次。著力干部隊(duì)伍服務(wù)能力提升，開(kāi)設(shè)“醫(yī)保大講堂”專(zhuān)題講座，緊緊圍繞醫(yī)療保障政策、經(jīng)辦服務(wù)等進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)，上半年開(kāi)設(shè)課程×期，組織應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)測(cè)試×次，培訓(xùn)×余人次。三是好新冠疫情防控保障。嚴(yán)格貫徹落實(shí)“兩個(gè)確?！闭撸e極做好防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)，依托新型冠狀病毒肺炎疫情防控，初步建立疫情相關(guān)商品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制，在全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)利巴韋林、阿奇霉素等藥品、口罩等防護(hù)品以及消毒液和疫苗等×余種醫(yī)藥衛(wèi)生防控相關(guān)商品，開(kāi)展防疫藥品和物資價(jià)格監(jiān)測(cè)×余次，截至目前，已支付全縣新冠病毒疫苗接種費(fèi)用×萬(wàn)元。
    （五）持續(xù)推進(jìn)自身建設(shè)。一是加強(qiáng)政治建設(shè)。嚴(yán)明黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，堅(jiān)決擁護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，全面加強(qiáng)黨內(nèi)政治文化生活，推動(dòng)黨中央和省市縣委各項(xiàng)決策部署在醫(yī)保領(lǐng)域終端見(jiàn)效。二是落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。召開(kāi)了醫(yī)療保障系統(tǒng)黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)專(zhuān)題會(huì)，及時(shí)傳達(dá)學(xué)習(xí)中央、省市縣紀(jì)委全會(huì)會(huì)議精神及省市醫(yī)療保障系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作暨行風(fēng)建設(shè)會(huì)議精神，安排部署全年工作。研究制定2022年黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)清單、責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落實(shí)落地。三是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)。嚴(yán)格履行黨建及黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，黨組書(shū)記切實(shí)履行“第一責(zé)任人”職責(zé)和“四個(gè)親自”要求，督促黨組班子成員履行好黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任。上半年，黨組研究黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作×次，開(kāi)展落實(shí)主體責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)分析談心談話×輪，聽(tīng)取班子成員履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)×次，開(kāi)展專(zhuān)題談心談話×余人次。
    （一）強(qiáng)化征繳擴(kuò)面，提升服務(wù)質(zhì)效。一是加強(qiáng)與稅務(wù)部門(mén)溝通協(xié)作，扎實(shí)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)征繳政策宣傳，積極引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)參保。二是強(qiáng)化脫貧人口等特殊困難群體數(shù)據(jù)信息共享機(jī)制的落實(shí)，加強(qiáng)與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門(mén)的溝通銜接，做好數(shù)據(jù)的比對(duì)等基礎(chǔ)工作，確保特殊困難人群應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保。
    （二）打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例》和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，結(jié)合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理等措施，持續(xù)保持高壓監(jiān)督態(tài)勢(shì)，逐步構(gòu)建不敢騙、不能騙、不想騙的長(zhǎng)效機(jī)制。
    （三）夯實(shí)服務(wù)保障，助推經(jīng)辦提質(zhì)。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、提升政務(wù)服務(wù)能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡(jiǎn)化申報(bào)資料和程序，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)能力和水平。同時(shí)，通過(guò)推行政務(wù)服務(wù)“好差評(píng)”、暢通投訴舉報(bào)渠道、落實(shí)首問(wèn)責(zé)任和一次性告知清單、公開(kāi)承諾事項(xiàng)限時(shí)辦結(jié)等制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)和作風(fēng)整頓，牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想，打造一支有擔(dān)當(dāng)、有作為的醫(yī)保高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
    （四）推進(jìn)支付改革，促進(jìn)健康發(fā)展。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實(shí)“一次性辦結(jié)，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務(wù)效能。加強(qiáng)醫(yī)?？傤~控費(fèi)管理，深入推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（drgs）付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)上，推進(jìn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)工作，完善按人頭、按項(xiàng)目、按床日等多種付費(fèi)方式。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十一
    按照省、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶政策，各有關(guān)部門(mén)全力推進(jìn)各項(xiàng)政策的落實(shí)，現(xiàn)將開(kāi)展情況報(bào)告如下：
    （一）個(gè)人參保繳費(fèi)全額救助。
    全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助。20xx年建檔立卡貧困人口參保人數(shù)是22285人，參保率為100%。
    （二）依規(guī)提高待遇水平。
    1、住院報(bào)銷(xiāo)。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)：縣域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5%，年度內(nèi)封頂線為7萬(wàn)元；參保人員年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)1707.54萬(wàn)元。
    大病保險(xiǎn)：執(zhí)行起付線5000元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報(bào)銷(xiāo)659人次，金額為413.3萬(wàn)元。
    補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：住院醫(yī)保目錄外費(fèi)用按85%比例補(bǔ)償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報(bào)銷(xiāo)2828人次，金額為81.53萬(wàn)元。
    136兜底補(bǔ)償：住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用實(shí)行兜底保障，在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)住院，個(gè)人年度住院醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用自付封頂額分別為0.1萬(wàn)元、0.3萬(wàn)元、0.6萬(wàn)元，同一年度內(nèi)，個(gè)人自付額累加計(jì)算，最高不超過(guò)0.6萬(wàn)元。個(gè)人年度自付封頂額之上的合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)保基金報(bào)銷(xiāo)。
    截止9月30日，136兜底20xx人次，金額為299.91萬(wàn)元。
    2、門(mén)診特殊慢性病受理、報(bào)銷(xiāo)。
    截止9月30日，20xx年門(mén)診特殊慢性病經(jīng)組織專(zhuān)家組鑒定了13次，與衛(wèi)健部門(mén)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中現(xiàn)場(chǎng)鑒定了13次，總共鑒定通過(guò)了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過(guò)861人。
    建檔立卡農(nóng)村貧困人員患門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)了8204人次，金額為288.08萬(wàn)元。
    （三）全力實(shí)施特殊救助。
    1、殘聯(lián)免費(fèi)適配輔助器具發(fā)放。
    20xx年1月至9月30日適配867人。
    20xx年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬(wàn)元。
    （四）積極提供一站式便捷服務(wù)。
    基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)+136兜底一站式補(bǔ)償了3456人次，金額為2502.28萬(wàn)元。其中，縣內(nèi)補(bǔ)償2462人次，金額為992.07萬(wàn)元。
    （五）參保患者轉(zhuǎn)診就醫(yī)情況。
    截止目前，建檔立卡貧困戶(hù)患者轉(zhuǎn)診率為22.74%，普通居民患者轉(zhuǎn)診率為43.7%。
    （一）進(jìn)一步加大政策宣傳力度。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高建檔立卡貧困戶(hù)對(duì)醫(yī)保幫扶政策知曉度；同時(shí)，動(dòng)員各類(lèi)幫扶力量，搞好一對(duì)一幫扶政策解讀服務(wù)。
    （二）進(jìn)一步提升工作效率，簡(jiǎn)化工作流程。為建檔立卡貧困戶(hù)提供“先診療、后付費(fèi)”、“一站式”結(jié)算等便捷服務(wù)，極大的方便了建檔立卡貧困戶(hù)患者。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十二
    20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)特費(fèi)用xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶(hù)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。x萬(wàn)元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬(wàn)元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌xx。x萬(wàn)人次，基金支付xxx。xx萬(wàn)元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
    20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿(mǎn)完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬(wàn)人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
    （一）深入開(kāi)展醫(yī)保稽核工作。
    我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門(mén)診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類(lèi)xx家，門(mén)診診所類(lèi)xx家，零售藥店類(lèi)xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬(wàn)元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬(wàn)元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xxx。xx%。
    （二）國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
    按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級(jí)、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
    （三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿(mǎn)完成。
    按照《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過(guò)數(shù)據(jù)求證、意見(jiàn)征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
    （四）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
    20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長(zhǎng)期照護(hù)人員和評(píng)估專(zhuān)家的實(shí)名制登記管理和工作開(kāi)展情況的回訪工作；將失能失智評(píng)估專(zhuān)家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專(zhuān)家?guī)?，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
    （五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升。
    按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。
    （一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
    一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類(lèi)全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專(zhuān)項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專(zhuān)家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
    二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度。定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
