傷殘鑒定申請書(專業(yè)14篇)

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    傷殘鑒定申請書篇一
    交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機關書寫):
    我叫,男、xx歲,?。骸?BR>    今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、;2、(按醫(yī)院診斷書書寫),通過天治療,現(xiàn)在xx處仍然(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復,特向交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
    申請內(nèi)容:1、傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
    2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
    申請人:(本人親筆簽名)。
    x年x月x日。
    傷殘鑒定申請書篇二
    申請人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號:****,聯(lián)系電話:****。
    申請人:****,男,漢族,****年**月**日出生,戶籍地:****。身份證號:****,聯(lián)系電話:****。
    請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定。
    事實和理由。
    申請人訴****、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司****分公司道路交通侵權責任糾紛一案已由貴院受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》,向貴院申請對申請人進行傷殘鑒定,以便確定賠償數(shù)額。請貴院對鑒定事宜予以安排為盼!
    此致****人民法院
    申請人:
    傷殘鑒定申請書篇三
    廊坊市人力資源和社會保障局:
    本人___,男,漢族,__年__月__日出生;身份證號碼為______;家住______,聯(lián)系電話_______。
    本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人……..(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折?,F(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
    現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
    此致
    敬禮
    傷殘鑒定申請書篇四
    申請人:
    申請事項:
    本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,現(xiàn)向公安機關申請對其進行重新鑒定。
    申請理由:
    本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x對受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關規(guī)定,故特申請對其傷殘進行重新鑒定。
    此致x公安局南市區(qū)分局
    申請人:
    傷殘鑒定申請書篇五
    申請人:______姓名______性別______民族______出生______年______月______日。
    住址____________聯(lián)系電話____________
    申請事項:
    傷殘等級鑒定
    事實與理由:
    貴院依法受理的申請人與_________、_________等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
    此致
    敬禮
    申請人:_________
    20______年______月______日
    傷殘鑒定申請書篇六
    申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
    申請事項:
    1、傷殘等級鑒定;
    2、后續(xù)治療費用鑒定。
    事實與理由:
    關于我訴_________機動車事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額,特申請人民法院委托相關部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定,請委托為盼!
    此致
    敬禮
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    傷殘鑒定申請書篇七
    申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。
    請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
    申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    敬禮!
    申請人:xx。
    20xx年xx月xx日。
    傷殘鑒定申請書篇八
    申請人: xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。
    事實與理由:
    xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下,致多發(fā)傷:
    1、顱腦損傷
    2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折
    3、腹部損傷腹腔積液
    4、腰ll椎體骨折,腰l5左側(cè)橫突骨折
    5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折
    6、左股骨近端粉碎性骨折
    7、左跟骨粉碎性骨折
    8、左第3跖骨基底部骨折
    9、左距骨骨折
    申請人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題:
    1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。
    2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術后致左腿嚴重短縮,不能站立。造成申請人只能臥床,位置移動需要他人協(xié)助,完全喪失勞動能力。
    3、骨盆骨折閉合復位+左側(cè)骶髂關節(jié)螺釘內(nèi)固定術+右側(cè)骶髂關節(jié)開放復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。
    4、因腰椎骨折復位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術后,腰部完全不能彎曲,申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。
    5、肋骨骨折對肺部造成壓縮,致肺活量低。
    6、左跟骨粉碎性骨折術后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。
    請求事項:
    為維護申請人的合法權益,準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請相關部門對申請人進行傷殘等級鑒定。
    申請人:xxx
    日期:20xx年x月x日
    傷殘鑒定申請書篇九
    申請人(上訴人):
    被申請人(被上訴人):
    申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結果,特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。
    傷殘評定是一個復雜的工作,鑒定人應以人體傷后治療效果為依據(jù),認真分析殘疾與事故、損傷之間的關系,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應當按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審庭審過程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,未批準申請人該項申請,判決認可了李樹彬的十級傷殘。
    因此,特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。
    申請人:
    日期:
    傷殘鑒定申請書篇十
    ____勞動能力鑒定委員會:
    申請事項;傷殘等級鑒定。
    申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
    1,球結膜裂傷,
    2,結膜多發(fā)異物留存,
    3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,
    申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
    此致
    敬禮!
    申請人:____。
    __年__月__日。
    傷殘鑒定申請書篇十一
    請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
    事實與理由:______________________________________________________________________________________。
    此致
    申請人:___(簽字或蓋章)
    法定代理人:_____(簽字)
    法定代表人:_____(簽字)
    ______年______月_______日
    附:相關材料____份。
    格式二:
    ____________:
    因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的.________依法進行鑒定。
    申請人:____(簽字或蓋章)
    法定代理人:______(簽字)
    法定代表人:______(簽字)
    _______年______月_______日
    附:相關材料____份。
    注:
    1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應注明法定代表人的基本情況。
    2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,再說明申請鑒定的理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定,又要從法律的角度提供依據(jù)。
    3.如果是申請司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后,應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
    傷殘鑒定申請書篇十二
    勞動能力鑒定委員會:
    本人是××××××(用工單位)的員工,身份證號碼:×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
    申請人(簽名): ××
    ××年 ××月×× 日
    單位意見:××××××××××××
    單位蓋章
    申請人:xxx
    日期:20xx年x月x日
    傷殘鑒定申請書篇十三
    1、傷殘等級。
    2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)。
    3、護理人數(shù)及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)。
    4、后續(xù)治療費。
    事實和理由。
    申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構對申請人的請求進行鑒定。
    此致
    申請人:
    20xx年8月5日。
    傷殘鑒定申請書篇十四
    ___市人力資源和社會保障局:
    本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。
    本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。
    現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
    此致
    敬禮!
    申請人:(簽字并按手印)。
    ___年___月___日。