只有制定了詳細(xì)的方案，我們才能有計(jì)劃地推進(jìn)工作，取得更好的成果。方案的制定需要綜合各種因素，不能忽視任何一個(gè)方面。如果你正在制定方案，以下范文可能對(duì)你有所幫助。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇一
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡(jiǎn)短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇二
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號(hào)
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號(hào)
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作，建立健全縣域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級(jí)診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級(jí)診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報(bào)考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭(zhēng)。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點(diǎn)幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個(gè)人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級(jí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)，公示本院疾病診療目錄，開展分級(jí)診療，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實(shí)行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭(zhēng)取省市知名醫(yī)院，打造重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專科優(yōu)勢(shì)，逐步形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算。
3.
2
名的中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實(shí)各項(xiàng)制度和政策措施，在全縣全面推行分級(jí)診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對(duì)分級(jí)診療制度進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，在全縣形成較為完善的分級(jí)診療制度。
制定分級(jí)診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實(shí)行累計(jì)起付線，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例
對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報(bào)銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，發(fā)揮價(jià)格差異對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵(lì)作用。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價(jià)格，使醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性相適應(yīng)。
縣物價(jià)局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計(jì)劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺(tái)，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實(shí)際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療制度實(shí)施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級(jí)診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺(tái)、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會(huì)廣泛宣傳分級(jí)診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等，使群眾充分了解分級(jí)診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、計(jì)生局、民政局、食藥局、編辦、物價(jià)局、電視臺(tái)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級(jí)診療工作納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排部署。縣編辦要科學(xué)核定和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。縣財(cái)政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級(jí)醫(yī)師派駐等分級(jí)診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把實(shí)施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長績效考核掛鉤，加強(qiáng)對(duì)工作效果的督導(dǎo)評(píng)估，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保工作取得實(shí)效。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇三
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇四
70。
號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為切入點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為支撐點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級(jí)診療制度。
通過實(shí)施分級(jí)診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實(shí)現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級(jí)診療政策的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實(shí)施分級(jí)診療，分階段、分步驟推進(jìn)，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，效果確認(rèn)后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級(jí)診療模式。
到
2017。
年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級(jí)診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療
—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。同時(shí)，積極推動(dòng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級(jí)診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級(jí)診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
二級(jí)醫(yī)院：區(qū)級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時(shí)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件的患者。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
3
．確定重點(diǎn)病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時(shí)推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級(jí)診療模式。
4
．提升服務(wù)能力。
（
1
）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。
301。
等京津名院進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步ā⑷瞬排囵B(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺(tái)，整體提升區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團(tuán)模式），促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動(dòng)，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?。二是加強(qiáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F(tuán)隊(duì)，提升不孕不育診療水平。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標(biāo)桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制。充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。
（
3
）建立支援體系，促進(jìn)人才流動(dòng)。
建立健全人才流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科建設(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對(duì)性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。
1
．繼續(xù)完善分級(jí)診療模式。
總結(jié)前期重點(diǎn)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級(jí)診療模式。
2
．進(jìn)一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄，重點(diǎn)增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤?，確保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，確保合理用藥。
3
．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。
建立區(qū)級(jí)分級(jí)診療管理平臺(tái)和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)
4
．加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報(bào)酬的激勵(lì)政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行按人頭付費(fèi)，費(fèi)用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人按比例分?jǐn)偅⒅攸c(diǎn)加強(qiáng)簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時(shí)，積極引導(dǎo)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級(jí)診療體系是深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級(jí)診療工作；區(qū)編辦負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)人員培訓(xùn)等財(cái)政補(bǔ)助政策；區(qū)發(fā)改局要落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負(fù)責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個(gè)人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，執(zhí)行報(bào)銷政策不變，不降低報(bào)銷比例由上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級(jí)機(jī)構(gòu)不再計(jì)算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的患者，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診的，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保基金支付比例適當(dāng)下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)（具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)有關(guān)政策出臺(tái)后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、出入院管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷比、群眾滿意度等指標(biāo)納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎(jiǎng)懲補(bǔ)助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級(jí)診療的必要性，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對(duì)改革的認(rèn)同度，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性，營造良好社會(huì)氛圍。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇五
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)秩序和慢性病分級(jí)診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級(jí)診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺(tái)河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）分級(jí)診療試點(diǎn)改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推開。
試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對(duì)多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達(dá)到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機(jī)構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取專科資源、診療費(fèi)用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級(jí)醫(yī)院較遠(yuǎn)、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實(shí)行簽約機(jī)構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對(duì)“兩病”患者進(jìn)行診斷，制定個(gè)體化治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時(shí)反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機(jī)制。
１．二級(jí)以上醫(yī)院要逐年增加試點(diǎn)機(jī)構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時(shí)接續(xù)。
２．市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項(xiàng)目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》）。二級(jí)以上醫(yī)院也要按照上級(jí)要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺(tái)。
“兩病”分級(jí)診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診范圍，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機(jī)制。
１．實(shí)行分級(jí)分類財(cái)政補(bǔ)助辦法?？h、區(qū)財(cái)政要對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運(yùn)行和發(fā)展需要。探索建立與二級(jí)以上醫(yī)院慢性病分級(jí)診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的總額控制費(fèi)用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進(jìn)一步拉大不同層級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例，建立落實(shí)下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實(shí)行差別化價(jià)格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開不同層級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格差距。
４．建立簽約服務(wù)費(fèi)制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，通過醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)服務(wù)費(fèi)政策，不同人群實(shí)行不同的簽約服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，由市級(jí)財(cái)政部門牽頭，會(huì)同衛(wèi)計(jì)、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機(jī)制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計(jì)部門要做好組織、管理和考核工作。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。
1
個(gè)月時(shí)間到上級(jí)醫(yī)院“兩病”?？七M(jìn)行輪訓(xùn)。
３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和對(duì)口支援。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進(jìn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級(jí)診療開展納入試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點(diǎn)分值，并不斷提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員參與分級(jí)診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。
（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局、各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
為強(qiáng)化。
“兩病”分級(jí)診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺(tái)河市“兩病”分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)計(jì)委主任擔(dān)任，成員為市財(cái)政、人社、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)此項(xiàng)工作。其中，市衛(wèi)計(jì)委要制定慢性病分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，并會(huì)同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報(bào)酬的相關(guān)制度；市財(cái)政局要出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)助相關(guān)政策，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)事宜；市人社局要出臺(tái)醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價(jià)局要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整和落實(shí)相關(guān)價(jià)格收費(fèi)政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇六
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕70號(hào)）和**6種疾病分級(jí)診療指南等相關(guān)文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級(jí)診療相關(guān)工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級(jí)診療工作匯報(bào)如下：
1、召開了分級(jí)診療專項(xiàng)工作會(huì)議。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在1月26日下午召開了分級(jí)診療工作會(huì)議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)了《關(guān)于做好高血壓等6個(gè)病種分級(jí)診療試點(diǎn)工作通知》文件精神，并對(duì)全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級(jí)診療工作提出了要求，布置了分級(jí)診療工作的相關(guān)安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計(jì)生委6種疾病分級(jí)診療指南電子文件。
2、進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，市衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)行了三年能力提升培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施“十百千”培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)十名學(xué)科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面員參加該培訓(xùn)，70%人員按計(jì)劃培訓(xùn)合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加全科團(tuán)隊(duì)崗位培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)了400余人，通過培訓(xùn)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3、認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到目前為止已經(jīng)建成了7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，11個(gè)村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，各個(gè)機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設(shè)備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個(gè)社區(qū)配備了彩色b超、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球計(jì)數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機(jī)，市衛(wèi)生計(jì)生委配備了中醫(yī)診療設(shè)備等，進(jìn)一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)省、市衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實(shí)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點(diǎn)，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了一醫(yī)一護(hù)組成的全科團(tuán)隊(duì)，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個(gè)小區(qū)內(nèi)進(jìn)行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號(hào)碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務(wù)工作，各個(gè)全科團(tuán)隊(duì)都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務(wù)。截止目前，我區(qū)共成立了78個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)，簽訂了307946份，簽約率達(dá)55.9%，重點(diǎn)人群簽訂了102822份，簽約率達(dá)18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)和雙向轉(zhuǎn)診。為了進(jìn)一步做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個(gè)專家到中心坐診，正在準(zhǔn)備實(shí)行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號(hào)；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，正在準(zhǔn)備聯(lián)網(wǎng)實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)院為中心免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)中心業(yè)務(wù)工作開展指導(dǎo)。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團(tuán)隊(duì)開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進(jìn)一步推動(dòng)開展分級(jí)診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級(jí)醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在市衛(wèi)生計(jì)生委和市藥管中心指導(dǎo)下，開展了藥品帶量采購工作，對(duì)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標(biāo)了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有落實(shí)功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
2、沒有實(shí)現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實(shí)行急慢分治。
3、建議要實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，讓上級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療工作得到實(shí)惠，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療模式。
4、積極推行藥品福利計(jì)劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級(jí)醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場(chǎng)返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實(shí)惠。
分級(jí)診療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務(wù)院、省、市政府和衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇七
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)”的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇八
大家是不是不是很清楚分級(jí)診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級(jí)診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對(duì)你有所幫助。
讓群眾少花錢。
少跑路看好病。
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)計(jì)委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實(shí)施的《陜西省建立分級(jí)診療制度指導(dǎo)意見》進(jìn)行詳細(xì)解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不夠明確，協(xié)調(diào)銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不足和浪費(fèi)并存。”黃立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認(rèn)真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級(jí)診療制度。“建立分級(jí)診療制度能夠有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時(shí)，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張?！秉S立勛說。
基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)。
分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診，就是需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。黃立勛說，為有序開展雙向轉(zhuǎn)診，省衛(wèi)計(jì)委要求各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和公示本院疾病診療目錄;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜;醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。
急慢分治，就是要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
上下聯(lián)動(dòng)，就是加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，提高服務(wù)基層能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