    三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類(lèi)培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識(shí)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、以案說(shuō)法、政策宣講等多種形式，大力開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類(lèi)監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
    （二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
    一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭(zhēng)取納入x市國(guó)家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
    二是發(fā)揮紐帶作用，深化長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長(zhǎng)照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長(zhǎng)照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門(mén)服務(wù)作為新的長(zhǎng)照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
    三是回應(yīng)群眾訴求，滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡(jiǎn)證明材料，規(guī)范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購(gòu)藥刷卡難的問(wèn)題。
    （三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
    一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
    二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開(kāi)展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
    三是深化國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)將部分設(shè)備采購(gòu)納入采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十三
    根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長(zhǎng)x名，副局長(zhǎng)x名；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂(yōu)、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén)，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
    （一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
    xxxx年至目前止，萬(wàn)人，其中:萬(wàn)人，萬(wàn)人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
    （二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
    （1）住院報(bào)銷(xiāo)比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷(xiāo)比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
    （2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門(mén)診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合x(chóng)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬(wàn)元。
    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
    2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
    （1）住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%。起付線：一級(jí)醫(yī)院xxx元，二級(jí)醫(yī)院xxx元，三級(jí)醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬(wàn)元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
    （2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷(xiāo)比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷(xiāo)xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷(xiāo)比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx%。
    （三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
    印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽(yáng)醫(yī)保通〔xxxx〕xx號(hào)），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見(jiàn)稿），開(kāi)設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專(zhuān)戶(hù)，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬(wàn)元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門(mén)診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診救助資金支付xxx萬(wàn)元。
    （四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作
    xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從xxxx年xx月xx日開(kāi)始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
    一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
    （六）做好xxxx年市本級(jí)基金預(yù)算工作
    萬(wàn)元，萬(wàn)元。
    （七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購(gòu)工作，全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開(kāi)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
    （八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來(lái)，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽(yáng)發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。
    （九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭(zhēng)取到省的支持，確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽(yáng)西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽(yáng)人社發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
    （十）按照國(guó)家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國(guó)家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。
    （十一）開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作
    根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門(mén)分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。
    x-x月份在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類(lèi)現(xiàn)代傳媒開(kāi)展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)，三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶(hù)外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)?nèi)藬?shù)近xxx人次。
    （十二）開(kāi)展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
    為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國(guó)辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專(zhuān)家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問(wèn)題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，取得較好的成效。
    （一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞?shí)行“三級(jí)審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒(méi)有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來(lái)越重要，信息化程度越來(lái)越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
    （二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門(mén)，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問(wèn)題尤為突出。而醫(yī)保部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
    （三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長(zhǎng)，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。
    （一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
    （二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
    （三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和規(guī)范乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)辦法等政策制度。
    （五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
    （六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽(yáng)西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
    （七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
    （八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購(gòu)上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)相關(guān)工作。
    （九）按照國(guó)家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類(lèi)抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。
    （十）開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專(zhuān)家組對(duì)我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十四
    2019年是醫(yī)保工作的開(kāi)局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫(yī)療有保障這一重要內(nèi)容，我們按照***、省、市的統(tǒng)一部署，基本做到了貧困人員參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷，為實(shí)現(xiàn)貧困人員脫貧提供堅(jiān)強(qiáng)保障。回顧扶貧以來(lái)，我們的主要做法和成效有以下五個(gè)方面：
    一、精準(zhǔn)幫扶求實(shí)效。貧困人口參保是醫(yī)保扶貧的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是落實(shí)扶貧政策的基礎(chǔ)和前提。我們主要采取了三項(xiàng)措施，確保貧困人口應(yīng)保盡保。一是強(qiáng)化協(xié)作聯(lián)動(dòng)。加強(qiáng)與公安戶(hù)籍、醫(yī)院、市扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等有關(guān)部門(mén)對(duì)接，對(duì)各部門(mén)統(tǒng)計(jì)的建檔立卡貧困人口、低保對(duì)象、特困人員和重度殘疾人”四類(lèi)人員”逐一進(jìn)行信息比對(duì)和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應(yīng)參保人員底數(shù)。二是強(qiáng)化動(dòng)態(tài)更新。建立動(dòng)態(tài)更新機(jī)制，每月與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行貧困人口信息交換，確保及時(shí)享受扶貧待遇。依據(jù)扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對(duì)全市建檔立卡貧困人口展開(kāi)摸排調(diào)查，尤其是新生兒、新婚遷入等動(dòng)態(tài)新增貧困人員，做到逐一核對(duì)，確保不落一戶(hù)、不漏一人。通過(guò)多次入戶(hù)清理后，進(jìn)行了專(zhuān)題研究，并在泰陽(yáng)醫(yī)保系統(tǒng)中完成了全部標(biāo)識(shí)，有效確保了貧困人口的參保登記率達(dá)xxx％。同時(shí)，按照省醫(yī)保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶(hù)的參保登記；完成了xxx名貧困人員動(dòng)態(tài)調(diào)整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶(hù)，精準(zhǔn)到人。在此基礎(chǔ)上，市財(cái)政對(duì)建檔立卡貧困人口、邊緣戶(hù)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分的xx％給予參保資助，萬(wàn)元，全面落實(shí)了貧困人口參保補(bǔ)助政策。三是強(qiáng)化宣傳發(fā)動(dòng)。強(qiáng)化政策宣傳，提升貧困戶(hù)對(duì)醫(yī)療扶貧政策知曉的精準(zhǔn)度。利用排查、節(jié)假日、下鄉(xiāng)扶貧等時(shí)機(jī)，深入到貧困戶(hù)家中，上門(mén)解答慢性病申報(bào)、大病保險(xiǎn)、”一站式”結(jié)算等各項(xiàng)醫(yī)保惠民政策；通過(guò)微信公眾平臺(tái)推送醫(yī)保政策提示、電子屏播放滾動(dòng)字幕等方式，進(jìn)行了長(zhǎng)期全覆蓋宣傳。同時(shí)，發(fā)放貧困人口醫(yī)保政策宣傳資料x(chóng)x萬(wàn)余份；在全市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范統(tǒng)一制作了醫(yī)?；菝裾咝麄鳈?、就診流程圖xx余個(gè)，力促貧困人口對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、門(mén)診報(bào)費(fèi)、住院報(bào)銷(xiāo)等醫(yī)療扶貧政策全面知曉。
