病案室工作計劃DRG(模板13篇)

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    一個明確的計劃能夠提高工作的效率和質(zhì)量。一個好的計劃應該根據(jù)現(xiàn)實情況和可行性來制定,避免過于理想化。通過閱讀這些范文,你可以發(fā)現(xiàn)制定計劃的重要性和作用,以及如何制定更加有效的計劃。
    病案室工作計劃DRG篇一
    2013年弘強醫(yī)院病案管理委員會工作計劃加強病案管理,提高病歷書寫質(zhì)量,是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度,不斷提高本院病歷質(zhì)量,現(xiàn)制定計劃如下:
    一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設,完善崗位職責,提高病案管理人員整體素質(zhì),使病案室管理規(guī)范化、透明化。
    病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科,要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu),這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓,鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座,加強業(yè)務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時,在現(xiàn)有的基礎上,完善科室制度建設,明確崗位職責,使病案管理各項工作有效落實。
    二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度,保障病歷安全管理。病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。
    三、加強電子病歷質(zhì)量監(jiān)控,保障病歷質(zhì)量,防范醫(yī)療風險。
    1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié),制定相應的監(jiān)管措施,同時,加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系,不斷完善軟件系統(tǒng),使電子病歷管理更規(guī)范。
    2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點,逐步引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求,對各項質(zhì)量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求,進行評分評級。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動提示醫(yī)務人員,讓醫(yī)務人員及時改進,提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領導、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題,進行實時動態(tài)管理,達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。
    3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評,嚴格執(zhí)行獎懲制度,提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%,甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷,確保不出現(xiàn)丙級病歷。
    4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況,定期組織召開病歷質(zhì)控會議,確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題,逐步提高病歷質(zhì)量,降低醫(yī)療風險。
    呼和浩特醫(yī)院病案管理委員會。
    2013年1月30日。
    病案室工作計劃DRG篇二
    病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù),新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成20xx年工作,現(xiàn)制定工作計劃如下:
    一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
    1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
    2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
    3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
    4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù),經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
    二、加強庫房安全管理。
    嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
    三、分工細化,完善崗位職責。
    按照科室工作崗位實際情況,重新制定崗位職責,規(guī)定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力,安排適宜的工作崗位,以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率,使病案室管理規(guī)范化、制度化。
    四、增強病案信息的有效應用,完善統(tǒng)計工作。
    隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)的更新,引進和完善病案信息化系統(tǒng)后,要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目,完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