按照指導(dǎo)意見，原則上患者要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個(gè)體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉(zhuǎn)診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生。
群眾看病，最關(guān)心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術(shù)過得硬的全科醫(yī)生隊(duì)伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，確保每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級(jí)以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，全面負(fù)責(zé)全科診療和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國前列，為建立分級(jí)診療制度提供了較好基礎(chǔ)。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級(jí)診療積累了經(jīng)驗(yàn)。
為確保分級(jí)診療工作落實(shí)到位，指導(dǎo)意見提出，要同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體。
黃立勛說，我省將進(jìn)一步促進(jìn)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在農(nóng)村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一政策，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過組建醫(yī)療集團(tuán)、上級(jí)醫(yī)院托管、技術(shù)幫扶協(xié)作等多種形式進(jìn)行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我省將加強(qiáng)監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)解決好上轉(zhuǎn)患者難預(yù)約、康復(fù)患者難下轉(zhuǎn)的問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇九
第一段：引入分級(jí)診療背景及目的（200字）。
在我國城市化和老齡化進(jìn)程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國逐漸推行起分級(jí)診療制度，旨在實(shí)現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標(biāo)。分級(jí)診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，鼓勵(lì)患者分級(jí)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，減輕高級(jí)醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。
第二段：分級(jí)診療給患者帶來的好處（300字）。
分級(jí)診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級(jí)診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再需要排長隊(duì)等待。其次，分級(jí)診療降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在分級(jí)診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，避免了不必要的高價(jià)治療。此外，分級(jí)診療還提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
第三段：個(gè)人分級(jí)診療體驗(yàn)及感受（300字）。
作為一名普通患者，我親身體驗(yàn)了分級(jí)診療帶來的便利和優(yōu)勢(shì)。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時(shí)間長、費(fèi)用高，治療效果也不理想。后來，分級(jí)診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時(shí)間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級(jí)診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質(zhì)量、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
第四段：分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方（200字）。
然而，分級(jí)診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，目前部分人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生數(shù)量、技術(shù)水平等方面還存在短板，需要加大培訓(xùn)力度和投入，提升服務(wù)質(zhì)量。此外，分級(jí)診療的宣傳力度還不夠，需要進(jìn)一步加大對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳和教育，提高患者的認(rèn)識(shí)和參與度。
第五段：展望分級(jí)診療的未來及個(gè)人期許（200字）。
盡管分級(jí)診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對(duì)其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級(jí)診療制度能夠進(jìn)一步完善和擴(kuò)大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，希望相關(guān)部門能夠加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高其服務(wù)能力和水平，建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級(jí)診療制度將逐漸得到更廣泛的認(rèn)可和支持，成為我國醫(yī)療改革的成功范例。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十
根據(jù)鶴壁市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的【2018】11號(hào)文件，關(guān)于河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄的通知，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，對(duì)我中心的分級(jí)診療情況進(jìn)行自查評(píng)估，現(xiàn)將自查評(píng)估情況。
總結(jié)。
如下：
一、當(dāng)前診療能力分析。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的診療門診有：全科門診、中醫(yī)門診、兒童保健門診、婦女保健門診。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)配有6名醫(yī)師（中醫(yī)、西醫(yī)中級(jí)職稱各1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師3名）和5名社區(qū)護(hù)士，其中全科醫(yī)師3名。配備的相應(yīng)醫(yī)療診斷設(shè)備有dr機(jī)，彩超機(jī)，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動(dòng)脈檢測(cè)儀等。配備有門診輸液室及觀察室，無病房。
參照河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內(nèi)科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內(nèi)科有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、助產(chǎn)單胎分娩、產(chǎn)褥期感染、功能性子宮出血。
二、存在問題。
1、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員少，沒有高職稱人員；
2、現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床專業(yè)技術(shù)水平較低；
三、
改進(jìn)措施。
面向社會(huì)公開招聘高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員，打破現(xiàn)有工資待遇問題引進(jìn)高職稱人員；針對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，提高臨床專業(yè)診療技術(shù)水平，爭(zhēng)取到2019年底具備75個(gè)病種的診治能力。
山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年09月28日。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十一
為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號(hào)）和甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于認(rèn)真做好分級(jí)診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號(hào)）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級(jí)診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
二、工作任務(wù)。
一是確定分級(jí)診療病種。按照《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了《兩當(dāng)縣分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，確定我縣分級(jí)診療縣級(jí)病種100種，鄉(xiāng)級(jí)病種45種，報(bào)銷比例為縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實(shí)行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號(hào)）和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計(jì)發(fā)[2017]104號(hào)）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級(jí)診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行按病種付費(fèi)制度。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時(shí)結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。2017年共報(bào)銷分級(jí)診療病種446人次，報(bào)銷金額69.6萬元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級(jí)診療病種不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報(bào)銷直至不予報(bào)銷。
三、主要工作措施。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了1.5萬份分級(jí)診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會(huì)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺(tái)進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級(jí)診療及慢性病報(bào)銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實(shí)開展分級(jí)診療工作，建立了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個(gè)月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)專科專病建設(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個(gè)行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍，提升了服務(wù)能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。大部分分級(jí)診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級(jí)診療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制形成沖突。
2、分級(jí)診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級(jí)診療開展時(shí)間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十二
第一段：介紹分級(jí)診療政策的背景和目的（200字）。
分級(jí)診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學(xué)中心的特診的目標(biāo)。分級(jí)診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第二段：分級(jí)診療帶來的好處（200字）。
實(shí)施分級(jí)診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院的資源嚴(yán)重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時(shí)間等待。分級(jí)診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實(shí)行分級(jí)診療，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓(xùn)水平和技術(shù)能力，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼫?zhǔn)確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。再次，分級(jí)診療促進(jìn)了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運(yùn)作，可以更好地規(guī)范用藥市場(chǎng)，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級(jí)診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級(jí)診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實(shí)施分級(jí)診療政策，許多患者仍然習(xí)慣于到大醫(yī)院看病，導(dǎo)致相對(duì)較少的病例被分級(jí)轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對(duì)較低。需要加大對(duì)這些地區(qū)的投入，提供必要的設(shè)備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對(duì)分級(jí)診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作不足，造成患者對(duì)政策理解不到位，難以理性就診。
個(gè)人在分級(jí)診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時(shí)，經(jīng)常需要走許多流程，排隊(duì)、掛號(hào)、檢查、拿藥等等，花費(fèi)了不少時(shí)間和精力。而通過分級(jí)診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時(shí)間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提高了診斷能力和治療水平，從我個(gè)人的體驗(yàn)來看，他們對(duì)常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對(duì)我的病情和治療方案的解釋也更加詳細(xì)和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時(shí)，有時(shí)會(huì)貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對(duì)分級(jí)診療的展望（200字）。
分級(jí)診療政策對(duì)于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動(dòng)作用，但還需要進(jìn)一步的完善。首先，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)能力。其次，應(yīng)加強(qiáng)分級(jí)診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作，提高患者對(duì)政策的理解和接受程度。同時(shí)，還需完善分級(jí)診療的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。只有通過各方共同努力，才能使分級(jí)診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級(jí)治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對(duì)接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號(hào)）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十四
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷推進(jìn)改革，其中分級(jí)診療被視為改革的一個(gè)重要方向。作為分級(jí)診療的受益者，我深切體會(huì)到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識(shí)到了分級(jí)診療對(duì)于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)了分級(jí)診療在實(shí)施中遇到的困難與不足?？偨Y(jié)這些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，將有助于更好地推動(dòng)分級(jí)診療的發(fā)展。
首先，分級(jí)診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因?yàn)榭床《速M(fèi)大量時(shí)間的情況。但如今，在實(shí)施分級(jí)診療的城市，全社會(huì)醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時(shí)間。而對(duì)于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家號(hào)，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊(duì)。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對(duì)醫(yī)生的等待時(shí)間。
其次，分級(jí)診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級(jí)診療將醫(yī)療服務(wù)劃分為基層醫(yī)療和二級(jí)及以上醫(yī)療兩個(gè)層次，讓不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，形成了多元的醫(yī)療服務(wù)供給體系。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)，減輕了二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時(shí)又省事。另外，通過分級(jí)診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對(duì)及時(shí)的治療。這樣的變革使得每一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了自己的作用，形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。
然而，分級(jí)診療在實(shí)施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準(zhǔn)確識(shí)別就醫(yī)需求是一個(gè)難題。不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級(jí)診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些患者不得不通過隊(duì)友回退到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成了一定的資源浪費(fèi)。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。分級(jí)診療鼓勵(lì)醫(yī)生在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)院，但協(xié)同合作不夠緊密，導(dǎo)致了信息傳遞不及時(shí)，病情推進(jìn)不夠順利等問題。除此之外，分級(jí)診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機(jī)制的調(diào)整等諸多問題。
因此，在進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療的過程中，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，改進(jìn)與創(chuàng)新。首先，要加強(qiáng)對(duì)患者的教育與引導(dǎo)，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)減負(fù)。再次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進(jìn)病情推進(jìn)。同時(shí)，還應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級(jí)診療提供更加堅(jiān)實(shí)的人才支持。
總結(jié)而言，分級(jí)診療制度的實(shí)施，對(duì)于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級(jí)診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進(jìn)行改進(jìn)與完善。相信隨著進(jìn)一步的改革，分級(jí)診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大患者。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計(jì)局等五部門《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)實(shí)施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標(biāo)。與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”。
（二）實(shí)施對(duì)象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡(jiǎn)稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對(duì)象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議（附件），并將患者社會(huì)保障卡及有效身份證件的復(fù)印件進(jìn)行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算?；颊叱鲈簳r(shí)，只需支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用?；颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對(duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可到所在村（居）委會(huì)開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認(rèn)可后，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的貧困患者，可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）推進(jìn)“一站式”報(bào)銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷結(jié)算制度。加大信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助信息實(shí)時(shí)對(duì)接和“一站式”即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費(fèi)用結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。
（四）加強(qiáng)誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報(bào)告有關(guān)信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者(或家屬)簽字制度，要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實(shí)施步驟。
（一）組織啟動(dòng)。2017年6月30日前，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完成開展“先診療，后付費(fèi)”制度的前期準(zhǔn)備工作。
（二）全面實(shí)施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費(fèi)工作制度，明確管理和實(shí)施部門，制定先診療、后付費(fèi)工作流程，簡(jiǎn)化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關(guān)政策信息，讓患者充分知曉，使這項(xiàng)惠民政策得到有效落實(shí)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視實(shí)施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”工作的重要意義，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)工作落實(shí)到位。
（二）加強(qiáng)部門合作。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成工作合力。要加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十六
根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)和省委十屆四次全會(huì)重要部署以及《關(guān)于貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級(jí)診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級(jí)醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。
分級(jí)診療總體思路是什么？堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會(huì)社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級(jí)診療目的是什么？通過實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策、完善不同等級(jí)醫(yī)院會(huì)診幫扶合作機(jī)制等制度措施，建立分級(jí)診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標(biāo)?；颊叩暮侠?、有序分流，可以同時(shí)改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費(fèi)用“一升一降”的效果。
分級(jí)診療有什么好處？通過分級(jí)診療，一是對(duì)于常見病、多發(fā)病在基層機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約病員時(shí)間和費(fèi)用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院：成立分級(jí)診療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，落實(shí)轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級(jí)診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)務(wù)人員：強(qiáng)化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)上。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇一
(一)用紙要規(guī)范。每件提案都應(yīng)在政協(xié)統(tǒng)一印制的提案紙上書寫或打印，以此體現(xiàn)提案是一種有組織的行為和嚴(yán)肅的政治工作。有條件的提案者，可以直接提供電子文檔。
(二)格式要規(guī)范。一件提案主要由以下幾個(gè)部分構(gòu)成：
案由：提案的案由也可以稱為題目，它一般是以簡(jiǎn)短的文字說明提案的中心內(nèi)容，即要求解決什么問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇二
陜政辦發(fā)〔。
2015。
〕
49。
號(hào)
)
咸政辦發(fā)〔。
2015。
〕
70。
號(hào)
)
“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的分級(jí)診療就醫(yī)格局，為群眾提供安全、有效、方便、適宜、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。
2015。
年，全面啟動(dòng)實(shí)施分級(jí)診療工作，建立健全縣域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工合理、服務(wù)規(guī)范、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制，引導(dǎo)一般常見病、慢性病、康復(fù)等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，初步建立分級(jí)診療制度。
2016。
2017。
90%。
的患者在縣城內(nèi)就診的目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度，就是要引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診。
經(jīng)縣級(jí)二級(jí)以上醫(yī)院診療的恢復(fù)期患者，及時(shí)下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪。做好分級(jí)診療工作，要以建設(shè)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，形成不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制為核心，重點(diǎn)抓好基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)四個(gè)環(huán)節(jié)。
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，患常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
1.
繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)，按規(guī)定配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，全面完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)。
2.
2
名以上全科醫(yī)生。符合報(bào)考條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生要積極參加國家執(zhí)業(yè)。
助理。
)
醫(yī)師考試資格考試，力爭(zhēng)。
30%。
鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格水平并通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
3.
依托醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定點(diǎn)幫扶。
1
年，否則不予晉升。
4.
1
年以上，服務(wù)期間個(gè)人工資隸屬關(guān)系不變。
5.
實(shí)行全科醫(yī)生簽約制度，以家庭為單位建立與全科醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，全科醫(yī)生負(fù)責(zé)簽約居民初診、分診和雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)，并向簽約居民提供方便可行的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和全程健康管理。
需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，因病情需要或患者要求，可越級(jí)轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)院。急診、急危重癥患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情。常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。
1.
依據(jù)《咸陽市分級(jí)診療指南》，結(jié)合自身的服務(wù)能力和等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)，公示本院疾病診療目錄，開展分級(jí)診療，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
2.
縣級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，配備相應(yīng)的全科醫(yī)生，制定工作制度、工作規(guī)范與程序，全面負(fù)責(zé)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科診療和雙向轉(zhuǎn)診管理工作。
3.
下
)
轉(zhuǎn)單》，全科醫(yī)生科負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜。
4.
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要密切協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接、便捷暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道?？h級(jí)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診和住院服務(wù)。
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。要實(shí)行急慢分治，確?；颊哚t(yī)療安全、有效、合理。
1.
常見病、多發(fā)病以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者原則上應(yīng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確有需要的按規(guī)定有序轉(zhuǎn)診。
2.
需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)。
后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
3.65。
歲以上老年人、
5
歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
1.
積極推進(jìn)建立多種形式的縱向醫(yī)聯(lián)體，縣中醫(yī)醫(yī)院。
“手把手”手術(shù)指導(dǎo)日、教學(xué)查房日、延伸病房。
門診。
)
等多種形式定期不定期開展醫(yī)療幫扶活動(dòng)。縣婦幼保健院、北極中心衛(wèi)生院、新民中心衛(wèi)生院按照就近方便、雙方自愿的原則，積極爭(zhēng)取省市知名醫(yī)院，打造重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專科優(yōu)勢(shì)，逐步形成相對(duì)穩(wěn)定、緊密銜接的雙向轉(zhuǎn)診渠道。
2.
繼續(xù)鞏固縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一管理，基層衛(wèi)生院人員由托管縣級(jí)公立醫(yī)院統(tǒng)一管理、調(diào)配使用，開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)公立醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、單獨(dú)核算。
3.
2
名的中級(jí)職稱以上業(yè)務(wù)技術(shù)骨干定期在基層坐診，提高基層服務(wù)能力。
每年至少組織被托管基層衛(wèi)生院醫(yī)技人員輪訓(xùn)學(xué)習(xí)一次，輪訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于。
1
月
每三年組織基層臨床一線醫(yī)師赴縣級(jí)公立醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。
1
次，脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間不少于。
6
縣發(fā)改、編辦、人社、財(cái)政、衛(wèi)生、信息辦等部門按職責(zé)分工制定相關(guān)配套政策。
落實(shí)各項(xiàng)制度和政策措施，在全縣全面推行分級(jí)診療制度。
由縣醫(yī)改辦牽頭，對(duì)分級(jí)診療制度進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，在全縣形成較為完善的分級(jí)診療制度。
制定分級(jí)診療基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法，加大醫(yī)保、新農(nóng)合政策向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同病種的醫(yī)保、新農(nóng)合差異化支付政策，拉開縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷比例差距。合理提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病門診報(bào)銷比例，引導(dǎo)慢性病患者首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療。對(duì)于經(jīng)轉(zhuǎn)診到省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者，實(shí)行累計(jì)起付線，并適當(dāng)提高報(bào)銷比例
對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院或者省、市醫(yī)院就診的非急危重癥患者，其就診費(fèi)用報(bào)銷比例要低于轉(zhuǎn)診患者。對(duì)于向下轉(zhuǎn)診患者不納入醫(yī)保費(fèi)用總額控制范圍，下轉(zhuǎn)患者不設(shè)基層起步線。探索總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)、單病種打包付費(fèi)等新型支付方式。
縣醫(yī)保辦、新農(nóng)合經(jīng)辦中心負(fù)責(zé)制定具體辦法。
)
適當(dāng)拉開不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的價(jià)格梯度，發(fā)揮價(jià)格差異對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位和引導(dǎo)患者合理選擇就醫(yī)的激勵(lì)作用。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、中醫(yī)、保健、康復(fù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等價(jià)格，使醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性相適應(yīng)。
縣物價(jià)局負(fù)責(zé)。
)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，充分利用定向醫(yī)學(xué)本科生招聘、事業(yè)單位人員招聘、振興計(jì)劃、定向培養(yǎng)等人才引進(jìn)平臺(tái)，配齊配強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員，并按實(shí)際需要新增全科醫(yī)生編制，確保到
2020。
年，每。
3000。
城鄉(xiāng)居民擁有。
1
名全科醫(yī)生。進(jìn)一步完善全科醫(yī)生培養(yǎng)使用、崗位設(shè)置、收入待遇、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、職稱評(píng)定等配套政策。深化分配制度改革，嚴(yán)格績效考核，將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度掛鉤，薪酬分配向臨床一線傾斜。
縣編辦、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療質(zhì)量安全的監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)單病種費(fèi)用控制，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，提高醫(yī)保資金使用效率，保障資金安全，維護(hù)參保患者合法權(quán)益。建立和完善縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院績效考核制度，將功能定位落實(shí)情況、分級(jí)診療制度實(shí)施情況等納入績效考核，考核結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保支付、負(fù)責(zé)人任職的重要依據(jù)。
縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
將分級(jí)診療工作納入縣域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)規(guī)劃，制定雙向轉(zhuǎn)診的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管的雙向轉(zhuǎn)診信息服務(wù)平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)居民健康和轉(zhuǎn)診服務(wù)信息互聯(lián)互通、共享共用。根據(jù)醫(yī)療單位的縱向醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)一體化管理等機(jī)制，建立彬縣影像集中診斷中心、心電集中診斷中心、病理集中診斷中心、基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。
縣信息辦、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)。
)
充分發(fā)揮縣電視臺(tái)、今日彬縣、大美彬縣手機(jī)客戶端等各種公共媒體作用，向全社會(huì)廣泛宣傳分級(jí)診療制度的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、程序、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保報(bào)銷政策等，使群眾充分了解分級(jí)診療制度建立的目的意義和相關(guān)措施，做到家喻戶曉，人人皆知。引導(dǎo)患者合理選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成新的就醫(yī)習(xí)慣，為構(gòu)建分級(jí)診療制度營造良好氛圍。
成立彬縣分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由常務(wù)副縣長任組長，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人任副組長，縣政府辦、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、計(jì)生局、民政局、食藥局、編辦、物價(jià)局、電視臺(tái)主要負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，將分級(jí)診療工作納入醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行安排部署。縣編辦要科學(xué)核定和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。縣財(cái)政局要保障基層人才培養(yǎng)引進(jìn)、上級(jí)醫(yī)師派駐等分級(jí)診療工作所需資金?？h人社局要調(diào)整醫(yī)保政策，在崗位設(shè)置、工資待遇方面向基層傾斜，暢通基層進(jìn)人渠道?？h信息辦要支持配合市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃、設(shè)置、審批和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，制定轉(zhuǎn)診程序，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支付政策。
縣醫(yī)改辦要建立督促檢查、考核問責(zé)機(jī)制，制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，把實(shí)施情況作為年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助和院長績效考核掛鉤，加強(qiáng)對(duì)工作效果的督導(dǎo)評(píng)估，定期通報(bào)進(jìn)展情況，確保工作取得實(shí)效。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇三
為加快推進(jìn)我縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo)，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)長衛(wèi)生計(jì)生發(fā)[2015]18號(hào)關(guān)于印發(fā)《長陽土家族自治縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療實(shí)施方案》的通知的文件精神，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
四、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)向上轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：
1．涉及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的；
5．病情復(fù)雜，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大、難以判斷預(yù)后的；6．依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機(jī)構(gòu)治療的；7．市、縣衛(wèi)生行政部門和人社部門規(guī)定的其他情況。
五、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。
2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管辦憑身份證、診斷證明及合醫(yī)證辦理電子轉(zhuǎn)診。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
2、所有擬轉(zhuǎn)診的病人，必須經(jīng)醫(yī)療組長或業(yè)務(wù)院長查看后才能辦理轉(zhuǎn)診；
4、所有需轉(zhuǎn)診的病人，只能轉(zhuǎn)住本縣上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
5、對(duì)轉(zhuǎn)診的病人，主診醫(yī)生需在三天內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診病人進(jìn)行回訪；
6、嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率，能在本級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理的病人原則上不得轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)診率控制在50%以內(nèi)。
大堰鄉(xiāng)衛(wèi)生院2015年5月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇四
70。
號(hào)）、省政府辦公廳《關(guān)于建立分級(jí)診療制度的實(shí)施意見》（冀政辦發(fā)〔。
33。
29。
號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
按照中央和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，堅(jiān)持。
“以人為本、公平可及、群眾自愿、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌”的原則，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為切入點(diǎn)，以體制機(jī)制創(chuàng)新為支撐點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，構(gòu)建科學(xué)有序的就醫(yī)秩序和規(guī)范有力的分級(jí)診療制度。
通過實(shí)施分級(jí)診療制度，方便群眾就醫(yī)，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)醫(yī)保等惠民利民政策，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念，實(shí)現(xiàn)合理有序就醫(yī)。
在明確分級(jí)診療政策的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)就醫(yī)宣傳，按照群眾自愿的原則，自主選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)。