    二、落實(shí)政策強(qiáng)保障。參保是前提，落實(shí)待遇是目的。一是落實(shí)了門(mén)診統(tǒng)籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺(tái)了《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療保障工作的通知》，規(guī)定普通門(mén)診和”兩病”門(mén)診用藥納入醫(yī)保支付，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)xx％，提高了貧困人口門(mén)診保障水平，全面落實(shí)了城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診統(tǒng)籌和”兩病”門(mén)診用藥政策。二是擴(kuò)大了貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種。從xxxx年的四類(lèi)x種大病擴(kuò)大到xxxx年的xx種大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種。同時(shí)，落實(shí)了對(duì)貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫(yī)療費(fèi)用綜合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx％，并對(duì)貧困人員符合政策分娩在縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx％。三是實(shí)施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對(duì)因病致貧的大病重病貧困人員進(jìn)行了進(jìn)村入戶(hù)排查工作，分成xx個(gè)工作小組，歷時(shí)x個(gè)月高質(zhì)量的完成了xxx人的調(diào)查走訪，澄清了貧困人員底子，并專(zhuān)題研究脫貧措施，制定一戶(hù)一策。對(duì)xxx名符合條件的貧困戶(hù)，簡(jiǎn)化流程、特事特辦，將其主動(dòng)納入慢性病特殊門(mén)診保障范圍，同時(shí)還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫(yī)療救助。
    三、筑牢防線杜返貧。我們結(jié)合實(shí)際，鑄就三道防線，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險(xiǎn)防線。提高貧困人口居民大病保險(xiǎn)待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。二是強(qiáng)化托底功能，筑牢醫(yī)療保障防線。將醫(yī)療救助納入”一站式”結(jié)算平臺(tái)，精準(zhǔn)保障貧困人口年度內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用的救助；為全面落實(shí)貧困人員的健康扶貧政策，通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)與建檔立卡貧困人員進(jìn)行了對(duì)比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門(mén)診，并在辦理后主動(dòng)上門(mén)送上溫馨提示，告知其享受的特殊門(mén)診政策待遇。三是建立預(yù)警機(jī)制，筑牢返貧防貧防線。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺(tái)了《防止返貧致貧監(jiān)測(cè)預(yù)警和幫扶機(jī)制實(shí)施方案》，加強(qiáng)了對(duì)貧困人員和邊緣戶(hù)因大病住院造成返貧的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警，對(duì)xxx名邊緣戶(hù)予以參保資助，對(duì)xx名邊緣戶(hù)予以醫(yī)療救助的幫扶措施。
    四、提升服務(wù)促高效。針對(duì)貧困人口年老體弱、就醫(yī)不便的問(wèn)題，開(kāi)通便捷通道，最大程度方便其看病報(bào)銷(xiāo)，提供便捷高效的經(jīng)辦服務(wù)。一是開(kāi)通”一當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區(qū)中啟動(dòng)了”一站式”即時(shí)結(jié)算平臺(tái)，貧困人口住院報(bào)銷(xiāo)享受基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、醫(yī)院減免、財(cái)政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內(nèi)住院綜合保障后實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx％。二是推行”三個(gè)一”服務(wù)。落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)流程和時(shí)限要求，繼續(xù)實(shí)行”一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，指定專(zhuān)門(mén)窗口和專(zhuān)人負(fù)責(zé)政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程不暢通等問(wèn)題，將原需xx天內(nèi)辦結(jié)的縮短至xx天內(nèi)辦結(jié)。三是加快信息化建設(shè)。xxxx年我們擴(kuò)大了結(jié)算范圍，將特困人員、農(nóng)村低保對(duì)象、貧困殘疾人等特殊人群納入結(jié)算范圍。目前，我市xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部開(kāi)通”一站式”結(jié)算平臺(tái)，貧困人員因病在縣域內(nèi)住院通過(guò)”一站式”結(jié)算平臺(tái)就可享受多重醫(yī)療保障政策，避免了以往來(lái)回跑報(bào)賬現(xiàn)象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù)。一直以來(lái)，我市結(jié)算平臺(tái)都是安全穩(wěn)定運(yùn)行，能及時(shí)與各部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)做到”一月一撥一結(jié)算”。自啟動(dòng)結(jié)算平臺(tái)以來(lái)，通過(guò)”一站式”結(jié)算平臺(tái)為xxxxxx人次貧困人員看病就醫(yī)提供醫(yī)療扶貧保障，補(bǔ)償總金額達(dá)xxxxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，扶貧特惠保xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元；”一站式”結(jié)算平臺(tái)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，切實(shí)減輕了貧困人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為健康扶貧提供了有力支撐。
    五、抓實(shí)銜接謀長(zhǎng)遠(yuǎn)。脫貧摘帽不是終點(diǎn)，而是新起點(diǎn)。我們著重在參保覆蓋率、惠民政策落實(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉(xiāng)村振興的有效銜接。一是強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作。通過(guò)廣泛宣傳、上門(mén)征收、部門(mén)聯(lián)動(dòng)等途徑，確保我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率達(dá)xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬(wàn)人，萬(wàn)人，％，其中，萬(wàn)人，城鎮(zhèn)職工參保x萬(wàn)人。貧困人口醫(yī)保參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，提供有力保障，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)制度在”病有所醫(yī)”中的”兜底線”作用。二是出臺(tái)醫(yī)療救助新政。機(jī)構(gòu)改革已將原民政的醫(yī)療救助職能劃轉(zhuǎn)到新組建的醫(yī)療保障局。我們積極主動(dòng)做好與民政、財(cái)政部門(mén)的銜接溝通工作，依據(jù)市醫(yī)療保障局相關(guān)文件精神，召開(kāi)會(huì)議專(zhuān)題研究醫(yī)療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》，同時(shí)爭(zhēng)取財(cái)政部門(mén)對(duì)醫(yī)療救助基金籌集的支持，逐步健全部門(mén)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時(shí)鑒定機(jī)制。及時(shí)響應(yīng)貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報(bào)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，從以前的每年x月份申報(bào)增加至每年x月份、x月份兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)；與此同時(shí)，對(duì)a類(lèi)病癌癥患者申報(bào)即時(shí)鑒定、即時(shí)享受，切實(shí)減輕貧困人口門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用壓力，助力脫貧攻堅(jiān)。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十五
    根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長(zhǎng)x名，副局長(zhǎng)x名；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)?；?、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂(yōu)、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén)，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
    （一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。
    20xx年至目前止，萬(wàn)人，其中:萬(wàn)人，萬(wàn)人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
    （二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
    1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    （1）住院報(bào)銷(xiāo)比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷(xiāo)比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
    （2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門(mén)診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合x(chóng)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過(guò)xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬(wàn)元。
    城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
    2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
    （1）住院報(bào)銷(xiāo)比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)提高到xx%。起付線：一級(jí)醫(yī)院xxx元，二級(jí)醫(yī)院xxx元，三級(jí)醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬(wàn)元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬(wàn)元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬(wàn)元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種xx種。
    （2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷(xiāo)比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷(xiāo)xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷(xiāo)比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到xx%。
    （三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
    印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽(yáng)醫(yī)保通〔xxxx〕xx號(hào)），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見(jiàn)稿），開(kāi)設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專(zhuān)戶(hù)，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬(wàn)元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門(mén)診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬(wàn)元，門(mén)診救助資金支付xxx萬(wàn)元。
    （四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作。
    20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從20xx年xx月xx日開(kāi)始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
    一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
    （六）做好20xx年市本級(jí)基金預(yù)算工作。
    萬(wàn)元，萬(wàn)元。
    （七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購(gòu)工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購(gòu)工作，全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購(gòu)價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購(gòu)經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開(kāi)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
    （八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來(lái)，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽(yáng)發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。