    五、加強繼續(xù)教育,提高病案室人員素質(zhì)。
    加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓,提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術(shù)操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。
    病案室工作計劃DRG篇三
    為了更好的完成2013年工作,特制訂工作計劃如下:
    一、在病案質(zhì)量管理中,需進一步加強工作責任心,繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關,在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫,做好以下幾點:
    1、認真學習、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》,在日常工作中把好病案書寫關,做到:客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
    2、明確病案室各崗位職責,協(xié)助醫(yī)務科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。
    二、業(yè)務學習及培訓。
    1、2013年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學習、更新業(yè)務知識,專業(yè)知識。
    2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐,適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求,希望醫(yī)院能組織科室人員外出學習“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。
    3、依二甲評審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”,從而保證病案歸還率。
    三、
    人員需要。
    隨著患者量的增加,病案量也逐漸在增加,為使科室能持續(xù)性發(fā)展,科室依據(jù)《評審細則》中對病案質(zhì)量方面的要求,查找病案書寫中的問題,我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗的指控醫(yī)師。
    病案室。
    病案室工作計劃DRG篇四
    (1)醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)落后。
    (2)病案首頁系統(tǒng)陳舊,使病案管理工作處于被動局面。
    (3)病案專業(yè)管理人才缺乏。
    (4)病案信息統(tǒng)計技術(shù)及疾病分類技術(shù)水平相對不高。
    (5)電子病歷的推廣還需進一步研究,機打病歷的'管理有待于進一步提高。
    (6)病歷書寫質(zhì)量及臨床路徑管理,應注重十四項核心制度的落實及病歷內(nèi)涵的檢查,糾錯,反饋及整改。以確保醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。
    (7)在大數(shù)據(jù)時代,我科的病案信息管理理念及技能,跟不上時代的步伐。
    根據(jù)上述不足之處,為更好完成20xx年工作特制定工作計劃如下:
    (1)認真學習執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》20xx版。在日常工作中把好病案書寫關,做到:客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
    (2)按二級醫(yī)院的相關要求。今年在執(zhí)行新病歷書寫規(guī)范的基礎上。配合醫(yī)院將新病案首頁的更改工作妥善完成。
    (2)明確病案室各崗位職責,協(xié)助醫(yī)務處及臨床科室保障歸檔病歷質(zhì)量。
    (1)20xx根據(jù)以往外出學習醫(yī)院管理及新的病案信息統(tǒng)計管理理念,組織本科工作人員培訓學習,更新業(yè)務知識,提高專業(yè)技術(shù)能力,緊跟時代步伐,并逐漸滲透給臨床科室相關人員。
    cm——3”以及drgs付費的相關知識”。重點是培訓臨床醫(yī)生病歷書寫的內(nèi)涵。提高病歷質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。
    (3)為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設步伐,適應醫(yī)院建設發(fā)展和管理的需求,望醫(yī)院能組織相關科室學習“有紙化電子病歷”的書寫規(guī)范及質(zhì)量管理要求,臨床路徑病種的規(guī)范化管理,并逐漸滲透“無紙化電子病歷”的相關知識,為今后的病案管理打下堅實的基礎。
    (4)依據(jù)二甲醫(yī)院評審要求完善“病案示蹤系統(tǒng)”及病案借閱制度,從而保證病案的歸還率和可獲得性。
    嚴格遵守病歷復印復制制度,對待前來復印病歷資料的各類人員要做到語言文明,態(tài)度和藹,服務熱情。對其所提出的問題要耐心解答,主動幫助,要切實把我院醫(yī)療質(zhì)量服務年的精神落到實處。
    我國目前醫(yī)療保險的形勢是drgs付費和pps系統(tǒng)應用,drgs是把患者病情和醫(yī)療消耗統(tǒng)一的病歷分類系統(tǒng)。pps又叫預付費系統(tǒng),是真實客觀的評價,采用先評價,預付費,改變國家后付費制為預付費制度。我科將帶頭組織學習drgs付費的相關知識,以適應將來新醫(yī)改的形勢。
    綜上所述,作為病案信息管理人員,我們將竭盡所能,保持成績,彌補不足,切實提高我院的病案管理水平,為我院的發(fā)展增磚填瓦。
    病案室工作計劃DRG篇五
    病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù),新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成2018年的工作,現(xiàn)制定工作計劃如下:
    一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
    1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務科。