選取糖尿病、高血壓等部分常見病種先行實(shí)施分級(jí)診療，分階段、分步驟推進(jìn)，總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，效果確認(rèn)后再全面推開。
到
2016。
年，區(qū)域醫(yī)療轉(zhuǎn)診協(xié)同平臺(tái)基本完善，初步建立基層首診、服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診制度，推行糖尿病、高血壓的分級(jí)診療模式。
到
2017。
年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，推行心腦血管病、結(jié)核病等多病種的分級(jí)診療模式。
到
2018。
基層。
首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成。
堅(jiān)持群眾自愿、政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
堅(jiān)持科學(xué)就醫(yī)、方便群眾、提高效率，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。
明確和落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能，完善治療
—康復(fù)—長期護(hù)理服務(wù)鏈，為患者提供科學(xué)、適宜、連續(xù)的診療服務(wù)。急危重癥患者可以直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
引導(dǎo)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療資源合理配置和縱向流動(dòng)。同時(shí)，積極推動(dòng)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過
“外引”提升綜合服務(wù)能力，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“內(nèi)聯(lián)”提高服務(wù)效率和水平。
制定《唐山市豐南區(qū)分級(jí)診療工作方案》及相關(guān)具體配套方案，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立相應(yīng)組織，制定工作流程、管理規(guī)范、考核獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)各級(jí)醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室人員開展以分級(jí)診療相關(guān)政策、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)診流程為主要內(nèi)容的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1
．明確功能定位。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及為病情穩(wěn)定的慢性病、康復(fù)期患者和老年病患者等提供與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備等條件相適應(yīng)的治療、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。
二級(jí)醫(yī)院：區(qū)級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診療，急危重癥患者搶救，疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診，承接上級(jí)醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者的診療、康復(fù)服務(wù)，突發(fā)公共事件的醫(yī)療救治。
2
．規(guī)范轉(zhuǎn)診程序。
建立健全基層首診、雙向轉(zhuǎn)診管理制度和指導(dǎo)目錄，完善雙向轉(zhuǎn)診程序。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，特別是二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，暢通三級(jí)醫(yī)院治療后的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期等患者下轉(zhuǎn)渠道；及時(shí)向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定、符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治條件的患者。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)轉(zhuǎn)診預(yù)約情況，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院床位。
70。
歲以上老年人、
3
歲以下新生兒、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、術(shù)后復(fù)診患者、精神病患者、重大傳染病以及急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地分離的患者等，可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
3
．確定重點(diǎn)病種。
2016。
年
11。
2017。
年
6
月，適時(shí)推行心腦血管病、結(jié)核病等病種的分級(jí)診療模式。
4
．提升服務(wù)能力。
（
1
）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化。
301。
等京津名院進(jìn)行項(xiàng)目對(duì)接，通過政策傾斜和資金支持，在?？乒步ā⑷瞬排囵B(yǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等領(lǐng)域搭建合作交流平臺(tái)，整體提升區(qū)級(jí)醫(yī)院綜合能力和水平。區(qū)內(nèi)，在二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院之間開展深度合作模式（醫(yī)療集團(tuán)模式），促進(jìn)二級(jí)醫(yī)院與一級(jí)醫(yī)院在人員、技術(shù)上的流動(dòng)，引導(dǎo)人員、技術(shù)下沉，縮小技術(shù)水平差距。按照逐步推行“政府辦院、醫(yī)院直管、區(qū)鄉(xiāng)一體”管理模式，全面推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化綜合管理，促進(jìn)人才、技術(shù)、信息、管理等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌配置，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和運(yùn)行效率。
2016。
年，以區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院為核心，分別成立兩個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，其中區(qū)醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶黃各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、柳樹瞿阝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，區(qū)中醫(yī)院重點(diǎn)聯(lián)系幫扶大新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、唐坊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。
（
2
）加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，降低域外轉(zhuǎn)診。
2
1
個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？?。二是加強(qiáng)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心與河北省生殖醫(yī)學(xué)中心的合作，充分發(fā)揮不孕不育診療基地作用，培養(yǎng)?？迫瞬艌F(tuán)隊(duì)，提升不孕不育診療水平。三是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，在人才培養(yǎng)、儀器設(shè)備、?？平ㄔO(shè)等方面提升標(biāo)桿。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展老年病、慢性病、康復(fù)等特色?？?，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新機(jī)制。充實(shí)基層全科醫(yī)生隊(duì)伍，提升基層首診和社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力。
（
3
）建立支援體系，促進(jìn)人才流動(dòng)。
建立健全人才流動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)口支援工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中形成柔性流動(dòng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。根據(jù)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科建設(shè)、薄弱學(xué)科提升需求，有針對(duì)性派駐專家開展坐診、查房、授課等工作，上級(jí)醫(yī)院免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，逐步提升網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)水平，實(shí)現(xiàn)診療信息傳輸無障礙和醫(yī)療信息共享。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化多點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦理手續(xù)，促進(jìn)人才流動(dòng)。
5
．發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
“國醫(yī)堂”項(xiàng)目建設(shè)，拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)領(lǐng)域。
1
．繼續(xù)完善分級(jí)診療模式。
總結(jié)前期重點(diǎn)病種工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善相關(guān)工作措施及流程，在全區(qū)全面推行分級(jí)診療模式。
2
．進(jìn)一步完善基本藥物制度。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄，重點(diǎn)增加部分慢性病、老年病、特色?？扑幤?，確保慢性病和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診病人用藥連續(xù)性。與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約的慢性病患者，可由醫(yī)生開具長期處方，延續(xù)上級(jí)醫(yī)院用藥醫(yī)囑。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)藥品臨床使用管理和目錄外藥品管理，加大處方點(diǎn)評(píng)力度，確保合理用藥。
3
．推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)信息化建設(shè)。
建立區(qū)級(jí)分級(jí)診療管理平臺(tái)和電子轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與鄉(xiāng)村（家庭）醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保管理系統(tǒng)的有效對(duì)接，提高轉(zhuǎn)診服務(wù)水平運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)
4
．加強(qiáng)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。
研究制定《唐山市豐南區(qū)基層簽約服務(wù)實(shí)施方案》，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，制定簽約醫(yī)生按服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)內(nèi)容獲取報(bào)酬的激勵(lì)政策，發(fā)揮全科醫(yī)生“守門人”作用，為簽約居民提供方便可及的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、規(guī)范轉(zhuǎn)診和全程健康管理等服務(wù)，增強(qiáng)群眾對(duì)簽約服務(wù)的依從性。合理確定簽約服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用，服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行按人頭付費(fèi)，費(fèi)用由醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)和個(gè)人按比例分?jǐn)偅⒅攸c(diǎn)加強(qiáng)簽約效果考核。加大全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，按照“十三五”期間社區(qū)每萬人口配備
4
名全科醫(yī)師的規(guī)劃，著力加強(qiáng)全科醫(yī)師培養(yǎng)。同時(shí)，積極引導(dǎo)符合條件的二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)退休醫(yī)師參與家庭醫(yī)師簽約工作。
建立分級(jí)診療體系是深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容，是解決群眾
“看病難、看病貴”問題的重要手段。各地各有關(guān)單位要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的工作方案，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合，全力推進(jìn)分級(jí)診療工作的實(shí)施。區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，明確雙向轉(zhuǎn)診制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程，統(tǒng)籌做好分級(jí)診療工作；區(qū)編辦負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變和人員編制的合理調(diào)整；區(qū)財(cái)政局要落實(shí)人員培訓(xùn)等財(cái)政補(bǔ)助政策；區(qū)發(fā)改局要落實(shí)醫(yī)藥價(jià)格政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管；區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將規(guī)范轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤。
全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，成立轉(zhuǎn)診管理部門，設(shè)立轉(zhuǎn)診窗口，負(fù)責(zé)提供預(yù)約轉(zhuǎn)診、信息交換和協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷等服務(wù)發(fā)揮醫(yī)保支付制度杠桿作用，建立分級(jí)診療與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷政策聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將雙向轉(zhuǎn)診與醫(yī)保報(bào)銷政策相掛鉤經(jīng)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、規(guī)范轉(zhuǎn)診（個(gè)人要求轉(zhuǎn)診的除外）到區(qū)外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診的，執(zhí)行報(bào)銷政策不變，不降低報(bào)銷比例由上級(jí)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到下級(jí)機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院康復(fù)治療的，下級(jí)機(jī)構(gòu)不再計(jì)算住院起付線未經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診，直接到區(qū)級(jí)醫(yī)院就診的患者，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)未經(jīng)區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，直接到三級(jí)醫(yī)院就診的，個(gè)人住院自付比例適當(dāng)上調(diào)，醫(yī)保基金支付比例適當(dāng)下調(diào)；未按照規(guī)定直接轉(zhuǎn)診到省外醫(yī)院就診的患者，報(bào)銷比例適當(dāng)下調(diào)（具體調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)待上級(jí)有關(guān)政策出臺(tái)后執(zhí)行）
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)情況、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、出入院管理落實(shí)情況、雙向轉(zhuǎn)診制度實(shí)施情況和基層首診率、域外轉(zhuǎn)診率、住院次均費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷比、群眾滿意度等指標(biāo)納入對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效管理內(nèi)容，并作為醫(yī)改獎(jiǎng)懲補(bǔ)助資金撥付的重要依據(jù)。
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局要結(jié)合宣傳部門采取多種形式，廣泛宣傳合理就醫(yī)和分級(jí)診療的必要性，擴(kuò)大社會(huì)知曉率，樹立科學(xué)就醫(yī)理念，改變不合理就醫(yī)習(xí)慣，增加群眾對(duì)改革的認(rèn)同度，提高患者基層首診、分級(jí)診療的自覺性，營造良好社會(huì)氛圍。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇五