    （九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭(zhēng)取到省的支持，確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽(yáng)西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕?jù)《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽(yáng)人社發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
    （十）按照國(guó)家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國(guó)家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類(lèi)范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。
    （十一）開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。
    根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門(mén)分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查。
    x-x月份在全市范圍內(nèi)開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類(lèi)現(xiàn)代傳媒開(kāi)展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)，三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語(yǔ)xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過(guò)電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶(hù)外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)?nèi)藬?shù)近xxx人次。
    （十二）開(kāi)展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
    為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國(guó)辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專(zhuān)家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場(chǎng)抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問(wèn)題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，取得較好的成效。
    （一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒(méi)有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來(lái)越重要，信息化程度越來(lái)越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
    （二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門(mén)，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問(wèn)題尤為突出。而醫(yī)保部門(mén)各項(xiàng)工作的開(kāi)展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
    （三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長(zhǎng)，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。
    （一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
    （二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
    （三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
    （四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和規(guī)范乙類(lèi)藥品報(bào)銷(xiāo)辦法等政策制度。
    （五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
    （六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽(yáng)西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
    （七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
    （八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購(gòu)上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購(gòu)各項(xiàng)相關(guān)工作。
    （九）按照國(guó)家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類(lèi)抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)工作。
    （十）開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專(zhuān)家組對(duì)我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩稀?BR>    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十六
    下面是小編為大家整理的,供大家參考。
    今年以來(lái)，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升?，F(xiàn)將今年來(lái)工作總結(jié)如下：
    一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。
    堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見(jiàn)》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
    （一）認(rèn)真開(kāi)展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動(dòng)“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開(kāi)設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書(shū)班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級(jí)學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書(shū)角”，擺放各類(lèi)黨史學(xué)習(xí)教育書(shū)籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，截至目前，辦理實(shí)事x余件。
    組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)；
    依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)推送黨史知識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
    （三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺(tái)了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問(wèn)題排查臺(tái)賬。加強(qiáng)醫(yī)保基金內(nèi)控制度體系建設(shè)，出臺(tái)了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請(qǐng)紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
    二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿(mǎn)意度不斷提升。
    為老人提供專(zhuān)門(mén)服務(wù)。出臺(tái)了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開(kāi)設(shè)老年人專(zhuān)窗，為老年服務(wù)對(duì)象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問(wèn)候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門(mén)辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
    （二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請(qǐng)辦”變“主動(dòng)辦”。推出了慢性病辦理“主動(dòng)辦”新舉措，對(duì)在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來(lái)，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動(dòng)”為“主動(dòng)”。啟動(dòng)了門(mén)診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門(mén)診慢特病動(dòng)態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專(zhuān)區(qū)，抽調(diào)專(zhuān)家組建了專(zhuān)醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過(guò)信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對(duì)此類(lèi)人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無(wú)須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來(lái)，“事中”醫(yī)療救助x人x萬(wàn)元。
    （三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級(jí)大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬(wàn)元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬(wàn)元提高到x萬(wàn)元。二是擴(kuò)大職工省級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級(jí)統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)x萬(wàn)元以上的部分按x%比例報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬(wàn)元。三是全面開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)。職工普通門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，全區(qū)x家一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展職工普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，單次門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷(xiāo)，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷(xiāo)x元。
    三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?BR>    （一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；稹?BR>    （二）開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。通過(guò)舉辦啟動(dòng)儀式、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開(kāi)展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場(chǎng)推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。
    （三）持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝?wèn)題專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開(kāi)”檢查，今年來(lái)，對(duì)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問(wèn)題，追回醫(yī)保基金x萬(wàn)元。
    四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
    （一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中繳費(fèi)人員x萬(wàn)人，免繳費(fèi)人員x萬(wàn)人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬(wàn)人，其中在職職工x萬(wàn)人，退休職工x萬(wàn)人。
    （二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬(wàn)元；
    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬(wàn)元，支出x萬(wàn)元。
    （三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對(duì)象和因病致貧救助對(duì)象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬(wàn)元，再救助x萬(wàn)元。
    開(kāi)展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來(lái)舉辦宣傳活動(dòng)x次。今年來(lái)，x人享受職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬(wàn)元。
    五、２０２２年工作打算。
    （一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門(mén)關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)?？傤~預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    （二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實(shí)推進(jìn)職工門(mén)診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強(qiáng)保障作用。
    （三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。
    （四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十七
    截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬(wàn)人，萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金萬(wàn)元，萬(wàn)元，萬(wàn)元，億元。
    城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬(wàn)人，億元，億元，累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
    醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。