    2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。并統(tǒng)計每月各科室的編碼準確率。
    3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
    4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù),經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
    二、加強庫房安全管理嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
    三、分工細化,完善崗位職責按照科室工作崗位實際情況,重新制定崗位職責,規(guī)定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力,安排適宜的工作崗位,以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率,使病案室管理規(guī)范化、制度化。
    四、組織全院性及科室的編碼培訓和首頁填寫內(nèi)容的培訓,提高編碼準確率以及首頁的準確率,開展多形式,多樣化的培訓提高效率。
    五、加強繼續(xù)教育,提高病案室人員素質(zhì)加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓,提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術(shù)操作分類編碼》培訓并要求參加全國編碼證的考試。
    病案室。
    2018年1月4日。
    病案室工作計劃DRG篇六
    病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù),新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成2015年工作,現(xiàn)制定工作計劃如下:
    一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作。
    1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好登記工作。
    2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。在完成編碼、索引等工作后按病案號順序依次存檔。
    3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
    4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù),經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
    二、加強庫房安全管理。
    嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
    三、分工細化,完善崗位職責。
    隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)的更新,引進和完善病案信息化系統(tǒng)后,要求病案室繼續(xù)完善以病案專題檢索、綜合查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等為內(nèi)容的病案信息項目,完善以病案為資料統(tǒng)計源的各項統(tǒng)計工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準確、及時。
    五、加強繼續(xù)教育,提高病案室人員素質(zhì)。
    加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓,提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術(shù)操作分類編碼技能》短期培訓并要求參加編碼技能水平考試。
    病案室工作計劃DRG篇七
    病案在當今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是今后醫(yī)療報賬及醫(yī)療保險的依據(jù),同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù),新年的鐘聲即將敲響,為了更好的完成20xx年的工作,現(xiàn)制定工作計劃如下:
    一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
    1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統(tǒng)計并上報醫(yī)務科。
    2、對歸檔病歷按icd-10進行疾病編碼核對、疾病手術(shù)分類編碼核對。在完成編碼核對、統(tǒng)計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。并統(tǒng)計每月各科室的編碼準確率。
    3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
    4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續(xù),經(jīng)醫(yī)務科審批后予以復印。
    二、加強庫房安全管理嚴格遵守各項安全操作規(guī)程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
    三、分工細化,完善崗位職責按照科室工作崗位實際情況,重新制定崗位職責,規(guī)定每個崗位的任務、職責及其他崗位關系。根據(jù)個人的工作能力,安排適宜的工作崗位,以便充分發(fā)揮員工的潛能及提高工作效率,使病案室管理規(guī)范化、制度化。
    四、組織全院性及科室的編碼培訓和首頁填寫內(nèi)容的培訓,提高編碼準確率以及首頁的準確率,開展多形式,多樣化的培訓提高效率。
    五、加強繼續(xù)教育,提高病案室人員素質(zhì)加強科內(nèi)人員醫(yī)德醫(yī)風培訓,提高科內(nèi)人員主動服務意識及服務熱情。鼓勵科內(nèi)人員進行病案相關專業(yè)技術(shù)職稱考試。根據(jù)科內(nèi)工作量及人員上班情況,有計劃的安排1-2名人員參加《國際疾病和手術(shù)操作分類編碼》培訓并要求參加全國編碼證的考試。
    病案室工作計劃DRG篇八