“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)秩序和慢性病分級(jí)診療服務(wù)體系，形成“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回基層”的就醫(yī)新格局，按照國家、省分級(jí)診療工作相應(yīng)要求，結(jié)合七臺(tái)河市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)際，推行高血壓、糖尿病兩種慢性?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）分級(jí)診療試點(diǎn)改革，特制定本方案。
2015。
4
2017。
年在全市所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推開。
試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生以家庭為單位，與轄區(qū)“兩病”患者簽訂“一對(duì)多”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議，促使全科醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定、互信的簽約服務(wù)關(guān)系，簽約率要達(dá)到
90%。
以上。
原則上，以全市已組建的醫(yī)聯(lián)體為框架，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成“
1+1。
”工作組合。轄區(qū)簽約居民可享受組合機(jī)構(gòu)全程健康管理、優(yōu)先獲取專科資源、診療費(fèi)用減免等相應(yīng)優(yōu)惠措施。如患者因離組合內(nèi)二或三級(jí)醫(yī)院較遠(yuǎn)、自愿到就近醫(yī)院治療的，可根據(jù)患者意愿，增加簽約醫(yī)院。實(shí)行簽約機(jī)構(gòu)之間的基層首診及雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)模式。
?？漆t(yī)師主要對(duì)“兩病”患者進(jìn)行診斷，制定個(gè)體化治療方案；全科醫(yī)生負(fù)責(zé)執(zhí)行?？漆t(yī)生制定的診療方案，掌握“兩病”患者病情變化，將病情控制情況及時(shí)反饋給?？漆t(yī)生；公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)“兩病”患者日常的隨訪與健康教育，安排隨診時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
一是建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作保障機(jī)制。
１．二級(jí)以上醫(yī)院要逐年增加試點(diǎn)機(jī)構(gòu)慢性病?？崎T診預(yù)約轉(zhuǎn)診號(hào)源，建立預(yù)約轉(zhuǎn)診。
“綠色通道”，引導(dǎo)患者通過基層轉(zhuǎn)診和預(yù)約轉(zhuǎn)診“綠色通道”，便捷享受?？崎T診、專家門診預(yù)約服務(wù)。優(yōu)先向基層傾斜安排住院床位，確保治療的及時(shí)接續(xù)。
２．市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同市人社局制定、調(diào)整我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄，增加并配齊基層糖尿病、高血壓病用藥品種和診療項(xiàng)目（符合黑龍江省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療目錄》和《服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)目錄》）。二級(jí)以上醫(yī)院也要按照上級(jí)要求，積極推行使用不少于規(guī)定比例的基本藥物。
３．制定出臺(tái)。
“兩病”分級(jí)診療制度、雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整適合基層的慢性病診療目錄，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診范圍，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，合理引導(dǎo)廣大群眾就醫(yī)。
二是建立政策保障機(jī)制。
１．實(shí)行分級(jí)分類財(cái)政補(bǔ)助辦法?？h、區(qū)財(cái)政要對(duì)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的投入給予傾斜，確保正常運(yùn)行和發(fā)展需要。探索建立與二級(jí)以上醫(yī)院慢性病分級(jí)診療改革績效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。
２．建立健全差別化醫(yī)保支付制度。在城鎮(zhèn)職工部分慢性病開展門診統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的總額控制費(fèi)用，以引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)。進(jìn)一步拉大不同層級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷比例，建立落實(shí)下轉(zhuǎn)患者免收住院起付線制度，探索新農(nóng)合門診慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)無起付線政策。
３．實(shí)行差別化價(jià)格政策。以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值為原則，結(jié)合服務(wù)成本，動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拉開不同層級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)價(jià)格差距。
４．建立簽約服務(wù)費(fèi)制度。全科醫(yī)生與轄區(qū)居民簽訂服務(wù)協(xié)議后，可收取簽約服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)按年收取，通過醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。在服務(wù)水平、服務(wù)能力不斷提高完善的前提下，可逐步探索簽約居民個(gè)人共同分擔(dān)服務(wù)費(fèi)政策，不同人群實(shí)行不同的簽約服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍，由市級(jí)財(cái)政部門牽頭，會(huì)同衛(wèi)計(jì)、人社等部門聯(lián)合制定。
三是完善能力保障機(jī)制。
“兩病”診療能力。
1
年的規(guī)定，衛(wèi)計(jì)部門要做好組織、管理和考核工作。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生每年應(yīng)安排不少于。
1
個(gè)月時(shí)間到上級(jí)醫(yī)院“兩病”?？七M(jìn)行輪訓(xùn)。
３．多渠道提升基層服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和對(duì)口支援。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。
４．深入推進(jìn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績效工資制度改革。將。
“兩病”分級(jí)診療開展納入試點(diǎn)機(jī)構(gòu)績效考核重要內(nèi)容，設(shè)置重點(diǎn)分值，并不斷提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在醫(yī)務(wù)人員收入中的比重，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員參與分級(jí)診療的積極性。
（五）建立以。
“兩病”為主的慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)。依托現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立我市慢性病分級(jí)診療信息化管理平臺(tái)，構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同服務(wù)信息化支持系統(tǒng)。建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，資源共享，業(yè)務(wù)協(xié)同。積極拓展醫(yī)療信息資源共享服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診療、用藥、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、健康檔案等信息在上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間共享和交換。
（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局、各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要發(fā)揮慢性病防控工作職能作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尤其是試點(diǎn)機(jī)構(gòu)的慢性病防治工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
為強(qiáng)化。
“兩病”分級(jí)診療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立七臺(tái)河市“兩病”分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)計(jì)委主任擔(dān)任，成員為市財(cái)政、人社、物價(jià)、衛(wèi)計(jì)、醫(yī)保等相關(guān)部門主管醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)，辦公室設(shè)在市醫(yī)改辦。各有關(guān)部門要完善相關(guān)配套政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)此項(xiàng)工作。其中，市衛(wèi)計(jì)委要制定慢性病分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，并會(huì)同其他相關(guān)部門，研究制定推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案，建立全科醫(yī)生按服務(wù)人口、服務(wù)質(zhì)量獲取報(bào)酬的相關(guān)制度；市財(cái)政局要出臺(tái)財(cái)政補(bǔ)助相關(guān)政策，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)事宜；市人社局要出臺(tái)醫(yī)保相關(guān)引導(dǎo)和支付政策；市物價(jià)局要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整和落實(shí)相關(guān)價(jià)格收費(fèi)政策；各縣（區(qū)）衛(wèi)計(jì)局要調(diào)整完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇六
根據(jù)國務(wù)院辦公廳《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔〕70號(hào)）和**6種疾病分級(jí)診療指南等相關(guān)文件的規(guī)定，我區(qū)立即布置和開展了分級(jí)診療相關(guān)工作，現(xiàn)將我區(qū)開展的分級(jí)診療工作匯報(bào)如下：
1、召開了分級(jí)診療專項(xiàng)工作會(huì)議。區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在1月26日下午召開了分級(jí)診療工作會(huì)議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)了《關(guān)于做好高血壓等6個(gè)病種分級(jí)診療試點(diǎn)工作通知》文件精神，并對(duì)全區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展分級(jí)診療工作提出了要求，布置了分級(jí)診療工作的相關(guān)安排，轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)生計(jì)生委6種疾病分級(jí)診療指南電子文件。
2、進(jìn)一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)。為了提升我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，市衛(wèi)生計(jì)生委實(shí)行了三年能力提升培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)施“十百千”培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)十名學(xué)科帶頭人、一百名社區(qū)名醫(yī)、一千名合格社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，我區(qū)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員全面員參加該培訓(xùn)，70%人員按計(jì)劃培訓(xùn)合格，培養(yǎng)了社區(qū)名醫(yī)7人，全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)8人，全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)3人，每年組織社區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加全科團(tuán)隊(duì)崗位培訓(xùn)，共計(jì)培訓(xùn)了400余人，通過培訓(xùn)提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員的業(yè)務(wù)能力。
3、認(rèn)真開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。我區(qū)從開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，到目前為止已經(jīng)建成了7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，11個(gè)村衛(wèi)生室，基本建成了社區(qū)居民15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈。為了進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我區(qū)先后開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范建設(shè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)了中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供中醫(yī)藥服務(wù)，各個(gè)機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療的診療設(shè)備，20區(qū)政府投入400萬元，為各個(gè)社區(qū)配備了彩色b超、全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球計(jì)數(shù)儀，部分中心配備了dr-x光機(jī)，市衛(wèi)生計(jì)生委配備了中醫(yī)診療設(shè)備等，進(jìn)一步增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的.服務(wù)能力。
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。根據(jù)省、市衛(wèi)生計(jì)生部門的統(tǒng)一安排，我區(qū)于開始實(shí)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作試點(diǎn)，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立了一醫(yī)一護(hù)組成的全科團(tuán)隊(duì)，并在分管轄區(qū)內(nèi)各個(gè)小區(qū)內(nèi)進(jìn)行了公示，公布了全科醫(yī)生的電話號(hào)碼，接受社區(qū)居民的咨詢，開展健康服務(wù)工作，各個(gè)全科團(tuán)隊(duì)都按規(guī)定深入了居民家中，與社區(qū)衛(wèi)生居民簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，并按照協(xié)議內(nèi)容開展服務(wù)。截止目前，我區(qū)共成立了78個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)，簽訂了307946份，簽約率達(dá)55.9%，重點(diǎn)人群簽訂了102822份，簽約率達(dá)18.69%。
5、組建醫(yī)聯(lián)體，實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)和雙向轉(zhuǎn)診。為了進(jìn)一步做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，我區(qū)**、**中心與**醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周來四個(gè)專家到中心坐診，正在準(zhǔn)備實(shí)行聯(lián)網(wǎng)后社區(qū)可以掛**醫(yī)院專家號(hào)；**新城、**中心與市二院建立了醫(yī)聯(lián)體，可以實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，正在準(zhǔn)備聯(lián)網(wǎng)實(shí)行遠(yuǎn)程會(huì)診，醫(yī)院為中心免費(fèi)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并對(duì)中心業(yè)務(wù)工作開展指導(dǎo)。**中心與市第五人民醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，每周派專家參加中心的全科團(tuán)隊(duì)開展工作，通過醫(yī)聯(lián)體的組建，可以進(jìn)一步推動(dòng)開展分級(jí)診療工作。20區(qū)境內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)461例病人，下轉(zhuǎn)了96例病人，上級(jí)醫(yī)院共派出15名醫(yī)生到基層坐診。
6、開展了藥品帶量采購工作。為了做好我區(qū)的分級(jí)診療工作，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在市衛(wèi)生計(jì)生委和市藥管中心指導(dǎo)下，開展了藥品帶量采購工作，對(duì)我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄進(jìn)行了調(diào)整，與城市大醫(yī)院藥品目錄基本相同，公開招標(biāo)了藥品配送企業(yè)，方便了群眾在基層就診。