    xxxx年以來(lái)xx市醫(yī)保局深入開(kāi)展欺詐騙保問(wèn)題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開(kāi)展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級(jí)醫(yī)保部門(mén)將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。
    xx市醫(yī)保局深入開(kāi)展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
    xxxx年x月以來(lái)，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管局、公安局集中開(kāi)展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)保基金專(zhuān)項(xiàng)和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專(zhuān)項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。
    1、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。
    穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個(gè)、登一個(gè)、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。
    2、貧困人口慢性病、重癥工作。
    為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處，我局對(duì)建檔立卡貧困人口開(kāi)設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來(lái)隨受理，對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專(zhuān)用證》；門(mén)診兩?。ǜ哐獕?、糖尿?。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xxxx人次、萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，醫(yī)療救助xxx人次、萬(wàn)元。
    3、嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購(gòu)政策。
    積極落實(shí)國(guó)家?guī)Я?、x帶量中標(biāo)藥品采購(gòu)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷(xiāo)售；保障患者能及時(shí)購(gòu)買(mǎi)中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，萬(wàn)元藥品。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十八
    xxxx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門(mén)特費(fèi)用xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶(hù)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xxxx。x萬(wàn)元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬(wàn)元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬(wàn)元；審核結(jié)算大學(xué)生門(mén)診統(tǒng)籌xx。x萬(wàn)人次，基金支付xxx。xx萬(wàn)元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
    xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿(mǎn)完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬(wàn)人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
    （一）深入開(kāi)展醫(yī)?；斯ぷ鳌?BR>    我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門(mén)診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場(chǎng)檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場(chǎng)檢查率xxx%。到xxxx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類(lèi)xx家，門(mén)診診所類(lèi)xx家，零售藥店類(lèi)xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬(wàn)元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬(wàn)元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬(wàn)元，增長(zhǎng)xxx。xx%。
    （二）國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。
    按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）等文件要求，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級(jí)、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。
    （三）xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿(mǎn)完成。
    按照《關(guān)于開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xxxx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過(guò)數(shù)據(jù)求證、意見(jiàn)征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
    （四）長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
    xxxx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長(zhǎng)期照護(hù)人員和評(píng)估專(zhuān)家的實(shí)名制登記管理和工作開(kāi)展情況的回訪工作；將失能失智評(píng)估專(zhuān)家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專(zhuān)家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
    （五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升。
    按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。
    （一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
    一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專(zhuān)項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類(lèi)全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專(zhuān)項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專(zhuān)項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專(zhuān)家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
    二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會(huì)議制度。定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開(kāi)展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
    三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過(guò)持續(xù)開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類(lèi)培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；穑瑥?qiáng)化醫(yī)?；鸺t線意識(shí)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、以案說(shuō)法、政策宣講等多種形式，大力開(kāi)展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類(lèi)監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
    （二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。
    一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開(kāi)啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭(zhēng)取納入x市國(guó)家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
    二是發(fā)揮紐帶作用，深化長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長(zhǎng)照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長(zhǎng)照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長(zhǎng)照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門(mén)服務(wù)作為新的長(zhǎng)照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
    三是回應(yīng)群眾訴求，滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡(jiǎn)證明材料，規(guī)范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購(gòu)藥刷卡難的問(wèn)題。
    （三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
    一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
    二是推進(jìn)醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開(kāi)展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
    三是深化國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)將部分設(shè)備采購(gòu)納入采購(gòu)和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇十九
    2021年，我局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì)、省委十一屆十三次全會(huì)、市委五屆十二次全會(huì)、縣委十三次黨代會(huì)精神，緊緊圍繞縣委提出的“建設(shè)四個(gè)區(qū)、打造次中心、挺進(jìn)三十強(qiáng)”的總體工作思路，深化改革創(chuàng)新，狠抓貫徹落實(shí)，醫(yī)療保障事業(yè)實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展，醫(yī)保工作在體系健全、制度建設(shè)、機(jī)制改革、管理服務(wù)等方面均取得了顯著成效，全縣醫(yī)療待遇保障水平穩(wěn)步提高，醫(yī)保服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，在解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題上取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。同時(shí)，圓滿(mǎn)完成了縣委縣政府下達(dá)的其他各項(xiàng)工作任務(wù)。
    一、取得的成績(jī)。
    （一）關(guān)于黨史學(xué)習(xí)教育。
    一是學(xué)黨史悟思想，黨員干部進(jìn)一步增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”。圍繞“學(xué)史明理、學(xué)史增信、學(xué)史崇德、學(xué)史力行”四個(gè)專(zhuān)題，先后組織全局干部職工集中學(xué)習(xí)與研討4次，撰寫(xiě)學(xué)習(xí)心得體會(huì)120篇；專(zhuān)題黨課3次；集中學(xué)習(xí)交流發(fā)言34人（次）、書(shū)面交流發(fā)言材料106篇；對(duì)退休黨員楊正玉開(kāi)展了送學(xué)上門(mén)；在“x西剿匪烈士紀(jì)念園”和借母溪農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)2次；組織全體黨員和鄉(xiāng)村振興聯(lián)系村的黨員一起過(guò)政治生日、一起重溫了入黨誓詞。二是心系群眾，開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)?？朔刂乩щy，局機(jī)關(guān)和局屬醫(yī)保中心整體入住縣政務(wù)服務(wù)中心，進(jìn)一步方便了群眾辦事；開(kāi)展送“義診”下鄉(xiāng)活動(dòng)，組織醫(yī)療志愿者在二酉鄉(xiāng)酉溪口荷花基地現(xiàn)場(chǎng)為廣大群眾進(jìn)行健康檢查、義診咨詢(xún)、發(fā)放醫(yī)?？破兆x物等，為周邊500余名群眾提供就醫(yī)指導(dǎo)；積極發(fā)揮后盾單位幫扶作用，幫助所聯(lián)系村解決山塘維修、飲水管道維護(hù)、村部防護(hù)欄及“微服務(wù)”資金15萬(wàn)元，協(xié)調(diào)申報(bào)通組路、渡船等群眾關(guān)注度高的民生實(shí)事5件；開(kāi)展支部結(jié)對(duì)共建活動(dòng)，與酉溪口村黨支部共同開(kāi)展了“我為群眾辦實(shí)事”主題黨日活動(dòng)，對(duì)公路沿線和集中安置點(diǎn)衛(wèi)生死角進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生大整治，給周邊群眾大力宣傳醫(yī)保、禁毒、安全生產(chǎn)等知識(shí)，讓黨旗在基層一線高高飄揚(yáng)。整個(gè)活動(dòng)期間，當(dāng)前隱藏內(nèi)容免費(fèi)查看我局開(kāi)展各類(lèi)“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)400余次，參與黨員人數(shù)近50余人，幫助群眾解決實(shí)事500件／次。
    （二）關(guān)于黨的建設(shè)工作。
    根據(jù)單位工作目標(biāo)任務(wù)，局黨組將支部“五化”建設(shè)、黨員教育管理、抓黨建促業(yè)務(wù)助鄉(xiāng)村振興等列入2021年度黨建工作計(jì)劃的主要內(nèi)容。同時(shí)完善了業(yè)務(wù)工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)、績(jī)效工作一起部署、一起檢查、一起考核的工作機(jī)制。一是加強(qiáng)了黨建陣地建設(shè)。按照支部“五化”建設(shè)要求，我局在工作經(jīng)費(fèi)非常緊張的情況下，高標(biāo)準(zhǔn)建立了支部辦公室、黨員活動(dòng)室、黨務(wù)公開(kāi)欄等陣地。二是建立和完善黨建工作制度。進(jìn)一步完善了黨的組織生活制度、三會(huì)一課制度、黨員干部定期學(xué)習(xí)制度、民主生活會(huì)制度、民主評(píng)議黨員制度、黨員集分制管理、目標(biāo)管理等各項(xiàng)制度，用以促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變和效能提升。三是認(rèn)真落實(shí)“三重一大”和民主集中制，堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)、科學(xué)決策，凡是涉及到局內(nèi)“三重一大”方面的問(wèn)題，必須經(jīng)過(guò)局黨組研究討論。同時(shí)認(rèn)真開(kāi)展好黨組班子民主生活會(huì)和支部專(zhuān)題組織生活會(huì)。四是積極開(kāi)展抓黨建促鄉(xiāng)村振興工作，選優(yōu)配強(qiáng)駐村第一支部書(shū)記，認(rèn)真落實(shí)“五個(gè)到戶(hù)”和結(jié)對(duì)幫扶工作。五是按要求完成了機(jī)關(guān)中心支部的換屆。