    20xx年弘強醫(yī)院病案管理委員會工作計劃 加強病案管理,提高病歷書寫質(zhì)量,是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質(zhì)量管理力度,不斷提高本院病歷質(zhì)量,現(xiàn)制定計劃如下:
    病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科,要求工作人員具有多元化的知識結(jié)構(gòu),這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作,因此做好病案管理工作,必須建立一支高水平、高素質(zhì)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓,鼓勵參加院內(nèi)外的知識講座,加強業(yè)務交流,使病案管理人員隊伍的整體素質(zhì)盡快得到提高。同時,在現(xiàn)有的基礎上,完善科室制度建設,明確崗位職責,使病案管理各項工作有效落實。
    病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入,都是直接影響查詢、復印病案的工作,所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志,按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況,清查、催還借出未歸還病案,到臨床科室查詢未歸病歷下落,向上級書面報告病案歸檔及管理情況,做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者,將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。
    1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的逐步實施,人們的法律意識的不斷加強,病歷的質(zhì)量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié),制定相應的監(jiān)管措施,同時,加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系,不斷完善軟件系統(tǒng),使電子病歷管理更規(guī)范。
    2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點,逐步引進電子病歷質(zhì)量監(jiān)控軟件,按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求,對各項質(zhì)量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控,自動記錄各種病歷書寫項目完成的內(nèi)容和時間、質(zhì)量是否符合要求,進行評分評級。更為重要的是,軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結(jié)果,自動提示醫(yī)務人員,讓醫(yī)務人員及時改進,提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量;使醫(yī)院領導、醫(yī)療質(zhì)量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質(zhì)量問題,進行實時動態(tài)管理,達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。
    3、繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質(zhì)量檢評,嚴格執(zhí)行獎懲制度,提高病歷書寫質(zhì)量。確保病歷合格率100%,甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷,確保不出現(xiàn)丙級病歷。
    4、監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況,定期組織召開病歷質(zhì)控會議,確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質(zhì)量存在的問題,逐步提高病歷質(zhì)量,降低醫(yī)療風險。
    呼和浩特醫(yī)院病案管理委員會
    20xx年1月30日
    病案室工作計劃DRG篇九
    1、drg初級階段分三步進行。第一步,拿到該拿到的,;第二步,控制可控制的,;第三步:發(fā)展該發(fā)展的,。
    2、均費是成本的反應,也是的側(cè)面體現(xiàn)。
    3、要重視異常費用病例比例,更應該關注的成本控制,它是盈虧產(chǎn)生的主要區(qū)間。
    4、成本控制重在,更重要是。
    5、以保證醫(yī)療質(zhì)量為,以提高醫(yī)療效率為捷徑;
    6、重在三級管理,重在,臨床醫(yī)生才是項目經(jīng)理;
    7、全盤考慮,不以個別病例盈虧論英雄。
    病案室工作計劃DRG篇十
    (一)鞏固完善drg付費體系。
    1.總額預算,精控基金。(1)建立年度醫(yī)?;鹬С龊侠碓鲩L機制。根據(jù)住院人數(shù)增長情況、gdp發(fā)展水平、物價指數(shù)、上年度基金收支增長情況等因素,結(jié)合浙江省下達金華的控制目標,協(xié)商談判確定住院基金年度支出增長率。以上年度住院醫(yī)?;饘嶋H支出總額和基金支出增長率確定當年統(tǒng)籌區(qū)住院預算醫(yī)?;鹬С隹傤~??傤~預算住院醫(yī)保基金支出包含異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用,促使醫(yī)療機構(gòu)努力提高醫(yī)療服務水平。(2)建立區(qū)域醫(yī)??傤~控制機制,年度醫(yī)保預算總額不再細分到各醫(yī)療機構(gòu)。(3)建立“結(jié)余留用、合理超支分擔”機制?;痤A算結(jié)余部分的85%,由各醫(yī)院按點數(shù)比例分享,反之醫(yī)院對超出預算部分按85%比例承擔損失。