二、存在問題及下一步工作建議。
1、二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間沒有落實(shí)功能定位，也沒有真正形成上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
2、沒有實(shí)現(xiàn)基層首診的工作，也沒有實(shí)行急慢分治。
3、建議要實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)工作，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，讓上級(jí)醫(yī)院在分級(jí)診療工作得到實(shí)惠，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力培訓(xùn)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平，才能真正形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的分級(jí)診療模式。
4、積極推行藥品福利計(jì)劃（pbm），讓社區(qū)慢病用藥與上級(jí)醫(yī)院基本相同，為社區(qū)居民提供方便，并現(xiàn)場(chǎng)返還20%現(xiàn)金，提高群眾的獲得感，真正讓群眾得到實(shí)惠。
分級(jí)診療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，要根據(jù)國務(wù)院、省、市政府和衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一布置，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇七
一、實(shí)施對(duì)象:農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實(shí)施時(shí)間:根據(jù)衛(wèi)計(jì)局文件要求在2017年7月1日起實(shí)施。三,實(shí)施具體步驟:1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費(fèi)”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費(fèi)”的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護(hù)士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價(jià)后交費(fèi)”患者需自帶身份證復(fù)印件、醫(yī)療本等,收費(fèi)處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護(hù)理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費(fèi)。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費(fèi)處結(jié)算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅(jiān)決執(zhí)行此次“實(shí)施方案”,所有產(chǎn)生的費(fèi)用要透明,做到讓患者明明白白消費(fèi)的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院2017年7月。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇八
大家是不是不是很清楚分級(jí)診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級(jí)診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對(duì)你有所幫助。
讓群眾少花錢。
少跑路看好病。
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會(huì)，省衛(wèi)計(jì)委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實(shí)施的《陜西省建立分級(jí)診療制度指導(dǎo)意見》進(jìn)行詳細(xì)解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號(hào)難求，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工不夠明確，協(xié)調(diào)銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不足和浪費(fèi)并存。”黃立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認(rèn)真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級(jí)診療制度。“建立分級(jí)診療制度能夠有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時(shí)，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張?！秉S立勛說。
基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)。
分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級(jí)別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級(jí)診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診，就是需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級(jí)轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級(jí)向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。黃立勛說，為有序開展雙向轉(zhuǎn)診，省衛(wèi)計(jì)委要求各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定和公示本院疾病診療目錄;二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜;醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，預(yù)留一定比例的門診號(hào)源和住院病床，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。
急慢分治，就是要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
上下聯(lián)動(dòng)，就是加快建立各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，提高服務(wù)基層能力，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。
按照指導(dǎo)意見，原則上患者要逐級(jí)轉(zhuǎn)診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個(gè)體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉(zhuǎn)診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級(jí)以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生。
群眾看病，最關(guān)心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術(shù)過得硬的全科醫(yī)生隊(duì)伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，確保每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級(jí)以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，全面負(fù)責(zé)全科診療和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
報(bào)銷比例向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國前列，為建立分級(jí)診療制度提供了較好基礎(chǔ)。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團(tuán)醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級(jí)診療積累了經(jīng)驗(yàn)。
為確保分級(jí)診療工作落實(shí)到位，指導(dǎo)意見提出，要同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的報(bào)銷比例，并向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)跨區(qū)域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體。
黃立勛說，我省將進(jìn)一步促進(jìn)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在農(nóng)村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實(shí)縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)三統(tǒng)一政策，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過組建醫(yī)療集團(tuán)、上級(jí)醫(yī)院托管、技術(shù)幫扶協(xié)作等多種形式進(jìn)行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，我省將加強(qiáng)監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)解決好上轉(zhuǎn)患者難預(yù)約、康復(fù)患者難下轉(zhuǎn)的問題。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇九
第一段：引入分級(jí)診療背景及目的（200字）。
在我國城市化和老齡化進(jìn)程加快的背景下，醫(yī)療資源分布不均衡、患者就醫(yī)難等問題逐漸浮現(xiàn)。為了解決這些問題，我國逐漸推行起分級(jí)診療制度，旨在實(shí)現(xiàn)“有病按需看、看病不出縣”的目標(biāo)。分級(jí)診療制度的核心思想是將醫(yī)療資源從高級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)下沉，鼓勵(lì)患者分級(jí)就醫(yī)，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，減輕高級(jí)醫(yī)院壓力，有效治理“看病貴、看病難”問題。
第二段：分級(jí)診療給患者帶來的好處（300字）。
分級(jí)診療制度的推行，給患者帶來了許多好處。首先，分級(jí)診療緩解了市區(qū)醫(yī)院門診的擁擠壓力，提高了就醫(yī)效率?；颊呖梢愿鶕?jù)自身病情和需求選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不再需要排長隊(duì)等待。其次，分級(jí)診療降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在分級(jí)診療制度下，患者可以根據(jù)病情的輕重選擇不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)，避免了不必要的高價(jià)治療。此外，分級(jí)診療還提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和能力，使患者能夠在家門口就得到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
第三段：個(gè)人分級(jí)診療體驗(yàn)及感受（300字）。
作為一名普通患者，我親身體驗(yàn)了分級(jí)診療帶來的便利和優(yōu)勢(shì)。我曾患有一種輕度的皮膚病，之前總是到大醫(yī)院看，等待時(shí)間長、費(fèi)用高，治療效果也不理想。后來，分級(jí)診療制度推行后，我選擇了就近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，我發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境舒適、醫(yī)生態(tài)度友好、等待時(shí)間短，而且治療效果良好，病情得到了控制。這讓我深感分級(jí)診療制度的人性化，在家門口就能享受到高質(zhì)量、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
第四段：分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方（200字）。
然而，分級(jí)診療制度的推行還存在一些挑戰(zhàn)和需要改進(jìn)的地方。首先，目前部分人對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度不高，仍然傾向于到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率不高。其次，一些地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生數(shù)量、技術(shù)水平等方面還存在短板，需要加大培訓(xùn)力度和投入，提升服務(wù)質(zhì)量。此外，分級(jí)診療的宣傳力度還不夠，需要進(jìn)一步加大對(duì)分級(jí)診療制度的宣傳和教育，提高患者的認(rèn)識(shí)和參與度。
第五段：展望分級(jí)診療的未來及個(gè)人期許（200字）。
盡管分級(jí)診療制度在推行過程中面臨一些困難，但我對(duì)其未來發(fā)展充滿信心。我期待在未來，分級(jí)診療制度能夠進(jìn)一步完善和擴(kuò)大，將更多的醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多的人能夠享受到高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，希望相關(guān)部門能夠加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，提高其服務(wù)能力和水平，建立一套行之有效的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的優(yōu)秀醫(yī)生扎根基層。相信在不久的將來，分級(jí)診療制度將逐漸得到更廣泛的認(rèn)可和支持，成為我國醫(yī)療改革的成功范例。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十
根據(jù)鶴壁市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)印發(fā)的【2018】11號(hào)文件，關(guān)于河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄的通知，結(jié)合我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)際情況，對(duì)我中心的分級(jí)診療情況進(jìn)行自查評(píng)估，現(xiàn)將自查評(píng)估情況。
總結(jié)。
如下：
一、當(dāng)前診療能力分析。
我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)的診療門診有：全科門診、中醫(yī)門診、兒童保健門診、婦女保健門診。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)配有6名醫(yī)師（中醫(yī)、西醫(yī)中級(jí)職稱各1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師3名）和5名社區(qū)護(hù)士，其中全科醫(yī)師3名。配備的相應(yīng)醫(yī)療診斷設(shè)備有dr機(jī)，彩超機(jī)，心電圖，生化儀，血液分析儀，尿液分析儀，動(dòng)脈檢測(cè)儀等。配備有門診輸液室及觀察室，無病房。
參照河南省分級(jí)診療鄉(xiāng)級(jí)病種目錄，我中心具備診治能力的病種有：內(nèi)科病種有高血壓病、急性氣管炎、支氣管炎、肺炎、急性上呼吸道感染、胃腸炎、結(jié)腸炎、膽囊炎、反流性食管炎、消化性潰瘍、泌尿道感染、糖尿病、高血脂癥；婦科有女性盆腔炎、宮頸炎性疾病、急性陰道炎。不具備診治能力的病種有：內(nèi)科有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、眩暈綜合癥、偏頭痛、腦梗死、腦血管病、腦梗死后遺癥、短暫性腦缺血發(fā)作。外科病、眼耳鼻喉科疾病及口腔科疾病，婦科中的：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、助產(chǎn)單胎分娩、產(chǎn)褥期感染、功能性子宮出血。
二、存在問題。
1、衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員少，沒有高職稱人員；
2、現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床專業(yè)技術(shù)水平較低；
三、
改進(jìn)措施。
面向社會(huì)公開招聘高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人員，打破現(xiàn)有工資待遇問題引進(jìn)高職稱人員；針對(duì)現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，提高臨床專業(yè)診療技術(shù)水平，爭(zhēng)取到2019年底具備75個(gè)病種的診治能力。
山城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年09月28日。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十一
為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，根據(jù)根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號(hào)）和甘肅省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于認(rèn)真做好分級(jí)診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作的通知》（甘衛(wèi)基層發(fā)[2014]505號(hào)）文件精神，我局緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的工作要求，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)職能，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，上下協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)全縣分級(jí)診療工作的開展，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作目標(biāo)。