    （三）關(guān)于意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域工作。
    一是根據(jù)《中共沅陵縣醫(yī)療保障局黨組全面落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制的實(shí)施方案》（沅醫(yī)黨組〔2019〕08號(hào)）文件，今年繼續(xù)把意識(shí)形態(tài)工作納入綜合目標(biāo)考評(píng)，與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同檢查、同考核。二是加強(qiáng)局黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)和xx省干部網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的推廣使用，全局在職黨員27人，學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)注冊(cè)27人，日活躍度達(dá)到90％以上，日人均積分要達(dá)到30分以上。截至目前，學(xué)習(xí)積分達(dá)20000分以上有5人，10000分以上有13人，其中最高分為29506分。四是維護(hù)網(wǎng)絡(luò)意識(shí)形態(tài)安全。做好敏感時(shí)期的輿論監(jiān)管，派專(zhuān)人監(jiān)測(cè)和回復(fù)網(wǎng)上有關(guān)我局工作的輿論輿情。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)微信群、qq群的監(jiān)督管理。
    （四）關(guān)于風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作。
    一是認(rèn)真開(kāi)展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)監(jiān)控。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的方針，仔細(xì)查找股室負(fù)責(zé)人和重點(diǎn)崗位人員在履職過(guò)程中存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn)，3月初在紀(jì)檢組的指導(dǎo)下，我局黨組有計(jì)劃、有針對(duì)性的梳理出了《醫(yī)保局廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控職權(quán)目錄》并制定出了防控措施，最大限度地規(guī)避股室業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)。二是積極在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)開(kāi)展利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)整治工作。三是認(rèn)真推進(jìn)“清廉機(jī)關(guān)”建設(shè)和“清廉醫(yī)?！睂?zhuān)項(xiàng)整治。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年以來(lái)涉及的巡視（巡察）問(wèn)題、審計(jì)問(wèn)題、飛檢問(wèn)題、信訪問(wèn)題（包括投訴舉報(bào)）、案件問(wèn)題進(jìn)行全面起底，并建立臺(tái)賬。對(duì)需要移送紀(jì)委的問(wèn)題線索10件，截止到目前，已完成移送9件，紀(jì)委已結(jié)案5件，立案調(diào)查2件，2件正在核實(shí)中，剩余1件待完善卷宗和處罰完成后移交紀(jì)委。需要移送衛(wèi)健部門(mén)問(wèn)題線索4件，已移送4件，衛(wèi)健部門(mén)已全部結(jié)案。需要移送市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)問(wèn)題線索1件，已移送1件，已經(jīng)結(jié)案。四是開(kāi)展廉政警示教育，以案說(shuō)法、以案促廉。
    一是統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。在我縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)穩(wěn)中有升，2021年度，全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)578365人，常住人口參保率為113％，醫(yī)?；鹗杖?.54億元，歷年基金累計(jì)結(jié)余3.14億元。二是醫(yī)保待遇穩(wěn)中有升。根據(jù)國(guó)家局、省局關(guān)于提升普通門(mén)診、特殊門(mén)診統(tǒng)籌保障水平，全面推行普通門(mén)診統(tǒng)籌的政策要求。落實(shí)城鄉(xiāng)居民門(mén)診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民普通門(mén)診限額內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70％，基金報(bào)銷(xiāo)額度年人均達(dá)420元。落實(shí)“兩病”人員門(mén)診用藥保障政策，將高血壓和糖尿病納入普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍，年度內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例70％。截至當(dāng)前，全縣44175人城鄉(xiāng)“兩病”人員用藥已全覆蓋。落實(shí)特殊病種醫(yī)療保障政策，目前全縣城鎮(zhèn)職工享受特殊病種2816人，城鄉(xiāng)居民享受特殊病種6035人。落實(shí)參保職工和居民住院醫(yī)療政策，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例分別達(dá)到82.27％、72.04％。三是醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成效顯著。實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保，貧困人口參保率達(dá)到100％。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障功能，三項(xiàng)保障住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到74.8％，全縣貧困人口綜合保障報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到87.55％，開(kāi)展了醫(yī)保扶貧“一站式”結(jié)算。四是積極助推鄉(xiāng)村振興。全面落實(shí)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見(jiàn)》（x醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號(hào)）文件精神，將脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧六重保障措施統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度。逐步取消建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例提高10％和縣域內(nèi)住院醫(yī)療總費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85％的財(cái)政兜底政策，將縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例總體穩(wěn)定在70％左右；全面提高大病保障能力，將參保城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線統(tǒng)一至懷化市居民2020年度人均可支配收入的50％（10000元），政策內(nèi)支付比例為60％。在全面落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠政策基礎(chǔ)上，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口實(shí)施起付線降低50％（5000元）、報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消封頂線的傾斜保障政策；夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，在《xx省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施前，繼續(xù)實(shí)施脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)健康扶貧的醫(yī)療救助政策，穩(wěn)定脫貧人員和納入監(jiān)測(cè)人員救助標(biāo)準(zhǔn)按原建檔立卡貧困人員同等政策執(zhí)行，執(zhí)行時(shí)間至今年12底?！秞x省醫(yī)療救助辦法》實(shí)施后，按《辦法》的規(guī)定落實(shí)住院救助、門(mén)診救助和再救助。
    （六）關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)能力建設(shè)。
    村居（社區(qū)）。將符合條件的協(xié)議藥店納入特門(mén)藥店管理，為特門(mén)病人提供便捷的購(gòu)藥服務(wù)。三是提升服務(wù)能力水平。結(jié)合“市級(jí)文明窗口”創(chuàng)建，制定出臺(tái)《沅陵縣醫(yī)療保障窗口服務(wù)人員行為規(guī)范》，規(guī)范工作環(huán)境儀表儀容行為舉止服務(wù)用語(yǔ)工作紀(jì)律；出臺(tái)首問(wèn)責(zé)任服務(wù)公開(kāi)承諾一次性告知限時(shí)辦結(jié)責(zé)任追究五項(xiàng)制度，方便群眾辦事；設(shè)立黨員先鋒崗志愿者引導(dǎo)臺(tái)，配齊老花鏡寫(xiě)字臺(tái)飲水機(jī)等適老化服務(wù)設(shè)施，全面實(shí)施“好差評(píng)”制度，持續(xù)推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。
    （七）關(guān)于醫(yī)?；鹗褂门c監(jiān)管。
    按照國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào)文件要求，建立健全醫(yī)保行政執(zhí)法體系，配齊配強(qiáng)行政執(zhí)法人員隊(duì)伍，開(kāi)展提升行政執(zhí)法能力建設(shè)培訓(xùn)及相關(guān)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。我局已成立一支由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等80人組成的專(zhuān)業(yè)化執(zhí)法隊(duì)伍。7—8月，對(duì)掛床住院?jiǎn)栴}開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治，查處掛床病人11人，追回、處罰違規(guī)基金3萬(wàn)多元；對(duì)市交叉檢查、平時(shí)核查存在問(wèn)題的21家定點(diǎn)醫(yī)院和11家特殊病種藥店進(jìn)行了立案查處，追回基金55萬(wàn)元，行政處罰33萬(wàn)元。
    （八）關(guān)于干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。
    學(xué)習(xí)。
    教育，堅(jiān)持局黨組帶頭，一體化推進(jìn)機(jī)關(guān)支部班子建設(shè)；制定《全縣醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作方案》，進(jìn)一步落實(shí)“兩個(gè)責(zé)任”，聯(lián)合派駐紀(jì)檢組，開(kāi)展國(guó)家公職人員利用職權(quán)違規(guī)投資入股、辦醫(yī)藥企業(yè)專(zhuān)項(xiàng)清理、群眾煩心事整治、廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作。
    二、工作存在的問(wèn)題。
    （一）基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)大。住院人次及醫(yī)療費(fèi)用逐年遞增，基金累計(jì)結(jié)余逐年減少；同時(shí)由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年提升，部分群眾參保積極性下降。
    （二）專(zhuān)業(yè)人才緊缺。主要是缺少具有醫(yī)療臨床工作經(jīng)驗(yàn)的審核和監(jiān)管人員、懂電腦技術(shù)的信息人員以及基金監(jiān)管的財(cái)務(wù)人員和執(zhí)法人員。
    （三）執(zhí)法裝備不足。我縣地域面積廣，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)多，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60家，定點(diǎn)藥店84家，村級(jí)衛(wèi)生室404家，呈自然分布，最遠(yuǎn)距離約200公里?？h醫(yī)療保障局沒(méi)有配備監(jiān)管執(zhí)法用車(chē)，日常監(jiān)管困難。
    戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保，建立防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。全面推行參保人員市域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。綜合施措合力降低看病就醫(yī)成本，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進(jìn)。四是制定并完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議考核辦法，建立行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用控制考核評(píng)價(jià)機(jī)制。五是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步推進(jìn)對(duì)醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長(zhǎng)期住院按床日付費(fèi)、門(mén)診特殊慢性病按人頭付費(fèi)機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療，引導(dǎo)群眾有序就診。六是推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”檢查機(jī)制。建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開(kāi)、公平、公正。加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法人員的法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。七是大力推進(jìn)服務(wù)下沉，擴(kuò)大醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)向基層延伸的層級(jí)。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、服務(wù)承諾制等工作制度，著力打造優(yōu)質(zhì)高效，親民便民的醫(yī)療保障服務(wù)窗口。推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。八是加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化建設(shè)。建立統(tǒng)一的12345醫(yī)療保障服務(wù)熱線，提升醫(yī)保公共服務(wù)“好差評(píng)”好評(píng)率。
    四、今后的工作措施。