    2.病組定價,“點數(shù)法”付費。(1)根據(jù)國家drg分組技術(shù)規(guī)范及編碼標準、浙江省drg分組標準,調(diào)整完善我市疾病診斷分組器系統(tǒng)(2016年7月起已投入運行,634組)、drg付費系統(tǒng),實現(xiàn)金華drg框架與國家標準統(tǒng)一。(2)進一步完善疾病分組支付標準(以平均歷史成本確定),引入ecc(臨床診斷復雜度)技術(shù)進一步優(yōu)化我市drg,形成醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者四方認同的成本“標尺”。(3)引入“點數(shù)法”,以點數(shù)法調(diào)控各醫(yī)院的醫(yī)?;痤~度。將病組、床日、項目等醫(yī)療服務支付標準,按相對比價關系用“點數(shù)”形式體現(xiàn),年終按決算總額與總點數(shù)確定點數(shù)價值及醫(yī)保結(jié)算總額。
    3.智能監(jiān)管,強化管理。(1)全面推進醫(yī)保智能監(jiān)管體系。依托全市統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng),啟用事前(信息)提示、診間審核、事后(全數(shù)據(jù))智能審核三大功能,實現(xiàn)對醫(yī)療服務行為全過程的剛性監(jiān)管,同時也將提醒、警示服務實時推送到醫(yī)生工作站,讓醫(yī)師自覺參與“規(guī)范醫(yī)療、控費控藥”。(2)探索醫(yī)療服務質(zhì)量輔助評價分析。從綜合指標評價、drgs評價、審核結(jié)果評價、醫(yī)療服務效果評價、患者滿意度評價和醫(yī)療過程評價六個維度(共納入50個指標,目前評價使用了37個)系統(tǒng)全面評價醫(yī)療質(zhì)量,防止醫(yī)院出現(xiàn)服務不足,推諉病人的情況。(3)探索建立點數(shù)獎懲機制。在綜合智能監(jiān)管評分、醫(yī)院控費實效、群眾滿意度情況等因素的基礎上,形成醫(yī)院的年度考評結(jié)果,并通過調(diào)節(jié)點數(shù)予以獎懲。
    (二)規(guī)范全市醫(yī)保支付政策。
    1.在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一推進住院醫(yī)療服務按drgs點數(shù)法付費。全市執(zhí)行統(tǒng)一的drgs標準,統(tǒng)一的drg基準點數(shù),具體drgs點值由各統(tǒng)籌區(qū)按基金預算執(zhí)行情況確定。以各醫(yī)療機構(gòu)的服務總點數(shù)值為清算依據(jù),清算年度醫(yī)?;?。
    2.探索符合中醫(yī)藥服務特點的drgs支付方式。
    支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在確保醫(yī)療服務質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務,選擇適宜病種(中醫(yī)骨科治療等)探索開展按療效價值付費。
    3.完善drg付費相關配套辦法。
    (1)完善drg付費實施辦法。將跨省、跨市、市內(nèi)縣域間異地就醫(yī)住院納入“病組點數(shù)法”支付,進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)開展新技術(shù)、新項目等的支持力度,探索長期慢性病按床日付費形成機制及其它多元復合支付方式。
    (2)完善與drg付費相適應的定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理。通過協(xié)議管理,指導醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部醫(yī)療管理,規(guī)范醫(yī)療服務。
    (3)優(yōu)化工作機制。通過不斷優(yōu)化完善預算協(xié)商談判、特病單議、點數(shù)形成、病組調(diào)整、激勵約束、招標采購等與深化支付方式改革相配套的工作機制,確保預算管理科學、醫(yī)保支付合理,從而充分激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)主動控費提質(zhì)的內(nèi)生動力。
    (三)開展基于drg大數(shù)據(jù)分析應用。
    1.構(gòu)建基于drg大數(shù)據(jù)的科學、合理的數(shù)據(jù)分析體系。通過優(yōu)化篩選評價指標和指標分析模型,建立多維度、多指標的drg大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng),對醫(yī)療質(zhì)量開展分析評價,及時發(fā)現(xiàn)和防止醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療服務不足、分解住院、低標準入院、虛假住院、掛床住院、高低反套等預付制醫(yī)保支付方式可能引發(fā)的問題。
    2.建設drgs監(jiān)管系統(tǒng)。通過運用人工智能算法模型、機器學習等技術(shù)手段,及時發(fā)現(xiàn)drgs付費模式下醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)的套高診斷、服務缺失等行為,及時發(fā)現(xiàn)基金運行過程中的問題及風險,保障基金安全,提高醫(yī)保管理水平。
    (四)完成國家局部署的工作任務,培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊伍。
    1.根據(jù)drg付費國家試點工作的要求和醫(yī)保信息采集標準,按時完成信息采集及統(tǒng)一報送工作。
    2.做好drg付費辦法實操培訓,提高醫(yī)保部門運用drg工具的能力,引導醫(yī)療機構(gòu)做好病案、編碼培訓工作,切實規(guī)范病案編寫工作,培養(yǎng)醫(yī)保人才保障隊伍。
    3.工作評估。
    病案室工作計劃DRG篇十一
    二、病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況,指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。
    四、有關病案及管理的重大問題,質(zhì)控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。
    五、質(zhì)控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。
    六、開展全員質(zhì)量教育,提高醫(yī)務人員質(zhì)量意識,提高病歷書寫質(zhì)量。
    七、執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標。
    八、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況,每季度進行一次病歷質(zhì)量分析。