建立分級(jí)診療制度是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，主要是通過加強(qiáng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，建立上下聯(lián)動(dòng)、資源共享、疾病診治連續(xù)化的診療機(jī)制，使縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%，群眾自費(fèi)費(fèi)用逐年減少，達(dá)到方便群眾就醫(yī)的目標(biāo)。
二、工作任務(wù)。
一是確定分級(jí)診療病種。按照《甘肅省分級(jí)診療工作實(shí)施方案》要求，結(jié)合實(shí)際，制定出臺(tái)了《兩當(dāng)縣分級(jí)診療工作實(shí)施方案》，確定我縣分級(jí)診療縣級(jí)病種100種，鄉(xiāng)級(jí)病種45種，報(bào)銷比例為縣級(jí)75%、鄉(xiāng)級(jí)85%，在全縣縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)行，實(shí)行按病種付費(fèi)。今年6月，根據(jù)《甘肅省關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（甘政辦發(fā)[2016]49號(hào)）和市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度建設(shè)的補(bǔ)充意見》（隴衛(wèi)計(jì)發(fā)[2017]104號(hào)）文件要求，在原基礎(chǔ)上修改完善了分級(jí)診療病種和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
二是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷實(shí)行按病種付費(fèi)制度。對(duì)納入分級(jí)診療的病種，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保質(zhì)量的基礎(chǔ)上，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，并向參合患者提供及時(shí)結(jié)算服務(wù)。新農(nóng)合按病種定額報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，超額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自已承擔(dān)，患者不予承擔(dān)。2017年共報(bào)銷分級(jí)診療病種446人次，報(bào)銷金額69.6萬元。三是嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。按照政策要求，我們嚴(yán)格了轉(zhuǎn)診政策，明確要求本級(jí)診療病種不得向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，除特殊情況外，凡未規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，擅自外出就醫(yī)患者新農(nóng)合資金一律不減少報(bào)銷直至不予報(bào)銷。
三、主要工作措施。
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。我局印發(fā)了1.5萬份分級(jí)診療告知書，明確了轉(zhuǎn)診、補(bǔ)償?shù)日咭?，并通過召開培訓(xùn)會(huì)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)及公眾微信等平臺(tái)進(jìn)行了大量宣傳。今年，我們印制了宣傳掛圖，配套分級(jí)診療及慢性病報(bào)銷政策，發(fā)放到各村和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過村醫(yī)給廣大群眾解讀。
2.全面提高縣級(jí)醫(yī)院的診療技術(shù)水平?？h醫(yī)院為扎實(shí)開展分級(jí)診療工作，建立了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，由省人民醫(yī)院選派主治醫(yī)師常住縣人民醫(yī)院，每三個(gè)月更換一次人選進(jìn)行技術(shù)幫扶?？h醫(yī)院在本院內(nèi)選聘執(zhí)業(yè)主治工程師負(fù)責(zé)科室的日常管理工作，幫助提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)能力。同時(shí)，加強(qiáng)專科專病建設(shè)，正在建設(shè)重癥監(jiān)護(hù)室，提高急救服務(wù)能力。
3、穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，提高服務(wù)能力。認(rèn)真落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退機(jī)制，積極吸收助理以上資質(zhì)人員進(jìn)入村醫(yī)隊(duì)伍，全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和116個(gè)行政村的鄉(xiāng)村醫(yī)生與當(dāng)?shù)厝罕姾炗喡怨芾矸?wù)協(xié)議。進(jìn)一步優(yōu)化了村醫(yī)隊(duì)伍，提升了服務(wù)能力。
三、存在的問題。
1、醫(yī)療人才缺乏，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生和護(hù)士嚴(yán)重不足，醫(yī)療水平差，服務(wù)能力低下是提高我縣醫(yī)療技術(shù)水平的一個(gè)主要瓶頸。大部分分級(jí)診療病種無力醫(yī)治，只能轉(zhuǎn)院治療，不僅造成了患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)加重，也和現(xiàn)行的分級(jí)診療醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷機(jī)制形成沖突。
2、分級(jí)診療體制還不夠健全和完善。
我縣分級(jí)診療開展時(shí)間短，在運(yùn)行過程中出現(xiàn)了一些不可避免的矛盾和問題，還需要不斷完善。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)分級(jí)診療政策的認(rèn)識(shí)不夠深刻，還需進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十二
第一段：介紹分級(jí)診療政策的背景和目的（200字）。
分級(jí)診療是指通過合理的醫(yī)療資源配置和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，將醫(yī)療資源根據(jù)不同疾病的需要和患者的病情分解、分權(quán)和分層，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的首診、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主診、綜合醫(yī)院的專診和醫(yī)學(xué)中心的特診的目標(biāo)。分級(jí)診療政策的推出旨在解決我國就醫(yī)難、看病貴的問題，提高醫(yī)療資源的利用率，改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第二段：分級(jí)診療帶來的好處（200字）。
實(shí)施分級(jí)診療政策以來，首先明顯緩解了綜合醫(yī)院的看病壓力。過去，由于患者大多直接到大醫(yī)院就診，導(dǎo)致綜合醫(yī)院的資源嚴(yán)重過剩，醫(yī)生爆滿的就診門診情景屢見不鮮，患者需要長時(shí)間等待。分級(jí)診療的引入讓患者在病情允許的情況下首先到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)院就診，減輕了綜合醫(yī)院的壓力，保證了綜合醫(yī)院可以更有效地收治重癥和疑難病例。其次，實(shí)行分級(jí)診療，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看病水平。通過提升基層醫(yī)生的培訓(xùn)水平和技術(shù)能力，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼫?zhǔn)確的診斷和合理的治療方案，大大提升了基層醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。再次，分級(jí)診療促進(jìn)了合理用藥。通過在社區(qū)銷售處售藥和綜合醫(yī)院門診售藥合理運(yùn)作，可以更好地規(guī)范用藥市場(chǎng)，減少不必要的用藥和濫用藥物情況。
第三段：分級(jí)診療帶來的挑戰(zhàn)和問題（200字）。
盡管分級(jí)診療政策取得了初步的成效，但也面臨一些挑戰(zhàn)和問題。首先是大醫(yī)院轉(zhuǎn)診率偏低。由于剛剛實(shí)施分級(jí)診療政策，許多患者仍然習(xí)慣于到大醫(yī)院看病，導(dǎo)致相對(duì)較少的病例被分級(jí)轉(zhuǎn)診。這在一定程度上影響了基層醫(yī)院資源的使用和醫(yī)生培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。其次是部分地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施和人員培養(yǎng)存在瓶頸。由于歷史原因，一些地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施陳舊，醫(yī)生技術(shù)水平相對(duì)較低。需要加大對(duì)這些地區(qū)的投入，提供必要的設(shè)備和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生。此外，一些地方對(duì)分級(jí)診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作不足，造成患者對(duì)政策理解不到位，難以理性就診。
個(gè)人在分級(jí)診療過程中受益匪淺。首先是就診流程更加快捷高效。之前我在去大醫(yī)院看病時(shí)，經(jīng)常需要走許多流程，排隊(duì)、掛號(hào)、檢查、拿藥等等，花費(fèi)了不少時(shí)間和精力。而通過分級(jí)診療，我可以直接到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免了繁瑣的流程，省去了很多等待時(shí)間。其次是基層醫(yī)生的專業(yè)能力有了明顯提高。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生經(jīng)過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)提高了診斷能力和治療水平，從我個(gè)人的體驗(yàn)來看，他們對(duì)常見病和多發(fā)病有了更為深入的了解，對(duì)我的病情和治療方案的解釋也更加詳細(xì)和專業(yè)。最后是用藥更加合理。之前我在大醫(yī)院門診拿藥時(shí)，有時(shí)會(huì)貪圖方便和省事，購買一些不必要的藥物。而現(xiàn)在在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)我的病情開具合理的處方藥，不僅方便了我，也減少了過度用藥的情況。
第五段：對(duì)分級(jí)診療的展望（200字）。
分級(jí)診療政策對(duì)于解決我國的醫(yī)改難題起到了積極的推動(dòng)作用，但還需要進(jìn)一步的完善。首先，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院的支持和培訓(xùn)，提高他們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)能力。其次，應(yīng)加強(qiáng)分級(jí)診療政策的宣傳和引導(dǎo)工作，提高患者對(duì)政策的理解和接受程度。同時(shí)，還需完善分級(jí)診療的評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)生培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。只有通過各方共同努力，才能使分級(jí)診療政策取得更大的成果，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十三
二、基本原則；
（一）患者知情自愿原則；
（二）就近分級(jí)治療原則；
（三）醫(yī)技資源共享原則；
（四）“無縫隙”對(duì)接原則；
三、就診范圍劃分；
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治；
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純。
（株政發(fā)〔2011〕8號(hào)）、株洲市《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》等文件精神，根據(jù)我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構(gòu)建就醫(yī)新格局；加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革，確保新農(nóng)合基金安全，全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。
二、基本原則。
（一）患者知情自愿原則。堅(jiān)持以人為本，切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。
（二）就近分級(jí)治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級(jí)醫(yī)院治療；能在縣級(jí)醫(yī)院治療的，不到市級(jí)醫(yī)院治療；能在市級(jí)醫(yī)院治療的，不到省級(jí)醫(yī)院治療；因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種，堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定，建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)檢查“直通車”，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道，為患者享受到分級(jí)診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
三、就診范圍劃分。
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護(hù)理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。
（三）縣二級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人；
3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級(jí)醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例；
3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。
四、程序及要求。
（一）轉(zhuǎn)診程序。
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強(qiáng)烈要求外，對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。
3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療；
4、對(duì)長期在外務(wù)工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。
（二）轉(zhuǎn)診要求。
5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診，免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。
五、實(shí)施步驟。
（一）精心組織，周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，建立辦事機(jī)構(gòu)，明確具體責(zé)任人，2013年3月底之前完成。
（二）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級(jí)診療制度的實(shí)施；2013年4月底之前完成。
（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作；各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。2013年4月份起步，分別在5月1日、7月1日之前全面實(shí)施。
六、保障措施。
（一）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)?？h衛(wèi)生局成立分級(jí)診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長：唐立軍，成員：萬邱華、洪健、蘭晚霞。縣衛(wèi)生局將分級(jí)診療制度實(shí)行情況納入年度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院的考核內(nèi)容，并實(shí)行“一票否決”，每季度督查一次，通報(bào)一次，講評(píng)一次；同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。
（二）加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn)，熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《xxx對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作，落實(shí)專家坐診制度，定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開展臨床會(huì)診、病案討論，建立長效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力；要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神，采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu)，落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。
（四）加大新農(nóng)合支付制度改革力度。認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付制度促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見》等文件精神，全面實(shí)行新農(nóng)合基金總額預(yù)付、單病種管理和新農(nóng)合指標(biāo)控制的綜合支付方式改革，促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施。適度提高參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”而私自到上級(jí)醫(yī)院就診的，將降低報(bào)銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務(wù)工等情況外，但4日內(nèi)須向當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)，報(bào)銷比例可不受影響，分級(jí)診療轉(zhuǎn)診率納入縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助報(bào)銷資料管理。