    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上政治行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保醫(yī)療保障工作始終保持正確的政治方向；繼續(xù)把醫(yī)療保障制度改革作為重要工作任務(wù)，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹到醫(yī)療保障改革發(fā)展全過(guò)程。強(qiáng)化指導(dǎo)、督查和考核，確保各項(xiàng)改革發(fā)展任務(wù)落到實(shí)處。
    活動(dòng)。開(kāi)展醫(yī)保執(zhí)法人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
    （三）筑牢信息支撐。加快醫(yī)保信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加快醫(yī)保信息業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼的落地使用和維護(hù)，落實(shí)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，全面提升經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為。以大數(shù)據(jù)為支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管“靶向治療”，利用智慧醫(yī)保信息管理平臺(tái)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
    基金監(jiān)管信息化價(jià)格管理法律精算等領(lǐng)域人才，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保人才隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化，引領(lǐng)推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
    （五）營(yíng)造良好氛圍。運(yùn)用多種媒體，采取多種方式，開(kāi)展形式多樣的醫(yī)保政策宣傳，讓廣大群眾深入了解和信賴(lài)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。建立政府主導(dǎo)、醫(yī)保主抓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主責(zé)的宣傳機(jī)制，大張旗鼓地宣傳醫(yī)保政策，讓老百姓充分享受醫(yī)保待遇，力爭(zhēng)讓醫(yī)保政策家喻戶(hù)曉、深入人心，讓醫(yī)保更好地為廣大人民群眾的生命健康保駕護(hù)航。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇二十
    xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照市醫(yī)保局總體部署，圍繞和服務(wù)國(guó)際化營(yíng)商環(huán)境建設(shè)年中心工作，努力做好惠民利民、依法治理、改革創(chuàng)新、服務(wù)大局四篇文章，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感?，F(xiàn)將xxxx年工作開(kāi)展情況及xxxx年工作思路報(bào)告如下：
    （一）民生為本，提高醫(yī)療保障水平。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，抓好醫(yī)?；I資。加強(qiáng)與相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）協(xié)作，全力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民籌資工作，全面落實(shí)免收重特大疾病參保費(fèi)用、降低大病互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率等降費(fèi)減負(fù)惠民政策。二是強(qiáng)化救助托底，抓好醫(yī)保扶貧。認(rèn)真落實(shí)扶貧攻堅(jiān)三年行動(dòng)計(jì)劃，積極開(kāi)展兩不愁、三保障回頭看，醫(yī)療救助待遇一卡通發(fā)放于x月順利實(shí)施，%。三是做到精準(zhǔn)施策，抓好待遇落實(shí)。積極落實(shí)基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、互助補(bǔ)充、重特大疾病保險(xiǎn)待遇，認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品、耗材零加價(jià)惠民政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高參保群眾醫(yī)保待遇水平。x-xx月，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為xxxxxx人；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xxxxxx人，參保率達(dá)xx%以上；萬(wàn)元；萬(wàn)元；萬(wàn)元，萬(wàn)元；萬(wàn)元。
    （二）服務(wù)為先，提升醫(yī)保服務(wù)能力。一是理清職能邊界，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)。主動(dòng)與涉改部門(mén)對(duì)接，做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用征繳、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格等職能職責(zé)劃轉(zhuǎn)，以區(qū)政府名義出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障工作的實(shí)施意見(jiàn)》，夯實(shí)部門(mén)職責(zé)，確保醫(yī)?；菝窆こ添樌七M(jìn)。二是推進(jìn)異地聯(lián)網(wǎng)，方便群眾就醫(yī)。我區(qū)已實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋，開(kāi)通門(mén)診異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)藥店和診所擴(kuò)大至xxx家，萬(wàn)元，萬(wàn)元。三是搭建便民平臺(tái)，提升服務(wù)水平。整合醫(yī)保內(nèi)部資源，實(shí)現(xiàn)基本、大病、補(bǔ)充、救助一站式服務(wù)、一窗口辦理；深化醫(yī)保業(yè)務(wù)網(wǎng)上通辦服務(wù)模式，目前，已有異地就醫(yī)備案、個(gè)體醫(yī)療退休、新生兒參保、個(gè)帳返還等xx項(xiàng)業(yè)務(wù)通過(guò)x醫(yī)保微信平臺(tái)辦理，并與天府市民云x專(zhuān)區(qū)對(duì)接，已有xxx余人通過(guò)微信平臺(tái)申請(qǐng)辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
    （三）監(jiān)管為主，確?；鸢踩行АＲ皇菢?gòu)建監(jiān)控體系，強(qiáng)化內(nèi)控管理。研究制定了《稽核管理工作規(guī)程》和《審核管理辦法》，構(gòu)建以區(qū)級(jí)醫(yī)保部門(mén)為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)保協(xié)管力量聯(lián)動(dòng)、相關(guān)區(qū)級(jí)部門(mén)互動(dòng)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化履約、第三方專(zhuān)家評(píng)審、媒體監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督員為補(bǔ)充的醫(yī)保監(jiān)督體系，打造三崗定責(zé)、三權(quán)分離、一窗進(jìn)出審核內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。二是建立監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)施精準(zhǔn)稽核。開(kāi)發(fā)醫(yī)保智能預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷(xiāo)存、結(jié)算、總控等運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)控分析，建立醫(yī)保審核、稽核聯(lián)動(dòng)機(jī)制，按月對(duì)比分析異常數(shù)據(jù)，為醫(yī)保監(jiān)管方向提供準(zhǔn)確指引。三是加大檢查力度，嚴(yán)格協(xié)議管理。建立打擊騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，科學(xué)實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)算管理，深入推進(jìn)醫(yī)保醫(yī)師管理，按照日常巡查輻射全域，專(zhuān)項(xiàng)檢查重點(diǎn)稽核思路，開(kāi)展打擊欺詐騙保集中宣傳月及基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況、醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理、醫(yī)療亂象專(zhuān)項(xiàng)整治、門(mén)診血液透析專(zhuān)項(xiàng)檢查等專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)保監(jiān)管全天候、全覆蓋、常態(tài)化，萬(wàn)元，萬(wàn)元，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議x家，對(duì)xxx人次存在違反服務(wù)協(xié)議的醫(yī)保醫(yī)師給予扣分處理，約談定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家/次。
    （四）改革為重，引領(lǐng)醫(yī)保創(chuàng)新發(fā)展。一是扎實(shí)推進(jìn)藥品集中采購(gòu)與使用試點(diǎn)。按照國(guó)家、省、市對(duì)x+x國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作要求，成立工作推進(jìn)小組，制定工作方案，按月細(xì)化工作任務(wù)，全面收集、及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中存在的問(wèn)題。萬(wàn)盒，%。二是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。在全市率先建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員管理x+x+x制度體系，依托微信公眾號(hào)搭建長(zhǎng)照險(xiǎn)論壇評(píng)估人員學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，切實(shí)夯實(shí)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范評(píng)估行為，提升評(píng)估水平。
    （一）推進(jìn)金x大港區(qū)醫(yī)保協(xié)同發(fā)展。一是設(shè)立大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)、異地就醫(yī)備案、城鄉(xiāng)居民參保登記業(yè)務(wù)大港區(qū)通存通兌。二是搭建大港區(qū)醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)交換中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)事項(xiàng)影像受理資料、醫(yī)保審核數(shù)據(jù)等高效傳輸和即時(shí)辦理，規(guī)范服務(wù)行為。三是建立大港區(qū)服務(wù)事項(xiàng)內(nèi)控管理制度，制定《大港區(qū)醫(yī)保便民服務(wù)一窗辦理實(shí)施方案》，實(shí)施跨區(qū)域與本地業(yè)務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)化管理，專(zhuān)柜管理跨區(qū)域業(yè)務(wù)檔案，嚴(yán)格做好業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控。四是建立三地醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開(kāi)展檢查內(nèi)容統(tǒng)一、檢查人員聯(lián)動(dòng)、檢查結(jié)果互認(rèn)的聯(lián)合監(jiān)管，組建大港區(qū)第三方專(zhuān)家?guī)?，建立?zhuān)家抽調(diào)機(jī)制，解決第三方評(píng)審專(zhuān)家資源分布不均、技術(shù)差異和風(fēng)險(xiǎn)防控等問(wèn)題。自三地簽訂醫(yī)保事業(yè)協(xié)同發(fā)展協(xié)議以來(lái)，已開(kāi)展交叉檢查x家次，萬(wàn)元，扣減保證金x.x萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家；開(kāi)展專(zhuān)家交叉評(píng)審x次，萬(wàn)元，萬(wàn)元。
    （二）推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)。作為全市首個(gè)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保改革試點(diǎn)區(qū)縣，通過(guò)試點(diǎn)先行，確定了一個(gè)總額、結(jié)余留用、超支分擔(dān)、共同管理醫(yī)?？偪馗母锕ぷ魉悸?，被x區(qū)委、區(qū)政府《x區(qū)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》（青委發(fā)〔xxxx〕xx號(hào)）文件采納，將改革醫(yī)保支付方式作為醫(yī)療集體化改革重要運(yùn)行機(jī)制，也為x市醫(yī)共體建設(shè)積累了醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)。
    （一）醫(yī)保行政執(zhí)法問(wèn)題：醫(yī)保行政執(zhí)法尚無(wú)具體流程和規(guī)范化執(zhí)法文書(shū)，建議市局盡快出臺(tái)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)流程和文書(shū)模板并進(jìn)行培訓(xùn)。
    （二）數(shù)據(jù)共享問(wèn)題：由于數(shù)據(jù)向上集中，區(qū)縣自行建立的預(yù)警監(jiān)控分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)來(lái)源不夠及時(shí)、全面、準(zhǔn)確，不能自主運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析實(shí)現(xiàn)醫(yī)保精準(zhǔn)監(jiān)管。建議在市級(jí)層面建立醫(yī)保大數(shù)據(jù)云空間，向區(qū)縣提供大數(shù)據(jù)查詢(xún)和使用接口。
    （三）區(qū)外醫(yī)療救助未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：目前醫(yī)療救助區(qū)外住院費(fèi)用仍采用參保群眾全額墊付手工結(jié)算方式，程序繁瑣、報(bào)費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，建議實(shí)行醫(yī)療救助全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便參保群眾。
    （四）門(mén)特期間住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算問(wèn)題：參保人員反映在門(mén)特期間發(fā)生的住院費(fèi)用需全額墊付后到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，辦理過(guò)程不便捷，建議開(kāi)通門(mén)特期間住院費(fèi)用醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