    九、加強病案管理,保存健全科研資料。
    十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議。
    十一、根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。
    十二、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查,評選優(yōu)秀病案,交流書寫和管理經(jīng)驗。
    十三、制定本院病案管理制度,審定全院醫(yī)用表格的印制,并監(jiān)督實施。
    十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進相互間的密切協(xié)作,促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。
    十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報,每年向院長提出病案管理工作報告。
    病案室工作計劃DRG篇十二
    一、病案委員會在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作。
    二、病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的.執(zhí)行情況,指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。
    三、病案委員會每半年至少召開一次會議,討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題,形成的決議報院領導批準后成為醫(yī)院工作的決定,會議要有記錄。
    四、有關病案及管理的重大問題,質(zhì)控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。
    五、質(zhì)控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。
    六、開展全員質(zhì)量教育,提高醫(yī)務人員質(zhì)量意識,提高病歷書寫質(zhì)量。
    七、執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質(zhì)量考核指標。
    八、檢查落實病案質(zhì)量管理控制的執(zhí)行情況,每季度進行一次病歷質(zhì)量分析。
    九、加強病案管理,保存健全科研資料。
    十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導,收集科室對病案管理工作的意見和建議。
    十一、根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名,制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。
    十二、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查,評選優(yōu)秀病案,交流書寫和管理經(jīng)驗。
    十三、制定本院病案管理制度,審定全院醫(yī)用表格的印制,并監(jiān)督實施。
    十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用,推進相互間的密切協(xié)作,促進病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。
    十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報,每年向院長提出病案管理工作報告。
    病案室工作計劃DRG篇十三
    這個環(huán)節(jié)術(shù)語繁多、門檻較高。但是沒有關系,豆博士把drg拆開了、揉碎了,再講給你聽。
    根據(jù)《國家醫(yī)療保障drg分組與付費技術(shù)規(guī)范》,chs-drg按照“drg分組采用病例組合(case-mix)思想,疾病類型不同,應該通過診斷區(qū)分開;同類病例但治療方式不同,亦應通過操作區(qū)分開;同類病例同類治療方式,但病例個體特征不同,還應該通過年齡、并發(fā)癥與合并癥、出生體重等因素區(qū)分開,最終形成drg組。”也就是咱們經(jīng)常說到的分了三層,第一層是基于26個疾病診斷大類(mdc)分組,第二層基于治療方式不同分為376個基本組(adrg),第三層國家規(guī)范仍未統(tǒng)一,需要各地根據(jù)當?shù)貙嶋H情況進行細分組(一般可細分600-1000組不等)。(如下圖所示)。
    用拿到的歷史數(shù)據(jù)分完組后,要進行的評價,也就是驗證分組是否科學,組內(nèi)差異是否足夠小,一般通過入組率、變異系數(shù)等指標進行評價,評價結(jié)果將直接用于對細分組的修正。
    分組結(jié)束后,就要計算每個drg組的。它是對每一個drg組依據(jù)其資源消耗程度所給予的權(quán)值,反映該drg組的資源消耗相對于其它疾病的程度,例如某闌尾炎細分組權(quán)重可能為,某冠心病細分組權(quán)重則為。當然,計算各drg組權(quán)重也不能完全按照歷史醫(yī)療費用來計算,還要考慮去除特殊數(shù)據(jù)點、剔除不合理費用、采用作業(yè)成本法校正等方法,對初步權(quán)重結(jié)果進行調(diào)整。
    此外,在調(diào)整權(quán)重時,還要考慮,例如提高醫(yī)保當前重點保障的重大疾病和急危重癥的權(quán)重,同時相對降低技術(shù)難度較低疾病的權(quán)重,以體現(xiàn)基本醫(yī)保重點保障、合理分流等政策目標。
    每個drg組的權(quán)重調(diào)整完畢后,就要進行該區(qū)域的計算了(可以簡單理解為每個權(quán)重的單價)。它是通過年度醫(yī)?;鹜扑愠鲠t(yī)保病人年度住院總費用,再根據(jù)歷史數(shù)據(jù)測算各類試點醫(yī)院預計drg出院病人數(shù)和總權(quán)重,再以總權(quán)重為系數(shù)將年度病人總費用分配到每一權(quán)重上,即計算出各類醫(yī)院的費率。
    那么每個drg組的定額就是該組權(quán)重與費率的乘積。
    作業(yè)成本法與歷史數(shù)據(jù)法有什么區(qū)別?怎樣客觀地評判分組的科學合理性?怎樣把drg和其他醫(yī)保政策相結(jié)合?請關注專欄的《分組篇》。