要嚴(yán)格掌握住院指征和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制住院率、轉(zhuǎn)診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉(zhuǎn)診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支付該病人10%的醫(yī)療費(fèi)用。要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項(xiàng)治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過度增長，次均費(fèi)用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標(biāo)必須符合相關(guān)要求。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十四
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷推進(jìn)改革，其中分級(jí)診療被視為改革的一個(gè)重要方向。作為分級(jí)診療的受益者，我深切體會(huì)到了這一制度改革的好處。在日常就醫(yī)中，我意識(shí)到了分級(jí)診療對(duì)于提高就醫(yī)效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要意義；同時(shí)，我也發(fā)現(xiàn)了分級(jí)診療在實(shí)施中遇到的困難與不足?？偨Y(jié)這些經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)，將有助于更好地推動(dòng)分級(jí)診療的發(fā)展。
首先，分級(jí)診療提高了就醫(yī)效率。過去，我常常遇到因?yàn)榭床《速M(fèi)大量時(shí)間的情況。但如今，在實(shí)施分級(jí)診療的城市，全社會(huì)醫(yī)療資源得到了合理配置，百姓有了更多的選擇。我住在社區(qū)附近的醫(yī)院，可以就近就醫(yī)，不必再跑到市區(qū)的大醫(yī)院去，這大大縮短了我就醫(yī)的時(shí)間。而對(duì)于一些疑難雜癥，我可以通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約專家號(hào)，不必再在大醫(yī)院的門診百米長龍中排隊(duì)。這一系列的改變，使得我就醫(yī)更加方便快捷，減少了對(duì)醫(yī)生的等待時(shí)間。
其次，分級(jí)診療優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。分級(jí)診療將醫(yī)療服務(wù)劃分為基層醫(yī)療和二級(jí)及以上醫(yī)療兩個(gè)層次，讓不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，形成了多元的醫(yī)療服務(wù)供給體系。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加強(qiáng)，減輕了二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力，使得他們能更專注于疑難病癥的治療。我曾遇到患有慢性病的老人，無需跑大醫(yī)院，只需在社區(qū)醫(yī)院就診，即省時(shí)又省事。另外，通過分級(jí)診療，醫(yī)療資源得以合理分配，特殊病種可以在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到更好的救治，而常見病、多發(fā)病可以在基層得到相對(duì)及時(shí)的治療。這樣的變革使得每一級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮了自己的作用，形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的醫(yī)療體系。
然而，分級(jí)診療在實(shí)施過程中也面臨一些困難與不足。首先，是否能夠準(zhǔn)確識(shí)別就醫(yī)需求是一個(gè)難題。不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要有良好的分診能力，才能把患者合理地分流到不同的就診通道。但目前的分級(jí)診療推行還存在局限，無法滿足所有患者的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些患者不得不通過隊(duì)友回退到二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，造成了一定的資源浪費(fèi)。其次，醫(yī)生之間的協(xié)同合作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。分級(jí)診療鼓勵(lì)醫(yī)生在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行轉(zhuǎn)診與轉(zhuǎn)院，但協(xié)同合作不夠緊密，導(dǎo)致了信息傳遞不及時(shí)，病情推進(jìn)不夠順利等問題。除此之外，分級(jí)診療的推行還面臨著醫(yī)療體制機(jī)制的調(diào)整等諸多問題。
因此，在進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療的過程中，應(yīng)該不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，改進(jìn)與創(chuàng)新。首先，要加強(qiáng)對(duì)患者的教育與引導(dǎo)，提高就醫(yī)者的自我診療能力，減輕因輕微疾病引起的就醫(yī)壓力。其次，要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力，把常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)減負(fù)。再次，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同合作，共享患者的醫(yī)療信息，促進(jìn)病情推進(jìn)。同時(shí)，還應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生和臨床專家，為分級(jí)診療提供更加堅(jiān)實(shí)的人才支持。
總結(jié)而言，分級(jí)診療制度的實(shí)施，對(duì)于提高醫(yī)療效率、優(yōu)化醫(yī)療資源配置具有重要意義。然而，分級(jí)診療在推行中也面臨一些問題，需要持續(xù)不斷地進(jìn)行改進(jìn)與完善。相信隨著進(jìn)一步的改革，分級(jí)診療將能夠有更好的發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大患者。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十五
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計(jì)局等五部門《關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困患者縣域內(nèi)住院先診療后付費(fèi)實(shí)施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求。
（一）工作目標(biāo)。與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)保農(nóng)村貧困患者住院“先診療，后付費(fèi)”。
（二）實(shí)施對(duì)象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農(nóng)村貧困患者（以下簡(jiǎn)稱“參保農(nóng)村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費(fèi)用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個(gè)人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過家庭前12個(gè)月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農(nóng)村貧困患者，持社會(huì)保障卡（或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對(duì)象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費(fèi)”協(xié)議（附件），并將患者社會(huì)保障卡及有效身份證件的復(fù)印件進(jìn)行留存?；颊邿o需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡(jiǎn)化費(fèi)用結(jié)算?；颊叱鲈簳r(shí)，只需支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后的自付醫(yī)療費(fèi)用?；颊呓Y(jié)清自付費(fèi)用后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)歸還患者提交的相關(guān)證件。對(duì)于確有困難，出院時(shí)無法一次性結(jié)清自付費(fèi)用的，可到所在村（居）委會(huì)開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認(rèn)可后，可通過與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時(shí)間，予以辦理出院手續(xù)。對(duì)住院時(shí)間較長、醫(yī)療費(fèi)用較高的貧困患者，可根據(jù)實(shí)際情況，自行制定醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算具體辦法，以防止墊付費(fèi)用過多，影響正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。
（三）推進(jìn)“一站式”報(bào)銷結(jié)算。建立完善參保農(nóng)村貧困患者醫(yī)療費(fèi)用“一站式”報(bào)銷結(jié)算制度。加大信息化建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助信息實(shí)時(shí)對(duì)接和“一站式”即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。設(shè)立綜合服務(wù)窗口，集中辦理參保農(nóng)村貧困患者住院費(fèi)用結(jié)算。通過整合相關(guān)醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實(shí)施。
（四）加強(qiáng)誠信體系建設(shè)。建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度。對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的，醫(yī)院有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報(bào)告有關(guān)信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員實(shí)施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格出入院標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，有效減輕貧困群眾看病負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格執(zhí)行自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目患者(或家屬)簽字制度，要嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用“一日清單”制度。加強(qiáng)參保農(nóng)村貧困住院患者轉(zhuǎn)診管理，引導(dǎo)貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復(fù)雜疾病患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的合理就醫(yī)模式。
三、實(shí)施步驟。
（一）組織啟動(dòng)。2017年6月30日前，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，完成開展“先診療，后付費(fèi)”制度的前期準(zhǔn)備工作。
（二）全面實(shí)施。2017年7月18日前，建立參保農(nóng)村貧困患者先診療、后付費(fèi)工作制度，明確管理和實(shí)施部門，制定先診療、后付費(fèi)工作流程，簡(jiǎn)化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關(guān)政策信息，讓患者充分知曉，使這項(xiàng)惠民政策得到有效落實(shí)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。高度重視實(shí)施農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”工作的重要意義，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化職責(zé)分工，明確任務(wù)要求。完善內(nèi)部管理制度，建立健全風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，確保參保農(nóng)村貧困患者住院“先診療后付費(fèi)”服務(wù)工作落實(shí)到位。
（二）加強(qiáng)部門合作。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)作用，形成工作合力。要加強(qiáng)政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院。
2017年7月1日。
分級(jí)診療實(shí)施方案篇十六
根據(jù)黨的十八屆三中全會(huì)和省委十屆四次全會(huì)重要部署以及《關(guān)于貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會(huì)精神全面深化改革的決定》中關(guān)于“完善合理分級(jí)診療模式”的要求，我省將在2014年底全省85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診；到2015年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣（區(qū)）和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。
二、三級(jí)醫(yī)院接受診斷治療，病情緩解或進(jìn)入康復(fù)期的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)回基層接受康復(fù)診療。
分級(jí)診療總體思路是什么？堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生作為公共產(chǎn)品向全民提供，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格、宣傳等手段，完善上下聯(lián)動(dòng)、對(duì)口支援、增強(qiáng)能力、簽約服務(wù)、政策引導(dǎo)等機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)制度，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)會(huì)社區(qū)”的就醫(yī)格局。
分級(jí)診療目的是什么？通過實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制、完善差別化支付制度、執(zhí)行不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷政策、完善不同等級(jí)醫(yī)院會(huì)診幫扶合作機(jī)制等制度措施，建立分級(jí)診療模式，破解看病難、緩解醫(yī)療資源緊張。分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，以促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，合理利用醫(yī)療資源，加快實(shí)現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急危重癥和疑難雜癥不出省”的目標(biāo)?；颊叩暮侠?、有序分流，可以同時(shí)改善大醫(yī)院“人滿為患、一床難求”和基層醫(yī)療資源閑置的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和醫(yī)療費(fèi)用“一升一降”的效果。
分級(jí)診療有什么好處？通過分級(jí)診療，一是對(duì)于常見病、多發(fā)病在基層機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、報(bào)銷比例更高，可極大地降低病員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約病員時(shí)間和費(fèi)用。
衛(wèi)生院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般首先轉(zhuǎn)診到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以視病情轉(zhuǎn)往二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病情平穩(wěn)后鼓勵(lì)病員轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
醫(yī)院：成立分級(jí)診療組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則，落實(shí)轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制。優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程，優(yōu)化轉(zhuǎn)診預(yù)約診療。開展分級(jí)診療宣傳。發(fā)揮大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
醫(yī)務(wù)人員：強(qiáng)化職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力，通過多種渠道接受醫(yī)療人文關(guān)懷、溝通協(xié)調(diào)技巧、醫(yī)療技術(shù)水平、科研教學(xué)能力等培訓(xùn)，不斷提升服務(wù)百姓健康的技能。
病員：小病、常見病、慢性病回歸。
一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提高基層醫(yī)院的技術(shù)水平和資源利用率，讓三級(jí)醫(yī)院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業(yè)隊(duì)伍的教學(xué)培訓(xùn)上。