    （一）以服務(wù)大局為引領(lǐng)，立足保障促發(fā)展。一是深入推進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)，強(qiáng)化照護(hù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管，引導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)提能升級(jí)，逐步建立康養(yǎng)、醫(yī)療一體化機(jī)構(gòu)；有效釋放市場(chǎng)潛在需求，培育和發(fā)展照護(hù)市場(chǎng)，促進(jìn)照護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是貫徹落實(shí)市委十三屆五次全會(huì)精神支持東部新城五個(gè)未來(lái)之城建設(shè)二十條醫(yī)療保障政策措施，重點(diǎn)推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)崴僭鲂?，擴(kuò)大照護(hù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)范圍，助力營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。三是下好緊密型醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)這盤(pán)棋，按要求推進(jìn)按病組分值付費(fèi)方式改革，激發(fā)醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力水平整體提升。
    （二）以基金安全為核心，立足發(fā)展促規(guī)范。一是推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域法治建設(shè)，理清協(xié)議、行政、司法醫(yī)保管理職能邊界并建立有效銜接機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)，發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力。二是豐富醫(yī)保監(jiān)管手段，通過(guò)委托會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)，夯實(shí)社會(huì)監(jiān)督員和基層協(xié)管員隊(duì)伍等，建立橫到邊、縱到底的監(jiān)管體系，鞏固基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。三是按照醫(yī)保智能監(jiān)控示范城市建設(shè)要求，完善智能監(jiān)控預(yù)警系統(tǒng)，提升智能監(jiān)控功能，豐富智能檢測(cè)維度，探索異地就醫(yī)監(jiān)管手段，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管關(guān)口前移、高效、精準(zhǔn)。
    （三）以創(chuàng)新理念為抓手，立足規(guī)范優(yōu)服務(wù)。一是以大醫(yī)保思維建立醫(yī)保+醫(yī)院協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，提升前端醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高后端醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)能力雙提升。二是圍繞x國(guó)際消費(fèi)中心建設(shè)推進(jìn)醫(yī)保聯(lián)盟戰(zhàn)略部署，樹(shù)立醫(yī)保+商保協(xié)同發(fā)展服務(wù)理念，大力推進(jìn)長(zhǎng)照險(xiǎn)商保委托經(jīng)辦，強(qiáng)化大病保險(xiǎn)商業(yè)化運(yùn)作，積極探索有效路徑實(shí)現(xiàn)深度合作。三是貫徹落實(shí)省委、市委一干多支、五區(qū)協(xié)同戰(zhàn)略，推動(dòng)成德眉資同城化發(fā)展和成巴協(xié)同發(fā)展，深化金x大港區(qū)醫(yī)保融合發(fā)展，加快推進(jìn)全域服務(wù)和全方位監(jiān)管。
    （四）以提質(zhì)增效為目標(biāo)，立足服務(wù)惠民生。一是加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作，確保xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在xx%以上，圓滿(mǎn)完成扶貧攻堅(jiān)、待遇保障等民生工作目標(biāo)。二是提能升級(jí)醫(yī)保微信掌上經(jīng)辦平臺(tái)，逐步擴(kuò)大網(wǎng)上經(jīng)辦項(xiàng)目，做優(yōu)服務(wù)群眾最后一米。三是繼續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)異地直接結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)范圍，為外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員就醫(yī)購(gòu)藥提供便利。
    醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)篇二十一
    完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
    一是積極開(kāi)展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級(jí)下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬(wàn)元。
    二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
    三是提高個(gè)人賬戶(hù)資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
    四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
    深化“醫(yī)保改革”步伐。
    一是持續(xù)深化藥械集中采購(gòu)改革工作，將高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病用藥納入藥品集中采購(gòu)，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
    二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對(duì)xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
    三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開(kāi)展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬(wàn)余人。xxxx年獲評(píng)x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉保”先進(jìn)單位。
    加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
    一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開(kāi)通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬(wàn)元。
    二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請(qǐng)渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見(jiàn)面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
    三是推動(dòng)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
    四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺(tái)、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識(shí)，將多層面、多領(lǐng)域深度開(kāi)展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
    推進(jìn)“醫(yī)保平臺(tái)”上線。
    一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專(zhuān)班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
    二是成立現(xiàn)場(chǎng)督查組，按照分組包片原則，深度對(duì)接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問(wèn)題并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
    三是加強(qiáng)三級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
    四是主動(dòng)協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對(duì)新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類(lèi)問(wèn)題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問(wèn)題及時(shí)得到解決。
    （二）特色亮點(diǎn)工作
    一是不斷增強(qiáng)長(zhǎng)照試點(diǎn)動(dòng)能。牢牢把握長(zhǎng)照服務(wù)的民生屬性，全面激活長(zhǎng)照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會(huì)效益，深化長(zhǎng)照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會(huì)參與”的成華長(zhǎng)照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專(zhuān)報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長(zhǎng)照險(xiǎn)上門(mén)服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國(guó)xx余個(gè)省市區(qū)政府部門(mén)的考察調(diào)研。
    二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動(dòng)延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會(huì)資源，創(chuàng)新打造了“場(chǎng)景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺(tái)運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門(mén)式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專(zhuān)人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
    三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門(mén)橫向聯(lián)動(dòng)、精準(zhǔn)識(shí)別救助對(duì)象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬(wàn)元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬(wàn)元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
    四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開(kāi)展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過(guò)程依法監(jiān)管，制定醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開(kāi)了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會(huì)”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會(huì)化監(jiān)管力量，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵(lì)和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會(huì)參與監(jiān)督，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬(wàn)元，萬(wàn)元。
    一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開(kāi)展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷(xiāo)線上服務(wù)，提供住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動(dòng)就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
    二是營(yíng)造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門(mén)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對(duì)比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢(xún)、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動(dòng)，深化長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
    三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度。完善與集中帶量采購(gòu)相配套的激勵(lì)約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動(dòng)集中帶量采購(gòu)成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購(gòu)的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
    四是抓實(shí)醫(yī)保平臺(tái)上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來(lái)的社會(huì)影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對(duì)接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問(wèn)題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問(wèn)題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
    一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門(mén)溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門(mén)建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過(guò)渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
    二是提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３B(tài)化制度化開(kāi)展國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍。根據(jù)省市藥品集中采購(gòu)結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵(lì)機(jī)制和績(jī)效考核制度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
    三是推動(dòng)醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場(chǎng)所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動(dòng)需要，做好各類(lèi)人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動(dòng)醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。